K31.3 — Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках

34 отзыва, инструкция по применению

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Церукал 10 мг/2 мл №10 р-р д/ин.амп

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ЦЕРУКАЛ

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

ЦЕРУКАЛ

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ

МЕТОКЛОПРАМИД

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 10 МГ/2 МЛ

СОСТАВ

ОДНА АМПУЛА СОДЕРЖИТ

АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО- МЕТОКЛОПРАМИДА ГИДРОХЛОРИДА  10 МГ (ЭКВИВАЛЕНТНО МЕТОКЛОПРАМИДА ГИДРОХЛОРИДА МОНОГИДРАТА  10,54 МГ),

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА: НАТРИЯ СУЛЬФИТ БЕЗВОДНЫЙ, ДИНАТРИЯ ЭТИЛЕНДИАМИНТЕТРААЦЕТАТ, НАТРИЯ ХЛОРИД, ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ.

ОПИСАНИЕ

ПРОЗРАЧНАЯ БЕСЦВЕТНАЯ ЖИДКОСТЬ.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. СТИМУЛЯТОРЫ МОТОРИКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. МЕТОКЛОПРАМИД.

КОД АТХ A03FA01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФАРМАКОКИНЕТИКА

ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 2,2 -3,4 Л/КГ. МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 3-Х ДО 5 ЧАСОВ, ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ — 14 ЧАСОВ. ВЫВОДИТСЯ ПОЧКАМИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 24 ЧАСОВ В НЕИЗМЕНЕННОМ ВИДЕ И В ВИДЕ МЕТАБОЛИТОВ (ОКОЛО 80% ОТ  ОДНОКРАТНО ПРИНЯТОЙ ДОЗЫ).

ФАРМАКОДИНАМИКА

МЕТОКЛОПРАМИД — ЦЕНТРАЛЬНЫЙ АНТАГОНИСТ ДОПАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ; ТАКЖЕ ОБЛАДАЕТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ.
ОТМЕЧАЮТ ДВА ОСНОВНЫХ ЭФФЕКТА: ПРОТИВОРВОТНЫЙ ЭФФЕКТ И ЭФФЕКТ УСКОРЕНИЯ ОПОРОЖНЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ТОНКОГО КИШЕЧНИКА.
ПРОТИВОРВОТНЫЙ ЭФФЕКТ ОБУСЛОВЛЕН ДЕЙСТВИЕМ НА ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА (ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ — АКТИВИРУЮЩАЯ ЗОНА РВОТНОГО ЦЕНТРА), ВЕРОЯТНО, ПУТЕМ ТОРМОЖЕНИЯ ДОПАМИНЕРГИЧЕСКИХ НЕЙРОНОВ. УСИЛЕНИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ ТАКЖЕ ЧАСТИЧНО КОНТРОЛИРУЕТСЯ ЦЕНТРАМИ ЦНС, НО ТАКЖЕ ЧАСТИЧНО МОЖЕТ БЫТЬ ЗАДЕЙСТВОВАН МЕХАНИЗМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ НАРЯДУ С АКТИВАЦИЕЙ ПОСТГАНГЛИОНАРНЫХ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ И, ВОЗМОЖНО, УГНЕТЕНИЕМ ДОПАМИНЕРГИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

— РВОТА И ТОШНОТА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА;

— АТОНИЯ И ГИПОТОНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА (В ЧАСТНОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

РАСТВОР МОЖНО ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНО. ВНУТРИВЕННЫЕ ДОЗЫ СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ В ВИДЕ МЕДЛЕННОЙ БОЛЮСНОЙ ИНЪЕКЦИИ (В ТЕЧЕНИЕ 3 МИНУТ).

ВЗРОСЛЫЕ: ЦЕРУКАЛ НАЗНАЧАЮТ ВНУТРИВЕННО ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНО ПО 10 МГ 1-3 РАЗА В ДЕНЬ. МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 10 МГ, МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА – 30 МГ.

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 ДО 5 ЛЕТ: МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ

0,1 ДО 0,15 МГ/КГ ВЕСА ТЕЛА. МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 0,5 МГ/КГ ВЕСА ТЕЛА.

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 5 ДО 9 ЛЕТ: ОТ 2,5 МГ ДО 5 МГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕСА. МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА НЕ БОЛЕЕ 15 МГ.

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 9 ДО 18 ЛЕТ: МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА 5 МГ, МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА – 30 МГ.

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 15 ДО 18 ЛЕТ: C ВЕСОМ БОЛЕЕ 60 КГ: МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА 10 МГ, МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА – 30 МГ.

ДЕТЯМ ЦЕРУКАЛ  НАЗНАЧАЮТ ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ ПОДТВЕРЖДЕННОГО ДИАГНОЗА, ПО СТРОГИМ ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ!

ТАБЛИЦА ДОЗИРОВАНИЯ: ТАБЛИЦА ДОЗИРОВАНИЯ:

ВОЗРАСТ

(В ГОДАХ)

ВЕС

(КГ)

ДОЗА

(МГ)

ЧАСТОТА

2 – 3

10 — 14

1

ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ

3 — 5

15 — 19

2

ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ

5 — 9

20 — 29

2,5

ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ

9 — 18

30 — 60

5

ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ

15 — 18

БОЛЕЕ 60

10

ДО 3 РАЗ В ДЕНЬ

ОБСЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ВЗРОСЛЫЕ: ЦЕРУКАЛ НАЗНАЧАЮТ ПО 10 МГ, ЗА 10 МИН ДО НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ, ВНУТРИВЕННО, МЕДЛЕННО (НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МИН).

ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 ДО 18ЛЕТ: ЦЕРУКАЛ   НАЗНАЧАЮТ  ПО 0,1 МГ /КГ МАССЫ ТЕЛА,  ЗА 10 МИН ДО НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ, ВНУТРИВЕННО, МЕДЛЕННО (НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МИН).

ПРИ ТОШНОТЕ И РВОТЕ, ВЫЗВАННЫХ ЦИТОСТАТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ ЦЕРУКАЛ НАЗНАЧАЮТ ВНУТРИВЕННО КАПЕЛЬНО:

СХЕМА 1

КРАТКОВРЕМЕННАЯ КАПЕЛЬНАЯ ИНФУЗИЯ (В ТЕЧЕНИЕ 15 МИНУТ) В ДОЗЕ 2 МГ/КГ ВЕСА ЗА ПОЛЧАСА ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ, А ТАКЖЕ СПУСТЯ 1 ½,3 ½, 5 ½, И 8 ½ ЧАСОВ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА.

СХЕМА 2

ДЛИТЕЛЬНАЯ КАПЕЛЬНАЯ ИНФУЗИЯ (В ТЕЧЕНИЕ 1 ЧАСА)  В ДОЗЕ 1 ИЛИ 0,5 МГ/КГ ВЕСА ЗА 2 ЧАСА ДО ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА, ЗАТЕМ В ДОЗЕ 0,5 ИЛИ 0,25 МГ/КГ ВЕСА В ПЕРИОД 24 ЧАСОВ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ИНФУЗИЙ РАЗВОДИТЬ ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ЦЕРУКАЛА В 50 МЛ ИЗОТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ ИЛИ 50% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ.

У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С АСЦИТОМ ВСЛЕДСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ ПОЛОВИНУ ДОЗЫ. У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ  НЕОБХОДИМО НАБЛЮДАТЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ НА ПРЕДМЕТ РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. В СЛУЧАЕ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАЩАЮТ.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТЕРАПИИ ЦИТОСТАТИКАМИ ЗАВИСИТ ОТ ТЯЖЕСТИ И ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВРАЧОМ.   

МАКСИМАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 5 ДНЕЙ.

ПАЦИЕНТАМ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКТИРОВКА РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА.

КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА

ДОЗА МЕТОКЛОПРАМИДА

ОТ 11 ДО 60 МЛ/МИН.

10 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ

ДО 10 МЛ/МИН.

5 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В ЦЕЛОМ, ЧАСТОТА РЕАКЦИЙ КОРРЕЛИРУЕТ С ДОЗОЙ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИЕМА МЕТОКЛОПРАМИДА. БЫЛИ ПОЛУЧЕНЫ СООБЩЕНИЯ О СЛЕДУЮЩИХ РЕАКЦИЯХ, ХОТЯ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ, ДАННЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ПРОВЕСТИ ОЦЕНКУ ЧАСТОТЫ:

ОЧЕНЬ ЧАСТО (≥ 1/10)

— СОНЛИВОСТЬ

ЧАСТО (≥ 1/100, <1/10)

— ДИАРЕЯ

— АСТЕНИЯ

— ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ОСОБЕННО У ДЕТЕЙ И МОЛОДЫХ И/ИЛИ КОГДА РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА ПРЕВЫШЕНА, ДАЖЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ОДНОЙ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА), ПАРКИНСОНИЗМ, АКАТИЗИЯ

— ДЕПРЕССИЯ

— ГИПОТОНИЯ, ОСОБЕННО ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ

РЕДКО (≥ 1/1000, <1/100)

— ГАЛАКТОРЕЯ

— СУДОРОГИ ОСОБЕННО У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

— СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ

НЕ ЧАСТО (≥ 1/1000, < 1/100)

— БРАДИКАРДИЯ, ОСОБЕННО ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ

— АМЕНОРЕЯ, ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ    

— ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

— ДИСТОНИЯ, ДИСКИНЕЗИЯ

— СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ

— ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

РЕДКО (≥ 1/10 000, < 1/1000)

— ГАЛАКТОРЕЯ

— СУДОРОГИ, В ОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ

— СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ

НЕИЗВЕСТНО

— МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

— ОСТАНОВКА СЕРДЦА, ПРОИСХОДЯЩАЯ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРИМЕНЕНИЯ,

— АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА, УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT

— ГИНЕКОМАСТИЯ

— АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (ВКЛЮЧАЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК) ОСОБЕННО ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ

— ПОЗДНЯЯ ДИСКИНЕЗИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТОЯННОЙ, ВОВРЕМЯ ИЛИ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

— ШОК, ОБМОРОК ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ

— ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ

— КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ, ТАКИЕ КАК СЫПЬ, ЗУД, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК И КРАПИВНИЦА

* ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ (АМЕНОРЕЯ, ГАЛАКТОРЕЯ, ГИНЕКОМАСТИЯ).

СЛЕДУЮЩИЕ РЕАКЦИИ, ИНОГДА АССОЦИИРОВАННЫЕ, ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА В БОЛЬШИХ ДОЗАХ:

— ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ СИМПТОМЫ: ОСТРАЯ ДИСТОНИЯ И ДИСКИНЕЗИЯ, ПАРКИНСОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, АКАТИЗИЯ, ДАЖЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ОДНОЙ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА, ОСОБЕННО У ДЕТЕЙ И МОЛОДЫХ ВЗРОСЛЫХ

— СОНЛИВОСТЬ, УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ, СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, ГАЛЛЮЦИНАЦИИ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АКТИВНОМУ ВЕЩЕСТВУ ИЛИ ЛЮБОМУ ИЗ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

— ЖЕЛУДОЧНО — КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ЖЕЛУДОЧНО — КИШЕЧНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ ИЛИ МЕХАНИЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ, КОТОРАЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ РИСК ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО — КИШЕЧНОЙ МОТОРИКИ.

— ПОДТВЕРЖДЕННАЯ ИЛИ ЗАПОДОЗРЕННАЯ ФЕОХРОМОЦИТОМА, ИЗ-ЗА РИСКА ТЯЖЕЛЫХ ПРИСТУПОВ АГ.

— ПОЗДНЯЯ ДИСКИНЕЗИЯ, ОБУСЛОВЛЕНАЯ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ ИЛИ МЕТОКЛОПРАМИДОМ, В АНАМНЕЗЕ.

— ЭПИЛЕПСИЯ (ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ И ИНТЕНСИВНОСТИ ПРИСТУПОВ)

— БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

— ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С ЛЕВОДОПОЙ ИЛИ ДОПАМИНЕРГИЧЕСКИМИ АГОНИСТАМИ

— УСТАНОВЛЕННАЯ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОКЛОПРАМИДА ИЛИ ДЕФИЦИТЕ НАДН-ЦИТОХРОМ-B5-РЕДУКТАЗЫ В АНАМНЕЗЕ.

— ПРИМЕНЕНИЕ У ДЕТЕЙ ДО 2 ЛЕТ

— I И III ТРИМЕСТРЫ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

МЕТОКЛОПРАМИД НЕ СОВМЕСТИМ С ИНФУЗИОННЫМИ РАСТВОРАМИ, ИМЕЮЩИМИ ЩЕЛОЧНУЮ СРЕДУ;

СОЧЕТАНИЕ, КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

АЛКОГОЛЬ УСИЛИВАЕТ СЕДАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ МЕТОКЛОПРАМИДА.

СОЧЕТАНИЕ, КОТОРОЕ НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ

МЕТОКЛОПРАМИД ПОВЫШАЕТ ВСАСЫВАНИЕ ДИАЗЕПАМА, ТЕТРАЦИКЛИНА, АМПИЦИЛЛИНА, ПАРАЦЕТАМОЛА, АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ, ЛЕВОДОПЫ, ЭТАНОЛА; ЗАМЕДЛЯЕТ ВСАСЫВАНИЕ ДИГОКСИНА И ЦИМЕТИДИНА.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРОИЗВОДНЫЕ МОРФИНА

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРОИЗВОДНЫЕ МОРФИНА МОГУТ ИМЕТЬ ВЗАИМНЫЙ АНТАГОНИЗМ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ ПО ВЛИЯНИЮ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ДЕПРЕССАНТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ПРОИЗВОДНЫЕ МОРФИНА, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ БЛОКАТОРЫ Н1 ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ, СЕДАТИВНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ, БАРБИТУРАТЫ, ПОТЕНЦИРУЮТ ДЕЙСТВИЕ МЕТОКЛОПРАМИДА.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОКЛОПРАМИДА В КОМБИНАЦИИ С ДРУГИМИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ КУМУЛЯТИВНЫЙ ЭФФЕКТ И ПОЯВЛЕНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ РАССТРОЙСТВ.

СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОКЛОПРАМИДА С СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ, ТАКИМИ КАК СИОЗС МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ СЕРОТОНИНОВОГО СИНДРОМА.

ДИГОКСИН

МЕТОКЛОПРАМИД МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ БИОДОСТУПНОСТЬ ДИГОКСИНА. ТРЕБУЕТСЯ ТЩАТЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ КОНЦЕНТРАЦИИ ДИГОКСИНА В ПЛАЗМЕ.

ЦИКЛОСПОРИН

МЕТОКЛОПРАМИД УВЕЛИЧИВАЕТ БИОДОСТУПНОСТЬ ЦИКЛОСПОРИНА (CMAX НА 46% И ВЛИЯНИЕ НА 22%). ТРЕБУЕТСЯ ТЩАТЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИКЛОСПОРИНА В ПЛАЗМЕ.

МИВАКУРИУМ И СУКСАМЕТОНИЙ

ИНЪЕКЦИИ МЕТОКЛОПРАМИДА МОГУТ ПРОДЛИТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ БЛОКАДЫ (ПУТЕМ ИНГИБИРОВАНИЯ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ ПЛАЗМЫ).

СИЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ CYP2D6

ЭКСПОЗИЦИЯ МЕТОКЛОПРАМИДА ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ СОВМЕСТНОМ НАЗНАЧЕНИИ С СИЛЬНЫМИ ИНГИБИТОРАМИ CYP2D6, ТАКИХ КАК ФЛУОКСЕТИН И ПАРОКСЕТИН.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

ВОЗМОЖНО ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ РАССТРОЙСТВ, ОСОБЕННО У ДЕТЕЙ И МОЛОДЫХ, И/ИЛИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВЫСОКИХ ДОЗ МЕТОКЛОПРАМИДА. ЭТИ РЕАКЦИИ КАК ПРАВИЛО ВОЗНИКАЮТ В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ И МОГУТ ПРОЯВИТСЯ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ВВЕДЕНИЯ. СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ МЕТОКЛОПРАМИДА В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИМПТОМОВ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ РАССТРОЙСТВ. ДАННЫЕ СИМПТОМЫ, КАК ПРАВИЛО, ПОЛНОСТЬЮ ОБРАТИМЫ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ, НО МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ У ДЕТЕЙ И/ИЛИ ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ У ВЗРОСЛЫХ).

ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОКЛОПРАМИДОМ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ, ПОТЕНЦИАЛЬНО НЕОБРАТИМОЙ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ИЗ-ЗА РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ. ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНО, ПРИ ПРОЯВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ.

ВОЗМОЖНО ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПРИЕМЕ МЕТОКЛОПРАМИДА В СОЧЕТАНИИ С НЕЙРОЛЕПТИКАМИ, А ТАКЖЕ ПРИ МОНОТЕРАПИИ МЕТОКЛОПРАМИДОМ. СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИМПТОМОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА И НАЧАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПРЕПАРАТА ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ СЛЕДУЕТ УДЕЛЯТЬ ПАЦИЕНТАМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, И ПАЦИЕНТАМ, ПОЛУЧАЮЩИМ ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА ЦНС. МЕТОКЛОПРАМИД МОЖЕТ УСИЛИТЬ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА.

ПАЦИЕНТЫ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ДАННЫХ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН (БОЛЕЕ 1000 СЛУЧАЕВ ПРИМЕНЕНИЯ) УКАЗЫВАЮТ НА ОТСУТСТВИЕ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ТОКСИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПЛОД. МЕТОКЛОПРАМИД МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ТОЛЬКО ПО СТРОГИМ ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ. УЧИТЫВАЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРЕПАРАТА (КАК И ДЛЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ), ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОКЛОПРАМИДА НА ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ СИМПТОМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ. МЕТОКЛОПРАМИД НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ НА ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОКЛОПРАМИДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ.

МЕТОКЛОПРАМИД ВЫДЕЛЯЕТСЯ С ГРУДНЫМ МОЛОКОМ, НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЕГО ПРИМЕНЯТЬ ВО ВРЕМЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРЕБУЮЩИХ ПОВЫШЕННОГО ВНИМАНИЯ, БЫСТРОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ И ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ (УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ДР.).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

СИМПТОМЫ: СОНЛИВОСТЬ, СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, БЕСПОКОЙСТВО, СУДОРОГИ, ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА, НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С БРАДИКАРДИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПО- ИЛИ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ЛЕЧЕНИЕ: ПРИ ЛЕГКИХ ФОРМАХ ОТРАВЛЕНИЙ СИМПТОМЫ ИСЧЕЗАЮТ ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СИМПТОМАТИКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УСТАНОВИТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЖИЗНЕННО ВАЖНЫМИ ФУНКЦИЯМИ БОЛЬНОГО). ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА УСТРАНЯЮТ МЕДЛЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ БИПЕРИДЕНА (ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ — 2,5 — 5 МГ; СЛЕДУЕТ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ). ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ДИАЗЕПАМА.

ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА

ПО 2 МЛ ПРЕПАРАТА ПОМЕЩАЮТ В АМПУЛЫ ИЗ ПРОЗРАЧНОГО, БЕСЦВЕТНОГО СТЕКЛА. ПО 10 АМПУЛ ПОМЕЩАЮТ В КОНТУРНУЮ, ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ ИЗ ПЛЕНКИ ПОЛИВИНИЛХЛОРИДНОЙ. ПО 1 УПАКОВКЕ  ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ В ЗАЩИЩЕННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ, ПРИ  ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ  30ºС.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

СРОК ХРАНЕНИЯ

5 ЛЕТ

ПРИГОТОВЛЕННЫЙ ИНФУЗИОННЫЙ РАСТВОР ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕМЕДЛЕННО.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ИСТЕЧЕНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

ПО РЕЦЕПТУ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

MERCKLE GMBH, BLAUBEUREN, ГЕРМАНИЯ

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD., PETACH TIKVA, ИЗРАИЛЬ

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА):

ТОО «РАТИОФАРМ КАЗАХСТАН», 050059 (А15Е2Р), Г. АЛМАТЫ, ПР. АЛЬ-ФАРАБИ 17/1, БЦ НУРЛЫ-ТАУ, 5Б, 6 ЭТАЖ. ТЕЛЕФОН: (727)3251615

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН, ОТВЕТСТВЕННОЙ ЗА ПОСТРЕГИСТРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА:

ТОО «РАТИОФАРМ КАЗАХСТАН», 050059 (А15Е2Р),  Г. АЛМАТЫ, ПР. АЛЬ-ФАРАБИ 17/1, БЦ НУРЛЫ-ТАУ, 5Б, 6 ЭТАЖ. ТЕЛЕФОН: (727)3251642, МОБИЛЬНЫЙ  +7(701)9240368, Е-MAIL: [email protected]

Церукал — Полисмед

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

От чего помогает Церукал?

Лечилась в гастроэнтерологии по поводу панкреатита. Врач назначил Церукал, хотелось бы знать зачем, ведь по инструкции Церукал назначают от рвоты и от тошноты. От чего он помогает еще?

Ответ Медколлегии

Церукал относится к противорвотным препаратам центрального действия. Свой эффект он реализует путем блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозгу. В результате этого усиливается моторика верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При панкреатите весьма велика вероятность застоя пищи в желудке, что значительно ухудшает эффективность пищеварения, повышая вероятность рвоты. Назначение Церукала при панкреатите улучшает процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту, снижает риск возникновения тошноты и рвоты, к тому же Церукал улучшает отхождение желчи, что также способствует устранению одной из причин панкреатита.

Можно ли принимать Церукал беременным?

Добрый день, нуждаюсь в совете. С наступлением беременности у меня развился жуткий токсикоз – тошнит от любого запаха пищи. Можно ли беременным в первом триместре принимать Церукал, чтобы избавиться от токсикоза? Катерина.

Ответ Медколлегии

Уважаемая, Катерина, к сожалению, исследований, посвященных безопасности применения Церукала у беременных, не проводилось, поэтому мы не можем рекомендовать Церукал при беременности. Можем только сообщить, что в экспериментах на мышах и кроликах превышение дозы Церукала в 250 раз не вызывало негативных последствий для плода.

Как давать Церукал детям?

На фоне температуры у ребенка развилась рвота, она была несколько раз. Возможности посетить врача сейчас нет. Можно ли ребенку уколоть Церукал, и, если да, то сколько колоть Церукала если ребенку год?

Ответ Медколлегии

В подобной ситуации, когда рвота у ребенка связана с температурой, мы категорически не рекомендуем использовать Церукал. Во-первых, его использование разрешено только с 2-х лет, так как у более младших детей он может вызвать дискинетический синдром (еще большее расстройство пищеварения). Во-вторых, рвота провоцируется в данной ситуации именно высокой температурой, поэтому  средства первой помощи – НПВС. И, в-третьих, не нужно заниматься самолечением в потенциально опасных ситуациях, у маленьких детей рвота очень быстро может привести к обезвоживанию.

Советуем как можно быстрее обратиться в больницу, где врач после тщательного осмотра ребенка назначит правильный курс лечения нужными препаратами.

Какие последствия может вызвать Церукал?

При прохождении курса химиотерапии в качестве противорвотного средства мне назначили Церукал. При этом курс лечения довольно длительный. Не опасно ли это, и к каким последствиям может привести прием больших доз Церукала?

Ответ Медколлегии

Именно на фоне введения больших доз Церукала при химиотерапии выше всего вероятность развития побочных эффектов. Самыми частыми из них являются: сонливость и экстрапирамидные расстройства (головокружение и тремор рук). Все эти последствия от приёма препарата проходят самостоятельно в течение суток после отмены препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении и приеме этого лекарственного средства при бронхиальной астме, артериальной гипертензии и при печеночной недостаточности.

Нужно ли разводить Церукал и чем?

Мне назначены инъекции Церукала в мышцу. Нужно ли его разводить новокаином или водой для инъекций, чтобы было не так больно?

Ответ Медколлегии

Необходимости разводить Церукал при внутримышечном введении нет. Инъекция в мышцу практически безболезненна. Смысл в разведении есть при внутривенном введении препарата, в этом случае его можно развести 5% глюкозой или изотоническим раствором натрия хлорида.

Что лучше – таблетки или инъекции Церукала?

Мне назначили Церукал в уколах, но я их очень боюсь. Можно ли заменить их на таблетки, есть ли разница в эффективности?

Ответ Медколлегии

Метод введения препарата определяет лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации. При выраженной рвоте не всегда есть возможность принимать таблетки, так как очередной приступ рвоты приведен к тому, что таблетка «вернется» обратно. В таких случаях будет эффективен Церукал, как укол от рвоты. Если же вас беспокоит только тошнота, то можно обойтись и таблетками.

Как правильно принимать Церукал?

Дома закончились таблетки Церукала, но остались ампулы с препаратом. Как можно остановить рвоту в этом случае – можно ли выпить ампулу (раствор из нее) вместо таблетки?

Ответ Медколлегии

Разные лекарственные формы препаратов предназначены для разных клинических ситуаций. Таблетки медленнее всасываются в желудке и обладают более продленным действием, а при внутривенном введении препарат действует быстро. Выпить раствор Церукала из ампулы можно, но где гарантии, что вся доза препарата дойдет до желудка? Часть его останется в ампуле, часть – в ротовой полости. В результате этого эффекта от приема препарата может не быть.

Можно ли принимать Церукал при алкогольном отравлении?

Одним из симптомов похмелья является тошнота (иногда и рвота). Как сочетается Церукал и алкоголь – можно ли Церукал принимать при алкогольном отравлении или с похмелья?

Ответ Медколлегии

Не рекомендуется принимать Церукал одновременно с алкогольными напитками. Стимулируя моторику желудка, препарат ускоряет попадание алкоголя в 12-перстную кишку, где он активно всасывается. В результате этого усиливается скорость наступления алкогольного опьянения, возможно усиление алкогольного отравления. При похмелье Церукал принимать можно, но гарантии, что рвота, вызванная алкогольной интоксикацией, будет купирована нет, так как в это время в организме еще присутствуют продукты распада алкоголя, которые и вызывают тошноту.

Через какое время начинает действовать Церукал? Когда Церукал выводится из организма?

Если я приму Церукал в таблетках при тошноте, через сколько он начинает действовать? И когда его эффект закончится?

Ответ Медколлегии

Эффективная концентрация препарата в крови достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Ответ на вопрос, через какое время выводится из организма Церукал, помогут дать знания о фармакодинамике препарата. Период полувыведения его составляет около 5 часов, через сутки в крови концентрация мизерная, а через 72 часа действующее вещество вообще не определяется.

Можно ли принимать Церукал после операции или химиотерапии?

Перенесла операцию по удалению груди, сейчас похожу курс химиотерапии. Насколько эффективен Церукал после операции и химиотерапии – стоит ли его принимать?

Ответ Медколлегии

Этот препарат достаточно эффективен для купирования постнаркозной рвоты после многих операций, в том числе и после кесарева сечения, после удаления желчного пузыря. В качестве антиэметика он активно применяется непосредственно в ходе инфузии цитостатических препаратов, а также после химиотерапии. Конкретную схему лечения подбирает лечащий врач.

Можно ли принимать Церукал одновременно с другими препаратами?

Из-за гипертонической болезни постоянно принимаю несколько препаратов (мочегонные, бета-блокаторы, статины). Можно ли вместе с ними принимать и Церукал?

Ответ Медколлегии

С упомянутыми вами препаратами сочетать Церукал можно, но нежелательно, так как он способен изменить их фармакодинамику за счет ускорения эвакуации из желудка. Необходимо проконсультироваться с клиническим фармакологом о совместимости этого лекарственного средства с другими препаратами. Распространенная в народе схема Церукал с Но-шпой в одном шприце – вообще недопустимая комбинация.

Церукал для детей

Церукал является лекарственным препаратом, основное действие которого заключается в усилении моторики желудка и кишечника, также он служит отличным противорвотным средством при сильной рвоте у ребенка. Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Данный лекарственный препарат блокирует пути попадания нервных импульсов исходящих из области двенадцатиперстной кишки и желудка, направляющихся в центральную нервную систему. В результате чего центральная нервная система не сигнализирует о расстройствах гладкой мускулатуры, предотвращая тем самым такие нежелательные явления как рвота, тошнота, запор и икота.

Многие родители задаются вопросом: можно ли давать церукал детям? Ведь все-таки, это серьезный препарат способный вызвать различные побочные эффекты. Как правило, церукал назначают для детей, которым уже больше двух лет. Но стоит отметить, что с двух до четырнадцати лет его назначают с особой осторожностью и под пристальным наблюдением педиатра. Такая осторожность по отношению к церукалу не безосновательна, ведь детский организм существенно отличается от взрослого, а гладкая мускулатура внутренних органов ребенка может неадекватно реагировать на прием таких препаратов. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность проявления побочных эффектов. Иногда в уменьшенных дозировках назначают церукал даже новорожденным, но это, как правило, в крайних случаях и если есть возможность, то стараются обойтись другими средствами.

Как принимать церукал?

Дозировка церукала детям (в таблетках, либо уколах) составляет 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела ребенка, а максимальная суточная доза должна быть не более 0,5 мг метоклопрамида на килограмм веса. Если у ребенка наблюдается почечная недостаточность, то дозу подбирают индивидуально, исходя из степени нарушения функции почек. Таблетки церукала следует принимать внутрь за 30 минут до еды.

Побочные действия церукала

В разных возрастных категориях церукал вызывает разные побочные эффекты. Так, например, у взрослого человека данное лекарственное средство может вызвать следующие побочные действия:

• утомляемость;
• головная боль;
• сонливость;
• спазм пищевода;
• тики лица и шеи;
• страхи.

Стоит отметить, что в возрасте от 14 лет и старше, вышеперечисленные побочные эффекты встречаются довольно редко. Это связано с тем, что у взрослых данный препарат оказывает влияние исключительно на желудочно-кишечный тракт. У малышей же перечень побочных эффектов несколько отличается, а вероятность их возникновения гораздо выше. Большинство из нежелательных проявлений связано с влиянием препарата на центральную и периферическую нервные системы. Для детей младше 14 лет препарат церукал может стать причиной следующих побочных эффектов:

• вялость;
• сонливость;
• головные боли у детей;
• головокружение;
• беспричинный страх;
• тревога;
• беспокойное состояние;
• плохое настроение;
• непроизвольные тики мышц на шее, лице и плечах;
• спазмы глазных и лицевых мышц;
• нарушение речи;
• признаки дрожательного паралича.

Противопоказания для применения церукала:

• непроходимость кишечника;
• нарушение целостности стенок желудка или кишечника;
• кровотечение из различных органов желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальная непереносимость;
• склонность к судорогам;
• тики лица.

Назначить данный препарат и проконсультировать по способу применения и дозировкам может только опытный специалист. Ни в коем случае нельзя давать ребенку церукал без соответствующего назначения.

дозировка в таблетках и ампулах, отзывы

Одним из самых эффективных препаратов при рвоте считается Церукал. Он воздействует на рвотный центр головного мозга, снижает его чувствительность и препятствует возникновения рвотных позывов. Этот препарат необходимо принимать только после консультации врача, в некоторых случаях он противопоказан.

Несмотря на то, что среди возможных противопоказаний есть детский возраст до двух лет, в экстренных случаях он может снять симптомы частой рвоты. Как применяется Церукал для устранения рвоты у детей расскажет наша статья.

Описание препарата и механизм воздействия

Препарат относится к группе прокинетиков — стимулирует моторику органов ЖКТ. Он изобретен и применяется уже давно, поэтому механизм воздействия и возможные побочные действия хорошо изучены.

По интенсивности воздействия и подавления рвотных приступов он практически не имеет достойных аналогов. Вместе с тем, его прием может вызвать многочисленные побочные эффекты, причем частота возникновения таких эффектов напрямую связана с возрастом пациента.

Для детей это средство рекомендовано с трех лет и только по назначению врача.

Главное действующее вещество — метоклопрамид, оказывающее преимущественно местное действие в желудке. Он блокирует импульсы из мышц к рвотному центру.

Специалист может назначить данное средство детям двухлетнего возраста, если ожидаемая польза при сдерживании рвоты превышает потенциальный вред для малыша.

Выпускается средство в двух формах. Таблетки принимаются перорально, но, если рвота многократная и частая, наибольшую эффективность показало внутримышечное введения. Именно поэтому вторая лекарственная форма средства — раствор для инъекций.

Церукал в виде инъекций используется только в стационарных условиях и под наблюдением врача. При экстренной помощи при непрекращающейся рвоте допустимо разовое введение, но только после оценки всех возможных рисков и индивидуальных особенностей протекания заболевания.

Можно ли детям давать Церукал при рвоте?

Применение этого прокинетика разрешено при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой и обильной рвотой. Самостоятельный прием исключен в любой ситуации, поэтому для консультации по поводу применения обязательно стоит посетить врача.

Показания для применения:

1. Тошнота и рвота.
2. Стеноз желудочного привратника.
3. Стеноз двенадцатиперстной кишки.
4. Частая и длительная икота.
5. Парез желудка.
6. Пониженные тонус органов ЖКТ.
7. Сильный метеоризм.
8. Дискинезия желчевыводящих протоков.

Для детей этот препарат используется в возрасте от двух лет. Вследствие того, что у пациентов младшего возраста могут наблюдаться побочные эффекты после приема, самостоятельное назначение препарата для лечения недопустимо. При этом нет специальной формы Церукала для детей.

Средство универсальное, а расчет дозировки проводится на основании веса пациента.

Противопоказания

Главным недостатком этого препарата считается ограниченный список использования и вероятность возникновения побочных эффектов. В экстренных случаях уколы Церукала прописывают деткам до двух лет, но только под наблюдением врача и в условиях стационара.

Нельзя использовать это средство при рвоте, вызванной неврологическими проблемами, а также непонятного происхождения.

Другие противопоказания препарата:

С осторожностью назначают это средство пациентам с почечными и печеночными нарушениями, при бронхиальной астме, гипертонии и сахарном диабете. Лечение в этом случае должно проводится в стационарных условиях, где есть возможность быстрого реагирования в случае неспецифической реакции организма.

Дозировка

Использование препарата целесообразно при желудочно-кишечных расстройствах, сопровождающихся неукротимой рвотой.

Дозировка для пациентов в возрасте от 2 до 14 лет составляет по 0,1 мг активного компонента препарат на каждый килограмм веса. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм веса.

Суточная дозировка распределяется на два-три приема, продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель.

В таблетированной форме Церукал содержит 10 мг активного вещества, в ампуле аналогичная дозировка. При выборе подходящей формы использования следует отметить, что инъекции Церукала обеспечивают быстрый, но кратковременный эффект, в то время как таблетки отличаются пролонгированным действием (эффект сохраняется до шести часов после приема).

Побочные действия препарата достаточно разнообразны. Это может быть аллергическая сыпь (крапивница), тахикардия, скачки артериального давления. Часто возникают реакции со стороны пищеварительного тракта: запор, диарея, чувство сухости и горький привкус во рту.

В подростковом возрасте у девочек могут быть проблемы с нарушениями менструального цикла, у мальчиков — увеличение грудных желез. В таких случаях прием препарата прекращается, а дальнейшее лечение направлено на стабилизацию состояния.

Церукал — проверенных временем прокинетик, оказывающий преимущественно местное действие в органах желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что в аптеках он продается без рецепта, перед применением обязательно необходимо согласовать схему приема и необходимость использование именно этого лекарственного препарата.

Отзывы

Валерия:

Когда мы с ребенком лежали в больнице с отравлением, помимо других лекарств, первые два дня нам кололи Церукал. Побочных эффектов, к счастью, не было, хотя, как нам сказали, этот препарат подходит не всем. Рвоту он, кстати, очень быстро убрал, но самостоятельно давать такое средство я бы не решилась. Ребенку было чуть больше трех лет, дозировку препарата я уже не помню.

Мария:

Использовали Церукал по назначению врача, у ребенка была сильная рвота, вплоть до обезвоживания. Сначала лечились в стационаре, но потом пришлось домой возвращаться (инфекционное отделение было забито, а у нас прописка не местная). В итоге уже долечивались дома, Церукал пропивали по предварительно назначенной схеме.

Церукал раствор для инъекций 10 мг/2 мл в ампулах по 2мл 10шт — АТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ТЕВА — Метоклопрамид

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, который также проявляет периферическую холинергическую активность.

Отмечают два основных эффекта: противорвотный и эффект ускорения опорожнения желудка и прохождения по тонкой кишке.

Противорвотный эффект вызван действием на центральную точку стволовой части мозга (хеморецепторы — активирующая зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов. Усиление перистальтики также частично контролируется высшими центрами, но также частично может быть задействован механизм периферического влияния вместе с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.

Побочные эффекты распространяются главным образом на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на ЦНС.

Длительное лечение метоклопрамидом может привести к росту концентрации пролактина в плазме крови вследствие отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин описывались галакторея и нарушения менструального цикла, у мужчин — гинекомастия, однако эти симптомы исчезали после прекращения лечения.

Фармакокинетика. Начало действия на ЖКТ отмечается через 1–3 мин после в/в введения и через 10–15 мин после в/м введения. Антиэметическое действие сохраняется в течение 12 ч. С белками плазмы крови связывается 13–30% метоклопрамида. Объем распределения — 3,5 л/кг массы тела. Метаболизируется в печени. Т_½ составляет 4–6 ч. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Часть дозы (≈20%) выводится в исходной форме, а остальное (≈80%) после метаболических превращений печенью выделяется почками в соединениях с глюкуроновой или серной кислотой.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс креатинина снижается до 70%, а Т_½ из крови повышается (≈10 ч для клиренса креатинина 10–50 мл/мин и 15 ч — для клиренса креатинина 10 мл/мин).

Печеночная недостаточность. У пациентов с циррозом печени отмечена кумуляция метоклопрамида, которая сопровождалась снижением клиренса в плазме крови на 50%.

Показания

Взрослые

Предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты.

Симптоматическое лечение при тошноте и рвоте, включая связанные с острой мигренью.

Предотвращение тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией.

Дети

Как препарат второй линии для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.

Как препарат второй линии для лечения при имеющейся послеоперационной тошноте и рвоте.

Применение

Р-р для инъекций вводят в/м или медленно в/в.

Метоклопрамид для в/в введения следует применять как медленную болюсную инъекцию в течение не менее 3 мин.

Взрослые

Для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуемая разовая доза метоклопрамида составляет 10 мг.

Для симптоматического лечения при тошноте и рвоте, включая связанные с острой мигренью, а также для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных радиотерапией, рекомендуемая разовая доза метоклопрамида составляет 10 мг до 3 раза в сутки.

Максимальная рекомендованая суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.

Применение иъекционных форм проводят на протяжении минимального периода с как можно более быстрым переходом на применение пероральных или ректальных форм метоклопрамида.

Дети

При применении для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамид следует применять после окончания операции.

Рекомендуемая доза метоклопрамида составляет 0,1–0,15 мг/кг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг/кг. Если необходимо продолжить применение препарата, следует соблюдать не менее чем 6-часовые интервалы.

Максимальная продолжительность применения метоклопрамида для лечения при установленной послеоперационной тошноте и рвоте составляет 48 ч.

Максимальная продолжительность применения метоклопрамида для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 сут.

Пациенты пожилого возраста

Следует рассмотреть возможность снижения дозы у лиц пожилого возраста вследствие снижения функции почек и печени, обусловленных возрастом.

Нарушение функции почек

У больных с терминальной стадией нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл/мин) дозу метоклопрамида необходимо снизить на 75%.

У лиц с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина — 15–60 мл/мин) дозу метоклопрамида необходимо снизить на 50%.

Печеночная недостаточность

У больных с тяжелым нарушением функции печени дозу метоклопрамида необходимо снизить на 50%.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метоклопрамиду или к любому другому компоненту препарата; желудочно-кишечное кровотечение; механическая кишечная непроходимость; желудочно-кишечная перфорация; подтвержденная или заподозренная феохромоцитома, из-за риска тяжелых приступов аг; поздняя дискинезия, обусловленная нейролептиками

Обратите внимание!

Описание препарата Церукал р-р д/ин. 10мг/2мл амп. 2мл №10 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Безопасность метоклопрамида при беременности

Безопасность метоклопрамида при беременности

Мати Беркович, доктор медицины
Старший врач отделения дневного педиатрического лечения,
Медицинский центр Ассаф-Арофе, преподаватель, Медицинская школа Саклера, Тель-Авив
Университет, Израиль

Тошнота и рвота очень распространены во время беременности, особенно во время беременности.
первого триместра и встречаются у 60-70% беременных. Гиперемезис беременных
встречается реже: примерно три случая на 1000 беременностей.Причина
тошнота и рвота во время беременности до сих пор полностью не выяснены. Как правило,
проблема легкая и не требует специальной терапии; тем не менее,
в некоторых случаях требуется медикаментозное лечение.

Метоклопрамид — это лекарство, которое блокирует дофаминовый рецептор в триггерной зоне хеморецептора и угнетает рвотный центр; он стимулирует перистальтику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, а также может увеличить перистальтику нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Он использовался для лечения желудочного стаза и гастроэзофагеального рефлюкса, для увеличения опорожнения желудка у послеоперационных пациентов и для подавления рвоты у пациентов, получающих химиотерапию. В Израиле метоклопрамид не разрешен к применению во время беременности. Препарат легко проникает через плаценту в срок (в соотношении 0,57-0,84), однако степень и значение плацентарного переноса метоклопрамида в течение первого и второго триместров беременности неизвестны. Нет проспективных исследований безопасности метоклопрамида во время беременности.В исследованиях на животных не сообщалось о повышении частоты пороков развития выше нормы у мышей, крыс или кроликов. Кроме того, в исследовании Michigan Medicaid 192 случаев воздействия метоклопрамида в первом триместре в период с 1985 по 1992 год было выявлено 10 (5,2%) серьезных пороков развития, из которых ожидалось восемь. ¹ Специфической картины аномалий не было. Кроме того, в 12 из 26 европейских стран метоклопрамид является противорвотным препаратом выбора при беременности.

Мы провели проспективное многоцентровое (международное) исследование для оценки
безопасность метоклопрамида во время беременности, i.е., исследовать возможные
тератогенные эффекты внутриутробного воздействия препарата. ²
Мы изучили 126 женщин, получавших метоклопрамид, и ознакомились с информацией о тератогенах.
центры в Израиле, Италии и Бразилии. Соответствующая информация была собрана по телефону
всякий раз, когда женщина или врач звонили в центры: употребление наркотиков, доза лекарства,
другое химическое воздействие, употребление алкоголя, курение сигарет. Контроль
в группу вошли 126 женщин, которые также звонили в центры и принимали лекарства
известно, что безопасно во время беременности.Случаи были сопоставлены по возрасту, курению и алкоголю.
потребление. Метоклопрамид вводили в дозе 25 10 (10-40) мг.
на 10 10 (1-35) дней.

Не было различий в материнском анамнезе, массе при рождении, гестационном возрасте на момент родов, частоте живорождений, самопроизвольных или терапевтических абортах, способах родоразрешения, дистрессе плода и больших или малых пороках развития между двумя исследуемыми группами. В обеих группах было пять случаев пороков развития: 5/111 для метоклопрамида и 5/115 для контроля.Разница не была статистически значимой. Конкретные находки:

• метоклопрамид
  • Открытый артериальный проток x 2
  • Дефект межжелудочковой перегородки x 2
  • гипоспадия
• Органы управления
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • микроцефалия
  • Брахицефалия тяжелая
  • не нисходящее яичко
  • гипоспадия

Поскольку метоклопрамид оказывает действие на центральную нервную систему, теоретически он может влиять на психомоторное развитие пораженных детей.Поэтому мы сравнили основные этапы моторного развития детей в двух группах. Были заданы конкретные вопросы о поднятии (головы), сидении, ползании, стоянии и ходьбе. Между двумя группами не было значительной разницы.

Только исследовательские центры в Израиле задавали вопрос об эффективности метоклопрамида в лечении симптомов матери. Об улучшении симптомов сообщили 26/40 (65%) женщин.

В заключение следует отметить, что использование метоклопрамида в течение первого триместра беременности не связано с повышенным риском пороков развития, самопроизвольных абортов или снижения массы тела при рождении, однако требуется большее количество исследований.

Артикулы:

1. F. Rosa, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Личное общение.
2. Беркович М. и др. Безопасность метоклопрамида при тошноте и рвоте во время беременности: проспективное многоцентровое международное исследование (рукопись в стадии подготовки).

Вернуться домой

Влияние церукала (метоклопрамида) на демонстративность серотонин-содержащих энтероэндокринных ЕС-клеток тонкой кишки

Влияние церукала (метоклопрамида) на демонстративность серотонин-содержащих энтероэндокринных ЕС-клеток тонкого кишечника | Мета

Zeitschrift für mikroskopisch-anatomische Forschung

Abstract

В эпителиальной пластинке слизистой оболочки дуоденальной биопсии человека 5-гидрокситриптамин в энтероэндокринных клетках ЭК был продемонстрирован с помощью методов параформоресценции и индуцированной флуоресценции флуоресценции.В отличие от внутримышечного введения Церукал (метоклопрамид) при пероральном введении полностью исключил возможность демонстрации этих клеток.

Связанные понятия

Биопсия

Двенадцатиперстная кишка

Риметин

Гидрокситриптамин

Тенденции кормления

COVID-19

Коронавирусы, которые вызывают более серьезные заболевания, а также более распространенные вирусы простуды например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Генетический скрининг в клетках мозга, полученных из ИПСК

Генетический скрининг — важный инструмент, который можно использовать для определения и понимания функции и взаимодействия генов. Этот корм ориентирован на генетический скрининг, проводимый с использованием клеток мозга, полученных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК).Он также следует подходам CRISPR-Cas9 к созданию генетических мутантов как средству понимания влияния генетики на фенотип.

Болезнь Альцгеймера: MS4A

Варианты в составе генного кластера подсемейства A (MS4A), охватывающего мембраны, 4 домена (MS4A) недавно были вовлечены в болезнь Альцгеймера в исследованиях общегеномных ассоциаций. Вот последние исследования болезни Альцгеймера и MS4A.

Лобковый педикулез

Лобковый педикулез — это заболевание, вызываемое паразитическим насекомым, известным как Pthirus pubis, которое поражает лобковые волосы человека, а также другие участки с волосами, включая ресницы.Вот последнее исследование.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Rh-изоиммунизация

Rh-изоиммунизация — это потенциально предотвратимое состояние, которое иногда связано со значительной перинатальной заболеваемостью или смертностью. Ознакомьтесь с последними исследованиями по Rh-изоиммунизации здесь.

Фармакология протеинопатий

Этот корм посвящен фармакологии протеинопатий — заболеваний, при которых происходит аномальная агрегация белков (например, болезни Альцгеймера, Паркинсона и т. Д.). Узнайте о последних исследованиях в этой области с помощью этого канала.

Enzyme Evolution

Этот корм ориентирован на молекулярные модели эволюции ферментов и новые подходы (такие как адаптивная лабораторная эволюция) к метаболической инженерии микроорганизмов. Вот последнее исследование.

Инструменты анализа последовательностей без выравнивания

Анализ последовательностей без выравнивания применялся для решения различных задач, от филогении всего генома до классификации семейств белков, идентификации горизонтально перенесенных генов и обнаружения рекомбинированных последовательностей.Вот последнее исследование.

Связанные статьи

Acta histochemica

C PfisterE Schön

Исследования в области экспериментальной медицины. Zeitschrift Für Die Gesamte Experimentelle Medizin Einschliesslich Experimenteller Chirurgie

H EhrenreichF D Goebel

Текущее мнение в области липидологии

Георг Меллитцер, Герард Градвохл

Медицинский журнал RC С. Кобаяши, С. Иино

/ документы / эффект церукал-метоклопрамида / 2626855

Страница не найдена | 1916

БОЛЬШОЕ СПАСИБО
КАЖДОМУ И КАЖДОМУ СПОСОБНИТЕЛЮ, НАШИМ ПОСОЛАМ И ГИДАМ

Abbey Theater, An Garda Siochana, Ассоциация профессиональных специалистов по генеалогии Ирландии, Band of An Garda Siochana, Buswells Hotel, монастырь капуцинов, Century Ireland, Cobblestone, Conradh na Gaeilge, Dubray Books Grafton Street, Dublin Fire Brigade Pipe Band, Дублинский технологический институт , О’Коннелл-стрит Исона, Галерея фотографии.Историческое общество Гарда, Хостел Генератор, Фонд Гласневина, Парикмахерские Графтон, улица Ходжес Фиггис Доусон, Ирландский киноархив, Ирландский клуб ветеранов и старинных автомобилей. John Shevlin Millinery, Маленький музей Дублина, Louis Copeland & Sons, Manning’s Bakery, Massey Funeral распоряжений, Университет Мейнута, Ассоциация художников Меррион-сквер, Национальный колледж искусства и дизайна, Национальная библиотека Ирландии, Национальный музей в Коллинз-Баракс, Национальный музей транспорта Ирландии, NUI Голуэй, Поэзия Ирландии, Королевский университет в Белфасте, Королевский колледж врачей в Ирландии, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевская ассоциация фузилеров Дублина, Королевская Хибернианская академия, приход Ирландской церкви Святого Михана, Римско-католический приход Святого Мишана, Св. Винсент де Поль, SIPTU, The Four Courts, Тринити-колледж Дублина, Университетский колледж Корка, Университетский колледж Дублина, Университет Лимерика, Университет Ольстера, Уайтс ирландское искусство и коллекционирование, Национальный музей печати, Ирландская гильдия ткачей, прядильщиков и красильщиков, ICA, Feltmakers Ireland, Ирландская гильдия мастеров по дереву, парикмахерская Doran, The Pram Doctor, Ассоциация художников на площади Меррион, The Dice Bar, Third Space, The Pram Doctor, The Merrion Square Artists Association, The Dice Bar, Third Space, The Pram Doctor. Семейный ресурсный центр Св.Michael’s Estate, Brown Bag Films, The Stoneybatter and Smithfield People’s History Project, The Revenue Museum, www.irishmusik.com

RTÉ выражает благодарность за поддержку и участие отдельных докладчиков, которые были достаточно любезны, чтобы поделиться своими исследованиями и частными коллекциями с общественностью в рамках проекта RTÉ Reflecting the Rising. Большое спасибо также многим волонтерам и актерам, которые так щедро потратили свое время, чтобы сделать RTÉ Reflecting the Rising незабываемым и успешным днем.

Онлайн-реестр — Институт клинической реабилитологии

Онлайн-реестр — Институт клинической реабилитологии

Опыт показывает, что для проведения операции в Туле достаточно дистанционной консультации со специалистами института (по электронной почте или по телефону). ), по результатам которого могут быть определены сроки прибытия на лечение. Кроме того, мы предлагаем нашим потенциальным клиентам заполнить специально разработанную нами анкету для проведения дистанционной консультации.

При первом посещении

Если вы планируете впервые пройти хирургическое лечение в Институте клинической реабилитации, то перечисленные анализы необходимо сдать по месту жительства. Заполните нижеприведенные анкеты хирургической и анестезиологической.

Необходимые тесты

1. Анализ крови на ВИЧ (поляризационный флюороиммуноанализ) сдается в учреждения MHCI и SHCI, а также в частные лаборатории, имеющие лицензию.
2. Гепатит B / австралийский антиген / (поляризационный флюороиммуноанализ) анализ крови.
3. Анализ крови на гепатит С (поляризационный флюороиммуноанализ). (Если анализы крови на гепатит В и / и С положительны, необходимо биохимическое исследование крови: определение общего белка, билирубина и фракций, АЛАТ и АСАТ).
   Настоящие анализы крови действительны в течение трех месяцев.
4. Группа крови, резус-фактор.
5. Общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания и продолжительность кровотечения.Тест действителен в течение 10 дней.
6. Общий анализ мочи. Тест действителен в течение 10 дней.
7. Определение сахара в крови / по показаниям /.
8. Электрокардиография / по показаниям /.
9. Рентгенография / по показаниям /.
10. Точный вес и рост.
11. Выписка из амбулаторной карты ребенка.
12. Справка педиатра (терапевта) об отсутствии противопоказаний к операции.
13. Справка об отсутствии контактов с заразными больными.

Подробнее

Если вы посещаете нас не в первый раз

Если вы уже были в нашем Институте, необходимо заполнить анкеты, приведенные ниже, хирургические и анестезиологические, и пройти следующие анализы

Необходимо тесты

1. Анализ крови на ВИЧ (поляризационный флюороиммуноанализ) сдается в учреждения MHCI и SHCI, а также в частные лаборатории, имеющие лицензию.
2. Гепатит B / австралийский антиген / (поляризационный флюороиммуноанализ) анализ крови.
3. Анализ крови на гепатит С (поляризационный флюороиммуноанализ).
   (Если анализы крови на гепатит В и / и С положительны, необходимо биохимическое исследование крови: определение общего белка, билирубина и фракций, АЛАТ и АСАТ).
   Настоящие анализы крови действительны в течение трех месяцев.
4. Общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания и продолжительность кровотечения.
5. Тест действителен в течении 10 дней.
6. Справка педиатра (терапевта) об отсутствии противопоказаний к операции.
7. Справка об отсутствии контактов с заразными больными.
8. Точный вес и рост.

Подробнее

Информация об ожидаемой анестезии

Принимая во внимание тот факт, что операция проводится под общей анестезией, необходимо соблюдать следующие указания:

1. Пациенту нельзя принимать пищу или воду в день операции под Общая анестезия.
2. Пациентам, принимающим противосудорожные препараты, следует принимать утреннюю дозу не позднее 7 часов утра, запивая двумя-тремя глотками воды.
3. При проведении операции под наркозом необходимы сопровождающее лицо и тележка для транспортировки пациента.
4. При обращении за лечением необходимо иметь результаты всех анализов (оригиналы) и другую обувь.

Подробнее

Рекомендации на послеоперационный период

Вашему ребенку была сделана операция под общим наркозом с использованием современных анестетиков, исключающих токсическое воздействие на детский организм.Мы позаботились об уменьшении боли, тошноты и рвоты в послеоперационный период.

После выписки из больницы ОБЯЗАТЕЛЬНО:

1. С Сохранять горизонтальное положение ребенка 4-5 часов. Тогда при желании ребенок может сесть.
2. Поить ребенка в течение 2–3 часов (исключить газированные напитки и концентраты соков).
3. Дайте еду через 1-2 часа. График кормления — традиционный для ребенка.
4. Удалить все давящие повязки через 4-6 часов с момента выписки.
5. Обезболивающие давать дополнительно в течение 2-3 дней 2 раза в день.
   • детям до 3 лет — Анальгин, Цефекон в суппозиториях, Ибуфен;
   • дети 3-14 лет — Найз, Панадол, Нурофен, Анальгин сироп или таблетки, Ибуфен;
   • детей старше 14 лет — Найз, Панадол, Нурофен, Анальгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен (Быстроумпакс).

   Дозу следует принимать в соответствии с инструкцией.
   Те же лекарства следует применять в качестве жаропонижающих.

6. При появлении тошноты и рвоты запретить ребенку есть. Дайте Церукал ребенку. Дайте ребенку выпить регидрон, сахарный чай и негазированную минеральную воду до прекращения рвоты.
7. Дополнительную информацию можно получить по телефону в городе Тула (4872) 33-80-00 (многоканальный)

Дежурный врач (с 12:00 до 18:00) 8 (910) 168-67-57

Не стесняйтесь обращаться к нам!

Подробнее

инструкция по применению и показания

Часто при расстройствах желудка и запорах, тошноте и рвоте врачи назначают «Церукал.«Стоит ли безоговорочно доверять этому лекарству, и что это за лекарство -« Церукал »? В инструкции по применению указано, что« Церукал »обладает выраженным противорвотным действием и эффективен при тошноте и икоте. Имеет свойство нормализовать работу желудка моторика, помогает ему быстро переваривать пищу. Лекарственный препарат «Церукал» выпускается в основном в двух формах: таблетки (с гладкой поверхностью, белого цвета) и ампулы, содержащие раствор для инъекций.

В каких случаях следует принимать Церукал? Указания, перечисленные в аннотации, довольно обширны.Его рекомендуют назначать при тошноте и рвоте, вызванных разными причинами; снижение тонуса живота; парез желудка при сахарном диабете; рефлюксная болезнь и даже при укачивании. Применяют «Церукал» и как противорвотное средство при тошноте и рвоте от различных лекарств (например, при химиотерапии). Поскольку Церукал обладает свойством усиливать перистальтику желудка и кишечника, его используют как вспомогательное средство при дуоденальном зондировании и лабораторном исследовании желудка методом контрастной рентгенографии.

Несмотря на популярность этого препарата, следует с осторожностью подходить к дозировкам препарата «Церукал». В инструкции по применению указано, что взрослым и подросткам (то есть тем, кому уже исполнилось 14 лет) можно принимать по 1 таблетке лекарства трижды в день, запивая небольшим количеством воды. Поскольку вещество, входящее в состав «Церукала» (сульфат натрия), накапливается в организме человека, лечение этим препаратом не должно длиться более месяца.

А теперь рассмотрим, как принимать раствор для инъекций «Церукал».Инструкция по применению разрешает применение препарата в форме раствора для инъекций для лечения детей до 14 лет. Но все же ребенку должно быть 2 года. Если препарат используется ребенком, дозировку следует рассчитывать исходя из массы тела, а именно 0,1 мг на килограмм веса ребенка на одну инъекцию. Для взрослых доза приема за один прием составляет 10 мг. «Церукал» в ампулах можно смешивать с раствором глюкозы или натрия хлорида, но ни в коем случае нельзя разбавлять вместе с раствором щелочи.Уколы вводят внутримышечно (каждый раз нужно менять место укола) или внутривенно. Внутривенно препарат вводят медленно (в виде капельниц).

Также есть противопоказания к применению препарата «Криукал». В аннотации, вложенной в аптечку, указано, что его нельзя принимать маленьким детям, которым еще не исполнилось двух лет, а также женщинам в первые месяцы беременности, страдающим эпилепсией, пациентам с желудочным или кишечным кровотечением и с кишечной непроходимостью. а также при непереносимости сульфата натрия.Детям до 14 лет, пожилым людям (особенно страдающим болезнью Паркинсона), беременным во 2 и 3 триместре, астматикам и людям с повышенным артериальным давлением препарат можно применять под строгим врачебным контролем. Кормление грудью с применением «Церукала» следует временно прекратить.

Каковы побочные эффекты «Зеркала»? В инструкции по применению упоминается запор или, наоборот, диарея, головная боль, сухость во рту, сонливость, головокружение, раздражительность, иррациональное чувство страха.При передозировке может развиться болезнь Паркинсона, у женщин возникают отеки, проблемы с менструацией, а у мужчин могут увеличиваться молочные железы. Особенно возрастает риск побочного действия препарата, если у человека, принимающего его, нарушена функция почек. Поскольку «Церукал» оказывает расслабляющее действие на центральную нервную систему, после приема препарата нельзя управлять автомобилем или выполнять работу, требующую концентрации внимания и быстрой реакции. При изготовлении «Церукала» употребление алкоголя категорически запрещено.

JCM | Бесплатный полнотекстовый | Результаты инструмента для сообщения о побочных эффектах седации: глобальная антология из 7952 записей, полученных из более чем 160 000 случаев процедурной седации

1. Введение Процедурная седация

, как для взрослых, так и для детей, охватывает широкий круг пациентов, процедур, мест и специальностей провайдеры. Сбор результатов седации может быть сложной задачей, поскольку требует бдительной необходимости идентифицировать, сообщать и задокументировать несколько идентификаторов. На сегодняшний день имеется мало крупномасштабных отчетов о результатах седации.Крупномасштабные исследования в литературе обычно ограничиваются одной группой пациентов (взрослые, педиатрические), поставщиком седативных средств (педиатр, стоматолог, неотложная медицина, анестезия, медсестра), техникой седации (лекарство, путь, способ доставки), местом проведения (академический или неакадемическое учреждение, стоматологический кабинет, на базе больницы, вне больницы), процедура (эндоскопия, магнитно-резонансная томография) и страна (США, Европа, Азия) [1,2,3,4,5,6, 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]. Крупнейшие на сегодняшний день исследования сообщили об исходах у взрослых в Европе или США, которые получали процедурную седацию при желудочно-кишечных эндоскопических процедурах [13,22,23,24].Этот отчет является первым, в котором представлена ​​частота нежелательных явлений как для взрослых, так и для детей при применении седативных средств, предоставляемых несколькими специализированными поставщиками, выполняющими широкий спектр процедур в разных странах и местах. Инструмент отчетности о побочных эффектах седации был опубликован в сети в 2011 году (www.AESedationReporting.com) и опубликован в виде рукописи в 2012 году в качестве первого из существующих инструментов, который стандартизировал бы отчетность и отслеживание всех побочных эффектов, связанных с седацией [ 25].С тех пор он был принят и принят в качестве средства для поставщиков седативных препаратов во всем мире для объективной идентификации результатов, связанных с седацией [26,27,28,29,30,31,32,33,34]. В качестве бесплатного веб-инструмента, для которого у каждого пользователя есть собственный пароль для доступа и входа в свои данные, которые не содержат идентификаторов HIPAA, инструмент для составления отчетов о седации AE является ценным средством для сбора и отслеживания данные. Выявляя и анализируя важные демографические данные и результаты каждого сеанса седации, этот инструмент может служить эталоном для определения возникновения и предикторов неблагоприятных событий на континентах, в группах пациентов, процедурах, местах проведения и поставщиках услуг.Мы представляем все данные о результатах, введенные на веб-сайт www.AESedationReporting.com поставщиками со всего мира. Эта база данных для отчетов о результатах седации поддерживает сбор и обмен данными. Целью данной рукописи является оценка данных отчетов о побочных эффектах седативного эффекта, чтобы определить, существуют ли какие-либо факторы риска или предикторы нежелательных явлений. Это первый отчет о данных о побочных эффектах седации, собранных с помощью этого инструмента отчетности по НЯ, при участии международных специалистов, оказывающих помощь взрослому и педиатрическому населению.Этот отчет является важным первым шагом на пути к более полной оценке риска связанных с седацией заболеваемости, смертности и этиологии, что может направить усилия на дальнейшую безопасную седацию в будущем.

2. Материалы и методы

В 2012 году Международная рабочая группа по седации (ISTF) включала врачей 10 специальностей из 11 стран (Австралия, Бразилия, Китай, Финляндия, Германия, Израиль, Италия, Япония, Южная Африка, Великобритания, и США) представили инструмент отчетности о побочных эффектах седации в качестве согласованного документа, предназначенного для стандартизации определений и терминологии побочных эффектов, связанных с седацией [25].Международная рабочая группа по седативным препаратам состояла из членов со всех континентов, и мы специально создали инструмент, который предоставит простые английские и медицинские термины для понимания поставщиками седативных средств. На сегодняшний день у нас сложилось впечатление, что инструмент был переведен в бумажной форме на другие языки, но для онлайн-версии он остается на английском языке. В состав ISTF входят поставщики седативных препаратов с установленными исследованиями, клиническим опытом, лидерскими качествами и знаниями в области процедурной седации.Были выбраны участники с разным опытом и различными специальностями (стоматология и анестезия, неотложная медицина, сестринское дело, больничная медицина, интенсивная терапия, анестезия (врач и медсестра), гастроэнтерология, детская медицина). Инструмент был предназначен для представления систематики результатов седации, которая была бы объективной и воспроизводимой. Приняв эту таксономию во всем мире, особенно ценную в областях, где нет ни организованных систем седации, ни предшествующих средств сбора и отчетности о своих собственных результатах, все поставщики седативных средств теперь имеют средства отслеживания и обмена своими результатами через базу данных инструмента отчетности по НЯ [26,29 , 31,34,35,36].Этот инструмент представляет собой хранилище данных, связанных с седацией, поступающих от всех поставщиков седативных средств по всему миру, и является средством для составления отчетов о демографических характеристиках и результатах седации с целью представления иерархической структуры для прогнозирования возникновения, риска и исхода неблагоприятных событий (рис. 1, таблица 1, таблица 2).

2.1. Методы

Средство сообщения о седации НЯ требует индивидуальной регистрации перед использованием для сбора информации, которая включает имя и фамилию поставщика седативных средств, адрес электронной почты, специальность, место и тип практики, образование, город и страну, в которой в настоящее время проводится практика, номер телефона. и преобладающая популяция пациентов — взрослых, детей или и того, и другого.Каждый раз, когда регистрант входит на веб-сайт для ввода данных, он / она должен предоставить оценку (или обновление) общего количества седативных препаратов, выполненных лично за год. Инструмент состоит из смежных экранов, через которые пользователь проходит, каждый из которых требует полного завершения перед переходом к следующему [25]. Цель состоит в том, чтобы идентифицировать возникновение (или ненаступление) неблагоприятного события, срочность процедурной седации (срочная или несрочная), описать неблагоприятное событие, используя один или несколько объективных, четко определенных дескрипторов, а затем в случае необходимо вмешательство, определите, что было выполнено (Рисунок 2).При вводе данных каждое событие и вмешательство легко определяются для пользователя, просто наведя указатель мыши на текст. Каждый дескриптор подразделяется на минимальный, второстепенный или дозорный. Определения выполняемых вмешательств стандартизированы и классифицированы по уровню риска выполняемого вмешательства, от минимального (отсутствие вмешательства, противорвотные, антигистаминные препараты) до незначительного (изменение положения дыхательных путей), умеренного (вентиляция с помощью маски) и дозорного (компрессия грудной клетки). . Невозможно определить, какое вмешательство было связано с каким нежелательным явлением, когда произошло несколько событий.На каждый экран и каждый запрос должен быть дан ответ, чтобы пользователь мог продолжить работу с инструментом отчетности.

Показатели исхода подразделяются на минимальные (отсутствие неблагоприятных исходов), умеренные (незапланированная госпитализация или усиление помощи) или дозорные (смерть, постоянный неврологический дефицит или легочная аспирация). Могут быть случаи, когда может быть несколько исходов, каждый с разной степенью серьезности (например, умеренный и дозорный). В этом случае общей тяжести нежелательного явления присваивается рейтинг (минимальный, средний, дозорный) на основе наиболее тяжелого исхода.

2.2. Статистический анализ

Анализ данных отчетов о седации НЯ включал описательные меры для оценки характеристик поставщика, пациентов, выполненных седативных средств, вмешательств, исходов и их побочных эффектов. Первичным результатом была частота нежелательных явлений. Вторичный результат заключался в определении переменных-предикторов нежелательных явлений от седации.

Показатели заболеваемости побочными эффектами были рассчитаны с использованием количества событий и расчетного количества седативных препаратов в год поставщиком медицинских услуг.Их совокупная сумма будет репрезентативной для всей выборки побочных и не побочных эффектов, связанных с седацией. Для проведения дальнейших анализов было выполнено стратифицированное моделирование случайной повторной выборки побочных явлений, основанное на распределении зарегистрированных нежелательных явлений. Для выявления предикторов нежелательных явлений была разработана модель многомерной логистической регрессии. Переменные-предикторы были выбраны на основе собранных данных (пациент и поставщик): оценка анестезиолога Американского общества (ASA), возрастные группы, пол, время процедуры и место проведения процедуры.Учитывались отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) без поправки на множественные сравнения. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Весь статистический анализ проводился с использованием SAS (версия 9.4; SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

3. Результаты

Данные для этого исследования были собраны с 12/14/2010 по 12/11/2018 и включали 7952 записи о седативных эффектах из примерно 164 114 общих седативных средств, выполненных за этот период времени. Предпосылка состоит в том, что из расчетного количества седативных препаратов, выполняемых каждый год, в оставшихся 156 162 случаях, по которым не были зарегистрированы данные, не было никаких нежелательных явлений (кроме 622, которые были зарегистрированы в 7952 введенных случаях).Все записи о седации имели полные точки данных, так как каждый экран должен быть заполнен, чтобы пользователь мог продолжить ввод данных в инструмент и сохранить данные.

Данные пациентов, представленные в таблице 3, представляют их демографические данные, включая физический статус по ASA. Средний возраст всей популяции пациентов составляет 33,0 года (0,02–98,7) года. Большинство взрослых, которым вводят седативные препараты, находятся в возрасте от 18 до 70 лет, а незначительное меньшинство (2,2%) — старше 80 лет. Большинство детей, которым вводят седативные препараты, находятся в возрасте от 3 до 12 лет.Младенцы в возрасте до одного года встречаются реже и составляют 0,6% населения в целом. Большинство пациентов (94,5%) здоровы (по шкале ASA 1 или 2) и обращаются за седативными препаратами при несрочной процедуре. Те процедуры, которые считаются неотложными, чаще всего выполняются у здоровых пациентов с ASA ≤2 (96,3%). Провайдеры (пользователи инструмента для сообщения о седативных эффектах НЯ) представляют разные врачи (MD, DO, DMD) профессии, не являющиеся врачами, из 39 стран на шести континентах (рис. 3).Врачи являются наиболее распространенными (79,1%) поставщиками медицинских услуг, включая анестезиологов, стоматологов, врачей скорой помощи, больниц и педиатров из 39 стран. Провайдеры седативных средств AE Tool широко представлены во всем мире. На Европу приходится 31,3% седативных препаратов, за ней следуют Северная Америка (30,31%) и Азия (22,8%). На рисунке 3 показана круговая диаграмма для континента происхождения поставщика, показывающая различные местоположения поставщиков. Поставщики услуг имеют различный опыт в академической или неакадемической среде, в больнице или вне больницы, а также в популяции пациентов (взрослых и / или детей).В таблице 4 показаны страна, место практики и академическая или неакадемическая среда, где применялись седативные препараты. В пределах страны и места практики существует диапазон от одной выполненной седации до 3328 выполненных с компромиссом на 0,01% и 42,2%, соответственно. Большинство седативных препаратов назначают в условиях больницы (75,8%), с небольшой склонностью к академической (44,4%) и неакадемической обстановке (35,3%). Практически такая же пропорция поставщиков медицинских услуг для взрослых (41,5%) по сравнению с педиатрическими (для тех пациентов, которые испытали нежелательные явления, сводная статистика их распределения по возрасту и возрастным группам составляет средний возраст 32 года.1 (0,1–98,7) года. Наша многомерная модель представляет 622 неблагоприятных события, представляющих в общей сложности 164 114 седативных эффектов (таблица 5). Контрольные группы указаны для каждого предиктора, по которому мы можем сравнивать другие группы. Несколько известных предикторов были связаны с более высокими рисками: оценка по ASA ≥ III или выше (OR 1,89), возрастные группы 50–70 (OR 2,19) и 70–80 (OR 2,81), а также время процедуры, проводимое с 18:00 до 12: 00:00 (OR 8.74) и 12: 00–6: 00 (OR 5.86). Предикторы нежелательных явлений включали оценку по шкале ASA ≥ III (p = 0.0003), возрастные группы: 1–3 (P = 0,0181), 3–5 (pppp = 0,0027), 18: 00–12: 00 (pp = 0,0003) и расположение вне больницы (p в отношении значимых предикторов. Отношение шансов показывает, что в возрастных группах 1–2, 3–5 и ≥80 вероятность возникновения НЯ ниже, чем у лиц в возрасте 18–50 лет. Соответствующие результаты отношения шансов и 95% доверительного интервала представлены визуально в Рис. 4. Отношение шансов представлено цветным квадратом, а 95% доверительные интервалы показаны в виде линий для каждого отдельного предиктора. Значимые предикторы представлены наличием отношения шансов и 95% доверительного интервала, полностью выходящего за пределы вертикальной контрольной линии 1.Идентификация нежелательных явлений по дескрипторам риска обобщена в таблице 6. Сюда входят риск нежелательных явлений, выполненные вмешательства, их результаты и уровень серьезности. Чаще всего риск седации находится на умеренном уровне (62,5%). Наиболее частый риск вмешательства и исхода находится на минимальном уровне, 59,5% и 93,4% соответственно. Чаще всего степень тяжести находится на среднем уровне (61,5%). Риски побочных эффектов седации представлены в таблице 7. Из 622 событий было 94 (15.1%) дозорные события: тяжелая кислородная десатурация (n = 63), длительное (> 60 с) апноэ (n = 25), сердечно-сосудистый коллапс / шок (n = 3) и остановка сердца / отсутствие пульса (n = 3). Было 389 (62,5%) случаев умеренных событий: десатурация кислородом (75–90%) для n = 128) и обструкция дыхательных путей (n = 89). Было 139 (22,3%) случаев незначительных событий: рвота / рвота (n = 47). Случаев с минимальным риском не было. О случаях смерти не сообщалось. Дозорные события были проанализированы отдельно, чтобы определить интересующие предикторы с аналогичными результатами.Со всеми поставщиками седативных средств для дозорных явлений связались, чтобы подтвердить течение и возникновение событий. Риски вмешательства, связанные с нежелательными явлениями, представлены в таблице 7. Всего было проведено 768 вмешательств, связанных с нежелательными явлениями, из которых 20 (2,6%) вмешательств были определены как дозорные. : Прессор / адреналин (n = 6), атропин для лечения брадикардии (n = 4) и компрессионные сжатия грудной клетки (n = 5). Было выполнено 124 (16,1%) вмешательств средней степени тяжести: проходимость полости рта / носа (n = 51), маска с клапаном мешка (вентиляция с положительным давлением), вспомогательная вентиляция (n = 49).Было выполнено 457 (59,5%) незначительных вмешательств: изменение положения дыхательных путей (n = 183), дополнительный кислород (новая или повышенная концентрация) (n = 147) и тактильная стимуляция (n = 120). Минимальных вмешательств было 167 (21,7%); 114 разрешились спонтанно без вмешательства, 24 получили дополнительное седативное (ые) средство (я), а 22 получили противорвотное средство. Нежелательные явления и частота случаев на 10 000 при 95% доверительном интервале представлены в таблице 7. Десатурация кислородом была разделена на категории в зависимости от степени и продолжительности. Десатурация кислорода (75–90%) за 60 с) десатурация кислорода происходила со скоростью 3.84 на 10000.Все возможные седативные средства и их комбинации доступны в качестве опций в инструменте отчетности по седативным эффектам при НЯ. Введение седативных средств (пропофол, мидазолам, кетамин, фентанил, альфентанил, хлоралгидрат, клонидин, дексмедетомидин), по отдельности или в комбинации, было наиболее распространенным выбором и суммировано в таблице 8. Пропофол, вводимый отдельно (18,7%), фентанил в комбинация с одним другим лекарством (11,9%), альфентанил в сочетании с одним другим лекарством (11,0%) и один кетамин (8,8%) являются наиболее распространенными схемами.Другие седативные средства (альбутерол, атропин, дексаметазон, диазепам, дифенгидрамин, этамидат, флумазенил, фосфенитоин, фоспропофол, меперидин, морфин, налоксон, закись азота, ремифентанил, скополамин, севофлуран в комбинации с 13%), суфентанила в качестве комбинации с другими седативными средствами6. схем. Была проанализирована связь между седативными препаратами и исходами (риск седации). Существует статистически значимая связь между седативными препаратами и риском седативного эффекта, точное значение p-теста

4.Обсуждение

Совместное создание, внедрение и обновление данных по улучшению качества стало важной инициативой всех опубликованных руководств по седации во всем мире. Сбор результатов не ограничивается только глубокой седацией или контролируемой анестезией, но также распространяется даже на умеренную глубину седации. На сегодняшний день все опубликованные данные о результатах представляют собой ретроспективные обзоры данных об исходах, собранные конкретными группами поставщиков седативных средств, обычно представляющими одну специальность, седативный агент, популяцию пациентов (взрослых или детей), а иногда и группу различных специалистов [2, 6,22,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47].Данные почти всегда относились либо к педиатрии, либо к взрослым пациентам, и никогда не представляли седативные эффекты в обеих группах населения на разных континентах. В этом отчете подчеркивается, что с многопрофильными поставщиками из разного профиля, вводящими пациентов в экстремальный возрастной диапазон для различных процедур, в целом риск седации умеренный. Почти 15% всех нежелательных явлений не требуют вмешательства. Большинство вмешательств, когда это необходимо, являются незначительными и включают изменение положения дыхательных путей, чаще всего для снижения насыщения кислородом, обструкции дыхательных путей или апноэ.Когда все же возникают дозорные исходы, они, скорее всего, включают остановку сердца, сердечно-сосудистый коллапс или снижение насыщения кислородом 5,13,48,49]. Об обнаружении повышенного риска в период с 18:00 до 6:00 и для тех седативных препаратов, которые применялись при неотложных процедурах, ранее не сообщалось и требует дальнейшего расследования.

Ограничения нашего исследования присущи всем отчетам по обеспечению качества и базам данных. Эти данные представляют собой данные только тех поставщиков седативных препаратов, которые вводят данные. Седационист самостоятельно решает, следует ли вводить седативный эффект в инструмент сообщения о побочных эффектах.У каждого провайдера может быть свой порог и критерии для ввода данных. Поскольку веб-сайт является открытым и бесплатным, невозможно предугадать причины, по которым работают разные провайдеры. Онлайн-инструмент предназначен для того, чтобы поставщики седативных препаратов могли адаптировать его использование к его / ее конкретным потребностям. Инструмент не требует идентификаторов HIPAA, и данные собираются анонимно (личность пользователя известна только администратору инструмента (KPM), и все это делается с целью поощрения «непредсказуемой» отчетности. Также возможно, что не все неблагоприятные события, произошедшие во время этого период времени фиксируется.Это ограничение всех отчетов базы данных. В частности, поскольку седация обычно не фиксируется в электронных медицинских записях, а часто выполняется несколькими специалистами, данные недоступны для получения в электронном виде. В слаборазвитых регионах электронные медицинские записи часто отсутствуют или отсутствуют. Даже самые сложные электронные записи не могут точно фиксировать все события: они могут фиксировать физиологические показатели жизнедеятельности, но не могут документировать выполненные вмешательства и никогда не могут регистрировать результаты.

Эта база данных полностью основана на самоотчетах клиницистов и, следовательно, существует риск занижения сведений о побочных эффектах. Существует несколько причин занижения сведений: седационисты могут не захотеть выглядеть «плохо работающими», сообщая о нежелательных явлениях, некоторые учреждения могут иметь политику, которая может вызвать «карательные» реакции на задокументированные нежелательные явления (например, инициирование первопричины). процедуры анализа), а другие могут просто забыть задокументировать нежелательное явление в ходе оказания клинической помощи, потому что использование этого инструмента на регулярной основе не является обычной практикой.Таким образом, самооценка инструмента сообщения о неблагоприятных событиях отличает эту базу данных от других, которые реализуют более комплексные подходы для максимального сбора и анализа всех данных. Например, некоторые базы данных требуют ввода последовательных случаев, постоянного наблюдения за базой данных, ручных аудитов случайно выбранных диаграмм, автоматизированных проверочных проверок их данных и проверки межэкспертной надежности до сбора данных и на постоянной основе.

Кратковременные события (снижение насыщения кислородом, гипотензия, тахикардия, брадикардия, снижение частоты дыхания) могут не регистрироваться даже в электронных медицинских записях, в зависимости от того, как часто эти события записываются.Обычно показатели жизненно важных функций и физиологические параметры сообщаются каждые 5 минут. Таким образом, события в пределах этого 5-минутного окна часто могут остаться незамеченными даже в электронном виде. Как и в случае с любой другой системой сбора данных, репортеры обычно представляют собой группу лиц, выбранную самостоятельно, которые могут проявлять особый интерес к седативным средствам. Таким образом, возможно, что эти результаты могут не отражать клиническую практику седации в целом.

Преимущество инструмента отчетности AE заключается в том, что это единственный онлайн-сайт с открытым доступом и бесплатным сайтом, который позволяет поставщикам не только вводить свои данные, но также иметь возможность отслеживать и отслеживать свои собственные результаты.Любой провайдер, имеющий доступ к Интернету, имеет возможность сообщать и собирать результаты седации. Без идентификаторов HIPAA пользователь может собирать данные, но также может запрашивать конкретную запись, если известны некоторые основные особенности процедуры или события. Эта способность делает инструмент AE уникальным и бесценным для провайдеров, особенно тех, у кого отсутствует организованная инфраструктура, необходимая для записи и сбора данных в соответствии с требованиями Совместной комиссии и Международной совместной комиссии.Инструмент AE, что важно, обеспечивает сбор всех точек данных, поскольку пользователь не может перейти к следующим запросам и завершить ввод данных, если не введены все данные. Поскольку побочные эффекты, как правило, запоминаются, как и связанные с ними вмешательства и результаты, мы полагаем и предполагаем, что те, кто вводит данные, имеют четкие воспоминания о событии и, часто, вероятно, ссылаются на медицинские записи пациента, поскольку включены демографические данные ( возраст, седативные средства, способы введения и т. д.). База данных необычна, потому что значительная часть данных включает дентальную седацию.

Инструмент отчетности о побочных эффектах седации, а также этот отчет представляют собой монолитные усилия многопрофильных поставщиков медицинских услуг с шести континентов по выявлению и классификации исходов, связанных с седацией, с использованием определений, которые были стандартизированы и приняты для клинических и исследовательских целей. Наш отчет о повышенном риске побочных эффектов при ASA 3 или выше, вечерних седативных средствах, лицах среднего и пожилого возраста, а также внебольничных процедурах раскрывает первые шаги для руководства будущими исследованиями результатов седативных эффектов, а также дизайн седативные услуги.

ДИГИДРОХЛОРИД МЕТКЛОПРАМИДА