Лактация: увеличение, препараты для повышения

Процесс образования и выделения молока молочной железой. Находится под контролем гормона передней доли гипофиза пролактина.

Лактация – процесс, происходящий в организме после родов и представляющий собой выработку необходимого для младенца питательного вещества, то есть материнского молока. Хотя есть определенные закономерности протекания лактации, у всех женщин она проходит по-разному; это касается и длительности выработки молока молочной железой, и количества, и качества самого молока.

Правильная лактация

При правильной лактации ребенку, как минимум, до 6 месяцев достаточно грудного молока и не требуется никакого дополнительного прикорма. Нормальной длительностью лактации считается срок от 5 месяцев до 2 лет, после чего она естественным образом прекращается. Количество молока, выделяемого за сутки, варьируется в диапазоне 600-1300 мл в сутки. Однако далеко не у всех женщин после родов молока бывает достаточно. Это может быть связано с гормональными проблемами, неправильной процедурой кормления малыша или другими факторами. К счастью, наладить лактацию для полноценного кормления малыша во многих случаях возможно.

Грудь при лактации

Когда женщина беременеет, ее молочные железы начинают постепенно готовиться к лактации, за счет чего сама грудь начинает постепенно изменяться в размерах.

Происходящие во время беременности гормональные изменения приводят не только к изменению размера груди, но и к потемнению ареолы (области вокруг соска), а сами соски становятся более чувствительными и упругими. Ближе к середине беременности из соска могут появляться выделения – это нормально, однако может приносить дискомфорт, поэтому следует обратить внимание на специальные бюстгалтеры с прокладками, помогающие не испортить одежду такими протеканиями.

После родов систематически начинает выделяться сначала молозиво, а потом и грудное молоко. На 2-4 день происходит смена молозива на переходное молоко, что сопровождается так называемым приливом – грудь при лактации увеличивается, становится твердой и тяжелой, может покраснеть. Такое состояние пройдет за пару дней, после чего эта твердость исчезнет. Однако в любом случае стоит проконсультироваться с врачом. Излишняя твердость груди, а также уплотнения могут свидетельствовать о застоях молока. Врач расскажет, что делать в таком случае и поможет избежать ненужных осложнений.

Впоследствии приливы могут повторяться неоднократно на протяжении трех месяцев после родов, во время установления режима кормления. По прошествии этого срока может показаться, что молока стало меньше, так как грудь становится гораздо мягче, но это ощущение обманчиво – просто цикл кормления установлен, и молока вырабатывается столько, сколько требуется ребенку.

Грудное молоко при лактации

Грудное молоко при лактации является лучшей пищей для новорожденного, так как в нем содержатся все необходимые питательные вещества, и правильная лактация обеспечит малыша питанием как минимум на первые полгода жизни. Состав молока является относительно уникальным у каждой женщины, однако компоненты данного вещества и их процентное соотношение похожи для всех молодых мам:

• Биологически активная вода.

На ее долю приходится 88%, так что этот компонент является основным. Присутствие этой воды при грудном вскармливании определяет то, что ребенка дополнительно не нужно допаивать.

В эту категорию входит молочный сахар (лактоза), необходимый для нормального развития нервной системы, а также отвечающий за усвояемость таких элементов, как кальций и железо. Кроме того, к углеводам относится бифидум-фактор, обладающий защитным эффектом и обеспечивающий нормальную работу кишечника.

Это холестерин, необходимый для выработки витамина D, а также желчь и некоторые гормоны. Поступление жиров в организм малыша необходимо для полноценного развития нервной системы и обеспечения формирования иммунитета.

Как известно, ни в один другой период темп роста человека не является столь интенсивным, как в первый год жизни, и именно белки являются строительным материалом для всех систем организма. К белкам материнского молока относится таурин, сывороточный белок, лактаза, липаза, лактоферрин, нуклеотиды.

Помимо этих веществ, в состав материнского молока входят различные гормоны, антитела, витамины и минералы. Баланс веществ является идеальным для растущего организма, и поэтому младенцы, получающие полноценное грудное кормление, имеют существенно меньше проблем со здоровьем, чем дети, по каким-то причинам получающие смесь в качестве питания.

Качество грудного молока в период лактации может быть разным и зависеть от внешних факторов (дневное молоко более густое, чем ночное, а во время жары молоко становится более жидким, чтобы удовлетворить потребность малыша в воде). Многое зависит и от того, в каком состоянии находится организм матери: если она сама получает полноценное питание и отдых, молоко будет вырабатываться лучше и станет более качественным. А вот от вредных привычек и приема некоторых лекарств во время лактации лучше отказаться, так как это может нанести удар по неокрепшему здоровью малыша.

Периоды лактации

Лактация является процессом, который проходит в несколько этапов. Если до родов происходит подготовка к лактации, то ее началом можно считать первое прикладывание к груди. Врачи настоятельно рекомендуют, чтобы это произошло в первый час после родов, так как благодаря этому ребенок получит хорошую порцию питательных и защитных веществ.

В соответствии с видами продуцируемого молока выделяют следующие периоды лактации:

• Начало лактации.

Сильная гормональная перестройка, произошедшая после родов, дает сигнал к выделению молозива, которое малыш получает при первом прикладывании к груди. Молозиво вырабатывается первые несколько дней после родов и существенно отличается по составу от грудного молока. Количество выделяемого молозива невелико – порядка 30 мл в сутки. Такое малое количество необходимо по той причине, что пищеварительная система новорожденного только начинает адаптироваться к новому типу питания и пока что не способна принять большой объем жидкости.

• Переходный этап.

По прошествии нескольких дней после родов молозиво начинает заменяться, так называемым, переходным молоком, которое вырабатывается в большем количестве, чем молозиво, и имеет другой состав. Оно содержит меньше жира, а содержание лактозы в этом питательном веществе увеличивается.

• Этап зрелого молока.

Зрелое молоко – это то питательное вещество, которое станет основным компонентом питания и обеспечит ребенку баланс необходимых питательных элементов. Оно появляется примерно на второй-третьей недели и отличается от переходного молока по своему составу.

• Инволюция лактации.

Финальный этап грудного вскармливания, прекращение которого в этот период не принесет особого дискомфорта ни женщине, ни ее ребенку. По самочувствию матери период инволюции напоминает состояние первых недель беременности: может повыситься утомляемость, сонливость, появиться раздражительность или, наоборот, апатия. Но это не главный признак, ведь инволюция сопровождается в первую очередь снижением количества молока, даже если ребенок сосет грудь так же часто, как и раньше.

Как прикладывать малыша к груди

Для того, чтобы кормление грудью было максимально продуктивным и для мамы, и для малыша, не вызывая негативных реакций, необходимо знать, как правильно прикладывать малыша к груди. Определить, насколько правильно ребенок берет грудь, можно по следующим признакам:

• губы ребенка вывернуты наружу, он захватывает не только сосок, но и ареолу полностью.
• нос малыша прижат к груди, но не слишком сильно.
• женщина не испытывает дискомфорта при сосании груди ребенком.

Некоторые мамы пытаются сами вложить сосок в рот малыша, однако это в большей мере чревато неправильным захватом. Если вы видите, что ребенок захватил только сосок, освободите грудь путем легкого нажатия на подбородок.

Так как кормление малыша – процесс длительный, то маме следует позаботиться и о собственном здоровье, заранее выбрав удобную позу. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений самой женщины: кому-то удобнее кормить ребенка сидя, а кто-то (например, в период восстановления непосредственно после родов) не может сидеть долго, так что сеанс кормления лучше проводить лежа.

Если мама может принять любую позу для кормления, ребенок обязательно должен располагаться животом к матери. Лицо ребенка повернуто к груди, при этом жесткая фиксация головы не нужна – когда ребенок наестся, ему нужна возможность без лишних затруднений вытолкнуть сосок изо рта.

Частота кормления

Не так давно многие педиатры рекомендовали кормить ребенка по строго установленному режиму, однако сегодня кормления по требованию признаны самым актуальным и полезным для ребенка режимом. Скорость переваривания грудного молока новорожденным довольно высока, так что 8-12 кормлений в сутки – абсолютно нормальное явление. Однако ребенок просит грудь не только тогда, когда он голоден, поэтому необходимо отличать признаки голода от простых капризов. Если малыш действительно хочет есть, его невозможно будет успокоить пустышкой, он будет облизывать свои ручки и производить характерные звуки.

Каждый ребенок ест по-разному, так что график кормлений в любом случае будет индивидуален. Первые несколько недель этот график будет довольно нерегулярен, однако уже скоро ребенок выработает свой собственный режим. По мере роста количество кормлений в сутки будет постепенно снижаться.

Молокоотсосы или ручное сцеживание

Сцеживание грудного молока – процедура, которая бывает необходима для того, чтобы не принести дискомфорта женщине и избежать неприятных последствий застоя молока. К примеру, когда ребенок кушает мало и в груди постоянно остается некоторое количество молока или же в тех случаях, когда женщине предстоит временная разлука с малышом. Сцеживание также используют для того, чтобы повысить количество молока.

Ранее врачи рекомендовали сцеживать молоко до конца, то есть даже если есть некоторый остаток после кормления. Сегодня же они не столь категоричны и предлагают сцеживание только в вышеперечисленных случаях. При этом есть два основных варианта – ручное сцеживание или применение молокоотсосов.

Ручное сцеживание – процедура наиболее доступная, но проводить ее нужно правильно. Вам потребуется тщательно вымыть руки, подготовить чистую посуду для молока и занять удобное положение. Наклоняться к посуде не рекомендуется – сцеживание может занять довольно много времени, а это лишняя нагрузка на мышцы спины. Правильно сцеживать молоко нужно, аккуратно обхватив грудь большим и указательным пальцами вокруг околососкового кружка и производя надавливающие движения по направлению к соску; в самом соске молока нет, поэтому давить на него не надо. Если все сделано правильно, процедура не приносит болезненных ощущений и дискомфорта.

Молокоотсосы – специальные приспособления для сцеживания лишнего молока. Существуют различные типа таких приспособлений, отличающиеся по принципу работы: помповые, электрические, поршневые. Выбор молокоотсоса зависит от предпочтений самой женщины. Сцеживание при помощи молокоотсоса занимает примерно по 10 минут на каждую грудь.

Если необходимость сцедить молоко возникает достаточно редко, нет смысла в приобретении молокоотсоса. Однако регулярные сцеживания станут удобнее с применением такого устройства, но только в том случае, если молокоотсос подобран правильно. Важно помнить и о том, что молокоотсосы не используют при трещинах и отеках сосков, а также в тех случаях, когда сцеживание является болезненным.

Беременность при лактации

Многие женщины считают, что беременность при лактации невозможна, однако это не так. Врачи рекомендуют не планировать следующую беременность ни в период лактации, ни в последующие один-два года после рождения ребенка, чтобы организм женщины успел полностью восстановиться.

Можно ли забеременеть в период лактации?

Ошибочное мнение по поводу невозможности наступления беременности в период лактации вызвано тем, что менструации во время лактации чаще всего отсутствуют. Это явление носит название лактационной аменореи – в течение первого полугодия после рождения ребенка овуляция отсутствует. Активное сосание ребенком груди подавляет выработку гормонов, способствующих началу овуляции, поэтому метод лактационной аменореи как средство предохранения от нежелательной беременности может сработать только при следующих условиях:

• Частое кормление по требованию, не реже, чем каждые 4 часа.
• Период в первые 6 месяцев после родов.
• Отсутствие менструаций.

Вероятность беременности в период лактации при соблюдении этих условий довольно низкая, однако зачатие все же возможно. Поэтому тем, кто после родов не планирует заводить ребенка, следует позаботиться о дополнительных методах контрацепции.

Сохранять ли ГВ при беременности?

Если женщина ожидает малыша в период, когда она продолжает кормить грудью первого, у нее вполне закономерно возникают вопросы, сохранять ли грудное вскармливание при беременности. Существует даже мнение о том, что при наступлении беременности матери ее ребенок сам отказывается от груди по той причине, что ее молоко при лактации изменяет вкус. Однако это очень индивидуальная ситуация, которая зависит от особенностей матери и ребенка.

Современная медицина не рекомендует продолжать грудное вскармливание при беременности по той причине, что стимуляция сосков во время лактации приводит к сокращениям матки, а это может вызвать преждевременные роды. Все дело в окситоцине – гормоне, который отвечает за выработку грудного молока. К тому же, у большинства женщин организму на восстановление после беременности требуется не меньше 2-3 лет, и если наступает беременность при лактации, это дает повышенную нагрузку на организм. Однако главным показателем в любом случае остается состояние самой женщины: лучше прекратить кормление грудью, если его сеансы могут вызывать боль внизу живота и маточные сокращения. С другой стороны, до 12 недели беременности резкое прекращение лактации способно вызвать гормональную перестройку в организме, что также может спровоцировать выкидыш.

Повышение лактации

Одной из наиболее частых проблем женщин, которые кормят грудью, является недостаток молока, поэтому повышение лактации является актуальным в этом случае.

Сцеживание

Организм молодой матери регулирует количество вырабатываемого молока сам, основываясь в том числе на том, сколько потребляет ребенок. Если по какой-то причине малыш ест неактивно и не способен сам до конца опорожнить грудь, без сцеживаний выработка молока может замедлиться. В этом случае дополнительная стимуляция груди способна поддержать объем вырабатываемого молока и даже способствовать увеличению лактации, так как это станет своего рода замещением активного аппетита ребенка.

Частота сцеживаний и их продолжительность очень индивидуальны, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Если сцеживание используется для увеличения лактации, тогда чаще всего рекомендуют проводить его после каждого кормления по 10-15 минут для каждой груди. Дополнительная стимуляция груди может повысить лактацию.

Диета при грудном вскармливании

То, что кормящая мать употребляет в пищу, влияет не только на качество молока для лактации, но и на его количество. Поэтому до того, как прибегнуть к препаратам для увеличения лактации, следует пересмотреть свою диету – возможно, небольшие коррективы могут ее повысить.

Первое, что потребуется сделать, – это увеличить объем выпиваемой жидкости. Сюда относятся как напитки, так и всевозможные жидкие блюда. Однако слишком большое количество жидкости тоже не рекомендовано, так как употребление более 2 литров в сутки способно увеличить лактацию за счет ухудшения качества молока: его станет несколько больше, но оно будет словно разбавленным.

Ошибочно считать, что увеличение количества потребляемой пищи вне зависимости от того, что именно вы едите, усиливает лактацию. К продуктам, которые могут усилить выработку грудного молока, относятся брынза и адыгейский сыр, орехи и семечки. Однако в любом случае здесь потребуется смотреть не только на количество молока, но и на то, как реагирует ребенок на введение нового продукта в рацион мамы; так, некоторые виды орехов способны спровоцировать аллергические реакции.

Рацион кормящей матери в целом должен быть полноценным, разнообразным и обеспечивать организм достаточным количеством калорий, при этом повышение калорийности не должно происходить за счет углеводов. Половина суточного меню должна приходиться на крупы, овощи и фрукты.

Психологический настрой

Первые месяцы после родов могут стать достаточно стрессовыми для молодой мамы, а ведь психологический настрой очень сильно влияет на лактацию. Существует понятие «доминанта лактации», которое подразумевает убежденность женщины в том, что она будет кормить своего ребенка естественным путем в течение длительного времени. На выработку такой доминанты оказывает влияние не только настрой самой женщины, но и ее окружение: поддержка идеи грудного вскармливания, спокойная домашняя атмосфера, возможность для женщины отдохнуть и расслабиться помогут увеличить лактацию. А вот тревожные состояния, высокий уровень усталости, любой другой дискомфорт способны негативно повлиять на выработку молока и ни в коей мере не способствуют повышению лактации.

Препараты для увеличения лактации

Если другие способы не помогают, можно обратиться к специальным препаратам для увеличения лактации. В аптеках существует довольно много подобных средств, представленных в различных лекарственных формах.

Чай для лактации

Разнообразные чаи для лактации действуют по двум направлениям: они восполняют недостаток жидкости в организме, а активные вещества таких составов дополнительно усиливают выработку молока. В абсолютном своем большинстве такие чаи основаны на лекарственных травах, в том числе фенхеле, крапиве, тмине, анисе. Форма выпуска такого чая может быть любой – от привычных всем чайных пакетиков до растворимых гранул, не требующих заварки.

Чай для лактации рекомендовано пить примерно за 20-30 минут до кормления ребенка. Некоторые чаи необходимо принимать после кормления, поэтому внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Для полноценного и стабильного увеличения лактации лучше пить такие чаи регулярно.

Среди специалистов нет единого мнения по поводу эффективности подобных чаев. Поэтому прежде, чем отдавать предпочтение тому или иному продукту, проконсультируйтесь с врачом. Важно, чтобы его состав не нанес вреда здоровью мамы или малыша.

Таблетки для лактации

Многие молодые мамы с настороженностью относятся к приему препаратов для лактации, однако иногда это единственный способ наладить выработку молока. Таблетки применимы в случае вторичной гиполактации – состояния, которое может возникнуть через несколько недель или месяцев после того, как состоялись роды. Вторичная гиполактация обычно становится ответом организме на некоторые заболевания, в том числе мастит или инфекции, так как при этом грудное вскармливание временно прерывается. Причиной вторичной гиполактации также может быть неправильная организация кормлений грудью.

Препараты для лактации – это негормональные средства, стимулирующие выработку молока. В их состав входят натуральные компоненты и витаминные комплексы, однако самостоятельно назначать себе такие препараты не рекомендуется, поскольку есть вероятность появления аллергических реакций. Наиболее безопасными считаются гомеопатические средства, однако их эффективность находится под вопросом у современных медиков.

Другие средства для увеличения лактации

Увеличить лактацию помогут не только вышеперечисленные средства, но и правильное физическое воздействие на грудь. Очень полезен в этом случае массаж и гидромассаж. Когда вы принимаете ежедневный душ, направляйте струю воды на грудь, совершая плавные круговые движения в направлении по часовой стрелке. Легкий массаж верхней части спины тоже поможет стимулировать рефлексогенные зоны, однако если вы планируете записаться на сеансы к профессиональному массажисту, предупредите его о том, что вы кормите грудью.

Еще один вариант для увеличения лактации – это специальная гимнастика для груди. Она включает несложный комплекс следующих упражнений:

1. Выпрямите руки, разведите в стороны и скрестите перед собой, а затем разведите еще раз и скрестите снова, но уже немного выше, чем в прошлый раз. Когда вы дойдете до того момента, что ваши руки окажутся у вас над головой, медленно опустите их.
2. Руки согнуты в локтях, ладони сомкнуты на уровне груди. Надавите ладонями друг на друга, задержите напряжение на несколько секунд, затем расслабьтесь.
3. Заведите руки за голову, сложите ладони вместе так, чтобы они оказались напротив вашего затылка. Откидывая голову назад, несколько раз надавите затылком на руки.

Проблемы с лактацией

Не у всех кормящих мам молоко вырабатывается в нужном количестве. Наиболее частой проблемой является недостаток молока, однако его избыток тоже случается и приносит женщинам неудобство и разные сложности. К счастью, и в том и в другом случае существуют средства, способные помочь молодой маме.

Избыточное образование молока

Избыток молока, или гиперлактация, – явление, довольно часто встречающееся в первое время после родов, пока организм еще не выработал норму, сколько молока необходимо малышу. В этот период говорят о послеродовом приливе, который обычно проходит уже через месяц после родов. Однако собственно гиперлактация может растянуться на несколько месяцев, принося неудобства и матери, и ребенку.

К симптомам гиперлактации относятся:

• застои молока в груди
• регулярные обильные подтекания между кормлениями
• тяжесть в груди, которая не проходит даже после кормления
• слишком интенсивный поток молока, из-за чего ребенок захлебывается и не может нормально поесть
• переедание новорожденного, проявляющееся в частых срыгиваниях, а также существенном избыточном весе.

Причиной гиперлактации в первую очередь может быть наследственность, а также такие внутренние причины, как нарушение гормонального фона из-за патологий гормонопродуцирующих органов или же приема препаратов, содержащих гормоны. Однако не менее часто явление гиперлактации возникает из-за чрезмерных необоснованных опасений мамы, что ребенку не хватит молока, из-за чего она начинает злоупотреблять методами увеличения лактации. Систематическое сцеживание – еще одна распространенная причина, так как из-за этого организм начинает «преувеличивать» аппетит ребенка и, соответственно, вырабатывать больше молока.

Для того, чтобы нормализовать лактацию и уменьшить количество вырабатываемого молока, следует в первую очередь пересмотреть свой рацион, исключив из него избыточное количество жидкости и лактогенные продукты. Замедлению лактации способствует и редкая смена груди при кормлении: прикладывайте ребенка к правой груди в первой половине дня и к левой – во второй. Если гиперлактация вызвана частыми сцеживаниями, начните постепенно снижать их количество.

Недостаток молока (гипогалактия)

Гипогалактия – недостаток молока при грудном вскармливании, который может быть вызван различными причинами. Различают два типа гипогалактии. Первичная, которая встречается достаточно редко и является истинной неспособностью женщин к грудному вскармливанию (может являться наследственной, возникнуть из-за врачебного вмешательства, присутствует у женщин, перенесших кесарево сечение). Вторичная гипогалактия встречается существенно чаще и представляет собой ситуацию, при которой первоначально после родов молока было достаточно, однако в дальнейшем его количество либо снижается, либо остается на первоначальном уровне, недостаточном для обеспечения потребностей ребенка.

Лактационный криз

Явление лактационного криза встречается у большинства матерей. Лактационный криз – это уменьшение количества молока на время, происходящее без видимых причин. Подмечено, что при лактационном кризе в крови кормящей матери уменьшается количество гормона пролактина, который является ответственным за выработку молока. Этот момент совпадает с возрастающей потребностью ребенка в пище, поскольку рост ребенка первого года жизни происходит скачками.

Лактационный криз проявляется следующими основными признаками:

1. Ребенок требует есть гораздо чаще, проявляет недовольство, сосет грудь чаще и сильнее.
2. Женщина ощущает, что ее грудь стала «пустой», молока гораздо меньше, чем было вчера.

Обычно лактационные кризы проявляются на 3-6 неделе после родов, после третьего-четвертого месяца жизни, а если женщина продолжает кормить грудью после полугода, то может столкнуться с еще одним лактационным кризом примерно на 7 месяце после родов. В любом случае главное – это понять, что данное явление нормально, поэтому стоит просто успокоиться, чтобы не спровоцировать дальнейшее уменьшение лактации собственным стрессовым состоянием. Женщине лучше отдохнуть и проводить больше времени с ребенком, чтобы стабилизировать собственный эмоциональный фон – лактация очень быстро наладится вновь.

Причины уменьшения лактации

Консультантам по грудному вскармливанию в большинстве случаев приходится иметь дело со вторичной гипогалактией. Причинами того, что лактация снижается (а у некоторых женщин может прекратиться вовсе), могут стать:

• Неправильный рацион.

Недостаточное питание и во время беременности, и в послеродовой период вполне может стать причиной снижения количества и качества грудного молока, даже если первоначально лактация присутствовала на должном уровне.

• Стрессовое состояние.

Психологический фактор сильно влияет на то, как вырабатывается молоко, поэтому в условиях эмоционального дискомфорта снижение лактации скорее является закономерностью, чем уникальным явлением.

• Нежелание кормить ребенка грудью.

Для некоторых женщин такое вполне нормально; кто-то не хочет испортить форму груди, кому-то просто не нравится сам процесс. Такой настрой может стать причиной снижения лактации.

• Неправильное кормление.

Сюда входит неправильное прикладывание ребенка к груди, слишком большие перерывы между кормлениями.

• Низкая активность ребенка при кормлении.

Вялососущие дети, в том числе по причине недоношенности, недостаточно стимулируют выработку молока, вследствие чего лактация снижается.

• Некоторые лекарственные препараты, обладающие эффектом угнетения лактации.

В большинстве случае достаточно устранить данные причины для того, чтобы восстановить нормальный уровень лактации.

Как понять, что ребенку не хватает молока?

К объективным признакам нехватки молока является недостаточная прибавка веса малыша, редкие мочеиспускания, а также общее состояние малыша (частый плач, короткий сон). Хотя есть допустимые отклонения от нормы в плане прибавки веса, существенное отклонение может стать поводом для беспокойства, тем более если это сочетается с вялостью малыша, бледностью его кожных покровов. Если вы плохо ориентируетесь в возрастных нормах прибавки веса, оценивайте эффективность кормления по количеству мочеиспусканий; после прихода полноценного молока ребенок мочится около 12 раз, а испражняется примерно 5 раз – это количество свидетельствует о достаточном объеме молока.

Некоторые мамы считают, что симптомами недостатка молока является отсутствие подтеканий между кормлениями, отсутствие ощущения переполненности груди, невозможность сцедить молоко между кормлениями, а также слишком длительное «висение» ребенка на груди. Все это при отсутствии объективных причин не является показанием к стимуляции лактации.

Застой молока (лактостаз)

Лактостаз представляет собой застой грудного молока, который может затрагивать как одну, так и несколько молочных желез. Его причиной обычно является сочетание повышенной выработки молока с проблемами с его оттоком. Недостаточный диаметр просвета млечных ходов, плоский сосок, трещины на соске, травмы груди – все это может привести к застою молока. Лактостаз также может быть спровоцирован переводом ребенка на искусственное вскармливание, а также психологическим дискомфортом и стрессовыми ситуациями.

При застое молока в молочной железе возникает боль и уплотнение ткани, что наиболее заметно при ощупывании. Ярким признаком лактостаза является проявление венозного рисунка на коже. Возможно незначительное повышение температуры тела, обычно до 37-38 градусов.

Профилактическими мерами против лактостаза является частое прикладывание малыша к груди, специальный массаж груди, а также пересмотр собственного рациона, если вы считаете, что молока слишком много. Если же застой молока уже диагностирован, избавиться от него можно при помощи согревающих компрессов на грудь, а также ультразвукового массажа. Иногда для лечения лактостаза актуально сцеживание молока и инъекции окситоцина, который сокращает протоки молочной железы.

Мастит

Мастит – воспаление ткани молочной железы, причиной которого становится бактериальная инфекция. Лактационный, или послеродовой мастит чаще всего возникает в первые недели лактации, а также в тот период, когда происходит отлучение ребенка от груди. Причинами мастита являются:

• Наличие трещин на сосках, через которые микроорганизмы и попадают вовнутрь.
• Снижение иммунитета в послеродовой период.
• Неправильная гигиена груди.
• Опухоли молочной железы.
• Переохлаждение.

Мастит проявляется покраснением кожи над участком, где локализовано воспаление. Грудь уплотняется полностью либо частично, отекает, становится болезненной. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются по причине близкого присутствия инфекции; мастит сопровождается повышением температуры до 38 градусов и более. Кормление грудью в этом состоянии проблематично из-за нарушения оттока молока, однако прекращать кормление не следует. Использовать согревающие средства в этом состоянии категорически не рекомендуется. Следует посетить врача, который назначит необходимое лечение.

Боли при лактации

С болями при лактации сталкиваются очень многие женщины, но терпеть эту боль, как рекомендуют некоторые из них, вовсе не стоит. Дело в том, что боль является признаком того, что что-то идет не так, поэтому для нормализации процесса кормления стоит найти причину и устранить ее.

Обычно болезненные ощущения проявляются на вторые сутки после родов, но, если процесс кормления организован правильно, все очень быстро проходит. Боль на соске исчезает, так как он адаптируется к необходимости кормления и покрывается более грубой кожей. Этот процесс заканчивается примерно к 7 дню после родов, однако его можно ускорить, устраивая воздушные ванны, смазывая сосок собственным молоком или специальной ранозаживляющей мазью. Если же боль при лактации сохраняется на протяжении более длительного срока, причиной этого может быть:

• Неправильная организация процесса кормления (поза матери, прикладывание ребенка к груди)
• Повреждение кожи соска (неправильно выбранное белье, слишком сильный молокоотсос, активное трение соска при мытье и т.д.)
• Повышенная чувствительность кожи соска

Наличие боли при лактации – повод обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Прекращение лактации

Прекращение лактации может быть необходимо по разным причинам, но в любом случае этот процесс чаще всего происходит болезненно и для матери, и для ребенка. Идеальный сценарий – это естественный спад выработки молока у матери и одновременный отказ ребенка от груди. Однако это далеко не всегда происходит именно так, поэтому может потребоваться прибегнуть даже к таблеткам.

Медицинские противопоказания для продолжения лактации

Современная медицина выделяет два вида противопоказаний для продолжения лактации: абсолютные и относительные. К абсолютным, то есть тем, при которых лактация должна быть однозначно прекращена, относятся:

• Онкозаболевания, требующие лучевой и химиотерапии
• Употребление самой женщиной алкоголя и наркотиков
• Туберкулез в активной форме
• ВИЧ
• Галактоземия (наследственное нарушение обмена веществ) у ребенка.

Относительные противопоказания для продолжения лактации – это аномально развитые соски, патология молочной железы, экстрагенитальная патология в тяжелой форме, а также гнойный мастит. Возможен сознательный отказ женщины от грудного вскармливания, что также является относительным показанием для прекращения лактации.

Таблетки для прекращения лактации

Таблетки для прекращения лактации применяют, когда постепенное прекращение лактации невозможно, поэтому они актуальны только в редких случаях. Важно понимать, что даже высокоэффективные средства не способны блокировать выработку молока за один день. После приема любого из препаратов прикладывать ребенка к груди нельзя ни в коем случае!

Любые таблетки для прекращения лактации основаны на изменении гормонального фона женщины. Современные препараты рассчитаны на блокировку гормона пролактина, а именно он является ответственным за лактацию. Такое резкое изменение может повлечь за собой следующие побочные эффекты: головокружение и головные боли, рвота и тошнота, понижение давления. Резкое падение уровня пролактина может спровоцировать развитие депрессивных состояний. Эти проявления сохраняются на протяжении всего курса приема таблеток для прекращения лактации, который обычно варьируется от 10 дней до 2 недель.

Возобновления лактации после перерыва

Иногда бывают ситуации, при которых может потребоваться возобновление лактации после длительного перерыва – например, когда кормящей матери пришлось лечь в больницу отдельно от ребенка, так что молоко само по себе перегорело. Это непростой процесс, однако при должном уровне терпения и настойчивости возможно все.

Рекомендации по возобновлению лактации:

• Как можно чаще предлагайте ребенку грудь. В ответ на сосание гипофизом начинает вырабатываться гормон пролактин, благодаря которому и происходит выработка грудного молока.
• Так как во время перерыва ребенка приходилось кормить смесью, постепенно сократите ее количество – так ребенок будет сосать активнее, и лактация наладится быстрее.
• Используйте те же средства, которые рекомендованы женщинам для увеличения лактации: специальный массаж груди, достаточное количество жидкости, продукты, стимулирующие лактацию.
• Уверенный и спокойный настрой. Мысли о том, что вернуть грудное молоко и лактацию может не получиться, могут спровоцировать стрессовую реакцию, что негативно повлияет на состояние лактации.

Примечательно, что, если перерыв в лактации произошел до того, как ребенку исполнилось три месяца, ее наладить гораздо проще. Молоко обычно возвращается в тот же срок, в который и была прекращена лактация: если на «перегорание» молока потребовалось две недели, примерно за это же время оно и вернется.

Как завершить грудное вскармливание

Отлучение ребенка от груди обычно происходит в период от 9 месяцев до полутора-двух лет, однако эти сроки достаточно индивидуальны. Но в любом случае период прекращения грудного вскармливания является стрессом для большинства мам и детей, поэтому подготовиться к нему необходимо заранее.

До какого возраста кормить грудью?

Считается, что до полугода единственно правильной пищей для грудного ребенка является материнское молоко. Однако это не означает, что после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, его требуется отлучать от груди. Всемирная организация здравоохранения рекомендует сохранять грудное вскармливание до 2 лет – хотя уже после года-полутора лет кормления состав молока изменяется, но оно продолжает оставаться полезным для ребенка, снабжая его организм антителами и подготавливая его к абсолютному отказу от груди.

Несмотря на видимые плюсы длительного грудного вскармливания, у него есть и минусы, основным из которых является привыкание ребенка к такому способу питания. Поэтому чем дольше кормить ребенка грудью, тем сложнее будет проходить процесс отлучения. В большинстве случаев отлучение ребенка от груди происходит к полутора годам.

Как подготовить малыша к завершению ГВ

Перед тем, как отлучать ребенка от грудного вскармливания, рекомендуется определить, насколько сам ребенок готов к этому (разумеется, если речь не идет об экстренных случаях, когда прекращение кормления является абсолютной необходимостью). Если ребенок уже отказывается от сосания пустышки или бутылочки, значительно реже просит грудь (всего пару раз в сутки), значит он уже готов к отлучению от груди.

Для того, чтобы отлучить ребенка от грудного вскармливания, необходимо для начала отменять «ненужные» кормления, которые рассчитаны больше не на насыщение, а на успокаивание ребенка: когда он устал, требует общения или хочет заснуть привычным способом. Замените эти кормления на другие занятия: игры, чтение сказок, песенки.

Что делать для завершения ГВ?

Существует несколько основных способов прекращения грудного вскармливания. «Бабушкин» способ, который использовался на протяжении нескольких предыдущих поколений, заключался в том, что грудь для прекращения выделения молока туго перетягивали тканью, а ребенка для того, чтобы избежать соблазна, отправляли к родственникам. Однако это травматично для мамы и для ребенка в первую очередь в психологическом плане, к тому же этот способ может нарушить здоровье женщины – застой молока может привести к маститу.

Постепенное отлучение ребенка от грудного вскармливания является наиболее предпочтительным вариантом. Для начала потребуется сократить частоту кормлений, в первую очередь пресекать попытки ребенка сосать грудь не тогда, когда он голоден, а от скуки. Следующим этапом будет обучение малыша засыпать без груди сначала на дневной сон, а затем и ночью. Если ребенок будет просыпаться ночью и просить грудь, нужно отвлечь его, погладив или покачав на руках. Постепенное сокращение кормлений приведет к тому, что ребенок будет все реже вспоминать про грудь, а у матери постепенно прекратится лактация, при этом ее плавное снижение избавит от проблемы с застоем молока и его неблагоприятными последствиями.

Лактация является естественным процессом, необходимым для обеспечения ребенка самым лучшим питанием в период его адаптации к окружающему миру. Материнское молоко помогает малышу правильно расти и развиваться, а сам процесс кормления является лучшим способом наладить эмоциональный контакт между матерью и ребенком, к тому же как ничто другое обеспечивает ребенку чувство безопасности и защищенности. Если у вас возникают вопросы по грудному вскармливанию, лучше не следовать сомнительным советам, а обратиться к специалисту за консультацией и получением рекомендаций.

Апилак для лактации | Уроки для мам

Проблема грудного вскармливания возникает у многих женщин. В том случае, если грудного молока недостаточно для полноценного кормления, врачи могут назначить в качестве терапии принимать таблетки для лактации апилак. Лечение лекарственным средством не возымеет должного результата при неправильном режиме дня и чрезмерных нервных переживаний.

Краткое описание лекарства

Препарат позиционируется как пищевая добавка на основе натуральных ингредиентов. Таблетки для лактации апилак оказывают положительное воздействие на тонус организма.

При проблемах с пищеварением и низком иммунитете средство не окажется лишним. Но основной функцией препарата является нормализация лактации и улучшение качества материнского молока. Принимать это лекарственное средство можно только после консультации с лечащим врачом.

Состав препарата

Апилак производят в балтийской фармацевтической компании – Grindex.

В нем содержится маточное молочко, обработанное определенным методом. Помимо этого, в состав лекарства входит большое количество аминокислот, витаминов и прочих полезных элементов:

• Витамины группы В и С;
• Аминокислоты;
• Фолиевая кислота;
• Магний, фосфор, кальций, натрий, калий, железо;
• Инозитол.

Лекарственная форма – таблетки, свечи, глазные пленки и даже мази.

Маточное молочко – полезные свойства

Само по себе маточное молочко – вещество, вырабатываемое пчелами-кормилицами для вскармливания личинок. По консистенции молоко пчелиной матки можно сравнить с киселем. Вкус у этого продукта резкий и кислый.

Интересный факт! Несмотря на то что маточное молочко было предметом многих крупных исследований, ученым так и не удалось идентифицировать состав на все 100%.

Согласно исследованиям:

• 65% вещества составляет вода;
• До 19% приходится на сахар и белок;
• 9% составляют жиры;
• Минеральные соли – до 1%. 

Полезные элементы причудливо сгруппировались в этом натуральном ингредиенте:

1. Альбумин – элемент, ответственный за формирование белков в организме. Вырабатываемый с его помощью белок является наиболее близким по своему составу к сыворотке крови. Вещество без особого труда усваивается даже ослабленным организмом.
2. Жирная группа кислот, входящая в состав маточного молочка, полезна для здоровья в силу того, что самостоятельной выработки последних в организме человека не предусматривается. К жирным кислотам относятся следующие группы витаминов:  А, В, С, D, Е, Н, РР. Такой набор можно встретить только в составе поливитаминного комплекса.
3. Прогестерон, эстрадиол и тестостерон – гормоны, присутствующие в составе молочка. Именно из-за этой группы соединений вещество противопоказано людям с нарушением гормонального фона.
4. Фруктоза, сахароза, лактоза – все это быстрые углеводы. С их помощью организм заряжается достаточным количеством энергии.
5. Гермицидин – натуральный антибиотик, который препятствует образованию микроорганизмов в маточном молочке. Благодаря этому элементу сырье может храниться при глубокой заморозке в течение двух лет.

Воздействие препарата – плюсы и минусы

Бактерицидные свойства средства упоминаются уже в 1939 году. Немного позднее, в 1995 году, во Франции, Чехии и Италии маточное молочко стало использоваться врачами для восстановления ослабленной иммунной системы и в качестве средства для восстановления ресурсов истощенного организма.

Можно принимать Апилак для увеличения лактации, но на этом полезные свойства препарата не заканчиваются. Лекарство выступает в следующих ролях:

• Иммуномодулятор;
• Дезинфектор;
• Антидепрессант;
• Противоопухолевое средство.

Если рассматривать Апилак, как средство, нормализующее лактацию, то стоит учитывать тот факт, что в этом вопросе не существует единого решения проблемы. Использование лактогонных препаратов будет приемлемо только в том случае, если у женщины не имеется противопоказаний к применению.

Важно знать! Физиологические проблемы стоят на самом последнем месте в списке проблем, вызывающих гиполактацию. Всего 1% родивших женщин относится к группе пациенток, у которых причиной недостаточной лактации стала физиология.

Противопоказания к применению

Прежде чем бежать за средством в аптеку, нужно узнать, как принимать Апилак для лактации без вреда для здоровья. Вещества, входящие в состав препарата, могут вызывать индивидуальную непереносимость:

1. При наличии гормональных нарушений прием Апилака противопоказан. Болезнь Аддисона, проявляющаяся в форме недостаточности надпочечной коры – яркий пример.
2. Тот же вердикт можно вынести людям, имеющим аллергию на пчелиный мед, воск и молочко в том числе.
3. Имеется и возрастное ограничение. Женщины, не достигшие 18-ти лет, относятся к группе риска. Для этой возрастной группы не проводились клинические исследования, и потому результат от приема лекарства может быть непредсказуем.

Как и любой другой препарат, Апилак имеет несколько побочных эффектов. При появлении нижеописанных реакций, прием лекарства стоит прекратить:

• Диарея, нарушение пищеварения;
• Боли в районе живота;
• Учащенный сердечный ритм – тахикардия;
• Различные виды дерматита – крапивница, сыпь;
• Аллергическая реакция в виде конъюнктивита и слезоточивости;
• Тошнота, порой сопровождающаяся рвотой;
• Сухость во рту;
• Бессонница и тревожность в ночное время.

Безвреден ли Апилак для младенца?

Препарат не впитывается в материнское молоко, а насыщает непосредственно организм женщины. В период кормления грудью кормящим мамам приходится отказывать себе во многих продуктах питания, лишая себя тем самым естественного насыщения организма витаминами.

Апилак доставляет недостающие полезные элементы, не изменяя при этом состав молока. Такая подпитка окажется полезной в условиях соблюдения жестких диет.

Употребления препарата в период лактации пойдет младенцу лишь на пользу. Природные компоненты, входящие в состав лекарства, способствует усиленной выработке грудного молока. Это позитивно отражается на аппетите ребенка, а, следовательно, иммунитет у малыша будет крепким.

Кроме того, послеродовая депрессия – довольно частое явление у новоиспеченных родительниц. Это объясняется резким спадом гормонов в женском организме. И в этом вопросе Апилак способен помочь.

Правила приема лекарства

Для решения проблемы с лактацией нужно употреблять препарат в виде таблеток. Их необходимо класть под язык и рассасывать. Здесь придется обойтись без употребления воды, так как эффект достигается только при постепенном рассасывании. Это объясняется тем фактом, что желудочный сок нейтрализует полезные свойства маточного молочка.

В силу того, что вещества, входящие в состав, обладают тонизирующими свойствами, то лучше не принимать лекарство непосредственно перед сном. Оптимально употреблять маточное молочко через час после приема пищи.

Для улучшения лактации суточная доза препарата составляет 1 таблетка 3 раза в день. Обычно курс лечения составляет 2 недели. Но не стоит забывать, что каждый случай индивидуален и должен рассматриваться врачом. Относительно передозировки препаратом производители не нашли никаких сведений.

Как отзываются кормящие мамы о препарате Апилак?

Отзывы о таблетках апилак для лактации ходят в большинстве своем положительные. Многие женщины по достоинству оценили действие маточного молочка на лактацию.

Активные компоненты помогают быть в тонусе и делают иммунитет более устойчивым к агрессивному воздействию внешних факторов.

Читайте также по теме увеличения лактации:

Автор: провизор Евгения Вирт

Препараты, стимулирующие (увеличивающие) лактацию — Справочник лекарств

Препараты, стимулирующие лактацию (лактагонные препараты) – это лекарственные средства, которые избирательно увеличивают образование молока в молочных железах – лактацию.

За лактацию отвечают гормоны гипофиза – эндокринной железы в головном мозге: гормон его передней доли – пролактин (лактотропный гормон) и гормон задней доли – окситоцин. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и образование молока. В этом ему способствует гормон окситоцин, который стимулирует образование пролактина и, помимо этого, сокращая протоки молочных желез, отвечает за выделение молока.

Синтез пролактина находится в строгой обратной зависимости от уровня медиатора дофамина – чем меньше в гипофизе находится дофамина, тем больше образуется пролактина и тем активнее выделяется молоко. Наоборот, избыток дофамина в гипофизе тормозит образование пролактина и подавляет лактацию.

Для увеличения количества грудного молока и длительности периода лактации наряду с физическими методами (использование грудных помп, легкий массаж желез), нормализацией режимов сна и отдыха кормящей матери, широко используют лактагонные средства.

Показания к применению

Лактагонные средства используют для стимуляции выделения молока у кормящих мам при его отсутствии или недостаточном образовании.

Фармакологическое действие

Препараты, стимулирующие лактацию, повышают продукцию и выделение молока за счет блокады дофаминовых рецепторов в головном мозге, стимуляции рецепторов окситоцина в молочных железах, а также за счет усиления обменных процессов в тканях молочных желез.

Классификация препаратов, стимулирующих лактацию

Классификация препаратов, стимулирующих лактацию, достаточно разнообразна, базируется преимущественно на происхождении и механизме действия препаратов:

• Препараты гормонов задней доли гипофиза – стимуляторы рецепторов окситоцина: демокситоцин.
• Блокаторы дофаминовых рецепторов: метоклопрамид, домперидон.
• Средства растительного происхождения и их комбинации: экстракт фенхеля, масло фенхеля, экстракт гибискуса, экстракт ежевики, экстракт травы вербены, экстракт листьев малины, экстракт пажитника сенного, экстракт травы пастушьей сумки, экстракт аниса, экстракт тмина, экстракт мелиссы, экстракт крапивы, экстракт травы галеги, трава зверобоя, экстракт чеснока, экстракт шишек хмеля, имбирь.
• Препараты на основе продуктов пчеловодства: пчелиное маточное молочко.

Помимо этого, образование и выделение молока стимулируют антипсихотики (препараты для лечения психозов, в частности, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) – хлорпромазин, левомепромазин, галоперидол, трифлуоперазин, тиоридазин, рисперидон, сульпирид, а также препараты витаминов (в частности, аскорбиновая кислота, ретинола ацетат, токоферола ацетат).

Основы лечения препаратами, стимулирующими лактацию

Все препараты, стимулирующие лактацию, показаны для использования после родов и, при необходимости, от нескольких месяцев до года с перерывами.

Лактагонные препараты растительного происхождения используют в виде настоя (чая) для приема внутрь с целью увеличения количества грудного молока и длительности грудного вскармливания, а также для нормализации процессов пищеварения у новорожденных, в частности, уменьшения симптомов метеоризма и колик у малыша.

Препараты, стимулирующие лактацию, рекомендуют использовать за полчаса до еды (растительные – во время еды) 2 раза в день в течение двух недель – одного месяца. При необходимости курс можно повторить, сделав недельный перерыв.

Таблетки демокситоцина используют для закладывания за щеку (трансбуккально), размещая ее языком по очереди справа и слева 2-4 раза в день за несколько минут до кормления новорожденного. Препарат назначают обычно на второй день после родов и используют 5-7 дней. Таблетку следует держать во рту до ее полного растворения, не глотая.

Особенности лечения препаратами, стимулирующими лактацию

Лактагонные препараты растительного происхождения не только стимулируют лактацию, увеличивая не только количество грудного молока, но и продолжительность грудного вскармливания, но и уменьшают колики у младенцев, обладают к тому же слабительным, спазмолитическим, антиаллергическим и противовоспалительным действием.

Таким образом, растительные препараты можно рекомендовать не только для увеличения количества грудного молока и продолжительности периода грудного вскармливания, но также для создания необходимых условий для нормализации процессов пищеварения, в частности, уменьшения симптомов метеоризма и колик у ребенка.

Домперидон и метоклопрамид не проникают в грудное молоко, стимулируют перистальтику, оказывают дополнительный противотошнотный, противорвотный эффект.

Большинство препаратов, стимулирующих лактацию, обладают хорошей переносимостью: побочные эффекты возникают редко и, как правило, связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью.

Tapuach Средство для повышения лактации

Описание Товара

Натуральный препарат для повышения количества, усиления и обогащения грудного молока. Смесь растительных экстрактов, известных своими свойствами обогащения грудного молока для поддержки с начала лактации, во время «скачков роста», во время стресса и / или недостатка сна. Кроме того, препарат помогает сцеживать грудное молоко в периоды возвращения на работу и / или учебу. Рекомендуется для первых нескольких недель грудного вскармливания, а затем по мере необходимости. В составе препарата экстракты: пажитник, анис — помогают увеличить производство молока при кормлении грудью, укрепить и сбалансировать системы организма; чертополох и фенхель- защищают печень, улучшают регенерацию клеток печени; успокаивают и улучшают пищеварение, снижают газообразование; крапива — богата железом, кремнием, очищает кровь; вербена — повышает лактацию, улучшает работу печени, снимает отеки; семена кориандра — улучшает работу пищеварительной системы; солодка — оказывает мощное анти-вирусное воздействие и укрепляет кровь.

Способ применения: Перед употреблением хорошо взболтать. Рекомендуется принимать 3-4 раза в день за 20 минут до кормления. Развести 30-35 капель препарата на стакан воды или травяного чая.

Дополнительно

«Mommy milk Natural herbal extract» Суммарный рейтинг на основе истории транзакций (10 покупки): 4.45 из 5

Права дистрибьютора

Как повысить лактацию кормящей матери

Содержание:

1. Обильное питье
2. Травяные чаи
3. Продукты, повышающие лактацию
4. Витамины и лекарства, повышающие лактацию
5. Другие способы для стимуляции выработки пролактина. Лактационный криз

Сегодня мы поговорим о том, как обеспечить вашему малышу оптимальное питание. И, разумеется, речь идет о грудном вскармливании и способах, как повысить лактацию.

Для начала несколько дифирамбов грудному молоку.

Только грудное молоко является идеальной пищей для новорожденного ребенка и ребенка первого года жизни. По своей питательной ценности, сбалансированности химического состава и степени усвояемости пищевых веществ с грудным молоком не может сравниться ни одна самая совершенная и адаптированная молочная смесь. Пищевая ценность грудного молока — продукта, созданного самой природой — обеспечивает бурные темпы роста и развития ребенка первого года жизни.

И, конечно, мам, особенно начинающих, интересуют способы увеличения лактации. Рассмотрим наиболее эффективные из них поподробнее:

Обильное питье

Значение этого фактора трудно переоценить. Для справки: объем пищи ребенка первого года жизни начинается с 700 мл (1/5 от массы тела), постепенно увеличиваясь до 1 литра в сутки. Соответственно, не менее чем на 1 литр должен увеличиться и объем жидкости, потребляемый кормящей мамой. Дома в одновременном доступе всегда должны быть травяные чаи в термосе и кипяченая вода (минеральная вода, компоты или морсы). Особенно эффективно совмещение питья горячих травяных отваров с кормлением: ставишь кружку на стол и, периодически попивая, прикладываешь ребенка к груди. Прекрасное ощущение прилива в груди гарантировано!

Травяные чаи

Большинство травяных сборов содержат душицу обыкновенную, анис, фенхель, мелиссу лекарственную, укроп, крапиву, листья лесной земляники. Все эти травы обладают успокаивающим, спазмолитическим действием, что благотворно влияет на выработку окситоцина — одного из двух основных гормонов, отвечающих за лактацию. Поэтому при стрессе, переутомлении, нервном истощении, когда выработка окситоцина снижается, травяные сборы абсолютно показаны к применению. А вот к шалфею и чабрецу (тимьяну) следует отнестись с осторожностью — они обладают угнетающим воздействием на выработку грудного молока.

Травы можно заготовить заранее самим, купить в аптеке для составления сбора в домашних условиях либо приобрести готовые травяные чаи, в том числе в фильтр-пакетах.

Продукты, повышающие лактацию

Лактация представляет собой весьма энергоемкий процесс. До начала введения прикормов чувствуешь себя этаким маленьким молокозаводиком. И питание при кормлении должно быть сбалансированное — с учетом не только потерь с грудным молоком, но и трат энергии на его создание в молочной железе. Поэтому при грудном вскармливании увеличивается не только объем пищи (в основном, за счет жидкости), но и ее калорийность. Но только не за счет тортов и выпечки! Достаточное количество содержащих белок продуктов обеспечит адекватную лактацию с хорошим качеством молока. Нежирные сорта мяса, рыба (не более 2 раз в неделю), творог, сыр, кисломолочные продукты, яйца обязательно должны быть в рационе кормящей женщины. Особенно хорошо стимулируют лактацию горячие супы и бульоны из нежирной телятины, курицы, индейки, кролика. Они должны быть в меню ежедневно.

А вот алкоголь, в том числе легендарное пиво, как средство, повышающее выработку молока, находится под абсолютным запретом. В случае применения пива, в том числе и со сметаной, основным эффектом является успокаивающий и расслабляющий, что положительно влияет на выработку окситоцина. То же самое воздействие оказывают травяные сборы, а последствия воздействия алкоголя на организм ребенка могут оказаться катастрофическими. Зато можно использовать пивные дрожжи, как источник витаминов группы В.

Любой новый продукт следует вводить с осторожностью, наблюдая за реакцией на него ребенка в течение 2–3 дней. И один из основных показателей — характер стула. Для здорового ребенка первого месяца жизни нормой является отхождение стула после каждого кормления. И здесь вашим помощником могут стать подгузники Huggies^® Elite Soft для новорожденных, которые имеют уникальный впитывающий слой Soft Absorb, за секунды поглощающий жидкий стул и влагу. А для еще большей нежности в составе новых Huggies^® Elite Soft присутствует 100%-ный органический хлопок. Эластичный поясок подгузников прекрасно прилегает к телу малыша, а специальный кармашек для жидкого стула обеспечит дополнительную защиту от протекания. Пользуйтесь с удовольствием!

Витамины и лекарства, повышающие лактацию

Во время лактации потребность организма женщины в витаминах и микроэлементах возрастает. Возникающий относительный гиповитаминоз может способствовать снижению функции молочной железы. Предпочтение отдается поливитаминным комплексам, содержащим ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), тиамин (витамин В₁), аскорбиновую кислоту, микродозы йода, глютаминовую и липоевую кислоту. Из биогенных стимуляторов используется Апилак, Лактогон.

Учитывая, что практически все лекарства попадают в грудное молоко и, соответственно, ребенку, применять медикаментозные препараты для повышения лактации следует только по назначению врача.

Другие способы для стимуляции выработки пролактина. Лактационный криз

Следует отметить, что выработка грудного молока — процесс циклический. Существует понятие лактационных кризов, протекающих каждые 1,5–2 месяца, когда количество молока у женщины может несколько уменьшаться. В этой ситуации самое главное — не уменьшать количество кормлений, а, наоборот, несколько чаще прикладывать ребенка к груди. Это стимулирует выработку молока. А ребенок, как правило, чувствует приближение лактационного криза и «запасается» пищей заранее, повышая свой аппетит за сутки-двое до начала спада лактации. Нельзя отказываться от ночных кормлений. Максимальная выработка пролактина происходит в ночные часы, и при должной стимуляции путем прикладывания к груди, лактация легко восстанавливается.

Эти простые правила позволят сделать вашему малышу лучший подарок — вскармливание молоком матери. Кормите на здоровье!

Читай нас на Яндекс Дзен

препараты и средства для увеличения грудного молока

В последнее время стали возвращаться многие забытые традиции и принципы. Сейчас даже официальная медицина твердо придерживается правила, что растить ребенка нужно на грудном молоке и никакие альтернативы не будут полноценными. Как минимум до полугода, а лучше – до 2 лет малыш должен получать это бесценное вещество, аналогов которому не существует ни в природной среде, ни тем более в числе искусственно созданных элементов.

Нынешняя традиционная медицина за последние десятилетия пересмотрела свое отношения к грудному вскармливанию – врачи полностью согласны с тем, что длиться оно должно как минимум до годовалого возраста, а то и дольше

У некоторых молодых матерей возникают те или иные проблемы с лактацией, и им приходится применять различные методы увеличения количества молока в груди. В каких случаях необходимо принимать специальные препараты, какие из них наиболее известны и как они действуют, мы рассмотрим в этой статье.

Условия, необходимые для хорошей лактации

Оказывается, действительно серьезные проблемы с лактацией бывают лишь у 3-4% женщин, которые становятся мамами. В большинстве случаев выработка грудного молока снижается или полностью прекращается из-за неправильного ухода за грудью, неподходящего для кормящей мамы рациона и нарушения правил грудного вскармливания. Посмотрим, в чем же они заключаются:

1. Первое и самое главное – желание матери кормить ребенка грудью. Если приоритеты расставлены по-другому, вряд ли помогут какие-то дополнительные меры.
2. Благоприятная обстановка в доме и семье. Близкие, живущие под одной крышей, должны всячески поддерживать желание молодой мамы кормить малыша грудью. Немаловажно и ее физическое здоровье, а также полноценный отдых и сон, поэтому лучшее, что могут сделать близкие для кормящей мам – на время становления лактации освободить ее от домашних дел и уж тем более от выхода на работу.
3. Во время всего периода кормления малышу нельзя устанавливать регламент. Он должен получать грудное молоко каждый раз, как потребует, и в неограниченном количестве.
4. Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, наиболее интенсивно вырабатывается ночью, поэтому не нужно игнорировать кормление в предутреннее время.
5. Питание кормящей матери должно быть полноценным и сбалансированным. Ни о каких диетах для похудения не может быть и речи.
6. Начинать докармливать ребенка смесями крайне нежелательно и допустимо только тогда, когда другого выхода нет.
7. Если даже возникают ситуации, когда приходится давать смесь, делать это нужно при помощи ложечки или шприца без иглы. Ни бутылочку, ни соску-пустышку давать нельзя. Малыш должен сосать только материнскую грудь.

Если проблема не решилась при выполнении всех условий, можно подключать что-то дополнительно. Речь идет о специальных препаратах и народных методах – принимая их без необходимости, есть риск ухудшить ситуацию.

Недостаточно молока

Как определить, что ребенку не хватает материнского молока и он остается голодным даже после кормления? Признаки, очевидные для здоровых детей:

1. Малыш плохо спит, беспокоится, плачет, постоянно тянется к груди.
2. Мало прибавляет в весе (меньше 125 г в неделю).
3. Меньше пачкает пеленки. Вместо 6-12 раз в сутки это происходит гораздо реже.

Если же ребенок родился недоношенным, с маленьким весом или ослаблен каким-либо заболеванием, то он может быть голодным даже тогда, когда молока у матери достаточно. Такому малышу из-за слабости просто трудно сосать грудь – в этом случае молоко сцеживают и кормят ребенка из ложечки. Когда он подрастет и наберется сил, постепенно это станет ненужным.

Малыш, который родился недоношенным или недобирает в весе, обычно слабее своих сверстников – даже если молока у мамы много, он все равно не может хорошо покушать

Необходимость специальных средств

Существует категория женщин, у которых изначально есть склонность к пониженной выработке грудного молока. Такой риск есть у тех, у кого были проблемы со вскармливанием грудью предыдущего ребенка. В этом случае уже во второй половине беременности врач выписывает специальные таблетки, улучшающие лактацию, и рекомендует особую диету (рекомендуем прочитать: как принимать таблетки для лактации Апилак?). Если у женщины плохо прибывает молоко после родов, такое назначение делается сразу, как только это обнаруживается.

Различные народные методы не возбраняется применять и тем, у кого лактация устанавливается без нарушений. Тем не менее, большинство средств не способствуют увеличению количества вырабатываемого молока, а только лишь улучшают его прилив. Чтобы молока действительно стало больше, нужно давать малышу грудь каждый раз, когда он просит, а также ночью (подробнее в статье: что предпринять, чтобы было больше молока у кормящей мамы?). Большое значение играет и совместный сон. Если же этого недостаточно, можно обратиться за рекомендациями к врачу.

Препараты для коррекции рациона матери

Такие лекарства назначают кормящим мамам, которые входят в группу риска. Рассмотрим подробнее некоторые из них:

• «Фемилак»;
• «Думил мама плюс»;
• «Энфа-мама».

«Фемилак» содержит молочный белок, обогащен таурином. Положительно воздействует не только на увеличение количества грудного молока, но и на общее состояние матери во время беременности, а также на развитие плода. Не способствует образованию избыточного веса.

«Думил мама плюс» увеличивает количество грудного молока и продлевает период лактации. Кроме того, обеспечивает профилактику остеопороза и кариеса.

«Энфа-мама» нормализует питание. Восполняет недостающие в рационе кормящей матери полезные вещества, не содержит таурин.

БАДы

Среди БАДов известны «Апилактин» и «Лактогон». Первый назначается преимущественно женщинам из группы риска, в его составе присутствует цветочная пыльца и маточное молочко. Предназначен для улучшения лактации. Второй также имеет в составе маточное молочко, но еще обогащен травами, улучшающими образование грудного молока: морковь, укроп, имбирь, душица, крапива.

В какой-то степени и «Апилактин», и «Лактогон» эффективны и полезны, поскольку в их составе содержится маточное молочко, но по этой же причине не подходят тем, у кого есть аллергия на продукты пчеловодства или хотя бы предрасположенность к ней. Опыт применения этих препаратов мамочками можно посмотреть на видео.

https://www.youtube.com/watch?v=A44o1xmHnm4Продукты с лактогенными добавками

Здесь можно выделить препарат «Млечный путь», который разрабатывался именно для кормящих матерей. Экстракт галеги, содержащийся в его составе, очень благотворно влияет на выработку молока.

Рекомендован он в первую очередь женщинам из группы риска, причем с первых дней лактации. Остальным мамам тоже можно принимать этот продукт, особенно тогда, когда у них по каким-либо причинам ухудшается образование грудного молока.

Натуральные напитки своими руками

Способствовать улучшению лактации могут различные напитки. Если вы предпочитаете делать такие вещи самостоятельно, чтобы пить их свежеприготовленными, можете взять на вооружение несколько простых рецептов:

1. Настой аниса. Готовится из 2 чайных ложек семян аниса, которые заливаются 1 стаканом кипятка. Настаивается 1 час, после чего охлаждается. Пить нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
2. Морковный сок. Здесь все просто – из моркови выжимается сок и пьется в течение дня в небольших количествах. Можно разнообразить напиток молоком или медом.
3. Напиток из тмина. Выжимается сок 1 лимона, добавляется 100 г сахара и 15 г семян тмина. После этого добавляется 800-900 мл воды и варится 5-10 минут. Пьется 2-3 раза в день.
4. Укропный напиток. Семена укропа измельчаются, заливаются кефиром, по вкусу добавляется соль и молотый мускатный орех. Пьется во время завтрака.

Морковный сок полезен не только для зрения – он содержит массу витаминов, необходимых здоровью кормящей мамы, способен значительно улучшить лактацию, особенно в комплексе с другими препаратами (см. также: рейтинг лучших витаминов для кормящих мам)

В продаже есть множество готовых соков, чаев и других напитков для усиления лактации (рекомендуем прочитать: продукты для повышения лактации: что кушать кормящей маме?). Обычно они содержат в составе морковь, редьку, крапиву, душицу, шиповник, солодку, тмин, анис.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты относительно безопасны. Наиболее известный из них – «Млекоин» (рекомендуем прочитать: какой состав имеет «Млекоин»?). Благодаря ему количество вырабатываемого молока увеличивается, к тому же он является натуральным средством. Дополнительные преимущества – возможность пользоваться им в течение всего периода лактации и благоприятное воздействие на вены.

Кстати, именно препараты гомеопатической медицины являются наиболее рекомендованными для мам в период кормления. Количество активных веществ в них не столь велико чтобы вызвать нарушения у малыша, а вот положительный эффект часто оказывается заметным.

Мифы о лактации и препаратах для нее

Как и другие темы, лактация вызывает много вопросов у молодых мам и женщин, которые готовятся к материнству. Часто можно услышать или прочитать совершенно ошибочные вещи. Некоторые из таких мифов:

1. Все таблетки, увеличивающие выработку грудного молока, абсолютно безопасны. Конечно, они состоят из натуральных компонентов, но часто могут вызывать аллергию. Среди них более безопасны гомеопатические, так как содержат минимум активных веществ.
2. Прием средств для повышения лактации гарантирует, что молоко не будет перегорать, если его не сцеживать. Без прикладываний и сцеживаний молоко может сохраняться около 40 дней. Бывает, что грудное вскармливание восстанавливается и позже.
3. Принимать лактогонные препараты обязательно для всех кормящих мам. Совсем наоборот. Если соблюдать все правила грудного вскармливания, можно запросто обойтись и без них, что удается большинству женщин. Бывают случаи, когда в таблетках есть необходимость, но это скорее исключение, чем правило. Часто лактогонные средства вообще не дают никакого эффекта.

Существуют также искусственно созданные гормоны, повышающие лактацию (см. также: проводим восстановление лактации). Их прием очень нежелателен, так как они небезопасны, и в случае крайней необходимости могут назначаться врачом – прием проходит под строгим наблюдением.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Сухой быстрорастворимый напиток HiPP «Чай для повышения лактации», 200 г: описание + цена в аптеках

Состав

• декстроза;
• экстракт мелисы 3,1%;
• натуральный ароматизатор лимонной травы 2%;
• экстракт крапивы;
• экстракт фенхелю 0,9%;
• экстракт тмина 0,2%;
• экстракт аниса 0,1%.

Описание

Быстрорастворимый травяной напиток для повышения лактации у кормящих матерей. «Чай для повышения лактации» НіРР изготовлен из натуральных экстрактов лекарственных трав, которые способствуют значительной выработке грудного молока и улучшают самочувствие кормящей женщины.

Ароматный и приятный на вкус.

Без красителей, без искусственных ароматизаторов, без консервантов, без глютена, без ГМО.

Рекомендации по применению

• для профилактики недостаточной выработки грудного молока употреблять по 1-2 чашки напитка в день;
• при лактационных кризисах применять не меньше чем три раза в день по чашке горячего напитка за 15-20 минут до кормления ребенка (при одновременном увеличении общего количества употребленной жидкости).

Приготовление

2 чайных ложки «Чая для повышения лактации» НіРР растворить в чашке (200 мл) горячей или теплой кипяченой воды.

По желанию количество воды для растворения (или другой жидкости — черного, зеленого чая и тому подобное) может быть увеличено. После перемешивания напиток готов.

Готовьте всегда свежие порции чая.

Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к любому компоненту продукта.

Условия хранения

Закрытую банку храните в сухом месте при температуре от 3°C до 30 °C.

Открытую банку плотно закрывайте после каждого использования и храните в сухом месте при комнатной температуре.

Содержимое открытой банки используйте в течение 6 месяцев.

Описание продукта Сухой быстрорастворимый напиток HiPP «Чай для повышения лактации», 200 г представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, для улучшения выработки молока

Следует ли мне попросить у врача рецептурные лекарства для увеличения количества молока?

В предыдущем сообщении в блоге я обсуждал использование травяных чаев или пищевых добавок для увеличения количества молока. На этот раз я посмотрю, как лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сыграть роль в решении проблем с молоком.

Вещества, принимаемые для увеличения количества молока, будь то травяные добавки или прописанные лекарства, известны как «галактогоги».Приняв решение использовать любой из них, в первую очередь важно оценить, действительно ли количество молока низкое и почему оно уменьшилось.

Самая частая причина недостаточного количества молока — недостаточное опорожнение груди. Убедитесь, что вы кормите ребенка так часто, как он просит, чтобы его кормили, когда вы с ним. Если вы разлучены с ребенком во время кормления, обязательно используйте молокоотсос хорошего качества, чтобы полностью опорожнять грудь, по крайней мере, каждые 3-4 часа. Помните основной принцип, согласно которому организм вырабатывает молоко в зависимости от количества удаляемого молока.Ребенок будет просить кормить чаще, когда он подает сигнал материнскому организму вырабатывать больше молока. Увеличение частоты кормлений и / или сцеживаний на несколько дней обычно приводит к увеличению количества молока.

Даже находящиеся на грудном вскармливании младенцы в возрасте от 4 до 6 месяцев редко просят выпить больше 6 унций молока во время кормления. Если ваш детский сад требует больше, чем это количество молока, вам может потребоваться пересмотреть график кормления, чтобы увидеть, не могут ли они неправильно интерпретировать сигналы вашего ребенка.После 6 месяцев в рацион вводят твердую пищу, которая составляет часть дневной нормы калорийности ребенка.

Итак, когда вы должны подумать о том, чтобы попросить предписанный galactogogue? Согласно Академии медицины грудного вскармливания, «использование galactogogues для прерывания выработки молока, как правило, следует использовать в ситуациях после тщательной оценки излечимых причин (например, материнский гипотиреоз или лекарства) и увеличения частоты кормления грудью, сцеживания или сцеживания молока. успешный.«Важно помнить, что все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, и возможность развития отрицательного побочного эффекта необходимо сопоставлять с потенциальной пользой от лекарства. После того, как ваш лечащий врач помог вам исключить излечимую причину недостаточного количества молока, а ваш консультант по грудному вскармливанию помог вам улучшить управление лактацией, может быть принято решение попробовать прописанный галактогог.

В этой стране наиболее часто прописываемым галактогогом является метоклопрамид, который продается под торговым наименованием Реглан.Реглан способствует лактации, препятствуя высвобождению дофамина в центральной нервной системе, тем самым повышая уровень пролактина (пролактин способствует выработке молока). Он также используется для контроля симптомов пищеводного рефлюкса как у младенцев, так и у взрослых. Реглан не изменяет состав молока, и в ряде научных исследований было показано, что он увеличивает количество молока.

При приеме Реглана матери могут испытывать ряд побочных эффектов, включая беспокойство, сонливость, утомляемость и диарею.Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать бессонницу, головную боль, спутанность сознания, головокружение, психическую депрессию или чувство тревоги или возбуждения. Обеспокоенность возможным развитием одного из этих побочных эффектов заставила большинство врачей прописывать Реглан на короткие периоды времени. Академия медицины грудного вскармливания предупреждает, что Реглан не следует использовать, если пациенты страдают эпилепсией или принимают противосудорожные препараты, имеют в анамнезе значительную депрессию или принимают антидепрессанты, у них неконтролируемая гипертензия, кишечное кровотечение или непроходимость, либо у пациентов имеется аллергия или ранее выявленная аллергия. реакция на Реглана.Они также заявляют, что Реглан действительно попадает в молоко, но исследования не выявили побочных эффектов у младенцев от матерей, принимающих это лекарство.

Домперидом — еще один антагонист дофамина, доступный за пределами США для лечения пищеводного рефлюкса. По данным Академии медицины грудного вскармливания, его лекарственные свойства снижают вероятность преодоления материнского гематоэнцефалического барьера, что приводит к меньшим побочным эффектам, связанным с нервной системой, чем метоклопрамид.Домперидон также менее подвержен проникновению с грудным молоком, чем метоклопрамид. Введение домперидона приводит к значительному повышению уровня пролактина, и это единственный галактоугог, оцененный в рандомизированном контролируемом исследовании и показавший его безопасность и эффективность в увеличении выработки грудного молока. Побочные эффекты очень редки и включают сухость во рту, головную боль (разрешающуюся при уменьшении дозировки) и спазмы в животе. К сожалению, несмотря на его безопасное использование во многих других странах, домперидом не был одобрен для использования в США в США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Доступны прописанные галактогги для улучшения выработки молока, но их следует использовать с осторожностью и только по рекомендации поставщика медицинских услуг, который будет контролировать реакцию как матери, так и ребенка. Прежде чем рассматривать возможность приема лекарств, необходимо предпринять все остальные усилия для выявления и устранения поддающихся изменению причин недостаточного количества молока.

Дополнительную информацию об использовании предписанных галактоуголов можно найти на веб-сайте Академии медицины грудного вскармливания www.bfmed.org в разделе их протоколов.

Домперидон и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Следует избегать назначения домперидона в следующих ситуациях (1-3) ; , если у матери или ребенка есть какие-либо признаки сердечных аномалий, в частности аритмии получает другие лекарства, которые, как известно, удлиняют интервал QT, или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 e.г. хинолоновые антибиотики, кетоконазол (флуконазол также может считаться источником риска), макролидные антибиотики, антидепрессанты СИОЗС, трициклические антидепрессанты, сальбутамол (4) при выявлении тяжелой печеночной недостаточности у матери или ребенка , если у матери или ребенка высокий или низкий уровень калия или низкий уровень магния (4) Перед назначением домперидона необходимо принять другие меры для увеличения количества молока.Сюда входит оценка, проводимая специалистом по поддержке грудного вскармливания наряду с сцеживанием обеих грудей, по крайней мере, 8 раз за 24 часа, включая ночь. Максимальная доза в качестве галактагогического средства должна составлять 10 мг трижды в день. Этот рецепт следует пересмотреть через 7 дней, и следует рассмотреть возможность назначения дополнительных рецептов с уменьшенной дозой. Матери следует проинформировать о побочных эффектах домперидона (спазмы в животе, сухость во рту, подавленное настроение и головная боль) и рекомендовать немедленно сообщать о любых изменениях в поведении своего ребенка.

Домперидон — препарат, назначаемый при тошноте и рвоте.Он также ускоряет опорожнение кишечника (прокинетический). До сентября 2014 года он продавался без рецепта в Великобритании. Он не лицензирован для каких-либо показаний в США из-за опасений по поводу аритмии. Домперидон назначают детям с рефлюксом не по инструкции.

После европейского обзора, проведенного PRAC ⁽¹⁾ , MHRA обновило свои рекомендации по назначению домперидона в мае 2014 г. ⁽⁵⁾ (Приложение 1). Они сообщают, что домперидон связан с небольшим повышенным риском серьезных сердечных побочных эффектов.О них сообщалось преимущественно у лиц старше 60 лет, у которых были проблемы с сердцем, принимали другие препараты, также вызывающие аритмию, или принимали домперидон в дозе более 10 мг три раза в день ^{(6, 7)} .

Однако: Мы знаем, что грудное вскармливание и грудное молоко важны для долгосрочного и краткосрочного оптимального здоровья матери и ребенка У нас есть исследования, согласно которым домперидон увеличивает уровень пролактина и объем молока у матерей, которые родили недоношенных детей и производят недостаточное количество молока (9-16) У нас есть данные об уровнях домперидона, поступающего в грудное молоко, и мы можем быть уверены, что они очень низкие (14-17) У нас нет исследований, подтверждающих, что домперидон вызывает риск для здоровых молодых женщин, кормящих грудью (8-16) Консенсус экспертов по грудному вскармливанию из Канады заключается в том, что побочные эффекты домперидона, применяемого для увеличения лактации, исключительно редки (8) Таким образом, индивидуальные решения о назначении лекарств следует принимать с учетом рекомендаций MHRA и риска для матери и ребенка неполной лактации

За исключением тех, которые определены MHRA, побочные эффекты встречаются редко — они включают спазмы желудка, сухость во рту, головную боль и иногда домперидон связан с подавленным настроением (хотя и в меньшей степени, чем метоклопрамид).

Домперидон использовался как галактическое средство (для увеличения выработки молока), но не по назначению, так как он усиливает действие пролактина. Исследования в основном были посвящены применению у матерей недоношенных детей, которым не удается установить лактацию через 2–4 недели после родов. Исследования показали, что домперидон эффективен для увеличения выработки грудного молока. Очень небольшое количество домперидона попадает в грудное молоко. Количество зависит от дозы, которую принимает мать.Решение о назначении домперидона является обязанностью лица, подписывающего рецепт. Этот документ призван предоставить достаточную информацию для принятия индивидуального решения с учетом риска отказа матери и ребенка от грудного вскармливания по сравнению с возможным риском приема препарата. Нет данных о повышенном риске для здоровья молодых женщин, которые не попадают ни в одну из категорий риска ⁽⁸⁾

«Из тысяч матерей, которые авторы этого заявления коллективно лечили домперидоном в целях поддержки грудного вскармливания, никто не знает ни одного случая материнской смерти от желудочковой аритмии.Фактически, Канадская программа бдительности Министерства здравоохранения Канады подтвердила, что с 1965 по 2011 год не было зарегистрировано случаев смерти от сердечных заболеваний среди женщин, принимавших домперидон »

Osadchy ⁽⁹⁾ рассмотрел 3 рандомизированных контролируемых испытания (DaSilva ⁽¹⁰⁾ , Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ и Petrolagia ⁽¹²⁾ ) с участием в общей сложности 78 участников. Результаты показали относительное увеличение выработки грудного молока на 74,72% по сравнению с плацебо. Сроки исследования варьировались от 7 до 14 дней.Только в одном исследовании (Petrolagia ⁽¹²⁾ ) говорилось о консультировании по вопросам кормления грудью до назначения лекарств или плацебо. Данных о результатах после периода исследования нет.

Рис. 1 Объем молока как функция от дозы
(Воспроизведено из Knoppert (13)

Knoppert (13) изучил предварительные сроки, чтобы определить оптимальную дозу домперидона в качестве галактического средства, рандомизировав женщин на режим 10 или 20 мг три раза в день в течение 4 недель.После периода исследования доза была снижена до режима два раза в день, а затем в день перед прекращением приема. По истечении 4 недель не было статистически значимой разницы в увеличении объемов молока между двумя группами, но исследование не смогло продемонстрировать это из-за количества вовлеченных женщин.

Наблюдалась статистическая разница в уровнях пролактина в обеих когортах между исходным уровнем и 10-м днем. Из исследования были исключены матери, принимавшие антиаритмические препараты, у которых в семейном анамнезе была аритмия, принимали хинолоновые антибиотики или препараты, метаболизируемые CYP 3A4 e .г. кетоконазол, антибиотики группы макролидов. Они должны были откачивать минимум 8 раз за 24 часа. После прекращения приема препарата 4 матери продолжали измерять объем молока — 3 поддерживали объем молока, одна снизилась с 750 мл в день до 500 мл в день. Только у одной матери проявился побочный эффект тошноты, который исчез, когда она приняла лекарство во время еды.

Campbell-Yeo ⁽¹¹⁾ изучали состав грудного молока после применения домперидона матерью. Она проанализировала содержание макроэлементов в отношении белков, жиров, углеводов и энергии, а также содержание макроэлементов натрия, фосфора и кальция у 44 женщин, принимавших 10 мг домперидона или плацебо три раза в день.Домперидон увеличивал объем грудного молока без существенного изменения состава питательных веществ.

В исследовании DaSilva ⁽¹⁰⁾ 20 женщин в двойном слепом плацебо-контролируемом протоколе. Те, кому прописали домперидон по 10 мг три раза в день, показали устойчивое увеличение надоев молока по сравнению с плацебо. Матери получали консультационную поддержку и делали двойное сцеживание. Достигнутое увеличение производства снизилось после прекращения приема препарата через семь дней. Все дети в исследовании находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, а матери сцеживали только для кормления через назогастральный зонд.Увеличение объема молока началось через 48 часов после начала приема препарата и продолжалось до конца испытания. Исследование было остановлено через семь дней, когда большинство матерей начали в некоторой степени прямое грудное вскармливание, и в этот момент стало нецелесообразно измерять объем грудного молока.

Только в одном исследовании изучались недоношенные матери ⁽¹²⁾ . Через месяц после начала исследования у всех пролеченных женщин была адекватная выработка молока, но ни у одной из тех, кто не лечился домперидоном, не было увеличения выработки молока выше, чем в начале испытания.

Wan et al ⁽¹⁴⁾ изучали семь матерей, родивших раньше срока, в двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании. Они использовали два режима приема — 10 мг или 20 мг трижды в день. Одна мать, принимавшая дозу 20 мг, рано отказалась от лечения из-за сильных спазмов в животе. Двое других не ответили ни на одну из доз. У четырех матерей наблюдалось значительное увеличение уровня пролактина и объема молока, с большей реакцией на более высокую дозу у трех из этих женщин. Отмеченные побочные эффекты включали спазмы в животе, запор, сухость во рту, подавленное настроение и головную боль, которые были более очевидными при более высокой дозе.Ван и др. (2008) пришли к выводу, что если нет ответа на дозу 10 мг, нет смысла в дальнейшем увеличивать дозу. Это расходится с информацией в консенсусном заявлении ⁽⁸⁾ .

Рис. 2 Средний выход молока (мл за 24 часа) за фазу лечения в исследовании у матерей, принимавших домперидон или метоклопрамид (дни приема препарата 1–10) и за 4 дня до него (от периода до 7 дней до лечения). 10).
(Воспроизведено из Ingram ⁽¹⁵⁾ )

Ingram (15) изучил восемьдесят матерей, сцеживающих грудное молоко для своих младенцев (средний гестационный возраст 28 недель) в отделении интенсивной терапии, и полученные количества не соответствовали потребностям младенца.Матери производили больше молока в группе домперидона и достигли в среднем 96,3% увеличения объема молока по сравнению с увеличением на 93,7% в группе метоклопрамида. Эта разница не была статистически значимой. Десять женщин (15,4%) сообщили о 12 побочных эффектах при приеме препарата. Головная боль у 1 на домперидоне, 3 на метоклопрамиде, у 1 на каждом лекарстве — о диарее, у 1 — при каждом изменении настроения, одна мать, принимавшая домперидон, — на головокружение. Другими эффектами, о которых сообщили когорты метоклопрамида, были изменение аппетита, сухость во рту и покалывание, покалывание и дискомфорт в груди.Только одна женщина прекратила прием исследуемого препарата (метоклопрамид) через 5 дней из-за сильных головных болей и сухости во рту; все остальные терпели любые побочные эффекты, так как они стремились сохранить увеличившуюся молочную продуктивность.

Очень небольшое количество домперидона проникает в грудное молоко. По данным DaSilva ⁽¹⁶⁾ , средняя концентрация в молоке варьировалась от 1,2 мкг / л (1) до 2,6 мкг / л. у младенцев, матери которых принимали домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Побочных эффектов у матерей и детей не отмечалось.Домперидон подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения, что объясняет низкий перенос в грудное молоко. Средняя относительная доза для младенцев составляла 0,01% после суточной дозы 30 мг и 0,009% при 60 мг ⁽¹⁴⁾ . Hale ⁽¹⁷⁾ приводит относительный диапазон доз для младенцев от 0,01% до 0,04%, что значительно ниже 10%, считающихся значимыми.

Нет исследований, которые бы предоставили доказательную базу о том, как долго продолжать прием домперидона в случае недостаточной лактации. ⁽¹⁸⁾ . Как ни странно, некоторые женщины считают, что их запасы не могут поддерживаться без препарата, в то время как некоторые могут уменьшить дозу, но не полностью прекратить.Возможно, что домперидон действует как плацебо для повышения их уверенности — мы не знаем и должны признать ограничения исследования.

После медленной отмены домперидона одно исследование не обнаружило значительного увеличения количества добавок к молочным смесям, что позволяет предположить, что после установления достаточной молочной продуктивности она сохраняется даже без использования домперидона ⁽¹⁹⁾ .

Knoppert ⁽¹⁰⁾ показал, что у 3 из 4 женщин, которые принимали домперидон в течение 4 недель в полной дозе и 2 недель в уменьшенной дозе, молочная продуктивность сохранялась.Хотя постепенное прекращение приема препарата стало стандартом, доказательств мало, кроме отчетов и опыта специалистов по грудному вскармливанию.

В таблице 3 указаны побочные эффекты от исследуемых препаратов (воспроизведено из Ingram)

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше дозы, прописанной непосредственно младенцам для контроля симптомов рефлюкса.

Домперидон предпочтительнее метоклопрамида, поскольку он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов, подобных паркинсонизму, и не увеличивает риск депрессии (17). Количество, проходящее через грудное молоко, значительно меньше дозы, прописанной непосредственно младенцам для контроля симптомов рефлюкса.

«Рекомендация 2011 (20) основана на данных, полученных из двух баз данных общественного здравоохранения: одной в Нидерландах (6) и одной в Саскачеване (7).Предупреждение было основано на информации, полученной от совершенно другой популяции, чем те, кто будет принимать домперидон в целях грудного вскармливания, и, таким образом, не может быть распространено на кормящую группу населения.

Средний возраст пациентов в исследованиях составлял 72,5 года в одном и 79,4 года в другом. У многих пациентов в исследованиях уже были проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность. Тем не менее, были некоторые заметные тенденции, которые при экстраполяции на группу населения, кормящую грудью, в основном состоящую из более молодых и более здоровых женщин, весьма обнадеживают.В одном исследовании авторы пришли к выводу, что риск сердечных проблем, связанных с приемом домперидона, у молодых пациентов был намного ниже, чем у пациентов старшего возраста. Фактически, риск, указанный для более молодых пациентов, был почти таким же, как и исход, возникающий случайно (OR 1,1 у пациентов моложе 60 лет по сравнению с OR 1,64 у тех, кто старше 60 лет). Это исследование также указывает, что риск у женщин был значительно ниже, чем у мужчин (OR 1,25 для женщин по сравнению с OR 2.23 у мужчин.

Предупреждение относительно использования домперидона в более высоких дозах (> 30 мг в день) было основано только на одном из двух исследований; другое исследование не включало никакой информации о дозировке. В одном исследовании, в которое была включена информация о дозировке, из 1304 изученных случаев смерти только 10 пациентов принимали домперидон на момент смерти. Из тех 10, кто принимал домперидон, только 4 пациента принимали более высокие дозы домперидона (> 30 мг в день).Таким образом, это одобренное Министерством здравоохранения Канады предупреждение о дозе исходит из данных о дозах, собранных в общей сложности у четырех пациентов. Фактически, авторы не предостерегали врачей от назначения более высоких доз, а скорее предполагали, что «важно избегать назначения домперидона пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти». Очень сложно обосновать резкое снижение дозировки домперидона у кормящих женщин (где доза <30 мг может оказаться недостаточной для поддержания лактации в значительном числе случаев), когда данные, на которые основывались предупреждения о дозировке, были на основе такого небольшого числа случаев, которые демографически не похожи на популяцию, в которой он прописан.«

Домперидон не является «волшебной палочкой» для увеличения количества молока у матери, пытающейся кормить грудью, и его не следует использовать, если он не сопровождается регулярным и эффективным оттоком молока из груди. Это может быть ценным инструментом для поддержки матерей, которые родили раньше срока и которые сохраняют лактацию в течение длительного периода путем сцеживания, или матерей, которые плохо начали грудное вскармливание, которым необходимо в некоторой степени восстановить лактацию. Это также полезно для женщин с выявленными гормональными проблемами, которые могут повлиять на выработку молока, например.г. гипотиреоз и поликистоз яичников.

Домперидон является относительно безопасным лекарством, но было бы неэтично и непрофессионально подвергать мать и ребенка лекарству, в котором они не нуждаются, и все меры по улучшению управления грудным вскармливанием должны быть приняты и задокументированы до принятия решения о его применении.

1. Европейский комитет по лекарственным средствам. Май 2014 г. www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2014/04/news_detail _00 2083.jsp & mid = WC0b01ac058004d5c1
2. Веб-сайт flash и короткое заявление UKDILAS загружено в июне 2014 г. с http: // www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
3. Сводка доказательств Домперидон загружен в июне 2014 г. с сайта www.ukmi.nhs.uk/activities/specialistServices/default.asp?pageRef=2
4. Интервал QT, индуцированный наркотиками www.ggcprescribing.org.uk/media/uploads/ps_extra/pse_21.pdf
5. Информация MHRA для пациентов www.mhra.gov.uk/home/groups/dsu/documents/publication/con418525.pdf
6. van Noord C et al. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах.Drug Saf. 2010 1 ноября; 33 (11): 1003-1014.
7. Johannes CB et al. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010 сен; 19 (9): 881-888
8. Консенсусное заявление экспертов по грудному вскармливанию по рекомендации Министерства здравоохранения Канады. Май 2012 г. http://kindercarepediatrics.ca/wp-content/uploads/Domperidone-Consensus-Statement-FinalMay-11-2012.pdf
9. Осадчий А., Моретти М.Э. и Корен Г. Влияние домперидона на недостаточную лактацию у женщин в послеродовом периоде: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Международный выпуск акушерства и гинекологии, 2012 г.
10. да Силва О.П., Кнопперт Д.К., Анджелини М.М. и др. (2001) Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ 164 (1): 17-21
11. Кэмпбелл-Йео М.Л., Аллен А.С., Джозеф К.С. и др. (2010) Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных людей. Педиатрия 125 (1): e107-114.
12. Petraglia F, De Leo V, Sardelli S et al. (1985) Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 19 (5): 281-7.
13. Кнопперт Д.К., страница A, Уоррен Дж., Карр М., Анджелини М., Киллик Д., ДаСильва О. П., Влияние двух разных доз домперидона на производство материнского молока, опубликовано в Интернете 3 мая 2012 г.J Hum Lact http://jhl.sagepub.com/ content / 29/1 / 38.full.pdf + html
14. Ван Э. У., Дэйви К., Пейдж-Шарп М. и др. (2008) Изучение эффекта дозы домперидона как галактагога у недоношенных матерей с недостаточным количеством молока и его перенос в молоко. Br J Clin Pharmacol 66 (2): 283-9.
15. Ingram J, Taylor H, Churchill C, Pike A, Greenwood R, Metoclopramide или domperidone для увеличения выхода материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed F2 of 5 (2011). DOI: 10.1136 / archdischild-2011-300601
16. да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия. (2004) Домперидон для кормящих женщин. CMAJ 171 (7): 725
17. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко
18. Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания (ABM). (2011) Использование галакто-гогов для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока (Первая редакция, январь 2011 г.).Мед. Грудного вскармливания 6 (1): 41-9
19. Ливингстон В., Блага Станчева Л., Стрингер Дж. Влияние отмены домперидона на добавку формулы. Breastfeeding Med. 2007; 2: 278, Аннотация 3.
20. Mathivanan M. Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию о безопасности домперидона малеата. 2 марта 2012 г.

• Акре Дж. (1989) Кормление грудных детей. Физиологическая основа.Bull World Health Organ 67 Suppl: 1-108.
• Amir LH. (2006) Грудное вскармливание — управление трудностями «снабжения».
• Aust Fam Physician 35 (9): 686-9. Андерсон П.О., Вальдес В. (2007) Критический обзор фармацевтических галактик. Breastfeed Med 2 (4): 229-42.
• Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. (1996) Пролактин в крови и молоке и скорость синтеза молока у женщин. Exp Physiol 81 (6): 1007-20.
• Габай М.П. (2002) Galactogogues: лекарства, вызывающие лактацию.J Hum Lact 18 (3): 274-9.
• Hoddinott P, Tappin D, Wright C. (2008) Грудное вскармливание. BMJ 336 (7649): 881.
• Kramer MS, Kakuma R. (2002) Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003517.

Убедитесь, что ребенок хорошо приложен к груди и кормит его эффективно и часто. Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание. С сочувствием выслушивайте любые проблемы, которые могут возникнуть у матери или которые были подняты другими людьми, менее склонными к грудному вскармливанию Выясните, почему она считает, что у нее мало молока, и устраните любые заблуждения, e.г. укрепить нормальный режим кормления младенцев от восьми до 12 раз за 24 часа. Откажитесь от обычного использования пустышек, если ребенок не ест достаточно часто. Усилить нормальный режим кормления ребенка, например «Кластерное кормление» по вечерам Если она чувствует, что ребенок не в себе, и это указывает на то, что у нее мало молока, поощряйте периоды успокаивающего контакта кожа к коже или поощряйте использование слинга, чтобы успокоить ребенка. Ей также может потребоваться руководство по кормлению ребенка в ночное время, чтобы справиться с ночным кормлением Соблюдайте полное грудное вскармливание.Проверьте эффективность прикладывания и убедитесь, что обе груди предлагаются при каждом кормлении, при этом ребенок отрывается от первой груди самопроизвольно и грудь становится мягче Убедитесь, что диурез и стул у ребенка нормальные для его возраста Проверяйте, как ребенок набирает вес Убедитесь, что нет гормональных причин, по которым количество молока может быть низким, например, поликистоз яичников, проблемы с щитовидной железой или оставшиеся фрагменты плаценты Вопрос, принимаются ли какие-либо лекарства — прописанные или купленные — e.г. диуретик, комбинированный пероральный контрацептив Если мать курит, посоветуйте ей бросить курить, так как никотин снижает выработку молока.

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Лекарств для увеличения количества молока (Реглан, Домперидон)

При правильных привычках и методах грудного вскармливания мама обычно может производить более чем достаточное количество грудного молока. Однако бывают случаи, когда ей необходимо обратиться к лекарствам для улучшения производства молока, и важно, чтобы она понимала преимущества и потенциальные проблемы, которые с ними связаны.

Реглан (метоклопрамид) увеличивает выработку гормона пролактина, стимулирующего грудное молоко

Реглан (метоклопрамид) — это лекарство, специально применяемое при проблемах с желудком. Он определенно увеличивает выработку пролактина, гормона, который стимулирует выработку грудного молока и часто используется не по назначению, но фактическое влияние на увеличение выработки грудного молока неоднозначно. Реглан рекомендуется в низких дозировках. Обычно применяемая доза составляет 10 мг 3 раза в день. Реглан в низких дозах значительно снижает возможность побочных эффектов.Хотя это встречается редко, оно может усугубить депрессию, особенно у мам, склонных к депрессии, вызвать снижение энергии и сухость во рту, а также может привести к расстройству желудка и головным болям. Значительное непроизвольное сокращение лицевых мышц является серьезной проблемой при длительном применении Реглана. По этой причине Реглан обычно используется всего 1-2 недели.

Домперидон (Мотилиум) — это лекарство, которое недоступно в США и может быть приобретено только в Канаде. Лекарство также специально используется при проблемах с желудком, но тысячи кормящих матерей использовали его не по прямому назначению для увеличения выработки молока.

Препарат увеличивает выработку пролактина, что, в свою очередь, стимулирует выработку молока. Было показано, что он работает лучше, чем Реглан. Он потенциально может вызвать те же побочные эффекты, что и Реглан. Он успешно использовался тысячами кормящих матерей в Канаде за последние 30 лет без значительных побочных эффектов. Несколько лет назад, когда пожилым пациентам давали чрезвычайно большие дозы, у небольшого числа пациентов развились опасные для жизни нарушения сердечного ритма, поэтому в 2004 году из-за чрезмерной осторожности наше FDA США запретило использование лекарства и не рекомендует его использовать. не по этикетке для грудного вскармливания.

За более чем 20 лет десятки тысяч пациентов в Канаде успешно использовали более низкие дозы (30-60 мг / день) домперидона без проблем, и FDA снова обратилось с петицией, чтобы разрешить его использование в низких дозах. Из-за редких проблем, связанных с приемом больших доз, домперидон следует использовать в минимально возможных дозах. Мы приложили несколько справочных статей о безопасности Домперидона. По медицинским юридическим причинам и позиции FDA мы просим наших пациентов подписать информированное согласие.

Как увеличить количество молока после родов

Прежде чем начинать программу по увеличению количества молока, важно убедиться, что это именно то, что вам нужно. Многие матери считают, что у них недостаточно молока, чтобы кормить ребенка, или даже что их молоко слишком «слабое» или плохого качества.Фактически, одна из наиболее распространенных причин прекращения грудного вскармливания, которую приводят матери, заключается в том, что они чувствуют, что вырабатывают недостаточно грудного молока. Но для большинства кормящих матерей наличие молока не является реальной проблемой. Поведение ребенка может быть вызвано самыми разными причинами, а не только потреблением молока. Плач, беспокойство, бодрствование и протесты часто возникают из-за чрезмерного возбуждения и усталости, а не из-за подлинного голода.

Даже если у матери низкий уровень грудного молока, это чаще всего временная проблема.В течение нескольких дней после использования стратегий для увеличения количества молока большинство матерей производят больше молока.

Помните
Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании в первые месяцы жизни, нормально требовать, чтобы их кормили 8–12 раз в течение 24 часов. Регулирование и выбор времени кормления могут создать ненужный стресс и беспокойство для матерей, которые затем могут начать сомневаться в своем количестве молока.

Ваш ребенок:

• Регулярно набираете вес? Средняя прибавка в весе у детей от рождения до 3 месяцев составляет около 150-200 граммов в неделю, с 3-6 месяцев — на 100-150 граммов в неделю, а с 6-12 месяцев — примерно на 70-90 граммов в неделю. .
• Показываете хороший цвет кожи и мышечный тонус? Хорошо ли они выглядят и как будто прибавляют в весе?
• Они растут из своих крошечных комбинезонов и подгузников для новорожденных? Есть ли у них толстые складки на ногах и руках или они выглядят худыми и «тощими»?
• Вернутся к весу при рождении или больше к тому времени, когда им исполнится две недели?
• Отслеживать их вес, окружность головы и длину по той же кривой процентиля (роста)? Или они переходят с одной строки на другую?
• Ваш ребенок смышленый и подвижный, отзывчивый и подвижный? Или они сонливые и с трудом просыпаются?
• Ваш ребенок кормит грудью активно и сильно? Они голодны, просыпаются и хотят кормиться регулярно?
• Ваш ребенок мочится хотя бы 6 бледными влажными пеленками в день? Их фекалии золотисто-желтые и мягкие? Хотя они могут не очень часто мочиться, если консистенция их фекалий мягкая, это признак того, что они потребляют достаточное количество молока.

Распространенные причины, по которым младенцы могут хотеть кормить чаще

• Для комфорта и уверенности. У младенцев есть сильное врожденное желание сосать, и часто они просто хотят комфортного сосания, а не потому, что они голодны.
• Частые требования кормить грудью, чтобы помочь наладить выработку молока у матери.
• Потому что они очень молоды и малы. Из-за небольшого размера желудка и всего тела новорожденных нужно часто кормить.
• Во время резкого скачка роста младенцам требуется больше килоджоулей (энергии), чтобы поддерживать их рост. Требование более частого кормления грудью — один из способов обеспечить их потребности в питании.
• Если у их матери мало. Успешное грудное вскармливание основывается на принципе спроса и предложения. Чем больше молока нужно ребенку, тем больше ему нужно кормить. В свою очередь, тем больше грудного молока вырабатывает их мать, и цикл продолжается.
• Иногда младенцы хотят кормить чаще, если они нездоровы.В грудном молоке содержатся естественные антитела, которые помогают бороться с инфекцией. Частое кормление помогает поддерживать иммунную функцию и бороться с вирусными и бактериальными инфекциями.

Способы увеличения количества грудного молока

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно расположен и приложен к вашей груди. Их нужно повернуть лицом к вам — «грудь к груди и подбородок к груди». Чрезмерная привязанность может привести к плохому сосанию.
• Контакт «кожа к коже» может помочь.Разденьте ребенка и оставьте его подгузник. Держите их близко к телу — это не даст им заснуть и повысит выработку ваших гормонов лактации.
• Кормите ребенка грудью чаще и поощряйте ребенка сосать, когда он этого хочет. Не тратьте время на кормление и предлагайте ребенку обе груди так часто, как он хочет.
• Старайтесь не держать ребенка рядом с вами все время. Отсутствие друг от друга, такое как раннее возвращение к работе, чрезмерная поддержка воспитателей (которые ограничивают доступ матери к своему ребенку) и чрезмерное внимание к периодам сна ребенка, могут повлиять на частоту кормления грудью.
• Предложите «дополнительное» кормление грудью в течение часа или около того после начала кормления грудью.
• «Переключить» фид, например Когда ваш ребенок начнет возиться с одной грудью, переключите его на другую сторону. Вы можете сделать это несколько раз в каждом фиде.
• Постарайтесь предлагать каждую грудь дважды при каждом кормлении. Иногда ваш ребенок может хотеть кормить больше или меньше, но обычно ему нужно кормить каждые пару часов, чтобы увеличить количество молока у матери.
• Во время кормления грудью массируйте и сжимайте грудь одновременно с сосанием ребенка.Это может помочь при опорожнении груди, что, в свою очередь, помогает груди производить больше молока.
• Стремитесь опорожнять хотя бы одну грудь при каждом кормлении. Возможно, вам придется выразить другую сторону для комфорта и поддержания запаса пищи, если ваш ребенок не хочет есть прямо от вас.
• Сцеживайте после кормления грудью вручную или с помощью насоса. Вы можете хранить сцеженное грудное молоко (ДММ) или предлагать его ребенку в качестве бесплатного кормления, если чувствуете, что он в этом нуждается.
• Прекратите предлагать ребенку пустышку.Если они хотят сосать для комфорта, предложите свою грудь.
• Стремитесь придерживаться действительно здоровой и питательной диеты. Избегайте большого количества напитков с кофеином, таких как чай и кофе.
• Отдыхайте как можно больше. Если вы часто встаете ночью, очень важно постараться вздремнуть днем. Даже полежать около часа может действительно повлиять на количество грудного молока и уровень энергии у матери.
• Стремитесь оставаться спокойным и расслабленным. На лактацию может влиять уровень стресса матери, и реакция «разочарование» работает наиболее эффективно, когда мать не испытывает беспокойства.
• Проводите время с малышом и сосредоточьтесь на том, чтобы получать от него удовольствие. Когда грудное вскармливание рассматривается как рутинная работа, это сказывается на удовольствии от заботы и выработки молока.
• Окружите себя людьми, которые поддерживают ваше решение кормить грудью. Поддержка вашего партнера, семьи и друзей может иметь решающее значение.
• Примите все разумные предложения поддержки. Практическая помощь по дому и по уходу за детьми, покупка товаров и уборка действительно может снизить количество ценной энергии, которая может быть направлена ​​на увеличение лактации.
• Будьте уверены и позитивны. Убедите себя, что грудное вскармливание — один из самых естественных процессов в мире. Ваше тело знает, что ему нужно делать, поэтому дайте себе время и наберитесь терпения.
• Избегайте давать ребенку какие-либо молочные смеси, бутылочки или другие продукты питания, кроме грудного молока. Голодный ребенок имеет тенденцию более эффективно сосать и опорожнять грудь. Именно эти два фактора окажут наиболее положительное влияние на производство большего количества молока в груди.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и спите, так как это может повлиять на производство молока.
• Поговорите со своим врачом о получении рецепта на лекарства (см. Ниже), которые помогут увеличить ваш запас. Это может быть очень эффективным, особенно если принимать его в течение первых трех месяцев после рождения ребенка.

Рекомендации по приему мотилиума / домперидона

NB Для того, чтобы преимущества домперидона стали очевидными, может потребоваться неделя или больше. Для достижения наилучших результатов домперидон следует принимать одновременно с частым и регулярным кормлением грудью.

Старт на	Через несколько дней	После того, как у вас налажено производство молока	Как действует домперидон
по 1 таблетке (10 мг) три раза в день.	Увеличьте дозу до 2 таблеток (20 мг) три раза в день.	Снизьте до 1 таблетки (10 мг) три раза в день перед остановкой.	Это лекарство, которое обычно назначают при тошноте и рвоте. Но он также имеет эффект повышения уровня гормона пролактина.
Стремитесь разделить эти 8 часов.	Продолжайте принимать эту дозу, пока не укажет вам врач.		Важно не принимать более 80 мг домперидона в день.

Ссылка: Информационный бюллетень Королевской женской больницы Виктории, Австралия. Домперион для увеличения количества грудного молока.

Возможные побочные эффекты домперидона включают:

• Сухость во рту.
• Кожная сыпь.
• Головные боли.
• Чувство сонливости.
• Хотя домперидон проникает в грудное молоко, считается, что он не представляет опасности для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Причины недостаточного количества грудного молока

• Если мать ранее перенесла операцию на груди, например, увеличение или уменьшение груди.Хотя хирурги стремятся сохранить как можно больше лактирующей ткани груди, операция все же может оказать влияние. Перерыв нервных путей и протоков, ведущих от груди к соску, может вызвать проблемы.
• Инфекция груди, например мастит или молочница сосков.
• Когда у ребенка нет сильной и скоординированной техники сосания и глотания.
• Когда ребенок неправильно прикладывается к груди. Если вы вообще не уверены в привязанности вашего ребенка, проконсультируйтесь с медсестрой или медицинским работником.
• Некоторые лекарства, например оральные противозачаточные таблетки.
• Гормональные изменения у матери, такие как менструация, зачатие или прием искусственных гормонов.
• Недостаточное кормление грудью и недостаточная стимуляция груди и опорожнение груди.
• Курение сигарет, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Беременность.
• Некоторые безрецептурные препараты подавляют выработку грудного молока. Точно так же некоторые «травяные» средства могут повлиять на количество вырабатываемого молока.
• Когда грудное вскармливание болезненно, например нежные соски у матери могут препятствовать лактации.
• Слишком раннее начало твердой пищи, поэтому ребенок не так сильно хочет сосать грудь.

Где получить дополнительную информацию

рецептурных препаратов, используемых для увеличения производства грудного молока.

Справочная информация. Исключительное грудное вскармливание (EBF) в течение первых шести месяцев после рождения рекомендовано ВОЗ как лучшая стратегия вскармливания младенцев.Данные о показателях EBF среди младенцев-близнецов в Гане остаются ограниченными, и в этом отношении предполагается, что они низкие. Цель. Целью исследования было измерить распространенность EBF и выявить связанные факторы среди близнецов в мегаполисе Тамале. Методы. Поперечное исследование с участием 185 пар мать-близнец было проведено в четырех медицинских учреждениях в городе Тамале, предоставляющих услуги Детской клиники (CWC). Были взяты социально-демографические данные как о матери, так и о близнецах. Биомедицинские (например, предполагаемое начало лактации, уверенность в выработке достаточного количества молока, количество детей, место родов, тип родов, время начала грудного вскармливания) и биокультуральные факторы (например,г. семейное сотрудничество для текущего вскармливания младенцев, консультирование по грудному вскармливанию). Глубинные интервью были также проведены с подвыборкой матерей (30), которые были специально отобраны для получения качественных данных о грудном вскармливании и связанных с ним культурных факторах у близнецов, поскольку эти данные были необходимы для объяснения количественных результатов. Результаты. Только 17% младенцев-близнецов находились на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев. Женщины, которые не были уверены, что могут производить достаточно грудного молока, примерно на 83% реже практиковали исключительно грудное вскармливание (EBF) по сравнению с теми, кто был уверен, что они могут производить достаточно грудного молока (AOR = 0.17; ДИ = 0,04, 0,73; p-значение = 0,017). Более того, матери, у которых не было доступа к радио, примерно на 87% реже практиковали EBF (AOR = 0,13; CI = 0,02, 0,79; p-значение = 0,027). Качественный анализ также показал, что младенцев часто кормят грудью, потому что, по мнению матерей, грудное молоко было единственной пищей для ребенка. Также было обнаружено, что попрошайничество, когда у вас есть близнецы, имело духовную основу в изучаемой области. Выводы. Исследование показывает, что владение радио, уверенность в том, что у них будет достаточно грудного молока, и госпитализация детей в отделение интенсивной терапии были определены как наиболее важные факторы, влияющие на исключительно грудное вскармливание близнецов.Помимо обучения, поощрения и заверения матерей-близнецов в их способности производить достаточно грудного молока для удовлетворения своих детей, медицинские работники должны уделять больше внимания предоставлению соответствующей информации о грудном вскармливании матерям и лицам, осуществляющим уход.

1. Предпосылки
Исключительное грудное вскармливание без добавок по данным Всемирной организации здравоохранения и Американского колледжа акушеров и гинекологов [1] рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Политика Ганы по охране здоровья детей в отношении исключительно грудного вскармливания также подчеркивает тот факт, что младенцев следует кормить грудью от рождения до достижения ими шестимесячного возраста [2].Грудное молоко сбалансировано по питательным веществам, легко переваривается, придает иммунитет и способствует здоровому росту [3]. Одно только грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, включая витамины и минералы, необходимые младенцу, а это означает, что никакой другой жидкости или пищи не требуется [4]. Однако младенцам, живущим в Северном полушарии, может потребоваться добавка витамина D [5]. Есть больше доказательств того, что если младенец не находится на грудном вскармливании, это может привести к увеличению риска преждевременной смерти, ухудшения здоровья младенцев и маленьких детей [6].Чтобы предотвратить 13–15% из 9 миллионов случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в странах со средним и низким уровнем доходов ежегодно, ВОЗ рекомендует 90% -ный показатель всеобщего охвата EBF [7].
Все дети в Гане (98%) фактически находятся на грудном вскармливании в какой-то момент своей жизни. Отчет GDHS за 2014 год [8] показал, что 52% детей младше 6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании. Это показывает рост по сравнению с 46,3% (что представляет собой значительное снижение по сравнению с более ранним достижением страны 68% охвата исключительно грудным вскармливанием в 2012 году), зафиксированным несколько лет назад [9].Odei [10] сообщил о 44% случаев исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев среди детей-одиночек по сравнению с 14% близнецов, которые получали EBF в течение шести месяцев в Аккре. В других исследованиях также сообщалось об аналогичных тенденциях с близнецами и другими многоплодными родами более высокого порядка с меньшей вероятностью исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев по сравнению с их однократными аналогами [11, 12].
Другое исследование, целью которого было оценить эффективность польской программы грудного вскармливания с целью популяризации EBF в течение шести месяцев среди младенцев, пришло к выводу, что: EBF среди близнецов и тройняшек был очень низким, 4.9%, а у одиночных — 73,2% [11].
Многие неблагоприятные ситуации и проблемы, связанные с исключительно грудным вскармливанием близнецов, выявленные в некоторых исследованиях, включали: (а) повторяющуюся связь недоношенности с многоплодной беременностью, (б) отсутствие / слабость сосательного рефлекса, (в) нарушение развития нервной системы и (г) разлучение из-за пребывания в больнице. в реанимации [13]. В целом социально-демографические и экономические факторы, такие как возраст матери, образование, занятость и доход домохозяйства, а также консультации по кормлению грудных детей и услуги по уходу за матерями и детьми также считаются важными детерминантами исключительно грудного вскармливания [14, 15].Принимая во внимание важность EBF для здоровья как матерей, так и младенцев в сочетании с относительно высоким уровнем рождаемости близнецов в Гане [16], крайне важно, чтобы матери близнецов поощрялись исключительно грудным вскармливанием своих младенцев для обеспечения оптимального здоровья. Однако это невозможно сделать эффективно без глубокого понимания факторов, влияющих на EBF у близнецов. Кроме того, отсутствие информации о практике грудного вскармливания среди матерей близнецов в Гане затрудняет решение любых трудностей, с которыми сталкиваются такие матери.Таким образом, настоящее исследование было разработано для оценки распространенности исключительно грудного вскармливания среди близнецов и связанных факторов.

2. Методы

2.1. Область исследования
Это исследование проводилось в учебной больнице Тамале, больнице Вест-Тамале, больнице адвентистов седьмого дня и Центральном центре репродуктивного здоровья и здоровья детей в мегаполисе Тамале. Метрополис Тамале — региональная столица северного региона Ганы. Метрополис примыкает к югу от Центрального и Восточного районов Гонджа, к северу от района Савелугу-Нантон, к востоку от района Мион и к западу от района Сагнеригу.Прогнозируемое население мегаполиса на 2012 и 2013 годы составляло 383205 и 404609 человек соответственно [17].

2.2. Дизайн исследования, популяция и выборка
Дизайн исследования представлял собой смешанный метод, конвергентный дизайн, при котором количественные и качественные данные собирались одновременно. Исследование представляло собой перекрестное обследование на базе медицинского учреждения, которое проводилось среди матерей с близнецами в возрасте 6–23 месяцев в Метрополисе Тамале. Требуемый размер выборки из 185 матерей близнецов был рассчитан исходя из 14% [18] распространенности исключительно грудного вскармливания среди близнецов в регионе Большой Аккры в Гане с использованием 95% доверительного интервала и 5% погрешности.Для этого исследования были отобраны сто восемьдесят пять матерей близнецов в возрасте от 6 до 23 месяцев. Они были набраны из шести медицинских учреждений в мегаполисе, предоставляющих услуги Детской клиники (CWC) в заранее определенный день (дни) недели. Именно во время этих услуг CWC были отобраны матери детей в возрасте 6–23 месяцев с использованием последовательной выборки, метод невостребованной выборки, так как было трудно получить большое количество близнецов за сеанс, поэтому при каждом посещении мы совершали В выбранном учреждении в каждый день сессии по защите детей опрашивались все матери с близнецами, которые соответствовали критериям отбора, и при согласии участвовать в опросе.Эта процедура продолжалась во всех отобранных учреждениях до тех пор, пока не был достигнут требуемый размер выборки. Это связано с тем, что число матерей с близнецами на каждом сеансе защиты детей было небольшим, поскольку роды близнецов — не очень частое явление, поэтому случайная выборка была неуместной. Более того, шесть (6) медицинских учреждений в каждом из шести подрайонов были отобраны на основе тех, в которых очень большое количество матерей посещают МКК.
185 пар «мать и ребенок» были распределены по всем больницам в соответствии с их ежедневной посещаемостью.В настоящем исследовании были опрошены матери с близнецами в возрасте от 6 до 23 месяцев. Матери, которые вообще не кормили грудью по личному выбору или по состоянию здоровья, мешающему грудному вскармливанию, например маститу, были исключены, а также дети с любыми заболеваниями, затрудняющими грудное вскармливание (например, волчьей пастью).
Качественные данные были также получены из подвыборки из 30 матерей с близнецами, которые были целенаправленно (на основании образовательного статуса, этнической принадлежности и т. Д.) Выбраны для участия в глубинных интервью.Выборка была направлена ​​на разнообразие фона участников (неоднородная выборка). Для этого исследования было выбрано по пять (5) матерей из каждого из шести медицинских учреждений.

2.3. Методы сбора данных
Матери были опрошены с использованием полуструктурированной анкеты. Данные о социально-демографических характеристиках матери (например, возраст, семейное положение, род занятий, доход и наивысший достигнутый уровень образования), биомедицинских (например, предполагаемое начало лактации, уверенность в производстве достаточного количества молока, количество детей, место родов, тип родов, время начала грудного вскармливания) а также медицинское обслуживание и культурные факторы (например,г. семейное сотрудничество для текущего вскармливания младенцев, консультирование по грудному вскармливанию).
Кроме того, были собраны данные о фоновых характеристиках младенцев (например, возраст в полных месяцах, гестационный возраст, поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных и масса тела при рождении).
Интервью проводились с использованием наиболее распространенного местного языка (дагбани) в исследуемой области о сообщениях медсестер после родов о грудном вскармливании, восприятии недостаточной выработки молока для удовлетворения их детей в течение первых 6 месяцев жизни и культурных факторах, связанных с грудным вскармливанием близнецов. поскольку эти данные были необходимы для объяснения количественных результатов.Интервью записывались на магнитофон. Перед проведением интервью научный сотрудник объяснил характер исследования каждой женщине в отдельной комнате в учреждении, прочитал форму согласия и получил ее устное согласие. Кроме того, были сделаны записи для резервного копирования и для обеспечения полноты записей.

2.4. Анализ данных
Для ввода и анализа данных использовалось программное обеспечение SPSS версии 22.0 (SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США). Ответы о том, давали ли детям какое-либо кормление помимо грудного молока в первые 6 месяцев жизни, и возраст (в месяцах), в котором давали воду или другие жидкости, использовались для измерения распространенности исключительно грудного вскармливания.Семейное положение, уровень образования, статус занятости, тип родов, решение исключительно кормить грудью, предполагаемое начало лактации, начало грудного вскармливания, уверенность в выработке достаточного количества грудного молока и консультирование по грудному вскармливанию были перекрещены с преобладанием исключительно грудного вскармливания.
Описательная статистика (частота и пропорции) использовалась для обобщения демографических характеристик участников. Хи-квадрат использовался, чтобы установить, существует ли значимая взаимосвязь между исключительно грудным вскармливанием и материнскими и младенческими факторами.Модель логистической регрессии также была оценена для определения предикторов исключительно грудного вскармливания среди близнецов. Мы изучили величину эффекта переменных воздействия, а также p-значения двумерного анализа, прежде чем включать переменные в модель многомерной логистической регрессии. Учитывая размер нашего исследования, переменные, которые имели p-значение 0,3, показали, что были включены наиболее эффективные и улучшенные многомерные модели. Несмотря на то, что семейное положение соответствовало критериям, мы не включили его в многомерное моделирование, потому что они имели плохое распределение при исключительно грудном вскармливании и не улучшили модели.Например, ни одна из сожительниц не занималась исключительно грудным вскармливанием.
Качественные данные анализировали с использованием компьютерной программы качественного анализа данных NVivo (версия 10) (QSR international Pty Ltd, Донкастер, Виктория, Австралия).
Полевые заметки и аудиозаписи были переведены дословно. Проведен тематический анализ. Анализ начинался с чтения, кодирования и затем категоризации качественных стенограмм. Узлы кодирования были созданы на основе целей исследования и основных тем руководства по собеседованию.В частности, кодирование осуществлялось путем нахождения ссылок на различные идеи, концепции или категории в форме предложений, фраз и абзацев в источниках (стенограммах), которые их представляли. Когда значимый сегмент текста был найден, был назначен код или категория, названная для обозначения этого конкретного сегмента. Так продолжалось до тех пор, пока весь текст не был сегментирован. Процесс повторялся несколько раз, чтобы убедиться, что все соответствующие сегменты, важные для целей исследования, были определены и закодированы.Запросы использовались для поиска содержимого документа, закодированного определенной комбинацией узлов или комбинацией узлов и атрибутов. Они были сделаны специально, чтобы идентифицировать содержание стенограммы с конкретным текстом, чтобы их можно было использовать в качестве основы для дальнейшего анализа.

3. Результаты

3.1. Демографические и социально-экономические характеристики участников
Настоящее исследование проводилось с апреля по июль 2018 года. В таблице 1 показаны демографические и социально-экономические характеристики матерей. Средний возраст матерей — 30 лет.18 ± 1,29 / лет. Большинство матерей были замужем (83%), работали (85%) и жили в городских районах (62%) Тамале. Около 66% имели низкий уровень образования (начальное и среднее образование). Около 51% имели среднемесячный доход менее 200,00 гористых фунтов. Также у 67% было радио, у 72% было телевидение, у 67% был домашний скот, а у 16% был автомобиль. Большинство матерей жили в своих супружеских домах.

Переменная
Частота
Процент (%)

Возраст матери (в годах)
<20 лет 50 27,0 21–35 лет 105 57.0 > 35 лет1
30
16.0

Семейное положение
Одинокий
11
6.0
Женатый
154
83,0
Совместное проживание
20
11.0

Образовательный уровень
Низкий образовательный уровень
122
66,0
Высокий образовательный уровень
63
34,0

Статус занятости

Занят
157
85,0
Безработные
28 год
15.0
Резиденция
Городской
115
62,0
Деревенский
70
38,0

Средний ежемесячный доход

Galactagogues — Увеличение количества молока

Травы и лекарства, увеличивающие выработку молока, известны как galactagogues (ga-lac-ti-gogs). Если у вас мало молока, вы можете попробовать использовать натуральное галактагогическое средство, чтобы увеличить производство молока. Лучший способ увеличить выработку молока — это принимать галактагоги, одновременно увеличивая количество сцеживаний и кормлений грудью.Обратите внимание, что кормящие матери на протяжении всей истории принимали галактагоги для увеличения количества молока.

Пажитник

Существует множество распространенных травяных добавок, которые доказали свою эффективность для увеличения производства молока. Пажитник, вероятно, является наиболее часто используемым галактагогом. Экстракт семян, который может быстро увеличить выработку молока, рекомендуемая суточная доза составляет 3,5-6 граммов в зависимости от совета вашего врача или консультанта по грудному вскармливанию. Некоторые женщины замечают запах кленового сиропа при приеме пажитника.Это также может вызвать схватки или аллергическую реакцию, не принимайте пажитник, если вы беременны или страдаете аллергией на арахис или соевые бобы.

Чертополох Благословенный

Это растение использовалось в качестве лекарства на протяжении сотен лет, и было показано, что оно увеличивает количество молока. Лучше всего он работает в сочетании с пажитником. Он выпускается в виде капсул или чая, и его следует принимать три раза в день.

Люцерна

Сорт гороха, люцерна, оказывает мягкое воздействие на увеличение выработки молока и часто используется в сочетании с пажитником.Вы можете принимать люцерну в виде таблеток, чая или пищи. Ростки люцерны обладают приятным ореховым вкусом и обладают рядом преимуществ для здоровья. Вы также можете заваривать чай из листьев люцерны или принимать в таблетках.

Goat’s Rue

Эта трава может быть мощным галактагогом, и ее часто принимают вместе со смесью пажитника и других трав. Не используйте его в свежем виде, так как он считается токсичным; для чая или капсул используйте только коммерчески приготовленные сухие листья. Эти травяные добавки легко доступны в Интернете или в местном магазине по продаже диетических продуктов.Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно если у вас аллергия или вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников: ABMProtocol. (2011). Клинический протокол №9 Академии медицины грудного вскармливания: Использование галактагогических средств для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока. Получено из Mylove, M. (2013). Систематический обзор эффективности травяных галактагов.Журнал человеческой лактации. Май 2013 г. 29 нет. 2 154-162 проблемы грудного вскармливания. Что такое Галактогоги? (нет данных) Получено с https://www.breastfeeding-problems.com/galactagogues.html Запантис, А., Стейнберг, Дж., Шилит, Л., (2012). Использование трав в качестве галактических средств. Журнал аптечной практики апрель 2012 г. 25 нет. 2 222-231 Мюррей Д. (2014). Благословенный чертополох и увеличение количества молока. Получено с https://breastfeeding.about.com/od/milksupplyproblems/a/Blessed-Thistle-And-Increasing-Breast-Milk-Supply.htm Мюррей Д. (2014). Люцерна и увеличение количества молока. Получено с https://breastfeeding.about.com/od/milksupplyproblems/a/Alfalfa-And-Increasing-Breast-Milk-Supply.htm

.

Использование домперидона для усиления лактации

Доктор Кара Янсен (биография и раскрытие информации)

Что я делал до

Когда я учился в медицинском институте и ординатуре, мне часто приходилось видеть, как домперидон прописывали для поддержки лактации, обычно потому, что молодая мама говорила нам, что у нее «недостаточно молока».Его давали в высоких дозах (20 мг 4 раза в сутки) в течение нескольких месяцев подряд. Было мало обсуждений, если таковые вообще были, о причинах его использования, потенциальных побочных эффектах или других мерах по увеличению лактации.

Что изменило мою практику

В 2009 году я в течение года изучал медицину грудного вскармливания в Мельбурне, Австралия. Теперь я понял больше о физиологии лактации и той роли, которую, как мы думаем, домперидон играет в поддержании лактации. Я знала, как помочь молодым мамам увеличить производство молока без лекарств, но все же часто использовала домперидон в качестве галактагога, не задумываясь о его потенциальных побочных эффектах.Затем, в марте 2012 года, Министерство здравоохранения Канады опубликовало рекомендацию об использовании домперидона и его связи с «серьезными желудочковыми аритмиями и внезапной сердечной смертью». ¹ Внезапно у меня появилось множество коллег и пациентов, которые задавали мне вопросы о безопасности и правильном применении домперидона, и я начал сомневаться в своей собственной практике его назначения.

Обсуждение

Домперидон — периферический антагонист дофамина, который, как считается, увеличивает выработку молока за счет повышения уровня пролактина. ² Его одобренное использование в качестве противорвотного средства для лечения нарушений моторики верхних отделов желудка. Пролактин особенно важен для установления лактации во время лактогенеза II, но после установления пролактин менее важен для поддержания лактации. ³ По этой причине считается, что домперидон особенно эффективен в качестве галактогена при применении в течение первых 4 недель после родов. ³ Общие побочные эффекты, с которыми сталкиваются матери, включают головную боль, сухость во рту, расстройство желудочно-кишечного тракта, утомляемость и сыпь.Серьезные побочные эффекты включают аритмию или, в редких случаях, судороги. Домперидон проникает в молоко в очень малых количествах и, как известно, не вызывает каких-либо побочных эффектов у младенцев. В отличие от метоклопрамида не проникает через гематоэнцефалический барьер. ⁴

Адекватная поддержка грудного вскармливания — самый важный шаг в обеспечении успешной лактации. Есть несколько факторов, которые влияют на то, насколько хорошо устанавливается лактация: как скоро после родов ребенок прикладывается кожей к коже и получает первое прикладывание; насколько эффективна защелка; как часто прикладывают ребенка к груди; уже существующие состояния матери и ребенка, которые могут повлиять на молочную продуктивность; лекарства, которые может принимать мать; анатомические особенности, такие как плотная уздечка языка у ребенка.Есть много способов, которыми грудное вскармливание можно и нужно поддерживать без использования галакточек. Эти лекарства следует использовать в тех случаях, когда, несмотря на максимальное прикладывание / передачу молока / частое дренирование (с ребенком и / или сцеживанием), вырабатывается недостаточно молока для потребностей ребенка. Все эти матери нуждаются в тщательном наблюдении и помощи в кормлении грудью.

Существует мало литературы об использовании домперидона при кормлении грудью, и большинство исследований сосредоточено на недоношенных младенцах, матери которых сцеживают молоко исключительно для облегчения отслеживания объемов. ^{5, 6, 7, 8, 9, 10} Из этих данных мы можем сделать некоторые обобщения, которые кажутся разумными. Наиболее изученная доза составляет 10 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. ⁷ В настоящее время ведутся некоторые исследования, изучающие дозу 20 мг 3 раза в сутки на срок до 28 дней, но это верхний предел, хотя на практике он используется в более высоких дозах. ^5,11 Сообщается, что объем сцеженного молока увеличится до 44% после недели приема домперидона. ⁶

Что касается предупреждения Министерства здравоохранения Канады, оно было основано на двух исследованиях, в которых не участвовали кормящие матери и младенцы (средний возраст 72 года.5 и 79,4). ^12,13 Большинство экспертов по грудному вскармливанию согласны с тем, что у здоровой матери без сердечных заболеваний в анамнезе и при отсутствии других лекарств, которые могут взаимодействовать с домперидоном для удлинения интервала QT, домперидон безопасен для краткосрочного использования, самая низкая эффективная доза, когда вся остальная поддержка лактации исчерпана. ¹¹ Скрининговая ЭКГ обычно не рекомендуется здоровым матерям без каких-либо известных факторов риска. ¹¹

Чем я сейчас занимаюсь

В своей работе в Ванкуверском центре грудного вскармливания мне нравится как можно раньше видеть младенцев и матерей, у которых возникают проблемы с кормлением.Благодаря оптимизации захвата и передачи молока большинству матерей не требуется домперидон для поддержки лактации. Я обсуждаю с матерями, которые регулярно кормят и сцеживают молоко, но все еще не имеют достаточного запаса, о правильном применении домперидона и возможных побочных эффектах. Если они заинтересованы в том, чтобы попробовать это, я начинаю с 10 мг 3 раза в сутки x 1-2 недели, а затем оцениваю их реакцию, основываясь на увеличении объемов откачиваемого молока. Все матери, которым вводят домперидон, также должны делать сцеживание, чтобы максимизировать и оценить его пользу.Было бы необычно использовать лекарство дольше месяца или в более высокой дозе, хотя каждый случай следует рассматривать индивидуально. В редких случаях, когда матери не могут снизить дозу через месяц (при уменьшении количества молока, документально подтвержденном постепенным снижением), максимальная доза (мнение экспертов) будет составлять 20 мг 4 раза в сутки с частым мониторингом и попытками снижения. ¹¹ Хотя официального верхнего предела послеродового периода до начала приема домперидона не существует, мы знаем, что он будет работать лучше всего, если будет начат в первые 4-6 недель, и в имеющихся исследованиях не рассматривалось его начало после первого месяца.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Канады одобрило важную информацию по безопасности домперидона малеата, 2 марта 2012 г. (См. Статью)
2. Осадчий А., Моретти М.Е., Корен Г. Влияние домперидона на недостаточную лактацию у послеродовых женщин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международная ассоциация акушерства и гинекологии. 2012. 2012: 642893. (Просмотр статьи)
3. Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека.Миссиссауга, Онтарио: издательство «Джонс и Бартлетт». (Посмотреть книгу через UBC)
4. Hale, T.W. Лекарства и материнское молоко: Руководство по лактационной фармакологии, 12 ^th Ed. Hale Publishing, LP. Амарилло, Техас. 2006. (Просмотр книги через UBC)
5. Asztalos, E.V., Campbell-Yeo, M., daSilva, O.P., Kiss, A., Knoppert, D.C., Ito, S. Повышение выработки грудного молока с помощью домперидона у матерей недоношенных новорожденных (испытание Empower). BMC по беременности и родам. 2012; 12 (87). (Смотреть статью)
6. daSilva, O.П., Кнопперт, Д.С., Анджелини, М.М., Форрет, П.А. Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ. 2001; 164 (1): 17-21. (Смотреть статью)
7. Донован, Т.Дж., Бьюкенен, К. (2012). Кокрановский обзор: Лекарства для увеличения количества молока у матерей, сцеживающих грудное молоко своих недоношенных госпитализированных детей. Кокрановская библиотека. 2012 (3). (Просмотр с UBC или CPSBC)
8. Форинаш, А.Б., Янси, А.М., Барнс, К.Н., Майлс Т.Д. Использование галактоуголов у кормящей матери. Аналы фармакотерапии. 2012; 46 (10): 1392-1404. (Просмотр через UBC или запрос из CPSBC)
9. Ingram, J., Taylor, H., Churchill, C., Pike, A. и Greenwood, R. Метоклопрамид или домперидон для увеличения выхода материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97 (4): F241-F245. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
10. Кнопперт, округ Колумбия, Пейдж, А., Уоррен, Дж., Сибрук, Дж. А., Карр, М., Анджелини, М., Киллик, Д., и да Силва, О. П. Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока. J Hum Lact. 2013; 29 (1): 38-44. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
11. Flanders, D. et al. (2012). Согласованное заявление об использовании домперидона для поддержки лактации. (Смотреть статью)
12. van Noord, C., Dieleman, J.P., van Herpen, G., Verhamme, K, and Sturkenboom, M.C.J.M. Домперидон и желудочковая аритмия или внезапная сердечная смерть: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах.Безопасность лекарств. 2010; 33 (11): 1003-1014. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
13. Johannes, C.B., Varas-Lorenzo, C., McQuay, L.J., Midkiff, K.D., и Fife, D. Риск серьезной желудочковой аритмии и внезапной сердечной смерти в когорте пользователей домперидона: вложенное исследование «случай-контроль». Фармакоэпидем и безопасность лекарств. 2010; 19 (9): 881-888. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)

Прочие ресурсы

1. Буник, М., Часовня, С.Дж., Howard, C.R., Lawrence, R.A., Marinelli, K.A., and Noble, L., ABM Clinical Protocol # 9: Использование galactogogues для инициирования или увеличения скорости секреции материнского молока. 2011; 6 (1): 41-48. (Смотреть статью)
2. Bozzo, P., Koren, G., Ito, S. Рекомендации Министерства здравоохранения Канады по домперидону: следует ли мне избегать назначения домперидона женщинам для увеличения выработки молока? Канадский семейный врач. 2012; 58 (10): 952-953. (Смотреть статью)
3. Sachs, H.C. и Комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам.Педиатрия. 2013; 132 (3): e796-e809. (См. Статью с UBC или запрос от CPSBC)
4. Zuppa, AA, Sindico, P., Orchi, C., Carducci, C., Cardiello, V., Romagnoli, C., and Catenazzi, P.