Врач-инфекционист ДОКБ сообщил о вирусе Коксаки у детей в Тверской области | ОБЩЕСТВО: События | ОБЩЕСТВО

Врач-инфекционист ДОКБ рассказал о вирусе Коксаки у детей в Тверской области. Об этом медики сообщают в группе ВКонтакте «Детская областная больница – Тверь».

Детский врач-инфекционист, заведующий инфекционным отделением Детской областной клинической больницы города Тверь Воронов Антон Игоревич ответил на вопросы, которые чаще всего задавали ему родители в Тверской области, касающиеся распространения вируса: «Сейчас очень много деток болеют вирусом Коксаки, сколько дней нужно находиться на больничном, чтобы не заразить никого? Могут ли взрослые заразиться от ребенка? Как долго проходят пятна после прыщей? Можно ли им заболеть повторно (в какой период, — прим. ред.)? Какое самое оптимальное лечение данной болезни?».

Напомним, что энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO

«Коксаки — это типичная инфекция для нашего региона с летне-осенней сезонностью. Никакому лечению она не подлежит, вирус проходит свои стандартные стадии, у кого-то заканчивается сыпью, у кого-то нет. Дети до 3-х лет более тяжело могут переносить заболевание, с высокой температурой в первые трое суток. Повторно заразиться можно, но переноситься вирус легче. При хорошем иммунитете, как привило, заболевание не повторяется. Пузырьки можно мазать спиртосодержащими препаратами. Чтобы подтвердить коксаки можно сдать две нестерильные среды: кал и мазок из зева. Как только повторный мазок станет отрицательным, ребёнок не заразен. У кого-то это 10 дней, у кого-то 14-20 дней. Срок выздоровления индивидуален в каждом случае», — пояснил Антон Игоревич.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки).

«Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко», — отметил медик.

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Что такое Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Коксаки- и ECHO инфекция – это целая группа острых заболеваний – от легких лихорадок до миокардитов, менингоэнцефалитов и миалгий.

Переносят инфекцию как вирусоносители, так и заболевшие с клинически выраженными признаками болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. В носоглоточной слизи вирус пребывает в первые дни болезни. Также заразиться можно фекально-оральным путем. Заразиться есть шанс через воду и еду. Вирус множатся в кишечнике человека и долгое время выделяются во внешнюю среду.

Дети довольно восприимчивы к вирусам Коксаки и ECHO. Болезнь чаще всего поражает детей от 3 до 10 лет. Малыши до 3 месяцев жизни не подвержены вирусам Коксаки- и ECHO, т. к. обладают врожденным иммунитетом, который передается от матери плоду. Дети старше 10 лет и взрослые заболевают в редких случаях, т. к. часто они переносят инфекцию без клинических проявлений, в результате которой приобретают иммунитет к болезни.

В отличие от многих вирусных инфекций, максимальная заболеваемость припадает на теплое время года. Периодические подъемы случаются раз в три или четыре года.

Заразиться от больного человека очень просто (высокая контагиозность). Потому, если вирус занесет в детский коллектив, инфекцию подхватывают до 80% детей. Такие вспышки схожи с эпидемиями ОРВИ – крутой первоначальный подъем и волнообразное течение (периодическое облегчение и обострение болезни) длительностью 2-3 недели.

Зафиксированы крупномасштабные эпидемии, охватывающие большие территории и даже страны целиком.

Существует две группы вирусов Коксаки:

• группа А, включающая 24 серотипа
• группа В, включающая 6 серотипов.

Некоторые серотипы вирусов группы А и все шесть типов группы В могут размножаться в культуре клеток эмбриона человека.

Вирусы ECHO означают кишечные цитопатогенные человеческие сиротки (по-английски Enteric Cytopathogenic Human Orfhan). Они отличаются от вирусов Коксаки отсутствием патогенности в отношении новорожденных мышей. Выделяют 31 серотип этого вируса. ECHO широко распространены среди населения. Большая часть серотипов способны вызвать заболевание ребенка. Энтеровирусы могут обитать длительное время во внешней среде, например, в бассейнах, сточных водах, различных водоемах, а также на еде и кале.

Также энтеровирусы не убиваются с помощью антибиотиков. Но на них пагубно влияет прогревание и кипячение.

Есть еще 4 типа энтеровируса, помимо Коксаки и ECHO. Два из них возбуждают респираторные кишечные заболевания, один тип приводит к геморрагическому конъюнктивиту. Вирус типа 71 приводит к менингитам и энцефалитам.

Патогенез (что происходит?) во время Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Вирус размножается в клетках эпителия, лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Далее вирус по крови «мигрирует» к различным органам, что приводит к острому миозиту или миалгии, острому  серозному менингиту/менингоэнцефалиту, миокардиту, гепатиту и т. д.

Часты поражения слизистой оболочки ротоглотки. К комбинированным формам болезни приводит одновременное поражение нескольких/многих органов.

При миокардите отмечаются дилатация полостей сердца, клеточная инфильтрация, отек межуточной ткани, очаговое перерождение и некроз мышечных волокон. В мягкой мозговой оболочке начинается отек, а в разных мозговых отделах геморрагии и некроз.

В легких могут наблюдаться полнокровие и ателектазы. Полнокровие может быть выявлено в поджелудочной железе, почках, печени, надпочечниках и т. д.

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей нельзя описать однозначно, она довольно многообразна, т. к. вирус может проникать в разные ткани и органы, вызывая, соотвественно, различные поражения и болезни.

По ведущему клиническому синдрому выделяют эпидемическую миалгию, серозный менингит, паралитическую форму энтеровирусной инфекции, герпетическую ангину, Коксаки и ЕСНО-лихорадку, гастроэнтеритическую форму, Коксаки и ЕСНО-экзантему, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и другие редкие формы.

Не смотря на то, что симптомы могут быть различными, есть общие для всех форм болезни. От 2 до 10 дней длится инкубационный период при заражении Коксаки- и ЕСНО инфекцией. Чаще всего этот срок – 2-4 суток. Заболевание имеет острое начало, иногда неожиданное. Температура поднимается до отметки 39—40 °С. С первых дней больные дети ощущают головные боли и/или головокружения, общую слабость. Аппетит ухудшается, сон нарушается. В частых случаях может быть повторная рвота. Врачи замечают гиперемию кожи на верней части туловища, в особенности на лице и шее. Сосуды склер красные. Кожа может покрыться полиморфной пятнисто-папулезной сыпью.

Гиперемия слизистых обо­лочек миндалин, зернистость мягкого неба, задней стенки глотки и дужек могут быть выражены в большей или меньшей мере. Язык в большинстве случаев обложен. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, которые болят при пальпации. У заболевшего ребенка бывают запоры (периодические или постоянные во время болезни).

Анализ крови показывает нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов в периферической крови. Часто фиксируют умеренный нейтрофилез, который на более поздних сроках болезни сменяется лимфоцитозом и эозинофилией (повышение числа эозинофилов). СОЭ обычно в пределах нормы или незначительно повышена.

От формы заболевания и тяжести зависит течение болезни.

Энтеровирусы вызывают различные проявления болезни. Частой формой является Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, к которой приводит заражение разными типами вирусов Коксаки и ECHO, в особенности типами Коксаки В: 9, 10, 21, 24 и такими ECHO вирусами: 1-3, 5, 6, 11, 19, 20. Заболевание имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры, головными болями, рвотой (часто), слабыми мышечными болями. Также происходят нерезко выраженные катаральные изменения в верхних дыхательных путях и ротоглотке. Сосуды лица наполняются излишней кровью, то же касается и сосудов склер. Зачастую лимфатические узлы, печень и селезенка больного увеличены. Заболевание в большинстве случаев имеет легкое течение. Температура очень редко держится одну-полторы недели, она падает в большинстве случаев через 2-4 дня. Но лихорадка может быть волнообразной (лишь в редких случаях).

Клиническая диагностика такой формы Коксаки- и ЕСНО-инфекции в спорадических случаях весьма утруднена. Ее диагностируют только когда зафиксирована вспышка энтеровирусной инфекции в детском саде или школе.

Типичной формой Коксаки и ЕСНО-инфекции является серозный менингит. Как и Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, эта форма имеет острое начало, температура тела поднимается до критических отметок 39—40 °С. Помимо головных болей, головокружений, рвоты, возникают боли в животе, ногах, спине, а также в шее. Больной бредит, нередки судороги. Лицо может быть слегка «набухшим» (т. н. пастозное лицо), склеры с покраснениями. Сосудики слизистой оболочки ротоглотки также с покраснениями, мягкое небо и задняя стенка глотки зернистые. В первые дни появляются положительные симптомы Кернига и Брудзинского (проверяются врачом), ригидность затылочных мышц (что свидетельствует о повышении тонуса мышц-разгибателей головы). Менингеальный синдром иногда трудно зафиксировать, т. к. он может быть слабо выражен. Лучше всего он выражен, когда температура тела высокая.

Когда проводят спинномозговую пункцию, жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Цитоз до 200—500 клеток в 1 мкл. Он в начале болезни смешанный, к середине и концу болезни – лимфоцитарный. Наблюдается нормальное количество белка, сахара и хлоридов. Ви­русы Коксаки и ECHO можно выделить из спинномозговой жидкости.

Менингит проявляется 3-5 суток. Спинномозговая жидкость нормализируется на третьей-четвертой неделе после начала заболевания. Возмож­ны рецидивы (повторения) серозного менингита. Астения сохраняется 2-3 месяца после выздоровления. Также на протяжении этого срока возможны периодическая рвота, головные боли, повышение сухожильных рефлексов и т. д.

Герпетическая ангина – форма болезни, которая чаще вызвана вирусами Коксаки А или В или вирусами ECHO типов 6, 9, 16 или 25. Герпетической ангиной могут болеть дети разного возраста. Она зачастую комбинируется с серозным менингитом, миалгией, но могут быть случаи, когда герпетическая ангина у детей – единственное проявление инфекции.

Как и выше описанные две формы, болезнь имеет острое начало, температура также поднимается до 39—40 ˚С. Общее состояние характеризуют как плохое. Среди симптомов: головные боли, рвота, боли в спине и в животе. Типичны изменения в ротоглотке. В первые дни заболевания появляются единич­ные мелкие красные папулы диаметром 1—2 мм на мягком и твердом небе, слизистой оболочке небных дужек миндалин и язычка. Они скоро исчезают, на их месте появляются нежные пузырьки-везикулы, которые затем превращаются в окружен­ные красным венчиком язвочки. Такие высыпания чаще всего необильные. Элементы не сливаются. При глотании ребенок может жаловаться на боль. Лимфатические узлы увеличены.

Температура держится повышенной 1-3 суток. Изменения в ротоглотке ликвидируются спустя 5-7 суток после начала болезни. Но также распространены случаи развития герпетической ангины на фоне других, более тяжелых проявлений Коксаки и ECHO-инфекции, например, серозного менингита, миокардита и пр. К болезни может присоединяться вторичная микробная флора, что приводит к затяжному лечению заболевания.

Эпидемическая миалгия известна также как болезнь Борнхольма или плевродиния. Ее вызывают вирусы Коксаки В типа 1, 2, 3, 5, в более редких случаях Коксаки А типов 1, 4, 6, 9 или ECHO (1—3, 6—9, 12). Заболевание начинается остро, проявляясь в первую очередь мышечной болью и температурой, которая досягает 38—40 °С. Распространены такие симптомы как озноб и рвота. Может быть также головная боль. Что касается мышечной боли, она локализируется чаще всего в груди и верхней части живота, в более редких случаях – в мышцах спины, рук и ног. Боль «накатывается» приступами, более остро ощущается при движениях. Дети во время приступа боли становятся более бледными, могут потеть. Дыхание становится более частым и поверхностным, как при плеврите. Врачи при прослушивании легких изменений не отмечают. Только во время приступа боли можно услышать трение плевры, которое прекращается вместе с болевым приступом.

Если боль при эпидемической миалгии у детей локализируется в прямых мышцах живота, то пальпация будет вызывать боль, мышцы брюшины напрягаются. Потому есть риск ошибочно диагностировать острый аппендицит или перитонит.

 Болевые приступы при эпидемической миалгии могут длиться от 30-40 секунд до 1-15 минут, в редких случаях время приступать увеличивается. Боли имеют внезапное начало и конец. После окончания приступа часто пропадают все жалобы, общее состояние хорошее. Дыхание становится свободным и глубоким. В течение суток приступы могут повторяться несколько раз. После того, как температура упала, может пройти 1-3 суток до ее нового подъема и новых болей. В редких случаях повторения случаются несколько раз в течение недели или более длительного времени.

Эпидемическая миалгия длится от 3 до 10 дней. Она в частых случаях сочетается с герпетической ангиной или серозным менингитом.

Кишечная форма Коксаки и ECHO-инфекции фиксируется у детей раннего возраста, в редких случаях – у детей после 2-детнего возраста. Эту форму вызывают вирусы ECHO типов 5, 17 или 18, более редко – вирусы Коксаки группы В типов 1, 2 или 5.

Эта форма заболевания начинается остро, температура тела – 38 °С, активизируются катаральные явления (кашель, насморк, заложенность носа, покраснение слизистых оболочек ротоглотки). С самого первого дня или через 1-3 суток возникают боли в животе, стул становится жидким, иногда имеет присеи слизи, никогда не имеет примесей крови. Бывают случаи повторной рвоты и метеоризма. Наблюдаются незначительно выраженные симптомы интоксикации. Не развивается тяжелая дегидратация, нет колитического синдрома. Болезнь длится менее 1-2 недель. Температура тела повышенная на протяжении 3-5 дней, но может опуститься и подняться снова.

Еще одна форма инфекции – Коксаки- и ЕСНО-зкзаптема, которую вызывают вирусы ECHO типов 5, 9, 17, 19 или 22 и Коксаки А (только тип 16). Эта форма болезни начинается с сыпи, которая появляется на 1 или 2 день. Болезнь имеет острое начало – высокая температура, головная боль, анорексия. В некоторых случаях отмечают склерит, боли в мышцах, катар верхних дыхательных путей. Также часто начало болезни ознаменовывается рвотой и болью в животе. Маленькие дети могут иметь жидкий стул при Коксаки- и ЕСНО-зкзаптеме.

На высоте лихорадки появляется сыпь, которая также возможна непосредственно после спада температуры. Локализация сыпи на коже туловища, лица, в редких случаях – на ногах и руках. Сыпь имеет розовый оттенок, а фоновый оттенок кожи неизменен. Высыпания похожи на скарлатинные или же мелкопятнисто-папулезные, как при краснухе. Сыпь держится несколько часов, иногда – несколько суток. После сыпи нет пигментации или шелушения. Течение болезни благоприятное. Период лихорадки длится недолго. Также зафиксированы высыпания другого характера при Коксаки- и ЕСНО-инфекции. Они выглядят как пузырьки, локализированные на стопах, кистях, слизистых во рту и пр. Внешне высыпания такого типа похожи на герпес.

Паралитическая форма Коксаки- и ЕСНО-инфекции довольно редкая. Ее вызывают вирусы Коксаки А типов 4, 6, 7, 9, 10 и 14, а также Коксаки В и вирусы ЕСНО типов 4, 11, 20. Спорадические (нерегулярные) случаи бывают среди маленьких детей.

Полиомиелитоподобные формы Коксаки- и EC­HO-инфекции имеют проявления, как и у паралитического полиомиелита (формы: бульбоспинальная, спинальная, понтинная, полирадикулоневритическая, энцефалитическая). Острое начало температуры знаменуется подъемом температуры, легкими катаральными явлениями и вялыми параличами.

Паралитический период у ½ заболевших детей начинается на 3-7 сутки после начала болезни. Он проявляется после того, как температура пришла в норму, и улучшилось общее состояние. Параличи могут начаться без симптомов начала болезни, описанных выше. Как и при полиомиелите, при паралити­ческой форме Коксаки- и ЕСНО-инфекции в результате повреждения клеток передних рогов спинного мозга развиваются вялые периферические параличи. У заболевшего проявляются нарушения в походке, которые легко заметны родителям. Ребенок ощущает слабость в ногах, иногда и в руках. Снижен мышечный тонус, сухожильные рефлексы на пораженной стороне умеренно снижаются.

В спинномозговой жидкости часто нет изменений, но могут быть зафиксированы признаки серозногоменингита. Случаи, в которых происходит изолированное поражение лицевого нерва и других черепных нервов, и энцефалитические, полирадикулоневритические формы также практически неотличимы от аналогичных форм при полиомиелите.

В дифференциальной диагностике учитывается, что что паралитические формы Коксаки-и ЕСНО-инфекции иногда сочетаются с герпетической анги­ной, серозным менингитом, миалгитом и т. д. Паралитические формы Коксаки- и ECHO-инфекций (в отличие от полиомиелита), имеют легкое течение, практически не оставляют стойких параличей.

Энцефаломиокардит – еще одна форма, которую вызывают вирусы Коксаки В. Энцефаломиокардитом болеют новорожденные и младенцы первых месяцев жизни. Новорожденные заражаются от матери или членов семьи, которые заражены этим вирусом. Также заражение может происходить от обслуживающего персона­ла родильных домов и отделений для недоношенных. Заразиться может плод, находясь в утробе матери.

Для начала заболевания характерны острое повышение температуры (но иногда она может сохраняться в пределах нормы или повышаться незначительно), вялость, сонливость, отказ младенца от груди, рвоты, иногда у малыша появляется жидкий стул. Постепенно появляются симптомы сердечной слабости – общий цианоз или акроцианоз, тахикардия, одышка, нарушение ритма, расширение границ серд­ца. Печень значительно увеличивается. При прослушивании врач фиксирует сердечные шумы. В некоторых случаях также могут быть судорог и/или выбухание родничка. В спинномозговой жидкости наблюдается смешанный или лимфоцитарный цитоз.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи смерти. Но в последние годы наблюдается снижение летальности за счет того, что назначаются стероидные гормоны и проводится своевременное корректное лечение.

Диагностика энцефаломиокардита у новорожденных детей проходит легко.

Миокардит и перикардит вызывают вирусы Коксаки В (1, 2, 3, 5), в более редких случаях Коксаки А (1, 4, 15) и ECHO (6). Заболева­ние протекает по типу перикардита, редко – схоже с миокардитом или панкардитом. В сердце обычно имеется очаговый интерстициальный патологический процесс, нередко развивается коронарит. Проявляются симптомы миокардита (выраженные в большей или меньшей мере): глухость сердечных тонов, увеличение сердца, изменения на ЭКГ, систолический шум на верхушке. Или же могут появляться симптомы перикардита, такие как одышка, боли в области сердца, шум трения перикарда и пр. сердечная недостаточность не наблюдается.

Течение болезни обычно доброкачественное.

Мезаденит – форма, характеризующаяся воспалением лимфоузлов брыжейки тонкой кишки. Ее вызывают вирусы ECHO (7, 9, 11), в редких случаях – вирусы Коксаки В (5 тип). Заболевание не имеет острого начала. На протяжении 2-3 дней держится чуть повышенная температура, наблюдаются боли в животе.

Температура постепенно повышается, боль в животе усиливается, появляется рвота. Особенность боли в том, что она приходит приступами. При осмотре врачи фиксируют умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, в некоторых случаях — поло­жительный симптом Щеткина.

Таким больным диагностируют аппендицит, их госпитализиру­ются в хирургический стационар, иногда проводят оперативное вмешательство. При диагностике важен внешний вид заболевшего ребенка: гиперемия лица, слизистой оболочки небных дужек, мигкого неба и задней стенки глотки, красные склеры. Периферические лимфатические узлы увеличены.

Оперативное вмешательство позволяет зафиксировать умеренно увеличенные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки и серозный выпот в брюш­ной полости. Нет изменений в червеобразном отростке.

Заболевание зачастую заканчивается полным выздоровлением.

Острый гепатит. У новорожденных, умерших от генерализованной формы Коксаки-инфекции, обнаруживается поражение печени. При заболевании увеличивается печень, появляется желтуха, нарушается функция печени. Течение болезни легкое, в отличие от течения вирусного гепатита, обратная динамика быстрая.

Острый геморрагический конъюнктивит возникает под воздействием энтеровируса 70 типа. Но в последние годы обнаружено, что эта форма болезни может также возникать вследствии попадания в организм вируса Коксаки А 24 и других.

Начало заболевания характеризуется резкими сильными болями в глазах, слезоточением, светобоязнью. Температура иногда слегка повышается, появляются головные боли и слабые катаральные явления.

Воспаление в глазах прогрессирует. Покраснение век нарастает, веки становятся отечными, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит. С первых дней болезни можно заметить серозное отделяемое из глаз. Далее оно становится гнойным, поскольку через несколько дней присоединяется бактериальная флора. Лимфоузлы возле ушей увеличены. Сложно провести дифференциальную диагностику болезни с аденовирусным кератоконъюнктивитом и фарингоконъюнктивитом.

Тяжелое поражение сосудистого тракта глаза вызывают энтеровирусы ECHO типов 11 и 19. Оно встречается в большинстве случаев у детей до 1 года. Болезнь имеет острое начало, проявляется сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение сосудов глаз. Средне выражены симптомы поражения верхних дыхательных путей. В части случаев фиксируют кишечный синдром. Тяжело болезнь переносят дети до 3 месяцев, особенно если болезнь сочетается с другими инфекциями. Изменения глаз стойкие, после них может остаться дистрофия радужки III—IV степени, помутнение poговицы, развитие увеальной катаракты, субатрофия глазного яблока.

Если инфекция поражает половую сферу, появляются клинические симптомы паренхи­матозного орхита и эпидидимита. Эту форму болезни вызывают энтеровирусы Коксаки В (тип от 1 до 5). Реже эту форму болезни вызывают вирусы ECHO (типы 6, 9, 11). Течение болезни происходит в два этапа. Сначала проявляются симптомы миалгии, серозного менингита, а через 2-3 недели проявляется орхит и эпидидимит. Заболеванию подвержены дети-подростки. Течение относительно доброкачественное, но может развиться азооспермия, которая приведет к бесплодию в случае двустороннего поражения.

Описанные симптомы далеко не исчерпывающие. Энтеровирусные инфекции проявляются многообразно.

• Диагностика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:
• Диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции

Типичный комплекс симптомов позволяет поставить диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции: эпидемическая миалгия, герпетическая ангина, энцефаломиелит у новорожденных детей. Значение имеет летнее-осенняя сезонность. Собирают сведения о контакте с заболевшим и т. д. Для диагностики проводят лабораторные исследования – ищут в биологических жидкостях вирусную РНК, используя метод ПЦР и специфические антитела IgM в ИФА.

Коксаки- и ЕСНО-инфекции у новорожденных и детей 1-го года жизни. Клинические проявления довольно широкие. Болезнь может протекать бессимптомно. В тяжелых случаях – генерализированные формы, проявляющиеся энцефалитом, миокар­дитом, гепатитом и другими синдромами, что грозит смертельным исходом.

Если у матери в организме было достаточно антител, то у ребенка может быть легкая форма заболевания. Если ребенок недоношенный, или есть органическое поражение ЦНС или пороки развития, тогда ему грозит тяжелая форма болезни.

Болезнь у маленьких детей имеет начало, характеризующееся лихорадкой, повышением нервно-мышечной возбуди­мости. Груднички отказываются от груди и проявляют беспокойство. Проявляются слабые катаральные явления, иногда рвота и расстройство желудка. Если течение благоприятное, через 3-5 суток наступает улучшение.

Если течение неблагоприятное, симптомы, проявляющиеся в начале, прогрессируют, токсикоз, вызванный инфекцией, усиливается. Появляется повторяющаяся рвота, жидкий стул. У заболевшего ребенка вздувается живот, начинаются судороги, печень увеличивается, как и селезенка. В частых случаях проявляется менингит, менингоэнцефалит, а также желтуха и миокардит.

В случае прогрессирования болезни усиливается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что заканчивается летально.

Врожденная Коксаки- и ЕСНО-инфекция

Если мать, будучи беременной, заразилась данными инфекциями, вирус может передаться плоду. Есть возможность аномального развитися плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности. Если заражение наступило позже, плод гибнет, либо инфекция прогрессирует в утробе матери. В таких случаях заболевание у но­ворожденных обычно проявляется в виде энцефаломиокардита, миокардита, энцефаломиелита и гепатита. Признаки болезни видны при рождении либо в первые несколько дней. Течение болезни очень тяжелое и часто заканчивается летальным исходом.
Лечение Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Большинству заболевших показано лечение дома. При тяжелых формах болезни показана госпитализация (например, при серозном менингите, менингоэнцефалите и пр.).

Этиотропная терапия не разработана. Лечение базируется на применении симптоматических и патогенетических средств. Пока фиксируют острые проявления болезни, показан постельный режим. Ограничений питания нет. Если есть гипертермия, головные и мышечные боли, приписывают жаропонижающие и ибупрофен, а также парацетамол, бруфен сироп, анальгин и т. д.

Патогенетическая терапия предусматривает применение иммуномодулятора полиоксидоний – в нос – доза 0,15 мг/ (кг/сутки) по 1—3 капли в каждую ноздрю через 2—3 часа (не реже 3—4 раз в сутки) в течение 7—10 суток.

Дезинтоксикационную терапию проводят с помощью сорбентов, например, энтеросгеля.

Дегидратацию осуществляют в случае развития менингоэнцефалита или серозного менингита. Внутривенно вводят 10% раствор глюконата кальция, 20% раствор глюкозы; внутримышечно — 25% раствор магния сульфата. Назначают  глицерол – по 1 чайной или десертной ложке 3 раза и день внутрь. Также врачи прописывают диуретики, в тяжелых случаях – спинномозговую пункцию.

Антибиотики показаны в случаях, когда присоединяется бактериальная флора и начинается пневмония или отит и пр. Если у новорожденных развивается энцефаломиокардит, прописывают также гормональные препараты ноотропы и т. д.

При явлениях острой сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,05% раствор строфантина в дозе, соответствующей возраста заболевшего, или коргликон.

Профилактика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Специфическая профилактика Коксаки- и ЕСНО-ин-фекции не разработана. Чтобы предупредить эпидемии, важно провести раннюю диагностику и своевременно изолировать больных на срок до 10 суток, пока не исчезнут симптомы. Заболевшие серозным менингитом выписываются из стационара домой только после 21 суток болезни, когда нормализуется спинномозговая жидкость и исчезают симптомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Коксаки- и ECHO инфекция у детей:

• Педиатр
• Инфекционист

Связана ли с коронавирусом новая загадочная болезнь у детей? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Итальянские врачи исследовали случаи возникновения нового воспалительного синдрома у детей и предположили его взаимосвязь с вирусом SARS-CoV-2. Ученые установили, что с февраля по апрель в педиатрическом отделении больницы в Бергамо — регионе Италии, сильнее других пострадавшем от пандемии коронавируса,  — у десяти детей был диагностирован острый воспалительный синдром, схожий с редко встречающейся болезнью Кавасаки. Результаты исследования были опубликованы 13 мая в одном из самых старых и авторитетных медицинских журналов The Lancet.

Авторы исследования констатировали, что число детей, госпитализированных с новым загадочным заболеванием, было примерно в 30 раз больше обычного — в среднем в больнице встречается не более одного случая синдрома Кавасаки в три месяца. На основании этого ученые допустили, что эпидемия атипичной пневмонии COVID-19 могла послужить триггером для высокого уровня распространения «тяжелой формы болезни Кавасаки», и предупредили о возможности подобных вспышек «в странах, охваченных пандемией SARS-CoV-2».

Новое заболевание у детей обнаружено в Европе и США

Болезнь Кавасаки диагностируют в основном у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком.

Случаи заболеваний с подобными симптомами были зарегистрированы у детей в Европе и США, некоторые привели к летальному исходу. 13 мая в одной из больниц Лондона от воспалительного синдрома умер 14-летний мальчик, ранее не страдавший хроническими болезнями. В настоящее время, по данным британских СМИ, в стране госпитализированы от 75 до 100 детей с похожими симптомами.

В США новое заболевание появилось спустя месяц после вспышки эпидемии коронавируса. В одном лишь Нью-Йорке зарегистрированы более 100 случаев болезни, которую американские врачи называют «педиатрический мультисистемный воспалительный синдром». От его осложнений умерли как минимум трое детей. По словам губернатора Нью-Йорка Эндрю Куомо, у малолетних пациентов нет ни кашля, ни затрудненного дыхания — типичных симптомов коронавируса. Однако у всех тесты на коронавирус или на антитела к нему дали положительный результат. Куомо сказал, что новое заболевание обнаружено еще в 14 штатах, и призвал родителей быть бдительными.

Воспалительный синдром — результат реакции иммунной системы?

Итальянские исследователи подчеркивают: воспалительный синдром, схожий с болезнью Кавасаки, встречается достаточно редко и поражает одного из 1000 детей, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. По их мнению, наиболее вероятно, что это заболевание становится результатом чрезмерной иммунной реакции на инфекцию.

Синдром Кавасаки назван по имени японского педиатра Томисаку Кавасаки, который в 1967 году впервые описал симптомы этого заболевания. Точная его причина до сих пор не установлена, хотя некоторые ученые полагают, что синдром может быть вызван вирусной инфекцией.

Смотрите также:

• Как мир борется с коронавирусом

  Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран

  Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.

• Как мир борется с коронавирусом

  По всему миру отменяют мероприятия

  Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Европа пытается защититься от коронавируса

  Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.

• Как мир борется с коронавирусом

  Италия, Испания, Великобритания

  Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.

• Как мир борется с коронавирусом

  Германия: постепенное смягчение карантинных мер

  До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.

• Как мир борется с коронавирусом

  Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства

  Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.

• Как мир борется с коронавирусом

  Коронавирус добрался до России

  Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.

• Как мир борется с коронавирусом

  Израиль: жесткий карантин принес результаты

  В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.

• Как мир борется с коронавирусом

  Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных

  К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

  Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.

• Как мир борется с коронавирусом

  Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

  Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

• Как мир борется с коронавирусом

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке

Паралич Белла — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Вирус простого герпеса (тот же вирус, который вызывает высыпания на губах, «простуду»)
• 
  Опоясывающий лишай
• Вирус Коксаки
• Цитомегаловирус
• Другие вирусы (вирусы паротита, краснухи, мононуклеоза и гриппа)
• Вследствие других заболеваний ( болезнь Лайма, сахарный диабет,саркоидоз)

Симптомы

• Боль за ухом
• Слабость лицевых мышц
• Онемение

При параличе Белла первым симптомом может быть боль за ухом. Слабость лицевых мышц наступает внезапно, обычно в течение нескольких часов. У разных больных слабость варьируется от незначительной до полного паралича. Слабость нарастает в течение 48–72 часов и затем не увеличивается. Поражение распространяется только на половину лица. При параличах лицевого нерва лицо становится безжизненным и ничего не выражающим.

Больному может быть трудно или вообще невозможно наморщить лоб, моргнуть или состроить гримасу на пораженной стороне лица. Большинству больных кажется, что их лицо онемело или отяжелело, даже несмотря на то, что чувствительность при этом заболевании не страдает.

Больному может быть трудно закрыть глаз на пораженной стороне лица. Он может не быть в состоянии закрыть глаз полностью. Может быть нарушено образование слез и слюны. У больного возможны сухость во рту и сухость глаз.

  

Больной может быть не в состоянии на стороне поражения чувствовать вкус передней частью языка. Ухо на пораженной стороне может воспринимать звуки необычно громкими (это явление называется гиперакузия). Это связано с параличом мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

 Мимические мышцы такого больного могут совершать неожиданные движения, у него возможен синдром «крокодиловых слез» (плач во время слюноотделения).
Поскольку при параличе лицевого нерва лицевые мышцы долгое время не используются, иногда развиваются стойкие укорочения мышц (контрактуры).

Синдром Кавасаки у детей после Covid-19. Всё, что нужно знать

Признаки болезни Кавасаки начали выявлять у казахстанских детей, перенёсших коронавирус. Но это немного другая патология, которая называется мультивоспалительный синдром (МВС), временно ассоциированный с Covid-19. По данным на 19 августа в стране зарегистрировано 14 таких случаев.

Совместно с председателем правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризой Боранбаевой разбираем, чем отличается МВС от болезни Кавасаки и что делать родителям.

№1. Чем болезнь Кавасаки отличается от синдрома Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до пяти лет, чаще – в два-три года. Причиной может быть любая инфекция. Считается, что на появление этой болезни влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь может привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• кожная сыпь;
• конъюнктивит;
• покраснение горла и полости рта;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• отёк рук и ног.

Кавасаки-подобный синдром правильнее называть «мультисистемный воспалительный синдром» (МВС), временно ассоциированный с Covid-19, или «постинфекционный синдром». Он развивается через две-три недели после перенесённой коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на Covid-19.

«В отличие от истинного синдрома Кавасаки, МВС может возникнуть у детей в любом возрасте. Во время пандемии в мире он встречался даже у молодых людей в возрасте 21 года. Связано ли это с генетикой или нет, пока неизвестно, так как синдром до конца не изучен. Эта патология характерна для стран с высоким уровнем заражения Covid-19», – говорит Риза Боранбаева.

Например, в Нью-Йорке (США занимают первое место в мире по количеству заражённых коронавирусом) известно об около 100 случаев МВС у детей. Зарубежные медицинские эксперты предупреждают, что страны, которые прошли пик пандемии коронавируса, должны быть готовы к появлению МВС у детей.

№2. Какие симптомы при Кавасаки-синдроме?

Если Covid-19 у 80% детей протекает в лёгкой форме или бессимптомно, то МВС – тяжело.

«Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы Covid-19 некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли инфекцию. Через какое-то время появилась температура, после обследования у детей выявляли антитела», – рассказывает Риза Боранбаева.

У детей с МВС могут быть следующие симптомы:

• высокая температура, которая трудно сбивается жаропонижающими и держится в течение 24 часов и более;
• пятнистая сыпь;
• специфически красный язык, губы;
• отёк ладоней и стоп;
• конъюнктивит;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка;
• боли в сердце, животе.

При МВС могут быть поражены органы дыхания, сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Читайте также: «Covid-19 может негативно повлиять на ребёнка». Всё о беременности и родах во время пандемии

№3. Нужна ли госпитализация при Кавасаки-синдроме?

Если у ребёнка действительно мультисистемный воспалительный синдром, то госпитализация и диагностика обязательны. Нужно наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому маленьких пациентов с синдромом Кавасаки в основном лечат в многопрофильных детских больницах, где есть все специалисты.

Но медики в первую очередь советуют родителям не паниковать.

«Если вы обнаружили один из симптомов у ребёнка, нужно вызвать участкового врача. К примеру, температура может быть и от обычной инфекции. Если доктор в этом уверен, то госпитализация не нужна. Для того и существует врач, чтобы проводить диагностику и решать вопрос о госпитализации. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания, самолечением заниматься не нужно», – рекомендует Риза Боранбаева.

№4. Может ли быть летальный исход при Кавасаки-синдроме?

Теоретически – да, но в Казахстане таких случаев не было. В зарубежных медицинских публикациях приводятся случаи летального исхода, связанные с МВС. Но сам по себе Каваски-подобный синдром не смертелен, и, главное, он лечится. Если начать лечение на ранних стадиях, то с ним можно справиться

Читайте также: Реабилитация после Covid-19: как восстановить поражённые лёгкие

№5. Как лечат детей с Кавасаки-синдромом?

Терапия при МВС схожа с терапией при болезни Кавасаки из-за схожести по течению. Применяют высокодозные иммуноглобулины внутривенно, аспирин, гормоны. Не обязательно будут назначать всё вместе – лечение зависит от того, какие симптомы превалируют больше. Иногда клинически воспаление может не проявляться, но обнаруживается в анализах крови.

№6. Какими могут быть последствия от Кавасаки-синдрома?

О последствиях от МВС говорить рано, так как случаи Кавасаки-синдрома начали регистрировать недавно. Но если говорить о болезни Кавасаки, с которой он имеет схожесть, то она может давать осложнения на сосудистую систему.

Также возможно влияние сопутствующих заболеваний: ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такая категория детей должна быть под пристальным вниманием, потому что она в группе риска.

«Сейчас мы можем только предполагать. Все дети с МВС на нашем постоянном контроле. Создана рабочая группа экспертов, есть отдельный чат, куда поступают данные об этих детях. Мы всё обговариваем, так как патология новая и важны все нюансы», – поясняет Риза Боранбаева.

Читайте также: Как лечиться дома от пневмонии, вызванной Covid-19

№7. Встречался ли Кавасаки-синдром до пандемии Covid-19?

Проблема Кавасаки-подобного синдрома существовала и раньше, просто о нём не слышали.

«Каждый год сезонный грипп, ОРВИ могут осложняться и Кавасаки-подобным синдромом. Также и пневмония может перейти в сепсис, ветрянка – в энцефалит, инфекционный мононуклеоз вирусов Эпштейна – Барра может вызвать увеличение селезёнки и разрыв. Но насколько часто мы это видим? Один случай на 1000», – рассказал член Американской ассоциации семейных врачей Дмитрий Киреев в своём Instagram.

Как и любое осложнение, Кавасаки-сидром встречается редко. Он развивается не у всех детей, перенёсших коронавирус.

Болезни рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — инфекция, вызываемая вирусом Коксаки. Хотя это в основном поражает маленьких детей, это может произойти в любом возрасте. Вспышки чаще всего случаются летом и осенью.

Какие симптомы?

Заболевание рук, ящура и рта обычно не является тяжелым заболеванием. Это может вызвать:

• лихорадка,
• маленькие болезненные язвы во рту,
• кожная сыпь в виде красных пятен, часто с небольшими волдырями наверху, которые появляются на руках (ладонях) и ступнях (подошвах), ягодицах и иногда в других местах тела,
• головная боль,
• ангина,
• потеря аппетита,
• недостаток энергии,
• рвота и / или диарея.

Как распространяется болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта наиболее заразна в течение первой недели болезни. Он распространяется через контакт со слюной или стулом инфицированного человека. Микробы могут попасть на руки или другие предметы человека, а затем попасть в рот и вызвать инфекцию. Вирус можно обнаружить в стуле человека в течение 4 недель после начала болезни.

Болезни рук, ящура и рта не передаются через животных.

Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

Что могут делать родители?

Инфекция не лечится. Антибиотики не помогут быстрее уйти. Это может длиться от 7 до 10 дней.

• Следите за тем, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предлагайте ему много еды и жидкости. Если у вашего ребенка есть язвы во рту, предложите ему холодные безвкусные жидкости, например молоко или воду. Не давайте фруктовый сок, потому что он будет жалить.
• Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить дискомфорт, вызываемый язвами во рту.Иногда боль может быть настолько сильной, что вашему врачу придется выписать рецептурное обезболивающее.
• Убедитесь, что все в вашем доме моют руки водой с мылом после смены подгузника, сморкания (или детского носа) и использования туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.
• Не лопать волдыри; они исцеляются сами по себе.
• Хотя болезнь рук, ящура и рта наиболее заразна на ранней стадии, вирус может передаваться через волдыри и выделения (например, слюну, мокроту или слизь из носа).Детям следует не ходить в школу и посещать детские сады, если у них есть симптомы.
• Регулярно мойте игрушки и поверхности в доме.

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Рвота и признаки обезвоживания, например:
  • без слез при слезах.
  • сухость кожи, рта и языка.
  • меньше или совсем не моча (менее 4 мокрых подгузников за 24 часа).
  • отказ от еды и / или жидкости на 4-8 часов из-за язв во рту.
• Быстро дышит.
• Сильно болит горло.
• Сильная головная боль, особенно при рвоте, спутанности сознания или необычной сонливости.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Болезнь рук, ног и рта — StatPearls

Деятельность по непрерывному образованию

Заболевания рук, стопы и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых.Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевания рук, ног и рта были связаны с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae, которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. В этом упражнении рассматривается патофизиология и клинические проявления HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию HFMD.

• Опишите представление пациента с HFMD.

• Опишите варианты лечения и лечения, доступные для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения управления HFMD и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Болезни рук, ног и рта (HFMD) — это распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана болезнь рук, ног и рта была связана с энтеровирусом.Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae , которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. [1] [2] [3]

Этиология

Заболевания рук, стопы и рта — это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства Enterovirus . Вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не присуща ни одному региону, а всему миру.Поскольку дети (особенно дети младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вы можете наблюдать вспышки в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки обычно происходят летом и в начале осени.

Заболевания рук, ног и рта встречаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но более старые эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфицирования несколько выше у мужчин.

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, — это дети в возрасте до 10 лет.Поскольку вирус выделяется с калом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие люди также подвержены риску развития заболеваний рук, ягодиц и рта.

Патофизиология

Распространение человеческого энтеровируса опосредуется пероральным проглатыванием выделившегося вируса из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев либо через пузырьковую жидкость или выделения из полости рта. После проглатывания вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы.Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

История и физика

Заболевания рук, ящура и рта могут начаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее частым симптомом заболевания рук, ног и рта, как правило, является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме. Наличие пузырьков, окруженных тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным краем.Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Экзантема включает тыльную поверхность кисти, ступни, ягодицы, ноги и руки.

Заболевания рук, ящура и рта также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания рук, ног и рта, печально известны поражением центральной нервной системы (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

Оценка

Диагноз болезней рук, ног и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле примерно через 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее 4 недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить болезнь рук, ног и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. [7] [8]

Хотя серология не чувствительна для диагностики заболеваний рук, ног и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления.В некоторых центрах серология используется для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня в большинстве центров доступны тесты с полимеразной цепной реакцией для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

Лечение / ведение

Заболевание рук, ног и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7-10 дней. Лечение в первую очередь поддерживающее. Боль и жар можно контролировать с помощью НПВП и парацетамола. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным.Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, который помогает покрыть язвы, уменьшая боль. [9] [10]

Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по назначению для лечения тяжелых случаев заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71, из-за их тяжелых неврологических осложнений.Пока что ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших себя многообещающим в лечении энтеровируса 71, является плеконарил [11].

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с заболеваниями рук, ног и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко повторяется или сохраняется.Однако у некоторых пациентов с заболеваниями рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

• Стойкий стоматит, который сопровождается болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей.

• Может возникнуть асептический менингит, но это чаще встречается у энтеровируса 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой степенью неврологического поражения по сравнению с вирусом Коксаки.У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиомиелитный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, которое затем приводит к двигательной дисфункции.

• В очень редких случаях вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

• Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство пациентов с заболеваниями рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для руководства лечением и выздоровлением. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому младенцу с заболеваниями рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и летаргии.Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациенты должны быть обучены мытью рук и соблюдению правил личной гигиены.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Число случаев HFMD растет, и клиницистам необходимо знать, как поставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях поражался мозг, необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят невролог, терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям. Пациенты с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медсестер.

Результаты для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление наступает в течение 7-21 дней.

Рисунок

Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Woodland DL. Заболевания рук, ног и рта. Viral Immunol. 2019 Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

2.

Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его проявление: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

3.

Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера при псориазе, вызванный болезнью рук, ног и рта. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 Май; 17 (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

4.

Muzumdar S., Rothe MJ, Grant-Kels JM. Сыпь при макулопапулах и лихорадке у детей. Clin Dermatol. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

5.

Nelson BR, Edinur HA, Abdullah MT.Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010-2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 июн; 24: 103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

6.

Tsai YH, Huang SW, Hsieh WS, Cheng CK, Chang CF, Wang YF, Wang JR. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве кандидата на вакцину следующего поколения. J Virol. 01 июля 2019; 93 (13) [Бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

7.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, Genoni A, Porro A, Parodi A, Chumakov K, Toniolo A.Возможные долгосрочные последствия при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2019 Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

8.

Киммис Б.Д., Даунинг С., Тайринг С. Заболевание рук и рта, вызванное вирусом Коксаки А6, растет. Кутис. 2018 ноя; 102 (5): 353-356. [PubMed: 30566537]

9.

Расти М., Ханбабаей Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции, вызванной энтеровирусом 71, и ответе на интерферон типа I. Rev Med Virol. 2019 Янв; 29 (1): e2016.[Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

10.

Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на частоту заболеваний рук, ног и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Dermatol. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

11.

Ким Б., Мун С., Бэ Г.Р., Ли Х., Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с болезнью ладони и рта или герпангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009-2014 гг.PLoS One. 2018; 13 (8): e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

Когда у вашего ребенка болезнь рук, стопы и рта

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенная вирусная инфекция у детей. Это может вызвать язвы во рту и безболезненную сыпь на руках, ногах или ягодицах. HFMD легко передается от одного человека другому. Чаще встречается у детей младше 10 лет. Но получить его может любой. HFMD часто принимают за фарингит, потому что симптомы обоих состояний схожи.HFMD может вызвать некоторый дискомфорт, но это не серьезная проблема. В большинстве случаев можно легко справиться и лечить дома.

Что вызывает болезни рук, ног и рта?

HFMD обычно вызывается вирусом Коксаки. Это также может быть вызвано другими вирусами из того же семейства, что и вирус Коксаки. Ваш ребенок мог заразиться HFMD одним из следующих способов:

• Вдыхая зараженный воздух. Вирус может попасть в воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.

• Контакт с зараженными предметами.На некоторых вещах могут быть следы стула инфицированного человека. Это может произойти, если инфицированный человек не моет руки после дефекации или смены подгузника.

• Контакт с жидкостью из пузырей. Волдыри являются частью сыпи. Этот тип передачи встречается редко.

Каковы симптомы болезней рук, ног и рта?

Симптомы обычно появляются через 24–72 часа после контакта. К ним относятся:

• Сыпь в виде небольших красных шишек или волдырей на руках, ногах или ягодицах

• Язвы во рту, которые часто возникают на деснах, языке, внутренней стороне щек и задней части глотки ( язвы во рту могут не возникать у некоторых детей)

• Боль в горле

• Сыпь по всему телу

• Лихорадка

• Потеря аппетита

• Боль при глотании

• Слюнотечение

Как диагностируется заболевание рук, ног и рта?

HFMD диагностируется по внешнему виду сыпи и язв во рту.Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также осмотрит вашего ребенка. Вам сообщат, нужны ли какие-либо тесты. Это сделано, чтобы исключить другие инфекции.

Как лечится болезнь рук, ног и рта?

Специального лечения HFMD не существует. Но есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить некоторые симптомы. Болезнь длится от 7 до 10 дней. Ваш ребенок больше не заразен через 24 часа после того, как спадет температура.

Боль во рту

• Давайте ребенку ибупрофен или парацетамол для снятия боли или дискомфорта.Или используйте лекарство, прописанное врачом от боли. Поговорите с врачом вашего ребенка о дозе и о том, когда давать лекарство (график). Не давайте ибупрофен детям в возрасте 6 месяцев или младше. Не давайте аспирин ребенку с высокой температурой. Это может подвергнуть вашего ребенка риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

• Жидкий антацид можно использовать 4 раза в день. Им покрывают язвочки во рту для облегчения боли. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, сколько и когда давать лекарство вашему ребенку:

  • Дети старше 4 лет могут использовать 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта после еды.

  • Детям младше 4 лет родитель может положить 1/2 чайной ложки (2,5 мл) перед ртом после еды. Не используйте регулярные полоскания рта. Они могут ужалить.

Диета

• Соблюдайте мягкую диету с большим количеством жидкости, чтобы предотвратить чрезмерную потерю жидкости (обезвоживание). Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости.

• Давайте ребенку прохладительные напитки и замороженные угощения, например, шербет.Они успокаивают и их легче принимать.

• Не давайте ребенку соки цитрусовых, такие как апельсиновый сок или лимонад. Не давайте ребенку соленую или острую пищу. Это может вызвать усиление боли в язвах во рту.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного, позвоните поставщику услуг:

• Язвы во рту, которые не проходят в течение 14 дней

• Усиление боли во рту

• Проблемы с глотанием

• Боль в шее

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Слабость

• Недостаток энергии

• Признаки инфекции, такие как сыпь или язвы во рту гной, утечка жидкости или отек)

• Признаки слишком большой потери жидкости, такие как очень темная или мало моча, чрезмерная жажда, сухость во рту, головокружение

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Приступ

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100 лет.4 или выше у ребенка младше 3 месяцев

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет

Лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Как можно ладонью, стопой , а болезнь рта предотвратить?

Выполните следующие действия, чтобы не дать ребенку передать HFMD другим:

• Научите ребенка часто мыть руки теплой водой с мылом. Очень важно мыть руки перед едой или обработкой пищи, после посещения туалета и после прикосновения к сыпи.В первую неделю болезни ребенок очень заразен. Он или она все еще может быть заразным в течение нескольких дней или недель после того, как болезнь пройдет.

• Ваш ребенок должен оставаться дома, пока он или она болеет. Спросите у врача, как долго ваш ребенок должен избегать школы, дневного ухода и игр с другими людьми.

• Не позволяйте ребенку делиться чашками, посудой или салфетками. Не позволяйте им делиться личными вещами, такими как полотенца и зубные щетки.

Болезнь рук, ног и рта у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ящур у детей?

Ящур — это заболевание, вызываемое вирусом.Это
вызывает сыпь на ладонях рук и подошвах ног. Также возникают небольшие волдыри
во рту, часто в задней части глотки. Сыпь также может появиться на подгузнике.
области, а также на ногах и руках.

Что вызывает ящур у ребенка?

Ящур вызывается вирусом. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие это:

• Вирус Коксаки A16
• Энтеровирус A71

Вирус часто распространяется через
фекально-оральная передача, но также может передаваться через респираторные выделения.Передача инфекции
чаще всего происходит из-за неправильного мытья рук, особенно после смены подгузников или
используя ванную. Мытье рук — ключ к предотвращению распространения болезни.

Какие дети подвержены риску ящура?

Заболевание очень часто встречается у детей. Ребенок младше 10 лет
подвергается наибольшему риску.

Каковы симптомы ящура у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для
каждый ребенок.Они могут включать:

• Волдыри во рту, часто около
  горло и миндалины
• Маленькие волдыри на ладонях или подошвах ног, или на обеих поверхностях
• Маленькие пузыри в области подгузников
• Сыпь на руках и ногах
• Лихорадка
• Отсутствие аппетита
• В целом плохое самочувствие

Симптомы пальцев рук, ног и рта
болезни часто бывают уникальными.Но они могут казаться другими состояниями здоровья. Иметь
Ваш ребенок должен обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют ящур и ротовую полость у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр сыпи. Сыпь уникальна для ящура и рта.Сыпи может быть достаточно, чтобы поставить диагноз вашему ребенку. В некоторых случаях вашему ребенку может быть отправлен посев из горла или образец кала в лабораторию для тестирования.

Как лечится ящур и ящур у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным
состояние есть. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания.

Цель лечения — помочь
уменьшить симптомы.Симптомы могут длиться до недели. Лечение может включать:

• Убедитесь, что ваш ребенок много пьет
  холодной жидкости для облегчения боли во рту
• Назначение ацетаминофена или ибупрофена при
  лихорадка и легкая боль
• Использование ополаскивателя или спрея для
  болеутоляющее, помогающее уменьшить боль во рту. Используйте это, только если медицинское обслуживание вашего ребенка
  провайдер говорит, что это нормально. Не используйте обычную жидкость для полоскания рта, потому что это может
  повредить.

Поговорите со своим врачом
о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств. Не давай
ибупрофен ребенку в возрасте до 6 месяцев, если ваш лечащий врач не сообщил
Вам.

Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) ребенку.
младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка. Прием аспирина может поставить
ваш ребенок подвержен риску развития синдрома Рейе.Это редкое, но очень серьезное заболевание. Это самое
часто поражает мозг и печень.

Как я могу предотвратить возникновение ящура у моего ребенка?

Хорошее мытье рук важно для предотвращения распространения болезни на других детей. Чтобы предотвратить распространение болезни на других людей:

• Мойте руки до и после
  забота о вашем ребенке. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Если вы не можете мыть руки, используйте руки на спиртовой основе.
  дезинфицирующее средство и следуйте инструкциям по его использованию.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет
  руки часто.
• Убедитесь, что ваш детский сад
  поощряет мытье рук.

Также не забудьте:

• Очистить загрязненные поверхности дезинфицирующим средством.
• Держитесь подальше от инфицированных людей. Зараженный человек может передавать вирусы в течение 1-2 недель после того, как у него исчезнут симптомы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Ключевые моменты, касающиеся ящура у детей

• Ящура рук и рта — это
  болезнь, вызывающая сыпь.
• Сыпь видна на ладонях
  кисти рук и подошвы стоп. Это также может произойти в области подгузников и на
  ноги и руки.
• Небольшие волдыри также встречаются в
  рот.
• Это заболевание очень часто встречается у
  дети. Наибольшему риску подвержен ребенок младше 10 лет.
• Симптомы проходят примерно через неделю.
  Вы можете принять меры, чтобы вашему ребенку было комфортно.
• Мытье рук важно для остановки
  распространение болезни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Four Seasons Pediatrics »» Вирус Коксаки

(вирус Коксаки) Информационный бюллетень о вирусе

——————————

Болезнь рук, ног и рта (вирус Коксаки) вызывается одним из нескольких типов вирусов.Вирусы Коксаки являются частью семейства вирусов, известных как энтеровирусы. В это семейство входят полиовирусы. Фактически, вирус Коксаки был обнаружен ученым по имени Гилберт Дальдорф в конце 1940-х годов, который искал лекарство от полиомиелита. Обнаруженный им вирус был назван в честь Коксаки, штат Нью-Йорк, где ученый получил несколько образцов в ходе своего исследования.

Заболевание рук, ног и рта обычно характеризуется крошечными волдырями на внутренней стороне рта, ладонях, пальцах и подошвах ног.Обычно он вызывается вирусом Коксаки А16 (энтеровирус), реже — другими типами вирусов.

Любой человек может заболеть болезнями рук, ног и рта. Практически каждый ребенок в какой-то момент болеет вирусом Коксаки.

В первую очередь страдают дети младшего возраста, но это может наблюдаться и у взрослых. Большинство случаев происходит летом и ранней осенью. Вспышки могут возникать среди групп детей, особенно в детских садах или детских садах. Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

Болезни рук, ног и рта обычно передаются от человека к человеку. Люди могут распространять болезнь, если выделяют вирус с фекалиями. Он также распространяется через дыхательные пути через рот или респираторные выделения (например, через слюну на руках или игрушках). Вирус также был обнаружен в жидкости из волдырей на коже. Инфекция распространяется легче всего во время острой фазы / стадии болезни, когда люди плохо себя чувствуют и у них жар, но вирус может распространяться в течение нескольких недель после начала инфекции.

Симптомы очень похожи на простуду с сыпью. Сыпь проявляется в виде волдырей или язв во рту, на внутренней стороне щек, десен, боковых сторон языка, а также в виде шишек или волдырей на руках, ногах, а иногда и на других участках кожи, например, на ягодицах. Сыпь на коже может длиться от 7 до 10 дней.

Не существует специального препарата для лечения вируса, вызывающего заболевания рук, ног и рта. Холодные напитки или леденцы помогают успокоить пораженный участок. Другой вариант — приготовить смесь из 1 части антацида (например, миланты) с 1 частью бенадрильной жидкости (общий — дифенгидрамин).Смешайте их в бумажном стаканчике. Затем промойте ротовую полость и язык полученной смесью. Дети постарше могут прополоскать смесь во рту, а затем сплюнуть. Ничего страшного, если немного проглотить.

Помогите предотвратить и контролировать распространение болезней рук, ног и рта с помощью:

> Хорошо мыть руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников и / или работы с подгузниками или другим загрязненным стулом материалом.

> Прикрытие рта и носа при кашле или чихании.

> Мытье игрушек и других поверхностей, на которых есть слюна.

> Исключение детей из детских дошкольных учреждений или школ, если есть лихорадка или язвы во рту и у ребенка текут слюни.

Позвоните нам по телефону , если у вашего ребенка наблюдаются признаки обезвоживания (например, если он не мочится 3 раза за 24 часа), или если во рту и на языке пересохло из-за небольшого количества питья. Вам также следует позвонить, если первоначальная температура уйдет и вернется (через 48 часов).

«Вернуться

Печать

Читать предыдущие информационные бюллетени

Педиатрические партнеры Green Hills | Болезнь кисти, стопы и рта

Болезнь рук, ног и рта (или HFMD) — это неприятное заболевание, из-за которого ваш маленький ребенок будет чувствовать себя плохо в течение примерно пяти дней.Это обычное детское заболевание, которое обычно не является серьезным и обычно не приводит к серьезным осложнениям. Инфекция — обычно вызываемая вирусом Коксаки, инкубируется у вашего ребенка в течение 3-5 дней. Как и у многих других вирусов, симптомы обычно начинаются со снижения аппетита. Сначала вы можете заметить другие симптомы, такие как жар, боль в горле, усталость и недомогание. Затем вы заметите характерную сыпь — язвочки, которые появляются у вашего ребенка во рту, на руках и ногах.

Ваш ребенок, скорее всего, получит HFMD в возрасте до пяти лет, но это может произойти и позже.

Это очень заразно, поэтому подумайте об этом, если у вас есть другие дети дома. Дети могут заразиться этим заболеванием, играя вместе, делясь игрушками, деля чашки или засовывая руки в рот. Другими словами, это часть того, что происходит в детском или дошкольном возрасте.

Диагностика HFMD

Болезнь рук, ног и рта легко идентифицируется по пузырящейся сыпи, хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку. Обычно лихорадка спадает до появления сыпи, но иногда они могут совпадать.Пока у вашего ребенка язвы во рту, вы можете заметить, что он плохо ест и пьет. Ваш врач может провести тщательный осмотр полости рта, чтобы найти поражения на щеках или задней части горла.

Обработка HFMD

Сыпь на руках и ногах, хотя и имеет неприятный вид, но обычно не вызывает зуда. Лучший способ избавиться от сыпи на теле — подождать, пока она исчезнет. С другой стороны, язвы во рту могут быть болезненными и мешать вашему ребенку нормально есть или пить.Предложите безрецептурное болеутоляющее, такое как тайленол или мотрин, чтобы облегчить дискомфорт, связанный с этими язвами. Избегайте продуктов, которые усиливают боль, например цитрусовых, соли или продуктов на основе уксуса.

Некоторые родители звонят в наш офис, потому что опасаются обезвоживания своего ребенка. Хотя сильное обезвоживание после Коксаки случается редко, всегда следует проявлять бдительность. Позвоните в наш офис, если вы заметили признаки обезвоживания, например, значительное снижение диуреза (менее шести влажных подгузников в день), сухость или потрескавшиеся губы или вялость.Также неплохо позвонить в наш офис и записаться на прием, если вашему ребенку меньше трех месяцев.

Информация и содержимое нашего веб-сайта не должны использоваться в качестве замены лечения или совета вашего врача.

Заболевания рук, стоп, рта и герпангина

Болезнь кисти, ящура и рта (HFMD) — это обычно легкая, но очень заразная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей в возрасте до семи лет.Болезнь характеризуется болью во рту или горле (из-за язв), лихорадкой и сыпью (обычно на руках, ступнях, ягодицах, руках и ногах). Инфекция вызывается энтеровирусами — чаще всего вирусом Коксаки A16 — которые передаются от человека к человеку при оральном контакте со стулом, слюной, жидкостью из поражений кожи или респираторными жидкостями при кашле или чихании. Герпетическая ангина, также вызываемая энтеровирусами, представляет собой группу симптомов, характеризующихся лихорадкой и поражениями во рту (но без сыпи). Эти заболевания особенно распространены в учреждениях по уходу за детьми из-за того, что дети часто контактируют друг с другом и передаются друг другу микробами, а также из-за ненадлежащего мытья рук, особенно после смены подгузников или использования туалета.Вирусы также могут передаваться при контакте с загрязненными поверхностями или предметами, такими как игрушки.

Вспышки чаще всего возникают летом и осенью, но могут случиться в любое время, особенно если ваш ребенок находится в детском саду. По мере появления недавних сообщений о болезни Шилпа Шанкар, доктор медицины, педиатр в NorthShore, делится симптомами, за которыми родители должны следить, и намечает способы, которыми вы можете сделать своего ребенка более комфортным, пока вирус продолжает свое действие:

Симптомы болезней рук, стопы и рта:

• Маленькие болезненные язвочки в горле или во рту, в том числе на щеках, языке и деснах
• Эти поражения вызывают боль и затруднение глотания
• Маленькие волдыри или красные пятна, обычно расположенные на кистях, подошвах и между пальцами рук и ног
• Лихорадка
• Снижение энергии и аппетита
• Диарея и рвота
• Респираторные симптомы, такие как заложенность, кашель и «розовый глаз» (конъюнктивит)

Симптомы герпангины:

• Лихорадка
• Болезненные красные язвы во рту / горле (как указано выше)
• Рвота
• Боль в животе
• Головная боль
• Отказ от еды и питья

Лихорадка и боль во рту / горле обычно длятся от трех до пяти дней.Другие симптомы, такие как язвы во рту и сыпь (при HFMD), могут длиться до семи-десяти дней. Вирус выделяется перорально в течение одной-трех недель и выделяется с калом в течение двух-трех месяцев после заражения. Хотя нет лекарств от HFMD или герпангины, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно в эти первые несколько дней, а также снизить риск обезвоживания, которое может возникнуть из-за боли и затрудненного глотания.

Что могут делать родители?

Следите за обезвоживанием малышей. Попробуйте Pedialyte, чтобы поддерживать уровень электролитов. Также фруктовое мороженое, кусочки льда и другие замороженные лакомства могут восполнить запасы жидкости, а также уменьшить боль.

Уменьшает боль или жар. Используйте ацетаминофен или ибупрофен, но перед введением проверьте соответствующие возрасту дозировки.

Облегчает глотание. Исключите соленую, острую или кислую пищу, чтобы избежать дальнейшего раздражения язв во рту. Подумайте о том, чтобы дать вам разнообразную мягкую пищу, такую ​​как йогурт, пудинг и рис. И всегда полоскать рот после еды.

Хотя не всегда возможно предотвратить заражение вашего ребенка болезнью рук, ящура и рта, вы можете снизить его или ее риск и свой собственный. Вот несколько способов сохранить здоровье ваших детей и предотвратить распространение HFMD в вашем доме:

• Вымойте руки водой с мылом в течение 15-30 секунд и вытрите насухо одноразовым полотенцем после посещения туалета и смены подгузников; после прикосновения к другому ребенку, полу или загрязненным поверхностям; перед едой или перекусом; после выхода из игры на свежем воздухе; после чихания, кашля или вытирания носа или глаз
• Очищать и дезинфицировать загрязненные поверхности и игрушки более одного раза в день
• Избегайте или предотвращайте близкие контакты, такие как поцелуи, объятия, совместное использование посуды или чашек

Если у вашего ребенка болезнь рук, ящура и рта, обратите внимание на следующие признаки осложнений:

• Обезвоживание (сухость во рту, бледность кожи и ногтей, отсутствие слез и мочи, вялость)
• Затруднение дыхания
• Боль в груди
• Жесткая шея
• Изменения психического статуса (безутешный плач, спутанность сознания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе)

.