Парацетамол детский(ая) суспензия 120мг/5мл 100г (Парацетамол)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Хронический активный алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

Активное вещество: Парацетамол.
Форма выпуска: 1.Таблетки 200 мг; 2.Таблетки 500 мг; 3.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 500 мг; 4.Таблетки шипучие 500 мг; 5.Сироп 30 мг/мл; 6.Суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; 7.Суппозитории ректальные 50 мг; 8.Суппозитории ректальные 100 мг; 9. Суппозитории ректальные 125 мг; 10.Суппозитории ректальные 250 мг; 11.Суппозитории ректальные 500 мг.

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз/сут Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 125-250 мг.
Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.

Особые указания: Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принисать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Взаимодействие с другими препаратами: Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Парацетамол при хронической неонкологической боли у детей и подростков

Суть

Нет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение о том, что парацетамол (ацетаминофен) в любой дозе будет приводить к облегчению боли при хронической неонкологической (не-раковой) боли у детей или подростков.

Актуальность

Дети могут испытывать хронические или рецидивирующие боли, связанные с генетическими состояниями, повреждением нервов, хронические костно-мышечные боли, хронические боли в животе, а также боли по другим неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или больше, и обычно сопровождается изменениями в образе жизни, функциональных способностях, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее широко используемых обезболивающих средств у детей и взрослых. Рекомендуемая дозировка в Великобритании, Европе, Австралии и в США для детей и подростков составляет, как правило, 10-15 мг/кг каждые четыре — шесть часов, с определенного возраста колеблется от 60 мг (в возрасте 6-12 месяцев) до 500-1000 мг (в возрасте старше 12 лет). Парацетамол является единственным болеутоляющим средством, рекомендованным для применения у детей в возрасте до 3 месяцев. Было доказано, что парацетамол является безопасным средством при его использовании в соответствующих и контролируемых дозировках, однако потенциальные побочные эффекты парацетамола при передозировке или чрезмерном употреблении у детей включают в себя печеночную и почечную недостаточность.

Основные результаты

В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых парацетамол использовали для лечения хронической боли (связанной с повреждением нервов, проблемами со стороны костно-мышечной системы, менструальных болей или дискомфорта в животе).

Мы не нашли исследований, отвечающих требованиям этого обзора. В нескольких исследованиях изучали парацетамол у взрослых с хронической болью, но в них не участвовали дети в возрасте от 0 до 17 лет.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, среднее, или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

Мы оценили качество доказательств как очень низкое, поскольку не нашли доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что парацетамол в любой дозе будет уменьшать хроническую неонкологическую боль у детей и подростков.

Парацетамол таб 500 мг №10 Д 【Интернет-Аптека】АГП

Парацетамол

состав

действующее вещество: paracetamol;

1 таблетка содержит парацетамола 500 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Допускается сероватый оттенок.

Фармакологическая группа

Анальгетики-антипиретики. Код АТХ N02B E01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Ненаркотических анальгетиков. Неселективно ингибирует ЦОГ, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет незначительный противовоспалительный эффект. Отсутствует влияние на синтез простагландинов в периферических тканях, что приводит отсутствие в парацетамола негативного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.  Возможность образования метгемоглобина и сульфгемоглобина маловероятна.

Фармакокинетика.

Абсорбция — высокая, практически 100%. В системном кровотоке 15% препарата Всосавшийся связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в крови (T Cmax ) составляет 20-30 минут. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме крови достигается при его назначении в дозе 10-15 мг / кг. Проникает через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко. Количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола. Метаболизируется в печени: 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов. 17% препарата подвергается гидроксилируется с образованием активных метаболитов, что конъюгируют с глутатионом и образуют неактивные метаболиты. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. Период полувыведения (T 1/2 ) парацетамола — 2-3 часа. У больных пожилого возраста снижается клиренс и увеличивается T 1/2 . Выводится почками — 3% в неизмененном виде.

показания

Головная боль, включая мигрень и головная боль напряжения, зубная боль, боль в спине, ревматическая боль, боль в мышцах, периодические боли у женщин, умеренная боль при артритах, облегчения симптомов лихорадки и боли при простуде и гриппе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени и / или почек, врожденная гипербилирубинемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевания крови, синдром Жильбера, выраженная анемия, лейкопения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при применении метоклопрамида и домперидона и уменьшаться при применении холестирамина .

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов с повышением риска кровотечения может быть усилен при одновременном длительном применении парацетамола.  Периодический прием не имеет значительного эффекта.

Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин) , которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата на гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень. Одновременное применение больших доз парацетамола с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома.

Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Не применять одновременно с алкоголем.

Особенности применения.

При заболеваниях печени или почек перед применением препарата нужно посоветоваться с врачом. Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, которые имеют антикоагулянтный эффект.

Следует учитывать, что у больных алкогольные нециротични поражения печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты.

У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. В случае появления этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Превышать указанных доз.

Не принимать препарат с другими средствами, содержащими парацетамол.

Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если они испытывают боль при артритах легкой формы и необходимость принимать анальгетики ежедневно.

Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.  Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Назначение препарата в эти периоды возможно лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Парацетамол проникает в грудное молоко, но в клинически незначительных количествах. Доступные опубликованные данные не содержат противопоказаний относительно кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального приема.

Взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 таблетки 4 раза в сутки в случае необходимости. Не следует принимать более 8 таблеток (4000 мг) в течение 24 часов.

Детям (6-12 лет): по ½-1 таблетке 3-4 раза в сутки в случае необходимости.

Разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг / кг массы тела, максимальная суточная доза — 60 мг / кг массы тела. Не следует принимать более 4 доз в течение 24 часов.

Максимальный срок применения для детей без консультации врача — 3 дня.

Интервал между приемами составляет не менее 4:00.

Превышать рекомендуемую дозу.

Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол.

Дети.

Не применять детям до 6 лет.

Передозировка

Поражение печени возможно у взрослых, которые приняли 10 г и более парацетамола, и у детей, приняли более 150 мг / кг массы тела. У пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитал, фенитоин, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, индуцируют печеночные ферменты, злоупотребление алкоголем, недостаточность глутатионовой системы, например: расстройства пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия) прием 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени.

Симптомы передозировки в первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, потеря аппетита и боль в животе.  Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияний, гипогликемии, запятые и иметь летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильным поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.

При длительном применении препарата в больших дозах со стороны органов кроветворения могут развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приеме больших доз со стороны центральной нервной системы возможны головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).

Лечение: при передозировке необходима скорая медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой, или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1:00. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4:00 или позже после приема (более ранние концентрации является не достоверными). Лечение N-ацетилцистеин может быть применено в течение 24 часов после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8:00 после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно следует вводить N-ацетилцистеин согласно действующим рекомендациям. При отсутствии рвоты может быть применен метионин перорально как соответствующая альтернатива в отдаленных районах вне больницы.

побочные реакции

В случае возникновения побочных реакций необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу

Возможно развитие таких побочных реакций:

со стороны иммунной системы : анафилаксия, реакции гиперчувствительности, включая кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, кожная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона) , токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, боль в эпигастрии;

со стороны эндокринной системы : гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы;

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия, синяки или кровотечения

со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП.

со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи.

срок годности

4 года.

условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке; по 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках.

Категория отпуска

Без рецепта — таблетки №10.

Парацетамол сусп для внутр для детей 120мг/5мл 100мл

Сироп для приема внутрь 2,4%:

1 мл сиропа содержит 24 мг парацетамола;

вспомогательные вещества: сахар, сорбит, лимонная кислота, натрий лимоннокислый трехзамещенный, пропиленгликоль, спирт этиловый, рибофлавин, ароматические добавки, натрия бензоат, вода;

во флаконах по 50, 100 мл.

Описание

Прозрачная густая жидкость желтого цвета сладковатого вкуса с горьковатым привкусом и характерным фруктовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Ненаркотический анальгетик.

Код АТС: NО2ВЕ01.

Фармакологические свойства

Парацетамол — ненаркотический анальгетик. Обладает выраженным жаропонижающим, анальгетическим, а также слабым противовоспалительным действием.

Показания к применению

Сироп парацетамола применяют у детей с 3-х месяцев жизни в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела.

Препарат используют как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, невралгиях, болях в мышцах, при травмах и ожогах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу или ингредиентам, входящим в состав препарата. Выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания крови, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды 3-4 раза в сутки с интервалом 4-6 часов.

Детям раннего возраста можно добавлять в бутылку с водой, чаем.

В 5 мл сиропа — 1 чайная ложка — содержится 120 мг парацетамола. Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.

Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза — не более 60 мг на кг массы тела ребенка в сутки.

В зависимости от возраста сироп парацетамола назначают в следующих разовых дозах:

— от 3 мес. до 1 года — 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка) или 60-120 мг;

— от 1 года до 6 лет — 5-10 мл (1-2 чайные ложки) или 120-240 мг;

— от 6 до 14 лет — 10-20 мл (2-4 чайные ложки) или 240-480 мг.

Длительность лечения не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней — в качестве обезболивающего. Продолжение лечения препаратом после консультации с врачом.

Перед употреблением препарат тщательно взбалтывают.

Предупреждение

Парацетамол не рекомендуется назначать детям до 1-го месяца жизни. Детям младше 3-х месяцев препарат применяется только по назначению врача. Применять с осторожностью при заболеваниях печени и почек, при синдроме Жильбера.

Особые указания

При использовании препарата после 7 дней необходим контроль за функциональным состоянием печени и картиной периферической крови.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе; редко при длительном применении — нарушения функции печени.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: редко при длительном применении — нарушения функции почек.

Со стороны системы кроветворения: редко при длительном применении — анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

При появлении побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

При передозировке или повышенной чувствительности к препарату отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Повышение уровня печеночных ферментов, увеличение протромбинового времени, позднее — болезненность в области печени. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, коматозное состояние и энцефалопатия. В этих случаях рекомендуется промывание желудка в течение первых четырех часов, прием энтеросорбентов, в/в введение антидота — N-цистеина, назначение внутрь метионина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием вместе с салицилатами значительно повышает риск нефротоксического действия. При одновременном приеме барбитуратов, противосудорожных средств, трициклических антидепрессантов, рифампицина, а также алкоголя, бутадиона повышается риск гепатотоксического действия препарата. Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не ниже +18°С. Замораживание недопустимо. При выпадении кристаллов нагреть флакон до 50-65°С до полного растворения. При нагревании качество препарата сохраняется. Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности — 2 года.

Взрослый парацетамол в детской дозировке.

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Сразу оговорюсь, что вопрос встал не по причине экономии. Но есть ли принципиальная разница , если для снижения температуры ребенку 9лет я дам не детское лекарство (эффералган), а обычный парацетамол (500 Мг) пол таблетки ( расчет по весу 23 кг) . Ребенок не аллергичный, проблем дать горькую таблетку нет. Детский нутрофен есть, но необходима чередование жаропонижающих.

• Нет никакой разницы.

• когда-то помню вызывала к мелкому местную детскую неотложку, так вот они выдали мне обычный парацетамол с наказом давать полтаблетки. а при советской власти вообще не было никаких детских таблеток, брали делили таблетку анальгина и вперед…

• Вот как раз аллергикам врачи выписывают именно такой парацетамол в таблетках, т.к. все эти сиропчики сладкие вызывают много побочки. Так что разницы нет.

• Конечно лучше самый обычный парацетомол в таблетках,чем сироп с красителями

• В этот раз дочь заболела тяжко, в общей сложности температура была около 8 дней, первые дни было терпимо и старалась не сбивать, день на 2-3 стала под 40, давала дочери панадол в сиропе в возрастной дозировке, сбивал на 1-2 часа и то на пару делений, то есть было 39,6, а стало 39,4. К тому же от сладкого на голодный желудок ее начало рвать (именно после приема сиропа). Позвонила врачу, спросила, чем можно заменить? Она сказала полтаблетки взрослого парацетомола (500 МГ) на 20 кг дочкиного веса. Итог — температура спала часов на 7-8, причем на несколько градусов, что позволило ребенку хоть немного передохнуть. И никакого поносорвота от приторного сиропа. Так что да, заменить можно, учитывая вес и возраст ребенка.

• А 3-летке весом 12кг можно дать четвертинку взрослого парацетамола или нет? Детя аллергик, на сиропы жутко высыпает, спасаемся свечками панадол, но от них потом у дочки беда со стулом, то понос, то запор.

• конечно! у сына и на сиропы, и на свечи аллергия, всегда давала в таблетках парацетамол

• Думаю, можно. Моей в 5 лет весом 19 кг назначали 1/3 таблетки. Кстати, как и все высказавшиеся выше, парацетамол начали использовать недавно, и я им довольна.

• Конечно давайте! Я давала сыну 1,5 и в 2 года, единтвенная причина по которой я даю разводные порошки это то что он пока плохо пьет таблетки которые расталканые в ложке, если бы не это давала бы обычный, только нужно четко высчитать дозу и не превышать ее. Посмотрите сколько парацетамола в детском порошке и столько же отмерьте из таблетки и всено лишь.

• Zая C. B., julia спасибо!

• Так и делаю, как только дочь смогла спокойно глотать таблетки с водой. Пол-таблетки, лучшее средство.

• А он не подавится? Если сразу не проглотит горько же будет.

• У старших детей была аллергия на все сиропы. Давала чистый парацетамол. По мне так это самое лучшее жаропонижающее средство.

• А как вы дозировку считаете? 7 лет, 25 кг это сколько парацетамола?

Симптомы и лечение отравления ацетаминофеном

Что такое токсичность ацетаминофена?

Токсичность ацетаминофена (тайленола) — частая причина острой печеночной недостаточности у детей и подростков. Ацетаминофен, также известный как парацетамол и N-ацетил-п-аминофенол (APAP), в основном используется для лечения боли и / или лихорадки, но также является компонентом многих лекарств, включая Percocet®, Alka-Seltzer® Plus Cold. & Sinus, Dayquil® и Excedrin®. Ацетаминофен является эффективным обезболивающим и жаропонижающим средством, если принимать его в рекомендуемой суточной дозе.

Отравление ацетаминофеном или передозировка могут возникать намеренно (когда человек сознательно принимает больше, чем рекомендованная максимальная суточная доза) или случайно (когда человек не знает, что он принимает несколько продуктов, содержащих парацетамол, и превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу).

Максимальная рекомендуемая доза ацетаминофена составляет 4 грамма / день для взрослых и 90 мг / кг / день для детей. Люди с основным заболеванием печени или люди, хронически употребляющие алкоголь, подвергаются повышенному риску развития гепатотоксичности (поражение печени химическими веществами) при приеме парацетамола.

Признаки токсичности ацетаминофена

Первые симптомы отравления парацетамолом могут появиться в течение 12 часов. Симптомы и побочные эффекты включают:

• Боль в животе
• Раздражительность
• Общая слабость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Судороги
• Кома

Диагностика токсичности ацетаминофена

Первый шаг врача в диагностике токсичности парацетамола — собрать полную историю болезни, включая время приема лекарства, количество принятого лекарства и его форма.Диагноз токсичности парацетамола обычно подтверждается с помощью диагностических тестов, включая уровень парацетамола, электролиты, функциональные тесты почек, амилазу, липазу, функциональные тесты печени, общий анализ крови и факторы свертывания крови. Визуализирующие исследования, такие как ультразвук, могут использоваться для оценки увеличения печени. Также может быть заказана биопсия печени.

Лечение токсичности ацетаминофена

Выбор времени является жизненно важным фактором в лечении отравления парацетамолом, поэтому врачи пытаются начать лечение передозировки парацетамолом в течение восьми часов после приема внутрь, чтобы достичь наилучшего результата для пациента.Большинство пациентов переживают токсическое действие ацетаминофена при поддерживающей терапии, такой как внутривенное введение жидкости и лекарства от тошноты, активированный уголь, если он используется в течение одного часа после приема внутрь, и антидотная терапия, включая N-ацетилцистеин (Acetadote®, Mucomyst®).

Для пациентов, у которых вышеперечисленные методы лечения неэффективны и у которых развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения. Врачи определят, необходима ли трансплантация, если вышеуказанные тесты значительно отклоняются от нормы и у пациента развилась печеночная энцефалопатия, заболевание головного мозга, вызванное дисфункциональной печенью.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Токсичность ацетаминофена у детей и подростков: профилактика

Что такое токсическое действие парацетамола и парацетамола у детей?

Ацетаминофен (торговая марка Тайленол®) — распространенное безрецептурное обезболивающее и жаропонижающее средство как для детей, так и для взрослых. При правильной дозировке парацетамол очень безопасен. Детям часто назначают ацетаминофен для снижения боли и температуры, а не аспирин из-за риска развития синдрома Рея.

Но если человек любого возраста принимает больше, чем рекомендованная доза парацетамола, результатом может быть отравление парацетамолом. Это опасная ситуация. Печень не может обработать чрезмерные дозы лекарства. Если ребенок принимает слишком много парацетамола (или принимает рекомендованное количество слишком долго), в его организме могут накапливаться токсины. Эта токсичность может вызвать рвоту, повреждение печени и смерть. Важно быстро разобраться в ситуации.

Какая правильная доза парацетамола для детей?

Дозировка для каждого ребенка может отличаться.Среди других факторов, дозировка вашего ребенка зависит от

.

• Вес и возраст вашего ребенка.
• В какой форме принимается парацетамол (например, жидкость или таблетки).
• Какие еще лекарства может принимать ваш ребенок.

Вы и ваш лечащий врач определите правильную дозу для вашего ребенка.

Помните, что любые другие рецептурные и безрецептурные лекарства (например, лекарства от простуды) также содержат парацетамол. Обязательно внимательно прочитайте этикетку лекарств от простуды, носовых пазух и других безрецептурных лекарств, чтобы узнать, сколько парацетамола (если есть) в них содержится.

Всегда отмечайте дозировку вашего ребенка, когда вы даете ему парацетамол.

Насколько распространена токсичность парацетамола у детей?

Передозировка и токсичность ацетаминофена являются обычным явлением. Побочная реакция на передозировку ацетаминофена может возникнуть у любого человека. Ежегодно в Соединенных Штатах около 50 000 обращений в отделения неотложной помощи связаны с передозировкой тайленола или токсичностью парацетамола. Отравление ацетаминофеном — частая причина поражения печени (гепатотоксичность).

Некоторые группы людей более уязвимы к поражению печени, чем другие.Дети и подростки, у которых уже есть заболевание печени или гепатит A, B или C, с большей вероятностью будут иметь серьезные симптомы после приема слишком большого количества парацетамола. Их печень изо всех сил пытается обработать лекарство, что может привести к печеночной недостаточности.

Как ребенок получает отравление ацетаминофеном?

Печень действует как фильтр для тела. Он обрабатывает лекарства и выводит токсины из вашего организма. Печень вашего ребенка может перестать работать, если она перерабатывает (метаболизирует) слишком много лекарства или вынуждена усваивать его слишком долго.Отравление ацетаминофеном возникает, когда у вашего ребенка:

• Превышает рекомендуемую дозировку или принимает несколько доз слишком близко друг к другу.
• Принимает рекомендуемое количество слишком много дней подряд.

Каковы симптомы отравления парацетамолом у детей?

Симптомы передозировки парацетамолом проявляются не сразу. В течение 24 часов после передозировки симптомы могут отсутствовать. Важно отметить, в какое время ваш ребенок принимает ацетаминофен и в какой форме (жидкость, таблетка, капсула, капсула / таблетка с замедленным высвобождением) он принимался.

Некоторые симптомы отравления парацетамолом:

• Продолжающаяся тошнота, рвота, боль в правой половине живота под ребрами, потеря аппетита, усталость.
• Темная или кровянистая моча либо пониженное количество или частота мочи.
• Путаница, сонливость и потеря сознания.
• Кожа и глаза желтеют (желтуха).
• Проблемы с дыханием.
• Расплывчатое зрение.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у своего ребенка и подозреваете передозировку парацетамола, немедленно позвоните по номеру службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Как диагностируется отравление парацетамолом у детей?

Ваш врач осмотрит вашего ребенка и спросит вас о недавних лекарствах, в том числе о том, сколько было проглочено, примерное время приема и тип препарата (жидкость, таблетка, капсула / таблетка с замедленным высвобождением). Для подтверждения диагноза передозировки парацетамолом сдают анализы крови.Эти анализы крови проверяют:

• Уровни парацетамола в крови.
• Функция печени, чтобы определить, насколько хорошо работает печень.

Что мне делать, если у моего ребенка отравлен парацетамол?

Если после приема лекарства у вашего ребенка появились симптомы передозировки парацетамолом или вы подозреваете случайную передозировку, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Позвоните в местную службу экстренной помощи (911) или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Какие методы лечения отравления парацетамолом?

Лечение зависит от того, когда ваш ребенок принял небезопасную дозу парацетамола. В зависимости от того, когда произошла передозировка, лечение может включать:

• Прокачивание желудка: Если передозировка произошла менее чем за 30 минут до обращения за лечением, врачи могут попытаться опорожнить желудок вашего ребенка с помощью трубки, вставленной через рот. Эта процедура называется промыванием желудка. Он эффективен только сразу после передозировки.
• Активированный уголь: В течение 4 часов после передозировки врачи могут дать вашему ребенку вещество, называемое активированным углем (порошок, смешанный с жидкостью). Активированный уголь связывает токсичные химические вещества в желудочно-кишечном тракте. Затем эти химические вещества могут проходить через кишечник и покидать организм, не всасываясь.
• N-ацетилцистеин (NAC): Это лекарство может предотвратить повреждение печени после передозировки парацетамолом. Он не может обратить вспять повреждение печени.Врач вашего ребенка может дать это лекарство перорально или через вену (IV). Он наиболее эффективен в течение 8 часов после передозировки парацетамолом. N-ацетилцистеин (NAC) может вызывать тошноту и рвоту. Вашему ребенку необходимо будет принять несколько доз НАК в течение 72 часов. Дозировка зависит от уровня парацетамола в крови вашего ребенка.
• Пересадка печени: Если повреждение печени слишком серьезное, вашему ребенку может потребоваться пересадка печени. Ваш врач объяснит детали процесса.

Какие осложнения связаны с токсичностью парацетамола?

Передозировка парацетамолом представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Если не начать лечение вскоре после передозировки, это может привести к:

• Желтуха, состояние, при котором глаза и кожа желтеют из-за того, что печень не может эффективно перерабатывать токсины.
• Тяжелое поражение печени и печеночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Панкреатит (отек поджелудочной железы).
• Смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы отравления парацетамолом у детей?

Если вы считаете, что ваш ребенок принял больше рекомендованной дозы парацетамола, позвоните в службу 911 или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при ядах (1-800-222-1222). Получите лечение как можно скорее после того, как ваш ребенок принял лекарство.

Как можно предотвратить отравление парацетамолом у детей?

Чтобы предотвратить передозировку ацетаминофена, внимательно следуйте инструкциям по дозировке.Поговорите с лечащим врачом о правильной дозе в зависимости от веса и возраста вашего ребенка. Не давайте одновременно более одного продукта, содержащего парацетамол.

Другие способы предотвращения отравления ацетаминофеном включают:

• Храните лекарства вне досягаемости. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Всегда закрывайте крышки, защищающие от доступа детей.
• Чтение этикеток. Не превышайте инструкции по дозировке. Некоторые жидкие формы ацетаминофена имеют разные концентрации препарата, поэтому обязательно ознакомьтесь с маркировкой каждого отдельного продукта.Если у вас есть вопросы о том, сколько давать, поговорите со своим врачом.
• Избегайте двойной дозы. Многие лекарства (например, лекарства от простуды) сочетают парацетамол с другими лекарствами. Прочтите этикетки, чтобы узнать, есть ли в лекарстве уже парацетамол.
• Следуйте указаниям вашего провайдера. Не давайте ребенку ацетаминофен дольше, чем рекомендует врач. Не вводите дозы слишком близко друг к другу и всегда следуйте инструкциям по дозировке. При использовании жидкой формы лекарства используйте измерительное устройство, входящее в комплект поставки, чтобы определить правильную дозу.
• Запишите информацию о дозировке. Запишите, когда было дано лекарство и сколько было дано.
• Отмерьте лекарство в хорошо освещенном месте. Не давайте лекарства в затемненной комнате. Это увеличивает риск неправильной дозы.

Каковы перспективы для детей, страдающих отравлением парацетамолом?

Прогноз зависит от того, сколько парацетамола принял ребенок и как скоро после передозировки было начато лечение. Дети, получившие быстрое лечение после отравления парацетамолом, имеют гораздо более высокие шансы на выздоровление без долгосрочных проблем со здоровьем, таких как повреждение печени.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу отравления парацетамолом?

Отравление ацетаминофеном представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Если вы считаете, что ваш ребенок принял небезопасную дозу парацетамола, вам следует позвонить в службу 911, обратиться в отделение неотложной помощи или немедленно позвонить в токсикологический центр. Если вы не знаете номер телефона, с ним можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Парацетамол как токсичное вещество для детей: аспекты законодательства отдельных стран | Журнал медицины труда и токсикологии

4.

Райланс Г. Клиническая фармакология. Лекарства у детей. Br Med J (Clin Res Ed). 1981. 282 (6257): 50–1.

Артикул
CAS

Google Scholar

12.

Rowden AK et al. Обновленная информация о токсичности парацетамола.Med Clin North Am. 2005. 89 (6): 1145–59.

Артикул
CAS
PubMed

Google Scholar

ацетаминофен (тайленол) Побочные эффекты (токсичность для печени) и дозировка

Сводка

Ацетаминофен — препарат, снижающий температуру и снимающий боль. Это доступно
отдельно или в сочетании с сотнями других доступных лекарств
без рецепта (без рецепта) или то, что может потребовать
рецепт от вашего врача, например, ацетаминофен и гидрокодон
(Викодин, Норко) или ацетаминофен и оксикодон (Перкоцет).

Лакомства с ацетаминофеном
различные заболевания или другие медицинские проблемы, вызывающие боль или жар.
Примеры состояний, которые лечит ацетаминофен, включают:
Головная боль,
незначительный артрит
боль, боль в спине,
зубная боль, менструальные спазмы, ПМС, остеоартрит, простуда, напряжение
головная боль, хроническая боль, боль в бедре, боль в плечах и шее, боль в горле, носовые пазухи
инфекции, прорезывание зубов, ВНЧС, укусы и укусы, а также растяжения и растяжения.

Ацетаминофен обычно не имеет побочных эффектов при приеме по назначению.Когда
наблюдаются побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются головная боль, сыпь и тошнота.

В 2014 году FDA рекомендовало врачам и другим медицинским работникам
профессионалы назначают только ацетаминофен в дозах 325 мг или меньше. Этот
предупреждение указывает на возможность аллергических реакций, например, на лице,
отек рта и горла, затрудненное дыхание, зуд или сыпь. Это действие
также поможет снизить риск серьезного повреждения печени и серьезных аллергических заболеваний.
реакции, связанные с этим препаратом.Другие возможные серьезные побочные эффекты.
эффекты включают анемию,
повреждение почек,

тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов в крови),
и проблемы с печенью.

Другая информация для пациентов. Не принимайте более одного продукта, содержащего ацетаминофен, в
в то же время. Не принимайте более одного препарата, содержащего ацетаминофен, чем указано в инструкции. Не употребляйте алкоголь во время приема лекарств, содержащих ацетаминофен.
из-за тяжелого поражения печени.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Информация о предписаниях FDA.

Передозировка наркотиками — Better Health Channel

Передозировка — это когда вы принимаете токсичное (ядовитое) количество лекарства или лекарства. Важно помнить, что не все передозировки являются смертельными или опасными для жизни, однако всегда следует обращаться за медицинской помощью, если есть подозрение на передозировку или она произошла.

Передозировка — это неотложная медицинская помощь. Всегда называйте тройной ноль (000), если знаете или думаете, что у кого-то была передозировка.

Вещества, которые могут вызвать передозировку, включают:

• алкоголь
• лекарства, отпускаемые по рецепту
• лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта)
• запрещенные наркотики
• некоторые лечебные травы.

Симптомы передозировки

При передозировке у человека может возникнуть широкий спектр признаков и симптомов, и все реагируют по-разному. Признаки и симптомы зависят от множества факторов, включая:

• какое вещество они приняли
• сколько они приняли
• как они приняли
• их состояние здоровья
• их возраст
• другие факторы.

Симптомы передозировки наркотиками (включая отравление алкоголем) могут включать:

• тошноту и рвоту
• сильную боль в животе спазмы в животе
• диарею
• боль в груди
• головокружение
• потеря равновесия
• потеря со- ординация
• отсутствие реакции, но бодрствование
• обмякшее тело
• припадки (примерка)
• сонливость
• спутанность сознания
• возбуждение
• паранойя
• медленный или неустойчивый пульс
• затрудненное дыхание, поверхностное или неустойчивое дыхание или полное отсутствие дыхания
• галлюцинация
• нарушения зрения
• удушье или бульканье
• глубокий храп
• синие ногти или губы
• бледное или липкое лицо
• потеря сознания.

Первая помощь при передозировке

Некоторые знания в области базовой первой помощи могут означать разницу между жизнью и смертью в чрезвычайной ситуации. Подумайте о прохождении курса первой помощи, чтобы вы могли справиться с травмой или заболеванием.

Если вы считаете, что кто-то принял передозировку :

• Сохраняйте спокойствие.
• Вызов «Тройного нуля» (000) в скорую помощь.
• Если человек без сознания, но дышит, положите его на бок в положении для восстановления.Убедитесь, что дыхательные пути остаются открытыми, отклонив голову назад и приподняв подбородок. Проверяйте дыхание и следите за их состоянием, пока не прибудет помощь.
• Не пытайтесь вызвать рвоту.
• Ничего не давайте им есть и пить.
• Оставьте все контейнеры для таблеток, чтобы отнести их в больницу.

Перейти к Передозировка — что делать в экстренной ситуации, чтобы получить подробную информацию о наборе тройного нуля при передозировке наркотиками и о том, что произойдет в отделении неотложной помощи.

Если вы считаете, что кто-то, возможно, принял передозировку, но у него нет никаких симптомов и все в порядке , позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 (круглосуточно, 7 дней), чтобы узнать, что делать. Передозировка все равно может быть неотложной, даже если сначала кажется, что у человека все в порядке. Примером этого является передозировка парацетамолом.

Парацетамол передозировка

Парацетамол — распространенное болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое обычно продается без рецепта.Это одно из наиболее распространенных лекарств, которые маленькие дети принимают при случайной передозировке. Парацетамол также обычно принимают люди, намеревающиеся причинить себе вред (попытки самоубийства).

Признаки передозировки парацетамолом включают:

• сонливость
• кома
• судороги
• боли в животе
• тошнота
• рвота.

Другое название парацетамола — ацетаминофен (часто известный под его торговой маркой Панадол®).

Существует лишь небольшая разница между максимальной суточной дозой парацетамола и передозировкой, которая может вызвать повреждение печени.Парацетамол в больших количествах очень опасен, но эффект часто проявляется только через два-три дня после приема таблеток. Однако, чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать раньше, чем начнутся эффекты.

Всегда немедленно обращайтесь за лечением при передозировке парацетамолом, даже если человек выглядит вполне здоровым.

Лечение передозировки наркотиками

Медицинская помощь при передозировке зависит от:

• лекарства (или лекарств), принятого
• дозы
• когда и как было принято лекарство
• что еще было принято
• влияние на человека, включая любые медицинские осложнения, возникшие в результате передозировки.

Если вы обратитесь в больницу с подозрением на передозировку наркотиками, медицинская бригада:

• проведет полное обследование в отделении неотложной помощи, которое может включать анализы крови, наблюдение и психологическую экспертизу.
• удалит лекарство из вашего тела. например, давая активированный уголь, который связывает лекарство, так что организм не может его усвоить.
• вводить антидот, когда это возможно — например, налоксона гидрохлорид (торговые марки Prenoxad®, Nyxoid®) — это лекарство, которое может обратить действие опиоидов. передозировка
• доставить в больницу для дальнейшего лечения.

Повторный визит к врачу важен для всех, кто перенес передозировку. Ваш врач может наблюдать за вашим заживлением, посоветовать дальнейшее лечение (при необходимости) или организовать дополнительную помощь (направление).

Самопомощь после лечения активированным углем

Если вам давали уголь в больнице, через день или два вы пройдете его со следующей дефекацией. Рекомендации по уходу на дому включают:

• Следуйте всем инструкциям врача.
• Пейте много воды, чтобы избежать запоров.
• Имейте в виду, что древесный уголь может повлиять на эффективность других лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Например, если вы принимаете оральные противозачаточные таблетки, вам нужно будет использовать другой метод контрацепции до следующей менструации. Если вы не знаете, как древесный уголь может повлиять на другие лекарства и что с этим делать, спросите своего врача.

Причины передозировки

Прием передозировки может быть:

• случайным — если человек принимает неправильное количество или неправильное количество вещества или комбинации веществ, не зная, что это может причинить ему вред
• умышленное — человек принимает передозировку, чтобы «подействовать» или нанести себе вред (это может быть крик о помощи или попытка самоубийства).

Факторы риска передозировки

Передозировка возможна у людей любого возраста. Риск увеличивается, если:

• одновременно принимают более одного вещества
• организм не привык принимать определенное вещество.

Предотвращение передозировки

Вот несколько способов избежать передозировки:

• Всегда внимательно читайте этикетки с лекарствами. Принимайте только отпускаемые по рецепту лекарства. Храните все лекарства в оригинальной упаковке.
• Избегайте любых лекарств, если только по совету врача.
• Всегда сообщайте своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас ранее была передозировка.
• Не храните лекарства, которые вам больше не нужны. Верните их фармацевту.
• Храните все лекарства, алкоголь, наркотики и яды запертыми в надежном и недоступном для детей месте.
• Будьте осторожны при одновременном приеме разных веществ (в том числе алкоголя). Они могут негативно взаимодействовать друг с другом и увеличивать риск передозировки.

Меры предосторожности при употреблении наркотиков

Лучший способ избежать передозировки запрещенных наркотиков — это не употреблять их. Если вы все же принимаете их, примите меры предосторожности, в том числе:

• Если вы какое-то время не употребляли запрещенные наркотики, такие как героин, имейте в виду, что ваша переносимость, вероятно, будет намного ниже, чем была раньше — используйте меньшее количество.
• Если вы употребляете запрещенные наркотики из неизвестного источника или неизвестной чистоты, сначала возьмите меньшее количество.
• Старайтесь не употреблять в одиночку — пусть кто-нибудь знает, где вы находитесь и что делаете, или пусть с вами будет друг.

Куда обратиться за помощью

Таблица дозировок: Ацетаминофен (Тайленол)

Ацетаминофен может вызывать меньшее раздражение желудка, чем ибупрофен. Поэтому, как правило, ацетаминофен предпочтительнее ибупрофена, если у пациента расстройство желудка или он плохо пьет.

В случае сомнений: сначала прочтите этикетку на упаковке. Если неуверенность все еще существует, позвоните в офис.

	Возраст	0-3 мес	4-11 мес	12-23 мес	2-3 года	4-5 лет	6-8 лет	9-10 лет	11-12 лет	12+ лет
	Вес в фунтах	6-11	12-17	18–23	24-35	36-47	48-59	60-71	72-95	96+
Концентрация
5 мл = 160 мг	Детский Тайленол суспензия мл	1. 25	2,5	3,75	5	7,5	10	12,5	15	20
1 таб. = 80 мг	Детский Tylenol Melt-Aways Количество таблеток	–	–	1 ½	2	3	4	5	6	8
1 таб. = 160 мг	Junior Tylenol Melt-aways Количество таблеток	–	–	–	1	1 ½	2	2 ½	3	4
1 таб. = 325 мг	Тайленол (обычный взрослый) # таблетки	–	–	–	–	½	1	1	1 ½	2
1 таб. = 500 мг	Тайленол (для взрослых повышенной прочности) # табы	–	–	–	–	½	½	1	1	1 ½
1 таб. = 650 мг	Тайленол (расширенный выпуск для взрослых) # таблетки	–	–	–	–	–	–	–	–	1

Примечания:

• Тщательно проверять лекарственную форму и концентрацию!
• При выборе дозы вес важнее возраста.
• Дозы ацетаминофена можно повторять каждые четыре часа. 5 доз за 24 часа — разумный максимум.
• 1 чайная ложка (чайная ложка) = 5,0 мл

Клинические рекомендации: отравление парацетамолом

См. Также:

Отравление — рекомендации по начальному ведению неотложной помощи
Реанимация

Ключевые моменты

1. Подозрение на отравление парацетамолом при всех преднамеренных самоотравлениях подростков
2. N-ацетилцистин (NAC) — безопасное и эффективное противоядие. Время до введения NAC имеет решающее значение для защиты печени от значительной токсичности
3. Установленные время и доза приема парацетамола часто ненадежны, и это необходимо принимать во внимание
4. Сложные передозировки с участием форм парацетамола длительного действия (например, Панадол Остео) или в шахматном порядке прием внутрь следует обсудить с токсикологом

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам 13 11 26

Фон

• Парацетамол является наиболее широко используемым безрецептурным анальгетиком в мире
• Он участвует в значительной части случайных педиатрических воздействий и преднамеренных самоотравлениях и является ведущим фармацевтическим агентом, вызывающим звонки в информационные центры по ядам по всей Австралии и Новая Зеландия
• Печеночная недостаточность и смерть являются редкими исходами, но парацетамол остается наиболее важной единственной причиной острой фульминантной печеночной недостаточности в западных странах

Дети, требующие обследования

• Острый прием внутрь> 200 мг / кг
• Проглатывание в неизвестном количестве
• Повторный прием супратерапевтического приема> 100 мг / кг / день
• Все дети с преднамеренным самоотравлением
• Любой ребенок с симптомами
• Любой ребенок, чей возраст развития несовместимо со случайным отравлением, так как следует рассматривать неслучайное отравление

Оценка риска

История

Преднамеренная передозировка или случайная

Доза:

Заявленная или вероятная принятая доза

Форма: сироп, таблетки с немедленным или модифицированным высвобождением.

По возможности определите точное название и размер планшета

Рассчитайте максимально возможную дозу на кг

Рассмотрите возможность одновременного проглатывания, случайного или преднамеренного

Осмотр

• У большинства пациентов, обращающихся в течение 24 часов после приема внутрь, симптомы отсутствуют.
  • Иногда они жалуются на тошноту, рвоту, бледность и потоотделение.
• Болезненность правого подреберье может начать развиваться впоследствии
• В нелеченых или недолеченных случаях признаки гепатотоксичности и печеночной недостаточности обычно проявляются через 48–72 часа и могут включают гипотензию и энцефалопатию
  • Признаки молниеносной печеночной недостаточности и коагулопатии могут появиться позже этого

Исследования

• Концентрация парацетамола в сыворотке крови через 4 часа после приема (или как можно скорее после этого) определяет необходимость введения N-ацетилцистеина (NAC) (см.
  Номограмма ниже)
• Нет никакой пользы в измерении концентрации парацетамола ранее, чем через 4 часа после приема внутрь

Неотложная помощь

• Можно безопасно подождать, пока концентрация парацетамола определит необходимость применения NAC во всех случаях, которые проявляются в течение 8 часов после приема внутрь И если результат концентрации парацетамола будет доступен для интерпретации в течение 8 часов после приема внутрь
• Пациенты, которые обращаются> Через 8 часов после токсического проглатывания (> 200 мг / кг) или после проглатывания, связанного с симптомами токсичности (боль или болезненность RUQ, тошнота, рвота), следует немедленно начать прием NAC.Решение о продолжении или прекращении приема NAC основывается на концентрации парацетамола.
• Отсрочка введения NAC более чем на 8 часов после приема внутрь связана с прогрессирующим повышением риска повреждения печени.
• Существует мало доказательств для руководства при повторных дозах, превышающих терапевтические. Следует оценить потенциальную токсичность и проконсультироваться с токсикологом, если:
  • > 200 мг / кг (или 10 г) при приеме внутрь в течение 24 часов
  • > 150 мг / кг / день (или 6 г) при приеме внутрь в течение 48 часов
  • > 100 мг / кг / день при приеме внутрь в течение 72 часов
• Проконсультируйтесь с токсикологом в случае приема внутрь очень большой дозы (> 30 г) или если исходная концентрация парацетамола очень высока (т. Е. ≥ двойное значение номограммы)
• В случае ошибок при внутривенном введении парацетамола обратитесь к токсикологу
• См. Алгоритмы лечения и
  Инструкции по инфузии NAC ниже

Однократный прием внутрь острого парацетамола

Номограмма при остром отравлении парацетамолом однократной дозой

Многократный прием супратерапевтического парацетамола внутрь

Парацетамол замедленного высвобождения

• НАК следует начинать у любого пациента, сообщившего о приеме внутрь> 200 мг / кг или 10 г парацетамола с замедленным высвобождением.
• Первоначальную концентрацию парацетамола следует измерять через 4 часа после приема внутрь или сразу же, если представление о приеме внутрь> 4 часов после приема.Если эта концентрация выше линии лечения на номограмме, тогда требуется полная 20-часовая инфузия NAC.
• Если начальная концентрация парацетамола ниже линии на номограмме, то следует продолжить NAC и получить другую концентрацию парацетамола через 4 часа после начальная концентрация. Прием NAC можно прекратить, если обе концентрации парацетамола ниже линии лечения и снижаются

Прием парацетамола с замедленным высвобождением внутрь

Инструкции по инфузии N-ацетилцистеина (NAC)

Стандартное введение NAC представляет собой двухэтапную инфузию (недавно измененную с трехступенчатой ​​инфузии), что дает общую дозу 300 мг / кг:

1. 200 мг / кг в течение 4 часов
2. 100 мг / кг в течение следующих 16 часов

Доза рассчитана на основе фактической массы тела.Для пациентов с массой тела более 110 кг рассчитывайте дозу, исходя из массы тела 110 кг.

NAC может быть разбавлен 5% глюкозой или 0,9% хлоридом натрия (физиологический раствор). Его также можно разводить в комбинированных растворах глюкозы и хлорида натрия, не превышающих этих концентраций, включая 0,45% хлорида натрия в 5% глюкозе и 0,9% хлорида натрия в 5% глюкозе.

Объем и выбор жидкости для каждой стадии инфузии должны соответствовать возрасту и весу ребенка, а также клиническим обстоятельствам.Пациентам-подросткам обычно целесообразно следовать стандартным опубликованным рекомендациям по применению NAC.

Объем NAC должен быть включен в ОБЩИЙ объем инфузии, чтобы избежать недостаточной дозировки (объемы, указанные в таблицах ниже, являются ОБЩИМИ объемами, т. Е. Объем NAC плюс объем жидкости вместе).

Дети и подростки> 40 кг (рекомендуемый потолочный вес 110 кг):

Для детей 20-40 кг Масса тела:

ПРИМЕЧАНИЕ: в результате получается 750 мл жидкости, что не подходит для маленьких детей.

Для детей ≤20 кг массы тела:

** Для младенцев могут потребоваться даже меньшие объемы. Дозы можно разводить в пакетах по 100 мл, если они доступны (примечание: вся доза должна быть введена в течение указанного времени). Для младенцев, у которых ограничено потребление жидкости из-за опасений по поводу перегрузки жидкостью и требуется меньший общий объем, обратитесь за советом к фармацевту в больнице.


Пример для младенцев

Дополнительные жидкости

Во всех случаях могут быть введены дополнительные поддерживающие жидкости, если необходимо, или НАК может быть введен в мешках большего объема, если это более удобно.

Мониторинг

Через 18 часов после начала инфузии NAC (за 2 часа до завершения) отправьте кровь на:

• Уровень парацетамола
• ALT
• Мочевина, электролиты, креатинин (у 5% пациентов с токсичностью парацетамола разовьется острое повреждение почек)

Вливание NAC следует прекратить только после:

• АСТ, АЛТ и МНО достигли пикового уровня и снижаются
• Мочевина, электролиты и креатинин нормализовались
  и

Уровень парацетамола

• вернулся к норме (т.е. ниже 66 микромоль / л)

Ошибки дозирования
Ошибки дозирования или введения
NAC следует обсудить с токсикологом.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

Следует рассмотреть возможность приема всех детей и молодых людей с умышленной передозировкой.

Обратитесь за советом в Информационный центр по ядам штата Виктория 13 11 26

Считайте передачу, когда

Дети, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта стационара

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей и новорожденных см.
Поисковые услуги.

Учитывать разряд при

• Нет дополнительных требований NAC, и расследования находятся в пределах нормы (см.
  Мониторинг)
• При преднамеренном проглатывании оценка риска должна показать, что пациент подвергается низкому риску дальнейшего самоповреждения при выписке

Оценка риска и подключение к общественным службам

• Перед выпиской подростки, поступившие с намеренным проглатыванием, нуждаются в оценке риска относительно вероятности дальнейшего проглатывания или других попыток самоповреждения
• Также необходимо провести оценку употребления других наркотиков и алкоголя
• Если после оценки риска, считается безопасным выписать пациента из больницы, но при выявлении постоянных психических заболеваний или потребностей в наркотиках и алкоголе подростка следует связать с соответствующими службами (см.