«Мокроты быть не должно». Восемь вопросов о кашле | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Часто простудные заболевания перетекают в кашель. Препаратов от него множество: леденцы, сиропы, таблетки, от влажного, от сухого и т.д. А еще под рукой у многих ингаляторы, да и народные способы никто не забыл. Что из всего многообразия для лечения кашля действительно нужно и как быстро он должен пройти отвечает врач-пульмонолог Тюменского кардиоцентра Наталья Трясцына в материале «АиФ-Тюмень».

Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Почему боль в горле чаще всего переходит в кашель, может ли он пройти сам по себе?

Наталья Трясцына: Боль в горле и кашель – это симптомы одного и того же острого респираторного заболевания, причины которого могут быть разные. Так может протекать любая вирусная или бактериальная инфекция. Появление кашля вовсе не значит, что стало хуже. Это всего лишь закономерное развитие болезни. Он может быть сухим, когда идет раздражение и отек слизистой оболочки, влажным – когда отделяемое из носоглотки стекает вниз по гортани и есть чему отхаркиваться. В норме мокроты быть не должно, постоянное ее отделение характерно для хронических заболеваний.

– Есть препараты от сухого и от влажного кашля. В чем их разница? Что будет, если принять не то лекарство?

– Препараты от сухого кашля включают в себя вещества, которые снижают рефлекс, чтобы уменьшить этот симптом болезни, чтобы он меньше беспокоил и был не таким раздражительным. Если на этом этапе начать принимать препараты от влажного кашля, сформируется мокрота, тогда лечение продлится дольше. Помимо этого, они стимулируют откашливание, а значит, больной будет дольше мучаться с сухим кашлем.

С препаратами от сухого кашля тоже нужно быть аккуратнее. Если уже появилась мокрота, а вы все еще подавляете рефлекс, то она будет застаиваться в верхних и нижних дыхательных путях, начнет загнаиваться и станет хуже. Есть препараты «золотого стандарта», которые можно принимать от начала до конца болезни, независимо от типа кашля.

– Эффективны ли леденцы в лечении кашля?

– Они никак не влияют на откашливание и формирование мокроты, но смягчают кашель за счет уменьшения рефлекса. Такие леденцы, скорее, отвлекающий маневр, когда больной рассасывает леденец, он словно переключает внимание и забывает о кашле. Тот же эффект получается, если рассасывать обычную леденцовую конфету или кусок жженого сахара.

Леденцы не влияют на откашливание и формирование мокроты. Фото: pixabay.com

– Можно ли ходить в баню, принимать душ и прикладывать горчичники при кашле?

– Все это называется отвлекающими процедурами, они улучшают кровоснабжение органов дыхания и, наоборот, усиливают кашель. Поэтому, если и делать такие процедуры, те же горчичники лучше прикладывать на ноги, на икроножные мышцы, не на грудную клетку. Горячие ножные ванны, если дома тепло и нигде не сквозит, тоже можно сделать. Но вероятны и неприятные последствия. Например, аллергикам может стать хуже.

В баню однозначно ходить нельзя, это огромный стресс для здорового организма, не говоря уже о больном. Не нужно растирать грудную клетку разными мазями и жирами из-за возможного отека органов дыхания, если случится отек гортани – единственной «трубочки», по которой поступает воздух в организм, последствия могут быть очень печальными. При отеке бронхов, особенно мелких и крупных, развивается бронхоструктивный синдром, когда воздух не проходит и появляется одышка.

– Сейчас практически у всех есть ингаляторы, насколько они необходимы при лечении?

– Для детей-аллергиков (атопиков) при некоторых заболеваниях ингаляции назначаются сразу. Условно здоровому ребенку они не нужны, это лишнее медикаментозное вмешательство, даже физраствором дышать «на всякий случай» не стоит. Должно быть адекватное увлажнение воздуха в помещении, а не органов дыхания.

– Как отличить аллергический кашель от простудного?

– Он достаточно характерный, специалисту не составит труда распознать его, но, к сожалению, практически так же может выглядеть еще очень много видов кашля. Вообще, это не специфический признак. И только связь с анамнезом, аллергообследованием может подсказать, что стало причиной. Точный диагноз ставит только доктор соответствующей специализации – аллерголог.

– Как быстро должен пройти кашель при простудных заболеваниях?

– Если нет осложнений, в течение семи дней должно стать лучше, но может не пройти полностью. Будет положительная динамика: менее интенсивный кашель, только днем или утром после пробуждения, при физической нагрузке, при смехе, крике, попадании холодного воздуха. На выздоровление от банальной вирусной инфекции нужно 7-10 дней.

– Что такое ХОБЛ, он появляется только у курильщиков?

– К сожалению, нет, это проблема не только курильщиков. Есть абсолютно здоровые мужчины, женщины и дети, которые болеют обструктивной хронической болезнью легких. ХОБЛ – это прогрессирующая болезнь с неуклонным снижением функции легких. Чаще встречается у взрослых и у курильщиков. Четких причин нет, есть предположение, что виновен ген, но какой именно – пока неизвестно. Спровоцировать ее могут и химические элементы, если человек на работе постоянно дышит «химией», и пыль, и аллергия.

Нет одного симптома, по которому можно сказать – вот это астма, а вот это ХОБЛ

Отличить ХОБЛ от других легочных заболеваний не просто, ведь все они имеют одни и те же неспецифические проявления: кашель, одышку, повышение температуры при обострении, возможно, формирование мокроты, слабость, вялость. Нет какого-то одного симптома, по которому мы бы сказали – вот это астма, а вот это ХОБЛ. Все нужно анализировать в комплексе, начиная от жалоб и заканчивая диагностическими исследованиями. Только когда все складывается в одну картинку, можно поставить какой-то диагноз. Так как это хроническое заболевание, то лечение будет постоянное. Могут быть периоды обострения, ремиссии, но, так или иначе, это с человеком уже навсегда.

Кровь в мокроте | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Кровохарканье — это появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, носоглотки, полости рта. Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением температуры, нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.

Причины кровохарканья.

Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом. Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.
• Тромбоэмболия легочных артерий (повреждение ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования, которые необходимо пройти для установления источника крови в мокроте

Если кровь в мокроте появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки. Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.

Одним из основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.

Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.

Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30–40% случаев.

какой бывает и как лечить

Какие виды кашля бывают и о каких заболеваниях они говорят? Как следует лечить этот симптом и каких ошибок лучше не совершать? На вопросы HEALTH.TUT.BY ответила Элина Талабаева, врач-пульмонолог высшей категории консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра и медицинского центра «36 и 6».

Почему мы кашляем?

Кашель — это рефлекс, который нам дала природа, чтобы избавить от ненужных раздражителей в дыхательных путях. То есть это защитная реакция организма. В то же время это распространенный симптом, который сопровождает большое количество заболеваний.

Этот рефлекс срабатывает, когда в дыхательные пути попадают различные раздражители (вирусной, бактериальной, аллергической природы), воздействуют холодный воздух, запах дыма, изжога и другие причинные факторы. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал поступает в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Там возникает реакция — и наступает усиленный выдох через рот, вызванный сокращением мышц дыхательных путей.

Скорость выдоха при кашле в 20−30 раз превышает обычную.

Какие бывают виды кашля и о чем они говорят?

По степени выделения мокроты кашель бывает продуктивный и непродуктивный.

Непродуктивный кашель — это сухой, когда мокрота отсутствует или выделяется в незначительных количествах. Часто такой кашель бывает в период выраженного воспаления дыхательных путей, когда есть отек слизистой, сгущение мокроты, которая прилипает к стенкам дыхательных путей и вызывает дополнительное раздражение кашлевых рецепторов. Такой кашель часто бывает изматывающим, приступообразным.

Продуктивный кашель еще называют влажным, потому что при нем выделяется достаточное количество мокроты. Наличие мокроты говорит о том, что в дыхательных путях спадает отек и происходит восстановление нормальных показателей слизи.

При острых вирусных инфекциях кашель вначале чаще сухой, во время лечения переходит во влажный и затем пропадает.

По длительности различают кашель острый, затяжной и хронический. Острый кашель длится до трех недель и, как правило, бывает при инфекционных заболеваниях. Затяжной кашель длится до 2−3 месяцев, хронический — более 3 месяцев.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующий кашель: он возникает периодически и является симптомом хронического воспалительного процесса. К такому варианту можно отнести три эпизода кашля длительностью более 14 дней за три месяца.

По времени возникновения кашель можно определить как дневной и ночной. Ночной может быть связан с заложенностью носа, с закупоркой придаточных пазух носа, которая усиливается в горизонтальном положении. Такой кашель может быть и при бронхиальной астме. Дневной кашель часто вызывается аллергией, воздействием различных раздражителей, бывает при различных вирусных инфекциях.

По характеру кашля часто можно говорить о локализации воспалительного процесса и его причине. Например, лающий кашель обычно указывает на воспаление в области голосовой щели. Он должен насторожить, особенно если речь идет о ребенке, потому что при таком типе кашля может быстро возникнуть отек гортани и удушье, что потребует оказания срочной медицинской помощи. Он может быть связан с аллергией, с повышением температуры в ночное время, бывает при инфекциях верхних дыхательных путей.

Приступообразный кашель у детей часто встречается при коклюше, у взрослых может быть проявлением аллергических заболеваний легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Свистящий кашель является свидетельством астмы, ХОБЛ. У детей может появляться при бронхиолите, остром обструктивном бронхите.

Кашель с хрипами в грудной клетке может указывать на обструкцию (нарушение проходимости) в нижних дыхательных путях вследствие инфекции: бронхита, пневмонии, астмы.

Кашель, появляющийся после вдоха, может говорить о воспалении плевры.

Всегда ли кашель говорит о заболеваниях органов дыхания?

Нет, далеко не всегда. Например, причиной кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): кашель при этом чаще влажный, и во рту может появляться кислый вкус. Среди других симптомов ГЭРБ — отрыжка, изжога, иногда даже рвота. Такой кашель чаще беспокоит человека ночью или утром.

Кашель способен развиться и при сердечно-сосудистых заболеваниях: сердечная недостаточность, ревматические болезни сердца, миокардиты. Человеку кажется, что его беспокоит именно изнуряющий кашель как основной симптом, но при этом он упускает дополнительные симптомы, которые у него присутствуют: одышка, загрудинная боль, утомляемость, отечность нижних конечностей.

Еще одна частая причина кашля — болезни эндокринной системы: диффузное увеличение щитовидной железы, когда из-за сдавливания щитовидной железой извне раздражаются рецепторы в трахее и человек кашляет. Такой кашель будет чаще сухой, лающий, немного сдавленный.

Кашель возможен и из-за психоневрологических заболеваний, а также заболеваний вегетативной нервной системы. В этом случае речь идет о возбуждении диафрагмального блуждающего нерва, об изменении психоэмоционального фона и кашля как проявления таких состояний.

Кашель может вызывать и применение ряда лекарственных препаратов, чаще это ингибиторы АПФ, использующиеся при повышенном артериальном давлении; бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол и др.).

В каком случае при кашле надо обратиться к врачу?

Чаще всего при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей кашель проходит сам за 7−10 дней.

Обратиться к врачу нужно, если кашель длится более трех недель (затяжной). С кратковременным кашлем — если есть и другие дополнительные симптомы: высокая температура, которая не проходит, несмотря на жаропонижающие, сильная головная боль, выраженная слабость, сыпь.

Стоит насторожиться, если со временем к кашлю присоединяется повторный подъем температуры: в том случае, когда симптомы простуды поначалу ушли, но потом вернулись.

Поводом для визита в поликлинику должны стать появление боли в груди, боли или отека горла, кашля, сопровождающегося одышкой. Могут быть жалобы на затруднение дыхания во время кашля, изменение цвета мокроты (она приобретает бурый, коричневый или зеленый цвет, возможно, с примесями крови). Обратиться к врачу стоит, когда дополнительно к кашлю есть снижение веса, не обусловленное изменениями в питании.

Какой кашель бывает при коронавирусе?

Кашель при легком или средней тяжести течении COVID-19 нехарактерный: какие-то особенности, кроме того, что кашель сухой, першащий, выделить сложно.

Ориентироваться стоит на комплекс жалоб: как правило, при коронавирусной инфекции не бывает насморка, а температура невысокая: 37,2−37,4. Часто встречается отсутствие обоняния, боль в горле, утомляемость, чувство жжения в груди.

Какой кашель развивается при пневмонии?

Более сильный, может сопровождаться болями в грудной клетке. Появляется мокрота: она вначале светлая, но может быть с прожилками крови или бурая. У человека ухудшается общее самочувствие и повышается температура. В таком случае надо обращаться к врачу, сделать рентгеновский снимок — это симптомы воспаления нижних дыхательных путей: кроме пневмонии, может быть и бронхит.

Я бы советовала осторожнее относиться к КТ: это высокая доза облучения. С одной стороны, любую пневмонию действительно видно именно на КТ — с другой стороны, если идет воспаление в легких, будут изменения и на обычном рентгеновском снимке. Так что, если речь идет о недомогании с невыраженной симптоматикой, лучше начинать с рентгена или флюорографии.

Как лечить кашель?

В лечении кашля используются лекарственные препараты, которые снимают воспалительный процесс, отечность, раздражение слизистой оболочки и выводящие мокроту (при влажном кашле).

С первых дней болезни, когда кашель сухой, есть признаки вирусной инфекции, принимаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При сухом кашле используются смягчающие слизистую горло препараты (таблетки для рассасывания), полоскания настоями трав и солевыми растворами, теплое питье. Если кашель надсадный, то используются препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, которые подавляют кашлевой рефлекс.

Чтобы вывести мокроту при влажном кашле, требуются препараты, которые расширяют бронхи, снижают вязкость мокроты. Это разжижающие (муколитические) средства. Эффективны также ингаляции с бронхорасширяющими и отхаркивающими препаратами. Хорошо, если есть небулайзер (аппарат для ингаляций в домашних условиях): при любом кашле можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой.

Для разжижения мокроты нужно пить больше жидкости: морсы, компоты, травяные чаи, отвары лекарственных трав (термопсис, солодка, шалфей, алтей).

Увлажнение воздуха в помещении тоже усиливает отхаркивающий эффект.

Какие распространенные ошибки в лечении кашля встречаются?

В первые дни болезни, когда кашель еще сухой, люди начинают пить муколитические препараты — но мокроты у них еще нет. Сухой кашель может и не перейти во влажный. В такой момент лучше использовать теплое питье, лекарства для рассасывания, полоскания горла.

Нужно помнить, что кашель не всегда связан с заболеваниями органов дыхания. Бывает, при ГЭРБ из-за кашля люди начинают пить муколитические препараты, а этого делать не надо: еще больше увеличивается количество кислоты в желудке, становится хуже. Бывает кашлевой вариант астмы — человек по незнанию принимает препараты от кашля, а нужны специфические противоаллергические, использующиеся при таком типе заболевания.

С одной стороны, нет смысла спешить к врачу, если пару дней беспокоит легкий кашель без других симптомов — но и заниматься самолечением кашля, который не проходит неделями, не стоит. Несмотря на обилие доступных препаратов в аптеке, длительный кашель самостоятельно лучше не лечить. Чтобы понять, чем он вызван, нужно полное обследование: с помощью анализов, исследования функции внешнего дыхания и мокроты, рентгенологического исследования, КТ, при необходимости консультации специалиста — тогда можно назначить правильное и эффективное лечение.

Читайте также

Ликбез по кашлю

Ликбез по кашлю

Кашель —  это что такое? Это ребенок выталкивает из дыхательных путей то, чего там быть не должно – мокроту, инородное тело, пыль и так далее.

Тема кашля очень обширна, кашляющего ребенка обязательно необходимо показывать врачу. Но чтобы, ему, врачу, помочь, вы должны, как мама, правильно изложить доктору симптомы и динамику кашля. Потому, что не всегда: «Покашляй, тёте, пожалуйста!» нам сильно помогает. Вы сами должны уметь определить и рассказать на приеме сухой это или влажный кашель.

Влажный кашель – музыкальное ухо его определит как «есть чем кашлять», что так и есть. Влажный кашель — это уже результат борьбы организма с возбудителем болезни или аллергеном, и он сопровождается наработкой мокроты. В зависимости от вида и динамики кашля врач назначит лечение – здесь это не опишешь. Но разница всегда существенна в назначении противокашлевых, отхаркивающих и муколитиков – средств, разжижающих мокроту.

Сухой кашель очень мучает ребенка. Может провоцировать различные осложнения и часто нуждается в подавлении. Врач при сухом кашле назначит противокашлевые средства. Они не подавят кашель полностью, но снизят частоту и силу приступов кашля, позволят ребенку поспать ночью.

Как лечить влажный кашель?

Он же имеет защитную функцию — выводит из бронхов мокроту? Поэтому подавлять его противокашлевыми препаратами не стоит. Может отхождение мокроты улучшить? А зачем, улучшать то, что и так неплохо отходит? Если мокрота отходит хорошо, то никакого дополнительного лечения не нужно. 

Муколитики могут быть нужны в тех случаях, когда густая мокрота отходит с трудом. Будьте благоразумны, работайте с доктором в тандеме. Он видит ребенка на приеме 5 минут, а вы дома постоянно. Если вы видите, что ребенок дома влажно кашляет и отхаркивает мокроту – ваш малыш справляется. Муколитики и противокашлевые не нужны. Не просите у доктора сиропчик. Наша жизнь так устроена, что мы совсем не оставляем ребенку шансов выздороветь самостоятельно и в положенные для болезни сроки – мы пытаемся форсировать сроки лечения всеми доступными способами – реклама по ТВ и яркие этикетки безрецептурных «от кашля» сиропов делают свое дело. Плюс ему в сад, а вам на работу – следовательно, старательно лечим то, что зачастую прошло бы самостоятельно при хорошем уходе.

Необходимый ликбез такой:

• Кашель —  один из самых частых симптомов при ОРВИ. Это защитная реакция. Повторюсь, мы не можем заставить организм не обороняться.
• Кашель при ОРВИ может длиться до 2-х недель, при остром бронхите – до трех недель и даже дольше.
• Сиропы и другие препараты «От кашля» могут быть – отхаркивающие, подавляющие кашель, разжижающие мокроту. Механизм их действия разный.
• Кашель может быть не только при ОРВИ. Ситуация, когда кашель вам непонятен – нет температуры, нет соплей, горло не красное и не болит, а он кашляет – обязательно требует консультации. Это могут быть глисты, инородное тело, гастро-эзофагеальный рефлюкс и др.

Полезный совет

Самый лучший способ улучшить отхождение мокроты у ленивого малыша, который не хочет кашлять — это щекотка и смех. Хотите, чтобы ваш малыш хорошо все откашлял – заставьте его смеяться!

• Дата публикации: 12.06.2019
• Поделиться:

Кровь в мокроте | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Кровохарканье – это  появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой,  пищеварительной систем, носоглотки, полости рта.  Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением  температуры,  нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов  часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.
 
Причины кровохарканья.
Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом.  Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки  или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.  
• Тромбоэмболия легочных  артерий (повреждение  ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования , которые необходимо пройти  для  установления источника крови в мокроте
Если кровь в мокроте  появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки.  Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.
Одним из  основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.
Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.
Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.
 Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.
 

Лабораторная диагностика мокроты в СЗЦДМ

Патологическое отделяемое из дыхательных путей называется мокротой. Это секреторный продукт, который выделяется клетками эпителия и скапливается на стенках органов дыхания. В норме мокрота отсутствует, а секрет, который производит дыхательная система — проглатывается. Во время болезни его становится слишком много и он откашливается.

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

• 
  Макроскопическое

• 
  Микроскопическое

• 
  Микробиологическое

• 
  Химическое.

Перейти к анализам

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна. Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

• слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
• кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.

Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора — выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию. Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой. До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.

Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.

Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа. Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе. Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность — если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли. Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.

Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.

Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?

Анализ мокроты — ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит

Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит

Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма

Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы

Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.

Пневмония

Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.

Абсцесс легкого

Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.

Туберкулез

Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым,  с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.

Злокачественная опухоль

Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер — кровянистый, слизистый.

Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Трахеит

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи. Он редко возникает сам по себе. Чаще всего ему сопутствует простуда. Предрасполагающим фактором развития воспаления в трахее является вдыхание холодного воздуха, общее переохлаждение организма. Трахеит является одним из симптомов гриппа.

Самая частая причина трахеита – вирусная инфекция. Попав на слизистую оболочку трахеи, вирусы вызывают ее повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением. Реже трахеит бывает бактериальным.

Трахеит может быть и токсическим: развиваться при курении, вдыхании ядовитых и раздражающих веществ, паров краски, бензина и прочих химикатов. У склонных к аллергии людей возможно развитие трахеита в пыльном помещении. Склонность к трахеиту повышена у людей, систематически употребляющих алкоголь.

Симптомы трахеита

Главный симптом трахеита – сухой надсадный кашель. Приступы кашля бывают мучительными и непродуктивными (мокрота не откашливается совсем или в очень маленьком количестве).

Кашель при трахеите усиливается ночью, во время сна, и в утренние часы. Провоцировать кашель может холодный или горячий воздух, табачный дым, прием раздражающих слизистую напитков, употребление орехов, шоколада, меда или цитрусовых, крик, смех и глубокое дыхание.

От постоянного кашля возникают болезненность в грудной клетке, боли по ходу межреберных мышц и диафрагмы, саднит за грудиной. В редких случаях приступы кашля при трахеите могут приводить к рвоте или кратковременной потере сознания.

Помимо кашля, трахеит иногда сопровождается общими симптомами: чувством разбитости, слабостью, нервозностью, повышением температуры тела, потливостью.

Лечение трахеита

В лечении трахеита большое значение имеют режим и образ жизни больного. Для скорейшего выздоровления нужно избегать пребывания на холоде, в задымленном помещении, отказаться от курения.

Нельзя употреблять в пищу слишком горячие и слишком холодные блюда и питье, только умеренно теплые. Из меню следует исключить грубую пищу, способную травмировать слизистую глотки, рефлекторно вызывающую приступы кашля.

Временное табу следует наложить на употребление пряностей и приправ, маринадов и специй. Во время трахеита под запретом орехи, цитрусовые, шоколад и кофе. С медом и продуктами пчеловодства все индивидуально: в зависимости от чувствительности организма мед может усилить проявления трахеита, а может и ускорить выздоровление, снимая приступы кашля.

Сливочное масло для лечения трахеита

Очень полезно при трахеите смягчать горло сливочным маслом. Для этого можно заваривать жирный чай, как принято в Средней Азии, – на кружку теплого чая добавьте две чайные ложки сахара, щепотку имбирного порошка и ломтик натурального сливочного масла, размешайте и выпейте большими глотками. Масло обволакивает слизистую, снимая раздражение, а имбирь помогает избавиться от кашля.

Молоко для лечения трахеита

Приступ ночного кашля, особенно у маленьких детей, можно снять горячим молоком (это единственный разрешенный горячий напиток). Закашлявшегося ребенка уговорите выпить стакан залпом. Можно добавить в него щепотку соды. Эта процедура даст облегчение и поможет заснуть.

Ароматерапия для лечения трахеита

Благотворное действие при трахеите оказывает вдыхание паров эвкалипта, пихты, имбиря, можжевельника и сосны. Можно использовать масла этих растений для ароматерапии, добавив их в аромакулон или аромалампу. Если нет ни того ни другого, капните несколько капель на обычную салфетку и положите возле батареи. Комната быстро наполнится целительным ароматом и поможет смягчить симптомы воспаления.

Ингаляции для лечения трахеита

Хорошим эффектом при лечении трахеита обладают паровые ингаляции. Для этого смесь указанных выше масел добавьте в кипяток. Можно всыпать одну чайную ложку соды и добавить две-три капли йода (если нет аллергии). Наклонитесь над емкостью с ароматной смесью, накройте голову полотенцем и глубоко подышите несколько минут. Если нет температуры, на ночь можете сделать спиртовой компресс на переднюю поверхность шеи, попарьте ноги в течение трех-пяти минут, положите горчичник на верхнюю часть грудной клетки.

Препараты для лечения трахеита

Для лечения трахеита применяют противовирусные препараты. Их прием нужно начать при появлении первых симптомов недомогания. Только тогда они окажут желаемый эффект. При лечении затянувшегося трахеита применяют антибиотики, но выбор препарата, дозы и режим приема – это прерогатива врача. Не идите на поводу у рекламы и не занимайтесь самолечением.

Для скорейшего облегчения и смягчения кашля используют отхаркивающие средства. Самостоятельно можно начать прием травяных препаратов: мукалтин, пертуссин, настойки корня солодки. Вместо чая полезно заваривать аптечный грудной сбор. По назначению врача для лечения трахеита применяют такие отхаркивающие препараты, как амброксол, АЦЦ, бромгексин, аскорил и ряд других.

Для снятия приступов сухого кашля, которые не дают спать и изматывают в течение дня, допускается прием противокашлевых препаратов, содержащих кодеин: Коделак, Терпинкод и Либексин. Эти препараты способны быстро и эффективно устранить кашель, так как действуют на нервную систему и блокируют кашлевой рефлекс. Однако они противопоказаны при продуктивном кашле. Как только у вас появляется мокрота, лечение этими препаратами следует прекратить: мокроту нужно обязательно откашливать. Быстро избавиться от симптомов трахеита помогают и физиотерапевтические процедуры.-

Врач-пульмонолог клиники «Будь Здоров»

Наталья Ивановна Соколова

Анализ мокроты на туберкулез (ТБ)

Что такое туберкулез?

ТБ — серьезное заболевание, вызываемое микробами (бактериями), распространяющимися через воздух. Человек с активной формой туберкулеза легких может передать туберкулез другому человеку. Когда человек с активной формой туберкулеза кашляет, чихает, поет или разговаривает, он распространяет микробы туберкулеза по воздуху.

ТБ обычно поражает легкие, но также может поражать другие части тела, такие как железы, кости, суставы, почки, мозг и репродуктивные органы.

Туберкулез можно вылечить. В Британской Колумбии вы можете получить лекарства для профилактики или лечения туберкулеза. Лекарства предоставляются бесплатно в провинциальных противотуберкулезных службах и в пунктах общественного здравоохранения.

Для получения дополнительной информации о туберкулезе см .: HealthLinkBC File # 51a Tuberculosis (TB).

Что такое мокрота?

Мокрота (или мокрота) — это слизь, которую вы откашливаете из глубины легких. Обычно он густой, непрозрачный и липкий. Мокрота — это не слюна (слюна), поскольку слюна выходит изо рта, она жидкая, прозрачная и водянистая.Не собирайте слюну для этого теста.

Зачем мне делать анализ мокроты на туберкулез?

Анализ мокроты на бактерии ТБ — лучший способ узнать, есть ли у вас активная форма ТБ.

Если вы принимаете лекарство от туберкулеза, анализ мокроты — лучший способ определить, работает ли лекарство.

Почему я должен сдавать 3 образца мокроты?

Очень важно, чтобы результаты вашего анализа мокроты были точными. Сбор 3 образцов мокроты может повысить точность результатов анализа.Ваш лечащий врач сообщит вам, сможете ли вы собрать 3 образца мокроты в один и тот же день или нужно ли собирать мокроту в разные дни. Следуйте инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Как мне собрать мокроту?

Чтобы собрать мокроту, выполните следующие действия:

1. Соберите мокроту рано утром, если ваш лечащий врач не дал вам других указаний
2. Не ешьте, не пейте, не курите, не чистите зубы и не используйте жидкость для полоскания рта перед сбором мокроты.
3. Убедитесь, что ваше имя, фамилия и дата рождения указаны на этикетке бутылочек для мокроты.
4. Собирайте мокроту вдали от других людей.По возможности выйдите на улицу или откройте окно, пока собираете мокроту.
5. Открыть флакон для мокроты. Не прикасайтесь к внутренней части емкости для мокроты или внутренней части крышки.
6. Сделайте глубокий вдох. Задержите воздух на несколько секунд. Медленно выдохните. Сделайте еще один глубокий вдох. Сильный кашель, пока во рту не пойдет мокрота
7. Выплюнуть мокроту в емкость для мокроты. Делайте это до тех пор, пока мокроты не будет достаточно, чтобы покрыть дно флакона.
8. Плотно закрутите крышку флакона для мокроты, чтобы он не протекал
9. Напишите дату и время сбора мокроты на этикетке флакона для сбора мокроты.
10. Запечатайте емкость для мокроты в пластиковый пакет, в который она входила.Не кладите более 1 флакона с мокротой в каждый полиэтиленовый пакет.
11. Обязательно кладите бумажную лабораторную форму в пакет с внешней стороны полиэтиленового пакета (а не внутри флакона с мокротой).
12. После того, как вы закончите сбор мокроты, вымойте руки. Для получения дополнительной информации о правильном мытье рук см .: Файл HealthLinkBC № 85 Мытье рук: Помогите остановить распространение микробов.

Что мне делать с моими флаконами для мокроты?

Как можно скорее отнесите флаконы с мокротой в лабораторию или к своему врачу.Храните флаконы с мокротой в холодильнике до тех пор, пока вы не сможете их внести. Не храните флаконы с мокротой при комнатной температуре и не замораживайте. Если вы не знаете, куда вернуть бутыли для мокроты, спросите своего врача.

Какие анализы будут сдавать мою мокроту?

Будет сделано 2 анализа мокроты:

Для мазка сотрудники лаборатории изучат часть вашей мокроты под микроскопом. Если они видят бактерии в мокроте, результат мазка положительный.

Для посева сотрудники лаборатории помещают часть вашей мокроты в специальный контейнер для выращивания. Если бактерии растут, результат посева положительный.

Если результат вашего мазка или посева положительный, ваш лечащий врач обсудит с вами, что означает этот результат.

Когда я получу результаты анализа мокроты?

Результаты теста мазка обычно готовы в течение 1-2 рабочих дней после поступления в лабораторию. Результаты посева могут занять до 8 недель, в зависимости от того, как быстро растут бактерии.

Лаборатория сообщит вашему врачу о результатах ваших анализов, как только они будут готовы. Если результаты вашего теста положительны, ваш лечащий врач сообщит вам об этом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, как с вами связаться, чтобы сообщить результаты анализов. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать ваш текущий номер телефона и адрес.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Методы взятия мокроты

Стоит ли мне беспокоиться о кашле зеленой слизи?

Кашель достаточно сильный, но когда в процессе появляется зеленая слизь, это может настораживать.Если
время от времени откашливается слизью без каких-либо других тревожных сигналов, это, вероятно, несерьезно. Если ваши симптомы
серьезны, сохраняются и продолжаются или если они сопровождаются другими симптомами, вам может потребоваться медицинская помощь.

Когда вы что-то чувствуете

Если слизь, которую вы откашливаете, не только зеленая, но и густая и имеет неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу. Это может указывать на инфекцию, требующую лечения. В исследовании, опубликованном в European Respiratory Journal, исследователи обнаружили, что зеленая или желтая слизь у пациентов с хроническим бронхитом значительно чаще вызывается бактериями, чем прозрачная слизь.Если у вас такая инфекция, вам могут потребоваться антибиотики. Инфекции носовых пазух также могут вызывать появление густой слизи с неприятным запахом и кашель, а также могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту

При наличии других симптомов тоже

Зеленая слизь может быть самым неожиданным или необычным симптомом, который вы испытываете, но сопутствующие симптомы также могут вызывать беспокойство. Если вы также кашляете с кровью, у вас жар, затрудненное дыхание, отек вокруг живота или непреднамеренная потеря веса, обратитесь к врачу.Эти симптомы могут указывать на серьезную инфекцию. То же самое касается проблем с носовыми пазухами в сочетании с сильной головной болью, высокой температурой, изменениями зрения или трудностями в мышлении. Убедитесь, что вы описали своему врачу все свои симптомы, а не просто описываете кашель и слизь. Это поможет обеспечить надлежащее лечение и вероятность того, что врач при необходимости быстро вас осмотрит.

Когда симптомы не исчезнут

Иногда зеленая слизь и кашель проходят сами по себе.Если через 12 дней или около того симптомы не исчезнут, возможно, пришло время пройти обследование. Продолжительный кашель и появление слизи могут быть вызваны такой инфекцией, как синусит. Постоянные симптомы также могут быть вызваны бактериальным бронхитом, который также может вызывать высокую температуру и обесцвечивание слизи, скапливающейся в легких. В результате вы можете почувствовать более глубокий кашель, чем если бы в горле образовалась слизь. Поскольку эти инфекции вызываются бактериями, вам могут потребоваться антибиотики для лечения.

Советы для улучшения самочувствия

Помимо получения необходимого медицинского обслуживания, уход на дому может иметь большое значение для улучшения самочувствия, когда вы боретесь с кашлем.

• Оставайтесь хорошо увлажненными. Обильное питье или другие жидкости, например бульон, могут помочь разжижить слизь.
• Не курите. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить. Тем не менее, избегайте задымленных мест. Испарения могут усугубить ваши симптомы.
• Рассмотрите возможность приема безрецептурных лекарств. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь свести к минимуму ваши симптомы, облегчить отдых и выздоровление. Mucinex ^® Maximum Strength снимает заложенность грудной клетки, разжижает и разжижает слизь на срок до 12 часов.
• Впитайте пар. Чтобы горло оставалось влажным и выводили слизь с помощью пара, примите горячую ванну или душ. После этого задержитесь в комнате, чтобы получить максимум пользы.

Список литературы

Очистка легких после COVID-19

При выписке из больницы вы можете обнаружить, что все еще откашливаете мокроту или слизь. Это нормально после респираторной инфекции, такой как COVID-19 (коронавирус). Сделайте несколько упражнений, чтобы очистить легкие от мокроты. Это улучшит состояние ваших легких.

Выполнение некоторых упражнений для расширения легких поможет вашему выздоровлению за счет:

• увеличения количества воздуха в легких
• увеличения силы мышц, которые вы используете для дыхания
• , помощи в удалении мокроты и слизи из легких
• предотвращение коллапса у основания легких

Техника глубокого дыхания

Глубокое дыхание — это простой метод расширения легких и очищения мокроты. Вы можете делать это много раз в течение дня в любом месте и в любом положении.Убедитесь, что вам удобно, а грудь и плечи расслаблены.

1. Сядьте или лягте в удобном положении.
2. Положите одну руку на живот чуть ниже ребер, а другую — на грудь.
3. Сделайте глубокий вдох через нос и позвольте животу выдвинуть руку. Рука на животе должна двигаться больше, чем рука на груди.
4. Выдохните через сжатые губы, как будто вы насвистываете. Почувствуйте, как рука на животе входит внутрь, и вытолкните ею весь воздух.
5. Сделайте это дыхание 3-5 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.

Посмотрите демонстрацию глубокого дыхания.

Техника укладки дыхания

Укладка дыхания — это метод, который можно использовать, чтобы:

• помочь расширить ваши легкие
• сохранить гибкость мышц
• помочь вам сильнее кашлять, чтобы вывести секреты

Подождите, пока через час после еды или питья перед выполнением этих упражнений.Если во время упражнения у вас возникла боль в груди, прекратите упражнение.

1. Полностью выдохните.
2. Сделайте небольшой вдох через рот, нос или оба и задержите дыхание.
3. Вдобавок к воздуху, уже находящемуся в легких, сделайте еще один легкий вдох.
4. Повторяйте, пока не почувствуете, что больше не можете вдыхать воздух, и удерживайте от 2 до 5 секунд.
5. Выдохните воздух изо рта. Это будет похоже на большой выдох с большей силой.

Посмотрите демонстрацию укладки дыхания.

Позвоните своему терапевту и прекратите выполнение упражнений, если ваше дыхание меняется или становится необычным, когда вы не выполняете упражнения.

Удаление мокроты из легких (постуральный дренаж)

В легких 5 долей, и мокрота может находиться в любой из них.

Упражнения по позиционированию с использованием силы тяжести для удаления мокроты, скопившейся в мочах.

Насколько они эффективны, будет зависеть от толщины или липкости вашей мокроты. Очистить толстую мокроту может быть труднее.Эти упражнения могут не сработать, если у вас очень густая и липкая мокрота.

Подождите не менее 1 часа после обильной еды, прежде чем начинать эти упражнения. Прекратите это упражнение, если во время него у вас возникнет изжога или вы почувствуете тошноту.

Упражнение по позиционированию 1

Это может помочь удалить мокроту из основания легких.

1. Лягте на спину, согнув голову в коленях.
2. Подложите подушки под бедра и колени так, чтобы бедра были выше уровня груди.
3. Оставайтесь в этом положении не менее 5 минут, если можете, и попробуйте сделать несколько глубоких вдохов.

Демонстрация упражнения по позиционированию 1

Упражнение по позиционированию 2

1. Лягте на бок, голова плоско.
2. Подложите подушку под бедро, чтобы поднять ее над уровнем груди. Для комфорта можно положить руки под голову.
3. Оставайтесь в этом положении от 5 до 10 минут, если можете, и попробуйте сделать несколько глубоких вдохов.
4. Повторите это с левой и правой стороны.

Демонстрация упражнения по позиционированию 2

Связанные темы

Одышка после COVID-19

Выздоровление после COVID-19

Проблемы с глотанием и проблемы с голосом после COVID-19

Мокрота, слизь и астма | Астма, Великобритания

0:07
Как бы грубо это ни выглядело
мокрота и слизь защищают ваш организм от инфекции.

0:11
Небольшое количество мокроты совершенно нормально, но если мокрота

0:18
изменения толщины или количества цвета могут быть признаком того, что вы больны, и ваша

0:20
астма может быть затронута

0:23
если вы обнаружите, что откашляете больше мокроты, чем

0:28
обычно это может быть признаком воспаления дыхательных путей.

0:34
симптомы астмы, такие как кашель, хрипы, одышка или сжатая грудь

0:38
Вы должны принимать ежедневный превентивный ингалятор в соответствии с предписаниями, и он должен помочь остановить

0:42
эти симптомы, потому что со временем он уменьшает воспаление в дыхательных путях

0:47
если вы делаете это, но у вас по-прежнему много слизи на груди, вам следует

0:51
запишитесь на прием к врачу или спросите медсестру

1:00
если у вас желтая или зеленая мокрота, это может быть признаком инфекции, такой как простуда или грудная клетка.

1:04
инфекция, они часто могут усугубить симптомы астмы, поэтому это действительно важно

1:09
продолжать принимать превентивный ингалятор каждый день

1:15
если ваша мокрота залита кровью, это обычно связано с давлением на кровеносные сосуды, если

1:19
вы много кашляете, лучшее, что вы можете сделать в этом случае, — это увидеть свой

1:24
врач, чтобы убедиться, что вам не о чем беспокоиться, если у вас коричневый или черный

1:28
окрашенная мокрота обычно возникает у курильщиков или если у вас хроническая ХОБЛ.

1:34
обструктивное заболевание легких, а также астма, когда вы бросаете курить даже просто

1:40
через три дня ваши дыхательные пути будут меньше воспаляться, и у вас будет меньше симптомов астмы

1:44
если вам нужна помощь или совет, вы можете позвонить в Asthma UK

1:50
по телефону доверия и поговорите с одной из медсестер с девяти до пяти с понедельника по пятницу.

Кашель | Рак.Net

Кашель — это естественный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от раздражителей и защищает легкие. Кашель может быть вызван простой простудой или аллергией. Но некоторые виды кашля несут более серьезный риск. У людей с раком также может развиться кашель, связанный с раком или его лечением.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач описывает ваш кашель по-разному:

• Производственный. При продуктивном кашле выделяется слизь. Его еще называют влажным кашлем.

• Сухое. Сухой кашель не выделяет слизи.

• Острый. Кашель, который начинается внезапно и продолжается менее 3 недель. Его еще называют кратковременным кашлем.

• Постоянный. Кашель, продолжающийся более 8 недель. Его еще называют хроническим кашлем.

Продолжительный кашель может вызвать серьезные проблемы из-за нарушения сна. Сильный постоянный кашель также может вызвать рвоту, головокружение, головные боли, потерю контроля над мочевым пузырем и растяжение мышц.Другие риски включают переломы ребер, особенно у людей с раком, распространившимся на кости.

Лечение стойкого кашля — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вы проходите курс лечения рака, вы должны сообщить своему лечащему врачу о появлении кашля.

Что вызывает кашель?

У кашля может быть много причин. Иногда у людей с раком может быть более одной причины.Причины могут включать:

Некоторые виды рака.

Лечение рака.

• Некоторые виды химиотерапии, включая блеомицин (доступен как генерический препарат) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Xatmep)

• Некоторые виды пероральных лекарственных средств для таргетной терапии, включая осимертиниб (Тагриссо) и эверолимус (доступен в качестве дженерика)

• Иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб (Кейтруда), которые могут вызывать воспаление легких

• Лучевая терапия грудной клетки

• Гормональные препараты, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и летрозол (Фемара)

Другие лекарства.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для уменьшения боли и воспаления

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца

• Мидазолам (Versed), используемый для расслабления пациентов перед медицинскими процедурами

Побочные эффекты, связанные с раком.

Прочие состояния здоровья.

• Хронические заболевания легких, такие как бронхоэктазы или интерстициальные заболевания легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит

• Болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность

• Астма

• Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Другие общие факторы и болезни.

• Курение сигарет или вдыхание пассивного курения

• Аллергены, такие как пыльца, плесень и пыль

• Постназальный капельница

• Холодный

• Грипп

• Бронхит, пневмония и COVID-19

Как диагностировать и оценивать кашель у онкологических больных?

Периодический кашель обычно не является поводом для беспокойства.Но вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянный кашель или если ваш существующий кашель усиливается.

Особенно важно сообщить своему врачу, если вы:

Откашляйтесь кровью. Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно позвонить в медицинскую бригаду или обратиться в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком того, что рак распространился на легкие, и это может быть неотложной ситуацией. Есть много причин, по которым вы можете откашляться с кровью, которые не являются экстренными, в том числе как побочный эффект лучевой терапии, но этот симптом должен быть оценен вашим врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи как можно скорее.

Откашливайте окрашенную слизь. Желтая, зеленая или дурно пахнущая слизь может быть признаком инфекции. Простуда может вызывать окрашенную слизь, но также могут возникать грипп, пневмония и бронхит. Это могут быть серьезные состояния для людей с онкологическими заболеваниями, которым требуется немедленная помощь. Узнайте больше о том, когда обращаться к врачу во время лечения рака.

При кашле возникают другие симптомы. Сообщите своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как одышка, боль в груди, лихорадка, изжога, рвота, грубый голос, проблемы с глотанием, боль в горле или отек ног.

Чтобы узнать причину вашего кашля, ваш лечащий врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

• Когда начался кашель?

• Как долго у вас этот кашель?

• Как часто и насколько сильно вы кашляете?

• Когда возникает кашель?

• От чего-нибудь кашель усиливается или улучшается?

На основании ваших ответов ваш лечащий врач может предложить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки .Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашей груди. Этот тест не может выявить все проблемы, которые могут вызвать кашель, но он может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать такие проблемы, как пневмония.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Это сканирование делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, а затем объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение.

Функциональные тесты легких. Эти тесты могут показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Анализы крови. Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.

Сердечные пробы . Может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы увидеть, вызван ли ваш кашель проблемами с сердцем.

Как лечить и контролировать кашель?

Как лечить кашель, зависит от того, что его вызывает. В общем, может быть полезно начать отслеживать кашель дома, отмечая, когда и как часто вы кашляете, чтобы помочь врачу определить его причину. Узнайте больше об отслеживании симптомов.

Причина кашля может не иметь отношения к раку. В этом случае ваш лечащий врач может предоставить вам лечение. Например, такое лечение может включать антациды для лечения кислотного рефлюкса или стероиды для лечения астмы.

При кашле, вызванном опухолью, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше для вас.

При кашле с обратимыми причинами ваш лечащий врач определит причину вашего кашля.При жидкости вокруг легких (плевральный выпот) может потребоваться процедура по удалению жидкости. При такой инфекции, как пневмония, вам могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях невозможно устранить причину кашля или устранить причину бесполезно. В таких случаях вы можете лечить кашель лекарствами.

Лекарства, обычно используемые для лечения кашля или борьбы с ним, включают:

• Отхаркивающие средства, разжижающие слизь, такие как гвайфенезин

• Средства для подавления кашля, такие как бензонатат, кодеин и декстрометорфан

• Противоотечные средства

• Антигистаминные препараты

Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите принимать какие-либо из этих лекарств.

Как избежать ухудшения кашля

Эти советы помогут справиться с кашлем:

• Избегайте курения и вдыхания пассивного курения

• Примите горячий душ, чтобы удалить слизь

• Оставайтесь гидратированными, разжижая слизь в горле

• Легкие упражнения могут помочь открыть дыхательные пути, но избегайте очень тяжелых упражнений

• Избегайте всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию

• Избегайте раздражающих горло аэрозольных спреев, таких как лак для волос, дезодорант, ароматизаторы и чистящие средства

Вы также можете использовать леденцы от кашля, выпить теплый напиток с медом и использовать увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.При кашле также могут помочь методы расслабления, такие как глубокое дыхание.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Может ли рак вызвать кашель?

• Когда мне позвонить, если у меня начнется кашель?

• Как мне отслеживать кашель дома?

• Какие процедуры вы рекомендуете при постоянном кашле?

• Что я могу сделать дома, чтобы облегчить кашель?

• Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле?

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Когда рак — не единственная проблема вашего здоровья

Преимущества отказа от табака

Риск для здоровья от пассивного курения

Дополнительная информация

Американская ассоциация легких: кашель

Посев мокроты — лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор

Также известен как

респираторная культура; MC&S

мокроты

Зачем сдавать анализы?

Для обнаружения и определения причины бактериальных инфекций нижних дыхательных путей и пневмонии или для мониторинга эффективности лечения антибиотиками

Когда сдавать анализы?

Если у вас есть симптомы, связанные с инфекцией нижних дыхательных путей; когда вы лечились от бактериальной пневмонии

Требуется образец?

Свежий образец (выделения из глубоких дыхательных путей, а не слюна изо рта), обычно собираемый утром в стерильный контейнер.

Требуется подготовка к экзамену?

Прополоскать рот водой перед взятием крови

Что тестируется?

Посев мокроты выявляет наличие у больных бактериальной пневмонией или инфекциями нижних дыхательных путей. Выявляются патогенетические бактерии в образце мокроты и проводится тестирование на чувствительность, чтобы помочь в выборе подходящего противомикробного лечения.

Мокрота — это густая слизь или мокрота, которая выделяется из нижних дыхательных путей (бронхов и легких) при кашле; это не слюна или слюна изо рта.В процессе сбора пробы необходимо следить за тем, чтобы она поступала из нижних дыхательных путей, а не изо рта. Если образец представляет собой в основном слюну, она не будет репрезентативной для тех, кто вызывает инфекцию. Кроме того, наличие слюны и бактерий изо рта в образце мокроты затрудняет выявление потенциальных патогенных бактерий, инфицирующих легкие.

Первым шагом в анализе свежего образца мокроты является окрашивание по Граму для определения типа присутствующих бактерий и определения адекватности образца.Если образец содержит значительное количество эпителиальных (кожных) клеток, выстилающих ротовую полость, много нормальных бактерий полости рта и никаких лейкоцитов, то образец обычно не считается подходящим для культивирования, и может потребоваться повторный сбор образца. если клинически значимо. Если образец содержит большое количество лейкоцитов, указывающих на инфекцию, он считается подходящим образцом для культивирования. Окраска мокроты по Граму также может помочь в выявлении аспирационной пневмонии наряду с клиническими данными.

После того, как образец мокроты принят, его помещают в соответствующий контейнер и инкубируют. Среда и условия окружающей среды способствуют росту бактерий, что позволяет проводить дальнейшие исследования и вдавливание. Поскольку мокрота не стерильна, культуры будут расти так же хорошо, как и любые присутствующие бактериальные патогены.

Идентификация — это пошаговый процесс, который может включать несколько биохимических тестов и наблюдение за характеристиками роста организма. Результаты посева представлены в корреляции с окраской по Граму, что помогает лаборатории определить наличие инфекции.

Тесты на чувствительность к противомикробным препаратам часто выполняются для руководства лечением любых выявленных патогенов и для проверки того, будет ли патоген реагировать на определенные антибиотики. Посев мокроты, окрашивание по Граму и тестирование на чувствительность — все это вносит свой вклад в отчет, который информирует врача, какой патоген (ы) присутствует и какая антибактериальная терапия может устранить инфекцию.

Инфекция может быть вызвана патогеном, который невозможно вырастить и идентифицировать с помощью обычного посева бактериальной мокроты, поэтому другие тесты, такие как культура кислотоустойчивых бацилл (КУБ), культура легионеллы, культура грибов или ПЦР, могут быть заказаны в дополнение к рутинной культуре или вместо нее.Если есть подозрение на необычный патоген, следует проинформировать лабораторию, чтобы обеспечить правильные посевы и / или дополнительные тесты.

Как отбирается образец для тестирования?

Образцы мокроты могут откашливаться или индуцироваться. Отхаркивающиеся образцы откашливаются и выгружаются в стерильный контейнер. Перед взятием пробы рот человека следует прополоскать водой или физиологическим раствором. Обычно требуется глубокий кашель, и пациента следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна.Если кто-то не может получить образец мокроты, то это часто можно вызвать путем вдыхания стерильного физиологического раствора или аэрозоля глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких.

Все собранные образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие. В зависимости от лаборатории, образцы мокроты могут быть оценены и приняты лабораторией до того, как они будут обработаны для культивирования. Полезные результаты посева мокроты во многом зависят от хорошего сбора образцов. Образец, который не считается «адекватным», может быть отклонен и запрошен повторный анализ.