НПВС с выраженным анальгезирующим действием

Аналоги Кеторол — инструкции по применению заменителей Кеторол

Кеторол при грудном вскармливании, можно ли его кормящим мамам

При кормлении грудью женщина должна со всей ответственностью относиться не только к питанию, но также к состоянию здоровья. В таком случае малыш будет гарантированно хорошо расти и развиваться. Однако в любой момент может возникнуть острая боль, которая не только портит настроение, но также не дает нормально выполнять работу по уходу за малышом и дому. Для ее ликвидации допускается использовать только абсолютно безопасные препараты. Они не должны своим составом причинить вред. Именно поэтому у каждой мамочки может возникнуть вопрос, а можно ли Кеторол при грудном вскармливании?

Показания

Кеторол – это препарат, который рекомендуется употреблять для устранения воспалительного процесса. В его составе нет стероидов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья малыша. Главный действующий компонент – кеторолак. Он не имеет наркотического воздействия, однако способен в течение короткого времени устранить сильную боль и спазмы. Благодаря данному ингредиенту удается снять воспаления и понизить температуру тела. Положительное воздействие женщина сможет ощутить уже через час после приема. В некоторых случаях облегчение наступает намного быстрее.

Кеторол рекомендуется использовать для устранения следующих патологий:

• сильные боли, природа которых до конца не установлена;
• реабилитация пациента в послеоперационный период;
• улучшение общего самочувствия больного при онкологических болезнях.

Дополнительно следует отметить, что препарат имеет сильное обезболивающее действие. Некоторые врачи считают, что эффект от препарата сходен с морфием. Целесообразность приема кормящим мамам решает врач. Препарат не отпускается без рецепта.

Таблетки в период ГВ можно пить только по назначению врача

В инструкции содержится много побочных эффектов и противопоказаний. Также в ней содержится информация о том, что препарат не следует пить в период беременности и лактации. В состав входят достаточно активные компоненты, которые негативно влияют на состав молока и общее состояние детского организма.

На сегодняшний день существует три лекарственные формы препарата, которые используются в качестве терапии разными пациентами. Их состав отличается несколькими действенными компонентами. Именно от них и зависит выбор формы:

• гель;
• таблетки;
• жидкость, которая используется для инъекций.

Особенности использования препарата при ГВ

Можно ли применять Кеторол в период беременности и лактации? В инструкции содержится информация о том, что данный процесс не допустим. Однако существуют случаи, когда при ГВ невозможно обойтись без данного препарата. В этот период лекарство можно использовать только с повышенной осторожностью. Компоненты проникают в состав молока и могут негативно отразиться на его составе. Они нарушают нормальное функционирование печени, центральной нервной системы и кровотока.

В период лактации допускается выпить одну таблетку Кеторола только после одобрения врача, который внимательно анализирует целесообразность процесса.

Однако следует понимать, что даже 0,01 г действенного компонента приводит к серьезным нарушениям в детском организме. После приема у некоторых женщин не только исчезала боль, но и непосредственно сама лактация. В таком случае дальнейшее лечение с использованием Кеторола считается невозможным. Среди побочных эффектов следует обратить внимания на следующие проявления:

• ухудшение или полное исчезновение продуцирования молока;
• действующие компоненты препарата негативно повлияют на организм малыша;
• серьезные патологии печени и центральной нервной системы;
• желтуха.

Это только основные негативные эффекты, которые фиксируются на фоне приема препарата. На сегодняшний день еще не полностью изучено его негативное действие. Именно поэтому рекомендуется произвести замену на более безопасное лекарство.

Далеко не каждую боль рекомендуется устранять с помощью препаратов. К примеру, во время менструации спазмы утихают, как только малыш начинает сосать грудь. Ситуация улучшается на фоне поступления в организм гормонов, которые положительно влияют на состояние матери.

Если прием Кеторола неизбежен, то женщине рекомендуется заранее сцедить и заморозить молоко или перевести малыша на искусственный вариант кормления. Все компоненты выводятся из организма в течение трех приемов пищи.

Кеторол нельзя принимать в период беременности и ГВ

Фармакологическая группа

Кеторол – достаточно мощное и действенное обезболивающее средство. Его рекомендуется пить для ликвидации воспалений и быстрого понижения температуры тела. При проникновении в организм действенных компонентов происходит блокирование энзимов циклооксигеназа.

Данный вариант ферментов участвует в любом воспалении и увеличивает температуру тела. Препарат помогает в течение короткого времени избавиться от боли. Благодаря этому пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

Во время приема лекарства заметно разжижает кровь, поэтому увеличивается вероятность кровотечений. Нельзя применять Кеторол долго, поскольку он приводит к образованию язв в пищеварительной системе. Максимальный курс лечения не должен превышать тридцать дней. Этот период должен быть максимально сокращен при лактации.

Противопоказания к применению

• Болезни бронхов и верхних дыхательных путей.
• Отечность.
• В организме наблюдается снижение объема крови.
• Сильное обезвоживание.
• Наличие патологий в работе желудочно-кишечного тракта.
• Низкая свертываемость крови.
• Печень и почки функционируют неправильно.
• Ранее были кровоизлияния в мозг.
• Не допускается одновременный прием с другими нестероидными препаратами.
• Женщина беременна или кормит грудью.
• Ребенку еще не исполнилось 16 лет.
• Наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

Поражение почек происходит при сочетании с Парацетамолом. При использовании других средств в ходе курса лечения рекомендуется получить консультацию специалиста в данной области.

Кеторол – препарат, который запрещен в период лактации. Именно поэтому его рекомендуется заменить на более безопасные аналоги. В таком случае удастся сохранить здоровье и нормальное развитие малыша. В противном случае необходимо перевести ребенка на искусственный вариант кормления.

Кеторол при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме

Мучает зубная или головная боль? Зачастую выбор лекарственного препарата для обезболивания особого труда не составляет. Но как быть при лактации? Ведь не все медикаменты разрешены к употреблению. Можно ли Кеторол при грудном вскармливании или лучше найти другое средство?

Применять Кеторол кормящей маме можно только в экстренном случае, при отсутствии разрешенных обезболивающих средств под рукой.

Кеторол при гв

Препарат относят к сильнодействующим
обезболивающим средствам нестероидного происхождения, настолько сильным, что
приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача.

Из чего состоит и в какой форме его выпускают

Форма выпуска у Кеторола может быть различной — это таблетки, гель или раствор для уколов. Активным веществом в составе препарата считается кеторолак. К дополнительным компонентам относят: воду, этанол, глицерин, пропиленгликоль, тромитамин, пищевые добавки и другие (в зависимости от формы выпуска препарата незначительно меняется состав). Инъекции помогают снять боль уже через 30 минут, а таблетки начинают действовать в течение часа.

В каких случаях показан к применению

Аннотация к препарату содержит информацию о
том, Кеторол призван бороться со следующими видами боли:

• при травмах, вывихах и растяжениях;
• с зубной болью;
• после родоразрешения или любой другой операции;
• при онкологии;
• в случае миалгии;
• при артралгии;
• в случаях невралгии или приступов радикулита;
• при ревматизме.

Терапевтический эффект и чем можно заменить
средство

Больше всего Кеторол обладает обезболивающим эффектом. Есть также противовоспалительное и жаропонижающее действие, но развиты они достаточно слабо. В этих целях лучше использовать Парацетамол. Кеторол при гв могут заменить препараты с ибупрофеном, в том случае, если у женщины болит низ живота, голова или зуб. Можно принять Нурофен или МИГ, либо пользоваться безопасными средствами — Но-шпа или Дротаверин.

Разрешено ли использование препарата после
перенесенного кесарева

Чтобы унять боль после операбельных родов,
довольно часто роженицам назначают Кеторол. С его помощью женщинам, перенесшим
операцию, быстро и эффективно снимают боль. Грудное молоко у женщины после кесарева
появляется несколько позже, чем при естественных родах, поэтому риск нанести
вред здоровью малыша намного меньше, ведь побочные реакции у грудничка проявиться
не могут.

Как безопасно принимать Кеторол

Инструкция к препарату содержит сведения о рекомендуемом курсе приема препарата — он составляет не более пяти дней и не больше, чем 4 таблетки в течение дня. Это информация о максимальной дозировке, но женщине на грудном вскармливании разрешено употребление намного меньшего количества таблеток.

В самой же аннотации указано на то, что прием препарата при лактации противопоказан.

Но врачи иногда допускают прием Кеторола кормящей женщиной, считая, что однократное употребление средства серьезного вреда здоровью не принесет.

Все формы выпуска Кеторола небезопасны для кормящей мамы при длительном использовании.

Такого же мнения придерживаются заграничные фармацевты, которые утверждают, что основное активное вещество в составе препарата, кеторолак, совместимо с кормлением грудью. При разовом приеме в грудное молоко проникает лишь незначительная его часть, которая вреда грудничку не приносит. При этом не стоит заниматься самолечением, ведь любой медикамент при гв должен быть назначен лечащим врачом.

В зависимости от характера боли и имеющихся
показаний в каждом конкретном случае, врач назначает нужную дозировку препарата
в таблетках или инъекциях и возможную схему лечения.

Гель Кеторол обычно применяют для местного нанесения при травмах, после ушиба или растяжения. Препарат мажут на предварительно очищенную поверхность кожных покровов довольно тонким слоем. При этом нанесение возможно не более чем 4 раза за день, а минимальный перерыв между нанесением составляет четыре часа. Срок использования геля немногим больше – до 10 дней.

Напрасно думать, что в виде геля Кеторол при грудном вскармливании полностью безопасен.

Компоненты препарата все равно проникают в материнское молоко, поэтому даже при использовании геля не стоит кормить малыша грудью как минимум 2, а по возможности 4 часа. Кормящая мама еще до применения средства должна позаботиться о ребенке и сцедить молоко, если кормление предстоит намного раньше нужного времени.

Наличие побочных явлений

Из побочных реакций организма на применение препарата выделяют аллергию. Она может развиться достаточно сильно, вплоть до отека гортани или проблем с дыханием. Также прием препарата может сопровождаться проблемами с функционированием почек или органов мочевыделительной системы.

Не исключено и развитие головной боли,
сонливого состояния или головокружений. В редких случаях побочными эффектами
считают наличие галлюцинаций, проблемы со зрением и слухом, излишнюю
тревожность, появление менингита, судорог или психической неуравновешенности. В
результате применения препарата может повыситься артериальное давление или
проявиться отек легких.

Если какие-либо реакции замечены при использовании Кеторола, то его прием лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.

В случае проблем с органами дыхания или отека гортани рекомендуют принять противоаллергическое средство, например Зодак, Лоратадин или Супрастин, и незамедлительно вызвать скорую.

Наличие противопоказаний

Из противопоказаний к использованию препарата
выделяют:

1. Наличие бронхиальной астмы.
2. Развитие полипоза в носу или околоносовых пазухах.
3. Язва или эрозия желудка.
4. Развитие кровотечения в желудке.
5. Обострение воспалительного процесса в кишечнике.
6. Болезни, связанные с печенью и печеночная недостаточность.
7. Почечная недостаточность.
8. Гемофилия или отсутствие хорошей свертываемости у крови.
9. Гиперкалимия.
10. Нехватка или непереносимость лактозы.
11. Сердечная недостаточность.
12. Индивидуальная непереносимость главного действующего компонента – кеторолака.

И все-таки в случае острой необходимости прием Кеторола при гв разрешен.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по
применению Кеторола при гв в инструкции, врачи советуют его в качестве
экстренной помощи при появлении острой боли, но только для разового
использования. Во всех остальных случаях лучше применять другие лекарственные
препараты, например Парацетамол, если есть температура, или Ибупрофен, если
разболелся зуб или голова.

Кеторол при грудном вскармливании — можно ли принимать кормящей маме

Когда человек испытывает боль, он принимает обезболивающие препараты. И если обычно выбрать подходящее лекарство не так сложно, то в период кормления грудью большинство препаратов запрещено. Кеторол является эффективным анальгетиком. Но можно ли его кормящей женщине?

Препарат Кеторол при грудном вскармливании

Кеторол является эффективным обезболивающим средством. Этот препарат не отпускается без рецепта врача, так как является сильным лекарством.

Кеторол является эффективным средством от острой боли

Состав препарата, форма выпуска

Кеторол в продаже бывает в виде таблеток, геля, раствора для инъекций. Основное действующее вещество этого препарата — кеторолак.

Формы выпуска Кеторола — фотогалерея

Раствор для инъекций Кеторол содержит самую большую концентрацию кеторолака

Действие геля Кеторол носит местный характер

В форме таблеток Кеторол очень удобно брать с собой в дорогу

Терапевтическое воздействие и варианты замены Кеторола

Наиболее ярко выраженный эффект Кеторола — это обезболивание. Противовоспалительное и жаропонижающее свойство в этом препарате выражены слабо. Эти качества гораздо лучше проявляются в Парацетамоле. Снять головную, зубную боль или, например, боли внизу живота, кормящей маме помогут препараты ибупрофена (Нурофен, МИГ) или безопасные спазмолитики — Но-шпа или Дротаверин.

Общие показания к применению

Показаниями для использования Кеторола, указанными в инструкции, являются различные боли:

• травмы;
• зубная боль;
• боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
• боли при онкологических заболеваниях;
• миалгия;
• артралгия;
• невралгия, радикулит;
• боли при вывихах, растяжениях;
• ревматические боли.

Можно ли Кеторол после кесарева сечения

Очень часто в роддомах в качестве обезболивающего препарата используют Кеторол. Он помогает быстро и эффективно снять болевые ощущения у женщин, которые рожали с помощью операции. Как правило, молоко к таким роженицам приходит несколько позднее, и поэтому риск побочных эффектов со стороны младенца в первые дни после операции сводится к минимуму.

Инструкция по безопасному применению

В официальной инструкции указано, что в виде таблеток Кеторол применяется в количестве не более 4 штук в день не дольше 5 дней подряд. Конечно, это максимально допустимое количество, и вряд ли доктор пропишет его кормящей маме. Также в инструкции указан запрет на употребление препарата при грудном вскармливании. Однако многие педиатры считают, что разовое употребление препарата кормящей женщиной не нанесёт вреда ребёнку.

Согласно авторитетному справочнику испанского госпиталя Марина Альта E-lactancia, Кеторолак совместим с грудным вскармливанием. Проникновение его в грудное молоко не является значительным, чтобы нанести вред ребёнку от разового приёма. Но нужно помнить, что любые лекарственные средства в период кормления грудью можно применять только после консультации с врачом.

Оптимальную дозировку таблеток и раствора для инъекций Кеторол может назначить только врач. Схема лечения зависит от показаний.

В форме геля Кеторол используют местно при травмах, ушибах, растяжениях. Средство наносится на очищенную сухую кожу тонким слоем. Смазывать больные участки можно не чаще 3–4 раз в день. Минимальный промежуток времени между нанесениями — 4 часа. Гель можно использовать не более 10 дней. Нужно помнить, что кеторолак даже в составе геля проникает в грудное молоко, поэтому после применения геля при рекомендуется воздержаться от кормления в течение 2–4 часов.

Важно! Лучше сцедить молоко перед использованием препарата на тот случай, если малыш потребует грудь раньше указанного срока.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции. Причём довольно серьёзные, вплоть до отёков гортани и затруднения дыхания. Могут наблюдаться нарушения функционирования почек и мочевыделительной системы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть диарея, тошнота, рвота, запор. Крайне редко могут возникнуть более серьёзные нарушения: язвы желудка и кишечника, внутреннее кровотечение, желтуха, гепатит.

Кеторол может вызвать головную боль, состояние сонливости, головокружение. Крайне редко могут наблюдаться и более серьёзные нарушения: галлюцинации, ухудшение зрения и слуха, тревожные состояния, менингит, судороги, психическая неуравновешенность.

Возможно нарушение повышение артериального давления, отёк лёгких.

В случае проявления тех или иных побочных эффектов, следует прекратить приём препарата и обратиться ко врачу. При возникновении отёков гортани и затруднении дыхания необходимо срочно выпить противоаллергический препарат (Зодак, Супрастин, Лоратадин) и вызывать скорую помощь.

Противопоказания

К противопоказаниям в применении Кеторола относятся:

• Бронхиальная астма.
• Полипоз носа или околоносовых пазух.
• Язвы и эрозии желудка.
• Активное желудочное кровотечение.
• Воспаления кишечника в фазе обострения.
• Печёночная недостаточность или любые другие заболевания печени.
• Почечная недостаточность.
• Плохая свёртываемость крови, гемофилия.
• Гиперкалимия.
• Дефицит лактозы, непереносимость лактозы.
• Сердечная недостаточность.
• Непереносимость кеторолака.

Кеторол очень эффективно и быстро позволяет справиться с болью различного происхождения. Его разовое использование в качестве болеутоляющего препарата допустимо при грудном вскармливании, но по возможности лучше пользоваться другими, более безопасными лекарствами. Например, с повышенной температурой можно бороться Парацетамолом, а с головной или зубной болью — Ибупрофеном.

Высшее образование, мама двоих детей, педагог раннего развития, учитель начальных классов. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций, гель или мазь 2%) лекарства для лечения болей при месячных, зубной, головной и других болях у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кеторол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кеторола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кеторола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения зубной, головной и других типов болей, при месячных у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Кеторол является препаратом, применяемым чаще всего для обезболивания при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам. Он применяется довольно широко и при различных патологиях.

Группа препарата

Международное непатентованное название или МНН: Кеторолак

Торговое название: Кеторол (Ketorol)

Название на латыни: Ketorolacum

Состав

Действующее вещество: кеторолака трометамол — 0,03 г.

Дополнительные вещества: октоксинол — 0,00007 г.

трилон Б — 0,001 г.

хлорид натрия — 0,00435 г.

этанол — 0,115 мл.

пропан-1,2-диол — 0,4 г.

каустическая сода — 0,000725 г.

вода для инъекций — объем, необходимый для увеличения содержимого ампулы до 1 мл.

Механизм действия и свойства

Характеристика

Нестероидное противовоспалительное средство или НПВС. Кеторолак по строению состоит из двух изоформ: S(−) и R(+), может находиться в трех микрокристаллических вариантах, которые имеют хорошую растворимость в воде. Константа диссоциации кислоты Кеторолака равна 3,5. Масса молекулы: 376,41.

Фармакодинамика (фармакология)

Кеторол является НПВС, действуя на организм, подавляет болевые ощущения, угнетает процессы воспаления, а также в меру снижает температуру тела.

Механизм действия

5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота неселективно противодействует деятельности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются катализаторами синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Простагландины имеют большое значение в процессе образования болевых ощущений, воспалительных реакций и чрезмерном увеличении температуры организма пациента.

Кеторол является смесью, почти одинаковых изомеров S(-) и R(+), отличающихся только зеркальным расположением. Именно S форма обуславливает обезболивающий эффект.

Кеторол, по сравнению с морфином, показывает такое же сильное анальгезирующее действие, гораздо большее, чем другие НПВС.

Фармакокинетика

Эффективность препарата и скорость его действия зависят от способа доставки действующего вещества в организм.

При введении раствора препарата внутримышечно или в вену эффект наступает уже через 30 минут и достигает своего максимума через 60-120 минут. Продолжительность действия — от 4 до 6 часов. При энтеральном введении действие начинается через 60 минут, а максимальный эффект наступает только через 120-180 минут.

Биодоступность препарата — скорая, проявляется в полной мере. При введении в мышцу содержимого одной ампулы (1 ампула — 30 мг) наибольшая концентрация от 0,00000174 до 0,0000031 г/мл, при введении двух ампул — от 0,00000323 до 0,00000577 г/мл.

Время достижения наибольшей концентрации — от 15 до 73 для 30 мг и от 30 до 60 минут для 60 мг.

Доля взаимодействия с протеинами плазмы крови — 99%.

Препарат может попадать в грудное молоко. Через 2 часа после введения концентрация препарата в молоке становится максимальной (7,3 нг/мл).

Около половины дозы препарата превращается в печени в химически неактивные соединения: тетрагидрокси-2-оксановые кислоты, которые удаляются почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (около 91%) и через ЖКТ (6%).

Период полураспада Кеторола зависит от возраста пациента: у пожилых возрастает, у молодых соответственно уменьшается. У больных с почечными патологиями время полураспада может составлять от 10 до 13 часов.

Гемодиализ на метаболизм препарата не влияет. Препарат может оказывать влияние на почки и на печень.

Показания

Что лечит, для чего нужен и какая от него польза? Основное применение препарата — обезболивание, но он также помогает снизить температуру, уменьшить интенсивность воспаления.

Зачем назначают Кеторол? Как правило для симптоматической терапии.

Растворы вкалываются при сильной и средней боли:

• При травмах.
• При стоматологических вмешательствах.
• При опухолях.
• Для снятия болевого синдрома после операции.
• При болях в мышцах, суставах.
• При поражении периферических нервов.
• При аутоиммунных заболеваниях, при радикулопатиях.

Капли используются при воспалении слизистой оболочки глаза и после операций на глазах.

Гель применяется местно при травмах:

• При ушибах.
• Растяжениях.
• При воспалении сухожилий.
• Воспалении синовиальных оболочек.
• При воспалительных процессах в суставных сумках.
• При болях в мышцах, суставах.
• При поражении удаленных от центра нервов.
• При аутоиммунных заболеваниях.
• При радикулопатии.

Таблетки применяются тогда же, когда и растворы.

Формы выпуска

Препарат производится в виде четырех лекарственных форм: раствора для вливаний и инъекций (внутримышечно или внутривенно) в ампуле объемом 1 мл, в виде таблеток,снаружи которых имеется оболочка из пленки, в виде геля для наружного применения и в виде капель для глаз.

Что лучше раствор или таблетки? Таблетки проще в применении, но раствор действует быстрее и эффективнее. Гель применяется только наружно, например, при ушибе мягких тканей.

Инструкция по применению

При парентеральном введении пациентам от 16 до 64 лет с весом тела более 50 кг, в мышцу одномоментно нельзя вводить больше 60 мг (необходимо также учитывать дозу препарата, принятую внутрь). Чаще всего — по 30 мг каждые 6 ч. Внутривенно вводится по 30 мг, не более 6 доз за 28 ч.

Если пациент весит менее 50 кг или имеет почечную патологию, то за один раз в мышцу вводится не более 30 мг, как правило 15 мг (не более 8 раз за 48 ч), в вену не более 15 мг (менее 8 раз).

Максимальная доза, вводимая за сутки для пациентов от 16 до 64 лет и весящих более 50 кг — 0,09 г (90 мг), для остальных — 0,06 г (60 мг). Длительность применения — до двух суток.

Препарат нужно вводить в вену или в мышцу медленно. Эффект начинается через 0,5 ч.

Гель необходимо размазывать тонким слоем по беспокоящей поверхности.

Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды.

Побочное действие

• Нарушение функций ЖКТ: понос, тошнота, рвота, обстипация, боли в животе, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение в полости желудка, воспалительные заболевания печени, болезнь Госпела, вызванная застоем желчи, острое воспаление панкреаса, увеличение размеров печени, перфорация стенки желудка.
• Нарушения функций почек: боль в поясничной области, кровь или повышенный азот в моче, гемолитико-уремический синдром, поллакиурия, воспаление почек, почечные отеки.
• Нарушение зрительного восприятия, снижение остроты слуха.
• Судорожное сокращение гладких мышц бронхов, воспаление слизистого слоя носовой полости, отек гортани.
• Головная боль, асептическое воспаление мозговых оболочек, повышение температуры тела, слабость мышц шеи или спины, спазм мускулатуры, нарушение психической деятельности, повышенная активность, чувство тоски, галлюцинации.
• Гипертония, острая легочная недостаточность, потеря сознания.
• Пониженный уровень гемоглобина в крови, повышенный уровень эозинофилов и/или пониженный уровень лейкоцитов.
• Кровотечения из полости носа, кровотечения при операциях.
• Крапивница, пурпура, воспалительное воспаление кожи, выпотная эритема, буллезное воспаление дермы.
• Жжение при местном применении, боль по ходу вены при внутривенном введении.
• Анафилактические реакции, кожный зуд, одышка, гиперемия, отек Квинке.
• Повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышение температуры тела.

Противопоказания

• Непереносимость препарата.
• Сведения о реакциях гиперчувствительности при приеме НПВС в анамнезе.
• Воспалительные заболевания слизистого слоя носовой полости.
• Бронхиальная астма.
• Недостаточный объем циркулирующей крови.
• Изъязвление желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Нарушения гемостаза.
• Воспаление кишечника.
• Нарушения печеночных функций.
• Нарушения почечных функций.
• Недостаточный или чрезмерный уровень калия в крови.
• Обострение сердечной недостаточности.
• Премедикация в дооперационном и операционном периоде.
• Одновременный прием с препаратами, влияющими на свертываемость крови.
• Возраст до 16 лет.
• Дерматит.
• Единовременное применение с пробенецидом и пентоксифиллином.
• Беременность.
• Лактация.

Применение у детей

Препарат противопоказан лицам, не достигшим 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат запрещен при беременности и кормлении грудью. Может снизить сократительную активность матки, оказать влияние на формирование кровеносной системы плода. У грудных детей ингибирование простагландинов может привести к неблагоприятным последствиям.

Применение у пожилых

У пенсионеров риск проявления побочных действий увеличен, необходимо применять препарат с осторожностью.

Управление автомобилем и другими механизмами

В связи с высокой частотой проявления побочных реакций занятия деятельностью, которая требует повышенного внимания, не рекомендуются.

Нужен ли рецепт

Кеторол продается по рецепту врача.

Совместимость с другими лекарствами

При лекарственном взаимодействии с другими препаратами Кеторол может оказать неблагоприятное действие. Единовременное применение с другими НПВС, этиловым спиртом или алкоголем, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, препаратами кальция может вызвать ульцерогенный эффект и кровотечения.

Нельзя назначать Кеторол с парацетамолом на срок более 2 дней, т. к. при параллельном приеме с парацетамолом увеличивается токсичность для почек, с метотрексатом — токсичность как для почек, так и для печени.

Если совместно с Кеторолом применяются наркотические анальгетики, то их дозировка может быть уменьшена.

Из-за понижения простагландинов в почках снижается эффективность диуретиков и препаратов, снижающих давление.

Антациды влияния на абсорбцию препарата не оказывают.

При применении с сахароснижающими препаратами повышает их действие.

Увеличивает дозу верапамила и нифедипина в крови.

Совместимость с алкоголем

При приеме вместе с алкоголем может вызвать воспаление слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки. Впоследствии могут образоваться язвы в ЖКТ, поэтому совместимость с алкоголем опасна.

Аналоги лекарственного препарата Кеторол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Адолор;
• Акьюлар ЛС;
• Долак;
• Доломин;
• Кеталгин;
• Кетанов;
• Кетолак;
• Кеторолак;
• Кетофрил;
• Торадол;
• Торолак.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

инструкция по применению, состав, дозировка, аналоги

Травмы, воспалительные процессы и различные патологии обычно сопровождаются сильными болями. Для их устранения и облегчения состояния пациента врачи назначают ряд нестероидных препаратов. Кеторол, уколы которого показаны при различных невралгиях не только останавливает боль, но и прекращает воспалительный процесс.

Содержание материала:

Состав лекарственного средства

Кеторол – это производное уксусной кислоты и по своей химической природе данное лекарственное лекарство относится к группе негормональных обезболивающих средств. Препарат был впервые выпущен в 1980-х годах в качестве обезболивающих уколов при различных невралгиях. Выпускается он как раствор для уколов (в мышцу и в вену), имеет вид прозрачной или желтоватой жидкости без запаха.

В продаже представлены только ампулы по 1 мл, в составе которого содержится:

• активный компонент – 30 мг кеторолака трометамин;
• дополнительные ингредиенты – октоксинол, динатрий эдетат, натрия хлорид, этанол, пропиленгликоль;
• вода в количестве, необходимом для заполнения ампулы до 1 мл.

Кеторол продается в стандартных картонных пачках, в каждой из них есть бумажная вкладыш-инструкция. Лекарство отпускается только по назначению врача, в свободном доступе его нет.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Кеторол – это противовоспалительный препарат (НПВП), который не обладает успокоительным или снотворным эффектом и не вызывает зависимости или проблем с дыханием в отличие от средств опиатной группы.

Медикамент оказывает сразу несколько действий:

• снижает температуру;
• прекращает боли;
• уменьшает очаг воспаления.

Его обезболивающий эффект обусловлен способностью угнетать липидные физиологические вещества (простагландины), которые располагаются во всех тканях организма и отвечают за чувствительность нервных окончаний. Благодаря этим веществам, происходит модулирование болевых ощущений и воспалительных процессов в организме, которые прекращаются под действием Кеторола.

Инъекционная форма лекарственного средства обеспечивает почти мгновенное попадание в кровоток, где оно полностью абсорбируется и обезболивает:

• при внутримышечном введении через полчаса;
• при внутривенном – спустя 10 минут.

Максимальный эффект приходится на 1-2 часа после укола, а его терапевтическое действие продолжается в течение 5 часов. Метаболизируется медикамент в печени, распадаясь на простые компоненты – глюкурониды, выводящиеся полностью через 10-15 часов вместе с мочой и каловыми массами.

От чего помогают уколы Кеторол

Кеторол обладает ярко выраженным анальгезирующим действием, в то время как его жаропонижающие функции менее действенны в сравнении с прочими НПВП. Уколы Кеторол назначаею при болях любой природы и интенсивности.

Чаще всего инъекции назначают при следующих недугах:

• травмах;
• зубной боли;
• восстановлении после операции;
• онкологических и ревматических заболеваниях;
• ожогах различной степени тяжести;
• коликах в печени и почках;
• болях в мышцах, суставах и периферических нервах.

Кеторол помогает успокаивать боли, т. е. используется как лечение симптомов и не влияет на течение и длительность болезни.

Инструкция по применению и дозировка

Инъекции вещества производятся внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) в зависимости от интенсивности болей и их длительности.

Раствор в ампулах не нуждается в дополнительном разведении, но дозы подбираются врачом индивидуально исходя из интенсивности болей и прочих показателей:

1. Пациентам 16-64 лет при весе более чем в 50 кг в/м за один укол вводят до 60 мг (чаще всего по 30 мг каждые 6 часов), а в/в — 30 мг (за 2 суток не должно быть более 6 уколов).
2. Пациентам в возрасте 18-64 лет при весе менее 50 кг в/м вводят до 30 мг каждые 6 часов, а в/в — по 15 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная доза Кеторола в сутки для больного весом более 50 кг не может превышать 90 мг, а для людей с массой менее 50 кг и возрастом, превышающем 65 лет, — 60 мг. Курс лечения данным НПВП не может быть более двух суток. Если врач назначил Кеторол уколы внутримышечно, препарат при инъекции должен вводиться медленно, глубоко в мягкие ткани, а вот при уколе в вену, наоборот, менее чем за 15 секунд.

При беременности и лактации

Кеторолак может проникать сквозь гистологические барьеры — около 10% от его общего количества в организме женщины поступает через плаценту в околоплодные жидкости и оттуда в формирующийся организм эмбриона. Медикамент категорически запрещено употреблять женщинам в положении, особенно на первом триместре. Использование данного лекарства может быть разрешено только в том случае, если польза для матери существенно превышает потенциальный вред для ребенка.

Кеторолак проникает в грудное молоко и тем самым может нанести непоправимый вред младенцу. При применении кормящей матерью 10 мг лекарственного средства уже через 2 часа около 7,3 нг/мл окажется в грудном молоке, что является максимальной концентрацией. Если назначение Кеторола необходимо для кормящей женщины, на время употребления и выведения вещества из организма следует заменить питание малыша на искусственную смесь.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

Уколы Кеторола не должны использоваться одновременно с приемом других негормональных средств против воспаления, поскольку это может привести к кровотечениям в ЖКТ.

Негативные проявления также может вызвать совместное назначение Кеторола и следующих медикаментов:

1. Парацетамола или метотрексата – повышает нефротоксичность;
2. Инсулина – увеличивает гликемический эффект последнего;
3. Антацидных препаратов – снижают абсорбцию и эффективность Кеторола;
4. Антикоагулянтов, гепарина, тромболитиков – есть риск кровотечения.

Прием медикамента оказывает влияние на концентрацию и внимательность, поэтому следует на время лечения воздержаться от управления транспортными средствами, от работы с тяжелыми механизмами.

Употребление алкоголя во время лечения также недопустимо – этиловый спирт не только снижает восприимчивость нервных окончаний к действию препарата, но и может спровоцировать ряд тяжелых побочных эффектов.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Поскольку Кеторол не относится к опиатной группе, его можно принимать без риска развития зависимости. Замена другим обезболивающим показана в том случае, если у больного есть аллергия на кеторолак или другие компоненты раствора.

Кроме того, противопоказаниями также являются:

• непереносимость аспирина;
• астма любого вида или полипоз в околоносовых пазухах;
• язвенные поражения слизистых покровов ЖКТ;
• кровотечение;
• острые обострения воспалений в кишечнике;
• нарушение функции свертываемости крови;
• недостаточность сердца, печени или почек.

Кеторол запрещено применять до или вовремя оперативного вмешательства, а также в период восстановления после шунтирования. Он не показан беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

С осторожностью лекарство надо назначать больным, у которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• отечный синдром;
• сахарный диабет.

Имеет Кеторол уколы и побочные действия в виде тошноты и диареи, боли в пояснице, острой почечной недостаточности, отечности, рините и головокружений. Аллергическая реакция проявляется высыпаниями на коже, зудом и расстройством желудка.

При несоблюдении указаний врача у больного может начаться передозировка, симптомами которой являются рвота, язвенные поражения ЖКТ, нарушение работы почек. Лечение включает в себя промывание желудка и проведение симптоматической терапии.

Аналоги

Главным аналогом уколов являются таблетки Кеторол, которые обладают теми же терапевтическими особенностями, но более удобны в применении, особенно если больной находится на амбулаторном лечении.

Среди структурных аналогов представлены:

• Адолор;
• Долак;
• Доломин;
• Кетанов;
• Торадол.

Замена Кеторола на любой синоним производится с разрешения и под контролем лечащего врача, если у больного есть ряд противопоказаний к приему.

Кеторол в ампулах – это эффективный и быстродействующий анальгетик, которые снимает даже сильнейшую боль. Курс лечения приводит к снижению болевого синдрома и существенно уменьшает очаг воспаления, что позволяет организму быстрее справляться с недугом.

Кеторолак — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Уровни и эффекты лекарств

Сводка по применению во время лактации

Уровни кеторолака в молоке низкие при обычной пероральной дозировке, но уровни в молоке не измерялись после более высоких дозировок для инъекций или с назальный спрей. Инъекция кеторолака используется в течение короткого времени (обычно 24 часа) после кесарева сечения в некоторых больничных протоколах без каких-либо доказательств вреда для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Ретроспективное исследование не обнаружило разницы в облегчении боли или исходе грудного вскармливания при выписке между дозой 15 мг и 30 мг, введенной внутривенно в течение 15 минут после окончания операции.[1] Однако доза кеторолака, которую ребенок получает в молозиве, очень мала из-за небольшого объема вырабатываемого молозива. Кеторолак обладает сильной антиагрегантной активностью и может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Производитель указывает, что кеторолак противопоказан во время грудного вскармливания, поэтому альтернативный препарат предпочтительнее после первых 24-72 часов, когда вырабатывается большее количество молока, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

Не ожидается, что использование матерью глазных капель кеторолака вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора с помощью впитывающей ткани.

Уровни лекарств

Материнские уровни. У десяти женщин, которые находились на сроке от 2 до 6 дней после родов и принимали кеторолак 10 мг перорально четыре раза в день, измеряли уровень кеторолака в молоке в разное время в течение 2 дней приема препарата. Уровни молока не определялись (<5 мкг / л) у 4 пациентов на всех этапах сбора.У других 6 пациентов кеторолак был обнаружен через 2 часа после первой дозы дня в концентрациях от 5,2 до 7,3 мкг / л в день 1 и от 5,9 до 7,9 мкг / л в день 2. Кеторолак не обнаруживался в молоке ни у одного человека. пациенту через 10 часов после последней дозы. [2] В документе ошибочно утверждается, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, будет получать от 3,16 до 7,9 мг в день из-за ошибки в расчетах. Правильный расчет дает предполагаемое максимальное суточное потребление 7,9 мкг или 0,18% от дозировки, скорректированной по весу матери.

Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Эффекты у младенцев на грудном вскармливании

В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали стандартную помощь матерям, которым было выполнено кесарево сечение (n = 60), и матерям, получавшим стандартную помощь плюс мультимодальное обезболивание, которое включало однократную дозу 60 мг кеторолака внутримышечно. данные во время закрытия фасции (n = 60). Никаких существенных различий в аномальном росте новорожденных, затруднениях с кормлением, седативном воздействии новорожденных или угнетении дыхания между двумя группами в течение первого месяца после родов не наблюдалось.[3]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнивало стандартную помощь матерям, которым было выполнено кесарево сечение (n = 60), и матерям, получавшим стандартную помощь плюс мультимодальное обезболивание, которое включало однократную дозу 60 мг кеторолака внутримышечно, введенного во время закрытия фасции (n = 60). Никаких существенных различий в частоте грудного вскармливания (78% и 79% соответственно) не наблюдалось в течение первого месяца после родов [3].

В исследовании, сравнивающем стандарт медицинской помощи с улучшенным восстановлением после родов кесарева сечения, фиксированная доза кеторолака 15 мг каждые 6 часов внутривенно в течение 24 часов после родов была частью протокола усиленного восстановления, тогда как при необходимости кеторолак 15 мг внутривенно был частью стандартный протокол.Пациенты, участвовавшие в протоколе усиленного восстановления (n = 58), чаще кормили исключительно грудью (67%), чем пациенты в стандартном протоколе (48%; n = 60) [4].

В ретроспективном исследовании участвовало 1349 женщин, перенесших кесарево сечение и получивших кеторолак в течение 15 минут после окончания операции. Результаты показали, что не было разницы ни в контроле боли в первые 6 часов после операции, ни в проценте кормящих женщин при выписке [1].

Ссылки

1.

Юрашевич М., Педро С., Фуллер М. и др. Интраоперационное введение кеторолака 15 мг по сравнению с 30 мг для обезболивания после кесарева сечения: ретроспективное исследование. Int J Obstet Anesth. 2020; 44: 116–21. [PubMed: 32947103]

2.

Wischnik A, Manth SM, Lloyd J, et al. Выведение кеторолака трометамина с грудным молоком после многократного приема внутрь. Eur J Clin Pharmacol. 1989; 36: 521–4. [PubMed: 2787750]

3.

Hadley EE, Monsivais L., Pacheco L., et al.Мультимодальное обезболивание при кесаревом сечении: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Am J Perinatol. 2019; 36: 1097–105. [PubMed: 30822800]

4.

Teigen NC, Sahasrabudhe N, Doulaveris G, et al. Улучшение восстановления после операции при кесаревом сечении для сокращения продолжительности пребывания в послеоперационном периоде: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222: 372.e1–372.e10. [PubMed: 31669738]

Безопасен ли кеторолак при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать кеторолак? Кеторолак безопасен для кормящей матери и ребенка? Попадает ли кеторолак в грудное молоко? Оказывает ли кеторолак какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли кеторолак влиять на выработку молока или может ли кеторолак уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для кеторолака составляет 1 из 8, что, согласно нашему анализу, считается безопасным.
• Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование кеторолака в основном безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в период лактации.
• Наше исследование различных научных исследований также показывает, что кеторолак не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
• Большинство научных исследований и исследовательских работ, в которых заявляется, что использование кеторолака безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
• Оценка рассчитана с использованием DrLact безопасности версии 1.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Выделение с грудным молоком незначительно и безопасно для педиатрического лечения. Поскольку возможность вредного воздействия на кровь и почки среди пролеченных пациентов является спорной (не через грудное молоко), следует избегать высоких доз в течение 21 дня после родов.Глазные капли Кератолак очень безопасны из-за низкого содержания препарата. Американская академия педиатрии считает, что он обычно совместим с грудным вскармливанием.

Ограниченные данные показывают, что уровни кеторолака в молоке низкие при обычной пероральной дозировке, но уровни в молоке не измерялись после более высоких инъекционных доз. Соблюдайте осторожность при использовании системного кеторолака у кормящих матерей, особенно с инъекционным препаратом. Ожидается, что использование глазных капель кеторолака матерью не вызовет каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора с помощью впитывающей ткани.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: десятое издание

Лекарства при беременности и кормлении грудью: десятое издание

КЕТОРОЛАК

Нестероидные противовоспалительные средства

РЕКОМЕНДАЦИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ: Человеческие данные предполагают риск в 1-м и 3-м триместрах

РЕКОМЕНДАЦИЯ ПО грудному вскармливанию: Противопоказано

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ

Поскольку кеторолак является ингибитором синтеза простагландинов, сужение артериального протока в утробе матери и почечная недостаточность плода являются потенциальными осложнениями при применении многократных доз препарата во второй половине беременности ( 1 ) (см. Также Индометацин).Преждевременное закрытие протока может привести к первичной легочной гипертензии новорожденного, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу ( 1 , 2 ). Другие осложнения, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включают торможение родов и продление беременности. Женщинам, пытающимся забеременеть, не следует использовать какие-либо ингибиторы синтеза простагландинов, включая кеторолак, поскольку результаты, полученные на различных моделях животных, показывают, что эти агенты блокируют имплантацию бластоцисты ( 3 , 4 ).Более того, как отмечалось выше, НПВП были связаны со спонтанными абортами (САБ) и врожденными пороками развития (см. Также Ибупрофен). Однако риск возникновения этих дефектов невысок.

В предупреждении о «черном ящике» FDA заявило, что кеторолак противопоказан при родах, поскольку его ингибирующий эффект на синтез простагландина может отрицательно влиять на кровообращение плода и подавлять сокращения матки.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РИСКАХ ПЛОДА

Кеторолак — это НПВП, предназначенный для краткосрочного (≤5 дней) лечения боли.Препарат также доступен в виде раствора от боли в глазах. Кеторолак относится к подклассу НПВП (пирролизинкарбоновая кислота) и не имеет других членов.

Кеторолак не обладал тератогенным действием у крыс (в 1,0 раза больше AUC человека) и кроликов (в 0,37 раза больше AUC человека), получавших ежедневные пероральные дозы препарата во время органогенеза. Пероральное введение крысам в 0,14-кратной AUC человека после 17-го дня беременности вызывало дистоцию и снижение выживаемости детенышей ( 5 ).

В исследовании с использованием хронически катетеризованных беременных овец инфузия кеторолака полностью блокировала индуцированное ритодрином увеличение простагландина F _2α , мощного стимулятора матки, в венозной плазме матки ( 6 , 7 ).Исследователи предположили, что стимуляция ритодрином синтеза простагландинов в тканях матки беременных может способствовать тахифилаксии, иногда наблюдаемой при применении токолитического агента.

Неизвестно, проникает ли кеторолак через плаценту человека. Молекулярная масса (около 376) достаточно низкая, чтобы можно было ожидать перехода к эмбриону и плоду.

Комбинированное популяционное обсервационное когортное исследование 2001 года и исследование случай-контроль оценили риск неблагоприятного исхода беременности при применении НПВП ( 8 ).Использование НПВП во время беременности не было связано с врожденными пороками развития, преждевременными родами или низкой массой тела при рождении, но была обнаружена положительная связь с SAB. В аналогичном исследовании, также опубликованном в 2001 году, не удалось найти взаимосвязи между НПВП и врожденными пороками развития в целом, но была обнаружена значительная связь с пороками сердца и орофациальными расщелинами ( 9 ). Кроме того, исследование 2003 года показало: значимая связь между воздействием НПВП на ранних сроках беременности и САБ ( 10 ).(Подробнее об этих трех исследованиях см. Ибупрофен.)

В краткой редакционной статье 2003 г. о потенциальной токсичности, вызванной НПВП, он пришел к выводу, что НПВП, особенно с большей аффинностью к циклооксигеназе 2 (ЦОГ-2), имеют меньший риск токсичности для человека, чем аспирин ( 11 ).

Рандомизированное двойное слепое исследование, опубликованное в 1992 г., сравнивало однократные в / м дозы кеторолака 10 мг, меперидина 50 мг и 100 мг меперидина у повторнородящих женщин ( 12 ).Все пациенты также получали однократную дозу прохлорперазина (от тошноты и рвоты) и ранитидина от кислотного рефлюкса. Неэффективное обезболивание наблюдалось во всех трех группах лечения, но обе дозы меперидина превосходили кеторолак. Продолжительность родов была одинаковой во всех трех группах, как и возникновение побочных эффектов, включая потерю крови у матери. Оценка по шкале Апгар за одну минуту была значительно выше в группе кеторолака по сравнению с группами меперидина, скорее всего, из-за отсутствия респираторного депрессивного эффекта кеторолака, но эта разница не наблюдалась через 5 минут ( 12 ).

В аннотации 1997 г. и последующем полном отчете описывалось использование кеторолака для лечения острого токолиза при преждевременных родах ( 13 , 14 ). Женщины на сроке беременности ≤32 недель были рандомизированы для получения либо кеторолака ( N = 45), 60 мг внутримышечно, а затем 30 мг внутримышечно каждые 4-6 часов, либо сульфата магния ( N = 43), 6 г Внутривенно, а затем 3–6 г / час внутривенно. Терапия прекращалась по прошествии 48 часов, прогрессировании родов (> 4 см), возникновении серьезных побочных эффектов или достижении состояния покоя матки.Кеторолак был значительно лучше, чем сульфат магния, по времени, необходимому для прекращения сокращений матки (2,7 против 6,2 часа), но не было обнаружено различий между двумя режимами по другим параметрам (неэффективный токолиз, масса при рождении, гестационный возраст при родах и неонатальный период). заболеваемость). Не было различий в частоте нежелательных явлений у матери и новорожденного между группами ( 13 , 14 ).

РЕЗЮМЕ ПО ГРУДНОМУ вскармливанию

Кеторолак выделяется с грудным молоком ( 15 ).Десять женщин через 2–6 дней после родов получали кеторолак перорально по 10 мг четыре раза в день в течение 2 дней. Их младенцам не разрешалось кормить грудью во время исследования. У четырех женщин концентрация препарата в молоке была ниже предела обнаружения анализа (<5 нг / мл), и они были исключены из анализа. У оставшихся шести женщин среднее соотношение молоко: плазма через 2 часа после доз 1, 3, 5 и 7 колебалось от 0,016 до 0,027, что соответствует средней концентрации молока в диапазоне от 5,2 до 7,9 нг / мл. Основываясь на молочной продуктивности 400–1000 мл / день, исследователи подсчитали, что максимальное количество лекарства, доступное для грудного ребенка, будет колебаться от 3.От 16 до 7,9 мкг / день ( Примечание: в цитируемой ссылке указано 3,16–7,9 мг / день, но, похоже, это ошибка ), что эквивалентно 0,16–0,40% материнской дозы с поправкой на массу тела. Эти количества считались клинически незначительными ( 15 ).

FDA поместило предупреждение о «черном ящике» кеторолака, заявив, что препарат противопоказан во время грудного вскармливания из-за потенциальных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландин, на новорожденных.

Список литературы

1. Левин ДЛ. Влияние ингибирования синтеза простагландинов на развитие плода, оксигенацию и кровообращение плода. Семин Перинатол 1980; 4: 35–44.

2. Ван Мартер Л.Дж., Левитон А., Оллред Э.Н., Пагано М., Салливан К.Ф., Коэн А., Эпштейн М.Ф. Стойкая легочная гипертензия новорожденных, курение, прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности. Педиатрия 1996; 97: 658–63.

3. Мэтт DW, Borzelleca JF. Токсическое действие на женскую репродуктивную систему во время беременности, родов и кормления грудью.В: Witorsch RJ, ed. Репродуктивная токсикология . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press, 1995: 175–93.

4. Dawood MY. Нестероидные противовоспалительные препараты и репродукция. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 1255–65.

5. Информация о продукте. Торадол. Лаборатории Рош, 2000.

6. Раук П.Н., Лайфер С.А. Кеторолак блокирует стимулированное ритодрином производство PGF _2α у беременных овец (аннотация). Ам Дж. Обстет Гинекол 1992; 166: 274.

7. Раук П.Н., Лайфер С.А. Ингибитор синтеза простагландинов кеторолак блокирует стимулируемое ритодрином производство простагландина F _2α у беременных овец. Obstet Gynecol 1993; 81: 323–6.

8. Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Ларсен Х., Педерсен Л. Риск неблагоприятного исхода родов и выкидыша у беременных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: популяционное обсервационное исследование и исследование случай-контроль. Br Med J 2001; 322: 266–70.

9. Эриксон А., Каллен БАЖ. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Reprod Toxicol 2001; 15: 371–5.

10. Ли Д.К., Лю Л., Одоули Р. Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша: популяционное когортное исследование. Br Med J 2003; 327: 368–71.

11. Tassinari MS, Cook JC, Hurtt ME. НПВП и токсичность для развития. Врожденные дефекты Res (Часть B) 2003; 68: 3–4.

12. Уокер Дж., Джонстон Дж., Фэрли Ф.М., Ллойд Дж., Буллингем Р.Сравнительное исследование внутримышечного введения кеторолака и петидина при боли в родах. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1992; 46: 87–94.

13. Шорр С.Дж., Аскарелли М.Х., Руст О.А., Росс Э.Л., Калфи Э.Ф., Перри К.Г. младший, Моррисон Дж.С. Кеторолак — безопасный и эффективный препарат при остром токолизе (аннотация). Am J Obstet Gynecol 1997; 176: S7.

14. Шорр С.Дж., Аскарелли М.Х., Руст О.А., Росс Э.Л., Калфи Э.Л., Перри К.Г. младший, Моррисон Дж.С. Сравнительное исследование кеторолака (торадола) и сульфата магния для остановки преждевременных родов.South Med J 1998; 91: 1028–32.

15. Вишник А., Мант С.М., Ллойд Дж., Буллингем Р., Томпсон Дж. С.. Выведение кеторолака трометамина с грудным молоком после многократного приема внутрь. Eur J Clin Pharmacol 1989; 36: 521–4.

Торадол — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Принимайте кеторолак точно в соответствии с предписаниями. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Кеторолак для перорального применения

Первые дозы кеторолака вы получите внутривенно (в вену) или внутримышечно (в мышцу) в больнице или медицинском кабинете.После этого ваш врач может продолжить лечение таблетками кеторолака. Прекратите принимать таблетки кеторолака на пятый день после первой инъекции кеторолака.

Обычно принимают каждые 4-6 часов, запивая полным стаканом воды.

Кеторолак назальный спрей

Назальный спрей — это жидкость, которую нужно распылять в ноздри.

Обычно используется 3 или 4 раза в день (каждые 6-8 часов) по мере необходимости на срок до 5 дней.

Кеторолак назальный спрей можно принимать натощак.Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте принимать его во время еды.

Если это раздражает горло, попробуйте попить воды после приема этого лекарства.

Каждая бутылка содержит однодневный запас лекарства. Выбросьте флакон в течение 24 часов после использования первой дозы, даже если во флаконе все еще содержится какое-то лекарство.

Активируйте помпу перед первым использованием каждой бутылки. Держите бутылку подальше от тела и надавите на фланец 5 раз. Прочтите инструкцию, прилагаемую к назальному спрею кеторолак, и спросите своего лечащего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Будьте осторожны, чтобы лекарство не попало в глаза. Если в глаза попал назальный спрей кеторолак, промойте глаз водой или стерильным физиологическим раствором и обратитесь к врачу, если раздражение длится дольше часа.

Офтальмологический раствор кеторолака

Это лекарство выпускается в форме офтальмологического (глазного) раствора и наносится на пораженный глаз 4 раза в день.

Если вы пропустите прием, примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы одновременно.

Что такое Торадол и для чего он применяется?

Врач может прописать вам торадол (кеторолак) в отделении неотложной помощи при сильной боли, например, при серьезной мигрени. Или врач может прописать обезболивающее после операции. Если вы не принимали его в больнице, вы можете вспомнить Торадол из судебного процесса 2011 года, в котором утверждалось, что НФЛ применяла болеутоляющее для игроков до и во время футбольных игр.Это мощное обезболивающее, но из-за побочных эффектов торадол безопасен только для краткосрочного использования.

Что такое торадол?

Торадол — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), отпускаемый по рецепту, производимый Pfizer Pharmaceuticals. Этот фирменный препарат содержит кеторолака трометамин. Он снимает умеренную и сильную боль за счет снижения простагландинов, гормонов, вызывающих воспаление, лихорадку и боль. Это не наркотик и не вызывает привыкания; однако он разрешен для использования только в течение пяти дней или меньше.

Для чего используется торадол?

Торадол — неопиоидное болеутоляющее средство от умеренной до сильной боли. Он используется для снятия боли до или после медицинских процедур, таких как хирургия, позволяя быстро вернуться к повседневной деятельности.

Чаще всего Торадол используется для снятия боли после операции. Ваша первая доза вводится путем инъекции или внутривенного введения. Таблетки торадола могут быть прописаны для приема внутрь дома.

Торадол также используется для:

• Серповидноклеточные кризы
• Камни в почках
• Боль в пояснице
• Острая мигрень или головная боль напряжения

Торадол — мощное лекарство, которое может краткосрочно облегчить умеренную и сильную боль.Вы можете почувствовать эффект уже через 15 минут после инъекции. Он не может лечить хроническую боль, такую ​​как артрит, из-за серьезных побочных эффектов. Он увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и может вызвать почечную недостаточность при приеме более пяти дней.

Хотите лучшую цену на Торадол?

Подпишитесь на уведомления о ценах на Toradol и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Дозировки торадола

Торадол доступен в виде инъекций, внутривенных инъекций, назального спрея и таблеток.Типичная начальная доза для взрослого (более 110 фунтов) составляет 60 мг в виде инъекции или 30 мг внутривенно в соответствии с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Дополнительные дозы можно вводить каждые шесть часов, если необходимо, максимум до 120 мг / день. Для тех, кто меньше 100 фунтов, дозировка уменьшается вдвое. Дозировка назального спрея составляет один спрей в каждую ноздрю каждые шесть-восемь часов при необходимости.

Таблетки предназначены только для последующего лечения. Для взрослого типичная начальная доза составляет 20 мг, а затем 10 мг каждые четыре-шесть часов.Для тех, кто меньше 110 фунтов, доза корректируется до 10 мг, а затем по 10 мг каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Для пожилых людей используйте дозировку для взрослых до 110 фунтов. Вы должны прекратить прием лекарства через пять дней после первой дозы.

Если вы пропустите дозу, вы можете принять пропущенную дозу, когда поймете это, если она была дольше, чем предписанная доза. Например, если в вашем рецепте указано каждые четыре-шесть часов, вы можете принять пропущенную дозу, если с момента последней дозы прошло более четырех часов.Вы должны определить, когда принимать следующую дозу, исходя из того, когда вы в последний раз принимали лекарство, а не вашего первоначального графика.

Используйте этот препарат только в соответствии с предписаниями врача. Поскольку это НПВП, желудочно-кишечное кровотечение является возможным побочным эффектом торадола. Большинство поставщиков медицинских услуг ограничивают использование торадола только пятью днями при острой боли. Через пять дней врач, скорее всего, порекомендует перейти на другое лекарство для снятия боли.

Предупреждения и меры предосторожности

Возрастные ограничения

Торадол не одобрен для детей младше двух лет, и его безопасность у пациентов младше 17 лет неизвестна.Пациентам старше 65 лет не рекомендуется использовать Торадол.

Беременность и кормление грудью

Вы должны сообщить своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, прежде чем принимать торадол. Согласно FDA, прием его в последнем триместре беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.

Торадол относится к категории C FDA для беременных, что означает, что исследования на животных показали побочные эффекты, а контролируемых исследований на беременных женщинах нет.«Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода», — объясняет Фэн Чанг, фармацевт и доцент фармацевтической школы Университета Ватерлоо. «Потенциальные риски включают повышенный риск выкидыша, повышенный риск преждевременного закрытия артериального протока. Данные на животных показали задержку родов и повышенный риск мертворождения ».

Пациентам, принимающим торадол в виде инъекций или перорально, следует прекратить грудное вскармливание или обратиться за альтернативными лекарствами.Тем не менее, согласно Американской академии педиатрии, назальный спрей кеторолак можно считать совместимым с грудным вскармливанием. «Кеторолак выделяется с грудным молоком, но [нет] явных доказательств побочных эффектов у грудных детей», — говорит д-р Чанг.

Взаимодействия торадола

Вы должны убедиться, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных взаимодействий между лекарственными средствами. Не принимайте торадол, если вы принимаете:

.

• Пентоксифиллин
• Пробенецид
• Литий
• Метотрексат
• Разжижители крови
• Антипсихотические препараты
• Лекарства от сердца или артериального давления
• Миорелаксанты
• Лекарства от конфискации
• Стероиды, такие как преднизон

Вам также следует избегать употребления алкоголя и любых других НПВП, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин и мелоксикам.По данным Poison Control, прием слишком большого количества любого НПВП может вызвать язву и кровотечение желудка. Большая доза может повредить почки и вызвать судороги и кому. Обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в службу токсикологии, если вы случайно приняли НПВП, отпускаемые без рецепта, во время приема торадола.

Вам следует избегать употребления алкоголя во время приема кеторолака, поскольку он может увеличить вероятность желудочного кровотечения.

Образ жизни или ограничения работы

Этот препарат может вызывать головокружение или сонливость и может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами в соответствии с U.С. Национальная медицинская библиотека. Вам следует воздерживаться от этих занятий, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас.

Каковы побочные эффекты торадола?

Торадол был одобрен FDA для лечения умеренной и сильной боли и безопасен при приеме в соответствии с указаниями. Принимая его, вы увеличиваете вероятность сердечного приступа или инсульта. Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем принимать это лекарство.К наиболее частым побочным эффектам Торадола относятся:

• Тошнота, расстройство желудка, несварение желудка или изжога
• Диарея
• Головокружение
• Сонливость
• Головная боль
• Отек
• Прибавка в весе

Некоторые люди испытывают сильнейшее чувство благополучия или эйфории от приема этого лекарства.

Есть и более серьезные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо из перечисленных ниже признаков, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Желудочное кровотечение: Кровавый или дегтеобразный стул, кашель с кровью, рвота, напоминающая кофейную гущу
• Проблемы с почками и повышенный риск развития заболевания почек: Уменьшение мочеиспускания, затрудненное или болезненное мочеиспускание, отек ступней и лодыжек, чувство усталости и одышка
• Анемия: Бледная кожа, ощущение головокружения или одышки, учащенное сердцебиение, проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с печенью и повышенный риск развития заболеваний печени: Тошнота, боль в верхней части живота, сонливость, зуд, потеря аппетита, темная моча, симптомы гриппа, пожелтение кожи и глаз
• Инсульт: Онемение с одной стороны тела, слабость, одышка

Есть ли альтернативы Торадолу?

Некоторые НПВП отпускаются без рецепта, например ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин.Помимо Торадола, существуют и другие рецептурные препараты, которые снимают умеренную и сильную боль при артрите, тендините, боли после родов и других причинах. Эти процедуры включают:

НПВП, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими болеутоляющими. Иногда их путают с наркотиками, например с трамадолом. Наркотические обезболивающие, также называемые опиоидными болеутоляющими, следует использовать только для лечения сильной боли, которой не помогают другие обезболивающие. Можно использовать наркотические обезболивающие несколько месяцев.Однако они могут вызывать привыкание, если не принимать их по назначению и под наблюдением врача.

Какова розничная цена Торадола?

Розничные цены на Торадол зависят от аптеки, которую вы используете. Однако можно снизить свои расходы, воспользовавшись сберегательной картой SingleCare.

SingleCare сотрудничает с 35 000 аптек по всей стране, чтобы сэкономить до 80% на десятках тысяч лекарств. Сравните стоимость лекарств на нашем сайте или в приложении перед тем, как выписать рецепт.

Обезболивающие для кесарева сечения, совместимые с грудным вскармливанием

Женщинам, выздоравливающим после кесарева сечения, часто требуется обезболивающее. Когда пациентка также является кормящей матерью, следует свести к минимуму прием лекарств, чтобы не вызвать побочных эффектов у грудного новорожденного. По данным ресурса по грудному вскармливанию Kellymom.com, несмотря на то, что многие обезболивающие совместимы с грудным вскармливанием, они все же могут вызывать сонливость у новорожденного. Чрезмерно сонный новорожденный может затруднить установление успешных отношений грудного вскармливания.

Оксикодон

Оксикодон обычно назначают матери сразу после кесарева сечения. Это наркотическое средство, которое также содержит парацетамол. Постепенно мать будет переходить к более слабым лекарствам, пока она не перестанет нуждаться в них вообще. Американская академия педиатрии еще не рассмотрела оксикодон для использования кормящими матерями. Доктор Томас Хейл, автор книги «Лекарства и материнское молоко», относит его к категории L3, или умеренно безопасному препарату для кормящих женщин.Это означает, что его следует назначать, если риски для ребенка не превышают пользу для матери. Оксикодон может вызывать привыкание, поэтому использование этого препарата строго ограничено. Хейл советует родителям и врачам внимательно наблюдать за младенцем на предмет признаков чрезмерной сонливости.

Hydrocodone

Безопасные обезболивающие при грудном вскармливании

Hydrocodone — наркотическое средство, которое обычно принимают после того, как мать отказалась от оксикодона. Американская академия педиатрии еще не рассмотрела его безопасность для кормящих матерей.Как и в случае с оксикодоном, Хейл относит препарат к категории L3, что означает, что матери должны использовать его только в том случае, если польза от препарата перевешивает риски. Он советует родителям и врачам наблюдать за младенцем на предмет признаков седативного действия, запора или апноэ. Гидрокодон, как и оксикодон, потенциально вызывает привыкание как у матери, так и у ребенка.

Кеторолак

Кеторолак вводят путем инъекции, как правило, четырьмя дозами с интервалом примерно в шесть часов. Это противовоспалительный препарат, который назначают сразу после кесарева сечения и используют вместе с наркотическим средством.Американская академия педиатрии одобряет его использование у кормящих матерей. Хейл относит его к категории L2, что означает, что он относительно безопасен для кормления грудью, поскольку ограниченные исследования показывают отсутствие побочных эффектов у младенцев, а доказательства риска являются отдаленными.

Ибупрофен

Список лекарств, безопасных при грудном вскармливании

Американская академия педиатрии одобряет использование ибупрофена кормящим матерям. Хейл относит его к категории L1, что означает, что это самый безопасный вид препарата для кормления грудью — крупные исследования доказывают, что у матери или младенца нет побочных эффектов.В то время как послеоперационная мать будет нуждаться в гораздо более сильных наркотических средствах сразу после операции, ибупрофен станет препаратом выбора примерно через неделю.

Ацетаминофен

Ацетаминофен — последний препарат в послеоперационном процессе постепенного снижения дозы. Американская академия педиатрии одобряет его использование у кормящих матерей, и, как и в случае с ибупрофеном, Хейл присвоил ему категорию L1. Это единственное обезболивающее, одобренное врачами как для беременных, так и для кормления грудью, что делает его наиболее безопасным из доступных.

Использование трамадола во время грудного вскармливания

Опубликовано: 7 июля 2017 г.

Trans-Tasman Early Warning System — система оповещения

Использование трамадола во время грудного вскармливания

Затронутые продукты
Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
Информация для медицинских работников
Сводка данных
Какие действия предпринимает Medsafe?
Как сообщать о нежелательных явлениях
Дополнительная информация

В грудном молоке содержится небольшое количество трамадола,
на младенцев и новорожденных полностью не известно.Следовательно, трамадол
В паспортах указано, что кормление грудью во время приема трамадола не рекомендуется.

Трамадол используется для облегчения умеренной и сильной боли у взрослых.
и детям от двух лет. Иногда его используют для управления
боль после кесарева сечения.

Трамадол превращается в организме в другое вещество (активный метаболит),
что также помогает при боли. Небольшие количества трамадола и его метаболита
обнаруживаются в грудном молоке при приеме их матерью.Количество трамадола
и его метаболитов обычно слишком мало, чтобы вызвать проблемы у ребенка.
Однако существует риск того, что дыхание ребенка может быть нарушено или что
у ребенка может быть аллергия на трамадол или его метаболит.

Затронутые продукты

Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход

• Небольшие количества трамадола обнаруживаются в грудном молоке и вызывают
  это у младенцев и новорожденных до конца не известно.
• Ваш врач-специалист (акушер), акушерка или терапевт
  (GP) может прописать вам трамадол, пока вы кормите грудью.
  Они рассмотрят преимущества и риски причинения вам вреда.
  и ваш ребенок и решили, что это правильное лекарство для вас. Они
  обсудим и объясним вам это.
• Трамадол иногда используется для облегчения боли после кесарева сечения.
  раздел.
• Внимательно наблюдайте за ребенком на предмет признаков проблем с дыханием, если вы
  принимаете трамадол и кормите грудью.К этим признакам относятся медленные
  или поверхностное дыхание, затрудненное или шумное дыхание чаще, чем обычно
  сонливость, проблемы с кормлением грудью или вялость.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что ваш ребенок
  у вас проблемы с дыханием или вы беспокоитесь о своем ребенке.
• Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка и кормящего ребенка
  идеально подходит и для вас.
• Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом-специалистом (акушером),
  акушерка, терапевт или фармацевт.

Информация для медицинских работников

• Применение трамадола в период грудного вскармливания не рекомендуется.
  потому что его безопасность у младенцев и новорожденных не изучалась.
• Польза и риски вреда лечения трамадолом в
  следует учитывать как мать, так и ребенка, а также преимущества
  и риски причинения вреда из-за отсутствия лечения.
• Также важно учитывать преимущества и риски нанесения вреда.
  использования альтернативного анальгетика.Нестероидные противовоспалительные
  лекарственные препараты (НПВП) могут не подходить для некоторых женщин. Женщины, которые
  сверхбыстрые метаболизаторы кодеина могут иметь более высокий уровень морфина
  в грудном молоке, что может привести к опасным для жизни или смертельным исходам.
  побочные эффекты у новорожденных. Оксикодон может вызвать угнетение дыхания
  у новорожденных. Обратитесь к таблицам данных для получения дополнительной информации.
• Обсудите с пациентом преимущества и риски вреда
  использование трамадола в период грудного вскармливания.
• Воздействие трамадола на ребенка низкое — около 112 мкг / кг / день.
  (2,24% относительно матери) и около 30 мкг / кг / день (0,64%
  относительно матери) для активного метаболита, когда мать
  принимает трамадол по 100 мг перорально каждые шесть часов.
• Воздействие, вероятно, будет тем больше, чем дольше принимает мать
  трамадол, поскольку биодоступность со временем увеличивается. Посоветуйте родителям
  и лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за признаками проблем с дыханием
  у младенцев и новорожденных, подвергающихся воздействию трамадола через грудное молоко.Эти признаки включают медленное или поверхностное дыхание, затрудненное или шумное дыхание.
  дыхание, повышенная сонливость, проблемы с грудным вскармливанием или
  вялость.

Сводка данных

Недавно опубликованное Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
сообщение о безопасности лекарств, не рекомендующее использовать трамадол во время
грудное вскармливание. В Новой Зеландии Комитет по побочным реакциям на лекарства
(MARC) рассмотрел использование трамадола у детей в июне 2016 года.

Рекомендуемая доза трамадола для взрослых составляет 50–100 мг каждые четыре-три часа.
от шести часов до максимум 400 мг / день [1,
2].

Рекомендуемая доза трамадола для детей в возрасте от 2 до
12 составляет 1-2 мг / кг до максимальной суточной дозы меньшего 8 мг / кг / день.
или 400 мг / сут [1, 2].

Трамадол быстро и почти полностью всасывается после приема 50 мг.
пероральная доза мг. Средняя абсолютная биодоступность (доля лекарства
попадает в кровоток) составляет 68–72% после однократного перорального приема 100 мг
и увеличивается до более чем 90% после повторных пероральных доз [1,
2].

После попадания в обращение очень небольшие количества трамадола и его
активные метаболиты обнаруживаются в грудном молоке (0,1% и 0,02% соответственно,
введенной дозы) 1,
2]. Исследование с участием 75 кормящих матерей.
прием трамадола перорально по 100 мг каждые шесть часов после кесарева сечения
оценили перенос трамадола и его активного метаболита в переходный
молоко на 2–4-й день после операции. Предполагаемый абсолютный и относительный младенец
дозы составляли 112 мкг / кг / день (2.24%) и 30 мкг / кг / день (0,64%)
для трамадола и активного метаболита соответственно [3]

Хотя очень небольшие количества трамадола и его активного метаболита являются
обнаружен в грудном молоке, его безопасность у новорожденных и младенцев не изучалась.
Теоретически существует риск проблем с дыханием у ребенка из-за
опиоидные эффекты трамадола. Центр мониторинга побочных реакций
(CARM) получил один отчет о болезни в месячном возрасте, когда
подозревали, что трамадол через грудное молоко вызывал красную сыпь.Мать
принимал 25–50 мг трамадола от мигрени, а затем кормил грудью. Примерно
через час она заметила у ребенка красную сыпь. Сообщалось о ребенке
выздоровел, и сыпь не считалась серьезной или серьезной.

Какие действия предпринимает Medsafe?

Medsafe продолжает следить за безопасностью трамадола.

Medsafe не может дать совет по поводу состояния здоровья человека. Если
у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, — рекомендует Medsafe.
поговорить со своим лечащим врачом.

Как сообщать о нежелательных явлениях

Дополнительная информация

Советы о том, как принимать трамадол и известные побочные эффекты, можно найти в
информация о потребительской медицине (CMI) и паспорта.