Нифуроксазид таблетки

Состав лекарственного средства: действующее вещество: nifuroxazide; 1 таблетка содержит нифуроксазида (в пересчете на 100 % вещество) 0,1 г; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль (макрогол), хинолиновый желтый (Е 104).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой. Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника. Нифуроксазид.

Код АТС А07А Х03.

Нифуроксазид – производное 5-нитрофурана, препарат группы кишечных антисептиков. Действуя местно в просвете кишечника, подавляет размножение большинства представителей патогенной кишечной флоры. Механизм действия препарата заключается в угнетении активности дегидрогеназ и нарушении синтеза белка в патогенных бактериях. Нифуроксазид активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., в том числе E.cloacае, Citrobacter spp., Hafnia spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Proteus spp., Vibrio cholere и др. В среднетерапевтических дозах обладает бактериостатической активностью, а в более высоких – действует бактерицидно. Не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры, не влияет на сапрофитную флору толстого кишечника. Эффективность препарата не зависит от рН кишечника. Во время терапии не требуется соблюдения специальной диеты. После приема внутрь препарат не всасывается в пищеварительном тракте и создает высокую концентрацию действующего вещества в кишечнике. Практически не проявляет системных побочных эффектов. Выводится из организма с калом.

Показания к применению. Острые кишечные инфекции, хронический колит, энтероколит инфекционной этиологии. Комплексное лечение дисбиоза кишечника.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим производным 5-нитрофурана; детский возраст до 3-х лет.

Надлежащие меры безопасности при применении. При лечении острой диареи следует проводить регидратационную терапию (перорально или парентерально, в зависимости от состояния больного). Не следует ограничиваться применением только Нифуроксазида при лечении диареи, осложненной сепсисом, поскольку препарат не всасывается в кишечнике и не поступает в кровоток. Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.

Особые предостережения.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нет данных о возможном влиянии препарата на плод. Поэтому следует избегать его применения во время беременности. Нифуроксазид не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, неизвестно экскретируется ли в грудное молоко, поэтому во время кормления грудью его применяют с учетом соотношения польза для матери/риск для ребёнка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Не влияет.

Дети. Не использовать детям в возрасте до 3-х лет данную лекарственную форму.

Способ применения и дозы. Применяют внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 7 лет – по 200 мг (2 таблетки) каждые 6 ч (4 раза в сутки). Детям в возрасте 3-7 лет – по 100 мг 4 раза в сутки. Детям младше 7 лет предпочтительно назначать препарат в форме суспензии. Курс лечения – 5–7 дней. Продолжительность терапии не должна превышать 7 дней.

Передозировка. Не описана. В случае превышения терапевтической дозы рекомендуется промывание желудка, приём активированного угля. Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты. Редко – аллергические реакции (кожная сыпь), боль в животе, тошнота, усиление диареи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Нифуроксазид не следует применять одновременно с сорбентами или препаратами, содержащими спирт.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожи, ощущение жара, шум в ушах, затрудненное дыхание, тахикардия, чувство страха).

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г, № 30 (10×3) в блистере.

Категория отпуска. По рецепту.

Название и местонахождение производителя.

ООО «Тернофарм». Украина, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел./факс +38 (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Уголь активированный (Carbo activatus): описание, рецепт, инструкция

Carbo activatus

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Активированный уголь (Carbo activatus)

Фармакологическая группа

Активные вещества, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Адсорбенты

Рецепт

Международный:

Rp.: Carbonis activati 0,25  

D.t.d. №20 in tab.

S.: Ha 1 прием в 1/2 стакана воды. 

Россия:

Отпускается без рецепта

Фармакологическое действие

Адсорбирующее, дезинтоксикационное, антидиарейное.
Характеризуется большой поверхностной активностью, обусловливающей способность связывать вещества, понижающие поверхностную энергию (не изменяя их химическую природу). Сорбирует газы, токсины, алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов, салицилаты, барбитураты и другие соединения, уменьшает их всасывание в ЖКТ и способствует выведению из организма с фекалиями. Активен, как сорбент, при гемоперфузии.
Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При местном применении в пластыре увеличивает скорость заживления язв.
Для развития максимального эффекта рекомендуется вводить сразу после отравления или в течение первых часов. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять уголь несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютетимидом, теофиллином.

Способ применения

Для взрослых:

При метеоризме и диспепсии взрослым назначают по 0,25 — 0,75 г (1 — 3 таблетки) 3-4 раза в сутки.
При повышенной кислотности взрослым назначают 1 — 2 г (4 — 8 таблеток) лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Для достижения более быстрого и выраженного эффекта таблетки можно измельчить и принимать в виде взвеси (на 0,5 стакана воды). При отравлениях и интоксикациях взрослым лекарственное средство назначают внутрь в дозе 20 — 30 г на прием в виде водной взвеси в 0,5 — 2 стаканах воды. Такая же взвесь используется и для промывания желудка.

Кроме того, при интоксикациях у взрослых уголь активированный используют в составе смеси, содержащей 2 части угля активированного и по 1 части магния оксида и танина (взвесь из двух столовых ложек смеси на стакан теплой воды).

Для детей:

Детям назначают (в виде взвеси в 100 мл воды) по 1 — 2 г (4 — 8 таблеток) между приемами еды или лекарственных средств.

Показания

— диспепсия
— заболевания, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике (в т.ч. метеоризм)
— повышенная кислотность и гиперсекреция желудочного сока
— диарея
— острые отравления (в т.ч. алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов)
— заболевания с токсическим синдромом — пищевые токсикоинфекции
— дизентерия
— сальмонеллез
— ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии
— гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность)
— гипербилирубинемия (хронический и острый вирусный гепатит, цирроз печени)
— аллергические заболевания
— бронхиальная астма
— атопический дерматит
— подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям (для уменьшения газообразования в кишечнике).

Противопоказания

— гиперчувствительность
— язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит)
— кровотечения из ЖКТ
— атония кишечника
— одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).

Побочные действия

— диспепсия
— снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, витаминов,
— гормонов
— запор
— понос
— окрашивание стула в черный цвет
— при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии
— геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, гипотензии
— кандидоз слизистой оболочки полости рта
— псевдомембранозный колит
— нарушения функции печени
— дисбактериоз

Форма выпуска

Каждая таблетка содержит угля активированного 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный. Таблетки черного цвета, с гладкой ровной двояковыпуклой поверхностью, без риски

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Микронизированный активированный уголь растительного происхождения с прочной пористой глобулярной структурой, произведенный по особой технологии, которая увеличивает пористость, за счет чего обеспечивается его высокая адсорбционная способность. Обладает преимущественно микро- и мезопористостью, что позволяет эффективно адсорбировать вещества молекулярной массы широкого спектра. Обладает большой адсорбирующей поверхностью: 2000 кв.м на 1 г вещества и способностью активно поглощать из желудочно-кишечного тракта до всасывания в кровяное русло газы, алкалоиды, гликлазиды, барбитураты и иные снотворные и наркотические средства, соли тяжелых металлов, эндо- и экзотоксины бактериального, растительного, животного происхождения, а также производные фенола, салициловой кислоты, сульфаниламиды и другие химические соединения. По мере прохождения по кишечнику связанные им компоненты не подвергаются десорбции и не изменяют рН среды.

Активированный уголь не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому отсутствует как период распределения, так и какой либо метаболизм. Выводится в неизменном виде.

Фармакодинамика

Адсорбикс® Экстра оказывает адсорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Активно поглощая образующийся при нарушении пищеварения газ, препятствует перерастяжению стенок кишечника, тем самым, предупреждая и купируя боль.

При инфекционных заболеваниях, таких как острая дизентерия, сальмонеллез, вирусные гепатиты, брюшной тиф, лептоспироз, геморрагические лихорадки, орнитоз, Адсорбикс® Экстра, поглощает патогенные штаммы и их токсины. Связывая токсины микробного и эндогенного происхождения, препарат уменьшает нагрузку на органы детоксикации и экскреции, устраняет диарею при острых кишечных заболеваниях (ротавирусных гастроэнтеритах, холере, отравлении стафилококковым энтеротоксином).

При аллергических состояниях терапевтическое действие препарата обусловлено его способностью связывать пищевые аллергены, гистамин, серотонин, а также циркулирующие иммунные комплексы и бактериальные антигены, что приводит усилению клеточного и гуморального иммунитета, увеличению количества Т-лимфоцитов, снижению эозинофилов и уменьшению зуда, отека, крапивницы.

Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением промежуточных токсических метаболитов с формированием синдрома эндогенной интоксикации. При этом значительное усиление перекисного окисления липидов способствует повреждению клеточных мембран и накоплению свободных радикалов, гидропероксидов, альдегидов и кетонов. Адсорбикс® Экстра приводит к нормализации микробиоценоза кишечника и

быстрому улучшению самочувствия.

При заболеваниях печени, таких как цирроз, вирусный и хронический гепатиты, прием препарата ускоряет нормализацию сывороточной концентрации билирубина, активности трансаминаз, показателей реакции бласттранформации лимфоцитов, стимулированных антигенами ткани печени и селезенки, укорачивает время циркуляции в крови специфических гуморальных антител (HBs) и антигенов вируса гепатита В (HBsAg), снижает выраженность общих симптомов заболевания.

При остром панкреатите Адсорбикс® Экстра способствует быстрому восстановлению перистальтики кишечника, снижению интоксикации, нормализации биохимических показателей эндотоксемии, ослаблению диспепсических расстройств и болевого синдрома.

Адсорбикс® Экстра снижает уровень токсинов и устраняет симптомы интоксикации при свинцовых, алкогольных и лекарственных экзотоксикозах, ожоговой и лучевой болезни; хронических интоксикациях на вредном производстве.

При хронической почечной недостаточности, в результате энтеросорбции на фоне приема препарата, снижается концентрация мочевины, креатинина и молекул средней массы в крови, что в свою очередь приводит к уменьшению симптомов уремической интоксикации.

Адсорбикс® Экстра не содержит в качестве вспомогательных веществ сорбитол и соду, что является залогом его высокой обезвреживающей способности. Наличие кишечно-растворимой желатиновой капсулы обеспечивает полную сохранность энтеросорбирующей активности, так как препарат не контактирует со слизистой оболочкой желудка и белковыми компонентами желудочного сока, а действует непосредственно в тонком кишечнике, где сорбируются вещества, участвующие в энтерогепатической циркуляции.

Преимущества активированного угля и безопасное использование продукта

Похоже, активированный уголь теперь повсюду. Вы найдете его во всем, от зубной пасты и косметических товаров до напитков и пищевых добавок. Это даже в мороженом. Люди чаще используют активированный уголь в своей повседневной жизни в надежде, что они извлекут пользу из его мощных детоксифицирующих свойств, но стоит ли вам действительно есть его? Это руководство прольет свет на риски и преимущества активированного угля для здоровья, а вы узнаете, как его безопасно использовать.

Что такое активированный уголь?

Активированный уголь (купоны на активированный уголь | Подробная информация об активированном угле) является побочным продуктом горения материалов, таких как древесина, скорлупа кокосовых орехов или торф, при высоких температурах. Когда источники углерода, такие как дерево, горят, образуются мелкие частицы с большой площадью поверхности. Сверхтонкий активированный уголь, получаемый в результате этого процесса, может связываться и адсорбировать тяжелые металлы, химические вещества и другие токсины из-за своей большой площади поверхности. Активированный уголь можно использовать местно на пористой поверхности, например на коже, или внутрь через пищеварительную систему.

Для чего используется активированный уголь?

Люди использовали активированный уголь сотни лет из-за его способности выводить токсины из организма. Помимо общей детоксикации, врачи использовали активированный уголь для лечения таких состояний, как передозировка и отравление лекарствами, а также для облегчения симптомов, таких как диарея. Неудивительно, что активированный уголь быстро возвращается, поскольку люди и компании находят новые способы его использования и сбыта. Некоторые «новые» преимущества активированного угля включают замедление старения за счет детоксикации надпочечников, прыщей, фильтрации воды и отбеливания зубов.Это также средство от укусов насекомых и похмелья.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Действительно ли активированный уголь работает?

Многие задаются вопросом, действительно ли активированный уголь работает. Он стал таким популярным из-за хорошего маркетинга или из-за своей эффективности? Нет сомнений в силе хорошей маркетинговой кампании, но многие исследования показали, что активированный уголь помогает лечить определенные заболевания. Вот некоторые преимущества активированного угля, прошедшие медицинскую проверку.

Общая детоксикация

Активированный уголь действует через пищеварительный тракт, задерживая токсины в кишечнике и предотвращая их всасывание. Активированный уголь остается в организме до тех пор, пока не перейдет с калом вместе с токсинами, в том числе бактериями и лекарствами, за которые он закрепился.

Персонал больниц и отделений неотложной помощи иногда использует активированный уголь для борьбы с передозировками и отравлениями. Если они смогут вылечить пациента до того, как токсичное вещество попадет в кровоток, активированный уголь может оказаться эффективным.Однако многие люди, попавшие в больницу из-за проглатывания токсина, абсорбируют достаточное количество этого вещества до того, как попадут в больницу.

Противодиарейное

Активированный уголь также может лечить диарею, предотвращая абсорбцию бактерий в организме. Некоторые люди даже утверждают, что активированный уголь может помочь в похудании, хотя это не и не должно использоваться в качестве таблеток для похудания.

Активированный уголь даже доказал свою эффективность при уменьшении кишечных газов, вздутия живота и спазмов в животе.В одном конкретном исследовании активированный уголь победил плацебо и эффективно уменьшил симптомы спазмов в животе и метеоризма.

«У вас есть несколько способов уменьшить вздутие живота и газы», ​​- говорит Кэрри Лам, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела антивозрастной, метаболической и функциональной медицины и соучредитель клиники Лам. «Активированный уголь можно принимать в капсулах, жидкости или порошке, и, поскольку он безвкусный, [его] можно смешать с некислотным соком по вашему выбору. Таблетки и капсулы являются наименее дорогостоящими и часто являются лучшим вложением средств.”

Управление холестерином

Было также показано, что употребление активированного угля помогает некоторым людям с высоким уровнем холестерина за счет снижения уровня холестерина ЛПНП. «Исследования, проведенные во всем мире, показали, что активированный уголь по преимуществу не уступает рецептурным лекарствам от холестерина», — говорит доктор Лам. «Более того, было показано, что использование активированного угля увеличивает уровень хорошего холестерина в организме, снижая при этом плохой холестерин на 25% всего за четыре недели».

СВЯЗАННЫЙ: 4 варианта лечения с высоким содержанием триглицеридов

Хроническая болезнь почек

Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) опубликовал исследование, которое показывает, как сочетание активированного угля с низкобелковой диетой может помочь в лечении почечных заболеваний.После почти года использования активированного угля у многих пациентов наблюдалось снижение уровня мочевины и креатинина в крови.

Нет сомнений в том, что активированный уголь полезен для здоровья. Однако степень его эффективности, вероятно, будет варьироваться от человека к человеку в каждом конкретном случае. Поговорите с врачом — это всегда лучший способ узнать, принесет ли лекарство или добавка пользу лично вам.

Безопасен ли активированный уголь?

Как и в случае с любым другим лекарством или добавкой, всегда есть вероятность побочных эффектов.Употребление активированного угля может вызвать побочные эффекты, о которых вам следует знать. Вот список некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть при пероральном приеме активированного угля:

Употребление активированного угля также может вызвать более серьезные побочные эффекты. Активированный уголь может вызвать серьезное заболевание, называемое аспирацией, когда человек вдыхает в легкие посторонние вещества, такие как слизь и жидкость. Это может быть серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи.

Активированный уголь также может вызывать обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Полный стакан воды, когда вы принимаете таблетку, капсулу или таблетку с активированным углем, может помочь вам избежать обезвоживания.

Взаимодействия

Кроме того, активированный уголь может помешать организму усваивать необходимые лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства могут отрицательно реагировать с активированным углем, в том числе:

Этот список лекарств не является исчерпывающим. Медицинский работник может сказать вам, стоит ли принимать активированный уголь, основываясь на текущих лекарствах, которые вы принимаете.

Как использовать активированный уголь

Активированный уголь стал настолько популярным, что доступен во многих различных формах, таких как таблетки с активированным углем, порошки, жидкости и средства личной гигиены.

Активированный уголь может быть полезен при местном применении. Уголь связывает омертвевшие клетки кожи, бактерии и грязь, которые могут находиться на поверхности кожи. По этой причине популярны средства по уходу за кожей с активированным углем, которые могут быть в форме средств для мытья лица, масок для лица, увлажняющих кремов и средств для мытья тела.Сегодня активированный уголь можно найти и в дезодоранте, и в зубной пасте. Угольный дезодорант выводит бактерии и неприятные запахи, а угольная зубная паста помогает очистить зубной налет. Из-за тенденции к активному углю продукты с активированным углем легко найти и использовать.

Однако употребление активированного угля более рискованно, чем его местное применение. Не все добавки сделаны одинаково или имеют одинаковое качество. Покупка и употребление высококачественного порошка активированного угля, пилюль, капсул или таблеток очень важно.Некоторые продукты содержат добавки, содержащие вредные для здоровья химические вещества. Попробуйте найти активированный уголь из скорлупы кокосовых орехов или бамбука.

Дозировка активированного угля

Дозы зависят от состояния или симптомов человека. Для дезактивации желудочно-кишечного тракта в больницах врачи могут прописать от 50 до 100 граммов. Для кишечного газа дозировка может варьироваться от 500 до 1000 мг в день. Для снижения уровня холестерина рекомендуется более низкая суточная доза от 4 до 32 граммов.

Некоторые врачи или врачи-натуропаты могут прописать активированный уголь один или два раза в день для детоксикации. Принимайте активированный уголь отдельно от всех продуктов, лекарств и добавок. Отказ от всего остального на один или два часа гарантирует, что уголь связывает токсины, а не продукты питания или лекарства.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не имеет правил в отношении активированного угля, поэтому многие дозы на бутылках с добавками являются лишь рекомендациями.Ваш лечащий врач может дать вам лучшее представление о подходящей дозировке и может выписать рецепт на активированный уголь. Не принимайте активированный уголь, не посоветовавшись с врачом.

Примечание. При приеме слишком большого количества активированного угля возможна передозировка, но она вряд ли приведет к летальному исходу. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что передозировали активированный уголь. Передозировка может проявляться в виде аллергической реакции, рвоты или сильной боли в желудке.

Врачи, врачи-натуропаты и диетологи дадут медицинские советы о том, как безопасно принимать активированный уголь. Если ваш лечащий врач прописывает активированный уголь, вы, скорее всего, сможете купить его в его офисе, в аптеке или в Интернете. Некоторые компании, такие как SingleCare, предлагают потребителям скидки на рецепты на активированный уголь.

Отравление у детей 5: Редкие и опасные яды

В заключительной части этой серии статей по лечению отравлений мы рассматриваем воздействие различных редких, но потенциально очень опасных токсинов.

БЛОКЕРЫ

β-блокаторы конкурентно противодействуют связыванию катехоламинов с β-рецепторами. Эффект конкретных агентов при передозировке зависит от их рецепторной специфичности, растворимости липидов, активности частичного агониста и дозы.

Брадикардия и гипотензия являются наиболее частыми признаками сердечно-сосудистой токсичности, но тахикардия и гипертензия могут возникнуть при приеме частичного агониста. Другие признаки сердечно-сосудистой токсичности включают сердечную блокаду различной степени, шок и отек легких.Могут возникать центральные эффекты, особенно при применении пропанолола, включая летаргию, галлюцинации и судороги. Также может возникнуть гипогликемия.

Бессимптомным детям следует назначать активированный уголь. Рекомендуется 12-часовой период наблюдения. ¹ Симптоматические дети нуждаются в интенсивном наблюдении. Гипотония может реагировать на внутривенное введение жидкости. В резистентных случаях лечение выбора является внутривенным глюкагоном (50–150 мкг / кг в 5% растворе декстрозы). Глюкагон в высоких дозах напрямую стимулирует аденилатциклазу миокарда, минуя β-рецепторы.Может потребоваться изопреналин или кардиостимуляция. Очень важно регулярно определять уровень сахара в крови.

ДИГОКСИН

Дигоксин потенциально чрезвычайно токсичен при передозировке. Дети с основным заболеванием сердца особенно подвержены риску и всегда должны получать лечение. Детям без сердечных заболеваний в анамнезе требуется лечение, если они потребляли более 100 мкг / кг массы тела.

Токсические эффекты дигоксина включают тошноту, рвоту, гипотензию, гиперкалиемию и множество сердечных аритмий. ² Тщательный мониторинг очень важен, поскольку состояние пациента может внезапно ухудшиться.

Лечение в первую очередь проводится активированным углем. Следует рассмотреть возможность повторного приема. ³ Требуется мониторинг артериального давления и ЭКГ. Следует часто контролировать уровень электролитов. Гиперкалиемию следует корректировать с помощью ионообменных смол, глюкозы и инсулина или диализа. Следует избегать инфузий сальбутамола и кальция, поскольку они могут дестабилизировать миокард.

При брадиаритмии может потребоваться лечение атропином или кардиостимуляция. Тахиаритмии могут поддаваться лечению лигнокаином, амиодароном или фенитоином. ^{1, 4} Существует повышенный риск индукции асистолии при кардиоверсии, и это следует использовать только в крайнем случае.

Использование антител к дигоксину следует рассматривать в случаях, когда пациенты устойчивы к поддерживающей терапии или если было проглочено очень большое количество дигоксина (более 300 мкг / кг).

Концентрация дигоксина в плазме может быть определена через шесть часов после приема внутрь. Верхний предел терапевтического диапазона составляет 2 мкг / л. Уровень в крови выше 15 мкг / л обычно указывает на сильную токсичность. Уровни между этими точками следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они не коррелируют точно с клинической тяжестью.

УСТНАЯ ГИПОГЛИКЕМИКА

Препараты сульфонилмочевины вызывают гипогликемию за счет деполяризации β-клеток поджелудочной железы и увеличения высвобождения инсулина.Прием внутрь одной таблетки может вызвать у детей симптоматическую гипогликемию. Следует применять активированный уголь. Дети без симптомов должны наблюдаться в течение ночи, поскольку эффекты могут быть отложены до 16 часов. ⁵ Симптоматические дети нуждаются в интенсивном наблюдении. Гипогликемию следует лечить с помощью внутривенной инфузии декстрозы. Резистентная гипогликемия может реагировать на подкожную инъекцию аналога соматостатина, октреотида, который ингибирует высвобождение инсулина поджелудочной железы. ⁶

Метформин, бигуанид, действует, увеличивая поглощение глюкозы мышцами, ингибируя ее поглощение в желудочно-кишечном тракте и снижая глюконеогенез в печени. При передозировке он может вызвать серьезные желудочно-кишечные расстройства. Помимо гипогликемии, метформин может вызывать глубокий лактоацидоз. ⁷ Необходимо контролировать электролиты, лактат и бикарбонат сыворотки. Гипогликемию следует лечить с помощью внутривенной инфузии декстрозы. Бессимптомных пациентов следует наблюдать в течение 12 часов. ¹

Акарбоза подавляет глюкозидазы в кишечнике, препятствуя перевариванию и всасыванию сложных углеводов. Гипогликемия маловероятна, но может возникнуть диарея, особенно если пациенты получают пищу, богатую углеводами, после приема внутрь.

Репаглинид — новый пероральный гипогликемический агент. Он действует, стимулируя высвобождение инсулина, но имеет очень короткую продолжительность действия. ⁷ Необходимо проверить уровень сахара в крови, и дети с симптомами должны получать глюкозу перорально.Эффекты, вероятно, будут недолговечными.

ОРГАНОФОСФАТЫ

Органофосфаты содержатся в инсектицидах, пасте для овец и средствах от вшей. Они вызывают необратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы. Накопление ацетилхолина стимулирует мускариновые рецепторы в парасимпатических постганглионарных синапсах.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями могут проявляться через 24 часа после воздействия. Симптомы, вызванные чрезмерной стимуляцией парасимпатической нервной системы, включают усиление секреции слюнных, слезных, бронхиальных и желудочно-кишечных желез, усиление перистальтической активности, бронхоспазм, брадикардию и гипотензию, миоз и потерю остроты зрения.Недержание мочи и кала возникает вследствие потери контроля над сфинктером. В тяжелых случаях обильные трахеобронхиальные выделения могут привести к респираторной недостаточности. В больших дозах органофосфаты вызывают мышечную стимуляцию с последующим параличом из-за блока деполяризации. Также возможны гипергликемия и глюкозурия без кетонурии.

Хотя органофосфаты могут всасываться через кожу, симптомы редко возникают в результате острого воздействия. Проглатывание сопряжено с самым высоким риском острой токсичности.

Бессимптомных детей следует наблюдать в течение ночи. Симптоматические дети требуют тщательного наблюдения. Легкие симптомы можно лечить только с помощью поддерживающей терапии. Пациентам с кардиореспираторным нарушением требуется интенсивная терапия. Атропин, часто в очень высоких дозах, действует как антидот, блокируя мускариновые рецепторы и предотвращая чрезмерную активность ацетилхолина.

Пациенты, не отвечающие на лечение атропином, должны получать пралидоксим. Этот препарат повторно активирует инактивированную ацетилхолинэстеразу.Пралидоксим наиболее эффективен в качестве противоядия при приеме в течение первых 24 часов после приема внутрь.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА

Отравление угарным газом составляет самую большую группу смертей от отравлений среди детей. ⁸

Окись углерода (CO) чаще всего встречается как продукт неполного сгорания. Сродство гемоглобина к окиси углерода в 210 раз превышает его сродство к кислороду. Связавшись с гемоглобином, окись углерода очень медленно диссоциирует.Кроме того, связывание одной молекулы CO с гемоглобином увеличивает силу прикрепления молекул кислорода, что затрудняет диссоциацию кислорода в тканях. Количество образующегося карбоксигемоглобина (COHb) зависит от концентрации во вдыхаемом воздухе и продолжительности воздействия.

Окись углерода, растворенная в плазме, сама по себе действует как прямой клеточный яд. Реагируя с другими белками гема, такими как митохондриальные цитохромы, он нарушает клеточный метаболизм.

Пациенты с пораженным гемоглобином до 20% жалуются на головные боли и тошноту. При поражении 20–40% пациенты утомляются и сбиваются с толку. Вовлечение более 40% гемоглобина приводит к атаксии, коллапсу и коме. Могут возникнуть сердечные аритмии, отек мозга и ацидоз.

Повышенное сродство COHb к кислороду означает, что молекулы гемоглобина насыщаются при очень низких парциальных давлениях кислорода. Следовательно, мониторы насыщения кислородом очень ненадежны в присутствии COHb — 100% насыщение происходит при наличии значительной гипоксии.Обычные анализаторы газов крови также могут ввести в заблуждение.

Пациенты, которым грозит отравление угарным газом, должны быть удалены от постоянного воздействия. Следует немедленно начать лечение вдыхаемым кислородом с такой высокой концентрацией, насколько позволяют обстоятельства. Высокие концентрации кислорода ускоряют диссоциацию COHb.

Необычен классический признак «вишнево-красных» губ и ногтевого ложа. Следует тщательно искать признаки сердечно-сосудистой или неврологической токсичности.Часто возникают сопутствующие травмы, такие как ожоги или отравление дымом.

Кровь следует брать на определение кислотно-щелочного баланса, электролитов и мышечных ферментов. Метаболический ацидоз является обычным явлением, и его не следует чрезмерно корректировать, поскольку умеренный метаболический ацидоз усиливает диссоциацию кислорода в тканях.

По возможности воздействие должно подтверждаться прямым измерением CO в выдыхаемом воздухе в конце выдоха. Если это невозможно или практически невозможно, следует провести спектрофотометрическое измерение COHb в образце артериальной или венозной крови.Первый тест предпочтительнее; Уровни COHb в крови не включают растворенный CO и могут недооценивать воздействие. Измерения CO лучше всего проводить как можно скорее после облучения; однако период полураспада CO составляет пять часов у пациентов, дышащих воздухом, и измерения могут иметь значение даже после значительной задержки.

Беременных пациенток с отравлением угарным газом, имеющих какие-либо неврологические признаки или симптомы, включая нарушения равновесия или походки, или пациентов с признаками сердечно-сосудистых нарушений, включая аномальные ЭКГ, или ишемию / инфаркт миокарда, следует обсудить с гипербарическим кислородным центром.Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, необходимо на ранней стадии выполнить визуализацию черепа, и им может потребоваться агрессивное лечение для контроля отека мозга.

ЦИАНИД

Отравление цианидами чаще всего встречается при вдыхании дыма, содержащего продукты сгорания азотсодержащих полимеров — как натуральных, например, шерсти, так и шелка; и синтетические, например, полиуретан и полиакрилнитрил. Синтетические полимеры широко используются в домашней обстановке. Отравление цианидом и угарным газом часто сосуществует.Symington и др. обнаружили, что 4% погибших при пожарах в домах имели потенциально смертельные уровни цианида. ⁹

Цианид связывается с трехвалентным железом (Fe ³⁺ ) в комплексе цитохрома a-a3, ингибируя его действие и блокируя заключительную стадию окислительного фосфорилирования. Аэробный метаболизм останавливается, а углеводный обмен направляется на производство молочной кислоты.

Отравление цианидом требует повышенного подозрения; признаки отравления угарным газом очень трудно отделить.Кардинальными особенностями являются наличие глубокого рефрактерного ацидоза и значительно увеличенной анионной щели. Может быть очень небольшая разница между венозным и артериальным пероральным введением ₂ , называемым артериолизацией венозной крови, из-за нарушения клеточного дыхания. Пациентов следует рассматривать в группе высокого риска, если они подверглись воздействию паров горящих пластмасс, находятся в глубоком бессознательном состоянии или имеют стойкую ишемию миокарда при отсутствии повышенного уровня COHb.

Очень важно быстрое лечение.Уровни в крови полезны для подтверждения токсичности, но обычно требуется терапевтическое вмешательство, прежде чем уровень станет доступным.

Пациенты должны получать вдыхаемый кислород в высоких концентрациях. Следует избегать реанимации изо рта в рот. Специфические антидоты следует вводить как можно скорее (см. Таблицу 1).

Стол 1

Противоядия при отравлении цианидом

ИЗОПРОПАНОЛ

Изопропанол — это спирт, который содержится в некоторых лаках для ногтей, лаках для волос, антифризах и средствах для мытья стекол автомобилей.Он также содержится в медицинском спирте, средствах для мытья окон, средствах для чистки лент и компакт-дисков.

Изопропанол быстро всасывается из желудка и слизистых оболочек. Он вызывает раздражение желудка, угнетение центральной нервной системы и гипотонию (которая часто бывает рефрактерной).

Изопропанол превращается в ацетон под действием алкогольдегидрогеназы. Ацетон выводится через легкие и почки. Кетоацидоз при отравлении изопропанолом встречается редко.

Бессимптомных детей следует поощрять пить и наблюдать в течение двух часов.Активированный уголь не снижает абсорбцию. Промывание желудка и рвота вряд ли будут эффективными через час. Оба препарата противопоказаны при угнетении центральной нервной системы.

Пациентам с симптомами заболевания требуется интенсивная поддержка. Гипотония, вторичная по отношению к периферической вазодилатации, может потребовать лечения внутривенными жидкостями и инотропами. Гемодиализ показан пациентам, не отвечающим на поддерживающие меры, или пациентам с концентрацией изопропанола в крови более 4 г / л. ¹⁰ Сообщалось об успешном лечении отравления изопропанолом с помощью перитонеального диализа. ¹¹ Этот метод не требует специального оборудования, но может оказаться неэффективным у пациентов с плохой перитонеальной перфузией, вызванной рефрактерной гипотензией.

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

Этиленгликоль содержится в некоторых типах антифризов, тормозной жидкости и стеклоомывателя. Этиленгликоль метаболизируется алкогольдегидрогеназой до различных токсичных метаболитов, включая гликолевую и щавелевую кислоты.Токсические эффекты включают судороги, кому, метаболический ацидоз, гипокальциемию и почечную недостаточность.

Этиленгликоль быстро всасывается из желудка; симптомы могут проявиться в течение 30 минут после проглатывания, и попытки обеззараживания желудка, скорее всего, будут безрезультатными.

У бессимптомных детей следует брать кровь для определения содержания этиленгликоля в плазме. Также следует измерять газы крови, сывороточный кальций, электролиты и функцию почек. Симптомы тяжелого отравления могут проявиться быстро, и даже при их отсутствии показано лечение, если вероятен проглатывание.Этанол конкурирует со связыванием этиленгликоля на каталитическом сайте алкогольдегидрогеназы. Пероральная ударная доза этанола (2 мл / кг 40% этанола в течение 30 минут; большинство спиртных напитков соответствуют этим критериям) отсрочит токсические эффекты до тех пор, пока не будут получены результаты анализа крови. Всем детям, получающим это лечение, потребуется госпитализация для оценки уровня сахара в крови и наблюдения за ними.

Дети с симптомами или дети с уровнем этиленгликоля в плазме более 200 мг / л (3,2 ммоль / л) должны получать фомепизол внутривенно (15 мг / кг в течение 30 минут).Фомепизол — конкурентный антагонист алкогольдегидрогеназы. Его использование заменяет внутривенную терапию этанолом, к недостаткам которой можно отнести угнетение ЦНС и гипогликемию. ¹² Если фомепизол недоступен, альтернативным лечением остается этанол (7,5 мл / кг 10% этанола в 5% декстрозе в течение 30 минут, затем 1,65 мл / кг / ч 5% этанола для поддержания уровня в крови на уровне 1–1,5 г. / л). Фомепизол следует вводить каждые 12 часов (10 мг / кг для четырех доз, затем 15 мг / кг) до тех пор, пока уровень этиленгликоля в плазме не упадет ниже 200 мг / л.Пациентам требуется регулярное измерение газов крови, функции почек и кальция в плазме. Пациентам с почечной недостаточностью или резистентным метаболическим ацидозом потребуется гемодиализ. ¹³ Фомепизол подвергается диализу, поэтому на диализе следует уменьшить интервал дозирования.

МЕТАНОЛ

Метанол также содержится в некоторых антифризах и средствах для мытья стекол. Метанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой до формальдегида, который, в свою очередь, превращается в формиат.Токсические эффекты включают сильную боль в животе, токсичность для сетчатки, ацидоз, судороги и кому.

Отравление метанолом можно лечить аналогично отравлению этиленгликолем, причем как этанол, так и фомепизол подавляют его метаболизм. Однако есть несколько важных отличий. Тяжелые симптомы отравления метанолом обычно проявляются через несколько часов, а не минут. При отсутствии симптомов, гипокальциемии, ацидозе или почечной дисфункции лечение может быть приостановлено в ожидании концентрации метанола и формиата в плазме.Метанол имеет значительно более длительный период полураспада в плазме, чем этиленгликоль (43 часа по сравнению с 18 часами). ¹² По этой причине часто необходим плановый гемодиализ, чтобы усилить выведение и сократить продолжительность терапии.

Метилированный спирт не содержит достаточно метанола, чтобы вызвать токсичность. Побочные эффекты связаны только с содержанием этанола.

ЭКСТАЗИ

«Экстази», 3,4-метилендиоксиметамфетамин или МДМА, является производным амфетамина.Как и амфетамины, он вызывает двигательную стимуляцию, эйфорию, возбуждение и стереотипное поведение. Кроме того, экстази оказывает психотомиметическое действие, изменяя восприятие и настроение. Механизм действия экстази неясен, но, по-видимому, связан с повышенным высвобождением 5-гидрокситриптамина (5-HT), сопровождающимся снижением поглощения 5-HT нервными окончаниями. ⁷

«Экстази» широко распространен как наркотик. Экстази не вызывает привыкания, так как толерантность к его положительным эффектам быстро развивается, а отрицательные эффекты усугубляются при больших дозах или частом употреблении.

Есть опасения по поводу очевидных серьезных идиосинкразических реакций на экстази. Эти эффекты могут возникать после приема доз, которые ранее хорошо переносились. Реакции включают кому, судороги, аритмии, злокачественную гипертермию, рабдомиолиз, гипертензию и полиорганную недостаточность.

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь, если отравление произошло в течение одного часа. Рекомендуется мониторинг артериального давления, температуры и ЭКГ. Уровни в крови могут быть выполнены для подтверждения воздействия.При отсутствии симптомов пациенты могут быть выписаны через 24 часа наблюдения при условии наличия адекватного родительского надзора. Детям с симптомами требуется как минимум 48-часовое наблюдение. Побочные эффекты, связанные с психомоторной стимуляцией или галлюцинациями, требуют только поддерживающего лечения. Эти эффекты обычно длятся 4–6 часов, но могут длиться до 48 часов в зависимости от количества потребляемого экстази.

Пациентам с признаками токсичности для сердечной или центральной нервной системы требуется госпитализация.Необходим тщательный мониторинг гематологических и биохимических показателей. Гипертермия может поддаваться лечению простыми охлаждающими мерами, но если они не помогут, пациенты должны получить дантролен в дозе 1 мг / кг внутривенно в течение 10–15 минут. Если нет ответа, эту дозу можно повторять с 15-минутными интервалами до кумулятивного максимума 10 мг / кг за 24 часа. Гипертония поддается лабеталолу. Судороги и возбуждение следует лечить бензодиазепинами. Лучше избегать применения хлорпромазина и галоперидола, поскольку они могут снизить судорожный порог.Энергичное восполнение жидкости часто необходимо для регидратации пациентов, стимулирования диуреза для выведения миоглобина и увеличения незаметных потерь. Однако необходима осторожность, поскольку у этих пациентов описана самоиндуцированная водная интоксикация. Гидравлическая терапия должна сопровождаться регулярными анализами крови и инвазивным мониторингом.

LSD

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), агонист 5-HT, является сильнодействующим галлюциногеном. Он быстро всасывается и имеет непродолжительное действие.Детей с симптомами следует успокаивать. Обеззараживание желудка не показано. Следует избегать седации фенотиазинами, поскольку они снижают порог судорог. В очень редких случаях ЛСД может быть связан со злокачественной гипертермией.

ЛСД плохо всасывается через кожу; Трансферные татуировки «с примесью ЛСД» — это городской миф.

КОКАИН

Кокаин является психомоторным стимулятором. Он действует, подавляя захват дофамина, норадреналина и 5-HT из синапсов.Кокаин поставляется в виде соли или, в последнее время, в виде свободной основы («крэк»). Крэк-кокаин предпочитают наркоманы, поскольку его можно курить, что дает эффект, эквивалентный внутривенной инъекции соли.

При острой передозировке обе формы могут быть одинаково опасными. Эффекты включают возбуждение, галлюцинации, судороги, гипертензию, ишемию миокарда и инфаркт мозга. Особую опасность представляют сердечные аритмии. ^{14– 16}

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь, если проглатывание произошло в течение одного часа.Необходимо проводить мониторинг артериального давления и ЭКГ.

Симптоматические дети требуют интенсивного наблюдения. Возбуждение, галлюцинации и судороги можно контролировать с помощью бензодиазепинов. Ацидоз усугубляет сердечную токсичность и требует коррекции; устойчивые аритмии могут реагировать на антагонисты кальция. ¹⁷ Гипертонию и боль в груди можно лечить диазепамом, нитратами и антагонистами кальция. Следует избегать лекарств, действующих на норадренергическую или дофаминергическую системы, например β-блокаторов или фенотиазинов, из-за риска непредвиденных взаимодействий.При возникновении инфаркта миокарда следует рассмотреть возможность применения антикоагулянтов и тромболизиса.

НИКОТИН

Никотин — токсичный алкалоид, который содержится в различных растениях, в первую очередь в табаке. Никотин также используется как пестицид. Никотин стимулирует никотиновые рецепторы ацетилхолина в центральной и вегетативной нервной системах. При тяжелом отравлении спутанность сознания и судороги сопровождаются аритмией и чрезмерной стимуляцией парасимпатических нервов (см. Отравление фосфорорганическими соединениями).

Дети чаще всего сталкиваются с никотином в виде проглатывания сигарет или окурка. Рвота является наиболее частым симптомом после проглатывания сигарет и, как правило, снижает токсичность. Бессимптомных детей, которые проглотили менее одной сигареты или двух окурков, следует наблюдать в течение двух часов. Специального лечения не требуется. Детям, которые потребляли больше этого количества, следует принимать активированный уголь.

ИЗОНИАЗИД

Изониазид широко используется при лечении туберкулеза.При передозировке изониазид реагирует с пиридоксином с образованием соединения, которое быстро выводится с мочой. Пиридоксин необходим для производства тормозного нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Дефицит ГАМК приводит к трудноизлечимым приступам, резистентным к большинству обычных противосудорожных препаратов.

Эффекты токсичности изониазида проявляются в течение двух часов после приема внутрь. Преобладают неврологические симптомы и вероятны судороги при приеме внутрь более 30 мг / кг.Часто встречаются лактоацидоз, гипергликемия, гипокалиемия и кетонурия.

Бессимптомным детям следует назначать активированный уголь. Пациенты с симптомами должны получать пиридоксин внутривенно — в дозе, эквивалентной количеству изониазида, проглоченного в миллиграммах. Эта доза может повторяться с 10-минутными интервалами для контроля приступов. ¹⁸ Может потребоваться агрессивное поддерживающее лечение. Подщелачивание мочи ¹⁹ или гемодиализ ²⁰ увеличивают клиренс изониазида и могут быть рассмотрены у пациентов, которые не реагируют.

ОБРАТИТЕСЬ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕТУ

Специализированные экспертные консультации по всем аспектам отравления доступны медицинским работникам Соединенного Королевства через Национальную информационную службу по ядам (NPIS). В региональных центрах, входящих в эту службу, недавно был введен единый национальный справочный номер: 0870 600 6266.

Широкий спектр легкодоступных и весьма практических советов доступен на веб-сайте NPIS. ²¹ Эта бесплатная услуга предназначена только для медицинских работников.Онлайн-регистрация доступна по адресу http://www.spib.axl.co.uk/toxbase/.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бейтс Н. , Эдвардс Н., Ропер Дж., и др. . Детская токсикология: справочник по отравлениям у детей . Лондон: Macmillan Reference Limited, 1997.

   .

2. ↵

   Mofenson HC , Caraccio TR, Schauben J. Отравление антидритмическими препаратами. Pediatr Clin North Am1986; 33: 723–38.

3. ↵

   Vale JA , Krenzelok EP, Barceloux GD. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol1999; 37: 731–51.

4. ↵

   Commerford PJ , Lloyd EA. Аритмии у пациентов с лекарственной токсичностью, электролитными и эндокринными нарушениями.Med Clin North Am1984; 68: 1051–79.

5. ↵

   Quadrani DA , Spiller HA, Widder P. Пятилетняя ретроспективная оценка приема сульфонилмочевины у детей. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34: 267–70.

6. ↵

   McLaughlin SA , Crandall CS, McKinney PE. Октреотид: антидот от гипогликемии, вызванной сульфонилмочевиной. Энн Emerg Med2000; 36: 133–8.

7. ↵

   Номер , Дейл, Риттер. Фармакология , 4-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1999.

8. ↵

   Департамент торговли и промышленности . Система наблюдения за несчастными случаями на дому и в свободное время, 1978–1997 годы. Личное сообщение, 1999.

9. ↵

   Symington IS , Андерсон Р.А., Томсон I, и др. . Воздействие цианида при пожаре. Lancet1978; 2: 91–2.

10. ↵

    Lacouture PG , Wason S, Abrams A, и др. .Острая интоксикация изопропиловым спиртом. Диагностика и лечение. Am J Med1983; 75: 680–6.

11. ↵

    Mecikalski MB , Depner TA. Перитонеальный диализ при отравлении изопропанолом. Вест Дж. Мед. 1982; 137: 322–4.

12. ↵

    Tenenbein M . Последние достижения детской токсикологии. Pediatr Clin North Am1999; 46: 1179–88, vii.

13. ↵

    Watson WA .Токсичность этиленгликоля: приближение к рациональному, научно обоснованному лечению [редакционная статья; комментарий]. Энн Emerg Med2000; 36: 139–41.

14. ↵

    Ван РЮ . pH-зависимая кардиотоксичность, вызванная кокаином. Ам Дж. Emerg Med. 1999; 17: 364–9.

15. Биллман GE . Кокаин: обзор его токсического действия на сердечную функцию. Crit Rev Toxicol1995; 25: 113–32.

16. ↵

    Kloner RA , Hale S, Alker K, et al .Влияние острого и хронического употребления кокаина на сердце. Circulation1992; 85: 407–19.

17. ↵

    Nahas G , Trouve R, Demus JR, и др. . Блокатор кальциевых каналов в качестве антидота при сердечных эффектах отравления кокаином [письмо]. N Engl J Med1985; 313: 519–20.

18. ↵

    Romero JA , Kuczler FJ. Передозировка изониазидом: распознавание и лечение. Am Fam Physician 1998; 57: 749–52.

19. ↵

    Ярбро BE . Текущее ведение отравленного пациента. South Med J1988; 81: 892–901.

20. ↵

    Орловский JP , Паганини Е.П., Пиппенгер CE. Лечение потенциально смертельной дозы изониазида при приеме внутрь. Энн Эмерг Мед 1988; 17: 73–6.

21. ↵

    Хорошо AM , Bateman DN. TOXBASE в Интернете.Дж. Accid Emerg Med. 1999; 16: 399.

Клиническая фармакокинетика перорального активированного угля при острых интоксикациях

Подозрение на проглатывание гепатотоксических грибов: быстрые советы по лечению

Следующая информация также доступна в виде загружаемого PDF-файла.

Людей, которые ели грибы, собранные в пищу, следует обследовать и лечить на предмет подозрения на проглатывание гепатотоксических грибов *, если:

• Новая рвота начинается более чем через 5 часов после приема внутрь грибов.
• Сильная рвота и диарея сохраняются или усиливаются более чем через 5 часов после приема внутрь грибов.
• Лабораторные доказательства гепатита после употребления грибов в пищу.
• Проглоченный гриб подозревается в результате идентификации как гепатотоксичный вид.

Принципы менеджмента

I. Увлажнение

Обезвоживание и гиповолемия являются частыми и могут быть тяжелыми. Аматоксины выводятся почками, поэтому чрезвычайно важно давать жидкости, чтобы предотвратить острый некроз канальцев и способствовать хорошему выделению мочи.

• Получите лабораторные исследования с внутривенным введением: основная метаболическая панель, сывороточные ферменты печени (и аммиак, если депрессия ЦНС очевидна) и альбумин, ферменты поджелудочной железы, PT / PTT / INR, общий анализ крови, анализ мочи, рассмотрение лактата плазмы.
• Следует регулярно контролировать химический состав и коагуляцию.
• Используйте болюсы 0,9% физиологического раствора для быстрого восстановления внутрисосудистого объема.
• Лечит гипогликемию, поддерживает электролитный баланс.
• Ввести соответствующую жидкость для внутривенного вливания, чтобы ускорить выделение мочи, но при этом поддерживать нормальную концентрацию натрия в сыворотке.
• Противорвотные препараты, такие как ондансетрон (при отсутствии факторов риска удлиненного интервала QT), могут использоваться для уменьшения рвоты.

II. Обеззараживание ЖКТ

Токсины грибов быстро всасываются в кишечнике, и пациенты обычно обращаются за медицинской помощью со значительной рвотой и диареей.Никакая дополнительная дезактивация желудочно-кишечного тракта, вероятно, не будет оправдана в этой клинической ситуации (пациенты, поступившие «рано» после воздействия гепатотоксических грибов, должны быть обсуждены с клиническим токсикологом).

III. Предотвращение захвата / связывания аматоксина гепатоцитами

• Силибинин дигемисукцинат , экстракт расторопши, ингибирует поглощение аматоксина печенью. Поскольку силибинин имеет многообещающую пользу и низкий риск вреда, можно считать разумным назначать силибинин как можно раньше после употребления грибов в пищу.В США он доступен только в рамках открытого клинического исследования NIH по телефону 1-866-520-4412. ** Доза составляет 5 мг / кг с последующей непрерывной инфузией 20 мг / кг / день.
• Силимарин — это пищевая добавка из расторопши, содержащая силибинин, которую можно приобрести в магазинах, торгующих такими добавками. Контроль качества капсул силимарина является непоследовательным, и гастроэнтерит может ограничивать способность переносить энтеральное введение капсул. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют силимарин (от 50 мг / кг до 1 г каждые 8 ​​часов), если силибинин внутривенно недоступен.
• Высокие дозы пенициллина G (500 000 Ед / кг / день путем непрерывной инфузии) или цефтазидима (доза для взрослых 4,5 г каждые 2 часа) были предложены некоторыми авторитетными специалистами. Эти высокие дозы связаны с токсичностью, особенно в контексте почечной недостаточности, и продемонстрированная польза в настоящее время слаба. Обычно мы не рекомендуем эти методы лечения.
• Было высказано предположение, что полимиксин B блокирует генетическое повреждение транскрипции аматоксинами. Из-за недостаточного клинического опыта у людей мы не можем рекомендовать эту терапию или против нее (см. Цитату Garcia, 2015).

IV. Нарушение энтерогепатической рециркуляции аматоксинов

Шестьдесят процентов (60%) проглоченных аматоксинов выводятся с желчью и могут рециркулировать в печень для продолжения гепатоцеллюлярного повреждения.

• Если это переносимо в контексте гастроэнтерита, вызванного грибами, рассмотрите возможность применения активированного угля (0,5 г / кг, максимум 10 г) перорально или через трубку NG каждые 4 часа (если вводится силимарин, его следует вводить в середине между приемами древесного угля. ).
• Некоторые авторитеты предложили дренаж желчных путей в качестве альтернативы энтеральному активированному углю.Такие протоколы предлагают октреотид для предотвращения опорожнения желчного пузыря и чрескожной аспирации желчного пузыря или установки назобилиарной трубки. В настоящее время данных недостаточно, чтобы мы могли регулярно рекомендовать эту инвазивную процедуру.

V. Антиоксидантная поддержка печени

• Терапия N-ацетилцистеином (NAC) была связана со снижением смертности в большом количестве случаев. При отравлении ацетаминофеном целесообразно назначать НАК в соответствии с инструкциями по применению: 150 мг / кг внутривенно в течение 1 часа, затем 12.5 мг / кг / час в течение 4 часов, затем 6,25 мг / кг / час, пока не станет очевидным выздоровление.
• Циметидин (10 мг / кг, максимум 300 мг, каждые 8 ​​часов) и витамин С относительно безопасны, но мало доказательств их пользы. Обычно мы не рекомендуем эти методы лечения.

VI. Дополнительные примечания

• Поскольку после отравления грибами повреждение печени откладывается, ни один пациент с подозрением на употребление гепатотоксических грибов не должен проходить «медицинскую очистку» до тех пор, пока не будет бессимптомно и уровень аминотрансфераз сыворотки не станет нормальным через 24–36 часов.
• Аматоксины могут быть обнаружены в моче в течение 3-4 дней после приема внутрь. Если происходит повреждение печени, терапию следует продолжать до тех пор, пока не будут задокументированы четкие доказательства ее восстановления (снижение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, улучшение синтетической функции печени).
• Пациенты с признаками дисфункции печеночного синтеза должны находиться под наблюдением опытного гепатолога в учреждении с возможностью трансплантации печени. При отравлении гепатотоксическими грибами смертность составляет 5-15 процентов, и примерно в 2 процентах случаев происходит трансплантация печени.
• Образцы грибов не требуются для лечения. Если имеются образцы грибов, их следует сфотографировать сверху, сбоку и снизу; необходимо получить описание того, где они были собраны (дата, город и «лес / лужайка / вершина горы и т. д.»); а грибы следует заморозить (в бумажном пакете ) до тех пор, пока их возможная проверка не будет организована Центром контроля над отравлением.

* В настоящее время отсутствуют достоверные клинические испытания для руководства лечением отравления гепатотоксическими грибами.Эти рекомендации основаны на исследованиях in vitro и на животных, анализе опубликованных данных наблюдений и мнениях экспертов, собранных из ряда источников. Эти рекомендации носят информационный характер, но не предназначены для установления стандарта медицинской помощи. Поставщики медицинских услуг должны быть готовы принимать независимые клинические решения в отношении своих пациентов в индивидуальном порядке.

** Главный исследователь исследования IV силибинина имеет большой опыт ведения случаев отравления гепатотоксическими грибами.Его рекомендации по лечению могут отличаться от этого руководства и от рекомендаций, предоставленных другими академическими авторитетами, и не были проверены Центром по борьбе с отравлениями. Его протокол может включать введение октреотида для предотвращения сокращения желчного пузыря до тех пор, пока не будет доставлен силибинин, и может включать обсуждение дренирования желчных путей. Медицинские работники должны быть готовы внимательно рассматривать его рекомендации и принимать независимые клинические решения для своих пациентов в индивидуальном порядке.

Обновлено: 1 ноября 2016 г.

Древесный уголь — обзор | Темы ScienceDirect

B / Application

Активированный уголь обладает высокой адсорбирующей способностью и адсорбирует широкий спектр соединений, что делает его идеальной средой для этого применения. К тому же у него разумная стоимость. Можно купить активированный уголь и самому подготовить тюбики. В качестве альтернативы можно купить уже подготовленные угольные трубки. Обычно это стеклянные трубки, у которых перед использованием необходимо отломать оба конца (например, у медицинских стеклянных колб).Затем трубка может быть полностью сломана, а древесный уголь регенерирован. Supelco (Сент-Луис, Миссури, США) производит несколько таких трубок, называемых ORBO, по относительно разумной цене. Эскиз такой трубки показан на рисунке 11-18.

РИСУНОК 11.18. Иллюстрация коммерческой пробирки с активированным углем, используемой для динамического извлечения концентрации в свободном пространстве. Основная упаковка адсорбента используется для сбора ILR. Резервный пакет адсорбента используется для обнаружения прорыва пробы (см. Пояснение далее в тексте).Перед использованием трубки два конца отламываются, и трубка помещается в линию с потоком свободного пространства над контейнером.

Подготовка угольных пробирок

Подготовка угольных пробирок относительно проста и может привести к экономии средств. Для этого процесса требуются чистые пробирки (предпочтительно стеклянные, такие как пипетка Пастера, разрезанная на горлышке), активированный уголь (обычно около 20-40 меш) и материал, который действует как пробки или разделители (обычно стекловата).При необходимости трубку тщательно очищают, чтобы убедиться в отсутствии загрязнения. Один из разделителей помещается в трубку с помощью пинцета. Его роль заключается в том, чтобы удерживать древесный уголь внутри трубки, позволяя парам проходить через нее. Таким образом, он должен быть достаточно плотным, чтобы не ослабить его во время анализа, но должен быть достаточно пористым, чтобы обеспечить относительно легкий сквозняк. Для этой операции часто используется стекловата, но подходят и другие материалы, такие как металлическая сетка. Крайне важно убедиться, что материал, используемый в качестве закупоривающего материала, не содержит каких-либо загрязнений и не мешает адсорбции ILR древесным углем.Затем в трубку помещается заранее определенное количество древесного угля, обычно от 200 до 500 мг. Второй сепаратор помещается на другой конец трубки, чтобы удерживать уголь, и трубка готова. Важно плотно уложить уголь в тубу и не оставлять его незакрепленным между сепараторами. В последнем случае пары могут проходить через трубку, не контактируя с углем и, следовательно, не адсорбируясь. Если уголь плотно уложен, то пары будут иметь с ним оптимальный контакт.Кроме того, если есть подозрение, что в пробе может быть много воды, можно поместить Na ₂ SO ₄ поверх второго сепаратора; это улавливает воду, которая конденсируется в верхней части трубки, и предотвращает ее стекание обратно на уголь [32].

Что касается рисования свободного пространства через угольную трубку, обычно различают два режима:

▪

Положительное давление: В этой конфигурации положительное давление посредством сжатого газа прикладывается на входе контейнер, тем самым подталкивая пары к выпускному отверстию, то есть к трубке с адсорбентом (см. рис. 11-19а).

РИСУНОК 11.19a. Иллюстрация извлечения концентрации динамического свободного пространства с положительным давлением.

▪

Отрицательное давление: в этой конфигурации за трубкой с адсорбентом размещается вакуумный насос, таким образом вытягивая пары через вход, свободное пространство и, наконец, выход, то есть трубку с адсорбентом. (см. рисунок 11-19b).

РИСУНОК 11.19b. Иллюстрация извлечения динамической концентрации свободного пространства при отрицательном давлении.

Для обоих применений, особенно для случая отрицательного давления, требуется твердый контейнер. ⁴ Таким образом, этот метод нельзя применять непосредственно к нежестким контейнерам, таким как мешки. Разница между двумя режимами с точки зрения эффективности незначительна. Выбор режима давления зависит от имеющихся в лаборатории материалов и личных предпочтений криминалиста. У каждого есть свои достоинства и недостатки.

При положительном давлении необходимо иметь резервуар с инертным сжатым газом, предпочтительно азотом. Этот резервуар соединен с клапаном, который соединен с входным отверстием контейнера.Баллон должен быть способен подавать около 40 фунтов на квадратный дюйм, а газ должен быть очищен от любых возможных загрязнений, даже при низком уровне следов. Можно использовать ловушку с активированным углем прямо перед входом в контейнер для улавливания любых возможных остатков загрязнения. Входное отверстие должно быть по возможности расположено в нижней части контейнера, чтобы можно было выметать мусор. Трубка с углем помещается на выходе из емкости, расположенной вверху. Все трубки, используемые в эксперименте, не должны быть загрязнены и при необходимости тщательно очищены.Расходомер помещается после угольной трубки для контроля скорости потока, который должен быть установлен в пределах от 200 до 1500 мл / мин. Затем образец нагревают. Что касается PHSC, образец не следует нагревать слишком сильно, так как это способствует испарению мешающих продуктов. Рекомендуется температура от 60 до 90 ° C. Внутри контейнера должен быть установлен термометр, чтобы контролировать внутреннюю температуру, которая может значительно отличаться от температуры, показываемой нагревательным устройством. Экстракция длится примерно один час.Параметры — время, температура и скорость потока — должны быть предметом внутренней оценки в лаборатории для определения оптимальных значений. Важно помнить, что эти значения различаются не только от лаборатории к лаборатории, но также в зависимости от образца и количества воспламеняющейся жидкости. Использование контейнеров одного и того же типа каждый раз помогает уменьшить различия между экстракциями. Кроме того, необходимо помнить, что скорость потока и время экстракции являются двумя зависимыми параметрами.При низкой скорости потока время экстракции может быть увеличено и наоборот.

Прорыв

Одним из недостатков динамического извлечения концентрации в свободном пространстве, которое необходимо устранить, является прорыв. Прорыв происходит либо из-за потери соединений, ранее адсорбированных на адсорбенте, из-за их преждевременной десорбции, либо из-за неадсорбции соединений на адсорбенте. Это может быть связано с несколькими причинами, включая слишком высокую скорость потока, приводящую к недостаточному времени «пребывания» соединений в адсорбентной трубке для контакта с адсорбентом, насыщение адсорбента, не позволяющее другим соединениям адсорбироваться. , или разбавление адсорбированных частиц из-за продолжительной тяги через трубку.Предотвращение прорыва имеет решающее значение, поскольку оно приводит к прямой потере ILR, и, учитывая деструктивную природу DHSC, однажды утерянные они не могут быть восстановлены. Прорыв предотвращается за счет использования достаточного количества древесного угля, умеренного расхода и экстракции, которую не оставляют работать в течение длительного периода времени. Криминалистическая лаборатория, желающая внедрить DHSC в качестве метода извлечения ILR, должна провести внутренние исследования прорыва. Это достигается путем размещения второй угольной трубки за первой и определения уровня ILR, обнаруженного в ней, на основе различных параметров.

При отрицательном давлении необходимо иметь вакуумный насос, способный пропускать от 200 до 1500 мл / мин через систему. Уловитель с активированным углем помещается на входе в контейнер для фильтрации любых возможных загрязнений, поступающих из окружающей атмосферы в лаборатории. Рекомендуется проводить эту операцию под чистым кожухом. Эту ловушку с активированным углем следует часто заменять, чтобы гарантировать ее эффективность в улавливании возможных загрязнений. Это важный вопрос, которым нельзя пренебрегать! Адсорбент ILR помещается на выходе из контейнера, за ним следует расходомер и вакуумный насос.Затем операция выполняется так же, как и в режиме положительного давления.

Сохранение желудочных насекомых в бухте

• Facebook103

• 158

• Twitter

Активированный уголь для путешествий — без него не захочется выходить из дома! Активированный уголь должен стать постоянной частью вашего багажа.

Это случается со всеми нами в тот или иной момент. Вы путешествуете по экзотическим местам, пьете только воду в бутылках, обращаете внимание на то, чтобы в напитках не было льда, и даже отказываетесь от вкусной уличной еды… И все же появляется желудок.

Иногда бывает сложно пойти в местную аптеку и посетить врача, но, к счастью, вы можете подготовиться, взяв с собой лучшего попутчика. Добро пожаловать в новый и улучшенный мир путешествий с активированным углем.

Уличная еда вкусная, но иногда может вызвать неприятные желудочные расстройства

Мой личный опыт работы с активированным углем

Я использовал активированный уголь в поездках довольно много раз. В Марокко это полностью спасло меня, и через пару дней я снова почувствовал себя хорошо, хотя и не очень сильно сидел на диете.В Иране эффекты были недостаточно сильными, и только комбинация Имодиума и активированного угля решила эту проблему для меня.

Я всегда беру уголь с собой в путешествия, особенно за пределы Европы. Это простой способ избавиться от более легких желудочных клопов.

Однако с медицинской точки зрения «нет веских доказательств, подтверждающих утверждения о том, что активированный уголь помогает при TD, вздутии живота, спазмах желудка или газах». (источник)

В этом руководстве я объясню, что такое активированный уголь, а также расскажу о преимуществах активированного угля для путешественников и рассмотрю некоторые из самых популярных порошков и капсул с активированным углем, доступных в настоящее время.

Обратите внимание, что я рекомендую активированный уголь при расстройстве желудка, а не при каких-либо заболеваниях или тяжелых случаях пищевого отравления. Я не медицинский работник, и вам следует проявлять осторожность и не рассматривать активированный уголь как универсальное средство от всех возможных желудочно-кишечных проблем. Вы можете узнать больше об активированном угле здесь.

Кроме того, если вы впервые принимаете активированный уголь, начните с меньшей дозы.

Позирует в Марокко, все улыбаются… Активированный уголь помог в этом 🙂

Мой выбор лучшего активированного угля для путешествий: NaturaLife Labs

У вас нет времени прочитать всю мою статью об активированном угле для путешествий и вы просто хотите знать, какой из них я рекомендую? Что ж, мне нравятся капсулы с активированным углем от NaturaLife Labs.

Хотя существует множество марок активированного угля, NaturaLife идеально подходит для всех, включая веганов и людей, соблюдающих безглютеновую диету. Они также обеспечивают максимальное количество активированного угля на дозу, что делает их очень ценными.

Для получения дополнительной информации об этих капсулах с активированным углем и других в этом руководстве, продолжайте читать ниже.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на капсулы с древесным углем NaturaLife Labs

Что такое активированный уголь?

Активированный уголь получают путем сжигания одной из форм углерода, например древесины, мусора или, как правило, скорлупы кокосовых орехов.Когда он горит, высокие температуры удаляют весь кислород и активируют материал с помощью газов, таких как пар.

Этот процесс увеличивает свой адсорбционный эффект, заполняя его поверхность множеством крошечных микропор, которые могут захватывать, связывать и удалять яды, химические вещества и кишечные газы.

Тонко измельченный порошок активированного угля — нелегко брать с собой

Для чего нужен активированный уголь?

Так что же делает активированный уголь? Хорошо сказано, что активированный уголь может поглощать токсины, в 100 раз превышающие его вес, поэтому его чаще всего используют для лечения передозировки или ядовитых веществ, поскольку он помогает поглощать загрязняющие вещества.Пористая поверхность угля притягивает газ и токсины и выводит их из организма, помогая пациенту быстрее почувствовать себя лучше, а в некоторых случаях вообще не заболеть.

Использование активированного угля в медицине не новость. Активированный уголь тысячелетиями использовался как в китайской, так и в западной медицине.

Однако с медицинской точки зрения он одобрен только для связывания токсинов. С медицинской точки зрения, вирусную или бактериальную диарею с его помощью вылечить невозможно. У меня была краткая консультация по этой теме с Майком Хаксли из Bemused Backpacker (он квалифицированная медсестра), и он объяснил способность древесного угля связывать токсины и что он также часто используется для лечения газов, хотя есть более подходящие лекарства. .

Так каково это на вкус? Активированный уголь не имеет запаха, не токсичен и не имеет вкуса. Если есть какой-то вкус, это будет немного сладковатый привкус, который был добавлен для более приятного вкуса.

Обнять подушку — не лучший способ провести отпуск

Сравнительная таблица 10 лучших активированных углей для путешественников

Ознакомьтесь с удобной таблицей ниже, чтобы увидеть различные добавки с активированным углем, рассматриваемые в этом руководстве, бок о бок, чтобы вы могли быстро сравнить их характеристики.Для получения дополнительной информации продолжайте читать мое руководство.

Каковы преимущества активированного угля?

Древесный уголь имеет несколько преимуществ при лечении ряда распространенных жалоб путешественников. Некоторые из распространенных применений активированного угля — это позиционирование еды, диарея, запор и другие проблемы с желудком, такие как вздутие живота или газы. (Обратите внимание, что это не медицинские утверждения).

Проходя через вашу систему, он собирает все токсины и других злодеев, вызывающих ваш дискомфорт, и удаляет их из вашей жизни.

Вот некоторые ситуации, которые путешественники могут рассмотреть при использовании активированного угля:

• Когда вы едите некачественные продукты или в ресторанах, которые могут вас заинтересовать;
• При употреблении алкоголя;
• Забыли зубную пасту? Нет проблем, откройте капсулу на зубной щетке и очистите зубы щеткой;
• Можно использовать активный уголь от газов или вздутия живота;
• Проснулся от диареи, рвоты или неправильного положения пищи, сразу же начните прием дозы;
• Ваш попутчик проснулся с диареей? Отдайте его своему приятелю и начните принимать самостоятельно, чтобы не получить то, что у них есть; и
• Если ваша кожа кажется сухой или покрытой прыщами, смешайте ее с увлажняющим кремом для домашнего ухода за лицом.

Следует отметить, что активированный уголь связывается только с теми токсинами, которые находятся в вашем желудке или кишечнике в то время, когда вы его принимаете. Так что нет смысла принимать его, чтобы убрать многочисленные коктейли, которые вы выпили накануне вечером, потому что они уже попали в ваш кровоток.

Я не пробовал использовать активированный уголь для чистки зубов или в качестве средства по уходу за кожей, но мне было бы интересно услышать ваш опыт, поэтому дайте мне знать в комментариях под этим сообщением.

Люди использовали порошок с активированным углем для отбеливания зубов

Есть ли побочные эффекты от активированного угля? Безопасен ли активированный уголь?

Я знаю, вам интересно, безопасен ли активированный уголь? Как и любая добавка, у активированного угля могут быть некоторые побочные эффекты. Основная проблема заключается в том, что, учитывая его способность поглощать токсины в организме и удалять их, он также может поглощать и удалять полезные вещества из организма, которые вам не нужны, например витамины, минералы и любые лекарства, которые вы принимаете. .

Будьте особенно осторожны, если вы принимаете «серьезные» лекарства, например противомалярийные.

Чтобы активированный уголь не мешал принимать лекарства или качественную пищу, не принимайте его за 2 часа до и после еды или приема лекарств.

Также известно, что активированный уголь замедляет работу кишечника и вызывает тошноту и запор (и черный стул), поэтому также рекомендуется запивать его большим количеством воды.

Помимо этого, исследования показали, что активированный уголь относительно безвреден даже в высоких дозах.Слишком много активированного угля должно вызвать запор на макс. Однако учтите, что я не специалист в области здравоохранения, и поэтому рекомендую вам сначала поговорить об этом со своим практикующим врачом.

Для идеального отдыха нужно хорошо позаботиться о своем желудке (изнутри)

Какие существуют формы активированного угля?

Активированный уголь выпускается в виде порошка, капсул или пилюль.

Эффективность различных форм активированного угля схожа, поэтому просто выбирайте в соответствии с вашими личными предпочтениями.

Капсулы

часто делают это проще всего, так как их просто нужно проглотить. Сколько активированного угля в капсуле, зависит от марки, смотрите в таблице выше. Если вы веган, вам нужно следить за веганскими капсулами с древесным углем, не сделанными из желатина.

Таблетки с углем или угольные таблетки сделают ваш рот особенно черным. Это самое интересное 🙂 Таблетки или таблетки с древесным углем больше не продаются, так как для прессования и удержания порошка в форме таблеток требуется использование агентов, препятствующих слеживанию, и тому подобное.

Порошок древесного угля, с другой стороны, является наиболее изменчивой из всех форм. Помимо того, что вы просто запиваете его водой, вы можете легко использовать его для чистки зубов или для ухода за кожей. На мой взгляд, это наименее практичный древесный уголь для путешествий, поскольку он может испачкаться, если упаковка сломается в вашем багаже.

Лучшая форма активированного угля для путешествий: капсулы

Как использовать активированный уголь?

Итак, как использовать активированный уголь? Вообще говоря, если вы чувствуете, что у вас немного не в себе желудок, рекомендуется принимать 1-2 капсулы один раз в день в течение 1-2 дней.Однако, если у вас пищевое отравление с диареей, рекомендуемая доза активированного угля обычно составляет около 4-6 капсул, принимаемых 3-5 раз в течение дня в течение нескольких дней.

Как упоминалось ранее, активированный уголь следует использовать по крайней мере за 2 часа до или после еды. Его нельзя употреблять вместе с витаминами или другими пероральными добавками. Беременным и кормящим женщинам следует держаться от него подальше. То же самое и с маленькими детьми.

При переваривании активированного угля следует избегать только двух видов продуктов: мороженого и шоколада .Я знаю, что это отличные лакомства для отпуска, но лучше воздержитесь от них, иначе они уменьшат действие древесного угля.

Рекомендуется следовать инструкциям на упаковке приобретенного активированного угля.

Порошок активированного угля в капсуле

Можно ли брать активированный уголь в самолет?

Совершенно верно. То есть если не в жидкой форме и не больше 100 мл. Угольные капсулы, пилюли и порошок можно взять с собой в самолет.Я бы просто посоветовал не открывать пачку древесного угля в самолете. По крайней мере, при изменении давления мелкая пудра может попасть вам в лицо. 🙂

Где купить активированный уголь?

Вы можете купить капсулы или таблетки с активированным углем в большинстве аптек и магазинов здорового питания. Вы также можете легко получить их в Интернете. В Интернете, например на Amazon, также наиболее удобно покупать порошок активированного угля. Для каждого из продуктов, которые я рассматриваю ниже, я предоставил ссылки, по которым вы можете купить его прямо сейчас.

Активированный уголь для путешествий: 10 лучших брендов активированного угля

1. Капсулы с органическим активированным углем NaturaLife Labs

Эти капсулы с активированным углем от NaturaLife Labs изготовлены из 100% органических кокосовых орехов и не содержат наполнителей, консервантов, глютена, сои, сахара, дрожжей или крахмала. Сама капсула сделана из растительной целлюлозы, поэтому эти капсулы идеально подходят для веганов.

В упаковке 100 капсул с медленным высвобождением, на порцию по 2 капсулы.Каждая порция содержит 1200 мг органического активированного угля.

Эта добавка с древесным углем получила наивысшую оценку в этих обзорах, и многие счастливые клиенты сказали, что они лично почувствовали облегчение, когда принимали их от похмелья, вздутия живота и газов.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на капсулы с древесным углем NaturaLife Labs

2. Порошок активированного угля Viva Doria Virgin

Если вы предпочитаете активированный уголь в виде мелкого порошка, подумайте об активированном угле Viva Doria, который продается в 34-граммовой банке.

Этот активированный уголь в порошке производится в США из специально отобранной натуральной древесины твердых пород и не содержит глютена. Порошок без запаха и вкуса, поэтому его легко принимать внутрь или даже использовать для отбеливания зубов. Все, что требуется, — это ½ чайной ложки порошка, смешанного со стаканом воды.

Это еще один продукт, который очень рекомендуют многие покупатели, хвалящий его за избавление от газов, вздутия живота, пищевого отравления, запора, несварения желудка, для отбеливания зубов (а также его можно использовать для людей с чувствительными зубами) и отлично подходит для удаления черных точек на коже.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на порошок древесного угля Viva Doria

3. Капсулы с активированным углем от Nature’s Way

Капсулы с активированным углем Nature’s Way являются одними из самых продаваемых в настоящее время капсул с активированным углем.

Изготовлен из индийской твердой древесины, каждая порция содержит 560 мг активированного угля. В него не добавлены консерванты, дрожжи, молоко, лактоза, пшеница, сахар, соя или кукуруза, а сами капсулы сделаны из желатина (не подходят для веганов).

Каждая банка содержит 100 капсул, что соответствует 50 дозам, и идеально подходит для лечения диареи, вздутия живота, проглатывания, похмелья, метеоризма и т. Д.

Щелкните здесь, чтобы узнать текущую цену на капсулы с древесным углем

от Nature’s Way

4. Порошок древесного угля Zen

Порошок с активированным углем от Zen Charcoal имеет большой размер 227 граммов и включает небольшую мерную ложку, чтобы было легче отмерить правильную дозу.

Этот порошок активированного угля изготовлен из древесины лиственных пород Восточной Америки и очень тонко измельчен, поэтому он идеально подходит как для напитка с активированным углем, так и для использования в качестве маски для кожи или для чистки зубов.

Очевидно, при смешивании с водой он также может облегчить боль и зуд от укусов насекомых! Я должен попробовать это сам.

Порошок древесного угля Zen поставляется с 30-дневной гарантией возврата денег, поэтому вы можете получить полный возврат средств по любой причине, если вы не довольны этим продуктом.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену Zen Charcoal Powder

5. Пуленепробиваемые кокосовые угольные капсулы

Пуленепробиваемые капсулы с кокосовым углем изготовлены из 100% скорлупы кокосового ореха и на 100% не содержат ГМО, сои и глютена, без искусственных красителей и консервантов.

Каждая упаковка содержит 90 капсул, что соответствует 45 дозам. В каждой дозе 1000 мг активированного угля в капсулах, подходящих для веганов.

Пуленепробиваемые капсулы с кокосовым углем настоятельно рекомендуются, и многие клиенты сообщают, что при использовании капсул они получили облегчение от боли в животе, пищевого отравления и рвоты. Капсулы также хорошо подходят для отбеливания зубов, но вам нужно открыть капсулы, чтобы удалить уголь.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на Bulletproof Charcoal Capsules

6.Капсулы с органическим активированным углем Schizandu Organics

Эти капсулы с активированным углем от Schizandu изготовлены из 100% органической кокосовой скорлупы и являются полностью натуральными, веганскими и не содержат глютена. Активированный уголь очень тонко измельчен, поэтому он идеально подходит как для питья, так и для использования в качестве маски для кожи или для чистки зубов.

Еще одно важное применение этого продукта — предотвращение похмелья.

В упаковке 210 капсул, по 2 капсулы на порцию.Каждая порция содержит 520 мг органического активированного угля. Также включена бесплатная электронная книга, которая содержит советы и способы применения активированного угля.

Капсулы Schizandu поставляются с 30-дневной гарантией возврата денег, поэтому вы можете получить полный возврат средств по любой причине, если вам не нравится этот продукт. Несмотря на то, насколько высоко оценен этот товар, кажется сомнительным, что вы захотите его вернуть. Он также имеет отличную поддержку клиентов.

Нажмите здесь, чтобы проверить текущую цену Schizandu Charcoal Capsules

7.Divine Bounty Органические капсулы с активированным углем

Капсулы с органическим активированным углем Divine Bounty производятся в США из 100% кокосовой скорлупы и на 100% не содержат ГМО, сои, молочных продуктов и глютена, без искусственных красителей и консервантов. Эти капсулы подходят для веганов.

Каждая упаковка содержит 90 капсул, что соответствует 90 дозам, то есть вам нужна только одна капсула на дозу, поскольку эффективность этого древесного угля очень высока. В каждой дозе 600 мг активированного угля.

Как и все продукты с древесным углем в этом обзоре, мы настоятельно рекомендуем использовать капсулы с органическим активированным углем Divine Bounty. Клиенты сообщают об облегчении от всех видов желудочных заболеваний, диареи и т. Д.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на капсулы с древесным углем Divine Bounty

8. Порошок кокосового угля, активированный девственницей Viva Doria

Выше в этом руководстве мы представляем порошок активированного угля Viva Doria, который сделан из твердой древесины, но этот порошок активированного угля кокоса Viva Doria сделан из скорлупы кокосовых орехов.

Этот активированный порошок выпускается в большой 283-граммовой банке. Порошок без запаха и вкуса, поэтому его легко принимать внутрь или даже использовать для отбеливания зубов. Все, что требуется, — это смешать небольшое количество порошка со стаканом воды.

Это еще один продукт, который хорошо рекомендуют многие покупатели, хвалящий его за избавление от газов, вздутия живота, пищевого отравления, запора или несварения желудка.

Порошковая форма удобна в использовании для отбеливания зубов (в том числе для чувствительных зубов) и отлично подходит для удаления черных точек.

Выберите этот продукт, если вы хотите получить активированный уголь в виде порошка и только из скорлупы кокосовых орехов.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на порошок древесного угля Viva Doria

9. Капсулы с органическим активированным углем Purest Vantage

Эти капсулы с активированным углем от Purest Vantage изготовлены из 100% скорлупы кокосовых орехов и не содержат наполнителей, консервантов, глютена, сои, сахара, дрожжей или крахмала. Эти капсулы идеально подходят для веганов и тех, кто придерживается безглютеновой диеты.

В упаковке 90 капсул, каждая из которых соответствует разовой дозе и содержит 600 мг активированного угля.

Капсулы с органическим активированным углем Purest Vantage настоятельно рекомендуются не только для облегчения проблем с желудком, но также для ухода за кожей и облегчения похмелья.

Нажмите здесь, чтобы узнать текущую цену на Purest Vantage Charcoal Capsules

10. Жидкие мягкие капсулы с кокосовым активированным углем Sports Research

Жидкие гелевые капсулы с активированным углем и кокосом Sports Research не только изготовлены из органической скорлупы кокосовых орехов, но также содержат кокосовое масло первого отжима.Активированный уголь запечатан в герметичном мягком геле, который предотвращает появление черных пятен на ваших руках.

В упаковке 90 капсул, на каждую порцию необходимо 2 капсулы. Каждая порция содержит 600 мг органического активированного угля.

На эти капсулы предоставляется 90-дневная гарантия возврата денег, самая длительная гарантия возврата денег, предлагаемая для любого продукта в этом руководстве. Так что вы можете спокойно купить этот продукт, зная, что вы можете получить полный возврат средств, если вам что-то не понравится.

Щелкните здесь, чтобы узнать текущую цену на гелевые капсулы Sports Research Charcoal Softgels

Я надеюсь, что активированный уголь также поможет избавиться от вашей желудочной болезни, и что вы сможете открыть для себя мир с неповрежденной пищеварительной системой.

Перед приемом любой из рекомендованных выше добавок проконсультируйтесь с лечащим врачом. Информация, упомянутая в этой статье, не является медицинским советом.

Эта статья была первоначально опубликована в мае 2014 г., но в значительной степени обновлена ​​в январе 2019 г.

Прикрепите эту статью, чтобы потом 🙂

• Facebook103

• 158

• Twitter

Промывание желудка и применение активированного угля — Международный образовательный проект по неотложной медицине

Элиф Дилек Чакал

Кейс-презентация

22-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи через 15 минут после совершения самоубийства, приняв 30 таблеток ацетаминофена по 500 мг.У нее не было известных хронических заболеваний. Ее артериальное давление было 134/87 мм рт. температура 36,4 ° С; пульс 70 ударов в минуту и ​​регулярный; дыхание 15 ударов в минуту; и насыщение О2 99%. На момент прибытия симптомы отсутствовали. При осмотре ничего примечательного не было. Проведено промывание желудка. Пациенту давали 1 мг / кг активированного угля. Начато в / в лечение N-ацетилцистеином. Ее положили в больницу.

Промывание желудка

Индикация экстренной помощи

Промывание желудка (GL) не следует проводить в плановом порядке.Вопрос о том, влияет ли промывание желудка положительно на заболеваемость или смертность отравленного пациента, даже применяемое вскоре после приема, остается спорным. GL указывается только если:

• Пероральный прием <60 минут
• Проглатывание опасной для жизни дозы токсичного вещества

Противопоказания

• Пациенты с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы. Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка.Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
• Нетоксичные или не опасные для жизни отравления.
• Поступление углеводородов (если они не содержат высокотоксичных веществ, таких как пестициды).
• Устный прием едких веществ.
• Отравления токсичными веществами; они более токсичны для легких, чем для желудочно-кишечного тракта.
• Отравления таблетками, которые, как известно, не проходят через отверстия желудочного зонда
• Известные структуры пищевода.
• История обходного желудочного анастомоза.

Врач скорой помощи (EP) должен проявлять осторожность в отношении агрессивных пациентов и пациентов с такими заболеваниями, как нарушения свертываемости крови.

Оборудование и подготовка пациента

Оборудование для GL включает:

• Внутривенный доступ и мониторинг
• Большой отсасывающий катетер
• Местные анальгетики и лубриканты
• Интубационное оборудование
• Седативные препараты (при необходимости)
• Ограничители (при необходимости)
• Прикусной блок или дыхательные пути полости рта
• Пероральный или назогастральный зонд
  • От 36 до 40 пробирок французского или 30 английского калибра для взрослых (орально)
  • 24-28- французский язык для детей (оральный)
• Системы промывания
  • Имеется в продаже
  • Периодические аликвоты промывной жидкости можно вводить и отбирать вручную
• Активированный уголь (см. Ниже)
• Физиологический раствор или вода

Перед началом процедуры необходимо объяснить пациентам этапы процедуры, чтобы попытаться добиться сотрудничества.Если пациент слишком возбужден, можно использовать седативные препараты в анксиолитических дозах. EP должен иметь в виду, что значительно измененный уровень сознания из-за седации требует интубации.

Хотя нет достаточных данных о людях, показывающих, что диаметр трубки или путь введения важны, пероральный путь в первую очередь предпочтителен для промывания желудка. Назогастральный зонд менее травматичен для пациентов и предпочтителен для приема жидкости и детей.

Поместите всех пациентов в положение лежа на левом боку в Тренделенбурге, чтобы облегчить удаление содержимого и снизить риск аспирации.Положение лежа на спине значительно увеличивает риск аспирации, если пациент не интубирован.

Измерение трубки необходимо проводить от угла рта до середины эпигастрия, чтобы избежать перегибов и осложнений.

Этапы процедуры

Видео, объясняющее этапы введения желудочного зонда

1. Объясните пациенту процедуру.
2. Соберите оборудование и поместите пациента в положение лежа на левом боку.
3. Вставьте в рот пациента прикусной блок или оральный дыхательный путь.
4. Введите, чтобы аккуратно пропустить трубку
5. При достижении глотки положите пациента подбородком на грудь, чтобы облегчить прохождение трубки в пищевод.
6. Подтвердите размещение
7. Аспирируйте и удалите содержимое желудка перед промыванием желудка
8. Несколько раз введите 200–300 мл раствора для лаважа (10 мл / кг массы тела у детей до максимум 300 мл) в желудок, а затем удалите их
9. Продолжайте промывание, пока жидкость не станет прозрачной
10. Введите активированный уголь через трубку
11. Зажмите и снимите трубку

Подсказки и подводные камни

• Процедура носит лечебный, а не карательный характер.
• В некоторых ситуациях промывание желудка может быть полезным на срок до 2 часов:
  • Высокотоксичные препараты
  • Лекарства, не абсорбируемые активированным углем
  • Продукты с замедленным высвобождением или продукты с энтеросолюбильным покрытием
• Аускультация желудка обычно подтверждает размещение трубки во время инъекции воздуха с помощью шприца на 50 мл и аспирации желудочного содержимого. Следует рассмотреть возможность рентгенологического подтверждения, особенно у детей и интубированных пациентов.
• Кашель, стридор или цианоз указывают на то, что трубка вошла в трахею; немедленно извлеките трубку и повторите попытку прохождения.

Уход и рекомендации после процедуры

• Для большинства пациентов достаточно короткого периода наблюдения за жизненными показателями.
• Характер отравления уточнит руководство.

Осложнения

GL в целом безопасен, но не безвреден.

Осложнения GL включают:

• Неправильное введение желудочного зонда в трахею.
• Легочная аспирация содержимого желудка с промывной жидкостью, особенно у пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей.
• Аспирационная пневмония.
• Ларингоспазм и гипоксия, особенно у больных с заболеваниями легких.
• Разрывы или перфорация пищевода.
• Перфорация желудка.
• Нарушения жидкости и электролитов, особенно у детей.
• Гипотермия.
• Повреждения носа, полости рта, глотки, грушевидной пазухи.
• Легочное кровотечение, пневмоторакс и эмпиема.

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

• Промывание желудка — всегда сложная процедура для детей. Назогастральный зонд может быть предпочтительным. Берут и удаляют аликвоты 10 мл / кг раствора для лаважа, максимум до 300 мл. Поскольку электролитные нарушения наблюдались у детей, которых промывали водопроводной водой, детям обычно рекомендуется предварительно нагретый (45 ° C) физиологический раствор.
• Пожилые пациенты подвержены сердечным последствиям как процедуры, так и отравления; поэтому необходимо внимательно следить за их жизненными показателями.
• Промывание желудка и активированный уголь считаются безопасными для беременных. Необходимо учитывать отравления, которые являются токсичными для плода, а также для матери.

Применение активированного угля

Индикация экстренной помощи

• Пероральный прием <60 минут
• доза токсичного вещества, опасная для жизни

Многодозовый активированный уголь (MDAC) Показания

• Угрожающий жизни пероральный прием
  • Карбамазепин
  • Дапсон
  • Фенобарбитал
  • Хинин
  • Теофиллин

Противопоказания

• Для пациентов с нарушенными рефлексами дыхательных путей, если они не интубированы.Если критическое положение пациента указывает на интубацию, то может быть проведено промывание желудка. Интубация только для дезинфекции не рекомендуется.
• Пероральный прием едких веществ
• Позднее представление
• Повышенный риск и тяжесть аспирации, связанные с использованием переменного тока (например, заглатывание углеводородов)
• Потребность в эндоскопии (например, при приеме внутрь значительного количества щелочи)
• Токсины, плохо адсорбируемые AC (например, металлы, включая железо и литий, щелочи, минеральные кислоты, спирты)
• Наличие кишечной непроходимости (абсолютное противопоказание) или опасения по поводу снижения перистальтики (относительное противопоказание)

Оборудование и подготовка пациента

Специального оборудования для введения активированного угля нет.Однако употребление древесного угля может быть очень неприятным для многих пациентов, особенно детей. Поэтому смешивание с фруктовым соком может быть вариантом. Кроме того, при необходимости установка назогастрального или орогастрального зонда может облегчить лечение активным углем.

Этапы процедуры

• Рекомендуемая эмпирическая разовая доза активированного угля следующая:
  • <1 года - 0,5-1 г / кг или 10-25 г
  • 1-12 лет — 0,5-1 г / кг или 25-50 г
  • > 12 лет — 1-2 г / кг или 25-100 г

Джеймс Хейлман, доктор медицины [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], из Wikimedia Commons

• Многодозовый активированный уголь
  • Давать повторную дозу древесного угля 0,5 г / кг (≤50 г) каждые 4 часа
• Как управлять:
  • Если пациент бодрствует и готов к сотрудничеству, AC может быть дан перорально. В качестве альтернативы его можно вводить через желудочный или назогастральный зонд, если эти процедуры показаны.
  • Смешивание активированного угля с фруктовыми соками увеличивает переносимость.
  • Если пациент без сознания или дыхательные пути нарушены, следует промыть желудок и ввести активированный уголь после интубации. Не рекомендуется интубация трахеи только для введения активированного угля. Можно давать только активированный уголь, назогастральный зонд подходит и предпочтительнее.
  • Если показан MDAC, после промывания желудка и первой дозы активированного угля следует удалить желудочный зонд. Дальнейшие дозы следует вводить через назогастральный зонд.

Подсказки и подводные камни

• Вещества, которые не могут связываться с активированным углем, следующие:
  • Литий
  • Сильные кислоты и основания
  • Металлы и минералы неорганические
  • Спирты
  • Углеводороды
• Многодозный активированный уголь усиливает выведение (но не обязательно показан для всех)
  • Амитриптилин
  • Аспирин
  • Кофеин
  • Карбамазепин
  • Циклоспорин
  • Дапсон
  • Дигоксин
  • Дизопирамид
  • Надолол
  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Пироксикам
  • Хинин
  • Соталол
  • Таллий с замедленным высвобождением
  • Теофиллин
  • Вальпроат
  • Ванкомицин
• MDAC в некоторых случаях увеличивает риск запора и непроходимости кишечника.Поэтому подумайте о добавлении слабительного средства ко второй или третьей дозе AC.

Уход и рекомендации после процедуры

• Избавьтесь от возможной тошноты и рвоты.
• Ищите следы аспирации или желудочно-кишечных осложнений.

Осложнения

Осложнения AC и MDAC включают:

• Запор, диарея, рвота
• Легочная аспирация

Рекомендации для педиатрических, гериатрических и беременных пациентов

• У педиатрических и гериатрических пациентов следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать и контролировать осложнения.
• Активированный уголь считается безопасным для беременных.

Ссылки и дополнительная литература

• Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Заявление о позиции: Промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 711–719.
• Вале Я.А., Кулиг К. Позиционный доклад: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxi- col 2004; 42: 933–943.
• Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С.Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med 1990; 8: 479–483.
• Kulig K, Bar-Or D, Cantrill SV, Rosen P, Rumack BH. Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка. Ann Emerg Med 1985; 14: 562–567.
• Pond SM, Льюис-Драйвер DJ, Williams GM, Green AC, Stevenson NW. Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust 1995; 163: 345–349.
• Holstege CP, Meekins PE. Обеззараживание отравленного больного.В: Робертс-младший, Хеджес-младший, редакторы. Клинические процедуры в неотложной медицине. 5-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2010: 760-772.
• Озкан С. Деконтаминасьон желудочно-кишечного тракта. В: Acilde Klinik Toksikoloji. Сатар С., редактор. Адана: Нобелевская; 2009: 89-93.