Панадол таблетки покрытые оболочкой пленочной 500мг №12 (Парацетамол)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т. ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Хронический активный алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

Активное вещество: Парацетамол.
Форма выпуска: 1.Таблетки 200 мг; 2.Таблетки 500 мг; 3.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 500 мг; 4.Таблетки шипучие 500 мг; 5.Сироп 30 мг/мл; 6.Суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; 7.Суппозитории ректальные 50 мг; 8.Суппозитории ректальные 100 мг; 9.Суппозитории ректальные 125 мг; 10.Суппозитории ректальные 250 мг; 11.Суппозитории ректальные 500 мг.

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз/сут Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 125-250 мг.
Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.

Особые указания: Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принисать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Взаимодействие с другими препаратами: Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.

«Панадол» или «Парацетамол МС»? – meds.is

Сравнение эффективности Панадола и Парацетамола МС

Эффективность у Панадола достотаточно схожа с Парацетамолом МС – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Панадола более выраженный, то при применении Парацетамола МС даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Панадола и Парацетамола МС примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Панадола и Парацетамола МС

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Панадола она достаточно схожа с Парацетамолом МС. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Панадола, также как и у Парацетамола МС мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Панадола нет никаих рисков при применении, также как и у Парацетамола МС.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Панадола и Парацетамола МС.

Сравнение противопоказаний Панадола и Парацетамола МС

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Панадола достаточно схоже с Парацетамолом МС и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Панадола и Парацетамола МС может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Панадола и Парацетамола МС

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Панадола достаточно схоже со аналогичными значения у Парацетамола МС. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Панадола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Парацетамола МС.

Сравнение побочек Панадола и Парацетамола МС

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Панадола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Парацетамола МС. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Панадола схоже с Парацетамолом МС: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Панадола и Парацетамола МС

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Панадола примерно одинаковое с Парацетамолом МС. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:53

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Превышение рекомендованной дозы парацетамола может привести к печеночной недостаточности, что в свою очередь может стать причиной трансплатации печени или летального исхода. Наблюдался острый панкреатит, чаще всего с нарушением функции печени и гепатотоксичностью. Риск интоксикации парацетамолом выше у пожилых людей, маленьких детей, пациентов с заболеваниями печени, хроническим недоеданием, лиц с хроническим алкоголизмом. В этих случаях передозировка может быть фатальной. После однократного приема внутрь высокой дозы парацетамола у взрослых и детей может развиться полный и необратимый некроз печени, приводящий к гепатоцеллюлярной недостаточности, метаболическому ацидозу, энцефалопатии, коме и летальному исходу.

Поражение печени у взрослых возможно при приеме 10 и более граммов парацетамола. Прием 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих факторы риска, которые включают:

— длительное применение карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, которые индуцируют ферменты печени;

— регулярное злоупотребление алкоголем;

— вероятный дефицит глутатиона (например, при нарушении питания, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, голодании, кахексии).

Симптомы передозировки обычно появляются в течение первых 24 часов и могут включать: тошноту, рвоту, анорексию, бледность кожи, боли в животе.

В течение 12-48 часов после передозировки возможно повышение уровня печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ), лактатдегидрогеназы и билирубина.

Лечение:

Необходимо немедленно доставить пациента в больницу. В случае острой передозировки концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять не ранее чем через 4 часа после приема внутрь. Применение активированного угля целесообразно, если с момента приема избыточной дозы прошло не более 1 часа. Как можно скорее следует ввести антидот N-ацетилцистеин или метионин в соответствии с национальными рекомендациями.

При необходимости проводится симптоматическое лечение.

В случае превышения рекомендованной дозы немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если симптомы передозировки отсутствуют.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лекарственное средство содержит парацетамол — анальгетик и антипиретик (обезболивающее и жаропонижающее средство). Механизм действия парацетамола включает ингибирование синтеза простагландинов, преимущественно в центральной нервной системе.

Фармакокинетика

Абсорбция

Парацетамол быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема терапевтических доз максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30-60 минут, а период полувыведения составляет 1-4 часа.

Распределение

Связывание с белками плазмы минимальное в терапевтических концентрациях. Парацетамол относительно равномерно распределяется в большинстве жидкостей организма. Степень связывания с белками плазмы низкая и может варьировать.

Метаболизм

Парацетамол метаболизируется в печени и выводится с мочой в основном в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Выведение

Меньше 5% парацетамола выводится в неизменном виде.

Парацетамол — Жар и боль — Простуда и боль

1. EFFERALGAN KIHISEV TBL 500MG N16
   

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Paracetamolum

   4,11 €

   3,50 €

   Дополнительная информация

2. EFFERALGAN REKTAALSUPOSIIT 150MG N10
   

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Paracetamolum

   4,35 €

   3,70 €

   Дополнительная информация

3. EFFERALGAN REKTAALSUPOSIIT 80MG N10
   

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Paracetamolum

   4,11 €

   3,50 €

   Дополнительная информация

5. PANADOL OPTIZORB TBL 500MG N12
   

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Paracetamolum

   2,27 €

   Дополнительная информация

7. PARACETAMOL ACCORD TBL 500MG N100
   

   Безрецептурное лекарство

   Состав
   Paracetamolum

   8,07 €

   Дополнительная информация

13. PARAMAX FORTE TBL 1000MG N25
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum

    4,75 €

    Дополнительная информация

14. PARAMAX JUNIOR TBL 250MG N10
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum

    1,91 €

    Дополнительная информация

15. PARAMAX RAPID TBL 500MG N100
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum

    4,91 €

    Дополнительная информация

16. PARAMAX RAPID TBL 500MG N20
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum

    2,28 €

    Дополнительная информация

17. EFFERALGAN C KIHISEV TBL 330MG+200MG N20
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum Acidum ascorbicum

    5,05 €

    4,30 €

    Дополнительная информация

18. CO-CODAMOL TBL 500MG+8MG N20
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum codeini phosphas

    4,32 €

    Дополнительная информация

19. PARAMAX EXTRA TBL 500MG+65MG N20
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum Coffeinum

    3,10 €

    Дополнительная информация

22. SOLPADEINE TBL 500MG+8MG+30MG N12
    

    Безрецептурное лекарство

    Состав
    Paracetamolum codeinum coffeinum

    4,89 €

    Дополнительная информация

‘,
spinnerSrc: ‘data:image/gif;base64,R0lGODlhEAAQAPQAAP///wAAAPDw8IqKiuDg4EZGRnp6egAAAFhYWCQkJKysrL6+vhQUFJycnAQEBDY2NmhoaAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAACH/C05FVFNDQVBFMi4wAwEAAAAh/hpDcmVhdGVkIHdpdGggYWpheGxvYWQuaW5mbwAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdyAgAgIJIeWoAkRCCMdBkKtIHIngyMKsErPBYbADpkSCwhDmQCBethRB6Vj4kFCkQPG4IlWDgrNRIwnO4UKBXDufzQvDMaoSDBgFb886MiQadgNABAokfCwzBA8LCg0Egl8jAggGAA1kBIA1BAYzlyILczULC2UhACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV2ICACAmlAZTmOREEIyUEQjLKKxPHADhEvqxlgcGgkGI1DYSVAIAWMx+lwSKkICJ0QsHi9RgKBwnVTiRQQgwF4I4UFDQQEwi6/3YSGWRRmjhEETAJfIgMFCnAKM0KDV4EEEAQLiF18TAYNXDaSe3x6mjidN1s3IQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFeCAgAgLZDGU5jgRECEUiCI+yioSDwDJyLKsXoHFQxBSHAoAAFBhqtMJg8DgQBgfrEsJAEAg4YhZIEiwgKtHiMBgtpg3wbUZXGO7kOb1MUKRFMysCChAoggJCIg0GC2aNe4gqQldfL4l/Ag1AXySJgn5LcoE3QXI3IQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdiAgAgLZNGU5joQhCEjxIssqEo8bC9BRjy9Ag7GILQ4QEoE0gBAEBcOpcBA0DoxSK/e8LRIHn+i1cK0IyKdg0VAoljYIg+GgnRrwVS/8IAkICyosBIQpBAMoKy9dImxPhS+GKkFrkX+TigtLlIyKXUF+NjagNiEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABWwgIAICaRhlOY4EIgjH8R7LKhKHGwsMvb4AAy3WODBIBBKCsYA9TjuhDNDKEVSERezQEL0WrhXucRUQGuik7bFlngzqVW9LMl9XWvLdjFaJtDFqZ1cEZUB0dUgvL3dgP4WJZn4jkomWNpSTIyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABX4gIAICuSxlOY6CIgiD8RrEKgqGOwxwUrMlAoSwIzAGpJpgoSDAGifDY5kopBYDlEpAQBwevxfBtRIUGi8xwWkDNBCIwmC9Vq0aiQQDQuK+VgQPDXV9hCJjBwcFYU5pLwwHXQcMKSmNLQcIAExlbH8JBwttaX0ABAcNbWVbKyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABXkgIAICSRBlOY7CIghN8zbEKsKoIjdFzZaEgUBHKChMJtRwcWpAWoWnifm6ESAMhO8lQK0EEAV3rFopIBCEcGwDKAqPh5HUrY4ICHh2dSoTFgcHUiZjBhAJB2AHDykpKAwHAwdzf19KkASIPl9cDgcnDkdtNwiMJCshACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV3ICACAkkQZTmOAiosiyAoxCq+KPxCNVsSMRgBsiClWrLTSWFoIQZHl6pleBh6suxKMIhlvzbAwkBWfFWrBQTxNLq2RG2yhSUkDs2b63AYDAoJXAcFRwADeAkJDX0AQCsEfAQMDAIPBz0rCgcxky0JRWE1AmwpKyEAIfkECQoAAAAsAAAAABAAEAAABXkgIAICKZzkqJ4nQZxLqZKv4NqNLKK2/Q4Ek4lFXChsg5ypJjs1II3gEDUSRInEGYAw6B6zM4JhrDAtEosVkLUtHA7RHaHAGJQEjsODcEg0FBAFVgkQJQ1pAwcDDw8KcFtSInwJAowCCA6RIwqZAgkPNgVpWndjdyohACH5BAkKAAAALAAAAAAQABAAAAV5ICACAimc5KieLEuUKvm2xAKLqDCfC2GaO9eL0LABWTiBYmA06W6kHgvCqEJiAIJiu3gcvgUsscHUERm+kaCxyxa+zRPk0SgJEgfIvbAdIAQLCAYlCj4DBw0IBQsMCjIqBAcPAooCBg9pKgsJLwUFOhCZKyQDA3YqIQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFdSAgAgIpnOSonmxbqiThCrJKEHFbo8JxDDOZYFFb+A41E4h5OhkOipXwBElYITDAckFEOBgMQ3arkMkUBdxIUGZpEb7kaQBRlASPg0FQQHAbEEMGDSVEAA1QBhAED1E0NgwFAooCDWljaQIQCE5qMHcNhCkjIQAh+QQJCgAAACwAAAAAEAAQAAAFeSAgAgIpnOSoLgxxvqgKLEcCC65KEAByKK8cSpA4DAiHQ/DkKhGKh5ZCtCyZGo6F6iYYPAqFgYy02xkSaLEMV34tELyRYNEsCQyHlvWkGCzsPgMCEAY7Cg04Uk48LAsDhRA8MVQPEF0GAgqYYwSRlycNcWskCkApIyEAOwAAAAAAAAAAAA==’,
spinnerHtml: ‘Загрузка. ..‘,
trigger: {
text: »,
html: »,
textPrev: ’36’,
htmlPrev: »,
offset: 0,

totalProductsCount: ’23’,
productsPerPage: ’36’,
},
toolbarSelector: ‘.toolbar’,
toolbarAction: ‘show’,
memoryActive: true };

Категория

Брэнд

Цена

Панадол, 500 мг, таблетки растворимые, 12 шт.

Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к необходимости пересадки печени или смерти. Кроме того, наблюдается острый панкреатит, сопровождающийся печеночной дисфункцией и гепатотоксичностью. В случае передозировки препарата Панадол, даже если Вы чувствуете себя хорошо и не наблюдается выраженных симптомов передозировки, необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Симптомы Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола. Появляются желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени при наличии факторов риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем продырявленным или другими препаратами, которые являются индукторами микросомальных ферментов печени; злоупотребление этанолом, дефицит глутатиона, нарушение пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия). Через 12–48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4–6 день. При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при этом может развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, иногда с летальным исходом. В тяжелых случаях передозировки в результате печеночной недостаточности может развиться энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), отек мозга, кровотечения, гипогликемия, вплоть до летального исхода. Возможно развитие острой почечной недостаточности с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого является боль в поясничной области, гематурия (примесь крови или эритроцитов в моче), протеинурия (повышенное содержание белка в моче), при этом тяжелое поражение печени может отсутствовать. Отмечались случаи нарушения сердечного ритма, панкреатита. Лечение Немедленная госпитализация. При подозрении на передозировку, даже при отсутствии выраженных первых симптомов, необходимо прекратить применение парацетамола и немедленно обратиться за медицинской помощью. Следует определить уровень парацетамола в плазме крови, но не ранее чем через 4 ч после передозировки (более ранние результаты недостоверны). Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 ч. Симптоматическое лечение В течение 1 ч после передозировки рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь и т.п.). В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1–2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Введение ацетилцистеина в течение 24 ч после передозировки. Максимальное защитное действие обеспечивается в течение первых 8 ч после передозировки, со временем эффективность антидота резко падает. При необходимости вводят ацетилцистеин внутривенно. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезным нарушением функции печени через 24 ч после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.

Панадол таблетки 500мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

ФАРМАТЕКА » Эффективность и безопасность фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при лихорадочном и болевом синдромах в амбулаторной практике

Представлены результаты качественного и количественного анализа эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при купировании лихорадочного (ЛС) и болевого синдромов (БС) различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях по сравнению с терапией указанных патологических состояний монопрепаратами ибупрофен и парацетамол. Обследованы 260 пациентов, рандомизированных в три параллельные группы, каждая из которых получала один из препаратов. Группы формировались отдельно для пациентов с ЛС (n = 130) и БС (n = 130). Установлено, что у пациентов с ЛС комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема оказывает выраженное антипиретическое действие, которое нарастает после второго и третьего приемов препарата в течение первых суток наблюдения, а со второго дня лечения достоверно превышает аналогичные эффекты средств монотерапии. У пациентов с БС комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема демонстрирует выраженный анальгетический эффект, который сохраняется несколько дольше, чем у средств монотерапии, прогредиентно нарастает после второго и третьего приемов в течение первых суток, а с третьего дня лечения становится устойчивым, необратимым и достоверно превышает аналогичные показатели монопрепаратов. По мнению авторов, данная комбинация может рассматриваться как средство первой линии для симптоматической и патогенетической терапии ЛС и БС различного генеза в амбулаторно-поликлинической практике.

Самыми частыми жалобами пациентов и основными причинами их обращения за медицинской помощью являются повышение температуры тела и боли различной локализации [2]. Именно наличие у пациентов лихорадочного (ЛС) и болевого (БС) синдромов диктует необходимость применения лекарственных средств из многочисленной группы ненаркотических анальгетиков (ННА) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Поэтому ННА/НПВС являются наиболее широко применяемыми в клинической практике лекарственными средствами, а число людей, ежегодно употребляющих ННА/НПВС, исчисляется сотнями миллионов [3].

Однако, несмотря на популярность и несомненную клиническую эффективность, применение ННА/НПВС имеет свои ограничения. Это связано с тем, что даже кратковременный прием этих препаратов может приводить к развитию побочных эффектов, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста, являющихся основными потребителями НПВС. Кроме того, в ряде случаев развиваются побочные эффекты, которые для некоторых больных могут представлять угрозу для жизни, что делает проблему правильного выбора, эффективного и безопасного применения ННА/НПВС чрезвычайно актуальной.

Широкое использование ННА/НПВС диктует особые требования к лекарственным средствам этой группы. Чаша весов склоняется в сторону лекарственных препаратов, обладающих хорошими анальгетическим и антипиретическим эффектами, применение которых не приводит (или редко приводит) к развитию побочных реакций как при использовании в соответствии с инструкцией, так и при случайной разовой или суточной передозировке, а также при превышении рекомендуемых сроков курсового применения.

Указанным критериям в бoльшей степени соответствуют такие лекарственные препараты, как ибупрофен и парацетамол, являющиеся в настоящее время наиболее популярными средствами, используемыми для купирования и лечения ЛС и БС в поликлинической практике.

Интерес к парацетамолу обусловлен механизмом его действия, опосредованным через блокаду выработки простагландинов, “ответственных” за повышение температуры тела и развитие воспалительной реакции. Однако в отличие от других НПВС этот эффект не является генерализованным, а проявляется преимущественно на уровне центральной нервной системы, чем объясняется выраженное антипиретическое действие парацетамола. Его анальгезирующее действие обусловлено влиянием как на центральные, так и на периферические пути проведения болевой чувствительности, в т. ч. и на уровне спинного мозга. При этом (в отличие от других ННА/НПВС) он не вызывает метгемоглобинемии, ульцерогенеза, гранулоцитопении и агранулоцитоза.

Ибупрофен оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действия за счет неизбирательной блокады циклооксигеназ; ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях; подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Именно при болях воспалительного характера анальгезирующее действие ибупрофена выражено наиболее ярко. Кроме того, ибупрофен проявляет и антиагрегантную активность.

Различия в механизмах действия препаратов делают актуальным вопрос о возможности применения их комбинации для усиления терапевтического эффекта при лечении пациентов с ЛС и БС, т. к. в этом случае одномоментный прием дополняющих друг друга активных веществ (при оптимальном соотношении доз, взаимной совместимости и синергичности действия) обеспечивает политопность фармакологического эффекта.

Клиническому обоснованию сочетанного применения ибупрофена и парацетамола, изучению эффективности и безопасности их комбинации посвящен ряд интересных (в т. ч. рандомизированных плацебо-контролируемых) исследований.

Так, M. Doherty и соавт. (2011) при болях в колене, P.J. Sniezek и соавт. (2011) в микрохирургической практике, M.E. Mullins и соавт. (2011), I.M. Paul и соавт. (2010) при лихорадке у детей и взрослых, S.E. Daniels и соавт. (2011) в стоматологической практике, R. Eccles и соавт. (2010) при альгодисменоррее, D.R. Mehlisch и соавт. (2010) в стоматологической практике указывают на эффективность применения комбинации среднетерапевтических доз ибупрофена и парацетамола, которая достоверно превосходит действие монопрепаратов [4–9, 11–13].

C.K. Ong и соавт. (2010) проанализировали данные 21 исследования (1909 пациентов), проведенного с 1998 по 2009 г. и посвященного изучению эффективности комбинации парацетамола с НПВС (в т. ч. в 6 исследованиях с ибупрофеном), пришли к выводу, что комбинация лекарственных препаратов демонстрирует достоверно бoльшую эффективность по сравнению с монотерапией [10]. В России подобные исследования не проводились. В связи с этим представляется актуальным изучение эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола – препарата Ибуклин – в поликлинической практике. В таблетке Ибуклина (Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия) содержится 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола.

Целью работы явилось проведение качественного и количественного анализа эффективности и безопасности применения препарата Ибуклин при купировании ЛС и БС различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях. Исследование проводилось в виде открытого рандомизированного проспективного клинического наблюдения в параллельных группах.

Материал и методы

В исследование были включены 260 пациентов обоего пола с ЛС и БС в возрасте от 18 до 70 лет, отвечающих критериям включения и не имеющих противопоказаний к амбулаторному применению ННА/НПВС. Набор пациентов осуществлялся по мере обращаемости в поликлиники Московской области, Санкт-Петербурга, Уфы.

В качестве препаратов сравнения были использованы Нурофен (ибупрофен 200 мг, Рекитт Бенкизер Хэлскэр Интернешнл Лтд., Великобритания) и Панадол (парацетамол 500 мг, ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер, Великобритания). Все исследуемые препараты представляют собой таблетки, покрытые оболочкой, и предназначены для перорального приема.

Пациенты были рандомизированы в три параллельные группы, каждая из которых получала один их исследуемых препаратов. Рандомизация в группы наблюдения осуществлялась в случайном порядке. Для пациентов с ЛС и БС группы формировали отдельно.

Прием препаратов пациенты осуществляли самостоятельно в рекомендованных лечащими врачами разовых и суточных дозах. Максимальная разовая доза для Ибуклина составила 1 таблетку (суточная – 3 таблетки), для Нурофена – 400 мг (суточная – 1200 мг), для Панадола – 1000 мг (суточная – 4000 мг). Максимальная кратность приема для Ибуклина и Нурофена составила 3, а для Панадола – 4 раза в сутки. Максимальная длительность лечения – 5 дней.

Выраженность ЛС до и после применения препарата посредством термометрии оценена врачом (во время поликлинического приема или при посещении пациента на дому) и самим пациентом (в домашних условиях).

Выраженность БС до и после применения препарата пациент оценивал самостоятельно по визуально-аналоговой шкале (в первый день лечения) и по балльной системе (на второй–пятый дни лечения) при повседневной нагрузке и привычной физической активности.

Лечение прекращали по истечении установленного протоколом максимально курсового срока применения исследуемых препаратов, а также до истечения этого срока в случае достижения устойчивого терапевтического эффекта, развития реакций гиперчувствительности, появления нежелательных побочных эффектов, возникновения каких-либо иных форс-мажорных обстоятельств или по желанию пациента.

Все аспекты проводимого исследования и этапы ведения пациента отражались в дневнике наблюдения. Фармакологическое лечение сопутствующих заболеваний, не связанное с приемом изучаемых препаратов, допускалось по усмотрению лечащего врача. На фоне терапии исследуемыми препаратами другие ННА/НПВС, а также препараты, влияющие на температуру тела (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), не применялись.

Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью современных статистических методов с использованием t-критерия Стьюдента [1]. Различия между сравниваемыми показателями считались достоверными при значениях t > 2; p < 0,05.

Характеристика группы пациентов с ЛС

В исследовании приняли участие 130 пациентов с ЛС различного генеза. Все пациенты имели прямые показания к применению изучаемых препаратов: 50 человек принимали Ибуклин, 40 – Нурофен и 40 – Панадол. Среди включенных в исследование преобладали пациенты женского пола, средний возраст пациентов в группах наблюдения составил 41,4 ± 3,2, 44, 6 ± 3,2 и 44,5 ± 4,7 года соответственно.

Ведущим патологическим синдромом была лихорадка. Большинство больных, включенных в исследование, составили пациенты с острой вирусной инфекцией – 103, другие нозологии распределились следующим образом: острый ринит – 1, острый отит – 1, острый трахеит – 4, острый бронхит – 4, острый цистит – 2, острый уретрит – 1, острый простатит – 3, острый эпидидимоорхит-1, хронический ринит, обострение – 10, хронический отит, обострение – 1, хронический тонзиллит, обострение – 2, хронический бронхит, обострение – 7, хронический простатит, обострение – 4, хронический цистит, обострение – 5, хронический пиелонефрит, обострение – 6, мочекаменная болезнь – 3.

Существенных различий между группами пациентов по полу, возрасту, характеру и тяжести заболеваний не было.

Характеристика группы пациентов с БС

В исследовании приняли участие 130 пациентов с умеренно выраженным БС различного генеза. Все пациенты имели прямые показания к назначению изучаемых препаратов: 50 человек принимали Ибуклин, 40 – Нурофен и 40 – Панадол. Среди включенных в исследование также преобладали пациенты женского пола, средний возраст испытуемых колебался от 45,7 ± 2,7 до 49,7 ± 2,9 года.

Ведущим патологическим синдромом был болевой, сопровождавший следующие нозологии: остеохондроз шейного отдела позвоночника – 13, остеохондроз грудного отдела позвоночника – 8, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – 33, цервикалгия – 14, краниалгия – 3, торакалгия – 10, люмбалгия – 37, головная боль напряжения – 5, деформирующий остеоартроз – 4, артроз локтевого сустава – 1, артроз плечевого сустава – 2, гонартроз – 12, артроз крупных суставов нижних конечностей – 16, артрит первого плюснефалангового сустава – 1, шейный миозит – 9, межреберная невралгия – 6, неврит тройничного нерва – 1, ушиб грудной клетки – 1, ушиб голеностопного сустава – 1, ушиб мягких тканей спины – 2, ушиб мягких тканей бедра – 2, ушиб мягких тканей стопы – 1, мигрень – 1.

Существенных различий между группами пациентов по полу, возрасту, характеру и тяжести заболеваний не было. Всем пациентам сравниваемые лекарственные препараты назначались лечащим врачом согласно инструкции по применению с учетом тяжести состояния, выраженности ЛС и БС.

Результаты исследования

Применение Ибуклина пациентами с ЛС

Минимальная длительность лечения в данной группе пациентов составила 1 день, максимальная – 5 дней. Большинство (50–56 %) пациентов получали рекомендованное лечение в течение трех дней.

Перед каждым приемом препарата проводилась аксиллярная термометрия, результаты которой пациент и лечащий врач отмечали в дневнике наблюдения и медицинской документации. Помимо исходных показателей фиксировалась динамика температуры тела через 30 минут, 2 часа и 6 часов после приема препарата. Данные представлены в табл. 1, 2 и на рис. 1, 2.

* р < 0,05 по отношению к исходному показателю;

** р < 0,05 по отношению к препарату сравнения.

* р < 0,05 по отношению к исходному показателю;

** р < 0,05 по отношению к препарату сравнения.

Рисунок 1.

Рисунок 2.

У всех пациентов заболевание сопровождалось фебрильной лихорадкой. После первого приема каждого препарата (табл. 1; рис. 1А) наблюдался регресс ЛС: умеренный – через 30 минут, выраженный – через 2 часа. Через 6 часов после приема препарата лихорадка вновь нарастала, однако не достигала исходных величин. Существенных различий в эффективности сравниваемых препаратов после первого использования не отмечено.

Из рис. 1Б и табл. 1 видно, что после первого приема антипиретический эффект Ибуклина и Нурофена ослабевал в меньшей степени и сохранялся несколько дольше, чем у Панадола. Второй прием препарата в этих группах пациентов был начат при показателях температуры тела ниже, чем в группе пациентов, принимавших Панадол (р < 0,05). Причем антипиретический эффект Ибуклина как через 30 минут (р < 0,05), так и через 6 часов после второго приема препарата был более выраженным, чем Нурофена и Панадола. Аналогичные тенденции в динамике температуры тела пациентов наблюдались и после третьего приема препаратов (рис. 1В).

Динамика температуры тела пациентов со 2-го по 5-й день лечения представлена в табл. 2 и на рис. 2.

Устойчивая нормализация утренней температуры тела пациентов, принимавших Ибуклин, происходит на 4-й день лечения (рис. 2А). В целом средние величины утренней температуры тела в этой группе пациентов ниже, чем в группах пациентов, лечившихся Нурофеном и Панадолом.

Нормализация дневной температуры тела пациентов, принимавших Ибуклин, отмечается со второго дня лечения (табл. 2, рис. 2Б). Причем на третий и четвертый день наблюдения она ниже, чем в случаях приема Панадола (р < 0,05) и Нурофена. Аналогичные тенденции отмечаются в динамике вечерней температуры тела (рис. 2В).

Таким образом, анализ динамики ЛС за весь период наблюдения выявляет тенденцию к нормализации средней температуры тела на второй-третий день лечения во всех группах пациентов, особенно на фоне приема Ибуклина (р < 0,05) и в меньшей степени – Нурофена.

Применение Ибуклина пациентами с БС

Минимальная длительность лечения в этой группе пациентов составила 1 день, максимальная – 5 дней. Большинство (75–97,5 %) пациентов получали рекомендованное лечение в течение 5 дней.

Перед каждым приемом препарата пациент оценивал выраженность БС по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в баллах: от 0 (нет боли) до 100 (сильная боль). Результаты пациент и лечащий врач отмечали в дневнике наблюдения и медицинской документации. Помимо исходных показателей фиксировалась динамика выраженности БС через 30 минут, 1, 2 и 6 часов после приема препарата. Данные представлены в табл. 3 и на рис. 3.

Таблица 3.

* р < 0,05 по отношению к исходному показателю;

** р < 0,05 по отношению к препарату сравнения.

Рисунок 3.

У всех пациентов заболевание сопровождалось выраженным БС. После первого приема препарата (рис. 3А) наблюдался регресс БС: незначительный – через 30 минут, выраженный – через 1–2 часа. Через 6 часов после приема препарата боль вновь нарастала, однако не достигала исходных значений. Статистически значимых различий выраженности БС после первого использования препаратов не отмечено.

Из рис. 3Б следует, что после первого приема препаратов анальгетический эффект Ибуклина сохранялся несколько дольше, чем у Нурофена и Панадола. Второй прием препарата выявил тенденцию к более выраженному регрессу БС у пациентов, принимавших Ибуклин (1,31–1,38 раза; р < 0,05). Аналогичные тенденции в динамике БС наблюдались и после третьего приема препаратов (в 1,36–1,52 раза; р < 0,05; рис. 3В). Выраженность БС со 2-го по 5-й день наблюдения пациент оценивал самостоятельно по 4-балльной шкале:

• 0 баллов – нет боли;

• 1 балл – незначительная боль;

• 2 балла – умеренная боль;

• 3 балла – сильная боль.

Данные представлены на в табл. 4 и на рис. 4.

* р < 0,05 по отношению к исходному показателю;

** р < 0,05 по отношению к препарату сравнения.

Анализ динамики выраженности БС выявляет тенденцию к устойчивому регрессу боли с третьего дня лечения во всех группах пациентов, особенно на фоне приема Ибуклина (на третий день – в 1,21–1,33 раза; р < 0,05; на четвертый – в 1,45–1,88 раза; р < 0,05; на пятый день – в 1,45–1,88 раза; р < 0,05).

В ходе исследования был выявлен ряд побочных эффектов, однако достаточно редких, и отмечались практически с одинаковой частотой во всех группах пациентов: у 11 (13,7 %) из 80 получавших Нурофен, у 15 (15 %) из 100 получавших Ибуклин и у 13 (16,25 %) из 80 получавших Панадол.

Анализ выявленных побочных эффектов показал, что все они были связаны в основном с раздражающим действием активных веществ сравниваемых лекарственных препаратов на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта и проявлялись эпизодами снижения аппетита, тошноты, изжоги и дискомфорта в эпигастрии. Кроме того, в двух случаях (при приеме Нурофена и Панадола) пациенты отметили появление сыпи на ладонях и в четырех случаях – головокружение. Выявленные побочные эффекты не были выраженными и не послужили причиной отмены препаратов до окончания запланированных сроков лечения.

Эффективность проведенного лечения оценивалась лечащим врачом и пациентом независимо друг от друга по 4-балльной шкале:

• 0 баллов – нет эффекта;

• 1 балл – минимальный эффект;

• 2 балла – умеренный эффект;

• 3 балла – выраженный эффект.

Согласно градации, эффективность всех изучавшихся препаратов в большинстве случаев (67,5–75 % – по мнению пациентов и 66,25–80 % – по мнению врачей) была высокой. Показатели средней эффективности колебались в пределах от 2,58 до 2,77 балла и нарастали в ряду: Панадол–Нурофен–Ибуклин.

Заключение

Результаты исследования позволяют сделать вывод о целесообразности сочетания ибупрофена и парацетамола для купирования и лечения ЛС и БС различного генеза в амбулаторно-поликлинических условиях.

Комбинация препаратов демонстрирует более высокую эффективность проводимого лечения, а безопасность ее не уступает средствам монотерапии, что полностью согласуется с данными F. de Vries и соавт. (2010), которые в ретроспективном исследовании 1200 пациентов, получавших лечение ибупрофеном и парацетамолом, подтвердили благоприятный профиль безопасности их комбинации [14].

Фиксированная комбинация ибупрофена (400 мг) и парацетамола (325 мг) в виде препарата Ибуклин, назначаемого в дозе 1 таблетка на прием (максимальная суточная доза – 3 таблетки) позволяет добиваться быстрого и стойкого регресса патологической симптоматики у пациентов.

Так, у больных ЛС комбинированный препарат Ибуклин после первого приема оказывает выраженное антипиретическое действие, которое нарастает после второго и третьего приемов препарата в течение первых суток наблюдения, а со второго дня лечения достоверно превышает аналогичные эффекты у монопрепаратов.

У пациентов с БС комбинированный препарат Ибуклин после первого приема демонстрирует выраженный анальгетический эффект, который сохраняется несколько дольше, чем у монопрепаратов, прогредиентно нарастает после второго и третьего приемов препарата в течение первых суток, а с третьего дня лечения становится устойчивым и достоверно превышает аналогичные показатели монопрепаратов.

Побочные явления, выявленные в ходе исследования эффективности безопасности Ибуклина, не носят массового характера, отмечаются спорадически, при соблюдении разовой и суточной доз и рекомендованной длительности приема препарата не являются причиной прекращения лечения.

Все сравниваемые в исследовании препараты продемонстрировали высокую эффективность в купировании и лечении БС и ЛС различного происхождения у пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях. При этом средняя эффективность курсового применения комбинированного препарата Ибуклин была выше, чем у средств монотерапии.

Особенно актуальным представляется использование Ибуклина при заболеваниях, сопровождающихся как БС, так и ЛС, т. к. в этих случаях выраженная “местная” противовоспалительная активность ибупрофена, дополняемая “центральным” действием парацетамола, проявляется более быстрым регрессом патологической симптоматики.

Кроме того, несомненным преимуществом препарата является сочетание двух активных веществ в одной удобной для приема лекарственной форме, что повышает эффективность лечения пациента в поликлинике. Это объясняется особенностями психологии большинства пациентов, предпочитающих “в домашних условиях” использовать минимальное количество медикаментов. Необходимость приема даже двух-трех лекарственных препаратов расценивается многими из них как избыточные рекомендации и “залечивание”, наносящее вред здоровью. При этом сомнения пациента в правильности терапевтической тактики приводят к потере доверия врачу, нарушению режима приема препаратов и в результате – к снижению эффективности лечения.

Таким образом, в амбулаторной практике наиболее предпочтительным является применение средств, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к разумному минимуму количество и кратность приема лекарственных препаратов.

В связи с этим Ибуклин как комплексный препарат, обеспечивающий политопность фармакологического эффекта, связанного с одномоментным приемом отличающихся по механизму действия, но взаимодополняющих друг друга активных веществ в оптимальном соотношении доз, может рассматриваться как препарат первой линии для симптоматической и патогенетической терапии ЛС и БС различного генеза в амбулаторно-поликлинической практике.

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М., 1998. 459 с.

2. Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. М., 1998. 1230 с.

3. Brooks PM. Treatment of rheumatoid arthritis: from symptomatic relife to potential cure. Br J Rheumatol 1998;37: 1265–71.

4. Daniels SE, Goulder MA, Aspley S, Reader S. A randomised, five-parallel-group, placebo-controlled trial comparing the efficacy and tolerability of analgesic combinations including a novel single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol for postoperative dental pain. Pain 2011;152(3): 632–42.

5. Doherty M, Hawkey C, Goulder M, et al. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in community-derived people with knee pain. Ann Rheum Dis 2011;70(9):1534–41.

6. Eccles R, Holbrook A, Jawad M. A double-blind, randomised, crossover study of two doses of a single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol and placebo for primary dysmenorrhoea. Curr Med Res Opin 2010;26(11):2689–99.

7. Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Bandy DP. Comparison of the analgesic efficacy of concurrent ibuprofen and paracetamol with ibuprofen or paracetamol alone in the management of moderate to severe acute postoperative dental pain in adolescents and adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallelgroup, single-dose, two-center, modified factorial study. Clin Ther 2010;32(5): 882–95.

8. Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, et al. A single-tablet fixed-dose combination of racemic ibuprofen/paracetamol in the management of moderate to severe postoperative dental pain in adult and adolescent patients: a multicenter, two-stage, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, factorial study. Clin Ther 2010;32(6):1033–49.

9. Mullins ME, Empey M, Jaramillo D, et al. A prospective randomized study to evaluate the antipyretic effect of the combination of acetaminophen and ibuprofen in neurological ICU patients. Neurocrit Care 2011;15(3): 375–78.

10. Ong CK, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010;110(4):1170–09.

11. Paul IM, Sturgis SA, Yang C, et al. Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin Ther 2010;32(14):2433–40.

12. Purssell E. Systematic review of studies comparing combined treatment with paracetamol and ibuprofen, with either drug alone. ArchDis Child 2011;96(12):1175–79.

13. Sniezek PJ, Brodland DG, Zitelli JA. A randomized controlled trial comparing acetaminophen, acetaminophen and ibuprofen, and acetaminophen and codeine for postoperative pain relief after Mohs surgery and cutaneous reconstruction. Dermatol Surg2011;37(7):1007–13.

14. de Vries F, Setakis E, van Staa TP. Concomitant use of ibuprofen and paracetamol and the risk of major clinical safety outcomes. Br J ClinPharmacol 2010;70(3):429–38.

Баранова Людмила Николаевна – врач-терапевт первой категории УНЦ РАН.
Купряшина Наталья Викторовна – главный врач Ступинской ЦРКБ, врач высшей категории, доцент кафедры общей врачебной практики (семейная медицина) МОНИКИ.
Львова Людмила Васильевна – главный врач поликлиники № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Мазуренко Дмитрий Витальевич – врач-хирург, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Морозенко Ольга Анатольевна – врач общей практики Ступинской ЦРКБ.
Муратхузина Айгуль Раисовна – врач-терапевт первой категории УНЦ РАН.
Попов Петр Владимирович – кандидат медицинских наук, главный врач УНЦ РАН, заслуженный врач РФ.
Поташкова Татьяна Евгеньевна – врач-невролог, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Прокофьева Иона Александровна – врач-терапевт, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Рассказова Надежда Алексеевна – заведующая отделением общей врачебной практики СЦРКБ, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.
Стремоухов Анатолий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, член правления Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) РФ. e-mail: [email protected]
Черных Олеся Геннадьевна – врач общей практики Ступинской ЦРКБ.

Panadol Extra Strength Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется.(См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением взбалтывать не нужно. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не следует принимать этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их.Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В: Существует так много разных видов панадола! Какой мне взять?

Panadol — Торговая марка GlaxoSmithKline для 500 г парацетамола.Эти 500 г парацетамола распространены среди всех панадолов и действуют как болеутоляющее (обезболивающее) и жаропонижающее (снижает температуру). Не содержит противовоспалительных веществ. Обычная доза для взрослых составляет 1000 мг, что соответствует 2 таблеткам каждые 4 часа. Активный ингредиент парацетамол всасывается в желудочно-кишечном тракте, при этом максимальная концентрация парацетамола обычно наблюдается через 30-60 минут после приема. Поскольку разумное количество парацетамола остается в организме в течение 24 часов, максимальная суточная доза составляет 4000 мг (4 приема по 2 таблетки).

Панадеин — Содержит те же 500 мг парацетамола, что и в панадоле, но с дополнительными 8 мг фосфата кодеина. Кодеин принадлежит к семейству опиатов / наркотических средств, с концентрацией примерно 17% морфина. Фактически, небольшое количество кодеина фактически превращается в морфин при метаболизме в организме. Кодеин действует центрально, блокируя не только болевые ощущения, но и эмоциональную реакцию на боль в центральной нервной системе. Он действительно обладает мягким седативным эффектом, так как некоторые люди испытывают головокружение и сонливость, а длительное употребление высоких доз кодеина может вызвать привыкание.

Panadeine Extra — По сути, это более сильная версия Panadeine. Он по-прежнему содержит те же 500 мг парацетамола, но также содержит 15 мг кодеина, добавленного в каждую таблетку. Это лекарство S3, что означает, что, хотя его можно приобрести без рецепта, его можно найти только за прилавком, и помощник аптеки должен получить разрешение от фармацевта, прежде чем продавать его вам.

Кодеин: примечание: опиаты, такие как кодеин и морфин, давно известны не только своим обезболивающим, но и расслабляющим действием на гладкие мышцы.Исторически они часто использовались для лечения диареи, поскольку они замедляют перистальтическое движение фекалий через кишечник, увеличивая время реабсорбции воды и тем самым приводя к более плотному стулу. Однако это также означает, что у человека с нормальным опорожнением кишечника прием обезболивающих, таких как панадеин или панадеин Экстра, может вызвать запор.

Panadol Extra — Содержит 500 мг парацетамола на капсулу с добавлением 65 мг кофеина. Кофеин легко всасывается в организме после перорального приема.Было показано, что максимальная концентрация достигается в течение 1 часа. Стандартная доза в две капсулы приводит к общему потреблению 1000 мг парацетамола и 130 мг кофеина, что, как предполагается, эквивалентно примерно 2 чашкам растворимого кофе.

Каждая 1 капсула Panadol Extra содержит кофеин, эквивалентный 1 чашке кофе. Таким образом, обычная доза из двух таблеток эквивалентна примерно 2 чашкам кофе.

Кофеин давно известен как болеутоляющее.Вопрос в том, дает ли он дополнительную пользу только парацетамолу. Некоторые проблемы с кофеином заключаются в том, что даже в небольших дозах 50 мг кофеина у некоторых людей может вызвать тахикардию (учащение пульса) и беспокойство. Беременным женщинам также не рекомендуется употреблять более 200 мг кофеина в день.

В отличие от Панадеина Экстра, Панадол Экстра является лекарством S2. Это означает, что, пока он продается в аптеке, он не требует ввода фармацевта и его можно найти на стандартной полке не за прилавком.Человек может забрать его и отнести к кассиру на кассе, не задавая вопросов и не сообщая, что в нем находится.

Panadol Osteo — Содержит 665 мг парацетамола и представляет собой уникальную двухслойную таблетку, включающую дозу парацетамола немедленного и замедленного высвобождения. Парацетамол в Panadol Osteo высвобождается в 2 этапа, при этом 31% высвобождается немедленно, для быстрого начала действия, а 69% парацетамола высвобождается медленно в течение дня или ночи, чтобы обеспечить длительное облегчение боли.

Панадол Адванс парацетамол таблетки

Что такое Панадол Адванс?

Таблетки Панадол Адванс содержат парацетамол (500 мг). Они были специально разработаны для того, чтобы парацетамол всасывался в кровоток быстрее, чем стандартные таблетки или капсулы парацетамола.

Таблетки Панадол Адванс подходят для взрослых и детей старше шести лет.

Панадол — известная торговая марка продуктов, содержащих парацетамол.

Для чего используется Panadol Advance?

▪️ Для облегчения боли от легкой до умеренной, такой как головная боль, мигрень, нервная боль (невралгия), зубная боль, боль в горле, боль в ухе, менструальная боль, а также ревматические и мышечные боли и боли.

▪️ Для снижения высокой температуры (лихорадки).

▪️ Для снятия болей, болей, жара и дискомфорта, связанных с простудой и гриппом.

Если вы думаете о приеме Панадол Адванс, прочтите следующую информацию:

Не принимайте Панадол Адванс с другими продуктами, содержащими парацетамол.Многие безрецептурные обезболивающие, а также средства от простуды и гриппа содержат парацетамол. Важно проверить ингредиенты любых лекарств, которые вы покупаете без рецепта, прежде чем принимать их с Panadol Advance или спросить своего фармацевта.

Передозировка парацетамола опасна и может вызвать серьезное повреждение печени и почек. Вы никогда не должны превышать дозу, указанную в информационном буклете, прилагаемом к этому лекарству. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае передозировки Panadol Advance, даже если вы чувствуете себя хорошо, из-за риска позднего серьезного повреждения печени.

Алкоголь увеличивает риск повреждения печени, которое может возникнуть при передозировке парацетамола. Опасность передозировки парацетамолом выше у стойких пьющих и у людей с алкогольной болезнью печени. Перед применением таблеток Panadol Advance

проконсультируйтесь с врачом. Если головные боли становятся постоянными, проконсультируйтесь с врачом. Слишком частый или долгий прием обезболивающих от головных болей или мигрени на самом деле может усугубить их.

---

---

Как работает Panadol Advance?

Считается, что парацетамол снимает боль за счет снижения выработки простагландинов в головном и спинном мозге.Простагландины вырабатываются организмом при травмах и некоторых заболеваниях. Одно из их действий — сенсибилизация нервных окончаний, так что при стимуляции травмы она вызывает боль (предположительно, чтобы не допустить причинения нами дальнейшего вреда этой области). Поскольку парацетамол снижает выработку этих простагландинов, сенсибилизирующих нервы, считается, что он может увеличить наш болевой порог, так что, хотя причина боли остается, мы можем ее меньше ощущать.

Парацетамол снижает жар, воздействуя на область мозга, которая регулирует температуру нашего тела (гипоталамический центр регуляции тепла).

Парацетамол не оказывает противовоспалительного действия. Иногда его используют в сочетании с ибупрофеном для облегчения боли, связанной с воспалением суставов или мышц.

Дозировка для Panadol Advance

Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше должны принимать по две таблетки до четырех раз в день по мере необходимости. максимум до четырех доз за 24 часа.

Детям в возрасте от шести до 12 лет следует давать от половины до одной таблетки каждые четыре-шесть часов по мере необходимости, максимум до четырех доз за 24 часа.

Между дозами должно быть не менее четырех часов. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

---

---

Использование Панадол Адванс при беременности или кормлении грудью

Парацетамол обычно считается безопасным для краткосрочного использования во время беременности. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем использовать это лекарство, если вы беременны.

Небольшие количества парацетамола могут попадать в грудное молоко, однако о вредных последствиях его применения кормящими матерями не известно.

---

---

Panadol Advance побочные эффекты

Лекарства и возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей при приеме различных лекарств, а их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие Panadol Advance, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Кожные аллергические реакции, такие как сыпь, кожный зуд или шелушение кожи, это очень редкая реакция.

Проблемы с дыханием — очень редкий побочный эффект, который чаще возникает у людей, у которых была аллергическая реакция на аспирин или ибупрофен.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Panadol Advance, прочтите листовку, прилагаемую к лекарству или фармацевту.

---

---

Если вы думаете, что испытали побочные эффекты от Panadol Advance, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.

Panadol Advance с другими лекарствами

Не принимайте другие лекарства, содержащие парацетамол в сочетании с Panadol Advance, так как это может легко привести к превышению максимальной рекомендованной суточной дозы парацетамола.Многие средства от простуды и гриппа, а также другие обезболивающие содержат парацетамол, поэтому обязательно проверьте ингредиенты любых других лекарств, прежде чем принимать их в сочетании с Panadol Advance, или спросите совета у фармацевта.

Панадол Адванс безопасно принимать в сочетании с ибупрофеном или аспирином. Однако не принимайте его с кодамолом, кодидрамолом или трамацетом, потому что они содержат парацетамол.

Если вы принимаете парацетамол за час до или через шесть часов после приема колестирамина, парацетамол, вероятно, будет менее эффективным.Это связано с тем, что колестирамин снижает всасывание парацетамола из кишечника.

Противодиабетические препараты эксенатид, ликсисенатид и лираглутид могут замедлить всасывание парацетамола в кровоток, поэтому может потребоваться больше времени, если вы используете одно из этих лекарств для лечения диабета. Обратитесь к фармацевту за дополнительным советом.

Метоклопрамид и домперидон могут ускорить абсорбцию парацетамола из кишечника.

Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, такое как варфарин, можно время от времени принимать парацетамол для снятия боли или лихорадки.Однако длительное или регулярное использование парацетамола может потенциально усилить анти-свертывающий эффект варфарина, что приведет к повышенному риску кровотечения. Дополнительную информацию по этому поводу вы можете получить у своего врача или фармацевта.

---

---

Последнее обновление 16.12.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Парацетамол: широко используется и в значительной степени неэффективен

В этом гостевом блоге Эндрю Мур, автор более 200 систематических обзоров. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Более того, многие из-за боли поднимают крышку на парацетамол. Эффективно и безопасно? Нам предлагают еще раз подумать…

У людей, страдающих болью, есть очень простые требования. Они хотят, чтобы боль ушла, и они хотят, чтобы она ушла сейчас же. Успешный результат — это тот, где боль уменьшается наполовину или более, или когда у них нет боли или она только легкая. Этот результат не только облегчает боль, но также улучшает сон, депрессию, качество жизни, работу и способность жить дальше.

Парацетамол — популярное болеутоляющее, но в значительной степени неэффективное

В течение многих лет парацетамол был лекарством, которое «использовали» для всех видов острых состояний здоровья (или эпизодов состояния здоровья), которые возникают быстро и недолговечно.Более и более хроническое заболевание, характеризующееся длительной продолжительностью, частыми рецидивами в течение длительного времени и часто медленно прогрессирующей серьезностью. Например, ревматоидный артрит. Больше болевых ощущений. NICE рекомендует его при болях в спине и остеоартрите, а парацетамол или комбинации парацетамола / опиоидов являются одними из наиболее распространенных лекарств для лечения нейропатической боли, включая боль в спине с нейропатическим компонентом. Служба первичной медико-санитарной помощи в Англии потратила 87 миллионов фунтов стерлингов на парацетамол в 2015 году, в основном на лечение хронической боли — и это не включает столь же большие суммы на комбинации парацетамола и опиоидов с фиксированными дозами.

Итак, как парацетамол сочетается с тем, чего хотят люди с острой болью в спине? Кокрановский обзор недвусмысленен — ​​он не работает. Не сразу, не позже. Ни на одном этапе между 1 и 12 неделями 4000 мг в день не лучше, чем плацебо. Вмешательство, которое похоже на то, которое оценивается, но не содержит активного компонента. Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. Более. Обзор также не находит никаких доказательств того, что он работает при хронической боли в спине.Результаты во многом зависели от одного безупречного большого рандомизированного исследования, в котором людей случайным образом делят на группы. Группе (группе вмешательства) дается тестируемое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнение) и сравнивается с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Более того, описывается, что средняя интенсивность боли неуклонно снижается при приеме парацетамола или плацебо с более чем 6/10 баллов (сильная боль) в начале испытания. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения.Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем его преимущества и риски станут действительно известны. Более 3,7 на 1 неделе (умеренная боль), 2,6 на 2 неделе (легкая боль), а затем 1,2 на 12 неделе (легкая боль).

Это действительно сложно, когда почти повсеместная практика (с использованием парацетамола) встречает явно неудобную правду (это не работает).Высокое качество доказательств Уверенность (или качество) доказательств — это степень, в которой мы можем быть уверены в том, что то, что исследование говорит нам о конкретном эффекте лечения, вероятно, будет точным. Опасения по поводу таких факторов, как предвзятость, могут снизить достоверность доказательств. Доказательства могут иметь высокую достоверность; умеренная уверенность; низкая уверенность или очень низкая уверенность. Кокрейн принял подход GRADE (классификация оценок, разработки и оценки рекомендаций) для оценки достоверности (или качества) доказательств.Узнайте больше здесь: https://training.cochrane.org/grade-approach Больше нельзя оспаривать, поэтому давайте быстро рассмотрим доказательства того, что парацетамол эффективен при других состояниях хронической боли. Вот где начинаются проблемы — при остеоартрите наши самые последние лучшие данные указывают на едва заметное и крошечное преимущество около 3/100 мм по сравнению с плацебо, а рейтинг едва ли выше плацебо в сетевом метаанализе. Использование статистических методов в систематическом обзоре. объединить результаты включенных исследований.Иногда неправильно используется как синоним систематических обзоров, когда обзор включает метаанализ. Более. Постоянный Кокрановский обзор хронической невропатической боли Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Мор показывает полное отсутствие каких-либо доказательств существования парацетамола. Парацетамол не действует при онкологической боли и плохо влияет на острую послеоперационную боль и мигрень.

Насколько безопасен парацетамол?

Итак, пришло время начать использовать наш мозг. Мы, вероятно, перестали думать о парацетамоле, потому что ему больше 50 лет, и нам внушили, что «по крайней мере, он безопасен». Что ж, безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Еще сообщение может быть неверным. Новые данные дают пищу для размышлений.

• Систематический обзор наблюдательных исследований Исследование, в котором исследователи изучают, что происходит с группами людей с течением времени. Они изучают изменения или различия в одной характеристике (например, курят ли люди) в связи с изменениями или различиями в другой характеристике (например, заболевают ли они раком). More показывает, что парацетамол связан с повышенной смертностью, нежелательными явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы (фатальный или нефатальный инфаркт миокарда, инсульт или фатальная ишемическая болезнь сердца), нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы и осложнения, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и почечной недостаточностью.
• Национальное популяционное исследование Расследование проблемы здравоохранения. Существуют различные типы исследований, которые используются для ответа на исследовательские вопросы, например, рандомизированные контролируемые испытания или обсервационные исследования. Более частое воздействие парацетамола без передозировки привело к удвоению скорости или частоты возникновения события, обычно выражаемого во времени. Например, коэффициент смертности может быть количеством смертей в год на 100 000 человек. Больше случаев острой печеночной недостаточности, приводящей к регистрации для трансплантации, чем НПВП.
• Большая рандомизированная рандомизация — это процесс случайного разделения на группы людей, участвующих в испытании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа). Другие исследования хронической боли показали, что пациенты, принимавшие парацетамол, в четыре раза чаще имели ненормальные результаты тестов функции печени, чем пациенты, принимавшие плацебо.
• Крупное рандомизированное исследование артрита показало аналогичное нежелательное явление: вредный или ненормальный результат, например смерть или рвота, который происходит во время или после применения лекарства или другого вмешательства (например, хирургического вмешательства или физических упражнений), но не обязательно вызван этим вмешательством. . Больше курсов на парацетамол и ибупрофен в течение трех месяцев.

Суть в том, что парацетамол не эффективно снимает боль, но имеет очевидные редкие, но серьезные побочные эффекты. Если бы это были всего лишь несколько таблеток, то, возможно, мы могли бы проигнорировать это, но это не так.Расход парацетамола измеряется не килограммами и даже не тоннами, а тысячами тонн в год. Игнорируются как вопросы общественного здравоохранения, так и этические вопросы.

Куда мы идем дальше?

Имеет смысл обратиться к основам того, что говорят нам свидетельства боли. Мы знаем:

1. Люди, страдающие от боли, обычно либо очень хорошо реагируют на лекарства / лечение (уменьшение боли более чем на 50%), либо мало или совсем не реагируют. Ответы не гауссовские, а U-образные или все или ничего.
2. Когда люди получают хорошее обезболивающее, они, как правило, получают пользу от ряда сопутствующих симптомов. Качество их жизни возвращается к норме, и они могут работать или заботиться о себе и семье.
3. Не многим так повезло с одним лекарством — показатели успеха при хронической боли значительно ниже 50%, обычно от 10% при хронической боли в пояснице или фибромиалгии до 30% при остеоартрите или болезненной диабетической невропатии.
4. Многочисленные доказательства эффективности Степень, в которой вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения) дает положительный результат в идеальных условиях.Больше вводит в заблуждение. В частности, для опиоидов, у которых частота отмены может достигать 60% в течение 12 недель, неправильная обработка данных Данные — это информация, собранная в ходе исследований. Больше от отмены указывает на то, что лекарства работают, хотя, вероятно, нет. Это верно для всех опиоидов, кроме трамадола и, вероятно, тапентадола. А расходы на опиоиды намного меньше, чем у парацетамола.
5. Практически нет надежных доказательств использования каких-либо немедикаментозных методов лечения.

Боль в пояснице

Нет простых ответов.У нас очень ограниченные данные о боли в спине. Это делает еще более важным то, что когда появляются убедительные доказательства — даже если они являются твердыми отрицательными, как в случае с парацетамолом, — мы принимаем их за подбородок и двигаемся дальше. Слишком много в прошлом мы были похожи на «мудрых» обезьян — не желая видеть, не желая слышать и не желая говорить об очевидных проблемах прямо у нас под носом. Пора посмотреть, послушать и начать новый разговор.

Другие сообщения

Насколько хорошо действуют безрецептурные обезболивающие?

НПВП для местного применения: хорошее облегчение острой скелетно-мышечной боли

Традиционные опиоиды для лечения хронической нераковой боли: неопрятные, неудовлетворительные и, вероятно, неподходящие

Эндрю Мур сообщает о грантах и ​​личных сборах от RB, грантах и ​​личных гонорарах от Gruenenthal, личных гонорарах от Menarini, грантах и ​​личных гонорарах от Novartis, личных гонорарах от Futura, личных гонорарах от Omega, помимо представленных работ.

Ссылки можно найти здесь.

Таблетки Panadol Advance 500 мг (GSL) — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Панадол Адванс 500 мг таблетки

Каждая таблетка содержит парацетамол 500,0 мг

Полный список вспомогательных веществ см. В 6.1

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой

Таблетка в форме капсулы с пленочным покрытием от белого до почти белого цвета с плоскими краями, с тиснением «P» внутри круга на одной стороне и «-» с обеих сторон от линии разрыва на другой.

Таблетки

Panadol Advance 500 мг являются мягким обезболивающим и жаропонижающим средством и рекомендуются для лечения самых болезненных и лихорадочных состояний, например, головной боли, включая мигрень и головные боли напряжения, зубной боли, боли в спине, ревматических и мышечных болей, дисменореи, боли в горле, и для снятия лихорадки, болей при простуде и гриппе. Также рекомендуется для симптоматического облегчения боли при несерьезном артрите.

Взрослые, включая пожилых людей и детей в возрасте от 16 лет и старше: одна или две таблетки до четырех раз в день по мере необходимости.

Детей:

10-15 лет: по одной таблетке до четырех раз в день по мере необходимости. Не подходит для детей младше 10 лет.

Детям нельзя давать таблетки Панадол Адванс 500 мг более 3 дней без консультации с врачом.

Эти дозы не следует повторять чаще, чем каждые четыре часа, и не следует вводить более четырех доз в течение 24 часов.

Только пероральное введение.

Повышенная чувствительность к парацетамолу или любому другому компоненту.

Содержит парацетамол. Не используйте с другими продуктами, содержащими парацетамол.

Основное заболевание печени увеличивает риск повреждения печени, связанного с парацетамолом. Пациенты, у которых было диагностировано нарушение функции печени или почек, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Не превышайте указанную дозу.

Пациентам следует посоветовать проконсультироваться со своим врачом, если их головные боли становятся постоянными.

Пациентам следует посоветовать проконсультироваться с врачом, если они страдают несерьезным артритом и им необходимо принимать обезболивающие каждый день.

Следует проявлять осторожность у пациентов с дефицитом глутатиона, поскольку использование парацетамола может увеличить риск метаболического ацидоза (см. Также раздел 4.9).

Используйте с осторожностью у пациентов с истощением глутатиона из-за метаболической недостаточности.

Если симптомы не исчезнут, следует обратиться за медицинской помощью.

Хранить в недоступном для детей месте.

Этикетка упаковки:

Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много этого лекарства, даже если чувствуете себя хорошо.

Не принимайте ничего, содержащего парацетамол, пока принимаете это лекарство.

Информационный буклет для пациента:

Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много этого лекарства, даже если чувствуете себя хорошо. Это связано с тем, что слишком много парацетамола может вызвать отложенное серьезное повреждение печени.

Скорость абсорбции парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижена колестирамином. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным ежедневным употреблением парацетамола с повышенным риском кровотечения; случайные дозы не оказывают значительного эффекта.

Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не дали окончательных результатов. При клинической необходимости парацетамол можно использовать во время беременности, если это клинически необходимо, однако, как и любое лекарство, его следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах в рекомендуемых дозировках. Доступные опубликованные данные не противопоказаны к грудному вскармливанию.

Нежелательные явления парацетамола по данным исторических клинических исследований являются нечастыми и возникают в результате воздействия небольшого количества пациентов. Соответственно, события, о которых сообщается в результате обширного постмаркетингового опыта при применении терапевтических / обозначенных доз и которые считаются относимыми, представлены в таблице ниже по классам системы и частоте.

Для классификации нежелательных эффектов использовалось следующее соглашение: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до <1/10), необычно (≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10 000 до <1/1000) и очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Частота нежелательных явлений была оценена на основе спонтанных сообщений, полученных через постмаркетинговые данные.

Опубликовать маркетинговые данные

Система кузова	Нежелательное действие	Частота
Заболевания крови и лимфатической системы	Тромбоцитопения Агранулоцитоз	Очень редко
Нарушения иммунной системы	Анафилаксия Кожные реакции гиперчувствительности, включая, среди прочего, кожную сыпь и ангионевротический отек.Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.	Очень редко
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения	Бронхоспазм *	Очень редко
Заболевания гепатобилиарной системы	Печеночная дисфункция	Очень редко

* Были случаи бронхоспазма при приеме парацетамола, но они более вероятны у астматиков, чувствительных к аспирину или другим НПВП.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App store.

Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может потребовать пересадки печени или привести к смерти.

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска

Если пациент

a, находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени. Или б. Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств.Или c, вероятно, будет истощено глутатион, например расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти.Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Менеджмент

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов.Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка произошла в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны). Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема.По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести нацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы. Ведение пациентов с серьезным нарушением функции печени по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Парацетамол — жаропонижающее обезболивающее.Механизм действия, вероятно, сходен с механизмом действия аспирина и зависит от ингибирования синтеза простагландинов. Однако это торможение, по-видимому, носит избирательный характер.

Клиническая эффективность

В двух исследованиях зубной боли облегчение боли наблюдалось в среднем через 15 минут после приема таблеток Панадола в дозе 1000 мг (новая формула).

Таблетки Панадола (новая формула) продемонстрировали лучшее обезболивание при дозе 1000 мг по сравнению с плацебо и таблетками Панадола (новая формула) при дозе 500 мг.Таблетки панадола (новая формула) в дозе 500 мг также продемонстрировали более высокую эффективность по сравнению с плацебо.

Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация в плазме достигает пика через 30-60 минут, а период полувыведения из плазмы составляет 1-4 часа после терапевтических доз.

Парацетамол относительно равномерно распределяется в большинстве жидкостей организма. Связывание препарата с белками плазмы непостоянно; От 20 до 30% могут быть связаны при концентрациях, встречающихся во время острой интоксикации.После приема терапевтических доз 90 — 100% препарата может выводиться с мочой в течение первых суток. Однако парацетамол практически не выводится в неизмененном виде, а основная его часть выводится после конъюгации через печень.

Таблетки

Panadol Advance 500 мг содержат дезинтегрирующую систему, которая ускоряет растворение таблетки по сравнению со стандартными таблетками парацетамола.

Данные сцинтиграфии человека показывают, что таблетки Panadol Advance 500 мг обычно начинают распадаться через 5 минут после приема дозы в желудке.Также существует меньшая вариабельность между субъектами и меньшая вариабельность внутри субъекта (p <0,0001) в раннем всасывании парацетамола из таблеток Panadol Advance 500 мг по сравнению со стандартными таблетками парацетамола.

Фармакокинетические данные человека демонстрируют, что время, необходимое для достижения терапевтического порога парацетамола в плазме (4-7 мкг / мл), по крайней мере на 37% быстрее с таблетками Panadol Advance 500 мг по сравнению со стандартными таблетками парацетамола (P <0,05).

Общая степень абсорбции парацетамола из таблеток Panadol Advance 500 мг эквивалентна таковой из стандартных таблеток парацетамола.

Обычные исследования с использованием принятых в настоящее время стандартов для оценки токсичности для репродукции и развития отсутствуют.

Ядро планшета:

Прежелатинизированный крахмал

Карбонат кальция

Альгиновая кислота

Кросповидон

Повидон (К-25)

Стеарат магния

Диоксид кремния коллоидный безводный

Пленка и полироль:

Опадры белые (YS-1-7003)

Карнаубский воск

Вода очищенная

Таблетки Панадол Адванс расфасованы по:

• Блистеры из непрозрачного ПВХ 250 мкм / алюминиевой фольги 30 мкм во внешней картонной коробке.

• Блистерные упаковки из ПВХ 300 мкм / алюминиевой фольги 30 мкм в картоне / бумажнике из ПВХ

• Защищенные от детей блистерные упаковки из ПВХ / алюминиевой фольги / полиэтилентерефталата во внешней картонной коробке.

• Блистерные упаковки из ПВХ / алюминиевой фольги / полиэтилентерефталата с защитой от детей в бумажнике из картона / ПВХ.

Они доступны в упаковках по 4, 6, 12 или 16 таблеток.

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс

TW8 9GS

Соединенное Королевство

Парацетамол | Дозировки, продукты и часто задаваемые вопросы

Консультационный центр> Парацетамол: что это такое, лучшие продукты и часто задаваемые вопросы

В этом руководстве:

Что такое парацетамол?

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) — широко используемый препарат, предназначенный для облегчения боли, а также для снижения высоких температур, вызванных лихорадкой.Обычно его используют в качестве первого шага к облегчению боли.

Виды парацетамола

Парацетамол доступен в различных формах, включая:

• Таблетки
• Таблетки растворимые
• Капсулы
• Жидкость для перорального применения
• Суппозиторий

Все эти продукты продаются в аптеке без рецепта. Вы можете подобрать наиболее подходящий для вас препарат, посоветовавшись с фармацевтом.

Для чего используются таблетки парацетамола?

Парацетамол — одно из самых популярных средств от обычных болей.Сюда могут входить:

• Головная боль
• Зубная боль
• боль в ухе
• Период боли
• Мышечная боль
• Боль в спине
• Болезненные суставы

По сути, парацетамол предназначен для снятия любой боли низкого или среднего уровня. Если вы испытываете сильную боль, вам следует посетить терапевта или больницу.

Парацетамол или ибупрофен?

Ибупрофен входит в группу лекарств, известных как НПВП, что означает нестероидные противовоспалительные препараты.Они предназначены для уменьшения боли и воспаления. Они предлагают подобное обезболивание при зубной боли и лихорадке, но также уменьшают воспаление, вызванное такими состояниями, как артрит и остеоартрит.

Можно ли принимать ибупрофен с парацетамолом?

Если вы взрослый: да, вы можете одновременно принимать парацетамол и ибупрофен (например, Нурофен).

Если это для ребенка: Нет, не давайте ребенку одновременно парацетамол и ибупрофен, если только ваш терапевт не назначил его.

Какое обезболивающее нужно принимать и когда?

Парацетамол следует рассматривать как средство первого выбора для обезболивания, так как он подходит для большинства людей. Ибупрофен следует назначать там, где есть вероятность воспаления, связанного с болью, например, при болях в мышцах и менструальных болях. Оба препарата хорошо переносятся большинством людей, однако следует соблюдать осторожность при приеме ибупрофена, поскольку он не подходит для астматиков или людей с проблемами желудка. При обращении за обезболивающим всегда спрашивайте совета у фармацевта.

Парацетамол с другими лекарственными средствами

Можно ли принимать парацетамол и алкоголь?

Между парацетамолом и алкоголем нет взаимодействия, однако вы всегда должны употреблять алкоголь в умеренных количествах, особенно при приеме лекарств. Если у вас есть какие-либо заболевания, например проблемы с печенью, сначала проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом, чтобы избежать побочных реакций.

Можно ли принимать парацетамол с кодеином?

Да. Кодеин доступен в комбинации с парацетамолом без рецепта по рекомендации фармацевта.Продукты, содержащие кодеин, следует принимать только при необходимости, поскольку кодеин может вызвать привыкание, если принимать его дольше 3-4 дней.

Можно ли принимать парацетамол с антибиотиками?

Да. Антибиотики вылечат вашу инфекцию, но не помогут облегчить боль. Парацетамол — один из самых безопасных вариантов обезболивающих. Безопасно использовать почти со всеми антибиотиками, кроме изониазида и рифампицина. Если вы лечитесь от туберкулеза, вам нужно будет обсудить с врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Всегда внимательно следите за инструкциями по дозировке парацетамола и антибиотиков, чтобы минимизировать риск. В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Лучший парацетамол для…

Головные боли

Панадол Оригинал

Бренд парацетамола номер один по продажам в ирландских аптеках. Используется для эффективного снятия головной, зубной, мышечной или менструальной боли.

Суточная доза:

Взрослые и дети в возрасте 12+: проглотить две таблетки до трех-четырех раз в день по мере необходимости.Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа

Дети от 6 до 12 лет: от ½ до 1 таблетки проглатывать 3-4 раза в день по мере необходимости. Не давайте более 4 таблеток за 24 часа.

Доступен в:

Боль в мышцах / суставах

Панадол экстра обезболивающее

Panadol Extra обеспечивает эффективное обезболивание и оказывает мягкое воздействие на желудок. Таблетки Панадол Экстра также абсорбируются быстрее, чем стандартные таблетки парацетамола. Они также содержат кофеин, который является мягким стимулятором.Считается, что кофеин увеличивает обезболивающее действие парацетамола и помогает снизить усталость, вызванную болью.

Суточная доза:

Взрослые и дети в возрасте 12+: глотать две таблетки три-четыре раза в день по мере необходимости. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа

Не подходит для детей младше 12 лет.

Доступен в:

Простуда, грипп и лихорадка

Панадол Средство от простуды и гриппа

Разработан для снятия симптомов простуды и гриппа, включая уменьшение боли от боли в горле и высокой температуры.

Суточная доза:

Взрослые и дети в возрасте от 12 лет: проглатывать две таблетки до четырех раз в день. Не принимайте чаще, чем каждые 4-6 часов. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

Не подходит для детей младше 12 лет.

Доступен в:

Быстродействующее обезболивающее

Актифаст обезболивающее

Actifast предлагает быстрое и эффективное обезболивание. Панадол Актифаст всасывается в 2 раза быстрее, чем стандартные таблетки парацетамола.Он подходит для лечения ряда симптомов от легкой до средней, таких как головные боли, боли в мышцах и симптомы простуды / гриппа.

Суточная доза:

Взрослые и дети от 12 лет: принимать по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов. Не принимайте более 1-2 раз в час. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

Не подходит для детей младше 12 лет.

Доступен в:

Ночная помощь

Панадол ночные таблетки

Panadol Night разработан для уменьшения боли и содержит седативный антигистаминный препарат, который способствует спокойному сну.Это может помочь обеспечить эффективное облегчение симптомов лихорадки, головных болей и умеренных болей в целом.

Суточная доза:

Взрослые и дети в возрасте от 12 лет: принимать по 2 таблетки за 20 минут до сна.

Не подходит для детей младше 12 лет.

Доступен в:

Парацетамол, беременность и дети

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол использовался во время беременности для облегчения боли или снижения температуры.Нет никаких доказательств того, что парацетамол влияет на ребенка. Как и все лекарства, старайтесь принимать минимально возможную дозу и в течение кратчайшего времени.

Лучше избегать парацетамола, который может содержать кофеин. Менее 200 мг совершенно безопасно, но по возможности лучше избегать этого.

Безопасно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании?

Да, парацетамол можно принимать во время грудного вскармливания. Лишь небольшое количество попадает в грудное молоко, что вряд ли повлияет на вашего ребенка.

Если вы обеспокоены, обратитесь к местному фармацевту.

Могут ли дети принимать парацетамол и Нурофен вместе?

Нет. Не давайте ребенку парацетамол и Нурофен одновременно. Их не следует сочетать, если это не рекомендовано врачом.

Часто задаваемые вопросы о парацетамоле

Как долго можно принимать парацетамол?

Если вы принимаете обезболивающие дольше трех дней, вам следует обратиться за советом к фармацевту или терапевту.Продолжительная боль, которую вы испытываете, может указывать на что-то более серьезное.

Является ли парацетамол анальгетиком?

Да. Обезболивающее — это лекарство, снимающее боль.

Содержит ли парацетамол парацетамол?

Да, парацетамол — это просто парацетамол. Все парацетамолы представляют собой ацетаминофен.

Безопасен ли парацетамол для людей с заболеваниями печени или почек?

Если вы страдаете заболеванием печени или почек, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.Это гарантирует, что вы не будете подвергаться ненужному риску при использовании парацетамола.

Может ли парацетамол влиять на артериальное давление?

Нет, он не влияет на кровяное давление и не взаимодействует с лекарствами от кровяного давления

Можно ли принимать парацетамол натощак?

Парацетамол можно принимать натощак. Парацетамол не раздражает слизистую оболочку желудка.

Есть ли риск при приеме парацетамола?

Парацетамол может вызывать некоторые побочные эффекты, но они возникают редко.Побочные эффекты включают:

• Аллергическая реакция — скорее всего, вызовет сыпь и отек
• Повреждение печени и почек при передозировке — эти случаи могут быть фатальными.

Вы можете обсудить риск парацетамола со своим фармацевтом. Они смогут посоветовать вам лучший курс действий.

Вернуться в консультационный центр

Великие дебаты: Панадол против Нурофена

Часто, когда пациенты поступают с болезненными состояниями, они занимаются самолечением, чтобы попытаться облегчить боль от своего недуга.Обычно это безрецептурные лекарства, такие как Панадол или Нурофен. Многие люди принимают эти препараты взаимозаменяемо и часто без надлежащего совета или с неправильной дозировкой, поэтому сегодня я собираюсь обсудить различия между ними.

Парацетамол (Панадол)

Парацетамол используется для облегчения легкой или умеренной боли и широко доступен отдельно в лекарственных препаратах, таких как Панадол, или в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как кодеин или кофеин.

Парацетамол является распространенным ингредиентом многих лекарств, в том числе некоторых лекарств от простуды и гриппа, поэтому важно проверять активные ингредиенты на этикетках всех ваших лекарств, чтобы избежать « двойной дозировки », чтобы вы не принимали или не давали свою ребенок, другие лекарства, также содержащие парацетамол.

Когда следует принимать парацетамол? Парацетамол используется для облегчения слабой и умеренной боли от головных, зубных, мышечных и суставных болей и менструальных болей.

Чем опасен парацетамол? Побочные эффекты парацетамола обычно возникают нечасто, если вы не принимаете дозу, превышающую максимальную рекомендуемую, указанную на обратной стороне упаковки. Однако вам может потребоваться госпитализация, если вы превысите максимальную дозировку.

Принимаете парацетамол вместе с другими лекарствами? Обычно принимать парацетамол вместе с другими лекарствами безопасно, но всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом-терапевтом. или фармацевт, если у вас проблемы с печенью или почками.Вам также следует быть внимательными, если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые без рецепта, например, средства от простуды, которые также могут содержать парацетамол.

Ибупрофен (Нурофен)

Как и парацетамол, ибупрофен также используется для облегчения боли от легкой до умеренной и для уменьшения воспаления. Это одно из группы лекарств, называемых НПВП.

Основной эффект НПВП заключается в уменьшении воспаления, которое представляет собой способ реакции организма на травму или инфекцию как способ исцеления организма.

Когда следует принимать ибупрофен? Ибупрофен может использоваться для облегчения боли и воспаления, вызванных ревматической и мышечной болью, головными болями, болями в спине и менструальными болями.Его также можно использовать для облегчения симптомов простуды и гриппа.

Чем опасен ибупрофен? Ибупрофен может вызвать сонливость и головокружение.

Принимаете ибупрофен с другими лекарствами? Ибупрофен может взаимодействовать с лекарствами, включая травяные и дополнительные. Как всегда, вам следует проконсультироваться с вашим G.P. или фармацевт, прежде чем принимать его, если у вас есть проблемы со свертыванием крови, пептические язвы, а также проблемы с почками или сердцем.

Итак, парацетамол и ибупрофен являются болеутоляющими (анальгетиками). Основное отличие состоит в том, что ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), что означает, что он лечит воспаление. Парацетамол — нет. Например, парацетамол можно принимать для лечения боли при артрите, но он не лечит воспаление, которое вызывает боль. Ибупрофен лечит воспаление и снимает боль.

Так что лучше для вас? Ну, это зависит от того, в чем ваша проблема.Врач-ортопед обсудит с вами, какие обезболивающие вам следует принимать, если таковые имеются, на основе вашей жалобы и вашей истории болезни. Вам может потребоваться рецепт от врача G.P. или более сильное лекарство, отпускаемое без рецепта. Лучший совет — всегда проконсультироваться со своим врачом.

Спасибо за чтение.

До следующего раза,

Скотт

.