Детские глицериновые свечи для новорожденных: Глицериновые свечи для детей от запора: инструкция по применению

Содержание

Глицериновые суппозитории детские ректальные 1,24г №10 /нижфарм/ (Глицерол)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Запор (в том числе при беременности и лактации). Профилактика запора у пациентов, которые не могут напрягаться при дефекации: болезненный тромбированный геморрой, трещины заднего прохода или перианальный абсцесс, аноректальный стеноз, после перенесенного инфаркта миокарда.

Гиперчувствительность, гемморой (фаза обострения), проктит, парапроктит, опухоли прямой кишки.
С осторожностью: Почечная недостаточность.

Активное вещество: Глицерол.
Форма выпуска: Суппозитории ректальные 1,24 г №10.

Ректально, через 15-20 минут после приема пищи.
Суппозитории 2,11 г: взрослым и детям старше 7 лет — по 1 суппозиротию 1 раз в сутки.
Суппозитирии 1,24 г: разрешается применять с первых дней жизни. Детям до 3 лет — по 1/2 суппозитория, детям с 3 до 7 лет — по 1 суппозиторию 1 раз в сутки.
При необходимости дозу увеличивают до 2 суппозиториев в сутки.

Особые указания: Систематический прием не рекомендуется. Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики кишечника. Не смазывать суппозитории минеральной жидкими или твердыми маслами.
Взаимодействие с другими препаратами: Не описано.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, местные реакции (зуд и жжение кожи). При длительном применении — ослабление физиологического процесса дефекации.

Глицерин свечи Младенцы CRISTAL

Слабительное ректальное

, Презентации . Состав . Показания к применению . Предупреждение . Беременность и лактация . Указания по применению и дозировке . Советы . Побочные реакции . лексикон

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

(Резюме)

CRYSTAL взрослых: суппозитории; Графа 10.
Не возвращается — бесплатно Цена —

Кристаллический Ребенок: суппозитории; Графа 10.
Не возвращается — бесплатно Цена —

КРИСТАЛЛ Младенец: суппозиторий; Графа 10.
Не возвращается — бесплатно Цена —

Французская фармацевтическая лаборатория сотрудничества

СОСТАВ

(Резюме)

р предполагается объявление р предполагается ENF р предполагается Нур
глицерин 2,1 г 1,29 г 690 мг

ПОКАЗАНИЯ

(Резюме)

Этот препарат является слабительным вводят способом ректально. Он смягчает стул и вызывает сокращение прямой кишки, что позволяет их эвакуации.
Он используется в симптоматическом лечении запоров.

ВНИМАНИЕ

(Резюме)

Как и все слабительные, этот препарат не следует применять без консультации с врачом продлен.
Меры предосторожности необходимы в лице геморроя , от анальных трещин или язвенного колита .
В младенце , его использование должно оставаться исключительным; это может предотвратить высылку рефлекс испражнения.

Беременность и лактация

(Резюме)

Это лекарство может использоваться время от времени для лечения запоров у беременных или кормящих женщин.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ДОЗИРОВКА

(Резюме)

Слабительное действие происходит после того, как в течение от 5 до 30 минут.

Обычная доза:

  • Взрослые: 1 взрослого суппозиторий ежедневно, повторяется в течение одного часа при упорном запоре.
  • Дети старше 6 лет: 1 суппозиторий ребенок в день, повторяются в течение одного часа при упорном запоре.
  • Дети от 2 до 6 лет: 1 суппозиторий ребенка в день.
  • Младенец: Младенец суппозиторий 1 день, 1 день, 3.
TIPS

(Резюме)

Лечение запоров основывается главным образом на меры образа жизни: alimention богатые клетчаткой, потребление жидкости, регулярной физической активности и времени, чтобы пойти в ванную.

ПОБОЧНЫЕ ВОЗМОЖНЫЕ

(Резюме)

Длительное использование может привести к анальному жжению и, в исключительных случаях, воспаление прямой кишки.


СЛОВАРЬ

(Резюме)

анальная трещина
Малая расщелина вокруг заднего прохода, часто мало или нет видимого, вызывая сильную боль во время и после дефекации.

геморрой
аномальное расширение вены заднего прохода или прямой кишки развивается снаружи или внутри. Это может вызвать кровотечение.

воспалений
естественная реакция организма против признанного элемента, как за рубежом. Это происходит локально покраснение, тепло, боль или отек.

младенец
Дети от одного до 30 месяцев. Ребенок меньше месяца новорожденный.

язвенный колит
воспалительное заболевание толстой кишки и прямой кишки, которое развивается рывками. Каждая тяга сопровождается лихорадкой, слизистым и кровавым стулом.

симптоматическое лечение
Лечение, которое удаляет или уменьшает симптомы болезни без устранения ее причин.

путь

  • Путь (маршрут), используемый для введения лекарства: пероральные, сублингвальный, подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутрикожный, чрескожный.
  • Набор полых тел для прохода воздуха (дыхательные пути), питание (желудочно-кишечного тракта), мочи (мочевыводящих путей), желчи (желчных протоков) и т.д.

Нажмите здесь найти отчет об этом препарате на веб-сайте Национального агентства по безопасности лекарственных средств и продуктов для здоровья.

Pharmacovigilance : Сообщите о неблагоприятных последствиях, связанных с использованием препарата

УВЕДОМЛЕНИЕ

ANSM — Обновлено: 30/05/2014

Название препарата

СУППОЗИТОРИЯ глицериновый Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЫ, суппозиторий

глицерин

обрамленный

Пожалуйста , прочитайте инструкцию перед использованием этого лекарства. Она содержит важную информацию для вас.

Если у вас есть вопросы, если у вас есть какие — либо сомнения, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

· Храните этот листок — вкладыш, возможно , потребуется прочитать ее еще раз.

· Если вам нужна дополнительная информация и советы, обратитесь к фармацевту.

· Если симптомы ухудшаются или сохраняются, обратитесь к врачу.

· Если вы заметили какие — либо побочные эффекты , не перечисленные в данном документе, или если вы испытываете какие — либо из побочных эффектов , как серьезные, пожалуйста , сообщите своему врачу или фармацевту.

Форма Резюме

В этой брошюре:

1. Что СУППОЗИТОРИЙ глицерин Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЫ, суппозитории и в каких случаях используются не так ли?

2. То , что вы должны знать , прежде чем давать СУППОЗИТОРИЙ глицерин Мейоли Спиндлер миастении, суппозитории?

3. Как использовать СУППОЗИТОРИЯ глицерином Мейоли Спиндлер миастения, суппозитории?

4. Каковы возможные побочные эффекты?

5. Хранение СУППОЗИТОРИЯ глицериновый Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЫ, суппозиторий?

6. Дополнительная информация.

1. ЧТО Глицерин СУППОЗИТОРИЙ Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЕВ, суппозитории и для чего он используется?

Терапевтическая классификация

ДРУГИЕ слабительных

(А: Пищеварительный тракт и обмен веществ)

показания

Он используется в некотором запоре и в качестве препарата для некоторых экзаменов (Сигмоидоскоп).

2. ЧТО ИНФОРМАЦИЯ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ Глицерин СУППОЗИТОРИЯ Мейоли Спиндлер миастения, суппозиториев?

Перечень информации , необходимой , прежде чем принимать лекарства

Зарезервировано для младенцев.

Cons-показания

Никогда не дают СУППОЗИТОРИЙ глицерин Мейоли Спиндлер миастении, суппозитории в следующих случаях:

· Аллергии (повышенная чувствительность) до глицерина или любые из других компонентов, указанных в разделе «Дополнительной информации».

Меры предосторожности; специальные предупреждения

Будьте осторожны с СУППОЗИТОРИЯ глицерином Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЕВ, суппозиториев:

· Если у вашего ребенка есть заболевание кишечника , называемый неспецифический язвенный колит;

· Если ваш ребенок страдает в заднем проходе (анальные трещины, геморроидальный кризис).

В таких ситуациях лучше избегать использования этого препарата.

У детей рецепт слабительных ректально должен быть исключительным: он должен принимать во внимание риск препятствовать нормальному функционированию освобождения рефлекса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Принимая или с использованием других лекарственных средств:

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если ваш ребенок принимает или недавно принимали любые другие лекарства, даже если это лекарство не предписывается.

Взаимодействие с пищей и питьем

Не применимо.

Взаимодействие с альтернативными методами лечения или травяные средства правовой защиты

Не применимо.

Применение в период беременности и лактации

Не применимо.

спорт

Не применимо.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и машинами

Не применимо.

Список вспомогательных веществ с известным эффектом

Не применимо.

3. КАК суппозиторий Глицерин Мейоли Спиндлер миастения, суппозиториев?

Инструкции для правильного использования

Не применимо.

Дозировка, способ и / или маршрут (ы) введения, частоту введения и длительность лечения

ректально. Суппозиторий следует вставить в задний проход.

При необходимости, суппозиторий может быть замачивают в холодной воде, чтобы облегчить введение.

Младенцы: 1 суппозиторий от 5 до 30 минут до того времени , выбранного для освобождения с перерывом в течение 24 часов каждый 3 дня.

Лечение запоров не должно, в среднем, более 10 дней.

Вы не должны использовать этот длительный период лекарства без консультации с врачом.

Симптомы и инструкции в случае передозировки

Если вы дали больше СУППОЗИТОРИЯ глицерин Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЕВ вы должны:

Ваш ребенок может иметь понос. В этом случае следует уменьшить дозу или прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу или фармацевту.

Инструкции в случае пропуска одной или нескольких доз

Если вы забыли суппозиторий A МЛАДЕНЦЕВ ГЛИЦЕРИНОВОГО Мейоли Спиндлер:

Не давать ребенку двойную дозу, чтобы компенсировать однократную дозу вы забыли дать ему.

Риск синдрома отмены

Не применимо.

4. Каковы возможные побочные эффекты?

Описание побочных эффектов

Как и все лекарственные средства, суппозитории глицерин Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЫ, суппозитории могут вызывать побочные эффекты, хотя все не подлежат:

· Ощущение анальных ожогов;

· В исключительных случаях застойной проктит.

Отчетность Побочных эффектов

Если вы получаете какие — либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это также относится к любым возможным побочным эффектам , не указанных в данном информационном листке. Вы также можете сообщать побочные эффекты непосредственно через национальную систему отчетности: Agence française де sécurité де Produits санитарный де Sante (ANSM) сеть региональных центров фармаконадзора. Веб — сайт: www.ansm.sante.fr . Сообщая побочные эффекты, вы можете помочь обеспечить более подробную информацию о безопасности препарата.

5. Как хранить младенец Глицерина СУППОЗИТОРИЙ Мейоли Спиндлер, суппозиторий?

Держите это лекарство из поля зрения и недоступные для детей места.

дата истечения срока действия

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С

При необходимости, предостерегая от некоторых видимых признаков износа

Лекарственные средства, не следует выбрасывать в сточные воды или бытовых отходов. Попросите вашего фармацевт, как избавиться от лекарств нет. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Полный перечень активных веществ и наполнителей

Что СУППОЗИТОРИЙ глицерин Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЫ, суппозитории?

Активное вещество:

Глицерин …………………………………………. ………………………………………….. ………………………………….. 0,69 г

Для суппозиториев 1,15 г.

Другие ингредиенты:

Желатин, очищенная вода.

Лекарственная форма и содержание

Что СУППОЗИТОРИЙ глицерин Мейоли Спиндлер МЛАДЕНЦЕВ, суппозитории и содержимое упаковки

Этот препарат в форме суппозиториев в 10 или 30 суппозитории коробки.

Название и адрес владельца регистрационного удостоверения на рынке и держателем держателя лицензии на производство , ответственного за выпуск, если они отличаются

держатель

LABORATORIES Мейоли Спиндлер

6 АВЕНЮ ЕВРОПЫ

BP 51

78401 Шатой Cedex

эксплуатации

LABORATORIES Мейоли Спиндлер

6 АВЕНЮ ЕВРОПЫ

BP 51

78401 Шатой Cedex

производитель

Лаборатории ДОЗИРОВКА VERNIN

20 RUE ЛУИ-ЧАРЛЬЗ VERNIN

77190 Даммари-ле-Лис

названия наркотиков в государствах — членах Европейской экономической зоны

Не применимо.

Дата утверждения отчета

Последняя дата , на которую эта брошюра была утверждена {дата}.

Свид в исключительных обстоятельствах

Не применимо.

информация в Интернете

Подробная информация об этом продукте можно найти на сайте ANSM (Франция).

Информация Зарезервировано специалисты в области здравоохранения

Не применимо.

другой

СОВЕТЫ / ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Иногда запор:

Это может быть связано с недавним изменением образа жизни (путешествия). Препарат может быть помощь в короткие лечения. Любой недавний запор необъяснимые путем изменения образа жизни, любой запор сопровождается болью, повышением температуры, опухание живота необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Хронический запор (длительность запор):

Это может быть связано с двумя причинами:

· это заболевание кишечника, которое требует ухода врача,

· дисбаланс кишечной функции вследствие привычек питания и образа жизни.

Особый случай младенца:

У детей раннего возраста, лечение запоров основывается на образе жизни и диетических мер, в том числе:

· используя нужное количество воды с младенческими порошками молока,

· диета, богатая растительными продуктами,

· фруктовый сок дополнение.

Полезно посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Мосфарма — Глицелакс® детский

Глицелакс® детский

Глицелакс® детский – обеспечивает мягкий слабительный эффект, не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так как применяется ректально, в отличие от пероральных слабительных средств.
Глицелакс® детский применяется у детей в возрасте с 3-х месяцев.

Сайт препарата: glycelax.ru

Регистрационный номер:

Р N002880/01

Торговое название препарата:

Глицелакс.

Международное непатентованное название:

Глицерол.

Лекарственная форма:

Суппозитории ректальные.

Состав на один суппозиторий:

Активное вещество:

  • Глицерол (глицерин) — 0,75 г

Вспомогательные вещества — до получения суппозитория массой 1,4 г:

  • Магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной) — 0,025 г
  • Полисорбат-80 (твин-80) — 0,007 г
  • Моноглицериды дистиллированные — 0,028 г
  • Жир твердый — 0,59 г (Витепсол W35)

Описание:

Суппозитории белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха, гигроскопичные, торпедообразной формы. Допускается незначительное размягчение поверхностного слоя и подпотевание поверхности суппозитория.

Фармакотерапевтическая группа:

Слабительное средство.

Код АТХ:

А06АХ01

Фармакологические свойства:

Оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку толстой кишки, рефлекторно стимулируя моторику кишечника. Размягчает каловые массы и облегчает их прохождение по толстой кишке.

Фармакокинетика:

Глицерин быстро и почти полностью всасывается со слизистой оболочки прямой кишки.

Активно метаболизируется в печени. Является одним из субстратов для глюконеогенеза и повышает содержание глюкозы в плазме крови. С мочой в неизменном виде выделяется 7-14%.

Показания к применению:

Препарат применяют при запорах различного происхождения.

Эвакуаторные запоры у детей с 3-х месячного возраста.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, геморрой в стадии обо­стрения, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки.

С осторожностью:

Почечная недостаточность.

Способ применения и дозы:

Вводить в прямую кишку по одному суппозиторию 1 раз в сутки.

Не следует применять препарат более 7 дней без особых указаний врача.

Побочное действие:

Возможны аллергические реакции, местные реакции (зуд и жжение кожи).

Особые указания:

При длительном применении возможно прогрессирование нарушений физиологического процесса дефекации.

Систематический прием не рекомендуется. Лечение прекращают после восстановления нормальной перистальтики кишечника. Не смазывать суппозитории минеральными жидкими и твердыми маслами.

Форма выпуска:

Суппозитории ректальные 0,75 г.

По 5 суппозиториев в контейнеры суппозиторные или в контурную ячейковую упаковку. Два контейнера суппозиторных или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте при температуре от 8°С до 15 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Глицериновые свечи для детей

У детей до года такое явление как синдром нерегулярного стула (запор сменяет послабление) — частая неприятность, с которой сталкиваются родители. Помогут ли в этом случае глицериновые свечи для детей? Можно ли детям ставить глицериновые свечи и как часто, поговорим в этой статье.

Общая информация о глицериновых свечах для грудничка

Глицериновые свечи – это слабительное средство. Их использование является уже вторым этапом в лечении запоров у детей:

  • на первом этапе нужно попытаться установить причину твердого стула; 
  • затем применить простые способы лечения: скорректировать питание кормящей мамы и малыша, использовать гимнастику для живота, увеличить водную нагрузку. 

В случае безуспешных попыток можно переходить к медикаментозному лечению.

Запор у детей часто связан с патологией самой нижней части кишечника – прямой кишкой (проктогенный вид запора). Таким образом, каловые массы доходят до прямой кишки, но дальше происходит затруднение в опорожнении по разным причинам, например:

  • низкая чувствительность рецепторов, 
  • слабость мышц прямой кишки.

В этом случае идеальным средством помощи будут свечи, прежде всего, глицериновые.

Глицериновые свечи ребенку до года используют уже на протяжении многих десятилетий:

  • Действующее вещество – глицерин, который представляет собой многоатомный спирт. 
  • Химическое наименование — 1,2,3-тригидроксипропан. 
  • Активно применяется в качестве слабительного, а также при сухости кожи. 

Солевые и раздражающего действия средства от запора грудному ребенку противопоказаны.

Как действуют глицериновые свечи?

  • Повышают двигательную активность — раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, рефлекторно стимулируя моторику кишечника, что вызывает его сокращения. 
  • Размягчают каловые массы — тающие вазелин и глицерин размягчают стул и помогают комфортному опорожнению.  
  • Снимают болезненные ощущения — за счет глицерина кал становится мягким и легко выходит. Также он смазывает слизистую, улучшая скольжение и снижает порог чувствительности болевых рецепторов. 

Формы выпуска и дозировки

В аптеках свечи представлены в двух дозировках: по 1,5 и 2, 75 грамма.

Доза 1,5 грамма является детской. Применяется однократно. Указанный объем глицериновой свечки от запора у месячного ребенка распределяют на три дня.

Можно ли применять глицериновые свечи у детей до года?

Глицериновые свечи безопасны:

  • Они не кумулируются (накапливаются) в организме, действуют местно. 
  • По инструкции рекомендованы с 3 месяцев. На самом деле, могут применяться с рождения. 
  • Не вызывают привыкания и аллергические реакции отмечаются редко. 

Однако злоупотреблять применением слабительного нельзя — можно нанести вред кишечнику и нарушить процесс естественной дефекации.

Не рекомендуют использовать больше одной свечки в день. Если через час стул не появился, лучше обратится к врачу, а не ставить новую свечку.

При регулярном использовании препарата может возникнуть раздражение аноректальной области. В этом случае лекарство стоит на время отменить.

Препарат противопоказан детям при острых процессах в аноректальной области:

  • обострение геморроя; 
  • покраснение области ануса. 

Инструкция по применению. Через сколько действуют глицериновые свечи?

  • Ребенка нужно уложить на бок. 
  • Свечку полностью ввести в прямую кишку, ягодицы сжать и подержать в таком положении несколько секунд, чтобы свечка растаяла, но при этом не вылилась наружу.
  • Дефекация наступит через 15-30 минут. 
  • Хранить препарат следует в холодильнике при температуре не выше 12 градусов. 

Глицериновые свечи от запора – это скорая помощь при длительном отсутствии стула у детей. Они помогают быстро решить проблему. Но и безопасными средствами не стоит увлекаться. Любой лекарственный препарат требует соблюдения кратности приема и соблюдения указанных дозировок.

Любовь Маслихова, врач – терапевт, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео

Глицерин для младенцев — Побочные эффекты, дозировка, взаимодействие — Наркотики

Используйте точно так, как указано на этикетке, или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Чрезмерное употребление слабительного может вызвать повреждение нервов, мышц или тканей в кишечнике.

Не принимайте ректальный суппозиторий внутрь. Он предназначен для использования только в прямой кишке.

Мойте руки до и после ректальной клизмы или суппозитория.

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента по безопасному и эффективному применению. Внимательно следуйте этим указаниям. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Чтобы использовать суппозиторий :

  • Удалите обертку перед введением суппозитория. Не держите суппозиторий слишком долго, иначе он растает в ваших руках.
  • Используйте палец или прилагаемый аппликатор, чтобы ввести суппозиторий.
  • Лягте на левый бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу.Осторожно введите заостренный кончик суппозитория в прямую кишку примерно на 1/2 дюйма для ребенка или 1 дюйм для взрослого.
  • Для достижения наилучших результатов оставайтесь лежать несколько минут. Суппозиторий быстро тает, и вы не должны ощущать дискомфорта при его удерживании.

Использование клизмы :

  • Удалите защитный экран перед тем, как вставить кончик клизмы.
  • Лягте на левый бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу.Если вы даете это лекарство ребенку, попросите ребенка встать на колени на пол, а затем опустить грудную клетку вперед, пока сторона лица ребенка не окажется на полу.
  • Осторожно введите кончик аппликатора или шприца с грушей в прямую кишку, направляя его в сторону пупка (пупка). Не вставляйте аппликатор в прямую кишку с силой, это может привести к травме.
  • Медленно сжимайте бутылку или грушу, пока она почти не станет пустой.

Для достижения наилучших результатов после ректального применения глицерина оставайтесь в положении лежа, пока не почувствуете позыв к дефекации.Это лекарство должно вызвать дефекацию в течение 15-60 минут после использования суппозитория.

Не используйте глицерин ректально более одного раза в 24 часа.

Позвоните своему врачу, если это лекарство не вызывает опорожнение кишечника в течение 1 часа после использования.

Храните ректальную клизму при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Храните ректальные суппозитории при прохладной комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Некоторые суппозитории можно хранить в холодильнике. Проверьте этикетку на лекарстве, чтобы узнать, как хранить лекарство.

Ожидается, что передозировка ректального глицерина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Поскольку это лекарство обычно назначают только один раз по мере необходимости, вы не будете соблюдать график дозирования. Не используйте глицерин ректально более одного раза в сутки.

Глицериновые суппозитории, используемые с профилактической целью у недоношенных детей (SUPP): протокол исследования для пилотного рандомизированного контролируемого исследования | Пилотные и технико-экономические исследования

Дизайн и цель исследования

Испытание глицериновых суппозиториев, используемых с профилактической целью у недоношенных детей (SUPP), является внешним пилотным исследованием для превосходного, плацебо-контролируемого, параллельного дизайна, многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования [18]. Цель многоцентрового исследования — определить, уменьшают ли глицериновые суппозитории время до полного энтерального питания недоношенных детей. Мы предполагаем, что многоцентровое исследование продемонстрирует, что использование глицериновых суппозиториев у недоношенных детей приводит к более раннему завершению эвакуации мекония. Приводит ли эта стратегия лечения к более раннему полному энтеральному питанию или улучшению других результатов, остается неясным [17].

Протокол исследования, описанный здесь, предназначен для внешнего пилотного исследования для оценки осуществимости многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования [19, 20].Это включает в себя оценку стоимости, набора, нарушений протокола, исключений после рандомизации и нежелательных явлений, связанных с лечением. Пилотный проект также позволит нам определить, могут ли потребоваться изменения критериев включения или исключения или продолжительности лечения в многоцентровом исследовании.

Условия

Недоношенные дети будут набираться в отделении интенсивной терапии 3-го уровня детской больницы Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада. В этом отделении проходит лечение почти 1000 младенцев в год, из которых примерно 150 подходят для участия в нашем исследовании.

Участники

Участниками будут недоношенные дети от 24 до 32 недель и / или массой тела при рождении от 500 до 1500 г (Таблица 1). Критерии исключения: врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, хирургическое вмешательство в течение 48 часов после рождения; культуральный сепсис, вазопрессоры, оксид азота, простагландины, подозрение на коагулопатию (кровотечение из любого отверстия), подтвержденная коагулопатия (международное нормализованное соотношение> 1,4, частичное тромбопластиновое время> 39 с, фибриноген <1,00 г / л, количество тромбоцитов <100 × 109 / Л), нейтропения (абсолютное количество нейтрофилов <0.5 × 10 9 / л) и полное удаление мекония в течение 48 ч после рождения.

Таблица 1 Критерии включения и исключения участников

Вмешательства

Участники, рандомизированные для активного лечения, будут получать глицериновые суппозитории 250 мг один раз в день, начиная с 48-72 часов после рождения (т. Е. На третий день жизни). Этот суппозиторий меньшего размера будет создан путем отрезания кончика глицеринового суппозитория 1440 мг. Чтобы поддерживать постоянную дозировку, мы создали руководство по пластиковому измерению, в результате которого получился суппозиторий на 250 мг (рис.1). Этот «наконечник» будет покрыт лубрикантом на водной основе и помещен в прямую кишку младенца.

Рис. 1

Пластиковый измерительный прибор для обеспечения постоянной дозы глицериновых суппозиториев

Участники контрольной группы получат суппозитории плацебо. В обычной практике частично растворенные суппозитории часто выбрасываются из прямой кишки со стулом или без него. В нашем испытании, если оставить суппозиторий в подгузнике (но не в прямой кишке), неясно, был ли он помещен в прямую кишку и выброшен или просто помещен в подгузник.Такой подход также гарантирует, что лечение будет оказываться, по всей видимости, всем младенцам, даже если они входят в контрольную группу.

После проведения любого лечения ягодичные ягодицы будут удерживаться вместе в течение 30 секунд, чтобы свести к минимуму вероятность выброса суппозитория из прямой кишки. Участники каждой экспериментальной группы будут получать исследуемый препарат один раз в день, пока у них не будет двух нормальных испражнений, свободных от окрашивания меконием. Подобная продолжительность лечения использовалась в рандомизированном контролируемом исследовании глицериновых клизм из Австрии [14].Максимальная продолжительность лечения составляет 12 дней (т.е. все процедуры прекращаются на 14 день жизни).

Все исследовательские вмешательства будут проводиться одной из дежурных медсестер отделения интенсивной терапии. Эти люди имеют многолетний опыт работы в отделении интенсивной терапии, но не участвуют в уходе за отдельными пациентами. Все участники получат медицинское заключение «ноль на прямую кишку» в течение периода лечения в рамках исследования. Он будет удален после прекращения приема исследуемого препарата. Участники исследования будут иметь право на спасительную терапию глицериновыми суппозиториями, если медицинская бригада сочтет их непереносимостью кормления.

Рандомизация

Младенцы будут распределены по группам лечения с помощью стратифицированной блокированной рандомизации на основе Интернета. Предыдущие исследования показали, что размер младенца в высокой степени предсказывает время до полного энтерального кормления [13]. Для поддержания прогностического баланса участники будут разделены по гестационному возрасту: (1) 24–27 недель 6 дней; или (2) 28–31 неделя 6 дней. Эта стратегия использовалась в других рандомизированных контролируемых исследованиях непереносимости кормления у недоношенных детей [14, 15, 21, 22].См. Рис. 2 для обзора внешнего пилотного исследования.

Рис. 2

Обзор глицериновых суппозиториев, используемых с профилактической целью у недоношенных детей (SUPP)

Генерация последовательности будет создана с использованием программного обеспечения случайных чисел незрячим научным сотрудником, не участвовавшим в исследовании SUPP. Размер блока будет варьироваться от четырех до шести, чтобы обеспечить равное количество участников в экспериментальной и контрольной группах. Рандомизация участников исследования будет завершена в режиме онлайн слепым ассистентом-исследователем непосредственно перед введением первого исследуемого препарата.Эта веб-система будет создана с использованием программного обеспечения Research Electronic Data Capture (REDCap) [23]. Каждому участнику REDCap назначит трехзначный код лечения, который будет записан ослепленным научным сотрудником на прикроватной карте младенца. Ответственная медсестра будет использовать лист кодирования, чтобы связать трехзначный номер для каждого участника либо с активным лечением, либо с плацебо.

Ослепление

Главный исследователь, соисследователи, родители или опекуны, врачи, прикроватные медсестры, смежные медицинские работники (например,g., диетологи), научные сотрудники, специалисты по оценке результатов и статистические аналитики будут не осведомлены о назначении лечения. Единственные группы, которые не будут ослеплены, — это участники (т.е. недоношенные дети, которые не могут общаться) и младшие медсестры, ответственные за введение исследуемого лечения. Адекватное ослепление медицинского персонала, прикроватных медсестер и смежных медицинских работников имеет важное значение, поскольку эти врачи обычно принимают решения о продолжении или продолжении кормления во время ежедневных обходов пациентов.Если эти люди знают, какое лечение получает участник, есть шанс, что это знание повлияет на их принятие решений и повлияет на результаты.

Мы будем использовать несколько стратегий для поддержания ослепления. Во-первых, участники контрольной группы получат свечи, помещенные в подгузник, без какого-либо вмешательства. Во-вторых, все лечебные процедуры будут проводиться, когда кроватка участника накрыта. Это гарантирует, что только ответственная медсестра, проводящая лечение, знает, какое вмешательство проводится.В-третьих, мы провели несколько встреч с медперсоналом отделения интенсивной терапии до начала исследования, чтобы обсудить цель ослепления и убедиться, что у нас есть адекватная поддержка со стороны этих людей.

Продолжительность лечения

Младенцы, включенные в это испытание, будут получать активное лечение или плацебо один раз в день до завершения эвакуации мекония. Это будет определяться как два испражнения без окрашивания меконием. Предыдущие исследования показали, что этот процесс занимает от 6 до 9 дней [14].Вмешательство в рамках исследования будет воздерживаться и пересматриваться ежедневно в случаях тромбоцитопении (количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л), подозрении на коагулопатию (кровотечение из любого отверстия, подтвержденная коагулопатия (международное нормализованное соотношение> 1,4, частичное тромбопластиновое время> 39 с). , фибриноген <1,00 г / л, тромбоцитопения (количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л) или нейтропения (абсолютное количество нейтрофилов <0,5 × 10 9 / л).

Вмешательство в рамках исследования будет прекращено на раннем этапе случаи клинического ухудшения (вазопрессоры, простагландины, сепсис, подтвержденный посевом, НЭК или смерть) или побочные эффекты, связанные с лечением (ректальное кровотечение, перфорация прямой кишки или трещина заднего прохода). Предыдущие испытания глицериновых суппозиториев и клизм не сообщали ни одного случая ректального кровотечения, перфорации прямой кишки или трещины заднего прохода [14–16]. Таким образом, риск этих событий, происходящих в текущем исследовании, невелик.

Последующее наблюдение

Данные об исходе будут извлечены из медицинской карты после выписки участников из больницы, достижения скорректированного гестационного возраста 40 недель или смерти (в зависимости от того, что произойдет раньше). Ассистент-исследователь также будет оценивать участников как минимум раз в неделю, чтобы поддерживать контакт с медперсоналом, обсуждать любые нарушения протокола, отслеживать нежелательные явления и решать любые другие возникающие вопросы.Медперсонал также будет проинструктирован сообщать о возможных нежелательных явлениях ассистенту-исследователю, как только они происходят. К ним относятся любые случаи ректального кровотечения, перфорации прямой кишки и трещины заднего прохода.

Результаты

Результатами внешнего пилотного исследования будут коэффициент набора (т. Е. Процент рандомизированных младенцев, соответствующих критериям), процент завершения (т. Е. Процент младенцев, достигших основной конечной точки полного энтерального питания) и связанные с лечением побочные эффекты ( т.е. результаты безопасности).Пилотное исследование также позволит нам лучше оценить явную стоимость проведения рандомизированного исследования по этой теме в расчете на одного ребенка (т. Е. С учетом общих затрат на проектирование базы данных, хранение данных, печатные материалы и зарплату ассистентов-исследователей). Мы также оценим частоту и тип нарушений протокола и исключения после рандомизации.

Первичным результатом многоцентрового исследования будет время в днях до полного энтерального питания (определяется как 150 мл / кг / день). Увеличение скорости энтерального питания обычно основано на стандартизированном протоколе кормления в ОИТН [24–26].Отклонения от этого протокола возникают, когда младенцы заболевают, у них появляются признаки непереносимости кормления или возникают другие клинические проблемы. Вторичные результаты будут включать объем кормления на 14-й день жизни (в мл / кг), дни до завершения эвакуации мекония, дни парентерального питания, частоту НЭК, частоту линейного сепсиса, соблюдение режима лечения и смертность.

Размер выборки

Для внешнего пилотного исследования мы надеемся набрать 30 участников (15 на группу) в течение 6-месячного периода.Предыдущие обзоры рекомендовали использовать не менее 12 участников в группе, а некоторые указали, что общий размер выборки 30 может быть более подходящим [27–29].

Возможные ошибки

Соблюдение протокола исследования было серьезной проблемой в рандомизированном контролируемом исследовании глицериновых клизм из Австрии [14]. Это могло произойти из-за того, что некоторые клиницисты не верили в эффективность глицериновых клизм и были склонны воздерживаться от этого вмешательства среди участников терапевтической группы.В нашем исследовании это не будет проблемой, поскольку глицериновые свечи обычно используются в отделении интенсивной терапии детской больницы Макмастера и гораздо менее инвазивны.

Еще одна проблема, которую следует учитывать, — это исключения или исключения после рандомизации. Хотя это проблема любого рандомизированного контролируемого исследования, это будет уникальной проблемой для нашего исследования, поскольку участники будут живы менее 48 часов на момент включения в исследование. Некоторым младенцам может не проводиться пренатальный скрининг, и серьезные врожденные аномалии, которые исключили бы их из исследования, могут быть диагностированы только через несколько дней или недель после рандомизации.Даже в случае отличного дородового ухода некоторые состояния (например, болезнь Гиршпрунга) не могут быть диагностированы до послеродового периода [30, 31]. Лучший способ справиться с этим — проследить за всеми рандомизированными участниками до первичной конечной точки полного энтерального питания и проанализировать данные на основе намерения лечить.

Потеря участников для последующего наблюдения маловероятна, поскольку все недоношенные дети находятся под наблюдением в больнице до тех пор, пока они не начнут переносить полноценное энтеральное питание и не достигнут скорректированного гестационного возраста 37 недель. Некоторые участники, у которых наблюдается хорошее клиническое состояние, могут быть переведены в отделение интенсивной терапии в общественной больнице, которая не является частью этого исследования, но это вряд ли произойдет до тех пор, пока эти младенцы не получат полноценное энтеральное питание. Наконец, уровень смертности в этой популяции составляет примерно 10% [32, 33]. Хотя наши критерии исключения исключают большинство младенцев с риском послеродовой смертности, некоторые участники могут умереть до того, как они будут рандомизированы, завершат схему лечения или достигнут полноценного энтерального питания.

Статистический анализ

Частоты и 95% доверительные интервалы с использованием нормального приближения будут использоваться для оценки скорости набора и процента младенцев, достигших первичной конечной точки. Мы также сообщим о частоте нарушений протокола, исключениях после рандомизации и частоте нежелательных явлений, связанных с вмешательством исследования. Мы также сообщим среднюю стоимость рандомизированного младенца. Все данные будут проанализированы в Статистическом пакете социальных наук (SPSS) [34].

Соображения этики и безопасности

Это исследование было одобрено Комитетом по исследованиям новорожденных Детской больницы Макмастера, Советом по этике комплексных исследований Гамильтона (14–575) и Министерством здравоохранения Канады (9427-M1133-53C). Все родители или опекуны предоставят письменное и информированное согласие до зачисления.

Мы создали Совет по безопасности и мониторингу данных (DSMB) для пилотного исследования, который состоит из двух неонатологов и одного детского хирурга. Эта группа будет встречаться после рандомизации первых пяти участников, а затем раз в 3 месяца до завершения пилотного исследования.DSMB рассмотрит результаты безопасности (например, побочные эффекты, связанные с лечением) и может запросить отмену ослепления, если возникнет такая необходимость. Ослеплению будет способствовать неслепой научный сотрудник, который выполнил генерацию последовательности и не участвовал иным образом в проведении этого исследования. Главный исследователь, соисследователи и научный сотрудник останутся слепыми.

(PDF) Глицериновые клизмы и свечи для недоношенных детей: метаанализ

, используемый на ежедневной основе.Мы рекомендуем

тщательно контролировать текущие испытания

, потому что лечение может быть связано с увеличением вреда.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим Аллу Янсавичене, бакалавр наук,

MLIS, за помощь в разработке и

реализации стратегии поиска. Мы также благодарим Nathan Evaniew, MD,

и Moin Khan, MD, за их обзор

и конструктивные отзывы.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Su BH.Оптимизация питания недоношенных детей

. Pediatr Neonatol. 2014; 55 (1):

5–13

2. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Салливан Т.,

и др. Рост новорожденных до и после

доношенных детей: влияние на развитие нервной системы у

недоношенных детей. Педиатрия. 2011; 128 (4).

Доступно по адресу: www.pediatrics.org/cgi/

content / full / 128/4 / e899

3. Шарма Р., Худак М.Л. Клиническая перспектива

некротического энтероколита:

прошлое, настоящее и будущее.Clin Perinatol.

2013; 40 (1): 27–51

4. Раваль М.В., Холл, штат Нью-Джерси, Пьеро А., Мосс Р.Л.

Доказательная профилактика и хирургическое лечение

Лечение некротического энтероколита —

Обзор рандомизированных контролируемых исследований.

Semin Pediatr Surg. 2013; 22 (2): 117–121

5. Гарднер В.А., Уолтон Дж. М., Чессел Л. Исследование случая

с использованием техники энтерального возобновления питания

у недоношенного ребенка с синдромом короткой кишки

.Adv Neonatal

Care. 2003; 3 (6): 258–268, викторина 269–271

6. Аль-Харби К., Уолтон Дж. М., Гарднер В.,

Чессел Л., Фицджеральд П. Г.. Слизистая фистула

Возобновление питания новорожденных с синдромом короткой кишки

. J Pediatr Surg. 1999; 34 (7):

1100–1103

7. Lucchini R, Bizzarri B, Giampietro S, De

Curtis M. Непереносимость кормления у недоношенных детей

. Как понять предупреждающие знаки

. J Matern Fetal Neonatal Med.

2011; 24 (прил. 1): 72–74

8. Моррис Б. Х., Миллер-Лонкар С. Л., Ландри С. Н.,

Смит К. Э., Суонк ПР, Денсон С. Е.. Кормление,

медицинских факторов и исход

развития недоношенных детей. Clin

Педиатр (Phila). 1999; 38 (8): 451–457

9. Шах В., Чиринян Н., Ли С. EPIQ Evidence

Группа проверки

. Уменьшает ли использование слабительных средств глицерина

непереносимость кормления у

недоношенных детей? Педиатр по детскому здоровью

(Оксфорд).2011; 16 (9): e68 – e70

10. Loening-Baucke V, Kimura K. Неспособность передать меконий

: диагностика непроходимости кишечника у новорожденных

. Am Fam

Врач. 1999; 60 (7): 2043–2050

11. Meetze WH, Franz AR, Linder W., Pohlandt

F. Прохождение мекония у младенцев с очень низким весом

при рождении. J Parenter Enteral

Nutr. 1993; 17: 537–540

12. Михатч В.А., Франц А.Р., Линднер В.,

Поландт Ф. Перенос мекония у младенцев с крайне низкой массой тела

и его связь

с очень ранним энтеральным питанием.

Acta Paediatr. 2001; 90 (4): 409–411

13. Shim SY, Kim HS, Kim DH, et al. Индукция

ранней эвакуации мекония способствует повышению толерантности к кормлению

у детей с очень низкой массой тела при рождении

. Неонатология, 2007; 92 (1):

67–72

14. Хайден Н., Джилма Б., Герхольд Б. и др. Клизмы небольшого объема

не ускоряют эвакуацию мекония

у новорожденных с очень низкой массой тела

. J Педиатр Гастроэнтерол

Нутр.2007; 44 (2): 270–273

15. Указатель цитирования материалов конференций.

Нью-Йорк, Нью-Йорк: Thomson Reuters.

По состоянию на 1 августа 2014 г.

16. Указатель тезисов. Кембридж, Великобритания

Королевство: ProqQuest. По состоянию на 1 августа

2014

17. ProQuest Dissertations & Theses

База данных. Анн-Арбор, Мичиган:

ProqQuest. Проверено 1 августа 2014 г.

18. OpenGrey. Vandoeuvre-lès-Nancy Cedex,

Франция: Institut de l’Information

Scientique et Technique.Доступно по адресу:

www.opengrey.eu/. По состоянию на 1 августа

2014

19. ClinicalTrials.gov. Доступно по адресу: http: //

Clinicaltrials.gov/. По состоянию на 1 августа

2014

20. Международный регистр клинических испытаний

Platform. Доступно по адресу: http: //apps.who.

int / trialsearch /. По состоянию на 1 августа 2014 г.

21. Регистр клинических испытаний Европейского Союза.

Доступно на: https: // www.

регистр клинических исследований.Евросоюз/. По состоянию на

, 1 августа 2014 г.

22. Рандомизированный международный стандарт

Реестр номеров контролируемых исследований.

Доступно на: www.isrctn.org/. Доступ

1 августа 2014 г.

23. Review Manager. (RevMan) Версия 5.2.

Копенгаген, Дания: Северный

Кокрановский центр, Кокрановский

Сотрудничество; 2012

24. Хиггинс JPT, Грин С. Кокрейн

Справочник по систематическим обзорам

вмешательств Версия 5.1.0. Кокрановское сотрудничество

, 2011 г. Доступно на: www.

cochrane-handbook.org. Доступ

7 января 2015 г.

25. Hozo SP, Djulbegovic B, Hozo I. Оценка

среднего и отклонения от медианы, диапазона

и размера выборки. BMC

Med Res Methodol. 2005; 5: 13

26. Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ,

Tugwell P, Knottnerus A. GRADE

Рекомендации

: новая серия статей в журнале клинической эпидемиологии

.J Clin

Эпидемиол. 2011; 64 (4): 380–382

27. Классификация рекомендаций

Оценка. Профайлер по разработке и оценке

(GRADE) (GRADEpro)

Версия 3.6. Рабочая группа GRADE; 2011.

Доступно на: www.gradeworkinggroup.

орг /. По состоянию на 3 апреля 2015 г.

28. Zenk KE, Koeppel RM, Liem LA.

Сравнительная эффективность глицериновых клизм

и чипсов для суппозиториев у новорожденных. Clin

Pharm.1993; 12 (11): 846–848

29. Wang G, Li H, Huang Y, Huang C, Tan H.

Влияние раннего вмешательства с глицерином

клизма и золотые диплококки на кормление

Непереносимость в очень низкая масса тела при рождении

новорожденных. J Прикладная клиническая педиатрия.

2008; 14: 1110–1111, 1135

30. АльФалех К., Анабрис Дж. Пробиотики для

профилактики некротического энтероколита у

недоношенных детей. Кокрановская база данных

Syst Rev.2014; 4: CD005496

31. Khadr SN, Ibhanesebhor SE, Rennix C,

et al. Рандомизированное контролируемое испытание:

влияние глицериновых суппозиториев на время

на полноценное кормление недоношенных детей.

Неонатология. 2011; 100 (2): 169–176

32. Шинде С., Кабра Н.С., Шарма С.Р., Авасти

BS, Ахмед Дж. Глицериновые суппозитории для

, повышающие толерантность к кормлению у

недоношенных

с очень низкой массой тела

новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование

.Indian Pediatr. 2014; 51 (5):

367–370

33. Белл М.Дж., Тернберг Дж.Л., Фейгин Р.Д. и др.

Некротический энтероколит новорожденных.

Терапевтические решения, основанные на клинической стадии

. Ann Surg. 1978; 187 (1):

1–7

34. Ибансебхор С. Переносимость молочного питания

у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении:

ПЕДИАТРИЯ Том 135, номер 6, июнь 2015 г. 1103

в Univ Западного Онтарио, 19 мая 2015 г., педиатрия.aappublications.orgDownloaded from

Глицериновые свечи для новорожденных | Очистить Химик

Детали

Глицерин (глицерин) суппозитории BP 1 г Младенцы — это простой и эффективный способ избавить вашего ребенка от запора. Он стимулирует опорожнение кишечника, помогая облегчить любую боль или дискомфорт, которые они могут испытывать из-за невозможности дефекации.

Эти суппозитории безопасны и просты в использовании. Они растворяются за считанные минуты, обеспечивая вашему ребенку быстрое и эффективное лечение.

*** Торговые марки могут отличаться ***

Один вставляется при необходимости. Удерживайте широкую основу суппозитория в складке ткани. Смажьте заостренный конец вазелином и хорошо введите его в прямую кишку ребенка или младенца, которого нужно лечить. Несмотря на то, что для действия не требуется полного раствора, суппозиторий следует удерживать в течение пяти минут, чтобы вызвать движение.

Используйте в соответствии с инструкциями на упаковке или в упаковке.Перед использованием внимательно прочтите всю упаковку продукта и информационные листки.

Для получения дополнительной консультации свяжитесь с нами или другим специалистом в области здравоохранения.

Хранить при температуре ниже 25 ° C.
Беречь от влаги.
Хранить в недоступном для детей месте.

  • Отслеживаемый 24 Подпись
    £ 5,49
  • Курьер DPD (до 2 кг)
    £ 4,95 — Доставка на следующий рабочий день ( за исключением доставки в субботу ) Заказы ДОЛЖНЫ быть размещены до 11:00 того дня, который будет рассматриваться для NDD

  • Специальная доставка до 13:00 (до 1 кг)
    £ 6.99 — (Гарантировано с понедельника по пятницу королевской почтой)

  • Специальная доставка до 9 утра (менее 500 г)
    £ 15,99 — (Гарантированно с понедельника по пятницу королевской почтой)

* Обратите внимание — некоторые товары категории P (без рецепта) не подлежат бесплатной доставке из-за характера ингредиентов. Пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки клиентов для получения дополнительной информации. Необходимо использовать зарегистрированный сервис . Рецепты, не входящие в Великобританию, или лекарства по индивидуальному рецепту не имеют права на бесплатную доставку — все товары отправляются с отслеживанием 24 (£ 5.49) или Tracked 48 (4.49) Требуется подпись.

** На товары в наличии (кроме ароматов), включая коды ваучера, предлагающие бесплатную доставку.

Tracked 24 может занять 1-2 рабочих дня с момента отправки, а доставка Tracked 48 может занять 2-3 рабочих дня с момента отправки. Записанная услуга не ускоряет фактическое время доставки.

Действуют ограничения по весу. В случае заказа каких-либо тяжелых или громоздких предметов Clear Chemist свяжется с вами и сообщит вам соответствующим образом, если с вас будут взиматься дополнительные сборы за доставку.

Стандартная доставка осуществляется Royal Mail.

ПРИМЕЧАНИЕ :

Clear Chemist стремится предложить наилучшие возможные услуги доставки, но не может дать никаких гарантий относительно сроков доставки, поскольку они заключены с Royal Mail.

4 наиболее распространенных проблемы новорожденного и способы их решения

Стать новым родителем — одно из лучших событий, которые когда-либо с вами случиться, но также и одно из самых пугающих.

Вы покидаете больницу с этим крохотным и зависимым человечком, и вам поручено следить за тем, чтобы с ним все было в порядке, и заботиться о нем в обозримом будущем.

Далее следует бесчисленное количество бессонных ночей, в которых беспокоят и пытаются расшифровать их тихие крики, шумы и настроение.

Когда вы справляетесь со всеми острыми ощущениями и излияниями родительской жизни, важно отметить, что вы не одиноки в этом. Вам не обязательно все продумывать.

Для молодых родителей есть много поддержки и советов, так что не бойтесь их искать.

Стать родителем — это в равной степени захватывающе и страшно. Pic: Stock

Ваш фармацевт может быть отличным контактным лицом для решения некоторых из ваших наиболее распространенных проблем.

Фармацевт

Boots Хизер Фини рассказала нам о наиболее распространенных проблемах, с которыми сталкиваются молодые родители, и о том, как их лечить.

«Все дело в использовании имеющихся опор, как говорится,« нужна деревня », — шутит она.

Колики
Колики, как правило, представляют собой «мега-крики», которые продолжаются около трех часов.

«Это может длиться до шести месяцев, но обычно длится около трех месяцев», — говорит Хизер.

Младенцы с коликами могут подтягивать колени, сжимать кулаки и кричать.Для этого нет точной причины, что иногда может еще больше расстраивать.

Если колики не связаны с задержкой ветра, иногда можно дать ребенку пустышку, чтобы он пососал, или успокаивающая теплая ванна, — советует Хизер.

Как вариант, попробуйте держать их в разных положениях — например, на плече, в руках или лежа животом вниз вдоль вашего предплечья.

Infacol — это добавка, которую вы можете добавить в бутылочку вашего ребенка или в грудное молоко перед кормлением.

Капли предназначены для выпуска пузырьков воздуха из пищеварительной системы ребенка.

Если вас беспокоят колики у ребенка или вам просто нужна помощь, обратитесь к фармацевту Boots, патронажной сестре или терапевту.

Pic: Stock

Запор
Запор у младенцев — довольно распространенное явление. Если ваш ребенок пьет смесь или ест твердую пищу, у него, вероятно, будет регулярное опорожнение кишечника не реже одного раза в день. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, нет «нормального» числа или расписания.

‘Проверьте постоянство стула и форму вашего ребенка, не кажутся ли они неудобными. Есть лекарства, которые отпускаются без рецепта, так что посоветуйтесь с фармацевтом, — говорит Хизер.

«Есть также некоторые практические приемы, которые помогут облегчить запор, включая детский массаж или добавление небольшого количества сока чернослива в смесь или грудное молоко, если вашему ребенку не менее 4 недель».

Попробуйте дать ребенку несколько столовых ложек пюре из чернослива, абрикосов или груш, чтобы облегчить его дефекацию.

Существуют также глицериновые свечи, если у ребенка сильный запор.

Рис: Stock

Прорезывание зубов
Большинство детей вырезают свой первый зуб примерно в шесть месяцев, но это важный этап, на создание которого уходит много времени — ваш ребенок рождается с полным набором из 20 молочных зубов чуть ниже поверхности десны.

Не волнуйтесь, когда эти ранние жемчужно-белые начнут пробиваться, вы скоро об этом узнаете!

В аптеке вы можете приобрести кольца для прорезывания зубов, которые дают ребенку что-то, что можно безопасно жевать, что может облегчить его дискомфорт и отвлечь от любой боли.Одним из признаков того, что у ребенка прорезываются зубы, является то, что он начинает жевать пальцы, игрушки или другие предметы, за которые они попали.

Старайтесь давать ребенку что-нибудь полезное, например сырые фрукты и овощи. Если ваш ребенок болит или у него повышенная температура, можно дать ему парацетамол или ибупрофен, но всегда уточняйте у фармацевта.

Рис: Stock

Сыпь от подгузников
Сыпь от подгузников, появляющаяся только в нижней части, обычно может быть устранена путем частой смены подгузника вашего ребенка и по возможности позволяя коже дышать.

Также может быть полезно использовать подходящий защитный крем.

Убедитесь, что вы тщательно очистили попку вашего ребенка. Вы должны придерживаться воды только в течение первых нескольких недель, а затем можете использовать ароматизаторы и салфетки без спирта или мягкую ткань и вату, всегда протирая спереди назад.

Смойте чистой водой и высушите, затем нанесите нежный гипоаллергенный защитный крем от опрелостей непосредственно перед тем, как надеть новый подгузник. Это поможет защитить кожу при заживлении.

Для получения дополнительной информации об уходе за новорожденным посетите сайт www.boots.ie.

Свяжитесь с вашим терапевтом, если вас беспокоит здоровье вашего ребенка.

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами.Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет.Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, проявляющееся в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние, по оценкам, является причиной 3-5% посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Если рентгенологическое исследование прямой кишки невозможно для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Справочные материалы

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (Таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
906

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

85 908

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

1.0 Частота испражнений у младенцев и детей

Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

85 90

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого данного года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Предупредительные признаки органических причин запора в Младенцы и дети
Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Мышечная непроходимость

Псевдоэкстремальная обструкция тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005

Нарушения спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Гипотиреоз

55

полиурия insipidus

Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

85

1

Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие знаки органических причин запора у младенцев и детей
Предупреждающие признаки или симптомы
Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость

Псевдообструкция

9000 снижение мышечного тонуса, снижение мышечного тонуса в нижних конечностях 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Полиоидизм полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

968 968

968 968 Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Цистифолия

002 Миросифолия спинного мозга

002 Спинно-мозговая недостаточность

002 Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 5000

0005, сахарный диабет

20005

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Задержки развития секса

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

195

Цистифолия

002 Миросифолическая болезнь

002 Миросифолия

002 Спинном мозге

02 Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95 процентов случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия 5000

0005

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

928

Задержки развития секса

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ ​​

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить возможные органические причины запора (Таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, предполагает закупорку прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Примерно у трех из каждых четырех детей, страдающих запором, возникают боли при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Результаты, согласующиеся с функциональным запором

История болезни

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

стул очень твердый

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

ТАБЛИЦА 4

Результаты, соответствующие функциональному запору

История

История

9065

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении во время посещения туалета, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если при ректальном исследовании выявляется застой в каловых массах, подтверждающих визуализационных исследований не требуется. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и затем поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы дезинфекции. Дезинфекция прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами

0 фосфат

Абдоминальный

спазмы, диарея, гипокалиемия

906

0 до двух или трех доз

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года) 9

Глицериновые свечи

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический 9686

6 9675 9675

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

0

0

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных местах

Комбинированное лечение перорально: клизма и слабительное средство1

День 1: клизма каждые 12-24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

8

8 три дня

65 3 цикл один или два раза при необходимости.

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Более медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

52 Выходной сигнал может не наблюдаться до

Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором

0 фосфат

Абдоминальный

спазмы, диарея, гипокалиемия

906

0 до двух или трех доз

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

52 Младенцы (младше 1 года)

465 Глицериновые свечи

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])

При необходимости поставьте первую клизму в кабинете врача .

Дети (1 год и старше)

Быстрое разрушение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

При большом импакте введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертонический 9686

6 9675 9675

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

0

0

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных местах

Комбинированное лечение перорально: клизма и слабительное средство1

День 1: клизма каждые 12-24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

8

8 три дня

65 3 цикл один или два раза при необходимости.

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Более медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

52 Выходной сигнал может не наблюдаться до

Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Цель — поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (Таблица 6) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6

Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после выздоровления у детей старше одного года с функциональным запором *
23 Лекарства для поддерживающего лечения у детей старше одного года с функциональными запорами *
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

Смазка

Смягчает стул и облегчает прохождение

9671

кг на 3 мл минерального масла день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Меньше, чем лактулоза

Лактулоза

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет

в день в возрасте от 2 до 7,5 лет в день в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Ректальное введение суппозиторий

Без побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Пероральный прием

0005
0005 90 Lubricant 9 и облегчает переход 90 005

Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

Охладить или дать с соком.

Риск липоидной пневмонии

Проблемы с соблюдением режима лечения

При слишком высокой дозе может произойти утечка.

Осмотические слабительные

Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

Спазмы в животе, газы

Лактулоза — синтетический дисахарид.

Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)

Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

Отличная адгезия

Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

Меньше, чем лактулоза

Лактулоза

Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

от шести до шести лет

в день в возрасте от 2 до 7,5 лет в день в разделенных дозах два раза в день

В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается.

Таблетки и гранулы доступны.

Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Ректальное введение суппозиторий

Без побочных эффектов

Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия лекарства были изучены.В двух рандомизированных испытаниях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, сопровождающих эту статью.)

Кокрановский обзор16 данных восьми исследований показал более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации, когда тренировка с биологической обратной связью была добавлена ​​к обычным Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором.

Долгосрочный прогноз

Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.

Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7

Texas Children’s Blog | Техасская детская больница

16 апреля 2021 г. | Рэйчел Х. Фейн, доктор философии, BCBA, Леандра Н. Берри, доктор философии, Робин П. Кохель, доктор философии, Элизабет Клайнпетер, доктор философии, BCBA

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся дефицитом социального общения и взаимодействия, а также ограниченными интересами и повторяющимся поведением.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 54 ребенок в США страдает РАС. На протяжении многих лет многие организации выступали за то, чтобы апрель был объявлен Месяцем осведомленности об аутизме.

Благодаря этим усилиям по защите интересов ASD получило немало средств массовой информации …

14 апреля 2021 г. | Шелли Налбоун, APRN, CPNP, IBCLC, Джина Спир, MMS, PA-C

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Это 4 а.м. и ты не спишь с малышом каждые два часа — всю ночь напролет! Утром вы измотаны! Вы можете спросить: «Мой ребенок когда-нибудь будет спать всю ночь?» Родители во всем мире изо всех сил пытались заставить своих детей спокойно засыпать и спать по ночам. Многие обратятся к совместному сну, тренерам по сну или тренировкам по сну, чтобы помочь своим малышам заснуть.

Что такое тренировка сна?

Тренировка сна — это термин, используемый для описания различных способов, которыми мы помогаем младенцам научиться засыпать самостоятельно.Затухание, поднять / положить, крикнуть …

7 апреля 2021 г. | Барбра Новак, доктор философии, Рональд Джейсон Вилела, доктор медицины

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Почти двое из 1000 детей, рожденных в США каждый год, страдают той или иной формой потери слуха. Потеря слуха может повлиять на способность ребенка развивать речь, язык и социальные навыки. Вот почему раннее выявление и лечение потери слуха важны для общего здоровья и развития вашего ребенка.

Каждый ребенок, рожденный в Детском павильоне для женщин Техаса®, проходит проверку слуха новорожденного перед выпиской из больницы, чтобы можно было как можно быстрее выявить потерю слуха и начать лечение. Этот тест требуется штатом Техас в рамках универсальной программы проверки слуха новорожденных …

5 апреля 2021 г. | Диана Хартер, MSN, RN, помощник клинического директора, Служба трансплантологии

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

Каждые 10 минут в национальный регистр добавляется еще один пациент, ожидающий трансплантации, спасающей жизнь.Текущая статистика рисует яркую картину, показывающую, что спрос на донорские органы намного превышает предложение. Только в 2020 году в США было выполнено более 39000 трансплантаций. Хотя 2020 год оказался рекордным по объемам, более 100000 человек по-прежнему ждут бесценного подарка в виде донорства органов.

Я познакомилась с миром трансплантологии в Детском кардиологическом отделении Техаса (CICU) в качестве прикроватной медсестры. Именно там я …

2 апреля 2021 г. | Маргарита Хименес, MD, MPH, FAAP

Фотография любезно предоставлена ​​Getty Images

«Дети не приходят с инструкциями» — это то, что я иногда говорю семьям, когда мы впервые собираемся вместе.Каждый ребенок индивидуален и развивается с разной скоростью, и ваш педиатр может помочь вам оценить развитие вашего ребенка и убедиться, что достигнуты соответствующие этапы развития. Поэтому каждое обследование у вашего педиатра должно включать в себя подробные опросы о развитии и конкретные дополнительные беседы, чтобы убедиться, что ваш ребенок «на правильном пути».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.