Лактулоза-ратиофарм 200 мл сироп

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Лактулоза-ратиофарм

Торговое название Лактулоза-ратиофарм

Международное непатентованное название

Лактулоза

Лекарственная форма

Сироп 66,7 г/100 мл  200 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество — лактулоза 50 % 132,00 г.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка коричневато-желтая вязкая жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Слабительные. Осмотические слабительные. Лактулоза

Код АТХ  А06АD11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция лактулозы низкая. В неизмененном виде лактулоза доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой до низкомолекулярных органических кислот. Полностью метаболизируется при дозах 25-50 г или 40-75 мл; при более высокой дозировке частично выводится почками в неизменном виде.

Фармакодинамика

Продукты метаболизма лактулозы способствуют понижению рН просвета толстой кишки и оказывают гиперосмотическое действие, вследствие чего увеличивается объем содержимого кишечника. Это стимулирует перистальтику кишечника и нормализует консистенцию стула. В результате устраняется запор и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии или печеночной (пре)коме, терапевтический эффект объясняется следующими механизмами: подавление роста протеолитических бактерий вследствие размножения ацидофильных бактерий (например, лактобацилл), захват аммиака в ионной форме посредством окисления  содержимого толстой кишки, опорожнение кишечника вследствие низкого значения pH содержимого толстой кишки и осмотического эффекта, а также утилизация аммиака для внутриклеточного синтеза белка в результате изменения бактериального метаболизма азотистых соединений.

Лактулоза-ратиофарм как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерии и лактобациллы, подавляет рост потенциально патогенных бактерий, таких, как клостридия и  кишечная палочка. Это может создать более благоприятный баланс кишечной флоры.

Показания к применению

— запоры (регуляция физиологического ритма толстого кишечника)

— состояния, требующие размягчения стула в медицинских целях (геморрой, состояние после операции на толстой кишке и перианальной области)

— печеночная энцефалопатия (лечение и профилактика печеночной комы или прекомы)

Способ применения и дозы

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта. Сироп можно принимать неразбавленным или разбавленным  в воде или других жидкостях, независимо от приема пищи. Слабительный эффект может проявиться через 2-10 часов.

Для лечения запоров и размягчения стула

Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на два приема, используя мерный колпачок. Через несколько дней от начала лечения можно перейти на поддерживающую дозу в зависимости от терапевтического эффекта. Для развития лечебного эффекта может потребоваться 2-3 дня.

Возраст

Начальная доза,

в день

Поддерживающая доза, в день

Взрослые и подростки

15-45 мл

15-30 мл

Дети 7-14 лет

15 мл

10-15 мл

Дети 1-6 лет

5-10 мл        

5-10 мл

Младенцы младше 1 года

до 5 мл

до 5 мл

Для лечения печёночной комы и прекомы у взрослых

Дозировка должна быть с постепенным нарастанием.

Препарат назначается по 7,5-15 мл (соответствует 5-10 г лактулозы) 3-4 раза в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают до 30-45 мл (соответствует 20-30 г лактулозы) 3-4 раза в сутки, до достижения мягкого стула 2-3 раза в день.

Курс лечения препаратом Лактулоза-ратиофарм следует продолжать до устранения симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей.

Побочные действия

Очень часто

— тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм в первые дни приёма Лактулоза-ратиофарм, проходящий через два дня

— диарея (при использовании высоких доз)

Очень редко

— водно-электролитный дисбаланс

— судороги

— головная боль, головокружение

— аритмии

— миалгия

— повышенная утомляемость

— гипернатриемия (при печеночной энцефалопатии)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к лактулозе

— острые воспалительные желудочно-кишечные заболевания

— кишечная непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта

— подозрение на аппендицит

— ректальные кровотечения  

— колостома, илеостома

— нарушения водно-электролитного баланса

— непереносимость галактозы, синдром дефицита лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы)

— беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении препарата Лактулоза-ратиофарм и:

— диуретиков, кортикостероидов, амфотерицина Б – усиление потери калия

— сердечных гликозидов – усиление действия гликозидов

— лекарственных средств, которые имеют высвобождение, зависимое от pH толстой кишки (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) – возможна их инактивация в результате снижения pH толстой кишки.

Особые указания

В случае недостаточного терапевтического эффекта в течение нескольких дней после приема препарата необходимо повторно обратиться к врачу. С осторожностью назначают препарат Лактулоза-ратиофарм пациентам с непереносимостью лактозы. Лактулоза-ратиофарм следует с осторожностью назначать при сахарном диабете. Доза Лактулоза-ратиофарм, используемая при лечении печеночной прекомы и комы, обычно намного выше и поэтому при назначении препарата пациентам, страдающим сахарным диабетом, может возникнуть необходимость учитывать количество лактулозы.

У пожилых и ослабленных больных, принимающих лактулозу более 6 месяцев, рекомендуется регулярно определять уровень концентрацию электролитов крови. При появлении диареи лечение отменяют.

Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 часов после приема других лекарственных средств.

У детей слабительные применяют в исключительных случаях и под медицинским наблюдением. Следует принимать во внимание, что у детей в результате лечения может быть нарушен рефлекс дефекации.

Безопасность и эффективность применения при печеночной энцефалопатии  у детей до 18 лет не установлена.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Лактулоза-ратиофарм не оказывает влияние на способность управлять автомобилем или потенциально-опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, диарея, нарушения электролитного баланса.

Лечение: отмена или снижение дозы препарата, при необходимости — коррекция электролитного баланса.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл препарата разливают во флаконы из полиэтилена с закручивающей крышкой.

По 1 флакону вместе с мерным стаканчиком и с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают коробку из картона.

    Условия хранения
Хранить при температуре не выше до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года

Период применения препарата после вскрытия флакона – 12 месяцев.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель
«Фрезениус Каби Австрия ГмбХ»,  Австрия

Упаковщик

«Меркле ГмбХ», Германия

Владелец регистрационного удостоверения

«ратиофарм ГмбХ», Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «ратиофарм Казахстан», 050040, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, 19,
БЦ Нурлы-Тау, 1Б, офис 603, телефон: (727) 311 09 15,
факс: (727) 311 07 34, e-mail: [email protected]

Лактулоза инструкция, цена в аптеках на Лактулоза

На сайте нет в наличии товаров с торговым названием «Лактулоза»

Состав и форма выпуска

Состав

действующее вещество: лактулоза;

1 мл сиропа содержит 670 мг лактулозы.

Форма выпуска

Сироп.

По 100 мл или по 200 мл препарата в банке из стекла.

По 1 банке вместе с мерным стаканчиком в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

В толстой кишке лактулоза расщепляется кишечными бактериями до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и, вследствие осмотического эффекта, увеличивают объем кишечного содержимого. Это стимулирует перистальтику толстой кишки и нормализует консистенцию каловых масс. Запор корректируется и восстанавливается физиологический ритм пищеварения.

При портосистемного энцефалопатии или печеночной (пре) коме действие препарата обусловлено угнетением роста протеолитических бактерий за счет увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), трансформацией аммиака в ионизированную форму благодаря подкислению содержимого кишечника, очисткой кишечника за счет снижения рН, а также осмотического эффекта, изменением бактериального метаболизма азота путем стимуляции утилизации бактериями аммиака для синтеза бактериальных белков.  В контексте вышеизложенного необходимо отметить, что нейропсихические проявления портосистемной энцефалопатии нельзя объяснить только гипераммониемией. Однако описанный механизм снижения уровня аммиака лактулозой может быть аналогичным и для других нитросоединений.

Лактулоза как пребиотик усиливает рост полезных для организма бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, тогда как рост потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка, подавляется. Это может приводить к более благоприятного баланса кишечной флоры.

Фармакокинетика

Лактулоза почти не абсорбируется после перорального приема и достигает кишечника в неизмененном виде. При применении в дозе 40-75 мл лактулоза полностью метаболизируется бактериальной флорой. При применении высоких доз часть может экскретироваться в неизмененном виде.

Показания к применению

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему веществу.
• Желудочно-кишечная непроходимость.
• Перфорация пищеварительного тракта или риск перфорации пищеварительного тракта.
• Непереносимость галактозы или фруктозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способ применения и дозы

Лактулозу можно принимать внутрь как разбавленной, так и неразведенной. Дозу нужно подбирать, исходя из клинического эффекта.

Разовую дозу лактулозы следует проглотить сразу (не удерживать в ротовой полости длительное время).

Режим приема препарата следует подбирать в соответствии с потребностями пациента.

Если пациенту препарат предназначен один раз в сутки, дозу следует принимать в одно и то же время суток, например во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, соответствует 6-8 стаканам) в сутки.

Дозирование при запорах или при состояниях, требующих облегчения дефекации

Лактулозу можно принимать в виде разовой суточной дозы или распределить ее на два приема, при применении Лактулозы пользоваться мерным стаканчиком.

Через несколько дней начальную дозу можно скорректировать до поддерживающей дозы на основании ответа на лечение. Может потребоваться несколько дней терапии (2-3 дня) до проявления лечебного эффекта.

возраст	Начальная доза в сутки	Поддерживающая доза в сутки
Взрослые и дети старше 14 лет	15-45 мл	15-30 мл
Дети 7-14 лет	15 мл	10-15 мл
Дети 1-6 лет	5-10 мл	5-10 мл
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл

Дозирование при портосистемного печеночной енцелопатии: печеночной прекоме или коме (только для взрослых):

Начальная доза — 30-45 мл 3-4 раза в сутки.

Эту дозу можно корректировать до достижения поддерживающей дозы, которая дает возможность достичь мягкого стула от 2 до 3 раз в сутки.

Безопасность и эффективность препарата для детей (0-18 лет) с портосистемной энцефалопатией не установлены.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Поскольку системное влияние лактулозы является незначительным, особых рекомендаций относительно дозирования для этих групп пациентов нет.

Передозировка

Если дозы слишком высоки, может возникнуть боль в животе и диарея. Рекомендуемое лечение включает прекращение приема препарата или уменьшения дозы, коррекцию электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, обусловленной диареей или рвотой.

Побочные действия

В течение первых дней лечения может возникнуть метеоризм, который обычно проходит через несколько дней. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может возникнуть боль в животе и диарея.  В таком случае дозу нужно уменьшить. При применении высоких терапевтических доз в течение длительного времени (обычно только у больных с портосистемной энцефалопатией) может наблюдаться электролитный дисбаланс вследствие диареи.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Метеоризм, боли в животе, тошнота и рвота. Диарея, если дозы слишком высоки.

Отклонение лабораторных показателей.

Электролитный дисбаланс вследствие диареи.

дети

Ожидается, что профиль безопасности у детей является таким же, как и у взрослых.

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность

В случае применения во время беременности не ожидается каких-либо последствий для плода, поскольку системное влияние лактулозы на беременную незначительно.

Лактулозу можно применять во время беременности.

Период кормления грудью

В случае применения во время кормления грудью не ожидается каких-либо эффектов у новорожденного / младенца, поскольку системное влияние лактулозы на женщину, которая кормит грудью незначительно.

Лактулозу можно применять во время кормления грудью.

Дети

Слабительные средства следует применять детям только в исключительных случаях и под контролем врача.

Нет данных о применении препарата у детей при печеночной энцефалопатии.

Необходимо иметь в виду, что рефлекс опорожнения кишечника может быть нарушен во время лечения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лактулоза не влияет или имеет несущественное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Исследование взаимодействия не проводились.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Лактулоза на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

ЛАКТУВИТ: когда кишечнику необходима помощь

Нормальная микрофлора кишечника человека, представленная множеством микроорганизмов, участвует в различных жизненно важных процессах макроорганизма, внося определенный вклад в поддержание гомеостаза. Вместе с тем существует масса экзо- или эндогенных причин, способных нарушить тонкую гармонию подобного взаимовыгодного сосуществования, что обуславливает необходимость создания и широкого внедрения в клиническую практику препаратов, нормализующих состав кишечной микрофлоры (Шульпекова Ю. О., 2003; Парфенов А.И. и соавт., 2004). Одним из таких средств является безрецептурный препарат — сироп ЛАКТУВИТ (лактулоза), производимый украинской фармацевтической компанией «Юрия-Фарм». ЛАКТУВИТ благодаря терапевтическим свойствам действующего вещества имеет достаточно широкий спектр применения. Но обо всем по порядку.

Рассмотрим значение и аспекты использования препарата ЛАКТУВИТ как эффективного лекарственного средства для восстановления микробиоценоза кишечника.

Одна из основных функций нормальной микрофлоры кишечника — защитная: бактерии-симбионты человека обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенным и оппортунистическим микроорганизмам. Например, бифидобактерии образуют в процессе своей жизнедеятельности молочную, уксусную, муравьиную и янтарную кислоты, создающие кислую среду в кишечнике и препятствующие колонизации его посторонними микроорганизмами. Лактобактерии в процессе брожения молочной кислоты образуют вещества с антибактериальными свойствами — лактолин, лактоцидин, ацидофилин. Тем самым представители нормальной микрофлоры кишечника тормозят рост и размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов — энтеропатогенных кишечных палочек, клебсиелл, протеев, некоторых видов сальмонелл и шигелл, золотистого стафилококка и др. Участие нормальной микрофлоры кишечника в обменных процессах организма определяется, с одной стороны, утилизацией непереваренных пищевых соединений и инактивацией вредных биологически активных веществ, а с другой — синтезом витаминов группы B, витамина К, никотиновой, фолиевой кислот и др. Еще одной важной функцией нормальной микрофлоры человека является ее участие в формировании иммунобиологической реактивности организма. Таким образом, нормальная микрофлора кишечника благодаря своим специфическим функциям — защитной, обменной, иммуноиндуцирующей и др. — во многом определяет состояние всего макроорганизма. Нарушение любой из функций микрофлоры кишечника приводит к нарушению различных видов метаболизма, возникновению дефицита микронутриентов — витаминов, микроэлементов, минеральных веществ, снижению иммунного статуса организма человека.

Частыми причинами нарушения микробиоциноза кишечника являются — несбалансированное питание, нерациональный или длительный прием антибактериальных или гормональных препаратов, проведение лучевой и/или химиотерапии, наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и др. (Митрохин С.Д., 2000; Шульпекова Ю.О., 2003).

Одним из основных направлений коррекции состава микрофлоры кишечника является применение пребиотиков — средств, способствующих размножению представителей нормальной микрофлоры с одновременным увеличением их колонизационной резистентности (Парфенов А.И. и соавт., 2004). Именно эти свойства характерны для сиропа ЛАКТУВИТ, 5 мл которого содержит 3335 мг лактулозы — синтетического дисахарида, полученного из галактозы и фруктозы. Попадая в неизмененном виде в толстый кишечник, лактулоза служит питательным субстратом для представителей нормальной микрофлоры, в частности для бифидобактерий. Благодаря их бурному росту происходит угнетение роста патогенной микрофлоры кишечника и, как следствие, уменьшение интоксикации продуктами их метаболизма (Капранов Н.И., 2003).

Наряду с восстановлением нормальной микрофлоры кишечника ЛАКТУВИТ также применяется при некоторых заболеваниях, сопровождающихся явлениями интоксикации. Так, ЛАКТУВИТ применяется для лечения больных с явлениями печеночной энцефалопатии (ПЭ). Данный термин означает патологическое изменение функций головного мозга, развивающееся вследствие острого или хронического поражения печени, портосистемного шунтирования крови и характеризуется возникновением разнообразных нервно-психических нарушений, например, нарушением сознания, расстройствами умственной деятельности и речи. В целом спектр нарушений функций мозга при заболеваниях печени включает обратимую метаболическую энцефалопатию, отек мозга, а также хронические и необратимые структурные изменения в мозге. В развитии ПЭ различают два основных патогенетических механизма: снижение детоксицирующей функции печени и формирование функциональных или анатомических шунтов между системами портального и общего кровообращения, что приводит к проникновению токсических продуктов кишечного происхождения в головной мозг (Подымова С.Д., 2001; Буеверов А.О., 2003). Роль избыточной бактериальной пролиферации в кишечнике в развитии ПЭ сводится к интенсивному образованию микроорганизмами следующих нейротоксических метаболитов — аммиака, меркаптана, фенола и др. (Цодиков Г.В. и соавт., 2003). Действующее вещество ЛАКТУВИТА связывает продукты распада белка (свободный аммиак и другие токсины), уменьшает их образование за счет снижения кишечного рН и угнетения роста бактерий-аммониепродуцентов. Кроме того, лактулоза способствует диффузии аммиака из крови в толстый кишечник с дальнейшим выведением его из организма с калом. В целом действие препаратов, содержащих лактулозу и являющихся одними из наиболее эффективных лекарственных средств, назначаемых при ПЭ, направлено на снижение концентрации ионов аммония в крови, чтоrel=»nofollow»> приводит к уменьшению выраженности данного патологического и улучшению клинического состояния больных (Васильев Ю. В., 2002).

В клинической практике ЛАКТУВИТ также применяется как эффективное слабительное средство. Обусловлено это способностью лактулозы снижать внутрикишечный рН и стимулировать моторику кишечника, а также увеличивать объем и размягчать его содержимое, не оказывая при этом раздражающего действия на слизистую оболочку. По выраженности слабительного действия лактулоза близка к пищевым волокнам и эффективна при запорах любой этиологии. Лекарственные средства, содержащие лактулозу, являются препаратами выбора для облегчения дефекации при геморрое, анальных трещинах, перианальном тромбозе, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, поскольку они обеспечивают размягчение кала, а также уменьшают силу и продолжительность натуживания при дефекации. Поэтому ввиду безопасности применения лактулоза может быть использована для нормализации стула у детей, лиц пожилого и старческого возраста, беременных. К лактулозе не развивается толерантность и синдром отмены. У некоторых больных прием лактулозы способствует восстановлению моторики кишечника на длительный срок. Также было найдено широкое применение лактулозы в комплексном лечении больных сальмонеллезом, иерсиниозом и шигеллезом. Препараты, содержащие это вещество, применяются для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры после длительной терапии антибактериальными препаратами, лучевой и химиотерапии (Григорьев П.Я. и соавт., 2000).

Таким образом, ЛАКТУВИТ может применяться для коррекции биоценоза кишечника, лечения пациентов с запорами, нормализации работы пищеварительного тракта, для применения в комплексной терапии больных гепатитом, при печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, циррозе печени, сальмонеллезе, а также при гиперхолестеринемии. При этом следует акцентировать внимание на том, что ЛАКТУВИТ разрешен к применению в педиатрии.

Режим и дозировка ЛАКТУВИТА зависит от показаний к применению препарата. Так, лечебно-профилактическая доза ЛАКТУВИТА при дисбактериозе должна составлять 5–10 мл в день (Благодатный В. Н., 2005). В качестве слабительного средства начальная доза ЛАКТУВИТА для взрослых составляет 15–45 мл, поддерживающая — 10–25 мл. Для детей 7–14 лет — 15 и 10 мл соответственно, 3–7 лет — по 5–10 мл, до 3 лет — по 5 мл. Препарат лучше принимать один раз утром во время еды. Клинический эффект наблюдается через несколько дней после начала лечения. При ПЭ ЛАКТУВИТ назначают в начальной дозе по 30–50 мл 3 раза в день.

Суточная доза ЛАКТУВИТА для детей до 1 года составляет 5 мл, старше 1 года — 5–15 мл.

Следует отдельно остановиться на том, что благодаря безрецептурному статусу ЛАКТУВИТА препарат в определенных ситуациях, например при дисбактериозе или в качестве слабительного средства, может быть рекомендован пациентам не только врачом, но и провизором первого стола. Важно также, что ЛАКТУВИТ благодаря цене доступен широкому кругу потребителей, что делает его еще более привлекательным средством. o

Александр Сироштан

ПЕРИСТАЛИД лечение и эффективность препарата в Ташкенте, Узбекистане

Инструкция по применению препарата Перисталид / Информация для пациента

 

Торговое название препарата:  Перисталид

Действующее вещество (МНН): лактулоза

Лекарственная форма: сироп

Состав:

1 мл сиропа содержит:

Активное вещество: лактулоза – 667 мг

Описание: прозрачная, вязкая жидкость, бесцветная или бледно-коричневато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Осмотические слабительные.

Код АТХ: A06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В толстом кишечнике лактулоза распадается на низкомолекулярные органические кислоты. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и путем осмоса увеличивают ее содержимое. Эти события стимулируют перистальтику толстого кишечника, нормализуя консистенцию стула.

Запор проходит и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

При портосистемной энцефалопатии (ПСЭ), печеночной прекоме и коме воздействие лактулозы обусловлено подавлением протеолитических бактерий путем увеличения количества ацедофильных бактерий (например, Lactobacillus), преобразования аммиака в ионную форму в результате подкисления содержимого толстого кишечника, слабительного эффекта благодаря низкому рН среды толстого кишечника, а также эффекта осмоса и изменения метаболизма азотсодержащих веществ бактериями в результате стимулирования белкового синтеза бактериями с утилизацией аммиака.

В этом контексте гипераммонемия сама по себе не может служить объяснением нервно-психических проявлений портосистемной энцефалопатии. Однако аммиак можно использовать в качестве модели для других азотсодержащих соединений.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном введении лактулоза плохо всасывается. Поскольку она не всасывается, то в неизменном виде она достигает толстого кишечника, где она метаболизируется бактериальной флорой кишечника.

Метаболизм и выведение

Метаболизм является полным при дозах вплоть до 25 — 50 грамм или 40-75 мл; при более высоких дозах часть лактулозы может выделяться в неизменном виде.

Показания к применению

• Лечение обычного хронического запора.
• Лечение и профилактика портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы.
• Возможность проведения длительного лечения препаратом Перисталид позволяет своевременно его использовать пациентам с циррозом печени, с тенденцией к гипераммонемии.
• Лечение сальмонеллезного энтерита – санация хронических носителей.
• Ситуации, при которых мягкий стул считается полезным с медицинской точки зрения (при геморрое, анальных трещинах, свищах, анальном воспалении, одиночных язвах и после операции в аноректальной области).

Способ применения и дозы

Дозировка

Портосистемная энцефалопатия, печеночная прекома и кома:

• начальная доза: от 30 до 50 мл, 3 раза в день;
• поддерживающая доза: подбирается индивидуально во избежание возникновения диареи.

Запор или клиническое состояние, которое требует обеспечения мягкого стула.

Доза препарата Перисталид для лечения запора зависит от индивидуальной реакции у пациента. В качестве примера ниже приведена схема дозирования.

	Начальная доза (3 дня), мл в день	Поддерживающая доза, мл в день
Взрослые	10-45	10-25
Дети (от 7 до 14 лет)	15	10
Дети (от 1 года до 6 лет)	5-10	5-10
Младенцы	5	5

 

Может потребоваться 1-2 дня для отрегулирования стула, поскольку лактулоза оказывает свое лечебное действие только по достижении ею толстого кишечника.

Препарат Перисталид можно принимать с едой (например, с йогуртом) или жидкостями (с соком, водой).

Лечение сальмонеллезного энтерита – санация хронических носителей.

Взрослые.

1-й цикл лечения (10-12 дней): 15 мл, 3 раза в день.

2-й цикл лечения (10-12 дней), после 7-дневного перерыва в лечении: 15 мл, 5 раз в день.

По необходимости, провести 3-й цикл лечения, после 7-дневного перерыва в лечении: 30 мл, 3 раза в день.

Дозу необходимо постепенно подбирать на индивидуальной основе, в соответствии с возрастом, для получения 2-3-х мягких дефекаций в день. Следует избегать развития диареи.

Педиатрическая популяция.

Доза для детей возрастом от 7 до 14 лет должна составлять половину дозы, рекомендованной для взрослых.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет следует давать одну третью часть дозы для взрослых.

Способ применения

Отмерить нужную дозу при помощи градуированного мерного приспособления, вложенного в упаковку.

 Побочные действия

Желудочно-кишечные нарушения:

В начале лечения может возникать метеоризм. Эти симптомы обычно проходят при продолжении лечения.

Может возникать диарея, особенно при применении более высоких доз, а также в процессе лечения портосистемной энцефалопатии. Дозу следует подобрать таким образом, чтобы получить 2-3 мягкие дефекации в день.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу.

Непроходимость кишечника.

Лекарственные взаимодействия

Вследствие механизма своего действия, лактулоза подкисляет содержимое толстой кишки (снижает рН), что может приводить к дезактивации тех лекарственных средств, действие которых зависит от рН среды толстого кишечника (например, 5-АСК агентов).

Особые указания

При сохранении запора после нескольких дней лечения или при возобновлении запора после лечения необходимо обратиться к врачу.

Обычная доза при лечении запора не должна создавать проблем диабетикам.

Вместе с тем, доза, которая применяется при лечении портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы, обычно выше. Это следует учитывать при лечении пациентов с диабетом.

Данное лекарственное средство содержит лактозу (до 60 мг/мл) и галактозу (до 110 мг/мл).

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, например с галактоземией, не следует принимать это лекарство.

Содержит до 5,5 г галактозы в одной дозе. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Применение при беременности и период лактации

Исходя из имеющейся в настоящее время информации, лактулозу можно безопасно применять в рекомендованных лечебных дозах во время беременности и кормления грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами

Препарат Перисталид не влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка

Данные относительно передозировки отсутствуют. Вместе с тем, если введенная доза слишком высока, может возникнуть цефалгия или диарея. В таком случае обычно достаточно прекратить лечение.

Форма выпуска

Флакон 200 мл; каждая упаковка содержит мерное приспособление емкостью 20 мл.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС.

Срок годности

2 года.

После открытия использовать в течение 2 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

 

Производитель:

Лабораториос Баси, Индустриа Фармацеутика, С.А.

Паркуе Индустриал Мануел Лоуренцо Ферреира, лоте 15

3450-232 Мортагуа, Португалия

Владелец торговой лицензии и регистрации:

ООО ДЖИ ЭМ Фармасютикалс

Поничала 65, Тбилиси, Грузия

Наименование и адрес организации, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств на территории Республики Узбекистан:

Представительство ООО “GMP”, Республика Узбекистан, 100000, г. Ташкент, проспект Мустакиллик, 75, тел: +998 78 141-03-73

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к группе осмотических слабительных лекарственных средств, применяемых в гастроэнтерологии.

Основное действующее вещество – лактулоза, которая обладает свойством расщепляться в кишечнике при помощи кишечных бактерий. Вследствие таких процессов она превращается в низкомолекулярные органические кислоты.

Последние вызывают снижение кислотности в толстой кишке, увеличивая объем ее содержимого и оказывая осмотический эффект. Вследствие нормализации консистенции каловых масс стимулируется перистальтика толстой кишки, происходит коррекция запора, восстановление физиологического пищеварительного ритма и ритма опорожнения кишечника.

Лактулоза также действует в качестве пребиотика, увеличивая количество полезных бактерий кишечника, в частности, бифидобактерий и лактобактерий. При этом также подавляется рост бактерий, которые могут оказаться патогенными, в частности, клостридий или кишечной палочки. Таким образом, нормализуется баланс микрофлоры кишечника.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – лактулоза.

Производится в форме сиропа для перорального применения. Поступает в продажу фасованным во флаконы, объемом по 100 и по 200 мл сиропа, с мерным стаканчиком.

Дозировка: на 1 мл препарата приходится по 667 мг лактулозы в жидкой форме.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения запоров различной этиологии.

В частности, применяется для:

— регуляции физиологического ритма кишечника при запорах;

— лечения состояний, требующих облегчения дефекации (геморрое, состояниях после операций на толстом кишечнике и аноректальной зоне;

— лечения портосистемной печеночной энцефалопатии — лечении и профилактике печеночной комы и прекомы.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия).

Также противопоказано применение при:

— галактоземиии;

— кишечной непроходимости;

— перфорации пищеварительного тракта;

— риске перфорации пищеварительного тракта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат можно применять в период беременности и во время грудного кормления, поскольку системное влияние лактулозы на беременную является незначительным. Также не ожидается каких-либо последствий для плода.

Способ применения и дозы

Препарат Лактулоза можно принимать как разведенным, так и неразведенным, в 1 или в 2 приема в день. Разовая доза лактулозы проглатывается сразу, не задерживая во рту.

Доза и режим приема препарата следует подбирать в соответствии с потребностями пациента.

Если пациенту препарат назначен один раз в сутки, дозу следует принимать всегда в одно и то же время суток, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в сутки, что соответствует 8-10 стаканам).

Рекомендованные дозировки:

— взрослые и дети старше 14 лет – начальная доза – от 15 до 45 мл, поддерживающая (через 2-3 дня, после появления клинического эффекта) – от 15 до 30 мл;

— дети от 14 до 7 лет – начальная доза – 15 мл, поддерживающая – от 10 до 15 мл;

— дети от 1 до 6 лет – начальная доза – от 5 до 10 мл, поддерживающая – 5-100 мл;

— дети от рождения до 1 годика – дозировка в объеме 5 мл лактулозы.

При печеночной коме или прекоме начальная дозировка может достигать 30 мл.

Пациенты в пожилом возрасте, а также пациенты, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, не нуждаются в корректировке дозировки.

Передозировка

При приеме чрезмерных дозировок у пациента могут наблюдаться:

— боль в животе;

— диарея.

Рекомендуется прекращение приема препарата или снижение дозировки, коррекция электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, которые могут быть вызваны диареей или рвотой.

Побочные эффекты

Терапия данным препаратом может вызвать побочные реакции, особенно в начале лечения. В их числе наблюдались:

— метеоризм;

— боль в животе, диарея (при превышении рекомендованной дозировки).

При применении больших терапевтических дозировок, применяемых в течение длительного времени, может наблюдаться нарушение электролитного баланса (вследствие длительного значительного разжижения стула, диареи). Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов, страдающих печеночной недостаточностью и энцефалопатией, что следует учитывать в процессе лечения.

В случае появления каких-либо необычных побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Закваски VIVO — Домашние кисломолочные продукты

За последние несколько лет кисломолочные продукты, содержащие молочнокислые и бифидобактерии, получили невероятную популярность. В настоящее время они рассматриваются в качестве основы здорового питания человека, способствуя сохранению здоровья, предупреждению ряда заболеваний и увеличению продолжительности жизни.

Ацидофильная палочка (Lactobacillus acidophillus)

Зачастую дети не могут переносить молоко на протяжении месяца или двух после кишечного инфекционного заболевания. Однако кисломолочные продукты, которые содержат меньше лактозы и больше лактазы, обычно хорошо переносятся, излечивают кишечник и являются популярным «лечебным продуктом», который устраняет диарею.

Кисломолочные продукты – «пища роста». Они являются непревзойденным источником незаменимых для организма строительных материалов полноценного белка и кальция, которые легко усваиваются и содействуют росту детского организма. Чрезвычайно важно то, что кальций в составе молочнокислых продуктов находится в оптимальном соотношении с фосфором и другими макро- и микроэлементами, что способствует максимальному усвоению детьми кальция, содержащегося в этих продуктах.

Недостаточное поступление кальция с пищей в период беременности, когда идет активное отложение кальция в формирующуюся костную ткань плода, требующее мобилизации кальция из организма матери, служит одним из факторов риска возникновения явления остеопороза, то есть снижения плотности костей, и обусловленных им переломов костей.

Однако главное достоинство кисломолочных продуктов в том, что это «живые продукты». Они содержат молочнокислые и бифидобактерии, которые подавляют рост и развитие болезнетворных и гнилостных микроорганизмов. Вредные микробы, которые населяют кишечник, отравляют организм продуктами гниения и брожения (фенол, индол, скатол, аммиак и др.). Кишечник при этом не может выполнять одну из своих основных функций – барьера для чужеродных микробов и токсических веществ. Постепенное самоотравление организма нарушает работу печени и почек, способствует преждевременному старению и развитию возрастных заболеваний.

Бифидобактерии (Bifidobacterium adolescentis)

Лактобактерии вырабатывают лактазу – фермент, который способствует усвоению молочного сахара (лактозы) у людей с недостаточностью лактазы. Чем старше становится человек, тем меньше его лактазная активность. Вот почему люди, особенно дети, которые не употребляют молоко из-за аллергии на белок или непереносимости лактозы, могут наслаждаться кисломолочными продуктами.

Уже через одну-две недели употребления кисломолочных продуктов из мочи исчезают фенольные и индольные соединения, что свидетельствует о прекращении гнилостных процессов в кишечнике и полностью исключает гнилостную интоксикацию организма. Кисломолочные продукты восстанавливают нормальную микрофлору кишечника при дисбактериозах и дисбиозах, способствуя нормализации биохимических реакций и физиологических функций организма.

Наряду с благоприятным влиянием на нормальную микрофлору кишечника, кисломолочные продукты выполняют функции обеспечения организма необходимыми питательными веществами и полезными биологически активными продуктами метаболизма молочнокислых и бифидобактерий (витаминами, аминокислотами, пептидами, антибиотикосхожими веществами и другими модулинами).

Полезно есть кисломолочные продукты во время принятия антибиотиков. Они минимизируют губительное воздействие антибиотиков на полезные бактерии кишечника.

Кисломолочные продукты стимулируют иммунитет, повышают противоинфекционную устойчивость организма, оказывают противоаллергенное действие, особенно у детей с аллергическими заболеваниями, пищевой непереносимостью, атопией. Эффективность кисломолочных продуктов в питании таких детей однозначно доказана. Педиатры рекомендуют кисломолочные продукты детям, страдающим от различных форм расстройства желудка. Исследования показывают, что дети оправляются быстрее от диареи, когда едят кисломолочные продукты.

По-настоящему целебны кисломолочные продукты, приготовленные в домашних условиях с использованием чистых заквасочных культур. В отличие от «магазинных», они содержат более высокие концентрации полезных человеку молочнокислых бактерий и бифидобактерий, не содержат сахара, стабилизаторов, загустителей, пищевых добавок, красителей, ароматизаторов и т.п. Даже самый лучший йогурт, продаваемый в супермаркетах и содержащий живые культуры, нельзя сравнить с кисломолочным напитком домашнего приготовления.

Раствор лактулозы | 1800ПетМедс

Что такое раствор лактулозы?

Лактулоза используется кошками и собаками как слабительное. Лактулоза требует рецепта вашего ветеринара.

Для:

Кошек и собак

Преимущества:

• Жидкость легко вводить
• Нет ограничений в еде, питье или деятельности, если иное не указано ветеринаром.

Как это работает:

Лактулоза — это дисахаридный сахар, состоящий из галактозы и фруктозы.В отличие от других сахаров, он не всасывается в кровь. В неизменном виде проходит в толстую кишку. В толстом кишечнике лактулоза расщепляется бактериями, что приводит к образованию различных кислот. Эти кислоты втягивают воду в толстую кишку, смягчают стул и увеличивают его объем, что приводит к слабительному эффекту.

Предупреждения:

Побочные эффекты лактулозы включают симптомы метеоризма, вздутия живота и спазмов. Диарея и обезвоживание — симптомы передозировки. Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца диабет, беременность или кормление грудью.

Фирменное наименование:

Chronulac или Cephulac (Hoeschst-Marion Roussel), Constulose или Enulose (Alpharma)

Общее название:

Lactulose (lak-chew-lows)

Что следует обсудить с моим ветеринаром моему питомцу:

Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца диабет. Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью.

Какая самая важная информация, которую я должен знать о лактулозе:

Лактулоза — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое не одобрено FDA для использования у животных; тем не менее, ветеринары обычно применяют лактулозу у собак и кошек в качестве слабительного.Лактулоза выпускается в виде жидкости 10 г / 15 мл. Обычная доза слабительного для собак и кошек составляет 1 мл на 2 фунта массы тела вначале каждые 8 ​​часов, а затем используется по мере необходимости. Сообщите ветеринару, если у питомца разовьется сильный понос.

Как следует давать это лекарство:

Дайте это лекарство точно в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Если вы не понимаете инструкции, попросите фармацевта или ветеринара объяснить их вам. Лактулозу можно смешивать с фруктовым соком, водой или молоком для улучшения вкуса.Может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем проявятся эффекты лактулозы. Лактулоза может немного потемнеть. Это изменение безвредно. Однако, если лактулоза становится очень темной или имеет неравномерную консистенцию, не используйте продукт. Храните лактулозу при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла. Держите это лекарство в недоступном для детей и домашних животных.

Что произойдет, если я пропущу дозу:

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти настало время для следующей регулярной дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую в соответствии с указаниями.Не давайте двойную дозу лекарства.

Чего следует избегать, давая лактулозу моему питомцу:

Нет никаких ограничений в еде, питье или активности, если иное не указано ветеринаром.

Каковы возможные побочные эффекты лактулозы:

При возникновении любого из следующих серьезных побочных эффектов прекратите давать лактулозу и обратитесь за неотложной ветеринарной помощью; аллергическая реакция (затрудненное дыхание; отек губ; языка или лица; крапивница).Могут возникнуть другие менее серьезные побочные эффекты. Продолжайте давать лактулозу и поговорите со своим ветеринаром, если у вашего питомца наблюдается метеоризм, спазмы в животе, диарея или тошнота и рвота. Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся животным необычными или беспокоящими.

Какие другие препараты повлияют на лактулозу:

Сообщите своему ветеринару, если вашему питомцу вводят антацид, поскольку это может уменьшить действие лактулозы. Другие препараты, кроме перечисленных, также могут взаимодействовать с лактулозой.Поговорите со своим ветеринаром, прежде чем давать вашему питомцу какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта.

Канадская аптека: Купить Дюфалак онлайн

Описание продукта

---

Дюфалак — эффективное средство при затрудненном очищении кишечника от закупоренных каловых масс. Его основной ингредиент — лактулоза. С химической точки зрения этот компонент представляет собой сахар, который естественным образом разлагается в организме человека. В толстом кишечнике он расщепляется на мягкие органические кислоты, которые, в свою очередь, стимулируют толстую кишку, смягчая стул.

Это лекарство нельзя принимать людям, соблюдающим специальную безлактозную безгалактозную диету.

Руководство по эксплуатации

---

Принимайте Дюфалак, строго соблюдая информацию о рецепте или рекомендации врача. Не превышайте указанную дозу и не продолжайте прием препарата в течение более длительных периодов времени, чем рекомендуется. Используйте этикетку продукта, чтобы узнать больше о свойствах этого лекарства.

Примените специальный мерный пластиковый стаканчик или ложку, чтобы набрать нужное количество жидкого препарата.Избегайте использования обычной столовой ложки. Если у вас нет подходящего измерительного прибора, вы можете купить его в аптеке.

Лактулоза в жидкой форме со временем может слегка потемнеть, но это не вредно. В то же время воздержитесь от использования препарата, если он приобретает очень темный цвет или его текстура становится значительно тоньше или толще.

Минимальное количество воды для приготовления смеси лактулозы составляет 4 унции. Для улучшения вкуса можно заменить воду молоком или фруктовым соком.

Задержка действия препарата по опорожнению кишечника может достигать 48 часов после приема дозы лактулозы.

Пациентам, которые принимают лактулозу в течение длительного времени, врач может рекомендовать время от времени проводить анализы крови. Внимательно следуйте процедуре и не пропускайте запланированные контрольные встречи.

Пропущенная доза должна быть либо восполнена (если пропущена близко), либо пропущена и далее принята в соответствии с вашим графиком дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Информация о безопасности

---

Перед тем, как начать принимать Дюфалак, сообщите своему врачу о своих условиях. Это включает диабет или состояния, требующие проведения любого кишечного теста с использованием эндоскопа (например, колоноскопия).

Прекратите лечение Дюфалаком и немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнется тяжелая диарея.

Это лекарство относится к категории беременных B по оценке FDA. Опыт его использования не связан с какими-либо опасностями для плода.Сообщите лечащему врачу о планируемой или продолжающейся беременности, которая совпадает с началом лечения Дюфалаком. Существует мало данных относительно способности лактулозы проникать в грудное молоко или вызывать неблагоприятные исходы у грудных детей. Избегайте использования этого препарата до того, как сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Несколько нежелательных взаимодействий включают антациды. Лечение препаратами этого класса может повлиять на способность вашего организма усваивать лактулозу. Придерживайтесь совета терапевта в отношении антацидов определенных типов, которые можно назначать вместе с Дюфалаком.

Побочные эффекты

---

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете любую из следующих аллергических реакций на препарат: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица или боль в горле. Прервите лечение Дюфалаком и немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнутся симптомы сильной диареи.

Более частые побочные эффекты могут проявляться в виде вздутия живота, скопления газов, боли в животе, умеренной диареи, тошноты и расстройства желудка.Прочтите буклет продукта, чтобы узнать о других возможных реакциях.

Лактулоза по сравнению с полиэтиленгликолем для лечения запора у детей, рандомизированное контролируемое исследование

Судан J Paediatr. 2019; 19 (1): 31–36.

, ⁽¹⁾ , ⁽¹⁾ , ⁽²⁾ , ⁽³⁾ , ⁽³⁾ и ⁽⁴⁾

Мохаммад Салем Шатнави

^{(1) (1) (1) Подполковник, старший детский гастроэнтеролог, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевская медицинская служба, Амман, Иордания}

Мохаммад Муази Альруала

⁽¹⁾ Подполковник, старший педиатрический гастроэнтеролог отделения педиатрической гастроэнтерологии и питания, Royal Medical Services, Амман, Иордания

Abdulla Majed Ghanma

⁽²⁾ Brigadier, руководитель отделения детской гастроэнтерологии, консультант педиатрического гастроэнтеролога, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Royal Medical Services, Амман

Mohammad Lutfi Alqura’an

⁽³⁾ Major, детский гастроэнтеролог, отделение детской гастроэнтероло врач, гепатология и питание, Royal Medical Services, Амман, Иордания

Ehab Nequla Zreiqat

⁽³⁾ Major, Детский гастроэнтеролог, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Royal Medical Services, Амман, Иордания

Manar Mohammad Альзуби

⁽⁴⁾ Детский гастроэнтеролог, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Royal Medical Services, Амман, Иордания

⁽¹⁾ Подполковник, старший детский гастроэнтеролог, отделение педиатрической гастроэнтерологии Nutrition, Royal Medical Services, Амман, Иордания

⁽²⁾ Бригадир, руководитель отделения детской гастроэнтерологии, консультант педиатрического гастроэнтеролога, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Royal Medical Services, Амман, Иордания

⁽³⁾ Майор, детский гастроэнтеролог отделения детской гастроэнтерологии энтерология, гепатология и питание, Royal Medical Services, Амман, Иордания

⁽⁴⁾ Детский гастроэнтеролог, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Royal Medical Services, Амман, Иордания

Автор, отвечающий за переписку. Для корреспонденции: Мохаммад Салем Шатнави, подполковник, старший детский гастроэнтеролог, отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевские медицинские службы, Амман, Иордания, электронная почта: [email protected]

Получено 6 января 2019 г .; Принято 27 апреля 2019 г.

Copyright © Суданская ассоциация педиатров.

Abstract

Удаление фекалий очень важно для успешного лечения запоров у детей. Лактулоза — дешевое и широко доступное лекарство по сравнению с другими препаратами полиэтиленгликоля (ПЭГ).По нашему опыту, лактулоза является эффективным и безопасным лекарством как для лечения запора, так и для поддерживающей терапии. Целью настоящего исследования было оценить безопасность и эффективность лактулозы при лечении фекального оттока у детей с запорами. Мы провели проспективное контролируемое исследование у детей с функциональным запором, которые обратились в Детскую больницу Королевы Рании с фекальными дефектами с 15 апреля 2018 г. по 15 октября 2018 г. Две рандомизированные сопоставленные группы; В группу А вошли 33 ребенка с запором, которым по поводу дезинфекции лечили более высокую дозу лактулозы (10 г / 15 мл) 4–6 мл / кг / день (макс.120 мл / день), а в группу B вошли 32 ребенка, которым по поводу дезинфекции вводили макрогол (PEG 4000) 1–1,5 г / кг (макс. 30 г / день). Обе группы получали лечение до исчезновения или до 6 дней. Пациентов наблюдали в течение 1 недели, и наблюдали успешное устранение дефектов. Более того, никаких нежелательных явлений не регистрировалось. К седьмому дню терапии все пациенты в обеих группах добились успешной дезинфекции, группа В показала значительно более быстрый ответ. Обе терапии переносились, о каких-либо серьезных побочных эффектах не сообщалось.Оба агента были безопасными, эффективными и хорошо переносились. Лактулоза может быть хорошей альтернативой ПЭГ при лечении фекального закупоривания у детей, страдающих запором.

Ключевые слова: Лактулоза, дезинфекция, запор, дети

ВВЕДЕНИЕ

Запор является распространенной проблемой как у детей, так и у взрослых, и около 5% посещений педиатров к лечащим врачам и 25% — клиника детской гастроэнтерологии [1,2]. Согласно Североамериканскому обществу педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, запор определяется как задержка или затруднение дефекации, проявляющееся в течение двух или более недель и достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания [3].Детский хронический запор является функциональным в подавляющем большинстве случаев, и хороший клинический анамнез и обследование могут исключить большинство органических причин запора, а меньшая часть органических причин может быть выявлена ​​за пределами неонатального периода [4].

Закупорка в фекалиях — это наличие фекальной массы (фекаломы), которую можно оценить радиологически или с помощью ректального исследования, выявляющего расширенную прямую кишку, полную твердого стула [4–6]. Для облегчения сопутствующих симптомов и предотвращения осложнений рекомендуется ранняя диагностика и эффективное оптимизированное лечение [6].В большинстве случаев руководство хорошо поддается лечению, если гарантируется хорошее образование и регулярное наблюдение [5,6]. Без устранения дефектов ни один план лечения хронического запора не будет успешным, а слабительные средства вызовут еще больше спазмов, вздутия живота и увеличения фекального загрязнения, если они присутствуют на начальном этапе [6–8].

Удаление матки может быть достигнуто пероральным, ректальным или ручным способом. Мануальный и ректальный пути используются в редких рефрактерных случаях [3,4]. Первым рекомендованным и хорошо изученным пероральным препаратом для дезинфекции является полиэтиленгликоль (ПЭГ) с электролитами или без них [9–11].Лактулоза является часто упоминаемым пероральным препаратом для устранения дефектов, но без доказательных рекомендаций [4–6].

И лактулоза, и ПЭГ действуют как осмотические агенты, которые увеличивают содержание воды в стуле, смягчают стул и способствуют перистальтике толстой кишки. В отличие от ПЭГ, который не является абсорбируемым лекарством, абсорбируется только менее 5% лактулозы, но даже абсорбированная лактулоза не метаболизируется и не выводится с мочой, а неабсорбированная лактулоза интенсивно метаболизируется до органических кислот кишечными бактериями.При оптимизированной терапии оба агента безопасны и имеют минимальные побочные реакции [7,8].

В нашем институте, который является институтом общественного здравоохранения, выбор слабительных средств для детей с запором в основном зависит от имеющихся в институте лекарств. Лактулоза, всегда доступная в отличие от ПЭГ, недорога и доступна в виде раствора. Мы привыкли использовать лактулозу для лечения дезинфекции в течение многих лет в более высоких дозах (вдвое больше рекомендованных доз для поддерживающей терапии) с хорошими результатами, поэтому целью этого рандомизированного исследования было сравнение безопасности, эффективности и переносимости этой терапии по сравнению с эталонный состав ПЭГ для устранения фекального закупоривания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это было проспективное рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах лактулозы по сравнению с ПЭГ в разрешении фекального закупоривания у детей с запорами. Исследование проводилось в детской больнице Королевы Рании в Аммане, Иордания, в течение 6 месяцев, с 15 апреля 2018 г. по 15 октября 2018 г.

Дети имели право на участие, если им было от 1 до 14 лет и им был поставлен диагноз функционального запор в соответствии с критериями Рима III [7] с признаками фекального закупоривания.Критерии исключения: дети с подозрением на органические причины запора, такие как болезнь Гиршпрунга, расщелина позвоночника, гипотиреоз, дети с задержкой роста, дети, недавно получавшие слабительные, или дети с подозрением на непроходимость кишечника.

По нашим оценкам, частота ответа на лактулозу составляет 70%, а частота ответа на ПЭГ — 90% [9–11]. Таким образом, размер выборки из 60 детей, по 30 с каждой стороны, необходим, чтобы выявить разницу с мощностью 80% и уровнем достоверности 95%. По нашим оценкам, процент отсева составляет 10%, поэтому размер выборки из 70 детей планировался таким образом, чтобы охватить 60 детей, подлежащих оценке.

Чтобы обеспечить сбалансированное распределение лечения среди разных возрастов, для трех возрастных групп (1–5, 6–11 и 11–14 лет) использовались отдельные компьютерные списки рандомизации из-за очевидных различий во внешнем виде и вкусе лечения. , ослепление участников и части персонала исследования было невозможно.

В соответствии с процессом рандомизации пациенты были разделены на две группы: группа A (группа лактулозы), получавшая лактулозу 4–6 мл / кг / день (двойная доза для поддерживающей терапии), разделенная на две дозы (максимум 120 мл). / день) до разрешения или в течение 6 дней, и группа B (группа PEG) получала PEG (макрогол 4000) 1.5 г / кг / день, разделенные на две дозы (максимум 30 г / день) до разрешения или в течение 6 дней.

Лицам, осуществляющим уход, были даны письменные инструкции о лекарствах, их применении, дозах и возможных побочных эффектах, и мы наблюдали за пациентами в течение 1 недели амбулаторного лечения. Данные, собранные исследователями, включали возраст, пол, параметры роста (рост и вес), день устранения дефекта, возможные побочные эффекты, удовлетворенность родителей и детей, соблюдение и приемлемость.

Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 22 для Windows.Предполагалось, что пороговое значение p — 0,05 для статистической значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было охвачено 72 ребенка, из них семь детей бросили учебу, так как пропустили последующее наблюдение; Таким образом, анализ был проведен для 65 пациентов (33 для группы лактулозы и 32 для группы ПЭГ).

Сравнивая две группы перед началом терапии, они были сопоставимы, и никаких существенных клинических или демографических различий на исходном уровне не наблюдалось ().

Таблица 1.

Исходные демографические и клинические характеристики.

19,1627

	Группа лактулозы	Группа ПЭГ	p -значение
Пациенты	33	32
Возрастной диапазон:	1–13	1–14
1–5 лет	19	17	0,7 10 лет	11	10	0.858
11–14 лет	3	5	0,423
Среднее значение ± стандартное отклонение	5,2 ± 2,6	5,4 ± 3,1	0,779
Пол: мужской пол:	18	18	0,890
Женский	15	14	0,890
Вес (кг) Среднее значение ± SD	18,2 ± 6,6
Рост (см) Среднее значение ± стандартное отклонение	102 ± 19	103 ± 21	0,841

К седьмому дню удалось добиться дезинфекции у всех 65 пациентов (100%) в обеих группах терапии. В группе лактулозы дезинфекция фекалий наблюдалась у девяти детей на 2-й день, у 12 детей на 3-й день, у четырех детей на 4-й день, у четырех детей на 5-й день и у четырех детей на 6-й день, в то время как в группе ПЭГ уменьшение дефекта было достигнуто через 19 детей на 2-й день, девять детей на 3-й день, трое детей на 5-й день и один ребенок на 6-й день.При сравнении обеих групп, значения p составляли 0,001, 0,122, 0,266, 0,197 и 1000 на 2, 3, 4, 5 и 6 дни соответственно (;). Для сравнения, единственное существенное различие состоит в том, что группа ПЭГ показала более быстрый ответ (значение p = 0,001) на 2 день лечения ().

Таблица 2.

Успех лечения по дням терапии.

*

)

Группа	Лактулоза			Всего	ПЭГ			Всего	p -значение
Возраст (лет)	1–5
6 33	1–5	6–10	11–14	32
№ пациентов.	19	11	3		17	10	5
День 1	0	0	0	0			1.000
День 2	5	3	1	9 (9/33)	11	5	3	19 (
День 3	6	5	1	12 (21/33)	5	3	1	9 (28/32)	0.122
День 4	2	2	0	4 (25/33)	0	0	0	0 (28/32)	0,266 День 5	1	2	1	4 (29/33)	1	2	0	3 (31/32)	0,197
День 7	3	0	4 (33/33)	0	0	1	1 (32/32)	1.000

Успех дезинфекции с использованием лактулозы или ПЭГ.

Только трое детей из тех, кто завершил период исследования, имели побочные реакции, предположительно связанные с лечением, и были легкими. Это были диарея и рвота у одного ребенка в группе, получавшей лактулозу, лечение которой было приостановлено на 2 дня, после чего он поправился; боль в животе (по одному в каждой группе) и лечение были прерваны на 1 день, а затем были перенесены.

ОБСУЖДЕНИЕ

Важность этого исследования заключается в том, что оно представляет собой первое испытание использования лактулозы в более высоких дозах для устранения фекального загрязнения, поэтому мы провели рандомизированное сравнение лактулозы и препарата ПЭГ для устранения фекального закупоривания у детей с функциональными нарушениями. запор.

Все опубликованные исследования и обзорные статьи показали эффективность и безопасность как ПЭГ, так и лактулозы в поддерживающем (долгосрочном) лечении хронического запора у детей [11-15], с вероятным преимуществом ПЭГ в исследованиях систематического обзора Кокрановской базы данных [ 11] и экономической эффективности ПЭГ по сравнению с лактулозой в одной обзорной статье в Великобритании для взрослых [15]. Исследования, которые доказали, что терапия первой линии с ПЭГ для устранения дефекта фекалий у детей, немногочисленны [9,10], но мы не смогли найти в литературе какое-либо исследование использования лактулозного слабительного для лечения дефекации у детей или взрослых.

Наше исследование показало, что лактулоза эффективна и хорошо переносится как ПЭГ в достижении дезинфекции к шестому дню терапии, но имеется значительная разница; В группе ПЭГ была более быстрая реакция дезинфекции на 2-й день (значение p <0,001) и после этого значимых различий не было (значения p составляли 0,122, 0,266, 0,197 и 1000 на 3, 4, 5 и 6 дни соответственно).

Как лактулоза, так и ПЭГ были признаны безопасными и хорошо переносимыми осмотическими слабительными без серьезных побочных эффектов в Кокрановском систематическом обзоре [11].Это соответствовало нашим результатам в период вывода из строя. Сообщалось только о трех событиях в обеих группах (два в группе лактулозы и один в группе ПЭГ) как связанных с лечением. Они были расценены как легкие явления, не требующие прекращения дезинфекционной терапии. Это указывает на отсутствие серьезных проблем с безопасностью при использовании лактулозы, что подтверждается нашим многолетним опытом.

В данном испытании есть некоторые заметные ограничения. Это открытое испытание, поскольку ослепление было невозможным, поскольку оба использованных препарата различались по внешнему виду, вкусу, дозе и инструкциям по дозировке.Необходимо разработать дополнительные исследования для достижения оптимальной дозы и продолжительности приема лактулозы с минимальными побочными эффектами для терапии дезинфекции, поскольку мы использовали двойные рекомендуемые дозы. Более того, в нашем исследовании не сообщалось о проблемах, связанных с комплаентностью и переносимостью в обеих группах в течение короткого периода восстановления, поэтому долгосрочное (а именно поддерживающая терапия) комплаентность и переносимость не могли быть должным образом оценены. Наш опрос показал склонность к лактулозе по сравнению с ПЭГ, поскольку 82% родителей и опекунов предпочитали жидкие смеси порошковым смесям, а 83% предпочитали небольшие объемы доз, как в случае лактулозы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лактулоза эффективна и может быть хорошей альтернативой ПЭГ при лечении фекальной закупорки у детей, страдающих запором, и оказалась безопасным и хорошо переносимым лекарством. Мы рекомендуем провести дополнительные исследования, чтобы получить дополнительные доказательства этой практики.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы выражают благодарность пациентам и их семьям, административному и клиническому персоналу Детского госпиталя Королевы Рании за их сотрудничество и поддержку.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Конфликта интересов нет.

ЭТИКА

Этическое одобрение было запрошено Комитетом по этике исследований и Наблюдательным советом института Королевской медицинской службы Иордании в письме № 14 / 4-2018. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов детей.

ССЫЛКИ

1.
Ван Ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2401–9. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00771.Икс. [PubMed] [Google Scholar] 2. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A и др. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. Ребенок / подросток. Гастроэнтерол. 2006. 130 (5): 1527–37. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.08.063. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Табберс М.М., Ди Лоренцо С., Бергер М.Ю., Форе С., Лангендам М.В., Нурко С. и др. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN.J Pediatr. Гастроэнтерол Нутр. 2014. 58 (2): 258–74. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000266. [PubMed] [Google Scholar] 4. Kuizenga W, Benninga MA. Функциональный запор и энкопрез. В: Уилли Р., редактор. Детская гастроэнтерология и заболевания печени. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016. С. 124–36. [Google Scholar] 6. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2006; 43 (3): 1–13. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000233159.97667.c3. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коппен И.Дж., Ламмерс Л.А., Беннинга М.А., Табберс М.М. Лечение функционального запора у детей: терапия на практике. Педиатрические препараты. 2015; 17: 349–60. https://doi.org/10.1007/s40272-015-0142-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Су ХК, Ки Ю.П., Сунг К.К., Ки СК, Со ИН, Хе РИ и др. Распространенность, клинические характеристики и лечение функциональных запоров в клиниках детской гастроэнтерологии.Korean Med Sci. 2013; 28: 1356–61. https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.9.1356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Юссеф Н.Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д. К., Ди Лоренцо С. Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002; 141: 410–4. https://doi.org/10.1067/mpd.2002.126603. [PubMed] [Google Scholar] 10. Франческо С., Серена В., Майуллари Е., Джованни Д., Сальваторе О., Сальваторе С. и др. Эффективность и переносимость слабительного, содержащего только пег, при фекальной закупорке и хронических запорах у детей.Контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование в сравнении со стандартным слабительным с пег-электролитом. BMC Pediatrics. 2012; 12: 178. https://doi.org/10.1186/1471-2431-12-178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли-Робишо Х., Томас К., Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 7: CD007570. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007570.pub2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томсон М.А., Дженкинс Х.Р., Биссет В.М., Хойшкель Р., Калра Д.С., Грин М.Р. и др.Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Arch Dis Child. 2007; 92: 996–1000. https://doi.org/10.1136/adc.2006.115493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник. 2011; 60 (2): 209–18. https://doi.org/10.1136/gut.2010.227132. [PubMed] [Google Scholar] 14. Dupont C, Leluyer B, Maamri N, Morali A, Joye JP, Fiorini JM и др.Двойная слепая рандомизированная оценка клинической и биологической переносимости полиэтиленгликоля 4000 по сравнению с лактулозой у детей с запорами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005. 41: 625–33. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000181188.01887.78. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гость JF, Clegg JP, Helter MT. Экономическая эффективность макрогола 4000 по сравнению с лактулозой при лечении хронического функционального запора в Великобритании. Curr Med Res Opin. 2008; 24: 1841–52. https://doi.org/10.1185/030079

102349.[PubMed] [Google Scholar]

Лактулоза

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология:
Лактулоза
(C0022957)

Определение (NCI)	Дисахарид (сахар), синтезируемый из фруктозы и галактозы, лактулоза используется для лечения запоров и некоторых заболеваний печени.Неперевариваемая у млекопитающих лактулоза в неабсорбированной форме проходит в толстый кишечник, где местные бактерии потребляют ее и вырабатывают молочную, уксусную и муравьиную кислоты, которые втягивают жидкость в кишечник для смягчения стула (слабительный эффект). Подкисление содержимого толстой кишки притягивает аммиак из кровотока, способствуя выведению стула; полезен при печеночной недостаточности, когда аммиак не может быть выведен из токсинов. (NCI04)
Определение (MSH)	Синтетический дисахарид, используемый при лечении запоров и печеночной энцефалопатии.Он также использовался при диагностике желудочно-кишечных расстройств. (Из Мартиндейла, Дополнительная фармакопея, 30-е изд, стр. 887)
Концепции	Фармакологическое вещество ( T121 ) , Углеводы ( T118 )
MSH	D007792
SnomedCT	111137007, 273945008
LNC	LP61647-1, LP173648-9
Английский	Лактулоза, D-фруктоза, 4-O-бета-D-галактопиранозил-, лактулоза, лактулоза (лекарство), слабительные лактулоза, LACTULOSE, 4-O-бета-D-галактопиранозил-D-фруктофураноза, лактулоза [химическое вещество / ингредиент], Лактулоза, лактулоза (продукт), лактулоза (субстанция)
Шведский	Лактулос
Чешский	Laktulosa
финский	Laktuloosi
Русский	ЛАКТУЛОЗА, ЛАКТУЛОЗА
Польский	Лактулоза
Японский	ラ ク ツ ロ ー ス, ピ ア ー レ, モ ニ ラ ッ ク, ラ グ ノ ス
Испанский	lactulosa (producto), lactulosa (sustancia), lactulosa, Lactulosa
Французский	Лактулоза
Немецкий	Лактулоза
Итальянский	Lattulosio
Португальский	Лактулоза

Пакеты с пероральным раствором лактулозы 10 г / 15 мл — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Лаэволак 10 г / 15 мл пероральный раствор

Пакеты с пероральным раствором лактулозы 10 г / 15 мл

Один пакетик (15 мл) содержит 10 г лактулозы (в виде жидкой лактулозы).

Раствор для перорального применения

Прозрачный бесцветный до бледно-коричневато-желтого, вязкий раствор

• Симптоматическое лечение запора

Лаэволак показан взрослым, детям и подросткам в возрасте от 7 до 18 лет. Для детей младше 7 лет доступны другие лекарственные формы.

Позология

Лаэволак можно вводить в разбавленном или неразбавленном виде. Дозу следует титровать в соответствии с клиническим ответом.Лактулозу можно вводить в виде однократной суточной дозы или в виде двух-трех приемов.

Разовую дозу лактулозы следует проглотить за один прием и не следует держать во рту в течение длительного периода времени.

Дозировка должна быть скорректирована в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Начальная доза может быть скорректирована после достижения адекватного лечебного эффекта индивидуально (поддерживающая доза). Некоторым пациентам может потребоваться несколько дней (2-3 дня) лечения, прежде чем появится адекватный эффект от лечения.В случае однократной суточной дозы ее следует принимать в одно и то же время дня, например во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется пить достаточное количество жидкости (1,5-2 л / день, что эквивалентно 6-8 стаканам).

При возникновении диареи режим дозирования следует сократить.

Продолжительность лечения следует выбирать в зависимости от симптомов.

	Начальная доза		Поддерживающая доза
Взрослые	15-45 мл ежедневно	1-3 пакетика, что соответствует 10-30 г лактулозы	15-30 мл ежедневно	1-2 пакетика, что соответствует 10-20 г лактулозы

Пожилые люди

Для пожилых пациентов нет специальных рекомендаций по дозировке.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозировке.

Педиатрическое население

	Начальная доза		Поддерживающая доза
Подростки старше 14 лет	15-45 мл ежедневно	1-3 пакетика, что соответствует 10-30 г лактулозы	15-30 мл ежедневно	1-2 пакетика, что соответствует 10-20 г лактулозы
Дети (7-14 лет)	15 мл ежедневно	1 пакетик, соответствующий 10 г лактулозы	15 мл ежедневно	1 пакетик, соответствующий 10 г лактулозы

Для точного дозирования для младенцев, малышей и детей до 6 лет лактулоза выпускается во флаконах.

Способ применения

Устное употребление.

— Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

— Применение у пациентов с галактоземией.

— Острое воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), непроходимость желудочно-кишечного тракта или субокклюзионные синдромы, перфорация пищеварительной системы или риск перфорации пищеварительной системы, болезненные абдоминальные синдромы неустановленной причины.

При недостаточном терапевтическом эффекте через несколько дней рекомендуется консультация врача.

Лаэволак, полученный в процессе синтеза, может содержать небольшие количества сахаров

(Не более 67 мг / мл лактозы, 100 мг / мл галактозы, 67 мг / мл эпилактозы, 27 мг / мл тагатозы и 7 мг / мл фруктозы).

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Лактулозу следует назначать с осторожностью пациентам с непереносимостью лактозы.

Лактулоза может содержать более 5 г лактозы / галактозы / эпилактозы в зависимости от принятой дозы. Это следует учитывать у пациентов с сахарным диабетом. 15 мл лактулозы содержат 42,7 кДж (10,2 ккал) = 0,21 BU.

Пациентам с желудочно-сердечным синдромом (синдром Ремхельда) лактулозу следует принимать только после консультации с врачом. Если после приема лактулозы у таких пациентов возникают такие симптомы, как метеоризм или вздутие живота, следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Хроническое употребление нескорректированных доз и неправильное использование может привести к диарее и нарушению электролитного баланса.

Пациентам пожилого возраста или пациентам с плохим общим состоянием, принимающим лактулозу более 6 месяцев, показан периодический контроль электролитов.

Во время терапии слабительными рекомендуется пить достаточное количество жидкости (1,5-2 л / день, что эквивалентно 6-8 стаканам).

Педиатрическое население

Использование слабительных средств у детей должно быть исключительным и под наблюдением врача.

Лактулозу следует назначать с осторожностью младенцам и маленьким детям с аутосомно-рецессивной наследственной непереносимостью фруктозы.

Рефлекс дефекации может измениться во время лечения лактулозой.

Лактулоза может увеличивать потерю калия, вызванную другими лекарствами (например, тиазидами, стероидами и амфотерицином B). Одновременный прием сердечных гликозидов может усилить действие гликозидов из-за дефицита калия.

При увеличении дозировки обнаруживается снижение pH в толстой кишке.Следовательно, лекарства, которые высвобождаются в толстой кишке в зависимости от pH (например, 5-ASA), могут быть инактивированы.

Беременность

Ограниченные данные о беременных пациентках не указывают ни на порок развития, ни на фето / неонатальную токсичность. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см. Раздел 5.3).

При необходимости можно рассмотреть возможность применения Лаэволака во время беременности.

Кормление грудью

Лаэволак можно применять в период грудного вскармливания.

Плодородие

Для Лаэволака нет клинических данных о влиянии на фертильность.

Лаэволак не имеет или незначительно влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Очень часто	≥ 1/10
Обычный	От ≥1 / 100 до <1/10
Необычный	От ≥1 / 1000 до <1/100
Редкий	От ≥1 / 10,000 до <1/1000
Очень редко	<1/10 000
Неизвестно	невозможно оценить по имеющимся данным

Метеоризм может возникнуть в течение первых нескольких дней лечения.Как правило, исчезает через пару дней. При использовании доз, превышающих рекомендованные, могут возникнуть боль в животе и диарея. В этом случае следует уменьшить дозировку.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто (≥ 1/10):	Метеоризм, боль в животе,
Обычный (≥ 1/100 <1/10):	тошнота и рвота; при слишком высокой дозе — диарея (иногда включая нарушение электролитного баланса).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы:

Если доза слишком высока, могут возникнуть следующие симптомы: диарея и боль в животе.

Ведение : прекращение лечения или снижение дозы. Обширная потеря жидкости из-за диареи или рвоты может потребовать коррекции электролитных нарушений.

Фармакотерапевтическая группа: Средства от запора. Осмотически действующие слабительные.

Код УВД: A06A D11

Лактулоза — синтетический дисахарид, образованный из D-галактозы и фруктозы. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост бифидобактерий и лактобактерий, в то время как Clostridium и Escherichia coli могут подавляться.

В толстой кишке лактулоза метаболизируется бактериальными ферментами до короткоцепочечных жирных кислот, главным образом, молочной и уксусной кислоты, а также метана и водорода. Этот эффект приводит к снижению значения pH и увеличению осмотического давления в толстой кишке. Это вызывает стимуляцию перистальтики и повышение содержания воды в фекалиях.

Лактулоза практически не всасывается, потому что у человека нет соответствующей дисахаридазы, доступной в верхних отделах кишечного тракта.Не всасываясь как таковой, он в неизмененном виде достигает толстой кишки. Там он метаболизируется бактериальной флорой толстого кишечника. Метаболизм завершается при дозах до 25-50 г или 40-75 мл; при более высоких дозировках часть может выводиться в неизменном виде.

Доклинические данные, основанные на исследованиях токсичности однократных и многократных доз, не выявляют особых опасностей для человека. Долгосрочное исследование на животных не указывает на канцерогенный потенциал. Лактулоза не оказывала тератогенного действия на мышей, крыс и кроликов. Системная токсичность после перорального приема не ожидается из-за фармакологических и фармакокинетических свойств лактулозы.

3 года

Частично использованные пакеты-саше следует выбросить.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Пакеты-саше по 15 мл из мембраны со слоем полиэфир / алюминий / полиэтилен:

10, 20, 30, 50 и 100 пакетиков.

Доступны не все размеры упаковок.

Fresenius Kabi Austria GmbH

Hafnerstraße 36

8055 Грац, Австрия

Тел .: +43 316 249 0

Факс.: +43 316 249 1470

[адрес электронной почты защищен]

Воздействие, безопасность и применение у детей

Запор возникает, когда кто-то испытывает затруднения при дефекации. Каро — марка кукурузного сиропа, который используется в качестве популярного домашнего средства от запора. Однако насколько это безопасно и эффективно?

В этой статье мы исследуем использование сиропа Каро в качестве средства от запора для взрослых и детей. Существует несколько различных типов сиропа Каро, но основным видом в этой статье является обычный кукурузный сироп, а не светлый или темный кукурузный сироп.

Люди в основном используют сироп Каро в рецептах, чтобы сохранить пищу влажной и предотвратить кристаллизацию сахара.

Сироп Каро — коммерческий кукурузный сироп, полученный из крахмала кукурузы.

Кукурузный сироп — старое домашнее средство от запора. Обладает слабительным действием за счет действия кукурузного сиропа в кишечнике.

Некоторые сахарные протеины в кукурузном сиропе помогают удерживать влагу в стуле. По тем же причинам диетологи рекомендуют включать в рацион растворимую клетчатку.

Эта влага предотвращает высыхание и уплотнение стула.Сироп может помочь ускорить прохождение стула из толстой кишки.

На рубеже веков темный кукурузный сироп часто помогал достичь этого слабительного эффекта, поскольку он содержал большее количество этих белков по сравнению с другими видами.

Однако темный кукурузный сироп сегодня имеет важные структурные отличия от кукурузного сиропа на рубеже веков. В результате он может оказаться не таким эффективным при лечении запора. Вот почему в наши дни люди используют обычный кукурузный сироп, такой как Каро.

Людям, которые ищут органические ингредиенты, не следует использовать сироп Каро для лечения запоров, поскольку производители этих продуктов делают их из генетически модифицированной кукурузы.

Некоторые медицинские работники рекомендуют кормить младенцев сиропом Каро для предотвращения или лечения запоров.

Однако кукурузный сироп не стерилен. В результате они могут содержать вредные уровни бактерий под названием Clostridium botulinum ( C. botulinum ). Эти бактерии могут вызывать редкое и иногда смертельное заболевание, называемое ботулизмом.

Сироп Каро может также увеличить риск развития кариеса у младенцев старшего возраста. Таким образом, сироп не подходит для детей.

Помимо любого риска для здоровья, младенцы часто не нуждаются в активном лечении запоров.

Профилактика и лечение запоров у младенцев часто сводятся к небольшому изменению рациона. Чтобы смягчить стул, часто достаточно добавить в рацион новорожденного больше свежих фруктов или продуктов, богатых клетчаткой.

Одно простое средство — давать младенцам 1 унцию яблочного или грушевого сока в день в течение примерно первых 4 месяцев жизни.Увеличенное потребление питательных жидкостей и отказ от коровьего молока также могут быть полезны для детей старшего возраста.

Глицериновые свечи иногда могут помочь при запоре у маленьких детей. Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь за медицинской помощью и обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Каким должен быть кишечник младенца?

Повадки кишечника у маленьких детей могут сильно различаться.

Младенцы обычно опорожняют кишечник один раз в день, а иногда и после каждого приема пищи.Младенец также может несколько дней не опорожнять кишечник.

Обычно нет причин для беспокойства, пока ребенок все еще ест и набирает вес.

Твердые, затвердевшие фекалии могут означать, что у младенца запор, и могут потребовать лечения или квалифицированного медицинского заключения.

Поделиться на Pinterest Добавлять клетчатку в рацион рекомендуется младенцам, детям и взрослым.

Запор — распространенное заболевание, которое поддается лечению.

Хотя сироп Каро — хороший вариант для взрослых, другие лекарства более безопасны для детей.

Хотя лекарства и слабительные средства доступны для людей с тяжелыми или хроническими запорами, люди могут предпочесть управлять этим состоянием с помощью изменения образа жизни и диеты, прежде чем принимать лекарства.

Некоторые меры включают:

• поддержание водного баланса путем употребления большего количества воды, что предотвращает высыхание стула
• добавление клетчатки в рацион, особенно растворимой клетчатки, которую организм усваивает с большей легкостью, например, псиллиум
• употребление кофе с кофеином, который стимулирует движения в кишечнике
• ешьте пробиотические продукты, содержащие бактерии, которые могут улучшить баланс микроорганизмов в желудке, что может облегчить пищеварительные процессы
• поговорить с врачом о замене любых лекарств, которые могут вызывать запор

Пока Все это может быть эффективными мерами, сбалансированная диета и активный образ жизни — лучшие методы обеспечения плавных процессов пищеварения и предотвращения запоров.

Запор — это затрудненное прохождение стула, и люди уже давно используют обычный кукурузный сироп Karo для облегчения прохождения стула.

Некоторые белки сиропов Каро обладают слабительным действием. Однако они являются генетически модифицированными (ГМ) продуктами и не подходят для людей, которые выбирают диету без ГМ.

Сироп Каро также нестерилизован, что означает, что он содержит бактерии, которые могут вызвать ботулизм у детей младшего и младшего возраста. В результате люди должны найти альтернативные способы стимулирования слабительного действия.

Это может быть так же просто, как незначительные изменения в диете.

Q:

Существуют ли другие марки кукурузного сиропа, которые имеют такой же эффект, как Karo?

A:

Karo — это кукурузный сироп, изготовленный из кукурузного крахмала. Доступно много других брендов.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лактулоза 3,3 г / 5 мл пероральный раствор — 500 мл

Это лекарство продается компанией BOOTS UK LIMITED по профессиональному усмотрению фармацевта компании Boots.

К сожалению, доставка на дом для этого товара невозможна.

Обратите внимание, что вы должны войти, чтобы подписаться на эту доставку.

Нам необходимо убедиться, что это лекарство подходит человеку, для которого оно предназначено. Поэтому от фармацевта компании Boots может потребоваться связаться с вами по телефону для получения дополнительной информации. Если они не могут поговорить с вами, когда это необходимо, ваш заказ может быть отложен или часть вашего заказа, связанная с аптекой, может быть отменена.

Пожалуйста, убедитесь, что ваши контактные данные верны, прежде чем заказывать это лекарство.

Раствор лактулозы для перорального применения используется для лечения симптомов запора и лечения особого заболевания печени (портальная системная энцефалопатия).

Подходит для

Взрослые и дети

Возрастное ограничение

Для покупки этого продукта вам должно быть не менее 16 лет.

Как использовать

Перед использованием внимательно прочтите прилагаемый буклет.

Только для перорального применения.

Запор:

		Начальная доза					Поддерживающая доза
Взрослые и подростки старше 14 лет		15-45 мл		соответствует 10-30 г лактулозы			15-30 мл		соответствует 10-20 г лактулозы
Дети (7-14 лет)		15 мл		соответствует 10 г лактулозы			10-15 мл		соответствует 7-10 г лактулозы
Дети (1-6 лет)		5-10 мл		соответствует 3-7 г лактулозы
Младенцы		до 5 мл		соответствует до 3 г лактулозы

После этого доза может быть уменьшена индивидуально.

Суточную дозу следует принимать однократно во время завтрака. Его можно принимать 2-3 раза, пока не будет достигнут желаемый эффект, поскольку пероральный раствор лактулозы не разлагается, пока не достигнет толстой кишки.

Портальная системная энцефалопатия (заболевание печени, поражающее мозг)

Взрослые:

Начиная с 30-50 мл 3 раза в день (соответствует 60-100 г лактулозы). Дозировка должна быть такой, чтобы обеспечить 2-3 мягких стула в день, pH стула должен быть в пределах 5.От 0 до 5,5.

Дети:

Безопасность и эффективность у детей в возрасте 0-18 лет не установлены.

Для пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозировке.

Опасности и меры предосторожности

Прежде чем принимать пероральный раствор лактулозы

Не принимайте пероральный раствор лактулозы:

• , если у вас аллергия (гиперчувствительность) к любому из компонентов перорального раствора лактулозы.
• , если вы страдаете галактоземией (тяжелым генетическим заболеванием, при котором вы не можете переваривать галактозу).
• острое воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), закупорка кишечника (кроме нормального запора), перфорация пищеварительной системы или риск перфорации пищеварительной системы, боль в животе или неустановленная причина.

Соблюдайте особую осторожность с пероральным раствором лактулозы

Пожалуйста, сообщите своему врачу, прежде чем принимать пероральный раствор лактулозы:

• , если вы страдаете желудочно-сердечным синдромом (синдром Ремхельда)
• , если у вас есть такие симптомы, как метеризм или вздутие живота после его использования, прекратите лечение и обратитесь к врачу.

В таких случаях ваш врач будет внимательно следить за ходом лечения.

Длительное употребление нескорректированных дозировок (более 2–3 мягкого стула в день) или неправильное использование может привести к диарее и нарушению баланса электролитов.

Если вы пожилой пациент или пациент с плохим общим состоянием и принимаете раствор лактулозы для приема внутрь более 6 месяцев, ваш врач будет регулярно проверять уровень электролитов в крови.

Пациентам с портальной системной энцефалопатией следует избегать одновременного приема других слабительных средств, поскольку это затрудняет индивидуализацию дозы препарата.

Пожалуйста, не используйте пероральный раствор лактулозы без консультации с врачом более двух недель.

Дети

Пероральный раствор лактулозы обычно не следует давать младенцам и детям младшего возраста, поскольку он может нарушить нормальные рефлексы прохождения стула. В особых случаях ваш врач может прописать пероральный раствор лактулозы ребенку, младенцу или младенцу. В этих случаях ваш врач будет тщательно контролировать лечение.

Хранение

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать пероральный раствор лактулозы после истечения срока годности, указанного на этикетке флакона (EXP: мм гггг). Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Содержит небольшое количество сахара (например, лактозу, галактозу, эпилактозу, тагатозу, фруктозу).

Меры предосторожности

• Это лекарство; Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть основное заболевание, вы принимаете какие-либо другие лекарства или дополнительную терапию, или если симптомы не проходят.
• Обратитесь за советом перед использованием, если вы кормите грудью, беременны, планируете забеременеть или страдаете аллергией.
• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Активные ингредиенты

Лактулоза (в виде жидкой лактулозы). 5 мл перорального раствора лактулозы содержат 3,3 г лактулозы.

Состав

Acitve Ingredients: лактулоза (в виде жидкой лактулозы).5 мл перорального раствора лактулозы содержат 3,3 г лактулозы.

Других ингредиентов нет.