Чсс у детей до года: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Содержание

Учащенное сердцебиение у детей

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

  • до года — 130-150 уд./мин.;
  • с 1-3 лет — 120 уд./мин.;
  • с 4-5 лет — 100 уд./мин.;
  • с 6-7 лет — 90 уд./мин.;
  • с 8-10 лет — 85 уд./мин.;
  • с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

  • Возраст;
  • Время года;
  • Температура тела;
  • Уровень активности;
  • Наличие заболевания;
  • Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

  • Уложить ребенка на ровную поверхность;   
  • Постараться успокоить и отвлечь его;
  • Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.   

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя и регулярно посещать детского кардиолога в Саратове, чтобы контролировать состояние ребенка в разном возрасте и принимать решения о лечении.

Что такое нормальный пульс у детей?

Для каждого возраста существуют свои определенные показатели, которые можно проверить в детской кардиологии в Саратове. Во время приема врач прослушивает сердце, определяет или исключает наличие шумов, а кроме этого считает число сердечных сокращений. При необходимости может быть назначены ЭКГ или УЗИ сердца. Опытный детский кардиолог в Саратове обратит внимание родителей на то, что норма пульса с каждым годом снижается. Если при рождении нормой считается 150- 160 сердечных сокращений, то к 12–13 годам это число равняется 75 ударам.

Частота пульса прямо показывает, как сердце справляется со своей функцией и насколько продуктивно перекачивает кровь. В случае слишком большого количества сокращений, может возникать утомление сердечной мышцы и развиваться сердечная недостаточность.

Почему важно контролировать частоту пульса?

Посещая детскую кардиологию в Саратове, специалист обратит внимание на то, что иногда слишком большая частота пульса не провоцирует болезненные ощущения. Крайне важно следить за поведением и реакцией ребенка после физических нагрузок, а также после эмоциональных всплесков. Маленький пациент может жаловаться на одышку, головную боль, боль в области грудины с отдачей в руку, а также сильную усталость после:

  • активных физических упражнений;
  • длительной ходьбы в спокойном ритме;
  • подъема пешком на невысокие этажи.

Повышенная частота пульса у ребенка может наблюдаться и после эмоционального перенапряжения. Детский кардиолог в Саратове объяснит, что смех, равным счетом, как и слезы, длительный просмотр мультфильма, сильные эмоциональные реакции могут вызвать повышение частоты пульса. Важно измерить показатели после такого состояния, а кроме этого родители должны приложить множество усилий, чтобы проверить частоту сокращений в привычном режиме.

Почему увеличивается частота пульса?

Во время эмоциональных или физических нагрузок выделяется адреналин, который раздражает кору головного мозга. Также может выделяться гормон кортизол. Его переизбыток вызывает бессонницу и слишком бодрое состояние. Особенно опасно, если частота пульса у ребенка увеличивается ближе к вечеру, когда он должен лечь, расслабиться и заснуть. Адреналин, попадая в кровь, вызывает ее увеличенную скорость движения, при этом сердце начинает быстрее перекачивать поток крови, а значит, работать с повышенной нагрузкой.

Среди дополнительных причин, почему частота пульса может увеличивается, выделяют:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности,
  • натальные травмы;
  • острые заболевания ребенка с повышением температуры тела;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

Детский кардиолог в Саратове часто диагностирует учащенное сердцебиение, другие варианты нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, колебания артериального давления. Эти симптомы могут быть обусловлены как заболеваниями самого сердца и сосудов, так и рядом других состояний: нарушениями в работе эндокринной системы, нервной системы, почек. Для выявления причины заболевания требуется полное обследование.

Иногда для такого обследования в детской кардиологии в Саратове назначается метод холтеровского мониторирования сердечного ритма, с помощью которого записывается частота сердечных сокращений на протяжении 24 часов. За сутки у ребенка меняется эмоциональный фон и настроение, имеется физическая активность, периоды сна и спокойных занятий, учебная нагрузка, что отражается на работе сердца. И при расшифровке записи суточного ритма детский кардиолог в Саратове видит, какие происходили изменения в работе сердца.

Критические возрастные периоды

Для маленьких пациентов есть критические периоды, в которые часто наблюдается повышенная частота сердечных сокращений. Чаще всего ребенок не может объяснить, как именно ему плохо и в чем причина таких физиологических изменений. Он ощущает давление в груди, головокружение, иногда озноб и даже может потерять сознание. Не стоит доводить до таких частых реакций, и стоит посетить детского кардиолога в Саратове сразу при обнаружении первых симптомов. Маленький пациент может сам испугаться, что его организм так отреагировал на бег, просмотр любимого фильма и то, что он получил подарок, о котором так долго мечтал.

Чем в дальнейшем грозит частый пульс?

Если вовремя не заметить и не обратиться в детскую кардиологию в Саратове для адекватного лечения, ребенок со временем будет испытывать частые болезненные ощущения, а кроме этого у него могут развиваться сопутствующие нарушения:

  • с сосудами, венами и артериями;
  • с нервной системой;
  • с гормональным фоном.

Детский кардиолог в Саратове на основе результатов мониторинга и полученных анализов определит и поставит точный диагноз, что позволит назначить лечение, эффективность которого не заставит себя ждать. Важно также фиксировать изменения спустя определенное время, чтобы скорректировать медикаментозный курс и назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры, выбрать подходящий вид спорта. Измерения важно проводить сразу после физической нагрузки разной по силе и интенсивности, после сильных положительных или отрицательных психологических реакций. Измерения частоты пульса после сна также важны для определения детским кардиологом в Саратове диагноза и назначения эффективного и подходящего лечения.

Со временем, когда ребенок взрослеет, необходимо научить следить его за частотой пульса, особенно после физических или эмоциональных нагрузок. Есть препараты, которые позволяют быстро восстановить частоту пульса, а кроме этого поддерживающая терапия. Маленький пациент с каждым годом должен научиться прислушиваться к своему организму и опытный детский кардиолог в Саратове в этом поможет.

 


Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Основные жизненные показатели для детей.

Ниже приведена таблица основных жизненных показателей для детей, она отлично иллюстрирует ответ на вопрос почему в педиатрии так важно корректировать диагностику и лечение в зависимости от возраста пациента. Также, эта информация может быть полезна для родителей желающих оценить состояние своего ребенка.







Возраст ребенка

Пульс

Давление Систалическое

Давление Диасталическое

Частота дыхания

До 1 года

115-150

90-95

45-50

40-60

От 1 года до 3 лет

110-120

95-105

50-65

25-40

От 3 до 5 лет

100-115

95-110

55-70

22-30

От 6 до 12 лет

85-90

100-120

65-77

16-24

От 12 до 18 лет

66-85

110-135

70-85

14-18

…Почему у детей бывают перебои сердечного ритма? | Вопрос-Ответ

 Комментирует доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России Леонид Макаров:

– Чаще всего врачи имеют дело с аритмиями нормального, физиологического характера.  Дело в том, что частота сердечных сокращений у детей разного возраста сильно варьируется. Так, средний пульс у ребенка до года составляет около 120-150 ударов в минуту, у детей 2-5 лет – 90-120, у младших и старших школьников – 70-90, а у старших – 70-80. При этом начиная со школьного возраста пульс у девочек несколько выше, чем у мальчиков, что связано с половыми различиями вегетативной регуляции сердца.

Для здорового ритма сердца вообще характерны некоторые перепады, так называемая синусовая аритмия – определенная неритмичность пульса, обычно связанная с фазами дыхания. Снижается частота пульса и во время сна. У абсолютно здорового ребенка первого года жизни она может составлять до 80 ударов в минуту, а у старших школьников – до 40-50. А при волнении или на фоне физической нагрузки частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается, достигая у детей старше 10-12 лет более 120, а то и 170-180 ударов в минуту. 

Возникающие время от времени учащенные (тахикардия) или замедленные (брадикардия) сердцебиения могут оказаться проявлением множества других, не связанных с работой сердца проблем: эндокринных, неврологических, легочных. Повлиять на сердечный ритм может даже обычная простуда: подъем температуры на один градус увеличивает нормальную частоту сердечных сокращений примерно на 10 ударов в минуту.

Частенько жалуются на сердцебиение и дети, страдающие вегетососудистой дистонией. Специалисты называют такие аритмии фантомными и в своих назначениях их юным обладателям, как правило, ограничиваются  вегетотропной терапией, включающей в себя настойки боярышника, валерианы с пустырником, а в некоторых случаях даже рекомендуют обратиться к детскому психологу: причиной тахикардии может быть скрытый стресс.

Важно. Наиболее частой тахиаритмией у детей является так называемая экстрасистолия – внезапное прерывание нормального ритма сердца. При нечастой (до 20 в час или 500-1000 за сутки) экстрасистолии и отсутствии серьезных поражений или пороков сердца специфического лечения такие нарушения сердечного ритма не требуют.

Другое дело, если аритмия более частая и существует длительное время (более двух лет). В этом случае без лечения, без назначения специфических антиаритмических препаратов, избирательно блокирующих те или иные механизмы запуска аритмии в сердечной мышце, не обойтись.

Особенно если речь идет о детях первого года жизни, где аритмия часто выступает одной из ведущих причин внезапной смерти. Или если это так называемая суправентрикулятная тахикардия с высокой частотой ритма (выше 200 уд./мин.) и желудочковая тахикардия, возникающая в нижних (желудочковых) отделах проводящей системы сердца, чреватая нарушением кровообращения, обмороком и внезапной смертью.

Смотрите также:

Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

  • Отказ от еды.

  • Замедленный рост.

  • Прерывистый сон.

  • Бледность.

  • Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:

  • Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
  • Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:

  • Изучение истории болезни.

  • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:

  • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
  • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

  • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
  • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Черенкова Ольга Сергеевна

Детский аритмолог, врач функциональной диагностики

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Тест по педиатрии 2018 (аккредитационные) с ответами по теме ‘часть 13’

Тест по педиатрии 2018 (аккредитационные) с ответами по теме ‘часть 13’ — Gee Test
наверх


1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 15
  • 1. поддерживают оптимальное значение рн в просвете толстой кишки
  • 2. являются энергетическим субстратом для микрофлоры
  • 3. являются субстратом для синтеза биотина и фолиевой кислоты
  • 4. обеспечивают утилизацию непереваренных компонентов
  • 1. верхней части тела по большой кривизне
  • 2. области дна
  • 3. области кардии
  • 4. антральном отделе

  • 1. жидкая
  • 2. плохо пережеванная
  • 3. жирная
  • 4. плотная
  • 1. быстрее, чем у взрослых
  • 2. медленнее, чем у взрослых
  • 3. быстрее при искусственном вскармливании
  • 4. опорожнения кишечника редкие
  • 1. пупочную вену
  • 2. пупочную артерию
  • 3. пупочные артерии
  • 4. пупочные вены
  • 1. лѐгочную артерию и аорту
  • 2. пупочную и нижнюю полую вены
  • 3. лѐгочную и правую подключичную артерии
  • 4. аорту и левую подключичную артерии
  • 1. шарообразная
  • 2. капельная
  • 3. вытянутая
  • 4. треугольная
  • 1. относительно большой массой сердца (на 1 кг массы тела)
  • 2. магистральным типом коронарного кровотока
  • 3. большим количеством артерий и капилляров на единицу поверхности
  • 4. малым количеством анастомозов сосудов сердца
  • 1. выше
  • 2. не отличается
  • 3. ниже
  • 4. постоянно меняется

  • 1. кнаружи от срединно-ключичной линии на 1-2 см
  • 2. по передней подмышечной линии
  • 3. по срединно-ключичной линии
  • 4. кнутри от срединно-ключичной линии на 1-2 см
  • 1. правой парастернальной
  • 2. правой стернальной
  • 3. левой стернальной
  • 4. правой срединно-ключичной
  • 1. просвет вен и артерий одинаков
  • 2. просвет артерий относительно узкий
  • 3. просвет артерий относительно широкий
  • 4. стенки артерий очень плотные
  • 1. малым ударным объемом сердца
  • 2. высоким удельным сопротивлением периферических сосудов
  • 3. узким просветом сосудов малого круга кровообращения
  • 4. незрелостью вагусной регуляции
  • 1. большая звучность тонов, физиологическая тахикардия
  • 2. приглушенность тонов, физиологическая тахикардия
  • 3. физиологическая тахикардия, акцент второго тона на аорте
  • 4. физиологическая брадикардия, приглушенность тонов
  • 1. пуэрильное
  • 2. жесткое
  • 3. везикулярное ослабленное
  • 4. усиленное бронхиальное
  • 1. однослойным многоядерным мерцательным
  • 2. однослойным кубическим
  • 3. однослойным плоским
  • 4. переходным
  • 1. париетального и висцерального
  • 2. наружного и внутреннего
  • 3. верхнего и нижнего
  • 4. дафрагмального и верхушечного

  • 1. сегмент
  • 2. доля
  • 3. бронхиола
  • 4. ацинус
  • 1. узость просвета бронхов
  • 2. отсутствие коллатеральной вентиляции
  • 3. недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек
  • 4. недоразвитие дыхательного центра
  • 1. узость просвета бронхов
  • 2. недоразвитие дыхательного центра
  • 3. горизонтальное положение ребер
  • 4. широким просветом бронхов
  • 1. слабостью дыхательной мускулатуры
  • 2. наклонным положением ребер
  • 3. недоразвитием эластической ткани
  • 4. узостью носовых ходов
  • 1. апноэ во сне (до 10 секунд)
  • 2. апноэ во сне (до 20 секунд и более)
  • 3. глубоким вдохом
  • 4. поверхностным дыханием
  • 1. оттеснения надгортанника большим языком
  • 2. недоразвития носовых ходов
  • 3. недоразвития челюсти
  • 4. мягкости надгортанника
  • 1. 1 года
  • 2. 6 месяцев
  • 3. 10 лет
  • 4. 5 лет
  • 1. 40-60
  • 2. 16-18
  • 3. 30-35
  • 4. 60-70
  • 1. тонкой стенкой грудной клетки
  • 2. узостью носовых ходов
  • 3. широким просветом бронхов
  • 4. плохим проведением ларингеального дыхания
  • 1. недоразвитием кавернозной части подслизистой
  • 2. мягкостью хрящей
  • 3. отсутствием нижнего носового хода
  • 4. сухостью слизистой оболочки
  • 1. 4 годам
  • 2. рождению
  • 3. 7 годам
  • 4. 10 годам
  • 1. 7 годам
  • 2. рождению
  • 3. 4 годам
  • 4. 10 годам
  • 1. 24-35
  • 2. 36-38
  • 3. 16-20
  • 4. 39-40
  • 1. 8 годам
  • 2. рождению
  • 3. 2 годам
  • 4. 5 годам
  • 1. обонятельную и дыхательную
  • 2. обонятельную и слезную
  • 3. дыхательную и газообменную
  • 4. дыхательную и слезную
  • 1. мягкость хрящевого каркаса
  • 2. недоразвитие эластической ткани
  • 3. нежность слизистой оболочки
  • 4. обильная васкуляризация
  • 1. нижнюю долю справа
  • 2. среднюю долю справа
  • 3. верхнюю долю слева
  • 4. верхнюю долю справа
  • 1. 12 годам
  • 2. 5 годам
  • 3. рождению
  • 4. 12 месяцам
  • 1. узость голосовой щели
  • 2. хорошее развитие эластической ткани
  • 3. недостаточное кровоснабжение слизистого слоя
  • 4. гиперсекреция слизи
  • 1. продолговатом мозге
  • 2. мосту
  • 3. среднем мозге
  • 4. мозжечке
  • 1. незаконченной дифференцировкой дыхательного центра
  • 2. недостатком сурфанктанта
  • 3. слабостью сокращения диафрагмы
  • 4. гипоксией дыхательного центра
  • 1. обильное развитие кровеносных сосудов
  • 2. хорошее развитие эластической ткани
  • 3. хорошая воздушность лѐгочной ткани
  • 4. большой диаметр бронхов
  • 1. узкий просвет
  • 2. широкий просвет
  • 3. хорошее сопротивление спадению
  • 4. хорошее развитие хрящевого каркаса
  • 1. 6 месяцев до 5-7 лет
  • 2. рождения до 8 лет
  • 3. года до 8 лет
  • 4. 3 месяцев до 3 лет
  • 1. обильной васкуляризацией
  • 2. недостаточным развитием эластической ткани
  • 3. недостатком сурфактанта
  • 4. особенностью строения грудной клетки
  • 1. обмороками, снижением ад, тахикардией, появлением шума в сердце
  • 2. артериальной гипертензией
  • 3. одышкой
  • 4. брадикардией
  • 1. тихий, имеет мягкий тембр, не проводится экстракардиально, короткий
  • 2. постоянный, диастолический, не зависит от положения тела и физической нагрузки
  • 3. меняется после физической нагрузки, грубый, диастолический
  • 4. связан с тонами, не зависит от положения тела и физической нагрузки
  • 1. синусовую тахикардию, отклонение электрической оси вправо, отрицательные зубцы т в iii стандартном и v1–v3 отведениях
  • 2. синусовую брадикардию, левожелудочковые экстрасистолы
  • 3. отклонение электрической оси влево, отрицательные зубцы т в iii стандартном и v1-v3 отведениях
  • 4. отклонение электрической оси влево, низкий вольтаж зубца r в i и iii отведениях
  • 1. верхушечного толчка
  • 2. сердечного толчка
  • 3. основания сердца
  • 4. эпигастрия в направлении сверху вниз
  • 1. области проекции сердца на грудную клетку
  • 2. левой подмышечной области
  • 3. левом подреберье
  • 4. правой половине грудной клетки
  • 1. гипертрофией левого
  • 2. дилятацией правого
  • 3. дилятацией левого
  • 4. гипертрофией правого
  • 1. аортальные пороки, митральную недостаточность, левосторонний обтурационный ателектаз
  • 2. митральный стеноз, дополнительную хорду
  • 3. стеноз трикуспидального клапана
  • 4. двустороннюю пневмонию с дыхательной недостаточностью ii-iii степени
  • 1. гипертрофией и дилятацией правого желудочка
  • 2. гипертрофией и дилятацией левого желудочка
  • 3. гипертрофией и дилятацией левого предсердия
  • 4. препятствием току крови в аорте
  • 1. при тиреотоксикозе
  • 2. во время сна
  • 3. при кровоизлиянии в мозг
  • 4. при переохлаждении
  • 1. дилятации и гипертрофии левого желудочка
  • 2. дилятации и гипертрофии левого предсердия
  • 3. полной блокаде правой ножки пучка гиса
  • 4. левосторонней пневмонии
  • 1. высоком стоянии диафрагмы
  • 2. полной блокаде правой ножки пучка гиса
  • 3. левосторонней пневмонии
  • 4. пароксизмальной тахикардии
  • 1. дилятации правого желудочка
  • 2. дилятации левого желудочка
  • 3. дилятации левого предсердия
  • 4. гипертрофии левого предсердия
  • 1. смещении средостения вправо
  • 2. дилятации левого предсердия
  • 3. дилятации левого желудочка
  • 4. гипертрофии левого предсердия
  • 1. транспозиции магистральных сосудов
  • 2. тиреотоксикозе
  • 3. пароксизмальной тахикардии
  • 4. эмфиземе лѐгких
  • 1. перикардите
  • 2. гипотиреозе
  • 3. пароксизмальной тахикардии
  • 4. эмфиземе лѐгких
  • 1. при скоплении жидкости в полости перикарда
  • 2. во время сна
  • 3. при снижении массы тела
  • 4. при психо-эмоциональном возбуждении
  • 1. тиреотоксикозе
  • 2. ожирении
  • 3. брадикардии
  • 4. бронхите
  • 1. анемии
  • 2. рахите
  • 3. ожирении
  • 4. брадикардии
  • 1. мягкий тембр
  • 2. связь с тонами
  • 3. постоянство
  • 4. грубый характер
  • 1. отсутствие проведения за пределы сердца
  • 2. хорошее проведение за пределы сердца
  • 3. связь с тонами
  • 4. постоянство
  • 1. воспалительном поражении эндокарда
  • 2. неравномерности роста отделов сердца и сосудов
  • 3. дополнительной хорде в левом желудочке
  • 4. снижении тонуса папиллярных мышц
  • 1. анатомических изменениях клапанов
  • 2. снижении тонуса папиллярных мышц
  • 3. неравномерности роста отделов сердца и сосудов
  • 4. дополнительной хорде в левом желудочке
  • 1. грубый тембр
  • 2. небольшая продолжительность
  • 3. тихий, мягкий тембр
  • 4. отсутствие связи с тонами
  • 1. дующим систолическим шумом на верхушке
  • 2. дующим диастолическим шумом на верхушке
  • 3. диастолическим шумом в v точке
  • 4. усилением i тона на верхушке
  • 1. проведением шума в левую аксиллярную область
  • 2. дующим диастолическим шумом на верхушке
  • 3. диастолическим шумом в v точке
  • 4. усилением i тона на верхушке
  • 1. диастолический рокочущий шум на верхушке
  • 2. ослабление i тона на верхушке
  • 3. короткий систолический шум над аортой
  • 4. дующий систолический шум на верхушке
  • 1. ритм «перепела»
  • 2. дующий систолический шум на верхушке
  • 3. ослабление i тона на верхушке
  • 4. систолический шум над лѐгочным стволом
  • 1. надпочечниковой недостаточности
  • 2. холестазе
  • 3. заболеваниях мочевыделительной системы
  • 4. бронхиальной астме
  • 1. острое расширение границ сердца влево
  • 2. фебрильная гипертермия
  • 3. стойкая брадикардия
  • 4. «сердечный горб»
  • 1. только первичные и вторичные
  • 2. первичные, вторичные, третичные
  • 3. связанные с сальными железами
  • 4. связанные с потовыми железами
  • 1. снижении артериального давления
  • 2. повышении температуры воздуха
  • 3. физической нагрузке
  • 4. повышении артериального давления
  • 1. гемолиза
  • 2. заболеваний почек
  • 3. употребления в пищу продуктов, богатых каротином
  • 4. гиповитаминоза а
  • 1. заболевания печени
  • 2. гиповитаминоза а
  • 3. отравления нитритами
  • 4. заболеваний почек
  • 1. сердечной недостаточности
  • 2. заболевании почек
  • 3. заболевании печени
  • 4. геморрагических заболеваниях
  • 1. заболеваниях лѐгких
  • 2. геморрагических заболеваниях
  • 3. заболевании почек
  • 4. заболевании печени
  • 1. воспалительное поражение кожи
  • 2. снижение температуры окружающего воздуха
  • 3. снижение артериального давления
  • 4. заболевание паренхимы почек
  • 1. повышенное разрушение эритроцитов
  • 2. аномалия строения эритроцитов
  • 3. аномалия строения гемоглобина
  • 4. несовместимость матери и ребенка по группам крови
  • 1. 7-10 дню
  • 2. 4-5 дню
  • 3. 3-4 неделе
  • 4. 5-6 неделе
  • 1. контроля массы тела и диуреза
  • 2. пальпации
  • 3. перкуссии
  • 4. контроля выпитой жидкости
  • 1. определения диуреза с учетом количества выпитой жидкости
  • 2. определения артериального давления и диуреза
  • 3. определения диуреза и протеинурии
  • 4. определения артериального давления и количества выпитой жидкости
  • 1. надпочечников
  • 2. печеночной
  • 3. почечной
  • 4. сердечной
  • 1. синдром мальабсорбции
  • 2. гипотиреоз
  • 3. избыточное употребление углеводов
  • 4. острая респираторная инфекция
  • 1. только кожные покровы
  • 2. только слизистые оболочки
  • 3. кожа, слизистые оболочки, склеры
  • 4. преимущественно кожные покровы лица
  • 1. преимущественно ладони и стопы
  • 2. только слизистые оболочки
  • 3. кожа, слизистые оболочки, склеры
  • 4. преимущественно живот и спина
  • 1. пузырек
  • 2. узел
  • 3. волдырь
  • 4. папула
  • 1. ярко-розовый
  • 2. бледный
  • 3. цианотичный
  • 4. желтушный
  • 1. белка
  • 2. железа
  • 3. хрома
  • 4. витамина а
  • 1. хронической дыхательной недостаточности
  • 2. хронической почечной недостаточности
  • 3. хронической надпочечниковой недостаточности
  • 4. длительного дефицита питания
  • 1. сосудистые пятна, не выступающие над кожей
  • 2. пятна со скоплением пигментообразующих клеток
  • 3. участки кожи с сетчатым («мраморным») рисунком
  • 4. сосудистые пятна, выступающие над поверхностью кожи
  • 1. пятна со скоплением пигментообразующих клеток кожи
  • 2. сосудистые пятна, не выступающие над кожей
  • 3. сосудистые пятна, выступаюшие над кожей
  • 4. участки кожи с мраморным рисунком
  • 1. 10-90
  • 2. 5-95
  • 3. 5-75
  • 4. 25-95
  • 1. ладьевидное углубление в области прикрепления диафрагмы
  • 2. деформация грудной клетки вследствие нарушения осанки
  • 3. западание в области грудины
  • 4. углубление в месте прикрепления мечевидного отростка
  • 1. передней аксиллярной
  • 2. срединноключичной
  • 3. парастернальной
  • 4. задней аксиллярной
  • 1. v-viii
  • 2. i-iii
  • 3. ii-iv
  • 4. i-iv
  • 1. первые дни жизни
  • 2. 3 месяца
  • 3. 1 год
  • 4. 6 месяцев
  • 1. врожденный вывих бедра
  • 2. пороки развития отдельных костей
  • 3. врожденные хондро- и остеодисплазии
  • 4. наследственные заболевания группы «osteogenesis imperfecta»
  • 1. визуально и пальпаторно
  • 2. только пальпаторно
  • 3. только визуально
  • 4. при перкуссии
  • 1. постоянно
  • 2. транзиторно
  • 3. только пальпаторно
  • 4. только при динамометрии
  • 1. асимметрия уровней плеч
  • 2. равенство треугольников талии
  • 3. асимметрия уровней подвздошных костей
  • 4. равенство уровней плеч
  • 1. визуально и пальпаторно
  • 2. только визуально
  • 3. только пальпаторно
  • 4. только при динамометрии
  • 1. верхних и нижних конечностей
  • 2. плеча и предплечья
  • 3. одноименных на обеих половинах тела
  • 4. бедра и голени
  • 1. гипоксически-ишемических поражений головного мозга
  • 2. повреждения головного мозга в результате ядерной желтухи
  • 3. аномалий развития мочевыделительной системы
  • 4. врожденных нервно-мышечных заболеваний
  • 1. спастическому сокращению мышц
  • 2. гипертонусу мышц
  • 3. полной утрате движений в суставе
  • 4. увеличению объема пассивных движений в суставе
  • 1. ограничению движений в суставе
  • 2. увеличению объема пассивных движений в суставе
  • 3. полной утрате движений в суставе
  • 4. гипертонусу мышц
  • 1. жаждой
  • 2. адинамией
  • 3. отказом от питья
  • 4. снижением сухожильныех рефлексов
  • 1. тахикардией
  • 2. брадикардией
  • 3. высоким остроконечным зубцом т на экг
  • 4. смещением интервала st выше изолинии на экг
  • 1. микционная цистоуретрография
  • 2. нефросцинтиграфия
  • 3. ультразвуковое исследование почек
  • 4. цистоскопия
  • 1. заброса мочи в мочеточники
  • 2. состояния слизистой оболочки мочевого пузыря
  • 3. наличия конкрементов в мочевом пузыре
  • 4. положения устьев мочеточников
  • 1. уродинамическое обследование
  • 2. микционная цистоуретрография
  • 3. ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
  • 4. цистоскопия
  • 1. пиелонефрита
  • 2. цистита
  • 3. первичной тубулопатии
  • 4. нейрогенного мочевого пузыря
  • 1. появляются в первую очередь на лице
  • 2. появляются только вечером
  • 3. появляются в первую очередь на ногах
  • 4. твердые
  • 1. бледные
  • 2. появляются только вечером
  • 3. появляются в первую очередь на ногах
  • 4. цианотичные
  • 1. ускорению рассасывания кожной «волдырной» пробы
  • 2. замедлению рассасывания кожной «волдырной» пробы
  • 3. наличию влажных хрипов в легких
  • 4. повышению артериального давления
  • 1. преобладание ночного диуреза над дневным
  • 2. преобладание дневного диуреза над ночным
  • 3. снижение фильтрационной функции почек
  • 4. нарушение концентрационной функции почек
  • 1. расстройство акта мочеиспускания
  • 2. нарушение концентрационной функции почек
  • 3. увеличение количества выделенной мочи
  • 4. уменьшение количества выделенной мочи
  • 1. болезненное мочеиспускание
  • 2. увеличение диуреза
  • 3. уменьшение диуреза
  • 4. преобладание ночного диуреза над дневным
  • 1. учащение мочеиспусканий
  • 2. урежение мочеиспусканий
  • 3. боль при мочеиспускании
  • 4. увеличение диуреза
  • 1. цистита
  • 2. гломерулонефрита
  • 3. пиелонефрита
  • 4. рефлюкс-нефропатии
  • 1. непроизвольное мочеиспускание во время сна
  • 2. задержка мочеиспускания
  • 3. произвольное мочеиспускание во время бодрствования
  • 4. учащение мочеиспускания
  • 1. количественные и качественные изменения мочи при заболеваниях
  • 2. клинические признаки нарушения выведения мочи
  • 3. расстройства акта мочеиспускания
  • 4. изменения окраски и прозрачности мочи
  • 1. лейкоцитурия
  • 2. гематурия
  • 3. кристаллурия
  • 4. протеинурия
  • 1. отеков
  • 2. артериальной гипертензии
  • 3. макрогематурии
  • 4. боли в пояснице
  • 1. выраженная протеинурия
  • 2. лейкоцитурия
  • 3. цилиндрурия
  • 4. гематурия
  • 1. гематурия
  • 2. лейкоцитурия
  • 3. цилиндрурия
  • 4. протеинурия
  • 1. дизурия
  • 2. боль в пояснице
  • 3. фебрильная температура
  • 4. отечность голеней
  • 1. азотемия
  • 2. протеинурия
  • 3. гиперлипидемия
  • 4. гематурия
  • 1. 1010-1012
  • 2. 1002-1012
  • 3. 1005-1015
  • 4. 1000-1010
  • 1. 1002-1008
  • 2. 1008-1015
  • 3. 1010-1012
  • 4. 1015-1018
  • 1. 1000
  • 2. 200
  • 3. 500
  • 4. 100
  • 1. массы тела
  • 2. длины тела
  • 3. окружности головы
  • 4. окружности груди
  • 1. 1 раз в сутки
  • 2. каждые 6 часов
  • 3. 1 раз в неделю
  • 4. 1 раз в месяц
  • 1. росту (длине тела)
  • 2. возрасту
  • 3. окружности головы и груди
  • 4. площади тела
  • 1. гипотрофия
  • 2. нанизм
  • 3. гипостатура
  • 4. паратрофия
  • 1. неопущение яичек в мошонку
  • 2. недоразвитие наружных половых органов
  • 3. гипогонадизм
  • 4. сращение крайней плоти
  • 1. малые аномалии развития наружных частей тела
  • 2. врожденные пороки развития органов и систем
  • 3. большие родимые пятна
  • 4. большие аномалии развития наружных частей тела
  • 1. депигментированное пятно с зоной гиперпигментации по краю
  • 2. пятно цвета «кофе с молоком» на коже
  • 3. усиление пигментации кожи
  • 4. сосудистые пятна на коже
  • 1. сращение минимум двух пальцев
  • 2. увеличение количества пальцев
  • 3. изменение формы пальцев
  • 4. изменение размеров пальцев
  • 1. эндогенные и экзогенные
  • 2. социально-экономические
  • 3. психолого-педагогические
  • 4. географические и медико-биологические
  • 1. при внутриутробном развитии, рождении, в процессе дальнейшего роста и развития, в течение последующей жизни
  • 2. в процессе жизнедеятельности детей, подростков и взрослых
  • 3. при поступлении в детское образовательное учреждение, при дальнейшем обучении и поступлении на работу
  • 4. при ведении нездорового образа жизни
  • 1. состояние физического, психического и социального благополучия человека при отсутствии заболеваний
  • 2. отсутствие патологических процессов в организме
  • 3. возможность осуществления биологических и трудовых функций
  • 4. отсутствие анатомических и физиологических дефектов
  • 1. оптимальные условия проживания и обучения
  • 2. интенсивные занятия спортом высоких достижений
  • 3. высококалорийное питание
  • 4. низкокалорийное питание
  • 1. рациональное питание
  • 2. интенсивные занятия в спортивных секциях
  • 3. обильное питание
  • 4. обливание холодной водой на морозе и хождение босиком по снегу
  • 1. потенциально опасные для здоровья
  • 2. повышающие опасность травматизма
  • 3. вредные и опасные производственные
  • 4. вызывающие физическое и/или эмоциональное напряжение
  • 1. повышающие вероятность развития заболеваний
  • 2. повышающие опасность травматизма
  • 3. вредные и опасные производственные
  • 4. вызывающие физическое и/или эмоциональное напряжение
  • 1. индивидуальное развитие организма от оплодотворения до конца жизни
  • 2. патологическое внутриутробное развитие
  • 3. развитие патологических процессов на первом году жизни
  • 4. процесс естественной гибели клеток
  • 1. депрессивным психологическим состояниям
  • 2. гипергликемии
  • 3. гипо- и авитаминозу
  • 4. ультрафиолетовому голоданию и развитию рахита
  • 1. йода
  • 2. кальция
  • 3. железа
  • 4. селена
  • 1. в которой один или оба родителя страдают алкоголизмом, наркоманией или находятся в заключении
  • 2. с низким материальным достатком, нуждающуюся в социальной поддержке
  • 3. один из членов которой болен туберкулезом или другим хроническим заболеванием
  • 4. с ребенком-инвалидом, нуждающимся в социальном обеспечении
  • 1. нарушение физического и психического развития
  • 2. аутосомно-рецессивная форма карликовости
  • 3. синдром шерешевского-тернера
  • 4. элефантиаз
  • 1. наибольшая относительная поверхность тела
  • 2. наименьшая относительная поверхность тела
  • 3. преобладание теплопродукции над теплоотдачей
  • 4. низкий клеточный метаболизм
  • 1. постепенность, систематичность и последовательность проведения процедур
  • 2. проведение закаливания только в теплое время года в одежде, соответствующей погодным условиям
  • 3. начало закаливания должно приходиться на период высокой естественной закаленности
  • 4. проведение комплексной оценки состояния здоровья ребѐнка перед началом закаливания
  • 1. исследование сосудистой реакции на охлаждение
  • 2. расчет индекса здоровья
  • 3. определение температуры тела ребенка
  • 4. изучение заболеваемости
  • 1. с обливания водой индифферентной температуры
  • 2. с обливания водой температуры, достигнутой до болезни
  • 3. с обтирания, а затем обливания
  • 4. сначала только в летний период, когда повысится естественная закаленность
  • 1. состояние здоровья ребенка, характер перенесенного заболевания
  • 2. температуру тела, наличие термоасимметрии, длительность заболевания
  • 3. частоту и длительность заболеваний за предыдущий год, средневзвешенную температуру тела
  • 4. удельную теплоотдачу, температуру воздействия фактора, время года
  • 1. оптимальную двигательную активность, воздушные и водные процедуры, ультрафиолетовое облучение
  • 2. правильное питание, употребление биодобавок, посещение сауны и купание в проруби, массаж и рефлексотерапия
  • 3. посещение солярия, двигательную активность, водные процедуры, пребывание на свежем воздухе
  • 4. высокую двигательную активность, наличие места для организации дневного сна на воздухе, прием адаптогенов
  • 1. здоровые, ранее закаливаемые
  • 2. имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья
  • 3. после длительного заболевания
  • 4. имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • 1. частичные и общие воздушные ванны (летом – свето-воздушные ванны)
  • 2. поддержание температуры воздуха в помещении в пределах нормы
  • 3. воздействие пульсирующего микроклимата за счет перепадов температур
  • 4. сон детей в помещениях с открытыми фрамугами
  • 1. летом
  • 2. весной
  • 3. зимой
  • 4. осенью
  • 1. до 36
  • 2. от 40-43
  • 3. до 33
  • 4. 18-20
  • 1. верхних и нижних конечностей, от периферии к центру
  • 2. туловища, от центра к периферии
  • 3. нижних конечностей, от периферии к центру
  • 4. верхних конечностей, от периферии к центру
  • 1. индифферентной
  • 2. теплой
  • 3. горячей
  • 4. прохладной
  • 1. с хроническими заболеваниями в стадии компенсации
  • 2. здоровых, впервые приступающих к закаливанию
  • 3. здоровых, ранее закаливаемых
  • 4. с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации
  • 1. после длительного заболевания
  • 2. с функциональными отклонениями в состоянии здоровья
  • 3. здоровых, ранее закаливаемых
  • 4. с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации
  • 1. увеличением синтеза витамина d
  • 2. увеличением синтеза жирорастворимых витаминов
  • 3. снижением синтеза витаминов
  • 4. усилением проницаемости капилляров
  • 1. стимуляцией деятельности костного мозга
  • 2. улучшением терморегуляции
  • 3. снижением синтеза витаминов
  • 4. стимуляцией выработки кортизола
  • 1. нормализацией обменных процессов
  • 2. увеличением синтеза жирорастворимых витаминов
  • 3. термоасимметрией
  • 4. увеличением синтеза витамина е
  • 1. здоровых, впервые приступающих к закаливанию
  • 2. здоровых, ранее закаливаемых
  • 3. с хроническими заболеваниями в стадии компенсации
  • 4. с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации
  • 1. с функциональными отклонениями в состоянии здоровья
  • 2. здоровых, ранее закаливаемых
  • 3. после длительного заболевания
  • 4. с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации
  • 1. утренние часы, с постепенным увеличением их продолжительности, когда ребенок находится в движении
  • 2. дневные часы, с постоянной продолжительностью, когда ребенок находится в движении
  • 3. вечерние часы, с постепенным увеличением их продолжительности, когда ребенок находится в состоянии покоя
  • 4. утренние часы, с постоянной продолжительностью, когда ребенок находится в состоянии покоя
  • 1. крови
  • 2. кожи в области сердечного толчка
  • 3. кожи в аксиллярных впадинах
  • 4. кожи на тыльной поверхности больших пальцев стоп
  • 1. обтирание и обливание
  • 2. плавание в бассейне, сауна
  • 3. контрастный душ, купание в проруби
  • 4. «морские прогулки», «солевая дорожка»
  • 1. при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья, при сокращении времени пребывания, при снижении температуры воздуха
  • 2. для здоровых детей, имеющих опыт закаливания контрастными процедурами
  • 3. для детей среднего и старшего школьного возраста, при определенном времени пребывания, в присутствии родителей
  • 4. при таких же условиях, как и для взрослого населения
  • 1. умывание прохладной водой, широкую аэрацию помещений, правильную организацию прогулок
  • 2. умывание водой комнатной температуры, сквозное проветривание помещений, групповую изоляцию
  • 3. прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений два раза в день, облегченную одежду
  • 4. посещение бассейна и сауны, проведение прогулок на открытом воздухе в одежде, соответствующей погодным условиям
  • 1. при наличии разрешения врача-педиатра
  • 2. детьми, умеющими плавать
  • 3. только через два часа после прогулки
  • 4. только детьми первой группы здоровья
  • 1. соблюдение специальных показателей микроклимата и временных норм посещения сауны
  • 2. соблюдение показателей микроклимата для саун
  • 3. проведение закаливающих процедур только с детьми первой группы здоровья
  • 4. присутствие медицинской сестры и воспитателя
  • 1. мышечная дрожь, бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, съеживание
  • 2. дрожь, покраснение кожных покровов, учащение частоты дыхания
  • 3. бледность кожных покровов, уменьшение частоты дыхания, ощущение утомления
  • 4. дрожание конечностей, желтушность кожных покровов, чувство страха
  • 1. щадящий, тренирующий, интенсивный
  • 2. постоянный, поддерживающий, длительный
  • 3. временной, соответствующий возрасту
  • 4. постепенный, циклический, всесезонный
  • 1. матери и новорожденного
  • 2. новорожденного
  • 3. детей и подростков,
  • 4. всей семьи в целом
  • 1. 1989
  • 2. 1990
  • 3. 1991
  • 4. 1999
  • 1. 1990
  • 2. 1991
  • 3. 1992
  • 4. 1993
  • 1. семья
  • 2. школа
  • 3. дом
  • 4. дошкольное образовательное учреждение
  • 1. с момента рождения
  • 2. по достижению совершеннолетия
  • 3. с 14 лет
  • 4. с 16 лет
  • 1. с 16 лет
  • 2. с 18 лет
  • 3. после окончания учебного заведения, дающего профессиональную подготовку
  • 4. после окончания школы
  • 1. неодновременности формирования функциональных систем
  • 2. формирование афферентного синтеза на основе пусковой и обстановочной афферентации
  • 3. формирование акцептора результата действия
  • 4. надежности биологических систем
  • 1. грудном
  • 2. дошкольном
  • 3. младшем школьном
  • 4. подростковом
  • 1. электромагнитного
  • 2. статического
  • 3. рентгеновского
  • 4. ионизирующего
  • 1. напряжение зрительного анализатора
  • 2. повышение работоспособности
  • 3. нарушение слуха и обоняния
  • 4. обострение хронических заболеваний
  • 1. недопустимо
  • 2. предпочтительно
  • 3. имеет свои ограничения
  • 4. возможно только на уроках математики
  • 1. контраст между фоном и символами на экране, размеры знаков на мониторе, стабильность изображения, цветовое решение
  • 2. размеры знаков на экране, четкость и ясность изображения, голубой экран и белые буквы
  • 3. контраст между фоном и экраном, длина строки, высота заглавной буквы, разрешение экрана, электромагнитное излучение
  • 4. кегель шрифта, контраст между фоном и знаками, размер монитора, расположение клавиатуры
  • 1. соблюдение регламентов работы, проветривание кабинета, проведение физкультминуток
  • 2. регламентирование времени перерывов, проветривание помещения, влажную уборку класса
  • 3. регламентирование времени работы за компьютером, проведение гимнастики для глаз, правильное рассаживание учащихся
  • 4. ориентацию компьютерного класса на север, проветривание помещения, соблюдение нормативной площади помещения
  • 1. состояния здоровья, возраста ребенка, характера занятий
  • 2. состояния здоровья, пола ребенка, стоимости компьютера
  • 3. возраста ребенка, размера экрана, вида обучения
  • 4. состояния здоровья, психологического климата на уроке, мотивации
  • 1. терапевтическом
  • 2. химиотерапии
  • 3. патологоанатомическом
  • 4. психиатрическом
  • 1. способствует повышению работоспособности при соблюдении регламентов их использования
  • 2. способствует повышению работоспособности во время занятий
  • 3. способствует ускорению развития утомления к концу занятия
  • 4. не оказывает влияния на утомительность учебных занятий
  • 1. 1-2 органа зрения, мышц кистей и крупных «позных» мышц
  • 2. 4-5 органа зрения, мышц кистей и крупных «позных» мышц
  • 3. 5-7 органа зрения, мышц кистей и крупных «позных» мышц
  • 4. 7-10 органа зрения, мышц кистей и стоп
  • 1. 5-7
  • 2. 3-4
  • 3. 8-9
  • 4. 9-10
  • 1. адекватная физическая подвижность, достаточность сна
  • 2. чѐткое соблюдение режима питания
  • 3. прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов
  • 4. включение в досуг детей посещение спортивных секций
  • 1. математика, чтение, физкультура, русский язык
  • 2. чтение, русский язык, математика, физкультура
  • 3. физкультура, математика, чтение, русский язык
  • 4. математика, физкультура, русский язык, чтение
  • 1. 11-10
  • 2. 12
  • 3. 8-8,5
  • 4. 9-9,5
  • 1. 12-12,5
  • 2. 14-13
  • 3. 9-10,5
  • 4. 11-10
  • 1. 12-12,5
  • 2. 14-13
  • 3. 10-9
  • 4. 11-10
  • 1. 11,5
  • 2. 13
  • 3. 12-12,5
  • 4. 10
  • 1. 11 15
  • 2. 10 8-10
  • 3. 12 20
  • 4. 15 25
  • 1. 15 25
  • 2. 11 15
  • 3. 12 20
  • 4. 17 30
  • 1. выявление факторов риска и проведение разнонаправленных превентивных программ
  • 2. проведение медосмотров
  • 3. проведение скрининг тестов
  • 4. наличие инструментария мониторинга здоровья и физического развития обучающихся
  • 1. производственного шума
  • 2. низких температур
  • 3. высоких температур
  • 4. неионизирующей радиации
  • 1. формирование здоровьесберегающей среды
  • 2. совершенствование нормативно-правовой базы
  • 3. обучение навыкам эмоциональной разгрузки
  • 4. улучшение лечебно-оздоровительной работы
  • 1. воспитания и обучения в образовательных учреждениях
  • 2. просветительно-воспитательной работы
  • 3. проведения общественных мероприятий, организации диспут-клубов
  • 4. проведения лекций и семинаров для родителей, индивидуальных консультаций
  • 1. разработка программ по формированию здорового образа жизни в образовательных учреждениях и их активное внедрение
  • 2. разработка нормативов по формированию здорового образа жизни
  • 3. утверждение нормативов по формированию здорового образа жизни
  • 4. разработка методических пособий по формированию здорового образа жизни
  • 1. популяционный, групповой, семейный
  • 2. межличностный, общественный
  • 3. государственный, личностный
  • 4. сообщества, индивидуума
  • 1. обучение родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках
  • 2. консультирование врачами-специалистами
  • 3. аттестации лиц, деятельность которых связана с обслуживанием детского населения
  • 4. проведение социологических исследований
  • 1. обучение сотрудников образовательных учреждений методам, направленным на борьбу с вредными привычками у обучающихся
  • 2. консультирование врачами-специалистами
  • 3. аттестации лиц, деятельность которых связана с обслуживанием детского населения
  • 4. проведение социологических опросов
  • 1. количестве противоэпидемических мероприятий, числе травм, несчастных случаев и отравлений
  • 2. проведенных профилактических прививках за год, уровне инфекционной заболеваемости
  • 3. деятельности организации здравоохранения по социально-правовым вопросам
  • 4. количестве направлений детей в санатории-профилактории
  • 1. положительных изменениях в стиле жизни, приводящих к улучшению потенциала и баланса здоровья
  • 2. расширении кругозора по медико-генетическим вопросам
  • 3. обучении распознаванию первых признаков инфекционных и неинфекционных заболеваний
  • 4. формировании адекватных убеждений в отношении здоровья
  • 1. математическим моделированием
  • 2. информационно-рецептивным
  • 3. эвристическим
  • 4. проблемного изложения информации
  • 1. повышение уровня знаний
  • 2. формирование практических умений
  • 3. развитие памяти, внимания, логики
  • 4. формирование ценностных установок в отношении здоровья
  • 1. положительное изменение в гигиенической культуре, стиле жизни
  • 2. улучшение потенциала и баланса здоровья, оздоровление населения
  • 3. увеличение уровня иммунизации детского населения, снижение инфекционной заболеваемости
  • 4. овладение научной информацией по вопросам профилактики заболеваний
  • 1. формирование системы взглядов и стереотипа поведения в отношении здоровья
  • 2. обучение основам формирования здорового образа жизни детей взятых на диспансерный учѐт
  • 3. обследование детей перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы
  • 4. осуществление профилактического наблюдения за часто болеющими детьми
  • 1. распространение знаний, формирование общественного мнения
  • 2. выработка умений общения, индивидуальные консультации
  • 3. формирование навыков агитации и ведения дискуссий
  • 4. формирование свойств характера, системы взглядов
  • 1. умений и навыков
  • 2. системы взглядов
  • 3. общественного мнения
  • 4. мотивации на здоровый образ жизни
  • 1. актуальность, доступность, систематичность, дифференцированный подход
  • 2. вовлечение широких масс населения, тренинги
  • 3. многоуровневый подход (индивидуальный, групповой, популяционный)
  • 4. изменение поведения отдельных групп населения
  • 1. знания, убеждения, навыки, умения
  • 2. знания, убеждения, умения, навыки
  • 3. знания, умения, убеждения, навыки
  • 4. умения, убеждения, навыки, знания
  • 1. умениями
  • 2. знаниями
  • 3. навыками
  • 4. убеждениями
  • 1. комплексную
  • 2. обучающую
  • 3. воспитательную
  • 4. просветительную
  • 1. позитивного в отношении здоровья стиля жизни индивидуума, группы лиц, общества в целом
  • 2. умений и навыков, позитивных в отношении здоровья
  • 3. позитивной в отношении здоровья системы взглядов
  • 4. позитивного в отношении здоровья общественного мнения
  • 1. навыки
  • 2. убеждения
  • 3. умения
  • 4. знания
  • 1. совокупность медицинских знаний, предназначенных для усвоения и практического применения
  • 2. способ управления познавательной и практической деятельностью популяции
  • 3. способ применения средств гигиенического воспитания
  • 4. программы, проекты в масштабах города, района, области
  • 1. брошюры
  • 2. санитарные бюллетени
  • 3. видеоматериалы
  • 4. телевидение
  • 1. выступление в роли обучающего (ведущего)
  • 2. обучение практикой действия
  • 3. обсуждение в группах
  • 4. использование наглядных пособий
  • 1. малоформатных
  • 2. речевых
  • 3. изобразительно-речевых
  • 4. предметных
  • 1. практические занятия
  • 2. буклеты
  • 3. памятки
  • 4. плакаты
  • 1. памятки
  • 2. беседы
  • 3. игры
  • 4. лекции
  • 1. общение между специалистом и персоной, на которою направлен воспитательный процесс
  • 2. работа классного руководителя в диспут-клубе
  • 3. лекторий на базе школы по гигиенической тематике
  • 4. дистанционное общение консультанта с несколькими индивидуумами
  • 1. общение между специалистом и группой лиц, на которую направлен воспитательный процесс
  • 2. опосредованное общение между консультантом и подростком
  • 3. дистанционное общение группы специалистов со школьной аудиторией
  • 4. вечера вопросов и ответов по гигиенической тематике
  • 1. использование индивидуального подхода
  • 2. использование дифференцированного подхода
  • 3. большой охват населения
  • 4. небольшие затраты времени специалиста
  • 1. небольшой охват населения
  • 2. отсутствие обратной связи
  • 3. использование дифференцированного подхода
  • 4. большой охват населения
  • 1. большой охват населения
  • 2. задействование дистанционных технологий
  • 3. использование дифференцированного подхода
  • 4. большие затраты времени специалиста
  • 1. практическое занятие
  • 2. «телефон доверия»
  • 3. радиопередачу
  • 4. районное мероприятие
  • 1. консультирование
  • 2. вечер вопросов
  • 3. лекцию
  • 4. семинар
  • 1. использование масс-медиа
  • 2. дистанционное консультирование
  • 3. урок здоровья в школе
  • 4. инструктаж медработником родителей
  • 1. способствует формированию позитивных установок в отношении здоровья
  • 2. отрабатывает гигиенические умения и навыки
  • 3. охватывает большие массы людей
  • 4. учит вести агитацию
  • 1. поведение в отношении здоровья
  • 2. уровень знаний о здоровье
  • 3. соблюдение правил гигиены
  • 4. снижение неинфекционной заболеваемости
  • 1. общественное поведение в отношении поддержания здоровья
  • 2. применение населением теоретических гигиенических знаний
  • 3. неинфекционная заболеваемость населения за последние 5 лет
  • 4. проекты по гигиеническому воспитанию в масштабах города, района, области
  • 1. мясо
  • 2. картофель
  • 3. молоко
  • 4. сливочное масло
  • 1. углеводов, пищевых волокон, витаминов и минералов
  • 2. белков, жиров, углеводов
  • 3. белков, пищевых волокон, витаминов
  • 4. пищевых волокон и минералов
  • 1. кратность приемов пищи
  • 2. интервалы между приемами пищи
  • 3. распределение энергетической ценности по приемам пищи
  • 4. характер потребляемых за неделю продуктов
  • 1. углеводы
  • 2. витамины
  • 3. белки
  • 4. макро- и микроэлементы
  • 1. возраста
  • 2. пола
  • 3. состояния здоровья
  • 4. характера деятельности
  • 1. 13-15
  • 2. 1-3
  • 3. 6-9
  • 4. 10-12
  • 1. животных белков
  • 2. животных жиров
  • 3. углеводов
  • 4. пищевых волокон
  • 1. в12
  • 2. в1
  • 3. в2
  • 4. в6
  • 1. пластическая
  • 2. энергетическая
  • 3. каталитическая
  • 4. вкусовая
  • 1. 1.2 : 1
  • 2. 2 : 2
  • 3. 1 : 1.5
  • 4. 1 : 2
  • 1. аскорбиновой кислоты
  • 2. пиридоксина и кальциферола
  • 3. тиамина
  • 4. рибофлавина
  • 1. кальция и железа
  • 2. натрия и калия
  • 3. хлора и кальция
  • 4. калия и магния
  • 1. равен 25-30
  • 2. меньше 18,5
  • 3. равен 18,5-25
  • 4. больше 30
  • 1. 18,5-25
  • 2. меньше 18,5
  • 3. 25-30
  • 4. больше 30
  • 1. энергии
  • 2. витаминов группы в
  • 3. микроэлементов
  • 4. витамина с
  • 1. 30-45-25
  • 2. 15-50-35
  • 3. 20-60-20
  • 4. 25-50-25
  • 1. нарушение сумеречного зрения
  • 2. ороговение и цианотичный оттенок кожи ягодиц
  • 3. болезненные трещины в углах рта
  • 4. повышенная ломкость ногтей, выпадение волос
  • 1. 1 : 1
  • 2. 2 : 2
  • 3. 1 : 1.5
  • 4. 1 : 2
  • 1. 1 : 1,5
  • 2. 2 : 2
  • 3. 1,5 : 1
  • 4. 1 : 2
  • 1. 1 : 2
  • 2. 2 : 2
  • 3. 1,5 : 1
  • 4. 1 : 1,5
  • 1. фтора
  • 2. йода
  • 3. марганца
  • 4. кальция

1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 15

Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микролайф

Брадикардия — это медицинский термин, употребляющийся для обозначения низкой частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений находится в определенных пределах и поддерживает физиологическое давление крови и питание организма.

A. Определение брадикардии и ее пределы

В медицине существует целый ряд различных определений брадикардии. В большинстве случаев речь идет о частоте меньше, чем 60 ударов в минуту, но некоторые медицинские источники ссылаются на частоту 55 ударов в минуту … 50 ударов в минуту.

Причиной различия определений брадикардии является то, что клинические симптомы брадикардии во многом зависят от специфических групп пациентов.

B. Причины брадикардии

Обычно выделяют три главные причины:

1. Патология регулировки частоты сердечных сокращений

Низкая частота биения сердца может происходить по причине сердечно-сосудистых нарушений, которые имеют либо:

— кардиологическое происхождение (например, синдром слабости синусового узла, блокада сердца)

— экстракардиологическое происхождение (например, изменения в работе вегетативной нервной системы).

2. Лекарственные средства

Различные лекарственные средства могут быть причиной брадикардии. Некоторые из них, в частности, применяются для лечения гипертензии (например, блокаторы рецепторов).

3. Адаптация к тренировкам

Высокий уровень физического напряжения может привести к значительному повышению объема сердечного удара (например, у велосипедистов), что зачастую ассоциируется с сердечной брадикардией. Такое состояние должно расцениваться как физиологическая адаптация, вызванная тренировками.

C. Диагностика брадикардии с помощью технологии IHB

Брадикардия может быть выявлена технологией IHB. Все полученные и квалифицированные периоды пульсации в ходе осциллометрического измерения анализируются с помощью высокоточного детектирования и классификации модулем S/W.

Этот встроенный алгоритм автоматически проверяет, являются ли входящие импульсы статистически равными или же они ниже так называемой границы разделения брадикардийной частоты пульса (PFBDS). Граница разделения частоты пульса определяется следующим образом:

PFBDS / [ударов в минуту] = 49 [ударов в минуту].

Граница разделения брадикардийной частоты в 49 ударов в минуту ниже, чем, например, 55 ударов в минуту.

Причинами этого могут быть:

1. Высокая специфичность технологии IHB по выявлению брадикардии

Технология IHB, разработанная компанией Микролайф, представляет собой технологию с исключительно высокой специфичностью в отношении выявления аритмии пульса. Она применяется для минимизации ложноположительных результатов аритмии. Высокая специфичность этого метода привела к потребности установки более строгих пределов брадикардии.

С выбранным пределом около 50 ударов в минуту достигается исключительная специфичность. Это значит, что большинство пользователей, которые в данное время получают результаты с символом IHB, страдают относительной брадикардией в момент измерения.

2. Брадикардия вызванная лекарствами

Некоторые схемы лечения гипертензии и большое количество лекарств в качестве главного или побочного эффекта, могут понижать частоту сердечных сокращений. Многие пациенты хорошо воспринимают частоту сердечных сокращений от 60 до 50 ударов в минуту. Однако, если частота сердечных сокращение падает ниже 50 ударов в минуту это тревожный сигнал, который должен отражаться во время измерения, что и делает технология IHB.

3. Брадикардия, вызванная тренировками

Спортсмены, женщины и мужчины, в результате тренировки могут развить брадикардию. Нет никакой необходимости в раздражающем для этой категории людей символе аритмии около 50 и 60 ударов в минуту. Тем не менее, частота ниже 50 ударов в минуту должна отражаться, поскольку может быть связана с патологическим падением частоты.

Forschungsinstitut für klinische Medizintechnik

Silberhälden 6

D — 71732 Tamm GermanyTamm, 13 июля, 2005

Быстрый пульс | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (тахикардия) может быть вызвана:

  • Физическими упражнениями или стрессом. Эта учащенная частота сердечных сокращений обычно возвращается к нормальному диапазону (от 60 до 100 ударов в минуту) с отдыхом и расслаблением.
  • Болезни, вызывающие лихорадку. Когда причина лихорадки исчезает, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Обезвоживание. Когда обезвоживание лечится, частота сердечных сокращений обычно возвращается к норме.
  • Побочные эффекты лекарств, особенно лекарств от астмы.
  • Сильное курение, алкоголь или слишком много кофеина или других стимуляторов, таких как таблетки для похудания. Прекращение употребления табака, алкоголя, кофеина или других стимуляторов может помочь нормализовать частоту сердечных сокращений.
  • Кокаин, амфетамины и метамфетамины.

Младенцы и дети младше 2 лет имеют более высокую частоту сердечных сокращений, потому что их метаболизм в организме ускоряется.Частота сердечных сокращений уменьшается по мере роста детей, и обычно к подростковому возрасту частота сердечных сокращений находится в том же диапазоне, что и у взрослых.

Учащение пульса может быть вызвано более серьезной проблемой со здоровьем. Проблемы с сердцем или другие заболевания могут иногда вызывать учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение или обморок.

Проблемы сердечного ритма, вызывающие учащенное сердцебиение, включают фибрилляцию предсердий и наджелудочковую тахикардию (СВТ).

Если у вас заболевание сердца или сердечная недостаточность, или если у вас был сердечный приступ, убедитесь, что вы понимаете серьезность изменения вашей частоты пульса или ритма.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Ольгин Дж. Э., Зипес Д. П. (2015). Специфические аритмии: диагностика и лечение. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд., Том. 1. С. 748–797.Филадельфия: Сондерс.
  • Page RL, et al. (2015). Руководство ACC / AHA / HRS 2015 г. по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000311. По состоянию на 23 сентября 2015 г.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и доктор Дэвид Мессенджер, доктор медицины и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицинских наук,

Повышенная частота сердечных сокращений — новый сигнал светофора для риска у лихорадочного ребенка | Выполнение рекомендаций

Ежегодно от 20% до 40% родителей сообщают о лихорадочном заболевании у маленьких детей, и поэтому температура, вероятно, является наиболее частой причиной обращения ребенка к врачу.Лихорадка также является второй по частоте причиной госпитализации ребенка. Несмотря на достижения в области здравоохранения, инфекции остаются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. 1

Обследование детей раннего возраста с повышенной температурой — обычное дело в общей практике, с которым обычно эффективно и действенно занимаются врачи общей практики. Однако дети, которые были осмотрены и оценены, могут позже заболеть серьезной бактериальной инфекцией (SBI) и, в некоторых трагических случаях, умереть или получить необратимые физические повреждения.У значительного числа детей нет очевидной причины лихорадки, несмотря на тщательную оценку, и они вызывают особую озабоченность, поскольку в этой группе особенно трудно отличить простые вирусные заболевания от опасных для жизни бактериальных инфекций. 1

Изменившиеся схемы оказания медицинской помощи теперь также означают, что первоначальная оценка детей с лихорадкой может происходить в условиях, не связанных с общей врачебной практикой, например, посредством телефонной консультации, различных внерабочее время или в отделениях неотложной помощи. 1 Соответствующий опыт врачей и медсестер, работающих в этих условиях, может сильно различаться, поэтому необходим стандартный подход для эффективного распознавания, оценки и лечения лихорадочных заболеваний у детей в любых условиях.

NICE Clinical Guideline (CG) 160 on Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет (см. Www.nice.org.uk/guidance/CG160), 1 было опубликовано в мае 2013 г. , заменяющее и обновляющее руководство 2007 г., NICE CG47, по лихорадке у детей.

NICE CG47 (в настоящее время замененный NICE CG160) был разработан, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения сделать оценку детей с лихорадкой как можно более эффективной, а также дать рекомендации по лечению, основанному на доказательствах. Руководство также направлено на обеспечение того, чтобы критерии первоначальной оценки были одинаковыми, где бы ни проводилась консультация.

Сфера применения CG1601 — лечение детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой без видимой причины. Подавляющее большинство этих детей будет иметь краткосрочную, самоизлечивающуюся вирусную инфекцию, но некоторые будут на ранних стадиях серьезной, потенциально опасной для жизни бактериальной инфекции.

Выявление детей из группы повышенного риска

Перед публикацией рекомендаций 2007 года было предпринято много попыток прояснить, как можно идентифицировать детей, подвергающихся наибольшему риску, но общепринятых или эффективных мер не существовало. Группа по разработке руководства провела поиск всех доступных и соответствующих доказательств относительно раннего выявления группы риска, а также существующих инструментов оценки, таких как система баллов наблюдения Йельского университета. 2

Методы измерения температуры были тщательно исследованы, так как показания, полученные разными измерительными приборами, могут значительно отличаться.Наиболее надежным и приемлемым методом является использование электронного слухового или подмышечного термометра для измерения температуры, и рекомендации основаны на использовании этого метода. 1 Существуют и другие методы измерения температуры, но нет достаточных доказательств точности и последовательности, чтобы рекомендовать их для повседневной оценки. Измерение ректальной температуры, хотя и точное, считалось слишком инвазивным для рутинной оценки, когда доступны другие менее травматичные способы измерения внутренней температуры
.

Процесс разработки рекомендаций показал, что ни один объективный параметр не имеет первостепенного значения при оценке ребенка с лихорадкой; например, температура обычно не является надежным показателем тяжести заболевания. Однако данные подтвердили более субъективные опасения и предположили, что беспокойство родителей и ребенок, который «нездоровится» перед осматривающим врачом, были связаны с
более высоким риском основного ВБД. Большое количество таких объективных и субъективных параметров было протестировано в клинических испытаниях с большим разбросом по эффективности, предполагающим повышенный или пониженный риск. 3

Система светофора — обновление

Система светофора была разработана на основе большого количества клинических данных, собранных для руководства 2007 года, как средство оценки риска у детей с лихорадкой. В обновлении рекомендаций 2013 г. 1 были рассмотрены, в частности, новые клинические данные в надежде усовершенствовать систему светофора. 4

Система светофоров, вероятно, теперь знакома врачам общей практики (см. Таблицу 1). 1 Характеристики лихорадочного ребенка на момент обследования разделены на три столбца (красный, желтый или зеленый), где симптомы и признаки:

  • зеленый столбец свидетельствует о низком риске ВБИ
  • Янтарный столбец

  • указывает на «осторожность» (т.е. что не все хорошо), но одна янтарная особенность сама по себе не является эффективным индикатором серьезного заражения
  • В красном столбце

  • отмечены дети, которые нездоровы, имеют высокий риск ВБМ и нуждаются в специализированной помощи.

Детей с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, указанными в красном столбце, следует относить к группе повышенного риска. Точно так же дети с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, указанными в желтом столбце, но не в красном столбце, должны быть признаны группой среднего риска.Дети с симптомами и признаками в зеленом столбце, а не в желтом или красном столбце, относятся к группе низкого риска. 1

С точки зрения общей практики, подход светофора может дать некоторую уверенность. Обнадеживает знать, что инстинктивные впечатления практикующего врача о ребенке с лихорадкой, скорее всего, будут правильными: ребенок с лихорадкой, который в остальном выглядит хорошо (с признаками в зеленом списке), вряд ли разовьется серьезной инфекцией. тогда как значительно нездоровый ребенок (демонстрирующий какие-либо симптомы или признаки из красного списка) находится в группе риска и должен быть направлен в неотложное педиатрическое отделение.

Янтарный столбец представляет собой сложную область и содержит индикаторы от строго наблюдательных (например, о бледности, сообщенной родителем / опекуном), до исследовательских (например, насыщение кислородом воздуха в помещении менее 95%). Важным обновлением в версии руководства 1 2013 г. является конкретное включение тахикардии и частоты сердечных сокращений в разном возрасте, которые вызывают беспокойство. Частота сердечных сокращений изменяется с возрастом и с колебаниями температуры тела, но недавно доступные данные 4 позволили включить определенные уровни.Критерии Advanced Pediatric Life Support определяют тахикардию в зависимости от возраста ребенка и количества ударов сердца в минуту (уд ​​/ мин) следующим образом: 5

  • возраст <12 месяцев:> 160 уд / мин
  • в возрасте 12–24 месяцев:> 150 ударов в минуту
  • в возрасте 2–5 лет:> 140 ударов в минуту.

Общий совет заключается в том, что ребенок с двумя или более желтыми чертами лица может потребовать направления для дальнейшего обследования / исследования, но это необходимо интерпретировать в контексте общей оценки; одному ребенку с одним, но тяжелым симптомом или признаком янтарного цвета может потребоваться немедленная помощь специалиста, в то время как другому ребенку с двумя или более легкими особенностями лучше всего ухаживать дома.

Особый совет при использовании руководства 1 , включая систему светофора, заключается в том, что необходимо учитывать сопутствующие медицинские условия. Определенные конкретные области, вызывающие озабоченность, таковы:

  • оценка критериев активности у детей с черепно-мозговой травмой или нейродегенеративным заболеванием может быть трудной (в значительной степени зависит от их обычного уровня активности)
  • респираторные критерии могут отличаться у детей с хроническим заболеванием легких, а врожденные пороки сердца могут влиять на оценку сердечно-сосудистой системы.

В таких ситуациях важным фактором является изменение нормального состояния ребенка.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев с температурой 38 ° C или выше — это «красный» знак, а ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой 39 ° C или выше — повод для беспокойства, но «янтарный» уровень. 1

Таким образом, система светофора предназначена в качестве основы для оценки ребенка с лихорадкой и должна использоваться в дополнение или вместе с полным анамнезом и осмотром.Есть надежда, что это может помочь практикующим врачам не направлять больше детей к педиатрическим специалистам, а направлять их как можно более подходящим образом.

Таблица 1: Система светофора для определения риска серьезного заболевания * 1
Зеленый — низкий риск Янтарный — средний риск Красный — высокий риск
Цвет (кожи, губ или языка
  • Родитель / опекун сообщил о бледности
Деятельность
  • нормально реагирует на социальные сигналы
  • контента / смайлов
  • бодрствует или быстро просыпается
  • сильный нормальный плач / не плачет
  • не отвечает на социальные сигналы
  • без улыбки
  • просыпается только при длительной стимуляции
  • снижение активности
  • нет ответа на социальные сигналы
  • выглядит больным для медицинского работника
  • не просыпается или в случае пробуждения не бодрствует
  • слабый, пронзительный или непрерывный крик
Респираторный
  • расширение носа
    • тахипноэ:
    • ЧД> 50 вдохов в минуту,
      возраст 6–12 месяцев;
    • ЧД> 40 вдохов в минуту,
      возраст> 12 месяцев
  • насыщение кислородом? 95%
    на воздухе
  • треск в груди
  • хрюканье
  • тахипноэ: ЧД> 60 вдохов в минуту
  • умеренное или тяжелое втяжение грудной клетки
Циркуляция и гидратация
  • нормальная кожа и глаза
  • влажных слизистых оболочек
  • тахикардия:
    • > 160 уд / мин,
      возраст <12 месяцев
    • > 150 уд / мин,
      возраст 12–24 мес.
    • > 140 уд / мин,
      возраст 2–5 лет
    • ЭЛТ? 3 секунды
  • сухость слизистых оболочек
  • плохое вскармливание младенцев
  • снижение диуреза
Прочее
  • Нет желтых или красных симптомов или признаков
  • возраст 3–6 месяцев, температура? 39 ° C
  • лихорадка на? 5 дней
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава
  • Конечность без нагрузки / без конечности
  • возраст <3 месяцев,
    температура? 38 ° C
  • Сыпь без побледнения
  • выпуклый родничок
  • жесткость шеи
  • эпилептический статус
  • очаговые неврологические признаки
  • очаговые припадки

* Эта таблица светофора должна использоваться вместе с рекомендациями в руководстве по исследованиям у детей с лихорадкой.
См. Www.nice.org.uk/guidance/CG160 (обновление клинического руководства 47 NICE).

Воспроизведено с любезного разрешения NICE

Защитная сетка

Рекомендация 1 специфична тем, что признает, что первоначальная консультация — это оценка текущего положения в динамическом процессе. Важно, чтобы родителям и опекунам была предоставлена ​​официальная система защиты. Такая защитная сетка включает объяснение ожидаемого течения лихорадочного заболевания и инструкции относительно изменений в состоянии ребенка, которые сделают целесообразным дальнейшее обследование.Конкретные признаки серьезных изменений включают: 1

  • подходит
  • небледнеющая сыпь
  • общий износ
  • лихорадка> 5 дней
  • усиливает беспокойство родителей или опасения, что они не могут заботиться о ребенке.

Кроме того, родителей / опекунов следует проинформировать о том, как получить дальнейшую помощь в случае возникновения каких-либо обстоятельств, и / или следует организовать последующее наблюдение или прямой доступ к другим поставщикам медицинских услуг (в том числе в нерабочее время). 1

Вмешательства

Помимо рекомендаций по оценке лихорадки у детей, группа по разработке рекомендаций также изучала цели и средства лечения самой лихорадки. Несколько важных моментов были выявлены (или прояснены) поисками доказательств: 4

  • Лечение лихорадки с помощью физических средств, таких как воздействие на ребенка низких температур или прохладное купание, малоэффективно и может вызвать дистресс. Необходима соответствующая среда, способствующая нормальному физиологическому регулированию температуры
  • Лечение лихорадки жаропонижающими средствами не предотвращает фебрильных судорог
  • есть некоторые свидетельства того, что настоящая лихорадка является полезным физиологическим ответом на инфекцию и что снижение температуры фармакологически может продлить течение болезни, хотя нет убедительных доказательств того, что это влияет на тяжесть болезни
  • и парацетамол, и ибупрофен эффективны для снижения температуры, а также для облегчения сопутствующих симптомов.Целью использования этих препаратов должно быть облегчение стресса, а не достижение нормальной температуры тела
  • , хотя существует небольшой риск побочных эффектов парацетамола или ибупрофена, этот риск невелик, и любой агент можно использовать в пределах нормальных параметров дозировки. Нет данных о вредном взаимодействии между двумя препаратами
  • есть некоторые свидетельства того, что комбинированное применение парацетамола и ибупрофена может привести к более сильному снижению температуры тела, чем при использовании одного агента.Этот дополнительный эффект невелик и не может быть экстраполирован на более сильное облегчение страдания. Таким образом, рекомендуется использовать любое лекарство вначале и только чередовать его со вторым агентом, если цель облегчения дистресса не была достигнута.
  • в настоящее время недостаточно клинических данных для определения того, является ли ответ (или отсутствие ответа) на жаропонижающие средства показателем тяжести основного заболевания, поэтому это само по себе не должно использоваться в качестве определяющего фактора при консультации.
  • также недостаточно данных о влиянии жаропонижающих средств на отдельные детерминанты, включенные в таблицу светофора.Невозможно указать, следует ли рассматривать ребенка с лихорадкой, который в целом здоров, но плохо питается и / или не реагирует нормально на социальные сигналы до жаропонижающего, который становится ярче и начинает кормить после этого лечения, как « зеленый столбец ». ‘ребенок, или их следует поместить в янтарную секцию. Хотя реакция ребенка в этой ситуации инстинктивно обнадеживает, из имеющихся данных не ясно, что так должно быть.

Заключение и значение для первичной медико-санитарной помощи

Смерть ребенка от потенциально излечимого состояния — трагедия для всех, кого это касается.Понятно, что чем раньше будет поставлен диагноз ВБИ и начато лечение, тем лучше будет прогноз. В медицинской карьере может быть несколько событий более печальных, чем резкое ухудшение состояния и смерть ребенка, который ранее был оценен как имеющий незначительное заболевание.

Хотя мое участие в разработке NICE CG160 по лихорадке у детей не изменило радикально мой способ оценки детей, я внес некоторые специфические изменения, особенно в отношении измерения и записи объективных параметров, таких как температура, частота сердечных сокращений и т. Д. частота дыхания.Я рекомендую ключевые моменты, основанные на обновленном руководстве, всем практикующим врачам.

Инструменты реализации NICE

NICE разработал следующие инструменты для поддержки внедрения Клинического руководства 160 (CG160) по Лихорадочное заболевание у детей: Оценка и начальное ведение у детей младше 5 лет . Инструменты теперь доступны для загрузки с веб-сайта NICE.

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

Инструмент базовой оценки

Базовая оценка представляет собой электронную таблицу Excel, которую могут использовать организации, чтобы определить, соответствуют ли они практике, рекомендованной в руководстве NICE, и помочь им спланировать деятельность, которая поможет им выполнить рекомендации.

NICE поддержка комиссаров

Отчет о расходах

Отчет о затратах был составлен из-за большого разнообразия на практике, поэтому влияние национальных ресурсов будет сложно оценить. Заявление было подготовлено при консультациях со специалистами, работающими в этой области, и одобрено для публикации NICE.

Ключ к значкам реализации NICE

NICE поддержка комиссаров

  • Пакет поддержки для комиссаров и других лиц по стандартам качества
  • NICE руководство для комиссаров
  • NICE Поддержка влияния затрат на руководство (выбор из национального отчета / местного шаблона / ведомости затрат, в зависимости от темы)

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

  • Форвард-планировщик
  • Руководства «Как сделать» (общие советы по процессам)
  • Брифинги для местных органов власти (с Центром передового опыта в области общественного здравоохранения)
  • Инструмент базовой оценки для руководства
  • Аудиторская поддержка, включая инструменты электронного сбора данных
  • Электронных обучающих модулей (введено в эксплуатацию)

NICE поддержка образования и обучения

  • Сценарии клинических случаев
  • Учебные пакеты, включая наборы слайдов
  • Подкасты
  • Совместное обучение и другие примеры передовой местной практики

Суправентрикулярная тахикардия | Райли Детское Здоровье

У младенцев частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту, а у детей более старшего возраста — от 220 до 250 ударов в минуту.Согласно медицинским данным, нормальная частота сердечных сокращений для младенца в возрасте от 1 до 11 месяцев составляет от 80 до 160 ударов в минуту. Для взрослых и детей старше 10 лет нормальная скорость составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Сердце имеет четыре камеры: две вверху и две внизу. Верхние камеры известны как предсердия, а нижние камеры — желудочки.

Сердце человека имеет встроенный кардиостимулятор, расположенный в правом предсердии, известном как синусовый узел.Он посылает электрический импульс по предсердиям, что приводит к сокращению предсердий. Этот импульс получает другой узел, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом.

Атриовентрикулярный узел выполняет важную работу по задержке импульса на время, достаточное для обеспечения полного сокращения предсердий и выдавливания крови к желудочкам. Оттуда электрический ток проходит вниз к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к легким и телу.

Наиболее частые формы суправентрикулярной тахикардии (СВТ) у детей вызваны дополнительными электрическими связями.Одним из таких расстройств является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевание, которое вызывает СВТ из-за дополнительных электрических путей между верхней и нижней камерами сердца.

SVT, как правило, не опасное для жизни заболевание, но может быть очень неудобным. Любое нерегулярное сердцебиение должно быть оценено врачом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

У некоторых пациентов учащенное сердцебиение может длиться несколько минут или даже дольше.Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Гонка или стук сердца
  • Чувство головокружения или головокружения

СВТ может быть мимолетным, и симптомы могут остаться незамеченными.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Врач обычно диагностирует это состояние, записывая электрическую активность сердца. Электрокардиограммы, мониторы Холтера и мониторы событий являются наиболее распространенными методами регистрации электрической активности сердца и диагностики СВТ.Холтеровские мониторы и мониторы событий — это портативные устройства, которые могут регистрировать активность сердца в течение продолжительных периодов времени. Для диагностики СВТ иногда используются стресс-тесты с физической нагрузкой.

Синусовая тахикардия — педиатры-кардиологи

Синусовый узел — это кардиостимулятор сердца. Он отвечает за генерацию электрических импульсов, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Синусовая тахикардия означает частоту сердечных сокращений, превышающую нормальную.

Синусовый узел очень тщательно регулируется мозгом. Во время нормальной активности скорость работы синусового узла поддерживается в соответствии с метаболическими потребностями организма. Нервная система стимулирует синусовый узел работать быстрее во время повышенной активности, например, во время упражнений. Точно так же синусовый узел активизируется медленнее во время пониженной скорости метаболизма, например, во время сна.

Синусовая тахикардия — это более высокая, чем ожидалось, частота сердечных сокращений.У здорового взрослого человека синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. У младенцев и детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, поэтому критерии синусовой тахикардии различны. Для ребенка синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 160-170 ударов в минуту. У ребенка школьного возраста синусовой тахикардией обычно считается частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту.

В большинстве случаев синусовая тахикардия — это не проблема, а нормальная физиологическая реакция организма.Мозг очень хорошо контролирует частоту сердечных сокращений в зависимости от метаболических потребностей организма. Например, во время упражнений метаболические потребности тела и мышц резко возрастают. Поэтому мозг сигнализирует об увеличении частоты сердечных сокращений, чтобы доставить больше крови и кислорода к телу. Синусовая тахикардия — ожидаемое открытие в этой ситуации. Синусовая тахикардия также очень часто встречается при других стрессовых реакциях организма. Например, боль, жар или эмоции заставляют тело выделять адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений.Опять же, синусовая тахикардия в этом случае является нормальным явлением.

Иногда можно заметить, что у ребенка частота сердечных сокращений выше ожидаемой, и впоследствии его направляют к детскому кардиологу для оценки синусовой тахикардии. Чаще всего направляют ребенка из-за ощущения учащенного сердцебиения. В этой обстановке ребенок чувствует, как его сердце быстро бьется. Затем детский кардиолог работает, чтобы определить, связаны ли эти симптомы с ожидаемой синусовой тахикардией или чем-то более серьезным, например наджелудочковой тахикардией.

Первичная патологическая синусовая тахикардия у детей встречается редко. Почти всегда синусовая тахикардия вызвана вторичной проблемой вне сердца. Например, лихорадка, инфекция, гипотиреоз, анемия или любая другая проблема, повышающая скорость метаболизма, может привести к синусовой тахикардии. Точно так же синусовая тахикардия может наблюдаться в любом состоянии, которое производит повышенное количество адреналина, например, при тревоге или других эмоциональных расстройствах.

Первичная синусовая тахикардия, вызванная проблемами с сердцем, обычно возникает из-за какого-либо инфекционного или воспалительного состояния сердца.Воспаление сердечной мышцы (миокардит) или внутренней оболочки сердца (перикардит) может вызывать синусовую тахикардию.

Синусовая тахикардия сама по себе обычно не требует лечения. Опять же, обычно это нормальная физиологическая реакция организма, и поэтому она совершенно уместна.

Типы аритмии у детей

Аномальные сердцебиения или аритмии у взрослых также могут влиять на детей. В таких случаях особые соображения могут помочь выявить симптомы и вылечить состояние.

Ваш врач может задать вашим детям вопросы, если им сложно описать симптомы. Врач также может спросить вас о медицинском и семейном анамнезе. Эти ответы помогут определить риск аритмии у вашего ребенка. Ваш врач может также порекомендовать диагностические тесты на аритмию.

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Как и другие аритмии, синдром удлиненного интервала QT (LQTS) представляет собой нарушение электрической системы сердца.

Когда у ребенка LQTS, нижние камеры сердца (желудочки) слишком долго сокращаются и расслабляются.Промежуток времени, необходимый для завершения цикла, можно измерить и сравнить со средними показателями для детей.

Название состояния происходит от букв, связанных с формой волны, создаваемой электрическими сигналами сердца при записи электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Интервал между буквами Q и T определяет работу желудочков. «Синдром удлиненного интервала QT» означает, что временной интервал между точками Q и T на кривой слишком велик, даже если он составляет доли секунды.

LQTS могут передаваться по наследству и появляться у здоровых детей. Другие дети могут приобретать LQTS, иногда как побочный эффект лекарств.

Некоторые аритмии, связанные с LQTS, могут вызывать внезапную остановку сердца и могут быть смертельными. Глухота также может возникать при одном типе унаследованного LQTS.

Признаки LQTS

У детей с LQTS могут отсутствовать какие-либо симптомы. Дети, у которых есть симптомы, могут испытывать:

  • Обморок (обморок)
  • Нерегулярный пульс или ритм
  • Дрожание в груди

Дети с LQTS могут испытывать более длительный, чем обычно, интервал QT во время физических упражнений, испуганных шумом или при сильных эмоциях, таких как испуг, гнев или боль.

Если у вашего ребенка случаются обмороки, или если в вашей семье были случаи обморока или внезапной сердечной смерти, LQTS следует исследовать как потенциальную причину. Ваш врач может порекомендовать тест с физической нагрузкой в ​​дополнение к электрокардиограмме.

Как лечится LQTS?

Лечение LQTS у детей включает в себя лекарства, такие как бета-блокаторы, и хирургические процедуры, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Лечащий врач вашего ребенка может также ограничить прием любых препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT.Также лучше избегать других факторов риска, таких как дисбаланс электролитов.

Преждевременные схватки

Преждевременные или лишние сокращения могут вызывать нерегулярный сердечный ритм у детей. Преждевременные сокращения, которые начинаются в верхних камерах сердца (предсердиях), называются преждевременными сокращениями предсердий или PAC. Преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ начинаются в желудочках.

Когда сокращение в любой камере происходит преждевременно, обычно возникает пауза, из-за которой следующий удар становится более сильным.Если ваш ребенок или подросток говорит, что его сердце «екнуло», обычно это более сильное биение вызывает это чувство.

Причины и лечение

Преждевременные сердечные сокращения часто встречаются у здоровых детей и подростков.

Обычно причину не удается найти и специального лечения не требуется. Преждевременные биения могут исчезнуть сами по себе. Даже если преждевременные сокращения у вашего ребенка продолжаются в течение некоторого времени, это состояние обычно не является поводом для беспокойства. Не должно быть никаких ограничений на нормальную деятельность вашего ребенка.

Иногда преждевременные сокращения могут быть вызваны болезнью или травмой сердца. Если врач вашего ребенка подозревает, что это может быть так, он или она может порекомендовать дополнительные тесты для оценки здоровья сердца вашего ребенка.

Тахикардия

Тахикардия — это слишком высокая частота сердечных сокращений.

То, как это определяется, зависит от возраста и физического состояния вашего ребенка.

Например, тахикардия у новорожденных означает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя более 160 ударов в минуту.Считается, что у подростка тахикардия, если частота его пульса в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса. Это часто встречается у детей и обычно не требует лечения. В большинстве случаев синусовая тахикардия возникает при лихорадке, возбуждении или физической нагрузке.

Синусовая тахикардия также может быть вызвана повышенной активностью щитовидной железы или такими состояниями, как анемия (низкий показатель крови), хотя и редко. В этих случаях тахикардия обычно проходит после лечения основного заболевания.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Самая частая тахикардия у детей — суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это также называется предсердной тахикардией, пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ) или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ).

Когда у ребенка СВТ, электрические сигналы в верхних камерах сердца (предсердиях) возникают ненормально. Это мешает электрическим импульсам, исходящим от синоатриального (СА) узла, естественного водителя ритма сердца. Это нарушение приводит к более высокой, чем обычно, частоте сердечных сокращений.

СВТ у младенцев

СВТ может возникнуть у младенцев. Обычно это сопровождается частотой пульса в состоянии покоя более 220 ударов в минуту. Младенцы с СВТ также могут дышать быстрее, чем обычно, казаться суетливыми или более сонными, чем обычно. При правильной диагностике и лечении СВТ у младенцев недолговечна. Симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях СВТ можно обнаружить, пока ребенок еще находится в утробе матери. Будущей маме могут посоветовать принимать лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений ребенка.

СВТ у детей и подростков

SVT не представляет опасности для жизни большинства детей и подростков. Лечение рассматривается только в том случае, если эпизоды продолжительны или часты. У детей старшего возраста больше шансов получить СВТ.

Ребенок с СВТ может знать о своей учащенной частоте сердечных сокращений, а также о других симптомах, в том числе:

  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Легкомысленность
  • Дискомфорт в груди
  • Расстройство желудка
  • Слабость

В большинстве случаев SVT не мешает ребенку получать удовольствие от обычных занятий.Для контроля тахикардии может потребоваться лекарство. Врач вашего ребенка также захочет периодически посещать вашего ребенка, чтобы следить за ситуацией.

Некоторые дети могут научиться снижать частоту сердечных сокращений. Например, маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка сделать выдох — может помочь вашему ребенку снизить частоту сердечных сокращений.

Подходы к лечению

Лечение СВТ обычно включает сосредоточение внимания на остановке текущего эпизода и предотвращении рецидивов.Возраст вашего ребенка также помогает определить рекомендуемый подход к лечению.

Варианты лечения СВТ для детей включают:

  • Лекарственные препараты, в том числе внутривенные
  • Абляция с использованием тонкой гибкой трубки, вводимой через ноздрю
  • Кардиоверсия, небольшое поражение электрическим током грудной клетки

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При этом заболевании электрические пути между верхними камерами (предсердиями) и нижними камерами (желудочками) нарушают работу сердца вашего ребенка, что позволяет электрическим сигналам преждевременно достигать желудочков.

Эти электрические импульсы затем могут быть «возвращены» в предсердия. Этот рикошет электрических сигналов может вызвать чрезмерно учащенное сердцебиение.

Часто это состояние можно улучшить с помощью лекарств. В редких случаях, когда лекарства не эффективны, другие варианты лечения включают катетерную абляцию и хирургические процедуры.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах (желудочках) сердца вашего ребенка.

Это необычное, но потенциально очень серьезное состояние. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть опасной для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Желудочковая тахикардия может быть результатом серьезной болезни сердца. Иногда это может произойти у детей с нормальным сердцем.

Специальные тесты, включая внутрисердечную электрофизиологическую процедуру, могут потребоваться для оценки тахикардии, а также эффективности лекарств, которые ее лечат.Другие возможные варианты лечения включают радиочастотную абляцию и хирургическое вмешательство.

Некоторые формы желудочковой тахикардии могут не нуждаться в лечении.

Брадикардия

Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм.

То, что считается слишком медленным, зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста вашего ребенка.

У новорожденного обычно частота пульса не ниже 80 ударов в минуту. У спортивного подростка нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять всего 50 ударов в минуту.

Синдром слабости носовых пазух

Когда синусовый (или синоатриальный, или SA) узел не передает свои электрические сигналы должным образом, частота сердечных сокращений замедляется. Это называется синдромом слабости синусового узла. Это может вызвать слишком медленную (брадикардию) или слишком высокую частоту сердечных сокращений (тахикардия).

Ребенок с синдромом слабости синусового узла может чувствовать усталость, головокружение или слабость. У некоторых нет симптомов.

Это необычное состояние у детей. Иногда это поражает детей, перенесших операцию на открытом сердце.

Варианты лечения включают лекарства, искусственный кардиостимулятор или их комбинацию.

Полная блокада сердца

Блокада сердца возникает, когда электрические сигналы сердца не могут нормально проходить из верхних камер сердца в нижние камеры. Без электрических импульсов от синоатриального узла желудочки по-прежнему будут сокращаться и перекачивать кровь, но медленнее, чем обычно.

Блокада сердца может быть вызвана болезнью или травмой сердечной мышцы, полученной во время операции.Один из видов сердечной блокады, врожденная блокада сердца, может присутствовать в утробе матери.

Для лечения полной блокады сердца может потребоваться искусственный кардиостимулятор.

Контрольный список для родителей детей с аритмией

Научитесь проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Вас могут попросить проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы контролировать аритмию.

Вы можете сделать это, пощупав пульс вашего ребенка или послушав сердце с помощью стетоскопа. (Стетоскопы можно приобрести в Интернете или в некоторых аптеках.) Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой, чтобы точно подсчитать количество ударов за одну минуту. Ваш врач может предоставить другие подробные инструкции.

Научитесь снижать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Если у вашего ребенка повторяющиеся эпизоды тахикардии (учащенное сердцебиение), ваш врач может научить вас и вашего ребенка, как снизить частоту сердечных сокращений.

Иногда помогает кашель или рвота. Иногда также помогает пакет со льдом, приложенный к лицу. Маневр Вальсальвы — закрывание носа и рта и попытка выдохнуть — также может быть эффективным.

Всегда точно следуйте рекомендациям врача. Не бойтесь задавать вопросы, если вы не совсем понимаете инструкции врача.

Понимать и принимать лекарства.

Родители ребенка, принимающего лекарства от аритмии, должны давать лекарства вовремя. Некоторые препараты от аритмии необходимо назначать через регулярные промежутки времени в течение дня.

Ваш врач поможет вам определить, как давать лекарство, с наименьшими неудобствами для вас и вашего ребенка.Не бойтесь задавать вопросы.

Всегда принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Никогда не прекращайте давать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Изучите процедуры СЛР и неотложной помощи.

Родители всех детей должны научиться СЛР. Вы можете помочь спасти жизнь своему ребенку, в том числе в случае синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Навыки сердечно-легочной реанимации, включая распознавание признаков затрудненного дыхания и остановки сердца, жизненно важны, если ваш ребенок страдает сердечным заболеванием или находится в группе риска угрожающих жизни аритмий.

Разберитесь с имплантированным устройством вашего ребенка и управляйте им.

Если у вашего ребенка имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) или кардиостимулятор, ваш врач или медсестра предоставят вам подробную информацию об устройстве и способах его проверки.

Если у вашего ребенка есть кардиостимулятор, специальное устройство позволяет вам использовать телефон для передачи сигнала от кардиостимулятора вашему врачу. Это даст вашему врачу представление о повседневной работе вашего устройства. Если возникнет проблема, кто-нибудь из вашего врача свяжется с вами и расскажет, что делать.

Есть аналогичные соображения для ICD. Ваш врач захочет периодически проверять устройство, чтобы оценивать его батарею и общую эффективность.

При использовании любого устройства важно, чтобы вы и ваш ребенок имели при себе удостоверение личности, которое предупреждает медицинский персонал о его или ее имплантированном устройстве. Наличие ИКД или кардиостимулятора в организме вашего ребенка может препятствовать некоторым медицинским процедурам, в том числе с использованием сильных электромагнитных полей.

Подробнее:

Знайте, чего следует избегать

Для вас и вашего ребенка важно знать, какие действия или лекарства могут вызвать аритмию.Врач или медсестра вашего ребенка должны поговорить с вами о том, чего следует избегать.

Подробнее:

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и др.

Показатели жизненно важных функций — это измерения, которые выявляют важную информацию о том, насколько хорошо функционируют сердце, легкие и другие важные органы. Они включают такие измерения, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Идеальные числа показателей жизненно важных функций у детей отличаются от таковых у взрослых. Например, младенцы и дети, как правило, дышат быстрее и имеют более высокую частоту сердечных сокращений.

Многие факторы могут привести к отклонению показателей жизнедеятельности ребенка от нормы. Например, тяжелые упражнения могут повысить температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, в то время как у уставших или замерзших детей температура тела может быть ниже, а частота сердечных сокращений — медленнее.

Эти числа жизненно важных функций также могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о показателях жизненно важных функций у детей.

Частота сердечных сокращений — это мера того, сколько раз сердце бьется в минуту. Есть несколько способов проверить пульс.

Например, человек может положить палец на пульс ребенка и подсчитать общее количество ударов в минуту (уд ​​/ мин). Кроме того, они могут подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить это число на шесть.

Частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка. У подростков частота пульса в состоянии покоя такая же, как у здоровых взрослых.

Нормальная частота пульса обычно попадает в следующие диапазоны:

Артериальное давление — это показатель того, насколько интенсивно работает сердце.Он измеряет давление, оказываемое на вены и артерии кровью, перекачиваемой сердцем.

Уровни артериального давления обычно повышаются с ростом и весом, поэтому у более крупных детей артериальное давление будет немного выше. У девочек артериальное давление часто немного выше, чем у мальчиков того же роста. У детей артериальное давление также увеличивается с возрастом.

Очень высокое кровяное давление может указывать на проблемы со здоровьем сердца. Реже низкое кровяное давление также может указывать на проблему.Низкое кровяное давление также может быть признаком необычного кровотечения или инфекции.

Систолическое артериальное давление относится к верхнему числу измерения артериального давления, и оно всегда выше. Диастолическое артериальное давление — это нижняя цифра.

Систолическое артериальное давление — это показатель «в такт». Это когда сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь. Диастолическое артериальное давление — это показатель между ударами. Это когда сердечная мышца расслабляется.

Узнайте больше о систолическом и диастолическом артериальном давлении здесь.

Для большинства детей нормальные измерения артериального давления в миллиметрах ртутного столба выглядят следующим образом:

Частота дыхания ребенка показывает, насколько усердно его тело работает, чтобы вдыхать кислород.

Очень учащенное дыхание может означать, что у ребенка проблемы с получением достаточного количества кислорода. Очень медленное дыхание может указывать на неврологическую проблему, например, на травму головы.

Врачи измеряют частоту дыхания в вдохах в минуту. Чтобы измерить дыхание, обратите внимание на признаки выдоха ребенка, например на выход воздуха из носа.Подсчитайте общее количество вдохов в минуту, наблюдая за их дыханием в течение минуты или подсчитав количество вдохов за 10 секунд и умножив это число на шесть.

Типичная частота дыхания следующая:

Временные изменения показателей жизнедеятельности ребенка могут быть нормальными. Кровяное давление, частота дыхания и температура тела у детей часто повышаются, когда они тревожатся или очень активны. Эти жизненно важные показатели имеют тенденцию ухудшаться, когда ребенок расслабляется или спит.

Аналогичным образом, незначительное отклонение от нормы — например, частота сердечных сокращений на 5 ударов в минуту выше нормы — вероятно, не сигнализирует о проблеме, если нет других симптомов.

Родителям и опекунам полезно знать, что является нормальным для их ребенка, чтобы они могли отслеживать показатели жизнедеятельности и распознавать возможные проблемы.

Обычно кровяное давление является последним жизненно важным признаком изменения очень больного ребенка. Таким образом, нормальное кровяное давление в сочетании с ненормальным дыханием или частотой сердечных сокращений все еще может быть предупреждающим знаком о потенциальной опасности.

Некоторые предупреждающие признаки дистресса у ребенка включают:

  • лихорадку, которую большинство медицинских работников определяют как температуру выше 100.4ºF (38ºC)
  • кряхтение или другие шумы при попытке дышать
  • кровотечение
  • значительные изменения в нескольких жизненно важных функциях, такие как учащение пульса и падение артериального давления
  • дыхание, которое останавливается более чем на 20 секунд
  • грудное дыхание, особенно у новорожденных и младенцев
  • очень быстрое дыхание
  • белая, бледная или синяя кожа, особенно под ногтевым ложем или на губах
  • расширение ноздрей, особенно у маленьких детей

Немедленно обратитесь за помощью заботиться о младенце или ребенке, у которого внезапно изменились показатели жизненно важных функций.Если есть другие симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите 911.

Знание идеальных педиатрических показателей жизненно важных функций может помочь родителям и опекунам оценить здоровье ребенка.

Необычные показатели жизнедеятельности могут служить ранним свидетельством серьезности явно незначительной проблемы со здоровьем.

Постарайтесь не паниковать, заметив, что один из показателей жизнедеятельности ребенка ненормален. В большинстве случаев проблема возникает только при наличии других симптомов болезни.

Только медицинский работник может определить, указывают ли отклонения от нормы жизненно важных функций на серьезную медицинскую проблему. Если они рекомендуют лечение, не откладывайте, поскольку быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить обострение мелких проблем.

Как определить, здорова ли частота пульса вашего ребенка

Сердцебиение вашего ребенка — самый ценный звук в мире — от свистящего звука ультразвукового устройства до ощущения, как его маленькое сердце бьется о вас, когда вы прижимаетесь к себе перед сном.Итак, как узнать, что пульс вашего ребенка в норме? А когда вам следует беспокоиться?

Во-первых, важно знать, что сердцебиение вашего ребенка обычно кажется намного быстрее, чем ваше, и это нормально. Пульс взрослого человека в состоянии покоя обычно составляет от 50 до 100 ударов в минуту, тогда как частота пульса вашего ребенка будет выше. Помимо возраста, на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя влияет ряд различных факторов, включая состояние гидратации, размер тела, вес, температуру, положение тела и т. Д.Нормальная частота пульса в состоянии покоя для младенца может составлять от 90 до 160 ударов в минуту, и этот диапазон уменьшается с возрастом. Конечно, могут быть некоторые выбросы, которые все еще могут быть нормальными. При нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается, и максимальная частота сердечных сокращений обычно составляет 220 ударов в минуту за вычетом возраста во время интенсивных физических нагрузок. Так, например, у 10-летнего ребенка максимальная частота пульса будет 220 минус 10 при 210 ударах в минуту при максимальной нагрузке.

Пульс вашего ребенка будет казаться учащенным, когда он активен или возбужден, и медленнее, когда он отдыхает или крепко спит.Также может казаться, что у него небольшая гонка, когда он болен или у него жар. Иногда частота сердечных сокращений ребенка может показаться нерегулярной, если вы прислушаетесь или почувствуете. Чаще всего это происходит из-за нормальных колебаний частоты сердечных сокращений, связанных с вдохом и выдохом, и является нормальным явлением у детей.

Теперь, когда вы знаете, что такое нормальная частота пульса, как вы можете проверить своего ребенка?

Обычно нет необходимости активно следить за пульсом вашего ребенка, так как ваш врач будет слушать сердце вашего ребенка во время ваших регулярных посещений, но если вы обеспокоены, вы можете измерить его пульс, нажав указательным и средним пальцами на большом пальце. артерии в теле и слегка надавив.Убедитесь, что вы не пытаетесь измерить пульс большим пальцем, так как он измеряет собственный пульс и не дает вам считывать показания. Вы узнаете, что нашли точку пульса, когда почувствуете легкую пульсацию. Есть несколько мест, где вы можете наблюдать пульс вашего ребенка:

  • На запястье — радиальный пульс

Положите пальцы на основание большого пальца ребенка и проведите по запястью. Лучше всего это работает, если рука вашего ребенка лежит ровно.

  • На подмышечной впадине — подмышечный пульс

Положите пальцы на подмышку и нащупайте кости руки ребенка.Здесь вы должны почувствовать пульс. Этот метод особенно хорошо подходит для младенцев.

  • На локтевом сгибе — Пульс на плече

Положите ребенка на спину, положив одну руку ровно. На внутренней стороне руки положите пальцы на сгиб его локтя и пощупайте здесь пульс.

После того, как вы коснулись точки пульса, подсчитайте количество ударов в 30-секундном временном интервале. По истечении 30 секунд возьмите количество ударов, которое вы подсчитали, и удвойте его.Таким образом, у вас есть количество ударов в 60-секундном окне, также известное как удары в минуту.

Если вам неудобно измерять пульс ребенка вручную, существует множество электрических устройств, которые могут отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка, в том числе некоторые приложения для смартфонов. Однако эти устройства не всегда точны, особенно у маленьких детей, поэтому будьте осторожны при их использовании.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка что-то не так с частотой сердечных сокращений или ребенок жалуется на учащенное сердцебиение, вам следует проконсультироваться с врачом.Другими предупреждающими признаками потенциальных проблем с сердечным ритмом могут быть боль в груди, обморок, затрудненное дыхание и низкий уровень активности. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, важно как можно скорее сообщить о них своему педиатру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.