Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента.

Немногие могут похвастаться тем, что врач подробно им разъяснил значение каждой строчки в бланке анализа на биохимию — на это не хватит стандартного времени приема. Однако никогда не поздно заняться самообразованием.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

• Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
• Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
• Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
• Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
• Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

• Альбумин . Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референсные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. У детей до 14 лет норма составляет 38–54 г/л, 14–60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.
• Гликированный гемоглобин . Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,7% от всего гемоглобина в крови. 5,7–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет.
• Железосвязывающая способность сыворотки . Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
• Миоглобин . Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референсные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л. Только тогда, когда в анализе значится миоглобин около или менее 10 либо более 80 мкг/л, речь идет о серьезном заболевании.
• Общий белок . В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

• Ревматоидный фактор . В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
• С-реактивный белок (CRP, СРБ) . Скачок С-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать, и это считается нормой.
• Трансферрин . Белок, который является основным переносчиком железа. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референсные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
• Ферритин . Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референсных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.

Липиды

• Триглицериды . Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Референсные значения приведены в таблице ниже. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.

• Холестерин-ЛПВП . Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего холестерина». Норма — 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
• Холестерин-ЛПНП . Липопротеиды низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
• Общий холестерин . Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно!
Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин.

Углеводы

• Глюкоза . Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
• Фруктозамин . Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за 2–3 недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.

Неорганические вещества и витамины

• Витамин В12 . Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания В12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению.
• Железо . Требуется для кислородного обмена. Референсные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от 2 до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
• Калий . Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
• Кальций . Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референсные значения 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
• Магний . Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
• Натрий . Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
• Фосфор . Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референсные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от 2 до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
• Фолиевая кислота . Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода, до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
• Хлор . Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референсные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать!
Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке у конкретного пациента и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют 3–4 недели, в отдельных случаях — до 2-х месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин . Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
• Мочевая кислота . Образуется в печени, выводится почками. Референсные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
• Мочевина . Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.

Пигменты

• Билирубин общий . Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референсные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
• Билирубин прямой . В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
• Билирубин непрямой . Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.

Ферменты

• Аланинаминотрансфераза (АлАт) . Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
• Амилаза . Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
• Панкреатическая амилаза . Также участвует в переваривании углеводов. Референсные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
• Аспартатаминотрансфераза (АсАт) . Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.

• Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) . Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме.

• Креатинкиназа . Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Норма — 0–25 Ед/л.
• Лактат (молочная кислота) . Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) . Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
• Липаза . Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
• Фосфатаза щелочная . Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 0–240 Ед/л, у мужчин нормой считается 0–270 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
• Холинэстераза . Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Представьте себе, врачи не только держат в голове весь этот огромный объем информации, но и быстро ориентируются в бланке анализа! Имейте в виду, что приведенные нами данные могут иметь только справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если вы хотите скорее узнать свой диагноз, просто выберите лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются онлайн. Сэкономив время, вы сможете посетить врача-диагноста раньше.

Биохимический анализ крови.

Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

Биохимические анализы крови | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Биохимические анализы крови проводятся у детей в случае необходимости провести углубленную диагностику состояния организма и оценить биохимические показатели работы определенных органов и систем.

Биохимические исследования проводятся для выявления признаков нарушения обмена веществ, гормональных отклонений, повреждений тканей, признаков дисфункции печени и почек, выявления диабета и других заболеваний нарушения обмена веществ.

В качестве профилактических исследований биохимические анализы проводятся на предмет выявления содержания вредных веществ в организме, при этом можно поставить достоверный диагноз даже в случае, когда заболевание еще не имеет внешних проявлений.

Например, профилактический анализ на содержание в крови ребенка свинца, может выявить причину хронических головных болей непонятного происхождения, длительных проблем с пищеварением, заболеваний почек и развитием анемии. Высокая концентрация свинца в крови может быть причиной отставания младенца в развитии, задержкой роста, проблем с речью, нарушения внимания и поведенческих расстройств.

Особенно актуальны профилактические биохимические исследования крови для детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Показания к проведению биохимических анализов крови у детей

• диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
• заболевания нарушения обмена веществ;
• заболевания печени, почек, селезенки;
• заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
• инфекционные болезни;
• острые хирургические заболевания;
• подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
• наследственные болезни и врожденные отклонения;
• профилактические (скрининговые) исследования;
• контроль эффективности лечения.

Исследуемые показатели

Перечень исследуемых показателей при биохимическом анализе может быть достаточно большим. В базовое биохимическое исследование включаются показатели белков крови (С-реактивный белок, альбумины, глобулины), желчные пигменты (билирубин), ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липиды (холестерин, триглицериды) и жизненно важные химические элементы (калий, натрий, магний, кальций, фосфор).

Особенности проведения биохимических исследований крови у детей

Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:

• новорожденный — первые четыре недели жизни;
• младенец — от четырех недель до двух лет;
• ребенок – от двух лет до полового созревания;
• подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.

Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.

Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Забор крови проводится утром натощак!Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), прием энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.

Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:

Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.

Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.

Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая,  как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.

Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.

Как проводят забор крови для биохимических исследований?

Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.

Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.

Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови

В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.

Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Показатели крови в норме и при заболеваниях у детей и взрослых



Мед-УРФО > Анализы и расшифровка > Расшифровка общего анализа крови у детей и взрослых — нормы и отклонения

15/11/2015 13:51 МедУрфо

Кровь играет важную роль в жизнедеятельности организма. Она снабжает органы кислородом и питательными веществами, способствует выводу из организма углекислого газа, образует иммунную систему. При попадании в организм возбудителей болезней клетки крови раньше всех начинают борьбу с «чужаками». Поэтому выявить болезнь можно на ранней стадии, сдав кровь на общий анализ. 

Как правильно сдать анализ и как подготовиться?

Как правило, для общего анализа требуется биоматериал из пальца, хотя возможны исключения, когда забор производится из вены.

Для наибольшей достоверности результата анализ рекомендуется сдавать натощак утром. В принципе, пройти эту процедуру можно и в другое время суток, но в таком случаях в лабораториях советуют выдержать интервал после приема пищи хотя бы 3-4 часа и избегать в этот день употребления жареной и жирной пищи.

Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, не употреблять алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой необходимо успокоиться, избегать стрессов и не курить в течение часа до анализа.

Расшифровка общего анализа крови — нормы и отклонения

Содержание гемоглобина

Гемоглобин – это уникальный компонент, отвечающий за дыхание организма. Совместно с другими клетками гемоглобин снабжает органы и ткани, а на обратном пути выводит отработанный углекислый газ.

• Мужчины — 130-170 грамм/литр
• Женщины — 120-150 г/л
• Дети — 120-140 г/л

Пониженный гемоглобин обычно связан с дефицитом железа. Причем зачастую недостаток железа – это не причина, а следствие. Некоторые заболевания препятствуют усвоению этого микроэлемента, поэтому со временем его нехватка начинает сказываться на состоянии организма и тогда пониженный гемоглобин становится показателем, что не всё в организме благополучно.

Особенно важно следить за уровнем гемоглобина у детей, так как достаточное его содержание особенно важно в период активного роста.

Повышение показателей может быть симптомом проблем с деятельностью сердца и даже признаком наличия раковых опухолей. Но иногда это говорит лишь о том, что идет активная потеря жидкости (например, в летнюю жару), и нужно просто восполнять ее в необходимом объеме.

Содержание эритроцитов

Эритроциты совместно с гемоглобином обеспечивают внутренние системы человека кислородом и питательными веществами и избавляют их от продуктов распада.

Норма эритроцитов в крови:

• Мужчины – 4,3-6.2х10 в 12 степени/литр
• Женщины – 3,8-5,5х10 в 12 ст./л
• Дети – 3,8-5,5х10 в 12 ст./л

Понижение уровня эритроцитов аналогично гемоглобину может сигнализировать о дефиците железа. Также такое состояние может быть симптомом заболеваний печени, отравления и некоторых наследственных заболеваний крови.

Наиболее безобидной причиной повышения количества красных кровяных телец является небольшое обезвоживание организма.

В данной ситуации привести показатели в норму можно благодаря потреблению достаточного количества жидкости.

Но гораздо более серьезными причинами для завышенных показателей могут стать заболевания крови, раковые процессы в печени и почках, заболевания сердца, проблемы с сосудами и органами дыхания.

Ширина распределения эритроцитов

Этот показатель позволяет увидеть, насколько эритроциты отличаются по размеру.

Норма для всех: 11,5-14,5%

Значения ниже нормы говорят о том, что все клетки близки по размеру. Это означает, что процесс образования новых кровяных телец несколько замедлен. Такое явление часто наблюдается у пожилых людей.

Показатели выше средних означают, что в поле зрения есть как крупные, так и небольшие эритроциты, размеры их значительно отличаются. Это говорит об гиперактивном кровообразовании, что может быть реакцией на какие-либо нарушения в организме. Например, на ту же анемию либо заболевания печени.

Средний объем эритроцитов

Еще более узкий параметр исследования состояния эритроцитов – их средний объем, который измеряется в особых единицах – фемтолитрах либо в кубических микрометрах.

Норма среднего объема эритроцитов:

• Мужчины — 77-102 фл
• Женщины — 73-102 фл
• Дети — 71-94 фл

Чем старше возраст, тем выше показатель.

Размер меньше нормы зачастую свидетельствует об обезвоживании организма. Также это может говорить и о пониженном гемоглобине, так как гемоглобин оказывает непосредственное влияние на размер эритроцитов.

Повышенный объем часто наблюдается у курильщиков, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем. Гипертрофированные эритроциты могут наблюдаться у женщин, употребляющих гормональные противозачаточные препараты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

На эффективность выполнения кровяными тельцами своих функций влияет количественное содержание гемоглобина в эритроците.

Норма для всех: 24-34 пиктограмм.

Вызвать повышение количества могут заболевания печени, отравление, наличие раковых образований. Кроме этого, повлиять на этот показатель могут и некоторые лекарственные препараты, например, оральные контрацептивы.

Пониженное количество гемоглобина чаще всего связано с дефицитом железа в организме, анемией, гиповитаминозом, возможными заболеваниями крови.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Этот показатель имеет некоторое сходство с предыдущим. Он помогает выяснить, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином.

Норма средней концентрации гемоглобина в эритроците:

• Мужчины — 323-365 грамм/литр
• Женщины — 322-355 г/л
• Дети — 280-368 г/л

Показатели выше нормы – это повод дополнительно проверить состояние здоровья печени и почек, сдать анализ на количественное содержание в организме витамина В 12, а также пересмотреть свое питание и питьевой режим.

Занижение показателей зачастую свидетельствует о недостаточном потреблении продуктов, содержащих железо, либо о проблемах с его усвоением организмом.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ

Проверка этого показателя важна, так как скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки, может свидетельствовать о наличиях воспалительных процессов в организме.

Но на основании только этого показателя вывод о наличии либо отсутствии заболевания делать неправильно. Обычно оцениваются несколько. Например, при наличии в организме воспаления, наряду с высокой СОЭ может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и повышение содержания С-реактивного белка.

Норма скорости оседания эритроцитов:

• Мужчины — 2-10 миллиметров
• Женщины — 2-15 мм
• Дети — 2-17 мм

У пожилых людей наблюдается повышенная СОЭ по отношению к нормам.
Причин для повышения СОЭ немало.

Если изменения показателя вызвано каким-либо заболеванием, то чаще всего это связано с проблемами в работе печени, почек, сердца, с сахарным диабетом, анемией, травмами и переломами, отравлением химическими веществами, заболеванием дыхательных путей. СОЭ также может повышаться у женщин в период беременности.

Понижаться СОЭ может от обезвоживания и соответствующего сгущения крови, повышенного содержания билирубина, злоупотребления диетами.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – это клетки белого цвета. Они являются важными компонентами иммунной системы человека. Это главные защитники организма, которые при обнаружении чужеродных и враждебных бактерий начинают активную борьбу с ними.

Количество лейкоцитов и их норма зависит от возраста человека.

Интересно, что наибольшее количество лейкоцитов – у новорожденных:

• Новорожденные — 10-30х10 в 9 степени/л
• Дети — 4,5-13 х 10 в 9 степени /л
• Взрослые — 4-10 х 10 в 9 степени /л

Повышение лейкоцитов не всегда свидетельствует о заболевании. У здоровых людей в норме лейкоциты могут повышаться после активных физических нагрузок, тренировок, а также у беременных женщин в начале беременности.

Но если провоцирующие ситуации отсутствуют, а уровень лейкоцитов повышен, следует серьезно отнестись к проверке состояния своего здоровья.

Причиной могут стать инфекции бактериальной или вирусной природы, аллергическая реакция, травмы, переломы и даже раковые заболевания.

Тревожным сигналом служит и понижение лейкоцитов. Это говорит о серьезных проблемах в иммунной системе. Недостаток лейкоцитов означает, что даже с простейшей вирусной инфекцией справиться организму будет крайне сложно.

Тромбоциты

Тромбоциты – это маленькие прозрачные клетки, предназначение которых – способствовать достаточной свертываемости крови для предотвращения кровопотери организмом.

Норма тромбоцитов в крови:

• Взрослые — 150-400х109/литр
• Новорожденные — 100-420х109/л
• Дети старше 1 года — 180-320х109/л

Физиологическое понижение количества тромбоцитов наблюдается у женщин в период менструации и в данной ситуации это является нормой. Как и повышение показателя после физических нагрузок.

Но в остальных случаях повышение тромбоцитов может спровоцировать образование тромбов в сосудах, а понижение означает плохую свертываемость крови и, значит, угрозу большой кровопотери организмом в случае травм и ранений.

Гематокрит

Гематокрит – важный показатель анализа. Он выявляет соотношение эритроцитов и жидкой части крови. В результате анализа можно сделать вывод о том, насколько биоматериал сгущен или разжижен. Особое значение уровень гематокрита имеет при решении вопроса о переливании крови.

Норма гематокрита в крови:

• Мужчины – 35-50%
• Женщины – 34-47%
• Дети – 32-43%.

Причиной повышения гематокрита может стать заболевание сахарным диабетом, проблемы с работой сердца и почек, обезвоживание, заболевания дыхательных путей.

Понижение показателя может быть вызвано возникновением кровотечений, гиповитаминозом, гипергидрацией в организме, заболеваниями печени.

Все об общем анализе крови на видео

Переоценить значение общего анализа крови трудно. По данным медицинской статистики, благодаря его проведению в 60-80% случаев можно диагностировать наличие сбоев в работе организма. Несомненно, одного анализа для полноты картины недостаточно, но он поможет определить направление для дальнейшего обследования пациента, постановки ему диагноза и выбора эффективного лечения.



Ваш отзыв был получен и отправлен администратору.

Показатели анализа крови – нормы у детей и взрослых

Общие сведения о показателях крови

Современная медицина исследует несколько сотен показателей состояния крови для выявления проблем. Однако общий анализ, или как его еще называют клинический, включает в себя лишь некоторые из них. Больничный бланк такого анализа имеет аббревиатуру ОАК, включает в себя данные, полученные в ходе исследования, и таблицу нормы показателей анализа крови.

В зависимости от возраста пациента нормы эти могут сильно меняться, особенно это заметно у детей. Так, к примеру, уровень гемоглобина и эритроцитов в крови у детей значительно выше, а у новорожденных совсем зашкаливает. Но это нормальное физиологическое явление, связанное с тем, что организм активно растет и развивается.

Очень часто во время лечения какой-либо болезни врачи назначают проведение нескольких общих анализов крови подряд. Это нужно для того, чтобы видеть динамику в лечении, и в этом случае нормы показателей при клиническом анализе крови также отличаются от обычных.

Самым распространенным примером этому служат лейкоциты – клетки, отвечающие за функционирование иммунной системы. На самом деле это целый класс клеток, некоторые из которых отвечают за борьбу с вирусами, другие с бактериями и т.д.

В случае болезни их количество возрастает, и это считается нормальной реакцией организма.

Показатели общего анализа крови

Поскольку общий анализ крови – самый распространенный тип исследования здоровья человека, то показатели всегда стандартные. Первым пунктом, как правило, стоит гемоглобин. Это белок, который находится внутри эритроцитов и отвечает за перенос кислорода клеткам. Именно в гемоглобине содержится железо, которое и придает крови красный цвет. Как уже отмечалось, при клиническом анализе крови показатели нормы гемоглобина у детей будут значительно выше, чем у взрослых, особенно это заметно у младенцев.

Эритроциты – это второй показатель ОАК. Именно эритроциты и являются основой крови человека. Они нужны для транспортировки гемоглобина, и потому помимо их общего количества подсчитывается также и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.

Важным показателем нормы анализа крови является гематокрит. Он характеризует соотношение плазмы крови к форменным элементам – эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. Проще говоря, он указывает на густоту крови. У младенцев этот показатель завышен и составляет более 50%. К 1-му году норма снижается до 35 %, а затем снова начинает повышаться.

Ретикулоциты – молодые эритроциты. Процесс появления новых форменных клеток протекает безостановочно. Однако в случае болезни потребность организма в ретикулоцитах возрастает, соответственно их количество увеличивается. Подсчет молодых эритроцитов ведется в промилле, а норма меняется почти каждый год вплоть до 15-ти лет.

Лейкоциты – один из важнейших показателей крови, норма которого всегда выше, чем у взрослых.

Поскольку лейкоциты разделяются на несколько типов, каждый из которых ответственен за борьбу с разными чужеродными организмами в крови, то, изучив, каких именно лейкоцитов больше, можно сделать вывод о том, с каким заболеванием столкнулся пациент и врач.

В бланке ОАК лейкоциты делятся на нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и плазмические клетки. Иммунная система ребенка работает гораздо активнее, чем у взрослого человека, поэтому нормы всех вышеперечисленных показателей будут высокими, а плазмические клетки вообще существуют лишь в крови детей.

Последним важным показателем является СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Если в пробирке оставить некое количество крови, то через некоторое время густая часть осядет, а вверху останется прозрачная жидкость. Именно то, с какой скоростью кровь разделится на 2 жидкости, и является СОЭ.

Этот показатель в норме составляет от 2 до 10мм/час у детей и до 15 ммчас у взрослых. На него влияет то, с какой скоростью эритроциты способны склеиваться друг с другом и оседать. Если в организме существует инфекция, то на эритроциты действуют особые вещества, заставляющие их склеиваться быстрее.

Соответственно, если человек болеет, то уровень СОЭ у него возрастает.

Проведение клинического анализа крови занимает совсем немного времени, однако оно способно выявить множество отклонений и заболеваний. Но самое главное, ОАК позволяет врачу сориентироваться в том, какой тип лечения подойдет пациенту.

Поскольку у детей все заболевания протекают быстрее, чем у взрослых, их иммунная система реагирует на все острее, именно от правильности лечения будет зависеть удачное устранение болезни или же ее переход в хроническую форму.

Поэтому, несмотря на то, что знать нормы показателей анализа крови у детей полезно для родителей, начинать самостоятельное лечение, основываясь на результате ОАК не стоит, лучше доверить этот вопрос профессиональным медикам.

Расшифровка ОАК у детей

Расшифровка общего анализа крови у детей — интерпретация результатов самого распространенного лабораторного исследования, указывающего на состояние здоровья пациентов, начиная с 1 дня жизни и заканчивая 16 годами.

В педиатрии общеклинический анализ крови играет особую роль, поскольку маленькие пациенты не в состоянии на словах описать изменения самочувствия.

В отличие от взрослых, детям не нужна подготовка перед сдачей анализа. Интерпретация полученных значений осуществляется врачом-гематологом, после чего результаты передаются педиатру.

Детский ОАК имеет несколько особенностей, что обусловлено постоянным ростом организма, когда изменения претерпевает и кровь. Для оценки параметров общеклинического изучения крови выделяется 7 возрастных групп:

• 1 день с момента рождения;
• 1 месяц;
• полгода;
• 12 месяцев;
• 1–6 лет;
• от 7 до 12 лет;
• от 13 до 16 лет.

• Каждой из возрастных категорий присуща индивидуальная норма, повышение или понижение показателей которой дает возможность с точностью поставить правильный диагноз.
• Чтобы клиницист получил полную картину состояния здоровья ребенка, во время расшифровки необходимо учитывать много показателей, соответствующих составным частям крови.
• Среди основных форменных компонентов крови стоит выделить:

1. Гемоглобин или Hb — вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Отвечает за газообмен и насыщение внутренних органов кислородом.
2. Эритроциты или RBC — считаются самыми многочисленными клетками крови, благодаря которым биожидкость имеет красный цвет. Принимают участие в переносе кислорода, углекислого газа, питательных веществ, медикаментов и токсинов.
3. Цветовой показатель или MCHC — дает возможность понять, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах. Если кровяные тельца чрезмерно яркие или слишком бледные, это указывает на проблемы со здоровьем.
4. Ретикулоциты или RTC — незрелые эритроциты. Их количество указывает, насколько быстро происходит обновление состава крови в детском организме.
5. Тромбоциты или PLT — отвечают за способность крови к свертыванию и принимают участие в формировании тромбов.
6. Тромбокрит или PST — определяет долю тромбоцитов среди всего объема циркулирующей крови. Наличие у детей проблем с тромбокритом говорит о наследственных болезнях.
7. СОЭ или ESR — скорость оседания эритроцитов. Например, при развитии воспалительного процесса клетки крови становятся «тяжелыми», скорость их оседания значительно увеличивается.
8. Лейкоциты или WBC — белые кровяные тельца, главное «оружие» иммунной системы.

Стоит отметить, что группа лейкоцитов включает:

• нейтрофилы — самая многочисленная группа, которая отвечает за борьбу с патологическими болезнетворными агентами;
• эозинофилы (EOS) — принимают участие в аллергических реакциях и выработке иммуноглобулинов группы Е;
• базофилы (BAS) — их концентрация позволяет выявлять протекание в организме воспалительных или аллергических реакций;
• лимфоциты (LYM) — направлены на уничтожение вирусов и борьбу с хроническими инфекциями;
• моноциты (MON) — их основная функция заключается в борьбе с чужеродными микроорганизмами, уничтожении ненужных белков и фрагментов разрушенных клеток;
• плазматические клетки.

Как повышение, так и понижение допустимых показателей любых форменных частей крови может с точностью указать клиницисту на наличие у ребенка той или иной болезни.

Расшифровка общего анализа крови у детей заключается в обнаружении отклонений от нормальных значений. Норма того или иного компонента крови будет отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка.

Например, гемоглобин, который измеряется в г/л, имеет такие показатели нормы:

• 1 день с момента рождения — 180–240;
• 1 месяц — 115–175;
• полгода — 110–140;
• 12 месяцев — 110–135;
• 1–6 лет — 110–140;
• от 7 до 12 лет — 110–145;
• от 13 до 16 лет — 115–150.

Цветовой показатель может варьироваться:

• 1 день — 0,85–1,15 %;
• 1 месяц — 0,85–1,15 %;
• полгода — 0,85–1,15 %;
• 12 месяцев — 0,85–1,15 %;
• 1–6 лет — 0,8–1,1 %;
• от 7 до 12 лет — 0,8–1,1 %;
• от 13 до 16 лет — 0,8–1,1 %.

Концентрация красных кровяных телец вычисляется при помощи формулы — эритроциты*10^12 клеток/л и составляет:

• 1 день — 4,3–7,6;
• 1 месяц — 3,8–5,6;
• полгода — 3,5–4,8;
• 12 месяцев — 3,6–4,9;
• 1–6 лет — 3,5–4,5;
• от 7 до 12 лет — 3,5–4,7;
• от 13 до 16 лет — 3,6–5,1. 9 клеток/л в крови ребенка разного возраста имеют такие обозначения:
  • 1 день — 8,5–24,5;
  • 1 месяц — 6,5–13,5;
  • 6 месяцев — 5,5–12,5;
  • 12 месяцев — 6,0–12,0;
  • 1–6 лет — 5–12;
  • от 7 до 12 лет — 4,5–10;
  • от 13 до 16 лет — 4,3–9,5.

  Палочкоядерные нейтрофилы в норме в процентном соотношении представлены такими значениями:

  • 1 день — 1–17;
  • 1 месяц — 0,5–4;
  • 6–12 месяцев — 0,5–4;
  • 1–6 лет — 0,5–5;
  • от 7 до 12 лет — 0,5–5;
  • от 13 до 16 лет — 0,5–6.

  Что касается сегментоядерных нейтрофилов, их показатели в норме следующие:

  • 1 день — 45–80;
  • 1 месяц — 15–45;
  • 6–12 месяцев — 15–45;
  • 1–6 лет — 25–60;
  • от 7 до 12 лет — 35–65;
  • от 13 до 16 лет — 40–65.

  Другие разновидности лейкоцитов объединяют:

  • эозинофилы (%): могут незначительно варьироваться с возрастом, от 0,5–6 до 0,5–7;
  • базофилы (%): на протяжении жизни норма составляет от 0 до 1;
  • лимфоциты (%): 1 день — 12–36, 1 месяц — 40–76, полгода — 42–74, годовалые дети — 38–72, от 1 до 6 лет — 26–60, 7–12 лет — 24–54, 13–15 лет — 22–50;
  • моноциты (%): у грудничка и ребенка до 6 лет — 2–12, в старшем возрасте — 2–10.

  Благодаря тому, что общий анализ крови у детей осуществляется при помощи автоматизированных лабораторных систем и занимает довольно короткий промежуток времени, такую процедуру клиницисты назначают даже при малейшем изменении самочувствия.

  Норма — то значение, от которого отталкивается медицинский работник при расшифровке ОАК. Колебания как в меньшую, так и в большую сторону указывают на вероятность развития разных заболеваний.

  Причинами возрастания гемоглобина у ребенка служат:

  • потеря большого количества жидкости;
  • врожденные аномалии развития, например, сердца или легких;
  • патологии почек;
  • тяжелые болезни системы кроветворения.

  Низкий гемоглобин может свидетельствовать о таких аномалиях:

  • анемия, лейкоз;
  • недостаток витаминов или железа;
  • обильная кровопотеря;
  • талассемия и иные врожденные болезни крови;
  • крайняя степень истощения.

  Если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня эритроцитов, ребенок страдает от таких проблем:

  • гиповитаминоз;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • лейкоз;
  • наследственные ферментопатии;
  • гемолиз.

  Повышение числового показателя красных кровяных телец может быть признаком следующих заболеваний:

  • стеноз почечной артерии;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • эритремия;
  • дыхательная или сердечная недостаточность.

  Возрастание лейкоцитов может быть обусловлено такими факторами:

  • потребление пищи;
  • физическая активность;
  • вакцинация;
  • бронхит или гайморит;
  • флегмона или абсцесс;
  • воспаление аппендикса;
  • ожог или травма;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от локализации;
  • онкология;
  • лейкоз.

  Причины понижения уровня эритроцитов представлены таким списком:

  • длительное облучение;
  • гиповитаминоз;
  • ревматические болезни;
  • грипп;
  • корь;
  • малярия;
  • краснуха;
  • паротит;
  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • гепатит.

  Изменение ЦП в большую сторону вызывают:

  • эритремия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • дыхательная недостаточность;
  • сильное обезвоживание.

  На снижение цветового показателя могут повлиять малокровие или почечная недостаточность.

  Содержание нейтрофилов в крови повышается из-за таких патологий:

  • ангина или синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • инфаркт;
  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • воспалительное поражение внутренних органов;
  • передозировка лекарствами.

  На снижение концентрации нейтрофилов влияют:

  • болезни крови;
  • бруцеллез;
  • грипп;
  • краснуха;
  • гепатит вирусной природы;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • наследственные заболевания, например, нейтропения;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • нерациональный прием лекарств.

  Факторы, повышающие эозинофилы в крови:

  • аллергические процессы;
  • паразитарные инвазии;
  • рак;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматические расстройства.

  Когда расшифровка общеклинического анализа крови у ребенка показала снижение эозинофилов, в организме возможно развитие таких отклонений от нормы:

  • сепсис;
  • воспаление;
  • тяжелая интоксикация.

  Вызвать возрастание числа моноцитов могут:

  • грибковые и вирусные инфекции;
  • паразитарная инвазия;
  • ревматические проблемы;
  • туберкулез;
  • НЯК;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • отравление химикатами;
  • болезни крови.

  Чаще провоцируют понижение уровня моноцитов следующие причины:

  • малокровие;
  • лейкозы;
  • операции;
  • гнойные процессы;
  • длительный прием медикаментов.

  Базофилы в крови ребенка повышаются в результате влияния таких причин:

  • нефроз;
  • ветряная оспа;
  • аллергические реакции;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезнь Ходжкина;
  • язвенный колит;
  • лечение гормональными препаратами;
  • удаление селезенки.

  Если норма лимфоцитов повышена, велика вероятность развития таких состояний:

  • токсоплазмоз;
  • ОРВИ;
  • краснуха;
  • герпесвирусная инфекция;
  • заболевания крови;
  • химическая или лекарственная интоксикация.

  Снижение числа лимфоцитов вызывают следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкология;
  • почечная недостаточность.

  В большинстве ситуаций тромбоциты повышаются в результате таких провокаторов:

  • удаление селезенки;
  • различные типы анемии;
  • раковые опухоли;
  • физическое истощение;
  • эритремия;
  • любое хирургическое вмешательство.

  Понижение концентрации тромбоцитов может быть вызвано такими состояниями организма:

  • врожденные патологии крови;
  • анемия;
  • системная красная волчанка;
  • инфекции;
  • появление ребенка на свет раньше установленного срока;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • процесс переливания крови;
  • тромбоз вен;
  • сердечная недостаточность.

  Несмотря на то, что ОАК у детей — один из самых информативных лабораторных тестов, но для установки правильного диагноза недостаточно просто расшифровать полученные результаты. Точно определить особенности течения заболевания помогут дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

  Расшифровка анализа крови у детей

  У Вашего малыша брали кровь, результаты анализов на руках и Вы хотите знать, в норме ли они?

  Полезная таблица поможет Вам в этом разобраться.

  Состояние и состав крови является индикатором множества заболеваний. При профилактических осмотрах у детей обязательным является общий анализ крови. Это необходимо для предотвращения развития серьезных заболеваний, ранними признаками которых могут быть только изменения состава крови.

  Расшифровку анализа крови у детей должен сделать опытный специалист, делать выводы самостоятельно, опираясь на среднестатистические данные нельзя.

  При переломах, оперативном вмешательстве, лечении медикаментами и других факторах результаты анализа крови у детей могут быть неточными, поэтому лучше всего, чтобы расшифровкой занимался лечащий врач, с учетом конкретной ситуации.

  Нормальный анализ крови у детей не является показателем полного отсутствия каких-либо заболеваний, но при этом помогает поставить более точный диагноз и определить метод лечения. Показателями анализа крови у детей является соотношение и количество различных элементов, входящих в ее состав, таких как гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и другие.

  Клинический (общий) анализ крови у детей:

  ► Расшифровка общего анализа крови у детей позволяет выявить воспалительные процессы, анемию, глистные инвазии. Клинический анализ делают в профилактических целях, а так же во время лечения, что бы контролировать и корректировать процесс. Если необходимо видеть состояние всех элементов крови у детей назначается развернутый анализ крови.

  ► Анализ крови СОЭ у детей показывает скорость оседания эритроцитов, и помогает выявить эндокринные нарушения, поражения печени и почек, инфекционные заболевания. Биохимический анализ крови у детей.

  ► Кровь для анализа берут из вены. Перед забором крови нельзя принимать пищу и жидкость (кроме воды) минимум 6 часов, так как это может повлиять на результаты.
  ► Расшифровка биохимического анализа крови у детей позволяет определить состояние органов и систем организма, выявить воспалительные или ревматические процессы, нарушения в обмене веществ. Так же этот анализ помогает определить стадию заболевания и метод лечения. Анализ крови на аллергены у детей.
  ► При склонности к аллергическим реакциям необходимо провести исследование, которое поможет определить аллергены. Аллергия может быть вызвана множеством факторов, поэтому пытаться установить причины самостоятельно нельзя. Тактика лечения так же будет зависеть от результатов анализа.
  Распространена ситуация, когда врачи пытаются исключить воздействие наиболее распространенных факторов без анализов. Родители должны понимать, что такие действия недопустимы и негативно влияют на качество и сроки лечения. Анализ крови у новорожденных Общий анализ крови у детей делают с 3 месяцев, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, и проверить состояние здоровья перед плановыми прививками. При неудовлетворительных результатах анализа прививки делать нельзя, так как на момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров. В случаях, когда имеются подозрения на заболевания, анализы делают и раньше трех месяцев, по мере надобности. Если в анамнезе семьи имеются заболевания, которые передаются генетически, то потребуется генетический анализ крови грудничка. Считается, что забор крови для анализа вызывает у маленького ребенка стресс, опасный для состояния здоровья, поэтому врачи рекомендуют родителям отвлекать малыша и способствовать созданию спокойной обстановки во время процедуры. Часто происходит так, что получив бланк с результатами анализов крови малыша, родители в растерянности смотрят на него и не могут понять, что же означают те или иные цифры на листочке. Как уже было сказано, расшифровкой анализа сможет заняться только врач, который учтёт не один показатель, а все, что есть на бланке. Конечно же, самым любознательным родителям не терпится узнать, нормальный ли анализ крови у ребёнка, но сравнивать стандартные цифры, которые указаны на бланке с результатами анализов не стоит, так как они чаще всего касаются показателей взрослых пациентов, а для малышей существуют свои нормы, которые меняются буквально по дням.
  Предлагаем вам ознакомится с таблицей норм состава крови детей разных возрастов. Перед сдачей анализа родители должны проконсультироваться с педиатром, подробно узнать, как подготовиться к процедуре, сколько стоит анализ крови, что необходимо иметь при себе для проведения процедуры и в какие дни лучше всего приводить ребенка. Нужно серьезно относиться к профилактическим анализам крови, так как они могут своевременно выявить и позволить вылечить многие заболевания на самых ранних стадиях.
  =================================

  Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

  Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

  • Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови).
  • Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.
  • Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют!

  — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

  Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)!

  — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

  Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т. д.

  Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т. д.

  Лейкоциты делятся на следующие9 видов:

  — Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные), их 4 вида;

  — Эозинофилы;

  — Базофилы;
  — Лимфоциты;
  — Моноциты;
  — Плазматические клетки.
  Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

  Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле.

  Созревшие нейтрофилы называются сегментоядерными (своего рода спецназ):

  — недозрелые — палочкоядерные,
  — юные — метамиелоциты,
  — самые маленькие — миелоциты.
  Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»).

  Метамиелоциты и миелоциты — появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

  Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т. е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается.

  Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

  Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%).

  Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т. д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

  Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клеток и т. д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

  Плазматические клетки — отвечают за образование антител (в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют).

  Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т. п.).

  Скорость оседания эриктроцитов (СОЭ) — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч) P/S.

  Таблица и расшифровка, даны для общего понятия:

  Но лучше идите к специалисту и он Вам все грамотно объяснит!!!
   

  Анализ крови у детей.

  Норма. Расшифровка. Нормы клинического анализа крови у детей от рождения до года

  Клинический
  анализ крови у детей

  В
  таблице даются средний возрастной
  показатель (цифра, находящаяся посередине)
  и максимально допустимые отклонения
  (цифры, указанные в скобках).

  Возраст	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, x1012/л	Ретикулоциты, %	Лейкоциты, x109/л	Лейкоцитарная формула, %												СОЭ мм/час			Тромбоциты х109 /л
  					Нейтрофилы			Лимфо-циты		Моно-циты		Эозино-филы		Базо-филы
  					П/я	С/я
  1 сут.	220  (180-240)	6,5  (5,0-7,0)	2,5 (1,0-4,0)	20  (10-30)	5-12	50-70	16-32		4-10		1-4		0-1		1-4			100-300
  5 сут.	190 (160-200)	5,5 (4,5-6,0)	0,5 (0-2,0)	12 (9-15)	1-5	35-55	30-50		6-14		1-4		0-1		1-4			100-300
  10 сут.	180 (160 -190)	5,0 (4,5 -5,5)	0,5  (0-1,5)	11 (8,5-14)	1-4	27-47	40-60		6-14		1-5		0-1		2-6			100-300
  1 мес.	140  (120 -160)	4,5 (4,0-5,0)	0,8 (0,5-1,3)	10  (8-12)	1-5	17-30	45-60		5-12		1-5		0-1		3-7			150-300
  1 год	120 (110 -130)	4,3 (4,0-4,5)	0,8 (0,5-1,2)	9 (7-11)	1-5	20-35	45-65		4-10		1-4		0-1		4-10			150-350
  4-5 лет	120  (110 -140)	4,2 (4,0-4,5)	0,6 (0,3-1,0)	8 (6-10)	1-4	35-55	35-55		4-6		1-4		0-1		5-10			150-350
  10 лет	130 (120-140)	4,3 (4,0-4,5)	0,7 (0,3-1,0)	7,5  (6-10)	1-4	40-60	30-45		4-6		1-4		0-1		5-10			150-350
  15 лет	130 (120 -140)	4,6 (4,0-5,5)	0,6 (0,4-0,9)	7 (5-9)	1-4	40-60	30-45		3-7		1-4		0-1		5-10			150-350

  Показатель	Возрастная норма			Ед
  	До 1 мес.	До 1 года	1-14лет
  Белок общий	49-69	57-73	62-82	Г/л
  Альбумин	34-44	36-49	37-55	Г/л
  Серомукоид	0,13-0,20			Ед
  Тимоловая пр.	0-4			Ед
  С-реактивный белок	Отрицательный
  Амилаза	До 120			Ед/л
  АЛТ	До 40			Ед/л
  ACT	До 40			Ед/л
  Холинэстераза	3000-9300			Ед/л
  Щелочная фосфотаза	До 150	До 644		Ед/л
  ЛДГ	До 1536	До 960	До 576	Ед/л
  Креатинкиназа	Ж 25-170
  	М 25-200
  АСЛ-0	50-250			Ед
  Билирубин общий	17-68	3,4-20,7		мкмоль/л
  Билирубин прямой	4,3-12,8	0,83-3,4		мкмоль/л
  Билирубин непрямой	12,8-55,2	2,56-17,3		мкмоль/л
  Холестерин	1,6-3,0	1,8-4,9	3,7-6,5	ммоль/л
  В-липопротеиды	1,5-3,5	1,4-4,5	3,55-5,5	Г/л
  Триглицериды	0,2-0,86	0,39-0,93	0,4-1,86	ммоль/л
  Глюкоза	1,7-4,7	3,3-6,1		ммоль/л
  Мочевина	2,5-4,5	3,3-5,8	4,3-7,3	ммоль/л
  Мочевая кислота	0,14-0,29	0,14-0,21	0,17-0,41	ммоль/л
  Креатинин	35-110			ммоль/л
  Калий	4,5-6,5	4,0-5,6	3,6-5,1	ммоль/л
  Натрий	135-155	133-142	132-156	ммоль/л
  Кальций общий	2,2-2,5	2,3-2,87		ммоль/л
  Кальций иониз.	0,93-1,17	1,03-1,27		ммоль/л
  Фосфор	1,8-2,7	1,3-2,3	1,0-1,8	ммоль/л
  Магний	0,66-0,95	0,7-1,2		ммоль/л
  Медь	1,9-10,5	4,2-24,0	11,0-25,0	мкмоль/л
  Железо	9,8-33,0	6,3-15,0	9,3-32,0	мкмоль/л
  Хлориды	96-107			ммоль/л
  Средние молекулы	Е254	240-260		Ед
  	Е280
  Гамма — ГТ	До 250	До 177	Ж 7-32	Ед/л
  			М 11-50
  Липаза	До 183			Ед/л

   

  Таблица
  № 1

   

  Показатель	Возраст ребенка
  	новорожденный	0-7 дней	7-30 дней	1 месяц	6 месяцев	12 месяцев
  Гемоглобин (Hb, г/л)	180-240	134-198	107-171	115-175	110-140	110-140
  Эритроциты (RBC x10¹²/л)	3,9-5,5	4,0-6,6	3,6-6,2	2,7-4,5	3,5-4,8	3,7-5,3
  Цветовой показатель (MCHC,%)	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
  Ретикулоциты (RTC,%)	3-15	3-15	3-15	3- 15	3-15	3-15
  Лейкоциты (WBCx109/ л)	8,5-24,5	7,2-18,5	6,5-13,8	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12
  Палочкоядерные (%)	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-4
  Сегментоядерные (%)	45-80	30-50	16-45	15-45	15-45	15-45
  Эозинофилы (EOS,%)	1-6	1-6	1-5	0,5-7	0,5-7	0,5-7
  Базофилы (BAS,%)	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
  Лимфоциты (LYM,%)	15-35	22-55	45-70	40-76	42-74	38-72
  Тромбоциты (PLTx109/л)	180-490	180-400	180-400	180-400	180-400	180-400
  СОЭ (ESR,мм/ч)	2-4	4-8	4-10	4-8	4-10	4-12

  Нормы клинического анализа крови у детей от года до 15 лет

  Таблица
  № 2

  Показатель	Возраст ребенка
  	1-2 года	2-3 года	3-6 лет	6-9 лет	9-12 лет	13-15 лет
  Гемоглобин (Hb, г/л)	100-140	100-140	100-140	120-150	120-150	110-150
  Эритроциты (RBC x10¹²/л)	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2	4,0-5,5
  Цветовой показатель (MCHC,%)	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
  Ретикулоциты (RTC,%)	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1. 2	0,4-1,2
  Лейкоциты (WBCx109/л)	6,0-17	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2	4,3-9,5
  Палочкоядерные (%)	0,5-4	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5	0,5-5	0,5-6
  Сегментоядерные (%)	15-45	25-60	25-60	38-58	35-60	40-65
  Эозинофилы (EOS,%)	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6
  Базофилы (BAS,%)	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
  Лимфоциты (LYM,%)	З8-72	33-60	26-60	26-60	24-54	22-50
  Тромбоциты (PLTx109/л)	160-390	160-390	160-390	160-390	160-380	160-360
  СОЭ (ESR,мм/ч)	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12	4-15

  Нормы биохимического анализа крови у детей

  Таблица
  № 3

  Показатель	Возраст ребенка
  	от рождения до месяца	от месяца до года	От года до 14 лет
  Белок общий (г/л)	49-69	57-73	62-82
  Альбумин (г/л)	34-44	36-49	37-55
  Серомукоид (ед)	0,13-0,20	0,13-0,20	0,13-0,20
  Амилаза (ед/л)	до 120	до 120	до 120
  АЛТ (ед/л)	до 40	до 40	до 40
  АСТ (ед/л)	до 40	до 40	до 40
  Холинэстераза (ед/л)	3000-9300	3000-9300	3000-9300
  ЛДГ (ед/л)	до 1536	до 960	до 576
  Билирубин общий (мкмоль/л)	17-68	3,4-20,7	3,4-20,7
  Билирубин прямой (мкмоль/л)	4,3-12,8	0,83-3,4	0,83-3,4
  Билирубин непрямой (мкмоль/л)	12,8-55,2	2,56-17,3	2,56-17,3
  Холестерин (мкмоль/л)	1,6-3,0	1,8-4,9	3,7-6,5
  Глюкоза (мкмоль/л)	1,7-4,7	3,3-6,1	3,3-6,1
  Мочевина (мкмоль/л)	2,5-4,5	3,3-5,8	4,3-7,3
  Мочевая кислота (мкмоль/л)	0,14-0,29	0,14-0,21	0,17-0,41
  Креатинин (мкмоль/л)	35-110	35-110	35-110
  Калий (мкмоль/л)	4,5-6,5	4,0-5,6	3,6-5,1
  Натрий (мкмоль/л)	135-155	133-142	132-156
  Кальций общий (мкмоль/л)	2,2-2,5	2,3-2,87	2,3-2,87
  Фосфор (мкмоль/л)	1,8-2,7	1,3-2,3	1,0-1,8
  Магний (мкмоль/л)	0,66-0,95	0,7-1,2	0,7-1,2
  Медь (мкмоль/л)	1,9-10,5	4,2-24,0	11,0-25,0
  Железо (мкмоль/л)	9,8-33,0	6,3-15,0	9,3-32,0
  Хлориды (мкмоль/л)	96-107	96-107	96-107
  Липаза (ед/л)	до 183	до 183	до 183

   

   

  Биохимический анализ крови у детей.

  Нормы. Расшифровка

  
  
  
  
  
  
  
  

  
  Для чего и когда ребенку назначают сдать биохимический анализ крови. Какие показатели смотрят в биохимическом анализе крови?

  
  Биохимический анализ крови назначает врач педиатр с диагностической целью или с целью оценки общего состояния ребенка. Этот анализ позволяет уточнить поставленный диагноз и назначить соответствующее лечение, выявить скрытые формы или начальные стадии заболеваний. Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей, но основных и часто назначаемых педиатрами лишь несколько:

  • 
    Общий белок – показывает уровень белка в сыворотке крови.

  • 
    Билирубин – один из самых главных компонентов желчи. Бывает в связанном состоянии – прямой билирубин и в свободном состоянии (образуется в момент распада гемоглобина и разрушения эритроцитов) –непрямой билирубин.

  • 
    АЛТ— специальный фермент, по активности которого диагностируют повреждения печени.

  • 
    АСТ – особый фермент, сигнализирующий о состоянии клеток печени и миокарда.

  • 
    Глюкоза – поставщик энергии в клетки организма. Этот показатель говорит работе поджелудочной железы, печени, надпочечников.

  • 
    Мочевина – продукт распада белка, который выводится через почки. Позволяет оценить функцию почек.

  • 
    Креатинин – вещество, образующееся в мышцах в процессе их работы. Выводится через почки. По уровню креатинина оценивают деятельность почек.

  • 
    Сывороточное железо – по этому показателю судят об обмене железа в организме ребенка.

  • 
    Электролиты (Калий, Натрий, Кальций)- изменение этих показателей может говорить о нарушении обмена веществ.

  
  Подготовка ребенка к сдаче биохимического анализа крови. Как берут кровь из вены? Когда будет готовы результаты биохимии?

  
  Перед сдачей крови на анализ необходимо подготовить малыша.

  1. 
     Кровь сдается строго натощак – 8-12 часов голодания.

  2. 
     За два дня до сдачи анализа придерживайтесь здорового питания. Нельзя есть жирную и жареную пищу, пить много фруктовых соков и сладких напитков.

  3. 
     Нельзя принимать лекарственные препараты. Если препарат отменять нельзя, обязательно сообщите об этом своему доктору.

  4. 
     Исключите активные физические нагрузки у ребенка накануне сдачи анализа.

  
  Для биохимического анализа кровь берут из вены. Самое удобное место для этого – локтевой сгиб. Если же это место повреждено (травма, ожог) – то кровь берут из вены на руке или на ноге. Эту процедуру можно проводить в положении сидя или лежа. Медицинская сестра накладывает жгут выше локтя, кожу локтевого сгиба обрабатывает антисептиком, а затем вводит иглу в вену и собирает кровь в специальную пробирку. Постарайтесь отвлечь ребенка в момент забора крови, чтобы он не испугался. Результаты анализа, как правило, будут готовы через 1-3 дня.

  
  Нормы биохимического анализа у детей

  
  Нормы биохимического анализа у детей меняются в ходе их роста. Ведь ваш малыш растет, и его органы и системы развиваются и совершенствуются. Именно поэтому, для каждой возрастной группы характерны свои показатели нормы биохимического анализа крови. Как правило, диагностические лаборатории на бланке результата анализа отдельной графой указывают референтные (нормальные) значения с учетом возраста. Но, если ваша лаборатория не написала нормы, или указала нормы без учета возраста ребенка, не пугайтесь. Обязательно проконсультируйтесь с личным педиатром, который знает нормы биохимического анализа крови и индивидуальные особенности вашего малыша.

  
  О чем могут говорить повышение или понижение некоторых показателей в биохимическом анализе крови?

  
  Изменения в биохимическом анализе крови сигнализирует о нарушении функции внутренних органов ребенка, о недостатке в организме ребенка микроэлементов и витаминов, о гормональном сбое, о развитии аутоиммунного процесса.

  
  Кому доверить расшифровку биохимического анализа крови?

  
  Многие родители считают, что расшифровка биохимического анализа крови ребенка, заключается только в сопоставлении возрастных показателей нормы с результатами анализа ребенка. И, поэтому, по не знанию, доверяют расшифровку анализа интернет ресурсам или специальным таблицам. Этот способ расшифровки анализа ребенка ошибочен и очень опасен.

  
  Расшифровывать биохимический анализ крови ребенка должен врач — педиатр. Ведь только доктор знает жалобы ребенка, особенности течения беременности и родов у мамы, особенности роста и развития малыша с первого дня жизни, может провести осмотр и выявить наследственную предрасположенность ребенка. Все эти данные врач педиатр сопоставляет с результатами биохимического анализа крови ребенка и делает расшифровку.

  
   

  
  Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

  
  форму он-лайн записи на прием 

  
  либо по телефонам Центра В Москве:

  
  +7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

  
  в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

  
   

  
   

  
   

  
   

  
  
  
  
  
  
  

  Педиатрические нормативные диапазоны

  В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых из наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

  Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

  Химия — Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами Тест Возраст Мужской Внутренний Шт. Альбумин 0-4 дня 4 дня-14 лет 14-18 лет 2.8-4,4 3,8-5,4 3,2-4,5 2,8-4,4 3,8-5,4 3,2-4,5 г / дл г / дл г / дл Альфа-фетопротеин, небеременный 0-13 дней 14-30 дней 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6-11 месяцев 1 год 2 года 3+ года 5 000-105 000 300-60 000 100–10 000 40–1 000 11-300 5-200 0-90 0-60 0-17 0-12 0-9 5 000-105 000 300–60 000 100–10 000 40–1 000 11-300 5-200 0-90 0-97 0-41 0-12 0-9 нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл Кальций (общий) Рождение-30 дней 31 день-1 год 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет 16-18 лет 8.5-10,6 8,7-10,5 8,8-10,6 8,7-10,3 8,5-10,2 8,4-10,3 8,4-10,6 8,9-10,5 8,5-10,5 8,5-10,3 8,4-10,2 8,6-10,3 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Фосфатаза щелочная 1-30 дней 31 день-1 год 1-3 года 4-6 лет 7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет 16-18 лет 75-316 82-383 104-345 93-309 86-315 42-362 74-390 52-171 48-406 124-341 108-317 96-297 69-325 51-332 50–162 47-119 ЕД / л U / L U / L U / L U / L U / L U / L Ед. / Л. Прогестерон <2 лет 2-9 лет 10-17 лет 0.87-3,37 <0,2 взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию 0,87–3,37 0,20-0,24 взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию нг / мл нг / мл Тест Возраст Диапазон Шт. Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца 1-5 месяцев 6-24 месяца 2-5 лет 6-9 лет 10-11 лет 12-13 лет 14-15 лет 16-18 лет Таннер 1 этап Таннер 2 этап Таннер этап 3 Таннер этап 4 5 этап кожевенного производства 75-400 14-363 <37 <19 <13 3-327 29-432 40-778 238-1048 <15 3-432 65-778 180-763 188-882 нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл Тестостерон, общий (женщины) До 30 суток 1-5 месяцев 6-24 месяца 2-3 года 4-5 лет 6-7 лет 8-9 лет 10-11 лет 12-13 лет 14-15 лет 16-18 лет Таннер 1 этап Таннер 2 этап Таннер этап 3 Кожевник 4-5 этап 20-64 <20 <9 <20 <30 <13 1-8 3-32 3-50 6-52 9-58 <17 <40 5-63 6-58 нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл Тест Возраст Мужской Внутренний Шт. Железо (трансферрин) Насыщенность 20-50 15-50 % Всего белка Рождение-31 день 1-6 месяцев 6 месяцев-1 год 1-18 лет 4.1-6,3 4,7-6,7 5,5-7,0 5,7-8,0 4,2-6,2 4,4-6,6 5,6-7,9 5,7-8,0 г / дл г / дл г / дл г / дл Химия — Анализы с бесполым диапазоном Тест Возраст Диапазон Шт. Двуокись углерода (CO2 содержание = бикарбонат + растворенный CO2) Кордовая кровь Детский 15-20 18-27 мэкв / л мЭкв / л Креатинин Примечание: диапазоны для мужчин и женщин существуют только для возраста 16 лет и старше. Преждевременные Новорожденные 2-12 месяцев 1-2 года 3-4 года 5-6 лет 7-8 лет 9-10 лет 11-12 лет 13-15 лет Мужчины 16 лет + Женщины 16 лет + 0,3-1.о 0,2-0,9 0.2-0,4 0,2-0,5 0,3-0,7 0,3-0,7 0,2-0,6 0,3-0,7 0,3-0,9 0,4-0,9 0,6-1,2 0,5–1,0 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Глюкоза 0-1 месяц 1 месяц-взрослый 40-99 65-99 мг / дл мг / дл Утюг Рождение-4 мес. 5-23 месяца 24-35 месяцев 3-11 лет 12 лет + 110–270 30-70 20-124 53-119 Используйте диапазоны для взрослых мкг / дл мкг / дл мкг / дл мкг / дл N-терминал-про-BNP 0-30 дней 1-11 месяцев 12-35 месяцев 3-6 лет 7-14 лет 15-18 лет 263-6500 37-1000 39-675 23-327 10-242 6-207 пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл Насыщенность в процентах Новорожденный 4-10 месяцев 3-10 лет 65 25 30 % % % фосфор Новорожденный-11 мес. 12 месяцев-15 лет 16+ лет 4.2-9.0 3,2-6,3 2,7-4,5 мг / дл мг / дл мг / дл Калий <10 дней > 10 дней 3,5-6,0 3,5-5,0 мэкв / л мЭкв / л Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л Мочевая кислота 0-2 года 2-12 лет 12-14 лет 2.0-7.0 2,0-6,5 2,0-7,0 мг / дл мг / дл мг / дл мм рт. ст. Отделения интенсивной терапии / особого ухода Тест Возраст Диапазон Шт. Билирубин шнур 24 часа Недоношенные Срок 48 часов Недоношенные Срок 3-5 дней Недоношенные Срок 1 мес. — взрослый <1.8 <или = 6.0 <или = 6,0 <или = 8,0 <или = 7,0 <или = 12,0 <или = 12,0 <1,0 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл Глюкоза 0-30 дней > 1 месяц Детский сад особого ухода: 40-99 65-99 50-99 мг / дл pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст. pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет Мальчики: Девочек: 35-48 32-45 pH (артериальный) 0-1 месяц > 1 месяц 7.32-7,42 7,35-7,45 pH (венозный) 0-1 месяц > 1 месяц 7.30-7.40 7,33-7,43 pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40 pO2 (артериальный) 0-1 месяц > 1 месяц 60-80 80-100 мм рт. Ст. pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст. Калий 0-10 дней > 10 дней 3.5-6,0 3,5-5,0 мэкв / л Гемоглобин и диапазоны гематокрита Гемоглобин Гематокрит Возраст Мужской Внутренний Мужской Внутренний 0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64% 31 день — 2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54% 2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41% 3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41% от 6 месяцев до 1 года 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41% 1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44% 5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44% 11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44% Литература: * Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; «Сканд. Джей Лаб Инвест». 1987, 47: 111-117. Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание. «Американская ассоциация клинической химии», 1981; Тиц, Северо-Запад. «Учебник клинической химии», 1984. Lundberg, GD, et al. «JAMA», 1986, 255: 2329-39. Scully, RE, et al. «Медицинский журнал Новой Англии» 1986, 314: 39-49. Уход за диабетом 28 (Дополнение 1) S41, 2005.

  Базовые анализы химического состава крови — Коннектикут для детей

  Содержание

  Врачи назначают базовые биохимические анализы крови, чтобы оценить многие состояния и узнать, как работают органы тела.

  Часто анализы крови проверяют электролиты, минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме и необходимы для правильной работы мышц, сердца и других органов. В биохимических анализах крови также измеряются другие вещества, которые помогают определить, насколько хорошо работают почки и насколько хорошо организм усваивает сахар.

  Тесты на электролиты

  Обычно тесты на электролиты определяют уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната в организме.

  Натрий играет важную роль в регулировании количества воды в организме. Кроме того, прохождение натрия в клетки и из них необходимо для многих функций организма, таких как передача электрических сигналов в мозг и мышцы. Уровни натрия измеряются, чтобы определить, есть ли в крови правильный баланс натрия и жидкости для выполнения этих функций.

  Если у ребенка наблюдается обезвоживание (из-за рвоты, диареи или по другим причинам), уровень натрия может быть слишком высоким или низким, что может вызвать спутанность сознания, слабость, летаргию и даже судороги.

  Калий необходим для регулирования сердечных сокращений. Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может увеличить риск нарушения сердечного ритма (также называемого аритмией). Низкий уровень калия также связан с мышечной слабостью и судорогами.

  Хлорид , как и натрий, помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Определенные медицинские проблемы, такие как обезвоживание, болезни сердца, болезни почек или другие заболевания, могут нарушить баланс хлоридов.Тестирование хлорида в таких ситуациях помогает врачу определить, наблюдается ли в организме кислотно-щелочной дисбаланс.

  Бикарбонат предотвращает попадание в ткани слишком большого или слишком малого количества кислоты. Почки и легкие уравновешивают уровень бикарбоната в организме. Поэтому, если уровень бикарбоната слишком высокий или низкий, это может указывать на проблему с этими органами.

  Измеряемые другие вещества

  Другие вещества в крови, измеряемые с помощью основного химического теста крови, включают азот мочевины крови и креатинин, которые показывают, насколько хорошо функционируют почки, и глюкозу, которая указывает, есть ли нормальное количество сахара в крови.

  Азот мочевины крови (АМК) — это показатель того, насколько хорошо работают почки. Мочевина — это азотсодержащий продукт жизнедеятельности, который образуется при расщеплении белка в организме. Если почки не работают должным образом, уровень азота мочевины в крови будет повышаться. Обезвоживание, чрезмерное кровотечение и тяжелая инфекция, приводящая к шоку, также могут повысить уровень АМК.

  Слишком высокий уровень креатинина в крови может указывать на то, что почки не работают должным образом.Почки фильтруют и выводят креатинин; если они не работают должным образом, креатинин может накапливаться в кровотоке. Обезвоживание и повреждение мышц также могут повышать уровень креатинина.

  Глюкоза — это основной сахар в крови. Он поступает из продуктов, которые мы едим, и является основным источником энергии, необходимой для поддержания функций организма. Слишком высокий или слишком низкий уровень глюкозы может вызвать проблемы. Самая частая причина высокого уровня глюкозы в крови — диабет.Другие заболевания и некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови.

  Интерпретация результатов педиатрической биохимии — Австралийский врач-консультант

  Для детского биохимика гормональные анализы, как правило, представляют собой самую большую проблему при попытке найти надлежащий баланс между стоимостью, временем выполнения и качеством метода. Это особенно верно для доношенных и недоношенных детей, а также для анализов, направленных на обследование как мужского, так и женского населения. Референсные диапазоны, предоставленные разными лабораториями, могут значительно различаться.

  Вмешательство в анализ

  Надпочечниковые стероиды у плода сохраняются, по крайней мере, до 40 недель после зачатия, то есть, по крайней мере, до эквивалентного срока, несмотря на ранние роды. Влияние стероидов плода обычно не оценивается и не учитывается некоторыми производителями анализов, поскольку недоношенный новорожденный может не быть их основным фактором при разработке анализа. Потенциальное присутствие фетальных стероидов надпочечников следует учитывать при проведении и интерпретации анализов на стероидные гормоны у детей младше шести месяцев.Эти стероиды могут мешать рутинным анализам стероидов, доступным в большинстве лабораторий. ³ Можно смягчить эти проблемы, адаптируя методы анализа, но не все лаборатории, похоже, применяют эти процедуры. Даже в этом случае разные методы могут сильно различаться по своей аналитической специфичности, что еще больше усложняет интерпретацию. В случае сомнений, тесты на гормоны следует повторить в возрасте, эквивалентном возрасту доношенной беременности или старше, или, в качестве альтернативы, тесты могут быть направлены в специализированную педиатрическую лабораторию.

  Неточность анализа

  В некоторых случаях выбор метода анализа может быть применим для одной части населения, но может быть не идеальным для другой части населения, например детей. Это было проиллюстрировано исследованием, в котором изучалась надежность результатов анализов тестостерона у женщин, у которых концентрации тестостерона сравнимы с таковыми в детстве. 10 изученных анализов были наиболее распространенными анализами, используемыми в лабораториях клинической биохимии, но было обнаружено, что они имеют низкую чувствительность и точность для низких концентраций тестостерона. ⁴

  Смещение анализа (точность)

  Смещение является серьезной проблемой для любого лабораторного теста и будет определять актуальность указанных референсных диапазонов. Стандартные тесты, такие как электролиты и липиды, могут быть очень сопоставимы в разных лабораториях. Однако многие другие, включая стероиды, пептидные гормоны, терапевтические препараты и опухолевые маркеры, будут демонстрировать потенциально вводящие в заблуждение вариации, если их проводят в разных лабораториях, которые могут использовать разные наборы с различным содержанием антител и специфичностью.

  Улучшение здоровья детей с помощью детской лабораторной медицины

  Содержание

  Улучшение здоровья детей с помощью детской лабораторной медицины: уникальные медицинские потребности детей

  Педиатрическая лабораторная медицина является неотъемлемой частью здравоохранения младенцев, детей и подростков [1]. Около 30 процентов (97,1 миллиона) населения США моложе 18 лет [2]. Ежегодно на молодых людей приходится более двух миллионов госпитализаций и около 25 миллионов амбулаторных посещений, помимо ежегодных посещений здоровых пациентов.Приблизительно три миллиарда педиатрических лабораторных исследований проводятся в более чем 250 000 лабораторий, сертифицированных согласно поправке CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendment, CLIA) [1, 3, 4, 5, 6].

  Поправки по улучшению клинической лаборатории

  В 1988 году Конгресс принял, а президент Рональд Рейган подписал Закон о Поправках по улучшению клинических лабораторий. Этот закон впервые поместил все лабораторные исследования в соответствие с единым набором стандартов, которые администрируют Центры услуг Medicare и Medicaid.Правила требуют, чтобы лаборатории соблюдали требования к персоналу, контролю качества, оценке качества и проверке квалификации, а также участвовали в проверках раз в два года, чтобы гарантировать, что они проводят надежные испытания.

  Являясь важными членами медицинской бригады, педиатрические лабораторные специалисты гарантируют высокое качество и своевременность результатов анализов, которые могут иметь различные последствия в зависимости от стадии развития ребенка, пола, этнической принадлежности и возраста. Лабораторные специалисты могут помочь врачам интерпретировать и лучше понимать результаты лабораторных исследований.С помощью этой информации педиатры, семейные врачи и другие соответствующие врачи оценивают состояние здоровья, диагностируют заболевание, а также планируют и контролируют лечение пациентов, находящихся под их опекой.

  Специалисты детских лабораторий постоянно оценивают и адаптируются к сегодняшней сложной, меняющейся среде здравоохранения и предлагают врачам свой жизненно важный профессиональный опыт. Юным пациентам и их семьям ежедневно ставят точный диагноз и проводят лечение распространенных и редких детских болезней, отчасти благодаря ресурсам, предоставляемым экспертами в области педиатрической лабораторной медицины.

  О педиатрических лабораторных специалистах

  Медицинские бригады педиатрических лабораторий предоставляют необходимые, объективные результаты анализов для медицинских работников. Они работают в различных государственных и частных учреждениях, включая больницы, академические учреждения, кабинеты врачей и независимые учреждения. Лаборатории могут обслуживать или не обслуживать исключительно педиатрических пациентов; однако педиатрические лабораторные специалисты делают упор на педиатрическое здравоохранение независимо от общей обстановки, в которой они работают.

  В больницах США большинство анализов крови новорожденных выполняется флеботомистами, имеющими не менее одного года специализированного практического опыта в дополнение к аттестату средней школы или его эквиваленту. Флеботомисты используют специальные методы для взятия образцов крови небольшого объема у педиатрических пациентов с минимальной болью или дискомфортом. Ученые из клинических лабораторий проводят лабораторные тесты на стандартном оборудовании в соответствии с протоколами и процедурами для образцов небольшого объема, которые обеспечивают надежные результаты.Эти хорошо подготовленные специалисты обычно имеют двух- и / или четырехлетнюю степень в соответствующей научной дисциплине с практической профессиональной педиатрической подготовкой и преимущественной сертификацией. Обладая по крайней мере степенью бакалавра, сертификатом специалиста и многолетним опытом, руководители или супервизоры детских лабораторий несут ответственность за повседневную работу лаборатории, включая контроль качества и другие действия по соблюдению нормативных требований.

  Директора детских лабораторий контролируют клинические и операционные аспекты лаборатории.Эти люди являются аттестованными Советом патологами с медицинскими степенями (MD или MD / PhD) в области патологии, детской патологии или смежной специальности, или сертифицированными Советом клиническими химиками и другими учеными с докторской степенью в соответствующих областях. Они обеспечивают соответствие лаборатории всем стандартам качества и нормативным требованиям, одновременно удовлетворяя клинические потребности. Это включает в себя проверку точности и прецизионности утвержденных FDA тестов и устранение пробелов в коммерчески доступных тестовых предложениях с помощью тестов, разработанных лабораторией.Они также обеспечивают завершение проверки качества лабораторного оборудования. Они регулярно оценивают процесс клинического тестирования, с момента заказа теста и сбора пробы до момента, когда результат будет достигнут врачом. Директора лабораторий используют результаты этих оценок для улучшения лабораторных процедур. Они также работают с партнерами-клиницистами, чтобы сделать использование тестов и интерпретацию результатов эффективным и действенным.

  Обладая ученой степенью и научным опытом, директора лабораторий часто проводят исследования, стремясь воплотить научные открытия в клиническую помощь.Кроме того, они генерируют и вносят лабораторные данные в руководящие принципы клинической практики и доказательной медицины, а также работают с врачами над интеграцией и максимальным использованием информатики [1]. В академических учреждениях директорами лабораторий являются преподаватели, отвечающие за обучение студентов и врачей. Директора детских лабораторий проводят эти мероприятия с упором на здоровье детей.

  Вместе лабораторные специалисты играют неотъемлемую роль в обеспечении высококачественного ухода за пациентами.

  Тесты педиатрических лабораторий

  Лабораторные тесты и скрининги являются неотъемлемыми компонентами педиатрической помощи на всех этапах детства. В США педиатрический лабораторный скрининг начинается в течение 48 часов после рождения более чем четырех миллионов младенцев в год. Педиатры и семейные врачи полагаются на лабораторные обследования и тесты, чтобы гарантировать здоровье и благополучие своих пациентов от рождения до подросткового возраста [7, 8, 9, 10].

  В дополнение к стандартным скрининговым исследованиям у младенцев с желтухой может быть назначен тест на билирубин.Билирубин является побочным продуктом нормального распада эритроцитов, и его накопление в крови приводит к характерному желтому цвету кожи и желтухе глаз. У большинства двух-четырехдневных новорожденных наблюдается легкая желтуха, но по мере созревания печени она естественным образом растворяется в течение одной-двух недель [11, 12]. При отсутствии лечения очень высокий уровень билирубина может вызвать повреждение головного мозга и центральной нервной системы, что может привести к судорогам и необратимой потере слуха, а анализ крови необходим, чтобы определить, достаточно ли высок уровень билирубина для лечения.

  Во время ежегодных оздоровительных посещений педиатры могут попросить детей (от 0 до 12 лет) пройти обследование на диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, туберкулез, железодефицитную анемию и отравление свинцом, в зависимости от установленного риска. По данным CDC, около 250 000 детей в возрасте от одного до пяти лет имеют концентрации свинца в крови выше рекомендуемых уровней [13]. Кроме того, за последние 30 лет в США уровень ожирения увеличился более чем вдвое у детей и в четыре раза у подростков, что увеличило число лиц, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабета [14].

  По усмотрению врача и оценке риска подростки (от 13 до 18 лет) могут быть проверены на некоторые из тех же состояний, что и более молодые пациенты, при ежегодных посещениях. CDC также рекомендует пройти тестирование на определенные заболевания, передающиеся половым путем, например на ВИЧ. В 2014 году примерно 9731 молодой человек в США в возрасте от 13 до 24 лет был диагностирован с ВИЧ [15, 16].

  В центре внимания педиатрическая лабораторная медицина

  В поддержку детей и их семей специалисты педиатрических лабораторий работают с педиатрами и делятся своим уникальным опытом, чтобы помочь улучшить результаты в отношении здоровья.Наглядные примеры ключевых областей, в которых работают специалисты педиатрических лабораторий, включают:

  Общественное здравоохранение и профилактика

  Клинические лабораторные исследования являются неотъемлемой частью программ общественного здравоохранения, которые сосредоточены на выявлении заболеваний как у отдельного человека, так и среди населения, чтобы предотвратить их нанесение вреда человеку или распространение среди других. Эти программы могут использовать подходы целевого тестирования или универсального скрининга. Дети могут пройти тестирование, потому что они соответствуют определенным критериям риска заболевания или состояния.В качестве альтернативы все дети, несмотря на риск, могут быть обследованы на определенное заболевание или состояние. В любом случае лабораторные тесты могут выявить заболевания или состояния до появления признаков и симптомов, что позволяет провести лечение до того, как будет нанесен необратимый ущерб. Это особенно важно в педиатрии, поскольку выявление проблем на раннем этапе развития ребенка предотвращает долгосрочные осложнения, такие как когнитивные или физические нарушения.

  «Лабораторные тесты могут обнаруживать заболевания или состояния до появления признаков и симптомов, что позволяет провести лечение до того, как будет нанесен необратимый ущерб.”

  Скрининг детей на предмет воздействия свинца — это пример того, как разумное использование лабораторных тестов значительно улучшило здоровье населения. Свинец — это яд, который содержится в окружающей среде в результате исторического использования этилированных красок и бензина, а также старения сантехники. Воздействие свинца может вызвать необратимые когнитивные нарушения. Дети более восприимчивы к токсичности свинца, чем взрослые, потому что у них не полностью развита метаболическая система, позволяющая эффективно выводить свинец из своего организма.Маленькие дети также более подвержены воздействию свинца, потому что они играют и ползают по полу и имеют тенденцию глотать непищевые предметы, например, осколки краски. Влияние отравления свинцом на мозг и общее развитие может проявиться не сразу, пока не произойдет отравление. Однако клинические лабораторные исследования могут обнаружить свинец в крови ребенка, поэтому можно начать лечение для удаления свинца из ребенка и принять меры для устранения источника свинца из окружающей ребенка среды.

  Специалисты в области педиатрической лабораторной медицины разработали способность обнаруживать очень низкие уровни свинца в крови ребенка. Этот технологический прогресс имел решающее значение, поскольку пагубные последствия для здоровья могут начаться с низких уровней воздействия, а очень высокие концентрации свинца трудно удалить у человека. Благодаря опыту и усердию лабораторных специалистов, низкоуровневые тесты на содержание свинца теперь широко доступны в больницах, кабинетах врачей и передвижных медицинских центрах.

  Хотя отравление свинцом является одним из примеров, скрининг новорожденных и скрининг холестерина — другие часто встречающиеся примеры, когда лабораторные тесты являются важными компонентами программ общественного здравоохранения и профилактики для детей.

  Скрининг новорожденных

  Конгресс принял, и президент Барак Обама подписал закон, поддерживаемый AACC, Закон о повторной авторизации скрининга новорожденных спасает жизни 18 декабря 2014 года. Закон предусматривает федеральное финансирование для определения и оценки дополнительных условий скрининга, помогает штатам улучшать и расширять их программ и обеспечивает качество лабораторных исследований.

  Скрининг новорожденных (NBS) — это основная программа общественного здравоохранения, которая выявляет новорожденных, которые могут казаться здоровыми сразу после рождения, но могут иметь тяжелые, но поддающиеся лечению врожденные или наследственные генетические нарушения. К счастью, для более чем 12 000 пострадавших детей и их семей в США каждый год раннее лабораторное тестирование и классификация болезней посредством первичного скрининга новорожденных приводят к более быстрым вмешательствам, изменяющим жизнь [8, 18].

  На сегодняшний день почти 98% всех младенцев, рожденных в США.S. проходят скрининг в рамках государственных программ NBS на большинство или все 34 расстройства, рекомендованные Федеральным Консультативным комитетом по наследственным заболеваниям у новорожденных и детей (ACHDNC) [19, 20]. Если при скрининге будет выявлен ненормальный результат, профессиональные координаторы NBS свяжутся с поставщиком медицинских услуг, чтобы сообщить результаты лабораторных исследований. При необходимости врач затем направит к врачу соответствующее направление для дополнительных подтверждающих диагностических тестов , которые будут выполнены педиатрическими лабораторными специалистами [19].

  Фенилкетонурия (ФКУ) — это излечимое генетическое заболевание, которое проверяется во всех штатах США для проведения профилактического лечения. Состояние характеризуется неспособностью организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, содержащуюся в продуктах на основе белка. При отсутствии лечения ФКУ может привести к необратимому повреждению головного мозга, что приведет к умственной отсталости, судорогам и другим неблагоприятным последствиям. Ранняя диагностика фенилкетонурии позволяет пациентам вести здоровый и полноценный образ жизни с адаптированным питанием. Специалисты детских лабораторий разработали скрининг на ФКУ в ответ на появившиеся в то время научные знания о том, как развивается ФКУ, и постоянную клиническую потребность в тесте.

  Еще одно заболевание, которое проверяется многими программами скрининга новорожденных в штатах США, — это муковисцидоз (МВ), который вызывает серьезные повреждения легких и пищеварительной системы. МВ вызывается дефектами белка, который контролирует перемещение соли в клетки и из них. Пациенты с этим заболеванием склонны к инфекциям легких и кишечным проблемам из-за густой слизи в дыхательных путях и поджелудочной железе. Младенцы с положительным результатом скрининга на муковисцидоз направляются в специализированные педиатрические центры тестирования для подтверждающего тестирования.Затем лабораторные работники могут подтвердить диагноз, измерив содержание хлоридов в поте пациента, и если это произойдет, ребенку начнут лечение в течение всей жизни [21].

  Программы

  NBS также направлены на выявление многих врожденных ошибок метаболизма, из-за которых организм младенца не может производить важные химические вещества, необходимые для правильного функционирования организма. Это приводит к накоплению токсичных веществ, связанных с расщеплением пищи на питательные вещества (метаболиты), что может вызвать судороги, потерю мышечного тонуса, нарушение роста, кому и даже смерть.Ранняя и точная лабораторная диагностика является ключом к ведению и лечению этих детей.

  Разница между скринингом и подтверждающим тестированием

  • Скрининговые тесты обычно проводятся на больших популяциях, которые могут проявлять или не проявлять симптомы, для выявления признаков заболевания. Скрининговые тесты также обычно проводятся среди лиц, подверженных риску заболеваний или воздействия окружающей среды. За аномальными скрининговыми тестами обычно следует подтверждающее тестирование.
  • Подтверждающее тестирование, также известное как диагностическое тестирование, подтверждает наличие или отсутствие медицинского состояния у человека с соответствующими симптомами или результатом скрининга, выходящим за пределы допустимого диапазона [17].

  Детские болезни

  Детские болезни часто уникальны и отличаются от болезней взрослых. Для точной диагностики, лечения и контроля этих заболеваний необходимы специализированные лабораторные тесты. Многие детские болезни вызываются инфекционными агентами.Хотя вакцинация значительно снизила заболеваемость рядом ранее распространенных инфекционных заболеваний, инфекции по-прежнему остаются основной причиной детских болезней.

  «Дети — не маленькие взрослые».

  Распространенные детские инфекции включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который может вызывать воспаление дыхательных путей и пневмонию, и бактериальную инфекцию, вызванную стрептококком (стрептококк), которая является основной причиной боли в горле. Поскольку дети, особенно новорожденные, не имеют полностью развитой иммунной системы, для лечения таких пациентов необходима своевременная диагностика.Для диагностики этих и других инфекций лабораторные работники обычно используют быстрые скрининговые тесты, которые обеспечивают быструю предварительную диагностику для раннего ведения пациентов. Окончательные тесты используются для подтверждения результатов скрининговых тестов. Например, экспресс-тест на стрептококк может дать результаты в течение нескольких минут после взятия мазка из горла пациента. Если тест положительный, врач назначает антибиотики, и лечение может начинаться немедленно, что сводит к минимуму продолжительность заболевания и риск распространения инфекции от пациента на других.Если результат теста отрицательный, лаборатория выполнит посев из мазка из зева, чтобы подтвердить отрицательные предварительные результаты. Если посев из горла оказывается положительным, лаборант связывается с лечащим врачом, чтобы пациенту в это время могли прописать антибиотики [22].

  Другой пример детской болезни — диабет 1 типа. При этой болезни организм ребенка не может вырабатывать гормон, называемый инсулином. Этот гормон необходим для переработки сахара глюкозы, который является основным источником энергии тела.У пациентов с диабетом 1 типа повышен уровень глюкозы в крови и моче, что приводит к усилению жажды и мочеиспускания. Поскольку организм не может должным образом использовать глюкозу, педиатрический пациент испытывает сильный голод и повышенное потребление пищи. При отсутствии лечения диабет 1 типа может привести к серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, почек и глаз. Лабораторные специалисты играют важную роль в диагностике и лечении диабета. Они разрабатывают чувствительные и точные лабораторные тесты и тесты на глюкозу в местах оказания медицинской помощи.Они вкладывают время и ресурсы в разработку эталонных интервалов и совместно участвуют в инициативах по стандартизации и гармонизации. Все это они делают в дополнение к ежедневным усилиям по обеспечению качества и управлению для обеспечения точных результатов испытаний.

  Педиатрические справочные интервалы

  Для интерпретации лабораторных результатов врачи полагаются на референсные интервалы, разработанные профессионалами лабораторной медицины. Референсные интервалы, иногда называемые «нормальным» диапазоном, представляют собой набор значений для любого данного лабораторного теста, которые можно ожидать от здорового человека.Если результат теста пациента выходит за рамки референсного интервала, он может дать врачу подсказку относительно потенциального заболевания у пациента. Без точных референтных интервалов, которые точно отражают диапазон здоровых, врачи могут неправильно диагностировать состояние, что может привести к вреду для пациента и увеличению затрат на здравоохранение [23].

  Специалисты педиатрических лабораторий давно осознали, что референсные интервалы у детей отличаются не только от таковых для взрослых, но и между ними, поскольку эти интервалы будут различаться на разных стадиях развития.Щелочная фосфатаза, фермент, обнаруженный в высоких концентрациях как в костях, так и в печени, представляет собой классический пример того, насколько резко различаются референсные интервалы у здоровых детей и взрослых. У взрослых повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на заболевание печени или костей. У детей в период полового созревания высокий уровень щелочной фосфатазы в крови является нормальным явлением из-за роста костей. Во время скачков роста уровни могут достигать особенно высоких уровней. Стандартный референтный интервал для щелочной фосфатазы у здорового взрослого мужчины составляет 53–128 Ед / л.Однако подходящий референтный интервал для щелочной фосфатазы у здорового 14-летнего мальчика составляет 54–369 Ед / л. Следовательно, результат 300 Ед / л может вызвать неправильный диагноз у 14-летнего мальчика, если врач полагается на референтный интервал для здорового взрослого мужчины [24].

  «Установление надежных педиатрических референсных интервалов имеет решающее значение для обеспечения точной диагностики и лечения детей».

  Специалисты детских лабораторий стремятся предоставить врачам точные контрольные интервалы для оценки состояния детей, находящихся под их опекой.Наиболее надежными референсными интервалами являются те, которые установлены с использованием образцов крови здоровых детей. К сожалению, разработке более точных детских референсных интервалов препятствует ограниченный доступ к образцам крови здоровых детей. Установление надежных педиатрических референсных интервалов имеет решающее значение для обеспечения точной диагностики и лечения детей [23].

  Педиатрические референсные интервалы
  AACC поддерживает создание национального хранилища для сбора и хранения педиатрических образцов от здоровых детей, которые могут использоваться производителями медицинских устройств и клиническими лабораториями для разработки более точных справочных данных по возрасту, этнической принадлежности, развитию и полу интервалы [23].

  Направления будущего

  Педиатрическая лабораторная медицина — это жизненно важная, динамичная, развивающаяся область. Лабораторные специалисты постоянно работают над разработкой новых и более совершенных тестов, чтобы быстрее выявлять и диагностировать медицинские состояния и заболевания, поражающие детей. Благодаря своей самоотдаче, навыкам и опыту они стали неотъемлемой частью команды, которая заботится о детях и спасает их жизни.

  «Я нахожу вдохновение в выпуске колледжа бывшего двухдневного пациента, которому был поставлен диагноз генетического заболевания и которое впоследствии лечили», — сказал президент AACC д-р.Патти Джонс делится ».

  Многие дети рождаются с нарушениями обмена веществ, которые можно вылечить, если заболевание выявлено на достаточно ранней стадии. Не так давно многие из этих детей умерли или страдали от пожизненных изнурительных состояний, потому что не было возможности их диагностировать. Благодаря сотрудничеству лаборатории и медицинского сообщества были разработаны скрининговые тесты и планы лечения, и теперь практически все новорожденные проходят скрининг на более чем 30 заболеваний / состояний, обеспечивающих более раннее жизненно важное лечение.Это число, вероятно, будет расти по мере того, как лабораторные специалисты, медицинские исследователи и партнеры клиницистов будут способствовать укреплению здоровья детей.

  «Педиатрическая лабораторная медицина — это жизненно важная, динамичная, развивающаяся область».

  Сегодня существует несколько молекулярных тестов для обнаружения инфекционных агентов. Эти тесты более быстрые и точные, чем их предшественники, и позволяют педиатрам персонализировать лечение своих пациентов. Лабораторные специалисты продолжают разрабатывать новые уникальные молекулярные тесты, чтобы способствовать еще более эффективному и действенному лечению распространенных детских инфекций и болезней.

  Достижения в педиатрической лабораторной медицине позволяют врачам лучше оценивать риски и преимущества для своих пациентов различных вариантов лечения и выбирать план действий для оптимизации результатов [25, 26]. Поскольку лабораторная медицина продолжает развиваться и становится все более перспективной и сложной, совместная разработка руководств по клинической практике будет иметь решающее значение для обеспечения надлежащего применения достижений в диагностике. Руководства предоставляют клиницистам жизненно важную информацию и указания по диагностике и лечению своих пациентов, а лабораторные тесты часто являются важнейшими компонентами принятия решений.Когда лабораторные специалисты информируют о рекомендуемых парадигмах тестирования, они повышают эффективность клинических руководств в улучшении ухода за пациентами и сокращении общих затрат на здравоохранение.

  Специалисты педиатрических лабораторий все чаще оказываются в центре быстро меняющейся системы оказания медицинской помощи. Клиницистам нужны своевременные и точные данные тестов, чтобы принимать более быстрые и эффективные решения по уходу за пациентами. Наиболее уязвимая группа населения — дети, многие из которых не могут адекватно описать свои недуги.Лабораторные специалисты — это голос своих пациентов, предоставляющий врачам необходимую информацию. Специалисты детских лабораторий работают каждый день, зная, что они помогают бесчисленному количеству младенцев, детей и подростков вести более здоровый образ жизни.

  Написано и отредактировано членами комитета AACC по связям с правительством и педиатрическим и материнско-фетальным отделением AACC, 2016 г.

  Комитет по связям с государственными органами AACC
  Председатель, Джеймс Николс, доктор философии, DABCC, FACB, MS, Медицинский центр Университета Вандербильта; Шарон Эрмейер, доктор философии, магистр медицины (ASCP), Университет Висконсина — Медицинский факультет; Нил Гринберг, доктор философии, DABCC; Екатерина А.Хэммет-Стэблер, доктор философии, DABCC, FACB, MS, Университет Северной Каролины; Стивен Мастер, MD, PhD, FACB, Медицинский центр Weill Cornell; и Роланд Вальдес, доктор философии, магистр наук, Университет Луисвилля.

  Отделение педиатрии и материнства и плода AACC
  Председатель, Шеннон Хеймонд, доктор философии, DABCC, Lurie Children’s; Сара Браун, доктор философии, DABCC, Вашингтонский университет в Сент-Луисе; Уттам Гарг, доктор философии, DABCC, FACB, ABFT, NRCC, Детская больница милосердия; Эми Каргер, доктор медицины, доктор философии, Миннесотский университет; Джозеф Винсек, доктор философии, Медицинский факультет Университета Вандербильта

  Список литературы

  1. Пышер, Теодор Дж., MD; Бах, Филип Р., доктор философии; Гейган, Шарон М., доктор медицины; Гамильтон, Мэрилин С., доктор медицинских наук; Лапосата, Майкл, доктор медицинских наук; Локитч, Джиллиан, МБЧБ, MD, FRCPC. . . Вудс, Гейл, Мэриленд. (2006). «Обучение педиатрической лабораторной медицине для патологоанатомов» Arch Pathol Lab Med — Vol 130. Pages 1031-1038.
  2. Бюро переписи населения США. (2016). «НАС. и Мировые часы народонаселения ». 2 июня 2016 г. http://www.census.gov/popclock/
  3. Группа Левина. (2008). Лабораторная медицина: Национальный отчет о состоянии дел за 2008 г.http://wwwn.cdc.gov/futurelabmedicine/pdfs/2007%20status%20report%20laboratory_medicine_-_a_national_status_report_from_the_lewin_group_updated_2008-9.pdf
  4. Портер, Шери. (2014). AAFP. Официальный документ COLA призывает по-новому взглянуть на протоколы офисных лабораторий. http://www.aafp.org/news/practice-professional-issues/20141117colapaper.html.
  5. Прайс, Кристофер и Сент-Джон, Эндрю. (2014). Clinica Chimica Acta. Анатомия ценностного предложения для лабораторной медицины. 436, 104–111. DOI: 10.1016 / j.cca.2014.05.017 или http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000989811400237X
  6. Группа Левина. (2009). Значение лабораторного скрининга и диагностических тестов для профилактики и улучшения здравоохранения.
  7. NIH. Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. (2013). Сколько младенцев проходят скрининг в Соединенных Штатах? 14 марта 2016 г. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/newborn/conditioninfo/Pages/infants-screened.aspx
  8. Хопкинс, Патрик В. (2013). «Текущее состояние скрининга новорожденных (NBS)». Ежегодное собрание APHL 2013 года и 7-я правительственная конференция экологических лабораторий. Презентация. 17 июня 2016 г. http://www.aphl.org/conferences/proceedings/Documents/2013/2013-APHL-Annual-Meeting/34Hopkins.pdf#search=12000%20babies
  9. Фонд Немур. (2016). KidsHealth. «Справочник медицинских тестов» 17 июня 2016 г. http://kidshealth.org/en/parents/labtest2.html#
  10. CDC.(2014). «Бюллетень лаборатории скрининга новорожденных». 25 мая 2016 г. http://www.cdc.gov/nbslabbulletin/bulletin.html
  11. Лабораторные тесты онлайн. (2015). «Желтуха.» 15 апреля 2016 г. https://labtestsonline.org/understanding/conditions/jaundice/
  12. Фонд Немур. (2016). KidsHealth. «Желтуха у здоровых новорожденных». 25 мая 2016 г. [http://kidshealth.org/en/parents/jaundice.html

  ]

  13. Лабораторные тесты онлайн. (2013). Скрининговые тесты для детей (от 2 до 12 лет). 2 июня 2015.https://labtestsonline.org/understanding/wellness/b-children-1/
  14. CDC. Здоровье подростков и школьников. (2015). Факты о детском ожирении. 2 июня 2015 г. http://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm.
  15. Лабораторные тесты онлайн (2013). Отборочные тесты для подростков (13-18 лет). 2 июня 2015 г. https://labtestsonline.org/understanding/wellness/c-teen-1/
  16. CDC. ВИЧ / СПИД. (2016). «ВИЧ среди молодежи». 17 июня 2016 г. http://www.cdc.gov/hiv/group/age/youth/
  17. Знания о здоровье.(2008). «Различия между скрининговыми и диагностическими тестами, выявление случаев заболевания». 17 июня 2016 г. http://www.healthknowledge.org.uk/public-health-textbook/disease-causation-diagnostic/2c-diagnosis-screening/screening-diagnostic-case-finding
  18. AACC. (2014). «Заявление о позиции по скринингу новорожденных и улучшению здоровья детей». 25 мая 2016 г. https://www.aacc.org/health-and-science-policy/advocacy/position-statements/2014/newborn-screening-and-improving-childrens-health
  19. AACC.(2008). «Расширенный скрининг новорожденных». Руководство по лабораторной медицине Национальной академии клинической биохимии. 2 июня 2016 г. https://www.aacc.org/science-and-practice/practice-guidelines/expanded-newborn-screening
  20. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей. (2016). «Рекомендуемые основные условия однородной экранирующей панели». 9 мая 2016 г. http://www.hrsa.gov/advisorycommittees/mchbadvisory/heritabledisorders/recommendedpanel/uniformscreeningpanel.pdf
  21. Лабораторные тесты онлайн. (2015). «Муковисцидоз.» 10 мая 2016 г. https://labtestsonline.org/understanding/conditions/cystic-fibrosis/
  22. Лабораторные тесты онлайн. (2013). «Тестирование RSV». 5 мая 2016 г. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/rsv/tab/test
  23. AACC. (2016). «Результаты педиатрических лабораторий: необходимость« нормального ». 5 июля 2016 г. https://www.aacc.org/health-and-science-policy/advocacy/position-statements/2016/pediatric-lab-resultsthe-need-for-normal
  24. Буртис, К., Эшвуд, Э., Брунс, Д. (2012). «Учебник клинической химии и молекулярной диагностики Тиц». 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер.
  25. AACC. (2015). «Продвижение персонализированной / точной медицины». 28 июня 2016 г. https://www.aacc.org/health-and-science-policy/advocacy/position-statements/2015/advancing-personalized-precision-medicine
  26. Управляемая помощь. (2011). «История и будущее персонализированной медицины». 28 июня 2016 г. http://www.managedcaremag.com/archives/2011/8/history-and-future-personalized-medicine

  (PDF) Референсные интервалы гематологии и химического состава сыворотки крови для детей в районе Иганга, Уганда

  F.Киронде и др. / Health 5 (2013) 1261-1267 1267

  здоровых взрослых доноров крови из Уганды и их влияние на

  , проводящие международные испытания вакцин. PLoS One, 3,

  e3919. DOI: 10.1371 / journal.pone.0003919

  [10] Лугада, ESMJ, Кахаруза, Ф., Ульвестад, Э., Вере, В.,

  Лангеланд, Н., Асьо, Б., Маламба, С. и Даунинг, Р.

  (2004) Гематологические и иммунологические исследования на популяционной основе

  контрольных значений для здорового населения Уганды.Кли

  Лаборатория клинической и диагностической иммунологии, 11, 29-34.

  [11] Кибая, Р.С., Баутиста, К.Т., Саве, Ф.К., Шаффер, Д.Н.,

  Сатерен, В.Б., Скотт, П.Т., Майкл, Н.Л., Робб, М.Л.,

  ,

  , Биркс, Д.Л. и де Соуза, М. (2008) Референсные диапазоны

  для клинической лаборатории получены из сельского населения

  в Керичо, Кения. PLoS One, 3, e3327.

  doi: 10.1371 / journal.pone.0003327

  [12] Тугуме, С.Б., Пивовар, Э.M., Lutalo, T., Mugyenyi, P.N.,

  Grant, R.M., Mangeni, F.W., Pattishall, K. and Katongole-

  ,

  Mbidde, E. (1995) Гематологические справочные данные колеблются среди

  здоровых угандийцев. Клинико-диагностическая лаборатория

  Иммунология, 2, 233-235.

  [13] Quinto, L., Aponte, JJ, Sacarlal, J., Espasa, M., Aide, P.,

  Mandomando, I., Guinovart, C., Macete, E., Navia, MM,

  Thompson, R., et al. (2006) Гематологические и био-

  химических индексов у африканских детей раннего возраста: в поисках

  референтных интервалов.Tropical Medicine & International

  Health, 11, 1741-1748.

  doi: 1 0.1111 / j.1365-3156.2006.01764.x

  [14] Карита, Э., Кеттер, Н., Прайс, М.А., Кайитенкоре, К., Ка-

  леебу, П., Нанвубья , A., Anzala, O., Jaoko, W., Mutua, G.,

  Ruzagira, E., et al. (2009) Гематология на основе CLSI и референсные интервалы биохимии

  для здоровых взрослых в Восточной Африке и Южной Африке. PLoS One, 4, e4401.

  DOI: 10.1371 / journal.pone.0004401

  [15] Гомес, П., Кока, К., Варгас, К., Асебилло, Дж. И Мартинес,

  A. (1984) Нормальные эталонные интервалы для 20 биохимических

  переменные у здоровых младенцев, детей и подростков.

  Клиническая химия, 30, 407-412.

  [16] Humberg, A., Kammer, J., Mordmuller, B., Kremsner, P.G.

  и Лелл Б. (2011) Гематологические и биохимические справочные

  интервалы для младенцев и детей в Габоне.Tropi-

  cal Medicine & International Health, 16, 343-348.

  doi: 1 0.1111 / j.1365-3156.2010.02705.x

  [17] Мордмюллер, Б., Шивон, К., Грютелаерс, Б., Эсен, М.,

  , Мевоно, Л., Трейт, C., Murbeth, RE, Chilengi, R., Noor,

  ,

  R., Kilama, WL, et al. (2010) Безопасность и иммуногенность —

  вакцины-кандидата от малярии GMZ2 при малярии —

  подвергшихся воздействию взрослых людей из Ламбарене, Габон. Vac —

  кино, 28, 6698-6703.doi: 10.1016 / j.vaccine.2010.07.085

  [18] Рутебемберва, Э., Калландер, К., Томсон, Г., Петерсон,

  ,

  С. и Парийо, Г. (2009) Детерминанты задержки оказания помощи —

  ищет детей с лихорадкой в ​​восточной части Уганды. Тропик

  Медицина и международное здоровье, 14, 472-479.

  doi: 1 0.1111 / j.1365-3156.2009.02237.x

  [19] Рутебемберва, Э., Парио, Г., Петерсон, С., Томсон, Г.

  ,

  и Калландер, К. (2009) Использование государственных или частных

  поставщиков медицинских услуг для детей с лихорадкой после уплаты платы за пользование

  удаление в Уганде.Malaria Journal, 8, 45.

  doi: 10.1186 / 1475-2875-8-45

  [20] Калландер, К., Кадобера, Д., Уильямс, Т.Н., Нильсен, Р.Т.,

  , Йеву, Л., Мутеби, А., Акпакли, Дж., Нарх, К., Гьяпонг, М.,

  Аму, А. и Вайсва, П. (2011) Социальное вскрытие: INDEP

  TH Сетевой опыт полезности, процесса, практики, и

  проблем при расследовании причин и факторов

  смертности. Показатели здоровья населения, 9, 44.

  doi: 10.1186 / 1478-7954-9-44

  [21] Статистическое бюро Уганды (2002) Перепись населения и жилищного фонда Уганды

  2002 года, состав населения,

  октябрь 2006 г. Статистическое бюро Уганды, Кампала.

  [22] Стовер, К.Р., Кинг, С.Т. и Робинсон, Дж. (2012) Артем-

  терлюмефантрин: вариант лечения малярии. Анналы фармакотерапии

  , 46, 567-577. doi: 10.1345 / aph.1Q539

  [23] NCCLS (2000) NCoCLS: Как определить и определить референсные интервалы

  в клинической лаборатории.C28-A2, 20,

  Путь n e.

  [24] Винтроб М.М. и Ли, Г. (1999) Wintrobe’s Clinical

  гематология. 10-е издание, The Williams & Wilkins Co.,

  Балтимор.

  [25] Колантонио, Д.А., Кириакопулу, Л., Чан, М.К., Дейли,

  ,

  СН, Бринк, Д., Веннер, А.А., Пасич, М.Д., Армбрустер, Д.

  ,

  и Адели, К. (2012 г. ) Заполнение пробелов в педиатрических лабораториях —

  предварительных референсных интервала: База данных CALIPER, содержащая 40

  биохимических маркеров в здоровом и многонациональном населении —

  детей.Клиническая химия, 58, 854-868.

  doi: 10.1373 / Clinchem.2011.177741

  [26] Эллер, ЛАЭМ, Оума, Б., Катааха, П., Кьябаггу, Д.,

  Тумусиимэ, Р., Вандеге, Дж., Санья, Р., Sateren, WB,

  Wabwire-Mangen, F., Kibuuka, H., Robb, ML, Michael,

  NL и де Соуза, М. (2008) Референсные интервалы для

  здоровых взрослых доноров крови из Уганды и их влияние на

  проведения международных испытаний вакцин. PLoS One, 3, e39

  19.DOI: 10.1371 / journal.pone.0003919

  [27] Menard, D., Mandeng, MJ, Tothy, MB, Kelembho, EK,

  Gresenguet, G. и Talarmin, A. (2003) Immunohema-

  tological контрольные диапазоны для взрослых из Центральной Аф- риканской Республики

  . Клинико-диагностическая лаборатория ИМ-

  мун., 10, 443-445.

  [28] Вайсва, П., Петерсон, С.С., Намацци, Г., Экирапа, Е.К.,

  Найкоба, С., Бьяруханга, Р., Кигули, Дж., Калландер, К.,

  Тагула, А. ., Nakakeeto, M. и Pariyo, G. (2012) Исследование новорожденных в Уганде

  (UNEST): исследование эффективности

  dy для улучшения здоровья и выживаемости новорожденных в сельских районах

  Уганда посредством вмешательства на уровне общины, связанного

  в медицинские учреждения: Протокол исследования кластерного рандомизированного контролируемого исследования

  . Trials, 13, 213.

  doi: 10.1186 / 1745-6215-13-213

  [29] Adetifa, I.M., Hill, P.C., Jeffries, D.J., Jackson-Sillah, D.,

  Ibanga, H.B., Bah, G., Donkor, S., Corrah, T. и Adeg-

  bola, R.A. (2009) Гематологические значения для гамбийской когорты

  — Возможный референсный диапазон для популяции из Западной Африки

  . Клинико-диагностическая лаборатория Иммунол-

  ogy, 31,615-622. DOI: 10.1111 / j.175 1- 553X.2008.01087.x

  Авторские права © 2013 SciRes. Открытый доступ по адресу http://www.scirp.org/journal/health/

  Руководство по клинической практике: интерпретация CSF

  См. Также

  Менингит и энцефалит
  Менингококковая инфекция
  
  Люмбальная пункция
  
  Руководство по противомикробным препаратам

  Это руководство призвано помочь в интерпретации результатов ЦСЖ с целью диагностики или исключения менингита.Использование спинномозговой жидкости для других целей (включая диагностику конкретных неврологических состояний, субарахноидального кровотечения или злокачественных новообразований) выходит за рамки его компетенции.

  Ключевые моменты

  1. Нормальные параметры спинномозговой жидкости меняются с возрастом
  2. Присутствие нейтрофилов в спинномозговой жидкости необычно для нормальных детей и должно вызывать опасения по поводу бактериального менингита
  3. В случае травматического постукивания правила, основанные на прогнозируемом количестве лейкоцитов в CSF, не являются надежными.
  4. Если
     СМЖ не соответствует норме, безопаснее всего лечить, как если бы это был бактериальный менингит
     

  Нормальные значения

  	Белый количество ячеек		Биохимия
  Возраст	нейтрофилов (x 10 6 / л)	Лимфоциты (x 10 6 / л)	Белок (г / л)	Глюкоза CSF: кровь коэффициент (всего )
  <1 месяц	0 *	<22	<1.0	≥0,6 (или ≥2.0 ммоль / л)
  > 1 месяца	0	≤5	<0,4	≥0.6 (или ≥2,5 ммоль / л)

  * Некоторые исследования показали, что до 5% лейкоцитов у новорожденных без менингита содержат нейтрофилы.

  Менингит может развиться у детей при нормальной микроскопии спинномозговой жидкости.

  Если есть
  высокое клиническое подозрение на менингит, у детей с нормальным СМЖ
  все еще следует лечить внутривенными антибиотиками в ожидании посева.

  Количество лейкоцитов и уровень белка в спинномозговой жидкости выше при рождении и довольно быстро падают в первые 2 недели жизни.

  Устный перевод
  аномальных результатов

  	Количество лейкоцитов		Биохимия
  	нейтрофилов (x 10 6 / л)	Лимфоциты (x 10 6 / л)	Белок (г / л)	Глюкоза (соотношение ЦСЖ: кровь)
  Бактериальный менингит	100–10 000 (но может быть и нормально)	Обычно <100	> 1.0 (но может быть и нормально)	<0,4 (но может быть нормальным)
  Вирусный менингит	Обычно <100	10–1000 (но может быть и нормально)	0.4–1,0 (но может быть и нормально)	Обычно нормально
  Туберкулезный менингит	Обычно <100	50–1000 (но может быть и нормально)	1.0–5,0 (но может быть и нормально)	<0,3 (но может быть нормальным)

  • Окраска по Граму может быть отрицательной в 60% случаев бактериального менингита даже без предшествующих антибиотиков
  • Преобладание лимфоцитов не исключает бактериальный менингит
  • Нейтрофилы могут преобладать при вирусном менингите даже после первых 24 часов
  • Если СМЖ отклоняется от нормы, самым безопасным курсом является лечение бактериального
    менингит
    

  Прочие факторы, влияющие на
  результаты

  Антибиотики до
  поясничная пункция

  • Антибиотики вряд ли существенно повлияют на количество клеток спинномозговой жидкости или биохимию в взятых образцах
    <24 часов после приема
  • Предыдущие антибиотики обычно предотвращают культивирование бактерий из спинномозговой жидкости

  Изъятия

  • Приступы не вызывают увеличения количества ячеек CSF

  Травматический (кровь
  морилка) метчик

  • Самая безопасная интерпретация травматического постукивания — это подсчитать общее количество лейкоцитов и не учитывать количество эритроцитов.Если количество лейкоцитов превышает норму для возраста, то самым безопасным вариантом является лечение.
  • Некоторые рекомендации предполагают, что при травматических ударах количество лейкоцитов и белка можно скорректировать на основе следующего расчета: 1 лейкоцит на каждые 500–700 эритроцитов и 0,01 г / л белка на каждые 1000 эритроцитов. Однако это ненадежно
  • Рассмотреть субарахноидальное кровоизлияние при наличии необъяснимых или стойких эритроцитов в спинномозговой жидкости
    

  Время между отбором пробы и
  анализ

  • Задержки с лабораторным анализом спинномозговой жидкости могут изменить количество клеток в результате лизиса спинномозговой жидкости.Через 4 часа наблюдается прогрессивное снижение нейтрофилов и лимфоцитов.

  Дополнительные тесты

  PCR
  

  • ПЦР обычно доступна для Neisseria meningitidis , Streptococcus
    pneumoniae , вирус простого герпеса (ВПГ), энтеровирус и пареховирус
  • Поскольку результаты не доступны сразу, они помогают только в принятии решения о прекращении лечения
  • Менингококковая ПЦР особенно полезна у пациентов с клинической картиной, соответствующей менингококковому менингиту, но которые ранее получали антибиотики
  • ПЦР на ВПГ следует запрашивать у пациентов с клиническими признаками энцефалита.Он может быть ложноотрицательным в первые 36–72 часа болезни. Рассмотрите возможность повторения люмбальной пункции и ПЦР ЦСЖ по истечении этого времени, если имеется высокий индекс
    подозрение
  • Рассмотреть возможность запроса ПЦР на энтеровирус и пареховирус в спинномозговой жидкости у пациентов с клиническими и / или спинномозговыми признаками вирусного менингита

  Бактериальные антигены

  • Тесты на бактериальный антиген спинномозговой жидкости имеют низкую чувствительность и специфичность
  • Следовательно, они никогда не должны влиять на решения о лечении и не должны играть особой роли в текущем управлении.

  Последнее обновление: август 2019 г.

  Анализы крови: нормальные значения — ресурсы

  Ацетилхолинэстераза (АПФ), RBC
  Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  Адренокортикотропный гормон (АКТГ)		9–52 пг / мл (утренний прием)	2–11 пмоль / л (утренний розыгрыш)
  Щелочная фосфатаза (ЩФ)
  Альфа-1-антитрипсин (AAT)
  δ-аминолевулиновая кислота (ALA)
  Аминотрансфераза, аланин (АЛТ)
  Аминотрансфераза, аспартат (AST)
  Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (AENA)
  Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП)
  Антидиуретический гормон (АДГ; аргинин вазопрессин)
  Антитела к двухцепочечной ДНК (дцДНК), IgG
  Антимитохондриальные антитела M2
  Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (cANCA)
  Антинуклеарные антитела (ANA)
  Титр антител к гладкой мускулатуре (ASMA)
  Титр антитироидных микросомальных антител
  Объемы крови (радиоизотопная маркировка):
  			0.028–0,043 л / кг массы тела
  			0,025–0,044 л / кг массы тела
  			0.025–0,035 л / кг массы тела
  Натрийуретический пептид мозга (B-типа) (BNP)
  Кальцитонин, возраст ≥ 16 лет:
  Содержание двуокиси углерода (CO 2 )
  Парциальное давление диоксида углерода (PCO 2 )
  Карциноэмбриональный антиген (CEA)
  Холестерин, желаемый уровень:
  Липопротеины высокой плотности (HDL-C)
  Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП)
  		> 18 мкг / дл и обычно ≥ 8 мкг / дл выше исходного уровня	> 498 нмоль / л и обычно ≥ 221 нмоль / л выше исходного уровня
  После ночного испытания на подавление
  C-реактивный белок, высокочувствительный (hsCRP)
  Дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S):
  Дельта-аминолевулиновая кислота (ALA)
  Уровень d-ксилозы через 2 ч после приема 25 г d-ксилозы
  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
  1–10 день менструального цикла
  11–20-е сутки менструального цикла
  21–30-й день менструального цикла
  Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), женщины:
  Фолликулярная или лютеиновая фаза
  Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), взрослые мужчины
  Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)
  Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD)
  γ-глутамилтранспептидаза (GGT)
  В ответ на провокационные раздражители
  Электрофорез гемоглобина, взрослые:
  Электрофорез гемоглобина, Hb F у детей:
  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), количественный
  Международное нормализованное соотношение (INR):
  Терапевтический диапазон (терапия стандартной интенсивности)
  Терапевтический диапазон для пациентов из группы повышенного риска (например, пациентов с протезами сердечных клапанов)
  Терапевтический диапазон у больных с волчаночным антикоагулянтом
  Железосвязывающая способность, общая (TIBC)
  Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  		Повышение уровня глюкозы в плазме> 15 мг / дл	> 0.Повышение уровня глюкозы в плазме на 83 ммоль / л
  Показатель лейкоцитарной щелочной фосфатазы (LAP)		13–130 / 100 / полиморфноядерные (PMN) нейтрофилы и полосы лейкоцитов
  Лютеинизирующий гормон (ЛГ), женщины:
  Фолликулярная или лютеиновая фаза
  Лютеинизирующий гормон, мужчины
  Средний корпускулярный гемоглобин (MCH)
  Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
  Средний корпускулярный объем (MCV)
  Метанефрины фракционированные:
  Антитела к миелопероксидазе (МПО)
  N-Концевой пропептид BNP (NT-proBNP)
  		Повышенная хрупкость, если гемолиз> 0.5% натрия хлорид Пониженная хрупкость при неполном гемолизе в 0,3% растворе натрия хлорида
  Парциальное давление кислорода (PO 2 )
  Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
  Пептид, родственный паратироидному гормону (PTHrP)
  Частичное тромбопластиновое время, активированное (АЧТВ)
  Продолжительность жизни тромбоцитов при использовании хрома-51 ( 51 Cr)
  Преальбумин (транстиретин)
  Простатспецифический антиген, общий (PSA-T)
  Простатоспецифический антиген, отношение свободного к общему количеству (PSA-F: PSA-T)
  Устойчивость к протеину С, коэффициент активации (APC-R)
  		4.2–5,9 x 10 6 клеток / мкл
  Выживаемость эритроцитов с использованием 51 Cr
  Активность ренина в плазме (PRA), в вертикальном положении, у мужчин и женщин в возрасте 18–39 лет:
  		0.6 (и ниже) –4,3 нг / мл / ч
  Ревматоидный фактор (РФ) по нефелометрии
  Тестостерон (общий), взрослые:
  Поглощение йода-123 щитовидной железой ( 123 I)		5–30% введенной дозы через 24 ч
  Тиреотропный гормон (ТТГ)
  Витамин С (аскорбиновая кислота):
  1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол)
  25-гидроксихолекальциферол
  		2. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт