Люголь при фолликулярной ангине: Антисептическое средство Люголя раствор с глицерином — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

люголь при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Светла Вавилонская
гинеколог, сотрудник кафедры клинической фармакологии Московского Государственного Медицинского Стоматологического Университета, к.м.н.

Течение болезни

Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. Заражение ОРЗ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре.

В организме человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Каждый тип вируса ОРЗ имеет «склонность» к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, вирус парагриппа — к слизистой оболочке носовых ходов и гортани, риновирусы — преимущественно к слизистой оболочке носовых ходов. В результате у больных развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам.

Восприимчивость к ОРЗ у кормящих матерей очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как выработка молока требует больших энергозатрат и большого количества кислорода.

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития заболевания проходит в среднем от 1 до 3 дней.

Основными признаками всех видов простуды являются повышение температуры, насморк, чихание, заложенность носа, болезненность горла, кашель.

Как правило, течение ОРЗ нетяжелое и непродолжительное (от 3 до 10 дней). Однако эти болезни (особенно грипп) опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе «молчащие» очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРЗ, даже если болезнь переносится легко.

Лечение

Лечение ОРЗ должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет порекомендовать соответствующую терапию. Дома заболевшая мама должна носить одноразовую маску, которую надо менять каждые 2 часа. Грудное вскармливание при возникновении ОРЗ прекращать не надо, кроме случаев назначения препаратов, несовместимых с кормлением грудью.

До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Такие средства, как РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, подавляющие размножение практически всех вирусов, эффективны лишь в качестве профилактики или в первые часы заболевания. Но они обладают побочными действиями, которые могут проявиться и у ребенка: нарушают работу желудочно-кишечного тракта, взывая боль в животе и жидкий стул; повышают нервную возбудимость; на коже может возникнуть аллергическая сыпь. Да и при использовании ИММУНАЛА, комплексного гомеопатического препарата АФЛУБИНА возможны аллергические реакции у крохи.

Врачи не рекомендуют кормящим мамам использовать перечисленные препараты. Однако им при ОРЗ с целью профилактики или лечения можно закапывания в носовые ходы ГРИППФЕРОН (рекомбинантный? полученный методом генной инженерии альфа?2b человеческий интерферон[1]), который не имеет противопоказаний и не дает побочных явлений.

Кроме того, при лечении кормящих женщин могут быть использованы свечи ВИФЕРОН, представляющие собой комплекс рекомбинантного альфа-2b человеческого интерферона в сочетании с токоферолом ацетатом (витамином Е) и аскорбиновой кислотой.

Следует помнить, что при вирусной инфекции применение антибиотиков не обосновано. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикации и повышение защитных сил организма. Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения, например ангины или пневмонии, и назначить антибиотик, сочетающийся с грудным вскармливанием (у врача необходимо уточнить эту информацию). Если потребуется назначение какого-то определенного антибактериального средства, не сочетающегося с кормлением грудью, то на время лечения грудное вскармливание следует прекратить, а молоко сцеживать руками или молокоотсосом и выливать.

В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации.

Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде — важный защитный механизм. Именно по температурной реакции врач сможет своевременно диагностировать развитие бактериального осложнения ОРЗ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину. Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры (выше 38,5 градусов С) у кормящих матерей является ПАРАЦЕТАМОЛ[2], который должен назначить специалист. Такие популярные средства от простуды, как ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС и т.п., кормящим женщинам использовать не рекомендуется, т.к. до конца не изучено их действие на эту группу лиц.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, например АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН), что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции. Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе корня солодки, аниса, плюща, тимьяна, чабреца, подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов, например ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (принимают по 20-40 капель несколько раз в день), ГЕДЕЛИКС, ТУССАМАГ, БРОНХИКУМ, ДОКТОР МОМ.

При насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли, облегчающие носовое дыхание НАФАЗОЛИН (НАФТИЗИН), КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ГАЛАЗОЛИН), ТЕТРИЗОЛИН (ТИЗИН), ОКСИМЕТАЗОЛИН (НАЗИВИН). Использовать их можно не дольше 3-5 дней. Полезным будет препарат растительного происхождения — масляные капли ПИНОСОЛ, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие.

При насморке для увлажнения слизистой носа можно применять спреи АКВАМАРИС, САЛИН, приготовленные на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН, ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла), таблетки для рассасывания СЕБИДИН, СТРЕПСИЛС. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (водный раствор калия йода).

люголь спрей при ангине — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки,

Источник:http://zdravotvet.ru/angina-u-detej-lechenie-simptomy-priznaki-foto/
Статья в которой мне показалось, все разжевали….

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление небных миндалин в ротовой полости. Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются: ослабление иммунитета ребенка от переутомления, нерационального, недостаточного питания перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп, а также еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды. общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов. Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье ,через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка). Родители часто не могут самостоятельно выявить начало ангины у ребенка, поскольку дети не всегда жалуются на боль в горле, и все признаки ангины — высокая температура, насморк, красное горло — воспринимаются за признаки гриппа или ОРВИ. Ангина хотя и считается весьма распространенным заболеванием у детей, но к ней нельзя относиться как к обычной простуде. Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, который в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр. Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит. Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги. При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины: катаральная ангина лакунарная ангина фолликулярная ангина язвенно-пленчатая Также классифицируется на: Первичная ангина — простая ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.

Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета. В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на: бактериальную, гнойную ангину грибковую дифтерийную вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре во время ангины у ребенка врач видит увеличенные миндалины, они становятся рыхлыми, ярко красного цвета, в углублениях миндалин на слизистой появляется налет, который можно снять ватным тампоном. Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длиться более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременного адекватного лечения. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение. Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить налеты на миндалинах от стоматита, грибкового заболевания, дифтерии и пр., а соответственно и лечение вирусной, бактериальной или грибковой ангины будет различным, кроме того врач назначает анализы и определяет тяжесть состояния ребенка, необходимость в госпитализации.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно невысокая температура, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа. Поэтому применение антибиотиков при такой ангине зависит от анамнеза ребенка, клинической картины и результат экспресс-теста, который определит возбудителя воспаления. Решение о приеме антибиотиков принимает лечащий педиатр. При катаральной ангине, лечение пероральными антибиотиками у детей можно заменить или дополнить местным спреем, например, Биопароксом. Еще несколько десятков лет назад при незначительном воспалении горла, лечение проводилось только народными средствами, полосканием горла, если ребенок крепкий, хорошо питается, его иммунная система сама справлялась с болезнью. Но времена изменились, сейчас дети настолько ослаблены, что без антибиотиков не обойтись. Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении эта форма острого тонзиллита проходит за 5-7 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин. Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику. Либо врач назначит антимикробное средство широкого спектра действия эмпирически. Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру. Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной и чем ее лечить?

При вирусных ангинах не бывает гнойных налетов на миндалинах, горло лишь отекшее и ярко красное. Перед началом вирусной ангины ребенок ощущает признаки вирусной инфекции — насморк, сухой кашель, высокая температура, слезотечение, боль в горле, затем нарастает ухудшение состояния глотки. При бактериальной — только местные проявления (отек, налеты на миндалинах, боль) и резкий подъем температуры с симптомами интоксикации. Герпетическая ангина отличается наличием пузырьков на слизистой рта и на миндалинах, когда пузырьки вскрываются, в них обнаруживается прозрачное содержимое, на месте пузырьков затем образуются язвочки.

Лечение герпетической ангины производится противовирусными средствами как для местного лечения, так и пероральный прием — это Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Вирдел, Вайрова), Ацикловир, Фамцикловир. Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные и активно назначаемые их них — это Гиппферон, Виферон, Генферон-лайт.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно!

Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при ангине недопустимы! Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство. Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) можно выделить — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет). А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды. Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель. А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Антисептическое средство Люголя раствор с глицерином

как оказалось, это отличное средство не только при обычных простудках, лорингитах и танзилитах, но и вообще при различных заболеваниях ротовой полости. оказывается его еще применяют при стоматитах, парадонтитах…. вот уж спасибо, дал боженька более-менее крепенькое здоровье — столького не знаю про лекарства!….

зато, поскольку я певица-синица, то берегу горло от холода, простуд, воспалений…. обычно удается, но если уж не уберегла, то достаточно нескольких люгольных аппликаций и состояние тут же улучшается!
понятно, что *больное горло* в этом случае лишь сопутствующий фактор и инфлюэнца лечится комплексно.

а вот вкус у раствора люголя и в самом деле препротивный. да и ощущения, по факту нанесения средства на слизистую, да еще и воспаленную, не из приятных.

но!

как и у любого лекарственного средства, есть и побочные эффекты и противопоказания!
а поскольку я категорически против самолечения, приема препаратов исключительно после прочтения о них отзывов/заметок в интренете, просмотра рекламы по тв…. то считаю, что самодеятельно его можно применять лишь для облегчения мышечной боли (ака крепатура) и то возникшей в следствие очумелого занятия физкультурой. то есть, когда организм здоровый и бестолковый.

а в остальном, всем крепкого здоровья!

~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~

неймется заминусовать?
попробуйте досчитать до 999.
не попустило — повторите процедуру еще пару раз….

~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~

Использовал антисептическое средство Люголя раствор с глицерином всего один раз в своей жизни, совсем недавно. Заболел ангиной. Горло болит, голова болит, температура — 39*, причём очень резко: утром никаких симптомов, в обед запершило в горле, а ближе к вечеру — всё, кранты, подыхаю. Бабуля, соседка, посоветовала люголь(правда в виде спрея, «Два дня побрызгаешь, и всё как рукой снимет»). Ну я, дурак, и повёлся, тем более, что антибиотики без рецепта в аптеке не продают, да и стоят они в двадцать пять раз дороже. Но в аптеке не оказалось в наличии спрея, и я купил Антисептическое средство Люголя раствор с глицерином в обычной баночке. Накрутил на карандаш ватку, намочил её люголем, и давай мазать себе в горле. Хорошо, что из-за болезни я пол дня ничего не ел, а то бы сразу обрыгался. Но самый ужас начался позже. В горле жгёт так, как буд-то лезвиями кто-то орудует. Слюни выделяются бесконечно, их выплёвываешь, а они опять. Посмотрел на себя в зеркало — глаза налились кровью, лицо красное. Давай мерить давление 170 на 120. Ну думаю всё капец, сейчас сосуды в башке полопаются и я откину ласты. Отпустило где-то минут через патьнадцать. На следующий день купил «Биопарокс» и через два дня — «Всё как рукой сняло». Антисептическое средство Люголя раствор с глицерином это древний препарат, ему уже почти 200 лет. Я лучше заплачу в сто раз дороже за современные методы лечения, чем ещё раз испытаю на себе эту йодистую отраву. Кстати в инструкции написано: смертельная доза — около 3 г (около 300 мл препарата).

Для малышей и взрослых

Отзыв оставил(а) ms.BOSSKA

Оценка: 5 (из 5-ти)

Этот препарат я использую уже много лет. Сама я не часто страдаю всякими там ангинами, но вот детки часто болеют. Началось все у сына, когда стали лезть зубки. Иммунитет ослаблен в этот период, поэтому сразу к нам приходили красное горло и температура. Спреи детям до 5 лет использовать категорически нельзя (наш педиатр, правда, об этом не знает и назначает 4-месячному младенцу ингалипт). Пришла в аптеку в надежде хоть чем-нибудь помочь малышу. Там мне этот препарат и вручили. Прежде чем на ребенке применять, всегда испытываю на себе. Намазала горло — вкус немного специфический (из-за йода), но в целом очень даже приемлемый. Но ребенку не так-то просто горлышко смазать, он не будет сидеть с открытым ртом и ждать чуда. Механизм просто. Сначала наматываете не указательный палец бинт (должен остаться длинный хвостик, его держите другими пальцами, потому что у ребенка срабатывает рефлекс и он может начать сосать палец и бинт соскочит). Хорошо пропитываете бинт раствором. Садитесь, укладываете ребенка себе на колени, голова у вас на локте как можно лучше зафиксирована. Открываете ребенку ротик и мажете 2-3 секунды как можно глубже. Как правило, глубоко все равно не достаешь, но со слюной лекарство попадает в нужное место. Применять 2-3 раза в день. Обычно у нас горло проходит через 3 дня применения. Я и младшей сейчас мажу и довольна очень. А еще моя подруга просто соску-пустышку обмакивает в раствор, а ребенок сосет. Тоже помогает. Мой просто соски никогда не сосали, поэтому приходилось так приспосабливаться. Так что советую, не пожалеете. Здоровья вам и вашим деткам.

Хорош в комплексной терапии

Отзыв оставил(а) Наталья Масленникова

Оценка: 5 (из 5-ти)

Раствор Люголя с глицерином помню еще с детства, когда болело горло, это была одна из самых нелюбимых мною процедур — смазывание миндалин этим растворм. Знаю, что этот препарат назван в честь французского врача Люголя, который предложил его для лечения туберкулеза.

Но сейчас вкус мне кажется не таким неприятным. Считаю, что эффективное проверенное средство для лечения воспалительных процессов в ротовой полости. Очень быстро помогает при использовании в комплексной терапии. Прекрасно спасает не только от заболеваний горла, но и при стоматите. В составе йод, который безотказно действует на бактерии и вирусы, оказывает раздражающее действие, что вызывает прилив крови к воспаленному месту, а следовательно быстрейшему выздоровлению.

Правда в наше время, когда есть различные спреи, которые удобно взять с собой раствор Люголя с глицерином заметно проигрывает, потому что подходит только для лечения дома и не так удобен в применении.

отличное средство при заболевании органов дыхания

Отзыв оставил(а) Ronanke

Оценка: 5 (из 5-ти)

Столкнулась с такой не очень приятной болячкой, как фарингит. Пока обратилась к врачам, он успел принять хроническую форму: чувство инородного тела в горле, першение, дискомфорт при глотании, сухость в горле- симптомы, которые, сопровождали меня 24 часа в сутки. Различные спреи, таблетки для рассасывания, давали не долгий результат, затем дискомфорт начинался снова. Я просто измучилась, и наконец решила обратится к врачу.
Мне назначили раствор Люголя с глицерином. Купила в аптеке, пришла домой и начала лечение. Мое первое ощущение было, что я неправильно его использую-потому что у меня начало сильно жечь горло. Но уже на следующий день, я почувствовала улучшение. через пару дней сухость в горле прошла и першение тоже исчезло. Так как хронический фарингит заболевание довольно таки коварное, и лечится долго, то мое лечение продолжается и по сей день ( уже 2 мес), но Люголем пользуюсь постоянно, и могу с уверенностью сказать, что это действительно хорошее средство, которое помогает, и не стоит сумасшедших денег.

Эффективно, почти не противно, дешево!

Отзыв оставил(а) Ольга Olga

Оценка: 5 (из 5-ти)

Раствор люголя с глицерином мне посоветовала педиатр после безуспешных попыток вылечить новомодными средствами больное горлышко моего сынули. До сих пор помню ее слова: «Верьте: за два дня пройдет!»
Мне самой, несмотря на почтенный возраст этого лекарства, раньше сталкиваться с ним не приходилось.

Средство на самом деле оказалось очень эффективным! Теперь вся наша семья при простудах обращается к нему за незамедлительной помощью.

Как мы им пользуемся

Сначала нужно раздербанить на две части ватный диск.

и свернуть из него турунду. Если диск не разделить, то турунда получится слишком толстой и просто не войдет в узкое горлышка пузырька с лекарством.
Затем эту турунду фиксируем в медицинском зажиме: я специально для обработки горла его купила в магазине медицинской техники.

При таком способе турунда зажата намертво и никуда не соскользнет при обработке горла, как это случается у пользователей дедовского способа типа «ватку (марлю) намотать на карандаш — и в горло».
Макаем нашу заготовочку в пузырек с раствором люголя.

и обрабатываем воспаленный участок.

Это неприятно, особенно если воспаление сильное. Иногда появляется першение и даже жжение сразу после процедуры. Во рту ощущается отчетливый вкус йода, который мне очень неприятен, пополам со сладким привкусом глицерина.

Зато эффект наступает почти сразу! За него я готова простить этому средству все его неприятные неудобства.

P.S. Читала в аннотации, что противопоказанием к применению раствора люголя с глицерином является детский возраст до 5 лет и беременность. Врач нам назначала точно до этого возраста…. Однако в обсуждениях лечения эти средством не единожды читала рекомендации принимать водный раствор люголя внутрь в последнем триместре беременности для очищения организма.
Не знаю, где истина, пить его я навряд ли стану. Но горло раствор люголя с глицерином точно лечит!

[donate1]

Обычный Люголь эффективнее спрея(фото)

Отзыв оставил(а) Света Петрукович

Оценка: 5 (из 5-ти)

Люголь — средство используемое при ангине ,когда не просто болит горло,- а сильная температура, очень больно открыть рот и глотать и главное воспаленные увеличенные миндалины. У ребенка моего они не просто красные были, а покрытые гнойными точками — фолликулярная ангина.
Маленькие детки полоскать горло не умеют, поэтому им в большинстве назначают пшикалки-спреи и сосалки-леденцы.
Но я, как это может не жестоко по отношению к ребенку, беру обычный люголь, хорошо наматываю на палец бинт, что б не развязался, макаю в люголь и прямо по гландам — шероховатый бинт помогает вскрыться нарывам — (я несколько раз бинт меняю, на нем прямо видны белые гнойные точки, что б опять их не заносить в горло) а люголь тут же промывает и дезинфицирует миндалинки. Делаем мы обычно это в несколько заходов- за один раз хорошо все не обработать, ребенку моему это не очень нравится, но он довольно терпеливо это сносит, спасибо хоть за палец не разу не кусал.
Не сказала б что у люголя такой уж отвратный вкус — можно сделать его аналог для обработки миндалин — вода+сода+йод — 1:1:1 ,вкус будет тот же. Пачкается так же как йод.
Если у вас ангина дошла до стадии гнойничков на миндалинах, можно долго и безрезультативно пшикать…. а можно перетерпеть и сделать по моему рецепту. Не болейте, а люголь в любом случае остается одним из самых дешевых и эффективных средств при ангине.

наши ангины лечит за 2-3 дня

Отзыв оставил(а) Ольга Ерофеева

Оценка: 5 (из 5-ти)

Достоинства: дешевый, хорошо лечит

Люголь…. Для кого-то скорая помощь при ангине, а для кого-то прошлый век. Но ведь »без старого не бывает нового» — неспроста люди придумали эту поговорку.
Теперь поговорим о моём мнении об этом препарате. Может он и »старьё», может в 21 веке им »не модно» лечиться, но одно бесспорно — я ещё не разу не слышала, чтобы он не справился — АНГИНУ ЛЕЧИТ НА ОТЛИЧНО!!! А почему врачи назначают новинки пациентам, так только ленивый не знает, что фармкомпании им денюшки платит за продвижение своего препарата в массы.
Теперь касательно моей семьи. Мой старший сын довольно часто болеет ангиной (и где только умудряется поймать, вроде и закаляемся?). До года красное горло лечили либо Септефрилом, Лисобактом, либо Хлорофилиптом. Как на мой взгляд, как для ангины слабенькие препараты. Лечение просто красного горла (не ангины) затягивалось на 1-1.5 недель (ангину наверное с месяц бы лечили). Ближе к 2 г познакомились с Люголем. Проблему ангин (любых) решали за 2-3 дня (мазала по 3 раза). Поначалу ребёнок не давался, это естественно. Потом, поняв что »не так чёрт страшен» (тем более я обьяснила зачем это делаю) спокойно ждал окончания процедуры.
Пробовали мы и спрей, но он какой-то грубоватый что ли. Да и действует хуже, как мне показалось. Раствор более приятней и мягче.

лечит горло. а еще им можно травить золото!….

Отзыв оставил(а) Ольга Корнева

Оценка: 5 (из 5-ти)

Достоинства: действенное средство

Недостатки: вкус на любителя

но!

а в остальном, всем крепкого здоровья!

~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~

неймется заминусовать?
попробуйте досчитать до 999.
не попустило — повторите процедуру еще пару раз….

~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~~~

Чуть не сдох от этого люголя.

Отзыв оставил(а) Ирис

Оценка: 1 (из 5-ти)

Недостатки: обжигает слизистую

Для малышей и взрослых

Отзыв оставил(а) ms.BOSSKA

Оценка: 5 (из 5-ти)

Хорош в комплексной терапии

Отзыв оставил(а) Наталья Масленникова

Оценка: 5 (из 5-ти)

отличное средство при заболевании органов дыхания

Отзыв оставил(а) Ronanke

Оценка: 5 (из 5-ти)

{

Люголь при гнойной ангине: инструкция по применению

Содержание статьи:

Люголь при ангине позволяет быстро справиться с заболеванием. Это один из самых известных препаратов, который был разработан еще в 1829 году французским врачом Жаном Люголем. Средство относят к антисептикам, которые используются для лечения инфекционно-воспалительных болезней слизистой оболочки полости рта и глотки.

Раствор Люголя – эффективное средство, применяемое для местного лечения ангины

Действующим веществом Люголя являются йод и калия йодид. Препарат представляет собой жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом йода. За счет содержания молекулярного йода, раствор обладает антисептическим, бактерицидным и легким раздражающим свойством. Он оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в т. ч. на стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечную палочку.

Активные вещества, входящие в состав Люголя, эффективны в отношении стафилококков и стрептококков

Поскольку препарат обладает местно-раздражающим действием, в области его нанесения улучшается кровообращение, что способствует уменьшению воспалительного процесса и быстрой регенерации тканей.

В аптеке можно приобрести Люголь в виде раствора, в т. ч. с глицерином, или аэрозоля. Эффективность препарата выше в случае его применения на начальной стадии заболевания, когда боль в горле не слишком выражена. Он помогает предотвратить развитие гнойной ангины.

Как применять раствор Люголя при ангине

Для лечения ангины необходимо смочить в растворе ватный тампон, захватить его пинцетом и смазать слизистую оболочку миндалин. Процедуру проводят 3–4 раза в сутки. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Люголь в виде спрея позволяет правильно дозировать средство

Удобнее использовать Люголь в виде спрея. Перед впрыскиванием делают вдох и задерживают дыхание. Орошение горла проводят путем нажатия на распылитель. В зависимости от выраженности симптомов заболевания, процедуру можно проводить от 2 до 6 раз в сутки.

Люголь с глицерином может использоваться для полоскания горла при ангине. Для того чтобы приготовить средство, в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку лекарства. Полощут горло в течение 5 минут. Проводят 2–3 процедуры в сутки.

Также можно приготовить эффективный раствор для полоскания горла у взрослых. Для этого в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку поваренной или морской соли, такое же количество пищевой соды и 15 капель Люголя. Применяют средство трижды в день, до исчезновения симптомов болезни.

Противопоказания

Не следует использовать Люголь в следующих случаях:

Лечение Люголем лучше всего начинать на ранней стадии заболевания, когда у пациента только появляется дискомфорт в горле и трудности при глотании. В этом случае применение средства позволит остановить развитие ангины.

Несмотря на то, что раньше средство использовали для лечения малышей, все же не рекомендуется применять Люголь при ангине у детей младше 5 лет.

Читайте также:
5 способов снизить температуру без лекарств

10 мифов о насморке

Субпродукты: мифы и действительность

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Но в инструкции к нему указано, что у пациента могут возникать реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, слезотечение, насморк).

При бесконтрольном применении Люголя возможно развитие йодизма, для которого характерно появление сыпи

При длительном бесконтрольном применении средства может наблюдаться йодизм (избыточное количество йода в организме). Для него характерно наличие сыпи (йодистых угрей) на кожных покровах шеи, лица, конечностей и волосистой части головы. Со стороны органов пищеварения возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, понос с кровью.

При передозировке препарата также возможно появление симптомов йодизма, мышечной слабости и заторможенности. Поэтому не стоит самостоятельно злоупотреблять Люголем в виде раствора или спрея.

Преимущества и недостатки

Люголь при ангине является одним из самых проверенных средств, так как он используется для лечения заболеваний горла в течение многих десятилетий. Стоит это лекарство недорого, и приобрести его можно практически в каждой аптеке. Люголь в виде дозированного спрея дает возможность точно отмерить необходимое количество препарата.

Поскольку препарат обладает местно-раздражающим действием, в области его нанесения улучшается кровообращение, что способствует уменьшению воспалительного процесса и быстрой регенерации тканей.

К недостаткам Люголя относят:

достаточно специфический вкус и запах. Нередко применение средства приводит к возникновению рвоты. Особенно часто рвотный рефлекс наблюдается при смазывании горла Люголем в виде раствора;

возникновение ощущения жжения после попадания раствора на слизистые оболочки. Часто дети капризничают и отказываются от лечения именно по этой причине;

вероятность развития аллергических реакций.

По отзывам пациентов, Люголь в виде аэрозоля очень неудобен в использовании, так как мощность струи очень большая, а сам распылитель плохого качества и быстро ломается. При попадании раствора или спрея на одежду появляются пятна, которые очень тяжело отстирать.

При применении препарата следует избегать его попадания на одежду, поскольку пятна очень тяжело отстирываются

Некоторые врачи говорят о том, что раствором Люголя при гнойной ангине лучше не пользоваться, так как он достаточно густой, что мешает освобождению лакун от гнойного содержимого. Они рекомендуют применять препарат в виде спрея или раствора для полоскания горла.

Особенности применения

Для того что быстро избавиться от заболевания и при этом избежать негативных последствий, необходимо:

наносить раствор Люголя или спрей исключительно на миндалины. При попадании на заднюю стенку гортани может возникнуть ожог;

не использовать препарат для лечения герпетической ангины, так как он не действует на возбудителя заболевания, но при этом может стать причиной усиления боли в горле;

не принимать пищу и не употреблять жидкость в течение получаса после использования препарата;

не применять Люголь одновременно с Перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами.

Препарат не предназначен для приема внутрь, также его нельзя вдыхать. При попадании средства в глаза, их необходимо промыть большим количеством воды.

Раствор для полоскания горла нужно готовить непосредственно перед применением, так как хранить его нельзя.

Лечение Люголем лучше всего начинать на ранней стадии заболевания, когда у пациента только появляется дискомфорт в горле и трудности при глотании. В этом случае применение средства позволит остановить развитие ангины.

Люголь с глицерином может использоваться для полоскания горла при ангине. Для того чтобы приготовить средство, в стакане с теплой водой растворяют одну чайную ложку лекарства. Полощут горло в течение 5 минут. Проводят 2–3 процедуры в сутки.

При тяжелых формах ангины Люголь применяется в комплексном лечении вместе с антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Несмотря на то, что лечение этим препаратом дает хороший эффект, применять его самостоятельно, особенно для лечения ангины в детском возрасте, не рекомендуется. Перед применением Люголя в виде раствора или спрея необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Раствор люголя с глицерином инструкция по применению

Инструкция по применению

Лекарство распыляется на болезненные и воспаленные участки, пока состояние пациента не улучшится или он полностью не выздоровеет. Рекомендованная частота обработки – от четырех до шести раз в течение дня.

Удерживая флакон вертикально, трубку направляют на нужную область и нажимают на распылитель один раз. Такое нажатие не должно быть длительным, ведь распыление раствора происходит не в виде облака, а он подается струей. Если нужно обработать большую площадь или несколько участков, распылять «Люголь» необходимо несколькими нажатиями, орошая поверхность по частям.

В тот момент, когда спрей распыляется на слизистую оболочку рта или горла, пациент должен задержать дыхание. Это предотвратит попадание раствора в бронхи.

На кожу «Люголь» можно наносить по-разному. Способ обработки зависит от тяжести воспаления, например, если кожа воспалена на ограниченном участке и такое воспаление не сильно выражено, то рану сначала очищают от загрязнений, после чего разбрызгивают «Люголь» и оставляют на 15-30 минут для лучшего впитывания. Потом кожа может оставаться открытой или же накрываться повязкой. Такую обработку выполняют 2-6 раз в день до момента, пока воспаление полностью не пройдет.

Если же инфекция поразила большую площадь (более чем 5х5 см) или же течение заболевания тяжелое (у пациента много фурункулов, инфицированные ожоги, воспалился шов после операции и так далее), то «Люголем» смачиваются салфетки, накладываемые на кожу и периодически заменяемые новыми.

Инструкция по применению Раствора Люголя способ и дозировка

Применяют местно для смазывания или орошения слизистых оболочек рта, зева и глотки, промываний и закапываний в уши, а также орошения носоглотки. Схема применения и длительность курса лечения должны быть назначены врачом.

В хирургической практике используется в виде аппликаций: на пораженные участки кожи накладывают марлевые повязки или салфетки, пропитанные необходимым количеством препарата.
При внутреннем применении назначают по 4–6 капель раствора на один прием. При лечении эндемического зоба средство принимают по одной капле раз в сутки в течение 20 дней. Лечение повторяют еще раз или два раза, выдерживая перерыв между курсами приема препарата в 20–30 дней.

При лечении детей раствор используется для обработки слизистой оболочки глотки. Следует учитывать, что детям препарат обычно назначают в виде спрея – это позволяет проводить процедуру с максимальным комфортом. Для достижения желаемого лечебного эффекта в этом случае достаточно производить орошения два или три раза в день в течение двух-трех дней.

Полоскание горла

Кроме традиционных способов использования «Люголя» существует еще один — полоскание. Это один из самых лучших методов применения препарата, так как разведенный состав хорошо проникает во все нужные места и эффективно воздействует на микробов.

Для усиления лечебного эффекта допускается смешивание «Люголя» с содой или солью. Так, на один стакан чистой, кипяченой воды понадобится половина чайной ложки соли (соды) и целая ложка раствора «Люголя». Состав тщательно перемешивают до полного растворения компонентов и используют, пока он не остыл. Горло полощут 6-7 раз в сутки.

При полоскании важно учитывать некоторые правила:

Чтобы раствор смог обработать всю поверхность воспаленного горла, голову следует закидывать назад.
Врачи рекомендуют во время полоскания произносить букву «Ы». Таким образом опускается корень языка, а средство проникает во все нужные места.
Раствор во рту должен находиться около 20 секунд. Такой же промежуток следует соблюдать между новыми дозами состава.
Не рекомендуется сразу после полоскания есть или пить в течение получаса.

Беременным и детям можно посоветовать использовать крепкий отвар ромашки в качестве основы раствора для полоскания. На один стакан приготовленного настоя понадобится чайная ложка «Люголя». Отвар должен быть теплым. Его можно приготовить заранее и держать в холодильнике. По мере надобности отвар достают и нагревают в микроволновке.

Побочные действия

Препарат может провоцировать крапивницу и прочие проявления аллергии. При слишком долгом использовании «Люголь» может стать причиной усиленного слезотечения, угревой сыпи, ринита и прочих проявлений реакции, называемой «йодизмом».

Некоторые дети после обработки «Люголем» слизистых оболочек жалуются на пощипывание, жжение, першение в горле и подобные неприятные ощущения. Обычно они проходят в течение нескольких часов и связаны и пересушивающим и раздражающим действием йода.

Если такие дискомфортные симптомы сильно беспокоят ребенка, рекомендуется полоскание горла смягчающим травяным отваром, например, из ромашки. А также можно использовать таблетки для рассасывания или пастилки, которые будут смягчать слизистую оболочку.

Как применять Люголь для лечения детей

В педиатрии, у детей тонзиллит Люголь лечить эффективно и бережно, особенно на начальной стадии развития патологии. Лекарство широко используется в борьбе с недугами дыхательных путей, сопровождающихся образованием гнойного налета на слизистой миндалин.

Схема применения Люголя в виде спрея детям:

встряхнуть флакончик, попросить ребенка задержать дыхание, нажать на колпачок 1 раз;
делать впрыскивания 1-3 раза в сутки, после еды.

Пользоваться раствором Люголя по такой же схеме, что и для взрослых. Делать такие процедуры 2-4 раза в день, после еды. В течение получаса не употреблять пищу и не пить. Раствор также положительно влияет на щитовидную железу ребенка. Йодид делает влияние йода более мощным, а глицерол оказывает успокаивающее влияние. При обмазывании гортани Люголем ежедневно по 1 разу, можно предотвратить заболевания щитовидки и насытить организм йодом.

Как пользоваться препаратом Люголь при фолликулярной ангине (в форме спрея).

Локально для обработки слизистой ротоглотки, зева от 3 до 7 раз в сутки, в зависимости от тяжести недуга.
Распылять одним нажатием. Перед впрыскиванием, вдохнуть и выдохнуть, задержать дыхание на 15 секунд.
После мероприятия, в течение получаса не употреблять пищу, не пить.

Если медикамент случайно попал в глаза, нужно промыть их водой. Как использовать Люголь в форме раствора:

взять пинцет с ватным тампоном, либо намотать ее на карандаш;
смазывать глотку и миндалины ватной конструкцией.

Можно использовать лекарственную жидкость проще – взять ватную турунду, обмочить в растворе, рассасывать как леденец на палочке. Для промывки лакун, супрастонзиллярных отделов при такой болезни как гнойная ангина, Люголь также часто применятся. Понадобится 5-6 манипуляций курсом в 3 дня.

Показания к применению

В качестве антисептика препарат применяют при:

гипертонусе мышц, сопровождающимся болевым синдромом – в виде локального нанесения на проблемные участки;
купировании отита с гнойными выделениями – путем введения распылителя в наружный слуховой проход и орошением единожды в сутки;
повреждениях кожи, осложненных гнойными ранами – «прижиганием», то есть наложением ватного тампона с лекарством на проблемное место;
ожогах различного генеза – смачиванием марлевой салфетки и прикладыванием к коже 2-3 раза в день;
язвах трофического и варикозного характера – накладыванием сухих салфеток на язвы, впоследствии обрабатываемые путем равномерного опрыскивания;
лечении атеросклероза – принимают внутрь по индивидуальным назначениям врача;
ларингите и фарингите – распылением от 4 до 5 раз в сутки, орошая слизистую;
ангине и тонзиллите – впрыскиванием на пораженную слизистую в течение 5 дней.

Лечение ангины как серьезного инфекционного заболевания подразумевает использование не только раствора «Люголя» с глицерином. Инструкция позволяет применять препарат в качестве вспомогательного средства, но нельзя забывать об основных правилах диагностики и избавления от инфекции, а именно:

Диагностировать ангину может только специалист. В случае повышенной температуры или болей в горле нужно обращаться к врачу, так как болезненные ощущения иногда являются проявлением ОРЗ или возникают рефлекторно, вследствие воспалений в лимфатических узлах или мышцах шеи.
Отсутствие близкого контакта с заболевшим не может быть основанием для игнорирования лечения при появлении первых признаков инфицирования.
Чтобы не столкнуться с осложнениями, необходимо соблюдать постельный режим.
Прекратить развитие патогенной флоры в миндалинах возможно только в комплексном применении назначенных антибиотиков и препарата «Люголь». Инструкцией спрей рекомендуется в качестве ускорителя в борьбе с недугом.
Назначение антибиотиков возможно после исследований мазка с миндалин, а его применение необходимо не менее 7 дней с равными промежутками времени.
Удаление миндалин не только не является панацеей от ангины, но и может привести к снижению иммунитета.

Аналоги

Препараты – аналоги «Люголя» подразделяются на два вида:

1. Средства, имеющие в качестве активного вещества йод.

«Йокс» содержит в составе йод и поливинилпирролидон. Лекарство используется при тех же симптоматических проявлениях заболеваний, что и раствор «Люголя». Инструкцией по применению спрей «Йокс» обозначен в качестве обезболивающего средства, благодаря присутствию левоментола.

Поскольку лекарство содержит спирт, то назначается и при необходимости дезинфекции кожных покровов.

«Йодинол». Как и «Люголь», состоит из йода и калия йодида, но дополнительно содержит поливиниловый спирт, что усиливает антисептику. Кроме того, он не имеет неприятного специфического вкуса, не вызывает раздражений покровов, может использоваться для полосканий. Поэтому пациенты часто отдают ему предпочтение, особенно в случаях лечения заболеваний у детей.

2. Средства, обладающие схожим действием и использующиеся при лечении заболеваний той же симптоматики.

«Хлорофиллипт» — препарат растительного происхождения, применяемый при заболеваниях горла, имеет в составе вытяжку из эвкалиптового листа. Выпускается в нескольких вариантах, а именно: таблетки, спрей, масляный и спиртовой растворы. Масляным раствором предпочтительно лечение детей, так как он дольше остается на слизистых и не смывается слюной. Спреем возможно осуществлять орошение миндалин, как и в случае с «Люголем». Таблетки же отличаются пролонгированным действием, при приеме они глубоко всасываются внутрь миндалин. Лекарственное средство не имеет противопоказаний, за исключением непереносимости эвкалиптовой составляющей.

«Мирамистин» сможет заменить препарат «Люголь» и «Хлорофиллипт» при избавлении проблем в области оториноларингологии, а также используется:

при лечении гинекологических и урологических симптомов;
для улучшения стоматологических состояний;
при лечении ожоговых поверхностей;
в области дерматологии и венерологии;
в хирургическом лечение воспалительных процессов и гнойных ран.

«Малавит». Является гомеопатическим средством и содержит большое количество растительных компонентов. В отличие от «Люголя» разрешен к использованию детьми и беременными женщинами. Может применяться как для лечения, так и для профилактики. Как «Люголь» и «Мирамистин», действует положительно не только на проблемы горла, но и на гематомы, укусы насекомых, дерматологические проявления, раны и ожоги.

«Пантенол» применяется при ожогах различной природы, ранах и нагноениях. В виде спрея-пены препарат легко наносится на поврежденные участки. Отличается высокой скоростью обезболивающего действия и способствует скорейшему заживлению.

Люголь для детей инструкция

Со скольки лет применяется состав, вы уже знаете. Медикамент рекомендуется использовать в определенном виде в зависимости от возраста.

Врачи не советуют использовать спрей малышам до 3-4 лет. Такой запрет объясняется возможностью вдыхания препарата. При этом есть вероятность развития бронхоспазма.
Если вашему малышу еще не исполнилось одного года, то стоит наносить состав на соску. Капните несколько капель препарата «Люголь» и сразу дайте пустышку крохе. В этом случае вам даже не придется лезть в горло к ребенку.
После одного года врачи советуют обрабатывать миндалины при помощи специальных инструментов. Смочите стерильную вату или марлю в растворе, после чего протрите миндалины и горло малыша.
С 3-4 лет допустимо применение спрея. Наносить его нужно одним нажатием на поршень. При этом поочередно обрабатывается каждая миндалина.
После 6 лет разрешено проводить полоскание с «Люголем». Для этого нужно растворить определенное количество средства в стакане теплой воды. После этого в течение нескольких минут полоскать горло, периодически меняя порцию препарата.

Кратность применения и продолжительность лечения определяются исключительно врачом. При этом допустимо использовать описанный состав до 6 раз в сутки. Не стоит самостоятельно обрабатывать горло препаратом более двух недель. Это может привести к неприятным последствиям.

Как используют раствор

С какого возраста можно использовать Люголь в лечении детей? Раньше люголь представлял собой вязкую, густую жидкость. Обрабатывать горло таким раствором было неудобно. С появлением спрея эта проблема исчерпала себя. Но если традиционный раствор люголя можно применять детяма от 6 месяцев, то при ангине или стоматите спрей рекомендуют использовать только ребенку после 5 лет, из-за структуры спреевых баллончиков и токсичности йода.

Применение люголя назначают ребёнку для лечения болезней полости рта. При ангине средство эффективно в первые дни заражения, тогда как в запущенных случаях гнойной формы люголь используют в качестве второстепенного средства местного действия. А при стоматите рекомендуется мазать ребенку раны во рту.

Также люголь можно использовать в случаях ожогов, травматических или других повреждений (если присутствуют раны), во время язв или гнойных воспалений (помогает гною выйти наружу, освобождая его из лакун). Кроме люголя, независимо от возраста, назначают антибиотики для избежания прогрессирования заболеваний.

Инструкция по применению

От 3 до 6 раз в сутки спреем нужно обработать слизистую горла. Перед применением средства нужно встряхнуть флакон, далее рекомендуется задержать дыхание и нажатием на колпачок осуществить распыление на слизистую глотки.

Если ребенок младше 5 лет, тогда при ангине и стоматите вместо спрея можно использовать традиционный раствор люголя. Ватный тампон смачивается в люголь и проводится смазывания горла и миндалин. Йод хороший антисептик, йодид усилит действие йода, а глицерол проявляет успокаивающие свойства.

Люголь от стоматита

Стоматит — неприятное, болезненное заболевание, поражающие полость рта. Может быть вызвано вирусами (герпес), ослаблением организма, отсутствие гигиены ротовой полости (из-за кариозных образований, зубных камней и большого скопления бактерий), авитаминоза, после повреждений нанесённых зубами или грубой пищей (щёки, язык, губы), в результате обострения вторичных заболеваний, а также приёма медикаментов снижающих иммунитет.

У грудничков стоматит передается от близких родственников. Вирус попадает в организм от матери (с молоком), после поцелуев или с капельками слюны каким-то образом попавшей на ребенка. А у детей постарше стоматит — результат плохой гигиены полости рта, из-за чего возникает скопление микроорганизмов.

Люголь имеет высокий процент йода, который, всасываясь в слизистую, может накапливаться в щитовидной железе – это, в свою очередь, приводит к её необратимым изменениям, а также к нарушению эндокринного обмена у детей до года. Также, опасна интоксикация детского организма, возникающая из-за йода.

Поэтому в педиатрии ограничили применение средства люголя для детей до 5 лет

Если врач назначает люголевую терапию, то в таком случае надо соблюдать курс лечения и делать всё с осторожностью, а мамочкам не рекомендуется самостоятельно принимать решение по поводу использования этого средства

Ангулярный стоматит (заеды) — можно легко вылечить при помощи спрея люголя, так как препарат наносится поверхностно и тогда ребенок его не проглатывает – это не причиняет особого вреда организму, а действуя локально помогает избавиться от заболевания.

Беременность и кормление грудью

Пациенты часто спрашивают, можно ли беременным мазать горло «Люголем». В инструкции к этому препарату сказано, что его нельзя употреблять беременным женщинам. Существуют разные мнения врачей о пользе и вреде «Люголя» для здоровья будущего ребенка. Одни считают, что небольшое количество йода не повредит, а, учитывая натуральный состав препарата, лечение больного горла пройдет менее травматично.

Запрещено использовать это средство при избытке йода, который может негативно сказаться на щитовидной железе малыша. В любом случае беременным женщинам при ангине мазать горло «Люголем» можно, но недолго и не более двух раз в день.

Микроэлемент йод действует негативно на качество женского молока. Несмотря на то что в небольших дозах он стимулирует его появление, вкус продукта может не понравиться малышу. В таком случае ребенок будет отказываться от молока, и матери понадобятся усилиям, чтобы в дальнейшем кормление грудью не прекратилось. Поэтому кормящим мамам следует отказаться от использования раствора Люголя.

Как обработать горло люголем

Пользоваться раствором Люголя можно при отсутствии аллергии на йод.

Как правильно обработать горло:

Взять подходящий длинный предмет, чтобы можно было достать до миндалин. Это может быть длинный пинцет, простой карандаш или ручка.
Далее выбранный предмет, пинцет или карандаш, ручка, необходимо очень плотно обернуть ватой.
Опустить вату в йодный раствор, чтобы она хорошо пропиталась, слегка отжать нижнюю часть тампона о стенки флакона или об его горлышко.
Очень аккуратно смазать миндалины люголем, не вызывая рвотных позывов

Можно помогать себе, осторожно отодвигая щеку одноразовой смотровой палочкой для горла.
Не дотрагиваться до задней стенки глотки, чтобы не вызвать травму или ожог.
Обычно после процедуры ощущается жжение обработанных мест, это нормальная реакция слизистой ткани на антисептик. Через 2-3 минуты наступает облегчение.
В течение часа после процедуры запрещается, есть, пить или полоскать рот.
Для достижения максимального результата повторять процедуру нужно 3 – 6 раз в день.

Смазывать горло взрослому можно самостоятельно, но лучше, чтобы это сделал другой человек.

Показания и противопоказания инструкция по применению при гнойной ангине

Люголь эффективен при различных воспалительных заболеваний слизистой оболочки горла, имеющих инфекционную природу. Препарат может применяться при различных формах ангины, также он показывает высокую эффективность при лечении хронического тонзиллита, а также хронической формы фарингита (в основном в спокойной стадии).

Стоимость от 15 р.

Противопоказаний к использованию Люголя для лечения ангины не так много, но все же они имеют место. К таким нужно отнести:

С осторожностью назначают такое средство больным, имеющим патологии печени и почек, а также страдающим специфическими формами дерматита

При беременности

Инструкция к представленному препарату утверждает, что принимать Люголь во время беременности нельзя. Это связано с тем, что в настоящее время нет достоверных данных по влиянию Люголя на здоровье беременной и на плод. Медики, поддерживающие эту точку зрения, рекомендуют беременным женщинам не употреблять этот йодсодержащий препарат, поскольку, по их мнению, он может негативно повлиять на развитие щитовидной железы у плода.

В то же время часть специалистов, ведущих беременных, этот медикамент им при ангине рекомендуют. Они утверждают, что представленное лекарство имеет локальное действие, кроме того, содержание йода в нем не настолько высоко, чтоб оно могло навредить беременной или плоду. Они отмечают, что в некоторых случаях Люголь наоборот позволяет восполнить недостаток йода в организме, наблюдаемый у многих беременных. Эффективные методы лечения тонзиллита во время беременности представлены здесь.

Маленьким детям

Допустимо применение раствора Люголя для обработки горла у детей с 6-ти месяцев (в форме спрея – с 1 года) в рамках общей терапии при ангине. Детям до года рекомендуется давать пустышку, смоченную в Люголе – такой способ является для этой возрастной группы наиболее простым и безопасным.

Терапевтические свойства и состав

Сейчас раствор Люголя применяется в более мирных целях. Его используют для лечения таких заболеваний, как

ангина,
тонзиллит,
стоматит,
отит,
трофические язвы,
атрофический ринит,
ожоги как химические, так и термические,
инфицированные раны,
атеросклероз и другие.

В большинстве случаев Люголь применение местное. А при эндемическом зобе, атеросклерозе и третичном сифилисе розчин Люголя принимают внутрь по несколько капель. Обо всем этом сказано в инструкции по применению.

Терапевтический эффект раствора достигается за счет входящего в его состав йода. Именно он борется с болезнетворными бактериями и грибками, которые и вызывают воспалительный процесс. В отличие от антибиотиков, раствор Люголя, инструкция по применению, об этом прямо говорит, не вызывает привыкания и устойчивости микроорганизмов, поэтому время его использования не ограничено ничем.

Раствор Люголя имеет два вида состава, и две формы выпуска. По составу раствор может быть водным и глицериновым. В водный состав входит 5 % йода, 10 % йодида калия 85 % воды. А в глицериновом растворе йода поменьше, лишь 1 %, также йодида калия тоже всего лишь 2 %, вода составляет 3 %, а оставшиеся 94 % это глицерин.

Формы выпуска Люголя. Первая в виде обычного раствора, где обработку нужно проводить с помощью ватного тампона. И вторая в виде спрея. Каждая из них нужна для конкретного случая. Обрабатывая горло или любой другой пораженный участок с помощью ватного тампона, будет достигнут больший эффект, так как действующего вещества попадает больше. Однако Люголь раствор расходуется быстрее, ведь часть его оседает на вате.

Спрей удобен тем, что лекарство распределяется равномерно. И к тому же есть люди, у которых достаточно сильный рвотный эффект и нанести люголь с помощью тампона просто нет возможности. Но при нанесении спрея на слизистые оболочки носа, горла и глотки, следует задержать дыхание, чтобы капли раствора не попали в дыхательные пути и легкие.

Инструкция по применению для детей

Техника нанесения раствора ребенку аналогична рассмотренной для взрослого человека.

Говоря о применении у детей, следует учесть 2 нюанса:

Смазывание препаратом слизистой горла провоцирует рвотный рефлекс. По этой причине у детей не стоит пытаться наносить раствор слишком глубоко. Можно ограничиться миндалинами, наносить средство на слизистую рта: при рефлексивном сглатывании препарат распределиться по слизистой более равномерно.

Раствор может вызывать раздражение, пощипывание, чувство жжения. По этой причине при первом применении следует проявлять аккуратность и не использовать слишком много средства.

Наносить препарат ребенку следует 4-5 раз в день.

Очевидным плюсом Люголя является отсутствие возрастного ограничения по его использованию. Он не содержит в своем составе опасных токсичных веществ, поэтому может применяться даже у самых маленьких детей.

Аналоги

Заменить «Люголь» способны другие антисептики, которые выпускают в виде спрея.

«». В составе такого медикамента есть повидон-йод, дополненный аллантоином, поэтому он не только обеззараживает, но и ускоряет заживление горла. В виде спрея его можно применять с 8-ми лет.
«Максиколд Лор». Этот препарат действует на бактерии, грибки и многие вирусы благодаря гексэтидину. Его разрешено разбрызгивать в ротовой полости детей с 3 лет и можно заменить другими препаратами гексэтидина, например, спреем «».
«». Основой такого лекарства является бензидамин, который также присутствует в «Оралсепте». Оба спрея могут применяться с трехлетнего возраста и выписываются при гнойной ангине, стоматите и прочих заболеваниях.

«». Такой аэрозоль содержит биклотимол и помогает быстрее избавиться от болей в горле. Детям его можно распылять с 6-ти лет.
«». Действие такого препарата обусловлено сочетанием камфоры, ментола, хлорбутанола и эквалиптового масла. Все эти вещества помогают уничтожить микробы и снижают активность воспаления. В виде спрея «Каметон» выписывают с 5-летнего возраста.
«». Такой антисептик разрешен в любом возрасте. Он помогает избавиться от грибков, бактерий и вирусных частиц, а также ускоряет регенерацию слизистой оболочки. Его можно применять не только при гипертрофии миндалин, рините, аденоидах или стоматите, но и при разных повреждениях кожи, конъюнктивите и многих других патологиях.
«». Такое лекарство на основе прополиса может применяться лишь по предписанию врача, так как способно вызывать аллергическую реакцию. Оно востребовано при стоматите, тонзиллите и других заболеваниях.

Все о растворе-спрее «Люголь » смотрите в следующем видео.

Инструкция по применению

Дозировка, длительность лечения спреем или раствором Люголя зависит от вида заболевания и степени его запущенности. В среднем использование препарата составляет 5–15 дней.

Таблица «Как применять Люголь при различных заболеваниях»

Заболевание	Способ применения	Сколько лечить
Атрофический ринит	Спрей	Раствор	1 месяц (раз в 2 дня)
Жидкостью орошать носоглотку 1 раз в сутки посредством введения в носовой проход насадки распылителя. Достаточно по одному нажатию для каждой ноздри	Капать по 2–3 капли жидкости 1 раз в день
Гнойный отит	Аэрозолем омывать ушные ходы раз в день – по одному распылению в каждое ухо	Капать по 2–3 капли жидкости 1 раз в день	14–30 суток (по 1 процедуре раз в 2–3 суток)
Ангина, фарингит, тонзиллит	Слизистую оболочку гортани и ротовой полости обрабатывать спреем 3–7 раз в сутки. После процедуры воздержаться от приёма пищи в течение 25–30 минут	Чистые ватные диски хорошо смочить раствором и протереть ими очаги воспаления. Рекомендуется каждую область обрабатывать новым диском.	От недели до полного выздоровления
Глубокие раны, царапины с гнойным содержимым	Очистить поражённые участки ткани от любых выделений и распылить аэрозоль. Не накладывать повязку около 20 минут (дать жидкости впитаться). Затем наложить повязку. Подробные манипуляции проводить от 4 до 6 раз в сутки	Процедура идентична лечению спреем, только раствор не распыляется на очаги поражения, а наносится с помощью смоченного в лекарстве ватного тампона (диска)	1–2 недели
Фурункулы, рожа, большие ожоги, швы после операции, язвенные поражения	Травмированные участки сначала накрыть салфеткой, потом распылить раствор. Такие процедуры делать 3–5 раз в день, не давая салфетки высыхать.	Извлечь из травмированных мест гнойные выделения, слизь, отмерший эпидермис, затем наложить на очищенную рану марлевую салфетку и хорошо пропитать её йодным раствором	2–3 недели (в зависимости от тяжести болезни)

Для обработки слизистой оболочки горла и ротовой полости лучше использовать Люголь в виде полоскания. Такой способ хорошо помогает при гнойной ангине, когда нужно почистить миндалины от налёта.

Раствор, аналогичный Люголю, можно приготовить и дома. Рецепт простой: в равных соотношениях соединить воду, соду и йод, перемешать до однородной консистенции. Как полоскать, так и протирать горло нужно не менее 3–5 раз в день. После процедуры не есть и не пить в течение получаса.

Люголь для детей

Раствор Люголя с глицерином разрешается применять детям для лечения гнойной ангины и фарингита. Лекарство в виде спрея рекомендуется использовать ребёнку, начиная с 5-летнего возраста (во избежание ларингоспазма). А вот антисептик в форме раствора можно использовать с 6 месяцев. Небольшое количество вылить на ватный тампон и смазывать места локализации воспаления.

Если у малыша заболевание вирусного характера, раствор (спрей) Люголь может самостоятельно справиться с инфекцией. В случае бактериального поражения – антисептик используется в комплексе с антимикробными препаратами.

При гнойном отите бактерицидное вещество можно немного развести водой и капать ребёнку в ушные проходы по 1 капле через день в течение недели. По этой же схеме лечить атрофический ринит, только лекарство закапывать в нос.

Раствором Люголя можно закапывать уши ребенку

Важно!Использование Люголя в лечении детей должно быть осторожным, с соблюдением инструкции и дозировки. Это даст возможность избежать негативных реакций организма

При беременности и лактации

Йод имеет свойство проникать в кровь и влиять на работу щитовидной железы. Малейшие сбои в её работе могут негативно сказаться на вынашивании плода, вплоть до прерывания беременности. Следовательно, лечение таким антисептиком запрещено.

Нельзя принимать раствор Люголя во время кормления грудью и беременности

Применение такого антисептика нежелательно и когда женщина кормит ребёнка грудью. Активное вещество с кровотоком проникает в молоко, с которым поступает в организм малыша. Это может спровоцировать патологии щитовидной железы у детей.

Использование Люголя при ангине

Использование этого антисептического средства очень эффективно в начале заболевания в комплексном лечении ангины. При высокой температуре, сильном воспалении, врачом назначаются пероральные антибиотики. Иначе никто не поручиться, что пациент не заболеет ревматизмом, гломерулонефритом или пиелонефритом в ближайшую неделю.

До недавнего времени фармацевтическая промышленность выпускала это средство только в виде раствора, но в последние годы в аптеке можно приобрести Люголь спрей. При ангине применение спрея значительно упростило лечение этим замечательным средством.

Как пользоваться спреем Люголя

При ангине, тонзиллите препарат применяется местно для орошения слизистой зева, рта, глотки от 2 до 6 раз в день в зависимости от тяжести заболевания. Распыление производится одним нажатием на головку распылителя. Перед впрыскиванием рекомендуется сделать вдох и задержать дыхание. После орошения в течение 30 минут желательно не есть и не пить. Если случайно произошло попадание препарата в глаза, их следует хорошо промыть достаточным количеством воды, а затем раствором натрия тиосульфата.

Как пользоваться раствором Люголя

При ангине удобнее всего использовать пинцет с закрепленным на нем ватным тампоном, можно просто наматывать вату на карандаш и производить смазывание полости рта и миндалин. Есть еще один старый способ использования Люголя — стерильный кусочек ваты обмакнуть в растворе и сосать такую ватку несколько минут.

Отоларингологи применяют этот антисептик для промывания супратонзиллярных пространств и лакун, при гнойных поражениях миндалин в количестве 4-5 процедур через 2-3 дня.

Побочные действия Люголя

Антисептический раствор может вызывать незначительные раздражения на коже и слизистых. При длительном использовании бывают серьезные негативные явления, вызванные избытком йода в организме.

Таблица «Возможные побочные действия при лечении Люголем»

Способ попадая в организм	Негативные реакции
Через слизистые и кожу	Заложенность носа, насморк, сыпь на коже, заторможенность реакции, обильное отделение слюны, слезоточивость. В тяжёлых случаях – отёк Квинке
Вследствие проглатывания	Учащенный сердечный ритм, раздражительность, проблемы со сном, расстройство стула, повышенное потоотделение

Чтобы избежать побочных действий препарата, нужно строго соблюдать дозировки и не злоупотреблять таким лекарством.

Можно ли сжечь горло Люголем?

Основной компонент лекарства – йод – способен сильно сушить слизистую горла, что провоцирует жжение и раздражение. Это нормальное явление, которое проходит в течение 1–2 часов. Если симптомы присутствуют дольше, речь идёт об ожоге, который может быть спровоцирован йодом. Поэтому перед использованием лучше разбавить антисептическую жидкость в небольшом количестве воды или после каждой манипуляции обрабатывать поражённые участки маслом календулы.

Чтобы не обжечь горло при полоскании рекомендуется растворять Люголь в воде

Лечение ангины (тонзилита) у детей и взрослых. — 4 Февраля 2017 — Лечение

Лечение ангины опирается на правильное определение её возбудителя, а их может несколько например Лакунарная и Фолликулярная ангины вызваны бактериальной инфекцией, а Герпетическая соответственно вирусная.
Общая схема лечения, как у детей так и у взрослых схожа:

Полоскания горла. Для полоскания используются антисептики, такие как Фурасол, Ромашка, Календула настойка, Фурацилин, и т.д. Из домашних средств можно использовать содовый раствор.
Препараты местного действия. Это лекарства для орошения горла или рассасывания во рту. К первым можно отнести Ингалипт, Анти-Ангин, Люголь. Ко-вторым относятся такие препараты как Эфизол, Септефрил, Септолете и т.д.
Нестероидные противовоспалительные. Препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, диклофенака.
Антибиотики или Противовирусные. Принимать или не принимать эти препараты? Зависит от тяжести заболевания, но при герпетической ангине принимать обязательно.

Теперь более конкретно остановимся на лечении тонзиллита у взрослых:

Первым делом не занимаемся самолечением и идём к врачу, а эту статью читаем для того что бы быть в курсе, что и отчего врач вам назначил то или иное лекарство. И по возможности по-умничать перед врачом.

Первым делом размешиваем в стакане с тёплой водой горький и не вкусный порошок Фурасола и тщательно полощем им горло. Это нужно для механического удаления микробов, гноя и прочего не нужного на горле контента (выражаясь компьютерным языком), а также антисептическим обеззараживанием гортани.

Далее надо рассосать таблетку с антисептиком, можно и в комбинации с анестетиком, чтоб меньше болело.

Далее можно выпить ибупрофен, если воспаление горла сильное или поднялась высокая температура.

Если вы всё это принимаете, но эффекта очень мало, то тогда необходимо начать курс приёма антибиотиков или противовирусных препаратов. Принимать антибиотики можно из разных групп (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и другое).

У детей есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать:

Многие дети плохо полощут горло, а значит эта часть лечения не подходит, но можно использовать спрей и аэрозоли.

Так же, дети часто тяжелее переносят ангину и поэтому им чаще назначают антибиотики.

В общем вся схема лечения как у детей так и взрослых примерно одинакова.

Местна. В горло можно брызгать Ингалипт или делать ингаляции с Мирамистином.
Так же, горло можно смазать раствором Люголя. Это сильный антисептик убивающий большой спектр микробов.
Для снятия температуры и обезболивания можно дать ребёнку Ибуфен, Нурофен, Панадол и т.п.
Антигистаминные. Эти препараты нужны для снятия неприятных симптомов гистамина, который в большом количестве вырабатывается во время болезней. А, именно — сопли, воспаление и другие.
Антибиотики. Их дают для действия на причину болезни. Самим, без консультации с врачом, ничего давать не нужно.

Эту статью, как и все остальные на этом сайте, не стоит воспринимать за истину в последней инстанции. А лучше всего обратиться к врачу.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ | Признаки тонзиллита, консервативные и хирургические методы лечения

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Нёбные миндалины — орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Выделяют две формы хронического тонзиллита:

компенсированную
декомпенсированную.

Признаки тонзиллита

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
Регионарный лимфаденит — увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Рис. 1. Хронический фолликулярный тонзиллит. Рис. 2. Хронический лакунарный тонзиллит. Рис. 3. Хронический тонзиллит (признак Преображенского). Рис. 4. Хронический тонзиллит (признак Гизе)

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника. Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.

Методы лечения хронического тонзиллита

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

хирургический
консервативный.

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин. Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже). Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко). В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения хронического тонзиллита

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др. Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, «Витафон» (аппарат виброакустический), лампу «Биоптрон», грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 — 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса. В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических тонзилитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Одна капля может изменить мир

Вирусный конъюнктивит — обычное заболевание, которое встречается в кабинетах офтальмологов. Поскольку это самоограничение, в большинстве случаев пациентам рекомендуется использовать искусственные слезы и контролировать свои симптомы. Однако процесс выздоровления часто может занять две-три недели и может расстраивать пациентов, потому что они не могут посещать школу или работать и должны прекратить ношение контактных линз.

1.+2 Бульбарная гиперемия и хемоз О.Д.

Пациенты с вирусным конъюнктивитом могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение инородного тела и покраснение глаз. Они также могут иметь в анамнезе инфекцию верхних дыхательных путей или общение с людьми с красными глазами. Клинически эти пациенты могут иметь отек век или эритему, водянистые выделения, пальпируемый преаурикулярный лимфатический узел (PAN) и конъюнктивит — с поражением роговицы или без него. Мы хотели бы представить офтальмологическое лечение вирусного конъюнктивита и представить два отчета о случаях применения этого режима лечения, а также его последующее наблюдение и результаты лечения.

Красный, зудящий, водянистый правый глаз

Анамнез : «Джон», 24-летний мужчина, пожаловался на красный правый глаз, который начался за день до проверки зрения. Он также сообщил о зуде, жжении и слезотечении от легкой до умеренной степени. Он отрицал, что носил контактные линзы. У Джона было хорошее общее состояние здоровья без симптомов простуды или гриппа. Он не принимал никаких лекарств и не сообщал об аллергии на лекарства.

Диагностические данные : Входная острота зрения была 20/20 О.Д. и О.С. с нормальными реакциями зрачков и движением экстраокулярных мышц O.U. Оценка переднего сегмента была значимой только для инъекции конъюнктивы носового бульбара +2 и хемоза от двух до пяти часов (, рисунок 1, ). Умеренные фолликулы и гиперемия были обнаружены в правой верхней и нижней конъюнктиве глазного яблока (, рисунок 2, ). Веки, передняя камера и роговица без примечательных O.U. Оценка остального переднего сегмента левого глаза также была без особенностей.На обеих сторонах лица пальпируемых преаурикулярных лимфатических узлов (ПАН) не было.

2. Внешний диаметр фолликулов средней степени.

Диагностика, лечение и ведение : Джон поставил диагноз вирусный конъюнктивит О.Д., без вовлечения О.С. Его лечили в офисе тремя каплями тетракаина и пятью каплями 5% бетадина в правый глаз. Бетадин протирали по всему верхнему и нижнему веку и ресницам, чтобы максимально увеличить площадь обработки рукой в перчатке.Пациента попросили двигать глазом во всех направлениях в течение одной минуты. Оставшийся бетадин тщательно смывали физиологическим раствором, чтобы минимизировать остаточное раздражение глаз от бетадина. Джону посоветовали вернуться на третий, пятый и 14-й дни или по мере необходимости.

Пациент вернулся на третий день наблюдения и сообщил о значительном уменьшении раздражения глаз (разрешение около 70-80%). Его правый глаз сильно загорелся после лечения бетадином, но это ощущение прошло через полдня.Бульбарная гиперемия конъюнктивы была примерно 1 степени со следовым хемозом (, фиг.3, ). Остались умеренные фолликулы. Джон был очень доволен быстрым восстановлением после лечения бетадином, несмотря на первоначальный ожог.

Пациент вернулся на пятый день наблюдения и сообщил о полном исчезновении раздражения глаз. Бульбарная гиперемия конъюнктивы была обнаружена, хемоз полностью исчез (, рисунок 4, ). Фолликулы оказались меньше, а инъекция в конъюнктиву пальца была минимальной (, рисунок 5, ).

Джон вернулся для наблюдения в последний день 14. Он сообщил, что после последнего посещения его правый глаз продолжал чувствовать себя комфортно. Вирусный конъюнктивит полностью исчез, и пациенту было рекомендовано продолжить плановое обследование глаз.

3. Гиперемия бульбарной конъюнктивы 1 степени О.Д.

Двусторонние красные глаза

История болезни : 20-летняя женщина азиатского происхождения, «Салли», обратилась в офтальмологическую клинику с жалобой на двустороннее покраснение и слезотечение в течение трех дней.За два дня до появления красных глаз у нее началась инфекция верхних дыхательных путей. Она не носила контактных линз, не принимала никаких лекарств и не сообщала об аллергии на лекарства.

Диагностические данные : Наиболее скорректированная острота зрения Салли составила 20/20 O.D. и O.S. с нормальными реакциями зрачков и движением экстраокулярных мышц При исследовании с помощью щелевой лампы было выявлено +3 бульбарной гиперемии конъюнктивы на 360 ° в каждом глазу (, рисунок 6, ). Фолликулярный ответ +3 был отмечен в нижней конъюнктиве глазного дна обоих глаз ( цифры 7, 8 ).Роговицы обоих глаз были чистыми, без субэпителиальных инфильтратов. Передняя камера была глубокая и спокойная О.У. Ни на правой, ни на левой стороне лица пальпируемого преаурикулярного узла не было. Из обоих глаз были водянистые выделения.

Диагностика, лечение и ведение : Салли диагностировали двусторонний вирусный конъюнктивит без поражения роговицы. Она получила информацию о вариантах лечения вирусного конъюнктивита и выбрала офтальмологическую терапию бетадином.

4. Чистый наружный диаметр роговицы и конъюнктивы глазного яблока.

Лечение предыдущих пациентов показало, что значительным побочным эффектом терапии был дискомфорт в глазах в день процедуры, а также окрашивание роговицы. Пациенты постоянно сообщали о болевой реакции 8/10 в первый день выздоровления. Для Салли были предприняты дополнительные шаги, чтобы минимизировать дискомфорт в глазах. После закапывания анестетика в глаз вводили одну каплю Acular LS (кеторолака трометамин, Allergan).Терапия бетадином применялась со строгим соблюдением не более 60 секунд контакта с глазной поверхностью, при этом обработка век и ресниц также завершалась в этот период. Орошение физиологическим раствором проводилось широко, уделяя особое внимание орошению под верхними и нижними веками.

После завершения лечения перед тем, как пациент покинул кабинет, была закапана еще одна капля Acular LS. Затем Салли проинструктировали использовать смазывающие капли без консервантов каждые 30 минут в течение оставшейся части дня, а затем ежечасно в бодрствующем состоянии до последующего наблюдения через два дня.Кроме того, при необходимости предлагалось принимать две таблетки ибупрофена по 200 мг каждые четыре-шесть часов для снятия боли.

Салли вернулась на третий день наблюдения. Она сообщила о хорошем соблюдении режима смазывающих капель в период восстановления и о том, что ее дискомфорт хорошо контролировался с помощью комбинации искусственных слез и перорального ибупрофена. К концу первого дня ее глаза были значительно более комфортными, и она проснулась на второй день с чувством разрешения конъюнктивита на 90-95%.Клиническое обследование выявило следы гиперемии конъюнктивы в каждом глазу (, рисунок 9, ), фолликулярную реакцию +1 в нижней конъюнктиве глазного яблока O.U. ( цифры 10, 11 ) и значительно меньшая гиперемия век. Роговица Салли была чистой, без субэпителиальных инфильтратов, и после этого визита она была выписана из стационара.

Обсуждение

5. Проследите внешний диаметр фолликулов.

Вирусный конъюнктивит — одна из наиболее частых причин «розового глаза», а аденовирус — самый распространенный возбудитель этого заболевания.Три распространенных типа вирусного конъюнктивита включают эпидемический кератоконъюнктивит (EKC), фарингоконъюнктивиальную лихорадку и острый геморрагический конъюнктивит. Пациенты с ЭКК имеют значительные субэпителиальные инфильтраты и кератит, и их зрение может быть нарушено. Пациенты с фаригоконъюнктивальной лихорадкой также имеют системные поражения, такие как лихорадка и боль в горле; этот вид конъюнктивита часто встречается у детей. Как следует из названия «острый геморрагический конъюнктивит», часто обнаруживаются петехии конъюнктивы.

Некоторые из распространенных методов лечения вирусного конъюнктивита включают искусственные слезы от раздражения глаз, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от воспаления, антигистаминные препараты / стабилизаторы тучных клеток и прохладные компрессы от зуда, местные стероиды от субэпителиальных инфильтратов и местные антибиотики. при дефектах роговицы. Бетадин, обладающий широким спектром противомикробных препаратов и низкой стоимостью, также был признан во многих исследованиях полезным для быстрого излечения некоторых вирусных и бактериальных конъюнктивитов.^1-5

Некоторые потенциальные побочные эффекты офтальмологических капель бетадина включают раздражение конъюнктивы, усиленное слезотечение, кератит, папиллярный конъюнктивит, хемоз, конъюнктивальное кровоизлияние, сухость глаз, выделения из глаз, раздражение глаз, боль в глазах, отек век, головную боль, красные глаза, снижение остроты зрения и т. Д. нарушение вкуса.6 Пациенты, которые лечились бетадином, сообщали, что первоначальный глазной дискомфорт в обработанном глазу длился около четырех-пяти часов. У некоторых из этих пациентов после лечения бетадином развился поверхностный точечный кератит.

6. +3 Гиперемия конъюнктивы.

Наш первоначальный протокол (случай Джона) не предполагал использования Acular LS и строго следовал протоколу, предложенному Betadine для исследования EKC. ⁶ Критерии включения в лечение Бетадина для исследования EKC включают пациентов в возрасте от 18 лет с симптомами менее пяти дней, тех, у кого нет активной глазной аллергии или гиперчувствительности к йоду, и тех, кто не лечился. с любыми лекарствами для местного применения.6 Позднее наш протокол был изменен (случай Салли) для внедрения Acular LS до и после инстилляции бетадина для уменьшения воспаления глаз, вторичного по отношению к лечению бетадином. Мы получили хорошие отзывы от пациентов, глаза которых мы лечили Acular LS в дополнение к схеме лечения бетадином. Дополнительные исследования также показали, что дексаметазон уменьшает воспаление глаз, что приводит к уменьшению дискомфорта в глазах при лечении бетадином. ⁵

Биллинг жемчуг

При мониторинге вирусного конъюнктивита без начала лечения может быть выставлен счет только за EM 2.Однако после начала лечения бетадином может быть выставлен счет за EM 3. Бутылка 30 мл бетадина 5% стоит около 17,95 долларов, а бутылка 15 мл тетракаина 0,5% стоит около 4,25 доллара. Стоимость одной капли бетадина составляет всего около 0,03 доллара. Также важно отметить и обсудить с вашими пациентами, что использование бетадина для лечения вирусного конъюнктивита считается применением не по назначению и что пациенты могут по-разному реагировать на лечение.

7.+3 Фолликулы нижней конъюнктивы глазного яблока О. Д.
8. +3 Фолликулы нижней конъюнктивы глазного яблока О.С.

9. Проследить гиперемию конъюнктивы и прозрачную роговицу на третий день наблюдения .

10. Рассасывание фолликулов и гиперемия нижней конъюнктивы глазного яблока O.D.

Пересмотренный план лечения

Включение в нашу практику лечения вирусного конъюнктивита бетадином принесло удовлетворение как пациенту, так и практикующему врачу.Однако внесение в наш протокол лечения местных НПВП как до, так и после лечения, пероральных обезболивающих в первый день и искусственных слез без консервантов для минимизации раздражения роговицы значительно улучшило комфорт пациентов. Благодаря быстрому разрешению глазных признаков и симптомов и нашей способности контролировать дискомфорт в глазах после лечения, мы без колебаний предлагаем эту очень эффективную терапию.

11. Разрешение фолликулов и гиперемия нижней конъюнктивы глазного яблока O.Д.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в каких-либо производителях глазных глазных капель.

1. Гордон Ю.Дж. Эволюция противовирусной терапии наружных глазных вирусных инфекций за двадцать пять лет. Роговица. 2000 Сентябрь; 19 (5): 673-80.

2. Грегори Н.З., Шиффман Дж. К., Миллер Д. М., Альфонсо ЕС. Клиническое испытание повидон-йода (бетадина) в сравнении с плацебо при предварительном лечении язв роговицы. Роговица. 2006 июн; 25 (5): 558-63.
3. Isenberg SJ. Глазное применение повидон-йода. Здоровье глаз в сообществе 2003; 16: 30-1.

4. Isenberg SJ, Apt L, Valenton M, et al. Контролируемое испытание повидон-йода для лечения инфекционного конъюнктивита у детей. Am J Ophthalmol. 2002 ноя; 134 (5): 681-8.

5. Пеллетье Дж. С., Стюарт К., Траттлер В. и др. Комбинированная офтальмологическая суспензия повидон-йод 0,4% / дексаметазон 0,1% при лечении аденовирусного конъюнктивита. Adv Ther. 2009 август; 26 (8): 776-83.

6.Голдберг Д. Бетадин для исследования EKC. Доступно на: www.betadineforekc.com/the-study.aspx. (Проверено в сентябре 2010 г.).

Д-р Уилмер — адъюнкт-профессор и директор программ ординатуры в Школе оптометрии Калифорнийского университета в Беркли.

Доктор Хси закончила ординатуру в Калифорнийском университете в Беркли, в Школе оптометрии в первичной медицинской помощи и слабовидении. В настоящее время она работает в секторе частной практики в Кэмпбелле, Фремонт и Сан-Хосе, Калифорния.

Йодные добавки Люголя — Qui Health Platform

Йод — элемент, принадлежащий к группе галогенов. При комнатной температуре йод существует в виде жидкости фиолетового цвета. Он входит в число микроэлементов, необходимых для нормального роста вашего тела. Это особенно важно для нормального функционирования вашей щитовидной железы. Это железа, отвечающая за секрецию гормонов щитовидной железы, которые используются для контроля метаболических процессов в организме.

Йод Люголя обычно используется в качестве первой помощи при лечении порезов и ран. Его также используют для приготовления питьевой воды. Кроме того, йод используется как лечебная добавка. Его добавляют в обычную поваренную соль, чтобы предотвратить дефицит йода, который может привести к зобу и другим заболеваниям. Есть также некоторые медицинские добавки, содержащие йод.

Симптомы йодной недостаточности

Дефицит этого важного элемента может привести к неблагоприятному воздействию на организм.Симптомы, связанные с его дефицитом, включают следующее:

Умственная отсталость
Аномальное увеличение веса
Грубая кожа
Снижение фертильности
Зоб
Уровни плохого восприятия
Мертворождения среди будущих мам
Запор от усталости

Умственная отсталость возникает в тяжелых случаях и может привести к другим заболеваниям, таким как кретинизм, который характеризуется различными физическими пороками.Фактически, статистика организации ВОЗ указывает на то, что дефицит йода является ведущей причиной умственной отсталости в мире.

Что такое йод Люголя?

Добавки йода существуют в форме жидкого раствора, содержащего йодид калия (KI) и йод. Эта добавка известна как йод Люголя. Он широко применяется на коже при ране или после сдачи крови. Он играет важную роль в предотвращении инфекций. Эти добавки бывают разных концентраций, включая однопроцентные, двухпроцентные и пятипроцентные растворы йода.

Наибольшее количество йодных добавок составляет вода. Этот раствор безопасен для употребления и применения в надлежащих дозах. Однако йод вызывает раздражение мягких тканей тела, таких как желудок и горло. Это также может привести к окрашиванию тканей и кожи.

Йод для здоровья зубов, волос и ногтей

Йод необходим для формирования блестящей и здоровой кожи, волос и зубов. Он также ускоряет рост волосковых клеток и увеличивает прочность волосяных фолликулов.Недостаток йода может привести к выпадению волос.

Йод Люголя при зобе

Зоб — болезнь здоровья, при которой применяется йод. Йод также используется для лечения других заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Дополнительный йод, применяемый в разных дозах, также известен как полезный при гипертиреозе и гипотиреозе.

Обзор вариантов лечения болезни Грейвса

US Pharm. 2010; 35 (6) (Обзор общих лекарственных средств): 30-35.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которым страдают примерно 0,3% людей, живущих в Соединенных Штатах, и 0,5% населения мира. ¹ Болезнь Грейвса может включать увеличение щитовидной железы, офтальмопатию, дермопатию и гипертиреоз. Наиболее частая причина гипертиреоза, это заболевание встречается у женщин в 5-10 раз чаще, чем у мужчин, обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет. ^1,2 Хотя этиология болезни Грейвса неизвестна, считается, что наследственная генетика предрасполагает человека к развитию заболевания в более позднем возрасте из-за факторов окружающей среды, таких как курение и стрессовые жизненные события, или гормональных триггеров, таких как роды.^2,3 Эта статья будет сосредоточена на клинической картине болезни Грейвса и доступных в настоящее время вариантах лечения.

Функция щитовидной железы при болезни Грейвса

Обычно щитовидная железа синтезирует, хранит и выделяет два вида гормонов: тироксин (T ₄) и трийодтиронин (T ₃). Йод, полученный с пищей, всасывается через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); он используется как йодид фолликулярными клетками щитовидной железы и превращается в монойодтирозин (MIT) или дииодтирозин (DIT).MIT и DIT объединяются в форму T ₃; T ₄ формируется путем соединения двух DIT. Гипоталамо-гипофизарная система отрицательной обратной связи сигнализирует щитовидной железе о прекращении выработки гормона, когда уровни Т ₄ и Т ₃ в сыворотке слишком высоки. ^1,4 Однако при болезни Грейвса система отрицательной обратной связи заменяется антителами, стимулирующими щитовидную железу, активирующими рецепторные клетки щитовидной железы таким же образом, как гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), стимулирует щитовидную железу.^1,2 Стимуляция аутоантител приводит к увеличению щитовидной железы за счет гиперплазии и гипертрофии тироидных клеток, наряду с увеличением сывороточных Т ₃ и Т ₄ и подавлением ТТГ, что приводит к тиреотоксическому состоянию. ²

Клиническая презентация

При физикальном обследовании у большинства пациентов обнаруживается увеличенная щитовидная железа, которая обычно в два-три раза больше нормы (> 40 г). Также могут наблюдаться экстратироидные осложнения офтальмопатии и дермопатии, а глубокие сухожильные рефлексы обычно гиперактивны.¹ В редких случаях глубокие сухожильные рефлексы могут быть ослаблены в результате периодического гипокалиемического паралича. Этот феномен, чаще наблюдаемый у азиатских и испаноязычных пациентов, связан с внутриклеточным сдвигом калия, обычно после периода физических нагрузок. Общий калий в организме остается в норме. Периодический паралич обычно поражает группу задействованных мышц и варьируется от легкой слабости до полного паралича. ¹

Офтальмопатия проявляется примерно у 30% диагностированных лиц, с обнаружением более чем у 80% пациентов, оцененных с помощью орбитальной визуализации.^2,5 Светобоязнь является обычным явлением, наряду с задержкой век, периорбитальным отеком и проптозом. Другие признаки и симптомы включают, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой, центральной нервной системой и общим настроением. См. ТАБЛИЦА 1 . ^1,2,4,6

Диагноз

Помимо явных признаков и симптомов, для постановки клинического диагноза болезни Грейвса используются аномальные лабораторные показатели ( ТАБЛИЦА 2 ).^1,7 Общий T ₃, свободный T ₄ и значения ТТГ обычно показывают увеличение уровней T ₃ и T ₄, причем T ₃ непропорционально выше, чем T ₄. Уровни ТТГ чрезвычайно низкие или не поддаются обнаружению из-за отрицательной обратной связи со стороны гипофиза. ^1,4,5,7 У пациентов, не проявляющих явных признаков и симптомов, и у тех, у кого симптомы появились недавно, может быть проведено 24-часовое поглощение радиоактивного йода (RAI), чтобы определить, вырабатывает ли щитовидная железа гормон щитовидной железы ( T ₄, T ₃ или оба), когда он уже находится в тиреотоксическом состоянии.Эта процедура проводится только у небеременных. Нормальное поглощение RAI составляет от 10% до 30%; значения выше 30% указывают на болезнь Грейвса. ^1,5

Лечение

После постановки диагноза необходимо определить план лечения пациента. Варианты лечения ориентированы на человека с учетом его возраста, сопутствующих заболеваний, предпочтений и удобства.В настоящее время существует три варианта лечения: тиреоидэктомия, антитиреоидные препараты и RAI. ^1-3,8

Тиреоидэктомия: Нефармакологический подход, который редко используется в США при болезни Грейвса, — это хирургическое удаление щитовидной железы, которое вызывает эутиреоидное или гипотиреозное состояние. Хирургическое вмешательство рассматривается у пациентов с большим зобом, тяжелой офтальмопатией, молодыми, беременными или кормящими грудью или у которых возник рецидив после пробного приема антитиреоидных препаратов.^1,2,4,9 При уровне излечения от 80% до 90% хирургическое удаление считается безопасным и эффективным, если оно выполняется опытным хирургом. ¹ Однако операция сопряжена со своими рисками, включая повреждение голосовых связок, гипопаратиреоз (1–2%), преходящую гипокальциемию, кровотечение и инфекцию. Постоянный гипотиреоз является прямым результатом для большинства пациентов, перенесших операцию, и поэтому требуется пожизненный прием гормонов щитовидной железы и наблюдение. ^1,3,4

Антитиреоидные препараты: При болезни Грейвса пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (MMI) вводятся для подавления продукции щитовидной железы.Основная цель использования антитиреоидных препаратов — вызвать ремиссию. ¹ Максимальные показатели ремиссии от 30% до 50% наблюдаются после 12-24 месяцев терапии. Ремиссия определяется как нормальный уровень тиреотропина при отсутствии приема лекарств. Более вероятны пациенты с меньшим зобом (<50 г), старше (> 40 лет), с короткой продолжительностью заболевания (<6 месяцев), принимали антитиреоидные препараты в течение 1-2 лет или не имели в анамнезе рецидивов. испытать ремиссию.^1-3

Как PTU, так и MMI хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта с соответствующими периодами полураспада от 1 до 2,5 часов и от 6 до 9 часов. Пиковые концентрации в сыворотке наблюдаются в течение 1 часа после приема внутрь. ^1,10,11 Только PTU запрещает периферийное преобразование T ₄ в T ₃; однако эффект зависит от дозы. ^1,3 Тионамиды были связаны со снижением тиреотропных иммуноглобулинов при болезни Грейвса; с другой стороны, нормализация уровня гормонов щитовидной железы показала аналогичный эффект.³ Обычно нормализация уровня гормонов и контроль симптомов происходят через 3-6 недель после начала терапии. Ударные дозы, которые варьируются от 300 до 600 мг для PTU и от 10 до 40 мг для MMI, назначаются в течение 4–6 недель с последующим снижением дозы, когда симптомы исчезнут. Как для PTU, так и для MMI нагрузочная доза обычно дается в 3 приема. Общая суточная поддерживающая доза составляет от 50 до 300 мг для PTU и от 5 до 10 мг для MMI. ^1,3,6 PTU выпускается в таблетках по 50 мг, а MMI — в таблетках по 5 и 10 мг.MMI обычно принимают один раз в день, тогда как PTU обычно принимают 3 раза в день. ^10,11

Профили побочных эффектов PTU и MMI аналогичны. Артралгии, сыпь, легкая лейкопения (лейкоциты <4000 мм³) и крапивница встречаются примерно у 5-25% пациентов, принимающих тионамиды. Артралгии обычно возникают после 6 месяцев терапии. Эти эффекты считаются незначительными. ^1,3,8

Гепатотоксичность — редкий, но серьезный побочный эффект, наблюдаемый как при PTU, так и при MMI.В июне 2009 года FDA предупредило медицинских работников о сообщениях о печеночной недостаточности, вызванной PTU. ¹² В настоящее время печеночная недостаточность, вызванная PTU, зарегистрирована у 33 взрослых и 14 детей. Как сообщает Объединенная сеть обмена органами, с 1990 по 2007 год 16 взрослых и 7 детей перенесли трансплантацию печени, в среднем по две в год только в США. MMI, также известный своей гепатотоксичностью, не встречался у пациентов, получавших трансплантацию печени в тот же период времени.Гепатотоксичность, о которой сообщалось при средней дозе 300 мг, обычно возникала в течение первых 6 месяцев лечения. В результате Американская тиреоидная ассоциация (ATA) и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) разрабатывают новые рекомендации по гипертиреозу, которые планируется опубликовать где-то в 2010 году. Тем временем ATA и AACE рекомендовали PTU в качестве второго -линейное лечение после ИММ, за исключением первого триместра беременности или у пациентов с аллергией на ИММ.ПТУ не следует применять у педиатрических пациентов из-за повышенного риска повреждения печени. Пациентам следует рекомендовать немедленно сообщать своему врачу о любых симптомах печеночной недостаточности, таких как пожелтение глаз или кожи, усталость, недомогание, фарингит, тошнота, анорексия или легкие синяки. ^12,13

Агранулоцитоз — серьезный побочный эффект, возникающий у 0,1–0,6% пациентов, принимающих тионамиды. Пациентам рекомендуется прекратить прием тионамида и связаться со своим врачом, если они испытывают лихорадку, боль в горле, язвы во рту или недомогание.Начало обычно бывает внезапным. Регулярный мониторинг не рекомендуется. ^2,5

RAI (I ¹³¹ ): Пациенты, у которых болезнь Грейвса протекает в более тяжелой форме, и пациенты, у которых возник рецидив после антитиреоидной терапии, являются кандидатами на лечение RAI. RAI, обозначаемый как I¹³¹, является предпочтительным лекарством для лечения болезни Грейвса в США, поскольку он быстро всасывается и концентрируется в фолликулярных клетках щитовидной железы. Бета-частицы, испускаемые поглощенным I¹³¹, вызывают некроз и разрушение фолликулярных клеток в течение нескольких недель или нескольких лет лечения.^1,4

RAI вводится в форме прозрачной жидкости или таблеток. Один из подходов к дозировке — дать пациенту разовую фиксированную дозу от 5 до 15 мКи; другой подход — рассчитать конкретную дозу в зависимости от возраста, пола, размера железы и активности щитовидной железы. ^3,14,15 Пациентам, принимающим 30 мКи или более, обычно требуется госпитализация; Пациентов, принимающих менее 30 мКи, обычно отправляют домой и призывают принять определенные меры безопасности в течение нескольких дней, чтобы свести к минимуму воздействие на семью и друзей, например, постоянно находиться на расстоянии от 3 до 6 футов от людей и спать в отдельной спальне.Меры предосторожности зависят от введенной дозы. ^3,6,14-16

Вначале пациенту может стать хуже после лечения, так как выделяется предварительно сформированный гормон щитовидной железы. Пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями и пожилым людям обычно назначают тионамиды, бета-адреноблокаторы или кортикостероиды для купирования этих эффектов. Тионамиды обычно назначают перед лечением I¹3 для стабилизации выработки гормонов. Тионамиды отменяют за 4-6 дней до лечения, а затем снова начинают примерно через 4 дня после терапии.Лечение кортикостероидами имеет тенденцию к снижению концентраций T ₃ и T ₄ после лечения RAI. ^1,5

Нормальная функция щитовидной железы может возникнуть уже через 6–8 недель после лечения у 50–75% пациентов. Тем не менее, более чем у 90% пациентов в течение первого года после лечения гипотиреоз возникает у более чем 90% пациентов, а в последующий год — от 2% до 3%. ^1,3,9 После лечения необходимы пожизненное добавление щитовидной железы и наблюдение. Первоначально мониторинг происходит ежемесячно; после достижения эутиреоидного состояния мониторинг сокращается до 6–12 месяцев.Может возникнуть легкая болезненность щитовидной железы и дисфагия. Сообщения о карциномах или врожденных дефектах неоднозначны; в одних исследованиях сообщается о повышенном риске, в других — об отсутствии связи. Однако в одном исследовании сообщалось о повышенном риске смертности от всех причин, включая смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. ^1,2

Дополнительные лекарства: Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и симпатолитики центрального действия используются для контроля симптомов гипертиреоза, таких как беспокойство, сердцебиение, непереносимость тепла, потоотделение и тремор.^1-3 Эти препараты не снижают тиреотропные антитела (TSAb) и не предотвращают тиреоидный шторм; Было показано, что пропранолол и надолол частично ингибируют превращение T ₄ в T ₃, но терапевтический эффект невелик. ^1,3 Лечение первой линии обычно начинается с бета-адреноблокаторов, особенно пропранолола. Начальная начальная доза составляет от 20 до 40 мг четыре раза в день, но может достигать 240-480 мг / день. Более высокие дозы обычно используются у более молодых пациентов или пациентов с тяжелой токсичностью, поскольку они, как правило, быстрее выводят лекарство.^1,4 Как и все бета-адреноблокаторы, эти препараты противопоказаны пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, синусовой брадикардией или спонтанной гипогликемией, а также тем, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты.

Более частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, брадикардию, бессонницу, беспокойство, замаскированные признаки гипогликемии и импотенцию. Неселективные бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять пациентам, страдающим астмой или бронхоспастическими расстройствами.Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, и симпатолитики центрального действия, такие как клонидин, используются, если бета-адреноблокаторы противопоказаны. ^1,17

Йодид был первым лекарством, используемым при болезни Грейвса, который способен блокировать высвобождение гормонов щитовидной железы, уменьшая размер и васкулярность щитовидной железы, а также подавляя синтез гормонов. Эффект можно увидеть уже через 2-7 дней, но концентрации T ₄ и T ₃ снижаются всего на несколько недель. Йодиды теперь используются для подготовки пациентов к операции или после лечения RAI.^1,4

Обычно используется йодид калия (SSKI) или раствор Люголя. SSKI содержит от 35 до 50 мг йодида на каплю, а раствор Люголя содержит примерно 6 мг на каплю. SSKI обычно назначают в виде 3–10 капель в день в воде или соке за 7–14 дней до операции. Однако, если пациент подвергается RAI, SSKI вводят через 3-7 дней после лечения, чтобы не мешать RAI проникать в щитовидную железу. Наиболее частыми побочными эффектами являются отек слюнных желез, реакции гиперчувствительности, металлический привкус, болезненность зубов и десен, расстройство желудка, диарея и гинекомастия.^1,4

Литий в прошлом использовался для подавления высвобождения гормона щитовидной железы. Точный механизм действия неизвестен, но считается, что литий действует аналогично йодиду. Благодаря временному эффекту и профилю побочных эффектов литий имеет ограниченную полезность при лечении болезни Грейвса. ⁴

Лечение во время беременности

Гипертиреоз подозревают во время беременности, когда наблюдается стойкая тахикардия и неспособность набрать вес, несмотря на хороший аппетит.Повышения материнской заболеваемости и смертности не наблюдается. Однако около 20% пациентов испытывают тиреоидный шторм в послеродовом периоде, если их не лечить. Другие побочные эффекты, такие как низкая масса плода при рождении, преждевременные роды, потеря плода и преэклампсия, могут возникнуть, если болезнь не лечить. Гипертиреоз плода и новорожденного может возникнуть из-за проникновения TSAb через плаценту. ^1,3

RAI противопоказан во время беременности, и хирургическое вмешательство считается альтернативой второй линии.Лучшее лечение — антитиреоидные препараты. Раньше ММИ не рекомендовали во время беременности из-за редких осложнений, таких как кожная аплазия плода и проблемы с желудочно-кишечным трактом плода. Однако было показано, что как PTU, так и MMI проникают через плаценту и могут взаимодействовать с развивающимся плодом, особенно в более высоких дозах. Рекомендуются более низкие дозы, при этом ПТУ по-прежнему является предпочтительным препаратом в течение первого триместра. ^1,8 Типичная доза PTU составляет 300 мг или меньше в день для предотвращения зоба плода или гипотиреоза.Обычно PTU снижается до 50–150 мг в день после первых 4-6 недель лечения. Свободный T ₄ обычно держится около верхней границы нормы во время беременности. У некоторых пациентов ремиссия наступает в последнем триместре, поскольку TSAb имеет тенденцию к снижению. Однако послеродовой гипертиреоз встречается примерно у 10% женщин. ^1,3

Сводка

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире.Пациента, страдающего потерей веса, дермопатией, офтальмопатией и / или сердечно-сосудистыми осложнениями, необходимо направить к своему лечащему врачу для прохождения тестов функции щитовидной железы. Диагноз ставится на основании явных признаков и симптомов в сочетании с отклонениями от нормы лабораторных тестов. В настоящее время существует три основных стратегии лечения: RAI предпочтительнее во время рецидива и более тяжелого заболевания, а антитиреоидные препараты — во время беременности. Пациентам важно на протяжении всей жизни контролировать функцию щитовидной железы, поскольку уровни зависят от возраста, во время беременности и даже от различных вариантов лечения.

ССЫЛКИ

1. Шерман С.И., Тальберт Р.Л. Заболевания щитовидной железы. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: путь o физиологический подход. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2008: 1243-1263.

2. Brent GA. Болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2008; 358: 2594-2605.

3. Хегедюс Л. Лечение гипертиреоза Грейвса: научно обоснованные и новые методы. Endocrinol Metab Clin N Am. 2009; 38: 355-371.

4. Стритман Д.Д., Хандерия У. Диагностика и лечение болезни Грейвса. Ann Pharmacother.

5. Пирс EN. Диагностика и лечение тиреотоксикоза. BMJ. 2006; 332: 1369-1373.

6. Ягару А., Макдугалл IR. Лечение тиреотоксикоза. J Nucl Med. 2007; 48: 379-389.

7. MedlinePlus. TSH. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003684.htm. По состоянию на 9 марта 2010 г.

8.Купер Д.С. Антитиреоидные препараты. N Engl J Med. 2005; 352: 905-917.

9. Столберг П., Свенссон А., Хессман О. и др. Хирургическое лечение болезни Грейвса: научно обоснованный подход. World J Surg. 2008; 32: 1269-1277.

10. Вкладыш в упаковку тапазола (метимазола). Бристоль, Теннесси: King Pharmaceuticals Inc; Февраль 2009 г.

11. Вкладыш в упаковку пропилтиоурацила. Жемчужная река, штат Нью-Йорк: Ледерле; 2000 г.

12. FDA. Безопасность и доступность лекарств. Информация для медицинских работников — печеночная недостаточность, вызванная пропилтиоурацилом.www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm162701.htm. По состоянию на 9 марта 2010 г.

13. Купер Д.С., Ривкиз С.А. Рассматривая пропилтиоурацил в перспективе. J Clin Endocrinol Metab.

14. Kowalsky RJ, Falen SW. Радиофармацевтические препараты в ядерной фармации и ядерной медицине. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2004 г.

15. Larose JH. Радионуклидная терапия.В: Early PJ, Sodee DB, ред. Принципы и практика ядерной медицины. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1995: 752.

16. Калвер CM, Дворкин HJ. Соображения радиационной безопасности при терапии гипертиреоза после приема йода-131. J Nucl Med. , 1991; 32: 169-173.

17. Вкладыш в упаковку гидрохлорида пропранолола. Корона, Калифорния: Лаборатории Уотсона; Июнь 2008г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Фарингит и тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление.Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас и то, и другое, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. В большинстве случаев это случается зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Вирусы — самая частая причина, и антибиотики не помогут. Причины инфекций горла включают:

Вирусы (наиболее распространенные)
Бактерии (например, стрептококк)
Грибковые инфекции
Паразитарные инфекции
Сигаретный дым
Другие причины

Каковы симптомы тонзиллита и фарингита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.У некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Вот наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита:

Боль в горле
Лихорадка (слабая или высокая)
Головная боль
Потеря аппетита
Плохое самочувствие
Тошнота
Рвота

боли

Болезненное глотание
Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от ангины на основании медицинского осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для этого необходимы антибиотики, которые помогут предотвратить осложнения, которые могут возникнуть с этими бактериями.

В результате большинство людей при появлении вышеуказанных симптомов проходят тест на стрептококк и посев из горла, чтобы выяснить, вызвана ли это инфекцией, вызванной стрептококком.Это будет включать мазок из горла в офисе поставщика медицинских услуг.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно начинать прием антибиотиков. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это позволит выявить стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

вашего возраста
его или ее общего состояния здоровья и истории болезни
того, насколько вы больны
насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
Ожидаемая продолжительность заболевания
Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно направлено на обеспечение комфорта.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
Повышенное потребление жидкости
Леденцы от горла
Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначаются, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита протекают без каких-либо осложнений.Но если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, включая ревматизм, ревматический порок сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу.

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит — инфекции в горле, вызывающие воспаление
Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не излечивают вирусную инфекцию, и их не следует использовать. теплая соленая вода

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к вашему лечащему врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Болезнь Грейвса и синдром Дауна: история болезни

Открытый журнал эндокринных и метаболических заболеваний
Vol.06 No.01 (2016), Идентификатор статьи: 62758,8 стр.
10.4236 / ojemd.2016.61004

Болезнь Грейвса и синдром Дауна: история болезни

Фабиу Феррейра ду Эспириту Санту, Дениз Россо Тенориу Вандерли Рошан, Альберто Крайем Арбекс ^1,2

¹ Отделение эндокринологии, Медицинская школа IPEMED, Сальвадор, Бразилия

² Приглашенный научный сотрудник Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана, Гарвардский университет, Бостон, США

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Поступила 20 ноября 2015 г .; принята 11 января 2016 г .; опубликовано 14 января 2016 г.

РЕЗЮМЕ

Синдром Дауна (СД) — наиболее частая хромосомная аномалия у людей и наиболее частая причина умственной отсталости.У пациентов, страдающих этим синдромом, наблюдается повышенная распространенность аутоиммунных заболеваний. Наиболее распространенным из них является гипотиреоз. Мы представляем клинический случай, описывающий связь синдрома Дауна с гипертиреозом. У 18-летнего пациента в анамнезе были рецидивирующие инфекции горла и перемежающаяся диарея; в течение одного месяца после первого визита к врачу у него развилась очаговая алопеция. После консультаций с терапевтами его направили в амбулаторию эндокринологии, где ему поставили диагноз — болезнь Грейвса, связанная с синдромом Дауна.Лечение было начато с метимазола 20 мг / день, а через два месяца было скорректировано до 40 мг / день. Пациент достиг адекватного клинического и лабораторного баланса после пяти месяцев лечения. Таким образом, связь между синдромом Дауна и болезнью Грейвса актуальна в медицинской практике из-за ее специфических характеристик при диагностике и необходимости адекватного лечения в связи с этой ассоциацией болезни.

Ключевые слова:

Синдром Дауна, болезнь Грейвса, Alopecia Areata, метимазол, щитовидная железа

1.Введение

Щитовидная железа — первая эндокринная железа, возникающая в человеческом эмбрионе, развивающаяся как дивертикул примитивного глотки на третьей неделе внутриутробной жизни. У эмбриона человека первичные фолликулы щитовидной железы распознаются на восьмой неделе. Функция фолликулярных клеток в основном зависит от синтеза белков тиреоглобулина и тироидпероксидазы. Синтез тиреоглобулина начинается между девятой и десятой неделями, а способность осуществлять поглощение и организацию йода, а также включать его в молекулу тиреоглобулина начинается примерно на десятой и одиннадцатой неделе.Окончательная функция фолликулов (накопление коллоидов внутри) наблюдается примерно на тринадцатой и четырнадцатой неделе [1].

Как часть гипоталамо-гипофизарно-тироидной оси, тиреотропин-высвобождающий гормон (TRH) синтезируется гипоталамусом и действует на переднюю долю гипофиза, контролируя синтез и высвобождение тиреотропина (TSH). ТТГ связывается с рецепторами щитовидной железы и стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы (TH): трийодтиронина (T3) и тироксина (T4).В свою очередь, TH связывается со специфическими ядерными рецепторами, ингибируя секрецию TRH на уровне гипоталамуса и TSH на уровне гипофиза («отрицательная обратная связь») [2] [3].

Существует несколько состояний, которые могут вызывать гипофункцию и гиперфункцию щитовидной железы, диагностируемых с помощью ТТГ и бесплатных лабораторных тестов на Т4. Зоб означает любое увеличение объема щитовидной железы, и он может быть диффузным или узловым.

2. Гипертиреоз, тиреотоксикоз и болезнь Грейвса

Гипертиреоз относится к чрезмерному синтезу и высокой секреции гормонов щитовидной железы.Тиреотоксикоз, в свою очередь, представляет собой клинический синдром, который возникает из-за высокого уровня циркуляции гормонов щитовидной железы, вызывающего общее ускорение метаболизма. Безусловно, наиболее частой причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса, за которой следуют многоузловой зоб и токсическая аденома [3].

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа стимулируется аутоантителами против рецептора ТТГ (TRAB). Он был полностью описан в 1835 году Робертом Грейвсом и включает 80% случаев гипертиреоза.Женщины страдают от 5 до 10 раз чаще, чем мужчины. Это нечасто до 5-летнего возраста, увеличивается в период полового созревания, а пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет. Это менее распространенное заболевание у чернокожих, но одинаково распространено у кавказцев и азиатов [2] [4] — [8].

Несмотря на сильную семейную предрасположенность, на сегодняшний день ни один конкретный ген не был связан с болезнью Грейвса. Таким образом, должны быть также факторы окружающей среды, которые оказывают большое влияние на развитие патологии.Стресс, курение, инфекции (вирусные или бактериальные) и чрезмерное потребление йода (особенно в географических районах, бедных по этому элементу) могут быть одними из этих факторов риска [2] [4] [7].

Более того, болезнь Грейвса может быть связана с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, аутоиммунный оофорит, изолированный дефицит АКТГ и т. Д.) И неэндокринными (миастения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена). болезнь, пернициозная анемия, хронический активный гепатит, витилиго, синдром Дауна и др.) [7] [9] — [11].

Болезнь Грейвса имеет три классических клинических признака: гипертиреоз с диффузным зобом, инфильтративную офтальмопатию и дермопатию («претибиальную микседему»). Наиболее частые проявления гипертиреоза включают нервозность, бессонницу, усталость, горячую и сухую кожу, повышенное потоотделение, тахикардию, сердцебиение, потерю веса, полифагию, диарею, тремор и непереносимость тепла. Что касается зоба, болезни Грейвса, она обычно диффузная (97%). Он может быть асимметричным или дольчатым с переменным объемом.Но есть открытие, которое считается исключительным для болезни: наличие «волнующего» шума в железе, вызванное заметным увеличением местного кровотока. Любой пациент с диффузным зобом и гипертиреозом должен выдвинуть гипотезу болезни Грейвса в качестве диагноза, пока не будет доказано иное [2] [6] [7]. Офтальмопатия присутствует у 50% пациентов с болезнью Грейвса. Это происходит из-за увеличения объема экстраокулярных мышц и ретробульбарного жира, что приводит к увеличению внутриглазничного давления.Следовательно, может произойти выпячивание глазного яблока (так называемое «экзофтальмия» или «проптоз») наряду с уменьшением венозного оттока, что приводит к отеку орбиты, гиперемии конъюнктивы и хемозу. Поражаются обе орбиты, но вначале проявления могут быть клинически односторонними (20%). Наиболее частыми глазными проявлениями при болезни Грейвса являются втягивание века, пристальный или испуганный взгляд и сигнал «отставание века» (задержка опускания верхнего века при опускании глазного яблока). Периорбитальный отек и экзофтальмия убедительно указывают на диагноз болезни Грейвса [2] [7] [12].

Дермопатия щитовидной железы или претибиальная микседема встречается исключительно при болезни Грейвса. Считается редким заболеванием, оно заключается в утолщении кожи, особенно в нижней части большеберцовой кости, из-за накопления гликозаминогликанов. Он поражает только 5-10% пациентов, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3,5: 1), и почти всегда связан с инфильтративной офтальмопатией (часто тяжелой) и высокими уровнями TRAB. Поражения представляют собой бляшки с очень утолщенной кожей, напоминающей апельсиновую корку и фиолетового цвета.Менее чем в 1% случаев его можно увидеть в других местах, например, на руках и плечах [6] [7].

Еще одним распространенным проявлением болезни Грейвса является онихолизис («ноготь Пламмера»), который лучше всего описать как его отделение от ногтевого слоя из-за более быстрого роста ногтя [2] [7].

2.1. Лабораторный диагноз

Классические лабораторные данные при гипертиреозе включают подавление ТТГ, повышение уровня Т3 и свободного Т4.

Иногда, примерно в 5% случаев, только Т3 является высоким после подавления ТТГ («Т3-токсикоз»).Эта ситуация чаще проявляется на ранней стадии болезни или в случаях рецидива. Кроме того, изначально можно обнаружить только низкие уровни ТТГ при нормальных уровнях Т4 и Т3 (субклинический гипертиреоз). С другой стороны, у тяжелобольных пациентов может быть обнаружено подавление ТТГ вместе с низкими уровнями свободного Т4 (FT4) и Т3, что характеризует «синдром больного эутиреоидом» [2] [7].

Антитиреоидные антитела, такие как антитироглобулин (анти-ТГ) и антитиропероксидаза (анти-ТПО), наблюдаются у многих пациентов с болезнью Грейвса, но с более низкими титрами, чем те, которые обнаруживаются при тиреоидите Хашимото.Однако присутствие TRAB имеет большую специфичность для болезни Грейвса, что указывает на активность заболевания [2] [7].

2.2. Лечение

Болезнь Грейва как аутоиммунное заболевание имеет тенденцию к рецидивам и ремиссиям. Нет лекарства и оптимального лечения, корректирующего аутоиммунные реакции, не существует. Лечение состоит из вмешательств, снижающих способность щитовидной железы реагировать на ненормальную стимуляцию TRAB. Три основных варианта лечения — это антитиреоидные препараты (тиоамиды), хирургическое вмешательство и радиоактивный йод [2] [4] [6] [7].

Существует три антитиреоидных препарата: метимазол (MMI), карбимазол (используется в основном в Великобритании и некоторых частях Британского Содружества) и пропилтиоурацил (PTU). В целом, терапия антитиреоидными препаратами в качестве первого варианта лечения наиболее эффективна у молодых пациентов с небольшими железами и легкой формой заболевания. Терапию обычно начинают с более высоких доз, и, когда пациент становится биохимически эутиреоидным, можно проводить поддерживающую терапию с более низкой дозой. Препарат обычно вводят в течение 1-2 лет, а затем оценивают, будет ли доза скорректирована или отменена, чтобы оценить, была ли у пациента ремиссия (нормальная функция щитовидной железы через год после отмены препарата) [2] [7] [13] .

Что касается побочных эффектов тиоамидов, то частота добавляется к первым 6 месяцам лечения. Наиболее частые реакции имеют аллергический характер (зуд и сыпь) и эпигастралгию, от 5% до 10% пациентов. Среди серьезных побочных эффектов — агранулоцитоз (абсолютное количество гранулоцитов <500 / мм ³, встречается у 0,2–0,5% пациентов и может быть опасным для жизни, если не прекращать прием препарата) и гепатотоксичность (PTU может вызвать молниеносный некроз печени, и потенциально смертельный, в то время как MMI может вызвать потенциально холестатическую токсичность для печени) [2] [7].

Радиойод используется для лечения гипертиреоза с 1941 года. В Соединенных Штатах Америки это предпочтительный метод лечения для большинства пациентов старше 21 года. Он направлен на борьбу с гипертиреозом, разрушающим железы и вызывающим гипотиреоз. Применяется перорально (в виде раствора или капсул) и имеет невысокую стоимость. Его можно использовать как начальную терапию или как окончательную терапию второй линии при рецидивах после приема антитиреоидных препаратов. Наиболее рентабельной терапией считается оптимальная доза радиоактивного йода, все еще остается спорным: большинство специалистов предпочитают использование фиксированной дозы (10, 12 или 15 мКи), в то время как другие предпочитают метод, при котором доза рассчитывается исходя из размера щитовидная железа и ее способность захватывать йод.Относительные противопоказания к этому лечению включают: болезнь Грейвса, объемный зоб и отказ пациента. Однако беременность и кормление грудью являются абсолютными противопоказаниями [2] [6] [7] [14].

Операция (тотальная тиреоидэктомия) показана при очень большом зобе (> 150 г), при наличии компрессионных симптомов у пациентов с аллергией или несоблюдении медикаментозной терапии, пациентам, которые отказываются от лечения радиоактивным йодом, или беременным женщинам с тяжелой формой заболевания. Болезнь Грейвса, страдающие аллергией или развивающиеся реакции на антитиреоидные препараты.Перед операцией пациент должен быть подготовлен к тионамиду (желательно 4-6 недель). За 10 дней до процедуры следует также давать йодид калия в виде насыщенного раствора или раствора Люголя 3 раза / сут в смеси с водой или соком. Эта схема уменьшает сосудистую сеть железы, уменьшая кровопотерю во время операции [2] [6] [7] [15].

3. Синдром Дауна

Хромосомы могут иногда претерпевать некоторые изменения во время процессов митоза и мейоза, что приводит к хромосомным аномалиям.Клинически значимым типом аномалии является анеуплоидия (аномальное количество хромосом из-за дополнительной хромосомы или аутосомной трисомии (три вместо нормальной пары одной хромосомы) является наиболее частой анеуплоидией. Наиболее распространенным типом жизнеспособной анеуплоидии человека является синдром Дауна или трисомия. на полосе хромосомы 21q22, что соответствует 95% случаев.Джон Лэнгдон Даун, британский врач, первым описал характеристики синдрома, носящие его имя, и представил подробное описание синдрома Дауна в 1866 году [16] [17].

Хотя его этиология еще четко не установлена, с ним связаны эндогенные и экзогенные факторы риска. Один из основных факторов риска — пожилой возраст матери. Что касается внешних факторов, то воздействие ионизирующего излучения, употребление алкоголя, табака и запрещенных наркотиков называют причинными факторами анеуплоидии. [14] [18]

3.1. Профиль заболевания: синдром Дауна

Лица с синдромом Дауна демонстрируют различную задержку умственного развития и специфические фенотипические характеристики, такие как брахицефалия (очень маленький лобно-затылочный диаметр, глазные щели с верхним наклоном, эпикантальные складки, плоская переносица и гипоплазия средняя область лица).Короткая шея также обычна; может присутствовать единственная ладонная складка; язык торчащий и гипотонический; имеется клинодактилия пятого хиродактиля и увеличенное расстояние между большим пальцем стопы и вторым пальцем стопы. Часто у детей с синдромом Дауна также наблюдается генерализованный мышечный гипотоник [18].

3.2. Проблемы со здоровьем, связанные с синдромом Дауна

Дети с синдромом Дауна более склонны к ухудшению здоровья из-за врожденных аномалий и предрасположенности, характерной для этого синдрома.Среди основных обязательств: [11] [15] [19]:

1) Сердечные расстройства: врожденные пороки сердца присутствуют в 50% случаев. Наиболее частыми проблемами являются дефект атриовентрикулярного канала, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и тетралогия Фалло.

2) Заболевания легких. Большинство детей с синдромом Дауна страдают частыми простудными заболеваниями и рецидивирующими пневмониями. Это связано с иммунной предрасположенностью и гипотоническими мышцами дыхательных путей.

3) Атлантоаксиальная нестабильность: эта модификация заключается в увеличении межпозвонкового пространства между первым и вторым позвонками шейного отдела позвоночника, вызванном анатомическими аномалиями (гипоплазия зубовидного отростка) и мышечно-связочным гипотоником.Он достигает 10-20% детей и молодых людей с синдромом Дауна и может привести к подвывиху и повреждению спинного мозга на уровне шейки матки, вызывая неврологические нарушения (как чувствительные, так и двигательные) или смерть (вторично по отношению к остановке дыхания из-за повреждения позвоночника). медуллярный дыхательный центр).

4) Эндокринопатии. Наиболее частой гормональной дисфункцией у людей с синдромом Дауна является гипотиреоз, встречающийся примерно у 10% детей и от 13% до 50% взрослых. Наличие данной патологии способствует ожирению у этих пациентов, а также вредит интеллектуальному развитию ребенка при неправильном лечении.

5) Проблемы со зрением: очень часто встречаются у детей с синдромом. Миопия (50%), дальнозоркость (20%), астигматизм, косоглазие, амблиопия, нистагм и катаракта являются наиболее распространенными заболеваниями.

6) Проблемы со слухом. Примерно от 60% до 80% детей с синдромом страдают односторонней или двусторонней потерей слуха. Нарушения слуха в большинстве случаев являются легкими или умеренными и могут быть вызваны увеличением серы в слуховом проходе, накоплением секрета в среднем ухе и частыми ушными инфекциями (из-за аномальной формы косточек в среднем ухе).Потеря слуха также может нанести вред общему развитию ребенка.

7) Другие сопутствующие проблемы: расстройства юмора, депрессия, болезнь Альцгеймера, аутизм и лейкемия связаны с синдромом Дауна.

4. История болезни

GJM, 18 лет, мужчина, меланодерм, родился и вырос в Фейра-де-Сантана, северо-восточный регион Бразилии, был госпитализирован в амбулаторную эндокринологию 9 ноября 2014 года. По словам его матери, у него была рвота. жалобы, периодические боли в горле, лихорадка и выпадение волос.

Его мать также сообщила, что за 1 год до того, как у пациента начались повторные приступы боли в горле, всегда сопровождающиеся лихорадкой (не измеряется) и рвотой. Пациент сказал, что его всегда доставляли в отделение базовой медицинской помощи (BHU) по соседству, где он живет, с улучшением симптомов после приема лекарств, о которых он не знал. Но в последние месяцы частота приступов увеличилась, а в последние 30 дней наблюдалась прогрессирующая потеря волос.

Он отрицал головную боль, головокружение, боль в ухе, насморк, кашель, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль в животе, диарею, запор, дизурию, жжение в моче и бессонницу, но утверждал, что наблюдал «его более беспокойный, обеспокоенный» и «уплотнение тела». ноги».Он отрицал появление сыпи или кожных повреждений до или одновременно с потерей ногтей, но жаловался на появление хрупких и ломких ногтей.

Что касается анамнеза, мать сообщила, что пациентка является носителем синдрома Дауна. Было отказано в том, что он постоянно принимал лекарства и / или будет иметь гипертонию, дислипидемию или сахарный диабет.

Родившаяся преждевременно естественными родами (примерно 32 недели), мать утверждала, что пациентка имеет низкий вес и требует госпитализации перед выпиской из больницы.Он описал повторяющиеся ситуации вирусных инфекций и паразитов в детстве, не уточняя.

Мать отрицает другие случаи синдрома Дауна в семье. Она отрицала системную артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, заболевания щитовидной железы или очаговую алопецию. Она также указала, что пациент никогда не посещал школы или учреждения, специализирующиеся на уходе за инвалидами, сославшись на нехватку ресурсов. Отказ от употребления алкоголя, табака или запрещенных наркотиков, он имеет положительную эпидемиологию для шистосомоза и отрицательную для болезни Шагаса.

При физикальном обследовании у пациента хорошее общее состояние и состояние питания, ясность сознания, эупноэ, приливы и безжелтушность. Антропометрические данные: Масса тела = 57,0 кг. Высота = 165,0 см. Индекс массы тела = 20,94 кг / м ². Радиальный пульс = 96 ударов в минуту. Частота дыхания = 16 уд / мин. Артериальное давление = 120 × 80 мм рт.

ГОЛОВА: Симметричная, брахицефалия; отсутствие травм кожи головы и лица; отсутствие волос, бровей и ресниц (рисунок 1).

ШЕЯ: Симметричная; топическая щитовидная железа нормального объема, фиброэластичная, подвижная, безболезненная, без пальпируемых узелков, без шума и дрожи; отсутствие лимфаденопатии

ГРУДЬ: Симметричная; отсутствие кожных высыпаний; отсутствие волос.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ: Сохраняется возможность расширения; нормальный грудопоясничный голосовой тремор; везикулярный шум и распространяется без посторонних звуков.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПУТЬ: Спокойная прекордиум; инсульт незаметен, но пальпируется в 5-м левом межреберье по срединно-ключичной линии; ритмичные звуки фонетически нормальные в два раза, шумов нет.

ЖИВОТ: Симметричный; простой; отсутствие волос; вялый; безболезненный при пальпации; без масс или висцеромегалии; без шума; нормальные гидро-воздушные шумы.

ГЕНИТАЛИЯ: Отсутствие лобковых волос; отсутствие язв или выделений; семенники безболезненные, подвижные и трофические; отсутствие образования в паховых областях. Таннер: G5.

КОНЕЧНОСТИ: Симметричная верхняя конечность без повреждений кожи, без волос, с хорошей перфузией и без отеков; Симметричные ноги с дискретными пластинами кожного утолщения в нижней трети ног, безволосые, с хорошей перфузией и без отеков; отсутствие онихолизиса.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: прогулка нормальная; дрожь в руках; нормальные рефлексы надколенника.

Мать сообщила, что пациентка прошла предварительное обследование у отоларинголога

Рисунок 1. Характеристики пациента G.J.M. в 09.05.2014. Симметричная и брахицефальная голова; отсутствие травм кожи головы и лица; полное отсутствие волос, бровей и ресниц.

диагностировали ринит и запросили УЗИ щитовидной железы. Результаты этого экзамена на 15.08.2014: «Тема щитовидной железы с регулярными границами и неоднородной эхогенностью.Множественные гипоэхогенные и эхогенные участки, диффузно распространяющиеся по паренхиме; правая доля размером 4,3 × 1,7 × 2,0 см при объеме 8,1 см ³; левая доля размером 4,5 × 1,6 × 1,9 см при объеме 7,5 см ³; перешеек без изменений, объемом 0,9 см ³; общий объем сальника 16,5 см3 [НР — от 4,8 до 12,0 см ³]).

На основании истории болезни, медицинского осмотра и дополнительных обследований был установлен диагноз ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ с его вероятной этиологией, связанной с гипертиреозом: БОЛЕЗНЬ ГРАВОВ.Чтобы подтвердить этот диагноз и правильно начать лекарственную терапию, потребовалось дополнительное обследование. 09.09.2014 был обнаружен ТТГ <0,008 мЕд / л (подавленный ТТГ). FT4 = 6,79 нг / дл (увеличено). FT3> 20 нг / дл, TRAB> 40,0 Ед / л, Анти-ТПО> 600 Ед / мл.

На основании этих лабораторных результатов диагноз ВТОРИЧНЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ, ВЫЗВАННЫЙ БОЛЕЗНЬЮ ГРАВЕСА, был подтвержден. Был назначен метимазол 10 мг (доза: 2 таблетки утром), и были даны подробные инструкции относительно характеристик заболевания и его лечения, а также возможности любых серьезных побочных эффектов лекарства (с инструкциями по процедурам, которые необходимо принять. в случае возникновения побочных эффектов).Требовались контрольные обследования через 45 дней от начала лечения препаратом.

27.11.2014 г. больная вернулась в амбулаторию. Мать пациента сообщила, что он постоянно принимал метимазол в соответствии с предписаниями. Однако у пациента продолжались эпизоды постпрандиальной рвоты и диареи, хотя и с меньшей частотой. Она сообщила, что пациентку доставили к гастроэнтерологу, который прописал «лечение паразита». На этой консультации он также представил новые экзамены: (27.11.2014) TSH <0.008 мЕд / л, FT4> 30,0 мкг / дл, T3 = 544,0 нг / дл.

Врачи решили увеличить дозу лекарства вдвое: 40 мг метимазола однократно утром. Контрольные испытания рекомендовано провести через 45 дней.

02.03.2015 пациентка и мать вернулись. Согласно их отчету, у пациента отмечалось значительное улучшение симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, и в этот период не было ни лихорадки, ни боли в горле. Они были довольны тем, что в этот период на коже головы и на ресницах заметно выросли волосы.Результаты обязательных контрольных тестов на 01.05.2015: FT4 = 1,55 нг / дл, FT3 = 5,8 нг / дл, TRAB ≥ 40,0 Ед / л. На основании важного клинического выздоровления и этих результатов был сделан вариант продолжения медикаментозной терапии с рекомендацией для дальнейших анализов через 60 дней.

Однако пациент вернулся после пяти месяцев непрерывного приема прописанных лекарств, с исчезновением очаговой алопеции (рис. 2) и проведением новых контрольных тестов: 05.06.2015, FT4 = 1,5 нг / дл, TRAB => 40,0 Ед. / Л.Было принято решение сохранить дозу метимазола.

5. Выводы

Пациенты, страдающие синдромом Дауна, состоянием, связанным с нарушением иммунной системы, более склонны к развитию рецидивирующих инфекций и аутоиммунных заболеваний. Среди аутоиммунных заболеваний, поражающих этих пациентов, наиболее важными медицинскими диагнозами, которые необходимо искать, являются сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, алопеция, целиакия и раннее развитие болезни Альцгеймера.

Что касается заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит является наиболее частым заболеванием у пациентов с синдромом Дауна. Наиболее частой формой у детей и подростков является тиреоидит Хашимото. Реже гипертиреоз проявляется у пациентов с синдромом Дауна. Когда это происходит, это обычно проявляется как болезнь Грейвса, демонстрируя те же характеристики этой патологии в общей популяции, за исключением того, что проявляется в более раннем возрасте (дети и подростки), показывая отсутствие женского преобладания, низкую частоту офтальмопатии и снижение клинической ремиссии с метимазол.

В данном случае важно отметить тот факт, что симптомы гипертиреоза проявлялись постепенно, преобладали над измененными привычками кишечника. Поскольку у пациента были повторные инфекции горла и периодическая диарея в анамнезе, этот симптом сначала случайно остался незамеченным, что привело к позднему диагнозу.

Очаговая алопеция также была очень важным признаком в этом случае, представляя универсальную форму и быструю установку из-за комбинации генетических факторов (изменение хромосомы 21) и иммунологических (циркулирующие аутоантитела).

Необходимо проводить регулярное лечение для нормализации признаков и симптомов, а также уровня гормонов щитовидной железы. Терапия гипертиреоза у пациентов с синдромом Дауна в основном не отличается от лечения пациентов без этого клинического состояния. Современная медицинская литература предлагает лечить Hypothyroi-

Рисунок 2. Пациент G.J.M., характеристики на 04.09.2015, 5 месяцев после непрерывного приема метимазола.

устраняет клинически в течение 2 лет после постановки диагноза, используя тиоамиды (если не возникают серьезные побочные эффекты), а затем планирует необходимую окончательную терапию, которая может включать радиойод или хирургическое вмешательство.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить IPEMED Brazil за поддержку непрерывного медицинского образования.

Цитируйте эту статью

Фабио Феррейрадо Эспириту Санто, Дениз Россо Тенорио Вандерли Роча, Альберто КрайемАрбекс, 11, (2016) Болезнь Грейвса и синдром Дауна: отчет о болезни. Открытый журнал эндокринных и метаболических заболеваний , 06 , 20-27. DOI: 10.4236 / ojemd.2016.61004

Ссылки

1. Kimura, E.Т. и Заго Д.А. (2001) Эмбриология и гистология. В: Rosa, J.C. and Romao, L.A., Eds., Glandula Tireoide: Funcoes e Disfuncoes, Diagnóstico e Tratamento, 2nd Edition, Lemos Редакционное, Сан-Паулу, 19-25.

2. Купер Д.С. и Ладенсон П.В. (2013) Glandula Tireoide. В: Gardner, D.G. and Shoback, D., Eds., Endocrinologia básica e clínica de Greenspan. 9-е издание, AMGH, Порту-Алегри, 163-226.

3. Гадельха П.С., Азеведо М.Ф. и Черногория, R.M. (2013) Interpretacao dos Testes de Funcao Tireoidiana.В: Vilar, L., Ed., Endocrinologia Clínica, 5-е издание, Гуанабара Куган, Рио-де-Жанейро, 249–259.

4. Уитман, А.П. (2000) Болезнь Грейвса. Медицинский журнал Новой Англии, 343, 1236–1248.

http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200010263431707

5. Сандрини, Р., Франка, С.Н., де Ласерда, Л. и др. (2001) Tratamento do Hipertireoidismo na Infancia e Adolescência. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 45, 32–36.

http: // dx.doi.org/10.1590/S0004-27302001000100006

6. Neves, C., et al. (2008) Доэнка де Гравес. Arquivos de Medicina, 22, 137-146.

7. Freitas, M.C., Mota, V.C. и Вилар, Л. (2013) Diagnóstico e Tratamento da Doenca de Graves. В: Vilar, L., Ed., Endocrinologia Clínica, 5-е издание, Гуанабара Куган, Рио-де-Жанейро, 310-327.

8. Wasniewska, M., et al. (2014) Эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности болезни Грейвса у детей с синдромом Дауна и Тернера: обзор литературы.Здоровье, 6, 1447-1452.

http://dx.doi.org/10.4236/health.2014.612178

9. Karlsson, B., et al. (1998) Дисфункция щитовидной железы при синдроме Дауна: связь с возрастом и аутоиммунитетом щитовидной железы. Архив болезней детства, 79, 242-245.

10. Годай-Арно А., Серда-Эстева М., Флорес-Ле-Ру Дж. А. и др. (2009) Гипертиреоз в популяции с синдромом Дауна (DS). Клиническая эндокринология, 71, 110-114.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2008.03419.x

11. Iughetti, L., et al. (2015) Функция щитовидной железы при синдроме Дауна. Обзор эндокринологии и метаболизма, 10, 1-8. http://dx.doi.org/10.1586/17446651.2015.960846

12. Блуаз, W. (2001) Oftalmopatia da Moléstia de Graves. В: Rosa, J.C. and Romao, L.A., Eds., Glandula Tireoide: Funcoes e Disfuncoes, Diagnóstico e Tratamento, 2nd Edition, Lemos Редакционное, Сан-Паулу, 249–254.

13. Young, E.T., et al. (1988) Прогнозирование ремиссии после лечения антитиреоидными препаратами при болезни Грейвса.Ежеквартальный медицинский журнал, 66, 175–189.

14. Cruz Júnior, A.F., Takahashi, M.H. и Альбино, C.C. (2006) Tratamento Clínico com Drogas Antitireoidianas or Dose Terapêutica de Iodo-131 no Controle do Hipertireoidismo na Doenca de Graves: Avaliacao dos Custos e Benefícios. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 50, 1096–1101.
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302006000600017

15. Андраде, В.А., Гросс, Дж. Л. и Майя, А. Л. (2001) Tratamento do Hipertireoidismo da Doenca de Graves.Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 45, 609-618.
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302001000600014

16. Накадонари, Э.К. и Соареш, А.А. (2006) Síndrome de Down: Рассматривает Gerais sobre a Influência da Idade Materna Avancada. Arquivos doMudi, 10, 5-9.

17. Matos, S.B., et al. (2007) Síndrome de Down: Avancos e perspectivas. Revista Saúde.com, 3, 77-86.

18. Silva, N.L.P. и Дессен, M.