Документы для получения полиса омс новорожденному: Полис ОМС для новорожденного ребёнка — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Полис для новорожденного: какие документы нужны и как его получить

Ребенок. Фото: ИА PrimaMedia

После появления на свет малыша счастливым родителям предстоят не только домашние хлопоты, но и оформление первых важных документов. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является одним из таких документов и гарантирует бесплатную своевременную и качественную медицинскую помощь каждому гражданину Российской Федерации, сообщили ИА PrimaMedia в пресс-службе Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс».

Оформление полиса ОМС – процедура, с которой не стоит затягивать, чтобы быть уверенным, что медицинские услуги малышу будут оказаны на должном уровне и бесплатно. Лучше всего заранее выбрать страховую медицинскую организацию (СМО), и узнать, какие документы нужны для получения полиса.

Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» разъясняет порядок оформления полиса ОМС новорожденному.

Итак, свидетельство о рождении ребенка – это самый первый документ, который предстоит получить родителям. Именно после получения свидетельства о рождении можно приступать к оформлению остальных документов, в том числе и полиса ОМС.

Пока не оформлен полис, бесплатная медицинская помощь оказывается новорожденному по полису матери в срок, не превышающий 30 дней с момента получения свидетельства о рождении. В дальнейшем родителям необходимо позаботиться о получении полиса на малыша. Получение полиса ОМС – не сложная процедура, и начинается она с визита одного из родителей в офис страховой компании с пакетом документов:

Свидетельство о рождении ребенка;

Паспорт родителя;

СНИЛС ребенка (при наличии).

Если же полис вызвался оформить кто-то из родственников или близких людей (далее – представители), то и тут не может быть сложностей. К вышеуказанному перечню документов добавляется:

Паспорт представителя;

Доверенность – простая рукописная, шаблон для заполнения можно скачать на сайте страховой медицинской организации (СМО).

По представленным документам специалисты СМО заполнят заявление, выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Срок его действия не более 45 рабочих дней. За этот период ГОЗНАК изготовит защищенный полис единого образца, который и станет основным документом в системе ОМС.

О готовности полиса СМО известит смс-сообщение по контактному телефону, указанному в заявлении. Получить готовый бланк полиса может любой из родителей.

«Восточно-страховой альянс» напоминает, что полис ОМС гарантирует новорожденному бесплатное наблюдение участковым педиатром, как в поликлинике, так и на дому, проведение профилактических мероприятий (прививок) и иной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Подробную информацию о пунктах выдачи полисов ОМС СМО «Восточно-страховой альянс», режиме работы можно узнать по телефону контакт-центра 8-800-333-79-03, а также на сайте www.vsa.ru

Получение полиса ОМС — ГБУЗ ГКБ № 3 г.

Краснода МЗ КК

Бесплатная медицинская помощь в МБУЗ «Городская клиническая больница № 3» оказывается на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития РФ 28.02.2011 г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», с текстами которых Вы можете ознакомиться здесь.

Вы можете проверить, является ли Ваш полис действительным: проверить полис.

На территории г. Краснодара действуют следующие страховые медицинские организации:

1. Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Сайт: http://www.alfastrahoms.ru

Пункты выдачи полисов:

г. Краснодар, ул. Коммунаров, 268/Одесская, 48, литер «В», оф. 250

г. Краснодар, Бургасская, 13, Литер А (1 этаж (Онкодиспансер)

г. Краснодар, им. Силантьева Ю. В., 80/1 (поликлиника №13)

г. Краснодар, пр. Чекистов, 37 (МФЦ)

г. Краснодар, 1 Мая, 167 (регистратура поликлиники ККБ №1)

г. Краснодар, Сормовская, 102, Литер 4А (оф. 6)

г. Краснодар, Дзержинского, 100 (Территория МФЦ в ТРЦ «Красная площадь», 2 этаж)

г. Краснодар, Красных Партизан, 6/2 (здание роддома №5)

г. Краснодар, Зиповская, 5 (МФЦ окно №46)

В компании работает единый консультационный центр с номером телефона 8 800 555 10 01 для всех офисов.

2. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Сайт: https://www.sogaz-med.ru

Пункты выдачи полисов:

Г. Краснодар:

Главный офис: ул. Красная, 33.

ул Селезнева, 192 (вход с ул. Старокубанской).

Бульвар Платановый, 8 (рядом с поликлиникой 25)
Телефон: 8-800-100-07-02

3. АО ВТБ Медицинское страхование

Сайт: http://www.vtbms.ru
г.Краснодар, ул. Зиповская, 20.
Телефон: 8 (861) 99-22-386.
Номер телефона «горячей линии»:
8(800) 333-222-5

4. ООО «Капитал МС»

Сайт: https://kapmed.ru
Телефон: 8 800 100 81 02

Если у вас нет полиса ОМС, или Ваш полис недействителен, то при обращении в страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС при себе необходимо иметь следующие документы:

1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N°12, ст.425) (далее – Закон «О беженцах»):

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приёме к рассмотрению;

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

вид на жительство

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:·

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

8. Для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленная в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения

Вопросы-Ответы: Получение полиса ОМС

Получение полиса ОМС

1. Вопрос:

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

Ответ:

В соответствие с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

2. Вопрос:

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Ответ:

Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29. 11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС «старого» образца остаются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!

3. Вопрос:

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Ответ:

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего», он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

4. Вопрос:

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

Ответ:

С 1 января 2011г. для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию.
Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, размещены на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация».

5. Вопрос:

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Ответ:

Да. С 1 января 2011г. вступил в силу закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии:

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
— Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
— Вид на жительство;
— СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
— Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
— СНИЛС (при наличии)

Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, обязательному медицинскому страхованию не подлежат и, соответственно, права на получение бесплатной медицинской помощи не имеют.

Более подробную информацию можно получить на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru или по тел. 8(8442) 94-67-41, 94-71-59.

6. Вопрос:

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Ответ:

Нет. Ваш полис ОМС на основании закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действителен до замены его на полис ОМС единого образца!

7. Вопрос:

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Ответ:

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы:
— свидетельство о рождении ребенка;
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
— СНИЛС (при наличии).

8. Вопрос:

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Ответ:

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

9. Вопрос:

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г. Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Ответ:

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

10. Вопрос:

Я проживаю в г. Волгограде, работаю на предприятии, зарегистрированном в Краснодарском крае. Полис мне оформили по месту работы. В поликлинике мне предложили получать платные услуги, т.к. для получения бесплатных услуг необходимо иметь полис ОМС, полученный в страховой медицинской организации, работающей в Волгоградской области. Так ли это?

Ответ:

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

11. Вопрос:

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

Ответ:

В соответствии с законом N°326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www. volgatfoms.ru в разделе «Информация об организации ОМС в Волгоградской области».

12. Вопрос:

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Ответ:

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

13. Вопрос:

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Ответ:

Да, в соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29. 11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать СМО и получить полис ОМС по месту постоянного жительства. Для получения полиса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая осуществляет деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. Перечень страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация». Более подробную информацию о порядке получения полисов ОМС и адреса пунктов выдачи полисов ОМС можно получить в «ТФОМС Волгоградской области» по адресу: 400001, г. Волгоград, ул. Канунникова, 5 или по тел. 8(8442) 94-71-59, 94-67-41.

14. Вопрос:

Мы с семьей на длительное время уезжаем в другой регион. Все имеем полисы ОМС страховой компании «Капитал Медицинское страхование». Будут ли действительны наши полисы ОМС на другой территории, и будет ли нам оказываться бесплатная медицинская помощь?

Ответ:

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

15. Вопрос:

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

Ответ:

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

16. Вопрос:

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Ответ:

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит.
В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

17. Вопрос:

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Ответ:

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях:
— изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица;
— установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС.
Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

18. Вопрос:

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Ответ:

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

19. Вопрос:

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Ответ:

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28. 02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

19. Вопрос:

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Ответ:

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой
и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят
в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

Полис ОМС для иностранных граждан из ЕАЭС в 2020 году

С 1 января 2017 года иностранные граждане из ЕАЭС, которые официально трудоустроены и легально работают на территории Российской Федерации, могут оформлять полисы обязательного медицинского страхования совершенно бесплатно.

ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России

Поскольку договор о ЕАЭС предусматривает одинаковое социальное обеспечение для граждан стран ЕАЭС и граждан России, перед Евразийской экономической комиссией стоял вопрос о предоставлении медицинской помощи на российской территории для граждан ЕАЭС, поскольку у временно пребывающих иностранных граждан из Армении, Беларуси, Казахстана и Кыргызстана, легально трудящихся на территории России, ранее не было возможности участвовать в программе обязательного медицинского страхования в РФ.

Обсуждение этого вопроса длилось длительное время, пока не было достигнуто полное соглашение сторон о соблюдении договора по обеспечению равных прав трудящихся из государств ЕАЭС в области здравоохранения. И в конце октября 2016 года Министерство здравоохранения России выпустило приказ, вносящий изменения в правила ОМС для граждан ЕАЭС.

Таким образом, с 1 января 2017 года в связи с вступлением в силу новой редакции от 27.10.2016 г. правил обязательного медицинского страхования в России, временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза получили возможность бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования.

То есть теперь граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, которые официально работают в РФ, имеют право обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Подробнее о том, что дает ОМС иностранному гражданину, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС, и кто может рассчитывать на обязательное медицинское страхование в России, мы расскажем в нашей статье.

Для более удобного перемещения по странице вы можете воспользоваться навигацией:

Кто может получить полис ОМС для иностранных граждан?

В соответствии со статьей 10 ФЗ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» помимо граждан России застрахованными лицами являются иностранные граждане и лица без гражданства, которые постоянно или временно проживают на территории РФ.

Согласно Федеральному закону N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», постоянно проживающим в РФ иностранным гражданином (лицом без гражданства) признается лицо, которое получило вид на жительство в России, а временно проживающим — лицо, которое получило разрешение на временное проживание в России.

Согласно вступлению в силу новой редакции правил обязательного медицинского страхования в России (ред. от 27.10.2016 г.), с 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, также являются застрахованными лицами.

Таким образом, лица, постоянно (ОМС для граждан с ВНЖ) или временно проживающие (ОМС для иностранных граждан с РВП) на территории России, имеют право получить полис обязательного медицинского страхования, также как и работающие граждане стран ЕАЭС (ОМС для работающих граждан ЕАЭС).

Другими словами, полис ОМС для иностранных граждан могут получить:

ОМС для работающих граждан ЕАЭС в 2020 году

С 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, являются застрахованными лицами.

Таким образом в 2020 году можно получить:

ОМС для граждан Армении;

ОМС для граждан Белоруссии;

ОМС для граждан Кыргызстана;

ОМС для граждан Казахстана.

Важно! Правом на получение полиса ОМС и дальнейшей бесплатной медицинской помощи обладает лишь работающий по трудовому договору гражданин ЕАЭС.

Важно! Иностранные граждане из ЕАЭС, которые работают по гражданско-правовым договорам, а не по трудовым, не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

Важно! Срок действия полиса ОМС для работающих граждан ЕАЭС — до конца календарного года, но не более срока действия заключенного трудового договора.

Важно! Члены семьи работающих граждан из ЕАЭС не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

Как временно пребывающему иностранному гражданину из ЕАЭС получить ОМС?

В данном разделе мы подробно рассмотрим получение ОМС иностранным гражданином из ЕАЭС и расскажем, как получить ОМС гражданам Киргизии, Казахстана, Беларуси и Армении, временно пребывающих и трудящихся на территории РФ.

Полис ОМС работающим гражданам из ЕАЭС выдают страховые медицинские организации (страховые компании), которые работают в сфере обязательного медицинского страхования.

Иностранный гражданин самостоятельно по своему желанию выбирает страховую медицинскую организацию, вне зависимости от места, где он зарегистрирован.

Для того чтобы оформить в выбранной организации полис обязательного медицинского страхования (ОМС) иностранному гражданину из ЕАЭС необходимо обратиться в пункт выдачи полисов выбранной организации и подать заявление.

При заполнении заявления на получение ОМС иностранному гражданину необходимо указать:

ФИО;

пол;

дату и место рождения;

гражданство;

СНИЛС;

паспортные данные или данные другого документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

указать реквизиты трудового договора, в том числе его дату подписания и срок действия;

данные о месте пребывания с указанием срока пребывания;

контактную информацию для связи.

К заявлению необходимо приложить документы иностранного гражданина.

Документы для ОМС иностранному гражданину

паспорт или иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор;

отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копию с указанием места и срока пребывания.

Получив заявление о выборе страховой медицинской организации от иностранного гражданина страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса иностранному гражданину и удостоверяет его право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

После этого застрахованных иностранных граждан информируют о сроке оформления и выдачи полиса ОМС лично или по телефону, который был указан в заявлении.

После того, как иностранный гражданин получит уведомление о готовности полиса, ему нужно будет прийти в пункт выдачи полисов, в котором он подавал заявление, и поменять временное свидетельство на постоянный полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно! Страховая медицинская организация должна ознакомить застрахованного иностранного гражданина, получающего полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, которые участвуют в сфере обязательного медицинского страхования в данном субъекте РФ.

Также вместе с полисом ОМС страховая медицинская организация должна предоставить информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, которая выдала полис, в виде памятки.

Что дает полис ОМС гражданину ЕАЭС?

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории РФ в объеме, который предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования.

Также полис ОМС для граждан Белоруссии, Киргизии, Казахстана и Кыргызстана, которые официально трудоустроены в Российские компании, дает право на бесплатную скорую медицинскую помощь иностранным гражданам в случае возникновения состояний угрозы жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

Если вам была полезна наша статья об ОМС для иностранных граждан из ЕАЭС, пожалуйста, поставьте + этой записи или поделитесь информацией о том, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС в соц. сетях.

Часто задаваемые вопросы

Как и какие документы необходимы для смены медицинского учреждения и врача, имею ли я право выбрать другого участкового педиатра без согласия врачей, если да, куда я могу обратиться?

В соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию (МО), в которой будет получать необходимую медицинскую помощь. Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства. Порядок выбора медицинской организации утвержден Приказом МЗ РФ от 26.04.2012 г. № 406н. Распространяется он только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает. Для выбора МО гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную МО с письменным заявлением и предъявляет оригиналы следующих документов:

— для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя) ребенка, полис ОМС ребенка;

— для взрослых граждан и детей старше 14 лет: паспорт или временное удостоверение, выдаваемое на период оформления паспорта, полис ОМС.

В течение 2 рабочих дней после подтверждения информации, указанной в заявлении, в МО, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, руководитель МО информирует гражданина в устной или письменной форме о принятии на медицинское обслуживание. При осуществлении выбора МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому. Право выбора лечащего врача с учетом его согласия предоставляется на основании личного письменного заявления пациента на имя руководителя медицинской организации.

Как прикрепиться к другой медицинской организации?

Поменять одного участкового врача на другого в той же поликлинике или поменять поликлинику можно только раз в год. Исключение составляют случаи, когда человек переезжает на новое место жительства. При выборе поликлиники гражданин должен написать заявление на имя главного врача. Администрация поликлиники обязана предоставить ответ (согласие или отказ). Отказать могут, если поликлиника не может обеспечить обслуживание по вызову на дом, то есть место Вашего проживания территориально не относится к зоне обслуживания выбранной поликлиники. В случае необоснованного отказа в прикреплении, рекомендуем обратиться в застраховавшую вас СМО по номеру, указанному на обороте полиса или в ТФОМС РД.

У меня родился ребенок. Какие документы необходимы для получения полиса ОМС новорожденному?

При страховании детей, являющихся гражданами Российской Федерации, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы: Свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС ребенка. (Правила ОМС утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, п.9).

Куда жаловаться, если я имею право на льготное лекарственное обеспечение, но мне в этом отказывают?

Льготное лекарственное обеспечение предоставляется за счет средств бюджетов различных уровней, поэтому необходимо обращаться в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Дагестан по телефону 68-31-56.

В каких случаях необходимо получить полис ОМС единого образца?

Безотлагательное оформление полиса ОМС единого образца требуется в следующих случаях: Отсутствие полиса ОМС; Смена фамилии или иных персональных данных; Новорожденным; При выявлении неточностей, ошибок в раннее выданном медицинском полисе; Утрата или ветхость старого полиса.

Обеспечивается ли питанием ухаживающий за больным ребенком?

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан питанием в стационаре обеспечиваются ухаживающие за ребенком лица до достижения ребенком возраста четырех лет, а старше данного возраста при наличии медицинских показаний.

Какие виды медицинской помощи не включены в программы ОМС?

Территориальная программа ОМС не включает лечение социально-значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ, СПИД, туберкулез, психиатрия, наркология), а также обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, которые отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Как восстановить утерянный полис ОМС?

В случае утери полиса ОМС осуществляется выдача дубликата полиса ОМС на основании заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, для чего необходимо обратиться с заявлением в СМО, выдавшей полис ОМС. Если Вы не реализовали в действующем году право на выбор застрахованным лицом СМО, Вы можете выбрать одну из СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Республики Дагестан, и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации лично или через своего представителя. Вместе с заявлением следует предъявить документ, удостоверяющий личность и СНИЛС.

Должны ли пациенты в медицинских учреждениях платить за бахилы?

В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг в системе ОМС на территории Республики Дагестан предусмотрены статьи расходов 290 «Прочие расходы» и 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» средств ОМС по оплате расходов медицинской организации на приобретение расходных материалов, необходимых при проведении лечебных и диагностических манипуляций, в том числе на приобретение бахил.

Действителен ли в других регионах Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования?

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, действительны на всей территории Российской Федерации. Срок действия таких полисов законодательством в настоящее время не ограничен. Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гл. 4, ст.16, п.1, подпункт 1).

Есть ли установленные сроки ожидания медицинской помощи?

Предельные сроки ожидания установлены Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан:

— срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента) — не более 2 часов с момента обращения;

— срок ожидания проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 10 рабочих дней со дня обращения;

— срок ожидания лабораторно-диагностических исследований при первичной медико-санитарной помощи — не более 10 рабочих дней со дня обращения;

— срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи — не более 30 дней;

— плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности не позднее 30 дней со дня получения направления на госпитализацию.

Добрый день! Пишу вам по следующему вопросу. Был утерян постоянный полис обязательного медицинского страхования дочери, 2011 года рождения, имеется номер полиса. Возможно ли восстановить полис, или требуется процедура получения временного полиса, а затем

Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас по ОМС, с заявлением о выдаче дубликата полиса, взамен утерянного, в случае, если утерян полис «единого образца». Если утерян полис старого образца, то заявление для получения полиса «единого образца». При себе иметь паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС ребенка. Во всех случаях выдаче полиса ОМС предшествует выдача временного свидетельства, так как полис ОМС изготавливается на фабрике «Гознак» в г.Москве, а для этого требуется время. Сам номер полиса ОМС, выданного после 1 мая 2011 года присваивается застрахованному пожизненно и смене не подлежит.

Забайкалмедстрах – Государственная cтраховая медицинская организация

Уважаемые клиенты!

С 19 апреля 2021 года в связи с временным приостановлением работы пункта выдачи полисов ГК «Забайкалмедстрах» в Ингодинском районе г. Читы можно обращаться по адресу: г. Чита, ул. Лермонтова, д. 2, 1 этаж, кабинет 112.

Пункты выдачи полисов в Центральном и Железнодорожном районах г. Читы, Агинском, Акшинском, Александрово-Заводском, Балейском, Борзинском, Газимуро-Заводском, Дульдургинском, Забайкальском, Каларском, Калганском, Карымском, Краснокаменском, Красночикойском, Могойтуйском, Могочинском, Нерчинском, Нерчинско-Заводском, Оловяннинском, Ононском, Петровск-Забайкальском,Приаргунском, Сретенском, Тунгокоченском, Тунгиро-Олекминском, Улетовском, Хилокском, Чернышевском, Шелопугинском и Шилкинском районах работают в обычном режиме, доступном по ссылке.

Пункт выдачи полисов, находящийся по адресу: Кыринский район, с. Кыра, ул. Комсомольская, д. 41, работает по следующему режиму: понедельник – пятница с 09.00 до 13.00.

По вопросам получения
или замены полиса обязательного медицинского страхования гражданам можно также
обращаться в офис МФЦ Забайкальского края или по телефону
бесплатной горячей линии компании «Забайкалмедстрах» по номеру 8-800-100-13-60.

Адресная и контактная информация о филиалах МФЦ Забайкальского края представлена на сайте центра и доступна по данной ссылке.

Прием заявителей в МФЦ Забайкальского края осуществляется в том числе по предварительной записи на сайте по ссылке, в личном кабинете, или по телефону 8 (3022) 21-10-10.

Обращаем Ваше внимание
на то, что на время карантинных мероприятий рекомендуется максимально сократить
социальные контакты и посещение общественных мест.

Приносим извинения за
доставленные неудобства.

Полис для новорожденного от СК «Арсенал СМ»

Полис ОМС является одним из первоочередных документов, которые необходимо оформить при рождении ребенка. Страховая компания «Арсенал МС» подготовила и выдаёт новорожденным полис Обязательного медицинского страхования в эксклюзивной папке.

Новорождённый ребенок с первых дней становится частью нашего социума. Чтобы обезопасить его от всевозможных рисков, родителям необходимо своевременно оформить полис Обязательного медицинского страхования.
Согласно действующему законодательству Российской Федерации, каждый новорождённый ребенок имеет право получать бесплатные медицинские услуги первые три месяца жизни. В этот период полис ОМС не требуется.
Получение полиса новорожденному – это доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию для малыша. С трёхмесячного возраста медицинские учреждения обязательно потребуют полис на ребенка или предложат оказание медицинских услуг на платной основе. Поэтому родителям необходимо заблаговременно подготовить соответствующие документы и получить полис ОМС на своего малыша.
Страховая компания «Арсенал МС» подготовила и выдаёт новорожденным полис Обязательного медицинского страхования в эксклюзивной папке. К полису прилагается маршрутный лист с подробным и простым описанием того, где и как оформить другие важные документы на новорожденного, а также полезные контакты.

Для оформления полиса требуется пакет документов:
— Заполненная анкета о ребенке (унифицированный бланк, который можно самостоятельно скачать на сайте страховой компании и распечатать)
— Оригинал и копию паспорта (или иного документа, подтверждающего личность заявителя)
— Оригинал и нотариально-заверенную копию документа, удостоверяющего личность ребенка (свидетельство о рождении)
Срок изготовления полиса обязательного медицинского страхования составляет один месяц со дня подачи заявления на регистрацию.
Все родители должны знать, какие документы должны быть выданы и необходимо оформить при рождении ребенка. Это:
— Документы из роддома.
— Регистрация в ЗАГСЕ.
— Регистрация по месту жительства.
— Полис Обязательного медицинского страхования.

Вы можете иметь право на специальный период регистрации, если вы недавно родили или усыновили ребенка

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат

Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова

получить обновления электронной почты

Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

Как мне добавить моего новорожденного к страховке?

Рождение является квалифицирующим жизненным событием (QLE), поэтому вы можете добавить своего новорожденного ребенка в страховое покрытие в течение 30 дней с даты его рождения. Однако Zenefits требует, чтобы онлайн-заявка была заполнена в течение 27 дней для обработки заявки. Чтобы заполнить заявку, обязательно получите фотографию / сканированную копию свидетельства о рождении ребенка или документ из больницы, в котором указано рождение ребенка, затем выполните следующие действия:

Войдите в панель управления Zenefits.
Перейдите в приложение Medical , Dental или Vision Insurance .
Нажмите кнопку Внести изменения .
Вам нужно будет ввести соответствующее жизненное событие и выбрать дату, когда произошло QLE.
Перед внесением изменений в вашу регистрацию вы можете нажать Оценить мои затраты , чтобы узнать, сколько будут стоить ваши изменения.
Вам будет предложено загрузить изображение соответствующей документации для QLE (свидетельство о рождении или документ из больницы, в котором указано рождение ребенка.)

Если у вас нет доказательства права на участие, вы можете пропустить загрузку документа, щелкнув ссылку У меня нет моих документов — загрузить позже . Вам нужно будет загрузить документ в течение 27 дней после того, как QLE, или Zenefits не сможет подать заявку перевозчику , а не .

7. Пройдите процесс регистрации для получения покрытия и нажмите Подписать и отправить .

Нажмите здесь, чтобы просмотреть статью нашего Справочного центра о регистрации после QLE.

Обычно на рассмотрение вашего заявления у оператора связи уходит 2-3 недели.

* Если у вашего иждивенца нет SSN, просто введите заполнитель (111-22-3333) во время регистрации. Как только они получат действующий, обновите в Zenefits, а затем сообщите своему брокеру, чтобы они могли обновить оператора. Если у вашего иждивенца нет действующего SSN для получения визы, обратитесь к своему брокеру или страховой компании, чтобы определить, могут ли они зарегистрироваться.

Как получить медицинскую страховку новорожденному?

При рождении ребенка родителям необходимо выделить средства на его вехи.При этом они также должны подумать о покупке плана медицинского страхования. Это может позаботиться о медицинских расходах в случае непредвиденного события или неотложной медицинской помощи.

Тип политики

Может оказаться невозможным получить индивидуальную медицинскую страховку для новорожденного, но его можно включить или добавить в существующий семейный полис с плавающей запятой или полис группового медицинского страхования.

Минимальный возраст

Имя ребенка, которому всего несколько дней, не может быть добавлено к страховке здоровья, так как первые дни считаются опасными.Хотя страховщики обычно разрешают прибавление через 90 дней, пороговый возраст может отличаться для компаний.

Крышка со старта

Некоторые компании страхуют новорожденного с первого дня в рамках страхового покрытия для беременных и новорожденных в качестве льготы или дополнительного покрытия.

Приложение

Заявление о добавлении ребенка в полис можно подать во время ежегодного продления по форме, установленной страховой компанией, вместе с подтверждающими документами. В случае, если страховщик готов покрыть ребенка с первого дня, компания должна быть уведомлена в течение одной недели после рождения ребенка.

Документы

Необходимо предоставить документы, относящиеся к рождению, такие как копии свидетельства о рождении, выписки из родов, а также отчеты о любом заболевании, перенесенном ребенком при рождении. Для безналичной карты, выпущенной страховщиком, может потребоваться фотография.

Пересмотренная премия

Страховая компания пересчитает премию при добавлении ребенка к существующему полису. Эта пересмотренная сумма премии должна быть выплачена страховой компании для продления полиса.

Примечание

1. Медицинское покрытие, предлагаемое новорожденному, может отличаться в зависимости от компании. Некоторые покрывают расходы на вакцинацию, в то время как другие также покрывают расходы на врожденные заболевания.

2. При принятии решения о медицинском страховании важно учитывать сборы, условия, предлагаемое покрытие и исключения.

(Этот контент любезно предоставлен Центром инвестиционного образования и обучения (CIEL). Вклады Гириджи Гадре, Арти Бхаргава и Лабдхи Мехта.)

Завести ребенка? Вот как подписаться на медицинское страхование

Наташа Бертон

Изначально эта история появилась на LearnVest как «Краткое руководство для новых родителей по выбору пользы для здоровья».»

Приветствовать новорожденного в своей семье — это захватывающее время в вашей жизни. В дополнение к выбору цвета детской и покупке всего необходимого — и, вероятно, некоторого не столь необходимого, но действительно очаровательного — детского снаряжения, вы, несомненно, начнете думать о предстоящем пути вместе с вашим малышом как частью вашего повседневная жизнь.

И ключевая часть этого нового путешествия — убедиться, что ваш ребенок немедленно застрахован от болезней. Конечно, расшифровывать планы медицинского страхования не так весело, как, скажем, гадать, какой будет личность вашего ребенка, но это важный шаг.

Вот как ориентироваться в планах медицинского обслуживания вашей компании, чтобы выбрать подходящий для расширяющейся семьи.

СВЯЗАННЫЙ: Контрольный список: я хочу финансово подготовиться к рождению ребенка

1. Оцените варианты страхового покрытия обоих родителей.

Прежде всего, важно подвести итоги соответствующих планов медицинского обслуживания вашего и вашего партнера, особенно если вы оба получаете страховое покрытие по работе. «Уделите особое внимание различным уровням покрытия, доступным в рамках ваших планов», — говорит Ким Баки, вице-президент по обслуживанию клиентов в DirectPath, компании, занимающейся вопросами вовлечения сотрудников и соблюдения требований здравоохранения.Например, некоторые планы позволяют покрыть только себя и одного иждивенца, ребенка или супруга; другим может потребоваться страховое покрытие для всей семьи.

В некоторых случаях может быть полезно иметь две отдельные политики. «Если оба родителя имеют один и тот же полис, то добавление ребенка иногда может превратить полис в семейный полис с гораздо более высокими затратами», — говорит страховой агент Грег Сандерс, отец троих детей. Он отмечает, что, например, небольшая компания, с которой он работает, предлагает полис для сотрудников / детей, который стоит почти на 600 долларов в месяц меньше, чем семейный план, который включает в себя супруга.

В подобных случаях, возможно, стоит включить вашего супруга в его или ее собственный корпоративный план, вместо того, чтобы ставить всех на одну и ту же политику. Кроме того, добавление супруга к вашему собственному плану может привести к супружеской надбавке, говорит Бакки, в соответствии с которой ваш план может взимать дополнительную плату для покрытия супруга, которому предоставляется страховое покрытие через другого работодателя и который отказался его использовать.

Итог: обязательно прочтите мелкий шрифт.

Вы также можете проверить, покрывается ли ваш предпочтительный педиатр и близлежащая больница планом той или иной компании.

СВЯЗАННО: Контрольный список: 6 простых шагов для решения проблемы открытой регистрации

2. Посмотрите на общую стоимость данного плана, а не только на ежемесячный взнос.

Когда вы взвешиваете все «за» и «против» плана, не забудьте добавить доплаты, франшизы и все другие медицинские сборы, которые вы, вероятно, будете иметь с конкретным планом. По словам Бакки, план с низким страховым взносом неэффективен, если вы фактически не можете позволить себе сопутствующие наличные расходы.

Хотя вы, возможно, слышали, что Закон о доступном медицинском обслуживании требует покрытия определенных профилактических осмотров, важно поговорить со своим педиатром, страховой компанией и экспертом по льготам в вашем офисе, чтобы получить полную картину вашей ситуации.

И обязательно учитывайте любые потенциальные визиты в отделение неотложной помощи или отделения неотложной помощи, а также лабораторные анализы и рецепты, — говорит Раффи Терциан, доктор медицинских наук, старший вице-президент по клиническим операциям и старший медицинский директор Health Advocate, организации по защите здоровья и помощи. Компания. «Если возможно, план с меньшим вычетом и более высокими ежемесячными страховыми взносами может быть более рентабельным для семьи с новорожденным или маленькими детьми, но стоит потратить время на оценку всех доступных вариантов, чтобы определить наиболее подходящий для вас», он добавляет.

Наконец, когда дело доходит до наличных расходов, вам следует подумать, входят ли педиатр, которого вы хотите использовать, и ближайшая больница в сети на случай чрезвычайной ситуации.

3. Узнайте, какие документы вам понадобятся, чтобы добавить новорожденного в свой план.

«Рождение или усыновление ребенка — это« квалифицирующее событие в жизни », то есть у вас есть определенное время для выбора страхового покрытия для вашего ребенка, даже если это еще не сезон регистрации», — говорит Бакки. У новых родителей обычно есть около 30 дней после рождения или усыновления, чтобы зарегистрироваться в плане работодателя или 60 дней, чтобы зарегистрироваться в страховой компании на рынке.Если вы получаете право на получение премиальной помощи в рамках программы Medicaid или Детского медицинского страхования вашего штата, у вас будет 60 дней с момента получения права подать заявку на участие в плане вашего работодателя. В этих случаях страховое покрытие имеет обратную силу до даты рождения или усыновления.

Вы можете, конечно, не знать заранее, когда это жизненное событие произойдет — в конце концов, женщины редко рожают в положенные сроки. А поскольку для некоторых планов требуется документация в течение определенного периода времени после рождения или усыновления ребенка, чтобы задним числом покрыть первоначальные медицинские расходы, стоит оформить как можно больше документов заранее.

Ваш отдел кадров или страховая компания могут заранее предоставить регистрационные формы или анкеты, говорит Терциан. «Поскольку получение свидетельства о рождении или номера социального страхования может занять время, проверьте, можно ли тем временем использовать письмо из больницы или другие записи, подтверждающие рождение».

СВЯЗАННЫЙ: Классический денежный совет, который выдерживает испытание временем

4. Рассмотрите возможность регистрации в плане гибкой учетной записи вашей компании для обслуживания иждивенцев.

Если вы знаете, что вам понадобится присмотр за детьми, рассмотрите возможность использования Счета гибких расходов по уходу за иждивенцами (FSA), чтобы получить перерыв в оплате. «Лимит на обслуживание иждивенцев FSA на 2016 год составляет 5000 долларов для отдельных лиц или супружеских пар, подающих совместную заявку», — говорит Джон Ф. Нолле, CFP®, специалист по финансовому планированию в Saranap Wealth Advisors, LLC и отец 18-месячного ребенка. «На 5 000 долларов, которые вы тратите, вы фактически покупаете услуги на сумму около 7 140 долларов, так как вы не платите налоги, что, по сути, похоже на получение 30% скидки.”

Также подумайте о сроках: как указывает Кнолле, FSA по уходу за иждивенцами являются планами «используй или потеряй». Если у вас будет ребенок позже в налоговом году, вы можете подумать о том, чтобы платить меньше, чем если бы вы родили ребенка в январе или феврале.

Если у вас есть план медицинского страхования с высокой франшизой, ваш работодатель может также предложить сберегательный счет для здоровья (HSA), счет, на который вы можете внести до 6750 долларов из своих долларов до вычета налогов в 2016/2017 году, если у вас есть семья. Эти деньги могут быть сняты без уплаты налогов, если они идут на медицинские расходы.Несмотря на то, что в него включены различные медицинские товары, имейте в виду, что повседневные расходы, такие как уход за ребенком или подгузники, не считаются медицинскими расходами, поэтому важно знать, что покрывается, прежде чем решить, подходит ли вам HSA.

Certified Financial Planner Board of Standards Inc. владеет сертификационными знаками CFP®, CERTIFIED FINANCIAL PLANNER ™, CFP® (с изображением таблички) и CFP® (с дизайном пламени) в США, которые он присуждает лицам, успешно завершившим CFP. Начальные и текущие требования Совета к сертификации.

Готовитесь к новому прибытию? Что такое медицинское страхование для вашей растущей семьи

Если вы ждете ребенка, усыновляете или воспитываете ребенка, вот как обеспечить страхование вашего нового прибавления с первого дня.

Даже самые радостные события в жизни связаны с обязанностями — возможно, не более чем подготовкой к приезду нового члена семьи. Независимо от того, являетесь ли вы приемным родителем, начинающей мамой или опытным приемным отцом, благополучие вашего ребенка будет вашей главной заботой.Приведя ребенка домой, вы захотите уделить ему все свое внимание, поэтому найдите время, чтобы изучить варианты медицинского страхования для вашей растущей семьи.

Сегодняшний день

Как бы долго вы ни ждали своего ребенка, вам не придется ждать медицинской страховки. Через Covered California вы можете добавить или изменить покрытие по прибытии вашего малыша.

Covered California — это бесплатная услуга, которая помогает жителям Калифорнии получить фирменное медицинское страхование, а также финансовую помощь и помощь при регистрации для тех, кто в ней нуждается.Обычно вы можете приобрести медицинскую страховку через Covered California только в течение годового периода регистрации, известного как открытая регистрация. Некоторые исключения предоставляются для событий, изменяющих жизнь — и не зря рождение нового ребенка имеет право.

Независимо от времени года у вас есть 60 дней с даты прибытия или усыновления вашего ребенка, чтобы зарегистрировать или обновить существующий план для всей вашей семьи в течение этого особого периода регистрации. Имейте в виду, что в течение первых 30 дней ваш новорожденный ребенок будет застрахован медицинским страхованием матери, если у нее есть план.¹

Защитите свою семью

Зарегистрируйте своего ребенка как можно скорее после его прибытия, посетив Covered California онлайн. Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь, доступна бесплатная экспертная помощь. Если у вас уже есть медицинская страховка через Covered California, вы можете легко обновить информацию о своей семье, включив в нее своего нового ребенка, через свою учетную запись Covered California. Независимо от того, регистрируетесь ли вы в своем плане или меняете его онлайн, вам будет предложено ввести дату рождения, усыновления или размещения вашего ребенка в приемной семье.

Имейте в виду, что когда вы подаете заявление на страховое покрытие через Covered California, финансовая помощь для снижения стоимости медицинского страхования доступна для тех, кто соответствует требованиям. Поскольку финансовая помощь зависит как от дохода, так и от размера семьи, добавление нового члена может изменить соответствие вашей семьи требованиям и уровень помощи, которую вы можете получить. Воспользуйтесь инструментом «Купить и сравнить», чтобы увидеть, как размер семьи может повлиять на ваше право на участие.

Medi-Cal, предлагающая бесплатную или недорогую медицинскую страховку, также может быть вариантом для семей с низкими доходами.Вы можете подать заявку на участие в программе Medi-Cal через Covered California круглый год. В зависимости от размера вашей семьи и годового дохода некоторые члены семьи могут иметь право на покрытие Medi-Cal, а другие — на план Covered California. Кроме того, младенцы, рожденные женщинами, уже получающими Medi-Cal, автоматически покрываются страховкой до их первого дня рождения. Просто позвоните в офис Medi-Cal вашего округа или заполните и отправьте бланк направления новорожденного.

Держите документы под рукой

После подачи заявки вы можете получить уведомление, подтверждающее наличие у вас соответствующего жизненного события.Скорее всего, это будут официальные документы, в которых будет указано ваше имя, имя вашего ребенка и дата его прибытия или усыновления. Например, вам может потребоваться предоставить копию любых записей об усыновлении, документов о приеме на воспитание или свидетельства о рождении вашего новорожденного. Для усыновления из другой страны также может потребоваться иммиграционный документ Министерства внутренней безопасности США. ²

Найдите время, чтобы понять свои варианты медицинского страхования, просмотреть планы и получить необходимые документы, чтобы вы могли зарегистрироваться, как только вы привезете своего ребенка домой, и защитить всех в вашей растущей семье.Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь в регистрации или изменении планов медицинского страхования, Covered California всегда рядом.

Зарегистрируйтесь или добавьте нового члена семьи для покрытия через Covered California.

¹ https://www.healthforcalifornia.com/newborn-health-insurance-ca-coverage

² https://www.healthcare.gov/help/prove-change-for-child

Департамент здравоохранения штата Алабама (ADPH)

Кого мне нужно включить в список членов моей семьи?

Все, кто физически проживает в вашем доме, включая супругов, приемных родителей и приемных детей.

Нужно ли мне указывать членов моей семьи в моем заявлении, даже если они в настоящее время имеют медицинскую страховку?

Да, если кто-то из членов вашей семьи в настоящее время имеет медицинскую страховку, он должен быть указан в вашем заявлении как часть вашего домашнего очага.

Кто подает налоговую декларацию?

Физическое лицо, которое подает налоговую декларацию и не ожидает, что на него будут претендовать как налогоплательщики, зависящие от чужой декларации.

Может ли мой 18-летний студент колледжа подать заявление?

Да, если студент учится на дневном отделении, при определении права на участие необходимо учитывать доход родителей.Обратите внимание, что покрытие заканчивается, когда студенту исполняется 19 лет.

Могут ли родители подать заявление при совместной совместной опеке?

Да, может потребоваться документация с указанием деталей опеки.

Что делать, если у моего ребенка есть другая страховка?

Программа ALL Kids обеспечивает страхование незастрахованных детей. Ребенок не может быть одобрен для ALL Kids, если у него есть другое комплексное медицинское страхование. Если ребенок беременен и имеет другое покрытие, которое не включает уход за ребенком на иждивении, обратитесь в службу поддержки ALL Kids.

Что делать, если я отказался от другой страховки?

ALL Kids обеспечивает страхование детей, не охваченных другими страховками. Для добровольно прекращенного покрытия больше нет трехмесячного периода ожидания.

Сколько времени займет получение моей страховой карты после того, как я подам онлайн-заявку?

После обработки вашего заявления вы должны получить страховую карту в течение 7-10 дней, если она будет определена.

Могу ли я иметь другую страховку и иметь право на участие в программе ALL Kids?

ALL Kids обеспечивает страхование детей, не имеющих другой комплексной медицинской страховки.У ребенка может быть только зрение или стоматологическая политика.

Сколько времени потребуется, чтобы заполнить онлайн-заявку?

Время выполнения может отличаться, подождите примерно 30-45 минут.

Могу ли я подать онлайн-заявление на моего новорожденного без номера социального страхования?

Вы можете подать заявление на покрытие для своего новорожденного до того, как получите номер социального страхования, однако, как только вы его получите, сообщите его представителю службы поддержки ALL Kids по телефону 1-888-373-KIDS (5437).

Как часто я могу подавать онлайн-заявку?

Вы можете подавать онлайн-заявку один раз в 30 дней.

Как долго мой ребенок будет иметь страховое покрытие после того, как будет одобрен для ALL Kids?

Дети получают 12 месяцев страховки ALL Kids, если им не исполнится 19 лет или они не переедут из штата. Покрытие необходимо продлевать ежегодно.

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids во время беременности?

Вы можете подать заявление на участие в программе ALL Kids во время беременности. Если у вас есть другая медицинская страховка, но она не покрывает уход за ребенком на иждивении, обратитесь в службу поддержки клиентов ALL Kids по телефону 1-888-373-KIDS (5437)

Сколько времени занимает обработка бумажного заявления после его получения ALL Kids?

Время обработки варьируется, однако заявители будут уведомлены по почте после обработки заявки.

Как мне заплатить страховой взнос?

Вы можете отправить свой премиальный платеж по следующему адресу: ALL Kids P.O. Box 304839, Монтгомери, Алабама, 36130-4839. Страховой взнос вашего ребенка не должен оплачиваться в полном объеме, чтобы воспользоваться страховкой медицинского обслуживания. Остаток вашей премии можно найти в вашей форме продления.

Что мне делать, если я не получил уведомление / заявку на продление?

Обратитесь в службу поддержки клиентов ALL Kids по телефону 1-888-373-KIDS (5437)

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids для ребенка, если я не являюсь законным опекуном?

Вы можете подать заявление на участие в программе ALL Kids для ребенка, даже если вы не являетесь родителем или законным опекуном, если ребенок постоянно проживает с вами.

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids для моего ребенка, который не проживает со мной в доме?

Чтобы подать заявление на участие в программе ALL Kids для ребенка, ребенок должен проживать вместе с вами.

Что мне делать, если я не получил карту ALL Kids для моего ребенка?

Обратитесь в службу поддержки клиентов ALL Kids по телефону 1-888-373-KIDS (5437)

Как мне отменить страховое покрытие ALL Kids для моего ребенка?

Вы можете отменить страховое покрытие ALL Kids для вашего ребенка в любое время, отправив письменный запрос на наш адрес по адресу: P.O. Box 304839 Montgomery, Alabama 36130-4839 или вы можете отправить нам факс по телефону 334-206-3783

Что мне нужно ввести для номера социального страхования моего новорожденного, чтобы заполнить онлайн-заявку?

Вы можете оставить это поле пустым в своем заявлении. Позвоните нам и обновите ее, как только получите карточку социального обеспечения.

Как мне подать заявление на участие в программе ALL Kids?

Вы можете подать заявление на участие в программе ALL Kids онлайн или в бумажном виде. См. Наш раздел «Подать заявку сейчас», чтобы подать заявку онлайн. Вы также можете отправить бумажное заявление для обработки по почте.Вы можете получить бумажное заявление в местном отделе здравоохранения или распечатать его и отправить по почте или факсу.

Я забыл свое имя пользователя и пароль?

Если вы забыли свое имя пользователя или пароль, щелкните ссылку «Забыли имя пользователя или пароль». Вам нужно будет использовать адрес электронной почты или имя пользователя, которые использовались при создании учетной записи. Если вы создали онлайн-аккаунт до 1 января 2014 г .; вам нужно будет создать новую учетную запись.

Покрываются ли брекеты ALL Kids?

Услуги ортодонтии покрываются только на ограниченных условиях.

Кто обеспечивает это медицинское страхование?

ALL Kids заключила договор с Blue Cross Blue Shield из Алабамы и использует предпочитаемую ими сеть поставщиков услуг.

Когда начинается покрытие?

В случае утверждения страховое покрытие начнется в первый день месяца после получения заявления.

Что делать, если я не гражданин США, но мой ребенок является гражданином США?

Ваши дети могут получить страховое покрытие ALL Kids, если они соответствуют другим правилам участия.

Что делать, если у моего ребенка уже есть заболевание, инвалидность или хроническое заболевание?

Нет никаких исключений для уже существующих условий.

Какой веб-браузер лучше всего использовать при заполнении онлайн-заявки?

Онлайн-приложение лучше всего работает в Google Chrome. Вы также можете использовать последнюю версию Internet Explorer.

Куда я могу обратиться за помощью?

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь в заполнении заявлений, позвоните нам по бесплатному телефону 1-888-373-KIDS (5437). Se habla Español.

Последнее обновление страницы: 27 января 2020 г.

Часто задаваемые вопросы по Medi-Cal 2014 г.

Назад к часто задаваемым вопросам Medi-Cal

Ниже вы найдете наиболее часто задаваемые вопросы для нынешних и потенциальных получателей страхового покрытия Medi-Cal.Если вы не нашли ответа на свой вопрос, обратитесь в местное окружное управление через нашу
Страница списков округов или напишите нам по адресу Medi-Cal Свяжитесь с нами

Медицинское страхование Medi-Cal

1. Что такое Medi-Cal?

Medi-Cal предлагает бесплатное или недорогое медицинское страхование для жителей Калифорнии, которые соответствуют требованиям. Большинство заявителей, подающих заявление через Covered California и участвующих в программе Medi-Cal, будут получать обслуживание в рамках планов управляемого медицинского обслуживания.

Medi-Cal всегда покрывала детей из малообеспеченных семей, беременных женщин и семьи. 1 января 2014 года штат Калифорния расширился.

Право на участие в программе Medi-Cal для взрослых с низкими доходами. Когда вы заполните заявление Covered California, ваше право на участие в программе Medi-Cal будет определено автоматически. Вы можете подать заявление на получение льгот Medi-Cal независимо от вашего пола, расы, религии, цвета кожи, национального происхождения, сексуальной ориентации, семейного положения, возраста, инвалидности или статуса ветерана.

2. Сколько стоит Medi-Cal?

Для многих людей, участвующих в программе Medi-Cal, нет страховых взносов, доплаты и наличных расходов. Некоторые домохозяйства будут видеть доступные расходы, например, низкие ежемесячные взносы. Для некоторых детей Medi-Cal
ежемесячно
страховые взносы составляют 13 долларов на ребенка, но максимум для семьи — 39 долларов в месяц. Как правило, лица, участвующие в программе Medi-Cal, будут получать те же льготы по здоровью, которые предоставляет Covered California по более низкой цене.

3. В чем разница в покрытии между Medi-Cal и Covered California?

Medi-Cal — это медицинское страхование, как и покрытие, предлагаемое Covered California. Medi-Cal предоставляет льготы, аналогичные вариантам покрытия, доступным через Covered California, но часто по более низкой цене или бесплатно для вас или вашей семьи. Все планы медицинского страхования, предлагаемые Covered California или Medi-Cal, включают один и тот же комплексный набор льгот, известных как «основные льготы для здоровья».”Основные преимущества для здоровья включают:

Амбулаторное (амбулаторное) обслуживание
Экстренная служба
Госпитализация
Материнство и уход за новорожденными
Психическое здоровье и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая лечение поведенческого здоровья
Рецептурные препараты
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и реабилитационные услуги) и устройства
Лабораторные услуги
Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрения.

Недавний опрос участников Medi-Cal, проведенный Калифорнийским фондом здравоохранения (CHCF), показал, что 90% респондентов оценивают Medi-Cal как хорошую или очень хорошую программу. Medi-Cal делает упор на профилактическую медицинскую помощь, которая способствует здоровью и благополучию, и работает над тем, чтобы участники получали правильную помощь в нужное время.

4. Как штат и / или округа обращаются к бездомным, чтобы записать их на медицинское обслуживание?

Гранты для охвата и зачисления для целевых групп населения:

Бездомные являются одной из целевых групп населения, получающих 25 миллионов долларов (12 долларов США).5 млн. Из фондов California Endowment плюс 12,5 млн. Долларов из федеральных фондов) на гранты округам в соответствии с AB 82, формулировка окончательного законопроекта, принятая как часть бюджета на 2013–2014 годы (см. Отрывок из приложения). Министерство здравоохранения (DHCS) выпустило руководство для округов об этих средствах (прилагается) и на сегодняшний день провело веб-семинар (прилагается) с целью распределения грантов среди округов до 1 февраля 2014 г.

California Policy Academy по сокращению хронической бездомности Рабочая группа:

Калифорния — один из четырех штатов, которые недавно приняли участие в Академии политики по сокращению хронической бездомности Федерального управления служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA).С расширением права на участие в программе Medi-Cal многие люди, страдающие хронической бездомностью, смогут зарегистрироваться в программе Medi-Cal. Команда и консультант Академии политики в настоящее время привлекают экспертов по проблемам бездомности в рабочую группу Medi-Cal Outreach and Enrollment для изучения подготовки инструментария передовых практик для аутрич-работы и регистрации хронически бездомного населения, которым DHCS может затем поделиться с получателями грантов по аутрич-работе и зачислению. . Это будет основано на передовом опыте Программы здравоохранения для малоимущих (LIHP), а также на недавних благотворительных усилиях по привлечению хронически бездомных людей.

5. Какие планы медицинского страхования доступны через Medi-Cal?

Управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal предлагает выбор из 21 плана медицинского обслуживания. Варианты вашего плана медицинского обслуживания будут различаться в зависимости от округа, в котором вы живете. Большинство округов предлагают коммерческие планы, которые также действуют в Covered California, включая Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net и Molina. Другие планы — это общественные планы, находящиеся в ведении сообщества. Планы Medi-Cal каждого округа обеспечивают одинаково высокое качество обслуживания по той же низкой цене или бесплатно для жителей Калифорнии, независимо от того, где вы живете.Каталог планов медицинского обслуживания, доступных в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, доступен в Интернете по адресу:

Управляемое обслуживание Medi-Cal: Справочник планов медицинского обслуживания.

6. Смогу ли я остаться со своим врачом?

Более 400 больниц и около 130 000 врачей, фармацевтов, стоматологов и других поставщиков медицинских услуг участвуют в программе Medi-Cal для предоставления участникам необходимых с медицинской точки зрения услуг. Большинство участников Medi-Cal, участвовавших в исследовании CHCF, заявили, что поблизости легко найти врача первичной медико-санитарной помощи.Вы можете найти поставщика регулируемых медицинских услуг на веб-сайте Департамента здравоохранения по адресу

Варианты медицинского обслуживания.

7. Могут ли члены одной семьи иметь право на разное страховое покрытие одновременно?

Приложение Covered California — это одно приложение для нескольких программ медицинского страхования. Часто члены одной семьи или одного налогового домохозяйства имеют право на участие в разных программах. Например, оба родителя могут иметь право на налоговые льготы через Covered California, в то время как дети имеют право на участие в программе Medi-Cal.Это связано с тем, что правила участия детей в программе Medi-Cal отличаются от правил для взрослых, что гарантирует отсутствие у ребенка доступного покрытия. В других случаях один из родителей может иметь право на участие в Covered California без субсидий, потому что у них есть доступ к доступному страховому покрытию через свою работу, в то время как их супруг (а) имеет право на получение налоговых льгот по страховой помощи через Covered California, а дети имеют право на участие в программе Medi-Cal.

8. Что мне делать, если у меня есть вопросы о лекарствах, обращении к врачам или специалистам?

Если у вас есть вопросы о вашем покрытии в рамках управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, вы можете напрямую позвонить представителям службы поддержки вашего плана, как и в случае любого другого плана медицинского страхования.Чтобы получить доступ к каталогу планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, войдите в систему: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.

9. Могу ли я отказаться от Medi-Cal и зарегистрироваться в плане медицинского страхования Covered California и получить федеральную премиальную помощь?

Согласно федеральному законодательству, если вы в настоящее время являетесь участником программы Medi-Cal или имеете право на нее, вы не имеете права приобретать субсидированное покрытие через Covered California. Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, вы все равно можете приобрести план медицинского страхования через Covered California, но вы не можете получить дополнительную помощь для снижения ее стоимости, и вам придется оплатить полную стоимость страхового взноса плана медицинского обслуживания Covered California.

10. Есть ли крайний срок для регистрации в Medi-Cal?

Нет. Крайнего срока для регистрации в Medi-Cal нет. Вы можете подать заявку в любое время в течение года.
Когда будет установлено, что вы имеете право на участие в программе Medi-Cal, ваше право возвращается к месяцу подачи вашего заявления.
В некоторых случаях вы можете сразу получить покрытие Medi-Cal. Свяжитесь с вашим окружным агентством по работе с персоналом по телефону
Окружные офисы для получения дополнительной информации. Тем не менее, зачисление в Covered California происходит только во время открытого документа о зачислении, поэтому, если вы пытаетесь зарегистрировать некоторых членов семьи в Medi-Cal и других в Covered California, обязательно вовремя зарегистрируйтесь для семей, ищущих страховое покрытие через Covered California.

11. Если чье-либо покрытие Medi-Cal отменяется из-за увеличения дохода или уменьшения размера семьи, имеет ли это лицо право на специальную регистрацию в Covered California?

Да, потеря медицинского страхования, такого как Medi-Cal, считается квалифицирующим событием, которое запускает особый период регистрации. К другим квалификационным событиям относятся:

Постоянный переезд в / в пределах Калифорнии
Утраченный или скоро утрачивающий свою медицинскую страховку, включая право на участие в программе Medi-Cal (также известное как потеря минимального основного покрытия (MEC)
Родил ребенка или усыновил ребенка). ребенок
Женился или заключил семейное партнерство
Пережившие насилие в семье (В браке доход обидчика не учитывается, если переживший насилие проживает отдельно и не может подать совместную налоговую декларацию.)
Вернулся с действительной военной службы
Освобожден из тюрьмы или тюрьмы
Получил гражданство / законное присутствие
Признанный на федеральном уровне американский индеец / коренной житель Аляски
Другие квалификационные события, указанные на портале Covered California

В случае, если одно из этих жизненных событий действительно произойдет, вы сможете зарегистрироваться в течение 60 дней после этого события. В течение этого периода вам не могло быть отказано в покрытии планом медицинского страхования в Covered California или на отдельном рынке, если вы соответствуете другим критериям, и вы могли иметь право на премиальную помощь, доступную только через Covered California.

12. Моя программа Medi-Cal была прекращена, и теперь я могу зарегистрироваться в Covered California в течение Специального периода регистрации (SEP). Как я могу избежать пробелов в моем медицинском страховании?

Если ваш Medi-Cal будет или был прекращен, во избежание перерыва в вашем медицинском страховании вам следует выбрать план Covered California до даты окончания действия вашего Medi-Cal. Если вы не выберете план Covered California в тот же месяц, когда закончится действие вашей программы Medi-Cal, вы не будете получать медицинское страхование как минимум в течение месяца.Вы также должны оплатить страховой взнос Covered California в срок, указанный в выставлении счета, чтобы получить покрытие. Если ваш запрос на регистрацию будет выполнен в течение 60 дней с даты соответствующего критериям жизненного события, действие вашего плана медицинского страхования Covered California может начаться с первого числа месяца, следующего за выбранным вами планом Covered California. Если вы подождете более 60 дней после окончания действия программы Medi-Cal, чтобы выбрать план Covered California, возможно, вы не сможете зарегистрироваться до следующего периода открытой регистрации Covered California.Вы можете связаться с Covered California через Интернет на сайте CoveredCA.com, позвонить по телефону (800) 300-1506 или связаться с работником вашего округа, отвечающим за определение права на участие, за помощью в выборе плана Covered California. Вы можете связаться с работником вашего округа, отвечающим за определение права на льготы, в
окружное агентство социальных услуг.

13. Ранее мне было отказано в Medi-Cal из-за того, что я владел автомобилем. Имею ли я право сейчас?

Закон о доступном медицинском обслуживании упростил требования финансового права для участия в программе Medi-Cal.Согласно этим упрощениям, «собственность», такая как автомобиль, больше не учитывается. Вам следует подать заявление через Covered California о медицинском страховании, даже если ранее вы не соответствовали критериям для получения покрытия Medi-Cal и даже если считаете, что ваше финансовое положение не изменилось.

14. Если я подпишусь на Medi-Cal, что-нибудь случится с моими активами?

Medi-Cal пытается возместить свои расходы на медицинскую помощь только после вашей смерти, когда получатель старше 55 лет или когда участник любого возраста находится под присмотром в учреждении, например, в доме престарелых.Medi-Cal не требует выплаты в течение вашей жизни или жизни вашего пережившего супруга, сына или дочери-инвалида, или пока вашему ребенку не исполнилось 21 года. Если вам меньше 55 лет, вы можете зарегистрироваться в Medi-Cal, зная, что с вашими активами ничего не случится, если вы не будете помещены в лечебное учреждение. Для лиц старше 55 лет или находящихся в учреждении Департамент здравоохранения может предъявить претензию в отношении стоимости вашего лечения. Он будет выплачен из вашего имущества в момент вашей смерти.Для получения дополнительной информации посетите сайт «Ответственность перед третьими лицами».

Семья

1. Будем ли мы с моей семьей иметь право на участие в одной и той же программе?

В зависимости от размера вашей семьи или дохода семьи вы или ваша семья можете иметь право на участие в различных программах. Например, вы можете иметь право на доступную частную медицинскую страховку, доступную через Covered California. Однако ваш ребенок может иметь право на бесплатную Medi-Cal. Мы сообщим вам, на какую медицинскую страховку вы и другие участники имеете право.

2. Я только что узнала, что беременна. Могу ли я подать заявление на медицинское страхование, которое покроет меня во время беременности?

Да. Обязательно ответьте утвердительно на вопрос заявки «Вы беременны?» или скажите человеку, помогающему вам заполнить ваше заявление. Вы можете подать заявление на медицинское страхование, которое может покрывать дородовой уход, роды и послеродовой уход. Планы медицинского страхования больше не могут отказывать в страховании здоровья, если вы беременны.

3.У меня только что родился ребенок. Что мне делать с медицинским страхованием?

Если у вас не было Medi-Cal или
Программа доступа Medi-Cal во время родов заполните это заявление для вашего новорожденного.

Полис для новорожденного: какие документы нужны и как его получить

Получение полиса ОМС — ГБУЗ ГКБ № 3 г.

Вопросы-Ответы: Получение полиса ОМС

Полис ОМС для иностранных граждан из ЕАЭС в 2020 году

ОМС для ЕАЭС: полис ОМС для иностранных граждан в России

Кто может получить полис ОМС для иностранных граждан?

ОМС для работающих граждан ЕАЭС в 2020 году

Как временно пребывающему иностранному гражданину из ЕАЭС получить ОМС?

Документы для ОМС иностранному гражданину

Что дает полис ОМС гражданину ЕАЭС?

Часто задаваемые вопросы

Забайкалмедстрах – Государственная cтраховая медицинская организация

Полис для новорожденного от СК «Арсенал СМ»

Вы можете иметь право на специальный период регистрации, если вы недавно родили или усыновили ребенка

Как мне добавить моего новорожденного к страховке?

Как получить медицинскую страховку новорожденному?

Завести ребенка? Вот как подписаться на медицинское страхование

Готовитесь к новому прибытию? Что такое медицинское страхование для вашей растущей семьи

Департамент здравоохранения штата Алабама (ADPH)

Кого мне нужно включить в список членов моей семьи?

Нужно ли мне указывать членов моей семьи в моем заявлении, даже если они в настоящее время имеют медицинскую страховку?

Кто подает налоговую декларацию?

Может ли мой 18-летний студент колледжа подать заявление?

Могут ли родители подать заявление при совместной совместной опеке?

Что делать, если у моего ребенка есть другая страховка?

Что делать, если я отказался от другой страховки?

Сколько времени займет получение моей страховой карты после того, как я подам онлайн-заявку?

Могу ли я иметь другую страховку и иметь право на участие в программе ALL Kids?

Сколько времени потребуется, чтобы заполнить онлайн-заявку?

Могу ли я подать онлайн-заявление на моего новорожденного без номера социального страхования?

Как часто я могу подавать онлайн-заявку?

Как долго мой ребенок будет иметь страховое покрытие после того, как будет одобрен для ALL Kids?

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids во время беременности?

Сколько времени занимает обработка бумажного заявления после его получения ALL Kids?

Как мне заплатить страховой взнос?

Что мне делать, если я не получил уведомление / заявку на продление?

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids для ребенка, если я не являюсь законным опекуном?

Могу ли я подать заявление на участие в программе ALL Kids для моего ребенка, который не проживает со мной в доме?

Что мне делать, если я не получил карту ALL Kids для моего ребенка?

Как мне отменить страховое покрытие ALL Kids для моего ребенка?

Что мне нужно ввести для номера социального страхования моего новорожденного, чтобы заполнить онлайн-заявку?

Как мне подать заявление на участие в программе ALL Kids?

Я забыл свое имя пользователя и пароль?

Покрываются ли брекеты ALL Kids?

Кто обеспечивает это медицинское страхование?

Когда начинается покрытие?

Что делать, если я не гражданин США, но мой ребенок является гражданином США?

Что делать, если у моего ребенка уже есть заболевание, инвалидность или хроническое заболевание?

Какой веб-браузер лучше всего использовать при заполнении онлайн-заявки?

Куда я могу обратиться за помощью?

Часто задаваемые вопросы по Medi-Cal 2014 г.

Медицинское страхование Medi-Cal

1. Что такое Medi-Cal?

2. Сколько стоит Medi-Cal?

3. В чем разница в покрытии между Medi-Cal и Covered California?

4. Как штат и / или округа обращаются к бездомным, чтобы записать их на медицинское обслуживание?

Гранты для охвата и зачисления для целевых групп населения:

California Policy Academy по сокращению хронической бездомности Рабочая группа:

5. Какие планы медицинского страхования доступны через Medi-Cal?

6. Смогу ли я остаться со своим врачом?

7. Могут ли члены одной семьи иметь право на разное страховое покрытие одновременно?

8. Что мне делать, если у меня есть вопросы о лекарствах, обращении к врачам или специалистам?

9. Могу ли я отказаться от Medi-Cal и зарегистрироваться в плане медицинского страхования Covered California и получить федеральную премиальную помощь?

10. Есть ли крайний срок для регистрации в Medi-Cal?

11. Если чье-либо покрытие Medi-Cal отменяется из-за увеличения дохода или уменьшения размера семьи, имеет ли это лицо право на специальную регистрацию в Covered California?

13. Ранее мне было отказано в Medi-Cal из-за того, что я владел автомобилем. Имею ли я право сейчас?

14. Если я подпишусь на Medi-Cal, что-нибудь случится с моими активами?

Семья

1. Будем ли мы с моей семьей иметь право на участие в одной и той же программе?

2. Я только что узнала, что беременна. Могу ли я подать заявление на медицинское страхование, которое покроет меня во время беременности?

3.У меня только что родился ребенок. Что мне делать с медицинским страхованием?

Добавить комментарий Отменить ответ