противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой; порошок д/пригот.суспензии д/приема внутрь в справочнике лекарственных средств

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана — интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.

Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые β-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Время поддержания концентрации выше МПК (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.

Механизмы резистентности

Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:

• инактивация бактериальными β-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая β-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.

Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.

Пределы чувствительности

МПК амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).

Микроорганизмы	Пределы чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительность	Промежуточная чувствительность	Резистентность
Haemophilus influenzae1	≤1	—	>1
Moraxella catarrhalis1	≤1	—	>1
Staphylococcus aureus2	≤2	—	>2
Коагулаза-отрицательные штаммы Staphylococcus spp.2	≤0.25		>0.25
Enterococcus1	≤4	8	>8
Streptococcus А, В, С, G5	≤0.25	—	>0.25
Streptococcus pneumoniae3	≤0.5	1-2	>2
Энтеробактерии1‘4	—	—	>8
Грамотрицательные анаэробы1	≤4	8	>8
Грамположительные анаэробы1	≤4	8	>8
Невидоспецифичные пределы1	≤2	4-8	>8
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксилиллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты — 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

К препарату, как правило, чувствительны:

• грамположительные аэробные микроорганизмы

— Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae^#, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae^## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Виды с возможным развитием приобретенной резистентности:

• грамположительные аэробные микроорганизмы

— Enterococcus faecium*;

Виды с естественной резистентностью: грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Acinetobacter spp. , Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.

* Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.

^** Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.

^# Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков.

^## В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой более 10%.

Амоксиклав таблетки 250мг/125мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, который ингибирует один или более фермент (часто называемый пенициллин-связывающим белком) в процессе биосинтеза пептидогликана – интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.
Механизмы резистентности
Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:
• инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D;
• изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.

Пределы чувствительности

Минимальные подавляющие концентрации для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)

Микроорганизм	Пределы чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительность	Промежуточная чувствительность	Резистентность
Haemophilus influenzae1	≤ 1	—	> 1
Moraxella catarrhalis1	≤ 1	—	> 1
Staphylococcus aureus2	≤ 2	—	> 2
Коагулазонегативный стафилококк2	≤ 0,25		> 0,25
Enterococcus2	≤ 4	8	> 8
Streptococcus A, B, C, G5	≤ 0,25	—	> 0,25
Streptococcus pneumoniae3	≤ 0,5	1-2	> 2
Энтеробактерии1,4	—	—	> 8
Грамотрицательные анаэробы1	≤ 4	8	> 8
Грамположительные анаэробы1	≤ 4	8	> 8
Невидоспецифичные пределы1	≤ 2	4-8	> 8
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность  всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, поэтому до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)^£, Coagulase-negative Staphylococci (метициллин-чувствительные штаммы)^£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae¹, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae², Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium^$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp. , Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
^$ Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
^£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
¹ Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков (см. «Способ применения и дозировка» и «Меры предосторожности»).
² В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема препарата внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, время достижения пиковой концентрации (T_max) для каждого вещества составляет примерно один час.

Когда группы здоровых добровольцев два раза в день принимали натощак комбинированный препарат в виде таблеток 875 мг/125 мг, максимальные концентрации в сыворотке (C_max) составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (T_max) составляло 1,5 часа (диапазон 1,0-2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0-2,0) для клавулановой кислоты. Средние значения показателя T_1/2 составляли 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме внутрь комбинированного препарата, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.

Около 25% от общего содержания клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.

После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, попадает в грудное молоко.

Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке (см. «Беременность и грудное вскармливание»).

И амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Основным путем выведения амоксициллина являются почки, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью почечных и внепочечных механизмов.

Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых лиц. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 ч после однократного приема таблеток амоксициллин/клавулановая кислота 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг. Уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальное количество клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Возраст

Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от трех месяцев до двух лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. Пожилым лицам дозу подбирают с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек и при необходимости регулярно проверяют работу почек.
Пол

Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек

Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты (смотрите «Способ применения и дозировка»).
Печеночная недостаточность

Пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают с осторожностью и регулярно контролируют функцию печени.

Амоксиклав 250 (суспензия и таблетки) для детей: дозировка, отзывы, осложнения

Амоксиклав 250 – антибиотик, направленный на уничтожение вредоносных для организма человека бактерий за счет своих активных компонентов. В основном такая дозировка применяется в педиатрии, изредка при незначительных инфекциях в терапевтических отделениях.

Инструкция по применению и описание данного препарата поможет как специалисту, так и пациенту понять, что лучше Амоксиклав 125 или 250, как правильно приготовить препарат, а главное как давать ребенку, дабы уменьшить побочное влияние антибиотика на детский организм.

Основные действующие компоненты и формы выпуска

Амоксиклав 250 в свой состав включает основное вещество, а именно амоксициллин и калиевую соль (клавулановая кислота). Определенная дозировка этих веществ делает препарат разным в плане дозировки для пациентов.

Так антибиотик Амоксиклав 250 содержит в 5 мл своего вещества 250 мг основного элемента и 62,5 мг калиевой соли (клавулановой кислоты). Такое сочетание 250 + 62,5 мг, зачастую спасает жизнь маленьким пациентам при сложных формах инфекций.

За счет своих активных ингредиентов Амоксиклав 250мг способен помочь в борьбе с большим количеством разнообразных бактерий.

Форма выпуска препарата может быть как таблетки 250 мг, так и порошок для приготовления суспензии. Детский сироп, как зачастую называют суспензию пациенты, самый простой способ для принятия малышами, а сладкий вкус препарата помогает облегчить процесс приема.

Интересно! В иных дозировках есть Амоксиклав квиктаб – таблетки, которые быстро растворяются в ротовой полости. Такая форма разработана для людей, у которых есть физиологические проблемы с глотанием.

Фармакологические свойства

Как и Амоксиклав 125 мг, так и Амоксиклав 250 мг предназначен как антибактериальный препарат для устранения ряда микроорганизмов во время инфекций легкой и средней тяжести.

Основная фармакологическая цель препарата найти бактерии в организме пациента и изнутри уничтожить их. Для более долгого действия на бактерии в Амоксиклаве 250 содержится калиевая соль (клавулановая кислота).

По назначению врача пациент принимает необходимое количество главного компонента и клавулановой кислоты в форме пилюль или же в жидкой форме.

Важно! Флаконы темного цвета с готовой суспензией следует хранить в холодильнике не более недели, так как происходит разрушение основного пенициллинового элемента.

Показания к применению Амоксиклава 250 мг

Показания к применению суспензии Амоксиклав 250 для взрослых и детей:

• отоларингические инфекции;
• заболевания дыхательных путей;
• воспалительные процессы в почках и печени;
• заражение бактериями кожных покровов;
• инфекции костной ткани;
• венерологические заболевания;
• восстановление после операций в целях профилактики.

Интересно! Отзывы родителей зачастую описывают, что малыш после принятия лекарственного средства становится более спокойным как в физическом плане, так и психологическом, что помогает организму ребенка более быстро восстановиться от протекания заболевания.

Как принимать Амоксиклав 250 мг

Чтобы разобраться, как развести Амоксиклав 250, как принимать антибиотик и как избежать нежелательных эффектов от приема, стоит проанализировать инструкцию препарата и при необходимости проконсультироваться с доктором.

Необходимое количество рассчитывается из стандартной формулы для препаратов с амоксициллином. Разбавлять его в большей степени, чем рекомендуется, не стоит, так как это может нарушить рассчитываемую долю основного компонента и повлиять на действие Амоксиклава 250. Это будет нежелательно для лечения заболеваний, в особенности в период беременности и лактации.

Важно! Принимать Амоксиклав 250 стоит перед приемом пищи, так как в таком варианте происходит всасывание компонентов препарата с помощью еды и более быстрое их действие на бактерии с меньшим влиянием на внутренние органы пациентов.

Дозировка

Дозировка Амоксиклава 250 аналогично дозировке Амоксиклава 125 рассчитывается из расчета, что суточная норма амоксициллина не должна превышать 40 миллиграмм. Поэтому чтобы рассчитать дозировку пациенту потребуется только калькулятор. Попробуем рассчитать, как будет выглядеть дозировка для детей на примере ребенка 6 лет или 7 лет с весов 25 кг:

5 мл * 40 мг (разрешенное количество в сутки амоксициллина) * 25 кг / 250 мг = 20 мл

Соответственно, при назначении осуществлять прием лекарства два раза в день, нужно будет употребить Амоксиклав 250 по 10 мл два раза в день.

Чтобы правильно дать Амоксиклав 250 четырехлетнему ребенку нужно воспользоваться той же формулой, но при этом нужно поменять данные веса пациента.

В необходимое количество суспензии не рекомендуется ничего добавлять, чтобы состав лекарственных препаратов оказал нужное действие на заболевание. Используя мерную пипетку или ложку, нужно принять назначенный объем антибиотика.

Интересно! Дозирование Амоксиклава 250 мг в таблетках ничем не будет отличаться от дозировок антибиотика в суспензии, так как таблетки для детей Амоксиклав 250 обладают теми же свойствами, что и порошок.

Как приготовить суспензию

В разведении порошка Амоксиклав 250 миллиграмм нет ничего сложного. Необходимо во флакон с порошком добавить очищенную воду комнатной температуры до отметки на бутылочке, хорошо взболтать и суспензия готова для приема.

После этого необходимо употреблять лекарство, четко соблюдая прописанные специалистом дозировки, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Сколько нужно принимать

В основном Амоксиклав 250 мг и 125 мг назначают детям с инфекциями разных степеней тяжести. В использовании стоит руководствоваться строгими правилами и рекомендациями специалистов.

В основном прием препарата назначают по 2-3 раза в день на недельный курс. В более сложных ситуациях прием могут продлить на две недели.

Важно! При использовании препаратов Амоксиклав 250 и 125, как и при приеме любого антибиотика, у пациента могут развиться болезненные ощущения в области желудка. Это связано с тем, что помимо вредоносных микроорганизмов антибиотик наносит вред полезной микрофлоре пищеварительной системы пациента.

Противопоказания для приема Амоксиклава 250 мг

Амоксиклав суспензия за счет концентрации активных элементов может оказать ряд побочных эффектов, особенно при принятии Амоксиклав 250 без предварительного ознакомления с этим препаратом.

Чтобы не осложнить свое состояние, надо знать, что инструкция лекарства описывает ряд противопоказаний, таких как гиперчувствительность на пенициллины или плохая работа печени и почек.

К таким противопоказаниям по Амоксиклаву нужно осторожно относиться, чтобы препарат помог, а не ухудшил состояние пациента.

Возможные осложнения

Помимо противопоказаний пациент может ощутить на себе побочные реакции после приема препарата, такие, как боли в голове и желудке, нарушение пищеварения и головокружение. Так как Препарат используется для лечения детей стоит помнить, что одновременно принимать Амоксиклав 250 с другим бета лактамным антибиотиком не рекомендуется. В редких случаях такого применения были зафиксированы серьезные побочные действия, повлиявшие на функции печени и почек.

Помимо рекомендаций врача и инструкции, нужно также ознакомиться с отзывами. Чаще всего родители отзываются, что суспензия для детей помогает деткам всех возрастов как в 3 года, так и в 10 лет максимально мягко справиться с разнообразными инфекциями. Главное правильно соблюдать дозировку, предписание доктора, и не забывать, что желудку ребенка необходимо помочь справиться с такой агрессивной средой как бактерии и антибиотики.

Амоксиклав 2х, таблетки покрыт.плен.об. 500 мг+125 мг 15 шт.

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.

При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.

Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.

Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании препарата Амоксиклав 2Х во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Антибиотикотерапия респираторных инфекций у детей. Клинические наблюдения

Выступление лектора Таточенко В.К. на симпозиуме «Рациональная антибиотикотерапия в педиатрии» в рамках Всероссийского Интернет Конгресса специалистов по Внутренним Болезням.

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Переходим к последнему симпозиуму: «Рациональная антибиотиковая терапия в педиатрии». Сейчас по желанию многих педиатров Владимир Кириллович Таточенко сделает сообщение: «Антибиотиковая терапия респираторных инфекций у детей».

Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:

— Простой вопрос: что такое рациональное использование антибиотика (АБ). Это использование антибиотика только тогда, когда есть бактериальная инфекция. Выбор только такого АБ, к которому чувствителен предполагаемый возбудитель. Применение дозировок АБ, которые способны обеспечить концентрации, подавляющие возбудителя в очаге воспаления. Отказ от профилактического применения АБ, за очень небольшим исключением. Есть несколько позиций, при которых это рекомендуется.

АБ применяют чаще всего, когда у ребенка есть лихорадка. Надо всегда помнить, что лихорадка – защитная, мобилизующая иммунитет реакция. Особо переживать по поводу лихорадки не нужно. Это не гипертермия, не перегрев. Ничего плохого обычно не бывает.

Сейчас сложилась такая ситуация, что мы не имеем дифтерии, кори. Сейчас появилось десятка два случаев. Раньше миллион случаев было в год. Коклюш, туберкулез, паротит, полиомиелит – все это более-менее в прошлом, а лихорадящие дети остались.

У педиатра есть две сложные проблемы:

1. «Выловить» из общей массы лихорадящих детей, у которых есть бактериальная инфекция (грипп тоже можем лечить этиотропно), которые можем лечить этиотропно.

2. Обеспечить лихорадящих детей с вирусными инфекциями, для которых нет этиотропных средств, обоснованной патогенетической и симптоматической терапией, избегая полипрагмазии.

Несмотря на то, что есть приказ министра о том, что больше пяти средств одновременно нельзя применять, регулярно дети с насморком получают бесконечное количество снадобий. Большая часть из них, кроме рекламы, никаких серьезных поддерживающих материалов не имеет.

Выловить бактериальных и оставить в покое детей с насморком, с кашлем, с бронхитом, который сам проходит – очень сложная задача.

Создавшаяся ситуация очень неблагоприятная. Я сошлюсь на только опубликованные данные. Во Владивостоке 86% детей с ОРЗ и бронхитом получают макролиды. В нашей клинике вы увидите, что получают 1-3%.

03:20

Опубликованы данные. 8 регионов, 11 стационаров. АБ детям с диагнозом «ротавирусная диарея», «гастроэнтерит», «энтерит» назначают в 85% случаев (аминогликозиды в 37%, которые не всасываются и ничего, кроме нарушений и биоценоза кишечника, не дают).

Недавно мне попалась работа, опубликованная в уважаемом журнале «Фарматеке». В Новгороде в детской больнице 85% детей с бронхитом получают АБ. Цефалоспорины 2-3 поколений, «Азитромицин» («Azithromycyn») по семь и более дней. Написано, что 70% монотерапия. Значит, 30% получают не один, а два АБ.

Выбор АБ происходит эмпирическим путем с учетом вероятной этиологии, чувствительности предполагаемого возбудителя. Хотя хорошо известно, что если бронхит и вызывает бактерии, то крайне-крайне редко. Бронхит – вирусное заболевание.

В Америке оценка качества лечебной работы включает процент больных с бронхитом, леченных АБ. Чем выше этот процент, тем хуже качество.

Наши данные о том, как часто мы используем АБ. При ОРВИ, при крупе, при бронхитах используются очень редко. Неоправданно. Иногда бывает отит у ребенка (с крупом обычно). Обычно несколько процентов получают. Либо родители отказываются отменить АБ.

(Демонстрация слайда).

Это нам дает резкое сокращение длительности пребывания в стационаре. Красным показаны данные, которые мы взяли из городской больницы. Зеленым наши данные. Обычно это 2-3, максимум 4 дня у детей с бронхиолитом. Мы дожидаемся, когда они перестанут свистеть. АБ мы им не даем.

Это преамбула к моей лекции.

Если взять острые лихорадочные заболевания. Мы взяли 1800 детей, госпитализированных в последние годы. Их можно разделить на две неравные части. Это дети с лихорадкой и выраженными катаральными явлениями и дети с лихорадкой без катаральных явлений. Это хорошее деление, потому что катаральные явления видно издали.

06:21

Распределение с катаральными явлениями. 35% – поражения только верхних дыхательных путей. 30% – поражение нижних дыхательных путей. Желтым показаны формы, при которых не надо давать АБ.

Если взять без катаральных явлений, дети с поносом и рвотой…

У нас сейчас огромное количество ротавирусной и других вирусных диарей. Боковирус третьего типа тоже вызывает диареи, третьи после рота- и норовируса. Без видимого очага инфекций, относительно редкий контингент – здесь тоже есть вирусные инфекции, которые не дают в первые дни признаков катаральных явлений. Имеется бактериальная инфекция – бактериемия – инфекция мочевых путей, которая представляет большую сложность.

Если взять формы и посмотреть соотношение, то получается, что дети с лихорадкой и катаром – 67% случаев не нуждаются в АБ. Это по больнице. Если взять в поликлинике, которых не госпитализируют, соотношение будет еще более контрастное.

Если взять детей с лихорадкой и без катаральных явлений, то имеем обратное соотношение. 60% детей требуют антибактериальной терапии. Лихорадка без катара случается, но это только 40%.

Когда педиатр сталкивается с ребенком, он меньше всего интересуется уровнем. Меня интересуют другие признаки бактериального заболевания. Такие как нарушение общего состояния, токсичность ребенка, аппетит, пьет он или не пьет. Эти симптомы. Смотрит в глаза или не смотрит. Ребенок с тяжелым бактериальным заболеванием не смотрит в глаза врачу. Это хороший признак.

На этих детей нужно обращать очень пристальное внимание. К сожалению, в практике у нас очень сильно зациклены на лихорадку. «Ах, у ребенка 39,5».

Да хоть 40,5. Ничего страшного. Дайте ему жаропонижающее. От этого большого вреда не будет. Только иммунитет укрепит.

Что у нас делается по бактериальным заболеваниям. На одной руке хватает пальцев, чтобы перечислить бактериальных возбудителей. Это пневмококки, H. influenza, стрептококк гемолитический (БГСА), Mycoplasma и Moraxella. Стафилококка золотистого больше при кожной инфекции. Chlamydophila бывает у пневмонии. Еще речь о E. сoli при почечных инфекциях.

09:45

Мы имеем дело с четырьмя основными возбудителями, которые вызывают практически весь спектр респираторных бактериальных заболеваний.

Если говорить об оральных антибиотиках первого выбора (у детей надо шире применять оральные препараты)…

Сегодня опубликована статья о том, что все почечные инфекции, включая пиелонефриты, прекрасно лечатся оральными препаратами и дают такой же процент рубцов на паренхиме, как и действие только внутривенных препаратов. Колоть лишний раз ребенка не нужно.

Маленьким детям (которым месяц, два, три) дать препарат внутрь бывает сложнее, чем ввести ему в вену. Сейчас ставим, он лежит спокойно.

Мы говорим об оральных препаратах. Какие оральные препараты у нас имеются. «Амоксициллин» («Amoxicilin»), «Амоксициллин/клавуланат». Препарат «Цифуроксим-аксетил» («Cefuroxime axetil») проще, только дороже.

При каких формах их применять. Отит, синусит, тонзиллит, типичная пневмония, инфекции мочевых путей.

Макролиды – незаменимые препараты при атипичных инфекциях (микоплазмозе и хламидиозе). Или как заменитель лактамов, если у ребенка имеется какая-то аллергия к ним.

«Доксициклин» («Doxycycline») мы редко применяем, он применяется после 8-ми лет. «Цефалексин» («Cefalexin») – только тонзиллиты и импетиго. Он не действует на Haemophilus.

Препарат, который сейчас вошел в моду – «Цефиксим» («Cefixime») – очень хороший препарат для лечения гонореи. Одна доза в 400 мг вылечивает любую гонорею. Он хорош при мочевой и при кишечной инфекции у детей. При дизентерии, в частности. Но для лечения респираторных заболеваний не очень пригоден, поскольку к нему достаточно часто устойчив пневмококк.

12:14

Лечение острого отита или синусита. Здесь основная флора – это пневмококк или гемофильная палочка у леченных ранее детей, недавно получавших АБ. У них может быть моракселла. Гемолитический стрептококк.

Чем лечат. «Амоксициллином». Дозировка 50 или 100 мг. Дозировка 100 мг для отита нормальная, потому что «Амоксициллин» плохо проникает в полость (как все АБ). Дозировка 50 мг в сутки может не сработать, поэтому приходится давать такую дозу. Дети прекрасно переносят. Препарат не токсичный. Никаких проблем в этом не возникает.

Американцы, у которых чаще устойчивость к лактамам пневмококка, рекомендуют сейчас 100 мг и для лечения пневмонии. Хотя для пневмонии достаточно 50 мг, в легких он хорошо концентрируется, накапливается.

Для детей, недавно леченных АБ, дают «Амоксициллин/клавуланат». Надо четко себе представить, что добавление клавуланата не влияет на пневмококк никоим образом. Для пневмококка нужно повысить дозировку, тогда он поддается лечению.

«Амоксициллин/клавуланат» нужен для того, чтобы подавить, если у ребенка имеется устойчивая гемофильная палочка. Она в детских учреждениях и у леченных детей наблюдается достаточно часто.

Скудный выбор. Но нам хватает. Никаких фантазий, применять препарат на букву «Ц». Буква «Ц» очень привлекает.

Лихорадка или боль в ухе. Привожу два примера. Ребенок первого года, болен два дня. Температура 38,5. Иногда вскрикивает. Мутная барабанная перепонка, виден экссудат, 15 тысяч лейкоцитов. Ясно, что здесь гнойный отит.

Ребенок маленький. Ничем не лечился. В детский сад не ходит. «Амоксициллин» 50 мг на килограмм веса здесь достаточно.

Такой же ребенок, но 2,5 лет, который заболел в детском саду. Получил дозу «Амоксициллин/клавуланат» 25 мг на килограмм веса в сутки. К сожалению, такие дозы еще существуют. Некоторые фирменные препараты дают от 25 мг до 40 мг. Мы сплошь и рядом неэффективность этого, как было и в этом случае.

Повышение дозы до 100 мг. Парацентез пришлось сделать – привело к быстрому снижению температуры. Выбор, может быть, не столько выбор, сколько выбор дозировки препарата. Никакой сложности здесь нет.

15:36

Лихорадка с респираторным нарушением дыхания. Если у ребенка имеются катаральные явления, ясно, что это вирусный круп. Никаких АБ мы ему не назначаем. По имеющемуся всемирному консенсусу можно дать внутрь или внутримышечно «Дексаметазон» («Dexamethasone»), «Преднизолон» («Prednisolone»). Либо «Будесонид» («Budesonide») в виде ингаляций.

85% детей после первой дозы поправляются. У них прекращается стеноз. Некоторые требуют две дозы. Очень редко три дозы.

С такой же клинической картиной, но без катаральных явлений, с ознобом, признаками токсичности, без изменения голоса (голос просто сдавленный, но не хриплый) – это эпиглоттит (воспаление надгортанника). У нас еще не проводится массовая вакцинация против гемофилиса В.

Здесь лечение должно быть обязательно внутривенным. Очень ранняя инкубация. Очень легко западает надгортанник. Инкубация на сутки, больше не нужно.

Пневмония. Иногда приходится слышать, что сейчас какие-то другие возбудители, и все они устойчивы. Ничего подобного. Пневмококк как был основным возбудителем, так и остался. Конечно, у детей первых месяцев жизни, чаще всего это аспирация пищи, муковисцидоз – такие причины пневмонии.

Примерно 10% заражаются от старших сипсов – это пневмококк или гемофилис. Иногда бывает хламидия трахоматис. От шести месяцев до пяти лет практически 85 – 90% – это пневмококк и гемофилис. Атипичная – микоплазма и хламидии – бывают в этом возрасте редко.

После пяти лет получается 50/50. Примерно половина – это типичная пневмококковая пневмония. Вторая половина – микоплазмы. Значительно реже хламидии.

Чем отличается атипичная пневмония от типичной. Симптомы. Микоплазменная пневмония протекает с обилием хрипов. При типичной пневмонии хрипов или нет или их очень мало. Это самая распространенная ошибка. Нет хрипов – нет пневмонии. Наоборот, когда я не слышу хрипы, мне кажется, что нужно посмотреть за этим ребенком.

Если я слышу много хрипов – это бронхит или атипичная пневмония. Микоплазменная пневмония протекает с красными коньюктивами.

19:01

Выбор препарата. Маленьких детей чаще трудно лечить. Даем «Амоксициллин/клавуланат» внутривенно. Там может и кишечная палочка. Цефалоспорины 2-3 поколения. Детям при афебрильной нормальной температуре (C. еrachomatis) предпочитаем «Джозамицин» («Josamycin»). Он меньше обладает прокинетическим действием и не вызывает пилоростеноза, который описан при лечении «Эритромицином» («Erythromycin») и «Азитромицином» («Azithrtomycin»).

Дальше при типичной пневмонии «Амоксициллин» или «Амоксициллин/клавуланат». Старше пяти лет – можно начать с «Амоксициллина», можно с макролида. «Джозамицин» имеет преимущество, также как «Мидекамицин» («Midecamycin»). К нему чуть меньше устойчивость пневмококка, чем к «Азитромицину» и «Эритромицину».

Разница небольшая – 5%. Но если вы будете лечить 100 детей и в пяти случаях не попадете – это будет достаточно неприятно. В педиатрии допустимо одновременное назначение бета-лактама и макролида. Хотя у взрослых считается стандартной практикой начинать лечить (особенно пожилых) при не очень тяжелых пневмониях сразу давать оральный лактам и макролид. Мы рекомендуем, если доктор не уверен.

(Демонстрация слайда).

Разрешите проиллюстрировать примером то, что я сказал. Хламидийная пневмония. В чем ее отличие. При ней бывает очень высокий лейкоцитоз. У данного ребенка лейкоцитоз был 37 тысяч. Умеренная эозинофилия. Это очень необычная ситуация. Множественные мелкие очаги. Очень похоже на милиарный туберкулез. Милиарный туберкулез большинство терапевтов не видело. Сравнение некорректное.

Мы даем «Джозамицин», «Вильпрафен» («Wilprafen»), получаем очень быстрый эффект. Ни один парентеральный АБ не действует на хламидии.

У нас был анекдотичный случай, когда поступил ребенок, которого неделю лечили парентеральными АБ. Сестра была из другого отделения. Дала ему 60 мг «Азитромицина» (одну ложку, больше не давали). Мать говорит: «Лечили его неделю, а вы дали одну ложку чего-то и все помогло».

22:04

Если у вас будет подозрение на афебрильную пневмонию, макролид подходит. У вас ребенок 4,5 лет, который поступил на 4-й день температуры с кашлем. «Амоксиклав» («Amoksiklav») получал два дня (25 мг/кг). По рентгенограмме это не так часто бывает у детей. Типичная крупозная пневмония.

Там и щека красная была – классическая картинка. 31 тысяча лейкоцитов на фоне лечения «Амоксиклавом», но слишком маленькая доза. Эта маленькая доза не дает эффекта. Мы повысили дозу до 50 мг. Дали «Амоксициллин». Это типичная пневмония. На этом фактически все закончилось.

(Демонстрация слайда).

Второй случай. Массивная тень, четырехлетний ребенок, 5 дней фебрильная температура. Амбулаторно три дня получал «Азитромицин». Никакого эффекта «Азитромицин» не дал. Может быть, несколько снизил количество лейкоцитов. Назначение «Амоксициллина/клавуланата» привело к достаточно быстрому снижению температуры и рассасыванию тени.

По данным Смоленского исследования «Пегас» до 10% пневмококков устойчивы к «Азитромицину». Отит и пневмонии, которые не идут на «Азитромицине». Если у вас есть подозрения на пневмококковую инфекцию, не надо мудрствовать, надо применять «Амоксициллин». Это уникальный препарат, в котором практически нет (есть, но крайне редко, 0,01%) пневмококков.

«Цефтибутен»(«Ceftibuten»). Ребенок получал «Цефтибутен» два дня без эффекта. Хотя 93% пневмококков чувствительны к «Цефтибутену». Но какая-то часть оказывается не чувствительна. 17 -18 тысяч лейкоцитов. Было достаточно тяжелое заболевание. Применение «Амоксициллина/клавуланата» дало хороший эффект.

Дозировка прописана, которая везде рекомендуется (45мг/кг). Какой-то иезуит сделал такую дозировку. Если ребенок весит 17 кг, перемножьте, сколько мы должны дать ему. Мне кажется, что здесь расщеплять волосы и быть точными не нужно. 50 мг.

Американцы честно помножили на два и дают 90 мг. 17 на 90 тоже не очень просто помножить. 50, 100 легко помножить. Конечно, доза привязывается к размеру таблетки, к размеру ложки. Но не нужна эта излишняя точность.

25:46

Другая группа пневмоний, вызванных атипичной флорой. Температура при микоплазменной пневмонии высокая, но токсикоза нет. В Бельгии называют «Болезнь восьмого дня». Родители неделю ждут, когда упадет температура, она не падает. Ребенок не страшный, но через неделю надо бы пойти к врачу.

Здесь было самое печальное то, что ребенка стали лечить «Цефазолином». Хотя у него были красные коньюктивы и обилие мелкопузырчатых хрипов с двух сторон. Когда он поступил, даже не было разговоров. Прямо в приемном покое назначили «Вильпрафен» («Джозамицин»). Ему назначили больше. Там 40 мг написано. Все прошло.

Такая же история была с ребенком, которого лечили «Зиннатом» («Zinnat»), несмотря на обилие хрипов и очень спокойную кровь (лейкоцитоза не было). Можно лечить этих детей, с самого начала давать им тот АБ, который подходит при типичной и атипичной пневмонии.

Та же история. Здесь нам удалось поймать иммуноглобулин М. Обычно иммуноглобулин М появляется к концу второй недели. Когда вы берете свежего ребенка и делаете ему иммуноглобулин М, он оказывается отрицательный. Вы считаете, что здесь нет микоплазмоза.

Потом он поправляется. Через месяца два он заболевает снова. Вы ему берете снова, у него появляется IgM, потому что он держится 6 месяцев. Микоплазма уже кончилась. Гораздо проще ставить диагноз по клинике и лечить. Если не получается с макролидом, лактам. Ребенок получал «Цефтибутен».

Еще один ребенок. На шестой день болезни IgM отрицательный. Хотя здесь не было совершенно никаких сомнений, что это пневмония микоплазма.

Теперь я хочу показать один случай. Если вы полезете в литературу, никто не описывает, как выглядит хламидийная пневмония. Мы тоже не очень верим в легковерность, что это хламидийная пневмония. Пришлось на компьютерной томограмме показывать. Очаги на рентгенограмме были не очень яркие, какие-то совершенно необычные и справа и слева.

Самое главное – мы получили антитела к микоплазме отрицательные. Хламидии пневмонии получили IgM положительный. IgG 1:200 ЕД/мл. Заболевание началось очень необычно. Оно началось с обструктивного бронхита, который лечили в больнице «Будесонидом». Только на 8-й день повысилась температура. Началась пневмония. Сделан рентген – было все чисто.

Такое необычное начало с обструкцией описано как хламидийная пневмония. Нам удалось один раз такое поймать и доказать. Будем считать, что здесь ничего не напутали. Правда, у ребенка IgM 1133 ЕД/мл. Обструкция могла быть совершенно спокойно астматического порядка.

30:04

Теперь немножко о тяжелых пневмониях. Двусторонняя пневмония с плевритом. «Азитромицин» со второго дня был без эффекта. Очень тяжелый ребенок, которого лечили внутривенно. Эффект получили. Потом перешли на оральный препарат «Амоксициллин/клавуланат».

На томографии плеврит слева, не очень заметны изменения были на рентгенограмме. Несмотря на такое лечение, на 22-й день болезни были еще очень большие изменения. СОЭ очень высокое. С такими больными трудно.

Деструкция. Мы не боимся деструкции. При пневмококковой пневмонии это достаточно частое явления. Маленький ребенок с пневмонией верхушки нижней доли слева. Он поступил 29 сентября. 3 октября у него появились просветления.

Он получал внутривенно «Амоксициллин/клавуланат» с переходом на оральный препарат. Здесь все окончилось благополучно.

Осложнения плеврита. Мы давно этим занимаемся. Парапневмонический плеврит или синпневмонический плеврит – это часть пневмонии. Свидетельствует о тяжелой инфекции. Если вовремя начать лечить, он проходит без остатков. Никакой особенной сложности не представляет. В данном случае «Цефазолин» дал снижение температуры очень быстро.

Но нужно учесть. За рубежом в этом еще не разобрались. Поступил ребенок с плевритом на четвертый день болезни. Цитоз 5000 клеток. Это достаточно гнойная жидкость. После начала лечения «Пенициллином» («Penicillium») у него увеличился размер плеврита, количество экссудата. Но жидкость уже стала всего 700 клеток. Это метапневмонический плеврит. Это иммунопрофилактическая реакция на разрушение пневмококков под влиянием лечения.

32:47

Очень характерна у этого ребенка инцизура – падает температура, потом зашкаливает снова. Это метапневмонические изменения. Иногда приходится давать «Преднизолон». Это на температуру не влияет. Меняем АБ. Мы сейчас стали к этому относиться спокойно.

(Демонстрация слайда).

Такая же история. Здесь огромная пневмония справа и слева. Под влиянием лечения «Пентамицином» («Pentamitsin») инфильтрация резко уменьшилась, а плеврит появился. Мы имеем эффективность лечения пневмонии и появление метапневмонического с очень низким цитозом (менее 1000).

Мы к этому тоже относимся очень спокойно. Недавно вышли американские рекомендации. Там немножко они все еще волнуются. На этом фоне развился участок буллезного деструктивного процесса. Все рассосалось без хирургии.

(Демонстрация слайда).

Синим отмечена инцизура, новый подъем температуры. Справились с температурой «Преднизолоном». Он очень быстро успокаивает иммунологические вещи.

Маленький ребенок, казалось бы, с небольшой пневмонией. После начала лечения дает длительную лихорадку. Метапневмонический плеврит одновременно возникает на месте очага. Слева возникает полностью с уровнем жидкости. Но мы не рассматриваем как настоящие абсцессы. Продолжаем лечение.

На фоне температуры довольно быстро перешли на оральный препарат. АБ здесь для успокоения родителей. Скорее всего, для лечения.

Недавно у нас такой же случай. Пневмония с деструкцией. Падение температуры и образование метапневмонического, видимо, междолевого плеврита. Мы его не пунктировали. Мы знаем, что это все рассосется.

Очень характерно ускорение СОЭ на фоне метапневмонического плеврита. При поступлении СОЭ было 12, стало 61 при падении числа лейкоцитов. Опорожнилась полость, раздулась немножко. Ребенок выписался.

Я хочу показать внутрибольничную пневмонию, вызванную гемофильной палочкой. У нас редко удается ее идентифицировать. Устойчивая. Какие бы не давали АБ, ничего не помогало. Пока не дали «Рифампицин» («Rifampicinum») внутрь. Мгновенно. Такая была прогрессирующая пневмония. Тем более, ребенок с врожденным пороком сердца.

На этом я позволю себе закончить.

36:09

Амоксиклав 250 инструкция по применению для детей

Антибактериальные препараты широко используются не только для терапии взрослых, но и часто назначаются детям. Амоксиклав 250 суспензия для детей употребляется при многих болезнях, дозировка препарата специально рассчитана на детскую возрастную группу и содействует в противостоянии с недугом.

Состав суспензии для детей

Антибактериальный препарат направлен на уничтожение широкого спектра бактерий. Главным веществом, которое борется с грамотрицательными микроорганизмами, является амоксициллин. Характерной чертой суспензии считается то, что в лекарстве присутствует клавулановая кислота, которая объединённая вместе с амоксициллином.

В Амоксиклаве есть дополнительные вещества, такие как натрия цитрат, лимонная кислота, кремния диоксид, ароматизатор, подсластитель и другие.

Интересно! В содержании лекарства Амоксиклав нет сахара, что очень важно для маленьких деток до 1 года.

Фармакологическое действие

Препарат Амоксиклав суспензия для детей 250 влияет на большое число негативных микроорганизмов. Амоксициллин является бета-лактамным антибактериальным средством. Суспензия работает на биохимическом уровне и имеет отличную всасываемость при попадании в организм. Очень важно, что употребление еды не оказывает влияние на этот процесс.

Препарат с легкостью проникает во многие системы и ткани, такие как легкие, печень, бронхи и т.д. При безошибочно выделенной дозировке для детей, Амоксиклав 250 поражает монолитность клеток микробов и сводит к их исчезновению.

Сам амоксициллин не полностью метаболизируется, а клавулановая кислота поддается усиленному метаболизму. Деятельная субстанция выходит из организма почти в таком же самом виде.

Показания по применению

В инструкции по применению производитель заявляет, что лекарство Амоксиклав 250 назначается для детей, когда в организме есть патогенные бактерии, которые чувствительны к конкретному виду антибактериальных средств.

Его активно применяют во врачебной практике при:

• инфекциях верхней и нижней дыхательной системы, ЛОР-органов;
• заболеваниях мочеполовых органов;
• инфекционной природе недугов эпидермиса и мышц, в том числе укусах млекопитающих;
• болезнях костей и суставов;
• заболеваниях желчного пузыря.

Противопоказания к применению

Существуют определенные факторы, при которых терапия с использованием Амоксиклава 250 мг в таблетках и суспензии для детей противопоказаны. Так, нельзя применять медикамент при личной непереносимости отдельных элементов, а также, если есть увеличенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам.

Для деток очень важно, что при использовании Амоксиклава в истории болезни не должно быть любых нарушений деятельности печени, которые произошли из-за активных субстанций медикамента.

А также назначение лекарства запрещёно при мононуклеозе и лимфолейкозе.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать малышу антибактериальное лекарство самостоятельно. Ведь только врач может оценить здоровье вашего чада и назначить препарат!

Дозировка таблеток и суспензии

При дозировке суспензии Амоксиклав 250 мг для детей, лечащий доктор берет в расчет возрастные параметры и массу. Важным моментом являются нормальные показатели деятельности печени и почек, а также общий уровень иммунной системы.

Суточная доза Амоксиклав 250 мг составляет 62,5 мг/5 мл. Медикамент легко отмерять, так как в коробочку ложится пипетка 5 мл или ложечка, которая имеет отметки.

Новорожденным малышам и детям до 3-х лет суспензию отмеряют пипеткой и применяют по 30 мг/кг в 24 часа. Двадцатичетырехчасовую норму отмеряют на два раза и употребляют через каждые двенадцать часов.

Детям, которым более трёх лет, медикамент в виде суспензии дают по 20 мг/кг при инфекциях, имеющих легкий и средний уровень тяжести. При тяжелом развитии болезни дозировку рекомендуется увеличить до 40 мг/кг. Суточную дозу разделяют на 3 употребления в течение суток и дают через конкретный отрезок времени.

В инструкции по назначению, которая есть в каждой коробке с лекарством Амоксиклав 250 мг для детей в виде суспензии, написано, что готовить порошок следует таким образом: тщательно взболтать пузырек, после чего влить 85 мл воды в 2 приема до отметки, перед приемом нужно встряхивать, пока порошок полностью не растворится.

Амоксиклав 250 мг для детей производится также в виде таблеток, дозировка которых отличается от суспензии. Тем более что таблетки не разрешены для терапии младше 12 лет.

Таким образом, для взрослых и детей, которые больше 12 лет (или если масса тела превышает отметку в 40 кг), дозировка Амоксиклав при среднем и тяжелом состоянии – 1 таблетка 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 500 мг+125 мг каждые 12 часов. Если заболевание проходит тяжело, то назначается дозировка по 1 таблетке 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 875 мг+125 мг каждые 12 часов. Лечение таблетками занимает примерно от 5 до 14 дней.

Важно! Многие педиатры знают дозу суспензии и таблеток, отталкиваясь от массы тела. Поэтому, чтобы не допустить ошибки, лучше обращаться к педиатру!

Расчет необходимого количества суспензии

Не стоит пугаться достаточно большого количества таблиц в инструкции Амоксиклав 250 мг для детей. Вычислить определенное количество достаточно просто. Для начала следует определить суточную дозу. Если недуг проходит тяжело, то в таком случае назначают по 40 мг для детей старше трех лет. Данную цифру следует умножить на вес конкретного малыша.

После следует подсчитать, сколько миллилитров суспензии следует давать. Для этого, например, нужно взять 10 кг и 125 мг на 5 мл – 250/5 = 400/? = 5*400/250. В итоге получается 8 мл. Лекарственное средство делят на два приема и принимают с равными промежутками времени, несмотря на прием пищи.

Длительность лечения препаратом

Доктор, смотря на степень тяжести заболевания, назначает число дней, в которые должен обязательно приниматься антибиотик Амоксиклав.

Важно! Самостоятельно принимать антибактериальные препараты и увеличивать их продолжительность применения категорически не позволяется!

В инструкции по применению суспензии Амоксиклав, производитель заявляет, что время минимального приема препарата составляет 5 дней, а вот максимальное – 2 недели. Если необходимо повторить прием медикамента, то следует сделать перерыв, и только потом, с согласия врача, начать принимать в конкретной дозировке.

При приеме Амоксиклава ребенком до 1 года, нужно контролировать состояние здоровья специалистами.

Видео про амоксиклав 250 мг-инструкция для детей

Ко-амоксиклав при бактериальных инфекциях | Лекарства для детей

Коамоксиклав от бактериальных инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании антибиотика коамоксиклава для лечения бактериальных инфекций.

Эта брошюра написана специально о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если у вашего ребенка когда-либо была реакция на какой-либо антибиотик, перед тем, как давать его, проконсультируйтесь с врачом, можно ли вашему ребенку принимать коамоксиклав.

Название препарата

Ко-амоксиклав
Распространенные бренды: Аугментин®, Аугментин-Дуо®
Ко-амоксиклав содержит два лекарства: амоксициллин, который является антибиотиком, и клавулановую кислоту, которая помогает амоксициллину работать лучше.

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство в соответствии с указаниями врача, чтобы он убивал вредные бактерии и избавлялся от их инфекции.

Что представляет собой коамоксиклав?

• Таблетки : 250 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты и 500/125 мг
• Таблетки диспергируемые : 250/125 мг
• Жидкое лекарство : 125/31 мг (125 мг амоксициллина / 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл

Аугментин и Аугментин-Дуо содержат аспартам.

Когда следует давать коамоксиклав?

Коамоксиклав обычно назначают трижды в день.Это должно быть первым делом утром, днем ​​(или после школы) и перед сном. В идеале это время должно составлять не менее 4 часов.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество коамоксиклава (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Это лекарство работает лучше всего, когда желудок пустой, поэтому постарайтесь дать его ребенку за ½– 1 час до еды. Однако, если у вашего ребенка расстройство желудка, вы можете давать ему небольшое количество еды.

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетки.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните лекарство.Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Ваш ребенок должен начать поправляться после приема лекарства в течение 2 дней. Важно, чтобы они прошли весь курс прописанного лекарства. Не останавливаться рано.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы коамоксиклава, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы коамоксиклава, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду его отдать?

• Если вы помните, что через 1 час после того, как вы должны были ввести дозу, дайте пропущенную дозу.
• Если вы помните, по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.
• Если вы забыли дать ребенку дозу до еды, но помните во время еды, дайте ему дозу сразу после еды.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу коамоксиклава.

Если вы обеспокоены тем, что, возможно, дали ребенку слишком много коамоксиклава, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе) или отвезите ребенка в больницу.Имейте при себе контейнер или пакет с лекарством, если вы обратитесь за советом по телефону.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Коамоксиклав в целом является безопасным лекарственным средством. Однако иногда он имеет серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка кожная сыпь, зуд или крапивница, проблемы с дыханием, одышка или хрипы, или если его лицо, горло, губы или язык начинают опухать, у него может быть аллергия на коамоксиклав. Отвезите их в больницу или сразу вызовите скорую помощь .

Обратитесь к врачу за советом, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов. Не давайте больше ко-амоксиклава.

• Если у них появляется сыпь или какие-либо проблемы с кожей, такие как волдыри, пятна, шелушение, шелушение, покраснение или другое изменение цвета.
• Если у них диарея, которая длится более одного или двух дней, и особенно если она содержит кровь или очень бледная, или моча (моча) темная, или кожа или белая часть глаз кажется желтой (желтуха).

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с коамоксиклавом?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Коамоксиклав не следует принимать с некоторыми распространенными лекарствами, которые вы получаете по рецепту.Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства, сообщите об этом своему врачу и фармацевту.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать о коамоксиклаве?

Ко-амоксиклав содержит амоксициллин, разновидность антибиотика под названием пенициллин. Вашему ребенку не следует принимать амоксициллин, если у него аллергия на какой-либо антибиотик пенициллина.Обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка когда-либо были какие-либо признаки аллергии на пенициллин.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс антибиотиков. Это означает, что они должны принимать лекарство в течение количества дней, указанного врачом, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято. Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию.Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику. Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
• Дети иногда болеют (рвота) или у них появляется диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости.
• Не давайте ребенку лекарства от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом, поскольку это может усугубить ситуацию.
• Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка есть необходимое количество лекарства, чтобы убить бактерии.
• Давайте это лекарство вашему ребенку только от его текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Дайте своему фармацевту утилизировать старые или неиспользованные антибиотики.
• Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.

Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, обратитесь за советом к врачу.

• Антибиотики убивают только бактерии; они не убивают вирусы. Это означает, что они не действуют против простуды, ангины, гриппа или других инфекций, вызываемых вирусами. Ваш врач не пропишет антибиотики при этих заболеваниях.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните это лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о коамоксиклаве и о других лекарствах, используемых для лечения инфекций.

амоксиклав — Детская электронная больница

Д-р Тим Убхи рассказывает о Ко-амоксиклаве, широко используемом антибиотическом препарате как у детей, так и у взрослых.

Коамоксиклав на самом деле представляет собой комбинацию двух препаратов:
1.Амоксициллин, антибиотик, принадлежащий к семейству антибиотиков пенициллинового ряда (см. Наш отдельный раздел об амоксициллине)
2. Клавулановая кислота, которая помогает амоксициллину работать лучше за счет снижения лекарственной устойчивости.

Коамоксиклав особенно эффективен против бактерий, вызывающих инфекции грудной клетки, ушей, горла, кожи и костей.

Ко-амоксиклав содержит амоксициллин — антибиотик, относящийся к классу препаратов, известных как пенициллины. Следовательно, если у вас аллергия на пенициллин, у вас будет аллергия на амоксициллин и, следовательно, на коамоксиклав.

Коамоксиклав очень хорош при лечении обычных бактериальных инфекций, но он не играет никакой роли в лечении вирусных инфекций, таких как простуда.

Когда следует вводить Коамоксиклав?

Коамоксиклав обычно назначают три раза в день.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество коамоксиклава, подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства. Это важно, так как дозы препарата для детей подбираются индивидуально для каждого ребенка.

Как мне дать?

Коамоксиклав лучше всего действует натощак, но его можно принимать, при необходимости можно принимать во время еды. То, как вы даете лекарство, зависит от того, давали ли вашему ребенку таблетки, капсулы или сироп. Капсулы нельзя разжевывать.

Что делать, если у моего ребенка рвота?

Если у вашего ребенка рвота менее чем через 30 минут после приема дозы коамоксиклава, вам следует повторить прием. Если прошло более 30 минут, можно считать, что лекарство рассосалось.

Побочные эффекты

Если у вашего ребенка появляется кожная сыпь или зуд, одышка, хрипы или его лицо, губы или язык начинают опухать, у него может быть аллергия на коамоксиклав. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.

Иногда коамоксиклав вызывает кожную сыпь, а в редких случаях также может быть причиной желтухи. В таких ситуациях вам следует обратиться к своему терапевту.

Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, которое обычно проходит через 24 часа.Если это не так, вам следует договориться о встрече с вашим терапевтом.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя обычно они хорошо переносятся, важно сообщить своему терапевту или фармацевту о любых других лекарствах (включая травяные), которые вы можете принимать.

С обзором характеристик продукта можно ознакомиться здесь.

В стадии подготовки
Детская электронная больница разработала комплект для мониторинга здоровья ребенка HOTPOD®, чтобы помочь родителям провести полную оценку состояния нездорового ребенка. Загляните в интернет-магазин детской больницы.

Жевательные таблетки амоксициллина

Что это за лекарство?

АМОКСИЦИЛЛИН (a mox i SIL in) — антибиотик пенициллинового ряда. Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь. Перед тем, как проглотить, полностью пережевывать. Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Вы можете принимать это лекарство во время еды или натощак.Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, даже если вам кажется, что вам стало лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• проблемы с дыханием

• темная моча

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• изъятия

• тяжелая или водянистая диарея

• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

• необычное кровотечение или синяк

• необычно слабый или усталый

• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• головокружение

• головная боль

• расстройство желудка

• проблемы со сном

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• амилорид

• противозачаточные таблетки

• хлорамфеникол

• макролидов

• пробенецид

• сульфаниламиды

• тетрациклины

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре 77 градусов F (25 градусов C) или ниже. Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• астма

• Болезнь почек

• фенилкетонурия

• необычная или аллергическая реакция на амоксициллин, другие пенициллины, цефалоспориновые антибиотики, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся через 2 или 3 дня.Принимайте все дозы лекарства в соответствии с указаниями. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока.

Если вы страдаете диабетом, вы можете получить ложноположительный результат на сахар в моче с помощью анализов мочи определенных марок. Посоветуйтесь со своим врачом.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней, или если диарея сильная и водянистая.

Ко-амоксиклав побочные эффекты и другая информация о ко-амоксиклаве — Пациент

О ко-амоксиклаве

Коамоксиклав применяется для лечения бактериальных инфекций.Его назначают при инфекциях носовых пазух, инфекциях мочи, кожных инфекциях, инфекциях суставов и некоторых стоматологических инфекциях. Его также дают перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Ко-амоксиклав содержит два ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый ингредиент, амоксициллин, представляет собой антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая бактерии, ответственные за инфекцию. Некоторые бактерии могут производить химическое вещество, которое снижает эффективность амоксициллина.Второй ингредиент, клавулановая кислота, предотвращает это. Клавулановая кислота останавливает действие химического вещества, вырабатываемого бактериями, и это позволяет амоксициллину убивать бактерии.

Перед приемом коамоксиклава

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать коамоксиклав, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка.
• Если у вас есть аллергическое заболевание, или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
• Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, что коамоксиклав вреден для младенцев; тем не менее, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать со-амоксиклав

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о коамоксиклаве и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте ко-амоксиклав в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Важно распределять дозы равномерно в течение дня. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток (или сколько жидкого лекарства) нужно принимать для каждой дозы, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
• Старайтесь пить много воды, пока принимаете коамоксиклав, чтобы улучшить работу почек. Вы можете принимать свои дозы до или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов.Это исчезнет вскоре после окончания курса антибиотиков.
• Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса, если вам не сказали прекратить. Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще чувствуете недомогание, вернитесь к врачу.
• У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница).Если это произойдет с вами, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
• Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может быть снижена, если у вас приступ тошноты (рвота) или диарея, которая длится более 24 часов. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
• Ко-амоксиклав может помешать пероральной вакцине против брюшного тифа. Если вам делают какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Может ли коамоксиклав вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с коамоксиклавом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, отек лица или рта или затрудненное дыхание, это могут быть признаки того, что у вас аллергия на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше со-амоксиклава и сразу же обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом антибиотика, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить коамоксиклав

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Храните жидкое лекарство со-амоксиклав в холодильнике и не используйте его после истечения срока годности, указанного на флаконе.Он будет изготовлен в аптеке, и важно, чтобы вы не хранили и не использовали его дольше семи дней с даты его изготовления.
• Таблетки амоксиклава следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Администрация и дозировка | Уровень здоровья

AUGMENTIN можно принимать независимо от еды; однако абсорбция клавуланата калия увеличивается, когда АУГМЕНТИН вводится в начале еды. Чтобы свести к минимуму вероятность желудочно-кишечной непереносимости, АУГМЕНТИН следует принимать в начале еды.

Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг каждые 8 ​​часов.При более тяжелых инфекциях и инфекциях дыхательных путей доза должна составлять одну таблетку АУГМЕНТИНА 875 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 8 ​​часов. Взрослым, испытывающим затруднения при глотании, можно дать суспензию 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл вместо таблетки 500 мг. Суспензию 200 мг / 5 мл или суспензию 400 мг / 5 мл можно использовать вместо таблетки 875 мг.

Две таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг не заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг.Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как калиевая соль), две таблетки 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.

Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не должны заменять друг друга, поскольку они не являются взаимозаменяемыми. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат такого же количества клавулановой кислоты (как калиевая соль). Таблетка АУГМЕНТИНА 250 мг содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг — 62.5 мг клавулановой кислоты.

Исходя из компонента амоксициллина, АУГМЕНТИН следует дозировать следующим образом:

Новорожденные и младенцы в возрасте <12 недель (<3 месяцев): Рекомендуемая доза АУГМЕНТИНА составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов, в зависимости от амоксициллина. составная часть. Опыт применения препарата 200 мг / 5 мл в этой возрастной группе ограничен, поэтому рекомендуется использовать пероральную суспензию 125 мг / 5 мл.

Пациенты в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше: см. Режимы дозирования, приведенные в таблице 1.Рекомендуется принимать каждые 12 часов, так как это связано со значительно меньшим количеством диареи [см. Клинические исследования (14.2)]. Однако каждые 12 часов суспензия (200 мг / 5 мл и 400 мг / 5 мл) и жевательные таблетки (200 мг и 400 мг) содержат аспартам и не должны использоваться фенилкетонурией. [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]

Таблица 1: Дозирование для пациентов в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше

^a Суспензия АУГМЕНТИНА каждой дозы доступна в виде жевательных таблеток. для детей старшего возраста.

^b Продолжительность изученной и рекомендованной терапии острого среднего отита составляет 10 дней.

Пациенты с массой тела 40 кг и более: Педиатрические пациенты с массой тела 40 кг и более должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг не следует использовать до тех пор, пока ребенок не весит не менее 40 кг, из-за разного соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты в таблетке АУГМЕНТИНА (250/125) на 250 мг по сравнению с жевательной таблеткой 250 мг. таблетка АУГМЕНТИНА (250/62.5).

больных с нарушением функции почек

Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, за исключением тяжелых случаев. Пациенты с почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин не должны получать дозу 875 мг. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции.Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции. Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

инструкции по смешиванию пероральной суспензии

Приготовьте суспензию во время дозирования следующим образом: Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно.Добавьте примерно 2/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2 ниже) и энергично встряхните, чтобы суспендировать порошок. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.

Таблица 2: Количество воды для смешивания пероральной суспензии

250

Примечание: хорошо встряхните пероральную суспензию перед использованием. Восстановленная суспензия должна храниться в холодильнике и утилизироваться через 10 дней.

Таблетки:

• Таблетки 250 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 250/125 с другой стороны, содержит 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в качестве калиевая соль.
• Таблетки по 500 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 500/125 с другой стороны, содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
• Таблетки 875 мг / 125 мг: Каждая таблетка в форме капсулы белого цвета с риской, покрытая AUGMENTIN 875 с одной стороны и насечкой с другой стороны, содержит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

Порошок для пероральной суспензии:

• 125 мг / 31.25 мг на 5 мл: порошок со вкусом банана для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
• 200 мг / 28,5 мг на 5 мл: порошок с предпочтением апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
• 250 мг / 62,5 мг на 5 мл: порошок со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 250 мг амоксициллина и 62.5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
• 400 мг / 57 мг на 5 мл порошка со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 400 мг амоксициллина и 57,0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

Жевательные таблетки:

• Жевательные таблетки 125 мг / 31,25 мг: Каждая пятнистая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 189, содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
• Жевательные таблетки 200 мг / 28,5 мг: Каждая пятнистая розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 200, содержит 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
• Жевательные таблетки 250 мг / 62,5 мг: Каждая желтая, круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 190, содержит 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
• Жевательные таблетки 400 мг / 57 мг: Каждая пестрая розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 400, содержит 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг НЕ должны заменять друг друга, поскольку они не являются взаимозаменяемыми, и таблетку 250 мг нельзя использовать у детей с массой тела менее 40 кг. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат одинакового количества клавулановой кислоты. Таблетка 250 мг AUGMENTIN содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг содержит 62.5 мг клавулановой кислоты.

Две таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг НЕ заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг. Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как калиевая соль), две таблетки АУГМЕНТИНА по 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.

Педиатрия

Педиатр специализируется на физическом, эмоциональном и социальном здоровье детей от рождения до 21 года.

Найди рядом со мной

Первая помощь

Специалисты и терапевты семейной медицины специализируются на предоставлении комплексных услуг по профилактике, диагностике и лечению широкого спектра заболеваний и состояний, включая инфекции, легкие травмы, острые и хронические заболевания.

Найди рядом со мной

В случае передозировки прекратите прием лекарств, проведите симптоматическое лечение и при необходимости создайте поддерживающие меры.Проспективное исследование 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировки амоксициллина менее 250 мг / кг не связаны со значительными клиническими симптомами ¹ .

Интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности, был зарегистрирован у пациентов после передозировки амоксициллина / клавуланата калия.

Кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности, также сообщалась после передозировки амоксициллина / клавуланата калия у взрослых и детей.В случае передозировки следует поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить риск кристаллурии амоксициллина / клавуланата калия.

Почечная недостаточность обратима после прекращения приема лекарств. Высокий уровень в крови чаще возникает у пациентов с нарушением функции почек из-за снижения почечного клиренса амоксициллина / клавуланата калия. Амоксициллин / клавуланат калия можно удалить из кровотока путем гемодиализа. [см. Дозировка и управление (2.3)]

Таблетки:

Таблетки 250 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 250/125 с другой стороны, содержит 250 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в качестве калия. соль.

NDC 43598-018-30 30 бутылок

NDC 43598-018-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Таблетки 500 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая AUGMENTIN на одной сторона и 500/125 с другой стороны, содержат 500 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-006-14 бутылок по 20

NDC 43598-006-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Таблетки 875 мг / 125 мг: Каждая таблетка в форме белой капсулы с риской, покрытая AUGMENTIN 875 на с одной стороны и с оценкой с другой стороны, содержит 875 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-021-14 бутылок по 20 штук

NDC 43598-021-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Порошок для пероральной суспензии: 125 мг / 31.25 мг на 5 мл: порошок со вкусом банана для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-012-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-012-52 Бутылка 100 мл

NDC 43598-012-53 Бутылка 150 мл

200 мг / 28,5 мг на 5 мл: Оранжевый порошок для перорального применения суспензия (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 200 мг амоксициллина и 28 мг.5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-013-50 флакон 50 мл

NDC 43598-013-51 флакон 75 мл

NDC 43598-013-52 флакон 100 мл

250 мг / 62,5 мг на 5 мл: порошок со вкусом апельсина для перорального применения суспензия (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-004-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-004-52 Бутылка 100 мл

NDC 43598-004-53 Бутылка 150 мл

400 мг / 57 мг на 5 мл Порошок со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-008-50 Бутылка 50 мл

NDC 43598-008-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-008-52 Бутылка 100 мл

Жевательные таблетки: 125 мг / 31,25 мг Жевательные таблетки: каждая пестрая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 189, содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-014-31 коробка 30 (5×6) таблеток

200 мг / 28.Жевательные таблетки 5 мг: каждая пестро-розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 200, содержит 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-015-14 Коробка с 20 таблетками

Жевательные таблетки 250 мг / 62,5 мг: Каждая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 190, содержит 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты. кислота в виде калиевой соли.

NDC 43598-016-31 коробка 30 (5×6) таблеток

Жевательные таблетки 400 мг / 57 мг: каждая пятнисто-розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 400, содержит 400 мг амоксициллин и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

НДЦ 43598-017-14 коробка 20 таблеток

Отпускается в оригинальной упаковке.

Таблетки и сухой порошок следует хранить при температуре не выше 25 ° C (77 ° F).

Хранить восстановленную суспензию в холодильнике. Отменить неиспользованную суспензию через 10 дней.

Хранить в недоступном для детей месте.

Аугментин для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Может возникнуть диарея, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства с пищей поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: темная моча, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, легкие синяки / кровотечения, новые признаки инфекции (например, лихорадка. , постоянная боль в горле), необычная усталость.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно может вызывать легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

курамов BSS | Sandoz CAC

Curam ® Sandoz. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Каждая таблетка с пленочным покрытием на 625 мг содержит 500 мг амоксициллина в виде тригидрата амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде клавуланата калия.Каждая таблетка с пленочным покрытием 1000 мг содержит 875 мг амоксициллина в виде тригидрата амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде клавуланата калия. 5 мл восстановленной суспензии Curam ® 156,25 мг / 5 мл содержат тригидрат амоксициллина, соответствующий 125 мг амоксициллина, клавуланат калия, соответствующий 31,25 мг клавулановой кислоты. 5 мл восстановленной суспензии Curam ®312,5 мг / 5 мл содержат тригидрат амоксициллина, соответствующий 250 мг амоксициллина, клавуланат калия, соответствующий 62,5 мг клавулановой кислоты.5 мл восстановленной суспензии Curam ® 457 мг / 5 мл содержат тригидрат амоксициллина, соответствующий 400 мг амоксициллина, клавуланат калия, соответствующий 57 мг клавулановой кислоты. Curam ® показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей: острый бактериальный синусит (правильно диагностированный), острый средний отит, острые обострения хронического бронхита (точно диагностированный), внебольничная пневмония, цистит, пиелонефрит. , инфекции кожи и мягких тканей, в частности целлюлит, укусы животных, тяжелый зубной абсцесс с распространяющимся целлюлитом, инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит.Следует учитывать официальные инструкции по надлежащему использованию антибактериальных средств. Доза. Взрослые и дети ≥40 кг: Curam® 625 мг, 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 625 мг три раза в день. Curam® 1000 мг, 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 1000 мг 2 раза в день. Дети <40 кг: таблетки с пленочным покрытием Curam® 625 мг, суспензия Curam® 156,25 мг / 5 мл и суспензия Curam® 312,5 мг / 5 мл: от 20 мг / 5 мг / кг / день до 60 мг / 15 мг / кг / день. дается в виде трех разделенных доз. Нет доступных клинических данных по препаратам амоксициллин / клавулановая кислота в соотношении 4: 1 более 40 мг / 10 мг / кг в день для детей в возрасте до 2 лет.Curam®457 / 5 мл: от 25 мг / 3,6 мг / кг / день до 45 мг / 6,4 мг / кг / день в виде двух разделенных доз; При некоторых инфекциях (таких как средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей) можно использовать до 70 мг / 10 мг / кг / день в виде двух разделенных доз. Противопоказания. Повышенная чувствительность к активным веществам, пенициллинам или вспомогательным веществам. История немедленных тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилаксии) или других бета-лактамных агентов (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).Желтуха / печеночная недостаточность в анамнезе из-за амоксициллина / клавулановой кислоты. Предупреждения. Судороги, нарушение функции печени, нарушение функции почек следует корректировать дозу. Побочные эффекты. Кожно-слизистый кандидоз. Диарея, тошнота, рвота. CDS 2017.

Доступность презентаций зависит от страны. Curam ® 1000 мг доступен для: Кюрасао, Ямайка и Тринидад и Тобаго. Curam ® 625 мг доступен для: Кюрасао, Ямайка и Тринидад и Тобаго .Curam ® 457 мг / 5 мл доступен для: Ямайка и Тринидад и Тобаго. Curam ® 312 мг / 5 мл доступен для: Аруба, Кюрасао и Ямайка Curam Forte ® 312,5 мг / 5 мл доступен для: Аруба, Кюрасао, Ямайка и Тринидад и Тобаго.