Чесотка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей — поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи.

Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой. Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Чесотка у детей

Причины

Возбудитель чесотки у детей — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем — через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах — детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Патогенез

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез).

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Осложнения

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца). Для выявления чесоточных ходов используют:

• дерматоскопию;




• йодную пробу — смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской;




• микроскопию соскобов — позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки;




• пробную специфическую акарицидную терапию — в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с другими дерматологическими заболеваниями, как инфекционного, так и неинфекционного характера:

Лечение чесотки у детей

Медикаментозная терапия

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

Общегигиенические мероприятия

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически — контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

Противоэпидемические мероприятия

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса — полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Как вылечить чесотку у детей | glavrach.com

• Причины и признаки чесотки у детей
• Методы лечения чесотки у детей

Чесотка у детей – это инфекционное поражение кожи, вызванное чесоточным клещом и сопровождающееся сильным зудом. Подверженность малышей данному недуга обусловлена несовершенством иммунной системы, что не позволяют организму противостоять паразиту, а также несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Не смотря на достаточно яркую картину проявления сыпью и зудом, на начальном этапе её можно спутать с потницей у детей, которая имеет такую же симптоматику. Это нарушает психоэмоциональное состояние ребенка, негативно сказывается на его поведении и настроении.

Опасность недуга состоит в его высокой заразности – достаточно контакта с пораженной кожей, чтобы паразит «перекочевал» на другого человека. Этот нюанс следует учитывать родителям, обеспечивающим уход за больным ребенком.

Для того чтобы помочь детям с чесоткой следует знать признаки заболевания, методы лечения ипрофилактики рецидива.

Причины и признаки чесотки у детей

Возбудителем заболевания выступает чесоточный клещ, который может паразитировать на коже человека, шерсти животных и сохранять жизнедеятельность на различных предметах.

Восприимчивость детей к инфекции обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это недостаточно сформированный иммунитет или ослабленность защитных сил организма после перенесенного заболевания, при дефиците витаминов, питательных веществ или в случае наличия иммунодефицита.

Еще одна причина – частый и довольно тесный контакт с другими людьми (например, в детском саду или школе) и потенциальными носителями паразита – животными. Нарушение правил личной гигиены – еще один провоцирующий фактор развития недуга.

Заражение может произойти при контакте с больным человеком, животным или предметами личной гигиены (полотенцем, мылом, игрушками и прочим).

Чесотка у детей – достаточно коварное заболевание, которое на протяжении продолжительного времени может протекать бессимптомно, нарушая функционирование организма изнутри и запуская патологические процессы. Однако, если заражение происходит повторно, первые симптомы проявляются уже через несколько суток.

Первый тревожный признак, указывающий на наличие чесотки, – высыпания красного цвета, которые локализуются на голове (в частности, волосистой части), подошвах ног и руках. Зачастую родители, из-за неосведомленности, путают недуг с крапивницей и начинают радикально неправильное лечение, что лишь усугубляет ситуацию и может привести к развитию осложнений. Именно поэтому при выявлении симптомов, вызывающих сомнение, следует обязательно проконсультироваться с педиатром, дерматологом или инфекционистом.

По мере прогрессирования недуга сыпь появляется на лице, животе и ягодицах. Волдыри сильно зудят. В результате постоянного расчесывания на месте высыпаний появляются корочки и кровоподтеки.

Обостряется зуд в ночное и вечернее время, что нарушает сон, вызывает капризность и раздражительность малыша.  Дополнительно у больного ребенка нарушается аппетит и отсутствует желание играть, познавать новое и активничать.

Опасность зуда состоит еще и в том, что во время расчесывания существует больший риск занесениявторичной инфекции и развития серьезных осложнений.

Методы лечения чесотки у детей

Для выбора правильного и действенного лечения обязательно требуется подтверждение диагноза и дифференциация чесотки от других кожных болезней. С этой целью проводится микроскопическое исследование соскоба кожи.

Лечение чесотки у детей включает обеспечение должного ухода, применение медикаментозных препаратов и строгое соблюдение правил личной гигиены. При этом важно помнить, назначать терапию и контролировать ее результат должен только врач. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, развитию осложнений и другим патологиям. Соблюдение всех предписаний гарантирует быстрое выздоровление и помогает избежать рецидива.

Родители обязаны выполнять общие рекомендации, дабы ускорить скорейшее выздоровление и предотвратить заражение других членов семьи:

• Ребенок с чесоткой изолируется от других детей и ограждается от контакта со взрослыми. Срок карантина составляет 10 дней.
• Больным чесоткой максимально коротко обрезаются ногти, чтобы во время расчесывания там не скапливались яйца чесоточного клеща и не разносились по всему телу или на другие предметы.
• Лекарственные препараты наносятся на кожу, избегая при этом попадания на лицо и волосистую часть головы. Втирание кремов и мазей осуществляется руками, которые после процедуры следует тщательно вымыть.
• Проводить обработку кожи следует вечером, что обусловлено повышенной активностью паразита в ночное время. Это облегчит состояние ребенка, нормализует засыпание и позволит избежать повышенной возбудимости или раздражительности.
• На время лечения рекомендуется воздержаться от водных процедур. Допустимо смывать лекарственное средство с кожи, однако оно должно находится на ней минимум в течение 12 часов.
• Важно проводить тщательно дезинфекцию вещей и предметов, с которыми контактировал ребенок, чтобы предотвратить распространение инфекции. Необходимо выполнять влажную уборку в помещении при помощи мыльно-содового раствора.

Для лечения чесотки у детей применяется медикаментозная терапия, которая направлена на уничтожение паразита, купирование зуда и облегчение общего состояния. Терапию подбирает врач в каждом случае индивидуально, учитывая возраст больного, тяжесть недуга и другие субъективные факторы.

В качестве медикаментозной терапии назначаются крема, мази и спреи для наружной обработки кожных покровов. Особой эффективностью отличается Перметин, Серная мазь, Бензилбензоат, Спрегаль и др. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты для облегчения зуда – Лоратадин, Цетрин, Диазолин и прочие.

Чесотка у детей требует своевременной диагностики и лечения. Запущенная форма может привести к развитию серьезных осложнений и вызвать развитие вторичной инфекции, абсцесса, сепсиса, лимфаденита и других неблагоприятных последствий. Дабы избежать заражения чесоткой необходимо с раннего детства учить ребенка соблюдать правила гигиены и следить за этим, укреплять иммунитета и ограничивать контакт с людьми или животными с явными признаками недуга.

Чесотка у Детей — Причины, Симптомы Методы Лечения

Медицинский осмотр врача Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Вы внимательно относитесь к диете и вакцинациям вашего ребенка? Вы боитесь, что ваш игривый малыш может заразиться инфекциями в своем дошкольном учреждении? Что ж, если вы можете относиться к вышеупомянутым ситуациям, прочтите этот пост!

Защита здоровья вашего ребенка может быть вашим главным приоритетом, но борьба с инфекционными инфекциями всегда является титанической задачей. Вы слышали о чесотке? Это распространенная кожная инфекция, которая может причинить много дискомфорта вашему драгоценному малышу. Хотите узнать больше о симптомах чесотки у детей ясельного возраста, лечении и профилактике? Читай дальше!

Чесотка – это очень заразная зудящая сыпь, которая часто встречается у младенцев и детей.  Когда ребенок болеет чесоткой, вы замечаете несколько красных, заполненных жидкостью, точечных высыпаний на теле и тонких белых нитевидных линий вокруг высыпаний. У малыша сильный зуд из-за сыпи.

В этом посте Mentalar расскажет вам о причинах чесотки у детей, ее симптомах, лечении и домашних средствах.

Что такое чесотка?

Чесотку у детей также называют детской чесоткой. Вызывается клещом Чесоточным зуденем.

Маленькие клещи, которые роют туннели на поверхности кожи, вызывают чесотку – кожный зуд. Чесотка может поражать младенцев, детей и даже взрослых.

Распространенные Причины Чесотки У Детей Раннего Возраста

Чесотка – это не инфекция, а заражение наружным слоем кожи Чесоточным зуденем (Sarcoptes scabiei). Эти клещи, как правило, зарываются в кожу и проникают в кожу, что приводит к появлению сыпи, называемой чесоткой у детей раннего возраста.

Жук микроскопический, размером с булавочную головку. Он принадлежит к тому же семейству, что и клещи, еще один паразит человека .

Чесоточный клещ проникает в кожу человека, делая крошечный надрез. Он проникает в верхние слои кожи и проникает сквозь них, откладывая яйца в туннелях. Из яиц вылупляются личинки, которые позже становятся взрослыми клещами, и начинают рыть кожу, знаменуя завершение первого жизненного цикла.

Чесоточный клещ в природе не встречается в организме человека. Это означает, что ребенок получает его из внешнего источника.

Инвазия заразна и распространяется через контакт. Вспышки этого кожного заболевания часты в школах и детских садах. В отличие от общепринятого предположения, чесотка не имеет ничего общего с плохой личной гигиеной.

Как Ребенок Заражается болезнью?

Чесоточный клещ может попасть на кожу вашего ребенка через:

• Прямой контакт кожа к коже с больным чесоткой

• Совместное использование одежды или постельного белья с инфицированным человеком

• Контакт с кожей животного, инфицированного чесоткой, включая домашних животных

Младенцы, которые проводят много времени в детских садах, подвергаются более высокому риску, поскольку они часто вступают в прямой контакт кожи с другими младенцами .  Кроме того, если у вашего питомца чесотка, ребенок может заразиться клещом, гладя животное. Как только клещ попадает на кожу, он зарывается внутрь, но симптомы появляются в конце первого жизненного цикла.

Симптомы Чесотки:

Симптомы чесотки начинают проявляться после того, как клещ проникает на кожу и растет там. Обычно симптомы проявляются в течение 2-6 недель. Однако у человека, который ранее был поражен чесоткой, симптомы могут появиться в течение четырех дней. Вот некоторые общие признаки чесотки у детей:

• Бугристые красные высыпания , похожие на маленькие красные точки, часто располагающиеся группами. У младенцев эти высыпания могут появляться в складках, таких как складки на локтях и коленях, внутренней стороне бедер, между пальцами ног и ног, подмышками, ягодицами и гениталиями. Сыпь появляется вокруг резинки подгузника на талии. Новорожденные и младенцы могут также проявлять сыпь на лице, шее, волосистой части головы, ладонях и подошвах.

• Сильный зуд, особенно в ночное время. Зуд является результатом аллергической реакции организма на клещей.

• Короткие, прямые или волнистые линии розового или белого цвета. Обычно вы видите, как они соединяются с двумя скоплениями сыпи. Эти линии – норы, вырытые клещами.

Сыпь и невыносимый зуд – два основных показателя детской чесотки. Лучше всего, чтобы диагноз поставил врач.

• Зуд, который усиливается ночью.
• Высыпания и шишки на коже.
• Язвочки из-за расчесывания зудящей сыпи.
• Появление толстой корки на коже из-за тяжелой формы чесотки.

Эти симптомы обычно появляются между пальцами и вокруг ногтей или частей тела, которые не видны из-за ношения одежды или украшений. Активная Сыпь может быть обнаружена в ранних стадиях на локтях и запястьях малыша. Чесотная сыпь у малыша будет вызывать раздражение и не будет давать малышу заснуть.

У малышей и детей зуд, вызванный чесоткой, может быть невыносимым и не давать деткам спать по ночам.

Как Диагностируется Болезнь?

Диагностика – это двухэтапный процесс :

1. Визуальный осмотр высыпаний: врач проверяет узор, плотность высыпаний и наличие белых или розоватых линий, указывающих на норы. Поражения, вызванные клещом у детей младше двух лет, обычно возникают на голове, шее, ладонях и подошвах (4) .

2. Осмотр соскобов кожи под микроскопом : высыпания и норы осторожно соскребают, а соскоб проверяют под микроскопом на наличие клещей и их яиц. Чесоточные клещи живут во внешних слоях омертвевшей кожи, не имеющих нервных окончаний. Поэтому соскоб будет безболезненным.

Своевременный диагноз может помочь быстрее вылечить заболевание.

Лечение Чесотки

Врач может диагностировать чесотку после осмотра сыпи и получения образца кожи из пораженного участка. Он может прописать вашему малышу лекарства. Он также может порекомендовать местное нанесение определенных лосьонов на тело, чтобы успокоить кожу.

Многие специалисты рекомендуют лечить всю семью от болезни, даже если некоторые ее члены еще не испытывают никаких симптомов.

Вы также можете обрезать ногти своему ребенку, чтобы он не повредил кожу, царапая ее. Если зуд слишком сильный, врач может также назначить антигистаминные препараты, чтобы облегчить зуд. Если у вашего ребенка развивается бактериальная инфекция из-за повторяющегося расчесывания, педиатр может также назначить антибиотики .

Средства Для Уменьшения Зуда

После того, как чесотка диагностирована, ребенку требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы убить чесоточного клеща. Однако зуд можно уменьшить с помощью некоторых безрецептурных лекарств  :

• Антигистаминные препараты: младенцам старше 12 месяцев можно назначать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил или Атаракс. Не забудьте следовать инструкциям на бутылке. Антигистаминные препараты снижают интенсивность аллергической реакции, облегчая зуд.

• Лосьон с каламином: наносите безопасный для детей лосьон с каламином детям старше шести месяцев. Каламин помогает уменьшить раздражение и воспаление кожи, вызванное частым расчесыванием кожи.

• Дезинфицирующее детское мыло для купания: безопасное для детей дезинфицирующее мыло для купания может убить яйца чесотки , а также повлиять на эффективность яйцекладки чесоточного клеща. Это может помочь замедлить распространение чесотки на более здоровую кожу.

Некоторые Советы По Домашнему Уходу От Чесотки

Следующие шаги позволяют лечить чесотку у ребенка дома, а также помогают защитить других членов семьи от этого заболевания :

1. Одевайте ребенка в свободную одежду , так как ребенок все время чувствует зуд. Свободная одежда снижает трение и раздражение кожи.

2. Стирайте одежду ребенка отдельно от одежды братьев, сестер и других членов семьи. Замочите их в горячей воде перед тем, как мыть их детским моющим средством. Сушите одежду под прямыми солнечными лучами. Эти действия помогают нейтрализовать яйца и чесоточных клещей, которые попали на одежду с кожи ребенка.

3. Обрежьте ногти ребенка, чтобы предотвратить зуд. Длинные ногти также могут служить ловушкой для чесоточного клеща, который при царапании может перейти на здоровую кожу.

4. Продезинфицируйте и храните детское постельное белье в пакетах в течение трех дней. Чесоточные клещи не могут выжить за пределами кожи человека более трех дней. Для более эффективной дезинфекции вы можете помещать пакет под прямые солнечные лучи на пару часов каждый день.

5. Держите дом в чистоте, чтобы предотвратить распространение инфекции от ребенка. Используйте пылесос для очистки дивана, ковров и мест, где клещи могут спрятаться, ожидая контакта с кожей. Не допускайте попадания пыли на твердые поверхности и используйте дезинфицирующее средство для мытья полов.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать домашнее средство для ребенка младше шести месяцев. Эти домашние средства могут облегчить симптомы заболевания. Отведите ребенка к педиатру для лечения инфекции.

Как Лечится Чесотка?

Педиатр может использовать один из этих методов лечения инфекции чесотки у младенцев.

1. Крем с перметрином 5% (для детей старше двух месяцев): это средство первого выбора для уничтожения чесоточных клещей и их яиц. Перметрин – инсектицид, безопасный для детей старше двух месяцев. Показатель излечения от него составляет 95%, но он обладает некоторой токсичностью, которая, по-видимому, влияет только на детей младше двух месяцев  .

Крем наносится по всему телу от кожи головы до пальцев ног, включая внутреннюю часть пупка и мочки ушей, чтобы убивать всех клещей и их яйца. Крем оставляют на теле на 8-14 часов, в зависимости от рекомендации врача. По истечении этого срока малышу дают ванну. Приложение повторяется через неделю.

2. Крем с содержанием серы 7% (для детей младше двух месяцев). Младенцам до двух месяцев назначают крем с содержанием серы 7%. Способ применения такой же, как и у крема с перметрином. Мазь менее эффективна, чем перметрин, и ее, возможно, придется применять чаще. С другой стороны, он не имеет побочных эффектов и безопасен даже для очень маленьких детей, беременных и кормящих женщин .

3. Пероральный препарат: в тяжелых случаях врач может порекомендовать пероральный препарат Ивермектин и некоторые пероральные антибиотики.

Зуд и сыпь проходят в течение нескольких дней после первого применения лекарств  . Однако вам нужно продолжать прием лекарства в течение всего периода, как рекомендовано врачом. Небольшой зуд может сохраняться в течение двух недель после устранения клещей, но это нормально. В целом, ребенок выздоровеет примерно через четыре недели после начала лечения  . Домашнее хозяйство необходимо для получения максимальной пользы от лечения.

Поскольку это инфекционное заболевание, необходимо лечить всех членов семьи одновременно. Мать может нанести перметрин 5% в ладони, даже если она не инфицирована. Одежду инфицированного ребенка, а также простыню следует стирать в теплой воде с чесноком, чтобы убить живых паразитов.

Своевременное лечение чесотки редко приводит к серьезным проблемам. Однако, если не принять срочные меры, это может привести к некоторым осложнениям. 

Каковы Осложнения Чесотки У Младенцев?

Нелеченная чесотка может привести к следующим осложнениям :

• Вторичная бактериальная инфекция: повторяющиеся царапины на коже могут вызвать крошечные ранки, в которые проникают такие бактерии, как стафилококк и стрептококк. Это может вызвать образование гноя и инфекции, такие как импетиго, которые приводят к образованию язв, зараженных бактериями.

• Хроническое воспаление кожи: поскольку ребенок все время чешет, кожа в основном остается красной и воспаленной. Это вызывает у ребенка сильный дискомфорт и раздражение, что может мешать повседневной деятельности, например, кормлению и игре.

• Норвежская чесотка: у детей с ослабленным иммунитетом, вызванным ВИЧ или раком, популяция чесоточных клещей быстро размножается, образуя большие чешуйки или корки на коже. Такая форма чесотки называется норвежской или покрытой коркой чесоткой . Его трудно лечить, так как кожа содержит сотни или даже тысячи чесоточных клещей по сравнению с 15-20 клещами, которые обычно встречаются на коже при нормальной чесотке  .

Чтобы избежать этих осложнений, чем раньше начнется лечение после постановки диагноза, тем лучше для ребенка.

Иммунная система не вырабатывает никакой устойчивости против чесоточного клеща. Это означает, что повторное заражение возможно даже после выздоровления и даже если в остальном ребенок здоров. Таким образом, профилактика жизненно важна. 

Как Предотвратить Чесотку У Младенцев?

Профилактика чесотки проста и требует соблюдения нескольких мер предосторожности. Вот что вы должны сделать, чтобы ваш ребенок не заразился чесоткой:

1. Держитесь подальше от людей, страдающих чесоткой: прямой контакт кожа к коже является основным способом передачи чесотки. Если кто-то из членов семьи болеет чесоткой, необходимо держать ребенка подальше от этого человека и его личных вещей. Не позволяйте ребенку играть с другими детьми, больными чесоткой.

Если у матери развивается чесотка, ей также следует избегать контакта кожи с кожей. В такие моменты кормление грудью может стать проблемой. Поэтому сцеживайте молоко для кормления и позвольте здоровому члену семьи взять ребенка на руки.

Младенцы могут заразиться чесоткой, соприкоснувшись с одеждой и постельным бельем инфицированного человека, но, по данным Академии педиатрии, это происходит очень редко . Тем не менее, держите ребенка от всех зараженных предметов.

2. Поддерживайте чистоту и общую гигиену: чесоточные клещи микроскопические и летают в воздухе. Они могут приземлиться на поверхности, ожидая контакта со здоровой кожей. Поэтому поддерживайте общую чистоту и гигиену вокруг ребенка. Избегайте попадания пыли, очищая поверхности, пылесосив и периодически помещая постельные принадлежности под прямые солнечные лучи.

3. Держите зараженных домашних животных подальше: если животное заражено, не позволяйте ребенку прикасаться к нему.

Раздражение и зуд от чесотки очень мучительны. Но лечение дает верное излечение. Вылечить болезнь в домашних условиях тоже несложно, а профилактику – просто. Держаться подальше от людей, страдающих чесоткой, и соблюдать простую ежедневную личную гигиену – это все, что нужно ребенку, чтобы жить без чесотки.

Советы По Предотвращению Чесотки

Лучший способ предотвратить чесотку – избегать прямого физического контакта с пациентом. Также важно отметить, что клещи, вызывающие чесотку, могут передаваться через одежду, постельные принадлежности и т. д. Следовательно, рекомендуется избегать совместного использования личных вещей, если кто-либо в семье страдает чесоткой .

Обязательно стирайте все постельное белье и одежду вашего ребенка в горячей воде. Кроме того, уберите все остальные предметы, которые нельзя стирать, чтобы свести к минимуму распространение инфекции.

Не забудьте немедленно обратиться к врачу, если вы заметили сыпь на нежной коже вашего малыша.

Ваш ребенок болел чесоткой? Что вы сделали, чтобы облегчить ему непрекращающийся зуд? Если у вас есть еще несколько советов по профилактике чесотки, сообщите нам об своем опыте в разделе комментариев ниже.

Исследуй дальше: Заложенность Носа у Детей – Причины, Симптомы, Методы Лечения

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Чесотка у детей

Чесотка – очень заразное кожное заболевание, вызываемое клещом. Он переносится от другого человека при прямом контакте и через предметы общего пользования.

Достаточно пожать руку, вступить в половой контакт. При этом передаются взрослые особи и личинки. Чтобы проникнуть в кожу человека самке необходимо около 30 минут.

Контактно-бытовое заражение происходит редко, но вероятность есть. Это может быть постельное белье, полотенце, мочалка, игрушки, другие предметы, с которыми контактировал заражённый человек. Места заражения разнообразны: жилье, где проживает семья, детский сад, школа, любые общественные места, транспорт. Во внешней среде – на полотенце, простыне и других контактных с телом предметах – самка живёт 24-36 часов. Чем теплее и суше помещение, тем быстрее клещ погибает.

Попав на кожу, клещ пробуравливает роговой слой, делает в нем ходы и в них размножается. С момента заражения до появления симптомов заболевания   проходит 4-6 недель. Чаще поражается кожа межпальцевых промежутков рук, внутренней поверхности лучезапястных суставов, груди, живота. Заболевание сопровождается зудом, усиливающимся по ночам. В результате расчесов в кожу заносятся  микробы, что приводит к гнойничковым высыпаниям. У детей чесотка отличается обширностью поражений: поражаются внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и даже волосистая часть  головы. Могут встречаться формы чесотки с нетипичным поражением кожи. И это часто является причиной несвоевременного обращения к врачу. Лечение назначает врач-дерматолог.

Профилактика чесотки — соблюдение правил гигиены

• Соблюдать личную гигиену. Попавший на тело клещ проникнет под кожу не сразу. С поверхности кожи он смывается. Но если клещ проник под кожу, то оттуда просто водой его не удалить. Не надо заниматься чрезмерной обработкой тела моющими и дезинфицирующими средствами, поскольку они обезжиривают кожу. В этом случае кожа теряет свою защитную функцию.
• Не пользоваться постельными принадлежностями и вещами личного пользования случайных лиц. Если клещ попал на эти предметы от больного человека, то может там жить некоторое время. При пользовании этими вещами возбудитель чесотки перенесётся на кожу. С особой осторожностью надо относиться к белью в поездах, спальным туристским принадлежностям и другим предметам общественного пользования. Нужно использовать индивидуальные вещи.
• Не быть рядом в одном помещении с заражённым. Осторожно относиться к человеку, который был в контакте с больным чесоткой. Они могут быть заразными.
• Если было заболевание в семье чесоткой, то провести тщательную дезинфекцию помещения и личных вещей переболевшего.

Чернявская С.С., врач- педиатр

Чесотка у детей

Чесотка – это заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который паразитирует на коже человека. Клещ питается эпителием и откладывает яйца в верхнем слое кожи. Размеры паразита очень малы – 0,2-0,3 мм, поэтому невооруженным глазом его увидеть нельзя. Вне тела человека клещ может находиться на белье – нательном и постельном, одежде, игрушках, предметах обихода.

Чаще всего от чесотки страдают дети до 7 лет, что объясняется невысоким иммунитетом и особенностями кожи ребенка. Встречается заболевание и у подростков в начале их сексуальной активности.

Чесотка у детей по сравнению с взрослыми носит более выраженный характер и нередко дает осложнения. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний сезон.

Как передается чесотка

Чесотка передается от больного при кожном контакте, а также через белье, посуду, игрушки, полотенца и т.д., на которые клещ попадает также от зараженного человека. Чаще всего заражение происходит ночью – в это время клещи наиболее активны, – если ребенок, например, спит с родителями в одной постели.

Распространено мнение, что ребенок может заразиться чесоточным клещом от животного, но это не совсем верно. Животные переносят только псевдосаркоптоз – один из видов чесотки, который у детей встречается редко.

Чесоточный клещ, попав на кожу, проникает в эпидермис, и самки начинают откладывать яйца, двигаясь при этом по роговому слою. В результате в коже образуются ходы, в которых обитают личинки клеща. Достигнув половой зрелости, они проделывают новые ходы и откладывают яйца, способствуя к прогрессированию заболевания.

Чесотка – очень заразная болезнь, поэтому она часто дает вспышки – в семье, школе или детском саду.

Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, служат нарушение целостности кожи, иммунодефицитные состояния, болезни крови и сосудов, перенесенные тяжелые инфекции.

Как проявляется чесотка у детей

Первые признаки чесотки появляются у ребенка в среднем через неделю – 10 дней после заражения, этот период может достигать и 4 недель, так как эти симптомы вызваны аллергической реакцией на яйца и выделения клеща. Если же заражение произошло повторно, то болезнь проявляется уже через сутки после поселения паразита в коже.

В зависимости от возраста ребенка симптомы чесотки различаются.

У детей старше 3 лет на коже появляется краснота и сыпь –плотные узелки, пузырьки с жидкостью, а также эрозии и корочки. Сыпь располагается на стопах, кистях (часто в межпальцевых промежутках), в подмышечных впадинах, на половых органах и ягодицах. Сыпь может быть рассеянной, а может сливаться в большие участки. Если присмотреться, можно заметить небольшие светлые линии – ходы, на одном из концов хода через слой кожи просвечивает темная точка – клещ.

Второй симптом чесотки – зуд, который усиливается к ночи.

У малышей чесотка проявляется немного иначе – у них поражается все тело, в том числе и волосистая часть головы. Выглядит чесотка у грудничков как мокнущая экзема или крапивница. Присутствует и сильный зуд, отчего ребенок плохо спит, становится беспокойным.

Все эти симптомы характерны для типичной чесотки. Но существуют и другие виды этого заболевания.

При чесотке чистоплотных (ею страдают дети, которых часто моют в ванне с мылом, или малыши с ослабленным иммунитетом) ходы и сыпь мало заметны, проявления выглядят как крапивница, присутствует сильный зуд.

При псевдосаркоптозе (псевдочесотке) на коже появляются крупные красные пятна, волдыри и корки.

Самой заразной форм является норвежская чесотка, дающая сухую сыпь с беловатыми чешуйками, и характеризующаяся сильным зудом. Но у детей она бывает очень редко.

Как диагностируется чесотка у детей

При подозрении на чесотку врач-дерматолог осматривает ребенка, расспрашивает его (или родителей) о проявлениях болезни. Для подтверждения диагноза проводятся исследования: прокрашивание чесоточных ходов зеленкой или йодом, микроскопический анализ соскоба с пораженных участков кожи. Можно также извлечь клеща иглой.

Это необходимо для того, чтобы не спутать чесотку с другими кожными болезнями, схожими по симптомам: нейродермитом, импетиго, детской почесухой и др.

Какие могут быть осложнения

Чесотка у детей может вызвать серьезные осложнения. При расчесывании высыпаний возможно попадание в ранки грибковой или бактериальной инфекции, что приводит к пиодермии – образованию мелких гнойников. Осложнениями чесотки могут стать фурункулез, рожистое воспаление. Часто на пораженных местах развиваются стафилококковое импетиго, дерматиты. У малышей в 80% случаев на фоне чесотки возникают аллергические дерматиты, экзема. У грудничков без лечения высок риск сепсиса.

В тяжелых случаях чесотка может осложниться лимфаденитом. Наиболее же тяжелыми последствиями чесотки у детей являются ревматизм сердца и гломерулонефрит.

Как лечат чесотку у детей

Лечение чесотки заключается в нанесении на кожу акарицидных (противоклещевых) средств. Сегодня в аптеках имеются различные лекарства от чесоточных клещей в форме мазей, гелей, эмульсий, аэрозолей. Но конкретный препарат должен назначать врач в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Все препараты надо наносить на кожу вечером, лучше всего – перед сном, когда клещ проявляет особую активность.

Грудничкам препарат наносят на все тело и на волосистую часть головы. После этого надо надеть на ребенка рубашку, закрывающую ручки, чтобы препарат не попал в глаза или рот. Купают детей до года перед началом лечения и после его окончания.

При сильной аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные средства, а также местно использовать мази с кортикостероидами.

Чтобы лечение ребенка было эффективным, пройти курс терапии от чесотки нужно всем членам семьи.

До начала курса лечения и после него надо продезинфицировать все предметы, которых касался ребенок: бутылочки, соски, игрушки, банные принадлежности, постельное белье, а также дверные ручки – либо прокипятить, либо вымыть с дезинфицирующим средством. При кипячении чесоточный клещ погибает сразу же, при температуре 90 градусов – за полчаса. Прогладить горячим утюгом одеяла, матрасы, мягкую мебель. Постельные принадлежности и мягкую мебель можно просто вынести на улицу – на сутки зимой в мороз и на 5 дней – весной и летом. Если на улице высокая влажность, эта мера не поможет, так как в таких условиях клещ может жить до 2 недель.

Если лечение подобрано правильно и болезнь протекает без осложнений, то симптомы исчезнут через 7–10 дней.

Лечение неосложненной чесотки у детей не представляет особых трудностей. Тем не менее при подозрении на заболевание надо проконсультироваться с дерматологом, чтобы подтвердить диагноз. Самолечение опасно тем, что многие кожные заболевания имеют симптомы, похожие на чесотку. И в этом случае применение противоклещевых лекарств может нанести вред ребенку.

Чесотка у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2003

В.Е. Поляков, Л.А. Корначева, С.И. Казакова, И.А. Иванова ЧЕСОТКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Чесотка (scabies) — заразное паразитарное заболевание кожи, являющееся примером облигат-ного антропоноза с постоянным типом паразитизма, вызываемое антропофильным чесоточным клещом или зуднем, Acarus siro, внутрикожным паразитом. Чесоточный клещ относится к типу членистоногих, классу паукообразных, отряду ака-риформных, надсемейству Sarcoptoidea. Именно этот паразит обозначается словом «клещ» в трудах Аристотеля и указывается в качестве причины чесотки [1].

Заболеваемость чесоткой детского и подросткового контингента составляет 187 на 100 000 населения, что значительно выше, чем взрослого, и уступает только заболеваемости лиц неработающих, без определенного места жительства. Однако и среди детского населения отмечаются разные показатели заболеваемости в зависимости от возраста (имеют значение как морфофункциональные особенности кожи, так и различные пути заражения) и социального статуса детей (учащиеся училищ, техникумов, институтов; дети, находящиеся на обеспечении государства; дети, воспитываемые в семье). Самая высокая заболеваемость регистрируется в юношеском возрасте, она бывает связана со всеми возможными путями заражения — прямыми (случайными половыми, семейными, коллективными контактами) и непрямыми. Составляя всего 1/10 часть населения, юношеский контингент вместе с тем делегирует 1/3—1/4 всех случаев заболевания. Второе место по количеству заболевших приходится на школьный возраст, третье — на дошкольный и младенческий, где основным путем заражения является внутрисемейное или заражение в коллективе с круглосуточным пребыванием [2—5].

Характеристика возбудителя. Самка чесоточного зудня имеет длину не более 0,3 мм. Тело ее округлое, ноги короткие. Самец своими размерами вдвое мельче. Покровы клещей кожистые, бородавчатые.

Самка питается кожей, прогрызая в ее роговом слое извитые горизонтальные ходы до 10—30 мм длиной. Ходы различимы через поверхность кожи в виде сероватых линий. Внедрение самки в эпидермис происходит примерно за 15—30 мин. Самка обычно располагается в слепом (головном) конце чесоточного хода. За сутки она успевает продвинуться вперед примерно на 1 мм. За 6—8 недель

жизни самка откладывает около 50 яиц. Самка откладывает яйца в ходах, а над ходами выгрызает вертикальные вентиляционные отверстия. Через 3—7 дней после кладки из яиц появляются личинки, которые становятся половозрелыми только после 3 линек. Весь цикл совершается примерно за 10—14 дней.

Личинки и протонимфы живут в этих ходах, где питаются остатками изгрызенной самкой кожи и тканевой жидкостью. Сами они ходов не прогрызают. Протонимфы превращаются в телеонимф, которые выходят на поверхность кожи обычно ночью, когда заразившийся человек спит. Здесь часть их превращается в самцов, которые спариваются с женскими телеонимфами — будущими самками. Самцы затем выгрызают в коже небольшие ходы, в которые прячутся. Оплодотворенные телео-нимфы вгрызаются в кожу и превращаются в самок. Новое заражение человека происходит при сопри -косновении еще не зараженного с больным чесоткой, в редких случаях через платье больного.

Чесоточный клещ — высокоспециализированный паразит со сложным жизненным циклом, состоящим из кратковременного накожного и длительного внутрикожного периодов. В свою очередь внутрикожный период подразделяют на репродуктивный и метаморфический.

Репродуктивный период протекает в чесоточном материнском ходе, где самка после внедрения в роговой слой кожи и прогрызания хода откладывает в нем яйца. Потом из них выводятся личинки. Общая длительность репродуктивного периода (от внедрения самок в кожу до выведения личинок) не превышает 4,5 суток (110 ч). Метаморфический период осуществляется вне материнских ходов, в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах, где происходит линька личинок. Время от внедрения самки до обнаружения молодых самок нового поколения составляет около 14 суток.

В период функциональной активности самка клеща выделяет особое легко впитываемое кожей вещество, которое способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса, но вместе с тем раздражает нервные окончания и вызывает выраженный мучительный зуд кожи.

Самец клеща после оплодотворения самки находится на поверхности кожи, ходов не делает, быстро погибает и в заражении не участвует.

Вне хозяина чесоточные клещи недолговечны. Их жизнеспособность, инвазивность и, самое главное, репродуктивность зависят от температуры и влажности окружающей среды, причем дефицит влаги клещи переносят хуже, чем снижение или повышение температуры. Вне хозяина чесоточные клещи при благоприятных условиях (температура +15° С) могут жить от 1 до 15 суток. Они лучше сохраняются на шерсти, хлопчатобумажных тканях, в домовой пыли, обивке мебели, хуже на капроне, металле, пластике. При температуре ниже 0° С клещи погибают в течение нескольких минут. Кипячение белья и проглаживание его горячим утюгом приводит к быстрой гибели самих клещей, их яиц и личинок. Выраженным акарицидным (умерщвляющим клещей) действием, как оказалось, обладают карболовая кислота, криолин, ксилол, сернистый ангидрид, некоторые эфирные масла.

Условия распространения и пути заражения. Наибольшее распространение чесотки регистрируется в осенне-зимнее время. Этому способствует выраженная скученность населения, особенно в процессе миграции и пребывания людей в местах, где затруднены и постоянно нарушаются нормы общественной и личной гигиены (нерегулярные мытье, стирка, смена, санобработка и глажение белья, дефицит мыла и других моющих средств), в районах стихийных бедствий, войн. При несоблюдении или нарушении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в парикмахерских, банях, вагонах, каютах, закрытых учебных заведениях, медицинских учреждениях.

Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент тесного телесного соприкосновения (в 90% случаев при совместном пребывании в постели, значительно реже при уходе за маленьким ребенком, массаже, рукопожатии). Непрямой путь — это передача возбудителя через принадлежащие больному предметы и вещи, особенно через одежду и постельные принадлежности. Дети могут заражаться через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.

Инкубационный период при чесотке может быть разным по продолжительности. Он практически отсутствует, если заражение произошло в основном оплодотворенными самками, но может достигать 1—6 недель при заражении личинками (чаще 7—14 дней). При реинфекции инкубационный период может быть и короче.

Патоморфология. В чесоточных ходах рогового слоя эпидермиса обнаруживают клещей, их яйца, экскременты. На участках с тонкой кожей, например, на половом члене, клещи могут проникать в самую глубь эпидермиса, достигать клеток мальпи-гиевого (шиповатого и базального) слоя и вызывать выраженную воспалительную реакцию.

Клиническая картина. Основными клиническими симптомами чесотки являются зуд кожи, усиливающийся в ночное время, наличие чесоточных ходов, полиморфизм высыпаний, характерная локализация высыпаний. Клиническая картина всегда обусловлена функциональной деятельностью самого клеща, реакцией ребенка на зуд, присоединением пиогенной флоры в связи с травматиза-цией кожных покровов постоянными расчесами, а также аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности.

Зуд кожи — первый и основной субъективный признак чесотки. Различают три степени интенсивности зуда. Зуд оценивают как слабый в том случае, если больной ребенок и мать акцентируют на нем внимание только после тщательного расспроса, предпринятого врачом. Зуд считают умеренным, если больной ребенок и мать сами отмечают его наличие, а у грудного ребенка из-за зуда затруднено засыпание. Зуд оценивают как сильный, если из-за него больной не может заснуть.

Современные авторы подчеркивают, что одним из самых последних признаков изменения клиники современной чесотки является ослабление и даже исчезновение зуда кожи у довольно большой части больных.

Усиление зуда вечером и в ночное время объясняется наличием строгого суточного ритма чесоточного клеща. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи самка прогрызает одно или два яйцевых колена, где откладывает яйца, а во вторую половину ночи самка грызет ход, активно питаясь. Суточный ритм соблюдается всеми самками синхронно.

Существуют две точки зрения на природу происхождения зуда — сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности и раздражение нервных окончаний при продвижении клеща. Следовательно, появление зуда возможно и сразу после заражения чесоточными клещами, и нарастание его во времени после сенсибилизации организма заразившегося.

Основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов, считают чесоточный ход. Без чесоточного хода не может быть развитого процесса, так как именно в чесоточном ходе воспроизводится популяция возбудителя, созревание личинок, обсеменяющих больного и вызывающих появление других морфологических элементов, характерных для чесотки. Чесоточные ходы в форме, ставшей классической, описаны Геброй, который выделил несколько их клинических разновидностей.

Наиболее типичны ходы, имеющие вид слегка возвышающейся над кожей линии белого или грязновато-серого цвета, прямые или изогнутые, длиной от 1 мм до нескольких сантиметров. Самка выделяется на переднем конце в виде темной точки, просвечивающей сквозь роговой слой эпидер-

миса. Лишь иногда здесь имеется небольшой пузырек. Такие ходы расположены на кистях, запястьях, стопах и локтях. Иногда ходы пролегают в покрышках пузырей, пузырьков и пустул и их очень трудно обнаружить. У детей на любом участке кожи ходы представляют собой продолговатые валики, а в местах трения одежды — крупные узлы красно-синюшного цвета (в области передних подмышечных складок, на сосках, пупке, бедрах, на коже мошонки и полового члена). Описаны вези-кулезная, буллезная, пустулезная чесотка с чесоточными ходами в покрышках этих элементов, где их очень сложно увидеть, так как полиморфизм элементов маскирует ход в классическом его понимании.

Итак, основной диагностический клинический признак чесотки — чесоточный ход. Кроме того, характерен полиморфизм высыпаний, а именно наличие папул, везикул, эрозий, геморрагических корочек, линейных расчесов.

Для диагностики большое значение имеет локализация сыпи у детей. Излюбленная локализация — это сгибательные поверхности рук, ног, особенно межпальцевые складки, кожа ладоней и стоп, лучезапястные и локтевые сгибы, внутренняя поверхность бедер, межъягодичная складка, кожа мошонки и полового члена.

У детей процесс довольно часто носит распространенный характер, а высыпания бывают как типичными, так и атипичными (волдыри, уртикаро-подобные папулы, пузыри). Чем моложе ребенок, тем более атипичной и более стертой бывает клиническая картина чесотки и могут отсутствовать основополагающие для этого заболевания симптомы — зуд и чесоточные ходы. У новорожденных и детей первых месяцев жизни элементы сыпи могут располагаться по всему кожному покрову, включая кожу лица и волосистой части головы, но чаще всего они располагаются на ладонях и подошвах. Характерно также расположение элементов сыпи на тыльной поверхности и внутреннем своде стоп. Обильная сыпь наблюдается в области живота, на голенях и бедрах. Возможно развитие множественных онихий и паронихий, а также ониходис-трофий. Эти патологические проявления встречаются только у грудных детей и выглядят при чесотке как истончение ногтевых пластин, изменение их цвета до грязно-серого, отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, воспаление околоногтевой кожицы.

У детей раннего возраста более выражен экссу-дативный характер сыпи, которая имеет вид волдырей, отечных папул, пузырьков, что весьма сходно с клиническими картинами строфулюса или крапивницы. Нередко при чесотке высыпания группируются, имитируя бляшечную экзему с явлениями мокнутия на лице и волосистой части головы. У ежедневно купаемых младенцев чесоточные ходы могут быть едва заметны, и тогда чаще всего их

можно обнаружить в эпископ только на подошвах, где роговой слой зачительно толще и разрушение ходов замедленно.

При чесотке у детей школьного возраста поражается преимущественно кожа межпальцевых складок, сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, область лучезапястных суставов, передней поверхности подкрыльцовых впадин, межъягодичной складки, а у мальчиков — кожа полового члена и мошонки.

У детей всех возрастных групп чесотка чаще, чем у взрослых, осложняется присоединением вторичной пиококковой инфекции, что ведет к появлению фликтен и импетигинозных корок, а при длительном течении — к развитию лимфоаденита (лимфонодулита) и лимфангита. Осложнения в виде экзематизации у больных детей обусловлены наличием сенсибилизации к клещу и продуктам его жизнедеятельности. Есть сведения о наличии общих антигенов у чесоточных клещей и клещей домашней пыли (Dermatophagoides), которые часто провоцируют развитие таких состояний, как атопичес-кий дерматит, атопическая бронхиальная астма.

Тяжело протекающие формы пиодермии у больных чесоткой сопровождаются умеренным лейкоцитозом, эозинофилией, увеличенной СОЭ и умеренной альбуминурией.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Своевременной и правильной диагностике чесотки у детей способствуют эпидемиологические данные, клиническая картина заболевания (чесоточные ходы, папуловезикулезная сыпь, расчесы, точечные кровянистые корочки на межпальцевых складках и боковых поверхностях пальцев рук, сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, передних подмышечных складках, половом члене, сосках молочных желез; выраженный зуд кожи, особенно усиливающийся в ночное время).

Дифференциальной диагностике чесотки, осложненной пиодермией, от пиодермии помогает симптом Арди: наличие в области локтевых суставов (одного или обоих) импетигинозных или экзематозных элементов сыпи, находящихся большей частью в стадии образования корок. Эти высыпания развиваются на местах чесоточных ходов. Признак Арди у больных чесоткой наблюдается в 3 раза чаще, чем чесоточные ходы. Следует также помнить, что если диагноз чесотки не поставлен, а лечение пиодермии не дает положительного эффекта, необходимо все-таки провести противочесоточное лечение.

При экзематизированной чесотке у детей установлению правильного диагноза помогает локализация поражения (сгибательная поверхность кистей и стоп, лучезапястных и локтевых суставов, межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев рук, передние подмышечные и паховые складки, область кожи вокруг пупка, грудных желез, ягодичных складок, полового члена, кожа лица, волосистой части головы), наличие зуда кожи по

ночам, отсутствие эффекта при противоэкзематоз-ной терапии.

Правильному диагностическому заключению способствуют и систематические осмотры всех членов семьи заболевшего, а также персонала, ухаживающего за больным.

В сомнительных случаях чесотки под контролем лупы копьевидной иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода на месте пузырька, переносят полученный материал на предметное стекло в каплю 30% раствора едкой щелочи и исследуют его под микроскопом. Сначала извлеченный клещ неподвижен, затем его движения усиливаются, особенно при легком подогревании предметного стекла снизу.

Иногда бритвой срезают покрышку пузырька чесоточного хода и содержимое его после обработки едкой щелочью исследуют под микроскопом. При этом обычно обнаруживаются клещи, яйца и экскременты.

Иногда ложечкой Фолькмана, бритвой или скальпелем производят соскоб с предполагаемого очага поражения, не затрагивая сосочковый слой дермы. Содержимое переносят на предметное стекло в каплю глицерина или 20% раствора щелочи и через 10 мин подвергают исследованию под микроскопом.

При использовании метода «щелочного препарирования кожи» наносят 10% раствор щелочи на очаги поражения. Через 2 мин соскабливают скальпелем мацерированный эпидермис, полученный соскоб переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных средств. Их арсенал в нашей стране большой, однако детским дерматологам и педиатрам бывает очень трудно выбрать препарат, отвечающий всем требованиям по безопасности и надежности терапевтического действия, отсутствию раздражающего действия на кожу и возрастных противопоказаний к применению, доступности, гигиеничности, косметической привлекательности и невысокой стоимости. Кроме того, морфофункциональные особенности кожи у детей заставляют врачей значительно снижать концентрацию действующего вещества, что требует индивидуального изготовления акарицидного препарата и иногда сказывается на эффективности лечения.

В нашей стране наиболее используемыми в педиатрической практике являются препараты серы, бензилбензоата и официнальный препарат Спре-галь. Другие акарицидные препараты или методы лечения используют в педиатрической практике значительно реже как из-за возрастных ограничений и сложностей в применении, так и из-за их отсутствия в аптечной сети.

Наиболее дешевый по стоимости препарат — серная мазь. У детей используют 10% концентрацию серы в виде масляно-серных болтушек или

мазей. При ее применении требуется регулярная ежедневная обработка всех кожных покровов ребенка в течение 5—7 дней. Однако длительность курса, развитие частых контактных дерматитов, резкий неприятный запах сероводорода и стойкое загрязнение мазью и болтушками белья заставляют прибегать к этому методу лечения все реже.

Бензилбензоат. В нашей стране используют 20% эмульсионную мазь и 20% водно-мыльную суспензию (свежеприготовленную или произведенную промышленным путем). В детской практике используют только 10% водно-мыльную суспензию бензилбензоата. Курс лечения состоит из обработки всего кожного покрова 1 раз в сутки на ночь на 1-й и 4-й дни курса. Наш опыт показывает, что в педиатрической практике рациональнее использовать 10% свежеприготовленную эмульсию бензилбензоата, так как при таком лечении у детей наряду с более высоким эффектом терапии значительно реже развиваются контактные дерматиты. Однако для приготовления 10% эмульсии бензил-бензоата, во-первых, требуется время, а, во-вторых, далеко не все аптеки Москвы берутся приготовить данный препарат.

Эффективность бензилбензоата в виде мази, по нашим наблюдениям, ниже, чем у эмульсии, и 20% концентрация неприменима в детской практике (необходимо разведение индифферентными средствами).

Спрегаль является одним из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки. Этот препарат хорошо переносится и может применяться у детей любого возраста, включая даже новорожденных. Весь курс лечения неосложненных форм чесотки состоит из однократного нанесения его на 12 ч в ночное время на всю поверхность кожи ребенка. После 12-часовой экспозиции препарат тщательно смывается с кожи тела с помощью мыла.

Аллергические реакции при применении Спре-галя возможны, но, по нашим данным, даже у детей с сопутствующим фоном в виде атопического дерматита, риск их развития крайне мал. При наличии у ребенка во время лечения чесотки неблагоприятного аллергического фона, например, в виде атопи-ческого дерматита, рекомендуется проводить про-тивочесоточное лечение на фоне применения анти-гистаминных препаратов в полном объеме.

Ниже приводим собственное клиническое наблюдение.

Родители ребенка К.Н., 2001 года рождения, возраст 1 год 3 мес на момент первого обращения и первого осмотра, обратились в Детскую поликлинику Медицинского центра Управления делами Президента РФ с жалобами на нарастающие высыпания на теле у ребенка и нарастающий кожный зуд.

Из анамнеза удалось выяснить, что первые жалобы на зуд кожи более месяца назад возникли тогда, когда первоначально в семье заболел отец и только через некоторое время вслед за ним ребенок.

Была диагностирована чесотка у отца и сына. Взрослым членам семьи назначен препарат Спрегаль (отцу — лечение, матери — профилактическое лечение). В связи с частыми высыпаниями на коже и кожным зудом мальчику назначили 6-дневный курс лечения 10% серной мазью.

Со слов матери, после 6-дневного лечения 10% серной мазью ребенок стал более спокойным, нормально засыпал, так как явно уменьшился зуд кожи. Однако на коже мальчика усилились краснота и распространенность высыпаний. Через 10 дней у ребенка вновь появился и усилился зуд кожи. Это обстоятельство заставило родителей обратиться к врачу повторно.

Осмотр кожи выявил на коже туловища, шеи, паховой области на фоне общей гиперемии линейные расчесы, геморрагические корочки, в правой подмышечной области несколько лентикулярных папул синюшно-красного цвета до 1 см в диаметре. В области правого голеностопного сустава отчетливо выявлялись единичные чесоточные ходы.

Клинический диагноз: чесотка в сочетании с аллергическим дерматитом.

Ребенку назначено следующее лечение: курс антиги-стаминной терапии; однократная 12-часовая обработка кожи Спрегалем; с 3-го дня наружное применение 10% раствора нафталанской нефти.

Родителям мальчика рекомендовано провести профилактический курс лечения Спрегалем как самим себе, так и всем членам семьи. В квартире рекомендовано произвести текущую дезинфекцию с применением препарата А-Пар.

Мальчик вновь осмотрен на 7-й день после проведения лечения. Свежих элементов на его коже не обнаружено. Сон стал спокойным.

Высыпания на коже в дальнейшем медленно регрессировали, однако элементы скабиотической лимфоплазии

существовали более месяца, постепенно уменьшаясь в размерах и меняя свой цвет.

Контрольный осмотр, подтвердивший полный эффект лечения, проведен через 47 дней после выздоровления ребенка.

Прогноз при чесотке у детей благоприятный.

Профилактика чесотки в первую очередь зависит от строгого соблюдения мер личной гигиены, гигиенических норм в различных учреждениях бытового и коммунального обслуживания населения (парикмахерские, бани, общежития), закрытых педагогических и медицинских учреждениях (училища, интернаты, детские сады, дома ребенка, детские дома).

Ранняя своевременная диагностика, изоляция больного, своевременное и рациональное лечение заболевших, выявление источника возбудителя и контактов с заболевшими, уничтожение паразитов на вещах и предметах, бывших в пользовании больного, позволяют предотвратить широкое распространение заболевания.

В очагах поражения силами региональных центров госсанэпиднадзора или санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц проводится текущая и заключительная дезинфекция и в течение 1,5 мес осуществляется комплекс контрольных и противоэпидемических мероприятий.

При выявлении чесотки в семье и детских коллективах самому тщательному обследованию подлежат все лица, контактировавшие с больным ребенком, включая и обслуживающий персонал.

ЛИТЕРАТУРА

1. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Г. Чесот- // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1999. — № 6. — С. 36—39. ка. — М., 1989. 4. Соколова Т.В. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2001.

2. Кулагин В.И., Богуш П.Г., Бондарев И.М. и др. // — № 1. — С. 27—39.

Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1999. — № 3. — С. 13—17. 5. Соколова Т.В. // Consilium medicum. — 2002. — Т. 4,

3. Бутов Ю.С., Школьников М.М., Елисеева МВ. и др. № 5. — С. 244—248.

Лечение чесотки — HealthyChildren.org

Чесотка вызывается микроскопическим клещом, который зарывается в верхние слои кожи и откладывает яйца. Сыпь, возникающая при чесотке, на самом деле является реакцией на тело, яйца и выделения клеща. После того, как клещ попадет на кожу, появится сыпь через две-четыре недели.

У детей старшего возраста эта сыпь проявляется в виде многочисленных зудящих, заполненных жидкостью бугорков, которые могут располагаться под кожей рядом с красноватым следом норы.У младенца шишки могут быть более рассеянными и изолированными и часто обнаруживаются на ладонях и подошвах. Эту раздражающую сыпь часто бывает трудно идентифицировать из-за царапин, корок или вторичной инфекции.

Согласно легенде, когда войска Наполеона заболели чесоткой, по ночам можно было слышать царапины более чем за милю. Возможно, это немного преувеличение, но это иллюстрирует два ключевых момента, о которых следует помнить, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка: это очень зуд и заразен.Чесотка передается только при личном контакте, и это происходит очень легко. Если у одного человека в вашей семье есть сыпь, другие тоже могут ее получить.

Чесотка может располагаться практически на любом участке тела, включая область между пальцами. У детей старшего возраста и взрослых обычно не бывает сыпи на ладонях, подошвах, волосистой части головы или лице, в отличие от младенцев.

Лечение

Если вы заметили, что ваш ребенок (и, возможно, другие члены семьи) постоянно чешутся, заподозрите чесотку и вызовите педиатра, который осмотрит сыпь.Врач может аккуратно соскрести образец кожи с пораженного участка и посмотреть под микроскопом на наличие клеща или его яиц. Если чесотка окажется диагнозом, врач назначит одно из нескольких препаратов против чесотки. Большинство из них — лосьоны, которые наносятся на все тело — от кожи головы до подошв ног — и смываются через несколько часов. Возможно, вам придется повторить процедуру через неделю.

Большинство экспертов считают, что лечить нужно всю семью — даже тех, у кого нет сыпи.Другие считают, что, хотя обследовать следует всю семью, только те, у кого есть сыпь, должны лечиться противочувствительными препаратами. Любые сожители, ночные посетители или частые няни также должны получить помощь.

Чтобы предотвратить заражение от царапин, стригите ногти ребенку. Если зуд очень сильный, ваш педиатр может назначить антигистаминное или другое лекарство от зуда. Если ваш ребенок показывает признаки бактериальной инфекции в почесанной чесотке, сообщите об этом педиатру.Она может назначить антибиотик или другую форму лечения.

После лечения зуд может продолжаться от двух до четырех недель, потому что это аллергическая сыпь. Если чесотка не проходит в течение четырех недель, позвоните своему врачу, потому что чесотка, возможно, вернулась и требует повторного лечения.

Между прочим, есть некоторые разногласия по поводу возможного распространения чесотки через одежду или белье. Имеющиеся данные указывают на то, что это происходит очень редко. Таким образом, нет необходимости в тщательной мойке или обеззараживании детской комнаты или остальной части дома, поскольку клещ обычно обитает только в коже людей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Чесотка | Уход за детьми

• Чесотка может быть неприятной, но напрямую не вызывает заболевания.
• Наличие чесотки не означает, что вы не чисты.
• Все, кто живет в доме, должны будут лечиться от чесотки одновременно, потому что член семьи может болеть чесоткой, но еще не проявлять симптомов.

Чесотка — распространенное заболевание кожи, вызываемое крошечными насекомыми, называемыми клещами. Чесотка может быть неприятной, но напрямую не вызывает заболевания. Инфекция кожи может привести к осложнениям

Наличие чесотки не означает, что вы не чисты.

Какие симптомы?

Клещи, вызывающие чесотку, глубоко проникают в кожу и откладывают яйца. Это приводит к появлению сыпи с небольшими красными выступающими пятнами. Зуд обычно усиливается ночью.

Сыпь обычно появляется между пальцами, в паховой области, между пальцами ног, вокруг запястий или локтей, но может быть обнаружена на любом участке тела.

У младенцев и маленьких детей сыпь может появляться на голове, лице, шее, груди, животе и спине. Он выглядит как белые, извилистые, нитевидные линии, крошечные красные выпуклости или царапины.

Как распространяется?

Чесотка распространяется при тесном контакте с чьей-либо кожей, например, когда люди спят в одной постели. Часто распространяется внутри семьи. Короткий контакт, например, рукопожатие или объятие, обычно не способствует распространению чесотки. Иногда он передается через чью-то одежду или личные вещи, такие как постельное белье или одежда.

Клещи, вызывающие чесотку, могут жить на коже до 3 дней.

Животные не переносят чесотку человека.

Как лечится?

• Чесотку лечат кремом или лосьоном, который прописывает врач.Обычно держится на коже несколько часов. Возможно, вам потребуется провести 2 процедуры с интервалом в 1 неделю.
• Ваш ребенок может по-прежнему испытывать зуд в течение нескольких недель, даже если все клещи умерли.
• Всем, кто живет в доме, нужно будет лечить одновременно, потому что у члена семьи может быть чесотка без симптомов.

Что могут делать родители?

• Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка.
• Если у вашего ребенка чесотка, постирайте все постельное белье (простыни, наволочки и одеяла), полотенца и одежду в горячей воде и высушите в сушилке при самой высокой температуре.Это убьет клещей.
• Храните вещи, которые нельзя стирать, в герметичном пластиковом пакете в течение 1 недели, чтобы убить клещей.
• Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как вы применили первое лечение.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов

Детская чесотка | Детская национальная больница

Что такое чесотка?

Чесотка — это заражение клещами (крошечными насекомыми), характеризующееся маленькими красными бугорками и сильным зудом.Эта очень заразная инфекция часто передается от человека к человеку, когда они спят вместе в одной постели или находятся в тесном личном контакте.

Зуд вызывается клещами, проникающими в кожу, где они откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней. Чесотка может поражать людей любого возраста. Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Каковы симптомы чесотки?

Симптомы чесотки у ребенка могут развиться от 4 до 6 недель после контакта с инфицированным человеком.

У детей младше 2 лет поражения, вызванные клещами, обычно возникают на голове, шее, ладонях и подошвах. У детей старшего возраста поражения обычно находятся между пальцами, на руках или запястьях, вдоль линии пояса, на бедрах или пупке, в области паха, вокруг груди и в подмышечных впадинах.

Ниже приведены наиболее частые симптомы чесотки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Зуд, обычно сильный
• Сыпь с небольшими прыщиками или красными шишками
• Чешуйчатая или покрытая корками кожа (при запущенных состояниях)

Как диагностируется чесотка?

При диагностике чесотки врач осматривает кожу и кожные щели.Образец кожи, полученный путем соскоба с кожи, можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить наличие клещей.

Как лечить чесотку?

Чесотка поддается лечению, и обычно все члены семьи лечатся одновременно. Конкретное лечение будет определяться на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заражения
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течения заражения
• Мнение или предпочтения ребенка или родителей

Лечение может включать:

• Применение рецептурных кремов и лосьонов, таких как растворы перметрина и линдана
• Устные антигистаминные препараты (для облегчения зуда)
• В некоторых случаях мази местного действия могут рекомендуется

Кроме того, важно стирать всю одежду и постельное белье в горячей воде и сушить в горячей сушилке, чтобы убить клещей.Одежду и другие предметы, которые нельзя стирать (например, подушки, мягкие игрушки), следует поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на одну неделю.

Кроме того, зуд может продолжаться в течение многих недель после первоначального лечения чесотки.

Чесотка

Чесотка — это заболевание кожи, вызванное клещом. Клещ — это паукообразное насекомое, настолько маленькое, что его можно увидеть только под микроскопом. Самка клеща копается под кожей и откладывает яйца. Это копание вызывает сильный зуд.Туннель, в котором роет клещ, выглядит как крошечная царапина. Также в этой области может появиться сыпь. Если кожа поцарапана, она может инфицироваться.

Чесотка «заражается» при тесном контакте с больным ею или при ношении одежды, в которой живут чесоточные клещи. Иногда чесотку можно заразить от семейной собаки или кошки, являющейся переносчиком клеща, но эта форма чесотки проходит самостоятельно и не требует лечения.

Клещи могут оставаться живыми на одежде и постельном белье до 3 дней.Ваш ребенок не должен иметь тесных контактов с больными чесоткой до тех пор, пока этому человеку не будет назначено лекарство от клещей.

Члены семьи находятся в тесном контакте друг с другом, поэтому все членов семьи, включая младенцев, должны проходить лечение одновременно с лечением вашего ребенка. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что лекарство можно использовать для всех членов семьи, включая детей до 18 месяцев и беременных женщин.

Лечение

1. Ваш врач пропишет крем или лосьон от чесотки. Помните, это лекарство, и его нужно хранить высоко в шкафу, в недоступном для детей месте. Важно внимательно следовать указаниям на бутылке.
2. Перед сном примите теплую мыльную ванну или душ. Очень важно, чтобы кожа ребенка стала очень сухой и остыла, прежде чем наносить лекарство.
3. Лучше всего нанести лекарство на кожу прямо перед сном, потому что оно должно оставаться на коже в течение определенного количества часов (обычно от 8 до 14 часов).Спросите своего врача, как долго лекарство должно оставаться на коже.
4. Нанесите тонкий слой предписанного лосьона или крема на все тело ребенка, от головы (включая кожу головы у младенцев) до ступней. Спросите своего фармацевта, можно ли наносить лекарство на лицо. Будьте осторожны, не допускайте попадания лекарства рядом с глазами, ртом или носом вашего ребенка. Клещи живут в теплых влажных местах, например, между пальцами рук и ног, под мышками, на коже вокруг талии и в области гениталий.Обязательно нанесите лекарство на эти участки.
5. Если вы снова вымойте ребенку руки или пеленку перед сном, нанесите еще лекарство.
6. Утром примите ванну или душ и смойте все лекарство.
7. После того, как лекарство смыто, оденьте ребенка в чистую одежду и положите чистое белье на кровать ( Фото 1 ).

Прочие советы и рекомендации

• Держите ногти вашего ребенка коротко, чтобы он не поцарапал кожу.Надев носки на руки ребенка, можно защитить его от царапин ( Рис. 2 ).
• Если ваш ребенок сосет большой палец или пальцы, наденьте по 2 носка на каждую руку, чтобы ребенок не сосал лекарство и не попадал в рот.
• Зуд может продолжаться некоторое время после лечения, иногда до нескольких недель. Если вашего ребенка беспокоит зуд, попросите врача прописать лекарство, которое поможет остановить зуд.
• Вашему ребенку, вероятно, потребуется пройти курс лечения только один раз.Не применяйте лекарство повторно, если этого не сказал врач.

Уход за одеждой и постельным бельем

• Всю одежду, которую вы носили в течение недели до лечения вашего ребенка, необходимо стирать в очень горячей воде. Очень горячая вода убивает клещей, которые могут жить в одежде или постельном белье вашего ребенка.
• Утром, перед смыванием лекарства, все постельное белье, мочалки и полотенца также необходимо выстирать в очень горячей воде.
• Одежда, одеяла, игрушки и мягкие игрушки, которые нельзя стирать, должны быть помещены в полиэтиленовый пакет.Плотно закройте пакет и держите его высоко в недоступном для детей месте как минимум на 3 дня. Клещи не могут жить вдали от человеческого тела более 3 дней.
• Хорошо пропылесосьте мебель и ковровые покрытия.

Как предотвратить распространение чесотки

• Все члены семьи должны лечиться одновременно с ребенком, больным чесоткой.
• Если вы знаете, откуда ваш ребенок заразился чесоткой, попросите его избегать близких контактов, пока этот человек не вылечится и не выздоровеет.
• Сообщите в школу или детский сад вашего ребенка и всех, с кем ваш ребенок тесно контактировал.

Советы по безопасности

• Храните лекарство высоко в шкафу, в недоступном для детей месте.
• Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить лекарство или у него на губах или во рту было какое-либо лекарство, позвоните в Центр борьбы с отравлениями по телефону 1-800-222-1222. Они скажут вам, что делать.
• При попадании лосьона или крема в глаза промойте глаза прохладной водой.Дайте воде стечь с области возле носа в сторону лица в течение нескольких минут. Затем позвоните в Центр борьбы с отравлениями.
• Если перед лечением необходим контакт, сразу же вымойте руки.

Чесотка (PDF)

HH-I-59 4/78, Редакция 11/16 Авторские права 1978 Национальная детская больница

Чесотка у детей — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Чесотка у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое чесотка?

Чесотка — заболевание кожи, вызываемое чесоточными клещами. Чесотные клещи — это крошечные насекомые, которые роют норы, откладывают яйца и живут под кожей. Чесотка передается при тесном контакте с больным чесоткой. Это включает в себя сон в одной постели, а также совместное использование полотенец или одежды. Чесотка может быстро распространяться и требует немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Вы можете узнать, что у вашего ребенка чесотка, только через несколько недель после того, как клещи окажутся под кожей.Чесоточные клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть на теле вашего ребенка. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

• Красные выступающие шишки на коже ребенка
• Сильный зуд, обычно усиливающийся ночью
• Следы нор (короткие волнистые линии) между пальцами вашего ребенка или на запястьях, лодыжках, локтях, паху, подмышках, ступнях или голове

Как диагностируют и лечат чесотку?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит кожу вашего ребенка.Врач нанесет минеральное масло на кожу вашего ребенка и соскребет его небольшим лезвием. Соскоб кожи будет проверен под микроскопом на наличие яиц, клещей или их помета. Лечащий врач вашего ребенка может захотеть вылечить чесотку, даже если признаков клещей не обнаружено. Для лечения чесотки можно использовать несколько видов лекарств. Лекарство может быть кремом или таблеткой. Всегда следуйте инструкциям по применению лекарства от чесотки.

• Ваш лечащий врач может посоветовать вам нанести тонкий слой лекарства на все тело ребенка от шеи до низа.Младенцам и малышам также могут посоветовать втирать лекарство в кожу головы.
• Оставьте крем на время, необходимое для лекарства, которое вы используете. Это может быть от 8 до 14 часов.
• Попросите вашего ребенка принять ванну или душ, чтобы смыть с кожи все лекарства после лечения чесотки.
• После смывания лекарства наденьте на ребенка чистую одежду. Если симптомы не исчезнут, вашему ребенку может потребоваться еще одно лечение чесотки примерно через 7-10 дней.

Что я могу сделать, чтобы облегчить зуд моего ребенка?

Кожа вашего ребенка может продолжать чесаться в течение 2 или 3 недель даже после того, как чесоточные клещи исчезнут. Безрецептурные антигистаминные препараты или крем с кортизоном могут помочь уменьшить зуд. Спросите у врача, какое лекарство вы можете использовать от зуда. Обрежьте ногти вашего ребенка, чтобы он или она не распространяли клещей, которые остались живы после лечения. Не позволяйте ребенку чесать кожу.Царапины могут вызвать кожную инфекцию. Надевайте на маленьких детей варежки, чтобы они не царапались. Прохладная ванна также может помочь уменьшить зуд вашего ребенка.

Как предотвратить распространение чесотки?

• Вылечите всех членов семьи лекарством от чесотки. Расскажите о чесотке всем, кто в течение последнего месяца носил одежду или постель вашего ребенка. Скажите им, чтобы они попросили своего врача дать лекарство от чесотки, даже если у них нет зуда, сыпи или следов нор.
• Вымойте все предметы, которыми ребенок пользовался за 3 дня до того, как вы узнали о чесотке.Используйте горячую воду для стирки всей одежды, постельного белья и полотенец. Сушите их не менее 20 минут в горячем режиме сушки. В химчистку берите вещи, которые нельзя стирать в стиральной машине. Поместите любую одежду или постельное белье, которые нельзя стирать или подвергать химической чистке, в закрытый пластиковый пакет на 1 неделю.
• Не позволяйте ребенку вступать в тесный контакт с кем-либо до тех пор, пока чесоточный клещ не исчезнет. Спросите об общественных местах, которые следует избегать вашему ребенку, например, о парке.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка поднимается температура и появляются красные опухшие болезненные участки на коже.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Укусы становятся твердыми или заполненными гноем.
• У вашего ребенка усиливается зуд после лечения чесотки.
• После лечения у вашего ребенка появились новые следы укуса или норы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Чесотка у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое чесотка у детей?

Чесотка — это заражение кожи крошечными клещами.Это вызывает небольшую красную сыпь и сильный зуд. Эта инфекция очень заразна. Он часто передается от ребенка к ребенку, когда дети спят вместе в одной кровати или находятся в тесном личном контакте.

Что вызывает чесотку у ребенка?

Чесотка вызывается очень крошечными клещами, которые зарываются в верхние слои кожи. Клещи живут там и откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней.

Какие дети подвержены риску заболевания чесоткой?

Заразиться чесоткой может каждый, но чаще всего это дети и молодые люди.Наибольший фактор риска заразиться чесоткой — это тесный контакт с человеком, у которого она есть. Другими факторами риска являются переполненные жилищные условия и плохая гигиена.

Какие симптомы чесотки у ребенка?

Симптомы чесотки у ребенка могут проявиться от 4 до 6 недель после контакта с инфицированным человеком.

У детей младше 2 лет сыпь, вызванная клещами, обычно появляется на голове, шее, ладонях и подошвах.У детей старшего возраста сыпь обычно располагается в любом из следующих мест:

• Руки
• Между пальцами
• Запястья
• Ленточный конвейер
• Бедра
• Пупок
• Паховая область
• Сундук
• Подмышки

Это наиболее частые симптомы чесотки.Но каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Сильный зуд
• Сыпь с небольшими прыщиками или красными прыщиками. Иногда можно увидеть норы.
• Чешуйчатая или покрытая корками кожа в худшем случае

Как диагностируют чесотку у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит кожу вашего ребенка и кожные трещины, чтобы диагностировать чесотку.Провайдер может взять образец, соскоблив кожу. Он или она осмотрит кожу под микроскопом, чтобы проверить наличие клещей.

Как лечится чесотка у ребенка?

Чесотка поддается лечению, и обычно все члены семьи лечатся одновременно. Также следует позаботиться о ночных посетителях, прислуге и постоянных нянях. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Лечение может включать:

• Использование рецептурных кремов и лосьонов, таких как перметрин
• Прием лекарств от клещей через рот
• Прием антигистаминных препаратов внутрь для облегчения зуда
• Использование других лекарственных средств на коже по мере необходимости

Обрежьте ногти ребенку, чтобы предотвратить заражение. Кроме того, важно стирать всю одежду и постельное белье в горячей воде и сушить их в горячей сушилке.Одежду и другие предметы, которые нельзя стирать, следует поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на 1 неделю. Эти предметы могут включать такие вещи, как подушки и мягкие игрушки.

Зуд может продолжаться в течение многих недель после первоначального лечения чесотки. Если по прошествии этого времени чесотка не исчезнет или появятся новые норы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Возможно, вашему ребенку придется отказаться от лечения.

Какие возможные осложнения чесотки у ребенка?

Сильный зуд, вызванный чесоткой, может привести к бактериальным инфекциям, таким как импетиго.Это также может вызвать утолщение и шелушение кожи.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Чесотка требует лечения. Важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование на чесотку. Если у вашего ребенка сильный зуд с красной сыпью, позвоните его или ее врачу.

Основные сведения о чесотке у детей

• Чесотка — это заражение клещами, которое чаще всего встречается у детей и молодых людей.
• Чесотка вызывает сыпь с небольшими красными бугорками и сильным зудом.
• Эта очень заразная инфекция часто передается от ребенка к ребенку, когда дети спят вместе в одной кровати или находятся в тесном личном контакте.
• Симптомы чесотки у ребенка могут развиться от 4 до 6 недель после контакта с инфицированным человеком.
• Чесотка излечима. Обычно лечение получают все члены семьи и люди, находящиеся в тесном контакте с семьей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

CDC — Чесотка — Лечение

Предлагаемые общие рекомендации

Важно помнить, что первый раз, когда человек заболевает чесоткой, обычно не проявляется никаких симптомов. Симптомы обычно развиваются через 4-8 недель после заражения; однако в это время они все еще могут распространять чесотку.

Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые инфицированными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до лечения, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке путем сушки. очистки, или запечатыванием в полиэтиленовый пакет на срок не менее 72 часов. Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека.

Не рекомендуется использовать инсектицидные спреи и фумиганты.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными средствами, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей.Скабициды, используемые для лечения чесотки у человека, доступны только по рецепту врача. Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки. Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем против чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и маленьких детей лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю их голову и шею, потому что чесотка может поразить их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела.Младенцам можно использовать только мазь с перметрином или серой. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке.