АНТИБИОТИКИ в лечении острых бронхитов у детей | #01/01
Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?
Какова тактика выбора антибактериальных препаратов?
Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не представляет особой проблемы для врача-педиатра. Однако это весьма обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом этого заболевания, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и в интерпретации клинических данных, и в выборе тактики терапии.
Прежде всего остановимся на определении понятий. В настоящее время принято выделять три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический [5]. Острый бронхит встречается в любом возрастном периоде жизни человека и представляет собой острое самокупирующееся (т. е. самоизлечивающееся) воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций [6]. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острого респираторного заболевания различной этиологии — вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, смешанной. Существует также острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы.
Острый бронхит, если он не сопровождается клинически выраженными признаками обструкции, принято обозначать как острый простой бронхит, или просто острый бронхит.
В отличие от него острый обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма. Возможен сочетанный характер бронхообструкции. Обструктивный бронхит несколько чаще регистрируется у детей раннего возраста, т. е. у детей до 3 лет. Причем в этом возрасте обструктивный синдром преимущественно обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и гиперплазией слизистой оболочки. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет [1].
Одной из клинических форм острого воспаления слизистой оболочки бронхов является бронхиолит. Он, по сути, представляет собой клинический вариант острого обструктивного бронхита, но в отличие от последнего характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол. Этим определяются клинические особенности заболевания, его тяжесть и прогноз. Бронхиолит встречается преимущественно у детей раннего возраста, причем чаще в грудном возрасте, т. е. до года [1, 5].
Под рецидивирующим бронхитом понимают такую форму заболевания, когда в течение года отмечается не менее трех эпизодов острого бронхита. Как правило, подобная склонность к развитию повторного воспаления слизистой бронхов не случайна, и в основе ее лежит снижение мукоцилиарного клиренса вследствие поражения мерцательного эпителия: повышенной вязкости слизи; изменения диаметра бронхов; увеличения резистентности респираторных путей; нарушения местной или общей противоинфекционной защиты.
Рецидивирующий бронхит клинически протекает в виде острого простого или обструктивного бронхитов, реже в виде эпизодов повторного бронхиолита. У детей рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 лет.
Терапия любого инфекционного заболевания и, в частности, выбор антибактериальной терапии, как известно, определяются этиологией процесса.
Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, вирусно-бактериальные ассоциации и бактерии. Значительно менее распространены неинфекционные факторы: химические, физические, аллергические. Последние могут выступать как самостоятельные причинные факторы либо обуславливать предрасположение к развитию инфекционного воспалительного процесса или отягощать его течение.
Среди вирусов ведущее место занимают 1 и 3-й типы парагриппа, РС-вирус, аденовирусы. Реже в качестве причины бронхитов выступают риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, вирус кори, цитомегаловирус и др. Однако забывать об их этиологической значимости не следует.
Возрастной и эпидемиологический аспекты играют в развитии бронхита немаловажную роль. Такие вирусы, как парагрипп, аденовирус, риновирус, вирус гриппа практически с одинаковой частотой вызывают бронхит в любом возрасте. Здесь наибольшую значимость имеет эпидемиологическая ситуация: время года (преимущественно холодный период), «скученность» (проживание в общежитии, частое использование общественного транспорта, пребывание в детском коллективе и т. д.), эпидемия и т. д.
Риносинтициальный вирус как причина бронхита чаще встречается у детей раннего возраста, в основном от 6 месяцев до 3 лет, что, видимо, связано с определенным тропизмом этого возбудителя. При этом сезонность и «скученность» играют в развитии заболевания значительно меньшую роль.
Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения слизистой. Так, для парагриппа, гриппа, цитомегаловирусной инфекции характерны дистрофия и деструкция эпителия с отторжением целых слоев. Для РС-вирусной инфекции — гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РС-вирусной инфекции чаще развивается бронхиолит или острый обструктивный бронхит. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженным экссудативным компонентом, нередко наблюдаются слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, имеет место образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов. Это способствует формированию ателектазов и обструкции дыхательных путей.
Как отмечалось выше, вирусы могут быть самостоятельной причиной болезни. По нашим данным, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, но у детей от 14 дней до 4 лет менее чем в 10% случаев. Роль вирусов в целом в этиологии инфекций трахеобронхиального дерева в этой возрастной группе оказалась невысока — до 15%. Как правило, они встречались в ассоциациях, чаще — с бактериями, реже — с другими представителями микробного мира: грибами, простейшими [7, 8].
Бактерии, способные становиться причиной острого бронхита, также весьма разнообразны. Причем этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается. В этиологии внебольничных бронхитов, т. е. бронхитов, развившихся в обычных условиях жизни ребенка, принимает участие довольно большой спектр возбудителей.
В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты, так же как и пневмонии, принято делить на типичные и атипичные.
Для типичных бронхитов характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и довольно выраженными физикальными проявлениями. Типичные бронхиты обычно обусловлены пневмококком, моракселлой катарралис и гемофильной палочкой.
Для атипичных заболеваний трахеобронхиального дерева характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Самым типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных бронхитов являются хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии [6, 7, 8]. При микоплазменной этиологии заболевания в его дебюте может отмечаться респираторный синдром при нормальной или субфебрильной температуре. При хламидийной, особенно у детей первых месяцев жизни, в половине случаев встречается конъюнктивит, а кашель носит коклюшеподобный характер.
Наблюдения зарубежных авторов и наши исследования, проведенные в 1996-1999 гг. , свидетельствуют, что этиологическая значимость хламидий и микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [7, 8].
Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макрофагального звена защиты, характерной для этой инфекции, способствует затяжному и рецидивирующему течению воспалительного процесса в бронхах. Определенную роль играет и тот факт, что в окружении ребенка, как правило, имеются носители данного инфекционного агента, и это создает условия для реинфицирования. Поэтому микоплазменные и хламидийные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4–8 недель) или рецидивирующее течение.
Лечение острого бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Отдельным направлением является выбор противокашлевой терапии.
Но наиболее сложным следует признать вопрос о назначении и выборе антибактериальной терапии.
Большая значимость вирусов в этиологии болезни, преобладание легких форм, самокупирующийся характер заболевания ставят вопрос о целесообразности использования антибиотиков в терапии острых бронхитов. И вопрос этот широко обсуждается. Ряд исследований, проведенных на взрослых больных, свидетельствуют о том, что использование антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на исходы бронхита [4]. Это ставит под сомнение необходимость ее применения.
С другой стороны, по данным, приведенным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения России [2], заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни (21,8 на 10000 родившихся) и детей от 1 года до 4 лет (55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100000 детей в возрасте от 5 до 9 лет). Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. Проведенный нами анализ причин госпитализации детей раннего возраста в стационар показал, что почти в 50% случаев поводом является острая респираторная патология. Причем непосредственными поводами для госпитализации явились тяжелое состояние ребенка, обусловленное инфекционным токсикозом или выраженным бронхообструктивным синдромом, а также наличие неблагоприятного преморбидного фона (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, энцефалопатия).
Таким образом, следует признать, что показанием к назначению антибактериальной терапии острых бронхитов в педиатрии является наличие выраженных симптомов интоксикации и длительной гипертермии (более 3 дней), особенно в группе детей раннего возраста, а также у детей всех возрастных групп с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонического процесса.
Показанием к назначению антибиотиков следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией.
Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.
Бронхиолит, летальность от которого составляет 1–3%, также рассматривается как показание к назначению антибиотиков.
Наиболее широко при лечении бронхитов в настоящее время используются три группы препаратов — пенициллин и его производные из группы аминопенициллинов, оральные цефалоспорины второго поколения и макролиды [3].
Пенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, включая пневмококк, некоторые виды стафилококков и некоторые виды грамотрицательных бактерий, включая гемофильную палочку и моракселлу катарралис, — но легко разрушаются бета-лактамазами пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Так называемые ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин сульбактам и амоксициллин клавуланат) за счет введения в их формулу ингибиторов бета-лактамаз сульбактама и клавулановой кислоты обладают намного более высокой эффективностью по отношению к таким возбудителям, как гемофильная палочка и моракселла катарралис. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. Но все препараты пенициллинов не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей. Кроме того, они существенно влияют на биоценоз кишечника и нередко вызывают аллергические реакции.
Цефалоспорины для орального применения (в основном 1 и 2 поколений) — цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил — имеют те же сильные и слабые стороны, что и пенициллиновые производные. Цефалексин разрушается b-лактамазами бактерий, цефаклор и цефуроксим аксетил обладают довольно высокой устойчивостью к ферментам бактерий и эффективны по отношению к гемофильной палочке и моракселле катарралис. Но как и производные пенициллина, они не действуют на микоплазмы и хламидии, а кроме того, нередко вызывают выраженный кишечный дисбактериоз и аллергические реакции. Однако следует отметить, что цефалоспорины высокоэффективны при стрептококковой (в т. ч. и пневмококковой), стафилококковой и грамотрицательной (кишечная палочка и др.) этиологии заболевания.
Макролиды, особенно 2 и 3 поколений, существенно отличаются от антибиотиков двух предшествующих групп. Эритромицин воздействует как на стрептококки и некоторые виды стафилококка, так и на микоплазмы и хламидии. Но этот препарат требует четырехкратного приема, что резко снижает т. н. комплаентность лечения, т. е. реальное выполнение лечебных мероприятий. Особые трудности такой частый прием препаратов представляет у детей раннего возраста. Сам же эритромицин обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-23%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, болевого синдрома. Но в отличие от пенициллинов и цефалоспоринов побочные эффекты макролидов, и эритромицина в частности, обусловлены не нарушением биоценоза кишечника, а прокинетическим, мотилиумподобным действием препаратов.
Макролиды 2 (спирамицин) и 3 поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Их следует принимать 2-3 , а азитромицин — 1 раз в сутки. Они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками, особенно детские лекарственные формы (суспензии и саше). Частота побочных проявлений не превышает 4-6% случаев. Кроме того, макролиды обладают антибактериальной активностью против ряда актуальных для педиатрии грамотрицательных бактерий: палочки дифтерии, коклюша, кампилобактера.
Слабой стороной этих препаратов является их оральное применение, что ограничивает возможность использования макролидов в тяжелых случаях, и низкая эффективность при гемофильной и энтеробактериальной этиологии заболевания. Исключение составляет азитромицин, обладающий высокой антигемофильной активностью.
Поскольку антибиотики при бронхите во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать ряд факторов: возраст ребенка, индивидуальную переносимость, внебольничный или внутрибольничный характер заражения, особенности клинической картины болезни (типичная, атипичная), характер течения (затяжное, рецидивирующее), эффективность предшествующей терапии.
Наиболее принятой практикой [6] является назначение при типичной картине острого бронхита (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) в качестве препарата выбора амоксициллина или, лучше, амоксициллина клавуланата. Альтернативными препаратами (при неэффективности в течение 48 — 72 ч терапии, непереносимости) могут стать цефалоспорины и макролиды.
При атипичных бронхитах (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля), при затяжном течении бронхита препаратами выбора являются макролиды.
Литература
1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 1958.
2. Белая книга. Здоровье матери и ребенка // Медицинский курьер. 1998. № 1 (8). С. 14-16.
3. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. М., 1996. С. 144-147.
4. Международный журнал медицинской практики. 1997. № 4. С. 29.
5. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Под ред. Р. Беркоу. М., 1997, т. 1. С. 449-450.
7. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В., Брашнина Н. П., Казюкова Т. В. // Педиатрия. 1998, № 3. С. 50-53.
8. Самсыгина Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М. 21-22.09.99, стр. 112.
Обратите внимание!
- В настоящее время выделяют три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический
- Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии, вирусно-бактериальные ассоциации
- Лечение бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и противовоспалительные средства
- Показанием к антибактериальной терапии является бактериальная природа воспалительного процесса (по клиническим признакам) в совокупности с выраженной интоксикацией
Азитрокс суспензии — макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.
АЗИТРОКС – макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.
Свойства молекулы и препарата
- широкий спектр антимикробного действия – обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов
- блокировка роста и размножения бактерий
- способность оказывать бактерицидное действие
- высокие тканевые и внутриклеточные концентрации – в 50 раз выше, чем в плазме крови
- направленное и пролонгированное действие в очагах инфекции:
- проходит через гистогематические барьеры
- доставляется непосредственно к месту инфекции макрофагами
- концентрация в очаге инфекции на 24-34% больше, чем в здоровых тканях
- сохраняет терапевтические концентрации в очаге воспаления до 5-7 дней после приема последней дозы
- длительный период полувыведения (2-4 дня) обеспечивает возможность однократного приема в сутки
- короткие курсы лечения
- возможность использования в детской практике с 6-месячного возраста
Особенности формы выпуска
- двухкомпонентная крышка с контролем первого вскрытия и защитой от самостоятельного употребления препарата детьми
- фруктовый аромат приготовленной суспензии – банан-вишня-ваниль
- комплектация упаковки двумя дозирующими устройствами:
- двухсторонняя мерная ложечка на 2.
5 и 5 мл
- пипетка для дозирования в форме мерного шприца
- две формы выпуска для детей разных возрастных и весовых групп
- суспензия 100 мг/ 5 мл – рекомендуется для лечения детей весом до 10 кг
- суспензия 200 мг/ 5 мл – предпочтительна при лечении детей весом более 10 кг
Показания к применению
инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч.:
- тонзиллит
- фарингит
- синусит
- средний отит
- инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч.:
- острый бронхит
- обострение хронического бронхита
- внебольничная пневмония
- инфекции кожи и мягких тканей:
- рожа
- импетиго
- вторичные пиодерматозы
- болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема – erythema migrans)
- угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести
- инфекции мочеполовых путей, вызванные C.trachomatis:
- уретрит
- цервицит
Противопоказания к применению
- детский возраст до 6 месяцев
- повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата
- нарушение функции печени (более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению).
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Другие формы выпуска
Антибиотики при бронхите у детей
Бронхит очень часто встречается в детском возрасте. Существует множество препаратов и народных средств для лечения этого заболевания. Бывает, что приходится использовать антибиотики. Но нужно помнить, что это не всегда оправдано.
Антибиотики – это лекарственные препараты, действие которых направлено уничтожение бактерий. Поэтому они окажут должный эффект только в тех случаях, когда причиной возникновения бронхита становится инфекция бактериальной природы.
Антибиотики для лечения бронхита у детей не должны назначаться как обязательный компонент лечения. Они являются серьезными препаратами, которые назначаются только по определенным показаниям.
В этой статье мы расскажем вам о том, какие антибиотики можно использовать для лечения детского бронхита, о том, как их правильно принимать.
Что такое бронхит – определение заболевания
Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов.
Воспаленные бронхи продуцируют большое количество слизи, которая закрывает их просвет.
Перед началом лечения заболевания необходимо установить причину его появления. Бронхит без антибиотиков легко лечится в том случае, если воспаление имеет вирусную природу, а вирусы не поддаются лечению антибактериальными средствами.
Виды бронхита:
- Острый. Острый бронхит в большинстве случаев возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Если у ребенка сильный иммунитет, то его организм может самостоятельно справиться с возбудителем. Но, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (пневмококки, стафилококки, стрептококки), то без антибиотиков не обойтись.
- Хронический. Если количество дней болезни за два года превышает три месяца, такой бронхит называется хроническим. Он характеризуется появлением сильного кашля с выделением слизи. Хронический бронхит может возникать по многим причинам, но в детском возрасте это чаще всего бывают аллергические реакции и инфекционные заболевания дыхательных путей.
Выделяют еще две атипичные формы бронхита: микоплазменный и хламидийный. Они вызываются такими возбудителями, как хламидии и микоплазмы.
За последние годы эти разновидности воспаления бронхов регистрируются гораздо чаще. Заболевание, вызванное каким-либо из этих двух возбудителей, развивается медленно и сопровождается симптомами интоксикации. При этом микоплазменный и хламидийный бронхит носит рецидивирующий и затяжной характер и трудно лечится.
Как известно, при бронхите дыхательные пути значительно сужаются, в результате ухудшается вентиляция легких. Из-за этого все органы и ткани детского организма получают недостаточное количество кислорода.
Причины возникновения
Чаще всего бронхит вызывают вирусы, поэтому заболевание может возникать на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Существует большая группа вирусов, жизнедеятельность которой проходит именно на слизистой бронхов. К таким вирусам относится, например, вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы и так далее.
Чуть реже бронхит вызывают бактерии. К возбудителям заболевания можно отнести стрептококков, стафилококков, пневмококков, кишечных и синегнойных палочек.
Еще одна причина бронхита – это грибки (кандиды, аспергиллы).
Аллергическая причина возникновения заболевания связана с тем, что в окружающем воздухе присутствуют различные аллергены, например, пыль, бытовая химия, пыльца, пух и так далее. Бывает, что заболевание у детей связано тем, что слизистую бронхов раздражают различные химические и физические факторы: загрязненный воздух, дым сигарет, пары бензина и прочее.
Бронхит может возникать при нарушении перинатального фона ребенка, а также при аномалиях развития, врожденных порках органов дыхания, при наличии хронических гнойных инфекций.
Заболевание связано с такими факторами как:
- Переохлаждение организма.
- Перенесенный в прошлом бронхит.
- Нарушение носового дыхания.
- Острые респираторные заболевания.
Симптомы
Начало острого бронхита похоже на вирусную инфекцию. Появляются такие симптомы как неприятные ощущения в горле, насморк, слезотечение, небольшой сухой кашель, хрипота.
Через какое-то время сухой кашель становится навязчивым. А спустя пять-семь дней кашель смягчается, отделяется мокрота иногда с гноем. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, бывает, что от нее исходит неприятный запах.
Температура тела у ребенка может повышаться до тридцати восьми с половиной градусов и держаться на таком уровне от трех до десяти дней.
Бронхит характеризуется и такими симптомами интоксикации организма как общее плохое самочувствие, потливость, боли в грудине, отдышка.
При правильно подобранном лечении бронхит отступает через две недели. У детей до одного года может развиться острый бронхиолит, который сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности.
У детей от двух до трех лет жизни часто возникает обструктивная форма заболевания. Его симптомами являются бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Но при этом температура может оставаться в норме.
Хронический бронхит редко бывает у детей. Заподозрить его можно по периодическим обострениям, которые появляются два-три раза в год.
Антибактериальная терапия
Критерии выбора
Рецепт на антибиотики при бронхите бактериального происхождения должен дать педиатр. Даже если еще не готовы результаты бактериального посева (анализ занимает два дня и более), врач может назначить антибактериальный препарат на основе клинической картины заболевания и анализах крови.
Какой препарат выбрать, педиатр решает с учетом возраста ребенка, наличия аллергических реакций, предыдущих приемов антибиотиков и так далее.
Необходимо, чтобы антибиотик был в пероральной форме (суспензии) или его можно было бы принимать внутрь (таблетки, капсулы). Эти формы препаратов так же эффективны как и парентеральные (вводятся внутримышечно).
Какие препараты могут назначать врачи для лечения
В настоящее время для лечения бронхита у детей назначают четыре группы антибиотиков:
- Аминопенициллины (Аугментин, Амоксицилин, Амоксиклав). Они имеют приемлемую стоимость. Их действие распространяется только на бактерии. Но недостатком данной группы является их способность вызывать аллергическую реакцию.
- Макролиды (Сумамед, Макропен). Они стоят дороже и назначаются, если есть аллергия на пенициллин. Макролиды предотвращают дальнейшее размножение бактерий.
- Фторхинолы (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Они обладают широким спектром действия. Используются в том числе и для лечения обструктивного бронхита. Но их недостатком является то, что они могут вызвать дисбактериоз и нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин). Чаще всего их применяют для лечения хронических форм бронхита.
Как принимать – дозировки
Перед началом приема антибиотика нужно изучить инструкцию, поскольку существуют разные дозировки. Педиатр может назначить другую дозу, которая не всегда совпадает с тем, что бывает в наличии в аптеке.
Обязательно нужно соблюдать все пропорции и дозировку, когда необходимо развести порошок для приготовления суспензии или разделить таблетку на определенное количество частей.
Кратность приема, частота, продолжительность должны быть обязательно учтены. Вылечить бронхит препаратами, давая их ребенку в разное время или пропуская прием, не получится.
Если специалист назначил антибиотик два раза в сутки, то его нужно принимать через каждые двенадцать часов, если три раза, то через каждые восемь часов. Это необходимо, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в крови.
Также следует учесть продолжительность курса лечения бронхита с помощью антибиотиков. Обычно лечение занимает пять или семь дней. Но есть и такие препараты, которые назначаются лишь на три дня. Поэтому самостоятельно отменять антибиотик или продлевать лечение ни в коем случае нельзя.
Противопоказания
Чтобы узнать о противопоказаниях конкретного антибиотика, необходимо изучить инструкцию или проконсультироваться с врачом.
При наличии противопоказаний прием антибактериальных препаратов запрещен!
Рекомендации по применению детских антибиотиков
Проводя лечение бронхита с помощью антибиотиков, родители должны следить за питанием ребенка. Подобные лекарственные средства нагружают печень, поэтому лучше не в этот период отказаться от тяжелой пищи (копченое, жареное, соленое, жирное, пряное). Лучше всего включать в рацион ребенка свежие овощи, зелень, соки, каши, нежирные супы.
Запивать антибиотики можно только простой водой без газов. Нельзя использовать соки, чаи, кисломолочные продукты. Их детям можно и нужно пить, но только в качестве продуктов питания.
Лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу. Поэтому во время лечения бронхита рекомендуется дополнительно принимать пробиотики. Врач должен выписать какой-либо препарат. Пробиотики различаются по форме выпуска и составу. Желательно продолжить их прием и после выздоровления.
Симптомы и лечение гайморита у взрослых
Какие лекарства помогут вылечить трахеит расскажет эта статья.
Синусит у детей: причины и методы лечения //drlor.online/zabolevaniya/nosa/sinusit/detej-prichiny-i-ietody-lecheniya.html
Видео
Am Fam Physician. 15 марта 2008 г .; 77 (6): 838-842.
Общие сведения: Левофлоксацин (Levaquin) не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения у детей, но исторические данные о фторхинолонах у детей указывают на частоту побочных эффектов, аналогичную таковой у взрослых. Растущая резистентность некоторых бактерий, которые обычно вызывают внебольничную пневмонию (ВП) у детей, увеличила потребность в альтернативных антибиотиках.Поскольку левофлоксацин обладает широким спектром активности против бактериальных и атипичных патогенов и имеет приемлемый профиль безопасности для взрослых, Брэдли и его коллеги изучали безопасность и эффективность левофлоксацина для лечения ВП у детей.
Исследование: это рандомизированное многоцентровое открытое исследование оценивало детей от шести месяцев до 16 лет в семи странах, включая США. Дети имели право участвовать в исследовании, если у них был клинический диагноз ВП, основанный на положительных рентгенологических данных и наличии двух или более клинических проявлений пневмонии (например.g., лихорадка, одышка, кашель, боль в груди, аномальное количество лейкоцитов, физические признаки при осмотре). Были включены дети в амбулаторных и стационарных условиях.
Дети были исключены, если они получали системные антибиотики более 24 часов непосредственно перед включением, если им требовались антибиотики, отличные от исследуемых препаратов, или если у них была инфекция, предположительно резистентная к исследуемым препаратам. Дети не имели права участвовать в исследовании, если они проживали в учреждениях длительного ухода, недавно были госпитализированы или предположительно имели нозокомиальную пневмонию или у них было подозрение на инфекцию центральной нервной системы.Поскольку скелетно-мышечные осложнения были основными проблемами безопасности левофлоксацина у детей, любые пациенты с периартикулярным заболеванием в анамнезе или с костно-мышечными признаками или симптомами также были исключены, чтобы не допустить искажения оценки безопасности.
Дети были рандомизированы для получения левофлоксацина или антибиотика сравнения (в зависимости от возраста пациента) в соотношении 3: 1, соответственно. Рандомизация была стратифицирована по возрастным группам и странам, чтобы обеспечить баланс между группами лечения.Все антибиотики назначены на 10 дней; дозирование зависело от возраста пациента (см. сопроводительную таблицу). Пациентам было разрешено переключаться между внутривенной и пероральной терапией в лечебных группах.
Посмотреть / распечатать таблицу
Таблица
Режимы дозирования левофлоксацина (левакина)
Группа | Препарат сравнения и дозировка | Дозировка левофлоксацина от |
10 мг на кг пероральной суспензии два раза в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 10 мг на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 500 мг в день) |
|
---|---|---|---|---|
От пяти до 16 лет |
7,5 мг на кг пероральной суспензии кларитромицина (биаксина) дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) или 25 мг цефтриаксона на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день) плюс 10 мг на кг эритромицина внутривенно каждые шесть часов (максимальная доза: 4 г в 24 часа) или 7.Пероральная суспензия кларитромицина 5 мг на кг дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) |
10 мг на кг пероральной суспензии один раз в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 250 мг таблетка один раз в день (для детей с массой тела от 49,6 до 60,6 фунтов [от 22,5 до 27,5 кг]) или две таблетки по 250 мг один раз в день (для детей с массой тела более 100,3 фунтов [45,5 кг]) или 10 мг на кг внутривенно каждые 24 часа (максимум дозировка: 500 мг в день) |
Таблица
Режимы дозирования левофлоксацина (левакина)
Группа | Препарат сравнения и дозировка | Дозировка левофлоксацина | ||
---|---|---|---|---|
до пяти месяцев |
22.5 мг на кг амоксициллина / клавулановой кислоты [Аугментин] пероральная суспензия два раза в день (максимальная доза: 875 мг в день) * или 25 мг на кг цефтриаксона (роцефина) внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день) |
10 мг на кг пероральной суспензии два раза в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 10 мг на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 500 мг в день) |
||
От пяти до 16 лет |
7,5 мг на кг пероральной суспензии кларитромицина (биаксина) дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) или 25 мг цефтриаксона на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день) плюс 10 мг на кг эритромицина внутривенно каждые шесть часов (максимальная доза: 4 г в 24 часа) или 7.Пероральная суспензия кларитромицина 5 мг на кг два раза в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) |
10 мг на кг пероральной суспензии один раз в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 250 мг таблетка один раз в день (для детей с массой тела от 49,6 до 60,6 фунтов [от 22,5 до 27,5 кг]) или две таблетки по 250 мг один раз в день (для детей с массой тела более 100,3 фунтов [45,5 кг]) или 10 мг на кг внутривенно каждые 24 часа (максимум дозировка: 500 мг в день) |
Симптомы и признаки оценивались при обращении, через 3-5 дней после начала лечения, через один-три дня после завершения лечения и при посещении с целью излечения, которое происходило через 10-17 дней после последняя доза антибиотика.Первичной конечной точкой была степень клинического излечения при посещении для проверки излечения и основывалась на разрешении клинических симптомов и признаков пневмонии и разрешении или стабилизации рентгенологических результатов. Микробиологический ответ определяли путем окрашивания мокроты по Граму и посева с чувствительностью, если таковая имеется, а также по титрам острой фазы и выздоравливающих в сыворотке крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Данные микробиологической эрадикации оценивались по показателям клинического излечения.
Неблагоприятные события или симптомы оценивались исследователями в течение 72 часов с момента появления и определялись по степени тяжести и вероятности связи с исследуемым препаратом.
Результаты. Исследование соответствовало статистическим критериям, позволяющим выявить разницу в эффективности левофлоксацина и антибиотиков стандарта лечения. Обе группы отражали более чем 90-процентный показатель излечения для клинического и микробиологического разрешения, который сохранялся в стратифицированных группах риска. В левофлоксацине и компаратор группа также испытывала схожие показатели и типов нежелательных явлений, в том числе и опорно-двигательный аппарат симптомов.
Заключение. Похоже, что левофлоксацин работает так же, как стандартные антибиотики (обычно амоксициллин / клавулановая кислота [аугментин] или макролид) для лечения ВП у детей.Авторы приходят к выводу, что в этом исследовании профиль безопасности левофлоксацина у детей (2% побочных эффектов, ограничивающих лечение) аналогичен профилю безопасности нефторхинолоновых антибиотиков.
Доза цефдинира для пероральной суспензии (цефдинир), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net
КЛАССЫ
Цефалоспориновые антибиотики 3-го поколения
ОПИСАНИЕ
Пероральный полусинтетический цефалоспорин третьего поколения расширенного спектра действия.Он не активен в отношении устойчивых к метициллину стафилококков или синегнойной палочки. Цефдинир используется при кожных инфекциях и различных инфекциях верхних дыхательных путей.
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Cefdinir / Omnicef Oral Cap: 300 мг
Cefdinir / Omnicef Oral Pwd F / Recon: 5 мл, 125 мг, 250 мг
ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ
Для лечения острого бактериального среднего отита.
Дозировка для перорального применения (пероральная суспензия)
Младенцы и дети от 6 месяцев и старше
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 5-10 дней или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс .: 600 мг / доза) в течение 10 дней.Цефдинир рекомендован Американской академией педиатрии (AAP) в качестве альтернативы амоксициллину в высоких дозах или амоксициллину в высоких дозах; клавуланат. AAP рекомендует 10-дневный курс для любого ребенка с тяжелым заболеванием и для всех пациентов младше 2 лет, независимо от степени тяжести. Для детей от 2 до 5 лет с заболеванием легкой и средней степени тяжести приемлем 7-дневный курс. Для детей в возрасте от 6 лет с заболеванием от легкой до средней степени приемлемо от 5 до 7 дней.
Младенцы от 2 до 5 месяцев †
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа в течение 10 дней были рекомендованы в предыдущих руководствах по клинической практике.В целом, цефдинир рекомендован AAP в качестве альтернативы амоксициллину для пациентов с аллергией на пенициллин.
Для лечения обострений хронического бронхита.
Пероральная доза (капсулы)
Взрослые и подростки
300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней.
Для лечения острого гайморита.
Дозировка для перорального применения
Взрослые и подростки
300 мг перорально каждые 12 часов или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней.Оральные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефдинир, не рекомендуются Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) для эмпирической монотерапии острого бактериального синусита из-за различной степени устойчивости S. pneumoniae.
Младенцы> = 6 месяцев и дети
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс .: 600 мг / доза ) на 10 дней рекомендовано производителем. Оральные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефдинир, не рекомендуются Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) для эмпирической монотерапии острого бактериального синусита из-за различной степени распространенности S.pneumoniae резистентность.
Для лечения внебольничной пневмонии (ВП).
Дозировка для перорального применения
Взрослые
300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.
Подростки
300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней. Руководства рекомендуют цефдинир в качестве альтернативы амоксициллину или амоксициллину; клавуланат при инфекциях, вызванных H. influenzae. [46963]
Младенцы и дети от 4 месяцев до 12 лет †
7 мг / кг / доза (макс .: 300 мг / доза) перорально каждые 12 часов в течение 10 дней.Руководства рекомендуют цефдинир в качестве альтернативы амоксициллину или амоксициллину; клавуланат при инфекциях, вызванных H. influenzae. [46963] [60318]
Для лечения фарингита или тонзиллита.
Дозировка для перорального применения
Взрослые
300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир при стрептококковом фарингите группы А для предотвращения ревматической лихорадки.
Подростки
300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир при стрептококковом фарингите группы А для предотвращения ревматической лихорадки.
Младенцы от 6 месяцев и старше и дети
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 5-10 дней или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс. : 600 мг / доза) в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир Стрептококковый фарингит группы А для предотвращения ревматической лихорадки.
Для лечения неосложненных инфекций кожи и кожных покровов.
Дозировка для перорального применения (капсулы)
Взрослые и подростки
300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.
Пероральная доза (пероральная суспензия)
Младенцы и дети от 6 месяцев и старше
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 10 дней.
Для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП) †.
Дозировка для перорального применения
Взрослые
300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней. 3-7-дневный курс цефидинира может быть альтернативой у пациентов с неосложненным циститом, когда нельзя использовать другие рекомендованные препараты. Было показано, что цефдинир статистически эквивалентен цефаклору по частоте микробиологического ответа и скорости клинического излечения у взрослых с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Кроме того, в ретроспективном исследовании чувствительности к антимикробным препаратам in vitro (n = 456 образцов мочи из 30 медицинских учреждений) цефдинир был сопоставим или превзошел другие пероральные бета-лактамы (т.е., цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, амоксициллин; клавуланат) для лечения ИМП.
Младенцы, дети и подростки
7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа. Курс лечения продолжительностью от 7 до 14 дней рекомендован Американской академией педиатрии (AAP) для лечения начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и маленьких детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. У детей старшего возраста с неосложненным циститом можно использовать более короткие курсы (от 2 до 4 дней).В ретроспективном исследовании чувствительности к противомикробным препаратам in vitro у детей 95,6% изолятов (n = 412 из 431), выделенных с мочой, были чувствительны к цефдиниру. Этот показатель был сопоставим или превосходил показатели для других антибиотиков (например, ампициллин, нитрофурантоин; триметоприм; сульфаметоксазол).
† Указывает на использование не по назначению
МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА
Взрослые
600 мг / день перорально.
Гериатрический
600 мг / день перорально.
Подростки
600 мг / день перорально.
Дети
14 мг / кг / день перорально (макс .: 600 мг / день).
Младенцы
6 месяцев и старше: 14 мг / кг / день перорально.
от 1 до 5 месяцев: безопасность и эффективность не установлены; однако 14 мг / кг / день перорально использовались не по назначению.
Новорожденные
Безопасность и эффективность не установлены.
СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ
Печеночная недостаточность
Регулировка дозы не требуется.
Почечная недостаточность
CrCl> = 30 мл / мин: корректировка дозировки не требуется.
CrCl <30 мл / мин: для взрослых доза цефдинира должна составлять 300 мг перорально один раз в сутки. Для педиатрических пациентов, если CrCl <30 мл / мин / 1,73 м2, доза должна составлять 7 мг / кг (до 300 мг) перорально один раз в день.
Прерывистый гемодиализ
Гемодиализ удаляет цефдинир из организма. Для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, рекомендуемая начальная дозировка составляет 300 мг (взрослые) или 7 мг / кг (педиатрия) перорально через день.По завершении каждого сеанса гемодиализа следует ввести 300 мг (или 7 мг / кг). Последующие дозы (300 мг или 7 мг / кг) затем вводят через день.
АДМИНИСТРАЦИЯ
Пероральное введение
Если во время терапии цефдиниром необходимы антациды или добавки железа, цефдинир следует назначать не менее чем за 2 часа до или после приема антацидов или добавок железа. Смеси для младенцев, обогащенные железом, существенно не изменяют абсорбцию цефдинира.
Твердые составы для перорального применения
Капсулы цефдинира можно вводить независимо от приема пищи.
Жидкие составы для перорального применения
Пероральная суспензия цефдинира может вводиться независимо от приема пищи.
Хорошо взболтать перед каждым использованием.
Для точной дозировки измерьте ее с помощью калиброванного перорального шприца, ложки или чашки.
Восстановление суспензии:
Постучите по бутылке, чтобы разрыхлить порошок. Вода будет добавлена 2 порциями; хорошо встряхните после каждой аликвоты.
См. Конкретные инструкции производителя относительно необходимых объемов восстановления. У каждого производителя будут разные инструкции относительно количества воды, необходимого для получения концентраций 125 мг / 5 мл или 250 мг / мл.
После смешивания суспензию можно хранить при контролируемой комнатной температуре. Когда контейнер не используется, его следует держать плотно закрытым. Хорошо взболтать перед каждым использованием. Суспензию можно использовать в течение 10 дней, после чего любую неиспользованную часть необходимо выбросить.
ХРАНЕНИЕ
Omnicef:
— Магазин при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Общая информация
Ложноположительная реакция на глюкозу в моче наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, такие как цефдинир, и принимавших раствор Бенедикта, раствор Фелинга или таблетки Clinitest для определения уровня глюкозы в моче.Однако эта реакция не наблюдалась с тестами на глюкозооксидазу (например, Tes-tape, Clinistix, Diastix). Пациентам с сахарным диабетом, которые проверяют свою мочу на глюкозу, во время лечения цефдиниром следует использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы.
У некоторых пациентов может развиться положительный прямой тест Кумбса. В гематологических исследованиях или процедурах перекрестного сопоставления переливания крови, когда тесты на антиглобулин выполняются на второстепенной стороне, или в тесте Кумбса новорожденных, матери которых получали цефдинир перед родами, клиницисты должны иметь в виду, что положительный тест Кумбса может быть вызван препаратом.
Устойчивость к противомикробным препаратам, вирусная инфекция
Цефдинир не лечит вирусные инфекции (например, простуду). Назначение препарата при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития устойчивых к лекарствам бактерий (устойчивости к противомикробным препаратам). Пациентам следует рекомендовать пройти полный курс лечения, даже если они почувствовали себя лучше раньше.
Гиперчувствительность к цефалоспоринам, гиперчувствительность к пенициллину
Цефдинир противопоказан пациентам с известной историей гиперчувствительности к цефалоспоринам или гиперчувствительности к цефамицину.Цефдинир следует с осторожностью применять пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину. Структурное сходство между цефдиниром и пенициллином означает возможную перекрестную реактивность. Пенициллины могут вызывать различные реакции гиперчувствительности, от легкой сыпи до фатальной анафилаксии. Пациентам, у которых наблюдалась тяжелая гиперчувствительность к пенициллину, не следует принимать цефдинир. Частота гиперчувствительности к цефалоспоринам составляет приблизительно 3-7% среди пациентов с задокументированной историей гиперчувствительности к пенициллину.Цефдинир следует с осторожностью назначать пациентам, у которых наблюдалась реакция замедленного типа на пенициллин или родственные препараты. После второго курса терапии наблюдались реакции, похожие на сывороточную болезнь.
Диализ, почечная недостаточность, почечная недостаточность
У пациентов с преходящей или стойкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) или почечной недостаточностью общую суточную дозу цефдинира следует снизить из-за высоких и продолжительных концентраций в плазме крови. cefdinir может возникнуть при соблюдении рекомендуемых доз.Поскольку гемодиализ удаляет цефдинир из организма, необходимы дополнительные корректировки дозировки для обеспечения терапевтического эффекта, если пациент получает диализ.
Колит, диарея, заболевание желудочно-кишечного тракта, воспалительное заболевание кишечника, псевдомембранозный колит, язвенный колит
Почти все антибактериальные средства связаны с псевдомембранозным колитом (колитом, связанным с антибиотиками), степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни . В толстой кишке может наблюдаться чрезмерный рост Clostridia, когда нормальная флора изменяется после антибактериального введения.Токсин, вырабатываемый Clostridium difficile, является основной причиной псевдомембранозного колита. Известно, что системное применение антибиотиков предрасполагает пациентов к развитию псевдомембранозного колита. Следует рассмотреть возможность диагностики псевдомембранозного колита у пациентов с диареей после приема антибактериальных средств. Системные антибиотики следует с осторожностью назначать пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или другое заболевание ЖКТ.Если во время терапии развивается диарея, прием препарата следует прекратить. После диагностики псевдомембранозного колита следует назначить терапевтические меры. В более легких случаях колит может поддаться прекращению приема возбудителя. В умеренных и тяжелых случаях могут потребоваться жидкости и электролиты, белковые добавки и лечение антибактериальными средствами, эффективными против Clostridium difficile. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны в этой клинической ситуации. Практикующие должны знать, что колит, связанный с приемом антибиотиков, наблюдается в течение двух или более месяцев после прекращения системной терапии антибиотиками; Следует тщательно изучить медицинский анамнез.
Коагулопатия, дефицит витамина К
Все цефалоспорины, включая цефдинир, в редких случаях могут вызывать гипопротромбинемию и могут вызывать кровотечение. Цефалоспорины, которые содержат боковую цепь метилтиотетразола (МТТ) (например, цефоперазон, цефамандол, цефотетан), связаны с повышенным риском кровотечения. Цефалоспорины следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей коагулопатией (например, дефицитом витамина К), поскольку у этих пациентов повышен риск развития кровотечений.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом следует отметить, что пероральная суспензия цефдинира содержит сахарозу (от 1,37 до 2,94 г на чайную ложку в зависимости от производителя), что может вызывать беспокойство у пациентов с очень чувствительной глюкозой крови. к потреблению углеводов.
Младенцы, новорожденные
Безопасность и эффективность цефдинира у новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев не установлены.
Беременность
Цефдинир отнесен FDA к категории риска беременности B.Данные на животных показывают, что цефдинир не оказывает тератогенного действия на крыс. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, цефдинир следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.
Кормление грудью
Цефдинир можно назначать кормящим женщинам. Цефдинир не обнаруживался в грудном молоке человека после приема однократных пероральных доз 600 мг.
Гериатрический
Коррекция дозы цефдинира у гериатрических пациентов не требуется, если только почечная функция существенно не нарушена. Данные клинических испытаний и клинический опыт свидетельствуют об аналогичной эффективности у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста. Федеральный закон о согласовании общего бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств пациентами (взрослыми гериатрическими) в учреждениях длительного ухода. Согласно OBRA, использование антибиотиков должно быть ограничено подтвержденными или предполагаемыми бактериальными инфекциями.Антибиотики неселективны и могут привести к уничтожению полезных микроорганизмов, способствуя появлению нежелательных микроорганизмов, вызывая вторичные инфекции, такие как молочница полости рта, колит или вагинит. Любой антибиотик может вызвать диарею, тошноту, рвоту, анорексию и реакции гиперчувствительности.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Тяжелые
анафилактоидные реакции / Быстрые / 0-1,0
эксфолиативный дерматит / Отсроченные / 0-1.0
васкулит / отсроченный / 0-1,0
мультиформная эритема / отсроченная / 0-1,0
синдром Стивенса-Джонсона / отсроченный / 0-1,0
ангионевротический отек / быстрый / 0-1,0
отек гортани / быстрый / 0-1,0
анафилактический шок / Быстрый / 0-1,0
токсический эпидермальный некролиз / Отсроченный / 0-1,0
Узловатая эритема / Отсроченная / 0-1,0
Сывороточная болезнь / Отсроченная / 0-1,0
Язвенная болезнь / Отсроченная / 0-1,0
кишечная непроходимость / Отсроченная / 0-1,0
приступов / с задержкой / 0-1,0
гемолитическая анемия / с задержкой / 0-1.0
агранулоцитоз / отсроченный / 0-1,0
апластическая анемия / отсроченная / 0-1,0
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) / отсроченная / 0-1,0
панцитопения / отсроченная / 0-1,0
Диссеминированное кровотечение из ЖКТ /
/ 0-1,0 внутрисосудистая коагуляция (ДВС) / отсроченная / 0-1,0
печеночная недостаточность / отсроченная / 0-1,0
рабдомиолиз / отсроченная / 0-1,0
азотемия / отсроченная / 0-1,0
почечная недостаточность (неуточненная) / отсроченная / 0-1,0
гиперкалиемия / С задержкой / 0-1,0
эозинофильная пневмония / С задержкой / 0-1.0
остановка дыхания / быстрая / 0-1,0
сердечная недостаточность / отсроченная / 0-1,0
инфаркт миокарда / отсроченный / 0-1,0
умеренная
суперинфекция / отсроченная / 1,0-10,0
кандидоз / отсроченная / 0,2- 4,0
протеинурия / отсроченная / 1,0-2,0
мелена / отсроченная / 0-1,0
колит / отсроченная / 0-1,0
стоматит / отсроченная / 0-1,0
псевдомембранозный колит / отсроченная / 0-1,0
вагинит / отсроченная / 0,3-1,0
тромбоцитопения / С задержкой / 0-1.0
нейтропения / отсроченная / 0-1,0
эозинофилия / отсроченная / 0-1,0
кровотечение / раннее / 0-1,0
лейкопения / отсроченная / 0-1,0
холестаз / отсроченная / 0-1,0
гипербилирубинемия / отсроченная / 0-1,0
желтуха / отсроченная / 0-1,0
гепатит / отсроченная / 0-1,0
повышенные печеночные ферменты / отсроченная / 0-1,0
непроизвольные движения / отсроченные / 0-1,0
гематурия / отсроченная / 1,0-1,0
гликозурия / ранняя / 0-1,0
гипергликемия / отсроченная / 0-1,0
гиперфосфатемия / отсроченная / 0-1.0
гипофосфатемия / отсроченная / 0-1,0
гипокальциемия / отсроченная / 0-1,0
гиперамилаземия / отсроченная / 0-1,0
конъюнктивит / отсроченная / 0-1,0
гипертензия / ранняя / 0-1,0
боль в груди (неуточненная) / ранняя / 0-1,0
запор / отсроченный / 0,3-0,3
легкий
диарея / ранний / 8,0-15,0
сыпь / ранний / 0,9-3,0
тошнота / ранний / 0,2-3,0
головная боль / ранний / 2,0-2,0
Макулопапулезная сыпь / Ранняя / 0–1,0
Боль в животе / Ранняя / 0.8-1,0
рвота / ранняя / 0,7-1,0
лихорадка / ранняя / 0-1,0
диспепсия / ранняя / 0,2-0,7
метеоризм / ранняя / 0,7-0,7
ксеростомия / ранняя / 0,3-0,3
анорексия / отсроченная / 0,3- 0,3
головокружение / раннее / 0,3-0,3
зуд / быстрое / 0,2-0,2
бессонница / раннее / 0,2-0,2
сонливость / раннее / 0,2-0,2
астения / отсроченная / 0,2-0,2
гиперкинез / отсроченная / 0,2-0,2
лейкорея / Задержка / 0,2-0,2
Изменение цвета стула / Задержка / Заболеваемость неизвестна
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ацетаминофен; Кофеин; Салицилат магния; Фенилтолоксамин: (Major) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Антациды: (Основные) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
Карбонат кальция: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Гидроксид магния: (основной) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Ризедронат: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Симетикон: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
холина салицилат; Салицилат магния: (мажорный) Антациды, содержащие магний, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Диеногест; Эстрадиола валерат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками.Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ. В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме.Противотуберкулезные препараты (например, рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Дроспиренон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Эстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Этинилэстрадиол; Левомефолат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Элаголикс; Эстрадиол; Норэтиндрона ацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Расчетная оценка: (умеренная) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Дезогестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Этинодиол диацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Этоногестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Бисглицинат железа: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Фолиевая кислота; Левомефолат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норелгестромин: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрона ацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон ацетат; Фумарат железа: (умеренный). Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии. (Умеренно) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон; Фумарат железа: (умеренный). Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии. (Умеренно) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Расчетная оценка: (умеренная) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норгестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Соли железа: (умеренные) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Железо: (умеренное) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Карбонат лантана: (Major) Чтобы ограничить проблемы с абсорбцией, цефдинир не следует принимать в течение 2 часов после приема вместе с карбонатом лантана. Оральные препараты, о которых известно, что они взаимодействуют с катионными антацидами, такими как цефдинир, также могут связываться с карбонатом лантана.Разделяйте время приема соответствующим образом. Наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что получен соответствующий ответ на цефдинир.
Леупролид; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Петлевые диуретики: (Незначительные) Нефротоксичность, связанная с цефалоспоринами, может усиливаться сопутствующей терапией петлевыми диуретиками. Клиницисты должны знать, что это может произойти даже у пациентов с незначительной или преходящей почечной недостаточностью.
Салицилат магния: (Major) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Соли магния: (основные) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида.Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Местранол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Норгестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Оральные контрацептивы: (умеренные) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные противозачаточные средства, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Комплекс полисахарид-железо: (умеренный) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
ацетат сегестерона; Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
комплекс натрия и железа с глюконатом; Цитрат пирофосфата железа: (умеренный) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Пикосульфат натрия; Оксид магния; Безводная лимонная кислота: (Major) Предыдущий или одновременный прием антибиотиков с пикосульфатом натрия; оксид магния; безводная лимонная кислота может снизить эффективность препарата для кишечника, поскольку превращение пикосульфата натрия в его активный метаболит бис- (п-гидроксифенил) пиридил-2-метан (BHPM) опосредуется бактериями толстой кишки.По возможности избегайте совместного администрирования. Некоторые антибиотики (например, тетрациклины и хинолоны) могут образовывать хелат с магнием в пикосульфате натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты. Следовательно, эти антибиотики следует принимать не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после введения пикосульфата натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты.
сульфат натрия; Сульфат магния; Хлорид калия: (основной) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Варфарин: (умеренный) Одновременное применение варфарина со многими классами антибиотиков, включая цефалоспорины, может увеличивать МНО, тем самым усиливая риск кровотечения. Механизмом может быть ингибирование синтеза витамина К из-за изменений в кишечной флоре; однако сопутствующая инфекция также является потенциальным фактором риска повышенного МНО.Кроме того, некоторые цефалоспорины (цефотетан, цефоперазон, цефамандол) связаны с удлинением протромбинового времени из-за боковой цепи метилтиотетразола (МТТ) в положении R2, что нарушает синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови в печени. Наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов кровотечения. Кроме того, может потребоваться усиленный мониторинг МНО, особенно во время начала и после отмены антибиотика.
Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс |
5.8 |
44 отзыва |
Прием / внебиржевой |
C |
N | ||
Общее название: гвайфенезин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина |
6.3 |
16 отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: азитромицин системный
Класс препарата:
Потребителям: |
|||||||
Просмотр информации об азитромицине азитромицин |
6.2 |
181 отзыв |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: азитромицин системный Брендов: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин |
5.2 |
42 отзыва |
Rx |
D |
N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Брендов: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин |
5.8 |
15 отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: амоксициллин системный Брендов: Амоксициллин, Апо-Амокси
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин |
6.7 |
65 Отзывов |
Прием / внебиржевой |
C |
N | ||
Общее название: гвайфенезин системный Брендов: Муцинекс, Муцинекс Максимальная сила, Алтаруссин, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающее средство, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенесин И.Р., Guaifenex G, Guaifenex LA, Робафен, Отхаркивающее средство Scot-Tussin, Туссин отхаркивающее средство, Xpect
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации об Аугментине Аугментин |
6.5 |
31 отзыв |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин |
5.5 |
118 отзывов |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин |
5.4 |
75 отзывов |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: левофлоксацин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс |
6.0 |
38 Отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: азитромицин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин |
5.1 |
130 отзывов |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат |
6.5 |
47 отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Брендов: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации о cefdinir цефдинир |
4.4 |
40 отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: цефдинир системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин |
5.5 |
21 отзыв |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: ципрофлоксацин системный Брендов: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Qvar Qvar |
6.5 |
2 отзыва |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: беклометазон системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин |
1.0 |
1 отзыв |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: амоксициллин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Cipro Cipro |
5.4 |
Отзывов: 9 |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: ципрофлоксацин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Авелокс Авелокс |
6.5 |
29 отзывов |
Rx |
C |
N | ||
Общее название: моксифлоксацин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим |
6.1 |
12 отзывов |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: цефуроксим системный Брендов: Цефтин, Зинацеф
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим |
5.7 |
6 отзывов |
Rx |
D |
N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС |
6.5 |
2 отзыва |
Rx |
D |
N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный
Класс препарата:
Потребителям: |
|||||||
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм |
6.9 |
15 отзывов |
Rx |
D |
N | Икс | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Брендов: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотр информации о Цефтине Цефтин |
6.0 |
2 отзыва |
Rx |
B |
N | ||
Общее название: цефуроксим системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100 |
1.0 |
1 отзыв |
Rx |
D |
N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин |
7.5 |
4 отзыва |
Rx |
B |
N | Икс | |
Общее название: эритромицин системный Брендов: Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцин, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab
Класс препарата:
Потребителям:
Для профессионалов: |
|||||||
.