Ацикловир для беременных и кормящих грудью: можно ли принимать. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Можно ли ацикловир при беременности для лечения герпеса и возможные риски для плода

Ацикловир относится к классу антивирусных препаратов, называемых синтетическими аналогами нуклеозидов. Он работает, останавливая распространение вируса герпеса в организме. Используется для уменьшения боли и ускорения заживления язв или волдырей у людей с ветряной оспой (ветрянка), опоясывающим лишаем, сыпью, которая может возникать у людей, перенесших ветряную оспу в прошлом, а также при вспышках генитального герпеса (время от времени вызывает образование язв вокруг гениталий и прямой кишки).

В результате исследования Центром по контролю и профилактики заболеваний (CDC), было установлено, что ацикловир проникает через плаценту, однако тератогенность (развитие врожденных пороков) не наблюдалась, но все же данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для получения надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.

По исследованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отмечено, что женщины, принимающие ацикловир для лечения простого герпеса даже в период первого триместра беременности, не продемонстрировало риск для плода.

Австралийская администрация лекарственных средств (AU TGA) исследовала ограниченное количество беременных женщин и женщин детородного возраста, которые принимали пероральный ацикловир и установили, что это не привело к увеличению частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на материнский плод. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать ацикловир для лечения генитального герпеса, особенно рецидивирующего, с 36-ой недели беременности для избежания заражения новорожденного младенца. Но поскольку в результате не множественных исследований о нем мало предоставлено информации, то и применять его советуют с особой осторожностью, строго по назначению врача в точно указанной минимальной дозировке в кратчайшие сроки.

Также ACOG была предоставлена информация о том, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов во время беременности, но такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи вирусной инфекции новорожденным.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году пришли к выводу, что этот препарат можно использовать для лечения герпетических поражений у женщин на всех этапах беременности, но под четким контролем врача, соблюдая все его предписания по прописанным дозам, частоте и длительности приема, а также в случае самой острой необходимости и, как правило, польза для матери должна превышать риск для плода.

Применение ацикловира при кормлении грудью и воздействие на младенцев

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в результате исследований применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания установили, что он проникает в грудное молоко, но даже при самых высоких дозах для матери концентрация ацикловира в молоке составляет лишь около 1% от типичной детской дозы, и не ожидается, что она вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Местное нанесение ацикловира на небольшие участки тела матери вдали от груди не представляют опасности для младенца.

В результате заражения вирусом герпеса младенца от матери во время беременности новорожденным вводят ацикловир в дозах от 20 до 30 мг/кг внутривенно ежедневно по данным CDC. Дозировки, полученные с грудным молоком при высоких дозах для матери, составляют всего около 3-5% от этой дозы. Поскольку младенец получает дозы грудного молока перорально, а ацикловир перорально биодоступен только около 20%, системная доза, которую получает грудной младенец, составляет 1% или меньше от типичной детской дозы, в результате чего не были зафиксированы проявления побочных реакций у младенцев.

Также CDC и FDA  были зарегистрированы несколько случаев по поводу приема перорального ацикловира у матерей кормящих грудью:

• 
  мать 4-месячного младенца не заметила никаких побочных эффектов у своего младенца, находящегося на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир в дозе 800 мг перорально 5 раз в день;

• 
  женщина, которой было 6 недель после родов, получала ацикловир 300 мг (5 мг/кг) внутривенно три раза в день в течение 5 дней. Образцы молока брали каждые 6 часов после последней дозы. Пиковый уровень составлял 7,3 мг/л, и препарат обнаруживался в молоке в течение 88 часов после последней дозы. Через 6 часов после приема последней дозы, вскармливаемый грудью ребенок получал через материнское молоко суточную дозу 1,1 мг/кг ацикловира, в случае такой терапии у матери в период лактации, также не отмечались негативные последствия у младенца.

В результате таких исследований Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), пришли к выводу, что прием ацикловира для женщин в период лактации, считается приемлемым, но не должен приниматься бесконтрольно, дозу и длительность лечения ацикловиром должен устанавливать врач, с обязательным сопоставлением пользы для матери и возможных рисков для новорожденного.

можно ли применять и в каких дозировках?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Самые разнообразные вирусы атакуют человеческий организм каждый день: инфекции способны поражать любые органы, вызывать воспалительные или аллергические реакции.

Особенно подвержены нападению вирусов люди, страдающие иммунодефицитом: старшее поколение, дети дошкольного и школьного возраста, беременные и кормящие женщины.

Кормящая мама особенно обеспокоена своим самочувствием, поскольку от него зависит здоровье малыша. Как же действовать, если женщина заболела вирусом герпеса, а врач назначил лечение Ацикловиром при лактации? Что это за препарат? Насколько безопасен для ребёнка? Ответы на эти и другие вопросы изложены в статье.

Содержание статьи

Характеристика препарата

Ацикловир относится к противовирусным средствам избирательной активности. Активный одноименный компонент подавляет размножение патогенных вирусов, провоцирующих заболевание герпесом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Клинические признаки приема препарата выражаются локализацией герпетической сыпи на коже без дальнейшего распространения, заживлением кожных высыпаний на пузырьковой стадии, снижением болевого и зудящего синдромов.

Лекарство также оказывает профилактическое действие, направленное на лечение внутреннего герпеса. Его назначают и как иммуноукрепляющее средство. Лечебное воздействие медикамента считается слабым, но достаточно эффективным.

Лекарственные формы выпуска на прилавках аптек представлены мазью, кремом, таблетками и порошком для приготовления раствора.

Мазь «Ацикловир 3%» используют для лечения кератита и других патологий глаз, вызванных вирусом герпеса. Крем «Ацикловир 5%» предназначен для подавления заболеваний кожных покровов, вызванных означенными вирусами. На основе порошковой формы делают раствор для внутривенных инъекций.  Инъекции или таблетки назначают при тяжелых стадиях заболеваний, а также в качестве иммуностимулятора при сниженном функционировании иммунной системы.

Применение лекарства при лактации

Согласно инструкции по применению препарат противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Это связано с тем, что исследования по влиянию лекарства на детский организм в возрасте до одного года пока не проводились. Однако означенное Ацикловир при ГВ всё же назначают во время лактации в любой лекарственной форме, за исключением инъекций.

Дело в том, что прием одной таблетки Ацикловира (количество активного вещества – 200 мг) создаёт концентрацию в грудном молоке, не превышающую 0,2 г. Такое количество ничтожно мало и при попадании в детский организм не принесет никакого вреда. При использовании мази или крема концентрация ещё меньше, поскольку основные показатели сосредоточены на слизистых и кожных покровах.

Лекарство не накапливается организмом и полностью выводится из него через 2,8-3 часа. Увеличение содержания активного компонента в грудном молоке возможно только при  применении больших доз. Но врачи редко прописывают такую терапию.

К тому же нужно учитывать тот факт, что при приеме Ацикловира при кормлении могут возникнуть побочные эффекты, негативно влияющие на самочувствие молодой мамы. К ним относят:

• тошноту, рвоту;
• болевые спазмы в области живота;
• кишечные расстройства;
• головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции, кожные раздражения;
• жжение в области глаз.

Использовать препарат можно только по назначению врача и не превышать указанную суточную дозу. Тогда большинства побочных явлений удастся избежать.

Дозировка

Лечение назначается врачом только после поставленного диагноза. Заниматься самолечением женщинам, кормящим грудью, нельзя, так как есть риск заразить ребенка или принести вред его здоровью. Стандартные схемы приема следующие:

1. Мазь. Использование мази предполагает абсолютную стерильность рук. Полоску выдавленного средства длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок. Интервал использования — 4 часа. Ночной интервал увеличивают до 8 часов. Процедуру проводят до полного выздоровления. Для закрепления лечебного результата рекомендуется наносить мазь ещё в течение 3 дней.
2. Крем. Перед применением крема и после необходимо тщательно вымыть руки. Поврежденные участки кожи не мыть, не растирать. Средство наносят на проблемные места тонким слоем легкими похлопывающими движениями. Прием лекарства осуществляется не менее 5 раз за сутки при продолжительности курса 5 дней. Для лечения инфекции запущенной стадии курс терапии увеличивают до 10 дней. Наибольшим терапевтическим эффектом препарат обладает при использовании на ранних сроках заражения.
3. Таблетки. Ацикловир в таблетированной форме назначают кормящим матерям только в тяжелых случаях. Для того чтобы снизить концентрацию лекарственного средства в тканях организма на протяжении всего лечебного курса больные потребляют повышенное количество воды. Для лечения герпеса суточная доза препарата составляет 1000 мг (5 таблеток по 200 мг через каждые 4 часа). Курс терапии – 5 дней, который может быть увеличен максимум до 10 дней. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой. Лучше это делать сразу после кормления ребенка, тогда во время очередного кормления концентрация Ацикловира в грудном молоке будет минимальной.

Во время лечения маме, кормящей грудью, следует соблюдать определённые правила.

Во-первых, если герпес образовался на груди, то лактацию нужно прекратить. Вирус поражает человеческий организм один раз и на всю жизнь, проявляясь периодическими обострениями. Поэтому необходимо предотвратить возможное заражение через контакт матери и ребёнка при грудном вскармливании. Если поражена одна грудь, её необходимо плотно закрыть. Молоко из больной груди сцеживают, а здоровой кормят ребенка. Тем не менее при возникновении инфекции на груди мазь использовать противопоказано, и лечащий врач назначает другой, более безопасный медикамент. Пузырьковая стадия заболевания требует дополнительной обработки настойкой прополиса или Фукорцином до образования подсыхающих корочек.

Во-вторых, важно соблюдать правильный рацион питания, чередовать труд и отдых, совершать пешие прогулки. Это ускоряет процесс выздоровления, укрепляет иммунитет.

Молодая мама должна воздержаться на время от поцелуев, если герпес развился на губах. Это тоже убережёт малыша от возможного заражения. Приём Ацикловира в форме таблеток запрещает лактацию на период лечения.

Противопоказания

Ацикловир, как любой лекарственный препарат, имеет противопоказания. Его не назначают, если кормящая мама страдает:

1. Аллергическими реакциями, которые может спровоцировать медикамент.
2. Заболеваниями почек, особенно это касается таблетированной и внутривенной формы лекарства.
3. Неврологическими расстройствами.
4. Индивидуальной непереносимостью компонентов медикамента.

Препарат запрещен для терапии детей до 2 лет.

Мнение врачей

Большинство докторов считают, что Ацикловир можно применять при терапии вирусных инфекций во время грудного вскармливания. Главное, точно следовать инструкциям врача и ничего не менять в курсе назначенного лечения. Кормящей женщине нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены и меры безопасности, чтобы не заразить своего малыша.

В целом, Ацикловир – эффективный противовирусный медикамент, ускоряющий выздоровление и  укрепляющий иммунную систему.

Мнения мам о применении препарата

Отзывы мам о приеме Ацикловира при грудном вскармливании:

Я – патологический носитель вируса герпеса. Минимум один раз в шесть месяцев у меня обсыпает губы и кожу под носом. Так и случилось со мной в период лактации, когда я кормила трехмесячного сынишку. Раньше до родов пользовалась мазью Ацикловира, которая всегда мне отлично помогала. А здесь растерялась: ребёнку-то не вредно будет? Обратилась к врачу. Доктор разрешил пользоваться Ацикловиром по инструкции, причем и мазью, и таблетками для активизации иммунитета. Все очень быстро прошло.

Плюсы: хороший препарат, быстро помогает.

Минусы: Ацикловир в таблетках при лактации все-таки настораживает.

Анастасия, 22 года

Так вышло, что я впервые заболела герпесом, когда кормила грудью своего пятимесячного малыша. Сначала появилось маленькое розовое пятнышко в уголке губ, которое сильно чесалось. Через пару дней это уже была большая болячка желтоватого цвета, которая по-прежнему чесалась и болела. Было трудно открывать рот. Мама сказала, что это герпес и посоветовала купить Ацикловир. Я решила сначала проконсультироваться с врачом, может это средство нельзя использовать при лактации? Или есть другие лекарства на этот случай? Доктор назначил мне терапию именно Ацикловиром, сказав, что лучшего средства в борьбе с герпесом просто нет. Для малыша оно не представляет никакой опасности, поскольку практически не попадает в грудное молоко. Единственное то, что нельзя целовать ребенка, пока болезнь не пройдет и чаще мыть руки с мылом. Мазью пользовалась 5 дней согласно инструкции. Все бесследно зажило.

Плюсы: эффективный, безопасный и недорогой препарат.

Минусы: никаких.

Эльвира, 35 лет

Заболела герпетическим кератитом. Было очень неприятно, а тут ещё мой полугодовалый карапуз на руках, которого кормлю грудью. Очень боялась его заразить, так как знала, что герпес – инфекция, которую можно подавить, но нельзя полностью вылечить. Пошла в больницу. Мне прописали крем Ацикловир и назначили курс аналогичных таблеток для стимуляции иммунитета. Пролечилась, все прошло. Ребенок не заразился, пока никаких настораживающих проявлений не вижу.

Плюсы: помогает качественно, быстро. Доступная цена.

Минусы: при нанесении чувствуется небольшое жжение в уголках глаз.

Анна, 36 лет

Ацикловир – действительно качественный медицинский препарат, широко использующийся в терапии герпеса и других вирусных инфекций. Он безопасен при приеме в период лактации при условии соблюдения всех рекомендаций врача и правил личной гигиены.

Можно ли Ацикловир при грудном вскармливании: таблетки и мазь

Оставьте комментарий / Аллергия

При грудном вскармливании мать должна тщательнее следить за употреблением пищи, лекарственными препаратами – всё это может отразиться на малыше.

Женщины хотят выглядеть красивыми и здоровыми. Но здоровье новорождённого находится на первом месте. Подтверждение этому представительницы женского пола, руку которых сжимают пальчики маленького существа.

Случается в жизни всё и герпес может застать в неподходящий момент – когда здоровье малыша напрямую зависит от здоровья мамы.

Герпес – неприятное вирусное заболевание, дающее о себе знать, когда у потенциальной жертвы снижается иммунитет. Он отражается ни сколько на самочувствии, сколько на внешности. Кому приятно будет выйти на улицу с мерзким шариком на губе? Для лечения инфекции обычно назначают мазь/таблетки для приёма внутрь.

Вреден ли ацикловир для малыша при грудном вскармливании?

Особенности использования «Ацикловира» при грудном вскармливании

Иностранные клинические исследования предоставляют данные о том, что активное вещество в составе препарата способно выделяться с материнским молоком (в малых дозах), однако уровень риска для новорожденного при этом признается низким.

Так можно ли пить таблетки «Ацикловир» при грудном вскармливании?

Отечественная медицина отмечает, что пероральное использование ацикловира приводит к выделению активного компонента в грудное молоко в больших дозах. После использования стандартной дозировки 200 мг (при шестикратном приеме в сутки) концентрация вещества в грудном молоке достигает 65-400 %. То есть, ребенок, питаясь грудным молоком, получает в сутки около 0,3 мг препарата на кг своего веса. В связи с этим «Ацикловир» во время грудного вскармливания можно использовать только местно, в форме мази. В таком случае абсорбция активного компонента находится на минимальном уровне, в грудном молоке и крови вещество не обнаруживается. Поэтому использование мази принято считать абсолютно безопасным для грудного ребенка.

Чем лечить инфекцию

При ГВ допускается применение лекарств местного действия – гелей, мазей с противовирусными свойствами. При среднем и тяжелом течении болезни используются препараты для перорального приема.

Кормление грудью допускает прием препаратов:

• Зовиракса;
• Ацикловира;
• Пенцикловира;
• Валацикловира;
• Фукорцина.

Эти средства совместимы с ГВ. Назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов делает врач, оценивая тяжесть течения болезни, соответственно выбирая дозы лекарства: Фенистила, Виферона, Лаферобиона, Циклоферона. Они существенно повышают способность организма сопротивляться болезни, с их приемом быстро достигается стадия ремиссии.

Ацикловир

Мазь Ацикловир не проникает в молоко, ГВ с ним не прекращают. Если требуется прием Ацикловира в таблетках, врач назначает его до 5 раз в день на 7 дней. Это лекарство проникает в молоко, поэтому кормление грудничка на время лечения прекращают. Для сохранения лактации маме надо постоянно сцеживать молоко в режиме кормления. На время лечения таблетками Ацикловира ребенка переводят на молочные смеси.

Зовиракс

Препарат Зовиракс выпускают как аналог Ацикловира. Он имеет те же противовирусные свойства, быстро лечит заболевание. Отличается от своего аналога тем, что практически не проникает в молоко. Препарат относится к лекарствам нового поколения, при лечении вирусной инфекции дает выраженные результаты, так как фармакологи в его создании убрали отрицательные свойства первичного лекарства. Состав Зовиракса несколько отличается от структуры Ацикловира, взятого за основу его выпуска. Но если это аналоги, то и новый препарат надо применять осторожно.

• проникновение к клеткам вируса;
• проникновение в клеточную структуру;
• видоизменение структуры клеток.

После этого вирус теряет активность, замирает, но не покидает организм. На младенца лекарство не влияет, ГВ можно продолжать.

Народные методы

Народные рецепты использовать допускается, но здесь также требуется консультация врача.

Надо знать некоторые нюансы:

• народные средства не имеют противовирусных свойств;
• не оказывают эффективного воздействия на возбудителя болезни;
• используются как дополнительное лечение.

Не все народные рецепты безопасны для кормящей матери. Использовать можно только наружные средства.

Обработку пораженных участков проводят:

Еще интересней:

Язык при вич инфекции фото

Ярина или димиа

• эфирным маслом чайного дерева;
• свежим соком алоэ;
• облепиховым маслом.

Они уменьшают зуд, боли, снимают воспаление, ускоряют регенерацию кожи. При этом многие медики отрицательно относятся к использованию народных средств женщиной во время ГВ.

Использование в лактационном периоде при герпесе груди

Рассмотрим подробнее, как применять «Ацикловир» мазь при грудном вскармливании.

Особым случаем в лактационном периоде является развитие герпетического поражения на груди. Герпетический вирус нередко атакует молочные железы у лактирующих женщин на фоне:

1. Обострения патологий хронического типа.
2. Ранее перенесенных заболеваний вирусного, инфекционного происхождения.
3. Физиологического упадка иммунитета после вынашивания плода, родоразрешения.

Как только возникают благоприятные условия, латентно существующий в организме вирус переходит к активному размножению. Молочные железы во время лактации имеют множественные микротравмы – трещины, небольшие повреждения. То есть, вирус находит слабое место в организме и атакует молочную железу.

«Ацикловир» при грудном вскармливании при такой патологии может помочь. При этом строго запрещается кормить ребенка пораженной грудью в течение всего периода терапии. Обусловлен подобный запрет тем, что соприкосновение ребенка с воспалительными очагами вызывает немедленное инфицирование. Таким образом, если высыпания отмечаются только на одной груди, то допустимо кормить ребенка другой грудью. Чтобы сохранить лактацию и не допустить застой молока, важно сцеживать его с пораженной груди.

Чем опасен герпес, и какие осложнения вызывает

После проникновения или активизации своего вируса, организм матери начинает интенсивно вырабатывать антитела, убивающие патологических агентов. Частое кормление младенца повышает выделение антител, борющихся с вирусами. Именно поэтому врачи рекомендуют не прерывать ГВ. Молоко матери передает малышу антитела пассивного иммунитета.

Для молодой мамы

Часто герпес у кормящей мамы проходит легко или принимает форму средней тяжести. В таких ситуациях он не вызывает осложнений и его лечат местными средствами. Если вирусное поражение переходит в затяжную, тяжелую форму, у мамы могут появиться головные боли, ухудшиться общее самочувствие. Вирус способен поражать ткани нервной системы, проникать во внутренние органы, ЛОР-органы, вызывая обострение имеющихся соматических заболеваний. От воздействия вирусов ухудшается зрительное восприятие. На этом фоне возникают головокружения.

Для кормящей мамы опасен генитальный Herpes simplex virus 2-го типа. Кроме высыпаний на половых органах, он вызывает ангину, стоматит.

Если сыпь поражает ткани груди около сосков, малыша надо оградить от инфицирования, прекращая ГВ.

Для ребенка

Лабиальный герпес 1-го типа считается самым простым, но он несет угрозу опасных последствий при его передаче младенцу, вплоть до смерти ребенка. Для малыша опасно поражение:

• области глаз;
• зоны половых органов;
• внутренних органов.

Наиболее опасен вирус тем, что поражает головной мозг малыша, приводит к герпетическому энцефалиту. Вирус 4-го типа, Epstein Barr, приводит к развитию онкологических новообразований, поражению лимфоузлов, болезням органов, отвечающих за образование и ток крови. Попадая в организм младенца, этот вирус вызывает воспаление горла, повышение температуры.

Схема применения

Различные фармакологические формы препарата характеризуются специфическими особенностями использования.

Принимать таблетированный «Ацикловир» следует пятикратно в сутки (совместно с пищей или сразу после ее употребления) по 200 мг. Запивать таблетку следует водой в большом количестве (250 мл). Продолжительность терапии составляет до 7 суток.

При использовании мази следует соблюдать несколько правил. Наносить средство на пораженную область следует исключительно чистыми руками или при помощи ватного диска тонким слоем. Мазь накладывают не только на пузырьки герпеса, но и на область вокруг них (2-3 мм). В лактационном периоде кратность применений должна составлять не более 3 раз в течение 12 часов.

Использовать препарат следует до того момента, пока пузырьковые образования не покроются коркой, либо пока не произойдет полное заживление. Средняя продолжительность терапии составляет 5-7 суток, максимум – 10.

Если ожидаемый эффект отсутствует, важно проконсультироваться с дерматологом.

Негативные воздействия

Применение различных фармакологических форм препарата обуславливает попадание в организм разных количеств активного компонента. Поэтому количество и частота побочных симптомов тоже отличается.

Мазь используется местно, благодаря чему количество негативных воздействий сводится к минимуму. Как правило, возникающая побочная симптоматика связана с кожными реакциями:

1. Шелушение, сухость кожного покрова.
2. Жжение (при попадании на слизистую оболочку).
3. Аллергический дерматит (редко).

Использование таблетированного препарата чревато возникновением негативных ответов со стороны органов ЖКТ и других систем. Связано это с поступлением в организм повышенных доз активного вещества. На фоне использования таблеток может развиваться:

1. Крапивница, сыпь, зуд.
2. Одышка.
3. Сонливость.
4. Судороги, галлюцинации, тремор, спутанность сознания.
5. Головокружение, головная боль.
6. Желтуха, гепатит.
7. Диарея, рвота, тошнота.

Особые указания при использовании «Ацикловира»

Во время терапии «Ацикловиром» следует принимать во внимание некоторые факторы:

1. «Ацикловир» провоцирует обезвоживание. В связи с этим во время терапии важно употреблять достаточное количество жидкости.
2. Вирус герпеса характеризуется высокой степенью заразности. Поэтому на весь период терапии следует ограничить контакт ребенка с пораженной областью – если герпес локализован на губах, запрещается целовать ребенка.
3. Применение препарата может спровоцировать возникновение головокружений. Если такое побочное проявление обнаружено, следует отказаться от управления сложными механизмами и автотранспортом.
4. Вирус герпеса характеризуется высокой активностью, поэтому использование «Ацикловира» наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. Оптимальным началом терапии является стадия возникновения герпетического пузырька, когда появляется первый симптом – зуд.

Формы выпуска препарата

Ацикловир – противовирусный препарат, замедляющий и подавляющий развитие вируса герпеса в организме. Лекарство не является антибиотиком и имеет 4 формы выпуска (табл. 1).

Таблица 1 – Формы выпуска препарата Ацикловир

Ацикловир эффективен не только против вируса простого герпеса. Его также применяют при ветряной оспе, опоясывающем лишае, цитомегаловирусе (Эпштейна-Барра).

Аналоги «Ацикловира»

При невозможности использования «Ацикловира» его можно заменить одним из аналогов. Наиболее популярными препаратами являются:

1. «Фамвир». Характеризуется противовирусным эффектом, проявляет активность в отношении лишая, ветрянки, герпеса.
2. «Лизоцим». Разрешается к использованию в лактационном периоде. Имеет противовоспалительный, антибактериальный эффект.
3. «Герпферон». Представляет собой иммуномодулятор.
4. «Зовиракс». Считается более эффективным препаратом для терапии герпеса в лактационном периоде.
5. «Фенистил». Может использоваться только по назначению врача. После применения местного средства активные компоненты в крови и грудном молоке не обнаруживаются.
6. «Валтрекс». Эффективно устраняет инфекционные поражения дермы, генитальный герпес, лишай.

Важно учитывать, что все указанные препараты имеют определенные противопоказания и способны провоцировать специфическую негативную симптоматику.

Профилактика

Герпес у молодой мамы при кормлении грудью не причиняет никакого вреда малышу, если соблюдать меры предосторожности. Чтобы не допустить активизации вируса в период грудного вскармливания, необходимо заботиться о состоянии своей иммунной системы. Нужно следить за питанием, стараться употреблять больше витаминов и белков: это способствует выработке грудного молока. Для укрепления иммунитета рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, физическая активность. Следует избегать стрессов, своевременно лечить заболевания, не пренебрегать мерами личной гигиены. При соблюдении этих условий можно избежать активизации герпеса в период лактации.

Ацикловир при грудном вскармливании — можно или нет

Характеристика препарата

Ацикловир – противовирусное средство, применяемое для комплексной терапии герпеса. Его применяют для лечения детей, мужчин и женщин. Средство разрешено при грудном вскармливании, но тут необходима консультация врача.

Препарат не считается антибиотиком, поэтому он не должен причинить малышу вред. Главным действующим компонентом средства является ацикловир. Он подавляет размножение вируса. Полностью избавить от проблемы он не сможет, однако, ускорить процесс выздоровления вполне способен, особенно, во время вскармливания.

При неправильном использовании лекарства или его передозировке возможно возникновение побочных эффектов: тошноты, рвоты, недостаточности почек, нарушения стула. Не только у матери, но и у ребенка может нарушиться аппетит, появиться резкая головная боль, но такие случаи являются крайне редкими.

Существует несколько форм Ацикловира, которые чаще всего прописываются при грудном вскармливании:

• Таблетки. Вспомогательными веществами тут являются: крахмал, стеариновокислый кальций, лактоза. Такая форма Ацикловира применяется в период обострения. Специалисты стараются минимизировать прием любых медикаментов при вскармливании;
• Мазь. Она содержит главный действующий компонент, эмульгатор, полиэтиленоксид, куриный жир, вода. Ацикловир такой формы является безопасным для матери и ребенка.

Препарат противопоказан в тех случаях, если у пациентки присутствует слишком высокая чувствительность к любому веществу, обозначенному в составе Ацикловира. Если он назначен маме, практикующей вскармливание грудью, в виде таблеток, то он может проникать в молоко. Мазь Ацикловир при ГВ практически не проникает в системный кровоток.

Действие лекарства при ГВ

Выбирая препарат для лечения вируса герпеса, нужно учитывать индивидуальные особенности организма и советы специалиста. Нужно не только мазать внешне проявившуюся сыпь, но и бороться с патологией изнутри. Ацикловир считается одним из самых безопасных и эффективных лекарств во время грудного вскармливания.

Лекарство способно давать побочные эффекты, но чтобы их получить, необходимо принять слишком большое количество таблеток. В молоко попадает всего 1% от назначенной дозы, то есть вреда малышу он не принесет.

Так как риск развития побочных эффектов все-таки есть, то принимать лекарство лучше после процедуры вскармливания. Следующий раз давать малышу грудь можно через 3 часа. За этот период большее количество Ацикловира выведется из организма женщины.

При грудном вскармливании с осторожность принимать Ацикловир необходимо тем женщинам, у которых диагностируется неврологическое заболевание, нарушение функциональности почек.

Правила терапии заболевания

Если сыпь распространилась на область молочных желез и грудной клетки, тут вскармливание будет затруднено. Наносить мазь Ацикловир в этом случае не стоит, так как непосредственное попадание лекарства в организм ребенка небезопасно. Врач обязан подобрать другое средство. В период лечения сыпи в области груди вскармливание придется прекратить.

Кроме того, есть и другие правила применения Ацикловира:

• Не стоит допускать прикосновения малыша к зараженным участкам кожи в период терапии. Если сыпью поражена губа, целовать малыша нельзя. Его иммунитет еще не настолько сильный, чтобы защитить от заражения вирусом. При этом проводится лечение мазью, а грудное вскармливание не прекращают;
• Принимать лекарство нужно после еды. Женщине, осуществляющей грудное вскармливание, придется принимать по 200 мг средства 5 раз в сутки;
• Запрещено самостоятельно менять дозировку препарата или применять его, не прочитав инструкции, не проконсультировавшись с врачом. Таблетки могут вызвать аллергию у людей с лактозной недостаточностью. Она может обнаружиться не только у мамы, проводящей грудное вскармливание, но и у ребенка;
• На слизистые оболочки или кожу лекарство наносится раз в 4 часа;
• Если при вскармливании поражена только одна грудь, то ее нужно перевязывать, чтобы ребенок не смог прикоснуться к ней. Регулярное сцеживание молока позволит сохранить лактацию;
• Во время терапии нужно изменить рацион питания, чтобы укрепить защитные силы организма и перевести заболевание в период ремиссии. Если нужно при лактации принимать Ацикловир, следует кушать пищу, богатую белком. Желательно больше гулять на свежем воздухе и отдыхать. Это положительно сказывается на самочувствии, а также повышает качество грудного вскармливания;
• Ацикловир необходимо принимать еще на ранних стадиях развития заболевания. Лучше это делать еще во время беременности. До периода грудного вскармливания ситуацию лучше не доводить;
• Лучше использовать Ацикловир в период обострения заболевания. В противном случае при грудном вскармливании терапия откладывается. В молоке присутствуют антитела матери, которые защищают малыша от вируса;
• Если у женщины на коже появились пузырьки, их нужно предварительно подсушить спиртовым настоем календулы или прополиса. Наносить их следует так, чтобы не травмировать мягкие ткани еще больше.

Игнорировать заболевание нельзя. Как только оно активизируется, важно его лечить. Применение любого препарата во время вскармливания нужно быть предельно осторожной.

Использование Ацикловира для профилактики

Лучше вовсе не допускать развития герпеса, поэтому при грудном кормлении пить препарат Ацикловир необходимо для профилактики. Так случае эффект лекарства будет гораздо выше.

Тут тоже надо следовать определенным правилам:

• Укреплять иммунитет. Всю беременность женщина обязана вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, отрегулировать режим труда и отдыха, употреблять достаточное количество жидкости;
• Во время лактации мазь Ацикловир применяется только при наличии сыпи. Если обострение не происходит, то с приемом препаратов в период вскармливания можно повременить;
• Укреплять нервную систему, избегать стрессов. Любое нервное потрясение способно активизировать болезнь, а также негативно повлиять на грудное вскармливание;
• Ацикловир необходимо принимать в строго определенной врачом дозе;
• Важно регулярно проветривать помещение, чтобы в нем был хороший микроклимат. Влажность воздуха тоже должна быть в норме.

Таблетки Ацикловир кормящей маме не запрещены. Они используются для лечения и профилактики.

Вскармливание грудью – важный процесс в жизни малыша, так как именно в это время формируется его иммунитет. Если у матери активизируется вирусная болезнь, это может навредить ребенку, поэтому такой ситуации лучше не допускать вообще.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1c2f1271-35fa-497d-b17d-07060cf7e6d7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли применять Ацикловир при грудном вскармливании

Ацикловир – противовирусное средство, назначаемое при герпесвирусной инфекции. Можно ли применять Ацикловир при грудном вскармливании?

Кто ты такой

Данное средство является отличным антигерпетическим лекарством. Он активен против ветрянки, опоясывающего лишая, герпеса. Он способствует прекращению образования сыпи, снижает вероятность появления последствий и осложнений в виде рубцов на коже. Его применение способствует быстрому образованию корочек подсыхания и снижает болезненные ощущения. Кроме того, препарат относят к иммуностимулирующим средствам.

Выпускается в виде раствора, мази, крема и таблетированной форме.

1. Таблетки. Частично всасываются в кишечнике. Максимальная концентрация действующего вещества отмечается уже через два часа после приёма лекарства. С током крови средство попадает в необходимом количестве во внутренние органы, ткани. Кормящим мамам необходимо знать, что активные вещества проникают и в грудное молоко.
2. Мазь. Крем. Всасывается только с поражённых участков кожи. Небольшое количество препарата попадает в кровь и разносится по организму. Обнаруживается в моче. При использовании мази для глаз его максимальная концентрация будет во внутриглазной жидкости. В незначительных количествах можно обнаружить в моче.

Когда назначают

Назначение Ацикловира при гв необходимо в следующих случаях:

• для профилактики повторяющихся заболеваний инфекционной природы (герпес, ветрянка),
• для лечения герпеса, ветрянки, лишая, герпетического кератита,
• при посттрансплантационных состояниях,
• при иммунодефицитах.

Раствор для инъекций получается из порошка Ацикловира. При кормлении грудью молодыми мамами данная форма лекарства не применяется.

Когда приём лекарства не желателен

Препарат не назначается, если у кормящей мамы обнаружено:

• непереносимость активных веществ,
• аллергические реакции,
• почечная недостаточность,
• неврологические нарушения,
• детям до двух лет.

Кормящим матерям не желательно применять это средство в виде таблеток и внутривенного вливания.

Нежелательное действие лекарства

При приёме таблеток возможны:

• аллергические реакции,
• тошнота, сопровождающаяся рвотой,
• понос,
• болевые ощущения в животе,
• появление головных болей.

При использовании препарата наружно нужно быть готовым к появлению эритемы, чувства жжения, шелушение кожных покровов, при попадании на слизистые оболочки глаз возможны воспалительные реакции, блефарита, кератита.

В каких дозировках принимать

В таблетках принимается после приёма пищи по 200 мг. При поставленном диагнозе «герпес» разрешается приём лекарства до пяти раз в день по 200 мг. При наличии у пациентки ветрянки средство назначается по 800 мг в день, курсом пять дней.

Такая дозировка таблеток назначается только лечащим врачом. Для самостоятельного лечения при лактации этот препарат не подходит.

При использовании мази или крема, их наносят местно на поражённые участки кожи или слизистых не реже, чем через каждые четыре часа. Курсом – до появления корочек подсыхания.

Желательно смазывать не только поражённый участок, но и на один-два сантиметра захватывать и здоровые. Это позволит предотвратить распространение заболевания.

Если у больной диагностируется кератит герпетического происхождения, то в этом случае лекарственное средство наносится на конъюнктив не реже пяти раз в день. Курс – до исчезновения заболевания.

Препарат и лактация – совместимы ли?

При грудном вскармливании в молоко попадает лишь незначительная часть лекарства. Такая концентрация – 0,2г от принятой дозы не может навредить грудничку. Однако, при внутривенном введении препарата, риск возникновения нежелательных эффектов на младенце возрастает.

Принимать лекарственное средство лучше всего после кормления крохи. Следующее кормление желательно начинать не раньше, чем через три часа. Это времени вполне достаточно, чтобы большая часть препарата вывелась почками.

Существует мнение о том, что применение препарата в таблетированной форме вовсе не запрещён. Просто в этом случае он имеет очень низкий терапевтический эффект.

Правила использования лекарство в период лактации

Так как, согласно инструкции средство не назначается при гв, то лучше всего перед использованием проконсультироваться с врачом. Так, доктор Комаровский считает, что использовать данное средство можно для детей при герпетической ангине. При условии достижения ребёнку 2 лет.

Правила:

• необходимо чётко следовать указаниям врача и не превышать указанных концентраций лекарства,
• при приёме таблетированной формы препарата кормление своим молоком лучше всего приостановить,
• при одностороннем поражении груди рекомендуется её регулярное сцеживание.

Помимо этого, целесообразно наладить и сбалансировать рацион и стараться повышать иммунитет.

Аналоги

Аналогичными лекарственными средствами считаются:

• Зовиракс. Согласно описанию, данное средство назначается только по показаниям и под наблюдение специалистов. В период лактации это средство более действенно, чем Ацикловир. Это связано с тем, что он создавался позже и медики учли нежелательные эффекты Ацикловира. Тем самым усовершенствовав это вещество. Отлично справляется с лечением герпеса, ветрянки не только у взрослых, но и у детей.
• Валтрекс. Назначается только врачом. Отлично «справляется» с лишаём и генитальным герпесом, а также с инфекционными заболеваниями кожных покровов.
• Фенистил также выписывается только врачом при наличии показаний. В крови после местного применения данное средство не обнаружено.
• Герпферон. Является иммуномодулятором, противовирусным и противовоспалительным лекарством, обладающим ярко выраженным обезболивающим действием. Попадает в кровоток в небольших концентрациях. Выписывается только специалистом при наличии необходимости и показаний.
• Лизоцим разрешён в применении кормящим мамам и может назначаться в комплексной терапии. Обладает антибактериальным, противовоспалительным эффектом.
• Фамвир. Обладает противовирусным эффектом. Активен по отношению к вирусам, вызывающим герпес, ветрянку, лишай. Попадает ли данное средство в грудное молоко – не известно. Однако, опыты на лабораторных животных дали положительный ответ. Поэтому препарат не подходит для самостоятельного лечения.

Любое из лекарственных средств назначается только врачом. Не стоит подвергать ребенка риску и заниматься самолечением!

Принимая препараты, необходимо понимать, что риск для крохи полностью исключить нельзя. А потому лучшее средство – это профилактика любых заболеваний. Лучше всего при обнаружении первых признаков заболевания сразу обратиться к врачам. В этом случае действие выписанного Ацикловира будет намного эффективнее, а результат наступит быстрее.

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез kvd9spb.ru. Ацикловир при грудном вскармливании и чем еще лечить герпес у кормящей мамы

Время чтения 8 мин.

К сожалению, на сегодняшний день вирус герпеса имеет очень широкое распространение. Около 90% жителей Земли являются носителями этого заболевания. Большинство времени вирус герпеса латентен и проявляется только при снижении иммунитета.

К особой категории инфицированных относятся кормящие мамы, потому что лечение в период кормления грудью необходимо совершать под тщательным наблюдением специалиста, чтобы не навредить новорожденному. Герпес при грудном вскармливании довольно частое явление у инфицированных вирусом матерей. Зачастую еще будучи беременными, женщины задаются вопросами: «Как лечить герпес при ГВ? Можно ли кормить грудью при генитальном герпесе?» В этой статье подробно рассказано о методах лечения и профилактики этого опасного заболевания.

Виды герпеса

Герпес делят на несколько типов в зависимости от заданных характеристик. Например, по зоне проявления симптомов герпеса у кормящих матерей можно выделить следующие виды герпеса:

• На губах – самый распространённый вид герпеса, возбудителем является вирус первого типа, передается контактным и контактно-бытовым способами, симптомы: припухлость и покраснение губ, образование «простуды» на губах, пузырьков с жидкостью, при первичном заражении может подняться температура, появиться слабость.
• На гениталиях – самый неприятный вид заболевания, возбудитель – вирус второго типа. Передается половым путем. Симптомы: зуд, жжение, дискомфорт в области промежности, половых губ, повышение температуры, слабость, появление пузырьков с непрозрачной жидкостью в области паха и промежности. При таком виде герпеса необходимо проконсультироваться у лечащего врача, сдать необходимые анализы. Запускать заболевание опасно для здоровья.
• По всему телу (или опоясывающий герпес, вызывает лишай, ветряную оспу). Симптомы: высыпания, покраснения кожи, при проявлении симптомов этого вида герпеса при лактации следует немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение противовирусными препаратами.

Причины обострения

Герпес, как и любая вирусная болезнь, проявляется в период снижения иммунитета. После рождения малыша организм мамы претерпевает целый ряд гормональных изменений, он перестраивается на прежний лад, поэтому в этот период возможны колебания иммунитета, что и вызывает проявление симптомов герпеса.

Также существуют и другие причины возникновения герпеса при ГВ:

1. Специальная диета. В процессе кормления грудью из рациона матери исключаются некоторые продукты, дабы исключить возможность появления аллергии у малыша. Таким образом, мать может недополучать необходимые витамины, питательные вещества, микроэлементы, что может сказаться на организме снижением иммунитета. Именно снижение иммунитета является причиной проявления герпеса,
2. Недостаток сна. С рождением ребенка у матери не хватает времени на сон, она постоянно недосыпает. Недостаток сна вызывает стресс, который способен также снижать иммунитет, что приводит к обострению заболеванию.
3. Неправильное лечение. Многие мамы после рождения ребенка перестают заботиться о себе, о своём здоровье, пытаются заниматься самолечением. Но даже обычная простуда требует консультации с врачом, так как неправильное лечение может привести к обострению заболевании и снижению иммунитета.

Симптомы

Вирус герпеса бывает нескольких типов, каждый из которых характеризуется определенными симптомами.

Наиболее распространенными симптомами герпеса при грудном вскармливании у мамы являются:

• кожный зуд,
• герпес на губе при грудном вскармливании (появление пузырьков),
• воспаленные пузырьки с непрозрачной жидкостью в районе губ, промежности, лобка,
• высыпания кожи,
• повышение температуры,
• слабость.

Общие принципы борьбы с герпесом при ГВ

Если симптомов герпеса не удалось избежать, но кормящая мама желает продолжить ГВ, то следует выполнять следующие рекомендации, чтобы избежать инфицирования малыша:

• Продолжайте грудное вскармливание – в период кормления грудью организм матери начинает активно вырабатывать специальные противовирусные агенты – антитела, которые обезвреживают вредные микроорганизмы и вирусы, далее антитела вместе с молоком доставляются к малышу, таким образом, происходит укрепление иммунитета ребенка и появляется устойчивость к инфекциям.
• Следите за высыпаниями на своём теле – если вы обнаружили появление пузырьков с жидкостью в области сосков и груди, то стоит временно прекратить грудное вскармливание, чтобы не допустить инфицирование малыша.
• Не целуйте ребенка, если у вас есть высыпания на лице.
• Перед каждым кормлением необходимо мыть руки и грудь с мылом, чтобы не допустить передачи инфекции ребенку.
• Высыпайтесь – именно сон поможет восстановить силы организма для борьбы с инфекцией.
• Питайтесь правильно, при необходимости принимайте специальный комплекс витаминов и минералов (для повышения сопротивляемости организма).
• Не злоупотребляйте лекарствами. Неправильное употребление препаратов может привести к снижению иммунитета.

Не знаете, как лечить герпес при ГВ? Лучшим решением будет консультация с врачом.

Стоит ли прекращать кормление?

Многие мамы, болеющие герпесом, часто задаются вопросом: «Можно ли кормить грудью при герпесе?» Как писалось раннее, кормление следует прекращать только в единственном случае – при появлении высыпания в области груди.

В остальных случаях грудное вскармливание можно и нужно продолжать, чтобы организм ребёнка получал необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы, а также антитела от матери, которые способствуют укреплению иммунитета новорожденного и вырабатывают устойчивость к заболеваниям.

Лечение

Многие пациентки опасаются лечения герпеса после родов, так как считают, что это может навредить малышу. Но герпес необходимо лечить, чтобы не допустить распространения инфекции на окружающих.

Рассмотрим подробнее, чем можно лечить герпес при грудном вскармливании.

Ацикловир

Ацикловир – антивирусный препарат нового поколения, который можно применять в период лактации. Препарат выпускают в двух формах: в таблетках и в виде мази.

Многие мамы интересуются: «Можно ли применять Ацикловир при грудном вскармливании?» Специалисты уверяют, что Ацикловир полностью безопасен для применения при ГВ.

Состав и принцип действия

Активный компонент лекарства – Ацикловир – вещество, подавляющее размножение вируса герпеса. Излечить полностью от заболевания этот препарат не может, но снять неприятные симптомы и перевести вирус в состояние покоя способен. Более того, Ацикловир при грудном вскармливании безопасен для здоровья грудничка, несмотря на его эффективные результаты борьбы с герпесом.

Также в состав входят вспомогательные вещества (Ацикловир при грудном вскармливании в форме таблеток):

• крахмал,
• стеарат кальция,
• лактоза.

Существует и Ацикловир при грудном вскармливании в виде мази, который также применяется для лечения.

Вспомогательные веществами мази являются:

• вода,
• полиоксиэтилен,
• жир,
• эмульгатор.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Ацикловир не рекомендуется применять при беременности, если беременная страдает болезнями почек, так как препарат способен усугубить почечные болезни.

Побочные действия Ацикловира при кормлении грудью могут быть разными, они зависят от степени переносимости препарата. Могут наблюдаться:

• тошнота,
• рвота,
• понос,
• боль в голове,
• ломота в конечностях,
• головокружение,
• нарушение аппетита,
• скачки давления,
• аллергические реакции.

При несоблюдении дозировки Ацикловира при лактации могут появиться следующие побочные эффекты:

• малокровие,
• появление отеков,
• мышечная боль,
• воспаление слизистых глаз и половых органов,
• малокровие.

Как правильно применять при ГВ?

В период грудного вскармливания следует особо следить за дозировкой препарата, так как с молоком матери в организм ребенка может попасть значительная доза препарата. Чтобы не допустить этого, следует применять Ацикловир при лактации в виде таблеток по 200 мг три раза в день или по дозировке, рекомендуемой лечащим врачом. Ацикловир при ГВ необходимо употреблять сразу после кормления и выдерживать три часа до начала следующего, чтобы минимизировать дозу, попадающую в организм младенца.

Если речь идет о мази, то ее наносят на пораженные участки кожи и слизистых, кроме области груди, каждые 3-4 часа, но не чаще пяти раз в день, на протяжении недели.

Меры предосторожности

Применять Ацикловир при ГВ не следует без консультации со специалистом. Следует соблюдать дозировку, чтобы не навредить ребенку.

Зовиракс

Зовиракс смело можно назвать улучшенным аналогом ацикловира. Он был разработан позже, поэтому разработчикам удалось избежать многих побочных эффектов. Зовиракс при грудном вскармливании более эффективно справляется с вирусом герпеса, чем аналогичные препараты.

Дозировка

Перед применением Зовиракса при ГВ необходимо пройти консультацию у специалиста. Обычно применяют по следующей схеме: таблетки по 200 мг три раза в сутки, крем – не более пяти раз в сутки наносить на поврежденные участки кожи.

Другие препараты

Также при лечении герпеса при ГВ используют следующие аналоги:

• Виропекс,
• Герпевир,
• Цикловир,
• Суправиран,
• Виворакс,
• Герпесин.

Народные методы

Не хотите использовать серьезные препараты, но не знаете чем лечить герпес при грудном вскармливании?

Народная медицина знает несколько способов борьбы с легкой формой герпеса, но применять их следует с осторожностью (эффективность способов не доказана):

• Свежевыжатый сок алоэ или аптечную настойку наносят на пораженные участки кожи (не на слизистые!).
• Масло облепихи можно наносить на открытые ранки, оно способствует быстрому заживлению (обычно используют для лечения герпеса на губе при ГВ).
• Обработка йодом или зеленкой пузырьков с жидкостью на коже.
• Сок чеснока, благодаря фитонцидам, уменьшает поражения кожи и снижает риск инфицирования окружающих.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных симптомов герпеса при кормлении грудным молоком, необходимо следовать данным рекомендациям:

• сбалансированно и правильно питаться,
• пить больше кисломолочной продукции,
• хорошо высыпаться,
• чаще бывать на свежем воздухе,
• следить за своим состоянием и получать вовремя медицинскую помощь,
• не заниматься самолечением даже легких простудных заболеваний.

Помните, что самолечение зачастую может принести гораздо больше вреда, чем пользы, как здоровью матери, так и младенца.

Видео

Еще несколько народных рецептов вы найдете в нашем видео.

Ацикловир при грудном вскармливании: аналоги

При грудном вскармливании мать должна тщательнее следить за употреблением пищи, лекарственными препаратами – всё это может отразиться на малыше.

Женщины хотят выглядеть красивыми и здоровыми. Но здоровье новорождённого находится на первом месте. Подтверждение этому представительницы женского пола, руку которых сжимают пальчики маленького существа.

Случается в жизни всё и герпес может застать в неподходящий момент – когда здоровье малыша напрямую зависит от здоровья мамы.

Герпес – неприятное вирусное заболевание, дающее о себе знать, когда у потенциальной жертвы снижается иммунитет. Он отражается ни сколько на самочувствии, сколько на внешности. Кому приятно будет выйти на улицу с мерзким шариком на губе? Для лечения инфекции обычно назначают мазь/таблетки для приёма внутрь.

Вреден ли ацикловир для малыша при грудном вскармливании?

Ацикловир — описание препарата

Применяют для лечения герпеса. Существует 4 лекарственные формы препарата:

• мазь для глаз;
• крем для кожи и слизистых;
• таблетки;
• растворимый порошок для инъекций.

Рекомендуется использовать мазь 6 раз за 24 часа. Средство наносится аккуратно, непосредственно на герпес. Мазь разрешается наносить на кожу при грудном вскармливании без каких-либо нареканий, никакого вреда/воздействия на ребёнка не будет.

Таблетки являются активным средством, действие вещества заметно уже через несколько часов после принятия первой таблетки. Активные вещества, находящиеся в лекарстве проникают в грудное молоко. Злоупотреблять подобным средством не рекомендуется. Если молодая женщина принимает такой ацикловир, то одну таблетку нужно запивать, минимум, одной кружкой воды (0,3-0,5 л).

Порошок, используемый для растворов, назначается на запущенных стадиях герпеса. Употреблять его кормящим мамам нельзя.

Стоит помнить, перед употреблением любой формы ацикловира нужно посоветоваться с врачом, тот назначит нужную дозировку. Без рекомендаций врача применение в таблетках лучше отложить, а использование мазь, не влияющую на грудное вскармливание.

Применение ацикловира во время лактации

Ацикловир при гв никак не влияет на здоровье малыша. Незначительная часть лекарственного препарата всё же попадает в молоко, поэтому использование лекарства во время лактации проводить после кормления малыша за три часа до нового кормления, так можно максимального обезопасить своего ребёнка.

Особенности применения при грудном вскармливании имеют ряд отличий от таких же препаратов при других условиях. Все активные вещества стремятся проникнуть в молоко — это отрицательно сказывается на новорождённом.

Существуют правила безопасности приёма, о которых должна знать каждая мамочка.

1. Во-первых, необходимо посетить врача, назначающего дозу ацикловира, прнимаемую без особой опаски.
2. Во-вторых, нужно строго следовать показаниям, назначенным врачом, и не увеличивать/уменьшать концентрацию вещества по собственному усмотрению.
3. В-третьих, при приёме таблеток временно прекратить кормление ребёнка грудным молоком.
4. Если была заражена герпесом одна из грудей, для безопасного приёма молока малышом рекомендуется постоянно сцеживать молоко из поражённой груди.

Помните! Мамам, кормящим грудью, нужно правильно питаться. Повышать иммунитет (употреблять фрукты, овощи, витамины, назначенные врачом). Мамочка должна вести здоровый образ жизни.

При выполнении пунктов, изложенных выше, все возможные проблемы будут минимизированы.

Ацикловир принимают во время вскармливания.

Стоит помнить, полностью влияние на малыша исключить нельзя. Рекомендуется перед применением лекарства обязательно обратиться к врачу, чтобы уменьшить все риски.

Побочные действия

Ацикловир имеет ряд подобных явлений, обостряющихся во время вскармливания малыша, поэтому при появлении симптомов требуется немедленно прекратить прием препарата, незамедлительно обратиться к врачу:

1. При чрезмерном/регулярном употреблении ацикловира, мамочку может начать тошнить, возможны боли в животе и рвота. Нарушение аппетита.
2. Женщину может посетить общая слабость и головокружения, появляется непреодолимое желание сна, даже если совсем недавно молодая мама проснулась.
3. Наблюдается нарушение стула.
4. В особо тяжёлых случаях, возникает мышечный спазм, ухудшение зрения.

Представлен далеко не весь список возможных подобных действий ацикловира на организм принимающего, поэтому во время приёма препарата необходимо наблюдаться у врача.

Меры предосторожности

Мазь ацикловир разрешена, пользоваться ей надо аккуратно. При попадании крема в глаза/иные слизистые оболочки, необходимо провести тщательное промывание водой.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вы считаете, что никакого вреда подобное лечение не принесёт, необходимо проконсультироваться с врачом, так как организм женщины сугубо индивидуален, как и маленький организм её малыша. На одного ацикловир может не повлиять. Это не означает, что подобная доза не повлияет на другого новорождённого. Назначения индивидуальны. Нельзя применять ацикловир во всех формах без рекомендаций врача.

При сниженном иммунитете следует относиться к препарату с повышенной осторожностью, он может повлиять на ЦНС.

В период лактации лечение ацикловиром разрешено.

Интересно! В инструкции препарата написано, что употреблять таблетки при грудном вскармливании запрещается, но международный справочник e-lactancia утверждает, что употребление безопасно в назначенных врачом количествах.

Важно! Нельзя применять любую из форм ацикловира при ВИЧ-инфекциях, ветряной оспе.

Аналоги препарата

Лечение кормящей мамы от вирусного заболевание герпес не всегда осуществляется с помощью ацикловира. Он имеет ряд противопоказаний, но существует несколько аналогов, результаты от которых будут примерно, как у ацикловира.

Любой препарат из этого списка является безопасным для кормящих мам, но перед принятием стоит всё-таки обратиться к врачу.

Возможное заражение можно избежать, следя за своим иммунитетом, ведя здоровый образ жизни и относясь серьёзно ко всем возникающим проблемам. Вирусный недуг может долгое время находится в организме своей жертвы, но проявляется лишь при пониженном иммунитете.

Выводы

Подводя итоги, выделяем следующие пункты:

• Герпес является инфекционным вирусным заболеванием. К нему нужно подойти со всей серьёзностью и немедленно обратиться к врачу за получением рекомендаций.
• Ацикловир – наиболее популярная мазь лечения этого вируса. Является эффективным средством. Существует несколько форм выпуска лекарства: крем для глаз, мазь, таблетки, порошок для раствора. Женщинам на гв разрешается использовать мазь (до 6 раз в сутки) или таблетки (норма устанавливается врачом). Порошок принимать нельзя из-за его концентрации в крови.
• Ацикловир могут запретить принимать по медицинским показателям. В таком случае, существуют аналоги лекарства.
• При заражении герпесом одной из грудей, требуется постоянно сцеживать молоко. Ребёнка кормить здоровой грудью. При поражении двух грудей прекратить грудное вскармливание.
• Отказ от курения, алкоголя, правильное питание, занятия спортом/йогой, постоянные прогулки на свежем воздухе, отсутствие стресса оказывают положительное влияние на все заболевания, включая герпес. Занимайтесь предотвращением болезней до их появления и укрепляйте иммунитет.

При правильном лечении, соблюдении правил, выполнении настояний лечащего врача герпес исчезнет с кожи достаточно быстро.

Опоясывающий лишай и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную реактивацией вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы) у людей, которые ранее болели ветряной оспой. Ранние симптомы могут включать головную боль, жжение, покалывание, онемение или зуд кожи в пораженной области (обычно эта область находится в виде линии, часто пересекающей живот, спину или лицо), общее недомогание, сопровождающееся температурой.

Многим матерям с опоясывающим лишаем прописывают курс противовирусных таблеток продолжительностью семь дней, обычно ацикловир 800 мг пять раз в день.

Обычно назначаемые противовирусные препараты включают ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Эти лекарства не могут убить вирус опоясывающего лишая, но могут помочь остановить размножение вируса, уменьшая тяжесть симптомов и снижая риск постгерпатической невралгии, которая может длиться несколько месяцев. Лекарства наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после появления симптомов, поэтому важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.Вам также может потребоваться прием обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен (см. Информационный бюллетень по анальгетикам и грудному вскармливанию).

Если сыпь есть только на вашем теле и ее можно скрыть одеждой, риск передачи инфекции другим людям невелик даже до того, как высохшие поражения высохнут.

Ацикловир (Зовиракс®) можно назначать во время кормления грудью, поскольку он составляет менее 1% от разрешенной педиатрической дозой. Биодоступность ацикловира при пероральном приеме ограничена. Он широко используется для лечения новорожденных, и его безопасность хорошо известна (Lau 1987, Frenkel 1991, Meter 1988, Taddio 1994)

Фамцикловир (Фамвир ®) имеет большую биодоступность, чем ацикловир, но данных о его переносе в грудное молоко нет.Он не имеет особых преимуществ перед ацикловиром и стоит дороже, поэтому, если нет веских причин, по которым следует использовать этот препарат, ацикловир будет предпочтительнее во время кормления грудью. Не применяется у детей.

Валацикловир (Valtrex®) — это пролекарство, которое в организме быстро превращается в ацикловир.

• Лау Р.Дж., Эмери М.Г., Галинский Р.Е., Неожиданное накопление ацикловира в грудном молоке с оценкой воздействия на младенцев, Obstet Gynecol, 1987; 69: 468–71.
• Frenkel LM, Brown ZA, Bryson YJ, Corey L, Unadkat JD, Hensleigh PA, Arvin AM, Prober CG, Connor JD, Фармакокинетика ацикловира при доношенной беременности и новорожденном у человека, Am J Obstet Gynecol, 1991; 164: 569– 76.
• Мейер Л.Дж., де Миранда П., Шет Н., Спруанс С., Ацикловир в грудном молоке человека, Am J Obstet Gynecol, 1988; 158: 586–8.
• Taddio A, Klein J, Koren G, Выделение ацикловира с грудным молоком человека, Ann Pharmacother, 1994; 28: 585–7

• Джонс В. Рутледж по грудному вскармливанию и лечению 2018
• Hale T Лекарства и материнское молоко
• LACTMED онлайн-доступ

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Герпес и грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Семейство вирусов герпеса включает вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, широко известна как вирус герпеса, а вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Симптомы герпесвирусной инфекции включают вспышки маленьких волдырей или язв на коже, которые могут включать грудь или соски. Если вы подозреваете, что у вас есть одна из этих инфекций, проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить точный диагноз, поскольку волдыри на сосках могут иметь другие причины. В этой статье рассматриваются часто задаваемые вопросы, если вы кормите грудью и у вас есть вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Вирус простого герпеса

Есть два вируса простого герпеса; тип 1 (HSV-1) и тип 2 (HSV-2). Инфекция, вызванная простым герпесом 1, обычно проявляется в виде открытой язвы (известной как герпес) или небольших волдырей (волдырей) в области рта, вызывающих оральный герпес, но ВПГ-1 также может вызывать генитальный герпес. ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем, вызывая волдыри на коже и влажную слизистую оболочку половых или анальных органов (генитальный герпес). ¹ Маленькие болезненные пузыри с красными краями, содержащие вирусный материал, сохнут и через несколько дней образуют струп (аналогично поражениям при ветряной оспе). Волдыри могут появиться на любом участке тела, включая грудь.

Можно ли кормить грудью при герпесе?

Если мать заражена вирусом простого герпеса, она может кормить грудью при соблюдении следующих мер предосторожности:

# 1 Предотвратить прикосновение ребенка к язвам

Поскольку эти вирусы распространяются при простом прикосновении к язвам, важно, чтобы ваш ребенок не контактировал кожа к коже с какими-либо поражениями герпеса.Язвы должны быть полностью закрыты, чтобы ребенок не мог к ним прикоснуться. ²

# 2 Соблюдайте строгую гигиену

Соблюдение строгой гигиены путем тщательного мытья рук с мылом перед кормлением грудью и стерилизации частей молокоотсоса после каждого использования поможет предотвратить распространение инфекции. ³

# 3 Обратиться за медицинской помощью для детей в возрасте до трех недель

Герпес может быть очень опасным и опасным для жизни новорожденного в возрасте до трех недель.Мать должна поговорить со своим лечащим врачом для получения последних рекомендаций и мер предосторожности, если у нее очень маленький ребенок и подозревает, что у нее герпес или рецидивирующий герпес. ⁴

# 4 Не целовать ребенка при поражении ротовой полости

Мать с герпесом на губе может кормить грудью, но ее следует предупредить, чтобы она не целовала своего новорожденного, часто мыла руки и была очень осторожна с гигиеническими мерами предосторожности, пока язва активна (Lawrence and Lawrence, 2016).

Могу ли я кормить грудью, если язвы герпеса на груди или сосках?

Если активные герпесные язвы находятся на груди или соске, матерям рекомендуется не кормить грудью из этой груди, пока поражения не высохнут. ^{5 6} Морбахер поясняет, что грудное вскармливание можно продолжить, если есть возможность покрыть все язвы, чтобы ребенок не контактировал с ними в противном случае грудное вскармливание могло продолжаться на другой груди, если на ней нет повреждений эта грудь (Mohrbacher, 2020, p731).Лечение противовирусными препаратами может сократить период активного герпетического поражения (Lawrence and Lawrence, 2016).

Грудное молоко из груди с активным поражением герпеса необходимо сцеживать, чтобы поддерживать выработку молока у матери и предотвратить нагрубание или мастит. Если это молоко можно сцеживать, не соприкасаясь с герпетической язвой (или любой частью молокоотсоса или рукой, которые были в контакте с язвой), сцеженное молоко можно давать ребенку.Однако, если молоко попало в рану, его следует выбросить (Mohrbacher, 2020, p731).

Могу ли я кормить грудью малыша с оральным герпесом?

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, есть оральный герпес, существует риск передачи ВПГ-1 изо рта ребенка в соски матери при грудном вскармливании. ⁷ Однако к тому времени, когда мать узнает, что у ее малышки есть язвы на губах или во рту, вполне вероятно, что она уже подверглась воздействию вируса, потому что герпес / язвы герпеса во рту заразны для день или два до появления высыпаний. ^{8 9} Многие люди являются носителями вируса простого герпеса без каких-либо симптомов ¹⁰ , что затруднит оценку матери риска заражения, если у нее нет в анамнезе герпеса.

Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, говорит, что ребенок с герпетическими язвами во рту (герпетический стоматит) может продолжать кормить грудью , поскольку мать уже заразилась за несколько дней до появления язв. ¹¹ Ньюман добавляет, что если у матери действительно появляются язвы на соске, она может продолжать кормить грудью, если у нее есть возможность, но если язвы делают грудное вскармливание слишком болезненным, сцеживание грудного молока руками для малыша, вероятно, будет более комфортным, чем сцеживание до тех пор, пока язвы заживают. Мать должна обсудить свою ситуацию со своим лечащим врачом для получения последней медицинской консультации, в том числе о том, рекомендуются ли противовирусные препараты (см. Ниже).

Передается ли герпес через грудное молоко?

Риск заразиться герпесом через грудное молоко очень низок.Авторы Вамбах и Спенсер заявляют, что «сомнительно», что инфекция ВПГ может передаваться через грудное молоко. Передача во время кормления грудью более вероятна при прямом контакте с активным поражением или волдырем. ¹²

В следующем документе также указывается, что риск передачи вируса через грудное молоко очень низок и что грудное вскармливание не следует прерывать, если язвы не находятся на груди:

Отрывок из

Рекомендации по грудному вскармливанию при материнских инфекциях J Pediatr (Rio J), Lamounier et al, 2004

Риск передачи вируса через грудное молоко очень низок.У кормящих матерей с герпесом нельзя прерывать грудное вскармливание, кроме случаев, когда герпетические пузырьки располагаются на груди. Активные поражения других частей тела должны быть закрыты, а кормящая мать не должна упускать из виду гигиену, чтобы можно было кормить грудью.

Важно, чтобы ребенок не контактировал кожа к коже с какими-либо очагами герпеса

Лечение герпеса и кормление грудью

Хотя лекарства от герпеса не существует, противовирусные препараты (лекарства и кремы для местного применения) направлены на облегчение симптомов и предотвращение распространения ВПГ (Вамбах и Спенсер, 2020).Лоуренс и Лоуренс ¹³ заявляют, что ацикловир (Зовиракс) и валацикловир (Валтрекс) перорально или внутривенно совместим с грудным вскармливанием. Для получения последней информации о совместимости противовирусных препаратов с грудным вскармливанием обратитесь к ресурсам, перечисленным в разделе «Лекарства и грудное вскармливание», например Лекарства Хейла и материнское молоко [платный доступ], Lactmed или e-lactancia.

Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая также принадлежит к семейству вирусов герпеса, он поражает центральную нервную систему, и инфекция может вызывать ветряную оспу (ветряная оспа) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Грудное вскармливание и ветряная оспа

Ветряная оспа — обычно легкое заразное детское заболевание. ¹⁴ У большинства взрослых будет иммунитет к нему, поскольку они уже перенесли его в детстве или были иммунизированы против него в некоторых странах.

Можно ли кормить грудью при ветрянке?

Если мать впервые заболевает ветряной оспой во время кормления грудью, она может продолжать кормить грудью, потому что ее ребенок уже подвергся воздействию инфекции до появления волдырей, а иммунные факторы в грудном молоке могут помочь ребенку выздороветь. ^{15 16 17}

Осторожно для новорожденного

Обратите внимание: если у матери впервые развивается ветряная оспа за пять дней до или через два дня после рождения ребенка (Вамбах и Спенсер, 2020; e-lactancia, 2020), это может быть очень опасно для ее ребенка, и ей следует обратитесь за неотложной медицинской помощью к ее специалистам в области здравоохранения. ¹⁸ В этой ситуации можно продолжить грудное вскармливание, но ребенку потребуется лечение от вируса, и матери рекомендуется соблюдать особые меры гигиены и избегать контакта ребенка с любыми кожными поражениями до тех пор, пока они не покроются полностью коркой. ^{19 20} Педиатр Джек Ньюман объясняет:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Инфицированным младенцам следует сразу же при рождении вводить иммуноглобулин против опоясывающего лишая (антитела против вируса) и ацикловир или аналогичный препарат, чтобы предотвратить серьезное заболевание ребенка. Младенца и мать нельзя разлучать. Ребенка следует кормить грудью, чтобы в его молоке присутствовали иммунные факторы, которые помогут защитить его слизистые оболочки от заражения вирусом.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении см. Ветряная оспа и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас герпес или ветряная оспа и ваш ребенок только что родился

Опоясывающий лишай и кормит грудью

Если вы уже переболели ветряной оспой, через несколько лет вирус может снова вспыхнуть в виде опоясывающего лишая (вирус опоясывающего герпеса). Это вызывает болезненную сыпь, которая перерастает в волдыри, обычно поражающие только одну часть тела, в том числе грудь.Ветрянкой можно заразиться от человека, болеющего опоясывающим лишаем, если у вас не было этого раньше, — при кожном контакте с волдырями.

Можно ли кормить грудью при опоясывающем лишае?

Доктор Джек Ньюман объясняет, что у ребенка матери с опоясывающим лишаем уже будет иммунитет к ветряной оспе от его матери, и грудное вскармливание может продолжаться:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Итак, если мать заболела опоясывающим лишаем, следует ли ей прекратить грудное вскармливание? Точно нет.Она неуязвима. В прошлом у нее была ветряная оспа, и ребенок получил от нее антитела во время беременности. Эти антитела остаются в крови ребенка около шести месяцев; плюс, он получит иммунитет благодаря грудному вскармливанию. Если мать лечится ацикловиром или аналогичным препаратом и обезболивающими, ей не нужно прерывать грудное вскармливание.

Повреждения груди?

Академия медицины грудного вскармливания рекомендует не кормить грудью из груди с поражениями опоясывающего лишая, пока они не заживут:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания, 2016 г.

Воздействие этих поражений [опоясывающего лишая] может привести к ветряной оспе (ветряная оспа) у неиммунизированных младенцев.В большинстве случаев его следует лечить так же, как инфекцию простого герпеса, и женщинам не следует кормить грудью или использовать сцеженное грудное молоко из пораженной груди до тех пор, пока поражения не заживут. При необходимости младенцам можно назначить иммуноглобулин Зостер.

Покровные поражения

Сеть грудного вскармливания указывает, можно ли покрыть поражения, риск передачи инфекции невелик:

Выдержка из

Опоясывающий лишай и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019

Если сыпь присутствует только на вашем теле и может быть закрыта одеждой, риск передачи инфекции другим людям невелик даже до того, как высохшие поражения высохнут.

Резюме

Если мать заражена вирусом простого герпеса, она может продолжать кормить грудью до тех пор, пока все герпесные поражения покрыты, чтобы ее ребенок не соприкасался с ранками. Если активные поражения находятся на груди / соске, грудное вскармливание необходимо прервать с этой груди до тех пор, пока язвы не заживут. Контакт с герпесом может быть очень опасным для ребенка в возрасте до трех недель, и матери следует обратиться к врачу за советом, если она подозревает, что у нее может быть герпес в первые недели после рождения.Грудное вскармливание может продолжаться, если мать впервые заболела ветряной оспой во время кормления грудью, но, опять же, это может быть опасно для новорожденного в первую неделю его жизни, и следует проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности. Опоясывающий лишай совместим с грудным вскармливанием, рекомендуется прикрыть все поражения, чтобы ребенок не имел прямого контакта с какими-либо активными язвами.

Эту статью не следует рассматривать как замену совету медицинских специалистов.Любые медицинские проблемы, связанные с вашим благополучием и благополучием вашего ребенка, следует обсудить с вашим врачом, педиатром или поставщиком медицинских услуг.

Сноски и ссылки

1. Вирус простого герпеса. Всемирная организация здравоохранения. 2020

2. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020. 822 с.

   .

3. Грудное вскармливание и лактация человека 6e , Вамбах и Спенсер.2021. 164 с.

   .

4. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020. 731 с.

   .

5. Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания, 2016

6. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии , 8e, Лоуренс и Лоуренс, 2016

7. Силандер и Керр.Простой герпес сосков: передача от младенца матери. Я семейный врач. 1989

9. Ньюман. Грудное вскармливание и материнские болезни, часть 2. обновлено 2020 г. [доступ 10 ноября 2020 г.]

10. Во всем мире примерно две трети населения в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1. ВОЗ. 2015

11. Ньюман.Грудное вскармливание и материнские болезни, часть 2. обновлено 2020 г. [доступ 10 ноября 2020 г.]

12. Грудное вскармливание и лактация человека 6e , Вамбах и Спенсер. 2021. 163 с.

    .

13. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии , 8e, Лоуренс и Лоуренс, 2016

14. Ветряная оспа, Национальная служба здравоохранения (NHS), 2017

15. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2021

16. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию , Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014

17. Вирус ветряной оспы, e-lactancia, 2020

18. Ветряная оспа и грудное вскармливание, Сеть грудного вскармливания, 2019

19. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Спенсер, 2020

20. Вирус ветряной оспы, e-lactancia, 2020

Валацикловир (пероральное введение) перед использованием

Перед использованием

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к воздействию валацикловира у детей младше 12 лет с герпесом и детей младше 2 лет с ветряной оспой.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность валацикловира для пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастное заболевание почек, что может потребовать корректировки дозы пациентам, получающим валацикловир.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания.Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Наркотиков взаимодействий

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Дихлорфенамид
• Фоскарнет
• Лефлуномид
• Нитисинон
• Терифлуномид

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих лекарств может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Фосфенитоин
• Фенитоин
• Вальпроевая кислота

Другое взаимодействие

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или
• Трансплантация костного мозга или
• Трансплантация почки. Пациенты с этими проблемами со здоровьем могут иметь повышенный риск серьезных побочных эффектов.

• Заболевание почек. Эффекты могут усиливаться из-за более медленного выведения этого лекарства из организма.

• Описание и торговые марки
• Использование по назначению

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Можно ли принимать валтрекс при грудном вскармливании?

Валтрекс (валацикловир) — это распространенный противовирусный препарат, который врач прописывает для лечения вирусных инфекций.

На самом деле Валтрекс применяется как для детей, так и для взрослых. Его обычно назначают при герпесе вокруг рта и ветряной оспе.

Также очень эффективно снижает эффект генитального герпеса.

Однако большинство людей обеспокоены побочными эффектами этого препарата, несмотря на его эффективность при лечении инфекций. Фактически, большинство аргументов связано с тем, можно ли принимать Валтрекс при грудном вскармливании.

Несколько исследований подтверждают тот факт, что кормящая мать может принимать Валтрекс, никоим образом не влияя на ребенка.

Как правило, доза ацикловира в молоке кормящей матери после приема Валтрекса не превышает одного процента от дозы, которую младенец будет принимать в нормальной ситуации.

Учитывая это, он не вызовет никаких побочных эффектов кормления грудью. Кроме того, кормящим матерям не нужны особые меры предосторожности при использовании Valtrex, поскольку он не представляет угрозы для их ребенка.

Фактически, Американская академия педиатрии поддерживает то, что кормящие матери могут использовать валтрекс во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что при его использовании кормящей матерью не было зарегистрировано никаких побочных эффектов.

В конкретном исследовании Валтрекс вводили кормящим матерям с простым герпесом 2 типа и ВИЧ-инфекцией.Было обнаружено, что валтрекс снижает выделение вируса ВИЧ в грудное молоко после родов [1].

Кроме того, в другом исследовании с участием ВИЧ-положительных матерей Валтрекс не уменьшил выделение цитомегаловируса из грудного молока.

Возможно, вам будет интересно узнать, что медицинские эксперты и органы власти одобрили использование Валтрекса во время беременности.

Общие меры предосторожности при использовании Valtrex

Несмотря на то, что Valtrex очень безопасен в использовании, при его использовании необходимо соблюдать общие меры предосторожности.

Женщина, принимающая Валтрекс для лечения первой вспышки генитального герпеса, не должна прекращать прием препарата даже после положительного результата теста на ВИЧ. Это потому, что первая инфекция всегда очень опасна и опасна для жизни.

Таким образом, полный курс лечения и дозировка Валтрекса — это не вариант, а, скорее, обязательный. Фактически, если вы откажетесь принимать полную дозу Валтрекса при первой вспышке генитального герпеса, это может поставить под угрозу беременность.

Однако, чтобы быть в безопасности, рекомендуется связаться с вашим врачом, как только вы узнаете, что беременны во время приема Валтрекса.

Влияние валтрекса на фертильность

Как правило, валтрекс не влияет на фертильность. Тем не менее, все же рекомендуется поговорить со своим врачом, как только вы увидите необходимость забеременеть, пока вы все еще принимаете дозу Валтрекса. Это определенно сделает вас более безопасным.

Как использовать Valtrex

• Как правило, убедитесь, что вы прочитали руководство для пациентов внутри Valtrex, прежде чем начать его использовать. Также желательно направлять все интересующие вас вопросы относительно применения препарата своему врачу.
• Убедитесь, что вы принимаете препараты Valtrex внутрь с пищей или без нее. Примечание: это должно быть в соответствии с указаниями врача. Обычно рекомендуется принимать достаточное количество жидкости, пока вы принимаете дозу Валтрекса. Это определенно снизит вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с приемом препарата.
• Как долго вы принимаете Валтрекс, на самом деле зависит от инфекции, которую вы лечите, вашего состояния здоровья, а также реакции на лечение.
• По мнению экспертов, Валтрекс более эффективен, если вы начнете его использовать сразу же, как заметите признаки инфекции.Однако любое использование должно основываться на рекомендации врачей. Например, людям, страдающим ветряной оспой, следует начинать прием Валтрекса сразу после появления первых симптомов или после появления высыпаний.
• Возможно, вам будет интересно узнать, что Валтрекс лучше всего подходит для людей, которые принимают препарат с постоянным интервалом. Другими словами, они принимают это в одно и то же время каждый день.
• И, наконец, важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока вы не получите полный рецепт. Если вы действительно хотите, чтобы лекарства действовали идеально, не меняйте и не пропускайте никакие дозы.На самом деле, не прекращайте прием лекарств без одобрения врача.

Итак, из предыдущего можно сделать вывод, что вы можете принимать Валтрекс во время грудного вскармливания без каких-либо побочных эффектов.

Была ли эта статья полезной? Пожалуйста, поделитесь с друзьями в социальных сетях и не забудьте оставить комментарий ниже.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256951/

Самый ненавистный вопрос о наркотиках, который мне задают

Обычно мать спрашивает меня снова.»Вы уверены?» Затем я обычно слышу грустную историю, из-за которой мне становится плохо из-за того, что я мешаю природе и любви между матерью и ее ребенком.

Ненавижу это чувство. Я ненавижу быть плохим парнем, но если я говорю «да» и ее ребенку причиняют вред, тогда я несу ответственность, и ребенок страдает от последствий.

Проблема в том, что у нас не так много исследований препаратов для кормления грудью. Мы многого не знаем, потому что никто не хочет быть волонтером, чтобы узнать, вредят ли лекарства младенцам, потому что они могут.

Я знаю несколько препаратов, которые могут испортить грудное молоко. Сильные антигистаминные препараты могут снизить выработку молока. Когда я говорю об этом матерям, они обычно говорят: «Я буду страдать без этого лекарства, поэтому я могу продолжать кормить ребенка».

В больнице мы прописываем жизнеобеспечивающие препараты кормящим матерям, которые хотят продолжать кормить грудью. Одна женщина заплакала, когда я сказал «нет», потому что она сказала, что знает, что это будет ее последний ребенок и последний шанс кормить грудью.

Я знаю, что кормящие матери имеют высокий уровень эстрогена и очень эмоциональны. Я хочу быть внимательным к этому факту. Мать задает мне свой вопрос впервые, а я слышу его уже много миллионов раз. Я не хочу быть бесчувственным и случайно ответить язвительным комментарием.

Вместо этого рекомендую качать и сваливать. Это вариант для краткосрочных препаратов, таких как антибиотики. Тем не менее, в больнице мы много раз начинаем принимать долгосрочные препараты, и откачка и сброс — это не вариант.

Сливка и сцеживание — это когда материнская смесь кормит ребенка во время приема лекарств. Чтобы ее молоко не высыхало, мы рекомендуем ей откачивать грудное молоко и выбрасывать его. Когда она завершит медикаментозное лечение и лекарство закончится, она сможет возобновить грудное вскармливание. Я часто рекомендую это, когда это возможно.

На эту тему есть отличная статья в Pediatrics под названием: «

Перенос лекарственных и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам»,

для всех, кто хочет узнать больше по этой теме и возможно, снять напряжение, вызванное ответом на этот вопрос. ¹

Лекарства, которые считаются безопасными для приема при грудном вскармливании. ( Эту информацию можно найти в любом справочнике лекарств .)

Ацетаминофен

Ацикловир и валацикловир

Антациды (маалокс, миланта)

Бупивакаин

Кофеин (до 3-х напитков безалкогольных напитков в день) — напитки)

Цефалоспорины (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)

Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)

Контрацептивы (только прогестиновые) — (Micronor, Norplant, Depo-Provera)

nis Противоотечные спреи для носа (Африн)

Дигоксин

Эритромицин

Фексофенадин

Флуконазол

Гепарин

Ибупрофен

Ингаляторы, стимуляторы

00050002, ингаляторы, замедлители гормона

и кортикостероиды

Лидокаин

Лоратадин

Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин)

Антикоагулянты 900 05

Сульфат магния

Метилдопа

Метилергоновин (короткие курсы)

Метопролол

Миконазол (Монистат 3)

Нифедипин

Пенициллины (Амоксициллин, Динаполин

000

000

000

000

000

Замена щитовидной железы (Synthroid)

Используется для лечения заболеваний щитовидной железы

Вакцины (кроме оспы и желтой лихорадки)

Ванкомицин

Верапамил

Варфарин

Ссылка

1.

Хари, Шерил Сакс и Комитет по наркотикам. 2013. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия . 132 (3): e796-809.

http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-1985

.

Безопасность лекарств в период лактации

Опубликован: май 2001 г.

Безопасность лекарств при кормлении грудью

Информация по теме
был обновлен. Прочтите самую свежую информацию.

Обновление предписания 21: 10-23
Май 2001 г.

Шэрон Гардинер, фармацевт по информации о лекарствах, Больница Крайстчерча и
Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча.

Многие матери вынуждены употреблять наркотики во время грудного вскармливания.
Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск
младенец на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и
необходимо принимать во внимание фармакокинетику и действие препарата у грудного ребенка.
во внимание.Однако не следует переоценивать проблемы, так как многие лекарства
считаются «безопасными» при грудном вскармливании.

Перенос лекарств в грудное молоко зависит от белка
связывание, растворимость липидов и ионизация

Практически все наркотики в той или иной степени попадают в грудное молоко. Известные исключения
гепарин и инсулин, слишком большие для проникновения через биологические мембраны.
Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия.
и считается «невиновным свидетелем».Передача наркотиков от матери
из плазмы в молоко, за редким исключением, происходит пассивная диффузия через биологические
мембраны. Передача максимальна при низком уровне белка материнской плазмы.
связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое.
чем в плазме (pH молока составляет примерно 7,2, а в плазме 7,4), что позволяет
слабоосновные препараты, которые легче переносятся в грудное молоко и становятся
в ловушке вторичной ионизации. Состав молока варьируется в пределах и между
кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко.Например,
молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем
переднее молоко и может концентрировать жирорастворимые препараты.

Перенос лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно.
используя соотношение концентраций молока и плазмы (M / P). Точность этого
значение улучшается, если оно основано на площади под временем концентрации
кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M / P _AUC ).

Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев
в помощь безопасному использованию

Доза младенца (D _{младенец} ), полученная с молоком, может быть рассчитана.
с использованием концентрации материнской плазмы (C _{материнской} ), M / P _AUC
соотношение и объем молока, потребляемого младенцем (V _{младенец} ):

D _{младенец} (мг / кг / день) = C _{материнский}
(мг / л) x M / P _AUC x V _{младенец} (л / кг / день)

Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15 л / кг / день.
Затем доза для младенцев (мг / кг) может быть выражена в процентах от материнской
доза (мг / кг). Произвольное пороговое значение 10% было выбрано в качестве ориентира для
безопасное употребление препаратов в период лактации. Такие препараты, как литий (доза для младенцев
до 80% от скорректированной по весу дозы для матери) и амиодарон (младенческий
доза до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и потенциального
для значительной токсичности. Для лекарств с большей присущей токсичностью, таких как
как цитотоксические агенты, эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин,
пороговое значение в 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано.

Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы,
спреи для носа или ингаляторы, как ожидается, несут меньший риск для кормящих грудью
младенец, чем системные препараты. Это связано с более низким материнским
концентрации и, следовательно, более низкий уровень передачи в грудное молоко. Однако
риск для младенца следует рассматривать в связи с токсичностью
применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например,
использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах может
считаться совместимым с грудным вскармливанием.

Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенца, включают:
Фармакокинетика препарата у грудного ребенка. Как правило, препараты,
плохо усваиваются или имеют высокий метаболизм при первом прохождении, менее вероятно
проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью.
и очень плохо всасывается при пероральном применении. Если какой-либо гентамицин
попадает в организм с грудным молоком, маловероятно, что он всасывается.

У младенцев клиренс наркотиков ниже, чем у взрослых

Выведение лекарств у младенцев — особенно важное соображение
и недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность избавляться от лекарств.В
Через несколько дней после родов у доношенных детей скорость клубочковой фильтрации примерно
одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела
области, а у недоношенных детей клиренс еще больше (см. Таблицу
1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу
в площади поверхности) достигаются в возрасте от пяти до шести месяцев. Метаболические процессы
такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются
у новорожденных.Препараты с высоким метаболизмом при первом прохождении могут иметь более высокую
оральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности
метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослых достигается по отношению к
вторая часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна
для оценки клиренса младенцев.

Таблица 1: Приблизительные значения зазоров при различных
возраст

Свести к минимуму риск для младенца, находящегося на грудном вскармливании, за счет уменьшения количества лекарств
экспозиция

Общий риск приема препарата для младенца, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации
в крови младенца и действие препарата на младенца.Если после
оценка рисков и пользы, принято решение о грудном вскармливании
пока мать принимает лекарство, младенец должен находиться под наблюдением на предмет неблагоприятных
такие эффекты, как задержка развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это
Выявить побочные реакции у новорожденных сложно. Кормление
непосредственно перед дозой может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, так как концентрации
в молоке, вероятно, будет самым низким к концу интервала дозирования.Тем не мение,
для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме.

Для лекарств, у которых детская доза превышает произвольно установленное пороговое значение.
10% от скорректированной по весу дозы для матери, может быть разумным уменьшить
воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для лекарств, которые
не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко может сцеживаться и
отбрасывается на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после
препарат выведен из кровотока матери.Период
примерно четыре периода полураспада снизят материнскую концентрацию примерно до
10% от стационарной концентрации.

Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарственных средств

Обсуждение безопасности наиболее часто используемых лекарств.
ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о
материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст
младенец и их вероятная способность вывести препарат.В общем, если
детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес)
близка к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от возраста младенца.
Для лекарств, у которых доза, скорректированная по весу, ближе к 10%, клиренс у младенцев
также следует принимать во внимание (см. Таблицу 1). Например, если вес скорректирован
младенческая доза составляет 10%, но младенец недоношенный, более низкий клиренс будет
означают, что младенческие концентрации могут быть намного выше ожидаемых.

Анальгетики:

Рассматриваются анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин.
чтобы быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с
широкое использование. Перенос аспирина в грудное молоко низкий
но этого лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан
имеет короткий период полураспада, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может
почти полностью избегать сцеживания и отказывания грудного молока от
примерно через восемь часов после дозирования.Ограниченные данные о трамадоле позволяют предположить
низкий уровень передачи в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее
использовать более известные агенты, такие как кодеин и парацетамол.
Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой передачи в молоко,
и высокий метаболизм первого прохождения.

Противогельминтные средства:

Данных о передаче мебендазола или
пирантела эмбоната в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно
считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта
тракт.

Антибиотики:

Рассмотрены антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя есть теоретические риски
изменений микрофлоры кишечника младенцев и аллергической сенсибилизации.

Безопасность метронидазола спорна из-за возможности
высокий переход в грудное молоко. Корректированная по весу доза для грудных детей может составлять
достигает 36% дозы для матери, что указывает на то, что воздействие на младенца может быть
выше, чем произвольное отсечение 10%.Методы, которые можно рассмотреть
для минимизации воздействия на младенцев включают выбор альтернативного антибиотика
такие как амоксициллин / клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди
кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания во время курса лечения.
Если грудное вскармливание будет приостановлено, мать должна продолжать
сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от
молоко. Это поможет сохранить лактацию и позволит матери возобновить ее.
кормление грудью по окончании курса.

Перенос тетрациклинов в грудное молоко невелик, но обычно
избегать из-за возможных рисков ингибирования роста костей или причинения стоматологического
окрашивание. Следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они
сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды
такие как сульфаметоксазол вряд ли будут проблематичными в большинстве ситуаций
но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом
дефицит дегидрогеназы.

Антикоагулянты:

Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными»
поскольку эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудь
молоко в значительной степени. Также они плохо усваиваются. Варфарин — это
также считается совместимым с грудным вскармливанием, так как передача невысока,
побочных эффектов и изменений протромбинового времени не выявлено.
у младенцев на грудном вскармливании. Однако было бы благоразумно контролировать состояние младенца.
протромбиновое время во время лечения.

Противосудорожные препараты:

Обычно рассматриваются карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия.
быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен находиться под наблюдением
для доказательства депрессии центральной нервной системы. Доступные данные по
безопасность ламотриджина при грудном вскармливании предполагает перенос в грудь
молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации
у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев
безопасность применения габапентина при грудном вскармливании.

Антидепрессанты:

Перенос селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в грудь
молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий перенос
в грудное молоко (доза для грудных детей с поправкой на вес 1-3%). Переносы флуоксетина
в большей степени (скорректированная по весу доза для младенцев ≤ 14%) и его активный метаболит,
норфлуоксетин, имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться
у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для грудных детей с поправкой на вес приблизительно
5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной.
между пароксетином и флуоксетином.Исходя из этих данных, пароксетин является наиболее эффективным.
предпочитают СИОЗС кормящим женщинам.

Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимо с грудным вскармливанием.
из-за низкой передачи в грудное молоко, и это подтверждается обширными
данные об использовании. Моклобемид плохо переносится в грудное молоко и считается
совместим с грудным вскармливанием.

Антигистаминные препараты:

Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин
считаются безопасными при широком использовании, хотя это было бы
благоразумно следить за признаками седативного эффекта или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин
и фексофенадин, вероятно, будут безопасными из-за низкой передачи в молоко.

Бензодиазепины:

Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как
мидазолам и темазепам вряд ли будут проблематичными из-за малых количеств
переносится в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам.
могут накапливаться у младенца при длительном воздействии и могут быть связаны
с вялостью, плохим сосанием и сниженным набором веса.

Противоотечные средства:

Короткий курс псевдоэфедрина (скорректированная доза <4%) маловероятен. быть проблематичным. Тем не менее, местные противоотечные спреи или капли для носа обычно предпочтительны из-за меньшего воздействия на младенцев.

Социальные наркотики:

У T

есть особые проблемы, потому что доза и схема использования
неконтролируемы. Вдобавок у большинства из них относительно высокие детские дозы. Младенец
экспозиция после приема этанола матерью может достигать 20% и
был связан с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя
следует свести к минимуму во время лактации (например, путем отказа от грудного вскармливания).
в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

Воздействие кофеина может достигать 34% от веса матери с поправкой на вес.
Сообщалось о дозах и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность.
у младенцев, контактирующих с грудным молоком.

Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курящих
лучше избегать кормящим матерям.Использование заменителя никотина
терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна
следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило,
Кратковременное использование заместительной никотиновой терапии намного предпочтительнее, чем
продолжал курить.

Наркотики, влияющие на молоко:

Наркотики могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как
как развитие молочной железы, секреция молока и гормональная регуляция
кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может быть поражен
по употреблению наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают уровень пролактина и
иногда используются в терапевтических целях для прекращения лактации. Антагонисты дофамина
такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков могут повышать уровень пролактина (см.
статья о гиперпролактинемии с антипсихотическими средствами)
и производство молока. Другие препараты, вызывающие
гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

Сводная таблица распределения лекарств в грудное молоко

Таблица 2 показывает опубликованные отношения M / P из литературы и предоставляет
оценка дозы для грудных детей с поправкой на вес. Для их интерпретации требуется
понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, такими как
как наличие только отдельных пар концентраций в плазме и молоке.
Всегда следует учитывать младенческий допуск (связанный с постконцептуальным возрастом).

Таблица 2: Сводная информация о распределении лекарств в грудное молоко

ID = недостаточно данных

Для корреспонденции Шарон Гардинер, Отдел клинической фармакологии,
Больница Крайстчерча, Private Bag 4710, Крайстчерч.Эл. Почта: [email protected]

Первичные источники

Аткинсон ХК, Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика
соображения. Клиническая фармакокинетика 1988; 14: 217-40.

Беннет П.Н. и рабочая группа ВОЗ, редакторы. Наркотики и лактация человека .
2-е издание. Амстердам: Elsevier, 1997.

.

Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х., Бегг Э. Дж. Распределение лекарств в грудном молоке.
Австралийский специалист по предписаниям 1997; 20 (2): 35-40.

Speight TM, Holford NHG, редакторы. Лечение наркозависимости Эйвери . 4-й
версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

Герпес при беременности | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое ВПГ?

Если у вас или вашего партнера есть вирус, вызывающий герпес или генитальный герпес, вы можете беспокоиться о том, что может случиться, когда вы беременны или родите нового ребенка. Вот что вам нужно знать о вирусе простого герпеса (ВПГ) и о том, как защитить ребенка от инфекции.

Вирус простого герпеса — очень распространенный вирус, переносимый большинством людей. Иногда вызывает герпес или генитальный герпес.

Герпес — это волдыри, образующиеся на губах, вокруг рта и носа. Генитальный герпес — это волдыри или язвы вокруг гениталий или ануса. Волдыри могут образовывать корку примерно через 3 дня. Язвочки проходят сами по себе в течение 2 недель.

Существует два основных типа HSV:

• ВПГ-1 вызывает в основном герпес на лице и губах, а иногда и на гениталиях
• ВПГ-2 вызывает главным образом генитальный герпес

Оба вируса передаются через кожу, слюну или гениталии, и вирусы остаются в организме на всю жизнь.Вирусы не всегда вызывают симптомы, поэтому вы можете переносить вирус, даже не подозревая об этом.

ВПГ-1 очень распространен, примерно у 8 из 10 австралийцев он переносится через кровоток. Но только 1 из 3 человек с вирусом когда-либо болел герпесом. ВПГ-2 встречается реже.

Женщины, перенесшие герпес в прошлом, часто заболевают во время беременности.

Что произойдет, если я заболею герпесом или генитальным герпесом во время беременности?

Наличие вируса ВПГ не влияет на ваши шансы забеременеть.

Женщины часто страдают герпесом во время беременности, даже если они не болели долгое время. Герпес не должен поражать вашего будущего ребенка. Но они заразны, поэтому вылечить их — хорошая идея.

Генитальный герпес не должен поражать ребенка, если у вас первая вспышка или она возвращается в течение первых 34 недель. Но он может быть передан вашему ребенку во время родов, особенно если это ваша первая вспышка.

Если у вас когда-либо был герпес или генитальный герпес, и вы забеременели или у вас развиваются эти состояния во время беременности, важно сообщить об этом своему врачу или акушерке.Вместе вы сможете составить план борьбы с герпесом во время беременности и родов.

Как лечат ВПГ во время беременности или грудного вскармливания?

Для лечения герпеса и генитального герпеса можно использовать:

• Крем ацикловир, отпускаемый в аптеке без рецепта
• таблеток ацикловира или валацикловира или фамцикловира, на которые вам нужен рецепт

Эти «противовирусные» препараты, как известно, безопасны для беременных и кормящих женщин и эффективны в большинстве случаев.

Как лечат генитальный герпес во время беременности?

Вам следует принять таблетки ацикловира, валацикловира или фамцикловира, как указано выше.

Если это ваша первая вспышка генитального герпеса, ваш ребенок может подвергаться большему риску, потому что у вас не было времени на выработку иммунной защиты от вируса, которая также помогает защитить ребенка.

Некоторым женщинам, у которых возникла вспышка генитального герпеса, можно порекомендовать сделать кесарево сечение. Это предотвратит передачу вируса герпеса от матери к ребенку во время вагинальных родов.Но большинство женщин в Австралии с генитальным герпесом благополучно рожают здоровых детей естественным путем.

Часто рекомендуется, чтобы женщины, которые когда-либо болели генитальным герпесом, принимали противовирусные таблетки до родов, даже если герпес еще не активен.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего действовать в вашей ситуации.

Как защитить ребенка от герпеса?

Герпес может вызвать у ребенка серьезные проблемы, такие как инфекции глаз и горла, повреждение мозга и даже смерть.

Новорожденный ребенок может заразиться ВПГ-1 и ВПГ-2 от поцелуев или прикосновений кого-либо с герпесом или во время родов.

К счастью, большинство младенцев, рожденных от женщин-носителей вируса, не поражены. Но если у вас или у вашего партнера герпес или генитальный герпес, поговорите со своим врачом о том, чтобы держать его под контролем во время беременности и после родов. Также важно агрессивно лечить эти состояния во время кормления грудью.

Важно соблюдать строгие правила гигиены при уходе за новорожденным, если у вас или у кого-либо, кто находится в тесном контакте с ребенком, герпес.

Если у вас герпес, вам следует:

• прикрыть герпес, когда вы рядом с ребенком
• не целовать ребенка, пока язвы полностью не заживут
• Не прикасайтесь к герпесу, а затем прикасайтесь к ребенку
• Тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку

Что делать, если у меня простудился герпес во время кормления грудью?

Если у вас герпес, кормить ребенка грудью безопасно, если герпес не находится на груди или соске.

Если это так, то может быть разумным кормить грудью с непораженного соска только до тех пор, пока поражения не исчезнут. Вы должны сцеживать и утилизировать грудное молоко из пораженного соска. Само грудное молоко не содержит вируса герпеса, но оно может быть заражено через кожные поражения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, как только заметите герпес на груди или соске.

Что произойдет, если мой ребенок заболеет герпесом?

Очень важно, чтобы герпес у новорожденного был обнаружен и немедленно вылечен врачом в больнице.Признаки герпеса у новорожденного включают:

• волдыри на коже
• лихорадка
• Раздражительность
• усталость
• Отсутствие аппетита

Если вы думаете, что у вашего ребенка вирус герпеса, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли он — обратитесь за медицинской помощью. Сообщите медицинскому персоналу, если вы или ваш партнер являетесь носителем вируса герпеса.

Ресурсы и поддержка

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к врачу или акушерке или отвезите их в больницу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Если вы не знаете, что делать, или хотите получить дополнительную информацию, позвоните по телефону «Беременность и роды» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране материнства.