Заячья губа | Симптомы | Диагностика | Лечение

Заячья губа: что это такое?

Хейлосхизис или заячья губа — это порок развития челюстно-лицевой области, заключающийся в незаращении верхней губы. С данным заболеванием рождается около 0,04% детей (чаще болеют мальчики).

Расщелина губы и нёба формируется на 8 неделе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка челюстно-лицевых органов. Она редко является изолированным пороком. В каждом пятом случае заячья губа у детей говорит о наличии тяжелого врожденного синдрома. Лечением проблемы занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, логопеды, стоматологи и педиатры.

Заячья губа у новорожденных: классификация заболевания

Если изучить фото заячьей губы у детей, станет понятно, что расщелина обычно расположена на верхней губе, с левой либо с правой стороны от ее средней линии. Иногда дефект проявляется сразу с обеих сторон рта или затрагивает нижнюю губу. Чаще одностороннее незаращение наблюдается слева. На фото заячьей губы у ребенка, которому поставили диагноз двухстороннего хейлосхизиса, вперед выступает весь межчелюстной отросток верхней челюсти.

Выделяют две формы болезни «заячья губа»:

• Полную. Имеется глубокая трещина, восходящая от губы к носу с обеих или только с одной стороны. Патология обусловлена несращением носового отростка с правым/левым верхнечелюстным.
• Неполную (частичную). На лице есть частичное расщепление в виде углубления (обычно оно одностороннее).

Протяженность и глубина дефекта могут быть разными. В легких случаях заячья губа повреждает только мягкие ткани. В тяжелых — негативному воздействию косметического дефекта подвергаются кости нёба и верхней челюсти, что говорит об одновременном развитии заячьей губы и волчьей пасти. Заболевание нередко сопровождается деформацией носа, расщелинами мягкого/твердого нёба.

Почему рождаются дети с заячьей губой

Формирование заячьей губы и волчьей пасти происходит из-за генетических нарушений. Мутация гена TBX22, способствующего расщеплению губы, — это и есть главная причина заболевания. Среди факторов, провоцирующих мутацию:

• употребление антибиотиков во время беременности;
• сильные стрессы, эмоциональные переживания;
• токсикоз;
• неблагоприятное инфекционное/радиационное воздействие;
• употребление наркотиков;
• курение, злоупотребление спиртным.

Особенно опасно воздействие перечисленных факторов в первые два месяца беременности. Также замечено, что чаще рождаются новорожденные с заячьей губой и волчьей пастью у рожениц старше 35-40 лет. Заболевание «заячья губа» может передаваться по наследству, поэтому родителям с данной патологией рекомендовано медико-генетическое консультирование до планирования беременности.

Симптомы заячьей губы

Незаращение губы визуализируется при внешнем осмотре новорожденного. На наличие генетической патологии указывает характерная деформация с односторонним либо двусторонним расщеплением в области нижней/верхней губы. Если проигнорировать важности хирургического лечения заболевания, в будущем у ребенка может развиться заниженная самооценка из-за непривлекательной внешности.

У младенцев заячья губа и волчья пасть препятствуют нормальному процессу сосания и глотания. Глубокие и большие расщелины губы могут привести к тому, что ребенка придется кормить через носовой зонд. В последующем из-за неправильного прикуса и деформации зубов нарушаются процессы пережевывания пищи.

Обычно заячья губа приводит к патологиям зубного ряда. Во рту у пациента могут отсутствовать некоторые зубы, углы их роста также не всегда являются правильными. Отмечается склонность к образованию кариеса. Чтобы устранить стоматологическую симптоматику, необходимо провести грамотное ортодонтическое лечение, коррекцию прикуса. В некоторых случаях требуется имплантация недостающих и пересадка лишних зубов.

Дети с заячьей губой испытывают трудности в период постановки звуков. Тогда говорят о ринолалии— расстройстве речевой функции, проявляющемся проблемным произношением согласных, нечетким произношением слов, выраженностью носового звука.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заячьей губы

Понять, что у ребенка сформировалась заячья губа, можно на УЗИ на 14-16 неделе беременности. Однако фото, полученное в результате ультразвуковой диагностики, не всегда позволяет поставить правильный предварительный диагноз.

После появления младенца на свет проблем с диагностикой не возникает. Дефект заметен сразу. Чтобы исключить наличие сопутствующих врожденных пороков, обычно проводятся дополнительные диагностические мероприятия (проверка зрения, слуха, поэтапная оценка уровня развития).

Лечение заячьей губы

Если изучить фото заячьей губы до и после операции, станет понятно, что сегодня данное заболевание успешно лечится — серьезный косметический дефект, препятствующий пережевыванию пищи и формированию речи, после операции превращается в едва заметный шрам над верхней губой.

Лечение врожденной расщелины губы показано всем детям, при условии, что отсутствуют противопоказания к выбранному хирургическому методу. Сделать операцию новорожденному, у которого помимо заячьей губы диагностирована физиологическая желтуха или пороки жизненно важных органов, сразу не удастся.

Хейлопластику принято проводить детям в возрасте от трех месяцев до полугода. При тяжелых формах генетического дефекта возможно осуществление операции в первые дни жизни. При этом должна наблюдаться стабильная прибавка в весе, не должно быть никаких патологий сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, нервной и эндокринной систем, анемии. Считается, что чем раньше проведена хейлопластика, тем менее заметными будут последствия заячьей губы. Однако из-за малого анатомического размера губ у новорожденных и несовершенства некоторых физиологических функций, высок риск кровопотери. Поэтому врачи выжидают до трех-шести месяцев.

Операция по устранению расщелины позволяет полностью восстановить анатомическую структуру и целостность губ, избавиться от дефекта носа, нёба и иных лицевых нарушений. Также хейлопластика создает предпосылки для правильного развития челюстно-лицевой системы в будущем.

Очень важно, чтобы коррекция заячьей губы и волчьей пасти была завершена к трем годам — периоду, когда активно формируется речь. В противном случае родителям придется приложить много усилий, чтобы их ребенок научился правильно произносить звуки.

Хирургическое лечение заячьей губы

В зависимости от имеющихся дефектов нёба, губы, альвеолярного отростка и носа, хирурги выбирают, какая операция необходима каждому конкретному пациенту:

• Хейлопластика. Операция проводится в первые дни после рождения ребенка. Обеспечивает восстановление эстетической, анатомической и функциональной полноценностей больной губы.
• Ринохейлопластика. Операция позволяет корректировать заячью губу, носовые хрящи, аномально расположенные мышцы ротовой полости. Показана при тяжелых дефектах лицевого скелета.
• Ринохейлогнатопластика. Операция показана, если следует восстановить анатомическую полноценность губы, сформировать полноценный мышечный каркас в области рта, устранить хрящевую деформацию носа, убрать дефекты альвеолярного отростка. Дает возможность создать благоприятные условия для правильного развития носа, губ и верхней челюсти.

Благодаря высокому уровню развития современной медицины 90% детей, рожденных с заячьей губой и волчьей пастью, могут вести нормальный образ жизни, не стесняясь своей внешности. При этом в 70% случаев после проведения хирургического лечения может потребоваться дополнительное вмешательство в старшем возрасте, направленное на устранение остаточных деформаций носа и губы.

Чем опасная заячья губа

При отсутствии своевременного и грамотного лечения заболевание «заячья губа» приводит к неправильному формированию челюстно-лицевой системы, а именно к:

• серьезному эстетическому недостатку внешности;
• невозможности нормально пережевывать и глотать пищу;
• неспособности нормально разговаривать.

Группа риска

Риск рождения ребенка с заячьей губой высок, если будущая мама:

• проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• работает на вредном производстве;
• болеет вирусными инфекциями в первом триместре беременности;
• курит, злоупотребляет спиртным;
• употребляет наркотики;
• принимает антибиотики во время беременности;
• относится к категории старородящих.

Также высок риск рождения детей с заячьей губой в семьях, где кто-то из родителей (или сразу оба) имеет данное заболевание.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с заячьей губой и волчьей пастью, будущие родители должны:

• отказаться от вредных привычек;
• планировать беременность заранее;
• обследоваться на ИППП и TORCH;
• проконсультироваться с генетиком, если у кого-то из родственников имеется данная патология;
• избегать необоснованного приема лекарственных препаратов;
• исключить стрессы;
• планировать беременность в молодом возрасте.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

«Неужели наш ребенок – монстр?!» – история одной семьи, узнавшей о патологии у младенца на УЗИ | Yle Uutiset

25-летняя Мииа Виелтоярви с сыном Оливером через неделю после первой операции.

Фото: Niko Mannonen / Yle

Мама Оливера Мииа Виелтоярви долго не могла прийти в себя после УЗИ, где ей во время второй беременности сообщили о патологии в развитии будущего ребенка. На смену радостному ожиданию пришли неопределенность и тысяча новых вопросов, связанных с заботой о малыше, у которого обнаружили расщепление губы и неба. В конце концов, пройдя сквозь слезы, подавленность и разочарование, она решила, что не будет ни от кого скрывать своего новорожденного сына.

Фото:
Miia Vieltojärven blogi

– Когда Оливер родился и мне дали его на руки, я не заметила расщелины, я смотрела на ребенка и видела его целиком, а не цеплялась за какие-то недостатки. Я не верила, неужели это то маленькое чудо, которое так отчаянно толкало меня под ребра? — смеется молодая мать.

Виелтоярви обратила внимание, что в социальных сетях практически нет фотографий детей с «заячьей губой». Она решила исправить эту несправедливость и стала выкладывать фото сына в Инстаграме, а потом, по просьбе подписчиков, завела и свой блог. Причиной этому стало, во-первых, то, что она не стыдилась своего ребенка и хотела показывать Оливера таким, какой он есть. Во-вторых, Виелтоярви хотела помочь другим мамам, столкнувшимся с этим диагнозом, понять и принять эту особенность.

Фото:
Miia Vieltojärven blogi

В Финляндии уход на высшем уровне

По словам доцента пластической хирургии Анне Саарикко, многие семьи проходят подобный путь. Известие легче перенести, если о патологии узнают заранее, еще во время беременности.

– Семья успевает подготовиться к рождению ребенка с расщеплением. Мам, которые никогда раньше не видели, как выглядят расщепленные рот и нёбо, это может поначалу шокировать, – объясняет Саарикко.

В Финляндии ежегодно рождается около 120 детей с так называемой «заячьей губой». Уровень медицинского ухода за больными с расщеплением губы и нёба в Финляндии на высшем уровне. Финским хирургам доверяют и во многих соседних странах, так как на операции привозят детей из Эстонии, Швеции и Дании.

Оливер после операции со специальными шинами на руках, препятствующими расцарапывание шва.

Фото:
Niko Mannonen / Yle

Уход начинается в младенчестве и продолжается, в зависимости от степени расщепления, до подросткового возраста. Кроме того, сейчас обращают внимание не только на эстетический аспект, но и на развитие речи.

– Сейчас уже редко встречаются пациенты с неправильным прикусом и неразборчивой речью. За последние годы уровень ухода и требования к окончательному результату выросли,– говорит Саарикко.

Часто подготовку к лечению начинают еще во время беременности. Команда специалистов, среди которых хирурги, логопеды, ортодонты и отоларингологи, встречаются с родителями вскоре после рождения малыша. Моральная поддержка находится сейчас все чаще в сети. Кроме блога Виелтоярви, в фейсбуке есть финская группа Avoin hymy («Открытая улыбка»), где многие родители находят недостающую информацию и утешение.

Однако главное – это настрой. Папа двух детей с «заячьей губой» Теро Койо говорит, что в этих детях есть что-то особенное, не связанное с внешностью.

– По-моему, эти дети с сильным характером. Когда с малого возраста преодолеваешь трудности, характер формируется и закаляется.

Заячья губа, волчья пасть, причины, операция

Врожденные расщелины верхней губы и неба (заячья губа, волчья пасть). Что это?

На сегодняшний день в наибольшей степени за всю историю медицинской науки человечество подвластно воздействию неблагоприятных факторов, что ведет к увеличению врожденных заболеваний. Но крайне опасно такое влияние на малышей, которые еще не родились и находятся внутри мамы.

Врожденные расщелины верхней губы и неба (также их называют «заячья губа», «волчья пасть») — один из видов врожденной патологии ребенка, который формируется в утробе еще до 10-й недели беременности. Грустная статистика показывает, что в нашей стране у 1 из 500–1000 новорожденных диагностируется расщелина лица.

Столкнувшись с этой проблемой, родители испытывают самые разные чувства. Среди них страх за судьбу малыша, за предстоящие трудности, за здоровье будущих детей. Однако стоит помнить, что у 75 % детей, появившихся на свет с «заячьей губой» или «волчьей пастью», порок носит изолированный характер (у ребенка нет сопутствующих заболеваний). А это значит, что благодаря современной медицине, в частности правильно составленному плану лечения, а также разработанным методам, дефект может быть полностью устранен. 

Каждый родитель, столкнувшийся с данной проблемой должен знать, что современная медицина может обеспечить детям с «заячьей губой» («волчьей пастью») качественное лечение, благодаря которому косметические и функциональные дефекты полностью устраняются.  Это дает возможность восстановить дыхание и развитие речи в течение первого года жизни ребенка.
 
 

Причины возникновения заячьей губы

«Заячья губа» («волчья пасть») формируется у малышей по разным причинам. Точный фактор, провоцирующий аномалию, установить крайне тяжело, а в большинстве случаев практически не представляется возможным. Поэтому мы должны сосредоточить наши силы не на выяснении причин, а на лечении.

Однако можно с уверенностью выделить группы факторов, которые наиболее часто являются причинами врожденных расщелин.

1. Факторы, относящиеся к окружающей среде:

• плохая экология (с каждым годом она ухудшается все больше) и питание,

• стрессы,

• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности,

• курение и употребление алкогольных напитков (имеются доказательства, что шанс рождения малыша с «заячьей губой» у курящей женщины выше на 25%),

• прием некоторых медицинских препаратов, не совместимых с беременностью.

  2. Наследственные факторы (не более 5 %).

​

Виды врожденных расщелин верхней губы и неба. Фото заячьей губы до и после операции

Виды данной патологии разделяют на три основные группы (каждая из которых имеет различные степени тяжести):

Подробнее о каждой из групп вы можете прочитать, перейдя по ссылкам. Фото врожденных расщелин верхней губы и неба до и после операции вы найдете в Галерее (раздел находится в разработке).
 

Операция при «заячьей губе», «волчьей пасти». Диагностика, лечение и реабилитация

Диагностика врожденных расщелин лица происходит с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Наиболее оптимальным временем для его выполнения является 11–12 неделя беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).

Однако в ряде случаев вплоть до самих родов специалисты могут не выявить дефекта. Ребенок будто бы чувствует возможные опрометчивые решения родителей и закрывает личико ручкой или ножкой.

Лечение малыша с врожденной расщелиной верхней губы и неба — одна из самых трудных задач в восстановительной хирургии детского возраста, которая требует комплексного подхода. Дело в том, что финальный результат не достигается только от устранения косметических дефектов и реконструкции правильных форм лицевой части.

Малышу помимо челюстно-лицевого хирурга может быть необходима помощь следующих специалистов:

• ортодонта,

• логопеда и педагога по вокалу,

• педиатра,

• невролога,

• оториноларинголога,

• сурдолога,

• стоматолога,

• психолога.

В оптимальном протоколе хирургического лечения, который разработан в нашем Институте, можно выделить несколько этапов:

• первичная хейлопинопластика (с момента рождения),

• пластика мягкого неба (в возрасте шести-семи месяцев),

• пластика твердого неба (в двенадцать-тринадцать месяцев),

• костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти (восемь-одиннадцать лет),

• если есть необходимость, проводятся дополнительные реконструктивные операции (начиная с 6-и лет).

​

​

​

​

Заячья губа: Виды заячьей губы,Причины,Лечение

Виды заячьей губы

Заячья губа у детей делится на следующие виды, в зависимости от степени повреждения и места расположения дефекта:

• изолированное сквозное расщепление губы;
• односторонняя и двухсторонняя (редко) заячья губа.

Проявление болезни заячья губа замечают сразу после рождения ребенка. Обычно это одностороннее повреждение губы с расщелиной вверх до носа или иногда выше. Реже бывает двухсторонний дефект, когда и на верхней и на нижней губе наблюдается рассечение вглубь. В этой расщелине можно заметить зубы, межчелюстной отросток и носовую полость.

Заячья губа и волчья пасть – это врожденные патологии лица, только при волчьей пасти основная проблема идет на небе младенца, как в мягкой ее части, так и в твердой костной части.

Причины

Во время беременности женщины самый важный первый триместр, когда формируются основные системы ребенка и его генетический набор. Перенесенные инфекционные вирусные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) в этот период чаще всего вызывают дефекты шеи и головы ребенка. Прием некоторых медикаментов во время беременности также увеличивает риск формирования патологии у новорожденных. Осложнения могут вызвать хронические заболевания матери, ЗППП, проблемы во время беременности. В наши дни участились случаи рождения детей с заячьей губой и другими лицевыми дефектами. Ученые полагают, что это причина неблагоприятного экологического состояния окружающей среды, работа или проживание девушек и женщин на территории с вредными производствами, химические или радиоактивные воздействия.

Еще одним фактором рождения ребенка с патологией является генетическая предрасположенность. Ученые во всем мире пытаются найти ген, ответственный за формирование патологии челюстно-лицевой части организма. Если оба родителя, один из родителей или старший ребенок родился с заячьей губой, вероятность рождения младенца с таким же дефектом очень высока.

Одной из самых распространенных причин появления заячьей губы у детей является курение женщины (пассивное или активное) во время планирования беременности и самой беременности. Ученые давно доказали прямую взаимосвязь между количеством выкуриваемых матерью сигарет и уровнем вероятности патологии у младенца.

Диагноз «заячья губа» врачи могут поставить после прохождения УЗИ на 16–20 неделе беременности. Однако это не повод для преждевременного прерывания беременности. Это косметический дефект, который не влияет на физическое и умственное развитие ребенка.

Лечение

При диагностировании дефекта заячья губа врачи советуют сделать пластическую операцию после рождения ребенка, которая проходит в несколько этапов. Хейлопластика назначается врачами, которые специализируются на таких пороках. Они определяют количество операций, их сроки и объемы. Перед операцией необходимо пройти ряд специалистов для выявления и устранения других проблем. Это лечение у стоматолога (необходимо исключить кариес, чтобы во время операции не было заражения раны), отоларинголога, сурдолога. На месте заячьей губы после операции остается рана, в которую может попасть инфекция, чего нельзя допускать. Также ребенка необходимо показать и другим специалистам: психологу, логопеду, фониатру. Из-за дефекта у детей часто возникают проблемы с речью, может понижаться слух и восприятие звуков, они чаще болеют простудными заболеваниями.

Операцию обычно проводят ребенку, которому уже исполнилось 3 месяца. Дальнейшие действия проводят по рекомендации врача. После появления у ребенка постоянных зубов обычно ставят брекеты для выравнивания зубного ряда. Детям также назначают лечение фторидом для нормального роста и здоровых зубов. Им тщательнее необходимо относиться к гигиене полости рта. Обычный уход за зубами может начинаться с трехлетнего возраста. До этого периода стоматологи рекомендуют очищать зубки детей мягкой губкой на ручке. Но можно использовать и зубную щетку с мягкой щетиной, если она справляется со своей задачей.

какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Расщелина губы («заячья губа») – это врожденный порок развития, который характеризуется расщеплением или разделением верхней губы с одной или с обеих сторон. Хотя точная причина патологии неизвестна, повышению риска рождения ребенка с данным физическим недостатком может способствовать применение определенных видов лекарственных средств во время беременности. Согласно данным компании WebMD каждый год 700 детей рождается с расщелинами в ротовой полости, при этом данный порок является четвертым по распространенности пороком развития в США.

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) у беременных женщин, принимающих топирамат, повышается риск рождения детей с расщелинами в ротовой полости. Такой вывод основан на данных Североамериканского реестра последствий применения противоэпилептических препаратов беременными женщинами, которые выпустило Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в целях предупреждения об имеющихся рисках. Риски распространяются и на непатентованные препараты с содержанием топирамата.

Топирамат представляет собой лекарственное средство для лечения приступов эпилепсии. Данное средство повышает риск рождения детей с заячьей губой при условии его приема в первом триместре беременности. В статье, упомянутой в предыдущем абзаце, ADA поясняет, что «у детей, подвергаемых воздействию топирамата в рамках монотерапии, частота случаев образования заячьей губы составляет 1,4 процента, в то время как у детей, подвергаемых воздействию других противоэпилептических препаратов, такой показатель составляет 0,38–0,55 процента».

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации прием противовирусных препаратов беременной женщиной может привести к рождению ребенка с расщелинами в ротовой полости. Результаты исследования, опубликованные в специализированном издании , отражают анализ данных, содержащихся в базе данных Системы регистрации нежелательных явлений FDA.

Согласно полученным результатам в 26 случаев рождение детей с заячьей губой и волчьей пастью было связано с антиретровирусной терапией. К принимавшимся в рамках такого лечения препаратам относились эфавиренз, нелфинавир, невирапин и ламивудин. Указанные случаи включали применение препаратов ВИЧ-инфицированными женщинами как в виде монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Выводы

Заячья губа возникает под влиянием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Частота рождения детей с расщелинами в ротовой полости может повышаться среди беременных женщин, применяющих топирамат и определенные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции.

Требуется проведение большего числа исследований в целях точного определения прямой связи между применением препаратов и пороком развития лица, который затрудняет способность ребенка принимать пищу, дышать и говорить. В целях исправления такого порока ребенок обычно проходит хирургическое лечение в возрасте трех или четырех месяцев.

Волчья пасть, заячья губа – все поправимо

Схема расположения врождённых расщелин лица: А — Поперечная расщелина лица;  Б — Срединная расщелина верхней губы;  В — Косая расщелина лица;  Г — Боковая расщелина верхней губы;  Д — Расщелина нижней губы

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

«Однажды врач детской поликлиники написала нам диагноз «заячья губа, волчья пасть», я ей сказала: «Вы вроде врач, почему же вы так безграмотно пишете? Я же вам не ставлю диагноз «куриные мозги». После этого вырвала страницу и перешла к другому врачу. Отстаивайте своих детей, вы обязаны это делать» (из переписки на форуме).

К сожалению, в нашей стране расщелины лица диагностируются у 1 из 500-1000 новорожденных и почти всегда вызывают у родителей чувство вины и страха. На самом деле, расщелины лица давно и удачно оперируются.

В разговорной речи расщелину неба часто называют «волчьей пастью», а расщелину губы – «заячьей губой». Однако в профессиональном мире это не принято – подтверждает заведующий 1 хирургическим отделением ДГКБ святого Владимира, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Юрьевич Комелягин.

— Мы никогда так не называем своих пациентов и их заболевания. Людям это очень обидно слышать. Эти особенности называются «врожденная односторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба» и «врожденная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба».

Расщелины лица подразделяют на срединные и боковые. Самые распространенные расщелины – срединные расщелины губы и расщелины неба. Неполные расщелины называют несквозными — они могут захватывать только язычок, или язычок и мягкое нёбо или частично твердое нёбо и оканчиваться позади резцового отверстия.

Расщелины, при которых щель с твердого нёба распространяется на альвеолярный отросток и верхнюю губу, называют полными, или сквозными.

«Почему это произошло именно со мной?!»

Дмитрий Юрьевич Комелягин

— Дмитрий Юрьевич, есть миф, что расщелины лица – это проблемы детей из неблагополучных семей.

— Нет! У нас много семей с благополучными, красивыми родителями, дети которых столкнулись с такой проблемой. Фактором риска, скорее, будет тот факт, что родитель сам был в детстве носителем данной патологии. У нас есть такие семьи. Скажем, когда-то мы оперировали девочку с расщелиной верхней губы, она вышла замуж и родила ребенка с точно такой же патологией, они снова пришли к нам. У нас были семьи, в которых и второй, и даже третий ребенок рождался с подобной патологией. И всех мы успешно оперировали.

— Сколько же лет вы уже оперируете?

— Отделение основано 26 лет назад. Вот 26 лет и оперируем. Расщелины лица — это многофакторная проблема, выделить какие-то конкретные причины до сих пор сложно. Известно, что причиной может послужить внутриутробная гипоксия плода. А что вызвало эту гипоксию? Что угодно. Стресс? Возможно. Инфекция, перенесенная матерью? Прием лекарств? Да, возможно. Но что конкретно – пока никто вам не скажет.

Сегодня наиболее обоснованной считается теория, согласно которой причина возникновения расщелин лица заключается в сочетании наследственных факторов и неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Мутация нескольких генов влечет за собой повышение чувствительности к бактериям в окружающей среде. В этом случае причиной появления расщелины могут стать такие факторы как лекарства, рентгеновские лучи, инфекции, и даже стресс и шум. В результате их воздействия плод испытывает дефицит кислорода в течение тех нескольких часов, которые требуются для формирования лица, и тогда страдают срастающиеся ткани.

Что-то пошло не так…

Приблизительно к 4-6-й неделе формирования плода сливаются парные срединные носовые выступы. Они срастаются и формируют резцовую кость, подносовой желобок верхней губы и кончик носа. Боковые элементы верхней губы происходят из парных верхнечелюстных отростков. Если ткани по какой-то причине не срослись, появляется расщелина губы. Обычно она зарождается на стыке между центральными и боковыми частями верхней губы с обеих сторон.

Вторичное небо начинает развиваться приблизительно на восьмой неделе беременности, после завершения развития первичного неба. Парные небные складки первоначально разделены развивающимся языком. По мере того, как нижняя челюсть растет, язык продвигается вперед, а небные складки опускаются вниз и принимают более горизонтальное положение. Если что-то пошло не так, парные небные складки не могут переместиться вниз и медиально – появляется расщелина в небе.

Вторичное небо развивается, как правило, до 12-й недели. Поэтому диагностику врожденных расщелин лица с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) оптимально проводить на 11–12-й неделе беременности (именно тогда заканчивается формирование лица малыша).

Расщелина губы может быть диагностирована специалистом при правильном положении лица плода. Диагностика неба с помощью УЗИ сложнее. Однако опытный врач может зафиксировать нетипичное движение языка плода в боковой проекции. В ряде случаев специалисты не могут выявить этот дефект вплоть до самых родов, если ребенок закрывает личико ручкой или ножкой.

Д.Ю.Комелягин: «У нас в ДГКБ святого Владимира на базе отделения для новорожденных в скором времени будет открыт консультационный центр для беременных, в котором, в том числе, будут принимать и челюстно-лицевые хирурги. И если, скажем, во время УЗИ-исследования младенцу диагностировали порок развития лица, мама сможет прийти сразу к нам на консультацию. Мы ее успокоим, расскажем, как можно будет вылечить тот или иной порок, объясним, что ее ждет, и главное – докажем, что это не повод отказываться от ребенка, при правильно выстроенной тактике лечения можно жить полноценной жизнью и с пороками лица».

У Тутанхамона была расщелина неба. К такому выводу два года назад пришла группа ученых, исследовавших его мумию. Возглавлял исследования генеральный секретарь Высшего совета по древностям Арабской Республики Египет Захи Хавасс. Тутанхамон – не единственный человек, которому расщелины лица не помешали добиться успеха и славы.

Лицо знаменитого артиста Хоакина Феникса, похоже, тоже носит следы лицевой расщелины. Однако биографы артиста утверждают, что шрам на губе — это не след от операции, а врожденная «отметина». Впрочем, скрытая ли это расщелина и расщелина ли вообще, — не так важно. Важнее, что шрам от нее не помешал Хоакину сделать блестящую кинокарьеру.

Такой же шрам на губе (тоже визуально похожий на оперированную расщелину) не помешал Чичу Марину стать популярным американским киноартистом, Денису Дорохову – известным в России КВН-щиком, а Денису Лебедеву – чемпионом мира по боксу.

Когда можно оперировать расщелины

Формы расщелин нёба: А — Расщелина язычка мягкого нёба;  Б — Расщелина мягкого нёба;  В — Расщелина мягкого и частично твердого нёба;  Г — Полная боковая расщелина мягкого и твердого нёба;  Д — Полная двусторонняя расщелина твердого и мягкого нёба

Д. Ю.Комелягин: В разных клиниках придерживаются разных правил и разных сроков операции. Мы оперируем расщелины верхней губы в возрасте четырех месяцев (точнее, от четырех до шести месяцев) в зависимости от ситуации. Если ребенок гипотрофичный, маловесный, с низким гемоглобином, тогда операцию лучше отложить. Оперировать ли расщелину раньше четырех месяцев? Подобная операция – кропотливая работа, важно чтобы ткани младенца, с которыми будет работать хирург, были уже зрелыми. Кроме того, должны созреть легкие и сердце, чтобы малыш мог благополучно перенести наркоз и послеоперационный период. Торопиться нет смысла. Если, конечно, ничто не угрожает жизни ребенка.

Зачастую расщелины лица являются признаками того или иного синдрома с сопутствующими осложнениями (синдром Стиклера, синдром Лоуса-Дитца, синдром Хардикара, синдром Тричера-Коллинза и пр.), в том числе синдрома Пьера Робена, характеризующегося недоразвитием нижней челюсти и западением языка. Ребенок с таким синдромом просто не может нормально дышать или дышит только в определенном положении (на боку, на животе), потому что ткани смещены и перекрывают дыхательные пути.

Конечно, в таких случаях операции на ранних сроках оправданы. Это то, что называется «операции по жизненным показаниям» (Д.Ю.Комелягин и коллектив 1-ого хирургического отделения обладают патентом на изобретение компрессионно-дистракционного устройства, позволяющего успешно лечить детей с синдромом Пьера Робена – Прим.ред.).

— На что следует обратить внимание родителям ребенка, родившегося с расщелиной?

— На все. Провести полное обследование. И после этого выстроить вместе со специалистами план лечения. Скажем, если у него обнаружится порок сердца, конечно, в первую очередь нужно заняться пороком, а потом – лечением расщелины.

Но если нет других, более важных, факторов, мы рекомендуем оперировать расщелину верхней губы в возрасте четырех месяцев, неба – в возрасте полутора лет. Сложнее лечить расщелину альвеолярного отростка. Раньше мы предлагали оперировать ее в двенадцать лет, сейчас — начинаем с восьми. Для лечения выполняется костная пластика, то есть используется кость самого пациента (скажем, из нижней челюсти, большеберцовой кости) или искусственная кость (костный трансплантат).

Важный момент в лечении расщелины альвеолярного отростка – ортодонтическая подготовка. То есть, сначала ортодонт добивается правильного положения фрагментов верхней челюсти относительно друг друга и относительно нижней челюсти, а потом уже к коррекции приступают хирурги.

В случае успешной операции пациенты приходят потом для контрольного наблюдения раз в полгода. Хирург и ортодонт следят за тем, как формируются рубцы, верхняя челюсть, нет ли деформации носа. Иногда приходится снова делать хирургическую коррекцию. Но эти решения важно принимать совместно с ортодонтом. Если рост верхней челюсти не закончен, хирургическое вмешательство может навредить.

Помимо челюстно-лицевого хирурга может понадобиться помощь: невролога, оториноларинголога, ортодонта, стоматолога, логопеда, сурдолога, фонопеда, психолога

«Дети не смеялись, берегли ее «зубы на носике»!

«Впервые я увидела свою шестую дочку спустя месяц после ее рождения», – вспоминает Марианна Симонова, мама семерых приемных дочерей из Новосибирска. «На фотографии в Федеральной базе данных. Она была там….страшненькая. Сфотографировали ее как-то боком, неудачно. Но что-то подсказало мне: «Моя. Не возьму – система ее погубит».

Через несколько месяцев я уже летела из своего Новосибирска к ней во Владивосток знакомиться. Муж еще дома сказал: «Глаза красивые, остальное все поправим». Так что поддержка мужа у меня уже была. Прилетела – взяла на руки – понюхала. Все. Мне этого было достаточно, чтобы принять решение. Забираю.

Да, у нее была двусторонняя расщелина губы и неба. Я на тот момент уже почитала, поспрашивала, с хирургами посоветовалась. Решили с мужем – будем исправлять. Единственное, чего я боялась, — реакции других моих дочерей. Как они ее примут? Не будут ли смеяться? Она на тот момент была самая младшая.

Я потом ее еще оставила в учреждении, якобы они ожидали квоту на операцию для нее. Но скоро поняла, что время проходит – никто ею там не занимается. И забрала домой.

Первое время нам надо было просто ее накормить. Вес был слишком маленький, гемоглобин – низкий, операцию в таком состоянии делать нельзя было. А как ее накормить? Соску сосут, прижимая ее языком к небу. А у нее в небе щель – прижать не к чему. Потом она как-то исхитрилась оборачивать соску языком и тянуть из нее. Кормить ее приходилось каждые 2-3 часа и днем, и ночью.

Мясные пюре (гемолобин надо поднимать) давали с ложки. Кладешь ложку — а у нее всё вываливается, прижать нечем. Чистишь нос – и видишь все насквозь, чуть ли не до мозга. Даешь жидкость и понимаешь – нужно быть крайне аккуратной, захлебываться ей ни в коем случае нельзя. У моих знакомых в такой же ситуации еда выливалась через уши. У нас такого не было, правда.

Но в итоге к полутора годам она была готова к операции. Несколько часов операции, несколько дней в реанимации без мамы – все это позади. А блестящий результат — налицо. Никаких осложнений. Консультировал меня перед операцией прекрасный челюстно-лицевой хирург, наш новосибирский, Михаил Васильевич Колыбелкин. Он даже имя моей дочке помог выбрать. По паспорту дочку зовут Викторией, Викой. «Она пока не сможет выговорить, дайте ей короткое имя». Так у нас появилась Ия, Июшка (с греческого «фиалка»). Она и есть у нас – прекрасная фиалка, цветочек нежный! Так ей идет это имя!

А старшие дети, кстати, никогда над ней не смеялись, наоборот, оберегали ее, как могли, особенно до операции, не давали ей упасть, боялись за ее «зубы на носике» (так они называли ее дефект).

Не страшно? Нет, страшно было только за нее, как она все перенесет. И еще страшнее было оставить ее в системе. Нельзя детям оставаться без семьи. Таким — особенно. Без операции, внимания, любви они очень быстро становятся тяжелыми, с тяжелым отставанием в развитии. А ведь это всего лишь хирургическая проблема. Если ребенок в семье – все поправимо!»

При подготовке статьи использовались материалы:​

1-ого хирургического отделения ДГКБ святого Владимира:  http://cmfsurgery.ru

Института врожденных заболеваний челюстно-лицевой области профессора Г.В.Гончакова: https://www.vasha-nadezhda.ru/care

сайта https://www.operabelno.ru/metody-xirurgicheskoj-korrekcii-volchej-pasti-u-detej/

сайта: https://medbe.ru/materials/plasticheskaya-khirurgiya-pri-vrozhdennykh-defektakh/embrionalnoe-razvitie-guby-i-nyeba/

Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов / Под ред. О.О. Янушевича., — 2009. — 400 с.

Памятки, подготовленной фондом «Ты ему нужен». Скачать памятку можно здесь.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Расщелина верхней губы и неба уже не приговор

По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В медицине его называют расщелиной верхней губы и неба. Еще в середине прошлого века такое чисто внешнее нарушение представляло практически непреодолимую преграду для нормального развития ребенка, в том числе и речевого. Сейчас подобные проблемы уже решаемы. Главное — как можно раньше обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ

Как правило, о том, что ребенок родится с расщелиной верхней губы и неба, будущая мама узнает на 16- 20-й неделе беременности во время скринингового УЗИ. Наследственность сказывается лишь в 15-20% случаях. Остальное приходится на инфекционные заболевания, стрессы и токсикозы, которые женщина перенесла в первые два месяца беременности, когда формируется челюстно-лицевой скелет. Искать причины и виноватых бесполезно. Лучше сразу связаться с детскими челюстно-лицевыми хирургами, послать по электронной почте снимки и результаты УЗИ и поддерживать со специалистами связь, присылая снимки следующих УЗИ.

Малыш, если нет других проблем, появится на свет в обычном родильном доме. Надо сфотографировать, как выглядит дефект, и отправить снимок врачу. В подавляющем большинстве случаев операцию делают, когда ребенку исполнится 2-4 месяца. Маме и ребенку предстоит нелегкий период: из-за анатомического дефекта новорожденный плохо ест, не может полноценно глотать и сосать, чтобы его накормить, приходится использовать специальные бутылочки и соски.

Грудное вскармливание в подобных условиях сохранить сложно.

Но, если хирургическое вмешательство состоится в течение первого месяца жизни, многих проблем удастся избежать. Правда, для этого нужны владеющие методикой операций у новорожденных специалисты и соответствующее оборудование. В Московской ДКГБ № 9 имени Г.Н. Сперанского все условия сошлись в 2011 году. И вот уже восьмой год на ее базе специалисты Первого МГМУ имени И.М. Сеченова оперируют новорожденных с расщелиной верхней губы и неба.

Самому маленькому пациенту было всего 3 дня. Уже на следующий день после операции малыш может сосать грудь. На 6-7-й день маму с ребенком выписывают домой.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

Родителям надо быть готовыми к тому, что малышу предстоит многоступенчатое лечение с участием многих специалистов. К операции новорожденного готовят неонатологи, анестезиологи и челюстно-лицевые хирурги, при необходимости — ортодонты. После хирургического вмешательства остается небольшой рубец. На его заживление требуется обычно полгода.

В 6-8 месяцев проводят операцию по коррекции неба. Важно сделать ее до того, как малыш начнет осваивать первые слоги. В 2-2,5 года при необходимости проводится коррекция губы и носа, в 4-4,5 — устраняют дефект альвеолярного отростка. Все это время за развитием ребенка внимательно следят педиатр, невролог, челюстно-лицевой хирург и психолог. Когда малыш начинает осваивать речь, подключается логопед. За развитием челюсти у малыша наблюдает ортодонт. Этот же специалист при необходимости выравнивает зубы, исправляет молочный, а затем и постоянный прикус. Если зубы требуется восстановить (у детей с расщелиной губы и неба порой отсутствуют два верхних передних зуба), подключается стоматолог-ортопед. В общей сложности в лечении задействованы 10-15 узких специалистов. Благодаря их усилиям до школы удается решить основные проблемы. В подростковом возрасте при необходимости и желании подростка устраняются оставшиеся после операций небольшие косметические проблемы.

***

ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ, ЭКСПЕРТ

Адиль Мамедов, врач-стоматолог, заслуженный врач РФ, лауреат международной гуманитарной премии ICPF, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова

***

Операции по устранению расщелины верхней губы и неба проходят за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, то есть для родителей малыша они бесплатны.

Для лечения в соответствующей клинике нужно получить направление по форме 057у и сдать необходимые анализы.

***

Расщелина верхней губы и неба — это только физический дефект. На психическое здоровье и умственные способности он не влияет. Среди людей, родившихся с такой особенностью, есть и знаменитые ученые, и великие спортсмены, и известные музыканты.

Источник:  Счастливые родители

Ассоциация заячьей губы и неба

CLAPA стремится защищать людей любого возраста и происхождения, пользующихся нашими услугами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как мы делаем защиту приоритетной.

Все фотографии, которые вы увидите на CLAPA.com, были отправлены нам родителями и людьми с расщелиной губы и неба из Великобритании. Мы хотели бы поблагодарить каждого из вас не только за создание этого веб-сайта, но и за наполнение наших фотогалерей красивыми изображениями, которые могут утешить и вдохновить семьи во всем мире.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Хотя на фотографиях нет графического хирургического содержания, на некоторых изображены младенцы и маленькие дети вскоре после операции, а в некоторых случаях видна кровь, опухоль и синяки. Мы публикуем эти фотографии, чтобы помочь родителям подготовиться к операции своего ребенка, но мы знаем, что некоторые из них могут расстраиваться, поэтому внимательно подумайте, удобно ли вам это просматривать.

Если вы хотите поговорить с другим родителем или взрослым о любых заботах или вопросах, которые могут у вас возникнуть, обратитесь в нашу Службу поддержки родителей и сверстников.

Тристиан в 2 года

Тристиан в 4 месяца вскоре после операции

Тристиан в 3 месяца до операции

Тристиан в 7 месяцев

Галерея

CLAPA — лучший ресурс, где можно увидеть, как выглядят дети с расщелиной от рождения до операции. У нас есть большое количество фотографий, демонстрирующих самые разные расщелины, и мы постоянно обновляем нашу галерею новыми изображениями.

Посетить галерею

Подростки и взрослые

Помимо изображений младенцев и детей, CLAPA стремится создать фотогалерею с изображениями подростков и взрослых с расщелиной.Это могут быть снимки прогрессии, показывающие, как кто-то вырос, или фотографии до / после определенных операций.

Работа над этой галереей все еще продолжается, но мы надеемся, что с вашей помощью скоро у нас будет достаточно изображений для публикации.

Разместите свои фотографии

Ассоциация заячьей губы и неба

Здесь вы найдете некоторые фотографии, присланные нам родителями детей с заячьей губой. Эта фотогалерея предназначена для того, чтобы дать новым и будущим родителям представление о том, как может выглядеть их ребенок и чего можно достичь с помощью современной хирургии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Хотя на фотографиях нет графического хирургического содержания, на некоторых изображены младенцы и маленькие дети вскоре после операции, а в некоторых случаях видна кровь, опухоль и синяки. Мы публикуем эти фотографии, чтобы помочь родителям подготовиться к операции своего ребенка, но мы знаем, что некоторые из них могут расстраиваться, поэтому внимательно подумайте, удобно ли вам это просматривать.

Хотите добавить свои фотографии? Перейти в самый низ страницы.

Эйми

Эйми в 4 месяца

Эйми вскоре после операции по восстановлению губ

Эйми в 6 лет

Эйми в 8 лет

Альфи Б

Альфи в день его рождения

Альфи за 3 недели до операции

Альфи через 12 дней после операции

Альфи через 3,5 месяца после операции

Арчи

Арчи, когда он родился

Арчи вскоре после операции

Арчи восстановился после операции

Остин

Вифания

Бетани с братом

Бетани сразу после операции

Бетани сегодня

Белла

До операции

2 недели после операции

1.5 лет

2,5 года

приятель

Приятель в 3 месяца

Бадди после первого этапа восстановления губ

Приятель после второго этапа ремонта губ

Калеб

Калеб в несколько часов

Калеб после операции по восстановлению губ

Калли-Мэй

Калли-Мэй в 2 дня

До операции

Послеоперационный период

Ощущение выздоровления!

Чарли Т

Чарли при рождении

Незадолго до операции

Выздоровел после операции

Чарли S

При рождении

Сразу после операции

Выздоровел после операции

Шарлотта

4 месяца (за 1 неделю до операции)

Шарлотта через 1 день после операции

Шарлотта через 5 дней после операции

Честер

Честер до операции

Честер через 3 дня после операции

Коди

Коди незадолго до своего 2-го дня рождения

Коди в 2 года

Коди с сестрой

Коди в 26 месяцев

Коди

Коди перед операцией

Коди сразу после операции

Коди через 5 недель после операции

Кертис

Перед операцией

Сразу после операции

2 месяца после операции

Дейзи

Дейзи перед операцией

Дейзи сразу после операции

Дейзи полностью выздоровела

Даниил

Даниэль незадолго до операции

Даниэль сразу после операции

Даниэль в 11 месяцев

Дарси-Рэй

Дарси-Рэй, 10 дней

Дарси-Рэй. За неделю до ремонта губ

Дарси-Рэй, 6 1/2 месяцев после восстановления губ

Дилан

Дилан перед операцией

Дилан, 8 лет

Эдуард

Эдуард до операции

Эдуард после операции

Эдуард в 1 год

Эдвард

При рождении

Незадолго до операции

1 месяц после операции

Эдвард Б

Эдвард в 2 месяца

Эдвард сразу после операции

Эдвард, 2 года

Эдвард U

3 месяца

Восстановление после операции

18 месяцев

Эллис

Эллис, до операции

Эмили

Эмили в 3 месяца

Эмили после операции

Эмили в 18 месяцев

Эван

Эван при рождении

Юэн сразу после операции

Юэн 2 года спустя

Feargus

Feargus при рождении

Feargus сразу после операции

Фергус полностью выздоровел!

Финли

Финли вскоре после рождения

Финли после первого ремонта губ

Финли после операции по пересмотру губ

Флоренция

Флоренция перед операцией

Флоренс сразу после ремонта губ

Флоренс после ремонта губы и неба

Фрэнки

Фрэнки около 4 месяцев

Фрэнки в день операции

Фрэнки после операции

Фрэнки сейчас

Fynn

Дэй Финн родился

До операции

Послеоперационный период

3 месяца спустя

Грейси

Грейси и ее мама

Грейси сразу после операции по восстановлению губ

Грейси через 3 дня после операции

Грейси-Май

Грейси-Май в день ее рождения

Грейси-Май через два часа после восстановления губ

Грейси-Май через два часа после восстановления неба

Грейси-Май в свой первый день рождения, через 6 месяцев после пластики губ и через 3 месяца после пластики неба.

Харрисон

Харрисону несколько дней

Харрисон после первой операции

Харрисон, 2 года, собирается принять участие в спонсируемой CLAPA прогулке.

Гарри

Хайден

Хайден — 2 месяца перед операцией на губу

3 месяца, день операции на губе

8 месяцев, день после операции на нёбе

9 лет

Честь

Честь при рождении

Честь за 1 день до операции

Honor 1 день после операции

Идрис

Идрис до операции

Идрис вскоре после операции

Идрис полностью выздоровел

Исса

Исса перед операцией

Исса сразу после операции

Исса в 3 месяца

Джек

Джек перед операцией на губе

Джек сейчас (9 месяцев)

Джексон

Джексон при рождении

Джексон: неделя перед игрой

Джексон: два дня после операции

Джексон в 9 месяцев

Иаков

Иаков при рождении

Джейкоб сразу после операции

Джейкоб выздоровел

Джейкоб М

Иаков перед ремонтом

Джейкоб через 1 неделю после операции

Джейкоб в 17 месяцев

Джада

Джада до операции

Джада в 5 месяцев

Джада в 8 месяцев

Джеймс

Мальчик с яркими глазами

Что-то вы пропустите, как ни странно

Сразу после основной операции

Хорошо справляться

Джейми

Джейми новорожденный

Джейми через 1 час после операции

Джейми с младшей сестрой

Джейми

День рождения Джейми

Джейми 2 месяца

День после первой операции

Джейми полностью выздоровел

Джейден

Джейден перед операцией

Джейден сразу после операции

Джейден выздоровел

Иисуса Навина

Джошуа до операции

Джошуа и папа сразу после операции

Джошуа до поступления в школу

Каталина

Новорожденная Каталина

1 неделя

Киран

Драгоценность Кира

Кира-Драгоценность и мама

1 месяц после операции

1 год! 8 месяцев после операции

Кайл

Кайл перед операцией

Кайл после восстановления после операции

Кайл и мама

Лайла

Новорожденная Лайла

Лейла сразу после операции

Лейла вскоре после

Лейла сейчас (почти 1 год)

Лев

Лев вскоре после рождения

Лев сразу после операции

Лев восстановился после операции

Leo W

Лиам

Лиам в возрасте 4 месяцев

Лиам, 4 месяца, после операции на губе

Лиам, 16 месяцев

Либби

Либби перед операцией

Либби после восстановления после операции

Либби сейчас

Либби M

Либби перед операцией

Либби сразу после операции

Либби восстановилась после операции

Лила-Роза

Лайла в 7 дней

Лайла после пробуждения после операции

Лайла через 5 месяцев после операции

Линкольн

Мягкое небо Линкольна перед операцией

Линкольн до (справа) и после (слева) операции

Логан

Логан при рождении

Логан перед операцией

Логан сразу после операции

Логан сейчас

Лорена

Лорена через полчаса после рождения

Лорена перед операцией

Лорене 2 года после 3 операций (2 губы 1 небо)

Лорене сейчас 3 года

Лукас

Лукас в 2 дня

Лукас за 5 дней до операции

Лукас после операции

Лукас через 9 дней после операции

Лукас

Лукас при рождении

Лукас за день до операции

Лукас через полчаса после операции

Лукас через 10 дней после операции

Лука

Лука Предварительный ремонт

Лука Пост-ремонт

Мейси

Мейси перед операцией на губе

Мейси выходит из больницы на следующий день после операции

Мальдин

Мальдин до операции

Мальдин после операции

Мальдин полностью выздоровел

Макс

Макс при рождении

Макс сразу после операции

Макс сейчас

Майя W

Миа

Миа улыбается перед операцией

Миа расслабляющая перед операцией

Миа сразу после операции

Миа через 1 день после операции

Миах

Миа до операции

Миа сразу после операции

Миа восстановился после операции

Мигель

Мигель перед операцией

Мигель сразу после операции

Мигель полностью выздоровел

Майки

Майки перед операцией

Майки в день операции

Майки выздоровел

Моаз

Моаз, 2. 5 месяцев на пути к операции

Моаз через несколько дней после операции

Моаз в 8 месяцев

Моаз в 10 месяцев

Нейт

Нейт при рождении

Нейт перед операцией

Нейт сразу после операции

Нейт полностью выздоровел

Ной

Ной перед операцией

Ной сразу после операции

Ной выздоровел

Ной M

Ной вскоре после рождения

Ной сегодня

Оскар

Оскар перед операцией

Оскар и семья

Оскар после операции

Оскар О

Оскар в день его рождения

Оскар сразу после ремонта губ

Оскар сейчас почти один

Оскар сейчас почти один

Мак

Мак при рождении

Мак сразу после операции

Мак в 1 год

Рафферти

6 недель

Через часы после восстановления губ

3 недели после операции

Ральф

1 неделя!

Сразу после операции

Хорошее заживление через 1 неделю после

Ральф сейчас же!

Рекс

Рекс до операции

Рекс через 2 месяца после операции

Рекс 1 год после операции

Рианна

Рианна при рождении

Рианна через 2 дня после операции

Рианна через 6 месяцев после операции

Рианна сейчас

Робин

Робин перед операцией

Робин после операции на губе

Робин после операции на нёбе

Робин сейчас

Рокко

Рокко перед операцией

Рокко сразу после операции

Рокко в 2 года

Ронни

Рори

Рори

Рори новорожденный

Первое Рождество Рори

Рори менее чем через 24 часа после операции

Рори через 4 недели после операции

Руари

Рувим

1 день

Утро перед операцией

Послеоперационный период

Через 3 дня после операции

Райан

Райан в 3 недели

За день до операции

День после операции

Райану сейчас 4 года

Сэм

Сэм вскоре после рождения

Сэм вскоре после рождения

Сэм через 2 недели после операции

Сэм восстановился после операции

Шон

Шон в возрасте 4 месяцев

Шон в возрасте 4 месяцев

Шон после операции по восстановлению губ

Шон, 9 лет

Спенсер

Спенсер в 4 недели

Спенсер сразу после операции по восстановлению заячьей губы

Спенсер в 7 лет

Спенсер играет за клуб Crosfields ARLFC

София

1 день

3 месяца

3 месяца после операции

София 5 лет (спустя 6 операций)

Сидней

Сидней перед операцией

Сидней сразу после операции

Сидней через 6 недель после операции

Сидней сейчас!

Тедди

День рождения Тедди

За неделю до операции

Через два часа после ремонта губ

Через три недели после операции

Тедди E

Привет, Тедди!

Тедди перед операцией

Тедди через 2 дня после операции

День рождения Тедди

Тоби

Тоби сразу после рождения

Тоби после адгезии губ

Тоби после основного ремонта губ

Тоби сейчас, в 10 месяцев, мягкое небо тоже вылечили.

Trai

Спасибо всем родителям, приславшим вышеуказанные фотографии!

Хотите добавить свои фотографии?

Просто заполните форму ниже, и мы опубликуем ваши фотографии, если они вам подходят.Если вы хотите добавить более трех , просто отправьте форму еще раз, используя те же данные.

Если вы хотите изменить или обновить фотографии, которые уже были опубликованы, свяжитесь с нами напрямую по адресу [электронная почта защищена]

Онлайн-форма — отправка фотогалереи

Не видите форму? Щелкните здесь .

Расщелина губы и неба: причины, лечение и речь

Расщелина губы и неба — это врожденные аномалии, которые возникают на лице во время внутриутробного развития плода.Расщелина может быть видимой и может привести к медицинским, поведенческим и социальным трудностям.

Современная медицина разработала хирургические коррекции заячьей губы и палитры.

Естественные структуры формируются в теле и сливаются вместе, пока плод развивается в утробе матери. Если они не сливаются, образуется разрыв, называемый расщелиной.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах ежегодно рождается около 2650 младенцев с волчьей пастью. У около 4440 детей ежегодно появляется заячья губа, которая может возникать как с волчьей пастью, так и без нее.

Среди 15 типов расщелины рта и лица, заячья губа и волчья пасть составляют от 50 до 80 процентов этих врожденных аномалий, и это одна из самых распространенных в США.

Поделиться на Pinterest могут развиться проблемы с речью, если они не получат лечение расщелины.

Расщелина — это трещина или щель.

Расщелина на губе может быть небольшой или частичной и выглядеть как углубление на губе. Полная расщелина может распространяться на нос.

Односторонняя расщелина возникает либо на правой, либо на левой стороне верхней губы. Двусторонняя щель поражает обе стороны.

Расщелина неба возникает, когда две части черепа, образующие твердое небо, не сливаются вместе. У мягкого неба также есть щель, или расщелина.

У человека с полной расщелиной неба также может быть щель в челюсти, в то время как неполная расщелина неба выглядит как дыра в небе.

С помощью современной хирургии большинство случаев можно исправить с минимальным рубцеванием.

Если не исправить, заячья губа или нёбо могут привести к:

• стоматологическим проблемам
• ушным инфекциям и возможной потере слуха
• затруднениям с кормлением
• низкой самооценке
• проблемам речи

Команда специалистов, от семейного врача до логопеда, будет работать, чтобы помочь ребенку с расщелиной, потому что это может вызвать ряд проблем с развитием.

В течение первых 12 недель беременности происходит развитие черепа плода.

Две отдельные пластинки из кости и ткани формируются и постепенно движутся навстречу друг другу. В этот момент они соединяются или сливаются во рту и носу, образуя череп.

Неполное слияние приведет к расслоению.

Определенные гены делают расщелину у одних людей более вероятной, чем у других.

Хотя большинство родителей с расщелиной не передают ее своим детям, расщелины часто встречаются у людей, которые являются близкими родственниками.

Риск может быть выше, если мать курит или употребляет более 10 единиц алкоголя в течение каждого месяца беременности, если у нее недостаточно фолиевой кислоты или если она страдает ожирением.

По данным CDC, некоторые лекарства от эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, могут увеличить риск заячьей губы, если беременная женщина использует их в течение первых 3 месяцев беременности.

Поделиться на PinterestХирургия может закрыть заячью губу, позволяя ребенку говорить и есть без проблем.

Для детей, рожденных с расщелиной, доступен ряд вмешательств.

Ортодонт может начать восстанавливать нёбо и сводить губы в течение недели после родов.

Это лечение, называемое назоальвеолярным формованием (NAM), направлено на подготовку младенца к будущей операции.

Операция по закрытию заячьей губы может проводиться в течение 3–6 месяцев после рождения. Младенцы обычно получают лечение от волчьей пасти в возрасте от 9 до 18 месяцев.

Это должно позволить ребенку говорить и есть без дальнейших затруднений.

Корректирующая хирургия может помочь выровнять челюсть.

В случаях, когда ребенку требуется операция по исправлению челюсти, некоторые врачи предпочитают подождать, пока ребенок не достигнет возраста от 10 до 12 лет, прежде чем выполнять операцию.

Ожидание развития всех взрослых зубов перед операцией может предотвратить необходимость в корректирующих операциях в дальнейшем.

Другие специалисты предпочитают исправлять челюсть раньше, утверждая, что логопед менее эффективен, когда пациент старше.

Большинству детей с расщелиной губы или неба по мере роста потребуется сочетание хирургических методов и операций.

Расщелина иногда достигает альвеолярного гребня верхней челюсти, края, по которому верхняя челюсть встречается с зубами.Когда это происходит, хирург берет костную ткань с другой части тела, например, с бедра, и использует ее для заполнения расщелины.

Во многих странах бригада специалистов по лечению волчьей пасти или черепно-лицевой группы наблюдает за младенцем, пока он не достигнет совершеннолетия. Для некоторых людей наблюдение может продолжаться всю жизнь.

Рубцы от современной хирургии расщелины часто минимальны, но в более позднем возрасте человеку может быть проведена дополнительная операция для косметической коррекции оставшейся рубцовой ткани.

Расщелина губы и неба могут влиять на речь из-за центральной роли губ, неба и языка в формировании слов.

Аномалия может привести к более высокому риску инфекций уха, которые могут повредить слух.

Тимпаностомические трубки могут помочь предотвратить скопление жидкости в среднем ухе.

Речевой патолог может помочь решить проблемы с речью. Ребенку могут потребоваться другие виды хирургии, помимо восстановления расщелины, чтобы уменьшить количество воздуха, выходящего через нос во время речи.

Логопед также может помочь ребенку исправить проблемы с речью, возникшие до ремонта.

Дети с расщелиной учатся компенсировать это при разговоре. После ремонта им приходится учиться новым способам образования слов.

В настоящее время ребенку с расщелиной чаще всего проводят эффективную корректирующую операцию в раннем возрасте, что снижает социальное воздействие и проблемы с самооценкой, которые могут вызвать заячья губа или палитра.

Даже в этом случае ребенку может потребоваться поощрение для взаимодействия с другими детьми с раннего возраста. Другие дети могут спросить, чем отличается внешний вид человека с заячьей губой.Ребенок с расщелиной должен уметь объяснить своим друзьям свое состояние.

Если расщелина вызывает проблемы со слухом и речью, важно, чтобы родители или опекуны обсудили это со школой. Затем учителя могут позаботиться о том, чтобы ребенок сидел на сиденье, с которого было бы легче видеть и слышать.

Поделиться на Pinterest Ребенку с расщелиной губы или неба могут потребоваться ортодонтические скобы для выпрямления и изменения положения зубов.

Дети с заячьей губой или нёбом, как правило, испытывают больше проблем с зубами, чем другие дети.

Альвеолярный гребень, костный гребень, поддерживающий верхние зубы и десны, может развиться не полностью.

Ребенку могут потребоваться ортодонтические скобы для выпрямления и изменения положения зубов.

Разрушение зубов чаще встречается у детей с заячьей губой, волчьей пастью или и тем, и другим. Соблюдение хорошей гигиены полости рта может помочь снизить риск кариеса и проблем с зубами.

Расщелина неба может быть сложной задачей как для родителей, так и для детей, но сейчас широко доступны корректирующие операции и другие вмешательства.

Невозможно предотвратить расщелину неба, но отказ от алкоголя и табака во время беременности может снизить риск расщелины и других проблем. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Если расщелины есть в одной или обеих родительских семьях, родители также могут обратиться за генетической консультацией до беременности, чтобы помочь им понять риск рождения ребенка с волчьей пастью.

Расщелина губы или неба — это врожденная аномалия, при которой появляется щель в верхней губе или нёбе.

Состояние возникает, когда кости черепа неправильно срастаются во время развития плода.

Это может привести к проблемам с речью, кормлением и слухом, а также к изменению внешнего вида лица. Это может повлиять на уверенность младенца, самооценку и социальную жизнь.

Доступна коррекционная хирургия, и различные методы лечения, включая логопедию и тимпаностомические трубки, могут помочь восстановить функции слуха и речи. Детям с волчьей пастью также может потребоваться дальнейшее стоматологическое лечение.

Состояние может существенно повлиять на благополучие ребенка в ранние годы, но прогноз обычно очень хороший.

Q:

Каковы долгосрочные последствия заячьей губы после корректирующей операции?

A:

Если у ребенка заячья губа и нет волчьей пасти, операция обычно проводится в течение первого года жизни.

После этого ребенок может вести жизнь, аналогичную жизни человека, рожденного без расщелины. Им все равно нужно будет проконсультироваться со своим хирургом и черепно-лицевой бригадой, если таковая имеется, и они могут столкнуться с более высоким риском инфекций уха и проблем со слухом.

Им также необходимо будет уделять особое внимание гигиене зубов, поскольку они будут подвержены более высокому риску кариеса и проблем с зубами. Дети с расщелинами чаще нуждаются в ортодонтическом лечении по мере взросления.

Некоторым детям в более позднем возрасте требуется еще одна операция по поводу заячьей губы.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Восстановление расщелины неба: хирургия

Расщелина неба мешает детям есть и говорить.Пища и жидкость проходят через отверстие в нос (носовой ход) вместо того, чтобы спускаться по горлу в желудок.

Чтобы ваш ребенок мог нормально говорить и глотать, нёбо должно перекрывать внутренний проход носа от глотки.

Волчья нёба — одна из наиболее частых проблем новорожденных. Каждый год примерно 1 из 600 детей рождается с расщелиной. Причина неизвестна, но ученые узнают, что важны как генетика (семейные условия), так и окружающая среда.Вы можете встретиться с врачом, специализирующимся на генетике, чтобы узнать больше о том, что могло вызвать расщелину неба у вашего ребенка.

Единственный способ исправить расщелину неба — хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы закрыть отверстие в верхней части рта ребенка. Ваш ребенок будет в операционной всего несколько часов. Пребывание в больнице обычно составляет от 1 до 3 дней.

Подготовка к операции

Вы начнете готовить ребенка к операции за 2 недели до запланированной даты.

За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Motrin® или Advil®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после восстановления волчьей пасти.

Медсестра из операционной может позвонить вам за неделю до операции, чтобы проверить историю здоровья вашего ребенка. Вам будут заданы подробные вопросы о текущем состоянии здоровья вашего ребенка, недавних заболеваниях, аллергиях, перенесенных операциях, лекарствах и иммунизациях. Важно знать, не заразились ли они за последний месяц какими-либо заразными заболеваниями, включая грипп, COVID-19 или ветряную оспу.Сообщите медсестре, если у вашего ребенка нет свежих прививок.

За день до операции:

Медсестра из операционной позвонит вам и сообщит следующую информацию:

• Срок операции
• Пора приехать в больницу и проехать к входу в хирургическое отделение
• Инструкции по еде и напиткам — очень важно точно их соблюдать
  • Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа, а смесь за 6 часов до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕННЫМИ за 8 часов до операции.
  • Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ не позднее, чем за 2 часа до операции. После этого им больше нечего пить. Прозрачные жидкости — это жидкости, которые можно видеть через , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту — дайте вашему ребенку обычные рецептурные лекарства, если врач не сказал вам прекратить прием некоторых из них перед операцией.Дайте лекарство, запив очень маленьким глотком простой воды или смеси. Если вашему ребенку предстоит принимать лекарство во время операции, дайте его до того, как приедете в больницу. Если у вас есть вопросы о лекарствах, спросите медсестру, которая вам звонит.

Медсестра снова задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, например:

• недавние контакты с инфекционными заболеваниями
• список лекарств, которые принимает ваш ребенок
• любые сведения о здоровье вашего ребенка, которые необходимо знать медицинскому персоналу для ухода за ребенком

Если никто не связался с вами до 16:00 , позвоните в основное операционное отделение по телефону 614-722-5200.

День хирургии

• Искупайте ребенка перед тем, как отправиться в больницу.
• Соберите несколько любимых игрушек. Пометьте все элементы их именами.
• Будьте готовы заполнить страховые и разрешительные бланки. Принесите карту здоровья или карту медицинского страхования, номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования или номер социального страхования законного опекуна ребенка.
• Медсестра еще раз изучит историю болезни вашего ребенка.
• Ваш ребенок будет взвешен и измерен. Им будут проверять кровяное давление и температуру. У них будет медицинский осмотр.
• Специалисты группы специалистов встретятся с вами до и после операции.
• Медсестра объяснит вам порядок ухода, процедуры и уход на дому.
• Родители должны постоянно носить свои розово-желтые значки. Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.
• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения для пациентов.

Хирургия

Команда специалистов работает вместе во время и после операции. Сначала врач по вызову анестезиолога даст вашему ребенку лекарство от сна. Лекарство дается в виде тумана, который вдыхается через маску. После того, как ваш ребенок заснет, анестезиолог введет капельницу в вену, чтобы можно было ввести более сильное обезболивающее. Это более сильное лекарство помогает вашему ребенку крепче уснуть и не чувствовать боли. Анестезиолог будет все время находиться в операционной, чтобы убедиться, что ваш ребенок не чувствует боли.

После того, как ваш ребенок заснет, пластический хирург выполнит следующие действия:

1. Вставьте приспособление или бандаж в рот ребенка, чтобы он оставался открытым во время операции.
2. Сделайте надрезы (надрезы) с обеих сторон неба вдоль расщелины (фото 2).
3. Ослабьте слой ткани, прикрепленный к кости твердого неба. Это позволит растянуть ткань (Фото 3).
4. Сделайте надрез вдоль десен. Это позволит растянуть ткань неба и сдвинуть ее к середине нёба (фото 2). Надрезы вдоль десен оставят открытыми для заживления в течение следующих трех недель.
5. Закройте внутренний (носовой) слой ткани с помощью швов (швов), которые растворятся по мере заживления разреза (Изображение 4).
6. Закройте наружный (оральный) слой ткани швами, которые будут растворяться (Фото 5).
7. Разрез во рту вашего ребенка будет иметь вид буквы «Z» (рис. 5).

Операция завершена.

Z-образная застежка улучшает речь вашего ребенка следующим образом:

• Удлиняет мягкое небо.Надрез «Z» длиннее, чем разрез по прямой. По мере заживления любого разреза он будет укорачиваться. Мягкое небо должно быть как можно длиннее. Когда ребенок говорит, больше ткани поможет уплотнить нёбо и носовой ход от горла.
• Приводит мышцы мягкого неба в более нормальное положение для заживления и роста.

Если у вашего ребенка расщелина десны, она будет исправлена ​​позже. Верхняя челюсть ребенка должна вырасти за много лет, прежде чем это отверстие закроется.Расщелина десны обычно закрывается, когда вашему ребенку 7-8 лет. Часто заячья губа восстанавливается до операции на заячьей губе.

Чего ожидать после операции

Небольшая боль после операции — это нормально. Вашему ребенку отправят домой обезболивающее и антибиотик.

В первые дни после операции вы можете увидеть следующее:

• В слизистых или слюне может оставаться небольшое количество крови (слюна) в течение нескольких дней. Слизистая или слюна станет розовой.
• В течение нескольких недель из носа может идти более чистый, чем обычно, дренаж (сопли). Это потому, что отверстие между носом и ртом теперь закрыто. Перед операцией слизистая дренировалась непосредственно в ротовую полость.
• Ваш ребенок может храпеть и слышать застойные звуки в течение нескольких недель. Это пройдет, когда опухоль спадет и дренаж уменьшится.
• Вашему ребенку может быть труднее заснуть, чем до операции. Спустя несколько недель привычки сна должны вернуться в норму.
• Аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. После операции очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Расщелина губы и неба | Детская больница Лос-Анджелеса

Расщелины губы и неба — одна из самых распространенных врожденных аномалий у детей. Они встречаются примерно у одного из 700 новорожденных.

Расщелина губы и неба в результате неполного закрытия верхней губы и неба.Это вызывает разрыв или дефект в пораженной области, затрагивающий кожу, мышцы и слизистую оболочку рта. Часто бывает сопутствующая деформация носа на пораженной стороне.

Расщелина губы может быть с одной стороны (односторонней) или обеих сторон (двусторонней) верхней губы. Заячья губа может возникать сама по себе или может возникать вместе с волчьей пастью. Точно так же волчья пасть может возникать изолированно, без соответствующей деформации верхней губы.

Типы расщелины губы

• Формируется фрустальная односторонняя расщелина губы
  Тонкая расщелина на одной стороне верхней губы, которая может выглядеть как небольшое углубление.
• Неполная односторонняя расщелина губы
  Расщелина на одной стороне верхней губы, которая не заходит в нос.
• Полная односторонняя расщелина губы
  Расщелина на одной стороне верхней губы, переходящая в нос.
• Неполная двусторонняя заячья губа
  Расщелины на обеих сторонах верхней губы, не доходящие до носа.
• Полная двусторонняя заячья губа
  Расщелины с обеих сторон верхней губы, переходящие в нос.

Типы расщелины неба

• Неполная расщелина неба
  Расщелина мягкого неба в задней части рта.
• Полная расщелина неба
  Расщелина, поражающая твердую и мягкую части неба. Полости рта и носа открыты друг другу.
• Подслизистая расщелина неба
  Расщелина твердого и / или мягкого неба, покрытая слизистой оболочкой, выстилающей нёбо. Может быть трудно визуализировать.

Причины расщелины губы

Различные семейные и экологические факторы могут способствовать возникновению расщелины у ребенка. У большинства новых пациентов, которых мы наблюдаем, расщелины в семейном анамнезе отсутствуют.

Большинство младенцев с расщелиной губы или неба — здоровые дети, у которых нет других врожденных аномалий. Однако у детей с расщелинами иногда могут быть другие проблемы со здоровьем.

Генетик исследует всех младенцев, участвующих в нашей программе по черепно-лицевым и расщелинам, и обсуждает возможность рождения еще одного младенца с расщелиной в каждой семье в рамках процесса лечения.

Одно из наших инновационных исследований — наш протокол ранней заячьей губы и ее восстановления. Это дает семьям возможность исправить заячью губу своего ребенка уже через две недели жизни. Мы единственное учреждение в Соединенных Штатах, которое предлагает это. Узнайте больше здесь.

Проблемы со здоровьем, связанные с расщелиной губы и неба

Кормление

У новорожденных с расщелиной губы и / или неба могут возникнуть трудности с кормлением, поскольку нормальная анатомия рта нарушена. Каждый ребенок отличается своей способностью к кормлению.При наличии заячьей губы ребенок может быть не в состоянии образовать уплотнение вокруг соска бутылки. У детей с волчьей пастью возникают трудности с отсасыванием из-за отверстия между ртом и носом.

Во время первого визита вашего ребенка в клинику он будет проходить оценку кормления в присутствии эрготерапевта, который предоставит информацию и продемонстрирует, как кормить ребенка.

Развитие зубов

Расщелина губы и / или неба может повлиять на развитие зубов.Тип расщелины у ребенка влияет на то, как будут поражены зубы. Часто встречаются отсутствующие зубы, маленькие зубы, лишние зубы и кривые зубы. Регулярный уход за зубами важен для здоровья зубов и десен.

Ортодонтия

У ребенка с расщелиной губы и неба верхняя челюсть может быть разделена на две или три части, разделенные широкими промежутками. Ортодонтическое лечение ребенка с расщелиной губы и неба можно начинать уже через несколько дней, в зависимости от типа расщелины у ребенка.Специально подобранный ортодонтический аппарат используется для сближения частей верхней челюсти, губ и носа и улучшения их положения. Это называется назоальвеолярным формованием (NAM). Не всем младенцам потребуется это лечение. Ортодонт детской больницы Лос-Анджелеса установит прибор самостоятельно. У большинства детей с заячьей губой и нёбом возникают проблемы с выравниванием зубов и челюстей. Ортодонт может исправить эту проблему с помощью регулярного лечения некоторых детей, начиная с семи лет.

Слух

Правильный слух важен для нормального речевого развития. У детей с расщелиной мягкого неба может быть поражено среднее ухо. Это происходит, когда евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с задней частью глотки, не функционирует должным образом. Эта структура позволяет жидкости стекать из среднего уха в заднюю часть глотки. Когда его функция нарушена, жидкость может скапливаться в среднем ухе, что мешает слуху. У ребенка может развиться временная потеря слуха.Эта жидкость также может заразиться, и часто могут возникать ушные инфекции. По этой причине многим детям в барабанную перепонку вставляют трубки для слива жидкости. В результате улучшается слух и уменьшается количество ушных инфекций.

Речь

У детей с неустраненной волчьей пастью возникают проблемы с речью. Нормальная речь — цель хирургии. Многим детям после операции потребуется логопед, а некоторым может потребоваться повторная процедура, если проблемы с речью не исчезнут. Логопед будет регулярно оценивать развитие речи и, при необходимости, организовывать логопеды в общине.

Социальные и эмоциональные воздействия

Рождение ребенка с заячьей губой и / или нёбом может привести к значительным социальным и эмоциональным потерям. Внешний вид младенца, трудности с кормлением, частые походы к врачу и операции могут быть довольно стрессовыми. Это, в свою очередь, может повлиять на процесс адаптации как ребенка, так и родителей.

Лечение расщелины губы и неба

Расщелина губы и особенно расщелина губы и неба связаны с затруднениями при сосании и глотании.За больными младенцами необходимо внимательно следить, чтобы обеспечить адекватный набор веса. Множественные ушные инфекции, часто приводящие к потере слуха, не редкость, и необходимо оценить наличие лихорадки на предмет возможного воспаления среднего уха. Проблемы с артикуляцией речи являются обычным явлением и могут потребовать логопеда.

Целью хирургического лечения расщелины губы является восстановление нормального внешнего вида и анатомии мышц верхней губы. В нашем учреждении это обычно делается в возрасте от трех до шести месяцев.Ремонт волчьей пасти начинается примерно в возрасте от 10 до 12 месяцев. Цель состоит в том, чтобы закрыть зазор между ртом и носом, а также восстановить мышечную функцию мягкого неба. Первоначальное восстановление заячьей губы часто сочетается с установкой ушных трубок отоларингологом. После восстановления неба за ребенком внимательно наблюдают, чтобы определить, требуется ли дополнительная помощь для правильного развития речи и слуха.

Поскольку расщелина каждого ребенка уникальна, для ее восстановления можно использовать разные хирургические методы.Кроме того, могут потребоваться дополнительные процедуры для исправления речи, заполнения костной щели между зубами, улучшения отношения верхней челюсти к нижней челюсти или улучшения внешнего вида носа. Ваш пластический хирург обсудит с вами операции, которые будут проводиться вашему ребенку на каждом этапе.

Фотографии расщелины губы и неба до и после

На этих фотографиях изображены пациенты до и после лечения расщелины неба и / или губы.

До и после

Расщелина губы и неба — NHS

Расщелина — это щель или трещина в верхней губе и / или нёбе (небе).Присутствует с рождения.

Разрыв возникает из-за того, что части лица ребенка не соединились должным образом во время развития в утробе матери.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный порок лица в Великобритании, которым страдает примерно 1 ребенок из 700.

Как выглядит заячья губа и нёбо?

Младенцы могут родиться с заячьей губой, заячьей губой или и тем, и другим.

Расщелина губы может затрагивать только одну сторону губы или может быть 2 расщелины.

Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266603/view

Он может варьироваться от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа.

Расщелина неба может быть просто отверстием в задней части рта, или это может быть расщелина неба, которая простирается до передней части рта.

Кредит:

MORRIS HUBERLAND / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/95507/view

Иногда он может быть скрыт подкладкой неба.

Ассоциация заячьей губы и неба имеет фотогалерею с фотографиями заячьей губы и неба до и после операции.

Проблемы, связанные с расщелиной губы и неба

Расщелина губы и неба может вызвать ряд проблем, особенно в первые несколько месяцев после рождения, до операции.

Проблемы могут включать:

• трудности с кормлением — ребенок с расщелиной губы и неба может быть не в состоянии кормить грудью или кормиться из обычной бутылочки, потому что он не может плотно прилегать к рту
• Проблемы со слухом — некоторые дети с расщелиной неба более уязвимы к ушным инфекциям и скоплению жидкости в ушах (клеевое ухо), что может повлиять на их слух
• проблемы с зубами — расщелина губы и неба может означать, что зубы ребенка развиваются неправильно, и они могут подвергаться более высокому риску кариеса
• проблемы с речью — если не лечить волчью пасть, это может привести к проблемам с речью, таким как нечеткая или носовая речь у детей старше

Большинство этих проблем исчезнет после операции и лечения, например, речевой и языковой терапии.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба возникает, когда структуры, образующие верхнюю губу или небо, не могут соединиться вместе, когда ребенок развивается в утробе матери.

Точная причина, почему это происходит с некоторыми младенцами, часто неясна. Маловероятно, что это было вызвано чем-то, что вы делали или не делали во время беременности.

В некоторых случаях расщелина губы и неба связана с:

В некоторых случаях заячья губа или нёбо могут возникать как часть состояния, которое вызывает более широкий спектр врожденных дефектов, таких как синдром делеции 22q11 (иногда называемый синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом) и последовательностью Пьера Робена.

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы обычно обнаруживается во время сканирования аномалий в середине беременности, которое проводится на сроке от 18 до 21 недели. Не все расщелины губ будут очевидны на этом сканировании, и очень сложно обнаружить расщелину неба на ультразвуковом сканировании.

Если заячья губа или нёбо не обнаруживаются при сканировании, это обычно диагностируется сразу после рождения или во время медицинского осмотра новорожденного, проводимого в течение 72 часов после рождения.

Когда будет диагностирована расщелина губы или неба, вас направят к специалистам Национальной службы здравоохранения США по расщелинам, которые объяснят состояние вашего ребенка, обсудят необходимые методы лечения и ответят на любые ваши вопросы.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки, например, в Ассоциацию заячьей губы и неба, которая может дать совет и связать вас с родителями в аналогичной ситуации.

Средства для лечения заячьей губы и неба

Заячья губа и волчья пасть лечатся в специализированных центрах Национальной службы здравоохранения США.

Обычно у вашего ребенка есть план долгосрочного ухода, в котором излагаются процедуры и обследования, которые ему понадобятся по мере взросления.

Основные процедуры:

• операция — операция по исправлению расщелины губы обычно проводится в возрасте от 3 до 6 месяцев, а операция по исправлению расщелины неба обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев
• Поддержка кормления — вам может потребоваться совет, как положить ребенка на грудь, чтобы помочь ему кормить, или вам может потребоваться кормить его с помощью специальной бутылочки
• мониторинг слуха — у ребенка, рожденного с волчьей пастью, больше шансов заболеть ухом, что может повлиять на слух.Важно внимательно следить за их слухом, и если клеевое ухо значительно влияет на их слух, можно установить слуховой аппарат или вставить в уши небольшие трубки, называемые втулками, для слива жидкости
• логопед — логопед будет следить за речью и языковым развитием вашего ребенка на протяжении всего его детства и помогать с любыми речевыми и языковыми проблемами
• хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение — вам дадут совет о том, как ухаживать за зубами вашего ребенка, и им могут потребоваться брекеты, если их взрослые зубы не прорезываются должным образом

Подробнее о лечении заячьей губы и неба.

Внешний вид заячьей губы и неба

Большинство детей, которых лечили от заячьей губы или неба, вырастают и ведут совершенно нормальную жизнь.

У большинства пораженных детей не будет других серьезных проблем со здоровьем, и лечение обычно может улучшить внешний вид лица и проблемы с кормлением и речью.

После операции по восстановлению заячьей губы над губами может остаться небольшой розовый шрам. Со временем это исчезнет и станет менее заметным, когда ваш ребенок станет старше.

Кредит:

Maos / Thinkstock

.

https://www.istockphoto.com/gb/photo/baby-with-cleft-before-and-after-surgery-gm520421636-90969427

Некоторые взрослые, у которых была заячья губа или заячья губа, могут стесняться своего внешнего вида или недовольны им. Ваш терапевт может направить вас обратно в центр лечения расщелины NHS для дальнейшего лечения и поддержки, если возникнут какие-либо текущие проблемы.

Повторится ли снова заячья губа и нёбо?

В большинстве случаев заячья губа или нёбо возникают разово, и маловероятно, что у вас будет еще один ребенок с этим заболеванием.

Риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба немного повышен, если у вас уже был ребенок с этим заболеванием, но вероятность этого, как полагают, составляет от 2 до 8%.

Если вы или ваш партнер родились с расщелиной губы или неба, ваш шанс родить ребенка с расщелиной также составляет от 2 до 8%.

Шансы на то, что другой ребенок родится с расщелиной или родитель передаст это заболевание своему ребенку, могут быть выше в случаях, связанных с генетическим заболеванием.

Например, родитель с синдромом делеции 22q11 (синдром ДиДжорджи) имеет 1 из 2 шансов передать заболевание своему ребенку.

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка заячья губа или нёбо, ваша бригада передаст информацию о них в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре.

Последняя проверка страницы: 13 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 августа 2022 г.

Ультрасовременный уход за расщелиной губы / неба: программа по формированию носоальвеолярной формы

Одним из самых важных достижений в уходе за расщелиной губы и неба за последние 30 лет является носоальвеолярная форма (NAM). Детская больница Филадельфии — одно из немногих учреждений в стране, предлагающих это ультрасовременное лечение.

NAM — это предоперационная терапия, используемая для уменьшения серьезности расщелины перед хирургическим вмешательством. Кожа и хрящ на лице младенца очень пластичны. Процедура NAM использует эту гибкость для изменения лица ребенка таким образом, чтобы уменьшить ширину расщелины губы и десен (альвеолы), улучшить выравнивание десен и помочь улучшить форму носа. Пациенты, которым проводится ДН, как правило, имеют лучшие и более предсказуемые результаты после хирургического лечения заячьей губы и носа и нуждаются в меньшем количестве ревизионных операций в более позднем возрасте.Это лечение показано пациентам с полной односторонней или двусторонней расщелиной губы и неба, но также может помочь улучшить форму носа при менее серьезных неполных расщелинах губы.

Для семей, которые решили, что их ребенок будет проходить терапию NAM, уход в рамках нашей программы по формированию носоальвеолярных форм начинается в течение первых нескольких недель жизни. Каждое устройство NAM изготавливается по индивидуальному заказу. Наши ортодонты используют зубную замазку, чтобы создать впечатление нёба ребенка. Затем из этого слепка делают акриловый мундштук (также называемый формовочным устройством), закрывающий верхнюю часть рта ребенка.Этот мундштук восстанавливает границу между полостями рта и носа и защищает нежные носовые ткани ребенка от шероховатой поверхности языка. Мундштук также может иметь твердую поверхность, о которой ребенок может прижать соску бутылки.

Мундштук удерживается маленькими резиновыми лентами, прикрепленными к щекам ребенка. Его постепенно регулируют, чтобы сегменты десны и губы стали ближе друг к другу. Когда промежутки между губами и деснами (альвеолярная щель) намного меньше, к мундштуку добавляется носовой стент, который представляет собой небольшое поддерживающее расширение, сделанное из ортодонтической проволоки и мягкого стоматологического материала, чтобы приподнять и мягко изменить форму носового хряща.

Процесс формования требует еженедельных контрольных посещений для корректировки в течение примерно трех-шести месяцев, пока ребенок не будет готов к операции по восстановлению заячьей губы. Во время еженедельных контрольных встреч наша группа экспертов оценивает кормление ребенка и прибавку в весе. Эти еженедельные проверки успокаивают родителей во время беспокойства и предлагают место, где можно ответить на их вопросы и проблемы.

Назоальвеолярный слепок

• Формовочный аппарат для двусторонней заячьей губы с акриловым мундштуком, закрывающим нёбо и носовые стенты для изменения формы носа.

• Пациент №1, лечение доктора. Скотт и Джексон с односторонней полной расщелиной губы и неба до терапии NAM.

• Пациент №1 на терапии NAM с формовочным устройством, удерживаемым лентой и резиновыми лентами.

• Пациент №1, лечение доктора.Скотт и Джексон с односторонней полной расщелиной губы и неба после завершения терапии NAM.

• Пациент №1 через полтора года после хирургического вмешательства.

• Пациент № 2, лечение доктора. Скотт и Джексон с двусторонней полной расщелиной губы и неба до терапии NAM.

• Пациент №2 после завершения курса НАМ.

• Пациент №2 через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

1 из 1

Список литературы

Ортодонтическое лечение расщелины и черепно-лицевой бригады в США: обзор ACPA.