АНТИБИОТИКИ в лечении острых бронхитов у детей | #01/01

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?

Какова тактика выбора антибактериальных препаратов?

Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не представляет особой проблемы для врача-педиатра. Однако это весьма обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом этого заболевания, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и в интерпретации клинических данных, и в выборе тактики терапии.

Прежде всего остановимся на определении понятий. В настоящее время принято выделять три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический [5]. Острый бронхит встречается в любом возрастном периоде жизни человека и представляет собой острое самокупирующееся (т. е. самоизлечивающееся) воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций [6]. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острого респираторного заболевания различной этиологии — вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, смешанной. Существует также острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы.

Острый бронхит, если он не сопровождается клинически выраженными признаками обструкции, принято обозначать как острый простой бронхит, или просто острый бронхит.

В отличие от него острый обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма. Возможен сочетанный характер бронхообструкции. Обструктивный бронхит несколько чаще регистрируется у детей раннего возраста, т. е. у детей до 3 лет. Причем в этом возрасте обструктивный синдром преимущественно обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и гиперплазией слизистой оболочки. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет [1].

Одной из клинических форм острого воспаления слизистой оболочки бронхов является бронхиолит. Он, по сути, представляет собой клинический вариант острого обструктивного бронхита, но в отличие от последнего характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол. Этим определяются клинические особенности заболевания, его тяжесть и прогноз. Бронхиолит встречается преимущественно у детей раннего возраста, причем чаще в грудном возрасте, т. е. до года [1, 5].

Под рецидивирующим бронхитом понимают такую форму заболевания, когда в течение года отмечается не менее трех эпизодов острого бронхита. Как правило, подобная склонность к развитию повторного воспаления слизистой бронхов не случайна, и в основе ее лежит снижение мукоцилиарного клиренса вследствие поражения мерцательного эпителия: повышенной вязкости слизи; изменения диаметра бронхов; увеличения резистентности респираторных путей; нарушения местной или общей противоинфекционной защиты.

Рецидивирующий бронхит клинически протекает в виде острого простого или обструктивного бронхитов, реже в виде эпизодов повторного бронхиолита. У детей рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 лет.

Терапия любого инфекционного заболевания и, в частности, выбор антибактериальной терапии, как известно, определяются этиологией процесса.

Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, вирусно-бактериальные ассоциации и бактерии. Значительно менее распространены неинфекционные факторы: химические, физические, аллергические. Последние могут выступать как самостоятельные причинные факторы либо обуславливать предрасположение к развитию инфекционного воспалительного процесса или отягощать его течение.

Среди вирусов ведущее место занимают 1 и 3-й типы парагриппа, РС-вирус, аденовирусы. Реже в качестве причины бронхитов выступают риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, вирус кори, цитомегаловирус и др. Однако забывать об их этиологической значимости не следует.

Возрастной и эпидемиологический аспекты играют в развитии бронхита немаловажную роль. Такие вирусы, как парагрипп, аденовирус, риновирус, вирус гриппа практически с одинаковой частотой вызывают бронхит в любом возрасте. Здесь наибольшую значимость имеет эпидемиологическая ситуация: время года (преимущественно холодный период), «скученность» (проживание в общежитии, частое использование общественного транспорта, пребывание в детском коллективе и т. д.), эпидемия и т. д.

Риносинтициальный вирус как причина бронхита чаще встречается у детей раннего возраста, в основном от 6 месяцев до 3 лет, что, видимо, связано с определенным тропизмом этого возбудителя. При этом сезонность и «скученность» играют в развитии заболевания значительно меньшую роль.

Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения слизистой. Так, для парагриппа, гриппа, цитомегаловирусной инфекции характерны дистрофия и деструкция эпителия с отторжением целых слоев. Для РС-вирусной инфекции — гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РС-вирусной инфекции чаще развивается бронхиолит или острый обструктивный бронхит. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженным экссудативным компонентом, нередко наблюдаются слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, имеет место образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов. Это способствует формированию ателектазов и обструкции дыхательных путей.

Как отмечалось выше, вирусы могут быть самостоятельной причиной болезни. По нашим данным, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, но у детей от 14 дней до 4 лет менее чем в 10% случаев. Роль вирусов в целом в этиологии инфекций трахеобронхиального дерева в этой возрастной группе оказалась невысока — до 15%. Как правило, они встречались в ассоциациях, чаще — с бактериями, реже — с другими представителями микробного мира: грибами, простейшими [7, 8].

Бактерии, способные становиться причиной острого бронхита, также весьма разнообразны. Причем этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается. В этиологии внебольничных бронхитов, т. е. бронхитов, развившихся в обычных условиях жизни ребенка, принимает участие довольно большой спектр возбудителей.

В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты, так же как и пневмонии, принято делить на типичные и атипичные.

Для типичных бронхитов характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и довольно выраженными физикальными проявлениями. Типичные бронхиты обычно обусловлены пневмококком, моракселлой катарралис и гемофильной палочкой.

Для атипичных заболеваний трахеобронхиального дерева характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Самым типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных бронхитов являются хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии [6, 7, 8]. При микоплазменной этиологии заболевания в его дебюте может отмечаться респираторный синдром при нормальной или субфебрильной температуре. При хламидийной, особенно у детей первых месяцев жизни, в половине случаев встречается конъюнктивит, а кашель носит коклюшеподобный характер.

Наблюдения зарубежных авторов и наши исследования, проведенные в 1996-1999 гг. , свидетельствуют, что этиологическая значимость хламидий и микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [7, 8].

Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макрофагального звена защиты, характерной для этой инфекции, способствует затяжному и рецидивирующему течению воспалительного процесса в бронхах. Определенную роль играет и тот факт, что в окружении ребенка, как правило, имеются носители данного инфекционного агента, и это создает условия для реинфицирования. Поэтому микоплазменные и хламидийные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4–8 недель) или рецидивирующее течение.

Лечение острого бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Отдельным направлением является выбор противокашлевой терапии.

Но наиболее сложным следует признать вопрос о назначении и выборе антибактериальной терапии.

Большая значимость вирусов в этиологии болезни, преобладание легких форм, самокупирующийся характер заболевания ставят вопрос о целесообразности использования антибиотиков в терапии острых бронхитов. И вопрос этот широко обсуждается. Ряд исследований, проведенных на взрослых больных, свидетельствуют о том, что использование антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на исходы бронхита [4]. Это ставит под сомнение необходимость ее применения.

С другой стороны, по данным, приведенным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения России [2], заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни (21,8 на 10000 родившихся) и детей от 1 года до 4 лет (55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100000 детей в возрасте от 5 до 9 лет). Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. Проведенный нами анализ причин госпитализации детей раннего возраста в стационар показал, что почти в 50% случаев поводом является острая респираторная патология. Причем непосредственными поводами для госпитализации явились тяжелое состояние ребенка, обусловленное инфекционным токсикозом или выраженным бронхообструктивным синдромом, а также наличие неблагоприятного преморбидного фона (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, энцефалопатия).

Таким образом, следует признать, что показанием к назначению антибактериальной терапии острых бронхитов в педиатрии является наличие выраженных симптомов интоксикации и длительной гипертермии (более 3 дней), особенно в группе детей раннего возраста, а также у детей всех возрастных групп с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонического процесса.

Показанием к назначению антибиотиков следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией.

Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.

Бронхиолит, летальность от которого составляет 1–3%, также рассматривается как показание к назначению антибиотиков.

Наиболее широко при лечении бронхитов в настоящее время используются три группы препаратов — пенициллин и его производные из группы аминопенициллинов, оральные цефалоспорины второго поколения и макролиды [3].

Пенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, включая пневмококк, некоторые виды стафилококков и некоторые виды грамотрицательных бактерий, включая гемофильную палочку и моракселлу катарралис, — но легко разрушаются бета-лактамазами пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Так называемые ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин сульбактам и амоксициллин клавуланат) за счет введения в их формулу ингибиторов бета-лактамаз сульбактама и клавулановой кислоты обладают намного более высокой эффективностью по отношению к таким возбудителям, как гемофильная палочка и моракселла катарралис. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. Но все препараты пенициллинов не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей. Кроме того, они существенно влияют на биоценоз кишечника и нередко вызывают аллергические реакции.

Цефалоспорины для орального применения (в основном 1 и 2 поколений) — цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил — имеют те же сильные и слабые стороны, что и пенициллиновые производные. Цефалексин разрушается b-лактамазами бактерий, цефаклор и цефуроксим аксетил обладают довольно высокой устойчивостью к ферментам бактерий и эффективны по отношению к гемофильной палочке и моракселле катарралис. Но как и производные пенициллина, они не действуют на микоплазмы и хламидии, а кроме того, нередко вызывают выраженный кишечный дисбактериоз и аллергические реакции. Однако следует отметить, что цефалоспорины высокоэффективны при стрептококковой (в т. ч. и пневмококковой), стафилококковой и грамотрицательной (кишечная палочка и др.) этиологии заболевания.

Макролиды, особенно 2 и 3 поколений, существенно отличаются от антибиотиков двух предшествующих групп. Эритромицин воздействует как на стрептококки и некоторые виды стафилококка, так и на микоплазмы и хламидии. Но этот препарат требует четырехкратного приема, что резко снижает т. н. комплаентность лечения, т. е. реальное выполнение лечебных мероприятий. Особые трудности такой частый прием препаратов представляет у детей раннего возраста. Сам же эритромицин обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-23%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, болевого синдрома. Но в отличие от пенициллинов и цефалоспоринов побочные эффекты макролидов, и эритромицина в частности, обусловлены не нарушением биоценоза кишечника, а прокинетическим, мотилиумподобным действием препаратов.

Макролиды 2 (спирамицин) и 3 поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Их следует принимать 2-3 , а азитромицин — 1 раз в сутки. Они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками, особенно детские лекарственные формы (суспензии и саше). Частота побочных проявлений не превышает 4-6% случаев. Кроме того, макролиды обладают антибактериальной активностью против ряда актуальных для педиатрии грамотрицательных бактерий: палочки дифтерии, коклюша, кампилобактера.

Слабой стороной этих препаратов является их оральное применение, что ограничивает возможность использования макролидов в тяжелых случаях, и низкая эффективность при гемофильной и энтеробактериальной этиологии заболевания. Исключение составляет азитромицин, обладающий высокой антигемофильной активностью.

Поскольку антибиотики при бронхите во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать ряд факторов: возраст ребенка, индивидуальную переносимость, внебольничный или внутрибольничный характер заражения, особенности клинической картины болезни (типичная, атипичная), характер течения (затяжное, рецидивирующее), эффективность предшествующей терапии.

Наиболее принятой практикой [6] является назначение при типичной картине острого бронхита (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) в качестве препарата выбора амоксициллина или, лучше, амоксициллина клавуланата. Альтернативными препаратами (при неэффективности в течение 48 — 72 ч терапии, непереносимости) могут стать цефалоспорины и макролиды.

При атипичных бронхитах (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля), при затяжном течении бронхита препаратами выбора являются макролиды.

Литература

1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 1958.

2. Белая книга. Здоровье матери и ребенка // Медицинский курьер. 1998. № 1 (8). С. 14-16.

3. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. М., 1996. С. 144-147.

4. Международный журнал медицинской практики. 1997. № 4. С. 29.

5. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.

6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Под ред. Р. Беркоу. М., 1997, т. 1. С. 449-450.

7. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В., Брашнина Н. П., Казюкова Т. В. // Педиатрия. 1998, № 3. С. 50-53.

8. Самсыгина Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М. 21-22.09.99, стр. 112.

---

Обратите внимание!

• В настоящее время выделяют три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический
• Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии, вирусно-бактериальные ассоциации
• Лечение бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и противовоспалительные средства
• Показанием к антибактериальной терапии является бактериальная природа воспалительного процесса (по клиническим признакам) в совокупности с выраженной интоксикацией

Азитрокс суспензии — макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

АЗИТРОКС – макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

Свойства молекулы и препарата

• широкий спектр антимикробного действия – обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов
• блокировка роста и размножения бактерий
• способность оказывать бактерицидное действие
• высокие тканевые и внутриклеточные концентрации – в 50 раз выше, чем в плазме крови
• направленное и пролонгированное действие в очагах инфекции:
• проходит через гистогематические барьеры
• доставляется непосредственно к месту инфекции макрофагами
• концентрация в очаге инфекции на 24-34% больше, чем в здоровых тканях
• сохраняет терапевтические концентрации в очаге воспаления до 5-7 дней после приема последней дозы
• длительный период полувыведения (2-4 дня) обеспечивает возможность однократного приема в сутки
• короткие курсы лечения
• возможность использования в детской практике с 6-месячного возраста

Особенности формы выпуска

• двухкомпонентная крышка с контролем первого вскрытия и защитой от самостоятельного употребления препарата детьми
• фруктовый аромат приготовленной суспензии – банан-вишня-ваниль
• комплектация упаковки двумя дозирующими устройствами:
• двухсторонняя мерная ложечка на 2. 5 и 5 мл
• пипетка для дозирования в форме мерного шприца
• две формы выпуска для детей разных возрастных и весовых групп
• суспензия 100 мг/ 5 мл – рекомендуется для лечения детей весом до 10 кг
• суспензия 200 мг/ 5 мл – предпочтительна при лечении детей весом более 10 кг

Показания к применению

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч.:
  • тонзиллит
  • фарингит
  • синусит
  • средний отит
• инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч.:  
  • острый бронхит
  • обострение хронического бронхита
  • внебольничная пневмония
• инфекции кожи и мягких тканей:
  • рожа
  • импетиго
  • вторичные пиодерматозы
  • болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема – erythema migrans)
  • угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести
• инфекции мочеполовых путей, вызванные C.trachomatis:
  • уретрит
  • цервицит

Противопоказания к применению

• детский возраст до 6 месяцев
• повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата
• нарушение функции печени (более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению).

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Другие формы выпуска

Антибиотики при бронхите у детей

Бронхит очень часто встречается в детском возрасте. Существует множество препаратов и народных средств для лечения этого заболевания. Бывает, что приходится использовать антибиотики. Но нужно помнить, что это не всегда оправдано.

Антибиотики – это лекарственные препараты, действие которых направлено уничтожение бактерий. Поэтому они окажут должный эффект только в тех случаях, когда причиной возникновения бронхита становится инфекция бактериальной природы.

Антибиотики для лечения бронхита у детей не должны назначаться как обязательный компонент лечения. Они являются серьезными препаратами, которые назначаются только по определенным показаниям.

В этой статье мы расскажем вам о том, какие антибиотики можно использовать для лечения детского бронхита, о том, как их правильно принимать.

Что такое бронхит – определение заболевания

Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов.

Воспаленные бронхи продуцируют большое количество слизи, которая закрывает их просвет.

Перед началом лечения заболевания необходимо установить причину его появления. Бронхит без антибиотиков легко лечится в том случае, если воспаление имеет вирусную природу, а вирусы не поддаются лечению антибактериальными средствами.

Виды бронхита:

1. Острый. Острый бронхит в большинстве случаев возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Если у ребенка сильный иммунитет, то его организм может самостоятельно справиться с возбудителем. Но, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (пневмококки, стафилококки, стрептококки), то без антибиотиков не обойтись.
2. Хронический. Если количество дней болезни за два года превышает три месяца, такой бронхит называется хроническим. Он характеризуется появлением сильного кашля с выделением слизи. Хронический бронхит может возникать по многим причинам, но в детском возрасте это чаще всего бывают аллергические реакции и инфекционные заболевания дыхательных путей.

Выделяют еще две атипичные формы бронхита: микоплазменный и хламидийный. Они вызываются такими возбудителями, как хламидии и микоплазмы. За последние годы эти разновидности воспаления бронхов регистрируются гораздо чаще. Заболевание, вызванное каким-либо из этих двух возбудителей, развивается медленно и сопровождается симптомами интоксикации. При этом микоплазменный и хламидийный бронхит носит рецидивирующий и затяжной характер и трудно лечится.

Как известно, при бронхите дыхательные пути значительно сужаются, в результате ухудшается вентиляция легких. Из-за этого все органы и ткани детского организма получают недостаточное количество кислорода.

Причины возникновения

Чаще всего бронхит вызывают вирусы, поэтому заболевание может возникать на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Существует большая группа вирусов, жизнедеятельность которой проходит именно на слизистой бронхов. К таким вирусам относится, например, вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы и так далее.

Чуть реже бронхит вызывают бактерии. К возбудителям заболевания можно отнести стрептококков, стафилококков, пневмококков, кишечных и синегнойных палочек.

Еще одна причина бронхита – это грибки (кандиды, аспергиллы).

Аллергическая причина возникновения заболевания связана с тем, что в окружающем воздухе присутствуют различные аллергены, например, пыль, бытовая химия, пыльца, пух и так далее. Бывает, что заболевание у детей связано тем, что слизистую бронхов раздражают различные химические и физические факторы: загрязненный воздух, дым сигарет, пары бензина и прочее.

Бронхит может возникать при нарушении перинатального фона ребенка, а также при аномалиях развития, врожденных порках органов дыхания, при наличии хронических гнойных инфекций.

Заболевание связано с такими факторами как:

• Переохлаждение организма.
• Перенесенный в прошлом бронхит.
• Нарушение носового дыхания.
• Острые респираторные заболевания.

Симптомы

Начало острого бронхита похоже на вирусную инфекцию. Появляются такие симптомы как неприятные ощущения в горле, насморк, слезотечение, небольшой сухой кашель, хрипота.

Через какое-то время сухой кашель становится навязчивым. А спустя пять-семь дней кашель смягчается, отделяется мокрота иногда с гноем. Цвет мокроты может быть белым или зеленым, бывает, что от нее исходит неприятный запах.

Температура тела у ребенка может повышаться до тридцати восьми с половиной градусов и держаться на таком уровне от трех до десяти дней.

Бронхит характеризуется и такими симптомами интоксикации организма как общее плохое самочувствие, потливость, боли в грудине, отдышка.

При правильно подобранном лечении бронхит отступает через две недели. У детей до одного года может развиться острый бронхиолит, который сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности.

У детей от двух до трех лет жизни часто возникает обструктивная форма заболевания. Его симптомами являются бронхиальная обструкция с приступообразным кашлем, дистанционными хрипами, свистящим дыханием. Но при этом температура может оставаться в норме.

Хронический бронхит редко бывает у детей. Заподозрить его можно по периодическим обострениям, которые появляются два-три раза в год.

Антибактериальная терапия

Критерии выбора

Рецепт на антибиотики при бронхите бактериального происхождения должен дать педиатр. Даже если еще не готовы результаты бактериального посева (анализ занимает два дня и более), врач может назначить антибактериальный препарат на основе клинической картины заболевания и анализах крови.

Какой препарат выбрать, педиатр решает с учетом возраста ребенка, наличия аллергических реакций, предыдущих приемов антибиотиков и так далее.

Необходимо, чтобы антибиотик был в пероральной форме (суспензии) или его можно было бы принимать внутрь (таблетки, капсулы). Эти формы препаратов так же эффективны как и парентеральные (вводятся внутримышечно).

Какие препараты могут назначать врачи для лечения

В настоящее время для лечения бронхита у детей назначают четыре группы антибиотиков:

1. Аминопенициллины (Аугментин, Амоксицилин, Амоксиклав). Они имеют приемлемую стоимость. Их действие распространяется только на бактерии. Но недостатком данной группы является их способность вызывать аллергическую реакцию.
2. Макролиды (Сумамед, Макропен). Они стоят дороже и назначаются, если есть аллергия на пенициллин. Макролиды предотвращают дальнейшее размножение бактерий.
3. Фторхинолы (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Они обладают широким спектром действия. Используются в том числе и для лечения обструктивного бронхита. Но их недостатком является то, что они могут вызвать дисбактериоз и нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.
4. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин). Чаще всего их применяют для лечения хронических форм бронхита.

Как принимать – дозировки

Перед началом приема антибиотика нужно изучить инструкцию, поскольку существуют разные дозировки. Педиатр может назначить другую дозу, которая не всегда совпадает с тем, что бывает в наличии в аптеке.

Обязательно нужно соблюдать все пропорции и дозировку, когда необходимо развести порошок для приготовления суспензии или разделить таблетку на определенное количество частей.

Кратность приема, частота, продолжительность должны быть обязательно учтены. Вылечить бронхит препаратами, давая их ребенку в разное время или пропуская прием, не получится.

Если специалист назначил антибиотик два раза в сутки, то его нужно принимать через каждые двенадцать часов, если три раза, то через каждые восемь часов. Это необходимо, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в крови.

Также следует учесть продолжительность курса лечения бронхита с помощью антибиотиков. Обычно лечение занимает пять или семь дней. Но есть и такие препараты, которые назначаются лишь на три дня. Поэтому самостоятельно отменять антибиотик или продлевать лечение ни в коем случае нельзя.

Противопоказания

Чтобы узнать о противопоказаниях конкретного антибиотика, необходимо изучить инструкцию или проконсультироваться с врачом.

При наличии противопоказаний прием антибактериальных препаратов запрещен!

Рекомендации по применению детских антибиотиков

Проводя лечение бронхита с помощью антибиотиков, родители должны следить за питанием ребенка. Подобные лекарственные средства нагружают печень, поэтому лучше не в этот период отказаться от тяжелой пищи (копченое, жареное, соленое, жирное, пряное). Лучше всего включать в рацион ребенка свежие овощи, зелень, соки, каши, нежирные супы.

Запивать антибиотики можно только простой водой без газов. Нельзя использовать соки, чаи, кисломолочные продукты. Их детям можно и нужно пить, но только в качестве продуктов питания.

Лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу. Поэтому во время лечения бронхита рекомендуется дополнительно принимать пробиотики. Врач должен выписать какой-либо препарат. Пробиотики различаются по форме выпуска и составу. Желательно продолжить их прием и после выздоровления.

Симптомы и лечение гайморита у взрослых

Какие лекарства помогут вылечить трахеит расскажет эта статья.

Синусит у детей: причины и методы лечения //drlor.online/zabolevaniya/nosa/sinusit/detej-prichiny-i-ietody-lecheniya.html

Видео

Выводы

При появлении любого симптома бронхита у ребенка необходимо обратиться к врачу. Понять причину возникновения заболеваний, определить его вид, подобрать правильные препарат и назначить курс его применения может только специалист. Родители должны следовать рекомендациям врачам. Только в этом случае можно избежать осложнений.

Ну и конечно не стоит забывать о профилактике бронхита. Она заключается в предупреждении вирусных инфекции и своевременном их лечении.

➤ Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) порошок 125 мг+31,25 мг/5 мл инструкция по применению

Торговое название препарата: Экоклав^®

Международное непатентованное или группировочное название: амоксициллин+клавулановая кислота

Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав

Состав компонентов в 5 мл готовой суспензии (одна дозировочная ложка):

активные вещества: амоксициллина тригидрат 144 мг/ 287 мг (в пересчете на амоксициллин) 125 мг/ 250 мг, калия клавуланат + кремния диоксид (1:1) 74,85 мг/ 149,70 мг (в пересчете на клавулановую кислоту) 31,25 мг/ 62,5 мг

вспомогательные вещества: аспартам 5,5 мг/ 5,5 мг, камедь ксантановая 10,0 мг/ 10,0 мг, кросповидон (коллидон CL-M) 28,1 мг/ 28,1 мг, лимонная кислота безводная 2,165 мг/ 2,165 мг, натрия цитрата дигидрат 8,335 мг/ 8,335 мг, натрия бензоат 2,085 мг/ 2,085 мг, тальк  25,0 мг/ 25,0 мг, ароматизатор клубничный 40,0 мг/ 40,0 мг,  маннитол (маннит) — до массы порошка 1,25 г/ 1,25 г

Описание

Порошок от белого до почти белого цвета со слабым фруктовым запахом. После растворения в воде образуется суспензия от почти белого до светло-желтого цвета с фруктовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

Код АТХ: J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и потому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам,  обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулоновой кислотой.

Присутствие клавулоновой кислоты а препарате Экоклав®  защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты in vitro:

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамположительные аэробы

• Bacillus anthracis
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Nocardia asteroidеs
• Streptococcus pyogenes^1,2
• Streptococcus agalactiae^1,2
• Streptococcus spp. (другие бета— гемолитические стрептококки)^1,2
• Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1
• Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину)
• Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)

Грамположительные анаэробы

• Clostridium spp.
• Peptococcus niger
• Peptostreptococcus magnum
• Peptostreptococcus micros
• Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы

• Bordetella pertussis
• Haemophilus influenzae¹
• Helicobacter pylori
• Moraxella catarrhalis¹
• Neisseria gonorrhoeae
• Pasteurella multocida
• Vibrio cholerae

Грамотрицательные анаэробы

• Bacteroides fragilis
• Bacteroides spp.
• Capnocytophaga spp.
• Eikenella corrodens
• Fusobacterium nucleatum
• Fusobacterium spp.
• Porphyromonas spp.
• Prevotella spp.

Прочие

• Borrelia burgdorferi
• Leptospira icterohaemorrhagiae
• Treponema pallidum

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамотрицательные аэробы

• Escherichia coli¹
• Klebsiella oxytoca
• Klebsiella pneumoniae¹
• Klebsiella spp.
• Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
• Proteus spp.
• Salmonella spp.
• Shigella spp.

Грамположительные аэробы

• Corynebacterium spp.
• Enterococcus faecium
• Streptococcus pneumoniае^1,2
• Стрептококки группы Viridians

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамотрицательные аэробы

• Acinetobacter spp.
• Citrobacter freundii
• Enterobacter spp.
• Hafnia alvei
• Legionella pneumophila
• Morganella morganii
• Providencia spp.
• Pseudomonas spp.
• Serratia spp.
• Stenotrophomonas maltophilia
• Yersinia enterocolitica

Прочие

• Chlamydia pneumoniae
• Chlamydia psittaci
• Chlamydia spp.
• Coxiella burnetii
• Mycoplasma spp.

 ¹ – для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амокрициллина с клавулоновой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

² – штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать анологичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулоновой килотой.

Фармакокинетика

Всасывание

Оба действующих вещества препарата Экоклав®  амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Экоклав® оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксиллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в три приема 40 мг/10 мг/ кг в день комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31,25 мг в 5 мл.

Основные фармакокинетические параметры

Доза (мг/кг)

Сmax (мг\мл)

Тmax (часы)

AUC (мгхч/л)

Т1/2 (часы)

Амоксициллин

40

73+ 1,7

2,1 (1,2-3,0)

18,6+ 2,6

1,0+ 0,33

Клавулановая кислота

10

2,7+ 1,6

1,6 (1,0-2,0)

5,5+ 3,1

0,94+ 0,05

C_max – максимальная концентрация в плазме крови.

T_max – время достижения максимальной концентрации в плазме крови.

AUC – площадь под кривой зависимости «концентрация-время».

Т_1/2 – период полувыведения

Распределение

Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулоновой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.

В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в каком-либо органе. Амоксоциллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности сенсибилизации, развития диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком.

Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.

Метаболизм

10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится с почками в виде неактивного метаболита (пеницилоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Выведение

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после назначения 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. раздел. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»)

Показания для применения

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина и кавулановой кислотой микроорганизмами:

• Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis* и Streptococcus pyogenes.
• Инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis*.
• Инфекции мочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae* (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*.
• Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*.

• Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости возможно проведение длительной терапии.

*Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел «Фармакологические свойства»).

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Экоклав®, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.

Препарат Экоклав® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины и цефалоспорины)  в анамнезе;
• предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
• фенилкетонурия.

С осторожностью

Препарат Экоклав® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение комбинации аммоксицилин и клавулановая кислота не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Экоклав® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Препарат Экоклав® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания препарат следует принимать в начале приема пищи.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (парентеральное введение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения с последующим переходом на препарат Экоклав®  в лекарственных формах для перорального применения).

Взрослые и дети от 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

Рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Экоклав® или суспензию с соотношением амоксициллина к клавулановой кислоте 7:1 (400 мг/57 мг в 5 мл).

Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии. Суточную дозу делят на 3 приема каждые 8 часов. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Таблица режима дозирования препарата Экоклав® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

	Суспензия 4:1 (125 мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл) в 3 приема каждые 8 часов
Низкие дозы	20 мг/кг/сут
Высокие дозы	40мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекцмм нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекций костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендаций применения препарата Экоклав® в дозе более 40 мг/10 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей младше 2 лет.

Дети от рождения до 3месяцев

Вследствии незрелости выделительной фунции почек, рекомендуемая доза препарата Экоклав® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1

Дети, родившиеся преждевременно

Нет рекомендаций относительно режима дозирования 

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллинаи значении клиренса креатинина.

Клиренс креатинина	Режим дозирования препарата Экоклав® суспензия 4:1 (125мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл )
> 30 мл/мин	Коррекция режима дозирования не требуется
10-30 мл/мин	15мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки максимальная суточная доза 500мг/125мг 2 раза в сутки
< 10 мл/мин	15мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки максимальная суточная доза 500мг/125мг 1 раз в сутки

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Рекомендуемый режим дозирования:

15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки.

Перед  сеансом  гемодиализа  следует  ввести  одну  дополнительную  дозу          15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Экоклав® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3,75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью,  регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов

Способ приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.

Во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течении 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды.

Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать дозировочную двустороннюю ложку, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2х лет отмеренную разовую дозу суспензии препарата Экоклав® можно вдвое развести водой.

Побочные действия

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.  Частота встречаемости определяется следующим образом: «очень часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

Редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения.

Очень редко: обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции;  синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Редко: многоформная эритема.

Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, отсрый генерализованный экзантематозный пустулез.

При развитии любых кожных аллергических реакций следует прекратить применение препарата.

Нарушения со стороны нервной системы:

Нечасто: головокружение, головная боль.

Очень редко: судороги (могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек, а так же у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Взрослые:

Очень часто: диарея.

Часто: тошнота, рвота.

Дети:

Часто: диарея, тошнота, рвота.

Вся популяция: тошнота наиболее часто возникала при применении высоких доз препарата. Если после начала приемы препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат Экоклав® в начале приема пищи.

Нечасто: нарушение пищеварения.

Очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический), гастрит, стоматит, черный «волосатый» язык, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали у детей.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто: Умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы. Данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна.

Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами), повышение активности щелочной фосфатазы и/или концентрации билирубина.

Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы очень редко встречаются в процессе или сразу после окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявлятся в течении нескольких недель по завершении терапии. Нежелательные реакции, как правило, обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Передозировка

Симптомы

Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного обмена.

Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Особые указания»).

Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушением функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение

Симптомы со стороны ЖКТ – симптоматическая терапия, уделяя внимание нормализации водно-электролитного обмена. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее  чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Экоклав®  и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Экоклав® может оказывать влияние на кишечную флору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных  пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при одновременном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения  препарата Экоклав®  с  антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться при назначении или  отмене препарата Экоклав®; может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов, принимающих микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Экоклав®  необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Экоклав® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов  и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Экоклав®  не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Экоклав® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Экоклав® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Экоклав® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная и имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, а пациент должен быть обследован.

У пациентов получавших комбинацию амоксициллина с клавуланавой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Экоклав® следует снижать соответственно степени нарушения (см. Раздел «Способ применения и дозы» — Пациенты с нарушением функции почек).

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. (см. раздел «Передозировка»)

Прием препарата Экоклав® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным  результатам пробы Кумбса.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата Экоклав®, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Экоклав®.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Поскольку препарат Экоклав®  может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами. 

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл.

По 25 г во флаконы из коричневого стекла объемом 125 мл с меткой и завинчивающейся пластмассовой крышкой.

Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая емкостью 2,5 мл, большая – 5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте  при температуре не выше 25 °С.

Готовую суспензию хранят при температуре от 2 ºС до 8 ºС в плотно закрытом флаконе.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Готовая суспензия – 7 дней.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:

АО «АВВА РУС», Россия,

121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп.9.

Тел/факс: +7 (495) 956-75-54

Адрес места производства:

АО «АВВА РУС», Россия,

610044,  Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Тел.: +7 (8332) 25-12-29, +7 (495) 956-75-54

avva.com.ru

ecoantibiotic.ru

Антибиотики – что же это такое?

Антибиотики – что же это такое?

Антибиотики (от анти… и греч. bĺоs — жизнь), вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, которым свойственно как подавлять рост патогенных микроорганизмов, так и полностью уничтожать их.

Еще каких-нибудь 100 лет назад люди погибали от таких недугов как менингит, воспаление легких и многих других инфекционныхболезней. Их гибель была обусловлена отсутствием каких-либо противомикробных препаратов. Получается, что антибиотики спасли людей от вымирания. Именно с их помощью удалось снизить смертность больных с различными инфекционными заболеваниями в сотни, а порой и в тысячи раз.

Какие бывают антибиотики

К настоящему времени создано более 200 противомикробных препаратов, из них более 150 используются для лечения детей. Их мудреные названия нередко ставят в тупик людей, не имеющих отношения к медицине. Как же разобраться в обилии замысловатых терминов? Все антибиотики делятся на группы — в зависимости от способа воздействия на микроорганизмы. Первая группа – бактерицидные антибиотики, они воздействуют на микробы, уничтожая их. Вторая группа – бактериостатики, они подавляют рост бактерий.

Когда же необходимо давать ребенку антибиотики?

Если Вы заподозрили какое-то инфекционное заболевание, то первый кому Вы должны об этом сообщить – это врач. Именно он поможет Вам определить, что случилось и выставит диагноз. Заболевание можно лечить правильно лишь тогда, когда правильно выставлен диагноз! Именно доктор должен Вам назначить необходимый антибиотик, определить дозировку и способ введения, дать рекомендации по режиму приема и сообщить о возможных побочных эффектах. Важно, чтобы данное лечение назначал врач, так как только он может адекватно оценить состояние ребенка, тяжесть заболевания, учесть сопутствующие заболевания , а потому свести к минимуму возможность осложнений.

Как долго принимают антибиотик?

При большинстве острых болезней его дают в течение 2-3 дней после падения температуры, однако есть и исключения. Так, отит обычно лечат амоксициллином не более 7-10 дней, а ангину — не менее 10 дней, иначе может быть рецидив.

В какой форме лучше давать антибиотик ребенку?

Для детей выпускаются препараты в специальных детских формах. Это могут быть растворимые таблетки, их легко дать с молоком или чаем, сиропы или гранулы для приготовления суспензий. Часто они имеют приятный аромат и вкус, что не вызывает отрицательных эмоций у больного ребенка

Антибиотики и дисбактериоз — всегда вместе?

Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т.е. размножение патогенных бактерий или грибов, не свойственных кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при коротких курсах лечения антибиотиками проявления дисбактериоза встречаются крайне редко. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Линекс,Бифидумбактерин и др.) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра.

Какие побочные эффекты возможны при приеме антибиотиков?

Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда. О дисбактериозе мы уже говорили. Еще одна опасность, подстерегающая при приеме антибиотиков, — аллергия. У некоторых людей (в том числе и у грудных детей) имеется аллергия к пенициллинам и другим препаратам-антибиотикам: сыпи, шоковые реакции (последние, к счастью, встречаются очень редко). Если у вашего ребенка уже наблюдалась реакция на тот или иной антибиотик, об этом надо обязательно сообщить врачу, и он легко подберет замену. Особенно часты аллергические реакции в тех случаях, когда антибиотик дают больному, страдающему заболеванием небактериальной (вирусной) природы: дело в том, что многие бактериальные инфекции как бы снижают «аллергическую готовность» больного, что уменьшает риск реакции на антибиотик.

К наиболее серьезным нежелательным явлениям относятся специфические поражения органов и систем, развивающиеся под воздействием отдельных лекарств. Именно поэтому к разрешенным для применения у детей младших возрастных групп (и беременных женщин) относятся только хорошо изученные в течение многих лет препараты.Из опасных для детей антибиотиков можно назватьаминогликозиды(стрептомицин, гентамицин и др.)которые могут вызывать поражение почек и глухоту; тетрациклины (доксициклин) окрашивают эмаль растущих зубов, их дают детям только после 8 лет, препараты фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин) детям не назначают из-за опасности нарушения роста, их дают лишь по жизненным показаниям.

Нужны ли антибиотики при лечении ОРВИ?

Антибиотики способны излечить заболевание, вызванное бактериями, грибками и простейшими, но не вирусами. Надо ли при каждом эпизоде заболевания давать антибиотик? Родители должны понимать, что естественная частота инфекций дыхательных путей у детей дошкольного возраста составляет 6 – 10 эпизодов в год и назначение антибиотиков при каждом эпизоде инфекции – непомерная нагрузка на организм ребенка. Известно, что острый ринит и острый бронхит практически всегда вызываются вирусами, а ангина, острый отит и синусит в значительной части случаев – бактериями. Поэтому при остром рините (насморке) и бронхите антибиотики не показаны. Особо следует отметить, что за очень популярным критерием назначения антибиотиков при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – нет ровным счетом никаких обоснований. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей может составлять от 3 до 7 дней, иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5° градусов С) может быть связано со многими причинами. В таких ситуациях попытки добиться нормализации температуры тела назначением последовательных курсов различных антибиотиков обречены на неудачу и откладывают выяснение истиной причины патологического состояния. Типичным вариантом течения вирусной инфекции также является сохранение кашля на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибиотики – не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, он исчезает последним из всех симптомов заболевания.

Антибиотики это достижение цивилизации от которого нам не следует отказываться, но и применять их надо грамотно, только под контролем врача, и строго по показаниям!

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

• слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
• заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
• отсутствие обоняния;
• изменение вкуса;
• лихорадка выше 39 градусов;
• боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
• недомогание;
• сонливость;
• снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

• Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
• Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
• Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Анальгетики и жаропонижающие средства, Кортикостероиды, системные, Бронходилататоры, Антибиотики, Противовирусные препараты, Кортикостероиды, ингаляционные, Противовоспалительное средство

Horner CC, Bacharier LB. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: в центре внимания Руководящие принципы NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med . 2009 15 января (1): 52-6. [Медлайн].

Brodzinski H, Ruddy RM. Обзор новых и недавно обнаруженных вирусов дыхательных путей у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2009 Май. 25 (5): 352-60; викторина 361-3. [Медлайн].

Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

Войнов Ю.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 505-12. [Медлайн].

Торговый центр MA. Роль ресничек, слизи и жидкости на поверхности дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на мышах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 21 марта (1): 13-24. [Медлайн].

Крейндлер Дж. Л., Джексон А. Д., Кемп П. А., Бриджес Р. Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в эпителиальных клетках бронхов человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 г., май. 288 (5): L894-902. [Медлайн].[Полный текст].

МакКоннелл Р., Берхан К., Гиллиланд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и др. Проспективное исследование загрязнения воздуха и симптомов бронхита у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 790-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Бокавирусная инфекция человека у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008 ноя.27 (11): 969-73. [Медлайн].

Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций ?. Clin Microbiol Ред. . 2008 Apr, 21 (2): 291-304, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Алландер Т. Бокавирус человека. Дж. Клин Вирол . 2008, январь, 41 (1): 29-33. [Медлайн].

Кохорн М., Карр С.Дж., Демерс ПА, Ленкар К., Тамбурик Л., Брауэр М.Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203. [Медлайн].

Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL. Табачный дым в домашних условиях и риски астмы, хрипов и бронхитических симптомов у детей на Тайване. Respir Res . 29 января 2010 г., 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Гош Р., Росснер П., Хонкова К., Досталь М., Срам Р. Дж., Герц-Пиччиотто И.Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотиками, генами иммунной регуляции и генами восстановления ДНК. Окружающая среда Инт . 2016 Февраль 87: 94-100. [Медлайн].

Бидивала А, Крылов Л.Р., Пирзада М, Патель С.Дж. Дебаты сторонников правонарушений: затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 Август 44 (8): 329-36. [Медлайн].

Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М.И., Аттанази М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др.Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 янв-март. 13 (1): 7-13. [Медлайн].

Марш Р.Л., Смит-Воган Х.С., Чен ACH, Маршант Дж.М., Еркович С.Т., Гибсон П.Г. и др. Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января [Medline].

Эскрибано Монтанер А, Гарсия де Ломас Дж, Вилла Асенси Дж. Р., Асенсио де ла Крус О, де ла Серна Бласкес О, Сантьяго Бурручага М и др.Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа от детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового поперечного исследования, проведенного в Испании. Eur J Pediatr . 2018 Февраль 177 (2): 181-192. [Медлайн].

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж. Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 апр.151 (4): 884-890. [Медлайн].

Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J . 2017 г. 50 (2): [Medline].

Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии фонтан-ассоциированного пластического бронхита: редкое педиатрическое заболевание. Фармакотерапия . 2013 Сентябрь 33 (9): 922-34. [Медлайн].[Полный текст].

Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сен-дек. 8 (3): 246-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Фонтана. Педиатр Кардиол . 2008 29 января (1): 157-9. [Медлайн].

Захорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П.Применение высокочастотной струйной вентиляции для снятия закупоривающих цилиндров у больных пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): e34-6. [Медлайн].

Рубин БК. Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Медлайн].

Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан КГ. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный вариант хирургического вмешательства? Энн Торак Хирург . 2006 июн. 81 (6): 2281-3.[Медлайн].

DePopas EM, Veress LA, Ahmed F, Rausch CM, Annam A, Gupta R. Чрескожное вмешательство в грудной проток для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативной терапией по Фонтану. Педиатр Пульмонол . 2017 г. 52 (11): E97-E101. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное амбулаторное медицинское обследование: Резюме 1991 г. Серия 13: Данные Национального исследования здоровья № 116 .Публикация DHHS; Май 1994.

Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клинский Падиатр . 2005 сентябрь-октябрь. 217 (5): 259-67. [Медлайн].

Берхан К., Чанг СС, МакКоннелл Р. и др. Ассоциация изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993-2012 гг. JAMA . 2016 12 апреля.315 (14): 1491-501. [Медлайн].

Матрос А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания среди детей. Medscape . 2016 г. 13 апреля [Полный текст].

Уста Гук Б., Асилсой С., Дурмаз С. Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое испытание. Clin Respir J . 2013 27 ноября. [Medline].

Брантон С., Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др.Острое обострение хронического бронхита: согласованное руководство первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 г., 10 (10): 689-96. [Медлайн].

Stiehm ER. Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 апр. 5 (2): 227-34. [Медлайн].

Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Диагностические данные у 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж. Клин Иммунол . 2001 21 марта (2): 145-9. [Медлайн].

Nelson MR, Adamski CR, Tluczek A. Клиническая практика промежуточных тестов на пот после обследования новорожденных на аномальный муковисцидоз. J Cyst Fibros .2011 декабрь 10 (6): 460-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доннелли Дж. П., Баддли Дж. У., Ван Х. Использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Отделения неотложной помощи. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Март 58 (3): 1451-7. [Медлайн].

Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65.[Медлайн].

Фреллик М. Антибиотики назначают детям вдвое чаще. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Ивановская В., Хек К., Мантел-Теувисс А.К., Leufkens HGM, ван Дейк Л. Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций для педиатрических пациентов, находящихся в первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 марта 37 (3): 218-223.[Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. JAMA . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Медлайн].

Фреллик М. Сценарии антибиотиков при бронхите, общие, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М.Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Acta Paediatr . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Камин В., Майданник В., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного препарата на травах из корней Pelargonium sidoides. Int J Clin Pharmacol Ther .2010 Март 48 (3): 184-91. [Медлайн].

Марчант Дж, Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012 августа 67 (8): 689-93. [Медлайн].

Cronin J, Kennedy U, McCoy S, An Fhailí SN, Crispino-O’Connell G, Hayden J, et al. Однократная пероральная дексаметазон по сравнению с многодозовым преднизолоном при лечении обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 августа, 13:14. [Медлайн]. [Полный текст].

Beckhaus AA, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Сравнение ингаляционных и системных кортикостероидов при острой астме у детей. Систематический обзор. Педиатр Пульмонол . 2013 8 августа [Medline].

Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2012 17 мая. 366 (20): 1881-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен или ложно обвинен ?. Клив Клин Дж. Мед . 2013 Сентябрь 80 (9): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж. Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890.[Медлайн].

Противомикробные, противокашлевые / отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики / жаропонижающие

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley:

Али Хмиди, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Самуэль Онг, MD Приглашенный доцент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Samer Qarah, MD Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реаниматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Антибиотиков для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет ему антибиотики.Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

• Простуда и грипп являются вирусами.
• Простуда в груди также обычно вызывается вирусами.
• Бронхиолит — это особый тип грудной простуды, который часто вызывает хрипы и может привести к тяжелому заболеванию младенцев. Это также вызвано вирусом.
• Большинство инфекций носовых пазух (синусит) вызываются вирусами. Симптомы — большое количество слизи в носу и носовые выделения.
• Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Грипп всегда вызывается вирусом.В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Существуют специальные лекарства, которые в некоторых случаях можно использовать для борьбы с вирусом гриппа. Иногда младенцы и дети заражаются не только гриппом, но и бактериальными инфекциями. Когда у ребенка Грипп и бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция проходит сама по себе примерно через неделю. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Большинство болей в горле вызываются вирусами.Но некоторые виды ангины, например, ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Ваш врач решит, нужен ли вашему ребенку стрептококковый тест. Если анализ покажет, что это стрептококк, врач назначит антибиотики.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

У вашего ребенка МОЖЕТ быть бактериальная инфекция в этих случаях, и вам следует проконсультироваться с врачом, если это произойдет:

• Кашель не проходит через 14 дней.
• Симптомы инфекции носовых пазух не проходят через 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.
• У вашего ребенка выделения из носа и температура не ниже 102 ° F в течение нескольких дней подряд или выделения из носа и головная боль, которая не проходит.

Вашему ребенку будут нужны антибиотики в следующих случаях:

• Если у ребенка бактериальная форма пневмонии.
• Диагноз коклюш.
• У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла.

ПОМНИТЕ: Для младенцев младше 3 месяцев позвоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которые могут нуждаться в антибиотиках и даже могут быть помещены в больницу.

Антибиотики сопряжены с риском.

Побочные эффекты от антибиотиков — частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков побуждает бактерии изменяться, поэтому лекарства не помогают избавиться от них. Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку. Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее вылечить.

При неправильном применении антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорогое.Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, — деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии.

02/2013

Cefprozil пероральная суспензия

Что это за лекарство?

ЦЕФПРОЗИЛ (sef PROE zil) — цефалоспориновый антибиотик.Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Хорошо взболтать перед использованием. Используйте специально отмеченную ложку или пипетку для измерения каждой дозы. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Ложки хозяйственные не точны. Вы можете принимать его с едой или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды.Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Бутылки с суспензией могут содержать больше жидкости, чем вам нужно. Следуйте инструкциям врача о том, сколько и сколько дней принимать. Не принимайте больше лекарства, чем указано. Но прекратите прием всех прописанных лекарств, даже если вы думаете, что вам лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока.

Поговорите со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• проблемы с дыханием

• лихорадка или инфекция

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• изъятий

• необычное кровотечение или синяк

• необычно слабый или уставший

• Пожелтение глаз, кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

После того, как это лекарство смешано вашим фармацевтом, храните его в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F). Не мерзни. Выбросьте неиспользованное лекарство через 14 дней.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• проблемы с кровотечением

• Заболевание кишечника, такое как колит

• Болезнь почек

• фенилкетонурия

• необычная или аллергическая реакция на цефпрозил, другие цефалоспорины, пенициллины, другие антибиотики, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

Если у вас диабет, вы можете получить ложноположительный результат на сахар в моче. Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником.

Этот продукт может содержать аспартам, который является источником фенилаланина. Если у вас фенилкетонурия (ФКУ), вам, возможно, придется обратиться за советом к своему врачу.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 марта 2008 г .; 77 (6): 838-842.

Общие сведения: Левофлоксацин (Levaquin) не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для применения у детей, но исторические данные о фторхинолонах у детей указывают на частоту побочных эффектов, аналогичную таковой у взрослых. Растущая резистентность некоторых бактерий, которые обычно вызывают внебольничную пневмонию (ВП) у детей, увеличила потребность в альтернативных антибиотиках.Поскольку левофлоксацин обладает широким спектром активности против бактериальных и атипичных патогенов и имеет приемлемый профиль безопасности для взрослых, Брэдли и его коллеги изучали безопасность и эффективность левофлоксацина для лечения ВП у детей.

Исследование: это рандомизированное многоцентровое открытое исследование оценивало детей от шести месяцев до 16 лет в семи странах, включая США. Дети имели право участвовать в исследовании, если у них был клинический диагноз ВП, основанный на положительных рентгенологических данных и наличии двух или более клинических проявлений пневмонии (например.g., лихорадка, одышка, кашель, боль в груди, аномальное количество лейкоцитов, физические признаки при осмотре). Были включены дети в амбулаторных и стационарных условиях.

Дети были исключены, если они получали системные антибиотики более 24 часов непосредственно перед включением, если им требовались антибиотики, отличные от исследуемых препаратов, или если у них была инфекция, предположительно резистентная к исследуемым препаратам. Дети не имели права участвовать в исследовании, если они проживали в учреждениях длительного ухода, недавно были госпитализированы или предположительно имели нозокомиальную пневмонию или у них было подозрение на инфекцию центральной нервной системы.Поскольку скелетно-мышечные осложнения были основными проблемами безопасности левофлоксацина у детей, любые пациенты с периартикулярным заболеванием в анамнезе или с костно-мышечными признаками или симптомами также были исключены, чтобы не допустить искажения оценки безопасности.

Дети были рандомизированы для получения левофлоксацина или антибиотика сравнения (в зависимости от возраста пациента) в соотношении 3: 1, соответственно. Рандомизация была стратифицирована по возрастным группам и странам, чтобы обеспечить баланс между группами лечения.Все антибиотики назначены на 10 дней; дозирование зависело от возраста пациента (см. сопроводительную таблицу). Пациентам было разрешено переключаться между внутривенной и пероральной терапией в лечебных группах.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица

Режимы дозирования левофлоксацина (левакина)

до пяти месяцев

20

22.5 мг на кг амоксициллина / клавулановой кислоты [Аугментин] пероральная суспензия два раза в день (максимальная доза: 875 мг в день) * или 25 мг на кг цефтриаксона (роцефина) внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день)

Группа	Препарат сравнения и дозировка		Дозировка левофлоксацина от
10 мг на кг пероральной суспензии два раза в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 10 мг на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 500 мг в день)
От пяти до 16 лет	7,5 мг на кг пероральной суспензии кларитромицина (биаксина) дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) или 25 мг цефтриаксона на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день) плюс 10 мг на кг эритромицина внутривенно каждые шесть часов (максимальная доза: 4 г в 24 часа) или 7.Пероральная суспензия кларитромицина 5 мг на кг дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день)		10 мг на кг пероральной суспензии один раз в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 250 мг таблетка один раз в день (для детей с массой тела от 49,6 до 60,6 фунтов [от 22,5 до 27,5 кг]) или две таблетки по 250 мг один раз в день (для детей с массой тела более 100,3 фунтов [45,5 кг]) или 10 мг на кг внутривенно каждые 24 часа (максимум дозировка: 500 мг в день)

Таблица

Режимы дозирования левофлоксацина (левакина)

9630 до пяти месяцев

Группа	Препарат сравнения и дозировка		Дозировка левофлоксацина
до пяти месяцев		22.5 мг на кг амоксициллина / клавулановой кислоты [Аугментин] пероральная суспензия два раза в день (максимальная доза: 875 мг в день) * или 25 мг на кг цефтриаксона (роцефина) внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день)		10 мг на кг пероральной суспензии два раза в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 10 мг на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 500 мг в день)
От пяти до 16 лет	7,5 мг на кг пероральной суспензии кларитромицина (биаксина) дважды в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день) или 25 мг цефтриаксона на кг внутривенно каждые 12 часов (максимальная доза: 4 г в день) плюс 10 мг на кг эритромицина внутривенно каждые шесть часов (максимальная доза: 4 г в 24 часа) или 7.Пероральная суспензия кларитромицина 5 мг на кг два раза в день или таблетка 250 мг два раза в день (максимальная доза: 250 мг два раза в день)		10 мг на кг пероральной суспензии один раз в день (максимальная доза: 500 мг в день) или 250 мг таблетка один раз в день (для детей с массой тела от 49,6 до 60,6 фунтов [от 22,5 до 27,5 кг]) или две таблетки по 250 мг один раз в день (для детей с массой тела более 100,3 фунтов [45,5 кг]) или 10 мг на кг внутривенно каждые 24 часа (максимум дозировка: 500 мг в день)

Симптомы и признаки оценивались при обращении, через 3-5 дней после начала лечения, через один-три дня после завершения лечения и при посещении с целью излечения, которое происходило через 10-17 дней после последняя доза антибиотика.Первичной конечной точкой была степень клинического излечения при посещении для проверки излечения и основывалась на разрешении клинических симптомов и признаков пневмонии и разрешении или стабилизации рентгенологических результатов. Микробиологический ответ определяли путем окрашивания мокроты по Граму и посева с чувствительностью, если таковая имеется, а также по титрам острой фазы и выздоравливающих в сыворотке крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Данные микробиологической эрадикации оценивались по показателям клинического излечения.

Неблагоприятные события или симптомы оценивались исследователями в течение 72 часов с момента появления и определялись по степени тяжести и вероятности связи с исследуемым препаратом.

Результаты. Исследование соответствовало статистическим критериям, позволяющим выявить разницу в эффективности левофлоксацина и антибиотиков стандарта лечения. Обе группы отражали более чем 90-процентный показатель излечения для клинического и микробиологического разрешения, который сохранялся в стратифицированных группах риска. В левофлоксацине и компаратор группа также испытывала схожие показатели и типов нежелательных явлений, в том числе и опорно-двигательный аппарат симптомов.

Заключение. Похоже, что левофлоксацин работает так же, как стандартные антибиотики (обычно амоксициллин / клавулановая кислота [аугментин] или макролид) для лечения ВП у детей.Авторы приходят к выводу, что в этом исследовании профиль безопасности левофлоксацина у детей (2% побочных эффектов, ограничивающих лечение) аналогичен профилю безопасности нефторхинолоновых антибиотиков.

Доза цефдинира для пероральной суспензии (цефдинир), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Цефалоспориновые антибиотики 3-го поколения

ОПИСАНИЕ

Пероральный полусинтетический цефалоспорин третьего поколения расширенного спектра действия.Он не активен в отношении устойчивых к метициллину стафилококков или синегнойной палочки. Цефдинир используется при кожных инфекциях и различных инфекциях верхних дыхательных путей.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Cefdinir / Omnicef ​​Oral Cap: 300 мг
Cefdinir / Omnicef ​​Oral Pwd F / Recon: 5 мл, 125 мг, 250 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения острого бактериального среднего отита.

Дозировка для перорального применения (пероральная суспензия)

Младенцы и дети от 6 месяцев и старше

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 5-10 дней или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс .: 600 мг / доза) в течение 10 дней.Цефдинир рекомендован Американской академией педиатрии (AAP) в качестве альтернативы амоксициллину в высоких дозах или амоксициллину в высоких дозах; клавуланат. AAP рекомендует 10-дневный курс для любого ребенка с тяжелым заболеванием и для всех пациентов младше 2 лет, независимо от степени тяжести. Для детей от 2 до 5 лет с заболеванием легкой и средней степени тяжести приемлем 7-дневный курс. Для детей в возрасте от 6 лет с заболеванием от легкой до средней степени приемлемо от 5 до 7 дней.

Младенцы от 2 до 5 месяцев †

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа в течение 10 дней были рекомендованы в предыдущих руководствах по клинической практике.В целом, цефдинир рекомендован AAP в качестве альтернативы амоксициллину для пациентов с аллергией на пенициллин.

Для лечения обострений хронического бронхита.

Пероральная доза (капсулы)

Взрослые и подростки

300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней.

Для лечения острого гайморита.

Дозировка для перорального применения

Взрослые и подростки

300 мг перорально каждые 12 часов или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней.Оральные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефдинир, не рекомендуются Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) для эмпирической монотерапии острого бактериального синусита из-за различной степени устойчивости S. pneumoniae.

Младенцы> = 6 месяцев и дети

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс .: 600 мг / доза ) на 10 дней рекомендовано производителем. Оральные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефдинир, не рекомендуются Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) для эмпирической монотерапии острого бактериального синусита из-за различной степени распространенности S.pneumoniae резистентность.

Для лечения внебольничной пневмонии (ВП).

Дозировка для перорального применения

Взрослые

300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.

Подростки

300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней. Руководства рекомендуют цефдинир в качестве альтернативы амоксициллину или амоксициллину; клавуланат при инфекциях, вызванных H. influenzae. [46963]

Младенцы и дети от 4 месяцев до 12 лет †

7 мг / кг / доза (макс .: 300 мг / доза) перорально каждые 12 часов в течение 10 дней.Руководства рекомендуют цефдинир в качестве альтернативы амоксициллину или амоксициллину; клавуланат при инфекциях, вызванных H. influenzae. [46963] [60318]

Для лечения фарингита или тонзиллита.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир при стрептококковом фарингите группы А для предотвращения ревматической лихорадки.

Подростки

300 мг перорально каждые 12 часов в течение 5-10 дней или 600 мг перорально каждые 24 часа в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир при стрептококковом фарингите группы А для предотвращения ревматической лихорадки.

Младенцы от 6 месяцев и старше и дети

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 5-10 дней или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа (макс. : 600 мг / доза) в течение 10 дней. Руководства не рекомендуют цефдинир Стрептококковый фарингит группы А для предотвращения ревматической лихорадки.

Для лечения неосложненных инфекций кожи и кожных покровов.

Дозировка для перорального применения (капсулы)

Взрослые и подростки

300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.

Пероральная доза (пероральная суспензия)

Младенцы и дети от 6 месяцев и старше

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов (макс .: 300 мг / доза) в течение 10 дней.

Для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП) †.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней. 3-7-дневный курс цефидинира может быть альтернативой у пациентов с неосложненным циститом, когда нельзя использовать другие рекомендованные препараты. Было показано, что цефдинир статистически эквивалентен цефаклору по частоте микробиологического ответа и скорости клинического излечения у взрослых с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Кроме того, в ретроспективном исследовании чувствительности к антимикробным препаратам in vitro (n = 456 образцов мочи из 30 медицинских учреждений) цефдинир был сопоставим или превзошел другие пероральные бета-лактамы (т.е., цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, амоксициллин; клавуланат) для лечения ИМП.

Младенцы, дети и подростки

7 мг / кг / доза перорально каждые 12 часов или 14 мг / кг / доза перорально каждые 24 часа. Курс лечения продолжительностью от 7 до 14 дней рекомендован Американской академией педиатрии (AAP) для лечения начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и маленьких детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. У детей старшего возраста с неосложненным циститом можно использовать более короткие курсы (от 2 до 4 дней).В ретроспективном исследовании чувствительности к противомикробным препаратам in vitro у детей 95,6% изолятов (n = 412 из 431), выделенных с мочой, были чувствительны к цефдиниру. Этот показатель был сопоставим или превосходил показатели для других антибиотиков (например, ампициллин, нитрофурантоин; триметоприм; сульфаметоксазол).

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

600 мг / день перорально.

Гериатрический

600 мг / день перорально.

Подростки

600 мг / день перорально.

Дети

14 мг / кг / день перорально (макс .: 600 мг / день).

Младенцы

6 месяцев и старше: 14 мг / кг / день перорально.
от 1 до 5 месяцев: безопасность и эффективность не установлены; однако 14 мг / кг / день перорально использовались не по назначению.

Новорожденные

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Регулировка дозы не требуется.

Почечная недостаточность

CrCl> = 30 мл / мин: корректировка дозировки не требуется.
CrCl <30 мл / мин: для взрослых доза цефдинира должна составлять 300 мг перорально один раз в сутки. Для педиатрических пациентов, если CrCl <30 мл / мин / 1,73 м2, доза должна составлять 7 мг / кг (до 300 мг) перорально один раз в день. Прерывистый гемодиализ
Гемодиализ удаляет цефдинир из организма. Для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, рекомендуемая начальная дозировка составляет 300 мг (взрослые) или 7 мг / кг (педиатрия) перорально через день.По завершении каждого сеанса гемодиализа следует ввести 300 мг (или 7 мг / кг). Последующие дозы (300 мг или 7 мг / кг) затем вводят через день.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Если во время терапии цефдиниром необходимы антациды или добавки железа, цефдинир следует назначать не менее чем за 2 часа до или после приема антацидов или добавок железа. Смеси для младенцев, обогащенные железом, существенно не изменяют абсорбцию цефдинира.

Твердые составы для перорального применения

Капсулы цефдинира можно вводить независимо от приема пищи.

Жидкие составы для перорального применения

Пероральная суспензия цефдинира может вводиться независимо от приема пищи.
Хорошо взболтать перед каждым использованием.
Для точной дозировки измерьте ее с помощью калиброванного перорального шприца, ложки или чашки.

Восстановление суспензии:
Постучите по бутылке, чтобы разрыхлить порошок. Вода будет добавлена ​​2 порциями; хорошо встряхните после каждой аликвоты.
См. Конкретные инструкции производителя относительно необходимых объемов восстановления. У каждого производителя будут разные инструкции относительно количества воды, необходимого для получения концентраций 125 мг / 5 мл или 250 мг / мл.
После смешивания суспензию можно хранить при контролируемой комнатной температуре. Когда контейнер не используется, его следует держать плотно закрытым. Хорошо взболтать перед каждым использованием. Суспензию можно использовать в течение 10 дней, после чего любую неиспользованную часть необходимо выбросить.

ХРАНЕНИЕ

Omnicef:
— Магазин при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Ложноположительная реакция на глюкозу в моче наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, такие как цефдинир, и принимавших раствор Бенедикта, раствор Фелинга или таблетки Clinitest для определения уровня глюкозы в моче.Однако эта реакция не наблюдалась с тестами на глюкозооксидазу (например, Tes-tape, Clinistix, Diastix). Пациентам с сахарным диабетом, которые проверяют свою мочу на глюкозу, во время лечения цефдиниром следует использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы.

У некоторых пациентов может развиться положительный прямой тест Кумбса. В гематологических исследованиях или процедурах перекрестного сопоставления переливания крови, когда тесты на антиглобулин выполняются на второстепенной стороне, или в тесте Кумбса новорожденных, матери которых получали цефдинир перед родами, клиницисты должны иметь в виду, что положительный тест Кумбса может быть вызван препаратом.

Устойчивость к противомикробным препаратам, вирусная инфекция

Цефдинир не лечит вирусные инфекции (например, простуду). Назначение препарата при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития устойчивых к лекарствам бактерий (устойчивости к противомикробным препаратам). Пациентам следует рекомендовать пройти полный курс лечения, даже если они почувствовали себя лучше раньше.

Гиперчувствительность к цефалоспоринам, гиперчувствительность к пенициллину

Цефдинир противопоказан пациентам с известной историей гиперчувствительности к цефалоспоринам или гиперчувствительности к цефамицину.Цефдинир следует с осторожностью применять пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину. Структурное сходство между цефдиниром и пенициллином означает возможную перекрестную реактивность. Пенициллины могут вызывать различные реакции гиперчувствительности, от легкой сыпи до фатальной анафилаксии. Пациентам, у которых наблюдалась тяжелая гиперчувствительность к пенициллину, не следует принимать цефдинир. Частота гиперчувствительности к цефалоспоринам составляет приблизительно 3-7% среди пациентов с задокументированной историей гиперчувствительности к пенициллину.Цефдинир следует с осторожностью назначать пациентам, у которых наблюдалась реакция замедленного типа на пенициллин или родственные препараты. После второго курса терапии наблюдались реакции, похожие на сывороточную болезнь.

Диализ, почечная недостаточность, почечная недостаточность

У пациентов с преходящей или стойкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) или почечной недостаточностью общую суточную дозу цефдинира следует снизить из-за высоких и продолжительных концентраций в плазме крови. cefdinir может возникнуть при соблюдении рекомендуемых доз.Поскольку гемодиализ удаляет цефдинир из организма, необходимы дополнительные корректировки дозировки для обеспечения терапевтического эффекта, если пациент получает диализ.

Колит, диарея, заболевание желудочно-кишечного тракта, воспалительное заболевание кишечника, псевдомембранозный колит, язвенный колит

Почти все антибактериальные средства связаны с псевдомембранозным колитом (колитом, связанным с антибиотиками), степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни . В толстой кишке может наблюдаться чрезмерный рост Clostridia, когда нормальная флора изменяется после антибактериального введения.Токсин, вырабатываемый Clostridium difficile, является основной причиной псевдомембранозного колита. Известно, что системное применение антибиотиков предрасполагает пациентов к развитию псевдомембранозного колита. Следует рассмотреть возможность диагностики псевдомембранозного колита у пациентов с диареей после приема антибактериальных средств. Системные антибиотики следует с осторожностью назначать пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или другое заболевание ЖКТ.Если во время терапии развивается диарея, прием препарата следует прекратить. После диагностики псевдомембранозного колита следует назначить терапевтические меры. В более легких случаях колит может поддаться прекращению приема возбудителя. В умеренных и тяжелых случаях могут потребоваться жидкости и электролиты, белковые добавки и лечение антибактериальными средствами, эффективными против Clostridium difficile. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны в этой клинической ситуации. Практикующие должны знать, что колит, связанный с приемом антибиотиков, наблюдается в течение двух или более месяцев после прекращения системной терапии антибиотиками; Следует тщательно изучить медицинский анамнез.

Коагулопатия, дефицит витамина К

Все цефалоспорины, включая цефдинир, в редких случаях могут вызывать гипопротромбинемию и могут вызывать кровотечение. Цефалоспорины, которые содержат боковую цепь метилтиотетразола (МТТ) (например, цефоперазон, цефамандол, цефотетан), связаны с повышенным риском кровотечения. Цефалоспорины следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей коагулопатией (например, дефицитом витамина К), поскольку у этих пациентов повышен риск развития кровотечений.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом следует отметить, что пероральная суспензия цефдинира содержит сахарозу (от 1,37 до 2,94 г на чайную ложку в зависимости от производителя), что может вызывать беспокойство у пациентов с очень чувствительной глюкозой крови. к потреблению углеводов.

Младенцы, новорожденные

Безопасность и эффективность цефдинира у новорожденных и младенцев в возрасте до 6 месяцев не установлены.

Беременность

Цефдинир отнесен FDA к категории риска беременности B.Данные на животных показывают, что цефдинир не оказывает тератогенного действия на крыс. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, цефдинир следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью

Цефдинир можно назначать кормящим женщинам. Цефдинир не обнаруживался в грудном молоке человека после приема однократных пероральных доз 600 мг.

Гериатрический

Коррекция дозы цефдинира у гериатрических пациентов не требуется, если только почечная функция существенно не нарушена. Данные клинических испытаний и клинический опыт свидетельствуют об аналогичной эффективности у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста. Федеральный закон о согласовании общего бюджета (OBRA) регулирует использование лекарств пациентами (взрослыми гериатрическими) в учреждениях длительного ухода. Согласно OBRA, использование антибиотиков должно быть ограничено подтвержденными или предполагаемыми бактериальными инфекциями.Антибиотики неселективны и могут привести к уничтожению полезных микроорганизмов, способствуя появлению нежелательных микроорганизмов, вызывая вторичные инфекции, такие как молочница полости рта, колит или вагинит. Любой антибиотик может вызвать диарею, тошноту, рвоту, анорексию и реакции гиперчувствительности.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелые

анафилактоидные реакции / Быстрые / 0-1,0
эксфолиативный дерматит / Отсроченные / 0-1.0
васкулит / отсроченный / 0-1,0
мультиформная эритема / отсроченная / 0-1,0
синдром Стивенса-Джонсона / отсроченный / 0-1,0
ангионевротический отек / быстрый / 0-1,0
отек гортани / быстрый / 0-1,0
анафилактический шок / Быстрый / 0-1,0
токсический эпидермальный некролиз / Отсроченный / 0-1,0
Узловатая эритема / Отсроченная / 0-1,0
Сывороточная болезнь / Отсроченная / 0-1,0
Язвенная болезнь / Отсроченная / 0-1,0
кишечная непроходимость / Отсроченная / 0-1,0
приступов / с задержкой / 0-1,0
гемолитическая анемия / с задержкой / 0-1.0
агранулоцитоз / отсроченный / 0-1,0
апластическая анемия / отсроченная / 0-1,0
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) / отсроченная / 0-1,0
панцитопения / отсроченная / 0-1,0
Диссеминированное кровотечение из ЖКТ /
/ 0-1,0 внутрисосудистая коагуляция (ДВС) / отсроченная / 0-1,0
печеночная недостаточность / отсроченная / 0-1,0
рабдомиолиз / отсроченная / 0-1,0
азотемия / отсроченная / 0-1,0
почечная недостаточность (неуточненная) / отсроченная / 0-1,0
гиперкалиемия / С задержкой / 0-1,0
эозинофильная пневмония / С задержкой / 0-1.0
остановка дыхания / быстрая / 0-1,0
сердечная недостаточность / отсроченная / 0-1,0
инфаркт миокарда / отсроченный / 0-1,0

умеренная

суперинфекция / отсроченная / 1,0-10,0
кандидоз / отсроченная / 0,2- 4,0
протеинурия / отсроченная / 1,0-2,0
мелена / отсроченная / 0-1,0
колит / отсроченная / 0-1,0
стоматит / отсроченная / 0-1,0
псевдомембранозный колит / отсроченная / 0-1,0
вагинит / отсроченная / 0,3-1,0
тромбоцитопения / С задержкой / 0-1.0
нейтропения / отсроченная / 0-1,0
эозинофилия / отсроченная / 0-1,0
кровотечение / раннее / 0-1,0
лейкопения / отсроченная / 0-1,0
холестаз / отсроченная / 0-1,0
гипербилирубинемия / отсроченная / 0-1,0
желтуха / отсроченная / 0-1,0
гепатит / отсроченная / 0-1,0
повышенные печеночные ферменты / отсроченная / 0-1,0
непроизвольные движения / отсроченные / 0-1,0
гематурия / отсроченная / 1,0-1,0
гликозурия / ранняя / 0-1,0
гипергликемия / отсроченная / 0-1,0
гиперфосфатемия / отсроченная / 0-1.0
гипофосфатемия / отсроченная / 0-1,0
гипокальциемия / отсроченная / 0-1,0
гиперамилаземия / отсроченная / 0-1,0
конъюнктивит / отсроченная / 0-1,0
гипертензия / ранняя / 0-1,0
боль в груди (неуточненная) / ранняя / 0-1,0
запор / отсроченный / 0,3-0,3

легкий

диарея / ранний / 8,0-15,0
сыпь / ранний / 0,9-3,0
тошнота / ранний / 0,2-3,0
головная боль / ранний / 2,0-2,0
Макулопапулезная сыпь / Ранняя / 0–1,0
Боль в животе / Ранняя / 0.8-1,0
рвота / ранняя / 0,7-1,0
лихорадка / ранняя / 0-1,0
диспепсия / ранняя / 0,2-0,7
метеоризм / ранняя / 0,7-0,7
ксеростомия / ранняя / 0,3-0,3
анорексия / отсроченная / 0,3- 0,3
головокружение / раннее / 0,3-0,3
зуд / быстрое / 0,2-0,2
бессонница / раннее / 0,2-0,2
сонливость / раннее / 0,2-0,2
астения / отсроченная / 0,2-0,2
гиперкинез / отсроченная / 0,2-0,2
лейкорея / Задержка / 0,2-0,2
Изменение цвета стула / Задержка / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ацетаминофен; Кофеин; Салицилат магния; Фенилтолоксамин: (Major) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Антациды: (Основные) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
Карбонат кальция: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Гидроксид магния: (основной) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Ризедронат: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
карбонат кальция; Симетикон: (Major) Антациды, содержащие магний или алюминий, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются антациды, содержащие алюминий или магний, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или после антацида.
холина салицилат; Салицилат магния: (мажорный) Антациды, содержащие магний, могут мешать абсорбции цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Диеногест; Эстрадиола валерат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками.Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ. В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме.Противотуберкулезные препараты (например, рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Дроспиренон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Эстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
дроспиренон; Этинилэстрадиол; Левомефолат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Элаголикс; Эстрадиол; Норэтиндрона ацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
эстрадиол; Расчетная оценка: (умеренная) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Дезогестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Этинодиол диацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Этоногестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Бисглицинат железа: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Фолиевая кислота; Левомефолат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норелгестромин: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрона ацетат: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон ацетат; Фумарат железа: (умеренный). Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии. (Умеренно) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон; Фумарат железа: (умеренный). Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии. (Умеренно) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Расчетная оценка: (умеренная) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Этинилэстрадиол; Норгестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Соли железа: (умеренные) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Железо: (умеренное) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Карбонат лантана: (Major) Чтобы ограничить проблемы с абсорбцией, цефдинир не следует принимать в течение 2 часов после приема вместе с карбонатом лантана. Оральные препараты, о которых известно, что они взаимодействуют с катионными антацидами, такими как цефдинир, также могут связываться с карбонатом лантана.Разделяйте время приема соответствующим образом. Наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что получен соответствующий ответ на цефдинир.
Леупролид; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Левоноргестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Петлевые диуретики: (Незначительные) Нефротоксичность, связанная с цефалоспоринами, может усиливаться сопутствующей терапией петлевыми диуретиками. Клиницисты должны знать, что это может произойти даже у пациентов с незначительной или преходящей почечной недостаточностью.
Салицилат магния: (Major) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Соли магния: (основные) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира. Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида.Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Местранол; Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются в сочетании с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Норэтиндрон: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Норгестрел: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Оральные контрацептивы: (умеренные) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные противозачаточные средства, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
Комплекс полисахарид-железо: (умеренный) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
ацетат сегестерона; Этинилэстрадиол: (умеренный) Было бы разумно рекомендовать альтернативные или дополнительные средства контрацепции, когда оральные контрацептивы (ОК) используются вместе с антибиотиками. Ранее считалось, что антибиотики могут снижать эффективность ОК, содержащих эстрогены, из-за стимуляции метаболизма или уменьшения энтерогепатической циркуляции за счет изменения флоры ЖКТ.В одном ретроспективном исследовании была проанализирована литература для определения влияния пероральных антибиотиков на фармакокинетику противозачаточных эстрогенов и прогестинов, а также изучались клинические исследования, в которых сообщалось о частоте беременности с ОК и антибиотиками. Был сделан вывод, что антибиотики ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, темафлоксацин и тетрациклин не влияли на концентрацию ОК в плазме. Противотуберкулезные препараты (например,g., рифампицин) были единственными агентами, связанными с недостаточностью ОК и беременностью. Основываясь на результатах исследования, эти авторы рекомендовали, что дополнительная контрацепция может не потребоваться, если ОК используются надежно во время перорального приема антибиотиков. Другой обзор согласился с этими данными, но отметил, что были выявлены отдельные пациенты, у которых наблюдалось значительное снижение плазменных концентраций комбинированных компонентов ОК и у которых наблюдалась овуляция; агентами, наиболее часто связанными с этими изменениями, были рифампицин, тетрациклины и производные пенициллина.Эти авторы пришли к выводу, что, поскольку женщин, наиболее подверженных риску неэффективности или несоблюдения ОК, не так просто определить, а истинная частота таких событий может быть занижена, и, учитывая серьезные последствия нежелательной беременности, рекомендуют дополнительный метод контрацепции в течение короткого периода времени. может быть оправдано преждевременное применение антибиотиков. Во время длительного приема антибиотиков риск взаимодействия лекарственного средства с ОК менее очевиден, но при определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы альтернативные или дополнительные средства контрацепции.Данных о противозачаточных средствах, содержащих только прогестин, или о новых комбинированных противозачаточных средствах (например, пластырях, кольцах) нет.
комплекс натрия и железа с глюконатом; Цитрат пирофосфата железа: (умеренный) Если во время терапии цефдиниром требуются пероральные добавки железа, цефдинир следует принимать по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после приема добавки железа. Одновременный прием цефдинира с терапевтическими добавками железа, содержащими 60 мг элементарного железа, или витаминов, дополненных 10 мг элементарного железа, снижал степень абсорбции цефдинира на 80% и 31% соответственно.Влияние продуктов с высоким содержанием железа (в первую очередь, зерновых завтраков, обогащенных железом) на абсорбцию цефдинира не изучалось. Кроме того, одновременный прием обогащенной железом детской смеси (2,2 мг элементарного железа / 6 унций) не оказывает значительного влияния на фармакокинетику цефдинира; Таким образом, пероральную суспензию цефдинира можно вводить с детскими смесями, обогащенными железом. Однако в нескольких отчетах описывается изменение цвета стула без крови на красноватый цвет у младенцев, получавших цефдинир, которые также получали смеси для грудных детей, обогащенные железом.Этот красноватый цвет может возникать в результате образования неабсорбируемого комплекса между ионами трехвалентного железа и цефдиниром или одним из его метаболитов. Родители младенцев, получающих цефдинир, должны быть проинформированы об этом потенциальном взаимодействии.
Пикосульфат натрия; Оксид магния; Безводная лимонная кислота: (Major) Предыдущий или одновременный прием антибиотиков с пикосульфатом натрия; оксид магния; безводная лимонная кислота может снизить эффективность препарата для кишечника, поскольку превращение пикосульфата натрия в его активный метаболит бис- (п-гидроксифенил) пиридил-2-метан (BHPM) опосредуется бактериями толстой кишки.По возможности избегайте совместного администрирования. Некоторые антибиотики (например, тетрациклины и хинолоны) могут образовывать хелат с магнием в пикосульфате натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты. Следовательно, эти антибиотики следует принимать не менее чем за 2 часа до и не менее чем через 6 часов после введения пикосульфата натрия; оксид магния; безводный раствор лимонной кислоты.
сульфат натрия; Сульфат магния; Хлорид калия: (основной) Антациды, содержащие магний, могут влиять на абсорбцию цефдинира.Если во время терапии цефдиниром требуются магнийсодержащие антациды, цефдинир следует принимать как минимум за 2 часа до или после антацида. Другие соли магния, вводимые перорально, также могут влиять на абсорбцию цефдинира.
Варфарин: (умеренный) Одновременное применение варфарина со многими классами антибиотиков, включая цефалоспорины, может увеличивать МНО, тем самым усиливая риск кровотечения. Механизмом может быть ингибирование синтеза витамина К из-за изменений в кишечной флоре; однако сопутствующая инфекция также является потенциальным фактором риска повышенного МНО.Кроме того, некоторые цефалоспорины (цефотетан, цефоперазон, цефамандол) связаны с удлинением протромбинового времени из-за боковой цепи метилтиотетразола (МТТ) в положении R2, что нарушает синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови в печени. Наблюдайте за пациентами на предмет признаков и симптомов кровотечения. Кроме того, может потребоваться усиленный мониторинг МНО, особенно во время начала и после отмены антибиотика.

Список лекарств от бронхита (сравнение 89)

Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс	5.8	44 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: гвайфенезин системный Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	6.3	16 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об азитромицине азитромицин	6.2	181 отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Брендов: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	5.2	42 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Брендов: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин	5.8	15 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Брендов: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин	6.7	65 Отзывов		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: гвайфенезин системный Брендов: Муцинекс, Муцинекс Максимальная сила, Алтаруссин, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающее средство, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенесин И.Р., Guaifenex G, Guaifenex LA, Робафен, Отхаркивающее средство Scot-Tussin, Туссин отхаркивающее средство, Xpect …показать все Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об Аугментине Аугментин	6.5	31 отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	5.5	118 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	5.4	75 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	6.0	38 Отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин	5.1	130 отзывов		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат	6.5	47 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Брендов: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о cefdinir цефдинир	4.4	40 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефдинир системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин	5.5	21 отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Брендов: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Qvar Qvar	6.5	2 отзыва		Rx	C	N
Общее название: беклометазон системный Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин	1.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Cipro Cipro	5.4	Отзывов: 9		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Авелокс Авелокс	6.5	29 отзывов		Rx	C	N
Общее название: моксифлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим	6.1	12 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Брендов: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	5.7	6 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	6.5	2 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	6.9	15 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Брендов: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Просмотр информации о Цефтине Цефтин	6.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	1.0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	7.5	4 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Брендов: Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцин, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

.