Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье
Оглавление
Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.
Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:
- У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
- Вызывает осложнения
- Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени
Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:
- Некроз печени
- Патологическое увеличение соединительной ткани
- Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
- Артрит – воспаление суставов
- Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
- Заболевания почек
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Онкологический процесс
Основные причины развития гепатита С у детей
Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:
- Передача вируса от матери к ребенку во время родов
- Переливание зараженной крови
- Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
- Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
- Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
- Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
- Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ
Симптомы заболевания
Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае появляются симптомы следующего характера:
- Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
- Болевой синдром в области живота и суставов
- Темный цвет мочи и светлый – кала
- Тошнота и рвота
- Астеновегетативный синдром
- Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
- Боль под ребрами, с правой стороны
Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Слабость
- Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Астения
- Увеличение размеров селезенки и печени
- Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия
В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:
- Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
- ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
- Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
- УЗИ брюшной полости
- Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям
Лечение гепатита С у детей
В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:
- Иммуномодуляторы
- Противовирусные препараты
- Симптоматическая терапия
- При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
- Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты
Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.
В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:
- Общая слабость
- Головные боли
- Расстройства ЖКТ
- Повышение температуры
- Дискомфорт в мышцах
- Выпадение волос
- Сухость кожных покровов
Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:
- Если пациент перенес трансплантацию органов
- Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
- Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет
Прогноз и профилактика
Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.
Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.
В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:
- Неприменение чужих средств гигиены
- Дезинфекция медицинских инструментов
- Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
- Профилактика детской наркомании
- Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови
При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:
- Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
- Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
- Контроль возникновения нарушений кожного покрова
- Применение барьерных методов контрацепции
- Проведение вакцинации от гепатитов A и B
В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:
- Пройти обследование перед зачатием
- При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
- При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
- При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
- Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
- Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
- Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Что надо знать о гепатите
Гепатит – это воспаление ткани печени.
Существует много различных форм гепатита. В этой статье мы поговорим в основном о гепатите B и гепатите С. Но для начала давайте разберемся, какие вообще гепатиты бывают и чем они друг от друга отличаются.
Гепатиты бывают инфекционной и неинфекционной природы. К последним относятся, в частности, токсический гепатит (возникающий как следствие отравления алкоголем, лекарственными препаратами, ядами), аутоиммунный гепатит (возникающий в результате серьезного сбоя работы иммунной системы), лучевой гепатит (компонент лучевой болезни). Основное отличие гепатитов неинфекционной природы в том, что они не заразны.
Инфекционные гепатиты могут выступать как компонент какой-то инфекционной болезни (например, желтой лихорадки, инфекции вируса Эпштейна-Барр, СПИДа) или как самостоятельное заболевание (именно такими являются гепатиты B и C, которым посвящена эта статья).
Итак, гепатит B и гепатит С – это инфекционные (вирусные) гепатиты. Это значит, что их появление вызывает вирус и что они могут передаваться другим людям.
Известно несколько форм вирусных гепатитов. Они именуются буквами латинского алфавита — A, B, C, D, E, G. Все известные формы вирусного гепатита можно разделить на две основные группы в зависимости от путей инфицирования, то есть от того, каким образом человек может заразиться.
1. Гепатит А и гепатит E. Заражение происходит так называемым фекально-оральным путем, вирус выделяется с калом больного человека, затем может попасть в воду, продукты питания, на предметы обихода или грязные руки. Через них обычно и происходит заражение. Попросту говоря, чтобы заразиться, вирус нужно «съесть». Поэтому, чтобы уберечься от заражения, необходимо соблюдать обычные правила гигиены (мытье рук перед едой, мытье фруктов и овощей, термообработка пищи и т.п.).
Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, является наиболее распространенным из всех вирусных гепатитов. Одновременно он считается и наиболее благоприятной формой гепатита. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Спустя 2–4 дня моча темнеет до цвета темного пива, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5–2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза (возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А), лабораторных данных. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).
Гепатит E в целом похож на гепатит A, но начинается постепенно и более опасен для беременных.
2. Гепатиты B, C, D, G. Эти формы гепатита передаются с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Такое происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.
Симптоматика гепатитов из этой группы достаточно разнообразна: повышение температуры, слабость, боли в суставах, тошнота, рвота, иногда появляются высыпания, происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Однако долгое время после заражения никаких выраженных симптомов может и не проявляться. Для постановки правильного диагноза необходимы специальные лабораторные исследования.
Итак, мы коротко поговорили о гепатитах вообще, теперь давайте подробнее о гепатитах B и C.
Заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Кроме того, иногда выделяют т.н. бессимптомное носительство, при котором вирус присутствует в организме человека, но находится в подавленном состоянии и не оказывает ощутимого негативного влияния на здоровье.
Большой проблемой является длительное хроническое течение гепатита, которое тяжело поддается лечению, а также может приводить к таким серьезным последствиям как цирроз и рак печени. Особенно опасен в этом смысле вирус гепатита C, который способен приводить к хроническому течению болезни с частотой до 80%. С гепатитом B ситуация более благоприятная – хроническое течение формируется в 5-10% случаев, однако для детей этот показатель выше.
Несмотря на все сложности, гепатит можно успешно лечить. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания — современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания. Необходимые обследования можно пройти в специализированных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах России. Кроме того, бесплатная горячая линия по проблемам гепатита позволяет из любой точки России получить оперативную консультацию у специалиста, сохранив, при желании, анонимность.
Следует также знать, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность.
Основная диагностика связана с лабораторными исследованиями, то есть со сдачей анализов.
Прежде всего, это биохимический анализ крови. Исследуют показатели крови, которые связаны с работой печени (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфотаза и др.). По этим показателям можно судить о состоянии печени.
Чтобы обнаружить присутствие вируса гепатита, применяют два основных способа.
Первый способ – иммунологический. В крови обнаруживают антитела (антитела – это особые элементы иммунной системы), которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса для защиты, либо сами эти части (антигены).
Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала вируса в крови.
При необходимости могут быть назначены и другие исследования, в частности ультразвуковое исследование печени и биопсия печени.
Возможных исследований много, но это не значит, что обязательно потребуется выполнить их все. Этот вопрос необходимо обсуждать непосредственно с лечащим врачом в каждом конкретном случае.
Первое, что следует знать и помнить – гепатит можно успешно лечить и полностью вылечить. Подробный рассказ о методах лечения гепатита не является целью этой статьи, поэтому остановимся только на нескольких общих моментах.
Разумеется, требуется наблюдение врача.
Обязательно придется сдавать различные анализы, причем неоднократно, чтобы контролировать состояние печени, активность вирусов и эффективность лечения.
В случае хронического течения гепатита надо быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время.
Потребуется внести некоторые изменения в привычный образ жизни. Впрочем, в большинстве случаев эти изменения незначительные и ограничения касаются в основном питания.
Известие о заболевании гепатитом B или C обычно является для человека сильным стрессом. Тревога, растерянность, подавленность, страх – нормальная реакция нормального человека на подобную новость. Это нормально, но это мешает. Правильный психологический настрой ничуть не менее важен для борьбы с болезнью, чем правильное лечение и диета. Поэтому, всегда надо помнить:
- Заболевание гепатитом, даже в хронической форме — не повод для отчаяния.
- Заболевание поддается успешному лечению.
- Заболевший человек не становится изгоем общества и может продолжать активную жизнь – работать, общаться, заводить семью и детей, заниматься спортом и т.д.
- Хотя вирусный гепатит заразен, соблюдение некоторых простых правил может надежно уберечь окружающих людей от инфицирования.
Очень важна поддержка родных и близких. Необходимо приложить все усилия, чтобы заболевший человек не испытывал чувства отчужденности и одиночества, постараться проявлять больше тепла, внимания и любви. Эти слова, конечно, кажутся жуткой банальностью, но поверьте, что психологическая поддержка больного человека самым непосредственным образом влияет на успешность борьбы с болезнью!
Заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному члену семьи. К счастью, вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека.
Это означает, что заражение может наступить:
- при пользовании одними маникюрными приборами
- при пользовании одними бритвенными приборами
- при перевязывании раны у больного
Таким образом, если в семье есть больной вирусным гепатитом, необходимо соблюдать следующие правила:
- больной должен иметь индивидуальные предметы гигиены, такие как маникюрные и бритвенные приборы (как для мужчин, так и для женщин), зубные щетки, полотенца
- если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки (лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки)
- если на ткани осталось пятно крови человека, зараженного вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше — в стиральной машине).
Запомните — нет оснований отделять себя или детей от больного гепатитом. Общение, рукопожатия, поцелуи, объятья, пользование общей посудой не могут передать вирус.
Как уже говорилось выше, гепатиты B и C могут передаваться от больной матери к ребенку во время беременности и родов. Такой путь передачи называется «вертикальный». Вероятность такого события оценивается учеными по-разному, но в целом достаточно низкая. Если женщина инфицирована вирусом гепатита и планирует беременность, то она должна знать:
- Беременность при гепатите не противопоказана.
- Следует проконсультироваться с врачом.
Следующий важный вопрос – определение того, произошло ли заражение ребенка от матери. Разумеется, ребенок, рожденный от инфицированной вирусным гепатитом матери, должен быть обследован для исключения этого заболевания. Однако здесь есть определенные сложности. Дело в том, что антитела к вирусу гепатита C могут попадать от матери к ребенку через плаценту.
Поэтому обнаружение в крови новорожденного антител к вирусу гепатита еще не означает, что он инфицирован. Материнские антитела могут циркулировать в крови ребенка до 18 месяцев. Если же антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом.
Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается. Научные данные разнятся. По данным большинства исследований грудное вскармливание само по себе к факторам риска инфицирования не относится. Поэтому в настоящее время наличие гепатита B и C у женщин не является противопоказанием к кормлению грудью. Однако, травматизация сосков матери и контакт с ее кровью создает дополнительный риск заражения. В связи с этим, женщине следует проявлять разумную осторожность, рекомендовано также кормление через специальные силиконовые накладки.
Как уже, наверное, стало понятно, эта статья написана для широкого круга читателей с целью дать самые общие представления о вирусных гепатитах. Поэтому многие подробности были опущены. В частности, мало что сказано о лечении, потому что методов лечения много, и разбор существующих методик – тема как минимум для отдельной, более углубленной работы. Также не были рассмотрены вопросы прогноза заболевания, особенностей течения у взрослых и детей, и некоторые другие. Рассмотрение этих проблем требует погружения в многочисленные статистические исследования и представляет интерес в основном для врачей, профессионально занимающихся изучением гепатитов. А для тех людей, которые стали собирать информацию о вирусных гепатитов просто из-за того, что сами непосредственно столкнулись с ним, хочется еще раз сказать главное.
Гепатит – не повод для отчаяния. Главное, не опускать руки и не унывать. Потому что, как говорил наш великий соотечественник, святой Серафим Саровский, «нет хуже греха, и ничего нет ужаснее и пагубнее духа уныния».
Вирусные гепатиты — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»
Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.
Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.
По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.
По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.
Гепатит A
Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.
Пути передачи:
- всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
- овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
- воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
- не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.
Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.
Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.
В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.
Профилактика
Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.
Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.
Гепатит B
Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.
Пути передачи
Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.
- Естественный путь передачи вируса гепатита B:
- вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
- половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
- передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
- кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
- при употреблении внутривенных наркотиков.
- Искусственные пути передачи:
- инъекции;
- переливание крови;
- стоматологическая помощь;
- при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
- посещения косметических кабинетов;
- через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.
Профилактика
Единственный способ обезопасить себя — сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.
Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.
Гепатит C
Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.
Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.
Профилактика
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
Гепатит D или дельта-инфекция
Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.
Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.
Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.
Пути заражения
Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.
- Естественный путь:
- Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
- развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
- Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
- Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.
Профилактика
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
Заключение
В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.
Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.
Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.
В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.
Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.
Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.
Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.
Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика
Оглавление
Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.
Причины гепатита А
Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.
Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.
Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.
Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.
Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.
Симптомы вирусного гепатита А
Острый гепатит а протекает стадийно.
- Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
- Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
- Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
- Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.
Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.
Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.
Диагностика гепатита А
Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:
- биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
- анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.
Лечение вирусного гепатита А
Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.
Диета при гепатите а включает:
- белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
- жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
- углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
- разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.
Запрещаются:
- свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
- консервы;
- колбаса;
- бобовые;
- кондитерские изделия и шоколад;
- маринады и пряности;
- чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.
Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.
Народные методы лечения:
- настой валерианы, боярышника и мяты;
- настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
- настой из ягод шиповника и рябины;
- сок сырого картофеля.
Профилактика гепатита А
Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:
- при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
- в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
- контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.
Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.
Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.
Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.
Преимущества клиники «Мама Папа Я»
Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:
- большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
- доступные цены на услуги;
- тщательная лабораторная диагностика заболевания;
- назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
- консультация диетолога;
- возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
- диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.
Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.
Отзывы
Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Роах Ефим Борисович
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Лузина Софья Хамитовна
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Евгения
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Ольга
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Анонимный пользователь
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Анонимный пользователь
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Иратьев В.В.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Белова Е.М.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Анонимный пользователь
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Кристина
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Анна
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
Гепатит у детей – признаки, виды (a, b, c), лечение
Гепатит — опасное заболевание печени, вызывающее нарушения работы этого органа и, как следствие, сбои в обмене веществ и ухудшение общего состояния. Лечением гепатита у детей занимаются: педиатры, гепатологи и инфекционисты.
Причины и последствия
На работу печени оказывают влияние вирусы, травмы и отравляющие вещества. У взрослых заболевание может развиться в результате злоупотребления алкогольными напитками, при сифилисе, заражении паразитами и пр. В детском возрасте наиболее частыми причинами являются вирусы. Наиболее распространен гепатит А (75% случаев). Реже встречаются гепатит В, С и Е. Всего известно восемь форм возбудителя.
Вирусные формы передаются фекально-оральным путем (типы А и Е) или через кровь (все остальные). Сывороточные гепатиты (передающиеся через кровь) встречаются сравнительно редко, но и переносятся наиболее тяжело.
Запущенный гепатит у детей приводит к тому, что печень прекращает выполнять свою детоксикационную функцию, и организм подвергается воздействию токсинов. В дальнейшем возможно развитие цирроза и рака печени, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу. Особенно опасны такие состояния у новорожденных.
Симптомы
Начало болезни легко спутать с простудой или пищевым отравлением. Первые признаки вирусного гепатита А у детей:
- ухудшение общего самочувствия;
- заложенность носа и кашель;
- повышение температуры;
- диарея, боли в животе;
- сонливость и слабость;
- головная боль.
Заподозрить заболевание у маленьких пациентов можно на основании тёмного цвета мочи, обесцвечивания кала, жалоб на боль в области правого подреберья и увеличения печени. Затем появляются классические симптомы желтухи: желтая окраска кожи и белков глаз. Это происходит, потому что печень перестает перерабатывать пигмент билирубин, и он окрашивает ткани. Симптомы желтухи могут и не проявиться. Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и мочи.
Диагностика
На желтушной стадии диагноз ставится на основании внешнего осмотра. Также врач пальпирует печень и интересуется цветом мочи. Для подтверждения и уточнения формы болезни берутся анализы мочи и крови.
Как определить гепатит у новорожденного?
Примерно у 50% новорожденных наблюдается так называемая физиологическая желтуха, связанная с адаптацией обменных процессов и не являющая патологией. У детей раннего возраста болезнь проявляется увеличением печени, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Без этих симптомов нет никаких оснований подозревать серьезный диагноз.
Наличие диагноза у матери новорожденного не обязательно означает инфицирование ребенка и не является препятствием к грудному вскармливанию. Сразу после родов проводятся специфические обследования и анализы, на основании чего принимается решение о необходимости лечения.
Нередко у детей до года, а чаще до 18 месяцев, обнаруживаются антитела, которые затем исчезают. Это указывает на то, что ребенок имел контакт с зараженными биологическими жидкостями матери (кровью, вагинальным секретом), но передачи инфекции не произошло.
Лечение
При заражении вирусом типа А выздоровление часто наступает самопроизвольно. Остальные формы требуют последовательного лечения.
Дети, рожденные с гепатитом В, очень часто приобретают хроническую форму болезни. А это значит, что полностью вылечить ее существующими средствами невозможно. Гепатит Б у грудного ребенка контролируется назначением интерферонов и антибиотиков, также проводятся дезинтоксикационные капельницы.
Максимальная распространенность гепатита А наблюдается в 3, 4 года и позднее, что связано с недостаточными гигиеническими навыками. В этом случае клинические рекомендации включают в себя: домашнее лечение, постельный режим в остром периоде и прием гепатопротекторов.
Гепатит Ц относится к наиболее трудно распознаваемым заболеваниям, так как его симптомы неспецифичны. Прогноз при гепатите С у ребенка в целом положительный, однако возможен переход в хроническую форму. Примерно у 20% больных наступает полное спонтанное выздоровление.
Профилактика
Гепатит Е и А предотвращаются соблюдением правил гигиены. При внутриутробном приобретении инфекции большое значение имеет послеродовая терапия.
Вопросы и ответы
Может ли ребенок заразиться гепатитом?
Может. Чаще всего передача происходит во время родов при контакте с физиологическими жидкостями (кровью, слизью). Также возможно инфицирование при переливании крови, инъекциях, незащищенных половых контактах (у подростков). Передача формы А и Е может произойти в быту через немытые продукты и игрушки.
Передается ли гепатит С от матери ребенку?
Внутриутробное инфицирование происходит примерно в 30% случаев. Риск повышается при преждевременной отслойке плаценты и в родах. При грудном вскармливании передача инфекции маловероятна, но возможна при травмировании сосков.
Как проявляется гепатит С?
Это коварное заболевание с неспецифическими признаками, часто протекающее вовсе бессимптомно. Может проявляться повышенной утомляемостью, расстройствами аппетита и пищеварения. В ряде случаев наблюдаются желтуха и увеличение печени.
Нужно ли делать прививку от гепатита ребенку?
На сегодняшний день не существует вакцины, защищающей от всех форм вируса. Наиболее доступными являются вакцины от форм А и В. Специалисты в области педиатрии рекомендуют прививать ребенка от гепатита В, так как это заболевание очень опасно для грудничков. В любом случае, решение принимается исходя из общего состояния ребенка, после консультации с педиатром (неонатологом) и инфекционистом.
Как лечить хронический гепатит?
Хронические формы требуют приема медикаментов (противовирусных и гепатопротекторов), а также соблюдения диеты. В тяжелых случаях требуется капельница для дезинтоксикации организма.
Мы предлагаем услугу бесплатного подбора врача (педиатра и инфекциониста), занимающегося лечением гепатита у детей. Позвоните в справочную — и мы порекомендуем вам специалиста, отвечающего вашим пожеланиям.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.
До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.
Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.
Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.
Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.
Причины появления гепатита С
Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.
В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.
Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.
Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:
- Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
- Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
- Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.
Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.
Классификация заболевания
В зависимости от длительности заболевания:
- Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
- Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.
До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.
Гепатит различают по активности патологического процесса:
- Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
- Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
- Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:
- F0 – нет фиброза.
- F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
- F2 – портальный фиброз с единичными септами.
- F3 – многочисленные септы без цирроза.
- F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).
Симптомы гепатита С
Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.
В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.
В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.
По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.
У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.
Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.
Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.
Диагностика гепатита С
Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.
Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
Что нужно знать о вирусном гепатите С?
У меня гепатит С
Что нужно знать о вирусном гепатите С?
Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.
Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.
Что такое вирусный гепатит С?
Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.
Как можно заразиться вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:
- Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
- Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
- Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
- Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
- У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
- Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
- Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
- Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.
Передается ли вирус гепатита С половым путем?
Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).
Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?
Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.
Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?
Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.
Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?
Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.
Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?
Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.
Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?
Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.
Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?
Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.
Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?
Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.
Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?
- Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
- Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
- Заклеивайте свои раны и порезы.
- Практикуйте безопасный секс.
Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?
- Прекратите употреблять алкоголь.
- Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
- Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
- Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.
Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?
Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.
Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?
У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.
Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?
Нет.
Какие тесты используются для дигностики гапатита С?
Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.
Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?
Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.
Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?
Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.
Что означает термин «генотип»?
Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто
регистрируется 1 генотип.
Для чего необходимо определять генотип вируса?
Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.
Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?
Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).
Для чего необходима биопсия печени?
Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.
Диагностика состояния ткани печени без биопсии
В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.
Что такое Фибротест?
Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.
Что такое Фиброскан?
Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.
Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?
Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.
Беременность и кормление грудью
Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?
Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.
Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?
Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.
Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?
Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.
Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?
Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.
Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?
Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.
Лечение хронического вирусного гепатита С
Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!
На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.
В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?
Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.
Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?
Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции
сразу после лечения).
Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.
Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?
Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.
Какие противопоказания к противовирусной терапии?
- Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
- Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
- Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
- Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
- Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
- Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
- Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
- Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
- Возраст младше 3 лет.
- Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.
Какие исследования необходимо провести до начала терапии?
Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.
Обязательные исследования
- Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
- Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
- Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
- Определение функции щитовидной железы.
- Креатинин сыворотки.
- Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
- Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
- Определение ВИЧ-инфекции.
- HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
- Количественное определение РНК ВГС.
- Генотип ВГС.
- ЭКГ.
Желательные
- Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
- Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
- Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
- Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.
Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?
Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.
Что такое ко-инфекция?
Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.
Гепатит В / гепатит С коинфекция
Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.
Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?
Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.
Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?
Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.
Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?
Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.
Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.
ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.
Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в
антиретровирусной терапии.
Важность принятия решения о противовирусной терапии
В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.
Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.
Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.
Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.
Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?
Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.
Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.
Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.
Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.
Если Вы получаете противовирусную терапию:
Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.
Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.
Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.
Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.
Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.
Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?
Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.
Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.
Старайтесь следовать следующим советам:
- Принимайте душ или ванну ежедневно.
- Слушайте успокаивающую музыку.
- Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
- Постоянно увлажняйте кожу.
- Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
- Мужчины не забывайте о бритье.
- Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
- Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
- Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.
Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.
Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.
Регулярные физические упражнения способствуют:
- Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
- Улучению энергетического потенциала.
- Уменьшению стресса.
- Повышенинию прочности костей.
- Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
- Повышению аппетита.
- Улучшению сна.
- Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.
Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.
Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.
При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность
Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?
Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.
Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии
Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.
Температура
Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.
Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;
В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.
Рекомендации
Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.
* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.
Мышечные боли
Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).
Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.
Головная боль
Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.
Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).
Психическое здоровье
Плохой сон
У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.
Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.
Чувство страха и тревоги
Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.
Вспыльчивость
Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.
Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.
Депрессия и уныние
Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.
Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.
Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.
Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.
Усталость
Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.
Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.
Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.
Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить
Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.
Полость рта, желудок, пищеварение
Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.
Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.
Неприятный вкус во рту, изменение вкуса
Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.
Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.
Сухость во рту и густая слюна
Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.
Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.
Воспаление ротовой полости и горла
Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.
Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.
Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).
Тошнота и рвота
Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.
Рекомендации
Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты.
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.
Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.
Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.
Понос
Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.
Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.
Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.
Потеря веса
Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.
Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.
Советы по предотвращению потери веса:
- Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
- Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
- Пейте соки в дополнение к воде.
- Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.
Кожа и волосы
Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.
Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.
Рекомендации
- Не мойте волосы слишком часто.
- Носите головной убор.
- Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
- Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
- Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
Используйте мягкие шампуни. - Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
- Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона
Изменения ногтей
Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.
Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.
Кожные высыпания
Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.
Рекомендации:
- Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
- При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
- Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
- Избегайте приема горячего душа, ванны.
- Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.
Местные реакции в области инъекций
В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.
Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.
Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов.
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.
Рекомендации
Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.
Одышка
Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.
Рекомендации
Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.
Нарушения зрения
Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.
Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
Проблемы, связанные со щитовидной железой
Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.
Рекомендации
Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.
Анемия
Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.
Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).
Нейтропения
Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы
Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22
Неонатальный гепатит — Канадский фонд печени
Термин «неонатальный гепатит» означает просто воспаление печени у младенца. Таким образом, неонатальный гепатит может быть симптомом многих типов заболеваний печени, поражающих младенцев.
Часто, однако, термин неонатальный гепатит используется в качестве диагноза, заменяя или взаимозаменяемо с «идиопатическим неонатальным гепатитом» для описания воспаления печени, возникающего в раннем младенчестве, которое не может быть отнесено к конкретной известной причине заболевания печени.Информация на этой странице описывает неонатальный гепатит, когда он используется в качестве диагноза. Причины неонатального гепатита до конца не изучены, но, возможно, включают вирусные инфекции, незрелость печени младенца и нагрузку на печень, вызванную другими проблемами со здоровьем в младенчестве.
Симптомы
У новорожденного с гепатитом новорожденных желтуха (желтые глаза и кожа) вызвана повышенным содержанием конъюгированного билирубина в крови, которое появляется в возрасте от одного до двух месяцев.Желтуха возникает, когда поток желчи из печени блокируется из-за воспаления клеток печени и / или непроходимости желчных протоков. Поскольку желчь необходима для переваривания жиров и всасывания жирорастворимых витаминов, младенец с неонатальным гепатитом может не набрать вес и нормально расти. У младенца также будут увеличены печень и селезенка.
Диагноз
Неонатальный гепатит — это диагноз исключения, что означает, что другие известные причины заболевания печени в младенчестве должны быть исключены.Поэтому у младенцев с желтухой проводится скрининг на множество возможных причин воспаления печени, включая вирусные инфекции, метаболические заболевания, структурные аномалии печени и желчевыводящей системы, а также генетические состояния, вызывающие заболевание печени. Многие причины заболеваний печени в младенчестве лучше всего лечить на ранней стадии, поэтому тестирование проводится как можно быстрее и включает анализ крови и визуализацию печени. Некоторым детям может потребоваться биопсия печени в рамках диагностического обследования. Если не установлена конкретная причина дисфункции печени, неонатальный гепатит — это термин, используемый для описания воспалительного процесса, происходящего в печени младенца.
Осложнения
Истинный неонатальный гепатит проходит самостоятельно с течением времени — обычно от нескольких недель до нескольких месяцев — и не требует последующего наблюдения, если больше нет признаков желтухи и воспаления печени. У некоторых младенцев могут быть признаки повреждения (фиброза) печени до того, как все вернется в норму. Обычно этот фиброз протекает в легкой форме, и со временем он будет улучшаться по мере взросления ребенка. В редких случаях поражение печени бывает настолько серьезным, что ребенку требуется длительное наблюдение и наблюдение, чтобы обеспечить его постоянное здоровье.После полного излечения неонатального гепатита младенцы не подвергаются повышенному риску развития заболеваний печени по мере того, как становятся детьми и взрослыми.
Лечение
Специального лечения неонатального гепатита не существует. У младенцев с желтухой нарушен отток желчи из печени; желчь необходима для поглощения жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Поэтому, хотя младенцы страдают желтухой, им может потребоваться добавка жирорастворимых витаминов или специальных детских смесей для обеспечения правильного роста и развития.После излечения неонатального гепатита большинство младенцев могут вернуться к нормальной диете и витаминному режиму. Иногда также рекомендуется принимать лекарства, улучшающие отток желчи.
Может ли неонатальный гепатит распространяться?
Гепатит новорожденных не заразен и не передается другим людям.
Поддержка
Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашим близким место, где можно найти ответы после постановки диагноза, помогает понять вашу болезнь и предоставляет необходимые ресурсы.Вы можете позвонить по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST.
Сеть поддержки сверстников:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими. Он был разработан Canadian Liver Foundation как средство связать таких канадцев, как вы, у кого есть член семьи с заболеванием печени, который ухаживает за кем-то, страдающим заболеванием печени или у кого было диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашем заболевании. проблемы с коллегой в аналогичной ситуации.
Если вы хотите быть на связи со специалистом по поддержке сверстников в вашем районе или присоединиться к сети поддержки сверстников, позвоните в Национальную справочную линию по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. EST или напишите нам.
Гепатит у новорожденных: причины, признаки и лечение
Последнее обновление:
Печень — это орган, расположенный под грудной клеткой, справа от брюшной полости.Он выполняет важную функцию: отфильтровывает токсины из кровотока, синтезирует белки и производит желчь, которая необходима для расщепления жиров в тонком кишечнике. Гепатит — это состояние, которое влияет на нормальное функционирование печени. Здесь воспаление печени возникает из-за множества причин, в том числе вирусных инфекций. Существует пять различных типов гепатита, каждый из которых вызывается разными типами вирусов. Лечение будет зависеть от типа гепатита, а также от того, является ли он хроническим или острым.
Что такое неонатальный гепатит?
Гепатит новорожденных — это воспаление печени у младенцев. Это может относиться к различным типам заболеваний печени, которым страдают дети в возрасте от одного до двух месяцев после рождения. Это происходит по нескольким причинам, о которых будет сказано ниже.
Что вызывает неонатальный гепатит?
Матери передают своим детям гепатиты B и C во время родов. Причины неонатального гепатита невозможно точно определить примерно в 80% случаев, но они могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов:
- Вирусные инфекции, передающиеся при рождении или вскоре после этого, вызванные цитомегаловирусом, краснухой (немецкая корь) или вирусами гепатита A, B или C
- Проблемы с обменом веществ из-за незрелости печени
- Стресс для печени из-за других проблем со здоровьем
- Идиопатический гигантоклеточный гепатит, при котором аномальные группы клеток печени сливаются вместе
Каковы симптомы гепатита у новорожденных?
Гепатит может протекать без видимых симптомов.Но когда появляются симптомы, они могут быть весьма характерными и включать следующее:
- Желтые глаза и кожа, также известная как желтуха
- Лихорадка
- Увеличение печени и селезенки
- Неспособность набрать вес
- Рост ниже среднего
- Повышенные ферменты печени
- Мышечные боли и боли в животе
- Тошнота и рвота
- Диарея
В тяжелых случаях неонатального гепатита могут наблюдаться такие симптомы, как легкое образование синяков, продолжительное кровотечение, сепсис и скопление жидкости в брюшной полости.
Заразен ли неонатальный гепатит?
Некоторые типы гепатита заразны, а другие — нет. Если заболевание было вызвано вирусом гепатита А, оно может быть заразным, поскольку этот вирус распространяется через инфицированные продукты питания и напитки. Но гепатит, вызванный вирусами B и C, обычно передается через кровь и жидкости организма. Это типы вируса гепатита, которые обычно передаются младенцам от матери во время родов. Таким образом, неонатальный гепатит не считается заразным.
Диагностика
При гепатите новорожденных до постановки диагноза применяют метод исключения. Таким образом, прежде всего необходимо исключить все другие причины заболеваний печени у младенцев. Ниже приведены некоторые обследования и тесты, которые могут помочь вашему врачу поставить диагноз:
1. Анализы крови
Для выявления различных форм гепатита используются различные анализы крови, такие как тесты на ферменты печени и анализ крови на протромбиновое время.
2.Медицинский осмотр
Проведя физический осмотр тела вашего ребенка, ваш врач может обнаружить увеличенную печень или селезенку.
3. Другие тесты
Биопсия печени, ультразвук и тест ядерной медицины, известный как сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), являются одними из других тестов, используемых для диагностики неонатального гепатита.
Какие осложнения?
Когда неонатальный гепатит остается незамеченным, он может привести к различным осложнениям, таким как:
1.Энцефалит
Это заболевание характеризуется плохим развитием мозга и церебральным параличом и вызывается цитомегаловирусом.
2. Цирроз печени
Около 20% младенцев, заболевших гепатитом при рождении, подвержены риску развития хронического заболевания печени и цирроза.
3. Дефицит витаминов
Прерывание всасывания витаминов A, D, E и K может привести к различным нарушениям здоровья, таким как замедленное развитие костей или рахит, плохое зрение и рост, изменения кожи, а также плохое заживление ран.
4. Кожные болезни
Он может повлиять на способность печени выводить токсины из желчи, что может вызвать стойкое раздражение кожи.
5. Холестаз печени
Это может привести к снижению способности кишечника усваивать витамины.
Лечение
Неонатальный гепатит не имеет специального лечения, и для улучшения состояния ребенка обычно назначают витаминные добавки. Лихорадку обычно контролируют с помощью парацетамола или ацетаминофена.У детей с желтухой нарушается отток желчи из печени, и добавление жирорастворимых витаминов может способствовать адекватному росту и развитию. Детские смеси, содержащие легкоусвояемые жиры, могут быть прописаны при гепатите новорожденных. Большинство типов гепатита, включая идиопатический неонатальный гепатит, выздоравливают примерно через шесть месяцев. Но если инфекция вызвана вирусом гепатита B или C, это может привести к циррозу, который требует пересадки печени.
Определение первопричины имеет решающее значение при лечении гепатита. Во многих случаях обеспечение хорошего ухода и питания в сочетании с обширным последующим наблюдением — это все, что требуется для полного выздоровления. После излечения гепатита большинство младенцев могут вернуться к своему обычному питанию, хотя прием лекарств, улучшающих отток желчи, может потребоваться некоторое время.
Также читают:
Вакцина против гепатита В для младенцев
Желтуха у детей
Симптомы и лечение гепатита В у детей
Что такое гепатит В?
Гепатит B (HBV) — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B.Большинство инфекций гепатита B проходят в течение одного-двух месяцев без лечения. Если инфекция длится более шести месяцев, она может перерасти в хронический гепатит B, который может привести к хроническому воспалению печени, циррозу (рубцеванию печени), раку печени и / или печеночной недостаточности.
Вирус гепатита В передается через контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, сперма, вагинальные жидкости и слюна. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В не распространяется через зараженную пищу или воду.Гепатит B может передаваться половым путем или при совместном использовании игл / случайном уколе иглой, но дети с гепатитом B, скорее всего, заразились им через:
- Родиться от матери, больной гепатитом В (очень важно, чтобы все беременные женщины прошли анализ крови на гепатит В на ранних сроках беременности, так как женщина с гепатитом В может передать вирус своему ребенку во время родов)
- Проживание в одном доме с человеком, инфицированным гепатитом В, и использование таких предметов, как зубные щетки или бритвенные лезвия
- Получение многократных переливаний крови или продуктов крови, как это делают больные гемофилией (риск значительно снижается при тщательном скрининге крови)
- Укус так, что кожа порвалась кем-то, чья слюна содержит вирус гепатита В
- Пациент на гемодиализе
Симптомы гепатита В у младенцев и детей
Вирус гепатита В в основном поражает печень и проникает в клетки печени (называемые гепатоцитами), когда попадает в организм.Размножение вируса вызывает гибель этих клеток. Внезапная смерть большого количества клеток печени может вызвать повреждение печени или даже печеночную недостаточность.
У большинства детей с гепатитом B этого не происходит. Вместо этого вирус медленно размножается и сохраняется в организме, вызывая медленное, но прогрессирующее повреждение печени. Это состояние известно как состояние хронического носительства; даже если у человека гепатит В в печени и крови, признаков заболевания нет. Хронический носитель может передать болезнь другим людям, даже если у него нет симптомов.Большинство детей, заразившихся инфекцией при рождении или вскоре после этого, становятся хроническими носителями. Напротив, у взрослых, которые заражаются инфекцией, наблюдается острое заболевание, за которым следует избавление от вируса.
Симптомы обычно появляются в течение 25–180 дней после заражения HBV. Наиболее частые симптомы:
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- Усталость, которая длится недели или даже месяцы
- Боль в животе в области печени (верхняя правая сторона)
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Боль в суставах
- Субфебрильная температура
- Темная моча и светлый стул
- Распространенный зуд
- Сыпь
Диагноз гепатита В
Врач спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а также проведет медицинский осмотр.Гепатит B диагностируется с помощью анализов крови, которые также используются для контроля его воздействия на печень. В хронических случаях может потребоваться биопсия печени. Биопсия — это взятие образца ткани печени для исследования.
Лечение гепатита В
Симптомы гепатита B обычно можно лечить с помощью лекарств. Пациенты с неосложненными случаями могут ожидать полного выздоровления. Пациентов с хроническим гепатитом B лечат лекарствами, снижающими активность вируса и предотвращающими печеночную недостаточность.Лекарства включают:
- Интерферон альфа-2b (интрон A) для инъекций
- Ламивудин (Эпивир-HBV) пероральный препарат
Пациентам с хроническим гепатитом B следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и трав (обсудите эти вещества с врачом вашего ребенка).
В редких случаях, когда повреждение печени, вызванное гепатитом B, опасно для жизни, может потребоваться пересадка печени.
Профилактика гепатита В и вакцинация
Важно, чтобы дети прошли вакцинацию против гепатита В.Он состоит из трех инъекций в течение шести месяцев. Защита не обходится без всех трех инъекций.
Если вы беременны, сделайте анализ крови на гепатит B. Если вам поставили положительный диагноз, вы должны быть уверены, что вашему ребенку сделают прививку под названием H-B-I-G и первую дозу вакцины против гепатита B в течение 12 часов после рождения. Ваш ребенок должен получить вторую дозу вакцины против гепатита В в возрасте от одного до двух месяцев и третью дозу в возрасте шести месяцев. Вашему ребенку также следует сдать анализ крови в возрасте от 9 до 15 месяцев, чтобы убедиться, что он или она защищены.
Узнайте о других заболеваниях печени.
Идиопатический неонатальный гепатит
Что такое идиопатический неонатальный гепатит?
Идиопатический неонатальный гепатит (INH) или идиопатический неонатальный холестаз — это общий термин, обозначающий воспаление печени. Это происходит вскоре после рождения у новорожденных (младше 3 месяцев). Невозможно определить конкретную причину проблемы. Неонатальный холестаз (плохой отток желчи у маленького ребенка) может быть вызван несколькими причинами.Иногда проблемы носят генетический характер, то есть передаются детям от родителей при рождении, например, при синдроме Алажиля (ALGS) и прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе (PFIC). В других случаях проблемы могут быть вызваны такими инфекциями, как ЦМВ, врожденный сифилис, эховирус и некоторые вирусы герпеса. Классические вирусы гепатита (A, B и C) являются менее распространенными причинами. Эти проблемы с печенью также могут быть вызваны метаболическими заболеваниями, такими как дефицит α1-антитрипсина (Альфа-1), муковисцидоз (CF), дефекты дыхательной цепи и дефекты окисления жирных кислот.Когда врачи проверяют все это, но все еще не могут найти причину воспаления, они диагностируют проблему как INH.
Каковы симптомы?
Симптомы идиопатического неонатального гепатита (INH) могут сильно различаться от одного человека к другому. У младенцев с изониазидом желтуха может быть единственным симптомом. Обычно это происходит в первые две недели жизни и может длиться до третьего месяца жизни. У младенцев также может быть темная моча, увеличенная печень и сероватый стул из-за недостатка желчи.Другие симптомы также могут включать плохой рост, раздражительность и зуд.
Как диагностируется?
Самая большая проблема при диагностике INH — выяснить, чем он отличается от других неонатальных заболеваний печени с известными причинами. Врачи проведут тесты, чтобы исключить другие метаболические, инфекционные и генетические причины наблюдаемых ими проблем с печенью. К ним относятся анализы крови, сканирование печени и желчных протоков и, возможно, метаболические или генетические тесты и биопсия печени.Если результаты биопсии показывают, что клетки печени увеличены, но конкретная причина не обнаружена, врачи могут диагностировать INH.
Как лечится?
Поскольку причина INH неизвестна, лечение направлено на устранение симптомов и обеспечение полноценного питания. Сюда входят лекарства для стимуляции оттока желчи, предварительно переваренные смеси и дополнительные витамины A, D, E и K.
Каковы перспективы для младенцев с диагнозом INH?
Примерно 80% младенцев с диагнозом INH полностью выздоравливают.По мере того как врачи с годами узнавали больше об изониазиде холестерина и выясняли более конкретные его причины, количество детей с холестатом, у которых диагностирован изониазид, уменьшилось. В будущем мы ожидаем, что это число будет продолжать уменьшаться по мере того, как врачи будут больше узнавать об изониазиде.
Есть ли в сети ChiLDReN какие-либо исследования с участием пациентов с INH?
Да. Сеть ChiLDReN в настоящее время проводит одно исследование, в котором участвуют пациенты с изониазидом.
Исследование PROBE — это естественное историческое исследование, в котором участвуют пациенты с изониазидом.Изучение естественной истории направлено на получение информации и данных, которые помогут лучше понять редкие состояния. Участников попросят разрешить исследовательскому персоналу получить информацию из медицинских записей и интервью, а также собрать образцы крови, мочи и тканей при клинических показаниях, чтобы понять причины этих заболеваний и улучшить диагностику и лечение детей. с этими заболеваниями. Вся информация, полученная в этих исследованиях, является конфиденциальной, и в исследовании не используются никакие имена или идентифицирующая информация.
PROBE: Проспективное исследование младенцев и детей с холестазом.
Право на участие: Младенцы в возрасте до 6 месяцев, у которых был диагностирован холестаз (прямая гипербилирубинемия).
Исследование ClinicalTrials.gov NCT00061828
Существуют ли какие-либо организации или фонды, которые помогают семьям, имеющим дело с INH?
Да. Сеть ChiLDReN работает с многочисленными группами, которые поддерживают пациентов и семьи, страдающие редкими заболеваниями печени.Щелкните здесь, чтобы перейти на эту страницу на нашем веб-сайте (Группы поддержки). Вы увидите список групп и информацию о них.
Гепатит C у младенцев, детей и подростков
Можно подумать, что гепатит C встречается только у взрослых, но дети также болеют заболеванием печени. Большинство детей заболевают им, когда они новорожденные, но подростки, употребляющие запрещенные наркотики или занимающиеся небезопасным сексом, также могут заразиться им. Врач вашего ребенка может посоветовать методы лечения или даже излечения от болезни.
Когда у вашего ребенка гепатит C
Если вы беременны и больны гепатитом C, вы можете передать вирус, вызывающий заболевание, вашему ребенку во время родов, независимо от того, рожаете ли вы вагинально или через кесарево сечение.
Тесты доступны, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, но многие эксперты не рекомендуют их, потому что младенцев нельзя лечить, пока они не станут старше.
Признаки того, что у вашего ребенка гепатит С:
У вашего ребенка также может быть увеличена печень или селезенка. Ваш врач сможет проверить это с помощью медицинского осмотра или визуализационных тестов.
Продолжение
Ваш врач может посоветовать вашему ребенку сдать анализы крови для диагностики гепатита С. Это те же тесты, что и у взрослых, но они проводятся только у детей старше 2 лет:
Тест на анти-ВГС .Он ищет специфические белковые антитела в крови вашего ребенка. Однако это не надежно, потому что не показывает, активен ли вирус гепатита С.
Тест на РНК ВГС или качественный тест на ВГС. Показывает, присутствует ли активный вирус гепатита С в кровотоке вашего ребенка.
Количественный тест на ВГС или тест на вирусную нагрузку . Он проверяет количество вируса в крови. Вы получите результаты, которые измеряются в международных единицах на литр (МЕ / л).Меньшие значения означают, что болезнь легче взять под контроль.
Генотипирование вирусов . Этот тест показывает, какой вид гепатита С, называемый «генотипом», вызывает инфекцию у вашего ребенка.
В редких случаях врач вашего ребенка может сделать ультразвуковое исследование, чтобы проверить возможность рака печени.
Имейте в виду, что для появления симптомов ВГС требуется время, а у 80% людей симптомы отсутствуют. В самом деле, они могут годами обходиться без признаков болезни.
Гепатит С у детей до 12 лет
Гепатит С проходит без лечения в 40% случаев до второго дня рождения ребенка. Вирус исчез у некоторых детей в возрасте 7 лет.
Если ваш ребенок все еще болеет гепатитом С после того, как ему исполнилось 2 года, вы можете услышать, как ваш врач назвал это «хронической» инфекцией. У большинства болезнь вызывает незначительные проблемы с печенью. Около 25% детей имеют более высокий шанс получить рубцевание печени, называемое циррозом. В большинстве случаев этого не происходит, пока ребенок не станет взрослым.
Если вашему ребенку требуется лечение, врач может порекомендовать следующие лекарства:
Интерферон и рибавирин . Исследования показывают, что это положит конец инфекции гепатита С в 50–90% случаев. Это единственное лечение, одобренное для детей младше 12 лет. У вашего ребенка могут быть побочные эффекты, включая усталость, жар, озноб и депрессию.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вашему ребенку сделать вакцины против гепатита А и В, а также сделать обычную прививку от гриппа. Спросите своего врача о лекарствах, которых следует избегать, поскольку они могут вызвать повреждение печени, таких как ацетаминофен.
Продолжение
Также убедитесь, что ваш ребенок придерживается здоровой диеты. Следите за тем, чтобы они ели регулярную, хорошо сбалансированную пищу, ели много фруктов и овощей, ели цельнозерновые и богатые белком продукты и избегали соли.
Большинство детей с гепатитом C живут активной нормальной жизнью, включая занятия спортом и участие в общественной жизни. Заболевание не передается при случайном контакте. Но поскольку вирус может передаваться другим через кровь и физиологические жидкости, ваш ребенок не должен делиться с другими детьми личными вещами, такими как зубные щетки и кусачки для ногтей.И убедитесь, что они закрывают раны, такие как порезы и царапины.
Подростки с гепатитом C
Если ваш ребенок не родился с гепатитом C, но заболел в подростковом возрасте, вероятно, это произошло из-за использования нечистых игл при инъекциях запрещенных наркотиков, небезопасного секса или контакта с инфицированными кровь. До 100 000 американцев в возрасте от 12 до 19 лет страдают гепатитом С.
Без лечения подростки с гепатитом С могут заболеть циррозом. Хотя у взрослых есть широкий выбор противовирусных препаратов, FDA одобрило два для детей в возрасте от 12 до 17 лет:
Продолжение
Софосбувир (Sovaldi). Этот препарат, как и взрослые, которые его принимают, в большинстве случаев может вылечить болезнь. Наиболее частые побочные эффекты — это утомляемость и головная боль.
Ледипасвир-софосбувир (Харвони). Это комбинированный противовирусный препарат, благодаря которому вирус исчезает у 95% детей, которые его используют. У вашего ребенка могут появиться побочные эффекты, такие как диарея, чувство усталости или проблемы со сном.
Гепатит у детей
Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени.Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и передается другим людям (может передаваться от вашего ребенка к другим). В некоторых случаях может наступить печеночная недостаточность или смерть. Однако не у всех инфицированных будут возникать симптомы.
В США:
- Заболеваемость гепатитом А снизилась на 95% с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году.
- По оценкам, от 800 000 до 1,4 миллиона человек страдают хроническим гепатитом В
- Примерно 3.2 миллиона человек инфицированы хроническим гепатитом С
Причины и факторы риска
Гепатит у детей имеет разное происхождение или причины. Ребенок может заразиться гепатитом от источника вируса. Ниже приводится список некоторых вирусов, связанных с гепатитом:
- Вирусы гепатита. Выявлено пять основных типов вируса гепатита, включая гепатит A, B, C, D и E.
- Цитомегаловирус (CMV). Этот вирус является частью семейства вирусов герпеса, которые могут передаваться от человека к человеку.
- Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Вирус, который чаще всего ассоциируется с инфекционным мононуклеозом.
- Вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес может поражать лицо и кожу выше талии или гениталии.
- Вирус ветряной оспы (VZV). Также известное как ветряная оспа, осложнение VZV — гепатит, хотя они очень редко вызывают гепатит у детей или младенцев.
- Энтеровирусы. Группа вирусов, обычно встречающихся у детей, таких как вирусы Коксаки и эховирусы.
- Краснуха. Краснуха, вызываемая рубивирусом , представляет собой легкое заболевание, вызывающее сыпь. Это может вызвать проблемы для плода, если заразится во время беременности.
- Аденовирус. Группа вирусов, которые обычно вызывают простуду, тонзиллит и ушные инфекции у детей. Они также могут вызвать диарею.
- Парвовирус. Вирус, именуемый пятым заболеванием, которое характеризуется лицевой сыпью, которая описывается как «пощечина».
Ниже приводится список некоторых заболеваний, которые могут вызывать острый или хронический гепатит у детей:
- Аутоиммунная болезнь печени. Иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют печень, вызывая воспалительный процесс, приводящий к гепатиту.
Симптомы и типы
Гепатит А
Этот тип гепатита обычно передается через фекально-оральный контакт или инфицированные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через инфекцию, передающуюся через кровь (что бывает редко).Ниже приводится список факторов риска гепатита А:
.
- Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
- Питьевая вода, загрязненная инфицированными фекалиями — проблема развивающихся стран с плохим удалением сточных вод
- Заразить руки фекалиями инфицированного человека или грязными подгузниками, а затем передать инфекцию самому себе, засовывая руки в рот или рядом с ним
- Вспышки могут возникать в детских учреждениях, особенно когда есть дети в подгузниках
- Международные поездки в районы, где распространен гепатит А
- Половой контакт с инфицированным человеком
- Употребление запрещенных наркотиков
- Переливания крови (очень редко)
CDC теперь рекомендует вакцину против гепатита А детям в возрасте 1 года.Если у вас есть вопросы по его применению, проконсультируйтесь с врачом. Среди лиц с высоким риском гепатита А:
- Дети, проживающие в районах, где произошла вспышка болезни
- Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией
- Дети, посещающие детские учреждения, перенесшие вспышку гепатита А
- Дети с хроническим заболеванием печени
Вакцина не рекомендуется детям младше 12 месяцев.
Гепатит В
Гепатит B (HBV) имеет широкий спектр клинических проявлений. Он может быть легким, бессимптомным или вызывать хронический гепатит. В некоторых случаях, когда младенцы и маленькие дети заражаются гепатитом B, они подвергаются высокому риску хронического заболевания печени и печеночной недостаточности. Передача вируса гепатита B происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в организм другого человека. Иглы, острые инструменты, предметы для совместного использования (бритвы, зубные щетки) и секс с инфицированным человеком являются основными путями передачи.Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если они родились от матери, инфицированной вирусом. Зараженные дети могут передать вирус другим детям, если у ребенка много царапин или порезов.
Ниже описаны лица, подверженные риску развития гепатита B:
- Дети, рожденные от матерей с гепатитом В
- Дети, рожденные от матерей, иммигрировавших из страны, где широко распространен гепатит B, например, из Юго-Восточной Азии и Китая
- Дети, живущие в учреждениях длительного ухода или инвалиды
- Дети, живущие в семьях, где другой член инфицирован вирусом
- Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, которым требуются продукты крови
- Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
- Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты
Вакцина против гепатита В действительно существует, и в настоящее время она рекомендована в качестве плановой иммунизации детей.CDC теперь рекомендует вакцинировать всех младенцев при рождении от гепатита B, за исключением редких случаев. Также рекомендуется для детей старшего возраста в возрасте до 19 лет, которые ранее не были вакцинированы.
Гепатит С
Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. Дети часто вообще не проявляют никаких симптомов. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с инфицированной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери ее ребенку.Хотя изначально гепатит С имеет более легкие симптомы, у большинства инфицированных он приводит к хроническому заболеванию печени. По данным CDC, гепатит C является основным показанием для трансплантации печени у взрослых. В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут подвергаться риску заражения гепатитом C:
- Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом
- Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
- Дети, которым требуется диализ по поводу почечной недостаточности
- Лица, которым переливали кровь до 1992 г.
- Подростки, которые участвуют в деятельности с высоким риском, такой как внутривенное употребление наркотиков и / или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты с инфицированным человеком.
Вакцины против гепатита С не существует. Людей, относящихся к группе риска, следует регулярно проверять на гепатит С. Людей с гепатитом С следует тщательно контролировать на предмет признаков хронического гепатита и печеночной недостаточности.
Гепатит D
Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита B. Если человек болен гепатитом B и не проявляет никаких симптомов или проявляет очень легкие симптомы, заражение D может подвергнуть его риску развития печеночной недостаточности, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникнуть одновременно с первоначальным заражением B или проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери ребенку встречается реже. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за того, что вакцина против гепатита B часто используется в младенчестве.
Гепатит E
Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит через фекально-оральное заражение. У детей он встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е чаще всего встречается в странах с ограниченными ресурсами и редко встречается в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от гепатита Е нет.
Каковы симптомы гепатита?
Ниже приведены наиболее частые симптомы гепатита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, а некоторые дети могут вообще не испытывать симптомов.
Симптомы острого (внезапно возникшего) гепатита могут включать следующее:
- Гриппоподобные симптомы
- Желтуха (желтый цвет кожи и / или глаз)
- Лихорадка
- Тошнота и / или рвота
- Снижение аппетита
- Плохое самочувствие
- Боль или дискомфорт в животе
- Диарея
- Боль в суставах
- Боль в мышцах
- Зудящая красная крапивница на коже
- Табуреты глиняные
- Темная моча
Более поздние симптомы включают темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и глаз).Симптомы гепатита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Диагностика и тесты
Помимо полной истории болезни и обследования вашим врачом, диагностические процедуры и другие тесты для определения степени заболевания могут включать следующее:
- Анализ крови на:
- Ферменты печени
- Исследования функции печени
- Исследования антител и полимеразной цепной реакции (ПЦР) (для проверки типа вирусного гепатита, если таковой имеется)
- Клеточные показатели крови
- Тесты на коагуляцию, такие как международное нормализованное отношение (INR)
- Компьютерная томография (КТ). В этой диагностической процедуре визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает получаемые изображения. Тест безболезненный и не требует воздействия радиации. Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, некоторые люди страдают клаустрофобией или не могут оставаться неподвижными во время теста, и им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. В кабинете МРТ нельзя находиться металлических предметов, поэтому люди с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела не могут пройти этот тест.Перед процедурой необходимо снять все украшения.
- Биопсия печени. Небольшой образец ткани печени берется с помощью специальной иглы для биопсии и исследуется на наличие аномалий.
Лечение
Конкретное лечение гепатита будет определено диагнозом вашего ребенка и врачом на основе:
- Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
- Распространенность заболевания
- Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
- Ожидания по течению болезни
- Ваше мнение или предпочтение
г.
Лечение гепатита зависит от основной причины заболевания.Цель лечения — остановить повреждение печени и облегчить симптомы. Лечение может включать одно или несколько из следующего:
- Противовирусные препараты, если это вирус
- Иммунные препараты, если диагноз — аутоиммунное заболевание
- Поддерживающая терапия (здоровое питание и отдых)
- Лекарства (для снятия зуда)
- Поддержание адекватного роста и развития
- Отказ от алкоголя и наркотиков
- Профилактика распространения болезни (если причина вирусный гепатит)
- Лекарственная терапия интерфероном (лекарство, называемое «модификатором биологического ответа», которое может влиять на иммунную систему и обладает противовирусной активностью)
- Частые анализы крови (для определения прогрессирования заболевания)
- Госпитализация (может потребоваться в более тяжелых случаях)
- Трансплантация печени (может быть рекомендована при терминальной стадии печеночной недостаточности)
- Проактивное питание
Как предотвратить вирусный гепатит?
Правильная гигиена — ключ к предотвращению распространения многих заболеваний, в том числе гепатита.Другие профилактические меры включают:
- Прививки. Имеются прививки от гепатита А и В.
- Переливание крови. При переливании крови обычно проводится скрининг на гепатиты B и C, чтобы снизить риск заражения.
- Препарат антител. Если человек заразился гепатитом A или B, можно ввести препарат антител (иммуноглобулин), чтобы защитить его от заражения этим заболеванием.
Гепатит новорожденных — Причины — Симптомы — Осложнения — Диагностика
Исследования показывают, что почти 20 процентов младенцев, рожденных с неонатальным гепатитом, заражаются гепатитом B и C от своей матери во время беременности или родов.Основные вирусы, вызывающие неонатальный гепатит, включают цитомегаловирус, краснуху (немецкая корь) и вирусы гепатита A, B или C. Однако в остальных 80% случаев специфический вирус не был идентифицирован.
Гепатит А является наиболее распространенной формой гепатита у младенцев и детей и обычно передается через инфицированные пищевые продукты и напитки. С другой стороны, гепатиты B и C передаются через кровь и биологические жидкости. Было замечено, что риск развития хронического активного гепатита B намного выше, если вы заразитесь инфекцией в очень молодом возрасте.Сообщается, что почти треть из 1,25 миллиона американцев с хроническим активным вирусом гепатита B (HBV) заражается, когда они младенцы или маленькие дети.
Хронически инфицированные матери, инфицированные вирусом гепатита В, имеют высокий потенциал передачи инфекции своим детям в течение первых пяти лет жизни, главным образом, от человека к человеку. Статистика показывает, что почти у тридцати процентов детей в возрасте от одного до пяти лет, инфицированных после рождения, разовьется хронический активный гепатит В, по сравнению с лишь двумя-шестью процентами детей старшего возраста, подростков и взрослых, у которых после контакта с инфекцией развивается хронический активный гепатит В .
Причины неонатального гепатита
Младенец или ребенок ясельного возраста может заразиться гепатитом в результате контакта с источником вируса. Младенцы обычно заражаются гепатитом В и С, главным образом, от матери при рождении. Обычно гепатит А передается при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто забыл помыть руки после посещения туалета. При аутоиммунном заболевании печени иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют печень, вызывая воспалительный процесс, который приводит к гепатиту.
Ниже приводится список некоторых вирусов, связанных с гепатитом:
- Вирусы гепатита: пять основных типов вируса гепатита — это гепатит A, B, C, D и E.
- Цитомегаловирус (CMV): Этот вирус принадлежит к семейству вирусов герпеса и может передаваться от человека к человеку.
- Вирус Эпштейна-Барра (EBV): обычно вызывает инфекционный мононуклеоз.
- Вирус простого герпеса (ВПГ): это вирусная инфекция, которая может поражать лицо и кожу выше талии или гениталии.
- Вирус ветряной оспы (VZV): также известен как вирус ветряной оспы. Осложнение VZV — гепатит, хотя у детей и младенцев встречается редко.
Симптомы неонатального гепатита
Гепатит может протекать без каких-либо заметных симптомов. На самом деле, младенцы и дети реже всех проявляют признаки и симптомы этого заболевания. Видно, что, как правило, чем вы старше, тем выше вероятность появления симптомов гепатита.
На ранних стадиях гепатит обычно имеет следующие симптомы:
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
- Лихорадка
- Недомогание или слабость
- Мышечная боль
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Диарея
Желтуха вызвана накоплением химического вещества под названием билирубин в крови и тканях младенца.Билирубин обычно перерабатывается печенью, но печени новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому по статистике около 6 из 10 новорожденных имеют желтуху разной степени, хотя не все случаи вызваны гепатитом.
Младенцы или дети, больные гепатитом, обычно имеют легкие симптомы или вообще не имеют симптомов. Младенец с неонатальным гепатитом может иметь недостаточный вес и не показывать нормальный рост, поскольку он не может усваивать витамины и другие питательные вещества, необходимые для роста, а также может иметь увеличенные печень и селезенку.Если болезнь прогрессирует, может появиться моча темного или «чайного цвета»; белый, светлый или «глиняный» стул; горечь во рту и т. д.
Осложнения неонатального гепатита
Осложнения неонатального гепатита включают:
Энцефалит: Младенцы с неонатальным гепатитом, вызванным краснухой или цитомегаловирусом, склонны к развитию инфекции головного мозга, которая может привести к умственной отсталости или церебральному параличу.
Цирроз печени: Примерно у двадцати процентов младенцев, страдающих неонатальным гигантоклеточным гепатитом, вероятность развития хронического заболевания печени и цирроза довольно высока.Из-за рубцевания их печень становится очень твердой, и к шести месяцам желтуха не исчезает. Новорожденным, достигшим этой стадии заболевания, в конечном итоге потребуется пересадка печени.
Витаминная недостаточность: Младенцы с хроническим гепатитом не могут усваивать витамины A, D, E и K. Недостаток витамина D приводит к плохому развитию костей, что с медицинской точки зрения называется рахитом. Дефицит витамина А приводит к плохому росту и зрению. Дефицит витамина К связан с легкими синяками и кровотечением, а недостаток витамина Е приводит к изменениям кожи.
Состояние кожи: Хронический гепатит новорожденных приводит к неспособности печени выводить токсины с желчью. Более высокие концентрации билирубина и метаболитов вызывают зуд, кожные высыпания и раздражительность.
Холестаз печени: Неонатальный гепатит является причиной почти 40% всех холестазов, который, как полагают, вызывает ряд осложнений, включая нарушение всасывания витаминов в кишечнике.
Диагностика неонатального гепатита
Первоначальный диагноз неонатального гепатита ставится с помощью анализов крови, которые направлены на выявление возможных вирусных инфекций, ведущих к заболеванию.В случае, если вирус не идентифицирован, проводится биопсия печени. Ультразвук обычно используется, чтобы найти самое безопасное место в печени для биопсии. Место биопсии обезболивают с помощью инъекции анестетика, такого как лидокаин. Затем детский радиолог вводит иглу в печень, чтобы получить очень маленький кусочек ткани печени, который затем анализируется в лаборатории.
Довольно часто результаты биопсии могут показать, что группы из четырех или пяти клеток печени объединились в более крупные клетки.Эти большие клетки обычно выполняют функции печени медленнее, чем нормальные клетки печени. Этот тип неонатального гепатита иногда называют гигантоклеточным гепатитом.
Полная диагностическая оценка гепатита включает в себя следующее:
- Общий анализ крови для определения гемоглобина и лейкоцитов
- Тест функции печени для проверки на билирубин, а также ферменты печени, такие как SGOT и SGPT
- Исследование мочи на тест на уробилиноген, белок, гемоглобин, билирубин и кетоны
- Тест Кумбса
- Ультразвук или компьютерная томография для проверки увеличения печени или любого прогрессирования рака, особенно при хронических инфекциях HBV и HCV.
- Биопсия печени
Лечение неонатального гепатита
Витаминные добавки обычно назначают младенцам, страдающим гепатитом, поскольку недостаток желчи в кишечнике вызывает нарушение всасывания витаминов A, D, E и K. Младенцам также дают обезжиренное молоко. Некоторым младенцам назначают фенобарбитал, который является лекарством, используемым для контроля судорог, но который также стимулирует печень для выделения дополнительного количества желчи. Лихорадку обычно контролируют парацетамолом / парацетамолом.Младенцы также получают смеси, которые легко усваиваются.
Младенцы, страдающие неонатальным гепатитом, вызванным вирусом гепатита А, обычно выздоравливают в течение шести месяцев. Однако то же самое нельзя сказать о младенцах с вирусом гепатита B или гепатита C. Их инфекция обычно прогрессирует до хронической формы заболевания печени. Младенцам, у которых разовьется цирроз, в конечном итоге потребуется пересадка печени.
.