Борная кислота применение в гинекологии: Борная кислота (р-р спирт. 3% 25мл) — купить в Москве, цена в аптеках от руб., инструкция по применению, отзывы

Содержание

Ларс айдингер — биография знаменитости, личная жизнь, дети

Ларс Айдингер: биография, личная жизнь, семья, жена, дети — фото

После выхода на мировые киноэкраны кинофильма «Матильда» личность скандально известного актёра Ларса Айдингера заинтересовала большое количество любителей кино, живущих в самых отдалённых странах мира.

Популярный артист активно снимается. На данный момент он снялся в 12 кинокартинах. Ларс проявил себя и как мастер режиссуры.

Айдингер попадает часто в скандальные истории. Не один раз возникали слухи об его нетрадиционной ориентации, но всё так и осталось на уровне сплетен.

После выхода на мировые экраны кинофильма «Матильда» большое количество любителей кино заинтересовались актёрами, сыгравшими главные роли.

В особенности заинтересовались люди актёром, сыгравшим роль наследника российского престола – будущего императора Николая 2. Какой же у артиста рост, вес, возраст.

Сколько лет Ларсу Айдингеру не представляет тайны для тех поклонников киноискусства, которым известна дата его рождения.

Он является одним из самых высоких актёров всего мира. При росте в 190 см наш сегодняшний герой весит 90 кг. Звезда «Матильды» занимается спортом. Он каждый день пробегает около 2-3 км.

Зимой популярный актёр катается на лыжах и сноуборде.

Ларс Айдингер, фото в молодости и сейчас которого являются раритетными, непостоянен в своих решениях, артистичен. Ему характерны оптимизм, энергия и творчество, которыми он делится со своими поклонниками.

Появился на свет в Федеративной республике Германии. Отец был инженером. Мать работала в детской больнице медсестрой.  В детстве Ларс был необычайно красив, активен, ярок и талантлив. Когда парнишке исполнилось 4 года, он сыграл в молодёжном киносериале.

Многомиллионная аудитория была покорена игрой белокурого и голубоглазого малыша. В школьные годы активно посещал различные спортивные секции и участвовал в драматических спектаклях. Ларс обладал отменным чувством юмора.

Своих школьных друзей подросток смешил, сам оставаясь серьёзным до последнего момента.

На последних курсах совмещал учёбу и работу в одном из берлинских театров. Сыграл в большом количестве спектаклей. В особенности зрителям полюбились его персонажи в «Гамлете», «Ричарде III».

В конце 2008 года поставил сам несколько спектаклей, проявив себя незаурядным режиссёром.

Биография и личная жизнь Ларса Айдингера в настоящее время успешны. Большое количество любителей кино желает узнать всё об этом оригинальном и необычно талантливом человеке. В настоящее время актёр женат, воспитывает дочь.

Фильмография Ларса Айдингера включает в настоящее время всего 12 кинокартин. Самыми значительными его работами стали роли в «Зильсе-Марии», «Матильде», «Персональном покупателе».

На премьеру кинофильма «Матильда» Ларс Айдингер не приехал. Он сказал, что беспокоится о своей жизни. Россию он считает одним из самых опасных мировых регионов. Здесь, по его представлениям, частенько убивают людей без каких-то причин.

Артист работает в самых лучших столичных клубах. На его выступления приходит большое количество самой разнообразной публики. Параллельно мужчина работает в театральном вузе, где рассказывает о секретах актёрского мастерства.

Многим людям ничего неизвестно о популярном артисте, в том числе, есть ли семья и дети Ларса Айдингера. Известно, что мать и отец популярного артиста не занимались творчеством. Никто не знает даже имён родителей.

Так Ларс пытается оградить своих родных от досужего внимания посторонних. Недавно в одном из своих интервью Айдингер немного приоткрыл завесу тайны. Он рассказал, что его отец – инженер, а мама работает в одном из лечебных учреждений Берлина медсестрой.

У актёра есть брат, но ничего о нём неизвестно.

Ларс пытается оградить доченьку от чрезмерного внимания посторонних лиц, поэтому не выставляет её фото на своей страничке в Инстаграм. Многие журналисты готовы заплатить деньги тому, кто даст, хоть какую-нибудь информацию о дочери, но пока их усилия безуспешны.

Достоверно известно, что у популярного актёра есть единственная дочь, которую ему родила супруга – Ульрика Айдингер. Девочка родилась в середине 2007 года. Папарацци мечтают найти какую-нибудь информацию о дочери популярного киноактёра, но пока им это не удаётся, несмотря на приложенные усилия. Даже имя ребёнка Айдингер и его супруга не раскрывают.

По слухам, дочь Ларса Айдингера посещает обычную школу. У девочки талант к рисованию, танцам и пению. Параллельно с обычной школой девочка посещает музыкальную школу. У неё отличный голос, но становиться оперной дивой, как мама, она не желает.

Стремлений к кино или театру тоже нет. Кем станет девочка, пока неизвестно. Но решать она будет в любом случае сама.

Супруга популярного актёра является значительным лицом для любителей оперы. Женщина очень часто отправляется на гастроли по всему миру. Её голосом восхищается большое количество любителей классической музыки по всему миру.

Жена Ларса Айдингера – Ульрике Айдингер родилась в Западной Германии. Она параллельно совмещала занятия в обычной и музыкальной учебных заведениях. После окончания заветного аттестата стала учиться в музыкальной академии Берлина. Девушка постоянно росла профессионально, посещая мастер-классы самых известных немецких музыкантов.

Окончив вуз девушка стала одной из оперных певиц. Восторженно любители классической музыки встретили её сопрано в «Страсти Маркуса», «Церкви страха» и других.

В 2007 году у супружеской пары родилась дочь. Подробностей о девочке узнать нельзя.

Несмотря на то и дело возникающие слухи об их расставании, супруги до сих пор вместе. Они появляются на мероприятиях неизменно вдвоём, с удовольствием позируя многочисленным папарацци. В феврале этого года супружеская пара – Ларс и Ульрике отметит 11-летие совместной жизни. Супруги хотят взять дочь и съездить вместе на средиземноморское побережье.

Инстаграм и Википедия Ларса Айдингера ведутся очень активно. Страничка в Википедии позволяет узнать о популярном артисте самую подробную информацию. Здесь можно ознакомиться с полным списком работ, в которых сыграл актёр.

Инстаграм Айдингеро ведётся с недавнего времени. Здесь фото семьи, жены и детей просмотреть нельзя. Им выкладываются изображения разнообразных картинок, деталей, предметов быта, которые поразили чем-нибудь Ларса.

Подписано на страницу в Инстаграм несколько десятков пользователей. Они могут просмотреть видеофильмы. Подписчиками комментируются снимки популярного артиста на английском и немецком языках.

Интервью с актером Ларсом Айдингером

  • Биография
  • Новости
  • Фото
  • Отзывы

Ларс Айдингер – немецкий актер преимущественно артхаусного жанра, которого в западной прессе часто именуют «европейским Гамлетом XXI века», получил известность в России после утверждения на роль императора Николая II в фильме Алексея Учителя «Матильда», одной из самых обсуждаемых российских картин 2017 года.

Ларс Айдингер родился 21 января 1976 года в Западном Берлине, в семье медсестры педиатрического отделения и инженера. Еще будучи ребенком, Айдингер мечтал стать актером.

Mitteldeutscher Rundfunk: Господин Айдингер, как получилось, что вы, немецкий актер, сыграли в российском фильме роль царя?

Ларс Айдингер: За два года до начала съемочных работ мы показывали с театром Шаубюне «Гамлета» в Москве. Насколько мне известно, режиссер Алексей Учитель увидел меня на сцене и подумал: «Это он».

Потом он пригласил меня в Берлине на кастинг — якобы для небольшой роли небольшой роли. Но на самом деле он хотел со мной познакомиться. После кастинга он спросил меня, не смог бы я приехать в Россию, чтобы сыграть Николая II, и не смог бы я для этой роли выучить русский язык.

Я довольно легкомысленно согласился, поехал туда, Учитель принял решение за меня. И мне действительно пришлось учить русский язык. Дело в том, что я вообще не говорю по-русски, даже сегодня.

Я вырос в Западном Берлине, и у меня действительно никогда не было контакта с русским языком. Я фонетически заучивал русские тексты наизусть с учителем в Берлине.

— Вы достаточно хорошо говорили по-русски, чтобы сойти за царя Николая II?

— Для того, чтобы я учил этот язык особенно старательно, меня заверили, что в конце готового фильма будет слышен мой голос. Для них было очень важно, чтобы я правильно шевелил губами. А российский актер, который меня потом дублировал, делал это действительно очень хорошо. Как раз в конце фильма есть кадры, снятые  самым крупным планом, на которых отлично видно, что мои губы движутся по-русски и что я действительно выговариваю русские слова. Это бы не сработало, если бы я говорил по-английски или по-немецки.

— Вы очень долго были в России. Как вы там обходились без русского языка?

— У меня было 80 съемочных дней, почти два лета я полностью провел в России, и я чувствовал себя там довольно потерянным, в том числе и потому, что, кроме меня, там никто не говорил по-немецки или по-английски. На съемочной площадке говорили только по-русски. По-настоящему общаться я мог только с помощью моей переводчицы.

— Чувствовали ли вы себя чужим как исполнитель главной роли на съемочной площадке, человеком, который с трудом понимает других и сам не может толком объясниться?

— Да. Но я думаю, что это сыграло немалую роль в том, чтобы пригласить именно меня. То есть я думаю, что режиссер Алексей Учитель также немного спекулировал на том, что это как бы отражало всю ситуацию вокруг Николая II. Ведь и он чувствовал себя в его собственной ситуации очень одиноким, и был совершенно подавлен и не хотел быть царем.

И в конечном счете он там тоже был иногда словно инородным телом.EurasiaNet05.10.2017Белорусский партизан02.10.2017Časopis argument02.10.2017Los Angeles Times30.09.2017— Вы снимались в России в то время, когда эта страна подвергалась жесткой критике всего мира из-за аннексии Крыма и поддержки пророссийских повстанцев на Украине.

Как это повлияло на вашу работу?— Решение сниматься в этом фильме я принял значительно раньше, чем эти конфликты в России стали столь масштабными. Не было крымского кризиса и не было закона о запрете публичной пропаганды гомосексуализма. Не знаю, согласился бы я на съемки, если бы все это уже произошло.

В этом я не уверен. Я уже ощущал конфликтную ситуацию, потому что знал, что деятели культуры в России вынуждены демонстрировать некую близость к правительству, потому что иначе они вообще не могли бы снимать никакие фильмы. То есть там нет никакой другой возможности. Или деньги получают непосредственно от государства, или фильм просто не снимают.

А бюджет «Матильды» составлял 30 миллионов долларов. Это говорит о том, что здесь есть какая-то связь с президентом Путиным. На съемочную площадку постоянно приходили высокопоставленные политики, которые хотели фотографироваться с нами. Я тогда порой закрывался в своем вагончике и говорил, что у меня, мол, проблемы с желудком и я не могу выйти.

— Что вас особенно впечатлило, поразило?

«Как ты думаешь, здесь на съемочной площадке есть гомосексуалисты?» «Нет, ни в коем случае! Нет!» То есть я, конечно, надеялся, что у людей из мира кино в России более снисходительное, более либеральное отношение к гомосексуалистам — несмотря на закон. Но это оказалось не так.Удивило меня то, что очень многие люди действительно поддерживают политику президента Путина и что его считают хорошим политиком даже в кругах интеллектуалов.

— Какое это имеет отношение к вам?

— Это как раз та конфликтная ситуация, в которой я нахожусь. Там я стал в определенном смысле мишенью пропаганды против этого фильма. И это, конечно, связано и с тем, что мы живем в абсолютно другой системе ценностей, нежели русские. И ты действительно попадаешь в конфликтную ситуацию, когда имеешь дело с людьми, которые верят во что-то, а сам находишься в обществе неверующих или атеистов.

— А что вы скажете про депутата Думы, которая нападала лично на вас? Она говорил, что, поскольку вы в театре выступали частично обнаженным, то вы, мол, порноактер, порочащий нашего царя. Как вы пережили это, и какие нападки были на вас?

— Этого депутата Думы зовут Наталья Поклонская. Она действительно сделала меня мишенью своей ненависти и травит меня. Она обвиняет меня в том, что я — гомосексуальный порноктер и сатанист. Мне в моей жизни еще никогда не угрожали.

Перед кинотеатром, в котором должен был состояться показ этого фильма, подожгли два автомобиля. Я серьезно отношусь к этому, даже если вероятность того, что со мной что-то случится, крайне мала.

Вся эта дискуссия привела к тому, что я не поеду на премьерный показ этого фильма в Россию. Я слишком боюсь, потому что непосредственно мне тоже угрожали.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Актер Ларс Айдингер на пресс-конференции создателей и актеров фильма «Матильда».

Агрегатор новостей 24СМИ

Ларс Айдингер: «Мой Николай II — человек неглупый, рефлексирующий, чувственный»

В картине Алексея Учителя 41-летний Ларс сыграл роль молодого Николая II, когда тот еще был цесаревичем, не был женат на Алисе Гессен-Дармштадтской и влюбился по уши в балерину Мариинского театра Матильду Кшесинскую.

Режиссер рассказывал, что впервые увидел Ларса Айдингера года за два или три до начала съемок «Матильды»: в 2010-м берлинский театр «Шаубюне» привез в Москву спектакль «Гамлет» режиссера Томаса Остермайера, в котором Ларс играл главную роль.

Я был просто поражен игрой этого актера, — рассказывал Учитель, — и уже тогда задумался, что неплохо было бы снять его в каком-нибудь фильме.

Предложение сыграть русского царя я воспринял как большую честь и профессиональный вызов для себя, — рассказывает Ларс. — Мне хотелось понять этого человека — Николая II, оказавшегося во главе страны в такой сложный исторический момент.

Не царское это дело

На съемку HELLO! Ларс Айдингер опоздал на 40 минут: у него был обед по расписанию, поэтому пришлось подождать.

Рослый — метр 90 сантиметров, в сером неприметном свитере и носках ярко-рыжего цвета, он оказался благообразным, скромным господином с лукавым блеском в глазах.

Михалина Ольшанская в роли Матильда и Ларс Айдингер в роли Николая IIЛарс Айдингер в фильме «Матильда»

Коронные роли актера в театре, сделавшие ему имя, — шекспировские принц датский Гамлет и король Ричард III. «Гамлет» — один из главных хитов театра «Шаубюне». В этой роли Ларс Айдингер выходил на сцену больше 250 раз в разных странах мира, и всегда на спектаклях были аншлаги.

Его Гамлет не печальный молодой человек в камзоле и при шпаге. Он — обрюзгший неряха-бюргер с нервным тиком, перевернутой на голове игрушечной короной и видеокамерой в руке…

Он бесстрашно выходит на сцену обнаженным (в спектаклях «Ричард III» и «Сон в летнюю ночь»), не раз снимался в рискованных сценах в артхаусном кино, в том числе в картине британского режиссера-модерниста Питера Гринуэя «Гольциус и Пеликанья компания».

Нагота — это часть нашей реальности, — объясняет HELLO! Ларс. — Если сексуальность, эротика присутствуют в нашей жизни, почему этого не должно быть в театре? Но я не акцентирую внимание на наготе и в этом нет никакой провокации. Провоцировать — значит сознательно причинять боль. Если бы я это делал, люди бы просто уходили из зала.

Ларс Айдингер в съемке HELLO!

Сын медсестры и инженера, Ларс Айдингер родился в Западном Берлине, в Темпельхофе. В детстве он мечтал стать сторожем зоопарка, увлекался теннисом, но, попробовав играть в немецких подростковых сериалах, понял, что к актерству его тянет сильнее.

В юности я был фанатом группы a-ha. Постер с Мортеном Харкетом (солистом норвежской поп-группы. — Ред.) висел у меня в комнате, и я мечтал стать звездой, как Мортен Харкет, — рассказывает Ларс.

Ларс АйдингерЕго мечта, можно сказать, осуществилась: в Германии Ларс Айдингер такой же кумир и герой женских снов, как у нас, в России, Данила Козловский, сыгравший в «Матильде» графа Воронцова.

Ларс настоящий «вуманайзер»: он действует на противоположный пол как магнит на канцелярские скрепки. Женщины от 15 до 35 так и вьются вокруг него, 

— рассказывал в интервью немецкому журналу директор театра «Шаубюне», режиссер Томас Остермайер. При этом поклонницы прекрасно осознают, что ловить им, в сущности, нечего: Ларс Айдингер давно и прочно женат на оперной певице Ульрике Айдингер. С женой он познакомился в джаз-клубе в Берлине, у них растет дочка. В общем, Ларс собственным примером поддерживает семейные ценности в Германии.

Мечтает ли он о мировой славе, какой добились его немецко-австрийские коллеги — Арнольд Шварценеггер, Диана Крюгер, Кирстен Данст, Кристоф Вальц? Ведь он уже не раз выходил на орбиту международного кино: в 2014 году Ларс снялся в германо-франко-швейцарском проекте — фильме «Зильс-Мария» с Кристен Стюарт и Жюльетт Бинош (картина была номинирована на «Золотую пальмовую ветвь» Каннского фестиваля того же года), а сейчас снимается в ленте про астронавтов «Проксима» в паре с голливудской красавицей Евой Грин.

Предполагается, что каждый актер мечтает о карьере по умолчанию. Но я не уверен, что согласился бы настолько менять свой образ жизни, — задумывается Ларс. — В принципе, я и так имею все, о чем мечтал: снимаюсь в хорошем кино и играю в хорошем театре.Ларс АйдингерУчитель первый мой

Советским любителям теа­тра не надо было объяснять, кто такой Эрнст Буш — актер, певец, коммунист, антифашист, звезда театра «Берлинер ансамбль», созданного в 1949 году в ГДР Бертольтом Брехтом. Брехт, Курт Вайль (автор музыки к «Трехгрошовой опере»), Эрнст Буш — они все из одной лодки.

Ларс плотно погрузился во всю эту романтику немецкого пролетарского театра, снимаясь в картине-байопике »Трехгрошовый фильм», в котором у него главная роль — Бертольта Брехта.

Обстановка казалась мне некрасивой, и линолеум специфично пах.

Мои сокурсники все еще носили брюки с подтяжками, и мне казалось, что они в театральных костюмах. И все-таки учеба в «Эрнсте Буше» была хорошим временем, — рассказывает Ларс.

По окончании театральной школы перед молодым актером были открыты двери многих театров, начиная с государственного Deutsches Theater, но он выбрал «Шаубюне», где режиссер Томас Остермайер предоставлял артистам «пространство максимальной творческой свободы». С тех пор Ларс Айдингер — ведущий актер труппы. На его плечах — львиная доля репертуара.

Алексей Учитель рассказывал, что лично ездил в Берлин отпрашивать Ларса у начальства и боялся вернуться ни с чем. В итоге договорился до того, что Томас Остермайер сам пожелал сыграть в «Матильде» — вакантную роль доктора Фишеля.

— признается Ларс. Можно ли сказать, что мнение сложилось скорее негативное, учитывая скандал вокруг фильма?

Нет, с чего вы взяли, что негативное? Люди, с которыми я работал, все были приятными. Мы прекрасно провели время, — отвечает Ларс. — И я очень рад, что познакомился с Алексеем Учителем. Это большой художник, который имеет смелость в наши дни снимать большое кино.Ларс АйдингерГлавная беда — дороги

Все же нельзя отрицать, что ситуация вокруг «Матильды» ввела иностранного актера в некоторый ступор: костюмированный фильм о любви исторических персонажей вызвал чуть ли не революционные волнения в стране.

Конечно, я знал, что в России Николая II считают святым. Я уважаю чувства верующих и их право так считать. Я сам не верующий, но в Германии это распространено, — говорит актер.

 — В любом случае мы снимали фильм про те времена, когда Николай II был просто человеком, и мы не хотели никого обижать. Ларс уверяет, что, прежде чем браться за работу, начитался литературы о России начала XX века.

Правда, главным источником для него все равно остался сценарий фильма.

Но если выделять какое-то одно качество, то я бы сказал — чувственным.

Интерьеры, великолепные костюмы, грим — все помогло мне максимально настроиться на роль.

Спринцевания при молочнице борной кислотой

В любой период своей жизни женщина может столкнуться с молочницей, когда и зуд, и выделения, и боли при половом контакте причиняют дискомфорт. Сегодня фармакологические компании предлагают широкий спектр противогрибковых препаратов, которые весьма эффективны.

Но не стоит забывать и о проверенных методах, которыми еще совсем недавно спасались наши мамы и бабушки. Так, спринцевание при молочнице борной кислотой помогает облегчить симптомы и вернуть женщине былое благополучие.

Как известно, заболевание поражает практически каждую вторую представительницу прекрасного пола по самым разным причинам. И рецидивы бывают часто. Вот поэтому в борьбе с грибками кандида все средства хороши, особенно местного действия, ведь тогда улучшение наступает быстрее.

Орошать влагалище можно специальными растворами, отварами трав. Проводят это при помощи медицинской груши-спринцовки нужного размера. Данная процедура называется спринцевание. Рассмотрим,. как применяется борная кислота при молочнице у женщин.

Польза

Борная кислота представляет собой порошок, состоящие из чешуйчатых кристаллов. Бесцветный. Эти кристаллы легко растворяются в жидкостях —  в воде при любой температуре, а также в спирте. При смешивании кислоты с водой образуется раствор со слабокислой реакцией.

От молочницы борная кислота помогает потому, что это средство относится к антисептикам, а также к препаратам, обеззараживающим воспаленные участки кожи и слизистых. Выпускается в нескольких видах — мазь, спиртовой раствор, сухой порошок, вагинальные капсулы.

Так, данное вещество помогает:

  • сдержать рост патогенной флоры;
  • уничтожить дрожжевые грибы;
  • ускорить заживление ран благодаря вяжущим свойствам.

Одно из главных особенностей борной кислоты в том, что она разрушает микроорганизмы, коагулируя белки, которые входят в состав оболочек патогенных бактерий и грибов. В итоге проницаемость оболочки нарушена и микроб погибает.

Кислота борная при молочнице всасывается слизистыми и очень долго выводится из организма. Она неплохо зарекомендовала себя при лечение воспалительных процессов во влагалище, таких как кольпит. Помимо использования в гинекологической практике данное средство эффективно при кожных заболеваниях, а также при болезнях глаз и ушей.

Противопоказания

Борная кислота противопоказана детям, возраст которых менее 15 лет. Нельзя ее использовать во время беременности и в период грудного вскармливания. При наличии каких-либо почечных патологиях необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае появления индивидуальной реакции на препарат его следует сразу же отменить и связаться с доктором.

Применение

Такой препарат как борная кислота при молочнице у женщин используется в трех вариантах:

Капсулы для введения во влагалище. Такая форма препарата не вызывает вопросов. Вам необходимо вводить капсулу внутрь вагины, следуя прилагаемой инструкции. Важно делать это перед сном, когда вы лежите и нет риска выпадения капсулы.

Под действием температуры тела оболочка разрушится и высвободиться порошок борной кислоты, чтобы начать действовать. На второй день терапии вы почувствуете себя лучше. Обычно длительность лечения составляет не менее 7 дней, чтобы закрепить полученный результат.

Раствор. Для приготовления раствора борной кислоты нужно взять 1 чайную ложку порошка и растворить ее в стакане воды (200 мл). Смочите ватный тампон в полученной жидкости и введите его во влагалище. Через два-три часа тампон нужно заменить. Длительность терапии определяет гинеколог, но зачастую она не выходит за рамки недели.

Если вам показана борная кислота от молочницы, спринцевание препаратом нужно проводить правильно. Для начала приготовьте свежий раствор. Возьмите 1 чайную ложку порошка и растворите ее в 1 литре воды комнатной температуры. Тщательно перемешайте.

Наполните грушу-спринцовку полученным раствором. Помните, перед процедурой грушу нужно простерилизовать — прокипятить в воде около 5 минут, дабы не занести во влагалище дополнительную инфекцию.

При спринцевании жидкость будет вытекать назад, поэтому лучше всего делать это в ванной. Вам необходимо лечь на спину и развести ноги в стороны, согнув их в коленях.
Пластиковый конец груши вставьте во влагалище, но не глубоко — примерно на пять сантиметров.

Слегка надавливая, плавно вводите раствор борной кислоты внутрь. Когда раствор закончится, повторите еще раз все пункты. Повторно стерилизовать не нужно.
Сразу после спринцевания не вставайте около десяти минут, чтобы раствор остался во влагалище все это время.

Если вам неудобно проводить процедуру лежа, то попробуйте сделать это стоя или сидя на корточках, но тоже в ванной. В первом случае вам нужно поставить ногу на бортик ванной, а во втором варианте вы приседаете на корточки, широко разведя ноги в стороны. И точно также проводите процедуру спринцевания, как описано выше.

Побочное действие

Несмотря на то, что кислота борная при молочнице местно применяется довольно давно, следует ознакомиться и с побочными явлениями, чтобы не пропустить их.

При соблюдении дозировки вероятность их возникновения крайне мала, а вот при чрезмерно длительном лечение могут появиться следующие симптомы:

  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • Высыпания и шелушения на коже;
  • Затрудненность мочеиспускания — моча выделяется малыми порциями.

Связано это с тем, что борная кислота накапливается в организме и очень плохо из него выводится почками. Передозировка борной кислоты становится опасной для жизни!

Поэтому обратите внимание и примите меры, если вы заметили симптомы интоксикации. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который поможет очистить организм от токсического действия препарата. Обычно при этом назначают диализ — принудительное  удаление токсичных веществ, если почки не могут этого сделать.

Совместима ли кислота борная при молочнице с другими препаратами фунгицидного спектра? Об этом лучше спросить своего доктора, поскольку не всегда в инструкции к препарату указана данная информация.

Напоследок напомним, что грибки кандида являются частью условно-патогенной флоры. Если их количество не превышает определенного референсного значения, значит и беспокоиться не о чем.

Проходите обследование у гинеколога как минимум раз в год, чтобы держать ситуацию под контролем. Особенно в те периоды, когда вам пришлось лечиться антибиотиками или вы переболели вирусной инфекцией. Довольно часто молочница возникает у беременных женщин, но для них лечение борной кислотой противопоказано, как мы говорили выше.

Как оказалось, борная кислота при молочнице у женщин может вызывать довольно серьезные нарушения здоровья. Никогда не занимайтесь самолечением, обязательно перед началом приема обсудите целесообразность применения данного препарата в вашем конкретном случае!

Поделиться:

спринцевание, свечи, показания и противопоказания

На чтение 7 мин.

Борная кислота — вспомогательный препарат при молочнице, который используют в домашних условиях. Средство применяют для приготовления ванночек, а также спринцеваний. Подобные процедуры могут оказаться вовсе не безопасными, поэтому их задействуют только по предварительному согласованию с врачом-гинекологом.

Свойства и эффективность

Борная кислота — антисептическое и противовоспалительное средство, которое угнетает рост и размножение дрожжеподобных грибков. В норме грибы являются естественными представителями условно-патогенной микрофлоры женского организма. Однако, при дисбалансе, стремительном росте и размножении кандиды проявляются симптомы молочницы: зуд, жжение, творожистые выделения, дискомфорт. Причиной нарушения могут стать гормональные изменения, снижение иммунитета, стресс, переохлаждение. Для борьбы с заболеванием используют препараты с противогрибковым действием.

Борная выпускается в форме порошка, а также входит в состав суппозиториев. Порошок представляет собой белые кристаллы с блестящими, слегка жирными чешуйками, которые легко растворяются в воде. Борная кислота эффективна в отношении вагинального кандидоза благодаря своим фармакологическим свойствам:

  • подавление активности болезнетворных микроорганизмов, их полное уничтожение;
  • коагуляция белков микробных клеток, нарушение проницаемости клеточных оболочек.
  • нормализация естественной микрофлоры влагалища.

Борная кислота — средство для терапии в домашних условиях, которым можно пользоваться только по предварительному согласованию с врачом. Помимо противогрибкового, также проявляет антибактериальный, противопаразитарный, противопедикулезный, вяжущий и фунгистатический эффект. Быстро абсорбируется через поврежденную кожу.

Применение в гинекологии

На протяжении последних десятилетий борную кислоту нечасто используют в гинекологии, поскольку на фармацевтическом рынке появились более действенные и безопасные лекарства от молочницы. Лекарство применяли в составе комплексной терапии вагинального кандидоза для уменьшения неприятных симптомов, а также восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

В официальной инструкции к порошку Борной кислоты не представлено показание к терапии вагинального кандидоза и других грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Однако, данное вещество входит в состав современных суппозиториев, которые широко применяют в гинекологической практике.

Ранее препарат использовали для того, чтобы справиться с такими проявлениями молочницы: зудом, жжением, дискомфортом в процессе половой близости, патологическими белыми, творожистыми выделениями из влагалища. Борная кислота помогает справиться с отеками, гиперемией мягких тканей. Используется, если в мазке обнаружено повышенное количество лимфоцитов (что свидетельствует о воспалительном процессе), а также дрожжеподобные грибы.

Спринцевание борной кислотой

Спринцевание — медицинская процедура, в процессе которой влагалище орошают раствором противогрибкового, антисептического, антибактериального препарата. Для проведения лечебных манипуляций пользуются специальной грушей-спринцовкой, а также заранее приготовленным раствором препарата. Помимо спринцеваний, препарат также используют для подмываний и принятия сидячих ванночек. При этом есть опасность пересушить нежную кожу, спровоцировать раздражение, присоединение вторичной инфекции.

Гинекологи не рекомендуют использовать борную кислоту для спринцевания

Ранее борной кислотой пользовались для санации влагалища, уменьшения количества патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Специалисты отмечают, что это не самая безопасная процедура и большинство современных гинекологов рекомендуют воздерживаться от такого способа терапии, и, тем более, самолечения.

Правила проведения

Если женщина все же намерена провести процедуру спринцевания борной кислотой в домашних условиях, важно соблюдать такие рекомендации:

  • заранее подготовить необходимые приспособления: грушу, а также Борную кислоту в форме порошка, емкость, в которой можно приготовить раствор, очищенную воду;
  • внимательно изучить инструкцию к лекарству, чтобы правильно приготовить раствор;
  • процедуру можно проводить дважды в день: утром после пробуждения, а также вечером, перед отходом ко сну;
  • курс лечения 7 дней, после окончания необходимо провести повторное обследование, чтобы оценить эффективность терапии.

Для приготовления лечебного раствора чайную ложку порошка Борной кислоты растворяют в 1 литре кипяченой воды. Можно воспользоваться и другим рецептом: 2 таблетки препарата развести в 200 мл воды.

Для санации влагалища можно также воспользоваться таким рецептом: обильно смочить тампон раствором борной кислоты и ввести во влагалище на 60—120 минут. Длительность терапии — 7 дней. Повторные курсы возможны только по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Свечи

Борная кислота является одним из компонентов таких суппозиториев, которые используют в комплексной терапии вагинального кандидоза:

  • Осарбон — многокомпонентный препарат с противомикробными и антисептическими свойствами, который используется в гинекологической практике. Воздействует на трихомонаду, спирохету, простейшие микроорганизмы, грибковые инфекции. Поддерживает оптимальные показатели кислотности во влагалище. Благодаря глюкозе удается поддерживать рост и размножение полезных лактобактерий. После проникновения во влагалище происходит распад глюкозы и высвобождение молочной кислоты, из которой в дальнейшем формируются лактобактерии. Борная кислота проявляет выраженный антисептические эффект и повышает содержание кислоты. Лекарство используют по 1 свече на протяжении 10 дней. Препарат извлекают из защитной упаковки и вводят глубоко во влагалище. Возможны побочные реакции в виде аллергии, зуда, крапивницы, кожной сыпи, отеков, жжения в месте введения лекарства. После окончания курса терапии необходимо пройти повторное обследование;
  • Вагиферон — многокомпонентное лекарство, в которой борная кислота выступает в качестве вспомогательного вещества. Свечи также содержат интерферон, метронидазол, флуконазол. Активные вещества усиливают терапевтическое действие друг друга, проявляя противогрибковые, противомикробные, противовирусные, иммуномодулирующие, выраженные противовоспалительные свойства. Препарат используют в комплексной терапии молочницы, а также вагинитов, спровоцированных дрожжеподобными грибами, вирусами, трихомонадой. Вагиферон используют по 1 свече на ночь на протяжении 10 дней.

Вагиферон — вагинальные свечи, в состав которых входит борная кислота

Были проведены исследования об эффективности терапии молочницы женщин с сахарным диабетом свечами, в состав которых входит борная кислота. Согласно полученным результатам, ожидаемого терапевтического действия удалось достичь более, чем в 60% случаев. Препарат оказался эффективным средством лечения первой линии женщин с кандидозным вульвовагинитом.

Побочные действия борной кислоты

Регулярное, бесконтрольное применение борной кислоты чревато нежелательными побочными реакциями: гиперчувствительностью, аллергическими проявлениями, зудом, ухудшением клинической картины. Описанные или любые другие нежелательные реакции — показание для отмены использования препарата и обращения к врачу за подбором средств для симптоматической терапии.

При острой, хронической интоксикации борной кислотой проявляются жалобы на тошноту, рвоту, диарею, головную боль, спутанность сознания, повреждение эпителиальных тканей. В единичных случаях сообщалось о шоковых состояниях, которые требуют незамедлительной госпитализации пациентки.

Передозировка грозит спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, снижением температуры тела. Продолжительное, бесконтрольное применение лекарства в высоких дозах может спровоцировать анемию, судороги, нарушения менструального цикла, общее истощение организма экзему, стоматит. Терапия — симптоматическая, женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Противопоказания

Прежде, чем приступать к использованию борной кислоты необходимо ознакомиться с противопоказаниями к применению:

  • выраженная дисфункция почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • индивидуальная непереносимость действующего компонента.

Препаратом не пользуются в детском возрасте. Борная кислота не предназначена для обработки обширных участков кожи. При необходимости терапии на протяжении лактации рекомендовано прекратить кормление грудью.

 

 

 

 

Литература:

  • Каганко Е. Ф. Лечение больных рецидивирующим вульвовангинальным кандидозом // Иммунопатол., аллерголог., инфектолог 2000 – №3.- С. 96-97.
  • Кисина В. И., Брагина Е. Е., Беликова 3. Ф., Мороз А. Ф. Особенности клинических проявлений и терапии урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста // Вестник дерматологии и венерологии 1999.-№6.~ С. 51-55.
  • Блинова Н. Н. Роль дрожжевых полисахаридов в коррекции иммунного ответа на некоторые грибные антигены: Автореф. . канд. биол. наук СПб., 1992.- 24 с.
  • Величко Е. В., Быков В. Л. Агезия грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических изменениях уровней половых гормонов // Акушерство и гинекология М.—1989 — №2- С. 67-69.
  • Краснопольская Н.В., Калугина А.Е., Клименко П.А. Современные принципы терапии генитальных кандидозов у женщин // Вест. Рос. асс. ак. гин.- 1998-№3- С. 112-115.
  • Маликов В. Е., Жарикова Н. Е., Романовская Т. А. и соавт. Современная этиология кандидоза разных локализаций и устойчивость к противогрибковым средствам / Тез. IV Росс. конф. «Современные проблемы антимикробной терапии».- М., 2002 — С. 60.
  • Находа Абу-Газале. Комплексное лечение и профилактика рецидивов кандидозных вульвовагинитов среди беременных: Автореф. . канд. мед. наук.-М., 1996.-21
  • Потыльганская О. Л. Комбинировнная химиотерапия экспериментального кандидоза: Автореф. . канд. мед. наук- Л., 1984.- 15 с.
  • Романовская Т. А., Сергеев Ю. В. Хронический вагинальный кандидоз: новые возможности терапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология- 2005 №1.— С. 25-27
  • Сергеев Ю. В., Романовская Т. А. Местная терапия кандидных вульвовагинитов // Русский медицинский журнал 2002.- Т. 10, № 7 (151).- С. 351-352.

КОВАРНАЯ БОРНАЯ КИСЛОТА | Наука и жизнь

Наука и жизнь // Иллюстрации


Бытует мнение, что давно использующиеся лекарства вреда принести не могут, поскольку они как бы оценены и испытаны самой жизнью. Но непогрешимость старых лекарств — миф. Пример тому — борная кислота. С конца XIX века и по сей день она широко применяется в домашней медицине. Между тем этот внешне безобидный белый порошок иногда вызывает у маленьких детей тяжелейшие отравления.

Началом эпохи антисептики в хирургии считается 1865 год, когда английский хирург Джозеф Листер опубликовал в журнале «Ланцет» статью о новом методе обработки хирургических ран с помощью карболовой кислоты (в просторечии — карболка). Карболка эффективно убивала микробы, но обладала множеством недостатков, худшим из которых была ее ядовитость.

Вскоре за этим событием французский химик Жан Батист Дюма обнаружил антисептические свойства у борной кислоты, которая не раздражала раны, не пачкала белье, не пахла дурно, как карболка, даже вкуса не имела. Вот почему многие из известных в то время «домашних» и клинических антисептиков, как перекись водорода, марганцовка и карболка, стали все чаще и чаще заменять борной кислотой. Как выяснилось — зря.

В современном учебнике по фармакологии Д. А. Харкевича борной кислоте посвящено около четырех строк. В том числе и такая: «Противомикробная активность кислоты борной низкая».

Действительно: если борная кислота, согласно М. Д. Машковскому, оказывает антимикробное действие в минимальной концентрации 2%, то перманганат калия — 0,1, этакридин — 0,05, фурациллин — 0,01, а хлоргексидин — всего лишь 0,005%. Следовательно, мы имеем (и собственно говоря, давно имели) антисептики, которые превосходят кислоту по активности в 20-400 раз!

Отсутствие вкуса, запаха и раздражающего действия создало борной кислоте ложную славу безвредного вещества. Однако токсикологи показали, что микроэлемент бор относится к группе так называемых общеклеточных ядов. Только высокая стабильность борной кислоты в организме человека делает ее относительно безвредной. Но небольшое количество борной кислоты все же расщепляется. При остром отравлении людей она поражает мозг, слизистые оболочки и кожу, а при хроническом — кроветворные и половые клетки. Особенно опасна борная кислота для развивающихся эмбрионов. Даже поступление однократной нетоксической дозы в организм матери может вызвать патологические изменения плода.

Из-за низкой эффективности и высокой токсичности борная кислота со временем покинула больничные палаты, где не очень-то заботятся о внешнем виде, запахе и вкусе препарата — был бы эффект, и перешла в число исключительно домашних средств, приятность которых чаще ценится выше их полезности. В большинстве домашних аптечек и сейчас можно встретить тот или иной лекарственный или косметический продукт с борной кислотой: присыпки, водный раствор для промывания глаз, спиртовой раствор для закапывания в уши, борную мазь, борный вазелин, борное мыло и даже минеральную воду с бором. И многие из них предназначены для детей…

Первое описание гибели ребенка от отравления борной кислотой, найденное мной в медицинском журнале, датировано 1881 годом. В 1905 году вышел первый (научный) обзор, в котором описаны уже 22 смертельных исхода.

Как ни парадоксально, но учащению отравлений способствовало распространение жестких гигиенических правил ухода за ребенком. Так, после Второй мировой войны каждая молодая мама приобретала в аптеке порошок борной кислоты. Тогда ее применение для регулярной обработки слизистых оболочек и кожи ребенка, а также сосков матери перед кормлением было синонимом высокой бытовой культуры.

Результат не замедлил сказаться. Журнал «Педиатрия» (№ 6, 1953 г., Канада) опубликовал сообщение о 102 смертельных случаях, причиной которых стало применение борной кислоты. «Британский медицинский журнал» (№ 1, 1955 г.) сообщил о 120; «Немецкий медицинский журнал» (т. 87, 1962 г.) — о 60, «Французский журнал терапии» (№ 3, 1980 г.) — о 79 случаях гибели детей. Отравления возникали в результате самых, казалось бы, невинных действий родителей и врачей: обтирания сосков матери раствором кислоты перед кормлением, присыпания мокнущих поверхностей кожи, обработки слизистой рта.

Будучи педиатром по образованию и фармакологом по профессии, автор этой статьи
принимал участие в написании руководства для врачей «Отравления в детском возрасте»,
изданного в 1961, 1977 и 1999 годах, в котором было указано на возможность отравления
детей борной кислотой. Потом вышел учебник для студентов педиатрических факультетов
— в нем перечислены лекарства, противопоказанные новорожденным. Среди них —
борная кислота. Тем не менее популярность ее среди населения и детских врачей
отнюдь не снизилась. Это подтолкнуло меня к написанию статьи «Когда взрослые
лекарства опасны для детей», которая была опубликована в журнале «Наука и жизнь»
(№ 5, 1983). Реакция оказалась бурной. Пришло много ругательных писем, упрекавших
меня в полной безграмотности, в том числе даже за подписью начальника Главного
управления лечпрофпомощи.

Не успел я сесть за ответ уважаемому начальнику, как на полках библиотек появился свежий номер журнала «Архив болезней детства» (№ 9, 1983 г., Великобритания), почти целиком посвященный борной кислоте. Р. Иллигнворт, ведущий педиатр Англии, описал случай судорог у грудного ребенка после применения раствора буры в глицерине для лечения молочницы.

В том же номере журнала меня заинтересовала статья М. О’Сулливана «Хроническое отравление борной кислотой у грудных детей». Поскольку Британская педиатрическая ассоциация не рекомендовала применение борной кислоты уже с 1966 года, то, по данным автора, число детских отравлений за последние годы снизилось. Тем не менее он советовал всегда проверять наличие борной кислоты в сыворотке крови в том случае, если у ребенка имеются непонятные симптомы, когда кишечное расстройство и воспаление мозга сочетается с температурой и сыпью.

Был описан и такой случай. Одна из аптек Дублина выпустила специальный сладкий сироп для ополаскивания сосок-пустышек с добавками борной кислоты в качестве консерванта. Вскоре в больницу доставили одного за другим 13 грудных детей с рвотой и судорогами. Оказалось, что в течение 4-10 недель детям давали соски, ополоснутые в новом сиропе. Содержание борной кислоты в сыворотке их крови к моменту поступления в больницу составляло более 8 мкг/мл, смертельной же является концентрация 80 мкг/мл. Высокая концентрация борной кислоты у детей держалась в течение 10 недель. К счастью, все дети поправились.

Появление этих статей заставило меня, в буквальном смысле слова, забить тревогу. На это мне отвечали, что в нашей стране ни одного случая отравления борной кислотой не зарегистрировано. Я убеждал, что не могут наши дети столь принципиально отличаться от прочих детей. Мне возражали: если не было отравлений, то отличаются. Я заинтересовался, как часто в больницах исследуется кровь детей, поступивших с симптомами тяжелого отравления, на содержание в ней борной кислоты. Оказалось — практически никогда. Вот и причина отсутствия случаев отравления борной кислотой.

Смертельная доза борной кислоты для взрослого — 5-20 граммов. Большой разброc получается из-за того, что кислота выделяется через почки в неизменном виде. Хорошо они работают — отравление переносится легко, плохо — спасти от него крайне трудно. У детей имеется относительная недоразвитость почечных функций — это чисто физиологическая закономерность. И чем ребенок младше, тем эта недоразвитость выражена сильнее. Отсюда и получается, что борная кислота опасней всего для новорожденных, а с возрастом риск отравления постепенно снижается. Поэтому применение борной кислоты для лечения новорожденных должно быть запрещено категорически. Для грудных детей она может использоваться лишь в стационаре при обязательном контроле за ее содержанием в крови. Следует помнить, что при больных почках борную кислоту нельзя давать ни детям, ни взрослым. Для детей старше года возможно употребление борной кислоты в виде растворов и мазей, но с учетом того, чтобы общая доза, независимо от длительности применения, не превышала двух граммов. Например, в одной капле ее 2%-ного раствора содержится один миллиграмм вещества. По две капли в оба глаза пять раз в день — 20 мг, а за 10 дней лечения организм ребенка получает токсическую дозу.

2 февраля 1987 года Министерство здравоохранения СССР по рекомендации Фармакологического комитета наконец приняло решение: «…запретить использование борной кислоты в качестве антисептического средства у детей грудного возраста, а также у женщин в период беременности и лактации в связи с ее низкой активностью и высокой токсичностью». Борная кислота были изъята из «Аптечки матери и ребенка». Но некоторые педиатры упорно продолжают рекомендовать ее для обработки полости рта и глаз новорожденных. А мамам и тем более бабушкам ничего не стоит обработать раствором борной кислоты кожу ребенка. Старые мифы распоряжениями министерства развенчать не так-то просто. А давно пора.

Кислотосодержащие препараты в гинекологической практике uMEDp

В статье обосновывается применение кислотосодержащих препаратов при бактериальном вагинозе (БВ). Дана характеристика представленных на рынке препаратов, в состав которых входят молочная, лимонная и аскорбиновая кислоты, обсуждаются вопросы их эффективности и безопасности. 

На примере препарата Лактагель («Орион», Финляндия) показано, что молочная кислота и гликоген способствуют росту и восстановлению лактобактерий, а значит, кислотосодержащие препараты могут быть рекомендованы в качестве средства профилактики вагинального дисбиоза на фоне лечения антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Бактериальный вагиноз (БВ) – хроническое заболевание, характеризующееся повышенной кислотностью влагалища. При значении рН > 4,5 создаются наиболее благоприятные условия для роста строгих анаэробов, среда кислотностью

Нами установлено, что кислотные инстилляции без дополнительных средств терапии приводят лишь к кратковременному эффекту, особенно у женщин с длительно существующим заболеванием. При этом радикального восстановления рН микроэкосистемы влагалища не происходит. Это можно объяснить следующим образом. Известно, что молочная кислота образуется из углеводов путем прямой реакции при участии фермента лактатдегидрогеназы. Экзогенное повышение концентрации молочной кислоты во влагалищной жидкости (ВЖ) приводит к активации обратной лактатдегидрогеназной реакции, результатом которой является образование пировиноградной кислоты (ПВК), которая, в свою очередь, используется анаэробами, ассоциированными с БВ, в пируватдегидрогеназной реакции. Таким образом, применение лактата в лечебных целях с биохимической точки зрения должно оказывать временный и неоднозначный эффект. Следовательно, необходим поиск новых вариантов коррекции рН влагалища.

По мнению О.Л. Молчанова (2000) [1], присутствие в норме ацидофильной микрофлоры во влагалище определяется благоприятной кислой средой, а не образуемой лактобактериями молочной кислотой. Поскольку концентрация молочной кислоты во ВЖ невелика, буферная емкость от нее существенно не зависит. Тем не менее роль лактобактерий и других представителей лактофлоры значительна, так как они заполняют микроэкологическую нишу, не только являясь биологическим барьером на пути патогенной и условно-патогенной флоры, но и опосредованно участвуя в осуществлении функции защиты от бактерий и вирусов посредством генерации активных форм кислорода.

Помимо инстилляций в настоящее время наиболее часто используются различные кислотосодержащие средства, преимущественно гели. Так, В. Andersch и соавт. (1986) [2] для лечения БВ предложили местное применение геля, содержащего молочную кислоту (рН = 3,5), в дозировке 5 мл в течение 7 дней. Этот метод обладает сопоставимой эффективностью с приемом метронидазола по 500 мг 2 раза в день в течение недели. В последующем E. Holst и A. Brandberg (1990) [3] применили интравагинальное введение геля с молочной кислотой (рН = 3,8) и питательными компонентами для лактобацилл в дозе 5 мл перед сном в течение 7 дней у беременных женщин (n = 10). Все пациентки заблаговременно начали лечение, которое было закончено примерно за два месяца до родов. Контрольные исследования проводились на 1-й и 5-й неделях после окончания лечения. Авторы пришли к заключению, что локальное лечение, которое восстанавливает нормальную кислотность во влагалище, но не оказывает системного эффекта, является предпочтительным по сравнению с оральной антимикробной терапией, особенно при беременности.

У женщин, склонных к рецидивам БВ, немаловажную роль в поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет профилактическое применение кислотосодержащих средств. Так, в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании В. Andersch и соавт. (1990) [4] показали, что периодическое (в течение 3 дней в месяц на протяжении полугода) использование геля с молочной кислотой (Lactal) оказалось эффективным в уменьшении выраженности симптомов бактериального вагиноза (БВ) и восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Авторы подтвердили, что такое лечение не вызывает побочных эффектов и является альтернативой повторным курсам антибиотикотерапии у пациенток с рецидивирующим БВ.

Этот препарат – гель, содержащий молочную кислоту и гликоген, – был недавно зарегистрирован в нашей стране под торговым наименованием Лактагель («Орион», Финляндия). Компоненты препарата способствуют росту и восстановлению собственных лактобактерий, благодаря чему Лактагель может использоваться не только для быстрого устранения неприятных симптомов БВ, но и в качестве средства профилактики вагинального дисбиоза на фоне лечения антибактериальными и противогрибковыми средствами. При этом следует учитывать: нецелесообразно одновременное применение Лактагеля совместно с топическими препаратами. Кроме того, нужно помнить, что при лечении грибковых инфекций, сопровождающихся выраженным воспалением, в первые дни терапии молочной кислотой у пациенток могут возникнуть неприятные ощущения, что может спровоцировать отказ от профилактического лечения бактериального вагиноза. Во избежание подобных нежелательных ситуаций молочную кислоту следует назначать на 2–3-й день терапии основного заболевания. В целом успех назначенной терапии часто зависит от приверженности пациентов лечению. В случае Лактагеля отказ от лечения наименее вероятен, поскольку препарат фактически не вызывает неприятных побочных эффектов.

Второй компонент Лактагеля, гликоген, хотя и является вспомогательным, тем не менее воздействует на одну из причин нарушений биоценоза. Нарушения менструального цикла сопровождаются снижением концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к дефициту гликогена, являющегося питательным субстратом для размножения лактобактерий. Введение молочной кислоты в сочетании с гликогеном у женщин с нарушениями гормонального фона, вероятно, способствует более быстрому восстановлению собственной лактобациллярной флоры.

М. Milani и соавт. (2003) [5] в рандомизированном слепом контролируемом исследовании с участием 64 женщин с БВ показали бóльшую эффективность применения однократной оральной дозы тинидазола 2 г с последующей поддерживающей терапией в виде интравагинального введения буферного кислотного геля в сравнении со стандартной семидневной схемой интравагинальной терапии клиндамицином.

M. Mucci и C. Benvenuti (2006) из Швейцарии и Италии предложили использовать молочную кислоту с мальтодекстрином в форме геля – Intilac plus (Rottapharm) – для лечения БВ в течение 1 недели. Было продемонстрировано, что полное выздоровление или улучшение наблюдалось у 88% женщин с острым БВ или дисмикробиозом на фоне терапевтической безопасности и клинической и микробиологической эффективности препарата.

В том же 2006 г. M. Brandt и соавт. [6] сообщили о разработанном ими оригинальном препарате Вагисан (Vagisan, Wolff, Германия), представляющем собой суппозитории с молочной кислотой. Правда, в отличие от нашей методологии (мы рекомендуем применять молочную кислоту на начальном этапе лечения), немецкие исследователи применяли Вагисан интравагинально после курса терапии метронидазолом сначала ежедневно в течение 7 дней, а далее дважды в неделю еще в течение 13 недель. Были получены неплохие результаты в отношении предотвращения рецидивов БВ: частота рецидивов в группе с молочной кислотой составила 7,4% против 12,7% в группе контроля. Однако эти различия были статистически недостоверными, так как группы были неоднородными – 8 и 77 человек соответственно. По всей видимости, профилактическое использование молочной кислоты после лечения БВ весьма перспективно, но требует проведения дополнительных исследований.

Как альтернативу инстилляциям молочной кислоты мы предложили использовать влагалищные тампоны и гели, содержащие цитратную буферную систему, и апробировали их в качестве лечебно-гигиенических средств. Результаты исследований показали, что применение этих средств на первом этапе лечения БВ приводит к быстрому восстановлению рН и нормальной микрофлоры во влагалище. Действие тампонов или гелей связано с более продолжительным (4–8 часов), чем при инстилляциях, поддержанием физиологического уровня рН (3,8–4,2) во влагалище. Вследствие этого создаются благоприятные условия для функционирования протеолитических ферментов. В свою очередь, это положительно сказывается на функциональной активности эпителия влагалища (регуляторной, защитной, синтетической), поскольку прерываются процессы дезинтеграции клеточных слоев в результате протеолиза молекул коллагена и белков, формирующих слизь. Функционально активный эпителий восстанавливает кислотно-щелочное равновесие, удаляются метаболиты, определяющие повышение рН и оказывающие цитотоксическое действие. Этим создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности БВ-ассоциированной микрофлоры.

Применение лимонной кислоты и ее солей в качестве основного компонента буферной системы целесообразно, поскольку в этом случае происходит хелатирование двухвалентных ионов Мg2+ и Са2+, являющихся важнейшими коферментами пируватдегидрогеназного комплекса ассоциированных с БВ анаэробов. Пируватдегидрогеназная реакция при БВ является одним из важнейших патогенетических звеньев заболевания. В результате реакции происходит утилизация анаэробами пировиноградной кислоты с образованием ацетил-СоА. Последний используется ассоциированной с БВ анаэробной микрофлорой для синтеза жирных кислот с короткой углеродной цепочкой. В условиях снижения концентрации ПВК под влиянием фермента лактатдегидрогеназы активируется обратная реакция образования из молочной кислоты ПВК. Таким образом, при БВ происходит истощение пула этих двух важнейших метаболитов на уровне влагалища.

Применение лимонной кислоты в качестве хелатора приводит к повышению пула лактата и ПВК в ВЖ вследствие ингибирования пируватдегидрогеназной реакции. Происходит ограничение контакта между анаэробной микрофлорой и ПВК, что приводит к нарушению энергоснабжения и метаболизма анаэробов. ПВК при ограничении ее утилизации микроорганизмами используется эпителием влагалища в реакциях глюконеогенеза и ресинтеза гликогена – основного субстрата для образования молочной кислоты. Восстановление концентрации гликогена в поверхностных слоях эпителия влагалища является одним из важнейших механизмов восстановления нормоценоза, поскольку ацидофильная флора влагалища использует его в процессах гомоферментного брожения и, соответственно, в энергообеспечении процессов размножения микробной биомассы. Образующийся в процессе этого лактат переходит в пируват, и в дальнейшем в клетках эпителия замыкается цикл использования глюкозы.

В последние годы в мире возрастает интерес к препаратам, повышающим кислотность влагалищной жидкости. Недавно в Италии зарегистрирован новый препарат VITAgyn C (Farma-Derma s.r.l., Италия), главным компонентом которого является аскорбиновая кислота. Этот препарат используют для обработки влагалища с целью восстановления лактобациллярной флоры. Как сообщается в зарубежных источниках, VITAgyn C помогает в лечении и предупреждении БВ, микотических вагинитов и рекуррентных инфекций уринарного тракта. Восстановление кислой pH влагалища в диапазоне 3,8–4,4 предотвращает рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ. Кислая среда создает неблагоприятные условия для колонизации E. coli и, таким образом, предупреждает развитие рецидивирующих инфекций мочевых путей. Кислая реакция влагалища нейтрализует факторы вирулентности Trichomonas vaginalis и предотвращает инвазию грибов Candida в эпителий влагалища. 

Витамин C поддерживает клеточную регенерацию и образование коллагена, стимулируя синтез белкового РНК. Кроме того, аскорбиновая кислота стимулирует клеточный иммунитет, активизируя хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов и макрофагов (фагоцитов), потенцирует промежуточный клеточный иммунитет. Мальтодекстрин создает метаболический субстрат (экзогенный глюкозный) для лактобактерий. Терапия БВ с помощью VITAgyn C проводится путем введения 1 овулы через день в течение 20 дней. Для профилактики БВ, вульво-вагинальных микозов (ВВМ) и рекуррентных мочевых инфекций следует применять по 1 овуле 2 раза в неделю в течение 12 недель или дольше.

Аналогичный препарат – Femiprim – выпускается в Бельгии, содержит 250 мг аскорбиновой кислоты и назначается по тем же показаниям по 1 вагинальной овуле 1 раз в день в течение 6 дней. В России зарегистрирован препарат Вагинорм-С (Vagi-C) производства компании «Полихем С.А.» (Люксембург). Активным веществом вагинальных таблеток Вагинорм-С является ретардная форма L-аскорбиновой кислоты (250 мг). Эффективность и безопасность вагинальных таблеток с витамином С в лечении БВ была изучена E. Petersen и P. Magnani (2004) [7] в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании. Эффективность терапии оценивалась по воздействию на четыре главных клинических симптома БВ. Результаты показали статистически значимое различие между группой терапии и группой плацебо. По окончании терапии в группе витамина C бактериальный вагиноз верифицировался лишь у 14% пациенток, в то время как в группе плацебо – у 35,7%. Ключевые клетки и бактерии исчезли у 79% и 53% и у 77% и 54% пациенток в группах витамина С и плацебо соответственно. 

Значение pH влагалища значимо уменьшилось в обеих группах, но количество больных с pH ≥ 4,7 спустя 1 неделю после прекращения лечения было существенно меньше в группе витамина C (16,3%), чем в группе плацебо (38,6%). Нежелательные явления на фоне терапии наблюдались у 4 пациенток: у двух в группе плацебо (зуд, цистит) и у двух в группе витамина C (кандидоз). Эффективность терапии препаратом Вагинорм-С составила 86%, плацебо – 8%. Частота побочных эффектов была сопоставима в обеих группах: у 8,8% женщин из группы плацебо и у 10,6% женщин, применявших Вагинорм-С.

Роль модуляции кислотности ВЖ в терапии БВ с применением аскорбиновой кислоты нами неоднократно освещалась [8, 9]. Основным эффектом Вагинорма-С, по мнению исследователей, является непосредственное снижение рН среды влагалища. В результате закисления среды происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий и в то же время восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища, для которой кислая среда является оптимальной. Достоинством препарата Вагинорм-С является то, что таблетка растворяется постепенно. Это обеспечивает пролонгированное действие препарата в течение суток и предотвращает раздражение вагинального эпителия.

Вагинорм-С может успешно применяться в течение длительного времени, что очень важно при беременности, а также у пациенток с постоянно нестабильной вагинальной флорой, то есть склонных к рецидивирующему БВ. В подобных случаях невозможно постоянное применение антибиотиков или других препаратов, обладающих большим количеством противопоказаний и осложнений. В качестве хорошо переносимого эффективного лечения, не имеющего противопоказаний к длительной терапии, можно рекомендовать Вагинорм-С. Он может стать препаратом выбора, особенно при профилактическом лечении в целях предотвращения очередного рецидива БВ.

Если эффективность лечения БВ оценивается по эрадикации патогенной флоры, то длительность сохранения положительного эффекта лечения зависит от восстановления лактобактериальной флоры влагалища, а также ее качества (способности продуцировать пероксидазу и бактерицидные вещества). Доказано, что именно у женщин с нестабильными и функционально неполноценными лактобактериями чаще возникают рецидивы БВ. Иногда после проведенного лечения обнаруживаются микроорганизмы, похожие на лактобактерии, однако не обладающие характерными для лактобактерий протективными свойствами. В этих случаях проводятся повторные курсы терапии. При этом определенные трудности вызывает подбор препарата, поскольку не все существующие препараты хорошо переносятся больными. Использование Вагинорма-С позволяет добиться высокой приверженности больных лечению, поскольку при применении препарата растут лактобактерии, способные продуцировать пероксидазу и бактерицидные вещества, что существенно снижает частоту рецидивов БВ. К тому же препарат хорошо переносится, а частота побочных эффектов сравнима с плацебо.

Следует учитывать, что Вагинорм-С не показан для лечения кандидоза, так как аскорбиновая кислота, в отличие от молочной, не является антисептиком. Известно, что грибы способны размножаться при любом уровне рН среды. Лечение БВ любым способом (в том числе с использованием Вагинорма-С) может привести к манифестации кандидоза. Не секрет, что у женщин с БВ часто возникает колонизация Candida albicans, которая нередко протекает асимптомно, что связано с выделением при БВ нежелательной бактериальной флорой большого количества анаэробных факторов, сдерживающих рост грибка. После проведенного лечения количество анаэробных факторов уменьшается, что приводит к активации кандидоза.

К сожалению, доказательные рандомизированные контролируемые исследования эффективности аскорбиновой кислоты при ВВМ отсутствуют. Вот почему мы сталкиваемся с противоречивыми мнениями: одни авторы считают, что в лечении и предупреждении кандидоза можно использовать препараты аскорбиновой кислоты, другие утверждают, что нельзя. Где же истина?

Выбор терапии в каждом конкретном случае зависит от тяжести и длительности БВ, приверженности пациентки лечению, а также от анамнеза, прежде всего наличия соответствующих факторов риска. Подчеркнем: нарушенная вагинальная флора, в особенности БВ, является фактором риска развития различных инфекционных осложнений как во время беременности, так и во время родов, послеродового периода или при проведении оперативных вмешательств. Именно поэтому к факту нарушенной вагинальной флоры у данного контингента пациенток следует проявить максимальную настороженность и при выявлении – лечить. Кроме эффекта окисления витамин С предположительно оказывает комплексное положительное воздействие на шейку матки, слизистую оболочку влагалища и, в особенности, на оболочки плодного яйца. Однако эта гипотеза требует доказательств и, соответственно, проведения дополнительных исследований.

G. Miniello (2007) [10] предложил использовать комбинацию витамина С и цитрата серебра в виде вагинального крема для профилактики рецидивов БВ после стандартного лечения. Ионы серебра оказывают антибактериальное и антифунгальное действие: связываясь с бактериальными и грибковыми протеинами, они оказывают разрушающее действие на клеточную мембрану микробной или грибковой клетки, а также могут проникать внутрь клеток микроорганизмов, нарушая синтез ДНК или приводя к ее денатурации. Денатурация РНК серебром способствует нарушению синтеза определенных протеинов патогенных бактерий. G. Miniello надеется, что предложенная им модификация профилактики БВ окажется достаточно эффективной. Для подтверждения данного предположения требуются доказательные исследования.

В Италии женщинам в качестве средства для интимной гигиены предлагаются растворы фитоэкстрактов, в состав которых входит молочная кислота. Например, NormoVagin P (Pharma, Италия) содержит экстракты ромашки, календулы, гамамелиса, эхинацеи, мальвы, эссенциальное масло мелалеука, молочную кислоту, полисорбат 20, бензиловый спирт и целый ряд других ингредиентов. Данное средство рекомендуется для интравагинального гигиенического применения для интимного туалета, а также для профилактики различных инфекций, а в некоторых случаях – для поддержания нормальной микроэкологии влагалища после лечения инфекций. Таким образом, кислая среда влагалища является важным с патогенетической точки зрения и совершенно необходимым фактором для поддержания локального гомеостаза вагинального биотопа. Именно поэтому применение кислотосодержащих препаратов в составе комплексной терапии бактериального вагиноза является эффективным, безопасным и недорогим методом лечения заболевания, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Наружно. Пораженные участки кожи обрабатывают с помощью салфетки, предварительно смоченной в 3 % водном растворе лекарственного средства, 2-3 раза в сутки. На ограниченные мокнущие участки раствор лекарственного средства применяется в виде примочек в течение 1-2 часов.

Длительность курса лечения – не более 3-5 дней.
Приготовление раствора препарата. Содержимое пакета массой 2 г растворить в 65-70 мл горячей кипяченой воды, раствор остудить до комнатной температуры и использовать для примочек. Для приготовления раствора из пакета массой 10 г и 20 г отмерить половину чайной ложки порошка (что соответствует примерно 2,5 г) и растворить в 80-85 мл горячей кипяченой воды, раствор остудить до комнатной температуры и использовать для примочек.

Водный раствор готовят из порошка непосредственно перед применением. Открытый, но не использованный до конца пакет с порошком следует хранить тщательно закрытым.
Применение у детей и подростков противопоказано.

Если Вы случайно приняли внутрь или вдохнули препарат БОРНАЯ КИСЛОТА
Острая передозировка может сопровождаться рвотой, сине-зелеными рвотными массами, диареей, падением артериального давления, ярко-красной кожной сыпью. Другие симптомы могут включать судороги, лихорадку, отслаивание эпителия, задержку мочеиспускания, мышечные подергивания, кому.

При длительном применении лекарственного средства на больших по площади участках кожи могут возникать симптомы хронической интоксикации: отек тканей, истощение, воспаление слизистой оболочки полости рта, экзема (воспаление поверхностных слоев кожи), нарушение менструального цикла, анемия, патологическое выпадение волос.
При появлении данных симптомов немедленно прекратите применение лекарственного средства и обратитесь к врачу!

Подобно всем лекарственным препаратам, БОРНАЯ КИСЛОТА может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Возможно раздражение чувствительной кожи, аллергические реакции.

Возможно (особенно при передозировке, длительном применении, нарушении функции почек) развитие острых и хронических реакций – тошноты, рвоты, головной боли, спутанности сознания, судорог, диареи, кожной сыпи, отслаивания эпителия, задержки мочеиспускания, в редких случаях – шоковые состояния.

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данной инструкции по медицинскому применению.
Сообщение о нежелательных реакциях

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу Данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», сайт rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Борная кислота от молочницы: способы применения

Помочь в борьбе с молочницей могут спринцевания. Борная кислота при кандидозе дает положительный результат, но использовать ее нужно с умом. Посоветовавшись с гинекологом, можно применять борный раствор и для профилактики. Однако стоит помнить, что несмотря на положительные качества борная кислота может нарушить микрофлору влагалища, а в особых случаях противопоказана к применению. Поэтому перед использованием стоит внимательно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Чем полезна борная кислота?

Борная кислота считается антисептическим и противовоспалительным средством, которое успешно угнетает грибковые и дрожжевые микроорганизмы.

К сожалению, эти микроорганизмы входят в состав микрофлоры женского влагалища, но здоровый иммунитет способен контролировать их. В противном случае грибок размножается и вызывает заболевание кандидоз. С кандидозом сталкивается каждая вторая женщина, поэтому лечение и профилактические меры становятся обязательными. Если не лечить болезнь, она может вылиться осложнениями, среди которых бесплодие.

Процедура восстанавливает уровень кислотности влагалища.

Лечебные и профилактические меры предусматривают медикаментозное лечение и народные методы. Спринцевания или подмывания раствором борной кислоты помогают сбалансировать уровень рН влагалища, не говоря о том, что кислота подавляет патогенный грибок и является мощным антисептиком. В гинекологии даже известны случаи, когда кислота помогала вывести грибок в самой запущенной стадии. Но перед началом лечения следует ознакомиться с положительными и отрицательными качествами средства.

Вернуться к оглавлению

Когда разрешено применять борную кислоту от молочницы, а когда запрещено?

Раствор борной кислоты оказывает антисептическое и фунгицидное (нейтрализует грибки и дрожжи) действие. Опираясь на эти качества, выделены следующие показания к применению раствора:

  • воспаления кожного покрова — дерматиты;
  • конъюктивит — воспаление слизистой оболочки глаза;
  • экземы;
  • отит — воспаление ушной области;
  • кольпиты — воспалительный процесс слизистой оболочки.

При появлении рвотных позывов нужно отказаться от приема медикамента.

Но при этом кислота является ядовитой, поэтому нужно придерживаться дозировки, чтобы не вызвать побочных явлений. Запрет на использование распространяется на детей до 15-ти лет, беременных женщин и людей с патологией почек. В случае передозировки лучше отказаться от использования. О передозировке сигнализируют следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • головные боли, выпадение волос;
  • сильное жжение в области гениталий после процедур.

Вернуться к оглавлению

Способы применения

Спринцевания

Эффективным методом избавления от молочницы у женщин считаются спринцевания борным раствором. Спринцевание — медицинская процедура, суть которой сводится к орошению влагалища лекарственными средствами. Для спринцевания используют грушку-спринцовку. Врачи рекомендуют женщинам дважды в день спринцеваться раствором с добавлением чайной ложки борной кислоты в литр кипяченой воды. Процедуру проводят неделю. При отсутствии побочных симптомов в целях профилактики процедуры продолжают еще на протяжении 3-х недель. Кстати, подмываться при молочнице раствором тоже допускается, чтобы устранить неприятный зуд и жжение половых губ. Важно не переусердствовать, чтобы не пересушить кожу.

Вернуться к оглавлению

В виде капсул

Температура тела способствует растворению капсулы.

Лечить кандидоз можно не только раствором, но и капсулами борной кислоты. В готовом виде они продаются в аптеке. Суть лечения следующая: суппозиторий вводится во влагалище, и в результате растворения капсулы от температуры тела, выделяется борная кислота. Для положительного результата, рекомендуется применение капсул ежедневно на протяжении недели.

Вернуться к оглавлению

Как лечат молочницу у новорожденных?

Молочница — удел не только взрослых. Симптомы молочницы у новорожденных проявляются в силу слабого иммунитета и передаются, как правило, от взрослых. Кандидозный стоматит — грибковая инфекция, которая развивается во рту, вследствие чего, кроха будет капризничать и отказываться кушать. Но борную кислоту даже в минимальной концентрации применять запрещено, так как вредные вещества в составе легко проникают в пораженную слизистую. В результате у ребенка может начаться рвота, судороги, нарушится работа почек. Лучше применять слабые растворы соды, йода, перекиси водорода, но только после консультации с врачом.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить борный раствор?

Случается, что лечение противопоказано или терапию пришлось отменить в силу дискомфортных ощущений. Тогда на помощь придут средства аналогичного действия: перекись водорода, марганцовка, хлорофиллипт. Кроме того, полезными окажутся травяные настои ромашки, календулы, зверобоя и коры дуба. Эти средства можно использовать не только для обработки влагалища, но и других мест на теле, пораженных кандидозом. Обязательными считаются подмывания мылом с добавлением молочной кислоты. Молочная кислота — альтернатива подмыванию борным раствором, которая не вызовет сухости и жжения.

Использование врачами поддерживающей терапии борной кислотой для лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза

Sex Transm Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 2020 1 декабря.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6878170

NIHMSID: NIHMS1538531

, MD, MS, 1 , MD, PHD, 2 , CRNP, 1 , MS, CRNP, 1 , PHD, 3 , MD, 1 и, MD, MPH 2

Анна Пауэлл

1. Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Халил Г. Ганем

2. Кафедра медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Линда Роджерс

1. Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Эшли Зиналабдини

1. Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Ребекка М.Brotman

3. Институт геномных наук Мэрилендского университета

Джонатан Зенилман

1. Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Сьюзан Тадденхэм

2. Кафедра медицины , Отделение инфекционных болезней Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

1. Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

2. Департамент медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

3. Институт геномных наук, Мэрилендский университет

Автор для корреспонденции: Сьюзан Тадденхэм, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью, Отделение инфекционных заболеваний Diseases, 5200 Eastern Ave, MFL Center Tower # 378, Балтимор, Мэриленд, 21224, (410) 550-7330, факс: 410-550-1169, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на сайте Sex Transm См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Ретроспективный обзор диаграммы характеризует использование врачами поддерживающей интравагинальной борной кислоты (БК) у женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом или бактериальным вагинозом. Средняя продолжительность использования составила 13 месяцев с высокой степенью удовлетворенности пациентов и небольшим количеством побочных эффектов. Для оценки эффективности поддерживающей БА при этих состояниях необходимы проспективные исследования.

Ключевые слова: Вульвовагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, борная кислота

Краткое описание:

Мы охарактеризовали использование врачами поддерживающей борной кислоты у женщин с рецидивирующим ВВК или БВ.Средняя продолжительность использования составила 13 месяцев с высокой степенью удовлетворенности пациентов и небольшим количеством побочных эффектов.

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительную заболеваемость пациентов, возможности лечения рецидивирующего бактериального вагиноза (rBV) (1) и рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (rVVC) (особенно при резистентности к азолам) (2) ограничены. Борная кислота (БК) — это неорганическая кислота, которая десятилетиями использовалась для лечения вульвовагинальных и ушных инфекций. (3–6) Краткие курсы БА рекомендуются или исследуются как часть лечения БВ и ВВК.Было показано, что интравагинальный БА в течение 10–14 дней эффективен при ВВК (3, 7) и стал альтернативой первой линии азолам в контексте резистентности. (2) Пероральный нитроимидазол с последующим интравагинальным приемом БА 600 мг ежедневно в течение 21 дня. с последующим супрессивным интравагинальным гелем метронидазола два раза в неделю, улучшающим исходы у женщин с rBV и рекомендованным CDC. (8, 9) Хотя неопубликованные данные предполагают, что одного интравагинального BA может быть недостаточно для достижения удовлетворительного ответа при остром BV, (1) a Описан протокол рандомизированного контролируемого исследования 10-дневного приема 600 мг интравагинального БА по сравнению с интравагинальным гелем метронидазола и плацебо для лечения острого БВ.(10) Новый БА и ЭДТА, содержащий интравагинальный агент (TOL-463), использованный в течение 7 дней в испытаниях фазы 2, показывает эффективность при лечении ВВК (степень клинического излечения 92% для вкладыша и 81% для гелевой формы) с более низкой эффективностью. при лечении БВ (59% для вставки и 50% для геля), хотя зарегистрированное разрешение симптомов было высоким в обеих группах (69–93%). (11)

Часто рекомендуется использовать поддерживающую терапию БА у женщин с азолустойчивым rVVC. клиническими экспертами, однако оптимальная частота введения не определена, и данные о долгосрочной безопасности недоступны.(2) Литература по поддерживающей терапии БА ограничена. Что касается ВВК, в отчетах описывается успешное использование более длительной (более месяцев) поддерживающей БА, однако схемы варьировались. (3, 12) В одном исследовании прерывистой терапии 92 женщины с рефрактерной ВВК принимали 600 мг БА в течение 14 дней с последующим однократным лечением. ежедневная БА во время менструации в течение 4 месяцев у 38 пациенток. (13) Во втором небольшом исследовании 11 пациенток с rVVC принимали прерывистый пероральный итраконазол и 11 пациенток с прерывистой БА (300 мг ежедневно во влагалищные яйцеклетки в течение 14 дней с последующим введением 300 мг ежедневно в течение 5 дней). дней во время менструации в течение 5 месяцев с эффективностью, аналогичной итраконазолу, и небольшими побочными эффектами в группе БА.(14) Нет опубликованных данных о применении поддерживающей терапии БА у пациентов с rBV.

Несмотря на отсутствие опубликованных данных, в отдельных случаях клиницисты используют длительную поддерживающую интравагинальную БА для лечения женщин с rVVC, rBV или и тем, и другим. Понимание использования этих режимов может улучшить наше понимание клинической практики, обеспечить уверенность в переносимости хронического использования БА и предоставить предварительные данные для разработки более крупных проспективных исследований для оценки эффективности этих режимов.Поэтому в этом исследовании мы выполнили ретроспективный обзор диаграммы, чтобы охарактеризовать использование клиницистами поддерживающих схем БА для лечения rVVC и rBV в большой сети университетских амбулаторных гинекологических клиник.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы провели поиск по фразе «борная кислота» во всех записях клиник в рамках системы амбулаторной гинекологической клиники Джона Хопкинса (которая посещает более 100 000 пациентов в год) с 4 / 2013–5 / 2018. Первоначально мы получили в общей сложности 1306 визитов в клинику от 647 пациентов.Затем мы сузили это число до пациентов, у которых было ≥2 визитов в клинику, в которых обсуждалась БА, что дало 931 визит от 272 пациентов. Были проанализированы диаграммы этих 272 пациентов. Пациенты, у которых не удалось определить, применялась ли когда-либо БА, у тех, у кого БА не использовалась специально для диагностики rVVC или rBV, или для которых дозировка назначенного режима БА была неясна, те, кому не было назначено поддерживающее лечение. Планируемая продолжительность приема БА превышает месяц (например, пациенты с рБВ назначают БА в течение 21 дня, а затем переходят на длительную поддерживающую терапию интравагинальным гелем с метронидазолом), и те, для кого не было доступной информации о продолжительности приема или удовлетворенности использованием, были исключены из анализа.Удовлетворенность пациентов характеризовалась как «неудовлетворен», «удовлетворен» или «частично удовлетворен» на основании документации и оценки клинициста. У нескольких пациентов, удовлетворенность которых не была подтверждена документально, продолжительные запросы на пополнение запасов использовались в качестве показателя удовлетворения. Продолжительность использования оценивалась на основании документации врача и запросов на пополнение запасов. БА обычно получали через аптеки-рецепторы.

Данные были взяты из соответствующих диаграмм. Демографические данные, назначенные БА схемы и удовлетворенность сравнивались у женщин, назначенных БА для rVVC и rBV.Два выборочных t-критерия были использованы для сравнения непрерывных результатов и chi 2 для сравнения категориальных результатов. Все анализы проводились с использованием STATA v.15. Это исследование было одобрено IRB Джонса Хопкинса (IRB00164072).

РЕЗУЛЬТАТЫ

После исключения (большинство из-за отсутствия документации о начале или продолжительности использования) данные 78 пациентов (35 назначенных БА для rVVC, 33 для rBV и 10 для rVVC и rBV) на основе записей 47 для анализа были доступны разные провайдеры (см.).Большинству (74,4%) женщин был назначен «индукционный» режим ежедневного приема БА в течение 7–14 дней до начала поддерживающего режима. Еще 2 женщинам (2,6%) был назначен 21-дневный режим индукции БА. Для поддерживающей терапии женщинам обычно назначали 300 или 600 мг интравагинального БА 2–3 раза в неделю. Все женщины, которым был прописан вводный курс 300 мг, были переведены на поддерживающий курс 300 мг; аналогичным образом все женщины, которым был прописан индукционный режим по 600 мг, были переведены на поддерживающий режим по 600 мг.

Таблица 1.

Характеристики пациентов, которым прописана борная кислота

2 (20,0)

4608 0,92

14 дней

300mg за неделю 900–2184 †

9 (27,3)

(16,7)

Всего

N = 78

Назначено BA
для rVVC

N = 35

Назначено BA

N = 330002 N = 330002 для rBV

Назначенный BA
как для rVVC
, так и для rBV

N = 10

Значение P
при сравнении
rVVC и rBV
пациентов *
Возраст 5 90 (стандартное отклонение) 397 (10,6) 41,3 (12,6) 38,2 (9,1) 38,7 (7,2) 0,26
Race черный (46,2) 3 (8,6) 25 (75,8) 8 (80,0) <0,01
Белый 37 (47,4) 29 (82,9) 6 (18,2) 6 (18,2)
Прочие 5 (6.4) 3 (8,6) 2 (6,1) 0
Четность ** среднее (стандартное отклонение) 1,4 (1,4) 1,0 (1,4) 1,7 ( 1,5) 1,2 (1,1) 0,05
Гормональная контрацепция 24 (30,8) 11 (31,4) 10 (30,3) 3 (30,0)
Гормон для местного или системного действия
Заменитель
6 (7.7) 3 (8,6) 2 (6,1) 1 (10,0) 0,69
История BV 48 (61,5) 5 (14,3) 33 (100,0) 10 (100,0) <0,01
История VVC 57 (73,1) 35 (100,0) 12 (36,4) 10 (100,0) 9014 <0,01 Другие сопутствующие хронические
вагинальные заболевания
Хроническая тазовая боль / тазовая
дисфункция пола
3 (3.9) 2 (5,7) 1 (3,0) 0 (0,0) <0,01
Вульводиния 13 (16,7) 10 (28,6) 2 (6,1) 1 (10,0)
Атрофия влагалища 2 (2,6) 2 (5,7) 0 (0,0) 0 (0,0)
Вульводиния (1)

(атрофия) 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Лишай склеротический / простой 4 (5.1) 4 (11,4) 0 (0,0) 0 (0,0)
BA индукция предписана
28 (35,9) 10 (28,6) 15 (45,5) 3 (30,0) 0,09
600 мг ежедневно X 7–14 дней 30 (38,5) 16 ( 45,7) 7 (21,2) 7 (70.0)
600 мг ежедневно X 21 день 2 (2,6) 0 (0,0) 2 (6,1) 0 (0,0)
Нет 185 (23)

9 (25,7) 9 (27,3) 0 (0,0)
BA предписано техническое обслуживание
42 (53.9) 17 (48,6) 22 (66,7) 3 (30,0) 0,06
600 мг 2–3 раза в неделю 34 (43,6) 18 (51,46) 7 (70,0)
Другое (спорадическое) †† 2 (2,6) 0 (0,0) 2 (6,1) 0 (0,0)
Использование противогрибкового (для rVVC)
или антибактериального (для rBV)
индукция при запуске BA
27 (34.6) 6 (17,1) *** 15 (45,5) 6 (60,0) 0,01
Средняя длина использования БА
(мес) ****
13,3 (16,5) 10,3 (12,7) 17,2 (20,6) 11,3 (10,0) 0,10
Длина использования BA (мес)
<1 мес 2 (2.6) 0 (0,0) 1 (3,0) 1 (10,0) 0,39
1–5 мос 25 (32,1) 14 (40,0) 9 (27,3) 2 (20,0)
6–11 мес. 22 (28,2) 10 (28,6) 9 (27,3) 3 (30,0)
мес. (16,7) 6 (17,1) 4 (12,1) 3 (30,0)
> = 24mos 16 (20.5) 5 (14,3) 10 (30,3) 1 (10,0)
Удовлетворенность использованием BA 7 (20,0) 4 (12,1) 2 (20,0) 0,27
Да 60 (76,9) 27 (77,1) 25 (75,8) 8 (80,0)
Частично 5 (6.4) 1 (2,9) 4 (12,1) 0 (0,0)

34,6% женщин дополнительно прописали индукционную противогрибковую или антибактериальную терапию до или одновременно с индукцией БА. режим. Для женщин с rVVC прописанные лекарства включали либо флуконазол, либо местные азолы. Для женщин с rBV или смешанным rBV и rVVC они включали антибактериальные препараты (метронидазол перорально 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней или метронидазол интравагинально 0.75% гель один раз в день в течение 5 дней, пероральный или местный клиндамицин или пероральный тинидазол). Некоторым женщинам с rBV или rBV и rVVC также были прописаны противогрибковые препараты (например, флуконазол перорально 150 мг перорально X 1 после окончания индукционной терапии метронидазолом, предположительно для предотвращения ВВК). Большая часть (45,5%) женщин с rBV получили рецепт на индукционную терапию без БА по сравнению с женщинами с rVVC (17,1%), p <0,01.

Средняя продолжительность использования БА составила 13,3 месяца. Однако 37,2% пациентов использовали поддерживающую БА в течение года и более.Несколько пациентов использовали БА в течение длительного периода времени, в том числе 9 пациентов, которые использовали его более 3 лет. О побочных эффектах не сообщалось. Один пациент пожаловался на протекание БА на следующий день после использования. Одна пациентка, принимавшая 600 мг, сообщила о раздражении и снизила дозу до 300 мг БА с хорошими результатами. Трое других сообщили о умеренном раздражении влагалища.

Удовлетворенность схемой БА была высокой (76,9% в целом). Недовольные женщины сообщили, что вагинальные симптомы не ослабевают или ухудшаются.Хотя не было статистически значимых различий между долями пациентов, которые сообщили об удовлетворении своим режимом лечения на основании получения индукции БА, дозы БА или противогрибковой / антибактериальной индукции, единственные пациенты с rBV, которые не были удовлетворены своим режимом, не получали антибактериальную индукцию. терапия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что клиницисты используют поддерживающие режимы БА для лечения rVVC, rBV или обоих, часто перед ежедневным курсом BA и противогрибковым или антибактериальным «индукционным» режимом.БА быстро всасывается через рот, и пероральный прием может привести к смерти, хотя вагинальная абсорбция, по-видимому, минимальна. (5) Важно отметить, что в нашем исследовании интравагинальный БА, по-видимому, хорошо переносился даже при использовании в течение нескольких лет, и сообщалось об удовлетворении этими схемами. был высоким. Механизм, с помощью которого борная кислота может облегчить симптомы у женщин с rVVC и rBV, неясен, хотя сообщалось, что BA ингибирует in vitro рост дрожжей, грамположительных и грамотрицательных бактерий и образование биопленок.(15, 16) Также возможно, что БА улучшает симптомы, модулируя метаболиты, продуцируемые дрожжами или бактериями, или иммунный ответ хозяина на эти организмы.

Был ряд ограничений. Это было ретроспективное исследование, основанное на клинических картах. Поскольку документация часто была скудной (полные критерии Амселя документировались редко) и оценка по шкале Ньюджента не проводилась (17), было невозможно установить четкие клинические или микробиологические конечные точки для измерения эффективности лечения. Клиницисты не всегда систематически оценивали и документировали удовлетворенность пациентов.Возможно, что мы могли случайно исключить некоторых женщин, которые прекратили прием БА раньше из-за неприятных побочных эффектов. Кроме того, учитывая ограниченное количество женщин в нашем исследовании, мы не могли обнаружить необычных побочных эффектов. Важно отметить, что сравнение с другими схемами для rVVC (например, супрессивный еженедельный флуконазол) или rBV (например, супрессивный интравагинальный гель с метронидазолом два раза в неделю) было невозможно.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование действительно дает некоторую уверенность в долгосрочной переносимости поддерживающей терапии борной кислотой внутри влагалища.Это также предполагает, что поддерживающие режимы БА в дозе 300-600 мг два раза в неделю, особенно после индукции БА, и, возможно, противогрибковая или антибактериальная терапия могут быть перспективными при лечении rVVC и rBV. Однако необходимы более масштабные проспективные исследования, прежде чем эти схемы можно будет рекомендовать для рутинного клинического использования.

Благодарности

Источники финансирования: ST является консультантом по диагностике Biofire, ST поддерживается K23AI125715

Сноски

Конфликты интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Использование не по назначению / неразрешенные лекарства или продукты: Борная кислота не рекомендована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза или бактериального вагиноза.

ССЫЛКИ

1. Bradshaw CS, Sobel JD. Текущее лечение бактериального вагиноза — ограничения и потребность в инновациях.
J заразить Дис
2016; 214
Приложение 1: S14–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Sobel JD, Sobel R. Текущие варианты лечения кандидозного вульвовагинита, вызванного азолустойчивыми видами Candida.Эксперт Opin Pharmacother
2018; 19 (9): 971–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Iavazzo C, Gkegkes ID, Zarkada IM, et al.
Борная кислота при рецидивирующем кандидозном вульвовагините: клинические данные.
J Womens Health (Larchmt)
2011; 20 (8): 1245–55. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лефевр MA, Quach C, Daniel SJ. Хронический гнойный средний отит, вызванный нетуберкулезными микобактериями: случай успешного лечения местной борной кислотой.
Int J Pediatr Оториноларингол
2015; 79 (7): 1158–60. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Кессель К., Ассефи Н., Марраццо Дж. И др.Общие дополнительные и альтернативные методы лечения дрожжевого вагинита и бактериального вагиноза: систематический обзор.
Акушерское гинекологическое обследование
2003. 58 (5): 351–358. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пауэлл AM, Грейсели Э., Ньирджеси П. Не-albicans Candida Vulvovaginitis: опыт лечения в Центре третичного лечения вагинитов.
J Низкий диск мочеполовых путей
2016; 20 (1): 85–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Райхман О., Акинс Р., Собель Дж. Д. Добавление борной кислоты к подавляющей антимикробной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза.
Секс трансм дис
2009. 36 (11): 732–4.[PubMed] [Google Scholar] 9. Workowski KA. Центры по контролю и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, Руководство по лечению заболеваний.
Clin Infect Dis
2015; 61
Приложение 8: S759–62. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маллинз МЗТКМ. БАЗОВОЕ исследование: не уступает ли борная кислота внутривлагалища метронидазолу при симптоматическом бактериальном вагинозе?
Протокол рандомизированного контролируемого исследования. СУДЕБНЫЕ РАЗБИРАТЕЛЬСТВА}
2015; 16 (315). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Marrazzo JM, Dombrowski JC, Wierzbicki MR, et al.
Безопасность и эффективность нового вагинального противоинфекционного средства, TOL-463, в лечении бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: рандомизированное, простое слепое, фаза 2, контролируемое испытание.Clin Infect Dis
2019; 68 (5): 803–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Собел Дж. Д., Васкес Дж., Линч М. и др.
Вагинит, вызванный Saccharomyces cerevisiae: эпидемиология, клинические аспекты и терапия.
Clin Infect Dis
1993. 16 (1): 93–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йованович Р., Конгема Е., Нгуен Х. Т. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита.
J Reprod Med
1991. 36 (8): 593–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гуашино С., Де Сета Ф, Сарторе А. и др.
Эффективность поддерживающей терапии местной борной кислотой по сравнению с пероральным итраконазолом при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза.Am J Obstet Gynecol
2001. 184 (4): 598–602. [PubMed] [Google Scholar] 15. Де Сета Ф., Шмидт М., Ву Б. и др.
Противогрибковые механизмы, поддерживающие борнокислотную терапию кандидозного вагинита.
J Antimicrob Chemother
2009. 63 (2): 325–36. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пульчини
и другие.
Влияние борной кислоты (BA) и TOL-463 на биопленки, образованные основными возбудителями вагинита gardnerella vaginalis и Candida albicans, Резюме, представленное на конференции Общества по инфекционным заболеваниям акушерства и гинекологии, Стоу, Вермонт
2014 г.[Google Scholar]

Часто задаваемые вопросы: Бактериальный вагиноз

Q: Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

A: BV возникает, когда здоровое бактериальное сообщество влагалища изменяется так, что появляется больше типов бактерий и больше бактерий в целом. Это изменение обычно вызывает выделения, а иногда и сильный запах.

Q: Что вызывает бактериальный вагиноз?

A: Короткий ответ: мы не знаем.

Однако, кажется, что БВ ассоциируется с сексом, хотя и не так явно, как с настоящим заболеванием, передающимся половым путем.Некоторые женщины сообщают о множестве эпизодов БВ, когда они ведут половую жизнь с одним партнером, но не с другим партнером. Другие сообщают о том, что получают BV снова и снова в то время, когда они вообще не занимаются сексом.

Q: Как диагностируется бактериальный вагиноз?

A: Классический диагноз BV основан на четырех клинических данных:

  • Тонкие белые или желтые выделения, часто с неприятным или рыбным запахом
  • Рыбный запах при добавлении гидроксида калия к вагинальным выделениям
  • Вагинальные выделения с высоким уровнем pH
  • Наличие «ключевых клеток» (определенных вагинальных бактерий, которые можно увидеть под микроскопом)

Некоторые поставщики услуг используют лабораторные тесты для поиска ферментов, вырабатываемых бактериями, вызывающими BV.Эти ферментные тесты работают хорошо. Некоторые поставщики услуг используют лабораторный тест для поиска Gardnerella vaginalis , типа бактерий, связанных с BV. Этот тип теста также не работает и менее эффективен, потому что у 70-80% здоровых женщин во влагалище содержится около Gardnerella . Если этот тест положительный, возможно, у вас действительно есть БВ.

Q: Как лечится бактериальный вагиноз?

A: Для лечения БВ рекомендуются два антибиотика:

  • Метронидазол (например, Flagyl®, Metrogel®)
  • Клиндамицин (Cleocin®, Clindesse®)

Каждое из этих лекарств имеет пероральную и вагинальную формы — оба типа и оба препарата имеют очень похожие показатели эффективности.

Q: Как предотвратить повторение бактериального вагиноза?

A: Поскольку мы не знаем точно, что вызывает BV, может быть трудно сказать, что именно предотвратит его. Однако есть ряд мер, которые могут помочь:

  • Использование презервативов: Люди, пользующиеся презервативами, имеют более низкий риск БВ. Хотя никто не изучал, снижает ли использование презервативов частоту рецидивов, использование презервативов может помочь.
  • Гормональные противозачаточные средства: Люди, использующие гормональные противозачаточные средства (включая таблетки, кольца, инъекции или пластыри), имеют более низкий риск рецидива БВ.Опять же, никто не изучал, поможет ли их начало уменьшить рецидивы, но мы иногда пытаемся это сделать, если гормоны являются для вас безопасным вариантом.
  • Избегайте спринцевания: Спринцевание может нарушить ваше здоровое бактериальное сообщество влагалища и может увеличить вероятность возвращения BV.
  • Антибиотики длительного действия: Если у вас было три или более задокументированных эпизода BV в год, вагинальное применение метронидазола два раза в неделю в течение четырех месяцев может снизить шансы на возврат BV.

Q: Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

A: Возможно полезно для лечения BV:

  • Витамин C: Одно исследование 1 из 142 европейских женщин оценили вагинальное использование таблеток витамина C 250 мг с силиконовым покрытием для уменьшения рецидивов BV и показало снижение рецидивов BV почти на 50%. Отдельное исследование 2 использовало 250 мг вагинального витамина С для лечения бессимптомного БВ и показало улучшение вагинального рН и лактобактерий через 4 недели.Чтобы предотвратить BV, следует принимать 250 мг витамина C один раз в день вагинально в течение шести дней после менструации. В то время как витамин С с силиконовым покрытием недоступен в США, витамин С с энтеросолюбильным покрытием доступен в США и может использоваться таким же образом.
  • Борная кислота: Только в одном нерандомизированном исследовании (в этом типе исследования участники не распределяются по группам случайно, и исследование не считается таким строгим, как рандомизированное исследование), сообщалось об использовании борной кислоты для попытки уничтожить бактерии. которые остаются на слизистой оболочке влагалища после лечения БВ.Более тщательных рандомизированных испытаний этого варианта лечения не проводилось, поэтому он может помочь, а может и не помочь. В целом борная кислота очень безопасна, но ее не следует использовать во время беременности. Обратите внимание, что борную кислоту следует использовать только вагинально. Он токсичен при пероральном применении — никогда не принимайте борную кислоту внутрь!
  • Пробиотики: В нескольких исследованиях изучали пробиотики для лечения БВ, но эти продукты обычно не являются адекватными решениями. Однако некоторые люди используют их для предотвращения рецидива БВ.Многочисленные исследования оценили это, и три показали значительные преимущества пероральных пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus GR. Однако только в одном из этих исследований оценивались результаты через несколько месяцев после прекращения приема пробиотика — в других требовалось, чтобы пациенты продолжали принимать пробиотик каждый день. К пробиотикам следует относиться с осторожностью — они не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а некоторые исследования показали, что многие продукты либо не содержат видов бактерий, указанных на этикетке, либо не содержат указанного количества.Если вы хотите попробовать пробиотик, выберите его с Lactobacillus rhamnosus GR (например, Fem-Dophilus® или Rephresh ProB ™, но мы не рекомендуем какой-либо конкретный продукт).

Не помогает при лечении БВ:

  • Йогурт: Данных о влиянии йогурта на БВ очень мало. Одно исследование показало, что может помочь йогурт, содержащий Lactobacillus acidophilus. Тампоны, пропитанные йогуртом, определенно не работают.
  • Спринцевание: Люди сообщают об использовании уксуса, перекиси водорода и растворов с маслом чайного дерева.Хотя было показано, что спринцевание уменьшает симптомы БВ, в большинстве исследований спринцевание также связано с повышенным риском рецидива БВ, повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, и преждевременных родов. Мы настоятельно не рекомендуем спринцеваться.
  • Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови был связан с более высоким риском BV, но это не похоже на причинно-следственную связь. Было проведено одно рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения рецидива BV (в исследовании использовалось 50 000 МЕ — во много раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина D в 600 МЕ!).Это исследование показало повышение уровня витамина в крови, но не показало никакой пользы от снижения BV.
  • Фолиевая кислота: Нет исследований, оценивающих, оказывает ли фолиевая кислота какое-либо влияние на БВ.
  • Яблочный уксус: Некоторые люди сообщают, что добавление яблочного уксуса в воду для ванны полезно, что совершенно безопасно. Другие люди делают напиток из столовой ложки уксуса в стакане воды, что, вероятно, будет безопасным, если не очень вкусным. Однако не было никаких клинических испытаний, в которых изучалась бы эффективность уксуса для лечения BV.Никогда не спринцевайтесь уксусом.

Прочтите статью с участием Кэролайн Митчелл, доктора медицины, магистра здравоохранения, чтобы узнать больше о проблемах лечения бактериального вагиноза.

Список литературы

  1. Краснопольский и др. Эффективность вагинальных таблеток витамина С в качестве профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, Journal of Clinical Medicine Research 2013
  2. Petersen E, et al. Эффективность и безопасность вагинальных таблеток витамина С при лечении неспецифического вагинита.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, Европейский журнал акушерской гинекологии и репродуктивной биологии 2004 117 (1): pp70-75

Что помогает при дрожжевой инфекции? Гинеколог д-р Джен Гюнтер предупреждает о натуральных средствах

Как только начинается зуд, начинается паника и дрожжевая инфекция. Некоторые женщины опасаются, что зуд и раздражение влагалища являются признаками дрожжевой инфекции. Другие настолько боятся дрожжевых инфекций, что используют специальное мыло и моющие средства, надеясь остановить их, не понимая, что на самом деле может ухудшиться.

Проблема в том, что большинство женщин не могут надежно и точно диагностировать собственные дрожжевые инфекции, сказала гинеколог доктор Джен Гюнтер.

«Если вы не знаете, каков симптом, вам может быть поставлен неправильный диагноз», — сказал Гюнтер, автор новой книги «Библия влагалища — вульва и влагалище: отделяя миф от медицины», — сказал СЕГОДНЯ. «Может быть, ваше влагалище раздражено, потому что у вас трихомониаз, инфекция, передающаяся половым путем. Может быть, вы раздражаетесь, потому что у вас менопауза, и вас можно лечить эстрогеном.

Книга доктора Джен Гюнтер помогает женщинам лучше понять свое тело. Kensington Publishing Corp.

Это законное беспокойство. Гюнтер пишет в своей книге, что около 70 процентов женщин за всю жизнь болеют хотя бы одной дрожжевой инфекцией. Примерно пять-восемь процентов справляются с рецидивирующими инфекциями.

Наиболее распространенным типом дрожжевой инфекции является Candida albicans.

Грибковая инфекция может вызвать красную зудящую сыпь в области влагалища, болезненность и жжение во время секса или мочеиспускания.Когда появляются первые симптомы, некоторые женщины обращаются к комплексным лекарствам или делают то, что делают их мама или друзья. Гюнтер говорит, что женщинам не следует полагаться на «древние технологии или старинную медицину».

«Женщины заслуживают большего, чем сказки старых жен», — сказала она. «Женщины не глупы. Они выходят в Интернет, обращаются к надежным источникам, и им говорят это делать ».

Гюнтер объясняет, почему большинство натуральных средств от распространенных дрожжевых инфекций не снимают зуда и раздражения — и почему некоторые из них действительно могут быть вредными.

1. Борная кислота

Многие естественные методы лечения, обещающие регулировать вагинальный Ph (что на самом деле не является медицинским явлением, сказал Гюнтер), или лечение дрожжевых инфекций содержат борную кислоту.

Врачи иногда используют борную кислоту для лечения дрожжевых инфекций, которые не поддаются лечению, но они считают это последним вариантом. Это потому, что борная кислота настолько едкая, что вызывает травмы и убивает все во влагалище, включая полезные бактерии.

«Борная кислота убивает дрожжи, потому что она уничтожает все», — сказала она.«На самом деле мы видим довольно значительное количество вагинальных травм. Вы вводите едкое вещество во влагалище, и вы можете раздражать эпителий, это может повредить слизистые и, как это ни парадоксально, сделать вас более уязвимыми для инфекций ».

Итог: избегайте любых продуктов с борной кислотой, если это не предписано врачом.

2. Йогурт

Лактобациллы — тип бактерий, обычно обнаруживаемых в организме и способствующих нормальному функционированию, — заселяют влагалище.Другой тип лактобацилл содержится в йогурте.

Некоторые женщины считают, что если они намазывают йогурт, когда они страдают дрожжевой инфекцией, лактобациллы йогурта изменят микробиом влагалища и будут процветать полезные бактерии. Не далее как в прошлом году Гюнтер нашел это в качестве предлагаемого лечения в книге «Наши тела, мы сами» и других источниках в Интернете.

Звучит как хорошая идея — в теории.

Но нет никаких доказательств того, что это работает, и это может быть вредно.

«Мы не знаем, каков риск заражения влагалища ненужными лактобациллами», — сказала она. «В йогурте есть живые культуры. Какие еще бактерии могут там расти? »

Доктор Джен Гюнтер хочет помочь женщинам понять разницу между мифом и наукой, когда дело касается их тела. С любезного разрешения Peacock Alley Entertainment

Многие утверждают, что йогурт успокаивает, и это показывает, что он действует. Но это не из-за культур йогурта, сказал Гюнтер.

«Дрожжевые кремы действуют успокаивающе при первом нанесении, потому что они кремовые.Вы не чувствуете себя лучше, потому что это сразу убивает дрожжи », — сказала она. «Многие женщины ошибочно принимают тот факт, что йогурт дает им успокаивающее действие, за лечебный эффект».

«У вас есть сырое воспаленное влагалище из-за дрожжевой инфекции, и теперь вы собираетесь положить туда нарезанный чеснок. Боже мой, это ужалит ».

3. Чеснок

Чеснок содержит противовоспалительный компонент, называемый аллицином, который, по мнению некоторых, обладает противогрибковыми свойствами. Вот почему некоторые женщины думают, что если они положат чеснок во влагалище во время дрожжевой инфекции, они почувствуют облегчение.

Хотя это звучит так, как будто это может сработать, наука, стоящая за этим, сомнительна.

«Исследования не так хороши, — сказал Гюнтер. — Чтобы высвободить аллицин, как если бы вы почувствовали аромат чеснока, вы должны его разрезать и раздавить. «Если у вас есть целый зубчик чеснока, у вас нет аллицина», — объяснил Гюнтер.

И положить измельченный, нарезанный чеснок во влагалище так же физически неприятно, как это звучит.

«У вас есть сырое воспаленное влагалище из-за дрожжевой инфекции, и теперь вы собираетесь положить туда нарезанный чеснок», — сказала она.«Боже мой, это ужалит».

Затем его нужно удалить.

«Я выловил нарезанные кусочки чеснока. Выбраться отсюда непросто », — сказала она.

Итог: натуральный не значит лучше.

«У нас есть большие потенциальные фармацевтические возможности, поэтому нет необходимости экспериментировать со всем этим», — сказал Гюнтер. «Нет ничего, что говорило бы нам, что это безопасно».

Что помогает от дрожжевой инфекции

Существуют безрецептурные лекарства из класса препаратов, называемых азолами, которые доступны в форме крема или яйцеклетки, которые приносят облегчение многим женщинам, сказала Гюнтер.

Если симптомы приводят вас к врачу, существуют эффективные рецепты лечения:

  • Пероральный препарат под названием флуконазол эффективно лечит дрожжевые инфекции. Одна доза в 150 граммов излечивает легкие и средние инфекции, а две дозы, принятые с интервалом 72 часа, помогают бороться с тяжелыми инфекциями.
  • Прием пероральных антигистаминных препаратов , таких как цетиризин или лоратадин, уменьшает зуд и помогает женщинам быстрее почувствовать облегчение.
  • Актуальные стероиды на вульве также могут уменьшить раздражение и отек.

Борная кислота от вагинальной дрожжевой инфекции

Обзор темы

Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных рецептурных фармацевтических продуктах, а также доступен без рецепта. Некоторые эксперты теперь рекомендуют вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальных дрожжевых инфекций, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью противогрибковых препаратов. сноска 1

Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.

Как использовать борную кислоту?

Вы можете сделать свои собственные суппозитории с борной кислотой, заполнив желатиновые капсулы 0 размера борной кислотой. Необходимое количество борной кислоты и продолжительность ее приема зависят от типа инфекции. сноска 1

  • Стандартные дрожжевые инфекции. Попробуйте сначала использовать противогрибковый крем или крем для суппозиториев.
  • Рецидивирующие дрожжевые инфекции. Принимайте капсулы от 300 до 600 мг один раз в день в течение 14 дней.Чтобы инфекция не вернулась, используйте капсулу 300 мг в течение 5 дней каждый месяц, начиная с первого дня менструального цикла, в течение как минимум шести месяцев. Через полгода прекратите употребление борной кислоты. Если вы заразились еще одной вагинальной дрожжевой инфекцией, обратитесь к врачу.
  • Влагалищные дрожжевые инфекции, не относящиеся к альбикансу. Если ваш врач сообщает вам, что у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция, не относящаяся к альбикансу, принимайте капсулу 600 мг один раз в день в течение 14 дней. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу.

Возможно, вам будет проще использовать капсулы с борной кислотой перед сном.

Насколько эффективно?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо действует борная кислота. Некоторые исследования показали, что он излечивает до 70 из 100 женщин. У некоторых женщин симптомы возвращаются. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам продолжать прием борной кислоты в течение нескольких месяцев для облегчения симптомов. сноска 1

Насколько это безопасно?

Известно, что борная кислота в капсулах в виде вагинальных суппозиториев лишь иногда вызывает раздражение кожи.Но при использовании внутрь (внутрь), на открытые раны или детьми борная кислота токсична. Храните борную кислоту в недоступном для детей месте . Борная кислота небезопасна для беременных.

Список литературы

Цитаты

  1. Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2013 г.). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады . http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Консультации по другим работам

  • Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2014 г.). Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: дополнительное заявление к рекомендациям, связанным с диагностикой, лечением и наблюдением за выделениями из влагалища. Агентство общественного здравоохранения Канады.http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/disc-pert-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Энн К. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Дебора А.Penava BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Текущее состояние: 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Энн С. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина и Адам Husney MD — Семейная медицина и Мартин Дж. Габика MD — Семейная медицина и Дебора А. Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Рабочая группа экспертов по канадским рекомендациям по инфекциям, передаваемым половым путем (2013).Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем: Раздел 4 — Ведение и лечение определенных синдромов. Агентство общественного здравоохранения Канады . http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/cgsti-ldcits/section-4-8-eng.php. По состоянию на 22 мая 2015 г.

Четыре причины НЕ использовать борную кислоту для BV

Предупреждение:
Борная кислота — яд. Беречь от домашних животных и детей.
Если вы или ваш любимый человек случайно проглотили борную кислоту, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (911) или на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Кристаллы борной кислоты (H 3 BO 3 )

NeuEve глубоко заботится о здоровье и благополучии своих клиентов. Используемые нами ингредиенты отражают нашу веру в научную целительную силу полезных, натуральных ингредиентов.

Мы настоятельно не рекомендуем использовать вагинальные суппозитории борной кислоты по этим четырем причинам:

  1. Борная кислота — пестицид.
  2. Борная кислота ядовита для человека.
  3. Борная кислота — загрязнитель окружающей среды.
  4. Борная кислота неэффективна или малоэффективна для лечения БВ.

То, что вы прочитаете дальше, может вас удивить:

Борная кислота — пестицид.

Борная кислота получила прозвище «дар, который убивает». При контакте с борной кислотой тараканы действуют как осколки стекла, медленно разрезающие их. Крошечный кусочек борной кислоты может уничтожить целую колонию тараканов, чего не могут сделать даже атомные бомбы.[1]

Борная кислота ядовита для человека.

В 1988 году в результате трагического происшествия на фестивале в Малайзии 13 детей умерли от пищевого отравления после того, как съели блюдо, содержащее борную кислоту. Их симптомы включали: рвоту, гипертермию, диарею, боль в животе, анорексию, головокружение, судороги и возможную кому. [2]

Борная кислота — загрязнитель окружающей среды.

Эксперты-экологи в Австралии пришли к выводу, что «хроническая интоксикация борной кислотой может вызвать анорексию, потерю силы, спутанность сознания и потерю волос.Репродуктивные эффекты, такие как низкое количество сперматозоидов, наблюдались у мужчин, подвергавшихся длительному воздействию бора ». Ой! [3]

Обширные исследования на животных и людях показали, что борная кислота
не только стерилизует мужскую репродуктивную функцию [4], но также обладает сильным эстрогеноподобным действием, способствуя росту клеток рака груди человека MCF-7 и увеличению веса матки. овариэктомированные крысы. [5]

Борная кислота неэффективна или малоэффективна для лечения БВ.

Вагинальные свечи с борной кислотой уничтожают все бактерии без разбора.На самом деле существует множество хороших бактерий, называемых лактобациллами. Лактобациллы — незамеченные герои, они упорно трудятся, чтобы ваше влагалище было здоровым и пахло свежим. Когда у вас есть большая популяция лактобацилл, они действительно помогают сдерживать бактерии, вызывающие запах. Борная кислота уничтожает всю микробную популяцию влагалища; это очень разрушительно. Вскоре после использования борной кислоты научные исследования показывают, что ~ 50% женщин вскоре заболевают рецидивом БВ [6]

Recurrent BV иногда лечит сам по себе и возникает снова.Вот почему он получил название «повторяющийся». Поскольку в этих двух исследованиях не было контрольной группы плацебо, низкая скорость выздоровления в 50% в этих исследованиях могла быть просто эффектом плацебо. Это говорит о том, что лечение БВ борной кислотой неэффективно или, в лучшем случае, малоэффективно.

NeuEve — натуральная альтернатива суппозиториям с борной кислотой

По всем указанным выше причинам NeuEve не содержит борной кислоты. Все ингредиенты NeuEve на 100% полностью натуральные, пищевые и нетоксичные.

Если кто-то проглотил вагинальные свечи с борной кислотой, им придется позвонить в токсикологический отдел. Если бы кто-то проглотил вагинальные свечи NeuEve, ничего бы не произошло.

Десятки тысяч женщин благополучно избавились от BV с помощью NeuEve.

Щелкните здесь, чтобы увидеть подробное сравнение борной кислоты и NeuEve

Борная кислота и NeuEve BV Clear

52108 911 9118 911 V Количество 9118 911 V

NeuEve BV Clear Борная кислота [7]
Дозировка 3 суппозиториев
более 9 ночей
600 мг / ночь
более 7 ночей
118
Уровень успеха 94% 50%

Поскольку NeuEve BV Clear является самым дорогим продуктом самообслуживания на рынке для ухода за BV, почти все наши клиенты пробовали борные кислоты и другие продукты или даже отпускаемые по рецепту лекарства без эффекта перед использованием BV Clear.Почти 100% женщин, которые использовали NeuEve, нашли облегчение безопасно, эффективно и быстро.

Подтверждающие ссылки:

Человек и крысы метаболизируют борную кислоту аналогичным образом.

Мюррей Ф.Дж. Сравнительный обзор фармакокинетики борной кислоты у грызунов и человека. Biol Trace Elem Res. 1998; 66 (1-3): 331-41.

Борная кислота токсична для репродуктивной функции самцов крыс.

Yoshizaki H, et al. Доступность исследования спермы на мужскую репродуктивную токсичность у крыс, получавших борную кислоту.J Toxicol Sci. 1999 августа; 24 (3): 199-208.

Weir RJ, Fisher RS ​​(1972) Токсикологические исследования буры и борной кислоты. Toxicol Appl Pharmacol 23: 351–364 24.

Kimberley A. Treinen Robert E (1991) Развитие повреждений яичек у крыс F334 после обработки борной кислотой. Toxicol Appl Pharm 107: 325–335 25.

Ku WW, Chapin RE (1994) Механизм тестикулярной токсичности борной кислоты у крыс: исследования in vivo и in vitro. Environ Health Perspec 102 (Suppl7): 99–105 28.

Kudo S, Tanase H, Yamasaki M, Nakao M, Miyata Y, Tsuru K, Imai S (2000) Совместная работа по оценке токсичности для мужских репродуктивных органов с помощью исследований повторных доз на крысах 23). Сравнительное исследование токсичности борной кислоты на крысах при повторной пероральной дозе через 2 и 4 недели. J Toxicol Sci 25: 223–232

Борная кислота оказывает схожее с эстрогеном действие на людей и крыс:

Nielsen FH, Mullen LM, Gallagher SK (1990) Влияние истощения и пополнения запасов бора на показатели уровня кальция в крови у людей, получавших диету с низким содержанием магния.J Trace Elem Exp Med 3: 45–54 26.

Wang Y, Zhao Y, Chen X. Экспериментальное исследование эстрогеноподобного эффекта борной кислоты. Biol Trace Elem Res. 2008; 121 (2): 160-70.

Борная кислота токсична для кроликов:

Price CJ, Marr MC, Myers CB, Seely JC, Heindel JJ, Schwetz BA (1996) Токсичность борной кислоты у кроликов для развития. Fundam Appl Toxicol 34: 176–187 27.

Клинические исследования борной кислоты для лечения БВ:

Marrazzo JM, et al.Безопасность и эффективность нового вагинального противоинфекционного средства, TOL-463, в лечении бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: рандомизированное, простое слепое, фаза 2, контролируемое испытание. Clin Infect Dis. 2019; 68 (5): 803-809.

Reichman O, et al. Добавление борной кислоты к подавляющей антимикробной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. Sex Transm Dis. 2009; 36 (11): 732-4.

Борная кислота для здоровья влагалища

Когда медицинский работник рекомендует пациенту использовать суппозитории с борной кислотой для улучшения состояния влагалища, иногда возникает путаница.Популярное использование термина кислота делает все кислоты пугающими и едкими. Однако влагалище по своей природе является кислой средой.

У здорового влагалища pH около 4, благодаря производству молочной кислоты нормальной вагинальной флорой. Естественно кислый вагинальный pH снижает рост многих патогенов, в том числе некоторых из тех, которые обычно связаны с заболеваниями, передающимися половым путем.

Когда pH нарушается из-за инфекции или другого заболевания влагалища, такого как бактериальный вагиноз, это может способствовать чрезмерному росту нездоровых организмов.Вот тогда могут помочь суппозитории с борной кислотой.

istockphoto / Getty Images

Борная кислота полезна не только из-за ее способности влиять на кислотность влагалища. Исследования показывают, что он обладает некоторыми дополнительными свойствами, которые полезны при лечении вагинальных инфекций. В частности, он обладает антимикробной и противогрибковой активностью, помимо влияния pH. Это может способствовать его способности бороться с дрожжевыми инфекциями и трихомониазом.

Следует отметить, что свечи с борной кислотой считаются альтернативным лечением.Как и в случае со всеми альтернативными методами лечения, важно обсудить использование борной кислоты с вашим лечащим врачом.

Вы всегда должны информировать своего лечащего врача о любых добавках и других лекарствах, которые вы принимаете, поскольку это может помочь ему поддерживать и контролировать ваше здоровье. Альтернативные и натуральные средства могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и влиять на их функцию.

Борная кислота от дрожжевых инфекций

Дрожжевые инфекции — распространенное заболевание влагалища.Колонизация влагалища Candida , наиболее распространенной формой дрожжевых грибков, связанных с вагинальными инфекциями, оценивается в 20%. Это число увеличивается на поздних сроках беременности, а также у людей с ослабленным иммунитетом, например, у людей с поздней стадией ВИЧ.

Симптомы могут включать вагинальный зуд, покраснение и выделения. Многие люди неоднократно заражаются вагинальными дрожжевыми инфекциями и хорошо распознают и идентифицируют их симптомы. Вот почему доступно так много средств, отпускаемых без рецепта.

Однако другие инфекции могут иметь похожие симптомы. Поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы об источнике ваших симптомов, обратитесь к своему врачу.

Есть достаточно убедительные доказательства использования суппозиториев с борной кислотой для лечения дрожжевых инфекций. Это особенно верно для людей, чьи дрожжевые инфекции не вызваны Candida albicans , обычным виновником дрожжевых инфекций.

Обзор исследований показал, что борная кислота способствовала устранению таких не-albicans инфекций.Согласно исследованиям, он смог вылечить от 40% до 100% таких дрожжевых инфекций.

Лечение в целом считалось безопасным с незначительными побочными эффектами. Более того, вероятность рецидива дрожжевых инфекций после лечения борной кислотой была не выше, чем после применения стандартных противогрибковых препаратов, таких как миконазол.

Борная кислота от трихомониаза

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Известно, что трихомонады чувствительны к более кислому pH.

Ему трудно выращивать в кислой среде в лаборатории, и было показано, что инфекции чаще возникают у людей, у которых pH влагалища выше, чем у здоровых. Таким образом, исследователи выяснили, подходит ли борная кислота для лечения трихомониаза.

Есть некоторые свидетельства того, что свечи с борной кислотой можно использовать для лечения трихмониоза. Однако исследований было меньше и меньше, чем исследований, посвященных роли борной кислоты в лечении дрожжевых инфекций и других форм вагинита.

Тем не менее, лабораторные исследования показали, что борная кислота может эффективно подавлять рост трихомонад, помимо ее воздействия на кислотность окружающей среды. Это подтверждает идею о том, что борная кислота должна быть подходящим вариантом лечения трихомониаза.

Если у вашего лечащего врача возникли трудности с лечением инфекции трихомониаза обычными средствами, возможно, стоит обсудить лечение борной кислотой. Доказано, что он относительно безопасен для лечения других инфекций.Следовательно, это может быть разумным вариантом, если другие методы лечения не дали результата.

Просто имейте в виду, что половых партнеров также необходимо лечить от трихомониаза, и вам следует практиковать безопасный секс, пока лечение не будет успешным. В противном случае существует риск того, что вы можете передавать инфекцию между вами бесконечно долго.

Борная кислота от бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем.Однако он и другие формы неинфекционного вагинита (например, дрожжевой вагинит) могут быть связаны с сексуальной активностью.

Они часто также связаны с повышенным pH влагалища, что соответствует менее кислой среде влагалища. Фактически, одним из признаков бактериального вагиноза является нарушение здоровой микрофлоры влагалища, которая способствует повышению кислотности влагалища.

Существует мало качественных доказательств использования борной кислоты для лечения бактериального вагиноза, хотя одно нерандомизированное исследование использовало ее с хорошим эффектом.Также проводится крупное клиническое испытание, чтобы проверить, может ли борная кислота быть такой же эффективной, как метронидазол, при лечении бактериального вагиноза, что может дать доказательства более высокого качества в будущем.

Слово Verywell

Так называемые «альтернативные» лекарства различаются по качеству. Некоторые из них хорошо изучены, хорошо изучены и известны своей эффективностью. У других нет никаких доказательств, просто много денег на маркетинг.

Большинство из них находятся где-то посередине.У них могут быть только небольшие исследования, подтверждающие их, или исследования низкого качества, где качество доказательств сомнительно — если они многообещающие.

Качество доказательств использования борной кислоты для улучшения здоровья влагалища несколько лучше — в диапазоне от удовлетворительного до умеренного. Был проведен ряд исследований на людях и исследований in vitro, показывающих его эффективность.

Доказательства не всегда были последовательными, но они достаточно убедительны, чтобы предположить, что лечение борной кислотой может быть безопасным и разумным вариантом для лечения некоторых проблем со здоровьем влагалища.В частности, возможно, стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом о том, чтобы попробовать суппозитории с борной кислотой, когда стандартные методы лечения дрожжей, BV и трихомониаза не дали результата.

Краткий обзор — тема исследования в области клинической медицины. Скачайте научную статью в формате PDF и читайте ее бесплатно в открытом научном центре CyberLeninka.

Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии 6: 191-194 (1998) © 1998 Wiley-Liss, Inc.

Вагинальные суппозитории с борной кислотой: краткий обзор

С.М. Пруттинг и Дж. Д. Червени *

Амбулаторное лечение, Медицинский колледж Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Ключевые слова

кислота борная; рецидивирующий кандидозный вульвовагинит; вагинит

СТРУКТУРА И ПРОИЗВОДСТВО

Борная кислота, также называемая борной кислотой или ортоборной кислотой, представляет собой неорганическую кислоту с химической формулой h4BO3. Он доступен в виде белого порошка без запаха, а также в кристаллической и гранулированной формах.1 Вагинальные суппозитории с борной кислотой отсутствуют в продаже и, следовательно, должны быть приготовлены. В большинстве исследований, подтверждающих эффективность, использовалось 600 мг порошка борной кислоты в желатиновой капсуле, хотя были разработаны и другие формы для немедленного приема2,3

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Борная кислота — слабое местное бактериостатическое и фунгистатическое средство; однако точный механизм действия неясен. Было высказано предположение, что фунгистатическая активность может быть опосредована закислением влагалища, что приводит к проникновению в клеточную стенку грибка и разрушению мембраны грибковой клетки.5 И наоборот, исследования, оценивающие минимальную ингибирующую концентрацию борной кислоты, показывают, что борная кислота работает при pH, аналогичном pH необработанного влагалищного тракта, и, следовательно, действие может быть вызвано не просто повышением кислотности 6,7

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Борная кислота быстро и полностью всасывается после перорального приема внутрь и хорошо всасывается через оголенную и истертую кожу в растворе или в виде сухого порошка.8 Согласно сообщениям, абсорбция через неповрежденную кожу незначительна в присутствии щелочных солей.9 После всасывания борная кислота широко распределяется в воде организма и накапливается в головном мозге, печени и почках. 8 Борная кислота не является ап-

метаболизируется в значительной степени и в основном выводится в неизмененном виде почками, при этом около 50% выводится в течение двенадцати часов после введения10 и 90% экскреции происходит в течение 96 часов.11 Минимальные количества выделяются с калом, потом и слюной.11 В исследовании, оценивающем вагинальная абсорбция борной кислоты после интравагинального введения от одной до двух капсул борной кислоты по 600 мг в течение одной-двух недель у восьми здоровых добровольцев, суточная концентрация бора в крови во время использования менее 1 пг / мл (средний уровень 42 пг / мл ) были доложены.12 Ни у одного добровольца не было обнаруживаемых уровней борной кислоты через 48 часов после окончания лечения. Многие исследователи считают, что уровень бора в крови ниже 200 пг / мл безопасен, при этом нормальный уровень бора в крови находится в диапазоне от 0,1 до 80 пг / мл.12,13 Анализ крови на бор после вагинального введения одной 600-мг капсулы борной кислоты в у одного здорового добровольца было обнаружено, что системная абсорбция борной кислоты из влагалища составляет примерно 6%, а период полувыведения из сыворотки составляет около 10,5 часов.7 Сообщалось о периоде полураспада в 21 час после введения 600 мг внутривенного болюса восьми здоровым мужчинам.11

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Короткие курсы интравагинальной борной кислоты обычно хорошо переносятся. Чаще всего сообщается о слабых побочных эффектах, включая водянистые выделения, эритему и ощущение жжения; Кроме того, партнер сообщил о ощущении песка при половом акте во время периода лечения.5,7,14,15 Хотя сообщалось, что интравагинальная борная кислота безопасна при использовании в течение коротких периодов времени, данные о долгосрочной безопасности отсутствуют.Кроме того, его профиль безопасности

* Для корреспонденции: Joli D. Cerveny, клиническому координатору, амбулаторное лечение, Медицинский колледж Южной Каролины, 590 MUSC, Suite 820R, Charleston, SC 29425. Электронная почта: [email protected]

Статья о пересмотре дела

Получено 27 июля 1998 г. Принято 19 августа 1998 г.

является спорным из-за токсичности после проглатывания или местного воздействия. В 1888 году было зарегистрировано три случая острого отравления после интравагинального применения.16 Другие сообщения о вагинальном введении борной кислоты более чем 2000 пациентам свидетельствуют об отсутствии токсичности.7

Риск системной токсичности зависит от используемой концентрации, пути введения, возраста пациента, состояния кожи и продолжительности воздействия. Считается, что смертельная доза для взрослых составляет около 20 граммов или 0,1-0,5 мг / кг при пероральном приеме. Отравление борной кислотой влияет на многие системы органов, включая желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему (ЦНС), кожу, печень и почки.Наиболее частыми симптомами являются рвота, диарея и боль в животе. Возникает также возбуждение ЦНС с последующим недомоганием, летаргией, головной болью, судорогами, комой и гиперпирексией. Кроме того, может наблюдаться эритематозная, везикулярная или папулезная сыпь с дескваматизацией, известная как синдром вареного лобстера. Почки, вероятно, наиболее серьезно поражены из всех вовлеченных органов, что приводит к некрозу почечных канальцев, анурии и альбуминурии. Смерть в результате сердечно-сосудистого коллапса, шока или дыхательной недостаточности может наступить в течение 3-5 дней после острого отравления.8,9 Риск системной токсичности при вагинальном введении борной кислоты минимален 7

Симптомы хронической интоксикации включают анорексию, желудочно-кишечные расстройства, слабость, спутанность сознания, дерматит, нарушения менструального цикла, анемию, судороги и алопецию. О межлекарственных взаимодействиях с участием борной кислоты не сообщалось 8,9

СПЕКТР ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ранние сообщения об испытаниях in vitro показывают, что борная кислота обладает некоторой активностью против стафилококков и стрептококков, хотя предполагаемое действие в первую очередь бактериостатическое и медленное.9 Также описано использование борной кислоты для хранения образцов мочи. 17,18 Борная кислота чаще всего связана с противогрибковой активностью, хотя необходимы дальнейшие разъяснения. Исследования in vitro с концентрацией борной кислоты в диапазоне 0,4-5,0% продемонстрировали ингибирование клинических изолятов Candida albicans, а 500 мг борной кислоты, как сообщается, убили 50-90% изолятов C. albicans за 48 часов.7,14,19 C. albicans является наиболее частой причиной вагинального кандидоза, хотя и не является C.albicans встречаются все чаще, так как

возбудителей.20 К сожалению, азольные противогрибковые средства (например, флуконазол, итраконазол) оказываются менее эффективными при лечении не-C. albicans разновидностей.21 Хотя прямых сравнительных испытаний не существует, борная кислота может иметь улучшенную активность против не-C. виды al-bicans.

Candida glabrata, ранее называвшаяся Torulopsis gla-brata, является наиболее распространенной из не-C. albicans видов.15,22 Многие изоляты C. glabrata устойчивы к азольным агентам. Было продемонстрировано, что борная кислота активна в отношении изолятов C. glabrata, которые

устойчивы к азолам, хотя данные ограничены —

итн.15,22,23

Борная кислота может также обладать противогрибковой активностью в отношении Saccharomyces cerevisiae.24 Вагинит, вызванный этим микроорганизмом, встречается крайне редко, 24 хотя колонизация дыхательных и мочевыводящих путей может происходить при основном заболевании.

Другое, не относящееся к C. albicans, против которых борная кислота может обладать активностью, включают Candidaparap-silosis, Candida krusei, Candida tropicalis и Tricho-sporon beigelii; тем не менее, данные, подтверждающие ее использование, ограничены, и никаких доказательств паттернов чувствительности не существует.5,21,24 Кроме того, один отчет предполагает, что борная кислота эффективна при лечении азолустойчивых C. albicans.2 Боратные соли также были предложены для ингибирования репликация и цитопатические эффекты вируса герпеса; однако этот механизм не совсем понятен.26

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

Вагинальные суппозитории с борной кислотой не следует рассматривать в качестве первой линии лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза из-за недостаточности данных об их эффективности и разногласий по поводу их безопасности. Безопасность и эффективность азолов хорошо документированы. Борная кислота может рассматриваться как альтернатива азол-резистентным монилиальным штаммам или рефрактерным случаям хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза.

Борная кислота не должна применяться беременным женщинам из-за риска тератогенных эффектов и отсутствия данных, подтверждающих безопасность.27 Нет данных относительно безопасности борной кислоты для кормящих матерей; поэтому его не следует рекомендовать этой группе пациентов.

Резистентный кандидозный вагинит

Несколько случаев использования борной кислоты для лечения азолорезистентного кандидозного вагинита были повторно-

перенесено. Shinohara и Tasker5 описали случай, в котором у 32-летней женщины с развитым синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и числом CD4 10 / мм3 развился вульвовагинальный кандидоз и молочница после девяти месяцев ежедневного лечения 100 мг флуконазола.Культуры были положительными на C. krusei и C. glabrata, устойчивые к флуконазолу. Симптомы пациентки не контролировались итраконазолом, нистатин лишь незначительно улучшил ее симптомы, а раствор генцианвиолета для местного применения был косметически неприемлем для пациентки. Лечение вагинальными суппозиториями с борной кислотой 600 мг два раза в день и 5% борной кислотой в ланолине привело к облегчению симптомов и хорошо переносилось. Борная кислота в сыворотке не обнаруживалась. Через пять месяцев после первоначального лечения у пациента было три рецидива, которые купировались двух-трехдневными курсами борной кислоты.

Второй случай резистентности к флуконазолу C. albicans был описан Собелем и Васкесом.25 38-летняя иммунокомпетентная женщина с трехмесячным анамнезом вульвовагинита, вызванного C. albicans, ранее лечилась различными безрецептурными местными средствами, тер- коназол и флуконазол привели к развитию C. albicans, устойчивой к флуконазолу, итраконазолу и кетоконазолу. Пациентка получала лечение вагинальными капсулами борной кислоты по 600 мг дважды в день в течение двух недель, что привело к клиническому и микологическому излечению.Redondo-Lopez et al.23 описали случай устойчивой к флуцитозину C. glabrata у 30-летней женщины, которая прошла несколько курсов кло-тримазола, кетоконазола, миконазола, флуцитозина и внутривенного амфотерицина B без клинического или микологического ответа. Немедленное клиническое и микологическое излечение наблюдалось при введении вагинальных капсул борной кислоты по 600 мг два раза в день. После поддерживающего курса борной кислоты в течение трех месяцев пациент оставался без симптомов или положительной культуры в течение одного года.

Вагинит, вызванный Saccharomyces cerevisiae

Вагинальные свечи с борной кислотой могут быть полезны при лечении вульвовагинита, вызванного Saccha-romyces cerevisiae, хотя эти инфекции довольно редки. Sobel et al.24 описали случай 30-летней женщины с рецидивирующим вагинитом в течение 5 месяцев, из которого был изолирован C. glabrata. Пациент не ответил на лечение клотримазолом, терконазолом, кетоконазолом, внутривенно —

.

амфотерицин B или флуцитозин для приема внутрь.В конечном итоге клиническое и микологическое излечение было достигнуто с помощью вагинальных суппозиториев с борной кислотой в дозе 600 мг в день. При продолжении приема борной кислоты у пациента была обнаружена колонизация S. cerevisiae и развился явный вульвовагинит, который улучшился, когда доза борной кислоты была увеличена до 600 мг два раза в день. Пациент оставался бессимптомным при поддерживающей терапии борной кислотой в течение шести месяцев. Рецидив после прекращения терапии был купирован суппозиториями с борной кислотой. Дополнительно авторы оценили чувствительность 20 клинических изолятов S.cerevisiae, а длительная терапия борной кислотой в дозе 600 мг / день была связана с клиническим разрешением и микологическим разрешением в четырех эпизодах, хотя микологическое устранение потребовало длительной терапии.

Вагинит, вызванный не C. albicans Вид

Ретроспективный обзор 75 симптоматических эпизодов, связанных с C. glabrata, проведенный Собелем и Хаимом15, показал, что вагинальная инфекция, вызванная C. glabrata, была связана с переменной, но низкой скоростью ответа на терапию азолами, а использование борной кислоты привело к улучшенному терапевтическому эффекту. ответ у пациентов с симптоматической C.глабратный вагинит. Исследователи указали, что прием 600 мг борной кислоты один раз в день в течение 14 дней приводил к уничтожению микозов в 77% эпизодов и к клиническому излечению или улучшению в 81% эпизодов.

В проспективном наблюдательном исследовании, оценивающем важность грибковых культур у пациентов с симптомами хронического вагинита, Nyirjesy et al.21 сообщили, что 32% изолятов, полученных из 77 изолятов, не были C. albicans. Флуконазол обеспечил краткосрочное микологическое излечение только в 25% зарегистрированных случаев не-C.albicans и вагинальные суппозитории с борной кислотой, 600 мг два раза в день в течение двух недель, достигли наивысшего микологического излечения. Spinillo et al.28 сообщили, что использование борной кислоты для лечения 12 пациентов с рецидивирующим вульвовагинитом, вызванным C. glabrata, дало хорошие долгосрочные результаты, при этом у восьми пациентов не было рецидива при 12-месячном наблюдении.

Борная кислота не была широко изучена для лечения грибкового вагинита. Несколько исследователей, которые использовали терапию борной кислотой для C.albicans сообщили о показателях излечения более 90%, 7,15,29, хотя это не считается терапией первой линии из-за доступности более коротких и безопасных методов лечения.

Самодельные капсулы борной кислоты (борная кислота, Фармакопея США и желатиновые капсулы № 0) очень недорогие, при средней оптовой цене за двухнедельный курс лечения приблизительно 0,30,30 доллара США. стоимость суппозиториев или суппозиториев, приготовленных для немедленного приготовления, может варьироваться от 10 до 25 долларов в зависимости от аптеки.

ВЫВОДЫ

Борная кислота не должна рассматриваться как средство первой линии лечения вульвовагинита, вызванного C. albicans, поскольку доступны более безопасные, эффективные и более короткие методы лечения. Тем не менее, он может быть полезен при лечении хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидодиаза, вызванного азол-резистентными штаммами или неэффективностью лечения.

ССЫЛКИ

1. Будавари С: Индекс Мерк: Энциклопедия химикатов, лекарств и биологических препаратов.12-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc., 1996: 219.

2. Аллен Л.В.: Суппозитории с борной кислотой. US Pharm 21: 92-93, 1996.

3. Pesko LJ: Рецептура: противогрибковое средство борная кислота. Am Drug 206: 73, 1992.

4. Госселин Р.Э., Смит Р.П., Ходж Х.С.: Клиническая токсикология коммерческих продуктов. 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1984: III-66-III-69.

5. Шинохара Ю.Т., Таскер С.А.: Успешное использование борной кислоты для борьбы с рефрактерным к азолам кандидозным вагинитом у женщины со СПИДом.J. Acquir Immun Defic Syndromes Hum Retrovirology 16: 219-220, 1997.

.

6. Аноним: домашнее средство от кандидоза. Неотложная медицинская помощь 14: 97-99, 1982.

7. Ван Слайк К.К., Мишель В.П., Рейн М.Ф.: Лечение вульвовагинального кандидоза порошком борной кислоты. Am J Obstet Gynecol 141: 145-148, 1981.

8. Seigel E, Wason S: токсичность борной кислоты. Ped Clin North Am 33: 363-367, 1986.

.

9. Сциллинджер Б.М., Берштейн М., Гольдберг Л.А., Шалита А.Р.: Отравление борной кислотой.J Am Acad Dermatol 7: 667-673, 1982.

10. Рейнольдс JEF: Мартиндейл: Дополнительная фармакопея. 31-е изд. Лондон: Королевское фармацевтическое общество, 1996: 1680–1681.

11. Jansen JA, Anderson J, Schou JS: Фармакокинетика однократной дозы борной кислоты после внутривенного введения человеку. Arch Toxicol 55: 64-67, 1984.

.

12. Ван Слайк К.К., Мишель В.П., Рейн М.Ф .: Лечение вульвовагинального кандидоза порошком борной кислоты. College Health 30: 107-109, 1981.

13. Пашер Ф: Системные реакции на препараты местного действия. Bull NY Acad Med 49: 622-623, 1973.

14. Swate TE, Weed JC: Лечение борной кислотой кандидозного вульвовагинита. Obstet Gynecol 43: 893-895, 1974.

15. Sobel JD, Chaim W: Лечение вагинита Torulopsis glabrata: ретроспективный обзор терапии борной кислотой. Clin Infect Dis 24: 649-652, 1997.

16. Вальдес-Дапена М.А., Арей Дж. Б.: Отравление борной кислотой.J Pediatr 61: 531-545, 1962.

.

17. Портер И.А., Броди Дж .: Консервация проб мочи борной кислотой. BMJ 2: 353-355, 1969.

18. Файинка О.А.: Борная кислота: полезный консервант для образцов мочи. Afr J Med Sci 2: 377-385, 1971.

19. Шубаир М., Ларсен Б. Подавление роста Candida al-bicans и других важных с медицинской точки зрения дрожжей с помощью вагинальных контрацептивов. Gynecol Obstet Invest 29: 6770, 1990.

20.Собел Дж. Д .: Вагинит. N Engl J Med 337: 1896-1903, 1997.

21. Nyirjesy P, Seeney SM, Grody MT и др.: Хронический грибковый вагинит: значение культур. Am J Obstet Gynecol 173: 820-823, 1995.

22. Spinillo A, Capuzzo E, Gulminetti R, et al .: Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного не-albicans видами. Am J Obstet Gynecol 176: 138-141, 1997.

23. Редондо-Лопес В., Линч М., Шмитт С. и др.: Вагинит Toru-lopsis glabrata: клинические аспекты и чувствительность к противогрибковым средствам.Obstet Gynecol 76: 651-655, 1990.

24. Sobel JD, Vazquez J, Lynch M и др.: Вагинит, вызванный Saccharomyces cerevisiae: эпидемиология, клинические аспекты и терапия. Clin Infect Dis 16: 93-99, 1993.

25. Sobel JD, Vazquez J: Симптоматический вульвовагинит, вызванный устойчивостью к флуконазолу Candida albicans у женщин, не инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis 22: 726-727, 1996.

.

26. Скиннер Г.Р.Б., Хартли К.Э., Миллар Д. и др.: Возможное лечение герпеса. BMJ 2: 704, 1979.

27. Thai L, Hart LL: вагинальные суппозитории с борной кислотой. Ann Pharmacother 27: 1355-1356, 1993.

.

28. Spinillo A, Capuzzo E: Грибковый вагинит, вызываемый не-albicans видами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *