Как распознать менингококковую инфекцию у ребенка

       С каждым годом заболеваемость менингококковой инфекцией в России снижается. Но, к сожалению, мы все еще слышим о трагических случаях, когда детей с тяжелой формой такой инфекции спасти не удалось.

       Как распознать у ребенка опасное заболевание, какие меры первой помощи следует предпринять, какие меры профилактики существуют?

 Что за инфекция

      Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое вызывает менингококковая бактерия. Передается воздушно-капельным и бытовым путем. Как правило, у взрослых и подростков может протекать бессимптомно либо с назофарингитом, симптомы которого в виде заложенности носа и боли в горле похожи на начало гриппа или ОРЗ. Созревшая иммунная система легко и быстро освобождается от этой бактерии. Однако носитель при контакте может передать эту инфекцию ребенку. В группе риска – дети дошкольного возраста. При столкновении с таким серьезным врагом их иммунная система часто не выдерживает. Болезнь может принимать тяжелые формы в виде менингита, когда инфекция с носоглотки поражает мозговые оболочки, центральную нервную систему, и менингококцемии – с проникновением эндотоксинов в сосуды и органы.

 Как распознать 

      Часто родители могут назвать даже не час, и а минуты развития заболевания. Вот только ребенок был активен, играл. Вдруг резко поднялась температура, и он стал вялым, заторможенным, неохотно отвечает на вопросы. Если при ОРЗ, как правило, сохраняется активность и аппетит, то в данном случае налицо противоположная ситуация. Внимательные родители должны заподозрить неладное. Ребенок может жаловаться на головную боль, появляется рвота, и при наиболее тяжелых формах – сыпь, начиная с ног, принимающая вид синяков.

      Итак, признаки менингококковой инфекции:

• высокая температура
• изменение поведения 
• головная боль
• рвота
• сыпь

Что предпринять

       Уже при высокой температуре, изменении поведения, головной боли у родителей должна возникнуть мысль о менингите. Необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. В качестве первой помощи постараться снизить температуру жаропонижающими средствами и давать обильное питье. 

Как предотвратить

       Существует вакцина от менингококковой инфекции. Несмотря на то, что ее нет в обязательном перечне, для детей, посещающих детские сады, она может стать надежным защитником от опасного заболевания. Вакцина хорошо переносится и дает стойкий иммунитет. В качестве неспецифических методов профилактики следует чаще проветривать помещения и проводить в них влажную уборку, а также по возможности избегать большого скопления людей в опасный период. 

Вакцинация проводится по назначению врача-педиатра.

Детская поликлиника «Новая больница »

ул. Заводская, 29, корп.3, тел. регистратуры +7 (343) 232-35-55 

Дата публикации: 13 декабря 2019

Менингококковые инфекции: симптомы, причины, вакцинация

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

1. 
   Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

   • 
     Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

   • 
     Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

2. 
   Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

3. 
   Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища. Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин». Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

1. 
   Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

2. 
   Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

3. 
   По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

4. 
   Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

5. 
   Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

6. 
   Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки. Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

1. 
   Менингококковые полисахаридные вакцины:

   • 
     моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

   • 
     четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

2. 
   Менингококковые конъюгированные вакцины:

   • 
     моновалентная (против серогруппы C).

   • 
     четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс]. URL: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya (по состоянию на 04.07.2017)
2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru (по состоянию на 04.07.2017)
3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161 (по состоянию на 04.07.2017)
5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
6. Государственный реестр лекарственных средств РФ. URL: http://grls.rosminzdrav.ru (по состоянию на 04.07.2017)
7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539. URL: http://www.who.int/wer/2011/wer8647.pdf (по состоянию на 04.07.2017)

SPRU.MENAC.18.03.0032

Что такое менингококковая инфекция у детей — Пинская центральная поликлиника

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболева­ние, возбудителем которого являются бактерии — менингококкки. Она является одной из самых тяжелых инфекций детского возраста.

Менингококковой инфекцией болеет только человек. Источником инфекции является больной или носитель менингококка. Наиболее опасны носители, так как они могут заражать окружающих, а сами при этом не болеют.

Передается инфекция воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле, поцелуе).Заболевание регистрируется в течении года, но наибольшая активизация заболеваемости — в зимне — весенний период.

Инкубационный период заболевания длится в среднем 5-7 дней. Чаще болеют дети до трехлетнего возраста.

Микроб неустойчив во внешней среде: погибает при нагревании до 50 градусов в течение 5 минут, при кипячении — за 30 секунд, в непроветриваемом помещении — через 20 минут, прямой солнечный свет убивает менингококков за 2-8 часов, под действием ультрафиолетовых лучей -мгновенно.

Симптомы менингококковой инфекции у детей:

Менингококковая инфекция может проявляться различными симптомами:

1) резко повышается температура до высоких цифр;

2) появляется рвота, не связанная с приемом пищи или лекарств, иногда болезнь начинается именно с рвоты;

3) появляется сильная, порой нестерпимая головная боль, боль в мышцах и суставах;

4) появляется сыпь (к концу первых суток) в виде звездочек неправильной формы и различной величины, розового, красного или пурпурного цвета, имеющая тенденцию к слиянию на наружных поверхностях бедер, голеней, плеч, ягодицах, несколько реже – на туловище.

Менингококкцемия (менингококковая бактериемия, менингококковый сепсис) — клиническая форма менингококковой инфекции, при которой, кроме кожи, могут поражаться различные органы (надпочечники, почки, легкие, селезенка, глаза, суставы).

            Менингококкцемия имеет острое начало, иногда внезапное, температура тела быстро повышается до высоких отметок. Ребенка знобит, наблюдается сильная головная боль, рвота. Поскольку груднички не могут рассказать о головной боли, этот симптом у них проявляется пронзительным криком и плачем.

В более тяжелых случаях возможна потеря сознания, у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают на протяжении 1-2 суток. В конце первого или в начале второго дня заболевания проявляется геморрагическая сыпь на всем теле, но наибольшее ее количество сосредоточено на ягодицах и ногах. На местах обширных поражений некрозы в последующем отторгаются и образуются дефекты и рубцы. Может быть поражение суставов в виде синовитов или артритов. Обычно находят изменения мелких суставов пальцев рук, ног, реже крупных суставов. От детей могут поступать жалобы на боль в суставах, иногда визуально заметно их припухание, гиперемия кожи над суставами.

              Менингококкцемия бывает таких форм: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Самой тяжелой формой признана молниеносная. В таких случаях болезнь начинается резко, температура тела повышается, появляется обильная геморрагическая сыпь, элементы которой быстро сливаются, становясь похожими на трупные пятна. Кожа ребенка бледная и холодная на ощупь, черты лица заостряются. Артериальное давление сильно снижается, наблюдается тахикардия, нитевидный пульс, выраженная одышка. Менингиальные симптомы непостоянны. Может появиться острое набухание и отек мозга, что проявляется такими симптомами как резкая головная боль, судороги, потери сознания, психомоторное возбуждение, повторная рвота. Если не проведена своевременная терапия, летальный исход наступает спустя 12-24 часа после начала заболевания.

                Менингококковый менингит – еще одна форма заболевания, которая начинается остро, с сильно повышенной температуры и сильного озноба. Проявляются такие симптомы как головная боль, не имеющая четкого расположения, беспокойство, расстройства сна, вскрикивания. Возбуждение у некоторых детей может сменяться затормо­женностью, безразличием к окружающему.Могут возникать боли по позвоночнику. От прикосновений болевые ощущения усиливаются.

Гиперестезия – один из характерных и наиболее проявляющихся симптомов гнойного менингита. Важным симптомом является рвота, которая не связана с приемами пищи, и начинающаяся с первого дня заболевания.

              Менингококковый менингоэнцефалит – форма менингококковой инфекции, которая случается в основном у детей раннего возраста. С первых суток заболевания наблюдается симптоматика: нарушение сознания, двигательное возбуждение, судороги. Есть вероятность монопарезов, бульбарных параличей, мозжечковой атаксии, глазодвигательных расстройств. Болезнь имеет тяжелое течение, нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика менингококковой инфекции у детей:

В случае появления острых симптомов: повышения температуры тела до 40 градусов, сильной головной боли необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу. Несвоевременное обращение к врачу и поздно начатое лечение может стоить больному жизни. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит и эффективнее результаты выздоровления.

Следует как можно раньше изолировать больного, выделить ему индивидуальную посуду и средства личной гигиены, обеспечит больному абсолютный покой и хороший уход. Если случаи заболевания выявлены в коллективе, туда в течение 10 дней не принимают новых людей и не переводят детей из группы в группу или из класса в класс. Для профилактики важны общие гигиенические ме­роприятия: разукрупнение детских коллективов, обработка предметов обихода хлорсодержащими раствора­ми, частое проветривание помещений, влажная уборка, кипячение игрушек, посу­ды, ультрафиолетовое облучение помещений и т. д.

Помните! Что при малейших подобных симптомах заболевания надо быстро вызвать врача.

Соблюдение всех мер профилактики менингококковой инфекции позволит сохранить здоровье вам и вашим детям.

Филиал «Детская поликлиника»

УЗ «Пинская детская больница»

Зав. 2-ым педиатрическим отделением

Луниченко Нина Семеновна

Осторожно, менингококковая инфекция — ГКБ Кончаловского

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для России. Сегодня каждый родитель должен знать, как быстро распознать менингит и предотвратить его развитие, — считает заведующая отделением круглосуточной медицинской помощи на дому ГБУЗ «ДГП №105» Ирина Николаевна Кондрашова.

— Ведь даже небольшое промедление может стоить ребенку жизни. Медики призывают родителей не отказываться от предлагаемой госпитализации!

Менингококковая инфекция —  это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, который неустойчив в окружающей среде, вне организма быстро погибает под действием прямого солнечного света, нагревания, дезинфицирующих растворов, в 70% спирте. Восприимчивость к заболеванию не очень высокая (индекс заразно ­ сти 10-15%). Инфекция передается воздушно — капельным и контактно — бытовым путями. Инкубационный период заболевания от 1 до 10 дней, чаще 2 — 4 дня. Подъем заболеваемости характерен в зимнее — весенний период.

— Ирина Николаевна, какие существуют формы этого заболевания?

— Существуют местные (бактерионосительство, назофарингит) и генерализованные, т.е. общие формы, которые и являются наиболее опасными. Местные формы проявляются в виде бактерионосительства, о котором никто не подозревает и в виде назофарингита, с симптомами, похожими на начало гриппа или ОРЗ: заложенность или скудное слизисто — гнойное отделяемое из носа, покраснение миндалин, боль и першение в горле. Явления назофарингита могут самостоятельно исчезнуть через 2 — 3 дня с полным выздоровлением, но это может быть первой стадией генерализованной формы менингита, заранее установить это невозможно.

При попадании менингококка в кровь развивается генерализованная форма инфекции, для которой характерно острое начало, повышение температуры тела до 39 — 40. Ребенка беспокоит головная боль, боль в мышцах и суставах, периодическая рвота, не приносящая облегчения и выраженная слабость.

— Каковы наиболее характерные признаки менингококковой инфекции?

— Характерным признаком является появление в течение нескольких часов от начала заболевания сыпи неправильной звездчатой формы различной величины. При поражении оболочек головного мозга возникает подчас невыносимая головная боль распирающего характера, дискомфорт при любом прикосновении к коже, светобоязнь — ребенка раздражает все. Болезнь развивается быстро, можно назвать точное время, когда она началась. А также высокая лихорадка, слабость, головокружение, появляются симптомы раздражения оболочек (невозможность и боль при попытке ребенка пригнуть голову к груди).

Это заболевание может протекать в виде молниеносной формы с развитием инфекционно —  токсического шока, что может привести к летальному исходу, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение.

— Обычно больные с подозрением на менингококковую инфекцию госпитализируются в специализированные отделения. Что можно дать ребенку до приезда скорой помощи?

— Можно дать ребенку обезболивающее и жаропонижающее средство, побольше поить простой водой и устранить источники раздражения — затемнить комнату и приглушить все звуки. В спорных, стертых случаях никогда не надо бояться, что диагноз не подтвердится — это именно та ситуация, когда надо перестраховаться.

В профилактике менингококковой инфекции большое значение имеет изоляция больного ребенка и бактерионосителя. В детском коллективе накладывается карантин на 10 дней, за контактными лицами ведется наблюдение с ежедневным осмотром носоглотки, кожных покровов, измерением температуры тела. Также проводится активная иммунизация против данной инфекции специальными менингококковыми вакцинными препаратами для детей старше года. Прививки против менингита не включены в Национальный прививочный календарь, поэтому проводятся по эпидпоказаниям.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – крайне тяжелая и смертельно опасная бактериальная инфекция, вызываемая Neisseria meningitidis. Клинические проявления крайне разнообразны: от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).

На сегогдняшний день существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y, X) вызывают большинство тяжелых форм заболевания. Особенность инфекции в том, что у менингококка имеется полисахаридная капсула, защищающая ее от атак иммунной системы.

Менингококковыми заболеваниями чаще всего болеют дети первых 5 лет жизни, а также люди, имеющие хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, перенесшие удаление селезенки, трансплантацию внутренних органов, дети, посещающие организованные коллективы, а также пожилые люди и путешественники. Инкубационный период болезни составляет в среднем 7 дней, манифестация может быть молниеносной.

Менингококк передается прежде всего воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым. Источником инфекции является человек, больной острым назофарингитом, с острой генерализованной формой менингококковой инфекции или здоровый носитель без всяких клинических проявлений.

Заболевание начинается с обычных симптомов насморка и лихорадки, спустя несколько часов-суток возникает сильная головная боль, лихорадка достигает 40°C, может быть потеря сознания, появление геморрагической сыпи. Сыпь представляет собой кровоизлияния от мелких бледно-розовых плотных выбуханий, точечных «звездчатых» элементов, вплоть до синяков, распологающихся на ногах, ягодицах и руках, и оставляет после себя некротическую массу, которую приходится удалять.

Характерен внешний вид больного при менингите: запрокинутая голова, невозможность привести подбородок к грудной клетке, ноги притянуты к животу. Сознание у пациента спутанное, реакции заторможенные, он вялый.

Выраженная интоксикация организма из-за отравления продуктами распада пораженных тканей приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и смерти больного.

При благоприятном течении выздоровлению предшествует длительный восстановительный период, но нередко перенесенный менингококковый менингит приводит к поражению ЦНС, судорогам, эпилепсии, снижению интеллекта, потере слуха, гангрене пальцев рук, ног, ушных раковин.

У грудничков возникают срыгивания, монотонный плач, выбухание и пульсация родничка и быстрое развитие сопорозного состояния. От начальных проявлений до летального исхода может пройти менее суток.

Основным видом лечения является антибактериальная терапия, а также симптоматическая, включающая в себя дезинтоксикационную, дегидратационную и противошоковую. Однако даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

По контакту с менингококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия, а далее проводится экстренная вакцинация.

Наиболее успешной мерой защиты от Neisseria meningitidis является плановая иммунизация конъюгированной инактивированной вакциной МЕНАКТРА, содержащей 4 серотипа менингококка — W135, Y, A, C — и обеспечивающей иммунитет на 10-15 лет.

Показание к применению: с 9 месяцев до 55 лет. Детям с 9-23 месяцев вакцина вводится двукратно с интервалом не менее 3 месяцев (в соответствии с официальной инструкцией), с 2-х лет — однократно.

Менингококковая инфекция

Дата публикации: 02 октября 2020.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями: от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).

Бактерия N. meningitidis передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия также облегчают передачу бактерии.

В группу риска входят дети до 5 лет. Особенность инфекции в том, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции.

Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрируется на протяжении всего года, но большинство случаев приходятся на период сезонного подъема — с февраля по апрель. 

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьировать от 2 до 10 дней.

При попадании менингококка к здоровому человеку возможно три варианта развития событий:

Первый: менингококк живет на слизистой (максимально до 6 недель) и потом исчезает. Человек был и остается здоровым, только распространяет бактерию дальше. Это называется носительство. Так реагирует большинство детей и практически все здоровые взрослые.

Второй: после заражения в месте внедрения бактерии развивается местная воспалительная реакция – менингококковый назофарингит (воспаление носа и глотки). Клиника — как у обычной простуды. Температура, кашель, насморк, красное горло. Заподозрить в этом случае менингококковую инфекцию можно только тогда, когда в районе о подъеме заболеваемости данной инфекцией всем известно. В остальных случаях это будет расценено, как обычное ОРВИ и, как обычное ОРВИ, благополучно и без лечения пройдет самостоятельно за 5-7 дней.

Третий: в 1% случаев, когда организм ослаблен, менингококк прорывает защиту слизистых и попадет в кровь, разносится с её током по всему организму. Так развиваются генерализованные формы менингококковой инфекции: менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, смешанные формы. Это чрезвычайная ситуация. Бактерию легко уничтожить, она хорошо поддается антибиотикам, но вот справиться с последствиями ее пребывания в организме бывает сложно. До сих пор, даже при своевременно начатом лечении, до 10% детей с тяжелыми формами менингококковой инфекции погибают.

Менингит начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38-40°С.

Заболевание также характеризуется:

• выраженной общей слабостью
• болями в глазных яблоках, особенно при движении
• головной болью в лобно-височных, реже — затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера.
• исчезновением аппетита
• тошнотой, рвотой, не приносящая облегчения.
• повышенной чувствительностью ко всем видам внешних раздражителей (например, светобоязнью),
• вялостью, заторможенностью, нарушением сна.
• при тяжелых формах менингита характерны нарушения сознания.

Через 12-14 ч от начала болезни появляются объективные симптомы раздражения мозговых оболочек (невозможно наклонить голову вперед; в положении лежа при приближении подбородка к груди непроизвольно сгибаются ноги).

У новорожденных детей и детей до 2х лет жизни обычно менингит не сопровождается типичными симптомами. В этой возрастной группе менингит чаще проявляется следующими симптомами: 

• высокая лихорадка
• постоянный монотонный плач
• чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность
• пассивность или медлительность
• отказ от еды
• выбухание родничков на голове
• скованность в теле ребенка, особенно в области шеи. 

Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции –менингококцемия. Ключевым симптомом этой формы является геморрагическая сыпь: в виде мелких синячков; начинается с маленьких розовых пятен или синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре, становясь багрового цвета. Чаще всего сыпь возникает на ягодицах, ногах, руках.

Это крайне опасное заболевание, угрожающее жизни человека. Если вдруг когда-нибудь на фоне высокой температуры Вы обнаружите такую сыпь, особенно если новые элементы сыпи будут появляться один за одним за считанные минуты — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.  

Профилактика

1.Вакцинация (вакцина от менингококковой инфекции не входит в Национальный календарь профилактических прививок и может вводиться по желанию родителей и при проживании/выезде в регионы, где отмечаются вспышки менингококковой инфекции) 

2.Химиопрофилактика (незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции).

3.Неспецифическая профилактика (тщательно мойте руки; не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки; поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков; больше гуляйте на открытом воздухе, избегайте поездок в общественном транспорте, длительно не находитесь в помещениях, где имеется большое скопление людей).

Подготовила: врач-инфекционист Некрасова Е.С.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСХОД | Самодова

1. Скрипченко, Н.В. Менингококковая инфекция у детей / Н.В. Скрипченко, А.Я Вильниц. – СПб.: Тактик-Студио, 2015.– 840 с.

2. Matthew J Thompson, Nelly Ninis, Rafael Perera, Richard Mayon-White, Claire Phillips, Linda Bailey, Anthony Harnden, David Mant, Michael Levin. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents // Lancet. – 2006. – Vol. 367. – P. 397–403.

3. Stephen I. Pelton, M.D. The Global Evolution of Meningococcal Epidemiology Following the Introduction of Meningococcal Vaccines // Journal of Adolescent Health. – 2016. – Vol. 59 – P. 3-11.

4. Dretler A. W., Rouphael N. G., Stephens D. S. Progress toward the global control of Neisseria meningitidis: 21st century vaccines, current guidelines, and challenges for future vaccine development // Human Vaccines & Immunotherapeutics. – 2018. – Vol. 0. – P. 1–15. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1451810

5. Полибин, Р.В. Сравнительный анализ причин смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы / Р.В. Полибин [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2017. – №3 (94).– С.4-10.

6. Кригер, Е.А. Отношение родителей к вакцинации детей и факторы, связанные с отказом от прививок / Е.А. Кригер [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2016. – Т. 95. – № 2. –С. 91-95.

7. Vazquez J.A., Taha M.K., Findlow J., Gupta S., Borrow R. Review article global Meningococcal Initiative: guidelines for diagnosis and confirmation of invasive meningococcal disease // Epidemiol. Infect. – 2016. – Vol. 144. – P. 3052–3057.

8. Лобзин, Ю.В. Клинико-эпидемиологические аспекты генерализованной менингококковой инфекции у детей и подростков Санкт-Петербурга / Ю.В. Лобзин [и др.] // Журнал Инфектологии. – 2016. – Т.8, №1. – С. 19–25.

9. Mariette C. Lodder, Regina L. Schildkamp, Bijlmer H. A., Dankert J., Kuiki D. J., Scholtens R. J. P. M. Prognostic indicators of the outcome of meningococcal disease: a study of 562 patients // J. Med. Microbiol. . – 1996. – Vol. 45. – P. 16-20.

10. Костюкова, Н.Н. Менингококковая инфекция в России: прошлое и ближайшие перспективы / Н.Н. Костюкова, В.А. Бехало, Т.Ф. Чернышова // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – № 2. – С. 73–79.

11. Самодова, О.В. Исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей архангельской области, 1991–2011 гг. / О.В. Самодова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2012. – № 2. – С. 60–66.

12. Рычкова, О.А. Возрастные особенности иммунологических нарушений при генерализованных формах менингококковой инфекции у детей / О.А. Рычкова // Вопросы практической педиатрии. – 2009. – Т 4, №3. – С. 34–38.

13. Рычкова, О.А. Дисфункции иммунной системы в патогенезе развития осложнений менингококковой инфекции у детей / О.А. Рычкова, Н.В. Скрипченко, Э.А. Кашуба // Инфекционные болезни. – 2009. – Т. 7, № 2. – С. 32–37.

14. Darton T., Guiver M., Naylor S. et al. Severity of Meningococcal Disease Associated with Genomic Bacterial Load. Clin Infect Dis. – 2009. – Vol. 48. – P. 587–594.

15. Tesoro L.J., Selbst S.M. Factors affecting outcome in meningococcal infections // Am. J. Dis Child. – 1991. – Vol. 145. – P. 218-220.

16. Путинцев А.Н. Кейс-метод в медицинском образовании: современные программные продукты / А.Н. Путинцев, Т.В. Алексеев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №12. – С.1655–1659.

17. Самодова, О.В. Клинический случай в обучении алгоритма неотложной помощи / О.В. Самодова, Е.Ю. Васильева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2013. – № 2 (42). – С. 207–210.

18. Клинические рекомендации. Менингококковая инфекция у детей. Год утверждения 2016. – Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru.

19. Ртищев, А.Ю. Современные возможности и перспективы вакцинопрофилактики менингококковой инфекции у детей / А.Ю. Ртищев // Трудный пациент. – 2017. – Т.15, № 1–2.– С. 53–58.

20. Извекова, И.Я. Эпидемиология генерализованной менингококковой инфекции в Новосибирской области (1992–2015) / И.Я. Извекова, Е.И. Краснова // Журнал инфектологии. – 2016. – Т.8, № 3.– С. 99–106.

Менингококковая инфекция и ее лечение у детей

BMJ. 2006 30 сентября; 333 (7570): 685–690.

, профессор медицинской микробиологии ¹ и почетный педиатр-консультант ²

C Энтони Харт

¹ Кафедра медицинской микробиологии Ливерпульского университета, Ливерпуль L69 3GA

Алистер П.Дж. Детская больница (Alder Hey), Ливерпуль L12 2AP

¹ Кафедра медицинской микробиологии, Ливерпульский университет, Ливерпуль L69 3GA

² Королевская детская больница Ливерпуля (Alder Hey), Ливерпуль L12 2AP

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: C99BA5D9-2BBA-469E-B4E4-B611CDB568B0

GUID: B5C4645B-5C7B-4838-BF6D-10F304452170

Менингококковая инфекция вызывает значительное глобальное бремя болезней. В этом клиническом обзоре мы фокусируемся в основном на менингококковой инфекции в Соединенном Королевстве, но мы также признаем более широкие проблемы во всем мире. Менингококковая инфекция, которая клинически может проявляться как сепсис, менингит или смешанная картина, вызывается инфекцией Neisseria meningitidis или менингококком.

Последние достижения включают более глубокие знания о патогенезе менингококковой инфекции, работу по облегчению ее ранней диагностики и некоторые доказательства улучшения исходов после менингококковой инфекции. Несмотря на эти достижения, достоверных данных из крупных контролируемых исследований мало, поэтому большинство рекомендаций основаны на консенсусе или традициях, а не на твердых научных доказательствах.

Описание болезни только как «менингит» неточно и вводит в заблуждение пациентов и специалистов.Септицемия — более опасный клинический синдром, ¹ , который требует срочного лечения; менингит также требует быстрого лечения, но с большей вероятностью приведет к последствиям, связанным с развитием нервной системы. В «поясе менингита» в Африке к югу от Сахары менингококковая инфекция проявляется преимущественно в виде одного только менингита. ²

Менингококковая инфекция

Причины ее возникновения

Менингококк является исключительно патогеном человека, и до 50% населения могут переносить менингококки в носоглотке. ^{3 w1} Факторы, которые приводят к инвазии и возникновению болезни, включают сложные взаимосвязи генетической предрасположенности, статуса хозяина, условий окружающей среды и вирулентности организма. ^{4 w2}

Поиск в литературе

В мае 2006 г. мы провели поиск в Medline (PubMed, с 1966 г., если не указано иное) по терминам менингококк, менингококковая инфекция, менингококковая инфекция, менингококковая инфекция и предрасположенность (английский, обзоры, последние 5 лет), менингококковое заболевание и носительство (на английском языке, обзоры, последние 5 лет), менингококковое заболевание и симптомы, менингококковое заболевание и признаки, менингококковое заболевание и лечение, менингококковое заболевание и его исход, а также менингококковое заболевание и профилактика.Мы также выполнили поиск в Google и нашли около 2,5 миллионов ссылок на менингококковую инфекцию

Сводные точки

Менингококковая инфекция является наиболее частой инфекционной причиной смерти в детском возрасте в развитых странах

Менингококковая инфекция проявляется в виде сепсиса, менингита и т.д. комбинация

Септицемия — более опасное проявление, особенно при септическом шоке; менингит с большей вероятностью приведет к последствиям развития нервной системы

Правильная терминология обеспечивает правильное ведение и общение между профессионалами и пациентами

Классическими чертами сепсиса являются не бледнеющие высыпания у лихорадочного больного ребенка

Большинство детей с менингококковой болезнью выживают; 15% имеют последствия, включая глухоту, а также серьезные и незначительные нарушения развития нервной системы.

Ампутации и аномальный рост костей в результате некроза недавно появились как последствия менингококковой инфекции.

Менингококки относятся как минимум к 13 серогруппам в соответствии с антигенной природой их капсул.Менингококки группы A преобладают в поясе африканского менингита, а группы B и C в других регионах, но другие серогруппы (W135, X, Y) становятся все более важными. Антитела к капсуле обеспечивают защиту от инфекции, как показала успешная вакцина MenC. Однако капсула группы B является аутоантигеном и не может быть легко использована в качестве вакцины.

Кто это получает?

Около 50% случаев менингококковой инфекции в Великобритании встречается у детей в возрасте до 4 лет. ⁵ Небольшое увеличение возрастной заболеваемости происходит в позднем подростковом возрасте и старше 65 лет ().Заболеваемость в Великобритании составляет около 5 на 100 000 населения. В 2004 году было зарегистрировано 1314 случаев, что значительно меньше, чем пятью годами ранее. ⁵ Менингококковая вакцина против болезни типа C была введена в 1999 году и может быть причиной некоторого сокращения. ^{6 w3} Эпиднадзор с применением расширенных методов предполагает, что фактических случаев заболевания на 50-80% больше, чем лабораторно подтвержденных случаев.

Серогруппы Neisseria meningitidis , выявленные в случаях в Англии и Уэльсе, по возрасту: с января по март 2005 г. ⁷

Как это проявляется?

По мере распространения микроорганизма из носоглотки в кровоток могут возникать различные инфекционные синдромы.В порядке увеличения продолжительности продромальных симптомов у детей с менингококковой инфекцией наблюдается сепсис, признаки сепсиса и менингита или менингит; существуют и другие редкие формы (вставка 1). В Великобритании у большинства детей (более 80%) с менингококковой инфекцией имеются некоторые признаки сепсиса. Другие ранние симптомы включают рвоту, диарею и миалгию. У некоторых детей (около 5%) наблюдаются признаки септического шока, но нет сыпи. Клиническая картина при поступлении может быть еще более осложнена предшествующей вирусной инфекцией.

Вставка 1: Представления о менингококковой инфекции

Течение менингококковой инфекции

Дети с менингококковой болезнью могут заболеть очень быстро. Бактериальная нагрузка в крови быстро повышается до очень высокого уровня (> 10 ⁶ / мл) ⁸ ; большинство бактерий мертвы, но они выделяют пузырьки наружной мембраны. Это приводит к активации воспалительного каскада менингококковым липо-олигосахаридом из стенки организма (фиг. И). ⁹ Это вызывает депрессию миокарда, ¹⁰ эндотелиальную дисфункцию с экстравазацией циркулирующего объема и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Развиваются клинические признаки шока с похолоданием периферии, недостаточным наполнением капилляров, расширяющимся центрально-периферическим температурным градиентом, тахикардией и олигурией. Гипотония — это поздний признак у младенцев и детей младшего возраста, и ее возникновение опасно. Утечка легочной жидкости приводит к отеку легких, о чем может свидетельствовать тахипноэ и десатурация кислородом.Развитие болезни может происходить так быстро, что опережает любое лечение, которое может быть дано ().

Электронная микрофотография, показывающая блеббинг (b) внешней мембраны Neisseria meningitides

Структура клеточной стенки Neisseria meningitidis : 50% липидов во внешнем листке внешней мембраны составляет липоолигосахарид или эндотоксин

Развитие небледнеющей сыпи при менингококковой инфекции. Появляются петехиальные, пурпурные и васкулитные элементы.Фотографии были сделаны с интервалом 30 минут. (Воспроизведено с разрешения: Riordan FAI. Факторы, связанные со смертностью от менингококковой инфекции у детей Мерсисайда (докторская диссертация). Ливерпульский университет, 1995.)

Как это диагностируется?

Классическими признаками менингококкового сепсиса являются лихорадка и сыпь без побледнения у больного ребенка. ¹¹ Вспомогательная литература пропагандирует «тумблерный тест» среди родителей как способ подтвердить небледующий характер сыпи (). Если небледнеющая сыпь имеет пурпурный характер (более 2 мм в диаметре) у больного ребенка с лихорадкой, то очень вероятно менингококковое заболевание.До 11% детей с исключительно петехиальной сыпью болеют менингококковой инфекцией ¹² ; большинство остальных болеют вирусными инфекциями. Классическим признакам могут предшествовать неспецифические симптомы, подобные вирусной инфекции. До 30% детей с менингококковой инфекцией могут иметь неспецифическую макулопапулезную сыпь (), хотя у большинства из них присутствуют элементы, не вызывающие побледнения. ¹³ Отличить не бледнеющую сыпь при менингококковой инфекции от вирусной сыпи практически невозможно.(Большинство врачей общей практики будут видеть тысячи детей с неспецифической сыпью без побледнения на каждого ребенка с менингококковой инфекцией.)

«Тумблерный тест» — это способ подтвердить небледнеющий характер сыпи

Макулопапулезная сыпь при менингококковой инфекции, неотличимая от макулопапулезных высыпаний при вирусных инфекциях. (Воспроизведено с разрешения: Marzouk O. Клинические и лабораторные аспекты детской менингококковой инфекции (докторская диссертация). Ливерпуль, 1993.)

У некоторых детей позднее в ходе болезни появляются признаки менингита (лихорадка, головная боль, анорексия, рвота, сонливость, светобоязнь, ригидность шеи, положительный симптом Кернига), а также лихорадка и не бледнеющая сыпь; небольшая группа пациентов с классическими признаками менингита, но без сыпи, и диагноз подтвержден при люмбальной пункции. Последние данные свидетельствуют о том, что дети, которые впоследствии поступают в педиатрические отделения интенсивной терапии с септическим шоком, имеют холодные руки и ноги и пятнистую кожу на ранних этапах клинического течения болезни ¹⁴ ; Неясно, имеют ли эти признаки, выявленные в первичной медико-санитарной помощи, высокую положительную прогностическую ценность для менингококковой инфекции (рис. и).

Путь диагностики и лечения от первичной медико-санитарной помощи до педиатрического отделения интенсивной терапии (PICU): петехии у детей и менингококковая инфекция (MCD). (Каждый квадрат представляет одного ребенка.) ^* Диапазон 30–180, но частота петехий при консультациях по поводу болезни неизвестна. ^** Диапазон 27–147, но частота петехий в отделениях неотложной помощи варьируется (поиск в Medline, май 2006 г.)

Диагностика петехий у детей и менингококковой инфекции. ¹⁵ CRP = C-реактивный белок; FBC = полный анализ крови; IV = внутривенно; MCD = менингококковая инфекция; ПЦР = менингококковая полимеразная цепная реакция; SVC = верхняя полая вена; T / S = мазок из зева на менингококки; WBC = лейкоциты

Кто подозревает менингококковую инфекцию?

Менингококковая инфекция требует неотложной помощи.По мере улучшения общественной информации и освещения в средствах массовой информации многие родители осознают важность появления сыпи без пятен у больного ребенка и приносят своего ребенка прямо в отделение неотложной помощи больницы. У некоторых детей, которые были доставлены на экстренную консультацию из-за неспецифического недомогания, при тщательном осмотре обнаруживается сыпь без мутных пятен, или она разовьется во время наблюдения. Хотя их опасения следует уважать, родители не всегда точно интерпретируют симптомы и признаки, и медицинский персонал должен тщательно обследовать детей и самостоятельно проверять факты.

При нынешней заболеваемости и уменьшении контакта с больными детьми в нерабочее время первичной медико-санитарной помощи средний терапевт за всю свою карьеру в первичной медико-санитарной помощи увидит один случай, и, следовательно, ему потребуются знания, выходящие за рамки опыта.

Как лечится менингококковая инфекция?

Что должны делать врачи при подозрении на менингококковое заболевание?

Во вставке 2 дается краткое описание лечения менингококковой септицемии. Врачи первичной медико-санитарной помощи, подозревающие менингококковое заболевание, будь то сепсис или менингит, должны назначать бензилпенициллин внутривенно, если возможно, или внутримышечно, если нет, в соответствии с рекомендациями главного врача с 1988 года. ¹⁶ Доказательства в пользу догоспитального лечения антибиотиками. ^{17 w4} (Недавние данные по Великобритании могут противоречить этому, поскольку они показывают, что у детей, которым терапевт вводил парентерально пенициллин, по прибытии в больницу заболевание было тяжелее, чем у детей, которым парентерально пенициллин не вводили. ¹⁸ У этих детей был худший исход, вероятно, потому, что их болезнь была тяжелее вначале. ^w5 )

Вставка 2: Ведение менингококковой сепсиса

• Оперативное признание родителями и персоналом первичной и вторичной медико-санитарной помощи

• Цефотаксим / пенициллин в течение получаса распознавания

• Оценка тяжести заболевания (прогностическая оценка менингококковой сепсиса по Глазго)

• Раннее распознавание и интенсивное лечение шока (жидкость и инотропы)

• детей Ранний перенос для ухода в педиатрическом отделении интенсивной терапии

• Conf подтверждение диагноза (посевы, полимеразная цепная реакция)

• Уведомление о заболевании для инфекционного контроля и профилактики

• Полная и точная информация для родителей

• Последующее наблюдение с проверкой слуха

Отсрочка лечения антибиотиками до помогать с микробиологической диагностикой нецелесообразно, поскольку новые методы лабораторной диагностики (такие как полимеразная цепная реакция на менингококковую ДНК) более чувствительны, чем микробные культуры, и не зависят от живых организмов. ¹⁹ Во вставке 3 описаны имеющиеся расследования.

Врачам больниц, подозревающим менингококковую инфекцию у ребенка, следует вызвать опытного педиатра. ²⁰ Обследование детей с подозрением на менингококковое заболевание является неотложной необходимостью. Персонал больницы утвердил диагностические алгоритмы, которым нужно следовать, чтобы сосредоточить внимание на детях с менингококковой инфекцией. Если диагностика или лечение откладываются, риск смерти увеличивается.

Вставка 3: Исследования на менингококковое заболевание

Кровь следует брать для общего анализа крови, посева крови и выявления менингококков с помощью полимеразной цепной реакции.Пациенты, которые предварительно получали лечение антибиотиками, еще некоторое время после этого будут иметь положительный результат по полимеразной цепной реакции. Аспираты, мазки или пункционная биопсия могут выявить менингококки при микроскопии, культуре, серологии или полимеразной цепной реакции, но обычно не используются.

Другие исследования будут включать исследования мочевины и электролитов, глюкозы, свертывания крови, продуктов распада фибрина (при сепсисе) и люмбальную пункцию с микроскопией и посевом (при менингите) спинномозговой жидкости в соответствии с клиническими обстоятельствами.Люмбальная пункция не рекомендуется в острой фазе сепсиса, но ее следует рассмотреть примерно через 48 часов после физиологической стабилизации, поскольку подтверждение менингита может изменить продолжительность курса антибиотиков

Какое лечение проводится в больнице?

Лечение антибиотиками необходимо срочно, в идеале — в течение получаса после прибытия. Следует продолжать прием антибиотиков в высоких дозах, если они уже были введены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Детям с сепсисом, особенно с септическим шоком, необходимо незамедлительно ввести внутривенную жидкость для купирования шока и поддержания внеклеточного объема.Первоначальную реанимацию с применением 20 мл / кг жидкости, возможно, потребуется повторить, но если было введено более 40 мл / кг, большинству детей потребуется перевод в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Инотропная поддержка — дофамин, добутамин, адреналин (адреналин) — может быть начата, а затем назначена в комбинации, если ответ субоптимальный. В конечном итоге может потребоваться инфузия жидкости, в несколько раз превышающей объем циркулирующей крови. Существует множество статей и руководств. ^{11 , 6 w6}

Дети, у которых прогностическая оценка менингококковой сепсиса по Глазго составляет 8 или более баллов из 15, имеют повышенный риск смерти ²¹ ; их обычно следует переводить в педиатрическое отделение интенсивной терапии после плановой интубации и установки центральной линии, артериальной линии и катетера.Прерывистая вентиляция с положительным давлением, седация, а также восстановление и поддержание центрального кровообращения являются основой лечения в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Самым больным детям предлагается лечение антицитокинами с плазмообменом, гемофильтрацией и другими противовоспалительными средствами: ни один из них не доказал свою эффективность.

Неясно, должен ли дексаметазон быть частью рутинного лечения менингококкового менингита в промышленно развитых странах. Вероятно, он имеет преимущество при менингококковом менингите, если его вводить перед антибиотиками.При менингококковой сепсисе не было продемонстрировано никаких преимуществ. ¹⁷ Случаи менингита в педиатрических отделениях интенсивной терапии часто требуют консультации детского невролога.

Текущее исследование

Это делится на несколько основных областей:

• Почему дети заражаются менингококковой инфекцией и что защищает других

• Как у детей с менингококковой инфекцией можно диагностировать раньше

• Компоненты Патофизиология различных проявлений менингококковой инфекции

• Лечение в первичной, вторичной и педиатрической интенсивной терапии, которое улучшит выживаемость без изменений

• Вакцины-кандидаты от менингококковой болезни серогруппы B

Какие новые методы лечения могут ожидать?

Выяснение патофизиологии менингококкового септического шока послужило основой для разработки методов лечения.Септический шок опосредуется периферически и центрально, второй из которых — угнетение миокарда. ²² Это улучшенное понимание привело к более рациональному назначению инотропных препаратов и контролю жидкости для макроциркуляции. Лучшая поддержка микроциркуляции также может быть полезной.

Вопросы без ответа

• Насколько распространены петехии у детей?

• Можно ли распознать менингококковую инфекцию раньше в первичной медико-санитарной помощи, до того, как разовьется классическая небледнеющая сыпь?

• Предсказывают ли холодные руки и ноги и пятнистые конечности менингококковое заболевание в системе первичной медико-санитарной помощи?

• Как следует вести детей с петехиями, которые относительно здоровы и имеют лихорадку (или без лихорадки)?

• Каким образом бактериальная нагрузка кровотока (> 10 ⁶ бактерий / мл) так быстро достигает таких высоких уровней?

• В какой степени и до какой точки течения болезни своевременное лечение антибиотиками улучшает исход при менингококковой сепсисе?

• Полезны ли кортикостероиды детям с менингококковой септицемией?

• Можно ли использовать Neisseria lactamica для колонизации глотки и предотвращения менингококковой инфекции?

Дополнительные образовательные ресурсы

Агентство по охране здоровья.Менингококковая инфекция. (www.hpa.org.uk/infections/topics_az/meningo/menu.htm)

Отчет об инфекционных заболеваниях. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях. (www.hpa.org.uk/cdr/archives/2005/cdr1605.pdf)

Проект RCPCH / Фонда исследований менингита по менингококковой инфекции. Уроки научных исследований для младших врачей. (www.meningitis.org)

Центры контроля заболеваний. Менингококковая инфекция. (www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/meningococcal_g.htm)

Центры контроля заболеваний.Информация о здоровье для международных поездок. www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=menin.htm)

Всемирная организация здравоохранения. Предупреждение об эпидемии и пандемии и ответные меры: менингококковая инфекция. (Www.who.int/csr/disease/meningococcal/en/index.html)

Correia JB, Hart CA. Менингококковая инфекция. Clin Evid 2004; 12: 1164-81. [PubMed] (www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/ind/0907/0907_contribdetails.jsp)

Информационные ресурсы для пациентов

Фонд исследования менингита (www.meningitis.org) — благотворительная организация Великобритании, которая финансирует исследования, способствует образованию и повышению осведомленности, а также оказывает поддержку пострадавшим

Meningitis Trust (www.meningitis-trust.org) — международная благотворительная организация, которая обеспечивает поддержку и обучение, повышает осведомленность и финансирует исследования

Meningococcal Education (www.meningococcal.com.au/) — выпускает письменную информацию, обучающие видео и DVD для населения и медицинских работников

Советы терапевта

• Не думайте о менингококковой инфекции как о менингите-сепсисе. встречается чаще и опаснее

• Подозрение на менингококковое заболевание у любого ребенка с небледной сыпью, особенно если он болен и лихорадит

• Назначьте антибиотики при подозрении на менингококковое заболевание в соответствии с рекомендациями главного врача

Иммунная модуляция является целью новых методов лечения, но пока не приносит результатов. ²³ Испытания антиэндотоксиновой терапии моноклональными антителами или протеином, увеличивающим бактерицидную проницаемость, не показали положительных результатов. ^{24 , 25} Испытания лечения активированным протеином С, которые показали пользу при септическом шоке у взрослых, не дали результатов при менингококковой сепсисе у детей; при менингококковом менингите существует повышенный риск внутричерепного кровотечения.

Какие еще действия нужно предпринять в больнице?

Менингококковая инфекция в Великобритании подлежит регистрации.Как только диагноз будет установлен как клинически вероятный — или после лабораторного подтверждения, — следует уведомить консультанта по борьбе с инфекционными заболеваниями. Химиопрофилактика показана домашним контактам. ¹⁷ Обычно больница отвечает за лечение родственников первой степени родства, а химиопрофилактика для других контактов будет организована консультантом по борьбе с инфекционными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Информация для родителей

Полная и точная информация для родителей особенно необходима при менингококковой инфекции.Это заболевание может развиваться с пугающей быстротой, и информация, предоставляемая в ходе бурной клинической деятельности, может сбивать с толку или неправильно пониматься. Встреча с подведением итогов перед выпиской и дальнейшее обсуждение при последующих действиях могут предотвратить возможное неверное толкование событий.

Каковы исходы менингококковой инфекции?

Большинство детей с менингококковой инфекцией выживают, хотя 8% умирают от септического шока и его осложнений. Улучшение результатов, вероятно, было результатом множества факторов. ^{26 w7} Среди выживших 10% страдают глухотой, 10% имеют последствия развития нервной системы, такие как церебральный паралич, и 5% имеют более тонкие аномалии развития нервной системы. ²⁷ За последние 15 лет улучшенное распознавание и более раннее лечение, возможно, привели к более высокому уровню выживаемости, хотя данные необходимо тщательно изучить, ^w8 , но с появлением «выживаемости ценой» периферические ампутации особенно увеличились .

Как можно предотвратить менингококковую инфекцию?

Существуют капсульные полисахаридные вакцины для серогрупп A, C, Y и W135, а конъюгированная вакцина MenC была успешно включена в график плановой иммунизации в Великобритании и привела к резкому снижению заболеваемости серогруппой C.Большинство менингококковых инфекций в «поясе менингита» вызвано микроорганизмами серогруппы А. Путешественникам в этой области и паломникам, совершающим ежегодный хадж в Мекку, рекомендуется сделать прививки от болезней серогруппы А. Вакцины от болезней группы B, подходящие для рутинного использования у маленьких детей, пока не разработаны. Возможность защиты от менингококковой инфекции путем блокирования связывания в глотке с Neisseria lactamica интригует, ^w9 , но она решает только один аспект условий, предрасполагающих к менингококковой инфекции.

История пациента

Дж. В возрасте 2 лет и 6 месяцев почувствовал недомогание в течение 12 часов с лихорадкой и рвотой. Его родители обнаружили два петехиальных пятна. Они определили, что это не побледнение, и в полночь доставили его в отделение неотложной помощи. По прибытии он был раздражительным и нездоровым, но без лихорадки. У него была тахикардия (150 в минуту) и нормальное давление, с увеличенным временем наполнения капилляров (более 4 секунд). Он имел 100% насыщение кислородом воздуха и дышал нормально.В течение следующего часа по всему его телу появилась петехиальная и пурпурная сыпь. Был установлен венозный доступ, и в течение получаса после прибытия ему внутривенно вводили цефотаксим, а затем два болюса по 20 мл / кг физиологического раствора каждый. Была проведена артериальная магистраль, и он был переведен в отделение интенсивной терапии. Его С-реактивный белок был умеренно повышен (58 мг / л), а его количество лейкоцитов и дифференциал были нормальными, но исследования свертывания крови были ненормальными (тромбоциты 146 × 10 ⁹ / л, международное нормализованное отношение 1.5, отношение протромбинового времени 2,3, с повышенным фибриногеном в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Его состояние стабилизировалось, но затем через четыре часа неуклонно ухудшалось; ему провели искусственную вентиляцию легких и поместили в педиатрическое отделение интенсивной терапии через 11 часов после первоначальной госпитализации. Перед переводом ему потребовалась реанимация с введением 350 мл / кг жидкости внутривенно (физиологический раствор, белок 4,2%, свежезамороженная плазма и кровь из-за наступившей анемии, что в сумме более чем в четыре раза превышает его объем циркулирующей крови с момента поступления).Были начаты инотропы (дофамин, затем добутамин и адреналин). В реанимации его лечили гемофильтрацией в течение нескольких дней. Культура крови была положительной, и полимеразная цепная реакция подтвердила Meningococcus серогруппы B, серотип 15, подтип P1.4. Позже ему потребовалось лечение обширного рубца на коже, но через два года он полностью выздоровел и не имел никаких неврологических нарушений.

Примечания

Дополнительные ссылки w1-w9 находятся на bmj.com

Конкурирующие интересы: Оба автора получили исследовательские гранты от Фонда исследований менингита.APJT выступает в качестве свидетеля-эксперта (для истцов и ответчиков) по делам о менингококковой инфекции и менингите.

Ссылки

1. Thomson APJ, Riordan FAI. Ведение менингококковой инфекции. Текущая педиатрия
2000; 10: 104-9. [Google Scholar] 2. Molesworth AM, Thomson MC, Connor SJ, Creswell MP, Morse AP, Shears P, et al. Где пояс менингита? Определение зоны риска эпидемического менингита в Африке. Эпидемиол Инфекция
2002; 96: 242-9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Язданхах С.П., Кугант Д.А.Neisseria meningitidis: обзор состояния носительства. J Med Microbiol
2004; 53: 821-32. [PubMed] [Google Scholar]

5. Агентство по охране здоровья. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях, Англия и Уэльс: недели 50-53 / 2004. CDR Wkly (онлайн)
2005; 15 (16).

6. Грей SJ, Trotter CL, Ramsay ME, Guiver M, Fox AJ, Borrow R и др. Эпидемиология менингококковой инфекции в Англии и Уэльсе с 1993/94 по 2003/04 годы: вклад и опыт Справочного центра по менингококкам. J Med Microbiol
2006; 55: 887-96.[PubMed] [Google Scholar]

7. Агентство по охране здоровья. Лабораторные отчеты об инвазивных менингококковых инфекциях, Англия и Уэльс: недели 01-05 / 2005, 06-10 / 2005. CDR Wkly (онлайн)
2005; 15 (25).

8. Hackett SJ, Guiver M, Marsh J, Sills JA, Thomson APJ, Kaczmarski EB, et al. Бактериальная ДНК менингококка при поступлении коррелирует с тяжестью заболевания. Арка Дис Дитя
2002; 86: 44-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Hackett SJ, Thomson APJ, Hart CA. Цитокины, хемокины и другие эффекторные молекулы, участвующие в менингококковой инфекции.J Med Microbiol
2001; 50: 847-59. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маквана Н., Бейнс ПБ. Дисфункция миокарда при менингококковом септическом шоке. Curr Opin Crit Care
2005; 11: 418-23. [PubMed] [Google Scholar] 11. Риордан ФАИ, Томсон APJ, Силлс Дж. А., Харт, Калифорния. Кто замечает пятна? Диагностика и лечение ранней менингококковой инфекции у детей. BMJ
1996; 313: 1255-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Wells LC, Smith JC, Weston VC, Collier J, Rutter N. Ребенок с сыпью без пятен: насколько вероятна менингококковая инфекция? Арка Дис Дитя
2001; 85: 218-22.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Marzouk O, Thomson APJ, Sills J, Hart CA, Harris F. Особенности и исход при менингококковой инфекции, проявляющейся макулопапулезной сыпью. Арка Дис Дитя
1991; 66: 485-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Томпсон М.Дж., Нинис Н., Перера Р., Майон-Уайт Р., Филлипс С., Бейли Л. и др. Клиническое распознавание менингококковой инфекции у детей и подростков. Ланцет
2006; 367: 397-403. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ричардс К., Тимм А., Кларк Дж., Томсон А. П. Дж., Ньютон Т., Риордан ФАИ.Лечение лихорадки и петехий: необходимы совместные исследования. Арка Дис Дитя
2001; 85: 172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Главный врач. Менингококковая инфекция. Лондон: Министерство здравоохранения, 1999 г. (PL / CMO / 99/1).

17. Коррейя Дж. Б., Харт, Калифорния. Менингококковая инфекция. Clin Evid
2004; 12: 1164-81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харден А., Нинис Н., Томпсон М., Перера Р., Левин М., Мант Д. и др. Пенициллин для парентерального введения детям с менингококковой инфекцией перед госпитализацией.BMJ
2006; 332: 1295-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Hackett SJ, Carrol ED, Guiver M, Marsh J, Sills JA, Thomson APJ и др. Улучшенное подтверждение случаев менингококковой инфекции с помощью ПЦР Taqman цельной крови. Арка Дис Дитя
2002; 86: 449-52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Нинис Н., Филлипс К., Бейли Л., Поллок Дж. И., Надел С., Бритто Дж. И др. Роль оказания медицинской помощи в исходе менингококковой инфекции у детей: исследование случай-контроль летальных и нефатальных случаев.BMJ
2005; 330: 1475-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Риордан ФАИ, Марзук О., Томсон APJ, Силс Дж. А., Харт, Калифорния. Проспективная проверка прогностической оценки менингококковой сепсиса в Глазго: сравнение с другими методами оценки. Eur J Pediatr
2002; 161: 531-7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Патан Н., Сандифорд С., Хардинг С.Е., Левин М. Характеристика миокардиального депрессивного фактора при менингококковой сепсисе. Crit Care Med
2002; 30: 2191-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кэррол Эд, Томсон APJ, Харт, Калифорния.Новые методы лечения и вакцины от менингококковой инфекции. Мнение эксперта по исследованию наркотиков
2001; 10: 1487-500. [PubMed] [Google Scholar] 24. Derkx B, Wittes J, McCloskey RV, Европейская группа по исследованию педиатрического менингококкового септического шока. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование HA-1A, человеческого моноклонального антиэндотоксинового антитела, у детей с менингококковым септическим шоком. Clin Infect Dis
1999; 28: 770-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Левин М., Куинт П.А., Голдштейн Б., Бартон П., Брэдли Дж. С., Шеми С. и др. Рекомбинантный бактерицидный белок, повышающий проницаемость (rBPI21), в качестве дополнительного лечения детей с тяжелым менингококковым сепсисом: рандомизированное исследование.Ланцет
2000; 356: 961-7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Феллик Дж., Подоконник Дж. А., Марзук О., Харт, Калифорния, Кук Р. В. И., Томсон А. П. Дж. Исход нервного развития при менингококковой инфекции: исследование случай-контроль. Арка Дис Дитя
2001; 85: 6-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Менингококковая инфекция | Уход за детьми

Менингококковые заболевания вызываются микробом (разновидностью бактерий) под названием менингококк . Этот микроб может вызвать два серьезных заболевания:

• Менингит , инфекция жидкости и слизистой оболочки головного и спинного мозга, и
• Септицемия , серьезная инфекция крови, которая может повредить органы в организме.

Насколько распространены менингококковые заболевания?

• Не часто. В Канаде ежегодно регистрируется около 200 случаев. Ежегодно заболеванием заболевает менее 1 человека из 100 000 человек.
• Группа микробов, вызывающих большинство менингококковых инфекций в Канаде, относится к группе B. Остальные — с A, C, Y и W135.

Насколько серьезны эти заболевания?

• Без лечения почти все дети с менингококковой инфекцией умрут или получат повреждения, которые сохранятся на всю оставшуюся жизнь.
• Даже после лечения примерно 1 из 15 детей умрет.
• Глухота встречается у 1-2% переживших менингит.
• Септицемия может убить очень быстро, всего за 6–12 часов. У людей, переживших сепсис, могут остаться стойкие рубцы или потребоваться ампутация конечностей.

Как передаются менингококковые заболевания?

Микробы, вызывающие менингококковые заболевания, распространяются теми, у кого эти микробы обитают в носу и горле. Такое может случиться:

• Когда люди находятся в тесном контакте, особенно когда живут в одном доме (например,g., поцелуи, кашель или чихание, когда другие находятся рядом).
• Через слюну, когда люди делятся едой или напитками из чашки или банки, бутылок с водой, соломинки для питья, зубных щеток, игрушек с ртом, каппы или музыкальных инструментов с мундштуком.

Врач часто прописывает антибиотики членам семьи или другим людям, которые были в тесном контакте с больным менингококковой инфекцией. Это помогает остановить распространение микробов. Иногда также делают вакцину.

Как лечится менингококковая инфекция?

• Лечение требует введения антибиотиков в вену.
• Жидкости также вводятся через вену, а также лекарства для поддержания артериального давления. Для облегчения дыхания может потребоваться машина.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка менингококковый менингит?

• Ранние признаки могут включать жар, сонливость, снижение сознания (ваш ребенок не просыпается), раздражительность, суетливость (плач) и / или возбуждение.
• Другие симптомы включают: сильную головную боль, рвоту, ригидность шеи, боль при движении головы или шеи, боли в суставах и судороги.
• У некоторых детей с менингококковым менингитом появляется кожная сыпь, состоящая из красных пятен, которые не исчезают при нажатии. Пятна могут стать довольно большими за короткий период времени.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка менингококковая септицемия?

• Ранними признаками являются лихорадка, ломота и боли, тошнота, потеря аппетита, боли в суставах и головная боль.
• Дети с этим заболеванием заболевают через несколько часов . Они становятся сонливыми, полубессознательными, раздражительными или возбужденными.
• Почти у всех детей с сепсисом появляется кожная сыпь, которая начинается с красных пятен, которые могут появиться на любой части тела. Пятна увеличиваются в размере и количестве всего за несколько часов.
• Болезнь может распространяться очень быстро. Осложнения включают падение артериального давления (шок), кому, судороги и затрудненное дыхание.

Как я могу защитить своего ребенка?

Вы можете защитить своего ребенка от этих болезней с помощью вакцины.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Иммунизация вашего ребенка: менингококковые вакцины (для родителей)

Менингококковые вакцины защищают от менингококковой инфекции, которая может привести к бактериальному менингиту и другим серьезным инфекциям.

В настоящее время в США детям вводят вакцины против менингококков двух видов (мех-нин-гух-КОК-ух):

1. Конъюгированная менингококковая вакцина (MenACWY) защищает от четырех типов менингококковых бактерий (типы A, C, W и Y). Рекомендуется всем детям и подросткам от 11 лет и старше. Некоторые типы MenACWY назначают детям младшего возраста (начиная с 8-недельного возраста), если они имеют более высокий риск заболеть менингококковой инфекцией.
2. Вакцина против менингококка B (MenB) защищает от пятого типа менингококковой бактерии (называемого типом B).Это довольно новая вакцинация, которая пока не рекомендуется в качестве обычной вакцинации для здоровых людей. Но некоторые дети и подростки, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции, должны заболеть ею, начиная с 10 лет. Другие, не входящие в группу повышенного риска, также могут заразиться ею в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет, поскольку именно тогда риск заражения самый высокий). Решение о вакцинации MenB принимается подростком, его родителями и врачом.

Когда вводятся менингококковые вакцины?

Вакцинация MenACWY рекомендуется:

• для детей 11 или 12 лет, с ревакцинацией в 16 лет
• для подростков 13–18 лет, еще не вакцинированных

Те, кто получил первую дозу в возрасте 13–15 лет, должны получить бустерную дозу в возрасте 16–18 лет.Подростки, получившие первую дозу после 16 лет, не нуждаются в бустерной дозе.

Детям и подросткам с повышенным риском менингококковой инфекции необходима полная серия вакцин MenACWY, даже если они моложе 11 лет. Сюда входят дети, которые:

• живут или путешествуют в страны, где это заболевание распространено
• присутствуют во время вспышки болезни
• имеют некоторые виды иммунных нарушений. Если иммунные нарушения носят хронический характер, этим детям также понадобится ревакцинация через несколько лет, в зависимости от их возраста при первой дозе.

Последовательность и дозировка зависят от возраста ребенка, состояния здоровья и марки вакцины. Некоторые виды менингококковой вакцины можно вводить уже в 8-недельном возрасте.

Дети 10 лет и старше с этими факторами риска также должны получить вакцину MenB. Им понадобится 2 или 3 дозы в зависимости от марки. Им может потребоваться больше бустерных доз, пока сохраняется фактор риска.

Для тех, у кого нет факторов риска, решение о вакцинации MenB должно приниматься подростками, их родителями и врачом.Для них предпочтительный возрастной диапазон — 16–18 лет. Обычно им требуется 2 приема.

Почему рекомендуются менингококковые вакцины?

Менингококковая инфекция вызывается определенными бактериями. Это может привести к инфекции кровотока или менингиту, или к тому и другому, и может быть опасным для жизни, если быстро не лечить. Вакцина MenACWY очень эффективна для защиты от четырех штаммов бактерий, а вакцина MenB защищает от пятого штамма.

Каковы возможные побочные эффекты менингококковой вакцины?

К наиболее частым побочным эффектам относятся отек, покраснение и боль в месте инъекции, а также головная боль, жар или усталость.Серьезные проблемы, например, аллергические реакции, возникают редко.

Менингококковая вакцина содержит только небольшой фрагмент микроба, поэтому она не может вызвать менингококковое заболевание.

Когда откладывать или избегать иммунизации

Вакцина не рекомендуется, если:

• Ваш ребенок сейчас болен. Но простые простуды или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации , а не .
• у вашего ребенка была серьезная аллергическая реакция на более раннюю дозу менингококковой вакцины, вакцину DTaP или латекс

Что происходит после иммунизации?

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в области инъекции.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также узнать правильную дозу.

Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если:

• Вы не уверены, следует ли откладывать вакцинацию или избегать ее.
• После иммунизации возникли проблемы.

Менингококковая инфекция — Better Health Channel

Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis (также известной как менингококковые бактерии).Эти бактерии делятся на 13 штаммов или «серогрупп», обозначаемых буквами алфавита, такими как A, B, C, W и Y.

У некоторых людей менингококковые бактерии естественным образом живут в носу и горле. У небольшого числа людей опасный штамм бактерий может стать инвазивным и проникнуть через слизистую оболочку горла, вызывая менингококковое заболевание (или «инвазивное менингококковое заболевание»).

Менингококковая инфекция обычно принимает форму инфекции крови (сепсиса) или инфекции мембран, покрывающих головной и спинной мозг (менингит).Эти инфекции могут быстро развиваться и вызвать серьезное заболевание или смерть. Ранняя диагностика и лечение антибиотиками жизненно важны. Другие менее распространенные формы менингококковой инфекции включают пневмонию, артрит, эпиглоттит, перикардит и конъюнктивит.

Доступны менингококковые вакцины для защиты от штаммов болезней A, B, C, W и Y.

Менингококковая вакцина ACWY и менингококковая вакцина B также доступны для приобретения по рецепту для лиц, не имеющих права на участие в Национальной программе иммунизации. вакцина.

Менингококковая вакцинация рекомендуется людям с высоким риском заражения этими штаммами бактерий (см. Ниже) или всем, кто желает защитить себя от менингококковой инфекции

Обзор менингококковой инфекции

Менингококковые бактерии естественным образом живут в задней части носа и горло у примерно 10 процентов населения, не вызывая заболевания. Эти люди известны как «носители». Эти люди могут передать болезнь кому-то другому. У небольшого числа людей определенный штамм бактерий проникает через слизистую оболочку горла, попадает в кровоток и вызывает менингококковое заболевание.

Инфекция может развиваться очень быстро. Если инфекция диагностируется достаточно рано и быстро вводятся нужные антибиотики, большинство людей полностью выздоравливает. Даже при лечении антибиотиками инвазивная менингококковая инфекция приводит к смерти примерно в 5-10% случаев.

Большинство случаев возникают внезапно и не связаны с другими случаями. Вспышки, когда поражено более одного человека, редки. Хотя каждый человек в свое время является носителем, носители наиболее распространены среди молодых людей и курящих людей.

Как распространяется менингококковая инфекция

Менингококковые бактерии распространяются с трудом. Они передаются от человека к человеку только при тесном, продолжительном домашнем контакте (проживание в одном доме) или интимном контакте с инфицированными выделениями из задней части носа и горла (например, при глубоком поцелуе).

Исследования показывают, что низкий уровень контакта с слюной маловероятен для передачи менингококковых бактерий. Фактически, слюна замедляет рост бактерий.
Менингококковые бактерии встречаются только у людей и не могут жить дольше нескольких секунд вне тела. Вы не можете заразиться менингококковой инфекцией от окружающей среды или животных.

Менингококковая инфекция может возникать круглый год, но чаще встречается зимой и ранней весной.

Группы высокого риска по менингококковой инфекции

Хотя менингококковая инфекция встречается редко, это очень серьезное заболевание, которое может возникать во всех возрастных группах. В Виктории группы наивысшего риска:

• младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте до двух лет
• подростков в возрасте от 15 до 19 лет
• человек, которые находятся в тесном домашнем контакте с больными менингококковой инфекцией и имеют не прошли вакцинацию
• человек, путешествующих в такие места, как Африка, где наблюдаются эпидемии серогрупп A, C, W и Y
• паломников на ежегодный хадж в Саудовской Аравии — власти Саудовской Аравии требуют действующий сертификат вакцинации для въезда страна
• человек, которые работают в лаборатории и имеют дело с менингококковыми бактериями
• пациентов с особым риском и с ослабленным иммунитетом — дети (в возрасте от шести недель и старше) и взрослые с состояниями высокого риска, такими как плохое функционирование или отсутствие селезенки, a нарушение компонента комплемента, ВИЧ, текущее или будущее лечение экулизумабом или трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Поговорите со своим врачом о том, какую вакцину вам следует сделать (и как долго продлится защита), если вы относитесь к одной из этих групп высокого риска.

Менингококковая инфекция в популяции

Наиболее распространенный штамм менингококковой бактерии, вызывающей заболевание в популяции, со временем меняется. Существуют различные штаммы (серогруппы) менингококковых бактерий, известные по буквам алфавита, включая A, B, C, W и Y. В последние годы количество этих штаммов увеличилось по всей Австралии.

Было обнаружено, что различные штаммы бактерий вызывают менингококковую инфекцию в разных странах.

В Австралии:

• Заболеваемость, вызванная штаммом C, снизилась с момента включения менингококковой вакцины C в Национальную программу иммунизации в 2003 году. пять лет (особенно младенцы в возрасте до одного года), а также в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте.
• В последние годы в Австралии значительно увеличилось количество менингококков W. Этот штамм вызывает более серьезные реакции при заражении, с большей вероятностью смерти от него, чем другие штаммы.

Симптомы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция (сепсис или менингит) вызывает ряд симптомов. Если у вас (или вашего ребенка) есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью: немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Симптомы у младенцев и детей младшего возраста

Симптомы менингококковой инфекции у младенцев и маленьких детей могут включать:

• лихорадку
• отказ от еды
• раздражительность, раздражительность
• хрюканье или хрипы
• крайняя усталость
• тошнота или рвота
• диарея
• отворачивание от света (светобоязнь)
• сонливость
• судороги (припадки) или подергивание
• сыпь с красными или пурпурными пятнами или более крупными синяками.

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых

Симптомы менингококковой инфекции у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• лихорадку
• головная боль
• потеря аппетита
• ригидность шеи
• дискомфорт при взгляде на яркий свет (светобоязнь)
• тошнота и / или рвота
• диарея
• боль или боль в мышцах
• болезненные или опухшие суставы
• трудности при ходьбе
• общее недомогание
• стоны, неразборчивая речь

сонливость

сонливость

сонливость

сонливость

или пурпурные пятна от булавочных уколов или более крупные синяки.

Обратитесь за медицинской помощью при менингококковой инфекции

Если у кого-то из ваших близких есть некоторые из этих признаков и симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. На самых ранних стадиях менингококковая инфекция может походить на другие, менее серьезные заболевания, и поэтому ее трудно диагностировать.

Вы — знаток здоровья своей семьи. Не стесняйтесь обращаться за немедленной медицинской помощью:

• , если вы беспокоитесь о том, что человек заболел сильнее, чем вы ожидали
• , если ему кажется, что ему становится хуже, внезапно появляется сыпь или становится сонливым
• , даже если у него только прошло час или два с тех пор, как вы в последний раз обращались за помощью, вы всегда можете позвонить по вызову МЕДСЕСТРА, скорую помощь (000) или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Не следует оставлять молодых людей и детей одних, если у них внезапно поднимется температура, поскольку они могут очень быстро серьезно заболеть.

Последствия менингококковой инфекции

Около четверти людей, выздоравливающих от менингококковой инфекции, испытывают некоторые последствия инфекции.

Некоторые из наиболее распространенных последствий включают:

• головные боли
• рубцы на коже
• деформация конечностей
• глухота на одно или оба уха
• шум в ушах (звон в ушах)
• нечеткость и двоение в глазах
• боли и скованность в суставах
• трудности в обучении.
• необратимое повреждение головного мозга

Диагностика менингококковой инфекции

Ранняя диагностика инвазивной менингококковой инфекции чрезвычайно важна. Ваш врач изучит историю болезни. При подозрении на менингококковое заболевание берутся образцы крови и жидкости вокруг спинного мозга (спинномозговая жидкость).

Образцы отправляются в лабораторию для проверки на наличие менингококковых бактерий. Выращивание бактерий подтверждает диагноз и помогает определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.

Лечение менингококковой инфекции

При подозрении на менингококковое заболевание немедленно вводится инъекционный антибиотик (обычно пенициллин). Люди с менингококковой инфекцией всегда госпитализируются, и им может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Чем раньше люди получат лечение, тем меньше вреда может причинить болезнь. Важно помнить, что это непредсказуемая инфекция, которая может очень быстро прогрессировать, несмотря на лучшее лечение.

Лечение близких людей с менингококковой инфекцией

Большинство людей, например школьные и рабочие друзья, которые контактировали с больным, не нуждаются в антибиотиках.

Очень близким контактам инфицированного человека предлагается короткий курс «клиренса» антибиотиками в соответствии с австралийскими рекомендациями. Эти люди обычно идентифицируются и с ними связываются Департамент здравоохранения и социальных служб или лечащий врач.

Антибиотики «Клиренс» эффективны при уничтожении менингококковых бактерий в горле.Они не являются средством лечения менингококковой инфекции и не обязательно предотвращают развитие болезни у кого-либо.

К очень близким контактам могут относиться:

• членов одного домохозяйства
• подруга или парень
• любой, кто ночевал в одном доме с этим человеком в течение семи дней до того, как они заболели.
• детей в учреждении по уходу за детьми, которые провели не менее четырех или более часов в одной комнате с пострадавшим в течение семи дней до того, как это лицо заболело.

Иммунизация против менингококковой инфекции

Иммунизация против менингококковых бактерий — лучшая защита от менингококковой инфекции.

Важно знать, что даже если у вас есть менингококковая инфекция, у вас может не развиться пожизненный иммунитет, и вам все равно рекомендуется пройти иммунизацию от дальнейшего рецидива этого опасного для жизни заболевания.

Менингококковая вакцина ACWY

Менингококковая вакцина ACWY обеспечивает хорошую защиту от серогрупп штамма ACWY.Иммунизация против менингококковой серогруппы ACWY доступна бесплатно в Виктории в рамках расписания Национальной программы иммунизации для:

• детей в возрасте 12 месяцев
• наверстывающая программа для детей в возрасте от 13 месяцев до 19 лет включительно, которые ранее не получали вакцину против менингококка C в 12 месяцев
• с апреля 2019 года, бесплатная программа вакцинации от менингококка ACWY в школе будет предоставлена ​​в рамках Национальной программы иммунизации для учащихся 10-го класса средней школы или эквивалентного возраста.Молодые люди в возрасте от 15 до 19 лет, которые еще не получили вакцину в школе, смогут пройти вакцинацию у своего поставщика иммунизации.
• Найдите мой местный совет
• Найдите ближайшего к вам поставщика иммунизации

Вакцинацию ACWY можно приобрести по рецепту всем, кто хочет защитить себя или свою семью. Эта вакцина рекомендуется для групп высокого риска, указанных выше.

Вакцинация против менингококка B

Иммунизация против менингококковой инфекции серогруппы B доступна по частным рецептам, но не предоставляется бесплатно в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации.

Эта вакцина рекомендована для групп высокого риска, в том числе:

• младенцев и детей младшего возраста, Дети в возрасте до пяти лет, особенно младенцы в возрасте до двух лет, имеют наибольшее количество менингококковых заболеваний, вызванных штаммами менингококков B, подростков в возрасте От 15 до 19 лет
• Пациенты с особым риском и с ослабленным иммунитетом — дети и взрослые с заболеваниями, которые подвергают их высокому риску менингококкового заболевания, например, плохое функционирование или отсутствие селезенки, расстройство компонента комплемента, ВИЧ, текущее или будущее лечение с помощью экулизумаб или персонал лаборатории по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, который часто имеет дело с менингококковыми бактериями.

Менингококковая вакцина серогруппы B обычно вызывает лихорадку у детей младше двух лет и кожные реакции в месте инъекции.

Парацетамол рекомендуется за 30 минут до вакцинации против менингококка группы B или как можно скорее после нее для детей младше двух лет. Рекомендуются две дополнительные дозы парацетамола с интервалом в шесть часов, независимо от лихорадки.

Беременность и иммунизация против менингококковой инфекции

Менингококковые вакцины обычно не рекомендуются беременным женщинам, но они могут быть введены, если ваш врач считает, что ваша ситуация подвергает вас риску заболевания.

Куда обратиться за помощью

Менингит у младенцев и детей

Менингит — это воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Воспаление иногда поражает сам мозг. При ранней диагностике и правильном лечении у ребенка с менингитом есть разумные шансы на хорошее выздоровление, хотя некоторые формы бактериального менингита развиваются быстро и имеют высокий риск осложнений.

Типы менингита: вирусный и бактериальный

Благодаря
вакцины, защищающие от серьезных форм бактериального менингита, сегодня большинство случаев менингита вызваны вирусами.Вирусная форма обычно не очень серьезна, за исключением детей младше трех месяцев и с некоторыми вирусами, такими как
простой герпес, который обычно вызывает другую серьезную инфекцию. Если диагностирован менингит, вызванный вирусом, необходимость в антибиотиках отпадает, и выздоровление должно быть полным. Бактериальный менингит
(задействованы несколько видов бактерий) — очень серьезное заболевание. В развитых странах встречается редко.
(из-за успеха вакцины) , но когда это происходит, дети в возрасте до двух лет подвергаются наибольшему риску.

Бактерии, вызывающие менингит, часто встречаются во рту и горле здоровых детей. Но это не обязательно означает, что эти дети заболеют. Этого не произойдет, если бактерии не попадут в кровоток.

Дети с повышенным риском менингита

Мы до сих пор не понимаем, почему одни дети заболевают менингитом, а другие нет, но мы знаем, что определенные группы детей более подвержены заболеванию. К ним относятся следующие:

• Младенцы, особенно в возрасте до двух месяцев (Поскольку их иммунная система недостаточно развита, бактерии могут легче попасть в кровоток.)

• Дети с рецидивирующими
  инфекции носовых пазух

• Дети с недавно перенесенными тяжелыми заболеваниями
  травмы головы и переломы черепа

• Дети, перенесшие операцию на головном мозге

• Дети с кохлеарными имплантатами

При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей, заболевших бактериальным менингитом, выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако имейте в виду, что менингит является потенциально смертельным заболеванием, и примерно в 2 из 10 случаев он может привести к серьезным проблемам нервной системы, глухоте и т. Д.
судороги, паралич рук или ног или
трудности в обучении.Поскольку менингит быстро прогрессирует, его необходимо выявлять на ранней стадии и активно лечить.

Немедленно сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков:

• Если вашему ребенку меньше двух месяцев: A
  лихорадка, снижение аппетита, вялость, повышенный плач или раздражительность требуют обращения к врачу. В этом возрасте признаки менингита могут быть очень незаметными, и их трудно обнаружить. Лучше позвонить пораньше и ошибиться, чем позвонить слишком поздно.

• Если вашему ребенку от двух месяцев до двух лет: Это самый распространенный возраст для менингита. Обратите внимание на такие симптомы, как жар, рвота, снижение аппетита, чрезмерная капризность или чрезмерная сонливость.
  (Его капризные периоды могут быть очень сильными, а периоды сонливости могут сделать невозможным его возбуждение). Припадки вместе с лихорадкой могут быть первыми признаками менингита, хотя наиболее кратковременные генерализованные (так называемые тонико-клонические) судороги оказывается простым
  фебрильные судороги, а не менингит.Сыпь также может быть признаком этого состояния.

• Если вашему ребенку от двух до пяти лет: Помимо вышеперечисленных симптомов, ребенок этого возраста с менингитом может жаловаться на
  головная боль, боль в спине или ригидность шеи. Он также может возражать против яркого света.

Лечение менингита

Если после осмотра ваш педиатр обеспокоен тем, что у вашего ребенка может быть менингит, он проведет анализ крови для проверки на бактериальную инфекцию, а также получит немного спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой операции. постукивание, либо люмбальная пункция (ЛП).

Эта простая процедура включает в себя введение специальной иглы в поясницу вашего ребенка для удаления спинномозговой жидкости. Обычно это безопасный метод, при котором жидкость отбирается из нижней части мешка, окружающего спинной мозг. Признаки инфекции в этой жидкости подтвердят, что у вашего ребенка бактериальный менингит. В этом случае его нужно будет положить в больницу для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей, а также для тщательного наблюдения на предмет осложнений.

В первые дни лечения ваш ребенок может быть не в состоянии есть или пить, поэтому внутривенные жидкости обеспечат ему необходимые лекарства и питание.При бактериальном менингите может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в течение семи-двадцати одного дня, в зависимости от возраста ребенка и выявленных бактерий. Если необходимы длительные антибиотики, ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, не выходя из дома. Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают в течение семи-десяти дней без антибиотиков. Дети обычно выздоравливают дома с помощью отдыха, жидкости и безрецептурных обезболивающих, хотя некоторым может потребоваться лечение в больнице.

Профилактика

Некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцин. Спросите своего педиатра о следующих вакцинах.

Вакцина против Hib (Haemophilus influenzae типа b)

Эта вакцина снизит вероятность заражения детей бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые были основной причиной бактериального менингита среди детей младшего возраста до того, как эта вакцина стала доступной. Вакцина вводится путем инъекции детям в возрасте двух, четырех и шести месяцев, а затем снова в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев. (Некоторые комбинированные вакцины позволяют использовать
ваш
врач пропустит последнюю инъекцию.)

Менингококковая вакцина

В США доступны два вида менингококковой вакцины, но предпочтительная вакцина для детей называется менингококковой конъюгированной вакциной (MCV4). Хотя он может предотвратить четыре типа менингококковой инфекции, он обычно не рекомендуется для очень маленьких детей, а скорее для молодых подростков.
(от одиннадцати до двенадцати лет) , или
подростки в то время, когда они идут в среднюю школу
(или в пятнадцать лет).

Пневмококковая вакцина

Эта вакцина эффективна для предотвращения многих серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит и бактериемию.
(инфекция кровотока) и
пневмония. Рекомендуется начинать с двухмесячного возраста, с дополнительными дозами в четыре, шесть и от двенадцати до пятнадцати месяцев. Некоторые дети с повышенной предрасположенностью к серьезным инфекциям.
(к этим детям высокого риска относятся дети с ненормально функционирующей иммунной системой, серповидно-клеточной анемией, некоторыми проблемами с почками и другими хроническими состояниями) могут получить дополнительную пневмококковую вакцину в возрасте от двух до пяти лет.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Менингококцемия: основы практики, история вопроса, патофизиология

Менингококковая инфекция у ребенка

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ДЛЯ СОБЛЮДЕНИЯ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТОВ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ВОЗРАСТ, ПОЛ И МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ.

Министерство здравоохранения сегодня сообщило, что в настоящее время ребенок выздоравливает в больнице после того, как ему поставили диагноз менингококковая инфекция серогруппы W, в результате чего количество зарегистрированных случаев инвазивной менингококковой инфекции в 2019 году достигло семи.Из семи случаев один был менингококковой инфекцией серогруппы B, три — серогруппы W и три — серогруппы C.

Менингококковая инфекция — это необычное опасное для жизни заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией крови и / или мембран, выстилающих спинной и головной мозг, а иногда и других участков, таких как горло, легкие или крупные суставы.

В 2018 году в Западной Австралии был зарегистрирован 41 случай. Это меньше, чем 46 случаев, зарегистрированных в 2017 году, но намного выше долгосрочного среднего показателя для годовых случаев.Количество случаев серогруппы W в 2018 году (30) также было самым высоким за любой год.

Департамент здравоохранения регулярно выявляет близких лиц, контактировавших со всеми зарегистрированными случаями менингококковой инфекции, и предоставляет им информацию и, при необходимости, антибиотики и вакцину. Это сделано для того, чтобы свести к минимуму вероятность дальнейшего распространения микроорганизма среди других, если один или несколько контактов будут переносить штамм, вызвавший заболевание.

Менингококковые бактерии безвредно переносятся в задней части носа и горла примерно 10-20% населения одновременно.Очень редко бактерии проникают в кровоток или ткани и вызывают серьезные инфекции.

Менингококковые бактерии нелегко передаются от человека к человеку. Бактерия присутствует в каплях, выделяемых из носа и горла при кашле или чихании, но не распространяется через слюну и не выживает в окружающей среде более нескольких секунд.

Инвазивная менингококковая инфекция чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, а также у подростков старшего возраста и молодых людей, но инфекция может возникнуть в любом возрасте.Инфекции серогрупп W и Y связаны с третьим возрастным пиком у взрослых старше 60 лет.

Симптомы могут включать высокую температуру, озноб, головную боль, ригидность шеи, тошноту и рвоту, сонливость, спутанность сознания и сильные боли в мышцах и суставах. Маленькие дети могут не жаловаться на симптомы, поэтому важными признаками являются лихорадка, бледность или пятнистый цвет лица, рвота, вялость (пустой взгляд, вялость, малоподвижность, трудно просыпаться или плохое питание) и сыпь.

Иногда — но не всегда — симптомы могут сопровождаться появлением пятнистой красно-пурпурной сыпи, которая выглядит как небольшие кровоточащие точки под кожей или синяки.

Несмотря на то, что менингококковая инфекция поддается лечению антибиотиками, она может прогрессировать очень быстро, поэтому важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, немедленно обратился за медицинской помощью. При соответствующем лечении большинство людей с этим заболеванием выздоравливают, хотя от 5 до 10 процентов умирают, а около 15 процентов могут испытывать такие осложнения, как потеря слуха или гангрена, требующие пересадки кожи или ампутации.

С июля 2018 года вакцина для защиты от четырех серогрупп менингококковой инфекции (серогруппы A, C, W и Y) предоставляется бесплатно детям в возрасте 12 месяцев.Существует также программа наверстывания вакцинации против менингококковой инфекции ACWY для детей в возрасте от 1 до 4 лет.

В результате роста заболеваемости серогруппами W и Y в Западной Австралии в течение последних трех лет в 2017 году началась финансируемая на уровне штата программа вакцинации против менингококковой инфекции ACWY для подростков в возрасте от 15 до 19 лет.