Нарушение аппетита у ребенка, пониженный вес

Каждая семья однажды сталкивается с «настоящей трагедией»: ребенок стал плохо кушать! Шутки шутками, но отсутствие аппетита в определенных случаях и правда должно вызвать беспокойство у родителей. Главное, определить, что стало причиной отказа от еды — банальное баловство и избирательность в еде, или же серьезные нарушения в организме.

Чем опасно отсутствие аппетита

Аппетит — это естественное чувство, играющее роль сигнала организма про необходимость пополнить запасы питательных веществ. Нарушение аппетита может иметь разные проявления:

• Гиперрексия и булимия — повышенное или неконтролируемое желание есть.
• Парорексия — появление странных вкусовых предпочтений (тяга к мелу и др.). Обычно свидетельствует о недостатке определенных микроэлементов.
• Гипорексия — снижение желания есть.
• Анорексия — полное отсутствие аппетита и связанный с этим отказ от еды.

Вышеописанные отклонения, которые наблюдаются на протяжении длительного времени, приводят к негативным последствиям — ожирению, или, напротив, полному истощению. Что, в свою очередь, ведет к нарушениям сна, снижению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, снижении умственных способностей. Самая опасная из вышеописанных патологий — анорексия. На запущенной стадии она вызывает дистрофию органов и может стать причиной смерти.

Что делать, если нет аппетита у ребенка

Сначала родители должны запомнить, чего делать НЕ стоит. Ни в коем случае не нужно ребенка заставлять есть! Уговоры, угрозы, бесконечные попытки «запихнуть в ребенка хоть что-то» для аппетита детям никак не смогут помочь, а вот спровоцировать у маленького ребенка страх, тревогу и другие психологические проблемы вполне могут. Не стоит также кормить малыша одними сладостями, если он соглашается есть только их — проблему недостатка полезных питательных веществ это не решит. Многие мамы пытаются найти, что давать ребенку для аппетита, но и этот метод спорный: далеко не всегда дети нуждаются в специальном питании для «малоежек».
Что же тогда делать можно? Спокойно и обстоятельно проанализируйте поведение ребенка, его общее физическое состояние и пищевые привычки, и, исходя из этого, постарайтесь определить возможные причины, по которым у ребенка нет аппетита. От этого зависит, что нужно делать с «голодающим», и нужно ли делать вообще .

Причины нарушения аппетита у детей

Проблемы, связанные со снижением аппетита, не должны вызывать особого беспокойства, если ребенок:

• Стал меньше есть в силу возраста. Самый большой аппетит приходится на активные фазы роста: в первый год жизни и в период с пяти до семи лет. В остальное время желание есть несколько снижается и это абсолютная норма — ребенок просто не нуждается в повышенном употреблении пищи. Если он здоровый, активный, не теряет в весе, пусть ест столько, сколько ему хочется.
• Болеет. Во время прорезывания зубов или банальной ОРВИ дети часто отказываются от пищи. Это естественно: организм борется с инфекцией и специально подавляет чувство голода, чтобы не тратить силы на переваривание пищи. Не нужно кормить малыша обильно — после выздоровления аппетит восстановится сам.

• Привык перекусывать. Часто родители переживают, почему у ребенка нет аппетита, а у него, тем временем, вполне есть этот самый аппетит. Только тратит он его не на полноценную еду, а на снеки и напитки.
• Мало двигается. Дети, которые много времени проводят за компьютером, смартфоном или телевизором, банально не нуждаются в активном пополнении запасов энергии. Как и перекусы, это не нормально, но работать в этих случаях нужно не с аппетитом, а с образом жизни и привычками.
• Не хочет есть определенную еду. Если ребенок отказывается от цветной капусты, это вовсе не должно означать, что он не хочет кушать вообще. После трех лет многие дети становятся избирательными в еде и приходится экспериментировать с их рационом.

Теперь рассмотрим, когда аппетит у детей и его нарушения не могут быть нормой, и нельзя ждать, что все пройдет само собой. В таких случаях, помимо отсутствия желания есть, могут быть другие настораживающие симптомы:

• Резкая или постепенная потеря веса на протяжении полугода.
• Диарея, рвота и другие расстройства пищеварения.

Резкое отсутствие аппетита в связке с вышеописанными симптомами часто сигнализирует о гастрите, дуодените и других болезнях ЖКТ. Определить наличие подобных проблем поможет детский гастроэнтеролог. Но не всегда недуг связан исключительно с пищеварением. Снижение аппетита могут также провоцировать анемия, заболевания эндокринной системы, авитаминоз, опухоли.
Такженарушение пищевых привычек у детей часто связано с проблемами психологического характера. Подростковые комплексы, стресс из-за перевода в новую школу, трудности в учебе и прочие негативные факторы приводят к тому, что ребенок становится замкнутым, агрессивным, малоактивным, и, в довесок, теряет интерес к еде. Иногда это приобретает критичные масштабы и приводит к психогенной анорексии. В таких случаях нужно, опять-таки, не заставлять ребенка употреблять еду насильно, а решать проблему, которая спровоцировала потерю желания есть. Для этого нужно обратиться за помощью психолога в медицинский центр Daily Medical.

Профилактика

Формирование здоровых пищевых привычек и развитие навыков здорового образа жизни — важные принципы в воспитании детей. Придерживаясь их, вам, скорее всего, не придется решать вопрос, что делать, если нет аппетита у ребенка.
Основные правила, которые помогут сформировать здоровое пищевое поведение.

• Полноценный разнообразный рацион. В ежедневном меню детей должны быть овощи и фрукты, крупы, мясо и рыба, ограниченное количество сахаров и крахмалов. Важно, чтобы еда была разнообразной: давайте ребенку разные продукты и замечайте, что ему нравится, а что нет.
• Режим питания. Приемы пищи должны быть примерно в одинаковое время, и тогда чувство голода автоматически будет появляется в определенное время.
• Перекусы. Контролируйте их количество и заменяйте вредные сладости нарезанными фруктами и овощами.

• Регулярные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Чем больше ребенок тратит энергии — тем больше ему нужно пищи, а значит, аппетит не заставит себя ждать.
• Культура питания. Давайте ребенку пищу в красивой, яркой посуде, красиво сервируйте ее. Не кормите малыша, если он капризничает, плачет или если вы сами находитесь в плохом настроении. Готовьте вместе с ребенком и рассказывайте ему о пользе разных продуктов. Не используйте еду в качестве наказания или поощрения.

Улучшить аппетит у ребенка поможет мята и фенхель

Между кормлениями не должно быть перекусов, так так даже одно печеньице может перебить ребенку аппетит.

– Лариса Константиновна, часто ли родители обращаются к вам с проблемой плохого аппетита у ребенка? – Какие, по вашему мнению, основные причины плохого аппетита у детей?

– Наиболее частой причиной являются острые и хронические заболевания. Но в этих случаях отсутствие аппетита бывает временным. При таких заболеваниях, как, например, глистная интоксикация, хронический тонзиллит, понижается деятельность пищеварительных желез, что приводит к снижению аппетита. У детей на языке появляется белый налет, нарушается функция вкусовых сосочков языка, а значит, не происходит пищевых раздражений вкусовых рецепторов языка. Но после лечения этих заболеваний аппетит у детей постепенно восстанавливается.

К снижению аппетита приводит также одностороннее питание, слишком жирная пища и обилие сладостей. Однообразная еда также может стать причиной плохого аппетита, т.к. тормозит выделение пищеварительных соков.

Физическое и умственное утомление у школьников, недостаточное пребывание детей на воздухе могут также могут стать причиной отсутствия аппетита.

– Что делать, если ребёнок плохо ест?

Трагедию делать из этого не надо, но обратиться к доктору нужно. Врач осмотрит ребенка, поставит предварительный диагноз и даст направление к другим специалистам: стоматологу, гастроэнтерологу или неврологу. Возможно, потребуется сдать анализы и пройти некоторые обследования для того, чтобы стала ясна причина снижения аппетита у ребенка. Возможно, плохой аппетит – это всего лишь особенность организма ребенка, но еще это может быть и одним из признаков какого-то заболевания. Но если ребенок заболел, то снижение аппетита – это норма. Поэтому в период болезни не настаивайте на приеме пищи. Потому что если вы будете насильно кормить ребенка, то у него появится негативное отношение к любой пище.

– Как следует налаживать питание детей с плохим аппетитом?

– Очень важное правило при организации питания детей, а особенно тех, у которых плохой аппетит – это соблюдение режима питания. Кормить ребенка следует в одно и то же время, потому что в этом случае вырабатывается рефлекс. Важно также, чтобы к очередному приему пищи желудок у малыша был пустой: в этом случае уже один запах, вид или сам процесс приготовления пищи пробудит у него аппетит.

– Какие продукты питания повышают аппетит?

– Перед едой ребенку можно дать немного кислого сока, который сможет возбудить аппетит, вызвать слюноотделение. Другие варианты: кусочек селедки, квашеная капуста, соленый огурчик или помидор.

Считается, что для повышения аппетита в промежутках между едой можно давать малышу старше 1,5 лет по 5-6 свежих ягод малины. В малине содержатся такие полезные витамины как аскорбиновая кислота и каротин, которые способны улучшить аппетит у ребенка. Улучшить аппетит помогут также апельсины, яблоки и морковь. За 20–30 минут до еды можно дать ребенку также и дольку апельсина.

Быстрому перевариванию пищи и эффективному стимулированию пищеварительной системы способствует чай из мяты. Чтобы приготовить его, нужно измельчить сушеную траву в порошок, взять 0,5 чайной ложки мяты и залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение 10 минут и процедить. Ребенку старше трёх лет можно пить четверть стакана два раза в день. Детям полезен также чай из семян фенхеля.

Его дают грудничкам для улучшения пищеварения, а детям постарше можно давать в качестве средства, повышающего аппетит. Для приготовления лечебного чая нужно взять I чайную ложку семян и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 2 часов в теплом месте и давать ребенку по 1-2 столовой ложке до еды.

– Как нужно организовывать питание ребенка, который плохо ест?

– Во-первых, малыш, который плохо кушает, не должен перекусывать между приемами пищи. Родители должны понимать, что даже небольшим печеньицем ребенок может сбить аппетит и не захотеть есть до следующего приема пищи. Однако это правило соблюдают не все и кормят малышей прямо во время прогулки. Поэтому нет ничего удивительного в том, что по приходу домой эти дети кушать не хотят.

Во-вторых, конфет и сладостей в рационе ребенка, который плохо ест, вообще должно быть минимальное количество, потому что они крайне бесполезны в рационе растущего организма.

Не следует также кормить ребенка в плохом настроении – это может выработать у него отрицательный рефлекс. Дайте малышу успокоиться, отвлечься, и тогда повторите попытку снова.

Используйте яркие столовые приборы: возможно, тарелка с любимым мультипликационным героем станет «спасательным кругом» для повышения аппетита у вашего малыша.

– Какие продукты должны входить в ежедневный рацион питания ребенка?

– Ежедневно ребенку необходимы: мясные продукты, птица, рыба, яйца, овощи и фрукты (в любом виде), молоко и молочные продукты (коровье молоко, сыр, йогурт, творог, кефир и т. д.), хлеб и зерновые продукты (хлеб, печенье, каши из различных видов крупы или муки, включая рис).

Последствия и причины неправильного питания 

Сильная усталость и упадок сил.

Причиной может быть слишком низкокалорийная пища (попросту мало едите, поэтому организм ограничивает вашу жизнедеятельность) или низкое содержание углеводов в питании. Именно углеводы дают энергию и силы человеку.

Депрессивное состояние, плохое настроение, раздражительность.

Часто это говорит о том, что в организме не хватает каких либо необходимых веществ. В частности, жирных кислот Омега 3 и витаминов группы B (В6 и В12), фолиевой кислоты, магния и кальция, антиоксидантов и т.д.

При неправильной организации питания постоянно испытывается голод.

Возможно, чувство голода может сопровождать ребенка, если в его рационе много «пустых» калорий, которые чаще всего мы получаем из сладких продуктов и напитков.

Напоминаем, вы можете задать интересующие вас вопросы о здоровье в газету, позвонив в редакцию или прислав нам письмо на адрес: г. Ганцевичи, ул. Монтажников, 3а (указать на конверте «Вопрос врачу»). А также через сайт ganc-chas.by.  

Журналист свяжется с врачом-специалистом, и ответ вопроса будет опубликован в «ГЧ».  Также можете задавать свои вопросы в комментариях под статьей.

Как повысить аппетиту ребенка — советы детского психолога

Проблема плохого аппетита или его отсутствие у детей в последнее время стала актуальной. Родители часто жалуются, что их чадо не хочет ничего есть, говорят: «Мне это не нравится!». Естественно отказ от еды беспокоит родителей (и это нормально), они переживают, что их дети не получают достаточного количества энергии и полезных веществ. Бегают за ребенком с ложечкой по всему дому, а ребенок все равно не хочет есть. Что же делать?

Нужно выяснить причину отказа ребенка от еды!

• Не нравится вкус, цвет еды;
• Слишком горячее или наоборот холодное;
• Что –то беспокоит ребенка (устал, спать хочет, болит и т. д).

Читайте также: Как повысить мотивацию к учёбе у ребёнка: 11 важных советов

Как улучшить аппетит если отказ от еды не связан с состоянием здоровья ребенка?

1. Не используйте шантаж или угрозы. «Если не поешь, гулять не пойдешь!», «Не доешь не дам конфету!» и т.д.

2. Не отвлекайте игрушками, сказками, не кормите перед телевизором или компьютером. Это формирует не правильные привычки в процессе питания.

3. Не перекармливайте. Для каждого возраста есть своя норма приема пищи. Может ребенок не съедает все, потому что вы даете слишком большую порцию.

Не давайте ребенку слишком большую порцию еды

4. Не заставляете есть ребенка если он устал, у него нет настроения. Лучше поговорите и узнайте причину плохого настроения, предложите помощь, выслушайте.

5. Старайтесь кушать всей семьей, заведите ритуал. Режим успокаивают ребенка, а когда он увидит, что все с аппетитом едят, вряд ли захочет сидеть один в стороне.

Читайте также: 6 советов, как совладать с детскими истериками

6. Больше гуляйте на свежем воздухе. Уделите внимание более подвижным, активным играм, которые требуют большего поглощения энергии.

7. Избегайте перекусов. Печеньки, кофетки, фрукты между приемами пищи снижают аппетит.

8. Не садите ребенка спиной к двери. Это будет его отвлекать. К тому же существует мнение, что такое расположение за обеденным столом увеличивает чувство тревоги и соответственно снижает аппетит.

9. Следите за температурным режимом в комнате. Ребенку должно быть комфортно в момент принятия пищи (не холодно и не жарко).14.

Следите за температурой в комнате

10. Не заставляйте ребенка сидеть за столом и ждать пока ему поставят еду. Это еще больше утомляет.

11. Избегайте негативных эмоций, неприятных разговоров во время еды.

12. Не ругайте ребенка перед едой и во время приема пищи.

13. Каждый прием пищи должен быть примерно в одно и тоже время (завтрак -9:00; обед- 14:00; ужин- 18:00). Это позволит ребенку со временем самому решать голоден он или нет.

14. Не стоит делать ребенку резкие замечания во время еды. «Не плямкай!», «Ешь аккуратно!», это негативно отражается на отношении ребенка к еде и процессу приема пищи в целом. Сначала верните аппетит, а потом уже учите этикету.

15. Пусть ребенок сам выбирает, что он будет есть. К примеру вы сипите ему первое, а он хочет второе, ну или наоборот (мы ведь взрослые тоже так делаем, выбираем).

16. Если вашему ребенку от 1 года до 3 лет и он не хочет есть, загляните ему в рот. Причиной может быть стоматит или у него режутся зубки.

Причиной отказа могут быть режущиеся зубы

17. Сделайте еду красивой (петрушка вместо травки, смешные рожицы в тарелке). Ребенку это будет интересно.

18. Готовьте вместе. Вместе подберите интересный рецепт и сходите в магазин за нужными продуктами, а затем приготовьте понравившееся блюдо совместными усилиями.

Помните! Речь идет о постепенных изменениях, ничто не происходит за один день, наберитесь терпения.

Очень надеемся, что вам понравился этот материал и мы старались не зря. Поддержите нас материально! Нажмте кнопку и переведите 50 грн

как определить норму, что делать, если у ребенка плохой аппетит

Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ и витаминов с минералами? Давайте разберемся – действительно ли это проблема, и как ее решать.

Плохой ли аппетит?

Плохое питание или потеря аппетита у малышей — это частая проблема. Но давайте разберемся – действительно ли у ребенка плохой аппетит или он просто перешел из фазы активного роста в стадию стабилизации и его потребности в питательных веществах снизились. Самый активный рост ребенка происходит на первом году жизни – его рост и вес прогрессируют очень быстро: масса утраивается с рождения, рост – удваивается. Поэтому и аппетит малыша соответствует. Следующий скачок роста ожидаем в 4-5 лет, у некоторых позднее – ближе к 7 годам. Дети вырастают за один сезон на 4-5 см и более. Поэтому, в эти периоды, аппетит будет самым высоким. Во все остальное время он физиологически снижается, но родители упрямо продолжают сравнивать его с былыми временами.

После первого года, у малыша расширяется спектр активности, ему трудно усидеть на месте, он может есть на бегу, кусочничать, и во время обычного приема пищи ест хуже обычного. Поэтому, если ребенок здоров, он растет и прибавляет в весе по нормам, выглядит здоровым, активен и подвижен, пусть ест столько, сколько он хочет. Голодный ребенок всегда даст вам понять, что пора подкрепиться.

Что такое потеря или снижение аппетита?

Потеря аппетита — состояние, когда ребенок не голоден и не хочет ничего есть (хотя должен, он давно не ел). Если ребенок реально пропускает завтрак, не перекусывает вообще (ни печеньку, ни сок, ни йогурт), не хочет есть в обед или съедает буквально пару ложек – да, это снижение аппетита.

Причинами могут стать: прорезывание зубов, начало болезни (обычно простудной или кишечной инфекции), прием некоторых лекарств и даже витаминов, а также внешние факторы – в сильную жару аппетит обычно снижается. Однако, есть и другие причины потери аппетита у малышей:

• Стресс и депрессия: может быть много причин, объясняющих стресс вашего малыша. Вы переехали в новый дом? Он скучает по своим старым друзьям? Он начал посещать новый детский сад или школу? Слишком много строгих наказаний? При стрессе или депрессии вы можете обнаружить, что ваш ребенок стал замкнутым, малоактивным или может быть немного агрессивным, он высказывает тревожные мысли. Это может быть причиной внезапной потери аппетита у малышей.
• Любые проблемы со здоровьем: Ваш ребенок недавно заболел? Педиатр прописал ему какие-нибудь лекарства? После того, как ребенок заболевает, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией, временно подавляя аппетит. Вашему малышу потребуется время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Потеря аппетита во время выздоровления — нормальное явление. Постепенно расширяйте рацион, и через пару недель все придет в норму.
• Перекусы и напитки между приемами пищи: ваш ребенок много перекусывает или выпивает слишком много стаканов сока, сладких газировок между приемами пищи? Любая из этих двух привычек может объяснить его снижение аппетита во время основных приемов пищи.
• Физически неактивен: если ваш ребенок тратит все свое время и энергию на просмотр телевизора и игры на своем смартфоне – ему некуда расходовать энергию. Отсутствие физических упражнений также может повлиять на пищеварение и аппетит вашего малыша.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за консультацией к педиатру в следующих ситуациях:

• Вы замечаете потерю веса у вашего ребенка без видимой причины.
• Если ваш ребенок не набрал вес в течение последних шести месяцев.
• Если ваш ребенок страдает от диареи или лихорадки.
• Если вашего ребенка рвет после каждого приема пищи.

Советы по привычкам питания малыша:

• Самое главное, что стоит запомнить родителям – никогда не заставлять ребенка есть, если он не хочет. Еда не должна ассоциироваться с негативными эмоциями и тем более — наказаниями и угрозами. Улучшения аппетита так не добиться, а вот пищевое расстройство или невроз может развиться очень легко.
• Категорически запрещено ругать ребенка за то, что он плохо ест, наказывать лишением лакомств и применять любые радикальные меры. 
• Но и совсем баловать и устраивать «танцы с бубнами» вокруг капризничающего крохи не стоит. Не хочет кушать — убирайте тарелку и отправляйте нагуливать аппетит, но с одним условием. В период между завтраком и обедом никаких конфет, сока или других продуктов с сахаром. Если ребенок просит есть, сдвиньте время обеда. Никаких перекусов, только воду или несладкий компот, чтобы не перебивать аппетит. Такие меры работают в 80% случаев, мы сами часто портим аппетит детям лакомствами и доступными перекусами.

Несколько полезных советов, которые могут повысить аппетит вашего малыша:

Плохой аппетит у новорожденного

Новорожденные и грудные дети практически сразу после рождения приобретают сосательный рефлекс и соответственно, ощущая чувство голода, требуют его утоления. Грудное молоко матери — самое полезное и необходимое питание для роста и развития малыша. Поэтому если внезапно малыш теряет аппетит, не набирает в весе, отказывается от груди или бутылочки, на это есть ряд причин, в которых нужно разобраться и понять, что не так. Если отказ от еды произошел разово, бить тревогу не нужно. Но в случае регулярного повторения ситуации лучше обратиться к педиатру, который сможет помочь маленькому человеку и маме наладить питание.

Итак, каковы причины плохого аппетита у новорожденного? Почему он не набирает вес и с плачем бросает мамину грудь или бутылочку?

• Особенное строение соска матери. Из-за втянутого или плоского соска малышу трудно дается кормление, ему нужно приложить немало усилий для получения молока. Если малыш не ест именно по этой причине, то показательным будет его причмокивание губами, беспокойство и плач, как только он оказывается у груди матери. В такой ситуации маме придется сцеживать молоко или кормить в определенной удобной для ребенка позе, чтобы кроха смог получить достаточно молока.
• Кишечные колики. Такие схваткообразные боли в животике чаще всего возникают в первые недели после рождения, когда еще не совсем сформированный желудочно-кишечный тракт не справляется с поступающим молоком или смесью. В результате ребенок страдает повышенным газообразованием, и у него резко снижается аппетит. Если малыш во время кормления сучит ножками, подтягивает их к животу, резко начинает плакать и прерывает кормление, скорее всего это колики.
• Дисбактериоз. Грудничок часто срыгивает, у него появляются высыпания на коже, он плохо набирает в весе и совсем мало съедает за кормление? Скорее всего, это дисбактериоз, вызывающий потерю аппетита малыша. Пробиотики и диета для мамы, прописанные детским специалистом, помогут в этом случае и нормализуют процесс в ЖКТ ребенка.
• Лактазная недостаточность. Причиной отказа новорожденного от еды может стать непереносимость лактозы, содержащейся в молоке. Не нужно расстраиваться, если ребенок не ест из-за отсутствия нужного фермента в организме. Лактазная недостаточность лечится, и это совсем не повод отлучать ребенка от груди. Хороший педиатр назначит малышу лечение и поможет справиться с подобными трудностями.
• Насморк. Если у грудничка заложен носик, скорее всего он плохо кушает или вообще отказывается от еды. Устранив заложенность дыхательных путей, Вы нормализуете процесс кормления.
• Молочница и/или воспаление в полости рта — распространенный недуг у младенцев. Маленькие белые язвочки, налет и покраснение слизистой свидетельствуют о воспалительном процессе в ротовой полости, мешающем младенцу нормально получать молоко.
• Прорезывание зубов. Если у малыша начали резаться первые зубы, то этот болезненный и неприятный момент может сильно повлиять на аппетит ребенка.
• Вкус материнского молока. Если кормящая мама съела какой — то острый или с сильным запахом продукт, то это сразу сказывается на вкусе молока. Чеснок, различный специи могут изменить привычный для ребенка вкус пищи и привести к потере аппетита грудничка.
• Лактационный мастит у кормящей мамы. Воспаление молочной железы, боль и уплотнение, повышение температуры могут быть симптомами этого заболевания. Ребенок в этом случае теряет аппетит и отказывается от груди. При первых симптомах мастита мама обязательно должна обратиться к врачу.
• Гипотиреоз у новорожденных. Снижение функций щитовидной железы у грудничков приводит к умственной и физической отсталости, а также к потере аппетита. Детский эндокринолог сможет определить наличие или отсутствие у малыша этого заболевания.
• Отит. Если грудничок начинает есть, и тут же с плачем кидает бутылочку или грудь, поднимает ручки к ушам, вертит головой — это может говорить о воспалении в ушах, при котором ребенку больно глотать. Отит обязательно нужно лечить у детского ЛОР врача.

Попасть спонтанно на прием к детскому специалисту в Петербурге довольно трудно. Если Вам срочно нужно показать малыша врачу, Вы можете записаться на прием к педиатру в медицинский центр «Медицентр», где в спокойной и дружелюбной обстановке малыша внимательно осмотрит и детально расспросит маму чуткий детский специалист с многолетним опытом работы с детьми. В случае необходимости он может направить кроху на дополнительные обследования, анализы и посевы, которые также можно сдать в нашем центре или вызвать детских специалистов нашего центра на дом.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Как повысить аппетит у ребенка

Кулинарное воспитание: улучшаем аппетит ребенка

Как бы нам ни хотелось, но идеальных детей, съедающих абсолютно все, что предлагает любимая мама, в природе не существует. А потому рано или поздно возникает насущный вопрос: как улучшить аппетит у ребенка?

В поисках сути

Прежде всего важно понять, в чем причины плохого аппетита у ребенка. Как правило, они связаны с режущимися зубками, вздутием животика, сбоями в работе кишечника и прочими детскими недугами. Отит и вирусные заболевания тоже доставляют дискомфорт и напрочь отбивают аппетит. Не прибавляют желания поесть проблемы психологического толка. Хотя порой все намного проще — ребенку не по вкусу предлагаемое меню и страсть как хочется повредничать.

Аппетит в движении

Стали замечать, что без видимых причин у ребенка плохой аппетит? Что сделать в первую очередь? Взять за правило прогуливаться на свежем воздухе перед едой. Променад можно заменить подвижными играми с мячом, старыми добрыми салочками или непродолжительной гимнастикой. Все эти упражнения здорово повышают тонус сердца, развивают мышцы, а заодно разгоняют пищеварение. После них даже самый неисправимый привереда побежит к столу вперед вас.

Боевой распорядок

Лучшего средства для аппетита у детей, чем четкий режим, пока не придумали. Если кормить малыша примерно в одно и то же время, желудочный сок будет вырабатываться как по команде. И организм станет настойчиво требовать еды. Считается, что после трех лет ребенка следует переводить на четырехразовое питание, включающее завтрак, обед, полдник и ужин. От ночных приемов пищи лучше отказаться, иначе в течение дня аппетит будет вялым.

Никаких соблазнов

Для повышения аппетита у детей стоит по возможности обходиться без перекусов. Тем более если речь идет о «пустой» еде, вроде печенья, орешков и конфет. Чипсы, сухарики, сладкая кукуруза — вообще под строгим табу. Все это безнадежно портит аппетит, и уговорить любимое чадо съесть после них тарелку полезного супа или овощного пюре будет сложно. Если малыш капризничает, предложите ему йогурт или стакан натурального сока.

Баланс вкусов

Нарушение аппетита у детей иногда связано с несбалансированным рационом. Преобладать в нем должен белок, отвечающий за развитие всего организма. Уделяйте больше внимания блюдам из индейки, кролика и телятины, нежирной рыбе, вроде хека, судака и трески. Смело давайте детям творог и яйца, сваренные вкрутую или всмятку. А вот жирами и быстрыми углеводами злоупотреблять не нужно. Чем больше в пище масла и сахара, тем ниже у детей аппетит.

Сами с усами

Когда у ребенка нет аппетита, ни за что не кормите его против воли — это лишь усилит негативное отношение к еде, даже самой любимой. У многих детей вид тарелки с гигантской порцией каши или тушеных овощей вызывает отторжение. Поэтому разрешите малышу самому накладывать в тарелку столько еды, сколько захочется. Пусть поначалу порции будут крохотными — добавку никто не отменял. Только так ребенок научится осознавать и утолять потребности в пище.

В ожидании обеда

Как повысить аппетит у ребенка и настроить его на нужный лад? Придумайте условные ритуалы и повторяйте их изо дня в день перед едой. К примеру, вместе накрывайте на стол, оригинально складывайте салфетки или делайте красивые нарезки из овощей. Разучите воодушевляющие стихи, песенки и считалки на кулинарную тему. А еще можно сыграть на привычке мыть руки перед едой, например выбрать для этого особый кусочек мыла в виде забавной зверюшки.

Хлеб без зрелищ

Случается так, что у ребенка пропадает аппетит, когда ему скучно. Но это не повод развлекать его за столом всеми доступными способами. Напротив, планшет, телевизор или любимая плюшевая игрушка будут лишь отвлекать. Не помогут делу спектакли с бабушками и дедушками в главных ролях. А вот позитивный пример перед глазами отлично пробуждает аппетит. Если ребенок увидит довольные лица родных, нахваливающих еду, он и сам охотно возьмется за ложку.

Новые горизонты

Отсутствие аппетита у ребенка бывает связано с осваиванием незнакомых продуктов. Порой, чтобы их распробовать, требуется уйма времени и неудачных попыток. К примеру, если малыш отказывается от цветной капусты, вместо того, чтобы есть, перестаньте ее готовить. А через некоторое время предложите вновь, но уже в виде запеканки или супа-пюре. Стоит учесть и то, что вкусы у детей разные. Согласитесь, мы тоже избирательны в гастрономических предпочтениях.

Пить, чтобы есть

Ответ на вопрос, что дать ребенку для аппетита, можно найти в народных рецептах. Залейте ½ ч. л. сухой мяты стаканом кипятка и настаивайте 10 минут. Годовалым малышам этот настой дают по 1 ст. л. в день, после двух лет — по ¼ стакана 3 раза в день. Хорошо стимулирует аппетит чай из фенхеля. Сделайте настой из 1 ч. л. семян фенхеля и стакана кипятка, поставьте на 2 часа в тепло. Давайте ребенку его по 1–2 ст. л. до еды. А чтобы напиток был вкуснее, добавьте мед или свежие ягоды.

Как видите, не стоит паниковать, если ребенок не хочет есть. Что делать и как этого в принципе избежать, вы теперь знаете. Но в любом случае не помешает заручиться рекомендациями вашего педиатра.

Поганий апетит у дитини, чи потрібно турбуватися і що робити

Поганий апетит у дитини – чи потрібно хвилюватися?

В житті дітей існує кілька психологічних етапів, коли апетит погіршується або зникає на певний час. Надалі, при правильному ставленні з боку батьків (звичайно, за умови того, що дитина здорова і з її шлунково-кишковим трактом все в порядку). Давайте дізнаємося, з яких причин дитина може відмовитися від їжі і як допомогти малюкові подолати такий стан.

Причини відмови від їжі у дітей молодшого віку (від 1,5 до 6 років)

Найпоширеніші причини втрати апетиту у дитини або відмови від їжі:

• 
  Неправильний режим годування. Тобто, ви годуєте дитину занадто часто. Якщо у неї 5 прийомів їжі, спробуйте прибрати один або два і подивитися на результат.

• 
  Дитина їсть занадто багато солодощів або фруктів. Обмежте фрукти і цукерки, бажано не давати дитині солодощі до віку 3 років, а якщо виходить – і довше.

• 
  Дитина не витрачає енергію протягом дня. Вихід один – тривалі прогулянки з активними іграми, в яких малюк зможе повноцінно бігати, стрибати, розважатися. Якщо на вулиці холодно, придумуйте активні ігри вдома, хорошим варіантом навантаження будуть вправи на домашніх брусах, турніку або шведській стінці. Діти із задоволенням грають на таких пристроях і не відносяться до таких навантажень, як до чогось негативного. В результаті у дитини не тільки покращиться апетит, але, можливо, і сон.

• 
  Вибірковість у їжі і відмова від нових смакових відчуттів. Такий стан характерний для дітей у віці 3 років або трохи старше. Це психологічний період, в який краще дозволити дитині їсти звичні продукти і на намагатися привчити її їсти щось нове. Пройде час, і малюк сам захоче спробувати ту їжу, яка лежить у вас в тарілці. Кращий приклад правильного харчування – це раціон батьків. Якщо дитина буде бачити, що ви з апетитом їсте тушковані овочі (або будь-який інший корисний продукт), є висока ймовірність, що вона сам попросить, щоб ви з нею поділилися їжею.

• 
  Стресова ситуація вдома або в садку. Якщо батьки сваряться, а в дитячому садку вихователі змушують дитину їсти, це стрес. Перш за все, подумайте про те, що маляті повинно бути комфортно вдома. Намагайтеся не з’ясовувати стосунки у присутності дитини, не кричіть один на одного і тим більше на неї. Всі конфлікти вирішуйте мирним шляхом, і тоді у малюка не буде причин для занепокоєння, рівень стресу буде мінімальним. З ситуацією у дитячому садку справа йде трохи інакше. Якщо малюк розповідає вам, що на нього кричать або ображають його, необхідно вирішити дану проблему при особистій бесіді з вихователем.

• 
  Дитина хворіє (є проблеми з боку шлунково-кишкового тракту, з кількістю слини, ферментами, корисними бактеріями, їжа не засвоюється у повному обсязі і т.д.). У такому випадку потрібна консультація дитячого гастроентеролога, а можливо й терапевта. При недостатності ферментів лікар призначить лікування, яке відкоригує ситуацію і дозволить дитині відчувати себе краще.

У підлітків відмова від їжі може бути викликана банальною причиною – це бажання схуднути або вплив однолітків, а також сучасні тенденції. Наприклад, підліток може відмовлятися від м’яса, тому що став вегетаріанцем і т.д. У будь-якому випадку необхідно створити довірчу атмосферу і дізнатися у сина або дочки, чому вони не хочуть їсти. Можливо, причина у чомусь іншому.

Кілька порад, як поліпшити апетит у дитини

Ці рекомендації стосуються дітей молодшого та дошкільного віку.

• 
  Регулярно гуляйте, стежте, щоб рівень активності дитини був високим.

• 
  Провітрюйте приміщення, у якому дитина перебуває протягом дня, а також приміщення для сну.

• 
  Не примушуйте їсти. По-справжньому голодна дитина завжди сама попросить їжі.

• 
  Приберіть з раціону дитини печиво, цукерки, льодяники, варення та інші варіанти їжі з рафінованим цукром.

• 
  Ні в якому разі не давайте дитині їжу з фаст-фуду, оскільки вона містить велику кількість підсилювачів смаку.

• 
  Під час поганого самопочуття або хвороби також не змушуйте дитину їсти. Якщо під час нездужання немає апетиту, це нормально.

Регулярно здавайте аналізи крові (хоча б раз на рік), а також відвідуйте профільних дитячих лікарів, щоб контролювати стан здоров’я вашої дитини. Записатися на консультацію до педіатра або гастроентеролога у Києві можна за номером 0 800 30 30 18.

5 замечательных советов, как повысить аппетит у ребенка

Дети могут быть разборчивыми в еде, и их трудно заставить есть то, что им не нравится. Но, в то же время, во время фазы роста и развития чрезвычайно важно убедиться, что они получают все питательные вещества, которые требуются их организму, и то же самое, в достаточных количествах. Итак, как заставить своих детей питаться питательно, особенно если у них очень слабый аппетит и они всегда ищут оправдания, чтобы пропустить прием пищи? Если вас беспокоит этот вопрос, вот несколько решений. Воспользуйтесь этими советами и уловками, чтобы повысить аппетит вашего ребенка и улучшить его питание. 1. Никогда не пропускайте завтрак Это абсолютная необходимость не только для взрослых или тех, кто хочет похудеть, но и для детей, потому что завтрак задает тон на весь оставшийся день. Хороший и здоровый завтрак прерывает голодание после ночи, запускает их метаболизм и обязательно увеличивает аппетит.
_{Хороший и здоровый завтрак прерывает пост после ночи} 2.Следите за уровнем железа у них Известно, что низкий уровень железа снижает аппетит у детей. В некоторых отчетах указывается, что по крайней мере каждый восьмой ребенок ясельного возраста, как правило, заболевает анемией в возрасте до 2 лет. Детям младше 9 лет требуется от 7 до 10 миллиграммов железа в день, а детям старше 9 лет — около 8 миллиграммов железа в день. Вы можете включить в свой рацион продукты, богатые железом, такие как шпинат, яйца и чечевицу. Сочетайте продукты, богатые железом, с витамином С, чтобы увеличить его усвоение и усвоение организмом. (Также прочтите: Руководство для отца, чтобы помочь его детям правильно питаться) _{Известно, что низкий уровень железа снижает аппетит у ребенка. Фото: istock} 3. Заставьте их пить воду за 30 минут до еды Начните день вашего ребенка со стакана воды. Фактически, им следует пить воду еще до того, как они пьют молоко. Также давайте им воду как минимум за 30 минут до еды. Эти основы действительно помогают. Вода имеет тенденцию активировать пищеварительные соки и ферменты, что увеличивает аппетит, а также улучшает пищеварение.
_{Начните день вашего ребенка со стакана воды.} 4. Добавьте в свой рацион больше продуктов, богатых цинком. Возможно, вы не задумывались об этом, но цинк является очень важным минералом и необходим для многих физиологических функций, таких как повышение иммунитета, регулирование функций антиоксидантов, а также рост и развитие. Легкий дефицит цинка может вызвать потерю аппетита, потерю веса, диарею и повышает уязвимость к инфекциям. Избегайте в своем рационе продуктов, богатых цинком, таких как тыквенные семечки, орехи, шпинат, бобы и грибы.
_{Возможно, вы не задумывались об этом, но цинк — очень важный минерал} 5. Давайте еду каждые два часа Детям нужна вся энергия, чтобы учиться, играть и веселиться в течение дня. Если ваш ребенок привередлив в еде, никогда не голоден и не хочет есть, кормите его небольшими порциями каждые два часа. Три больших приема пищи могут им не помочь, поэтому давайте им каждые два часа меньшими порциями, чтобы стимулировать их аппетит. Между приемами пищи давайте им легкие закуски или орехи.Арахис известен своими свойствами повышения аппетита и образования белка.
_{Кормите ребенка небольшими порциями каждые два часа.} Придерживайтесь этих основных правил, и постепенно ваш ребенок научится есть здоровую, полноценную еду и в нужное время.

причин и 14 продуктов для повышения аппетита

Последнее обновление: 3 мая 2021 г.

Если ваш ребенок плохо ел, вам может быть интересно, почему он внезапно потерял аппетит.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает потерю аппетита у детей, и о продуктах, которые вы можете давать, чтобы восстановить пищеварительную систему вашего ребенка.

Видео: 6 эффективных способов повысить аппетит вашего ребенка

Причины потери аппетита у детей

Ваш ребенок может потерять аппетит к еде из-за:

1. Болезнь

Если ваш ребенок страдает желудочным гриппом, диареей или лихорадкой, он может не захотеть много есть.

2. Напряжение

Споры и драки с братьями и сестрами, издевательства и неприятные события, такие как смерть любимого человека, могут вызвать стресс у вашего ребенка и привести к потере аппетита.

3. Депрессия

Ваш манчкин внезапно перестал рисовать и больше не хочет прикасаться к карандашу или играть в свою любимую игру? Вы можете принять это за временную грусть, но если это продолжается в течение длительного периода времени, это определенно депрессия.

4. Стабилизированный темп роста

Рост и аппетит вашего ребенка будут зависеть от возраста, уровня энергии, пищевого рациона и окружающей среды.

5. Нервная анорексия

Нервная анорексия — это психологическое расстройство, при котором ваш ребенок одержим идеей похудения и долгое время не ест.

6. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если ваш ребенок принимает антибиотики или лекарства, отпускаемые по рецепту, их побочные эффекты могут снизить аппетит.

7. Запор

Запор — еще один фактор, вызывающий потерю аппетита. Возможно, вам придется изменить диету вашего ребенка и изменить его образ жизни.

8. Недостаток упражнений

Если ваш манчкин не решается выйти на улицу поиграть и большую часть времени хочет вести сидячий образ жизни, он не будет очень голоден во время еды.

9. Перекус между приемами пищи

Мы уверены, что вы не заметите своего ребенка голодным и можете быстро перекусить! Но перекус между приемами пищи позволяет детям дольше чувствовать сытость. В результате ваш ребенок не доедает еду на своей тарелке.

10. Питьевые жидкости и соки

Сладкие (и натуральные) напитки полны калорий.Употребление этих напитков приводит к потере аппетита.

11. Отвлекающие факторы

Если ваш ребенок смотрит телевизор или смартфон во время еды, его может меньше интересовать еда на его тарелке.

12. Наказания

Если вы скажете своему ребенку закончить есть, даже если он не голоден, он может вообще возненавидеть еду. Это постепенно снижает аппетит.

13. Анемия

Анемия может быть еще одной причиной потери аппетита у вашего ребенка.Дети, страдающие анемией, выглядят слабее, уставшими и более раздражительными, чем другие.

14. Кишечные черви

Присутствие глистов в кишечнике вашего ребенка также может заставить его есть меньше, чем обычно. Эти черви также могут вызывать кишечное кровотечение, дизентерию и т. Д.

Способы лечения и предотвращения потери аппетита у детей

С помощью этих советов вы можете лечить, а также предотвратить потерю аппетита.

Если ваш ребенок не может съесть много за один присест, разделите три больших приема пищи на пять-шесть небольших приемов пищи.

Подавать обогащенные витамином B продукты и цельнозерновые продукты, обогащенные железом, фолиевой кислотой и другими питательными веществами. Подавайте фруктовые тарелки на десерт и овощные супы в финале. Родители могут предложить красочные и привлекательные блюда, такие как свекольная халва или гаджар халва , а также фаршированная парата морковью, капустой и перцем. Из них можно приготовить тикки или даже оладьи с панир или сырными овощами. Таким образом, родители могут использовать разные овощи с большим разнообразием.

Позвольте вашему ребенку есть столько, сколько он хочет. Не заставляйте его принимать вторую или третью порцию.

• Пусть поможет на кухне

Когда вы учите своего ребенка питанию и позволяете ему помогать с приготовлением пищи, он автоматически начинает проявлять больший интерес к еде.

Будьте строги и откажитесь от телевидения и видеоигр во время еды. Это хорошая практика для всех членов семьи есть вместе.

• Подавать напитки после (но не до) еды

Соки и напитки содержат много калорий.Так. лучше давать их после того, как ребенок поел. ДА, но, если это сделано дома и без сахара, полезно, можно добавлять между приемами пищи.

Если ему это нравится, он его съест! Поиграйте с расположением еды. Расставьте еду так, чтобы она нравилась вашему ребенку.

• Поощряйте активный образ жизни

Если ваш ребенок стал бездельником, запишите его в уроки плавания или предложите ему поиграть с друзьями в парке.

• Не позволяйте ребенку пропустить завтрак

Ни при каких обстоятельствах нельзя позволять ребенку ходить в школу натощак. Обильный завтрак ускоряет обмен веществ в организме и повышает аппетит.

• Заставь его пить воду за 30 минут до еды

Поощряйте их пить воду или предлагайте им стакан (или два) воды перед едой. Возьмите за привычку заставлять их пить воду сразу после пробуждения и перед едой, и они сразу же почувствуют голод.

• Замени нездоровую пищу на здоровую

Нездоровая пища с высоким содержанием сахара и калорий. Они снижают аппетит. Замени нездоровую пищу здоровой альтернативой перекусу.

Такие специи, как орегано, итальянские травы, кориандр и корица, придают блюдам аромат и вкус. Это делает блюда более привлекательными для детей.

Некоторым детям не нравится еда с резким запахом или вкусом, например чеснок. Попробуйте исключить такие ингредиенты из еды вашего ребенка. Вместо этого вы можете использовать аппетитные специи, такие как орегано, корица и семена фенхеля.

Аппетит снижается, когда окружающая среда слишком жаркая, потная или неудобная. Включите кондиционер или откройте окна, и настроение к еде, естественно, вернется. (пожалуйста, подтвердите) ДА

Во время еды не спрашивайте ребенка о домашних заданиях или о том, что происходило в школе. Вместо этого включите музыку и поднимите настроение.

• Подумайте о том, чтобы отказаться от молока

Если ваш ребенок страдает потерей аппетита, это может быть проблема «слишком большого количества молока».Когда дети едят молоко в качестве закуски или закуски, в их животике не остается места для еды.

Продукты для повышения аппетита у вашего ребенка

Пора переходить к еде, которая вызовет у них аппетит и заставит их жаждать большего. Вот несколько здоровых вариантов-

1.

Арахис

Повышает метаболизм, повышает аппетит, заставляет постоянно есть. Нужно ли говорить больше?

2. Йогурт

Йогурт поддерживает работу пищеварительной системы и повышает аппетит как полезный пробиотик.Он содержит в желудке витамины группы B, кальций и полезные для кишечника бактерии.

3. Зеленый чай

Для любителей чая зеленый чай ускоряет обмен веществ и повышает аппетит. К тому же это ноль калорий!

4. Авокадо и ореховое масло

Фрукты, такие как авокадо, гранаты и ореховое масло, например, миндальное масло или арахисовое масло, повышают аппетит и калорийны. Идеально подходит для небольших блюд.

5. Куриные и тыквенные семечки

Вы можете обратить вспять потерю аппетита у детей, дав им продукты, богатые цинком, такие как тыквенные семечки, орехи кешью, пшеничные отруби и курица.

6. Аджвайн

Аджвейн отлично подходит для повышения аппетита и улучшения пищеварения. Вы можете добавлять его в парат, делать настоянную воду аджвана или добавлять в салаты.

7. Василий

Листья базилика, как известно, способствуют регулярному пищеварению и являются идеальным средством, если вам интересно, как повысить аппетит у детей ясельного возраста.

8. Чаванпраш

Переход в старую школу помогает в том, что касается Аюрведы, а чаванпраш часто используется для лечения потери аппетита у детей.

9. Имбирь

Добавляйте измельченный имбирь в бутерброды, салаты или супы для повышения аппетита.

10. Тимьян

Тимьян лучше всего использовать в салатах, супах и бутербродах. Добавьте его, чтобы избавиться от потери аппетита у детей.

11. Вода пажитника

Стакан воды, наполненной пажитником, помогает повысить аппетит у детей.

12. Мятный творог

Добавьте немного мяты в творог, прежде чем подавать его детям. Идеально подходит для детей от 8 до 9 месяцев.

13. Персики

Если ваш ребенок любит фрукты, добавление персиков в его рацион повысит его аппетит.

14. Сливы

Знаете ли вы, что сливы повышают аппетит? Дети очень любят их, поэтому обязательно добавьте их в свой рацион.

Теперь вы знаете, почему у вашего ребенка может пропадать аппетит, и что вы можете с этим поделать! Детям очень важно получать достаточное количество питания в течение их развивающегося возраста, в основном за счет пищи, которую они едят.Используйте эти средства и помогите своему ребенку в кратчайшие сроки восстановить аппетит!

Также читают:

Здоровое питание для детей
Детское питание, богатое кальцием

Как повысить аппетит у ребенка

Хотите узнать, как повысить аппетит у ребенка? Узнайте 5 разных советов, которые помогут вашему ребенку захотеть есть, чтобы вы могли наслаждаться едой и избавиться от стрессовых переживаний!

Она глубоко вздохнула и закричала: «Пора обедать!» Она знала, какой будет ответ, и сразу после сигнала примерно через 3 секунды ее дочь закричала в ответ: «Я не голодна», , когда она мчалась через кухню, толкая своего ребенка в игрушечной коляске.

Проблема в том, что ее дочь НИКОГДА не кажется голодной. Неважно, завтрак это, обед или ужин, она не хочет сидеть, а если и хочет, то почти ничего не ест.

Эта маленькая девочка, Грейс, не злится и не расстраивается из-за еды, у нее просто нет аппетита. И как бы мать ни старалась соблазнить ее продуктами, которые нравятся другим детям, Грейс это не интересует.

Если у вас есть такой ребенок, как Грейс, вы знаете, насколько это стресс, поскольку вы беспокоитесь о калориях, весе и росте.Но есть способы поднять аппетит вашего ребенка и помочь ему начать хотеть есть, когда вы звоните в обеденный звонок.

Во-первых, важно понять, почему некоторые дети не хотят есть. И хотя здесь есть некоторое совпадение с придирчивым питанием, плохой аппетит может быть его собственным животным. Некоторые дети не очень разборчивы, они просто не голодны.

Это кажется неестественным и встречается не так часто, но отсутствие аппетита действительно происходит по какой-то причине. Давайте поговорим о некоторых из этих причин:

1. Иногда вообще не проблема с аппетитом. На первый взгляд может показаться, что наши дети не хотят есть, но на самом деле все дело в трудностях с едой. Когда дети чувствительны к текстуре (см. Больше в сенсорных проблемах с едой) или имеют проблемы с пережевыванием пищи (так называемые оральные моторные навыки), тогда есть трудно и болезненно. Это вызывает у ребенка адреналин, и, когда он устремляется по телу, у него пропадает аппетит.

Вот почему так важно, чтобы время приема пищи было максимально позитивным. И почему отказ от подкупа, попрошайничества или вознаграждения также может иметь неприятные последствия (читайте в лучшем совете по еде).

2. Плохой аппетит может быть вызван, прежде всего, перекусом. Дети будут есть только столько, чтобы их сигналы голода были выключены, и если у них есть доступ к пище или молоку в течение дня, они могут никогда не проголодаться по-настоящему. И дети, которые целый день перекусывают или пасутся, могут никогда не научиться прислушиваться к этим сигналам, поэтому даже если в будущем частые перекусы прекратятся, может потребоваться некоторое время, чтобы установить связь между голодом и едой.

3. Если обе вышеперечисленные причины исключены, я рассматриваю, если ребенок незаметно страдает кислотным рефлюксом, пищевой аллергией или каким-либо другим типом пищеварительной проблемы. Многие дети, малыши и младенцы не знают, что такое нормальное пищеварение, они могут не жаловаться или плакать из-за боли, но они знают, что еда только усугубит ситуацию. А это значит, что они будут продолжать отказываться от еды.

Также возможно, что мозг даже не посылает никаких сигналов голода, потому что, когда вы плохо себя чувствуете, вы не чувствуете голода.Это способ защиты организма.

4. Наконец, некоторые дети, кажется, не чувствуют, что они голодны. Сигнал, который большинство из нас получает от желудка к мозгу и который, кажется, говорит: «Эй, накорми меня», не проходит. Некоторые терапевты считают это восьмым чувством, и это называется интероцепцией.

Интероцепция — это наше чувство, которое контролирует все наши автоматические реакции, например, когда мы голодны, когда мы сыты, когда нам нужно в туалет и т. Д. Это функции организма, которые мы как бы воспринимаем как должное, но иногда это общение просто не происходит.

Большинство врачей и педиатров будут беспокоиться об аппетите вашего ребенка, только если он плохо растет или прибавляет в весе. Если это не так, часто первым шагом является кормление. И следующий шаг — попробовать прописанный фармацевтический стимулятор аппетита. По моему опыту, наиболее часто назначают периактин.

Хотя я работал только с ограниченной группой детей, использующих периактин (общее название — ципгептадин) или другой стимулятор аппетита, я не видел устойчивых результатов.Некоторым детям это немного помогло, но я видел много семей, пытающихся справиться с побочными эффектами. Вы можете найти список этих побочных эффектов здесь.

Я говорю это не для того, чтобы вас поколебать, а просто для того, чтобы проинформировать вас обо всех аспектах выбора этого маршрута.

Иногда ситуация становится безвыходной, и если ребенок не начинает есть, его могут поставить на зонд для кормления. Это страшная вещь для семьи, и сначала стоит попробовать наркотик.Но если есть время, а обычно оно есть, я предпочитаю начать с других стратегий:

• График — В первую очередь, потому что это может все изменить. Я предлагаю убедиться, что вы кормите своего ребенка только во время еды и перекусов по расписанию. Я планирую эти приемы пищи с интервалом каждые 2, 1/2 — 3 часа. Это означает, что если ваш ребенок начинает завтракать в 8 часов утра, он начинает свой следующий прием пищи с 10:30 до 11 часов утра. И это продолжается в течение всего дня.

Одно из самых больших заблуждений, которое я вижу, состоит в том, что когда ребенок плохо ест, вы должны позволять ему есть где и когда он хочет, потому что все лучше, чем ничего. Я понимаю, это кажется логичным, но помните, как мы говорили о том, что дети едят ровно столько, чтобы снизить их аппетит.

Что ж, два крекера с золотыми рыбками здесь и крендель там могут полностью утолить аппетит у ребенка. Снова и снова я видел, как родители вносили одно изменение в расписание питания, и происходили огромные изменения в том, сколько еды их ребенок хочет и может съесть!

• Вода — Также важно давать ребенку воду между приемами пищи, чтобы он не наедался молоком или соком, потому что оба этих напитка также могут улучшить аппетит.А когда ребенку не очень нравится есть или он очень занят, он предпочитает просто пить эти калории. Вместо этого добавляйте молоко или сок во время еды или сразу после нее.

• Двигайтесь — Бег, прыжки и любые другие виды физической активности могут помочь повысить аппетит вашего ребенка. Сидячий образ жизни, особенно просмотр планшета, телефона или телевизора в течение длительного времени, сжигает мало калорий, и в результате ваш ребенок может быть не таким голодным.

• Внимательность — Помните, как некоторые дети, кажется, не замечают, что они голодны? Что ж, поговорите с ними о том, полон их живот или пуст, — это отличный способ установить эту связь! Задавайте такие вопросы, как: «Как себя чувствует ваш живот, пустой или полный?» И будьте готовы к тому, что они не будут уверены: если вы знаете, что они не ели какое-то время, вы хотите сказать им, что это пусто!

На следующей неделе у меня будет совершенно новый пост, посвященный упражнениям на осознанность, чтобы вы могли почерпнуть еще несколько идей.Чтобы вы не пропустили его, у меня есть бесплатная распечатка: 9 способов улучшить питание вашего ребенка. Я отправлю его на ваш почтовый ящик и сообщу, когда оно будет готово!

• Изучите — Многие дети с пониженным аппетитом не получили много положительных впечатлений от еды и даже не очень с ней взаимодействовали. Вот почему полезно давать им возможность поиграть с едой и изучить ее. Это может пробудить интерес к еде, которой раньше не было, и, как минимум, поможет им привыкнуть к новой и другой пище.

Чтобы побудить ребенка к исследованиям, подумайте о том, чтобы организовать для вашего ребенка занятия по приготовлению пищи. Сенсорные корзины также являются отличным способом использовать в игре приготовленную лапшу, сухой рис и другие продукты. Даже делаю раскрашенные принты и искусство с разными видами еды. Например, какую форму формирует лапша, или можно ли использовать брокколи в качестве кисти?

Многие дети получат пользу от комбинации или всех этих занятий, чтобы повысить свой аппетит! Убедитесь, что вы держите доктора в курсе и что вы постоянно пытаетесь, что иногда может быть самым сложным!

Я хотел кратко поговорить здесь о детском аппетите, потому что некоторые из вышеперечисленных стратегий не работают для младенцев.Например, у них свой уникальный график, в зависимости от того, сколько им лет. (Здесь и здесь вы можете найти разные детские расписания).

Кроме того, молоко является их основным источником питания до 1 года, но важно, чтобы младенцы ели столовую пищу к 10-11 месяцам. (Если вам нужна помощь, перейдите к разделу «Как перейти на столовую еду».)

Чаще всего, когда я вижу, что младенцы не хотят молока, это происходит из-за кислотного рефлюкса, иногда из-за тихого рефлюкса. Это может быть сложно диагностировать, но такое случается часто.Вы можете прочитать этот пост о том, как помочь младенцам с тихим рефлюксом узнать больше о симптомах, чтобы вы могли поговорить со своим врачом и вместе выбрать лучший курс лечения.

Пищевая аллергия, например, на молочные продукты и сою, — еще одна распространенная причина.

Кроме того, когда ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете сосредоточиться на том, чтобы давать ему пищу 1-2 раза в день. Выберите время в своем распорядке дня, ешьте вместе и придерживайтесь его изо дня в день, чтобы они знали, чего ожидать. Вы можете запланировать время еды перед кормлением из бутылочки или кормлением грудью, если они отказываются или не проявляют интереса только к настоящей еде.

Во время еды уделите время исследованиям, позволив им разложить детское питание по всему подносу, даже если они не кладут его в рот. Подумайте также об игре с едой вдали от стола и о том, чтобы побудить их жевать игрушки для прорезывания зубов, чтобы они могли попрактиковаться.

Если у вас есть ребенок, который, по вашему мнению, также разборчив в еде, и вы хотите получить несколько полезных советов от терапевта, присоединяйтесь ко мне в моем бесплатном семинаре: 3 ключа, чтобы избавиться от придирчивого питания .

Эти ключи полезны для развития аппетита вашего ребенка, и я также пришлю вам бесплатную рабочую тетрадь для использования в электронной почте!

Щелкните здесь, чтобы получить место в бесплатной мастерской!

Также обратите внимание на другие товары для детей с плохим аппетитом:

Почему заболеть может снежный ком в разборчивой еде

Странный, но эффективный трюк для придирчивых едоков

Идеальные идеи для обеда для придирчивых едоков в школе, дома или в детском саду

Алиша Гроган — лицензированный терапевт и основатель Your Kid’s Table.Она имеет более чем 14-летний опыт работы в области сенсорной обработки и развития кормления младенцев, малышей и детей. Еще у Алиши дома трое собственных мальчиков. Узнать больше про нее можно здесь .

Как повысить аппетит у ребенка с недостаточным весом

Привлекайте ребенка к выбору продуктов.

Кредит изображения: NYS444 / iStock / Getty Images

Хотя распространенность детей с пониженной массой тела в Соединенных Штатах с годами снизилась, это все еще является проблемой примерно для трех.5 процентов детей в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Считается, что ваш ребенок имеет недостаточный вес, если его индекс массы тела ниже 5-го процентиля для его возраста и пола. ИМТ — это стандартное измерение массы тела, которое учитывает возраст и пол вашего ребенка. Прежде чем что-либо делать, отведите ребенка к педиатру и проведите его обследование на основе графиков клинического роста. Дети бывают всех форм и размеров, и очень важно сначала убедиться, что у вашего ребенка действительно недостаточный вес.Недостаточный вес — это не то же самое, что просто быть худым или худым.

Исключите основные причины недостаточного веса

Попытки побудить ребенка есть больше не помогут, если есть первопричина плохого аппетита. Вот почему так важно исключить медицинские причины недостаточного веса. Недиагностированная пищевая непереносимость, диетическая аллергия и другие проблемы с пищеварением, такие как воспалительные заболевания кишечника у детей, обычно вызывают плохой аппетит у детей. Все, от непереносимости лактозы до целиакии — аутоиммунной реакции на белковый глютен в таких продуктах, как пшеница, рожь и ячмень — может повлиять на желание ребенка есть и привести к снижению веса.Аллергия на арахис и яйца также распространена у детей. Попросите вашего педиатра исключить основные проблемы, которые могут помешать вашему ребенку есть и набирать вес.

Выбирайте еду, чтобы повысить аппетит

Если у вашего ребенка недостаточный аппетит, возможно, у вас есть придирчивый едок. По правде говоря, дети часто неохотно принимают новую пищу и могут суетиться из-за новой текстуры и вкуса. Составьте список питательных продуктов, которые, как вы знаете, нравятся вашему ребенку, и составьте его рацион с учетом этих продуктов.Вы можете заметить, что он хочет есть больше, когда еда состоит из его любимых блюд. Если ваш ребенок разборчив в еде, первоначальная ротация продуктов может показаться несколько ограниченной. Однако со временем у большинства придирчивых едоков появляется нормальный аппетит, и они начинают принимать более разнообразные продукты.

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно упражняется

В предыдущих поколениях дети часами бегали и играли на улице, затрачивая много энергии на физические нагрузки.Сегодня все больше и больше детей ведут сидячий образ жизни, предпочитая играть в видеоигры или использовать мобильные устройства. Поощряйте ребенка получать достаточную физическую активность, чтобы стимулировать аппетит. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, детям необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 60 минут или больше каждый день. Катание на велосипеде или скейтборде или занятие спортом — хороший способ для вашего ребенка получить много упражнений. Вы можете заметить, что просто от физических упражнений у вашего ребенка повышается аппетит.

Выбирайте калорийные продукты для увеличения веса

Если у вас возникают проблемы с повышением аппетита вашего ребенка, увеличьте калорийность продуктов, которые вы ему даете, чтобы ему не нужно было есть больше продуктов.Внесение некоторых изменений в выбор продуктов питания — хороший способ увеличить количество калорий. Попробуйте высококалорийные закуски, такие как гуакамоле, приготовленные из свежих авокадо, помидоров и лука, а также цельнозерновые крекеры для макания. Еще одна отличная идея для высококалорийных закусок — это гранола и смесь трейлов. Еще один универсальный вариант — приготовление смузи. У вас есть возможность использовать различные основы, такие как йогурт или миндальное молоко, и добавить любимые фрукты вашего ребенка или ореховое масло.

10 советов, как повысить аппетит вашего ребенка

Я не чувствую себя голодной мамой !!

Это то, что говорит ваш ребенок? Я хочу съесть Бхуджиа и Смайли, добавку к боевому очку? Сбитый с толку и измученный, как мама, ты оказываешься беспомощным, когда дело доходит до детского аппетита, их выбора еды и этих забот, которые умножаются вокруг придирчивых едоков, не так ли? Что ж, то же самое было у меня, пока усилия, которые мы прилагали как семья, не принесли мне гораздо большего аппетита, чем у моего ребенка.Поскольку большинство детей несколько разборчивы в еде, мы должны уделять больше внимания тому, что необходимо их телу и разуму для правильного роста. Дети могут найти оправдания, чтобы пропускать приемы пищи, но есть несколько реальных экспериментов, которые могут помочь вам как маме.

Возбуждены? Этот пост для всех мам: придирчивые едоки заставят вас бегать в течение всего дня.

Знаете ли вы, в чем может быть причина низкого аппетита у вашего ребенка?

• Пищевая непереносимость, Диетическая аллергия, целиакия (непереносимость глютена)
• Проблемы с пищеварением, желудочно-кишечным трактом
• Болезнь в виде простуды, кашля, лихорадки, проявляющаяся безвкусием и снижением аппетита
• Непрерывное питание, Неправильный перерыв между приемами пищи.
• Дефицит цинка, так как цинк производит кислоты, важные для переваривания пищи. Цинк также важен для иммунитета.
• Дефицит железа, который не только влияет на аппетит, но также влияет на когнитивные, моторные и другие навыки развития.
• Недостаток физических упражнений

Давайте посмотрим, как повысить аппетит вашего ребенка «с питательной точки зрения»:

1. Прекратите постоянное кормление, которое часто называют «выпасом»:

Кусок чипсов, несколько кусочков Начос, если ваш ребенок пасется каждые несколько минут, вам нужно держать кран сейчас.Постоянно что-то грызть никогда не заставит ребенка почувствовать настоящий голод. Если голод не установлен, мы не можем ожидать, что у детей улучшится аппетит. Это также отрицательно сказывается на их питании. Всегда оставляйте 2-3 часа перерыва между приемами пищи, предлагаемыми вашему ребенку.

2. Обязательный завтрак утром:

Здоровый завтрак после хорошего ночного сна омолаживает обмен веществ и обязательно повышает аппетит. Это не новая теория, научно доказано, что хороший завтрак улучшает обмен веществ и даже помогает снизить вес у взрослых.Начните и продолжайте, просто убедитесь, что он должен быть здоровым и не содержать жирной и жирной пищи.

3. Продукты, богатые железом:

Все мы знаем, что железо и цинк являются важными минералами для общего роста детей. По мере того как младенцы растут, их запасы железа медленно истощаются, и, если они не пополняются из диетических / недиетических источников, дефицит железа может привести к потере аппетита у детей.

Включите в рацион детей больше продуктов, богатых железом, и сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С, которые помогают лучше усваивать железо. Обогащенная овсянка, шпинат, зеленые листовые овощи, корень свеклы, тофу, вымоченные орехи, семена тыквы помогает обеспечить организм необходимым железом. Готовка на чугунной сковороде — очень хороший вариант , который я начал. Откажитесь от сковороды с антипригарным покрытием или тефлона и выберите чугунные сковороды для приготовления чапати и овощей.

4. Продукты, богатые цинком:

Цинк необходим не только для поддержания аппетита, но и является важным минералом, играющим роль в иммунитете, росте и многих физиологических функциях.Даже легкий дефицит цинка может привести к потере веса, аппетита, и эта потеря увеличивает восприимчивость к инфекциям. Добавляйте в рацион ребенка такие источники цинка, как бобы, орехи, овес, тофу, обогащенные злаки.

5. Ограничение потребления молока:

Наши старшие определенно уделяли много внимания качеству молока, но ребенку нельзя давать молоко все время. Слишком много молока сытно и действительно убивает аппетит к разнообразным питательным веществам, в которых нуждается растущий организм.Ребенку (от 3 лет) достаточно 2 стаканов молока в день. Добавьте в рацион вашего ребенка другие молочные продукты (не обращайте внимания, если ваш ребенок не переносит молочные продукты), например йогурты, творог, пахту, творог.

6. Предлагайте еду каждые 2–3 часа:

Стандартное трехразовое питание не приносит никакой пользы ребенку (и даже взрослым). Всегда лучше питаться небольшими порциями, чтобы улучшить пищеварительную систему и улучшить аппетит. Поскольку дети довольно активны и нуждаются в мгновенной энергии, давайте им маленьких порций по энергетических пакетов каждые 2 часа.

Пищевые продукты, которые можно предлагать небольшими порциями и повышающие аппетит:

• Арахис: отлично подходит для повышения аппетита, содержит цинк и высокое содержание белка (для роста детей). Также можно добавлять в салат. (Не используйте, если у вашего ребенка аллергия на арахис)
• Гранатовый сок лечит расстройства пищеварения, защищает печень, убивает кишечных глистов у детей, поэтому гранат является отличным усилителем аппетита.
• Ajwain, можно давать в виде воды Ajwain или добавлять в жареные овощи, паранту.
• Замоченные орехи, такие как миндаль, грецкие орехи, финики, мунакка, также помогают набрать аппетит и вес. Вы также можете приготовить мелкий ореховый порошок и добавить его в еду и напитки вашего ребенка.
• Пахта или творог с пюре из листьев мяты — отличный стимулятор аппетита для младенцев и детей.
• Лимонный сок (не добавляйте в него лишнего сахара) — стимулирующее и охлаждающее средство, легкое для желудка. Небольшие 1-2 чашки можно давать ежедневно.
• Папайя, которая помогает набирать вес у детей, также богата витаминами A, C, E и является отличной закуской.
• Расам с настоящей приправой тимьяна и орегано — отличный напиток для облегчения проблем с желудком, повышения иммунитета и аппетита. Я подавал Расам как минимум два раза в неделю на завтрак, и он стал для нас источником утренней энергии.

7. Вернитесь к основному принципу «Запрещать воду во время еды или сразу после еды»

Дети должны пить воду за 30 минут до еды, и это должно быть регулярной привычкой (даже для взрослых). Стакан воды после пробуждения утром выводит из организма все токсины и активирует пищеварительные ферменты.Хороший завтрак после воды с лимоном или обычной воды творит чудеса.

8. Хорошо пережевывайте:

Учите детей сосредотачиваться только на еде, когда настало время еды. Им нужно следить за тем, чтобы укусы были небольшими, и они правильно пережевывали пищу. Съедание пищи никогда не принесет никакой пользы, а скорее повредит организму, какое бы хорошее питание вы ни давали. Жевание помогает облегчить пищеварение и улучшить обмен веществ.

9. Много времени для игр и упражнений:

Игра на свежем воздухе — это не только развлечение, но и способствует улучшению аппетита.Помню, раньше играл больше двух часов в день и мчался домой, как голодный ребенок. Ограничьте детям экран, время просмотра видео и время для игр. Начните день вашего ребенка с простого сурья намаскар / простых 4-5 асан йоги, 5-минутных дыхательных упражнений и дайте ребенку достаточно времени для игр на открытом воздухе (будь то структурированные виды спорта, катание на коньках, катание на велосипеде или что-то еще) вечером. Сидячий образ жизни убивает аппетит и является прибежищем для болезней.

10. Воздержитесь от продуктов с высоким содержанием жира / масла:

Мы, индийцы, уделяем много внимания продуктам с высоким содержанием жира, предлагаемым детям из чистой «любви».Ну расслабься, мамочки! Слишком много жирной, острой и жирной пищи не принесет детям пользы. Это скорее убьет аппетит, и вы вернетесь к нулю. Держите продукты, наполненные хорошими специями, такими как корица, тимьян, орегано, фенхель, аджвайн, но меньше масел и масала.

Поверьте мне, если вы серьезно поработаете над этими вопросами, вы обнаружите, что у вашего ребенка лучшее сочетание питания и повышение аппетита. Здоровое питание и здоровый образ жизни имеют большое значение в нашей жизни! Выбираю это.

Happy Feeding,

XoXo, Jhilmil

[Отказ от ответственности: этот пост является основой моего собственного материнского опыта и никоим образом не может заменить любые медицинские консультации. Если у вашего ребенка очень низкий вес, обратитесь к врачу]

Как это:

Нравится Загрузка …

Стимуляция аппетита — UNC Pediatric Feeding Team

Дети, которые испытывают трудности с кормлением, отказываются от еды, ограничивают объем, пасутся и плохо набирают вес, часто демонстрируют снижение аппетита и слабые сигналы голода.Одним из многих лекарств, которые мы используем для лечения пациентов с проблемами питания, является стимулятор аппетита ципрогептадин (периактин). Это антигистаминный препарат, который также используется для стимуляции аппетита у самых разных пациентов. Чаще всего мы используем его в бригаде по кормлению после того, как считаем, что пациент достиг «внутреннего комфорта». Комфортное состояние кишечника — это простой способ сказать, что желудочно-кишечный тракт чувствует себя комфортно и счастлив.

Сначала мы лечим ГЭРБ и запор с помощью различных лекарств и составов, которые легче усваиваются.В первую очередь мы лечим эти основные заболевания, поскольку мы не хотим повышать аппетит у ребенка, который испытывает боль или дискомфорт. Мы считаем, что использование ципрогептадина в сочетании с терапией поведенческого кормления очень эффективно для стимуляции аппетита, в то же время улучшая пищевые навыки и поведение.

У многих детей улучшился аппетит и улучшилось желание есть при приеме этого лекарства. Мы видели, как дети удваивают свое потребление, впервые в жизни просят еды и переходят к более легкому и удобному для них распорядку питания, что приводит к увеличению веса и росту.Многие дети также получили пользу от уменьшения рвоты и улучшения способности переносить большие объемы пищи / жидкости в желудке, а также от преимуществ ципрогептадина.

Основным побочным эффектом, с которым мы столкнулись, является сонливость, которая на самом деле может быть полезной для ребенка, который плохо спит, что часто наблюдается у детей с проблемами питания и рефлюкса. В этом случае рекомендуется давать лекарство на ночь. Некоторые из наших пациентов, принимающих ципрогептадин, обладают повышенной активностью или гиперактивностью, что также иногда наблюдается при применении других лекарств того же класса (например, Бенадрила).Эти пациенты принимают его утром.

Бывают случаи, когда ципрогептадин не работает с первого раза, и мы можем попробовать его использовать второй раз позже в плане лечения.

У многих детей чувство голода проходит после определенного периода использования. Родители сообщают, что лекарство тоже не работает. В этот момент мы повторяем цикл приема лекарств. Некоторые дети принимают его 5 дней подряд, 2 дня — перерыв; некоторые принимают его в течение 3 недель, 1 неделю перерыва; некоторые дети никогда не ездят на велосипеде.График составляется с учетом индивидуальных потребностей ребенка.

Мы считаем, что использование ципрогептадина очень полезно для пациентов нашей бригады по кормлению в плане повышения аппетита и достижения нашей цели — оптимального набора веса и более легкого приобретения надлежащих навыков кормления. Один из родителей нашего пациента назвал это «жидкой храбростью», поскольку его дочь пробовала продукты, которые она никогда раньше не пробовала, принимая ципрогептадин.

% PDF-1.4
%
118 0 объект
>
эндобдж

xref
118 78
0000000016 00000 н.
0000002260 00000 н.
0000002472 00000 н.
0000002530 00000 н.
0000003136 00000 п.
0000003679 00000 н.
0000004131 00000 п.
0000004438 00000 н.
0000004840 00000 н.
0000005313 00000 н.
0000005901 00000 н.
0000007520 00000 н.
0000008389 00000 п.
0000009521 00000 н.
0000010376 00000 п.
0000010599 00000 п.
0000012076 00000 п.
0000014102 00000 п.
0000014897 00000 п.
0000021804 00000 п.
0000028768 00000 п.
0000030080 00000 п.
0000030190 00000 п.
0000031641 00000 п.
0000035411 00000 п.
0000035489 00000 п.
0000070986 00000 п.
0000071025 00000 п.
0000071103 00000 п.
0000106600 00000 н.
0000106639 00000 н.
0000106675 00000 н.
0000106744 00000 н.
0000106813 00000 н.
0000106885 00000 н.
0000106906 00000 п.
0000106984 00000 п.
0000107093 00000 п.
0000107342 00000 п.
0000107461 00000 п.
0000107513 00000 п.
0000107567 00000 н.
0000108123 00000 н.
0000108400 00000 н.