До какого возраста нутрилон 1: Виды смесей Нутрилон | Блог Дочки-Сыночки

Содержание

Виды смесей Нутрилон | Блог Дочки-Сыночки

Невозможно переоценить пользу вскармливания детей грудным молоком, но если его нет или недостаточно, не стоит отчаиваться. Молочные смеси Нутрилон, изготовленные компанией Nutricia, являются высокоадаптированными продуктами. По своему составу смеси максимально приближены к материнскому молоку.

Благодаря высокому качеству и безопасности для малышей, смеси Нутрилон получили только положительные отзывы. Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, важно правильно подобрать детское питание. Выбрать смеси, рекомендованные педиатром, помогут эксперты интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Линейка смесей Нутрилон

Смеси Нутрилон представлены в широком ассортименте, они предназначены для кормления детей от рождения до трех лет. Производитель позаботился не только о качестве выпускаемой продукции, но и об удобстве ее выбора и использования. Так, в зависимости от возраста малышей, для которых предназначается питание, базовые смеси Нутрилон подразделяются на следующие виды:

  • Нутрилон 1 — для новорожденных и малышей до полугода;
  • Нутрилон 2 — для кормления детей от 6 до 12 месяцев;
  • Нутрилон 3 — для питания деток от 12 до 18 месяцев;
  • Нутрилон 4 — для детей от 18 до 36 месяцев.

Такая цифровая маркировка есть на каждой упаковке, что максимально упрощает выбор нужного варианта питания. Каждая из указанных групп смесей имеет в своем составе продукты, оптимально подобранные для конкретного возраста детей.

Кроме возрастных различий, производитель учитывает и индивидуальные особенности малышей. Представлены пресные и кисломолочные детские смеси Нутрилон, специализированные виды питания для недоношенных детей, аллергиков и малышей с непереносимостью определенных компонентов (например, молока).

Совет педиатра

Для кормления грудничков-аллергиков ни в коем случае нельзя приобретать обычные молочные смеси. Остановить свой выбор надо на специализированных гипоаллергенных продуктах, которые позволят предотвратить появление аллергических реакций.

Нутрилон Комфорт

Сухая смесь Нутрилон Комфорт предназначается для кормления малышей с первых дней жизни (Комфорт 1 – до 6 месяцев, Комфорт 2 – до 12 месяцев). Такое питание рекомендуют использовать не постоянно, а в случае появления колик и запоров – наиболее распространенных нарушений функций ЖКТ у детей до одного года.

Сбалансированные питательные компоненты, в частности гидролизованная молочная сыворотка и бета-пальмитиновая кислота, помогут нормализовать стул и устранить дискомфорт в кишечнике.

По сравнению с базовыми продуктами Нутрилон Комфорт легче усваивается. Густая консистенция смеси позволяет предупредить срыгивание.

Нутрилон Гипоаллергенный

Сухую детскую смесь Нутрилон Гипоаллергенный эксперты интернет-магазина «Дочки-Сыночки» рекомендуют использовать для кормления малышей, склонных к развитию аллергии. Применять ее можно с самого рождения до 12 месяцев.

Уникальная смесь за счет наличия комплекса Pronutra+ и частично гидролизованного белка уменьшает риск развития атопического дерматита в два раза.

Педиатры делают акцент на том, что даже если один из родителей страдает от аллергии, лучше не рисковать, а сразу приобретать гипоаллергенное питание для малыша.

Нутрилон Кисломолочный

У малыша проблемы с пищеварением? Не беда, Нутрилон Кисломолочный улучшает пищеварение и поддерживает здоровую микрофлору кишечника ребенка. Уровень кислотности продукта максимально приближен к материнскому молоку, поэтому не раздражает желудок. Изготавливают смесь путем ферментации специальной закваски: бифидобактерий и запатентованных молочнокислых бактерий.

Родителям стоит учесть, что использовать Нутрилон Кисломолочный длительное время нежелательно. Его предназначение – лечебное, поэтому сразу после устранения проблем с желудочно-кишечным трактом следует перейти на обычную смесь.

Нутрилон Пепти Аллергия

Нутрилон Пепти Аллергия – оптимальное решение для детей с непереносимостью коровьего молока (легкой или средней формы тяжести) и нарушениями всасывания кишечника. В таких смесях вместо казеинового используют сывороточный белок, поэтому содержание лактозы в них уменьшается на 55%.

Мамы, которые кормят своих малышей этой смесью, отмечают легкое усвоение питания и быстрое исчезновение симптомов аллергии. Использовать Нутрилон Пепти Аллергия можно для кормления детей от рождения и до 12 месяцев.

Специальные смеси

Под брендом Нутрилон, кроме стандартных базовых, выпускают и специальные смеси, с помощью которых можно подобрать вариант для кормления ребенка с особыми пищевыми потребностями.

Заботясь о здоровье каждого малыша, Нутрилон представляет список специальных смесей:

  • Нутрилон Безлактозный — для детей с лактозной непереносимостью;
  • Нутрилон Антирефлюкс — для малышей, страдающих от частого срыгивания и рвоты;
  • Нутрилон Мальабсорбция — для детей с гастроинтестинальными расстройствами и синдромом мальабсорбции;
  • Нутрилон Соя — для малышей с непереносимостью белка коровьего молока и лактозы;
  • Нутрилон Пепти Гастро — для новорожденных и детей до года с нарушениями кишечного всасывания;
  • Нутрилон Амино — для малышей с тяжелой формой непереносимости белка коровьего молока;
  • Нутрилон ПРЕ — специальная смесь для недоношенных и маловесных детей.

Перед введением в рацион малыша специального детского питания обязательно следует проконсультироваться с педиатром.

А знаете ли вы…

…наиболее приближенные к грудному молоку (адаптированные виды) – смеси Нутрилон для новорожденных. В их основе – уникальный сбалансированный комплекс Pronutra+, обеспечивающий ребенка всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития. В частности, это запатентованные пребиотики Immunofortis для укрепления иммунитета, полинасыщенные жирные кислоты для развития нервной системы, мозга и зрения, а также витамины, микроэлементы и нуклеотиды.

Выводы

Под брендом Нутрилон производятся базовые и специальные смеси, их характеристики и цены отличаются. Каждая мама сможет найти оптимальный вариант для полной или частичной замены грудного молока.

Смеси Нутрилон – это сбалансированное и полезное питание для малышей различного возраста.

Детская смесь «Нутрилон Премиум-1» с рождения: состав, инструкция по применению

Детские смеси для новорожденных стали очень полезным подспорьем и большой помощью для современных мам. Промышленность выпускает множество марок такого питания, и часто бывает сложно определиться, чему же отдать предпочтение. В данной статье мы рассмотрим одну из марок — смесь для новорожденных «Нутрилон Премиум-1».

Описание, состав и производитель

Молочная адаптированная смесь «Нутрилон Премиум-1» относится к элитным продуктам. Этот продукт максимально приближен к естественному грудному молоку.

Знаете ли вы? Некоторые производители используют в детских смесях не коровье, а козье молоко, которое гораздо реже вызывает аллергию и непереносимость.

Она максимально гипоаллергенна, набор минералов и компонентов позволяет малышу расти здоровым и активным. Цифра в названии — это «маячок», который подсказывает, от какого и до какого возраста можно использовать продукт. Единица показывает что данное питание можно применять детям до 6 месяцев.

Вам будет полезно узнать о других молочных смесях для детей: «Similac-2», «Малютка 2», «Малютка», «Nutrilon Premium-2», «Малютка-4», «Similac-1», «Nestogen-1», «Фрисолак 1», «Similac Premium-1», «Nestogen-4», «Nestogen-2».
«Нутрилон Премиум-1» — это разумная комбинация деминерализованной молочной сыворотки, смеси растительных масел, пребиотиков, молока и лактозы, специально подобранных минералов, рыбьего жира и прочих продуктов в составе смеси. Питание любому ребенку быстро набрать вес, восстановиться после болезни, перейти на искусственное вскармливание. Ведь выпускает этот продукт «Nutricia» — подразделение мирового гиганта «Danone», которое специализируется на здоровом питании и здоровье.

В каких случаях используется

Описываемую смесь рекомендуют для малышей, которые не могут питаться грудным молоком — при отсутствии молока у матери или когда нет возможности кормить грудью.

Важно! Лучшим питанием для любого младенца является материнское молоко. Переход на искусственное вскармливание — это крайняя мера.

Помимо этого можно использовать ее как прикорм, если маминого молока ребенку недостаточно и у него наблюдается недостаток веса.

Как приготовить смесь

Приготовление «Нутрилон Премиум-1», согласно инструкции по применению, не составит труда:

  1. Старательно вымойте руки, а бутылочку и соску простерилизуйте в горячей воде либо стерилизаторе.
  2. Вскипятите воду, а затем охладите ее до 40 °С.
  3. В бутылочку налейте необходимое количество воды. Точный объем вы можете узнать в таблице кормления.
  4. С помощью мерной ложки насыпьте в воду ровно необходимое количество порошка. Не меняйте рекомендуемую инструкцией норму продукта. Такое изменение может причинить вред вашему малышу.
  5. Закупорьте бутылочку крышкой и тщательно взбалтывайте смесь, пока порошок полностью не растворится. Откройте крышку и поставьте соску.
  6. Температура готового продукта должна равняться температуре тела (36,6–37 °С). Без термометра его состояние можно проверить на тыльной стороне запястья.

Важно! Готовую смесь необходимо использовать в течение часа.

Как давать детям

Итак, мы знаем как разводить смесь «Нутрилон Премиум-1» для новорожденных. Теперь о том, как вводить ее в рацион младенцев.

В любом случае, новый продукт надо вводить постепенно. Особенно если вы планируете переводить грудничка с естественного вскармливания на искусственное.

Начинать необходимо с 30 мл 1 раз в день. Первые 3 дня объем остается прежним — 30 мл, увеличивают только количество кормлений с 1 до 6 на третий день.
С четвертого дня начинайте увеличивать объем продукта. Количество приемов пищи остается на уровне 5–6 раз в сутки.

Во время прикорма внимательно наблюдайте за реакцией маленького организма.
И если никаких отрицательных проявлений не будет — продолжайте увеличивать количество продукта до рекомендованной суточной нормы.

Знаете ли вы? Первую детскую смесь в 1867 году создал знаменитый Анри Нестле, фармацевт и основатель будущего гиганта пищепрома «Nestle».

Меры предосторожности

  • Питание нужно готовить только перед кормлением малыша.
  • Не используйте кипяченую воду повторно.
  • Не подогревайте готовый раствор в микроволновой печи.
  • Остатки питания нельзя давать для повторного кормления.

Условия хранения

Продукт необходимо хранить в сухом, темном месте при комнатной температуре. Держать в холодильнике не рекомендуется. Открытую банку следует использовать в течение 3 недель. Хранить открытую банку необходимо отдельно от других продуктов питания.

Полезные советы для родителей

В заключение — несколько советов и рекомендаций для родителей:

  • Не стоит часто менять питание для малышей. Выберите одно, и если нет негативных реакций у ребенка — используйте его постоянно.
  • На коробке со смесью «Нутрилон Премиум-1» написано, до скольки месяцев (и до какого возраста) можно давать ее младенцу. По достижении этого возраста необходимо приобрести следующий продукт.
  • Для приготовления используйте очищенную воду. Лучше всего — специально предназначенную для детей. Обязательно кипятите любую воду.
  • Если после кормления осталась смесь, ее нельзя давать ребенку повторно. Нельзя также хранить ее в бутылочке. Сразу после кормления всю посуду, использовавшуюся для приготовления питания малыша, следует помыть с содой в горячей воде.

«Нутрилон Премиум-1» — это проверенное и качественное средство для вскармливания новорожденного. Если по каким-либо причинам естественное кормление невозможно, вы смело можете использовать это питание. Но все же не забудьте проконсультироваться с вашим педиатром.

Nutrilon

Тип: для здорових дітей, якщо грудне вигодовування неможливо.

Вік: 0-6 місяців.

Переваги:

— Унікальний комплекс Pronutra+;

— GOS/FOS 9:1 – галакто- і фруктоолігосахаріди;

— IQ Pro – довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти;

— Вітаміни, мінерали та мікроелементи – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C і т.п.

Основою всіх сумішей Nutrilon є унікальний комплекс Pronutra+, який був створений в результаті наукових досліджень і розробок спільно з педіатрами та неонатологами:1. Запатентована формула галакто- та фруктоолігосахаридів (GOS/FOS) у співвідношенні 9:1 у концентрації 0,8 г / 100 мл суміші стимулює розвиток імунної системи, допомагає створити нормальну мікрофлору кишківника, що впливає на засвоєння кальцію, заліза і вітаміну D.

2. Спеціальна формула IQPro з довголанцюговими поліненасиченими жирними кислотами, які стимулюють розвиток зору, нервової системи і головного мозку, сприяючи підвищенню IQ малюка, покращує швидкість обробки інформації дитиною і стимулює розвиток когнітивних функцій.

3. Збалансований набір з 27 вітамінів, мінералів, мікроелементів і нуклеотидів сумішей Nutrilon відповідає особливим потребам дитини в ранньому віці, забезпечуючи поживними речовинами, необхідними для нормального росту і розвитку.

Дитячі суміші Nutrilon виробляються на сучасних заводах країн Європейського Союзу в повній відповідності європейським і міжнародним стандартам якості, тому NUTRILON – РЕКОМЕНДАЦІЯ №1 ПЕДІАТРІВ В УКРАЇНІ*.

Найбільш динамічно дитина розвивається в перший рік життя. У цей період вона освоює стільки, скільки не за один інший рік – вчиться бачити, чути і починає повзати.

Пристосовуючись до нових для себе умов існування, малюк стрімко зростає і набирає у вазі. Саме на першому році з дитиною відбувається безліч важливих змін: йде активний розвиток всіх систем організму, органів чуттів, поетапний розвиток мускулатури – тренування м’язів шиї, спини і преса.

Вкрай важливим на даному етапі є розвиток нервової системи і головного мозку, які відповідають за прогрес в зоровій та слуховій системах, рухових функціях і їх координації, травній системі дитини.

Молочна суміш Nutrilon 1 випускається у 4 типах упаковки:

— 200г — підходить, якщо ви тільки починаєте вводити прикорм в раціон свого малюка і хочете спробувати, чи підійде суміш вашій дитині. Її також можна взяти з собою в подорож або на прогулянку

— 600г — для малюків з гарним апетитом, які визначилися з вибором молочної суміші. Вона є розумним вибором для комбінованого годування дитини.

— 800г — розумний вибір для комбінованого годування дитини у зручній упаковці Ізіпак зі спеціальним кріпленням для ложки та кришкою, що закривається.

— 1000г — для малюків з особливо гарним апетитом, які регулярно споживають молочну суміш. Вона є розумним вибором з привабливою ціною.

Через багато років ваш здоровий, розумний та вже дорослий малюк обов’язково подякує за ваше кохання та турботу.

Грудне молоко є найбільш корисним харчуванням для Вашого малюка.

Перед початком годування дитини у віці до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром.

*Згідно рекомендацій педіатрів України за даними незалежного дослідження PromoTest, компанії Proximaresearch, за перше півріччя 2015 р., в двадцяти п’яти містах України.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Безумовна перевага належить грудному вигодовуванню. Перед початком годування дитини віком до одного року необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром. Забороняється використання води з колодязів та каптажних джерел для приготування дитячого харчування. Не використовувати в харчуванні дітей, що мають алергію на будь-який з компонентів продукту. Недотримання інструкцій для приготування суміші може завдати шкоди. Не залишайте дитину на самоті під час годування. Перехід на нову формулу молочної суміші має проводитись поступово. Проконсультуйтесь з педіатром.

Тип: для здоровых детей, если грудное вскармливание невозможно

Возраст: 0-6 месяцев

Преимущества:

— Уникальный комплекс Pronutra+;

— GOS/FOS 9:1 – галакто- и фруктоолигосахариды;

— IQ Pro – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты;

— Витамины, минералы и микроэлементы – Fe, Ca, D, I, F, B, Zn, Mg, C и т.д.

Основой всех смесей Nutrilon является уникальный комплекс Pronutra+, который был создан в результате научных исследований и разработок совместно с педиатрами и неонатологами:

1. Запатентованная формула галакто- и фруктоолигосахаридов (GOS/FOS) в соотношении 9:1 в концентрации 0,8 г/100 мл смеси стимулирует развитие иммунной системы, помогает создать нормальную микрофлору кишечника, что влияет на усвоение кальция, железа и витамина D.

2. Специальная формула IQ Pro с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, которые стимулируют развитие зрения, нервной системы и головного мозга, способствуя повышению IQ малыша, улучшает скорость обработки информации ребенком и стимулирует развитие когнитивных функций.

3. Сбалансированный набор из 27 витаминов, минералов, микроэлементов и нуклеотидов смесей Nutrilon соответствует особым потребностям ребенка в раннем возрасте, обеспечивая питательными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Детские смеси Nutrilon производятся на современных заводах стран Европейского Союза в полном соответствии европейским и международным стандартам качества, поэтому NUTRILON — РЕКОМЕНДАЦИЯ №1 ПЕДИАТРОВ В УКРАИНЕ*.

Наиболее динамично ребенок развивается в первый год жизни. В этот период он осваивает столько, сколько ни за один другой год – учится смотреть, слышать и начинает ползать.

Приспосабливаясь к новым для себя условиям существования, малыш стремительно растет и набирает в весе. Именно на первом году с ребенком происходит множество важных изменений: идет активное развитие всех систем организма, органов чувств, поэтапное развитие мускулатуры — тренировка мышц шеи, спины и пресса.

Крайне важным на данном этапе является развитие нервной системы и головного мозга, которые отвечают за прогресс в зрительной и слуховой системах, двигательных функциях и их координации, пищеварительной системе ребенка.

Молочная смесь Nutrilon 1 выпускается в 4 типах упаковки:

— 200г — подходит, если вы только начинаете вводить прикорм в рацион своего малыша и хотите попробовать, подойдет ли смесь вашему ребенку. Ее также можно взять с собой в путешествие или на прогулку.

— 600г — для малышей с хорошим аппетитом, которые определились с выбором молочной смеси. Она есть разумным выбором для комбинированного кормления ребенка.

— 800г — разумный выбор для комбинированного кормления ребенка в удобной упаковке со специальным креплением для ложки и закрывающейся крышкой

— 1000г — для малышей с особенно хорошим аппетитом, которые регулярно потребляют молочную смесь. Она является разумным выбором с привлекательной ценой.

Через много лет ваш здоровый, умный и уже взрослый малыш обязательно поблагодарит за вашу любовь и заботу.

Грудное молоко является наиболее полезным питанием для вашего малыша.

Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

*Согласно рекомендациям педиатров Украины, по данным независимого исследования PromoTest, компании Proximaresearch, за первое полугодие 2015 г., в двадцати пяти городах Украины.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Безусловное преимущество принадлежит грудному вскармливанию. Перед началом кормления ребенка в возрасте до одного года необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром. Запрещается использование воды из колодцев и каптажных источников для приготовления детского питания. Не использовать в питании детей, имеющих аллергию на любой из компонентов продукта. Несоблюдение инструкций для приготовления смеси может нанести вред. Не оставляйте ребенка без присмотра во время кормления. Переход на новую формулу молочной смеси должен проводиться постепенно. Проконсультируйтесь с педиатром. Использование некипяченой, нечистой, не питьевой воды, а также нестерильной бутылочки или соски может нанести вред здоровью ребенка. Разведенную смесь следует использовать в течение одного часа. Никогда не используйте для следующего кормления остатки разбавленной порции. Не разогревайте разведенную смесь в микроволновой печи.

Склад:
Демінералізована молочна сироватка (26,7%), олії (пальмова, рапсова, кокосова, соняшникова), лактоза (з молока) (19,8%), знежирене молоко (12,9%), галакто-олігосахариди (з молока) ( 8,75%), фруктоолігосахариди, концентрат сироваткового білка (з молока) (3,4%), риб’ячий жир, комплекс мінеральних речовин, вітамінів і мікроелементів, холін, таурин, інозитол, нуклеотиди, L- карнітин.

Состав:
Деминерализованная молочная сыворотка (26,7%), масла (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное), лактоза (из молока) (19,8%), обезжиренное молоко (12,9%), галактоолигосахариды (из молока) (8,75%), фруктоолигосахариды, концентрат сывороточного белка (из молока) (3,4%), рыбий жир, комплекс минеральных веществ, витаминов и микроэлементов, холин, таурин, инозитол, нуклеотиды, L-карнитин

Харчова / Поживна цінність на 100 мл. готової суміші
Енергетична цінність/калорійність кКал (кДж) 66/275
Білки, г 1,3
Казеїн, г 0,5
Сироватковий білок, г 0,8
Жири, г 3,4
Насичені жири, г 1,5
Рослинні жири, г 3,3
Лінолева кислота, мг 445
α-ліноленова кислота, мг 82
Арахідонова кислота (АА), мг 11
Докозагексаєнова кислота (DHА), мг 10
Вуглеводи, г 7,3
Лактоза, г 7
Полісахариди, г
Пребіотики GOS / FOS, г 0,8
Мінеральні речовини:
Натрій (Na), мг 17
Калій (K), мг 72
Хлор (Cl), мг 46
Кальцій (Ca), мг 55
Фосфор (P), мг 31
Магній (Mg), мг 5,1
Залізо (Fe), мг 0,53
Цинк (Zn), мг 0,51
Мідь (Cu), мкг 40
Марганець (Mn), мкг 7,6
Селен (Se), мкг 1,7
Йод (I), мкг 12
Вітаміни:
Вітамін А, мкг (RE) 54
Вітамін D3, мкг 1,2
Вітамін E, мг (αTE) 1,1
Вітамін K1, мкг 4,4
Тіамін (B1), мкг 50
Рибофлавін (B2), мкг 120
Ніацин (В3), мг 0,43
Пантотенова кислота (В5), мкг 335
Вітамін B6, мкг 37
Фолієва кислота, мкг 13
Вітамін B12, мкг 0,19
Біотин, мкг 1,4
Вітамін С, мг
Нуклеотиди, мг 3,2
L-карнітин, мг 1,5
Холін, мг 12
Таурин, мг 5,3
Інозитол, мг 3,9
Осмолярність, мосмоль / л 300
Пищевая / Питательная ценность на 100 мл. готовой смеси
Энергетическая ценность/калорийность, ккал (кДж) 66/275
Белки, г 1,3
Казеин, г 0,5
Сывороточный белок, г 0,8
Жиры, г 3,4
Насыщенные жиры, г 1,5
Растительные жиры, г 3,3
Линолевая кислота, мг 445
α-линоленовая кислота, мг 82
Арахидоновая кислота (АА), мг 11
Докозагексаеновая кислота (DHА), мг 10
Углеводы, г 7,3
Лактоза, г 7
Полисахариды, г
Пребиотики GOS/FOS, г 0,8
Минеральные вещества:
Натрий (Na), мг 17
Калий (K), мг 72
Хлор (Cl), мг 46
Кальций (Ca), мг 55
Фосфор (P), мг 31
Магний (Mg), мг 5,1
Железо (Fe), мг 0,53
Цинк (Zn), мг 0,51
Медь (Cu), мкг 40
Марганец (Mn), мкг 7,6
Селен (Se), мкг 1,7
Йод (I), мкг 12
Витамины:
Витамин А, мкг(RE) 54
Витамин D3, мкг 1,2
Витамин E, мг(αTE) 1,1
Витамин K1, мкг 4,4
Тиамин (B1), мкг 50
Рибофлавин (B2), мкг 120
Ниацин (В3), мг 0,43
Пантотеновая кислота (В5), мкг 335
Витамин B6, мкг 37
Фолиевая кислота, мкг 13
Витамин B12, мкг 0,19
Биотин, мкг 1,4
Витамин С, мг
Нуклеотиды, мг 3,2
L-карнитин, мг 1,5
Холин, мг 12
Таурин, мг 5,3
Инозитол, мг 3,9
Осмолярность, мосмоль/л 300

До какого возраста можно кормить ребенка молочной смесью

Ребенку скоро год — можно ли и нужно ли продолжать искусственное вскармливание? Сколько кормить ребенка сухой молочной смесью? Как правильно совмещать смесь и прикорм и когда стоит убирать из рациона ребенка молочную смесь? С ответами нам помогла врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, до какого возраста можно давать ребенку сухую молочную смесь?

— Если грудное вскармливание невозможно, то смесь — это оптимальный вариант вскармливания для малыша. Часто мамы переживают из-за того, что смесь недостаточно полезна, может быть вредна или опасна. Конечно, грудное молоко — лучшее питание для ребенка, но если оно невозможно, то ничего плохого в смеси нет, не стоит переживать.

Для начала хотелось бы оговорить, что нет смысла завершать кормление смесью как можно скорее. Нет такого четкого рубежа, после которого нельзя кормить малыша смесью. Обычно уход от смеси происходит плавно, у каждого малыша по-разному. Минимальный возраст, до которого желательно кормить адаптированной молочной смесью, — это 1 год, а дальше уже смотрим по ребенку.

 

— Как нужно совмещать введение прикорма и кормление смесью? Например, если малыш в семь месяцев отказывается от смеси и при этом ест прикорм? Это нормально или стоит пытаться и дальше кормить смесью?

— Я не могу сказать, что это нормально. Если взять семимесячного малыша, то во сколько бы ему ни начали вводить прикорм, к этому возрасту он еще получает достаточно ограниченный набор продуктов. Поэтому невозможно при помощи прикорма восполнить все потребности детского организма. Прикорм является промежуточным этапом перехода ко «взрослому» столу, и огромное количество питательных веществ малыш еще должен получать из грудного молока или из молочной смеси. Поэтому я не рекомендую в таком раннем возрасте убирать смесь из рациона ребенка.

— Полина Александровна, а когда можно осуществлять переход со смеси на кефир и йогурт и как это повлияет на пищеварение ребенка?

— По большому счету это не переход. Когда мы вводим в прикорм кисломолочные продукты — йогурт или кефир, обычно малыш еще получает достаточное количество питания в виде смеси (2—3 кормления). И заменять их йогуртом или кефиром будет совершенно неправильным. Несмотря на то, что это кисломолочные продукты и часть белков в них уже расщеплена бактериями, которые там содержатся, белковая нагрузка остается достаточно большой. И в таком возрасте (вводятся они примерно в 8 месяцев) рассматривать кисломолочный продукт несколько раз в день как полноценный источник питания будет неправильным. Вводить в рацион ребенка молочные продукты лучше как один из дополнительных видов прикорма наравне с молочной смесью, которая остается в рационе малыша до года. И желательно начинать не с кефира, а именно с йогурта — его кислотность и состав будет более щадящим для маленького ребенка. Кефир лучше ввести к 9—10 месяцам.

 

— Перейдем к малышам постарше. Почему детям от года лучше использовать смесь третьей формулы, а не цельное коровье или козье молоко?

— Перейдем к малышам постарше. Почему детям от года лучше использовать смесь третьей формулы, а не цельное коровье или козье молоко?

  1. Белковый состав коровьего и козьего молока значительно отличается от состава грудного молока и адаптированных смесей на основе коровьего или козьего молока.

    Когда ребенок употребляет цельное молоко, есть риск получить избыток белков и микроэлементов, что является не очень хорошим фактором — организм ребенка начинает усиленно выводить избыточные вещества. На почки ложится очень большая нагрузка, идет нарушение их функции. Выводятся и микроэлементы, которых немного, но они еще нужны ребенку.

  2. Цельное коровье и козье молоко какими-то элементами и белками богато, а каких-то содержит достаточно мало.

    Например, коровье молоко не очень богато железом, а козье молоко не очень богато фолиевой кислотой. Возникает дисбаланс — ребенок получает избыток одних веществ и при этом не получает других. Поэтому адаптированные молочные смеси более актуальны.

  3. Покупая цельное коровье или козье молоко, не всегда можно быть уверенным в качестве продукта.

    Даже при покупке на рынке в «проверенных местах» никто не даст вам гарантию того, что это молоко действительно хорошее. Никто не будет рассказывать о том, как содержатся козы и коровы, как хранилось молоко. Но когда вы покупаете молочную смесь, вы можете быть уверены в ее качестве — детское питание производится под очень строгим контролем.

  4. Правильное использование смеси снижает риск развития бактерий.

    Несомненное удобство смесей в том, что обычно они продаются в сухом виде и разводятся непосредственно перед употреблением. Благодаря этому снижается риск размножения в продукте болезнетворных бактерий, которые приводят к различным проблемам желудочно-кишечного тракта малыша.

 

— А когда может быть рекомендован переход на чистое коровье или козье молоко? Есть мнение, что до 3 лет пищеварительная система ребенка плохо их переносит.

— Да, действительно, есть такое мнение. Я с ним полностью согласна и не рекомендую переводить малышей до трех лет на взрослое козье или коровье молоко по указанным выше причинам. Нужно понимать, что если в желудочно-кишечном тракте задерживаются неусвоенные малышом белки, они остаются в просвете кишечника. И если это белки казеиновой фракции, они могут негативно влиять на него — раздражать стенки кишечника и приводить к неприятным ощущениям. А крупные молекулы, которые не измельчились под воздействием ферментов, но попали в кровоток, могут вызывать аллергические реакции.

Лучше не рисковать и использовать те продукты, которые рекомендованы для малышей до трех лет, а именно, специальные молочные смеси. Они адаптированы под этот возраст, витаминизированы и содержат оптимальное соотношение белков и микроэлементов, чтобы малыш получил то, что ему нужно, и при этом не съел ничего лишнего.

— Верно ли, что «нормального молока сейчас не найти» и смесь будет полезнее для ребенка?

— Да, действительно, когда мы покупаем цельное молоко, не всегда можно быть уверенным в том, что молоко производится так, как говорят. Детские смеси выпускаются под строгим контролем, по определенным технологиям. Поэтому, конечно, доверия к таким продуктам гораздо больше.

 

— Полина Александровна, есть миф, что если долго кормить ребенка молочной смесью, он не научится правильно жевать. Верно ли это?

— Доля истины в этом есть. Если мы кормим ребенка только смесью и ничем больше, то, конечно, он не научится жевать, потому что мы не предлагаем ему ту пищу, которую можно пожевать. Малыш не научится жевать самостоятельно без вашей помощи.

На фоне кормления ребенка смесью введение прикорма мы начинаем с гомогенного пюре без кусочков. Жевать там нечего, но когда малыш привыкает, мы постепенно вводим пищу с мелкими и мягкими кусочками, затем кусочки становятся все крупнее и тверже. И именно благодаря этому ребенок учится жевать. Если наравне с этой пищей малыш получает молочную смесь, то, конечно, он не разучится жевать от того, что поест из бутылочки. Поэтому здесь принципиально важно не то, как долго вы кормите смесью, а то, предлагаете ли вы ребенку кусочки, которые он может научиться жевать.




Читайте также о том, с каких продуктов начать прикорм малыша и как правильно сочетать прикорм и искусственное вскармливание


 

— Если ребенок и в два с лишним года с удовольствием ест смесь, нужно ли беспокоиться и ограничивать его? Или со временем он сам откажется от нее?

— Беспокоиться точно не нужно, ничего плохо в этом нет. Если ребенок получает адаптированную под его возраст смесь (для двух лет это третья ступень), то, конечно, это не должно вас беспокоить. Но нужно регулировать потребление смеси.

Важно отдавать себе отчет в том, что смесь, хоть и жидкая, — это источник огромного количества питательных веществ, у нее достаточно высокий калораж. Так что это не напиток, который можно употреблять до пяти раз в сутки. Такую смесь можно приравнивать к приему пищи и соответственно оставлять или вводить ее в рацион ребенка адекватно его потребностям и возрастным нормам. Ребенку двух лет можно дать смесь на полдник вместо молочного продукта. В таком случае это адекватное, адаптированное под возраст малыша питание, и он получит от него только пользу. Вред будет в том случае, если злоупотреблять этим продуктом.

 

— Сколько раз в день нужно кормить ребенка 3-й формулой?

— Все зависит не только от возраста ребенка, но и от того, какой объем прикорма он получает.

  • Ребенок получает достаточно большое количество прикорма.

    Основную часть пищи он получает днем из прикорма, остается одно молочное кормление на ночь. В таком случае смесь мы оставляем на ночное кормление.

  • Ребенок привык получать смесь на полдник.

    Совершенно не будет проблемой, если он получит смесь и днем, и ночью.

Всегда нужно отталкиваться от потребностей ребенка. Например, если малышу исполнился год и у него еще остались два-три молочных кормления, то не нужно стремиться быстрее уйти от смеси и свести такие кормления к минимуму. Делайте это тогда, когда ребенку будет комфортно. То есть нет такого, что смесь можно давать только на ночь или только днем.

 

— Когда приходит пора полностью переводить ребенка на «взрослый» стол? Как маме понять, что организму ребенка смесь уже не нужна и все питательные вещества он получает с другой пищей?

— Нужно обратить внимание на несколько моментов:

  • проконсультироваться с педиатром, который может учесть особенности ребенка, и ориентироваться на его мнение;
  • хорошо бы подсчитать калораж, белки, жиры и углеводы, хотя вряд ли мама будет этим заниматься;
  • проанализировать, как ест малыш, сколько еды и питательных веществ он получает с прикормом.

Исходя из этого мы смотрим, когда уходить от молочной смеси. Но если ребенок 2,5 лет раз в день употребляет молочную смесь и это не еще один дополнительный прием пищи, а тот же полдник с фруктами или печеньем, то все вполне адекватно.

— Полина Александровна, и в завершение беседы: в чем польза смесей МАМАКО® Premium для детей и до какого возраста их стоит давать?

  • Линейка от 0 до 3 лет

    — Во-первых, хочется отметить, что у МАМАКО® для каждого возраста есть специально адаптированная формула. Для малышей первого полугодия жизни — 1, от полугода до года — 2, а для малышей старше 1 года — адаптированные молочные напитки с пометкой 3. Это, конечно, большой плюс, потому что малыши получают то, что им необходимо в каждом конкретном возрасте.

  • Насыщенность смесей полезными компонентами

    — Во-вторых, большим плюсом является насыщенный состав смесей. В каждом возрасте у ребенка разные потребности. Сухие детские смеси МАМАКО® содержат и комплекс, который поддерживает развитие нервной системы, и комплекс, который защищает глаза, и пре- и пробиотики, которые способствуют комфортному пищеварению. Благодаря этому обогащению, конечно, для малыша эта смесь является достаточно полезной.

  • Адекватный белковый состав

    — В третьих, белковый состав смесей адаптирован под конкретный возраст малыша, а значит, нет белковой нагрузки на почки.

  • Польза козьего молока

    — Если мы говорим про основу смеси МАМАКО® Premium — козье молоко, то, конечно, оно более предпочтительно для питания малышей, чем коровье молоко. Белки козьего молока имеют более близкий к белкам грудного молока состав, и ребенку усваивать их легче, чем белки коровьего молока.

Нет четкой границы, когда нужно убирать смесь из рациона ребенка. Самый минимум — это один год, возраст, когда малыш еще нуждается в молочном кормлении. От 1 года до 3 лет — это тот промежуток, когда можно ориентироваться на желания и потребности малыша, на то, что комфортнее вам, и в это время можно продолжать или завершать кормление смесью. Самое главное, кормление смесью должно быть адекватным, чтобы ребенок не перебрал калорий и питательных веществ.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.



Нутрилон и другие смеси — до какого возраста давать, и сколько?

наш до 1,6 пил только нутрилон, потом начали иногда давать обычное молоко. в 1,9 где-то был на обычном молоке, нутрилон по требованию. сейчас ему 2,5, нутрилон даю когда в доме закончилось обычное молоко и лень идти в магазин только ради молока. и даю нутрилон когда вижу что приболел, сопли, плохое настроение — как конфетку витаминную))).
не переживайте, главное что пьет, всему свое время.

Как правильно кормить малыша? О смешанном и искусственном вскармливании

38562

Фото предоставлены автором и Pixabay.

Эта статья призвана помочь мамам разобраться в тонкостях искусственного вскармливания.

Смешанное вскармливание

По разным причинам (заболевания матери и ребенка, гиполактия, ранний выход на работу и др.) некоторые мамы используют смешанное вскармливание.

При кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с молочными смесями важно сохранить кормление по требованию, при этом необходимо постоянно контролировать набор веса. Важно, что докорм вводится лишь после кормления грудью. Кроме того, необходимо учесть и следующие рекомендации специалистов: грудь обязательно предлагается ребенку при каждом кормлении, т.к. чередование кормлений грудью и смесью приведет к угасанию лактации. При небольшом объеме молока, ребенок при кормлении прикладывается к обеим грудям, а если докорма немного – он предлагается с ложечки, а не из бутылки. Бутылочки нужно выбирать с плотной упругой соской и небольшим отверстием.

В случаях, если есть проблемы с составом грудного молока, под контролем медиков могут использоваться специальные обогатители грудного молока.

Искусственное вскармливание

Татьяна Н., мама двоих малышей:

– Мы сыну с первых дней покупали дорогие смеси с пробиотиками, и меняли в соответствии с возрастом. После года, до 20 месяцев, на ночь давали кисломолочные смеси.

Нужно соблюдать режим и количество смеси, т.к. многие дети склонны к запорам, а смеси этому способствуют. Важно также подобрать правильную соску в бутылочку: скошенную или круглую, отверстие в соске тоже имеет значение. Если смесь густая, с пробиотиками, то подойдет отверстие 2-го или 3-го размера. Если обычная, то подойдет второй размер. Но на глаз с первого раза не подберешь, надо покупать разные смеси и пробовать.

При искусственном вскармливании рекомендуется кормить с интервалом три или три с половиной часа, в идеале – с шестичасовым перерывом на ночь. Уже после введения прикорма ребенок может быть переведен на пятиразовое кормление. Есть два способа расчета объема пищи. В первом варианте, чтобы рассчитать объем пищи в первую неделю жизни, можно умножить день жизни ребенка на 70 или 80 мл – в зависимости от веса: для детей с массой при рождении до 3200 кг и больше, соответственно (например, на пятый день жизни малыш, который родился с массой 3100 грамм, должен съедать 5*70 мл = 350 мл питания). Во втором варианте, до двух месяцев ребенок в сутки должен съедать объем пищи, который равен пятой части массы тела, с двух до четырех месяцев – шестой части, до шести месяцев – седьмую часть и до года – до восьмой части массы тела без учета воды, сока и т.п. (т.е. трехмесячный малыш массой около пяти килограмм должен съедать примерно 800-1000 мл пищи). Разумеется, это лишь ориентировочные цифры, все индивидуально.

В питании детей обязательно используют адаптированные детские молочные смеси (infant formula). Они приближены к женскому молоку по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, аминокислотному, витаминному и минеральному.

Виды молочных смесей:

  • смеси на основе коровьего и козьего молока,
  • «начальные», или «стартовые» смеси, «последующие» смеси, смеси для детей от 0 до 12 мес (обозначаются цифрами),
  • сухие и жидкие (жидкие, такие, как PreNAN, используют в лечебных целях– прим.автора) молочные смеси,
  • пресные и кисломолочные,
  • с добавлением и без добавления дополнительных компонентов.

При искусственном вскармливании маме нужно обеспечить ребенку тактильный контакт, поэтому кормить лучше, держа его на руках «кожа к коже».

Считается, что смеси на козьем молоке не могут вызвать аллергию, но к сожалению, это миф. Но они легко усваиваются и перевариваются, имеют приятный вкус и богаты питательными веществами. Поэтому при непереносимости отдельных компонентов коровьего молока или аллергии на него, используют смеси на козьем молоке.

  1. «Начальные», или «стартовые» смеси («1») предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Состав максимально приближен к женскому молоку.
  2. «Последующие» смеси («2») – для вскармливания детей второго полугодия жизни. Содержат более высокое количество белка, меньше похожи на грудное молоко.
  3. «Последующие» смеси («3») – для вскармливания детей раннего возраста.
  4. Смеси от «0 до 12 месяцев» могут использоваться весь первый год жизни ребенка.

Состав смесей

Смеси приближаются по составу к женскому молоку за счет:

  • уменьшения содержания и изменения состава белка, что снижает негативное влияние на обмен веществ и снижает нагрузку на почки и пищеварительную систему,
  • введения таурина, который необходим для нормального развития сетчатки и головного мозга, всасывания жиров. Он незаменим для детей первых нескольких месяцев жизни, т.к. не образуется в организме;
  • использования полиненасыщенных жирных кислот и лактозы в сочетании с декстринмальтозой,
  • снижения содержания минеральных солей и введения йода, селена, железа, меди, цинка, марганца, содержание которых в коровьем молоке ниже, чем в женском.

Пребиотики – неперевариваемые компоненты пищи, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья путем влияния на бактерии в кишечнике человека. К пребиотикам относятся некоторые углеводы.

Часто в адаптированные молочные смеси вводят нуклеотиды, про- и пребиотики. Нуклеотиды влияют на формирование детского иммунитета. Введение пре– и пробиотиков обеспечивает нормальную микрофлору кишечника.

В питании грудных детей также используют адаптированные кисломолочные продукты. Их готовят с помощью специальных колоний бактерий. В таких смесях содержатся защитные вещества, молочная кислота, ниже уровень лактозы, а молочный белок частично расщеплен, что несколько снижает аллергенность. Они улучшают состав кишечной микрофлоры, укрепляют местный иммунитет, способны регулировать моторику кишечника при запорах и поносах.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека.

Адаптированные кисломолочные смеси можно использовать с первых недель жизни как дополнение к основным пресным смесям. Их рекомендуют при риске заболеваний, зависящих от питания, при сниженном аппетите, дисбактериозе, частых респираторных инфекциях и в период эпидемии простудных заболеваний. Сухие кисломолочные смеси с низкой кислотностью иногда используются даже в качестве основного продукта питания.

Елена Ф., молодая мама:

– Из-за проблем с грудью была в больнице дней восемь, плюс пару дней пережидала после антибиотиков. Дочке потом было трудно взять грудь, поэтому сначала молоко сцеживала в бутылочку, но и грудь давала. В итоге получилось наладить грудное вскармливание, уже почти не прикармливаю. Когда была только на смеси (ели «Беллакт Оптимум)», стул был туговат. Когда перешли на молоко, а смесь в качестве докорма, все нормализовалось.

При высоком риске развития атопического дерматита – если оба родителя и братья или сестры страдают аллергическими заболеваниями – предпочтительны смеси на основе частично гидролизованного белка коровьего или козьего молока.

Как выбрать подходящую смесь?

Дети грудного возраста, которые нуждаются в смешанном и искусственном вскармливании, для правильного развития должны получать только адаптированные молочные смеси. При выборе молочной смеси необходимо учитывать возраст ребенка, работу желудочно-кишечного тракта, наличие риска аллергии, заболевания, характер и возможные побочные эффекты приема лекарств, финансовый уровень семьи, индивидуальную переносимость именно этой смеси и вкусы ребенка.

С первых недель жизни ребенка предпочтение следует отдать пресным смесям, затем, при необходимости, сочетать пресные и кисломолочные смеси.

Важно: избыток кисломолочных смесей в рационе ребенка первого года жизни может быть причиной упорных срыгиваний и нарушений обмена веществ. С шести месяцев рекомендуются «последующие» смеси. В первом и втором полугодии жизни можно использовать также смеси «от 0 до 12 месяцев». Для детей в возрасте примерно от 10 месяцев до 3 лет рекомендуются смеси с номером «3».

Если организм ребенка переносит смесь хорошо, отсутствует срыгивание, рвота, жидкий или с плохо переваренными комочками стул, запоры, кожные и другие проявления пищевой аллергии, анемии, ребенок с удовольствием ест, значит смесь подобрана правильно.

Примеры выбора смеси для детей первого года жизни: (обзор типичного ассортимента бобруйских магазинов шаговой доступности)

  • Молочные адаптированные смеси для здоровых детей с рождения: Nutrilon 1 и 2, Беллакт Оптимум 1+ и 2+, Беллакт Иммунис 1+ и 2+, Frisolac, Фрисомел, NAN, Nestogen, Nutrilak, Semper Бэби 1 и 2, Винни, Hipp, Humana.
  • Смеси для детей с пониженной активностью лактазы, с олигосахаридами грудного молока: Nutrilon-низколактозный, Similac.
  • Смеси для детей со срыгиваниями и рвотой, запорами, коликами: Nutrilon антирефлюкс, Беллакт КМ2, Беллакт АР, Фрисовом.
  • Смеси для детей с диареей и тяжелой непереносимостью коровьего молока, гидролизаты: Nutri-Соя, Пепти-Юниор, Фрисосой, Фрисопеп, Аlfare Amino.
  • Смеси, способствующие укреплению иммунитета и улучшению кишечной микрофлоры: NAN c бифидобактериями, Semper Бифидус.
  • Смеси для недоношенных и маловесных детей: Ненатал, Беллакт ПРЕ, Фрисопре.
  • Кисломолочные смеси: NAN кисломолочный, Nestogen кисломолочный, Беллакт КМ.
  • Смеси на основе козьего молока: Нэнни 1,2, Kabrita 1,2, MD мил SP Козочка, Мамако Премиум.

Важно: если вы используете смеси с бифидобактериями, строго контролируйте температуру – она должна быть не выше 45 градусов. Открытую пачку любой смеси следует хранить в соответствии с требованиями, указанными на коробке. Любая смесь готовится на одно кормление и не хранится.

Пример бутылочки с выпуклой анатомической соской.

Советы от мам по выбору бутылочки и соски:

  • Большинство предпочитают пластиковые бутылочки известных брендов (дешевые и купленные в случайных местах могут содержать вредные примеси!),
  • объем должен соответствовать возрасту: для начала 150 мл, а после года можно и 300 мл,
  • горлышко желательно широкое, так удобнее насыпать смесь,
  • форма бутылочки не должна быть сложной – в таком случае даже ершиком трудно вымыть ее хорошо,
  • для деток, которые сами держат бутылку, хорошо брать суженную в середине или со съемными ручками и с антискользящим покрытием,
  • желательно проверить (почитать отзывы), не протекает ли бутылочка, когда ее переворачиваешь,
  • большинство мам советуют брать «антиколиковые» бутылочки,
  • соску, скорее всего, придется подбирать индивидуально, но рекомендуют брать анатомическую выпуклую, захват которой максимально приближен к форме женского соска. Большинство опрошенных за силиконовые ортодонтические соски, но некоторые, наоборот, предпочитают более мягкие круглые латексные;
  • отверстие в соске для воды должно быть «единичка», а для смеси «двоечка» или «троечка»;
  • любые соски используются не больше двух-трех месяцев, латексные служат меньше. Нужно строго соблюдать срок службы самой бутылочки,
  • на бутылочке должна быть хорошо видимая точная шкала, желательно рельефная (чтобы не стиралась),
  • крышка должна легко и плотно закрываться, желательно не сваливаться от удара даже при падении;
  • перед первым применением бутылочки необходимо внимательно прочитать инструкцию по уходу за ней. В идеале после каждого применения бутылочку стерилизуют, а перед приготовлением смеси моют кипяченой водой;
  • все мамы советуют иметь в запасе две-три бутылочки.

В материале использовались данные из учебно-методического пособия «Вскармливание здоровых детей первого года жизни» (Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П.).

Послесловие от ведущей рубрики

Дорогие бобруйчанки, кормите своих малышей с любовью и нежностью, а остальное сделает природа. Будьте терпеливы и внимательны – и все получится наилучшим образом.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected]

Обсудим вместе!

Вскармливание недоношенных детей. Стенограмма прямого эфира с врачом-консультантом по лактации Полиной Лыковой

Полина Лыкова  – врач-консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC, автор сайта http://polina-gv.ru/.

Прямой эфир с Полиной Лыковой состоялся 24.05.2019, полная видеозапись доступна на Youtube-канале «Право на чудо».

–  На смеси ребенок быстрее набирает вес, чем на грудном вскармливании. Это миф или нет?

 –  Ситуации бывают разные. Есть дети, которым для набора массы тела действительно нужны обогатители грудного молока. Бывают ситуации, когда не удается полностью убрать из рациона малыша смесь. Эти вопросы всегда решаются лечащим врачом, который наблюдает ребенка. Поэтому еще раз подчеркиваю, все время нужно быть в контакте с лечащим доктором, с адекватным специалистом по грудному вскармливанию. Малыши должны прибавлять в весе. Особенно это важно для недоношенных. Поэтому миф это или нет, тут сложно сказать  –  зависит от многих факторов.

Бывает, что на грудном вскармливании малыши прибавляют много, и это тоже нормально  –  у них формируется определенный запас прочности. Если малыш получает смесь в качестве питания, также нужно следить за прибавками, не только в меньшую сторону, но и слишком большой прибавки чтобы не было.

 –  Нормально ли, если у ребенка стул раз в неделю? Очень обидно, только на грудном вскармливании ребенок.

 –  Действительно, это такой момент, который часто тревожит и родителей, и докторов через какое-то время после рождения. Обычно для доношенных детей это 4 – 6 недель. Меняется немного характер стула, он становится редким. Если ребенка ничего не беспокоит, стул имеет обычную консистенцию, действительно бывают очень редкие дефекации. Бывают случаи задержек по 7-10 дней, и у канадского педиатра Ньюмана описаны случаи 20-21 дня. Действительно нужно убедиться, что со здоровьем малыша все в порядке. Но если ребенка ничего не беспокоит, стул может быть редко.

Ошибкой также является представление, что у малыша до месяца может быть редкий стул, если он только на грудном вскармливании. Нет, обычно все-таки у малышей до месяца стул ежедневный, а дальше может урежаться. Это связано с тем, что меняется состав молока, обмен веществ у малыша  –  он больше всасывает, и меньше производит отходов. Если вас это беспокоит, поговорите с грамотным педиатром, поддерживающим грудное вскармливание.

 –  Сколько должен съедать в норме ребенок в возрасте 1 год и 4 месяца?

 –  Вообще понятие нормы  – это интересный вопрос, потому что даже мы взрослые все едим очень по-разному. Дети после года получают уже скорее всего не только грудное молоко или смесь, но также продукты прикорма в достаточно большом объеме. Обычно для детей после года это порядка 400 граммов в сутки. И это будут очень разные продукты.

Если ребенок на ГВ, кормление не заменяют продуктами прикорма  –  обычно это дополнение. То есть это может быть сосание ночью, утром, потом завтрак – 80-100 граммов каши, потом может быть сосание после завтрака, на прогулке, после прогулки, потому что малыш в какой-то мере возбужден. Потом может быть обед – овощи, мясо… Так в течение дня сосание груди чередуется с продуктами прикорма. Иногда у малышей может меняться аппетит: например, во время прорезывания зубов малыш может отказываться от прикорма, и тогда ребенок больше будет сосать грудь. Если это происходит в течение 1-2 дней  –  это не проблема, если больше  –  опять же нужно связаться с педиатром и эту ситуацию обсудить. Всегда это индивидуально и четкой схемы для рациона малыша не бывает. Нужно учитывать то, как принято в семье  –  небольшие порции, разнообразие, потому что малыш знакомится с разными продуктами.

 – Можно ли делать прививку от гриппа кормящей маме?

 –  Да, прививки делать можно. Очень мало вакцин, запрещенных у кормящих. В частности, довольно редкая вакцина от желтой лихорадки. По поводу гриппа. Есть вакцина живая, есть инактивированная. В недавнем исследовании были сведения, что при использовании живой вакцины был обнаружен вирус в молоке, поэтому конечно есть преимущество у инактивированных вакцин. Это не значит, что нельзя прививаться. Прививаться нужно, особенно это актуальный вопрос для родителей недоношенных детей. Родители таким образом создают кокон безопасности вокруг малыша. Иногда боятся прививать и маму и ребенка одновременно. Но нет никаких оснований думать, что ребенок получит большую дозу препарата. Прививаться можно как вместе с ребенком, так и отдельно.

 –  У ребенка зеленый стул на смеси «Нестожен». Стоит ли менять смесь или это норма?

 –  Одним из признаков того, что смесь не очень подходит, могут быть изменения стула. Этот вопрос нужно обсудить с педиатром, потому что смесь подбирают индивидуально. Нет хорошей или плохой смеси, есть смесь, которая подходит/не подходит вашему малышу.

 –  С рождения были на грудном вскармливании. Сейчас 1,3. От смеси отказались в 11 месяцев. Стоит ли чем-то заменять или каш достаточно?

 –  Есть мнение, что после года уже нет необходимости в каких-то дополнительных смесях. Но это нужно обсудить с педиатром. Каш не достаточно. Кроме них в рационе 11-месячного ребенка обязательно должны быть овощи, фрукты, мясо и конечно же жидкость, желательно не сладкое питье. По поводу молочных продуктов: рекомендуют не давать цельное молоко детям до года. Если никаких других продуктов, заменяющих грудное молоко, у малыша нет, до года все-таки смесь желательно использовать.

 – Недоношенным детям вводить прикорм нужно так же, как и доношенным? Или немного позже?

 –  Это очень хороший вопрос. На самом деле, прикорм вводится после 6 месяцев, поскольку недоношенные малыши имеют еще определенный запас по сроку. Здесь важно ориентироваться на готовность ребенка. В первую очередь, это пищевой интерес.  Если у ребенка нет интереса к пище, запихнуть ее можно, но скорее всего это изменит его отношение к пище на всю жизнь. Если ребенок тянется к еде, интересуется тем, что попадает в рот к родителям, если но пытается выхватить у вас ложку и прочее, то да, конечно есть смысл предложить.

Иногда путают пищевой интерес и интерес к предметам, той же ложке. Можно дать предмет поиграть и посмотреть на реакцию малыша. Допустимо вводить какие-то продукты в срок от 6 до 8 месяцев жизни. Конечно, срок недоношенности будет иметь значение. Если это глубоко недоношенные малыши, срок введения прикорма будет позже. Это вопрос нужно обсуждать с педиатром, поддерживающим грудное вскармливание, знающим современные рекомендации. Потому что производители детского питания стараются срок введения прикорма уменьшить.

 –  Сколько нужно кормить ребенка «Нутрилоном Пре»,  до какого возраста?

–  Это вопрос, безусловно, к педиатру. Я могу подсказать как сочетать смесь с грудным вскармливанием, но все вопросы по срокам введения тех или иных смесей нужно задавать педиатру.

 –  Два месяца ребенку, высыпает после каждого кормления. Мы на грудном вскармливании.

 – Два месяца  – это срок, когда могут появляться или усиливаться физиологические изменения кожи, акне новорожденных. Поэтому нужно, чтобы хороший педиатр посмотрел, оценил. Это могут быть разные сыпи. Акне новорожденных отличается тем, что локализуется на лице, верхнем плечевом поясе (область до подмышек). Появляется больше в тепле. Кожа не сухая. Аллергичная кожа сухая. Акне обычно ничем не обрабатывают.

 –  Родилась девочка, 29 недель, весом 1 кг 360 граммов. Когда можно вводит прикорм и как?

 –  По срокам введения прикорма мы говорили. Рекомендуется вводить прикорм в первой половине дня, один продукт в 2-3 дня. Обязательно продукты поначалу должны быть гомогенизированы, то есть измельчены очень тщательно. Преимуществ у продуктов промышленного изготовления перед тем , что родители готовят сами, нет. Можно делать так, как удобно родителям  –  готовить самим или кормить детским питанием. Главное, не заставлять, не уговаривать. Если вы даете попробовать ложечку и ребенок выталкивает продукт, значит аккуратно потихоньку пробовать вновь. Иногда нужно 7 – 8 проб, чтобы ввести новый продукт. Порции увеличиваются постепенно, и те продукты, которые вы уже ввели в первой половине дня, можно потом перенести на день или вечер, и с утра вводить уже другой продукт. Ориентируйтесь на интерес ребенка и его любовь к тем или иным продуктам.

Если малыш хорошо прибавляет в весе, есть смысл начинать прикорм с овощей, поскольку есть исследования, что дети, которые начинали прикорм с овощей, в дальнейшем более благосклонно относятся к овощам в своем рационе. Если прибавка веса не очень хорошая, начинают с каш. Обычно это гречка, рис или кукуруза. ВОЗ рекомендует, чтобы калорийность первых прикормов была больше, чем у грудного молока, иначе ребенок не будет достаточно прибавлять в весе.

 –  Родился сын 35 недель, сейчас ему 5 месяцев. Ест смесь и пюре. Когда можно давать двойные пюре?

 – Если вы ввели какой-то продукт и вводите второй, нет проблемы смешать те продукты, которые ребенок получал до этого. Конечно, вначале лучше вводить монокомпонентное питание: кабачок, цветная капуста, брокколи. И затем уже смешивать.

 –  Как сохранить молоко? Вначале было очень много, я сцеживалась, но потом молока стало очень мало. А малыша мне отдадут месяца через два.

 –  Для того, чтобы поддержать лактацию, особенно, когда малыша нет рядом, обязательно нужно сцеживаться ночью. Об этом, к сожалению, не всегда говорят. Но без ночных сцеживаний лактация резко уменьшается. И эти истории, когда уменьшается количество грудного молока в месяц, в три чаще всего у мам недоношенных малышей связаны как раз с отсутствием ночных сцеживаний. Сцеживаний должно быть не менее восьми в сутки, если есть недостаток молока. И, возможно, нужно будет подключать техники супер-сцеживания, когда в течение часа-двух молоко сцеживается каждые 10-15 минут.

 –  Является ли боль в горле противопоказанием для кормления?

 –  Если вы находитесь в стационаре, это нужно решать со своим доктором. В принципе, болезнь мамы не является противопоказанием для кормления. Но если малыш в больнице, обязательно извещайте своего лечащего доктора о каких-либо проблемах.

 –  Дочка не хочет переходить на грудное вскармливание, отказывается сосать грудь.

 –  Так бывает, если малыш получал зондовое питание или если его кормили из соски. Что можно сделать? Иногда помогают силиконовые накладки. Накладка создает дополнительную прокладку, напоминает соску и является своеобразным переходником между соской и грудью. Кормить малыша лучше сонного, максимально спокойного, но ни в коем случае не плачущего, не расстроенного.

 –  В каком возрасте можно начинать давать домашние супчики?

 –  Ближе к году никаких проблем нет. И потом, смотря что называть домашним супом. Если вы сварите суп для всей семьи и дадите малышу размятую картошку из этого супа, даже для первого прикорма это будет вполне приемлемо. Чем ребенок старше, чем больше вы будете добавлять в это пюре ингредиентов из общего супа, и таким образом переведете ребенка на общий стол. Все зависит от того, что в супе. Первое время детям не рекомендуется давать концентрированные бульоны. Поэтому для детей супы на крепком бульоне лучше не варить.

 –  Малыш находится на грудном вскармливании. Врачи давали «Плантекс»,  после чего ребенок все молоко стал срыгивать. Что делать?

–  Честно говоря, на мой взгляд здесь уже в вопросе подразумевается ответ. Если вы считаете, что какое-то неблагоприятное явление произошло, после того, как что-то….это что-то лучше отменить. «Плантекс»  – это биологически-активная добавка, содержит много углеводов. И действительно, беспокойство могло возникнуть именно от него. Пообщайтесь с доктором, проконсультируйтесь, можно ли обойтись без «Плантекса».

 –  Ребенок родился в 32 недели, сейчас нам 3 месяца. Когда и с чего начинать прикорм? Вес ребенок прибавляет хорошо, мы на смеси.

 –  Прикорм вводят ближе к 6 месяцам. Есть данные, что мамы, которые кормят смесью, обычно прикорм дают чуть раньше. Если для ребенка на грудном вскармливании отсутствие докорма или допаивания до 6 месяцев действительно имеет большое значение, то для малыша, который получает смесь, значительного вреда для здоровья может и не быть. Но я еще раз подчеркиваю, что если ребенок не имеет пищевого интереса, а ему дают какую-то еду, то возможно, будет сложно взаимодействовать с его питанием в более старшем возрасте. Он будет отказываться от какой-либо еды в районе двух лет. Давайте малышу то, что ему посильно сейчас принять.

 –  Родились на 26 неделе. Сейчас нам 5 месяцев. Когда можно начать давать козье молоко вместо смеси?

 –  Польза продуктов из цельного молока коровьего и козьего довольно преувеличена, и нет необходимости заменять смесь козьим молоком. Не рекомендуется давать цельное молоко малышам первого года жизни. У малыша до года питание должно быть адаптировано: либо грудное молоко, либо смесь.

 –  Родился на 28 неделе, сейчас 3 месяца. Какой объем смеси рекомендуем для таких детей и сколько раз в день? Важно ли сохранять 3-2 часовой перерыв?

 –  2-3 часовой перерыв более физиологичен. Но при кормлении смесью перерывы, как правило, становятся дольше. Производители на банке обычно рекомендуют увеличивать объем, а число кормлений уменьшать. Можно давать питание чаще и в меньшем объеме. Ориентироваться нужно на прибавку в весе. Для малыша до четырех месяцев  это 200-230 граммов в неделю. Что касается конкретной порции, есть специальные схемы расчета, в которых учитывается вес на данный момент, состояние ребенка (потому что есть дети, которые срыгивают, и не могут принять сразу большой объем). Поэтому гипотетически сказать, какой объем нужен, к сожалению не могу.

 –  Как кормить ребенка, если грудного молока не хватает, а малышка перестала набирать вес?

 –  Набор веса – это один и важнейших показателей развития малыша, и конечно же, если ребенок не получает питание из груди, нужен докорм. Докорм в первую очередь  – это сцеженное вами грудное молоко. Если молока не хватает или мама не может сцеживаться, следующий вариант  –  это донорское молоко. И только если нет человеческого молока, тогда уже прибегают к адаптированным смесям. Еще раз подчеркиваю, обязательно малыши должны достаточно прибавлять в весе. Поэтому параллельно с тем, что нужно разгонять лактацию, обязательно нужно вводить докорм.

–  Может ли дезодорант стать причиной лактостаза, в частности кристаллические дезодоранты?

 –  Действительно есть такие отзывы. Возможно, при использовании определенных дезодорантов нарушается обычный обмен веществ, потоотделение меняется, и меняется то, как функционирует молочная железа. Если такая связь обнаружена, значит этот дезодорант маме не подходит.

 –  Важно ли для недоношенного малыша грудное вскармливание с точки зрения формирования черепа, мышц?

 –  Конечно, очень важно для формирования челюстно-лицевой системы и всего организма. Грудное вскармливание очень важно для развития всех малышей, особенно недоношенных. К сожалению, сосание соски не заменяет сосание груди.

 –  Нужно ли соблюдать диету при кормлении грудью?

 –  Как таковой универсальной диеты не существует. Но каждая мама, вообще каждый человек всегда знает, какие продукты ему есть комфортно, а какие не очень. Главный принцип рациона кормящей мамы  – это отсутствие дискомфорта в животе, газообразования, отсутствие нарушений стула. Нужно есть то, что привычно, вкусно, и то, что хочется съесть. И еще желательно, чтобы это кто-то готовил, потому что маме с маленьким ребенком совершенно не до готовки. Очень часто под запрет попадают продукты, которые не должны быть исключены у кормящих. В частности, фолиамины. Это очень важные вещества, которые тренируют малышей, их иммунную систему, и способствуют созреванию кишечника.

Фолиамины содержатся в цитрусовых, бобовых, в овощах. Это как раз те продукты, которые обычно запрещают кормящим мамам. И в результате получается, что кишечник малыша не достаточно адаптирован для каких-то раздражающих веществ. Поэтому есть нужно то, что привычно, не переходить на нехарактерные для себя продукты. Например, когда вегетарианки после родов начинают в больших количествах есть мясо, это тоже не очень хорошо, хотя делается из лучших побуждений.

Организм уже настроен на определенный обмен веществ, и большая нагрузка скорее всего будет не на пользу. Поэтому если хотите что-то вводить, вводите постепенно. То же касается чая с молоком, грецких орехов  –  это продукты, которые у нас традиционно считаются увеличивающими количество молока. Кроме того, что никакого лактогонного эффекта у них нет, получается еще и обратный эффект. Если мама не любит, не переносит молоко и пьет его,  будет еще хуже. Если вы соблюдали диету и сейчас услышали, что она не нужна, не нужно бежать и съедать тарелку клубники, черешни и несколько персиков. Вводите продукты понемногу, постепенно, отслеживая реакцию. Если малыш стал более беспокойный, изменился стул, появилась сыпь, если вы это связываете с какими-то продуктами питания, уберите их и наблюдайте.

По питанию еще скажу следующее: важно, чтобы мама употребляла не менее 1500 кКал в сутки, так как около 500 кКал уходит на продукцию молока.

 – Испытывают ли недоношенные дети чувство голода? Стоит ли будить ребенка поесть? Ему 5 месяцев, он спит по 9 часов без еды.

 –  Особенно недоношенные детки склонны много и долго спать. И мама следит за кормлением точно так же, как, например, будет следить за завтраком, обедом и ужином, скажем, в подростковом возрасте.  Это действительно очень важно, потому что если детки не будут получать питание достаточно часто, они не будут набирать вес. Для недоношенных это критично. Будить или не будить: ориентируемся на 2 фактора. Как ребенок набирает вес и как чувствует себя грудь. Если малыш прибавляет в весе достаточно, и грудь не беспокоит, действительно могут быть перерывы дольше обычных 2-3 часов. Если малыш плохо прибавляет вес, тогда его обязательно нужно будить. Будить  –  это не тормошить, не ждать, пока он откроет глаза. Малыши умеют сосать сонными. Достаточно ребенка приложить к груди, и кто-то уже начнет сосать. Если ваш малыш не такой, то вы меняете подгузник, переодеваете, некоторым в особо сонных случаях приходится даже мыть попу:) Нужно следить за тем, чтобы питание поступало регулярно.

 –  Я давала свое молоко только месяц, сейчас пьет только смесь, и нам нужны витамины, кальций. Что делать?

 –  Разумеется, обратиться к своему педиатру. Производители стараются добавить в современные смеси все, что можно. Нужно ли принимать что-то дополнительно, уже решает ваш лечащий врач. Обычно недоношенным малышам приходится принимать железо, потому что запас железа в организме формируется в 3 триместре беременности, и у недоношенных малышей часто оно в недостатке. Нужно ли принимать дополнительно витамины, решает ваш лечащий врач.

 –  Можно ли сцеживать молоко после того, как ребенок пососал грудь?

 –  Если ребенок хорошо прибавляет вес, и у вас нет желания создать домашний банк молока, то в общем-то в сцеживаниях нет необходимости. Если же нужен докорм для малыша, либо есть какое-то переполнение в груди, или нужно сделать запас молока, тогда можно сцеживаться.

 –  Как создать банк грудного молока?

 –  У меня есть на YouTube бесплатный вебинар на эту тему, где я подробно рассказываю все нюансы. Если нужен запас, или хочется разогнать лактацию, обычно сцеживаются между кормлениями, чтобы имитировать прикладывание, как будто ребенок еще пососал. По времени нужно смотреть сколько маме нужно получить молока, это индивидуально, и зависит от того, хотите вы разогнать лактацию или сцедить определенное количество.

Как хранить: при комнатной температуре грудное молоко спокойно хранится 4-6 часов. В холодильнике  –  2-3 суток. Это протокол хранения молока Академии медицины грудного вскармливания.

В стационаре, в больнице долго хранить молоко нельзя. Обычно сутки в холодильнике. И это имеет свои причины. Госпитальная инфекция. Но дома уже можно спокойно держать 2-3 суток без проблем. Есть данные, что можно хранить грудное молоко в холодильнике до 8 суток, но тогда должны быть соблюдены жесткие условия стерильности, чистоты рук, посуды и т.д.

В морозильной камере молоко может храниться 6-12 месяцев и дольше. Я советую, когда вы даете ребенку грудное молоко из хранения, его пробовать, хоть капельку. Если молоко горчит, оно испорчено. Если у него мыльный вкус, это нормально.

 – Нам назначили обогатитель грудного молока. До какого времени его давать?

 –  Это вопрос к педиатрам. Обычно обогатители грудного молока дают до достижения веса 2,5 кг. Дальше если есть необходимость, добавляют какую- то часть заменителя грудного молока  –  смеси.

 –  Сколько должен прибавлять ребенок в месяц?

 –  От рождения первое время недоношенные дети должны прибавлять больше – так, как прибавляли бы внутриутробно: от 15 граммов на килограмм в сутки. Нормы для доношенных   –  30 граммов в день в среднем, 200 граммов в неделю до 4 месяцев. С 4 месяцев примерно 120 граммов в неделю, так как малыш становится более активным, больше тратит энергии.

 –  Отлучение от груди, дайте алгоритм, пожалуйста, если таковой имеется.

 –  Алгоритм простой: должны быть готовы все участники процесса – мама, ребенок и грудь. Наши малыши хотят долго и много сосать, это нормально. Сосание их успокаивает, обеспечивает чувство защищенности. Раз я сосу, значит мама рядом, значит мир безопасный. Что касается мамы: потребность кормить у женщин тоже довольно длительная, и когда мы не реализуем свое желание кормить ребенка столько, сколько хотелось, это наносит определенную травму. Осенью выйдет перевод книги Хилари Якобсон «Преодолевая травмы грудного вскармливания». Это настолько серьезная проблема, что изучением ее занимаются, и это действительно надо преодолевать. Когда мы готовы закончить кормить, то никаких переживаний по этому поводу не возникает. Когда же происходит какое-то давление со стороны родственников, медицинских работников, это оборачивается проблемами. Все мамы малышей полутора лет очень устают, независимо от типа вскармливания. Просто это тяжелый возраст.

Третий участник процесса  –  грудь. Когда грудь не готова к завершению кормления, она переполняется. Если вы спокойно можете уйти на день, и забыть про сцеживания и кормления, грудь готова к отлучению.

 –  Врач сказал давать ребенку пюре, но начали давать и стул поменялся. Давать ли дальше?

 –  Если стул поменялся в какую-то нехорошую сторону, если это разжижение или исчезновение стула, то да, возможно, стоит с прикормом повременить. С введением прикорма стул должен быть ежедневно. Если есть проблемы со стулом, это говорит о том, что либо продукт не подходит, либо еще рановато.

 –  Можно ли загорать при грудном вскармливании? Едем в отпуск.

 –  Да, конечно, загорать можно. Желательно не находиться под прямыми солнечными лучами с 12 до 16 часов, в момент наибольшей солнечной активности. И оберегать молочную железу от прямых солнечных лучей. Это общая рекомендация для всех женщин. Можно все, но следите за обычными режимами кормлений, сцеживаний, чтобы купальник не перетягивал грудь, чтобы не провоцировать лактостаз.

 –  Если грудное молоко есть до 6-7 лет ребенка, кормить сколько есть?

 –  Каждая мама решает сама, сколько ей кормить. Продолжительность грудного вскармливания обусловлена наличием лактазы. Чтобы переварить грудное молоко, нужно иметь ферменты для его расщепления. Количество лактазы обычно уменьшается в районе 3-4 лет. Соответственно, возможно, это и есть срок кормления. Но все индивидуально. И есть малыши, которым нужно сосание груди долго. Нужно прислушиваться к себе, к малышу. Не нужно рассказывать о том, что вы кормите грудью в 5-6 лет на каждом углу. Это очень интимный процесс. Кормление после 2-3 лет обычно уже имеет свои нюансы: обычно это кормление на сон, во сне  –  совсем не так, как было в полгода-год.

 –  Если решили отлучить, первыми сокращают дневные кормления или ночные?

 –  Обычно принято готовить о сокращении дневных хаотичных кормлений  –  то есть, кормлений от скуки, когда малышу нечего делать. Мама, например, смотрит телевизор и ребенку кажется, что мама ничего не делает. Разумеется, он тут же подбежит и начнет требовать грудь. Речь идет о сокращении этих кормлений. Мама становится своеобразным аниматором. Это большая нагрузка. Но иногда все складывается настолько тяжело, что появляется необходимость упорядочить кормления. Есть малыши, которые соглашаются заснуть без груди, но им после прогулки днем необходимо снять напряжение. Это очень индивидуальный вопрос. Нужно следить и следовать за ребенком, делать то, что ему посильно в данный момент.

 –  Можно ли принимать антибиотики и жаропонижающие при грудном вскармливании?

 –  Да, конечно, можно. Из совместимых жаропонижающих препаратов обычно используют ибупрофен/нурофен либо парацетамол. Что касается антибиотиков: для того, чтобы назначить антибиотики, врачу нужно знать, какая ситуация. Есть антибиотики официально по инструкции совместимые с кормлением грудью. Обязательно нужно лечиться, если есть в этом необходимость.

–  Как можно выяснить совместимость лекарств и грудного вскармливания?

–  В инструкциях к любому лекарственному препарату производитель пишет, допустимо ли применять данное лекарство во время грудного вскармливания. Но поскольку стоимость клинических испытаний на беременных и кормящих женщинах очень высока, не всегда производитель считает целесообразным тратить средства на это. 

Если официального разрешения на использование препарата при кормлении грудью производитель не дает, то врач юридически не имеет права назначить этот препарат кормящей женщине. Но при этом может быть накоплена история применения вещества, есть данные о совместимости на разных ресурсах:

www.e – lactancia.org  –  ресурс испанских педиатров, поддерживающих грудное вскармливание;

www.toxnet.nlm.nih.gov  –  ресурс американской национальной медицинской библиотеки;

www.infantrisk.com  –  ресурс техасского университета, в котором работает профессор Томас Хейл. Доктор Хейл занимается вопросами приема лекарственных препаратов во время беременности и кормления.

Все эти ресурсы на английском языке. Есть варианты переводные, но я бы остерегалась им доверять и перепроверяла бы на англоязычных ресурсах, потому что человеческий фактор неизбежно может повлиять, а в этом деле важна каждая буква.

Если средство применяют у новорожденных и беременных, с большой долей вероятности его можно принимать и кормящим. Если мать принимает какое-то лекарство, к ребенку попадает малая часть вещества  – обычно речь идет о десятых долях.

В очень редких случаях матерям действительно приходится прерывать грудное вскармливание на время приема лекарств: при лечении злокачественных опухолей, аутоимунных заболеваний, некоторых способах диагностики с радиоизотопами.

В большинстве случаев на время лечения не обязательно прекращать кормить, можно выждать некоторое время (в этом время важно сцеживаться каждые 3 часа, и днем, и ночью). Считается, что препарат выводится полностью, когда пройдет 5 периодов полувыведения. Данные о периоде полувыведения должны быть в инструкции к препарату или медицинских справочниках.

 –  Два месяца кормлю грудью, можно ли посещать тренажерный зал?

 –  Да, конечно, можно, если нет никаких проблем у мамы с телом, физическая нагрузка вполне разрешена, и это будет создавать хорошее настроение маме. Следите за режимом кормлений, сцеживаний, обязательно достаточно пейте. При повышенных физических нагрузках норма потребления жидкости   –  порядка 40 мл на 1 кг веса. И нагрузки, конечно, не должны быть изнуряющими. Хотя даже спортсменки, готовящиеся к соревнованиям, кормят грудью, и количество молока от этого не страдает.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

 

15.01.2020

Клинический эффект новой детской смеси для доношенных детей с запорами: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование | Nutrition Journal

  • 1.

    Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д., Тейлор В., Тирош А. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного режима питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Американский журнал болезней детей. 1987, 141: 679-682.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Дэвидсон М., Куглер М.М., Бауэр С.Х.: Диагностика и лечение детей с тяжелыми и длительными запорами. Медицинский прогресс. 1963, 62: 261-275.

    CAS

    Google Scholar

  • 3.

    Loening-Baucke V: Запор в раннем детстве: характеристики пациента, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник. 1993, 34: 1400-1404.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 4.

    Loening-Baucke V: Хронический запор у детей. Гастроэнтерология. 1993, 105: 1557-1564.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Куинлан П.Т., Локтон С., Ирвин Дж., Лукас А.Л .: Взаимосвязь между твердостью стула и составом стула у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995, 20: 81-90.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Martin JC, Bougnoux P, Antoine JM, Lanson M, Couet C: Триацилглицериновая структура человеческого молозива и зрелого молока. Липиды. 1993, 28: 637-643. 10.1007 / BF02536059.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Innis SM, Dyer R, Nelson CM: Доказательства того, что пальмитиновая кислота всасывается в виде sn-2-моноацилглицерина из грудного молока грудных детей. Липиды. 1994, 29: 541-545. 10.1007 / BF02536625.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Lopez-Lopez A, Lopez-Sabater MC, Campoy-Folgoso C, Rivero-Urgell M, Castellote-Bargallo AI: Состав жирных кислот и жирных кислот sn-2 в грудном молоке из Гранады (Испания) и в смесях для младенцев. Eur J Clin Nutr. 2002, 56: 1242-1254. 10.1038 / sj.ejcn.1601470.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ: Структурное положение и количество пальмитиновой кислоты в детских смесях: влияние на жир, жирные кислоты и минеральный баланс.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996, 23: 553-560. 10.1097 / 00005176-199612000-00007.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Нельсон С.М., Иннис С.М.: Жирные кислоты липопротеинов плазмы изменяются позиционным распределением жирных кислот в триацилглицеринах детских смесей и грудном молоке. Am J Clin Nutr. 1999, 70: 62-69.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Рамирес М., Амате Л., Гил А.: Поглощение и распределение пищевых жирных кислот из разных источников. Early Hum Dev. 2001, 65 Дополнение: S95-S101. 10.1016 / S0378-3782 (01) 00211-0.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Mu H, Hoy CE: усвоение пищевых триацилглицеринов. Prog Lipid Res. 2004, 43: 105-133. 10.1016 / S0163-7827 (03) 00050-Х.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Bracco U, Hidalgo J, Bohren H: Липидный состав мембраны жировых шариков человеческого и коровьего молока. J Dairy Sci. 1972, 55: 165-172.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Малый DM: влияние структуры глицерида на абсорбцию и метаболизм. Анну Рев Нутр. 1991, 11: 413-434. 10.1146 / annurev.nu.11.070191.002213.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Kennedy K, Fewtrell MS, Morley R, Abbott R, Quinlan PT, Wells JC, Bindels JG, Lucas A: Двойное слепое рандомизированное испытание синтетического триацилглицерина у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании: влияние на биохимию стула, характеристики стула, и минерализация костей. Am J Clin Nutr. 1999, 70: 920-927.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Коппа Г.В., Бруни С., Морелли Л., Сольди С., Габриелли О. Первые пребиотики у людей: олигосахариды грудного молока.J Clin Gastroenterol. 2004, 38: S80-S83. 10.1097 / 01.mcg.0000128926.14285.25.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H: Олигосахариды грудного молока устойчивы к ферментативному гидролизу в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Am J Clin Nutr. 2000, 71: 1589-1596.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Колецко Б., Аггетт П.Дж., Биндельс Дж. Г., Банг П., Ферре П., Гил А., Ленце М.Дж., Роберфроид М., Штробель С.: Рост, развитие и дифференциация: функциональный подход науки о продуктах питания. Br J Nutr. 1998, 80 Приложение 1: S5-45. 10.1079 / BJN19980104.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Кунц С., Рудлофф С. Биологические функции олигосахаридов в материнском молоке. Acta Paediatr. 1993, 82: 903-912.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Orrhage K, Nord CE: Бифидобактерии и лактобациллы в здоровье человека. Препараты Exp Clin Res. 2000, 26: 95-111.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Weaver LT, Ewing G, Taylor LC: привычка кишечника у младенцев, вскармливаемых молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988, 7: 568-571.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Бем Дж., Фанаро С., Елинек Дж., Шталь Б., Марини А. Концепция пребиотиков для детского питания.Acta Paediatr Suppl. 2003, 91: 64-67.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 23.

    Schmelzle H, Wirth S, Skopnik H, Radke M, Knol J, Bockler HM, Bronstrup A, Wells J, Fusch C: рандомизированное двойное слепое исследование пищевой эффективности и бифидогенности новой детской смеси, содержащей частично гидролизованный белок, высокий уровень бета-пальмитиновой кислоты и неперевариваемые олигосахариды. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003, 36: 343-351.10.1097 / 00005176-200303000-00008.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Fontana M, Bianchi C, Cataldo F, Conti NS, Cucchiara S, Gobio, Casali L, Iacono G, Sanfilippo M, Torre G: Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand. 1989, 78: 682-684.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Уивер Л.Т., Штайнер Х .: кишечная привычка у маленьких детей.Arch Dis Child. 1984, 59: 649-652.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Loening-Baucke V: Распространенность, симптомы и исход запоров у младенцев и детей ясельного возраста. J Pediatr. 2005, 146: 359-363. 10.1016 / j.jpeds.2004.10.046.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Ван ден Берг М.М., Ван Россум СН, де Лорин Ф., Рейтсма Дж. Б., Ди Лоренцо К., М.A. B: Функциональный запор у младенцев: последующее исследование. J Pediatr. 2005, 147: 700-704. 10.1016 / j.jpeds.2005.05.032.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Лукас А., Куинлан П., Абрамс С., Райан С., Меа С., Лукас П.Дж .: Рандомизированное контролируемое испытание синтетической молочной смеси с триглицеридами для недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997, 77: F178-F184.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 29.

    Бем Г., Лидестри М., Касетта П., Елинек Дж., Негретти Ф, Шталь Б., Марини А. Добавление смеси олигосахаридов в смесь коровьего молока увеличивает количество фекальных бифидобактерий у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002, 86: F178-F181. 10.1136 / fn.86.3.F178.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 30.

    Моро Г., Миноли И., Моска М., Фанаро С., Елинек Дж., Шталь Б., Бём Г.: Бифидогенные эффекты галакто- и фруктоолигосахаридов, связанные с дозировкой, у доношенных детей, вскармливаемых смесями.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, 34: 291-295. 10.1097 / 00005176-200203000-00014.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Михатч В.А., Хогель Дж., Похландт Ф. Гидролизованный белок ускоряет желудочно-кишечный транспорт смеси у недоношенных детей. Acta Paediatr. 2001, 90: 196-198. 10.1080 / 080352501300049442.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Nutricia Nutrilon 1 ProExpert AR 4×800 г

    Подробная информация о продукте

    Nutrilon 1 AR — диетическое питание для специальных медицинских целей, подходящее для питания младенцев с рождения, если они не могут находиться на грудном вскармливании.Предназначен для диетических процедур для грудных детей, которые лепечут после обычной детской диеты или во время резки.
    Nutrilon 1 AR помогает снизить частоту повторных синяков у детей с чувствительным пищеварением. Эта проблема может возникнуть из-за недостаточно развитого пищеварительного тракта и должна исчезнуть с возрастом ребенка. Nutrilon 1 AR эффективен при засорении благодаря специальному натуральному ингредиенту — карубину (богатая клетчаткой мука из плодов рожкового дерева), который сгущает содержимое желудка ребенка во время пищеварения и снижает скорость засорения.Все питательные вещества из пищи остаются в пищеварительном тракте. Воздействие карубина на шишки было клинически доказано. Карубин проходит через пищеварительный тракт и не размягчает стул.

    ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ:
    Для питания новорожденных и младенцев, наиболее естественная и наиболее питательная диета, представление питательных веществ и их качество, грудное молоко. Нутрилон 1 АР можно применять только под наблюдением врача. Nutrilon 1 AR — это полноценный исходный сухой молочный корм, который подходит в качестве единственного источника питания для младенцев от рождения до момента введения подходящего корма.Для здоровья грудничка важно неукоснительно соблюдать инструкцию по составлению настоящих рекомендаций. Если у вас есть сомнения или вопросы, проконсультируйтесь с лечащим врачом. В то же время, с введением соответствующих кормов, вы можете перейти на Nutrilon 2 AR, который был разработан для удовлетворения растущих потребностей в питании детей старшего возраста.

    Дозировка:

    Младенческий возраст Приблизительный вес Количество доз в день Размер 1 доза Подготовка 1 доза. Количество приемов пищи + вода Рекомендуемое количество пищи в день
    0 — 2 недели <3.5 кг 7 66 мл 2 + 60 мл 470 мл
    2-8 недель 3,5 — 4,5 кг 6 100 мл 3 +90 мл 600 мл
    2 месяца 4,5 — 5,5 кг 6 133 мл 4 +120 мл 800 мл 3 месяцев 5,5 — 6,5 кг 5 166 мл 5 + 150 мл 830 мл
    4-6 месяцев> 6,5 кг 5200 мл 6 + 180 мл 1000 мл

    Инструкция:

    Тщательно вымойте руки и простерилизуйте все посуда использованная.
    Кипятите свежую питьевую воду для младенцев и дайте ей остыть в чайнике в течение примерно 30 минут при температуре примерно 40 ° C.
    Налейте соответствующее количество воды в стерилизованную бутылочку.Не используйте повторно кипящую воду. Всегда используйте прилагаемую мерную чашку для дозирования и выравнивания порошка специальной пластиковой лентой внутри упаковки для достижения точной дозы. Не вставляйте порошок в мерную чашку с силой.
    Добавьте необходимое количество порошка в воду. Чрезмерные отклонения от рекомендуемых доз могут иметь вредные последствия.
    Закройте бутылку и тщательно встряхните (не менее 10 секунд), пока весь порошок не растворится. Снимите колпачок и замените его стерильной колбасой.
    Проверьте температуру молочной смеси, постучав по внутренней стороне запястья, и немедленно введите приготовленную дозу.
    Важные советы:
    Готово к употреблению через два часа. Всегда выбрасывайте неиспользованные продукты.
    Не нагревайте пищу в микроволновой печи, чтобы ребенок не ошпарился из-за неравномерного нагрева. Никогда не добавляйте больше определенного количества пищи в рацион вашего ребенка или что-либо еще.

    Хранение:
    Всегда закрывайте банку после каждого использования и храните в сухом и прохладном месте (не в холодильнике).Не кладите туда влажную ложку. Содержит:
    Лактоза (молоко), сухое обезжиренное молоко, растительное масло, мальтодекстрин, карбонатный загуститель, карбонат кальция, рыбий жир, L-цистеин гидрохлорид, L-аскорбиновая кислота, соевый лецитин, таурин. , хлорид холина, L-аскорбат натрия, сульфат железа, инозитиол, сульфат цинка, 5′-монофосфат уридина натрия, 5′-монофосфат цитидина, DL-α-токоферилацетат, аденозин 5’монофосфат, монофосфат, никотинамид, гуанозин 5 ‘натрия -монофосфат, L-карнитин, сульфат меди, птероилмоноглутаминовая кислота (фолиевая кислота), D-пантотенат кальция, сульфат марганца, ретинилпальмитат, DL-цианокобаламин, холекальциферол, гидрохлорид пиридоксина, йодид калия, селенадитон натрия.
    Состав относится к высушенному состоянию пищи.

    Упаковка:
    800 г

    Nutrilon Follow on milk 2_Прямо получено от Nutricia

  • Описание
  • Спецификация
  • Возраст: 6-12 месяцев
    Количество штук

    шт.
    Страна: Нидерланды
    Стадия: Стадия 2
    Бренд: NUTRILON
    Тип: Стандартное

    Lactos ), растительные масла (пальмовое масло, рапсовое масло, кокосовое масло, высокоолеиновое подсолнечное масло, подсолнечное масло), обезжиренное молоко , деминерализованная сыворотка ( молоко ), галактоолигосахариды ( молоко ), концентрат сыворотки ( молоко ), фруктоолигосахариды, фосфат кальция, цитрат калия, рыбий жир , эмульгатор ( соевый лецитин ), кальций c хлорид, масло Mortierella alpina, цитрат натрия, хлорид магния, хлорид калия, L-аскорбиновая кислота, L-аскорбат натрия, таурин, хлорид холина, сульфат железа, инозитол, сульфат цинка, 5′-монофосфат цитидин, натриевая соль монофосфата уридина 5 ‘ , DL-α-токоферилацетат, L-триптофан, аденозин-5′-монофосфат, натриевая соль инозин-5′-монофосфата, никотинамид, карбонат кальция, натриевая соль гуанозин-5’-монофосфата, D-пантотенат кальция, L-карнитин, сульфат меди, ретинилпальмитат, DL-α-токоферол, гидрохлорид тиамина, холекальциферол, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, птероилмоноглутаминовая кислота, сульфат марганца, йодид калия, фитоменадион, селенит натрия, Db-йотин, цианокобаламин.

  • Средняя пищевая ценность
  • 935234

    285/68 кДж / ккал

  • 359
  • 359
  • Средняя пищевая ценность

    на 100 мл *

    % DRI **

    Жиры (40 En%)

    3.1 г

    из них насыщенные жирные кислоты

    1,4 г

    9023 9023 9023 9023 9023

  • 0004
  • %

    0.7 г

    9352

    3 9023

    9359

    3 9023

  • 9359 0.52 мг

  • полиненасыщенные жирные кислоты

    0,5 г

    — линолевая кислота

    411 мг

    75,6 мг

    — арахидоновая кислота (АК)

    8.7 мг

    — докозагексаеновая кислота (DHA)

    8,7 мг

    Carbo

    из них сахара

    8,4 г

    — глюкоза

    0.2 г

    — лактоза

    8,1 г

    полисахариды

    9023 9023 9023 9023

    2 En%)

    0,6 г

    Белок (8 En%)

    1,4 г

    сывороточный протеин

    0,7 г

    Соль

    2

    2

    2

    2 Витамины

    витамин A

    61 мкг RU

    15%

    5 мкг

    21%

    витамин E

    1,2 мг TU

    24%

    витамин K

    g %

    тиамин

    60 мкг

    12%

    рибо fl avin

    120 мкг

  • 9359
  • 7%

    пантотеновая кислота

    370 мкг

    12%

    3

    2

    фолиевая кислота

    15 мкг

    12%

    витамин B12

    0,19 мкг

    4

    4

    24% .9 мкг

    19%

    витамин С

    8,7 мг

    19%

    00

    Na

    21,7 мг

    5%

    K

    78 мг

    8% <

    9 Информация о питании Информация

    Приведенный ниже график является ориентировочным: время кормления, количество смеси и распределение в течение дня могут варьироваться, потому что у каждого ребенка разные потребности.Для большинства младенцев количество последующего молока в этот период сокращается примерно до 500 мл в день. Ваша детская клиника или врач могут дать вам совет по этому поводу, исходя из кривой роста вашего ребенка и вашего опыта.

    Для 33 мл смеси используйте 30 мл воды + 1 мерную ложку Nutrilon Opvolgmelk 2 (± 4,9 грамма). Убедитесь, что вашему ребенку требуется 15-20 минут, чтобы допить бутылочку. У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с животом из-за того, что он будет пить слишком много, слишком мало, слишком быстро или неправильно растворять смесь.Ваш ребенок скажет вам, когда он насытится, поэтому ему не всегда нужно допивать бутылочку.

    возраст ребенка количество кормлений за 24 часа на одно кормление воды 6

    уровня

    3-4 200 мл 180 мл 6 ​​
    8-10 месяцев 3 200 мл 180 мл 6 ​​

    9027TLES КОЛИЧЕСТВО БЛОК : 27

  • Инструкции по подготовке
  • Инструкции по подготовке

    1.Вымойте руки и убедитесь, что бутылочка и соска чистые.

    2. Вскипятите воду. Дайте кипяченой воде остыть до чуть теплой температуры (примерно 37 ° C) и налейте необходимое количество в бутылку.

    3. Осторожно протяните прилагаемую мерную ложку через порошок и выровняйте ее по выравнивающему ободу.

    4. Добавьте нужное количество мерных ложек в воду в бутылке.

    5. Закрутите крышку флакона и осторожно встряхните, пока порошок полностью не растворится.

    6. Нанесите несколько капель смеси на внутреннюю сторону запястья, чтобы убедиться, что смесь не слишком горячая. Подходит ли формула для правильной температуры? Затем вы можете кормить ребенка из бутылочки.

    7. Высушите мерную ложку и храните ее внутри крышки.

    8. Нажмите на логотип в виде руки на крышке, чтобы крышка закрылась. Это гарантирует, что порошок останется свежим.

    Осторожно!

    • Приготовленную смесь можно хранить вне холодильника не более двух часов.

    • Вы не можете снова использовать любую оставшуюся формулу.

    Наконечник

    • После охлаждения кипяченую воду можно хранить в холодильнике в течение 24 часов в закрытой емкости. Перед использованием нагрейте охлажденную воду в микроволновой печи или подогревателе для бутылочек.

    • 您 密封 一瓶 Nutrilon Follow on milk 2 并 在 准备 好 后 立即 将 其 放入 冰箱 , 您 可以 再 使用 该 配方 24 小时。 您 可以 将 后续 牛奶 子 , 或 前 将其 加热 至 37 ° C。

  • Обзоры
  • Негидролизованная кисломолочная смесь снижает пищеварительные и респираторные нарушения у младенцев с высоким риском аллергии

    Цели

    Основная цель этого многоцентрового рандомизированного исследования: двойное слепое контролируемое исследование должно было определить влияние молока HKBBST на частоту сенсибилизации CMA и CM у детей с высоким риском атопии.

    Вторичные цели заключались в том, чтобы определить влияние молока HKBBST на (i) частоту сенсибилизации и / или аллергии на другие аллергены, кроме CM, и (ii) частоту аллергических симптомов в течение периода исследования.

    Субъекты

    Здоровые дети мужского и женского пола с семейным анамнезом аллергии в одном из двух центров (отделение неонатологии, больница Сен-Винсент де Поль, Париж, Франция, или отделение внутренней медицины, клинической иммунологии и аллергологии, университетская больница Нанси) , Нанси, Франция) или у одного из 16 частных исследователей аллергологов.Дети были рандомизированы в последовательном порядке возрастания либо на стандартную детскую смесь (SIF), либо на молоко HKBBST. Список рандомизации был составлен независимым статистиком (OPTIMED, Гренобль, Франция) и сохранялся в конфиденциальном порядке до получения одобрения исследования, которое будет разблокировано для анализа. Рандомизация проводилась после отбора (например, до конца пятого месяца беременности). Для контроля возможного эффекта грудного вскармливания женщины, желающие кормить грудью, были случайным образом распределены между группами.Размер выборки был рассчитан на основе первичного результата. Средний процент детей из группы риска, у которых действительно развиваются аллергические проявления, довольно неточен, от 6 до 20%, причем риск примерно разделен на два по пробиотикам (Saarinen et al., 1999; Exl and Fritsche, 2001; Kalliomaki et al. , 2001). Основываясь на этих данных, для отклонения двусторонней нулевой гипотезы с ошибкой I типа 5% и ошибкой II типа 30% необходимо было включить не менее 62 детей в группу, всего 124 ребенка.Перед тем, как предпринимать какие-либо действия в рамках исследования, исследователь получил письменное согласие обоих родителей или законного представителя. Протокол был одобрен французским этическим комитетом, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (пересмотренной в 2004 г.), нормативными положениями, применимыми во Франции, и надлежащей клинической практикой. Исследование было зарегистрировано на сайте www.clinicaltrial.gov под номером NCT00792090.

    Критерии включения

    Критерии включения: беременность менее 6 месяцев и семья, подверженная риску атопии: как минимум два атопических члена, включая как минимум одного из родителей (например, мать и / или отец и / или как минимум один брат или сестра).Дети с известным или предполагаемым иммунодефицитом в семье не включались. Кроме того, поскольку фактическое использование формулы не могло быть определено у детей без известной даты отлучения от груди, они были исключены из анализа.

    Вмешательства

    Отбор включал осмотр аллерголога и собеседование с диетологом. Заполнялись медицинские и диетические анкеты, матерям объясняли, какую диету следует соблюдать до четвертого месяца после рождения, и давали советы по предотвращению атопии.Матерям, желающим кормить грудью, рекомендуется делать это до шестого месяца после рождения. С пятого месяца беременности мать должна была принимать добавки с кальцием и избегать арахиса, орехов, яиц и кисломолочных продуктов, а также продуктов, содержащих пребиотики или пробиотики (разрешено коммерческое молоко). Фактическое включение было при рождении ребенка без дополнительных посещений. Затем родители должны были заполнить дневник, собирая данные об отлучении от груди и использовании молока или смеси. Каждый день от рождения до конца грудного вскармливания матери детей, вскармливаемых исключительно грудью, должны были выпивать не менее 500 мл молока, к которому их ребенок был рандомизирован.Диетолог проверил соблюдение диеты и ее переносимость матерями. Следующие посещения были через 4 месяца после рождения (± 2 недели), через 12 месяцев (± 2 недели) и 24 месяца (± 4 недели). Во время посещений аллерголог обследовал ребенка, заполнил демографические и медицинские анкеты, собрал информацию о нежелательных явлениях (НЯ) и ПААЭ и систематически выполнил кожные пробы (SPT). В случае подозрения на аллергию аллерголог мог провести тест на атопический пластырь (APT) или количественное определение специфического IgE в соответствии со стандартными процедурами.Диетолог объяснил, какую диету нужно соблюдать в следующие месяцы (постепенное разнообразие), и заполнил диетический опросник. По окончании грудного вскармливания дети постепенно переходили на смесь, на которую они были рандомизированы. Дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, с рождения получали те смеси, на которые их положили. Формулу нужно было использовать до 1 года. Родители посещали аллерголога каждый раз, когда появлялось клиническое проявление.

    Изучаемые продукты

    Контроль представлял собой SIF (Галлия, Бледина, Франция).Формула HKBBST имела тот же питательный состав, что и SIF, но была ферментирована B. breve C50 (4,2 × 10 9 бактерий на 100 г порошковой формулы) и S. thermophilus 065 (3,84 × 10 7 бактерий. на 100 г порошковой формулы) в процессе производства, а затем нагревают для уничтожения ферментов (запатентованная технология, Blédina, Франция). Внешний вид, вкус и запах двух продуктов были похожи. Аллерголог, диетолог и мать не знали о назначенном продукте в течение всего исследования, вплоть до анализа данных последних результатов.

    Измерение результатов

    Считалось, что у детей была аллергия на CM и / или на другой пищевой аллерген, когда пероральная пища (OFC) была положительной. Дети считались сенсибилизированными к пищевому аллергену в случае положительных кожных проб (SPT или APT) или положительных специфических IgE, независимо от аллергоподобных симптомов.

    Собранные данные и проведенные тесты

    Потенциально аллергические нежелательные явления

    OFC проводились только после 6 месяцев, врачей было предложено собрать AE и определить те, которые, как было показано, связаны с развитием аллергии в течение первых месяцев жизни (ПААЭ) (Vandenplas et al., 2007; Host et al., 2008; Kvenshagen et al., 2008) (Рисунок 1). ПААЭ были сгруппированы в три категории: (i) кожные симптомы включали атопический дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, экзему, сухость кожи, когда она связана с другим симптомом, сыпью и зудом, (ii) пищеварительные симптомы включали симптомы верхних отделов пищеварения (рвота и гастроэзофагеальный рефлюкс), симптомы нижнего пищеварительного тракта (острая диарея, колит, боль в животе, запор, вздутие живота и ректальное кровотечение) и связанные с ними общие симптомы (обморок или преходящая гипотония и задержка развития) и (iii) респираторные симптомы, включая свистящее дыхание, бронхит с хрипами и спастический бронхит.Тяжесть пищеварительных симптомов косвенно оценивалась с помощью кривой роста с появлением задержки развития. Каждый НЯ был аннотирован аллергологом и отмечен как незначительный, средний или тяжелый.

    Рисунок 1

    Дерево решений тестов, выполненных во время исследования. Количественная оценка IgE и тесты на атопические пластыри проводились только для CM и пищевых аллергенов.

    Кожный укол

    SPT были стандартизированы и систематически выполнялись при каждом посещении. Они были изготовлены по методу «укол в укол» (Дреборг, 1991).SPT к пищевым аллергенам включал CM, куриное яйцо, треску, пшеничную муку, соевую муку и жареный арахис. SPT к экстрактам аэроаллергенов включал Dermatophagoïdes pteronyssinus , перхоть кошек и собак, смесь пыльцы трав, пыльцу березы и Alternaria alterna (Allerbio Laboratories, Варен-ан-Аргон, Франция). Систематически выполняли положительный контроль (9% фосфат кодеина) и отрицательный контроль (растворитель, например, физиологический раствор). SPT считался положительным, если средний диаметр волдыря составлял> 75% волдыря в положительном контроле или ≥3 мм.

    Тест на атопический пластырь

    APT были стандартизированы и выполнялись с использованием камеры Финна, закрытой в течение 48 часов, в соответствии с методом, описанным Kekki et al. (1997). APT проводили с CM, куриным яйцом, треской, пшеничной мукой, соевой мукой и жареным арахисом. Чтение производилось через 72 часа.

    APT был признан положительным в соответствии с критериями консенсусных совещаний Международной исследовательской группы по контактному дерматиту и Европейской целевой группы по атопическому дерматиту (Turjanmaa et al., 2006).

    Обнаружение IgE

    Кровь брали при подозрении на аллергию. Специфические IgE к CM или пищевому аллергену количественно оценивались с помощью ImmunoCap (Phadia, Uppsala, Sweden) и считались положительными при количестве баллов ≥0,35 kUI / л.

    Проба с пероральной пищей

    Дети с подозрением на CMA были отправлены в OFC для CM после 2 месяцев элиминационной диеты и исчезновения симптомов. Если OFC был отрицательным или сомнительным, проводили второй двойной слепой анализ OFC, сравнивая CM с плацебо (Neocate, Nutricia SHS International, Ливерпуль, Великобритания).

    Критериями, рассматриваемыми для положительного результата OFC на CM, были начало, повторное появление или ухудшение экземы, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, изменение гемодинамики, обморок, кашель, одышка, свистящее дыхание, диарея, боль в животе, рвота и запор. По данным Garcia-Ara et al. (2001), которые ранее показали положительную прогностическую ценность аллергии на CM> 95% для детей <12 месяцев, когда специфический уровень IgE> 5 kU / l. OFC не выполняли, если SPT на CM был положительным, а специфические IgE были> 5 kUI / l.По этическим соображениям пероральное заражение не проводилось в случае анафилактического шока, отека гортани, тяжелой астмы или каких-либо опасных для жизни иммуноаллергических жалоб в анамнезе. Поскольку проявления пищевой аллергии с симптомами пищеварения могут длиться> 72 ч, за OFC иногда следовала провокация с домашним питанием. ОФК выполняли как можно раньше, но никогда в возрасте до 6 месяцев.

    Статистический анализ

    Тесты были двусторонними, и уровень значимости ( α ) был установлен на 0.05. χ 2 и точные тесты Фишера использовались для качественных переменных (тест: положительный или отрицательный / наблюдаемый симптом: да или нет): тестирование кожи или IgE, кожные, пищеварительные, общие и респираторные симптомы. Представленные здесь результаты относятся к популяциям по протоколу, которые не показали существенных различий по сравнению с популяциями ITT. Статистический анализ был выполнен с использованием SAS, версия 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

    Nutrilon Omneo 1 0-5M NF 800 pdr

    Nutrilon Omneo 1 0-5M NF 800 pdr

    . Состав / содержание / содержание

    Состав (NF)

    концентрированный гидролизат сывороточного протеина (молоко), растительные масла, кукурузный сироп, крахмал, галактоолигосахариды (из молока), фруктоолигосахариды, лактоза (молоко), дигидрофосфат калия, хлорид кальция, рыбий жир, хлорид натрия, L-тирозин , хлорид холина, L-аскорбиновая кислота, таурин, L-аскорбат натрия, инозит, сульфат железа, сульфат цинка, натриевая соль 5′-монофосфата уридина, ацетат цитидина 5′-монофосфата, DL -? — токоферил, аденозин 5′- монофосфатная натриевая соль инозин-5′-монофосфата, L-карнитин, никотинамид, натриевая соль гуанозин-5′-монофосфата, D-пантотенат кальция, соевый лецитин, D-биотин, птероилмоноглутаминовая кислота, сульфат меди, ретинил-β-пальмитат, DL токоферол, рибофлавин, гидрофосфат тиамина, холекальциферол, гидрохлорид пиридоксина, сульфат марганца, йодид калия, фитоменадион, селенит натрия.

    На 100 мл грудного вскармливания:

    1,5 белка (сывороточный белок 1,5 г), 3,4 г жира (линолевая кислота 418 мг, кислота α-линоленовая 84 мг, AA (арахидоновая кислота) 11 мг, DHA (докозагексаеновая кислота) 6,4 мг), углеводы 7,2 г (0,3 г глюкозы , 2,7 г лактозы, 0,3 г мальтозы, 3,8 г полисахаридов (крахмал 1,5 г)), 0,6 г клетчатки, минералов (Na 20 мг, K 75 мг, Cl 41 мг, Ca 49 мг, P 27 мг, Mg 5,5 мг, Fe 0,54 мг, 0,49 мг Zn, Cu 40 мг, 7,7 мг Mn, Se 1,6 мкг I 12 мг, F <5,5 мкг), витамины (A 50 мг ER, D3 1.2 мг, 0,74 мг E? -ET, K1 4,1 мг, 0,052 мг B1, B2 0,1 мг, ниацин 0,85 мг, 357 мг пантотеновой кислоты, B6 0,042 мг, 9,3 мг фолиевой кислоты, B12, 0,14 мг, биотина 2,1 мг, 9,3 мг C), L-карнитин 1 мг, холин 10 мг, инозитол 3,7 мг, таурин 5,3 мг, нуклеотиды 3,2 мг.

    Энергия: 66 ккал = 275 кДж.

    Технические характеристики

    Nutrilon Omneo 1 — диетическое питание для медицинского применения при лечении проблем с пищеварением (запоры, твердый стул и небольшие спазмы). Подходит для младенцев от рождения до 6 месяцев.

    Предупреждение: Nutrilon Omneo 1 не подходит для детей с аллергией.

    Nutrilon Omneo 1 содержит уникальную смесь пребиотических волокон в своем роде под названием «Иммунофортис». Этот комплекс пребиотиков способствует оптимальной кишечной флоре и укрепляет иммунную систему младенца. Кроме того, Nutrilon Omneo 1 также содержит незаменимые витамины, минералы и жирные кислоты омега-3 и омега-6.

    Используйте

    1 мерная ложка хорошего сухого молока = 4.6 г порошка в 30 мл воды.

    90 мл воды + 3 ложки сухого молока = 100 мл молока для кормления.

    Сразу после приготовления дать флакон. Не стесняйтесь сразу же выбросить остатки молока, если они не были полностью загружены за один прием пищи, не используйте повторно и не подогревайте оставшееся молоко после еды!

    Сохранение / устойчивость

    • Перед открытием коробки: хранить при комнатной температуре.
    • После открытия коробки: можно хранить до 4 недель в сухом прохладном месте (не в холодильнике).
    • Обязательно закрывайте коробку после каждого использования.
    • Всегда бережно храните мерную ложку в специально предназначенном для этого месте на крышке.
    • Использовать до истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Nutrilon Ha 1 800g

    Этот текст автоматически переведен с французского:

    Состав:
    Концентрат гидролизованного сывороточного протеина (молоко), лактоза (молоко), растительные масла, галактоолигосахариды (из молока), эмульгатор (эфир моно- и диглицеридов дигидроген лимонной кислоты, фруктоолигосахариды, хлорид кальция, рыбий жир , хлорид холина, L-аскорбиновая кислота, соевый лецитин, таурин, L-аскорбат натрия, инозитол, сульфат железа, сульфат цинка, натриевая соль уридина 5′-монофосфата, цитидин 5′-монофосфат, DL-токоферилацетат, аденозин 5 ‘ -монофосфатная натриевая соль инозин-5′-монофосфата, L-карнитин, никотинамид, натриевая соль гуанозин-5’-монофосфата, D-пантотенат кальция, D-биотин, сульфат меди, птероилмоноглутаминовая кислота, ретинилпальмитат, DL-токоферол, гидрофосфат тиамина, холекальциферол, гидрохлорид пиридоксина, сульфат марганца, йодид калия, фитоменадион, селенит натрия.

    На 100 мл:
    1,5 г белка (сывороточный белок 1,5 г), 3,4 г жира (линолевая кислота 421 мг, 78 мг линоленовой кислоты, AA (арахидоновая кислота) 11 мг, DHA (докозагексаеновая кислота) 6,4 мг), углеводы 7,2 г (0,2 г глюкозы, 6,9 г лактозы), 0,6 г клетчатки, минералы (Na 25 мг, K 73 мг, Cl 41 мг, Ca 46 мг, P 26 мг, 5 мг, 1 мг, Fe 0,53 мг, 0,50 мг Zn, Cu 40 мг, 7,5 мг Mn, Se 1,5 мкг, 12 мкг I, F <5,5 мкг), витамины (A 50 мг ER, D3 1,2 мг, 1,1 мг E? -ET, K1 4,4 мг, 0,05 мг B1 , B2 0,1 мг, 0.43 мг ниацина EN, 352 мг пантотеновой кислоты, B6 0,04 мг, 8,4 мг фолиевой кислоты, B12, 0,16 мг, 1,8 мг биотина, 9,1 мг C), 1 мг L-карнитина, 10 мг холина, 4,1 мг инозита, 5,3 мг таурина , нуклеотиды 3,2 мг.
    Энергия: 66 ккал = 275 кДж.

    Технические характеристики
    Nutrilon HA 1 — это гипоаллергенное детское молоко от рождения до 6 месяцев, которое защищает вашего ребенка от риска аллергии на белки, обычно содержащиеся в коровьем молоке. Рекомендуется использовать один Nutrilon Pepti для лечения аллергии на белки коровьего молока.Богат витаминами и минералами, жирными кислотами, такими как Омега 3 и 6, и комплексом, содержащим пребиотические волокна, под названием «Иммунофортис» Nutrilon HA 1 улучшает кишечную флору и иммунную устойчивость вашего ребенка. Его состав, прошедший клинические испытания, точно соответствует потребностям вашего ребенка в питании.

    Используйте
    1 мерная ложка хорошего сухого молока = 4,6 г порошка в 30 мл воды 90 мл воды + 3 ложки сухого молока = 100 мл молока для кормления. Немедленно дать бутылочку после приготовления.Не стесняйтесь немедленно выбросить все остатки молока, если они не были полностью усвоены за один прием пищи.

    Консервация
    Перед открытием коробки: хранить при комнатной температуре. После открытия коробки: можно хранить до 4 недель в прохладном сухом месте (не в холодильнике). Всегда закрывайте коробку после каждого использовать. Всегда осторожно храните мерную ложку в специально отведенном для этого месте на крышке. Использовать до истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Возраст: От 0 до 6 месяцев

    Показания:
    Применяется при риске аллергии на коровье молоко.

    Вес: 800 г

    Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Смесь для младенцев с частично гидролизованным сывороточным белком поддерживает адекватный рост и является безопасной и хорошо переносимой для здоровых доношенных детей: рандомизированное двойное слепое испытание на эквивалентность

    1. Введение

    Эксклюзивное грудное вскармливание исключительно подходит для кормления грудным молоком и является предпочтительный режим кормления доношенных детей. В случаях, когда (исключительно) грудное вскармливание невозможно, младенцы должны получать специальные смеси для грудного молока, предназначенные для удовлетворения их потребностей в питании, с функциональными свойствами, близкими к характеристикам грудного молока и соответствующими строгим нормам [1].Грудное молоко содержит биоактивные и иммунологические компоненты и, как было показано, защищает от инфекций и аллергических заболеваний в младенчестве [2,3]. Основанные на фактах руководящие принципы рекомендуют, чтобы (частично) гидролизованная смесь (PHF) вместо стандартной смеси на основе белка коровьего молока предоставлялась младенцам с повышенным риском аллергии, которые не находятся (исключительно) на грудном вскармливании, чтобы снизить их риск аллергической сенсибилизации [4,5,6]. Ранее оценивалось влияние определенного PHF, дополненного олигосахаридами, по сравнению с интактной белковой формулой (IPF) на иммунные исходы у младенцев с высоким риском аллергических заболеваний [7].Хотя кумулятивная заболеваемость экземой на первом году жизни не снизилась (первичный результат), наблюдались положительные иммунные эффекты (т. Е. Снижение уровней специфичных для коровьего молока IgG1) в соответствии с предыдущими наблюдениями о том, что PHF и олигосахариды влияют на регуляторные механизмы. Т-клетки [8,9,10]. Однако, как было сделано в недавних систематических обзорах и метаанализах [11,12], концепция о том, что такие пищевые воздействия могут влиять на иммунное развитие младенцев, нуждается в подтверждении в отдельных хорошо спланированных исследованиях, желательно с более долгосрочным наблюдением, для оценки значимости для здоровья в более позднем возрасте.Гидролиз источников белка направлен на снижение их аллергенности, чтобы предотвратить аллергическую сенсибилизацию. Однако на биодоступность азота и других питательных компонентов детской молочной смеси может влиять гидролиз источников белка [13,14], то есть приводить к дисбалансу концентраций аминокислот в плазме [15]. Более того, по сравнению со стандартной смесью неповрежденного коровьего молока, (экстенсивно) гидролизованные смеси были связаны с различиями в моделях роста младенцев [16,17].Следовательно, в качестве первого шага необходимо подтвердить пищевую адекватность и безопасность (частично) гидролизованных детских смесей [1,18]. Вышеупомянутый PHF с добавлением определенных смесей пребиотиков, как было показано, поддерживает адекватный рост в соответствии со стандартами роста ВОЗ, и было признано, что он безопасен и хорошо переносится грудными детьми [7,19]. Однако требуется более строгая, специально разработанная клиническая оценка для подтверждения его безопасности и пригодности, включая прямое сравнение со стандартной смесью неповрежденного коровьего молока [20,21].

    В текущем исследовании основной целью было оценить рост, определяемый как ежедневный набор веса, детей, которых кормили частично гидролизованной детской смесью на основе сывороточного протеина (PHF), по сравнению с теми, кто получал стандартную детскую смесь, содержащую интактный белок. (IPF). Были оценены несколько второстепенных задач, связанных с другими антропометрическими показателями, толерантностью, характеристиками стула и побочными эффектами. Для справки была включена группа младенцев на грудном вскармливании.

    2. Материалы и методы

    2.1. Участвующие центры

    Всего в исследовании приняли участие 15 исследовательских центров в шести странах, включая Польшу (5 центров: Specialistyczna Poradnia Medyczna Przyladek Zdrowia, Poliklinika Ginekologiczno-Poloznicza, Korczowski Bartosz Gabinet Lekarski, Polmed Jan Mazela Micarologikut. i Partnerzy Spolka Lekarska), Германия (2 центра: педиатрическая практика доктора Томаса Адельта, Клиника акушерства Вивантес, Берлин-Нойкоелнн), Нидерланды (1 центр; Gelre Ziekenhuizen locatie Apeldoorn), Франция (2 центра; Hospices Civils de Лион, Больница Круа Рус и Группа врачей Католического института Лилля, Больница Святого Винсента де Поля, Испания (4 центра: Больница Quironsalud Барселона, Больница General Universitari D’Elx, Больница Universitari de Tarragona Joan XXII, Больница Universitari Sant Joan de Reus) и Финляндии (1 центр: Университетская больница Турку, педиатрическое отделение).Все участвующие центры получили одобрение независимых местных комиссий по этике. Исследование было проведено в соответствии с местными законами и нормативными актами стран, в которых проводилось исследование, в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и принципами ICH-GCP. Это испытание было зарегистрировано на сайте www.clinicaltrials.gov под идентификатором NCT03062761. Подробная информация о протоколе исследования представлена ​​в качестве дополнительной информации.

    2.2. Субъекты и дизайн исследования

    Здоровые доношенные дети с гестационным возрастом от 37 до 42 недель, постнатальным возрастом ≤14 дней, массой тела при рождении от 10-го до 90-го перцентиля в соответствии со стандартами сращивания [22] или имеющейся местной таблицей роста, a окружность головы в пределах нормального диапазона для возраста и пола (в пределах 2 SD в соответствии с местными стандартами роста или стандартами роста ВОЗ [23]), и чьи матери намеревались полностью вскармливать смесью или полностью кормить грудью, имели право на участие.Критерии исключения были следующими: особые диетические потребности, отличные от стандартной детской смеси, детские заболевания, которые могут помешать исследованию, состояния здоровья матери (в том числе во время беременности), которые могут помешать проведению исследования (например, эклампсия или гестационный диабет), материнский участие младенцев в любом другом исследовании с использованием продуктов или потенциальная неспособность обеспечить соответствие протоколу. Перед зачислением было получено письменное информированное согласие всех родителей / опекунов.Исследование было разработано как рандомизированное, контролируемое, двойное слепое, параллельное групповое, многострановое исследование эквивалентности (роста). Специализированный менеджер по поставкам для клинических исследований у спонсора кодировал формулы; исследователи и родители были не осведомлены о кодировании формул. Последовательность рандомизации была сгенерирована с использованием пола (мужской / женский) и страны как страты (процедура PLAN в статистическом программном обеспечении SAS; Enterprise Guide версии 4.3) статистиком из Danone Nutricia Research, который не принимал никакого другого участия в проведении исследования.Сгенерированная последовательность рандомизации была загружена в центральную интерактивную систему веб-ответов (IWRS). После регистрации и ввода исследователем соответствующих данных субъектов младенцам на искусственном вскармливании случайным образом присваивался уникальный код, относящийся к банке с продуктом на месте, IWRS, содержащий 1 из 2 формул исследования. Исследователь получил код продукта и предоставил испытуемому подходящие банки. В случае близнецов один из новорожденных-близнецов был рандомизирован, а другому назначен тот же продукт.Для справки была включена группа младенцев на грудном вскармливании. Младенцы, вскармливаемые грудью, отвечающие всем критериям включения и чья мать намеревалась кормить грудью исключительно до 17-недельного возраста, имели право на участие. Во время исследования младенцы получали полноценное питание или полностью, но не исключительно [24], грудное вскармливание, поскольку было разрешено давать младенцам воду, чай или растворы для регидратации, капли или сиропы (витамины, минералы, лекарства). .

    2.3. Продукты исследования

    Составы для вмешательства представляли собой стандартные, имеющиеся в продаже детские смеси, поставляемые в банках по 400 г, соответствующие Директиве 2006/141 / EC и изготовленные в соответствии со стандартами (ISO 22000) и (Таблица 1).Учитывая потенциальное влияние на биодоступность [13,14], детское питание на основе частично гидролизованного сывороточного протеина (PHF) имело более высокий уровень протеина, чем стандартное детское питание с интактным протеином (PHF; 2,3 г / 100 ккал по сравнению с IPF; 2,0 г. / 100 ккал), что в основном компенсировалось более низким уровнем углеводов (10,9 г / 100 ккал против 11,3 г / 100 ккал) для поддержания изокалорийности 66 ккал / 100 мл. Конкретная пребиотическая смесь короткоцепочечных галактоолигосахаридов (90%) и длинноцепочечных фруктоолигосахаридов (10%) присутствовала в обеих формулах (scGOS / lcFOS, 0.8 г / 100 мл).

    2.4. Измерения

    Суточная прибавка в весе (г / сут) от регистрации до возраста 17 недель была основным критерием оценки результатов исследования. Вторичные результаты включали измерения длины тела, окружности головы, окружности середины плеча, параметров переносимости, приема смеси, параметров плазмы и побочных эффектов.

    Младенцы имели входное (исходное) посещение в возрасте ≤14 дней (V 1), за которым следовали посещения в возрасте 4 (V2), 8 (V3), 13 (V4) и 17 (V5) недель. В возрасте 19 недель с родителями связались по телефону, чтобы узнать о любых (серьезных) побочных эффектах, включая (изменения) в использовании лекарств или пищевых добавок, которые начались до последнего посещения клиники.

    Во время посещения школы были собраны характеристики младенца и демографическая информация. Антропометрические параметры измерялись при включении (исходный уровень) и при каждом последующем посещении. Младенцев взвешивали дважды в обнаженном виде на калиброванных электронных весах того же типа (Kern MBC 20K10M, Kern & Sohn GmbH, Балинген, Германия). Стандартная измерительная доска использовалась для двукратного измерения длины тела младенцев в положении лежа на спине. Окружность головы и окружность середины плеча измеряли в двух экземплярах с нерастягивающейся измерительной лентой (записывая, было ли это сделано для левой или правой руки) в двух экземплярах.Третье измерение было получено в случае существенного отклонения антропометрических показателей (> 20 г для веса и> 5 мм для длины, окружности головы и руки), усредняя измерения, которые были наиболее близки друг к другу, в качестве окончательного результата измерения.

    В течение 7-дневного периода, предшествующего каждому визиту, родители записывали желудочно-кишечные симптомы, ежедневный прием исследуемого продукта и характеристики стула в электронные дневники. При каждом посещении исследователь обсуждал записи в дневниках, чтобы убедиться, что информация была полной и проверена на достоверность.На выраженность срыгивания и рвоты, возврат молока в рот с силой или без силы, соответственно, указывало сочетание ежедневной частоты и количества дней, в которые это регистрировалось. Категории тяжести срыгивания были определены следующим образом: один день с регургитацией (иногда), один день с 3 или более срыгиваниями (обычно), по крайней мере 2 или 3 дня с 3 или более срыгиваниями (часто). Степень рвоты определялась следующим образом: один день с рвотой или более одного дня рвоты.4-балльная шкала с использованием изображений (водянистый, мягкий, сформированный, твердый) в соответствии со шкалой форм стула «Амстердам» использовалась для оценки консистенции стула для каждого проходящего стула [25]. В ходе исследования исследователи документировали (серьезные) нежелательные явления (НЯ) при каждом посещении. Их начало, продолжительность, связь с продуктом исследования, серьезность и серьезность, а также любые действия, которые были предприняты с их результатами, были записаны. (S) НЯ наблюдались исследователем до тех пор, пока не была достигнута стабильная ситуация или пока они не исчезли.

    В возрасте 17 недель после получения дополнительного согласия был взят образец венозной сыворотки. Сыворотку хранили при -20 ° C или -80 ° C до отправки в Danone Nutricia Research каждые три месяца или в конце исследования. Уровни альбумина, минералов (кальция, фосфора, ферритина и магния) и азота мочевины крови определяли в качестве маркеров статуса питания в центральной лаборатории (Reinier Haga Medisch Diagnostische Centrum BV, Делфт, Нидерланды).

    2,5. Статистика

    Основным результатом исследования была суточная прибавка в весе (г / сут) от регистрации до возраста 17 недель.Цель состояла в том, чтобы проверить гипотезу об эквивалентности суточного прироста веса групп PHF и IPF в популяции согласно протоколу. В случаях, когда двусторонний 90% -ный доверительный интервал (ДИ) разницы в средних показателях суточной прибавки веса находился в пределах заранее определенных границ эквивалентности ± 3 г / день, эквивалентность была продемонстрирована [18]. Для установления эквивалентности на основе предела увеличения веса в 3,0 г в день от исходного уровня до возраста 17 недель и при условии, что разница между группами по формуле в прибавке веса равна 0.5 г в день, с уровнем значимости (α) 5% и мощностью 80%, требуется 78 оцениваемых младенцев на группу смеси (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Эта разница в увеличении веса была оценкой на основе модели для групп PHF и IPF с использованием объединенных исторических клинических данных предыдущих интервенционных исследований. Если предположить, что процент отсева (включая основных нарушителей протокола) составляет 30%, всего должны были быть зачислены 224 ребенка (112 на группу). Промежуточный анализ включал повторную оценку размера выборки и был выполнен и оценен специальной группой из одного статистика и двух клинических исследователей, которые не принимали дальнейшего участия в проведении исследования.Эта команда посоветовала нам увеличить размер выборки до 268 младенцев (134 на группу), что и было реализовано. В общем, если иное не указано ниже, для непрерывных данных использовались два выборочных t-критерия (TT), а в случаях нарушения предположения о нормальности использовались U-критерии Манна – Уитни (MW). Параметры категориального ответа были проанализированы с использованием критериев хи-квадрат (C; точные критерии Фишера в случае редких клеток: FE) или подхода Миеттинена и Нурминена. Смешанная модель параметрических кривых роста (PGC) использовалась для проведения анализа эквивалентности для веса. увеличение, увеличение длины и увеличение окружности головы.В этой модели используется полиномиальная кривая второго порядка для описания изменения параметров роста во времени с факторами стратификации (страна и пол) и массой тела при рождении, а также взаимодействием группы и пола со временем, а также квадратичным эффектом времени как фиксированными эффектами, и перехват, наклон и квадратичный член каждого субъекта как случайные эффекты. Дополнительный анализ чувствительности был проведен путем включения гестационного возраста в качестве коварианты. Надежность результатов оценивалась в анализе чувствительности с использованием модели произвольных средних (AMM) в возрасте 17 недель с той же структурой фиксированных и случайных эффектов, что и в PGC, при использовании возраста в качестве категориальной переменной (запланированное посещение).Было изучено основанное на модели сравнение младенцев, находящихся на грудном вскармливании, только для показателей роста, и были включены дополнительные ковариаты ИМТ матери, образования матери и курения матери. Подход AMM также использовался для анализа z-показателей стандарта роста ВОЗ [23]. Оценка результатов толерантности включала дневниковые данные субъектов за период посещения только в том случае, если по крайней мере 3 информативных дня в этот период были доступны для всех леченных субъектов (AST). Статистические сравнения были выполнены для групп PHF и IPF.Консистенцию стула оценивали для каждого субъекта путем расчета процента стула для каждой оценки консистенции за посещение (т. Е. Количества стула с определенной консистенцией, деленного на общее количество зарегистрированных стула). Впоследствии данные были суммированы для каждого результата, для каждой группы и на одно посещение, в результате чего были получены описания% водянистого,% мягкого,% сформированного и% твердого стула. Аналогичный подход был использован для оценки частоты стула. Консистенция и частота стула анализировались за одно посещение с использованием теста Манна-Уитни.Возникновение запора определялось как две или менее дефекации в неделю (и если они были), связанные с твердым стулом (адаптированные критерии Рима III). Возникновение диареи определялось как отхождение трех или более водянистых стула в день (адаптировано из определения ВОЗ). Возникновение желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ) анализировалось за одно посещение с использованием подхода Миеттинена и Нурминена. Во время анализа образцов сыворотки значения ферритина у субъектов с CRP ≥ 10 мг / л были исключены. В рандомизированном анализе всех субъектов (ASR) данные использовались для всех младенцев, рандомизированных по исследуемому продукту (или находящихся на грудном вскармливании).Приемлемость данных для анализа по протоколу (PP) оценивалась на уровне посещения. Данные были исключены из этого анализа, когда другие смеси или твердая пища потреблялись в течение> 3 дней до любого посещения до 17-недельного возраста, соответственно. Все статистические анализы выполнялись в соответствии с заранее определенным планом статистического анализа, составленным перед разблокировкой набора данных, с использованием SAS ® (SAS Enterprise Guide 4.3 или выше) для Windows (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

    4.Обсуждение

    В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании оценивалась безопасность и переносимость детской смеси на основе частично гидролизованной сыворотки по сравнению со стандартной смесью на основе неповрежденного коровьего молока, обе из которых содержат специфическую смесь пребиотиков scGOS / lcFOS (9: 1). Было продемонстрировано эквивалентное ежедневное увеличение веса между включением в исследование и возрастом 17 недель (первичный результат), и обе формулы исследования поддерживали адекватный рост ребенка и хорошо переносились. На основании отсутствия клинически значимых различий в побочных эффектах и ​​параметрах сыворотки между обеими группами вмешательства не было высказано опасений по поводу безопасности.

    Наблюдаемое значение увеличения веса для группы PHF в текущем исследовании близко к тем, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, оценивающих (частично) гидролизованные формулы [7,17,26,27]. Ранее рандомизированное клиническое исследование младенцев с риском аллергии показало, что изменение веса младенцев, потреблявших частично гидролизованную смесь на основе сыворотки, которая была очень похожа на PHF, оцениваемую в текущем исследовании, существенно не отличалось в течение первых 18 лет. месяцев жизни и приводили к временным более высоким значениям длины тела и окружности головы на 4 и 12 неделе по сравнению с младенцами, потреблявшими стандартную неповрежденную смесь коровьего молока [7].В нашем исследовании значительно меньшая масса тела наблюдалась в возрасте 8 и 13 недель в группе PHF (и контрольной группе грудного вскармливания) по сравнению с группой IPF, что не сопровождалось какими-либо статистически значимыми различиями в результатах по длине или окружности головы. Подтверждая предыдущие результаты [19], мы наблюдали результаты роста младенцев для группы PHF, которые были близки к таковым для младенцев на грудном вскармливании и к медиане стандарта роста ВОЗ, что свидетельствует о нормальном росте младенца. Кроме того, как видно из продемонстрированной эквивалентности ежедневного набора веса, роста и увеличения окружности головы в рандомизированных группах, настоящее исследование подтверждает пригодность и пищевую адекватность этого PHF по сравнению со стандартным IPF после строгой оценки в соответствии с нормативными требованиями. руководящие принципы [20,21].Смесь пребиотиков scGOS / lcFOS (9: 1), присутствующая в обеих рецептурах вмешательства, стимулирует колонизацию кишечника бифидобактериями, которые, помимо своего положительного воздействия на иммунные исходы, обладают эффектом смягчения стула [28,29,30 , 31]. Как и ожидалось, в текущем исследовании чаще всего сообщалось, что консистенция стула у младенцев, вскармливаемых смесью, была «мягкой». Судя по данным дневников, была низкая распространенность «твердого» стула и (почти) отсутствие запоров. Несколько более высокая распространенность водянистого стула была зарегистрирована в группе PHF по сравнению с группой IPF только на 17 неделе, что согласуется с предыдущими наблюдениями у недоношенных новорожденных, согласно которым гидролизованная смесь может сократить время транзита [13].Никаких различий в распространенности диареи на основании зарегистрированной дневниковой информации или нежелательных явлений между группами вмешательства не наблюдалось. Более того, распространенность водянистого стула в обеих группах смеси оставалась стабильно ниже, чем сообщалось для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, на протяжении всего исследования. Основываясь на этих результатах, сходных потребленных объемах и сходстве других исходов переносимости (частоты и тяжести срыгивания или рвоты) между группами вмешательства, мы делаем вывод, что оцениваемый PHF хорошо переносится младенцами.В соответствии с предыдущими выводами [7,32,33], наиболее распространенными типами (серьезных) нежелательных явлений, о которых сообщалось в этом исследовании, являются желудочно-кишечные расстройства и инфекции. Строгая и подробная оценка безопасности не выявила каких-либо клинически значимых различий в частоте, типе или тяжести (серьезных) нежелательных явлений между группами, получавшими смесь. Сообщалось о более высокой частоте возникновения НЯ как возможно или вероятно связанной с приемом исследуемого продукта в соответствии с оценкой исследователя для группы PHF по сравнению с группой IPF.Однако, учитывая в основном преходящий характер и отсутствие специфических сигналов (очевидно, случайное распределение по системным классам функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта), это не считалось проблемой безопасности. Кроме того, как указано выше, ни один из параметров, которые мы оценивали для оценки переносимости, не указывал на какие-либо побочные эффекты PHF. Наконец, процент выбывания и причины выбывания были схожими между группами PHF и IPF, без явных различий в количестве (S) AE, приводящих к отказу от продукта (12.8% и 10,4% соответственно). Добровольный образец крови, полученный в подгруппе детей в возрасте 17 недель, не выявил каких-либо статистически значимых различий между группами вмешательства. Уровни мочевины в сыворотке находятся в пределах нормы, а значения для подгруппы младенцев, получавших PHF, наблюдаемые в текущем исследовании (медиана 18,0 мг / дл), соответствуют ранее сообщенным значениям для 4-месячных младенцев, потребляющих этот PHF. (в среднем 20,5 мг / дл) [19]. Интересно, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имели более низкие уровни мочевины в сыворотке и меньшую массу тела в возрасте четырех месяцев по сравнению с обеими группами, получавшими смесь, как сообщалось ранее [34,35], и это может быть (частично) связано с различиями в качестве и количестве белка [ 36].Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий были достигнуты существенные улучшения в качестве белка и количестве молочных смесей для младенцев, оцениваемые в текущем исследовании смеси для грудных детей все еще содержали более высокое содержание белка по сравнению с грудным молоком. Тем не менее, это исследование показало, что исследуемые смеси эффективно поддерживали рост ребенка, учитывая близость к стандартам ВОЗ, не приводя к чрезмерным уровням мочевины в сыворотке. Однако более низкая скорость роста и более низкие уровни мочевины в сыворотке у детей, находящихся на грудном вскармливании, предполагают, что есть окно возможностей для дальнейшей оптимизации качества белка в исследуемых смесях для младенцев.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.