Диатез у новорожденных фото на лице лечение: Диатез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диатеза у грудных детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Как быстро избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  •  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
  • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
  • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
  • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
  • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
  • Заменить ковры на линолеум или паркет.
  • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
  • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
  • Убрать мягкие игрушки из спальни.
  • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  • Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.
  • Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

    Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

    Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

    Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

    Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

    Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

    Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

    Оглавление


     

    Под диатезом понимают нарушение нервной и гормональной регуляции, которое становится причиной измененных реакций на обычные раздражители.

    Что такое диатез?

     Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

    Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

    Причины диатеза

     Факторы риска развития аномалий конституции:

    • хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
    • плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
    • осложненное течение беременности и родов;
    • частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
    • неправильное, несбалансированное кормление.

    Основные причины диатеза:

    • несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
    • нарушение работы иммунной системы;
    • недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

     Симптомы диатеза у детей

    Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

    • быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
    • трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
    • частые простудные заболевания;
    • бронхообструктивный синдром;
    • кожная сыпь;
    • увеличенные миндалины, аденоиды;
    • нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

    Виды диатеза

     Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

    • Экссудативно-катаральный диатез

    Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

    • Лимфатико-гипопластический диатез

    Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

    • Нервно-артритический диатез

    У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

    Диатез у взрослых

     Диатез у взрослых — неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:

    • экссудативный диатез: бронхиальная астма, холецистит, дуоденит;
    • лимфатический диатез: бронхиальная астма, нефропатия, миокардиодистрофия;
    • мочекислый диатез: гипертония, мочекаменная и желчнокаменная болезни, подагра, язвенная болезнь, колит, бронхиальная астма.

    Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.

    Лечение диатеза

    Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и

    консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).

    Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.

    Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.

    Профилактика диатеза

     Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

    • регулярное наблюдение во время беременности;
    • профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
    • правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
    • раннее прикладывание новорожденного к груди;
    • грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
    • гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
    • использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
    • гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
    • соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
    • при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

    Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

     

    При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

    • консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
    • необходимые диагностические и лечебные процедуры;
    • посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
    • возможность наблюдения детей разного возраста.

    Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

    Отзывы

    Марина Петровна

     

    Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

    Роах Ефим Борисович

     

    Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

    Лузина Софья Хамитовна

     

    Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

    Евгения

     

    Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

    Ольга

     

    Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

    Анонимный пользователь

     

    Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

    Анонимный пользователь

     

    Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

    Иратьев В.В.

     

    Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

    Белова Е.М.

     

    Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

    Анонимный пользователь

     

    Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

    Кристина

     

    Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

    Анна

     

    Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


    Рекомендовано к прочтению:

    Диатез у грудничка: как лечить диатез у детей

    Причины диатеза у грудничка

    Диатез медицинские специалисты называют атопическим дерматитом. Его основная причина – аллергическая реакция организма на некоторые виды продуктов.

    Вызывают диатез у грудничка многие факторы:

    • Злоупотребление кормящей мамой пищей, которая является сильным аллергеном.
    • Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
    • Регулярное перекармливание грудного ребенка.
    • Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
    • Проблемы с пищеварением у малыша.
    • Нарушение состава микрофлоры кишечника.

    Также диатез бывает при непереносимости ребенком злаков либо белка коровьего молока. Что делать, если у новорожденного ребенка диатез?

    Рекомендации по правильному питанию

    Поскольку диатез у грудничка – это кожная реакция на пищу, чтобы избавиться от него, необходимо скорректировать питание.

    Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна тщательно пересмотреть свой рацион. Под запрет попадают все продукты, которые могут вызвать реакцию организма. В списке запрещенных находятся фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, мед, шоколад, орехи, сдоба, копченая и жареная еда. Лучше отказаться от молока, и заменить его кисломолочными продуктами.

    Чтобы определить, что именно вызывает у грудничка аллергию, можно завести пищевой дневник. В нем записывают еду, которую принимает мама, и то, какая реакция на нее у ребенка. Так легко определить, что из пищи вызывает кожные проявления у малыша.

    Если диатез появился у ребенка на искусственном вскармливании, нужно подобрать ему другую питательную смесь. Лучше сделать это вместе с педиатром.

    Ванночки и примочки от диатеза

    Облегчить симптомы заболевания у крохи можно с помощью ванночки с лекарственными травами. Для приготовления настоя выбирают шалфей, череду, ромашку. Можно взять любую траву или их смесь, залить стаканом кипятка и настаивать 30 – 40 минут. Процеженный настой добавляют в ванну для купания младенца.

    Уменьшает зуд и сухость кожи ванночка с крахмалом. Чтобы ее приготовить, 20 г крахмала разводят холодной водой. Добавляют 400 мл горячей воды и выливают раствор в ванночку для купания.

    При диатезе у грудничка снять зуд помогут примочки:

    1. Содовые. Чайную ложку соды растворяют в 200 мл кипяченой воды. Примочки прикладывают к зудящим участкам, избегая растирания.
    2. Фурациллиновые. 1/3 часть таблетки Фурациллина растворяют в 200 мл воды. Примочки держат на высыпаниях, регулярно смачивая.

    Как лечить диатез у детей с помощью лекарств?

    Если домашние средства и коррекция рациона мамы не помогают убрать проявления диатеза у грудничка, педиатр подбирает медикаментозное лечение. Обычно оно включает антигистаминные (противоаллергические) препараты, энтеросорбенты, пробиотики и мази либо кремы.

    Антигистаминные средства

    Ребенку, которые плачет, беспокоен, не может спать, врач обычно назначает Супрастин, Пипольфен, Тавигил. Это лекарства 1 поколения, которые не только снимают признаки аллергии, но и успокаивают малыша.

    Более быстрый эффект достигается приемом антигистаминных лекарств 2 поколения (Кларитин, Цитрин, Зиртек). Но они не обладают седативными свойствами.

    Энтеросорбенты и пробиотики

    Энтеросорбенты назначаются малышу для выведения аллергенов и токсинов из организма. Принимать их может и кормящая мама. Обычно при диатезе у грудничка назначают Энтеросгель, Полисорб.

    Пробиотики помогают восстановить полезную микрофлору кишечника.  Часто грудным детям прописывают Линекс, Бактисубтил.

    Кремы и мази

    Чтобы облегчить зуд, увлажнить кожу, места высыпаний следует смазывать специальными мазями и кремами. Имейте в виду, что детям нельзя наносить на кожу средства, содержащие гормоны. При диатезе у грудничка педиатр обычно назначает Фенистил, Бепантен, Эпидел, Ла-кри.

    Советы родителям

    Если у ребенка есть склонность к аллергии, внимательно следите за его питанием и рационом кормящей мамы. Таким детям первый прикорм нельзя вводить в возрасте меньше 6 месяцев. В период введения любого прикорма у грудничка не должно быть проявлений диатеза.

    Для прикорма выбирайте овощи и фрукты, которые не вызывают реакцию организма. То же относится и к выбору соков.

    Введение яиц в качестве прикорма лучше начинать с перепелиных. Рыбу и рыбные бульоны предлагают не раньше года.

    Зная, что делать, если у новорожденного диатез, родители смогут вовремя облегчить его состояние. При правильном уходе диатез проходит быстро и не имеет последствий. Это важно, поскольку без адекватного лечения заболевание может перейти в более сложные формы – экзему, бронхиальную астму или же пищевую аллергию.

    Похожие статьи:

    Что такое аллергия?

    Основные пищевые аллергены

    Как определить и лечить аллергию на яйца у детей?

    Подробнее

    Диатез у грудничков — как проявляется. Симптомы и лечение


    С диатезом у грудничка знакомо подавляющее число родителей. Основная его причина в том, что иммунная система крохи и его желудочно-кишечный тракт еще совсем незрелые и многие раздражители воспринимают слишком остро. Большинство грудничков с возрастом «перерастает» диатез, однако, надеется, что это безобидный симптом не стоит. Заболевание обязательно нужно лечить, иначе оно рискует перерасти в псориаз, нейродермит или бронхиальную астму.                                                                                                                                                             


    Как мы уже упомянули, диатезом в быту называют дерматит, который чаще всего вызывают высокоаллергенные продукты питания (шоколад, цитрусовые, клубника и другие). Однако, аллергия может быть не только пищевой. Выделяют также респираторную форму (когда аллерген попал в организм ребенка через дыхательные пути) и контактную (когда раздражитель проник через кожу). 



    Существует три формы дерматита:



    • Нервно-артритический. Чаще всего передается по наследству. Возникает при нарушении обмена веществ и неправильном выведении из организма ребенка мочевой кислоты. Такие детки эмоционально неустойчивы, легко возбуждаются.
    • Лимфатико-гипопластический. Это аномалия конституции. Она характеризуется увеличением лимфатических узлов, сниженным иммунитетом, плохой адаптацией к условиям внешней среды.
    • Экссудативно-катаральный. К сниженному иммунитету ребенку добавляется повышенная чувствительность и ранимость слизистых оболочек. Помимо высыпаний на коже у ребенка часто случаются простуды.



    Именно последний является наиболее частой причиной красных детских щечек и беспокойства родителей. На нем и остановимся подробнее.



    Симптомы диатеза у грудничков




    • Покраснения, сухость, шелушения на коже (прим. – высыпания также могут быть мокрыми).


    • Гнейс (себорейные корочки на голове новорожденного), плохо поддающийся лечению.


    • Опрелости.


    • Отеки.



    #PROMO_BLOCK#



    Кроме того, экссудативно-катаральный диатез может проявляться в виде конъюнктивита, ринита, вздутия живота, неустойчивости стула. Все это также связано с повышенной раздражительностью слизистых оболочек ребенка.


    Причины диатеза у детей




    • Незрелость ЖКТ новорожденного.


    • Осложнения во время беременности (различные заболевания и токсикоз).


    • Питание женщины во время ожидания малыша.


    • Прием лекарств во время беременности.


    • Гипоксия развития плода (недостаток кислорода).



    Симптомы атопического дерматита проявляются в первую очередь, когда мама переусердствует с продуктами-аллергенами. Педиатры все больше сходятся во мнении, что на малыша влияет именно чрезмерное употребление мамой какой-либо пищи. Умеренное её количество зачастую воспринимается грудничком вполне спокойно. Важную роль в появлении у ребенка диатеза играет наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, раннее и/или неправильное введение прикорма.



    Чтобы помочь малышу и исключить неприятные последствия диатеза, кормящей маме нужно в первую очередь пересмотреть свой рацион. Правильная диета – это главное лекарство при пищевой аллергии. Подробнее о ней можно прочесть в нашем материале.  

    Диатезы у детей — причины, диагностика и лечение

    Загадочный термин

    Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

    Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА «ДИАТЕЗ»!

    Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям? Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.

    Диатез — не болезнь

    Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли Вы видели дядь и теть, с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.

    Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:

    • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и

    • ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т.д.).

    Совокупность присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.

    Каждому из нас вообще, и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т.д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:

    ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

    Приведенное определение показывает, что ДИАТЕЗ не является ни болезнью, ни диагнозом, а, употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить диатез — склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.

    Учение о диатезах — достижение нашей, отечественной медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение) существенным и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках в этой связи вовсе неудивительно.

    Разновидности диатезов

    Как склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:

    1. Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;

    2. Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;

    3. Диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.

    Итак, диатез это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни.

    Что делать и кто виноват?

    Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

    В описанной ситуации можно действовать двумя путями.

    1. Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.

    2. Путь второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.

    В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.

    С этой точки зрения само понятие «диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему — неуемная страсть лечить и лечиться.

    Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему бедненькому не повезло.

    Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез — уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.

    Аллергический (атопический) дерматит

    Итак, будем считать, что с умным словом «диатез» мы успешно разобрались. Осталась малость — разобраться с заболеваниями, про склонность к которым мы уже написали.

    Наиболее частой болезнью является аллергический дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как «воспаление кожи аллергического характера». Симптомы аллергического дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

    Аллергический дерматит у детей, особенно у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие «диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь, в смысл следующих фраз: «красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез».

    Описанные симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном или аллергическом диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается наиболее часто. Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские работники.

    Все, что мы видим на коже — не болезнь кожи! Это проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь.

    Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами. Врач может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы, — т.е. может оказать влияние на следствие! Но, не допустить проникновения в организм аллергена, т.е. воздействовать именно на причину болезни — могут только родственники ребенка.

    Как защитить ребенка от аллергенов?

    Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

    1. Во время еды и питья — пищевая аллергия.

    2. При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.

    3. В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

    Если причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

    Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

    Прежде всего, убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

    Пищевой путь.

    • Не торопиться с прикормом.

    • Свести до минимума число экспериментов.

    • Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые как, в прочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).

    • Быть проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые Вас осудят за якобы экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей.

    • Приобретая любой продукт, задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.

    • При усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: Вы сами детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где Вы яблоко купили? А какое оно, яблоко — красное, зеленое, в крапинку, сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое?

    Контактный путь.

    • Главное — одежда ребенка. Естественные материалы; при покупке задумываться над тем, сколько и почему именно столько стоит, где сделано, чем покрашено. Не надевать без предварительной обработки.

    • Максимально возможное ограничение синтетических моющих средств. Наибольшая опасность — стиральные порошки с биосистемами. Это правило распространяется не только на вещи самого ребенка, но и на верхнюю одежду родственников, которые носят ребенка на руках. Типичная ситуация: младенец в пеленках, постиранных детским мылом, трется мордашкой о халат матери, который, в свою очередь, постиран стиральным порошком.

    • Аллергены разрушаются при высокой температуре. Чем более выражены явления аллергического дерматита, тем актуальнее проглаживание вещей ребенка и постельного белья.

    • Качество воды, в которой ребенок купается, которой моют личико, руки, попу. Решение проблем — кипячение, установка фильтров.

    • Игрушки. Все требования и ход мыслей такие же, как и в отношении одежды — из чего и где сделано, чем покрашено.

    Респираторный путь.

    • Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо). Домашние животные (к сожалению).

    • Типичная ситуация. В результате длительных раздумий Вы пришли к выводу, что проявления аллергии у ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись и возвращаете зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а значительно уменьшается не раньше, чем через 3-4 месяца (чаще всего — около полугода).

    Полезные рекомендации

    • Проявления аллергии теснейшим образом связаны с перегревом, — чем больше ребенок потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается выведение аллергенов с мочой.

    • Запоры у ребенка с аллергическим дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и, нередко, являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с помощью врача.

    • Легкие — важнейший фильтр человеческого организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый прохладный влажный воздух и побольше гулять.

    • Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если Вы, по собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию. Свечи, в этом аспекте, безопаснее.

    • И последнее. Не драматизируйте ситуацию. Все, что Вы будете делать — это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм, при умеренной помощи, почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям.

    По материалам сайта www.komarovskiy.net

    Лечение и виды дерматита у ребенка

    Дерматит — острое воспалительное поражение кожи. О том, какие есть виды детского дерматита, почему он возникает и как с ним бороться, рассказала педиатр Анна Александровна Царегородцева.

    Причины дерматитов можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние — в зависимости от того, попадает ли аллерген внутрь или контактирует с кожей снаружи.

    Внешние причины в свою очередь бывают:

    • химические (красители, порошки, ароматизаторы, добавки в косметических средствах и т. п.),
    • физические (изменения температуры),
    • биологические (вирусы, бактерии, грибы и т.п.).

    К физиологическим изменениям кожи относятся:

    • эритема (покраснение кожи) новорожденных,
    • желтуха,
    • акне.

    После 1,5 мес. эти дерматиты проходят. Высыпания на коже, особенно вокруг рта и на подбородке, могут усиливаться во время прорезывания зубов. Также и после вакцинации.

    Виды дерматитов:

    • Часто у малышей встречается потница. Это мелкая сыпь красного цвета. Возникает в местах, где малыш вспотел. Появляется после 3 мес. жизни, когда начинают работать потовые железы малыша. Лечение: воздушные ванны, исключить на время памперсы (если потница в паховых складках).
    • У детей, склонных к аллергии, возникает токсическая эритема новорожденных. На теле появляются красные прыщи, у некоторых есть желтые головки. Лечение: такую сыпь лучше подсушивать: купать малыша в отваре березового листа. Или в отваре череды (на втором месяце жизни). Но имейте в виду, что любой травяной сбор может сам по себе вызывать аллергию. Крупную сыпь можно обрабатывать 1% спиртовым раствором хлорофиллипта (глаза и нос трогать нельзя).
    • Контактный дерматит — аллергическая реакция кожи малыша на памперсы, отдушки, средства для купания. Как и при потнице, на коже появляются мелкие красные точки. Аллергия возникает быстро, четко видна граница контакта кожи с аллергеном. Если реакцию вызвал подгузник, раздражение будет на всей области, которую он закрывал. Лечение: прекратить доступ аллергена.
    • Пеленочные дерматиты возникают при несоблюдении правил гигиены малыша. Например, если младенец находился больше 30-60 мин в грязном подгузнике. Лечение: нужно на время убрать подгузники, подмывать малыша проточной водой без мыла, подсушивать кожу с помощью воздушных ванн. Можно использовать крема на основе цинка (Деситин и Циндол) — для подсушивания, а также «Бепантен», как ранозаживляющее средство.  Если в течение 3 дней лечение не помогает или состояние ребенка ухудшается (пораженная область увеличивается и/или приобретает багровый оттенок, появляются гнойнички, температура тела повышается до 38 градусов), нужно вызвать врача.
    • Из-за гормональных изменений может развиваться себорейный дерматит (СД). На теле появляются красные папулы и желтые сальные плотные корочки — на лице, верхней части спины и груди, на волосистой части головы. Сыпь может быть на шее, за ушами, в области бровей, в подмышечных впадинах, в паху. Кожа шелушится. Как правило, СД проходит самостоятельно в течение 6-12 мес.

    Основные правила ухода за малышом
    1. купать ребенка не менее 1 раза в день;
    2. перед мытьем головы обрабатывать кожу головы детским маслом, счесывать корочки детским гребнем и промывать детским шампунем;
    3. иногда можно смазывать кожу эмолентами — жироподобными веществами, которые увлажняют и смягчают ткани.

    • Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание. Он имеет генетический характер и проявляется после 3 мес. в виде диатеза — покраснение (розовые круглые пятна) и шелушение кожи, зуд. Возникает при контакте с аллергенами. Лечение: АД должен наблюдать врач. Чаще всего не удается выявить аллерген и вылечить заболевание сразу. При АД можно дважды в день смазывать кожу увлажняющим детским кремом хотя бы до года. Нужно очень аккуратно вводить прикорм, чтобы точно знать, на что мог среагировать организм малыша.

    Диатез или атопический дерматит. Статьи

    1.Что такое диатез? Это только особенная детская аллергия, или пока лишь предрасположенность к аллергии? Почему она возникает?

     

    Итак, что такое диатез? На сегодня под термином диатез подразумевают состояния предрасположенности организма к развитию аллергических болезней. Клиническими проявлениями предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям являются легкие транзиторные аллергические реакции на пищу или бытовые аллергены, вакцины или укусы насекомых, химические вещества и другое — єто и есть ответ на вопрос «Что такое диатез». Также к таким проявлениям стоит отнести изменения стула со слизью, эпизоды насморка с водянистыми выделениями, повторные явления бронхообструкции и стеноз гортани при ОРВИ, эозинофилию.

     

    2.Может ли диатез проявлять себя в виде опрелости у крошки, потнички при любом, даже самом легком перегревании? А серо-желтые сальные корочки на волосяной части головы и бровях тоже от этого? Каковы его первые признаки?

     

    Да, действительно частыми проявлениями диатеза у детей есть повторные транзиторные кожные высыпания, опрелости при отсутствии дефектов ухода за малышом, а также гнейсы. Это и является первыми признаками, которые должны насторожить маму.

     

    3.Является диатез своеобразным сигналом для мамы, что в будущем ребенок будет склонен к аллергиям?

     

    Діатез является сигналом, но при соблюдении всех рекомендаций и организации правильного питания прогноз вполне благоприятный — про слово диатез забудете навсегда. Неадекватная лечебная тактика, примененная к ребенку в раннем детском возрасте, может привести к реализации в атопические заболевания различных органов и систем с хроническим течением.

     

    4.С какого возраста у крошки может возникнуть настоящая аллергия в случае, если он на грудном вскармливании? А на искусственном? Существуют ли группы аллергенов, которые могут вызывать аллергии или діатез в раннем возрасте?

     

    Сроки реализации диатеза в настоящую аллергию зависит от различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, реактивность организма, правильность питания и ухода за кожей малыша.

     

    Начало симптомов аллергического дерматита отмечается: в возрасте до 6 месяцев — в 60% случаев, до 1 года- в 75%, до 7 лет-80-90%.На грудном вскармливании риск развития аллергии меньший. Наиболее опасные аллергены коровье молоко, яйца, злаки, соя, рыба, овощи и фрукты красного или оранжевого цвета.

     

    5. Какими методами можно выяснить аллергия ли это?

     

    Диагностика аллергии базируется главным образом на анализе клинических проявлений . Существующие лабораторные исследования являются вспомогательными и имеют значение только при наличии клинической картины.

     

    6.Могут ли аллергии быть последствием каких -либо очагов хронической инфекции, например, наличием глистов в организме у ребенка, лямблий, хламидий, дисбактериоза кишечника?

     

    Может, ведь часто ликвидация хронических очагов инфекции, избавление от глистов и здоровый желудочно-кишечный тракт – все эти факторы способствуют избавлению от аллергии.

     

    7.Почему надо лечить аллергии? К каким последствиям могут привести не вылеченные аллергии?

     

    Лечить аллергии необходимо, так как это может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, рецидивирующего ларинготрахеита а также поллиноза.

     

    8.Какие методы лечения аллергии существуют сегодня?

     

    В детском, особенно грудном возрасте, необходима диета. Большое значение имеет лечение патологии пищеварительного тракта, дисбактериоза. Назначают эубиотики, ферментные препараты, гепатопротекторы. Длительно болеющим детям целесообразно периодически рекомендовать седативные препараты В период обострения применяют непродолжительными курсами антигистаминные препараты. Иммуномодуляторы- по показаниям. Кортикостероиды при атопическом дерматите использовать нежелательно, поскольку формируется гормонорезистентность, отмена же приводит к утяжелению процесса. При осложнении вторичным инфицированием назначают наружно кремы с антибактериальными препаратами. Большое внимание следует уделять процедурам, способствующих увлажнению кожи. Это должны быть ежедневные ванны(можно с поваренной, морской солью, отрубями), последующее нанесение увлажняющих кремов. Хороший результат дает назначение конституционно подобранных гомеопатических препаратов.

     

    9.Что такое прививка от аллергии?

     

    Прививка от аллергии это метод специфической иммунотерапии. Метод  заключается во введении в организм взрослых доз аллергенов, к которому у больного повышенная чувствительность, с целью синтеза защитных антител, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов. У детей раннего возраста не используется, так как тяжело выявить аллерген.

     

    10.С какого возраста можно вводить прикорм ребенку страдающему диатезом или аллергиями ?Лучше использовать готовые смеси и консервы, или натуральные продукты?

     

    Прикорм , как здоровым так и ребенку с диатезом следует начинать не ранее с 6 месяцев. Овощи или каши ,в каком обьеме, в какое время определяет непосредственно ваш доктор, который учитывает уровень физического развития ребенка, состояния желудочно-кишечного тракта, переносимость или непереносимость определенных продуктов родителями, наличия у ребенка сопутствующих заболеваний.

     

    Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по 1/4 чайной ложке, по капельке, по несколько грамм, между едой или докармливая, после грудного молока. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту .Можно выделить три основных правила осторожного введения прикормов.

     

    1.НЕ БОЛЕЕ ОДНОГО НОВОГО ПРОДУКТА В 1 — 2 НЕДЕЛИ

    2.НОВУЮ ЕДУ ДАВАТЬ В КОНЦЕ КОРМЛЕНИЯ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ СМЕШИВАЯ СО «СТАРОЙ» (ЗНАКОМОЙ РЕБЕНКУ) ПИЩЕЙ

    3.ЧЕМ МЕНЬШЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ДОЗА, ЧЕМ МЕДЛЕННЕЕ ОНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИАТЕЗА

     

    Для ребенка с аллергией лучше использовать адоптированные лечебные смеси, которые не только способствуют гормоничному развитию малыша, но и оздоравливают желудочно-кишечный тракт. Натуральные продукты конечно же полезны, если вы уверенны в их безопасности. Я бы советовала начинать прикорм с натуральных овощей и фруктов,  если ребенок среагировал плохо- пробуйте готовые консервы.

     

    11.Если у ребенка старшего возраста уже есть пищевая аллергия на какие либо продукты, иногда возникает даже отек Квинке, есть ли надежда, что с возрастом это заболевание у него пройдет? Какие методы лечения существуют?

     

    Прогноз лечения зависит от многих факторов, но надежда на выздоровление всегда есть. Каждому ребенку нужен индивидуальный подход к лечению и залогом успешной терапии атопического дерматита является комплексное лечение ,направленное на коррекцию разнообразных звеньев патогенеза данного заболевания под системным наблюдением врача.

     

    Статью подготовила  врач педиатр медицинского центра «MDclinic»  Коломиец Людмила Александровна.

     

    Детская экзема (атопический дерматит) у вашего ребенка: симптомы и лечение

    Есть ли у вашего ребенка участки сухой, шелушащейся, сыпучей кожи? Есть большая вероятность, что это детская экзема.

    Хотя это распространенное заболевание кожи не заразно, оно может вызвать большой стресс у родителей, не говоря уже о дискомфорте для вашего ребенка. Вот все, что родителям нужно знать о детской экземе, в том числе способы облегчения зудящей сыпи у вашего малыша.

    Что такое детская экзема?

    Врачи используют термин «детская экзема» в качестве обобщающего термина для описания двух состояний, которые обычно проявляются в возрасте от 2 до 4 месяцев:

    • Атопический дерматит: Типично наследственное хроническое заболевание, более распространенное среди детей с семейным анамнезом аллергии. , экзема и астма.Этот тип экземы поражает 13 процентов всех детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах.
    • Контактный дерматит: Сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом; после удаления раздражителя сыпь обычно проходит.

    Сыпь при экземе может появиться по всему телу или всего в нескольких точках. В определенные периоды они могут ухудшаться (это называется обострениями) и быть настолько неудобными и вызывать зуд, что мешают спать, делая вашего ребенка (и вас!) Несчастным.

    У младенцев сыпь обычно начинается на коже черепа и на лице. (Экзема обычно не развивается в области подгузников; сыпь от подгузников требует другого лечения.)

    Экзема чаще встречается у девочек, чернокожих детей и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

    Как выглядит детская экзема?

    Экзема может отличаться от ребенка к ребенку, и большая часть этого связана с меланином, пигментом, который придает цвет вашей коже.

    • У детей со светлой пигментированной кожей: Экзема обычно бывает розовой или красной.
    • У детей с более темной пигментированной кожей: Экзема часто бывает красно-коричневой, пурпурной или сероватой. Без покраснения и воспаления экзему выявить труднее. Но важно обратиться за лечением, поскольку у цветных детей повышен риск развития стойких гипо (осветленных) или гиперпигментационных (затемненных) участков на коже там, где была экзема.

    Независимо от тона кожи расположение и внешний вид экземы имеет тенденцию меняться с возрастом:

    • От рождения до 6 месяцев: Пятна шелушения кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.
    • От 6 до 12 месяцев: Вы можете увидеть экзему на локтях и коленях вашего ребенка. Сыпь может раздражаться или обостряться, если ваш ребенок ползает по царапающейся поверхности.
    • Примерно в возрасте 2 лет: Экзема может появиться в небольших складках на локтях и коленях вашего малыша или на ее запястьях, руках и лодыжках. Вы также можете увидеть это на ее лице и веках. Кожа может стать толще с более глубокими морщинами — это называется «лихенификация».

    Чем детская экзема отличается от сухой кожи?

    Сухая кожа — симптом экземы. Ваш педиатр может диагностировать экзему, осмотрев кожу вашего ребенка. Она может отправить вас к детскому дерматологу для подтверждения и лечения, если состояние тяжелое.

    В общем, с сухой кожей можно справиться дома с помощью увлажняющего крема, и она не так неприятна, как экзема. Однако у детей с более темной кожей, как правило, кожа более сухая, чем у детей со светлой кожей, что делает увлажнение еще более важным.

    Каковы лучшие методы лечения детской экземы?

    Тип лечения экземы, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от тяжести ее симптомов.

    Вот несколько домашних средств, которые вы можете попробовать от детской экземы:

    • Держите ногти ребенка короткими, чтобы не поцарапать. Варежки для новорожденных (они бывают и большего размера) отлично подходят для защиты рук малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что так сильно поцарапали свою кожицу. Вы также можете поискать шпалы с длинным рукавом со встроенными рукавицами.
    • Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов избавиться от экземы вашего ребенка.Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
    • Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с экземой. Национальная ассоциация экземы ведет каталог безрецептурных продуктов, предназначенных для людей с экземой, которые соответствуют их стандартам. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать ее. Лучше всего использовать один из этих продуктов, когда кожа ребенка еще влажная после ванны.Подайте заявку повторно (хотя бы один раз) позже. Однако знайте, что найти продукт для местного применения, который подойдет вашему ребенку, может быть непросто. То, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка, эффективность увлажняющего крема может измениться.
    • Вы можете спросить своего педиатра о более сильных вариантах. Если безрецептурные кремы не помогают, врач вашего ребенка может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем от экземы. Все время разрабатываются новые лекарства и лекарства, которые помогут больным экземой, поэтому, если ваш ребенок продолжает бороться, поговорите со своим педиатром или детским дерматологом о последних средствах и о том, что они рекомендуют.Просто помните, что не все методы лечения, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.

    Как предотвратить детскую экзему?

    Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение, выявляя и избегая распространенных триггеров, которые могут включать:

    • Влага (из молока, слюны или пота). Оденьте ребенка в легкую одежду. Осторожно похлопайте слюни, когда увидите это.
    • Царапающиеся ткани. Помимо одежды и ковриков, даже мягкие игрушки вашего ребенка могут вызвать экзему.
    • Аллергены. Подумайте о перхоти домашних животных, пыльце или пыли.
    • Жесткие моющие средства и мыло. Используйте чувствительные моющие средства при стирке детской одежды и простыней для кроватки.

    Предотвращает ли грудное вскармливание детскую экзему?

    Есть некоторые свидетельства того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть экземой. Хотя это и не доказано, антимикробные свойства грудного молока также изучались в качестве средства лечения при непосредственном применении против экземы.Чтобы попробовать это, регулярно втирайте несколько капель жидкого золота в сыпь в течение нескольких дней и следите за уменьшением симптомов. (Если вы кормите грудью, это бесплатно, так что стоит попробовать!)

    Когда поговорить с врачом о детской экземе

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка, всегда обращайтесь к педиатру. Благодаря телемедицине быстрое фото часто бывает все, что нужно, чтобы проверить наличие экземы.

    Иногда инфекции развиваются поверх экземы.Если вы видите желтые корки и струпья, слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки, сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните, если у вашего ребенка жар. Вашему ребенку может потребоваться антибиотик, и его следует осмотреть лично.

    Будет ли моя малышка всю жизнь болеть экземой?

    У некоторых детей с атопическим дерматитом состояние остается неизменным. Но, к счастью, у многих детей экзема проходит к тому времени, когда им исполняется 4 года.

    Помните, экзема очень распространена среди младенцев и среди населения в целом.Упомяните об экземе своим друзьям, родственникам или другой маме, с которой вы встречаетесь в парке. Вы обязательно найдете кого-то, кто прошел этот путь и может быть еще одним голосом поддержки.

    Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и ведение «красного ребенка»

    Педиатрам важно распознать эритродермию и отличить ее от экземы. Затем целью должен быть поиск основных заболеваний, некоторые из которых требуют специального лечения. Однако для других многое еще предстоит сделать до тех пор, пока не будет установлено лечебное лечение таких заболеваний, как синдром Нетертона и ихтиозы.

    Эритродермия определяется как воспалительное заболевание кожи, поражающее более 90% поверхности тела.1 Это реакция кожи, которая может осложнить многие основные кожные заболевания в любом возрасте. У взрослых эритродермия может быть вызвана лекарственными препаратами или вторична по отношению к уже существующим заболеваниям 2, тогда как в неонатальном периоде она может быть первичным проявлением нескольких состояний. В таблице 1 показаны заболевания, вызывающие врожденную или раннюю эритродермию. В этом обзоре описываются клинические особенности этих расстройств и предлагается подход к дифференциальной диагностике и лечению.

    Таблица 1

    Причины неонатальной эритродермии

    Инфекции

    Многие перинатальные или ранние неонатальные инфекционные заболевания связаны с кожной сыпью; однако лишь очень немногие из них проявляются как эритродермия.

    Синдром ошпаренной кожи стафилококка (болезнь Риттера, пузырчатка новорожденных) вызывается циркуляцией эксфолиативных токсинов (ETA, ETB), продуцируемых стафилококками при очаговых инфекциях, таких как конъюнктивит, омфалит или ринит. Эти экзотоксины действуют как «суперантигены», стимулируя большое количество Т-клеток к высвобождению лимфокинов (интерлейкин 2, фактор некроза опухоли).Синдром ошпаренной кожи стафилококка обычно проявляется у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но описаны врожденные и неонатальные случаи (после хориоамнионита) 3.
    4 Дети раздражительны и имеют лихорадку. В течение одного-двух дней у них появляется генерализованная макулярная, а затем эритродермическая сыпь, которая сопровождается повышенной болезненностью кожи. Он предшествует образованию подкорнеальных пузырей, экссудации, корки и, наконец, генерализованного отшелушивания.

    Синдром токсического шока, похожий на синдром ошпаренной стафилококковой кожи, вызывается экзотоксинами Staphylococcus aureus (TSST-1, TSST-2).Синдром токсического шока может проявляться во время или вскоре после рождения с лихорадкой, гипотонией и шоком, после передачи токсигенного S aureus от внутриутробной инфекции или во время родов. Обширная кожная сыпь изначально напоминает скарлатину и может перерасти в эритродермию.5 Подобный синдром может быть вызван стрептококальными экзотоксинами.6

    Врожденный кожный кандидоз вызывается восходящей инфекцией, поражающей амнион. Вагинальный кандидоз встречается у 20–25% всех беременных.Врожденный кожный кандидоз характеризуется широко разбросанными пятнами, папулами и пустулами. Отдельные поражения кожи могут сливаться, прежде чем перерасти в эксфолиативную эритродермию. Сопутствующие признаки могут включать паронихию и дистрофию ногтей.7 В отличие от неонатального кандидоза, который приобретается при прохождении через родовые пути, ротовая полость и область подгузников обычно сохраняются.8 Течение обычно доброкачественное, но системные инфекции (пневмония и сепсис) описаны, особенно у недоношенных детей; Поэтому рекомендуется посев мочи, крови и спинномозговой жидкости. Недоношенные дети особенно подвержены развитию приобретенного диссеминированного кожного кандидоза.

    Синдромы иммунодефицита

    Из-за защитного действия материнского иммунитета синдромы врожденного иммунодефицита редко проявляются при рождении. Однако реакция «трансплантат против хозяина» из-за приживления трансплантата у матери может произойти даже во время внутриутробного развития.

    Синдром Оменна характеризуется эксфолиативной эритродермией, которая возникает при рождении или в раннем неонатальном периоде.Он связан с диффузной алопецией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, рецидивирующими инфекциями и неспособностью к развитию.9 Синдром Оменна — аутосомно-рецессивная форма тяжелого комбинированного иммунодефицита с особыми признаками: лейкоцитоз с выраженной эозинофилией, наличие повышенного количества (клональных) T клеток и снижение количества В-клеток, гипогаммаглобулинемия и повышение уровня IgE.10 У некоторых пациентов материнские или клональные Т-клетки могут вызывать реакцию трансплантат против хозяина.

    Реакция «трансплантат против хозяина» наблюдается в основном у детей с Т-клеточным иммунодефицитом, но может возникать у иммунокомпетентных новорожденных в результате трансплацентарного пассажа материнских лимфоцитов во время внутриутробного11 или постнатального (обменного) переливания крови.12 Клинические проявления реакции трансплантат против хозяина включают лихорадку, болезненную сыпь, которая при тяжелых реакциях может перерасти в эритродермию, эозинофилию, лимфоцитоз, гепатоспленомегалию и лимфаденопатию. Клиническая картина может напоминать синдром Оменна, но кожная сыпь обычно менее экзематозна при реакции трансплантат против хозяина. У детей с врожденным иммунодефицитом реакция трансплантат против хозяина возникает в течение первых двух-трех недель жизни, но может проявляться при рождении в виде эритродермии после внутриутробной трансфузии материнско-плода.13 Напротив, у иммунокомпетентных новорожденных с небольшим количеством перенесенных клеток клиническая симптоматика минимальна и может включать только временную макулярную сыпь.

    Ихтиозы

    Наследственные ихтиозы — большая и разнородная группа заболеваний, которые имеют общую грубую сухую чешуйчатую кожу. Они варьируются от едва заметного шелушения легкого вульгарного ихтиоза до больших пластинчатых чешуек, наблюдаемых при ламеллярном ихтиозе. Из различных типов ихтиоза небуллезная ихтиозиформная эритродермия и буллезная ихтиозиформная эритродермия проявляются при рождении с различной степенью эритродермии.

    Существует два синдрома, связанных с ихтиозом, которые также могут проявляться эритродермией: синдром Нетертона и синдром Конради-Хюнермана.

    Небуллезная ихтиозиформная эритродермия характеризуется мелкими бело-серыми чешуйками и эритродермией. Многие пациенты страдают от глубоких кожных трещин, а у некоторых развиваются сгибательные контрактуры. Около 90% пациентов с небуллезной ихтиозиформной эритродермией представляют собой «младенцев коллодия» 14 с блестящей мембраной, напоминающей кожицу сосиски, которая окружает новорожденного и может вызывать эктропион, выворот губы и заложенность носа.

    Буллезная ихтиозиформная эритродермия, также известная как эпидермолитический гиперкератоз, проявляется генерализованной эритемой и поверхностными волдырями, которые часто ошибочно принимают за стафилококковый синдром ошпаривания кожи или буллезный эпидермолиз. У этих детей позже развивается типичный ихтиозиформный гиперкератоз. Интересно, что у некоторых родителей детей с буллезной ихтиозиформной эритродермией наблюдается ограниченное проявление болезни в виде линейных эпидермальных невусов с гистологией, аналогичной эпидермолитическому гиперкератозу.Сообщалось о возникновении эпидермальных невусов у пациента с буллезной ихтиозиформной эритродермией.

    Синдром Нетертона характеризуется триадой генерализованного эксфолиативного дерматита, редких волос с инвагинированным трихорексисом («бамбуковые волосы») и атопических признаков. Обычно при рождении он проявляется как эритродермия (рис. 1). Из-за того, что на раннем этапе волос мало, может пройти некоторое время, прежде чем диагноз синдрома Нетертона будет подтвержден, хотя обследование бровей или ресниц часто бывает полезным. 17 В течение первого года жизни пациенты с синдромом Нетертона переживают период опасных для жизни инфекций, гипернатриемического обезвоживания, диареи и задержки развития, при этом смертность в этот период составляет 30-40%. В более позднем возрасте эксфолиативный дерматит имеет тенденцию сохраняться и варьировать по степени тяжести, с обострениями, вызванными интеркуррентным заболеванием. Пациенты страдают атопией и часто страдают от рецидивирующего ангионевротического отека и крапивницы, связанных с употреблением определенных продуктов. Помимо повышенного общего IgE и множественных положительных специфических IgE-реакций, при синдроме Нетертона нет стойких иммунологических отклонений.14

    фигура 1

    (A) Неонатальная эритродермия как проявление синдрома Нетертона. (B) Тот же мальчик в возрасте 5 лет с характерной внешностью и короткими волосами, характерными для синдрома Нетертона. (Воспроизведено из ссылки 14 с разрешения Баттерворта Хайнеманна.)

    Синдром Конради-Хюнермана при рождении может проявляться эритродермией, часто в виде спирали, и связан со скелетными (точечная хондродисплазия с эпифизарной пунктирной полосой) и аномалиями глаз (катаракта).14

    Нарушения обмена веществ

    Дефицит синтетазы холокарбоксилазы проявляется неонатальной эритродермией и алопецией. Дети тяжело больны кетоацидозом, обезвоживанием и комой, и большинство из них умирают в течение первой недели, если их не лечить. Напротив, дефицит биотинидазы проявляется позже (средний возраст дебюта 3 месяца) с гипотонией, летаргией и судорогами; кожные поражения напоминают энтеропатический акродерматит, 18
    19 и алопеция обычно неоднородная. Оба типа недостаточности ферментов ранее описывались как «недостаточность множественных карбоксилаз».Из-за более низкой концентрации биотина в грудном молоке у детей, вскармливаемых грудью и дефицитом биотинидазы, симптомы могут проявляться раньше, чем у детей, вскармливаемых смесью19. При ранней замене биотина все кожные и неврологические симптомы полностью обратимы.

    Известно, что дефицит незаменимых жирных кислот вызывает ихтиозиформную эритродермию. Это может произойти в результате мальабсорбции или нарушения пищеварения, например, при тяжелом гастроэнтерите и недоедании, а также при муковисцидозе.

    Наркотики

    Хотя антибиотики, такие как пенициллин, ампициллин, аминогликозиды и цефалоспорины, могут вызывать эритематозную макулярную папулезную сыпь, эритродермия описана только у новорожденных, получавших цефтриаксон21 и ванкомицин.22 Ванкомицин вызывает генерализованную эритему и гипотонию из-за высвобождения гистамина.

    прочие

    Детский себорейный дерматит обычно проявляется в течение первого месяца жизни. Характерным признаком детского себорейного дерматита является воспалительный желтоватый шелушение на коже черепа (колыбель колыбели), часто с поражением кожных складок шеи, подмышек и паха. Другими формами проявления являются псориазоподобный вид или, в редких случаях, эритродермия. 23 В последующем 10-летнем исследовании у 15% пациентов, изначально поступивших с детским себорейным дерматитом, развился атопический дерматит; У 28% детей с псориазоформным детским себорейным дерматитом при первом обращении и у 50% детей с эритродермией псориаз развился.23

    Хотя около 18% всех детей с атопическим дерматитом развиваются кожные симптомы в течение первых 4 недель жизни, 24 в этом возрасте сыпь редко бывает эритродермической. У детей младшего возраста первичное поражение атопической экземы часто бывает везикулярным и часто наблюдается экссудация. Существует значительное совпадение клинических проявлений детского себорейного дерматита и атопического дерматита, и некоторые авторы считают, что детский себорейный дерматит является вариантом атопического дерматита.Атопический дерматит чаще поражает лицо, особенно щеки, изгибные складки конечностей и обычно не затрагивает область подгузников. При атопическом дерматите зуд обычно не проявляется до 2–3 месяцев.

    Псориаз при рождении или в неонатальном возрасте встречается очень редко. Сообщалось только о 15 случаях врожденного эритродермического псориаза.25
    26 Это может быть похоже на небуллезную ихтиозиформную эритродермию; Отличительными чертами между этими объектами являются наличие семейного анамнеза и участки непораженной кожи при псориазе и эктропион при небуллезной ихтиозиформной эритродермии.26 Более половины пациентов с врожденным псориазом имеют положительный результат на антиген HLA B17. 26 В большинстве случаев позже развиваются классические эритематосквамозные поражения. 3. Врожденный и неонатальный эритродермический псориаз являются одними из наиболее серьезных и трудных для лечения форм псориаза. Псориаз может сохраняться в зрелом возрасте и может осложняться пустулезом и ранним началом артропатии.

    Красный питиарис характеризуется появлением эритематозных чешуйчатых бляшек, аналогичных псориазу и фолликулярному гиперкератозу.Они могут сливаться с более крупными бляшками и превращаться в эритродермию. Ладонно-подошвенная кератодермия часто ассоциируется. Описан врожденный эритродермический pityriasis rubra pilaris27. Он наследуется как аутосомно-доминантный признак и, в отличие от приобретенных форм pityriasis rubra pilaris, имеет тенденцию к пожизненному развитию.

    Диффузный кожный мастоцитоз может проявляться при рождении или в неонатальном периоде.
    29 Кожа диффузно утолщена и может казаться рыхлой. Могут быть многочисленные оранжевые папулы или диффузная эритродермия.Он может сопровождаться обширным образованием пузырей и имитировать стафилококковый кожный синдром. 28 У детей с врожденным диффузным или эритродермическим мастоцитозом могут быть внекожные инфильтраты тучных клеток (желудочно-кишечный тракт, кости, печень, селезенка, лимфатические узлы). Сопутствующие симптомы включают диарею, рвоту, спазмы в животе, хрипы, повышенную температуру, зуд, приливы крови и гипотонию. Признак Дарье — волдырь и покраснение при трении кожи — положительный. Тщательный мониторинг системного поражения является обязательным при диффузном кожном мастоцитозе. Он должен включать полный анализ крови, функциональные пробы печени, сканирование костей и, при необходимости, желудочно-кишечные исследования.

    Диагностический подход к неонатальной эритродермии

    Неонатальная эритродермия — это проблема диагностики и лечения. У новорожденных и младенцев с эритродермией часто ошибочно диагностируется экзема, и несоответствующее местное лечение стероидами может привести к синдрому Кушинга.30 Задержка в установлении правильного диагноза может быть фатальной. Дифференциальный диагноз эритродермии — это многоэтапная процедура, которая включает клиническую оценку, знание любого соответствующего семейного анамнеза и определенные лабораторные исследования (таблица 2).

    Таблица 2

    Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и лечение

    КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    При наличии ребенка с коллодием дифференциальный диагноз фактически ограничивается наследственными ихтиозами. Как только коллодиевая мембрана удалена, биопсия кожи поможет в дифференциальной диагностике. Дети с врожденной ихтиформной эритродермией должны находиться под наблюдением на предмет связанных скелетных, неврологических и офтальмологических аномалий.

    Повышенная чувствительность кожи, раздражительность и жар должны побудить к поиску признаков врожденных инфекций.Волдыри на коже подозрительны при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаренной кожи и мастоцитозе. Симптом Дарье положительный при мастоцитозе. Признак Никольского — волдырь может распространяться по коже — проявляется при стафилококковом синдроме ошпаривания кожи. Алопеция, полная или частичная, очевидна при синдроме Нетертона, синдроме Оменна и нарушениях метаболизма биотина. Увеличение лимфатических узлов является характерной чертой синдрома Оменна, но также может проявляться в реакции трансплантат против хозяина и при атопическом дерматите.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Дифференциальный диагноз эритродермии можно облегчить с помощью нескольких лабораторных тестов. Уровни IgE в сыворотке значительно повышаются при синдромах Нетертона и Оменна и слегка повышаются при ранней атопической экземе. Мазки с кожи или других потенциальных очагов инфекции (глаза, нос, пупок или высокий вагинальный мазок матери) могут показать рост S aureus при синдроме ошпаренной стафилококковой инфекции и синдроме токсического шока, а также дрожжевых грибах при врожденном кожном кандидозе. .Следует измерять концентрацию электролитов и альбумина в сыворотке крови, поскольку дети с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и потери альбумина из-за энтеральной и чрескожной потери белка. Полный анализ крови следует дополнить более подробными иммунологическими исследованиями, если есть подозрение на синдром Оменна или реакцию трансплантата против хозяина.

    ГИСТОПАТОЛОГИЯ

    Биопсия кожи необходима. Поскольку очень важно быстро установить диагноз, рекомендуется брать одновременно две или три биопсии из разных участков.31 Образцы для рутинной гистопатологии могут быть фиксированы формалином, но полезно заморозить образец в жидком азоте для иммуногистохимических исследований. Гистология и иммуногистохимия позволяют дифференцировать болезнь Оменна от синдрома Нетертона и других ихтиозов.32 Небуллезная и буллезная ихтиозиформная эритродермия различаются по гистологии. В реакции трансплантат против хозяина гистопатология важна в тяжелых случаях, но в более легких случаях могут присутствовать только некоторые из результатов, и диагноз может быть легко пропущен, если гистопатолог не будет специально предупрежден.При пузырчатых заболеваниях полезно брать биопсию на границе волдыря, включая его крышу, чтобы облегчить оценку уровня расщепления.

    Ведение детей с эритродермией новорожденных

    Неонатальная эритродермия, независимо от ее причины, является потенциально опасным для жизни состоянием. Новорожденные и младенцы с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и гиперпирексии. Следовательно, необходимо поддерживать адекватное потребление жидкости перорально или парентерально и контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.Местное применение смягчающих средств (таких как белый мягкий парафин) увлажняет кожу и предотвращает образование трещин. Волдыри и эрозии, наблюдаемые при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаривания кожи и мастоцитозе, следует лечить местными вяжущими средствами, такими как 0,01% перманганат калия, и при необходимости назначать системные антибиотики. Поскольку чрескожная абсорбция значительно увеличивается, следует строго избегать применения таких добавок, как салициловая кислота или молочная кислота, у новорожденных, а местные стероиды следует использовать осторожно и только после установления диагноза, оправдывающего их применение.В таблице 2 перечислены конкретные варианты лечения.

    Термин «болезнь Лейнера», который иногда используется как синоним для младенцев с эритродермией, сбивает с толку и часто неправильно понимается. В 1908 году Карл Лейнер, педиатр из Вены, описал серию маленьких детей с десквамативной эритродермией, редкими волосами, диареей и неспособностью нормально развиваться.33 Он был первым, кто отделил этот синдром от себорейного и эксфолиативного дерматита соответственно. Однако за последнее десятилетие стало ясно, что болезнь Лейнера представляет собой зонтичный фенотип, а не конкретное заболевание, и часто применяется к младенцам, у которых были исключены известные причины эритродермии.По нашему мнению, большинство, если не все, из этих пациентов страдают синдромом Нетертона, который трудно подтвердить в первые месяцы жизни. В исследовании Гловера и его коллег34 пяти пациентов с «эритродермией, нарушением нормального развития и диареей: проявлением иммунодефицита» у одного пациента развились типичные черты синдрома Нетертона; из остальных четырех у трех были признаки, соответствующие синдрому Нетертона (один умер, а два других были потеряны для последующего наблюдения), а у четвертого был тяжелый комбинированный иммунодефицит.

    Благодарности

    Частично представлено на 1-м ежегодном собрании Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья в Йорке, 16–18 апреля 1997 г.

    Скин | Ясли для новорожденных | Кожа Stanford Medicine

    | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

    Лануго

    Пушистая шерсть на плече — лануго.Хотя это в гораздо большей степени присутствует у недоношенных детей, доношенные дети также имеют различное количество лануго, присутствующего при рождении, как показано на этой фотографии.


    фото Жанель Аби, MD

    Нормальный пилинг

    Сухая, шелушащаяся, шелушащаяся кожа очень часто встречается у новорожденных.Хотя это может быть неприятно для родителей, оно не требует лечения и проходит самопроизвольно.


    фото Жанель Аби, MD

    Нормальный пилинг

    Это еще один пример ребенка после свидания с сухой шелушащейся кожей.В день рождения кожа этого ребенка имела очень кожистый вид. Эта фотография была сделана на второй день, когда кожа высохла и шелушение было более заметным. Красные пятна, видимые на груди, правом предплечье и ногах, являются токсической эритемой и не связаны с шелушением.


    фото Жанель Аби, MD

    Нормальный пилинг

    Руки и ступни — это наиболее частые места для наблюдения за шелушением.Часто связанные с младенцами после свиданий, у многих доношенных детей также наблюдается этот вид шелушения. У этого пациента кожа и ногти (посмотрите на миниатюру) окрашены в желтый цвет из-за присутствия мекония в утробе матери. Эта фотография была сделана через несколько часов после рождения, поэтому влажная кожа все еще видна. На следующий день кожа стала более сухой, и разница между очищенными и неочищенными участками руки стала менее заметной.


    фото Жанель Аби, MD

    Иктиоз

    Напротив, этот вид пилинга не является нормальным.Обратите внимание, как кожа под очищенными участками становится красной и потрескавшейся, а пальцы правой руки кажутся отечными. У этого новорожденного была неосложненная беременность и роды, но это появление кожи в родильном зале побудило его перевести в отделение интенсивной терапии для дальнейшего обследования. Для этого ребенка Аквафор был обильно нанесен на кожу, и ребенок находился в изолете, чтобы минимизировать потери жидкости.


    фото Жанель Аби, MD

    Иктиоз

    Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Здесь можно увидеть более глубокую трещину в области под подбородком. При работе с врожденным ихтиозом целесообразно участие как детских дерматологов, так и генетиков.


    фото Жанель Аби, MD

    Пигмент для нормальной кожи

    Увеличение пигментации у основания ногтей свидетельствует о том, что этот афроамериканский младенец совершенно нормален.Когда цвет кожи родителей темный, общий оттенок кожи ребенка обычно намного светлее, чем у родителей при рождении. Однако в некоторых областях можно увидеть повышенный уровень меланина — вокруг ногтей, над спиралью наружного уха, вокруг пупка и над гениталиями.


    фото Жанель Аби, MD

    Альбинизм

    Этот младенец родился в семье афроамериканцев.Хотя физикальный осмотр педиатра не отличался от других, за исключением общей гипопигментации, офталомолог отметил глазные симптомы, соответствующие окулокожному альбинизму. Они включали просвечивание радужной оболочки, светлого дна и сосудов, проходящих через желтое пятно. Нистагма не было при рождении, но он может присутствовать в этом состоянии, поскольку острота зрения часто низкая.


    фото Жанель Аби, MD

    Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

    Эти темно-сине-серые поражения чаще всего встречаются у детей с более темной кожей.Крестец — наиболее часто поражаемая область. Эти поражения имеют тенденцию исчезать в течение нескольких лет, но могут не исчезнуть полностью. Никакой оценки не требуется. Их легко отличить от синяков по отсутствию других цветов, связанных с синяками: красного, фиолетового, зеленого, коричневого или желтого.


    фото Жанель Аби, MD

    Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

    У этого ребенка более интенсивные и обширные поражения, но диагностика и лечение такие же.


    фото Жанель Аби, MD

    Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

    Пятна серого цвета могут охватывать даже всю конечность.Важно уметь различать типичный вид пластыря даже в необычном месте, чтобы не заподозрить травму. В нашей детской также были замечены заплатки, затрагивающие одну ногу или окружающие обе лодыжки. Полезно занесение этих необычных родинок в медицинскую карту.


    фото Жанель Аби, MD

    Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

    Это еще один нетипичный пример.Эти серо-серые пятна типичны по внешнему виду, но необычны по расположению, так как это почти всегда наблюдается на спине или конечностях.


    фото Жанель Аби, MD

    Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

    Эта фотография была сделана примерно через 6 часов после рождения.В этом случае изначально предполагалось, что младенец получил синяк при родах, потому что эта рука находилась в положении на макушке головы. Однако однородный внешний вид и четкие границы несовместимы со свежим синяком.


    фото Жанель Аби, MD

    Патч с лососем

    Розовые пятна посередине лба и над левым глазом — это пятна лосося.Также известный как простой невус или «поцелуи ангела», это распространенные пороки развития капилляров, которые присутствуют при рождении. Пятна на веках обычно бледнеют в течение нескольких месяцев. Поражения на глабели могут исчезнуть через несколько лет, и иногда их очертания можно увидеть во взрослом возрасте, особенно когда лицо покраснело.


    фото Жанель Аби, MD

    Патч с лососем

    Это еще один новорожденный с пятнами лосося.Когда поражения присутствуют только на веках, их иногда принимают за синяки, но врач должен понимать, что веки находятся в очень защищенном положении. Хотя веки могут быть довольно отечными, синяки в этом месте были бы весьма необычными даже для ребенка с синяками в другом месте на лице.


    фото Жанель Аби, MD

    Патч с лососем

    Вот третий пример.У этого пациента можно увидеть небольшие пятна над веками и возле кончика носа в дополнение к большому пятну на лбу.


    фото Жанель Аби, MD

    Марка «Укус аиста»

    Пятна лосося также могут быть обнаружены на затылке у новорожденных.Эти поражения, получившие прозвище «следы укусов аиста», со временем становятся менее интенсивными, но часто становятся заметными в зрелом возрасте.


    фото Жанель Аби, MD

    Портвейн, пятно

    Напротив, эти врожденные розовые пятна представляют собой пятна портвейна.Обычно они более интенсивные и пурпурно-красного цвета, чем пятна лосося. В некоторых случаях, как показано здесь, пятно портвейна может затронуть большую поверхность. Обесцвечивание само по себе не является проблемой, но может указывать на основное заболевание. Пятна от портвейна на лице могут быть связаны с синдромом Стерджа-Вебера, а пятна на конечностях могут быть связаны с синдромом Клиппеля-Тренауне-Вебера, при котором может произойти чрезмерное разрастание конечностей.


    фото Жанель Аби, MD

    Портвейн, пятно

    Поражения позвоночника также могут указывать на скрытый спинномозговой дисрафизм, поэтому следует рассмотреть возможность визуализации.Это тот же младенец, что и на предыдущем фото. Хотя поражение у этого младенца не локализовано на спине, было проведено ультразвуковое исследование позвоночника; это было нормально.


    фото предоставлено родителями

    Гипопигментированное пятно

    Гипопигментированные пятна обычно очень тонкие и доброкачественные образования у новорожденных.У этого пациента пятно частично перекрывает сланцево-серое пятно (положение на 9 часов) на верхней части бедра.

    Многие гипопигментированные пятна являются временными и вызваны аномальным локальным сужением сосудов, как у пациента, описанного выше. В этом случае поражение становилось более заметным при нежном поглаживании кожи, но в остальном оно было почти незаметным.

    Если важно отличить сужение сосудов от истинной гипопигментации, можно использовать лампу Вуда. Если существует аномалия пигмента, поражение будет выглядеть ярким под деревянной лампой, а участки аномальной вазоконстрикции будут такими же, как и окружающая кожа.

    Пятна на листьях ясеня, связанные с туберозным склерозом, у новорожденных встречаются редко; обычно они появляются у детей старше 5 лет.


    фото Жанель Аби, MD

    Милия

    Белые папулы на подбородке и щеках этого ребенка — это мили.Милии представляют собой заполненные кератином эпителиальные кисты, которые встречаются почти у 40% новорожденных. Спонтанное отшелушивание и разрешение ожидается в течение нескольких недель.

    Родители иногда принимают эти поражения за неонатальные прыщи, но милиумы присутствуют при рождении и не имеют воспалительного компонента. Угри, даже если они вызваны материнскими гормонами, обычно не появляются до после 2-недельного возраста.


    фото Жанель Аби, MD

    Гиперплазия сальных желез

    В отличие от милиумов, припухлости на носу у этого новорожденного представляют собой гиперплазию сальных желез.Поражения имеют более желтый цвет, чем мили, и являются результатом воздействия андрогенов у матери внутриутробно.

    Иногда это называют «миниатюрным половым созреванием новорожденного», воздействие материнских гормонов может также вызвать вагинальное кровотечение «отдергивание» у девочек-младенцев и неонатальные прыщи.

    Гиперплазия сальных желез — это доброкачественное заболевание, которое со временем проходит самопроизвольно. Никакой оценки не требуется.


    фото Жанель Аби, MD

    Токсичная эритема

    Это «сыпь», наиболее часто наблюдаемая в питомнике.Поражения обычно начинаются на 1 или 2 день и увеличиваются в количестве в течение следующих нескольких дней, после чего происходит спонтанное разрешение примерно через неделю. Даже новорожденные с сотнями пятен не имеют симптомов и не нуждаются в дальнейшем обследовании.


    фото Жанель Аби, MD

    Токсичная эритема

    При более близком рассмотрении можно увидеть типичное поражение.Центральная желтоватая папула окружена ореолом эритемы.


    фото Жанель Аби, MD

    Токсичная эритема

    Еще один пример этой повсеместной сыпи.Более половины всех новорожденных в той или иной степени страдают этим заболеванием.


    фото Жанель Аби, MD

    Некроз подкожного жира

    Это красное поражение — некроз подкожно-жировой клетчатки.При пальпации в подкожной клетчатке под областью покраснения обнаруживается плотный узелок, который свободно перемещается по отношению к костным структурам под ним.

    Некроз подкожно-жировой клетчатки чаще встречается у младенцев, перенесших тяжелые роды, переохлаждение или перинатальную асфиксию.

    Поражения обычно бессимптомны и разрешаются спонтанно в течение нескольких недель, обычно без рубцов или атропии.

    Младенцам с обширными поражениями или почечной недостаточностью следует контролировать уровень кальция один или два раза в неделю.Гиперкальциемия, связанная с некрозом подкожно-жировой клетчатки, встречается редко, но является потенциально летальным осложнением.


    фото Жанель Аби, MD

    Раздражение кожи

    Эти выпуклые желтые высыпания являются результатом раздражения кожи.У некоторых новорожденных будет особенно чувствительная кожа, и у них может развиться «сыпь» этого типа даже при отсутствии диареи или других известных причиняющих вред.

    Рекомендуется симптоматический уход и хорошая гигиена подгузников (с тщательной сушкой перед заменой подгузника).


    фото Жанель Аби, MD

    Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

    Все видимые здесь поражения соответствуют этому диагнозу.Отличительной чертой этой сыпи являются гиперпигментированные пятна, которые остаются (здесь на груди) после исчезновения хрупких пустул (видимых на мошонке и бедре).

    Поскольку сыпь начинается в утробе матери, поражения могут быть на любой стадии при рождении.

    Несмотря на вызывающее беспокойство появление покрытого пустулами новорожденного в родильном зале, оценка не требуется, если невоспалительные пустулы возникают в сочетании с гиперпигментированными пятнами у здорового ребенка.


    фото Жанель Аби, MD

    Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

    Спина младенца на предыдущем фото.Здесь меньше пустул, но больше гиперпигментированных пятен. Ожидается, что они исчезнут в течение нескольких месяцев. Пустулы хрупкие и держатся всего день или два.


    фото Жанель Аби, MD

    Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

    Этот младенец родился только с гиперпигментированными пятнами.Хотя этиология неизвестна, было замечено, что дети афроамериканского возраста чаще страдают этим заболеванием, что составляет до 4%. Ожидается спонтанное разрешение.


    фото Жанель Аби, MD

    Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

    Вот крупный план поражений, представленных на предыдущей фотографии.


    фото Жанель Аби, MD

    Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

    Это еще один ребенок с гиперпигментированными пятнами, типичными для неонатального пустулезного меланоза.На этой фотографии можно увидеть «чешуйчатый воротник», который часто окружает отдельные поражения (внимательно посмотрите на шею и левую подмышечную впадину / руку младенца).


    фото Жанель Аби, MD

    Петехии

    Петехии впервые были отмечены у этого младенца в паху, где они наиболее многочисленны.При внимательном осмотре пятна также можно увидеть на животе и левой верхней части груди. Хотя петехии могут быть вызваны давлением во время родов, широко распространенные петехии заслуживают некоторой оценки; общий анализ крови и количество тромбоцитов у этого младенца были нормальными.


    фото Жанель Аби, MD

    Петехии

    При побледнении брюшной полости обнаруживается больше петехий, чем можно было бы оценить при случайном осмотре.


    фото Жанель Аби, MD

    Петехии

    Тот же младенец, что и на предыдущей фотографии, с большим количеством петехий, выделенных побледнением.


    фото Жанель Аби, MD

    Петехии

    Другой младенец имеет петехии в основном вокруг подбородка, шеи и верхней части груди.Учитывая относительно локализованную область поражения в макушке новорожденного, оценка не проводилась. Они значительно улучшились в течение следующих 2 дней.


    фото Жанель Аби, MD

    Ушиб

    У этого младенца были тяжелые роды, в результате чего он получил синяки на голове и левой руке.Этот снимок сделан на третий день жизни. К этому времени синяки значительно уменьшились по сравнению с рождением.


    фото Жанель Аби, MD

    Кутис мармората Конгенита телеангиэктазии

    При первичном медицинском осмотре у этого младенца был обнаружен синяк на правой руке во время родов.Однако при ближайшем рассмотрении обесцвеченные участки также вдавлены, что свидетельствует о некоторой скрытой атрофии кожи.

    Это врожденная черепно-мозговая травма, редкая врожденная сосудистая аномалия. Представление, представленное здесь с поражением одной конечности, является наиболее распространенным. Сопутствующие дефекты могут возникать у 50% пораженных пациентов, но кожные поражения имеют тенденцию улучшаться со временем.


    фото Жанель Аби, MD

    Кутис мармората Конгенита телеангиэктазии

    У другого пациента это темно-пурпурное поражение было замечено при первичном осмотре.Пятна от портвейна и синяки учитывались при дифференциальной диагностике, но изогнутая форма сделала эти возможности менее вероятными. Кроме того, есть предположение о появлении темных пятен эритемы от поражения на запястье.

    См. Следующую фотографию для получения дополнительных сведений, которые помогли поставить диагноз врожденной телеангиэктазии кожицы.


    фото Жанель Аби, MD

    Кутис мармората Конгенита телеангиэктазии

    При осмотре нижней части предплечья были отмечены пятнистые полосы эритемы.

    Хотя пятнистость обычно возникает у новорожденных, подвергшихся воздействию низких температур, она временна (исчезает при повторном согревании) и носит более общий характер. Сравните пятнистый вид предплечья с нормальным внешним видом плеча, чтобы оценить разницу.

    Эта фотография — хороший пример того, как это состояние получило свое название. Cutis marmorata — это термин, используемый для обозначения пятнистости на коже; в данном случае пятнистость является врожденной телеангиэктатической разновидностью.

    И снова ожидается, что со временем кожные поражения улучшатся, но за поражениями следует следить на предмет возможных изъязвлений.


    фото Жанель Аби, MD

    Крапчатый (Cutis Marmorata)

    Кружевная эритема на бедре этого новорожденного с крапинками.Не путать с врожденной телеангиэктазией кутиса мармората, мармората кутиса (крапчатость) — временное и частое явление у новорожденных. Это особенно заметно, когда младенец замерз, и исчезает при нагревании. Пятна на этой фотографии мягкие.


    фото Жанель Аби, MD

    Ранняя гемангиома

    В отделении для новорожденных обычно не наблюдается приподнятого красного цвета клубничной гемангиомы.Вместо этого обнаруживаются предшественники этих поражений. Хотя эта фотография несколько размыта, поражение на этой стадии содержит центральную область телеангиэктазии, окруженную ореолом бледности.


    фото Жанель Аби, MD

    Ранняя гемангиома

    Это поражение гораздо более тонкое и совершенно плоское, но круглая бледная область с центральными сосудистыми отметинами все еще видна на плече этого новорожденного.


    фото Жанель Аби, MD

    Ранняя гемангиома

    Этот пример немного более примечателен, чем предыдущий, но по-прежнему остается малозаметным открытием.Небольшая круглая бледная область на левой стороне живота ребенка (правая часть фотографии) — это гемангиома. В таком положении никаких проблем не предвидится. Поражения, расположенные в области хронического раздражения (область подгузников) или рядом с жизненно важными структурами (глаз), могут быть проблематичными и могут потребовать лечения, когда они растут и становятся приподнятыми, но обычно лучший косметический результат достигается, если поражение продолжает расти и развиваться. спонтанно.


    фото Жанель Аби, MD

    Врожденная гемангиома

    Здесь показано гораздо более необычное проявление гемангиомы.Это сосудистое поражение на пятке присутствовало при рождении. Первоначально считалось, что это может быть гемангиоэндотелиома, поражение со злокачественным потенциалом. Однако в конце концов этот диагноз был исключен. У этого конкретного ребенка не развился синдром Касабаха-Мерритта, хотя это было проблемой, и поражение начало спонтанно разворачиваться примерно в 6-месячном возрасте.


    фото Жанель Аби, MD

    Врожденная гемангиома

    Это еще одна достаточно большая врожденная гемангиома.В этом случае гемангиома имеет более глубокое, чем поверхностное поражение. Опять же, если не возникнут осложнения, лучший способ действий — это бдительное ожидание.


    фото Жанель Аби, MD

    Эпидермальный невус

    Это поражение присутствовало при рождении.Первоначально высказывались опасения, что это группа пузырьков, но при внимательном осмотре поражение твердое и папулезное без каких-либо признаков воспаления. Это соответствует эпидермальному невусу. Со временем эпидермальные невусы обычно становятся более бородавчатыми и чешуйчатыми. Пациенты с эпидермальными невусами могут иметь связанные аномалии ЦНС, костей и глаз, но это более вероятно у пациентов с обширными поражениями. В остальном этот ребенок был здоров.


    фото Жанель Аби, MD

    Сальный невус

    Сальный невус (также известный как сальный невус Джадассона) представляет собой желто-оранжевое восковидное образование с галькой, присутствующее на лице или коже головы некоторых новорожденных.Волосяные фолликулы отсутствуют внутри самого поражения, но поражения на коже головы могут быть закрыты окружающими волосами, поэтому важно их тщательное обследование.


    фото Жанель Аби, MD

    Сальный невус

    Вот еще один пример сального невуса на боковом крае века.Значение этого открытия в первую очередь связано с тем фактом, что он чувствителен к андрогенам, вырабатываемым во время полового созревания, в результате чего поражение становится больше и больше похоже на бородавку, поэтому на этом этапе можно рассмотреть возможность планового удаления. Почти все изменения, которые происходят в этих поражениях, являются доброкачественными, но есть несколько сообщений о базальноклеточных карциномах у пожилых людей, поэтому наблюдение на протяжении всей жизни важно.


    фото Жанель Аби, MD

    Соединительный меланоцитарный невус

    Вот типичный вид узлового меланоцитарного невуса.Повреждение полностью плоское и имеет цвет от среднего до темно-коричневого. Он может присутствовать при рождении, как и у этого младенца. По мере роста ребенка он может немного приподняться, а при развитии внутрикожных меланоцитов может превратиться в сложный невус. Считается доброкачественным поражением.


    фото Жанель Аби, MD

    Соединительный меланоцитарный невус

    Это менее типичный вид врожденного меланоцитарного невуса.При первичном осмотре центральная часть этого поражения выглядела шелушащейся (на этой фотографии видно минимальное шелушение). Также чаще бывает темный центр со светлым ободком, чем появление этого «ореола».


    фото Жанель Аби, MD

    Кафе Au Lait Spot

    Пятна Cafe au lait светлее, чем меланоцитарные невусы, но они также могут быть врожденными пятнами.Они вызваны повышенным количеством меланина как в меланоцитах, так и в эпидермальных клетках, и их количество может увеличиваться с возрастом. Большинство детей с пятнами от кофе с молоком не страдают нейрофиброматозом, но наличие шести или более таких пятен диаметром более 0,5 см считается основным ключом к постановке диагноза.


    фото Жанель Аби, MD

    Кафе Au Lait Spot

    Вот еще один пример кафе с молоком.Опять же у этого пациента пятно было изолированным физическим обнаружением, поэтому дальнейшая оценка не потребовалась.


    фото Жанель Аби, MD

    Cutis Aplasia

    При осмотре этого младенца было выявлено 3 области аномалии — узелок под левым глазом, красная «экскорированная» область латеральнее узелка и безволосое круглое поражение перед ухом.Этиология узелка в настоящее время неизвестна, но было сочтено, что две другие области соответствуют аплазии кутиса. Аплазию кутиса часто связывают с трисомией 13, но она также может быть изолированной находкой у здорового новорожденного, как в данном случае.


    фото Жанель Аби, MD

    Сосание волдыря

    Это поражение довольно типично для появления сосущего волдыря при рождении.Хотя волдырь, созданный младенцем, сосущим его конечность в утробе, может все еще быть неповрежденным во время родов, часто он выглядит как плоская, покрытая струпьями, заживающая область (как показано здесь). Сосательные пузыри — это единичные поражения, которые возникают только в областях, доступных для рта младенца. Они доброкачественные и разрешаются спонтанно. Внешний вид и расположение поражения обычно достаточны для постановки диагноза, но если ребенок сосет сосет пораженный участок, диагноз является достоверным.


    фото Жанель Аби, MD

    Теги кожи

    Эти бирки довольно типичны по внешнему виду, но расположены в весьма необычном месте.Оба были метками на ножке с очень тонкими ножками, хотя тот, что справа от ребенка, намного длиннее. Из-за узкого диаметра стебля было принято решение обрезать их ножницами, а не связывать.


    фото Жанель Аби, MD

    Теги кожи

    Для удаления двух меток использовались острые стерильные ножницы.Это фото, сделанное сразу после процедуры, показывает отличный результат. Кровотечения из более длинной метки на правой стороне ребенка не было; было очень небольшое кровотечение из пятна слева от ребенка, но после кратковременного надавливания оно быстро прекратилось.


    фото Жанель Аби, MD

    Царапины на ногтях

    Ногти у новорожденных часто бывают зазубренными и острыми.Поскольку нормальное поведение новорожденного включает поднесение кулаков и рук к лицу, царапины на ногтях, нанесенные им самим, не являются редкостью.

    У этого младенца на левой щеке пациента четко видны две линейные царапины, но есть также несколько других видимых царапин (одна под правым глазом, одна на правой щеке, одна под правыми ноздрями и одна внутри ноздрей). левый ноздрей.

    Чтобы предотвратить появление царапин, руки новорожденного часто покрывают длинными рукавами, рукавицами или носками.Ногти также можно аккуратно подстригать пилкой или кусачками (это легче всего сделать, когда ребенок спит).


    фото Жанель Аби, MD

    Пинцет Mark

    Полукруглая красная отметина на правой щеке этого младенца — след щипцов.Когда для помощи при родах необходимы щипцы, этот тип поверхностных красных пятен иногда можно увидеть по бокам лица младенца. В большинстве случаев пятна представляют собой небольшие (<2 см) эритематозные полосы. Эти отметины не имеют последствий и исчезнут спонтанно. В редких случаях, когда кожа стерта, мазь с антибиотиком может облегчить заживление.


    фото Жанель Аби, MD

    Вакуумная марка

    Вакуумная экстракция также может оставлять следы на голове младенца.Как правило, синяк похож на тот, который обычно возникает во время родов, за исключением того факта, что он четко ограничен. Однако в некоторых случаях кровоподтеки могут быть более серьезными из-за связанных с ними волдырей или слущивания кожи, или с лежащей в основе кефалогематомой или подлепестковым кровоизлиянием. У этого младенца синяк довольно легкий, но его легко увидеть, поскольку он выходит за пределы линии роста волос спереди. Эта находка разрешилась спонтанно.


    фото Жанель Аби, MD

    Место для электрода на коже черепа

    Когда электрод для кожи головы используется для внутреннего мониторинга перед родами, на том месте, где находился монитор, часто можно увидеть небольшую круглую корку.У этого ребенка место электрода на коже черепа — это слегка красная область с затемненной центральной частью в центре фотографии, справа от части в волосах. Такое количество эритемы соответствует нормальному заживлению, но, поскольку это место является разрывом кожи, возможно инфицирование этой области (более светлые красные пятна на коже головы соответствуют синякам).


    фото Жанель Аби, MD

    Атопический дерматит | DermNet NZ

    Авторы: д-р Эми Стэнвей, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2004 г .; Обновлено: почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, Больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия, февраль 2021 г.Копия отредактирована Гасом Митчеллом.


    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит, также называемый атопической экземой, наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи во всем мире, проявляется в виде общей сухости кожи и «зудящей сыпи».

    Атопический дерматит

    Кто заболевает атопическим дерматитом?

    Примерно 230 миллионов человек во всем мире страдают атопическим дерматитом, а его распространенность в течение жизни составляет> 15%, особенно в более богатых странах.Обычно он поражает людей с «атопической тенденцией», сочетающейся с сенной лихорадкой, астмой и пищевой аллергией. Могут быть затронуты все расы; некоторые расы более восприимчивы к развитию атопического дерматита, и генетические исследования показывают заметное разнообразие степени (гетерогенности) состояния между популяциями.

    Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве и поражает до 20% детей. Примерно у 80% заболевших детей он развивается в возрасте до 6 лет. Пострадать могут все возрасты.Хотя он может осесть в позднем детстве и подростковом возрасте, распространенность среди молодых людей в возрасте до 26 лет все еще составляет 5–15%.

    Атопический дерматит

    Что вызывает атопический дерматит?

    Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия между экологическими и генетическими факторами [см. Причины атопического дерматита].

    Каковы клинические признаки атопического дерматита?

    Клинический фенотип атопического дерматита может сильно различаться, но характеризуется ремиссией и рецидивом с обострениями на фоне хронического дерматита.

    Острый дерматит красного цвета (эритематозный), мокнущий / покрытый коркой (экссудативный) и может иметь волдыри (пузырьки или пузыри). Со временем дерматит становится хроническим, и кожа становится менее красной, но утолщенной (лишайниковой) и чешуйчатой. Возможны трещины на коже (трещины).

    Детский атопический дерматит

    Атопический дерматит вначале или вскоре после рождения может проявляться как детский себорейный дерматит с поражением волосистой части головы, складок подмышек и паха. Кожа часто кажется сухой и грубой.Со временем вовлекаются лицо, особенно щеки и изгибы. Младенцы не могут почесать и часто тереть пораженные участки, например, затылок, вызывая временное выпадение волос. Сосание может повредить тыльную сторону ладоней. Дерматит не обязательно ограничивается этими участками и может быть более обширным. Область салфетки обычно сохраняется из-за удержания влаги в подгузниках, хотя раздражающий контактный дерматит салфетки все еще может развиться.

    Детский атопический дерматит

    Атопический дерматит у детей младшего возраста и школьного возраста

    По мере роста и развития детей распределение дерматита меняется.При ползании страдают разгибатели локтей и запястий, коленей и лодыжек. Распределение становится изгибным при ходьбе, особенно в области локтевых и подколенных ямок (локтевые и коленные складки). Капание и еда могут вызвать дерматит вокруг рта и подбородка. Расчесывание и постоянное трение могут привести к лихенизации кожи (утолщению и сухости), а вокруг глаз — к повреждению глаз. Белый лишай, помфоликс, дискоидная экзема, amiantaceae отрубевидный лишай, дерматит слизывания губ и атопическая грязная шея — это различные проявления атопического дерматита, особенно наблюдаемые у детей и подростков школьного возраста.В школьные годы атопический дерматит часто улучшается, хотя барьерная функция кожи никогда не бывает полностью нормальной [см. Барьерная функция при атопическом дерматите].

    Детский атопический дерматит

    Атопическая грязная шея

    Атопический дерматит у взрослых

    Атопический дерматит у взрослых может принимать различные формы. Он может продолжаться по образцу изгиба школьного возраста или стать размытым. За хроническим растиранием могут последовать мадароз, узловатая почесуха и лихенификация.Могут развиться дискоидные и папулезные узоры. У некоторых, у кого в детстве был атопический дерматит с последующим полным выздоровлением, он может рецидивировать на руках из-за профессиональных и домашних обязанностей [см. Дерматит рук]. Необычно, что атопический дерматит может впервые развиться в зрелом возрасте как атопический дерматит «взрослого начала». У женщин и некоторых мужчин поражение сосков и ареол может быть проблематичным [см. Экзема сосков].

    Атопический дерматит у взрослых

    Волосный кератоз, белый дермографизм, гиперлинейные ладони и складки Денни-Моргана могут быть полезными ключами к разгадке атопии.Складка Денни-Моргана — это складка кожи под нижними веками, вызванная хроническим дерматитом век.

    Фолд Денни-Моргана

    Признаки атопического дерматита у взрослых

    Дополнительные изображения: изображения атопического дерматита и изображения атопической экземы изгиба

    Дермоскопия дерматита показывает неоднородное распределение точечных сосудов, очаговых белых чешуек и желтой серокорки. Признак желтого комка особенно заметен при остром экссудативном дерматите.

    Дерматоскопия атопического дерматита на цветной коже

    Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

    Существуют этнические различия в паттернах атопического дерматита. У маори, жителей островов Тихого океана и африканцев наблюдается папулезный вариант. Перифолликулярные и разгибательные, а не изгибные паттерны также могут быть более распространены у пациентов африканского происхождения.

    Обычные системы оценки атопического дерматита могут недооценивать тяжесть заболевания у людей с цветной кожей из-за фиолетовой эритемы.

    Пациенты с цветной кожей, по-видимому, подвергаются особому риску развития простого лишая и узловатой почесухи при расчесывании и растирании.

    Поствоспалительная гипо- и гиперпигментация чаще возникает на цветной коже и может быть более заметной, что приводит к значительному психологическому стрессу.

    Атопический дерматит на коже цвета

    Каковы осложнения атопического дерматита?

    Осложнения атопического дерматита подробно описаны на других веб-страницах DermNet NZ.

    Инфекционные осложнения атопического дерматита

    Как диагностируется атопический дерматит?

    Атопический дерматит обычно диагностируется клинически, и исследования не требуются. Следует рассмотреть возможность проведения патч-тестирования, особенно если дерматит становится устойчивым к лечению [см. «Рекомендации по диагностике и оценке экземы, патч-тест на атопию, патологию экземы»].

    EASI и SCORAD — две системы оценки, разработанные для документирования степени тяжести атопической экземы.

    Какой дифференциальный диагноз при атопическом дерматите?

    Перечень дифференциальных диагнозов атопического дерматита обширен. Краткий список распространенных и важных диагнозов, которые следует учитывать у детей, включает:

    Более обширный, но все же не исчерпывающий список приведен в Руководстве по диагностике и оценке экземы.

    Как лечить атопический дерматит?

    Лечение атопического дерматита подробно описано на других веб-страницах DermNet NZ.

    Каковы исходы атопического дерматита?

    Атопический дерматит поражает 15–20% детей и реже встречается у взрослых. Чувствительная кожа сохраняется на всю жизнь. Невозможно предсказать, улучшится ли атопический дерматит сам по себе или нет. Метаанализ, включавший более 110 000 субъектов, показал, что 20% детей с атопическим дерматитом через 8 лет перенесли хроническое заболевание; спустя 20 лет менее 5% имели хроническое заболевание. Дети, у которых развился атопический дерматит в возрасте до 2 лет, имели более низкий риск стойкого заболевания, чем те, у которых атопический дерматит развился позже в детстве или подростковом возрасте.

    Атопический дерматит обычно развивается в возрасте от двух до четырех лет, и после этого состояние часто проходит или даже проходит. Однако атопический дерматит может обостриться или вновь появиться во взрослой жизни из-за воздействия раздражителей или аллергенов, связанных с уходом, домашними обязанностями или некоторыми видами деятельности.

    Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

    Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

    Что такое желтуха?

    Желтуха обычная, временная.и обычно безвредное состояние у новорожденных. Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

    Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — это оранжево-красный пигмент крови. Билирубин вырабатывается при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Низкий уровень билирубина в крови — это нормально. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается на жировой ткани под кожей, в результате чего кожа и белки глаз ребенка становятся желтыми.

    Каковы причины желтухи?

    Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

    • Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, которая встречается более чем у 50% детей. Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин перерабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает в возрасте 1-2 недель, а уровни билирубина безвредны.
    • Желтуха при грудном вскармливании: Желтуха при кормлении грудью может возникнуть, когда ваш ребенок не пьет достаточно грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи аналогичны симптомам физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при кормлении грудью.
    • Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое некоторые матери выделяют в молоке.Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка всасывать больше билирубина обратно в организм, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Это может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
    • Несовместимость групп крови (проблемы с резус-фактором или ABO): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда у матери вырабатываются антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного. Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в первые 24 часа жизни.Проблемы с резус-фактором раньше вызывали наиболее тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделают инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не позволяет ей вырабатывать антитела, которые могут представлять опасность для других детей, которые у нее будут в будущем

    Что такое лечение?

    Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически брать пробы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2–3 часа. рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать дополнительный прием (например, смесью из чашки, кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частом кормлении. Фототерапия с бикини или без него. — наиболее распространенная форма лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно обрабатывать билирубин.

    Что такое фототерапия?

    Некоторая нормальная желтуха исчезнет в течение недели или двух без лечения. Другим младенцам потребуется лечение из-за тяжести желтухи, ее причины или возраста ребенка, когда желтуха появляется.

    Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут проходить через его систему.

    Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда светильников или прожектора, подвешенного на некотором расстоянии от ребенка. Это обеспечит свет, падающий прямо на раздетого ребенка (с подгузником), глаза которого нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок на глаза. Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного фототерапевтического лечения.

    Есть ли побочные эффекты при использовании фототерапии?

    У младенцев, получающих лечение фототерапией любого типа, будут частые и жидкие испражнения, которые иногда имеют зеленоватый оттенок. Это нормально, так как таким образом организм выводит билирубин. Это будет временно и должно прекратиться после завершения лечения. Обратитесь к врачу, если он не исчезнет после завершения лечения.

    Что такое BiliBlanket?

    Ваш врач может назначить biliblanket в качестве альтернативного и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка.Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

    Biliblanket обеспечивает высочайший уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка. Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как и в тени в солнечный день, но при этом он безопаснее, потому что билибланкет отфильтровывает потенциально вредную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

    Прокладка из тканых волокон используется для переноса света от источника света к вашему ребенку. Эту покрытую волоконно-оптическую подушку кладут прямо на ребенка, чтобы он освещал кожу. Поглощение этого света приводит к выведению билирубина.

    Biliblanket можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и проанализирована во время лечения, чтобы проверить уровни билирубина и определить, когда они достигаются нормальными уровнями и когда фототерапия больше не требуется.

    С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать на руках и кормить во время лечения.

    Может ли мой ребенок спать на одеяле?

    Да. В вашей больнице будет составлен график лечения вашего ребенка. Тем не менее, biliblanket можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

    Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или покраснела там, где подушечка biliblanket контактировала с кожей?

    Кожа, непосредственно контактирующая с подушечкой, является первой областью, где разрушается билирубин.Этот процесс поломки не вреден; Фактически, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет эту часть кожи вернуться к своему нормальному цвету. По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда уровень билирубина снизится до приемлемого уровня, кожа всего вашего ребенка вернется к своему нормальному цвету.

    Будет ли мой ребенок вращаться на подушке, чтобы обработать всю его / ее кожу?

    Нет, только небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи.Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови приведет билирубин к освещенному участку, где он будет разрушен.

    Важно, чтобы ровная освещенная область покрытой подушечкой — область без надписи — всегда прилегала к коже ребенка во время лечения. После этого поверх системы можно надеть одежду.

    Как долго билибланкет будет использоваться с моим ребенком?

    Продолжительность фототерапевтического лечения варьируется от одного ребенка к другому, поскольку состояние каждого ребенка индивидуально.Ваш лечащий врач назначит время, в течение которого ваш ребенок будет находиться на одеяле каждый день.

    Большинство младенцев проходят курс фототерапии в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверяться во время лечения, обычно с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты позволят определить, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и когда в фототерапии больше не будет необходимости.

    Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

    Темы о здоровье от А до Я, сайты по теме:
    Bili-blanket, что можно и чего нельзя делать

    Кожа новорожденного 101 | Johns Hopkins Medicine

    Странные высыпания, подозрительные корки и неровности, которые появляются неожиданно
    это распространенные недуги кожи новорожденных, которые редко что-то предвещают
    зловещие и легко поддающиеся лечению.Тем не менее, они напугали многих впервые
    родителей, чтобы они позвонили своему педиатру в нерабочее время или поспешили к
    приемный покой.

    «Неонатальная сыпь, как правило, возникает внезапно и имеет драматический вид, который может легко напугать родителя-новичка, но, к счастью, большинство из них совершенно доброкачественные», — говорит дерматолог Детского центра Джонса Хопкинса Кейт Пюттген, доктор медицины

    Предлагая свой двойной опыт работы в качестве мамы и детского дерматолога, Пюттген обсуждает уход за кожей новорожденных и наиболее распространенные проблемы с кожей новорожденных.

    Колпачок для люльки

    Что это?
    Неонатальная перхоть, также известная как себорейный дерматит, чрезвычайно распространена, но ее причина полностью не известна. Обычно это происходит в областях, богатых сальными железами, в первые три месяца жизни.

    Как лечить?
    В большинстве случаев крышки люльки не требуют ничего, кроме бережной стирки, наблюдения и самостоятельной очистки. Вазелин или оливковое масло могут помочь уменьшить образование корки.

    Когда звонить педиатру?
    Если корки не исчезают или со временем усиливаются, ваш педиатр может назначить противогрибковый крем или шампунь.

    Сыпь от подгузников

    Что это?
    Раздражение кожи, отмеченное красными воспаленными пятнами или шишками на ягодицах и половых органах ребенка. Грибковые инфекции могут вызвать опрелости. Еще одна частая причина — воспаление кожи, вызванное воздействием стула и мочи. Жесткое мыло, пот, влажность или слишком тугие подгузники также могут вызвать сыпь или усугубить существующую сыпь.

    Как предотвратить и лечить?
    Меняйте подгузники часто и сразу после мочеиспускания или дефекации. Мойте руки до и после этого. Всегда тщательно вытирайте кожу ребенка. Может быть полезным нанесение вазелина или крема на основе оксида цинка при каждой смене подгузника. Никогда не используйте тальк. Избегайте использования ароматизированных детских салфеток или салфеток, содержащих спирт. Держите подгузники свободными. Противогрибковый крем или крем с мягкими кортикостероидами, используемый в течение короткого периода времени, может ускорить заживление.

    Когда звонить педиатру?
    Если сыпь не проходит в течение нескольких дней, распространяется дальше, становится мокрой или если у ребенка поднимается температура — признак инфекции — пора обратиться к врачу. У всех младенцев, принимающих антибиотики, следует подозревать грибковую инфекцию, которая может нарушить баланс между хорошими и плохими бактериями и вызвать чрезмерный рост дрожжевых грибков.

    Токсическая эритема

    Что это?
    Доброкачественное заболевание, поражающее большинство новорожденных в первые дни и недели жизни.Отличительными признаками этого состояния являются желтоватые папулы, окруженные красной кожей на лице и туловище, плечах и бедрах.

    Как лечить?
    Обычно лечение не требуется. Сыпь пройдет сама по себе в течение нескольких недель.

    Когда звонить педиатру?
    Если у вашего ребенка признаки токсической эритемы, обследование может подтвердить диагноз и успокоить.

    Уход за кожей

    Основные правила ухода за кожей новорожденных, по словам Пюттгена, — «лучше меньше, да лучше», «мягко и просто».”

    Меньше значит больше

    Младенцам не нужен сложный режим ухода за кожей и практически никакие продукты. Сведите к минимуму купание, чтобы не лишить кожу защитных натуральных масел. Достаточно ванны два-три раза в неделю.

    Чисто и просто

    Детская кожа хорошо впитывает влагу, поэтому очень важно использовать гипоаллергенные продукты без отдушек. Избегайте парфюмерии и красителей, которые могут серьезно раздражать кожу новорожденного.

    Особого внимания заслуживает очень хрупкая кожа недоношенных детей.По словам Пюттгена, преждевременная кожа плохо удерживает влагу, что делает ее более тонкой, сухой и склонной к ломкости. Она рекомендует ежедневно наносить вазелин, чтобы удерживать влагу и укреплять барьерную функцию кожи.

    Защита от солнца

    Защита от солнца — еще одна тема, вызывающая много недоразумений, — говорит Пюттген. «Родители знают, что защита от солнца имеет решающее значение, но многие не решаются использовать солнцезащитные кремы», — говорит она.

    Избегать пребывания на солнце — лучшая защита, — говорит Пюттген.Каждый раз, когда вы выводите ребенка на улицу, используйте физические барьеры, такие как одежда, головные уборы и чехлы для детских колясок. Солнцезащитные кремы, хотя в целом безвредны, по возможности следует избегать, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не изучало их безопасность для младенцев в возрасте до 6 месяцев.

    Если невозможно избежать воздействия солнца, выберите гипоаллергенные солнцезащитные кремы без отдушек, в которых оксид цинка и / или диоксид титана указаны в качестве активных ингредиентов. Эти два ингредиента, известные как физические солнцезащитные кремы, блокируют УФ-лучи.Напротив, химические солнцезащитные кремы с активными ингредиентами, такими как октилкрилен, авобензон, октиноксат, мексорил и октисалат, имеют тенденцию поглощать и «обезвреживать» УФ-лучи до того, как они могут повредить кожу.

    Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

    Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

    Лечение обычно требуется только в том случае, если у вашего ребенка высокий уровень вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо провести тесты, чтобы проверить это.

    См. Раздел «Диагностика желтухи у младенцев» для получения дополнительной информации об используемых тестах.

    Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови низкий.

    В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10–14 дней и не причинит вреда вашему ребенку.

    Если лечение не требуется, вам следует продолжать регулярно кормить ребенка грудью или из бутылочки, при необходимости будя его для кормления.

    Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

    Желтуха новорожденных может длиться более 2 недель, если ваш ребенок родился преждевременно или находится на исключительно грудном вскармливании. Обычно состояние улучшается без лечения.

    Но если состояние длится так долго, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем со здоровьем.

    Если желтуха вашего ребенка не улучшается со временем или анализы показывают высокий уровень билирубина в крови, его можно госпитализировать и лечить с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

    Эти методы лечения рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

    Фототерапия

    Фототерапия — это лечение с использованием особого типа света (не солнечного света).

    Иногда его используют для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка посредством процесса, называемого фотоокислением.

    Фотоокисление добавляет к билирубину кислород, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

    Существует 2 основных типа фототерапии.

    • обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами
    • фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

    В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

    В большинстве случаев сначала используют обычную фототерапию, хотя фиброоптическая фототерапия может использоваться, если ваш ребенок родился преждевременно.

    Эти виды фототерапии обычно прекращаются на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить ему подгузник и пообнимать его.

    Если желтуха вашего ребенка не улучшается после традиционной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

    Это предполагает одновременное использование нескольких источников света и часто волоконно-оптического покрытия.

    Лечение не прекращается во время непрерывной множественной фототерапии.

    Вместо этого молоко, сцеженное из груди заранее, можно вводить через зонд в желудок ребенка или вводить жидкость в одну из его вен (внутривенно).

    Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а также будут проверяться признаки обезвоживания.

    Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание и он не может пить достаточное количество жидкости.

    Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

    Когда уровень билирубина у вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6–12 часов.

    Фототерапия будет прекращена, когда уровень билирубина упадет до безопасного уровня, что обычно занимает день или два.

    Фототерапия обычно очень эффективна при желтухе новорожденных и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может появиться временная сыпь и диарея.

    Обменное переливание

    Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

    Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в его пуповине, руках или ногах.

    Кровь заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

    Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

    Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего процесса переливания, который может занять несколько часов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.