Приступы дрожи у младенцев.

Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание,
передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую
пищу.

Конечно, для каждого родителя это волнительный момент,
являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.

Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер
называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски».
Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/
подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает
дрожь от холода или кратковременный озноб.

Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая
ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом доктору, по
возможности показать видеозапись произошедшего.

Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес.,
только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не
нарушается, глаза не отводятся.

Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш
наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается.
Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд.
Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и
ежедневно.

Часто подёргивание или дрожь может быть следствием
положительных/отрицательных эмоций у малыша
(удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм
провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации.
В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В
основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента
появления, но обязательно к концу 2го года жизни.

Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще
всего не более 9мес.

На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время
приступов, ни в состоянии покоя.

Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие
психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в
будущем, лечение также не требуется.

Тремор у грудничков — Рамблер/женский

О состоянии здоровья ребенка переживают каждые мама и папа, но больше всего тревог вызывает период новорожденности и первые месяцы жизни малыша, когда молодые родители только с ним знакомятся. Появление любого необычного симптома или изменение в поведение крохи настораживают родителей, и они задаются вопросом: «А нормально ли то, что происходит?».

Так, много вопросов и тревог возникает по поводу появления у ребенка тремора. Стоит ли переживать из-за этого симптома? О чем он может свидетельствовать?

Тремор: как распознать?

Тремором называются колебательные движения частей тела вокруг фиксированной оси. Движения имеют определенную амплитуду колебаний. Другими словами, тремор — своеобразное дрожание.

У новорожденных и грудных детей чаще всего бывает тремор рук, ног и подбородка. Он может быть мелкоразмашистым и крупноразмашистым.

Не заметить тремор практически невозможно, на это обратит внимание каждый, кто будет общаться с малышом.

Тремор у здорового ребенка: так бывает?

У новорожденного малыша в первые трое суток после рождения очень часто отмечается мелкоразмашистый тремор ручек и нижней челюсти. Обычно это возникает при плаче, беспокойстве, при переодевании малыша. Это абсолютно нормальное явление, которое может отмечаться у любого здорового ребенка.

Неонатолог в роддоме скажет маме, что тремор связан с незрелостью нервной системы и требует наблюдения в динамике.

Когда стоит насторожиться и обследовать ребенка?

Особого внимания заслуживает тремор, который сохраняется более длительное время. Если он отмечается у ребенка даже в покое, и при этом есть другие неврологические симптомы, то малыша следует более детально обследовать.

Не исключено, что невролог поставит в диагноз крохе синдром гипервозбудимости и даст направления на дополнительные исследования.

Реже у новорожденных встречается крупноразмашистый тремор. По внешнему виду похоже, что ребенок как будто «грозит кулаком». Такое бывает при билирубиновой энцефалопатии (поражение ядер головного мозга вследствие очень сильной желтухи).

Если помимо длительного тремора отмечается подергивание языка, то за ребенком потребуется пристальное наблюдение у невролога. Впоследствии у некоторых таких пациентов развиваются двигательные нарушения.

Однако стоит понимать, что сам по себе тремор не приводит к неврологическим патологиям. Но он служит своеобразным сигналом для доктора, что за малышом нужно наблюдать.

Какие еще патологии у новорожденных и грудных детей могут сопровождаться тремором?

Он может возникнуть при токсических повреждениях нервной системы, при обменных нарушениях в головном мозге. Часто бывает при снижении уровня сахара или кальция в крови, при снижении температуры тела.

Тремор может быть одним из проявлений последствий асфиксии или внутричерепных кровоизлияний, бывает при синдроме лекарственной отмены. Нередко патологическое дрожание бывает у детей с задержкой внутриутробного развития.

Иногда мамы ошибочно принимают тремор за судороги, что их, конечно же, пугает.

Как отличить тремор от судорог? Если дрожащую ручку или ножку взять в свою руку и подержать, то тремор прекратится, а судороги будут продолжаться.

Что спросит невролог на приеме?

Прием невролога — это важное событие в жизни малыша, и подготовиться к нему стоит заранее. Чтобы осмотр врача был информативным, нужно учесть некоторые нюансы:

Ребенок должен быть выспавшимся, сытым и с хорошим настроением. Если малыш вот уже час кричит в очереди к врачу, а мама стесняется покормить его грудью прямо в поликлинике, то на приме у доктора кроха будет раздраженным и уставшим; Лучше посетить врача в первой половине дня: в это время малыш еще не успел перенасытиться новыми эмоциями, и визит к врачу его может даже заинтересовать; Если ребенок тяжело привыкает к новой обстановке и ведет себя в поликлинике совсем не так, как дома, то можно пригласить специалиста на дом. Конечно, консультирование на дому будет платным, но в некоторых ситуациях это оправдано.

Родителям тоже нужно подготовиться к приему, потому что врач не только внимательно осмотрит малыша, но задаст родителям много вопросов. Лучше, если на приеме у невролога будет присутствовать мама, так как именно она сможет подробно ответить на вопросы. А их будет много:

Как протекала беременность? Были ли госпитализации при беременности и по какому поводу? Как прошли роды? Закричал ли малыш после рождения? Оказывали ли ему реанимационную помощь в родильном зале? На каком сроке ребенок появился на свет? С каким весом и ростом родился? Лежал ли малыш в роддоме вместе с мамой, или же они были разлучены по причине заболевания ребенка? Как долго кроха получал лечение, и какое? Проводилась ли искусственная вентиляция легких? Какие обследования были проведены в роддоме? Каковы их результаты? Как вскармливается ребенок с рождения? Если он не кормится грудью, то по какой причине? Что на данный момент беспокоит родителей помимо тремора?

Это далеко не полный перечень важных вопросов, на которые врач должен получить ответ. Тогда он сможет сказать родителям, есть ли повод для волнения относительно тремора или же нет.

Лучше всего будет, если мама возьмет на прием к врачу копию выписки из родильного дома и выписку от участкового педиатра, или же амбулаторную карту ребенка.

Тремор у грудничка: требуется ли лечение?

С возрастом тремор, как правило, постепенно прекращается. Примерно у каждого второго ребенка он проходит самостоятельно в течение первых 6 недель жизни.

Сам по себе тремор не требует никакого лечения. Если у ребенка есть еще неврологические симптомы или признаки другого заболевания, то назначается лечение по основной болезни.

Кому-то врач-невролог назначит препараты из группы ноотропов, кому-то лекарства, снижающие внутричерепное давление, кому-то просто витамины и микроэлементы. Нередко детям, имеющим негрубые неврологические нарушения, врачи назначают курс массажа, специальной гимнастики, физиотерапию (магнит, электрофорез и др.).

Детям, с серьезным неврологическим диагнозом с раннего возраста, обычно требуется стационарное обследование и индивидуальный подбор лечения и программ реабилитации. Естественно, у таких пациентов тремор не является единственным или ведущим симптомом, и лечение будет иметь иную направленность.

Чтоб развеять все сомнения относительно здоровья малыша нужно своевременно консультироваться с педиатром и при необходимости с узкими специалистами. Мобильное приложение Medical Note поможет найти грамотного врача быстро и бесплатно!

причины, клиническая картина, методы лечения

В первые дни жизни новорожденный ребенок совершает спонтанные и неловкие движения. А потому молодым родителям бывает сложно разобрать, что же является нормой, а что – выходит за ее пределы. Одним из таких проявлений является тремор, который доставляет родителям новорожденного малыша немало беспокойств.

Что такое тремор и когда он проходит

Этим термином называют систематическое подергивание у ребенка рук, ног, подбородка, головы. Если это явление сопровождается повышением тонуса в мышечных тканях, можно делать вывод о том, что нервная система малыша недостаточно сформировалась и отличается высокой возбудимостью.

Это состояние встречается достаточно часто – примерно у каждого второго малыша. Мышечное сокращение в большинстве случаев возникает во время сна или при сильном возбуждении.

Тремор головы у малыша может появиться в случае недоразвитости центров нервных окончаний, которые находятся в его мозге и отвечают за движения. Кроме того, этому нередко способствует повышение гормона норадреналина в крови.

Тремор рук, ног, подбородка или губ часто возникает у недоношенных детей. Это связано с тем, что их нервная система не успела сформироваться, а созревание вне материнской утробы все же считается неестественным даже в случае надлежащего ухода.

Тремор у новорожденных не нуждается в коррекции до трех месяцев, однако родители должны понимать, что у ребенка существует проблема, которая требует их пристального внимания.

Нервная система малыша очень динамична и податлива к внешним воздействиям, а потому в случае адекватного лечения ее состояние с легкостью нормализуется и восстанавливается.

Причины тремора

Это состояние может появиться в силу различных причин, самыми распространенными из них считаются:

• Незрелость нервной системы.
  В течение первых недель после рождения нервная система ребенка не может полностью отвечать за выполняемые функции, что и служит причиной развития тремора. В большинстве случаев подергивания возникают по причине того, что нервные центры, расположенные в мозге, не в состоянии правильно работать.

  Также к данному состоянию может привести избыток гормона норадреналина в крови, а это свидетельствует о том, что нервные центры надпочечников еще не до конца сформировались.

• Гипоксия.
  Это состояние может возникнуть в период беременности или во время родов. Безусловно, оно оказывает серьезное влияние на работу головного мозга. К развитию гипоксии приводят внутриутробные инфекции, угрозы прерывания беременности, кровотечения, многоводие.

  В период родов к этому состоянию могут привести чересчур длительные или слишком стремительные роды. Также среди причин называют отслоение плаценты и обвитие пуповиной. В результате происходит нарушение поступления кислорода в мозг, что и служит причиной появления тремора.

• Преждевременные роды.
  У детей, которые появились на свет раньше положенного срока, тремор появляется достаточно часто, ведь их нервная система просто не успела окончательно сформироваться в материнской утробе.

Чтобы мамочку не беспокоил нервный тик глаза у ребенка ,советуем прочесть статью, в которой много полезных советов. 

Как лечить кластерную головную боль можно узнать здесь.  

Клиническая картина заболевания

Тремор у новорожденных отличается специфическим характером течения и имеет характерные проявления:

• Как правило, при треморе у новорожденных чаще всего дрожит нижняя губа и подбородок. Реже наблюдается подергивание нижних или верхних конечностей.
• Дрожь может иметь несимметричный характер – в этом случае части тела подрагивают отдельно. К примеру, одновременно может дрожать подбородок и ручки, одна ножка и одна ручка.
• Если же тремор симметричный и не слишком интенсивный, это тоже считается вариантом нормы. Движения в обеих ситуациях являются мелкими и ритмичными.
• Физиологический тремор должен длиться буквально несколько секунд. Подергивания, как правило, наблюдаются в период плача или сильного нервного напряжения, к примеру, после купания. Однако в некоторых случаях они могут появляться внезапно.
• Впервые тремор может возникнуть или немного усилиться после первого месяца жизни. До этого происходит период адаптации, когда ребенка рекомендуется защищать от внешних раздражителей.

  После месяца малыш уже может принимать водные и воздушные ванны, а потому нагрузка на нервную систему существенно увеличивается.

Чаще всего тремор у новорожденного малыша является поводом для родительской тревоги. Однако до трех месяцев это состояние считается абсолютно физиологичным, и вызвано оно лишь незрелостью нервной системы.

Родители должны насторожиться в том случае, если после трех месяцев симптомы тремора не уменьшаются, а наоборот нарастают. Помимо этого, опасения должен вызывать тот факт, что подергивания возникают без явных причин, а ребенок отличается повышенной возбудимостью – к примеру, слишком бурно реагирует на резкие движения или звуки.

В данном случае обязательно нужно обратиться к невропатологу.

Данное состояние может быть связано с такими заболеваниями, как:

Методы лечения

Тремор у новорожденных детей считается вполне нормальным явлением, которое встречается у каждого второго ребенка. Доктор Комаровский утверждает, что нервная система новорожденного ребенка имеет ряд отличительных особенностей.

При этом мышечный тонус малыша более явно выражен в мышцах, которые сгибают его ручки и ножки. Именно поэтому тремор считается вполне нормальным явлением и не нуждается в лечении.

Если подергивания возникают исключительно во время испуга, плача и в фазе быстрого сна, то беспокойств у родителей возникать не должно. Если же нет видимых причин для этого состояния, врач должен осмотреть ребенка.

В большинстве случаев таким малышам назначают плавание, гимнастику и лечебный массаж. Как лечить тремор у новорожденных и нужно ли его лечить может решать только специалист.

Чаще всего в данном случае показан регулярный расслабляющий массаж. Также могут быть назначены теплые ванночки с добавлением мелиссы, мяты, валерианы. Эти травы обладают успокаивающим действием, что позитивно влияет на состояние здоровья малыша.

Чтобы не вызвать аллергическую реакцию, не стоит делать такие ванночки слишком часто – вполне достаточно будет трех раз в неделю.

Головная боль в висках бывала у каждого. Из статьи вы узнаете, как с ней справится.

Про основные симптомы невралгии затылочного нерва  тут.

А о том, как на фото выглядит невралгия лицевого нерва, можно узнать перейдя по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevralgiya-litsevogo-nerva.html.

Техника массажа

Начинать массаж новорожденному ребенку рекомендуется после того, как ему уже исполнится 5-6 недель.

Все применяемые движения следует выполнять по ходу суставов, а именно – от периферии в направлении центра.

Массаж обязательно нужно делать на твердой поверхности, причем комнату необходимо проветрить и убедиться, что в ней достаточно тепло.

Чтобы процедура была эффективной, достаточно освоить несколько несложных движений, к ним относится:

• поглаживание;
• разминание;
• вибрация;
• растирание.

Во время поглаживания малыша движения следует совершать вдоль тока лифмы в направлении близлежащих лимфоузлов. Ноги следует поглаживать от стоп к паху. Руки необходимо гладить, начиная от кистей в направлении подмышечных впадин.

Если вы гладите живот, не рекомендуется затрагивать область печени. Во время поглаживания спины не стоит касаться позвоночного столба.

С помощью поглаживаний удается улучшить кровоснабжение внутренних органов и тканей. Также эта процедура позволяет расслабить мышцы, снять боль, успокоить малыша.

Ребенку до года очень полезны растирания. Для этого подушечками пальцев нужно выполнять прямолинейные и спиралевидные движения. Такие процедуры позитивно сказываются на коже, мышцах, связках и сухожилиях.

Разминание дает возможность активизировать кровообращение и успокоить нервную систему. Делать его нужно нежно и при этом достаточно энергично.

Выделяют несколько видов движений, которые очень полезны детям до года и после:

• «Дельтаплан». Для выполнения такого массажа нужно поглаживать малыша от крестца в направлении подмышек. С помощью этой процедуры удается успокоить ребенка и усилить ток лимфы.
• «Горячая дорожка». Ребрами ладоней нужно растирать полоску, расположенную вдоль позвоночника. После такой процедуры кожа ребенка должна порозоветь.
• «Гуси». Этот массаж выполняют пощипыванием кожи на спине. Причем особое внимание рекомендуется уделить лопаткам, плечам и области вдоль позвоночника. Аналогичным образом выполнят движение «Куры». Однако в этом случае ребенка нужно постукивать.
• «Спираль». Выполняя спиральные движения, необходимо продвигаться от крестца в направлении шеи малыша, причем делать это нужно вдоль позвоночника. В ходе этой процедуры очень важно почувствовать все позвонки.
• «Волна». Эту процедуру можно начинать, когда кожа малыша хорошо разогрета. Только в этом случае ваши движения не вызовут болезненных ощущений у ребенка. Необходимо захватить складку кожи пальцами рук и начать ее быстро перебирать. Двигаться следует вдоль позвоночника, от крестца до плеч и подмышек.

На видео можно посмотреть технику выполнения массажа и гимнастики, которые будут полезны новорожденному при треморе:

Прогноз

Если выполнять все врачебные рекомендации, уже спустя три месяца проявления тремора должны исчезнуть или как минимум существенно уменьшиться.

Если же улучшения не появляются, а подергивания происходят без видимых причин, следует незамедлительно обратиться к врачу – есть вероятность, что тремор является следствием более серьезных неврологических нарушений.

Тремор у новорожденных считается абсолютно нормальным и физиологичным состоянием, поскольку является следствием недостаточной зрелости нервной системы.

Однако это вовсе не означает, что нужно оставлять без внимания его проявления. Только врач сумеет определить, являются ли подергивания у вашего малыша вариантом нормы или же они нуждаются в специальном лечении.

Причины тремора рук – у новорожденных тремор головы – после тремор лечение цена в Рязани

Под термином «тремор» подразумевается более или менее выраженное и заметное со стороны дрожание всего тела или некоторых его частей. Эти движения визуально напоминают ритмичные колебания, видимые невооруженным глазом.

Распространенная проблема – это тремор после инсульта или каких-либо других тяжелых поражений организма. Это может быть сильное непроизвольное подрагивание века или дрожь в руках. В некоторых случаях больного может бить дрожь очень сильно – до такой степени, что он даже не может самостоятельно попить из-за того, что у него не получается поднести к губам стакан с водой.

Причины тремора

В зависимости от того, какими причинами тремор был вызван, выделяют его конкретную разновидность:

• сокращение мышц у сравнительно здорового человека – в момент физической активности или даже в состоянии покоя – называют физиологическим тремором рук, ног или других частей тела. Это может быть преходящим явлением, которое не свидетельствует о наличии у человека какой-либо патологии. Впрочем, нередко подобная разновидность тремора после нагрузки или неприменительно к ней является одним из ранних симптомов болезни Паркинсона;
• тремор после того, как пациент сделал движение какой-либо частью тела, называется интенционным и может свидетельствовать о наличии более или менее серьезных нарушений функции мозжечка. В свою очередь, к таким нарушениям может привести неумеренное употребление горячительных напитков, а также некоторые неврологические заболевания;
• не имеющий видимой причины тремор, который начинает развиваться у пациента в сравнительно молодом возрасте, называют эссенциальным. Он может усиливаться после употребления кофеинсодержащих напитков и некоторых лекарств, а также в минуты сильного волнения или эмоционального перевозбуждения. Эссенциальный тремор головы – распространенная патология у пациентов пожилого возраста. Если в патологический процесс вовлечены также и голосовые связки, то голос больного тоже становится дрожащим.

Тремор у новорожденных

У недавно появившихся на свет малышей тремор головы, а также подбородка, ножек или ручек встречается очень часто. К влияющим на его появление распространенным факторам можно отнести:

• повышенное нервное напряжение ребенка – он может быть голоден или напуган. Другая распространенная причина тремора у новорожденных – это колики;
• незрелость нервной системы, что естественно для недавно появившегося на свет малыша;
• недостаточное поступление кислорода к мозгу ребенка во время его вынашивания матерью;
• тремор рук, ног или головы у младенца часто является следствием преждевременного появления ребенка на свет.

Вас интересует цена лечения тремора в Рязани в нашей клинике? Для этого нужно вначале выяснить, что повлекло за собой подергивание тела или отдельных его частей. Начните с обращения к врачу-неврологу. В «ОН КЛИНИК в Рязани» пациентов принимают лучшие специалисты города! Мы поможем поставить диагноз и подберем максимально эффективное в Вашем случае лечение!

причины и последствия тремора рук, ног, подбородка

Тремор у новорожденных проявляется подрагиванием подбородка, конечностей, и наблюдается почти у всех детей. Незначительный тремор в момент эмоционального напряжения расценивается специалистами в качестве варианта нормы, и не требует врачебного вмешательства. При отсутствии патологий исчезновение тремора наблюдается в течение первых трех месяцев жизни. Однако при появлении этого симптома в более позднем возрасте рекомендуется обратиться к врачу для исключения возможных заболеваний.

Чаще тремор у младенцев является результатом эмоционального возбуждения.

Причины тремора

Тремор у новорожденных характеризуется общими проявлениями, но факторы, способствующие его возникновению, могут быть разными:

1. Незрелость нервной системы. Причины, провоцирующие дрожание конечностей, могут быть разными, но самой распространенной называют незрелость нервной системы. В этом случае в результате эмоционального возбуждения возможен тремор конечностей или подбородка. Этот вариант является нормой, и не требует лечения.
2. Гипоксия. Кислородное голодание может быть результатом стремительных либо затяжных родов, внутриутробной инфекции, обвития пуповиной. Недостаток кислорода замедляет развитие ребенка, из-за чего тремор может исчезнуть позже обычного возраста.
3. Недоношенность. Особенно часто тремор наблюдается у детей, появившихся на свет раньше срока. Дрожание конечной и подбородка в данном случает также может быть результатом незрелости нервных центров.

Если факторы, результатом которых является тремор подбородка, носят физиологичный характер, вероятность негативных последствий минимальна.

Чтобы исключить возможные заболевания, родителям новорожденного важно обратиться к врачу при появлении характерного подрагивания конечностей. При наличии патологий последствия тремора могут быть необратимыми.

Заболевания и патологии

В ряде случаев тремор рук, ног, подбородка может говорить о наличии у ребенка ряда заболеваний и патологий:

• дефицит в организме кальция, магния или иных веществ, необходимых организму;
• нарушения функционирования органов пищеварительного тракта;
• увеличение показателей внутричерепного давления;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тремор губ и конечностей может быть следствием поражения мозжечка.

Тремор расценивается специалистами в качестве патологии, требующей лечения в том случае, если дрожание конечностей наблюдается после того, как ребенку исполниться четыре – пять месяцев.

Последствия тремора

При правильном подходе негативные последствия тремора минимальны.

Важно знать, чем опасен тремор. Если дрожание носит физиологический характер и полностью исчезает к четырем месяцам жизни ребенка, негативные последствия маловероятны.

Патологический тремор является более опасным, и может говорить о поражениях головного мозга. Отсутствие лечения в таких случаях может привести к ДЦП или тяжелым двигательным нарушениям. Существует несколько признаков патологического тремора:

• дрожь охватывает не только конечности, но и все тело ребенка;
• дрожь наблюдается не только при плаче или иной форме эмоционального возбуждения, но также во сне, при нахождении ребенка в спокойном состоянии;
• тремор наблюдается у ребенка, возраст которого составляет более пяти месяцев;
• наблюдается дрожание только одной конечности;
• тремор ног или рук сопровождается изменением цвета кожных покровов, нарушением дыхания.

При появлении любого из тревожных признаков ребенка важно немедленно показать специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут предупредить возможные последствия.

Категорически недопустимо давать ребенку какие-либо препараты или добавки, обладающие успокаивающим или иным действием. Бесконтрольное использование препаратов может усугубить состояние грудничка.

Лечение тремора

Подбирать методы, как лечить тремор у новорожденных, требуется только после постановки диагноза. Выбор препаратов осуществляется с учетом имеющегося заболевания, возраста ребенка. При отсутствии патологий рекомендуется задействовать общие способы, которые помогут устранить дрожание конечностей:

1. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе не менее двух раз в день.
2. Полезно купать ребенка в ванной с теплыми травяными отварами. Отлично подойдет отвар ромашки, мяты, душицы.
3. Ежедневно нужно делать грудничку расслабляющий массаж. Тонкостям его выполнения можно обучиться у педиатра или практикующего массажиста.
4. Важен покой и благоприятная обстановка в семье. Требуется исключить ситуации, провоцирующие стресс у ребенка.

Соблюдение приведенных рекомендаций улучшает кровоснабжение органов и тканей малыша, нормализуя их состояние и стимулируя созревание нервной системы. Важно также периодически показывать ребенка врачу, который, если возникнет такая необходимость, подберет щадящие лекарственные препараты, способствующие достижению эффекта расслабления.

Также рекомендуем почитать: пиодермия у детей

Тремор новорожденных — 2 ответов на Babyblog

Недавно сталкнулась : мелкий начал трясти ножкой и потрясывается подбородочек, особенно после и во время плача (когда сильно нервничает). Решила поделится полезной информацией:

Тремор у новорожденных детей (до 1 месяца) – это подергивание подбородка, ручек, реже – ножек. Наравне с мышечным гипертонусом тремор является признаком повышенной возбудимости ребенка и незрелости его нервной системы. Эти периодические мышечные сокращения отмечаются примерно у половины новорожденных – как правило, в возбужденном состоянии: при сильном плаче, испуге; или во время фазы быстрого сна (когда глаза спящего ребенка часто двигаются). В первые недели жизни они являются вариантом нормы. В любом случае, если вы наблюдаете тремор у ребенка , необходимо рассказать об этом педиатру.

Что такое тремор новорожденных?

Тремор во время плача – это компенсаторное возбуждение периферической нервной системы для стабилизации состояния. Мелкий по амплитуде и частый по интенсивности тремор во время плача у новорожденного ребенка – это физиологическая особенность его нервной системы.
В течение какого времени наличие тремора у новорожденных — норма?
В первые несколько дней жизни мелкие и частые подрагивания вполне естественны – так выражается возбужденное состояние еще не окрепшей нервной системы ребенка. Более редкие сокращения с широкой амплитудой у большинства детей продолжаются не более недели. В дальнейшем они возможны при крике или возбуждении малыша, при чувстве голода и в течение фазы быстрого сна, и к трем месяцам должны полностью пройти.

В чем причина тремора?

Это состояние возникает у младенцев вследствие незрелости нервных центров головного мозга, а также из-за высокого содержания в их крови норадреналина (мозгового гормона надпочечников, отвечающего за передачу нервных импульсов). Поэтому недоношенные дети чаще страдают тремором конечностей, подбородка, губ – ведь они почти всегда рождаются с неразвитой центральной и периферической нервной системами.

Вообще, любые факторы, нарушающие нормальное развитие нервной системы плода и новорожденного, могут стать причиной возникновения тремора. Например, гипоксия плода во время беременности или родов, ведущая к серьезным нарушениям в работе головного мозга и центральной нервной системы; родовые травмы; стресс у мамы во время беременности (особенно на последних неделях), когда переизбыток норадреналина в ее крови может оказать дестабилизирующее влияние на эндокринную и центральную нервную систему ребенка.

Симптомом каких заболеваний может быть тремор?

Если проявления тремора интенсивны, захватывают не только ручки и подбородок, но и ножки и голову; не связаны с возбуждением или чувством голода и не ослабевают в течение недель или тем более месяцев – это тревожный признак. Он может возникать из-за очень серьезных проблем: гипоксически-ишемической энцефалопатии, наркотического абстинентного синдрома, гипергликемии, гипокальциемии, гипомагнезиемии, сепсиса и даже внутричерепного кровоизлияния.

Нужно ли лечить тремор?

Если тремор возникает только при плаче или испуге, а также во время быстрого сна, то родителям беспокоиться не стоит. Если же тремор беспричинен и особенно – если он усиливается, то это может свидетельствовать о неврологических нарушениях. В таких случаях лучше не медлить и обратиться к детскому неврологу. Как правило, детям, подверженным тремору, врач назначает особую гимнастику, специальный лечебный расслабляющий массаж, плавание в бассейне.

Массаж для грудничков: полезные советы

Педиатры советуют начинать делать массаж новорожденному после того, как ему исполнится 5-6 недель. Вам нужно освоить всего лишь несколько основных массажных движений, которым вас научит педиатр:
— разминание;
— вибрация;
— поглаживание;
— растирание.
Запомните важное правило — все движения необходимо проводить по ходу суставов, то есть от периферии к центру.

« Перед тем, как начинать делать массаж грудничку, необходимо подготовить комнату. Для начала минут двадцать-тридцать проветрите помещение. Если на улице тепло, то окно можно оставить распахнутым.
« О длинных ногтях на какой-то период вам придется забыть, их надо коротко подстричь. Не забудьте снять с рук кольца и браслеты — у малыша кожа нежная, можно случайно его поцарапать. Перед началом массажа несколько раз встряхните кисти рук, а потом потрите ладони друг о друга. Массаж необходимо делать сухими и теплыми руками.
« Для сеанса массажа выбирайте такое время, когда кроха бодрствует и находится в хорошем настроении. Во время массажа наблюдайте за реакцией ребенка, как только он начнет демонстрировать свое недовольство — останавливайтесь.
« Делать массаж необходимо на знакомом для малыша месте — к примеру, на пеленальном столике.
« Убедитесь, что малышу комфортно, солнце не светит ему в глаза.
« Не забывайте во время массажа общаться с ребенком: улыбайтесь, разговаривайте с ним, пойте песенки. Помните о том, что массаж — это не только физический контакт с малышом, но и психологический.

« Детский массаж необходимо начинать и заканчивать поглаживанием.
« Когда будете делать массаж грудничку, не используйте присыпку и ароматические масла. Дело в том, что они могут забить нежные детские поры. Обычных средств, используемых ежедневно для увлажнения кожи крохи, вполне достаточно.
« Расслабляющий массаж медики рекомендуют делать перед ежедневными водными процедурами. Эффект будет особенно заметен для нервной системы малыша.

Успокаивающий массаж перед сном

Техника массажа новорожденного перед сном совсем несложная, ее легко освоит любая молодая мама. Помните о том, что ваши движения должны быть плавными. Начните массаж с личика малыша, погладьте его по бровкам и крылышкам носа, а потом переходите к основным упражнениям.

1. Упражнение «Молоточек»
Положите малыша на спинку на пеленальный столик, одной рукой обхватите стопу правой ножки, а кулаком другой простучите по внешней стороны ноги снизу вверх. Повторить то же самое упражнение с левой ножкой.

2. Упражнение «Гладим ручки»
Левой рукой зафиксируйте руку крохи, а правой нежно обхватите его плечико. Производя потряхивающие движения постепенно спускайтесь к запястью. Повторите 2-3 раза и переходите к другой руке.

3. Упражнение «Часики»
Нежно поглаживайте животик ребенка всей ладонью по направлению часовой стрелки 5-7 минут.
Это прием особенно рекомендуется деткам, у которых существуют проблемы с кишечником.

4. Упражнение на расслабление мышц
Одной рукой придерживайте малыша за стопу, другой обхватите ножку снизу. При помощи потряхивающих движений все мышцы идя по направлению от бедра к пяточке.

5. Упражнение «Топтыжка»
Положите малыша на животик и кулаками разомните ягодички. Желательно перед этим упражнением положить перед крохой какую-нибудь яркую игрушку, чтобы задействовать мышцы спины и шеи.

6. Упражнение «Елочка»
Ладошками погладьте спинку ребенка по направлению от спинки к копчику и «елочкой» по отношению к позвоночнику.

Видео с массажем и купанием:

http://www.do4ki-sino4ki.info/Articles/Rebenok-ot-0-do-goda/Massazh-dlya-grudnichkov-Video.aspx?ID=146

http://ryzan-portal.ru/video/vizazhist/detskij-massazh-i-gimnastika-v-2-mesjatsa-medic-style.html

Тремор у новорожденных: причины тремора подбородка, конечностей

Непроизвольные сокращения мышц тела встречаются у новорожденных малышей достаточно часто. Тремор может быть как физиологическим, так и патологическим. Разобраться в нюансах этого состояния у крох поможет эта статья.

Что это такое?

Множественные сокращения разных мышечных групп у новорожденных непроизвольно называются тремором. Это состояние встречается в детской практике практически каждый день. Очень важно при появлении тремора различать – в какое время он возникает, а также является ли он патологическим.

Тремор можно заметить и самостоятельно. У малыша начинают сильно трястись отдельные участки тела. В некоторых случаях может быть несколько сотен мелких колебаний за одну минуту. Амплитуда их обычно небольшая. Размашистый тремор встречается только при патологических неврологических состояниях. Как правило, у новорожденных малышей чаще всего возникает именно тремор с небольшой амплитудой совершаемых колебаний.

Самое частое проявление данного состояния — дрожание рук и ног, подбородка и отдельных частей лица. Тремор головы встречается реже, однако, считается одним из важных симптомов неблагополучия в неврологическом статусе грудничка. После года тремор встречается все реже. Появление этого состояния в более старшем возрасте свидетельствует о наличии функциональных расстройств, чаще вызванных патологиями в нервной системе.

Многие ученые пытались найти ответ на вопрос о том, какие же изменения в детском организме происходят во время тремора. Оказалось, что на появление непроизвольных сокращений влияет незрелость нервных центров. Особенно ярко это проявляется у недоношенных малышей. Родившиеся раньше установленного срока детки подвержены появлению различных видов тремора намного чаще, чем дети, которые родились по срокам. Несовершенство функционирования нервной системы приводит к тому, что у малышей первых месяцев жизни легко появляются различные множественные сокращения мышц.

Некоторые ученые считают, что появление тремора возникает при повышении концентрации в детском организме уровня норадреналина. Этот гормон, синтезируемый корой надпочечников, ответственен за передачу нервных импульсов. Повышение его концентрации в крови способствует более быстрому возбуждению и активным мышечным сокращениям.

Причины

К развитию разных клинических форм тремора приводит воздействие различных причин. Как правило, они действуют еще во время внутриутробного развития. Этим и объясняется появление тремора у малышей в первые месяцы после рождения. Развиться это состояние может даже у вполне здорового ребенка. Любое появление тремора у новорожденного малыша — это повод для консультации с педиатром.

К появлению у ребенка непроизвольных сокращений тела приводит воздействие следующих причинных факторов:

• Несовершенная работа нервной системы. Чаще неврологические нарушения встречаются у малышей, родившихся раньше установленного срока. В этом случае нарушен органогенез — процесс образования органов. Укорочение периода внутриутробного развития приводит к тому, что органы нервной системы просто не успевают сформироваться должным образом. После рождения это проявляется появлением у малыша тремора, который затрагивает чаще конечности или отдельные части лица и головы.
• Дисфункция желез внутренней секреции. Нарушенная работа надпочечников приводит к повышению уровня норадреналина. Это состояние провоцирует появление у ребенка непроизвольных мышечных сокращений различной амплитуды. Чаще всего такие ситуации возникают у недоношенных малышей или имеющих врожденные заболевания желез внутренней секреции. Тремор может проявляться подергиваниями нижней челюсти, языка, нижней губы, рук и других участков тела.
• Физиологические причины. Тремор тела может возникать у малышей и в норме. Во время сна или после пробуждения новорожденный ребенок может почувствовать непроизвольные сокращения мышц. Это вполне нормальная ситуация, которая не требует медицинского вмешательства. Связана она с функциональной особенностью работы нервной системы. По мере взросления ребенка, органы ЦНС нормализуют свою работу, а тремор полностью исчезнет.

• Кислородная гипоксия (голодание тканей) во время внутриутробного развития. Различные аномалии беременности, патологическое предлежание плода, хронические заболевания матери — все эти патологии вызывают нарушения поступления кислорода в детский организм с током крови. Снижение концентрации этого жизненно необходимого вещества способствует развитию тканевой гипоксии. Длительное кислородное голодание существенно нарушает органогенез и формирование нервной ткани.
• Повышенный тонус мышц. Это состояние встречается у новорожденных малышей достаточно часто. Нарушения в координации движений у маленьких деток также могут быть связаны с гипертонусом. Спустя некоторое время, он полностью исчезает, а тремор проходит. Гипертонус встречается обычно у малышей первых месяцев жизни.
• Родовые травмы. Обвитие плода пуповиной, длительное стояние в полости малого таза при прохождении по родовым путям, ослабленная родовая деятельность – все эти патологические состояния способствуют выраженной гипоксии головного мозга и нервных клеток, которая приводит к возникновению у малыша непроизвольных сокращений отдельных мышечных групп.
• Эмоциональный настрой беременной женщины. Европейские ученые провели ряд экспериментов, которые свидетельствуют о том, что настроение будущей мамы очень сильно влияет на внутриутробное развитие плода. Чем больше беременная женщина нервничает и подвергается стрессу, тем больше шансов у нее родить малыша, имеющего проблемы с непроизвольным сокращением мышц.

Виды

Тремор может быть физиологическим и патологическим. Доброкачественный или физиологический вариант встречается у вполне здоровых новорожденных малышей. Он может возникнуть в любое время суток после воздействия ряда причин. Так, к появлению непроизвольного дрожания нижней челюсти, лица и верхней половины тела приводит сильный надсадный плач.

Когда новорожденный ребенок плачет, можно заметить, что некоторые участки его тела начинают активно сокращаться. Такая физиологическая реакция на эмоциональную или физическую боль является проявлением нормы.

Также у некоторых малышей появляется тремор во время сна. Такое явление возникает, как правило, в быструю фазу. Именно в это время ребенку снятся сновидения. Активность головного мозга в эту фазу сна максимальная, что и вызывает появление в голове снов. Активные события, происходящие во сне, проявляются у малышей в виде различных клинических вариантов тремора. Это состояние также является вариантом нормы и не требует проведения специального лечения.

Патологические варианты встречаются при наличии у ребенка различных заболеваний. Особенно часто к развитию тремора у малышей приводят заболевания нервной системы, в том числе и болезни головного мозга. У новорожденных деток такие состояния в основном бывают врожденными.

Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется обязательное проведение лечения основного заболевания, которое способствовало появлению непроизвольных сокращений мышц.

В ряде случаев к появлению тремора у самых маленьких пациентов приводят тяжелые патологии эндокринной системы. Нужно отметить, что распространенность этих заболеваний весьма небольшая. Они встречаются одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. Проявляются данные нарушения не только тремором, но и многими другими системными нарушениями. Выявить эти заболевания можно при обращении к детскому эндокринологу.

Сильный испуг также может вызвать появление у ребенка непроизвольных сокращений. Малыш в первые месяцы своей жизни обладает еще неокрепшей нервной системой, поэтому реагирует на все внешние раздражители достаточно остро. Воздействие даже небольшого фактора может привести к возникновению у ребенка непроизвольных мышечных сокращений. Ребенок в возрасте 4-5 месяцев реагирует на внешние раздражители уже менее бурно.

Последствия

При обычном физиологическом треморе никаких негативных отдаленных последствий не возникает. Все непроизвольные сокращения мышц проходят самостоятельно уже к 3-4 месяцам жизни ребенка. Для устранения тремора в этом случае совершенно не требуется применение лекарственных препаратов. Он проходит самостоятельно по мере «взросления» нервной системы.

У некоторых годовалых детей остаются небольшие признаки тремора. Обычно такие остаточные симптомы остаются у недоношенных или деток, имеющих врожденные дефекты развития и функционирования нервной системы. В этом случае требуется проведение консультации специалиста.

Доктор проведет клинический осмотр ребенка и определит дальнейшую тактику ведения малыша, имеющего неврологические симптомы.

К кому обращаться?

При появлении тремора у малыша — обязательно покажите ребенка детскому неврологу. Такая консультация необходима всем детям, имеющим непроизвольные сокращения мышц. Невролог оценивает состояние ребенка и выявляет у него признаки патологических состояний. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Они применяются в основном для установления признаков органических патологий головного мозга и нервной системы.

Если у малыша тремор является физиологическим, то врач даст родителям все необходимые рекомендации, которые помогут не допустить перехода этого состояния в патологическую форму. Обычно эти советы достаточно просты. Практически все рекомендации можно выполнять в домашних условиях. При выявлении у ребенка признаков эндокринной патологии – его обязательно следует показать также детскому эндокринологу. Проведение дополнительного обследования в некоторых случаях необходимо для установления правильного диагноза.

Наблюдают за малышами, имеющими физиологический тремор, в основном участковые педиатры. Во время регулярных посещений эти специалисты оценивают состояние здоровья новорожденных малышей, а также просматривают динамику их индивидуального развития.

При появлении любого, даже незначительного ухудшения в состоянии здоровья, участковые педиатры направляют таких детей на консультацию к детскому неврологу для коррекции тактики ведения.

Лекарства для лечения

Физиологические варианты тремора не требуют проведения лечения. Для оптимального развития нервной высшей деятельности врачи рекомендуют:

• Сохранять как можно дольше грудное вскармливание. Материнское молоко — уникальный биологический продукт, содержащий в своем составе все необходимые для роста и развития малыша компоненты. Белки, жиры и углеводы содержатся в нем в идеальном соотношении. Длительное грудное вскармливание положительно влияет на процесс развития нервной ткани, а также улучшает клеточную дифференцировку. Малыши, которые получают материнское молоко, хорошо засыпают и развиваются достаточно интенсивно.
• Соблюдать режим дня. Грудные кормления следует проводить по требованию. В ночное время малыш должен спать. Полноценный отдых очень важен для его роста и развития. С самых первых дней жизни ребенка следует выстраивать правильный режим дня.
• Следить за длительностью отдыха. Ночной сон должен начинаться примерно в одно и то же время. Выполнить данную задачу у новорожденного малыша — достаточно сложно. Однако ежедневное соблюдение этого правила поможет заметно улучшить функционирование и развитие нервной системы. Днем новорожденный малыш также должен отдыхать.

• Массаж. При физиологическом треморе его можно проводить и самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить массаж в то время, когда ребенок максимально расслаблен. Все движения, совершаемые во время процедуры, должны быть максимально плавными, с небольшой амплитудой. Выполнять массаж можно ежедневно. Старайтесь, чтобы эта процедура приносила ребенку удовольствие и комфорт.
• Прогулки на свежем воздухе. Для активного развития нервной системы ей требуется достаточное количество кислорода. Проводить прогулки с новорожденными малышами врачи рекомендуют ежедневно. Для таких гуляний следует выбирать оптимальную одежду по погоде. Сильно перегревать или укутывать малыша не стоит, так как это только будет способствовать нарушению терморегуляции.
• Положительный настрой. Многие родители делают ошибку, полагая, что новорожденный малыш не реагирует на их поведение. Ребенок уже с самых первых дней жизни хорошо определяет все эмоции, которые к нему направлены. Если родители находятся в слишком расстроенном или подавленном настроении, то и малыш это прекрасно распознает. Для активного роста ребенка и правильного психоэмоционального развития очень важны положительные эмоции и проявление родительской заботы и любви.
• В некоторых случаях для устранения неблагоприятных симптомов тремора требуется уже назначение специальных лекарственных препаратов. В основном они применяются, когда у ребенка присутствуют какие-либо неврологические нарушения. Назначает эти лекарства детский невролог после проведения клинического осмотра малыша. Назначение препаратов проводится обычно на курсовой прием.

Выписываются лекарственные средства обычно при следующих патологиях, которые могут стать причиной появления тремора у новорожденных:

• инфекционном сепсисе;
• органической энцефалопатии разного генеза;
• гиперкалиемии;
• гипергликемии;
• внутричерепной гипертензии;
• гипокальциемии;
• кровоизлиянии в ткань головного мозга.

Для улучшения нервной деятельности у детей могут использоваться: «Глицин», «Циннаризин» и другие препараты. Дозировка, длительность курсового применения и кратность использования определяются лечащим врачом. Для улучшения функционирования нервной системы лекарственную терапию обычно сочетают с различными немедикаментозными методами. Одним из них является медицинский массаж. Его проводит специалист, обладающий навыками по работе с самыми маленькими пациентами.

Лучшее место для проведения массажа — дом. В условиях, которые ему привычны, малыш ощущает себя более спокойно и уравновешено. Массаж в этом случае имеет больший эффект, так как во время проведения процедуры ребенок полностью расслаблен. Наличие мамы рядом также положительно влияет на результат. Проводится массаж, как правило, на пеленальном столике.

Во время проведения процедуры детский массажист разговаривает с ребенком, что также оказывает положительное влияние на нервную систему малыша. Длительность процедуры может быть разной. Она зависит от исходного состояния ребенка, его возраста, а также наличия у него сопутствующих неврологических нарушений. Обычно процедуры проводятся курсами. Один цикл лечения состоит, как правило, из 12-15 сеансов.

Каждая процедура обязательно заканчивается поглаживанием. Это помогает снять мышечное напряжение и улучшает настроение ребенка. Правильно подобранные техники массажа приводят к улучшению нервной деятельности, а также оказывают положительное воздействие на тонус мышц. Проводится процедура обычно с использованием специальной детской косметики, которая не содержит в своем составе никаких агрессивных химических компонентов и отдушек.

При выборе специалиста, который будет проводить вашему ребенку массаж, постарайтесь обратить внимание на его уровень образования и опыт работы с новорожденными детьми.

Еще одной методикой, которая позволяет снять мышечное напряжение и устранить непроизвольные сокращения мышц, является гимнастика. Наиболее выраженный результат имеют процедуры, которые проводятся в воде. Обычно новорожденные малыши воспринимают такие занятия с большим интересом и охотно ими занимаются. В домашних условиях водную гимнастику также можно проводить, однако, лучше это делать под контролем специалиста.

Для легковозбудимых малышей подойдут различные ванночки. Проводить их лучше в вечернее время, перед отходом ребенка ко сну. Добавление в гигиеническую ванночку отваров различных лекарственных средств окажет не только успокаивающее действие на нервную систему, но и будет иметь общеукрепляющий эффект. Для этой цели подойдут: ромашка обыкновенная, мелисса, лаванда, седативные сборы.

При выборе растений родителям следует быть максимально осторожными. У некоторых малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к различным травам, может появиться на коже аллергическая реакция.

В этом случае использование данного лекарственного растения следует отменить и заменить на другой. Перед этим следует обязательно проконсультироваться с педиатром.

Для оптимального развития нервной системы очень важен психоэмоциональный настрой в семье. Если родители относятся с должной любовью и заботой к своему только что родившемуся крохе, то шанс приобретенных неврологических отклонений существенно снижается. Правильное психическое развитие малыша первых месяцев жизни невозможно без регулярных положительных эмоций.

Качественный уход за новорожденным позволяет снизить риск развития у него опасных неврологических патологий в дальнейшем.

О том, какое лечение для данного вида расстройств рекомендует доктор Комаровский, смотрите в следующем видео.

Профилактика

К развитию тремора у новорожденных приводит воздействие самых разнообразных причин. Многие из них начинают действовать на детский организм еще в период внутриутробного развития.

Для предупреждения врожденных неврологических нарушений, которые часто являются причинами появления тремора у новорожденных малышей, очень важно соблюдать все рекомендации врачей еще на этапе беременности.

Беременная женщина обязательно должна правильно питаться, гулять на свежем воздухе и избегать стрессов.

Все возникающие обострения хронических заболеваний или инфекционные патологии обязательно нужно лечить. Во время внутриутробного развития плод связан единой системой кровообращения с матерью. Любые инфекции хорошо проходят через плаценту и достигают детского организма. Внутриутробное инфицирование часто вызывает неврологические отклонения у малыша в дальнейшем. Профилактика инфекционных заболеваний в периоде беременности помогает предотвратить развитие тремора и неврологических проблем после рождения малыша.

Доброкачественная неонатальная дрожь, дрожь, нервозность или тремор: первые признаки дефицита витамина D

Abstract

Дрожь и тремор в период новорожденности обычно провоцируют обширный, инвазивный и дорогостоящий поиск их этиологии. Исторически дефицит витамина D не считался причиной тремора. Мы сообщаем о дрожащем, нервном новорожденном, который прошел серию тестов, единственной биохимической аномалией которых был дефицит витамина D.У второго пациента был тремор подбородка и дефицит витамина D. Обзор наших пациентов показывает, что дрожь, дрожь, нервозность или тремор могут быть самыми ранними признаками дефицита витамина D у новорожденного. Новорожденных с этими признаками следует обследовать на предмет дефицита витамина D.

Дрожь, дрожь, нервозность и тремор — это термины, используемые для описания чрезмерных движений новорожденных. Эти термины, хотя и используются как синонимы, имеют разные определения в зависимости от автора. Дрожь — это термин, используемый для описания серии повторяющихся треморов у младенцев.Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения одинаковой амплитуды. Тремор описывается как тонкий или грубый. Тонкий тремор бывает высокой частоты (> 6 циклов в секунду) и низкой амплитуды (<3 см). Грубые толчки бывают низкой частоты (> 6 циклов в секунду) и высокой амплитуды (> 3 см). ¹ Дрожь и дрожь имеют более разговорный смысл. Словарь Мериам-Вебстер описывает дрожь как акт конвульсивной дрожи или тряски от страха или холода. Дрожь описывается как кратковременное дрожание.Независимо от используемого термина, если они повторяются и повторяются, такие движения в период новорожденности обычно ускоряют поиск этиологии среди возможных, таких как гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, гипертиреоз, гипомагниемия, отмена лекарств, сепсис, судороги или неврологические расстройства. Исторически дефицит витамина D не учитывался при таких движениях; однако дефицит витамина D часто встречается у беременных женщин (от 5% до 50%) и у детей, находящихся на грудном вскармливании (от 10% до 56%), несмотря на широкое использование пренатальных витаминов, поскольку они могут быть недостаточными для поддержания нормального уровня витамина D (≥ 32 нг / мл). ² Мы сообщаем о 2 нервных новорожденных с единственным биохимическим отклонением от нормы — дефицитом витамина D. Обзор наших пациентов показывает, что дрожь, дрожь, нервозность или тремор могут быть одними из самых ранних признаков дефицита витамина D у новорожденного.

Случай 1

История болезни

Мать LB (G2, P1) поступила на дородовой визит на девятом месяце беременности. У нее не было осложнений во время этой беременности, но она жаловалась, что пренатальные витамины вызывали у нее тошноту на протяжении всей беременности.Она не пила молоко. Мать Л. Б. была темнокожей уроженкой Барбадоса и прожила 15 лет в Вашингтоне, округ Колумбия, который расположен на 38 ° северной широты. Не было никаких культурных или религиозных причин, которые ограничивали бы пребывание матери на солнце. На Барбадосе она успешно кормила грудью своего первого ребенка в течение 1 года.

История рождений

LB родился в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов в срок в августе. Вес при рождении был 7 фунтов 2,2 унции, длина — 20.5 дюймов, окружность головы 35 см. Он находился в яслях 3 дня, имел легкую желтуху (билирубин 8,1) и находился на полном грудном вскармливании. Его мать не выразила никаких трудностей, связанных с грудным вскармливанием.

Послеродовые визиты

В возрасте 6 дней, во время первого амбулаторного посещения новорожденного, мать беспокоила только то, что LB, казалось, сильно дрожал, «как будто ему было холодно». Она отметила, что жила в подвальной квартире, где ее муж и второй ребенок (возраст 2 года) часто мерзли, а иногда и дрожали.Педиатр посоветовал матери одевать ребенка в прохладную влажную среду. Перед тем, как выйти из офиса, мать вспомнила, что видела дрожь в детской, но, спросив об этом персонал, ей сказали, что это нормально. Мать заверила педиатра, что продолжает принимать витамины для беременных. При физикальном обследовании тремора или тряски не отмечалось.

В возрасте 12 дней LB был доставлен его матерью для последующего посещения.Она отметила, что тремор был сильнее. Действительно, при физикальном осмотре ребенок периодически дрожал, как от холода. Даже его голова тряслась. Однако он оставался бдительным и соответствующим образом отзывчивым. Мать плотно обматывала его, отмечая, что, будучи обернутой, она продолжала чувствовать его движения. Из-за сильной тряски его отправили в отделение неотложной помощи для обследования. Показатели жизнедеятельности оставались нормальными для возраста. LB была без лихорадки и продолжала быть бдительной и интерактивной. Проведены лабораторные исследования.К ним относятся полный анализ крови, комплексная метаболическая панель, содержание магния, фосфора, моча для токсикологии, общий анализ мочи и функция щитовидной железы. Результаты см. В таблицах 1, 2 и 3. Общий анализ мочи и функция щитовидной железы в норме.

ТАБЛИЦА 1

Результаты комплексной метаболической панели в случае 1

ТАБЛИЦА 2

Результаты полного анализа крови в случае 1

ТАБЛИЦА 3

Результаты скрининга на содержание наркотиков в моче в случае 1

Была проведена консультация с неврологическим отделением. Невролог отметил, что голова и тело ритмично тряслись с интервалом в 2 раза.От 0 до 2,5 минут. Дрожь не была связана с плачем или срыгиванием из носа. Другие сегменты оценки развития и поведения были подходящими. При физикальном обследовании у младенца были отмечены нормальные швы и нормальные неонатальные рефлексы, отличная моро и тяга. Младенец зациклился и ненадолго последовал за ним. Отмечен хороший контроль головы. Асимметричный тонический шейный рефлекс отрицательный. Рефлексы Ландау, хватки, Галанта, опоры и марша были нормальными. Черепные нервы со II по XII в норме. При двигательной оценке выявлено умеренное повышение тонуса нижних конечностей, периодически повторяющееся.Также отмечены спонтанные движения. При оценке рефлексов выявлена ​​легкая гиперрефлексия всех конечностей: клонус голеностопного сустава от 4 до 5 ударов при 7-8 повторениях. Тремор присутствовал в покое и в отсутствие возбуждения, также затрагивая голову, и не был преувеличен или вызван плачем или движением. Также было подтверждено, что тремор мышечной активности продолжался независимо от пеленания. Другие клинические признаки тремора (частота, распространение, амплитуда, продолжительность) численно не измерялись.Компьютерная томография головного мозга в норме. Была рекомендована ЭЭГ, но мать не вернулась в назначенное время.

Первоначальное обследование выявило трепещущего младенца с лабораторными исследованиями, которые были в пределах нормы, за исключением щелочной фосфатазы 430 мкм. За этим последовали исследования 25 гидроксивитамина D у матери и младенца. Результаты для младенца: 6 нг / мл (норма 30–100). В то же время у матери не было доступа к исследованиям.

Младенцу отозвали на прием витамина D в дозе 800 МЕ в день.Когда матери сообщили результаты, она призналась, что никогда не принимала никаких дородовых витаминов. Она успешно кормила ребенка грудью и не получала смеси. Она не давала младенцу витамины. Материнский витамин D был недоступен до 65 дня жизни: 22,5 нг / мл (норма = 30–100).

В течение 2 недель после начала лечения тремор LB полностью исчез.

Случай 2

Baby Boy VR был доставлен через нормальные спонтанные вагинальные роды в октябре 20-летней темнокожей афроамериканской первородящей после неосложненной беременности в Вашингтоне, округ Колумбия.Оценка по шкале Апгар составила 9 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Матери была обеспечена надлежащая дородовая помощь начиная с пятого месяца беременности. Во время беременности она принимала витамины для беременных. После родов обследование младенца отличалось лишь периодическим вздрагиванием его подбородка. Скрининг глюкозы был нормальным. Уровень витамина D был определен и составил 17 нг / мл. Младенца кормили смесью. Он начал принимать витамин D в дозе 800 МЕ в день. Его направили к педиатру для последующего наблюдения.Никакой дополнительной информации по этому младенцу не было.

Обсуждение

Классификация тремора новорожденных не так четко определена, как тремор у детей и взрослых. Часто используются дополнительные термины, такие как дрожь, дрожь или нервозность. Эти термины, кажется, используются как синонимы с тремором. Тремор можно определить как непроизвольное, ритмичное, периодическое, механическое колебание части тела. ^{1 , 3} Риль и Минк ⁴ описали дрожь как короткие эпизоды дрожащих движений головы, плеч и рук.Basheer ⁵ определяет дрожь как тремор переменной амплитуды и частоты, затрагивающий челюсть и конечности.

Неонатальный тремор у здоровых новорожденных в основном считается доброкачественной неонатальной характеристикой, которая проходит спонтанно через несколько месяцев жизни. ^{4 — 7} Изолированный тремор, проявляющийся в течение первых нескольких дней после рождения, обычно считается доброкачественным или физиологическим и обычно исчезает в течение нескольких дней. ⁷ Однако, когда тремор сохраняется и / или обостряется, часто рассматриваются более серьезные диагнозы. К ним относятся судороги, неврологические нарушения, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипертиреоз, отмена лекарств и сепсис. Leone et al. ⁷ наблюдали за 84 младенцами из группы низкого риска в Риме, Италия, с сохранением тремора после первой недели. Первоначальная оценка была проведена для исключения ранее упомянутых более серьезных диагнозов, но не включала уровни щелочной фосфатазы или витамина D.Никакого упоминания о кормлении и питании не было, поэтому роль витамина D в этом исследовании не определялась. Они пришли к выводу, что неонатальный тремор может иметь различную эволюцию и разрешение. Все дети были здоровыми в возрасте 24 месяцев. ⁷ Что касается этиологии, Леоне и др. ⁷ предположили возможность преходящей незрелости, дефектов на уровне супраспинальной организации и циркулирующих катехоламинов, ⁷ , все из которых указывают на необходимость дополнительных исследований, но диетические соображения, очевидно, имеют значение. отсутствующий.

У наших пациентов изначально наблюдалась дрожь в течение первых 2 дней жизни. Случай 1 поступил в кабинет в возрасте 6 дней с «дрожью», отмеченной в детской, и снова в возрасте 12 дней с явным ухудшением. Большинство описаний физиологического тремора не указывают на то, что следует ожидать ухудшения. Кроме того, мать ребенка кормила грудью, она не получала смеси и не принимала пренатальные витамины, поэтому ее грудное молоко было ограниченным источником витамина D.Обследование было отрицательным в отношении наиболее распространенных причин тремора, но лабораторные исследования были совместимы с дефицитом витамина D. В случае 1 следует отметить несколько факторов риска, которые демонстрирует мать: (1) темная кожа, (2) отказ от приема пренатальных витаминов, (3) отвращение к молоку и молочным продуктам, (4) грудное вскармливание без приема пренатальных витаминов и (5) ) расположение в широте с низким уровнем солнечного света. ^{8 , 9} Поскольку ребенок в случае 1 находился на грудном вскармливании без добавок, а мать не принимала пренатальные витамины, тремор усиливался.Улучшение не наблюдалось до тех пор, пока младенец не получал дополнительный витамин D. Если бы младенец получал смесь, содержащую витамин D, возможно, что очевидное «спонтанное разрешение» могло в конечном итоге наблюдаться через 4-6 недель.

В случае 2 выявлен тремор подбородка, и единственной существенной аномалией был низкий уровень витамина D. В случае 2 уровни витамина D были определены, потому что авторы отметили тремор в случае 1 и им было любопытно, что уровни витамина D могут выявить при этом симптоматика.Мы были удивлены, узнав об этом. Попытки найти эту диаду не увенчались успехом, поскольку мать не пришла на прием к местному врачу. Попытки найти ее через страховую компанию Medicaid также потерпели неудачу; либо она сменила страховщиков, либо уехала из этого района. Мы включили этот случай из-за удивительной связи с этими незаметными симптомами. Для более полного выяснения этой связи потребуются дальнейшие исследования. Со временем этот недостаток будет устранен при кормлении смесью. Однако, поскольку мы призываем матерей делать более здоровый выбор кормления путем грудного вскармливания своих младенцев, врачи должны знать об уровне витамина D перед лицом такого выбора кормления.Кроме того, дефицит витамина D у матери важен для последующего здоровья матери, поскольку дефицит витамина D связан с гипертонией. ^{10 , 11}

Хорошо известно, что выше 37 ° северной широты кожа человека вырабатывает меньшее количество витамина D от солнца. Обе матери во время беременности жили на 38 ° северной широты. Хотя младенцы родились в конце лета / в начале осени, занятия на свежем воздухе, вероятно, были ограничены в третьем триместре беременности.Учитывая, что у обеих матерей была темная кожа, можно было ожидать, что материнская продукция витамина D будет низкой.

В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев. Академия также рекомендует, чтобы при этом добавление витамина D этим младенцам начиналось вскоре после родов. Признавая реальность того, что матери могут не придерживаться правил приема витаминов для беременных или кормления младенцев, практикующие врачи, ухаживающие за детьми, должны в равной степени отстаивать важность приема добавок витамина D для этих младенцев.

Степень гиповитаминоза D, по-видимому, связана с различной симптоматикой. Случай 1 имел низкий уровень витамина D и значительные клинические проявления. Этот уровень находится в диапазоне, в котором у младенца без добавок и без достаточного пребывания на солнце могут развиться клинические признаки рахита. У ребенка из случая 2 был тремор подбородка с более высоким уровнем витамина D 17 нг / мл и гораздо более легкими симптомами, но все же распознаваемым как отклонение от нормы.

Клинические проявления дефицита витамина D связаны с метаболизмом кальция и костей.Было признано, что низкий уровень кальция может вызывать общую нервно-мышечную возбудимость, но механизм этого парадокса остается неуловимым. ¹² Однако ранний дефицит витамина D может возникнуть при нормальном содержании кальция. Возможно, на ранних стадиях дефицита витамина D возбудимость нейронов вызвана изменениями на уровне внутриклеточного кальция и не может быть обнаружена современными методами тестирования.

Yorifuji et al. ¹³ предполагают, что самым ранним признаком дефицита витамина D являются краниотабы.Краниотабес, как и тремор у здоровых новорожденных, в основном рассматривается как физиологическое состояние, не требующее лечения. В этом исследовании здоровых японских новорожденных проверяли на наличие краниотабов через 5-7 дней в рамках плановой выписки. У 22% обнаружены краниотабы. Yorifuji et al., ^{, 13,} не рассматривали наличие или отсутствие аномальных движений, в частности, нервозности, тремора, дрожи или дрожи в исследуемой популяции. При повторной проверке через 1 месяц краниотабы сохранялись примерно у одной трети.Лабораторная оценка этих младенцев показала статистически значимое повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, при этом чуть более одной трети из них содержали 25 OH витамина D <10 нг / мл. Первые признаки дефицита витамина D были обнаружены как у японских пациентов, так и у наших пациентов в течение первой недели жизни. Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, предшествует ли одно другому или, возможно, оба могут одновременно проявляться как ранние признаки дефицита витамина D.

Выводы

Доброкачественный тремор новорожденных не всегда может быть доброкачественным.Предположение о доброкачественности неонатального тремора у здорового новорожденного, протекающего бессимптомно, может быть неверным. Неонатальный тремор может быть одним из самых ранних клинических признаков дефицита витамина D. Следовательно, при диагностике тремора у доношенного новорожденного, у которого нет других признаков патологии, следует учитывать дефицит витамина D. Для подтверждения этой очевидной взаимосвязи необходимы дополнительные исследования.

Сноски

• Принято 19 января 2017 г.
• Адресная корреспонденция Миллисент Коллинз, доктор медицинских наук, отделение педиатрии, больница Университета Говарда, 2041 Джорджия Авеню, Северо-Запад, Вашингтон, округ Колумбия 20060.Электронная почта: m_collins {at} howard.edu

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2017 Американской академии педиатрии

Чем отличается нервозность от неонатальных судорог?

Автор

Радж Д. Шет, доктор медицины Заведующий отделением детской неврологии детской клиники Немур; Профессор неврологии Медицинской школы Аликс клиники Мэйо; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды

Радж Д. Шет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии

Раскрытие информации : Рецензент AAN, совет директоров ACNS, консультант по инфантильным спазмам для: AAN; ACNS; Макилродт.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP Заведующий кафедрой детской неврологии, профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, эпилептолог, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств, содиректор , Центр нейрогенетики развития, Медицинский факультет Тулейнского университета

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии неврологии, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Детское неврологическое общество, Южное педиатрическое неврологическое общество

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Biomarin ; Supernus
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Biomarin; Supernus, Sunovion; Американский совет педиатрии.

Благодарности

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины Томас Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Университета Вирджинии; Избранный председатель секции детской неврологии Американской академии неврологии

Роберт Стэнли Раст младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Эссенциальный тремор — Фонд детской неврологии

Описание

Тремор — это непреднамеренное, отчасти ритмичное мышечное движение, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела.Эссенциальный тремор (ранее называвшийся доброкачественным эссенциальным тремором) — наиболее распространенная форма аномального тремора. (У некоторых людей тремор является симптомом неврологического расстройства или проявляется как побочный эффект некоторых лекарств.) Хотя у некоторых людей он может быть легким и непрогрессирующим, у других тремор медленно прогрессирует, начиная с одной стороны тела. но в конечном итоге затрагивает обе стороны. Чаще всего встречается тремор рук, но также могут быть затронуты голова, руки, голос, язык, ноги и туловище. Тремор рук может вызвать проблемы с целенаправленными движениями, такими как прием пищи, письмо, шитье или бритье.Тремор головы можно рассматривать как движение «да-да» или «нет-нет». Эссенциальный тремор может сопровождаться легким нарушением походки. Повышенные эмоции, стресс, лихорадка, физическое истощение или низкий уровень сахара в крови могут вызвать тремор или усилить его силу. У людей с эссенциальным тремором может наблюдаться легкая дегенерация определенных частей мозжечка. Начало чаще всего встречается после 40 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте. Дети родителей, страдающих эссенциальным тремором, имеют 50-процентный шанс унаследовать это заболевание.Эссенциальный тремор не связан ни с одной известной патологией.

Лечение

Не существует окончательного лекарства от эссенциального тремора. Симптоматическая лекарственная терапия может включать пропранолол или другие бета-адреноблокаторы и примидон, противосудорожный препарат. Часто рекомендуется исключить из рациона «триггеры» тремора, такие как кофеин и другие стимуляторы. У некоторых людей физиотерапия и трудотерапия могут помочь уменьшить тремор, улучшить координацию и мышечный контроль.Для глубокой стимуляции мозга используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором, для доставки электрической стимуляции в целевые области мозга, которые контролируют движение, временно блокируя нервные сигналы, вызывающие тремор. Другое хирургическое вмешательство эффективно, но может иметь побочные эффекты.

Прогноз

Хотя эссенциальный тремор не опасен для жизни, он может затруднить выполнение повседневных задач и смущает некоторых людей.Частота тремора может уменьшаться с возрастом, но его тяжесть может увеличиваться, влияя на способность человека выполнять определенные задачи или повседневную деятельность. У многих людей тремор может быть легким на протяжении всей жизни.

Исследования

Ученые Национального института неврологических расстройств и инсульта оценивают эффективность 1-октанола, вещества, похожего на алкоголь, но менее опьяняющего, для лечения эссенциального тремора.Результаты двух предыдущих исследований NIH показали, что этот агент является многообещающим в качестве потенциального нового лечения.
Ученые также изучают эффективность ботулинического токсина для лечения различных непроизвольных двигательных расстройств, включая эссенциальный тремор руки.
Получите информацию в MedlinePlusTremor Национальной медицинской библиотеки.

Образец оценочного листа для вывода средств | Ясли для новорожденных

Чрезмерный плач: Невозможно использовать меры самоуспокоения (сосание пальца / кулака) или успокоить с помощью вмешательства лица, осуществляющего уход (удерживание, покачивание, успокаивающее), от 5 секунд до 5 минут.

Непрерывный плач: Продолжает прерывисто или непрерывно в течение> 5 минут, несмотря на принимаемые успокаивающие меры.

Спящий режим: Оценка на основе самого длительного периода сна, отображаемого с полным интервалом оценки.

Гиперактивный Моро: Проявляет выраженную дрожь в руках во время или в конце рефлекса Моро.

Выраженная гиперактивность Моро: Дрожь и устойчивый клонус кистей / предплечий во время или после рефлекса Моро.

Нарушение легкого тремора: Проявляет тремор одной или обеих рук / ног во время прикосновения или беспокойства.

Нарушение тремора средней степени: Проявляет тремор рук / ног, когда его трогают или беспокоят.

Легкий непревзойденный тремор: Демонстрирует тремор одной или обеих рук / ног, когда с ним НЕ обращаются.

Умеренный — сильный непревзойденный тремор: Проявляет тремор рук / ног, когда с ним НЕ обращаются.

Повышенный мышечный тонус: Отсутствие запаздывания головы при переводе в положение сидя / общая жесткость тела / сильное сгибание рук и ног.

Раздражение: Раздражение кожи подбородка, колен, щек, локтей, пальцев ног или носа. (НЕ опрелости).

Миоклонические судороги: Подергивание мышц лица или конечностей.

Потоотделение: Влага на лбу, верхней губе или задней части шеи не из-за перевязки.

Зевает: Более 3 раз в пределах оценочного интервала.

Чрезмерное сосание: Укоренение> 3 раз за интервал при отображении движений рукой по рту при попытке сосать кулак, руки или соску.

Плохое кормление: Редкое сосание во время кормления ИЛИ глотание смеси или грудного молока и частая остановка дыхания (кроме случаев недоношенности)

Синдром детского тремора: современные перспективы

Введение

Синдром детского тремора (ИТС) — это клиническое состояние, характеризующееся тремором, анемией, пигментным заболеванием кожи, регрессом умственного развития и гипотонией мышц. ¹ случаев ИТС зарегистрировано преимущественно с Индийского субконтинента. ИТС — это самоограничивающееся клиническое заболевание у младенцев и детей младшего возраста. ² Опубликованная литература и исследования по ИТС доступны за последние шесть десятилетий, но до сих пор не установлена ​​окончательная этиология синдрома. Этот обзор посвящен эволюции нынешнего понимания этой безобидной, но нерешенной тайны.

Метод

Был произведен всесторонний поиск литературы посредством онлайн-поиска в Pubmed и Google Scholar.Большая часть материалов, которые не были доступны в Интернете, была получена физически из центральной библиотеки Института последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия, а также авторами, напрямую запросившими эту информацию.

Номенклатура

ITS был впервые описан Дикшитом А.К., который назвал его «Нутритивная дистрофия и анемия». ³

Позже об этом субъекте часто сообщали под разными названиями: «Детский менинго-энцефалитный синдром», ⁴ «Синдром дефицита витамина B 12», ⁵ «Синдром тремора у младенцев», ⁶ «Синдром тремора» , регресс умственного развития и анемия у младенцев и детей младшего возраста ». ⁷ Нынешняя номенклатура синдрома детского тремора, по-видимому, неверна, поскольку это состояние наблюдается даже после младенческого возраста, и синдром может проявляться без тремора на ранней стадии.

Возрастная группа

Sachdev и др. Сообщили о 102 случаях ИТС в возрастном диапазоне от 5 месяцев до 2 лет, причем пятьдесят процентов случаев относятся к возрастной группе от 12 до 18 месяцев. ⁷ Bajpai et al сообщили о 134 случаях в возрасте от 5 до 25 месяцев в исследовании, проведенном в течение 8 лет. ⁸ Рамакумар и др. Сообщили о 107 случаях ИТС и обнаружили, что максимальное количество случаев приходилось на возрастную группу от 6 до 18 месяцев. ⁹ В исследовании зарегистрировано только 3 случая в возрастной группе 0–6 месяцев и еще 3 случая в возрасте старше 24 месяцев. ⁹ В недавно опубликованном исследовании Goraya et al. Сообщили о 21 случае ИТС в возрастной группе от 6 до 27 месяцев. ¹⁰ Тот же автор также сообщил о 10 случаях в возрастной группе 5–24 месяцев. ¹¹ Таким образом, большинство случаев ИТС зарегистрировано в возрасте от шести месяцев до двух лет.

Пол

В большинстве исследований сообщается о преобладании мужчин среди случаев ИТС. Мальчики болеют вдвое чаще, чем девочки. ^2,9,12 Однако об этом соотношении не всегда сообщалось. ^7,10

Социально-экономическое положение

ITS постулируется как болезнь плохого социально-экономического статуса, в основном имеющая некоторую степень недоедания и в основном относящаяся к сельским районам Индии. ^7,13 Однако недостаточное питание само по себе не может объяснить этиологию ИТС.Утверждается, что дети аналогичной возрастной группы и с одинаковым социально-экологическим происхождением наблюдаются в клиниках питания и / или палатах, но не имеют клинической картины ИТС. ¹⁴ Социально-экономический статус кажется важным в эволюции ИТС, но точная роль не выяснена.

Географическое распределение

Этот синдром в основном встречается на Индийском субконтиненте. ¹⁵ В течение 1960–1970-х годов ITS поступали из различных регионов Индии, например, из Индора, ⁴ Веллора, ⁵ Джабалпура, ⁶ Амритсара, ⁷ и Лакхнау. ⁸ Даже в последнее время об этом объекте сообщалось отдельно из различных географических мест в Индии. ^10,11,16 Немного таких случаев описано в литературе из Юго-Восточной Азии и Африки. ¹⁷ Случаи, подобные ИТС, также были зарегистрированы из Северной Америки ¹⁸ и Италии ¹⁹ и Иракского Курдистана. ²⁰

Заболеваемость

Заболеваемость наблюдалась в 0,2–2% случаев госпитализации в педиатрические больницы, хотя точные данные о заболеваемости отсутствуют. ¹⁶ Также в большинстве географических регионов заболеваемость демонстрирует тенденцию к снижению, но все еще регистрируются отдельные случаи из Индии. ^10,11,16

Сезонная вариация

В исследовании 67 младенцев с ИТС, поступивших в течение 4 лет, большинство (52%) случаев было зарегистрировано с мая по июль. ²¹ Однако некоторые исследователи обнаружили случаи заболевания в течение года с двумя пиками в мае и ноябре. ^22,23

Схема подачи

Сообщалось, что дети с ИТС кормятся только грудью, с плохим дополнительным кормлением и находятся на грудном вскармливании от строго вегетарианских матерей. ^7,9,24 Даже если некоторые матери придерживались невегетарианской диеты, этого было недостаточно. Несмотря на это, точная роль плохого прикорма и строгого вегетарианства матерей в этиологии ИТС не выяснена. ^7,9

Этиология

Инфекции

Предполагается, что

ITS связано с определенными инфекциями. Многие дети были идентифицированы с какой-либо инфекцией, предшествующей началу тремора, например, желудочно-кишечные расстройства, лихорадка, инфекции дыхательных путей и т. Д. ⁷ Mishra et al. Провели наблюдения при биопсии головного мозга в 19 случаях ITS и обнаружили наличие воспалительных изменений в мозговых оболочках у шести, астроцитоза у девяти, а также периваскулярных наручников у трех пациентов, что приводит к вероятности наличия вирусного агента в качестве причины ЭТО. ¹⁴ Они также предположили, что при медленных вирусных инфекциях, таких как Куру или прион в форме Скрепи (PrPSc). ¹⁴ Астроцитарная гиперплазия по Скрепи может быть единственной аномалией даже при отсутствии какой-либо лейкоцитарной инфильтрации, но не может быть доказана. ¹⁴

Факторы обмена

Депигментация волос и бровей у младенцев с ИТС предполагает нарушение выработки меланина, которое, как предполагается, является результатом временного дефицита фермента в метаболизме тирозина. Участие черной субстанции могло бы объяснить непроизвольные движения и паркинсонический вид этих младенцев с характерным отсутствующим взглядом, открытым ртом, невыразительным лицом и тремором (рис. 1), но точное анатомическое местоположение не могло быть подтверждено в исследованиях мозга. ²⁵ В другом исследовании в более чем 13 случаях была проведена биохимия сывороточного натрия, калия, хлоридов, мочевины крови, сахара, аспартатаминотрансферазы (AST или SGOT), аланинаминотрансферазы (ALT или SGPT) и биопсии печени. В этих тестах не было обнаружено никаких отклонений от нормы. ¹²

Питание

Недоедание было признано большинством исследователей причиной ITS ^13,26 , но до сих пор не было обнаружено никаких конкретных макро- или микронутриентов.Матур и др. Предположили, что это состояние является исключительно результатом белковой недостаточности питания (PEM). ¹³ Однако Мишра и др. Не убеждены в том, что недостаточное питание является причиной ИТС, и утверждают, что дети той же возрастной группы и с идентичным экологическим фоном наблюдаются в клиниках питания и палатах, но не имеют клинической картины ИТС. ¹⁴

Баджпай и др. Заметили, что, хотя некоторые дети могут считаться страдающими избыточным весом, подавляющее большинство, по-видимому, находится в пределах 75–100% от ожидаемого веса, что создает впечатление хорошего телосложения, в отличие от обычной физиономии, присущей пациентам из группы с низким доходом. . ⁸ Исследование того же автора показало различные антропометрические данные у детей с ИТС. ¹¹ Антропометрический анализ показал, что у четырех пациентов было тяжелое истощение, у трех — умеренное истощение, и у каждого из десяти обследованных пациентов наблюдалась тяжелая и умеренная задержка роста. ¹¹ Гарг и др. Оценили белки плазмы в 34 случаях и обнаружили их низкий уровень только в 6 случаях (18%). ²⁷ Bajpai et al также оценили сывороточные белки и альбумин в 77 случаях и обнаружили, что они находятся в пределах нормы во всех, кроме четырех случаев. ⁸ В исследовании случай-контроль, в котором участвовало 32 случая ITS, было проведено сравнение содержания магния, кальция и цинка в сыворотке крови у детей с недостаточным питанием без тремора. ²⁸ Исследование показало значительное снижение уровня магния в случаях ИТС без существенной разницы в уровнях кальция и цинка в обеих группах. ²⁸ В отчете о болезни сообщается о четырнадцатимесячном ребенке мужского пола с ИТС и задокументированном дефиците цинка. ²⁹ Отсутствует дополнительная литература, подтверждающая конкретный дефицит питательных веществ.

Считалось, что витамин B12 связан с ИТС, и исследования дали доказательства как в пользу, так и против его роли в ИТС. Первоначально Джадхав описал эту сущность как синдром дефицита витамина B12. ⁵ Sachdev et al сообщили о мегалобластном костном мозге только в 11 случаях из 68 аспиратов костного мозга у детей с ИТС, однако макроцитарная анемия присутствовала в двух третях случаев (58 из 80). ⁷ Pohowalla et al не сообщили о мегалобластной анемии ни в одном из случаев. ⁴ Agarwal и Katiyar также обнаружили мегалобластный костный мозг только в 23% случаев, из которых 66% получали витамин B12 в дозе 100–200 мкг / день, но ни у одного из них не было клинического улучшения после 15 дней лечения. ³⁰ В местах, где не хватало средств для проведения расследований, исследователи выяснили роль витамина B12, управляя случаями ИТС с помощью терапевтических доз витамина B12. Дешпанде и Ингл вводили витамин B12 внутримышечно в дозе 50–100 мкг / доза в 17 случаях ИТС. ²⁴ Тремор исчез через 1-2 недели во всех случаях, когда доза B12 составляла 100 мкг / день, в то время как в случаях, которые получали 50 мкг / день витамина B12, тремор исчез в период от 4 дней до 1 месяца. ²⁴ В тех случаях, когда витамин B12 не вводился, тремор продолжался в течение всего периода госпитализации, продолжительность которого составляла от 2 до 3 недель. ²⁴ В более поздних исследованиях также изучалась роль витамина B12, и некоторые исследования подтверждают его этиологию при ИТС. ^31,32 Горая наблюдал за 15 пациентами с ИТС, из которых 13 имели дефицит витамина B12, и авторы особо подчеркнули роль дефицита витамина B12 в ИТС. ³¹ С другой стороны, тот же автор в другом исследовании обнаружил два случая с уровнем B12 в сыворотке ниже контрольных значений, пять имели уровни в низком нормальном диапазоне, а остальные пять имели нормальные значения из 12 случаев ИТС. ³³ Таким образом, роль дефицита витамина B12 как этиологического фактора у пациентов с ИТС неубедительна.

Клинические особенности

Три стадии ИТС были описаны на основе анамнеза, физического осмотра и последующего наблюдения: фаза до тремора, фаза тремора и фаза после тремора.Фаза предтремора характеризуется в основном регрессом нейромоторной системы, бледностью, а иногда и дрожанием голоса. ⁸ Фаза тремора возникла с внезапным началом тремора в различных частях тела, в основном в конечностях рук и ног. ⁸ Тремор грубый по своему характеру, уменьшается или исчезает во сне. ⁷ Хотя мышцы конечностей обычно дряблые на ощупь, однако при пассивных движениях присутствует жесткость экстрапирамидного типа. ⁷ Общее впечатление от детей с диагнозом ИТС можно охарактеризовать как клиническое состояние, характеризующееся тремором в виде ритмичных грубых подергиваний углов глаз, рта, век и языка с трепетным криком, напоминающим блеяние ребенка. ягненок, подергивание головы, извивающиеся движения туловища и грубые ритмичные непрерывные быстрые движения различной, но обычно малой амплитуды в конечностях, наиболее выраженные в дистальных отделах, особенно в пальцах, наряду с анемией, пигментацией конечностей, регрессом психического развитие и гипотония мускулов у пухлого ребенка (рис. 1). ^4,15 Причиной ИТС чаще всего является какое-то лихорадочное заболевание. ^4,15 Анемия была характерной чертой ИТС. ^5,9,13,21 Исследователи обнаружили широкий клинический спектр и такие подтипы анемии, как мегалобластная, ⁵ нормоцитарная ⁹ или микроцитарная гипохромная. ^13,21 Сообщалось о младенцах с глосситом, угловым хейлитом, отеками, рахитом ¹⁰ и цингой. ³⁴

Нейровизуализация

В современную эпоху новых технологий визуализации при нейровизуализации черепа неспецифическая церебральная атрофия разной степени наблюдалась в 10 исследованных случаях, за исключением одного и атрофии мозжечка в одном случае ИТС.Уменьшение толщины мозолистого тела наблюдалось у шести пациентов и выпуклость сильвиевой борозды у девяти. ¹¹ Об аналогичных находках мозолистого тела и сильвиевой трещины наряду с неспецифической церебральной атрофией сообщается в более позднем исследовании. ³³ В другом таком исследовании результаты МРТ включали первичную гипомиелинизацию, церебральную атрофию, дилатацию желудочковой системы и экстрацеребральных пространств. ³⁵ Церебральная атрофия присутствовала в 8 из 10 случаев, в то время как следующей частой находкой была дилатация желудочков и выпуклость внецеребральных пространств спинномозговой жидкости.Истончение мозолистого тела наблюдалось в трех случаях. ³⁵ Такую неспецифическую диффузную церебральную атрофию при нейровизуализации наблюдали и другие исследователи. ^10,26,33 Сообщалось также об одном случае с субдуральным выпотом при ИТС. ³⁶ В одном отчете о случае сообщалось о трех случаях, когда на МРТ-сканировании наблюдалась диффузная церебральная атрофия от легкой до тяжелой степени, которая вернулась к норме при контрольном визите, сделанном через 6 месяцев — один год после реабилитации с питанием. ¹

Лечение

Эмпирическое ведение детей с ИТС было опробовано в отсутствие точной этиологии, считая ребенка недоедающим.Управление питанием осуществлялось в соответствии со стандартными руководящими принципами лечения тяжелого острого недоедания. ^2,11 Добавлены железо, кальций, магний, витамин B12 и поливитамины. ^2,37 Тремор значительно уменьшился после введения пропранолола ² , хотя иногда также пробовали фенобарбитон, ² фенитоин ² и карбамазепин ³⁸ . Сопутствующие инфекции и вторичные осложнения необходимо лечить, а родителей нужно проконсультировать и успокоить, объяснив прогноз.

Прогноз

ITS является самоограничивающимся субъектом и разрешается в течение 4–6 недель естественным путем. ²¹ Последующее исследование, проведенное Каулом и соавторами на 23 пациентах в течение периода до 10 лет, показало, что 18 детей были психически ненормальными через 2–10 лет после начала этого заболевания, остальные 5 также были в более низком нормальном диапазоне IQ. Всего у 7 детей из 23 был дефект речи — дислалия. ³⁹

Обсуждение

О

ITS сообщалось с Индийского субконтинента как о самоограничивающем образовании, которое чаще всего регистрируется в возрастной группе от 5 месяцев до 3 лет и клинически характеризуется грубым тремором, анемией, пигментацией кожи и умственной регрессией у пухлого ребенка.Даже после десятилетий исследований загадка его этиологии должна быть раскрыта. ⁴⁰

В последнее время было показано, что витамин B12 тесно связан с ITS ¹⁰ , и были предложения даже исключить синдромный статус этого расстройства и переименовать его как «дефицит витамина B12 в питании у младенцев». ⁴¹ Это произошло в первую очередь из-за некоторых подобных случаев, зарегистрированных в западном мире. ⁴¹ Оценка статуса железа, фолиевой кислоты и витамина B12 у 50 детей с ITS выявила дефицит витамина B12 у 70% детей, в то время как ни у одного из них не было дефицита железа или фолиевой кислоты. ⁴² Дефицит витамина B12 может быть подчеркнутым из-за того, что матери ITS-детей являются вегетарианцами, и их прикорм также откладывается. ^7,9 Этот факт также подтверждается историей болезни из Чехии, описывающей два случая метаболических осложнений и неврологических проявлений дефицита витамина B12 у детей от матерей-вегетарианцев в виде задержки психомоторного развития, апатии, мышечной гипотонии, аномальных движений, которые исчезли после приема добавок B12, и развитие детей улучшилось, но у них продолжалась генерализованная гипотония. ⁴³

В отличие от описанного выше случая, в другом отчете рассматривались два случая с признаками дефицита витамина B12, у которых развился тремор после введения 1 ^{-й дозы} B12, которая исчезла во время сна. ⁴⁴ Сотрясения похожи на те, что наблюдались в ITS. В этом отчете о случае наблюдались аномальные уровни гомоцистеина в крови с объяснением, что несколько кофакторов, полученных из витамина B12, необходимы для преобразования гомоцистеина в метионин и метилмалонил-КоА в сукцининил-КоА, а в отсутствие этих кофакторов аномальные уровни гомоцистеин обнаруживается в крови, а избыток метилмалоновой кислоты выводится с мочой. ⁴⁴ Метилмалоновая ацидурия и гомоцистинурия были продемонстрированы у пациентов с дефицитом витамина B12 и в прошлом ⁴⁵ , но в предыдущем отчете о случае ⁴⁴ тремор развился после лечения витамином B12. Сообщалось, что такие неврологические симптомы, появившиеся после лечения, спонтанно регрессируют в течение 3–6 недель. ⁴⁶ Но до сих пор неизвестно, как дефицит кобаламина вызывает неврологические проблемы, что является еще одним спорным вопросом относительно роли витамина B12 в ИТС.Возрастное распределение ИТС также не полностью совпадает с появлением симптомов и признаков дефицита витамина B12, который обычно проявляется в возрасте от 2 до 12 месяцев. ⁴⁵

Структурные изменения мозга при нейровизуализации ^11,26 коррелируют с результатами церебральной атрофии у младенцев с белково-энергетической недостаточностью ⁴⁷ , которая со временем меняется на противоположную. ^1,48 Этот факт действительно имеет феноменальную поддержку этиологии питания в случаях ИТС, даже несмотря на то, что какой-либо конкретный элемент все еще нуждается в открытии и исследовании.

Заключение

На Индийском субконтиненте были предприняты попытки идентифицировать точный этиологический агент ИТС, но с ограниченным успехом. Похоже, что есть недостающее звено в цепи, которое может помочь исследователям полностью объяснить этиологию этого образования. Некоторые вопросы все еще остаются без ответа, и их необходимо изучить и изучить, например, различные типы анемии, преобладание мужчин, наличие тремора только у некоторых детей с недостаточным питанием, неопределенная роль витамина B12 и связь с отложенным прикормом.Авторы ожидают, что точную этиологию этой сущности можно будет исследовать с помощью новых инструментов, технологий, исследовательского сотрудничества и энтузиазма исследователей.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в анализе данных, составлении и редактировании документа, окончательно одобрили версию, которая будет опубликована, и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Гупта Р., Патак А., Мандлия Дж., Гехлот П., Сонкер П. Обратимая церебральная атрофия при синдроме детского тремора. Индийский педиатр . 2016; 53: 727–729.

2. Гай О.П., Пол В.К., Багга А. Синдром детского тремора. В: Учебник основ педиатрии . 8-е изд. Нью-Дели: издатели CBS; 2013: 580–581.

3. Дикшит А.К. Дисрофия питания и анемия. Indian J Child Health . 1957; 6: 132.

4. Поховалла Дж. Н., Каул К. К., Бхандари Н. С., Сингх С. Д..Детский менинго-энцефалитный синдром. Индийский Дж. Педиатр . 1960; 27: 49–54.

5. Джадхав М., Уэбб Дж. К.Г., Вайшнава С., Бейкер С.Дж. Дефицит втамина B12 у индийских младенцев — клинический синдром. Ланцет . 1962; 2: 903–907.

6. Каул К.К., Прасан Н.Г., Чоудхари Р.М. Некоторые клинические наблюдения и впечатления о синдроме тремора у младенцев из Индии. Дж. Педиатр . 1963; 1: 1158–1166. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (63) 80199-7

7. Сачдев К.К., Манчанда С.С., Лал Х.Синдром тремора, умственной регрессии и анемии у детей грудного и раннего возраста: исследование 102 случаев. Индийский педиатр . 1965; 2: 239–251.

8. Bajpai PC, Mishra PK, Tandon PN. Дальнейшие наблюдения за синдромом детского тремора. Индийский педиатр . 1968; 5: 297–307.

9. Рамакумар Л., Пандов С.П. Детский треморсиндром. Индийский J Pedaitr . 1975. 42: 215–224. DOI: 10.1007 / BF02829938

10. Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора — вниз, но не выход. Индийский педиатр . 2015; 52: 249–250.

11. Гелот П., Гупта Р., Мандлия Дж. К., Сингх П., Патак А. Черепная нейровизуализация при синдроме детского тремора: путь впереди. J Clin Диагностика . 2018; 12 (3): SC01–04.

12. Махаджан CM, Walia BNS, Dutta BN. Синдром детского тремора — некоторые аспекты биохимии сыворотки и гистологии печени. Индийский педиатр . 1971. 8 (12): 831–833.

13. Матур Г.П., Дайал Р.С., Прасад Р., Матур С. Тремор, умственная и физическая отсталость, светлые волосы и анемия у недоедающих детей. Индийский педиатр . 1969; 6: 483–487.

14. Мишра П.К., Тандон П.Н., Баджапи П.К. Синдром детского тремора — вероятная этиология. Индийский педиатр . 1971. 8 (2): 63–64.

15. Гупта Б.Д., Махешвари Р.К., Миглани Н. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педиатр . 1978; 45: 221–228.

16. Sirolia V, Arya S. Изучение клинического профиля и оценка уровня витамина B12 при синдроме детского и пре-инфантильного тремора. J Evol Med Dent Sci .2014; 40: 10134-7.

17. Кан Э. Неврологический синдром у младенцев, выздоравливающих от истощения. Арка Дис Детский . 1954. 29 (145): 256–261. DOI: 10.1136 / ADC.29.145.256

18. Zuelzer W, Rutzky J. Мегалобластная анемия младенчества. Успехи педиатрии 90 614. Vol. 6. Чикаго: Издательство Годовой книги; 1953: 243.

19. Пекорелл Ф., Берджио Р., Аверса Т. Синдром выздоровления Квашиоркара. Arch Dis Child Health . 1962; 20: 256.

20.Назар М, Амин М, Зеки Дж. Детский треморсиндром в Иракском Курдистане. Индийский Дж. Педиатр . 2005. 72 (10): 839–842.

21. Bk G, Srivastava JR. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педтр . 1969; 36: 213–217. DOI: 10.1007 / BF02756643

22. Гаутам П., Шарма Н., Чаудхари С., Каушал А. Синдром детского тремора в наше время. Дж. Педиатр Neurosci . 2017; 12: 232–236.

23. Шарда Б., Бхандари Б. Детский треморсиндром. Индийский педиатр .1987; 24: 415-21.

24. Дешпанде Т.В., Ингле В.Н. Синдром тремора у детей. Индийский педиатр . 1969; 6: 550–554.

25. Кауль К.К. Синдром тремора у индийских младенцев. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 1972; 59: 473.

26. Тора С., Мехта Н. Нейровизуализация черепа при синдроме детского тремора (ИТС). Индийский педиатр . 2007; 44: 218–219.

27. Гарг Б.К., Шривастава-младший. Детский треморсиндром. Индийский Дж. Педтр . 1969; 36: 213–217.DOI: 10.1007 / BF02756643

28. Агарвал Р., Сингх Р. Н., Гупта Б. Д., Агарвал Д. К., Арора А. К.. Сывороточный магний, кальций, цинк при синдроме детского тремора. Индийский педиатр . 1993. 30: 374–376.

29. Вора Р.М., Таллу М.С., Бартакке С.П., Камат-младший. Синдром детского тремора и дефицит цинка. Индийский журнал J Med Sci . 2002. 56 (2): 69–72.

30. Агарвал ИП Катияр Г.П. Синдром детского тремора. Детская поликлиника . 1972; 7: 203.

31. Goraya JS. Острые двигательные расстройства у детей: опыт развивающейся страны. J Детский нейрол . 2015; 30: 406–411. DOI: 10.1177 / 0883073814550828

32. Kumar A, Col) DY, Shrikhande ES, Neelanjana D, Verma S. Изучить клинический, гематологический и нейровизуализационный профиль у пациентов с синдромом детского тремора в сельском центре третичной медицинской помощи. Int J Med Res Prof . 2017; 3 (6): 63–66.

33. Гупта Р., Мандлия Дж., Сонкер П., Патил В., Агравал М., Патак А. Синдром детского тремора: еще раз о роли витамина B12. Дж. Педиатр Neurosci .2016; 11: 305–308.

34. Ратагери В.Х., Шепур Т.А., Патил М.М., Хаки М.А. Цинга при синдроме детского тремора. Индийский Дж. Педиатр . 2005. 72: 883–884.

35. Джамвал А., Шарма С.Д., Шайни Г. Нейровизуализация черепа при синдроме детского тремора. J Evol Med Dent Sci . 2015; 4: 7643–7646. DOI: 10.14260 / jemds / 2015

36. Банг Г.С., Миттал Х., Аггарвал А. Субдуральный выпот при синдроме детского тремора. Дж. Педиатр Neurosci . 2013. 8 (1): 82–83.

37.Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора: обзор и критическая оценка его этиологии. Дж. Педиатр Neurosci . 2016; 11: 298–304.

38. Мурали М.В., Шарма П.П., Коул П.Б., Гупта П. Карбамазепиновая терапия синдрома детского тремора. Индийский педиатр . 1993; 30: 72–4.

39. Кауль К.К., Белапуркар К.М., Парех П. Синдром тремора у младенцев: длительное наблюдение. Индийский журнал J Med Res . 1972; 60: 1067–1072.

40. Кауль К.К. Синдром детского тремора: до сих пор загадка! Индийский Педатр .2015; 52: 628.

41. Горая Дж. С., Каур С. Синдром детского тремора: синдром в поисках его этиологии. Индийский педиатр . 2016; 53: 173–174.

42. Раджпут К.С., Посвал Л., Гоял С. Оценка статуса железа, фолиевой кислоты и витамина B12 у детей с синдромом детского тремора. Int J Contemp Pediatr . 2016; 3: 587–592.

43. Смолка В., Бекарек В., Глидкова Е. и др. Метаболические осложнения и неврологические проявления дефицита витамина B12 у детей матерей-вегетарианцев. Cas LekCesk . 2001. 140 (23): 732–735.

44. Эмери ES, Homans AC. Дефицит витамина B 12: причина аномальных движений у младенцев. Педиатрия . 1997. 99 (2): 255–256. DOI: 10.1542 / педс.99.2.255

45. Хиггинботэм М.С., Свитман Л., Нихан В.Л. Синдром метилмалоновой ацидурии, гомоцистинурии, мегалобластиканемии и неврологических аномалий у грудного ребенка с дефицитом витамина B12 от строгой вегетарианской матери. NEngl J Med . 1978; 299: 317–323.DOI: 10.1056 / NEJM1978081729

46. Озер Е.А., Тюркер М., Бакилер А.Р., Япрак И., Озтюрк С. Непроизвольные движения при детской недостаточности кобаламина, возникающие после лечения. Педиатр Нейрол . 2001; 25: 81–83.

47. Tatawy S, Badrawi N, El Bishlawy A. Церебральная атрофия у младенцев с белково-энергетической недостаточностью. Ам Дж. Нейрорадиол . 1983. 4 (3): 434–436.

48. Kessel A, Tal Y, Jaffe M, Even L. Обратимая атрофия головного мозга и обратимая задержка развития у недоедающего младенца. ISR J Med Sci . 1996. 32 (5): 306–308.

Тремор, тремор и тики у детей

Если вашего ребенка иногда трясет во время повседневной деятельности, это может быть признаком тремора, который, если в остальном он здоров, растет и развивается нормально, не обязательно является признаком какого-либо серьезного расстройства.

Изображения героев / Getty Images

Тремор у детей

Существует состояние, называемое семейным тремором, при котором в семье происходит непроизвольное дрожание.У детей также может быть эссенциальный тремор или тряска, причина которых неизвестна.

Насколько часто встречается эссенциальный тремор у детей? Считается, что до 5% людей страдают эссенциальным тремором, и одно исследование показало, что эссенциальный тремор обычно начинается уже в 8-летнем возрасте.

Тремор также может быть побочным эффектом некоторых лекарств и определенных метаболических нарушений, таких как гипертиреоз и гипогликемия. В общем, вы обычно ожидаете, что у вашего ребенка также будут другие симптомы, если у него дрожат руки из-за конкретной проблемы со здоровьем.

Тики и подергивания

Помимо тремора, у детей часто бывают тики. Хотя многие родители сначала думают, что у их ребенка должен быть синдром Туретта или другое заболевание, если у их ребенка тик, гораздо чаще встречается простое преходящее тиковое расстройство.

Дети с преходящим тиковым расстройством обычно:

• Делать резкие, короткие рывки руками
• Моргать глазами несколько раз
• Поднять брови
• Пожать плечами
• Прикусить губу
• Повернуть голову

Помимо этих типов непроизвольных двигательных тиков, другие дети могут откашливаться или издавать определенные звуки (вокальные тики).Эти тики часто настолько незаметны, что другие люди их не замечают, хотя родители обычно делают то, что видят так часто. Как следует из названия, преходящие тики длятся недолго, обычно менее трех месяцев.

Если тики длятся дольше трех месяцев или усложняются, хорошей идеей может быть обследование на синдром Туретта.

Имейте в виду, что тики и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые начинаются внезапно или усиливаются после стрептококковой инфекции горла, могут быть признаком состояния, называемого педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).Взаимодействие с другими людьми

Диагностика и лечение

Посещение вашего педиатра было бы хорошей идеей, чтобы вы могли обследовать своего ребенка. Самое главное, оценка поможет вам понять, действительно ли то, что она делает, вызывает тик или тремор.

Медицинский осмотр, включая полное неврологическое обследование, может помочь выяснить, что вызывает у вашего ребенка тики или тремор. Детский невролог также может быть полезен, если у нее действительно тремор или стойкие тики, хотя дети с преходящими тиками, а также с эссенциальным и семейным тремором часто не нуждаются в каком-либо лечении.

Иногда тремор можно лечить с помощью бета-адреноблокаторов, если они действительно вызывают проблемы в дальнейшем, например, если это вызывает затруднения при письме, потому что ее руки слишком сильно трясутся.

% PDF-1.7
%
323 0 объект
>
эндобдж

xref
323 498
0000000016 00000 н.
0000011527 00000 п.
0000011744 00000 п.
0000011788 00000 п.
0000012942 00000 п.
0000012979 00000 п.
0000013093 00000 п.
0000071859 00000 п.
0000135823 00000 н.
0000201082 00000 н.
0000266601 00000 п.
0000332451 00000 н.
0000398939 00000 н.
0000399523 00000 н.
0000400026 00000 н.
0000400580 00000 н.
0000401042 00000 н.
0000401520 00000 н.
0000402065 00000 н.
0000467183 00000 п.
0000467716 00000 н.
0000532605 00000 н.
0000543826 00000 н.
0000543938 00000 н.
0000546587 00000 н.
0000554250 00000 п.
0000557919 00000 п.
0000558261 00000 п.
0000558664 00000 н.
0000559075 00000 н.
0000559201 00000 н.
0000559327 00000 н.
0000559451 00000 п.
0000559577 00000 н.
0000559703 00000 н.
0000572272 00000 н.
0000572311 00000 п.
0000572541 00000 н.
0000572928 00000 н.
0000573158 00000 п.
0000573305 00000 н.
0000573494 00000 н.
0000573869 00000 н.
0000574097 00000 н.
0000574243 00000 н.
0000574431 00000 н.
0000574661 00000 н.
0000575048 00000 н.
0000575278 00000 н.
0000575424 00000 н.
0000575608 00000 н.
0000575682 00000 н.
0000575795 00000 н.
0000575870 00000 н.
0000575925 00000 н.
0000575971 00000 н.
0000576002 00000 п.
0000576077 00000 н.
0000576190 00000 н.
0000592854 00000 н.
0000593184 00000 п.
0000593250 00000 н.
0000593366 00000 н.
0000610030 00000 н.
0000623536 00000 н.
0000623920 00000 н.
0000624237 00000 н.
0000624312 00000 н.
0000624343 00000 п.
0000624418 00000 н.
0000627566 00000 н.
0000627897 00000 н.
0000627963 00000 н.
0000628079 00000 п.
0000631227 00000 н.
0000632225 00000 н.
0000632590 00000 н.
0000632665 00000 н.
0000632696 00000 н.
0000632771 00000 п.
0000635814 00000 н.
0000636145 00000 п.
0000636211 00000 п.
0000636327 00000 н.
0000639370 00000 н.
0000640287 00000 н.
0000640674 00000 н.
0000640749 00000 н.
0000640780 00000 н.
0000640855 00000 н.
0000643932 00000 н.
0000644263 00000 н.
0000644329 00000 н.
0000644445 00000 н.
0000647522 00000 н.
0000648508 00000 н.
0000648894 00000 н.
0000648969 00000 н.
0000649000 00000 н.
0000649075 00000 н.
0000651978 00000 н.
0000652310 00000 н.
0000652376 00000 н.
0000652492 00000 н.
0000655395 00000 н.
0000656229 00000 н.
0000656616 00000 н.
0000656691 00000 н.
0000656722 00000 н.
0000656797 00000 н.
0000659609 00000 н.
0000659939 00000 н.
0000660005 00000 н.
0000660121 00000 п.
0000662933 00000 н.
0000663716 00000 н.
0000664080 00000 н.
0000664155 00000 н.
0000664186 00000 п.
0000664261 00000 п.
0000667199 00000 н.
0000667529 00000 н.
0000667595 00000 н.
0000667711 00000 н.
0000670649 00000 н.
0000671516 00000 н.
0000671900 00000 н.
0000671975 00000 н.
0000672073 00000 н.
0000672120 00000 н.
0000672151 00000 н.
0000672226 00000 н.
0000685185 00000 н.
0000685516 00000 н.
0000685582 00000 н.
0000685698 00000 п.
0000698657 00000 н.
0000702567 00000 н.
0000702954 00000 н.
0000703029 00000 н.
0000703060 00000 н.
0000703135 00000 н.
0000705469 00000 н.
0000705801 00000 н.
0000705867 00000 н.
0000705983 00000 п.
0000708317 00000 н.
0000709018 00000 н.
0000709406 00000 п.
0000709481 00000 н.
0000709512 00000 н.
0000709587 00000 н.
0000711459 00000 н.
0000711791 00000 п.
0000711857 ​​00000 н.
0000711973 00000 п.
0000713845 00000 н.
0000714389 00000 н.
0000714775 00000 н.
0000714850 00000 н.
0000714881 00000 н.
0000714956 00000 н.
0000716657 00000 н.
0000716986 00000 н.
0000717052 00000 н.
0000717168 00000 н.
0000718869 00000 н.
0000719382 00000 н.
0000719771 00000 п.
0000719846 00000 н.
0000719877 00000 н.
0000719952 00000 п.
0000752579 00000 н.
0000752911 00000 н.
0000752977 00000 н.
0000753093 00000 н.
0000785720 00000 н.
0001102756 00000 п.
0001103115 00000 п.
0001103190 00000 п.
0001103221 00000 п.
0001103296 00000 п.
0001105337 00000 п.
0001105667 00000 п.
0001105733 00000 п.
0001105849 00000 п.
0001107890 00000 п.
0001108520 00000 п.
0001108884 00000 п.
0001108959 00000 п.
0001108990 00000 п.
0001109065 00000 п.
0001110571 00000 п.
0001110903 00000 п.
0001110969 00000 п.
0001111085 00000 п.
0001112591 00000 п.
0001113089 00000 п.
0001113475 00000 п.
0001113550 00000 п.
0001113581 00000 п.
0001113656 00000 п.
0001115544 00000 п.
0001115875 00000 п.
0001115941 00000 п.
0001116057 00000 п.
0001117945 00000 п.
0001118943 00000 п.
0001119308 00000 п.
0001119383 00000 п.
0001119414 00000 п.
0001119489 00000 п.
0001120992 00000 п.
0001121321 00000 п.
0001121387 00000 п.
0001121503 00000 п.
0001123006 00000 п.
0001123487 00000 п.
0001123870 00000 п.
0001123945 00000 п.
0001123976 00000 п.
0001124051 00000 п.
0001125650 00000 п.
0001125981 00000 п.
0001126047 00000 п.
0001126163 00000 п.
0001127762 00000 п.
0001128282 00000 п.
0001128668 00000 п.
0001128743 00000 п.
0001128774 00000 п.
0001128849 00000 п.
0001130083 00000 п.
0001130410 00000 п.
0001130476 00000 п.
0001130592 00000 п.
0001131826 00000 п.
0001132236 00000 п.
0001132620 00000 н.
0001132695 00000 п.
0001132726 00000 п.
0001132801 00000 п.
0001134127 00000 п.
0001134451 00000 п.
0001134517 00000 п.
0001134633 00000 п.
0001135959 00000 п.
0001136406 00000 п.
0001136764 00000 п.
0001136839 00000 п.
0001136870 00000 п.
0001136945 00000 п.
0001140311 00000 п.
0001140642 00000 п.
0001140708 00000 п.
0001140824 00000 п.
0001144190 00000 п.
0001145996 00000 п.
0001146382 00000 п.
0001146457 00000 п.
0001146488 00000 п.
0001146563 00000 п.
0001147513 00000 п.
0001147843 00000 п.
0001147909 00000 п.
0001148025 00000 п.
0001148975 00000 п.
0001149284 00000 п.
0001149668 00000 п.
0001149742 00000 п.
0001149817 00000 п.
0001149848 00000 п.
0001149923 00000 п.
0001152672 00000 п.
0001153003 00000 п.
0001153069 00000 п.
0001153185 00000 п.
0001155934 00000 п.
0001156756 00000 п.
0001157121 00000 п.
0001157438 00000 п.
0001157513 00000 п.
0001157544 00000 п.
0001157619 00000 п.
0001189052 00000 п.
0001189382 00000 п.
0001189448 00000 п.
0001189564 00000 п.
0001220997 00000 н.
0001234455 00000 п.
0001234819 00000 п.
0001234894 00000 п.
0001234925 00000 п.
0001235000 00000 н.
0001237712 00000 п.
0001238042 00000 п.
0001238108 00000 п.
0001238224 00000 п.
0001240936 00000 п.
0001241960 00000 п.
0001242324 00000 п.
0001242398 00000 п.
0001242473 00000 п.
0001242504 00000 п.
0001242579 00000 п.
0001246731 00000 п.
0001247061 00000 п.
0001247127 00000 п.
0001247243 00000 п.
0001251395 00000 п.
0001252544 00000 п.
0001252930 00000 п.
0001253250 00000 п.
0001253325 00000 п.
0001253356 00000 п.
0001253431 00000 п.
0001255550 00000 п.
0001255879 00000 п.
0001255945 00000 п.
0001256061 00000 п.
0001258180 00000 п.
0001258731 00000 п.
0001259115 00000 п.
0001259190 00000 п.
0001259380 00000 п.
0001259455 00000 п.
0001259486 00000 п.
0001259561 00000 п.
0001260863 00000 п.
0001261191 00000 п.
0001261257 00000 п.
0001261373 00000 п.
0001262675 00000 п.
0001263083 00000 п.
0001263466 00000 п.
0001263541 00000 п.
0001263572 00000 п.
0001263647 00000 н.
0001264977 00000 н.
0001265306 00000 п.
0001265372 00000 п.
0001265488 00000 п.
0001266818 00000 п.
0001267230 00000 пн
0001267614 00000 п.
0001267689 00000 п.
0001267720 00000 н.
0001267795 00000 п.
0001269301 00000 п.
0001269631 00000 п.
0001269697 00000 п.
0001269813 00000 п.
0001271319 00000 п.
0001271793 00000 п.
0001272157 00000 п.
0001272232 00000 п.
0001272263 00000 п.
0001272338 00000 н.
0001273713 00000 п.
0001274039 00000 п.
0001274105 00000 п.
0001274221 00000 п.
0001275596 00000 п.
0001276024 00000 н.
0001276408 00000 п.
0001276483 00000 п.
0001276514 00000 п.
0001276589 00000 п.
0001277805 00000 п.
0001278136 00000 п.
0001278202 00000 п.
0001278318 00000 п.
0001279534 00000 п.
0001279909 00000 н.
0001280274 00000 п.
0001280349 00000 п.
0001280380 00000 п.
0001280455 00000 п.
0001281831 00000 п.
0001282160 00000 п.
0001282226 00000 п.
0001282342 00000 п.
0001283718 00000 п.
0001284097 00000 п.
0001284479 00000 п.
0001284554 00000 п.
0001284585 00000 п.
0001284660 00000 п.
0001287985 00000 п.
0001288316 00000 п.
0001288382 00000 п.
0001288498 00000 п.
0001291823 00000 п.
0001293043 00000 п.
0001293430 00000 п.
0001293505 00000 п.
0001293536 00000 п.
0001293611 00000 п.
0001295320 00000 п.
0001295650 00000 п.
0001295716 00000 п.
0001295832 00000 п.
0001297541 00000 п.
0001298094 00000 п.
0001298477 00000 п.
0001298551 00000 п.
0001298626 00000 п.
0001298657 00000 п.
0001298732 00000 п.
0001305384 00000 п.
0001305711 00000 п.
0001305777 00000 п.
0001305893 00000 п.
0001312545 00000 п.
0001314066 00000 п.
0001314450 00000 п.
0001314764 00000 п.
0001314839 00000 п.
0001314870 00000 п.
0001314945 00000 п.
0001316438 00000 п.
0001316766 00000 п.
0001316832 00000 п.
0001316948 00000 н.
0001318441 00000 п.
0001318875 00000 п.
0001319257 00000 п.
0001319332 00000 п.
0001319363 00000 п.
0001319438 00000 п.
0001321043 00000 п.
0001321371 00000 п.
0001321437 00000 п.
0001321553 00000 п.
0001323158 00000 п.
0001323610 00000 п.
0001323974 00000 п.
0001324049 00000 п.
0001324080 00000 п.
0001324155 00000 п.
0001325532 00000 п.
0001325863 00000 н.
0001325929 00000 п.
0001326045 00000 п.
0001327422 00000 п.
0001327824 00000 п.
0001328189 00000 п.
0001328264 00000 п.
0001328295 00000 п.
0001328370 00000 н.
0001331801 00000 п.
0001332133 00000 п.
0001332199 00000 п.
0001332315 00000 п.
0001335746 00000 п.
0001336912 00000 п.
0001337278 00000 н.
0001337353 00000 п.
0001337384 00000 п.
0001337459 00000 п.
0001341039 00000 п.
0001341370 00000 п.
0001341436 00000 п.
0001341552 00000 п.
0001345132 00000 п.
0001346462 00000 п.
0001346851 00000 п.
0001346926 00000 п.
0001346957 00000 п.
0001347032 00000 п.
0001351015 00000 п.
0001351345 00000 п.
0001351411 00000 п.
0001351527 00000 п.
0001355510 00000 п.
0001357219 00000 п.
0001357605 00000 п.
0001357680 00000 п.
0001357711 00000 п.
0001357786 00000 п.
0001361010 00000 п.
0001361339 00000 п.
0001361405 00000 п.
0001361521 00000 п.