Грудничок срыгнул фонтаном: Срыгивания у новорожденных: когда они опасны

Содержание

Срыгивания у новорожденных: когда они опасны

Анализы

Услуги и Цены

  • Взрослое отделение

    • Аллерголог-иммунолог
    • Анестезиолог
    • Гастроэнтеролог
    • Генетик
    • Гинеколог
    • Гирудотерапия
    • Дерматовенеролог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Колопроктолог
    • Лечебный массаж
    • Мануальный терапевт
    • Невролог
    • Нефролог
    • Онколог
    • Остеопат
    • Офтальмолог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Психиатр
    • Психотерапевт
    • Психолог
    • Ревматолог
    • Рентген
    • Стоматолог
    • Сосудистый хирург
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • УЗИ
    • Уролог
    • Физиотерапия
    • Функциональная диагностика
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Лечение варикоза
    • Склеротерапия
  • Детское отделение

    • Педиатр
    • Вакцинация
    • Детский аллерголог-иммунолог
    • Детский гастроэнтеролог
    • Детский гематолог
    • Детский гинеколог
    • Детский дерматолог
    • Детский инфекционист
    • Детский кардиолог
    • Детский массаж
    • Детский невролог
    • Детский нефролог
    • Детский отоларинголог (ЛОР)
    • Детский офтальмолог
    • Кабинет охраны зрения
    • Детский психолог
    • Рентген ребенку
    • Детский ортопед
    • УЗИ детям
    • Детский уролог
    • Детский хирург
    • Детский эндокринолог
    • Физиотерапия для детей
  • Женское здоровье

    • Консультация акушера-гинеколога
    • Консультация гинеколога-эндокринолога
    • Ведение беременности
    • Гинекологические операции
    • Эхогистеросальпингоскопия
    • Биопсия шейки матки
    • Гистероскопия матки
    • Эстетическая гинекология
    • Гинекологическое УЗИ
    • Кардиотокография (КТГ)
    • Возрастная гинекология 45+
    • Пренатальная диагностика
    • Лечение шейки матки
    • Офисная гистероскопия
    • Видеокольпоскопия
    • Пайпель-биопсия
    • Гистеросальпингография
    • Биоимпедансометрия
  • Центр остеопатии

    • Остеопатия для беременных
    • Остеопатия для взрослых
    • Остеопатия для грудничков
    • Остеопатия для детей
  • Оздоровление

    • Грудничковое плавание в бассейне «Китенок»
    • Грудничковое плавание в ванне центра СОК
    • Грудничковое плавание на дому
    • Обучение плаванию детей от 4-х лет
    • ПульмоРехаб — программа реабилитация после covid 19
    • Коррект — Смарт-программа снижения веса тела
    • Здоровая спина — курс упражнений
    • Гидрореабилитация для детей
    • Войта-терапия
    • Подводный душ — с массажем и хромотерапией
    • Телесно-ориентированная терапия в воде
    • Антицеллюлитный массаж
    • Курсы подготовки к родам и материнству БлагоРождение
    • Трайбл
    • Кинезиотейпирование
  • Врач на дом

    • Детский врач на дом
    • Медсестра на дом
    • Вызов специалиста на дом
    • Детский массаж на дому
    • Забор анализов на дому
    • ЭКГ на дому
    • УЗИ на дому
    • Процедурные манипуляции на дому
  • Диагностика

    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ вен нижних конечностей
    • УЗИ глазных яблок
    • УЗИ головного мозга (нейросонография)
    • УЗИ желчного пузыря
    • УЗИ коленного сустава
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ матки
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ мошонки
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ надпочечников
    • УЗИ органов мочеполовой системы
    • УЗИ печени
    • УЗИ плевральных полостей
    • УЗИ плода
    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ позвоночника
    • УЗИ половых органов
    • УЗИ почек
    • УЗИ предстательной железы (УЗИ простаты)
    • УЗИ при беременности
    • УЗИ селезенки
    • УЗИ сердца
    • УЗИ скрининг
    • УЗИ слюнных желез
    • УЗИ сосудов
    • УЗИ суставов
    • УЗИ тазобедренных суставов
    • УЗИ шеи
    • УЗИ щитовидной железы и тимуса
    • УЗИ яичников
    • 3Д УЗИ
    • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
    • Рентген головы
    • Рентген грудной клетки
    • Рентген брюшной полости
    • Рентген позвоночника
    • Рентген конечностей
    • Рентген суставов
    • Рентген суставов челюсти
    • Рентген пазух носа
    • АД-мониторирование
    • Холтеровское мониторирование
    • Мониторирование ЭКГ и АД
    • РЭГ реоэнцефалография
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
    • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
    • ЭКГ электрокардиография
    • КИГ
    • ДОТ-тест
    • Хромосомный микроматричный анализ
    • Моногенные наследственные заболевания

Врачи

  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Детские врачи
  • Дерматовенерология
  • Инфектология
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Лабораторная диагностика
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Остеопатия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Ревматология
  • Рентгенология
  • Сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • УЗИ специалисты
  • Урология
  • Физиотерапия
  • Функциональная диагностика
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Специалисты СОКа

Комплексные программы

  • Для женщин

    • Комплексный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии плода
    • Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта»
    • Комплексное обследование для женщин
    • Программа ведения беременности «Счастливое материнство»
    • Предоперационная подготовка
    • Профилактика заболеваний шейки матки
    • Программа Подготовка к ЭКО и ВРТ
    • Комплексное гинекологическое обследование «Исключи инфекцию»
    • Комплексное обследование Женское здоровье
    • Программа к родительству — осознанно!
  • Для мужчин

    • Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта» — мужчины
    • Комплексное обследование для мужчин после 40 лет
    • Комплексное обследование для мужчин до 40 лет
    • Комплексная программа «Репродуктивное здоровье»
    • Программа к родительству — осознанно. Для мужчин
  • Для детей

    • Комплексное обследование на паразитов
    • Комплексная программа «Ваша санаторно — курортная карта» дети
    • Оформление справки в бассейн семейного оздоровительного комплекса «СОК»

Срыгивание у новорожденных после кормления смесью


Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.


Но поскольку самое большое чаяние родителей в этот период — это набор веса у малыша, то срыгивание часто вызывает настоящую панику. Кажется, что ребенок недоедает.


Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.

Причины срыгивания


Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:


  • Незрелость пищеварительной системы. У взрослого человека между желудком и пищеводом расположен специальный мышечный клапан или сфинктер. Он называется Кардия. Этот клапан не дает пище забрасываться обратно в пищевод. У малышей до полугода он недостаточно развит. Поэтому любое сокращение стенок желудка вызывает срыгивание или обратный рефлюкс. Это абсолютная норма для всех детей. Чаще всего к возрасту 6 месяцев все проходит. В редких случаях оно продолжается до годовалого возраста.

  • Переедание. Малыши не всегда едят столько, сколько нужно, часто они едят столько, сколько влезет. А организм уже регулирует необходимое количество пищи, отрыгивая лишнее. Эта причина срыгивания характерна для детей-искусственников. Смесь через соску поступает легче, чем из груди. Малыш кушает быстрее, чем наступает чувство насыщения. Поэтому случается переедание.

  • Заглатывание воздуха вместе с пищей. В этом случае воздух выходит обратно вместе с молоком, и малыш срыгивает.

  • Газики и колики. Тоже могут являться причиной рефлюкса. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника и желудка и способствуют возврату пищи в пищевод.

  • Повышенная нервная возбудимость. Когда малыш беспокоится, стенки желудка начинают сокращаться и случается возврат съеденного молока.


Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:


  • Частое срыгивание фонтаном. Может являться показателем лактазной недостаточности – проще говоря, неусваиваемости молока. Подробнее о лактазной недостаточности читайте в нашей статье. Срыгивание фонтаном может также происходить из-за неправильного развития пищеварительной системы ребенка.

  • Срыгивание молоком желтоватого или зеленоватого цвета. Может быть показателем инфекционного заболевания. Или происходить в результате заброса желчи в желудок. Малыш скорее всего будет беспокойно себя вести, поскольку желчь раздражает стенки желудка.


Но как определить причину обратного рефлюкса? На самом деле это и не нужно! Есть лишь один индикатор, за которым важно следить — это набор веса. Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, и вы не наблюдаете тревожных симптомов, то нет причин для беспокойства. Срыгивания прекратятся сами собой по мере взросления ребенка.

Срыгивание после кормления смесью


Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.

В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.


Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.

Как уменьшить срыгивания


Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.


  • Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.

  • Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.

  • Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.

  • После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.

  • Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.

  • Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.

  • Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.


Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.


Единственное, что может повлиять на объем возвращаемой пищи – это использование антиколиковых препаратов, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Их применение оправдано только в том случае, если малыша мучают газики. Обратите внимание на израильский препарат от коликов Simicol, который подходит для грудничков с рождения.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Ребенок срыгивает фонтаном после кормления: грудным молоком, смесью

Как лечить срыгивания фонтаном у детей и почему они происходят


Срыгивание у грудных детей после кормления — явление очень распространенное. Обычно оно объясняется слабостью сфинктера — входа в желудок. Еще желудок малышей сравнивают с бутылочкой без пробки, из которой выливается содержимое, если ту перевести в горизонтальное положение.

Становится понятно, почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления грудным молоком или смесью. Это быстрый перевод малыша в горизонтальное положение либо активные действия с его участием. Под вторым мы понимаем массаж, гимнастику, смену подгузника, подкидывания ребенка и другие действия со стороны родителей. Также сюда можно отнести выкладывания на животик. Или если малыш сам уже умеет переворачиваться и делает это сразу после еды.

Срыгивание после кормления смесью случаются из-за неподходящего питания (возможно, имеет смысл сменить смесь), слишком большого отверстия в бутылочке, из-за чего ребенок проглатывает много воздуха во время питья, и перекармливания. Врачи советуют мамам не нарушать рекомендованные объемы питания и частоту кормлений. Отверстие в соске должно отвечать требованиям «медленный поток». Очень желательно хотя бы 1-2 раза за кормление поднимать ребенка столбиком, чтобы тот выпускал проглоченный воздух. Не лишним будет приподнять часть кровати, примерно на 30 градусов, чтобы торс малыша оказался чуть на возвышении. После кормления нужно держать ребенка «столбиком» не менее 20 минут. Если это новорожденный, у которого мышцы шеи совсем слабы, можно класть его голову к себе на плечо. Так и ему, и родителю удобнее. Возьмите за правило не кормить малыша, когда тот плачет. Так как при плаче и крике намного активнее проглатывается воздух.

Аналогичные рекомендации даются и для кормящих грудью. Разве что кроме того, чтобы ребенка не перекармливать. Перекормить грудным молоком практически невозможно, ведь оно очень хорошо усваивается. Иногда бывает, что при позиции «столбиком» у ребенка происходит сильное срыгивание, буквально фонтан вырывается у него изо рта вместе с воздухом. Если это явление не частое — оно не должно вас пугать. Если вы кормите грудью по требованию, малыш все то, что срыгнул, еще насосет, а то и больше. А вот если грудной ребенок срыгивает после каждого кормления фонтаном, и при этом он находится на искусственном вскармливании, то уже вырисовывается проблема… Ведь нельзя точно определить, сколько срыгнул ребенок. Сколько смеси ему нужно дать и когда, чтобы компенсировать тот объем.

Что делать при срыгивании фонтаном у детей

В первую очередь нужно исключить тяжелые заболевания и пороки развития желудочно-кишечного тракта. Затем неврологические заболевания. Не забудьте отнести ребенка на плановый осмотр к неврологу в 1-3 месяца. Если ребенку 1 месяц, и он после кормления срыгивает фонтаном регулярно, при этом у него повышен или понижен тонус мышц, бывают судороги, подергивания и т. д. — нужно лечить основное заболевание в первую очередь. А против срыгиваний применять медикаментозную терапию. Вместе с загустителями, которые добавляются в грудное молоко, или антирефлюксной смесью. Хочется отметить, что ни при каких ситуациях грудное вскармливание прекращать не следует. Это не поможет решению проблемы, а только усугубит ее и повлечет за собой новые осложнения.

Итак, медикаментозное лечение может заключаться в приеме следующих групп препаратов.

1. Антациды. Те, что взрослые люди принимают при повышенной кислотности желудка и от изжоги. «Фосфалюгель», «Маалокс» и подобные. Дозировка: в возрасте до 6 месяцев — 1 чайная ложка после еды, от 6 до 12 месяцев — 2 чайные ложки. Дается препарат в течение трех недель.

2. Лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ. Курс лечения — 10-14 дней. Обладают множеством побочных эффектов, поэтому в случае с грудными детьми должны применяться при строгой необходимости. Наименьший побочный эффект дает «Мотилиум». Принимать препараты этой группы нужно из расчета по 0,25 мг на кг веса 3-4 раза в сутки за полчаса до еды.
Смысл назначения препарата — ускорить прохождение пищи через желудок.

3. Блокаторы Н2-рецепторов. Применяются при непроходящих обильных срыгиваниях, риске обезвоживания. Препараты — «Ранитидин» (5-10 мг на кг веса) и «Фамотидин (1 мг на кг веса). Возможная продолжительность лечения — до 3 месяцев. Отмена препарата происходит постепенно.

Что же касается немедикаментозных мер, то при грудном вскармливании рекомендуется некоторое количество молока сцеживать перед кормлением и добавлять в него загуститель «БИО-Рисовый отвар». Предлагать сцеженное молоко с данной добавкой можно с ложечки, из шприца или бутылочки. Последний вариант наименее предпочтителен, так как ребенок может из-за этого отказаться в дальнейшем сосать грудь. Для ребенка старше 1-2 месяцев возможно использование безмолочной рисовой каши. Она добавляется по 1 чайной ложке в молоко (расчет на полную порцию). Благодаря использованию загустителя, пища лучше задерживается в желудке.

Антирефлюксные смеси продаются с загустителем в виде камеди рожкового дерева («Фрисовом 2», «Нутрилак АР», «Хумана АР» и др.) и рисового крахмала («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»). И те, и другие являются лечебным питанием и не должны использоваться для кормления детей, не страдающих обильными срыгиваниями.

Смеси, содержащие камедь, обычно вводятся небольшими порциями в начале кормления. Конкретная дозировка определяется опытным путем. То есть сначала ребенку дают эту антирефлюксную смесь, потом обычную. Применяется данный вид смесей в течение 3-4 недель.

Смеси, содержащие рисовый крахмал, менее эффективны, но могут использоваться более длительное время. Рекомендованы при нетяжелых формах срыгиваний.

Если ваш грудной ребенок срыгнул фонтаном после еды, да не один раз, но это не похоже на рвоту, не спешите обращаться к педиатру. Сначала понаблюдайте. Если ребенок хорошо себя чувствует и спит, набирает вес, растет, попробуйте ограничиться немедикаментозными мерами: изменить режим питания, держать ребенка дольше в вертикальном положении, не перекармливать, вводить прикорм соответственно возрасту.

каковы причины и что делать

Процесс вскармливания малыша всегда вызывает массу вопросов. Самый важный момент наступает, когда мама впервые прикладывает свое сокровище к груди. Грудное вскармливание поможет сохранить здоровье малютки. Однако очень часто в процессе кормления возникает одна трудность, вызывающая у мамы волнение. Заключается она в обильном срыгивании. Если ребенок срыгнул фонтаном один раз – это не так страшно. Гораздо хуже, если это происходит регулярно во время кормления. Но не стоит отчаиваться и переживать, ведь малышу передается материнское состояние.

Как скудные, так и обильные срыгивания имеют в основе одни и те же причины. На самом деле их существует множество. Месячный ребенок срыгивает главным образом по причине слабости перистальтики, несформированности пищеварительной системы, мышечной слабости, а также неправильного захвата соска, приводящего к заглатыванию воздуха. Часто последнее происходит во время кормления из бутылочки, если соска не до конца заполняется молоком. Если во время кормления ребенок сосет с жадностью, то в желудок также попадает воздух, ищущий затем выход. К срыгиванию, кроме того, может привести и неправильная поза во время кормления, особенно если малыш запрокидывает головку.

внутриутробного развития, недоношенность, гипоксия также способствуют частому срыгиванию. Если ребенок срыгнул фонтаном внезапно, то, вероятнее всего, у малыша случился спазм привратника. При регулярных извержениях пищи кроху лучше показать педиатру.

Что делать, если ребенок срыгнул фонтаном

Особенно следует обратить внимание на то, как вы прикладываете ребенка к груди. Нужно следить, чтобы во время кормления малышом захватывалась вместе с соском и часть ареолы. Устройтесь удобнее, чтобы верхняя часть тела ребеночка была приподнятой. Если дыхание у крошки затруднено, необходимо прочистить ему носик. Перед кормлением ребенка рекомендуется выкладывать на животик. А после хорошо бы малыша подержать «столбиком», нежно поглаживая и похлопывая вдоль позвоночника. Очень полезным будет проведение легкого массажа животика. Прикладывать к груди рекомендуется по первому требованию ребенка, не допуская между кормлениями длительных перерывов. В этом случае малыш не будет с жадностью заглатывать молоко, а вместе с ним и воздух. Чтобы во время сна ребенок не захлебнулся отрыгиваемым молоком, под матрасик подложите сложенную пеленку или полотенце, а головку малютки поворачивайте на бочок.

Когда нужна серьезная помощь

В большинстве случаев срыгивания со временем прекращаются, если соблюдать описанные выше правила, или становятся реже. Но случается и так, что ребенок срыгнул фонтаном по причине неврологических или гастроэнтерологических заболеваний. В этом случае необходима консультация педиатра. И чем чаще происходит срыгивание, тем скорее надо посетить доктора.

Грудной ребенок срыгивает свернувшимся молоком: возможные причины и терапия


Ваш любимый человечек часто и много срыгивает. Для только что состоявшихся родителей это большая причина для беспокойства. Но переживать не стоит, сначала надо ознакомиться с причинами срыгивания.

далее

По какой причине ребенок часто срыгивает после кормления?

Многие мамы сталкиваются с таким явлением, когда малыш часто срыгивает после кормления. Почему ребенок это делает? Это нормальное явление у новорожденных, которое его совершенно не беспокоит, и которое по мере развития ребенка исчезает самостоятельно. Но в некоторых случаях, это явление является признаком серьезной патологии, диагностировать которую сможет только специалист. Именно по этой причине родителей беспокоит такой симптом, как срыгивание.

далее

Узнаем как отличить рвоту от срыгивания у грудничка: характерные признаки


Далеко не каждая мама точно знает, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка. Если это касается и вас, тогда вам просто необходимо прочитать нашу статью.

далее

По какой причине новорожденный ребенок много срыгивает?


С появлением малыша на свет родителей переполняет чувство радости. Однако даже самые незначительные проблемы со здоровьем могут нарушить привычный баланс счастья. Одной из таких трудностей является частое срыгивание. Действительно, данный процесс нередко мешает спокойной жизни чада, а также беспокоит самих родителей. В данной статье мы поговорим о том, почему ребенок много срыгивает и как с этим бороться.

далее

Причины срыгивания у грудничков


Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое срыгивание у грудничков и как с этим явлением бороться. Эта тема довольно часто интересует молодых родителей. Именно поэтому мы предлагаем разобрать причины срыгивания у грудничков, нормы и патологии. Кроме этого, мы уделим внимание и тому, как отличить срыгивание, которое довольно часто встречается у новорожденных детей, от рвоты. Приятного прочтения.

далее

Молодых родителей часто интересует, почему ребенок срыгивает фонтаном

Почему ребенок срыгивает фонтаном? Вопрос очень беспокоит молодых родителей. Может быть, малыш болеет? Что с ним происходит?

Почему малыши срыгивают

Срыгивание у грудных детей после еды считается нормой. Так малыши избавляются от воздуха, захваченного в процессе кормления, от излишков пищи.

Желудок у малыша неокрепший, и если его недостаточно аккуратно пошевелить после еды или резко встряхнуть, то не стоит удивляться, что ребенок срыгнул фонтаном.

Причины происходящего явления также можно объяснить неправильным захватом соска, тем, что ребенка неудобно расположили около груди или перегнули, давая бутылочку. Извергают пищу дети, если успели сильно проголодаться, при переутомлении и излишнем возбуждении. Срыгиванию способствуют колики, которые часто бывают у младенцев.

Спросить у врача, почему ребенок срыгивает фонтаном, необходимо, но если при выписке из роддома у малыша не нашли никаких патологий, то беспокоиться не стоит. Если же у ребенка дисбактериоз или патология органов кишечного тракта, то требуется лекарственная терапия.

Как самостоятельно проверить, что срыгивание не болезнь

Если малыш нормально развивается, набирает вес, реагирует на родителей, то волноваться за него не стоит. Если вскармливание грудное, то можно в этом самостоятельно убедиться, проведя своеобразный тест.

  1. Ребенка взвешивают до еды, без памперса, но в пеленках.
  2. Кормят.
  3. Взвешивают снова, не переодевая, даже если он облегчился после еды.

По весу «брутто» до еды и после видно, что ребенок высосал порцию намного больше той, которая требуется его растущему организму. И вопрос о том, почему ребенок срыгивает фонтаном, мамочка больше не задает. Взвешивание показывает, что малыш избавляется от лишней еды. Невозможно же контролировать порцию молока, которую он высасывает за одно кормление из груди.

Как уменьшить вероятность срыгивания

Чтобы ребенок меньше срыгивал, для кормления нужно найти удобную позу. Держать малыша следует аккуратно, не перегибать, смотреть, чтобы он захватывал сосок полностью, с ареолом.

Если у малыша заложен носик, перед едой его нужно очистить. Иначе вместе с молоком ребенок наглотается слизи и обязательно выплюнет ее с молоком.

При искусственном вскармливании нужно внимательно осмотреть насадку бутылочки: как вытекает молоко.

Неправильная дырочка — объяснение того, почему ребенок срыгивает фонтаном. Если она широкая, малыш захлебывается при сосании, если узкая, и соска тугая, нахватывается воздуха.

До кормления малышу желательно помассировать животик или выложить на него. Обычно груднички обожают лежать на животе, и массаж воспринимают с радостью.

После еды, чтобы вышел нахватанный воздух, ребенка необходимо поставить столбиком. Так он с наименьшими потерями избавится от него и не срыгнет фонтаном.

Если кормить ребенка чаще, то он не будет жадно сосать и, соответственно, захватывать воздух. Не стоит давать ребенку возбуждаться перед процессом еды.

После еды малыша не нужно дергать, переодевать, подкидывать на руках. У грудничка нестабильная перистальтика.

Практика показывает, что почти каждый ребенок 2 месяца срыгивает фонтаном. И даже чуть больше. К 3 месяцам в норме срыгивание прекращается, и родители успокаиваются.

Срыгивание может возобновиться во время прорезывания зубов, но волноваться не стоит. У ребенка начинается избыточное слюноотделение. Подобным образом он избавляется от излишка слюны.

Почему малыш срыгивает?

Срыгивания – одно из самых распространенных функциональных нарушений пищеварения у детей грудного возраста.



В первые месяцы своей жизни малыш привыкает к окружающему миру, а его организм адаптируется к новым условиям. Это касается и неокрепшего желудочно-кишечного тракта ребенка, который может разными способами реагировать на «смену обстановки». Такой «реакцией» являются и срыгивания – одно из самых распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста.


Когда малыш срыгивает, молоко или смесь, находящиеся в желудке после кормления, забрасываются обратно в ротик малыша.


По данным исследований срыгивания встречаются больше чем у половины здоровых малышей первого года жизни и в большинстве случаев являются нормальным явлением. Чаще всего они отмечаются в первом полугодии жизни ребенка.


Причин, по которым малыш срыгивать после кормления, достаточно много. Основной причиной является незрелость пищеварительной системы малыша. Также срыгиваниям способствуют: заглатывание ребенком воздуха из-за неправильного прикладывания к груди или неправильного кормления из бутылочки, а также нарушение режима кормления, перекорм малыша, тугое пеленание и так далее.


Как уже говорилось, чаще всего срыгивания являются возрастной особенностью детей первого года жизни и не представляют опасности для их развития. Если у малыша частые и обильные срыгивания, обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром на ближайшем приеме. Он поможет определить причину срыгиваний, а также посоветует, как уменьшить их проявление.


Одной из первых рекомендаций доктора будет применение так называемой постуральной терапии (изменение положения тела ребенка). Педиатр объяснит Вам, как нужно держать малыша во время кормления, чтобы уменьшить вероятность возникновения срыгиваний: кормить малыша следует сидя, удерживая его под углом 45–60°. После кормления обязательно подержите его «столбиком» несколько минут. Делать это нужно при каждом кормлении, не только днем, но и ночью.


При естественном вскармливании


Если Вы кормите грудью, то во время кормления важно создать спокойную обстановку, чтобы избежать возможных проблем с лактацией. А также нормализуйте режим кормления малыша, исключающий перекорм, контролируйте правильное прикладывание к груди, чтобы он не заглатывал воздух во время сосания. Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета.


Не переживайте и помните, что срыгивания практически никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается.

При искусственном вскармливании


Поскольку одной из частых причин срыгиваний является перекорм малыша и заглатывание воздуха при кормлении, то нужно обратить внимание и на режим его кормления, выбор правильной соски (о том, как подобрать соску, читайте здесь), а также на адекватность выбора молочной смеси. Обратите внимание на соблюдение указанных производителем на этикетке правил разведения смеси.


Для исключения перекорма малыша, следите за тем, сколько раз в сутки вы его кормите, а также за объёмом смеси при каждом кормлении (информация о котором также есть на этикетке продукта). Количество смеси обязательно должно соответствовать возрасту и массе тела малыша. Чтобы узнать больше, рекомендуем ознакомиться с нашим материалом о том, сколько смеси необходимо давать малышу и посоветоваться с педиатром. И помните, дети должны получать современные адаптированные молочные смеси.


При отсутствии положительного результата следует обратиться к врачу, врач проверит состояние здоровья малыша и при необходимости может посоветовать антирефлюксную молочную смесь. Такие смеси отличаются от остальных тем, что в их составе содержатся загустители – вещества, которые придают продукту более густую консистенцию. Смесь может становиться густой или сразу в бутылочке, или уже после попадания в желудок малыша.


Антирефлюксные смеси есть в ассортименте большинства производителей. Они хорошо переносятся малышами и обеспечивают их всеми веществами для правильного роста и развития, помогая уменьшить частоту и интенсивность срыгиваний. Примером такой смеси является Similac Антирефлюкс, в которой в качестве загустителя содержится рисовый крахмал. Кроме того, в Similac Антирефлюкс снижено количество лактозы, и не содержится пальмовое масло, что тоже способствует уменьшению количества срыгиваний.


Обязательно соблюдайте рекомендации Вашего педиатра по продолжительности приема антирефлюксной смеси. Для каждого малыша сроки назначаются индивидуально и могут достигать двух-трех месяцев. После того как необходимость в антирефлюксной смеси отпадет, доктор порекомендует, как перевести Вашего малыша на обычную адаптированную молочную смесь.



Как правило, период срыгиваний у здоровых деток длится не очень долго, их частота и интенсивность начинают уменьшаться после 6 месяцев, а к году у подавляющего большинства малышей срыгивания полностью прекращаются. К этому моменту пищеварительная система малыша налаживает свою работу, в рационе малыша появляются более густые продукты прикорма, поэтому мама может вздохнуть спокойно.


Материал подготовлен на основании источников:


1. «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019,


2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.


3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.

Почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления: ищем причины

Рождение ребенка для неопытной мамы таит в себе много страхов и «подводных камней». Как правильно пеленать кроху? Сколько его кормить? Почему он не спит? Как бороться с газиками? И почему ребенок срыгивает фонтаном?

Срыгивание смеси у малыша фонтаном: скрытая опасность

Давайте разберемся с последним вопросом и избавимся от переживаний по этому поводу. Обильная отрыжка может быть как плохим симптомом, так и хорошим. Последнее – чаще. Новорожденные дети имеют не до конца окрепшие органы пищеварения. Отсюда и постоянные газики и запоры. Тоже происходит и с отрыжкой, независимо от ее количества. Сразу стоит сказать и успокоить всех молодых мамочек, что это нормальная реакция, заложенная природой.

Но! Если ребенок стал плохо есть, постоянно капризничает без причины и не набирает вес, необходимо срочно обратиться к врачу! Поводом будет также, если срыгивание фонтаном у ребенка сопровождалось поносом. Одним из вопросов, на который необходимо будет ответить педиатру: это количество и объем срыгивания. Возможно, у малыша плохо развит какой-либо орган пищеварения или увеличено внутричерепное давление. Чаще всего такая проблема проходит с ростом крохи под наблюдением врача. Задача матери в этом случае как можно быстрее обратиться с малышом в больницу. То же самое касается, если ребенок уже далеко не месячный, а ему более полугода.

Почему грудничок срыгивает фонтаном после кормления: причины

Если грудной ребенок хорошо прибавляет в весе, имеет здоровый аппетит, весел и выглядит вполне здоровым, то переживать не стоит. Это абсолютно нормальный физиологический процесс.

Так почему же срыгивает фонтаном грудной ребенок?

Причин может быть несколько:

  1. Переедание. Малыш просто много кушает. Не стоит увеличивать промежутки между кормлениями или вовсе пропускать некоторые из них. Надо просто немного сократить время прикладывания к груди или уменьшить количество молочной смеси. Насколько именно – скажет врач, если в этом действительно будет необходимость;
  2. Мама не соблюдает порядок действий перед и после кормления. Чтобы грудничок поменьше срыгивал, его необходимо перед кормлением выложить на твердую поверхность животиком вниз, выпрямив ножки. После кормления кроху необходимо поносить «столбиком» или «солдатиком», то есть в вертикальном положении, уперев подбородочком себе на плечо и прижав к груди, чтобы он срыгнул. На плечо лучше положить себе пеленку, чтобы не испачкать одежду, детская отрыжка, как известно, имеет неприятный четко выраженный запах. Ребенка также очень важно правильно укладывать. Нельзя класть его на животик после еды, лучше положить его на бочок или спинку, повернув при этом головку набок;
  3. Малыш неправильно берет грудь. Это очень важный фактор, связанный с качеством питания. Многие неопытные мамочки не знают, как правильно это делается, а потом удивляются, почему месячный малыш срыгивает фонтаном. Кроха должен полностью захватывать сосок вместе с ареолой ротиком. Также следите, чтобы грудь на закрывала ему носик. Это позволит ему дышать свободно и не заглатывать воздух, который впоследствии выходит вместе с молоком наружу;
  4. Газообразование. Собственно, это является продолжением предыдущей причины. Малышей очень часто беспокоят газики, вызывая колики в животике. Когда молоко переваривается в кишечнике, еда в желудке под напором газов выталкивается назад по пищеводу. Если давление было велико, срыгивание пройдет фонтаном. Давайте крохе специальные детские чаи и сиропы от коликов, тогда и срыгивание будет происходить не так сильно;
  5. Активность новорожденного ребенка. Грудные дети постоянно дергают ручками и ножками, притом делают это неосознанно, пугая себя. Чтобы грудной ребенок был более спокойным во время сна, его надо хорошо спеленать, оставив ножки при этом свободными;
  6. Молоко – это лактоза. Возможен такой вариант, что желудок малыша просто не переваривает это вещество, как это часто бывает у взрослых. Как следствие – ребенок после кормления срыгивает фонтаном. Своеобразная аллергия на молоко хоть и неприятная вещь, но не смертельная. Крохе в этом случае можно давать безлактозную смесь. Опять-таки, следите за весом своего чада, если он нормально увеличивается, значит, еда усваивается и переживать нечего.

Многие мамочки интересуются, как сделать так, чтобы грудничок не срыгивал фонтаном. Любой врач, скажет, что надо просто подождать несколько месяцев, если, конечно, не были выявлены серьезные причины. Как только малыш подрастет, научится сидеть, вы забудете про газики и срыгивания, но начнется другая история: прорезывание зубиков.

Уделяйте своему ребенку максимум внимания, окутайте его любовью и лаской, тогда он будет расти здоровым и счастливым!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Стеноз привратника (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев. Это может вызвать сильную и частую рвоту ребенка, а также может привести к другим проблемам, например обезвоживанию. Стеноз привратника требует немедленной медицинской помощи.

Что происходит при стенозе привратника?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкий кишечник.Стеноз привратника — это сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение канала привратника препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) — это тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 детей в Соединенных Штатах. Это чаще встречается у первенцев мужского пола, а также в семьях — если у одного из родителей был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%.У большинства младенцев симптомы развиваются через 3-5 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, но имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. У ребенка появляются симптомы, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина утолщения не ясна. Это может быть комбинация нескольких вещей; например, использование эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых мамам в конце беременности или во время кормления грудью, может быть связано со стенозом привратника.

Стр.2

Каковы признаки стеноза привратника?

Симптомы пилорического стеноза обычно проявляются, когда ребенку исполняется около 3 недель. В их числе:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это имеет тенденцию к рвота снарядом , при которой грудное молоко или смесь выталкивается изо рта с силой по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. .Рвота метательными снарядами обычно происходит вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти через несколько часов.

    Рвотное молоко может пахнуть простоквашей, потому что оно смешано с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как покидает желудок.

    Несмотря на рвоту, ребенок со стенозом привратника обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте ребенку может показаться, что он не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника обычно меньше каловых масс (фекалий), потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем ее нет. Также возможны запоры или какашки со слизью.
  • Неспособность набрать или похудеть. Большинство детей со стенозом привратника не могут набрать вес или похудеют. По мере ухудшения состояния они могут обезвоживаться.

    Младенцы с обезвоживанием менее активны, чем обычно, и у них может появиться впалое «мягкое пятно» на голове и впалых глазах, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку мочиться меньше, они могут перерыв в мокрых подгузниках от 4 до 6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления учащенные сокращения желудка могут вызвать заметную рябь, которая перемещается слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опустошиться, преодолевая утолщенный привратник.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Другие условия могут вызвать аналогичные проблемы. Например:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает сильную срыгивание (рефлюкс) после кормления, что может выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР не бывает рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, обычно у них нормальные какашки.
  • a аллергия на молочный белок также может вызвать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев нет рвоты метательными снарядами.
  • гастроэнтерит (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у младенцев с гастроэнтеритом обычно бывает диарея с жидким, водянистым или иногда кровянистым стулом. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.
Стр. 3

Как диагностируется стеноз привратника?

Врач задаст подробные вопросы о способах кормления и рвоте ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Ребенок будет обследован, и будет отмечена любая потеря веса или неспособность поддерживать рост с момента рождения.

Врач проверит, нет ли в брюшной полости уплотнения, которое обычно твердое и подвижное, на ощупь напоминает оливковое масло.Если врач нащупывает эту шишку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Когда кажется вероятным стеноз привратника, обычно проводится УЗИ брюшной полости. Увеличенный и утолщенный привратник можно увидеть на ультразвуковых изображениях. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда вместо УЗИ делают глоток с барием. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария), а затем делают специальный рентгеновский снимок, чтобы осмотреть пилорическую область желудка, чтобы увидеть, есть ли сужение или закупорка.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералов, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за непрекращающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания, и его необходимо исправить.

Как лечится стеноз привратника?

Когда у младенца диагностируется стеноз привратника с помощью УЗИ или глотания бария, ребенок помещается в больницу и готов к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови можно исправить с помощью внутривенных (IV) жидкостей, как правило, в течение 24 часов.

Хирургическая процедура под названием пилоромиотомия , которая включает рассечение утолщенных мышц привратника, снимает закупорку. Привратник исследуется через очень маленький разрез, и мышцы, которые разрослись и утолщаются, разводятся и расслабляются.

Операцию можно также провести с помощью лапароскопии .Это метод, при котором в разрез в пупке помещается крошечный прицел, позволяющий врачу увидеть область привратника. Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев довольно быстро возвращаются к нормальному кормлению, обычно через 3-4 часа после операции. Из-за опухоли в месте операции ребенок может рвать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет никаких осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному режиму кормления и отправиться домой в течение 24-48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, вы можете беспокоиться о том, чтобы продолжить, пока ваш ребенок находится в больнице. Персонал больницы должен иметь возможность предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет кормить регулярно.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать какой-либо особый режим кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает должным образом и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии. Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, возможно, возникла другая проблема со здоровьем, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда мне позвонить врачу?

Стеноз привратника — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

.

  • длительная или метательная рвота после кормления
  • худеет или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень сонный
  • имеет небольшое количество стула или его отсутствие в течение 1-2 дней
  • имеют признаки обезвоживания, такие как перерыв между влажными подгузниками более 4-6 часов, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза.

Как бороться с срыгиванием ребенка — MyOrganicFormula.com

Срыгивание — это образ жизни первого года жизни вашего ребенка. Чего вам следует ожидать и как сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно?

Ваш ребенок может подарить вам нежнейшую улыбку, а затем изо рта выйдет небольшой фонтанчик смеси. Вот почему у родителей обычно есть тряпки и полотенца для отрыжки, когда они кормят своего малыша. Большинство младенцев это сделает. Обычно они достигают своего пика в четыре месяца, затем большинство младенцев вырастают из них до того, как им исполнится год.Как узнать, что срыгивание — это рвота? Есть ли способ уменьшить срыгивание вашего ребенка (и уменьшить его количество)?

Разница между срыгиванием и рвотой

Срыгивание может быть похоже на слюни или выплескивающееся небольшое количество смеси. Ваш ребенок практически не отреагирует на инцидент, потому что с его стороны не будет никаких усилий, когда это произойдет. Это может произойти во время кормления и даже через час-два после.

Рвота более сильная. Может показаться, что вся бутылочка выходит сразу, и это ощущение может показаться вам более встревоженным.Рвота метательными снарядами, зеленая желчь в рвотных массах и потеря веса из-за рвоты — все это причины, по которым раньше, чем позже, следует обратиться к педиатру по поводу вашего ребенка.

Почему младенцы срыгивают

Младенцы срыгивают по ряду причин. Не имеет значения, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, потому что это больше связано с пищеварением вашего ребенка, чем с пищей, которую он потребляет. Следующее может помочь вам предсказать, когда это может произойти, и как вы можете минимизировать количество случаев.

Есть слишком быстро

Возможно, у вас быстрый выход молока или сосок из бутылочки слишком быстрый для вашего ребенка.Когда он слишком быстрый, ваш малыш пытается не отставать от темпа и может глотать не только молоко, но и воздух. Правильная соска может помочь вашему ребенку проглотить больше смеси, чем воздуха. Однако, если это будет слишком медленно, они все равно могут глотать воздух в неудовлетворенных попытках получить больше еды. Правильный баланс — хорошее начало.

Есть слишком много

Рекомендации

отлично подходят для рекомендаций, но ваш ребенок будет знать, когда он почувствует себя сытым. Они могут повернуть голову, оттолкнуть бутылку или подать вам знак того, что больше не хотят.Не форсируйте последние несколько капель, иначе вы настроите себя на то, чтобы срыгнуть вперед. Пищеварительная система вашего ребенка все еще развивается. Даже мышца между пищеводом и желудком пытается стать сильнее, чтобы впускать пищу, а не возвращаться назад. Когда желудок переполнен, единственное, куда он должен идти, — это вверх.

Прорезывание зубов

Когда у вашего ребенка начинают течь слюни во время прорезывания зубов, естественной реакцией является глотание. Чем больше они глотают, тем больше у них шансов срыгнуть.Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Как уменьшить количество выплевываний

  • Кормление должно быть спокойным и расслабленным. Попробуйте начать кормление до того, как ваш ребенок начнет неистово кричать. Тихое времяпрепровождение один на один сохранит их спокойствие и снизит вероятность срыгивания.
  • Позиция важна. Во время кормления слегка подпирайте голову ребенка. Когда они закончат, помогите им сохранить вертикальное положение и избегайте времени на животик как минимум 30 минут.
  • Отрыжка. Когда вы отрыгиваете ребенка каждые несколько унций, он избавляется от воздуха или газа, которые он мог проглотить. Даже если вы приобретете набор из бутылочки, который уменьшает количество проглатываемого ребенком воздуха, продолжайте отрыгивать.
  • Нет давления на живот. Не только воздерживайтесь на время от животика, но и не применяйте ничего, что может давить на полный живот. По возможности не кладите их в автокресло сразу после кормления, потому что пряжка может вызвать дискомфорт в животе.
  • Рассмотрим другую формулу. Частые срыгивания могут быть признаком рефлюкса. Ваш педиатр может порекомендовать другую смесь, которая поможет вашему ребенку расти и развиваться. Hipp Anti Reflux — это более густая формула из-за органической камеди рожкового дерева, которая помогает подавить пищу. Он также является органическим, поэтому в нем нет искусственных ингредиентов или побочных продуктов, которые могут усугубить дискомфорт вашего ребенка. Если ваш ребенок еще слишком мал, чтобы начинать кашу, Hipp AR предназначен для младенцев с рождения. Он легко переваривается и помогает им чувствовать себя удовлетворенными.

Безумный плевок | Родитель

Как мать четверых детей, я много раз сталкивалась с рефлюксом. Мой старший сын Риван начал эту тенденцию к рефлюксу. Вы можете представить себе, будучи молодой мамой, в каком бешенстве я была, когда объяснила врачу, что его рвет после каждого кормления. Для меня это выглядело как возвращение огромного количества молока. Тем более, что я кормила грудью и вообще не знала, сколько он на самом деле проглотил.

Врач дал мне очень хороший совет.Он сказал мне взять медицинскую ложку, наполненную молоком, бросить ее на ткань для отрыжки и измерить размер влажного участка. Затем сравните это с количеством срыгивания Ривана. Оказывается, это выглядело очень много, но на самом деле после каждой подачи было меньше 10 мл.

К тому времени, как родились близнецы, я знал, что не стоит паниковать. У Тристана тоже был рефлюкс, но намного меньше, чем у Ривана. Заан научил меня различать рефлюкс и настоящую рвоту. У него никогда не было рефлюкса, но это могло быть связано с тем, что в первые 3 месяца жизни его кормили через зонд.У Заана появилась аллергия на смеси из коровьего молока. Это вызвало у него рвоту. Он имел обыкновение надувать губы, как будто только что попробовал лимон. Он высунул язык в маленькую точку, а затем вырвало то, что, очевидно, было всем содержимым его желудка. Тряпки для отрыжки было недостаточно, чтобы поймать все.

Моей маленькой девочке Тионе сейчас 7 недель, и она подняла рефлюкс на совершенно новый уровень. Я видел, как молоко вытекало из ее рта в маленьких фонтанчиках! Даже это не повод для беспокойства.За исключением того, что нужно держать наготове сухие тряпки для отрыжки.

Так что же такое рефлюкс?

Проще говоря, это младенцы, которые срыгивают после еды. Это то же самое, что изжога у взрослых. Причина, по которой это бывает у некоторых детей, заключается в том, что мышцы внизу пищевода не полностью развиты, когда они маленькие. Поэтому, когда их желудки полны, давление пузырьков воздуха заставляет молоко течь обратно вверх. Обычно это проходит, когда они становятся сильнее.

Мой педиатр считает, что рефлюкс начинается примерно на 4–5 неделе из-за того, что ребенок становится более жадным и делает большие глотки во время питья.

Как узнать, серьезно ли это

В большинстве случаев рефлюкс не является проблемой и не требует лечения. Если ваш ребенок испытывает явный дискомфорт из-за повышенной кислотности молока, ваш врач может прописать лекарство, которое его смягчит. Также, если ваш ребенок не набирает вес, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Я верю в капли от рефлюкса, такие как Telament. Это помогает, заставляя маленькие пузырьки воздуха соединяться в желудке, облегчая выход ветра с меньшим количеством молока.Это также совершенно безопасно, а также в качестве профилактической меры.

Тионе не испытывает дискомфорта и, очевидно, не пытается набрать вес. Так что, если это не изменит, единственное, что я буду делать, — это следить за ней, чтобы убедиться, что это не делает ее несчастной, а также держать под рукой тряпку для отрыжки.

Был ли у вашего ребенка рефлюкс? Что помогло вам справиться?

Ребенок срыгивает носом (что нормально?)

Как мать новорожденного или младенца, вы, вероятно, видели, как ваш ребенок срыгивает не раз.Возможно, вы даже видели, как молоко течет через нос вашего ребенка.

Может быть довольно страшно наблюдать, как все это молоко или смесь снова появляются, особенно когда они льются через нос. Это может расстроить вашего малыша, но будьте уверены, это обычное и естественное явление.

Младенцы срыгивают. Много. Чтобы упростить ваш разум, мы здесь, чтобы обсудить, почему это происходит и как вы можете снизить вероятность того, что это повторится снова.


Плюнь сквозь нос. Это нормально?

Рефлюкс у младенцев — это когда молоко снова выходит из желудка ребенка и выходит изо рта или носа.Обычно это не серьезная проблема, и это может происходить у здоровых младенцев несколько раз в день, хотя после 18 месяцев это встречается реже (1) .

Естественный рефлекс, который выталкивает молоко обратно, — это то, что ваш ребенок не может контролировать. Нос и горло соединены между собой (2) , и, если срыгивание происходит быстро, оно может быть пулеметным и застать вас врасплох.

У вашего ребенка может быть частая срыгивание по нескольким причинам:

  • Клапан желудка: Мышца сфинктера соединяет желудок и пищевод вашего ребенка.Эта мышца, нижний сфинктер пищевода, у новорожденных незрелая и иногда позволяет пище уходить в пищевод (3) .
  • Отвлекающие факторы: Когда ваш ребенок отвлекается во время кормления, рефлекс сосания-глотания может быть нарушен. Можно проглотить большое количество молока, вызвать легкое удушье, из-за чего молоко снова выйдет из носа.
  • Глотание воздуха: Если ваш ребенок действительно голоден, он может кормить в спешке, глотая. Это также может привести к тому, что они будут глотать воздух.Затем воздух может вернуться позже, унося с собой молоко.
  • Кашель или чихание: Ваш ребенок мало контролирует свое тело, когда он новорожденный (4) . Простое чихание или кашель может вызвать возвращение молока в пищевод.

Рвота против рвоты

Срыгивание — это нормальное явление, которое случается часто, но менее серьезное, чем рвота. Рвота — это насильственное изгнание содержимого желудка (5) . Срыгивание — это легкое течение, как молоко, выделяющееся при отрыжке.

Многие вещи могут активировать часть мозга, которая стимулирует рефлекторное действие рвоты. В их числе:

  • Нервы в желудке или кишечнике, реагирующие на воспаление или раздражение, вызванное инфекцией или закупоркой.
  • Химические вещества, присутствующие в крови, вероятно, из-за наркотиков или яда.
  • Укачивание, вызванное средним ухом.

Время от времени у вашего ребенка может быть рвота из-за ротавируса или легкой инфекции желудка (6) .Однако это не должно происходить регулярно. Если болезнь не проходит быстро и у вашего ребенка появляются признаки болезни, мы рекомендуем обратиться к врачу.

Как уменьшить частоту срыгивания ребенка?

Посмотрим правде в глаза, срыгивание — неприятная часть воспитания детей. Он оставляет пятна на одежде, и ваши одеяла потребуют частой стирки и смены. Кроме того, если ваш ребенок находится на молочной смеси, он не совсем хорошо пахнет.

Но есть и хорошие новости. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность частой срыгивания вашего малыша:

При кормлении

  • Постарайтесь кормить ребенка вовремя как можно больше: Если ваш ребенок чрезмерно голоден, он может глотать и глотать воздух, увеличивая вероятность срыгивания в дальнейшем.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании , убедитесь, что отверстие на соске не слишком велико: Более крупное отверстие для соски может привести к тому, что ваш ребенок будет слишком быстро получать слишком много молока.
  • Кормите ребенка в комнате с минимальными отвлекающими факторами: Хорошее тихое место позволит вашему ребенку сосредоточиться на еде, а не на том, что происходит вокруг. Это может быть труднее всего исправить, если у вас есть другие дети, о которых нужно заботиться.
  • Наконец, не переусердствуйте с кормлением: Если ваш ребенок ведет себя сытым, даже если он ел меньше, чем обычно, доверяйте его инстинктам (7) .Не пытайтесь заставить их есть больше, чем они хотят или нуждаются.

После кормления

  • Сразу после того, как ваш ребенок закончил кормить, отрыгните его : Вы можете уменьшить частоту срыгивания, просто убедившись, что ваш ребенок отрыгнул должным образом.
  • Постарайтесь удержать ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут: Это позволит молоку стекать в желудок, а не оставаться в пищеводе.
  • Если ваш ребенок засыпает, положите его на спину: Ваш ребенок автоматически глотает или откашливает молоко в горле.Сон на спине поможет им очистить жидкости, если они срыгивают во сне (8) .
  • Не надевайте тесную одежду на ребенка после кормления: Не давите на живот. Это может включать в себя слишком тугое натягивание подгузника.

Когда звонить врачу

Срыгивание в целом немного надоедает, а срыгивание через нос, в частности, может напугать. Помните, что это совершенно естественно.Однако есть несколько симптомов, которые вы можете обсудить со своим врачом, если они возникнут:


В конце дня

Срыгивание даже из носа — нормальная часть развития вашего ребенка. Так что, пока они хорошо кормятся, набирают вес и не слишком суетливы, все, вероятно, в порядке.

Принятие мер предосторожности, таких как отрыжка, поддержание ребенка в вертикальном положении и недопущение перекармливания, сведут к минимуму срыгивание настолько, насколько это возможно. Если вы обеспокоены, обязательно обратитесь к педиатру или врачу вашего ребенка.

3 извергающихся вулкана на Аляске, извергающих облака лавы или пепла — KTSM 9 News

Автор: МАРК ТИССЕН, Associated Press

Размещено: / Обновлено:

На этом изображении веб-камеры, предоставленном Обсерваторией вулканов Аляски, вулкан Павлоф в состоянии извержения с эпизодическими низкоактивными выбросами пепла в четверг, 5 августа 2021 года. Три удаленных вулкана Аляски находятся в состоянии извержения, один производит лаву, а два других дуют пар и пепел.До сих пор не пострадали никакие небольшие общины рядом с любым из трех районов, заявил в четверг Крис Уэйтомас, геолог из обсерватории вулкана Аляски. (Обсерватория вулкана Аляска через AP)

ЯКОРЬ, Аляска (AP) — Три удаленных вулкана Аляски находятся в разной степени извержения: один производит лаву, а два других излучают пар и пепел.

Пока что ни одно из небольших поселений возле вулканов не пострадало, сказал в четверг Крис Уэйтомас, геолог из обсерватории вулканов Аляски.

Веб-камеры

в четверг четко показали эпизодические выбросы пепла низкого уровня из вулкана Павлов, что побудило обсерваторию повысить уровень опасности вулкана с желтого или имеющего признаки беспокойства до оранжевого, что указывает на то, что идет извержение с небольшими выбросами вулканического пепла.

Облака пепла поднимались прямо над вершиной вулкана высотой 8 261 фут (2518 метров), дрейфуя примерно на 6 миль (9,7 км) к югу, прежде чем рассосаться, сказал Уэйтомас.

Павлов — «очень опасный вулкан», — сказал Уэйтомас.«Это может начаться без особого предупреждения».

Он описал пик как вулкан открытой системы, имея в виду, что «его магматическая водопроводная система открыта, и магмы могут перемещаться на поверхность очень быстро, и они могут начать извергаться почти без предупреждения».

Павлов — покрытый снегом и льдом стратовулкан на юго-западной оконечности полуострова Аляска, почти в 600 милях (965,6 км) к юго-западу от Анкориджа.

Ближайший населенный пункт — Колд-Бэй, примерно в 35 милях (56,33 км) к юго-западу от Павлова, который считается одним из самых активных вулканов Аляски в дуге активных и спящих вулканов Алеутских островов.

Последнее извержение Павлова произошло в 2016 году, из-за чего пепел упал на другой населенный пункт, лагуну Нельсон.

В четверг в обсерваторию поступили сообщения от жителей Адака о лавовом фонтане на вершине вулкана Большой Ситкин. Эти сообщения были позже подтверждены веб-камерой.

«То, что они просто вышли на улицу и увидели это, было действительно здорово», — сказал Уэйтомас.

Он сказал, что если активность возрастет, Адак может получить пепел от Большого Ситкина, расположенного на острове примерно в 27 милях (43.45 километров) прочь.

«Этот лавовый фонтан необычен для Великого Ситкина, но на данный момент он был довольно пассивным», — сказал он.

Большой Ситкин, стратовулкан с кальдерой и куполом, находится примерно в 1 150 милях (1851 км) к юго-западу от Анкориджа.

Вулкан Семисопочный, расположенный примерно в 150 милях (241 километре) от необитаемого острова в западной части Алеутских островов, извергался с перерывами, и в среду образовалось облако пепла, которое поднялось в воздух на высоту примерно 10 000 футов (3048 метров). — сказал Уэйтомас.

Кулинарный гид по Мехико

Три лучших такерии

1. Полло Бруто
В этом электрическом-желтом тако-баре в Рома-Сур шеф-повар Эмилиано Падилья подает мучные лепешки с курицей-гриль, приготовленные в одном из трех адобо (влажных протертых), от цитрусовых до одного такого острого, что называется «диабло». Не пропустите пирата — тако с начинкой из курицы, маринованной в обугленном адобо в юкатекском стиле, с жареной сырной корочкой.

2.Тако Кокуйос
В этом ночном центре Centro Histórico, легендарной такерии, известной тем, что она остается открытой еще долгое время после закрытия баров и клубов, извиваются очереди за углом. Приходите отведать лучшие в городе тако суадеро (грудинка) и лонганиза (колбаса), которые лучше всего подавать с кучей красной сальсы из чипотле и гуакамоле хабанеро.

3. Эль-Вильсито
На закате эта механическая мастерская в Нарварте превращается в одну из лучших в городе такериас для пастора — стиль тако, синоним Мехико, который впервые привезли в страну ливанские иммигранты.Подождите и наблюдайте, как мастер соскребает сочные куски свинины, которые затем подают в лепешку с ананасом.

Трое лучших специалистов по морепродуктам

1. Ла Досена
По выходным в Мехико принято пообедать в ресторанах морепродуктов, таких как элитный La Docena в Поланко. Под управлением шеф-повара Томаса Бермудеса, который привел ресторан в список 50 лучших ресторанов Латинской Америки в 2019 году, это заведение, ориентированное на устрицы, предлагает одни из лучших блюд из морепродуктов в городе.К ним относятся острый татемадо агуачиле в стиле севиче с креветками, который подается с хрустящими кукурузными тостадами.

2. Кампо Баха
Столы для пикника в этом ресторане в Roma Norte создают непринужденную атмосферу, в которой можно отведать тостады из тунца с гуакамоле и сливками, запивая их мишеладой (пивом с соком лайма, подаваемым в бокале с соленой оправой). Пообедав, отправляйтесь на первый этаж, где вечеринка продолжается на открытой арене для петанка во французском стиле.

3. Дон Вергас
Когда-то один из самых популярных рыночных прилавков на Меркадо-де-Сан-Хуан, Дон Вергас перешел в непринужденное, оформленное в стиле кантины место из кирпича и раствора в Куаутемоке. Меню вдохновлено блюдами детства шеф-повара Луиса Валле на Тихоокеанском побережье. Среди них выделяются буррито с марлином и маслянистые калло-де-хача, морские гребешки в стиле севиче.

Три лучших рынка

1. Меркадо Ямайка
Этот рынок известен лучшим выбором цветов в городе, особенно во время празднования Дня мертвых в октябре.Но в нем также есть самые вкусные зеленые тако чоризо; поспрашивайте, чтобы найти стенд без опознавательных знаков, который инсайдеры знают как Las Más Altas Montañas.

2. Ла Мерсед
На окраине Centro Histórico возьмите на вынос чашку тепаче — ферментированного напитка из кожуры ананаса, похожего на чайный гриб, — прежде чем отправиться в прилавок, чтобы попробовать съедобных насекомых, от кузнечиков до червей магуи.

3. Сентрал де Абасто
Примерно в часе езды от центра города это один из крупнейших рынков в мире, куда многие повара приезжают, чтобы купить свои продукты, от свежих морепродуктов до целых свиней.Исследуй соло или попробуй тур с Двуредом! или ешьте как местный.

Основы

Как добраться
British Airways летит прямо в Мехико из аэропорта Хитроу. Lufthansa, Virgin Atlantic и United Airlines предлагают косвенные услуги из Великобритании.

Где остановиться
У Círculo Mexicano есть двойная цена от 3850 песо (134 фунта стерлингов).

Как это сделать
Modern Adventure предлагает четырехдневную групповую поездку в Мехико под руководством шеф-повара стоимостью от 3000 долларов (2184 фунтов стерлингов), исключая перелеты.

Дополнительная информация: visitmexico.com

Опубликовано в летнем выпуске журнала National Geographic Traveler Food за 2021 год.

Следуйте за нами в социальных сетях

Twitter | Facebook | Instagram

Срыгивание — рефлюкс

Это симптом вашего ребенка?

  • Срыгивание небольшого количества грудного молока или смеси. Также называется рефлюксом.
  • Срыгивание 1-2 глотка молока за раз
  • Без усилий или плача
  • Нормальный симптом у половины младенцев

Симптомы нормального срыгивания

  • Меньшие количества часто возникают при отрыжке («влажная отрыжка» )
  • Большее количество может появиться после перекармливания
  • Чаще всего наблюдается во время кормления или вскоре после него
  • Возникает в основном у детей до 1 года
  • Начинается в первые недели жизни
  • Осторожно: нормальный рефлюкс не вызывает плача

Осложнения срыгивания (ГЭРБ)

  • Большинство младенцев — «счастливые плеватели».«Нормальное срыгивание (нормальный рефлюкс) происходит у половины детей. Это не вызывает плача или колик.
  • Нормальный плач бывает у всех младенцев. Частый плач (называемый коликами) встречается у 15% детей. Плач и колики не помогают от изжоги. Эти лекарства также имеют побочные эффекты.
  • Если у них развиваются осложнения, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это происходит менее чем у 1% младенцев.

Симптомы ГЭРБ

Проблемы с ГЭРБ возникают менее чем у 1% младенцев:

  • Удушье от срыгивания молока
  • Изжога из-за кислоты в нижних отделах пищевода.Младенцы с этой проблемой плачут много раз в день. Они также очень недовольны, когда не плачут. Они испытывают почти постоянный дискомфорт.
  • Плохое прибавление в весе

Причина

  • Плохое закрытие клапана в верхнем конце желудка (слабый клапан)
  • Главный спусковой механизм: перекармливание смеси или грудного молока
  • Более половины всех младенцев периодически срыгивание («счастливые плеватели»)

Рефлюкс против рвоты: как сказать

  • В течение первого месяца жизни новорожденных с настоящей рвотой необходимо быстро осмотреть.Причины рвоты в этой возрастной группе могут быть серьезными. Поэтому важно различать рефлюкс и настоящую рвоту.

Рефлюкс

Следующее указывает на рефлюкс (нормальное срыгивание):

  • Врач сообщил вам, что у вашего ребенка рефлюкс
  • Начало жизни в раннем возрасте (85% к 7 дням жизни)
  • Присутствует при несколько дней или недель
  • Отсутствие боли и плача во время рефлюкса
  • Никаких усилий при срыгивании
  • Нет диареи
  • Ваш ребенок голоден, выглядит хорошо и ведет себя счастливым.

Рвота

Следующее указывает на рвоту:

  • Дискомфорт во время рвоты
  • Новый симптом, появившийся сегодня или вчера
  • Сильная рвота
  • Содержит желчь (зеленого цвета)
  • Диарея также присутствует или
  • Ваш ребенок выглядит или действует больно.

Стеноз привратника (серьезная причина)

  • Это наиболее частая причина истинной рвоты у маленьких детей.
  • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
  • Рвота сильная.Он вылетает изо рта ребенка. Это называется рвотой снарядом.
  • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет покормить. («голодная рвота»)
  • Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
  • Риск: потеря веса или обезвоживание.
  • Лечение: излечено хирургическим путем.

Когда вызывать срыгивание — рефлюкс

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Кровь в слюне
  • Давился молоком, посинела или обмякла
  • Возраст менее 12 недель и срыгивание сменилось рвотой (сильной или метательной)
  • Возраст менее 1 года месячного возраста и выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы думаете, что ваш ребенок нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Часто давится молоком
  • Плохая прибавка в весе
  • Частый плач
  • Срыгивание ухудшается
  • Возраст более 12 месяцев старый
  • С этим советом рвота не улучшится
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Нормальный рефлюкс (слюна ting up) без проблем

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при срыгивании (рефлюкс)

  1. Что следует знать о срыгивании:
    • Срыгивание происходит у большинства младенцев (50%).
    • Почти всегда не вызывает боли или плача.
    • Срыгивание не мешает нормальному увеличению веса.
    • Младенцам с нормальным рефлюксом не нужны никакие анализы или лекарства.
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Корм ​​меньшего количества:
    • Пропустите этот совет, если вам меньше 1 месяца или если они плохо набирают вес.
    • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Давайте меньшее количество за одно кормление (на 1 унцию или 30 мл меньше, чем вы принимали раньше). Общее время кормления должно быть менее 20 минут. Причина: перекармливание или полное наполнение желудка всегда усиливает срыгивание.
    • Младенцы на грудном вскармливании. Если у вас хорошее количество молока, попробуйте кормить с одной стороны за одно кормление.Прокачайте другую сторону. Меняйте стороны, с которых вы начинаете, при каждом кормлении.
  3. Увеличенное время между кормлениями:
    • Формула. Подождите не менее 2,5 часов между кормлениями.
    • Грудное молоко. Подождите не менее 2 часов между кормлениями.
    • Причина: столько времени требуется, чтобы желудок опорожнялся. Не добавляйте молока на полный желудок.
  4. Свободные подгузники:
    • Не надевайте подгузник слишком туго.Это оказывает дополнительное давление на желудок.
    • Не давите на желудок сразу после еды.
    • Также не играйте с малышом слишком усердно в это время.
  5. Вертикальное положение:
    • После еды постарайтесь удерживать ребенка в вертикальном (вертикальном) положении.
    • Используйте передний рюкзак, рюкзак или качели в течение 30–60 минут после кормления.
    • Уменьшите время нахождения в сидячем положении (например, в детских креслах).
    • После 6 месяцев неровное сиденье полезно.Более новые стабильны.
    • Во время кормления грудью или из бутылочки держите ребенка под наклоном. Старайтесь держать голову ребенка выше, чем живот.
  6. Меньше времени на соску:
    • Частое сосание соски может накачать желудок проглоченным воздухом.
    • Так же можно сосать бутылочку со слишком маленьким отверстием для соски.
    • Формула должна капать 1 капля в секунду, если держать ее в перевернутом виде. В противном случае отверстие для соски может быть забито. Лучше очистите соску.Вы также можете сделать отверстие для соска немного больше.
  7. Отрыжка:
    • Отрыжка менее важна, чем кормление небольшими порциями. Вы можете отрыгивать ребенка 2 или 3 раза во время каждого кормления.
    • Сделай это, когда он остановится и оглянется. Не прерывайте его ритм кормления, чтобы его отрыгнуть.
    • Отрыжка каждый раз меньше минуты. Остановитесь, даже если отрыжка не возникнет. Некоторым младенцам не нужно отрыгивать.
  8. Добавьте рисовые хлопья в смесь:
    • Если ваш ребенок по-прежнему срыгивает большое количество смеси, попробуйте сделать смесь более густой.Смешайте его с рисовой кашей.
    • Начните с 1 чайной ложки рисовой крупы без горки на каждую унцию смеси.
  9. Лекарства, блокирующие кислоту:
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют выработку кислоты, не помогают при нормальном рефлюксе.
    • Эти лекарства также могут иметь побочные эффекты.
    • Не уменьшают чрезмерный плач от коликов.
    • Они полезны только при симптомах изжоги.
  10. Чего ожидать:
    • Рефлюкс улучшается с возрастом.
    • Многие дети, научившись правильно сидеть, выздоравливают к 7-месячному возрасту.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Срыгивание сменяется рвотой (сильной или метательной)
    • Плохая прибавка в весе
    • С помощью этого совета вашему ребенку не становится лучше
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *