Доза парацетамола взрослому: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Парацетамол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 10000 шт. (15767)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Описание ПАРАЦЕТАМОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества PARACETAMOL

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Эффералган инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Efferalgan таб. шипучие 500 мг: 16 шт. (21634)

📜 Инструкция по применению Эффералган®

💊 Состав препарата Эффералган®

✅ Применение препарата Эффералган®

📅 Условия хранения Эффералган®

⏳ Срок годности Эффералган®

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата

Эффералган®
(Efferalgan®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.

Дата обновления: 2020.02.26

Лекарственная форма

Эффералган®

Таб. шипучие 500 мг: 16 шт.

рег. №: П N011549/01
от 09.07.10
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 03.04.18

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Эффералган

®

Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и риской на одной стороне; при растворении в воде наблюдается интенсивное выделение пузырьков газа.

1 таб.
парацетамол 500 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 1114 мг, натрия гидрокарбонат- 942 мг, натрия карбонат безводный — 332 мг, сорбитол — 300 мг, натрия сахаринат — 7 мг, натрия докузат — 0.227 мг, повидон K30 — 1.287 мг, натрия бензоат — 60.606 мг.

4 шт. — стрипы (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Осутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь парацетамол абсорбируется быстро и полностью. Сmax (максимальная концентрация парацетамола в плазме) достигается через 10-60 мин после приема.

Распределение

Парацетамол быстро распределяется во всех тканях. Концентрация в крови, слюне и плазме одинакова. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтическая эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг. Связывание с белками плазмы незначительно.

Метаболизм

Парацетамол в основном метаболизируется в печени. Существуют два основных пути метаболизма с образованием глюкуронидов и сульфатов. Последний, в основном, используется, если принятая доза парацетамола превышает терапевтическую.

Незначительное количество парацетамола метаболизируется с помощью изофермента цитохрома Р450 с образованием промежуточного соединения N-ацетилбензохинонимина, который в нормальных условиях подвергается быстрой детоксикации с помощью глутатиона и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптуровой кислотой. Однако при массивной интоксикации содержание этого токсичного метаболита возрастает.

Выведение

Осуществляется в основном с мочой. 90% принятой дозы парацетамола выводится почками в течение 24 ч, в основном в виде глукуронида (от 60% до 80%) и сульфата (от 20% до 30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде. Т1/2 составляет около 2 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

При тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов задерживается.

Показания препарата

Эффералган

®

  • в качестве жаропонижающего средства при ОРЗ и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
  • в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной выраженности: артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боли при травмах и ожогах.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует растворить в стакане воды (200 мл). Не жевать и не глотать таблетки.

Обычно применяют по 1-2 таб. 2-3 раза/сут с интервалами не менее 4 ч.

Максимальная разовая доза составляет 2 таб. (1 г), максимальная суточная — 8 таб. (4 г), что соответствует разовой дозе 10-15 мг/кг массы тела.

Как правило, нет необходимости превышать рекомендованную суточную дозу парацетамола равную 3 г. Суточная доза может быть увеличена до максимальной (4 г) только в случае сильной боли.

При нарушении функции почек временной интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч при КК менее 10 мл/мин, не менее 6 ч — при КК 10-50 мл/мин.

У пациентов с хроническими или компенсированными активными заболеваниями печени, особенно сопровождающимися печеночной недостаточностью, у пациентов с хроническим алкоголизмом, хронической недостаточностью питания (недостаточным запасом глутатиона в печени), синдромом Жильбера (наследственной гипербилирубинемией), обезвоживанием или массой тела менее 50 кг доза препарата должна быть уменьшена или увеличен интервал между приемами. Суточная доза не должна превышать 2 г, т.е. 4 таб.

Препарат следует использовать с осторожностью у детей и пациентов с массой тела менее 50 кг для исключения риска превышения рекомендованной дозы.

Режим дозирования у детей старше 12 лет и массой тела более 43 кг такой же, как у взрослых, при этом интервал должен составлять предпочтительно 6 ч (строго не менее 4 ч).

Продолжительность приема без консультации с врачом — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней в качестве жаропонижающего средства.

Побочное действие

При применении препарата отмечались указанные ниже побочные эффекты (частота не установлена).

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, кожный зуд, сыпь на коже и слизистых (эритема или крапивница), отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы (при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации в пространстве и времени.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект), гепатит, тенезмы, печеночная недостаточность.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: повышение креатинина.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны системы кроветворения: анемия (цианоз), сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия (одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.

Прочие: снижение АД (как симптом анафилаксии), изменение протромбинового времени и МНО.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к парацетамолу, пропацетамолу гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту препарата;
  • выраженная печеночная недостаточность или декомпенсированные заболевания печени в острой стадии;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин), печеночная недостаточность, хронический алкоголизм, анорексия, булимия, кахексия, гиповолемия, обезвоживание, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубинина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных и у людей не было выявлено какого-либо риска применения препарата у беременных женщин или вредного воздействия препарата на развитие эмбриона и плода. Парацетамол можно применять во время беременности, однако целесообразно использовать минимальные эффективные дозы и максимально коротким курсом.

В небольших количествах проникает в грудное молоко. В исследованиях не было установлено вредного воздействия парацетамола на организм ребенка при грудном вскармливании.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности или декомпенсированных заболеваниях печени в острой стадии.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности (КК <30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Во избежание передозировки следует учитывать содержание парацетамола в других препаратах, которые принимает пациент одновременно с препаратом Эффералган®. Прием парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, может вызывать тяжелые поражения печени.

При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней, и болевом синдроме — более 5 дней, требуется консультация врача.

Прием препарата Эффералган® может искажать показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

Риск развития поражений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. У пациентов с дефицитом питания (низкий запас глутатиона печени) парацетамол следует применять с осторожностью, уменьшая суточную дозу и/или увеличивая интервал между приемами.

При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Парацетамол может вызывать серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, которые могут быть летальными. При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности, применение препарата должно быть прекращено.

Применение парацетамола следует прекратить в случае обнаружения у пациента острого вирусного гепатита.

Препарат Эффералган® содержит 412.4 мг натрия на 1 таблетку, что должны учитывать пациенты, соблюдающие строгую низкосолевую диету.

Поскольку препарат содержит сорбитол, его не следует применять при дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении парацетамола в рекомендуемом диапазоне доз влияние на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций не установлено. Если пациент испытывает головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации в пространстве и во времени, ему не рекомендуется управлять автомобилем и другими механизмами во время лечения препаратом.

Передозировка

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы ферментов, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.

Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов, потливость, недомогание. При одномоментном введении взрослым 7.5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 1-2 сут после передозировки препарата и достигают максимума на 3-4 день.

Лечение: немедленная госпитализация; определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки; промывание желудка; введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — в течение 8 ч после передозировки. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения; симптоматическое лечение; печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч. В большинстве случаев активность печеночных трансаминаз нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, этанол, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин) повышают токсичность парацетамола, могут привести к поражению печени даже при нетоксических дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.

Фенитоин снижает эффективность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности, следовательно, пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Парацетамол может увеличивать риск повышения концентрации хлорамфеникола и как следствие, может увеличиваться риск развития нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение этих двух препаратов возможно лишь после консультации врача.

Пробенецид уменьшает почти в 2 раза клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола.

Многократный прием парацетамола в течение более 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект. Следует проводить мониторинг МНО во время и после окончания одновременного применения парацетамола (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и производных кумарина. При необходимости проводят коррекцию дозы антикоагулянтов. Нерегулярный прием парацетамола не оказывает значимого влияния на действие антикоагулянтов.

Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола и, соответственно начало обезболивающего и жаропонижающего действия.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития анальгетической нефропатии и почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% — риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксичные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Салициламид может увеличивать Т1/2 парацетамола.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, что связано с повышением риска развития метаболического ацидоза с высокой анионной разницей, особенно у пациентов с фактором риска развития дефицита глутатиона (в т.ч. пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, нарушением питания и хроническим алкоголизмом). Рекомендован тщательный мониторинг с целью выявления признаков нарушения кислотно-щелочного баланса, а именно метаболического ацидоза с выской анионной разницей, включая определение 5-оксопролина в моче.

Условия хранения препарата Эффералган

®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30°C.

Срок годности препарата Эффералган

®

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается без рецепта.

Контакты для обращений

BRISTOL-MYERS SQUIBB

Представительство в России
105064 Москва
ул. Земляной Вал, д. 9
Тел.: (495) 755-92-67
Факс: (495) 755-92-62

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Панадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Panadol таб. растворимые 500 мг: 12 шт. (14870)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

инструкция по применению, показания, побочные действия

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилаксия, кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны кроветворных органов: анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим НПВП.
Нарушения со стороны печени: нарушение функции печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства.

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступление терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений, разовые дозы не оказывают значительного эффекта.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, дифенин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.

Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.

Если пациент страдает от артрита более чем умеренной степени тяжести или нуждается в регулярном применении противоболевых средств назначение парацетамола должно проводиться только после консультации с врачом.

Препарат не рекомендуется применять более 3 дней без назначения врача. Не превышать рекомендованную дозу. При сохранении болевого синдрома или лихорадки более 3 дней необходимо прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Во избежание токсического поражения печени необходимо предупредить пациентов о недопустимости приема алкоголя во время лечения.

Не принимать одновременно с другими парацетамолсодержащими средствами.

Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени, а также, в случаях появления признаков аллергической реакции (отек лица, рта, горла, затрудненное дыхание, зуд или сыпь).

Получены сообщения о случаях серьезного нарушения функции печени после приема парацетамола, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом.

Следует применять с осторожностью у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при почечной и печеночной недостаточности. Риск передозировки парацетамола выше у пациентов с нецирротической формой алкогольной болезни печени.

Сообщалось о редких случаях анафилаксии и других реакций гиперчувствительности после приема парацетамола.
Применение у детей. Таблетки не предназначены для применения у детей до 6 лет.
Применение у лиц с нарушением функции печени и почек. Специальной коррекции дозы и частоты приема у данной группы лиц не требуется, однако, в связи с высокой вероятностью развития передозировки у данной группы лиц не рекомендуется превышать максимальную дозу парацетамола в 2,5 г в сутки (5 таблеток по 500 мг или 12 таблеток по 200 мг).
Применение у пожилых лиц. Специальной коррекции дозы и частоты приема у данной группы лиц не требуется, однако, в связи с высокой вероятностью развития передозировки у данной группы лиц не рекомендуется превышать максимальную дозу парацетамола в 2,5 г в сутки (5 таблеток по 500 мг или 12 таблеток по 200 мг).
Влияние на лабораторные показатели. Во время лечения парацетамолом возможно повышение уровня глюкозы в плазме крови и искажение результатов определения гликемического профиля.

Необходимо указать пациенту о необходимости сообщить врачу о приеме парацетамола при проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня сахара в крови. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, кистозного фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обуславливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более).

Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени.

Передозировка парацетамола особенно опасна у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей. Передозировка в результате некорректного дозирования или случайного отравления может привести к летальному исходу.

Поражение печени у взрослых возможно при приеме 10 и более граммов парацетамола.

Прием 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:

— продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;

— регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;

— возможно, имеющаяся недостаточность глутатиона (нарушения питания, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, истощение).

Признаками острого отравления парацетамолом в первые 24 ч являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Поражение печени может стать очевидным через 12-48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отек мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.
Лечение: при передозировке необходима незамедлительная медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Плазменные концентрации парацетамола должны оцениваться через 4 ч и позже после приема препарата (раннее определение концентрации ненадежно).

Лечение N-ацетилцистеином можно проводить приблизительно в течение 24 ч после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект получают при его применении на протяжении 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно вводят N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз. При отсутствии рвоты можно применять метионин перорально как соответствующую альтернативу в отдаленных районах за пределами больницы.

Действует безотказно. Как правильно принимать парацетамол и какие есть аналоги

22 марта 2020, 11:35

Цей матеріал також доступний українською

Парацетамол — лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (парацетамол не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол: состав и форма выпуска

Действующее вещество — парацетамол. Лекарство содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в таблетках (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Купить Парацетамол в таблетках.

Парацетамол: показания

Лекарство принимают для быстрого облегчения боли, включая головную, зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную, боль при ожогах, травмах.

Также его можно принимать для снижения температуры и жара при воспалительных заболеваниях.

Парацетамол: противопоказания

Парацетамол запрещен при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Лекарство не выписывают детям до трех лет.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Парацетамол при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в периоды беременности и кормления грудью только по назначению врача.

Парацетамол: инструкция

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1−2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым и пожилым пациентам, а также детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500−1000 мг с интервалом 4−6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки — 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени или почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных итоговая суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Парацетамол для детей: детям дошкольного возраста (3−6 лет или весом 15−22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям от 6 до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям от 9 до 12 лет (или до 40 кг) — 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Купить Парацетамол сироп для детей.

Обозначенные выше дозы превышать запрещено. Сколько можно принимать парацетамол? Врачи не советуют принимать лекарство больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора.

Парацетамол и алкоголь

Обязательно проверяйте состав любых принимаемых вами лекарств, если ранее вы употребили алкоголь. В них может оказаться парацетамол. Опасность его заключается в том, что препарат долго выводится из организма разными путями: через почки и печень.

Его воздействие может выразиться в крапивнице или в тошноте. Но прежде всего последствия касаются печени. Парацетамол после алкоголя оказывает серьезный побочный эффект. Самое тяжелое возможное последствие приема парацетамола и алкоголя одномоментно — токсический гепатит. Второй вариант негативных последствий — печеночная недостаточность. Гарантированное возникновение этого диагноза, как и гепатита, реально лишь в двух случаях: одновременное употребление небольших доз спиртного и парацетамола в перерывах или употребление большой дозы алкоголя и сильной дозы лекарства через какое-то время.

Парацетамол: передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1−2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10−15 г.

Лечение передозировки: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный). Через 8−9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки — N-ацетилцистеина. Обязательно обратитесь к врачу.

Парацетамол: побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции. Возможные побочные эффекты: аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия — падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Парацетамол: аналоги

Аспирин — применяют для купирования болевого синдрoма различной этиологии и лихорадочных состояний.

Панадол — применяется для устранения гoловных болей, приступов мигрeни и мигренеподобных болей; болевого синдрома, возникающего при ревматических болях и невралгиях; зубной боли. Пaнадол также применяется для облeгчения симптомов гриппа и oстрых респираторных вирусных инфекций, его испoльзуют как жаропонижающее средствo.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Парацетамол — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующее вещество данного лекарства – парацетамол. Также оно содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в форме таблеток (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Показания

Парацетамол – лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием. Блокирует продукцию простагландинов в нервной системе путем угнетения фермента циклооксигеназы, воздействуя на мозговые центры боли и регуляции температуры. Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (то есть не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол показан к применению для быстрого облегчения боли, включая головную (в т.ч. мигренозную), зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную (альгодисменорею), боль при ожогах, травмах.

Кроме того, Парацетамол назначают для снижения повышенной температуры и жара при простудных, воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Парацетамол нельзя применять при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Парацетамол не следует назначать детям до трех лет.

С осторожностью Парацетамол назначают при доброкачественных желтухах (гипербилирубинемиях), в т.ч. при синдроме Жильбера, алкогольном поражении печени, вирусном гепатите, недостатке фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, злоупотреблении алкоголем, в пожилом возрасте.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Применение при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в эти периоды только по назначению врача.

Способ применения и дозы

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1–2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым пациентам (включая пожилых людей), детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500–1000 мг с интервалом 4–6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени/почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных суммарная суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Детям дошкольного возраста (3–6 лет или 15–22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям до 12 лет (или до 40 кг) – 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Нельзя превышать указанные выше дозы. Парацетамол не рекомендуется применять больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора. Увеличение разовой дозы или продолжительности лечения допускаются только под наблюдением доктора.

Во время продолжительного лечения необходимо контролировать картину крови (общий анализ крови) и функциональное состояние печени (печеночные пробы).

Важно учитывать, что Парацетамол при приеме на протяжении длительного периода усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарина), при этом повышает риск развития кровотечения. Назначение Парацетамола с индукторами ферментов окисления в печени (дифенином, барбитуратами, карбамазепином, зидовудином, рифампицином, фенитоином, флумецинолом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном) возрастает риск токсического действия на печень при передозировке. Длительный прием барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола. Одновременный прием этанола (в том числе алкогольных напитков) способствует развитию острой формы панкреатита. Совместное назначение с другими противовоспалительными средствами (НПВП) повышает токсическое воздействие на почки. Одновременное длительное применение высоких доз Парацетамола вместе с салицилатами повышает риск развития злокачественного процесса в мочевом пузыре, почках. Дифлунисал увеличивает концентрацию Парацетамола в крови на 50%, что сопряжено с риском развития печеночных осложнений. Метоклопрамид, домперидон увеличивают скорость всасывания Парацетамола, а холестирамин – снижает. Парацетамол может снижать эффективность урикозурических средств.

Передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1–2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При отравлении Парацетамолом назначают специфический антидот – N-ацетилцистеин.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10–15 г.

Лечение передозировки Парацетамолом: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный). Через 8–9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки – N-ацетилцистеина. Необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий (продолжение введения метионина, введение внутривенно N-ацетилцистеина) врач определяет в зависимости от времени, прошедшего после приема, а также от концентрации парацетамола в плазме.

Побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции. Редко могут наблюдаться аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия – падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Условия и сроки хранения

Хранить Парацетамол нужно в оригинальной упаковке в сухом и темном месте. Оптимальная температура хранения: от +15°С до + 25°С.

Срок годности Парацетамола (при неповрежденной упаковке) – три года.

Рекомендуемые дозы парацетамола | Управление терапевтических товаров (TGA)

Парацетамол может быть безопасным лекарством для снятия боли и снижения температуры в следующих случаях:

  • используется в соответствии с указаниями на этикетке
  • следует соблюдать осторожность, чтобы не принимать одновременно более одного лекарства, содержащего парацетамол.

Передозировка парацетамолом может привести к повреждению печени, а при очень высоких дозах может быть смертельным.

На этой странице: Дозирование парацетамола для взрослых | Детское дозирование парацетамола | Требования к лекарственным средствам, содержащим парацетамол | Мониторинг парацетамола | Сообщить о проблеме

Дозировка парацетамола для взрослых

Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых и детей от 12 лет и старше составляет от 500 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов, если необходимо, с максимальной дозой 4000 мг в любой 24-часовой период.

Детское дозирование парацетамола

Этикетки на жидких продуктах парацетамола содержат четкие инструкции по дозировке. Оптимальная доза для детей (от 1 месяца до 12 лет) составляет 15 мг на кг, которую можно вводить каждые четыре-шесть часов при необходимости, но не более четырех доз за 24 часа.

Требования к лекарственным средствам, содержащим парацетамол

В Австралии лекарства, содержащие парацетамол, должны:

  • содержат четкие инструкции по дозированию
  • содержат предупреждения для безопасного использования
    • предупреждение не принимать с другими лекарствами, содержащими парацетамол
    • Инструкции для пациентов, что делать в случае передозировки
  • подчеркните риск передозировки парацетамолом четкими советами:
    • не принимать больше, чем рекомендовано на этикетке лекарства
    • не принимать лекарство дольше, чем рекомендовано на этикетке, без консультации с врачом
  • в недоступных для детей контейнерах
  • в упаковках ограниченного количества
    • упаковок, содержащих 21 или более таблеток или капсул, можно продавать только в аптеках

Это австралийские требования, и не все они применимы в США, Великобритании или других странах.

Мониторинг парацетамола

TGA отслеживает использование и неправильное использование продуктов, содержащих парацетамол, в Австралии, а также действия международных регулирующих органов по лекарственным средствам в отношении продуктов, содержащих парацетамол.

Если есть основания для беспокойства по поводу возможного повреждения печени из-за передозировки парацетамолом, мы рассмотрим изменение рекомендуемых дозировок и других требований к некоторым парацетамолсодержащим продуктам.

Сообщить о проблеме

Если у вас возникли побочные эффекты или проблемы с лекарством или медицинским устройством, вы можете сообщить нам об этом.

Каковы рекомендуемые максимальные суточные дозы парацетамола для взрослых и детей?

Автор

Susan E Farrell, MD Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Директор программы, Partners HealthCare International; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Бригам и женская больница

Сьюзан Э. Фаррелл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Соавтор (ы)

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Доцент кафедры педиатрии, Olive View-UCLA Medical Center

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница Висконсина

Тимоти Э. Корден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Society of Critical Care Medicine и Wisconsin Medical Society

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Адъюнкт-профессор кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Южно-Техасский токсикологический центр

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа клинических токсикологов, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа Медицина труда и окружающей среды, Общество академической неотложной медицины и Техасская медицинская ассоциация

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор скорой помощи Детского медицинского центра

Halim Hennes, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Р. Такер, доктор медицины Доцент, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Школа медицины Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Merck Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD , региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Какая доза парацетамола для пожилых людей?

Парацетамол и его применение

Парацетамол — неопиоидный анальгетик, рекомендованный для лечения первой линии при слабой и умеренной боли и гипертермии. 1,10 Согласно Британскому национальному формуляру (BNF), он имеет анальгетическую эффективность, аналогичную аспирину, но не обладает противовоспалительной активностью. 1 Он в меньшей степени раздражает желудочно-кишечный тракт, чем аспирин, и по этой причине предпочтителен, особенно для пожилых людей, для которых использование НПВП и опиоидов может быть нецелесообразным. Единственным противопоказанием к применению парацетамола является гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным веществам2. Предупреждения и меры предосторожности, задокументированные в сводке характеристик продукта (SPC), включают нецирротическую алкогольную болезнь печени и тяжелую почечную или печеночную недостаточность.

Доказательства эффективности парацетамола, особенно при болях в пояснице и остеоартрите, были поставлены под сомнение.3,4,11,12 Тем не менее, он включен в качестве анальгетика первой линии в рекомендации для многих типов болезненных состояний с рекомендацией увеличивать до максимальной дозы 1 г четыре раза в день перед переходом на (или в сочетании с) другой анальгетик.10,13,14

Нам неизвестны крупномасштабные клинические испытания, в которых оценивалась бы эффективность и безопасность парацетамола, особенно у пожилых людей. Хотя в некоторые клинические испытания анальгетиков включались пациенты в возрасте старше 65 лет, в большинство испытаний не включались немощные пожилые люди с мультиморбидностью.15 У ослабленных пациентов могут быть значительные изменения в составе тела, которые влияют на фармакодинамику и фармакокинетику лекарств, поэтому клинические результаты исследований, исключающих ослабленных пожилых людей, нельзя с уверенностью экстраполировать.

Дозировка

Обычная доза для взрослых парацетамола для перорального приема составляет от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимум 4 г за 24 часа, при этом снижение дозы для пожилых людей не рекомендуется.1,2 Побочные эффекты при применении стандартных доз возникают редко. 2 Однако, поскольку после передозировки может произойти повреждение печени и, реже, почек, предупреждения о том, что не следует превышать 4 г в течение 24 часов, четко обозначены в информационном листке для пациента и на этикетках упаковки.

В SPC для парацетамола для внутривенного введения есть более подробные инструкции по дозировке в зависимости от веса (см. Таблицу 1) с рекомендацией о том, что дозу следует уменьшить для пациентов с массой тела 50 кг или меньше, а также для пациентов с факторами риска гепатотоксичности. 17 Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) подчеркнуло важность инструкций по дозировке продукта для внутривенного введения после сообщений о случаях случайной передозировки, когда была путаница между назначением парацетамола для внутривенного введения в миллиграммах и введением в миллилитрах.18

Таблица 1

Рекомендации по дозам парацетамола для внутривенного введения2

BNF включает предупреждение о том, что некоторые пациенты «могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности» .1 BNF рекомендует использовать клиническую оценку для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения таким пациентам. Тем не менее, в Резюме клинических знаний Национального института здравоохранения и передового опыта не удалось найти никаких клинических указаний или доказательств того, что одна лишь низкая масса тела при отсутствии других факторов риска вызывает гепатотоксичность.10

Метаболизм и фармакокинетика

Парацетамол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковые концентрации в плазме крови наблюдаются через 30–60 минут после приема внутрь2. После перорального приема его системная биодоступность зависит от дозы и колеблется в пределах 70–90 % .19 Он распределяется в большинстве тканей организма и метаболизируется в печени2. Метаболиты выводятся с мочой, а период полувыведения колеблется от 1 до 4 часов. Парацетамол метаболизируется путем глюкуронизации и сульфатирования, но небольшое количество метаболизируется с помощью изоферментов циктохрома P450 (CYP2E1, 1A2 и 3A4) до гепатотоксического метаболита N-ацетил-пара-бензохинон имина (NAPQI). 16,17,20,21 В терапевтических дозах NAPQI конъюгирован с глутатионом и инактивирован. При передозировке пути глюкуронирования и сульфатирования становятся насыщенными, и большее количество парацетамола метаболизируется через CYP450 с образованием NAPQI. Когда запасы глутатиона истощаются, NAPQI накапливается и оказывает прямое гепатотоксическое действие.

Влияние возраста на фармакокинетику

Изучено влияние старшего возраста на некоторые параметры фармакокинетики парацетамола. При исследовании однократных доз перорального парацетамола сравнивали уровни в плазме крови, достигнутые в группе из 16 молодых людей с хорошим здоровьем (средний возраст 28 лет; диапазон 22–39 лет) с 12 пожилыми людьми (средний возраст 71 год; диапазон 61–78 лет). ).22 Трое из старшей группы имели стабильное контролируемое сердечно-сосудистое заболевание, но все были в хорошей форме и были активными. Абсорбция не была значительно снижена в старшей когорте.

В наблюдательном когортном исследовании влияние старения и дряхлости на концентрацию парацетамола в сыворотке крови оценивалось стационарными пациентами 23. (n = 28) пожилые пациенты старше 70 лет. Медикаментозные и хирургические пациенты, которые не принимали парацетамол в течение 7 дней перед госпитализацией, были включены в исследование и получали регулярный парацетамол (3-4 г / день с максимальной дозой 3 г / день для пожилых пациентов).Концентрация парацетамола в сыворотке была измерена на 5-й день, и было обнаружено, что она была самой высокой у пожилых ослабленных участников (p <0,005). Обе группы пожилых пациентов имели более высокие средние концентрации в плазме, несмотря на получение более низких суточных доз парацетамола. Аланинаминотрансферазу (АЛТ) также измеряли при поступлении и через 5 дней во всех группах, а также в контрольной группе, не получавшей парацетамол. Наблюдалось небольшое увеличение АЛТ, и исследователи пришли к выводу, что более высокие концентрации парацетамола в плазме у пожилых пациентов не связаны с гепатотоксичностью. Однако исследование было непродолжительным и не позволяло выявить какие-либо существенные различия в ферментах печени между более молодыми и старшими пациентами и контрольной группой.

В других исследованиях сообщалось о связи между снижением клиренса парацетамола и увеличением возраста и слабостью. 24,25 В группе пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, перенесших ортопедическую операцию, у пациентов в возрасте 80–90 лет были более высокие концентрации в плазме через 8 часов после приема парацетамола. настой (1 г), чем у молодых людей.24 Когорта 80–90-летних включала больше женщин, весила меньше и была короче по сравнению с более молодыми возрастными группами, что могло частично объяснить снижение клиренса (3,3 мл / мин / кг у лиц в возрасте 70–80 лет и 80 лет). –90 лет и 4,6 мл / мин / кг в когорте 20–40 лет). Объем распределения, скорректированный на кг массы тела, также был ниже у пожилых пациентов. Авторы подсчитали, что если бы доза была скорректирована с учетом массы тела, у пожилых пациентов все равно было бы на 40% более высокое воздействие парацетамола.

В другом исследовании значения клиренса парацетамола были скорректированы с учетом массы тела с учетом объема печени (оценивается с помощью сканирования) и хрупкости, которые рассматривались как факторы.25 Восемь слабых стационарных пациентов в возрасте старше 60 лет (средний возраст 82 года) с различными хроническими заболеваниями. условия (например, сосудов головного мозга и опорно-двигательного аппарата заболевания) были сравнены с 20 здоровых пожилых пациентов (средний возраст 73 лет) и 19 здоровых молодых пациентов (средний возраст 25 лет). Средний объем печени составлял 1124 мл в молодой группе, 1091 мл в подходящей старшей группе и 843 мл в ослабленной старшей группе.Когда клиренс парацетамола рассчитывался относительно объема печени, он был заметно ниже у ослабленных пожилых пациентов (157 мл / мин / л печени) по сравнению с более молодыми пациентами (251 мл / мин / л печени) и у здоровых пожилых людей (234 мл / мин / л печени). ).

Парацетамол и печень

Повреждение печени, вызванное передозировкой парацетамола, хорошо задокументировано и может произойти при приеме внутрь 5 г парацетамола (см. Вставку 1) .2

Вставка 1: Факторы риска поражения печени при передозировке парацетамолом2

Проглатывание 5 г или более парацетамола могут привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска, в том числе следующие:

  • долгосрочное употребление карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, индуцирующих ферменты печени;

  • регулярное потребление этанола сверх рекомендованных количеств; или

  • истощение глутатиона (например,грамм. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия).

Хотя условия, снижающие внутрипеченочные концентрации глутатиона, были предложены в качестве фактора риска парацетамол-индуцированной гепатотоксичности, простого измерения запасов глутатиона для оценки риска не существует.20,26

Обзор данных, оценивающих использование парацетамола при нарушении функции печени (включая алкогольную болезнь печени, неалкогольную жировую болезнь печени и хронический гепатит С), выявил факторы риска, которые необходимо учитывать, и рекомендовал снижение дозы при тяжелой декомпенсированной болезни печени и у пациентов с истощением. или весить менее 50 кг.27

Сообщалось о поражении печени при обычных терапевтических дозах.6–9 Для этих случаев было предложено множество факторов риска, включая пожилой возраст, низкую массу тела, сердечную, легочную и почечную недостаточность в сочетании с пожилым возрастом, совместный прием лекарств, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя. Описаны случаи печеночной недостаточности у двух пожилых женщин без других известных факторов риска гепатотоксичности, которые получали терапевтические дозы парацетамола.6 У 83-летнего пациента, которому при поступлении в больницу по поводу дивертикулита прописали парацетамол 4 г в день, через 4 дня наблюдалось повышение показателей функции печени, а на 6-й день — минимальный уровень парацетамола (54 мг / л). 91-летняя женщина получала парацетамол 4 г ежедневно в течение 3 недель. Ее минимальный уровень парацетамола был повышен (31 мг / л). Ни в одном из случаев не сообщалось время приема последней дозы парацетамола. Лечение N-ацетилцистеином (NAC) рекомендуется, если 12-часовой минимальный уровень выше 25 мг / л, и обе женщины получали лечение NAC.

Частота острого поражения печени (ОПП) была оценена на основе ретроспективного исследования случаев, которые были представлены в 12 больницах Испании за 6-летний период.28 После установления вероятной причинно-следственной связи с парацетамолом исследователи оценили частоту ОПЗ. после приема парацетамола в терапевтических дозах — 10 на миллион пользователей парацетамола в год (95% доверительный интервал от 4,3 до 19,4). Однако были ограничения на методы, используемые для установления причинно-следственной связи и оценки числа потребителей парацетамола.

Другие проблемы безопасности

Общая безопасность парацетамола подвергалась сомнению.3,5 Авторы систематического обзора обсервационных исследований предположили, что парацетамол был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых (ССЗ) и почечных нежелательных явлений, а также со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ) кровотечение.6 Регулярное длительное применение полной дозы парацетамола было связано с самым высоким относительным риском (ОР) сердечно-сосудистых событий (ОР 1,68, 95% ДИ от 1,10 до 2,57), почечных событий (ОР 2,19, 95% ДИ от 1,4 до 3,43). ) и события GI (RR 1.49, 95% доверительный интервал от 1,34 до 1,66). Однако об абсолютных рисках не сообщалось, а некоторые исследования были низкого качества. Кроме того, обсервационные исследования такого рода часто подвержены смещению каналов и могут не учитывать все возможные факторы, влияющие на ситуацию.29,30 Например, парацетамол мог быть прописан вместо НПВП пациентам, которые уже испытали кровотечение из ЖКТ или сердечно-сосудистые заболевания мероприятие.

Что говорится в руководстве о дозах парацетамола для пожилых людей?

Ни в рекомендациях Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по лечению остеоартрита, ни в его Резюме клинических знаний о слабой и умеренной боли нет конкретных рекомендаций по дозировке парацетамола для пожилых людей.10,13 В 2014 г., основываясь на оценке доказательств пользы и вреда, NICE поставил под сомнение место парацетамола в лечении остеоартрита.13 Полный обзор данных о фармакологическом лечении остеоартрита должен был начаться после получения результатов. оценки безопасности безрецептурных анальгетиков MHRA. NICE не публикует никаких дополнительных сведений на своем веб-сайте.

Рекомендации Британского гериатрического общества по лечению боли у пожилых людей предполагают, что парацетамол безопасен с низкой частотой побочных эффектов.14 Несмотря на то, что в руководстве используются предостережения для людей с массой тела менее 50 кг и пациентов, которые могут страдать от недоедания, никаких конкретных рекомендаций по дозировке не дается.

Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии рекомендует парацетамол в качестве наиболее безопасного анальгетика первого ряда в своем руководстве по периоперационному уходу за пожилыми людьми.31

Практические соображения

Сообщения о печеночной недостаточности при приеме терапевтических доз парацетамола очень редки, и широкое использование низких доз парацетамола может привести к плохо купируемой боли и неадекватному увеличению приема НПВП или опиоидов.2,15

Сам по себе пожилой возраст не является фактором риска, и пожилым людям с хорошим здоровьем и весом более 50 кг вряд ли потребуется снижение дозы 2,20. Однако возраст может сопровождаться слабостью, низким весом и нарушением функции почек. или печеночная недостаточность. Для некоторых лиц из группы высокого риска может быть целесообразна более низкая начальная доза и / или уменьшенная частота дозирования. Вес является важным фактором, и при проверке пациентов, которым прописали парацетамол в домах престарелых на юге Манчестера, 20% жителей весили менее 50 кг, а 6% — менее 40 кг.32

Гепатотоксичность может возникнуть после приема парацетамола более 150 мг / кг в течение 24 часов, а пороговая доза парацетамола, которая, как считается, несет небольшой риск токсического воздействия на печень, составляет 75 мг / кг в течение 24 часов. с массой тела менее 50 кг), у которых может быть значительно снижен клиренс парацетамола, могут потребоваться более низкие дозы и / или уменьшенная частота введения. Максимальная доза 60 мг / кг / день для людей с массой тела 45–50 кг соответствует общей суточной дозе 2700–3000 г, и, следовательно, для некоторых пациентов доза 500 мг четыре раза в день или 1 г три раза в день может быть соответствующий.Поскольку широко распространено мнение, что стандартная безопасная доза для всех взрослых составляет 1 г четыре раза в день, индивидуальное консультирование пациента будет иметь важное значение для пациентов и лиц, осуществляющих уход, при использовании более низких доз. Также важно, чтобы пациентов поощряли к регулярному обсуждению эффективности их обезболивания.

Заключение

Парацетамол давно используется в качестве анальгетика первой линии при слабой и умеренной боли. Хотя доказательства его анальгетической эффективности при некоторых состояниях были поставлены под сомнение, он по-прежнему широко используется либо сам по себе, либо в сочетании с другими анальгетиками.Его часто используют, чтобы избежать или уменьшить потребность в НПВП или опиоидах.

Сводка характеристик продукта (SPC) для пероральных форм парацетамола рекомендует дозу для взрослых от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимум 4 г в 24 часа без снижения дозы для пожилых людей. Хотя SPC для внутривенного введения парацетамола также определяет максимальную дозу 4 г за 24 часа, в нем есть более подробные инструкции по дозированию, основанные на весе, и рекомендуется более низкая максимальная суточная доза для людей с низкой массой тела и / или факторами риска заболеваний печени.

Риск проблем с печенью, связанных с передозировкой парацетамола, хорошо известен, но повреждение печени от стандартных доз парацетамола у здоровых людей встречается редко. Однако фармакокинетика парацетамола может меняться с возрастом, и исследования показали снижение клиренса парацетамола, связанное с возрастом и слабостью. Кроме того, у пожилых людей может быть один или несколько факторов риска, что делает их более склонными к побочным эффектам парацетамола, включая повреждение печени. Факторы риска гепатотоксичности парацетамола включают низкую массу тела, сердечную, легочную или почечную недостаточность, одновременный прием лекарств, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя.Следовательно, разумно рассмотреть, может ли более низкая доза и / или уменьшенная частота приема парацетамола подходить для ослабленных людей с низкой массой тела и другими факторами риска гепатотоксичности. В таких случаях пациентов необходимо проконсультировать, чтобы они знали, почему им назначают более низкую дозу, а фармацевты должны быть внимательны при назначении парацетамола ослабленным пожилым пациентам и давать им соответствующие рекомендации. Как и в случае со всеми анальгетиками, необходимо проводить регулярный клинический анализ их эффективности и оценку побочных эффектов.

Безопасное и правильное использование парацетамола: устранение пробела в знаниях потребителей

Парацетамол был наиболее часто злоупотребляемым безрецептурным анальгетиком в Австралии в 2013 году. 1 В 2009–2010 годах около 14% всех случайных отравлений были вызваны неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и антиревматическими средствами, причем большинство из них случаи, вызванные парацетамолом. 2 Кроме того, в период с 1997 по 2005 год парацетамол был причиной примерно 5% смертей, связанных с наркотиками, в Австралии. 3

В связи с растущим беспокойством по поводу риска неправильного использования и случайной передозировки парацетамола, отпускаемого без рецепта, в США и Великобритании были внесены изменения в рекомендации по применению парацетамола (например, ограничение дозировки, обновление инструкций по дозированию для детей). 4-6 TGA рассмотрело эти изменения в 2013 году, но до настоящего времени не дало рекомендаций по изменению дозировки.

В Австралии парацетамол рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой острой или хронической боли, которая не купируется немедикаментозными подходами, такими как успокаивающее действие, отдых, лед или теплые компрессы. 7 Максимальная суточная пероральная доза парацетамола для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 500 до 1000 мг каждые 4-6 часов или от 665 до 1330 мг парацетамола с модифицированным высвобождением каждые 6-8 часов, максимум 4 г. в 24-часовой период. 7-9 Для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет оптимальная пероральная доза парацетамола составляет 15 мг / кг (безжировая масса тела, максимум 1 г) каждые 4-6 часов с использованием не более четырех доз (или всего <4 г) в течение 24 часов. 8,9

Узкий запас прочности

Сообщалось о гепатотоксичности при дозах в терапевтическом диапазоне парацетамола (в некоторых случаях при дозах меньше рекомендованных 4 г / день), хотя неясно, почему некоторые люди могут подвергаться большему риску токсичности. 10 На токсичность могут влиять возраст, сопутствующие заболевания, употребление алкоголя, статус питания (например, длительное голодание), одновременное использование лекарств и генетика. 10

У детей с лихорадкой терапевтический диапазон парацетамола может быть особенно узким. 10

Таблетки парацетамола 500 мг — Информационный буклет для пациентов (PIL)

Что такое информационный буклет для пациента и чем он полезен?

Информационный буклет для пациента (PIL) — это листок, который входит в комплект с лекарством.Он написан для пациентов и содержит информацию о приеме или применении лекарств. Возможно, что информационный листок в вашей упаковке с лекарствами может отличаться от этой версии, потому что он мог быть обновлен с тех пор, как ваше лекарство было упаковано.

ПАРАЦЕТАМОЛ 500 мг ТАБЛЕТКИ

  • Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.
  • Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
  • Не передавайте это лекарство другим людям. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
  • Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.

1. Что такое парацетамол и для чего он применяется
2. Что следует знать перед приемом парацетамола
3. Как принимать парацетамол
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить парацетамол
6. Содержимое упаковки и другая информация

Ваше лекарство называется Парацетамол в таблетках по 500 мг (в данном информационном листке называется парацетамолом).

Это лекарство содержит парацетамол.Он принадлежит к группе лекарств, называемых анальгетиками (обезболивающими), и используется для лечения боли (включая головную, зубную, боль в спине и менструации) и симптомов простуды или гриппа.

  • У вас аллергия на активное вещество или какие-либо другие ингредиенты вашего лекарства (перечисленные в Разделе 6).
    Признаки аллергической реакции включают сыпь и проблемы с дыханием. Также может наблюдаться отек ног, рук, лица, горла или языка.

Парацетамол 500 мг Таблетки нельзя давать детям младше 10 лет.

Не принимайте парацетамол, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать парацетамол.

Будьте особенно осторожны и проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать парацетамол, если:

  • У вас серьезные проблемы с почками или печенью
  • У вас проблемы с печенью, вызванные алкоголем

Если вы не уверены в любом из вышеперечисленных обратитесь к вам, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лекарственные травы. Это связано с тем, что парацетамол может повлиять на действие некоторых других лекарств. Кроме того, некоторые другие лекарства могут влиять на действие парацетамола.

Во время приема парацетамола нельзя принимать другие лекарства, содержащие парацетамол.

Сюда входят некоторые обезболивающие, средства от кашля и простуды.Он также включает в себя широкий спектр других лекарств, которые можно приобрести у врача или в магазинах.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

  • Лекарства, используемые для разжижения крови, такие как варфарин
  • Метоклопрамид или домперидон — используются, чтобы избавить вас от плохого самочувствия (тошноты) или тошноты (рвоты)
  • Колестирамин — для снижения уровня холестерина в крови

Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать парацетамол.

Вы не должны пить, пока принимаете эти таблетки. Употребление алкоголя с парацетамолом может увеличить ваши шансы на побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом этих таблеток, если:

  • Вы беременны, думаете, что беременны, или планируете забеременеть.
  • Вы кормите грудью или планируете кормить грудью

Парацетамол можно использовать во время беременности. Вам следует использовать минимально возможную дозу, которая уменьшает вашу боль и / или жар, и использовать ее в течение как можно более короткого времени.Обратитесь к врачу или акушерке, если боль и / или жар не уменьшаются или вам нужно чаще принимать лекарство.

Всегда принимайте парацетамол точно в соответствии с инструкциями в данном информационном листке. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  • Не принимайте больше рекомендованной дозы
  • Если вам необходимо принимать это лекарство более трех дней, обратитесь к врачу
  • Обычная доза парацетамола составляет 2 таблетки
  • Глотать таблетки целиком, запивая водой.
  • Подождите не менее 4 часов, прежде чем принимать следующую дозу.
  • Не принимайте более 4 доз в любой 24-часовой период. максимум четыре дозы в 24 часа.

    Таблетки парацетамола 500 мг нельзя давать детям младше 10 лет.

    • Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много этого лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это связано с тем, что слишком много парацетамола может вызвать отложенное серьезное повреждение печени.
    • Не забудьте взять с собой все оставшиеся таблетки и упаковку. Это делается для того, чтобы врач знал, что вы приняли.

    Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните.Однако не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Не забудьте оставить по крайней мере 4 часа между приемами.

    Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

    При приеме этого лекарства могут возникать следующие побочные эффекты:

    • Вы получаете отек рук, ног, лодыжек, лица, губ или горла, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании. Вы также можете заметить зудящую комковатую сыпь (крапивницу) или крапивницу (крапивницу).
      Это может означать, что у вас аллергическая реакция на парацетамол.
    • У вас серьезные кожные реакции. Сообщалось об очень редких случаях.
    • Вы можете получить инфекции или синяки быстрее, чем обычно. Это может быть из-за проблемы с кровью (например, агранулоцитоза, нейтропении или тромбоцитопении). Этот побочный эффект наблюдался только у нескольких человек, принимавших парацетамол.

    Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

    Сообщив о побочных эффектах, вы предоставите дополнительную информацию о безопасности этого лекарства.

    • Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
    • Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
    • Храните лекарство в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
    • Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
    • Действующее вещество — парацетамол. Каждая таблетка содержит 500 мг парацетамола.
    • Другие ингредиенты: кукурузный крахмал, сорбат калия, очищенный тальк, стеариновая кислота, повидон и растворимый крахмал.

    Таблетки парацетамола 500 мг поставляются в картонных коробках по 16, 32 и 100 штук. Не все размеры упаковки могут быть проданы.

    Zentiva Pharma UK Limited
    12 New Fetter Lane
    London
    EC4A 1JP
    United Kingdom

    Zentiva Pharma UK Limited
    Office 136-152
    Austen House
    Station View Units AJ
    Guildford
    GU1 9000 » Зентива »является зарегистрированным товарным знаком. © Зентива

    , 2019 г. Эта брошюра была обновлена ​​в апреле 2019 г.

    [547100] [1065016002]

    Парацетамол (ацетаминофен): инструкция по дозировке

    Как принять парацетамол?

    Ниже приведены некоторые основные инструкции по приему парацетамола внутрь :

    • Парацетамол можно принимать как с пищей, так и без нее .
    • Таблетки, каплеты и капсулы парацетамола следует проглатывать, запивая водой.
    • Растворимые таблетки парацетамола перед приемом следует растворить в небольшом стакане воды.
    • Флаконы с суспензией парацетамола перед отмериванием дозы следует встряхнуть.
    • Дозы суспензии парацетамола следует измерять с помощью мерной ложки или орального шприца. Никогда не используйте обычную чайную ложку для измерения дозы парацетамола. Это неточно и может привести к тому, что вашему ребенку будет дано слишком мало или слишком много лекарств.

      Некоторые фирменные продукты могут иметь дополнительные инструкции, поэтому всегда читайте листовку, прилагаемую к лекарству.

      Есть три золотых правила для взрослых и детей, принимающих парацетамол:

      • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
      • Между дозами должно быть не менее четырех часов.
      • Не принимайте более четырех доз в течение 24 часов.

        Сколько парацетамола вы можете принимать и как часто?

        Доза парацетамола, которую вы должны принять, зависит от возраста.Детям нужны меньшие дозы, чем взрослым, и дозы парацетамола для детей зависят от возраста ребенка. Рекомендуемые дозы парацетамола для приема внутрь указаны ниже. Помните, что разные продукты (особенно жидкости для детей) могут содержать парацетамол разной силы, поэтому всегда следуйте инструкциям по дозировке, прилагаемым к лекарству, которое вы принимаете.

        Дозировка парацетамола для взрослых:
        • Взрослые в возрасте 18 лет и старше и пожилые люди могут принимать парацетамол от 500 мг до 1000 мг (обычно одна или две таблетки или капсулы по 500 мг) каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
        • Максимальная доза парацетамола для взрослого составляет 4 грамма за 24 часа. Не принимайте более двух таблеток или капсул по 500 мг за раз. Не принимайте более восьми таблеток или капсул по 500 мг за 24 часа.
          Дозировка парацетамола для детей:
          • Младенцы в возрасте двух месяцев: Дайте одну дозу 60 мг для снижения температуры после вакцинации. При необходимости эту дозу можно повторить один раз через четыре-шесть часов.
          • Младенцы в возрасте от трех до пяти месяцев: Давайте 60 мг каждые четыре-шесть часов до четырех раз в день.
          • Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года: Давайте 120 мг каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
          • Детям в возрасте от двух до трех лет: Давайте 180 мг каждые четыре-шесть часов до четырех раз в день.
          • Детям в возрасте от четырех до пяти лет: Давайте 240 мг каждые четыре-шесть часов до четырех раз в день.
          • Дети в возрасте от шести до семи лет: Давайте от 240 до 250 мг каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
          • Дети в возрасте от восьми до девяти лет: Давайте 360–375 мг каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
          • Дети в возрасте от 10 до 11 лет: Давайте 480–500 мг каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
          • Дети в возрасте от 12 до 15 лет: Давайте 480–750 мг каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в день.
          • Дети в возрасте от 16 до 17 лет: Принимайте от 500 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов до четырех раз в день.

            Как долго я могу использовать парацетамол?

            Если вам нужно использовать парацетамол дольше нескольких дней (три дня для ребенка), или если боль или жар не уменьшаются, несмотря на прием парацетамола, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

            Для младенцев в возрасте до шести месяцев вам следует обратиться к врачу, если симптомы вашего ребенка не улучшились через 24 часа.



            Если вы испытываете постоянные головные боли, обратитесь за советом к врачу. Слишком частый или длительный прием обезболивающего, такого как парацетамол, от головных болей может на самом деле усилить головные боли.

            Если у вас более длительная или постоянная боль, например, из-за того, что вы восстанавливаетесь после травмы или у вас артрит, ваш врач может попросить вас регулярно принимать парацетамол в течение длительного времени.Это позволяет избежать исчезновения болеутоляющего эффекта, что может обеспечить лучшее облегчение боли.

            Дополнительная информация о парацетамоле

              Последнее обновление: 02.07.2019

              Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

              Парацетамол | Навигатор здоровья NZ

              Легко читаемая медицинская информация о безопасном приеме парацетамола.

              Примечание: эта информация касается использования парацетамола у взрослых.
              Для получения информации о том, как давать парацетамол младенцам и детям, см. Парацетамол для детей.

              Что такое парацетамол?

              Парацетамол используется для лечения различных типов боли, включая головную боль, мигрень, менструальную боль, а также боли, связанные с простудой и гриппом. Это наиболее часто используемое обезболивающее в Новой Зеландии. Парацетамол также используется для лечения лихорадки, но легкую лихорадку лечить не нужно, если только она не вызывает дискомфорта.Узнайте больше о обезболивающих.

              Примеры торговых марок парацетамола в Новой Зеландии
              • Панадол®
              • Этика Парацетамол®
              • Paracare®
              • Pharmacare Paracetamol®
              • Апо-Остео®
              • Панадол Back & Neck®
              • Панадол Остео P®
              • Парацетамол Osteo-Tab®
              Парацетамол также входит в состав некоторых других лекарств, таких как лекарства от простуды и гриппа, а также в обезболивающих (примеры см. Ниже).

              Доза

              Таблетки парацетамола доступны в двух вариантах дозировки — таблетки по 500 мг или таблетки по 665 мг.

              Доза парацетамола будет зависеть от дозы, которую вы принимаете.

              Парацетамол можно безопасно использовать взрослыми, включая беременных женщин, но существует ограничение на количество парацетамола, которое вы можете безопасно принимать в течение 24 часов. Превышение суточной нормы очень вредно для печени.Для взрослых обычная максимальная доза составляет 4 грамма в день. Это может быть меньше, если вы немощны или пожилые люди.

              Таблетки по 500 мг (также называемые таблетками с немедленным высвобождением)

              • Доза: Обычная доза для взрослых составляет от 500 мг до 1 грамма (1 или 2 таблетки) каждые 4–6 часов, когда это необходимо для обезболивания.
              • Время: В зависимости от причины, по которой вы принимаете парацетамол, ваш врач может посоветовать вам принимать обычные дозы или принимать его только тогда, когда это необходимо для облегчения боли.Подождите не менее 4 часов между дозами. Следите за временем приема ваших доз и проверьте, когда они были приняты в последний раз, прежде чем принимать их снова.
              • Максимум: Четыре дозы за 24 часа. Это соответствует 8 таблеткам в день. Не принимайте более 4 граммов за 24 часа.
              • Как долго: Не принимайте это лекарство дольше нескольких дней за раз, если это не рекомендовано врачом.
              • Другие продукты: Не давать и не принимать вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол.Многие лекарства от простуды, гриппа или боли, которые вы можете купить в аптеке, содержат парацетамол.

              Таблетки по 665 мг (также называемые таблетками с модифицированным высвобождением)

              Таблетки по 665 мг используются при остеоартрите.

              • Примеры включают: Apo-Osteo, Panadol Back & Neck, Panadol Osteo и Paracetamol Osteo-Tab.
              • Доза: Обычная доза для взрослых составляет 2 таблетки каждые 6-8 часов, когда это необходимо для обезболивания.
              • Время: В зависимости от причины, по которой вы принимаете парацетамол, ваш врач может посоветовать вам принимать обычные дозы или принимать его только тогда, когда он вам нужен для облегчения боли.Между приемами подождите не менее 6 часов. Следите за временем приема ваших доз и проверьте, когда они были приняты в последний раз, прежде чем принимать их снова.
              • Максимум: Три дозы за 24 часа. Это соответствует 6 таблеткам в день. Не принимайте более 4 граммов за 24 часа.
              • Как долго: Не принимайте это лекарство дольше нескольких дней за раз, если это не рекомендовано врачом.
              • Другие продукты: Не давать и не принимать вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол.Многие лекарства от простуды, гриппа или боли, которые вы можете купить в аптеке, содержат парацетамол.
              • Таблетки проглотить целиком. Не раздавливайте и не жуйте их.
              • Не рекомендуется для: Не принимать взрослым с массой тела менее 60 кг, тяжелыми потребителями алкоголя, людьми с проблемами печени, недоеданием или тяжелой формой ХОБЛ.

              Передозировка может произойти, если вы примете более одного лекарства, содержащего парацетамол

              Парацетамол содержится во многих лекарствах, которые вы можете купить в аптеке от простуды, гриппа или боли.

              Примеры лекарств, содержащих парацетамол

              • Codral®
              • Coldrex®
              • Лемсип®
              • Maxigesic®
              • Панадеин®
              • Sudafed PE®

              Проверьте состав лекарств от простуды и гриппа, прежде чем принимать их.Если вы все же принимаете другие лекарства, содержащие парацетамол, будьте осторожны и не принимайте больше рекомендованной дозы парацетамола каждый день (4 грамма за 24 часа). Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, что продукт содержит парацетамол.

              Передозировка парацетамолом — неотложная медицинская помощь

              Парацетамол — очень популярное лекарство, и при правильном приеме действует хорошо. Однако слишком много парацетамола очень вредно для печени.

              Если вы заметили, что выпили слишком много (включая другие продукты с парацетамолом), немедленно позвоните своему врачу, медсестре или в токсикологический центр 0800 POISON (0800 764 766).

              НЕ ждите признаков передозировки, поскольку они появляются поздно, когда повреждение печени уже нанесено.

              Поздние признаки могут включать:

              • тошнота или рвота
              • диарея,
              • желтая кожа или глаза,
              • плохой аппетит,
              • спутанность сознания или сильная сонливость.

                Добавить комментарий

                Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                2021 © Все права защищены.