ЦИКЛОФЕРОН: эффективность при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях

Приближается эпидемия гриппа, что делает особо актуальной информацию о современных методах профилактики и лечения респираторных заболеваний. Одним из современных методов является применение иммуномодуляторов — индукторов синтеза эндогенного интерферона. Хорошо изученным препаратом этого ряда является ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полисан», Россия). Препарат оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффект (активация клеточного и гуморального звеньев иммунитета), благодаря чему является высокоэффективным при иммунодефицитных состояниях, сопровождающих многие вирусные и бактериальные инфекции.

В основе действия ЦИКЛОФЕРОНА лежит способность стимулировать продукцию интерферона a-, b– и g-типов, что позволяет защитить от инфицирования вирусами, бактериями, простейшими. Антивирусные свойства в большей степени характерны для интерферона a– и b-типов, за счет повышения уровня которых ЦИКЛОФЕРОН обладает широким спектром противовирусной активности, эффективно предупреждает возникновение и рецидивы вирусной инфекции. Иммунорегуляторные и антипролиферативные свойства в большей степени характерны для интерферона g-типа.

Высокая эффективность и безопасность ЦИКЛОФЕРОНА были установлены при его использовании для экстренной профилактики гриппа у взрослых (250 мг/сут) и детей в возрасте старше 4 лет (6–10 мг/кг) (на курс 5 в/м инъекций в 1, 2, 4, 6-й и 8-й дни) [1, 2].

Применение препарата целесообразно при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях как фарингит, тонзиллит, пневмония, а также в комплексном лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дозы и путь введения зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени тяжести и неосложненных инфекциях препарат целесообразно назначать по схеме, описанной выше, для достижения более выраженного лечебного эффекта у взрослых дозу повышают до 500 мг/сут (в первые дни можно вводить внутривенно, затем внутримышечно), длительность курса может быть увеличена у взрослых и детей до 10–14 инъекций по схеме: в 1, 2, 4, 6, 8, 11-й и 14-й дни и далее — через 72 ч. При возникновении пневмонии применение ЦИКЛОФЕРОНА сокращает продолжительность лихорадки, сроки госпитализации пациентов, уменьшает выраженность катарального синдрома и снижает частоту случаев затяжного течения пневмонии. Использование ЦИКЛОФЕРОНА способствует восстановлению показателей Т-клеточного звена иммунитета, функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов, исходно сниженного уровня интерферона [3].

Курсовое применение препарата при обострении хронического бронхита или фаринготрахеита (у взрослых по 2 мл/сут 12,5% р-ра в/м в течение 3 нед через день) способствовало значительному клиническому улучшению: быстрее исчезали кашель, боль в глотке, гиперемия зева и задней стенки глотки, улучшалось общее самочувствие [4].

При развитии постгриппозных нейроинфекций (менингита, менингоэнцефалита) отмечен хороший лечебный эффект ЦИКЛОФЕРОНА (2 мл/сут в/м или в/в в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й и 23-й дни; на курс лечения 10 инъекций) [6].

Высокая эффективность препарата сочетается с низкими токсичностью и аллергенностью, он не оказывает мутагенного, канцерогенного и эмбриотоксического действия. ЦИКЛОФЕРОН противопоказан в период беременности и кормления грудью, при циррозе печени в фазе декомпенсации, его следует с осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы.

Н.В. Хомяк, кандидат медицинских наук
ООО «Аптеки медицинской академии» Тел./факс: (056) 370-24-92, www.ama.dp.uarel=»nofollow»>

Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение

Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но кое-где по стране вспышки вирусной инфекции. В Тюмени, например, закрыто много школ, в Петербурге, во многих городах. Я не доктор. Но все-таки хочу напомнить одну простую вещь. У нас по-прежнему многие, пытаясь вылечить острую респираторную вирусную инфекцию, ОРВИ, упрямо принимают антибиотики. Надо нам всем выучить. Антибиотики вирусы не убивают.

Антибиотики убивают бактерии. А бактерии и вирусы — это совершенно разные микроорганизмы. Болезнетворные бактерии вызывают холеру, тиф, туберкулез — все мы знаем бактерию под названием палочка Коха. Или какая-нибудь прости господи, бледная спирохета. Бактерии вызывают разные воспаление — во время войны миллионы раненых были спасены антибиотиками. А вот на вирусы антибиотики не действуют.

На них вообще почти ничего не действует. Организм сам должен бороться. Поэтому врачи прописывают покой и много пить воды, чтобы выводить из организма яды — продукты вредной деятельности вирусов. А принимать антибиотики от вирусов не только бесполезно, но и смертельно опасно.

Благодаря интернету сейчас все немножко медики. Но в стране разгар эпидемии, школы закрываются на карантин и студенты медицинских вузов вышли на улицу, чтобы поговорить.

— Сейчас такой вирус, что основным симптомом бывает потеря голоса.

— Боль в горле, увеличение лимфоузлов, температура.

— Анитибиотики сами не пьем, это плохо.

Казалось бы, что нового можно рассказать о гриппе? Но опрос Всемирной Организации Здравоохранения показал, что 67% россиян уверены: простуду и вирусную инфекцию можно лечить антибиотиком.

«Часто горло болит. И ОРЗ, ОРВИ тоже бывает часто. Поэтому вот и приходится иногда лечиться, самолечением, не знаю, я считаю, что антибиотики больше помогут, наверное, поэтому я пью антибиотики», — говорит пациентка Пермской краевой клинической инфекционной больницы Надежда Долгих.

Надежда Долгих годами пила антибиотики, и только когда попала в больницу с осложнением, узнала, что лечение было неправильным.

«Вирус гриппа не лечится антибиотиком, для вируса существуют специальные противовирусные препараты», — поясняет врач-инфекционист, и.о. заведующей первым отделением ГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая инфекционная больница Марина Зернина.

Антибиотик побеждает бактерии, но бессилен против вирусов. Бактерии и вирусы — это не одно и то же! А миллионы людей по всему миру воюют с ними одним волшебным средством.

«Имейте в виду, что антибиотики не помогут вам в ряде случаев, иногда могут нанести вред. Антибиотики — очень важная группа лекарственных препаратов, ее надо сберечь до тех ситуаций, когда они действительно важны и нужны», — подчеркивает руководитель лаборатории антибиотикорезистентности НИИ антимикробной химиотерапии СГМА Михаил Эйдельштейн.

На этих захватывающих кадрах клетка лейкоцита гоняется за бактериями стафилококка. Иммунитет работает как полицейский. Раз, и поймал одну. Но антибиотик-пенициллин, который ученый Александр Флеминг открыл в 1928 году, убивал стафилококки с эффектом бомбы. Революция в медицине!

Радоваться, однако, пришлось не долго. Бактерии — древнейшие организмы на земле, самые живучие! Обитают даже на ледниках и вулканах. Спустя 90 лет, например, стафилококки научились переводить своего врага — пенициллин — в неактивную форму. Этот шаг эволюции случился благодаря в том числе Надежде Долгих из Перми и миллионам других людей, которые принимают антибиотики почти как витамины.

«Бесконтрольный прием антибиотиков населением создал гигантскую проблему. Мы разрабатываем новые препараты, через какое-то время к ним развивается устойчивость. В перспективе 10-15 лет мы придем к ситуации, когда банальнейшие инфекции, самые простые, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, не будут поддаваться лечению антибиотиками», — говорит Михаил Эйдельштейн.

В этой лаборатории изучают организмы, резистентные к антибиотикам. Ученые работают над новым поколением препаратов. Но, несмотря на успехи, этот процесс напоминает гонку за собственным хвостом.

«В мире около 700 тысяч человек умирает в год от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Если устойчивость будет нарастать такими же темпами, то к 2050 году ежегодно в худшем варианте будет умирать до 10 миллионов человек — больше, чем в онкологии», — говорит главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Министерства здравоохранения РФ Роман Козлов.

Международные организации прогнозируют, что устойчивость к антибиотикам может отбросить человечество на 100 лет назад. Зависимость простая — чем чаще люди пьют антибиотики, тем больше появляется неуязвимых бактерий.

Перед приемом антибактериальных препаратов люди скорее обратятся к соседям, чем к врачу. Терапевт Светлана Выдрина регулярно наблюдает результаты такого лечения.

«Есть такие, которые приходят после курса антибиотиков, которые уже и на этом курсе антибиотиков получили какие-то осложнения, и им нужно уже подбирать другие антибиотики», — рассказывает главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Светлана Выдрина.

Но после неудачного курса антибиотиков организм ослаб, а бактерии только окрепли. Подобрать тип и дозировку антибиотика может только врач, и обращаться к нему нужно до начала лечения.

«Мне знакомая порекомендовала антибиотик, у нас уже третий раз подряд он болеет, и вот я хотела с вами посоветоваться, стоит ли его применять?» — обращается пациентка к врачу-педиатру.

«На данный момент у вас больше признаки вирусной инфекции, соответственно, антибиотик в данном случае вам не нужен», — объясняет и.о. заведующей поликлиникой № 9 ГУЗ ДГКБ г. Ульяновска, врач-педиатр Альфия Мингалимова.

Люди хоть и стремятся пить антибиотики, но по статистике каждый четвертый пациент бросает курс, как только чувствует улучшение. Это опять же помогает бактериям вырабатывать устойчивость к лекарству.

Другая проблема, по данным ВОЗ, неквалифицированные врачи, которые боятся брать на себя ответственность и назначают антибиотик для профилактики.

«Вот тут же, придя, он прописывает антибиотик, мы отказываемся от этого и просим, чтобы нам сделали сперва анализ, и потом уже на основании этого выписали, нужно или не нужно. И, кстати, чаще всего по анализам не требовался антибиотик. Хотя первоначально педиатр настаивала», — рассказывает Алевтина Семенова.

Алевтина Семенова — многодетная мать. Вспоминает, когда только родила первого ребенка, тоже думала, что антибиотики лучше пропить для профилактики. Спустя годы наблюдений за детьми поняла, что лучшая профилактика — это здоровый образ жизни. А антибиотики нужно беречь, как драгоценную страховку, которая в лучшем случае и не пригодится.

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы. 

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

fullscreen

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

fullscreen

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

fullscreen

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы? 

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

• принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
• никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
• всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
• нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Цинк является важным микроэлементом, необходимым для функционирования клеток кишечника, роста костей и работы иммунной системы. Дети, живущие в условиях низкого уровня доходов, зачастую плохо питаются и испытывают нехватку цинка ^{1, 2}. Острую нехватку цинка связывают с задержкой роста, нарушением работы иммунной системы, заболеванием кожи, необучаемостью и анорексией ^{3, 4}. Дефицит может возникать в результате недостаточного употребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного всасывания в кишечнике. Большинство продуктов, богатых цинком, имеют животное происхождение, например, мясо, рыба и молочные продукты. Популяции с низким уровнем доходов могут испытывать трудности с доступом к таким продуктам. Пищевая клетчатка и вещества под названием фитаты, входящие в состав таких продуктов питания, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и ухудшают всасывание ^{5, 6}. Частая диарея, связанная с хроническим недоеданием, может в еще большей степени истощать запасы цинка ^{7, 8}.

Дети с дефицитом цинка подвержены повышенному риску задержки роста и развитию диареи, а также таких респираторных инфекций, как острые инфекции нижних дыхательных путей ^9–11. Диарея и острые инфекции нижних дыхательных путей (особенно пневмония) являются двумя наиболее распространенными причинами смерти младенцев и детей в странах с низким уровнем доходов ¹². Недоедание считается первопричиной примерно половины острых инфекций нижних дыхательных путей с летальным исходом ¹¹. Только от пневмонии ежегодно умирают более двух миллионов детей, а это больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых ¹³. Результаты ряда исследований позволяют предположить, что назначение цинка может снижать количество случаев и степень тяжести бронхиолита и пневмонии ^9,14–19 у детей. Назначение цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже составляет основу рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ при лечении детей с диареей ²⁰.

Считается, что цинк снижает восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку регулирует различные функции иммунной системы, включая защиту и обеспечение целостности клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких ²¹. Исследования назначения цинка при лечении или улучшенной терапии острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, привели к смешанным результатам ^{14, 22–27}. Например, в результате недавнего обзора и мета-анализа текущих исследований было выявлено, что благоприятные последствия приема цинка были ярче всего продемонстрированы в Южной Азии, где детям назначали не менее 70 миллиграмм цинка в неделю19¹⁹. Однако проведенный обзор не позволил установить, был бы прием цинка менее эффективным при назначении меньших доз, а также оказал бы такой прием цинка меньшее воздействие на распространенность острых инфекций нижних дыхательных путей в других географических регионах. В условиях ограниченных ресурсов выявление нехватки цинка затруднительно, что не позволяет сконцентрировать усилия на популяциях, подвергающихся наибольшему риску ^{10, 28, 29}. В ходе еще одного систематического обзора было продемонстрировано, что назначение цинка в существенной степени связано с сокращением распространения пневмонии, а также были разработаны рекомендации по дополнительному приему цинка в популяциях с его дефицитом ¹⁸.

Также были оценены дозы приема от 15 мг до 140 мг в неделю, при этом верхний предел превышал рекомендованную суточную дозу (РСД) для детей – 2 мг в сутки детям до одного года и до 7 мг в сутки детям от 1 до 3 лет ³⁰. Очень важно определить оптимальные дозы, поскольку было установлено, что высокие дозы цинка и длительный его прием вызывают ухудшение всасывания других питательных элементов, например меди и железа ^{14, 23, 31, 32} а также сокращение показателей выживаемости среди детей с ВИЧ33³³. Также следует учитывать влияние продуктов питания на всасывание питательных микроэлементов, поскольку предполагается, что биодоступность цинка выше при более качественном питании в городских условиях^27,34. Кроме того, прием питательных веществ – не единственный способ сократить их нехватку, которая может повышать восприимчивость детей к инфекциям. В качестве возможных альтернатив можно рассмотреть сокращение употребления продуктов питания, снижающих всасывание, разностороннее питание и обогащение продуктов питания²⁶.

Ряд авторов подтверждают, что периодический прием цинка в течение более трех месяцев оказывает благотворное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей среди детей в развивающихся странах ^{11, 19, 35, 36}. Такие результаты могут приводить к сокращению детской смертности и заболеваемости в абсолютных показателях с учетом числа детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей⁹. Также важно лучше понять механизм взаимодействия цинка в сочетании с антибиотиками для лечения детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сокращения показателей детской смертности от пневмонии.

Библиография

¹ Gibson RS, Ferguson EL. Assessment of dietary zinc in a population. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:430S–434S.

² Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators’ Collaborative Group. Journal of Pediatrics, 1999, 135(6):689–697.

³ Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world. Journal of Nutrition, 2003, 133:1485S–1489S.

⁴ Brown KH et al. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) Technical Document no. 1. Assessment of the risk of zinc deficiency in populations and options for its control. Food and Nutrition Bulletin, 2004, 25:S94–S203.

⁵ Ruel MT et al. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarrhea and respiratory infections among rural Guatemalan children. Pediatrics, 1997, 99(6):808–813.

⁶ Black RE. Therapeutic and preventive effects of zinc on serious childhood infectious diseases in developing countries. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:476S–479S.

⁷ Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Trace mineral balance during acute diarrhoea in infants. Journal of Pediatrics, 1988, 113:452–457.

⁸ Naveh Y, Lightman A, Zinder O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children. Journal of Pediatrics, 1982, 101:730–733.

⁹ Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics, 2007, 119(6):1120–1130.

¹⁰ Shakur MS et al. Serum and hair zinc in severely malnourished Bangladeshi children associated with or without acute lower respiratory infection. Indian Journal of Pediatrics, 2009, 76(6):609–614.

¹¹ Roth DE et al. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global health burden through nutritional interventions. Bulletin of the World Health Organization, 2008, 86:356–364.

¹² Bryce J et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet, 2005, 365:1147–1152.

¹³ Wardlaw TM et al. Pneumonia: the forgotten killer of children. Geneva, World Health Organization, 2006.

¹⁴ Brooks WA et al. Effect of weekly zinc supplements on incidence of pneumonia and diarrhoea in children younger than 2 years in an urban, low-income population in Bangladesh: randomized controlled trial. The Lancet, 2005, 366:999–1004.

¹⁵ Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet, 2003, 362:65–71.

¹⁶ Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatirics, 1999, 135:689–697.

¹⁷ Bhutta ZA et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet, 2008, 371:417–440.

¹⁸ Haider BA et al. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 2 Art. No.: CD005978.

¹⁹ Roth DE, Richard SA, Black RE. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries: meta-analysis and meta-regression of randomized trials. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):795–808.

²⁰ WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea. Geneva, World Health Organization, 2004.

²¹ Bao S, Knoell DL. Zinc modulates airway epithelium susceptibility to death receptor- mediated apoptosis. American Journal of Physiology – Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290:L433–L441.

²² Bose A et al. Efficacy of zinc in the treatment of severe pneumonia in hospitalized children less than 2 years old. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1089–1096.

²³ Chang AB et al. Zinc and vitamin A supplementation in Indigenous Australian children hospitalized with lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial. Medical Journal of Australia, 2006, 184:107–112.

²⁴ Mahalanabis D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc or vitamin A in infants and young children with severe acute lower respiratory infection. American Journal of Clinical Nutrition, 2004, 79:430–436.

²⁵ Bhandari N et al. Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3 years: randomised controlled trial in an urban slum. BMJ, 2002, 324:1358–1362.

²⁶ Richard SA et al. Zinc and iron supplementation and malaria, diarrhea, and respiratory infections in children in the Peruvian Amazon. American Journal of Tropical Medicine, 2006, 75:126–32.

²⁷ Long KZ. A double-blind, randomized, clinical trial of the effect of vitamin A and zinc supplementation on diarrheal disease and respiratory tract infections in children in Mexico City, Mexico. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:693–700.

²⁸ Doherty CP et al. Zinc and rehabilitation from severe protein-energy malnutrition: Higher dose regimens are associated with increased mortality. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:742–748.

²⁹ Gibson RS et al. Higher risk of zinc deficiency in New Zealand Pacific school children compared with their Maori and European counterparts: a New Zealand national survey. British Journal of Nutrition, 2010, 1–10.

³⁰ Institute of Medicine. Institute of Medicine dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington D.C., National Academies Press, 2006.

³¹ Prasad AS et al. Hypocupremia induced by zinc therapy in adults. Journal of the American Medical Association, 1978, 240:2166–2168.

³² Dekker LH, Villamor E. Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Journal of Nutrition, 2010, 140(5):1035–1040.

³³ Tang AM et al. Effects of micronutrient intake on survival in human immunodeficiency virus type 1 infection. American Journal of Epidemiology, 1996, 143:1244–1256.

³⁴ Rosado JL et al. Bioavailability of energy, nitrogen, fat, zinc, iron and calcium from rural Mexican diets. British Journal of Nutrition, 1992, 68:45–58.

³⁵ Sazawal S et al. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics, 1998, 102:1–5.

³⁶ Poole C. Commentary: Learning from within-study and among-study comparisons – trials of zinc supplementation and childhood acute lower respiratory illness episodes in the developing world. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):809–811.

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции — это целая группа инфекционных болезней, характеризующихся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. В зависимости от возбудителя в течении болезни преобладают те или иные симптомы. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диагноз без вирусологического обследования.

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение. 

Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям. 

Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю.

Если грипп уже «широко шагает по планете» и добрался до вашего города, а то и до членов семьи, необходимо провести ребенку экстренную профилактику, которая одновременно является предупредительным лечением. В качестве средства для экстренной профилактики широко используются интерфероны и препараты, усиливающие их продукцию в организме (индукторы интерферона).

Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста.

Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день.

Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.

  

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д. 

Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом. 

Парагрипп начинается постепенно, не дает высокой температуры, не вызывает сильной интоксикации. Но зловредность его проявляется в том, что вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыхательной недостаточности. Заболевание начинается с незначительного насморка или покашливания на фоне нормальной или чуть повышенной температуры (37,2 — 37,5° С). Но среди ночи ребенок просыпается от приступа грубого «лающего», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм.

Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче. 

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло, и ребенок дышит хорошо». Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи.

— не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани;

— не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека; 

— не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать. 

Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам. 

Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому.

Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания. 

Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты.

Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты.

Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия:

• Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 — 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть.

• Усилить потоотделение. Оно тесно примыкает к предыдущему, так как испарение пота с поверхности кожи волей-неволей способствует увеличению теплоотдачи. Чтобы ребенок активно потел, надо обильно поить его. Не забывайте, что пот — это не просто вода, а жидкость, содержащая минеральные соли. То есть, потея, ребенок теряет и жизненно необходимые организму минеральные вещества. Поэтому подумайте, чем вы станете восполнять дефицит солей. Идеально было бы время от времени давать малышу любой глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит, глюкосолан), но не каждый капризуля во время болезни согласится пить невкусную водичку. Поэтому совместите приятное с полезным и приготовьте отвар изюма, кураги, компот из сухофруктов – в этих напитках много калия и фруктозы, добавьте немного соли (натрий и хлор) и чуть-чуть питьевой соды (натрий двууглекислый). Получится вкусный и целебный напиток, пусть малыш пьет с удовольствием. Надоел компот? Пожалуйста: минеральная вода, сок, травяные чаи, отвар шиповника, чай с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии на эти продукты). Если ребенок пьет охотно, не ограничивайте его, «вода дырочку найдет», как говорится в народе. Плохо, когда упрямец отказывается пить при высокой температуре. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови, от которого страдают все органы, а в первую очередь мочевыводящая система. Если вы заметили, что температурящий ребенок целый день не мочился или выделил незначительное количество концентрированной, более темной, чем обычно, мочи, значит, почки испытывают настоящую жажду, и их необходимо обеспечить жидкостью. Любыми способами заставьте ребенка пить, учитывая его пожелания в выборе напитков.

• Обеспечить частое проветривание комнаты, в которой находится больной ребенок и поддержание в ней прохладной температуры – идеально не выше 18° С. Вдыхание прохладного свежего воздуха тоже обеспечивает снижение температуры, так как организм затрачивает тепло на его согревание. Многие мамы панически боятся открыть форточку или балкон в детской: «Еще больше заболеет». Наденьте на голову шапочку или платок, укройте теплым одеялом и дайте ребенку подышать свежим морозным воздухом. В крайнем случае, переведите больного в другую комнату на время проветривания. Уверяю вас, что «заболеть еще больше» от чистого воздуха невозможно, а вот дышать спертым, наполненным патогенными возбудителями воздухом тяжело не только для больного, но и для окружающих домочадцев. 

Борьба с высокой температурой оправдывает себя лишь в тех случаях, когда она «зашкаливает» за отметку в 39 градусов, вызывает нарушение состояния и поведения, у ребенка имеется склонность к судорожным припадкам или неврологические заболевания в анамнезе.

Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции. 

Прием жаропонижающих препаратов надо оговорить с врачом и не допускать самодеятельности. Бесконтрольное применение и систематическое превышение дозы даже самого «безобидного» препарата может вызвать токсический или аллергический эффект.

Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан.

На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов.

Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.

Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.

Часто мамы отмечают, что на фоне высокой температуры у ребенка холодные конечности («сам как кипяток, а ручки и ножки ледяные»). Это говорит о спазме периферических сосудов.

Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям.

Не забывайте про «вездесущий и всемогущий» витамин С. Ему принадлежит важная роль в повышении защитных сил организма. Во время болезни его доза должна превышать профилактическую в несколько раз и составлять не менее 300 мг в сутки. Добавляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму победить противника. 

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Лечение антибиотиками детей: насколько это безобидно?

Сегодня в общественном сознании существует множество точек зрения, причем нередко взаимоисключающих друг друга, о том, что же такое антибиотики, когда и как их надо применять, и насколько они опасны для человека. При ответе на эти вопросы достаточно популярны две крайности. По одним утверждениям, антибиотики — это «вредная химия», они угнетают иммунитет, вызывают дисбактериоз — нарушения в соотношении микроорганизмов в кишечнике, поэтому принимать их нельзя, а бороться с инфекциями организм человека должен своими силами. Другая категория участников дискуссии — сторонники антибиотиков, не очень утруждая себя теоретизированием, в домашней аптечке держат 2–3 различных антибиотика, принимают их сами и «назначают» родственникам при первом же чихе.

Насколько оправданы обе позиции? Предположение о том, что истина лежит где-то посередине между крайними точками зрения, вполне разумно, но нуждается в некоторой конкретизации, поэтому поговорим об антибиотиках подробно.

О том, что человек живет в мире бактерий, стало известно давно. Многие микроорганизмы оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность людей, но они же могут и нанести вред, особенно те, которые способны проникать внутрь организма. Сильный удар по болезнетворным бактериям способны нанести антибиотики.

Чтобы понять принцип действия антибиотиков, сначала надо увидеть механизм возникновения инфекционных заболеваний в человеческом организме, поэтому начнем разговор с вызывающих их микроорганизмов. Все инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, существенно различающимися по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые, и даже смертельные, заболевания (возбудители чумы, менингитов и др.), с другими организм легко справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний). В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на группы: бактерии, грибки, вирусы и простейшие (амебы, лямблии и другие).

Антибиотики — это и есть противомикробные (антибактериальные) средства. На вирусы, простейших они не оказывают лечебного воздействия, на грибки воздействуют частично (и далеко не все виды из антибактериальных препаратов). Итак, антибиотиками врачи лечат воспаления, которые вызывают бактерии.

Если малыш переносит инфекцию мочеполовой системы, заболеет бронхитом или, хуже того, пневмонией, врач, вероятнее всего, назначит ему антибиотики. О том, зачем нужны эти лекарства, как быстро они расправляются с болезнью, и как стоит к ним относиться, пойдет речь в нашей статье.

По логике событий, после определения показаний для назначения антибактериальной терапии следует этап выбора препаратов. В настоящее время для медицинского применения в России разрешено около 50 различных антибактериальных препаратов. Вполне очевидно, что выбор правильного препарата для лечения отдельных заболеваний требует значительных профессиональных знаний:

• во-первых, о спектре действия каждого препарата;
• во-вторых, о наиболее вероятных возбудителях отдельных инфекционных болезней.

Но есть общие положения, которые необходимо знать и врачам, и родителям маленьких пациентов.

Что бы ни происходило с малышом, не давайте ему антибиотики без консультации с врачом-педиатром. Почему это так важно?

Речь пойдет о возможности развития нежелательных явлений после приема лекарства и об ограничениях или запрете на прием отдельных препаратов. Сразу же необходимо оговориться, что все запреты относительны, так как в критических ситуациях, при наличии реальной угрозы жизни, врач может назначить даже запрещенный для детей препарат.

Во-первых, начинать лечение нужно только после того, как будет поставлен точный диагноз болезни: дело в том, что антибиотики — это сложные, не универсальные и небезобидные лекарства. Кроме того, каждое средство действует только на те микробы, которые к нему чувствительны, именно поэтому выбором препарата должен заниматься врач. В противном случае болезнь может затянуться или неправильно подобранный антибиотик «затушует» ее признаки, и доктору будет трудно понять, с чем он имеет дело.

Во-вторых, врач должен установить, в каких дозах и как долго стоит принимать лекарство. Если, например, курс лечение прекратится раньше времени, возбудители болезни получат «передышку» и перестанут воспринимать препарат. В результате все придется начинать сначала.

В-третьих, существует проблема побочных реакций, которые вызывают некоторые антибиотики. В отношении новых препаратов, как правило, действуют ограничения на применение их у новорожденных детей и детей в возрасте до 2-6 месяцев. Подобные ограничения объясняются отсутствием опыта применения новых препаратов у детей младших возрастных групп и риском развития нежелательных эффектов, связанных с особенностями возрастной физиологии. В инструкциях к лекарствам в таких ситуациях просто указывают, что данных о безопасности препарата для детей младших возрастных групп нет. Врач должен самостоятельно оценить соотношение пользы и вероятного вреда при назначении препарата. В остальных случаях (не связанных с ранним детским возрастом) — к наиболее частым нежелательным явлениям относятся аллергические реакции (от сыпи на коже до анафилактического шока, и, в серьезных случаях, даже отек Квинке, во время которого возникает опасность удушья). Если с малышом произошло нечто подобное, позаботьтесь о том, чтобы он пил как можно больше жидкости (тогда лекарство быстрее выйдет из организма), дайте ему активированный уголь (или смекту) и антигистаминное средство — тавегил, супрастин, эриус, кларитин или зиртек и т. д. После включите виновный в происходящем антибиотик в «черный список» и больше никогда не давайте его малышу. Подобные реакции наиболее характерны для препаратов группы пенициллинов, на препараты других групп они возникают крайне редко. Иногда родители говорят, что у ребенка аллергия «на все». При тщательном анализе каждой конкретной ситуации практически всегда оказывается, что это не так. К наиболее серьезным нежелательным явлениям относятся специфические поражения органов и систем, развивающиеся под воздействием отдельных лекарств. Несмотря на то, что современные препараты на стадии разработки проходят крайне жесткий контроль, иногда способность вызывать такие поражения может выявиться только через несколько лет после начала применения препаратов. Именно поэтому к разрешенным для применения у детей младших возрастных групп (и беременных женщин) относятся только хорошо изученные в течение многих лет препараты.

В-четвертых, прием антибиотиков может закончиться нарушением микрофлоры кишечника. Дело в том, что, попав в желудочно-кишечный тракт, антибиотики «атакуют» и нормальную флору: бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку, что в результате приводит к разным проблемам, например, дисбактериозу, расстройству стула и молочнице. Именно поэтому во время лечения антибиотиками и после него врачи рекомендуют маленьким пациентам биологические препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. А после того, как он перестанет принимать антибиотики, — рекомендуют продолжать прием биологических препаратов (примадофилюс, бифидумбактерин, линекс, аципол и др.), которые защитят его от дисбактериоза.

Говоря об антибактериальной терапии, много споров, разногласий и вопросов возникает также на счет антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Как формируется устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?

Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем. В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество, в целом, заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибиотиков строгими показаниями, что позволит избежать излишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибиотиков наоборот заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов. К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибиотиков уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним.

Поэтому для выбора препарата врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 (а то и 5) суток. В большинстве случаев, лечение необходимо назначить в более быстрые сроки, для предотвращения возникновения возможных осложнений воспалительного процесса. Вследствие этого в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т. е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат, А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии в приведенных выше примерах достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии:

• быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
• максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях.

Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета. Следующая крайне болезненная проблема: влияние антибиотиков на кишечную микрофлору и дисбактериоз. Здесь стоит сказать несколько слов по вопросу, выходящему за рамки темы настоящей статьи. Более или менее постоянный состав кишечной микрофлоры у ребенка формируется в течение первых 6-12 месяцев жизни, а иногда и дольше, в зависимости от вида вскармливания. В течение этого периода функция желудочно-кишечного тракта характеризуется нестабильностью и частыми нарушениями (боли, вздутия живота, понос), а видовой и количественный состав кишечной микрофлоры — более или менее выраженными отклонениями от средних значений. В самом общем виде описанные изменения состава микрофлоры называют дисбактериозом.

Однако до настоящего времени нет убедительных обоснований того, какие именно изменения в составе кишечной микрофлоры следует считать патологическими. Используемые критерии нормы и патологии являются сегодня произвольными, а необычайный общественный интерес к проблеме дисбактериоза не имеет под собой серьезных оснований. На фоне приема антибиотиков состав кишечной микрофлоры неизбежно меняется, более того, во время приема наиболее мощных антибактериальных средств (препаратов группы цефалоспоринов III — IV поколений, карбапенемов — имипенема или меропинема) на короткий срок можно даже стерилизовать кишечник. Наверное, это можно назвать дисбактериозом, но имеет ли это практическое значение? Если ребенка ничего не беспокоит, то абсолютно никакого. Если же у ребенка на фоне приема антибиотиков развился понос, то необходимо сопоставить тяжесть основного заболевания и потребность в антибактериальной терапии с выраженностью желудочно-кишечного расстройства. Придется либо терпеть и окончить курс лечения, либо отменить антибиотик до окончания поноса. После отмены антибактериального препарата практически всегда функция кишечника быстро нормализуется, но у самых маленьких детей процесс восстановления может затянуться. Основным методом коррекции должна быть оптимизация питания, возможен прием биопрепаратов, содержащих «полезные» лакто- и бифидобактерии (об этом уже упоминалось в статье, чуть выше), но ни в коем случае не следует пытаться исправить ситуацию назначением новых антибиотиков.

С концепцией дисбактериоза связано и представление о неизбежной активизации роста грибов, живущих в кишечнике и потенциально способных вызывать инфекционные заболевания при приеме антибиотиков. Например, на слизистой оболочке половых органов или на небных миндалинах может появиться легко снимающийся рыхлый налет, похожий на творог, при этом самочувствие человека ухудшается. Поэтому им необходимо иногда назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что бояться надо не антибиотиков, а последствий их бездумного и неправильного применения. Антибиотик, назначенный грамотным врачом — это целенаправленное оружие против конкретной причины заболевания. В фармакологии мало подобных групп лекарств, которые так эффективно и быстро борются с болезнью.

Будьте здоровы!

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

Соответствующее использование антибиотиков для лечения ИВЗ у детей: Часть II. Кашель, фарингит и простуда

1. McCaig LF,
Хьюз Дж. М..
Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA .
1995; 273: 214–9 [Опечатка опубликована в JAMA 1998; 279: 434] …

2. Доуэлл С.Ф.,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Шварц Б.
Принципы разумного использования противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Педиатрия .
1998. 101: 163–5.

3. Доуэлл С.Ф.,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Шварц Б.
Средний отит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .
1998. 101: 165–71.

4. Розенштейн Н,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Марси С.М.,
Шварц Б,
Доуэлл С.Ф.
Простуда — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .1998. 101: 181–4.

5. О’Брайен К.Л.,
Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.
Острый синусит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .
1998. 101: 174–7.

6. О’Брайен KL,
Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.
Кашель / бронхит: принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .1998. 101: 178–81.

7. Шварц В,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Доуэлл С.Ф.
Фарингит — принципы разумного использования противомикробных средств. Педиатрия .
1998; 101: 171–4.

8. Орр PH,
Шерер К,
Макдональд А,
Moffatt ME.
Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. Дж Фам Прак .
1993; 36: 507–12.

9. Данлей Дж.,
Рейнхардт Р,
Roi LD.
Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. Дж Фам Прак .
1987. 25: 137–41.

10. Франкс П.,
Gleiner JA.
Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. Дж Фам Прак .
1984; 19: 185–90.

11. Верхей Т.Ю.,
Германс Дж.,
Малдер Дж. Д.
Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract .
1994; 44: 400–4.

12. Стотт, Северная Каролина,
West RR.
Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков у пациентов с кашлем и гнойной мокротой. Br Med J .
1976; 2: 556–9.

13. Williamson HA Jr.
Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. Дж Фам Прак .
1984; 19: 481–6.

14. Хауи Дж. Г.,
Кларк Г.А.
Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет .
1970; 2 (7683): ​​1099–102.

15. Брикфилд FX,
Картер WH,
Джонсон RE.
Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях общины. Дж Фам Прак .
1986; 23: 119–22.

16. Townsend EH.
Химиопрофилактика респираторных инфекций в частной педиатрической практике. Дж. Дис Детский .
1960; 99: 566–73.

17. Townsend EH,
Радебо Дж. Ф.
Профилактика осложнений респираторных заболеваний в педиатрической практике. N Engl J Med .
1962; 266: 683–9.

18. Гордон М,
Ловелл С,
Дагдейл А.Е.
Значение антибиотиков при легких респираторных заболеваниях у детей. Med J Aust .
1974; 1: 304–6.

19. Тейлор Б.,
Abbott GD,
Керр М.М.,
Fergusson DM.
Амоксициллин и котримоксазол при предполагаемых вирусных респираторных инфекциях у детей: плацебо-контролируемое испытание. Br Med J .
1977; 2: 552–4.

20.Гадомский AM.
Возможные меры по профилактике пневмонии у детей раннего возраста: отсутствие эффекта от лечения антибиотиками при инфекциях верхних дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J .
1993; 12: 115–20.

21. Чепмен Р.С.,
Хендерсон Ф.В.,
Клайд WA младший,
Кольер А.М.,
Денни Ф.В.
Эпидемиология трахеобронхита в педиатрической практике. Am J Epidemiol .
1981; 114: 786–97.

22. Monto AS,
Cavallaro JJ.Исследование респираторных заболеваний Текумсе. II. Закономерности возникновения инфекции респираторными патогенами в 1965–1969 гг. Am J Epidemiol .
1971; 94: 280–9.

23. Weissenbacher M,
Карбаллал G,
Авила М,
Саломон Н,
Харисиади Дж.,
Каталано М,

и другие.
Этиологическая и клиническая оценка острых инфекций нижних дыхательных путей у маленьких аргентинских детей: обзор. Ред. Заразить Dis .1990; 12 (Дополнение 8): S889–98.

24. Suwanjutha S,
Чантароджанасири Т,
Watthanakasetr S,
Сиринавин С,
Ruangkanchanasetr S,
Хотракитья С,

и другие.
Исследование небактериальных агентов острой инфекции нижних дыхательных путей у тайских детей. Ред. Заразить Dis .
1990; 12 (Дополнение 8): S923–8.

25. Falck G,
Gnarpe J,
Гнарпе Х.
Распространенность Chlamydia pneumoniae у здоровых детей и у детей с инфекциями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J .
1997. 16: 549–54.

26. Позы РМ,
Cebul RD,
Коллинз М,
Fager SS.
Точность оценок вероятности пациентов с болью в горле опытными врачами. Последствия для принятия решений. JAMA .
1985; 254: 925–9.

27. Rammelkamp CH.
Ревматический порок сердца — проблема. Тираж .
1958; 17: 842–51.

28. Бриз BB.
Простая оценочная карта для предварительной диагностики стрептококкового фарингита. Ам Дж. Дис Детский .
1977; 131: 514–7.

29. Wigton RS,
Коннор JL,
Centor RM.
Переносимость решающего правила диагностики стрептококкового фарингита. Arch Intern Med .
1986; 146: 81–3.

30. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 1997 Красная книга: отчет комитета по инфекционным болезням. 24-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997: 483–94.

31.Гербер М.А.,
Рэндольф М.Ф.,
DeMeo KK.
Иммуноанализ липосом для быстрой идентификации стрептококков группы А непосредственно из мазков из зева. Дж. Клин Микробиол .
1990; 28: 1463–4.

32. Харбек Р.Дж.,
Тиг Дж,
Кроссен Г.Р.,
Мол ДМ,
Чайлдерс ПЛ.
Новый метод быстрого оптического иммуноанализа для обнаружения стрептококков группы А в образцах из глотки: сравнение со стандартными методами культивирования. Дж. Клин Микробиол .1993; 31: 839–44.

33. Heiter BJ,
Бурбо ПП.
Сравнение двух экспресс-тестов на определение стрептококкового антигена с посевом для диагностики стрептококкового фарингита. Дж. Клин Микробиол .
1995; 33: 1408–10.

34. Гербер М.А.,
Танц РР,
Кабат З,
Деннис Э,
Белл ГЛ,
Каплан Э.Л.,

и другие.
Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Офисное многоцентровое расследование. JAMA .
1997; 277: 899–903.

35. Dale JC,
Веттер Е.А.,
Contezac JM,
Айверсон Л.К.,
Wollan PC,
Cockerill FR 3d.
Оценка двух экспресс-анализов на антигены, BioStar Strep A OIA и Pacific Biotech CARDS O.S., а также посев для выявления стрептококков группы A в мазках из зева. Дж. Клин Микробиол .
1994; 32: 2698–701.

36. Роу М,
Кишияма C,
Дэвидсон К.,
Шефер Л,
Тодд Дж.Сравнение оптического иммунного анализа BioStar Strep A OIA, Abbott TestPack Plus Strep A и культуры с селективной средой для диагностики стрептококкового фарингита группы A. Дж. Клин Микробиол .
1995; 33: 1551–3.

37. Бейкер Д.М.,
Купер РМ,
Родос C,
Уэймут, Лос-Анджелес,
Далтон ХП.
Превосходство традиционных методов культивирования над быстрым обнаружением стрептококков группы А с помощью оптического иммуноанализа. Диагностика микробиологических инфекций .1995; 21: 61–4.

38. Huck W,
Рид Б.Д.,
Французский T,
Митчелл RS.
Сравнение теста на стрептококк группы A Directigen 1–2–3 с культурой для выявления бета-гемолитических стрептококков группы A. Дж. Клин Микробиол .
1989; 27: 1715–8.

39. Донателли Дж.,
Маконе А,
Гольдманн Д.А.,
Poon R,
Хинберг I,
Нанджи А,

и другие.
Быстрое обнаружение стрептококков группы А: сравнительные характеристики медсестер и лабораторных технологов в детских вспомогательных лабораториях с использованием трех тест-наборов. Дж. Клин Микробиол .
1992; 30: 138–42.

40. Вегнер Д.Л.,
Витте Д.Л.,
Schrantz RD.
Нечувствительность к экспресс-методам обнаружения антигенов и посеву на пластинке с кровяным агаром для диагностики стрептококкового фарингита. JAMA .
1992; 267: 695–7.

41. Holmberg SD,
Faich GA.
Стрептококковый фарингит и острая ревматическая лихорадка в Род-Айленде. JAMA .
1983; 250: 2307–12.

42. Миддлтон DB,
Д’Амико Ф,
Merenstein JH.Стандартное симптоматическое лечение по сравнению с пенициллином в качестве начальной терапии стрептококкового фарингита. Дж Педиатр .
1988. 113: 1089–94.

43. Del Mar C.
Лечение боли в горле: обзор литературы. II. Польза от антибиотиков? Med J Aust .
1992; 156: 644–9.

44. Рэндольф М.Ф.,
Гербер М.А.,
ДеМео К.К.,
Райт Л.
Влияние антибактериальной терапии на клиническое течение стрептококкового фарингита. Дж Педиатр .
1985; 106: 870–5.

45. Гербер М.А.,
Рэндольф М.Ф.,
ДеМео К.К.,
Каплан ЭЛ.
Отсутствие влияния ранней антибактериальной терапии стрептококкового фарингита на частоту рецидивов. Дж Педиатр .
1990; 117: 853–8.

46. Путто А.
Лихорадочный экссудативный тонзиллит: вирусный или стрептококковый? Педиатрия .
1987. 80: 6–12.

47. Lieu TA,
Флейшер Г.Р.,
Schwartz JS.
Экономическая эффективность быстрого тестирования латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия .
1990; 85: 246–56.

48. Tanz RR,
Шульман СТ.
Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А. Semin Pediatr Infect Dis .
1995; 6: 69–78.

49. Lexomboon U,
Дуангмани С,
Кусаласай V,
Сунакорн П,
Олсон Л.К.,
Нойес ХЭ.
Оценка пероральных антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей у тайских детей. Дж Педиатр .
1971; 78: 772–8.

50. Kaiser L,
Лью Д,
Хиршель Б,
Окенталер Р,
Морабия А,
Хилд А,

и другие.
Эффекты лечения антибиотиками в подгруппе пациентов с простудой, у которых есть бактерии в носоглоточном секрете. Ланцет .
1996; 347: 1507–10.

51. Бидель CW.
Модификация рецидивирующего среднего отита краткосрочной сульфаниламидной терапией. Ам Дж. Дис Детский .
1978; 132: 681–3.

52.Преллнер К.,
Фогле-Ханссон М,
Йоргенсен Ф,
Кальм О,
Камме К.
Профилактика рецидивирующего острого среднего отита у детей, предрасположенных к отиту, с помощью периодической профилактики пенициллином. Acta Otolaryngol [Stockh] .
1994; 114: 182–7.

53. Хейккинен Т,
Руусканен О,
Зиглер Т,
Варис М,
Пухакка Х.
Кратковременное применение амоксициллина-клавуланата при инфекциях верхних дыхательных путей для профилактики острого среднего отита. Дж Педиатр .
1995; 126: 313–6.

54. Берман С,
Нусс Р,
Рорк Р,
Хубер-Навин С,
Гроуз К,
Эррера М.
Эффективность непрерывного и прерывистого приема амоксициллина для предотвращения эпизодов среднего отита. Pediatr Infect Dis J .
1992; 11: 63–7.

55. Wald ER,
Милмо ГДж,
Боуэн А,
Ледесма-Медина J,
Саламон Н,
Bluestone CD.
Острый гайморит у детей. N Engl J Med .
1981; 304: 749–54.

56. Тодд Дж. К.,
Тодд Н,
Дамато Дж.
Тодд WA.
Бактериология и лечение гнойного ринофарингита: двойная слепая плацебо-контролируемая оценка. Pediatr Infect Dis .
1984; 3: 226–32.

57. Горн МЭ,
Мозг E,
Грегг I,
Йелланд SJ,
Инглис Дж. М..
Респираторно-вирусная инфекция в детском возрасте. Обследование общей практики, Рохэмптон, 1967–1972 гг. Дж. Хиг [Лондон] .1975. 74: 157–68.

58. Джексон Г.Г.,
Даулинг ВЧ,
Muldoon RL.
Присутствуют понятия о насморке. Am J Public Health .
1962; 52: 940–5.

59. Ван Волкенбург В.А.,
Фрост WH.
Острые легкие респираторные заболевания, преобладающие в группе семей, проживающих в Балтиморе, штат Мэриленд, 1928–1930 гг. Распространенность, распространение и клиническое описание наблюдаемых случаев. Ам Дж. Хиг .
1933; 17: 122–53.

60.Cloutier MM.
Кашляющий ребенок. Этиология и лечение общего симптома. Постградская медицина .
1983; 73: 169–75.

61. Monto AS,
Ульман Б.М.
Острое респираторное заболевание в американском сообществе. Исследование Текумсе. JAMA .
1974; 227: 164–9.

62. Барсук Г.Ф.,
Дингл Дж. Х.,
Феллер А.Е.,
Ходжес Р.Г.,
Иордания WS,
Rammelkamp CHJ.
Исследование болезни в группе семей Кливленда. II.Заболеваемость распространенными респираторными заболеваниями. Ам Дж. Хиг .
1953; 58: 31-40.

63. Dingle JH, Badger GF, Jordan WS, eds. Болезнь в доме: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Кливленд: Western Reserve University Press, 1976: 66–88.

64. Тернер РБ.
Эпидемиология, патогенез и лечение простуды. Ann Allergy Asthma Immunol .
1997; 78: 531–9.

65. Wald ER,
Дашевский Б,
Байерс С,
Герра Н,
Тейлор Ф.Частота и тяжесть инфекций в дневном стационаре. Дж Педиатр .
1988; 112: 540–6.

66. Кронк GA,
Науманн Д.Е.,
Макдермотт К.,
Ментер П,
Свифт МБ.
Контролируемое исследование влияния перорального пенициллина G при лечении неспецифических инфекций верхних дыхательных путей. Ам Дж. Мед .
1954; 16: 804–9.

67. Харди Л.М.,
Traisman HS.
Антибиотики и химиотерапевтические средства в лечении неосложненных респираторных инфекций у детей. Дж Педиатр .
1956; 48: 146–56.

Ваш ребенок и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

СИМПТОМЫ ГРИППА У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Грипп — это инфекция носа, горла и (иногда) легких. Если вы заметили какой-либо из следующих признаков, позвоните врачу вашего ребенка:

• Большую часть времени ведете себя уставшим и капризным и плохо кормите
• Кашель
• Диарея и рвота
• Есть лихорадка или лихорадка (при отсутствии термометра)
• Насморк
• Боли в теле и общее недомогание

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИП У МЛАДЕНЦЕВ?

Детей младше 2 лет часто нужно лечить лекарствами, которые борются с вирусом гриппа.Это называется противовирусным препаратом. Лекарство работает лучше всего, если его начать в течение 48 часов после появления симптомов, если это возможно.

Озельтамивир (Тамифлю), вероятно, будет использоваться в жидкой форме. После обсуждения риска побочных эффектов при возможных осложнениях гриппа у вашего ребенка вы и ваш врач можете решить использовать это лекарство для лечения гриппа.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Иногда ваш поставщик услуг советует вам использовать оба типа лекарств.

Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем давать какие-либо лекарства от простуды вашему младенцу или малышу.

ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА?

Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить вакцину от гриппа, даже если они болеют гриппоподобным заболеванием. Вакцина против гриппа не одобрена для детей младше 6 месяцев.

• Вашему ребенку потребуется вторая вакцинация от гриппа примерно через 4 недели после вакцинации в первый раз.
• Есть два типа вакцины против гриппа.Один вводится в виде укола, а другой распыляется в нос вашему ребенку.

Прививка от гриппа содержит убитые (неактивные) вирусы. От вакцины этого типа невозможно заразиться гриппом. Прививка от гриппа разрешена для людей в возрасте от 6 месяцев и старше.

Вакцина против гриппа в виде назального спрея использует живой ослабленный вирус вместо мертвого, такого как прививка от гриппа. Разрешен для здоровых детей старше 2 лет.

Всем, кто живет с ребенком младше 6 месяцев или находится в тесном контакте с ним, также следует сделать прививку от гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Ни вы, ни ваш ребенок НЕ МОЖЕТЕ заразиться гриппом ни от одной из вакцин. У некоторых детей через день или два после прививки может подняться субфебрильная температура. Если развиваются более серьезные симптомы или они длятся более 2 дней, вам следует позвонить своему врачу.

Некоторые родители опасаются, что вакцина может навредить их ребенку. Но дети в возрасте до 2 лет чаще болеют гриппом в тяжелой форме. Трудно предсказать, насколько ваш ребенок может заболеть гриппом, потому что у детей сначала часто бывает легкое заболевание.Они могут очень быстро заболеть.

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на опасения, вакцины, содержащие тимеросал, НЕ вызывают аутизм, СДВГ или любые другие проблемы со здоровьем.

Однако все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. Спросите своего поставщика, предлагают ли они этот тип вакцины.

КАК Я МОГУ ПРЕДОТВРАТИТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППА?

Всем, у кого есть симптомы гриппа, не следует ухаживать за новорожденным или младенцем, включая кормление.Если человеку с симптомами необходимо ухаживать за ребенком, воспитатель должен использовать маску для лица и хорошо вымыть руки. Каждый, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, должен делать следующее:

• Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. Выбросьте салфетку после ее использования.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение 15–20 секунд, особенно после кашля или чихания. Вы также можете использовать средства для мытья рук на спиртовой основе.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и он тесно контактирует с больным гриппом, сообщите об этом своему врачу.

ЕСЛИ У МЕНЯ ЕСТЬ СИМПТОМЫ ГРИППА, МОГУ ЛИ Я КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА?

Если мать не болеет гриппом, кормление грудью поощряется.

Если вы заболели, вам может потребоваться сцеживание молока для кормления из бутылочки здоровым человеком. Маловероятно, что новорожденный заразится гриппом от грудного молока, когда вы больны. Грудное молоко считается безопасным, если вы принимаете противовирусные препараты.

КОГДА СЛЕДУЕТ ВЫЗВАТЬ ВРАЧУ?

Поговорите с врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Ваш ребенок не ведет себя настороженно или не чувствует себя более комфортно, когда температура снижается.
• Симптомы лихорадки и гриппа возвращаются после того, как исчезли.
• Ребенок не плачет, когда плачет.
• Подгузники ребенка не мокрые или ребенок не мочился последние 8 часов.
• У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Лекарства от кашля и простуды у детей

Кашель и простуда — обычное явление у детей, но какие лекарства можно давать?

Лекарства от кашля и простуды помогают уменьшить симптомы простуды, такие как насморк и кашель.Они не лечат инфекцию. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Чтобы избежать вреда, следуйте этому совету:

• Безрецептурные препараты от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 6 лет
• Только те, которые отмечены как безопасные для детей, следует давать детям от 6 лет и старше.

Информация на этой странице относится к лекарствам от кашля и простуды для детей. Для получения информации о взрослых см. Лекарства от кашля и простуды для взрослых.

Можно ли применять детям лекарства от простуды и кашля?

Medsafe, подразделение Министерства здравоохранения Новой Зеландии, провело оценку безопасности и эффективности лекарств от кашля и простуды у детей.Они сообщили следующее:

Дети в возрасте 6 лет и младше

Противоотечные назальные спреи: Medsafe рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход, не использовать противоотечные назальные спреи или капли, содержащие оксиметазолин и ксилометазолин, у детей в возрасте до 2 лет. Примеры включают Отривин®, Дриксин®, Судафед®, Викс®.

Лекарства от кашля и простуды : Medsafe рекомендует родителям и опекунам не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды детям в возрасте до 6 лет.Это потому, что нет никаких доказательств того, что лекарства от кашля и простуды работают у детей. Также существует риск серьезных побочных эффектов, таких как нарушение сердечного ритма, аллергические реакции и снижение сознания у детей. Кроме того, существует больший риск случайной передозировки, поэтому лекарства от простуды и кашля могут принести больше вреда, чем пользы маленьким детям.

Примечание. Парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.

Дети от 6 до 12 лет

Для детей в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать лекарства от кашля и простуды, поскольку у детей старшего возраста меньше риск серьезных побочных эффектов. Однако их можно продавать только в аптеках после консультации с фармацевтом.

Какие лекарства можно использовать при кашле и простуде у детей?

Если у вашего ребенка кашель или простуда, посоветуйте ему отдохнуть и дать ему много пить. Если у вашего ребенка болит горло, обратитесь к врачу или медсестре, если ему понадобятся антибиотики или мазок из горла.

Профилактика

Помогите детям сохранить здоровье и побороть простуду и другие болезни:

• Убедитесь, что в вашем доме тепло и сухо
• не допускайте курения в доме — вдыхание пассивного сигаретного дыма увеличивает риск астмы, инфекций грудной клетки, уха и многих других проблем со здоровьем у детей.
• одевать их тепло
• кормит их сытной пищей.
• с соблюдением правил гигиены, таких как мытье рук и прикрытие рта и носа салфеткой во время кашля и чихания.

Узнать больше

Использование лекарств от кашля и простуды у детей — обновленные рекомендации Medsafe, NZ, 2013
Кашель и простуда у детей Информация о пациенте, Великобритания

Назначение антибиотиков для детей | Rush System

Появление пенициллина в 1940-х годах спасло миллионы жизней.Заболевания, которые когда-то считались опасными для жизни, такие как пневмония, ангина и скарлатина, теперь полностью поддаются лечению благодаря пенициллину и другим антибиотикам.

Почему же тогда, кажется, существует так много противоречивой информации об использовании того, что было названо «чудодейственным лекарством»? Для родителя с больным ребенком неоднозначные сообщения исследователей и СМИ могут вызывать особенное недоумение.

Карен Луи, доктор медицины, педиатр из Медицинского центра Университета Раша, проливает свет на эту проблему.

Вопрос: Почему, кажется, растет сомнение в отношении использования антибиотиков?

Lui: Я не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости. На то есть много причин.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков и повышения устойчивости бактерий к ним нам пришлось использовать гораздо более высокие дозы. Это увеличивает риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка и диарея, которые создают дополнительный дискомфорт в дополнение к болезни, через которую уже проходит ребенок.

В конце концов, пациенту может потребоваться более сильный класс антибиотиков, поскольку штаммы бактерий становятся устойчивыми. Кроме того, у некоторых детей есть аллергия на антибиотики, и мы не знаем, есть ли у них аллергия, пока не попробуем и у них не появятся реакции.

Вопрос: Есть исследования, в том числе исследования ушных инфекций, которые показывают, когда лучше сразу лечить антибиотиками детей в возрасте до 2 лет. Почему есть разница в том, как вы относитесь к двухлетнему ребенку по сравнению с трехлетним?

Lui: Детям младше 2 лет сложнее понять, в чем может заключаться основная проблема.Они не могут сказать нам, что на самом деле вызывает у них дискомфорт.

Кроме того, для детей младшего возраста иногда бывает сложно провести тщательный осмотр уха; их слуховые проходы настолько малы, что они могут бояться и плакать на протяжении всего визита в офис, поэтому ухо уже красное от слез. Поэтому, если симптомы ушной инфекции или другой инфекции являются единственными имеющимися у нас признаками, мы будем лечить ребенка антибиотиком.

Кроме того, дети младшего возраста обычно болеют быстрее, чем дети старшего возраста; поэтому мы беспокоимся о других заболеваниях, которые могут вызвать осложнения, таких как мастоидит, когда инфекция уха распространяется на череп, поэтому мы проявляем осторожность и используем антибиотики.

Однако трехлетний ребенок может сказать нам, где именно находится дискомфорт. Для детей старше 2 лет мы обычно даем родителям возможность сначала попробовать ибупрофен или ушные капли, чтобы уменьшить боль. Если примерно через 48 часов у ребенка по-прежнему проявляются симптомы, антибиотики следует более тщательно продумать.

Это также относится к другим инфекциям, например, поражающим носовые пазухи и горло. При инфекциях носовых пазух я могу сначала порекомендовать обезболивающие, увлажнитель воздуха и полоскание носа.Увлажнитель также может уменьшить охриплость голоса, возникающую при инфекции горла; полоскание горла теплой соленой водой также может уменьшить воспаление.

Я не думаю, что какой-либо врач любит прописывать ребенку антибиотики, если в этом нет необходимости.

В: Что могут сделать родители, чтобы подготовиться к посещению врача и потенциальному применению антибиотиков для своего больного ребенка?

Lui: Я бы посоветовал приложить все усилия, чтобы отслеживать течение болезни.Когда появились симптомы и насколько высока была температура? Основываясь на анамнезе, мы иногда можем определить, использовать ли антибиотики раньше, чем позже.

Если у ребенка лихорадка дольше двух или трех дней, то мы ошибаемся в пользу лечения антибиотиком, в отличие от того, если у ребенка была субфебрильная температура в течение дня. Хорошее общение между родителем и врачом помогает всем участникам решить, что им комфортно делать дальше.

Использование антибиотиков у госпитализированных детей в возрасте до 2 лет с гриппом или респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией — сравнительный ретроспективный анализ | BMC Infectious Diseases

Информация о здоровье детей: Пневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которую иногда называют инфекцией грудной клетки.Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями.

Из-за инфекции небольшие дыхательные пути в легких опухают и выделяют больше слизи (липкой жидкости). Слизь блокирует дыхательные пути и снижает количество кислорода, который может попасть в организм.

Пневмония часто возникает после другой респираторной инфекции, например, простуды. Иногда могут быть осложнения, связанные с пневмонией, но это не так часто, и ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком на предмет их выявления.

Признаки и симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста вашего ребенка и причины пневмонии. У детей часто бывает одно или несколько из следующего:

• высокая температура
• быстрое и / или затрудненное дыхание — дыхание вашего ребенка станет тяжелым, и вы можете увидеть, как ребра или кожа под шеей «втягиваются», или ноздри раздуваются, когда он дышит; младенцы могут кивать головой при дыхании.
• кашель
• раздражительность или более сильная усталость, чем обычно
• боль в груди, особенно при кашле
• боли или боли в животе (животе).

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония. Обычно вашему ребенку не нужны никакие анализы, но иногда терапевт назначает анализ крови или рентген, чтобы диагностировать пневмонию.

Лечение пневмонии

Бактериальная пневмония

Если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями, ему пропишут антибиотики. В легких случаях бактериальной пневмонии это лекарство можно принимать внутрь дома. У детей с бактериальной пневмонией обычно улучшение наблюдается в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок выглядит намного лучше. Уход
будет продолжаться от 3 до 7 дней. Ваш ребенок может продолжать кашлять в течение трех недель после лечения, но это не повод для беспокойства, если ему станет лучше.

Дети, которые очень плохо себя чувствуют из-за бактериальной пневмонии, могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену капельно (внутривенная или внутривенная терапия). Некоторым детям также может потребоваться кислород или дополнительная жидкость.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно не столь серьезна, как бактериальная пневмония. Однако восстановление может быть медленнее и может занять до четырех недель. Антибиотики не лечат вирусы и не назначаются при вирусной пневмонии.

Уход на дому

После того, как врач поставит вашему ребенку диагноз пневмонии легкой степени, вы обычно можете ухаживать за ним дома.

• Вашему ребенку потребуется много отдыхать.
• Важно часто давать ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Пейте воду небольшими глотками и чаще предлагайте грудное молоко или детскую смесь.
• Большинство детей отказываются от еды при пневмонии. Это не проблема, пока они пьют жидкость.
• Следуйте инструкциям врача по назначению антибиотиков, если они были прописаны.
• Детям старшего возраста может быть удобнее спать на паре подушек, а не лежать полностью горизонтально.
• Если у вашего ребенка боли в груди или жар и он плохо себя чувствует, ему может потребоваться обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. См. Наш информационный бюллетень: Обезболивание для детей.
• Не давайте лекарства от кашля. Детям с пневмонией не помогают.
• Не позволяйте никому курить дома или рядом с вашим ребенком.
• Ваш врач скажет вам, нужно ли вам вернуться, чтобы проверить выздоровление вашего ребенка.

Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка пневмония, и:

• их дыхание затрудняется, или они начинают кряхтеть во время дыхания
• они становятся более сонными или сонными, или их трудно просыпать
• у них начинается рвота и они не могут пить много
• вы беспокоитесь о своем ребенке на любом этапе болезни или у вас есть другие вопросы.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы считаете, что у него пневмония.
• Если у вашего ребенка пневмония, ему нужно будет отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Очень важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс антибиотиков, если они были прописаны.
• Лекарства от кашля не помогают детям с пневмонией.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка пневмонией?

Держите вашего ребенка в курсе дел с помощью иммунизации и ежегодных прививок от гриппа.Лучший способ избежать пневмонии — избежать респираторных инфекций. Учите ребенка не делиться едой, напитками и столовыми приборами с другими детьми. Это может быть затруднительно для детей младшего возраста, особенно в детских садах или детских садах, поскольку они часто берут в рот общие игрушки. В таких случаях иммунизированные дети будут иметь гораздо меньший риск заражения пневмонией. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения пневмонии, поэтому научите ребенка тщательно мыть руки после кашля или чихания, чтобы предотвратить распространение микробов.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Введение антибиотиков для младенцев и детей ясельного возраста может увеличить риск ожирения — Harvard Health Blog

Антибиотики могут спасти жизнь, но, согласно недавнему исследованию, у них могут быть серьезные недостатки, в том числе повышенный риск ожирения при их применении в раннем возрасте.

Антибиотики убивают бактерии. Это может быть очень хорошо, когда бактерии вызывают серьезную инфекцию. Но антибиотики не ограничиваются уничтожением бактерий, вызывающих инфекцию; они убивают и другие бактерии в организме. И это может быть очень плохо.

Наши тела полны бактерий. Эти бактерии, являющиеся частью нашего микробиома, очень важны. Наряду с другими микроорганизмами в нашем организме они играют роль в том, как мы перевариваем пищу, в нормальном росте и в нашей иммунной системе.Когда мы принимаем антибиотики, мы непреднамеренно убиваем некоторые из этих бактерий. На первый взгляд кажется, что это не такая уж большая проблема; в конце концов, мир полон бактерий, разве мы не можем их заменить? Но по мере того, как мы узнаем больше о нашем микробиоме, выясняется, что способ его начала — то есть бактерии, которые мы собираем и выращиваем в раннем возрасте — очень важен и может иметь последствия на всю жизнь.

Исследования показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, с большей вероятностью будут страдать ожирением по мере роста, и одна из причин, как полагают, заключается в том, что, поскольку они рождаются не через родовые пути, они не получают естественного врожденная доза бактерий, чтобы они начали двигаться в правильном направлении.

В ходе исследования исследователи рассмотрели более 300 000 младенцев, рожденных в системе военного здравоохранения. Они смотрели, давали ли им антибиотики в течение первых двух лет жизни. Они также посмотрели, давали ли они какое-либо из двух лекарств, используемых для снижения кислотности желудка, обычно назначаемых для лечения желудочного рефлюкса у младенцев. Введение антацидов может изменить бактерии, позволяя бактериям изо рта и носа, которые обычно убиваются желудочной кислотой, перемещаться в кишечник, вытесняя другие виды, и убивая сами бактерии.

Согласно исследованию, вероятность ожирения у детей, получавших антибиотики, была на 26% выше. Прием одного или обоих видов антацидов также увеличивает риск ожирения, хотя и в меньшей степени. Прием антибиотиков вместе с одним или обоими видами антацидов увеличивал риск, как и прием антацидов в течение более длительных периодов времени.

Интересно, что фермеры уже некоторое время используют это в своих интересах. Введение антибиотиков домашнему скоту в раннем возрасте делает животных тяжелее, а значит, на них больше мяса.Такое использование антибиотиков в животноводстве может означать большую прибыль для фермеров, но оно внесло значительный вклад в проблему устойчивости к антибиотикам.

Это не просто ожирение; назначение антибиотиков и антацидов в раннем возрасте увеличивает риск пищевой аллергии и других аллергических заболеваний, таких как астма. Итог: нам нужно быть очень осторожными, прежде чем делать что-либо, что мешает бактериям в нашем организме.

Как я уже говорил, антибиотики могут спасти жизнь, а причинение вреда бактериям в нашем организме — это риск, на который стоит пойти — иногда.