Лечение эпилепсии у детей и новорожденных

Причина появления эпилепсии у новорожденного

Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Рассмотрим факторы, обуславливающие появление эпилепсии:

1. Возможно в период внутриутробного развития произошел сбой в формировании мозга. Причинами этого сбоя может быть употребление алкоголя и наркотиков во время беременности, а так же курение. Если во время вынашивания ребенка будущая мама переболела вирусными заболеваниями (грипп, герпес, простуда), то риск развития эпилепсии возрастает.
2. Чем больше возраст женщины, тем выше риск рождения ребенка с патологиями.
3. Важную роль играет предродовой процесс. Если ребенок в утробе долго находится без околоплодных вод, обвит пуповиной, роды длятся очень долго, то вероятность рождения ребенка с отклонениями в развитии возрастает.
4. Расстройства нервной системы, а так же бактериальные и простудные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и судорогами, могут стать причиной эпилепсии.
5. Эпилептическими факторами так же являются травмы, падения и сотрясения головного мозга.
6. Низкий уровень гормона дофамина приводит к торможению химических процессов в мозге.
7. Дефицит микроэлементов и витаминов. В 1973 году американские ученые обнаружили, что недостаток минеральных веществ в организме связан с судорожными припадками. Родители должны осуществлять контроль за нормой цинка и магния в организме. При возникновении стрессовых ситуаций, а так же повышение температуры тела и увеличение физических нагрузок, происходит быстрое уменьшение количества магния в организме.
8. Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга может стать причиной развития патологии.
9. Криптогенные причины, при которых невозможно установить фактор возникновения эпилепсии.

Приступы эпилепсии у грудничков и их особенности

Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Признаки эпилепсии:

• Эпилепсию связывают с судорожными припадками. Во время приступа все мышцы тела напрягаются, на короткое время происходит остановка дыхания. Затем начинаются судороги, имеющие разную длительность и интенсивность. Мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется. Спустя некоторое время судороги заканчиваются, ребенок утихает и засыпает.
• Эпилепсия может проявляться без судорог. Ребенок будто застывает, взгляд стеклянный. Можно наблюдать подергивание век, закрывание глаз и запрокидывание головы назад. Длится такой приступ около 20 секунд. После такого припадка малыш продолжает привычные действия. Родители могут не заметить такой приступ.
• Потеря сознания и расслабление мышц – это характерные признаки атонического приступа. Такой приступ напоминает обморок. Необходима консультация врача, если ребенок часто теряет сознание.
• Происходит спазм, сопровождающийся непроизвольным подтягиванием рук к груди, наклонением головы и выпрямлением ног. Такие действия часто можно наблюдать после пробуждения.

Существуют и другие симптомы эпилепсии. Ребенку могут снится тревожные сны. Он может перемещаться по квартире, не реагируя на речь взрослого. Также присутствует сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Отличие эпилепсии у новорожденные от физиологических изменений

Выявить эпилепсию самостоятельно у новорожденного сложно. Следует обратить внимание на такие моменты, как:

• Подергивание и сокращение всех мышц;
• Резкий поворот головы или тела, короткое замирание;
• Краснота или бледность кожи;
• Крики, сопровождающиеся вздрагиваниями;
• Одновременное подергивание конечностей;
• Взгляд отсутствующий.

Как диагностировать эпилепсию у новорожденного?

Наблюдая за симптомами и за общим состоянием ребенка, можно распознать эпилепсию. Появление приступов без причин может вызвать подозрение. Стоит незамедлительно вызвать скорую помощь, если у ребенка случился припадок. Определить эпилепсию способен врач-невролог.

Этапы диагностики эпилепсии:

1. Происходит сбор данных с целью составления истории болезни. Такой сбор включает в себя информацию о течении беременности, состоянии ребенка после родов, травмы и болезни, а так же наличие в семье родственников с подобной патологией.
2. Следует детально рассказать о приступе ребенка.
3. Проводится медицинское обследование, которое включает в себя оценку неврологического, психического и сердечного статусов.
4. Для исключения иных заболеваний, сдается кровь на анализ.
5. Для того, чтобы определить характер приступа, проводится КТ мозга.
6. Обязательно проведение ЭЭГ.
7. Для оценки состояния мозга и выявлении патологии, проводят МРТ.

После проведенных исследований и анализа полученных результатов, врач-невролог дает заключение о наличии или отсутствии эпилепсии.

Способы лечения эпилепсии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя прием противосудорожных препаратов. Терапия назначается с учетом результатов диагностики, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка. Вначале дозировка лекарств минимальная, затем увеличивается. В некоторых случаях требуется пройти гормональное лечение и иммунотерапию.

Действия родителей во время приступа. Первая помощь

Если приступ был короткий, то необходимости в особых мерах нет. Во время приступа, сопровождающегося сильными припадками, родители должны сделать все, чтобы ребенок себя не поранил.

Первая помощь включает в себя следующие действия:

1. Удерживать туловище и голову ребенка;
2. Снять сдавливающую одежду;
3. Открыть форточку, дать доступ кислороду;
4. Если остановилось дыхание, сделать искусственную вентиляцию легких.
5. Не отходить от ребенка, находиться рядом.
6. Давать лекарства ребенку можно только после того, как он придет в себя.

Если такой приступ случился впервые, длился более 5 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

После припадка ребенок глубоко засыпает. Имеет большое значение наблюдение за ребенком после приступа, так как судороги могут повторяться. Если в течении двух часов ребенок спал спокойно, то это означает, что приступ завершился.

Воздействие эпилепсии на развитие ребенка

Диагноз эпилепсия пугает большинство родителей. Следует отметить тот факт, что данная патология не обусловлена генетически. Она не оказывает влияние на психику. Ребенку не грозит умственная отсталость и агрессия.

Некоторые родители считают, что сильнодействующие лекарства наносят вред ребенку. Но, на самом деле, больший вред наносит отсутствие терапии.

Эпилепсия хорошо изученное заболевание. Существуют эффективные методы борьбы с данной патологией. Заболевание не является преградой для нормальной жизнедеятельности.

Ранняя эпилепсия у детей — причины и симптомы

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ранней эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Ранняя эпилепсия у детей — это один из видов эпилепсии протекающий у совсем маленьких детей в среднем от 1 до 3 года.

Причины ранней эпилепсии у детей

Причин может быть много но конкретные из них выделяются:

• родовая травма;
• врожденные аномалии мозга;
• хромосомные синдромы;
• наследственные нейрокожные синдромы;
• наследственные дефекты метаболизма;
• инфекции;
• опухоли головного мозга.

Ранняя эпилепсия у детей входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Надо отметить, что термин «эпилепсия» достаточно широк, в его понятие входит огромное количество различных типов приступов, характеризующихся однотипностью и повторяемостью. К сожалению, чаще всего начало болезни проявляется именно в детском возрасте (в 75% случаев). Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, т. к. до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга.

Диагностика ранней эпилепсии у детей

Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей – диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие.

Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, т.к. приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности (роландическая эпилепсия). Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку.

В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без. В течение дня у ребенка может насчитываться от 2-3 до 100 приступов.

Симптомы ранней эпилепсии у детей

Признаки ранней эпилепсии у грудничков слабо выражены, к тому же далеко не всегда судороги распространяются на все тело, а бывает, что спазм сковывает только руку или ногу. Поэтому родителям следует внимательнее относиться к поведению маленького крохи и не пропустить тревожные симптомы.

Перечислим основные признаки малых припадков:

• неестественное резкое вытягивание туловища;
• напряженность мышц во всем теле, самопроизвольные сгибания конечностей;
• внезапное откидывание туловища назад либо резкое сгибание вперед;
• резкие беспричинные вздрагивания.

А следующие признаки ранней эпилепсии у детей еще менее заметны, но требующие еще большей чуткости со стороны родителей, т.к. их легко принять за безосновательные подергивания малютки:

• неожиданное застывание ребенка;
• отрешенный взгляд, смотрящий в «одну точку»;
• еле уловимые кивания головой;
• ненавязчивые подергивания плечами.

Большие приступы проявляются более приметными симптомами, случаются они внезапно и весьма стремительно:

• голова наклонена вперед и плечевой пояс наклонен;
• ноги согнуты, подтянуты к животу;
• руки вытянуты и подняты вверх.

Лечение ранней эпилепсии у детей

Лечение ранней эпилепсии у детей первого года жизни проводится в большинстве случаев достаточно успешно. После назначения врачом медикаментозной терапии приступы становятся менее сильными и происходят намного реже. Ребенок растет, мозговые процессы стабилизируются. Бывает, что в ряде случаев приступы ранней эпилепсии у детей и вовсе исчезают!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Эпилепсия у детей.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

признаки, симптомы и лечение эпилепсии у ребенка

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере ее признаки проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом, почему именно их малыша постигла эта болезнь. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличить от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60 болезней с различными симптомами. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — ‘отсутствие’), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго — всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти–семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух–трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, нехватка которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году[1].

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

Какие анализы сдать при эпилепсии

Самостоятельно определить наличие дефицита различных элементов, ухудшающего состояние больных эпилепсией, нельзя, как и назначать необходимые минерально-витаминные комплексы. Это можно сделать только после проведения специальных анализов.

Но следует отметить, что полученная информация предназначается исключительно для лечащего врача и не может интерпретироваться самостоятельно для диагностики и самолечения.

Что делать, если лечение не помогает и приступы у ребенка продолжаются?

В тех случаях, когда родители сомневаются в эффективности назначенного лечения или правильности поставленного диагноза «эпилепсия», важно получить экспертное мнение другого специалиста. Решение существует, главное — не терять надежду.

При индивидуальном, правильно подобранном протоколе лечения можно контролировать приступы, свести к минимуму побочные эффекты или даже добиться полного излечения маленького пациента.

Если ребенку требуется помощь детского эпилептолога высшей категории, но по месту жительства не получается найти нужного специалиста, можно прибегнуть к услугам телемедицины. Ведущие эпилептические центры проводят лечение по интернету, предоставляя возможность обратиться к одним из лучших детских эпилептологов мира.

Эпилепсия у детей — Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения.  

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше — записать приступ на видео — вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.   Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий — это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Лечение эпилепсии у детей в Спб

Эпилепсия может проявиться даже у месячного ребенка. В мире более 30 миллионов больных эпилепсией и 2\3 из них – дети. У детей с ЗРР, РАС и другими нарушениями развития встречаемость эпилепсии достигает 45%. Своевременная диагностика и вовремя начатое хорошо подобранное лечение позволяют в большинстве случаев компенсировать данные состояния и достичь полного выздоровления.

Но проблема состоит в том, что эпилепсию достаточно трудно распознать без специального оборудования (ЭЭГ видеомониторинг). К сожалению, часто родители обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание влияет на развитие мозга ребенка не первый год. Каждый эпизод патологической электрической активности мозга ухудшает состояние ребенка.

Диагноз эпилепсия у ребенка – это не всегда развернутые приступы с судорогами и пеной изо рта. Бывают различные формы эпилепсии:абсансная, фокальная, достаточно редко встречается доброкачественная.

Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному, поэтому очень важно вовремя пройти обследование у грамотного врача:

• кивки и «клевки» (у младенцев)
• необычная двигательная активность
• замирания
• «эпилепсия без припадков», когда приступов у ребенка нет, но имеется стабильная высоким индексом эпилептиформная активность, которая нарушает нормальное развитие мозга ребенка
• прогрессирующее отставание в психическом развитии
• отсутствие динамики в развитии ребенка, несмотря на регулярные занятия со специалистами
• ночная эпилепсия – приступы появляются только ночью и поэтому никто их не замечает.

Эпилептолог – это детский невролог, который специализируется на диагностике, лечении эпилепсии у детей и другими пароксизмальными состояниями. Лечение эпилепсии у детей – это длительный процесс. Детей с эпилепсией необходимо регулярно наблюдать у эпилептолога, для организации правильной помощи, отслеживания качества терапии и ее влияния на организм.

Если у ребенка есть нарушения развития и вы планируете интенсивные реабилитационные мероприятия, важно исключить эпилепсию или пароксизмальную активность до начала реабилитации. Эти состояния являются противопоказанием для многих процедур. Неконтролируемое воздействие на мозг ребенка может ухудшить его функционирование.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В КЛИНИКУ «ПРОГНОЗ»?

• У наших врачей есть большой опыт ведения детей с эпилепсией – клиника успешно занимается ведением таких пациентов с 1988 года

• Для проведения ночного видео ЭЭГ мониторинга мы используем аппаратуру последнего поколения фирмы Nicolet Biomedical. Эта компания из США уже более 40 лет является лидером среди производителей медицинского оборудования.

• Врачи, которые проводят ЭЭГ, смогут найти общий язык с любым ребенком, независимо от его поведения

• ЭЭГ видеомониторинг проводится в комфортных для ребенка и для родителей условиях

• Если ребенку необходима реабилитация, связанная с его общим психическим развитием, врач эпилептолог составляет программу, которая будет минимизировать риски, связанные с эпилепсией.

• В клинике есть возможность проводить ЭЭГ непосредственно во время терапии по методу Томатиса. Это позволяет объективно судить о том, как эта терапия влияет на электрическую активность мозга ребенка.

• При некоторых видах эпилепсии мы применяем немедикаментозные аппаратные методы снижения эпилептической активности – Ритмическую Транскраниальную Магнитную Стимуляцию (рТМС). У этого прибора есть особый режим, подавляющий патологическую электрическую активность мозга.

Запишитесь на консультацию эпилептолога через форму записи на официальном сайте клиники «Прогноз» или по телефону. Стоимость консультации детского эпилептолога и сопровождения эпилептологом ребенка во время курса реабилитации в клинике «Прогноз» вы можете уточнить в разделе цены

Эпилепсия — Что лечим «Дети Индиго»

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – серьёзное заболевание головного мозга, проявляется внезапными вспышками активности клеток мозга. По статистике эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний.

Может быть как врождённым, наследственным, так и приобретённым заболеванием. Диагностируют эпилепсию у детей и у взрослых. Эпилепсия может проявиться как в возрасте до года, так и у более старших детей. Возрастающая нагрузка на головной мозг в школьный период может спровоцировать дебют эпилептического приступа, либо увеличить частоту приступов у уже страдающих эпилепсией подростков.

Эпилепсия – болезнь, требующая постоянного контроля. Регулярное наблюдение у детского невролога, приём лекарств под контролем врача, а также современные возможности медицины способны свести к минимуму симптомы эпилепсии. Благодаря комплексному подходу к лечению эпилепсии в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго», некоторые формы эпилепсии удаётся излечить окончательно.

Причины эпилепсии

Причин у эпилепсии много. Одна из самых распространённых причин эпилепсии врождённой – гипоксия при беременности. Кислородное голодание плода может привести к недоразвитию структур головного мозга, и в результате возможно развитие пороков, в т.ч. эпилепсии. Внутриутробное инфицирование ребёнка, родовые травмы также являются причинами врождённой эпилепсии. Наследственный фактор (согласно последним исследованиям) редко является причиной эпилепсии, вероятность около 6-7%. Риск повышается в браках с близкородственными связями.

Первичная или идиопатическая эпилепсия у детей проявляется в раннем возрасте. При таком типе эпилепсии само вещество головного мозга не повреждено, но нарушенно нормальное созревание коры головного мозга. Это ведет к возникновению патологических очагов возбуждения. Излишние нервные импульсы не гасятся – возникает приступ эпилепсии.

Первичная эпилепсия лечению поддаётся гораздо проще. При правильном комплексном подходе к устранению патологии признаки эпилепсии первичной удается полностью свести на нет. Вторичная или симптоматическая эпилепсия развивается в ответ на наличие серьёзных повреждений структур головного мозга. Причины эпилепсии симптоматической: черепно-мозговые травма, инсульт, опухоль головного мозга, вирусные или бактериальные инфекции, токсическое отравление и др. Рубцы, кисты, отёки, раздражение нервных клеток в зоне поражения провоцирует эпилептический приступ.

Симптомы эпилепсии

Обычно под эпилепсией понимают припадок с конвульсивным подёргиванием конечностей. Но конвульсивный (судорожный) приступ — хоть и очевидный, далеко не единственный симптом эпилепсии. Судороги сами по себе вообще не являются прямым признаком эпилепсии, они могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Важно!

Подтвердить диагноз эпилепсия может только тщательная диагностика на профессиональном оборудовании: ЭЭГ, диагностика по Накатани, БАК

К симптомам эпилепсии относят:

• онемение конечностей и лица,
• галлюцинации,
• головную боль.

Другие признаки эпилепсии зависят от типа эпилептических приступов и могут в каждом конкретном случае проявляться по-разному:

• остановка дыхания,
• мышечные спазмы,
• обильное слюноотделение,
• недержание мочи и пр.

У совсем маленьких детей эпилепсию можно заподозрить, если ребёнок часто засматривается на одну точку. Запрокидывание головки, тремор век должны насторожить родителей. Но по одним только внешним признакам эпилепсию не регистрируют. Возможно, малыш просто легковозбудим или слишком переутомился. Поэтому при тревожных признаках, чтобы исключить эпилепсию у детей, запишитесь на прием к неврологу.Задать вопрос

Типы эпилептических приступов

Приступы эпилепсии классифицируют по причинам заболевания, локализации, степени нарушения работы нервной системы и т.д. Основное деление на два типа: генерализованные и парциальные приступы.

При генерализованных приступах эпилепсии (задействованы оба полушария, импульсная активность появляется в глубинных отделах мозга) человек теряет сознание и полный контроль над своими действиями. При этом судороги могут отсутствовать, а тонус мышц, напротив, сохраняться.

Парциальные приступы эпилепсии возникают при нарушении работы нервных клеток в одном из полушарий. Парциальные приступы могут протекать без потери сознания (простые приступы), с потерей сознания (сложные приступы), а также в виде тяжелых припадков с потерей сознания, продолжительными судорогами, нарушением работы всех мышц (вторично-генерализованные приступы).

Прогнозы при эпилепсии

Правильный подход к лечению эпилепсии позволит надолго забыть об эпилепсии. При систематическом приёме лекарств частота приступов резко снижается. Период ремиссии может продолжаться много лет, и человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Тяжелые последствия эпилепсии (эпилептический статус, развитие других неврологических пороков) могут наступить при резкой отмене препаратов.

Последствием эпилепсии может быть и смерть во время приступа при отсутствии медицинской помощи. Поэтому близким и родственникам эпилептиков нужно обязательно знать правила оказания первой помощи.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение

В школьные годы у детей возможно появление различных неврологических нарушений. Одно из наиболее грозных из них – это эпилепсия, которая впервые может появиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что нужно знать об эпилепсии у детей, каковы ее проявления и что делать родителям в случае ее возникновения?

Что это такое?

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое вызывается различными поражениями центральной нервной системы и проявляется в приступах, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Стоит отметить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Причины развития эпилепсии окончательно не установлены.

Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при соответствующем лечении и соблюдении здорового образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Самые распространенные причины возникновения эпилепсии

• Наследственная предрасположенность

В последнее время специалисты склоняются к мнению, что по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет некоторый уровень судорожной активности, который передается ему по наследству. Разовьется ли в дальнейшем у человека эпилепсия – это зависит от множества разных факторов.

• Нарушения развития мозга

К ним могут привести инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности; воздействие вредных веществ на организм беременной; заболевания внутренних органов женщины во время беременности.

• Воспаления мозга

Сюда относятся воспалительные инфекционные заболевания, такие как менингит и энцефалит. Чем в более раннем возрасте ребенок перенес такое заболевание, тем выше риск развития эпилепсии в дальнейшем, и тем тяжелее она протекает.

Большую опасность представляют также травмы головного мозга. При этом эпилепсия возникает не сразу после получения травмы головы, а через некоторое время.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Распознать эпилепсию порой бывает очень трудно, поскольку ее проявления очень разнообразны. Бытует мнение, что данное заболевание всегда сопровождается судорожными приступами. Однако у некоторых больных таких припадков вообще нет. А проявления эпилепсии у новорожденных зачастую очень сложно отличить от обычной двигательной активности младенца.

Важно отметить, что под названием «эпилепсия» скрывается более чем 60 болезней с различными проявлениями. Это многообразие проявлений заболевания очень часто затрудняет диагностику.

Все-таки что же является для родителей поводом для беспокойства?

Генерализованные судорожные приступы
«Генерализованный» приступ — такой приступ, при котором в процесс вовлекается все тело больного.
Это и есть те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа напрягаются все мышцы и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, продолжительность которых может быть разная — от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после этого ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы (абсансы)
(от фр. absence — отсутствие). Такие приступы протекают менее заметно. Ребенок внезапно замирает, взгляд становится отсутствующим и пустым. Иногда бывает легкое дрожание век, ребенок может закрыть глаза или запрокинуть голову. В такой момент внимание ребенка привлечь невозможно, он перестает реагировать на окружающих. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы очень короткие — всего 5–20 секунд, и чаще всего взрослые их не замечают или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Такая форма эпилепсии называется абсансной, начинается она, как правило, в возрасте 5–7 лет. Причем девочки страдают от такого вида эпилепсии приблизительно вдвое чаще мальчиков. Абсансная эпилепсия может длиться несколько лет, до начала полового созревания ребенка. Затем приступы либо со временем сходят на нет, либо болезнь переходит в другую форму.

Атонические приступы
Они характеризуются внезапной потерей сознания с одновременным расслаблением всех мышц. Внешне такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому если ребенок иногда безо всяких причин теряет сознание — это повод для серьезного беспокойства.

Детский спазм
Ребенок непроизвольно поднимает руки к груди, наклоняет голову или все туловище вперед и выпрямляет ноги. В большинстве случаев такие приступы происходят по утрам, сразу же после пробуждения. Детские спазмы продолжаются несколько секунд. Иногда в них вовлечена только часть шейных мышц — в таком случае приступ выражается в непроизвольном кивании головой. Чаще всего от таких приступов страдают дети 2–3 лет, а к 5 годам они полностью проходят, как и абсансы, либо переходят в другую форму заболевания.

Другие признаки эпилепсии у детей:

— ночные кошмары у ребенка, при которых он просыпается с криком и слезами
— кратковременные расстройства речи (на несколько секунд или минут ребенок теряет способность говорить).

Конечно, страшные сны могут быть у всех детей, они далеко не всегда говорят о наличии эпилепсии. Но если подобные явления случаются часто, необходимо обратиться к детскому неврологу, который сможет установить их причину.

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография головного мозга.

Как защитить ребенка от эпилепсии?

На генетическую предрасположенность повлиять нельзя, тогда как от других факторов риска уберечь ребенка вполне возможно:

— во время беременности избегайте инфекционных заболеваний и воздействия вредных веществ
— защищайте ребенка от травм головы
— по мере возможности защищайте ребенка от опасных инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита и др.).

Как лечить эпилепсию?

Лечение эпилепсии всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Никакие общие схемы лечения неприемлемы. Для каждого ребенка существует не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наилучшие сочетания лекарств.

Лечение подбирается в зависимости от причины эпилепсии. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить саму причину заболевания.

Современные лекарства очень эффективны. Приблизительно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более тяжелых случаях препараты от эпилепсии значительно снижают частоту и тяжесть приступов.

Нужно набраться терпения, ведь лечение эпилепсии — очень длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Будьте здоровы!

синдром Веста (детские спазмы) | Эпилепсия Action

Детские спазмы — это очень специфический тип приступов с характерным возрастом начала (типичный возраст начала припадков). Они почти всегда сопровождаются очень характерным рисунком на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Этот паттерн называется «гипсаритмия». Сочетание детских спазмов, возраста начала и паттерна ЭЭГ определяет синдром эпилепсии, называемый «синдромом Веста». Он назван так в честь доктора Уильяма Уэста, который впервые описал это состояние у своего 4-месячного сына в 1841 году.Синдром Веста встречается примерно у одного из 2500-3000 детей. Это означает, что каждый год в Великобритании синдром Веста будет развиваться у 350-400 детей.

Симптомы

У 9 из 10 детей с этим заболеванием инфантильные спазмы возникают на первом году жизни, обычно в возрасте от 3 до 8 месяцев. Начнем с того, что судороги обычно нечасты и не возникают скоплениями. Поэтому довольно часто диагноз ставится довольно поздно. Сначала родителям могут сказать, что у их ребенка колики из-за характера приступов и крика, который ребенок издает во время или после приступа.

Типичное движение при спазме — это внезапное сгибание (наклон вперед) тонизирующим образом (жесткость) тела, рук и ног. Иногда эпизоды бывают разные, руки и ноги выкидываются наружу (это называется спазмами «разгибателей»). Иногда спазмы могут быть связаны с движением сгибателя, за которым через одну или две секунды следует движение разгибателя. Обычно они одинаково влияют на обе стороны тела.

Обычно каждый эпизод длится всего 1-2 секунды, после чего следует пауза продолжительностью от пяти до десяти секунд, за которой следует дальнейший спазм.Хотя спазмы могут возникать только по отдельности, младенческие спазмы гораздо чаще случаются «бегами» или «группами». В «кластере» может быть от 5 до 20 или более спазмов.

Младенцы, страдающие инфантильными спазмами, часто становятся раздражительными и перестают есть. Их режим сна также меняется: они могут спать больше днем ​​и меньше ночью. Многие родители описывают поведение своих детей так, будто они «не видят». Развитие ребенка может замедлиться или даже замедлиться.Это более вероятно, если спазмы наблюдались в течение многих недель и до постановки диагноза. Многие из этих проблем исчезнут, если можно будет контролировать спазмы, но что еще более важно, если улучшится ЭЭГ.

Диагноз

Диагноз детских спазмов ставится на основании подробного отчета или истории припадков от кого-то, кто их видел. В идеале это также будет включать возможность просмотра некоторых видеозаписей припадков. Видео особенно полезно, если ребенок испытывает приступы судорог.Это связано с тем, что в младенчестве возникает ряд неэпилептических состояний (а также колик), которые можно спутать с младенческими спазмами. Диагноз синдрома Веста ставится на основании сочетания клинических признаков и типичной ЭЭГ. ЭЭГ показывает очень дезорганизованный образец, называемый гипсаритмией. ЭЭГ всегда отклоняется от нормы у детей с синдромом Веста, но иногда отклонение наблюдается только во время сна. Инфантильные спазмы и синдром Веста, как и многие другие синдромы эпилепсии, имеют множество различных причин.Конкретная причина обнаруживается у 7 или 8 из каждых 10 детей с синдромом Веста.

Всем детям с инфантильными спазмами потребуется ЭЭГ. Иногда могут потребоваться две ЭЭГ. Первая ЭЭГ часто проводится, когда ребенок бодрствует, но если это не показывает картину гипсаритмии, тогда другая ЭЭГ будет сделана, когда ребенок спит. Всем детям с инфантильными спазмами и синдромом Веста также потребуется сканирование мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Им также может потребоваться ряд дополнительных тестов.К ним относятся анализы крови, мочи, а иногда и другие анализы, такие как анализ жидкости из позвоночника, чтобы попытаться определить основную причину. Некоторые анализы крови будут направлены на поиск генетической причины синдрома Веста.

Лечение

Основное лечение — кортикостероиды или вигабатрин (Сабрил). Также могут быть полезны нитразепам, вальпроат натрия (Эпилим) и зонисамид (Зонегран). Можно использовать разные типы стероидов. Это преднизолон (принимаемый внутрь), гидрокортизон (принимаемый внутрь или иногда в виде инъекций) или тетракозактид или адренокортикотропный гормон (АКТГ) (вводимый путем инъекции в мышцу).Стероиды следует использовать с осторожностью, так как это лечение может вызвать некоторые неприятные побочные эффекты. Вигабатрин также может быть связан с некоторыми побочными эффектами. Недавние исследования показали, что некоторые младенцы лучше реагируют на одновременное введение вигабатрина и стероида (обычно преднизолона). Некоторым младенцам также может быть полезна специальная диетическая терапия (часто называемая кетогенной диетой).

Могут быть открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии. Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Если у вашего ребенка этот синдром, у него могут быть продолжительные или повторяющиеся приступы. Врач вашего ребенка обсудит с вами план «спасения» или экстренной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся приступов.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Перспективы

В целом, примерно у 6-7 из 10 (65-70%) детей спазмы будут полностью контролироваться. Основная причина спазмов и синдрома Веста, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим, насколько легко и полностью контролируются спазмы.К сожалению, у большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто.

Большинство детей с синдромом Веста также будут иметь трудности с обучением, и они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Основная причина синдрома является наиболее важным фактором, определяющим результаты развития ребенка и его способность к обучению. Однако не исключено, что ранняя диагностика и начало лечения также могут иметь значение для исхода развития ребенка.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатная горячая линия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: [email protected]

Британский фонд помощи детям по борьбе с инфантильными спазмами
Предоставляет сеть поддержки семьям с пострадавшими детьми инфантильными спазмами (синдром Веста).
Веб-сайт: ukinfantilespasmstrust.org

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые вместе указывают на определенное заболевание.При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

Синдром Драве | Эпилепсия Action

Синдром Драве — редкая форма детской эпилепсии, но, возможно, более распространенная, чем считалось ранее. Из 500 детей, страдающих эпилепсией, двое или, возможно, трое детей могут иметь эту форму эпилепсии. Она также известна как «эпилептическая энцефалопатия и энцефалопатия развития», поскольку считается, что эпилептические припадки и аномальная ЭЭГ играют важную роль в задержке развития и трудностях обучения этих детей.

Эпилепсия обычно начинается с припадков, которые могут показаться очень похожими на фебрильные судороги.Наиболее типичные черты синдрома Драве обычно становятся более очевидными на втором году жизни.

Другие названия синдрома Драве

Тяжелая миоклоническая эпилепсия в младенчестве (SMEI), хотя сейчас это название используется редко.

Симптомы

Припадки начинаются на первом году жизни, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев. Чаще всего они связаны с высокой температурой (фебрильные судороги или фебрильные судороги). Они часто затрагивают только одну сторону тела, хотя могут быть задействованы и обе стороны тела.Приступы характеризуются ригидностью и подергиванием (так называемые тонико-клонические припадки) или просто повторяющимися подергиваниями (так называемые клонические припадки). Эти «фебрильные судороги» при синдроме Драве обычно продолжительны и определенно длиннее, чем более распространенные фебрильные судороги или судороги. Припадки при синдроме Драве длятся 15 или 30 минут, а часто и намного дольше. Это называется фебрильным судорожным эпилептическим статусом и часто встречается в первый год жизни. Однако в настоящее время бывает трудно отличить или отделить этих детей от других с более короткими фебрильными судорогами, которые не продолжаются и у которых развиваются другие типы припадков.

На втором году жизни приступы становятся более частыми и стойкими и часто более явно очаговыми (ранее называемыми частичными) с вовлечением одной части тела. Они могут возникать с лихорадкой или без нее, в любое время дня и ночи. В дополнение к тонико-клоническим припадкам распространены миоклонические припадки («мио» — мышца, а «клонус» — толчок) и фокальные припадки. Часто дети светочувствительны (судороги возникают из-за мигающего или мерцающего света или даже из-за определенных рисунков, таких как клетчатые или полосатые ткани).Некоторые дети очень чувствительны к этим образцам. Судороги также могут иногда быть вызваны жаркой окружающей средой, горячим душем или ванной.

Раннее развитие детей с синдромом Драве обычно нормальное. Однако развитие ребенка начинает замедляться, и дети могут потерять навыки к середине или, конечно, к концу второго года жизни. Особенно страдает речь и язык ребенка. Их манера ходьбы (называемая «походкой») также ненормальна и довольно быстра и неустойчива (так называемая «атаксия»).

Диагноз

Очень важен полный анамнез и описание припадков, которые случились в прошлом и во время посещения ребенком больничного приема. Также важно, чтобы родители подробно рассказывали врачу о развитии своего ребенка. Также могут быть полезны видеозаписи припадков у ребенка.

ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность в головном мозге, обычно в начале этого состояния нормальна. К 18 месяцам ЭЭГ показывает аномальную активность с пиковыми и волнообразными или полиспайковыми разрядами.Это происходит либо как единичное событие, либо в пакетном режиме. Они могут быть генерализованными, затрагивая весь мозг, или происходить только из одной небольшой области мозга. Некоторые, но не все, дети с синдромом Драве демонстрируют на ЭЭГ свидетельства чувствительности к миганию или мерцанию света, называемую светочувствительностью. Светочувствительность чаще встречается у детей младшего возраста с синдромом Драве в возрасте от 1 до 5 лет. После 5 лет это становится гораздо реже. Сканирование мозга у детей с синдромом Драве обычно нормальное.

Специфическая генетическая аномалия, называемая «мутацией», была обнаружена по меньшей мере у 8 из 10 детей с синдромом Драве. Эта мутация обычно затрагивает ген SCN1A и поэтому известна как мутация «SCN1A». У людей с синдромом Драве было обнаружено очень большое количество различных мутаций этого гена. Однако в редких случаях мутации могут быть обнаружены и в других генах, в том числе в гене SCN1B. Очень вероятно, что у некоторых пациентов с синдромом Драве будут обнаружены мутации в разных генах.Одна из трудностей заключается в том, что у детей может быть синдром Драве, который кажется возможным, и генетический анализ показывает, что у них есть мутация в другом гене. Затем врачи должны задать вопрос, есть ли у ребенка синдром Драве с совершенно новой мутацией или у ребенка другой синдром эпилепсии со своей «собственной» мутацией. На этот вопрос ответят только после дополнительных исследований. Исследование должно быть клиническим, чтобы лучше понять клинические особенности синдрома эпилепсии, а также генетическим.Это затем позволит врачам установить более четкую связь между различными синдромами эпилепсии и обнаруженными генными мутациями.

Мутацию можно найти в простом анализе крови. Обнаружение этой мутации очень помогло поставить или подтвердить диагноз этого эпилептического синдрома. Около 90% мутаций являются новыми или «de novo» мутациями. Это означает, что мутация не была унаследована от родителя, но это новая мутация, которая впервые началась у ребенка.Из-за этого очень редко у одних и тех же родителей есть еще один ребенок с синдромом Драве. Если это произойдет, родителям потребуется очень подробное генетическое тестирование. Однако у однояйцевых близнецов, если у одного из близнецов развивается синдром Драве, очень вероятно, что этот другой близнец также будет иметь это заболевание.

В некоторых семьях мутация в гене SCN1A или SCNIB может вызывать другую форму эпилепсии, такую ​​как GEF +.

Лечение

Синдром Драве — один из синдромов эпилепсии, наиболее устойчивый к лекарствам от эпилепсии.Обычно в первую очередь пробуют вальпроат натрия (Эпилим) или топирамат (Топамакс). Другие полезные лекарства включают клобазам (Frisium) и стирипентол (Diacomit).

Следует избегать приема некоторых лекарств, поскольку они могут вызвать учащение судорог у детей с синдромом Драве. Эти лекарства — карбамазепин, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, прегабалин, тиагабин и вигабатрин. Вальпроат натрия не следует предлагать в качестве первого лечения женщинам и девочкам детородного возраста, если другие варианты не работают или не переносятся.Сюда входят молодые девушки, которым может потребоваться лечение до детородного возраста. Если он прописан девушке или женщине детородного возраста, должна быть предусмотрена программа профилактики беременности. Это связано с тем, что вальпроат натрия, принимаемый во время беременности, может нанести вред ребенку.

Многие дети с синдромом Драве лучше всего реагируют на определенную комбинацию трех лекарств от эпилепсии. Фактически, синдром Драве — единственный синдром эпилепсии, когда 3 лекарства от эпилепсии, используемые вместе, лучше, чем 1 или 2.Эта комбинация представляет собой вальпроат натрия, стирипентол и клобазам. Очень важно, чтобы эту комбинацию лекарств прописывали только врачи-специалисты по эпилепсии, называемые детскими неврологами. Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают клоназепам (Ривотрил), топирамат (Топамакс), зонисамид (Зонегран) и леветирацетам (Кеппра). Курс стероидов (так называемый преднизолон) также может быть полезен в течение нескольких недель, если у ребенка тяжелые времена. Кетогенная диета также может быть полезной, но ее эффективность может занять несколько недель.Диета обычно должна включать по крайней мере одно лекарство от эпилепсии.

Другое лекарство, каннабидиол (Эпидиолекс), недавно показало свою эффективность при лечении синдрома Драве. Лекарство уменьшает количество различных приступов у ребенка и может помочь улучшить его развитие, а также его поведение.

Информацию о лекарствах от эпилепсии для детей можно найти на сайте «Лекарства для детей».

У ребенка очень высока вероятность длительных или повторных приступов как части синдрома Драве.Врач больницы (педиатр или детский невролог) обсудит план «спасения» или неотложной помощи для лечения любых продолжительных или повторяющихся припадков, которые могут случиться дома. Этот план спасения или неотложной помощи важен для ребенка.

Поскольку дети с синдромом Драве всегда имеют некоторую степень неспособности к обучению, они также нуждаются в полной образовательной оценке и поддержке.

Было и продолжается большое количество исследований синдрома Драве. Это исследование включает в себя различные лекарства и методы лечения.Некоторая новая информация предполагает, что лекарство под названием фенфлурамин также может быть эффективным, но необходимо провести гораздо больше исследований. Вы можете спросить об этом лечащего врача вашего ребенка, и он обсудит это с вами.

Перспективы

Судороги по-прежнему очень трудно контролировать на протяжении всего детства. Проблемы с обучением очень распространены и могут варьироваться от легких до очень серьезных. Эти трудности обычно сохраняются и редко улучшаются. Многие дети также проявляют некоторые признаки аутизма, и это может стать очевидным в возрасте 3–4 лет.По мере прогрессирования состояния большинство детей становятся более неустойчивыми (атаксичными) на ногах. Они также ходят довольно быстро и слегка приседают. Дети с синдромом Драве нуждаются в уходе на протяжении всей жизни. Обычно к 14 или 16 годам приступы становятся менее частыми, но они все равно случаются.

Наконец, и об этом часто трудно говорить, дети с синдромом Драве в возрасте до 5 или 6 лет, по-видимому, имеют несколько более высокий риск SUDEP (внезапная неожиданная смерть при эпилепсии).Было бы полезно обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатный телефон доверия: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Эл. Почта: [email protected]

Синдром Драве Великобритания
Почтовый ящик 756
Честерфилд
S43 9EB
Телефон: 07874 866937
Веб-сайт: dravet .org.uk
Эл. почта: [email protected]

Что такое синдром?

Синдром — это группа признаков и симптомов, которые вместе указывают на определенное заболевание.При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое. Результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) также используются для выявления синдромов эпилепсии.
Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь в компанию Epilepsy Action.

ЭЭГ и эпилепсия | Эпилепсия Действия

Что такое тест ЭЭГ?
Какую информацию дает тест ЭЭГ?
Есть ли риски проведения ЭЭГ?
Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Что такое тест ЭЭГ?

Что делает тест ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) регистрирует активность головного мозга. Ваш мозг постоянно производит крошечные электрические сигналы. Во время теста ЭЭГ на кожу головы помещают небольшие датчики, называемые электродами.Электроды подключены проводами к аппарату ЭЭГ. Электроды крепятся с помощью специальной пасты-клея или пасты. После снятия электродов в волосах может остаться много клея. Кондиционер для волос поможет впоследствии удалить клей.

Электроды улавливают электрические сигналы от вашего мозга и записывают их на компьютер. Они только улавливают электрические сигналы. Они не мешают работе вашего мозга и не причиняют вам боли.

Электрические сигналы выглядят как волнистые линии, которые показывают паттерны ваших мозговых волн.Тест ЭЭГ может показать образцы ваших мозговых волн только во время проведения теста. В разное время паттерны ваших мозговых волн могут быть разными.

Высококвалифицированный специалист, называемый клиническим нейрофизиологом, может распознать, показывает ли ваш тест ЭЭГ паттерн мозговых волн, который отличается от большинства других людей. Некоторые из этих закономерностей указывают на высокую вероятность эпилепсии.

Когда делают тест ЭЭГ?

Ваш врач может попросить вас пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму) по одной из следующих причин:

• Они думают, что у вас может быть эпилепсия
• У вас эпилепсия, и им нужно знать об этом больше
• Они не уверены вызваны ли ваши приступы эпилепсией
• Вас рассматривают для операции по эпилепсии
• Они хотят отменить ваши лекарства от эпилепсии

Иногда проводят ЭЭГ, чтобы проверить, не находится ли у кого-то в бессудорожном эпилептическом статусе.Бессудорожный эпилептический статус может изменить уровень осведомленности человека или вызвать замешательство, но не может быть распознан как припадок без ЭЭГ.

Результаты ЭЭГ могут помочь врачам поставить правильный диагноз и выбрать лучшее лечение. Их всегда должен интерпретировать врач, специализирующийся на чтении результатов ЭЭГ. Это связано с тем, что неправильное считывание ЭЭГ — одна из наиболее частых причин, по которой людям ставят неправильный диагноз.

Где делают тесты ЭЭГ?

ЭЭГ обычно проводится в больнице в амбулаторных условиях.Люди, страдающие эпилепсией, говорили нам, что им было полезно пойти с кем-нибудь на прием. Некоторые люди находят этот процесс довольно утомительным, и существует очень небольшой риск припадка во время теста. Возможно, вам будет полезно спланировать, как вы вернетесь домой после приема.

Вас могут попросить взять с собой домой простую портативную записывающую аппаратуру. Вам будет показано, как с этим работать.

Какую информацию дает тест ЭЭГ?

Тест ЭЭГ дает информацию об электрической активности, которая происходит в вашем мозгу во время проведения теста.

Многие люди, страдающие эпилепсией, имеют необычную электрическую активность в мозгу только во время припадка. В остальное время активность мозга может быть совершенно нормальной. Таким образом, если ваш тест ЭЭГ не выявляет необычной активности, это означает лишь то, что на момент проведения теста в вашем мозгу нет эпилептической активности. Это не доказывает, что ваш мозг не проявляет аномальной активности в другое время. И это не исключает, что у вас эпилепсия.

У людей с некоторыми типами эпилепсии наблюдается необычная электрическая активность мозга, даже когда у них нет припадка.Когда они проходят тест ЭЭГ, результаты могут показать определенные паттерны мозговых волн, которые распознают врачи. Эта информация очень полезна для врачей при постановке диагноза.

У небольшого числа людей необычные результаты теста ЭЭГ, даже если у них никогда не было припадков и у них не было эпилепсии. Это может быть вызвано другими заболеваниями, проблемами со зрением или повреждением головного мозга. Итак, ЭЭГ, показывающая необычные паттерны мозговых волн, не всегда означает, что у вас эпилепсия.

Может ли тест ЭЭГ показать, какой у меня тип припадков?

Когда тест ЭЭГ выявляет необычную электрическую активность, врач смотрит, где это происходит в головном мозге. При фокальных (парциальных) припадках активность проявляется только в некоторых областях вашего мозга. При генерализованных припадках активность более распространена. Но если у вас не случился припадок во время записи, врач не может быть абсолютно уверен, какой у вас тип припадка.

Может ли тест ЭЭГ показать, есть ли какие-либо повреждения в моем мозгу?

Тест ЭЭГ дает информацию только об электрической активности вашего мозга.Он не показывает, есть ли в вашем мозгу какие-либо повреждения или физические отклонения. Это можно сделать с помощью МРТ.

Придется ли мне проходить более одного теста ЭЭГ?

Есть несколько способов сделать тест ЭЭГ. И есть несколько причин, по которым вас могут попросить провести дополнительные ЭЭГ.

• Если у вас есть тест ЭЭГ, который не показывает какой-либо необычной электрической активности в вашем мозгу, ваш врач может попросить вас сделать еще один
• Может быть полезно, если возможно, пройти тест ЭЭГ в то время, когда вы более вероятно, что у вас будет припадок.Например, это может быть раннее утро. У некоторых женщин это может быть примерно во время менструации

Есть ли риски при проведении ЭЭГ-теста?

Может ли тест ЭЭГ вызвать у меня приступ?

Существует очень небольшой риск того, что у вас может случиться припадок во время теста ЭЭГ. Это могло быть вызвано взглядом на мигающий свет или глубоким дыханием. Эти действия обычно являются частью теста. Если у вас случится припадок, за вами будут внимательно наблюдать, и медицинские работники будут рядом, чтобы помочь.

Ваш врач может попросить вас спать меньше, чем обычно, перед тем, как вы сделаете некоторые типы тестов ЭЭГ. Это сделано для увеличения шансов выявить аномальную активность во время теста. Это также может увеличить риск приступа во время теста.

Повлияет ли судорога во время теста ЭЭГ на мое право управлять автомобилем?

Если у вас есть водительские права, приступ может означать, что вам придется прекратить водить машину до тех пор, пока вы не освободитесь от судорог в течение 12 месяцев.Если вас беспокоит риск приступа, поговорите с врачом, который попросил вас пройти тест.

Нужно ли мне давать согласие (разрешение) на проведение ЭЭГ-теста?

Обычно вам необходимо дать согласие на проведение ЭЭГ-теста. Это потому, что важно, чтобы вы знали, зачем проводится тест и какие риски он несет, какими бы незначительными они ни были. Видеозапись обычно записывается как часть теста ЭЭГ. Для этого также потребуется ваше согласие.

Если вы дадите свое согласие, но затем передумаете, вы можете отозвать свое согласие в любое время. В рекомендациях NICE говорится, что вам следует предоставить информацию о причинах проведения тестов, их результатах и ​​значении, причинах конкретных расследований и о том, как они будут проводиться.

Какие существуют виды тестов ЭЭГ?

Стандартные тесты ЭЭГ

Обычно стандартный тест ЭЭГ будет проходить на амбулаторном приеме в больнице.Во время теста вы садитесь или ложитесь. Вас могут попросить несколько минут глубоко подышать, а также посмотреть на мигающий свет. Эти действия могут изменить электрическую активность вашего мозга, и это отобразится на компьютере. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Вам будет предложено сохранять неподвижность во время теста. Любое движение может изменить электрическую активность в вашем мозгу, что может повлиять на результаты.

Обычные амбулаторные записи ЭЭГ обычно занимают от 20 до 40 минут, хотя обычный прием длится около часа, включая некоторое время на подготовку в начале и некоторое время в конец.Запись ЭЭГ других типов может занять больше времени. Вы можете пойти домой, как только сделаете тест.

Если вы ничего не помните о своих предполагаемых припадках, может быть очень полезно взять с собой кого-нибудь, кто их видел. Они смогут описать, что с вами происходит во время припадка.

В Интернете есть видео о проведении ЭЭГ. Если вы хотите узнать, каково молодому пациенту пройти ЭЭГ, вы можете посмотреть это видео из больницы Эвелины.Опыт для взрослого не сильно отличается.

Тесты ЭЭГ во сне

Ваш врач может попросить вас пройти тест ЭЭГ, пока вы спите. Это может быть связано с тем, что судороги случаются, когда вы спите. Или, возможно, вы прошли стандартный тест ЭЭГ, когда бодрствовали, но он не показал никакой необычной электрической активности. Когда вы спите, ваши мозговые волны меняются и могут проявлять более необычную электрическую активность. Есть также некоторые типы судорог, которые в основном случаются во сне.

Тест ЭЭГ во сне обычно проводится в больнице с использованием стандартного ЭЭГ-аппарата. Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое поможет вам заснуть. Тест длится от одного до двух часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

ЭЭГ сна могут быть особенно полезны для маленьких детей. Это связано с тем, что есть некоторые синдромы эпилепсии, которые чаще встречаются у маленьких детей, когда судороги в основном происходят во сне. В некоторых случаях активность мозга может постоянно нарушаться во время сна, что может повлиять на поведение.Это верно при эпилептическом электрическом статусе во время медленного сна (ESES).

Некоторым пожилым людям может быть полезна ЭЭГ во сне, поскольку во сне с большей вероятностью можно увидеть волновые движения мозга, связанные с фокальными припадками. Фокальные припадки — наиболее распространенный тип припадков у пожилых людей.

Тесты ЭЭГ без сна

Тест ЭЭГ без сна выполняется, когда вы спали меньше, чем обычно. Перед тем, как пройти ЭЭГ-тест с недосыпанием, врач может попросить вас не ложиться спать всю ночь до этого.Или они могут попросить вас проснуться намного раньше, чем вы обычно делаете.

Когда вы устали, больше шансов, что в вашем мозгу будет необычная электрическая активность. Ваш врач может попросить вас пройти этот тест, если вы прошли стандартный тест ЭЭГ, но он не показал необычной электрической активности. ЭЭГ без сна может быть полезна, если у вас есть абсанс, миоклонические или фокальные (частичные) судороги.

Начало теста ЭЭГ без сна такое же, как и у стандартного теста ЭЭГ.Затем вы можете заснуть или задремать, пока ЭЭГ все еще регистрирует активность вашего мозга. Тест длится несколько часов, и вы обычно идете домой после того, как проснулись.

Амбулаторное исследование ЭЭГ

«Амбулаторное» средство, предназначенное для ходьбы. Таким образом, вы можете пройти амбулаторный тест ЭЭГ во время обычной повседневной деятельности. Амбулаторный тест ЭЭГ предназначен для записи активности вашего мозга в течение нескольких часов, дней или недель. Это означает, что у него больше шансов уловить необычную электрическую активность в вашем мозгу или приступ, чем во время стандартного теста или теста ЭЭГ во сне.

В амбулаторной ЭЭГ используются электроды, аналогичные тем, которые используются в стандартном тесте ЭЭГ. Однако электроды, прикрепленные к вашей голове, подключаются к небольшому устройству, которое записывает результаты. Вы можете носить машину в небольшой сумке, чтобы вы могли заниматься своими повседневными делами. Во время обследования обычно не остаются в больнице.

Ваш врач попросит вас вести дневник вашей активности, например, сна и еды, пока вы носите амбулаторную ЭЭГ.Они также попросят вас или кого-то, кто находится с вами, вести подробный учет любых приступов, которые у вас есть. Затем они смогут сопоставить происходящее с результатами вашей мозговой активности на результатах теста ЭЭГ.

Тесты видеотелеметрии

Видеотелеметрия — это термин, используемый для описания процедуры, включающей ЭЭГ и видеозапись. Если требуется дополнительная информация о ваших приступах, и врачи хотят увидеть, что происходит во время приступов, есть два варианта более длительных записей, которые также включают видео.

Больничная видеотелеметрия

Во время теста видеотелеметрии (VT) вам необходимо оставаться в больнице. При ЖТ используется оборудование, подобное тому, которое используется для амбулаторной ЭЭГ. При этом вся ваша активность фиксируется видеокамерой. Тест обычно проводится в течение нескольких дней. Иногда лекарство от эпилепсии сокращается или отменяется. Это должно увеличить шансы того, что у вас будет приступ, который можно будет записать.

После обследования врачи могут посмотреть видео, чтобы увидеть любые приступы, которые у вас были.Они также могут посмотреть результаты ЭЭГ за то время, когда у вас был припадок. Это расскажет им о любых изменениях в ваших мозговых волнах во время припадков.

Домашняя видеотелеметрия / Домашний долгосрочный мониторинг (LTM)

Домашняя видеотелеметрия может выполняться дома аналогично амбулаторной ЭЭГ (см. Выше). Вам покажут, как настроить оборудование, в которое будет входить видеомагнитофон.

Обычно вам нужно пройти другие виды тестов ЭЭГ, прежде чем вас подадут на домашнюю ЖТ.Ваш врач может попросить вас провести домашнюю ЖТ по одной из следующих причин:

• Неясно, какой у вас тип припадков
• Ваше лекарство от эпилепсии плохо работает
• Есть вероятность, что ваши приступы не вызваны эпилепсией, но чем-то другим
• Вас оценивают на операцию по поводу эпилепсии

Детская больница Эвелины сняла фильм о домашней видеотелеметрии. В фильме показано, как у Эвелины работает служба домашней видеотелеметрии.Услуги в других больницах могут быть другими.

Инвазивная ЭЭГ-телеметрия

Некоторым людям, которым предстоит операция по поводу эпилепсии, будет назначена процедура, называемая инвазивной ЭЭГ-телеметрией (ИЭЭГ). Это менее распространенный тип ЭЭГ для людей с более сложной эпилепсией. Нейрохирург проведет операцию по размещению электродов ЭЭГ непосредственно на поверхности или в головном мозге. Электроды называются «полосковыми», «сеточными» или «стерео-ЭЭГ» электродами.

Цель iEEG — выяснить, откуда именно происходят ваши припадки.Другая часть этого теста называется «кортикальное картирование». Кортикальное картирование проводится, чтобы точно увидеть, какая часть вашего мозга отвечает за такие вещи, как ваша память или речь. Это делается для снижения риска осложнений после операции.

Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты ЭЭГ?

Обычно вы не получите результаты теста ЭЭГ в тот же день. Это связано с тем, что записи должны быть сначала изучены специалистом, а затем отправлены врачу, который запросил анализы.Обычно проходит несколько дней или недель, прежде чем они смогут обсудить с вами ваши результаты.

Если у вас есть другие вопросы относительно теста ЭЭГ, вы можете задать его своему семейному врачу, специалисту по эпилепсии, медсестре-специалисту по эпилепсии или лицу, которое будет проводить анализ.

Если вы хотите просмотреть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте. Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните в нашу бесплатную горячую линию по борьбе с эпилепсией по телефону 0808 800 5050.

Судороги у новорожденных | Фонд эпилепсии

Как выглядят приступы у новорожденных?

Приступы у новорожденных (младенцев первого месяца жизни) отличаются от припадков, возникающих у детей старшего возраста и взрослых. Приступы часто бывают фрагментарными, потому что мозг младенца все еще развивается и не может давать скоординированные реакции, наблюдаемые при типичных генерализованных тонико-клонических припадках.

• У ребенка могут быть подергивания или скованность в ноге или руке, которые могут меняться из стороны в сторону.
• Или вся верхняя часть тела может внезапно дернуться вперед. Или обе ноги могут подергиваться к животу с согнутыми коленями.
• Выражение лица, дыхание и частота сердечных сокращений ребенка могут измениться.
• Нарушение реактивности (которое имеет решающее значение для определения многих типов припадков) у новорожденных трудно оценить. Родители могут подозревать, что их отзывчивость нарушена, если их голоса не могут привлечь внимание новорожденного.

Даже специалисты затрудняются распознать судороги у новорожденных.У нормальных младенцев много внезапных и коротких рывков, гримас, взглядов и движений рта, которые могут указывать на эпилепсию у старшего ребенка или взрослого. Диагноз эпилепсии у младенца более вероятен, если …

• Поведенческие изменения не характерны для детей того же возраста. Некоторые родители записывают на видео подозрительное поведение дома для просмотра врачом.
• Повторяющиеся эпизоды идентичны по своим поведенческим особенностям и продолжительности.
• Приступы происходят, когда ребенок бодрствует и спит.
• Приступы не вызваны изменением позы или активности или не могут быть остановлены легкими манипуляциями с рукой или ногой.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Какое поведение легко принять за судороги?

Рефлекс Моро у младенцев — это совершенно нормальная реакция, которую можно легко принять за припадок. Когда ребенок испуган, например, из-за кратковременного снятия опоры с головы, громкого шума или яркого света, он внезапно напрягает спину; его руки и ноги будут выходить наружу из тела; и его пальцы разойдутся.Рефлекс Моро присутствует в полной форме до возраста 3 месяцев и в неполной форме до возраста 5 месяцев.

Другой пример нормального поведения младенцев, которое можно спутать с припадками, — это дрожь . Дрожь — это дрожь или тремор, а не эпилептические припадки. Они похожи на дрожь, возникающую при лихорадке у детей старшего возраста и взрослых.

Помогает ли ЭЭГ диагностировать судороги у новорожденных?

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая обычно так полезна для определения приступов, у новорожденных труднее интерпретировать.Хотя нормальные и аномальные паттерны электрической активности мозга у новорожденных становятся все более четко очерченными, области неопределенности все еще существуют, и только специально обученные детские неврологи могут квалифицированно интерпретировать паттерны ЭЭГ новорожденных.

Что означает «доброкачественные семейные судороги новорожденных»?

У новорожденных с редким генетическим заболеванием доброкачественные семейные неонатальные судороги начинаются частые кратковременные припадки в первые несколько дней жизни. Заболевание обычно передается по аутосомно-доминантному гену (то есть у одного из родителей также было заболевание).Это также может быть результатом спонтанной мутации в ДНК ребенка. Припадки обычно прекращаются к 6-9 месяцам.

Найдите местный фонд эпилепсии

Детские спазмы: симптомы, причины и лечение

Наблюдение за каждым движением ребенка обычно приносит родителям много радости. Но когда у ребенка проявляются признаки и симптомы серьезного неврологического состояния, такого как инфантильные спазмы (ИС), эта радость может быстро превратиться в беспокойство.

Инфантильные спазмы — это небольшие припадки с большими последствиями. Раннее распознавание приводит к лучшим результатам; ожидание обращения за лечением может увеличить риск необратимой черепно-мозговой травмы вашего ребенка.

Что такое детские спазмы?

Инфантильные спазмы, впервые описанные с группой симптомов, известной как синдром Веста, представляют собой форму эпилепсии, которая встречается у 1 из 2 000 детей. Обычно он начинается в возрасте от 2 до 12 месяцев и достигает пика в возрасте от 4 до 8 месяцев.

Как выглядят детские спазмы?

Хотя эти припадки могут длиться всего секунду или две, они часто случаются близко друг к другу, причем каждый спазм происходит каждые 5-10 секунд в серии.Во время спазма тело внезапно напрягается, спина может выгибаться, а руки, ноги и голова могут наклоняться вперед. Однако инфантильные спазмы иногда бывает трудно заметить — возможно, только глаза закатываются или слышен небольшой хруст в животе. Чаще всего они возникают сразу после пробуждения ребенка и редко возникают во время сна.

Родители и воспитатели, а также те, кто хочет рассказать другу или родственнику об инфантильных спазмах: посмотрите это видео ниже . Мы видим, как ребенок испытывает группу индивидуальных спазмов.Каждый спазм длится менее 1 секунды; ребенок показывает удивленный взгляд, короткий взгляд и поднимает / вытягивает обе руки. Между каждым спазмом ребенок, кажется, чувствует себя хорошо — очень типично для младенческих спазмов.

Ключевым моментом является ранняя диагностика

Очень важно, чтобы младенческий спазм диагностировался на ранней стадии. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфантильные спазмы, немедленно обратитесь к педиатру. Возможно, вашему ребенку понадобится осмотр
детский невролог.Если можете, попробуйте снять на видео любые эпизоды спазма у вашего ребенка и показать его врачам.

Вас могут попросить пойти в
отделение неотложной помощи, чтобы детский невролог мог осмотреть вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для прохождения теста, называемого мониторингом видеоэлектроэнцефалограммы (ЭЭГ). Видео-ЭЭГ необходима для проверки определенных паттернов мозговых волн во время спазмов и для документирования специфических паттернов между спазмами. Детские неврологи ищут отчетливую картину ЭЭГ, называемую

гипсаритмия .Внешний вид приступов и ЭЭГ настолько различны, что в большинстве случаев можно с уверенностью поставить диагноз инфантильных спазмов. Определить причину судорог может быть сложнее.

Причины младенческих спазмов

Есть много причин младенческих спазмов; почти любое отклонение от нормы или черепно-мозговая травма может вызвать их. Более 50 генетических / метаболических заболеваний связаны с инфантильными спазмами, и у многих пациентов есть другие расстройства, вызывающие задержку развития (например,,
церебральный паралич,
Синдром Дауна, туберозный склероз и др.) До появления спазмов.

Определение причины инфантильных спазмов очень важно, поскольку она влияет на лечение и прогноз.

Варианты лечения

Американская академия неврологии и Общество детской неврологии
рекомендуют адренокортикотропный гормон (АКТГ) в качестве первой линии терапии детских спазмов. Это лекарство вводится в виде укола. Первые дозы вводятся в больнице, поэтому за вашим ребенком можно внимательно следить за любыми побочными эффектами.Поскольку вашему ребенку необходимо будет продолжать получать прививки от АКТГ в течение примерно 6 недель, вас проинструктируют, как делать инъекции дома. Цели для этого лекарства —

В некоторых случаях детские неврологи назначают
изъять лекарство вигабатрин. Оба препарата работают хорошо, но врач вашего ребенка поговорит с вами о том, какое лекарство может быть лучшим выбором для вашего ребенка.

Каковы перспективы у детей с инфантильными спазмами?

Даже если детские спазмы прекратятся, у многих детей развиваются другие виды эпилепсии и
интеллектуальный или другой
нарушения развития в более позднем возрасте.Если лечение будет быстрым и успешным, прогноз будет лучше. Нормальное развитие возможно у тех, кто до начала судорог развивался правильно.

Дополнительная информация

Примечание редактора: Статья была опубликована в знак признания Недели осведомленности о детских спазмах, чтобы помочь родителям, а также врачам и другим поставщикам медицинских услуг узнать больше об этом заболевании и способах его лечения. Отъезд

www.isweek.org для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Изъятия у младенцев | Причины, симптомы и методы лечения

Человеческий мозг похож на центральный центр управления всем телом.Все движения тела генерируются и управляются электрическими импульсными сигналами, передаваемыми из мозга. Младенческие или неонатальные судороги — относительно частое, но потенциально серьезное медицинское событие, которое происходит, когда мозг внезапно наводняется аномальными электрическими передачами, которые на мгновение нарушают работу мозга.

Типы приступов у младенцев

Судороги у детей раннего возраста классифицируются по различным подтипам в зависимости от конкретной пораженной области мозга, степени тяжести перерыва в работе мозга и физической реакции, вызванной припадком.

• Фокальные припадки : очаговые припадки (также называемые «частичными припадками») возникают, когда аномальное функционирование мозга сосредоточено на одной или нескольких определенных областях мозга. Младенцы и дети часто испытывают те или иные симптомы. симптома предкурсора (называемого «аурой») непосредственно перед приступом. Общие признаки предшествующего курсора включают спутанность сознания, страх / тревогу, изменения зрения или слуха и странные запахи. Очаговые приступы подразделяются на 2 подтипа: ( 1) простой и (2) сложный.Простые фокальные припадки включают различные симптомы и характеристики в зависимости от конкретной пораженной части мозга. Большинство простых фокальных припадков затрагивают затылочную долю и вызывают мышечные спазмы в изолированной группе мышц, такой как руки или ноги. Сложные фокальные припадки затрагивают височную долю мозга, и младенец или ребенок обычно теряет сознание или временно теряет сознание.

  Типы припадков, описанные ниже, считаются «генерализованными припадками» с вовлечением обеих сторон и более чем одной конкретной области мозга.При таких припадках почти всегда бывает кратковременная потеря сознания.

• Приступы отсутствия : также известные как приступы «petit mal», приступы отсутствия обычно связаны с внезапным изменением состояния сознания, в то время как глаза ребенка или ребенка остаются открытыми при ненормальном пристальном взгляде. Этот тип припадка редко длится более 20-30 секунд и может происходить несколько раз в день. Младенцы редко испытывают приступы абсанса, поскольку они почти всегда начинаются после того, как ребенку исполнится 4-5 лет.
• Атонические припадки : этот тип припадков вызывает очень внезапную и резкую потерю мышечного тонуса, из-за чего младенцы становятся вялыми (как тряпичная кукла) или дети старшего возраста падают из положения стоя или опускают голову и руки и перестают реагировать. .
• Общие тонико-клонические припадки : также называемые «большими» припадками, они обычно включают серию фаз: сначала сокращаются руки, ноги и / или тело; затем распрямите; с последующим тремором или тряской; и заканчивается клонической фазой, когда мышцы постепенно расслабляются и возвращаются в нормальное состояние.
• Инфантильные спазмы : это особенно редкий тип судорог, возникающий у детей младше 6 месяцев. Этот тип припадка характеризуется внезапными спазмами шеи, ног и / или тела, которые часто возникают, когда ребенок просыпается или засыпает. Эти припадки могут происходить более ста раз за один день и могут иметь очень серьезные долгосрочные последствия для здоровья.
• Лихорадочные судороги : фебрильные судороги несколько отличаются тем, что они обычно вызваны только высокой температурой (обычно вызванной инфекциями) и не обязательно связаны с основными неврологическими проблемами, хотя младенцы с повреждением головного мозга обычно более склонны к лихорадочным судорогам, когда у них поднимается температура.

Причины припадков у младенцев

Когда младенцы испытывают любой из различных типов припадков, описанных выше, наиболее вероятными потенциальными причинами являются травма во время родов, вызывающая повреждение головного мозга ребенка, врожденные врожденные дефекты или инфекция.

• Травма головного мозга во время родов : все типы судорог являются результатом определенного типа электрической аномалии, затрагивающей мозг. Судороги у младенцев часто являются признаком основных неврологических проблем, которые могут быть результатом кислородной недостаточности во время схваток и родоразрешения.Младенческие судороги могут быть непосредственным результатом ряда различных типов травм головы и головного мозга, которые часто возникают во время тяжелых родов. Внешняя травма головы ребенка — частая проблема. Травма головы во время родов часто связана с использованием врачами вакуумных экстракторов или акушерских щипцов для облегчения родов через естественные родовые пути. Когда эти инструменты не используются с необходимым уровнем осторожности и навыков, они печально известны тем, что вызывают травмы головы и шеи ребенка.Наружная травма головы от щипцов или вакуумных экстракторов может привести к таким травмам, как гематомы (мозговые кровотечения), переломы черепа, гидроцефалия и другие потенциально серьезные травмы, которые могут повлиять на мозг и вызвать различные типы судорог. Основная причина травмы головного мозга младенцев во время родов — кислородное голодание. Когда ребенку не хватает кислорода или его снабжение кислородом ограничено на любой период времени во время родов, это может привести к распаду и смерти клеток мозга. Кислородная недостаточность, вероятно, является основной причиной серьезных родовых травм, связанных с мозгом, а судороги у младенцев являются ключевым ранним индикатором повреждения головного мозга.
• Инфекция : другой частой причиной судорог у младенцев (особенно некоторых типов приступов) является инфекция. Хотя судороги могут быть вызваны различными типами инфекций, существуют определенные инфекции, а именно стрептококк группы B, передаваемый от матери к ребенку во время беременности, которые тесно связаны с судорогами у младенцев. Стрептококк группы B — чрезвычайно распространенный тип инфекции, поражающий 1 из каждых 4 беременностей. Вот почему тщательный скрининг на стрептококк группы B (и другие типы инфекций) является важной частью дородового ухода.Если инфекция диагностирована, ее можно легко вылечить, чтобы предотвратить ее передачу ребенку. Однако, если их не лечить, инфекции могут вызвать жар и спровоцировать судороги у младенцев.
• Детский церебральный паралич : некоторые типы младенческих приступов (особенно генерализованные припадки, такие как приступы «petit mal» или «grand mal») часто являются одним из самых ранних и наиболее явных симптомов церебрального паралича у новорожденного. Детский церебральный паралич — это двигательное расстройство, вызванное повреждением развивающегося мозга плода (обычно из-за кислородного голодания) во время беременности или родов.Повреждение нарушает полное, нормальное развитие мозга ребенка, делая его неспособным должным образом контролировать движение определенных мышц тела.

Первая помощь: судороги (для родителей)

Судороги почти никогда не опасны для жизни. Многие длятся всего несколько минут и останавливаются сами по себе. Тем не менее, видеть, что у ребенка эпилептический припадок, может быть тревожно, и это помогает знать, что делать.

Признаки и симптомы

Припадки могут принимать разные формы, от заклинаний пристального взгляда до непроизвольных движений рук и ног.Некоторые признаки того, что у ребенка может быть припадок:

• необычные ощущения или подергивания перед припадком
• смотрит, никому не отвечает
• Неконтролируемые мышечные спазмы
• потеря сознания (без сознания)
• неконтролируемое мочиться или какать

Что делать, если у вашего ребенка припадок:

Если кто-то находится поблизости, попросите их вызвать врача вашего ребенка. Если с вами никого нет, выполните следующие действия и позвоните врачу:

1. Осторожно поместите ребенка на пол или землю и уберите все ближайшие предметы.
2. Уложите ребенка на бок, чтобы не подавиться слюной (плевать).
3. Если у вашего ребенка рвота, осторожно прочистите рот пальцем.
4. Снимите одежду с головы или шеи.
5. Убедитесь, что ваш ребенок дышит нормально.
6. Не пытайтесь уберечь ребенка от тряски — это не остановит приступ и может вызвать у него больший дискомфорт.
7. Не кладите ничего ребенку в рот. Ваш ребенок не будет глотать язык, и раздвигание зубов может привести к травмам или заблокировать дыхательные пути.
8. Не давайте ребенку что-нибудь есть или пить, а также не давайте никаких лекарств или жидкости через рот, пока он полностью не проснется и не проснется.
9. Постарайтесь отследить, как долго длится припадок.
10. Ваш ребенок может быть сонным или может потребоваться некоторое время, чтобы прийти в норму после припадка. Оставайтесь с ребенком, пока он не проснется и не осознает, и дайте ему отдохнуть после припадка.

Получите неотложную медицинскую помощь или позвоните 911, если ваш ребенок:

• судорожный припадок продолжительностью более 5 минут или повторные припадки
• имеет проблемы с дыханием
• имеет голубоватый цвет на губах, языке или лице
• остается без сознания более нескольких минут после припадка
• падает или ударяется головой до или во время припадка
• кажется больным
• схватился в воде
• имеет какие-либо симптомы, которые вас беспокоят

Думайте о предупреждении!

Если у вашего ребенка диагностировано судорожное состояние, убедитесь, что он или она много отдыхает и вовремя принимает все прописанные противосудорожные препараты.