Спрей назальный Авамис: инструкция по применению — ЛОР — Лекарственные средства и БАД — Отзывы

Здравствуйте, уважаемые читатели! С Вами Ксения, мама двоих детей и врач.

Мой сегодняшний отзыв о лекарственном препарате  Спрей назальный  Авамис (инструкция по применению). 

Ниже я буду кратко его называть А. 

Основное действующее вещество этого лекарственного препарата —  глюкокортикостероидный гормон флутиказона фуорат, обладающий мощным противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим действием. 

Данный спрей чаще всего назначается при аллергическом рините. Но моему старшему сыну его назначал ЛОР-врач при аденоидах 2-3 степени. 

Мы перешли на А. после длительного использования похожего спрея —  Назонекса из-за некоторых побочных эффектов. 

Наш опыт применения. 

У сына с 2 лет после каждой ОРВИ начинался аденоидит (воспаление аденоидов). Это проявлялось в т.н. аденоидном кашле: ночном и утреннем сухом кашле, переходящем во влажный и длящийся около 10-15 минут. 

ЛОР нам прописывал капли Альбуцид в нос, Мирамистин, но ничего не помогало. 

Спустя год заболевания (аденоиды это хроническая болезнь) степень аденоидов у сына возросла с 1-й до 2-3 степени. 

При этом во время и после ОРВИ у него появлялась заложенность носа, практически не поддающаяся лечению сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.). 

Такие капли нельзя использовать дольше 7 дней (иначе возникает привыкание и атрофический ринит). 

Но и это ещё не все! У сына начались отиты после каждой ОРВИ, т.к. аденоиды уже перекрывали отверстия слуховых труб в носоглотке:(. Приходилось каждый раз лечиться антибиотиками…

Мы нашли очень грамотного ЛОР-врача, который и назначил сыну А. 

Этот спрей помогал сыночку как раз в случаях непроходящей заложенности носа. 

Важно: им можно начинать лечиться, когда выделений из носа больше нет (чтобы не спровоцировать рост патогенных бактерий).  

При распылении спрея никаких неприятных ощущений и привкусов сынок не отмечал. 

Схема лечения аденоидита при непроходящей заложенности носа и отитах. 

Первые 3 дня: по 1 распылению в каждую ноздрю 2 раза в день (утром и вечером). 

Последующие 5-7 дней: по 1 распылению в каждую ноздрю только вечером. 

И, о чудо!, носик у сына начинал дышать свободно! 

Сколько же ночей до этого мы с ним настрадались из-за заложенности носа! Какое же это мучение и для ребёнка и для родителей, когда ни чем не можешь помочь…

А благодаря спрею Авамис сынок стал спать спокойно! И я:). 

С этим препаратом сын стал быстрее выздоравливать после очередной ОРВИ, чаще ходить в садик. Теперь мы сидели дома не месяц, как раньше, а всего неделю-две. И, главное, отитов больше не было!!!

Помог нам в этом, конечно, ещё и иммуномодулятор Рибомунил. 

Ещё одно чудо в том, что на фоне такого комплексного лечения (Рибомунил действует против бактерий, Авамис снимает отек и воспаление при аденоидите) в течение 1 года степень аденоидов у сына снизилась со 2-3 до 1 степени!!! И мы избежали операции по удалению аденоидов!

Побочных эффектов во время лечения этим препаратом у сына не было.  

Фотографии. 

Упаковка. 

Флакон. 

Удобная кнопка для распыления. 

Распылитель. 

Спрей назальный  Авамис: инструкция по применению.   

Подведу итоги, перечислив плюсы и минусы А. 

Плюсы:

1. Эффективнейший препарат при аденоидах: быстро снимает отек и воспаление, тем самым снижая степень аденоидов. 
2. Не вызывал побочных эффектов. 
3. Экономично расходуется. 
4. Нет неприятного привкуса при распылении. 

Минусы:

1. Цена. 

Спасибо Вам за внимание! Здоровья Вам и Вашим деткам! 

Пишите свои комментарии, ставьте лайки, подписывайтесь на обновления нашего сайта (прямо под этой статьей).  

 Ещё рекомендую почитать:

  Как вылечить аденоиды:     наша история болезни и выздоровления. 

 Аквалор: Отличное средство для промывания носа!

 Спрей назальный Изофра: быстро помогает при гайморите и аденоидите.

Как вылечить обострение хронического гайморита за 5 дней без антибиотиков и проколов?

Надеюсь, мой отзыв о  лекарственном препарате Спрей назальный  Авамис (инструкция по применению)  был для Вас интересным и полезным!

инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей назальный, капли в нос) гормонального препарата для лечения аллергического насморка и аденоидов у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гормонального лекарственного препарата Авамис. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Авамиса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Авамиса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергического насморка и снятия отека слизистой носа при аденоидах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Авамис — глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения. Флутиказона фуроат (действующее вещество препарата Авамис) — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с высокой аффинностью к глюкокортикоидным рецепторам, обладает выраженным противовоспалительным действием.

Состав

Флутиказона фуроат (микронизированный) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Авамис не полностью абсорбируется, подвергаясь первичному метаболизму в печени, что приводит к незначительному системному воздействию. Флутиказона фуроат связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. Выведение флутиказона фуроата и его метаболитов при пероральном введении и внутривенном введении происходит преимущественно через кишечник, что отражает их экскрецию с желчью. При приеме внутрь и внутривенном введении выводится почками 1% и 2% соответственно.

Флутиказона фуроат не определялся в моче у здоровых добровольцев при интраназальном приеме. Менее чем 1% метаболитов выводится почками, таким образом, нарушения функции почек теоретически не могут повлиять на фармакокинетику флутиказона фуроата.

Показания

• симптоматическое лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;
• снятие отека слизистой носа при аденоидах.

Формы выпуска

Спрей назальный дозированный (иногда ошибочно называют капли в нос).

Инструкция по применению и способ использования

Препарат применяют интраназально (в нос).

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней. Следует тщательно разъяснить пациенту причину отсутствия немедленного эффекта.

Для симптоматического лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита взрослым и подросткам в возрасте от 12 лет и старше рекомендуемая начальная доза — по 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки).

При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет рекомендуемая начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

Недостаточно данных для рекомендации применения флутиказона фуроата интраназально для лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов у детей в возрасте младше 2 лет.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Правила использования и обращения с препаратом

Индикаторное окно в пластиковой упаковке позволяет контролировать уровень препарата во флаконе. Во флаконах на 30 или 60 доз уровень препарата будет виден сразу, а во флаконах на 120 доз начальный уровень препарата находится выше верхней границы смотрового окна. Чтобы проверить уровень препарата во флаконе, необходимо посмотреть его на свет. Уровень будет виден в смотровое окно.

Подготовку к применению следует проводить при использовании спрея в первый раз, а также, если флакон был оставлен открытым. Правильная подготовка к применению обеспечит впрыскивание необходимой дозы препарата.

1. Не снимая колпачка, хорошо потрясти флакон в течение 10 сек. Препарат представляет собой довольно густую суспензию и становится более жидким при встряхивании. Распыление возможно только после встряхивания.
2. Снять колпачок, плавно потянув его большим и указательным пальцами.
3. Держать флакон вертикально и направить наконечник от себя.
4. С силой нажать на кнопку, произвести несколько нажатий (минимум 6), пока из наконечника не появится небольшое облачко (если не удается нажать на кнопку одним большим пальцем, то следует нажимать на нее большими пальцами обеих рук).
5. Спрей готов к применению.

Применение назального спрея

1. Тщательно встряхнуть флакон.
2. Снять колпачок.
3. Прочистить нос и наклонить голову немного вперед.
4. Ввести наконечник в одну ноздрю, продолжая держать флакон вертикально.
5. Направить наконечник распылителя на внешнюю стенку носа, не на носовую перегородку. Это обеспечит правильное впрыскивание препарата.
6. Начать делать вдох через нос и произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата.
7. Вынуть распылитель из ноздри и выдохнуть через рот.
8. Если необходимо произвести по два впрыскивания в каждую ноздрю (по назначению врача), следует повторить пункты 4-6.
9. Повторить процедуру для другой ноздри.
10. Закрыть флакон колпачком.
11. Следует избегать попадания спрея в глаза. При попадании препарата в глаза, тщательно промыть их водой.

Уход за распылителем

После каждого применения:

1. Промокнуть наконечник и внутреннюю поверхность колпачка сухой чистой салфеткой. Избегать попадания воды.
2. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
3. Следует всегда закрывать флакон и хранить его закрытым. Колпачок защищает распылитель от пыли и засорения, герметизирует флакон, предотвращает случайное нажатие на кнопку.

В случае если распылитель не работает:

1. Проверить уровень оставшегося препарата во флаконе через смотровое окно. Если осталось совсем небольшое количество жидкости, ее может быть недостаточно для работы распылителя.
2. Проверить флакон на наличие повреждений.
3. Проверить, не засорилось ли отверстие наконечника. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
4. Попытаться привести устройство в действие, повторив процедуру подготовки назального спрея к применению.

Побочное действие

• носовое кровотечение;
• изъязвление слизистой оболочки полости носа;
• сыпь;
• крапивница;
• отек Квинке;
• анафилаксия.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Авамис можно применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Клинических данных о применении флутиказона фуроата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) недостаточно.

Неизвестно, выделяется ли флутиказона фуроата с грудным молоком у человека.

Применение у детей

Детям в возрасте от 2 до 11 лет рекомендуемая начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

Недостаточно данных для рекомендации применения флутиказона фуроата интраназально для лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов у детей в возрасте младше 2 лет.

Особые указания

Флутиказона фуроат подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень при участии изофермента CYP3A4. Поэтому у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени фармакокинетика флутиказона фуроата может изменяться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Основываясь на фармакологических свойствах флутиказона фуроата и других глюкокортикостероидов (ГКС) для местного применения, влияние на способность к управлению автотранспортом или другими механизмами не предполагается.

Лекарственное взаимодействие

Флутиказона фуроат быстро метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4. В исследовании лекарственного взаимодействия флутиказона фуроата и ингибитора CYP3A4 кетоконазола наблюдалось больше случаев определения плазменной концентрации флутиказона фуроата, значения которой были выше пороговых, в группе пациентов, получавших кетоконазол (6 из 20 пациентов), по сравнению с плацебо (1 из 20 пациентов). Это небольшое увеличение не приводит к статистически значимому различию содержания кортизола в плазме в течение 24 ч между двумя группами.

На основании теоретических данных не предполагается какое-либо лекарственное взаимодействие Авамиса при интраназальном применении с другими лекарственными средствами, которые метаболизируются при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Поэтому клинические исследования для изучения взаимодействия флутиказона фуроата и других лекарственных средств не проводились.

На основании данных, полученных в исследовании с другим глюкокортикостероидом (ГКС), которое также подвергается CYP3А4-опосредованному метаболизму, а также на основании литературных данных, касающихся других ГКС, которые подвергаются CYP3A4-опосредованному метаболизму, не рекомендуется совместное назначение препарата Авамис с ритонавиром из-за потенциального риска повышения системной экспозиции флутиказона фуроата.

Аналоги лекарственного препарата Авамис

Структурных аналогов по действующему веществу препарат Авамис не имеет.

Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (средства для лечения насморка, в том числе аллергического):

• 4-Вэй;
• Аква Марис;
• Аквалор софт;
• Аллергоферон;
• Аллержи;
• Аллертек;
• Аллерфекс;
• Альдецин;
• Асмовал 10;
• Берликорт;
• Бризолин;
• Веро Лоратадин;
• Виброцил;
• Вивидрин;
• Галазолин;
• Гексапневмин;
• Гистаглобин;
• Гисталонг;
• Гистафен;
• Гриппостад Рино;
• Дексаметазон;
• Деринат;
• Диазолин;
• Димефосфон;
• Дипроспан;
• Длянос;
• Доксициклин;
• Доктор Тайсс Назолин;
• Задитен;
• Зинцет;
• Зодак;
• ИРС 19;
• Ифирал;
• Кетотифен;
• Кларготил;
• Кларидол;
• Кларисенс;
• Кларитин;
• Кларифер;
• Клемастин;
• Кодипронт;
• Колдакт;
• Колдар;
• Кромоглин;
• Кромолин;
• Кромосол;
• Ксилен;
• Ксилометазолин;
• Лемод;
• Лордестин;
• Маример;
• Мореназал;
• Назарел;
• Називин;
• Назол Бэби;
• Назол Кидс;
• Назонекс;
• Насобек;
• Нафтизин;
• Олинт;
• Оринол;
• Парлазин;
• Позитан;
• Полиоксидоний;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Ривтагил;
• Ризаксил;
• Ринза;
• Ринитал;
• Санорин;
• Семпрекс;
• Снуп;
• Стафен;
• Супрастин;
• Супрастинекс;
• Тавегил;
• Телфаст;
• Тизин Ксило;
• Тизин;
• Тирлор;
• Трексил;
• Фазин;
• Фармазолин;
• Фенистил;
• Фенкарол;
• Фервекс спрей от насморка;
• Физиомер спрей назальный;
• Физиомер спрей назальный для детей;
• Физиомер спрей назальный форте;
• Фликсоназе;
• Фортекортин;
• Френасма;
• Целестон;
• Цетиринакс;
• Цетрин;
• Эрбисол.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Интраназальные глюкокортикостероиды — препараты выбора в лечении аллергического ринита

Пройти тестrel=»nofollow»>

Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается увеличение количества больных с аллергическими проблемами. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что в течение XXI века аллергические заболевания по распространенности в мире выйдут на 2-е место, уступив только психическим заболеваниям. В тройку лидеров среди всех аллергических заболеваний входят аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА) и атопический дерматит [1]. Доказано, что каждые 10 лет распространенность аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, увеличивается на 100%. Так, в США только новые случаи заболеваний АР ежегодно регистрируются у 40 млн человек. Повышенный интерес специалистов медицины и фармации к проблеме АР объясняется наличием целого ряда как социальных, так и медицинских аспектов:

• заболеваемость АР составляет от 10 до 25% общей популяции;
• определяется отчетливая тенденция к росту заболеваемости АР и его осложненных вариантов;
• доказано влияние АР на развитие БА, обсуждается концепция «единая дыхательная система, единое заболевание»;
• АР снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность у взрослых и школьную успеваемость — у детей.

При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. Кроме этого, хорошо известно, что из-за неправильного диагноза такие больные достаточно часто лечатся по поводу рецидивирующих острых респираторных инфекций, бактериальных риносинуситов, гипертрофических ринитов, подвергаются не всегда обоснованным хирургическим и парахирургическим вмешательствам в полости носа. Некоторые пациенты расценивают проявления АР как «простудные», занимаются самолечением и ежедневно принимают лекарственные препараты, которые вызывают ряд побочных эффектов, например, бесконтрольное длительное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита.

АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год. Непрямые затраты, обусловленные АР, достигают в США 9,7 млрд дол. в год, в Швеции — 2,7 млрд евро в год. Однако экономическое значение АР часто недооценивается, поскольку многие пациенты занимаются самолечением и не обращаются к врачам.

Аллергическим ринитом принято называть хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки носа, которое проявляется наличием как минимум двух из следующих симптомов: заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, чихание, зуд (жжение) в носу [4]. Перечисленные симптомы обычно возникают ежедневно и претерпевают обратное развитие после прекращения действия аллергена или под влиянием адекватной терапии.

С одной стороны, во многих случаях наблюдается отчетливая сезонность возникновения симптомов АР, совпадающая с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной заболевания. С другой — при постоянных воздействиях различных аллергенов (например домашняя пыль, эпидермис животных, профессиональные факторы и др.) клинические проявления АР не зависят от времени года. При этом изменения слизистой оболочки носа носят устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями (затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности).

В зависимости от этиологии выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный АР. Сезонный АР (САР) обусловлен пыльцой растений и плесенью, обострения возникают в определенные сезоны года (весна, лето, осень). Удельный вес САР зависит от климатогеографических условий. В последние годы в связи с изменением климата и его потеплением в некоторых регионах отмечают изменение и увеличение сроков цветения растений, что приводит как к постоянному повышению распространенности САР, так и отражается на длительности проведения необходимой фармакотерапии. Круглогодичный АР (КАР) связан с бытовыми аллергенами, особенно с клещами домашней пыли, поэтому симптомы заболевания могут проявляться на протяжении всего года. Распространенность САР варьирует от 10 до 40%, а КАР — от 10 до 13%. Для получения более точной информации о распространенности САР в середине 1990-х годов американскими, европейскими и отечественными исследователями проведено изучение частоты этой патологии не по обращаемости больных к врачу, а в виде масштабных эпидемиологических исследований [5], а именно:

• международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood — ISSAC I) и его продолжение ISSAC III;
• SAPALDIA (Swiss Study on Air Palliation and Lung Diseases in Adults) — швейцарское исследование воздушных поллютантов и легочных болезней у взрослых;
• SCARPOL (Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptoms with Respect to Air Palliation Climate and Pollen) — швейцарское исследование аллергии у детей и респираторных симптомов, обусловленных воздушными поллютантами, климатом и пыльцой.

В этих и других эпидемиологических исследованиях установлено, что АР имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению течения заболевания: со временем увеличиваются выраженность и продолжительность обострений, присоединяются новые симптомы (такие как кашель и удушье), возрастает потребность в медикаментах симптоматической и базисной терапии. У 50–90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР [6]. У детей АР часто сопровождается гипертрофией и воспалением аденоидных вегетаций, что усугубляет течение основного заболевания. Другим осложнением АР является гипертрофическое изменение слизистой оболочки носа и придаточных пазух с формированием полипов, которые даже после радикальных хирургических вмешательств имеют склонность к повторному произрастанию. Для пациентов с АР, особенно в сочетании с аденоидитом или полипозом носа, характерны частые респираторные вирусные и бактериальные инфекции с развитием синуситов (в том числе пансинуситов). В свою очередь, это приводит к необходимости назначения антибактериальной терапии, пункций верхнечелюстных пазух, неоднократных рентгенологических исследований, а в тяжелых случаях — лечения в условиях стацио­нара [7]. Нередко АР сочетается с серозным средним отитом и евстахиитом.

АР является фактором риска развития БА [8,9]. По данным разных авторов, у 30–50% больных с АР отмечают атопическую БА, в то же время у 55–85% больных с БА выявляют симптомы АР. В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других — оба заболевания начинаются одновременно. Существует взаимосвязь между выраженностью симптомов АР и тяжестью проявлений БА. При наличии бытовой сенсибилизации у больных отмечается повышение неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа и бронхов, что свидетельствует о хроническом аллергическом воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживаемом бытовыми аллергенами даже в период видимой клинической ремиссии АР.

Основные симптомы АР и сопутствующих заболеваний вызывают физический дискомфорт, головную боль, повышенную раздражительность и утомляемость, снижение концентрации внимания и существенно ограничивают профессиональную деятельность человека и ухудшают качество жизни. Даже легкие и непродолжительные (в течение 2 нед) проявления АР оказывают нежелательное действие на качество жизни больных, на физическое и психологическое состояние и социальную жизнь, ограничивают профессиональную деятельность человека и способность к обучению [10].

Национальные и международные эпидемиологические исследования дали возможность получить информацию о распространенности АР, предполагаемых факторах риска и продемонстрировали, что АР отмечается во всех странах, у представителей любых этнических групп и социально-экономических сословий и у пациентов любого возраста. Все аспекты проблемы АР нашли свое отражение в международном консенсусе «ARIA, 2001» (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) — согласительном документе, созданном в сотрудничестве с ВОЗ еще в 2001 г. Указывались неразрывная связь АР с патологией околоносовых пазух, уха, нижних отделов дыхательных путей, влияние на сопутствующие заболевания. Этот документ лег в основу Соглашения конгресса (2006 г.) Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и отечественного Протокола оказания медицинской помощи больным с АР (далее — Протокол) [11, 12]. Позже программа ARIA была пересмотрена и опубликована ее новая редакция ARIA, 2008 [13].

В рекомендациях EAACI/ARIA и отечественного Протокола принята концепция «Единая дыхательная система, единая болезнь» и предложена новая классификация АР, которая учитывает симптомы и показатели качества жизни пациента и предполагает выделение интермиттирующего и персистирующего ринита на основании длительности сохранения симптомов [14]. При интермиттирующем рините (ИАР) проявления аллергии отмечаются менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году, при персистирующем рините (ПАР) — более 4 дней в неделю или более 4 нед в году.

Также предполагается выделение легкого и среднетяжелого или тяжелого АР с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни.

При легкой форме:

• сохраняется нормальный сон;
• не нарушается повседневная активность, профессиональная деятельность, учеба в школе, занятия спортом;
• отсутствуют мучительные симптомы.

При среднетяжелой или тяжелой форме отмечается один из нижеперечисленных признаков:

• нарушение сна;
• нарушение повседневной активности, профессиональной деятельности, учебы в школе, невозможность занятий спортом, нормального отдыха;
• наличие мучительных симптомов.

Кроме того, полученные факты обосновывают концепцию «единых дыхательных путей», которая демонстрирует тесную связь между АР и БА и доказывает, что воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами. Поэтому руководство ВОЗ «ARIA, 2001» рекомендует:

• больные с ПАР должны быть обследованы на предмет наличия БА;
• пациентам с БА необходимо провести диагностику АР;
• больным БА и АР показано комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей [11–13, 15].

В основе патогенеза АР лежит гиперчувствительность 1-го типа (по Coombs, Gell) с взаимодействием разнообразных эндогенных и внешнесредовых факторов, сопровождающихся повышенной продукцией иммуноглобулина E и его фиксацией на мембране тучных клеток. При повторном контакте слизистой оболочки носа с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток с выделением биологически активных веществ (гистамина и др.), которые вызывают раздражение нервных окончаний, расширение сосудов, отек, изменение режимов секреции носовой слизи, заложенность, зуд в носу, приступы чихания и другие симптомы воспаления. Это так называемая острая, или ранняя, фаза аллергической реакции. В дальнейшем, через 4–6 ч после первичной реакции, примерно у половины больных развивается поздняя фаза аллергического воспаления — в слизистой оболочке носа формируются длительные воспалительные изменения, поэтому повторные воздействия аллергена сопровождаются более выраженной симптоматикой. Также следует помнить, что при АР особо важным является понятие «минимальное персистирующее воспаление» — аллергическое воспаление, возникающее в слизистой оболочке носа после контакта с аллергеном и затем длительно сохраняющееся после прекращения воздействия аллергена.

Причинно-значимыми факторами АР в основном выступают воздушные аллергены [16]. Наиболее частыми «домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибы. Кроме воздушных аллергенов, причиной развития АР могут быть ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В таком случае ринит рассматривается как элемент «аспириновой триады». Существует также профессиональный АР (часто отмечается у специалистов фармации и медицины), зачастую сопровождающийся поражением нижних дыхательных путей и находящийся в компетенции врачей-профпатологов.

Важное значение в развитии АР и его обострений имеют поллютанты — триггерные факторы, увеличивающие выраженность симптомов АР путем стимуляции неспецифических и специфических механизмов назальной реактивности. Основные атмосферные поллютанты — выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, а внутри помещения — табачный дым.

Повышенный риск сенсибилизации к данным аллергенам отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии [17]. Установлено, что если указанная патология регистрируется лишь у одного из родителей, то риск развития АР у их ребенка составляет около 50%. Однако в тех случаях, когда и мать, и отец ребенка страдают атопическими заболеваниями, риск возникновения АР возрастает до 70%.

Основными симптомами АР являются многократное пароксизмальное чихание, зуд и щекотание в полости носа, реже ощущение жжения в носу, обильные водянистые выделения из носа (ринорея), заложенность носа и снижение обоняния [18]. У больных АР не всегда отмечают все четыре симптома, достаточно наличия только двух или трех основных симптомов. Для пациентов с КАР ведущим симптомом является заложенность носа, вызывающая резкое затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого характера. Для пациентов с САР наиболее характерны приступо­образное чихание, зуд в полости носа, обильное водянистое отделяемое из носа и сопутствующий аллергический конъюнктивит. Вследствие обильных выделений из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб могут развиваться вторичные нарушения: кожные раздражения вокруг носа, носовые кровотечения, боль в горле и покашливание, отиты. Нередко к основным симптомам присоединяются головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и др. У детей [19] наряду с классическими симптомами АР отмечают «аллергические тики» (морщат нос), «аллергический салют» (потирают нос ладонью кверху), при этом образуется поперечная полоса в области кончика носа, «аллергические круги» под глазами. У детей младшего возраста выделения из носа могут иметь вид «молочной пены». С возрастом может развиваться неправильный прикус.

Часто АР сопровождается аллергическим конъюнктивитом (вследствие прямого воздействия аллергена на конъюнктиву и назокорнеального рефлекса) и глазными симптомами (зуд, покраснение, слезотечение, ощущение песка в глазах), а также общими неспецифическими симптомами [20].

Учитывая, что симптомы АР неспецифичны, заболевание нередко пропускается под маской «частых ОРЗ». Поэтому во всех случаях клинических проявлений ринита необходимо исключать другие причины заболевания. В первую очередь при этом проводят дифференциацию диагноза по поводу инфекционного ринита, вазомоторного ринита, ринита, обусловленного аномалиями анатомического строения носа, неаллергическим эозинофильным ринитом; медикаментозного ринита (деконгестанты, резерпин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивы), ринита у больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, аденоидита (у детей), гормонального ринита (половое созревание, беременность, гипотиреоз).

Диагностика АР направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации заболевания. Обследование и лечение больных АР должны проводиться параллельно врачами двух специальностей: оториноларингологами и аллергологами, что позволяет в дальнейшем обеспечить оптимальный комплексный подход к терапии АР [21]. Следует особо подчерк­нуть, что каждая из представленных клинических форм АР должна быть верифицирована с учетом выявленных этиологических особенностей. Детализация причин АР основана на анализе данных анамнеза, а также результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования. При этом среди лабораторных методов диагностики выделяют специфические и неспецифические. К неспеци­фическим относят определение количества эозинофилов в периферической крови, концентрации общего IgE и цитологическое исследование отделяемого из носа. Специфическими маркерами аллергического заболевания являются положительные аллергопробы (кожное тестирование, специфические IgE и пробы с провокацией in vivo, которые в педиатрии проводятся редко). Ранняя диагностика АР позволяет не только своевременно назначить адекватную терапию и хорошо контролировать все симптомы заболевания, но и в некоторых случаях предотвратить переход легких форм заболевания в тяжелые, а также избежать присоединения новых симптомов и развития БА.

Основная цель терапии АР — уменьшить выраженность симптомов болезни и воспрепятствовать развитию воспаления. Поэтому воздействие всех методов терапии должно быть направлено на отдельные этапы воспалительной реакции. Комплекс терапевтических мероприятий включает такие методы:

• устранение контакта с аллергеном;
• аллергенспецифическая иммунотерапия;
• медикаментозная терапия.

Степень тяжести и течение АР определяются концентрацией аллергенов в окружающем воздухе. Поэтому важным компонентом комплексного лечения АР является идентификация аллергенов и, по возможности, уменьшение контакта с ними [22]. При этом необходимо учитывать, что эффект различных мер, направленных на удаление аллергена из окружающей среды, в полной мере проявляется только через несколько месяцев. Зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, так как у большинства пациентов определяется поливалентная сенсибилизация. Однако даже частичное выполнение мер по предупреждению контакта с аллергенами существенно облегчает течение заболевания и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств или заменить терапию на более щадящую, особенно в тех случаях, когда применение некоторых препаратов нежелательно (беременность, возраст, сопутствующая патология).

Аллергенспецифическая иммунотерапия — это лечение возрастающими концентрациями аллергена, вводимого чаще всего подкожно, интраназально или сублингвально. Имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Считается, что иммунотерапия эффективна в основном у детей и подростков и должна проводиться строго по показаниям [23].

Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания и включает несколько групп лекарственных веществ, применяемых для лечения АР [11–13]. Среди лекарственных средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь антагонисты Н₁-гистаминовых рецепторов, а также лекарственные средства, подавляющие воспаление, — интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) и стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия). В качестве симптоматической терапии часто используются деконгестанты (сосудосуживающие препараты), антихолинергические препараты, антилейкотриеновые средства. Учитывая, что аллергическое воспаление является хроническим, терапевтические усилия должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной противовоспалительной терапии, препаратами которой могут быть кромоны и глюкокортикостероиды (ГКС) [24, 25].

Медикаментозное лечение назначается с учетом степени тяжести и течения аллергического заболевания и отражено в ступенчатом подходе, варианты которого отражены в согласительных и рекомендательных документах последних лет (таблица) [2, 5–6, 9, 11, 12, 14, 15, 18, 21–25, 26].

Таким образом, определение формы и оценка степени тяжести течения АР имеют исключительно принципиально важное значение для выбора адекватной лечебной тактики. Значительное повышение эффективности лечения АР, улучшение качества жизни больных связано, в частности, с использованием ИнГКС, применение которых насчитывает уже несколько десятилетий [27]. К сожалению, до сих пор наблюдается, с одной стороны, настороженное отношение врачей к применению ИнГКС в повседневной практике, а с другой — некоторые пациенты считают, что их заболевание находится еще не в той стадии, когда необходимо принимать ИнГКС. Нередко пациенты и даже врачи отождествляют осложнения от длительного приема системных ГКС и осложнения ИнГКС, путают понятия «поддерживающая терапия для контроля заболевания» и «привыкание к лекарственным препаратам». Также в практике отмечается тенденция местного применения гормональных препаратов, предназначенных для системного введения (путем закапывания в нос, введения с помощью электро- и фонофореза, инъекций в слизистую оболочку носа). При этом абсолютно не учитывается тот факт, что такие процедуры сопровождаются быстрой резорбцией препарата практически в неизмененных концентрациях и возникновением системных эффектов [28].

Топические ГКС (беклометазон, мометазон, флутиказон) являются наиболее эффективными средствами при лечении всех форм АР и считаются признанным стандартом его лечения. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что ГКС воздействуют практически на все звенья патогенеза АР [29]. ГКС проникают в цитоплазму клетки и клеточное ядро, развиваются внегеномные (быстрые) и геномные (медленные) эффекты, поэтому начало действия препаратов отмечается через 8 ч, а полный эффект — через несколько дней. Эти механизмы лежат в основе противоаллергического, противовоспалительного и  противоотечного действия ГКС [30]. При этом ГКС снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям, но никак не изменяют иммунный ответ организма на бактериальную инфекцию.

Возможность местного использования ГКС коренным образом изменила тактику ведения больных с аллергическими заболеваниями. Преимуществами фармакологического противоаллергического эффекта местных ГКС являются одновременное торможение как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа и угнетение всех симптомов аллергического воспаления без риска возникновения побочных реакций, свойственных ГКС системного действия. Достоинством ИнГКС перед пероральными является минимальный риск развития системных побочных эффектов на фоне создания адекватных концентраций активного вещества в слизистой оболочке носа, позволяющих контролировать симптомы АР. Результаты клинических исследований и метаанализов позволяют считать их самыми эффективными средствами для лечения АР и рассматривать в качестве препаратов 1-го ряда при этом заболевании [31].

ИнГКС отличаются от системных ГКС своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстрой инактивацией, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Современные ИнГКС обладают низкой биодоступностью и хорошо переносятся больными. При нормально функционирующем мукоцилиарном транспорте основная часть препарата (до 96%) в течение 20–30 мин после интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции [32]. Поэтому биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной характеристикой ИнГКС, в значительной степени определяющей их терапевтический индекс, то есть соотношение местной противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту ИнГКС более эффективны, чем интраназальные кромоны и системные антигистаминные препараты. Клиническое начало действия ИнГКС приходится на 2–3-й день лечения, максимальный эффект развивается через несколько дней от начала лечения и сохраняется на протяжении всего курса. Топические ГКС следует применять регулярно [33]. При наличии соответствующих показаний, соблюдении определенных мер предосторожности такие препараты можно применять длительно. В настоящее время в классе ИнГКС применяются беклометазона дипропионат (БДП), будесонид, мометазона фуроат (МФ), флутиказона пропионат (ФП), флутиказона фуроат (ФФ) [34]. В порядке уменьшения местной активности и сродства к ГКС-рецепторам человека ИнГКС располагаются следующим образом: ФФ > ФП > МФ > будесонид > БДП.

Современным представителем этого класса препаратов является ФФ (препарат Авамис^®) — синтетический трифторированный глюкокортикоид с наиболее высокой аффинностью и селективностью к ГКС-рецептору среди всех существующих препаратов этой группы [35]. Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-α фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства. Хотя ФФ структурно похож на ФП, они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP 3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов.

Интенсивный печеночный метаболизм и высокий уровень связывания с белками плазмы крови (>99%) объясняют низкую системную биодоступность ФФ при интраназальном введении, при этом введение препарата в дозе 110 мкг 1 раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме крови (<10 пг/мл). В ходе исследований по оценке биодоступности на здоровых добровольцах общая суточная доза ФФ составляла 2640 мкг, что в 24 раза выше рекомендованной, однако даже несмотря на это биодоступность была минимальной и составила менее 0,5%.

Особенностью ФФ является его высокая тропность к легочной ткани и эпителию слизистой оболочки носовой полости, а также хорошая растворимость в назальном секрете. Он характеризуется высокой внутриклеточной аккумуляцией и низкой скоростью выхода из клетки. Благодаря наличию у ФФ эфирной группы, которая взаимодействует с 17-α липофильным сайтом ГКС-рецептора, молекула характеризуется высоким сродством к рецептору, быстрой ассоциацией и медленной диссоциацией. Высокая аффинность к ГКС-рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ [36].

Авамис^® является хорошо изученным препаратом, с которым проводилось большое число доклинических и клинических исследований. Так, при выборе оптимальной дозы ФФ (оценивались 55; 110; 220; 440 мкг/сут) у больных САР наиболее эффективной и безопасной оказалась доза 110 мкг 1 раз в сутки. Одним из преимуществ Авамиса^® является возможность приема 1 раз в сутки, что повышает комплаентность больных.

Местные побочные эффекты для всей группы ИнГКС возникают в 5–10% случаев. Наиболее распространенными являются чихание, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, головная боль и носовые кровотечения. В большинстве случаев побочные эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата. На способность к концентрации внимания препарат не влияет [37].

Исследования в США и европейских странах показали, что ФФ уменьшал выраженность всех назальных, глазных симптомов и повышал качество жизни пациентов с САР — препарат начинал действовать через 8 ч, и его эффект сохранялся в течение суток. Профиль нежелательных явлений был одинаков в группе активного лечения и плацебо, за исключением кровянистых выделений из носа, которые отмечали несколько чаще при лечении ФФ, однако частота их появления была такой же, как и при использовании других ИнГКС [38].

Метаанализ 35 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что среди всех ИнГКС только ФФ достоверно продемонстрировал стабильную эффективность в отношении глазных симптомов у пациентов с САР, имеющих сенсибилизацию к пыльце деревьев, трав и сорняков. Это объясняется высокой местной противовоспалительной активностью ФФ и его способностью подавлять назоокулярный рефлекс, обусловленный активацией парасимпатических нервов медиаторами воспаления в слизистой оболочке носа. При этом отпадает необходимость в приеме дополнительных препаратов для коррекции глазных симптомов и тем самым снижаются экономические затраты пациентов на лечения АР, особенно сочетанного с конъюнктивитом [39].

Разработанное устройство препарата Авамис^® состоит из резервуара с дозирующей помпой, помещенного во внешний контейнер. Разработка устройства для интраназального введения ФФ происходила в течение 2 лет с обязательным тестированием и последующим интервью пациентов и врачей о достоинствах и недостатках каждой из них [41]. Пациенты отмечали легкость использования системы доставки препарата Авамис^®, удобный аппликатор и надежность по сравнению с предшествующими системами интраназального введения препаратов. Инновационная система доставки обеспечивает стабильность и физиологическое распределение препарата в носовой полости, удобство применения и достоверно повышает приверженность пациентов к терапии. Эта система отмечена в 2008 г. золотой наградой Medical Design Excellence Awards за разработку устройства, ориентированного на потребности пациента. По результатам рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования оказалось, что большинство пациентов с САР и КАР отдают предпочтение новому назальному спрею Авамис^® по сравнению с ФП.

АЛГОРИТМ БЕСЕДЫ ПРОВИЗОРА С ПОСЕТИТЕЛЕМ АПТЕКИ

Выбор тактики лечения АР у детей. АР отмечают у детей любого возраста [44]. Несмотря на достаточно распространенное убеждение о низкой заболеваемости АР у детей первых лет жизни, его распространенность в этом возрасте также высока. Установлено, что 42% детей имели диагностированный в 6-летнем возрасте АР, причина — запоздалая диагностика. У детей и подростков распространенность САР выше, чем у взрослых. Установлено, что частота АР у детей резко увеличивается к школьному возрасту. У таких детей АР нередко предшествует развитию БА как этап «аллергического марша». Кроме того, АР у детей часто сочетается с другими заболеваниями и имеет четкую тенденцию к выраженному утяжелению течения основного заболевания. При исследовании детей с САР установлено, что у 80% из них отмечается фарингит, у 70% — конъюнктивит и синусит, у 37% — атопический дерматит, у 30–40% детей диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани — круп). Поэтому выбор эффективных средств лечения у детей с АР обязательно должен проводиться лечащим врачом после всестороннего обследования.

Во избежание развития системных осложнений, особенно у детей, следует выбирать топические ГКС с низкой биодоступностью. Влияние длительной терапии топическими стероидами на рост ребенка и подростка изучали в достаточно многих исследованиях, но они обычно ограничены во времени и не учитывают рост во взрослом возрасте. На основании имеющихся данных Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании при Европейском агентстве по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) и Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) разработали классификацию препаратов, определяющую группу с минимальной биодоступностью и рекомендованную для применения у детей. Так, в педиатрической практике используются главным образом МФ, ФП и ФФ [45]. В нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях эффективности и безопасности ФФ при КАР у взрослых, подростков (12 лет и старше) и детей (2–11 лет) в течение 4–12 нед установлено, что не было выявлено отрицательного влияния ФФ на продукцию кортизола, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика. При изучении оценки эффектов препарата Авамис^® (110 мкг 1 раз в сутки) на опорно-двигательный аппарат также не выявили влияния препарата на скорость роста детей с САР и КАР. Следовательно, Авамис^® может быть препаратом первого выбора у детей старше 6 лет с АР, при необходимости в назначении ИнГКС [46–49] и особенно при наличии выраженных глазных симптомов.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что необходимое условие успешного лечения АР — улучшение взаимодействия между врачами, фармакологами и специалистами фармации. Неправильная оценка жалоб и клинических проявлений ринита могут привести к поздней верификации заболевания и, как следствие, к неадекватному лечению пациента, переходу болезни в затяжное или рецидивирующее течение, утяжелению состояния из-за присоединения других симптомов и болезней, в том числе БА. Внимательное отношение провизора и фармацевта к пациентам с проявлениями ринита и свое­временные рекомендации обязательной врачебной консультации особенно важны для пациентов, которые не могут самостоятельно оценить тяжесть проблем своего здоровья.

Особую значимость в современных условиях приобретают ранняя диагностика заболевания специалистами и выбор оптимальных схем терапии с учетом показателя эффективность-безопасность. Опыт применения препарата Авамис^® (флутиказона фуроат) свидетельствует, что препарат хорошо контролирует все симптомы АР, способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания, способствует уменьшению выраженности глазных симптомов (у пациентов с сопутствующим аллергическим конъюнктивитом), приводит к улучшению качества жизни пациентов при низкой частоте побочных эффектов. Авамис^® может быть рекомендован в качестве монотерапии больным АР при комплексном лечении пациентов с тяжелым течением АР, в том числе у детей в возрасте старше 6 лет и пациентов старших возрастных групп. Эффективность и безопасность лечения обеспечиваются оптимизированным способом доставки препарата Авамис^®.

Список использованной литературы

1. Носуля Е.В. Аллергический ринит: лечение в повседневной клинической практике/ Е.В.Носуля // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №10. — С. 32–39.

2. Туровский А.Б. Аллергический ринит. Диагностика и лечение / А.Б. Туровский, Н.А. Мирошниченко // РМЖ. — 2011. — № 6. — С.3–11.

3. Naclerio R.M. Rhinitis and inhalant allergens / R.M. Naclerio, W. Solomon // JAMA. — 1997. — 278. — Р. 1842–1848.

4. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 1) // Рос. аллерголог. журн. — 2009. — № 5. — С. 65–76.

5. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 3) // Рос. аллерголог. журн. — 2010. — № 1. — С. 74–86.

6. Гущин И.С. Аллергический ринит (Пособие для врачей) / Н.И. Ильина, С.А. Польнер — М., 2002.

7. Карпова Е.П. Особенности терапии аллергического ринита у детей / Е.П. Карпова, М.В. Соколова, Н.В. Антонова // Вестн. оториноларингол. — 2009. — № 2. — С. 36–39.

8. Lundback B. Epidemiology of allergic rhinitis and asthma / B. Lundback // Clin Exp Allergy — 1998. — 28 (suppl. 2). — Р. 3–10.

9. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N et al. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — 108. — Р. 147–334.

10. Курбачева О.М. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии. Дис…. докт. мед. наук. — М., 2007.

11. EAACI 2006: XXV congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology. — Vienna, Austria, 10–14 June 2006. — Abstract book. — 492 p.

12. Протокол надання допомоги хворим на алергічний риніт: Матеріали ІІ з’їзду алергологів України (Одеса, вересень 2006 р.) // Астма та алергія. — 2006. — № 1–2. — С. 146–147.

13. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy — 2008. — 63 (Suppl. 86). — Р. 1–160.

14. Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А.А.Баранова. М.: Геотар–Медиа, 2005. С. 1–16.

15. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium Medicum — 2001. — Прил. — 33–44.

16. Settipane R.A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis// Allergy Asthma Proc. — 2001. — 22. — Р. 185–189.

17. Детская аллергология / Под ред. А.А.Баранова, И.И.Балаболкина. — М.: Геотар–Медиа, 2006.

18. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Латышева Т.В. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. — М., 2007.

19. Vuurman E.F., van Veggel L.M., Uiterwijk M.M. et al. Seasonal allergic rhinitis and antihistamine effects on children’s learning. — Ann. Allergy. — 1993. — 71. — Р. 121–126.

20. Leynaert B., Bousquet J., Neukirch C. et al. Perennial rhinitis: An independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey. J. Allergy. Clin. Immunol. — 1999. — 104. — Р. 301–304.

21. Маркова Т.П. Диагностика, профилактика и лечение аллергических заболеваний // Рус. мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 7. — С. 548–553.

22. Клиническая аллергология / Под ред. Р.М. Хаитова. — М.: Медпресс–информ, 2002. — 623 с.

23. Malling H.-J. Allergen immunotherapy efficacy in rhinitis and asthma. Allergy. Clin. Immunol. Int. — 2004. — 1 (3). — Р. 92–95.

24. Гаращенко Т.И. Аллергические риниты: проблемы медикаментозного лечения. Consilium medicum, — 2000. — Экстра выпуск. — С. 12–13.

25. Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в ринологии. Рос. ринол. — 2001. — 2. — С. 138–142.

26. Magnan A., Romanet S., Vervloet D. Rhinitis, nasosinusal poliposis and asthma: clinical aspects // The Nose and Lung Diseases / Ed. By B.Wallaert, P. Chanez, P. Godard. Eur. Resp. Monograph. — 2001. — P. 101–115.

27. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия: исторические аспекты / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

28. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

29. Zhou J, Liu D-F, Liu C et al. Glucocorticoids inhibit degranulation of mast cells in allergic asthma via nongenomic mechanism. Allergy — 2008. — 63 (9). — Р. 1177–1185.

30. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус принт, 1998.

31. Jeffery P.K., Godfrey R.W.A., Adelroth E. et al. Effects of treatment on airway inflammation and thickening of reticular collagen in asthma: a quantitative light and electron microscopic study. Am. Rev. Respir. Dis. — 1992. — 145. — Р. 890–899.

32. Лещенког И.В. Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов / И.В.Лещенког // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №3 (Болезни дыхательной системы). — С. 2–9.

33. Togias A. Rhinitis and asthma: evidence for respiratory system integration // J. Allergy Clin Immunol. — 2003. — № 6. — P. 1171–1183.

34. Вознесенский Н.А. Влияние фармакокинетических характеристик ингаляционных ГКС / Н.А. Вознесенский // РМЖ. — 2008. — № 2. — С. 3–8.

35. Егорова О.А. Выбор интраназального глюкокортикостероида флутиказона / О.А.Егорова // Справочник поликлинического врача. — 2010. — № 3. — С. 11–16.

36. Rossios C., To Y., To M. et al. Long-acting fluticasone furoate has a superior pharmacological profile to fluticasone propionate in human respiratory cells. Eur J Pharmacol. — 2011. — Nov 16. — 670(1). — Р. 244–51.

37. Allen D.B., Meltzer E.O., Lemanske R.F. et al. No growth suppression in children treated with the maximum recommended dose of fluticasone propionate aqueous nasal spray for one year. Allergy Asthma Proc. — 2002. — 23. — Р. 407–413.

38. Maspero J.F. et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. — 2010. — 31. — Р. 483–492.

39. Rosenblut A., Bardin P.G., Muller B. et al. Long-term safety of fluticasone furoate nasal spray in adults and adolescents with perennial allergic rhinitis. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1071–1077.

40. Мещерякова Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей. Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2004.

41. Meltzer E.O. et al. Preferences of Adult Patients with Allergic Rhinitis for the Sensory Attributes of Fluticasone Furoate Versus Fluticasone Propionate Nasal Sprays: A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Single-Dose, Crossover Study. — Clin Ther — 2008.

42. Руководство по геронтологии и гериатрии. Том 4/Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева, — М., 2003.

43. Шабалин В.В. Диагностика нарушений мукоцилиарного транспорта при хронических воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Геронтология и гериатрия. — 2001. — 1. — Р. 120–126.

44. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей. РМЖ. — 2002. — 10 (5). — Р. 273–8.

45. Fokkens W.J., Jogi R., Reinartz S. et al. Once daily fluticasone furoate nasal spray is effective in seasonal allergic rhinitis caused by grass pollen. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1078–1084.

46. Meltzer E.O., Lee J., Tripathy I. et al. Efficacy and safety of once-daily fluticasone furoate nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis treated for 2 wk. Pediatr Allergy Immunol., — 2009. — v. 20. — P. 279–286.

47. Máspero J.F., Rosenblut A., Finn A. Jr. et al. Safety and efficacy of fluticasone furoate in pediatric patients with perennial allergic rhinitis. Otorhingol Head Neck Surg., — 2008. — v. 138. — P. 30–33.

48. Vasar M., Houle P.A., Douglass J.A. et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents // Allergy Asthma Proc 2008. — Vol. 29. — N 3. — P. 313–321.

49. Meltzer E.O., Tripathy I, Máspero J.F. et al. Safety and tolerability of fluticasone furoate nasal spray once daily in paediatric patients aged 6–11 years with allergic rhinitis: subanalysis of three randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre studies. Clin Drug Investig., — 2009. — v. 29. — P. 79–86.

50. Фармацевтическая опека: атлас / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др.; под. ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — 2-е изд., перераб. — К.: «Фармацевтик Практик», 2007. — 144 с.

Публикуется при поддержке ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»

AVMS/10/UA/20.03.2013/7419

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

АВАМИС™ (AVAMYS™). Р.с.: UA/9306/01/01 от 02.02.2009 г. по 02.02.2014 г. Код ATC: R01A D12. Состав и форма выпуска: спрей назальный, дозированный — 1 доза препарата содержит флутиказона фуроата 27,5 мкг. Показания: симптоматическое лечение аллергических ринитов. Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Побочные реакции: (очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000): 1. Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовые кровотечения (обычно незначительные или умеренной интенсивности), часто — появление язв в носу, редко — боль в носу, дискомфорт (включая жжение, раздражение, болезненность в носу), сухость в носу. 2. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, ангионевротический отек, сыпь и крапивницу. Более подробная информация представлена в инструкции по медицинскому применению препарата.

Пройти тестrel=»nofollow»>

Аваміс

Цікава інформація для Вас:

Авамис при аденоидах у детей: инструкция по применению, отзывы

Отзывы

Отзывы о препарате весьма противоречивы. Одни утверждают, что препарат эффективен при насморке, простудах. Достаточно 1-2 ингаляций в день и ребенок чувствует себя намного лучше. Некоторые утверждают, что препарат не оказывает желаемого действия, кроме того к нему развивается привыкаемость.

Многие родители пишут, что до применения препарата их ребенок длительное время болел, беспокоили аденоиды, частые простуды. Были многочисленные аденоиды. Тем детям, которым аденоиды не удаляли, препарат позволяет контролировать состояние, снижать симптомы заболевания. Те дети, у которых аденоиды удалены с помощью Авамиса легче переносят послеоперационный период. Существенно снижается риск осложнений, самочувствие намного лучше.

Все же, большинство родителей склоняется к тому, что Авамис является эффективным средством. Есть отзывы, в соответствии с которыми, Авамис помогает даже при аденоидах третьей степени. Некоторые применяют препарат для профилактики, это позволяет предупредить насморк, воспаление аденоидов. Ребенок дышит спокойно, через нос. По ночам не храпит. При осмотре врачи обнаруживают уменьшение аденоидов в размерах. Также препарат способствует снятию отеков, в результате чего уменьшается аденоидная ткань и снижается воспалительный процесс. Продолжительность приема у большинства пациентов составляет месяц. Многие жалуются на высокую стоимость препарата, но сходятся на том, что цена соответствует качеству.

Если анализировать отзывы профессионалов, которые назначают Авамис своим пациентам, стоит отметить: они считают удачным препаратом выбора, который эффективен и безопасен при соблюдении всех мер предосторожности. Препарат гормональный, но он оказывает щадящее воздействие. Эффект от препарата местный.

Хотя нужно заметить, что большинство врачей все еще экспериментируют с данным препаратом, поскольку утвержденной доказательной базы и полноценных рандомизированных исследований еще не проведено. Также нет стандартизированной методике по приему препарата, в которой было бы указано, каким способом и в какой дозировке следует применять препарат.

Авамис при аденоидах у детей назначается с целью снятия воспаления. Прямого действия на уменьшение аденоидов он не обеспечивает, только косвенно воздействует за счет устранения отека и воспаления. А это дает возможность контролировать состояние, не допускать воспаления и устранять симптомы. У многих детей аденоиды восстанавливаются до нормальных размеров.

Авамис инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Avamys Спрей назальный дозированный (23559)

Препарат Авамис предназначен только для интраназального применения.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней. Следует тщательно разъяснить пациенту причину отсутствия немедленного эффекта.

Лечение назальных и глазных симптомов сезонного аллергического ринита, назальных симптомов круглогодичного аллергического ринита у взрослых и подростков (в возрасте от 12 лет и старше)

Рекомендованная начальная доза — по 2 распыления (27.5 мкг флутиказона фуроата в одном распылении) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут).

При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 распыления в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендованная начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).

При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).

Нет данных, позволяющих рекомендовать применение флутиказона фуроата интраназально в качестве лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте младше 2 лет.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.

Коррекции дозы у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Нет никаких данных в отношении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по Чайлд-Пью). Следует проявлять осторожность при определении дозы для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, т.к. такие пациенты могут быть больше подвержены риску появления системных побочных реакций, связанных с применением ГКС.

Правила использования и обращения с препаратом

Индикаторное окно в пластиковой упаковке позволяет контролировать уровень препарата во флаконе. Во флаконах на 30 или 60 доз уровень препарата будет виден сразу, а во флаконах на 120 доз начальный уровень препарата находится выше верхней границы смотрового окна. Назальный спрей выпускается во флаконах оранжевого стекла, которые находятся в пластиковых футлярах. Чтобы проверить уровень препарата во флаконе, необходимо посмотреть его на свет. Уровень будет виден в смотровое окно.

Подготовку к применению следует проводить при использовании спрея в первый раз, а также, если флакон был оставлен открытым. Правильная подготовка к применению обеспечит впрыскивание необходимой дозы препарата.

1. Не снимая колпачка, хорошо потрясти флакон в течение 10 сек. Препарат представляет собой довольно густую суспензию и становится более жидким при встряхивании. Распыление возможно только после встряхивания.

2. Снять колпачок, плавно потянув его большим и указательным пальцами.

3. Держать флакон вертикально и направить наконечник от себя.

4. С силой нажать на кнопку, произвести несколько нажатий (минимум 6), пока из наконечника не появится небольшое облачко (если не удается нажать на кнопку одним большим пальцем, то следует нажимать на нее большими пальцами обеих рук).

5. Спрей готов к применению.

Применение назального спрея

1. Тщательно встряхнуть флакон.

2. Снять колпачок.

3. Прочистить нос и наклонить голову немного вперед.

4. Ввести наконечник в одну ноздрю, продолжая держать флакон вертикально.

5. Направить наконечник распылителя на внешнюю стенку носа, не на носовую перегородку. Это обеспечит правильное впрыскивание препарата.

6. Начать делать вдох через нос и произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата.

7. Вынуть распылитель из ноздри и выдохнуть через рот.

8. Если необходимо произвести по два впрыскивания в каждую ноздрю (по назначению врача), следует повторить пункты 4-6.

9. Повторить процедуру для другой ноздри.

10. Закрыть флакон колпачком.

11. Следует избегать попадания спрея в глаза. При попадании препарата в глаза, тщательно промыть их водой.

Уход за распылителем

После каждого применения:

1. Промокнуть наконечник и внутреннюю поверхность колпачка сухой чистой салфеткой. Избегать попадания воды.

2. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

3. Следует всегда закрывать флакон и хранить его закрытым. Колпачок защищает распылитель от пыли и засорения, герметизирует флакон, предотвращает случайное нажатие на кнопку.

В случае если распылитель не работает:

1. Проверить уровень оставшегося препарата во флаконе через смотровое окно. Если осталось совсем небольшое количество жидкости, ее может быть недостаточно для работы распылителя.

2. Проверить флакон на наличие повреждений.

3. Проверить, не засорилось ли отверстие наконечника. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

4. Попытаться привести устройство в действие, повторив процедуру подготовки назального спрея к применению.

Рассмотрим авамис и назонекс при аденоидах у детей

Назонекс и Авамис, что лучше при аденоидах у детей? Описание препаратов, схема их применения, отзывы родителей, которые лечили этими средствами своих детей, а так же описание аналогичных препаратов.

На сегодняшний момент фармацевтические организации предлагают широкий выбор самых разнообразных препаратов для лечения аденоидов. Тем не менее, перед применением средств необходимо обязательно внимательно изучить инструкцию, ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, способом применения препарата и прочими важными факторами. Многих интересует — Назонекс или Авамис — что лучше при аденоидах применять ребенку, какой из представленных препаратов будет эффективнее, являются ли средства аналогами. Попробуем разобраться в этих вопросах.

Общая информация

Оба лекарственных препарата являются гормональными. Поиск дженериков потребителем обусловлен желанием сэкономить – как правило, аналогами являются препараты отечественного производства. Оба спрея в данном случае произведены иностранными организациями. Тем не менее, Авамис стоит почти в два раза, чем Назонекс.

На Авамис отзывы для детей при аденоидах в основном положительные. Перед применением лекарства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, поскольку средство имеет ряд побочных эффектов. Дозировка также подбирается индивидуально – все зависит от диагноза и возрастной категории больного.

Оба средства имеют идентичные показания к применению:

• аденоиды;
• аллергический ринит;
• синусит;
• гайморит.

Если вас интересует Назонекс, инструкция по применению при аденоидах, тут важно учитывать, что принимать лекарство можно и в профилактических целях. Детям до 2 лет, а также малышам, которые перенесли оперативное вмешательство в области пазух и носа, применять средство запрещено.

Авамис в плане противопоказаний лояльнее. Его можно применять и с нарушением работы почек, многие врачи лекарство предписывают даже беременным. Однако если у ребенка ОРВИ – от лечения данным лекарственным средством придется отказаться. Изучив про Назонекс при аденоидах у детей отзывы, можно сделать вывод: данный препарат отлично подойдет в том случае, если заболевание не сопровождается аллергическим ринитом. Средство снимает отечность, позволяя нормализовать функцию барабанных перепонок. Врачи подчеркивают, что при аденоидах лечение должно быть комплексным – только так можно добиться положительных результатов.

Назонекс: преимущества

Чтобы читателю было проще понять, какое средство лучше выбрать, перечислим основные достоинства лекарства:

• удобный дозатор – спрей легко использовать;
• экономия – достаточно одной дозы 1-2 раза в сутки;
• не провоцирует сухость в носовой полости;
• снимает отек;
• не раздражает слизистую.

Наверняка многие знают, что сосудосуживающие капли вызывают зависимость. Если есть необходимость от нее избавиться – с задачей прекрасно справится Назонекс.

Поучаствуйте в опросе

Авамис: преимущества

На Авамис при аденоидах у детей отзывы врачей положительные за счет того, что средство является безопасным. Многие родители опасаются давать детям гормональные препараты. Не стоит бояться – в кровь поступает минимальное количество веществ, и детскому организму они не нанесут вреда. При этом именно гормональные спреи и капли являются наиболее эффективными.

Достоинства:

• быстрое действие – малыш уже через минуту почувствует себя лучше, пройдет заложенность носа;
• экономичный расход средства за счет удобного флакона;
• не вызывает неприятных ощущений;
• длительное действие – одного применения хватает на сутки;
• эффективно снимает отечность.

Почитав про Авамис отзывы для детей при аденоидах в Интернете, можно сделать вывод: данное средство является действительно эффективным. Многие родители делают выбор в пользу этого лекарства ввиду его невысокой стоимости.

Похожие препараты

Полидекса

Антибиотик полидекса против аденойдов

Данное средство можно назвать универсальным – за счет уникального комбинированного состава. Адреномиметик, два антибиотика, кортикостероидный гормон – все эти составляющие обеспечивают высокую эффективность, потому что воздействуют комплексно.

Полидекса при аденоидах у детей отзывы родителей имеет положительные. Применять средство можно и при инфекциях дыхательных путей – ввиду наличия двух антибиотиков в составе лекарства – Неомицин и Полимиксин. Можно использовать не только при аденоидах – эффективен препарат в отношении синегнойной палочки, стафилококка.

Дезринит

Средство является синтетическим глюкокортикостероидом (ГКС) для местного применения. Про Дезринит при аденоидах у детей отзывы можно почитать на медицинских форумах – многие врачи предписывают средство как противоаллергенное и противовоспалительное.

Данное лекарственное средство является аналогом Назонекса. В данном случае ответить на вопрос, какой препарат лучше, сложно. Связано это с тем, что оба лекарства обладают одинаковым действием, имеют идентичную схему приема. Что касается ценовой политики – Дезринит дешевле Назонекса.

Ринофлуимуцил

Про Ринофлуимуцил при аденоидах для детей отзывы также неплохие. Средство имеет следующее действие:

• нормализует дыхание;
• выводит слизь из носовых путей;
• снимает отечность;
• устраняет воспаление.

Эуфорбиум композитум

Прежде чем применять Эуфорбиум Композитум отзывы для детей при аденоидах нужно внимательно изучить. Данное средство относится к гомеопатическим – то есть, состав лекарства натуральный. Это свидетельствует о том, что препарат является безопасным, но не настолько эффективным, как все вышеперечисленные спреи.

Про Эуфорбиум Композитум отзывы при аденоидах родителей, которые испробовали лекарство, следующие:

• имеет противомикробное действие;
• устраняет сухость;
• облегчает дыхание малыша;
• способствует устранению воспалительного процесса.

Также доктора рекомендуют такое средство, как Изофра при аденоидах у детей. Назначают препарат в период воспаления, сопровождающегося гнойными выделениями из носовой полости.

Перед применением всех вышеперечисленных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с доктором – он поможет подобрать оптимальный вариант.

Вас интересует, какие обычно используются капли в нос при аденоидах у детей? Здесь вы сможете прочитать о наиболее часто используемых препаратах при этом заболевании.

Поделиться «Рассмотрим авамис и назонекс при аденоидах у детей»

(Visited 29 times, 1 visits today)

Популярные статьи

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки. 

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

Дата публикации: 30.09.2019

Роль интраназальных местных стероидов в лечении нарушений дыхания во сне у детей и влияние аллергии, синусита и ожирения на результат лечения

Резюме

Цели (SDB) пациенты.

Методы

Было проведено проспективное обсервационное исследование. Всего в исследование был включен 41 ребенок (2-11 лет).Все пациенты получали 4-недельный курс лечения мометазона фуроатом 100 мкг / день. Их оценивали перед лечением и сразу после лечения с помощью обследования качества жизни при обструктивном апноэ во сне (OSA) -18 и боковой рентгенографии шеи. Кроме того, оценка каждого пациента включала анамнез, кожный укол или тест CAP и рентгенографию пазух. Мы сравнили оценку OSA-18 и соотношение аденоидно-носоглоточных (AN) до и после лечения.

Результаты

Общий балл OSA-18 и соотношение AN значительно снизились после лечения независимо от аллергии, синусита и ожирения ( P = 0.003, P = 0,006). После лечения мометазона фуроатом осложнений не было.

Заключение

Детских больных SDB с аденоидной гипертрофией можно эффективно лечить 4-недельным курсом мометазона фуроата. Аллергия, ожирение и гайморит не повлияли на результат лечения.

Ключевые слова: Стероид, местное применение, нарушение сна, аденоид, педиатрия, аллергия

ВВЕДЕНИЕ

Нарушение дыхания во сне (SDB) в детстве описывает спектр аномалий, от первичного храпа до синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) .Хроническая обструкция дыхательных путей, связанная со сном, приводит к повторяющейся гипоксемии и нарушению сна, которые могут вызывать нейрокогнитивные нарушения, задержку роста и легочное сердце (1).

Наиболее частыми симптомами, связанными с этим расстройством, являются привычный храп, затрудненное дыхание, апноэ, беспокойный сон и дневные нейроповеденческие проблемы (2). В эпидемиологическом исследовании частый храп наблюдался у 3,2%, а иногда и у 16,7% (3). Апноэ во сне отмечается у 1–3% детей и чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 до 6 лет (4).У детей SDB обычно лечат с помощью аденотонзиллэктомии, которая требует общей анестезии и иногда связана с осложнениями, включая кровотечение и периоперационные респираторные нарушения. В качестве дополнительных методов лечения нехирургические альтернативы уменьшению размера аденоидов ограничены. Однако недавние исследования показали, что местный назальный спрей с кортикостероидами уменьшает размер аденоидов и улучшает симптомы обструкции носовых дыхательных путей и СОАС (1, 2). Назальный спрей с кортикостероидами считается средством первой линии при аллергическом рините, который также связан с нарушением сна из-за заложенности носа, увеличения миндалин и аденоидов, а также удлиненного лица (5, 6).Однако есть несколько результатов, которые показывают его влияние на детей из группы SDB, независимо от аллергического ринита, синусита и массы тела.

Это исследование было направлено на оценку эффективности краткосрочного приема мометазона фуроата у педиатрических пациентов с SDB с помощью родительского опросника (обструктивное апноэ во сне-18, OSA-18) и боковой рентгенографии шеи, а также для выявления эффекта аллергии, синусита и ожирение по результату лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция исследования

Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Экспертным советом медицинского центра Самсунг.В период с марта 2006 г. по июль 2007 г. был набран 41 ребенок (32 мужчины, 9 девочек) в возрасте от двух до одиннадцати лет, посетивший клинику отоларингологии из-за нарушения дыхания во сне, на основании следующих критериев включения: 1) наличие в анамнезе привычного храпа для последние 3 месяца или дольше, и 2) гипертрофия аденоидов, подтвержденная простыми рентгенологическими данными или эндоскопическим исследованием отоларинголога. Дети исключались из исследования, если они соответствовали любому из критериев исключения: 1) наличие симптомов острой респираторной инфекции; 2) использование назальных или системных кортикостероидов или антибиотиков в течение 4 недель до исследования; 3) предшествующая операция на миндалинах или аденоидах; и 4) история черепно-лицевых, нервно-мышечных или генетических нарушений.

Диагностические критерии и метод

Информированное согласие на участие в этом исследовании было получено от родителя или законного опекуна каждого зарегистрированного ребенка. Первоначальная оценка каждого пациента при входе в исследование включала следующее: анамнез и физикальное обследование (включая массу тела и рост), анкету для родителей (OSA-18), рентген пазух носа, рентген аденоидов и кожный укол или Pharmacia CAP. система выявления аллергии. Аллергический ринит диагностировали в том случае, если у каждого ребенка с типичными аллергическими симптомами был положительный результат аллергической пробы.

Мы проверили рентгенографию придаточных пазух носа на предмет наличия синусита и разделили на три группы: отсутствие признаков синусита, одностороннее помутнение и двустороннее помутнение. Для оценки ожирения проверяли массу тела, и мы оценивали ожирение каждого ребенка по его массе тела, росту и возрасту в соответствии со стандартной кривой роста корейских детей. Мы считали каждого ребенка страдающим ожирением в том случае, если вес тела принадлежал к верхним 10 процентилям согласно кривой роста. Массу тела проверяли до и после лечения для выявления систематической ошибки, связанной с изменением массы тела.Все пациенты получали 4-недельный курс однократного интраназального введения в каждую ноздрю мометазона фуроата (100 мкг). После 4-недельного курса терапии все пациенты были повторно обследованы для оценки эффективности лечения.

Показатели результата

Первичный результат был измерен с помощью опроса OSA-18 (), достоверного и надежного отличительного критерия качества жизни (QOL) для детей с различными уровнями SDB (7, 8). Ранее было показано, что OSA-18 обладает удовлетворительной надежностью и внутренней согласованностью при повторных испытаниях (7).Обследование состоит из 18 вопросов, сгруппированных в 5 областей: нарушение сна (4 вопроса), физические страдания (4 вопроса), эмоциональное расстройство (3 вопроса), дневные проблемы (3 вопроса) и проблемы опекуна (4 вопроса). Пункты оцениваются по 7-балльной порядковой шкале и обладают отличной надежностью при повторном тестировании.

Таблица 1

Опросник родителей (OSA-18) для нарушений дыхания во сне

После заполнения анкеты OSA-18 они были оценены для измерения соотношения аденоидно-носоглоточного (AN) с использованием боковых рентгенограмм носоглотки.На боковых рентгенограммах носоглотки пациент находился в вертикальном положении, голова была зафиксирована с помощью настенного цефалостата и ориентирована во франкфуртской горизонтальной плоскости. Облучения проводились при напряжении 70 кВ, а время воздействия варьировалось от 0,4 до 0,6 в зависимости от возраста детей. Для каждой рентгенограммы соотношение AN вычислялось в соответствии с методом Fujioka et al. (9) ().

Метод оценки увеличения аденоидов на боковой рентгенографии шеи.В этом методе аденоидальное измерение (A) представляет собой расстояние от точки максимальной выпуклости тени аденоида до линии, проходящей вдоль переднего края базиально-затылочной кости. Носоглоточный размер (N) — это расстояние между задней границей твердого неба и передне-нижним краем сфенобазиокципитального синхондроза.

Статистика

Коэффициент AN был получен путем деления измерения A на значение N. Имеющаяся в продаже статистическая программа (SPSS ver.11.5, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Статистическое сравнение изменений в балле OSA-18 до и после местного интраназального лечения мометазона фуроатом использовало знаковый ранговый критерий Вилкоксона. Парный t-критерий использовался для сравнения изменений соотношения AN и массы тела. Анализ ранговой корреляции Спирмана был использован для анализа корреляции между изменением оценки OSA-18 и изменением отношения AN. Тест Манна-Уитни U был использован для анализа влияния аллергии, ожирения и синусита на изменение оценки OSA-18.Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

суммирует демографические данные, включая возраст пациента, пол, массу тела и историю аллергии. Все 41 ребенок прошли 4-недельный курс интраназального лечения мометазона фуроатом. Соблюдение режима ежедневного приема назального спрея было сопоставимым, и не было значительных побочных эффектов, таких как сухость в носу и носовое кровотечение.

Таблица 2

Характеристики пациентов

Изменения баллов обследования OSA-18 после лечения показаны в.Нарушение сна и физические страдания были самыми высокими оценками, за ними следовали заботы о лицах, осуществляющих уход, дневные проблемы и эмоциональные расстройства.

Таблица 3

Результаты родительского опроса (OSA-18) до и после интраназального лечения кортикостероидами

Наблюдалось значительное снижение оценки области нарушения сна ( P <0,001) и области физических симптомов ( P = 0,001) после лечения. Кроме того, общий балл OSA-18 значительно снизился ( P = 0.003) после обработки (). Среди 41 пациента 37 детей были протестированы на аллергию, а у 17 пациентов был доказан аллергический ринит на основании их симптомов и теста на аллергию. И мы смогли получить информацию о массе тела и росте у 20 детей, и у 8 детей было доказано ожирение. Но наличие аллергии ( P = 0,065) и ожирения ( P = 0,851) не повлияло на влияние назальных стероидов на общий балл OSA-18. Не было значительного изменения массы тела до и после лечения ( P = 0.954).

Сравнение оценки симптомов между курсами местного лечения стероидами до и после 4 недель. S: нарушение сна; П: физические страдания; E: эмоциональное расстройство; D: дневные проблемы; C: заботы опекуна. ^* P <0,05.

Рентген пазухи был проверен у всех детей, синусит был выявлен у 24 детей. У 19 детей на рентгенограмме выявлено двустороннее помутнение носовых пазух, у 5 детей — одностороннее помутнение. Изменение оценки OSA-18 не показало значимой разницы в зависимости от наличия синусита ( P = 0.488).

Среднее соотношение AN было 0,63 ± 0,11 до лечения и 0,59 ± 0,12 после лечения. Была статистически значимая разница ( P = 0,006) до и после лечения (). Не было значимой корреляции между изменениями соотношения AN и улучшением оценки симптомов ( P = 0,858).

Сравнение соотношения аденоидов и носоглотки (AN) между курсами местного лечения стероидами до и после 4 недель. ^* P <0.05.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это проспективное обсервационное исследование показывает значительное улучшение как среднего показателя OSA-18, так и соотношения аденоидно-носоглоточного канала у детей с нарушением дыхания во сне после 4-недельного испытания интраназального введения монетазона фуроата. Среди пунктов OSA-18 значительно улучшились громкий храп, задержка дыхания, фрагментированный сон, ротовое дыхание, частые URI и ринорея. Средний балл OSA-18 улучшился у 27 из 41 ребенка (65,8%), получавших монетазона фуронат.Физические страдания (средний балл 3,96) и нарушение сна (средний балл 3,40) были областями с наивысшим рейтингом, и этот результат был идентичен другому исследованию (4).

Среди нескольких имеющихся в продаже стероидных назальных спреев мы выбрали для этого исследования мометазона фуроат. Ранее сообщалось, что этот спрей не оказывает вредного воздействия на слизистую носа при длительном применении (10) и не влияет на рост и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Прежде всего (11, 12), системная доступность препарата после местного применения ниже, чем у других стероидов (13).

В 2001 году Brouilette et al. (1) протестировали эффективность другого интраназального стероидного лечения СОАС. В этом испытании они исследовали эффект назального спрея флутиказона пропионата по сравнению с плацебо у 25 детей, страдающих СОАС, с результатами полисомнографии. В этом исследовании 69% детей, получавших флутиказон, показали улучшение симптомов.

Недавно Berlucchi et al. (14) оценили эффективность мометазона фуроната при лечении гипертрофии аденоидов после 40-дневного курса лечения.Из числа включенных в исследование пациентов 77,7% детей показали улучшение симптомов, что несколько превосходит наш результат. Но, учитывая относительно короткий курс лечения в нашем исследовании, полученная доза не сильно отличается от дозы в предыдущем исследовании.

Для оценки гипертрофии аденоидов мы использовали рентгенограмму шеи с боков, и этот метод широко применялся на протяжении десятилетий. Fujioka et al. (9) в 1979 году описали соотношение АН как показатель размера аденоидов, и этот метод был принят во многих других исследованиях.Cohen et al. (15) в 1992 г. сообщили о полезности боковых рентгенограмм шейки матки для оценки размера аденоидов, а Major et al. (16) в 2006 году систематически рассмотрели боковой цефалометрический диагноз аденоидной гипертрофии и доказали, что результаты боковой рентгенографии шеи хорошо коррелируют с фактическим размером аденоидов.

Акустическая ринометрия известна как полезный инструмент для оценки площади и объема носоглотки после аденоидэктомии (17, 18). Но краткосрочное использование назального спрея мометазона не могло так сильно уменьшить размер аденоидов по сравнению с аденоидэктомией.Учитывая влияние назального цикла на акустическую ринометрию и уменьшение размера аденоидов после нанесения интраназального спрея, мы не использовали акустическую ринометрию в качестве инструмента для оценки эффективности краткосрочного назального стероидного спри при нарушении дыхания во сне у детей.

В нашем исследовании у 22 из 31 ребенка (71%), у которых была диагностирована боковая рентгенография шеи, после 4-недельного курса лечения наблюдалось снижение соотношения АН ( P = 0,006). Demain и Goetz (19) в 1995 году сообщили об исследовании стандартной дозы назального беклометазона в водной среде для лечения гипертрофии аденоидов.Размер всех аденоидов уменьшился у всех включенных в исследование пациентов после 8 недель лечения, а среднее снижение коэффициента АН составило 29%. Cengel и Akyol (20) в 2006 г. изучали изменение размера аденоидов после 6-недельного курса интраназального лечения мометазона фуронатом. 67,2% детей, включенных в исследование, показали уменьшение размеров аденоидов после лечения. Однако не было доказанного механизма уменьшения аденоида. У пациентов с СОАС было доказано наличие воспаления на поверхности слизистой оболочки на мягкой пластине (21, 22). Мы думаем, что этот тип воспаления может существовать на слизистой оболочке аденоида, который располагается в самом узком участке верхних дыхательных путей.По этой причине применение местных стероидов в течение 4 недель может уменьшить воспаление покрывающей слизистой оболочки аденоидов. Таким образом, интраназальное введение стероидов может быть эффективным методом лечения для уменьшения размера аденоидов.

Мы выбрали OSA-18 в качестве инструмента измерения для оценки эффективности интраназального стероида. В 2000 году Franco et al. (23) предложили OSA-18 в качестве практического средства офисного определения влияния на качество жизни синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. В 2005 году Michell и Kelly (24) использовали OSA-18 в качестве индикатора ответа на лечение после аденотонзиллэктомии у детей с SDB и отметили, что это очень полезно.OSA-18 состоит из 18 легко применимых вопросов и имеет относительно высокую воспроизводимость (4), и известно, что OSA-18 показывает хорошую корреляцию с индексом респираторных нарушений (RDI) (25).

В нашем исследовании родители или опекуны могли легко заполнить анкету, и заполнение формы занимало всего несколько минут. По этой причине мы думали, что OSA-18 может быть отличным инструментом для оценки детей с SDB после лечения в офисных клиниках или других клиниках без полисомнографии (PSG).Более того, в случае клиник третичного ухода с ПСГ OSA-18 может иметь дополнительную роль у детей, не подходящих для ПСГ.

Есть несколько вариантов оценки размера аденоидов у педиатрических пациентов с SDB. Среди них широко используются боковая рентгенография шеи и прямая видеориноскопия. Млынарек и др. (25) в 2004 г. сообщили, что прямая видеориноскопия лучше коррелирует с тяжестью симптомов, чем значения, полученные при боковой рентгенографии шеи. Но оптоволоконное обследование носоглотки ребенка может быть сложной задачей и может не подходить для всех пациентов.У некоторых детей обследование носоглотки невозможно из-за отказа пациента от сотрудничества (26). По этой причине мы выбрали боковую рентгенографию шеи для оценки размера аденоидов. Но мы не смогли получить данные обо всех зачисленных детях. Некоторые пациенты отказывались подвергать своих детей облучению, несмотря на безвредную дозу.

В результате нашего исследования аллергический ринит и синусит не повлияли на степень изменения размера аденоидов и показателя OSA-18. Согласно другому отчету, размер аденоидов значительно уменьшился после интраназального введения стероидов, и наблюдалась заметная разница в улучшении после лечения в зависимости от статуса аллергии (27).Но существует не так много сообщений о влиянии аллергии на эффективность интраназальных стероидов у педиатрических пациентов с SDB, поэтому требуются дальнейшие исследования с большим размером выборки.

Мы предположили, что улучшение качества жизни детей с SDB связано не только со снижением соотношения AN, но и с другими факторами, такими как увеличение проходимости носовых дыхательных путей. Учитывая этот результат, интраназальный стероид можно применять у детей с SDB независимо от аллергического статуса или синусита.

У этого исследования есть некоторые ограничения.У нас не могло быть контрольной группы из-за отсутствия согласия. На раннем этапе этого исследования мы хотели иметь контрольную группу, использующую плацебо. Но большинство родителей и опекунов отказались участвовать в нашем исследовании из-за использования плацебо. Другое ограничение заключается в том, что мы не подтвердили увеличение проходимости носовых дыхательных путей объективным инструментом. В целом акустическая ринометрия использовалась как популярный инструмент для оценки носовых дыхательных путей. Но большинство когорт нашего исследования были моложе 5 лет, поэтому во время акустической ринометрии невозможно было добиться сотрудничества с пациентом.

В заключение, мы полагаем, что 4-недельный курс интраназального введения стероидов (мометазона фуроат) может быть эффективным вариантом лечения у педиатрических пациентов с SDB без значительных осложнений. И это лечение эффективно работает независимо от аллергического статуса, синусита и ожирения.

В будущем потребуется плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить влияние краткосрочного использования стероидов на нарушение дыхания во сне у детей.

Авамис Назальный спрей — NPS MedicineWise

Что в этой брошюре?

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать AVAMYS.

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о AVAMYS. Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил ожидаемую пользу от приема AVAMYS с рисками, которые это лекарство может иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего используется AVAMYS?

AVAMYS используется для лечения симптомов аллергического ринита, включая заложенность, насморк или зуд из носа, чихание и слезотечение, зуд или покраснение глаз. Эффект обычно ощущается в течение первого дня, хотя некоторые люди не ощущают его в течение нескольких дней после первого приема.

AVAMYS содержит лекарственный препарат флутиказона фуроат. Это лекарство принадлежит к группе лекарств, известных как кортикостероиды, часто называемые «стероидами».Это не «анаболические стероиды», которыми спортсмены иногда злоупотребляют.

AVAMYS снижает воспаление, вызванное аллергией (ринит).

Ваш врач мог прописать AVAMYS по другой причине.

AVAMYS не вызывает привыкания.

Перед использованием AVAMYS

Не использовать, если:

Вы не должны использовать AVAMYS, если:

• у вас когда-либо была аллергическая реакция на флутиказона фуроат или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.(См. «Ингредиенты»)
• истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
• упаковка порвана или имеет признаки вскрытия.

Сообщите своему врачу, если:

Вы должны сообщить своему врачу, если:

• у вас аллергия на продукты питания, красители, консерванты или любые другие лекарства.
• вы принимаете противовирусное лекарство, называемое ингибитором протеазы (например, ритонавир), или лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций (например,г. кетоконазол).
• вы принимаете любые другие лекарства, в том числе лекарства, которые вы покупаете без рецепта. Это включает ингаляционные, пероральные или инъекционные стероиды.
• вы кормите грудью, беременны или пытаетесь забеременеть.

Как пользоваться AVAMYS?

Сколько использовать

Возьмите AVAMYS по указанию врача или фармацевта. Не превышайте рекомендованную дозу.

Взрослые и подростки 12 лет и старше:

• Обычная начальная доза составляет 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день.
• Как только симптомы купируются, вы можете уменьшить дозу до 1 спрея в каждую ноздрю один раз в день.

Дети (от 2 до 11 лет):

• Обычная начальная доза составляет 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день.
• Если симптомы тяжелые, ваш врач может увеличить дозу до 2-х спреев в каждую ноздрю один раз в день, пока симптомы не исчезнут. Затем дозу можно уменьшить до 1 спрея в каждую ноздрю один раз в день.

Как использовать

Информацию о том, как использовать AVAMYS, см. В листовке с инструкциями внутри упаковки.

Перед использованием хорошо взболтать.

AVAMYS распыляется в нос в виде мелкого тумана. Практически не имеет вкуса.

AVAMYS не для использования в глазах.

Используйте AVAMYS один раз в день и каждый день в одно и то же время. Это поможет избавиться от ваших симптомов в течение дня и ночи.

Как долго использовать для

Ваш врач скажет вам, как долго принимать АВАМИС.

Не прекращайте использование AVAMYS и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.

Применение у детей

AVAMYS не рекомендуется для детей младше 2 лет.

Что мне делать, если я употребляю слишком много? (Передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 131126), чтобы получить совет, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много AVAMYS, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу или фармацевту.

При использовании AVAMYS

Что нужно делать

Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не приняли лекарство точно так, как указано.

Если вы забыли использовать AVAMYS:

• Если вы пропустите дозу, примите ее, когда вспомните.
• Если пришло время для следующей дозы, подождите.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

В противном случае ваш врач может подумать, что это не работает должным образом, и без необходимости изменить ваше лечение.

Обратитесь к врачу, если у вас изменилось зрение.

То, что нельзя делать

Не используйте AVAMYS в глазах или около глаз.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.

Не используйте AVAMYS для лечения других жалоб, если об этом не говорит ваш врач.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как AVAMYS влияет на вас.
AVAMYS вряд ли повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Каковы побочные эффекты?

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если вы думаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции из-за приема AVAMYS, даже если проблема не указана ниже.

Как и другие лекарства, АВАМИС может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они возникают, скорее всего, они будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Наиболее частые побочные эффекты:

• кровотечение из носа.
• Изъязвление носа, которое может вызвать раздражение или дискомфорт в носу. Вы также можете получить полосы крови, когда сморкаетесь.
• головная боль.

Необычные побочные эффекты:

• Боль, жжение, раздражение, болезненность или сухость внутри носа.

Замедление роста у детей также наблюдалось, однако частота этого не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• Свистящее дыхание, отек губ / рта, затрудненное дыхание, сенная лихорадка, комковатая сыпь (крапивница) или обморок. Это могло быть признаком аллергической реакции.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов.Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Как хранить AVAMYS?

Храните это лекарство в недоступном для детей месте, например, в закрытом шкафу.

Хранить AVAMYS при температуре ниже 30 ° C.

Не охлаждать и не замораживать.

Всегда закрывайте крышку.

Не оставлять в машине, на подоконнике или в ванной.

Храните AVAMYS в упаковке, пока не придет время его использовать.

Верните фармацевту все неиспользованные или просроченные лекарства.

Описание продукта

Как выглядит AVAMYS

Спрей назальный AVAMYS представляет собой суспензию белого цвета, содержащуюся во флаконе из янтарного стекла, снабженном помпой. Флакон в пластиковом корпусе кремового цвета с голубой крышкой и боковой кнопкой.В кожухе есть окошко для просмотра содержимого бутылки. Во флаконе 30 или 120 спреев. Каждый спрей содержит примерно 27,5 мкг флутиказона фуроата.

Состав

AVAMYS содержит активный ингредиент флутиказона фуроат.

AVAMYS также содержит безводную глюкозу, диспергируемую целлюлозу, полисорбат 80, бензалкония хлорид, динатрий эдетат и очищенную воду.

Поставщик

Ваш AVAMYS поставляет:

GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd
Уровень 4, 436 Johnston Street,
Abbotsford, Victoria, 3067
Австралия

Куда обратиться за дополнительной информацией

Фармацевтические компании не в состоянии поставить людям индивидуальный диагноз или дать медицинский совет.Ваш врач или фармацевт — лучший человек, который может посоветовать вам лечение вашего состояния.

Информационная брошюра подготовлена ​​5 октября 2018 г.

Предоставленная информация относится только к: AVAMYS

Торговые марки принадлежат группе компаний GSK или переданы ей по лицензии

AVAMYS: AUST R 131443

© 2018 Группа компаний ГСК или ее лицензиар

Версия 8.0

Опубликовано MIMS Февраль 2019

Назальный спрей Avamys (флутиказон)

Что такое назальный спрей Авамис?

Назальный спрей Авамис содержит активный ингредиент флутиказона фуроат.

Может назначаться взрослым и детям от шести лет.

В Великобритании назальный спрей Авамис продается только по рецепту.

Для чего используется назальный спрей Авамис?

Профилактика и лечение симптомов носовой аллергии (аллергического ринита), например, вызванных сенной лихорадкой, аллергией на домашних животных или аллергией на пылевых клещей. Спрей снимает такие симптомы, как чихание, зуд и насморк, зуд и слезотечение, заложенный нос и дискомфорт в носовых пазухах.

Как действует назальный спрей Авамис?

Флутиказона фуроат, препарат, известный как кортикостероид.

Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые естественным путем надпочечниками, которые выполняют множество важных функций, включая контроль аллергических и воспалительных реакций. Флутиказон — это синтетический кортикостероид, который используется в назальном спрее для уменьшения аллергических реакций и воспалений в носовых проходах. Он работает, не позволяя клеткам носовых ходов выделять химические вещества, которые обычно вызывают аллергическую реакцию.

Как использовать назальный спрей Авамис?

▪️ Авамис не избавит сразу от симптомов аллергии на нос, и для полного эффекта может потребоваться от трех до четырех дней.Наиболее эффективно начать использовать его за несколько дней до ожидаемых симптомов, например, до начала сезона пыльцы, или если вы знаете, что будете контактировать с домашними животными, которые вызывают у вас аллергию. Для получения максимальной пользы спрей следует использовать регулярно, пока вы все еще подвергаетесь воздействию аллергена.

▪️ Перед использованием энергично встряхните флакон с закрытой крышкой в ​​течение примерно 10 секунд. Это важно, потому что Авамис представляет собой густую суспензию, которая становится жидкой при встряхивании.Он не будет распыляться, если он не будет жидким.

▪️ Перед первым применением назального спрея его необходимо подготовить. После встряхивания снимите колпачок и затем нажмите кнопку выпуска тумана до конца не менее шести раз, пока через сопло не выйдет мелкий туман. Держите бутылку вертикально и подальше от себя, пока вы это делаете. Если назальный спрей не использовался в течение 30 или более дней или колпачок не использовался в течение пяти или более дней, вам следует подготовить спрей таким образом, прежде чем использовать его снова.

▪️ Взрослым и детям в возрасте от 12 лет следует распылять по два спрея в каждую ноздрю один раз в день в одно и то же время суток. Как только ваши симптомы будут под контролем, вам следует уменьшить дозу до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день. Всегда используйте самую низкую дозу, необходимую для облегчения симптомов. Не принимайте больше, чем прописал врач.

▪️ Детям в возрасте от 6 до 11 лет следует использовать по одному спрею в каждую ноздрю один раз в день в одно и то же время дня. Если симптомы вашего ребенка не контролируются этой дозой, ваш врач может попросить вас использовать два спрея в каждую ноздрю один раз в день, а затем уменьшить до одного спрея, когда симптомы улучшатся.Следуйте инструкциям врача. Вы всегда должны использовать самую низкую дозу, необходимую для облегчения симптомов вашего ребенка. Не принимайте больше, чем прописал врач.

▪️ Если вы забыли использовать назальный спрей, просто оставьте забытую дозу. Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

▪️ Любой оставшийся спрей необходимо выбросить через два месяца после первого открытия флакона, поскольку он может быть загрязнен грязью или бактериями. Возможно, вам будет полезно написать на бутылке дату первого открытия, чтобы знать, когда ее выбросить.Осторожно утилизируйте, предпочтительно вернув в аптеку.

Назальный спрей Авамис следует использовать с осторожностью в

▪️ Людям с инфекцией носовых ходов или пазух (инфекцию необходимо лечить).

▪️ Людям, недавно перенесшим операцию на носу или имевшие травму (используйте только после заживления носа).

▪️ Люди с туберкулезом легких.

Безопасно ли использовать назальный спрей Авамис при беременности?

Безопасность применения Авамиса при беременности не установлена.Только минимальное количество лекарства попадает в кровоток после использования назального спрея, но его следует использовать во время беременности, только если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для развивающегося ребенка. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Безопасно ли использовать назальный спрей Авамис при грудном вскармливании?

Маловероятно, что это лекарство перейдет в грудное молоко после использования в носу. Однако кормящим матерям следует использовать его с осторожностью и только в том случае, если польза для матери превышает любые возможные риски для грудного ребенка.Обратитесь к врачу за дополнительным советом.

Каковы возможные побочные эффекты назального спрея Авамис?

Лекарства и возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что каждый, кто использует это лекарство, испытает его или любой побочный эффект. Если вас беспокоят побочные эффекты или нежелательная реакция на лекарство, проконсультируйтесь с врачом.

Кровотечение из носа — очень частый побочный эффект использования назального спрея Авамис.

---

---

Часто (встречается от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

• Головная боль.
• Изъязвление в носу.

Нечасто (затрагивает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)

• Боль, раздражение, жжение, болезненность или дискомфорт в носу.
• Сухость в носу.

Редко (встречается у 1 из 1000 и 1 из 10 000 человек)

• Аллергические реакции, такие как сужение дыхательных путей (бронхоспазм), отек губ, горла и языка (ангионевротический отек), зудящая сыпь с пузырями или анафилактический шок .Прекратите использовать Авамис и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас на него аллергическая реакция.

Очень редко или неизвестно частота

• Перфорация носовой перегородки.
• Повышенное давление в глазу или глаукома.
• Катаракта. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении при использовании Авамиса.
• Замедление роста у детей. Ваш врач может захотеть контролировать рост вашего ребенка, если ему нужно использовать этот назальный спрей в течение длительного времени.

Побочные эффекты, подобные тем, которые связаны с приемом кортикостероидов внутрь (например, синдром Кушинга, подавление функции надпочечников или проблемы с психическим здоровьем), возможны, если достаточное количество этого лекарства попадает в кровоток. Риск этих побочных эффектов при использовании стероидного назального спрея очень низок, но более вероятен, если вы используете спрей в высоких дозах в течение длительных периодов времени, поэтому вы не должны превышать предписанную дозу. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с назальным спреем Авамис, вам следует прочитать информационный листок для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Вы можете найти копию здесь

Если вы думаете, что испытали побочные эффекты от Avamys, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.

Могу ли я использовать назальный спрей Авамис с другими лекарствами?

Флутиказон всасывается в кровоток в очень небольших количествах после нанесения в нос, поэтому маловероятно, что он существенно повлияет на другие лекарства, которые вы принимаете.Однако, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы, вам следует сообщить об этом своему врачу или фармацевту, прежде чем начать использовать Авамис.

---

---

Это особенно важно, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, содержащие кортикостероиды, например, таблетки, инъекции, капли для глаз или носа, кремы, ингаляторы от астмы или другие подобные спреи для носа. Риск побочных эффектов может быть выше, если вы принимаете более одного типа стероидных препаратов — вам может потребоваться наблюдение у врача.

При использовании назального спрея Авамис можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или ко-кодамол.

При необходимости можно использовать назальный спрей Авамис вместе с антигистаминными таблетками или противоотечными назальными спреями.

Следующие лекарства могут замедлить расщепление любого флутиказона, который всасывается в кровоток из носа, и, таким образом, могут увеличить риск побочных эффектов для остального организма:

• ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, для лечения ВИЧ-инфекции (Avamys nasal спрей не рекомендуется людям, принимающим ритонавир)
• телапревир при гепатите C
• противогрибковые препараты кетоконазол и итраконазол (следует избегать длительных курсов лечения этими противогрибковыми средствами).

Последнее обновление 09.10.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Насморк, зуд, слезотечение — сезон сезонной аллергии.Если вы страдаете сезонной или постоянной аллергией, вы не чихаете в одиночку. Ежегодно более 50 миллионов американцев страдают аллергией.

Флоназа (флутиказона пропионат или флутиказон) и Назакорт (триамцинолона ацетонид или триамцинолон) — два популярных лекарства, используемых для облегчения аллергии. Они относятся к классу лекарств, называемых глюкокортикоидами, более известных как стероиды. Назальные стероиды уменьшают отек и заложенность носа, улучшая симптомы.Хотя оба препарата известны как стероиды, у них есть некоторые заметные различия, о которых мы расскажем ниже.

Каковы основные различия между Flonase и Nasacort?

Флоназа (флутиказон) и Назакорт (триамцинолон) — это назальные кортикостероиды, используемые для лечения аллергии. Несколько лет назад оба препарата были доступны только по рецепту, но теперь они доступны без рецепта (OTC). Оба препарата доступны во взрослой и детской формах.

Флоназа по-прежнему отпускается по рецепту, как и его генерик, флутиказон.Флоназ также доступен в виде «Sensimist» в составе для взрослых и детей, который создает более нежный туман. Оба препарата можно применять у детей и взрослых, но Назакорт можно применять детям от 2 лет и старше, а Флоназу можно применять детям от 4 лет и старше.

Основные различия между Flonase и Nasacort
Класс препаратов	Назальный кортикостероид	Назальный кортикостероид
Бренд / общий статус	OTC: Бренд (Flonase Allergy Relief) и общий Rx: общий	Только OTC: бренд (Nasacort Allergy 24 часа) и дженерик
Какое общее название?	флутиказона пропионат	Триамцинолона ацетонид
В какой (ых) форме (ах) используется препарат?	Назальный спрей Детский назальный спрей Мягкий спрей-спрей Детский нежный спрей	Спрей назальный Спрей назальный детский
Какая стандартная дозировка?	Взрослые: 2 спрея (50 мкг на спрей) в каждую ноздрю в день (поочередно можно использовать 1 спрей в каждую ноздрю два раза в день). Подростки, дети от 4 лет и старше: 1 распыление в каждую ноздрю в день (может временно увеличиваться до 2 распылений в каждую ноздрю в день и снова уменьшаться после того, как симптомы купируются)	Взрослые: 2 спрея (55 мкг на спрей) в каждую ноздрю один раз в день.Как только симптомы купируются, уменьшите количество спрея до 1 распыления в каждую ноздрю в день. Детям от 2 до 6 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю в день Дети в возрасте от 6 до 12 лет: 1 распыление в каждую ноздрю в день (может временно увеличиваться до 2 распылений в каждую ноздрю в день и снова уменьшаться, когда симптомы купируются)
Как долго длится стандартное лечение?	Краткосрочные или долгосрочные, в зависимости от симптомов и указания врача * проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку необходимо использовать более 2 месяцев в году	Краткосрочные или долгосрочные, в зависимости от симптомов и указания врача * проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку необходимо использовать более 2 месяцев в году
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, подростки, дети от 4 лет и старше	Взрослые, подростки, дети от 2 лет и старше

Заболевания, леченные Flonase и Nasacort

Flonase и Nasacort используются для лечения симптомов назальной аллергии.Оба препарата можно использовать при симптомах сезонной или круглогодичной аллергии. Флоназа и Назакорт также могут использоваться не по назначению при некоторых состояниях, таких как носовые полипы и хронический или вирусный риносинусит (или бактериальный риносинусит в дополнение к антибиотикам).

Лечение назальных симптомов сезонного или круглогодичного неаллергического ринита	Да (от 4 лет и старше)	Да (от 2 лет и старше)
Облегчение сенной лихорадки / других аллергий на верхние дыхательные пути	Есть	Есть
Лечение полипов носа	Не по назначению	Не по назначению
Острый бактериальный риносинусит в сочетании с антибиотиками	Не по назначению	Не по назначению
Хронический риносинусит	Не по назначению	Не по назначению
Облегчение симптомов вирусного риносинусита	Не по назначению	Не по назначению

Флоназ или Назакорт более эффективны?

Недавнее исследование показало, что после 28 дней лечения флоназа и назакорт одинаково эффективны при лечении симптомов назальной аллергии и оба хорошо переносятся.Другое исследование показало, что флоназа и назакорт одинаково безопасны, эффективны и хорошо переносятся.

Самое эффективное лекарство для вас должно быть определено вами вместе с вашим врачом, который может принять во внимание ваше состояние (состояния), историю болезни и другие лекарства, которые вы принимаете.

Охват и сравнение стоимости Flonase и Nasacort

Flonase обычно покрывается страховкой, а также Medicare Part D в форме рецептурного дженерика флутиказона, но безрецептурная версия обычно не покрывается.Доплата за генерический флутиказон по программе Medicare Part D составляет от 0 до 20 долларов. Flonase может стоить более 50 долларов, но его можно приобрести всего за 12–29 долларов с помощью аптечного купона SingleCare.

Nasacort доступен только без рецепта и, как правило, не покрывается страховкой (в некоторых государственных планах Medicaid можно оплатить непатентованный препарат) или Medicare Part D. Розничная цена Nasacort обычно составляет более 20 долларов, но вы можете получить его в участвующей аптеке всего за 13,50 долларов США с купоном SingleCare.

Обычно покрывается страховкой?	OTC: нет Rx: да	Нет
Обычно покрывается Medicare?	OTC: нет Rx: да	Нет
Стандартная дозировка	1 шт.	1 шт.
Стандартная доплата Medicare	0–20 долл. США	НЕТ
Стоимость SingleCare	12–29 долларов	13 долларов США.50+

Общие побочные эффекты Flonase по сравнению с Nasacort

Оба препарата хорошо переносятся. Наиболее частыми симптомами Flonase являются головная боль, тошнота / рвота, симптомы астмы и кашель. Наиболее частыми побочными эффектами Назакорта являются головная боль, симптомы астмы и кашель. Другие побочные эффекты, перечисленные для обоих препаратов, возникали примерно с той же частотой, что и плацебо (неактивные лекарства), такие как кровотечение из носа и боль в горле.

Это не полный список побочных эффектов; Могут возникнуть другие побочные эффекты.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	6,6–16,1%	Есть	5,5%
Тошнота / рвота	Есть	2,6-4,8%	Нет	–
Симптомы астмы	Есть	3.3-7,2%	Есть	2,5%
Кашель	Есть	3,6–3,8%	Есть	> 2%

Источник: DailyMed (Flonase), FDA Label (Nasacort)

Лекарственное взаимодействие флоназы и назакорта

Флоназа обрабатывается ферментом цитохром-P 450 3A4, также известным как CYP3A4. Некоторые лекарства подавляют этот фермент и замедляют его обработку флоназы, что приводит к накоплению флоназы и усилению побочных эффектов стероидов.Следовательно, эти сильные ингибиторы не следует принимать вместе с флоназой. Nasacort не располагает какой-либо информацией о лекарственном взаимодействии. Возможны другие взаимодействия; посоветуйтесь с вашим лечащим врачом за медицинской консультацией.

Ритонавир Атазанавир Кларитромицин Итраконазол, Нефазодон Саквинавир, Кетоконазол Лопинавир, Вориконазол

Сильные ингибиторы CYP3A4

Есть

Нет

Предупреждения о Flonase и Nasacort

• Локальные эффекты, которые могут возникнуть, включают носовое кровотечение, язвы в носу, местную инфекцию Candida (дрожжевую), перфорацию носовой перегородки и нарушение заживления ран.
• Стероиды могут вызывать глаукому или катаракту. Вы должны находиться под пристальным наблюдением, если у вас есть какие-либо изменения зрения или если у вас в анамнезе повышенное внутриглазное давление, глаукома и / или катаракта. Если вы используете Flonase или Nasacort в течение длительного времени или у вас есть какие-либо глазные симптомы, вам следует регулярно консультироваться с офтальмологом.
• При возникновении реакции гиперчувствительности (кожные симптомы, затрудненное дыхание, отек лица) прекратите прием Flonase или Nasacort и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Поскольку стероиды подавляют иммунную систему, вы более подвержены инфекциям при использовании стероидного назального спрея.
• У детей может наблюдаться снижение скорости роста; за ростом следует внимательно следить. Следует использовать минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени.
• В редких случаях может наблюдаться подавление функции надпочечников, и прием назальных стероидов следует постепенно снижать до прекращения (не прекращать резко).
• Поскольку данных о назальных стероидах при беременности недостаточно, вам следует проконсультироваться с врачом перед приемом Флоназы или Назакорта, если вы беременны.Если вы уже принимаете Flonase или Nasacort и узнали, что беременны, обратитесь за советом к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы о Flonase и Nasacort

Что такое флоназ?

Флоназа — это назальный стероид, который помогает облегчить симптомы аллергии. Действующее вещество — пропионат флутиказона. Он доступен без рецепта как бренд и дженерик, а также по рецепту в виде дженерика. Его можно использовать у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше.

Что такое Насакорт?

Назакорт — назальный стероид, используемый для облегчения симптомов аллергии. Активным ингредиентом Назакорта является триамцинолон. Он доступен без рецепта как в марке, так и в виде дженериков. Назакорт можно применять как у взрослых, так и у детей в возрасте от 2 лет.

Флонас и Назакорт — одно и то же?

Flonase и Nasacort очень похожи и имеют много одинаковых применений и предупреждений. Однако они имеют некоторые заметные различия, например, в активном ингредиенте, лекарственном взаимодействии и цене, как указано выше.Другие препараты из категории назальных стероидов, о которых вы, возможно, слышали, включают Ринокорт (будесонид), QNasl (беклометазон) и Назонекс (мометазон). Флутиказон также доступен в виде комбинированного препарата в форме фирменного препарата Димиста, который вместе с флутиказоном содержит азеластин.

Что лучше: Флоназ или Назакорт?

Исследования показали, что оба препарата очень хорошо переносятся и эффективны для облегчения симптомов. Чтобы выяснить, подходит ли вам Flonase или Nasacort, может потребоваться немного проб и ошибок.

Могу ли я использовать флоназу или назакорт во время беременности?

Данных недостаточно, поэтому лучше обсудить симптомы аллергии с врачом и узнать, что он предлагает. При необходимости во время беременности принимать флоназу или назакорт может быть безопасно, но это зависит от конкретного случая, поэтому безопаснее всего спросить своего врача.

Могу ли я использовать флоназу или назакорт с алкоголем?

Flonase или Nasacort безопасны для употребления с алкоголем. Однако, если вы принимаете другие лекарства от симптомов аллергии, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, совместимы ли эти лекарства с алкоголем.

Какой назальный спрей от аллергии наиболее эффективен?

Существует множество спреев от аллергии для носа, и некоторые из них действуют по-разному. Хотя такие препараты, как флоназа и назакорт, являются стероидами, некоторые назальные спреи от аллергии содержат другие ингредиенты, такие как азеластин, который является антигистаминным средством и действует иначе, чем стероид. Многим нравится назальный спрей Африн; тем не менее, вы должны быть очень осторожны, чтобы использовать это лекарство только в течение 3 дней или меньше, иначе это может вызвать застойные явления.Самый эффективный спрей от аллергии — тот, который лучше всего подходит для вас, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить, какой спрей от аллергии лучше всего работает.

Подходит ли Назакорт при инфекции носовых пазух?

Хотя Назакорт может помочь облегчить некоторые назальные симптомы, вызванные инфекцией носовых пазух, он не лечит саму инфекцию. Если у вас бактериальная инфекция носовых пазух, вам нужно будет принимать антибиотики, прописанные врачом.

Флоназа помогает при давлении в носовых пазухах?

Флоназа может быть очень полезной при лечении симптомов носовых пазух.Однако, если давление в носовых пазухах вызвано бактериальной инфекцией, флоназа может облегчить симптомы, но не избавит от инфекции. Если у вас бактериальная инфекция, вам нужно будет принимать рецептурные антибиотики.

Программа эффективного здравоохранения

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма.Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам.Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов вашего ребенка, ваш врач может использовать

.

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы. Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, возможно, ему или ей не нужно лечение.Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него или нее повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.