Анальгин и парацетамол не так уж безобидны

Анальгетики широко применяются при различных заболеваниях и болевых синдромах различного характера. К данной группе относится множество препаратов. Не исключением являются Парацетамол и Анальгин. Эти средства известные всем людям. Многие считают, что эти два препарата одинаковые. Однако они являются совершенно разными. Многих интересует вопрос, какой из препаратов лучше? Чтобы разобраться в этом, нужно подробно изучить каждый из них.

Активное вещество – парацетамол. Выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев, суспензии и сиропа. Относится к группе ненаркотических анальгетиков. Обладает обезболивающим и антипиретическим и жаропонижающим действием.

Парацетамол при попадании в организм воздействует на центры терморегуляции и боли. Противовоспалительное действие этого препарата незначительное и им можно пренебречь. Абсорбция высокая. Максимальная концентрация наблюдается через 0,5-2 часа.

При грудном вскармливании препарат попадает в грудное молоко матери, но в незначительном количестве.

Время полувыведения 1-4 часа. У людей пожилого возраста может увеличиваться. Большая часть выводится почками.

Препарат используется для симптоматической терапии. Он помогает снять боль и уменьшить воспаление на момент использования. На саму причину заболевания оно не влияет.

Также применяется при простудных заболеваниях. Как правило, возникают головные боли и стойкое повышение температуры. С этим и помогает справляться Парацетамол.

Активное вещество действует избирательно, что приводит к минимальному количеству побочных эффектов.

Максимальная дозировка взрослым и детям старше 12 лет – 4 г в сутки. В форме таблеток детям можно давать с 2-летнего возраста. Дозировка 0,5 мг каждые 4-6 часов.

Ректальные суппозитории применяются по 1 штуке 1-4 раза в сутки. Вводятся в прямую кишку, после очищения кишечника.

Свечи для детей выпускаются в различной дозировке:

Сироп можно применять с 3 месяцев, а суспензию – с одного месяца. Средняя дозировка 1-2 ложки трижды в день.

Активное вещество – метамизол натрия. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Относится к ненаркотическим анальгетикам и обладает обезболивающим действием.

Механизм действия неизбирательный и схож с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Действие нельзя назвать абсолютным, так как рецепторы могут блокировать его.

Действие начинается через 20-40 минут. При применении инъекции эффект наступает немного быстрее.

Вещество хорошо всасывается из ЖКТ. Время полувыведения 1-4 часа. Выводится преимущественно почками. При грудном вскармливании попадает в молоко.

Взрослым разрешается применять 0,5-2 таблетки трижды в сутки. Максимальная дозировка не должна превышать 4 грамма (8 таблеток).

Применение инъекционного раствора предусматривает применение 1-2 мл раствора для одного укола. При необходимости с разрешения врача доза может увеличиваться до 5мл.

Суппозитории вводятся ректально детям по 1 штуке 3 раза в сутки.

Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше. Несмотря на то, что оба являются анальгетиками – они имеют разный состав и механизм действия. Они оба достаточно эффективны и это доказывает многолетний опыт использования.

Парацетамол имеет хорошее жаропонижающее действие и подходит для снижения температуры при ОРВИ или гриппе как детям, так и взрослым. За счет этого, Парацетамол входит в состав многих «порошков от простуды».

У Анальгина более выражено обезболивающее действие. Поэтому он подходит при боли различного характера, а также ушибах и других травмах. Инъекционный раствор может использоваться в послеоперационном периоде.

У Анальгина также имеется ряд положительных сторон:

Таким образом, нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше, так как они немного разные по механизму действия. Однако оба препарата эффективно справляются с болевым синдромом. Конкретный препарат и дозировку должен назначать врач, особенно детям. Неправильное применение и превышение дозировки может привести к развитию побочных действий.

Температура 39.3 у ребенка ручки и ножки холодные , что делать

Парацетамол и Анальгин

Сочетание жаропонижающих свойств Парацетамола и анальгезирующих свойств Анальгина применяется в тех случаях, когда сбить температуру не получается другими методами. Однако очень важно правильно подобрать дозировку препаратов и соблюдать все правила их приема, чтобы не навредить своему здоровью.

Как лекарственные средства действуют на организм

Парацетамол плюс Анальгин являются эффективной комбинацией, которая поможет нормализовать даже трудно сбиваемую температуру.

Быстрый жаропонижающий эффект Парацетамола обусловлен влиянием активно действующих веществ на медиаторы воспаления и центр терморегуляции, однако противовоспалительная активность этого препарата считается довольно низкой.

Анальгин также оказывает жаропонижающее действие и обладает анальгезирующими свойствами. Это достаточно мощный препарат, который входит в состав литической смеси вместе с димедролом и папаверином.

Если лихорадка носит умеренный характер, то лучше сбить температуру Парацетамолом без применения других медикаментов. В отличие от такого распространенного препарата, как аспирин, это лекарственное средство является менее токсичным и имеет ряд преимуществ:

• Быстрый эффект (улучшение состояния больного отмечается уже спустя 1-1,5 часа).
• Отсутствие повреждающего влияния на слизистую желудка и кишечника.
• Отсутствие влияния на свертывающую систему крови (Аспирин имеет способность препятствовать образованию тромбов, снижая свертываемость крови).
• Безопасен для применения у детей (ребенку под контролем врача назначают препарат с первых месяцев жизни).
• Побочные эффекты после приема лекарства встречаются очень редко.

Такие жаропонижающие средства, как Парацетамол или Ибупрофен, в преимущественном большинстве случаев эффективно помогают снизить температуру. Но если они не помогли, то можно попробовать комбинацию жаропонижающего с анальгином.

Как и когда применять препараты

Вместе принимать Анальгин с Парацетамолом нужно в тех случаях, когда температуру не удалось нормализовать стандартным способом.

Длительная лихорадка очень негативно сказывается на состоянии всего организма, а данные препараты хорошо сочетаются между собой и усиливают жаропонижающий эффект друг друга.

Обезболивающие свойства Анальгина также помогут улучшить состояние больного, снимут головную, мышечную и суставную боль.

дозировка и побочные действия Парацетамола

Взрослый может принять оба препарата в стандартных дозировках в виде таблеток или в инъекционной форме (считается более эффективной). За один раз можно принять 0,35-0,5 г Парацетамола и 0,25-0,5 г Анальгина. Комбинацию этих лекарственных средств нельзя использовать для длительного лечения, а если температура не нормализуется, следует обратиться к доктору.

Применение у детей

Парацетамол и Анальгин дают от температуры детям только в экстренных случаях, если другим способом устранить лихорадку не получается.

До 2 месяцев жизни Анальгин давать ребенку нельзя, а для детей от 2 месяцев до 3 лет рекомендуется давать этот препарат в форме ректальных суппозиториев.

Поскольку он обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, то применение его у детей требует тщательного контроля врача. Детям дозировку Парацетамола и Анальгина должен определять врач с учетом массы тела и возраста малыша.

Статья проверена Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Анальгин и парацетамол не так уж безобидны

Нестероидные противовоспалительные препараты на сегодняшний день являются одними из самых востребованных препаратов. На рынке они активно закрепились в середине двадцатого века, и прочно вошли в обиход обычного гражданина. Такие препараты, как Анальгин, Аарацетамол, Кеторол потребляются населением огромными количествами.

Но, потребляя их, нужно помнить одно — противовоспалительные средства негативно убирая практически всю болевую симптоматику, негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. При приеме страдает не только желудок (как зачастую написано в инструкции по побочным эффектам), но и весь кишечник.

Что же нам нужно знать, когда мы собираемcя принимать то или иное лекарство из данной группы препаратов?

Любая болезнь возникает при нарушении равновесия между защитными факторами организма и неблагоприятного действия окружающей среды.

При приеме препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием нарушается выработка защитных факторов (простогландинов и слизи, обволакивающей клетки желудка), а также усиливается действие агрессивных факторов (увеличивается выработка соляной кислоты, буквально разъедающей слизистую желудка, начинает активно размножаться небезызвестная бактерия Helicobacter Pylori, так как подавляется выработка воспалительного фактора — циклооксигеназы). Все это в целом начинает активно действовать на стенки желудка, и приводит к нарушению сначала регенерации и восстановления определенных клеток, а затем и всей слизистой в целом. Итог: язвы, гастриты, которые зачастую сопровождаются эрозиями, дуодениты.

Получается так, что человек мучаясь от боли в суставах, или головной боли, приняв несколько таблеток анальгина начинаем мучиться от боли в желудке и кишечнике, страдает от расстройства стула. Серьезный букет болей, не правда ли? Что же делать, спросите вы?

Начнем во-первых с того, что у такое заболевание желудка и кишечника почти не развивается в молодом возрасте, так как защита организма еще стабильна и не нарушена старением. Зато очень часто болезнь развивается у людей пожилых, примерно за 60 лет.

Поэтому, если у вас возраст старше шестидесяти, будьте внимательны при приёме банальных средств от головной боли. Огромное значение имеет и доза принятых нестероидных противовоспалительных средств. Лечение больше недели с большой вероятностью скажется на вашем желудке и кишечнике.

Присутствие каких либо хронических заболеваний, а особенно заболеваний желудка и кишечника с еще большей вероятностью отразиться на вашем здоровье при приеме противовоспалительных таблеток.

Ну и последнее… Сегодня всё больше врачей и ученых говорят о роли инфекции Helicobacter Pylori в генезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играет он и в данной ситуации, увеличивая процент развития нарушений со стороны жеудочно-кишечного тракта.

Что же делать, и как быть в ситуации, когда прием анальгетиков возможен и даже нужен. Во-первых определите для себя, стоит ли вообще принимать таблетки. Оцените, все за и против.

На чаше за лежит уменьшение боли и воспаления, на чаше против побочные последствия. Пусть банальное «побаливание» головы не тянет вас к аптечке за таблеткой Кеторола или анальгина.

Ну а если уж вы принимаете такие препараты, следите за своим состоянием, и обращайтесь к врачу при первых побочных симптомах. Проведение анализа крови, кала и осмотр слизистой желудка многое скажут о развитии патологии, и предотвратят нежелательные последствия.

Кроме этого средства из группы противовоспалительных могут негативно повлиять на работу почек, печени, и иммунитет, поэтому врач назначит биохимический анализ крови.

Если уж заболевание развилось, надо помнить одно — не относиться к нему, как к чему-то, что «само собой» проходящее. Первое, и самое лучшее действие — или замена препарата на менее сильный, а следовательно и токсичный.

Создание средств нового поколения, как Нимесулид и Целекоксиб, открыло широкую дорогу для применения препаратов против воспаления. Данный вид лекарств избирательно влияет на фактор воспаления, например в суставе, не затрагивая желудок и кишечник.

Если уж нет возможности отмены или замены препарата, необходимо пролечиться курсом препаратов, снижающих выработку соляной кислоты. Это такие препараты как омепразол, лансопрозол, нексиум. Кстати, их можно применять для профилактики и во время лечения противовоспалительными препаратами.

Ну и последнее: возможен прием препаратов висмута, таких как ДЕ НОЛ. Они тоже облегчают состояние пациента, создавая защитную оболочку на слизистой желудка.

Ну и напоследок, знайте, что прием практически любых лекарств сопровождается зачастую плохо выраженными, но все таки побочными последствиями, поэтому, прежде чем принимать лекарства, постарайтесь узнать как можно больше о путях излечения от вашего недуга и применять более действенные и безопасные методы.

не принимайте анальгин и парацетамол | Красота | Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

• соглашусь,у нас в стране запрещены эти препараты,а раньше анальгин, парацетамол были в продаже.Статья полезная,спасибо прочитала.
• Анальгин да этот препарат сейчас не используют,но всё равно есть люди которые его принимаю.Про парацитамол не надо грязи,если принимать его когда надо и соблюдать дозировки,то с аналогами НПВ средствами он окажется гораздо предпочтительнее.
• Насколько я поняла,в статье речь идёт не о вреде конкретно этих препаратов,а о том,что нельзя сбивать полностью температуру,потому что,повышение температуры является защитной реакцией организма на бактерии и вирусы.
• Парацетамол считается самым безопасным жаропонижающим и болеутоляющим, не зря его даже беременным можно. А анальгин да, вредный.
• Мужик пиарит себя.Свалил все в кучу.Баралгин ( триган,спазган)оказывает выраженное противовоспалительное и спазмолитическое действие.Показания к применению препарата БаралгинСнятие боли и спазмов гладкой мускулатуры, желудка и кишечника, почечных, печёночных и кишечных колик, спазмы мочеточников, тенезмы мочевого пузыря.Про чистый анальгин согласна,так его вроде и в аптеках не продают.
• Про анальгин уже давно всем все известно, а парацетамол чем не угодил?
• Всю жизнь пью анальгин жива здорова))
• Да ладно не продают, тока как вчера купила пачку анальгина, пью только его, больше нечего не помагает
• Блин, профессор… Двадцатый век на дворе, а мы будем болеть и мучится.
• 21 век
• Когда зимой болела гриппом, температура каждый день до 39 поднималась. Ни одно лекарство не сбивало температуру (надеюсь, никто не будет спорить, что темп. 39 и выше НАДО сбивать), ни разрекламированные панадолы-колдрексы-нурофены-аспирины шипучие). А 1 (одна) таблетка обычного парацетомола в бумажном блистере сбила температуру за час до 37,5. Да, кстати, обтирание уксусом тоже не помогало.
• То же самое только с ребенком. Теперь всегда дома держу
• ваша страна вообще гладезь мудрости! парацетамол то кому помешал?! или только потому что его в ссср изобрели? а то что он в состав всяких «фервексов» входит это ничего? «фервексы» у вас продают?

Анальгин

В переводе с заморского, слово «анальгин» означает отсутствие боли. Красивое слово, гордое. И есть чем гордиться — трудно найти человека, анальгину не евшего, еще труднее — об анальгине не слышавшего.

Всем хорош
анальгин — дешев, без всяких рецептов продается, в достаточных количествах выпускается отечественной медицинской промышленностью и, что самое замечательное, — многим действительно помогает.

Отмеченные выше очевидные достоинства позволили
анальгину прочно завоевать симпатии широких трудящихся масс и занять достойное место в домашних, походных и курортных аптечках.

Так что же это за штука такая —

анальгин?

Отметим для начала, что победа над болью была, есть и, по-видимому, долго еще будет заветной мечтой человечества вообще и человеческой медицины в частности. Вещества, способные боль уменьшать, известны людям многие тысячелетия — взять, к примеру, опиумный мак.

Но весь парадокс заключался в том, что, пытаясь отключить боль, лекари, знахари и прочие целители отключали и того, у кого болит. Интересный пример на эту же тему: во время раскопок скифских курганов находили скелеты воинов с явными следами ампутации (то ли руки, то ли ноги).

И у всех этих скелетов на черепе имелась отчетливая вмятина — след особого скифского наркоза — дубинкой по голове, а потом уже спокойно можно и ногу отрезать.

Суть приведенной информации состоит в том, что в течение длительного (мягко говоря) времени не чувствовать боли можно было лишь под действием весьма приличного количества либо наркотиков, либо алкоголя либо еще чего-нибудь более существенного (например, удара по голове).

Анальгин — главный препарат в группе так называемых ненаркотических анальгетиков — т. е. препаратов, способных уменьшать боль без влияния на психику.

Уменьшение боли — не единственный фармакологический эффект
анальгина.

Способность уменьшать выраженность воспалительных процессов и способность снижать повышенную температуру тела — не менее ценны (жаропонижающий и противовоспалительный эффект).

Тем не менее, анальгин редко используют с противовоспалительной целью, для этого есть куда более эффективные средства. А вот при лихорадке и боли он в самый раз.

Важно при этом помнить, что
обезболивающие способности анальгина намного ниже, чем у наркотических препаратов, поэтому при сильных болях (после травм, ожогов, оперативных вмешательств, при онкологических заболеваниях) он малоэффективен. Основные показания к приему анальгина — боли слабой и средней интенсивности (т. е. боли терпимые). Где и что болит особого значения не имеет (зуб, голова, ухо, радикулит, менструация и т. д.).

Но принципиальная позиция нормального человека должна все-таки состоять в том, чтобы выяснить и попытаться в корне устранить причину боли (с помощью врача, разумеется), а не глотать
анальгин килограммами.

Ибо головная боль при гипертонической болезни, боль в ухе при гнойном отите и боль в горле при ангине не лечатся анальгином.

Самостоятельный прием анальгина в подобных ситуациях лишь создает у недальновидного страдальца иллюзию улучшения, оттягивая обращение к врачу за нормальной помощью.

Названия

Международное название
анальгина — метамизол натрий.

Препарат производится под сотнями разнообразных наименований, но поскольку фармакологическая промышленность всех стран СНГ выпускает недорогой анальгин прекрасного качества, знание всех этих синонимов совсем не обязательно.

Тем не менее, в аптеке вам за солидное вознаграждение вполне могут посоветовать шикарный обезболивающий препарат в прекрасной упаковке.

Рядом с красивым названием, например, «торалгин» или «небалгин», или, что еще круче, «дипирон», вы найдете маленькие и невзрачные латинские буковки — metamizole sodium или metamizole natricum — это и будет означать, что вы купили самый обыкновенный анальгин (купились, короче говоря). Единственное, но весьма актуальное исключение — анальгин в свечах, который часто появляется в продаже под названием «спаздолзин».

Формы выпуска

Чаще всего
анальгин применяют в виде таблеток. Стандартное количество препарата в одной таблетке — 500 мг (0,5 г). В продаже бывают и «детские» таблетки — по 50, 100 и 150 мг.

Анальгин прекрасно растворим в воде, отсюда широкое использование его 25% и 50% растворов для инъекций (ампулы по 1 и 2 мл).
Мы уже упоминали про
анальгин в свечах.

Спаздолзин бывает двух видов — свечи для взрослых — 650 мг в одной свече и свечи для детей — соответственно 200 мг.

Вредности и опасности

Как и в отношении большинства лекарственных средств, возможны случаи индивидуальной непереносимости и аллергические реакции. Выраженность аллергии — самая разнообразная: от сыпи (крапивница) до анафилактического шока. Последний возможен лишь после использования
анальгина для инъекций (внутривенного введения).

Следует помнить, что, попадая под кожу,
анальгин часто вызывает сильное раздражение тканей. Это замечание имеет принципиальное значение — при введении препарата внутримышечно нельзя проявлять излишнюю жалость и использовать короткие иглы.

Наиболее значимый и важный побочный эффект
анальгина заключается в его способности воздействовать на систему кроветворения. Иногда (к счастью, не очень часто) это приводит к существенному снижению числа форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.) с самыми печальными последствиями.

Принципиален факт: угнетающее действие препарата на систему кроветворения самым тесным образом связано с длительностью его применения. Кратковременное использование даже весьма высоких доз почти никогда не создает проблем.

Когда нельзя

Использование
анальгина противопоказано при любых проблемах с системой кроветворения, при тяжелых нарушениях функции печени и почек ну и, разумеется, при индивидуальной непереносимости.

В принципе можно, но лучше воздерживаться от использования
анальгина при беременности (особенно в первые три месяца и в последние 6 недель).

Никогда не используйте анальгин у детей первых 3-х месяцев жизни без врачебного разрешения.

Дозы

Взрослым: за один раз 250-500 мг, максимум — 1 г; за стуки — 3 г. Доза не зависит от пути введения — хоть глотайте, хоть свечки засовывайте, хоть уколы делайте.

Единственное ограничение — при инъекционном введении максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

Для читателей, смутно ориентирующихся в растворах, дозах и процентах, сообщаю: в 1 мл 25% раствора — 250 мг анальгина, в 1 мл 50% раствора — соответственно 500 мг.

Разовая детская доза — от 5 до 10 мг на 1 кг массы тела, 2-4 раза в день.

Вместе весело глотать

Анальгин — составная часть огромного числа комбинированных препаратов. Его одновременное использование с другими лекарствами (обезболивающими, жаропонижающими, спазмолитическими, противовоспалительными, успокаивающими) приводит к взаимному усилению эффектов.
Типичные примеры.

Баралгин (ренальган, максиган, спазган, триган, спазмалгин) — комбинация
анальгина и еще двух препаратов, устраняющих спазмы мышц и сосудов.

Темпалгин —
анальгин в сочетании с успокаивающим средством темпидином.
Пенталгин — знаменитая пятирчатка. К
анальгину добавлен кофеин, наркотический анальгетик кодеин и успокаивающий фенобарбитал. Внимательный читатель обратит внимание на то, что в пятирчатке не 5 составных частей, а всего четыре. Это связано с тем, что раньше в состав пенталгина входил еще и амидопирин. Амидопирин — препарат по всем своим эффектам и по химической структуре очень похожий на анальгин, но выраженность его побочных эффектов заметно выше, особенно это проявляется в токсическом воздействии на систему кроветворения. Именно поэтому амидопирин в большинстве стран и у нас в том числе больше не используется.

Эпилог

Анальгин не лечит. Анальгин уменьшает боль и снижает повышенную температуру тела. Этим он и хорош, за это ему и спасибо. Анальгин не употребляют планово — «по 1 таблетке 3 раза в день».

Анальгин используют симптоматически: есть повод (болит, повысилась температура) — принимают, нет повода — соответственно, не принимают.
«Хорошего понемножку» — эта поговорка применительно к
анальгину весьма актуальна.
И боль, и повышенная температура тела — симптомы конкретной болезни.

Оттягивать с помощью
анальгина ответ на вопрос «какая болезнь?» долго нельзя. Сам анальгин может стать причиной болезни.

Парацетамол анальгин ацетилсалициловая

Некоторые заболевания сопровождаются высокой температурой. Иногда распространенные жаропонижающие не помогают снять температуру. В критических ситуациях разрешено одновременно принимать Аспирин и Анальгин.

Оглавление:

Такое сочетание быстро сбивает жар. Но применяют подобную комбинацию препаратов разово, когда другие средства не дают положительного эффекта.

Использование препаратов при температуре

Анальгин и Аспирин запрещено использовать для лечения каких-либо патологий. Но медики рекомендуют их принимать, когда высокая температура после употребления других жаропонижающих средств у ребенка или взрослого пациента не спадает на протяжении нескольких суток или продолжает нарастать.

Эти препараты мгновенно устраняют жар. Температура стремительно подает спустя 30 минут после их применения. При разовом употреблении таблетки не дают побочных реакций, не оказывают вредного воздействия на органы. Их рекомендуют употреблять, если Ибупрофен или Парацетамол не справляются с поставленными задачами.

Помогают Анальгин или Аспирин от головной боли, а также от зубной, мышечной и суставной. Они устраняют симптомы:

• простуды;
• радикулита;
• ревматоидных заболеваний;
• ОРВИ и других патологий.

Однако препараты всего лишь снимают негативные признаки средней тяжести, не оказывая лечебного воздействия.

Принимать Аспирин при боли в голове, как и анальгин, можно всего 1 раз, чтобы облегчить состояние при внезапно появившемся дискомфорте. В дальнейшем надо посетить врача. Он выявит причину болевого синдрома, составит схему лечения, которой надо будет следовать.

Жаропонижающие медикаменты в детской терапии

Давать Анальгин детям в возрасте до 15 лет категорически запрещено. Это же правило распространяется на Аспирин.

Медикаменты дают серьезные побочные реакции:

• повреждают слизистый слой желудочно-кишечного тракта, приводят к язвенной болезни;
• нарушают процесс кроветворения;
• провоцируют кровотечение;
• вызывают аллергию (крапивницу, отек Квинке).

Эти обезболивающие средства способны избавить ребенка от смертоносной патологии – синдрома Рейе. Болезнь возникает у детей 4-12 лет, поражает печень и ткани головного мозга.

Принимает решение об применении таких жаропонижающих лекарств врач. Дают их ребенку при критической температуре, когда создается угроза жизни, всего 1 раз. В других случаях применять эти таблетки для лечения маленьких детей нельзя.

Анальгин в сочетании с Аспирином

Иногда дают Анальгин с Аспирином от температуры взрослому и ребенку при инфекциях, вызванных вирусами, бактериями и другими возбудителями. Но применять в тандеме эти лекарства небезопасно. Их свойства, побочные эффекты и противопоказания идентичны.

Анальгин приводит к серьезным побочным реакциям, на фоне которых развиваются тяжелые осложнения. Аспирин усиливает нежелательное воздействие Анальгина. При совместном курсовом употреблении нестероидных противовоспалительных средств чаще возникают опасные осложнения. По этой причине продолжительное время пить Аспирин и Анальгин вместе запрещено.

Вместо популярных таблеток лучше принимать лекарства на основе нимесулида. Они безопасны для детей и взрослых. Хорошо справляются с подавлением симптомов: снимают температуру, устраняют боль, купируют развитие воспалительных процессов.

Когда жаропонижающие средства не снимают высокую температуру, не надо торопиться помогать человеку, используя Анальгин и Аспирин. Это убережет больного от развития нежелательных осложнений. Пациента следует показать врачу, который выявит причину и выпишет эффективные препараты для лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лекарства Анальгин

Популярное и всем известное обезболивающее средство содержит активное вещество метамизол натрия (metamizole sodium), есть два схожих лекарства, которые содержат метамизол натрия — это ►Баралгин и Анальгин. Изначально был разработан Баралгин, а Анальгин — это аналог лекарства Баралгин, которое выпускают многие фармацевтические фабрики, в России их больше десятка.

Назначается анальгин при болях разной локализации. Эффективен он при головных болях, зубных болях, болях в суставах и мускулатуре. Необходимо сказать, что при сильных болях нужно использовать этот препарат для инъекций. Но и он может оказаться не эффективным, так как обычно назначают препарат при болях средней тяжести.

Его можно использовать для нормализации температуры тела при острых респираторных и вирусных заболеваниях. Помогает облегчить состояние этот препарат и при радикулите, ревматизме, невралгии, хорее, болях в органах воспроизводства.

Не следует применять анальгин при болях в животе и в сердце. Так как в этих случаях действия не будет. Для усиления действия этого лекарства его нередко комбинируют с амидопирином.

Такое сочетание скорее попадает в кровоток и действует дольше, так как амидопирин остается в организме более длительное время.

Единственным лекарственным средством, выделяющимся из общего ряда Анальгинов, является ►Анальгин-Хинин, поскольку данный препарат содержит два активных компонента, а не один, как все остальные разновидности Анальгина.

Так, ►Анальгин-Хинин содержит в качестве активных компонентов метамизол натрия и хинин, вследствие чего обладает мощным жаропонижающим эффектом, который выражен гораздо сильнее, чем у всех остальных разновидностей Анальгина.

Поэтому данная разновидность Анальгина предназначена для быстрого снижения стойкой и очень высокой температурой.

Обезболивающий эффект Анальгина выражен сильнее, чем у ►Ибупрофена, но слабее по сравнению с ►Кеторолом, Налгезином или Бутадионом.

А жаропонижающий эффект Анальгина сильнее, чем у Парацетамола и ►Ибупрофена, но слабее, чем у ►Аспирина.

Следует помнить, что Анальгин только устраняет симптоматику (купирует боль и снижает температуру), но не лечит само заболевание, ставшее причиной появления данных клинических признаков.

Любители анальгина вредят своему организму не только его приемом, но и тем, что отказываются от адекватного лечения заболеваний, а только лишь снимают симптоматику. В результате болезни постепенно переходят в хроническую форму.

Возможно, что прием анальгина в редких случаях, когда необходимо снять острую зубную или головную боль, и не принесет особого вреда организму. Но от регулярного его применения необходимо отказаться. Анальгин может использоваться только лишь как средство экстренной помощи.

При этом не следует принимать препарат более трех дней, а его суточная доза должна составлять не более трех таблеток. 

Лекарственный препарат строго запрещено использовать с целью купирования болей в животе, поскольку таковые, как правило, являются симптомами тяжелых заболеваний, требующих экстренного медицинского вмешательства. Взрослым можно принимать Анальгин для купирования желчной или кишечной колики только при наличии полной уверенности, что речь идет именно об этих состояниях.

Недопускается смешивать алкоголь с Анальгином.

АНАЛОГИ АНАЛЬГИНА (содержат метамизол натрия)

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

 Субфебрильная температура (до 38°C)

1.     Раздеть ребёнка.

2.     Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3.     Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1.     Обеспечить покой, уложить в постель.

2.     Обильно поить сладким чаем, морсом.

3.     При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай,  грелка  к конечностям).

4.     Дать жаропонижающее.

5.     При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6.     При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее  и вызвать неотложную помощь.

Комментарии  специалиста:

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

·         температура выше 40,4°C;

·         пестрая, «мраморная» окраска кожи;

·         холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства  надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под  контролем  педиатра).

37,2 ℃? Без паники! Когда и как надо сбивать температуру ребёнку

Когда у ребёнка поднимается температура, родителей волнует только один вопрос: что делать? Слово и. о. заведующей филиалом № 5 Городской больницы г. Московский Светлане Джума.

ПЯТЬ ПРИЧИН

1. У малышей до года из-за несовершенства терморегуляции повышение температуры тела может возникать как ответ на высокую температуру окружающей среды. Это происходит потому, что их вегетативная нервная система не сформирована окончательно.

2. Причиной повышенной температуры может быть излишнее количество одежды.

3. Повышение температуры у детей может возникнуть и как реакция на вакцинацию. В этом нет ничего страшного. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет. Обычно такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питьё.

4. Иногда повышение температуры у ребёнка связано с нарушением работы нервной системы. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесённые инфекции головного мозга, например сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Такое состояние требует обращения к педиатру и неврологу.

5. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. Высокая температура при инфекции – это защитный механизм: в ответ на попадание вируса или бактерии в кровь клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры тела, которое препятствует размножению бактерий.

СБИВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Если ребёнок хорошо переносит повышенную температуру, можно не торопиться её сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения обязательно нужно сбить. На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие вполне сносно себя чувствуют и при 39°С. Однако, если малышу ещё нет 3 месяцев или если раньше у ребёнка случались фебрильные судороги, имеются хронические заболевания, рекомендуется снижать температуру выше 38–38,5°С.

Повышенной считается температура, если она:

выше 37,2°С (у детей до года выше 37,4°С) в подмышечной впадине и на коже головы;

выше 37,8°С в полости рта;

выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.

Кстати! Эти показатели могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции нужна очная консультация врача.

КАКОЙ ПЛАН?

Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. А вот обтирание детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется – можно вызвать отравление. Необходимо внимательно следить за питьевым режимом малыша. В комнате болеющего ребёнка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Если физические способы охлаждения оказались недостаточно эффективны, имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих препаратов. Малышам до года больше подойдёт жаропонижающее в форме свечей. Для деток старше года выпускают сиропы и растворы, а детям старше 7 лет можно уже принимать лекарства в виде таблеток.

ЧЕМ ЛУЧШЕ МЕРИТЬ? ПЯТЬ ТИПОВ ТЕРМОМЕТРОВ

Ртутный – самый распространённый. При измерении температуры надо плотно прижимать к коже и держать около 10 минут, пока ртутный столбик не перестанет подниматься. Измеряет точнее других, но хрупок.

Галинстановый – вместо ртути – сплав галлия, индия и олова.

Электронный – современный, безопасный и удобный термометр, но зачастую не очень точный. Перед использованием прибора по назначению необходимо сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Показания не должны расходиться более чем на 0,1°С. Такой термометр предпочтителен для измерения температуры у детей.

Инфракрасный – быстрее и точнее электронного. Особенно удобен для измерения температуры у малышей. Инфракрасные термометры бывают разные: некоторые нужно прижимать к коже, другие измеряют температуру на расстоянии, у третьих существуют насадки для измерения температуры в ухе, полости рта, прямой кишке.

Жидкокристаллический – представляет собой тонкую полоску многоразового использования, которую необходимо прикладывать ко лбу. Этот индикатор работает на базе микроинкапсулированных жидких кристаллов, меняющих свой цвет под воздействием температуры. Существенный минус: погрешность до 0,5°С.

Фото: pixabay.com

FeverAll Свечи с тайленолом для младенцев, 80 мг — 6 кар

Этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу.Не используйте: с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои) (некоторые препараты для депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона), или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт), если вы когда-либо были аллергические реакции на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например, при курение, астма или эмфизема. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница.Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан. Печень (жидкие гели Alka-Seltzer plus с формулой от ночной простуды и гриппа): этот продукт содержит ацетаминофен.Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: для успокоения детей, с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои ) (некоторые лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт. ), если у вас когда-либо была аллергическая реакция на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например возникает при курении, астме или эмфиземе. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, седативные или транквилизаторы. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку, может вызвать выраженную сонливость, избегать употребления алкогольных напитков, алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, может усилить сонливость, будьте осторожны при вождении автомобиля или работающей технике, может возникнуть возбудимость, особенно у детей.Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница. Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан.

ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергать вас воздействию химических веществ, в том числе,
который, как известно в штате Калифорния, вызывает. Для большего
информацию на https://www.p65warnings.ca.gov.

Суппозиторий с ацетаминофеном

: лучший вариант, когда ребенок не может или не хочет принимать жидкое лекарство от лихорадки

Меган Джолин, APN-C (Сертифицированная медсестра повышенной практики), практикующая педиатрическая медсестра

Есть ли у вас дома медик, отказывающийся от сотрудничества? У вашего ребенка рвота или срыгивание, из-за чего невозможно гарантировать, что он получает точную дозу жидкого парацетамола при лихорадке или боли?

К счастью, у вас есть еще один вариант: FeverAll® Acetaminophen Suppositories , рекомендованная врачом марка суппозиториев с ацетаминофеном №1.

Как практикующая педиатрическая медсестра, работающая в загруженной практике, я рекомендую это для лечения неудобного ребенка, у которого жар или боль. Они особенно полезны, если у вашего ребенка рвота, язвы во рту или другие обстоятельства, при которых пероральные препараты невозможны.

Дополнительным преимуществом является то, что свечи FeverAll с ацетаминофеном абсорбируются непосредственно через слизистую оболочку кишечника, поэтому они пропускают метаболизм в печени и часто действуют быстрее, чем пероральная доза.Кроме того, нет необходимости в дополнительном сахаре, подсластителях, искусственных ароматизаторах или красителях при лечении боли или лихорадки вашего ребенка. В FeverAll этого нет! Более того, вам не нужно набирать точную дозу грязного липкого сиропа с помощью шприца или (ах!) Из чашки с лекарствами. FeverAll обеспечивает точное дозирование каждого. Один. время. Они предварительно отмерены, зависят от дозы и просты в применении.

Помните, что вы помогаете, а не причиняете вред своему ребенку. Это лекарство, которое необходимо вашему ребенку для улучшения самочувствия, и давать свечи не больно.После того, как вы дадите его в первый раз, вы увидите, насколько это легко сделать. Вот шаги для введения ректального суппозитория: с тремя дозировками, доступными в удобном суппозитории крошечного размера, суппозитории FeverAll с ацетаминофеном намного проще вводить, чем вы думаете. Некоторые родители могут беспокоиться о том, чтобы дать своему ребенку суппозиторий. Но действительно, бояться нечего!

1. Снимите обертку и смажьте наконечник несколькими каплями холодной воды или водорастворимой смазкой.
2. Поместите малыша:

• С обеих сторон, колени согнуты к груди
• На спине коленями к груди, будто меняют подгузник
• На коленях или на животе коленями к груди
• Держите суппозиторий между большим и указательным пальцами.

4. Другой рукой разделите ягодичные щеки, пока не увидите анальное отверстие.
5. Медленно введите небольшой смазанный суппозиторий в анальное отверстие кончиком указательного пальца примерно на полдюйма.Вы почувствуете, как он проскальзывает внутрь. Вы узнаете, достаточно ли вы залили суппозиторий, если он не вернется обратно.
6. Осторожно удерживайте попку ребенка закрытой в течение нескольких минут, чтобы ребенок не вытолкнул суппозиторий. Тепло тела заставляет суппозиторий таять и начинает действовать.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как давать ребенку суппозиторий, позвоните своему врачу. Чтобы получить дополнительную информацию о температуре и советы по уходу за ребенком, посмотрите серию видеороликов FeverAll Hot Topic с Меган Джолин на канале FeverAll YouTube .

Меган Джолин, APN-C (сертифицированная медсестра продвинутой практики), практикующая педиатрическая медсестра, член команды Mommy MD Guides (www.mommymdguides.com) и занятая мама двух маленьких мальчиков. Для получения дополнительной информации о роли практикующей детской медсестры посетите веб-сайт Национальной ассоциации педиатрических практикующих медсестер: https://www.napnap.org/families .

* Меган Джолин — платный консультант Taro Pharmaceuticals U.S.A. Inc.

Фотография предоставлена: События в блоге Harper Household

Круглосуточная фармакокинетика ректального ацетаминофена у детей | Анестезиология

С одобрения институционального наблюдательного совета больницы и информированного согласия родителей мы рандомизировали пациентов в одну из трех групп для получения однократной дозы парацетамола ректально в дозе приблизительно 10, 20 или 30 мг / кг после индукции анестезии.Используются суппозитории Фебалайн (Upsher-Smith Laboratories, Миннеаполис, Миннесота). Их производят путем суспендирования ацетаминофена в основе гидрогенизированного растительного масла, которое затем затвердевает после заливки в форму пули. Комбинации четырех коммерчески доступных доз (80, 120, 325 и 650 мг) использовали для доставки количества лекарственного средства, максимально близкого к желаемой дозе. Отдельные суппозитории не были разрезаны, чтобы приблизиться к желаемой дозировке, потому что ацетаминофен не может быть равномерно распределен по суппозиторию.*

Мы включили детей в возрасте 2–12 лет, перенесших плановую ортопедическую операцию, требующую госпитализации в послеоперационный период, классифицированных по физическому статусу 1–3 Американского общества анестезиологов, с массой тела более 12 кг и предоперационной концентрацией гематокрита более 30 %. Дети были исключены, если они получили парацетамол в течение 24 часов периода исследования; имели серьезные заболевания печени, почек или сердца; ректальная дисфункция, которая может ухудшить их способность удерживать суппозиторий; ранее существовавшая коагулопатия; или если предполагалась большая кровопотеря.Детям проводилась внутривенная или ингаляционная индукционная анестезия. Галотан или изофлуран использовались для поддержания анестезии. Непрерывная эпидуральная анальгезия не применялась из-за неуверенности в ее возможном влиянии на ректальный кровоток, поглощение и метаболизм лекарств. Внутривенные опиоиды использовались для дополнительной анальгезии в периоперационном периоде.

Комбинации из одного, двух или трех суппозиториев использовались для достижения целевой дозы для каждого пациента.После получения исходного образца крови суппозиторий без смазки вводили на несколько сантиметров в прямую кишку. Образцы периферической венозной крови получали через 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210, 240, 300, 360, 420, 480, 720, 960, 1200 и 1440 минут. Сыворотку отделяли от клеток крови и охлаждали при 4 [знак градуса] Цельсия до тех пор, пока концентрации лекарственного средства не были измерены с помощью флуоресцентного поляризационного иммуноанализа (система TDx; Abbott Laboratories, North Chicago, IL). Система TDx работала в соответствии с процедурами, опубликованными производителем.Контроли анализа (Liquichek TDM; Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA) в концентрации 12,2 и 121 мкг / мл (81 и 801 мМ) проводили с каждой партией образцов пациентов. Во время исследования коэффициенты вариации составляли 6,4% и 4%, а аналитические погрешности составляли 3,5% и 3,7% соответственно.

Для каждого пациента мы определили максимальную концентрацию в плазме (C ^max ) и время достижения максимальной концентрации в плазме (T ^max ).

% PDF-1.4
%
204 0 объект
>
эндобдж
xref
204 97
0000000016 00000 н.
0000002291 00000 н.
0000003284 00000 н.
0000003502 00000 н.
0000003842 00000 н.
0000004181 00000 п.
0000004766 00000 н.
0000005158 00000 п.
0000005718 00000 н.
0000019699 00000 п.
0000020113 00000 п.
0000022881 00000 п.
0000026020 00000 н.
0000026287 00000 п.
0000026621 00000 п.
0000027157 00000 п.
0000027419 00000 н.
0000027548 00000 п.
0000027692 00000 н.
0000027857 00000 п.
0000028243 00000 п.
0000028483 00000 п.
0000029068 00000 н.
0000029406 00000 п.
0000029691 00000 п.
0000030162 00000 п.
0000036996 00000 п.
0000037286 00000 п.
0000042811 00000 п.
0000043099 00000 п.
0000043453 00000 п.
0000044038 00000 п.
0000044285 00000 п.
0000044583 00000 п.
0000044665 00000 п.
0000045014 00000 п.
0000045070 00000 п.
0000045111 00000 п.
0000045651 00000 п.
0000045673 00000 п.
0000046332 00000 п.
0000046637 00000 п.
0000047021 00000 п.
0000047581 00000 п.
0000047977 00000 п.
0000048366 00000 п.
0000055008 00000 п.
0000055308 00000 п.
0000055868 00000 п.
0000065990 00000 н.
0000066194 00000 п.
0000066216 00000 п.
0000066898 00000 п.
0000067010 00000 п.
0000067244 00000 п.
0000067560 00000 п.
0000069092 00000 н.
0000069368 00000 п.
0000069390 00000 п.
0000070035 00000 п.
0000070595 00000 п.
0000076553 00000 п.
0000076847 00000 п.
0000077190 00000 п.
0000077355 00000 п.
0000077377 00000 п.
0000077991 00000 п.
0000078397 00000 п.
0000078671 00000 п.
0000079285 00000 п.
0000085175 00000 п.
0000085529 00000 п.
0000085816 00000 п.
0000085973 00000 п.
0000085995 00000 п.
0000086679 00000 п.
0000086701 00000 п.
0000087327 00000 п.
0000087777 00000 п.
0000087894 00000 п.
0000091614 00000 п.
0000091876 00000 п.
0000094335 00000 п.
0000094681 00000 п.
0000095028 00000 п.
0000095174 00000 п.
0000095718 00000 п.
0000095993 00000 п.
0000096015 00000 п.
0000096643 00000 п.
0000096665 00000 п.
0000097275 00000 п.
0000098182 00000 п.
0000100860 00000 н.
0000100954 00000 н.
0000002388 00000 н.
0000003262 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

205 0 объект
>
эндобдж
299 0 объект
>
поток
HYLQδS «-hĚ1a 10 ZQ \ bew *.(EDpx_rrr

для младенцев, взрослых и детей

• У здоровых людей высокая температура обычно является признаком инфекции, с которой организм борется.
• Средства для снижения температуры, такие как ацетаминофен и ибупрофен, снижают температуру, помогая вам чувствовать себя более комфортно.
• Нашим лучшим средством для снижения температуры является ацетаминофен, потому что он эффективно снижает температуру и имеет меньший риск возникновения расстройства желудка.
• Эта статья была отрецензирована Дипешом Навсарией, MPH, MSLIS, MD, FAAP, доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и президентом Висконсинского отделения Американской академии педиатрии. .
• Из-за опасений по поводу нового коронавируса многие из этих продуктов быстро распродаются или появляются по ценам, значительно превышающим рыночные розничные. Мы делаем все возможное, чтобы в это руководство пополнялись ссылки для покупки в наличии.
• Доставка продуктов Rite Aid, включенных в это руководство, теперь задерживается на три-четыре недели.

Лихорадка может пугать, и, как мама, я определенно теряю сон, беспокоясь о температуре моей дочери. Но какой бы жалкой ни казалась лихорадка, приятно осознавать, что это признак того, что тело работает должным образом, повышая собственную температуру, чтобы бороться с чем-то, как правило, с вирусной или бактериальной инфекцией. Некоторые врачи и медицинские справочники даже рекомендуют позволить лихорадке пройти самостоятельно.

У некоторых групп лихорадка может быть признаком более серьезной инфекции. Важно обратиться к врачу, если у ребенка младше 3 месяцев лихорадка, или у человека с ослабленным иммунитетом, проходящего химиотерапию, восстанавливающегося после операции или перенесшего спленэктомию. Кроме того, жар, который сохраняется дольше трех дней, может быть признаком чего-то более серьезного.

Чтобы узнать больше о лихорадке и о том, как эффективно ее снизить, мы поговорили с Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, магистром медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.Мы также ознакомились с текущими исследованиями и рекомендациями клиники Mayo, Harvard Health и Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

Когда использовать жаропонижающее средство

Средняя температура тела составляет 98,6 градуса, а у взрослых и детей жар считается 100,4 градуса и выше. Возможно, вам знаком термин «субфебрильная температура», но это заблуждение. На самом деле, температура 99 градусов — это нормальное изменение температуры.

Когда начинать использовать жаропонижающее средство, зависит от уровня комфорта, а также наличия каких-либо сопутствующих заболеваний, но это общие рекомендации, установленные клиникой Майо:

• Младенцы, от 0 до 3 месяцев: Позвоните к педиатру при любой температуре 100,4 градуса и выше.
• Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев: Если температура составляет 102 градуса и выше, обратитесь к педиатру и подумайте об использовании жаропонижающего средства.
• Младенцы и дети ясельного возраста в возрасте от 6 до 24 месяцев: Рассмотрите возможность использования жаропонижающего средства при температуре 102 градуса и выше.Обратитесь к педиатру, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется дольше одного дня.
• Дети от 2 до 17 лет: Рассмотрите возможность использования средства для снижения температуры выше 102 градусов. Вызовите педиатра, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется более трех дней.
• Взрослые, 17 лет и старше: Рассмотрите возможность использования средства для снижения температуры выше 102 градусов. Обратитесь к врачу, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется более трех дней.
• Лицам с ослабленным иммунитетом или основным заболеванием: При повышении температуры обратитесь к врачу.

Дженерики обычно так же безопасны и эффективны, как и патентованные лекарства. Иногда в непатентованных лекарствах, производимых в других странах, обнаруживаются контаминанты. В таких случаях FDA незамедлительно удаляет их с рынка.

Помимо лечения лихорадки лекарствами, важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. «Потребление жидкости всегда является важной частью лечения лихорадки», — сказал Макнайт.

Как точно определить температуру

Старайтесь снимать показания каждый день в одно и то же время, поскольку температура тела естественным образом колеблется в течение дня.Различные методы также могут дать разные результаты, поэтому используйте один и тот же метод каждый раз при записи температуры. Чтобы получить правильные показания, используйте надежный термометр и снимите три показания для обеспечения точности.

• Ректальная (внизу) температура наиболее точна для младенцев и детей ясельного возраста до 3 лет.
• Височная артерия (лоб) Температура точна для детей в возрасте от 3 месяцев и старше.
• Устный (рот) температуры точны для детей старшего возраста и взрослых.
• Температура барабанной перепонки (ухо) обычно точна для детей старшего возраста и взрослых.
• Подмышечные (подмышечные) температуры обычно наименее точны. Никогда не добавляйте и не вычитайте градусы из показаний подмышечных впадин на основании каких-либо рекомендаций, которые вы, возможно, получили.

Когда обращаться к врачу

Температура тела — это только одна часть информации. Если вы или ваш ребенок почувствуете себя особенно плохо, вам следует обратиться за медицинской помощью. Помимо приведенных выше рекомендаций, обратитесь к врачу в любом из следующих случаев:

• Лекарства не снижают температуру.
• Температура поднимается выше 104 градусов.
• Возникает сильная головная боль, ригидность шеи или затрудненное дыхание.
• Происходит захват. (Примечание: фебрильные судороги относительно распространены у маленьких детей и обычно безвредны.)
• Человек с лихорадкой относится к группе риска или младенцу младше 3 месяцев, и в этом случае лихорадка требует неотложной медицинской помощи.

Суть в том, что если вы испытываете беспокойство или необычные симптомы, или если вас беспокоит лихорадка, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Вот наш лучший выбор для лучших жаропонижающих средств:

Рецидивы ацетаминофена и фебрильных припадков во время одного и того же эпизода лихорадки

Реферат

ЦЕЛИ: Подтвердить безопасность использования ацетаминофена при фебрильных припадках (FS) его эффективность в предотвращении рецидива ФС во время того же эпизода лихорадки.

МЕТОДЫ: В это одноцентровое проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование мы включили детей и младенцев (возрастной диапазон: 6–60 месяцев) с FS, которые посетили нашу больницу в период с 1 мая 2015 г. по 30 апреля. 2017 г.Эффективность парацетамола изучали, сравнивая частоту рецидивов у пациентов, которым ректально вводили парацетамол (10 мг / кг) каждые 6 часов до 24 часов после первой судороги (если температура оставалась> 38,0 ° C), с частотой рецидивов. которым не применялись жаропонижающие средства. Контрольной группе плацебо не вводили. Первичным критерием оценки было рецидивирование ФС во время того же эпизода лихорадки.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы обследовали 423 пациента; из них 219 были в группе ректального приема парацетамола, а 204 — в группе без жаропонижающих средств.В однофакторном анализе частота рецидивов ФС была значительно ниже в группе ректального приема парацетамола (9,1%), чем в группе без антипиретиков (23,5%; P <0,001). Среди переменных в заключительном анализе множественной логистической регрессии, ректальное использование парацетамола было самым большим вкладом в предотвращение рецидива ФС во время того же эпизода лихорадки (отношение шансов: 5,6; 95% доверительный интервал: 2,3–13,3).

ВЫВОДЫ: Ацетаминофен является безопасным жаропонижающим средством против ФС и может предотвратить рецидив ФС во время того же эпизода лихорадки.

Что известно по этой теме:

Ацетаминофен долгое время считался неэффективным средством профилактики рецидивов фебрильных приступов тот же и другой эпизод (ы) лихорадки.

Что добавляет это исследование:

Настоящее исследование является первым рандомизированным контролируемым исследованием по оценке способности парацетамола предотвращать рецидив фебрильных приступов во время одного и того же эпизода лихорадки с помощью двумерного и множественного логистического регрессионного анализа.

Фебрильные судороги (FS) являются наиболее распространенным типом судорог в детском возрасте с совокупной частотой от 2% до 5%. ^{1 — 3} В Японии СЖ встречаются у 7–11% ⁴ детей, и риск рецидива составляет ~ 15% во время того же лихорадочного заболевания. ⁵ Однако четких доказательств по многим вопросам, связанным с ФБ, не хватает, и надлежащее лечение еще не изучено. Отношения между жаропонижающими средствами и ФС — одна из таких проблем.Действительно, некоторые педиатры в Японии до сих пор советуют семьям детей с ФС, что жаропонижающие средства увеличивают риск рецидива ФС. ⁶ С другой стороны, правильное использование жаропонижающих средств считается эффективным для облегчения дискомфорта у пациента. Хотя ПС обычно доброкачественны, они могут напугать родителей и опекунов. Следовательно, понимание взаимосвязи между жаропонижающими средствами и ФС имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения.

В клинической практике большинство педиатров считают, что рецидив ФС во время одного и того же эпизода лихорадки не будет увеличиваться при использовании парацетамола, наиболее распространенного жаропонижающего средства, назначаемого младенцам и детям.Однако, насколько нам известно, никакие исследователи не определили, значительно ли увеличивают ли жаропонижающие средства, особенно ацетаминофен, частоту и рецидивы ФС. Таким образом, наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы оценить, снижает ли ацетаминофен рецидив ФС во время одного и того же эпизода лихорадки, и подтвердить безопасность введения парацетамола детям с ФС.

Методы

Дизайн исследования и группа пациентов

Это исследование было одобрено этическим комитетом городской больницы Хираката.Все родители предоставили письменное информированное согласие своего ребенка на участие в этом проспективном открытом рандомизированном контролируемом исследовании. В этом исследовании мы не использовали плацебо. Дети с СД, которые посетили отделение неотложной помощи городской больницы Хираката в период с 1 мая 2015 г. по 30 апреля 2017 г., рассматривались для включения в это исследование. В нашей больнице есть педиатрические отделения неотложной помощи, которые открыты 24 часа в сутки и принимают множество неотложных случаев. FS был определен в соответствии с критериями Японского общества детской неврологии ⁷ как «припадок, сопровождающийся лихорадкой (температура тела ≥38.0 ° C) без инфекции центральной нервной системы, которая встречается у младенцев и детей в возрасте от 6 до 60 месяцев ».

Пациенты, которые уже испытали 2 или более FS во время текущего эпизода лихорадки, были исключены из исследования. Пациенты с приступами продолжительностью более 15 минут считались страдающими эпилептическим статусом и исключались из исследования. Также были исключены пациенты с эпилепсией, хромосомными аномалиями, врожденными нарушениями обмена веществ, опухолью головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием, гидроцефалией или внутричерепными операциями в анамнезе.Пациенты, которым вводили суппозиторий с диазепамом для профилактики ФС, и пациенты, родители которых просили использовать суппозиторий с диазепамом, были исключены. Пациенты, принимавшие антигистаминные препараты, также были исключены, поскольку антигистаминные препараты могут повышать предрасположенность к судорогам у пациентов с ФС. ^{8 — 10}

Исследуемое лекарство

Пациенты с ФС были случайным образом разделены на 2 группы, а именно группу ректального парацетамола и группу без жаропонижающих средств.Последовательность распределения была сгенерирована двумя авторами с использованием таблиц случайных чисел. Доза ректального парацетамола была установлена ​​на уровне 10 мг / кг, потому что большинство педиатров в Японии назначают парацетамол в этой дозе. Пациентам в группе ректального приема ацетаминофена педиатр в отделении неотложной помощи немедленно назначил суппозиторий парацетамолом (10 мг / кг). Затем родителям было предложено вводить суппозиторий с ацетаминофеном (10 мг / кг) каждые 6 часов до 24 часов после начала FS, если температура оставалась> 38.0 ° С. Родители из группы, не принимавшей жаропонижающих средств, были проинструктированы не давать своим детям жаропонижающие средства в течение 24 часов после FS. Как упоминалось ранее, плацебо не использовалось.

Процедура

Исходные характеристики, включая возраст, пол, прошлую историю FS, историю FS у родственника первой степени, продолжительность между началом лихорадки (> 38,0 ° C) и начальной FS, продолжительность приступа, температуру тела на первое прибытие в нашу больницу, а также лабораторные данные (количество лейкоцитов, гемоглобин, гематокрит и количество тромбоцитов, а также C-реактивный белок, креатинин, альбумин, натрий, калий, хлорид и уровень сахара в крови) при первом прибытии в наша больница была зарегистрирована при входе в исследование.Перед введением парацетамола по прибытии у каждого пациента были взяты образцы крови. Родителям было дано указание немедленно доставить детей в нашу больницу, если ФС повторится. Родителей также попросили записать количество введений парацетамола и отправить нам эту информацию на открытке после того, как лихорадка пройдет. Если мы не получали открытку, следователь связывался с родителями, чтобы получить необходимую информацию. Мы также проверяли соблюдение протокола исследования с помощью открыток и телефонных интервью.

Пациенты с диареей

Пациенты с диареей были исключены из случайной выборки из-за сложности введения суппозиториев. Кроме того, считалось, что некоторых из этих пациентов лучше отнести к другим клиническим проявлениям, таким как судороги с легким гастроэнтеритом (CwG). ¹¹ Для пациентов с диареей мы проверили частоту рецидивов приступов во время того же эпизода лихорадки и сравнили ее с частотой у пациентов без диареи, которые были включены в наше рандомизированное исследование.

Статистический анализ

Для статистического анализа мы использовали программу JMP версии 13 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Первичным исходом был рецидив приступа во время того же эпизода лихорадки. Мы оценили размер выборки для множественного логистического регрессионного анализа с использованием стандартных методов; Предполагалось, что для каждой независимой переменной необходимо не менее 10 случаев. Поскольку частота рецидивов FS в одном и том же эпизоде ​​лихорадки оценивалась в 15%, ⁵ 400 детей с FS должны были выполнить множественный логистический регрессионный анализ с 5 независимыми переменными.

Характеристики пациентов и лабораторные данные сравнивались в группах ректального приема парацетамола и без жаропонижающих средств. Мы стратифицировали характеристики пациентов и лабораторные данные по возрасту (6–21 и 22–60 месяцев). Непрерывные переменные сравнивались с использованием критерия Манна – Уитни U . Для сравнения двоичных переменных использовался критерий Пирсона χ ² .

Сначала мы провели двумерный анализ, а затем использовали множественный логистический регрессионный анализ, чтобы определить факторы, которые способствовали снижению рецидивов ФС в рамках одного и того же эпизода лихорадки.Двумерный анализ проводился путем сравнения характеристик пациентов и лабораторных данных в соответствии с наличием или отсутствием рецидива ФС во время одного и того же эпизода лихорадки. Непрерывные переменные сравнивались с использованием критерия Манна – Уитни U . Для сравнения двоичных переменных использовался критерий Пирсона χ ² . После этого, с учетом потенциальных взаимодействий, был проведен анализ множественной логистической регрессии со всеми переменными, показавшими P <0,05 в двумерном анализе.Мы определили окончательную модель многомерной логистической регрессии путем исключения иерархического фона. Мы также оценили линейность переменных в окончательной модели многомерной логистической регрессии, чтобы проверить достоверность модели, используя статистическое программное обеспечение R (версия 3.2.5).

Результаты

Характеристики пациентов

В течение периода исследования в общей сложности 794 ребенка посетили нашу больницу для оказания им помощи. Из них 279 детей были исключены (188 использовали суппозитории диазепама для профилактики ФС, 34 принимали антигистаминные препараты и 57 других), а родители еще 17 детей отказались участвовать в этом исследовании.Шестьдесят детей с диареей не были включены в протокол исследования. Таким образом, 438 пациентов были разделены на 1 из следующих 2 групп: группу ректального парацетамола (229 детей) и группу без жаропонижающих средств (209 детей). Десять пациентов в группе ректального приема парацетамола и 5 пациентов в группе без антипиретиков были исключены из анализа из-за несоблюдения протокола или потери наблюдения. Наконец, были проанализированы данные 423 пациентов, 219 в группе ректального приема парацетамола и 204 в группе без антипиретиков (рис. 1).Ни один из пациентов в период исследования не использовал суппозитории с диазепамом.

РИСУНОК 1

Число участников исследования.

Не было выявлено значительных различий в характеристиках пациентов или лабораторных данных между группами ректального парацетамола и без жаропонижающих средств, независимо от стратификации по возрасту (6–21, 22–60 месяцев и все пациенты). Частота рецидивов ФС во время того же эпизода лихорадки составила 16,0% (68 из 423 пациентов). Все рецидивы FS произошли в течение 24 часов после первоначального FS.Частота рецидивов ФС во время одного и того же эпизода лихорадки была значительно ниже в группе ректального приема парацетамола, чем в группе без антипиретиков для всех возрастных групп (таблица 1). При включении всех пациентов независимо от возраста частота рецидивов составила 9,1% в группе ректального приема парацетамола и 23,5% в группе без антипиретиков ( P <0,001). У детей в возрасте от 6 до 21 месяца частота рецидивов составила 13,2% в группе ректального приема парацетамола и 24,3% в группе без антипиретиков ( P =.0297). У детей в возрасте от 22 до 60 месяцев частота рецидивов составила 4,1% в группе ректального приема парацетамола и 22,6% в группе без антипиретиков ( P <0,001).

ТАБЛИЦА 1

Характеристики пациентов, рецидивы ФС и лабораторные данные

Не наблюдалось серьезных осложнений, связанных с ацетаминофеном, таких как гипотензия, гипотермия или анафилаксия. Ни у одного из пациентов, у которых возник рецидив ФС, не было неврологических осложнений.

Двумерный анализ

В ходе двумерного анализа мы выявили значительную взаимосвязь между рецидивом приступов ФС и ректальным приемом парацетамола, возрастом и продолжительностью приступа (дополнительная таблица 3).Возраст был значительно ниже, а продолжительность приступа была значительно короче у детей с рецидивом ФС и без него ( P <0,05 для обоих). Мы обнаружили, что 29% и 56% пациентов с рецидивом ФС и без него, соответственно, использовали ректально парацетамол ( P <0,001).

Множественный логистический регрессионный анализ

Множественный логистический регрессионный анализ был проведен со следующими 3 переменными, которые показали значительные различия в двумерном анализе с учетом взаимодействий: ректальное употребление парацетамола, возраст и продолжительность приступа.Мы выбрали переменные для окончательной модели многомерной логистической регрессии с использованием иерархического исключения фона, исходя из следующих 6 переменных: ректальное употребление парацетамола, возраст, продолжительность приступа, ректальное употребление парацетамола и возраст, ректальное употребление парацетамола и продолжительность приступа, а также возраст и продолжительность. захвата. В результате этого выбора были сохранены 4 переменных: ректальное употребление парацетамола, возраст, продолжительность приступа, ректальное употребление парацетамола и возраст. Непрерывные переменные, а именно продолжительность судорог, а также возраст, удовлетворяли критериям линейности.Мы повторно проанализировали окончательную модель с 4 переменными: ректальным приемом парацетамола, возрастом, продолжительностью приступа, ректальным приемом парацетамола и возрастом, используя многомерный тест логистической регрессии (таблица 2). Все 4 переменные были независимо и значимо связаны с рецидивом ФС. Среди этих переменных у ректального приема парацетамола было наивысшее отношение шансов 5,6 (95% доверительный интервал: 2,3–13,3).

ТАБЛИЦА 2

Анализ множественной логистической регрессии

Пациенты с диареей

Частота рецидивов FS во время одного и того же эпизода лихорадки составила 35% у 60 детей с диареей, что было значительно выше, чем в группе ректального парацетамола и группе без жаропонижающих средств (Дополнительный рис. 2).

Обсуждение

Это первое рандомизированное контролируемое исследование, показывающее, что ацетаминофен может предотвратить рецидив ФС во время того же эпизода лихорадки. В этом исследовании частота рецидивов ФС была значительно ниже в группе ректального приема парацетамола, чем в группе без антипиретиков. В нашем анализе множественной логистической регрессии было высказано предположение, что среди переменных в окончательной модели ректальный ацетаминофен внес наибольший вклад в предотвращение рецидива ФС во время того же эпизода лихорадки.Множественный логистический регрессионный анализ также показал, что более молодой возраст и меньшая продолжительность приступа были связаны с более высокой частотой рецидивов ФС во время одного и того же эпизода лихорадки.

В нашем сравнении частоты рецидивов в группах, получавших ректальный парацетамол и не принимавших жаропонижающие средства, было продемонстрировано, что ацетаминофен может предотвратить рецидив ФС во время одного и того же эпизода лихорадки. Это контрастирует с выводами Schnaiderman et al ¹² , которые исследовали эффективность парацетамола во время того же лихорадочного заболевания, сравнивая частоту рецидивов FS между группой регулярного использования (4-часовые интервалы; n = 53) и группа спорадического использования ( n = 51; спорадическое использование зависит от температуры тела> 37.9 ° C) у 104 детей с простой FS. В этом исследовании у 4 детей в группе регулярного употребления (7,5%) и у 4 детей в группе спорадического употребления (7,8%) была вторая FS. Авторы пришли к выводу, что профилактическое введение ацетаминофена детям с ФС было неэффективным для предотвращения рецидивов ФС из-за отсутствия существенной разницы в частоте рецидивов ФС между двумя группами, хотя в группе регулярного применения вводили большее количество парацетамола.Различия в результатах нашего исследования и исследования Schnaiderman et al. ¹² можно объяснить включением различных контрольных групп; в то время как в нашем исследовании жаропонижающие средства не использовались, исследование Schnaiderman et al. ¹² разрешило спорадическое использование жаропонижающих средств. Таким образом, эффективность парацетамола, вероятно, недооценивалась в предыдущем исследовании.

Результаты текущего исследования подтверждают, что ацетаминофен может эффективно предотвращать рецидив СФ в одном и том же эпизоде ​​лихорадки, несмотря на то, что ацетаминофен долгое время считался неэффективным для предотвращения рецидивов СФ как при одном и том же, так и при разных эпизодах лихорадки.Действительно, в рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных Uhari et al ¹³ и Strengell et al ¹⁴ для оценки эффективности ацетаминофена во время отдельных эпизодов лихорадки, не наблюдалось значительных различий в частоте рецидивов FS между группами ацетаминофена и плацебо. либо испытание. Кроме того, Rosenbloom et al ¹⁵ пришли к выводу, что ацетаминофен неэффективен для предотвращения рецидива ФС в метаанализе этих рандомизированных контролируемых исследований. ^{13 , 14} Таким образом, наши данные следует интерпретировать с осторожностью, особенно потому, что включенные пациенты были детьми, которые посетили нашу больницу после того, как FS уже произошла. Таким образом, в текущем исследовании мы не смогли определить профилактические эффекты парацетамола у детей, у которых еще не было ФС во время эпизода лихорадки.

Существует несколько объяснений механизмов, с помощью которых ацетаминофен снижает рецидивы ФС. Во-первых, ацетаминофен может уменьшить рецидивы ФС за счет снижения температуры тела.Однако в текущем исследовании не наблюдалось значительной разницы в температуре тела через 2 часа после первого введения ацетаминофена между детьми с рецидивом ФС и без него. Тем не менее, мониторинг температуры тела в нашем исследовании был недостаточным; Таким образом, разница в температуре тела в период исследования была неясной. Для выяснения взаимосвязи между рецидивом ФС и жаропонижающим действием парацетамола необходимы дополнительные исследования, в которых исследователи проводят тщательный или непрерывный мониторинг температуры тела.Во-вторых, ацетаминофен может уменьшить рецидивы ФС за счет других эффектов, помимо жаропонижающих, хотя эти эффекты в настоящее время остаются неизвестными. В решении этой проблемы может быть полезно всестороннее изучение биомаркеров, таких как метаболиты и гуморальные факторы. Сравнение ацетаминофена и других жаропонижающих средств, таких как ибупрофен, также может помочь прояснить связь между рецидивом ФС и неантипиретическим действием парацетамола.

В нашем исследовании пациенты с диареей были исключены из рандомизированного контролируемого исследования, поскольку мы сочли, что такие пациенты не подходят для прямого сравнения с детьми с ФС без диареи.Во-первых, детям с диареей бывает трудно использовать суппозитории, потому что они стимулируют дефекацию. Во-вторых, некоторые из этих пациентов соответствовали критериям CwG, ^{11 , 16 , 17} , который характеризуется частыми кластерами приступов. CwG была впервые описана в Японии в 1982 г. ¹⁶ и теперь признана во всем мире как отдельная клиническая сущность. CwG характеризуется следующими особенностями: (1) кластерные приступы, возникающие в течение 24-48 часов, как наиболее характерный клинический признак, (2) возникновение у ранее здоровых младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, (3) по крайней мере 1 судорожный эпизод при 38 ° C или ниже, (4) связь с легким гастроэнтеритом и (5) хороший прогноз. ^{18 — 24} Частота рецидивов приступов была значительно выше у детей с диареей, чем у детей без диареи. Таким образом, предполагается, что судороги с гипертермией, связанные с диареей, имеют высокую предрасположенность к повторению приступов. Исключение детей с диареей из рандомизированного исследования могло привести к снижению рецидивов ФС в нашем исследовании. Это может быть связано с различием в эффективности ацетаминофена по сравнению с предыдущими исследованиями.Необходимо дальнейшее исследование ФС у детей с диареей.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, как упоминалось выше, информации о температуре тела было недостаточно, потому что в нашем исследовании не проводился тщательный мониторинг температуры тела; таким образом, было трудно оценить точный жаропонижающий эффект ацетаминофена. Во-вторых, пациенты, которые использовали суппозитории с диазепамом, были исключены из исследования. В клинических условиях врачи иногда используют и диазепам, и жаропонижающие средства.Следовательно, в будущих исследованиях следует оценить комбинированные эффекты диазепама и ацетаминофена. Наконец, в нашем исследовании не рассматривались возбудители и источники лихорадки. Поскольку эти факторы могут влиять на частоту рецидивов ФС, будущие исследователи, изучающие эффекты парацетамола, должны учитывать патогенные микроорганизмы и источники лихорадки.

Выводы

В нашем исследовании было показано, что ацетаминофен может уменьшить рецидивы ФС во время одного и того же эпизода лихорадки и, таким образом, может считаться безопасным для применения у детей с ФС.Тем не менее, постоянное применение парацетамола у детей с ФС не рекомендуется, поскольку исход ФС обычно благоприятен. Самым важным аспектом клинической практики против ФС является предоставление родителям соответствующих объяснений для снятия беспокойства и обеспечения надлежащего использования парацетамола в зависимости от индивидуальных условий.

Благодарности

Мы благодарим бывшего профессора Нисимура Ясуичиро (факультет математики Медицинского колледжа Осаки) за помощь в проведении статистического анализа.Мы также благодарим доктора Такуя Мацуда, Исикава Сёвичи и Окухиру Такеру (кафедра педиатрии, Медицинский колледж Осаки) за полезные обсуждения и поддержку. Мы благодарим доктора Томоки Аомацу и Ацуши Йоден (отделение педиатрии, Медицинский колледж Осаки) за особые советы и предложения. Кроме того, мы благодарим доктора Такехико Хирасаву (Детская клиника Хирасавы) за то, что он научил нас важности медицинского осмотра.

Сноски

• Принята к печати 20 августа 2018 г.
• Адресная переписка с Шинья Мурата, MD, PhD, Отделение педиатрии, Городская больница Хираката, 2-14-1 Кинья-хонмачи, Хираката, Осака 573-1013, Япония. Электронная почта: wildwind1980 {at} live.jp

• Это испытание зарегистрировано в Реестре клинических испытаний UMIN (https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi? recptno = R000032366) (идентификатор UMIN000028272).

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

• Авторское право © 2018 Американской академии педиатрии

Руководство по безрецептурным жаропонижающим средствам

Под лихорадкой понимается температура тела, превышающая нормальную внутреннюю температуру, составляющую 100 ° F (37,8 ° C). ^1,2 Нормальная температура тела может колебаться в пределах 97.5 ° F (36,4 ° C) и 98,9 ° F (37,2 ° C). ^1-3 Лихорадка — очень распространенный симптом, который часто считается одной из основных причин посещения отделения неотложной помощи или педиатра для пациентов моложе 15 лет. ¹ Хотя большинство лихорадок можно легко контролировать с помощью надлежащего лечения, Наличие лихорадки также может указывать на серьезное основное заболевание, такое как острая инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения. ^1,2

Лихорадка может быть классифицирована как идиопатическая по своей природе, но она также может быть результатом множества факторов, таких как инфекционный или патологический процесс, энергичные упражнения или реакция на использование определенных фармакологических агентов. , также известный как лекарственная лихорадка. ^1-6 Примеры лекарств, связанных с лекарственной лихорадкой, включают определенные противоинфекционные препараты (макролиды, пенициллин и тетрациклины), противоопухолевые препараты (блеомицин, даунорубицин и гидроксимочевина), сердечно-сосудистые агенты (метилдопа, нифедипин и хинидин) и препараты центральной нервной системы. системные агенты (литий; ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; и трициклические антидепрессанты). ¹ Как правило, причиной большинства лихорадок являются микробные инфекции, включая бактериальные, грибковые и дрожжевые. ^1,2,5 Лихорадка также может появиться после проведения общих детских прививок. ³ Пациенты с лихорадкой могут также испытывать другие признаки и симптомы, которые могут вызывать дискомфорт, такие как артралгия, озноб, покраснение лица, общее недомогание, головная боль, миалгия и потливость. ^1-3

Возникновение лихорадки часто вызывает беспокойство у многих пациентов, особенно у родителей / лиц, ухаживающих за педиатрическими пациентами моложе 5 лет. Фармацевты могут помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, обучая их наилучшим мерам контроля и лечения. лечить лихорадку, включая правильное использование безрецептурных жаропонижающих средств.

Выявление лихорадки

Во время консультирования пациентам следует посоветовать избегать ощупывания лба, чтобы проверить температуру, и вместо этого использовать надежный термометр для получения точных показаний. Пациентам также следует рекомендовать соблюдать процедуры, рекомендованные производителем. Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными устройствами и предлагаются с рядом функций, которые позволяют измерять температуру через подмышечный, оральный, ректальный, височный или тимпанальный пути. ^1,7 Во время болезни температуру следует измерять одним и тем же термометром в одном и том же месте, потому что показания разных термометров или мест могут отличаться ( Таблица 1 ). ^1,8

Использование ректального термометра является предпочтительным методом измерения температуры у пациентов в возрасте до 3 месяцев. ^1-3 Использование барабанного термометра не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. ¹ Хотя ректальное измерение температуры предпочтительнее для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, для этой возрастной группы пациентов можно использовать оральное, тимпанальное и временное измерение температуры, если используется соответствующая техника. ¹ У пациентов старше 3 лет можно использовать измерение температуры в полости рта, височной области и барабанной перепонки. ¹

Лечение лихорадки

Основная цель самолечения лихорадки — уменьшить дискомфорт, обычно связанный с лихорадкой, путем снижения температуры до нормальной температуры тела.Однако важно также выявить и лечить первопричину лихорадки. ^1,3,4 При лечении лихорадки часто используются жаропонижающие и нефармакологические средства, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные жаропонижающие средства включают ацетаминофен (APAP) и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. APAP и ибупрофен — два наиболее широко используемых жаропонижающих средства. ^1,5 Ибупрофен одобрен только для пациентов от 6 месяцев и старше для снижения температуры. ¹ Жаропонижающие средства доступны в различных формах для взрослых и детей в виде отдельных или комбинированных продуктов в капсулах, жевательных таблетках, формах с энтеросолюбильным покрытием, формах с пролонгированным или замедленным высвобождением, гелевых капсулах, жидких гелях, жидкостях, -выпустить гелевые капсулы, суспензии и таблетки. Ацетаминофен также доступен в форме суппозиториев для педиатрических пациентов. Обычно снижение температуры и облегчение дискомфорта происходит примерно через 30-60 минут после приема жаропонижающих средств. ¹

Нефармакологические меры, такие как питье жидкости для предотвращения обезвоживания, поддержание комфортной комнатной температуры и ношение легкой одежды, также должны быть включены в лечение. ^1,3

Во время консультации ( Таблица 2 ) фармацевты должны подтвердить, что лица, осуществляющие уход, и пациенты понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, прием и возможные побочные эффекты. Также следует напоминать родителям и опекунам давать детям только те продукты, которые разработаны для детей, и использовать соответствующие измерительные приборы, которые прилагаются к этим продуктам.Фармацевты также должны проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания. Поскольку жаропонижающие средства (, таблица 3, ) также можно найти во многих продуктах от аллергии, простуды, кашля и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать все этикетки с лекарствами перед введением, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Более того, если пациенты и лица, осуществляющие уход, не уверены в правильности дозирования, особенно для детей, они всегда должны связываться со своим основным лечащим врачом, чтобы избежать возможных ошибок дозирования.Лица, осуществляющие уход, и пациенты должны иметь указание всегда немедленно связываться со своим основным лечащим врачом по поводу повышения температуры тела, если у них есть какие-либо проблемы, особенно если применимо любое из нижеследующего, поскольку они являются примерами исключений для самолечения. ^1,3,8,9

• У ребенка в возрасте 3 месяцев и старше ректальная температура составляет 40 ° C (104 ° F) или выше.
• У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура выше 100,1 ° F (38 ° C).
• У ребенка в возрасте 2 лет и младше температура держится более 24–48 часов.
• У больного сыпь.
• У пациента признаки инфекции.
• Пациент отказывается пить любую жидкость и проявляет признаки обезвоживания, такие как снижение диуреза и сухость во рту.
• Пациент чрезвычайно раздражителен, сонлив и слаб.
• У пациента проявляются признаки инфекции, такие как сильная боль в ушах или ангина.
• У пациента ригидность шеи или рвота.
• У пациента в анамнезе отмечались лихорадочные или другие судороги.
• У пациента диарея, головная боль или сильный дискомфорт.
• У пациента проблемы с иммунной системой или другие хронические заболевания.

Таблица 3. Примеры безрецептурных жаропонижающих средств

Продукты

Торговые наименования

Ацетаминофен

• Детские жевательные таблетки с тайленолом
• Детский тайленол, пероральная суспензия
• Лихорадка
• PediaCare Снижение лихорадки и обезболивающее
• Тайленол (обычная и дополнительная сила)

Аспирин

• Байер Аспирин
• BC Аспирин Обезболивающее средство для снятия лихорадки
• Экотрин 325 мг

Ib Пленка Таблетки с покрытием

Напроксен натрия

Напроксен натрия

0002 Разное

• BeKoool Fever Relief Soft Gel Sheets

Гомеопатические / альтернативные средства

• Homeolab USA Kids Pain and Fever Relief

Yvette C.Терри, BSPharm, RPh, клинический фармацевт и писатель-медик из Хеймаркета, Вирджиния.

Ссылки

• Feret BM. Жар. В: Крински Д.Л., Феррери С.П., Хемстрит Б. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 18 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2015.
• Gould JM. Лихорадка у младенца и малыша. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/article/1834870-overview. Опубликовано 13 сентября 2017 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
• Лихорадка. Веб-сайт библиотеки здоровья медицины Джона Хопкинса. hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/non-traumatic_emergencies/fever_85,P00831/. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
• Лихорадка у детей: обзор. Веб-сайт PubMed Health. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072639/. Обновлено 17 ноября 2016 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
• Tunkel AR. Жар. Веб-сайт Merck Manual Professional Version. merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. Обновлено в мае 2016 г. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
• Sullivan JE, Farrar HC. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587. DOI: 10.1542 / peds.2010-3852.
• Как измерить температуру вашего ребенка. Веб-сайт Pfizer Consumer Healthcare. childrens.advil.com/tips-resources/your-childs-fever/how-take-your-childs-temperature. Проверено 29 декабря 2017 г.
• Fever. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm. Сайт Медлайн Плюс. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
• Когда вызывать педиатра: лихорадка. Веб-сайт Американской академии педиатрии HealthyChildren.org. Healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+ токен. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
• Лихорадка без страха: информация для родителей. Веб-сайт Американской академии педиатрии HealthyChildren.