Как определить аллергию на собаку у ребенка – рекомендации родителям

Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных

Аллергией на домашних животных называют аллергическую реакцию на белки, содержащиеся в клетках эпидермиса, слюне или моче животных. Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных – чихание и насморк. В отдельных случаях это может проявиться в затрудненном дыхании и приступе бронхиальной астмы. Аллергию могут вызвать не только кошки и собаки – лидеры в этом вопросе, но и попугайчики, морские свинки, кролики и хомяки. Если вас интересует вопрос о том, может ли быть аллергия на определенную кошку, запишитесь на консультацию в наш медицинский центр.

Факторы риска:

• наличие у человека желудочно-кишечных заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наследственная предрасположенность;
• работа, связанная со животными.

Лечение аллергии на кошек у взрослого назначается лишь после тщательного осмотра и сбора анамнеза.

Клинические проявления заболевания

Аллергическая реакция может развиться в любом возрасте, однако дети страдают от нее гораздо чаще.

Симптомы со стороны дыхательной системы:

• затрудненное дыхание со свистом;
• одышка;
• боль в груди, удушье;
• кашель, хрипы;
• заложенность носа, чихание.

Провести анализ, чтобы узнать есть ли аллергия на кошек, можно в специальной лаборатории.

«Глазные» проявления: покраснение глаз, отек, повышенное слезотечение, зуд, размытость (нечеткость) восприятия изображения.

«Кожная» симптоматика:

• отечность;
• зуд и шелушение;
• покраснение кожных покровов;
• болезненность.

К системным нарушениям относятся: тахикардия, снижение АД, тошнота, бледность кожи, головокружение, потеря сознания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет, что делать, если появилась аллергия на кошачью шерсть. Кроме того, в клинике можно пройти диагностику, включая специальные тесты.

Как проявляется аллергия на кошек у детей

Аллергические проявления на кошек в большинстве случаев возникают у малышей в виде:

• затрудненного дыхания;
• «лающего» кашля;
• отечности и покраснению кожи;
• слезотечения и покраснения глаз;
• заложенности носа.

При возникновении указанных симптомов родителям необходимо записаться на прием к педиатру, который назначит диагностику и проведет лечение.

Важно: в большинстве случаев проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков диагностируется в семьях, в которых один из родителей уже страдает каким-либо видом аллергии.

Проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков

Из-за несформировавшегося иммунитета аллергия на животных у грудничков проявляется сразу же после контакта с аллергеном. К основным симптомам такого типа аллергии относят: отечность подкожной клетчатки, покраснение кожи, зуд, заложенность носа или же повышенное выделение из носа, чихание, сухой кашель, конъюнктивит. Кроме того, у малыша может наблюдаться общее недомогание, повышенная температура, понос. Родителям при выявлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку такое состояние для малыша очень опасно.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза врач в большинстве случаев назначит дополнительные методы исследования, а именно: анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, иммунограмму и специальные кожные тесты.

Как проводится кожный тест. Небольшое количество очищенных экстрактов различных аллергенов наносится на кожу в области предплечья. В месте нанесения раствора делается прокол иголкой или насечка скарификатором. Оценка результатов теста производится через 15 минут. К наиболее частым побочным эффектам теста относятся зуд и покраснение кожи, которые проходят самостоятельно в течение часа.

О том, как определить аллергию на собаку у ребенка и что делать родителям в качестве доврачебной помощи, речь пойдет дальше.

Лечение

Для лечения аллергического состояния врачи используют следующие препараты:

• антигистамины;
• энтеросорбенты;
• кортикостероиды;
• деконгестанты.

Антигистаминные препараты: Тавегил, Кларитин, Димедрол.

Кортикостероиды особенно эффективны при аллергических проявлениях, однако, они не безопасны. Препараты имеют ряд побочных эффектов и могут быть назначены лишь специалистом, который расскажет, как проявляется аллергия на кошек у детей и как помочь малышу в домашних условиях.

Профилактика

Конечно же, лучшим выходом станет полная изоляция от аллергена. Но если вы не готовы расстаться с домашним любимцем, нижеперечисленные меры помогут свести к минимуму кoнтaкт c бeлкoм-paздpaжитeлeм:

• ежедневная влажная уборка;
• ежедневное проветривание комнаты, особенно перед сном;
• мытье рук после контакта с животным;
• использование очистителя воздуха;
• не допускать животное в комнату аллергика.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на прием. Во время личной беседы врач ответит на них и расскажет о том, если ли кошки не вызывающие аллергию. Запись происходит по телефону и в режиме онлайн.

Связанные услуги:
Детская аллергология

Аллергия на животных. Мифы и реальность

Домашние животные есть во многих семьях. Но помимо радости от общения c ними, хозяева могут столкнуться и c такой проблемой, как аллергия на животных. Статистика говорит o том, что 30-60% жителей планеты страдают от того или иного вида аллергии. У каждого третьего человека выявлен аллергический ринит, у каждого десятого — бронхиальная астма.

Термин «аллергия» появился в 1906 году. Его ввел педиатр из Вены Клеменс фон Пирке. Сейчас под этим термином понимают специфический иммунный ответ организма на определенное вещество — аллерген.

Причины аллергии

Наш организм устроен таким образом, что должен постоянно противостоять определенному уровню угроз. Если угроз нет, иммунная система начинает реагировать на вполне безобидные агенты (аллергены), а часто и на клетки собственного тела (аутоиммунные заболевания).

Наша иммунная система вырабатывает антитела к конкретным аллергенам, как будто они представляют опасность, даже если это и не так. Например, вдыхая аллерген иммунитет реагирует на попавший агент и вызывает местную воспалительную реакцию в носовых ходах и легких, а регулярное и длительное воздействие аллергена может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Анафилактический шок

Это самая опасная форма проявления аллергии. Появляется внезапный зуд, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, отек лица и гортани вплоть до асфиксии. Все это может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать неотложную помощь.

Аллергия на животных

Аллергия на домашних животных – это одно из наиболее распространенных аллергических состояний, обусловленное непереносимостью антигенов слюны, шерсти, перьев, частичек кожи или продуктов жизнедеятельности питомцев. Симптомы зависят от путей попадания аллергена в организм – чаще всего регистрируется:

• кожный зуд,
• слезотечение,
• отек и зуд век,
• заложенность носа,
• чихание,
• кашель,
• першение в горле,
• иногда бронхиальная астма.

Факторы риска развития аллергии на животных

Аллергия на домашних животных встречается довольно часто. Однако, риск ее развития повышается, если у кровных родственников есть аллергические заболевания и астма.

Контакт с домашними животными в раннем возрасте может влиять на риск развития аллергии. Некоторые исследования показали, что дети, которые в первый год жизни контактировали с домашними собаками имеют в детском возрасте более высокую устойчивость к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей, чем дети, которые росли в семьях, где собак не было.

Важно помнить о перекрестной аллергии. Если у вас есть аллергия на один вид животного, например, кошек — есть вероятность возникновения перекрестной аллергии к другим видам животных.

Аллергены животного происхождения

Частички шерсти, чешуйки кожи или перьев чаще всего содержат в своем составе вещества, вызывающие аллергические проявления. Обладая малыми размерами и легким весом, они способны длительное время находиться в воздухе, проникать в дыхательные пути. Пух и шерсть могут также фиксироваться в тканях и ворсе ковровых покрытий – этим объясняется сохранение аллергии даже после устранения общения с животным.

При аллергии на кошек самый частый аллерген — белок слюны (а не шерсть, как принято считать). Кошки любят вылизываться, и именно так из слюны белки-аллергены попадают на шерсть. Соответственно, чем больше шерсти, тем быстрее и легче распространяются аллергены по дому.

Иногда аллергены содержатся в организмах, паразитирующих на покровах животных (блохи, микроскопические клещи, грибы). Часто такой тип аллергии возникает внезапно и исчезает после лечения животного.

Каловые массы или моча некоторых видов животных могут содержать в себе провоцирующие вещества. Чаще всего аллергия проявляется после чистки лотков, клеток или террариумов и ограничивается кожными симптомами. Иногда появление аллергенов в выделениях связано с заболеваниями питомцев.

Аллергия на корм

Описаны случаи возникновения аллергии на корма для животных и для рыбок. Сами же рыбки и рептилии редко становятся причиной аллергии.

Связь аллергии с полом животного

Пол животного никакого влияния на наличие или отсутствие аллергии не оказывает. А вот кастрированное животное более безопасно в плане аллергии, чем некастрированное, поскольку выделение «агрессивного» белка Fel D1 кастрированными животными меньше.

Есть ли гипоаллергенные животные?

Аллергия может возникнуть совершенно на любое животное и гипоаллергенное животное — это миф.  Но есть домашние питомцы, которые могут провоцировать аллергию реже других.

Хорошим вариантом питомца для аллергика может стать черепаха. У нее нет шерсти, количество слюны и пота незначительное, она очень проста в уходе. Но на ее продукты жизнедеятельности (испражнения) тоже могут возникнуть нежелательные аллергические реакции, поэтому будет идеально, если уборку за ней будет осуществлять человек не подверженный аллергии.

Довольно гипoaллepгeнны и такие милые животные, как шиншиллы, ведь у них нет ни сальных, ни потовых железа. Поэтому шиншилла – практически идеальный вариант для аллергика. «Практически» потому что очень редко, но реакция на шиншилл проявляется.

Неплохой вариант и лысые морские свинки.

Собака породы бишон фризе также могут подойти человеку c аллергией. He смотря на то, что шерсть у них густая и плотная, выпадает ее крайне мало. A вот йоркширский терьер, вопреки расхожему мнению, может вызвать аллергию c той же вероятностью, что и собаки других пород.

Я — аллергик, но хочу питомца!

Если очень хочется завести питомца, воспользуйтесь рекомендациями:

• Проконсультируйтесь с врачом-аллергологом, сдайте тесты (аллерго-панели), кожные пробы. Получите рекомендации по базисной терапии и экстренной помощи.
• Выбирая животное, побудьте с ним подольше в близком контакте, чтобы оценить реакцию организма. Т.к. аллергическая реакция проявляется только после второго контакта с аллергеном, договоритесь о повторной встрече. Лучше прояснить ситуацию до приобретения питомца, чем потом возвращать его или искать новый дом.
• Желательно, чтобы уборку за животным осуществлял не сам аллергик, a кто-то из членов семьи.
• Подстилки и лежанки питомца должны очищаться и стираться минимум раз в неделю.
• Ежедневная влажная уборка сократит количество аллергенов воздухе.
• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром. Это отличный уловитель аллергенов.
• Кошке или собаке – не место в спальне, a уж тем более в постеле аллергика! Используйте специальные чехлы для всех постельных принадлежностей и регулярно стирайте их.
• Замените портьеры менее массивными шторами или жалюзи, которые легко чистить и на которых не будут скапливаться шерсть и частицы эпидермиса животного.
• Купайте животное еженедельно c применением специальных противоаллергенных шампуней, которые можно среди товаров для аллергиков.
• При аллергии на корм, кормлением питомца должен заняться кто-либо из членов семьи, a не сам аллергик. Если речь идет o готовых кормах для кошек или собак, попробуйте перевести любимца на натуральную пищу (рацион разрабатывается ветеринарным врачом-диетологом).

Хорошие новости для аллергиков!

В июле 2019 года ученые из исследовательского подразделения компании Пурина совместно с аллергологами из Медицинской школы Университета Дж. Вашингтона рассказали о новой добавке к кошачьему корму, которая при длительном использовании лишает животное способности вызывать у людей аллергию. Эффективность добавки подтвердили в лабораторных тестах, и в экспериментах с кошками и людьми-аллергиками. Возможно, уже скоро новый корм станет по-настоящему эффективным решением для тех, кто любит кошек, но пока не может находится с ними рядом.

В любом случае, заводя домашнего питомца надо помнить, что это на долгие годы и тщательно взвесить свои возможности!

Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение дерматологии МВЦ «ПиК»

Аллергия на животных у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Причины

Провоцирующие иммунологическую реакцию антигены содержатся в чешуйках кожи, перьев, биологических жидкостях животных. Концентрируясь в воздухе, оседая на ковровых покрытиях, стенах и мебели, эти микроскопические частицы попадают в дыхательные пути, и даже после того, как контакт с животным прерван, способны вызывать аллергическую реакцию. Источником раздражения могут быть и паразиты, которые живут на кожных покровах зверей. В этом случае после того, как животное пролечено, аллергия у его хозяина может исчезнуть.

Аллергию могут вызывать как домашние, так и сельскохозяйственные животные. Значение имеет даже пол животного: нетипичная реакция иммунитета на котов встречается чаще, чем на кошек.

Симптомы

Типичными симптомами для аллергии на продукты жизнедеятельности животных являются:

• чихание и заложенность носа,
• слезотечение,
• зуд и покраснение глаз,
• першение в горле, сухой кашель,
• головная боль,
• отечность слизистых верхних дыхательных путей,
• бронхоспазм, затрудненное дыхание.

Проявление аллергической реакции может оказаться еще более выраженным, если домашний питомец укусил, облизал или поцарапал аллергика. У некоторых пациентов наиболее выражена именно реакция на коже, – она может выглядеть как крапивница, дерматит в местах соприкосновения с животным.

У страдающих от особой чувствительности организма возможна острая реакция иммунитета даже при общении с человеком, который имеет домашнее животное, или просто был с ним в контакте, поскольку частицы шерсти, кожи или слюны остаются на одежде.

Детская аллергия на животных

У детей аллергическую реакцию часто путают с другими заболеваниями. Ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях, может не придать значения тому, что плохо себя почувствовал после того, как погладил кошку на улице. Если же родители не замечали прежде проявлений аллергии, то появившиеся симптомы легко могут быть списаны на вирусный или бактериальный конъюнктивит, ОРВИ, бронхит или другую респираторную патологию.

Младенец при воздействии на него вещества-раздражителя становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, кожа покрывается высыпаниями, которые локализуются на волосистой части головы, лице и шее, в складках локтей и колен, в зоне ягодиц. Нередко в местах поражения образуются язвочки, мокнущие экземы. Заболевание также называют атопическим дерматитом.

Аллергия опасна своими осложнениями, среди которых самые страшные – это отек Квинке и анафилактический шок, которые блокируют процесс дыхания и могут привести к смертельному исходу. Если родители наблюдают у малыша даже малейший отек слизистых оболочек, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Дифференциальная диагностика данного типа аллергии проводится вместе с другими ее видами.

Диагностические мероприятия включают клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, аллергопробы, провокационные тесты по выявлению аллергена, определение сенсабилизированных лимфоцитов к тем породам животных, с которыми человек вступал в контакт.

Общий анализ крови дает увидеть изменения в скорости оседания эритроцитов, что заставит заподозрить воспалительный процесс, который может быть вызван аллергией. Тесты на иммуноглобулин Е позволяют обнаружить его существенное повышение, что указывает на анафилактический тип реакции организма.

Наиболее эффективным тестом в диагностике аллергии на животный белок являются ПРИК- и аппликационный тест. Первый проводится путем инъекции, второй – методом «аппликации» – прикладывания к коже кусочка ткани, пропитанной аллергеном.

Как лечить аллергию на животных

Первым правилом борьбы с аллергией на животных является элиминирование аллергена – то есть, исключение контакта с ним у заболевшего. Такие крайние меры всегда болезненны как для хозяина, так и для питомца. Поэтому, если аллергия не проявляется слишком критично, – отеком, затруднением дыхания, – можно попробовать «естественную гипосенсибилизацию» – возможно, организм скоро привыкнет к новому веществу, и перестанет так остро на него реагировать. Для минимизации действия аллергена можно использовать специальные противоаллергенные шампуни для домашних любимцев.

Для купирования острой реакции, вне зависимости от того, взрослый это пациент, или ребенок, назначаются антигистаминные препараты, обладающие быстрым эффектом и коротким сроком действия. Для снятия симптомов используются ингаляторы, глазные и назальные капли, местные средства – мази, кремы.

Чтобы лечить конкретный вид заболевания, необходимо подбирать лекарство индивидуально, с учетом тяжести реакции, длительности и частоты проявления. Стоит понимать, что прием медикаментов не вылечит аллергию навсегда, а лишь облегчит состояние больного. Чтобы избавиться от заболевания, необходимы более серьезные меры. В частности, для лечения применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Это курс подкожных инъекций очищенного аллергена, который продолжается до полугода. Таким способом мы помогаем организму приспосабливаться к контакту с аллергеном, и со временем он перестает на него остро реагировать. АСИТ позволяет добиться длительной ремиссии – до нескольких лет. Очевидно, что такой способ показан далеко не всем, и требует проведения под внимательным наблюдением лечащего врача.

Меры профилактики

После устранения источника аллергена его частицы еще долго могут находиться в воздухе, по-прежнему доставляя дискомфорт больному. Если в вашей семье есть такая проблема, то следует уделить внимание влажной уборке, тщательно и часто проветривать помещение, избавиться от ковров и постирать весь текстиль, который был в контакте с питомцем, в том числе – в автомобиле.

Детям следует напоминать о частом мытье рук. Дома следует использовать бытовые очистители воздуха.

Вылечить аллергию в «ВЕРАМЕД»

Опытные аллергологи-иммунологи ведут прием в клиниках «ВЕРАМЕД» в Одинцове и Звенигороде. Здесь же вы можете сдать полный спектр необходимых анализов, быстро получить результат от нашей собственной лаборатории, сделать аллергопробы под контролем доктора. Также в медицинских центрах проводится лечение страдающих аллергией методом АСИТ. Узнать об этом подробнее, а также задать вопрос о ценах, времени приема и специалистах клиник «ВЕРАМЕД» вы можете по единому номеру телефона.

Подумайте о своем здоровье уже сейчас. Не откладывайте визит к врачу!

⭐Аллергия на кошек и собак: причины, симптомы, как бороться?⭐

Когда заботливый хозяин решает завести домашнее животное — собаку или кота, он просчитывает этот план на несколько шагов вперед. Выбирает породу, пол, определяется с типом питания, добавляет в контакты ближайшую ветклинику и составляет график прогулок. Однако есть фактор, который невозможно просчитать, и который проявится, когда животное уже жить с вами в одном доме. Аллергия на кота или собаку.

Наш организм может по-особому реагировать на привычные нам вещи — еду, пыль, цветение, духи. Аллергия на животных — это не только аллергия на шерсть, это реакция на протеины, которые вырабатывает организм любимца. Они в моче, слюне, поту и кожном сале. Белки-аллергены легко разносятся с шерстью, поэтому часто говорят, что порода Сфинкс — гипоаллергенные кошки. Однако это лишь уменьшает зону распространения белка, на который появляется аллергия, но не отменяет постоянный контакт и объятия с новым другом.

Как понять, что у вас аллергия на собаку или кота?

Аллергическая реакция на животное может проявиться сразу после контакта с ней, или после нескольких часов, проведенных вместе. Для детей риск появления аллергии выше, если родители являются аллергиками, ведь это может передаваться по наследству. У разных возрастов аллергия проявляется почти одинаково, однако у детей — ярче.

Симптомы аллергии на кота или собаку похожи на простуду или инфекционное заболевание, а именно:

• вы начинаете чихать,
• заложило нос, или наоборот течет из носа,
• вам труднее дышать,
• вы начали кашлять (слышите хрипы в легких),
• тело начало чесаться (сыпь, покраснение, пузырьки),
• лицо напухло,
• в глазах зажглась слизистая, потекли слезы, чешутся глаза, покраснели веки и появился конъюнктивит,
• появилась тахикардия.

Однако важно помнить, что перечень симптомов не гарантирует, что у вас аллергия на конкретную собаку или кошку. С улицы животное могло принести на лапах или шерсти дольки пыльцы, пыли или других аллергенов, и симптомы могут исчезнуть после тщательного купания.

Чтобы быть точно уверенным — лучше обратиться к аллергологу и пройти пробы (кожные или сдать кровь). Однозначный ответ стоит того, чтобы преждевременно не сказать себе: «все, у меня аллергия на собак», и грустить о потенциальной разлуке с другом.

Что нужно знать об аллергии на кошек?

Коты обожают чистоту, поэтому постоянно следят за состоянием своей шерсти, облизывая себя с головы до ног. Почему появляется аллергия на кошек? Дольки слюны вместе с шерстью легко попадают на одежду, остаются на диванах и кроватях, где вы спите, даже со сквозняком поднимаются на столы или книжные полки. А если в доме есть ковер — это идеальный уголок для сбора аллергенов.

Можно ли предотвратить аллергию, просто ежедневно моя кота по несколько раз? Нет. И котику это может навредить.

Или аллергия зависит от породы? Так, ужиться с животными вследствие их свойств шерсти (которые меньше линяют) или ее отсутствии — легче. Но это не гарантирует полной безопасности.

Кто более аллергенный: кот или кошка? Кот.

Имеет ли значение окрас животного? Да. Темные коты выделяют больше аллергена, чем светло-шерстные.

Что нужно знать об аллергии на собак?

Если при выборе породы, вас останавливает возможность аллергии — гипоаллергенные собаки с короткой жесткой шерстью будут лучшим вариантом. Помните, что чем больше размер собаки, тем большее количество аллергена она выделяет. Если перестраховываться, можно выбрать кроху той-терьера. Да, возможно, вы мечтали о хаски или маламуте, но лучше меньше собака и больше спокойствия.

Двое животных одной породы выделяют одинаковое количество аллергенов? Нет. Но аллергия действительно зависит от количества белка: пока она не превысит норму, допустимую иммунитетом, все будет хорошо. И этот порог индивидуален для каждого аллергика.

Как проявляется аллергия на собаку? Аллергия может не проявиться при первом контакте, а вот второй — сработает на полную мощность. Поэтому лучше несколько раз пообщаться поближе с выбранным щенком (если позволит владелец), чтобы быть уверенным — это будет только приятная и теплая дружба.

Как вылечить аллергию на собаку? Специальных препаратов, которые полностью вылечат аллергию, не существует. Есть лекарства, которые позволяют избавиться от симптомов, но не проблемы. Обработка шерсти собаки специальным средством также позволит уменьшить проявления симптомов.

Как бороться с аллергией на собак и кошек?

Когда диагноз окончательный, порой единственным вариантом является отдать в хорошие руки, родственникам или знакомым. Есть вариант терапевтического лечебного курса. И, конечно, шаткий, но компромисс: профилактика распространения аллергена квартирой.

Что для этого нужно?

1. Специальный шампунь и регулярные водные процедуры. Существуют средства, которые снижают количество аллергенов на теле животного. И раз в неделю — ванна по расписанию.
2. Наполнитель для туалета. В кошачьей мочи много аллергенов, поэтому если наполнитель толком не впитывает жидкость, она переходит на лапки и разносится квартирой за несколько кошачьих прыжков.
3. Правильные домики. Мягкие игрушки, плюшевые подушки и ступени работают как ковры — впитывают и сохраняют шерсть и белки-аллергены.
4. Здоровье. Регулярно возите животное к ветеринару, чтобы контролировать состояние кишечника и мочевыделительной системы. Ведь проблемы с органами провоцируют сильное выделение аллергенов.
5. Уборка. Её нужно полюбить искренней любовью. Влажную, тщательную уборку. Как часто? Как можно чаще.
6. Воздух. Можно приобрести очиститель воздуха, который будет снижать количество белка в воздухе квартиры.
7. Уход. Лучше поручить купание и вычесывание животного кому-то из семьи. Если это сделать некому, надевайте маску и перчатки, чтобы минимизировать распространение белка.

Можно ли привыкнуть к аллергии на животных? Такие случаи действительно случаются и симптомы исчезают. Однако это не панацея. Исследования показывают, что если кот появился в доме раньше малыша, ниже вероятность развития аллергии на кошек у детей, ведь животный белок уже находился в пространстве задолго до них.

Родители часто изолируют животных при появлении ребенка, однако врачи не рекомендуют этого делать. Чрезмерная стерильность наоборот может провоцировать высокую чувствительность детской иммунной системы, ведь ребенку все равно придется контактировать с внешним миром, в котором есть не только домашние любимцы, но и бегают чужие животные.

Если с четвероногим другом врач порекомендует расстаться, придется это сделать. Ведь контакт в маске и перчатках для самого животного тоже не всегда будет приятным.

В любом случае, что бы вы не выбрали — берегите здоровье и улучшайте иммунную систему!

Пищевая аллергия у собак: Симптомы и лечение (Фото)

Любые негативные реакции, так или иначе связанные с пищей, делятся на две группы: нежелательные пищевые реакции (когда иммунная система непосредственно не вовлечена в развитие заболевания, например, непереносимость лактозы или глютена у людей), и истинные пищевые аллергии. Нежелательные пищевые реакции у собак можно встретить довольно часто, к ним относят, например, появление острой рвоты и диареи в ответ на потребление шоколада (к слову, чем более горький шоколад, тем больше вероятность развития побочных реакций), непереносимость глютена (описана у ирландских сеттеров как генетическая аномалия).

Что такое пищевая аллергия?

Истинная пищевая аллергия – негативная реакций организма, обусловленная чрезмерной активностью иммунной системы и проявляющаяся некоторым набором неспецифических симптомов. Важно понимать, что пищевая аллергия, связанная с действием иммунной системы, развивается некоторое время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому неверно полагать, что если собака питается одним и тем же кормом какое-то время, то у нее никак не может быть пищевой аллергии – как раз наоборот, вполне может. На форумах мы можем отыскать множество причин, вызывающих пищевую аллергию у собак, в том числе антибиотики из курицы, консерванты в кормах и даже жиры. Верно ли это? Вот, что говорят нам последние исследования ведущих зарубежных ветеринарных иммунологов об истинных причинах этого заболевания.

Основные «виновники» появления пищевой аллергии

Основной причиной истинной пищевой аллергии у собак и кошек являются белки, причем масса их должна быть более 10 кДа, чем тяжелее белок – тем больше у него шанс «не понравиться» иммунной системе. Именно поэтому наиболее часто виновниками развития аллергии у собак являются белки говядины, молочных продуктов, курицы и пшеничного глютена, а у кошек: молока, говядины, рыбы и курицы. Это совершенно не значит, что ваша собака не может развить пищевую аллергию, скажем, на индейку, но шансов на это гораздо меньше. В гуманной медицине много хороших исследований о том, какие факторы являются предрасполагающими к развитию пищевой аллергии у людей. Например, доказана роль дисбактериоза и сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника. У собак таких исследований практически нет, однако ясно, что переболевшие парвовирусным гастроэнтеритом собаки, более подвержены развитию пищевой аллергии в дальнейшем. Итак, на какие же продукты наиболее часто развивается пищевая аллергия у собак? (данные исследований за 2019 год):

• Говядина
• Молочные (даже кисломолочные) продукты
• Курица
• Пшеничный (реже других злаков) глютен

Наиболее частые симптомы

Обсудим же наиболее частые клинические признаки (симптомы) пищевой аллергии у собак.

Как правило, это молодые собаки (до года) или собаки среднего и старшего возраста (6 лет и старше). Были выявлены даже предрасположенные породы: немецкие овчарки, вест-хайленд-уайт-терьеры, боксеры, родезийские риджбеки, мопсы. Как проявляется пищевая аллергия у собак? Заболевание может иметь как кожные поражения, так и расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (хроническая рвота и диарея). Основные и наиболее заметные острые кожные симптомы пищевой аллергии у собак представлены на фото.

В начале они включают в себя зуд и самотравмирование (расчесы), далее на воспаленной и травмированной коже поселяются бактерии, которые могут вызывать более серьезные проблемы, например, гнойное воспаление различной степени выраженности (от поверхностных «прыщиков» до глубоких фурункулов), и конечно же воспаление ушей (отит). К слову, отит, в том числе протекающий давно, может быть симптомом пищевой аллергии, даже если в остальном собака чувствует себя хорошо.

Рис. 1 и 2. Острая и хроническая пищевая аллергия у собак

Если болезнь развивается долго, то можно наблюдать утолщение кожи, особенно в области подмышек, паху и под хвостом, воспаление кожи межу пальцами, выраженное гнойное воспаление кожи и ушей, снижение веса. Как выглядят симптомы хронической пищевой аллергии можно увидеть на фото.

Рис 3,4,5. Проявления пищевой аллергии у собак: малассезиозный дерматит, микробный отит, бактериальный фолликулит.

Что делать, если вы заподозрили, что у вашей собаки пищевая аллергия?

Конечно, в первую очередь, необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу. Но, если по какой-то причине прямо сейчас это невозможно сделать, то мы обсудим основные аспекты лечения и диагностики пищевой аллергии у собак. Первоочередная задача – избавить собаку от зуда, который может индивидуально проявляться в довольно разной степени. Часто владелец сталкивается с такой сильной пищевой аллергией у собаки, что та не может спать по ночам и постоянно чешется. В таком случае необходим доступный и быстродействующий препарат, снимающий зуд, также очень важно, чтобы он хорошо переносился организмом собаки. Всем этим требованиям отвечает Апоквел® — оригинальный препарат, направленно действующий на механизмы развития зуда. Апоквел быстро (в течение нескольких часов) устраняет неприятные ощущения, связанные с зудом, краснотой, расчесами и отеками. Препарат рекомендован для длительного приема, в первые 2 недели важно давать его собаке 2 раза в сутки, затем переходить на прием 1 раз в сутки. Удобная таблица для расчета дозировки на вес собаки включена в инструкцию. Терапевтический эффект препарата в борьбе с зудом подтвержден многолетним опытом использования отечественными и зарубежными ветеринарными врачами, о его применении в лечении аллергических дерматитов у собак написано несколько сотен статей. Препарат не вызывает привыкания и «синдрома отмены», а также разрешен к применению с другими системными препаратами, например, таблетками от гельминтов, блох и клещей (не вызывает снижения их эффективности). Важно, однако, помнить, что самостоятельно не следует применять Апоквел собакам до года, массой тела менее 3х кг, лактирующим, беременным самкам, собакам в период вязки и имеющим опухолевые заболевания. Перед применением любого препарата рекомендована консультация с вашим ветеринарным врачом. Кроме того, при наличии симптомов кроме зуда: пододерматиты, бактериальные заболевания кожи, отиты, рекомендована дополнительная диагностика и терапия. В этом случае лекарства для лечения пищевой аллергии будут включать в себя антибактериальные шампуни, ушные капли, жирные кислоты, а возможно и системные антибиотики. Стоит напомнить, что самостоятельное назначение антибиотиков в любом виде (капли в уши, мази, таблетки, уколы) настоятельно не рекомендовано и может привести к ухудшению или искажению ситуации, а также вызвать нежелательные эффекты (рвота, диарея, лекарственные реакции, бактериальную устойчивость).

Кроме снятия зуда и воспаления в случае с пищевой аллергией важно понимать какой же продукт ее вызывает. Для того, чтобы выяснить это, необходимо прибегнуть к «золотому стандарту диагностики», а именно – исключающей диете. К сожалению, тестирование крови на пищевые аллергены у животных не нашло практического использования и не рекомендовано ведущими ветеринарными аллергологами в качестве диагностической методики. Для корректно проведенной диеты следует использовать корм с новым источником белка, поэтому просто сменить рацион на линейку «для чувствительной кожи» недостаточно. Идеальным вариантом будет являться назначение диеты ветеринарным врачом исходя из анамнеза кормления, ведь очень важно не назначать источники белка, которые собака ела менее 4х месяцев назад, а также важно учесть одну очень интересную особенность – перекрестную реакцию белков. Этот феномен был описан сравнительно недавно и касается мяса близкородственных видов животных. Например, если ваша собака проявляет симптомы пищевой аллергии предположительно к говядине, то назначение в качестве исключающей диеты мяса ягненка, буйвола, козы, оленя или лося будет неверным, так как эти животные близки генетически и реакция иммунной системы на их мясо также наиболее вероятна. Выбирайте для диеты мясо абсолютно других видов животных, к примеру, если собака долгое время ела курицу, то лучше выбрать свинину или рыбу в качестве диеты. Также немаловажную роль играет источник углеводов – лучше не выбирать корма, содержащие глютен, остановиться на овощах в качестве гарнира. Вы можете использовать промышленные монобелковые корма с выбранными ингредиентами, либо сбалансировать натуральный рацион своей собаке при помощи ветеринарного врача, обладающего знаниями диетологии. Хорошим планом будет использование гидролизованных диет. Их смысл состоит в том, что молекулы белка в их составе разбита на маленькие кусочки, молекулярная масса которых просто не позволит развиваться процессу аллергии, также, обычно, в составе таких диет используют непривычные нашим собакам белки (соя, перо), но это не должно пугать вас, потому что рецептура промышленного корма всегда сбалансирована по витаминам, макро- и микроэлементам.

Итак, для диагностики, а, следовательно, и для лечения пищевой аллергии у собак, можно использовать три варианта рационов:

• Монобелковый промышленный рацион (желательно без злаков)
• Монобелковый приготовленный дома рацион (гарнир – овощи) после консультации с диетологом
• Гидролизованный промышленный рацион

Диетологи советуют переходить на новые корма постепенно, в течение 5 дней, во избежание негативных симптомов со стороны кишечника. Хотя, даже если они и возникают, то проходят без лечения в течение нескольких дней. Вопрос о длительности исключающей диеты стоял довольно остро некоторое время назад, сейчас мы рекомендуем в среднем 8 недель придерживаться нового рациона для того, чтобы оценить его эффективность. При переходе на диету собаке для лечения симптомов пищевой аллергии может быть назначен Апоквел на срок от 14 до 21 дня, прием препарата не повлияет на длительность диеты и не снизит ее диагностическое значение. Также в рацион можно добавить жирные кислоты в виде лососевого масла, которое продается в зоомагазинах, оно улучшит состояние кожи и дополнительно поможет снять воспаление.

Чтобы диагностика пищевой аллергии была максимально результативной, владельцу собаки важно учитывать некоторые аспекты, а именно:

• Понимать важность диагностики (ведь только так ветеринарный врач сможет поставить диагноз), действительно придерживаться строгой диеты
• Исключить все «неожиданные» поступления белков в рацион собаки (витамины, «вкусняшки», угощения, в том числе со стола, препараты со вкусами мяса)
• Поддерживать связь с вашим ветеринарным доктором, это оказывается очень важным, если что-то в диагностике идет не так, как вы предполагали

Диагноз «истинная пищевая аллергия» считается установленным, если произошло выраженное улучшение состояния здоровья во время кормления исключающей диетой, а при провокации предыдущей едой ситуация вновь ухудшилась. Проводить провокацию очень важно, так как симптомы пищевой аллергии ровно такие же, как, например, сезонной. При отсутствии ухудшений в течение в среднем 14 дней после возвращения на привычную еду, диагноз «истинная пищевая аллергия» считают исключенным. Конечно, возможно частичное улучшение во время использования диеты, то есть симптомы пищевой аллергии исчезли, но не до конца. В этом случае, вероятно, ваша собака страдает ещё и сопутствующей аллергией, например, атопическим дерматитом или гиперчувствительностью к слюне блохи. В этом случае, как и в случае невозможности проведения исключающей диеты (иногда собаки отказываются есть новый корм, личные обстоятельства владельца могут не позволять провести диагностику), может обсуждаться вопрос о том, чем же длительно лечить пищевую аллергию у такой собаки без вреда для организма. Есть множество препаратов для долгосрочного контроля зуда в форме таблеток, капсул, спреев. Какой именно препарат назначить именно вашей собаке, решит доктор, исходя из её индивидуальных особенностей. В большинстве случаев препаратом выбора будет Апоквел, так как он хорошо контролирует симптомы аллергии, разрешён для длительного применения и хорошо переносится организмом собаки.

Заключение

В заключении хочется отметить, что истинная пищевая аллергия давно не является редким диагнозом у животных (она диагностируется у четверти собак с кожным зудом). Этот диагноз часто пугает владельцев, хотя для его контроля достаточно просто придерживаться рекомендованного питания. Диагностика и лечение пищевой аллергии у собак несколько сложнее простой смены корма, для консультации рекомендовано всегда обращаться к ветеринарному врачу.

Автор: Куприянова Лидия, к.в.н. член ESVD, руководитель отделения терапии СВК «Астин», ветеринарный врач дерматолог, эндокринолог.

Аллергия на собак у ребенка: симпотмы и лечение

26 ноября 2018

Аверьянова Света

Согласно данным социологических опросов, выбирая домашнего питомца, дети отдают предпочтение щенкам. Плюсов от такого приобретения много, но есть и существенный минус: аллергия на собак у детей проявляется как минимум в одной семье из десяти. В этом случае приходится избавляться от животного или приспосабливаться к новым условиям.

Из этой статьи вы узнаете

Причины аллергии

Аллергией называют избыточную реакцию иммунной системы на конкретный раздражитель, часто безопасный для других людей. Контактируя с различными поверхностями тела: кожей, слизистыми – аллерген заставляет определенные клетки выбрасывать в избытке химические вещества. Эти вещества и вызывают зуд, кашель, отделение слизи и прочие процессы.

Доподлинно неизвестно, что заставляет иммунные клетки реагировать на безобидные раздражители, почему аллергия может исчезнуть со временем или появиться в зрелом возрасте.

Чаще всего с заболеванием встречаются на первом году жизни. Для младенцев характерна полиаллергия — избыточная реакция на несколько веществ, находящихся в продуктах питания. Позже иммунная система срабатывает на бытовые факторы, в частности на продукты жизнедеятельности домашних животных.

Патологические процессы может провоцировать не только шерсть: антитела вырабатываются на мочу, слюну, частички эпителия, клещи и грибки, находящиеся на поверхности тела собаки.

Чрезмерная реакция на собаку может возникнуть как у здоровых, так и у ослабленных детей. В группе риска находятся малыши из следующих категорий:

• Часто болеющие дети с ослабленным иммунитетом.
• Дети родителей, страдающих от аллергии.

  Если симптомы наблюдаются у мамы и папы, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 70%, если один из них — 50%.

• Дети, имеющие индивидуальную непереносимость определенных веществ.

Нередко бывает так, что аллергию грудничок перерастает. К пяти годам формируется иммунная система, и малыш перестает остро реагировать на вещества, вызывающие расстройство на начальном этапе развития.

Важно! Гиперчувствительность может возникнуть на все собачье племя в целом, на представителей определенной породы и даже на одну-единственную особь.

Симптомы аллергии на собак

Аллергическая реакция может выражаться сразу после непосредственного контакта с животным либо спустя некоторое время. Родителям следует знать, как проявляется у ребенка аллергия на собаку, как выглядит, и насторожиться, если они заметили один из симптомов:

• Затруднилось дыхание, начал появляться насморк или сухой кашель.
• На коже образовалась сыпь или покраснение, как правило, на тех участках, куда могла попасть слюна животного.
• Начался зуд или жжение.
• Покраснели или начали слезиться глаза.
• Наблюдается расстройство ЖКТ: понос или запор, тошнота, рвота.
• Чихание — еще один симптом проявления аллергии на собаку.

К серьезным случаям, требующим немедленной медицинской помощи, относят отек Квинке, проявляющийся в распухании мягких тканей лица и шеи, приступ астмы и анафилактический шок. Скорую помощь нужно вызвать в случае, если любой из признаков аллергии наблюдается у грудного ребенка, особенно новорожденного.

Важно! Зачастую невозможно точно определить причину аллергической реакции. Например, атопический дерматит, по словам доктора Комаровского, может возникнуть от еды, хлорированной воды, новой игрушки или одежды. Симптомы аллергии на собак у детей легко перепутать с признаками другого заболевания. Точно установить диагноз можно при помощи лабораторного анализа.

Методы лечения

Если у ребенка аллергия на собаку в поликлинике подтвердилась, большинство родителей находят питомцу другой дом. Те, кто не в силах расстаться с четвероногим членом семьи, соблюдают следующие правила, определяющие, как им жить вместе:

• Сводят контакт с животным к минимуму.
• Моют питомца как можно чаще, ежедневно стирают подстилку, держат в чистоте посуду и прочие принадлежности. Длинную шерсть регулярно подстригают, так как в ней скапливаются аллергены.
• Выполняют каждый день влажную уборку.
• Часто проветривают помещение. Идеально — купить очиститель воздуха.
• Избавляются от ковров, пледов, ворсистой обивки, в которой собирается шерсть.
• При случайном общении крохи с четвероногим другом моют ему руки и лицо.

Обязателен прием препаратов, прописанных врачом в указанной дозировке. Для лечения назначают антигистаминные, противоотечные, сосудосуживающие средства и глюкокортикоиды. Лекарства недопустимо покупать без назначения врача, так как любое из них имеет внушительный список противопоказаний.

В отличие от прочей фармацевтической продукции, гомеопатический препарат «Аллергосан» не имеет побочных эффектов и рекомендуется как вспомогательное средство при лечении аллергии.

Совет. Если в семье, где живет пес, рождается малыш, не стоит избавляться от хвостатого друга. Согласно исследованиям, дети, которые живут вместе с животными, страдают от аллергии в три раза реже.

Гипоаллергенные породы собак

Не может существовать пород, абсолютно безопасных для аллергиков. Ведь реакцию вызывает белок, находящийся в выделениях и на коже животного. Некоторые особи, характеризующиеся отсутствием шерсти, выделяют вещества, способные вызвать чрезмерную реакцию у детей даже в большей степени, чем их лохматые собратья.

Если ребенок входит в группу риска, желательно выбрать породу, представители которой выделяют минимум аллергенов.

Собаки, не вызывающие аллергию у детей, обладают следующими свойствами:

• Выделяют мало слюны и редко лают. Не подойдут собаки с брыльями — бульдоги, мастифы, боксеры, мопсы и чрезмерно возбудимые.
• Шерсть редко линяет, шелковистая, по структуре похожа на человеческий волос.
• Небольшой размер. Аллергены выделяются в минимальном количестве.
• Не склонные к дерматитам. Животные, чья кожа часто раздражается, повсюду распространяют частички отмершего эпителия.

Таблица 1. Породы собак для аллергиков (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево)

К животным, подходящим для аллергиков, относят самых маленьких собак в мире. Это следующие породы: йоркширский терьер, чихуахуа и папильон. Характерный собачий запах у них практически отсутствует.

Это интересно. Существуют собаки, чей геном искусственно изменен. Продукты их жизнедеятельности лишены естественных аллергенов. К недостаткам такого приобретения относится высокая цена: около 7 тысяч долларов.

Меры профилактики

Важно понимать: щенок — не игрушка, в случае аллергии его исчезновение из дома нанесет психологическую травму ребенку. Чтобы не пришлось ломать голову, куда деть собаку и что делать с заболевшим малышом, взрослым надо проверять, есть ли чрезмерная реакция, еще до стадии покупки.

Для этого нужно разрешить ребенку погладить собачку знакомых, поиграть с щенком в питомнике. Общение должно обеспечивать контакт кожи ребенка и поверхности тела животного. Торопиться с приобретением не стоит, так как симптомы могут появиться и через день.

Если решено жить вместе с псом, несмотря на ринит или сыпь у чада, придется регулярно выполнять такие действия:

• Следить за чистотой и здоровьем животного. Больная особь выделяет гораздо больше раздражающих веществ, чем здоровая.
• Добавлять в рацион витамины для шерсти, применять антигельминтные препараты.
• Проводить обработку шерсти противоаллергенными средствами.
• Приводить ребенка на прием к аллергологу, вылечивать его в соответствии с рекомендациями, укреплять иммунитет.

Внимание: содержание статьи носит информационный характер и не отменяет консультации со специалистом.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/allergiya_na_sobak.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

• Отек
• Крапивница
• Зуд
• Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
• Кашель
• Рвота
• Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.

Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

• 
  Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.

• 
  Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.

• 
  Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото:
Shutterstock/MiMaLeFi

Ссылка на публикацию:
mel.fm

Признаки и симптомы аллергии на коже собак

Когда дело доходит до благополучия животных, раздражение кожи — печальная константа в жизни большинства собак. Как и в случае с людьми, существует множество внешних раздражителей, которые могут вызвать раздражение кожи. Чаще всего проблемы с кожей связаны с аллергической реакцией, которая проявляется в виде неприятного и дискомфортного раздражения. При правильном знании этих кожных заболеваний, которые часто являются результатом аллергии, их можно правильно идентифицировать и диагностировать.Независимо от того, вызвана ли аллергическая реакция пищей или окружающей средой, кожные заболевания часто поддаются лечению и профилактике с помощью правильного ухода и правильного шампуня для домашних животных. В этой статье будут рассмотрены и определены признаки и симптомы кожной аллергии собаки, чтобы помочь вам определить, испытывает ли ваша собака дискомфорт от состояния, связанного с отвращением.

Что такое аллергия?

Проще говоря, аллергия — это реакция иммунной системы на внешний стимулятор. Когда инородное вещество попадает в организм, иммунная система взаимодействует с этим веществом и соответствующим образом реагирует, чтобы поддерживать здоровье тела.Аллергия — это результат чрезмерной реакции иммунной системы, которая обычно проявляется в физическом раздражении.

Хотя может показаться, что аллергия возникает внезапно, на самом деле она является результатом длительного воздействия определенного стимулятора, который также известен как аллерген. Длительное воздействие определенного аллергена вызывает расстройство иммунной системы, и аллерген начинает обозначаться как угроза. Затем иммунная система вызывает ответ в виде аллергической реакции, пытаясь вывести аллерген из организма.

Может ли у собак со временем развиться аллергия?

Как указано в объяснении того, что такое аллергия, у собак относительно часто развивается аллергия на что-либо по мере взросления. Поскольку иммунная система вашей собаки неоднократно подвергается бомбардировке одним и тем же стимулятором, она начинает вырабатывать антитела, чтобы защитить себя от потенциального долгосрочного заболевания. Эти антитела накапливаются со временем и с возрастом превращаются в аллергию. Как правило, аллергия, вызванная внешними раздражителями, начинает проявляться после того, как ваша собака достигнет зрелого возраста, но может начать проявляться у нее уже в шестимесячном возрасте.В некоторых редких случаях аллергия может занять больше времени, чтобы стать проблемой, и нередко собаки развивают аллергию в конце взрослой жизни.

На что у собак аллергия?

По большей части собаки страдают аллергией на раздражители окружающей среды. Наиболее распространенные аллергены, к которым у собаки может развиться отвращение:

• Тепло
• Трава
• Пыльца
• Пылевые клещи
• Споры плесени
• Еда
• Укусы насекомых

Каковы симптомы кожной аллергии у собак?

С медицинской точки зрения кожная аллергия известна как аллергический дерматит, который относится к воспалению или раздражению дермы, также известной как кожа.Симптомы будут различаться в зависимости от степени тяжести и классификации аллергии, но по большей части кожную аллергию можно определить по одному или нескольким из следующих симптомов:

Зуд

Чрезмерное облизывание — особенно лап и ступней

Зуд в ушах — покачивание головой вперед-назад

Кусать, грызть кожу

Чрезмерное жевание

Выпадение волос

Красная воспаленная кожа

Видимые высыпания

Крапивница и другие неровности

Опухание лица и лап

Как аллергены попадают в иммунную систему моей собаки?

Есть три основных точки входа аллергена.Аллерген может быть занесен через дыхание, прием пищи и прямой контакт с кожей. Есть четыре основные категории, к которым подходят все различные аллергены. Что касается различных типов аллергенов, к которым собака потенциально может быть уязвима, аллергены чаще всего можно отнести к одной из этих четырех групп:

Вдыхаемый — Это аллергены, которыми дышит ваша собака. Попадая через бронхиальные проходы, примеры этих типов аллергенов включают пылевых клещей, споры плесени, пыльцу и перхоть.Этот список ингалянтов так же распространен у собак, как и у людей, и, хотите верьте, хотите нет, у вашей собаки может быть аллергия на перхоть других животных. Хотя у людей ингалянты часто проявляются в виде респираторных симптомов, у собак они чаще проявляются в виде кожной сыпи или другого состояния.

Вдыхаемые аллергены в большинстве своем носят сезонный характер. Поскольку весной и летом цветут разные штаммы пыльцы, вы можете заметить, что ваша собака проявляет признаки аллергической реакции в результате сезонной аллергии.Типичные методы лечения кожной аллергии, вызванной вдыханием аллергенов, варьируются от безопасных для собак антигистаминных препаратов до специального шампуня против зуда.

Проглотил — Это аллерген, который потребляет ваша собака. Как правило, эти аллергены поступают из источника пищи, но могут быть результатом того, что ваша собака ест или пьет что-то, выходящее за рамки ее обычного рациона, о чем вы не подозреваете. Может быть, ваша собака залезает в унитаз или ест определенное растение, пока вы гуляете, не зная об этом.Наблюдение за тем, что ест ваша собака, является неотъемлемой частью борьбы с кожной аллергией у вашей собаки.

Проглоченные аллергены часто вызывают те же типы симптомов, что и вдыхаемые аллергены, с потенциалом проявления дополнительной тяжести. Обычно пищевая аллергия — это тот тип аллергена, который вызывает отек лица, ушей и рта у собаки. Пищевая аллергия, связанная с кожей, часто проявляется на конечностях, то есть лапах и ступнях. Если у вашей собаки проявляются симптомы кожной аллергии, такие как облизывание лап или раздражение кожных лоскутов ушей, рассматривайте пищевую аллергию как потенциальную причину.

Имплантированный — Этот тип аллергена относится к любому виду вещества, которое попадает в вашу собаку от третьего лица. Блохи и клещи являются главными виновниками распространения имплантированных аллергенов. Имплантированный аллерген — это любое вещество, которое попадает в кровоток вашей собаки как побочный продукт из другого источника. Например, когда блоха кусает вашу собаку, ее слюна попадает в кровь вашей собаки, и впоследствии иммунная система вашей собаки вводится в имплантированный аллерген.

Имплантированные аллергены несут с собой самые тяжелые формы кожных симптомов.Обычно аллергия, вызванная имплантированными аллергенами, такими как укусы насекомых, проявляется в виде крапивницы, сыпи и воспаления кожи. Возможно, вам придется отделить шерсть вашей собаки, чтобы правильно определить этот тип аллергена. Обычно собаки, испытывающие зудящую сыпь, такую ​​как крапивница, проявляют такое поведение, как грызение и агрессивный зуд. Эти признаки следует воспринимать как подсказки для владельца, чтобы проверить кожу вашей собаки под шерстью, чтобы определить любое раздражение кожи, которое может повлиять на дерму.

Контакт — Контактная аллергия, как она звучит, является результатом прямого контакта раздражителя с телом и кожей вашей собаки.К аллергенам, наиболее часто относящимся к этому типу классификации, относятся удобрения, пестициды, бытовая химия и даже лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта. Иногда трудно вспомнить, что кожа вашей собаки уязвима, потому что она покрыта мехом. Тем не менее, шерсть вашей собаки, поскольку она является сдерживающим фактором от попадания аллергенов на поверхность, также очень хорошо улавливает раздражители под шерстью, вызывая длительное воздействие на кожу.

Хотя неудивительно, что химические вещества, такие как удобрения и бытовые чистящие средства, могут вызывать раздражение кожи, лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, могут быть неожиданностью как потенциальный аллерген.Важно помнить, что чувствительность кожи каждой собаки будет разной в зависимости от генетики, окружающей среды и общего состояния здоровья. То, что могло сработать с другой собакой в ​​прошлом или с большинством ваших знакомых собак, может ухудшить состояние кожи вашей собаки.

По большей части контактная аллергия на коже развивается быстрее, чем упомянутые выше типы аллергии. Кроме того, контактная аллергия, как правило, является наименее распространенным типом кожной аллергии у собак. Тем не менее, жизненно важно вводить химические вещества, которые вступают в прямой контакт с кожей вашей собаки, на пробной основе, чтобы гарантировать отсутствие побочных аллергических реакций.В качестве дружеского напоминания постарайтесь покупать товары для дома, которые сделаны из материалов, подходящих для домашних животных, чтобы избежать потенциального контакта с возбудителями аллергии.

Может ли кожная аллергия передаваться по наследству?

К сожалению, для собак аллергия может передаваться через генетический материал. Наследственная аллергия чаще встречается у чистокровных собак, чем у смешанных пород, но все собаки могут быть подвержены риску унаследовать аллергию от своих родителей. Часто генетические черты, такие как аллергия, передаются от чистокровных, потому что генетической изменчивости недостаточно, чтобы искоренить аллергическую предрасположенность от одного поколения к другому.Унаследованные аллергии, как правило, относятся к категории ингаляционных и обычно носят сезонный характер.

Является ли тепловая сыпь аллергией?

Тепловая сыпь, безусловно, является разновидностью аллергической реакции. Хотя тепло не относится ни к одной из перечисленных выше категорий, тепло является внешним стимулятором, который вызывает иммунный ответ у вашей собаки. В результате тепловую сыпь можно классифицировать как разновидность аллергического дерматита.

Обычно у собаки с тепловой сыпью проявляются те же типы симптомов, что и при других кожных аллергиях, включая раздражение кожи, чрезмерный зуд, укусы или грызения.Тепловую сыпь можно лечить с помощью многих из тех же средств, что и при других аллергиях, таких как регулярное купание и лекарства.

В отличие от других кожных аллергий, тщательный уход может иметь решающее значение при лечении тепловой сыпи. Особенно, если вы являетесь счастливым обладателем длинношерстной собаки в жарком и влажном климате, уход за шерстью вашей собаки является обязательным условием, чтобы ваша собака чувствовала себя комфортно и не страдала аллергией. Существует множество стильных способов, чтобы ваша собака хорошо выглядела с короткой шерстью, поэтому не забывайте про тепловую сыпь и удаляйте излишки шерсти, которые потенциально могут вызвать раздражение кожи, вызванное высокой температурой.

Новые условия окружающей среды приносят новый аллергический потенциал

Если вы недавно переехали в новый район, будь то по всей стране или в соседнем округе, очень вероятно, что появятся новые аллергены, с которыми нужно иметь дело. Каждый микроклимат, с которым сталкивается ваша собака, предлагает новый потенциальный хозяин аллергического материала, к которому ваша собака должна адаптироваться. Может быть, это новый сорт пыльцы, который не цвел в вашем последнем доме, или новый сорт травы, к которому ваша собака не привыкла. Возможно, вы переехали в место, где в среднем на пять градусов жарче, и вам нужны советы по уходу за собакой в ​​более теплую погоду.Хотя пять градусов могут показаться вам незначительной разницей, такое повышение температуры может стать переломным моментом, из-за которого у вашей собаки появится аллергическая сыпь из-за перегрева. Новая среда содержит новые аллергены, к которым ваша собака может быть потенциально восприимчива, и важно следить за ней, если и когда вы вносите изменения в ее среду.

Как определить тип кожной аллергии у моей собаки?

Хотя у вас может возникнуть соблазн принять поспешное решение (каламбур) о том, как лечить кожную аллергию вашей собаки, крайне важно, чтобы вы обратились за профессиональной медицинской консультацией к ветеринару вашей собаки.Основываясь на симптомах вашей собаки и практическом знании его личной истории болезни, ветеринар сможет точно определить, что вызывает аллергию на коже вашей собаки, и поставить профессиональный диагноз. У вашей собаки могут проявляться симптомы аллергии или чувствительной кожи, которые не являются серьезными или требуют длительного лечения. Ваша задача как владельца собаки — определять, когда ваша собака проявляет признаки раздражения и симптомы необычного поведения, и использовать эту информацию как трамплин для обращения за помощью.Перечисленные выше признаки и симптомы кожной аллергии собаки являются отличным руководством, которое поможет вам определить, борется ли ваша собака, но всегда обращайтесь за консультацией к образованному медицинскому работнику, прежде чем тестировать лекарства или принимать меры в отношении долгосрочного здоровья вашей собаки.

Последние мысли

Кожные аллергии у собак очень распространены, и их легко обнаружить, если вы знаете, что ищете. Узнайте о наиболее распространенных типах кожных проблем у собак.Если у вашей собаки проявляются какие-либо признаки и симптомы кожной аллергии, постарайтесь учесть любые изменения в окружающей среде. Будьте бдительны и внимательны к здоровью и состоянию кожи вашей собаки, и при появлении каких-либо признаков или симптомов кожной аллергии немедленно обратитесь к ветеринару.

Источники:

https://www.petmd.com/dog/conditions/skin/c_dg_atopic_dermatitis

https://www.petmd.com/dog/wellness/evr_dg_home_remedies

https: // домашние животные.webmd.com/dogs/ss/slideshow-skin-problems-in-dogs

Types of Dog Allergies and How to Treat Them

https://sitstay.com/blogs/good-dog-blog/dog-skin-allergies

Д-р Мелинда Дж. Мэйфилд-Дэвис, DVM, WCHP-AH, имеет более чем 20-летний опыт работы в ветеринарии. Она работает ветеринаром по техническим вопросам в Innovacyn, Inc., материнской компании Vetericyn Animal Wellness. Она получила степень DVM в Государственном университете Оклахомы и сейчас живет в Юго-Восточном Канзасе со своим мужем, двумя детьми, четырьмя собаками и шестью лошадьми.До работы с Innovacyn доктор Мэйфилд владел и управлял Центром ухода за животными в Колумбусе, штат Канзас.

Могут ли новорожденные иметь аллергию на собак?

«Этот пост содержит партнерские ссылки, за которые я могу сделать небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат, если вы совершите покупку».

Когда вы приносите в дом ребенка, вы можете беспокоиться о том, как он будет ладить с вашими домашними животными. Одна большая проблема — потенциальные аллергические реакции.

Аллергия возникает, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на шерсть животных, кал, мочу или слюну.

Когда иммунная система вступает в контакт с этими веществами, она реагирует, выделяя гистамин и другие химические вещества. Гистамин вызывает воспаление носа и дыхательных путей.

Когда у младенцев проявляется аллергия на домашних животных?

Многие обеспокоенные родители хотят знать: когда у детей развивается аллергия на домашних животных?

Время, необходимое для развития аллергии, может быть разным. Когда вы впервые заводите домашнего питомца, у вашего ребенка может не сразу возникнуть аллергическая реакция.

Во многих случаях ребенок должен подвергаться воздействию аллергена в течение нескольких месяцев, прежде чем у него появятся симптомы.

У младенцев более высокая вероятность развития аллергии на домашних животных, если вы или ваш партнер склонны к аллергии. Даже если у вас нет аллергии на домашних животных, эта генетическая предрасположенность может проявляться у вашего ребенка по-разному.

Если вы думаете о том, чтобы завести домашнего питомца, но не уверены, склонен ли ваш ребенок к аллергии или нет, вам следует подождать, пока ему не исполнится 6 лет.

Симптомы аллергии, как правило, менее выражены у детей старшего возраста.

Как определить, есть ли у ребенка аллергия на собак?

Насморк

Когда у ребенка возникает аллергическая реакция на собачью перхоть, иммунная система выделяет гистамины в его кровоток.

Это вызывает скопление слизи в носовых проходах. Если у вашего ребенка дренаж из носа без температуры, это может быть признаком аллергии на собак.

Заложенные носы

Заложенность носа вызывается накоплением слишком большого количества слизи из-за воспалительного действия гистаминов.Младенцу даже не нужно прикасаться к собаке, чтобы у него развились эти назальные симптомы.

Чихание

Еще один симптом, вызванный гистаминами в крови, — это чихание. Если вы заметили, что ваш ребенок чихает только после контакта с собакой, это может быть признаком аллергии.

Чихание может продолжаться и после того, как собаку вывели из дома, поскольку в домашних условиях перхоть собаки может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как собака уйдет.

Вытирание носа

Слизистые оболочки ребенка могут начать чесаться до того, как появятся какие-либо другие симптомы.Если родитель замечает, что ребенок постоянно трет ему нос, это может быть причиной аллергии.

Натирание глаз

Еще один признак аллергии — чрезмерное трение глаз. Гистамины вызывают зуд в глазах, из-за чего ребенок теряет глаза.

Иногда это может быть замкнутым кругом, поскольку аллергены уже могут быть на руках, если ребенок взаимодействует с собакой.

Кожная сыпь

У младенцев мягкая и чувствительная кожа.Когда младенец вступает в прямой контакт с собакой, на его коже может появиться сыпь.

Эти высыпания могут появиться в местах прикосновения ребенка к собаке. Они имеют тенденцию быть красными и зудящими, и на них могут быть выпуклые шишки.

Последние мысли

У ребенка вполне может развиться аллергия на собак. Родителям стоит побеспокоиться, если у них самих есть предрасположенность к аллергии.

Сверхактивная иммунная система может нанести ущерб пазухам и коже вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия на домашних животных, вам, вероятно, нужно будет найти новый дом для этого питомца. Однако, если ребенок особенно привязан к собаке, лечение у аллерголога может помочь.

Ресурсы:

https://www.livestrong.com/article/181928-signs-of-infant-allergy-to-dogs/

https://www.livescience.com/14566-baby- year-important-pet -allergies.html

https://www.babycenter.com/0_pet-allergies_1227639.bc

Реактивность IgE к компонентам вакцины у собак, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа

Vet Immunol Immunopathol.2005 Apr 8; 104 (3): 249–256.

Кейтаро Омори

^a Кафедра ветеринарной внутренней медицины, Высшая школа сельского хозяйства и наук о жизни, Токийский университет, 1-1-1 Яёи, Бункё-ку, Токио 113-8657, Япония

Кеничи Масуда

^b Лаборатория по регулированию аллергии, Исследовательский центр аллергии и иммунологии, Институт Иокогамы, RIKEN, Йокогама, Япония

Садатоши Маеда

^a Кафедра ветеринарной медицины, Высшая школа сельского хозяйства и наук о жизни, Университет г. Tokyo, 1-1-1 Yayoi, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8657, Япония

Юкико Кабураги

^b Лаборатория по регулированию аллергии, Исследовательский центр аллергии и иммунологии, Институт Йокогамы, RIKEN, Йокогама, Япония

Кейго Курата

^b Лаборатория регулирования аллергии, Исследовательский центр аллергии и иммунологии, Институт Йокогамы, RIKEN, Йокогама, Япония

Коичи О №

^a Кафедра ветеринарной медицины, Высшая школа сельского хозяйства и наук о жизни, Токийский университет, 1-1-1 Яёи, Бункё-ку, Токио 113-8657, Япония

Дуглас Дж.DeBoer

^c Департамент медицинских наук, Школа ветеринарной медицины, Университет Висконсина, Мэдисон, Висконсин, США

Хадзимэ Цуджимото

^a Департамент ветеринарной медицины, Высшая школа сельского хозяйства и наук о жизни, Университет of Tokyo, 1-1-1 Yayoi, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8657, Japan

Masahiro Sakaguchi

^b Лаборатория регулирования аллергии, Исследовательский центр аллергии и иммунологии, Институт Йокогамы, RIKEN, Йокогама, Япония

^a Кафедра ветеринарной внутренней медицины, Высшая школа сельского хозяйства и наук о жизни, Токийский университет, 1-1-1 Яёи, Бункё-ку, Токио 113-8657, Япония

^b Лаборатория по регулированию аллергии, Исследовательский центр аллергии и иммунологии, Институт Иокогамы, RIKEN, Иокогама, Япония

^c Департамент медицинских наук, Школа ветеринарной медицины, Университет Виско nsin, Мэдисон, Висконсин, США

Поступила в редакцию 11 марта 2004 г .; Пересмотрено 18 октября 2004 г .; Принята к печати 2 декабря 2004 г.

Copyright © 2004 Elsevier B.V. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Аллергические реакции после вакцинации считаются важной практической проблемой у собак; однако их иммунологический механизм до конца не изучен. Настоящее исследование было разработано для изучения взаимосвязи между реактивностью IgE к вакцинам и аллергическими реакциями немедленного типа после вакцинации у собак.Сыворотки 10 собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа, такие как нарушение кровообращения, цианоз, одышка, отек лица и рвота, в течение 1 часа после вакцинации моновалентной или комбинированной вакциной, не связанной с бешенством, и сыворотки 50 собак, у которых не развились аллергические реакции после вакцинации. вакцинация была собрана. Реактивность сывороточного IgE к введенным вакцинам измеряли флуорометрическим ELISA с использованием мышиных моноклональных антител против IgE собаки. Затем реактивность IgE к фетальной телячьей сыворотке (FCS) и стабилизирующим белкам (желатину, казеину и пептону), включенным в вакцины, измеряли в сыворотках, которые имели высокие уровни IgE к вакцинам.Уровни сывороточного специфического IgE к вакцинам у собак с аллергическими реакциями немедленного типа (59–4173 единиц флуоресценции [FU], среднее ± SD: 992,5 ± 1181,9 FU) были значительно выше, чем у контрольных собак (38–192 FU, 92,4 ± 43,3 FU) ( P <0,001). Из восьми собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа и были высокие уровни сывороточного специфического IgE к вакцинам, у семи был специфический IgE, направленный на FCS. Реактивность IgE к вакцинам в сыворотках этих собак почти полностью подавлялась FCS.У другой собаки был сывороточный IgE, направленный на желатин, и казеин, включенный в вакцину в качестве стабилизаторов. Результаты, полученные в этом исследовании, позволяют предположить, что аллергические реакции немедленного типа после вакцинации у собак были вызваны гиперчувствительностью I типа, опосредованной IgE, направленным на компоненты вакцины. Кроме того, FCS, желатин и казеин, включенные в вакцины, могут быть причинными аллергенами, которые вызывают аллергические реакции немедленного типа после вакцинации у собак.

Ключевые слова: Аллергия, анафилаксия, собака, IgE, вакцина

1.Введение

Вакцины от инфекционных болезней собак, включая чуму собак, парвовирусную инфекцию собак, инфекционный гепатит собак и лептоспироз, широко используются в практике мелких животных. Хотя собачьи вакцины играют очень важную роль в профилактике инфекционных заболеваний, у собак наблюдались различные побочные реакции после вакцинации ( ^{Brooks, 1991 , Greene, 1998 , Roth, 1999 , Gaskell et al., 2001} ). Аллергические реакции, включая анафилаксию, являются одним из проблемных побочных эффектов после вакцинации. Известно, что анафилаксия после вакцинации является реакцией немедленного типа, вызванной IgE-опосредованной гиперчувствительностью I типа ( ^{Greene, 1998,} ). Клинические признаки гиперчувствительности I типа у собак после вакцинации включают гипотензивный шок, одышку, отек лица, зуд, слабость и диарею ( ^{Greene, 1998,} ). Анафилаксия — самая тяжелая реакция после вакцинации, и сообщалось, что поствакцинальная анафилаксия приводила к смерти некоторых собак ( ^{Ohmori et al., 2002} ). Аллергические реакции после вакцинации считаются важной практической проблемой у собак; однако их иммунологический механизм до конца не изучен.

Появление аллергических реакций немедленного типа после вакцинации было показано у людей ( ^{Zimmerman and Zimmerman, 1998,} ). Сообщалось, что у пациента, у которого наблюдалась анафилаксия после вакцинации вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR), сывороточный IgE, направленный на желатин, был включен в качестве стабилизатора в вакцину MMR ( ^{Kelso et al., 1993} ). В последующем исследовании у многих детей, у которых после вакцинации развились системные аллергические реакции немедленного типа, были обнаружены анти-желатиновые IgE в сыворотке крови ( ^{Sakaguchi et al., 1995,} ). Эти результаты предполагают, что большинство аллергических реакций после вакцинации у людей было опосредовано IgE, направленным на желатин, включенный в качестве стабилизатора в вакцины для людей.

В этом исследовании, чтобы выяснить взаимосвязь между реактивностью IgE к вакцинам и аллергическими реакциями немедленного типа после вакцинации у собак, уровни специфических IgE к вакцинам были измерены в сыворотках от собак, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа. по сравнению с сыворотками контрольных собак.Кроме того, мы исследовали сыворотки на наличие IgE, направленного на фетальную телячью сыворотку (FCS), и белков-стабилизаторов, включенных в вакцины для собак.

2. Материалы и методы

2.1. Собаки

Образцы сыворотки от 10 собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа, такие как нарушение кровообращения, цианоз, одышка, отек лица и рвота в течение 1 часа после вакцинации, были собраны специалистами по мелким животным в Японии с января 2001 года по июль 2002 года. Образцы сыворотки крови собирали в течение 1 месяца после возникновения аллергических реакций немедленного типа после вакцинации, поскольку было показано, что уровни сывороточного IgE к вакцинам снижались через несколько месяцев после инъекций вакцины у детей с поствакцинальными аллергическими реакциями немедленного типа ( ^{Sakaguchi et al. al., 1997b} ). В качестве отрицательного контроля образцы сыворотки крови 50 собак, у которых не развились побочные реакции после вакцинации, были аналогичным образом собраны в течение 1 месяца после вакцинации.

2.2. Вакцины

В Японии существует четыре коммерчески доступных группы вакцин. Вакцины группы 1 включают моновалентную живую вакцину против парвовируса собак. Вакцины группы 2 включают моновалентные инактивированные вакцины против парвовируса собак или лептоспир. Вакцины группы 3 включают комбинированные живые вакцины, состоящие из парвовируса собак, вируса чумы собак, аденовируса собак типа 2 и / или вируса парагриппа собак.Вакцины группы 4 включают комбинированные живые (парвовирус собак, вирус чумы собак, аденовирус собак типа 2, вирус парагриппа собак и / или коронавирус собак) и инактивированные (коронавирус собак и / или лептоспира) вакцины. Вакцины, произведенные четырьмя производителями (B, C, D и E), содержат желатин, казеин и / или пептон в качестве стабилизаторов белка, но вакцины, произведенные производителем A, не содержат никаких стабилизаторов (
).

Таблица 1

Содержание белка в качестве стабилизатора в нерабочих вакцинах, имеющихся в продаже в Японии

9040

2.3. Колориметрический сэндвич-ELISA для измерения количества бычьего сывороточного альбумина (BSA) и содержания бычьего IgG в вакцинах

Количества BSA и содержания бычьего IgG в вакцинах анализировали с помощью колориметрического сэндвич-ELISA. Микропланшет (Immulon 2, Dynatech, Chantilly, VA) был покрыт кроличьим анти-BSA IgG (5 мкг / мл) (Yagai, Yamagata, Япония) или кроличьим анти-бычьим IgG (5 мкг / мл) (Bethyl Laboratories, Montgomery , TX) и инкубировали 3 ч при 37 ° C.После промывания в лунки добавляли серийно разведенные вакцины и микропланшет инкубировали в течение ночи при 4 ° C. Микропланшет промывали и затем добавляли биотинилированный кроличий анти-BSA IgG (Yagai, Yamagata, Япония) или конъюгированный с пероксидазой кроличий анти-бычий IgG (ICN Pharmaceuticals, Aurora, OH). Микропланшет инкубировали 1 ч при комнатной температуре. В сэндвич-ELISA для BSA после промывки добавляли конъюгированный с пероксидазой стрептавидин (Sigma Chemical, MO), и микропланшет инкубировали в течение 1 ч при комнатной температуре.Затем развивалась колориметрическая реакция путем добавления смеси перекиси водорода и дигидрохлорида ортофенилендиамина. После остановки ферментативной реакции добавлением 4 н. Серной кислоты оптическую плотность при 492 нм измеряли с помощью колориметрического ридера для микропланшетов (Flow Laboratories, McLean, VA).

2.4. Флуорометрический непрямой ИФА для обнаружения сывороточного IgE, направленного на вакцины и компоненты вакцины

Сывороточный специфический IgE, направленный на вакцины, FCS, бычий и свиной желатин (Sigma Chemical, MO), ферментные гидролизаты казеина (Remel, Lenexa, KS) и бактопептон (Difco Laboratories, Sparks, MD) анализировали с помощью флуорометрического ELISA с использованием мышиных моноклональных антител против IgE собак ( ^{DeBoer et al., 1993} ) согласно предыдущим сообщениям ( ^{Sakaguchi et al., 1997a , Sakaguchi et al., 2001} ).

Этот ELISA был также проведен с лунками без покрытия с использованием сыворотки от 50 собак отрицательного контроля, и эти холостые значения в качестве фоновых эффектов связывания вычитали из измеренных значений для образцов. Пороговые значения были определены следующим образом: среднее значение уровней IgE (единицы флуоресценции, FU) для инъецированных вакцин контрольных собак плюс три стандартных отклонения (S.Д.).

2,5. Ингибирование сывороточного специфического IgE к вакцинам с помощью FCS

Связь специфического IgE для вакцин с таковым для FCS была проанализирована флуорометрическим ингибированием ELISA, как описано ранее ( ^{Sakaguchi et al., 2001} ). В настоящем исследовании сывороточный специфический IgE, направленный на вакцину, ингибировался вакциной или FCS (100 мкг / мл) в качестве ингибитора. Процент ингибирования рассчитывали следующим образом:

1-FU в присутствии ингибитора FU в отсутствие ингибитора × 100 = процент ингибирования

2.6. Статистический анализ

Непарный двухгрупповой тест t был использован для оценки различий между исследуемыми группами. Результат считался статистически значимым, когда P
<0,05.

3. Результаты

3.1. Собаки, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа

представлены клинические данные для 10 собак, у которых в течение 1 часа после вакцинации развились явные аллергические реакции немедленного типа, включая анафилаксию. Породы 10 собак включали миниатюрную таксу (пять собак), мопс (две), миниатюрный шнауцер (одна), той-пудель (одна) и вельш-корги (одна).Возраст 10 собак варьировался от 2 месяцев до 3 лет (среднее ± стандартное отклонение, 10 месяцев ± 1 год). Было шесть мужчин и четыре женщины. Из 10 собак девяти были введены комбинированные вакцины (Группа 3 или 4), а другой была моновалентная вакцина (Группа 1). Время появления клинических признаков варьировало от 1 до 60 мин (среднее время ± стандартное отклонение, 22 ± 20 мин). Пять (номера 2, 6, 7, 8 и 10) из 10 собак показали сердечно-сосудистые и / или респираторные симптомы, а у остальных (номера 1, 3, 4, 5 и 9) проявились дерматологические признаки, такие как отек лица.Количество предыдущих прививок до вакцинации, вызвавших аллергические реакции, составляло 1–4 у семи собак; однако три собаки (номера 2, 4 и 8) никогда не получали вакцинацию.

Таблица 2

Клинические данные для собак, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа

Время начала вакцинации (мин)

M. dachshund 3

3.2. Реактивность сывороточного IgE к введенным вакцинам

Мы измерили уровни специфического IgE, направленного на введенные вакцины, в сыворотке от 10 собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа, и в сыворотке от 50 собак без каких-либо побочных реакций после вакцинации (
).У восьми из 10 собак в сыворотке крови был высокий уровень специфических IgE к вакцинам. У 50 контрольных собак уровень специфического IgE к вакцинам в сыворотке крови отсутствовал или был низким. Уровни специфического IgE к вакцинам в сыворотке крови у 10 собак с аллергическими реакциями немедленного типа (59–4173 FU, среднее ± стандартное отклонение: 992,5 ± 1181,9 FU) были значительно выше, чем у 50 собак без каких-либо побочных реакций после вакцинации (38–192 ФУ, 92,4 ± 43,3 ФУ) ( P
<0,001).

IgE-реактивность к введенным вакцинам в сыворотках от 10 собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа после вакцинации (+), и в сыворотках от 50 собак без каких-либо побочных реакций после вакцинации (-).Каждая точка представляет уровень IgE каждой собаки. Горизонтальная полоса указывает среднее геометрическое значение уровней IgE у контрольных собак плюс 3 S.D.

3.3. Количества BSA и бычьего IgG в вакцинах

Мы измерили количество BSA и бычьего IgG в вакцинах (
). Это содержание было измерено для более чем трех партий каждой коммерчески доступной вакцины. Вакцины группы 2, произведенные производителем А, содержали 87,3 ± 23,3 мкг БСА и 2,0 ± 0,76 мкг бычьего IgG на дозу. Вакцины группы 3, произведенные тремя производителями, содержали BSA в диапазоне от 61.От 6 ± 2,5 до 241 ± 24,0 мкг / дозу (среднее значение ± стандартное отклонение, 154 ± 90 мкг / дозу) и бычьего IgG в диапазоне от 1,6 ± 0,23 до 3,8 ± 0,95 мкг / дозу (2,8 ± 1,1 мкг / дозу). Вакцины группы 4, произведенные четырьмя производителями, содержали BSA в диапазоне от 85,8 ± 8,3 до 3678 ± 1765 мкг / дозу (1561 ± 1533 мкг / дозу) и бычий IgG в диапазоне от 2,7 ± 1,2 до 13,3 ± 2,1 мкг / дозу (5,4 ± 4,5 мкг / дозу). доза). Инактивированная часть вакцин Группы 4, производимых производителями B, C и D, содержала чрезвычайно высокие количества BSA (более 1 мг / доза).

Таблица 3

Содержание бычьего сывороточного альбумина (BSA) и бычьего IgG в вакцинах для собак, коммерчески доступных в Японии

1,6 ± 2,5 61,6 0,23

9025 0 .21 ± 0,03

3,4. Реактивность сывороточного IgE к специфическим белкам, включенным в вакцины

Чтобы выяснить взаимосвязь между некоторыми белками, включенными в вакцины, и аллергическими реакциями немедленного типа после вакцинации, мы измерили специфический IgE, направленный на FCS, желатин, казеин и бактопептон в сыворотках крови восьми собак. с высоким уровнем сывороточного IgE, направленного на вакцины (
).Из восьми собак у семи был специфический IgE, направленный на FCS, и у одной (номер 8) был специфический IgE, направленный на желатин, и казеин, включенный в качестве стабилизаторов в вакцины.

Таблица 4

Реактивность сывороточного IgE к компонентам вакцины у собак, у которых был специфический IgE к введенным вакцинам

3

3.5. Ингибирование реактивности сывороточного IgE к вакцинам с помощью FCS

Чтобы проверить, распознает ли специфический IgE к вакцинам белки, полученные из FCS, ELISA-ингибирование специфического IgE к введенным вакцинам проводили с использованием FCS в качестве ингибитора (
). Когда образцы сыворотки (номера 1, 2, 3 и 6) были предварительно инкубированы с вакциной перед ELISA, специфический IgE к вакцине почти полностью исчез. Когда образцы сыворотки были предварительно инкубированы с FCS перед ELISA, специфический IgE к вакцинам также почти полностью исчез.Мы не смогли провести ингибирование ELISA у собак номер 4, 5 и 7 из-за ограниченного количества их образцов сыворотки.

Ингибирование реактивности сывороточного IgE к вакцинам фетальной сывороткой теленка (FCS). Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение.

4. Обсуждение

В настоящем исследовании было показано, что большие количества BSA и бычьего IgG, порядка мкг на дозу, включены в моновалентную и комбинированную вакцины для исследованных собак. Что касается вакцин для людей, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила, чтобы содержание BSA в вакцинах было менее 50 нг / дозу ( ^{WHO, 1994} ).BSA и бычий IgG в вакцинах могут быть получены из FCS в питательной среде для роста вакцинных штаммов вирусов. Более того, инактивированная часть вакцин Группы 4, производимых некоторыми производителями вакцин, включала чрезвычайно большие количества BSA, порядка мг на дозу. Такое большое количество BSA может быть получено из питательной среды для лептоспир.

Чтобы выяснить взаимосвязь между введенными вакцинами и аллергическими реакциями немедленного типа после вакцинации у собак, мы измерили специфический IgE, направленный на введенные вакцины, в сыворотках 10 собак, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа.Восемь из 10 собак имели явно высокие уровни сывороточного специфического IgE к введенным вакцинам по сравнению с контрольными собаками, что указывает на то, что эти собаки были сенсибилизированы к некоторым белкам, включенным в вакцины. С другой стороны, две (номера 9 и 10) из 10 собак не имели высоких уровней сывороточного IgE к вакцинам. Сообщалось, что у людей у ​​некоторых детей, у которых наблюдались явные аллергические реакции немедленного типа после вакцинации, не было сывороточного специфического IgE к желатину ( ^{Sakaguchi et al., 1995 , Sakaguchi et al., 1996} ). Иммунологический механизм, лежащий в основе реакций у двух собак, еще не выяснен.

Чтобы исследовать компонент (ы) вакцины, вызывающий аллергические реакции немедленного типа, мы измерили специфический IgE к FCS и стабилизирующим белкам в сыворотке от восьми собак, у которых был высокий уровень специфического IgE к введенным вакцинам. У семи из восьми собак был сывороточно-специфический IgE к FCS. Кроме того, реактивность сывороточного IgE к вакцине почти полностью подавлялась FCS.В этом исследовании мы также обнаружили, что вакцины для собак содержат большое количество BSA и бычьего IgG, полученных из FCS. Исходя из этих результатов, большинство аллергических реакций после вакцинации у собак может быть вызвано FCS, полученным из питательной среды, используемой для производства вакцин. FCS содержит множество белков, включая BSA, фибриноген, липопротеин, макроглобулин и трансферрин. Хотя сообщалось, что вакцинация против бешенства вызывала повышение сывороточного IgE, специфичного к антигенам вакцины, включая BSA и бычий фибронектин, у некоторых здоровых собак ( ^{Hogenesch et al., 2002} ), в настоящее время нет данных о том, какие специфические белки, включенные в FCS, вызывают аллергические реакции у собак после вакцинации. Необходимы дальнейшие исследования для определения причинных белков, включенных в FCS, которые вызывают аллергические реакции после вакцинации у собак.

Одна собака (номер 8) имела специфический IgE к желатину и казеину в качестве стабилизаторов, включенных в вакцину, но не имела специфического IgE к FCS в сыворотке. Было показано, что у людей большинство аллергических реакций немедленного типа после вакцинации вызывается желатином, включенным в вакцины ( ^{Kelso et al., 1993 , Sakaguchi et al., 1995} ). Кроме того, казеин является одним из основных аллергенов при аллергии на молоко у людей ( ^{Sampson, 1998,} ). Сообщалось также об аллергических реакциях на молоко у собак ( ^{Jeffers et al., 1996,} ). Эти результаты предполагают, что желатин и казеин, включенные в вакцину, могли вызвать аллергические реакции немедленного типа после вакцинации у собаки № 8.

В этом исследовании у трех собак после первой вакцинации наблюдались аллергические реакции немедленного типа и были высокие уровни сывороточный IgE к FCS или стабилизаторам белка, таким как желатин и казеин, включенным в вакцины, что позволяет предположить, что эти собаки могли быть уже сенсибилизированы к FCS, желатину или казеину, включенным в вакцины, до первой вакцинации.У людей у ​​некоторых детей, у которых наблюдались аллергические реакции после вакцинации, также проявлялись аллергические реакции немедленного типа на пищу, содержащую желатин, до вакцинации ( ^{Sakaguchi et al., 1996,} ). Более того, известно, что у собак говядина является преобладающей пищей, вызывающей пищевую аллергию ( ^{Jeffers et al., 1996,} ). Исходя из этих данных, собаки, у которых после первой вакцинации проявились аллергические реакции, могли быть уже сенсибилизированы к аллергенам говядины. Неясно, когда эти собаки были сенсибилизированы к FCS, желатину или казеину.Сообщалось, что у людей аллергия на яйца развивалась у ребенка после того, как мать потребляла большое количество яиц во время беременности и кормления грудью ( ^{Reininger et al., 2003} ). В нашем исследовании у собак в возрасте 2–3 месяцев после первой вакцинации наблюдались аллергические реакции. Возможно, пренатальное поглощение аллергенов говядины и / или поглощение аллергенов говядины во время кормления грудью способствовало сенсибилизации FCS, желатина или казеина. С другой стороны, у других собак, у которых проявлялись аллергические реакции после нескольких вакцинаций, неясно, были ли эти собаки сенсибилизированы к FCS, желатину или казеину в результате предыдущей вакцинации или другими способами.Потребуются дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между поствакцинальными аллергическими реакциями и другими аллергическими заболеваниями, особенно пищевой аллергией, у собак.

Наконец, мы выявили наличие большого количества FCS в вакцинах для собак, и большинство собак, у которых развились аллергические реакции немедленного типа после вакцинации, имели высокие уровни сывороточного IgE, направленного на FCS. Большинство вакцин для собак, имеющихся в продаже в Японии, производятся в США и Европе.Производители вакцин желательно приложить больше усилий для уменьшения количества FCS и BSA, включенных в вакцины для собак. Большие количества желатина, казеина и бактопептона также включены в качестве стабилизаторов в большинство вакцин для собак. В этом исследовании одна собака, у которой после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа, имела сывороточный специфический IgE к желатину и казеину. Хотя частота аллергических реакций, вызываемых стабилизаторами белка, такими как желатин и казеин, включенными в вакцины, может быть низкой, производителям вакцин также рекомендуется исключить количество этих стабилизаторов белка из вакцин или заменить их другими низкоаллергенными стабилизаторами.

Благодарность

Авторы благодарят частных практикующих врачей, предоставивших образцы сыворотки, и доктора Моримаса Яманака из Kyoto Biken Laboratories, Inc. за его помощь в сборе образцов сыворотки. Это исследование было поддержано грантом на научные исследования Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.

Список литературы

• Брукс Р. Побочные реакции на вакцины для собак и кошек. Aust. Вет. J. 1991; 68: 342–344.[PubMed] [Google Scholar]
• ДеБур Д.Дж., Юинг К.М., Шулиц К.Т. Производство и характеристика мышиных моноклональных антител, направленных против собачьих IgE и IgG. Вет. Иммунол. Immunopathol. 1993; 37: 183–199. [PubMed] [Google Scholar]
• Gaskell, R.M., Gettinby, G., Graham, S.J., Skilton, D., 2001. Схема наблюдения за предполагаемыми побочными реакциями (SAR) и обзор данных о предполагаемых побочных реакциях. В: Gaskell, R.M., Gettinby, G., Graham, S.J., Skilton, D. (Eds.), Рабочая группа Комитета по ветеринарным препаратам (VPC) по вакцинации кошек и собак. Заключительный отчет для VPC. Департамент окружающей среды, продовольствия и сельских районов, Лондон, стр. 29–62.
• Грин C.E. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. В: Грин С.Э., редактор. Инфекционные болезни собак и кошек. 2-е изд. У. Б. Сондерс; Филадельфия: 1998. С. 717–750. [Google Scholar]
• Hogenesch H., Dunham A.D., Scott-Moncrieff C., Glickman L.T., DeBoer D.J. Влияние вакцинации на сывороточные концентрации общего и антиген-специфического иммуноглобулина Е у собак.Являюсь. J. Vet. Res. 2002; 63: 611–616. [PubMed] [Google Scholar]
• Джефферс Дж. Г., Мейер Е. К., Сосис Е. Дж. Ответы собак с пищевой аллергией на провокацию с использованием однокомпонентной диеты. Варенье. Вет. Med. Доц. 1996. 209: 608–611. [PubMed] [Google Scholar]
• Келсо Дж. М., Джонс Р. Т., Юнгингер Дж. У. Анафилаксия вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, опосредованная IgE к желатину. J. Allergy Clin. Иммунол. 1993; 91: 867–872. [PubMed] [Google Scholar]
• Омори К., Масуда К., Сакагути М., Кабураги Ю., Оно К., Цудзимото Х. Ретроспективное исследование побочных реакций на собачьи вакцины в Японии. J. Vet. Med. Sci. 2002. 64: 851–853. [PubMed] [Google Scholar]
• Райнингер Р., Экснер Х., Кудерна К., Рампольд Х., Балич Н., Валента Р., Шпицауэр С. Возможные способы аллерген-специфической сенсибилизации и усиления у ребенка с атопией. Int. Arch. Allergy Immunol. 2003. 130: 275–279. [PubMed] [Google Scholar]
• Roth J.A. Механистические основы побочных реакций на вакцины и неудач вакцины.Adv. Вет. Med. 1999; 41: 681–700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сакагучи М., Огура Х., Иноуэ С. Антитела IgE к желатину у детей с реакциями немедленного типа на вакцины против кори и эпидемического паротита. J. Allergy Clin. Иммунол. 1995; 96: 563–565. [PubMed] [Google Scholar]
• Сакагучи М., Накаяма Т., Иноуэ С. Пищевая аллергия на желатин у детей с системными реакциями немедленного типа, включая анафилаксию, на вакцины. J. Allergy Clin. Иммунол. 1996. 98: 1058–1061. [PubMed] [Google Scholar]
• Сакагучи М., Nakano T., Tsujimoto H., Sasaki Y., DeBoer D.J., Inouy S. Флуорометрический ИФА для определения аллерген-специфических собачьих IgE-антител. Аллергол. Int. 1997. 46: 207–212. [Google Scholar]
• Сакагучи М., Йошида Т., Асахи Т., Аоки Т., Миятани Ю., Иноуэ С. Развитие антител IgE к желатину у детей с системными реакциями немедленного типа на вакцины. J. Allergy Clin. Иммунол. 1997. 99: 720–721. [PubMed] [Google Scholar]
• Сакагути М., Масуда К., Ясуеда Х., Сайто С., ДеБоер Д.Дж., Цудзимото Х.IgE-реактивность и перекрестная реактивность к аллергенам пыльцы японского кедра ( Cryptomeria japonica ) и кипариса ( Chamaecyparis obtusa ) у собак с атопическим дерматитом. Вет. Иммунол. Immunopathol. 2001; 83: 69–77. [PubMed] [Google Scholar]
• Sampson H.A. Побочные реакции на продукты. В: Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф., Юнгингер Дж. У., Бусс У. У., редакторы. Аллергия: принципы и практика. 5-е изд. Мосби; Сент-Луис: 1998. С. 1162–1182. [Google Scholar]
• ВОЗ, 1994.Требования к вакцинам против кори, эпидемического паротита и краснухи и комбинированной вакцине (живой). В: ВОЗ (ред.), Серия технических отчетов ВОЗ, т. 840. С. 109–117.
• Циммерман Б., Циммерман Р.С. Побочные реакции на вакцины. В: Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф., Юнгингер Дж. У., Бусс У. У., редакторы. Аллергия: принципы и практика. 5-е изд. Мосби; Сент-Луис: 1998. С. 1199–1211. [Google Scholar]

Немедленные реакции гиперчувствительности — StatPearls

Непрерывное обучение

Реакции гиперчувствительности — это преувеличенные или несоответствующие иммунологические реакции, возникающие в ответ на антиген или аллерген.Реакции гиперчувствительности I, II и III типов известны как реакции гиперчувствительности немедленного типа, поскольку они возникают в течение 24 часов после воздействия антигена или аллергена. Реакции гиперчувствительности немедленного типа опосредуются преимущественно антителами IgE, IgM и IgG. В этом упражнении описывается патофизиология реакций гиперчувствительности немедленного типа, рассматривается их оценка и лечение, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пострадавших пациентов.

Цели:

• Опишите факторы риска немедленных реакций гиперчувствительности.

• Изучите анамнез и результаты физикального обследования при реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

• Краткое описание вариантов лечения гиперчувствительных реакций немедленного типа.

• Обобщите стратегии для улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих немедленными реакциями гиперчувствительности.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Реакции гиперчувствительности (HR) — это преувеличенные или несоответствующие иммунные реакции против антигена или аллергена.Кумбс и Гелл классифицировали реакции гиперчувствительности на четыре формы. Реакции гиперчувствительности I, II и III типа известны как реакции гиперчувствительности немедленного типа (IHR), потому что они происходят в течение 24 часов. Антитела, включая IgE, IgM и IgG, опосредуют их. [1]

Тип I или анафилактический ответ

Анафилактический ответ опосредуется антителами IgE, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на белки окружающей среды (аллергены), такие как пыльца, перхоть животных или пылевые клещи.Эти антитела (IgE) связываются с тучными клетками и базофилами, которые содержат гранулы гистамина, которые высвобождаются в результате реакции и вызывают воспаление. Реакции гиперчувствительности I типа могут наблюдаться при бронхиальной астме, аллергическом рините, аллергическом дерматите, пищевой аллергии, аллергическом конъюнктивите и анафилактическом шоке. [2] [3]

Анафилаксия

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, поскольку она может привести к острой, опасной для жизни дыхательной недостаточности. Это IgE-опосредованный процесс.Это наиболее тяжелая форма аллергической реакции, при которой тучные клетки внезапно выделяют большое количество гистамина, а затем и лейкотриенов. В тяжелых случаях наблюдаются интенсивный бронхоспазм, отек гортани, цианоз, гипотензия и шок. [4]

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма — атопическое заболевание, характеризующееся бронхоспазмом. Также это может быть хроническое воспалительное заболевание. В его этиологии важную роль играют факторы окружающей среды, а также генетический фон.Диагноз зависит от истории болезни и обследования. При аллергической бронхиальной астме уровень IgE повышен, часто наблюдается эозинофилия мокроты. Эпидемиологически положительный кожный укол-тест или специфический IgE являются факторами риска астмы. [5]

Аллергический ринит

Аллергический ринит — еще одно атопическое заболевание, при котором гистамин и лейкотриены вызывают ринорею, чихание и заложенность носа. Аллергены аналогичны тем, что обнаруживаются при бронхиальной астме. Носовые полипы могут наблюдаться при хроническом рините.[6]

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит проявляется ринитом и является IgE-опосредованным. Всегда возникают зуд и проблемы с глазами, включая слезотечение, покраснение и отек. [7]

Пищевая аллергия

Клиницисты должны дифференцировать пищевую аллергию (IgE-опосредованную) от пищевой непереносимости, которая может быть причиной различных этиологий, включая мальабсорбцию и целиакию. Это чаще встречается у детей, как при аллергии на коровье молоко.Симптомы пищевой аллергии в основном поражают дыхательные пути, кожу и кишечник. Кожные прик-тесты полезны для проверки на пищевые аллергены, которые могут вызвать тяжелые реакции, например, арахис, яйца, рыбу и молоко. [3]

Атопическая экзема

Атопическая экзема — это IgE-опосредованное заболевание, поражающее кожу и имеющее иммунопатогенез, очень похожий на иммунопатогенез аллергической астмы и аллергического ринита, которые встречаются более чем у половины этих пациентов. Радиоаллергосорбент (РАСТ) может выявить специфичность задействованных IgE-антител, но мало помогает в лечении.[8]

Лекарственная аллергия

Лекарства могут вызывать аллергические реакции по любому механизму гиперчувствительности. Например, пенициллин может вызывать анафилаксию, которая опосредована IgE, но большинство ответов тривиальны. Пенициллин перекрестно реагирует с другими полусинтетическими пенициллинами, включая монобактамы и карбапенемы, а также может перекрестно реагировать с другими антибиотиками, такими как цефалоспорины. [9]

Тип II или цитотоксический ответ

IgG и IgM опосредуют цитотоксический ответ против белков клеточной поверхности и внеклеточного матрикса.Иммуноглобулины, участвующие в этом типе реакции, повреждают клетки за счет активации системы комплемента или фагоцитоза. Реакции гиперчувствительности II типа могут наблюдаться при иммунной тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной нейтропении.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

ИТП — это аутоиммунное заболевание, которое возникает в любом возрасте. Фагоциты разрушают сенсибилизированные тромбоциты периферической крови. Клинически это проявляется тромбоцитопенией с сокращением выживаемости тромбоцитов и увеличением мегакариоцитов костного мозга.Возникает внезапное появление петехий и кровотечение из десен, носа, кишечника и мочевыводящих путей. Кровотечение может сопровождать инфекции, реакции на лекарства, злокачественные новообразования и другие аутоиммунные заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и СКВ. [10]

Аутоиммунная гемолитическая анемия (AIHA)

Существует два типа иммунной гемолитической анемии: IgG-опосредованная (теплый AIHA) и IgM-опосредованная (холодная AIHA). Теплый тип может быть идиопатическим аутоиммунным или вторичным по отношению к другим заболеваниям, таким как злокачественные новообразования, поражающие лимфоидные ткани.Тип простуды может быть идиопатическим или вторичным по отношению к таким инфекциям, как вирус Эпштейна-Барра. Основным клиническим признаком этих двух заболеваний является желтуха. Лабораторный диагноз ставится на основании положительного теста Кумбса, который определяет иммуноглобулины и C3 в эритроцитах. [11]

Аутоиммунная нейтропения

Аутоиммунная нейтропения может проявляться при бактериальных и грибковых инфекциях, а также может возникать сама по себе или при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит), инфекциях и лимфомах.При тяжелой нейтропении необходимо исследование костного мозга. Для ассоциированных аутоиммунных заболеваний необходима панель аутоиммунных антител (ANA, ENA и dsDNA). [12]

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (эритробластоз плода)

Иммунная система матери страдает первоначальной сенсибилизацией к эритроцитам Rh + плода во время родов, когда отрывается плацента. Первый ребенок избежит болезни, но мать, которая теперь сенсибилизирована, будет способна вызвать гемолитическую реакцию против второго Rh + плода, у которого развиваются анемия и желтуха, как только материнский IgG проникает через плаценту.[13]

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis — это аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами к постсинаптическим рецепторам ацетилхолина, которые препятствуют нервно-мышечной передаче. Для него характерны крайняя мышечная усталость, двоение в глазах, двусторонний птоз, деконъюгированные движения глаз, затрудненное глотание и слабость в предплечьях. Младенцы, рожденные от матерей с миастенией, могут иметь временную мышечную слабость из-за патогенных антител IgG, проникающих через плаценту.[14]

Синдром Гудпасчера

Синдром Гудпасчера — это реакция гиперчувствительности II типа, характеризующаяся наличием нефрита в сочетании с легочным кровотечением. У большинства пациентов это вызвано перекрестно-реактивными аутоантигенами, присутствующими в базальных мембранах легких и почек. У ряда пациентов с этой проблемой обнаруживаются антитела к коллагену IV типа, который является важным компонентом базальных мембран. [15]

Пемфигус

Пемфигус вызывает тяжелое образование пузырей, поражающее кожу и слизистые оболочки.Сыворотки пациентов с пузырчаткой содержат антитела против десмоглеина-1 и десмоглеина-3, которые являются компонентами десмосом, которые образуют соединения между эпидермальными клетками. Пемфигус прочно связан с HLA-DR4 (DRB1 * 0402), который представляет собой молекулу, представляющую один из аутоантигенов, участвующих в иммунопатогенезе этого заболевания (десмоглеин-3). [16] [17]

Тип III или иммунокомплексные реакции

Они также опосредуются антителами IgM и IgG, которые реагируют с растворимыми антигенами, образуя комплексы антиген-антитело.Система комплемента активируется и высвобождает хемотаксические агенты, которые привлекают нейтрофилы и вызывают воспаление и повреждение тканей, как это наблюдается при васкулите и гломерулонефрите. Реакции гиперчувствительности III типа обычно проявляются при сывороточной болезни и реакции Артюса.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь может быть вызвана массивными инъекциями чужеродного антигена. Циркулирующие иммунные комплексы проникают в стенки и ткани кровеносных сосудов, вызывая повышенную проницаемость сосудов и приводя к воспалительным процессам, таким как васкулит и артрит.Это было осложнение с приготовлением антисыворотки у животных, у которой некоторые люди вырабатывали антитела к чужеродному белку. Он также имел опыт лечения антибиотиками, такими как пенициллин. [18]

Реакция Артуса

Реакция Артуса — это местная реакция, наблюдаемая при многократном введении небольшого количества антигенов в кожу до тех пор, пока не появятся определяемые уровни антител (IgG). Если инокулировать один и тот же антиген, иммунные комплексы развиваются в указанном локальном участке и в эндотелии мелких сосудов.Эта реакция характеризуется наличием выраженного отека и кровотечения в зависимости от введенной дозы чужеродного антигена. [19] [20]

Этиология

Множественные причины ИМСП зависят от типа антигена или аллергена, который запускает эту несоответствующую иммунную реактивность. При реакциях гиперчувствительности I типа аллергены представляют собой белки с молекулярной массой от 10 до 40 кДа. К ним относятся кошки, пылевые клещи, немецкие тараканы, трава, крысы, грибы, растения и лекарства.Они стимулируют выработку IgE. Яд пчел и ос, древесные орехи (например, миндаль, лесной орех, грецкий орех и кешью), яйца, молоко, латекс, антибиотики (например, цефалоспорины), гетерологичные антисыворотки, гормоны (например, инсулин) и другие, включая моллюски и анестетики, могут вызвать анафилаксию. [21]

При реакциях гиперчувствительности типа II антигены могут быть обнаружены в мембране эритроцитов (например, A, B, O, C, c, D, d, E, e, K, k, Fy, M и N) . При трансфузионных реакциях не все группы крови являются одинаково антигенными, например.g., A или B вызывают более сильные реакции гиперчувствительности у несовместимого реципиента, чем другие антигены, такие как Fy. [22]

При реакциях гиперчувствительности III типа персистенция антигена от хронической инфекции или аутоиммунных заболеваний может привести к развитию сложных иммунных заболеваний, включая васкулит и гломерулонефрит. Пенициллин как антиген может вызывать любую реакцию гиперчувствительности, например, анафилактический шок, гемолитическую анемию и сывороточную болезнь. [23]

Эпидемиология

Реакции гиперчувствительности очень распространены.Пятнадцать процентов населения земного шара в течение своей жизни будут подвержены тому или иному типу аллергической реакции. Во второй половине этого века увеличилось количество аллергических заболеваний. Причина увеличения неизвестна, но может отражать изменение образа жизни, сокращение грудного вскармливания и загрязнение воздуха. Гипотеза гигиены предполагает, что, поскольку IgE больше не нужен для защиты от паразитов в западном мире, ось IgE-тучных клеток превратилась в реакцию гиперчувствительности типа I. [24] [25]

По европейским данным, 0.3% населения в какой-то момент своей жизни будут обеспокоены анафилаксией. Кроме того, каждый год 1 из 3000 стационарных пациентов в США испытывает тяжелую аллергическую реакцию. Однако распространенность бронхиальной астмы в Корее составила 1,5%. Фернандес-Сото и др. в 2018 году сообщили, что грибковые инфекции могут достигать 50% в городских районах и представляют собой фактор риска, предрасполагающий к развитию аллергической бронхиальной астмы. [26] Мировые эпидемиологические данные об анафилаксии скудны и по-прежнему недоступны во многих странах.

Патофизиология

При реакциях гиперчувствительности I типа после предыдущей сенсибилизации вырабатывается иммуноглобулин (Ig) E, который связывается с рецепторами Fc на тучных клетках и базофилах. При встрече с аллергеном он запускает перекрестное сшивание цитофильных IgE тучных клеток, вызывая активацию тучных клеток и дегрануляцию ими медиаторов, вызывающих аллергическую реакцию. Медиаторы, которые участвуют в реакции гиперчувствительности этого типа, включают гистамин и липидные медиаторы, такие как PAF, LTC4 и PGD2, которые вызывают утечку из сосудов, бронхоспазм, воспаление и повышенную подвижность кишечника.Ферменты (например, триптаза вызывает повреждение тканей) и фактор некроза опухоли (TNF) вызывают воспаление. Эозинофилы выделяют катионные гранулярные белки, например, основной основной белок (вызывает гибель клеток-хозяев и паразитов) и ферменты (например, пероксидазу эозинофилов, которая участвует в ремоделировании тканей) [27].

При реакциях гиперчувствительности II типа антитела против базальных мембран вызывают нефрит при синдроме Гудпасчера. Миастения и синдром Ламберта-Итона вызываются антителами, которые снижают количество ацетилхолина на моторных замыкательных пластинках, а аутоантитела к молекуле межклеточной адгезии вызывают пузырчатку.

При реакциях гиперчувствительности III типа отложение иммунных комплексов (ICD) вызывает аутоиммунные заболевания, которые часто являются осложнениями. По мере прогрессирования заболевания происходит дальнейшее накопление иммунных комплексов, и когда организм становится перегруженным, комплексы откладываются в тканях и вызывают воспаление, поскольку мононуклеарные фагоциты, эритроциты и система комплемента не могут удалить иммунные комплексы из крови.

Гистопатология

Базофилы человека представляют собой многодольчатые ядра и характерные гранулы.Их можно найти в местных тканях, включая нос, легкие, кожу или кишечник, в ответ на аллергические и иммунные реакции. Две популяции тучных клеток — это слизистая оболочка и соединительная ткань. У них есть морфологические и фармакологические отличия. Тучные клетки слизистой оболочки могут быть связаны с паразитарным заражением, а тучные клетки соединительной ткани меньше и имеют более короткую продолжительность жизни. Оба содержат гистамин и серотонин в своих гранулах. Биопсия кожи пациентов с аллергическим дерматитом показывает воспалительный инфильтрат с небольшим количеством эозинофилов, но их дегрануляция в коже демонстрируется в биопсии, окрашенной антителами против основного основного белка эозинофилов (MBP).В мазке из носа пациента с острой бронхиальной астмой был обнаружен инфильтрат, состоящий из эозинофилов и полиморфно-ядерных клеток с нормальной цитоплазмой, окрашенных гематоксилином и эозином. [28] [29]

При реакциях гиперчувствительности типа II аутоантитела связываются с десмосомами, участвующими в адгезии клеток, а аутоантитела при сахарном диабете связываются с островковыми клетками. Они могут быть продемонстрированы в тканях с помощью иммунофлуоресценции. Метод, в котором используются флуоресцентные антитела, также использовался при реакциях гиперчувствительности III типа для демонстрации наличия иммунных комплексов в интиме и средах артериальной стенки, а также отложений IgG и C3 в почках, суставах, артериях и коже.При синдроме Гудпасчера задействованные антитела представляют собой IgG и обладают способностью фиксировать комплемент. Некроз клубочков с отложением фибрина является основным признаком этого синдрома. [30] [31]

Анамнез и физические данные

При реакциях гиперчувствительности I типа в анамнезе имеется атопия или пациент страдает аллергическим состоянием (например, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или пищевой аллергией). Это может быть связано с рецидивирующими инфекциями, вызванными вирусами и бактериями. Например, бронхиальная астма может быть связана с рецидивирующей бактериальной пневмонией.Клинически аллергические расстройства могут сопровождаться воспалением дыхательных путей, приступами хрипов, гиперчувствительностью бронхов, тахикардией, тахипноэ, сильным зудом в глазах и носу, чиханием, ринореей, дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. Анафилаксия, наиболее тяжелый тип аллергии, клинически характеризуется бронхоспазмом, ангионевротическим отеком, гипотонией, потерей сознания, генерализованной кожной сыпью, тошнотой, рвотой и спазмами в животе среди других симптомов. [32]

При реакциях гиперчувствительности типа II пациент может сообщить о нескольких переливаниях крови, несовместимости резус и истории лекарств.Клинически это может проявляться аутоиммунитетом, например аутоиммунной гемолитической анемией (характеризуется желтухой), иммунной тромбоцитопенией (характеризуется нарушениями свертываемости крови) и другой дискразией крови (аутоиммунной нейтропенией). При этом типе гиперчувствительности лекарства могут прикрепляться к эритроцитам и стимулировать выработку антител против красных кровяных телец или антител против дцДНК, которые вызывают лекарственную системную красную волчанку (СКВ). [33] [34]

Реакции гиперчувствительности типа III могут проявляться в виде заболеваний, опосредованных иммунными комплексами, включая гломерулонефрит, васкулит, серозит, артрит, а также кожные проявления аутоиммунитета, такие как малярная сыпь, которая возникает из-за светочувствительности.Распространенность сывороточной болезни резко снизилась, поскольку животная антисыворотка редко используется для лечения или профилактики инфекционных заболеваний. Общие проявления заболевания, включая анорексию, потерю веса и астению, могут быть указаны в ММСП. [35]

Оценка

Оценка гиперчувствительности немедленного типа включает полный подсчет клеток крови, оценку иммуноглобулинов, кожный укол и обнаружение аутоантител. [4] [36] [37] [38]

Количественные сывороточные иммуноглобулины

• IgG (участвуют в HR II и III типов)

• IgM (участвуют в HR II и III типов)

• IgE (повышаются при аллергических заболеваниях)

Общее количество лейкоцитов и дифференциал

• Гемоглобин (снижение при аутоиммунной гемолитической анемии)

• Нейтрофилы (снижение при аутоиммунной нейтропении)

• Лимфоциты

  0 (снижение при аутоиммунных 26) тромбоцитопения)

Исследования аутоиммунитета

• Антиядерные антитела (ANA, присутствующие при системных аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ и РА)

• Обнаружение специфических аутоиммунных антител при системных нарушениях, например.g., анти-ds ДНК, ревматоидный фактор, антигистоны, анти-Смит, анти- (SS-A) и анти- (SS-B)

• Обнаружение анти-RBC, антиагрегантов и анти- нейтрофильные антитела

• Тестирование на органоспецифические аутоиммунные антитела, например, аутоантитела против островковых клеток, которые присутствуют при сахарном диабете

• Тест Кумбса (положительный при аутоиммунной гемолитической анемии)

Аллергический тест

• Кожные уколы с использованием различных аллергенов животных, растений, пищевых продуктов, патогенов и загрязнителей окружающей среды

• Радиоаллергосорбентный тест (RAST): Используется для определения специфических антител IgE

Лечение / Управление

Лечение Реакции гиперчувствительности немедленного типа включают лечение анафилаксии с помощью внутримышечного введения адреналина (адреналина), кислорода, внутривенных (IV) антигистаминных препаратов, поддержки артериального давления с помощью внутривенного введения жидкостей, избегания id латексных перчаток и оборудования для пациентов с аллергией, а также хирургических процедур, таких как трахеотомия, при сильном отеке гортани.Аллергическую бронхиальную астму можно лечить с помощью любого из следующих средств: ингаляционные бронходилататоры короткого и длительного действия (холинолитики) вместе с ингаляционными кортикостероидами, антагонистами лейкотриена, использование кромогликата динатрия и меры контроля окружающей среды. Экспериментально использовались низкие дозы метотрексата или циклоспорина и омализумаба (моноклональные антитела против IgE). Лечение аутоиммунных заболеваний (например, СКВ) включает одно или комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гидроксихлорохин, азатиоприн, метотрексат, микофенолат, циклофосфамид, низкие дозы ИЛ-2, внутривенные иммуноглобулины и белимумаб.Омализумаб представляет собой моноклональное антитело, которое взаимодействует с участком связывания высокоаффинного рецептора IgE на тучных клетках. Это гуманизированный рекомбинантный иммуноглобулин. От умеренной до тяжелой аллергической бронхиальной астмы можно избавиться с помощью омализумаба. [14] [32] [39] [40]

Дифференциальный диагноз

Аллергическая бронхиальная астма должна быть исключена из других классов астмы на основании семейного анамнеза атопии и положительного кожного теста. Хроническая аллергическая бронхиальная астма теряет обратимость и неотличима от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Аллергический ринит должен исключать другие причины ринита, включая вазомоторный, неаллергический ринит с эозинофилией, лекарственный (злоупотребление кокаином), механический (опухоли, инородное тело, саркоидоз) и инфекционный, включая вирусные, бактериальные и лепру. При аллергическом рините уровень IgE повышен, и укол положительный на аллергены, аналогичные аллергенам при бронхиальной астме. Также может присутствовать семейная предрасположенность к аллергии.

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) может исключить другие анемии на основании положительного прямого теста Кумбса.Иногда АИГА является вторичным по отношению к лимфоме или аутоиммунному заболеванию, особенно СКВ, при котором могут присутствовать другие дискразии крови, включая иммунную тромбоцитопению и аутоиммунную нейтропению, помимо наличия антител к дцДНК и клинических признаков, включая малярную сыпь, нефропатию, васкулит, серозит и т. Д. невропатия и другие состояния.

Прогноз

Прогноз IHR зависит от тяжести заболевания, степени распространения воспаления и повреждения тканей, а также от доступного лечения и его эффективности для контроля над заболеванием.Для миастении гравис характерен рецидив или медленное прогрессирование. Если это проявляется тимомой, 68% пораженных имеют 5-летнюю выживаемость. При СКВ примерно 80% выживают в течение 15 лет после лечения. Атопическая экзема (дерматит) обычно наиболее серьезна в младенчестве и улучшается с возрастом в 80% случаев. Аллергическая бронхиальная астма, не поддающаяся лечению стероидами, имеет сдержанный прогноз [41].

Прогноз других аллергических расстройств, включая пищевую аллергию, лекарственную аллергию, аллергию на латекс, аллергический конъюнктивит и аллергический ринит, хороший, если триггеры выявлены с помощью кожной пробы или RAST и начато лечение антигистамином.Использование моноклональных антител, направленных к IgE (например, омализумаба), улучшило прогноз пациентов, которые плохо реагируют на традиционную терапию, хотя приобретение этих биологических препаратов является дорогостоящим. Использование вакцин, отчасти классических, а недавно экспериментальных, — это еще один способ лечения аллергических расстройств, который улучшает продолжительность жизни и качество жизни людей, страдающих аллергией.

Осложнения

Некоторые из осложнений реакций гиперчувствительности немедленного типа:

Астматический статус

Это реакция гиперчувствительности I типа, острое обострение бронхиальной астмы, не поддающееся стандартной терапии бронходилататорами.Это неотложная медицинская помощь и требует агрессивного лечения. [42]

Анафилактический шок

Это аллергическая реакция, часто опасная для жизни, вызванная аллергеном, на который иммунная система слишком остро реагирует. [43]

Посттрансфузионная реакция

Это реакция гиперчувствительности, которая возникает в течение 24 часов после переливания крови. Гемоглобинурия, возникающая во время или после процедуры, становится тревожным признаком. Другие проявления включают боль в спине, лихорадку, озноб, головокружение и одышку.[44]

Болезнь сыворотки

Это реакция гиперчувствительности III типа, которая начинается после введения лекарственного средства (например, пенициллина) или гетерологичных антисывороток или плазмы. Клинически он характеризуется кожной сыпью, лихорадкой, артралгиями или артритом. Иммунные комплексы опосредуют это осложнение, и оно может поражать многие органы. [45]

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинские работники могут посоветовать пациентам с аллергией о контроле за окружающей средой дома и на работе.Необходимо делать все возможное, чтобы снизить высокую влажность и уменьшить контакт с клещами домашней пыли. Спальня должна быть чистой, использовать наматрасники, регулярно стирать постельное белье. Домашние животные, в том числе кошки и собаки, часто являются источником аллергенов и не должны находиться в дружбе с больным пациентом, как и живые растения и цветы, которые являются «мешком антигенов». Пациентам следует рекомендовать изучить варианты лечения острой или хронической десенсибилизации к «плохим аллергенам».«Это может быть единственный способ контролировать их аллергическую бронхиальную астму.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Управление немедленной гиперчувствительной реакцией лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят медсестры отделения интенсивной терапии. Чтобы улучшить результаты лечения пациентов, клиницисты должны знать что реакции гиперчувствительности немедленного типа являются неотложной медицинской помощью. Не следует тратить время на анализ крови или визуализацию. Лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа включает лечение анафилаксии с помощью внутримышечного введения адреналина (адреналина), кислорода, внутривенных (IV) антигистаминных препаратов, поддержки артериального давления при внутривенном введении жидкостей избегайте использования латексных перчаток и оборудования у пациентов с аллергией, а также хирургических процедур, таких как трахеотомия, если имеется тяжелый отек гортани.Этих пациентов лучше всего лечить в отделениях интенсивной терапии.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Список литературы

1.

Томасиак-Лозовска М.М., Климек М., Лис А., Монюшко М., Бодзента-Лукашик А. Маркеры анафилаксии — систематический обзор. Adv Med Sci. 2018 сентябрь; 63 (2): 265-277. [PubMed: 29486376]

2.

Son JH, Park SY, Cho YS, Chung BY, Kim HO, Park CW. Непосредственные реакции гиперчувствительности, вызванные триамцинолоном у пациента с атопическим дерматитом.J Korean Med Sci. 2018 19 марта; 33 (12): e87. [Бесплатная статья PMC: PMC5852418] [PubMed: 29542298]

3.

Koike Y, Sato S, Yanagida N, Asaumi T., Ogura K, Ohtani K, Imai T., Ebisawa M. Предсказатели стойкой аллергии на молоко у детей: Ретроспективное когортное исследование. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 177-180. [PubMed: 29393170]

4.

Ван К.Ю., Фридман Д.Ф., ДэВейга СП. Непосредственная реакция гиперчувствительности на человеческий сывороточный альбумин у ребенка, проходящего плазмаферез.Переливание. 2019 июн; 59 (6): 1921-1923. [PubMed: 30758852]

5.

Вандервурт Р. Аллергия и астма: анафилаксия. ФП Ессент. 2018 сентябрь; 472: 20-24. [PubMed: 30152670]

6.

Shamji MH, Thomsen I, Layhadi JA, Kappen J, Holtappels G, Sahiner U, Switzer A, Durham SR, Pabst O, Bachert C. Широкий репертуар IgG у пациентов с хроническим риносинуситом с носовые полипы регулируют провоспалительные IgE-ответы. J Allergy Clin Immunol. 2019 июн; 143 (6): 2086-2094.e2. [PubMed: 30763592]

7.

Fauquert JL. Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита в детстве: взгляд аллерголога. Pediatr Allergy Immunol. 2019 июн; 30 (4): 405-414. [PubMed: 30742722]

8.

Доу Дж., Цзэн Дж., Ву К., Тан В., Гао Л., Лу Дж. Микробиоз в патогенезе и вмешательстве при атопическом дерматите. Int Immunopharmacol. 2019 Апрель; 69: 263-269. [PubMed: 30743202]

9.

Blumenthal KG, Peter JG, Trubiano JA, Phillips EJ. Аллергия на антибиотики. Ланцет. 2019 12 января; 393 (10167): 183-198.[Бесплатная статья PMC: PMC6563335] [PubMed: 30558872]

10.

Lee E, Kim M, Jeon K, Lee J, Lee JS, Kim HS, Kang HJ, Lee YK. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и количество тромбоцитов в связи с иммунной тромбоцитопенической пурпурой и эссенциальной тромбоцитопенией. Lab Med. 2019 16 июля; 50 (3): 279-285. [PubMed: 30726936]

11.

Ли, TX, Sun FT, Ji BJ. [Корреляция подкласса IgG с параметрами клеток крови у пациентов с аутоиммунной гемолитической анемией].Чжунго Ши Ян Сюэ Е Сюэ За Чжи. 2019 Февраль; 27 (1): 197-201. [PubMed: 30738470]

12.

Юстис Вайллант А.А., Зито П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 декабря 2020 г. Нейтропения. [PubMed: 29939524]

13.

Леонард А., Хитсон Боал Л., Пэри П., Мо Ю. Д., Жако С., Любан Н. Л., Дарбари Д. С., Уэбб Дж. Идентификация антител к эритроцитам в материнском грудном молоке, вовлеченных в длительный гемолитический эффект. заболевание плода и новорожденного.Переливание. 2019 Апрель; 59 (4): 1183-1189. [PubMed: 30720868]

14.

Jastrzębska A, Jastrzębski M, Ryniewicz B, Kostera-Pruszczyk A. Результат лечения миастении с миастенией, начавшейся у подростков. Мышечный нерв. 2019 Май; 59 (5): 549-554. [PubMed: 30734335]

15.

Vries TB, Boerma S, Doornebal J, Dikkeschei B., Stegeman C, Veneman TF. Синдром Гудпасчера с отрицательными антителами к базальной мембране клубочков. Eur J Case Rep Intern Med. 2017; 4 (8): 000687. [Бесплатная статья PMC: PMC6346855] [PubMed: 30755961]

16.

Evans MS, Culton DA, Diaz LA, Googe PB, Morrell DS. Детская пузырчатка foliaceus, проявляющаяся как полициклическая сыпь: отчет о болезни и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2019 Март; 36 (2): 236-241. [PubMed: 30762246]

17.

Buonavoglia A, Leone P, Dammacco R, Di Lernia G, Petruzzi M, Bonamonte D, Vacca A, Racanelli V, Dammacco F. Пемфигус и пемфигоид слизистой оболочки: обновленная информация от диагноза до терапия. Autoimmun Rev.2019 Апрель; 18 (4): 349-358. [PubMed: 30738958]

18.

Owczarczyk-Saczonek A, Wygonowska E, Budkiewicz M, Placek W. Сывороточная болезнь у пациента с гнездной алопецией и болезнью Меньера после процедуры PRP. Dermatol Ther. 2019 Март; 32 (2): e12798. [PubMed: 30511475]

19.

Gershwin LJ. Побочные реакции на вакцинацию: от анафилаксии до аутоиммунитета. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. Март 2018; 48 (2): 279-290. [Бесплатная статья PMC: PMC7114576] [PubMed: 2

24]

20.

Ghazavi MK, Johnston GA.Аллергия на инсулин. Clin Dermatol. 2011 май-июнь; 29 (3): 300-5. [PubMed: 21496738]

21.

Croote D, Darmanis S, Nadeau KC, Quake SR. Высокоаффинные аллерген-специфические человеческие антитела, клонированные из единичных транскриптомов В-клеток IgE. Наука. 14 декабря 2018 г .; 362 (6420): 1306-1309. [PubMed: 30545888]

22.

Окамото Т., Хашимото М., Самедзима Х, Мори А., Вакабаяси М., Такеда А., Накамура Х, Нарус Х, Боуике Й, Араки Н. Механизмы, ответственные за замедленные и немедленные гемолитические трансфузионные реакции у пациента с анти-E + Jk (b) + Di (b) и анти-HLA аллоантителами.Immunopharmacol Immunotoxicol. 2004; 26 (4): 645-52. [PubMed: 15658612]

23.

Kim DH, Choi YH, Kim HS, Yu JE, Koh YI. Случай сывороточной болезни и анафилаксии, вызванные одновременно рифампицином. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 183-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3936050] [PubMed: 24587958]

24.

Tanno LK, Bierrenbach AL, Simons FER, Cardona V, Thong BY, Molinari N, Calderon MA, Worm M, Chang YS, Papadopoulos NG, Casale T. , Демоли П., от имени Объединенных академий аллергии.Критический взгляд на эпидемиологию анафилаксии: открытые вопросы и новые перспективы. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018; 14: 12. [Бесплатная статья PMC: PMC5883526] [PubMed: 29632547]

25.

Аллаертс В., Чанг Т.В. Неравномерное воздействие антигенов окружающей среды дополняет гипотезу гигиены в объяснении роста аллергии. Acta Biotheor. 2017 июнь; 65 (2): 117-134. [Бесплатная статья PMC: PMC5418306] [PubMed: 28342137]

26.

Fernández-Soto R, Navarrete-Rodríguez EM, Del-Rio-Navarro BE, Sienra-Monge JJL, Meneses-Sánchez Ramíre-OJ.Грибковая аллергия: модель сенсибилизации за последние 11 лет. Allergol Immunopathol (Мадр). 2018 ноябрь — декабрь; 46 (6): 557-564. [PubMed: 29739683]

27.

Де А., Раджагопалан М., Сарда А., Дас С., Бисвас П. Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами: обновление и обзор последней литературы. Индийский J Dermatol. 2018 январь-февраль; 63 (1): 30-40. [Бесплатная статья PMC: PMC5838752] [PubMed: 29527023]

28.

Бертон О.Т., Эпп А., Фанни М.Э., Миллер С.Дж., Стрэнкс А.Дж., Тиг Дж.Э., Кларк Р.А., ван де Рейн М., Эттген ХК.Тканеспецифическая экспрессия низкоаффинного рецептора IgG, FcγRIIb, на тучных клетках человека. Фронт Иммунол. 2018; 9: 1244. [Бесплатная статья PMC: PMC5997819] [PubMed: 29928276]

29.

Diaferio L, Chiriac AM, Leoni MC, Castagnoli R, Caimmi S, Miniello VL, Demoly P, Caimmi D. Кожные пробы важны для детей с β -гиперчувствительность к лактаму, но количество может быть уменьшено. Pediatr Allergy Immunol. 2019 июн; 30 (4): 462-468. [PubMed: 30734416]

30.

Бейкерт З. [Классификация, диагностика и терапия иммунологических аспектов заболевания в соответствии с типами реакций].Z Gesamte Inn Med. 1975 15 сентября; 30 (18): 589-95. [PubMed: 129967]

31.

Котур Г., Котур Г., Хорватич И., Галешич Д., Юбанович Л., Галешич К. [СИНДРОМ ДОБРОВОЛЬНОГО ПРАЗДНИКА — ПРАКТИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ]. Lijec Vjesn. 2015 май-июнь; 137 (5-6): 171-6. [PubMed: 26380476]

32.

Атанаскович-Маркович М., Гомеш Э., Сернадас Дж. Р., дю Туа Г., Кидон М., Куюджу С., Мори Ф., Понверт С., Террихорст И., Каубет Дж. К.. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной анафилаксии у детей: документ с изложением позиции EAACI.Pediatr Allergy Immunol. 2019 Май; 30 (3): 269-276. [PubMed: 30734362]

33.

Arzoo K, Sadeghi S, Liebman HA. Лечение рефрактерных аутоиммунных заболеваний, опосредованных антителами, с помощью моноклональных антител к CD20 (ритуксимаб). Ann Rheum Dis. 2002 Октябрь; 61 (10): 922-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1753910] [PubMed: 12228164]

34.

Horneff G, Seitz RC, Stephan V, Wahn V. Аутоиммунная гемолитическая анемия у ребенка с дефицитом MHC класса II. Arch Dis Child. 1994 Октябрь; 71 (4): 339-42.[Бесплатная статья PMC: PMC1030015] [PubMed: 7979529]

35.

Hsiao YP, Tsai JD, Muo CH, Tsai CH, Sung FC, Liao YT, Chang YJ, Yang JH. Атопические заболевания и системная красная волчанка: эпидемиологическое исследование рисков и корреляций. Int J Environ Res Public Health. 2014 8 августа; 11 (8): 8112-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4143852] [PubMed: 25111878]

36.

Агуло-Гарсия А., Куберо Салдана Дж. Л., Колас Санс К. Серия из 12 случаев аллергии, вызванной физическими упражнениями, вызванной пшеницей, в Арагоне, Испания.Преподобный Клин Эсп (Barc). 2019 Май; 219 (4): 184-188. [PubMed: 30651196]

37.

Mori F, Liccioli G, Piccorossi A, Sarti L, Barni S, Giovannini M, Azzari C, Manfredi M, Novembre E. Диагностика гиперчувствительности к цефтриаксону у детей. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 178 (3): 272-276. [PubMed: 30605910]

38.

Браун В., Дарригейд А.С., Милпид Б. Положительная реакция пластыря на карбамазепин после очень долгой задержки. Контактный дерматит. Октябрь 2018; 79 (4): 240-241.[PubMed: 29799125]

39.

Iordache AM, Docea AO, Buga AM, Mitrut R, Albulescu D, Zlatian O, Ianosi S., Ianosi G, Neagoe D, Sifaki M, Rogoveanu OC, Branisteanu D. Частота поражений кожи при химической гиперчувствительности, вызванной контрастными веществами. Exp Ther Med. 2019 Февраль; 17 (2): 1113-1124. [Бесплатная статья PMC: PMC6327547] [PubMed: 30679982]

40.

Seremet T, Haccuria A, Lienard D, Del Marmol V, Neyns B. Анафилаксическая реакция на анти-BRAF ингибитор дабрафениб подтверждена тестом на провокацию.Melanoma Res. 2019 Февраль; 29 (1): 95-98. [PubMed: 30383722]

41.

Ляо Б., Цзэн М., Лю Дж. [Оценка значения эозинофилов периферической крови для прогноза лечения хронического риносинусита]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2019 Янв; 33 (1): 5-8. [PubMed: 30669190]

42.

Khedher A, Meddeb K, Sma N, Azouzi A, Fraj N, Boussarsar M. Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы.Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (5): 000823. [Бесплатная статья PMC: PMC6346923] [PubMed: 30756032]

43.

Kim TH, Yoon SH, Hong H, Kang HR, Cho SH, Lee SY. Продолжительность наблюдения для обнаружения двухфазной реакции при анафилаксии: метаанализ. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 179 (1): 31-36. [PubMed: 30763927]

44.

Юн Ю., Абдулла М., Элия Э., Херман Дж. Интраоперационная диагностика и лечение острой гипотензивной реакции на переливание крови (AHTR): отчет о двух случаях.Am J Case Rep.29 октября 2018 г .; 19: 1283-1287. [Бесплатная статья PMC: PMC6223195] [PubMed: 30369594]

45.

Паттерсон-Фортин Дж., Харрис С.М., Ниранджан-Азади А., Мелиа М. Реакция, напоминающая сывороточную болезнь, после лечения целлюлита амоксициллином / клавуланатом. BMJ Case Rep. 18 октября 2016 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5073577] [PubMed: 27756758]

Домашние животные с пищевой аллергией, Ветеринарная клиника Dupont

Лечение аллергического питомца может вызывать затруднения. Не всегда можно отличить пищевую аллергию от аллергии на блох или аллергии на окружающую среду (атопии).За исключением аллергии на блох, когда можно увидеть грязь от блох, клинических признаков обычно недостаточно, чтобы определить причину аллергии.

Как и при других аллергиях, основным клиническим признаком пищевой аллергии является красная, зудящая и воспаленная кожа. Иногда пищевая аллергия сопровождается желудочно-кишечным компонентом, часто проявляющимся в виде диареи. Какой бы ни была причина, мы готовы помочь вашему питомцу, страдающему аллергией, почувствовать себя лучше.

Диагностика

Мы постараемся определить, какая аллергия поражает вашего питомца.Один из ключей — знать, в какое время года животное чешется. Атопия, по крайней мере, первые пару лет, как правило, носит сезонный характер. То есть зуд часто возникает весной или в конце лета и осенью. Экологическая аллергия (атопия) обычно проходит зимой. Однако это не всегда так, поскольку у животных тоже может развиться аллергия на домашние аллергены. Кроме того, у некоторых животных может быть как атопия, так и пищевая аллергия. Пища может быть компонентом круглый год, а атопия может подтолкнуть вашего питомца к порогу зуда в зависимости от сезона.

Как правило, у большинства домашних животных с пищевой аллергией (без атопии) симптомы проявляются круглый год. Потому что они придерживаются той же диеты, и эта диета может повлиять на кожу в течение нескольких недель после приема внутрь. Кожа останется одинаково пораженной в июле и январе, а также в понедельник и четверг. Другими словами, он вызывает постоянное покраснение и зуд кожи без особых изменений.

Food Trial

Единственный способ окончательно диагностировать пищевую аллергию — это попробовать пищу. Многие законные компании по тестированию на аллергию, которые тестируют на атопию, также предлагают тестирование на пищевую аллергию с помощью скрининга крови.Сертифицированные ветеринарные дерматологи почти без исключения согласны с тем, что эти анализы крови совершенно бесполезны и бесполезны. Диагностировать пищевую аллергию нужно при соблюдении специальной диеты.

Анафилаксия: Сводка | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: апрель 2019 г.
Обновлено: сентябрь 2012 г.,
Сообщение: июль 2004 г.

Ричард Ф. Локки, Мэриленд
Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
Директор отделения аллергии и иммунологии
Джой Макканн Калверхаус Кафедра аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Медицинский колледж Джеймса А.Госпиталь для ветеранов Хейли
Тампа, Флорида, США

Это краткое описание болезни предоставляется только в информационных целях для врачей.

Определение анафилаксии

Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни реакция гиперчувствительности, включающая высвобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и рекрутированных воспалительных клеток. Анафилаксия определяется рядом признаков и симптомов, по отдельности или в комбинации, которые возникают в течение нескольких минут или до нескольких часов после воздействия провоцирующего агента.Он может быть легким, средним, тяжелым или тяжелым. Большинство случаев протекает в легкой форме, но любая анафилаксия может стать опасной для жизни.

Анафилаксия развивается быстро, обычно достигает пика тяжести в течение 5–30 минут и может, в редких случаях, длиться несколько дней.

Классификация

Термин анафилаксия часто используется для описания иммунологических, особенно IgE-опосредованных реакций. Второй термин, неаллергическая анафилаксия , описывает клинически идентичные реакции, которые не являются иммунологически опосредованными.Однако клинический диагноз и лечение идентичны.

Симптомы и признаки анафилаксии

Начальным проявлением анафилаксии может быть потеря сознания. Пациенты часто описывают «чувство обреченности». В этом случае симптомы и признаки анафилаксии изолированы от одной системы органов, но поскольку анафилаксия является системным событием, у подавляющего большинства субъектов задействованы две или более системы.

Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, гиперперистальтика с позывами или недержанием кала, тошнота, рвота, диарея.

Устные: Зуд губ, языка и неба, отек губ и языка.

Респираторные органы: Обструкция верхних дыхательных путей из-за ангионевротического отека языка, ротоглотки или гортани; бронхоспазм, стеснение в груди, кашель, хрипы; ринит, чихание, заложенность носа, ринорея.

Кожные: Диффузная эритема, приливы, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Сердечно-сосудистые: Обморок, гипотония, аритмии, гиповолемический шок, обморок, боль в груди.

Глаз: Периорбитальный отек, эритема, конъюнктивальная эритема, слезотечение.

Мочеполовой системы: Спазмы матки, позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.

Тяжелые начальные симптомы развиваются быстро, достигая максимальной степени тяжести в течение 3-30 минут. Иногда может быть период покоя на 1–8 часов до развития второй реакции (двухфазный ответ). Может возникнуть затяжная анафилаксия с сохранением симптомов в течение нескольких дней. Смерть может наступить в течение нескольких минут, но, как сообщается, редко наступает через несколько дней или недель после первоначального анафилактического события.

Причины анафилаксии

1. IgE-опосредованные реакции

Продукты питания

Теоретически любой пищевой гликопротеин способен вызывать анафилактическую реакцию. Наиболее часто причиной анафилаксии являются:

• Арахис (бобовые)
• Древесные орехи (грецкий орех, фундук / фундук, кешью, фисташки, бразильский орех, кедровый орех, миндаль)
• Рыба
• Моллюски (креветки, крабы, омары, устрицы, гребешки)
• Молоко (коровье, козье)
• Куриные яйца
• Семена (семена хлопчатника, кунжут, горчица)
• Фрукты, овощи

Пищевая чувствительность может быть настолько серьезной, что может возникнуть системная аллергическая реакция на вдыхание частиц, таких как запах вареной рыбы или открытие упаковки с арахисом.

Тяжелая аллергия на пыльцу, например, на пыльцу амброзии, травы или деревьев, может указывать на то, что человек может быть предрасположен к анафилаксии или к синдрому оральной аллергии (синдром пыльцы / пищи) (проявляется в первую очередь сильным зудом ротоглотки, с или без ангионевротический отек лица), вызванный употреблением определенных продуктов растительного происхождения. Это связано с гомологичными аллергенами, обнаруженными между пыльцой и продуктами питания. Основным аллергеном всех трав является профилин, который является пан-аллергеном, который содержится во многих растениях, пыльце и фруктах, а люди, чувствительные к траве, иногда могут реагировать на многие продукты растительного происхождения.

Типичная перекрестная реактивность пищевых продуктов с аэроаллергенами:

• Пыльца березы: яблоко, сырой картофель, морковь, сельдерей и лесной орех
• Пыльца полыни: сельдерей, яблоко, арахис и киви
• Пыльца амброзии: дыни (арбуз, дыня, медвяная роса) и бананы
• Латекс: банан, авокадо, киви, каштан и папайя

Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой может возникнуть, когда люди занимаются спортом в течение 2–4 часов после приема определенной пищи.Тем не менее, человек может заниматься спортом без симптомов до тех пор, пока инкриминируемая пища не употребляется перед тренировкой. Пациент также может безнаказанно принимать инкриминируемую пищу, если в течение нескольких часов после приема пищи не происходит никаких физических упражнений.

Антибиотики и другие лекарственные препараты

Пенициллин, цефалоспорин и сульфонамидные антибиотики

Пенициллин — самая частая причина анафилаксии по любой причине, а не только в случаях, вызванных лекарствами.Пенициллин и другие антибиотики — это гаптены, молекулы, которые слишком малы, чтобы вызывать иммунный ответ, но которые могут связываться с белками сыворотки и продуцировать антитела IgE. Серьезные реакции на пенициллин возникают примерно в два раза чаще после внутримышечного или внутривенного введения по сравнению с пероральным приемом, но пероральное введение пенициллина также может вызывать анафилаксию. Ни атопия, ни генетический анамнез аллергического ринита, астмы или экземы не являются фактором риска развития аллергии на пенициллин.

МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ

Миорелаксанты, например суксаметоний, алкуроний, векуроний, панкуроний и атракурий, которые широко используются в общей анестезии, составляют 70-80% всех аллергических реакций, возникающих во время общей анестезии. Реакции вызваны немедленной реакцией гиперчувствительности, опосредованной IgE.

Насекомые

Яды перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, огненные муравьи) содержат ферменты, такие как фосфолипазы и гиалуронидазы, и другие белки, которые могут вызывать реакцию антител IgE.

Латекс

Латекс — это сок молочного цвета, производимый каучуковым деревом Hevea brasiliensis . Аллергические реакции, связанные с латексом, могут осложнять медицинские процедуры, например, внутренние осмотры, хирургическое вмешательство и катетеризацию. Медицинский и стоматологический персонал может развить профессиональную аллергию из-за использования латексных перчаток.

Разное

Примерами различных агентов, вызывающих анафилаксию, являются инсулин, семенные белки и антитоксины лошадиного происхождения, последние из которых используются для нейтрализации яда при укусах змей.Люди с дефицитом IgA могут стать сенсибилизированными к IgA, содержащимся в продуктах крови. У субъектов с селективным дефицитом IgA (1: 500 от общей популяции) может развиться анафилаксия при введении продуктов крови из-за их антител против IgA (вероятно, IgE-anti-IgA).

Выборные медицинские процедуры

Аллергенная иммунотерапия

2. Цитоксический и иммунный комплекс — реакции, опосредованные комплементом

Цельная кровь, сыворотка, плазма, фракционированные сывороточные продукты, иммуноглобулины, декстран

Анафилактические реакции наблюдались после введения цельной крови или ее продуктов, включая сыворотку, плазму, фракционированные сывороточные продукты и иммуноглобулины.Одним из механизмов, ответственных за эти реакции, является образование реакций антиген-антитело на поверхности эритроцитов или иммунных комплексов, приводящих к активации комплемента. Активные побочные продукты, генерируемые активацией комплемента (анафилатоксины C3a, C4a и C5a), вызывают дегрануляцию тучных клеток (и базофилов), высвобождение и генерацию медиатора, а также анафилаксию. Кроме того, продукты комплемента могут напрямую вызывать проницаемость сосудов и сокращать гладкие мышцы.

Цитотоксические реакции также могут вызывать анафилаксию через активацию комплемента.Антитела (IgG и IgM) против эритроцитов, как это происходит при несовпадении реакции переливания крови, активируют комплемент. Эта реакция вызывает агглютинацию и лизис эритроцитов и нарушение тучных клеток, что приводит к анафилаксии.

3. Неиммунологические активаторы тучных клеток

Радиоконтрастные среды, химические вещества с низким молекулярным весом

Тучные клетки могут дегранулировать при воздействии низкомолекулярных химикатов. Гиперосмолярные йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет активации систем комплемента и коагуляции.Эти реакции также могут возникать, но гораздо реже, с новыми контрастными веществами.

Наркотики

Наркотики — это активаторы тучных клеток, способные вызывать повышенный уровень гистамина в плазме и неаллергическую анафилаксию. Чаще всего их наблюдают анестезиологи.

4. Модуляторы метаболизма арахидоновой кислоты

Аспирин, ибупрофен, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

IgE-антител к аспирину и другим НПВП не выявлено.Больные хорошо переносят салицилаты холина или натрия, вещества, структурно близкие к аспирину, но отличающиеся отсутствием ацетильной группы.

5. Сульфитирующие агенты

Сульфиты, бисульфиты, метабисульфиты и газообразные диоксиды серы натрия и калия

Эти консерванты добавляются в пищевые продукты и напитки для предотвращения обесцвечивания, а также используются в качестве консервантов в некоторых лекарствах. В кислой среде желудка сульфиты превращаются в SO ₂ и H ₂ SO ₃ , которые затем вдыхаются.Они могут вызывать астму и неаллергические реакции гиперчувствительности у восприимчивых людей.

6. Идиопатические причины

Упражнение

Физические упражнения сами по себе могут вызвать анафилаксию, так же как и пищевые анафилаксии. Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, может возникать во время сезона опыления растений, на которые у человека имеется аллергия.

Катамениальная анафилаксия

Катамениальная анафилаксия — это синдром гиперчувствительности, вызванный секрецией эндогенного прогестерона.Пациенты могут демонстрировать циклическую картину приступов во время предменструальной части цикла.

Идиопатическая анафилаксия

Приливы, тахикардия, ангионевротический отек, обструкция верхних дыхательных путей, крапивница и другие признаки и симптомы анафилаксии могут возникать без установленной причины. Диагностика основана прежде всего на анамнезе и исчерпывающем поиске причинных факторов. Уровни триптазы в сыворотке и гистамина в моче могут быть полезны, в частности, для исключения мастоцитоза.

Неотложное лечение анафилаксии

A = Воздушный путь

Обеспечьте проходимость дыхательных путей, если необходимо, изменив положение головы и шеи, эндотрахеальную интубацию или экстренную крикотиреоидотомию. Положите пациента на спину и приподнимите нижние конечности. Пациентам с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может быть более комфортно сидеть.

B = Дыхание

Оценить адекватность вентиляции и обеспечить пациента кислородом, достаточным для поддержания адекватного мышления и насыщения кислородом не менее 91% по данным пульсоксиметрии.При необходимости лечите бронхоспазм. Оборудование для интубации трахеи должно быть доступно для немедленного использования в случае дыхательной недостаточности и показано при плохом мышлении, дыхательной недостаточности или стридоре, не реагирующем немедленно на дополнительный кислород и адреналин.

C = Тираж

Свести к минимуму или исключить продолжающееся воздействие возбудителя путем прекращения инфузии, как при использовании радиоконтрастных средств, или путем наложения венозного жгута проксимальнее места инъекции или укуса насекомого.Оцените адекватность перфузии, измеряя частоту пульса, артериальное давление, мышление и время наполнения капилляров. Установить I.V. доступ через катетер большого диаметра (от 16 до 18 размера) и введение изотонического раствора, такого как физиологический раствор. Второй И.В. могут быть установлены по мере необходимости. Если становится необходимым вазопрессор, такой как дофамин, пациента необходимо немедленно перевести в отделение интенсивной терапии.

Та же самая мнемоника ABC может использоваться для фармакологического лечения анафилаксии:

A = Адреналин = адреналин

Адреналин — препарат выбора при анафилаксии.Он стимулирует как бета-, так и альфа-адренорецепторы и ингибирует дальнейшее высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Данные на животных и людях показывают, что фактор активации тромбоцитов (PAF) опосредует опасные для жизни проявления анафилаксии. Раннее использование адреналина in vitro подавляет высвобождение PAF в зависимости от времени, поддерживая использование этого лекарства при первых признаках и симптомах анафилаксии. Обычная доза адреналина для взрослых составляет 0,3-0,5 мг раствора 1: 1000 в / в, вводимого внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, каждые 10-20 минут или по мере необходимости.Доза для детей составляет от 0,01 мг / кг до максимум 0,3 мг внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, каждые 5-30 минут при необходимости. Более низкие дозы, например от 0,1 мг до 0,2 мг, вводимые внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, при необходимости, обычно достаточны для лечения легкой анафилаксии, часто связанной с кожными пробами или иммунотерапией аллергенами. Адреналин следует вводить на ранней стадии развития реакции, а дозу подбирать в соответствии с клинической реакцией. При тяжелой гипотонии показан 1 кубический сантиметр адреналина в разведении 1:10 000 масс. / Об., Вводимый медленно внутривенно.От реакции пациента зависит скорость инфузии.

B = Бенадрил (дифенгидрамин)

Антигистаминные препараты бесполезны для начального лечения анафилаксии, но могут быть полезны, когда состояние пациента стабилизируется. Дифенгидрамин можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Циметидин предлагает теоретическое преимущество в уменьшении как индуцированных гистамином сердечных аритмий, которые опосредуются рецепторами h3, так и ассоциированного с анафилаксией вазодилатации, опосредованного рецепторами h2 и h3.Циметидин до 300 мг каждые 6-8 часов можно вводить перорально или медленно внутривенно. Дозы должны быть скорректированы для детей.

C = кортикостероиды

Кортикостероиды не помогают при острой анафилаксии, но могут предотвратить рецидив или длительную анафилаксию. Гидрокортизон (от 100 до 200 мг) или его эквивалент можно вводить каждые 6-8 часов в течение первых 24 часов. Дозы должны быть скорректированы для детей.

Профилактика анафилаксии

Агенты, вызывающие анафилаксию, следует по возможности выявлять и избегать.Пациенты должны быть проинструктированы, как минимизировать воздействие.

Антагонисты бета-адренорецепторов, в том числе те, которые используются для лечения глаукомы, могут усугублять анафилаксию, и их следует по возможности избегать. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) также могут повышать предрасположенность к анафилаксии, особенно при анафилаксии, вызванной ядом насекомых.

Адреналин — препарат выбора для лечения анафилаксии. Лицам с высоким риском анафилаксии следует выдать шприцы с адреналином для самостоятельного введения и проинструктировать по их использованию.Рекомендуется внутримышечная инъекция в переднебоковой участок бедра, так как это приводит к быстрому повышению концентрации в плазме и имеет быстрые физиологические эффекты. Подкожная инъекция приводит к задержке всасывания адреналина. Пациенты должны быть предупреждены о клинических признаках надвигающейся анафилаксии и необходимости постоянно носить с собой шприцы с адреналином и использовать его при самом раннем появлении симптомов. Неиспользованные шприцы следует заменять по истечении срока их годности / истечения срока годности, поскольку содержание адреналина и биодоступность препарата снижаются пропорционально количеству месяцев после истечения срока годности.

Предварительное лечение глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами h2 и h3 рекомендуется для предотвращения или уменьшения тяжести реакции, когда с медицинской точки зрения необходимо введение агента, вызывающего анафилаксию, например, радиоконтрастных средств.

Другие важные инструкции для пациента включают:

a) Персонализированный письменный план действий в чрезвычайной ситуации при анафилаксии
б) Медицинское удостоверение личности (например, браслет, бумажник)
c) Электронный флаг или наклейка с медицинской картой и акцент на важности последующих исследований специалистом по аллергии / иммунологии

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз анафилаксии включает:

• затрудненное дыхание или нарушение кровообращения, включая вазовагальные реакции
• истерический глобус
• астматический статус
• Аспирация инородного тела
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Эпиглоттит
• Инфаркт миокарда
• карциноидный синдром
• наследственный ангионевротический отек
• феохромоцитома
• Гипогликемия
• изъятий
• передозировка медикаментами
• холодовая крапивница
• холинергическая крапивница
• прием внутрь сульфита или глутамата натрия

Обструкция верхних дыхательных путей, бронхоспазм, спазмы в животе, зуд, крапивница и ангионевротический отек отсутствуют при вазовагальных реакциях.Бледность, обморок, потоотделение и тошнота обычно указывают на вазовагальную реакцию, но могут возникать при любом состоянии.

Если реакция возникает во время медицинской процедуры, важно учитывать возможную реакцию на латекс или лекарства, используемые для или во время анестезии.

Эпидемиология

Пищевая анафилаксия

Распространенность анафилаксии, вызванной приемом пищи, зависит от пищевых привычек региона. Опрос, проведенный в Соединенных Штатах, сообщил, что ежегодно происходит 10 таких случаев.8 случаев на 100 000 человеко-лет. Экстраполируя эти данные на все население США, можно сделать вывод о приблизительно 29 000 пищевых анафилактических эпизодах ежегодно, что приводит примерно к 2 000 госпитализаций и 150 смертельным исходам. Аналогичные результаты были получены в Великобритании и Франции. Сообщается, что пищевая аллергия является причиной более половины всех тяжелых анафилактических эпизодов у итальянских детей, получающих лечение в отделениях неотложной помощи, и от одной трети до половины случаев анафилаксии, получаемых в отделениях неотложной помощи в Северной Америке, Европе и Австралии.Считается, что это менее распространено в незападных странах. В исследовании, проведенном в Дании, сообщается о распространенности 3,2 случая пищевой анафилаксии на 100 000 жителей в год с уровнем летальности около 5%.

Факторы риска пищевой анафилаксии включают астму и предшествующие аллергические реакции на пищу, являющуюся причиной.

Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

Это чаще встречается у женщин, и более 60% случаев возникает у лиц моложе 30 лет.Иногда пациенты в молодости реагируют на пищу в анамнезе и обычно имеют положительные кожные пробы на пищу, которая вызывает у них анафилаксию.

Анафилаксия, вызванная радиоконтрастным веществом

Легкие побочные реакции испытывают примерно 5% субъектов, получающих радиоконтрастные вещества. По данным США, тяжелые системные реакции возникают при воздействии 1: 1000 со смертью при воздействии 1: 10 000-40 000.

Пенициллин-индуцированная анафилаксия

От одного процента до 5% курсов пенициллинотерапии осложняются реакциями системной гиперчувствительности.Два процента связаны с анафилактическим шоком, а летальность наступает в 0,02% случаев. Если у пациента имеется сильно положительный кожный тест или циркулирующие антитела IgE к пенициллину, существует 50-60% риск анафилактической реакции при последующем заражении. У пациентов с историей болезни, предполагающей аллергию на пенициллин, и отрицательными кожными пробами, риск анафилаксии очень низок. Атопия и чувствительность к плесени не являются факторами риска развития аллергии на пенициллин.

Миорелаксанты

Анафилаксия на миорелаксанты возникает примерно в 1 из 4500 случаев общей анестезии, со смертельным исходом в 6% этих случаев.Факторами риска являются женский пол (80% случаев). Атопия не является фактором риска; предыдущая лекарственная аллергия может быть фактором риска. Пациентам с анафилаксией в анамнезе могут быть полезны кожные пробы на различные миорелаксанты. Если результат теста положительный, миорелаксант применять нельзя. Отрицательный результат свидетельствует о том, что миорелаксант, вероятно, можно безопасно вводить.

Анафилаксия с ядом насекомых

Исследования, проведенные в Австралии, Франции, Швейцарии и США, показывают частоту системных реакций на укусов перепончатокрылых в диапазоне от 0.От 4% до 4% населения. В США ежегодно происходит не менее 40 случаев смерти от аллергии в результате укусов перепончатокрылых, укусов.

Менеджмент

Специалисты по аллергии / иммунологии играют исключительно важную роль в подтверждении этиологии анафилаксии, подготовке пациента к самостоятельному введению адреналина, обучении пациента и / или его семье тому, как избегать аллергенов, и исключения любого основного состояния, такого как мастоцитоз, которое может предрасполагают пациента к развитию анафилаксии.Пациентам с данным заболеванием показано направление к аллергологу / иммунологу.

детей до 4 лет не могут пройти кожные тесты?

Весной и летом пчелы и другие летающие насекомые заняты сбором пищи. К сожалению, иногда мы, люди, становимся у них на пути. Чтобы защитить себя, они в конечном итоге нападают на нас и кусают. Большинство укусов насекомых вызывают только местный дискомфорт. Иногда это может привести к более серьезным реакциям, называемым анафилаксией.

Анафилаксия от укусов насекомых ежегодно приводит к значительному количеству смертельных случаев.Подсчитано, что потенциально опасные для жизни системные реакции на укусы насекомых возникают у 0,4–0,8% детей и 3% взрослых. В США ежегодно происходит не менее 40 смертей от реакций на укусы насекомых. Вероятно, что дополнительные смертельные случаи вызваны укусами насекомых, но они не распознаются и, следовательно, не регистрируются.

Некоторые насекомые могут ужалить, и из-за беспокойства, возникающего при укусе, очень трудно определить виновного. Другие насекомые, которые могут ужалить: желтые куртки, шершни, осы, огненные муравьи, медоносные пчелы.Эти насекомые очень разные, но все они производят яд, который вызывает воспаление при попадании через укус.

Желтые куртки — Наземные насекомые, гнезда прячутся в земле, за сайдингом или подпорными стенами. У них гладкая грудная клетка, а брюшко желто-черное. Они могут быть очень агрессивными и жалящими при минимальной провокации, особенно в присутствии еды.

Шершни — Они строят воздушные гнезда, похожие на японские фонари, обычно на деревьях, кустах, свесах крыш или под поверхностями деревянных настилов.Гнезда трудно визуализировать. Они могут быть очень агрессивными, особенно близко к гнезду.

Осы — Имеют длинную нитевидную талию, овальное брюшко и удлиненные задние лапы. Цвет и размер бумажных ос варьируются от региона к региону. Гнезда бывают ячеистыми, открытыми и конусообразными, часто строятся в темных местах, например, под карнизами или крыльцами домов, за ставнями или внутри вентиляционных отверстий сушилки.

Медоносные пчелы — Ульи могут быть домашними или дикими. Дикие ульи могут быть найдены в дуплах деревьев или старых бревнах и могут содержать сотни пчел.Вдали от ульев они обычно не агрессивны. Всегда оставляйте зазубренное жало с прикрепленным к нему ядовитым мешком, когда они ужаливают.

Шмели — Черно-желтые, грудная клетка и брюшко опушены. Редко вызывает укус. Легко избежать, потому что они медленные и шумные. Venom не продается для диагностики или терапии.

Симптомы

Большинство людей испытывают только местные реакции. Локализованные реакции не имеют серьезных медицинских последствий и не требуют специального лечения.Реакции включают покраснение, отек, зуд и боль в области укуса. Иногда они могут увеличиваться в размерах с обширной красной припухлостью вокруг места укуса, увеличиваться в размерах в течение 24-48 часов и увеличиваться до более чем 10 см в диаметре.

Может быть поражение более чем одной области сустава и может сохраняться в течение нескольких дней, от 5 до 10 дней до исчезновения. Это может быть связано с зудом, болью или и тем, и другим. Лечение направлено на уменьшение местной боли, зуда и отека и состоит из холодных компрессов, пероральных антигистаминных препаратов и / или пероральных анальгетиков.

Риск системной реакции у пациентов с сильными местными реакциями составляет не более 5-10%. Системные реакции варьируются от кожных реакций (например, крапивница и отек) до опасных для жизни реакций, проявляющихся в виде хрипов, затрудненного дыхания, затрудненного глотания, беспокойства и снижения артериального давления. Лечение анафилактических реакций, вызванных укусами насекомых, такое же, как и при других причинах анафилаксии. Если есть жало, его следует удалить как можно быстрее.

Лечение

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Испытайте системную реакцию на укус насекомого
• Испытайте анафилаксию с укусом насекомого в качестве возможной причины
• Требуется обучение по предотвращению укусов насекомых или неотложной помощи
• Нужна иммунотерапия ядом
• Иметь сопутствующее состояние, которое может осложнить лечение анафилаксии (прием B-блокаторов, гипертония или сердечная аритмия в анамнезе)

Как мы можем помочь

Врачи

Allergy Partners являются сертифицированными экспертами по диагностике, лечению и лечению аллергических заболеваний, включая реакции на укусы насекомых.