Как работает микролакс: Микролакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Microlax Раствор для ректального введения (7211)

Posted on by admin

Содержание

Проктология

Проктологическое направление хирургического отделения занимается консультативными приемами, ректороманоскопией, лечением геморроя, хронических анальных трещин, кондилом, полипов, в том числа с использованием лазера и аппарата «Сургитрон» (радиоволновая терапия), ведением пациентов после операции до полного выздоровления.


Для наших пациентов мы можем предложить:

• Видеоректоскопию.
• Проктоскопию.
• Аноскопию.
• Биполярную коагуляцию.

Возможны неотложные вмешательства при острых воспалительных процессах. В настоящее время в Центре имеется уникальная методика безоперационного и безболезненного лечения внутреннего геморроя (I-II стадии, при III стадии в отдельных случаях), по принципу: пришёл, получил безболезненное лечение и ушёл на работу. Этот метод известен, как метод биполярной коагуляции.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА

Внимание:
пациентам с острой болью в области ануса, с болью в животе, при остро возникшем кровотечении, а также всем беременным специальной подготовки к осмотру не требуется! 
Достаточно, если в этот день у Вас будет стул.
Врач аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки.
В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.




На прием к врачу рекомендуется взять с собой данные предыдущих обследований:

— анализы,

— результаты УЗИ,

— исследования кишечника (если ранее проводились).

Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм, если таковые Вам известны.

Наиболее часто это капуста, виноград, яблоки и сладости.

Подготовка пациентов для консультации проктолога

(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм

1) Легкий ужин накануне исследования

2) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.

3) Две очиститеьных клизмы (1. 5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

1) Легкий ужин накануне исследования

2) вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час

3) утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!


РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ


Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

Чаще всего эта процедура малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Ректороманоскопия не может быть проведена без первичной консультации проктолога!!!

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра чистой питьевой воды температуры 28-32 градуса).

Подготовка пациентов для ректороманоскопии

(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм

1) Легкий ужин накануне исследования

2) Две очистительных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.

3) Две очистительных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

1) Легкий ужин накануне исследования.

2) Вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час.

3) Утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!


Методика постановки очистительной клизмы

Для постановки очистительной клизмы используют т.н. «кружку Эсмарха». Это резервуар (стеклянный, эмалированный, чаще резиновый или одноразовый пластик) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником ( чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

В кружку наливается полтора литра чистой питьевой воды, 28-32 градуса, более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше — опасно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке.

Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается. Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5 – 10 минут. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 — 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Помните, что на прием необходимо прийти не ранее чем через 3 часа после последней очистительной клизмы!

Схема подготовки к осмотру проктолога и ректороманоскопии.

Уважаемый Пациент! Вам предстоит осмотр проктолога и/или эндоскопическое исследование прямой кишки (ректороманоскопия). 

Подготовка не проводится:

— при выраженном болевом синдроме

— при массивном кровотечении из заднего прохода

Беременным необходимо согласовать подготовку с администратором. 

Подготовка к исследованию:

Рекомендуем Вам приобрести в аптеке препарат «Микролакс». Он продается без рецепта и представляет собой небольшие тюбики со слабительным, которое вводится в задний проход с помощью тонкого пластикового наконечника. Перед использованием необходимо отломить пломбу на наконечнике тюбика. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы. Затем следует ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку и, сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.  Действие препарата наступает через 5-15 минут.

Подготовка к обследованию в первой половине дня

Накануне исследования, вечером, 1 микроклизма вводится в прямую кишку. После акта дефекации, через 1 час вводится вторая микроклизма. В большинстве случаев этого достаточно. Если уверенности в полном опорожнении прямой кишки нет, то следует вввести еще одну микроклизму. Утром, в день исследования, подготовку проводить не нужно.  

Ужинать нежелательно. Утром можно выпить стакан чая, съесть йогурт. Больные диабетом могут позавтракать.

Подготовка к обследованию во второй половине дня

В день исследования начать введение “Микролакса” желательно за 2-6 часов до визита в клинику. Вводится 1 микроклизма, после акта дефекации вводится вторая микроклизма. В большинстве случаев этого достаточно. Если уверенности в полном опорожнении прямой кишки нет, то следует вввести еще одну микроклизму. 

Легкий завтрак, обед без ограничений.

Отделение колопроктологии — Медицинский центр (проктолог)

Основные жалобы

    • понос, запоры, ложные позывы на стул
    • боли в области заднего прохода, боли при стуле либо после нее;
    • образование шишек, отек в области вокруг ануса, слизистые выделения, краснота, отек, зуд в области заднего прохода или ануса;
    • следы крови на туалетной бумаге появление следов крови на кале, алая кровь из заднего прохода либо после стула либо на бумаге, либо очень темная, выделение через свищи гноя кала;
    • чувство инородного тела в заднем проходе ; выход геморроидального узла наружу после дефекации, наличие «шишек»

Как подготовиться к приему проктолога?

Если у больного острые боли в заднем проходе, повышение температуры тела, то готовиться нельзя, просто записывайтесь срочно и приходите на прием к проктологу. В плановом порядке чтобы сократить визиты к врачу, особенно если пациент иногородний необходимо:

  1. За сутки убрать из рациона овощи, фрукты, черный хлеб, перейти на сыр, яйцо, творог, курица, рыба.
  2. Накануне вечером сделать две очистительные клизмы обычной сырой водой из под крана комнатной температуры и утром вдень исследования две очистительные клизмы.
  3. Перед приемом врача клизмы делать нельзя.
  4. Перед введением клизмы смазать наконечник любым жиром (растительное масло, вазелин, вазелиновое масло).
  5. Обьем введенной воды в кишку контролируйте по болевым ощущениям в животе и желанию опорожнить кишечник (терпеть боль нельзя).
  6. Вместо клизм можно использовать микроклизмы микролакс вечером 20 и 21 ч. (2 микроклизмы) и утром 7 и 8 ч. (2 микроклизмы).
  7. В результате такой подготовки проктолог может осмотреть слизистую прямой кишки (ректороманоскопия) и уже выставить предварительный диагноз.
  8. Прием любой безалкогольной жидкости в день манипуляции разрешен.
  9. Больным с сахарным диабетом и если прием планируется в послеобеденное время, то можно принять отварное яйцо, небольшой кусочек сыра, творог. За 2 часа нужно прекратить прием пищи и жидкости до манипуляции.

Подготовка к манипуляциям операциям на прямой кишке (геморрой, трещина, свищи, полипы)

  1. За сутки убрать из рациона овощи, фрукты, черный хлеб, перейти на сыр, яйцо, творог, отварная курица, рыба, любая жидкость без мякоти (соки, морсы, чай, кофе).
  2. Накануне вечером сделать две очистительные клизмы обычной сырой водой из под крана комнатной температуры и утром вдень исследования две очистительные клизмы.
  3. Перед приемом врача клизмы делать нельзя.
  4. Перед введением клизмы смазать наконечник любым жиром (растительное масло, вазелин, вазелиновое масло).
  5. Обьем введенной воды в кишку контролируйте по болевым ощущениям в животе и желанию опорожнить кишечник (терпеть боль нельзя).
  6. Вместо клизм можно использовать микроклизмы микролакс вечером 20 и 21 ч. (2 микроклизмы) и утром 7 и 8 ч. (2 микроклизмы).
  7. Прием любой безалкогольной жидкости в день манипуляции разрешен. Если планируется наркоз, то прием жидкости прекратить за 4 часа до процедуры.
  8. Больным с сахарным диабетом и если прием планируется в послеобеденное время, то можно принять отварное яйцо, небольшой кусочек сыра, творог. За 4 часа нужно прекратить прием пищи и жидкости если планируется наркоз, без наркоза то за два часа до манипуляции.

Послеоперационный период (рекомендации)

После миниинвазивных операций(наложение латексных колец, склеротерапии, фотокоагуляции) ограничений в питании и физ нагрузок особых нет, необходимо отказаться от острой пищи, алкоголя на 5-7 дней. Диета после сложных операций : первые дни бесшлаковая диета, исключение острых копченых блюд, алкоголя на 4 недели. С 3 дня разрешены мясные блюда, овощи, фрукты, салаты в любой кулинарной обработке. Желательно первые два — три дня находиться дома, в последующем неполный рабочий день. Средний срок нетрудоспособности 2 недели. Тяжелые физические нагрузки разрешены через 4 недели. Ограничение трудоспособности в основном будут связаны с применением сидячих ванночек после стула, частого промывания заднего прохода душем и ношение прокладок. Нахождение дома обязательно под телефонным контролем оперирующего доктора. Больной может быть отпущен сразу после операции только при наличии других членов семьи в здравом уме и твердой памяти.

Подготовка к колоноскопии

  1. За 3 суток убрать из рациона овощи , фрукты, черный хлеб, перейти на сыр, яйцо, творог, отварная курица, рыба, любая жидкость без мякоти, (соки, морсы, чай, кофе).
  2. Если у пациента запоры то необходим прием форлакса, по 3 пакета в день 3 дня.
  3. Приобретается аптечный препарат макрогол (фортранс, лавакол) 4 пакета порошка разводится в 4 литрах воды и выпивается за 4 часа, литр в час, стакан в пятнадцать минут. Если пациент записан на процедуру в утренние часы, препарат принимается накануне вечером с 18 ч. до 22 ч., если послеобеденное время, то утром в день процедуры с 6 часов утра до 10 часов. Если пациент менее 60 кг можно принять 3 пакета порошка разведенных в 3 литрах жидкости.
  4. Прием любой безалкогольной жидкости в день манипуляции разрешен. Если планируется наркоз, то прием жидкости прекратить за 4 часа до процедуры.
  5. Больным с сахарным диабетом и если прием планируется в послеобеденное время, то можно с утра принять отварное яйцо, небольшой кусочек сыра, творог. За 4 часа до манипуляции нужно прекратить прием пищи и жидкости если планируется наркоз, без наркоза то за два часа до манипуляции.

как помочь себе при переедании. Страшная правда о ферментах


Как помочь себе при переедании? Что такое ферменты и как они взаимосвязаны с перееданием — поговорим об этом с гастроэнтерологом GMS Clinic Сергеем Вяловым.


Основная пищеварительная функция желудка — механическая обработка пищи. Не переваривание, а именно механическая обработка. Можно сказать, что он дожевывает за нами. Дополнительно он переваривает часть белков, но это долговременный процесс, и на наши ощущения он не влияет. Поэтому, чтобы облегчить работу желудка, если стол обильный, нужно хорошо жевать. Ощущение тяжести и дискомфорта возникает, когда в желудок попадает много еды. Если еда еще и крупными кусками — ощущение усиливается.

Мифы и легенды современности


Переел — прими ферменты. Зачем? Не понятно. Вероятно, они помогут перевариться пище. Только помогать-то надо не перевариванию — с этим здоровый организм в состоянии справится самостоятельно. А вот средства для сокращения желудка действительно могут облегчить страдания. Но! Обо всем по порядку.

Как работает фермент?


Пища находится в желудке, пока желудок ее не пережует. Это занимает 1-3 часа в зависимости от объема порций. Выпили таблетку фермента — он попал в желудок. Фермент разлагается соляной кислотой желудка. Если просто положить его в желудок, он умрет. Поэтому производители упаковывают фермент в кислотоустойчивую оболочку. И действует он только на выходе из желудка. И на это, к слову, я советую обратить внимание!


Принимать фермент стоит только в капсуле.


Но! Вернемся к нашим ферментам. Вот, мы переели. Приняли фермент. Он достиг желудка и лежит там, в оболочке, вместе с едой час или два. И действовать начнет только тогда, когда желудок опорожнится. Чисто физически, подействовать фермент может только когда выйдет из желудка. Какой от него толк в борьбе с чувством тяжести, возникающим от растягивания желудка — не понятно. Не ясно так же, кто вдруг решил построить рекламную компанию ферментов как средства борьбы с перееданием — но цель достигнута. Прибыли колоссальные. Народ повально глотает ферменты после обильного стола. И знаете, некоторым даже помогает. Как ни крути — эффект плацебо, проще говоря, самовнушение — штука действенная.

Может ли постоянный прием ферментов причинить вред организму?


Стопроцентно доказанного исследования о вреде ферментов не было, но, принимая ферменты, мы уменьшаем тем самым нагрузку на поджелудочную железу. Есть ряд исследований, которые говорят, что может уменьшаться собственная секреция на фоне длительного приема ферментов. Если ферментов достаточно, зачем выделять больше? Поджелудочная ленится и привыкает. Но от разового или недельного приема ферментов вреда не будет.

Когда нужны ферменты


Чтобы понять, достаточно ли у человека ферментов или недостаточно, можно сдать анализ кала и получить готовую цифру. Не нужно пить тоннами ферменты, если их количество в организме достаточное. Это не даст никакого эффекта, только деньги, как говорится, будут выброшены на ветер. Даже если на УЗИ выявляют хронический панкреатит, то это еще не означает, что он происходит от недостаточного количества ферментов. В то же время, если ферменты действительно нужны, что подтвердил и назначил врач, то принимать их необходимо постоянно.

Напутственное слово

  • В ситуации возможного переедания я, как врач, советую, не переедать. Тут как с алкоголем — лучшее средство от похмелья — это воздержаться от чрезмерного приема алкоголя. Понятно, что как специалист, я, конечно, советую соблюдать умеренность.

  • На втором месте нашей борьбы за качество жизни я поставлю пережевывание — чем тщательнее вы жуете, тем легче желудок справиться со своей работой. И чувство насыщения или тяжести появится раньше. А, значит, вы съедите меньше, чем могли бы, глотая еду большими кусками.


Ну и если переедания избежать не получилось, то рекомендую все же принимать не ферменты, а препараты из группы прокинетиков, которые действуют на сокращение желудка.

Такие таблетки лучше всего принимать за полчаса до еды.

И еще раз обращу Ваше внимание — если желудок воспален, он не будет нормально сокращаться. Поэтому, в случае, если вы выпили таблетку, и прокинетики не помогают, нужно обращаться к врачу и искать заболевание.

Эффективность использования препарата НОРГАЛАКС при подготовке к исследованиям толстой кишки*

В последние годы в индустриально развитых странах отмечается увеличение числа случаев доброкачественных [1] и злокачественных [2] заболеваний кишечника, что неизбежно требует увеличения количества исследований прямой и ободочной кишки [3, 4].

При этом назрела необходимость в проведении исследований не только у пациентов с симптомами заболеваний толстой кишки, но и в скрининге лиц старше 40 лет [5] и обследовании пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения колоректальной неоплазии в целях ее ранней диагностики [6].

На современном этапе развития медицинской науки наиболее информативными методами диагностики органической патологии прямой и ободочной кишки являются эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологические (проктография, ирригография) исследования [3, 4]. Необходимым условием для выполнения этих диагностических процедур является адекватное очищение кишечника, которое существенно влияет на качество проведения и результативность исследований.

Современные методы подготовки кишечника к исследованиям должны быть высокоэффективными — полностью очищать исследуемые отделы кишечника, простыми и нетрудоемкими в использовании, позволяя пациенту самостоятельно и в короткий срок подготовиться к исследованию, хорошо переносимыми, недорогостоящими.

Традиционно применяемые с этой целью очистительные клизмы, самостоятельно или в комбинации с масляными либо солевыми слабительными, не соответствуют современным требованиям. Они не позволяют качественно очистить кишечник, неудобны в применении и нередко плохо переносятся пациентами, особенно при наличии у них колоректальной патологии. Таким образом, назрела необходимость в использовании более эффективных и простых методик.

С этой целью компания «Марко Фарм» предложила нам протестировать слабительные микроклизмы НОРГАЛАКС, производимые фирмой «Норжин Фарма» (Франция). На базе клиник кафедр факультетской терапии № 1 (зав. кафедрой проф. В.Г. Передерий) и факультетской хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. М.П. Захараш) Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено проспективное неконтролируемое исследование эффективности микроклизм НОРГАЛАКС.

НОРГАЛАКС является слабительным, в состав которого входят докузат натрия, глицерин и карбоксиметилцеллюлоза. Препарат выпускается в форме одноразовых, готовых к применению 10-граммовых микроклизм. Слабительный эффект НОРГАЛАКСА обусловлен тем, что он размягчает фекалии, увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику прямой кишки, в результате чего возникает позыв к дефекации и каловые массы без затруднения эвакуируются из прямой кишки. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, основными показаниями к его назначению являются симптоматическое лечение эпизодических запоров и подготовка прямой кишки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

Целью нашего исследования была оценка эффективности НОРГАЛАКСА при подготовке к диагностическим процедурам. В исследовании принимали участие 72 пациента в возрасте от 19 до 74 лет, которым необходимо было провести эндоскопическое исследование прямой кишки.

Методика применения НОРГАЛАКСА заключалась в том, что без какой-либо предварительной подготовки каждый пациент за 30 мин до предполагаемого исследования самостоятельно вводил ректально содержимое микроклизмы НОРГАЛАКС. Основными критериями эффективности НОРГАЛАКСА, которые оценивались в исследовании, были время возникновения дефекации после введения препарата, протяженность опорожненного участка кишки и степень чистоты слизистой оболочки прямой кишки (определялись при ректороманоскопии). Степень очистки прямой кишки оценивалась как «хорошая», если слизистая была совершенно чистой, «удовлетворительная» — при наличии незначительных остатков кала на стенке кишки, «неудовлетворительная» — при скоплении в просвете прямой кишки каловых масс. Переносимость препарата изучалась на основании оценки субъективных ощущений пациента после применения микроклизмы.

Результаты исследования свидетельствуют, что препарат был эффективен у 70 пациентов из 72, что составило 97,2±1,5%. Акт дефекации возникал через 5–20 (12±3,7) мин после введения НОРГАЛАКСА. Прямая кишка опорожнялась на протяжении 14–18 (16,1± 2,7) см проксимальнее анального канала. Степень очистки слизистой оболочки прямой кишки была хорошей в 90,3±2,9% случаев (65 пациентов из 72), удовлетворительной в 6,9± 1,7% случаев (5 пациентов из 72), неудовлетворительной в 2,8% случаев (2 пациента из 72).

Переносимость НОРГАЛАКСА была хорошей. Только 7 пациентов из 72 (9,7±2,7%) предъявляли жалобы на незначительное кратковременное жжение в прямой кишке. Опорожнение кишечника не приводило к диарее, из прямой кишки эвакуировались плотные каловые массы, после применения НОРГАЛАКСА вторичный запор и нарушения водно-электролитного баланса не возникали.

Кроме того, результаты наших исследований подтвердили, что НОРГАЛАКС очень удобен в использовании, так как микроклизма уже готова к применению, маленький объем клизмы легко удерживается в прямой кишке, пациент может провести процедуру самостоятельно, а время ее проведения составляет максимум 30 мин и она может быть выполнена непосредственно перед исследованием. Немаловажным мы считаем и тот факт, что подготовка к ректороманоскопии при помощи НОРГАЛАКСА экономически выгодна, так как не требует участия медицинского персонала и госпитализации пациента, а стоимость одной микроклизмы составляет 0,45 у.е. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, его применение должно быть ограничено при трещинах анального отверстия и остром тромбозе геморроидальных узлов.

Таким образом, подготовка прямой кишки к исследованиям с использованием микроклизмы НОРГАЛАКС, по нашему мнению, является наиболее адаптированным к современным условиям, эффективным, комфортным для пациента, недорогостоящим методом и с успехом может применяться в медицинской практике.

Особо хотелось бы отметить такое преимущество НОРГАЛАКСА перед другими слабительными, как короткое контролируемое время возникновения дефекации после введения препарата, что с полным основанием позволяет нам рекомендовать их использование не только при запорах и подготовке к исследованиям, но и к плановым и, что особенно актуально, ургентным операциям на прямой и ободочной кишке.

В.П. Шипулин, кафедра факультетской
терапии №1 НМУ им. А.А. Богомольца,
Т.Г. Кравченко, А.Ю. Иоффе, кафедра
факультетской хирургии №1 НМУ?
им. А.А. Богомольца


* Публикуется с сокращениями.


ЛИТЕРАТУРА


1. Riegler G., Carratu R., Tartaglione M. еt al. Prevalence and relative risk of malignancy in relatives of inflammatory bowel disease patient and control subjects // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — V.27. — № 3. — Р. 211–214.

2. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. — М.: Медицина, 1987. — 319 с.

3. Farhmann E.H. Perspectives in the treatment of colorectal carcinoma//K.-H. Meyer zum Buschenfelde, G. Paumgartner, J. Scholmerich. Perspectives in Gastroenterology. — Munich — Vienna — Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1995. — Р.117–120.

4. Imberto A.L., Fitzpatrick J.L. Benign neoplasms of colon, including vascular malformation // Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1991. — Р. 921–926.

5. Thiis-Evensen E., Hoff G.S., Sauar J. еt al. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I.//Scan. J. Gastroenterol. — 1999. — № 34. — P. 414–420.

6. Syngal S., Weeks J.C., Schrag D. еt al. Benefits of colonoscopic surveillance and prophylactic colectomy in patients with hereditary nonpolyposis colorectal cancer mutations//Ann. Intern. Med. — 1998. — № 129. — P .787–796.

Биопсия простаты в Волгограде | ВМЦЭЛ

Если пациент на приеме у уролога или хирурга предъявляет жалобы на тяжесть в области промежности, трудности при мочеиспусканииА также на появление крови в моче или сперме, после первичного осмотра его направляют на различные лабораторные исследования, в том числе и на определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА), так как многие патологические процессы в предстательной железе сопровождаются его увеличением.

Если в крови пациента обнаруживают рост уровня ПСА, выполняется следующий этап диагностики – биопсия железистой ткани простаты. Врачи советуют пройти это обследование всем мужчинам старше 35–40 лет с развернутой клинической картиной поражения предстательной железы.

Важно.Чтобы результаты ПСА получились достоверными, перед исследованием необходимо соблюдать определенные условия:

Временной промежуток от момента проведения пальцевого исследования предстательной железы и выполнением УЗИ трансректальным методом до анализа ПСА должен быть не менее 5 дней.

При существующих сомнениях по поводу характера патологических процессов в простате (доброкачественный или злокачественный), пациент сдает анализы на количественное определение общего и свободного ПСА. Именно соотношение этих величин при уровне общего ПСА на границе нормы определяет необходимость проведения биопсии.

Показания для первичной биопсии простаты:

  • Нахождение в простате зон с низкой эхогенной активностью при выполнении УЗИ трансабдоминально или трансректально.

  • Наблюдение за состоянием органа после оперативных вмешательств по поводу трансуретральной резекции простаты или чрезпузырной тотальной аденомэктомии.

Показания к повторной биопсии простаты

  • В ходе изучения биоматериалов простаты, полученных при первой биопсии, обнаруживается интраэпителиальная неоплазия 3 степени, что расценивается как предрак.

  • Для гистологического исследования при первой биопсии было получено мало биологического материала.

Биопсия предстательной железы – диагностический метод, дающий возможность со 100% точностью определить клеточный состав новообразования, то есть подтвердить или опровергнуть рак простаты.

<В ООО «ВМЦЭЛ» пользуются методикой полифокального извлечения тканей железы через прямую кишку. Манипуляция контролируется УЗИ, поэтому обеспечивается высокая точность забора материала из различных участков простаты (до 12 точек).

Приготовление пациента к манипуляции сводится к очистке нижнего отдела прямой кишки или при помощи клизмы «Микролакс», или обычной очистительной клизмой, объемом до 1,5 л.

Биопсия – манипуляция инвазивная, производится с проколом ткани предстательной железы, чтобы избежать кровотечения необходимо сделать анализ на факторы свертывания крови – скрининг коагулограмму.

Биопсия является малым хирургическим вмешательством, а потому имеет противопоказания:

  • Тяжелое состояние больного, обусловленное полиорганной недостаточностью: сердечной, дыхательной, почечной.

Обезболивание манипуляции осуществляют проведением местной анестезии в виде нанесения геля с лидокаином. Фрагменты тканей выбираются из подозрительных на патологию участков железы специальной пружинистой иглой, которая быстро входит в ткань и также быстро выходит, причиняя минимальную травматизацию. Если для дифференциальной диагностики требуется расширенная биопсия, то при таком способе можно произвести забор от 12 до 24 кусочков биоматериала.

Под контролем УЗИ процедура полифокальной трансректальной биопсии выполняется за несколько минут.

Рекомендации врача по подготовке к биопсии:

  • За 7 дней до процедуры отменяют прием медикаментов, оказывающих влияние на свертывание крови: КардиоМагнил, Тромбоасс, Аспирин и другие. За 3 дня до биопсии необходимо отказаться от гормональных средств и противовоспалительных препаратов: Вольтарена, Диклофенака, Ибупрофена и других. Если существует повышенный риск обострения заболеваний, биопсию выполняют без отмены лекарств, но обязательно в условиях стационара.

  • Для предупреждения развития возможной аллергической реакции на средства, используемые для местной анестезии, выполняется тест на повышенную чувствительность к препарату. Так как в основном для обезболивания применяют 2% гель Лидокаин, вводимый непосредственно в прямую кишку, то проба делается на этот анестетик.

  • В профилактических целях для подавления вторичного инфицирования назначаются антибиотики коротким курсом. Первый прием – за сутки до биопсии, затем продолжить в течение 4–5 дней в зависимости от особенностей течения периода после процедуры.

Возможные осложнения

Адекватная подготовка пациента и квалифицированное проведение трансректальной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ делают эту манипуляцию безопасной для пациента. Но так как процедура инвазивная, происходит непосредственное внедрение в человеческий организм, повреждаются, хотя и в малой степени ткани в отдельных случаях возможны негативные последствия.

  • Расстройство мочеиспускания: болезненность, учащенные позывы, задержка выделения мочи вплоть до анурии.

  • Инфицирование органов мочевыделительной и половой системы – развитие острого простатита, эпидидимита, орхита.

После выполненной процедуры пациент в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала в дневном стационаре Центра.

При отсутствии осложнений после манипуляции, хорошем самочувствии пациента, удостоверившись, что он не нуждается в дальнейшем наблюдении и медицинской помощи, его отпускают домой с подробными рекомендациями, назначают дату следующего осмотра, а при необходимости в дальнейшем продолжают лечение в дневном стационаре.

Пациентам, у которых имеются сопутствующие заболевания, при которых риск возникновения осложнений после проведения биопсии возрастает, а также пожилым больным, требующим круглосуточного наблюдения, процедуру делают в стационаре.

После процедуры

Пациенты на время выполнения биопсии и на период восстановления нуждаются в освобождении от работы – им выписывается больничный лист. Советы врача:

  • В течение месяца запрещены горячие ванны, походы в бани, сауны, бассейны, купания в естественных водоемах.

  • В ежедневном рационе не должны присутствовать алкогольные напитки, кофе, а также продукты, раздражающие мочевой пузырь.

  • Увеличить питьевой режим до 2–2,5 л жидкости в день.

Биопсия предстательной железы, а также последующее гистологическое и цитологическое исследование полученных образцов ткани дает возможность точно поставить диагноз, а, следовательно, выработать тактику дальнейшего лечения. Даже с учетом инвазивности биопсии и возможности развития после нее осложнений, высокая информативность этой диагностической процедуры подчас спасает не только здоровье, но и жизнь людей.

срок годности и условия хранения

Для чего применяется лекарственное средство Микролакс? Как часто его можно использовать? Как правильно хранить препарат, чтобы избежать преждевременной порчи? Несколько полезных советов для каждого пользователя.

Запоры — проблема, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Сегодня существует множество препаратов, которые позволяют быстро и мягко решить эту проблему. Микролакс — одно из таких средств. Его назначают в послеоперационный период взрослым и детям уже с первых дней жизни.

Срок годности

На верхней боковой стороне картонной упаковки указывается номер серии, дата выпуска и дата окончания срока годности препарата. Также эта информация имеется на оборотной стороне пластикового флакона с лекарством.

Форма выпуска Срок годности до вскрытия Срок годности после вскрытия Место хранения Оптимальная температура
Раствор для ректального применения 5 лет Использовать незамедлительно Темное и сухое не выше +20°С

Микролакс можно хранить как в холодильнике, так и при комнатных температурах — разницы нет никакой, на срок годности место хранения никак не влияет.

Применение препарата за 5-10 дней до окончания срока годности допускается в случае соблюдения всех необходимых условий хранения.

Со временем лекарство не изменяется, однако в крайне редких случаях возможно отделение водной составляющей, вызванное началом процесса распада некоторых компонентов.

Выявить просроченное лекарство несложно — необходимо лишь изучить упаковку на предмет даты окончания срока годности. Эта же информация дублируется и на оборотную сторону пластикового флакона. Перед применением не помешает осмотреть само лекарство — это бесцветный, вязкий опалесцирующий раствор.

ВАЖНО! Применение просроченного препарата Микролакс категорически запрещено. Навредить он не сможет, но и улучшений после его применения также не будет.

Как хранить

Лучше всего в домашних условиях хранить препарат в оригинальной упаковке, в темном и сухом месте при комнатных температурах. Оптимальный вариант — полка или комод в шкафу, куда не смогут добраться дети.

К неподходящим условиям можно отнести хранение в местах с повышенной влажностью, в комнатах с высокими температурами или под прямым попаданием солнечных лучей.

Препараты-аналоги:

  • Глицериновые ректальные суппозитории;
  • Норгалакс-гель для ректального применения;
  • Нормакол клизма;
  • Энема одноразовая клизма.

Безопасность применения

Употребление алкогольных напитков в процессе лечения средством Микролакс не рекомендовано, так как этанол и активное действующее вещество препарата могут дать непредсказуемые реакции.

СПРАВКА.Клинических исследований, касающихся несовместимости лекарственного средства с другими препаратами не проводилось.

На сегодняшний день случаев передозировки зафиксировано не было.

Микролакс отпускается из аптек без рецепта.

Условия хранения препарата в аптеках и клиниках

Так как для хранения лекарственного средства подходят комнатные температуры, то профессионалы хранят его в оригинальной упаковке на полках витрин и стеллажей. Никакого специального оборудования не требуется.

Если обнаруживается просроченная или бракованная партия, то согласно ГОСТу 17768-90, ее следует незамедлительно изъять с продажи или использования (в больницах) и передать сотрудникам компании, занимающейся уничтожением аптечных средств.

Процессы транспортировки также регулируются вышеуказанным ГОСТом. Обязательным условием является наличие инструкции по применению у каждой единицы продукта, а также неповрежденная упаковка.

Решение проблемы запоров должно быть не только эффективным, но и безопасным для организма. Микролакс — одно из наиболее распространенных средств, назначаемых врачами. Он на практике доказал свою эффективность и мягкость в решении такого деликатного вопроса.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Microlax | MyTeleHealth

Как это работает?

  • Микроклизма Micralax содержит цитрат натрия, алкилдульфоацетат натрия, сорбиновую кислоту, сорбитол и глицерин.
  • Цитрат натрия — это осмотическое слабительное, которое заставляет воду попадать в толстую кишку. Он увеличивает содержание воды и объем содержимого кишечника, что смягчает стул, а также стимулирует сокращение кишечника и перемещение его содержимого в прямую кишку.
  • Глицерин действует, раздражая нервы в стенке кишечника.Эти нервы заставляют мышцы кишечника сокращаться сильнее и чаще, что способствует движению стула.
  • Алкилсульфоацетат натрия помогает смазывать стул.
  • Сорбиновая кислота и сорбит также обладают слабительным действием.
  • Комбинированное действие этих слабительных средств помогает смягчить твердый стул и облегчить запор без напряжения.

Как мне его использовать?

  • Это лекарство предназначено только для ректального применения и не должно приниматься внутрь.
  • Сняв колпачок с насадки на тубе, выдавите каплю раствора, чтобы смазать кончик насадки. Осторожно введите полную насадку в задний проход (прямую кишку). Выдавите все содержимое тюбика в прямую кишку, а затем осторожно снимите насадку, по-прежнему сильно сжимая трубку. Тщательно утилизируйте пробирку.
  • Каждая трубка предназначена только для одноразового использования.

Предупреждение!

  • Следует избегать длительного использования этого лекарства.Если симптомы не исчезнут, вам нужно использовать слабительное каждый день, или если у вас постоянная боль в животе, вам следует проконсультироваться с врачом. Продолжительное употребление может также повлиять на всасывание некоторых витаминов и вызвать диарею и потерю жидкости.

Используйте с осторожностью в

  • Пожилые или ослабленные люди.
  • Детский возраст старше трех лет. Это лекарство следует использовать для лечения запора у детей только по назначению врача.

Не использовать в

  • Детский возраст до трех лет.
  • Люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона.
  • Острые желудочно-кишечные заболевания.
  • Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью.Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

  • Нет никаких известных вредных эффектов при использовании этого лекарства во время беременности. Его можно использовать для снятия запора при беременности. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
  • Нет никаких известных вредных эффектов, когда это лекарство используется кормящими матерями.

Побочные эффекты

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

  • Спазмы в животе.
  • Чрезмерное употребление может вызвать анальное раздражение, диарею и потерю жидкости.

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

Неизвестно, что это лекарство влияет на другие лекарства. Однако, если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, особенно любые другие слабительные, важно проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать это.

Ссылки:

http://www.netdoctor.co.uk/medicines/digestive-health/a7096/micralax-micro-enema/

https://www.microlax.com.au/microlax/step-by-step-instructions

https://www.microlax.com.au/faq

https://en.wikipedia.org/wiki/Sodium_citrate/sodium_lauryl_sulfoacetate/glycerol

Запор и функциональное заболевание кишечника: фекальное поражение

Clin Colon Rectal Surg. 2005 May; 18 (2): 116–119.

Запор и функциональное заболевание кишечника

Приглашенный редактор
Дэвид Э.Beck M.D.

Фаршид Арагизаде

1 Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

1 Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Фаршид Араган Доктор медицины, отделение хирургии, Медицинский центр Университета Миссисипи, 2500 N. State St., Jackson, MS 39216, ude.demsmu.yregrus@hedazihgaraf Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Фекальные пробки — частая желудочно-кишечная проблема и потенциальный источник серьезных заболеваний. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму риски осложнений. Варианты лечения включают ручное удаление и проксимальный или дистальный промывание. После лечения следует выяснить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию.

Ключевые слова: Закупорка в кале, запор

Закупорка в фекалиях — частое желудочно-кишечное расстройство и источник значительных страданий пациентов с возможностью серьезных заболеваний. 1 Несмотря на многомиллионную индустрию слабительных в нашем обществе, заботящемся о кишечнике, нарушение фекалий остается недооцененным состоянием. Заболеваемость калом увеличивается с возрастом и резко ухудшает качество жизни пожилых людей. 2 Рид и его коллеги обнаружили, что 42% пациентов в гериатрическом отделении имели дефект фекалий. 3

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Этиологические факторы, ответственные за запор, также могут привести к фекальной закупорке как острому осложнению.Большинство этих факторов перечислены в таблице. 2 , 4 Одним из наиболее важных факторов риска является недостаточное количество пищевых волокон и воды. Увеличение потребления клетчатки до 30 г / день в сочетании с адекватной гидратацией помогает предотвратить запоры и фекальные пробки из-за плохо разбавленной клетчатки. Отсутствие подвижности из-за старения или травмы спинного мозга также может вызвать закупорку фекалий, связанную с уменьшением движений массы толстой кишки и неспособностью использовать мышцы живота для помощи при дефекации.Лекарства, которые, как известно, замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта, включают опиатные анальгетики, холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антациды и препараты железа. 2 Как это ни парадоксально, злоупотребление слабительными связано с запорами и калом. Пациенты, зависимые от слабительных, не могут нормально реагировать на вздутие толстой кишки и постепенно нуждаются в более высоких дозах для достижения дефекации. 5 Врожденные и приобретенные состояния толстой и прямой кишки, включая болезнь Гиршпрунга и болезнь Шагаса, также могут вызывать дефекацию. 6 В дополнение к этим этиологическим факторам следует учитывать и исключать анатомические и функциональные аномалии аноректума. 7

Таблица 1

Этиология фекального поражения

9015 Диетический

аноректальная аномалия

Хронический запор
Анатомический
Метаболический
9015 9015
мегаректума
аноректальной стеноз
новообразования
функциональных нарушений аноректальных
Повышенно ректальное соответствие
Аномальное ректальное ощущение

КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКЕ

Типичные симптомы фекальной закупорки аналогичны симптомам кишечной непроходимости по любой причине, включая боль и вздутие живота, тошноту, рвоту и анорексию. 6 Они приведены в таблице. 2 Ретроспективный обзор, проведенный Gurll и Steer, показал, что 39% пациентов с калом в анамнезе имели ранее перенесенные импакции. 8 Эти симптомы возникают в результате попадания твердого стула в прямую или дистальную часть сигмовидной кишки с последующей обструкцией. Могут развиться дополнительные осложнения, такие как изъязвление коралла, ректовагинальный свищ, мегаколон и перфорация толстой кишки. 9 Пожилые или госпитализированные пациенты с деменцией или психозом могут обращаться с парадоксической диареей и недержанием кала. 6

Таблица 2

Симптомы, связанные с поражением фекалий

9015 9015 9015 9015 9015 9015

9015

Запор
Ректальный дискомфорт
Анорексия
Парадоксическая диарея
Недержание кала
Частое мочеиспускание
Недержание мочи при переполнении

После полного анамнеза и физического обследования для поиска признаков непроходимости кишечника на брюшной полости показаны простые признаки обструкции кишечника Инжир.). Наличие непроходимости кишечника, о чем свидетельствует расширенная тонкая кишка или толстая кишка с уровнями воздух-жидкость, противопоказывает попытки проксимального размягчения или вымывания с использованием пероральных растворов. Осмотр брюшной полости может выявить податливую трубчатую структуру, указывающую на ректосигмоид, заполненный стулом. Признаки перфорации (болезненность или перитонеальные признаки) обычно отсутствуют. 4 Хотя большинство закупорок происходит в своде прямой кишки, отсутствие пальпируемого стула не исключает застой в каловых массах. 6

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая застой в кале.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на облегчение основной жалобы и исправление лежащей в основе патофизиологии для предотвращения рецидива. Фекальный застой в прямой кишке часто требует фрагментации пальца и механического удаления. 1

Ручная дезинфекция

Если в прямой кишке пальпируется затвердевший стул, может потребоваться ручная фрагментация или дезинфекция. Смазанный указательный палец в перчатке вводится в прямую кишку, и затвердевший стул аккуратно разбивается ножницами.Затем палец перемещают круговыми движениями, слегка сгибают и удаляют, извлекая им стул. Этот маневр повторяется до тех пор, пока прямая кишка не очистится от затвердевшего стула. Ручное удаление матки может быть облегчено с помощью анального ретрактора (например, ретрактора Хилла-Фергюсона). 4

Дистальное размягчение или промывание

Часто помогает размягчение затвердевшего стула и стимуляция опорожнения с помощью клизм и суппозиториев. Доступны различные растворы для клизм, каждый из которых имеет характеристики, которые могут быть полезны для отдельных пациентов.Большинство растворов для клизм содержат воду и осмотический агент. Одна такая комбинация содержит воду, сироп докузата натрия (Colace; Shire US Inc, Флоренция, Кентукки) и сорбит. Докусат натрия — это поверхностно-активный агент, который помогает смягчить стул при смешивании с водой. 4 Сорбитол — это сахарный спирт, который действует как осмотический агент. Растворы, вводимые ректально, механически смягчают пораженный стул, а дополнительный объем мягко стимулирует прямую кишку к опорожнению.

Во время проведения клизмы пациента помещают в положение Сима с пластиковым пакетом под бедрами.Клизму проводят с помощью резинового катетера 24 French, который пропускают через резиновый мяч (например, теннисный мяч, рис.). Мяч позволяет администратору удерживать уплотнение против ануса пациента. Катетеры с баллонными наконечниками не используются, так как они могут повредить дистальную часть прямой кишки и, как правило, не обеспечивают надлежащего уплотнения. 4 Давление и объем клизмы должны быть подходящими. Давление клизмы контролируется высотой резервуара с раствором. Ограничение высоты резервуара до 3 футов над анусом поддерживает адекватный предел давления.Объем и скорость введения жидкости зависят от размера прямой кишки пациента и степени симптомов наполнения. Введение меньших объемов (1-2 л) может быть более эффективным, чем однократная клизма большого объема. Более низкая скорость введения клизмы вызывает меньший дискомфорт у пациента, способствует смешиванию раствора и позволяет закапывать больший объем. Ощущение полноты у пациента может помочь во время закапывания клизмы. Избегают объемов или скоростей, вызывающих дискомфорт у пациента. 4

Катетер для введения клизмы.

После завершения администрации дается несколько минут, чтобы раствор смешался с стулом и размягчился. Легкий массаж нижней части живота часто помогает смешать комбинацию. Затем пациент добровольно откачивает смесь клизмы и стула. Дополнительные мягкие манипуляции на брюшной полости часто помогают при опорожнении. Амбулаторные пациенты могут эвакуироваться более эффективно, используя комод. Этот процесс повторяется до тех пор, пока симптомы не исчезнут и не исчезнут симптомы. 4

Размягчение проксимальных отделов или промывание

Промывание полости рта растворами полиэтиленгликоля, содержащими электролиты (GoLYTELY или NuLytely, Braintree Laboratories, Braintree, MA; CoLyte, Schwartz Pharma, Milwaukee, WI), можно использовать для размягчения или промывания проксимального стула. . 3 Такие растворы без электролитов (MiraLax, Braintree Laboratories, Braintree, MA) также использовались. Этот метод противопоказан при наличии непроходимости кишечника.

Объем и скорость промывания полости рта зависят от роста пациента.Для лечения фекальной закупорки у детей Юссеф с соавторами рекомендуют от 1 до 1,5 г / кг / день раствора полиэтиленгликоля (PEG 3350, MiraLax). 7 Для взрослых пероральные схемы варьируются от 1 до 2 л полиэтиленгликоля с электролитами или 17 г ПЭГ 3350 на 4-8 унций воды каждые 15 минут, пока у пациента не начнется дефекация или не будет выпито восемь стаканов. 10 Развитие тошноты, рвоты или значительного дискомфорта в животе требует прекращения приема жидкости.

Другие осмотические слабительные, такие как пероральный фосфат натрия (Fleet ® Phopho-Soda, C.B. Fleet, Lynchburg, VA) также использовались для проксимального лаважа. Пятнадцать миллилитров фосфата натрия перорально с 4 унциями прозрачной жидкости каждые 4-8 часов — это обычная схема. Фосфатсодержащие растворы противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью и застойной сердечной недостаточностью.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ

Воздействие бария

После рентгенографических исследований с барием (бариевая клизма и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта) барий может оставаться в толстой кишке и попадать на него со стулом.Барий не растворяется в воде и загустевает в толстой кишке при всасывании воды. Анатомические или функциональные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут предрасполагать к таким поражениям.

Пациенты, проходящие исследования на барий, должны принимать дополнительные жидкости после обследования, чтобы предотвратить воздействие бария. Также может быть полезным использование слабительного средства, например, магнезиального молока. Следует обратиться за медицинской помощью, если в течение 48 часов после рентгенологического исследования не происходит опорожнение кишечника или развиваются симптомы закупорки каловых масс.

Присутствие бариевого удара хорошо видно на простых пленках. Переднезадний или боковой снимок брюшной полости выявляет количество и расположение задержанного бария. Также необходимо подтвердить отсутствие признаков перфорации (экстравазация контрастного вещества или свободный воздух) или непроходимости кишечника. Перфорация обычно требует оперативного лечения. При отсутствии перфорации или обструкции удаление бариевой пробки следует проводить, как описано ранее.

Аноректальная хирургия

Фекальный сдавление после аноректальной хирургии — редкое, но серьезное осложнение.Buls и Goldberg сообщили о 0,4% случаев заболеваемости после оперативной геморроидэктомии. 11 Фекальное уплотнение, возникающее после аноректальной хирургии, является многофакторным. Опиаты, применяемые для обезболивания в послеоперационном периоде, обладают выраженным запорным действием. Отек анального канала и спазм сфинктера также усугубляют проблему. Страх пациентов перед болью, связанной с дефекацией, может привести к нарушению дефекации, в результате чего стул станет твердым и затрудненным. О наличии значительной закупорки свидетельствует наличие в анамнезе нечастых испражнений, давления и боли в промежности.

Легкие защемления снимаются мягким проведением ретенционной клизмы. Пациентам после постгеморроидэктомии со значительными поражениями часто требуется дезинфекция под анестезией. Анальный блок может быть применен в операционной или в эндоскопическом кабинете в сочетании с седативным эффектом. Ксилокаин 0,5% или 1% с адреналином или без него вводится вокруг заднего прохода и в комплекс анального сфинктера. Небольшой анальный ретрактор помогает при установке иглы. После того, как местный анестетик подействует, фекальный пробок можно аккуратно удалить цифровым способом. 4

После удаления закупорки пациенту следует назначить дополнительные смягчители стула и слабительные и сообщить о важности регулярной дефекации.

Оценка и профилактика после лечения

После адекватного лечения импакции выясняется возможная этиология. Полная оценка толстой кишки (колоноскопия или бариевая клизма) должна выполняться для выявления анатомических аномалий (стриктуры или злокачественных новообразований). Также показан эндокринный и метаболический скрининг, включая функциональные тесты щитовидной железы. 6

При отсутствии анатомических аномалий вводят наполнитель (псиллиум, метилцеллюлоза) или осмотический агент, такой как полиэтиленгликоль (MiraLax ® ), чтобы вызвать мягкую регулярную дефекацию. Другие факторы риска, такие как депрессия, неподвижность, недостаток физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам, также должны быть устранены. 2

РЕЗЮМЕ

Таким образом, фекальная закупорка является распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта. Своевременное выявление и лечение сводят к минимуму дискомфорт пациентов и потенциальную заболеваемость.Варианты лечения включают удаление дефекта пальцев и проксимальный или дистальный вымывание. После лечения следует установить возможную этиологию и назначить профилактическую терапию, чтобы избежать рецидива.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Трейси Дж. Фекальное уплотнение: не всегда доброкачественное состояние. J Clin Gastroenterol. 2000. 30: 228–229. [PubMed] [Google Scholar] 2. Де Лилло А. Р., Роуз С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запор, фекальная закупорка и недержание кала. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 901–905.[PubMed] [Google Scholar] 3. Read N W, Abouzekry L, Read M G, Howell P, Ottewell D, Donnelly T. Аноректальная функция у пожилых пациентов с фекальной недостаточностью. Гастроэнтерология. 1985. 89: 959–966. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бек Д. Э. Фекальное уплотнение. Tech Gastrointest Endosc. 2004; 6: 41–43. [Google Scholar]

5. Райхель В. Гериатрический пациент. Нью-Йорк: HP Publishing Co; 1978. стр. 78.

7. Юсеф Н. Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В. Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей.J Pediatr. 2002; 141: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 8. Gurll N, Steer M. Диагностические и терапевтические аспекты фекальной закупорки. Dis Colon Rectum. 1975. 18: 507–511. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шварц Дж., Рабинович Х., Розенфельд В., Лейбовиц А., Стелиан Дж., Хабот Б. Ректовагинальный свищ, связанный с фекальной закупоркой. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 641. [PubMed] [Google Scholar] 10. ДиПалма Дж. А., Смит Дж. Р., Кливленд М. Ночная эффективность слабительного полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1776–1779.[PubMed] [Google Scholar] 11. Булс Дж. Г., Гольдберг С. М. Современное лечение геморроя. Surg Clin North Am. 1978; 58: 469–478. [PubMed] [Google Scholar]

Все налажено: очистка кошки, страдающей запором

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

История

Учитывая множество возможных причин, а также сопутствующие проблемы, получение соответствующей истории очень важно . Клиенты могут ошибочно принять странгурию за тенезмы. Важно не только спросить о текущем рационе кошки (тип, частота, аппетит), но также не забудьте задать вопросы, чтобы определить, может ли пациент обезвоживаться (из-за уменьшения потребления или увеличения потери воды), может ли быть ортопедическая боль или могут быть не склонны использовать ящик для туалета из-за социальных или туалетных факторов (страх, неприятный ящик).Щелкните здесь, чтобы загрузить клиентскую форму с конкретными вопросами, которые можно задать для подробного рассмотрения этих возможных проблем.

Легкий запор не требует длительного обследования или лечения, но определение его причин важно для лечения, чтобы снизить вероятность прогрессирования. Хронический, рецидивирующий запор приводит к расширению толстой кишки и запору, который у некоторых кошек становится необратимым, идиопатическим мегаколоном, который не поддается лечению из-за потери нормальной нервно-мышечной функции ( см. Врезку «Хроническое течение запора» ).1

Физический осмотр

При осмотре гидратация оценивается путем оценки эластичности кожи, блеска шерсти, влажности слизистой оболочки и положения глаз (, таблица 2, ). Эластичность кожи может вводить в заблуждение у пожилых пациентов (а также у молодых котят) из-за возрастных изменений распределения воды в организме, эластина и коллагена. Масса тела, изменение веса относительно предыдущей оценки, оценка состояния тела (указывающая процентное содержание жира в организме) и оценка состояния мышц (указывающая на адекватность белка) помогают определить прогрессирование обезвоживания, а также количества, необходимые для регидратации человека.

Диагностическое тестирование

Если у кошки первый эпизод неосложненного запора, дальнейшее обследование может не потребоваться, и терапевтическая регидратация, вероятно, будет адекватной. При повторяющемся запоре или таких осложнениях, как травма, дегенеративное заболевание суставов (ДЗС) или неврологические симптомы, рекомендуются дополнительные действия. Для оценки общего метаболического статуса и получения дополнительной информации о степени обезвоживания необходимо выполнить минимальную базу данных, состоящую из общего анализа крови (CBC), химического профиля сыворотки, измерения концентрации общего тироксина (T4) и анализа мочи.

Пальпация живота выявляет твердые каловые массы в толстой кишке, если только кал не скрыт в тазовой прямой кишке. Рентгенограммы необходимы для подтверждения того, что твердое образование находится внутри просвета, а также для выявления возможных внепросветных проблем, таких как обструктивные образования, ортопедические или скелетные проблемы. Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также боль, вызванная дегенеративными изменениями в плечах, локтях, бедрах, коленях или скакательных суставах, могут ограничивать подвижность, затрудняя доступ к туалетному лотку или удобное приседание.Могут наблюдаться признаки перелома костей таза или другие переломы, расположенные неправильно.

Седация может быть полезной, позволяя осторожно манипулировать суставами, чтобы оценить, ограничен ли диапазон движений или присутствует ли боль. Всем кошкам с рецидивирующим запором следует пройти пальцевое ректальное исследование. Это помогает оценить аномалии анальных желез, предстательной железы и входа в таз, а также наличие дивертикула прямой кишки, полипов или других обструктивных масс. Хронические тенезмы могут привести к образованию грыжи промежности.

Ультразвуковое исследование брюшной полости полезно для оценки моторики, дальнейшего исследования структур брюшной полости и для сбора образцов тонкоигольной биопсии подозрительных образований. Колоноскопия может потребоваться для биопсии настенных или внутрипросветных образований. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут использоваться при наличии внутритазового поражения или неврологических нарушений.

Кошки с признаками неврологических проблем ( например, парапарез, гипорефлексия, задержка мочи, регургитация) должны пройти полное неврологическое обследование, чтобы исключить крестцово-каудальную дисгенезию ( e.грамм. мэнская порода), неоплазия позвоночника или дизавтономия.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРНОЙ КОШКИ

Чтобы избавиться от запора у кошек, необходимо выполнить пять шагов ( см. Врезку «Этапы лечения запора у кошек» для обзора процесса лечения ).

Шаг 1: Регидратация

Краеугольным камнем терапии запора является регидратация и поддержание гидратированного состояния. Инфузионная терапия для регидратации может состоять из внутривенных жидкостей, но подкожная терапия, как правило, является адекватной.Объем жидкости, необходимый для коррекции дефицита жидкости, зависит от предыдущего гидратированного веса пациента. Если неизвестно, может быть полезна общая концентрация белка в сочетании с объемом упакованных клеток.

Изотоническая полиионная жидкость (, например, раствор Рингера с лактатом ) подходит для подкожной регидратации. Замещающий раствор, такой как Normosol-R (Hospira) или Plasma-Lyte 148 (Baxter), будет лучшим выбором при использовании внутривенного введения. Поддерживающий раствор предпочтительнее для продолжающейся поддерживающей терапии для предотвращения гипернатриемии и гипокалиемии, но если подкожное применение вызывает дискомфорт, можно рассмотреть возможность применения раствора Рингера с лактатом.Объем, необходимый для поддержания гидратации, составляет 60 мл / кг нормального гидратированного веса в день ( см. Врезку «Пример случая: объем жидкости для коррекции дефицита и поддержания гидратации» ) .2

Шаг 2: Удаление кала

Удаление кала с помощью клизм или ручного извлечения может выполняться во время регидратации пациента. Но не начинайте диетическую терапию, прокинетики и слабительные, пока пациент не регидратирован. Это связано с тем, что пищевые волокна и медицинская терапия увеличивают количество воды в фекалиях или препятствуют попыткам толстой кишки абсорбировать воду, необходимую для клеточной гидратации.3

Введение меньших объемов (, например, 35 мл) теплой воды (или физиологического раствора), смешанной с 5 мл минерального масла, глицерина, полиэтиленгликоля (ПЭГ или ПЭГ 3350), лактулозы или докузата натрия несколько раз в течение 24 часов. — часовой период безопаснее и эффективнее, чем введение всего объема в виде болюса.1 Поскольку докузат натрия увеличивает абсорбцию внутрипросветного содержимого в кровоток, его не следует вводить одновременно с минеральным маслом.

Также можно использовать детские ректальные свечи ( e.грамм. бисакодил, докузат натрия). Если пациенту вводят анестезию или седативные препараты для ректальных манипуляций (пальцевое обследование, ручное извлечение кала или введение клизмы), используйте эндотрахеальную трубку с манжетой для предотвращения рвоты при аспирации.

Этап 3. Диетическая терапия

Растворимые волокна (, например, пектин , олигосахариды) способны адсорбировать (связывать) воду и образовывать гель. Нерастворимые волокна увеличивают объем фекалий, что приводит к вздутию и рефлекторному сокращению.И то, и другое препятствует реабсорбции воды в организме, и их следует учитывать только тогда, когда пациент хорошо гидратирован. Различные источники клетчатки имеют разные пропорции растворимые: нерастворимые.

Волокна также могут отличаться ферментируемостью. Это относится к способности кишечных бактерий производить короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и газ из клетчатки. Умеренно ферментируемые волокна, такие как свекольный жом, предпочтительнее сильно ферментируемого источника волокна с высоким газообразованием.4-6 SCFAs жизненно важны как источник энергии для колоноцитов и играют ключевую роль в их подвижности.

Хотя было доказано, что сухая диета, обогащенная псиллиумом, эффективна при лечении запоров, 7 полезно увеличить потребление воды путем включения влажной пищи и увеличения количества желательных запасов воды в доме. Как и все у кошек, индивидуализация имеет решающее значение. Независимо от того, какая диета выбрана, повторно оцените состояние пациента, чтобы убедиться, что диета дает желаемый эффект.

Шаг 4: Введение слабительного

Слабительные средства — это агенты, которые увеличивают перистальтику толстой кишки.Они включают гиперосмотические слабительные, такие как полисахариды (, например, лактулоза) и ПЭГ, или те, которые раздражают и стимулируют слизистую оболочку (, например, растительные масла, сеннозид, глицерин).

Истинные слабительные действуют по другим механизмам. Смазывающие слабительные ( например, минеральное масло, средства от комков шерсти) ухудшают всасывание воды из толстой кишки в организм; смягчающие слабительные (, например, анионный детергент, такой как докузат натрия) усиливают абсорбцию липидов в организме, но препятствуют абсорбции воды в организме; объемообразующие слабительные ( e.грамм. целлюлоза или плохо усваиваемые полисахариды, такие как зерно злаков) увеличивают объем фекалий, ферментацию и вязкость.

Шаг 5: Введение промотирующих препаратов

Рассмотрите возможность применения промотирующих лекарств после того, как были назначены другие методы лечения, которые оказались недостаточными. Холинергические агенты (, например, бетанехол) имеют нежелательные побочные эффекты и не могут быть рекомендованы.8 Для этого использовались препараты, влияющие на серотониновые 5-HT4 рецепторы (, например, цизаприд , мозаприд, прукалоприд, тегасерод).9-11 Их следует вводить перорально, поскольку трансдермальный путь не обеспечивает терапевтических уровней.11 Экспериментально низатидин и ранитидин подавляют антихолинэстеразную активность, действуя синергетически с цизапридом. лекарства, которые могут усугубить запор. К ним относятся те, которые усиливают обезвоживание, такие как диуретики, и те, которые влияют на перистальтику кишечника, такие как антихолинэстераза и симпатомиметики, барий, опиоиды, трициклические антидепрессанты и некоторые h2-антигистаминные препараты.

КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА?

Основная экологическая потребность состоит в том, чтобы иметь несколько, но разделенных ресурсов.13 Сюда входят дубликаты воды, еды, туалетных лотков или внешних туалетов, насестов, мест для отдыха и игрушечных станций. Наличие нескольких сайтов, отдельных друг от друга, сводит к минимуму вероятность межкадровой агрессии или угрозы (мнимой или реальной) со стороны других лиц. Не закрытые кошачьи туалеты очень важны для предотвращения риска попадания в засаду.

Ящики для мусора должны быть большими (как минимум в 1,5 раза длиннее кошки) и очень чистыми. Ящики для туалета и все ресурсные станции должны быть легкодоступными, особенно для кошек с ограниченными возможностями передвижения (, например, из-за DJD).

Водные станции также необходимо регулярно содержать в чистоте и освежении. Кормление небольшими количествами пищи часто приводит к тому, что кошки пьют больше воды14. Влажный корм значительно увеличивает потребление воды, способствуя положительному гидратационному статусу.

ВЫРЕЗАТЬ — ЭТО ВЫЛЕЧИТЬ?

Колэктомия должна рассматриваться как «последнее средство» для кошки с мегаколоном, которая не поддается лечению и борется с запорами более шести месяцев. Если травма таза, приведшая к неправильному сращению, произошла более чем на шесть месяцев раньше, колэктомия также оправдана.

Однако, если травма таза произошла менее шести месяцев назад, остеотомия таза может быть всем, что необходимо для предотвращения развития мегаколона у кошек.

Колэктомия — это процедура со значительными потенциальными осложнениями, и по возможности ее следует направлять к хирургу с продвинутыми навыками в области мягких тканей и анастомоза.

РЕЗЮМЕ

Раннее исправление и лечение запора помогут предотвратить развитие необратимых проблем. Эффект от всех лекарств и диетических манипуляций зависит от адекватной гидратации пациента. Не следует упускать из виду поведенческие и экологические аспекты.

Чистые, красивые ящики для туалета, безопасные и легкодоступные, не только улучшают качество жизни, но и предотвращают задержку фекалий или их несоответствие.

Регулярное наблюдение очень важно. Оценка воздействия рекомендаций на человека и внесение необходимых корректировок обеспечат наилучший результат.

Марджи Шерк, DVM, DABVP (кошачья практика)

catsINK

Ванкувер, Канада

Ссылки

1. Washabau RJ, Hasler AH. Запор, запор и мегаколон. В: Август JR, изд. Консультации по внутренним болезням кошек . 3-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1997; 104-112.

2. Дэвис Х., Дженсен Т., Джонсон А. и др. Руководство по жидкостной терапии AAHA / AAFP, 2013 г., для собак и кошек. J Am Anim Hosp Assoc 2013; 49 (3): 149-159.

3. Дэвенпорт DJ, Ремиллард Р.Л., Кэрролл М. Запор / запор / мегаколон. В: Клиническое питание мелких животных .5-е изд. Топика: Институт Марка Морриса, 2010; 1117-1126.

4. Чандлер М.Л. Стратегии питания при желудочно-кишечных заболеваниях. В: Washabau RJ, Day MJ, ред. Гастроэнтерология собак и кошек . Сент-Луис: Saunders / Elsevier, 2013; 409-415.

5. Sunvold GD, Fahey GC, Merchen NR, et al. Пищевые волокна для кошек: ферментация выбранных источников клетчатки с помощью инокулята кошачьих фекалий in vitro и использование кормов, содержащих выбранные источники клетчатки и их смеси, in vivo. J Anim Sci 1995; 73 (8): 2329-2339.

6. Sunvold GD, Fahey GC, Merchen NR, et al. Ферментация выбранных волокнистых субстратов in vitro инокулятом фекалий собак и кошек: влияние состава рациона на исчезновение органических веществ субстрата и выработку короткоцепочечных жирных кислот. J Anim Sci 1995; 73 (4): 1110-1122.

7. Freiche V, Houston D, Weese H, et al. Неконтролируемое исследование по оценке влияния экструдированной сухой диеты, обогащенной псиллиумом, на консистенцию фекалий у кошек с запорами. J Feline Med Surg 2011; 13 (12): 903-911.

8. Reynolds JC. Прокинетические агенты: ключ к будущему гастроэнтерологии. Gastroenterol Clin North Am 1989; 18 (2): 437-457.

9. Briejer MR, Prins NH, Schuurkes JA. Влияние энтерокинетического прукалоприда (R093877) на перистальтику толстой кишки у голодных собак. Нейрогастроэнтерол Мотил 2001; 13 (5): 465-472.

10. Washabau RJ. Толстая кишка. В: Washabau RJ, Day MJ, ред. Гастроэнтерология собак и кошек . Сент-Луис: Saunders / Elsevier, 2013.

11. Дон Бут, Департамент клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Обернский университет, Оберн, Алабама: личное сообщение, 2014.

12. Ueki S, Сейки М., Йонета Т. и др. Гастропрокинетическая активность низатидина, нового антагониста h3-рецепторов, и его возможный механизм действия у собак и крыс. J Pharmacol Exp Ther 1993; 264 (1): 152-157.

13. Ellis SLH, Rodan I, Carney HC, et al. Рекомендации AAFP и ISFM по экологическим потребностям кошек. J Feline Med Surg 2013; 15 (3): 219-230.

14. Киршвинк Н., Лост Э., Леманс Дж. И др. Потребление воды зависит от частоты кормления и количества энергии у кошек, в протоколе Proceedings . 9-й Конгресс ESVCN, 2005.

Microlax Enema 12 x 5ml — быстрое лечение запора или состояний, требующих облегчения опорожнения — Купить онлайн в Индии в Desertcart

  • Об этом товаре.
  • Быстрое и предсказуемое избавление от запора в течение 30 минут.
  • удобен в использовании для детей.

Быстрое и предсказуемое избавление от запора в течение 30 минут.
Микролакс можно использовать всякий раз, когда есть необходимость облегчить
запор или открытие кишечника, когда есть определенные
нарушения дефекации или открытия кишечника и в
подготовка к обследованию прямой кишки (задний ход).
Микролакс — это быстродействующая микроклизма, смягчающая кишечник.
движениями и мягко способствуют опорожнению кишечника, не раздражая
слизистая оболочка кишечника.Микролакс удобен в применении детям. подсказки
для детей до 3 лет: Микролакс легко
использовать и бережно, когда ваш ребенок находится в обычном положении для
смена подгузников. Вы должны вставлять горлышко трубки только наполовину (см.
маркировку на горлышке тюбика) и выдавите только половину содержимого в
прямая кишка вашего ребенка. Выдавив раствор, осторожно поднесите
ножки вашего ребенка вместе и прижмите их к пеленальной подушке, чтобы
предотвратить вытекание раствора. Инструкции по использованию 1.
Открутите колпачок и выдавите каплю раствора из
трубка — это упростит вставку кончика
трубка.2. Сядьте на унитаз в обычном положении или просто
немного присядьте и полностью вставьте горлышко трубки
в прямую кишку. Маленький округлый наконечник тоньше, чем
суппозиторий и может быть вставлен безопасно и безболезненно при использовании
как указано, даже для детей младше 3 лет. 3. Осторожно выдавите
все содержимое (всего 5 мл) пробирки в прямую кишку. 4.
Удерживая тюбик плотно сжатым, извлеките наконечник из
прямая кишка. Напрягите ягодичные мышцы, чтобы раствор не выплеснулся.
убегать.Важно: чтобы стул размягчился, важно
не испражняться сразу; ты должен подождать в
минимум 5 минут. 5. Внутри будет мягкое опорожнение кишечника.
30 минут после использования. Скорее всего, это будет нормальная дефекация.
это можно контролировать.

Микролакс Микроклизма, 4 шт. В упаковке 2039095 | Ваша интернет-аптека

МИКРОЛАКС® можно использовать всякий раз, когда есть необходимость облегчить запор или открыть кишечник, когда есть определенные нарушения опорожнения или открытия кишечника, а также при подготовке к обследованию прямой кишки (задний проход).

MICROLAX® — это быстродействующая микроклизма, которая смягчает перистальтику кишечника и мягко способствует опорожнению кишечника, не раздражая слизистую оболочку кишечника.

Каждая пробирка МИКРОЛАКС® содержит следующие активные ингредиенты: цитрат натрия 450 мг, лаурилсульфоацетат натрия 45 мг и сорбитол 3,125 г.
MICROLAX® также содержит глицерин, сорбиновую кислоту и очищенную воду до 5 мл.

  • Открутите колпачок и выдавите из тюбика каплю раствора — так будет еще проще вставить кончик тюбика.
  • Сядьте на унитаз в своем обычном положении или просто немного присядьте и полностью вставьте горлышко трубки в прямую кишку. Маленький округлый наконечник тоньше суппозитория, и при использовании по назначению его можно безопасно и безболезненно вводить даже для детей младше 3 лет.
  • Осторожно выдавите все содержимое (всего 5 мл) пробирки в прямую кишку.
  • Удерживая трубку плотно сжатой, извлеките наконечник из прямой кишки. Напрягите ягодичные мышцы, чтобы раствор не вытек.Важно: чтобы стул размягчился, важно не опорожнять кишечник сразу; вы должны подождать не менее 5 минут.
  • В течение 30 минут после использования произойдет легкое опорожнение кишечника. Скорее всего, это будет нормальная дефекация, которую можно контролировать.
  • После использования избавьтесь от микроклизмы — так просто и гигиенично.

Советы для детей младше 3 лет:
MICROLAX® прост в использовании и бережно относится к ситуации, когда ваш ребенок находится в обычном положении для смены подгузников.
Вставляйте горлышко трубки только наполовину (см. Маркировку на горлышке трубки) и выдавливайте только половину содержимого в прямую кишку ребенка.
Выдавив раствор, аккуратно сведите ножки ребенка вместе и прижмите их к пеленальной подушке, чтобы раствор не вытек.

Длительное употребление слабительных средств нежелательно и может привести к зависимости. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.
Не используйте, если у вас аллергия на какой-либо из перечисленных ингредиентов.
НЕ глотать.

Клизма во время беременности — преимущества, виды и домашние средства

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление:

Клизма — это процедура, используемая для стимуляции дефекации путем введения жидкости или газа через прямую кишку. Клизму можно назначить для введения лекарства, стимуляции дефекации или лечения запора. Клизму можно делать даже беременным женщинам, чтобы облегчить запор, который является частой проблемой во время беременности. Его дают незадолго до родов, чтобы очистить кишечник.Но делать клизмы беременным женщинам уже не принято. Использование клизм дает несколько преимуществ, но многие люди предпочитают альтернативы. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах клизм и о том, безопасны ли они для беременной женщины.

Безопасны ли клизмы во время беременности?

Применение клизмы во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах беременности, небезопасно. Использование клизмы в первом триместре может вызвать выкидыш, а в третьем триместре может привести к преждевременным родам, вызывая схватки.Беременность — сложное время, и уж точно не время экспериментировать или пробовать что-то новое. Следовательно, беременной женщине лучше не ставить клизму. Однако, если врач считает это необходимым, его можно назначить под руководством профессионала.

Какие типы клизм используются при беременности?

Клизмы при беременности не совсем безопасны. Однако есть некоторые виды клизм, которые можно назначать будущим мамам только по назначению врача.

  • Минеральное масло Клизма: Минеральное масло является слабительным и смазывающим средством, что делает его важным компонентом клизм, используемых для лечения запоров. Выполнение клизмы с минеральным маслом может заставить кишечник медленно впитывать воду. Масло прикрепляется к фекалиям и удерживает в них воду, тем самым смягчая их. В результате стул проходит легко. Но иногда введение масла также может привести к попаданию вредных бактерий в задний проход, поэтому беременной женщине следует проконсультироваться с врачом перед использованием любой клизмы.
  • Кофейная клизма: Кофейные клизмы обычно используются для детоксикации печени и очищения толстой кишки. Но врачи обычно не рекомендуют этого, поскольку кофейные клизмы могут быть потенциально опасными при неправильном или слишком частом назначении.
  • Клизма с мыльной пеной: Клизма с мыльной пеной часто используется для лечения запоров. Для тщательного очищения толстой кишки в клизму добавляют мягкое мыло. Это комбинация дистиллированной воды и небольшого количества мягкого мыла.Мыло может вызвать раздражение кишечника, но оно будет стимулировать дефекацию.
  • Пробиотическая клизма: Здоровый баланс между вредными и полезными бактериями помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы. Это также снижает риск серьезных инфекций и болезней. Пробиотическая клизма используется для введения пробиотиков через прямую кишку. Клизма с пробиотиками помогает устранить вредные бактерии в толстой кишке и увеличить количество полезных бактерий, тем самым поддерживая здоровый баланс.
  • Клизма с фосфатом натрия: Эта клизма представляет собой лекарство, назначенное врачом для лечения запора. Он работает, втягивая воду в толстую кишку и вызывая опорожнение кишечника в течение 5 минут после введения.
  • Клизма с водопроводной водой: Это инъекция водопроводной воды в прямую кишку. Клизма заставляет толстую кишку расширяться и инициировать дефекацию. В случае сильного запора может потребоваться повторная клизма. Однако это небезопасно, и перед тем, как вы планируете вводить его, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Клизма с лимонным соком : эта клизма, сделанная путем смешивания лимонного сока и воды, помогает избавиться от колита, который представляет собой воспаление толстой кишки.

Преимущества клизм

Ниже перечислены некоторые преимущества использования клизм. Назначение клизм беременной женщине может быть полезно для нее, однако потенциальные риски клизм перевешивают пользу, поэтому их следует избегать.

  • Помощь при запоре: Клизмы облегчают запор.Использование клизм также может вылечить запор у людей, которые не реагируют на слабительные.
  • Может помочь обнаружить рост раковых клеток: Клизмы используются перед процедурой колоноскопии, которая помогает обнаружить любые раковые образования или полипы.
  • Может помочь в похудании: Введение клизм может помочь в похудании и, следовательно, дать толчок процессу похудания.
  • Может очистить толстую кишку: Клизма разжижает затвердевший стул, облегчая его отхождение.В результате он вымывает накопившиеся отходы и очищает толстую кишку.
  • Освежает разум: Удаление всех токсинов и старых веществ из вашего тела может расслабить вас. В результате вам станет легче.

Альтернативные способы лечения запора при беременности

Поскольку проведение клизм во время беременности небезопасно и может повлиять на здоровье беременной женщины, рекомендуется попробовать определенные домашние средства от запора.Если вы также страдаете запором во время беременности, вот несколько домашних средств, которые вы можете попробовать.

  1. Ешьте йогурт: Йогурт богат пробиотиками и, следовательно, может помочь избавиться от вредных бактерий в организме. Присутствующий кальций препятствует росту клеток слизистой оболочки толстой кишки.
  1. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобовые, овощи и цельнозерновые, чтобы контролировать здоровье кишечника.Волокнистая пища помогает легко перемещать пищу по пищевому каналу и может облегчить проблему запора.
  1. Питьевая вода: Питье 8-10 стаканов воды в день может помочь вывести токсины из организма. Это также может помочь уменьшить задержку воды и сохранить ваше тело гидратированным.
  1. Упражнение: Активный образ жизни во время беременности может способствовать беспрепятственному опорожнению кишечника. Вы можете заниматься легкими упражнениями. Вы можете гулять 10-20 минут или заниматься йогой около получаса.
  2. Примите семена подорожника: Прием семян подорожника может помочь вылечить запор. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти семена, поскольку эти семена могут вступать в реакцию с некоторыми лекарствами.
  3. Попробуйте акупрессуру: Вы также можете прибегнуть к акупрессуре вместо клизмы или любого лекарства.
  4. Ароматерапия: Расслабление тела и разума может помочь при дефекации. Поэтому успокаивающая ванна с ароматическим маслом может помочь.

Нужно ли снимать клизму во время родов?

В разных странах сейчас не принято делать клизму во время схваток и родоразрешения. Однако в Индии многие врачи рассматривают это при необходимости. Многие врачи считают, что установка клизмы во время схваток или родоразрешения может облегчить весь процесс родов и родоразрешения для беременной женщины, иначе она может испражняться, выталкивая ребенка. Использование клизмы также снижает вероятность заражения матери и новорожденного любой инфекцией.Кроме того, дефекация после родов может быть неудобной для матери из-за свежих швов и болезненности тела. Однако в настоящее время говорят, что все эти утверждения — всего лишь предположения. Таким образом, можно сказать, что установка клизм во время схваток и родоразрешения — это вопрос выбора, а не необходимость.

Когда идти к врачу

Запор во время беременности может быть очень неприятным. Это вызывает затвердевание фекалий, вызывая кровотечение из прямой кишки и боль внизу живота.Если у вас запор во время беременности, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы испробовали все возможные безвредные домашние средства от запора.

У вас может возникнуть соблазн принять дома минеральное масло или кофейную клизму, но делать этого не следует. Назначение клизм во время беременности небезопасно, и их следует использовать только по рекомендации врача. Применение клизмы в первом триместре беременности может привести к выкидышу. А в третьем триместре это могло закончиться преждевременными родами. Перед тем, как ставить клизму дома, необходимо проконсультироваться с врачом.

Клизмы могут оказаться благом для одних и отравой для других, особенно для беременных. Если вам неудобно ставить клизму перед родами, все, что вам нужно сделать, это упомянуть об этом в своем «плане родов» или своему врачу. Лучший способ избежать запоров и клизм во время беременности — есть продукты, содержащие клетчатку, и фрукты, а также пить 8-10 стаканов воды в день. Это не только поможет вам улучшить дефекацию, но и обогатит ваше тело необходимыми питательными веществами и сохранит водный баланс.

Ссылка: Healthline.com

Также читайте: Ректальное кровотечение во время беременности

Unichem — Ваш местный врач

Прежде чем обсуждать запор, мы объясним, как работает кишечник.

Кишечник удаляет твердых отходов, оставшихся от того, что вы едите. Клетчатка в пище, которую вы едите, увеличивает объем этих отходов и помогает им легче перемещаться по кишечнику.У всех разные «нормы», когда дело доходит до частоты дефекации (испражнения или стула). У некоторых здоровых людей может происходить от одного до трех опорожнений кишечника в день, тогда как у других может происходить только одно опорожнение кишечника через день.

Запор возникает, когда испражнения проходят с трудом или реже, чем обычно. Стул может быть твердым, сухим и болезненным.

Другие симптомы запора могут включать:

  • Вздутие живота
  • Метеоризм (ветер)
  • Головная боль
  • Геморрой (геморрой) от растяжения
  • Потеря аппетита
  • Спазмы желудка

Причины запора

Употребление в пищу клетчатки или «грубых кормов» помогает перемещать отходы и помогает поддерживать здоровье кишечника.Употребление большого количества овощей и фруктов, как правило, дает вам достаточно клетчатки для регулярной легкой дефекации. Употребление большого количества воды и других жидкостей также способствует облегчению опорожнения кишечника. Если вы едите много мяса, обработанных и рафинированных продуктов, в вашем кишечнике может не хватить клетчатки. А если вы не пьете достаточно жидкости, в кишечнике не будет достаточно жидкости для размягчения стула, что сделает ваши движения более трудными и трудными для прохождения.

Запор также может быть вызван:

  • Проблема с нервом или кишечником
  • Диабет
  • Депрессия
  • Эмоциональный стресс
  • Гормональные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы
  • Беременность
  • Длительные периоды неподвижности
  • Прием некоторых лекарств, особенно некоторых болеутоляющих, или слишком длительное использование слабительных
  • Путешествие или другие изменения в вашем распорядке
  • У детей — приучение к горшку

Поговорите со своим фармацевтом или врачом Unichem, если у вас изменились привычки кишечника.

Лечение запора

Запор обычно можно облегчить путем простого изменения образа жизни:

  • Будьте физически активными
  • Пейте больше жидкости, особенно воды — не менее 6 стаканов в день
  • Увеличьте потребление клетчатки, употребляя больше цельнозерновых злаков, коричневого риса, свежих овощей и фруктов, включая кожуру, если они съедобны
  • Чернослив, брокколи, ревень, киви, кукуруза, сухофрукты и лакрица могут помочь вашему кишечнику
  • Не задерживайте опорожнение кишечника — сходите в туалет, когда почувствуете позыв
  • Избегайте натуживания или принудительного опорожнения кишечника, так как это может вызвать геморрой (геморрой)

Если ни одно из этих изменений образа жизни не помогло, слабительные могут помочь в лечении неотложной проблемы.Слабительные средства бывают разных форм, таких как таблетки, порошки, гранулы, жидкости и клизмы. Существуют также различные типы слабительных, в том числе размягчители стула, клетчатка и стимуляторы кишечника, и они действуют по-разному и в определенное время от нескольких минут до нескольких дней.

Ваш фармацевт Unichem сможет посоветовать вам подходящий продукт в зависимости от вероятной причины вашего запора, степени тяжести ваших симптомов и продолжительности их лечения.

Тщательно следите за потреблением слабительного, потому что чрезмерное употребление может вызвать привыкание.Как только запор пройдет, прекратите прием слабительного и попробуйте другие средства, например диету и физическую активность, чтобы предотвратить повторение запора.

Когда обратиться к врачу

Изменение дефекации может быть признаком другого заболевания. Обратитесь к врачу, если:

  • У вас запор в течение недели или более после нормальной дефекации
  • При движении кровь или слизь
  • Опорожнение кишечника меняет цвет
  • У вас также сильная боль в животе или вздутие живота
  • Вы по-прежнему страдаете запором после изменения диеты или приёма других лекарств
  • В некоторые дни у вас запор, а в другие дни — диарея.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *