к какому врачу обращаться. Лечение гельминтозов

Глисты (научное название гельминты) – это черви, живущие внутри человека. Глисты являются паразитами, то есть организмами, чья жизнедеятельность основана на эксплуатации организма-хозяина.

Гельминты (глисты) – самые распространённые паразиты человека. По данным исследований каждый 4-й человек в мире заражен глистами. На территории России зарегистрировано 70 видов глистов. Все они принадлежат к трем классам: круглые черви, плоские черви и сосальщики. Чаще всего встречаются круглые черви – в основном острицы, аскариды и власоглавы.

Также различают кишечных и внекишечных гельминтов. Кишечные – это те, которые обитают в просвете кишечника человека, а внекишечные (или тканевые) – живущие в мышечных тканях или органах. Глисты могут поражать головной мозг, легкие, печень, лимфатические сосуды.

На одном человеке могут паразитировать сразу несколько видов гельминтов, и это достаточно распространённая ситуация.

Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Также используется термин гельминтоз. 

Причины гельминтозов

Как происходит заражение глистами?

Взрослые особи, находящиеся внутри человека, откладывают громадное количество яиц (сотни и тысячи в сутки). Яйца глистов выделяются из организма человека вместе с калом. Для того чтобы произошло заражение нового носителя необходимо, чтобы яйца гельминта попали в его кишечник. В большинстве случаев это происходит вместе с приёмом пищи, например, при еде немытыми руками или при употреблении немытых овощей и фруктов. Некоторые виды глистных инвазий являются геогельминтозами. В этом случае яйца паразита сначала должны созреть, находясь какое-то время в почве (таковы аскариды). Другие разновидности глистов используют для созревания промежуточных «хозяев»-животных. Таковы цепни — самые известные из плоских червей-паразитов – бычий и свиной. Их личинки созревают в мышцах животных и попадают в организм человека вместе с мясом, не подвергшимся должной термической обработке, и уже внутри человека превращаются во взрослую особь.

Возможна и обратная ситуация, когда человеческий организм используется гельминтом как инкубатор для личинки. Конечным хозяином таких паразитов является хищник. Предполагается, что хищник поймает жертву и съест мясо, зараженное личинками. Человек в этом отношении представляет собой тупик, – попавшая в него личинка во взрослую особь уже не превратится, но и личинки глистов хищников способны причинить нам много вреда.В окружении человека типичны два хищных зверя – собака и кошка. Они могут стать источником заражения. Яйца глистов этих животных попадают в кишечник человека, где из них выводятся личинки, которые потом могут мигрировать по всему организму. Наиболее часто страдает печень. Чтобы исключить заражение от домашних любимцев, не стоит их целовать, а собаку, которая может заразиться гельминтами, бегая по улице, обязательно надо подвергать регулярному лечению от глистов.

Также яйца глистов могут попасть в наш организм через вдыхание пыли или с глотком воды при купании в водоёме. Разносчиками яиц глистов являются мухи.

Глисты у детей

Дети заражаются глистами чаще, чем взрослые. Маленьким детям свойственно всё тянуть в рот. Гуляя, дети играют на земле и в песочнице. Они могут обнимать и целовать чужих и бродячих животных. Их не заботят грязные руки.

Поэтому так важно стараться как можно раньше привить детям навыки гигиены. За маленькими детьми необходимо следить во время прогулок, всегда имея наготове воду и дезинфицирующие средства, чтобы вовремя помыть им руки и протереть лицо. А при первых признаках глистной инвазии следует обратиться к врачу.

В Москве наиболее часто выявляются такие гельминтозы, как энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами

Острицы выявляются чаще других гельминтов (в 90% случаев обнаружения заражения глистами).

Острицы – это круглые черви серовато-белого цвета длиной от 2 до 12 мм. Паразитируют в кишечнике. Самки спускаются по прямой кишке, выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, после чего погибают. При этом больной ощущает сильный зуд в области заднего прохода. При расчесывании яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти. Таким образом, при несоблюдении правил гигиены возможно постоянное самозаражение.

Срок жизни у остриц небольшой – 3-4 недели. Теоретически, для того, чтобы излечиться, достаточно гигиенических процедур – ежедневного мытья, соблюдения чистоты рук, регулярной смены нижней одежды и постельного белья. И через месяц острицы должны исчезнуть. Однако поскольку ими, прежде всего, заражаются дети, обеспечить необходимый уровень гигиены довольно часто не получается. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует обратиться к врачу.

Основным признаком энтеробиоза является зуд в области анального прохода.

                                                    Подробнее об энтеробиозе>>>

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый аскаридами

Аскаридоз диагностируется в 70% случаев заражения гельминтами.

Аскарида – это круглый червь, длина которого у самцов достигает 25 см., а у самок – 40 см. Яйца аскарид должны созревать в земле. Созревшие яйца попадают в человеческий организм при еде грязными руками или с немытых овощей и фруктов. Из яйца в кишечнике человека выводится личинка, но ей, в отличие от взрослой особи, требуется воздух. Поэтому личинка, имеющая в этот момент микроскопический размер, проникает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, достигая легких. В легких личинки растут и взрослеют, перемещаясь по альвеолам в бронхи, а из бронхов в трахею. Организм человека реагирует на гельминта кашлем (это специфический симптом аскаридоза). Личинки отхаркиваются вместе с мокротой и при этом случайно заглатываются человеком. Что позволяет уже развившейся личинке снова попасть в кишечник, где и происходит дальнейшее существования взрослой особи. Весь процесс миграции занимает около 2-х недель.

Аскариды могут жить в человеческом организме до года, в отдельных случаях – дольше. В течение этого периода продукты жизнедеятельности аскариды отравляют организм «хозяина», вызывая нарушения работы пищеварительной, нервной и половой систем.

Симптомы гельминтозов

Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в него яиц и личинок гельминтов. Эта острая стадия продолжается (в зависимости от вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев. Аллергическая реакция может выражаться в виде появления сыпи, отеков, увеличения лимфатических узлов, кашля и т.п.

Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз  переходит в хроническую стадию. Личинка развивается во взрослую особь. В случае единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно сказываются на здоровье.

Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в этом месте может развиться воспаление.

Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы). Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина, способствуя развитию анемиии, авитаминоза (глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .

Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).

Подозрения на гельминтоз, в первую очередь, вызывают нарушения работы пищеварительной системы и неврологические нарушения.

Желудочно-кишечные проявления глистной инвазии

Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой локализации, метеоризм, ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать. Могут наблюдаться нарушения стула (запоры или поносы).

Неврологические проявления глистной инвазии

Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, –это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной может ощущать общую слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания.

Методы диагностики гельминтозов

Поскольку симптомы гельминтозов совпадают с признаками многих других заболеваний, прежде чем назначить лечение требуется убедиться, что глисты действительно присутствуют в организме. Для этой цели используются различные методы лабораторной диагностики.

Анализ кала на яйца глистов

При подозрениях на глистную инвазию в первую очередь сдаётся анализ кала на яйца глистов. Для большей уверенности в отсутствии глистов рекомендуется сделать подобный анализ несколько раз (отрицательный результат в случае единичного анализа не является гарантией, что глистов нет). Однако энтеробиоз с помощью анализа кала выявить нельзя.

Подробнее о методе диагностики

Соскоб на энтеробиоз

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения гельминтозов

Несмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно произошло, глистов обязательно следует вывести.

Для лечения гельминтозов назначаются курсы специальных препаратов.

При подозрении на заражение глистами следует обратиться к терапевту, а если речь о ребенке – к педиатру или семейному врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать пропить противогельминтные препараты всей семье.

Педиатры, семейные врачи и терапевты «Семейного доктора» обладают большим опытом выявления и лечения различных гельминтозов. Стоит помнить, что избавление от паразитов – это серьёзная прибавка к нашему здоровью!

Дегельминтизация

Процедура по выведению глистов из организма называется дегельминтизацией.

Вместе с противогельминтными средствами в курс лечения обычно входят лекарства, способствующие выведению и связыванию токсических веществ, вырабатываемых глистами, а также противоаллергические препараты.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Похожие заболевания

Все заболевания

Глисты у детей: остарицы, аскариды, лямблии, власоглав

Так устроен мир, что нам в нашей среде обитания приходится уживаться с другими организмами. Увы, далеко не все наши соседи дружелюбны или, по крайней мере, нейтральны по отношению к нам.

Среди недружелюбных соседей есть паразиты, которые стремятся внедриться в наш организм и высасывать из нас соки и при этом нас же отравлять. Это глисты, а говоря медицинским языком, гельминты. Особенно паразиты угрожают нашим детям. У детей еще не достаточно сильные защитные барьеры желудочно-кишечного тракта, и поэтому именно они легкая добыча для гельминтов. Лето – время атаки глистов. Поэтому, сегодня мы поговорим о том, как противостоять этим мерзким созданиям.

Глисты у детей вовсе не указывают на недосмотр или неряшливость родителей. Паразиты встречаются в благополучных, чистоплотных и внимательных к здоровью ребенка семьях. Гельминты подстерегают наших детей везде: на детской площадке, в песочнице, на грядке с аппетитными ягодками клубники… Заразиться ими пара пустяков. По статистике, каждый ребенок хоть раз в жизни заражался глистами.

Признаки заражения глистами

Противные глисты – великие имитаторы и могут маскироваться под очень многие болезни. Различных видов гельминтов много. Каждый их вид имеет свои «фирменные» симптомы. Однако есть наиболее распространенные признаки.

Паразиты отравляют организм человека, который им удалось оккупировать. Поэтому при их наличии появляются признаки интоксикации: головная боль, головокружение, слабость, утомляемость.

На продукты жизнедеятельности глистов часто возникает сильная аллергия, появляются проблемы с кожей. Это различные сыпи, крапивница, дерматиты и даже экземы. Именно поэтому дерматологи нередко рекомендуют перед тем, как лечить кожу, провериться, нет ли глистов, или провести профилактическое лечение.

Глисты нарушают работу желудочно-кишечного тракта и могут вызывать: регулярные запоры либо поносы, повышенное газообразование в кишечнике и вздутие живота, боль вокруг пупка, тошноту, иногда рвоту.

Глисты вполне могут быть ответственны за упорную анемию (малокровие), нарушение сна, боли в суставах и мышцах. Нервозность, скрежет зубами во сне – тоже могут возникать из-за заражения паразитами.

Нередко организм ребенка на присутствие гельминтов реагирует высокой температурой. Особенно должна насторожить температура, подпрыгивающая периодически, без явной на то причины. Иногда, после заселения детского организма вредоносными жильцами, у малыша начинается состояние похожее на ОРВИ с лихорадкой, насморком, кашлем и болью в мышцах.

Глисты бьют по иммунитету. Отсюда частые простуды, ОРВИ, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, например, кандидоз (молочница).

Насторожиться нужно, если выше описанные симптомы упорные и не помогают традиционные препараты, которые используются для лечения подобных проблем. Вот тут стоит задуматься: а не пакостят ли в данном случае глисты? И не просто задуматься, а идти на прием к педиатру, пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Что надо знать о паразитах?

Неприятное знакомство! Однако чтобы своевременно и эффективно заняться выселением паразитов, нужно иметь о них необходимые знания. Гельминты много чего о себе сообщают определенными симптомами, в том числе указывают и на свою принадлежность к определенному виду. К счастью, среди всего многообразия гельминтов, у нас редко встречаются особо опасные виды глистов, трудно поддающиеся лечению. На наших просторах самые распространенные виды гельминтов аскариды и острицы. При правильном лечении и соблюдении мер профилактики их не так уж сложно выселить из организма.

ОСТРИЦЫ — маленькие белые черви длиной 3-12 мм. Поселяются в тонких и толстых кишках.
Характерный симптом «заселения» острицами – сильный зуд и раздражение кожи в области заднего прохода. Зуд усиливается вечером и ночью. Маленькие дети вечером возбужденные, капризные, плохо засыпают.

Ночью ребенок плохо спит, вскрикивает, мечется по постели, часто просыпается. Причем эти симптомы не характерны для дневного сна, а проявляются в основном ночью.

У девочек, как реакция на остриц, часто бывают вульвовагиниты – воспаление слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Вульвовагинит сопровождается болью, мучительным зудом промежности, раздражением слизистой оболочки.

При расчесывании анальной области яйца остриц попадают на руки и с них на бытовые предметы, а с них снова в организм ребенка.
Другие признаки остриц: утомляемость, темные круги под глазами, слабые боли в животе, сухость во рту, иногда бывает упорный понос.

АСКАРИДЫ – черви длиной 20-30 см. Паразит живет до 10 лет.

Аскариды-«новоселы» могут вызывать сухой кашель, кожные высыпания, похожие на крапивницу. Через 2-3 недели после инфицирования появляется тошнота, иногда рвота, повышенное слюноотделение, беспокойство, особенно ночью.

Характерный признак анемия, которую в народе называют малокровие (низкий гемоглобин). Живот болит в основном вокруг пупка. Иногда может болеть в правом подреберье. Могут чередоваться запоры и поносы.

Яйца аскарид содержатся в земле, на немытых овощах, фруктах, ягодах.

ЛЯМБЛИИ. Они вызывают общую слабость и тошноту. Еще признак лямблий понос с длительным течением и повышенным газообразованием. Лямблии могут попадать в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, вызывая холецистит.

Лямблии можно подхватить, если выпить зараженной воды, и от животных.

ВЛАСОГЛАВ. Его личинка питается лимфой и кровью капиллярной сетки стенок кишечника. Из-за этого нарушаются функции кишечника. Другие признаки: истощение, кишечная колика, слабость, резкое снижение иммунитета, хроническая усталость.

Как дети заражаются глистами?

Классический способ заражения – немытые руки. Нередко оказывается виновен в заражении старинный способ малышей познания мира – тянуть все в рот. Игрушка или найденный во время прогулки симпатичный камешек, которые ребенок «изучал» ртом, могут стать источником заразы.

Еще классический способ заражения: ребенок погладил собачку (кошку) – немытые руки потянул в рот. Однако, кроме банальных и, наверно, всем известных способов заражения, есть еще масса других, о которых мы, возможно, не задумываемся.

В песочнице, на детской площадке, у бабушки на даче, играя в песке. В земле и песке содержатся яйца многих видов глистов, в частности аскарид. Особенно опасны песочницы и детские площадки, где вместе с детьми гуляют и домашние или того хуже бродячие животные. Потенциально опасные песочницы, в которых давно не меняли песок или в которых песок утрамбованный, слежавшийся.

Через пищу. Тут под угрозой каждый из нас. Многие любят покупать продукты на рынке, например, свежее коровье или козье молочко. Но если корова или коза живут в частном хозяйстве и там недостаточно соблюдены гигиенические нормы, то можно вместе с молоком проглотить и яйца глистов.

Овощи, фрукты да ягоды таят в себе опасность. На них могут быть яйца паразитов. Особенно опасны импортные овощи и фрукты. Их часто собирают сезонные рабочие грязными руками и пока эти «витаминчики» доедут до нас, они пройдут через многие руки. Некоторые из нас считают, что мандарины, апельсины, бананы и прочие фрукты в кожуре можно дать ребенку немытыми, например, когда малышу не терпится попробовать их на прогулке, достаточно снять грязную кожуру и фрукт чистый. Опасное заблуждение! С кожуры яйца глистов легко и просто могут попасть на фрукт и вместе с ним внутрь организма ребенка. Тогда заражение неминуемо. Особенно опасны те овощи и ягоды, которые контактируют с землей, потому что яйца многих видов паразитов содержаться в земле, песке. Так из ягод более опасна клубника, ведь ее созревающие ягодки нередко лежат непосредственно на земле.

Осторожно, зелень! Вот уж где раздолье для гельминтов. Тут и частички земли, и труднодоступные для мытья места.

Рыба – опасный продукт, особенно речная. В ней может притаиться крайне неприятный сюрприз – яйца глистов, паразитирующих в печени и желчных путях и вызывающих заболевание описторхоз. По внешнему виду зараженную рыбу не отличишь от хорошей. Яйца паразитов могут быть и в потрохах, и в мышцах рыбы. Они не уничтожаются при замораживании, могут благополучно пережить вяление, сушение, соление. Гарантированно убить их можно только хорошим прожариванием или провариванием.

Мясо, купленное с рук. Особенно много глистов в свинине. В зараженном мясе обитают особые глисты – трихинеллы. Если личинки трихинеллы попадают в организм, то они разносятся по нему, оседают в мышцах и капсулируются. Из-за этих капсул трихинеллы живучи, и уничтожить их нелегко даже при термической обработке.

Вывод прост: не покупайте мясо с рук. Мясо, купленное на рынке или в магазине, как и рыбу, хорошо проваривайте или прожаривайте. Не кормите ребенка мясными блюдами в сомнительных заведениях общепита, обязательно проверяйте, чтоб были хорошо прожарены котлеты, отбивные, пирожки с мясом, перед тем, как дать их ребенку.

Как обнаружить гельминтов?

Если есть подозрение на наличие глистов у ребенка, нужно обращаться к педиатру. Он даст направление на специальный анализ.
АНАЛИЗ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ – метод не всегда оказывается информативным. Определяет только яйца глистов. Если глисты перед сдачей анализа не отложили яиц, то анализ ничего не покажет. Бывает, что нужно несколько раз сдавать анализ, чтобы выявить паразитов. Если есть клинические признаки заражения гельминтами, а анализ ничего не показал, то доктор даст направление на повторный анализ.

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ – безболезненный и достаточно информативный метод выявления заражения острицами. Анализ выявляет яйца гельминтов и, как в случае с анализом кала, если паразиты не провели кладку яиц перед взятием анализа, то они останутся замаскированными. В сомнительных случаях соскоб, как и анализ кала, рекомендуется повторять несколько раз.

ИММУНОФЕРЕНТНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ИФА) на наличие антител и антигенов к различным паразитам. Информативен, можно определить вид паразитов. Однако, достаточно сложный и дорогой анализ, делается не в каждой лаборатории.

Как изгнать гельминтов?

Для этого есть целый арсенал средств.

Современные фармацевтические препараты (Пирантел® и др.) действуют быстро и решительно, бьют паразитов за один прием. Через некоторое время (обычно через 2 недели) их принимают еще раз, чтобы убить появившееся из яиц молодое поколение. Однако фармацевтические препараты имеют побочные эффекты, поэтому принимать их надо после консультации с врачом. Педиатру надо доверить и подбор конкретного препарата, чтобы борьба с гельминтами была эффективной.

Учитывая определенные сложности в диагностике гельминтов, иногда лечение начинают, если анализ не выявил яйца глистов, но есть клинические признаки заражения глистами.

Мало того, по причине вездесущности глистов рекомендуется всем детям принимать противоглистные препараты 2 раза в год для профилактики. Обычно профилактику проводят весной и после лета, осенью. Вместе с детьми глистов нужно погонять всей семье для профилактики.

Противоглистные препараты выпускаются в таблетках и в виде суспензии с приятным вкусом. Дозировка зависит от веса и возраста ребенка.

Современные интенсивные фитопрепараты производятся только на растительной основе. Они содержат высококонцентрированные экстракты растений, и поэтому их действие довольно сильное, хотя и несколько слабее, чем у химических средств. Возможен их длительный прием. Лечение этими препаратами комплексное: они «бьют» глистов, способствуют выведению погибших особей и лечат нарушения, нанесенные глистами. Паразиты повреждают внутренние органы и вызывают образование на них язвочек своими крепежными приспособлениями: присосками, шипами, крючками.

Решить, можно ли применять фитопрепараты или предпочесть химические средства в каждом конкретном случае должен педиатр.
Народные средства. Традиционно глистов гоняют отварами трав и употреблением семян некоторых растений. Это отвар цветов пижмы, травы полыни пахучей, травы зверобоя, семя полыни. В народе издавна употребляли травяные горечи, чтоб сделать жизнь вездесущих гельминтов менее сладкой и хоть немного отбить их атаки. Некоторым противоглистным действием обладают и любимые многими детьми и взрослыми семена тыквы. В какой-то степени народные средства помогают. Но действие их значительно слабее, чем у фармацевтических препаратов. Поэтому нельзя доверять изгнание глистов у ребенка только народным средствам. Кроме того, не все народные средства бывают без побочных эффектов. Например, отвар пижмы нельзя принимать маленьким детям и беременным.

Лечение – это не только прием специальных препаратов. Это еще и ряд гигиенических мер. Постельное и нательное белье нужно перестирать и прокипятить или хорошо прогладить горячим утюгом. Все игрушки ребенка, которые возможно мыть, обязательно надо вымыть с мылом и высушить на солнце. Мягкие игрушки постирать и тоже хорошо просушить на солнце.

Обязательно нужно заботиться об интимной гигиене ребенка. Ребенка следует регулярно подмывать теплой водой. Если есть раздражение анальной области или половых органов, для облегчения зуда и предупреждения самозаражения глистами подмывания должны быть ежедневными утром и вечером. После подмывания смазать раздражения анальной области и половых органов медицинским вазелиновым маслом или жирным детским кремом (крем на масляной основе).

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЛИСТАМИ

• Банальная рекомендация, о которой все же нельзя забывать. Приучайте ребенка мыть руки без напоминания после посещения общественных мест, игр в песочнице, общения с домашними животными.

• Тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды. А лучше облить их кипятком.

• Чтобы салаты из свежей зелени не содержали плохого «сюрприза», зелень нужно правильно мыть. Обрезать корешки, развязать пучок, положить его в миску с водой на 15 минут. Затем сполоснуть и снова залить водой на 15 минут. После этого пучок хорошо вымыть.

• Ни в коем случае не пейте воду сомнительного качества. Постарайтесь, чтобы ребенок не заглатывал воду во время купания в открытых водоемах.

• Яйца глистов бояться солнца и света, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны детским игрушкам мягким, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено.

• Корни календулы (ноготков), гороха, овса, люпина выделяют вещества, которые борются с глистами. Поэтому эти растения нужно сажать на своих «сотках» для очистки почвы.

• Чтобы уменьшить вероятность заражения глистами от домашних питомцев, им рекомендуется гонять глистов раз в полгода для профилактики. Лекарство и дозы подскажет ветеринар.
 
 
Елена БАЧИКИНА

Благодарим за консультацию
главного врача УЗ «8-я городская детская поликлиника» г. Минска
Тамару Михайловну ГАЙДУКЕВИЧ

чем лечить ребенка от глистов

Острицы. Это маленькие червячки, живущие в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. Питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами и белками.

Заболевание, вызванное ими, называется энтеробиоз. Заселяются такие «квартиранты» чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются «в компанию».

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусов или пижамы, то ворочаясь во сне, он переносит личинки на постельное белье, игрушки, плед и все, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно подхватить глистов очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем плед стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, эта история может растянуться на годы.

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал «арендодателем». Иной раз дети жалуются на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, плаксивость или аллергию. Если эпидемий в этот период нет, родителям стоит задуматься — не острицы ли это.

У зараженных детей может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см вызывают аскаридоз. Питаются кровью, поэтому относятся к опасным глистам. Живут в основном в кишечнике, но иногда проникают и в другие органы. Опознать их не сложно — они розового цвета — если голодные, и красные, если сытые.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к детям могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот ребенка — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

Один паразит выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одним, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Это очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно. Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, вызванные данными червями, иногда могут быть необратимыми.

Токсокара или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму. Живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает клеточное питание в первую очередь, а человек — все, что осталось.

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если больной ребенок не обследованы на токсокароз, то его клинический диагноз верен на 50%, особенно если он вернулся из отпуска в южных странах. Там также есть виды паразитов, передающихся через укусы насекомых.

Причины появления глистов у детей

Болезнь, которая развивается в результате «подселения» гельминтов, называется гельминтоз. Она появляется как следствие попадания внутрь организма ребенка и оседания там яйца глистов, их личинки.

Среди самых распространенных случаев на первом месте, увы — несоблюдение гигиены. Например, если дети вернулись с улицы или посетили туалет и после не помыли руки.

Следующая довольно частая причина — ребенок постоянно грызет ногти и заносит в рот инфекцию. к этому же пункту относятся также привычка держать разные предметы во рту (ручка, карандаш) или сосать пальцы. И вот результат – появляются паразиты.

Очень часто дети болеют гельминтозом, если в доме присутствуют животные. Актуально это для тех котов, собак, гуляющих на улице. Особенно «вспышка» заражения характерна после поездки в деревню или на дачу. Важный момент: даже если хозяева проводят животным антигельминтную терапию, четвероногие друзья все равно являются потенциальными распространителями глистов, поскольку переносят их яйца на шерсти и лапах.

Еще одна причина заражения глистами — употребление в пищу немытых или нетщательно вымытых овощей, фруктов или других продуктов. Опасность несет и сырая вода для питья.

Если рыба или мясо термически не обработаны или процесс приготовления был выполнен с нарушением технологии, это тоже может нести опасность для детей. Например, говядина была плохо прожарена или проварена, человек рискует заразиться бычьим цепнем. В случае с рыбой внутрь может попасть широкий лентец. При употреблении свинины можно подхватить свиной цепень.

Глисты нередко находиться и в помещении. Это касается квартир или домов, где жильцы пренебрегают уборкой, редко проводят влажную уборку, ходят в уличной обуви.

Не стоит забывать, что гельминты передаются от человека, который уже носит в себе паразитов. Это происходит через постельные принадлежности, посуду или близкий контакт.

Как узнать или понять, что ребенок заразился глистами — симптомы

Не стоит думать, что глистами заражаются дети только из неблагополучных семей, где родители не уделяют отпрыскам достаточно внимания.

Любой врач подтвердит, что заражению паразитами подвержены почти все дети. Это объясняется активностью детей, их желанием все потрогать, попробовать и так далее. Большое скопление детей в детском саду или летнем лагере также может стать причиной инфицирования.

Поэтому дети из самой обычной семьи, где еженедельно проводится тщательная уборка, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний.

Долгое время мама или папа могут вообще не подозревать о непрошеных «квартирантах» у детей. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими детскими заболеваниями. Иногда это вовсе проходит бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

часто задаваемые вопросы и ответы

Что такое аскариды?

Аскариды — один из наиболее распространенных видов глистов, встречающихся у домашних кошек; они живут в тонкой кишке. Аскариды быстро распространяются и существуют разные способы заражения.

Как выглядят аскариды?

Эти паразиты белого цвета, цилиндрической формы и напоминают спагетти. Тысячи яиц, которые они производят, попадают в фекалии кошки, но благодаря крошечному размеру увидеть их можно только под микроскопом.

Как кошки заражаются аскаридами?

Кошки могут заразиться аскаридами тремя различными способами:

1. Яйца аскариды из фекалий зараженной кошки могут годами бездействовать в лотке, песочнице или почве. Эти яйца могут заразить других кошек при попадании в их организм.
2. Кошка может заразиться аскаридой при охоте и последующем поедании зараженных грызунов и птиц.
3. Котята могут заразиться паразитом через молоко матери, поэтому у маленьких котят часто бывают глисты, даже если они никогда не были на улице.

Некоторые кошки больше подвержены заражению, чем другие. Так ли это?

Аскариды могут поражать кошек любой породы в любом возрасте, хотя они чаще всего встречаются у котят. Котята часто заражаются ими через молоко матери, а взрослые кошки могут заразиться различными способами, в том числе при случайном попадании в организм яиц аскарид (например, при вылизывания после прогулки или при контакте с загрязненной почвой / песком / лотком), а также при охоте, если они съедят зараженного грызуна или птицу.

Каковы симптомы аскариды?

У зараженной взрослой кошки часто не наблюдается никаких симптомов, хотя иногда могут возникать рвота и диарея. Вы также можете увидеть аскарид в фекалиях кошки. Котята подвержены большему риску и могут проявлять различные симптомы, включая рвоту, диарею, замедленный рост и тусклую шерсть.

Каковы меры лечения и профилактики аскарид у кошек?

Если у вашей кошки аскариды, вам доступны различные виды лечения, включая таблетки от глистов Дронтал^®, которые можно давать котятам с трех недель.

Однако, если дать кошке таблетку сложно, местные средства в виде капель на холку могут оказаться более удобным вариантом, например капли на холку Профендер^®. Это простое в применении средство помогает защищать кошек от кишечных глистов. Профендер^® действует на все самые распространенные типы кишечных глистов, обычно встречающихся у кошек, его можно давать котятам в возрасте от восьми недель. Взрослых кошек рекомендуется обрабатывать от глистов как минимум четыре раза в год.

Капли на холку Адвокат^® кошки — еще одно простое в использовании местное средство. Адвокат^® кошки применяется ежемесячно для лечения кошек от аскарид, анкилостом, сердечного червя, легочных глистов, блох и чесоточных (в том числе ушных) клещей.

Могу ли я заразиться аскаридой от моей кошки?

Кошачьи аскариды могут вызывать у людей заболевание, называемое токсокарозом. Хотя и редко, но люди могут случайно проглатывать яйца аскариды, например при контакте с загрязненной почвой или фекалиями, если не вымоют после этого руки. В таком случае личинки паразита могут мигрировать в ткани человека, потенциально вызывая серьезные заболевания. В некоторых случаях личинки аскариды попадают в глаза, вызывая глазную форму заболевания, называемого синдромом мигрирующей личинки, которое может привести к слепоте.

Какие еще меры я могу предпринять, чтобы уменьшить риск заражения?

Соблюдение правил гигиены поможет снизить риск для домашних животных и людей:

• Убирайте фекалии кошки со двора и регулярно чистите ее лоток.
• Мойте руки после уборки за кошкой.
• Регулярно стирайте лежанку своей кошки вместе со всеми одеялами и подушками, которые она использует для сна или ухода за шерстью.

Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей | #10/13

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Имеют значение и периоды транзиторного ослабления иммунной защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пики выявленных паразитарных заболеваний у детей отмечаются в возрасте 2–3 года, в 4–7 лет, в 10–14 лет. В структуре заболеваемости доля детей младшего возраста и школьников достигает 95% среди всех зарегистрированных больных энтеробиозом и 65% — среди больных аскаридозом [1].

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды. Сопоставление значимости критериев, определяющих особенности выделенных возрастных отрезков (массоростовые «скачки», критические периоды развития иммунной системы, пики первичной заболеваемости), позволяет в первую очередь выделить возрастающий в это время в организме ребенка уровень обмена веществ, направленный на обеспечение массо-ростового спурта. Это условие выгодно для паразитов, так как основная задача их жизнедеятельности — выработка огромного количества репродуктивного материала (яйца, цисты), что также в первую очередь требует очень высокой интенсивности обменных процессов. Например, при лямблиозе в 1 г фекалий больного человека выделяется до 12 млн цист [4, 8].

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

В ряде случаев возможно нарушение неспецифической защиты. Например, зрелость ферментных систем зависит от биологического возраста ребенка, который не всегда совпадает с паспортным. Нередко этот так называемый феномен отсроченного ферментативного старта входит в фенотип ребенка с диффузной дисплазией соединительной ткани. Данный фенотип может включать также следующие определенные признаки: аномалии развития ушной раковины, «готическое» небо, эпикант, гипертелоризм, синдром гипермобильности суставов, малые аномалии развития сердца, желчного пузыря и пр. Существующая у такого ребенка функциональная недостаточность ферментных систем сочетается с изменением эластичности и прочности стенки ЖКТ, формируя предрасположенность к возникновению функциональных нарушений органов пищеварения. Проведенные исследования доказали, что у детей с количеством вышеуказанных малых аномалий развития более 5 в 78% случаев отмечаются паразитарные инвазии, тогда как в контрольной группе частота встречаемости паразитозов составила менее 45% [3, 6].

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th2/Th3 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

Паразитарные инвазии, как правило, сопровождаются невротическими реакциями различной степени выраженности, в частности, лямблии недаром называют «паразитами тоски и печали».

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

• орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
2. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 24 с.
3. Гельминтозы человека / Под редакцией проф. В. И. Лучшева, д.м.н. В. В. Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. Советская Кубань, 1998; 124.
4. Ахметова Р. А., Туперцева Г. Т. и др. Диагностика, лечение и профилактика лямблиозной инвазии у детей с хроническими болезнями органов пищеварения: метод. рекомендации. Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. 48 с.
5. Изачик Ю. А., Изачик Н. А. Иммунология желудочно-кишечного тракта в норме и при патологических состояниях. В: Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. С. 327–351.
6. Кадочникова Г. В. Аскаридоз у детей, совершенствование диагностики и лечения. Автореф. канд. дисс. Пермь, 2004.
7. Копанев Ю. А., Соколов А. Л. Дисбактериоз у детей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. 128 с.
8. Коровина Н. А., Захарова И. Н. и др. Диагностика и лечение лямблиоза у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 52 с.
9. Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под общей ред. Лысенко А. Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002. 752 с.
10. Маркин А. В. Вопросы профилактики важнейших гельминтозов в России // Журн. микробиол. 1995. № 1. С. 106–108.
11. Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.
12. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Санитарные правила и нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997; 168.
13. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания. М., 2005. 82 с.

Л. И. Васечкина¹, кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Гельминты и беременность — сеть ветеринарных лабораторий «Шанс Био»

Евгений Бурмистров

врач клинической лабораторной диагностики, г. Москва

Беременность – важный период в жизни женщины, в течение которого происходят сильнейшие изменения в организме, гормональная перестройка и вследствие этого снижение иммунитета. Поэтому будущую маму могут поджидать самые неприятные инфекции и заражения. И одним из них являются гельминты или просто глисты. Это черви и их личинки, паразитирующие в живом организме.

При обнаружении глистов не следует поддаваться панике. По статистике, это одно из самых распространенных заболеваний. Как ни странно, глисты есть практически у всех, только диагностируют их очень редко. Воздействие гельминтов на организм зависит от их разновидности, но в любом случае осложняет беременность.

ОТКУДА БЕРУТСЯ ГЛИСТЫ?

Заразиться глистами можно всюду: от больного человека через его постельное бельё и  предметы личной гигиены, на даче или при купании в пруду, употребляя в пищу немытые овощи и фрукты, недостаточно обработанные мясные продукты, даже вдыхая частички пыли с яйцами паразитов. И, конечно, от домашних животных.

Наши питомцы, сами того не ведая, могут нести целую «компанию» паразитов, передающихся человеку: токсокароз, дикроцелиоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз и другие. В плохо прожаренной рыбе или мясе могут встречаться возбудители трихинеллеза, описторхоза и прочие совсем неприятные претенденты на новую «квартиру» — ваш организм.

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Гельминты лишают будущую маму и малыша необходимого количества питательных веществ, микро- и макроэлементов, витаминов. Уже в начале беременности гельминты провоцируют развитие гипохромной анемии, которая прогрессирует во II и III триместрах. Что важно, без лечения гельминтоза нельзя избавиться от анемии. Глисты способны вызывать нарушения углеводного обмена, увеличивая, или наоборот, снижая сахар в крови.

Паразиты не только «объедают» нас, но и выделяют в просвет кишечника большое количество собственных отходов, вредных для человека, а во время беременности ещё и усиливающих развитие токсикоза. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут оказывать вредное влияние на плод, которое проявляется нарушением его развития, иногда – асфиксией.

Нарушение пищеварения, вызываемое гельминтами, не только негативно сказывается на самочувствии будущей мамы и плода, но может провоцировать преждевременную родовую деятельность.

Особую опасность представляют круглые черви – аскариды. Их личинки без труда с кровотоком проникают через плаценту в организм плода, затрагивая органы дыхания и  головной мозг. Заразившийся внутриутробно ребенок после рождения может страдать хроническими бронхо-легочными заболеваниями и различного рода аллергическими реакциями.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение большинства гельминтозов не представляет особой сложности, но значительно затрудняется из-за противопоказаний во время беременности. Все антигельминтные средства крайне токсичны,  и потенциальная польза от их применения зачастую не превышает вреда, наносимого самими паразитами. Такие медицинские препараты на небольшом сроке могут явиться причиной выкидыша. Вместе с тем, некоторые гельминтозы, в частности аскаридозы, лечить необходимо. Помните: любое лечение во время беременности может назначать только ваш доктор!

ДИАГНОСТИКА

Самым распространенным методом диагностики гельминтозов является анализ кала на наличие яиц и личинок паразитов. Однако, это применимо только для глистов, живущих в кишечнике. Помимо пищеварительного тракта, непрошенные «квартиранты» могут обосноваться в печени, мышцах, лёгких, под кожей и даже в головном мозге. Тут на первый план выходит анализ крови на наличие специфических антител или частичек (антигенов) самого паразита, а также специальные методы исследований, такие как ультразвуковая диагностика, рентген, дуоденальное зондирование, анализ околоплодных вод и прочие. Назначением тех или иных методов диагностики занимается врач-паразитолог, он даст вам наиболее четкую рекомендацию.

Для диагностики гельминтозов важно помнить, что яйца гельминтов выделяются не каждый день, и поэтому сдавать анализы лучше несколько дней подряд. Обязательно проверяйтесь всей семьей,  включая домашних животных; если у кого-то обнаружатся гельминты, с большой степенью вероятности эти же паразиты будут и у остальных.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ

• Всегда мойте руки перед приемом пищи;
• Ограничьте контакты с животными;
• Не ешьте сырое мясо и рыбу;
• Употребляйте в пищу только мытые фрукты и овощи;
• Часто меняйте полотенца и постельное белье;
• Используйте только личные предметы гигиены;
• Не грызите ногти;
• Регулярно проверяйте домашних питомцев в ветеринарной лаборатории.

ᐈ Глисты у детей: симптомы и анализый

Паразиты в организме: откуда?

Аскариды, острицы, токсокары – «подарок» от собак и кошек.

С заражением гельминтами сталкивается большинство из нас, но особенно рискуют при встрече с глистами дети — их организм не всегда способен противостоять паразитам. В начале летнего сезона — традиционного времени игр в песочнице, общения с уличными собаками и кошками — поговорим о профилактике и лечении гельминтозов у детей.

Медицинская статистика утверждает, что заболеваемость глистными инвазиями (гельминтозами) очень велика. Среди детей, посещающих дошкольные и школьные детские учреждения, зараженность глистами близка к 80%. Специалисты уверены, что глисты есть у большинства населения (даже соблюдающего правила гигиены). Большое количество глистных инвазий на ранней стадии формирования протекает в скрытой форме, и не всякий врач может вовремя поставить правильный диагноз. При этом ни один орган и ни одна ткань человека не застрахованы от возможности инвазии тем или иным видом глистов. Паразиты способны жить в организме человека годами, даже десятилетиями, приспосабливаясь к самым неблагоприятным условиям, и никак себя не проявлять. Активизируются они, когда у носителя снижается иммунитет.

Минимизировать риск для всей семьи просто: необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также обязательно проводить дегельминтизацию домашних питомцев минимум 4 раза в год. Перед дегельминтизацией стоит посоветоваться с ветеринарным врачом, поскольку ряд препаратов, представленных на рынке, может не содержать необходимого количества действующего вещества. Правильно подобрать препарат сможет только специалист.

Источники риска

В теплый сезон дети много времени проводят на свежем воздухе, играют в песке, купаются в водоемах, едят свежие овощи и фрукты, не всегда имея возможность или желание помыть руки с мылом. Совсем маленькие активно осваивают мир, им непременно хочется попробовать каждый предмет на вкус.

Не последнюю роль в заражении глистами играют мухи и другие насекомые. Они переносят яйца глистов на продукты питания.

Риск заражения возрастает, если в семье есть домашний питомец. Ведь гельминты, паразитирующие у собак и кошек, могут являться возбудителями болезней человека. Согласно статистике, у каждой пятой российской семьи есть собака и у каждой третьей — кошка. У зараженных животных симптомов обычно не бывает, или хозяева просто не связывают их с гельминтозом. Совместное поедание мороженого с четвероногим другом, поцелуи во влажный нос и крепкие объятия — как запретить ребенку проявлять любовь к братьям нашим меньшим?

Незваные гости

В организме взрослого здорового человека паразитов ждет несколько защитных барьеров. Во рту есть ферменты, губительные для яиц глистов. Если они прорвутся сквозь первую преграду, их остановит агрессивная кислая среда желудка. А местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела, уничтожит самых стойких представителей. В детском — еще не сформировавшемся — организме эти защитные барьеры могут не сработать, как и в ослабленном организме взрослого человека.

Дальнейший жизненный путь гельминта зависит от вида возбудителя. Например, аскарида паразитирует в кишечнике. Но прежде проходит путь по кровеносным сосудам, печени, бронхам и легким, вызывая соответствующие симптомы. Затем гельминты через дыхательные пути попадают в ротовую полость, повторно заглатываются и только после этого развиваются в кишечнике во взрослые особи, обосновываясь на постоянное место жительства. Здесь и начинается размножение. В сутки самка аскариды может отложить до 25 000 яиц.

Клинические проявления гельминтозов тоже более выражены у детей, чем у взрослых. Используя для своего развития питательные вещества, а также нарушая их всасывание в кишечнике и отравляя детский организм продуктами метаболизма, гельминты негативно влияют на состояние здоровья ребенка. Жизнерадостный и активный малыш со временем может стать вялым и капризным. Он быстро утомляется, появляются аллергические реакции, в том числе кожные — такие как сыпь, крапивница, покраснение и раздражение.

Врачи-аллергологи утверждают, что больше половины всех аллергических реакций — это результат существующего или когда-то пережитого гельминтоза. Паразиты отрицательно влияют на защитные силы организма, а это приводит к снижению иммунитета, что в свою очередь, ведет к учащению острых респираторных и инфекционных заболеваний, продлению и осложнению их течения.

Паразитов принято разделять на кишечных и внекишечных гельминтов. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором — вне его: в мышцах, легких, печени и других органах. С током крови они могут разноситься в любой уголок человеческого организма и надолго обосновываться там.

Наиболее распространенными глистными заболеваниями считаются кишечные: энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды) и токсокароз (токсокары).

Острицы (размером около 6 мм) паразитируют в нижних отделах кишечника человека. В ночное время самки остриц выходят из анального отверстия и откладывают яйца в области заднего прохода, вызывая раздражение и сильный зуд. Будучи очень легкими, яйца остриц переносятся с воздухом и оседают на простынях, одежде или игрушках. При пользовании этими вещами энтеробиозом повторно заражаются дети и взрослые. Из попавших в организм яиц выводятся личинки остриц, которые за 2 недели превращаются во взрослых особей.

Поэтому такие симптомы как зуд в области заднего прохода, беспокойный сон или появление темных кругов под глазами должны насторожить родителей.

Другим распространенным видом глистов у детей являются аскариды. Эти паразиты вызывают аскаридоз — болезнь, занимающую второе место среди глистных поражений. Взрослая аскарида представляет собой круглого червя длиной 25-30 см. В отличие от остриц, самозаражение аскаридами невозможно: яйца этих глистов попадают в организм человека из почвы, в которой яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Эти глисты у детей могут появиться, если яйцо аскариды было проглочено. Увы, это не такая уж редкость: плохо помытые овощи, фрукты, зелень или просто грязные руки — главные причины заражения.

Аскариды более опасны для ребенка. Во-первых, в период миграции личинки могут вызвать прямые поражения кишечника, печени, легких. Во-вторых, аскариды могут быть причиной тяжелейшей аллергии! Кроме того, будучи достаточно крупными червями, они могут привести к непроходимости кишечника, вызвать механическую желтуху из-за перекрытия желчных протоков или даже асфиксию, попав в верхние дыхательные пути при тяжелых стадиях развития заболевания.

Аскариды в кишечнике особенно опасны для беременных женщин, поскольку их личинки во время миграции по организму могут проникнуть через плаценту и заразить будущего ребенка. Если при этом личинки гельминта поселятся в легких плода, то малыш может страдать бесконечными «простудами», не всегда поддающимися лечению.

Возможные симптомы аскаридоза: раздражительность, нарушения сна, головная боль, жидкий стул, боль в животе, анемия и различные кожные проявления — дерматит, раздражение, покраснение.

Токсокары — круглые черви, которые могут достигать до 40 см в длину. Яйца этих паразитов развиваются в почве, а переносчиками могут быть домашние животные. Даже не зараженный этим паразитом домашний питомец, который просто гуляет на улице, может стать источником заражения для человека. При токсокарозе человек является как промежуточным, так и основным «хозяином». В первом случае при попадании яиц паразитов в организм человека личинки через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются, вызывая личиночную форму болезни, а вместе с ней воспаление и аллергию. Во втором случае токсокары паразитируют в кишечнике.

Меры предосторожности

Профилактика глистов у детей сводится к гигиеническим мерам. Ребенка нужно приучить регулярно мыть руки, особенно перед едой, не есть немытые фрукты, ягоды и зелень. Нужно отучать малыша грызть ногти, «пробовать на зуб» землю, глину, игрушки и другие предметы. А также регулярно стричь ногти.

Мясо и рыбу следует готовить при высокой температуре, фрукты и овощи тщательно мыть, пить только кипяченую или очищенную воду. Эти простые меры избавят от неприятностей, связанных с самыми распространенными паразитами.

Найти и обезвредить

Если избежать заражения ребенка глистами не удалось, нужно, не откладывая, начинать лечение.

Для диагностики гельминтозов необходимы специальные анализы. Детям обычно назначают анализы кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Учтите, результаты могут быть неточными. Чтобы обнаружить яйца, надо уловить тот момент, когда паразиты размножаются. Для этого необходимо сдать трехкратный анализ с интервалом в несколько дней. Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы — анализ на дисбактериоз (угнетение нормальной кишечной палочки) и общий анализ крови (низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов и показатели СОЭ). Желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов. Если у взрослых это заболевание обычно протекает бессимптомно, то у ребенка чаще всего болезнь проявляет себя как аллергия.

Современная медицина располагает целым арсеналом препаратов для лечения глистов: это и химиопрепараты, и фитотерапия, и гомеопатические препараты, и озонотерапия. Но назначить лечение может только врач, потому что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания.

Мифы и реальность

Миф 1: Считается, что все животные являются опасными переносчиками гельминтоза. Причем владельцы домашних любимцев убеждены, что это касается абсолютно всех — кроме собственного питомца. «Другие, безусловно, грязные и больные, но мой — совершенно здоров и не нуждается ни в каком лечении».

Реальность: Носителем опасных для человека паразитов может стать любое домашнее животное (собаки, кошки, грызуны).

Миф 2: Дегельминтизацию питомцев нужно проводить только перед вакцинацией.

Реальность: Дегельминтизация должна проводиться один раз в квартал (1 раз в 3 месяца), то есть не реже четырех раз в год. Только в этом случае вы можете быть уверены в том, что питомец здоров и не является переносчиком паразитов. Конкретный препарат для вашего питомца посоветует ветеринар.

Внимание: противоглистные препараты, подходящие для животных, категорически не могут быть применимы для лечения людей!

Миф 3: Кошки и собаки являются хищниками и нуждаются в сыром мясе и рыбе. Этим, как считают хозяева, они не только отдают дань природе, но и обеспечивают своему любимцу хорошее настроение.

Реальность: Современные корма для домашних животных полностью обеспечивают потребности питомца во всех питательных веществах. А через сырое мясо и рыбу происходит гарантированное заражение опасными паразитам

CDC — Аскаридоз — Общая информация

Что такое аскаридоз?

Аскариды — кишечные паразиты человека. Это наиболее распространенная глистная инфекция человека. Личинки и взрослые черви живут в тонком кишечнике и могут вызывать кишечные заболевания.

Как распространяется аскаридоз?

Аскарид живет в кишечнике, а яиц аскарид передаются с фекалиями инфицированных людей. Если инфицированный человек испражняется на улице (возле кустов, в саду или в поле) или если фекалии инфицированного человека используются в качестве удобрения, то яйца откладываются в почве.Затем они могут созреть в инфекционную форму. Аскаридоз вызывается проглатыванием инфекционных яиц. Это может произойти, когда руки или пальцы, на которых есть загрязненная грязь, попадают в рот, или при употреблении овощей или фруктов, которые не были тщательно приготовлены, промыты или очищены от кожуры.

Кто подвержен риску заражения?

Заражение происходит во всем мире в теплом и влажном климате с плохими санитарно-гигиеническими условиями, в том числе в зонах с умеренным климатом в теплые месяцы. Люди в этих районах подвергаются риску, если почва, загрязненная человеческими фекалиями, попадет в их рот или если они будут есть овощи или фрукты, которые не были тщательно вымыты, очищены или приготовлены.В настоящее время аскаридоз в Соединенных Штатах встречается нечасто.

Каковы симптомы аскаридоза?

Люди, инфицированные Ascaris , часто не проявляют никаких симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут быть легкими и включать дискомфорт в животе. Тяжелые инфекции могут вызвать непроходимость кишечника и замедлить рост у детей. Другие симптомы, такие как кашель, связаны с миграцией глистов по телу.

Как диагностируется аскаридоз?

Медицинские работники могут диагностировать аскаридоз, взяв образец стула и используя микроскоп для выявления яиц.Некоторые люди замечают инфекцию, когда в их стуле выходит гельминт или кашель. Если это произойдет, принесите образец глистов своему врачу для диагностики.

Как предотвратить заражение?

• Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, в том числе человеческими фекалиями («ночная почва»), используемой для удобрения сельскохозяйственных культур.
• Вымойте руки теплой водой с мылом перед тем, как брать пищу.
• Объясните детям, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
• Вымойте, очистите или приготовьте все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, удобренной навозом.

Подробнее на: Мытье рук

Передачу инфекции другим можно предотвратить с помощью

• без дефекации на открытом воздухе, а по
• эффективных канализационных систем.

Подробнее на: Мытье рук

Как лечить аскаридоз?

Противоглистные препараты (препараты, избавляющие организм от паразитарных червей), такие как альбендазол и мебендазол, являются препаратами выбора для лечения.Инфекции обычно лечат в течение 1-3 дней. Рекомендованные лекарства эффективны.

Что такое профилактическое лечение?

В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтозами, передающимися через почву (анкилостомоз, Ascaris и власоглавы), часто лечат без предварительного исследования стула. Такое лечение называется профилактическим лечением (или «профилактической химиотерапией»). К группам высокого риска, определенным Всемирной организацией здравоохранения, относятся дети дошкольного и школьного возраста, женщины детородного возраста (включая беременных во 2-м и 3-м триместрах и кормящих женщин) и взрослые, занятые в профессиях, где существует высокий риск тяжелых инфекций. .Дети школьного возраста часто проходят лечение в рамках программ школьного здравоохранения, а дети дошкольного возраста и беременные женщины посещают поликлиники.

Что такое массовое введение лекарств (МДА)?

Гельминты, передающиеся через почву (анкилостомы, Ascaris и власоглавы) и четыре других «забытых тропических болезни» (речная слепота, лимфатический филяриатоз, шистосомоз и трахома) иногда лечат с помощью массового приема лекарств. Поскольку используемые препараты безопасны, недороги или дарят, целым группам риска предлагается профилактическое лечение.Массовые приемы лекарств проводятся периодически (часто ежегодно), обычно с распространителями лекарств, которые ходят от двери к двери. Множественные забытые тропические болезни часто лечат одновременно с помощью МДА.

Вернуться к началу

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

о «червях» и как от них избавиться

Кишечные черви (или гельминты) — это многоклеточные паразиты, обитающие в кишечнике. В зрелом возрасте их обычно можно увидеть невооруженным глазом.

В развивающихся странах с плохой санитарией наиболее распространенные кишечные глисты передаются через зараженную почву. Основные виновники относятся к подгруппе круглых червей и включают острие, крупные круглые черви, власоглавы и анкилостомы.

В Австралии острицы (или острицы) являются наиболее распространенными кишечными глистами. Эти черви вылупляются из яиц, проглоченных хозяином. Но не волнуйтесь: они относительно безвредны, и их легко лечить.

Почвенные черви

Большая часть населения мира инфицирована червями, передающимися через почву. Считается, что большая аскарида человека, Ascaris lumbricoides , поражает шестую часть населения мира. Червь может вырасти до 35 сантиметров.

Кишечные черви, передающиеся через почву, могут вызывать широкий спектр симптомов, включая диарею, боли в животе, вялость и слабость.

Крупная аскарида человека в сегменте тонкой кишки.
Викимедиа

Эти инфекции могут вызывать недоедание и замедление роста. В частности, анкилостомы и власоглавы могут вызывать анемию, из-за чего дети чувствуют себя слабыми и усталыми. Некоторые эксперты считают, что эти черви также могут привести к плохой успеваемости в школе.

Крупные круглые черви, власоглавы и анкилостомы редко встречаются в городских районах Австралии, но в сельских общинах коренных народов распространены относительно высокие показатели.Их также иногда можно увидеть у зарубежных путешественников.

Червь

Осторожный червь ( Enterobius vermicularis ) очень часто встречается у австралийских детей; по оценкам, распространенность в некоторых группах составляет от 10% до 50%.

Нитки могут вырастать до 13 миллиметров в длину и выглядеть как маленькие нитки из белого хлопка, отсюда и название. Они прикрепляются к слизистой оболочке толстой кишки. Взрослые черви иногда можно увидеть в кале, или яйца могут прилипать к коже вокруг ануса.

Осторожные черви могут вырастать до 13 мм в длину.
Себастьян Каулитцки / Shutterstock

Инфекции острым червем часто протекают бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать зуд в области ягодиц, особенно ночью, снижение аппетита и легкое недомогание или раздражительность. У молодых девушек воспаление может возникать вокруг влагалища.

Threadworm может быть диагностирован у детей с помощью теста с липкой лентой с помощью набора от вашего терапевта. Этот тест лучше всего проводить утром перед ванной, поскольку черви могут мигрировать во время периодов отдыха.

Тест включает разделение ягодиц и наложение липкой прозрачной ленты на область за пределами ануса и между ягодицами. Лента наклеивается на кожу, затем снимается и помещается на предметное стекло, входящее в комплект. Затем врач осмотрит предметное стекло на предмет глистов или яиц глистов.

Трансмиссия

Заражение острым червем обычно происходит при проглатывании инфекционных яиц. Глисты полагаются на зуд в области анального отверстия для передачи своих яиц: дети, как правило, чешут ягодицы ночью и ловят яйца ногтями, которые затем кладут в рот.Таким образом, обгрызание ногтей, плохая гигиена или неправильное мытье рук способствуют распространению острица.

Дети могут легко передать инфекцию другим членам семьи, перенеся яйца на постельное белье и сантехнику. В правильных условиях яйца могут выжить несколько дней.

Люди не могут заразиться острием от животных. Но поскольку животные могут быть переносчиками других кишечных червей, рекомендуется регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных.

Лечение

Наиболее часто используемыми противоглистными препаратами для лечения кишечных червей (остриц, круглых и анкилостомозов) являются пирантел, альбендазол или мебендазол.

Мытье рук может остановить распространение гельминтов.
Балконский / Shutterstock

Все эти лекарства одинаково эффективны от остриц, однако альбендазол требует рецепта врача.

Эти противоглистные средства предназначены только для лечения взрослых остриц-червей, находящихся в настоящее время в кишечнике; они не лечат яйца или незрелых червей, которые могут вызвать повторное заражение.

Вот почему так важно лечить всю семью одновременно и проверять через две недели после первой дозы на случай, если потребуется вторая доза лечения.

Роль регулярной дегельминтизации спорна. На международном уровне Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежегодное лечение в районах, где кишечные черви, передаваемые через почву (за исключением остриц), поражают от 20% до 50% населения.

Но нет причин, по которым бессимптомным семьям в Австралии требуется регулярная дегельминтизация.

Детское здравоохранение: 11. Паразиты

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация.Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

• Диагностика и ведение детей с кишечными глистами.
• Диагностика и лечение лямблиоза.
• Диагностика и лечение амебиаза.
• Диагностика и лечение бильгарции.
• Диагностика и лечение детей, больных малярией.

Введение

11-1 Что такое паразиты?

Это маленькие существа (животные), которые вторгаются и заражают (заражают) тело.Это могут быть:

• Внешние паразиты, обитающие на коже или внутри нее, например чесотка и песчаные черви.
• Внутренние паразиты, обитающие в организме. Многие внутренние паразиты живут в кишечнике (например, кишечные паразиты, такие как черви). Другие паразиты живут в крови (например, малярия) или других органах, таких как стенка мочевого пузыря (например, bilharzia).

Дети со СПИДом могут быть инфицированы необычными паразитами, которые обычно не наблюдаются у здоровых детей (например, токсоплазмозом).

11-2 Какие кишечные паразиты являются наиболее распространенными?

В южной части Африки распространены кишечные паразиты:

• Круглые черви
• Власоглавы
• Острицы
• Анкилостомы
• Лямблии
• Ленточные черви
• Амебы

Круглые черви

11-3 Что такое аскариды?

Круглые черви — наиболее распространенные паразиты, обнаруживаемые в кишечнике детей. Черви розовые и гладкие, их длина составляет около 25 см.Они похожи на бледных садовых земляных червей.

Круглые черви производят тысячи яиц в день, которые выводятся с детским стулом (фекалиями). Яйца имеют очень характерную форму, и их можно легко распознать, если исследовать образец стула под микроскопом.

Круглые черви часто встречаются у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Круглые черви — самый распространенный паразит кишечника во многих бедных странах.

Примечание

Аскарида — это Ascaris lumbricoides.Заражение аскаридозом называется аскаридозом.

11-4 Как дети заражаются круглыми червями?

Если человеческие фекалии не удаляются с соблюдением гигиены или если осадок сточных вод используется в качестве удобрения для сада, дети могут проглотить яйца аскариды и заразиться ими. Яйца аскариды могут годами сохраняться в почве. Игра или ползание по зараженной почве или употребление сырых овощей, которые не были промыты, могут привести к заражению. Высокие показатели распространенности распространены в сообществах с плохой санитарной инфраструктурой.Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих частях Южной Африки.

Яйца круглых червей вылупляются в тонкой кишке ребенка, а недавно вылупившиеся личинки проходят через стенку кишечника в кровоток и переносятся в альвеолы ​​легких. Отсюда они попадают в бронхи и трахею, а затем проглатываются. В тонком кишечнике личинки аскариды превращаются во взрослых червей, где они могут жить 2 года.

11-5 Вызывают ли круглые черви в кишечнике клинические проблемы?

Многие дети с круглыми червями выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов.Часто родители узнают, что у их детей аскариды, только когда они видны в стуле. Иногда бывает рвота глистов. Когда ребенок болен лихорадкой, круглые черви могут пробираться по пищеводу ребенка и выходить из носа.

Большое количество глистов в кишечнике может вызвать проблемы:

• Неопределенная боль или дискомфорт в животе
• Количество потребляемой ими пищи может способствовать недоеданию (недоеданию). Аскариды также снижают аппетит ребенка.
• Большой набор (комок) глистов может вызвать колики (схваткообразную боль в животе) и даже полную непроходимость тонкой кишки. Глисты могут быть пальпированы при осмотре брюшной полости.
• Мигрирующие черви могут застрять в желчных протоках, что приводит к острой и сильной боли в области печени (желчная колика).

Примечание

Круглые черви могут также вызывать перфорацию кишечника, заворот кишечника, инвагинацию, холангит и непроходимость протока поджелудочной железы. При тяжелых инфекциях пучки аскаридных червей можно увидеть на простом рентгеновском снимке брюшной полости.Не давайте мебендазол или альбендазол, если присутствует острая боль в животе, так как лечение увеличивает склонность глистов к миграции и может вызвать непроходимость кишечника. Если есть признаки непроходимости, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

11-6 Как круглые черви могут вызывать проблемы с грудной клеткой?

Личинки (которые вылупляются из яиц в кишечнике) могут вызывать респираторные симптомы и признаки во время миграции через легкие. У детей с личинками аскариды в легких наблюдается сухой кашель или хрипы.

Примечание

Типично высокое количество эозинофилов в периферической крови (10% и более). Рентген грудной клетки может показать пневмонит.

11-7 Как лечат аскариды?

Инфекцию аскариды можно вылечить одним из следующих препаратов:

• Мебендазол перорально по 100 мг (1 таблетка или 5 мл суспензии) два раза в день в течение 3 дней для детей 2 лет и младше и 500 мг (1 таблетка) в виде однократной дозы для детей старше 2 лет.
• Альбендазол в виде разовой дозы 200 мг (1 таблетка или 5 мл суспензии) для детей до 2 лет и 400 мг (1 таблетка) для детей от 2 лет и старше.

11-8 Как предотвратить заражение круглыми червями?

• Путем безопасного удаления человеческих фекалий (надлежащая санитария), например водная канализация или правильно построенные туалеты с выгребной ямой
• Путем мытья сырых овощей перед употреблением в пищу
• Мытье рук перед приготовлением или приемом пищи
• Не позволяя детям есть землю
• Регулярно проводя дегельминтизацию у детей

11-9 Когда рекомендуется дегельминтизация?

Обычная дегельминтизация каждые 6 месяцев рекомендуется для всех детей в возрасте от 1 до 5 лет.Это особенно важно в сообществах с плохой гигиеной и неадекватной санитарией (плохие туалеты), и это следует делать, даже если в стуле нет аскариды. Лекарства обычно назначают в местной поликлинике или в дошкольных учреждениях. Было обнаружено, что дегельминтизация улучшает способность к обучению и рост школьников.

Мебендазол — препарат выбора. Альбендазол дороже. Доза при дегельминтизации такая же, как и при лечении круглых червей. Оба эти препарата очень эффективны против круглых червей.

Регулярная дегельминтизация маленьких детей рекомендуется в общинах, где широко распространены круглые черви.

Власоглавы

11-10 Что такое власоглавы?

Власоглавы обычно поражают кишечник детей на юге Африки. Это короткие тонкие черви (около 4 см), которые прикрепляются к слизистой оболочке толстой кишки и вызывают кровотечение. Глисты в стуле можно увидеть редко.

Как и круглые черви, яйца попадают (проглатываются) с почвой.Яйца вылупляются в кишечнике ребенка, а личинки прикрепляются к стенке кишечника. В отличие от круглых червей, личинки не мигрируют через легкие.

Примечание

Владелец — Trichuris trichiura. Яйца в стуле имеют типичный вид «чайного подноса».

11-11 Каковы клинические признаки инфекции власоглавом?

Власоглавы обычно поражают детей старше 5 лет. Если инфекция легкая, симптомы или признаки обычно отсутствуют. Тяжелая инфекция может вызвать:

• Жидкий стул, содержащий кровь.
• Выпадение прямой кишки может возникнуть при очень тяжелых инфекциях. При пролапсе глисты могут быть прикреплены к слизистой оболочке прямой кишки.
• Железодефицитная анемия, вызванная хронической кровопотерей с калом. Это может быть очень серьезно.
• Недоедание

Инфекция власого червя может вызвать железодефицитную анемию.

11-12 Как лечить инфекцию от власоглавов?

1. Профилактика за счет тщательной гигиены рук, мытья сырых овощей и правильного удаления человеческих фекалий (как и в случае предотвращения круглых червей).
2. Мебендазол или альбендазол, применяемые от круглых червей.
3. Лечите железодефицитную анемию пероральным железом.

Острицы

11-13 Что такое острицы?

Инфекция острицы очень распространена. Это маленькие тонкие черви (около 4 см в длину). Острицы особенно распространены там, где дети спят или играют вместе в тесноте. Взрослые самки гельминтов ночью выходят из заднего прохода и откладывают яйца в промежности. Яйца проглатываются через зараженные пальцы, одежду или постельное белье.Острицы распространены даже там, где гигиена и санитария соответствуют высоким стандартам. Они также известны как острицы.

Примечание

Острица — это Enterobius vermicularis.

11-14 Каковы клинические признаки инфекции острицы?

Перианальный зуд и расчесывание по ночам. Это может вызвать потерю сна. Часто встречается вторичное инфицирование поцарапанной кожи. У девочек черви могут проникать в вульву, вызывая раздражение и выделения из влагалища (вагинит).

Инфекция острицы проявляется зудом и расчесыванием перианальной области, особенно в ночное время.

11-15 Как диагностируется инфекция острицы?

Клинический диагноз может быть подтвержден родителями, обнаружившими ночью на коже вокруг ануса маленьких червей. Кусок липкой ленты (скотч) следует прикладывать к анусу и окружающей коже на ночь, а затем немедленно снимать. Таким образом, яйца могут быть собраны и идентифицированы под микроскопом.

11-16 Как лечить острицы?

Мебендазол или альбендазол, применяемые от круглых червей.

Анкилостомы

11-17 Что такое анкилостомы?

Анкилостомы обычно встречаются в теплом и влажном климате, например на севере провинции Квазулу-Натал и на побережье Мозамбика. При плохой санитарии яйца анкилостомы в стуле загрязняют почву и быстро вылупляются. Затем они заражают стопы босоногих детей. После проникновения через кожу анкилостомы ведут себя как круглые черви, попадая в кровоток и перемещаясь через легкие в тонкую кишку.Черви прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и вызывают кровотечение.

Примечание

Существует 2 типа анкилостомы: Ancylostoma duodenale и Necator americanus.

11-18 Каковы клинические признаки анкилостомоза?

Обычно симптомы отсутствуют, если нет тяжелой инфекции. У ребенка может быть необычно большой аппетит и он хочет есть песок. В тяжелых случаях могут появиться признаки железодефицитной анемии.

11-19 Как диагностируется анкилостомоз?

В стуле могут быть черви и их яйца.

11-20 Как лечить анкилостомоз?

Мебендазол или альбендазол для лечения аскариды.

Примечание

Пирантел (Комбантрин) перорально 10 мг / кг также можно использовать в виде однократной дозы.

Ленточные черви

11-21 Что такое ленточные черви?

Распространенными ленточными червями, поражающими кишечник человека, являются свинина и, в меньшей степени, говяжий цепень. Это очень длинные (до 5 метров) сегментированные черви, которые растут в тонкой кишке человека после употребления сырого или частично приготовленного мяса, зараженного цистами ленточных червей.Сегменты ленточного червя, заполненные яйцами, выделяются с калом человека, а затем могут быть проглочены животными (свиньями или коровами). Яйца вылупляются в кишечнике животного и переносятся с кровотоком к мышцам животных, где становятся цистами ленточных червей. Употребление инфицированного сырого мяса этих животных завершает жизненный цикл ленточного червя, когда вылупляются яйца, в результате чего взрослые черви живут в кишечнике человека.

Большинство ленточных червей возникает в результате употребления плохо сваренной свинины, зараженной цистами ленточных червей.

Примечание

Свиной цепень — это Taenia solium, а говяжий цепень — это Taenia saginata.

11-22 Как диагностируется инфекция ленточного червя?

Маленькие сегменты червя видны в стуле или могут быть найдены в постели. Часто других симптомов нет. Однако ленточные черви могут вызывать дискомфорт в животе, нарушение нормального развития и потерю аппетита.

11-23 Как лечить инфекцию ленточного червя?

Мебендазол перорально по 100 мг два раза в день в течение 7 дней.

11-24 Как можно предотвратить заражение ленточным червем?

По возможности, животные должны быть забиты на зарегистрированной бойне, где все мясо проверяется на предмет заражения цистами ленточных червей. Приготовление мяса хорошо убивает кисты. Поэтому избегайте употребления сырого или частично приготовленного мяса. Слегка приготовленное на открытом огне мясо может содержать живые цисты ленточного червя.

Человеческий стул необходимо утилизировать безопасным образом, чтобы свиньи не могли его съесть. Это предотвратит заражение свиней цистами ленточных червей.Части Восточного Кейпа в Южной Африке особенно сильно загрязнены яйцами ленточных червей.

В деревнях нельзя запрещать свиньям есть человеческие фекалии.

11-25 Могут ли цисты ленточного червя проникать в мозг?

Да. Иногда яйца свиного цепня, которые передаются с человеческими фекалиями, проглатываются другими людьми (а не свиньями) с пищей или водой, загрязненной инфицированными человеческими фекалиями. Яйца вылупляются в кишечнике ребенка и затем разносятся кровотоком во все части тела, включая мозг.В головном мозге они образуют множество мелких кист ленточных червей (нейроцистицеркоз), которые вызывают припадки (судороги). Кисты ленточного червя в головном мозге — частая причина припадков у детей, живущих в сельской местности, где нет туалетов. Хорошая санитария, безопасная вода, мытье рук и мытые овощи снизят риск нейроцистицеркоза.

Проглоченные яйца свиного цепня с фекалиями человека приводят к образованию цист ленточных червей в головном мозге.

Примечание

Кисты ленточного червя (цистицерки) лучше всего идентифицировать в головном мозге с помощью МРТ или компьютерной томографии.Со временем они кальцинируются, и их можно увидеть на рентгеновском снимке. Кисты также могут возникать в мышцах. Тесты на антитела мало помогают. Лечение нейроцистицеркоза в стационаре осуществляется стероидами и празиквантелом.

Эхинококкоз

11-26 Что такое эхинококкоз?

Это вызвано собачьим цепнем, который может встречаться в кишечнике собак. Яйца, которые выделяются со стулом собаки, могут быть проглочены овцами и козами, что приводит к образованию кист ленточных червей в их мышцах. Другие собаки могут заразиться ленточными червями, съев сырое мясо этих овец или коз.

Если вместо этого яйца собачьего цепня проглатываются людьми, яйца вылупляются в кишечнике человека и переносятся с кровотоком в печень или легкие, где образуют большие кисты (эхинококковые кисты). Эти большие кисты могут вызывать клинические проблемы (эхинококкоз) и должны быть удалены хирургическим путем.

Собак следует регулярно дегельминтизировать, и им нельзя разрешать есть сырое мясо, особенно баранину или козлятину, зараженную цистами собачьего цепня. Не позволяйте детям есть землю, так как она может быть заражена яйцами собачьего цепня.Всегда мойте руки перед едой. Также хорошо мойте овощи.

Эхинококкоз возникает при проглатывании детьми яиц собачьего цепня.

Лечение: мебендазол или альбендазол ежедневно в течение 6 недель.

Примечание

Собачий цепень — это Echinococcus granulosus.

Профилактика, диагностика и лечение инфекции песчаных червей обсуждаются в главе 12.

Лямблиоз

11-27 Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это инфекция, вызываемая одноклеточным организмом (простейшими), который называется лямблиями.Кисты лямблии проглатываются с зараженной пищей или водой. Лямблии обитают в тонкой кишке, а кисты выводятся в стуле. Кисты в стуле человека загрязняют почву и близлежащую воду.

Примечание

Лямблии лямблии являются причиной лямблиоза.

11-28 Каковы клинические признаки инфекции лямблии?

Лямблиоз обычно протекает бессимптомно. Однако при тяжелой инфекции у ребенка появляется жидкий, зловонный, водянистый стул.Часто наблюдаются спазмы в животе и рвота. Обычно инфекция проходит через несколько дней, но может перейти в хроническую форму. Хронический лямблиоз может вызывать хроническую диарею с нарушением всасывания, что приводит к нарушению нормального развития и недоеданию.

Подтвердить диагноз по обнаружению кист в стуле сложно. Поэтому диагноз обычно подозревается на основании истории болезни и подтверждается, когда симптомы и признаки исчезают после лечения.

Лямблиоз может вызывать хроническую диарею и задержку развития.

Примечание

Лямблии — частая причина «диареи путешественников».

11-29 Как лечить лямблиоз?

Метронидазол (Флагил) 500 мг (младше 4 лет) или 800 мг (4 года и старше) ежедневно в течение 3 дней.

Лучше всего избежать заражения лямблиозом, не употребляя загрязненную воду, не употребляя немытые овощи или салат.

Амебиаз

11-30 Что такое амебиаз?

Амебиаз — это инфекция, вызываемая одноклеточным организмом (простейшими), называемым амебой, который поражает толстую кишку.Амебы передаются со стулом, откуда они могут заразить пищу или воду, вызывая инфекцию у других. Поэтому наличие туалетов и безопасного водоснабжения важно для предотвращения амебиаза.

Примечание

Entamoeba histolytica — это амеба, вызывающая амебиаз.

11-31 Каковы клинические признаки амебиаза?

Легкая инфекция протекает бессимптомно. Однако тяжелая инфекция вызывает дискомфорт в животе и дизентерию с кровью и слизью в стуле.Амебы также могут вызывать абсцессы в печени. Это проявляется увеличенной болезненной печенью. Тяжелая кишечная инфекция может привести к перфорации и перитониту.

Амебы можно увидеть микроскопически в теплом стуле. Анализ крови на антитела против амеб полезен для выявления пациентов с амебиазом.

11-32 Как лечить амебиаз?

Метронидазол (Флагил) 200 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Все дети с тяжелой дизентерией или подозрением на абсцесс печени должны быть срочно направлены.Может потребоваться аспирация большого абсцесса печени.

Чистая вода, мытье рук перед едой, отказ от немытых овощей и салатов, а также безопасное удаление человеческих фекалий предотвращают амебиаз.

11-33 Как можно предотвратить заражение многими видами кишечных паразитов?

Те же самые основные шаги необходимы для предотвращения большинства кишечных паразитов:

1. Безопасное удаление фекалий является наиболее важным, например, туалеты со смывом водой или правильно сделанные туалеты с выгребной ямой (VIP-туалеты).Никогда не выходите мочой или калом возле ручья или плотины
2. Перед приготовлением и приемом пищи всегда следует мыть руки. Их также следует мыть перед едой.
3. Для питья и стирки всегда используйте чистый и безопасный источник воды.
4. Всегда мойте сырые овощи или салаты перед едой.
5. Не ешьте мясо, которое не было тщательно приготовлено.
6. Не позволять свиньям есть человеческие фекалии.
7. Не оставляйте собачьи экскременты без присмотра.

Кампании по повышению осведомленности общественности — важный метод сокращения числа инфицированных детей. Методы предотвращения заражения кишечными паразитами должны изучаться и практиковаться в школах.

Безопасные туалеты и чистая вода предотвратят заражение большинством кишечных паразитов.

11-34 Что такое лечение кишечных паразитов?

Большинство кишечных паразитов можно эффективно лечить с помощью мебендазола или альбендазола внутрь.Некоторым требуется однократная доза (круглые черви, власоглавы и острицы), а другим — суточная доза в течение нескольких дней (ленточные черви). Инфекции Giardia и Amoeba следует лечить метронидазолом (Flagyl).

Рекомендуется регулярное лечение детей (например, дегельминтизация от круглых червей) от некоторых кишечных паразитов в сообществах, где они распространены.

Важно, чтобы родители знали о клинических особенностях заражения кишечными паразитами и могли распознать глистов, если их заметили.

Бильгарция

11-35 Что такое бильгарция?

Бильгарциоз (шистосомоз) — заболевание, вызываемое паразитом бильгарциоз. В Южной Африке бильгарциозом инфицировано около 2 миллионов человек. Есть 2 формы бильгарции. Один влияет на кишечник, а другой — на мочевой пузырь. Бильгарция мочевого пузыря — наиболее распространенная форма бильгарции у детей в Южной Африке.

Яйца паразита мочевого пузыря выводятся с мочой. Если моча достигает источника воды, паразит может заразиться и размножиться в особой улитке, которую часто можно найти в бассейнах, плотинах, водохранилищах, каналах или ручьях с медленным течением.Паразиты, выпущенные улиткой, могут проникать через кожу человека. Отсюда паразиты попадают в кровоток и переносятся в мочевой пузырь. Иногда они могут достигать и других органов.

В стенке мочевого пузыря паразиты вызывают воспаление, кровотечение и, в конечном итоге, рубцевание. Повреждение может распространяться на остальные мочевыводящие пути, что приводит к обструкции мочевыводящих путей с хронической почечной недостаточностью.

Примечание

Bilharzia (шистосомоз) вызывается либо Schistosoma haematobium (паразит мочевого пузыря), либо Schistosoma mansoni (паразит кишечника).

Бильгарция мочевого пузыря распространена в Южной Африке.

11-36 Каковы клинические признаки бильгарзии мочевого пузыря?

Во время заражения может появиться зудящая папулезная сыпь в месте попадания паразитов на кожу (так называемый зуд «пловцов»). Через несколько недель может последовать гриппоподобное заболевание.

Легкая инфекция мочевого пузыря паразитами bilharzia часто протекает бессимптомно. Классическим признаком более тяжелой инфекции является терминальная гематурия (кровь в моче к концу мочеиспускания).

Бильгарция мочевого пузыря обычно проявляется терминальной гематурией.

Примечание

Бильгарция кишечника может вызвать дизентерию.

11-37 Как подтверждается диагноз бильгарзия мочевого пузыря?

Путем обнаружения типичных яиц бильгарции в моче под микроскопом. Лучше всего собирать мочу около полудня, когда выделяется большая часть яиц. Также доступен анализ крови на антитела к паразиту.

Примечание

Эозинофилия в крови обычно присутствует при бильгарции.

11-38 Как лечить бильгарциоз?

Празиквантел 40 мг / кг перорально однократно. Это лечение можно провести в клинике. К сожалению, детям, живущим в районе бильгарции, возможно, придется повторно лечить бильгарциоз.

11-39 Как можно предотвратить бильгарзию?

Необходимо приложить все усилия для предотвращения заражения бильгарциозом. Никогда не сливайте мочу в ручей или бассейн с водой. Стоячая или медленно движущаяся вода, такая как дамбы на фермах и оросительные борозды, является домом для улиток bilharzias, особенно в восточных районах Южной Африки и в Зимбабве.Быстро движущиеся потоки обычно безопасны. Следует избегать купания или купания в зараженной воде, так как это распространенный способ заражения бильгарциозом. Предпринимаются попытки убить улиток в зонах повышенного риска.

Не плавайте в стоячей воде, где водятся улитки bilharzia.

Малярия

11-40 Что такое малярия?

Малярия — это серьезное заболевание, вызываемое малярийным паразитом, который передается человеку от особого вида комаров. Когда комар кусает инфицированного человека, он забирает человеческую кровь, содержащую малярийных паразитов.Комар заражается (но не заболевает), а затем может укусить и заразить других людей. У человека малярийный паразит поражает как эритроциты, так и печень. Заражение эритроцитов вызывает гемолиз, что приводит к анемии. Это также заставляет красные клетки слипаться, что закупоривает мелкие кровеносные сосуды. Малярия — частая причина хронических заболеваний и смерти во многих низинных регионах, где встречаются малярийные комары.

Малярия — важная причина смерти во многих частях юга Африки.

Поскольку малярия falciparum является наиболее распространенной формой малярии в Южной Африке, другие более редкие формы малярии рассматриваться не будут.

Примечание

Почти вся малярия на юге Африки вызывается Plasmodium falciparum, который передается самками комаров Anopheles (переносчика малярии).

11-41 Каковы клинические признаки малярии?

У пациента развивается острое заболевание с лихорадкой, ознобом и симптомами гриппа через 1-2 недели после укуса инфицированного комара.При неосложненной (легкой) малярии часто встречаются головная боль, тошнота и боли в теле. Симптомы и признаки малярии очень неспецифичны, что затрудняет подтверждение или исключение клинического диагноза.

Сильная головная боль, повторяющаяся рвота и сонливость указывают на развитие тяжелой формы малярии. Легкая форма малярии может стать серьезной и даже смертельной в течение нескольких часов.

Примечание

Может произойти заражение других органов, таких как печень (желтуха), кишечник (диарея), легкие (респираторный дистресс) и почки (олигурия с почечной недостаточностью).Массивный гемолиз (черная лихорадка) вызывает анемию с темной мочой.

Любой, у кого поднимается температура в малярийном районе или в течение 2 недель после выхода из малярийного района, должен подозреваться на малярию. Размышление о малярии — самый важный шаг в постановке клинического диагноза. Поскольку клинические симптомы и признаки малярии очень разнообразны, всегда важно подтвердить клиническое подозрение. При обращении часто клинические признаки отсутствуют.

Подозрение на малярию у любого, кто болеет гриппоподобным заболеванием, живет или недавно посещал малярийный регион.

11-42 Как подтверждается диагноз малярии?

1. Наблюдение за малярийными паразитами в эритроцитах в окрашенном толстом мазке крови является традиционным способом подтверждения диагноза. Прежде чем исключить малярию, могут потребоваться повторные мазки, поскольку на ранней стадии инфекции мазок может быть отрицательным.
2. Анализ крови для выявления белков малярии (экспресс-тест на антигены) также полезен для быстрой диагностики. Он очень надежен для выявления малярии и доступен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в малярийных районах Южной Африки.
3. Очень важно как можно скорее подтвердить диагноз малярии и решить, есть ли у ребенка неосложненная или тяжелая форма малярии.

Большинство случаев смерти от малярии вызвано несвоевременной диагностикой или поздним лечением.

Помните, что многие другие серьезные заболевания могут проявляться теми же симптомами и признаками, что и малярия, например: бактериальный менингит. Дети также могут болеть малярией и другой инфекцией.

11-43 Как определить, является ли малярия несложной или тяжелой?

Пациенты с неосложненной малярией:

• Имеет легкие симптомы
• Полностью бдителен, может стоять и ходить
• Проходит моча
• Не вызывает частой рвоты и может принимать пероральные препараты.
• Без признаков органной недостаточности

Примечание

При неосложненной малярии количество паразитов в тонком мазке крови составляет менее 5%, т.е.е. менее 5% эритроцитов, содержащих паразитов малярии.

При тяжелой форме малярии у пациента может быть любое из следующего:

• Признаки церебральной малярии
• Затруднение дыхания
• Гипогликемия, желтуха или тяжелая анемия (Hb менее 5 г / дл)
• Повторяющаяся рвота, очевидное обезвоживание или выделение небольшого количества мочи
• Шокирующая внешность

Примечание

При тяжелой форме малярии количество паразитов превышает 5% (гиперпаразитемия).Чем выше число, тем тяжелее малярия. Может возникнуть метаболический ацидоз.

11-44 Что такое церебральная малярия?

Это наиболее опасное осложнение тяжелой формы малярии, поскольку поражается мозг и может привести к быстрой смерти. Маленькие дети, беременные женщины и люди, инфицированные ВИЧ, особенно подвержены церебральной малярии. Ежегодно в Африке от церебральной малярии умирает много детей.

Признаки церебральной малярии всегда следует рассматривать с большой осторожностью:

• Угнетенный уровень сознания, т.е.е. сонливость, неспособность стоять, спутанность сознания или без сознания
• Судороги

Путаница — важный признак потенциально смертельной церебральной малярии.

Примечание

При церебральной малярии большое количество паразитов препятствует нормальному кровотоку к мозгу.

11-45 Как лечить неосложненную малярию?

Ранняя и точная диагностика с неотложным лечением с использованием правильных лекарств — ключ к успешному лечению.Важно отличать неосложненную малярию от тяжелой. По возможности все пациенты с малярией направляются в больницу или клинику, персонал которой имеет опыт лечения малярии. За ними необходимо внимательно следить в течение первых нескольких дней. Пациенты с подтвержденной малярией обычно лечат Коартем (коартеметер, то есть артеметер и люмефантрин). Коартем — это комбинация двух мощных, быстро действующих противомалярийных препаратов, которые хорошо переносятся.

При неосложненной малярии у детей с массой тела 5 кг и более следует принять одну дозу Коартема сразу, затем снова через 8 часов, а затем принимать дважды в день в течение следующих 2 дней.Каждая доза составляет 1 таблетку при 5–14 кг, 2 таблетки при 15–24 кг, 3 таблетки при 25–34 кг и 4 таблетки при 35 кг и более. Лучше всего принимать во время еды.

При неосложненной малярии у детей менее 5 кг назначают перорально хинин 10 мг / кг 8 часов в течение 7 дней ПЛЮС клиндамицин 10 мг / кг 12 часов в течение 7 дней. Таблетки хинина очень горькие, но их можно измельчить и принять с джемом или банановым пюре.

Лекарственная устойчивость — серьезная проблема при лечении малярии. Большинство штаммов малярии в настоящее время устойчивы к хлорохину отдельно или в комбинации с другими лекарствами.Парацетамол лучше всего снижает температуру. Убедитесь, что пациент принимает достаточно жидкости.

Неосложненную малярию у детей старшего возраста также можно лечить пероральным приемом хинина. Однако у хинина есть некоторые серьезные побочные эффекты, например: миокардиальная токсичность. Использование комбинации лекарств как при неосложненной, так и при тяжелой малярии более эффективно и с меньшей вероятностью приведет к резистентности в обществе, чем монотерапия (только одно лекарство).

11-46 Как лечится тяжелая форма малярии?

Предпочтительным средством лечения тяжелой формы малярии является артесунат 2.4 мг / кг внутривенно сразу и снова через 12 и 24 часа с последующим введением суточной дозы до тех пор, пока ребенок не сможет принимать Коартем перорально.

Необходимо немедленно начать внутривенное введение лекарств и срочно направить пациента в больницу. Не ждите подтверждения диагноза, если подозревается тяжелая форма малярии. Ищите и лечите гипогликемию, шок или судороги. Клиническое улучшение состояния пациента должно наступить в течение 48 часов, а температура снизится в течение 5 дней.

Артесунат прямой кишки также является эффективным средством неотложной помощи.

Примечание

Тяжелая форма малярии также лечится хинином внутривенно. Ударная доза хинина 20 мг / кг, разведенная в 5% растворе декстрозы (10 мл / кг), всегда должна вводиться в виде медленной инфузии в течение 4 часов, а не в виде болюса. Затем внутривенно вводят 10 мг / кг каждые 8 ​​часов в течение 4 часов. Как можно скорее перейдите на пероральный Коартем или пероральный хинин плюс клиндамицин.

11-47 Как можно предотвратить малярию?

1. Беременным женщинам и детям младше 5 лет не следует попадать в районы малярии, если это вообще возможно, особенно в сезон дождей.
2. Комары кусают обычно ранним вечером и ранним утром. Поэтому оставайтесь в помещении с экранами над окнами и дверями или носите светлую одежду, длинные рукава и брюки с обувью и носками по вечерам и рано утром.
3. Ночью используйте сетку, пропитанную инсектицидом (пиретроидом).
4. Наносите репеллент на кожу и одежду или сжигайте на ночь катушки, подушечки или спреи репеллента.
5. Профилактика противомалярийными препаратами рекомендуется для кратковременных посещений района малярии.
6. За счет уменьшения количества комаров.

Предотвращение укусов комаров более эффективно, чем профилактика. Обычно нужны оба.

Предотвращение укусов комаров — самый эффективный способ избежать малярии.

11-48 Какая профилактика малярии рекомендуется?

Профилактика малярии необходима всем, кто попадает в зону малярии (регион, где малярия встречается), даже если это всего лишь однодневное посещение. Риск заражения малярией особенно высок в сезон дождей, когда комары являются обычным явлением.Полное соблюдение очень важно. Однако профилактика никогда не бывает эффективной на 100%.

1. Маланил или маларон (атоваквон плюс прогуанил) ежедневно для детей от 10 кг. Переносится хорошо, но дорого.
2. Мефлохин (Лариум) один раз в неделю для детей от 5 кг.
3. Доксициклин ежедневно для детей старшего возраста (старше 8 лет).

Всем детям младше 5 лет, особенно детям до 5 кг, лучше не попадать в зону малярии, поскольку они подвергаются высокому риску серьезной инфекции.Не следует использовать только хлорохин, хлорохин с прогуанилом и Коартем для профилактики.

Примечание

Маланил ежедневно ¼ таблетка, если 5–20 кг, ½ таблетки, если 21–30 кг, ¾ таблетка, если 31–45 кг и 1 таблетка, если более 45 кг, начиная за день до входа и прекращая через неделю после выхода из зоны малярии. Мефлохин еженедельно ¼ таблетки, если 5–20 кг, ½ таблетки, если 21–30 кг, ¾ таблетки, если 31–45 кг и 1 таблетка, если более 45 кг, начиная за неделю до входа и прекращая через 4 недели после выхода из зоны малярии.Доксициклин 100 мг в день, начиная с 1 дня до входа и прекращая через 4 недели после выхода из зоны малярии.

Сезонное прерывистое лечение детей в малярийных регионах снижает заболеваемость клинической малярией.

11-49 Как уменьшить количество комаров?

1. Путем сокращения популяции комаров с помощью контролируемого опрыскивания домов инсектицидами. Это делают группы, нанятые государством.
2. За счет сокращения водоемов, в которых могут размножаться комары.

Примечание

Малярийные комары приобрели устойчивость ко многим инсектицидам. Контролируемое использование ДДТ очень эффективно, но остается спорным из-за риска загрязнения окружающей среды и опасностей для других животных и, возможно, новорожденного ребенка.

Пример из практики 1

Мать привела в клинику своего 5-летнего сына, так как он перенес 2 аскариды со стулом. В целом он здоров, но мать жалуется, что он чешет анус по ночам, что не дает ему уснуть.

1. Как дети заражаются круглыми червями?

Они глотают яйца аскариды после игры в песке или в земле. Если человеческие фекалии не утилизируются надлежащим образом, они могут загрязнить почву в деревне, саду или на детской площадке. Яйца могут годами жить в почве, а также могут загрязнять лужи с водой или сырые овощи. Это распространенная проблема общественного здравоохранения.

2. Могут ли круглые черви вызывать клинические проблемы?

Обычно нет. Однако при тяжелых инфекциях дети могут жаловаться на боль или дискомфорт в животе и терять аппетит.Круглые черви могут вызвать непроходимость кишечника или заблокировать желчный проток. Личинки аскариды проходят через легкие и могут вызывать кашель и хрипы.

3. Как следует лечить этого ребенка?

При однократном пероральном приеме мебендазола или альбендазола. Следует объяснить матери, как избежать повторного заражения.

4. Всем детям рекомендуется обычная дегельминтизация?

Программа дегельминтизации рекомендуется в регионах, где широко распространены круглые черви.

5. Что является частой причиной перианального зуда в ночное время у детей?

Острицы.Это короткие черви, которые поражают кишечник и ночью покидают задний проход, вызывая раздражение кожи вокруг заднего прохода. Они также могут вызывать выделения из влагалища у девочек.

6. Как подтвердить диагноз?

Полоску скотча следует наклеить на кожу ребенка рядом с анусом и сразу же удалить. Яйца остриц будут прилипать к скотчу. Затем их можно увидеть под микроскопом. Лечение такое же, как и от аскариды.

Пример из практики 2

Истощенный ребенок из сельской деревни обращается в местную поликлинику после того, как у нее в стуле попал кусочек ленточного червя.Свиньи бегут на свободу и поедают человеческие фекалии. В деревне также есть несколько собак.

1. Каковы наиболее распространенные типы ленточных червей у детей?

Свиной или говяжий цепень. Чаще встречаются свиньи ленточные черви.

2. Каковы клинические проявления ленточных червей?

Инфекционные дети часто протекают бессимптомно. Однако ленточные черви могут вызвать плохой аппетит, дискомфорт в животе и потерю веса. Частично недоедание этого ребенка можно объяснить ленточным червем.

3.Как этот ребенок заразился ленточным червем?

Вероятно, съедая сырую или частично приготовленную свинину. Яйца ленточных червей попадают со стулом, и свиньи могут их съесть, если туалеты недоступны. Яйца вылупляются в кишечнике свиньи, а затем с кровотоком попадают в мышцы, где образуют кисты. Если эти цисты в мясе съедены людьми, они вылупляются в кишечнике и образуют ленточного червя.

4. Что используется для лечения кишечных ленточных червей?

Мебендазол перорально два раза в день в течение 7 дней.

5. Могут ли ленточные черви поражать мозг?

Да. Если яйца свиного цепня передаются с фекалиями человека, а затем их проглатывает другой человек, а не свинья, они могут вылупиться в кишечнике этого человека, а затем попасть с кровотоком в мозг, где образуют множество маленьких кист. Это называется нейроцистицеркозом и обычно сопровождается судорогами. Нейроцистицеркоз распространен в сообществах, где есть свиньи и человеческие фекалии не утилизируются безопасным образом.

6.Какие проблемы может вызвать собачий цепень?

Если яйца собачьего цепня попадают в организм человека, они вылупляются в кишечнике, попадают в кровоток и переносятся в такие органы, как печень и легкие, где превращаются в большие (эхинококковые) кисты. Поэтому важно, чтобы дети не играли в местах, где экскременты собак смешиваются с почвой или лужами воды.

Эхинококкоз можно лечить ежедневным пероральным приемом мебендазола или альбендазола в течение 6 недель. Большие кисты, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Пример из практики 3

Через месяц после возвращения из отпуска на ферме в Восточной Капской провинции у 14-летнего ребенка наблюдается 3-недельная история жидкого стула и терминальной гематурии в течение 2 дней. Во время отпуска он плавал в дамбе фермы.

1. Какая частая причина терминальной гематурии?

Кровь в моче к концу мочеиспускания типична для бильгарции. Паразит bilharzia оседает на стенке мочевого пузыря, где вызывает воспаление и кровотечение.

2. Когда, вероятно, произошло заражение?

Когда он плавал в колхозной дамбе. Особая улитка bilharzia обычна в восточных частях Южной Африки, где она обитает в стоячей или медленно движущейся воде, такой как фермерские дамбы или оросительные борозды. Если кто-то с бильгарциозом попадает в воду с мочой, улитки могут заразиться. Затем паразиты, выделяемые улитками, могут проникать через кожу любого, кто идет или играет в воде.

3. Можно ли вылечить бильгарзию?

Да.Его можно очень эффективно лечить с помощью празиквантела. Лучше всего сначала подтвердить диагноз, увидев паразитов бильгарции в образце мочи, собранной около полудня. Хроническая инфекция бильгарциоза может привести к повреждению мочевыделительной системы, вызывая почечную недостаточность.

4. Какова вероятная причина диареи в течение последних 3 недель?

У ребенка может быть кишечная инфекция, вызванная лямблиозом, вызывающим диарею. Хотя это часто бывает острым, оно может длиться неделями или месяцами. Лямблии распространены там, где нет безопасного водоснабжения и адекватных туалетов.

5. Какой препарат применяется для лечения лямблиоза?

Метронидазол (Флагил).

Пример использования 4

Через две недели после возвращения из очага малярии 10-летний ребенок жалуется на головную боль, дрожь и рвоту. Мать дала ей парацетамол от лихорадки. Через несколько часов ребенок теряет сознание и не может встать. Семья не принимала профилактику малярии, потому что планировала пробыть в этом районе всего 2 дня.

1. Как вы думаете, у этого ребенка малярия?

Да.Малярия имеет инкубационный период от 1 до 2 недель и проявляется лихорадкой и гриппоподобным заболеванием.

2. Насколько серьезна инфекция?

На момент обращения было неосложненным, с лихорадкой и рвотой. Однако через несколько часов она была сбита с толку и не могла стоять. Это указывает на тяжелую, вероятно, церебральную малярию. Если не лечить малярию, она может прогрессировать от неосложненной до тяжелой за несколько часов.

3. Как можно подтвердить диагноз?

Путем исследования мазка крови или экспресс-теста на антиген малярии.

4. Как правильно лечить?

Ей нужно срочно госпитализировать, так как церебральная малярия может быть смертельной. Ей нужно немедленно лечить артесунатом внутривенно. Неосложненную малярию можно адекватно лечить пероральным препаратом Коартем при подтверждении клинического диагноза.

5. Как можно предотвратить малярию во время отпуска?

Единственный способ уверенно избежать малярии — это не посещать малярийный район. Однако малярии обычно можно избежать, стараясь не быть укушенным комарами, и принимая меры профилактики малярии.Надкроватные сетки, пропитанные инсектицидами, очень эффективны. Также оставайтесь в помещении после захода солнца с москитными сетками на дверях и окнах. Надевайте длинные брюки и рукава, а также обувь и носки, если выходите на улицу вечером или ранним утром, когда комары наиболее активны.

6. Какую профилактику малярии следует принимать?

Выбор: атоваквон и прогуанил (Маланил) для детей от 10 кг или мефлохин (Лариум) для детей от 5 кг. Детям старше 8 лет также можно применять доксициклин.Лекарство необходимо принимать правильно, в том числе в течение правильного периода после выхода из зоны малярии. Профилактику нужно принимать даже при однодневном посещении.

Домашние животные и паразиты: Ресурс паразитов владельца домашних животных

Круглые черви — самые распространенные паразитические черви, встречающиеся внутри собаки. Почти все собаки заражаются ими в какой-то момент своей жизни, обычно щенками. Заразиться круглыми червями можно по-разному, поэтому их легко распространять, но с ними трудно бороться.

Ваша собака может быть заражена круглыми червями с момента рождения, потому что часто мать передает червей щенку, пока он еще находится в ее теле.Аскариды также могут развиться у щенка после его рождения, когда щенок ест личинки из окружающей среды или выпивает личинок червей (молодых червей) с материнским молоком. Другой способ передачи аскарид — это когда личинки аскариды присутствуют в тканях мыши или другого мелкого млекопитающего, и щенок ест животное.

Как круглые черви повлияют на мою собаку?

Взрослые аскариды обитают в кишечнике пораженной собаки. У многих собак нет признаков инфекции; однако у собак с серьезными инфекциями аскариды, особенно у щенков, наблюдается диарея, рвота, потеря веса, тусклая шерсть и пузатый вид.Собака может кашлять, если аскариды попадают в легкие.

Вы можете заметить взрослых круглых червей в кале или рвоте вашей собаки. Они будут белого или светло-коричневого цвета и могут достигать нескольких дюймов в длину.

Как мне предотвратить заражение моей собаки круглыми червями?

Поскольку круглые черви могут попадать в организм вашей собаки по-разному, очень важно содержать в чистоте жилое пространство вашей собаки, регулярно удалять фекалии и, если возможно, не допускать, чтобы ваша собака поедала диких животных, которые могут быть переносчиками круглых червей.

Чтобы избавиться от круглых червей, которые передаются от матери собаки, щенков следует лечить в возрасте 2, 4, 6 и 8 недель, а затем ежемесячно проводить профилактическое лечение. Исследование кала (кала) следует проводить 2–4 раза в течение первого года жизни и 1–2 раза в год у взрослых. Кормящим матерям следует ежемесячно проводить профилактические мероприятия и лечить их вместе со щенками, чтобы снизить риск передачи инфекции.

Многие профилактические средства от сердечных червей также помогают бороться с аскаридами.Спросите своего ветеринара о вариантах профилактики и лечения, которые подходят вашей собаке.

Могут ли круглые черви навредить людям?

Круглые черви действительно представляют значительный риск для человека. Контакт с зараженной почвой или фекалиями собак может привести к попаданию в организм человека и инфицированию. Яйца круглых червей могут в значительном количестве накапливаться в почве, куда домашние животные откладывают фекалии. После заражения глисты могут вызывать у людей глазные, легочные, сердечные и неврологические симптомы.

Не разрешайте детям играть там, где у животных выделяются фекалии.Лица, имеющие прямой контакт с почвой, которая могла быть заражена фекалиями кошек или собак, должны надеть перчатки или немедленно вымыть руки.

Для ветеринаров более подробную информацию о круглых червях можно найти на https://www.capcvet.org/guidelines/ascarid/.

червей у человека | healthdirect

Многие типы червей могут вызывать проблемы у людей, в том числе острицы, круглые черви, ленточные черви, власоглавы и анкилостомы.

Острицы, которых иногда называют острицами, являются единственными распространенными червями, встречающимися в Австралии.Обычно они возникают у детей младше 10 лет и живут в кишечнике человека, и до 50% детей могут быть инфицированы в какой-то момент. Признаки заражения включают зуд на ягодицах, нарушение сна, раздражительность, усталость и отсутствие интереса к еде.

Черви белые, длиной около 8 мм, с тупой головой и заостренным хвостом. Они могут жить до 6 недель.

Самка червя откладывает множество крошечных яиц вокруг анального отверстия. Обычно это происходит ночью, когда человек спит, поскольку женские черви выходят только ночью.Откладывая яйца, червь также выделяет химическое вещество, которое вызывает зуд и заставляет человека чесать эту область.

Яйца затем застревают под ногтями и на кончиках пальцев и могут быть перенесены в рот. Затем они могут быть проглочены и вызвать повторное заражение.

Проглоченные яйца вылупляются в кишечнике. Через пару недель черви достигают взрослых размеров и начинают размножаться.

Нельзя поймать остриц от животных с помощью червей. Единственный способ, которым животные могут нести ответственность за распространение человеческих червей, — это переносить их на своем меху после контакта с человеком.

Средство от острицев-червей предназначено для избавления от паразитов и предотвращения повторного заражения. Чтобы успешно вылечить острица, вы можете обратиться к врачу или фармацевту, который посоветует вам или вашему ребенку лекарства. Обычно рекомендуется лечить всю семью одновременно, чтобы успешно избавиться от инфекции.

Принимая лекарство, вы также должны соблюдать строгие правила гигиены, чтобы предотвратить повторное заражение.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоят глисты, почему бы не воспользоваться онлайн-программой healthdirect Symptom Checker , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, беседа с медицинским работником, посещение больницы или вызов тройного нуля (000).

Семь фактов о кишечных глистах

1 из 5 человек на планете по-прежнему нуждается в лечении от кишечных глистов (1,5 миллиарда человек). Наиболее распространенными формами кишечных червей являются анкилостомы, аскариды (круглые черви) и трихуриды (власоглавы). Эти паразиты на протяжении поколений ставили в тупик здоровье человека, вызывая боль, крадя питательные вещества и задерживая физический и когнитивный рост детей, не позволяя им полностью раскрыть свой потенциал.

(1) Эти паразиты распространяются через заражение фекалиями инфицированного человека. Анкилостомы передаются в первую очередь при ходьбе босиком по загрязненной почве. Аскариды и власоглавы передаются через яйца паразита.

(2) 200 круглых червей считаются «умеренной инфекцией» кишечника ребенка. Каждый червяк может быть от 8 до 12 дюймов.

Это баночка на 200 аскаридов.

(3) В 1910 году Джон Д. Рокфеллер пожертвовал 1 миллион долларов (что эквивалентно 26 миллионам долларов в 2019 году) на создание Санитарной комиссии Рокфеллера по искоренению анкилостомы (RSC) в южных штатах США.

(4) Лечение детей от кишечных глистов существенно влияет на их способность к обучению. Исследования показывают, что дегельминтизация детей снижает количество прогулов. В частности, для девочек дегельминтизация увеличивает их шансы на окончание средней школы. И со временем дети, прошедшие дегельминтизацию, зарабатывают больше денег, чем их сверстники, которые этого не делают.

(5) Основным способом лечения детей от кишечных глистов является «кампания по дегельминтизации в школах», когда дети школьного возраста получают лекарства в школе.В школах легче лечить, потому что дети уже там и их учителей легко научить распространять лекарства. Фактически, система стала настолько эффективной, что в некоторых странах мы можем предоставлять лечение менее чем за 25 центов на одного студента в год.

Школьная дегельминтизация в Эфиопии

(6) Жизненный цикл всех трех типов кишечных червей включает легочную стадию, когда личинки находятся в легких своего человеческого хозяина и продвигаются вверх по бронхам.Затем их откашливают, а затем проглатывают — в конечном итоге они попадают в кишечник, где спариваются и производят яйца.

(7) И, наконец, круглые черви были обнаружены в окаменелых фекалиях из Перу, датируемых 2277 годом до нашей эры.

Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam Physician., 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica. E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса.Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и потребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение. Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит.Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени. Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями.Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с наибольшим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы.Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности. Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Болезнь, вторичная по отношению к E. vermicularis, относительно безвредна: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна.В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию остриц следует подозревать у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле. «Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом подтверждения диагноза.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность.(В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц. Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания. Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией людей во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что это более двух.Ежегодно регистрируется 5 миллионов случаев лямблиоза.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше среди населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Заболевание обычно передается через воду, потому что лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях. Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка».”11

Передача через пищу редка, но может происходить при приеме внутрь сырых или недостаточно приготовленных продуктов. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблиозов состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит. Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин поглощает кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в цисты и выделяются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса. Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность возрастает до 85–90% при использовании трех серийных образцов.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Антигенные анализы используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики.Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана. N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях кала14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Dr.Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитообразные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30-60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные подсказки, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или из-за использования «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также из-за орально-анальной сексуальной практики. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмотоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном тестировании кала O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

9

912 19

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

9

912 19

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций кратко изложены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в Соединенных Штатах, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

129129 9123 9123 9123 9123 9123 9123

.