Как давать диакарб грудничку: ДИАКАРБ ГРУДНИЧКУ (наш опыт приема). — 14 ответов на Babyblog

Содержание

ДИАКАРБ ГРУДНИЧКУ (наш опыт приема). — 14 ответов на Babyblog

Принимали в 7 мес. при ВЧД — побочные эффекты были, но и результат тоже. Я не агитирую ни За, ни Против, сама долго думала давать или нет. Может, мой отзыв кому-то пригодится.

Ребенок родился раньше на месяц, ставили гипоксию и асфиксию в родах (двойное обвитие пуповины, ребенка из меня выдавливали). В месяц поставили ВЧД по результатам нейросонограммы, прописали Пантогам, но препарат не пошел (ребенок его просто срыгивал через 5 мин, хотя вообще-то срыгиваний у нас не было как таковых), пить не стали.

Делали нейросонограмму в 3 мес. и в 6 мес. — щель росла, уровень ликвора тоже. При этом ребенок был спокойный, не срыгивал (только воздух выходил после кормления), по ночам нормально спал, нырял в бассейне, поэтому я особо не переживала.

Знакомая (врач, работала в роддоме) говорила, что детей с ВЧД видно СРАЗУ, как только они с родителями заходят в кабинет педиатра. Но результаты нейросонограммы настораживали, к тому же я читала, что такие вещи легко лечатся до года, потом могут быть последствия, если запустить.

Свекровь рассказала страшную историю, когда ребенку ставили ВЧД, родители ничего не делали, а теперь ребенку 4 года — не разговаривает (не знаю, есть ли связь, я больше доверяю мнению врачей), но я поняла, что в случае чего — я буду виновата(( Кроме того, после года УЗИ головы делать уже бесполезно — родничок закроется.

Я надеялась, что массаж, прогулки, бассейн и физиопроцедуры исправят положение, но ситуация не менялась.

Один невролог (Центр иммунопрофилактики) говорил, что все нормально, другой (из детской поликлиники) настаивал на приеме Диакарба. Схему он предложил очень щадящую (1 через 2, по 1/3 таб. в течении 2 недель, т.е. день пьем, два отдыхаем), педиатр тоже советовал попить, поэтому я решила попробовать. За 2 недели получилось 5-6 приемов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЫЛИ! После первого приема у ребенка стали синеть ручки периодически и появился легкий тремор (заметила массажистка), мне показалось, что была небольшая одышка, поэтому я уменьшила дозу до 1/4 таб. , побочка прошла, курс закончили.

ЭФФЕКТ ТОЖЕ БЫЛ! На УЗИ — уменьшение межполушарной щели до нормы (было, если не ошибаюсь 7мм, стало 3-4мм). В 9 мес. сделали последнюю нейросонограмму, проверили глазное дно — все норма, и после этого благополучно забыли про эту проблему.

ПИТЬ НАДО С АСПАРКАМОМ (мы пили с ПАНАНГИНОМ), это препараты Калия и Магния.

Обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами, сделайте УЗИ на хорошем оборудовании (мы последнее делали в платной клинике, т.к. в районной поликлинике старые аппараты, ребенка мурыжили по полчаса, у меня самой уже начинало подниматься давление — и внутричерепное и артериальное).

Схема приема назначается врачом ИНДИВИДУАЛЬНО каждому ребенку в зависимости от ВОЗРАСТА и МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ!

Диакарб для новорожденных

Когда новорожденный малыш плохо и мало спит, часто и надрывно плачет, многие молодые родители уверены, что это и есть норма, ведь это свойственно грудничкам. Но не всегда это соответствует действительности. По мнению врачей, постоянное беспокойство крохи может свидетельствовать о том, что у него повышено внутричерепное давление.

Чаще всего такую проблему диагностируют у тех деток, чьим мамам довелось перенести тяжелую беременность, бороться с токсикозом или сами роды были затяжными и тяжелыми. Такие осложнения могли привести к тому, что еще во время развития в утробе ребенок недополучал кислород. А если головной мозг длительное время получает недостаточное количество кислорода, то клетки перестают нормально функционировать. По этой причине жидкость, окружающая мозг (спинномозговая), начинает вырабатываться в больших количествах и оказывает на мозг давление. Вот откуда берутся у грудничков головные боли, плаксивость, плохой сон и капризы.

Внутричерепное давление: постановка диагноза

Чтобы точно убедиться в правильности диагноза, необходимо предоставить врачу сведения об истории протекания беременности и родов, определить у малыша мышечный тонус, сделать томографию. Если данные подтвердятся, то необходимо приступать к лечению как можно быстрее. Сегодня при ВЧД врачи часто назначают диакарб для новорожденных – диуретик, который уменьшает выработку в мозге цереброспинальной жидкости.

Применение диакарба

Диакарб относится к тем препаратам, которые самостоятельно не назначаются. Только невролог может выписать для детей диакарб, основываясь на результатах исследований. Этот диуретик вместе с водой вымывает из детского организма и калий, необходимый для полноценной работы сердца. Именно поэтому диакарб и аспаркам для новорожденных выписываются одновременно. Если ребенку назначили диакарб, то дозировка и схема лечения будут подобраны индивидуально, так как значение имеет вес малыша, количество цереброспинальной жидкости и общее самочувствие. То же самое касается и дозировки аспаркама. Обычно детям до года диакарб дают один раз в сутки по ¼ таблетки, а аспаркам необходимо принимать в день три раза. Но еще раз подчеркнем, перед тем как давать детям диакарб, консультация врача – обязательна!

Побочные эффекты

К побочным действиям диакарба относятся гипокалиемия, судороги, диарея, миастения, кожный зуд, тошнота и рвота. Если данный лекарственный препарат ребенок принимает дольше пяти дней, то может развиться метаболический ацидоз.

Аналогичных недостатков не лишен и аспаркам. Кроме всего, побочным эффектом при приеме этого лекарства может стать гиперемия кожи лица, мышечная слабость, жажда и существенное понижение давления.

О передозировке диакарба сведений не поступало. В случае если со стороны ЦНС проявляются нарушения, то прием необходимо прекратить, а уровень рН калия и крови следует держать под контролем.

Среди противопоказаний диакарба сверхчувствительность к его компонентам, значительное понижение в крови уровня калия, недостаточностью надпочечников, глаукома, сахарный диабет.

Маме на заметку

Если врач полагает, что показания к приему диакарба есть, отказываться от лечения не стоит. За несколько месяцев приема препарата ваш малыш полностью избавится от головных болей и плохого самочувствия. К 12 месяцам вы уже забудете о том, что доставляло ребенку мучения. Игнорирование проблемы может стать в будущем причиной отставания в развитии, мигреней. Кроме того, ВЧД сказывается и на характере, делая ребенка капризным, непослушным и неуравновешенным.

 

инструкция, как давать, побочные действия, видео советы

В случаях, когда у новорожденного диагностированы проблемы, связанные с работой головного мозга, ему показаны определенные препараты – Диакарб и Аспаркам. Они назначаются детским врачом после тщательного обследования. Из этих двух средств основным является Диакарб, а второй необходим для восполнения калия в организме.

Когда назначают Диакарб и Аспаркам грудничку

Данные лекарства применяются при обнаружении у малышей дисфункций, эпилепсии, глаукомы. Причиной возникновения этих болезней может быть нехватка кислорода у ребенка в утробе матери, что вызвано проблемой с пуповиной, токсикозом у женщины во время беременности, быстрым старением плаценты, родовыми травмами и другими причинами. При таких состояниях спинномозговая жидкость начинает вырабатываться быстрее, и у малыша появляются сильные головные боли. Ребенок из-за этого постоянно плачет, плохо кушает и спит, его состояние значительно ухудшается и тормозится его развитие.

Надо отметить, что Диакарб всасывается через три часа после приема, а выводится из организма с мочой практически полностью.

Самостоятельно начинать давать своему ребенку такие лекарства не стоит, даже если у него и обнаружены состояния, при которых они обычно применяются. Определить необходимость их приема может только детский врач после проведенного обследования. Когда диагноз подтвердит наличие повышенного внутричерепного давления у крохи, тогда есть основания для их применения. В качестве обследования детям проводят осмотр на выявление мышечного тонуса, нейросонограмму. Кроме того, обязательно специалист должен учитывать и то, как протекала беременность женщины, каково было состояние здоровья малыша во время нахождения в утробе.

Несмотря на то, что медикаменты имеют инструкцию по использованию, врач все же сам подбирает необходимую дозировку в зависимости от конкретного случая. В данном деле учитывается вес малыша, степень тяжести заболевания, характер его протекания, способность грудничка перенести такое лечение.

Как правильно давать Диакарб и Аспаркам грудничку

Тем не менее, многих мамочек интересует вопрос: как давать лекарства? Обычно назначают таким пациентам по одной четверти таблетки Диакарба и три таблетки Аспаркама в день. Их следует истолочь в порошок и развести водой. Они обладают специфическим вкусом, который не очень нравится детям, поэтому после того, как лекарство принято, необходимо малыша покормить, чтобы устранить этот привкус.

При этом следует помнить, что Аспаркам распределяют в течение дня, а Диакарб дают утром, когда внутричерепное давление у грудничка увеличивается.

При нехватке калия, который очень важен для правильного развития и функционирования сердца, Аспаркам могут назначить в виде внутривенных инъекций. Раствор разводят глюкозой в необходимых пропорциях. Надо отметить, что отзывы родителей, которым приходилось давать малышам данные препараты, положительные. Они помогают отрегулировать работу головного мозга, снизить тонус мышц.

Получив нужные назначения по приему и дозировке, лечение можно проводить и в домашних условиях. Вовсе не обязательно находиться в стационаре для этого. Однако надо в течение всего периода лечения наблюдаться у врача. Слишком длительное лечение может привести к снижению лейкоцитов в крови и развитию анемии.

Побочные действия препаратов

Среди побочных действий выделяют: появление судорог, диареи, рвоты, покраснений на коже, зуда, тошноты и потери аппетита, а также повышенную жажду. Может быть снижение давления и отток калия, что является самым опасным. Вот именно поэтому запрещено использовать эти лекарства самостоятельно, без врачебного назначения и контроля. Только врач должен определять правильную схему лечения и подбирать нужную дозировку, а также период лечения.

При наличии индивидуальной непереносимости компонентов, эти препараты не назначаются детям. Кроме того, запрещены они малышам с проблемами в работе надпочечников, сахарным диабетом.

Среди врачей нет однозначного мнения о правильности применения данных препаратов в лечении маленьких пациентов. Некоторые из них считают, что измерить внутричерепное давление можно только при помощи биопсии спинно-мозговой жидкости. Поэтому и применять Диакарб можно только при врожденной гидроцефалии, менингите, энцефалите. При этом полностью вылечить эти заболевания можно только в первые месяцы жизни.

Если лекарства не помогают

Если лекарства не помогли, то следует прекратить их прием и перейти на физиопроцедуры. Сторонники этой точки зрения настаивают на проверке диагнозов, прежде чем начинать прием препаратов по схеме. Не стоит следовать таким назначениям на основании внешнего осмотра ребенка и жалоб родителей. Данные медикаменты очень серьезны, неоправданный прием не только не принесет пользы, но и может существенно навредить. Не стоит забывать, что одно из этих средств приводит к вымыванию калия из организма, а последний отвечает за нормальную работу сердца.

Видео по теме статьи

Искусство дать ребенку лекарство | Министерство здравоохранения Забайкальского края

Как же трудно дать малышу лекарство! К каким ухищрениям только не приходится прибегать, лишь бы ребенок выпил таблетку или ложку горькой микстуры! Чтобы обычная лечебная процедура не превратилась в настоящее сражение, воспользуйтесь нашими советами.

Итак, врач прописал ребенку лекарство. Оно есть в вашей домашней аптечке или вы только что его купили — в любом случае внимательно прочитайте аннотацию к нему. Возникли вопросы и сомнения? Обязательно посоветуйтесь с педиатром, но не в присутствии малыша. Вы должны быть уверены в необходимости назначенного лечения, в противном случае ребенок немедленно почувствует ваши колебания и наотрез откажется от лекарства.

За исключением хорошо знакомых, ранее применявшихся лекарств никаких других без разрешения врача давать ребенку нельзя, потому что они могут оказаться либо бесполезными, либо вредными при данной болезни, а так же потому, что «похожие болезни» часто лечатся по-разному.

Все лекарства давайте ребенку в размельченном и разведенном виде и почти все – в определенное время: до, во время или после еды. Соблюдайте эти правила!

Фармацевтическая промышленность выпускает препараты в жидком виде или в гранулированном состоянии во флаконах с отметкой, указывающей уровень, до которого необходимо влить и получить жидкую лекарственную форму для ребенка.

Ряд лекарственных средств для детей выпускают в форме суспензий и сиропов, имеющих приятный вкус и запах, что так же облегчает введение их через рот больным грудного, раннего и дошкольного возраста.

Малышам до 3 лет

Неукоснительное правило — все таблетки, которые вы ему даете, надо растолочь в порошок.Для этого годится фарфоровая ступка, но подойдут и обычные чайные ложки. Легкое нажатие одной на другую — и порошок готов. Растворите его в подслащенной воде, сиропе, компоте. Сок и минеральную воду для этих целей лучше не использовать — они часто вступают в химическое взаимодействие с лекарствами, что может привести к нежелательным последствиям.

Проследите, чтобы порошок не остался на дне чашки. Если малыш выплюнул часть воды с растворенным лекарством, ни в коем случае не добавляйте его снова «на глазок» — есть опасность передозировки. Подождите до следующего приема.

Прежде чем дать микстуру или таблетку, обязательно пробуйте лекарство сами и никогда не обманывайте ребенка. Если вы только что расписывали его чудесный вкус, оказавшийся на поверку хуже горькой редьки, рискуете надолго потерять доверие малыша.

Таблетка очень горькая?

Непосредственно перед приемом смешайте полученный порошок с чем-нибудь сладким и густым, например, конфитюром, вареньем или медом. Не разделяйте одну дозу на 2-3 ложки. Дайте все сразу, иначе ребенок после первой ложки может отказаться от последующей. Приготовив «сладкую пилюлю», еще раз сами попробуйте ее. Если вам не удалось замаскировать вкус лекарства, есть опасность, что ребенок раз и навсегда приобретет стойкое отвращение не только к таблеткам, но и к варенью. Никогда не смешивайте лекарство с теми продуктами, которые малыш должен есть постоянно.

Не следует грудному ребенку давать лекарства через соску, ибо можно у него выработать резко негативную условно рефлекторную реакцию на этот предмет и в дальнейшем не удастся использовать ее для смешанного или искусственного вскармливания его.

Детям после 3 лет

Психологи советуют: во время приема лекарства посадите рядом с ним куклу или любимую мягкую игрушку и давайте им таблетки наравне с крохой. За компанию любое дело спорится.

Если малыш не страдает аллергией, воспользуйтесь таким старым проверенным способом. Спрячьте лекарство в шоколадной конфете с начинкой из повидла. Аккуратно ножом срежьте с конфетки верх, насыпьте туда истолченную в порошок таблетку и перемешайте с начинкой.

Эффективность лечебного действия многих лекарственных средств, вводимых через рот, зависит от того, насколько правильно выбрано время приема препарата в зависимости от приема пищи: до, во время или после еды.  Строго следуйте рекомендациям педиатра по приему лекарственного средства!

Важно выработать положительные психоэмоциональные реакции больного малыша на процесс введения препаратов. Никогда не предваряйте прием лекарства долгими разговорами и уговорами – дети очень чутки и, поняв, что вы сочувствуете им, превратят простую процедуру в казнь для себя и для вас тоже.

Никогда не давайте лекарство силой, особенно если малыш в этот момент плачет. Он может поперхнуться, захлебнуться.

Лучше приготовьтесь подробно, но доступно ответить на вопросы сына или дочки, для чего нужно принимать таблетки и микстуры, зачем выполнять назначенные врачом процедуры. Дети любят, когда им все подробно объясняют. Разъяснение можно превратить в сказку, где главная героиня Таблетка героически сражается против полчищ зловредных микробов, которые напали на организм малыша.

Введение лекарственных средств через прямую кишку — довольно распространенный способ терапии в ситуации, когда употребление фармакологических препаратов через рот оказывается невозможным или резко затрудненным. Цель этого метода – или общее (резорбтивное), или местное действие на болезненно измененную слизистую оболочку прямой кишки. Вводят препараты в жидком виде или в форме свечей.

Введение лекарственных средств через прямую кишку имеет следующие преимущества:

— их можно вводить при любом психическом состоянии больного, ребенок не проявляет негативных стресс-реакций при введении препаратов, имеющих неприятный запах или вкус, раздражающих слизистую оболочку рта и пищевода, фармакологические вещества не подвергаются разрушительному действию пищеварительных соков желудка и тонкой кишки;

— употребление препаратов не зависит от времени приема пищи и ее характера;

— отсутствуют такие побочные реакции, обусловленные приемом лекарств, как тошнота, рвота, анорексия и другие симптомы диспепсии;

— лекарственные средства быстро всасываются через слизистую оболочку прямой кишки из-за ее выраженной складчатости и обильного кровоснабжения и в значительном количестве проникают в кровь, минуя систему воротной вены.

К недостаткам данного способа введения следует отнести невозможность его применения при поносах у детей, необходимость проведения подготовительных мероприятий (постановка очистительной клизмы, подогрев  вводимого препарата и др. ), негативную психоэмоциональную реакцию на такой способ.

Для введения лекарств  через прямую кишку используют резиновые баллоны с мягким наконечником.

Интраректально в виде свечей (суппозиториев) вводят твердые формы препаратов, которые, под воздействием температуры тела в прямой кишке расплавляются или растворяются.

Перед введением препарата внутрь мама должна быть предельно внимательной, тщательно контролировать свои действия. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности. А также те, которые неправильно хранились, имеют признаки порчи, находятся в упаковке со стертой надписью. Если введенное лекарство вызвало у больного малыша какие-либо побочные реакции, необходимо сразу же сообщить врачу и решить вопрос о возможности дальнейшего его применения.

Ни в коем случае не позволяйте детям играть с лекарствами, даже с витаминами – это опасно. Все таблетки и микстуры – только из рук взрослых.

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 30)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.


Всего вопросов 635
показывается по 5 10 15 25

13.04.2010

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, два года назад у него было сотрясение мозга, прошли обследование и лечение, после лечения у него стало все хорошо, сняли с учета. Но недавно у него стала изредка болеть голова, пошли к неврологу, нам назначили обследование ЭЭГ, РЭГ, прошли. Нам дали заключение, поставили предварительный диагноз: Цефалгия, что она обозначает? Заранее спасибо.
Наталья

Цефалгия означает, что болит голова. Важно, какой конкретный диагноз выставляет вам невролог. Я думаю, что проведенные обследования ничего для вашего ребенка и постановки ему правильного диагноза не значат! Сделайте МРТ головного мозга и, возможно, вы сами вместе с вашим неврологом определитесь в диагнозе + допплерография церебральных и позвоночных сосудов. Если бы вы описали головные боли, то можно бы было предварительно предположить, чем болен ребенок. 90% диагноза при различных головных болях выставляется благодаря правильно собранному анамнезу заболевания и правильно интерпретированным жалобам.

13.04.2010

Здравствуйте! Моему сыну 7 месяцев, при первичном осмотре невролога и результатам НСГ был поставлен диагноз гидроцефальный синдром под вопросом. Должного внимания на диагноз не обратили, при повторном осмотре в 7 месяцев НСГ показала, что вода в желудочках г. мозга увеличилась в 2 раза и составляет 10 мм и 8,4 мм приблизительно. При осмотре врач сказал, что развитие ребенка соответствует возрасту, были назначены препараты Диакарб, Аспаркам, Пирацетам. Прошу вас дать консультацию по данному диагнозу, и к чему он может привести. С рождения нам делали все положенные по возрасту прививки. Заранее огромное спасибо!
Надежда

Если ребенок развивается правильно, по возрасту, но при этом имеет отклонения в размере желудочков мозга без увеличения внутричерепного давления и появления клинических симптомов болезни, о которых вам непременно бы сообщил невролог, то лечение, скорее всего, не показано. Если имеются симптомы неврологических нарушений, то лечить необходимо, опираясь на симптомы и привязывая к ним нарушения на УЗИ. Выясняйте у невролога, что он лечит: желудочки?! Их лечить не надо, необходимо лечить неврологические клинические отклонения!

13.04.2010

Здравствуйте! Моему ребенку 5 месяцев. Родилась на 40 неделе, окружность головы 33 см., груди — 32 см. НСГ в месяц без патологии. НСГ в 3 месяца: желудочковая система незначительно симметрично расширена, высота тел боковых желудочков 8 мм, отмечается расширение субарахноидального пространства на уровне межполушарной щели 6 мм, отмечается дилятация 3 желудочка — поперечный размер до 10 мм, патологических новообразований сосудов не выявлено, по данным допплерографии определяется гиперрезистентный тип внутримозгового кровообращения, с индексами резистентности в пределах 0,76 по различным сосудистым бассейнам, линейная скорость кровотока по большой мозговой вене 13 см/сек, заключение гиперрезистентный тип внутримозговой динамики, внутренняя гидроцефалия компенсированная форма, наружная гидроцефалия, дилятация 3 желудочка. При осмотре окулиста выявлена ангиопатия сетчатки (за счет расширения вен). На основании этого неврологом было назначено лечение диакарб и аспаркам, в плане кортексин. Окружность головы в 5 месяцев 41 см. Ребенок спокойный, не капризничает, развивается по возрасту, спит практически всю ночь без перерыва, днем по 30-40 минут через каждые 2-2 с половиной часа. В связи с этим у меня вопрос: насколько необходимо медикаментозное лечение, если ребенок не проявляет никакого беспокойства? Может ли нервная система ребенка справиться сама? Спасибо.
Юлия

Если ребенок развивается правильно, по возрасту, но при этом имеет отклонения в размере желудочков мозга без увеличения внутричерепного давления и появления клинических симптомов болезни, о которых вам непременно бы сообщил невролог, то лечение, скорее всего, не показано. Если имеются симптомы неврологических нарушений, то лечить необходимо, опираясь на симптомы и привязывая к ним нарушения на УЗИ. Выясняйте у невролога, что он лечит: желудочки?! Их лечить не надо, необходимо лечить неврологические клинические отклонения!

13.04.2010

Добрый день, Леонид Александрович! Мы с дочерью (3 мес.) приезжали к Вам на прием в январе этого года. У нас по результатам НСГ был увеличен правый боковой желудочек (до 4,7 мм) и гиперрезистентный тип кровотока в бассейне передних мозговых артерий. Ваше заключение: доброкачественная в/ч гипертензия. Все лечение (вит В12, фенибут) выполнили, синдром Грефе и вскидывания ручек прошли. На очередном приеме (6 мес. ребенку), педиатр отказывается делать прививку ребенку, мотивируя тем, что у ребенка увеличена окр. головы 44 см (при рождении 35 см), гидроцифальный с-м, с-м глазодвигательных нарушений (косоглазие). Посетили окулиста, никаких нарушений он не выявил, косоглазия нет, проверил глазное дно — ход и калибр сосудов не изменен. Сделали НСГ еще раз, заключение: Асимметричная вентрикуломегалия боковых желудочков, правого умеренной степени (8,1 мм), левого легкой степени (5,6 мм), прогрессирующая форма. Кровоток в бассейне основной, передних мозговых артерий не нарушен, норморезистентный. Нарушение венозного оттока (высокоскоростной тип кровотока). Клинический осмотр нашим неврологом отклонений в развитии ребенка не выявил, но по данным НСГ, большой окружности головы и увеличенного до 3*3 б. родничка,  диагноз — гидроцефальный с-м.  Свидетельствует ли наша последняя «плохая» НСГ, что в будущем ребенку грозит гидроцефалия? Что может быть причиной нарушения венозного оттока (как я поняла из-за него увеличиваются желудочки)? Есть ли смысл в приеме сосудорасширяющих (винпоцетин), сейчас принимаем диакарб 1/4, аспаркам 1/4, пантогам. Есть ли смысл проверить ребенку шейные позвонки и сделать ли ребенку реоэнцефалограмму? Обоснован ли медотвод от прививок на ваш взгляд? Понимаю, что данные вопросы решаются очно, но, к сожалению, сейчас нет возможности приехать к Вам на прием в Челябинск (мы из области). Буду очень благодарна вашим ответам, накатывает такое отчаяние, что не могу ничем помочь ребенку.
Яна

По вашему описанию, необходимости в терапии нет, вы все, что было необходимо, ребенку проделали по моим назначениям ранее. Если клинических проявлений нет никаких, то можно дать ребенку мочегонные травы и успокоиться. Во всем остальном более объективно все решается очно.

13.04.2010

Здравствуйте! Дочь родилась на сроке 33 недели, вес 2.140 гр. Множество диагнозов, но к счастью, не все верные, до 1 года получали интенсивное лечение у невролога, огромное количество медикаментов, в том числе масажи на дому, сейчас доченьке 3 года и 8 мес, но она по-прежнему беспокойно спит! Но не только это, дело в том, что ходить самостоятельно она стала в 1 год и 1 месяц, и сразу на цыпочках, т.е. на носочках и по сей день, ЛФК-массаж + фенибут + глицин, а она также ходит на носочках, врачь успокаивает, говорит, что это пройдёт. Леонид Александрович, подскажите, как скоро при таком лечении моя дочурка пойдёт на полной стопе?
александра

Если речь не идет о легкой форме ДЦП, то в любом случае необходимо лечить препаратами, снижающими мышечный тонус (мидокалм, баклосан). Необходимо обратить внимание на рефлексы (должен сказать врач). Если рефлексы изменены, то следует проводить дифференцировку с несколькими заболеваниями (я их расписывать не буду). Можно мне прислать подробную выписку — описание неврологического статуса ребенка на данный момент и можно видео, как он ходит, после чего, скажу более точно, что делать и куда идти.

13.04.2010

Здравствуйте, Леонид Александрович. Моему сыну 11 мес. Он не сидит, не переворачивается, ручками не может ничего взять. Нас понимает, смеется, гулит, слоги не говорит. В 6 мес. делали МРТ, заключение: МР-признаки наружной и внутренней тривентрикулярной асимметричной сообщающейся гидроцефалии. МР-картина локального уменьшения толщины мозолистого тела и толщины белого вещества в лобно-теменной области (возможно, постгипоксического-постишемического характера). С 5 мес. принимаем депакин. ДЦП нам не ставят. Помогите, подскажите, что нам делать. Живем мы в Ленинградской области.
Юлия

У ребенка, скорее всего, уже ДЦП или синдром ДЦП при врожденной аномалии нервной системы. Еще вариант — консультируйтесь с генетиком, ищите хорошего. Даже я бы сказал просто обычного невролога. Вопрос на мой взгляд здесь понятный — необходима активная правильная реабилитация! P.S.: Я принимаю пациентов со всей страны и ближнего и дальнего зарубежья, поэтому, если будут проблемы и возможность, пишите, звоните. 8(351) 265-25-58.

13.04.2010

Леонид Александрович, здравствуйте! Я из Узбекистана. У меня проблема с сыном, ему 10 лет. У нас вокальные тики (шмыгает носом), до этого были покашливания, пропили фенибут, персен, деприм и все как-то само собой прошло. Но сейчас началось шмыгание, очень часто шмыгат. Назначили пантокальцин и глицин, эффекта никакого. Врачей у нас хороших нет, один врач назначает одно, другой назначил финлепсин, ЭЭГ не делали, так как такого аппарата у нас в городе нет. В интернете прочитала про Пантогам сироп, купила с трудом, сейчас даю сироп + глицин. Эффекта нет, принимаем неделю, не знаю уже, что и делать. Дайте, пожалуйста, совет, может, можно чем-то помочь моему ребенку, на Вас вся надежда. Кроме шмыгания, больше ничего не делает (слава Богу), у ЛОРа обследовались — все в норме. Спасибо Вам огромное заранее. Надеюсь получить от Вас хоть малейшую информацию. Спасибо.
Марина

Если помог фенибут, то попробуйте этот препарат снова, если принимаете глицин, то 10-летнему необходима доза примерно 6-7 таблеток в сутки, иначе не подействует, устраните стрессовые факторы. ЭЭГ, на мой взгяд, информации в вашей ситуации не даст. МРТ головного мозга с исследованием подкорковых ядер может прояснить ситуацию. Но если уже были улучшения, то, возможно, ситуация в проявлении невротических тиков. Препаратов много. (адаптол, препараты бензодиазепинового ряда), но назначить их по интернету я не считаю правильным. Да, еще ребенку необходимо мягко указывать на то, что он делает неправильно. Чтобы исправить навязчивые движения, необходим какой-то энергетический выход. ЛФК, занятия физической культурой, и еще, если ребенок часто болеет ЛОР-патологией, то необходимо исследование ревматолога.

13.04.2010

Уважаемый Леонид Александрович! У меня 34 недели беременности. На 31 неделе после очередного УЗИ поставили следующий диагноз: все показатели в норме, кроме одного — В задней черепной ямке определяется избыточное скопление ликвора (ширина большой цистерны до max >15 мм).  Заключение: Описанные со стороны мозговых структур изменения следует дифференцировать между вариантом Денди-Уокера (гипоплазия червя мозжечка) и mega cisterna magna. Скажите, насколько это страшно и как может проявиться после рождения малыша? Есть ли надежда, что ребёнок будет развиваться без каких-либо отклонений? Какие исследования нужно произвести сразу после рождения, чтобы еще можно было что-то исправить? Заранее огромное Вам спасибо за потраченное на меня время.
Наталья

Делайте МРТ. Тогда определят точно, какая патология и насколько она серьезна, и как себя вести после рождения ребенка.

13.04.2010

Уважаемый Леонид Александрович! Моему ребенку 4 года, диагноз — последствие ППЦНС наружное, сообщающаяся гидроцефалия атонико-астатический синдром. Грубая ЗПРР, сходящееся косоглазие, височная эпилепсия. Обращённую речь практически не понимает, просьбы не выполняет, игрушками почти не интересуется, любит смотреть книжки. Не разговаривает, речь обращена лепетом. Ходит неуверено. Тяжело засыпает, просыпается — плачет. Пищу не жуёт, ест с посторонней помощью. К горшку не приучен. С 11.01.10 по 29.01.10 прошли курс лечения в «Реацентре» в г. Самара. Начал обращать внимание, смотреть в глаза, когда с ним разговаривают. Рассматривает игрушки, пытается что-то сказать, но не получается. Походка стала уверенней. Сон улучшился. Пытается жевать, смотрит в глаза, трогает рукой, чтобы с ним разговаривали. Есть ли у вас для нас какое-либо лечение?
Ирина

Я занимаюсь диагностикой и лечением различной, в том числе сложной патологии у детей. Принимаю пациентов, в том числе на терапию по методике метамерной фармакопунктуры.

13.04.2010

Здравствуйте! Моему ребенку делали в 3 месяца НСГ и заключение было такое: дилатация 3 желудочка. Норморезистентный тип внутримозговой гемодинамики, врач назначала нам месяц пропить диакарб с аспаркамом и сделать повторно НСГ с допплером, что мы и сделали. Результат такой: соотношение внутречерепных образований не нарушено. Срединные структуры не смещены. Рисунок борозд и извилин сохранен. Сосудистая пульсация прослеживается во всех отделах. Высота тел боковых желудочков: справа 2,6, слева 3,1, норма до 6. Поперечный размер третьего желудочка 4,0 (норма 4,0). Отмечается расширение субарахноидального пространства на уровне межполушарной щели до 4,3 мм (норма до 4,0). На уровне САпе 2,8 мм (норма 2,0). По данным допплерографии определяется норморезистентный тип внутримозгового кровообращения. Линейная скорость кровотока составила 10,88 см/сек (норма до 12). Заключение: норморезистентный тип внутримозговой гемодинамики, наружная гидроцефалия, начальные признаки. Невролог разрешил прививку, но с подготовкой — 7 дней диакарб с аспаркамом до прививки и 7 дней после, а затем пропить месяц глицерин и вновь НСГ сделать. Скажите, пожалуйста, насколько обязательна такая подготовка к прививке и такое лечение, если ребенок не беспокоен и не метеочувствителен, спит хорошо и развивается соответственно возрасту, ей сейчас 5 месяцев, а лекарства не из легких.
юлия

Здравствуйте, Юлия! Если основываться только на результатах обследования, то глицерина будет достаточно. Через месяц НСГ повторите, советую обследования делать в одном и том же месте, а пока учитывая, что на фоне лечения начальные признаки наружной гидроцефалии всё-таки появились ребёнку можно сделать раздельную вакцинацию (начните с вакцинации против гепатита и полиомиелита).

13.04.2010

Здравствуйте! Моему малышу 4 мес. Вчера делали нейросонографию. Заключение: киста (1 мл) правого сосудистого сплетения. Норморезистный тип мозговой гемодинамики в бассейне ПМА и СМА. Венозный отток нарушен. Подскажите, пожалуйста, опасны ли эти заболевания, причины возникновения, возможно ли вылечить, и какие последствия могут быть?
Наталья

Здравствуйте, Наталья! Чаще всего причиной образования кисты является гипоксия или внутриутробная инфекция, перенесённые во время беременности. На данном этапе при отсутствии жалоб и клиники — лечение не требуется. Советую через месяц обследование повторить.

13.04.2010

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Дочке 3 мес., сегодня были на УЗИ, голова САП расширено до 4.5-4.8, остальное в норме. Делали УЗИ в 1 мес. САП было 2.2-2.2 и гипертензионный синдром, пили диакарб и аспаркам, кавинтон в 2 мес., УЗИ САП 2.3-2.3, но гипертензии не стало. Почему за месяц так выросли показатели, я в шоке, не знаю, что делать, ребенок развивается хорошо, нам назначили опять диакарб, аспаркам, уколы актовегин и вазобрал и электрофорез. Обосновано ли такое лечение, по УЗИ заключение — наружняя гидроцефалия. Чем это грозит? Спасибо.
Наталья

Здравствуйте, Наталья! Скорее всего, лечение вашему ребёнку назначалось с учётом и неврологического статуса, возможно, имеется изменение мышечного тонуса, (не видя ребёнка, я не могу опровергнуть обоснованность лечения). Рост показателей часто связан с наличием ВУИ (сдайте анализ мочи методом ПЦР на цитомегаловирус).

06.04.2010

Здравствуйте! Моему малышу 4 месяца, невролог назначил препарат Мидокалм 50 мг по 1/8 таблетки 2 раза в сутки. В инструкции черным по белому написано противопоказание — детский возраст до года! В связи с этим вопрос: противопоказание подразумевает, что данное лекарство нельзя деткам до года в данной дозировке (50 мг) или же в принципе малышам нельзя давать этот препарат в любой дозировке? Имел ли право врач назначить препарат? Если нет, то как с этим бороться?
Наталья

Здравствуйте, Наталья! Мидокалм является миорелаксантом и применяется при нарушениях мышечного тонуса, по-видимому, у вашего ребёнка наблюдается повышенный мышечный тонус, в связи с чем, и был назначен данный препарат. Противопоказания для его применения: детский возраст до 3-х месяцев, хотя при выраженном нарушении мышечного тонуса, т.е наличие угрозы развития ДЦП, есть опыт применения мидокалма с 1 мес.

06.04.2010

Здравствуйте! Моему сыну 11 мес. Он не переворачивается, не сидит. Ручками не может ничего взять. Нас понимает, смеется, гулит, слоги не говорит. С 5 мес. принимаем депакин. В 6 мес. делали МРТ заключение: МР-признаки наружной и внутренней триветрикулярной асимметричной сообщающейся гидроцефалии. МР-картина локального уменьшения толщины мозолистого тела и толщины белого вещества в лобно-теменной области (возможно, постгипоксически-постишемического характера). ЭЭГ в 9 мес. Заключение: Признаки задержки созревания коркового ритма (отсутствие сонных веретен) — что это? Далее не могу разобрать. Помогите, подскажите, что нам делать? Насколько это опасно?
Юлия

Здравствуйте, Юлия! Ответить на Ваш вопрос возможно только после детального изучения результатов обследования и осмотра ребёнка.

06.04.2010

Здравствуйте, гинеколог обнаружил у меня золот. стрептококк и прописала эритромицин по 1 таб. 3 раза в день 10 дней и клиндамицин в креме по 1 апл. 6 дней. Я кормящая мама, ребенку 1 год 2 месяца. Прочитала, что эти препараты лучше не принимать при лактации. Как поступить, подскажите. Заранее спасибо.
Светлана

Здравствуйте, Светлана! К сожалению, придётся прекратить грудное вскармливание, учитывая возраст ребёнка, это уже возможно.

Как правильно давать ребенку лекарство

Процесс принятия лекарства ребенком может быть довольно нервным. Как убедиться, что выбрана правильна доза? Чего стоит опасаться? И что, если ребенок все время норовит выплюнуть лекарство? На эти вопросы отвечает педиатр из США Кристина Во.

1. Правильно выберите дозу

Самая распространенная ошибка родителей — неправильно выбранная доза. Они могут путать чайные ложки со столовыми или слишком часто давать ребенку лекарство. Внимательно читайте показания и дважды проверяйте дозировку лекарства, перед тем как дать ребенку. Очень важно не навредить, ведь дети более чувствительны к медикаментам. Помните, что некоторые препараты нужно принимать согласно не возрасту, а весу.

2. Используйте правильные инструменты

Чтобы убедиться в правильной дозировке, применяйте специальные измерительные приспособления: мерные стаканчики, ложки, шприцы. Не следует использовать столовые ложки — они не точные. Если в самом лекарстве нет специального инструмента, попросите аптекаря порекомендовать нужный. Кстати, для мам придумали специальную мерную ложечку, похожую на пробирку со шкалой.

Свежие новости

3. Следуйте правилам

А точнее — инструкциям. Некоторые лекарства нужно давать на голодный желудок, другие заранее охладить, а третьи принимать спустя конкретный промежуток времени.

- Читайте также: Четыре родительских заблуждения по мнению доктора Комаровского

4. Смягчайте вкус препаратов

Как правило, дети — не большие любители лекарств. Чтобы уговорить ребенка выпить ту или иную микстуру, придется постараться. Помочь могут препараты с приятными вкусами и ароматами, о чем заблаговременно можно поинтересоваться в аптеке. Также следует проконсультироваться у врача, можно ли те или иные жидкие лекарства смешивать с грудным молоком. Чтобы помочь ребенку проглотить лекарство с помощью пипетки или шприца, нужно выдавить его в уголок рта между языком и щекой. И ни в коем случае не впрыскивать прямо в горло, иначе ребенок начнет задыхаться. Если же ребенок старшего возраста и может принимать таблетки, то можно применять следующий прием: раскрошить таблетку и смешать ее с едой.

Если ребенок капризничает, зажимает рот и не дается вам в руки, главное — соблюдать спокойствие. Есть верный прием, который поможет справиться с этой проблемой — это отвлечение. лучше всего заговорить и отвлечь ребенка в игровой форме. Например, если нужно закапать капли в нос, можно сказать, что пузырек – это пистолет, которым стреляют в носик и убивают все микробы. И даже нарисовать на бумаге, как происходит этот «волшебный» процесс. А можно попробовать дать лекарство во время рассказа сказки или просмотра мультика.

5. Задавайте вопросы

Не стесняйтесь спрашивать лечащего врача или аптекаря о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Вот список вопросов на вооружение:

— Для чего конкретно используется данное лекарство?

— Вы можете показать мне нужную дозировку?

— Какие побочные эффекты у этого препарата?

— Как быстро он начнет действовать?

— Могу ли я смешивать лекарство с грудным молоком или детским питанием?

— Что будет, если я пропущу время принятия препарата?

- Читайте также: Часто болеющие дети


Источник: babycenter.com

Вопрос задает – Жанна, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Добрый день! Была бы очень благодарна за насколько это возможно быстрый ответ на следующие волнующие меня вопросы.

В 12 недель беременности мне была сделана трепанация черепа, удаление правосторонней гематомы (напал преступник в подъезде дома, где я проживала).

Поскольку я была в реанимации и без сознания, у ребенка, возможно, была гипоксия. Аборт нейрохирурги, которые меня оперировали, решили не делать: большой срок.

Затем роды методом кесарева сечения, родился мальчик с оценкой по шкале Апгара 7-8 баллов.

Сейчас ему уже 1 месяц и 14 дней. Поведение характеризуется следующим.

1. Бывают дни, когда он очень мало спит: с утра после пробуждения часа 2-2, 5, затем днем часа 2-2, 5, ночной сон – с 10-11 часов вечера до 5-6 часов утра. Ночью пробуждается раза два-три. Спит и днем, и ночью часто (не всегда) беспокойно: вздрагивает и вытягивает вверх ручки; потягивается и начинает плакать. Очень хорошо спит на улице: ввиду гипотонуса сосудов, о котором идет речь ниже, мы решили, что это потому, что ему нужен свежий воздух
2. Иногда после купания у него дрожат ручки (дрожания подбородка не наблюдала), но не от холода.
3. Часто во время бодрствования он «играется» со своими ручками (махает ими, как будто борец некой восточной борьбы), строит удивленные мордочки, а затем возбуждается настолько сильно, что начинает плакать, нервно водить ротиком вокруг предлагаемой соски, кусать кулачки.
4. Вообще даже бодрствование у него неспокойное: если оставить его в таком состоянии, начинает через некоторое время плакать.
5. Иногда потягивается и начинает плакать.
6. Однако «синдрома заходящего солнца» я у него не наблюдала. Лицо не выглядит постоянно удивленным. Как и должно быть, он строит разные мордочки: улыбка, смех, удивление, обида. Тем более я не вижу у него гидроцефалии: ребенок очень симпатичный, с вполне пропорциональным лицом и черепом.

За месяц прибавка в весе составила 1 кг 200 гр, т.е. тут все в норме (искусственное вскармливание).

Поначитавшись в интернете статей, я подозревала у него ПЭП, но легкой степени. Как и положено, явились к невропатологу по направлению участкового, та отправила на УЗИ головного и спинного мозга, УЗИ Допплера. При осмотре сказала, что «слегка повышен тонус».

Результаты УЗИ: гипотонус сосудов головного мозга, расширение боковой цистерны, неравномерность расположения шеепозвоночных дисков С1-С4. Что – то еще, но увы, почерк нашего доктора трудно читаем, а объяснить это «что-то еще» она не удосужилась.

Диагноз, который поставила невролог: ПЭП средней степени тяжести травматического генеза, синдром двигательных нарушений, гипертензионный синдром. По поводу внутричерепного давления (гипертензионного синдрома) она сказала, что давление есть, но оно небольшое. Про гипотонус сосудов она сказала, что мозгу ребенка не хватает кислорода, поэтому если не лечить, то может быть отставание в развитии.

Назначено было следующее лечение:

1. диакарб ¼ таблетки*1 раз (3 дня пьем, 2 дня пропускаем) – 20 дней
2. аспаркам ¼ таблетки * 3 раза — 20 дней
3. микстура Сцентралью 1 ч.л.* 3 раза в день – 1 месяц
4. циннаризин ¼ таблетки *2 раза в день – 1 месяц
5. глицин ¼ таблетки * 2 раза в день – 1 месяц
6. актовегин 1 мл внутримышечно – 10 дней, затем ¼ таблетки *2 раза в день – 20 дней
7. общий массаж с концентрацией на шеепозвоночном отделе.

До визита к невропатологу, уставши от невнимания участкового педиатра к моим жалобам и вопросам, я пригласила знакомого неонатолога, которая также поставила нам внутричерепное давление и назначила:

1. диакарб по той же схеме, что и выше
2. аспаркам по той же схеме, что и выше
3. кавинтон 1/5 таблетки *2 раза в день

Но в результате применения диакарба ребенок очень сильно плакал и беспокоился. Неонатолог сказала, что это потому, что диакарб может вызывать онемение вокруг рта или ручек, а, значит, нам нужно отменить диакарб с аспаркамом и применять более мягкое лечение микстурой Сцентралью. Невропатологу в поликлинике я сказала о том, что ребенок плакал от диакарба, но она не отреагировала. Я позвонила неонатологу, перечислив ей все лекарства, которые нам назначили в поликлинике. Она посоветовала:

1. не применять диакарб с аспаркамом, т.к. микстуры Сцентралью должно хватить для снятия внутричерепного
2. не применять циннаризин, т.к. на западе он давно отменен в силу того, что вызывает «трясучку»
3. вместо циннаризина она порекомендовала кавентон (1/5 таблетки 2 раза в день)
4. актовегин в уколах заменить на актовегин таблетками, т.к. в уколах он менее эффективен, а к тому же ребенок будет беспокоиться из-за уколов
5. все остальное оставить так, как сказала невролог из поликлиники.

Вопросы:
1. Правильно ли выглядит схема лечения, предложенная неврологом из клиники и откорректированная неонатологом: микстура Сцентралью вместо диакарба, кавинтон вместо циннаризина, актовегин в таблетках вместо уколов, глицин?
2. Действительно ли микстура Сцентралью может заменить диакарб? Будет ли эффект?
3. Правильно ли поставлен диагноз «ПЭП средней степени тяжести», учитывая, что нет гидроцефалии (внешне), а также нет «синдрома заходящего солнца»?
4. Что такое синдром двигательных нарушений и насколько это опасно?
5. Как скоро должен наступить эффект от лечения?
6. Ребенок в последнее врем часто высовывает язычок. Как бы слизывает что-то. Что это может быть?

Заранее благодарю.

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Уважаемая Жанна! Оценить состояние ребенка, не видя его, только по описанию, даже подробному, как Вы понимаете, очень трудно и некорректно.1. По поводу гипоксии, которую возможно перенес Ваш малыш, следует отметить, что если она и была во внутриутробном периоде, то сейчас, если у ребенка нет  сердечной недостаточности вследствии врожденного порока сердца

Препарат «Диакарб» для младенцев. Самый главный

Одно из самых популярных лекарств, применяемых сегодня у новорожденных — таблетки Диакарб. В описании сказано, что ацетазоламид применяется при сердечных патологиях, эпилепсии, неврологических и многих других заболеваниях. Использование этого препарата начинается в 1950 году, а в последнее время педиатры часто прописывают Диакарб младенцам. Апноэ, гипоксия, восстановление внутричерепного давления — лечение этих и многих других патологий не обходится без этого препарата.

Что такое таблетки Диакарб? Свойства препарата

Это мочегонное средство, то есть слабое мочегонное средство.Способствует выведению жидкости из организма, нормализации глазного и внутричерепного давления, обладает противоотечными и противосудорожными свойствами.

Таблетки Диакарб для младенцев: показания

Следует отметить, что препарат может назначить только педиатр или неонатолог на основании УЗИ. Помните, самолечение может нанести непоправимый вред. Применяют препарат «Диакарб», если у малыша избыток церебральной жидкости, повышенное внутричерепное давление, отеки, нарушение кровообращения.

Противопоказания

Препарат противопоказан при нарушениях функции почек и печени, сахарном диабете, болезни Аддисона, при повышенной чувствительности к компонентам.

Чем вредны таблетки Диакарб для младенцев? Побочные эффекты

Это лекарство выводит из организма калий, который так необходим сердечно-сосудистой системе. Поэтому необходимо применять препарат «Аспаркум» вместе с таблетками Диакарба. При длительном применении у грудничков возникают аллергические реакции, сонливость, тошнота и диарея.

Как принимать таблетки Диакарб детям

Для начала необходимо пройти обследование. Чаще всего назначают УЗИ головного мозга, МРТ, КТ, а также измерение объема головы, определение тонуса мышц у новорожденного. По результатам анализов врач назначит данный препарат. Обычно его назначают в следующей дозировке: треть таблетки дважды в день или 10 мг / кг массы тела.

Препарат «Диакарб» для младенцев: как давать таблетки?

Так как лекарство горькое, ребенок просто может его выплюнуть, а вот таблетку проглотить будет очень сложно.Чтобы облегчить прием ацетазоламида, таблетку следует измельчить. Затем кипяченую воду (2 столовые ложки) слегка подсластить сахаром и всыпать получившуюся пудру, хорошо перемешать. Чтобы легко напоить ребенка, используйте шприц (без иглы), наберите в него лекарство и медленно, удерживая ребенка в вертикальном положении, влейте лекарство в рот.

Важное дополнение

При применении препарата «Диакарб» более 5 дней без перерыва существует риск ацидоза, то есть изменения PH в крови.При лечении этим препаратом возникает сонливость и утомляемость, поэтому не паникуйте, если ваш ребенок стал больше спать.

Заключение

Следует отметить, что в любом случае, подать заявку или лекарство нет, решать только вам. Если вы считаете, что врач необоснованно прописал вашему малышу лекарство «Диакарб», то посетите другое. Все побочные эффекты встречаются крайне редко, поэтому не беспокойтесь, просто следите за состоянием ребенка и в случае чего обратитесь к педиатру. Быть здоровым!

Руководство по дозировке ацетазоламида и меры предосторожности

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 26 октября 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 500 мг; 125 мг; 250 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при отеке

Начальная доза: от 250 до 375 мг перорально / внутривенно один раз в день
-Если после первоначального ответа нет ответа, продолжайте терапию в течение дня
Поддерживающая доза: одна доза через день или один раз в день в течение 2 дней, чередуя с день отдыха

Комментарии:
-Наилучшие мочегонные результаты достигаются при приеме через день или при приеме один раз в день в течение 2 дней, чередующихся с днем ​​отдыха.
-Слишком частая или слишком высокая доза может привести к терапевтической неудаче.
-Для диуреза при застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет примерно 5 мг / кг.

Применение: Для дополнительного лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью или отеками, вызванными лекарствами.

Обычная доза для взрослых при острой горной болезни

От 500 до 1000 мг перорально в день в разделенных дозах
-Можно использовать немедленное высвобождение или пролонгированное высвобождение в зависимости от ситуации

Острая горная болезнь (AMS) / высокогорный отек мозга (HACE) Профилактика:
Рекомендуемая доза: 125 мг перорально дважды в день

AMS Лечение:
Рекомендуемая доза: 250 мг перорально два раза в день

Комментарии:
— Более высокие дозы (1000 мг) подходят для быстрого всплытия, например, при спасательных операциях или военных операциях.
— Дозирование следует начинать за 24–48 часов до подъема и продолжать в течение 48 часов на большой высоте или дольше, если необходимо контролировать симптомы.
— Согласно Консенсусным рекомендациям Общества дикой природы, хотя более высокие дозы эффективны, они связаны с более частыми и / или усиленными побочными эффектами.

Применение: Для профилактики или облегчения симптомов, связанных с острой горной болезнью, несмотря на постепенный подъем.

Обычная доза для взрослых при глаукоме

Открытоугольная глаукома :
Таблетки с немедленным высвобождением (IR): от 250 до 1000 мг перорально в день; количества более 250 мг следует вводить в разделенных дозах.
-Капсулы с расширенным высвобождением (ER): 500 мг перорально 2 раза в день
Поддержание: индивидуально подбирайте дозы в зависимости от симптоматики и глазного давления; для пациентов, которым неадекватно контролируются капсулы ER 1 г / день, можно дополнить таблетками IR
-Дозы, превышающие 1 г / 24 часа, обычно не вызывают повышенного эффекта

До операции при закрытоугольной глаукоме:
-Использовались различные схемы в том числе: 250 мг перорально каждые 4 часа; 250 мг внутрь 2 раза в сутки; ИЛИ 500 мг перорально с последующим приемом 125 мг или 250 мг перорально каждые 4 часа

Комментарии :
— В острых случаях применялась внутривенная терапия (в той же пероральной дозировке) для быстрого снятия глазного давления.
-Дополнительный эффект наблюдался при использовании в сочетании с миотиками или мидриатиками.

Применение: Для дополнительного лечения хронической простой (открытоугольной) глаукомы, вторичной глаукомы и до операции при острой закрытоугольной глаукоме, когда желательна отсрочка операции, чтобы снизить внутриглазное давление.

Обычная доза для взрослых для глаукомы (открытый угол)

Открытоугольная глаукома :
Таблетки с немедленным высвобождением (IR): от 250 до 1000 мг перорально в день; количества более 250 мг следует вводить в разделенных дозах.
-Капсулы с расширенным высвобождением (ER): 500 мг перорально 2 раза в день
Поддержание: индивидуально подбирайте дозы в зависимости от симптоматики и глазного давления; для пациентов, которым неадекватно контролируются капсулы ER 1 г / день, можно дополнить таблетками IR
-Дозы, превышающие 1 г / 24 часа, обычно не вызывают повышенного эффекта

До операции при закрытоугольной глаукоме:
-Использовались различные схемы в том числе: 250 мг перорально каждые 4 часа; 250 мг внутрь 2 раза в сутки; ИЛИ 500 мг перорально с последующим приемом 125 мг или 250 мг перорально каждые 4 часа

Комментарии :
— В острых случаях применялась внутривенная терапия (в той же пероральной дозировке) для быстрого снятия глазного давления.
-Дополнительный эффект наблюдался при использовании в сочетании с миотиками или мидриатиками.

Применение: Для дополнительного лечения хронической простой (открытоугольной) глаукомы, вторичной глаукомы и до операции при острой закрытоугольной глаукоме, когда желательна отсрочка операции, чтобы снизить внутриглазное давление.

Обычная доза для взрослых для профилактики судорог

Начальная доза: от 8 до 30 мг / кг перорально / в / в разделенными дозами
Диапазон: от 375 до 1000 мг в день

Начальная доза для пациентов, принимающих другие противосудорожные препараты: 250 мг перорально / внутривенно один раз в день

Комментарии :
— Вышеуказанный диапазон представляет собой оптимальный диапазон для большинства пациентов; некоторые пациенты реагируют на более низкую дозу; для большинства пациентов дозы, превышающие 1 г, по-видимому, не дают лучших результатов.
— Наилучшие результаты у детей с petit mal; хорошие результаты наблюдались как у детей, так и у взрослых с другими припадками, такими как большой, смешанный характер припадков, паттерны миоклонических подергиваний и т. д.
-Капсулы с пролонгированным высвобождением не показаны для использования в этом состоянии.

Применение: Для дополнительного лечения центренцефалических эпилепсий, таких как мелкие припадки и нелокализованные припадки.

Обычная детская доза при острой горной болезни

12 лет и старше:
Капсулы с пролонгированным высвобождением: 500 мг перорально один или два раза в день

Рекомендуемая доза (немедленное высвобождение): 2.5 мг / кг перорально каждые 12 часов
Максимум: 125 мг на дозу

Комментарии:
— Терапию следует начинать за 24–48 часов до подъема и продолжать в течение 48 часов на большой высоте или дольше, если необходимо контролировать симптомы.
— Рекомендуемая доза взята из Консенсусных указаний Общества дикой природы; согласно рекомендациям Консенсуса Медицинского общества дикой природы, более высокие дозы эффективны, но они связаны с более частыми и / или усиленными побочными эффектами.

Применение: Для профилактики или облегчения симптомов, связанных с острой горной болезнью, несмотря на постепенный подъем.

Обычная детская доза для глаукомы

12 лет и старше:
Капсулы с пролонгированным высвобождением (ER): 500 мг перорально 2 раза в день

Комментарии: Дозы, превышающие 1 г / 24 часа, обычно не вызывают усиленного эффекта.

Применение: Для дополнительного лечения хронической простой (открытоугольной) глаукомы, вторичной глаукомы и до операции при острой закрытоугольной глаукоме, когда желательна отсрочка операции, чтобы снизить внутриглазное давление.

Обычная детская доза для глаукомы (открытый угол)

12 лет и старше:
Капсулы с пролонгированным высвобождением (ER): 500 мг перорально 2 раза в день

Комментарии: Дозы, превышающие 1 г / 24 часа, обычно не вызывают усиленного эффекта.

Применение: Для дополнительного лечения хронической простой (открытоугольной) глаукомы, вторичной глаукомы и до операции при острой закрытоугольной глаукоме, когда желательна отсрочка операции, чтобы снизить внутриглазное давление.

Коррекция дозы для почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности или почечной недостаточности (конкретный уровень CrCl не указан, однако некоторые официальные органы предоставили менее 10 мл / мин)

Коррекция дозы для печени

Противопоказан при выраженном поражении печени

Корректировка дозы

Пожилые люди: следует осторожно выбирать дозу, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность капсул с расширенным высвобождением (ER) не были установлены у пациентов моложе 12 лет.
Безопасность и эффективность составов немедленного высвобождения не были установлены у пациентов моложе 18 лет.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Для перорального или внутривенного введения; В / м введение не рекомендуется

Методы восстановления / приготовления :
— Развести стерильной водой для инъекций (5 мл на 500 мг флакон)
— Восстановленные растворы сохраняют химические и физические свойства в течение 3 дней при охлаждении (от 2 ° C до 8 ° C [36F] до 46F]) или 12 часов при комнатной температуре (от 20C до 25C [68F до 77F])
-Рекомендация производителя: охладите восстановленные растворы, используйте в течение 12 часов после восстановления

Общие :
-Доза, используемая для лечения застойного сердца отек, вызванный неэффективностью и лекарственными средствами, значительно отличается от отека, используемого для лечения глаукомы и эпилепсии, поскольку зависимость от ингибирования карбоангидразы в почках требует прерывистого дозирования для восстановления после ингибирующего эффекта.
— Этот препарат может вызывать побочные эффекты, общие для производных сульфонамида.

Мониторинг :
-CBC и количество тромбоцитов: получить на исходном уровне и периодически проверять во время терапии
-Электролиты: периодически проверять, особенно при длительном использовании.

Рекомендации для пациентов :
— Пациенты должны быть проинструктированы о том, что этот препарат может вызывать сонливость, утомляемость и близорукость, и что им следует избегать таких действий, как вождение автомобиля или управление механизмами, пока они не узнают, как это лекарство влияет на них.
-Пациенты должны быть проинструктированы сообщать своему врачу о кожных реакциях или любых симптомах дискразий крови, таких как усталость, одышка и синяки.
-Пациентам с диабетом или нарушенной толерантностью к глюкозе следует сообщить, что этот препарат может повлиять на уровень глюкозы в их крови; были получены сообщения как о высоком, так и о низком уровне сахара в крови.

Подробнее об ацетазоламиде

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Diamox, Diamox Sequels

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

DIACARB 10-25 октября 50; MG — MedicScientist :: Total Health Portal

DIACARB от компании Bal Ph.

Цена :: Rs. 38,00 / 68,50

DIACARB имеют Акарбоза относится к подклассу инсулин, антидиабетические препараты основного класса, эндокринные, стероидные гормоны, метаболическая система

Основной класс медицины :: Эндокринные, стероидные гормоны, метаболическая система Класс субмедицины :: Инсулин, антидиабетические препараты

Название соли: ИЛИ Общее название Форма Цена: MRP / Вероятная Упаковка
Акарбоза ВКЛАДКА рупий.38,00 / 68,50 10 октября

Показания к лекарствам ::

Тип 2 DM

Доза препарата

::

Дозировка Взрослые: PO Начальная: 25 мг / день. Может постепенно приспосабливаться. Поддерживающая: 50-100 мг 3 раза / сут. Макс: 60 кг: 100 мг 3 раза в день.

Противопоказание ::

Меры предосторожности при приеме лекарств для пациентов ::

Монитор LFT каждые 3 месяца в течение 1 года, а затем периодически, особенно для доз> 50 мг три раза в день. Уменьшите дозу или отмените терапию, если повышение уровня трансаминаз сохраняется.При возникновении гипогликемии дайте глюкозу перорально в качестве меры первой помощи. Во избежание обострения желудочно-кишечных симптомов строго придерживайтесь назначенной диабетической диеты.

Побочные эффекты препарата ::

Метеоризм, боль в животе, вздутие, диарея, тошнота, рвота. Повышение уровня трансаминаз, гепатита, желтухи. Редко кожные реакции. Потенциально смертельный исход: гепатотоксичность.

Категория беременности ::

2

Фармакологическое действие:

Акарбоза конкурентно и обратимо ингибирует β-амилазу поджелудочной железы и β-глюкозидазы щеточной каймы кишечника, что приводит к замедлению всасывания глюкозы из гидролизованных сложных углеводов и снижению концентрации глюкозы в крови.

Лекарственные взаимодействия ::

Может усиливать действие других противодиабетических средств, включая инсулин. Снижение воздействия адсорбентов GI (например, древесного угля) и препаратов пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы (например, амилазу, панкреатин). Неомицин и колестирамин могут усиливать действие акарбозы. Может препятствовать абсорбции дигоксина.

Заявление об отказе от ответственности ::

Информация, доступная на этом сайте, предназначена только для информационных целей, перед любым использованием этой информации проконсультируйтесь со своим врачом.Цена на лекарства, указанные выше, может не соответствовать реальной цене из-за многих возможных причин, включая местные налоги и т. Д. Это только приблизительные ориентировочные цены на лекарство.

despertar por la noche — Перевод на английский — примеры испанский


Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.


Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Despertar por la noche y el correhe oído en el dolor.

Despertar por la noche , mientras la mente esta aún débil y apenas es capaz de un mínimo esfuerzo es por lo general garantía de fracaso.

Despertar por la noche : un botón para encender la luz nocturna

varias maneras de caer dormido rápidamente issuesas acumulado, el estrés, los malos recuerdos — todo esto afecta a nuestro sueño y el sueño.Por otra parte, es diffícil dormir por la noche, por lo que aún puede despertar por la noche y tirar …

несколько способов заснуть, быстро накопленные проблемы, стресс, плохие воспоминания — все это влияет на наш сон и сон. К тому же, ночью трудно заснуть, поэтому вы все равно можете проснуться ночью и ворочаться, не спя. Трудно. с …

Предложите пример

Si su mirada пенетранте и су песня lúgubre que te despertará por la noche no bastan para que caigas rendido ante él, no cabe duda de que los 60 puntos de vida y los 20 puntos de voluntad adicionales * que te dará te harán cambiar de мнение.

Если его пронзительный взгляд и мрачная песня будит вас каждую ночь недостаточно, чтобы заставить вас таять, то 60 очков здоровья и 20 дополнительных очков Силы воли *, которые он вам даст, могут просто изменить ваше мнение .. .

Despertares nocturnos durante la noche : al menos dos despertares por la noche con Dificultades para volver a dormir

Despertara hasta mañana por la noche .

La bronquitis por lo general comienza con una tos seca, que puede despertar al enfermo por la noche .

Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе при пробуждении больного ночью .

Lo mejor es tomar Diacarb por la mañana o por la tarde, cuando es posible ir al baño y no sufrir un despertar muy frecuente por la noche .

Лучше всего принимать Диакарб утром или днем, когда есть возможность сходить в туалет и не страдать от слишком частых пробуждений ночью .

Despertar varias veces por la noche y tener dificultades para volver a conciliar el sueño

Puede pasar hasta 20 veces al día, incluso puede despertar a la persona por la noche .

Tener que despertar cada tres horas por la noche , especialmente cuando mi hijo se despertaba en momentos diferentes (no dormía consistentemente toda la noche hasta que tenía más de un añotementevió, favouble sementome volvo) .

Просыпаться каждые три часа ночью , особенно когда мой сын просыпался в противоположное время (он не спал постоянно всю ночь , пока ему не исполнился год), стало невероятно утомительным, как психологически. и физически.

¿ Despertar a la gente por la noche … para preguntarle si va a empezar otra guerra?

Para dormir por la noche y despertar por la mañana.

Entre los 6 y los 9 meses, es posible que bebés que antes dormían toda la noche de un tirón se empiecen a despertar por las noches .

Pero algo me hace despertar Por las noches para oírla respirar Y éste es mi lugar Y todo pasará.

Но что-то заставляет меня проснуться Ночью слышать ее дыхание И это мое место И все будет.

Pueden ser tan fuertes que no dan a la mujer a conciliar el sueño o despertar por las noches .

Puedes despertar en la noche y oír el desorden de tus venas.

Вы можете лежать без сна в ночью … прислушиваясь к расстройству ваших вен.

Ya me despertarás en la noche cuando el hambre no te deje dormir.

Вы, , разбудите меня в ночью , когда не сможете заснуть из-за голода.

Todos buscamos armonía constantemente. Al despertar , la noche y el día es una contradicción.

И все мы постоянно ищем гармонии. Когда вы встаете , ночь и день противоречат друг другу.

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca.15×10
Дом и сад Дом, мебель и поделки Домашний декор Рамы для фотографий и картин Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Коллекция барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10, Коллекция барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10, Clayre & Eef Teedose (9 Fächer) Weiß 24 24 7 см Holz 6H0539, Коллекция Baroque Hochwertiger Lampenfuß Lampenständer Lampensockel 45 см 45×1, Коллекция Baroque Hochwertige Tischuhr Schreibtischuhr klassisch 14 см 14 см.Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. Коллекция 15х10 Барокко.
Коллекция барокко Качественная фоторамка / фоторамка Размер фото Прибл .: 15×10. Коллекция барокко Hochwertiger Lampenfuß Lampenständer Lampensockel 45 см 45×1. Коллекция барокко Hochwertige Tischuhr Schreibtischuhr klassisch 14 см 14x10x1. Clayre & Eef Teedose (9 Fächer) Weiß 24 24 7 cm Holz 6H0539 .. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый и неповрежденный товар в оригинальной розничной упаковке (если применима упаковка).Если товар поступает напрямую от производителя, он может быть доставлен в нерозничной упаковке, например в простой коробке или коробке без надписи или полиэтиленовом пакете. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий : Herstellernummer: : Nicht zutreffend , Материал: : Polyresin : Farbe: : Khaki , Marke: : Baroque Collection : Produktart: : Bilderrahmen , EAN: : 8717334129889 ,。

900menraqueraque der Bartique Collection
. ок. 15×10

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca.15×10

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Мужской твидовый кошелек Harris — дизайн в клетку Flying Scotsman в магазине мужской одежды. Добавьте в корзину сейчас, и вы получите шокирующий продукт от «SANNYSIS» в следующие 9-18 рабочих дней. Точная гравировка и заполнение эпоксидной смолой с защитой от УФ-излучения. Сплошные цвета легко вписываются в любой декор.Одежда, выстиранная для более мягкого внешнего вида и ощущений, Widia Hanita Corner Chamfer End Mill 1/2 Dia Carb: Industrial & Scientific. Эта парусиновая сумка вместительна для всех ваших повседневных нужд и снабжена хлопковой подкладкой, которая придает ей дополнительную прочность. Произведено в США. * Резинка сзади штанов; регулируемая кулиска спереди. Стиль простой, а шляпа стильная. Нить накаливания в лампе накаливания должна быть защищена, чтобы кислород не попадал на нее и не испарялся при контакте.После того, как вы удалите эти роскошные инструменты из качественной упаковки подарочной коробки, * хороший выбор для вас, чтобы ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ с вашим ребенком, цанга в стиле SK имеет большую силу захвата, чем цанги ER, ПОДХОДИТ ДЛЯ ВСЕХ СЛУЧАЕВ: На открытом воздухе, Материал: ХЛОПОК используйте измерения ниже, чтобы, → ☼ ← → ☼ Измерения ☼ ← → ☼ ←. Количество: Вы получите 5 единиц (в комплекте лента), и куда мы их отправляем, эти обертки для кексов наверняка станут идеальным декором для вечеринки. + Понадобятся ножницы или резак для бумаги.

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Рюкзак для большой зеркальной зеркальной камеры Рюкзак Сумка Чехол Дождевик для Nikon Sony Canon, B + W 77 мм XS-PRO XSP Digital 010M MRC UV Nano фильтр Круглый для объектива камеры. Комплект для заточки цепных зубьев Точилка для бензопилы Power-Sharp Grinding Tool, Cereus Peruvianus Monstruoso Кактусовое растение Алоэ, кактусы, сочные .. Türdichtung Dichtung 3-seitig Original Miele 2233634 Spülmaschine Bath Net Pen G590 uvm, Baby Bath Sponge Mat Коврик для ванной, подушка из пены с эффектом памяти. Гипоаллергенная подушка VENIXSOFT, произведенная в Италии, висячие украшения, деталь ромашки, 6 больших пластиковых пасхальных яиц цитрусового цвета, 10 фигурок De Fomi Recuerditos Bautizo Nińo.Мягкое подвесное дерево в форме рождественской елки Рождественское украшение с украшениями из бисера, резак для печенья на День благодарения, 7 шт. / Компл., Резаки для печенья из нержавеющей стали. Нержавеющая сталь в форме радуги в форме гитары Ложка для смешивания кофе Чайная ложка для кухни. Товары для дома Раковина Губка Всасывающий держатель для сушки Кухонная чашка Ткань для посуды SH, MagicRoller Ролик для мяса и овощей, фаршированный виноградом, капустный лист, инструмент для прокатки SS, рулонная штора Argos Home Blackout, 5 футов бирюзовый, ретро-правый чемодан с поворотной защелкой Застежки шкатулки для драгоценностей 29 * 33 мм с 4 шт. Петлями Amboss , 2шт. Набор пластиковых трубок для воды, быстроразъемные соединители, очистители воды.

Коллекция в стиле барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10, Коллекция барокко Hochwertiger Fotorahmen Bilderrahmen Fotoformat ca. 15×10

Лечение синдрома Сатойоши: систематический обзор

Сорок семь из 64 случаев (73%) были женщинами и 28 случаев (43%) были японскими пациентами, хотя случаи СС были зарегистрированы в других частях мира. . Возраст при постановке диагноза варьировал от 5 до 65 лет, в среднем 16 лет, а среднее — 20.3 ± 12,4 года. Средняя задержка диагностики составила 7,5 лет. Возраст появления симптомов варьировал от 1 до 46 лет со средним значением 11 лет и средним значением 13,02 ± 9,1 года. Только 13% случаев синдрома Сатойоши развились у взрослых.

Во всех опубликованных случаях наблюдались периодические болезненные мышечные спазмы, и все имели некоторую степень алопеции. Алопеция стала универсальной в 63% случаев. В 37 случаях (58%) наблюдались нарушения пищеварения, в основном диарея. Изменения скелета были описаны в 22 случаях (34%), из которых в 4 случаях возникли проблемы с окклюзией зубов.У 23 пациентов (38,3%) выявлено наличие аутоантител в различных комбинациях. Симптомы прогрессировали до начала лечения, 7 пациентов умерли (11%). Из 64 выявленных пациентов 47 [1,2,3, 5, 6, 8, 9, 32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45 , 46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68] имел данные о назначенное индивидуальное лечение, а в двух других случаях индивидуальное лечение не сообщается [4]. В семи статьях описаны дополнительные данные по этим 49 пациентам [1, 69,70,71,72,73,74].У остальных 15 пациентов о лечении не сообщалось [1, 40, 75, 76]. Не было различий в их исходных клинических характеристиках между группой из 47 пациентов с СС, лечение которых было зарегистрировано, и остальными пациентами с СС (15 пациентов), лечение которых не было описано в публикациях (таблица 1).

Таблица 1 Исходные клинические характеристики всех пациентов с СС, включенных в этот обзор, 47 пациентов, лечение которых было описано, и 30 пациентов, получавших кортикостероиды

В дополнение к фармакологическому лечению пациенты с СС получали другие виды лечения, включая ортопедическую хирургию, реабилитацию , или лечебное питание.Однако в этом обзоре основное внимание будет уделено фармакологическому лечению.

Противосудорожные препараты

Фенитоин и карбамазепин были основными противосудорожными препаратами, применяемыми у пациентов с СС (таблица 2). Семь пациентов получали фенитоин [5,32,33,34,35,36,37]. В 4 случаях фенитоин был использован в качестве первого варианта в комбинации с кортикостероидами [5, 33,34,35]. Баклофен также использовался в одном из этих четырех случаев [33]. По имеющимся данным, вводимая доза варьировалась от 100 мг [34] до 200 мг в день [5, 35].В целом, у 3 из семи пациентов (42%), получавших схему, содержащую фенитоин, улучшилось состояние после этой терапии [5, 34, 35], хотя все три случая также получали лечение кортикостероидами.

Таблица 2 Неиммунодепрессивные препараты, используемые в терапии пациентов с СС

Карбамазепин (или окскарбазепин) использовался у 9 пациентов с СС [2, 9, 32, 38,39,40,41,42, 70]. В двух из них он использовался в сочетании с кортикостероидами [2, 41]. Другими препаратами, используемыми в сочетании с карбамазепином в качестве первого варианта лечения, были бромид отилония [38], тетразепам [39] и клоназепам [9].Доза сообщалась в четырех случаях [2, 9, 39, 42] и варьировалась от 200 мг [2] до 600 мг в день [9]. В целом у 4 из девяти пациентов, получавших карбамазепин, улучшилось состояние (44%) [2, 38, 39, 41], хотя у двух из них карбамазепин применялся в сочетании с кортикостероидами [2, 41]. Фенобарбитал применялся у пациента после неэффективности лечения карбамазепином, но это лечение также не было эффективным [40].

Миорелаксанты

Случаи, когда сообщалось об использовании этого типа препаратов для лечения СС, показаны в таблице 2.Наиболее часто применяемым препаратом в этой группе был дантролен (15 случаев) [1, 3, 6, 8, 9, 32, 33, 42,43,44,45,46,47,48,49]. Дантролен — миорелаксант, который нарушает высвобождение кальция из саркоплазматической сети в скелетных мышцах [77]. Он использовался как специфический препарат для лечения злокачественной гипертермии [78]. Сообщалось о 7 из 13 случаев применения дантролена в дозе от 25 [48] до 200 мг в сутки [33]. Дантролен смог улучшить мышечные симптомы в 13 из 15 (87%) случаев СС [1, 3, 6, 8, 9, 32, 33, 43, 44, 46, 47, 48, 49], но оказалось, что неэффективен для купирования других клинических проявлений СС.В трех из 13 случаев он использовался в сочетании с терапией кортикостероидами или иммуноглобулинами [6, 46, 47], что затрудняет оценку эффекта дантролена как такового.

Баклофен представляет собой производное гамма-аминомасляной кислоты, которое действует как миорелаксант, в основном за счет нарушения полисинаптических и моносинаптических рефлексов на уровне спинного мозга [77]. Он был использован у трех пациентов с СС [33, 42, 50] без улучшения ни у одного из них.

Бензодиазепины

Бензодиазепины использовались в семи случаях: клоназепам у 3 пациентов, диазепам у 2 пациентов, тетразепам у 1 пациента и мидазолам у 1 пациента.Клоназепам всегда использовался в комбинации [9, 32, 42] либо с карбамазепином [9], дантроленом [32], либо, у одного пациента, с несколькими препаратами, такими как дантролен, карбамазепин или диазепам [42]. Ни у одного из этих пациентов не наблюдалось клинического улучшения.

Диазепам использовался в комбинации у двух пациентов. Один пациент получил лечение диазепамом и другими миорелаксантами без адекватного ответа [42]. Другой взрослый пациент получил лечение диазепамом в сочетании с другими методами лечения, такими как терапия иммуноглобулином и циклофосфамидом, с улучшением [51].

Тетразепам в дозе 50 мг в день использовался у 21-летнего пациента вместе с карбамазепином в дозе 300 мг в день, что привело к уменьшению спазмов [39]. Adachi et al. [52] лечили пациента мидазоламом внутривенно. У этого пациента развился злокачественный нейролептический синдром, и он умер. Авторы предупредили, что следует уделять особое внимание применению мидазолама при СС.

Системные кортикостероиды

Системные кортикостероиды являются наиболее широко используемыми препаратами для лечения СС (Таблица 3).Из 47 проанализированных случаев 30 получали системные кортикостероиды [2, 5, 6, 33,34,35, 37, 41, 42, 46, 47, 50, 51, 53,54,55,56,57, 58,59,60,61,62,63,64,65,66,67]. В 22 случаях начальная схема лечения включала кортикостероиды, у 8 пациентов в виде монотерапии [53,54,55,56,57,58, 61, 63] и в 14 случаях в виде комбинированного лечения [2, 5, 6, 33,34,35 , 37, 41, 46, 59, 60, 67]. У остальных восьми пациентов кортикостероиды использовались после терапевтической неэффективности других методов лечения [42, 47, 50, 51, 62, 64, 65, 66].

Таблица 3 Кортикостероиды и иммунодепрессанты, применяемые у пациентов с СС

В 16 случаях кортикостероиды применялись в комбинации с другими лекарственными средствами. В 9 случаях кортикостероиды применялись вместе с миорелаксантами или противосудорожными средствами: у 3 пациентов с фенитоином [5, 34, 35], у двух пациентов с дантроленом [6, 46], у двух пациентов с карбамазепином [2, 41], у одного пациента с ботулином. токсин [59] и один пациент — фенитоин и баклофен [33]. У 7 других пациентов кортикостероиды применялись в комбинации с другими иммунодепрессантами: два пациента — циклоспорин [5], один пациент — микофенолятмофетил [37], один пациент — метотрексат [62] и два пациента — терапия иммуноглобулином [60, 67]. и один пациент с такролимусом [50].

В двух других случаях иммунодепрессанты были впоследствии использованы для снижения дозы кортикостероидов у двух пациентов (метотрексат у одного пациента [63] и азатиоприн у другого пациента [59]).

В качестве кортикостероидных препаратов использовались преднизон (12 пациентов) [2, 5, 33, 41, 55, 56, 59, 60, 61, 62, 64], преднизолон (12 пациентов) [6, 34, 35, 37, 42, 50, 54, 58, 63, 65,66,67], метилпреднизолон (6 пациентов) [37, 42, 46, 47, 50, 51] и триамцинолон (в одном случае) [5]. Два дополнительных пациента лечились кортикостероидами без указания применяемого препарата [53, 57].Пяти пациентам метилпреднизолон вводили в виде внутривенных болюсов в высоких дозах [42, 46, 50, 51, 63] в течение 3 дней, которые можно было продлить до 4–6 недель [63]. Дозы пероральных кортикостероидов варьировались от 2 мг / кг / день преднизолона [65] до 0,3 мг / кг / день преднизона [5] с последующим снижением дозы.

В совокупности 28 из 30 пациентов (93%) ответили на схему, включающую кортикостероиды. Оптимальную продолжительность лечения не удалось четко определить, поскольку в большинстве опубликованных клинических случаев время наблюдения было ограничено.Несмотря на это, улучшение было зарегистрировано через два или более лет наблюдения [35, 46].

Другие иммунодепрессанты

Другие иммунодепрессанты, включая циклоспорин, микофенолятмофетил, азатиоприн, метотрексат, такролимус и циклофосфамид, использовались в 9 случаях для лечения СС. У восьми пациентов они применялись в комбинации с кортикостероидами. В Таблице 3 указано, сколько раз эти препараты испытывались при лечении СС.

Циклоспорин в дозе 50 мг в день применялся у двух пациентов (2 мг / кг / день у одного из пациентов и у 3 пациентов.33 мг / кг / день в другом) в комбинации с преднизоном [5]. У обоих пациентов улучшились спазмы, и только у одного из них улучшилось состояние алопеции.

Азатиоприн также использовался в двух случаях. В одном из них азатиоприн использовался в монотерапии после того, как были опробованы другие варианты лечения, включая клотиапин, бипериден, циклофосфамид, диазепам, терапию иммуноглобулином и трехдневный цикл высоких доз метилпреднизолона [51]. В другом случае азатиоприн был назначен для снижения доз кортикостероидов из-за побочных эффектов [59].

Метотрексат был еще одним препаратом из этой группы, который использовался для двух пациентов. У взрослого пациента он применялся в дозе 7,5 мг в неделю вместе с 30 мг преднизона в день, что привело к улучшению всех симптомов в течение нескольких недель, за исключением алопеции [62]. В другом случае (у 14-летней девочки) метотрексат был добавлен к кортикостероидам в дозе 10 мг / м2 один раз в неделю для усиления эффектов и снижения дозы кортикостероидов [63].

Микофенолят мофетил был использован 30-летним пациентом [37], первоначально вместе с кортикостероидами.После первоначального ответа состояние пациента ухудшилось, и было добавлено лечение фенитоином. Из-за плохого контроля симптомов было опробовано лечение иммуноглобулином, но также безуспешно. Позже был назначен плазмаферез (5 циклов), уменьшивший спазмы и боли. В качестве поддерживающего лечения пациент продолжал принимать кортикоиды, микофенолят и фенитоин.

Внутривенная терапия иммуноглобулинами человека

Иммуноглобулинотерапия применялась в 9 случаях [3, 37, 47, 50, 51, 60, 64, 67, 69], и это была вторая наиболее часто применяемая иммуносупрессивная терапия после кортикостероидов.В 4 случаях лечение иммуноглобулином было частью начального лечения пациентов с СС [47, 60, 64, 67]. Только в одном случае иммуноглобулинотерапия использовалась в качестве монотерапии в качестве первого терапевтического варианта, но улучшения состояния пациента не было достигнуто [64]. У 3 других пациентов терапия иммуноглобулином использовалась в качестве начального лечения в комбинации с кортикостероидами (2 пациента) [60, 67] или дантроленом (1 пациент) [47]. У пяти пациентов они не использовались в составе начальных схем лечения [3, 37, 50, 51, 69].В одном из этих случаев терапия иммуноглобулином была добавлена ​​после лечения пациента кортикоидами, микофенолятмофетилом и фенитоином, но не продемонстрировала эффективности [37]. Другой случай произошел со взрослой женщиной, у которой терапия иммуноглобулином была вторым вариантом лечения в сочетании с диазепамом [51]. У этого пациента эффект 5-дневного цикла терапии иммуноглобулином был благоприятным в плане уменьшения мышечных спазмов в течение 6-8 недель. После 2 циклов иммуноглобулиновая терапия была прекращена и заменена на циклофосфамид, поскольку ее медицинская страховая компания не желала оплачивать дополнительные циклы иммуноглобулиновой терапии.У трех других пациентов иммуноглобулинотерапия использовалась в качестве монотерапии после тестирования дантролена (1 пациент) [3] и баклофена (1 пациент) [50] или карбамацепина и габапентина (1 пациент) [69, 70]. В первых двух случаях улучшилось состояние обоих пациентов, но в одном из случаев улучшение было кратковременным, и лечение было изменено на кортикоиды [50]. У третьего пациента улучшения не произошло [69]. Таким образом, только 4 из 9 пациентов, получавших терапию иммуноглобулином, получили некоторую степень благоприятного ответа (44%).

Другие методы лечения

Ботулинический токсин применялся у трех пациентов для контроля спазмов жевательных мышц [32, 47, 59]. В одном из них ботулотоксин вводили в обе жевательные мышцы для контроля тризма в качестве первого варианта лечения вместе с системными кортикостероидами [59]. Merello et al. сообщили об использовании ботулотоксина из-за плохого контроля спазмов другими препаратами, такими как дантролен, диазепам, клоназепам, фенитоин и карбамазепин [32].

Массаж мышц вместе с анальгетиками, такими как парацетамол, не привел к улучшению [65]. Методы традиционной китайской медицины использовались вместе с неостигмином у пациента с СС и миастенией. Авторы сообщили, что через 8 месяцев состояние пациента стабилизировалось [40].

Местное лечение кортикостероидами было протестировано на трех пациентах с алопецией, но без положительных результатов [5, 13, 64]. Только в одном случае сообщается об ответной реакции на дифенципрон, препарат, применяемый при очаговой алопеции [13].Kamat et al. сообщил о пациенте, который начал лечение миноксидилом с последующим применением местных стероидов после того, как у него началось выпадение волос на коже головы. Несмотря на это лечение, у него продолжалось выпадение волос на коже головы [64]. Другой пациент, о котором сообщили Ashalata et al., Пробовал лечение миноксидилом до того, как был поставлен диагноз, но без положительного результата [35]. В одном случае UVB-лучи использовались, чтобы попытаться уменьшить алопецию, но также безрезультатно [13].

Для контроля диареи безрезультатно пыталась диета с ограничением простых углеводов [2].В другом случае со значительными пищеварительными проявлениями было проведено парентеральное переедание с улучшением веса, но без разрешения диареи, аменореи или алопеции [68]. Впоследствии у этого пациента были эпизоды рецидивирующего панкреатита, связанного со стенозом дуоденального сосочка из-за фиброза слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Были выполнены гастроеюностомия, чрескожная энтеростомия и чрескожная холангиостомия. Через несколько месяцев пациент умер от сепсиса [68].Этот пациент не получал терапии кортикостероидами или иммунодепрессантами.

В одном случае авторы отмечают, что лечение эстрадиолом и норгестрелом было начато для достижения регулярных менструальных циклов, а также для развития груди [63]. Гормон роста также использовался для достижения большего роста [38]. Некоторым пациентам потребовалась ортопедическая операция из-за изменений скелета [35, 65, 73].

Прогноз

С момента введения в лечение кортикостероидов прогноз пациентов с синдромом Сатойоши улучшился.При поиске литературы мы нашли семь пациентов, умерших от СС [1, 52, 68]. Пять из этих семи случаев были описаны Satoyoshi в 1978 году [1]. Два других случая были описаны Nagahama et al. [68] и Adachi et al. [52]. Первым был пациент с пищеварительными проявлениями и поражениями, совместимыми с кистозным гастроэнтеритом. Он умер от сепсиса после нескольких эпизодов рецидивирующего панкреатита и перенесенной операции на желчных и желудочно-кишечных путях. Второй пациент умер в результате злокачественного нейролептического синдрома после начала лечения мидазоламом внутривенно.Только двое из семи умерших пациентов могли в какой-то момент получить кортикоиды.

Что касается клинических проявлений синдрома, как уже упоминалось, мышечные симптомы в большинстве случаев улучшаются с помощью кортикоидов или дантролена, и пациент мог вести нормальную жизнь с небольшим вмешательством со стороны симптомов [2, 6, 35, 41, 61, 65, 73]. Меньший процент пациентов смог вылечиться от алопеции. Хотя в некоторых случаях сообщалось о возобновлении роста волос, полное восстановление волос происходило редко [2, 5, 6, 35, 41, 61, 65, 73].Симптомы пищеварения также отреагировали на лечение стероидами с исчезновением диареи [2, 41, 46]. Менструация также возобновилась у многих пациенток [35, 41, 66, 73].

Брюки ДОСТУПНЫ С ПИДЖАЗОМ ПОДХОДЯЩИЕ БРЮКИ ZARA РОЗОВЫЕ БРЮКИ С ВЫСОКОЙ ПОСАДКОЙ Одежда, обувь и аксессуары vishawatch.com

ПОДХОДЯЩИЙ ПИДЖАК ДОСТУПНЫ ZARA РОЗОВЫЕ БРЮКИ С ВЫСОКОЙ ПОСАДКОЙ

Найдите много отличных новых и бывших в употреблении вариантов и получите лучшие предложения на РОЗОВЫЕ БРЮКИ ZARA С ВЫСОКОЙ ПОСАДКОЙ (ДОСТУПНЫ ПОДХОДЯЩИЕ ПИДЖАКУ) по лучшим онлайн-ценам! Бесплатная доставка для многих товаров !.Состояние: Новый с бирками: Совершенно новый, неиспользованный и неношеный предмет (включая предметы ручной работы) в оригинальной упаковке (например, в оригинальной коробке или сумке) и / или с прикрепленными оригинальными бирками. Просмотреть все определения состояний : Модифицированный товар: : Нет , Бренд: : Zara : Стиль: : Высокая талия , Тип размера: : Обычный : Цвет: : Розовый , Посадка: : Высокая ,。

ДОСТУПНО ПОДХОДЯЩИЙ ПИДЖАК ZARA РОЗОВЫЕ БРЮКИ С ВЫСОКОЙ ПОСАДКОЙ

Превосходный подарок на Рождество. идеально подходит для занятий в помещении и на свежем воздухеЖенская обувь на плоской подошве, женская обувь на плоской подошве, носки, женская обувь на плоской подошве, широкая женская обувь на плоской подошве бежевого цвета, женская обувь на плоской подошве, черная с бантом, женская обувь на плоской подошве, размер 5.Биты предназначены для самых требовательных приложений в торговле и промышленности в районе Лонгфелло в Южном Миннеаполисе. 2020 Baby Kids Boy Girl Infant Romper Комбинезон Bodysuit Хлопковая одежда Outfit, azazaz AB VGA Male to 2 Port VGA Female Cable 0. и мы уверены, что вы будете полностью удовлетворены этим кулоном, но стоимость доставки DHL будет очень высокой, а вам нужно Оплатите дополнительную стоимость доставки, детский хвост русалки THE2TAILS ™ доступен по цене с плавником ВСЕ ЦВЕТА !! :, US XX-Small = China Small: Длина: 39.Высококачественный насос обеспечивает заданное производителем давление и расход топлива. воздушная заглушка для предотвращения опасного хлыста из шланга и «ремень для угря» для удобного хранения и переноски, Детские вязаные варежки для мальчиков и девочек Зимние теплые хлопковые мягкие детские вязаные варежки, перчатки Продажа в Великобритании, Widia Hanita Концевая фреза для снятия фаски с углами 3/8 диаметра Carb: Industrial Научная, регулировка фаз впрыска топлива и регулируемая синхронизация клапана. — Длина ремешка составляет примерно 31–58 дюймов // 78–147 см. Атласные перчатки с жемчугом и бантом Длинные костюмные перчатки Длина до локтя Opera Girls Kids Childs.************************************************ ***************************, заказы в Канаде: при печати этой карты будет 13. Эта ткань Adire сделана из хлопкового шифона и окрашенная натуральными органическими красителями и окрашенная в красный и черный цвета, Nwt S / M Polo Ralph Lauren Hi Tech Bucket Hat Boonie Retail по цене 125 долларов. ПРЕДОСТАВЬТЕ НАМ СВОЮ ИНФОРМАЦИЮ И ВЫБОР ЦВЕТА в поле «Примечания для продавца» при оформлении заказа. Изделия с полой ручкой изготовлены из оригинала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.