Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
Эффективная и безопасная терапия лихорадочного синдрома у детей комбинированным лекарственным препаратом «Ибуклин»
Жерносек В.Ф.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
Zhernosek V.F
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk, Belarus
Effective and safe therapy of feverish syndrome for children by the combined medicinal preparation of Ibuklin
Резюме. Представлен обзор литературных данных по эффективности и безопасности жаропонижающей терапии у детей. Обоснована целесообразность комбинации парацетамола и ибупрофена. Описана современная технология применения в педиатрической практике комбинированного лекарственного препарата «Ибуклин». Ключевые слова: парацетамол, ибупрофен, Ибуклин, дети.
Summary. In the article the review of literary information is presented on efficiency and safety of antifever therapy for children. Expedience of combination of paracetamol and Ibufrofen is grounded. Modern technology of application in pediatric practice of the combined medicinal preparation of Ibuklin is described. Keywords: paracetamol, ibuprofen, Ibuklin, children.
В амбулаторной практике врача-педиатра лихорадка — один из наиболее частых клинических симптомов, являющихся причиной обращения родителей больного ребенка за медицинской помощью. Выбор эффективного и в то же время безопасного жаропонижающего лекарственного средства актуален для пациента любого возраста. В клинической практике чаще всего применяются два лекарственных препарата — ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен.
Какая технология отличается наибольшей эффективностью и безопасностью в купировании ли-
хорадки у детей: монотерапия или комбинированное лечение? Настоящая публикация призвана дать аргументированный ответ на этот вопрос.
Парацетамол и ибупрофен обладают схожестью по темпам снижения лихорадки, времени начала и пику жаропонижающего эффекта. Однако для ибупрофена характерна большая продолжительность жаропонижающего действия, что позволяет уменьшить кратность его применения (табл. 1).
Парацетамол является неизбирательным блокатором циклоокси-геназы типов 1 и 2. Показанием для
Выбор эффективного и в то же время безопасного жаропонижающего лекарственного средства актуален для пациента любого возраста. В клинической практике чаще всего применяются два лекарственных препарата — парацетамол и ибупрофен
его применения является лихорадка выше 39 °С, реже — температурная реакция более низких цифр, если состояние ребенка неудовлетворительное или имеется неблагоприятный коморбидный фон. Парацетамол рекомендуется для применения каждые 4-6 ч, он понижает температуру тела в среднем на 1-2 °С. Ибу-профен также является неселективным блокатором циклооксигеназы типов 1 и 2. Он наиболее эффективен при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом и на-
личии болевого синдрома. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, снижает выход из клеток медиаторов воспаления и подавляет его энергетическое обеспечение. Ибупрофен в настоящее время позиционируется как препарат выбора для купирования лихорадочного синдрома у детей. Продолжительность его действия значительно дольше, чем парацетамола. По данным метаанали-за, непосредственно после приема обезболивающий и жаропонижаю-
ОабЗШаП Сравнительная характеристика парацетамола и ибупрофена [2, 11, 13]
Параметр Парацетамол Ибупрофен Ибупрофен + парацетамол
Средняя величина снижения лихорадки от исходного уровня 1,48 °С 1,87 °С 2,19 °С
Время начала действия <1 ч <1 ч < 30 мин
Время достижения пика жаропонижающего действия 3-4 ч 3-4 ч 2 ч
Продолжительность жаропонижающего эффекта 4-6 ч 6-8 ч 6-8 ч
Режим дозирования в педиатрической практике 10-15 мг/кг каждые 4 ч 10 мг/кг каждые 6 ч 4. 5 мг/кг ибупрофена 5.6 мг/кг парацетамола каждые 6-8 ч
Максимальная суточная доза для детей 90 мг/кг 40 мг/кг 18 мг/кг ибупрофена 22,4 мг/кг парацетамола
Максимальная суточная доза для взрослых 4 г/сутки 2,4 г/сутки 1200 мг ибупрофена, 975 мг парацетамола
Минимальный возраст, рекомендуемый для терапии 3 месяцев 6 месяцев 2 года
Результаты исследования подтверждают, что комбинация парацетамола и ибупрофена вызывает более быстрое снижение температуры тела, чем каждое из лекарственных средств по отдельности. В связи с этим комбинация парацетамола с ибупрофеном признается оправданной и обоснованной
щий эффекты ибупрофена в дозе 4-10 мг/кг и ацетаминофена в дозе 7-15 мг/кг оказываются практически одинаковыми. Однако через 2, 4 и 6 ч после приема жаропонижающий эффект ибупрофена выражен сильнее. По результатам клинических наблюдений, эффективность ибупрофена при лихорадке выше, чем парацетамола. Ибупрофен снижает температуру эффективнее, чем другие жаропонижающие лекарственные средства, поддерживает сниженную температуру дольше и назначается реже, чем иные препараты [1].
В силу различных характеристик парацетамола и ибупрофена представляет интерес вопрос: существует ли дополнительный жаропонижающий эффект при комбинации парацетамола с ибупрофеном? В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании сравнили эффективность и безопасность двух схем терапии лихорадки у детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет жизни. Первая схема включала однократный прием ибупрофена в дозе 10 мг/кг и последующий (через 4 ч) — в дозе 15 мг/кг внутрь. Вторая схема состояла из однократного приема
ибупрофена в дозе 10 мг/кг и последующего (через 4 ч) приема плацебо. Исследование убедительно продемонстрировало, что комбинированная терапия ибупрофеном и парацетамолом оказывает более выраженный жаропонижающий эффект по сравнению с монотерапией ибупрофеном. Речь идет о суммации жаропонижающего эффекта при последовательном применении обоих лекарственных средств. В то же время авторы исследования указывают на необходимость детального анализа безопасности комбинированной терапии лихорадки у детей [7].
В руководстве Американской академии педиатрии для клиницистов, оказывающих неотложную помощь детям, подчеркивается, что парацетамол и ибупрофен при использовании в рекомендуемых дозах эффективны и безопасны в большинстве клинических ситуаций. Альтернативой им является комбинированная терапия лекарственными средствами на основе парацетамола и ибупрофена. Комбинированная терапия позволяет снизить риск неблагоприятных реакций, так как фармакологический и клинический эффекты достигаются более низкими дозами обоих жаропонижа-
ШЛЭ Почечные осложнения
терапии нестероидными противовоспалительными препаратами [8]
№ п/п Осложнение
1 Преренальная азотемия
2 Острый тубулярный некроз
3 Острый папиллярный некроз
4 Острый интерстициальный нефрит
5 Хронический тубулоинтерстици-альный нефрит (анальгетическая нефропатия)
6 Мембранозная нефропатия
7 Гиперкалиемия и метаболический ацидоз
8 Гипонатриемия
9 Гипертензия
ющих препаратов, антипиретическое действие которых суммируется [11].
Вопрос об эффективности и безопасности комбинированной терапии лихорадки наиболее актуален у детей раннего возраста. Результаты клинических исследований, основанные на принципах доказательной медицины, должны стать обоснованием выбора тактики жаропонижающей терапии у данного контингента детей. Сравнительно недавно проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности и безопасности комбинированной терапии парацетамолом и ибупрофеном по сравнению с монотерапией указанными препаратами у детей в возрасте 6 месяцев — 3 лет. Пациенты групп
сравнения получали в течение 3 дней жаропонижающую терапию по одной из схем: парацетамол (12,5 мг/кг каждые 6 ч), ибупрофен (5 мг/кг каждые 8 ч), комбинированная терапия парацетамолом и ибупрофеном (в тех же дозах каждые 4 ч). Лечение осуществлялось в течение 3 дней после приема первоначальной дозы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что комбинированная терапия парацетамолом и ибупрофеном является более эффективной и безопасной при снижении лихорадки у детей раннего возраста. Однако нельзя не согласиться с мнением исследователей, что полученные результаты нельзя автоматически экстраполировать на детей в возрасте до 6 месяцев жизни, пациентов с синдромом ма-льабсорбции, нарушениями функции почек и печени, метаболическими, эндокринными и неопластическими заболеваниями, язвенной болезнью, с известными побочными реакциями на противовоспалительные и жаропонижающие средства [10].
Результаты еще одного рандомизированного контролируемого исследования эффективности терапии лихорадки у детей комбинацией парацетамола и ибупрофена представлено A.D. Hay и соавт. [5]. Исследование получило название PITCH (парацетамол плюс ибупро-фен в лечении лихорадки у детей) и проведено у детей с более широким возрастным диапазоном — от 6 месяцев до 6 лет жизни. Показанием
для назначения антипиретиков была лихорадка по уровню аксиллярной температуры от 37,8 °С до 41,0 °С. Пациентам предлагались три схемы терапии: комбинация парацетамола и ибупрофена; только парацетамол; только ибупрофен.
Проводился мониторинг уровня аксиллярной температуры, возможные побочные эффекты различных схем терапии. Было зафиксировано с помощью объективных критериев, что комбинация парацетамола и ибупрофена оказывает более выраженный жаропонижающий эффект по темпам снижения лихорадки в первые 4 ч после приема препарата по сравнению с монотерапией как парацетамолом, так и ибупрофеном. Кроме того, наблюдался лучший эффект комбинированной терапии по такому критерию, как продолжительность безлихорадочного периода в течение первых 24 ч после приема препарата. Необходимо отметить, PITCH-исследование не выявило различий в частоте развития побочных эффектов у детей, получавших комбинированную и монотерапию вышеназванными жаропонижающими средствами.
В 2011 году был опубликован систематический обзор исследований, посвященных сравнительной оценке эффективности и безопасности лечения лихорадки комбинацией парацетамола и ибупрофена по сравнению с монотерапией парацетамолом
и ибупрофеном [9]. В основном обзор включает анализ публикаций из баз данных Medline (с 1948 по май 2011 г.) и Embase (с 1980 по май 2011 г.). В качестве основного критерия включения в систематический обзор было выдвинуто требование о том, что публикация должна быть основана на результатах рандомизированного контролируемого исследования. В результате было выделено 7 публикаций. Надо отметить, что публикации неоднородны по дизайну исследования и в целом трудно сопоставимы. Тем не менее, автор обзора приходит к заключению, что доказательств пользы или вреда комбинированного лечения по сравнению с монотерапией мало. Необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.
В настоящее время продолжают предприниматься попытки окончательно решить вопрос об эффективности и безопасности комбинированной антипиретической терапии в сравнительном аспекте с монотерапией. Так, в 2014 г. были опубликованы результаты рандомизированного сравнительного исследования эффективности парацетамола, ибупро-фена и комбинации парацетамола с ибупрофеном в лечении лихорадки у детей [12]. Это исследование выполнено у детей широкого возрастного диапазона — от 6 месяцев до 12 лет. Пациентов разделили на три группы. Дети первой группы принимали парацетамол в дозе 15 мг/кг второй — ибупрофен в дозе 10 мг/
кг пациенты третьей получали оба лекарственных препарата одновременно. Все лекарственные средства назначались в один прием внутрь. Осуществлялся динамический контроль над температурой тела через 1, 2, 3 и 4 ч после приема антипиретика. Результаты исследования подтверждают, что комбинация парацетамола и ибупрофена вызывает более быстрое снижение температуры тела, чем каждое из лекарственных средств по отдельности. В связи с этим комбинация парацетамола с ибупрофеном признается оправданной и обоснованной.
При несомненной и доказанной пользе комбинированной жаропонижающей терапии остается актуальным вопрос, чем могут быть обусловлены возможные побочные эффекты парацетамола и ибупрофена. Наиболее активно обсуждаются вопросы гепатотоксичности и нефротоксич-ности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Возможные почечные осложнения при приеме НПВС представлены в табл. 2. Однако нефротоксические реакции развиваются, как правило, у пациентов группы риска. Описаны так называемые пациент-специфические факторы риска нефротокси-ческих реакций: исходно сниженный уровень гломерулярной фильтрации, гипоальбуминемия, дегидратация вследствие рвоты и/или диареи, терапия мочегонными средствами,
гипербилирубинемия, врожденные заболевания почек [8].
M.S. Dag и соавт. называют анти-биотикотерапию и лечение НПВС самыми частыми причинами развития медикаментозного поражения печени [4]. Недавно опубликован обзор литературы по применению анальгетиков у пациентов с циррозом печени. В обзор включены публикации, основанные на рандомизированных клинических исследованиях, анализе серии случаев, описании случаев и метаанализе (база данных Medline за 2004-2014 гг. ). В результате сформулировано заключение о том, что парацетамол является безопасным у пациентов с хроническими заболеваниями печени, но для взрослых врачи советуют уменьшение дозы до 2-3 г/сутки при необходимости длительного применения препарата. Не рекомендуется назначать НПВС из-за риска повреждения почек, гепа-торенального синдрома и желудочно-кишечного кровотечения [6].
Особенно важен вопрос: влияют ли только НПВС и их доза на развитие побочных эффектов или существуют иные независимые факторы риска, повышающие риск нефро- и гепатотоксичности? Ответ представлен в исследовании по гепато- и нефротоксичности НПВС, проведенном в Китае [3]. Авторы публикации проанализировали 59 клинических случаев с острым повреждением почек и печени в период с 2004 по 2013 г. Выявлено, что с применением
НПВС было связано 11,8% (7 пациентов) всех случаев. Развитие острой гепатонефотоксичности у подавляющего большинства пациентов было обусловлено превышением рекомендуемых доз НПВС (5 (71,4%) из указанных 7 пациентов). Кроме того, у большинства выявлены дополнительные факторы риска: при остром повреждении печени — возраст старше 60 лет (57,1%), злоупотребление алкоголем (71,4%), положительные маркеры на вирус гепатита В (85,7%). При остром повреждении почек к таким факторам отнесли возраст старше 60 лет (57,1%), обезвоживание (71,4%), совместный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (57,1%).
Таким образом, в мировой практике накоплен достаточный научный и клинический опыт применения комбинированной терапии парацетамолом и ибупрофеном лихорадки у детей. Наиболее важные аспекты свидетельствуют о следующем:
1) парацетамол и ибупрофен -эффективные жаропонижающие лекарственные средства у детей;
2) комбинированная терапия имеет явные преимущества по сравнению с монотерапией парацетамолом и ибупрофеном, а именно более быстрый и более выраженный жаропонижающий эффект;
3) комбинированная терапия указанными жаропонижающими
препаратами так же безопасна, как и монотерапия ими;
4) при назначении комбинированных лекарственных средств нужно учитывать коморбидные пациент-ас-социированные факторы риска развития побочных эффектов, что поможет снизить их частоту.
В настоящий момент в арсенале жаропонижающих лекарственных средств имеются комбинированные препараты: Ибуклин для детей, предназначенный для пациентов в возрасте от 2 до 12 лет, Ибуклин для пациентов старше 12 лет. В одной таблетке Ибуклина для детей содержится 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола.
Ибуклин для детей может быть рекомендован при высокой лихорадке, сочетающейся с костными, суставными и мышечными болями
[1]. В 2012 г. выполнено многоцентровое исследование по сравнительному анализу эффективности и безопасности применения Ибуклина для купирования лихорадочного и болевого синдрома различного происхождения у взрослых пациентов
[2]. Авторы пришли к заключению, что Ибуклин — эффективное и безопасное лекарственное средство для купирования и лечения лихорадочного и болевого синдромов различного происхождения в амбулаторно-по-ликлинических условиях, имеющее благоприятный спектр безопасности.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Коровина, Н.А. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова // Медицинский совет. — 2013. — №2. — С.82-90.
2. Стремоухов, А.А. Сравнительный анализ клинической эффективности и безопасности применения препарата «Ибуклин» при купировании лихорадочного и болевого синдромов различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях / А.А. Стремоухов [и др.]. — М., 2012. — 31 с.
3. Cao, Y.-L. Characteristics and clinical outcome of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced acute hepato-nephrotoxicity among Chinese patients / Y-L. Cao [et al.]. // J. Gastroenterology. — 2014. -Vol.20, Issue 38. — P.13956-13965.
4. Dag, M.S. Drug- and herb-induced liver injury: A case series from a single center / M. S. Dag [et al.] // Turk. J. Gastroenterology. — 2014. — N25. — P.41-45.
5. Hay, A.D. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomized controlled trial / A.D. Hay [et al.] // BMJ. — 2008. -Vol.337. — P.1490-1497.
6. Imani, fThe therapeutic use of analgetics in patients with liver cirrhosis: a literature review and evidence-based recommendations / F Imani [et al.] // Hepatitis Monthly. — 2014. — Vol.14, Issue 10. — P.14-21.
7. Nabusli, MM. Alternating ibuprofen and acetaminophen in the treatment of febrile children: a pilot study / M.M. Nabusli [et al.] // BMC medicine. — 2006. — Vol.4. — P.4-12.
8. Pazhayattil, G.S. Drug-induced impairment of renal function / G.S. Pazhayattil, A. Shirali // Int. J. nephrology and renovascular disease. — 2014. -N7. — P.457-468.
9. Pursell, E. Systematic review of studies comparing combined treatment with paracetamol and ibuprofen, with either drug alone / E. Pursell // Arch. Dis. Child. -2011. — Vol.96. — P.1175-1179.
10. Sarrell, E.M. Antipyretic treatment in young children with fever / E.M. Sarrell, E. Wielunsky, H.A. Cohen // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2006. -Vol.160. — P.197-202.
11. Sullivan, J.E. Clinical report — fever and antipyretic use in children / J.E. Sullivan, H.C. Farrar // Pediatrics. — 2011. — Vol.127, N3. — P.580-587.
12. Vyas, F. Randomized comparative trial of efficacy of paracetamol-ibuprofen combination for treatment of febrile children / FI. Vyas [et al.] // Perspect. Clin. Res. — 2014. Vol.5, N1. — P.25-31.
13. Falgun Indravadan Vyas. Randomized comparative trial of efficacy of paracetamol, ibuprofen and paracetamol-ibuprofen combination for treatment of febrile children. — Municipal Medical College, Ahmed-abad, Gujarat, India.
Поступила 21.10.2015 г.
Ибуклин для детей
При современном разнообразии жаропонижающих препаратов для детей мы часто используем одни и те же проверенные средства: обтирания водой, уксусом, спиртом, парацетамол. А вместе с тем ситуации бывают самые разные. Иногда требуется быстро сбить высокую температуру, и тогда на помощь приходят более сильные средства, состоящие из нескольких жаропонижающих компонентов, такие, как, например, анальгин с димедролом или ибуклин (парацетамол с ибупрофеном).
Ибуклин для детей: состав и применение
Детский вариант ибуклина — это круглые таблетки розового цвета с приятным фруктово-мятным запахом. В состав одной таблетки входит 125 мг парацетамола и 100 мг ибупрофена. Как вспомогательные вещества используются целлюлоза, крахмал, лактоза и др. Также в составе ибуклина есть красители и ароматизаторы. В форме ректальных свечей для детей ибуклин не выпускается.
Ибуклин для детей — это таблетки, которые оказывают одновременно жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Это лекарство назначают детям чаще всего как вспомогательное и жаропонижающее при острых воспалительных процессах верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, фарингит, трахеит и т. п.). Также таблетку ибуклина может назначить ребенку врач скорой помощи в случае, если малышу очень плохо, у него начались фебрильные судороги и нужно срочно сбить температуру, чтобы облегчить его страдания и не допустить развития осложнений.
Ибуклин детский: дозировка
Дозировка ибуклина для детей такова: на протяжении суток ребенок в возрасте 3 года (весом 13-20 кг) может выпить 1 таблетку, детям с 3 до 6 лет и весом 20-40 кг разрешены 3 таблетки, а для возраста 6-12 лет для достижения необходимого терапевтического эффекта рекомендованы 6 таблеток на протяжении суток. Между приемом следует делать промежутки не менее 4 часов во избежание передозировки. Всю суточную дозу следует делить на 2-3 части в зависимости от возраста ребенка и количества таблеток, назначенного врачом.
Детский ибуклин в таблетках следует растворить в воде (1 чайная ложка на 1 таблетку). Данное средство считается довольно сильным, и его не рекомендуется принимать более 3-5 дней подряд.
Побочные эффекты приема ибуклина
Как правило, принимать препарат ибуклин детям следует с осторожностью, дабы побочные эффекты этого лекарства не свели на нет всю пользу от него. Среди них можно отметить диспепсию и диарею, аллергические высыпания на коже, зуд, нарушения в работе печени, уменьшение количества тромбоцитов в крови, отеки, головокружение. Серьезные побочные действия со стороны печени и желудочно-кишечного тракта возникают именно из-за объединения ибупрофена и парацетамола в одном препарате. По отдельности эти лекарства менее опасны, но также и менее эффективны.
Вы можете засомневаться, можно ли с учетом таких побочных явлений давать ибуклин детям. Можно, но только по предписанию врача и лишь в том случае, когда это лекарство действительно необходимо. При этом старайтесь, чтобы доза приема препарата была минимальной. Если же вы просто хотите сбить температуру у ребенка при ОРЗ, то воспользуйтесь для этого сиропом панадол или нурофен.
Ибуклин: противопоказания
- язва желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- заболевания селезенки;
- бронхиальная астма в сочетании с полипозом носа и носовых пазух.
Поскольку ибуклин — достаточно сильный препарат, он противопоказан пациентам с такими заболеваниями, как:
Кроме того, ибуклин противопоказан детям до 3 лет и кормящим матерям, а также при гиперчувствительности к компонентам этого препарата.
Ибуклин таблетки диспергируемые — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Регистрационный номер:
П N011252/02
Торговое название препарата:
Ибуклин Юниор®
МНН или группировочное название препарата:
Ибупрофен+Парацетамол
Лекарственная форма:
таблетки диспергируемые [для детей]
Состав:
Каждая таблетка диспергируемая [для детей] содержит:
активные вещества: ибупрофен 100 мг, парацетамол 125 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 20 мг, крахмал кукурузный 59,04 мг, лактоза 5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 30 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0,2 мг, глицерол 2 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, ароматизатор апельсиновый DC 100 PH 1,6 мг, ароматизатор ананасовый DC 106 PH 2,5 мг, мяты перечной листьев масло 0,66 мг, аспартам 10 мг, магния стеарат 1 мг, тальк 3 мг.
Описание:
Таблетки плоскоцилиндрической формы, розового цвета с вкраплениями с фаской и риской на одной стороне и фруктово-мятным запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
анальгезирующее средство комбинированное (НПВП + анальгезирующее ненаркотическое средство).
Код ATX:
М01АЕ51
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая циклоксигеназу (ЦОГ) 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Парацетамол — неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в центральной нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект.
Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов.
Фармакокинетика
Ибупрофен.
Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови – более 90%. Период полувыведения (T1/2) – около 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Более 90% выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов и их конъюгатов.
Парацетамол.
Абсорбция – высокая, связь с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Величина Cmax – 5-20 мкг/мл, TCmax – 0,5-2 часа. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Около 90-95 % парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть препарата гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-n-бензохинонимина, который связывается с сульфгидрильными группами глутатиона. При истощении запасов глутатиона в печени (при передозировке) ферментные системы гепатоцитов могут блокироваться, приводя к развитию их некроза.
T1/2 – 2-3 ч. Выводится почками, преимущественно в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов (менее 5% – в неизмененном виде). В грудное молоко проникает менее 1 % от принятой дозы парацетамола. У детей способность к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой ниже, чем у взрослых.
Показания к применению
Лихорадочный синдром.
Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности различной этиологии: зубная боль, боль при растяжении связок, вывихах, переломах.
В качестве вспомогательного лекарственного средства для лечения болевого и лихорадочного синдрома при синусите, тонзиллите, острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (фарингит, трахеит, ларингит).
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе, к другим НПВП), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе, в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), поражения зрительного нерва, генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания системы крови, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, подтвержденная гиперкалиемия, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 3-х лет).
Способ применения и режим дозирования
Препарат принимается внутрь. Перед употреблением таблетку Ибуклин Юниор® следует растворить в 5 мл (1 чайная ложка) воды. Суточная доза препарата принимается в 2-3 приема. Минимальный интервал времени между приемом препарата – 4 часа.
Дети старше 3-х лет.
Разовая доза – 1 таблетка. Суточная доза зависит от возраста и веса ребенка: 3-6 лет (13-20 кг) — 3 таблетки в сутки; 6-12 лет (20-40 кг) — до 6 таблеток в сутки. При нарушениях функции почек или печени перерыв между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.
Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее без наблюдения врача.
Меры предосторожности при применении
Хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия / гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК менее 60 мл/мин, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе, преднизолона), антикоагулянтов (в том числе, варфарина), антиагрегантов (в том числе, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Применение при беременности и в период лактации
При необходимости применения препарата Ибуклин Юниор® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
При необходимости применения в I триместре беременности следует исключить длительный прием препарата Ибуклин Юниор®.
При необходимости кратковременного применения препарата Ибуклин Юниор® в период лактации прекращения грудного вскармливания обычно не требуется.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов препарата Ибуклин Юниор®.
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), увеличение протромбинового времени, кровотечение через 12-48 ч., заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, проявления гепато- и нефротоксичности, судороги, возможно развитие гепатонекроза.
Лечение: промывание желудка в течение первых 4 часов; щелочное питье, форсированный диурез; активированный уголь внутрь, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или внутривенно — через 12 ч., антацидные препараты; гемодиализ; симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
В терапевтических дозах препарат переносится обычно хорошо.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами
При одновременном применении препарата Ибуклин Юниор® с лекарственными средствами возможно развитие различных эффектов взаимодействия. Длительное комбинированное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
Сочетание с этанолом, глюкокортикостероидами, кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ. Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных простагландинов).
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию препарата.
Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности препарата.
Особые указания
Целесообразность применения препарата как жаропонижающего средства решается в каждом случае, в зависимости от выраженности, характера и переносимости лихорадочного синдрома.
Ибупрофен может маскировать объективные признаки инфекционных заболеваний, поэтому терапия ибупрофеном у пациентов с инфекционными заболеваниями должна назначаться с осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Следует избегать совместного приема препарата Ибуклин Юниор® с другими НПВП. При длительном (более 5 дней) приеме препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Препарат может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении глюкозы, мочевой кислоты в сыворотке крови, 17-кетостероидов (необходима отмена препарата за 48 ч. до исследования).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки диспергируемые [для детей] 100 мг + 125 мг.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/А1.
По 1, 2 или 20 блистеров упакованы в пачку картонную вместе с инструкцией по применению и ложкой для приготовления суспензии.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
5 лет.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд. 7-1-27, Амирпет, Хайдерабад – 500016, Андхра Прадеш, Индия
Адрес места производства
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд. Участки № 137, 138 и 146, Кооперативно-промышленный комплекс Шри Венкатесвара, Болларам, Джиннарам Мандал, Медак Дистрикт, Андхра Прадеш, Индия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Представительство фирмы “Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.”:
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Стоит ли давать малышам детский Ибуклин?
Детский Ибуклин может быть опасен!
Фармацевтический рынок любой страны предлагает огромное количество детских лекарств для лечения разных болезней. Но интересно, что высокую температуру у детей во всем мире лечат одинаково – парацетамолом либо ибупрофеном. Почти везде только эти препараты признаны эффективными и относительно безопасными для детского здоровья.
Зная это, множество фармацевтических гигантов мгновенно среагировали и начали производство препаратов-аналогов с действующими веществами Paracetamol и Ibuprofen, но в разном ценовом диапазоне и каждый из этих аналогов имеет свои фармакологические показатели и указанную эффективность. Сегодня мы поговорим о популярном препарате для детей “Ибуклин”. Обратите внимание на то, что это не рекламная статья, не инструкция к применению, а честный обзор лекарства, предназначенный для здравомыслящих родителей!
Подробнее про Ибуклин
Этот препарат имеет ряд особенностей, самая главная из которых – его состав.
Практически каждая мама встречается с ситуацией, когда высокую температуру у ребенка очень тяжело сбить только одним из препаратов, поэтому после парацетамола, который плохо сработал, рука так и тянется дать ибупрофен, анальгин или аспирин. Насчет двух последних лекарств стоит составить отдельный разговор, а вот первые два вида детских таблеток от температуры комбинировать вполне дозволено и эффективно. Но делать это нужно единовременно, а не чередуя действующие вещества одно за другим.
Проблема в том, что дозировка одной дозы каждого препарата рассчитана на один прием (как правило, один раз на 4 часа), к тому же в каждой лекарственной форме используются дополнительные химические вещества, ароматизаторы и красители. Иными словами, не выдержав положенное время, можно очень навредить ребенку, вместо помощи, создав огромную нагрузку на его организм.
На такой состав, приготовленный испуганной мамочкой собственноручно, ослабленный иммунитет может отреагировать непредсказуемо, поэтому в домашней аптечке обязательно нужно иметь и парацетамол и ибупрофен в разных дозировках и лекарственных формах (например, свечи и сироп), таким образом компоненты плавно дополнят друг друга. Также можно заменить оба эти препарата одним – Ибуклином.
Что такое Ибуклин и можно ли его давать малышам?
Формы выпуска ибуклина для детей
Для начала заглянем в инструкцию. Вот что здесь написано: это лекарственный препарат для детей в возрасте от 3 до 12 лет. Выпускается в форме таблеток розового цвета с риской на одной стороне. Имеет приятный сладкий вкус и апельсиново-ананасовый запах. Упаковка содержит в себе два блистера по 10 таблеток и ложечку для разведения суспензии.
Итак ответ ясен? Хотя при более внимательном прочтении в инструкции к ибуклину присутствует оговорка, что детям до 3-х лет это лекарство давать не рекомендуется, любой здравомыслящий врач вам скажет, что ставить эксперименты на собственном ребенке нельзя! Дело в том, что фармакология вообще ограничивает применение детских лекарств возрастом 2,5 года, так как до этого времени малыш не может точно описать ощущения после приема препарата. Да, температура упала, но откуда мы знаем, что происходит с органами? У маленького ребенка может болеть голова, неметь конечности или болеть живот, но об этом исследователи узнать не могут, поэтому и рекомендуют только тот период, который имеет гарантированный минимум побочных явлений.
Состав Ибуклина
Давайте рассмотрим состав детского “Ибуклин Юниор”. Нет ли здесь каких-либо “подводных камней”? Итак:
- Парацетамол 125 мг;
- Ибупрофен 100 мг;
- крахмал кукурузный 59,04 мг;
- карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 30 мг;
- целлюлоза микрокристаллическая 20 мг;
- 10 мг аспартама;
- лактоза 5 мг;
- кремния диоксид коллоидный 5 мг;
- тальк 3 мг;
- ароматизатор ананасовый DC 106РН 2,5 мг;
- ароматизатор апельсиновый DC 100РН 1,6 мг;
- магния стеарат 1 мг;
- масло листьев мяты перечной 0,66 мг;
- краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0,2 мг.
На первый взгляд несведущего человека здесь все гладко, но опять-таки хороший педиатр предупредит, что мамы, дети которых склонны к аллергии, должны внимательно отнестись к приему препарата. Аспартам, лактоза и добавка типа Е124 могут вызывать реакции.
Как действует
Комбинированный препарат подавляет выработку простагландинов (биологически активных веществ, участвующих в различных процессах в организме). Их роль многогранна, но в данном случае нас интересует ответственность БАВ за появление отеков и болей в месте локализации воспаления. После снижения активности простагландинов ослабляется боль и припухлость в суставах, проходит головная боль и снижается температура. Следует понимать, что это лекарство не содержит антибиотиков и действует только на симптоматику, поэтому при большинстве заболеваний назначается, как вспомогательный элемент.
В каких ситуациях рекомендуется к применению
- Высокая температура. Благодаря комбинированному составу препарат имеет высокую эффективность. Проявления лихорадки снижаются уже через несколько минут. Заявленное производителем время реакции организма на лекарственный состав – 2 часа, но результат проявляется намного раньше и производит длительный эффект.
- Болевой синдром. Лекарство может применяться при зубной и головной боли, вывихах, переломах и других сильных болевых ощущениях.
- При заболеваниях горла. Ибуклин широко используется при лечении фарингита, тонзиллита, трахеита. Также при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях назначается как вспомогательное средство.
- При остром воспалении суставов. Длительность приема препарата детям установлена короткая, за это время победить артрит или полиартрит невозможно.
Дозировка и особенности применения ибуклина детям
Обратите внимание, на то, что Ибуклин имеет аналоги: Брустан, Некст, Нурофен МультиСимптом, Хайрумат, Ибупрофен + Парацетамол. Все они выпускаются в разных странах и имеют различную дозировку! Также ибуклин может продаваться в виде таблеток и суспензии
Опять таки рассмотрим Ибуклин Юниор. Он применяется путем растворения таблетки в небольшом количестве воды. Разовая доза – 1 таблетка.
Суточная доза:
- для детей от 3-х до 6 лет (примерный вес ребенка 13-20 кг) – 3 таблетки;
- для детей от 6-ти до 12-ти лет (с весом 20-40 кг) – до 6 таблеток.
Суточная доза препарат должна быть распределена на 2-3 приема. Не рекомендуется применение чаще, нежели раз в 4 часа. При проблемах с печенью – раз в 8 часов. Длительность лечения препаратом лихорадки не превышает 3-х дней, лечение болевых ощущений – не более 5-ти дней, если другое не рекомендует лечащий врач.
В каких случаях Ибуклин противопоказан?
Как правило, препарат широко применяется для детей любого возраста начиная с трех лет, но ребенок может иметь и другие острые заболевания, которые сильно ограничивают возможность применения Ибуклина в данной дозировке:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо составляющего в препарате;
- Язва в желудке либо в двенадцатиперстной кишке в активной фазе;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Период выздоровления после любой операции на сердце,
- Гемолитическая анемия или генетическое отсутствие Г-6-ФДГ,
- Любые серьезные болезни кровеносной системы,
- Повреждения зрительного нерва,
- Болезнь почек в активной фазе,
- Любое активное заболевание печени,
- Гиперкалиемия,
- Кровотечение в желудочном или кишечном тракте и воспалительные болезни кишечника.
Также существует ряд препаратов, с которыми применение Ибуклина не рекомендуется:
- Парацетамол. Превышение суточной нормы этого препарата может привести к нефротоксичному эффекту.
- Этанол, глюкокортикостероиды, кортикотропин. Прием с Ибуклином может развить язвенные поражения ЖКТ.
- Миелотоксические лекарственные средства. Вызывают гематотоксичность препарата.
- Препараты золота и циклоспорин. Повышают риск поражения почек.
Что будет, если ребенку не подойдет Ибуклин
В этом случае возможны побочные эффекты, и куда более неприятные, чем просто высокая температура:
- аллергия, от слабой до анафилактического шока;
- токсический гепатит, нефропатия (отравление почек), поражение зрительного и слухового нерва;
- замедление активности красного костного мозга, далее панцитопения;
- снижение свёртываемости крови и кровотечения.
Передозировка Ибуклина дает признаки отравления: боль в животе, рвота и жидкий стул (не всегда). Затем можно наблюдать признаки проблем с нервной системой: головная боль, шумы в ушах, спутанное сознание (и даже кома). В дальнейшем развивается почечная недостаточность, отказывает печень, нарушается свёртываемость крови. В заключительной стадии, при несвоевременном оказании помощи, снижается давление, сердце замедляет работу, дыхание останавливается.
Это конечно бывает в единичных случаях, и мы не хотим вас пугать, но и скрывать такую информацию бессмысленно. Если, не дай Бог, ваш ребенок отравился Ибуклином, немедленно вызовите скорую, а до ее приезда сделайте следующее:
- промывание желудка (позднее 2 часов после отравления таблетками делать это уже бессмысленно) – давайте максимум воды, вызывая рвоту;
- введение активированного угля – столько, сколько найдется в аптечке.
Дальнейшее лечение проводится ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в больнице – в отделениях токсикологии или реанимационном.
Выводы
Минусы Ибуклина. Как и любое другое лекарственное средство, детский Ибуклин имеет противопоказания и ограничения. И перечень этот довольно широк. Также неизвестно, как он действует на детей с низкой массой тела и на малышей до 3-х лет.
Плюсы Ибуклина для детей. Эффективность этого лекарства от температуры неоспорима. Минимальное наличие дополнительных веществ и единственно возможный состав действующих веществ, делают его одним из главных обитателей домашней аптечки каждой мамы.
Совет специалиста! Прежде чем дать это лекарство вы должны посоветоваться с врачом и взвесить все “за” и “против”. Если есть хоть какое-то сомнение по поводу приема этого лекарства, замените его проверенным препаратом!
Похожее
Ибуклин – это антибиотик или нет, отзывы, применение
Ни для кого не секрет, что медикаменты стали неотъемлемой частью жизни каждого человека. И при любых симптомах разных болезней мы обязательно идем на прием к врачу, чтобы тот прописал необходимые препараты.
Самые распространенные симптомы – это различная боль, например, головная или же зубная. Боль от вывихов, растяжек, ушибов мягких тканей, а также температура, лихорадочное состояние и наличие каких-либо ЛОР-заболеваний – все эти симптомы можно лечить лекарственным препаратом Ибуклином, о котором мы сегодня собственно и поговорим.
Данный препарат можно приобрести без рецепта врача. Этот медикамент считают очень эффективным по сравнению с другими противовирусными препаратами на медикаментозном рынке. Он является популярным, поскольку имеет тройную силу воздействия на симптом, который возникает у больного человека. Ведь в Ибуклине сочетается сразу два основных лечащих компонента: ибупрофен и парацетамол.
Применение данного препарата
Врач, назначающий данное лекарство, должен индивидуально подходить к каждому пациенту, ведь у Ибуклина есть много противопоказаний к применению. Однако при правильном использовании эти таблетки имеют противоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффект. Также они хорошо помогают при болезненных месячных, воспалениях опорно-двигательного аппарата, тендовагините.
Состав:
- Парацетамол и Ибупрофен – вот две основные составляющие данного препарата. Они эффективны по отдельности и активны во взаимодействии друг с другом. Эти вещества проникают в кровь человека и останавливают болевые процессы внутри, сокращая тем самым площадь воспаления.
- Лактоза, кукурузный крахмал, глицерин, кремния диоксид коллоидный также являются вспомогательными элементами противовирусного Ибуклина.
Инструкция к применению:
Симптоматическая терапия – основное направление Ибуклина.
Также важно знать все плюсы и минусы данного препарата и дозировку для взрослого и ребенка перед его непосредственным применением.
Детям советуют принимать противовирусный Ибуклин Юниор. Состав у него одинаковый по сравнению с препаратом для взрослых, но активные компоненты по граммовке отличаются. Огромным плюсом для детей является наличие апельсинового и ананасового вкуса у таблеток.
Читайте также: Как правильно принимать Линекс вместе с антибиотиками
Противопоказания:
Это может быть аллергия к какому-то из компонентов препарата, болезни желудка, почек, кишечника, поражение зрения, период после операций, беременность и грудное вскармливание у мам.
Побочные эффекты:
- боль в животе и расстройство желудка может сопровождаться тошнотой;
- кровотечение в желудке и кишечнике;
- сыпь на коже, анафилактический шок, отеки на глазах;
- потоотделение, бессонница, головокружение, раздражительность и галлюцинации.
Является ли препарат Ибуклин антибиотиком
Смело можно ответить, что нет, поскольку вещества, которые входят в состав этого лекарства, а именно парацетамол и ибупрофен, являются нестероидными противовоспалительными элементами, и они всего лишь повышают эффективность друг друга за счет взаимодействия между собой. Ведь антибиотик – это вещество, которое способно уничтожить микроорганизмы, образующие в целостном виде болезнь.
Иногда при необходимости назначают параллельное применение Ибуклина с антибиотиками, но процесс такого лечения происходит под строжайшим контролем лечащего врача. Принимать лекарство можно в течение 5 дней как анальгетик, а как антипиретик рекомендуется употреблять не больше 3-дневного курса.
Обязательно следует контролировать прием других таблеток и веществ совместно с Ибуклином. А именно, нежелательно употреблять алкогольные напитки или этанол, другие лекарства с парацетамолом в составе. Также нужно знать, что если принимать таблетки с аспирином и Ибуклин, то понизится противоспалительный эффект. А если совместить Ибуклин и инсулин, то усилится гипогликемическое действие.
Немаловажен тот момент, что Ибуклин влияет на концентрацию внимания, поэтому на момент приема этого лекарства откажитесь от управления автомобилем.
Дозировка и способы применения
Для взрослых рекомендуется не прожевывать таблетку и пить ее спустя два часа после еды. Максимум можно принимать 3 таблетки в день. А если ребенок старше 12 лет – 2 таблетки в сутки.
Если же брать детский Ибуклин, то там принимать таблетку нужно согласно возрасту и весу ребенка.
Аналоги этого противовирусного препарата
В аптеке вам удастся найти достаточно большое количество подобных медикаментов, которые содержат такие же активные вещества, как Ибуклин. Самый популярный аналог – это Некст, а также сюда можно отнести Брустан, Хайрумат, но эти противовирусные препараты категорически не подходят детям, потому что в этих лекарствах большое содержание активных частиц. Для малышей лучшим аналогом будет Панадол.
Ценовая политика и форма выпуска
Ибуклин хорош тем, что очень доступен по цене. А также его можно покупать в интернет-магазинах, аптеках или заказать в каталоге, поэтому этот препарат не считается дефицитным. Это капсуловидные таблетки в оранжевой оболочке, упаковываются по 10 штук. Продаются в коробках по 10 и 20 таблеток. Детские таблетки розового цвета с вкраплениями.
Хранить можно при температуре не больше +25 °С, в течение 5 лет от срока изготовления.
Читайте также: Является ли Парацетамол антибиотиком или нет
Отзывы врачей и пациентов о препарате
Все, кто попробовал это лекарство, со смелостью заявляют о том, что Ибуклин действительно эффективно снижает температуру тела больного. Люди, которые принимали эти таблетки, говорят, что быстро снимается болевой синдром, а также снижается жар. Немаловажно, что за этим препаратом редко замечаются побочные действия. А среди детей этот препарат очень популярен, и если принимать его правильно, то ребенка ожидает скорейшее выздоровление.
ДАТА | HS_CODE | Описание продукта | Торговая марка | Страна | Вес нетто | Статистическая стоимость | Имя грузоотправителя | Имя грузоотправителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2017-09-05 | 3004
|