Кашель у детей | Гербион

Дыхание позволяет клеткам в организме получать кислород для осуществления их метаболизма. Клетки нуждаются в кислороде для процессов обмена веществ и для производства энергии и тепла в организме.

Кашель — нормальный защитно-рефлекторный и защищающий механизм дыхательной системы. Кашель удаляет посторонние частицы, которые непреднамеренно попадают в дыхательные пути при вдыхании (пыль, частицы пищи). Кашель также удаляет мертвые клетки и избыток слизи, который вырабатывается при воспалении в клетках, покрывающих внутренние дыхательные пути. Таким образом, кашель помогает поддерживать здоровые дыхательные пути и легочные альвеолы.

Было подсчитано, что для нормального прохождения и функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять не менее 11 раз в день!

Рецепторы кашля расположены от горла и до сегментов бронхов, и раздражаются химическими и механическими факторами. В отличие от взрослых, дыхательные пути и нервная система у детей все еще развиваются анатомически и физиологически, поэтому центр кашля в их телах чувствителен к некоторым раздражителям из окружающей среды.

Факторы, стимулирующие кашель: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, сильные запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок начинает посещать детский сад), загрязнение воздуха…

Если у ребенка нет температуры и заложенного носа, он спит и хорошо питается, и его ничто не раздражает, мы должны сначала попытаться уменьшить влияние раздражающих факторов в его окружающей среде.

Большая частота и продолжительность кашля может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка. Для эффективного и безопасного лечения кашля у детей вы должны ответить на следующие вопросы:

Кашель ребенка сухой или влажный (продуцирующий)?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что у него могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Мокрый (влажный) кашель у грудного ребенка (как и чем лечить)

Перед тем, как рассказать о самых важных советах о том, как вылечить мокрый кашель у грудного ребенка, нужно узнать о симптомах и причинах его появления.

Для тех, кто не знает, кашель разделяют на «сухой кашель» и «мокрый» (или «влажный»). Сейчас мы поговорим о мокром кашле.

Мокрый кашель у ребенка

Как правило, кашель с мокротой и у малышей, и у взрослого человека говорит о простудных заболеваниях:

• ОРВИ,
• ОРЗ,
• бронхит (который может стать хроническим при недостаточно хорошем лечении),
• ангина,
• воспаление миндалин (глоточных),
• гайморит и др.

Тем не менее, не стоит бить тревогу, если заметили разовый влажный кашель у грудного ребенка. Ведь нормальный здоровый малыш может кашлять в день до 8-10 раз. Почему? Потому что в легочные пути и гортань могут попасть частички пыли или что–либо подобное. В таком случае кашлянье служит естественным способом очищения.

Но, в другом случае, кашель является важным симптомом, по которому родители определяют необходимость начала лечения. Если с мокрым кашлем у грудного ребенка можно наблюдать:

1. Повышение температуры (выше 37,5), которая не спадает на протяжении нескольких дней.
2. Внезапное и резкое возникновение кашля, не исчезающего в определенный период.
3. Появление одышки и нарушение дыхания.
4. Удушливость.
5. Появление сильной мокроты и слизи при кашле.
6. Появление сыпи или другой аллергической реакции.

Тогда необходимо приступить к активным действиям. Сразу уделить внимание тому, что нельзя заниматься самолечением, потому что в большинстве случаев самолечение приведёт тяжелым последствиям и осложнениям. Поэтому сразу оформляйте вызов педиатра на дом или же самостоятельно посетите его в поликлинике.

(!) Если у ребенка высокая температура с кашлем, нужно вызвать скорую помощь.

До её приезда малыша можно растереть раствором уксуса и делать прохладные компрессы. Когда есть подозрения на аллергический кашель, необходимо проветрить помещение, убрать посторонние вещи, например, игрушки. Казало бы, чем они могут быть опасны? В них, как и в постельном белье, могут появиться клещи и пыль.

Помимо этого, обращайте внимание на внешний вид мягкой игрушки и её состав. Производителями могут использоваться дешевый материал и чрезмерное количество некачественной краски- эти факторы могут стать неприятными аллергенами для вашего малыша.

В процессе болезни и мокром кашле у ребенка, помогайте его организму освобождаться от слизи и нормализовать дыхание. Для этого, когда ребенок лежит, подкладывайте ему под голову подушку. Немного приподнятое положение обеспечит более интенсивному кашлю с выходом мокроты. Не забывайте проверять ротовую полость ребенка, чтобы очистить её от слизи.

И напоследок: почему категорически запрещается заниматься самолечением? Только врач сможет точно определить диагноз и назначить определённые вид лечения и необходимые препараты. Педиатр будет учитывать и особенности организма малыша, что в результате поможет избежать осложнений, аллергии и т.п. Будьте здоровы вы и ваши дети, независимо от возраста!

Читаем также:

Лечение мокрого кашля у ребенка: дренажный массаж

Руководство по кашлю Британского торакального общества. Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей (Продолжение) | partners

Читать 1ую часть

Рекомендация 2.3

Оценить, является ли кашель мокрым и продуктивным или сухим.

Следует определить, является ли кашель продуктивным (мокрый/влажный с отделением мокроты) или сухим. Эта характеристика кашля хорошо сопоставима с количеством слизи, наблюдаемым при бронхоскопии ⁷³. Мокрый или продуктивный кашель является или следствием повышенной секреции слизи в дыхательных путях, или следствием нарушений механизмов санации дыхательных путей. У детей младшего возраста сложно удостовериться, что кашель является продуктивным, так как дети – особенно младше 5 лет – стараются не откашлять, а проглотить мокроту. Они часто подвержены рвоте и в рвотных массах можно определить цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может быть следствием аллергии (у детей, склонных к ней), вирусных инфекций, туберкулеза или попавших в дыхательные пути раздражителей.

У детей с изолированным сухим кашлем, которые в остальном являются здоровыми, и ренгенография грудной клетки которых не показала никаких отклонений, может быть одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контроле; усиление кашля является предвестником обострения у детей с астмой, родители которых отмечают кашель в качестве значимой характеристики обострения ⁷⁴. Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, сложно отличить от астмы.

Дети со стойким продуктивным (влажным или мокрым) кашлем, который может быть или не быть связан с ухудшением самочувствия и рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких, обнаруживаемыми при рентгенографии, должны быть обследованы для выявления бронхоэктаза или гнойных поражений легких, которые могут привести к бронхоэктазу (таблица 4).

Выкашливание фибринозных слепков является необычным и свидетельствует о редком заболевании – пластическом бронхите ⁷⁵.

Рекомендация 2.4

Определить является ли кашель пароксизмальным со спазмами и сопровождается ли вдох характерным свистящим звуком.

Приступообразный спазматический кашель, сопровождающийся или не сопровождающийся свистящим звуком на вдохе – основной признак коклюша, который с большой вероятностью вызван Bordetella pertussis ^{56 57 76-78}. После приступа кашля часто бывает рвота.

Коклюш не достаточно диагностируется у детей и подростков. Согласно опросам населения, родители сообщают о кашле, длящемся больше 2 недель за последние 12 месяцев, у 22% детей от 5 до 14 лет, 18% из которых соответствуют клиническим симптомам коклюша ⁷⁷. В другом исследовании, у 37% детей школьного возраста с кашлем, длящемся более 2 недель, было выявлено наличие B pertussis в серологическом исследовании. Коклюш должен быть предположен у любого ребенка с кашлем, длящимся более 2 недель (особенно, если он сопровождается свистящим звуком на вдохе и рвотой), даже если этот ребенок был привит ранее ⁷⁸.

Кашель «стаккато» у младенцев может наблюдаться при хламидийных инфекциях⁷⁹.

Таблица 5. Вопросы при оценке кашля.

Вопросы	Примеры	Диагноз
Как начался кашель?	Внезапное начало Простуда	Инородное тело в дыхательных путях Инфекционная причина (в т. ч. поствирусный кашель)
Когда начался кашель?	В неонатальном периоде (особенно в первые дни жизни)	Аспирация Врожденные пороки развития Муковисцидоз Первичная цилиарная дискинезия Внутриутробная инфекция легких
Характеристики кашля?	Продуктивный («влажный» или «мокрый») Приступообразный спазматический кашель с или без свистящего звука на вдохе и рвоты Кровохаркание Странный привлекающий внимание кашель у ребенка с «великолепным безразличием» к кашлю, усиливается при внимании к нему Сухой повторяющийся кашель, исчезает во сне Надрывный, лающий, хриплый Выкашливание фибринозных слепков	Хронические гнойные заболевания легких (бронхоэктаз), в т.ч. муковисцидоз Коклюш или коклюшеподобные заболевания Муковисцидоз Другие бронхоэктазы Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Опухоль Гемосидероз легких Легочная артериовенозная мальформация Психогенный кашель Привычный кашель Причина в трахее или гортани (в т. ч. бронхиомаляция и /или трахеомаляция) Пластический бронхит
Является ли кашель постоянно прогрессирующим?		Инородное тело в дыхательных путях Коллапс доли Туберкулез Быстро развивающееся интраторакальное поражение
Является ли кашель изолированным симптомом?	Изолированный кашель (в остальном, здоров) Сопровождается свистом, хрипами Сопровождается плохим самочувствием, рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких Сопровождается укороченным дыханием, признаками дыхательной недостаточности	Неспецифический изолированный кашель Рецидивирующий вирусный бронхит Психогенный кашель Астма Инородное тело в дыхательных путях Рецидивирующая легочная аспирация Пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция Облитерирующий бронхиолит Неонатальное хроническое заболевание легких или, реже, Болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо Муковисцидоз Иммунодефициты Первичные цилиарные нарушения Рецидивирующая легочная аспирация Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Рецидивирующий вирусный бронхит Анатомические нарушения Интерстициальная болезнь легких
Что провоцирует кашель?	Физическая нагрузка, холодный воздух, раннее утро Положение лежа Во время еды, кормления	Астма Носоглоточное затекание, гастроэзофагеальный рефлюкс Рецидивирующая легочная аспирация

Рекомендация 2. 5

Определить является ли кашель надрывным, крупозным или странным и привлекающим внимание.

Надрывный, хриплый или крупозный кашель указывает на раздражение трахеи или глотки и доводит детей до изнеможения ^80-86. Хрипящий лающий или надрывный кашель, особенно жесткий с сопутствующими инфекциями верхних дыхательных путей, наблюдается у детей со стенозирующими поражениями трахеи, а также с трахеомаляцией, включая так называемый «ТОФ-кашель», который может наблюдаться после исправления трахеоэзофагеальной фистулы.

Странный, привлекающий внимание кашель, у ребенка, который выказывает «великолепное безразличие» указывает на психогенный кашель ^87-92. Хотя в литературе обычно соединяют странный, привлекающий внимание кашель и привычный кашель, клинический опыт свидетельствует о том, что привычный кашель проявляется как сухое нераздражающее повторяющееся покашливание, обычно стойко сохраняющееся в течение долгого времени после выздоровления от простуды. Психогенный кашель и привычный кашель обычно усиливаются в присутствии родителей и учителей. Традиционно оба этих вида кашля описывают, как исчезающие ночью. Тем не менее, современные описания клинических случаев с использованием кашлевого монитора показывают, что у некоторых людей по ночам кашель усиливается ⁹⁰.

Нет четкого определения состояния «психогенного кашля», однако этот диагноз предполагает, что органические причины кашля отсутствуют. Причина кашля может быть связана с вторичной выгодой, получаемой при кашле (например, пропуск школы). Известны некоторые данные о том, как тщательная клиническая характеристика (таблица 5) помогает выявить детей с неорганическими причинами кашля.

Предположительные признаки неорганического кашля включают:

• странный, привлекающий внимание, мешающий окружающим кашель;
• кашель, который очевидно усиливается при внимании к ребенку и снижается при вовлечении в некоторую активность или сосредоточенности на ней, или во время сна;
• ребенок демонстрирует «великолепное равнодушие» к мешающему кашлю.

Рекомендация 2.6

Дети с истинным кровохарканием нуждаются в дальнейших исследованиях, включая рентгенографию грудной клетки.

Необходимо удостовериться, что у ребенка истинное кровохаркание. Видимое откашливание крови может быть вызвано носовым кровотечением, прикусыванием щеки, рвотой кровью или поддельной болезнью.

Причины кровохаркания включают:

• пневмония / абсцесс легкого
• хронические заболевания легких с бронхоэктазом (в т.ч. муковисцидоз)
• инородное тело в дыхательных путях
• туберкулез
• гемосидероз легких
• опухоль
• легочная артериовенозная мальформация
• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Определить, является ли кашель изолированным симптомом.

У детей, кашель которых сопровождается свистящими хрипами или затрудненным дыханием (задыханиями), должны быть рассмотрены следующие состояния:

• астма
• инородное тело в дыхательных путях
• рецидивирующая аспирация легких
• пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция
• облитерирующий бронхиолит или интерстициальная болезнь легких
• неонатальное хроническое заболевание легких
• болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо

Другие атопические заболевания, например, экзема или аллергический ринит, указывают на большую вероятность астмы.

Необходимо помнить, что родители часто указывают сопутствующее кашлю затрудненное дыхание, что отличается от истинного удушья, когда ребенок не кашляет.

Рекомендация 2.8

Определить, что провоцирует кашель.

Дети с астмой часто кашляют при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), при эмоциональном возбуждении и ночью. У детей с психогенным кашлем кашель усиливается, когда другие люди обращают на них внимание, и исчезает во время сна. Кашель при глотании и после приема пищи указывает на возможную рецидивирующую аспирацию легких.

Рекомендация 2.9

Выяснить, были ли в семье случаи респираторных заболеваний.

Большое количество случаев астмы и других атопических заболеваний в семье увеличивает вероятность диагноза «астма» у ребенка.

Случаи туберкулеза в семье или наличие старших родственников с кашлем важны при диагностировании туберкулеза.

Рекомендация 2. 10

Выяснить, какие лекарственные препараты принимает ребенок.

У детей, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может наблюдаться стойкий кашель ^{93 94}. Важно регистрировать, какие препараты были использованы для снижения кашля у ребенка, и какие эффекты они оказывали.

3. Признаки и симптомы при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1

Все дети с кашлем должны проходить тщательный систематический клинический осмотр, включающий оценку общего состояния, центилей массы тела и роста, питания, осмотр ЛОР-органов.

Утолщение концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек») может быть упущено, если не обратить внимание на пальцы специально, кроме того, наличие асимметричных аускультативных признаков свидетельствует о необходимости дальнейшего исследования.

Обычное клиническое обследование не исключает серьезной патологии. Имеет смысл попросить ребенка покашлять или выдохнуть в течение обследования, это может помочь выявить детей со свободным влажным кашлем.

Осмотр ЛОР-органов должен включать осмотр наружного слухового прохода для обнаружения пробки или инородного тела, которые могут вызывать кашель раздражением ушной ветви блуждающего нерва ⁹⁵.

Иногда необычный характер стереотипных покашливаний может свидетельствовать о синдроме Туретта ⁹⁶. Тем не менее, этот диагноз не может быть поставлен на основе только одного тика, в том числе, изолированного кашля.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, что наиболее часто встречается в младенческом возрасте.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенография грудной клетки показана большинству детей с хроническим кашлем.

Рентгенография грудной клетки даст хорошее общее представление о состоянии легких и может выявить показания для дальнейших исследований. Рентгенография грудной клетки не показана в случае, если уже однозначно диагностировано мягкое специфическое расстройство (астма / аллергический ринит или коклюшеподобное заболевание на стадии выздоровления). Тем не менее, рентгенография грудной клетки не всегда позволяет исключить значительную патологию, например, бронхоэктаз, поэтому может потребоваться дальнейшее исследование.

Рекомендация 4.2

Необходимо попробовать провести спирометрию с или без тестов на чувствительность к бронходилататорам (ЧБ) или бронхиальную гиперреактивность (БГР) у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнить инструкции.

Спирометрия также дает хорошее представление об объеме легких и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не позволяет прогнозировать ответ на антиастматическую терапию и развитие астмы в дальнейшем ^{68 97 98}.

Рекомендация 4.3

Необходимо предпринять попытку пронаблюдать за процессом кашля и взять образец мокроты.

Это сложно сделать у маленьких детей, и может потребоваться помощь опытного психотерапевта. Образец может быть передан на микробиологический анализ (бактериальный посев и чувствительность, вирология, включая использование ПЦР) и дифференциальное цитологическое исследование.

Рекомендация 4.4

Аллергопробы (прик-тест или радиоаллергосорбент-тест) могут быть полезны для выявления детей, подверженных аллергии и, при наличии надлежащих предпосылок, причина кашля у этих детей может быть отнесена к астме.

Наличие или отсутствие признаков и симптомов определенных серьезных заболеваний легких определяет рекомендации для более детальных исследований (таблицы 3-5).

У практически здоровых детей с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем, исследования ограничиваются перечисленными в таблице 3, но требуется внимательное наблюдение за такими детьми, чтобы не упустить признаки развития более серьезных заболеваний. У детей с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронических болезней легких необходимо провести оценку состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля.

Рекомендация 5.1

Алгоритмы, разработанные для лечения кашля у взрослых, не подходят для детей.

Marchant et al⁹⁹ обнаружили, что астма, гастроэзофагеальный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей являлись причиной кашля у менее чем 10% пациентов отделения третичной медицинской помощи. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашелевая астма, носоглоточное затекание и гастроэзофагеальный рефлюкс) не всегда применима у детей ¹³.

Рекомендация 5.2

Необходимо попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия раздражающих веществ в воздухе, в том числе от табачного дыма.

Дети больше кашляют, если находятся под воздействием табачного дыма (пассивное курение), что происходит обычно при курящих родителях. Существует большое количество доказательств того, что воздействие раздражителей из окружающей среды, таких как сигаретный дым и фоновые загрязнители (в т.ч. диоксида азота и частиц класса РМ10), увеличивает кашель.

Хотя есть мало данных о том, что ограждение ребенка от этих раздражителей обладает положительным эффектом, имеет смысл попробовать сделать это ^100-103. Подросток с хроническим и рецидивирующим кашлем должен быть заподозрен в табакокурении.

6. Лечение: кашель при специфическом диагнозе

Рекомендация 6.1

Лечение хронического кашля связано в первую очередь с аккуратной постановкой диагноза основного заболевания, а затем с применением специфической терапии этого состояния.

Существуют и должны быть приняты во внимание доказательные рекомендации и обзорные статьи по лечению следующих специфических причин кашля: астмы, муковисцидоза, иммунодефицитов, первичной цилиарной дискинезии, туберкулеза.

Рекомендация 6.2

У детей с затянувшимся бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие возможные причины кашля и оценить бактериальный посев мокроты, прежде чем поставить этот диагноз. Может быть проведено пробное психотерапевтическое лечение или попробован продолжительный курс (4-6 недель) соответствующих антибиотиков.

Существует множество сомнений относительно применения термина «хронический бронхит» у детей, которые обусловлены тем, что могут быть упущены астма и другие серьезные состояния, лежащие в основе кашля. Хронический бронхит у детей со стойкой эндобронхиальной инфекцией (с некоторых пор называемый стойким бактериальным бронхитом) был описан на протяжении десятилетий ^104-112. У детей отмечается хронический или рецидивирующий кашель с продукцией мокроты. Этот термин может быть использован только после исключения других возможных состояний, которые могут лежать в основе кашля (таблица 4). Несмотря на эти опасения, действительно существует группа детей со стойким продуктивным кашлем, у которых исключили другие возможные основные диагнозы, и не отвечающие на антиастматическую терапию. Для этих детей могут оказаться эффективными попытка интенсивной психотерапии или продолжительный курс соответствующих антибиотиков. Свежий кокрановский обзор по эффективности антибиотиков в лечении длительного влажного кашля у детей выявил два подходящих, хотя и не высококачественных исследования, которые показывают эффективность антибиотиков в данной ситуации, однако предупреждают, что у антибиотиков есть собственные побочные эффекты ^113-115. В недавнем исследовании, в котором использовался алгоритм, разработанный для взрослых, в лечении детей с хроническим кашлем (преимущественно, влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом становился «затянувшийся бактериальный бронхит»; таким образом, это заболевание является более распространенным, чем предполагали ранее ⁹⁹. Чтобы определить, насколько частым является это заболевание и является ли оно предвестником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте, необходимы дальнейшие исследования.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у практически здоровых детей.

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим изолированным кашлем (включающим поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) крайне скудна и, в частности, отсутствие лечения также является эффективным. Рекомендуется ободрить родителей; обычно в конечном итоге с течением времени кашель стихает. Если кашель не беспокоит, а у в целом здорового ребенка отсутствуют клинические признаки и симптомы, рекомендован период наблюдения без диагностических тестов и лечения.

Рекомендация 7.1

В каждом случае, когда специальное клиническое исследование пациента с целью постановки диагноза не проводится как часть плана лечения, должен быть определен ограниченный по времени период наблюдения (например, 6-8 недель), по истечении которого должен быть подготовлено тщательное заключение, удостоверяющее, что кашель исчез, и не развилось никаких специфических признаков и симптомов.

Рекомендация 7.2

У практически здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем и без клинических признаков и симптомов каких-либо специфических заболеваний пробная терапия астмы, аллергического ринита или гастроэзофагеального рефлюкса, по-видимому, не эффективна и в большинстве случаев не рекомендована.

Терапия астмы

Эффективность антиастматической терапии у детей с неспецифическим изолированным кашлем не показана (либо эффект отсутствует, либо недостаточно доказан).

В двух РКИ была проведена оценка эффективности ингаляционных кортикостероидов (беклометазон, флутиказон) в сравнении с плацебо у детей с неспецифическим изолированным кашлем. Небольшой положительный эффект был обнаружен только при применении высоких доз флутиказона, однако автор предостерегает о потенциальном наличии побочных эффектов ^{55 98}.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных антихолинергических препаратов¹⁴ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹⁵.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных кромонов¹⁶ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

Существует одно РКИ, в котором показано отсутствие терапевтического эффекта кетотифена по сравнению с плацебо в лечении хронического кашля (или хрипов) у младенцев и детей младшего возраста (<3 лет) ¹¹⁶.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹¹⁷.

В ряде случаев может быть сложно определить, лежит ли астма в основе неспецифического изолированного кашля у ребенка, и, в связи с этим, может ли кашель хорошо отвечать на антиастматическую терапию. По этой причине в настоящее время многие практикующие врачи рекомендуют «пробную антиастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния перечислены в таблице 1) в качестве теста на астму. Эта практика неидеальна, она возникла вследствие отсутствия как точного определения астмы, так и подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астма у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Если пробная антиастматическая терапия используется для диагностирования астмы как причины проблем с кашлем, должен быть использован эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты лечения четко описаны.

Должен быть заранее установлен определенный период времени (например, 8-12 недель), после которого пробная антиастматическая терапия должна быть прекращена.

Перед началом «пробной терапии» астмы имеет смысл задокументировать бронихальную гиперреактивность (например, вариабельность пиковой скорости выдоха в течение периода домашнего мониторирования, объем форсированного выдоха через 1 сек после острого введения бронходилататора, или острую бронхоконстрикцию в ответ на физическую нагрузку).

При использовании «пробной терапии» для постановки диагноза кашлевой астмы, важно использовать эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты должны быть четко запротоколированы родителями. Ответ на бронходилататоры быстрого действия должен быть зафиксирован, чтобы определить, вызывают ли они кратковременное ослабление кашля. Для того, чтобы точно подтвердить или исключить диагноз астма, скорее всего, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мг в день в течение заранее определенного периода 8-12 недель). В качестве альтернативы, у пациентов с хроническим кашлем (регулярный дневной или ночной) пробная терапия оральными стероидами (например, преднизолон 1-2 мг/кг в течение 3-5 дней) эффективна для быстрого устранения симптомов и может указать на диагноз астмы ¹¹⁸.

Если у ребенка наблюдается рецидивирующий кашель, продолжающийся более 2 недель при простудах, но полностью исчезающий между ними, который может быть обусловлен астмой, то может потребоваться более длительный период терапии (например, 8-12 недель), чтобы установить, снижается ли частота и интенсивность кашля под ее воздействием.

Если ребенок отвечал на антиастматическую терапию, то после отмены препаратов предполагается обострение кашлевой астмы, а затем, при возобновлении лечения, опять хороший ответ на терапию. Если ответа на терапию нет, то лечение должно быть прекращено, так как астма маловероятна и кашель не подавляется антиастматическими препаратами. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не подвергались длительному воздействию высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

Терапия носоглоточного затекания и риносинусита.

Существуют предположения о том, что аллергический ринит и синусит ассоциированы с кашлем, который возникает в результате носоглоточного затекания и раздражения гортани, хотя подтверждений этому недостаточно ^{119 120}. У детей довольно сложно выявить типичные для взрослых симптомы чувствительности к выделениям, стекающим из носа по задней стенке глотки и частого кашля, прочищающего горло. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть выражена носовая поперечная складка из-за постоянного вытирания носа во время «аллергического салюта». При жестком самовоспроизводящемся кашле маловероятно, что лечение выделений из носа будет иметь смысл, так как один и тот же патологический процесс затрагивает и нос и ларинготрахеобронхиальное дерево. У взрослых главным диагностическим критерием является ответ на лечение. Описана связь синусита с аллергическим ринитом и астмой у детей ^121-123.

Рекомендация 7.4

Детям с «прочищающим горло» кашлем и признаками аллергического ринита, показано избегание антигена и пробная терапия.

Избегание аллергенов, оральные антигистаминные препараты и назальные кортикостероидные препараты являются основой терапии ¹²⁴.

Рекомендация 7.5

Для лечения неспецифического кашля у в остальном здоровых детей не показана пробная терапия гастроэзофагеального рефлюкса.

Несмотря на то, что в неконтролируемых исследованиях было показано улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, свежий кокрановский обзор выявил недостаточно данных, на которых можно основываться при рекомендациях терапии гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.

Рекомендация 7.6

При постановке диагноза психогенный или привычный кашель, терапевт должен убедиться в маловероятности органических причин и в наличии позволяющих предположить этот диагноз особенностей.

Особенности неорганического кашля, позволяющие предположить вышеупомянутый диагноз:

• странный, привлекающий внимание и мешающий кашель;
• кашель, который усиливается при обращении на него внимания и снижается при вовлечении в какую-либо активность, концентрации на ней или во сне;
• ребенок проявляет «великолепное безразличие» к мешающему кашлю.

Привычный или тикоподобный кашель обычно меньше мешает окружающим.

Рекомендация 7.7

Психотерапия, в том числе модификация поведения, может быть полезна в лечении психогенного кашля ^87-92.

Благодарность: нижеперечисленные люди читали настоящие рекомендации во время их составления и осуществляли подробную обратную связь с полезными предложениями, чтобы улучшить рекомендации и сделать их более общими: д-р Vincent McGovern, Детская респираторная клиника, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-р Robert Carroll, Медицинская практика в Гроув, Центр здоровья Скегонейлл, Белфаст; д-р Naoimh White, Отделение терапии, Центр здоровья Данлис, Белфаст; д-р Neil Kennedy, Отделение детского здоровья, Королевский Университет Белфаста; д-р Dara O’Donoghue, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-к Jenny Hughes, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст.

Конфликт интересов: нет

Список литературы

1. Hay AD, Heron J, Ness A. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Fam Pract 2005;22:367–74.
2. Clough JB, Williams JD, Holgate ST. Effect of atopy on the natural history of symptoms, peak expiratory flow, and bronchial responsiveness in 7- and 8-year old children with cough and wheeze. Am Rev Respir Dis 1991;43:755–60.
3. Ninan T, MacDonald L, Russel G. Persistent nocturnal cough in childhood: a population based study. Arch Dis Child 1995;73:403–7.
4. Burr ML, Anderson HR, Austin JB, et al. Respiratory symptoms and home environment in children: a national survey. Thorax 1999;54:27–32.
5. Thomson F, Masters IB, Chang AB. Persistent cough in children and the overuse of medications. J Paediatr Child Health 2002;38:578–81.
6. McKenzie S. Cough – but is it asthma? Arch Dis Child 1994;70:1–2.
7. Cornford CS, Morgan M, Ridsdale L. Why do mothers consult when their children cough? Fam Pract 1993;10:193–6.
8. Kai J. What worries parents when their preschool children are acutely ill, and why: a qualitative study. BMJ 1996;313:983–6.
9. Archer LNJ, Simpson H. Night cough counts and diary cough scores in asthma. Arch Dis Child 1985;60:473–4.
10. Chang AB, Newman RG, Carlin J, et al. Subjective scoring of cough in children: parental-completed vs child completed diary cards vs an objective method. Eur Respir J 1998;11:462–6.
11. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
12. Falconer A, Oldman C, Helms P. Poor agreement between reported and recorded nocturnal cough in asthma. Pediatr Pulmonol 1993;15:209–11.
13. Chang AB. Cough: are children really different to adults? Cough 2005;1:7 http:/www.coughjournal. com/content/1/1/7.
14. Chang AB, McKean M, Morris P. Inhaled anti-cholinergics for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1)::CD004358.
15. Chang AB, Halstead RA, Petsky HL. Methylxanthines for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD005310.
16. Chang AB, Marchant JM, Morris P. Cromones for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1).
17. Chang AB, Lasserson TJ, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.
18. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715–21.
19. Sherrill DL, Guerra S, Minervini MC, et al. The relationship of rhinitis to recurrent cough and wheezing: a longitudinal study. Respir Med 2005;99:1377–85.
20. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Airway hyperresponsiveness and cough receptor sensitivity in children with recurrent cough. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1935–9.
21. Marais BJ, Gie RP, Obihara CC, et al. Well defined symptoms are of value in the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis. Arch Dis Child 2005;90:1162–5.
22. Hay AD, Schroeder K, Fahey T. Acute cough in children. 10-minute consultation. BMJ 2004;328:1062.
23. Monto AS. Studies of the community and family: acute respiratory illness and infection. Epidemiol Rev 1994;16:351–73.
24. Leder K, Sinclair MI, Mitakakis TZ, et al. A community based study of respiratory episodes in Melbourne, Australia. Aust NZ J Public Health 2003;27:399–404.
25. Hay AD, Wilson A, Fahey T, et al. The duration of acute cough in pre-school children presenting to primary care: a prospective cohort study. Fam Pract 2003;20:696–705.
26. Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0–4 years in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2005;52:401–9.
27. Butler CC, Hood K, Kinnersley P, et al. Predicting the clinical course of suspected acute viral upper respiratory tract infection in children. Fam Pract 2005;22:92–5.
28. Hay AD, Fahey T, Peters TJ, et al. Predicting complications from acute cough in preschool children in primary care: a prospective cohort study. Br J Gen Pract 2004;54:9–14.
29. Schroeder K, Fahey T. Should we advise parents to administer over the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Dis Child 2002;86:170–5.
30. Paul I, Yoders KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenylhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004;114:e85–90.
31. Bernard DW, Goepp JG, Duggan AK, et al. Is oral albuterol effective for acute cough in non-asthmatic children. Acta Paediatr 1999;88:465–7.
32. Smucry JJ, Flynn CA, Becker LA, et al. Are β2 agonists effective treatment for acute bronchitis or acute cough in patients without underlying pulmonary disease? A systematic review. J Fam Pract 2001;50 (11).
33. Christakis DA, Wright JA, Taylor JA, et al. Association between parental satisfaction and antibiotic prescription for children with cough and cold symptoms. Pediatr Infect Dis J 2005;24:774–7.
34. Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2002;:(3):CD000247.
35. Scott NCH. Management and outcome of winter upper respiratory tract infections in children aged 0–9 years. BMJ 1979;1:29–31.
36. Little P, Rumsby K, Kelly J, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection. A randomized controlled trial. JAMA 2005;293:3029–35.
37. Pandolfini C, Impicciatore P, Bonati M. Parents on the web: risks for quality management of cough in children. Pediatrics 2000;105:e1.
38. World Health Organisation. The management of acute respiratory infections in children. In: Practical guidelines for outpatient care. Geneva: WHO, 1995.
39. British Thoracic Society. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax 2002;57:(Suppl 1):377–470.
40. Lakhanpaul M, Atkinson M, Stephenson T. Community acquired pneumonia in children: a clinical update. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2004;89:ep29–34.
41. Anon. Croup. Clinical Evidence 2004;12:370–84.
42. Anon. Bronchiolitis. Clinical Evidence 2004;12:401–26.
43. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Bronchiolitis in children SIGN Publication No 91, 2006. http://www.sign.ac.uk.
44. Perlstein PH, et al. Evaluation of an evidence-based guideline for bronchiolitis. Pediatrics 1999;104:1334–41.
45. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). British guideline on the management of asthma. Thorax 2003;58:(Suppl 1):1–83.
46. Bergquist SO, Bernander S, Dahnsjo H, et al. Erythromycin in the treatment of pertussis: a study of bacteriological and clinical effects. Pediatr Infect Dis J 1987;6:458–61.
47. Tiwari T, Murphy TV, Moran J. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis. 2005 CDC guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports (MMWR) 2005;54:(RR-14):1 -13.
48. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough (review). Cochrane Database Syst Rev 2003;(4)::CD003257.
49. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet 2006;367:1926–36.
50. Mertsola J, Viljanen M, Ruuskanen O. Salbutamol in the treatment of whooping cough. Scand J Infect Dis 1986;18:593–4.
51. Torre D, Tambini R, Ferrario G, et al. Treatment with steroids in children with pertussis. Pediatr Infect Dis J 1993;12:419–20.
52. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD003257.
53. Ciprandi G, Tosca M, Ricca V, et al. Cetirizine treatment of allergic cough in children with pollen allergy. Allergy 1997;52:752–4.
54. Rodrigo GJ. Intranasal corticosteroids versus topical h2 receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:479–84.
55. Davies MJ, Fuller P, Picciotto A, et al. Persistent nocturnal cough: randomized controlled trial of high dose inhaled corticosteroids. Arch Dis Child 1999;81:38–44.
56. Versteegh FG, Weverling GJ, Peeters MF, et al. Community-acquired pathogens associated with prolonged cough in children: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect 2005;10:801–7.
57. Hallander HO, Gnarpe J, Gnarpe H, et al. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae and persistent cough in children. Scand J Infect Dis 1999;31:281–6.
58. Chung KF, Widdicombe JG, Chang AB. Causes, assessment and measurement of cough in children. In: Chung KF, Widdicombe JG, eds. Cough: causes, mechanisms and therapy. Oxford: Blackwell Publishing, 2003:58–73.
59. Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child 1996;74:531–4.
60. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
61. Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al. Bush A, Price JP. Childhood asthma syndromes. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al., eds. Respiratory medicine. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2003:1396–420.
62. Bush A. Pediatric problems of cough. Pulm Pharmacol Ther 2002;15:309–15.
63. Saglani S, McKenzie SA. The management of persistent isolated cough in childhood. Curr Paediatr 2002;12:1–6.
64. Chang AB, Phelan PD, Robertson CF, et al. Frequency and perception of cough severity. J Paediatr Child Health 2001;37:142–5.
65. Chang AB. Cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonol 1999;28:59–70.
66. Kelly YJ, Brabin BJ, Milligan, et al. Clinical significance of cough and wheeze in the diagnosis of asthma. Arch Dis Child 1996;75:489–93.
67. Wright AL, Holberg CJ, Morgan WJ, et al. Recurrent cough in childhood and its relation to asthma. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1259–65.
68. Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, et al. Recurrent cough: natural history and significance in infancy and early childhood. Pediatr Pulmonol 1998;26:256–61.
69. Zimmerman B, Silverman FS, Tarlo SM, et al. Induced sputum: comparison of postinfectious cough with allergic asthma in children. J Allergy Clin Immunol 2000;105:495–9.
70. Gibson PG, Simpson JL, Chalmers AC, et al. Airways eosinophilia is associated with wheeze but is not common in children with persistent cough and frequent chest colds. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:977–81.
71. Fitch PS, Brown V, Schock B, et al. Chronic cough in children: bronchoalveolar lavage findings. Eur Respir J 2000;16:1109–14.
72. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Cough sensitivity in children with asthma, recurrent cough and cystic fibrosis. Arch Dis Child 1997;77:331–4.
73. Chang AB, Gaffney JT, Eastburn MM, et al. Cough quality in children: a comparison of subjective vs. bronchoscopic findings BioMedCentral Respiratory Research. http://respiratory-research.com/content/6/1/3 (accessed 4 Feb 2008).
74. Li AM, Lex C, Zacharasiewicz A, et al. Cough frequency in children with stable asthma: correlation with lung function, exhaled nitric oxide, and sputum eosinophil count. Thorax 2003;58:974–8.
75. Kao NL, Richmond GW. Cough productive of casts. Ann Allergy Asthma Immunol 1996;76:231–3.
76. Cagney M, MacIntyre R, MacIntyre P, et al. Cough symptoms in children aged 5–15 years in Sydney, Australia: non-specific cough or unrecognized pertussis? Respirology 2005;10:359–64.
77. Jenkinson D. Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study. BMJ 1995;310:299–302.
78. Harnden A, Grant C, Harrison T, et al. Whooping cough in school age children with persistent cough: prospective cohort study in primary care. BMJ 2006;333:174–7.
79. Schaad UB, Rossi E. Infantile Chlamydia pneumonia: a review based on 115 cases. Eur J Pediatr 1982;138:105–9.
80. Chetcuti P, Phelan PD. Respiratory morbidity following repair of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child 1993;68:167–70.
81. Wood RE. Localized tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
82. Finder JD. Primary bronchomalacia in infants and children. J Pediatr 1997;130:59–66.
83. Masters IB, Chang AB, Patterson L, et al. Series of laryngomalacia, tracheomalacia and bronchomalacia disorders and their associations with other conditions in children. Pediatr Pulmonol 2002;34:189–95.
84. Wood RE. Localised tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
85. Gormley PK, Colreavy MP, Patil N, et al. Congenital vascular anomalies and persistent respiratory symptoms in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999;51:23–31.
86. Cherry JD. The treatment of croup: continued controversy due to failure of recognition of historic, ecological, etiologic and clinical perspectives. J Pediatr 1979;94:352–4.
87. Gay M, Blager F, Bartsch K, et al. Psychogenic habit cough: review and case reports. J Clin Psychiatry 1987;48:483–6.
88. Lavigne JV, Davis T, Fauber R. Behavioral management of psychogenic cough: alternative to the «bedsheet» and other aversive techniques. Pediatrics 1991;87:532–7.
89. Weinberg EG. «Honking»: psychogenic cough tic in children. S Afr Med J 1980;57:198–200.
90. McGarvey LP, Warke TJ, McNiff C, et al. Psychogenic cough in a school boy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36:73–5.
91. Taussig LM, Landau LI. Wamboldt MZ, Wamboldt FS. Psychiatric aspects of respiratory syndromes. In: Taussig LM, Landau LI, eds. Pediatric respiratory medicine. St Louis: Mosby, 1999:1222–34.
92. Butani L, O’Connell EJ. Functional respiratory disorders. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:91–9.
93. von Vigier RO, Mozzettini S, Truttmann AC, et al. Cough is common in children prescribed converting enzyme inhibitors. Nephron 2000;84:98.
94. Bianchetti MG, Caflisch M, Oetliker OH. Cough and converting enzyme inhibitors. Eur J Pediatr 1992;151:225–6.
95. Jegoux F, Legent F, Beauvillain de Montreuil C. Chronic cough and ear wax. Lancet 2002;360:618.
96. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. A boy with a disabling cough. Lancet 2003;361:674.
97. Galvez RA, McLoughlin FJ, Levison H. The role of the methacholine challenge in children with chronic cough. J Allergy Clin Immunol 1987;79:331–5.
98. Chang AB, Phelan PD, Carlin J, et al. Randomised controlled trial of inhaled salbutamol and beclomethasone for recurrent cough. Arch Dis Child 1998;79:6–11.
99. Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129:1132–41.
100. Somerville M, MacKenzie I, Owen P, et al. Housing and health: does installing heating in their homes improve the health of children with asthma? Public Health 2000;114:434–9.
101. Baugh JG, Hunter SM, Webber IS, et al. Developmental trends of first cigarette smoking experience of children: the Bogalusa heart study. Am J Public Health 1982;72:1161–4.
102.  Adams L, Lonsdale D, Robinson M, et al. Respiratory impairment induced by smoking in children in secondary schools. BMJ 1984;288:891–5.
103. Charlton A. Children’s coughs related to parental smoking. BMJ 1984;288:1647–9.
104. Taussig LM, Smith LM. The chronic bronchitis complex in childhood: what is it? Pediatrics 1981;67:1–5.
105. Morgan WJ, Taussig LM. The chronic bronchitis complex in children. Pediatr Clin North Am 1984;31:851–64.
106. Field CE. Bronchiectasis in childhood: aetiology and pathogenesis including a survey of 272 cases of doubtful irreversible bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:231–48.
107. Field CE. Bronchiectasis in childhood: prophylaxis, treatment and progress with a follow up study of 202 cases of established bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:355–72.
108. Phelan PD, Landau LI, Olinsky A. Epidemiology. In: Respiratory illness in childhood. 4th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994:27–51.
109. Smith TF, Ireland TA, Zaatari GS, et al. Characteristics of children with endoscopically proven chronic bronchitis. Am J Dis Child 1985;139:1039–10.
110. Dodge R, Burrows B, Lebowitz MD, et al. Antecedent features of children in whom asthma develops during the second decade of life. J Allergy Clin Immunnol 1993;92:744–9.
111. Boule M, Gaultier C, Tournier B, et al. Lung function in children with recurrent bronchitis. Respiration 1979;38:127–34.
112. Seear M, Wensley D. Chronic cough and wheeze in children: do they all have asthma? Eur Respir J 1997;10:342–5.
113. Marchant JM, Morris P, Gaffney JT, et al. Antibiotics for prolonged moist cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004822.
114. Darelid J, Lofgren S, Malmvall BE. Erythromycin treatment is beneficial for longstanding Moraxella catarrhalis associated cough in children. Scand J Infect Dis 1993;25:323–9.
115. Gottfarb P, Brauner A. Children with persistent cough: outcome with treatment and role of Moraxella catarrhalis? Scand J Infect Dis 1994;26:545–51.
116. van Asperen PP, McKay KO, Mellis CM, et al. A multicentre ranomised placebo-controlled double blind study on the efficacy of ketotifen in infants with chronic cough or wheeze. J Paediatr Child Health 1992;28:442–6.
117. Chang AB, Winter D, Acworth JP. Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD005602.
118. Mehdi N, Weinberger M, Abu-Hasan M. Etiology and outcome of childhood chronic cough using a simple diagnostic approach. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:55–61.
119. Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders. J Allergy Clin Immunol 2001;108:S9–15.
120. Campanella SG, Asher MI. Current controversies: sinus disease and the lower airways. Pediatr Pulmonol 2001;31:165–72.
121. Rachelefski GS, Goldberg M, Katz RM, et al. Sinus disease in children with respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol 1978;61:310–4.
122. Sacha RF, Tremblay NF, Jacobs RL. Chronic cough, sinusitis and hyperreactive airways in children: an overlooked association. Ann Allergy 1985;54:195–8.
123. Rachelefski GC, Katz RM, Siegal SC. Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children. Pediatrics 1984;73:526–9.
124. Murphy KR. Allergic rhinitis in children: selecting an intranasal corticosteroid. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:216–29.
125. Orenstein SR, Orenstein DM. Gastroesophageal reflux and respiratory disease in children. J Pediatr 1988;112:847–58.
126. Malfoot A, Vandenplas Y, Verlinden M, et al. Gastroesophageal reflux and unexplained chronic lung disease in infants and children. Pediatr Pulmonol 1987;3:208–13.
127. Chang A, Lasserson T, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.:

как и чем лечить — Цитовир-3

Механизм появления спазма

Все родители беспокоятся, когда у их малыша начинается спазм и отходит мокрота. Одни мамы и папы бегут в аптеку за разрекламированными лекарствами, другие обращаются к народной медицине, а третьи решают вызвать врача на дом и выяснить, как правильно помочь. Важно понимать, что то, как и чем лечить влажный кашель у ребенка, зависит от возраста, иммунитета и даже аллергических реакций.

Першение в горле и мокрота в легких – сезонная реакция организма на перемену погоды или симптомы недолеченных заболеваний.

Врачи утверждают, что наличие слизистых выделений говорит о положительной динамике – маленький пациент выздоравливает. Резкое сокращение мышц дыхательных путей помогает ему избавиться от микробов.

Бронхи малыша очищаются самостоятельно, но здоровье все равно стоит поддерживать различными препаратами. В том числе теми, которые стимулируют иммунитет.

Причины спазмов

Начинать лечение ребенка при нескольких покашливаниях в день не стоит. Это обычное состояние любого человека. Патологию могут вызвать:

• Воспалительные процессы в легких.
• Патологии эндогенного характера.
• Инфекционные заболевания.
• Различные формы осложнений.

Дети играют на полу, общаются с домашними животными. Родители часто путают
симптомы обычной аллергии с серьезными заболеваниями.

Часто проблемы с дыханием и отходом мокроты возникают у новорожденного, и тогда перед родителями встает вопрос, как и чем лечить сильный мокрый кашель у ребенка до 1 года.

Причин несколько. Одна из них недостаточное развитие мышц пищевода и желудка. В нос грудничка могут попадать слезы, сопли и молоко. Они раздражают слизистую. Чтобы избежать этого, после 1 года начинайте давать малышу «Цитовир». Он защитит дыхательные пути и укрепит иммунитет.

Есть несколько типов спазмов:

• Утренний. В бронхах за ночь скапливается слизь, и ваш сын или дочка пытаются избавиться от нее.
• Искусственный. Дети в более старшем возрасте иногда специально покашливают, чтобы получить внимание мамы или папы.
• Защитный. Реакция организма на мелкие крошки или инородные предметы.
• Зубной. Когда появляются первые резцы, выделяется большое количество слюны. Она попадает в дыхательные пути и провоцирует появление симптомов, которые вызывают беспокойство родителей.

При перечисленных выше причинах нужно подбирать индивидуальное лечение или просто устранить источник раздражения.

Признаки более серьезной патологии

Если вы не знаете, как и чем лечить частый сильный влажный кашель у ребенка, обратитесь к педиатру. Особенно важно посетить врача при следующих симптомах:

• Развитие одышки.
• Внезапное возникновение слизистых выделений и постоянные приступы, которые будят ночью.
• Высокая температура. Беспокоиться нужно, если малыша лихорадит более двух суток. Груднички не должны находиться без специального наблюдения больше суток.
• В груди слышны хрипы, а спазмы сопровождаются болезненными ощущениями.
• В мокроте есть вкрапления крови.
• Отказ от пищи.
• Отхаркивание возникает на фоне «затянувшегося» ОРВИ.

При появлении одного или ряда признаков следует обращаться к специалисту. Если у малыша жар – вызовите педиатра на дом. Существует масса препаратов для лечения влажного кашля у детей, но среди них особенно выделяется «Цитовир — 3». Этот медикамент, в отличие от других иммуностимуляторов, накапливает защитное вещество постепенно. «Кагоцел» и «Циклоферон» и другие иммуностимуляторы вбрасывают сразу большое количество интерферона. Это большой стресс для организма, особенно детского.

Аллергия

В весенне-летний период у детей наблюдается реакция на внешние раздражители. Причина кроется в цветущих растениях, пухе, шерсти домашних животных, пыли. Аллергия бывает временная. Часто она возникает в определенной местности: детский сад, дом бабушки.

Кашель с выделениями возникает перед рассветом, часто на фоне слезотечения, заложенности носа и чихания.

Если у вашего ребенка появилась такая проблема, не ищите советы на форумах, а идите в больницу. Симптом уходит сам по себе или приводит к серьезным последствиям. Самый опасный из них отек Квинке.

Как понять, почему малыш отхаркивает мокроту, и стоит ли беспокоиться

Присмотритесь к таким моментам:

• Как сын или дочка ведет себя после кашля. Не обратил на него внимания и побежал дальше играть – вам не стоит беспокоиться. Скорее всего, это реакция на холодный воздух. Если начинает капризничать, стремится лечь, измеряйте температуру.
• Если у маленького пациента выше 37 градусов, понаблюдайте за ним сутки. Не давайте жаропонижающие: небольшой жар и ломота говорят о том, что организм борется.
• Если карапуз начал вести себя неестественно, часто просыпается ночью, задумайтесь о визите в поликлинику.
• Насторожитесь, если период болезни длится более трех недель. Температура спала, а ребенок продолжает хрипеть? Пора проверить его, это может быть хронический бронхит.

Лучшее лекарство от мокрого кашля для детей: как определить заболевание по виду слизи

Резкое сокращение дыхательных путей в большинстве случаев вызвано такими недугами:

• Трахеит. При этом заболевании выделения прозрачные или белые.
• Пневмония. О развитии воспаления сообщает ржавый цвет.
• Туберкулез. С примесями крови.
• Абсцесс легкого. Гной и неприятный запах.
• Астма. Стекловидная мокрота вязкой консистенции.

Важно помнить, что при появлении слизи перечисленных выше видов нельзя заниматься самолечениям, а следует обратиться за грамотной врачебной помощью.

Как поступить родителям

Часто от грамотных действий мамы и папы зависит скорость выздоровления маленького больного.

Если приступы не сопровождаются температурой и повторяются чаще 15 раз в день, навестите педиатра. Бактериального заражения дыхательных путей можно не бояться, но хронический бронхит часто возникает без видимых внешних симптомов.

Если на фоне общего недомогания появился насморк, и вы исключаете вариант аллергии, задумайтесь о бронхиальной астме. Этой болезни иммунная система не сопротивляется, поэтому жара не будет.

Чтобы не думать, чем лечить мокрый кашель, если ребенку 1 год и более – занимайтесь профилактикой. Принимайте препарат «Цитовир — 3». Лекарство помогает как предотвратить ОРЗ, ОРВИ и другие болезни, вызванные бактериями, так и справиться с осложнениями после перенесенной простуды или гриппа.

Перед тем, как начать лечение: общие рекомендации

• Уберите животное из комнаты маленького больного. Даже если причиной недомогания стал обычный вирус, а не аллергия, шерсть животных раздражает слизистые и вызывает першение в горле.
• Два раза в день проводите влажную уборку, временно откажитесь от использования обогревателя. Если в квартире очень холодно – поставьте рядом с батареей тазик с водой. Так воздух станет менее засушливым.
• Мама на время лечения должна отказаться от сильных парфюмов и дезодорантов – любые резкие запахи могут раздражать слизистую и только замедлить процесс выздоровления.

Помимо этого:

• В комнате должно быть прохладно. Оптимальная температура воздуха – 18-19 градусов.
• Ребенку показано обильное питье. Мокрота – это та же жидкость. При недостатке влаги в организме слизь становится вязкой и избавиться от нее гораздо труднее. Малыш глотает ее обратно и нужный эффект не наступает. Чтобы избежать этого, давайте теплый чай, минералку, компот или морс.
• Если вы не знаете, чем лечить очень влажный кашель, когда грудничку год и более, чаще ходите на прогулки. Маленький пациент должен постоянно двигаться и находиться в вертикальном положении как можно дольше. Так вы избежите застоя в легких и поможете хорошо провентилировать дыхательные пути. Не переживайте, если у ребенка начался сильный приступ. Это верный признак, что прогулка пошла на пользу.
• Следите за уровнем влаги в квартире. Она не должна опускаться ниже 60%. Для этого повесьте на батарею мокрую простынь.

Какие лекарства от влажного кашля для детей выбрать

Для лучшего отхаркивания подходят как синтетические, так и натуральные средства. Выбирая сиропы и таблетки на основе трав, опасайтесь аллергий. При неосторожности положение усугубится. Для разжижения слизи врачи рекомендуют применять синтетические препараты.

Если у вас в семье школьник, эффективно лечить недомогание ингаляциями. А вот новорожденным помогает легкий массаж.

Маленьким детям справиться с неприятными симптомами часто помогают сиропы. Они моментально всасываются в кровь. Приятный вкус не оставляет малышей равнодушными, и они принимают лекарство с большим удовольствием.

Самые известные сиропы:

• «Амброксол». Довольно сильнодействующий и эффективный препарат. Применяется в случае, когда отхаркивание уже началось, но выделения слишком густые. Существует даже специальная форма, применять которую можно даже грудничкам.
• «Пертуссин». Самый доступный по цене сироп. Смесь, приготовленная на основе чабреца и тимьяна, разжижает мокроту, снимает приступы кашля. Минус – сироп нельзя давать детям до 3 лет.
• «Гербион». Дорогой иностранный медикамент обладает не только отхаркивающим, но и противовоспалительным действием.

Можно долго подбирать для малыша лекарства, которые подходили бы и по цене, и по качеству. А можно просто приобрести «Цитовир — 3». Принимая его, вы и ваше дитя сможете обезопасить организм от гриппа и простуды перед сезоном вирусных заболеваний, а также вылечить уже подхваченную простуду и избавиться от влажного кашля. У препарата практически нет противопоказаний, кроме беременности, диабета и возраста до 1 года. А купить «Цитовир-3» можно в любой аптеке без рецепта.

Иногда врачи назначают медикаменты в форме таблеток или драже. Среди них популярны:

• «Мукалтин». Дешевое и эффективное средство. Основой выступает экстракт алтея. Подходит детям от 1 года. Но есть недостаток. Если ваш ребенок часто болеет, и вы лечите его «Мукалтином», может возникнуть привыкание. Тогда медикамент не окажет нужного действия. Микробы, живущие в организме и «просыпающиеся» в период ослабления иммунитета, не будут реагировать на эти таблетки.
• «ГелоМиртол». Разрешается принимать после 6 лет. Содержимое капсулы всасывается в стенки кишечника и оказывает как разжижающее, так и антибактериальное действие. Жаль, но до 6 лет его назначать нельзя.

Важно помнить, что любой препарат должен назначать доктор. Если у вас заболел новорожденный, обязательно обратитесь к педиатру.

Народные средства

Про рецепты, которые наши прабабушки копили веками, тоже нельзя забывать.

Добавьте к общему комплексу лечения ингаляции, горячее молоко с маслом на ночь и барсучий жир. Детям постарше его можно давать по половинке чайной ложечки, а грудничкам втирать в спинку легкими массажными движениями.

Маленькому больному можно заварить травы: мать-и-мачеху, чабрец, грудной сбор. Если у него нет температуры, рекомендуется попарить ноги. Кровеносные сосуды расширятся, жидкость в организме устремится вниз. Отек спадет, станет легче дышать и отхаркивать слизь.

Горячие ванночки для ног ускоряют выработку лимфоцитов и лейкоцитов – компонентов крови, которые ускоряют процесс выздоровления.

Помните, что для скорейшей поправки нужно пить все препараты, назначенные доктором и как можно меньше лежать. Главное, не затягивать с визитом к врачу при длительном кашле.

Лечение кашля у ребенка: как лечить детский кашель

Стоит маме услышать, как малыш хрипит и захлебывается в очередном приступе кашля, как она готова на все — лишь бы его подавить. Но врачи стоят на своем: кашель — это не самостоятельная болезнь, а значит и лечение кашля у детей может быть не только бесполезным, но и опасным.

В этой статье мы разбираем самые распространенные ошибки в лечении кашля. Если вы допускаете хотя бы одну из них, то обязательно пересмотрите свой подход, чтобы не навредить ребенку.

Ошибка №1: неверная родительская диагностика

Кашель у ребенка далеко не всегда связан с каким-либо местным или системным заболеванием, как это бывает у взрослого. В ходе исследований, педиатры наблюдали детей, у которых приступы кашля случались более 30 раз за день, но при этом не было выявлено никаких инфекций дыхательных путей или других болезней. Но нетрудно догадаться о первой же реакции родителей — купить сироп от кашля, только бы малыш «не болел».

Правильно! Наблюдать за поведением и общим состоянием малыша, и, вызывая врача, жаловаться не только на кашель, но и на другие вероятные признаки заболевания.

Ошибка №2: подавлять кашель у ребенка

Кашель — это защитная реакция организма на вдыхание какого-либо инородного элемента — от пылинки до микроба. Организм старается его немедленно вывести через резкие выдохи, чем, по сути, и являются приступы кашля. Поэтому необходимо максимально помочь организму очиститься, стимулировать откашливание, а не блокировать рефлекс.

Правильно! Сухой кашель у ребенка (его еще называют лающим) — когда малыша изматывают приступы, а мокрота еще не выходит. Он требует сначала применения муколитиков — препаратов, которые снижают вязкость мокроты, чтобы ее легче было откашливать. Если же кашель уже стал продуктивным (мокрым), то нужны отхаркивающие препараты. Даже сильный кашель у ребенка, если подобрать правильные средства, пройдет быстрее и легче.

Ошибка №3: влажный кашель можно не лечить

Отчасти это утверждение верно в случае со взрослыми: если кашель перешел в продуктивный, то по рекомендации врача, который исключит осложнения, можно обойтись лишь немедикаментозными средствами. Дети же (до 5-6 лет), по наблюдению педиатров, при влажном кашле мокроту не откашливают, а сглатывают. Это связано с тем, что может быть не до конца сформирован рефлекс, а также сама по себе мокрота обладает повышенной вязкостью.

Читать такжеГормоны для детей: соглашаться или нет?

Правильно! Ребенок должен принимать отхаркивающие препараты до полного выздоровления (иногда еще 2-3 дня после того, как приступы кашля прекратятся). Поэтому так важно подобрать средство эффективное, безопасное и “по вкусу”.

Ошибка №4: лекарство — одна надежда

Покупая сироп от кашля для детей, родители часто считают, что этого вполне достаточно. Сухой кашель у ребенка, в отличие от взрослого, вызван недостаточной выработкой бронхиального секрета. Если же при этом в комнате, где постоянно находится больной малыш, воздух будет сухим и застоявшимся, то это серьезно повлияет на процесс образования мокроты. К тому же, сухой воздух дополнительно раздражает слизистую дыхательных путей, усугубляя и без того тяжелое состояние.

Правильно! Элементарные меры гигиены заметно облегчат сильный кашель у ребенка:

● установите увлажнитель воздуха и поддерживайте влажность в комнате малыша на уровне 40-50%;

● ежедневно проводите влажную уборку в детской, чтобы не скапливалась пыль;

● проветривайте помещение не меньше 5-10 минут, каждые 2 часа;

● чаще поите ребенка общеукрепляющими чаями или просто водой.

Лечение кашля у детей: как сделать выбор

Многочисленные исследования педиатров по всему миру подтвердили эффективность и безопасность средств от кашля на растительной основе. Например, немецкие педиатры обследовали около 53 тысяч малышей всех возрастов, принимавших растительный препарат для лечения разных видов кашля. Состояние маленьких пациентов улучшилось с первых же дней приема, а побочных эффектов выявлено не было. 

Посоветуйтесь с врачом, какой растительный препарат и в какой форме подойдет вашему ребенку. Это может быть как сироп, так и пастилки для рассасывания. Лучше всего, если препарат будет оказывать одновременно отхаркивающее и бронхолитическое действие, то есть сделает мокроту менее вязкой и облегчит ее выведение.

Очень важно, чтобы лечение кашля у детей не было стрессом. Иначе кашель может закрепиться как реакция на психологический дискомфорт. Качественное средство поможет быстрее очистить легкие и бронхи малыша, вернуть ему хорошее самочувствие, а заодно и спокойствие родителям.

Обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах! 

Читайте также: Температура у ребенка: что можно делать и чего нельзя

Medical photo created by freepik — www.freepik.com

без температуры и с ней, сиропы, ингаляции, лечение, что дать ребенку при мокром кашле

С помощью кашля организм защищается от любых раздражающих факторов, воздействующих на дыхательные пути. Мокрый кашель помогает вывести из бронхов инородные тела, микробы, токсины, вирусы, частички пыли и другие вещества. И когда он появляется у ребенка, родителям следует разобраться и в причинах такого кашля, и в необходимости его лечения.

Как понять, что кашель мокрый?

Главным отличием влажного кашля от сухого является наличие мокроты. Так называют специфическую слизь, которая накапливается в дыхательных путях и откашливается ребенком. В норме она образуется в небольшом количестве и выводится с помощью редких покашливаний. При заболеваниях дыхательных путей объем мокроты значительно возрастает, из-за чего ребенок начинает часто кашлять. При этом во многих случаях болезни вязкость мокроты повышается, что затрудняет ее откашливание.

Без температуры

Причинами мокрого кашля на фоне нормальной температуры тела может быть:

• Бронхиальная астма. Откашливаемая при такой патологии мокрота является вязкой и прозрачной, поэтому ее называют стекловидной.
• Аллергия. Хоть и редко, но при такой проблеме ребенок может откашливать вязкую прозрачную мокроту.
• Хронический насморк. Кашель с мокротой при нем, как правило, появляется утром.
• Сердечная недостаточность.

У грудничков влажный кашель может быть вызван попаданием в респираторный тракт слез, слизи из носа или молока. Также мокрый кашель может появиться в период прорезывания зубов, когда у малышей наблюдается избыточное выделение слюны.

С температурой

Наличие влажного кашля и одновременного повышения температуры тела зачастую свидетельствует о:

• ОРВИ. Мокрый кашель при таких болезнях зачастую возникает в период выздоровления.
• Остром бронхите. При такой болезни ребенок откашливает большое количество мокроты.
• Пневмонии. У мокроты, откашливаемой при этом заболевании, может иметься ржавый оттенок.
• Абсцессе легкого. Мокрота при такой патологии обычно имеет примеси гноя.
• Туберкулезе. В откашливаемой мокроте может присутствовать кровь, а температура зачастую бывает субфебрильной.

Сиропы и другие эффективные препараты

Наиболее популярные и часто используемые представлены в таблице:

Лекарства для грудничков

Если мокрый кашель беспокоит грудничка, давать какие-либо медикаменты ребенку нужно крайне осторожно и только после консультации с педиатром. Как правило, детям младше года назначают сиропы с растительными компонентами, но и в их применении важно учитывать и возрастные рекомендации, и риск появления аллергии.

Среди препаратов, используемых в грудном возрасте, популярны:

Ингаляции

При трудностях с откашливанием вязкой слизи детям старше 3 лет можно проводить ингаляции паром. Для таких процедур готовят травяные отвары, а также добавляют в воду ментол, соду, разные эфирные масла. Важно проследить, чтобы жидкость была на слишком горячей (надо исключить риск появления ожогов паром).

Процедуры выполняют через час после приемов пищи. Малыш должен спокойно вдыхать пар в течение 5-10 минут. После ингаляции, проведенной в осеннее или зимнее время, ребенок не должен выходить на улицу несколько часов. Использовать для подобных ингаляций лекарственные средства нельзя. Также запрещено выполнять процедуры при затруднении дыхания и лающем кашле, выделении гнойной мокроты и повышенной температуре тела.

При наличии небулайзера ингаляции можно проводить с помощью такого прибора. Лучше всего для увлажнения слизистых использовать физраствор или минеральную воду. Это безопасно и эффективно разжижит вязкую мокроту.

Мокрый кашель по утрам

Кашель с выделением мокроты сразу после пробуждения обычно связан с накоплением в дыхательных путях слизи в ночное время. Такая ситуация возможна при хроническом гайморите или рините, а также при тонзиллите и аденоидите. Во время сна при таких патологиях слизь скатывается в респираторный тракт, а утром ребенок ее откашливает. Также утренний влажный кашель может быть симптомом бронхиальной астмы или аллергии.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр советует лечить не кашель как симптом, а заболевание, при котором он возник. В отношении влажного кашля рекомендации Комаровского неизменны – увлажнять воздух в детской, гулять на свежем воздухе, давать больше пить.

Прием лекарств, которые разжижают мокроту и помогают ее откашливать, Комаровский считает настолько же эффективным, как и указанные выше меры. Он делает акцент на том, что все лекарства должен назначать педиатр, а питье, увлажнение, проветривание и прогулки – это доступные каждой маме и каждому ребенку методы, помогающие быстрее вылечить мокрый кашель.

Еще несколько советов от доктора в нижеследующих видео.

Народные средства

Для лечения мокрого кашля можно воспользоваться такими рецептами народной медицины:

• Заварить мать и мачеху, алтей и душицу. Для этого требуется взять 8 г данных трав и 500 мл воды, которая только закипела. После настаивания в течение 1,5 часа давать малышу от 1 ч. ложечки до 1/2 стакана в зависимости от возраста.
• Сделать настой по описанному выше рецепту из алтея, солодки, сосновых почек, аниса, фенхеля и шалфея.
• Проварить в течение нескольких минут ягоды калины и перетереть, а затем смешать с медом 1 к 1. Давать ребенку несколько раз в день.
• Втирать в грудную клетку малыша барсучий жир.

Советы

• Ребенка нужно обязательно показать врачу, если появлению влажного кашля сопутствует лихорадка, снижение аппетита, боли в груди или одышка. Также обязательно вызовите врача, если мокрота зеленого цвета либо в ней имеются следы крови.
• Для ускорения выздоровления малышу следует давать много жидкости в виде отваров, чая, минеральной воды, компота, морса.
• Не давайте ребенку с мокрым кашлем препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Из-за их применения слизь перестает эффективно отделяться из респираторного тракта, вследствие чего возможно развитие осложнений.
• Одним из методов улучшения отделения мокроты является дренажный массаж. Его может освоить любая мама, а проведение такой процедуры возможно даже в грудном возрасте.
• Если при кашле у ребенка нормальная температура тела, следует выходить с малышом на прогулку. Во время движений на свежем воздухе мокрота будет отделяться эффективнее.

Профилактика

В комнате ребенка должны быть созданы оптимальные условия для нормальной вентиляции легких. Температура в детской должна быть примерно +18+20°С, воздух должен быть увлажненным (это особенно важно в отопительный период) и чистым.

Комнату следует регулярно убирать и очищать от вещей, накапливающих пыль. Также важно исключить воздействие на респираторный тракт ребенка дыма, резких парфюмерных запахов и бытовой химии.

Чтобы предотвратить инфекционные и простудные болезни, проявляющиеся влажным кашлем, рекомендуют:

• Правильно организовать режим дня ребенка.
• Гулять на свежем воздухе в любую погоду.
• Выполнять закаливающие процедуры.
• Следить за личной гигиеной малыша и усилить ее контроль в сезон простуд.
• Обеспечить достаточное количество витаминов и минералов в детском меню либо давать крохе витаминные комплексы.

Влажный кашель Лазолван официальный сайт Лазолван в Украине

Достаточно узнать, отхаркивает ли ребенок мокроту, когда кашляет. Если да – кашель скорее всего влажный. Отхаркивание мокроты необходимо, чтобы очищать легкие от инфекции. После этого ребенку временно становится лучше. Потом мокрота скапливается снова – возникает новый приступ кашля. Он может сопровождаться хрипами, болью в легких, свистящим дыханием. Этот процесс повторяется постоянно, как правило, усиливается утром и вечером. Чем гуще мокрота – тем более изматывающий кашель. Об особенностях кашля у детей можно прочитать тут.

Чем гуще мокрота – тем более изматывающий кашель

Обычно кашель у детей появляется при острых респираторных инфекциях вирусного, бактериального и смешанного происхождения. В начале ОРВИ кашель, как правило, сухой, но сам по себе или под влиянием лечения он сменяется влажным. Без лечения это происходит примерно через 3 дня.

Причины появления влажного кашля

воспаления на поверхности бронхов

отек и выделение слизи

снижение образования сурфактанта – особого вещества, которое «смывает» мокроту со стенок бронхов

выделение биологически активных веществ, усиливающих воспаление

Чаще всего респираторные инфекции вызываются вирусами, их размножение ослабляет защиту легких. Если кашель не лечить, этим пользуются бактерии и заселяют бронхи, где питаются и размножаются. Такая инфекция сопровождается гнойной мокротой, высокой температурой, интоксикацией и часто требует применения антибиотиков.

Важно < /span> начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений. На первый взгляд, существует множество лекарств от кашля, но по механизму действия они делятся на несколько основных групп. Разобраться в них легко, их эффекты описаны тут.

Ваш ребенок быстрее выздоровеет, если лечение препаратами дополнять следующими мерами:

Дренажный массаж

Для массажа необходимо положить ребенка на живот так, чтобы голова находилась ниже тела. Можно подложить большую подушку под живот. В таком положении мокрота отхаркивается легче. Следует с умеренной силой стучать кончиками пальцев или сложенными ладонями по спине ребенка, избегая областей сердца, позвоночника и почек. Попросите ребенка медленно глубоко вдыхать и быстро выдыхать, это способствует удалению мокроты из мелких бронхов. Выполняйте массаж 2-3 раза в день. Если ребенок начинает жаловаться – следует уменьшить интенсивность массажа или совсем его прекратить.

Выполняйте массаж 2-3 раза в день

Поддержка водного баланса

Высокая температура тела приводит к потерям воды с потом. Необходимо давать ребенку много жидкости. Это поможет разжижить мокроту в легких, избежать расстройств в обмене веществ и предупредить переохлаждение.

Свежий воздух

Вы уже знаете, что влажный кашель обычно вызывают вирусы. Регулярные проветривания уменьшают количество возбудителей в помещении.

Защита семьи

Следует проводить влажную уборку, выделить для ребенка отдельную посуду, регулярно мыть руки. Риск передачи инфекции еще кому-то из семьи при соблюдении этих правил снижается.

Теперь Вы знаете больше о влажном кашле и его лечении. Предупрежден — значит вооружен. Запомните! Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом и обязательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата¹.

Источники:

1) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. РП UA/3430/06/01. Наказ МОЗ України № 629 від 21.03.2019.

2) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван^® з полунично-вершковим смаком, сироп, 30 мг/5мл. П № UA/13771/01/01. Наказ МОЗ України №2319 від 21.11.19.

Официальное сообщение

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу
необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з
інструкцією для медичного застосування препарату ТОВ «Санофі-Авентіс
Україна», Київ, 01033, вул. Жилянська, 48‒50а, тел.: +38 (044) 354 20 00,
факс: +38 (044) 354 20 01, www.sanofi.ua www.lasolvan.ua © 2018. ТОВ
«Санофі-Авентіс Україна». MAT-UA-2000468 ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ. Сайт
призначений виключно для користувачів із України

По данным клинического случая,

детей с постоянным влажным кашлем могут иметь бронхоэктазы

Хотя у детей это редко, бронхоэктазы все же следует учитывать при дифференциальной диагностике молодых пациентов с постоянным влажным или продуктивным кашлем, говорится в отчете о клиническом случае.

В таких случаях наличие или отсутствие заболевания должно быть быстро подтверждено или исключено с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT), говорят исследователи.

Исследование «Бронхоэктазы при вторичной легочной инфекции у ребенка» было опубликовано в журнале Medicine .

Несмотря на то, что бронхоэктазы считаются хроническим заболеванием легких, которое возникает во взрослом возрасте, они могут поражать и детей. Считается, что задержка в постановке диагноза чаще встречается у более молодых пациентов.

«Вполне вероятно, что многие [дети] остаются невыявленными и не получают лечения, рискуя преждевременным и ускоренным легочным дефицитом», — писали исследователи из Китая и Канады.

В статье описан случай с молодой девушкой с бронхоэктазом, диагноз которой был поставлен только после эпизода острого заболевания, связанного с вторичной легочной инфекцией.

8-летняя девочка была госпитализирована в Шанхайскую детскую больницу в Китае после семи дней одышки, субфебрильной температуры — 37,8 C или 100,04 F — и гнойной зловонной мокроты (слизь выделялась при кашле).

У нее появились эти симптомы примерно в возрасте 4 лет, и с тех пор ее неоднократно госпитализировали из-за повторных инфекций нижних дыхательных путей, сказала ее мать. У девочки не было в анамнезе каких-либо других заболеваний, и ни у кого из членов ее семьи не было подобных респираторных симптомов.

При первом обследовании у нее было недоедание, при дыхании были обнаружены необычные потрескивающие звуки, которые были обнаружены при аускультации.

Компьютерная томография грудной клетки выявила аномально большие бронхи (небольшие дыхательные пути легких), а также признаки воспаления в обоих легких.

Она также прошла бронхоскопию — процедуру, при которой через рот или нос вводят гибкую трубку с подсветкой для исследования бронхов, — которая показала большое количество густой липкой слизи в дыхательных путях легких.В свою очередь, функциональные пробы легких обнаружили обструкцию дыхательных путей.

Затем врачи собрали образцы жидкости из наиболее воспаленных бронхов девочки, чтобы определить, какие типы микробов могут вызывать у нее повторные легочные инфекции. Тесты выявили присутствие Pseudomonas aeruginosa , условно-патогенных бактерий, которые часто вызывают респираторные инфекции у людей с муковисцидозом (МВ) и бронхоэктазами.

Генетические тесты, проведенные впоследствии, исключили МВ и первичную цилиарную дискинезию как причины ее повторных респираторных инфекций.

Девочке был поставлен диагноз «бронхоэктаз», связанный с вторичной легочной инфекцией, и она начала лечение цефоперазон-сульбактамом, антибиотиком широкого спектра действия, который часто используется для лечения острых бактериальных инфекций.

В течение следующих двух недель ее симптомы постепенно ослабли, и она была выписана с показаниями к продолжительному профилактическому (профилактическому) лечению антибиотиками амоксициллин-клавулановой кислотой для предотвращения будущих инфекций легких.

Хотя бронхоэктатическая болезнь обычно считается заболеванием взрослого человека, «у детей со стойкой симптоматикой следует рассматривать диагноз… [и] подтвержденный результатами КТ грудной клетки», — пишут исследователи.

Джоана имеет степень бакалавра биологии, степень магистра эволюционной биологии и биологии развития и докторскую степень в области биомедицинских наук Университета Лиссабона, Португалия. Ее работа была сосредоточена на влиянии неканонической передачи сигналов Wnt на коллективное поведение эндотелиальных клеток — клеток, которые составляют выстилку кровеносных сосудов — обнаруженных в пуповине новорожденных.

Всего сообщений: 8

Хосе — обозреватель научных новостей со степенью доктора неврологии из Университета Порту, Португалия.Он также изучал биохимию в Universidade do Porto и работал научным сотрудником в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке и в Университете Западного Онтарио в Лондоне, Онтарио, Канада. Его работа варьировалась от ассоциации центральной сердечно-сосудистой системы и контроля боли до нейробиологической основы гипертонии и молекулярных путей, вызывающих болезнь Альцгеймера.

% PDF-1.5
%
1 0 объект
>
>>
эндобдж
4 0 obj

/ CreationDate (D: 201

121847 + 00’00 ‘)
/ ModDate (D: 201

121847 + 00’00 ‘)
/Режиссер
>>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
5 0 obj
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ XObject>
>>
/ Аннотации [35 0 R 36 0 R 37 0 R]
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание [38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R]
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 0
>>
эндобдж
6 0 obj
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 41 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 3
>>
эндобдж
7 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 43 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 4
>>
эндобдж
8 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание 45 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 5
>>
эндобдж
9 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 46 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 6
>>
эндобдж
10 0 obj
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 47 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 7
>>
эндобдж
11 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание 48 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 8
>>
эндобдж
12 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 49 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 9
>>
эндобдж
13 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 50 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 10
>>
эндобдж
14 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание 51 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 11
>>
эндобдж
15 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 52 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 12
>>
эндобдж
16 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 53 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 13
>>
эндобдж
17 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание 54 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 14
>>
эндобдж
18 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 55 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 15
>>
эндобдж
19 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 56 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 16
>>
эндобдж
20 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595.32 841,92]
/ Содержание 57 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 17
>>
эндобдж
21 0 объект
>
/ ExtGState>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 58 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 18
>>
эндобдж
22 0 объект
>
/ ExtGState>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
>>
/ MediaBox [0 0 595,32 841,92]
/ Содержание 61 0 руб.
/ Группа>
/ Вкладки / S
/ StructParents 19
>>
эндобдж
23 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
26 0 объект
>
эндобдж
27 0 объект
>
эндобдж
28 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
33 0 объект
>
эндобдж
34 0 объект
>
поток
x

Хронический кашель у детей может вызывать разочарование

Почти у всех детей возникает острый кашель несколько раз в год; в среднем ребенок ежегодно болеет от 3 до 4 инфекций дыхательных путей.Некоторые исследователи обнаружили, что до 1/3 детей могут испытывать острый кашель в любой момент времени. Однако у некоторых детей развивается хронический кашель (ежедневный кашель продолжительностью более 4-8 недель).

Клиницистам бывает трудно выявить конкретные причины хронического кашля. Это также расстраивает родителей, которые часто ходят на несколько приемов к врачу и до сих пор не знают, почему их ребенок продолжает кашлять. Кашель может нарушать сон ребенка и членов семьи, мешать учебе, работе и досугу.

Архив детских болезней, образования и практики Издание опубликовало рукопись, в которой описывается структурированный подход к лечению хронического кашля у детей. Эти авторы указывают, что хронический кашель имеет 5 причин. К ним относятся хронический кашель у нормального ребенка, хронический кашель у ребенка с серьезным основным заболеванием, синдром кашля верхних дыхательных путей (ранее называвшийся синдромом постназального подтекания), синдром астмы или психогенный кашель.

Авторы напоминают клиницистам, что кашель может возникнуть при бактериальной или вирусной респираторной инфекции.У некоторых детей развивается постинфекционное заболевание, часто вызываемое микоплазмой , коклюшем или хламидиозом. У некоторых детей может развиться туберкулез, хотя это бывает редко. Атопические состояния (астма и аллергический ринит) также являются печально известными причинами кашля.

Клиницисты также должны знать, что хроническое гнойное заболевание легких, включая муковисцидоз, иммунодефицит, первичную цилиарную дискинезию, бронхоэктазы любого происхождения и затяжной бактериальный бронхит.

Сильная сторона этого обзора состоит в том, что в нем описаны различные виды кашля (напр.грамм. внезапное начало, лай / раздражение, приступообразное состояние, сухость, гудок…) и связывает их с возможными диагнозами. Он также предоставляет руководство по диагностическому тестированию. Хотя лечение каждого из этих факторов выходит за рамки статьи, авторы обращаются к типичной ситуации детей с хроническим кашлем, нормальным рентгеновским снимком грудной клетки и результатами спирометрии, отсутствием основного заболевания и родителями, которые оказывают давление на медицинских работников с целью решения проблемы. кашель.

Первый шаг — определить, сухой или влажный кашель.Дети с сухим кашлем, как правило, улучшаются спонтанно, и авторы указывают, что клиницисту не следует поощрять использование безрецептурных лекарств от кашля. Они также должны посоветовать родителям и пациентам избегать раздражающих аэрозолей, таких как табачный дым. Если родители курят, у медицинских работников есть возможность посоветовать им бросить курить. Если кашель не проходит, можно использовать ингаляционные кортикостероиды в течение 8-недельного периода в соответствующей дозе.

У детей с влажным кашлем диагнозом может быть затяжной бактериальный бронхит.Они указывают на то, что это конкретное состояние недооценивается и не лечится. Препятствием к распознаванию и лечению является нежелание назначать детям длительные курсы антибиотиков. В этом случае антибиотики могут уничтожить бактериальную биопленку, и их следует использовать в течение 2–3 недель.

Ссылка

Альвиани К., Руис Дж., Гупта А. Пятнадцатиминутная консультация: структурированный подход к лечению хронического кашля у ребенка. Arch Dis, детское обучение, под ред. 2018; 103 (2): 65-70.

Ведение хронического кашля у детей

0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Хронический кашель — частый симптом у детей, на который приходится много повторных консультаций. Хронический кашель определяется как не проходящий ежедневный кашель продолжительностью более 4-8 недель. Нет единого мнения о продолжительности у детей.

Большинство случаев кашля связаны с респираторными инфекциями, которые могут возникнуть у здорового ребенка.Но хронический кашель может существенно повлиять на качество жизни семьи — он влияет на сон ребенка, посещаемость школы и игры. Кашель также может быть первым признаком серьезного заболевания.

Тщательная оценка хронического кашля для выявления каких-либо признаков, заслуживающих направления к специалистам и решения проблем родителей, имеет решающее значение.

Сообщение о симптомах

Точный и надежный отчет о симптомах важен при оценке кашля. Сообщения родителей о кашле плохо коррелируют с частотой, продолжительностью или интенсивностью фактического объективного кашля.

Во многих случаях сообщаемая «серьезность» кашля у ребенка связана с тем, как он влияет на родителей или учителей. Однако родительские различия между влажным и сухим кашлем являются хорошим предиктором секреции в нижних дыхательных путях.

В случае изолированного хронического кашля сбор анамнеза и обследование с последующими целевыми исследованиями, если необходимо, должны отнести ребенка к одной из пяти широких диагностических категорий:

• Нормальный, здоровый ребенок
• Ребенок с серьезным основным заболеванием, например муковисцидозом или туберкулезом
• Ребенок с легким излечимым заболеванием, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или синдром кашля верхних дыхательных путей
• Ребенок с астматическим синдромом
• Ребенок с психогенным кашлем

Сообщения родителей о кашле ребенка плохо коррелируют с частотой, продолжительностью или интенсивностью кашля

Клиническая оценка

Клиническая оценка кашля всегда должна включать подробный анамнез, включая факторы окружающей среды, особенно воздействие табачного дыма, и выявление проблем и ожиданий родителей.Обследование должно включать оценку респираторной, сердечно-сосудистой и ЛОР-органов. См. Таблицу ниже.

Причины кашля

У некоторых детей характерный кашель узнаваем и указывает на специфическую этиологию.Лающий или медный кашель свидетельствует о трахеомаляции. Приступообразный кашель с коклюшем или без него свидетельствует о коклюше и парапертушной инфекции. Хронический влажный кашель, особенно по утрам, указывает на гнойное заболевание легких, например, бронхоэктазы. В рамке ниже указаны серьезные состояния, которые могут сопровождаться кашлем.

У детей старшего возраста кашель может быть связан с психологическими проблемами, потому что кашель может кортикально модулироваться.Психогенный кашель всегда следует рассматривать как дифференциал для детей старшего возраста. Обычно кашель полностью исчезает во время сна и может иметь необычный гудящий характер.

Изолированный хронический кашель — плохой маркер астмы. Не следует рассматривать астму только на основании кашля без других типичных признаков. Астма с преобладанием кашля или вариантная астма действительно существует, но это редкий диагноз. Бронхиальная гиперреактивность или обратимая обструкция дыхательных путей являются ключевыми признаками астмы, которые могут помочь выявить у детей астму с преобладанием кашля.

Психогенный кашель обычно исчезает во время сна и может иметь необычный гудящий характер Исследования

Возможные соответствующие исследования варьируются от простых тестов, таких как сатурация кислорода и рентген грудной клетки (CXR), до инвазивных тестов, таких как компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением, бронхоскопия, глотание бария и исследование сна.

Главное решение — обращаться ли во вторичную помощь. Рентгенография — хорошее исходное и легкодоступное исследование для всех детей с хроническим кашлем.Отклонение от нормы рентгенологического исследования явно указывает на лежащую в основе патологию и требует направления к специалисту.

Перед началом лечения всегда следует систематически стараться исключить серьезное основное заболевание и установить конкретный диагноз. Безрецептурные лекарства от кашля бесполезны, а средства от кашля могут быть очень опасными.

Менеджмент

Ведение здорового ребенка с постоянным сухим непродуктивным кашлем включает успокаивание и наблюдение.В большинстве случаев кашель является поствирусным и проходит спонтанно. Обратите внимание на усугубляющие факторы, особенно на воздействие табачного дыма.

Отказ родителей от курения — успешное средство для уменьшения кашля у детей. Поведенческое консультирование для курящих матерей снижает зарегистрированное и объективно измеренное воздействие табачного дыма на маленьких детей.

Эмпирическое лечение возможного кашля, связанного с ГЭРБ, с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендуется. ИПП не улучшают кашель и связаны с учащением респираторных инфекций.

Обеспечить успокоение и наблюдение за здоровым ребенком с постоянным сухим непродуктивным кашлем

У детей с хроническим сухим кашлем и атопической сенсибилизацией в анамнезе можно рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов (ИКС), например беклометазона 200 мкг два раза в день в течение 6-8 недель. Помните, что значительная часть этих детей выздоровеет независимо от лечения. После улучшения ИКС следует прекратить, а диагноз синдрома астмы следует ставить только в том случае, если кашель повторяется.

Дети с хроническим влажным кашлем, которые в остальном здоровы без каких-либо проблем, могут иметь затяжной бактериальный бронхит — хроническую инфекцию проводящих дыхательных путей, часто встречающуюся в дошкольной возрастной группе.

Продолжительный (две-три недели) курс антибиотика широкого спектра действия, такого как коамоксиклав, является подходящим лечением первой линии. После этого следует провести осмотр и направление к специалисту, если кашель не исчезнет.

• Доктор Атул Гупта, консультант по детской респираторной медицине, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Дополнительная литература

1. Гупта А., Маккин М., Чанг А.Управление хроническим неспецифическим кашлем в детстве: обзор, основанный на фактах. Arch Dis Child Educ Pract. Эд 2007; 92 (2): 33-9.
2. Шилдс М., Буш А., Эверард М. и др. Рекомендации BTS: Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Thorax 2008; 63 (Дополнение 3): iii1-iii15.

Рекомендуемое содержание: Лечение острого кашля у детей (0,5 балла)

Что делать, если у вашего малыша кашель

Если у вашего малыша кашель, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что его вызывает.Хотя кашель может казаться ужасным, обычно это не признак серьезного заболевания. Фактически, кашель — это здоровый и полезный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути в горле и груди. В большинстве случаев кашель вашего ребенка или малыша можно вылечить с помощью простых домашних средств. Однако в некоторых случаях кашель вашего ребенка может быть признаком чего-то более серьезного и может потребовать лечения его лечащего врача. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах кашля, о причинах кашля и о том, какое лечение может потребоваться.

Что может вызвать кашель?

Кашель почти всегда возникает из-за раздражения дыхательных путей. Когда нервные окончания в горле, дыхательном горле или легких ощущают раздражение, воздух рефлекторно и с силой выбрасывается через проходы. По сути, кашель помогает очистить дыхательные пути.

Самый распространенный раздражитель — слизь, жидкость, которая очищает и увлажняет носовые проходы. Когда выделяется много слизи, например, при простуде, эта жидкость накапливается в задней части глотки, раздражая дыхательные пути и провоцируя кашель.Кашель обычно связан с респираторными заболеваниями, такими как простуда, бронхиолит, круп, грипп и пневмония. Однако кашель также может быть вызван аллергией, проглатыванием постороннего предмета (например, маленькой игрушки или ореха) или временного раздражителя, который вдыхается, например, пары краски или табачный дым.

Почему не все при кашле звучат одинаково?

Не все виды кашля одинаковы, поэтому некоторые виды кашля кажутся сухими и корявыми, а другие — влажными и, кажется, исходят изнутри.Чаще всего на звук кашля влияет место раздражения. Например, раздражение трахеи (дыхательного горла) или бронхов (трубок, которые отходят от трахеи в легкие) звучит глубже и резче. Раздражение гортани (также называемого голосовым ящиком) заставляет кашель звучать как лай.

Звук кашля не всегда указывает на то, что вызывает кашель, хотя это может быть важной подсказкой. Ваш лечащий врач также учтет другие факторы и симптомы при определении причины кашля вашего ребенка.

Типы кашля

В таблице ниже вы можете увидеть различные типы кашля и некоторые возможные причины. Имейте в виду, что характеристики кашля могут быть разными, и только ваш лечащий врач может поставить точный диагноз вашему ребенку.

1 ×

Лечение кашля

Лечение кашля, которое требуется вашему ребенку, зависит от того, что в первую очередь вызывает кашель.Например, то, что врач порекомендует вашему ребенку при кашле, вызванном астмой, скорее всего, будет отличаться от того, что он порекомендует при кашле, вызванном вирусной инфекцией.

Тем не менее, многие виды кашля вызваны вирусами. В большинстве случаев вирусу позволяют развиваться, и кашель в конечном итоге проходит, когда инфекция проходит.

Не давайте вашему малышу или маленькому ребенку безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты и не доказали свою эффективность.

Домашние средства от кашля вашего ребенка

Большинство кашля проходят сами по себе, но пока вы можете попробовать следующее, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно:

• Предложите больше жидкости, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей и помочь вашему ребенку хорошо обезвоживаться.

• Включите увлажнитель прохладного тумана, особенно если воздух в вашем доме очень сухой.

• Сядьте с ребенком в ванной с закрытой дверью, пока идет горячий душ, чтобы создать много пара.Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить симптомы кашля.

• Если ребенок старшего возраста кашляет по ночам, попробуйте приподнять изголовье кровати.

Всегда безопаснее всего проконсультироваться со своим врачом о домашних средствах от кашля.

Специфический кашель и его симптомы

Чтобы вылечить кашель вашего ребенка, вашему врачу сначала необходимо диагностировать основную причину. Кашель может быть симптомом ряда различных заболеваний и состояний, каждое из которых может вызывать дополнительные симптомы.Щелкните ссылки ниже, чтобы узнать о некоторых из этих заболеваний и состояний, а также просмотреть список других симптомов, которые могут присутствовать помимо кашля.

Аллергия

Аллергия может вызвать хронический кашель, который не проходит в течение длительного периода времени. Когда дыхательная система раздражена аллергеном, слизь будет стекать в заднюю часть глотки, что может вызвать сухой кашель, который трудно остановить. При некоторых кашлях, связанных с аллергией, также выделяется прозрачная слизь.

Принятие мер по удалению потенциальных аллергенов из вашего дома может помочь предотвратить приступы аллергии. Хотя большинство аллергий — это скорее раздражение, чем риск для здоровья, симптомы астмы частично совпадают.Лучше всего, чтобы ваш малыш осмотрел его лечащий врач для получения профессионального диагноза и рекомендаций по лечению.

Астма

Астма — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.Хотя симптомы сильно различаются от ребенка к ребенку, наиболее заметным признаком является свистящее дыхание в груди во время дыхания.

Лечение астмы у детей старшего возраста может включать контролирующие лекарства, которые принимаются с помощью небулайзеров, спейсеров или ингаляторов. Лечащий врач вашего ребенка может поставить диагноз и объяснить, нужно ли изменить образ жизни или принять лекарства.

Если у вашего ребенка астма, вам могут помочь меры по уменьшению количества аллергенов, которые могут вызывать астму в домашних условиях, например использование чехлов, защищающих от пылевых клещей, на матрасе и подушках ребенка.

Бронхиолит

Бронхиолит — это инфекция, которая поражает бронхиолы, небольшие дыхательные трубки в легких и может вызывать сухой и стойкий кашель.Это распространенное заболевание в раннем детстве, чаще всего поражающее детей в возрасте до 2 лет. Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который вызывает воспаление и отек бронхиол. Это воспаление может препятствовать потоку воздуха.

Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных дыхательных путей, называемых бронхами.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лечить незначительные симптомы бронхиолита с помощью солевых капель для носа или ацетаминофена.Если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или слишком частое мочеиспускание, или если у вашего малыша затрудненное дыхание, немедленно позвоните врачу.

Удушье

Если что-то проглочено неправильно — например, еда, жидкость или другой предмет — ваш ребенок может внезапно начать кашлять. Это попытка легких выбить предмет и очистить дыхательные пути.

Если ваш ребенок кашляет более нескольких минут или если у него проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы можно было безопасно удалить посторонний предмет. Не кладите пальцы ей в горло, чтобы попытаться вытащить предмет, так как это может толкнуть все, что там застряло, дальше вниз.Чтобы предотвратить случаи удушья, не давайте ребенку или малышу кусочки твердой пищи, например орехов; не оставляйте ребенка без присмотра во время еды; и держите все, что может быть опасным для удушья, вне досягаемости.

A Холодный

Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кашель, является простуда, которая является инфекцией верхних дыхательных путей. Простуда вызывается вирусами, которые могут передаваться от одного человека к другому через чихание или кашель, либо через зараженную поверхность или руку.

Симптомы, как правило, проходят сами по себе примерно через 7-10 дней, но симптомы простуды могут сохраняться и развиваться такое заболевание, как пневмония.

Если симптомы ухудшаются или у вашего ребенка младше 3 месяцев, и у него появляется кашель или простуда, безопаснее всего немедленно поговорить с лечащим врачом вашего малыша, чтобы его можно было осмотреть.У новорожденного простуда может быстро перерасти в нечто более серьезное, поэтому при первых признаках симптомов стоит обратиться за медицинской помощью.

Круп

Круп — это воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи (дыхательного горла), которое может вызвать лающий кашель у детей.Это вызвано вирусом, обычно вирусом парагриппа, и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, особенно осенью и зимой.

Стратегии борьбы с симптомами крупа включают вдыхание малышом теплого влажного воздуха (например, из душной ванной) или даже выведение ее на улицу, если позволяет погода, подышать прохладным ночным воздухом. Лечащий врач вашего ребенка также может прописать лекарства, которые помогут уменьшить отек в горле и верхних дыхательных путях.

Грипп

Грипп, сокращенно от гриппа, вызывается вирусом и сопровождается некоторыми из тех же симптомов, что и обычная простуда, включая сухой отрывистый кашель.Однако с гриппом ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя намного хуже.

Симптомы гриппа обычно проходят сами по себе примерно через неделю или две, и вы можете помочь своему малышу комфортно пить и отдыхать. Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать какую-либо форму лечения, чтобы облегчить симптомы.

Лучший способ защитить вашего малыша от гриппа — это вакцина от гриппа. Эксперты рекомендуют делать эту вакцину всем в возрасте старше 6 месяцев ежегодно до начала сезона гриппа, в идеале до конца октября.

Пневмония

Пневмония обычно возникает, когда вирусная инфекция дыхательных путей распространяется на грудную клетку и легкие, но она также может быть вызвана бактериальной инфекцией.Название буквально означает «инфекция легких» и может вызывать постоянный кашель среди других симптомов.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, обратитесь к врачу. Вашему малышу могут прописать антибиотик или другое лекарство, если у него диагностирована пневмония.

Вы можете помочь предотвратить заражение вашего малыша инфекцией, которая может привести к пневмонии, путем своевременной вакцинации, в том числе вакцины против пневмококковой инфекции.

Инфекция носовых пазух

Инфекции носовых пазух иногда вызываются бактериями, вызывающими воспаление в одной или нескольких пазухах, но они также могут быть осложнением простуды или аллергического воспаления (особенно для детей старше 2 лет). ).Слизь из носовых пазух может стекать обратно в горло и вызывать раздраженный кашель.

Многие инфекции носовых пазух можно вылечить с помощью антибиотиков, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов у вашего малыша.

Коклюш

Коклюш вызывается бактериями коклюша, которые поражают слизистую оболочку бронхов и бронхиол — дыхательные пути в легких, вызывая их воспаление и сужение дыхательных путей.

Младенцы в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску коклюша, который может быть опасным для жизни состоянием и может потребовать госпитализации. Хорошая новость заключается в том, что коклюш у младенцев можно предотвратить с помощью вакцинации. Если у вашего малыша коклюш, инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков, но важно поймать ее как можно раньше.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу коклюша у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

При этом заболевании кашель может длиться месяцами и даже возвращаться после периода отсутствия симптомов. Домашние средства от кашля вашего ребенка, такие как испаритель с прохладным туманом, могут помочь успокоить раздраженные легкие.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок кашляет или простужен и ему меньше трех месяцев.Для младенцев и детей любого возраста сразу же звоните своему врачу, если ваш ребенок

• изо всех сил пытается дышать

• кашель, который появляется внезапно и сопровождается лихорадкой 101 градус по Фаренгейту или выше.

• испытывает проблемы с едой или сном из-за кашля

• испытывает мучительный и стойкий кашель, особенно если он сопровождается «коклюшом».

• кашель, который вызывает рвоту или заставляет вашего ребенка посинеть

• начинает кашлять после того, как подавился пищей или другим предметом.Иногда кашель может начаться через несколько часов или дней после вдыхания постороннего предмета.

Как предотвратить кашель

Большинство видов кашля являются вирусными, поэтому лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить кашель вашего малыша, — это с самого начала попытаться предотвратить его контакт с вирусом. Вот несколько способов предотвратить вирусную инфекцию:

• Регулярно мойте руки и руки вашего малыша и следите за тем, чтобы все члены семьи и лица, осуществляющие уход, тоже делали это.

• Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, а когда она станет достаточно взрослой, научите своего малыша делать то же самое.

• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусор.

• Вымойте посуду и посуду в посудомоечной машине или в горячей мыльной воде.

• Не делитесь зубными щетками, посудой, чашками и мочалками.

• По мере того, как ваш малыш подрастет, приучите его не прикасаться к глазам, носу или рту, если она сначала не вымыла руки.

• Дезинфицируйте дверные ручки, столешницы и игрушки.

Если кашель вашего малыша вызван не вирусной инфекцией, а не вирусной инфекцией, обратитесь к своему врачу за советом о том, как справиться с кашлем, связанным с этим заболеванием.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда следует отвести ребенка к врачу при кашле?

  Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, покажите его врачу, если вы вообще заметили кашель.

  Если ваш ребенок старше, покажите его врачу, если вы также заметили

  • лихорадка
  • затрудненное дыхание
  • посинение губ
  • Проблемы с едой или сном
  • непрекращающийся кашель с коклюшем
  • кашель после удушья.
• Что я могу сделать при кашле моего ребенка?

  Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы кашля:

  • Держите вашего малыша обезвоженным
  • Используйте в доме увлажнитель с прохладным туманом, чтобы воздух оставался влажным
  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, можно ли вам принимать лекарства.
• Кашель — это нормально?

  Кашель — это рефлекс, который возникает, когда что-то раздражает дыхательные пути вашего ребенка.Слизь — распространенный раздражитель.

  Младенцы иногда кашляют из-за чего-то вроде

  • простуда
  • круп
  • Бронхиолит
  • еда или питье, «идущие неправильным путем».

Итог

Как боль в горле или насморк, кашель — один из тех симптомов, которые время от времени могут появляться у вашего малыша. Хотя, как правило, беспокоиться не о чем, но если вас беспокоит кашель ребенка или есть какие-либо вопросы по поводу конкретного заболевания, обратитесь к его врачу.

А пока дарите ей много объятий и поцелуев, чтобы она чувствовала себя комфортно. При правильном уходе кашель вашего ребенка пройдет, и он вернется к своему нормальному состоянию, счастливому и здоровому.

_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Назовите этот кашель: руководство по пониманию кашля и способам его лечения

Зимний сезон приносит прохладную погоду и много-много насморков. Простуда — частый визит в большинство семей каждый год. Однако иногда этот насморк и кашель вызваны чем-то другим, более серьезным.У большинства родителей уши слышно, когда их ребенок кашляет. Узнайте, о каком кашле вам следует беспокоиться и как правильно лечить его.

Сухой кашель

Сухой хриплый кашель — признак раздражения. Часто виноваты такие раздражители, как перхоть, пыльца и дым. Это раздражающий, щекочущий кашель, который бывает трудно успокоить и который сопровождается минимальным выделением слизи. Если сухой кашель возникает ночью или когда ваш ребенок физически активен, это может быть вызвано астмой.

При сухом кашле очень полезно пить жидкости и капли в нос. Если ваш ребенок уже достаточно взрослый, чтобы принимать леденцы от горла (обычно от 4 лет и старше), они также могут принести облегчение. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, запишитесь на прием к педиатру, чтобы его обследовали. Если у вашего ребенка затруднено дыхание или если из-за кашля ему трудно говорить, есть или пить, позвоните по телефону 911.

Влажный кашель

Все мы знаем, что неприятный мокрый кашель является признаком болезни.Хотя большинство людей съеживаются, когда это слышит, когда это ваш ребенок, вы хотите это исправить. Влажность, которую вы слышите при кашле, вызвана слизью в дыхательных путях вашего ребенка. Влажный кашель часто сопровождается насморком и болью в горле. Чаще всего влажный кашель проходит сам по себе, потому что его вызывают вирусы. Однако вирусы нельзя лечить антибиотиками. Если кашель вашего ребенка продолжается более недели и у него усиливаются выделения из носа, возможно, у него развилась бактериальная инфекция носовых пазух, для которой может потребоваться антибиотик.

Детям, которые слишком малы, чтобы высморкаться, используйте шариковый шприц для откачивания слизи из носа. Также полезно использовать прохладный увлажнитель воздуха во время сна, но обязательно тщательно очищайте его ежедневно, чтобы в организме не размножались бактерии. Пусть ваш ребенок пьет много жидкости. Замороженные леденцы Pedialyte помогают поддерживать их водный баланс во время болезни. Капли от кашля также могут облегчить боль в горле и кашель, но только в том случае, если они достаточно взрослые, чтобы их можно было безопасно принимать.

«Лающий» Кашель

Если кашель вашего ребенка похож на лай тюленя, вероятно, у него круп. Вирус обычно вызывает круп, однако в некоторых случаях он может быть вызван аллергией или резкими колебаниями температуры в ночное время. Круп вызывает отек гортани и трахеи, что затрудняет дыхание. Хотя кашель ребенка может казаться лучше днем, он усиливается ночью. Круп часто сопровождается стридором, который представляет собой свистящий звук, слышимый при вдохе.

Чтобы облегчить крупный кашель у ребенка, выйдите на улицу, где воздух прохладнее, так как это может вызвать расслабление дыхательных путей. Вы также можете включить душ и позволить ванной стать красивой и насыщенной. Посидите с ребенком в ванной около 15 минут. Теплый влажный воздух может помочь вашему ребенку дышать легче. Использование увлажнителя с прохладным туманом и обильное питье также помогут облегчить симптомы. В некоторых случаях педиатр может назначить дозу пероральных стероидов, однако круп обычно проходит самостоятельно.Как всегда, если у них стридор, они тяжело дышат или синие, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Коклюш

Также известный как коклюш, коклюш — это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление дыхательных путей, затрудняющее дыхание. Коклюш проявляется непрерывными приступами кашля, которые не позволяют ребенку дышать между ними. Недостаток дыхания заставляет их сильно глотать воздух после кашля, который звучит как кричащий звук.

Коклюш чаще всего встречается у детей в возрасте до одного года, не получивших вакцину DTap, однако он может возникнуть в любом возрасте. Поскольку он очень заразен, важно, чтобы дети и взрослые получали вакцину от коклюша. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к педиатру. В зависимости от возраста ребенка может потребоваться госпитализация.

Лечение обычно включает антибиотики. Из-за высокого уровня заражения все члены вашей семьи должны получить ревакцинацию, если с момента последней вакцинации прошло более пяти лет.

В зависимости от степени тяжести кашель может быть пугающим. Но кашель тоже помогает. Это способ организма прочистить горло, чтобы можно было дышать. Если у вашего ребенка постоянный кашель, который длится более трех недель, запишитесь на прием к педиатру.

Когда звонить педиатру

Вот еще несколько раз, когда вам следует позвонить педиатру. Если ваш ребенок:

• Имеет затрудненное дыхание или дышит быстрее обычного
• Имеет голубой цвет губ, лица или языка
• Имеет стридор (высокий звук при вдохе)
• Хрипит при выдохе
• Издает коклюш при кашле
• Кашляет кровью

Команда Rainbow Pediatrics готова помочь.Если вы хотите получить больше советов, как сохранить здоровье своих детей, посетите наш блог здесь.

KI Детский влажный кашель — Ты и масло | You & Oil

KI Kids-Wet Cough — You & Oil | Вы и нефть | Естественная красота и благополучие для него и для нее

Главная / Магазин / Здоровье и благополучие / KI Kids-Wet Cough

Смесь эфирных масел для детей

10 мл

Оценка 5.00 из 5 на основе 7 оценок покупателей

(7 отзывов)

НАЗНАЧЕНИЕ:

Безопасный и эффективный детский вариант для профилактики и облегчения эмоциональных недугов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Может уменьшить тяжесть длительного, глубокого влажного кашля.

ИДЕАЛЬНО ДЛЯ:

Дети от 3 месяцев до 6 лет.

ПРИКЛОНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ. Этот эликсир, любезно предоставленный природой, состоит из драгоценной смеси эфирных масел, таких как хо-дерево и инула. Эта комбинация эфирных масел, добавленная в миндальное масло, может использоваться для уменьшения симптомов боли в горле

… перевод, охриплость голоса и влажный кашель. Эфирное масло дерева хо обладает естественными антимикробными свойствами, которые могут укрепить иммунную систему ребенка. Это также эффективное лечение респираторных инфекций. Подобный эвкалипту аромат дерева с высоким содержанием камфоры облегчает кашель. Эфирное масло инулы ценится как сильнейшее муколитическое средство в ароматерапии, улучшающее внутренние функциональные дисбалансы, такие как кашель и синусит. Эфирное масло Inula богато сложным эфиром борнилацетата и монотерпенолборнеолом и используется благодаря своим седативным, противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим свойствам.

59 в наличии

KI Детский влажный кашель

Главная / Магазин / Здоровье и благополучие / KI Kids-Wet Cough

Смесь эфирных масел для детей

10 мл

Оценка 5.00 из 5 на основе 7 оценок покупателей

(7 отзывов)

НАЗНАЧЕНИЕ:

Безопасный и эффективный детский вариант для профилактики и облегчения эмоциональных недугов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Может уменьшить тяжесть длительного, глубокого влажного кашля.

ИДЕАЛЬНО ДЛЯ:

Дети от 3 месяцев до 6 лет.

ПРИКЛОНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ. Этот эликсир, любезно предоставленный природой, состоит из драгоценной смеси эфирных масел, таких как хо-дерево и инула. Эта комбинация эфирных масел, добавленная в миндальное масло, может использоваться для уменьшения симптомов боли в горле

… перевод, охриплость голоса и влажный кашель. Эфирное масло дерева хо обладает естественными антимикробными свойствами, которые могут укрепить иммунную систему ребенка. Это также эффективное лечение респираторных инфекций. Подобный эвкалипту аромат дерева с высоким содержанием камфоры облегчает кашель. Эфирное масло инулы ценится как сильнейшее муколитическое средство в ароматерапии, улучшающее внутренние функциональные дисбалансы, такие как кашель и синусит. Эфирное масло Inula богато сложным эфиром борнилацетата и монотерпенолборнеолом и используется благодаря своим седативным, противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим свойствам.

59 в наличии

KI Детский влажный кашель

Бесплатная доставка *

Гарантия возврата денег

МАСЛО PRUNUS AMYGDALUS DULCIS, ДЕРЕВЯННОЕ МАСЛО CINNAMOMUM CAMPHORA LINALOOLIFERUM, МАСЛО INULA GRAVEOLENS, ТОКОФЕРОЛ, ЛИМОНЕН, ЛИНАЛУЛ.

Shipping:
Наша цель — быстро и безопасно доставить ваш заказ. Бесплатная доставка опция разблокирована для всех заказов свыше 70 $. Все окончательные расходы на доставку рассчитываются в меню оформления заказа, когда вы вводите адрес доставки. Вы всегда можете узнать, имеете ли вы право на бесплатную доставку, посмотрев на калькулятор доставки в меню корзины покупок.

Возврат:
Мы понимаем, что ваш личный опыт может отличаться от впечатлений большинства счастливых клиентов.Если у вас есть побочные эффекты, качество продукта не соответствует вашим ожиданиям, сообщите нам об этом. Мы рассмотрим ваши отзывы и предложим бесплатную замену или полный возврат средств! Просто напишите нам по адресу [email protected] или воспользуйтесь контактной формой на сайте.

Как и когда использовать?

Эти эфирные масла, разработанные специально для детей, могут впитываться через кожу или вдыхаться. KI KIDS стимулирует определенные точки тела посредством прикосновения и легкого массажа, чтобы пробудить внутренние ресурсы тела.

1

Нанесите смесь эфирных масел на пальцы или руку. Избегайте прямого контакта пипетки с кожей.

2

Для детей до 1 года: аккуратно втирать в стопы по 1 капле 3-4 раза в день. Используйте несколько дней.

3

Для детей от 1 года до 2 лет: аккуратно вотрите по 2 капли в грудь и верхнюю часть спины 3-4 раза в день.Используйте несколько дней.

4

Для детей от 2 до 6 лет: аккуратно вотрите по 4-5 капель в грудь и верхнюю часть спины 3-4 раза в день. Используйте несколько дней.

Наша предлагаемая процедура

1/4

ШАГ 1

ШАГ 2

ШАГ 3

ШАГ 4

Сэкономьте 20% заказав этот комплект

Чтобы получить максимальные желаемые результаты от этого продукта, мы настоятельно рекомендуем использовать его с этими тщательно подобранными продуктами, которые работают во взаимодействии друг с другом.Сэкономьте 20%, заказав эту полную программу, и получите более быстрые и заметные результаты за меньшие деньги!

Отзывы о продукте (7)

Вопросы (0)

Пока нет вопросов!

Спросите первым

Часть линии ароматерапии KI KIDS

Смеси биоактивных эфирных масел You & Oil KI и KIDS создают синергетический эффект, когда одно масло усиливает действие другого.Вот почему эти препараты более эффективны, чем эфирное масло, полученное из одного растения. Эфирные масла впитываются через кожу или вдыхаются при распространении. You & Oil KI и KIDS стимулируют определенные точки тела легким втиранием, чтобы пробудить внутренние ресурсы нашего тела. Эфирные масла ускоряют снабжение клеток кислородом, что улучшает обмен веществ и регенеративные процессы организма. он улучшает самочувствие и помогает быстрее выздороветь.

Нам очень приятно работать с брендом You & Oil.Бренд прибыл в Бразилию в 2019 году и уже пользуется большим успехом! Мы любим продукты You & Oil и доверяем их высокому качеству и эффективности. Благодарим You & Oil за продукты с такими питательными ингредиентами! Поцелуи

Ананда Босчилия и Сантос, партнер и директор

Бьюте, Бразилия

Продавцам о продукте

Не уверен? Может, мы сможем помочь.

Этот сайт использует файлы cookie, чтобы предоставить вам лучший онлайн-опыт.