Фолликулярный гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Фолликулярным гиперкератозом называют кожную патологию, которая заключается в образовании узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу. Наиболее часто заболевание поражает области локтей и колен, ягодичные зоны, наружные поверхности бедер. Оно не вызывает ухудшения самочувствия, хотя и доставляет некоторый дискомфорт из-за ощущения сухости кожи и недовольства своим внешним видом.

Виды заболевания

Существует две разновидности фолликулярного гиперкератоза кожи.

• I тип развивается при недостатке витамина А. Он характеризуется повышенной сухостью кожи на локтях, коленях, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах и появлением шиповидных узелков в устьях волосяных фолликулов.
• II тип развивается при недостатке витамина С. Его отличие – темный цвет узелков, закупоривающих устья фолликулов, так как они состоят из крови либо пигмента. Наиболее часто поражаются наружные поверхности бедер и область живота.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Симптоматика

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа», которая сопровождается повышенной сухостью и загрубением кожных покровов на пораженных участков. Ороговевшие узелки выглядят как мелкая красноватая или желтоватая сыпь, появляющаяся на руках и бедрах, коленях, ягодицах, реже – на других участках тела. Они располагаются в основании волосяных фолликулов с формированием небольшого красного ободка вокруг каждого рогового элемента. Узелки и бляшки не превышают по размеру спичечную головку и могут сохраняться на пораженных участках кожи в течение многих лет. В некоторых случаях появляются проявления фолликулярного гиперкератоза на лице или на волосистой части головы. Генерализованная форма заболевания характеризуется обширным поражением кожных покровов на туловище и конечностях.

Причины развития патологии

В норме эпителиальные клетки появляются в базальном слое кожи, по мере роста заполняясь кератином и отвердевая. По мере появления новых клеток старые практически незаметно отшелушиваются и уходят с поверхности кожи. Цикл клеточного обновления занимает около двух дней.

При его нарушении старые клетки не успевают полностью созреть и кератинизироваться, поэтому при вытеснении молодыми клетками они не отшелушиваются, а накапливаются, увеличивая толщину рогового слоя. При этом просветы волосяных фолликулов могут оказаться закрытыми утолщенным слоем роговых клеток. Фолликулы закупориваются, из-за чего рост новых волосков ограничивается подкожным пространством. Так развивается фолликулярный гиперкератоз с прыщами или узелками на пораженных участках кожи.

В ряде случаев болезнь носит наследственный характер, но существует ряд причин, которые запускают этот механизм. Среди них:

• гормональный дисбаланс, свойственный подростковому и юношескому возрасту, либо прием гормональных препаратов;
• стрессы, повышенное эмоциональное напряжение либо высокие физические нагрузки;
• неправильное питание, гиповитаминоз либо авитаминоз;
• зимний период и связанное с ним раздражение кожных покровов слоями одежды.

Причинами, вызывающими приобретенный фолликулярный гиперкератоз, как правило, становятся:

• недостаток витаминов А, С, В, Е и К;
• нарушения функции щитовидной железы;
• системные заболевания организма;
• тяжелые инфекционные болезни – туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.;
• нарушения развития соединительной ткани;
• травмирующие наружные воздействия – химические ожоги, радиоактивное излучение;
• тесная и неудобная одежда из синтетического волокна.

Наиболее часто развивается фолликулярный гиперкератоз у детей, подростков и в юношеском возрасте, но встречается и у взрослых людей.

Диагностические методы

Фолликулярный гиперкератоз, как правило, не требует проведения специальных диагностических исследований. Опытному дерматологу обычно вполне достаточно результатов наружного осмотра и опроса пациента, чтобы определить характер заболевания. У подростков иногда узелки ороговения можно спутать с акне, однако при детальном рассмотрении обнаруживается сухость и огрубление кожи, в отличие от мягкой структуры, присущей акне. В некоторых случаях можно возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике, если проявления фолликулярного гиперкератоза похожи на:

• красный лишай;
• отрубевидный лишай;
• болезнь Дарье;
• фолликулярный псориаз;
• лентикулярный кератоз.

 В этих случаях проводят гистологическое исследование узелков, чтобы изучить характер кожных образований и определить причину их возникновения.

Лечение патологии

Поскольку заболевание носит хронический характер, лечение фолликулярного гиперкератоза кожи продолжается длительное время. Нередко пациенту приходится в течение всей жизни бороться с его проявлениями. Терапия, как правило, направлена на улучшение состояния кожи, предотвращение кожных инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто заболевание, начавшееся в детском или подростковом возрасте, с наступлением зрелости самостоятельно регрессирует, и его проявления становятся менее заметными. Тем не менее, необходимость в медицинской помощи сохраняется.

Комплексный подход к лечению фолликулярного гиперкератоза позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи. Для этого необходимо:

• нормализовать рацион питания, включив в него большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы, нежирное мясо;
• принимать назначенные дерматологом препараты – ретиноиды, витаминные комплексы;
• регулярно использовать наружные средства, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, АНА-кислоты, мочевину;
• при наличии грибковой инфекции применять противогрибковые препараты;
• посещать физиотерапевтические сеансы – кварцевание, лазерную терапию, фотодинамическую терапию и другие назначенные процедуры;
• принимать теплые ванны с солью, пищевой содой или крахмалом.

Выполнение всех рекомендаций врача позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, избавившись от проявлений заболевания на длительное время.

Диагностика и лечение фолликулярного гиперкератоза в Москве

Клиника «Медицина» предлагает эффективное лечение фолликулярного гиперкератоза у детей, подростков и взрослых пациентов. Воспользуйтесь услугами квалифицированных дерматологов, а также широчайшими возможностями новейшей диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы восстановить здоровье и гладкость кожи. Запишитесь на прием к специалисту онлайн на нашем сайте или по телефону. Ждем вас в любой день недели в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

• выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
• кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
• пчелиный прополис.

Волосяной лишай (фолликулярный кератоз) у ребенка: лечение

До сих пор до конца не изучены причины возникновения этого заболевания, но факт наследственности по аутосомно-доминантному типу доказан. Конечно, не все дети, чьи родители имели это заболевание, обязательно получат его «в подарок», но вероятность этого всё-же существует. Законы генетики ещё пока никто не отменял. Но, даже если в семье, ни у кого такой болезни небыло, её можно приобрести и без участия генного фактора. Неумеренные солнечные «купания» не способствуют нормальному развитию кожных клеток, также как и вредные условия производства, непосредственно связанные с постоянным контактом с песком, нефтью, смолой и другими веществами. Безусловно, все эти негативные факторы сами по себе спровоцировать волосяной лишай не могут, а вот при слабом иммунитете их влияние может стать роковым.

Самым главным признаком заболевания являются ороговевшие участки кожи, которые фрагментарно расположены на наиболее уязвимых её участках и имеют желто-коричневый оттенок. Если не предпринимать никаких попыток лечения, они будут разрастаться и могут покрыть всё тело больного с перспективой шрамирования. Ещё при этом заболевании может быть сильный зуд и ощущение стянутости кожи. 

Чем запущеннее болезнь, тем сложнее она лечится.

При заболевании фолликулярным кератозом лечение начинается с налаживания правильной диеты, обогащённой витаминами группы А, В, С и Е, а также другими полезными элементами, в том числе и жирами. Для лечения этой патологии используется целый ряд процедур. Тёплые ванны с пищевой содой (местные или общие, в зависимости от локализации проявлений заболевания), крахмалом или раствором хлорида натрия. Потом поражённые участки кожи нужно смазать смягчающей мазью. Это может быть Серно-салициловая, мазь с витамином А, Салициловая, или крем с раствором хлорида натрия. С большим успехом для лечения фолликулярного кератоза используются процедуры ультрафиолетового облучения. Их проводят курсами до 2 месяцев. Небольшие очаги ороговения можно убрать методом электрокоагуляции или криохирургическим, иссечением или выскабливанием. Если этиология заболевания приобретённая, а не наследственная, после устранения провоцирующих факторов она лечится быстро и успешно, но затягивать с лечением нельзя из-за риска развития онкологического заболевания.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении фолликулярного кератоза и многие народные средства. Всем давно известны целебные свойства алоэ и прополиса, но даже наши самые обычные овощи (картофель и свекла) могут при правильном применении принести хороший оздоровительный эффект. Например, компресс из картофеля можно сделать так: натереть на мелкой тёрке картофель и получившуюся кашицу выложить толстым слоем на марлевую основу (сложить марлю в несколько слоёв). Приложить этот компресс к поражённому участку кожи на 1 час. Такую процедуру нужно повторить 3 раза, но каждый раз должен быть свежим. Поверьте, результат вас обрадует!

Компресс из свеклы можно сделать так: свеклу натереть на мелкой тёрке и оставить в миске на пару часов. Посуду накрывать не нужно. Дальше всё делаете, как и с картофелем, только менять компресс не нужно через каждый час. Этот компресс можно держать на коже несколько часов.

Если у вас есть возможность приобрести прополис, то это замечательно! Покройте все проблемные участки кожи тонким слоем прополиса и так оставьте на 3-4 дня. Потом уберите прополисные маски и дайте вашей коже «подышать». Для заметного лечебного эффекта эту процедуру нужно повторить несколько раз.
О пользе алоэ можно говорить долго и много. В народной (а иногда и в традиционной) медицине это растение очень широко используется. Для наилучшего целебного эффекта лучше использовать самые толстые части листьев растения, которому больше 5 лет. Ошпарьте срезанные кусочки кипятком, заверните их в сухую марлю и отправьте в морозильную камеру холодильника на полных 3 суток. После этого достаньте кусочек, разморозьте и разрежьте на максимально тонкие пластины. Эти пластины прикладывайте на ночь, прикрыв полиэтиленовой плёнкой и закрепив повязкой. Утром уберите алоэ, а кожу протрите слабым раствором салицилового спирта.

Фолликулярный кератоз у детей проявляется в виде «гусиной кожи». Поражённые кожные покровы становятся шершавыми (как наждачка), грубыми, в мелких прыщиках. Наиболее часто это заболевание встречается у деток, предрасположенным к аллергическим реакциям. Главное, что нужно помнить мамочкам, так это то, что в рационе малыша должны присутствовать витамины группы А и Е, или давать их в масляном растворе. Чтобы организм вашего малыша (в том числе и кожа) получал все необходимые для роста и развития вещества, пищу нужно готовить с добавлением растительных масел холодного отжима: льняного, оливкового, облепихового, тыквенного. О том, что рыбий жир полезен, все знают. Обязательно давайте деткам этот ценный продукт – это не только профилактика рахита, но и насыщение детского организма такими необходимыми жирными аминокислотами. В лечебных целях малышам могут назначаться сорбенты и препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Перед купанием поражённые кератозом участки кожи ребёнка нужно смазать кремом или маслом для тела, а после водных процедур обработать их витаминизированным увлажняющим кремом.

Так как при фолликулярном кератозе кожа очень сухая и чешуйчатая, то она нуждается в дополнительном увлажнении и смягчении. Уход за кожей такого ребёнка обязательно должен включать в себя использование увлажняющих и смягчающих кремов. Для снятия сухости кожи нужно использовать крема с витаминами А и Е, маслом персиковых косточек, при условии, что на персик и нектарин у вашего малыша нет аллергии. В период полового созревания можно использовать скрабы и лёгкие пилинги с альфа-гидроксикислотами или молочными кислотами, которые в состоянии растворить кератиновые пробки.
Ничего не бойтесь, любите своего малыша, а фолликулярный кератоз со временем исчезнет.

Внимание: Самолечение может нанести вред здоровью малыша! Рекомендуем пройти консультацию дерматолога для детей.

Ихтиоз лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Фолликулярный гиперкератоз – это симптом отдельных заболеваний, который представляет собой процесс выраженного ороговения эпителия кожи (собственно гиперкератоза) с закупоркой волосяных фолликулов и снижением скорости обновления кожи. Фолликулярный кератоз может быть спутником многих кожных заболеваний, нарушений метаболизма, других заболеваний, однако он выступает основным симптомом в рамках такой патологии, как ихтиоз. Ихтиоз характеризуется образованием большого количества чешуек на коже различной степени выраженности, что может сильно изменять внешний вид и приводить к снижению качества жизни. Осложнениями ихтиоза может быть бактериальное инфицирование кожи, а тяжелые формы поражения могут приводить к летальному исходу.

К приобретенным формам гиперкератоза могут приводить такие процессы, как: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиповитаминоз А, Е, С, В; сифилис и туберкулез, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка), другие кожные заболевания (атопический дерматит, грибковые поражения кожи). В таком случае гиперкератоз выступает только одним из множества других симптомов, и отходит на второй план. Здесь важно диагностировать основную патологию и назначить соответствующее лечение.

Ихтиоз относится к врожденной форме гиперкератоза.  Это наследственное заболевание кожи, при котором нарушаются процессы ороговения кожи, что приводит к развитию диффузного гиперкератоза. Выраженность заболевания подвержена выраженной вариации: от  незначительного шелушения до образования выраженных плотных роговых чешуек с возможным образованием наростов в виде шипов, покрывающих все тело. Выделяют несколько разновидностей данной наследственной патологии, которые отличаются по выраженности проявлений и механизмам наследования. Простой или вульгарный ихтиоз —  наследуемая по доминантному типу патология с неполной пенетрантностью (что значит при наличии заболевания у одного из родителей патология обязательно наследуется каждым ребенком, однако для ее развития необходимы определенные условия). Дефект в генетическом материале в данном случае заключается в том, что в организме снижается выработка такого белкового вещества, как филаггрин, поэтому в роговом слое кожи уменьшается количество свободных аминокислот и не удерживается вода – это приводит к выраженной сухости кожи и остальным проявлениям. Это самая распространенная форма заболевания в популяции. Х-сцепленный ихтиоз передается рецессивно (дети мужского пола наследуют патологию, дети женского пола – только при болезни у матери и отца). В этом случае в коже откладывается большое количество холестерина, поэтому роговые чешуйки плотно фиксируются в коже и приводят к гиперкератозу. Другие варианты встречаются крайне редко: пластинчатый ихтиоз, врожденная буллезная ихтиоформная эритродермия и ихтиоз новорожденных.

Клиническая картина болезни зависит от варианта наследуемого дефекта при ихтиозе. Вульгарный ихтиоз характеризуется диффузным шелушением кожи, чрезмерной «прорисованной» складчатостью кожи ладоней и стоп, а также фолликулярным гиперкератозом (появляются плотные бугорки округлой формы на коже, с острыми шипиками на их верхушке, а также обломками волос). Мелкочешуйчатое шелушение наблюдается на локтях и коленях, на спине и груди, а гиперкератоз выражен в области плеч, бедер, ягодиц, локтей, и при пальпации характеризуется симптомом «терки», что приносит сильный дискомфорт пациентам. Симптомы появляются уже на первом году жизни, реже несколько позже, заболевание наблюдается у родственников первой или второй линии, проявления усиливаются в зимний период, а также часто сочетается с другой кожной патологией. Другие формы протекают достаточно тяжело с поражением всего кожного покрова и образованием темных чешуек (по типу рыбьей кожи).

Диагностика обычно не представляет трудностей в связи с характерной клинической картиной и наличием родственников с такой же патологией. При возникновении первого случая в семье может потребоваться проведение гистологического исследования кожи. Также применяется пренатальная (внутриутробная) диагностика заболевания, что особенно важно делать в семьях с риском развития у плода данной патологии. Диагностикой и лечением занимается врач дерматолог. Может потребоваться дополнительная консультация генетика, а при наличии сопутствующей патологии –офтальмолога, гастроэнтеролога.

Проводить дифференциальную диагностику необходимо с приобретенным ихтиозом и волосяным лишаем.

Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»): причины и коррекция

Термин «фолликулярный гиперкератоз» (далее – ФГ) можно услышать разве что из уст дерматологов. В обычной жизни чаще употребляется словосочетание «гусиная кожа», что проявляется шероховатостью, грубостью, сухостью кожных покровов и появлением характерных мелких узелков/бугорков бежевого, розового или красного оттенков.

Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, в основе возникновения которого лежат усиленное утолщение рогового слоя и нарушение процесса отшелушивания ороговевшего слоя эпидермиса. Из-за чрезмерного разрастания (утолщения) рогового слоя, поверхностные чешуйки закупоривают устья волосяных фолликулов и приводят к возникновению асептического воспаления. Отсюда – формирование «роговых пробок» или бугорков, которые являются причиной эстетического дефекта и дискомфорта.

Единственной причины появления фолликулярного гиперкератоза нет. Дерматологи указывают на наследственные факторы, гормональные нарушения и недостаток в организме витаминов А, С, D и витаминов группы B. Но подчеркивают при этом, что, если дефициты и будут восполнены, нет никакой гарантии, что ФГ исчезнет. От гиперкератоза избавиться навсегда невозможно (это хронический дерматоз), но он хорошо поддаётся коррекции косметическими средствами. Главное – дисциплина. Если проблема насущна, одно или два средства в рутине должны присутствовать всегда.

Кислотные пилинги

Для коррекции фолликулярного гиперкератоза используют средства с кислотами для отшелушивания (салициловая, молочная, лимонная, глюконолактон). После пилингов текстура кожи становится ровнее, более мягкой на ощупь. При регулярном использовании характерные бугорки исчезают.

Средства с кислотами и мочевиной

Мочевина – прекрасный увлажнитель. Выбирая любой продукт для тела, желательно смотреть, чтобы в составе были не только богатые жирными кислотами масла, но и мочевина. Но, что касается мочевины, есть нюанс: при малом проценте (обычно – до 10%) она работает, как увлажнитель. При высоком, от 20% до 50%, мочевина становится кератолитиком (отшелушивающим ингредиентом). Так, например, в креме для тела Ameliorate эксфолиантом выступает молочная кислота, а мочевина – увлажнитель. У аптечных Uriage Kératosane 30 и SVR Xerial 30 в составе 30% мочевины, то есть в этих средствах ингредиент выполняет функцию кератолитика. К слову, у SVR есть Xeriale Extreme с рекордным содержанием мочевины – 50%. Это средство больше подходит для борьбы с мозолями и натоптышами. Его нельзя наносить на неогрубевшие места.

Средства с ретинолом

Дополнительно в уход за кожей тела с гиперкератозом можно включить средства с ретинолом. Ретинол, в отличие от кислот и мочевины, эпидермис не отшелушивает, потому что «мёртвые» роговые чешуйки на ретинол не реагируют. К ретиноидам чувствительны только живые клетки. Под влиянием ретинола живые клетки (базальные кератиноциты) начинают быстрее делиться и двигаться по направлению к эпидермису, выталкивая расположенные выше клетки. В этом и заключается процесс обновления кожи, который зримо проявляется шелушением. Совершенно безопасно использовать средства с ретинолом в холодное время года, но если вы используете ежедневно (и правильно) санскрин для тела, то ретинол спокойно можно использовать и в летнее время.

Шиповидный фолликулярный кератоз Кроккера—Адамсона у 8-летнего пациента

При ряде дерматозов патоморфологические события происходят преимущественно в эпидермисе, в частности, при дискератозе, при котором нарушается кератинизация клеток. При этом в одних случаях развивается гиперкератоз (значительное утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток), в других — кератоз (умеренное утолщение рогового слоя).

H. Crocker (1901) и H. Adamson (1905) описали кератоз, отличающийся образованием фолликулярных папул, в центральной части которых обнаруживались пушковые волосы, а также шиповидные нитевидные роговые отростки. Этот дерматоз авторы назвали шиповидный фолликулярный кератоз (ШФК, lichenpilarisspinulusus), который сейчас носит их имена [1—4]. ШФК связывают с различными факторами: дефицитом витаминов, А и С, эндо- и экзогенными интоксикациями и другими. Шиповидный лихен ассоциируют также с фолликулярным кератозом, синдромом Сименса, фринодермой, миеломной болезнью, синдромом Литтла—Лассюэра и другими патологическими состояниями [2—6].

Заболевание обычно появляется в детском возрасте, чаще у мальчиков; с частотой один случай на 200 больных дерматологического профиля [7]; наследуется аутосомно-доминантно. Клинически ШФК проявляется множеством фолликулярных роговых узелков (чаще окраски телесного цвета), которые, группируясь, образуют бляшки округлых или неправильных очертаний, размером 2—3 см в диаметре [8—11], с локализацией на шее, груди, животе, бедрах, ягодицах, области плечевого пояса. Иногда высыпания появляются на фоне легкой эритемы, но чаще на нормальной коже. При проведении ладонью по поверхности очагов поражения определяется ощущение «терки». Субъективно расстройства отсутствуют или слабо выражены. Общее состояние не нарушается [1, 6, 9, 12].

Хотя течение заболевания длительное, прогноз для выздоровления благоприятный. Сыпь может спонтанно регрессировать через несколько месяцев или лет, чаще это происходит в пубертатный период [1, 9, 12].

Гистологически ШФК проявляется умеренным гиперкератозом с роговыми пробками в расширенных устьях фолликулов, слабой лимфоцитарной перифолликулярной инфильтрацией [1, 6, 10, 12, 13].

Круг дерматозов для дифференциального диагноза ШФК включает красный волосяной лишай Девержи, фолликулярный муциноз, волосяной лишай, ихтиоз, лихеноидный туберкулез, трихофитию, сквамозный фолликулярный кератоз Дохи. Диагноз обычно клинический, в сомнительных случаях прибегают к гистологическому исследованию [3, 6, 10, 12].

При лечении дерматоза применяют витамин А, ароматические ретиноиды, неотигазон, аевит, витамины В₁ и С. Показаны мыльные или содовые ванны, кератолитические мази, содержащие 1—3% салициловую кислоту, 5—10% серу, мази с витамином А, 2—3% резорцин, крем с мочевиной, мази на основе глюкокортикостероидов, общее ультрафиолетовое облучение [2, 5, 6, 12, 14].

Мы наблюдали пациента Т., 8 лет, который поступил в детское кожно-венерологическое отделение 15 декабря 2015 г. с предположительным диагнозом «Красный плоский лишай». За 4 года болезни высыпания располагались на различных участках кожного покрова. Впервые они появились на разгибательной поверхности области локтевых суставов в виде ограниченных слабоэритематозных шероховатых бляшек. Причина их возникновения осталась неизвестной. Через несколько месяцев процесс распространился на кожу живота.

Амбулаторно под наблюдением дерматолога проводилось лечение (антигистаминные препараты, наружно унидерм, циндол) с кратковременным улучшением. Несмотря на проведение в августе 2015 г. двух курсов лечения, патологический процесс прогрессировал, увеличилось число очагов и их размеры. В дальнейшем лечение включало витамин, А по 3300 МЕ 3 раза в сутки в течение 1 мес, наружно — радевит мазь и адвантан. После кратковременного периода улучшения вновь наступило обострение и больного направили на стационарное лечение в филиал «Коломенский».

Ребенок от третьей беременности, третьих срочных физиологических родов. Период новорожденности — нормальный, развитие по возрасту. Перенесенные болезни — ОРВИ, ветряная оспа (2013), обструктивный бронхит, ангина. Туберкулеза, онкологических и психических болезней, сахарного диабета не было. Наследственность не отягощена. Привит в соответствии с календарем прививок. Лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 90 уд/мин.

Statuslocalis: хронический патологический процесс носит распространенный характер. Очаги поражения имеют неправильные округлые очертания и четкие контуры. Их составляющими являются множественные гиперкератотические фолликулярные папулы величиной с булавочную головку телесного цвета. Они не сливаются между собой, располагаются на слабоэритематозном фоне с повышенной сухостью кожи (см. рисунок).

Клинические проявления шиповидного фолликулярного кератоза у больного Т. 8 лет. Очаги поражения, локализованные на коже области живота (а), бедра (б), плеча и спины (в), на ягодице (г).

При проведении ладонью по поверхности очагов определяется «симптом терки». Поражения локализуются на лице, туловище, плечевом поясе, верхних и нижних конечностях, ягодице; очаги крупные, диаметром 10—15 см. Отмечается небольшая гиперпигментация век и выраженная их складчатость. Дермографизм смешанный. Ногти и волосы не изменены. Субъективно сыпь не беспокоит.

Клинический и биохимический анализы крови, мочи в пределах возрастной нормы.

Результаты анализа кала на яйца гельминтов, простейших, соскоба на энтеробиз отрицательные.

Консультация эндокринолога: патологии не выявлено.

Сопутствующие заболевания: ультразвуковая картина деформации желчного пузыря (перегиб в теле), хронический тонзиллит.

Лечение в стационаре включало: аевит (по 1 капсуле в сутки), наружно 1% салициловый крем, 2% нафталановая паста, общее ультрафиолетовое облучение. Большая часть высыпаний регрессировала за 2 нед.

При выписке рекомендовано продолжить поддерживающее лечение под наблюдением дерматолога по месту регистрации. Назначено: аевит (по 1 капсуле вечером), метионин по 1 таблетке трижды в день, наружно 1% салициловый крем в течение 1 мес. Консультация гастроэнтеролога.

Представленное нами наблюдение ШФК, не отличающегося клинической колоритностью, имеет клинико-гистологическое сходство с более чем 10 дерматозами. Особенностью клинической картины у наблюдавшегося пациента являются крупные очаги-бляшки. Заболевание малознакомо дерматологам из-за редкой встречаемости, с чем связаны определенные трудности его диагностики, что обусловливает несомненный профессиональный интерес.

Конфликт интересов отсутствует.

Гусиная кожа или фолликулярный кератоз

Генетическое заболевание волосяных фолликулов кожи. Это чрезвычайно распространенное доброкачественное состояние, которое проявляется в виде маленьких грубых фолликулоцентрических кератотических папул, так называемых мурашек по коже, которые проявляются в основном в верхней части рук и бедер. Данное заболевание часто проявляется в сочетании с другими состояниями сухой кожи, такими как ихтиоз, ксероз и, реже, с атопическим дерматитом, в том числе с астмой и аллергией.

У большинства людей, страдающих фолликулярным кератозом, недуг наблюдается годами, и также он может со временем исчезнуть сам по себе.

Пока этого не произошло, вы можете улучшить внешний вид кожи.

• 
  Увлажняйте кожу – посоветуйтесь с врачом, какое средство Вам больше всего подходит;

• 
  Используйте мягкое и не ароматизированное мыло;

• 
  Аккуратно почистите кожу мочалкой или отшелушивающей перчаткой;

• 
  Принимайте прохладный или теплый душ;

• 
  После душа не обтирайте кожу, постарайтесь дат ей высохнуть естественным путем;

• 
  Не используйте грубый состав скрабов — это может ухудшить ситуацию;

• 
  Не принимать горячие ванны или душ;

• Не царапайте, не ковыряйте и не трите.

Точного доказательства нет, почему накапливается кератин, но считается, что это состояние наследственное. Кератоз не является заразным, поэтому если у ваших близких наблюдается данное состояние кожи, не беспокойтесь Вы не сможете заразиться.

• 
  Люди, которые испытывают кератоз, должны обязательно соблюдать здоровую диету.

• 
  Вы также должны пить по крайней мере два литра воды в день и избегать вредных вариантов, таких как сладкие и газированные напитки.

Бугорки на коже появляются на руках, бедрах, ягодицах или лице и иногда сравниваются с «мурашками». Если эти симптомы возникают на других частях тела, вам следует обратиться к врачу или дерматологу.

Запишитесь на консультацию и обследование к врачу-дерматологу по телефону 8 (843) 520-20-20

Комплексное лечение фолликулярного гиперкератоза в Клинике ЭСТЕЛАБ

Фолликулярный гиперкератоз – это проявление на коже, обусловленное усиленным разрастанием и нарушением слущивания рогового слоя эпидермиса. Роговые чешуйки, скапливаясь, блокируют устья фолликулов.

Фолликулярный гиперкератоз является эстетической проблемой – выглядит, как «гусиная кожа», но никак не влияет на состояние организма в целом, зачастую сигнализируя о дефиците в организме двух важных витаминов: А и С. При этом такое проявление на коже часто создаёт психологический барьер и развитие комплексов, так как высыпания появляются на открытых участках тела.

Типы гиперкератоза

Существует 2 типа гиперкератоза:

• 1 тип связан с дефицитом витамина А. Чаще всего несовершенства кожи бывают в области ягодиц, разгибательных поверхностях конечностей, на локтях. Кожа в этих зонах сухая, шелушится, грубая на ощупь;
• 2 тип гиперкератоза связан с дефицитом витамина С. Для такого типа характерно появление красноватой воспалённой сыпи, красных пятнышек вокруг волосяных фолликулов. Чаще всего такая сыпь локализуется на коже живота и бёдер.

Причины появления фолликулярного гиперкератоза

Появление фолликулярного гиперкератоза связано с наследственностью, это доказано при помощи генетических тестов, которые полностью рассказывают обо всех особенностях кожи. Чаще всего он развивается у пациентов, в семьях которых известны случаи подробного состояния кожи. Также замечено, что чаще всего такие пациенты имеют пищевые непереносимости, поэтому необходимо обследоваться на предмет непереносимости тех или иных продуктов.
Самое важное – определить тип гиперкератоза и компенсировать дефицит, ухудшающий течение этого состояния кожи. 

Уход за кожей с гиперкератозом

Такая кожа требует особого внимания, ухода и лечения. Кожа нуждается в применении смягчающих и увлажняющих средств, а также в отшелушивающих средствах.
Из косметологических процедур в лечении гиперкератоза эффективны химические пилинги с фруктовыми кислотами. А для домашнего ухода назначаются лосьоны и сыворотки с содержанием фруктовых кислот, кремы с ретинолом (витамин А), мочевиной, витамином С. Помимо наружного лечения необходима коррекция дефицитных состояний: восполнение витаминов и микроэлементов в организме.

Большинство эстетических проблем можно решить! Получите квалифицированную помощь наших врачей-косметологов, записавшись на бесплатую консультацию по тел.: +7 (495) 646-87-89 или онлайн

Обратный фолликулярный кератоз — Консультант по дерматологии

Уверены ли вы в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Инвертированный фолликулярный кератоз (IFK) чаще всего проявляется в виде кератотической папулы или бляшки, размер которой обычно меньше 1,0 см в наибольшем размере и обычно не превышает 0,5 см над поверхностью кожи. Перевернутый компонент часто выявляется клинически. Обычно сообщается, что поражение присутствует за несколько месяцев до проявления.

Девяносто процентов этих поражений возникают на «голове и шее», чаще всего на лице, включая веко и губу. Однако не сообщалось о появлении на теле и конечностях. На основании медицинского осмотра клинически считается, что большинство IFK представляют собой бородавку обыкновенную, себорейный кератоз или базальноклеточный рак. Лишь изредка клинический диагноз — ИФК. Некоторые поражения подозрительны на кератоакантомы или плоскоклеточный рак. Поскольку ИФК не могут быть точно диагностированы клинически, требуется гистологическое исследование.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистологическое исследование выявляет частично экзофитное, гиперкератотическое поражение с акантозом и легким папилломатозом в дополнение к участкам с гипергранулезом (рис. 1). Неудивительно, что поверхностные части поражения могут напоминать обыкновенную бородавку. Однако есть также эндофитный компонент в виде перевернутой, хорошо очерченной дольки, состоящей из базалоидных и чешуйчатых клеток.

Рисунок 1.

Обратный фолликулярный кератоз.

Базальные клетки занимают периферию перевернутой дольки с большим количеством плоских клеток, занимающих более центральные и поверхностные части поражения. Могут быть видны чешуйчатые клетки с прозрачной цитоплазмой, и в этих случаях поражение может быть трудно отличить от трихилемомы (TL) (Рисунок 2). Однако IFK обычно не имеет утолщенной перилезионной эозинофильной гиалиновой базальной мембраны, что является характерной особенностью TL.

Рисунок 2.

Четкое клеточное изменение в перевернутом фолликулярном кератозе, напоминающем трихилеммому.

Патогномоничным признаком IFK является наличие плотных завитков мягких на вид плоских эпителиальных клеток, обычно известных как «плоские водовороты» (рис. 3).

Рисунок 3.

Характерные плоские водовороты в перевернутом фолликулярном кератозе.

Плоские водовороты не являются полностью специфическим гистологическим признаком, так как они также могут наблюдаться при раздраженном себорейном кератозе.Может наблюдаться легкая плоскоклеточная атипия и случайные митотические фигуры в базалоидных слоях. Однако явная цитологическая атипия или многочисленные или атипичные митотические фигуры должны вызывать подозрение на плоскоклеточный рак (SCC).

Потенциальная гистологическая ловушка — это наличие базофильной стромальной реакции в пределах поражения. Это открытие аналогично тому, что можно увидеть в десмопластической TL (Рисунок 4), и не следует ошибочно принимать за истинный десмопластический стромальный ответ на продвигающейся границе SCC.

Рисунок 4.

Псевдо-инфильтративный «десмопластический» узор внутри перевернутого фолликулярного кератоза.

Поскольку поверхностные части перевернутого фолликулярного кератоза могут гистологически имитировать verruca vulgares (Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7), и поскольку эти два поражения невозможно легко разделить клинически, некоторые авторы предположили, что перевернутый фолликулярный кератоз на самом деле является verruca vulgares. Однако в большинстве исследований не было обнаружено каких-либо доказательств присутствия вируса папилломы человека в составе IFK ни с помощью иммуногистохимии, ни с помощью гибридизации in situ или цепной реакции поимеразы.

Рисунок 5.

Поверхностная часть перевернутого фолликулярного кератоза, имитирующая обыкновенную бородавку.

Рисунок 6.

Инвертированный фолликулярный кератоз с вовлечением структур, подобных волосяным фолликулам.

Рисунок 7.

Остаточные зрелые себоциты на периферии перевернутого фолликулярного кератоза.

IFK могут иногда обнаруживать связь с волосяными фолликулами или структурами, подобными волосяным фолликулам, и в редких случаях на периферии могут быть видны сальные дольки.Также было показано, что IFK экспрессируют CK17 с помощью иммуногистохимии (фиг. 8, фиг. 9). Этот маркер выделяет внутренние слои наружного влагалища корня в нормальной коже и диффузно экспрессируется в IFK. Экспрессия этого маркера в IFK подтверждает мнение о том, что эти поражения имеют фолликулярное происхождение и что они обнаруживают дифференцировку наружной корневой оболочки. Сообщение о IFK, возникающем в связи с трихобластомой, также поддерживает этот вывод.

Рисунок 8.

CK 17 Иммуногистохимия, выделяющая внутренние клеточные слои внешней оболочки корня нормальной кожи.

Рисунок 9.

Инвертированный фолликулярный кератоз с диффузной иммуногистохимической реактивностью на CK17.

И, наконец, IFK демонстрирует другую иммуногистохимическую картину окрашивания антителом bcl-2 по сравнению с себорейным кератозом. Себорейный кератоз может проявлять иммунопозитивность эпидермального bcl-2. Напротив, в IFK эпидермальные клетки отрицательны, в то время как есть разбросанные внутриэпидермальные положительные дендритные клетки bcl-2 (вероятно, клетки Лангерганса bcl-2) (Фиг.10).

Рисунок 10.

Bcl-2 иммуноокрашивание IFK. Обратите внимание на отсутствие иммунореактивности в эпителиальных пораженных клетках, в то время как внутри очага поражения имеются положительные по bcl-2 дендритные клетки.

Bcl-2 действует как антиапоптотический белок, и его экспрессия в клетках Лангерганса может указывать на повышенную иммуногенность. Отсутствие иммуноокрашивания bcl-2 эпидермальных клеток в IFK с увеличением bcl-2-положительных дендритных клеток может указывать на продолжающийся апоптоз с потенциальной возможной регрессией поражения.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Восемьдесят процентов заболевших людей старше сорока лет, и мужчины страдают чаще, чем женщины. На данный момент большинство случаев зарегистрировано у кавказцев.

В чем причина болезни?

Этиология

Неизвестно

Патофизиология

Неизвестно

Системные последствия и осложнения

Сообщается о множественных IFK как о симптомах синдрома Коудена.Как указано выше, гистологически IFK может напоминать TL, классическое кожное проявление синдрома Коудена. Следовательно, если у пациента имеется несколько кератозов, гистологически представляющих IFK, необходимо провести клиническую оценку других кожно-слизистых проявлений синдрома Коудена, таких как TL, акральные кератозы и фибромы ротовой полости и кожи.

Эти пациенты также подвержены пролиферации и новообразованиям внутренних органов, включая молочную железу, щитовидную железу, эндометрий и т. Д.Следовательно, также может быть показан тщательный клинический анамнез для исследования этих внутренних проявлений.

Варианты лечения

Поскольку IFK не являются злокачественными и редко рецидивируют, удаление после бритья обычно является методом выбора, но другие поверхностные деструктивные методы, такие как электрохирургия, криохирургия или лазерная абляция, также могут быть подходящими методами лечения после подтверждения диагноза гистологическим анализом. Рецидивирующее поражение обычно лечится консервативным иссечением.

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

ИФК повторяются после биопсии лишь в редких случаях; следовательно, дополнительное лечение после гистологического диагноза не требуется. Сообщений о злокачественной трансформации нет. При клинически подозрительном поражении требуется клиническая, патологическая корреляция, поскольку IFK необходимо гистологически отличать от плоскоклеточного рака.

Управление пациентами

Как указано выше, пациенты с одиночными поражениями лечатся консервативно и иссечение не требуется, поскольку IFK считаются доброкачественными поражениями.Однако, если пациент поступает с несколькими ИФК, следует учитывать возможность синдрома Каудена.

В этой ситуации необходимо провести подробное обследование кожи, чтобы исключить любые другие кожные стигматы синдрома Коудена, включая TL, акральные кератозы, фибромы полости рта или кожи. Кроме того, необходимо составить подробный клинический анамнез, чтобы установить, проявляет ли пациент другие внутренние признаки синдрома Коудена, такие как новообразования груди, щитовидной железы или эндометрия.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Как указано, наиболее частым местом предлежания является «голова и шея», включая губу и веко. Тем не менее, случаи действительно возникают на туловище и конечностях, и сообщалось о необычных местах предлежания, таких как конъюнктива и вульва. Кроме того, сообщалось о пигментных вариантах, которые клинически можно принять за меланому.

Какие есть доказательства?

Spielvogel, RL, Austin, C, Ackerman, AB.«Инвертированный фолликулярный кератоз — это не специфический кератоз, а обыкновенная бородавка (или себорейный кератоз) с плоскими водоворотами». Am J Dermatopathol. об. 5. 1983. С. 427–42. (Превосходный обзор литературы до 1983 г., включая клинико-патологическое описание еще 100 случаев, замеченных авторами. Авторы приводят аргумент, что инвертированный фолликулярный кератоз не является специфическим кератозом. Кроме того, есть выдержки из оригинальной презентации и статьи Хельвига Считается, что Хельвиг первым описал перевернутый фолликулярный кератоз в 1954 году на материалах 20-го семинара Американского общества клинических патологов в Вашингтоне, округ Колумбия.)

Mehregan, AH. «Инвертированный фолликулярный кератоз — это отдельная фолликулярная опухоль». Am J Dermatopathol .. vol. 5. 1983. С. 467–70. (Клинико-патологическое описание 100 случаев инвертированного фолликулярного кератоза. Доктор Мехреган утверждает, что инвертированный фолликулярный кератоз представляет собой отдельную опухоль, отличную от обыкновенного бородавчатого кератоза, себорейного кератоза или трихилеммомы.)

Мехреган, А.Х., Наджи, М. «Инвертированный фолликулярный кератоз и обыкновенная бородавка». Исследование на общий антиген вируса папилломы.Дж. Кутан Патол. об. 11. 1984. С. 99-102. (Исследование антигена вируса папилломы человека с использованием иммуногистохимических методов не выявило каких-либо доказательств вирусной инфекции в 20 случаях перевернутого фолликулярного кератоза, что позволяет предположить, что перевернутый фолликулярный кератоз не является бородавкой обыкновенной.)

Том, Джорджия, Куирк, Си-Джей, Хинан, П.Дж. «Инвертированный фолликулярный кератоз, моделирующий злокачественную меланому». Australas J Dermatol. об. 45. 2004. С. 55-7. (Обращение 93-летнего пациента с клинически пигментированным поражением на шее, которое дерматоскопически имитировало злокачественную меланому.Однако гистологически поражение представляло собой перевернутый фолликулярный кератоз с пигментацией меланина.)

Швейцер, Дж. Г., Янофф, М. «Инвертированный фолликулярный кератоз: отчет о 2 повторных случаях». Офтальмология. об. 94. 1987. pp. 1465-8. (Описывает двух пациентов с перевернутым фолликулярным кератозом, каждый из которых рецидивировал примерно через месяц после эксцизионной биопсии. Поражения были локализованы на брови и веке, и после повторной эксцизии поражения полностью вылечили без дальнейшего рецидива.)

Рот, JM, Посмотрите, KY. «Инвертированный фолликулярный кератоз кожи вульвы». Поражение, которое можно принять за плоскоклеточный рак. Int J Gynecol Pathol. об. 19. 2000. С. 369–73. (Описание пациента с поражением больших половых губ, которое первоначально было неправильно диагностировано гистологически как плоскоклеточный рак.)

Чакмак, СС, Унлу, МК, Билек, Б, Бююкбайрам, Х, Сакалар, ЮБ. «Перевернутый фолликулярный кератоз конъюнктивы: клинический случай». Jpn J Ophthalmol. об. 48. 2004. С. 497-8. Описывает 21-летнего мужчины с перевернутым фолликулярным кератозом конъюнктивы носовых бульбаров, которому была проведена эксцизионная биопсия без признаков рецидива при последующем наблюдении через 9 месяцев.)

Battistella, M, Peltre, B, Cribier, B. «Комбинированные опухоли, сочетающие трихобластому и доброкачественное эпидермальное / фолликулярное новообразование: еще одно доказательство фолликулярной природы инвертированного фолликулярного кератоза». J Cutan Pathol. об. 37. 2010. С. 1057-63. (Описывает трихобластому, ассоциированную с другими эпидермальными / фолликулярными доброкачественными новообразованиями, включая четыре случая ассоциированного перевернутого фолликулярного кератоза.Авторы считают, что эта ассоциация подтверждает фолликулярную природу перевернутого фолликулярного кератоза. Они также показывают, что инвертированные фолликулярные кератозы диффузно экспрессируют CK 17. Они также провели иммуногистохимию на вирус папилломы человека в четырех случаях, все из которых были отрицательными.)

Рухой, С.М., Томас, Д., Нуово, Г.Дж. «Множественные перевернутые фолликулярные кератозы как признак синдрома Каудена: клинический случай с исследованиями вируса папилломы человека». J Am Acad Dermatol. об.51. 2004. С. 411-5. (Описывает пациента, который соответствует клиническим критериям синдрома Коудена, у которого имелись множественные перевернутые фолликулярные кератозы.) Исследования вируса папилломы человека с помощью стандартной гибридизации in situ, а также полимеразной цепной реакции (ПЦР) гибридизации in situ не выявили каких-либо «специфических» или «специфических» признаков. новые »типы ВПЧ при инвертированном фолликулярном кератозе.

Ко, CJ, Ким, J, Фан, J, Биндер, SW. «Bcl-2-положительные эпидермальные дендритные клетки при инвертированном фолликулярном кератозе, но не плоскоклеточный рак или себорейный кератоз». J Cutan Pathol. об. 33. 2006. С. 498-501. (Описывает и противопоставляет иммуногистохимический образец окрашивания между перевернутыми фолликулярными кератозами и себорейными кератозами и плоскоклеточными карциномами. Авторы предполагают, что экспрессия bcl-2 в некоторых себорейных кератозах может указывать на антиапоптотический процесс, который отсутствует в перевернутых фолликулярных кератозах. Кроме того, авторы предполагают, что присутствие bcl-2-положительных дендритных клеток может играть иммунологическую роль в контроле роста перевернутых фолликулярных кератозов.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Что такое перевернутый фолликулярный кератоз?

Инвертированный фолликулярный кератоз — обзор

и более акантомы »

» болезнь

902acanth

• «Внутриэпидермальная порома»

9 0442 Эккринная порома

• Акантотический эпидермис с «пороидными» клетками в нижней части + протоки

4

Контуры патологии — Инвертированный фолликулярный кератоз

Немеланоцитарная опухоль кожи

Доброкачественные (немеланотические) эпидермальные опухоли или опухолевидные образования

Инвертированный фолликулярный кератоз

Тема завершена: 1 сентября 2017 г.

Незначительные изменения: 4 ноября 2020 г. -2021, Патология Очерки.com, Inc.

Поиск в PubMed: Инвертированный фолликулярный кератоз [название]

просмотров страниц в 2020 году: 14,942

просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 5,369

Цитируйте эту страницу: Dunn ALJ, Shalin SC. Обратный фолликулярный кератоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticinvertedfollicularkeratosis.html. По состоянию на 8 апреля 2021 г.

Определение / общее

• На голове и шее
• Обычно поражает мужчин старшего возраста

Существенные признаки

• Доброкачественное, обычно эндофитное разрастание фолликулярного воронки с плоскими завитками

Участки

• Преимущественно голова и шея

Этиология

• Может быть раздраженным себорейным кератозом, раздраженной бородавкой обыкновенной или кератотическим поражением, которое затрагивает инфундибулярную область волосяного фолликула

Лечение

• Не требуется; биопсия обычно излечивает

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Узелок на ножке 8-12 мм

Описание брутто

• Одиночная папула кожного цвета с нитевидным ростом или без него, размером менее 1 см

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Образцы включают:
  • Бородавчатый вариант
  • Кератоакантомоподобный узор
  • Цельный с шаровидным графитом
• Хорошо ограниченный эндофитный рост плоскоклеточных клеток с дольчатым распространением в дерму; были описаны экзофитные поражения с видом кератоакантомы
• Переменное количество плоских вихрей; может усиливаться из-за раздражения
• Периферические базалоидные клетки со случайной митотической активностью

Микроскопические (гистологические) изображения

Вопрос стиля обзора Совета № 1

Что из следующего верно относительно инвертированного фолликулярного кератоза?

1. BCL2 подавляется в дендритных клетках
2. Плоские водовороты — нетипичная находка при перевернутом фолликулярном кератозе
3. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее.
4. Эти поражения чаще встречаются у молодых женщин

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

C. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее.
Было обнаружено, что

BCL2 активируется в дендритных клетках IFK, но не
себорейный кератоз. IFK обычно встречаются на голове и шее пожилых людей.
самцы. Плоские водовороты — обычное явление для IFK.

Комментарий здесь

Вернуться наверх

Волосный кератоз | DermNet NZ

Автор: Д-р Аманда Окли МБЧБ FRACP, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2015 г.

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз — очень распространенная форма сухой кожи, при которой волосяные фолликулы закупорены чешуей.

Волосный кератоз

См. Другие изображения волосяного кератоза.

Кто болеет волосяным кератозом?

Волосный кератоз поражает до половины здоровых детей и до трех четвертей детей с вульгарным ихтиозом (состояние сухой кожи, вызванное мутациями гена филаггрина). Также часто встречается у детей с атопической экземой.

Хотя это заболевание наиболее заметно в подростковом возрасте и реже всего встречается у пожилых людей, оно может встречаться у детей и взрослых любого возраста.

Что вызывает волосяной кератоз?

Волосный кератоз возникает из-за аномального ороговения слизистой оболочки верхней части волосяного фолликула (воронки фолликула). Чешуйки заполняют фолликул вместо отшелушивания.

Склонность к волосяному кератозу имеет генетическое происхождение с аутосомно-доминантным наследованием (до половины детей пораженного человека могут иметь признаки волосистого кератоза в различной степени).

Поражения, похожие на кератоз, могут возникать как побочный эффект целевых методов лечения рака, таких как вемурафениб.

Каковы клинические признаки волосистого кератоза?

Волосный кератоз чаще всего поражает внешнюю поверхность обоих плечевых суставов. Это может также произойти на бедрах, ягодицах и боковых сторонах щек, реже на предплечьях и верхней части спины. Распределение симметричное.

Чешуйчатые пятна могут иметь цвет кожи, красный (красный кератоз) или коричневый (гиперпигментированный волосяной кератоз). Они не зудят и не болят.

Волосный кератоз обычно более заметен в периоды низкой влажности, например, в зимние месяцы.

Keratosis pilaris atrophicans

Keratosis pilaris atrophicans относится к необычным формам волосистого кератоза, при которых наблюдаются шрамовидные фолликулярные углубления и выпадение волос. К ним относятся:

• Keratosis pilaris atrophicans faciei (лицо)
• Erythromelanosis follicularis faciei et colli (пигментный вариант на лице и шее)
• Ulerythema ophryogenes (брови)
• Decalvans follicularis spinulosa кератоз (волосистая часть головы)
• Atrophoderma vermiculatum / фолликулит ulerythematosa reticulata (рубцы на щеках с ямками).

Волосный кератоз

Как диагностируется волосяной кератоз?

Волосный кератоз — это клинический диагноз.

Биопсия выявила:

• Эпидермальный гиперкератоз
• Гипергранулез
• Закупорка волосяных фолликулов
• Легкое поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Как лечить волосяной кератоз?

Лекарства от волосяного кератоза нет.Может быть полезно следующее:

Каковы исходы при волосяном кератозе?

Волосный кератоз со временем может стать менее очевидным. Атрофия или рубцевание с потерей волос необратимы.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз — распространенное безвредное заболевание кожи, при котором возникают небольшие твердые неровности, которые могут сделать кожу похожей на наждачную бумагу. Возможно, вы слышали, что это называется «куриная кожа».”

Неровности часто бывают светлыми. Обычно они появляются на плечах, бедрах и ягодицах, иногда с покраснением или припухлостью. Они также могут появиться на вашем лице, но это случается реже.

Многие дети и подростки заболевают им, и обычно они исчезают по мере взросления.

Симптомы волосистого кератоза

Признаки волосистого кератоза включают:

За исключением некоторого возможного зуда, волосяной кератоз не болит и не ухудшается.

Причины волосистого кератоза

Волосный кератоз вызывается накоплением кератина, белка, который защищает кожу от инфекций и других вредных факторов.Накопление образует пробку, которая блокирует отверстие волосяного фолликула, но врачи не знают, что вызывает скопление.

Продолжение

Если у вас сухая кожа, у вас больше шансов получить волосяной кератоз. Обычно хуже в зимние месяцы, когда в воздухе меньше влаги, а летом может проясняться.

Часто поражает людей с определенными кожными заболеваниями, включая экзему (также называемую атопическим дерматитом).

Диагностика волосистого кератоза

Ваш врач может диагностировать волосяной кератоз, посмотрев на вашу кожу.Вам не нужно проходить тестирование.

Лечение волосистого кератоза

Лекарства от волосистого кератоза нет. Но увлажняющие лосьоны или кремы могут помочь вашей коже выглядеть и чувствовать себя лучше. Многие из них доступны без рецепта, но для более сильных версий вам понадобится рецепт.

Два типа продуктов, которые наносятся непосредственно на пораженную кожу, часто улучшают волосяной кератоз. Вам нужно будет использовать их ежедневно в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите изменения.

Отшелушивающие средства для местного применения удаляют омертвевшие клетки с поверхности кожи.К ним относятся кремы, содержащие альфа-гидроксикислоту, молочную кислоту, салициловую кислоту или мочевину.

Кислоты могут вызывать покраснение или легкое жжение, поэтому они не рекомендуются для маленьких детей.

Продолжение

Ретиноиды для местного применения, , относящиеся к витамину А, помогают предотвратить закупорку волосяных фолликулов. К ним относятся продукты с ингредиентами третиноина (Атралин, Авита, Ренова и Ретин-А) и тазаротен (Avage, Tazorac). Но ретиноиды для местного применения могут вызвать раздражение кожи, покраснение или шелушение.

Беременным, кормящим женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует избегать местного применения ретиноидов.

Лазерное лечение — наведение лазера на кожу — иногда используется для лечения сильного покраснения и воспаления. Это не лекарство, но может принести некоторое облегчение, когда кремов и лосьонов недостаточно. Чтобы это лечение подействовало, вам может потребоваться несколько сеансов.

Домашние средства от волосяного кератоза

Держите кожу влажной, чтобы уменьшить его воздействие.

Некоторые простые вещи могут помочь вашей коже чувствовать себя комфортно:

• Не царапайте неровности и не трите кожу грубо.

• Для купания и душа используйте теплую воду, а не горячую.

• Ограничьте время нахождения в воде.

• Попробуйте мыло с добавлением масла или жира.

• Обильно нанесите на кожу густые увлажняющие средства.

• Добавьте влаги в воздух в доме с помощью увлажнителя.

• Не носите тесную одежду (трение может вызвать раздражение кожи).

(PDF) Инвертированный фолликулярный кератоз успешно лечится имиквимодом

Карадаг и др .: Инвертированный фолликулярный кератоз лечили имиквимодом

Индийский онлайн-журнал дерматологии —

Май-июнь 2016

—

Том

—

—

Выпуск 3

179

рецептор (TLR) 7/8. [9] В другом исследовании in vivo было продемонстрировано

, что местный имиквимод подавляет развитие сосудистой опухоли на

, вызывая уменьшение пролиферации опухолевых клеток, увеличение апоптоза

и снижение активности матриксной металлопротеиназы 1 и 9

.[10] Крем с имиквимодом для местного применения обычно хорошо переносится,

, и наиболее частым побочным эффектом являются локальные кожные реакции в области применения

. [9]

Наиболее распространенным методом лечения инвертированного фолликулярного кератоза

является полное хирургическое удаление. После хирургического иссечения

в литературе не сообщалось об инвазивном росте или метастазах

[11]. У нашего пациента было начато применение местного 5% крема имиквимода

, и почти полный регресс был обнаружен после

двух месяцев лечения.Обзор литературы не выявил

других подобных случаев, которые были бы успешно вылечены 5% кремом с имиквимодом

. Хотя в одном исследовании для лечения себорейного кератоза использовался 5% крем с имиквимодом

, улучшения не наблюдалось [12].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагноз инвертированного фолликулярного кератоза обычно устанавливается гистопатологически

, поскольку клиническая дифференциация от

других поражений затруднена.Крем Имиквимод может предложить

эффективную и успешную альтернативу хирургическому вмешательству. Требуются более крупные исследования

, чтобы подтвердить эффективность и успех имиквимода

в лечении инвертированного фолликулярного кератоза.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента

. В форме

пациенты дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации

в журнале.Пациенты

понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы

и будут приложены все усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность

не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликтов интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Арменгот-Карбо М., Абрего А., Гонсалес Т., Аларкон И., Алос Л., Каррера С.,

и др. Инвертированный фолликулярный кератоз: дерматоскопический и конфокальный отражательный

микроскопические особенности.Дерматология 2013; 227: 62-6.

2. Mehregan AH. Инвертированный фолликулярный кератоз — это отдельная фолликулярная опухоль.

Am J Dermatopathol 1983; 5: 467-70.

3. Шпильфогель Р.Л., Остин С., Акерман А.Б. Инвертированный фолликулярный кератоз

не специфический кератоз, а обыкновенная бородавка (или себорейный кератоз)

с чешуйчатыми завитками. Am J Dermatopathol 1983; 5: 427-42.

4. Рухой С.М., Томас Д., Нуово Г.Дж. Множественные перевернутые фолликулярные кератозы

как представляющий признак синдрома Каудена: отчет о

исследованиях вируса папилломы на людях.J Am Acad Dermatol 2004; 51: 411-5.

5. Баттистелла М., Пельтре Б., Крибье Б. Комбинированные опухоли, связывающие

трихобластому и доброкачественное эпидермальное / фолликулярное новообразование: еще одно доказательство

фолликулярной природы перевернутого фолликулярного кератоза. Дж. Кутан Патол

2010; 37: 1057-63.

6. Ларумбе А., Иглесиас Э.М., IIIарраменди Дж. Дж., Кордова А., Галего М. Акраль

кератоз и инвертированный фолликулярный кератоз, представляющие болезнь Каудена.

Actas Dermosiliogr 2007; 98: 425-9.

7. Уидон Д. Опухоли кожных придатков. В: Уидон Д., редактор.

Патология кожи Уидона. 3-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2010. с. 765-6.

8. Нави Д., Хантли А. 5-процентный крем с имиквимодом и лечение

злокачественных новообразований кожи.