Иммунал, раствор для приема внутрь, 50 мл, 1 шт.

История стоимости Иммунал

раствор для приема внутрь, 50 мл, 1 шт.

22.03-28.03
Не было в наличии

05.04-11.04
Не было в наличии

12.04-18.04
Не было в наличии

19.04-25.04
Не было в наличии

26.04-01.05
Не было в наличии

02.05
Не было в наличии

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Иммунал

раствор для приема внутрь, 50 мл, 1 шт.

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
эхинацеи пурпурной травы (Echinacea purpurea (L.) Moench) сок высушенный	80 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; лактоза; магния стеарат; натрия сахаринат; ванилин; ароматизатор вишневый

Описание

Раствор для приема внутрь: от прозрачного до мутного раствор коричневого цвета. В процессе хранения допустимо образование хлопьевидного осадка.

Таблетки: круглые плоскоцилиндрические, светло-коричневого цвета с вкраплениями, с запахом ванили.

Фармакодинамика

Иммунал^® является иммуностимулирующим препаратом, изготовленным из лекарственного растительного сырья.

Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea (L.) Moench) содержит активные вещества, усиливающие естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета.

Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, действующие вещества препарата подавляют размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют уничтожению болезнетворных бактерий. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении возбудителей гриппа и герпеса.

Иммунал: Показания

Иммунал^® рекомендуется применять:

для укрепления иммунитета у пациентов с неосложненными острыми инфекционными заболеваниями, предрасположенностью к частым простудам;

для профилактики простудных заболеваний и гриппа;

в качестве вспомогательного лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Раствор для приема внутрь

Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку вложена градуированная дозировочная пипетка.

Перед приемом нужное количество препарата следует развести в небольшом объеме воды.

Взрослым и подросткам старше 12 лет: по 2,5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 1,5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день; детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день.

Таблетки

Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством жидкости. Взрослым и подросткам старше 12 лет: по 1 табл. 3–4 раза в день; детям в возрасте от 6 до 12 лет: по 1 табл. 1–3 раза в день; детям в возрасте от 4 до 6 лет: по 1 табл. 1–2 раза в день.

Для достижения терапевтического эффекта Иммунал^® следует принимать не менее 1 нед. Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 8 нед.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном воздействии препарата Иммунал^® отсутствуют. Перед применением препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Иммунал: Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных;

прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания, такие как туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, СПИД или ВИЧ-инфекция;

детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь) или до 4 лет (для таблеток).

Иммунал: Побочные действия

В отдельных случаях возможно развитие реакций повышенной чувствительности: кожная сыпь, зуд, головокружение, бронхоспазм, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Прочие: лейкопения (при непрерывном применении более 8 нед).

Передозировка

Симптомы интоксикации вследствие передозировки препарата не отмечены.

Взаимодействие

Раствор для приема внутрь. Иммунал^® содержит спирт, в связи с чем препарат может усиливать или изменять эффект других лекарств. Клинически значимые взаимодействия отмечены при одновременном применении каждого из следующих пяти производных цефалоспорина (цефамандол, цефотетан, цефменоксим, цефаперазон и моксалактам) и алкоголя (даже в небольших количествах). Реакция пациента характеризовалась покраснением лица, тошнотой, потливостью, головной болью и учащенным сердцебиением. В связи с этим Иммунал^® раствор для приема внутрь не следует применять при лечении больного указанными антибиотиками. Прием Иммунала^® разрешен лишь спустя трое суток после окончания курса лечения вышеприведенными производными цефалоспорина.

Таблетки. При одновременном приеме с иммунодепрессантами — взаимное ослабление действия.

Сообщения о каком-либо клинически значимом взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Особые указания

Перед применением препарата Иммунал^® у детей до 12 лет и пациентам с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой в анамнезе необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием препарата Иммунал^® и обратиться к врачу.

Если симптомы заболевания сохраняются более 10 дней необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Иммунал^® раствор для приема внутрь содержит 20% этанола (т.е. содержание спирта в максимальной разовой дозе эквивалентно 1 ч.ложке сухого вина). При хранении допустимо выпадение хлопьевидного осадка, состоящего из активных полисахаридов. Перед употреблением тщательно встряхнуть флакон.

Влияние на способность к концентрации внимания. При приеме препарата в рекомендованных дозах не требуется специальных предосторожностей.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. По 50 мл препарата во флаконе темного стекла, по 1 фл. в комплекте с дозировочной пипеткой в картонной пачке.

Таблетки. По 10 или 20 табл. в блистере, по 2 блистера (по 10 табл.) или 1 блистер (по 20 табл.) в картонной пачке.

Условия отпуска

Производитель

Лек д.д. Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125317, Москва, Пресненская наб, 8, стр. 1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Основные сведения

Торговое название

Иммунал

Действующее вещество (МНН)

Эхинацеи пурпурной травы сок

Форма выпуска

раствор для приема внутрь

Первичная упаковка

флакон темного стекла

Объём упаковки

50 мл

Количество в упаковке

1

Производитель

Sandoz

Страна

Словения

Срок годности

2 года

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Сертификаты Иммунал

раствор для приема внутрь, 50 мл, 1 шт.

Увеличить

Увеличить

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или растениям семейства сложноцветных (ромашка, арника, календула, тысячелистник) или к любому из вспомогательных веществ.

В связи с возможным иммуностимулирующим действием не принимать в случаях прогрессирующих системных заболеваний, в т.ч. туберкулез, саркоидоз, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция или СПИД, злокачественные заболевания, патология системы лейкоцитов (гемобластозы, агранулоцитоз и др. ), состояния иммунодефицита или иммуносупрессии, прием иммунодепрессантов, склонность к аллергическим реакциям (атопический дерматит, бронхиальная астма и др.).

Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет.

В связи с содержанием этилового спирта назначать с осторожностью детям старше 12 лет, пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга.

Не превышать указанную дозу.
Если во время приема лекарственного средства симптомы не улучшаются или происходит ухудшение состояния, поднимается температура, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с атопией имеется риск развития анафилактических реакций. Таким пациентам перед приемом Эхинацеи следует проконсультироваться со своим врачом.
Применение лекарственного средства у детей до 12 лет не рекомендуется в связи с отсутствием достаточных данных.

Если симптомы не проходят в течение 10 дней, пациент должен обратиться к врачу.

При хранении капель возможно помутнение раствора или образование осадка, состоящего из активных полисахаридов. Перед употреблением тщательно встряхните флакон.
Особые предупреждения, касающиеся вспомогательных веществ

Препарат содержит 20% (% об.) этанола и сорбитол. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет содержит до 404 мг этанола (этилового спирта), что эквивалентно 10 мл пива или 4,2 мл вина. Содержание этилового спирта необходимо принимать во внимание при назначении лекарственного средства детям старше 12 лет, пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями головного мозга со снижением судорожного порога.

Лекарственное средство в связи с содержанием сорбитола не следует назначать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы.

Исследования по взаимодействию эхинацеи пурпурной с другими лекарственными препаратами не проводились. Однако не рекомендуется применять капли Иммунал в период приема иммуносупрессивных лекарств, таких как циклоспорин и метотрексат.

Перед совместным приемом с другими лекарственными препаратами пациент должен проконсультироваться с врачом.

Необходимо избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.

Взаимодействия, связанные с наличием в составе этилового спирта:

лекарственные средства, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию (ощущение жара, покраснение кожи, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем: дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, хлорамфеникол, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид и другие гипогликемические препараты, гризеофульвин, метронидазол, орнидазол, тинидазол, кетоконазол, прокарбазин;

лекарственные средства, угнетающие функции центральной нервной системы.

Частота неизвестна. В отдельных случаях могут отмечаться следующие побочные эффекты:

Могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, зуд, отек лица, синдром Стивенса-Джонсона, ангиоотек кожи, отек Квинке, анафилактический шок, реакция бронхоспазма с обструкцией и приступ астмы).

Эхинацея может вызвать развитие аллергических реакций у пациентов с атопическими заболеваниями.

Связь с аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз, диссеминированный энцефалит, узловатая эритема, иммунотромбоцитопения, синдром Эванса, синдром Шегрена с тубулярной почечной дисфункцией) не исключена.

В случае возникновения побочных эффектов, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Эхинацея (Иммунал) инструкция, применение, цены, аналоги, для детей

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Иммунал (Экстракт Эхинацеи Пурпурной) — инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все противовирусные препараты и иммуностимуляторы здесь.

Препараты для лечения симптомов простуды здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Доктор Тайсс Эхинацея форте	раствор для приема внутрь 50мл	1	Германия, Доктор Тайсс	120- (средняя 210↗) -369	216↗
Иммунал (Immunal)	капли 50мл	1	Словения, Лек	155- (средняя 261↗) -387	720↘
Иммунал (Immunal)	таблетки 80мг	20	Словения, Лек	142- (средняя 268↗) -436	675↗
Иммунал плюс С (Immunal plus C)	раствор 50мл	1	Словения, Лек	189- (средняя 340↗) -439	538↘
Капсулы «Экстракт эхинацеи пурпурной» (БАД, не является лекарством)	капсулы	100	США, Солгар	763- (средняя 945↗) -1664	147↗
Стиммунал (БАД, не является лекарством)	таблетки	20 и 40	Россия, Эвалар	65- (средняя 135) -243	121↘
Терафлю Иммуно со вкусом апельсина (с добавлением аскорбиновой к-ты, БАД, не является лекарством)	гранулы в пакетиках	10	Германия, Лозан Фарма	141- (средняя 266↗) -436	546↗
Эстифан (Estifan)	таблетки 200мг	18 и 30	Россия, Беларусь, разные	52- (средняя 85↗) -132	177↗
Эхинацея (Echinacea)	настойка 50мл	1	Разные	56- (средняя 102) -156	250↗
Эхинацея (Echinacea)	таблетки для рассасывания 200мг	20	Нидерланды, Натур Продукт	109- (средняя 192↗) -337	412↗
Эхинацея Доктор Тайсс	настойка 50мл	1	Германия, Доктор Тайсс	57- (средняя 78↘) -148	309↘
Эхинацея-Галенофарм	настойка 50мл	1	Россия, Фарм ф-ка г. Петербург	56- (средняя 113↘) -176	250↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Доктор Тайсс Леденцы Эхинацея со вкусом пихты	25г	1	Германия, Доктор Тайсс Натурварен Гмбх	36- (средняя 38) -45	4↘
Доктор Тайсс Леденцы Эхинацея со вкусом пихты	50г	1	Германия, Доктор Тайсс	57- (средняя 69↗) -148	20↘
Иммунорм (Immunorm)	раствор для приема внутрь 50мл	1	Германия, Меркле	880	1
Иммунорм (Immunorm)	таблетки 100мг	20	Германия, Меркле	нет	нет
Эхинацея (БАД, не является лекарством)	драже	100	Россия, Эдас	165-169	2↘
Эхинацея	настойка 45мл	1	Россия, Красногорск	50- (средняя 230↗) -313	43↘
Эхинацея	пастилки 200мг	12-24	Нидерланды, Натур Продукт	95-210	50↗
Эхинацея Вилар	сок 50мл	1	Россия, Вилар	70-85	4↘
Эхинацея П (БАД, не является лекарством)	таблетки	100	Россия, Парафарм	69- (средняя 95↗) -125	51↘
Эхинацея пурпурная	трава в пачке 50г	1	Россия, разные	13- (средняя 48) -70	58↗
Эхинацин ликвидум	раствор для приема внутрь 50мл	1	Германия, Мадаус	133- (средняя 180↘) -207	86↗
Трава Эхинацеи	настойка 50мл	1	Германия, Доктор Тайсс	нет	нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Иммунал (экстракт Эхинацеи Пурпурной) — инструкция по применению:

Клинико-фармакологическая группа:

Иммуностимулирующий препарат

Фармакологическое действие

Иммуностимулирующий препарат. Эхинацея пурпурная содержит активные вещества, усиливающие неспецифический иммунитет. Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, препарат подавляет рост и размножение микроорганизмов. Кроме того, установлено противовирусное действие травы эхинацеи пурпурной в отношении вирусов гриппа и герпеса.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Иммунал® не предоставлены.

Показания к применению препарата ИММУНАЛ®

• для стимуляции иммунитета при неосложненных острых инфекционных заболеваниях и при предрасположенности к частым простудным заболеваниям;
• профилактика ОРВИ и гриппа;
• в качестве вспомогательного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.

Режим дозирования

Препарат в форме раствора для приема внутрь назначают взрослым и подросткам старше 12 лет по 2.5 мл 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 1. 5 мл 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет — по 1 мл 3 раза в сутки.

Препарат в форме таблеток назначают взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 таблетке 3-4 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 1 таблетке 1-3 раза в сутки; детям в возрасте от 4 до 6 лет — по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Для достижения клинического эффекта Иммунал® следует принимать не менее 1 недели.

Продолжительность непрерывного приема — не более 8 недель.

Таблетки следует запивать водой. Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством воды, чая или сока.

Для облегчения правильного дозирования раствора для приема внутрь в каждую упаковку вложена градуированная дозировочная пипетка. Перед приемом необходимое количество капель следует развести в небольшом объеме воды.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко — сыпь, гиперемия кожных покровов.

Противопоказания к применению препарата ИММУНАЛ®

• туберкулез;
• лейкозы;
• коллагенозы;
• рассеянный склероз;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных.

Применение препарата ИММУНАЛ® при беременности и кормлении грудью

Пациентка должна быть предупреждена о том, что не рекомендуется применять Иммунал® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) без предварительной консультации с врачом.

Особые указания

При хранении раствора для приема внутрь возможно помутнение раствора или выпадение хлопьевидного осадка, состоящего из активных полисахаридов. Перед употреблением следует тщательно встряхнуть флакон.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Иммунал® не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Раствор для приема внутрь содержит этанол, в связи с чем препарат может усиливать или изменять эффект других лекарственных препаратов.

Клинически значимое лекарственное взаимодействие отмечено при применении антибиотиков группы цефалоспоринов (цефамандол, цефотетан, цефменоксим, цефоперазон, моксалактам) и одновременном приеме этанола (даже в небольших количествах). Реакция пациента характеризовалась покраснением лица, тошнотой, повышенным потоотделением, головной болью, учащенным сердцебиением. В связи с этим Иммунал® не следует применять одновременно с вышеперечисленными антибиотиками. Прием Иммунала возможен только через 3 дня после окончания курса лечения указанными цефалоспоринами.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности раствора для приема внутрь – 2 года, таблеток — 3 года.

Вернуться к началу страницы

Иммунал – натуральный препарат для защиты иммунитета

Современный человек, особенно житель мегаполиса, часто сталкивается с проблемой снижения защитных сил организма. Причин тому множество: неблагоприятная экологическая среда обитания, постоянные стрессы и изматывающий темп жизни. Существует огромная потребность в препаратах, которые могли бы эффективно подстегивать иммунитет человека, не нанося при этом вред организму. Иммунал как раз и относится к таким средствам. Препарат отлично подходит всем возрастным категориям, не требует особого режима приема и хорошо переносится пациентами. К достоинствам Иммунала можно отнести его натуральное растительное происхождение и высокую лечебную эффективность.

Действие и применение Иммунала

Основным активно действующим веществом Иммунала является вытяжка из свежего сока эхинацецеи

Созданный именно на такой основе препарат позволяет сохранить все полезные вещества и обеспечить комбинированное действие, благодаря многочисленным целебным свойствам этого растения. Иммунал обладает антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием. Активные компоненты препарата способны угнетать размножение патогенной микрофлоры.

В профилактических целях каждому человеку будет полезно время от времени принимать Иммунал, поскольку немногие люди обладают несокрушимым иммунитетом. Особенно это будет полезно людям, часто болеющим простудными заболеваниями, ОРВИ. Данный препарат поможет также быстро восстановить силы после курса приема антибиотиков и при хронических инфекционных болезнях.

Иммунал при гайморите

Гайморит – чаще всего осложнение гриппа и ОРВИ в осенне-зимний период. Основное применение Иммунала при гайморите – профилактика воспалений придаточных пазух носа. Однако, применять этот иммуностимулятор некоторым категориям пациентов следует осторожно, так в составе препарата содержится этиловый спирт. Детям и беременным женщинам использовать Иммунал можно только под наблюдением врача. Несмотря на натуральный состав, Иммунал в некоторых случаях может спровоцировать кожные высыпания и покраснения. Более того, препарат несовместим с некоторыми лекарствами, так как способен полностью менять характер их воздействия на организм и таким образом усугублять состояние больного. При гайморите часто течение болезни усугубляется присоединением бактериальной инфекции, в таком случае назначают антибиотики, а Иммунал, как правило, не назначают.

Формы выпуска препарата

Для того, чтобы препарат могли принимать все возрастные категории пациентов, фирма – производитель выпускает Иммунал в таблетках и каплях

Детям с годовалого возраста можно принимать препарат в виде капель с первого дня заболевания и до полного выздоровления. Курс приема составляет примерно две недели.

Дозировку препарата определяет специалист с учетом всех факторов: наличия аллергических реакций, тяжести заболевания, возраста больного. В случае острой формы заболевания применяют стандартную схему приема Иммунала: в течении первых двух суток заболевания препарат принимают каждые два часа по 20 капель, затем продолжают лечение в соответствии с инструкцией. Детям дошкольного возраста не следует капать больше 10 капель.

Иммунал в таблетках можно принимать, начиная со школьного возраста, поскольку таблетки надо запивать большим количеством жидкости. Маленьким детям таблетку лучше растолочь и развести водой или соком. Хотя препарат и не имеет ограничений по сроку приема, стоит ограничиться двухмесячным курсом. Минимальный курс лечения, необходимый для достижения положительного результата, как показывает практика, составляет не меньше одной недели.

Противопоказания

Несмотря на растительное происхождение основного активного компонента Иммунала, препарат имеет серьезные противопоказания для приема:

• туберкулез;
• СПИД, лейкозы;
• аутоиммунные заболевания суставов и бронхо-легочной системы.

Побочные действия при приеме Иммунала встречаются крайне редко. Если возникают аллергические реакции, в частности отек Квинке или крапивница, принимают антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Кларитин).
Случаи передозировки препаратом также бывают крайне редко, действовать в таких ситуациях следует немедленно. Симптомы передозировки: учащенный пульс, тошнота, рвота. Первым делом надо отменить прием препарата, затем промыть желудок и принять энтеросорбенты (Энтеросгель, Лактофильтрим, активированный уголь).

Помимо перечисленных противопоказаний, следует помнить, что Иммунал противопоказан младенцам до года и пациентам с индивидуальной непереносимостью составляющих препарата.

Несмотря на наличие некоторых противопоказаний, Иммунал можно считать полностью безопасным препаратом при условии соблюдения всех правил приема и дозировки. Прием препарата при появлении первых симптомов простуды позволяет быстро справиться с недугом и избежать осложнений заболевания.

Иммунал

Ингарон капли в нос – профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, гриппа H5N1, гриппа h2N1

Состав:
Активные вещества: интерферон гамма — 100000 МЕ (5,5±0,5). Вспомогательные вещества: маннит.

Отпускается
без рецепта

Хранить
в холодильнике

О препарате

ИНГАРОН® (интерферон гамма, 100 000 МЕ) интерферон гамма человеческий рекомбинантный (иммунный интерферон) обладает иммуностимулирующим и противовирусным действием: способствует формированию устойчивости клеток к воздействию вирусов. Ингарон — эффективно стимулирует иммунитет и обеспечивает надежную защиту от гриппа, в том числе гриппа H5N1 и h2N1.

Препарат вводиться интраназально (капли в нос)

• Единственный препарат интерферона гамма в РФ
• 
  Включен в перечень ЖНВЛП
• 
  Включен в стандарты специализированной медицинской помощи при гриппе средней и тяжёлой степени тяжести ОРВИ тяжёлой степени тяжести, клинические рекомендации по гриппу и ОРВИ
• 
  Активен в отношении широкого спектра вирусных инфекций
• 
  Потенцирует активность многих противовирусных препаратов, применяемых в комплексной терапии ОРВИ и гриппа
• 
  Лекарственная устойчивость к препарату ИНГАРОН® не развивается
• Единственный препарат интерферона гамма в РФ¹
• Включен в перечень ЖНВЛП ²
• Включен в стандарты специализированной медицинской помощи при гриппе средней³ и тяжёлой⁴ степени тяжести, ОРВИ тяжёлой степени тяжести⁵ , клинические рекомендации по гриппу и ОРВИ
• Активен в отношении широкого спектра вирусных инфекций ⁶
• Потенцирует активность многих противовирусных препаратов, применяемых в комплексной терапии ОРВИ и гриппа ⁷
• Лекарственная устойчивость к препарату ИНГАРОН® не развивается⁸

1 По данным http://grls. rosminzdrav.ru на 20.07.2015

2 Приложение №1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. №2782-р

3 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. №724

4 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. №842н

5 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. №657н

6 Кисилёв О.И., Ершов Ф.И., Деева Э.Г. Интерферон-гамма: новый цитокин в клинической практике. Ингарон®. Москва – Санкт-Петербург, 2007, с. 51-52.

7 Изучение in vitro вирусингибирующей активности противовирусных препаратов в отношении вируса гриппа А/Калифорния/07/09 (h2N1), НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт-Петербург, 2009.

8 Отчёт о результатах рандомизированного, плацебоконтролируемого исследования по оценке эффективности и переносимости препарата ИНГАРОН® (интерферон гамма человеческий рекомбинантный)

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения во флаконах по 100 000 МЕ на 1 флакон. По 1 флакону препарата в комплекте с 1 ампулой растворителя 5 мл и с 1 крышкой-капельницей из полиэтилена в полиэтиленовом пакете или пипеткой медицинской в контурную ячейковую упаковку или в кассетную контурную упаковку.

По 1 или 5 контурных упаковок с инструкцией по применению упаковывают в пачки из картона.

По 1 или 5 флаконов препарата в комплекте соответственно с 1 или 5 крышками-капельницами из полиэтилена в полиэтиленовом пакете или пипетками медицинскими и инструкцией по применению упаковывают в пачки из картона.

Показания к применению

Профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) гриппа. Профилактика и лечение (в составе комплексной терапии) гриппа H5N1 и h2N1.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость интерферона гамма или любого другого компонента препарата. Беременность. Детский возраст (младше 7 лет).

Аллергия у детей

Какие бывают аллергии у детей?

Аллергия — это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций происходит, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу». Обычно человеческое тело защищает себя от вредных веществ, таких как вирусы или бактерии. Но иногда средства защиты яростно атакуют в основном легкие предметы, такие как пыль, плесень или пыльца.

Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм думает, что эти аллергены вредны.Затем организм атакует аллергены с помощью антител, называемых иммуноглобулином E (IgE). Эти антитела прикрепляются к специальным клеткам, называемым тучными клетками. К антителам прилипают аллергены. Это заставляет тучные клетки выделять гистамин и другие химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Когда химические вещества раздражают близлежащие ткани носа, это вызывает симптомы аллергии на нос. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и хрипы. Когда реакция затрагивает все тело, это может быть серьезной аллергической реакцией.

Какие симптомы аллергии у ребенка?

Аллергическая реакция может возникнуть в любом месте тела. Это включает кожу, глаза, слизистую оболочку желудка, носа, носовых пазух, горла и легких. Это места, где клетки иммунной системы борются с микробами, которые вдыхаются, проглатываются или контактируют с кожей. Аллергические реакции могут вызывать:

• Заложенный нос, чихание, зуд или насморк, а также зуд в ушах или небе

• Красные, зудящие, слезящиеся глаза

• Красная, зудящая, сухая кожа

• Крапивница или зудящие рубцы

• Зудящая сыпь

• Симптомы астмы, такие как одышка, кашель, хрипы

• Тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия). Это может вызвать затрудненное дыхание, рвоту, диарею, низкое кровяное давление, обморок или смерть.

Что вызывает аллергию у ребенка?

Многие вещи могут вызывать аллергические реакции. Но наиболее распространенными триггерами или аллергенами являются:

• Пыльца деревьев, травы и сорняков

• Натуральный каучук, латекс

• Формы

• Пылевые клещи

• Перхоть животных, моча и кожный жир

• Продукты питания

• Лекарства

• Перья

• Укусы пчел

• Вредители, такие как тараканы и мыши

Какие дети подвержены риску аллергии?

Аллергия может поразить любого.Это не имеет значения, независимо от возраста, пола, расы или социально-экономического статуса. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Но аллергия может возникнуть в любом возрасте. И они могут вернуться после долгой ремиссии.

Аллергия обычно возникает в семье. Но точная причина пока не выяснена. Симптомы аллергии часто проявляются постепенно.

Как диагностировать аллергию у ребенка?

Чтобы диагностировать аллергию, врач должен составить полную историю болезни и осмотреть вашего ребенка.Провайдер также может провести следующие тесты:

• Кожная проба. Это самый распространенный тест на аллергию. Кожные тесты определяют наличие антител IgE к определенным аллергенам (например, пищевым продуктам, пыльце или перхоти животных). На кожу наносится небольшое количество разбавленного аллергена. Место покалывания или царапины. Если у человека аллергия на аллерген, примерно через 15 минут появляется небольшая выпуклость (например, укус комара). Одновременно можно проводить тестирование на многие аллергены.Аллерголог может также провести внутрикожный тест. В этом тесте небольшое количество аллергена вводится прямо под кожу. Этот тип кожной пробы более чувствителен, чем пробы укола или царапины. Результаты кожной пробы доступны сразу после ее проведения.

• Анализ крови. В анализах крови на аллергию измеряются антитела IgE к определенным аллергенам в крови. Наиболее часто применяемое тестирование называется RAST (радиоаллергосорбентный тест).Анализы крови можно использовать, когда невозможно провести кожные пробы. Например, у людей с определенными кожными заболеваниями. Или люди с очень недавней тяжелой аллергической реакцией. Положительный анализ крови не всегда означает наличие у вас определенной аллергии. Любой положительный анализ крови должен интерпретироваться врачом, который знаком с тестами и знает историю здоровья вашего ребенка. Эти тесты требуют больше времени для получения результатов. Они могут стоить больше, чем другие тесты на аллергию.

• Challenge test. Этот тест проводится под контролем аллерголога. Ребенку перорально вводят очень небольшое количество аллергена. Или его вдыхают. Только тест с вызовом может определить, насколько серьезна аллергия. Реакции на кожный анализ или анализ крови говорят только о вероятности возникновения какой-либо реакции, но не о том, какой она будет.

Любой положительный тест должен быть объяснен врачом, который знаком с тестом и историей здоровья вашего ребенка.

Как лечить аллергию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Иногда симптомы аллергии похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Три наиболее эффективных способа лечения аллергии — это избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и лекарства. Избегать означает держаться подальше от того, что вызывает у вас аллергическую реакцию.

Рекомендации по избеганию аллергенов:

• Не выходите из дома при повышенном содержании пыльцы и в ветреные дни.

• Избавьтесь от пыли в доме, особенно в спальне вашего ребенка.

• Используйте кондиционер вместо того, чтобы открывать окна.

• Установите осушитель воздуха во влажных помещениях дома. Но не забывайте чистить его почаще.

• После игры на улице, когда количество пыльцы высокое, попросите ребенка принять ванну или душ, вымыть волосы и переодеться.

Возьмите отпуск в местах, где пыльца не так распространена, например, около океана.

Лечащий врач вашего ребенка также посоветует, как держаться подальше от аллергенов, вызывающих реакции.

Лечение сенной лихорадки (ринита) может включать:

• Антигистаминные препараты

• Спреи назальные

• Противоотечные средства

• Лекарства от симптомов астмы

• Прививки от аллергии (иммунотерапия аллергии)

• Таблетки от аллергии (сублингвальная иммунотерапия)

Противоотечные средства не рекомендуются детям младше 4 лет. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах от аллергии.

Основные сведения об аллергии у детей

• Аллергия — это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций происходит, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу».

• Аллергические реакции часто вызываются пыльцой деревьев, травы и сорняков, латексом, плесенью, пылевыми клещами, продуктами питания и лекарствами.

• Тесты, используемые для диагностики аллергии, включают кожные пробы, анализы крови или контрольные тесты.

• Три наиболее эффективных способа лечения аллергии: избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и лекарства.

• Работа с лечащим врачом или аллергологом вашего ребенка может помочь уменьшить или избавиться от аллергии.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Плановая вакцинация во время COVID-19: что нужно знать родителям

Вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) принесла с собой страх и неуверенность. Многие родители спрашивают, когда будет вакцина от COVID-19 и что делать с плановыми вакцинациями детей во время пандемии.Мы здесь, чтобы дать ответы на ваши самые частые вопросы.

Когда будет доступна вакцина от коронавирусной болезни (COVID-19)?

Разработка безопасной и эффективной вакцины требует времени, но благодаря беспрецедентным инвестициям в исследования и разработки и глобальному сотрудничеству ученые смогли разработать вакцину против COVID-19 в рекордно короткие сроки, сохранив при этом надежность, доказательность и строгость. нормативные стандарты.

31 декабря 2020 года ВОЗ внесла в список мРНК вакцины Pfizer / BioNTech COVID-19 (BNT162b2) для экстренного использования, что сделало ее первой, получившей экстренную валидацию от ВОЗ с момента начала вспышки заболевания годом ранее. В настоящее время в стадии разработки находится более 200 дополнительных вакцин-кандидатов, многие из которых проходят клинические испытания. Некоторые из этих вакцин-кандидатов проходят фазу III клинических испытаний — последний этап перед утверждением вакцины.

>> Прочтите, что вам нужно знать о вакцинах против COVID-19

Следует ли моему ребенку по-прежнему делать обычные вакцины во время пандемии COVID-19?

Хотя COVID-19 разрушает нашу повседневную жизнь, краткий ответ — да, постарайтесь вакцинировать своего ребенка там, где доступны услуги.Важно, чтобы дети и младенцы своевременно делали прививки, потому что они защищают их от серьезных заболеваний. Это означает, что когда ваши дети смогут вернуться к общению с другими детьми, они будут защищены и от некоторых других болезней.

Если вы не уверены, работает ли ваша служба иммунизации в обычном режиме, обратитесь к своему врачу. Поскольку ситуация с COVID-19 меняется каждый день, вы можете обнаружить, что ваши поставщики медицинских услуг будут корректировать свой способ оказания помощи по мере изменения ситуации. Если вы не можете попасть в поликлинику, когда вашему ребенку должны быть сделаны следующие прививки, сделайте пометку где-нибудь, чтобы повторить попытку, как только возобновят оказание услуг.

Как вы думаете, чему мы можем научиться из этой вспышки? Что это может рассказать нам о других заболеваниях и решении сделать вакцинацию?

Эта вспышка напоминает нам о ценности вакцин. Это показывает нам, что, когда есть вакцина от болезни, мы должны держать наших детей и самих себя в курсе дел о вакцинации.Без защиты вакцин болезни могут распространяться быстро и с ужасными последствиями. Например, постоянным риском остаются корь и другие заболевания. Нам очень повезло, что у нас есть вакцины, защищающие от этих болезней.

Как работают вакцины?

Вакцины помогают тренировать нашу иммунную систему для борьбы с инфекциями, вводя в организм инактивированную форму микробов (бактерий или вирусов). Поскольку он неактивен, он не может вызвать у нас заболевание. Однако он запускает иммунную систему нашего организма, чтобы вырабатывать защитные механизмы, называемые антителами.Тогда, если вы когда-нибудь заразитесь этим микробом, иммунная система вашего тела уже будет знать, как с ним бороться.

>> Посмотрите наш мини-мастер-класс для родителей о том, как сделать первые прививки вашему ребенку

Где я могу найти самые свежие инструкции по вакцинации?

Обратитесь к своему врачу, посетите веб-сайты местных и национальных органов здравоохранения и следуйте рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Как я могу защитить себя и других от COVID-19?

Вот некоторые из мер предосторожности, которые вы и ваша семья можете предпринять, чтобы избежать заражения:

• Часто мыть руки водой с мылом или средствами для растирания рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к лицу, особенно к глазам, носу и рту.
• Если вы чихаете или кашляете, прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой. Немедленно утилизируйте использованные салфетки.
• Избегайте людных мест и тесного контакта с людьми. Держитесь на безопасном расстоянии от людей, у которых есть симптомы простуды или гриппа.
• Избегайте рукопожатия, объятий и поцелуев. Не делитесь едой, посудой, чашками и полотенцами.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, включая телефоны, дверные ручки, переключатели света, пульты дистанционного управления и столешницы.
• Оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете, даже если у вас небольшой жар и кашель.
• Носите маску, если вы кашляете, чихаете или ухаживаете за кем-то, у кого есть подозрение на COVID-19. Медицинские работники должны носить медицинские маски.

>> Узнайте, как мыть руки и как защититься от COVID-19.

У меня от новорожденного до 1 года. Как я могу защитить своего ребенка от COVID-19?

В дополнение ко всем советам, которые уже были даны родителям относительно мытья рук, физического дистанцирования и соблюдения правил гигиены, им следует проявлять особую осторожность, чтобы защитить младенцев от инфекции. Если возможно, кормите ребенка грудью. В настоящее время нет доказанных исследований о том, что грудное молоко может передавать вирус, но вы должны соблюдать обычные правила гигиены и защиты органов дыхания (во время грудного вскармливания, а также в другое время), чтобы избежать респираторной передачи. По возможности используйте антибактериальные салфетки, чтобы протирать столешницы и поверхности для смены подгузников один раз в день.

Постарайтесь, чтобы у маленьких детей были одни и те же воспитатели, чтобы уменьшить количество людей, с которыми они контактируют. Этих опекунов следует рекомендовать регулярно мыть руки, избегать совместного использования вещей, которые идут в рот, например чашек, и держаться подальше, если они вообще почувствуют себя плохо.

Что мне делать, если у моего ребенка проявляются симптомы COVID-19? Безопасно ли отвести ее к врачу?

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или лихорадка, позвоните своему врачу или в медицинскую службу для получения совета, прежде чем привезти его. У них могут быть особые условия в клинике, чтобы свести к минимуму распространение инфекции среди других. Если у вашего ребенка есть более серьезные симптомы, такие как одышка или он кажется необычно больным, позвоните по номеру службы экстренной помощи или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи.

Большинство детей с COVID-19 имеют легкие симптомы или могут не иметь никаких симптомов. Но важно защитить пожилых людей и других людей, более уязвимых к серьезным инфекциям. Поэтому оставьте своего ребенка дома, если вы думаете, что он подвергся воздействию COVID-19 или болен им, но обязательно позвоните его врачу или медицинскому работнику за советом.

Как и в случае других респираторных инфекций, таких как грипп, рано обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы. Старайтесь не ходить в общественные места (например, на работу, в школу или в общественный транспорт) и не контактируйте с пожилыми людьми или членами семьи с ослабленным иммунитетом. Если вы также живете с пожилым человеком, рекомендуется разделить поколения в семье.

Следует ли мне сдать ребенка на анализ на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)?

Вам не нужно сдавать анализы вашему ребенку, если он или она здоров и не проявляет никаких симптомов (таких как лихорадка, кашель или затрудненное дыхание). Обязательно примите все основные меры, чтобы защитить свою семью от COVID-19.

Иммунные ответы на SARS-CoV-2 у трех детей родителей с симптоматическим обнаружением COVID-19

SARS-CoV-2

РНК

была извлечена вручную из 140 мкл мазков NP и слюны, 280 мкл мочи и плазмы и 140 мкл 20% (мас. / об.) фекальной суспензии ²⁴ , а затем элюировали в 50-60 мкл стерильной молекулярной воды (Life Technologies, Австралия), используя набор для вирусной РНК QIAamp (QIAgen GmbH, Hilden, Германия) в соответствии с согласно инструкции производителя.Ранее опубликованный протокол ОТ-ПЦР, нацеленный на ген RdRp, был использован на ABI 7500 ²⁵ . Нуклеотидные последовательности праймеров и зонда показаны в дополнительной таблице 2. Стандарт SARS-CoV-2 (Exact Diagnostic, США) использовали в качестве положительного контроля для ПЦР. Респираторная панель была проведена диагностической вирусной панелью.

Плазма S1 и RBD ELISA

Метод ELISA, используемый для измерения уровней IgG, IgM и IgA к SARS-COV-2 S1 и белку RBD, был основан на Amanat et al. ²⁶ . Вкратце, 96-луночные планшеты с высоким связыванием (Thermo Fisher Scientific) покрывали S1 или RBD (Sino Biological), разведенными в PBS при 2 мкг / мл, а затем инкубировали при 4 ° C в течение ночи. На следующий день планшеты промывали PBS, содержащим 0,1% (об. / Об.) Tween20 (PBS-T), и блокировали PBS, содержащим 0,1% Tween и 10% (мас. / Об.) Обезжиренного молока (PBS-TSM), в течение 1 часа при температуре комнатная температура (RT). Серийные разведения (3-кратные) образцов плазмы готовили в PBS-TSM, начиная с 1:50. Во всех анализах использовали положительный контроль (образец выздоравливающего) и отрицательный контроль (препандемический). Блокирующий раствор удаляли и в планшеты добавляли по 100 мкл каждого серийного разведения на 2 ч при комнатной температуре. Затем планшеты промывали трижды по 200 мкл на лунку PBS-T. Вторичное антитело, конъюгированное с пероксидазой хрена (HRP) козьих антител против человеческого IgG- (1:10 000) или IgM- (1: 5 000) (Southern Biotech), получали в PBS-TSM, и 50 мкл этого вторичного антитела добавляли в каждую лунку. за 1 ч. Для IgA 50 мкл биотинилированного IgA (1: 5000) разводили в PBS-T и добавляли в каждую лунку на 1 час с последующим добавлением стрептавидин-HRP в каждую лунку на 30 минут.Планшеты промывали PBS-T, а затем дистиллированной водой и добавляли 50 мкл раствора субстрата 3,3 ‘, 5,5’-тетраметилбензидина (TMB, Sera Care) на 9 мин. Реакцию останавливали добавлением 50 мкл 1 М фосфорной кислоты и измеряли оптическую плотность с помощью считывающего устройства для микропланшетов (Bio-Tek) при 450 нм (эталонный фильтр 630 нм). Конечные титры рассчитывали после коррекции фона соответствующей реактивности отрицательного контроля в каждом анализе.

Белок S1 слюны ELISA

Слюну, собранную под языком, сливали слюной в пробирку на 50 мл и хранили при -80 ° C до анализа.96-луночные планшеты для ELISA Immuno MaxiSorp (Thermo Fisher Scientific) покрывали в течение ночи при 4 ° C 2 мкг / мл рекомбинантного белка SARS-CoV-2/2019-nCoV S1 (Sino Biologicals), разведенного в PBS. Лунки блокировали 10% обезжиренным молоком в PBST (PBS + 0,1% Tween 20) при комнатной температуре в течение 1 часа. Двухкратные серийные разведения образцов слюны в PBST переносили в планшеты для ELISA (в двух экземплярах) и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. Слюна бессимптомного пациента, подтвержденная клиническими испытаниями на SARS-CoV-2, использовалась в качестве отрицательного контроля.Слюна выздоравливающего человека, недавно инфицированного SARS-CoV-2, использовалась в качестве положительного контроля. Связывание антител определяли с помощью биотинилированного античеловеческого IgA (1: 5000; Sigma-Aldrich) и IgG (1: 10 000; аналитическая матрица) в течение 1 часа при комнатной температуре, затем стрептавидин-HRP (1: 5000; Life technologies) в PBST. в течение 45 мин при комнатной температуре. Цвет проявляли с помощью раствора TMB (Sigma-Aldrich) и H ₂ O ₂ с остановкой реакции с использованием 2 M H ₂ SO ₄ .Поглощение при 450 нм считывали на считывающем устройстве для микропланшетов. Примеры титрований показаны на дополнительном рисунке 2. Значения OD для слюны отрицательного контроля вычитали из тестируемых образцов при каждом разведении, затем рассчитывали конечные титры.

Анализ микронейтрализации

Изолят SARS-CoV-2 CoV / Australia / VIC01 / 2020 ²⁷ , пассированный в клетках Vero, хранили при -80 ° C.

Серийные двукратные разведения инактивированной нагреванием плазмы инкубировали с 100 TCID ₅₀ SARS-CoV-2 в течение 1 часа и оценивали остаточную инфекционность вируса в четырехкратных повторностях лунок клеток Vero; вирусный цитопатический эффект определяли на 5-й день.Титр нейтрализующих антител рассчитывается с использованием метода Рида / Мюнча ^28,29 .

Системная серология

Здоровые участники . Детей соответствующего возраста, перенесших плановую тонзиллэктомию (возраст 5–9), набирали в больницу общего профиля в Лонсестоне (Тасмания), и, помимо соответствия критериям тонзиллэктомии, они считались в остальном здоровыми и не демонстрировали признаков иммунного нарушения. Здоровые взрослые доноры (возраст 36–48) были привлечены через Мельбурнский университет.Все здоровые доноры были набраны до пандемии SARS-CoV-2. Гепаринизированную кровь центрифугировали 10 мин при 300 g для сбора плазмы, которую замораживали при -20 ° C до тех пор, пока не потребуется.

Соединение карбоксилированных шариков . Был разработан специальный мультиплексный анализ CoV ³⁰ , с SARS-CoV-2 Spike 1 (Sino Biological), SARS-CoV-2 Spike 2, SARS-CoV Spike 1 (ACRO Biosystems, США) и hCoV (229E, NL63 , OC43) (Sino Biologicals), а также SARS-CoV-2 RBD (произведенный в соответствии с HHSN272201400008C и полученный через BEI Resources, NIAID, NIH USA), SARS-CoV RBD (подарок от Дейла Годфри) и оба SARS-CoV- 2 и тримерные шипы HKU1 (подарок Адама Уитли). Столбнячный анатоксин (Sigma Aldrich) и гемагглютинин гриппа (h2Cal2009; Sino Biological) также были добавлены в анализ в качестве положительного контроля. Антигены ковалентно связывали с магнитными карбоксилированными шариками (Bio Rad) с использованием двухступенчатой ​​карбодиимидной реакции и блокировали 0,1% BSA перед ресуспендированием и хранением в 0,05% азиде натрия PBS для использования.

Мультиплексный анализ на основе шариков Luminex . Изотипы и подклассы патоген-специфических антител, присутствующих в собранной плазме, оценивали с помощью описанного выше мультиплексного анализа ³⁰ .Вкратце, 20 мкл рабочей смеси шариков (1000 шариков на область шариков) и 20 мкл разбавленной плазмы (конечное разведение 1: 100) добавляли на лунку и инкубировали в течение ночи при 4 ° C на шейкере. Патоген-специфические антитела выявляли с помощью 14 различных детекторов. Одноэтапное обнаружение проводили с использованием конъюгированных с фикоэритрином (РЕ) мышиных антител к человеческому pan-IgG, IgG1-4, IgA1-2 (Southern Biotech; 1,3 мкг / мл, 25 мкл / лунку), при этом детекторы добавляли к шарикам. , промытый, затем прочитанный MagPix. Белок C1q (MP Biomedicals, США) сначала был биотинилирован (Thermo Fisher Scientific, США), затем тетрамеризован стрептавидином R-PE (SAPE; Thermo Fisher Scientific) до того, как димеры или тетрамерный C1q-PE использовались в одноэтапной детекции.Для обнаружения связывания FcγR проводили двухэтапное обнаружение, сначала добавляя растворимые рекомбинантные димеры FcγR (полиморфизмы с более высоким сродством FcγRIIa-h231, полиморфизмы с более низким сродством FcγRIIa-R131, FcγRIIb, полиморфизмы с более высоким сродством FcγRIIIa, аффинные полиморфизмы FcγRIIIa-V158 с более низким сродством. F158; 1,3 мкг / мл, 25 мкл / лунка; подарок от Bruce Wines и Mark Hogarth) на шарики, промывание с последующим добавлением SAPE. Аналогичным образом, для IgM было выполнено двухэтапное обнаружение с использованием биотинилированного мышиного антитела против человеческого IgM (mAb MT22; MabTech; 1.3 мкг / мл, 25 мкл / лунку;), а затем SAPE. Анализы повторяли в двух экземплярах.

Предварительная обработка данных для системного серологического анализа . В многофакторном анализе были удалены антигены положительного контроля (столбняк и h2Cal2009). Все дни посещения использовались для каждого человека. Данные были сдвинуты вправо, а затем логарифмически преобразованы (log10 (x + 1)). Сдвиг вправо выполнялся для каждого признака (пара детектор-антиген), который содержал отрицательные значения индивидуально, путем добавления минимального значения для этого признака ко всем образцам внутри этого признака.Для всего многомерного анализа данные были центрированы по среднему значению, а дисперсия масштабирована для каждой функции с использованием функции z-score в Matlab.

Выбор функций . Чтобы определить минимальный набор признаков (сигнатур), необходимых для классификации различных когорт, был использован трехэтапный процесс на основе ³¹ . Сначала данные были отобраны случайным образом без замены для генерации 2000 подмножеств. Все классы были повторно выбраны по размеру самого маленького класса для категориальных исходов, которые скорректировали любые потенциальные эффекты дисбаланса размера классов во время регуляризации.Затем к каждому из 2000 повторно выбранных подмножеств была применена регуляризация Elastic-Net, чтобы выбрать функции, наиболее связанные с классификациями когорт. Гиперпараметр Elastic-Net, альфа, был установлен так, чтобы иметь равные веса между нормой L1 и нормой L2, связанной с функцией штрафа для наименьшего абсолютного сжатия и выбора (LASSO) и регрессии гребня, соответственно, что позволяет лучше анализировать коллинеарные данные, который может быть исключен в регрессии LASSO ³² . Частота, с которой каждая функция была выбрана в течение 2000 итераций, использовалась для определения сигнатур с помощью последовательного пошагового алгоритма, который итеративно добавлял одну функцию в модель PLSDA, начиная с функции, которая имела наибольшую частоту выбора, в самая низкая частота отбора. Эффективность прогнозирования модели оценивалась на каждом этапе и оценивалась 10-кратной ошибкой классификации перекрестной проверки. Модель с наименьшей ошибкой классификации в пределах 0,01 разницы между минимальной ошибкой классификации была выбрана в качестве минимальной сигнатуры. Если была выбрана только одна функция, выбирался следующий лучший набор функций. Если все последовательные наборы функций были эквивалентны, выбирался наименьший или наибольший набор функций на основе интерпретируемости

PLSDA .Дискриминантный анализ частичных наименьших квадратов (PLSDA), выполняемый в наборе инструментов Eigenvectors PLS в Matlab, использовался вместе с Elastic-Net, описанным выше, для идентификации и визуализации сигнатур, которые различают когорты. Этот контролируемый метод назначает загрузку каждой функции в пределах данной сигнатуры и определяет линейную комбинацию нагрузок (скрытую переменную), которая наилучшим образом разделяет категориальные группы. Особенность с высокой величиной нагрузки указывает на большую важность отделения групп друг от друга.Затем каждый образец оценивается и наносится на график с использованием измерений индивидуального ответа, выраженного через латентные переменные (LV). Затем оценки и нагрузки могут быть сопоставлены, чтобы определить, какие функции загружены в ассоциации с какими категориальными группами (положительно загруженные функции выше в группах с положительной оценкой и т. Д.). Все модели создаются с 10-кратной перекрестной проверкой, где итеративно 10% данных не используются в качестве тестового набора, а остальные используются для обучения модели. Производительность модели измеряется с помощью ошибки калибровки (средняя ошибка в обучающем наборе), а также ошибки перекрестной проверки (средняя ошибка в тестовом наборе), при этом значения, близкие к нулю, являются наилучшими.Все модели были отроногонализированы, чтобы обеспечить четкую визуализацию результатов.

Иерархическая кластеризация . Кластеризация классификации когорт была визуализирована для когорты здоровых и домохозяйств и основана на их выбранных признаках, описанных выше, с использованием неконтролируемой иерархической кластеризации средней связи данных с z-оценкой. Евклидово расстояние использовалось в качестве метрики расстояния.

Программное обеспечение . Модели PLSDA были завершены с использованием набора инструментов Eigenvector PLS в Matlab.Иерархическая кластеризация была завершена с использованием MATLAB 2017b (MathWorks, Натик, Массачусетс). Графики оценок PLSDA и нагрузок были построены в Prism версии 8.0.0.

Проточная цитометрия PBMC и цельной крови

Кровь собирали в пробирки с EDTA у каждого участника на 12, 37 и 88 день. Сразу после сбора 100 мкл цельной крови отбирали аликвотами для анализа проточной цитометрией. Оставшиеся образцы крови с ЭДТА преобразовали в плазму и РВМС ³³ . Для анализа образцов цельной крови проточной цитометрией цельную кровь лизировали 1 мл буфера для лизиса эритроцитов в течение 10 мин при комнатной температуре.Клетки промывали 1 мл PBS и центрифугировали при 350 × g в течение 5 мин. После еще двух промывок клетки ресуспендировали в PBS для окрашивания жизнеспособности с использованием красителя для определения жизнеспособности в ближнем инфракрасном диапазоне в соответствии с инструкциями производителя. Для анализа проточной цитометрии свежевыделенных РВМС клетки промывали 1 мл PBS перед окрашиванием жизнеспособности с использованием красителя жизнеспособности BV510 в соответствии с инструкциями производителя. И для образцов цельной крови, и для образцов PBMC реакцию окрашивания жизнеспособности останавливали добавлением буфера FACS (2% термоинактивированной FCS в 2 мМ PBS EDTA), и клетки центрифугировали при 350 × g в течение 5 минут.Затем клетки ресуспендировали в человеческом FC-блоке в соответствии с инструкциями производителя в течение 5 минут при комнатной температуре. К коктейлям цельной крови или антител РВМС (дополнительная таблица 1), приготовленным при 2-кратной концентрации, добавляли 1: 1 с клетками и инкубировали в течение 30 мин на льду. После окрашивания клетки промывали 2 мл буфера FACS и центрифугировали при 350 × g в течение 5 минут. Затем клетки ресуспендировали в 2% PFA для фиксации на льду в течение 20 минут, промывали и ресуспендировали в 150 мкл буфера FACS для сбора с использованием BD LSR X-20 Fortessa.Для всех экспериментов по проточной цитометрии компенсация выполнялась во время сбора образца с использованием компенсационных шариков. На дополнительном рисунке 1 изображена стратегия ручного стробирования для образцов PBMC и цельной крови.

Результаты были проанализированы (ручное стробирование и анализ tSNE) с использованием программного обеспечения FlowJo Version 10.6. Графики tSNE были созданы из объединенного файла, содержащего 300 000 событий (20 000 случайно выбранных живых одиночных клеток на пациента на момент времени). Результаты, введенные вручную, представлены в виде доли живых клеток или доли родительских ворот (для PBMC) или доли лейкоцитов (для цельной крови).Данные были построены в Prism версии 8.0.0.

Цитокины плазмы

Плазму разводили 1: 2 и 1: 4 для оценки цитокинов с использованием гибких наборов цитометрических бусинок для цитометрии человека (BD Biosciences) в соответствии с инструкциями производителя. Данные цитометрического массива шариков были получены на BD LSR II X-20 Fortessa и проанализированы с использованием программного обеспечения FCAP Array. Были количественно определены следующие 18 цитокинов: IL-1α, IL-1β, IL-6, IFNα, TNFα, MIP-1α, MCP-1, IL-8, RANTES, IL-12p70, IL-10, IL-2, IL -5, IL-5, IL-9, IL-13, IFNγ и IL-17A.Все цитокины, за исключением IL-8, MCP-1 и RANTES, упали ниже предела обнаружения анализа в обоих разведениях и были исключены из будущего анализа. Результаты представлены в пг / мл и нанесены на график с использованием Prism версии 8.0.0.

Этика

Экспериментальная работа на людях проводилась в соответствии с Хельсинкской декларацией и Кодексом правил Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям. Все доноры или их законные опекуны дали письменное информированное согласие.Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях (HREC) Университета Мельбурна (этический идентификатор # 1443389.4, # 2056761, # 1647326, # 2056689, # 1955465) для здоровых взрослых, Tasmanian Health and Medical HREC (H0017479) для здоровых детские доноры. Что касается тематического исследования семьи, этот проект получил этическое одобрение Комитета по этике исследований на людях Королевской детской больницы Мельбурна (HREC): HREC / 63666 / RCHM-2019.

Сводка отчетов

Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Сводке отчетов по исследованиям природы, связанной с этой статьей.

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям проводят пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми до тех пор, пока они не смогут сделать пересадку.

Диализ — это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка есть инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ — это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближает к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

• Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
• Другой вариант — проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
• Хотя домашний гемодиализ обеспечивает большую гибкость в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При гемодиализе у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

.

• заражение
• плохой кровоток
• закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотония — внезапное падение артериального давления — являются двумя распространенными побочными эффектами. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Поставщик медицинских услуг может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости — пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер — тонкую гибкую трубку — в брюшную полость. Пока он находится внутри, диализный раствор впитывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления — обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
• Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшная полость заполняется диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен можно провести в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену для CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велосипеда. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе — развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подсоединяется к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится антибиотиками, которые борются с бактериями.

Чтобы предотвратить перитонит, те, кто выполняет задачи перитонеального диализа, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, включая

• лихорадка
• тошнота или рвота
• покраснение или боль вокруг места введения катетера
• Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
• Манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от только что умершего человека или от живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация — это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки — это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Продолжительность ожидания трансплантата ребенку зависит от многих факторов; однако это в первую очередь определяется тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

• Типирование тканей — анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
• группа крови.
• срок нахождения в листе ожидания.
• возраст детского ожидания.
• уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер генерирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантологии хранит актуальную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, чтобы его можно было найти сразу же, как только почка станет доступной.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. ¹ Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

• почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
• живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
• почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация — это когда ребенок получает донорскую почку до того, как потребуется диализ.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение для увеличения скорости их роста.

Отторжение органа

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител в организме и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг.Приверженность лечению можно улучшить, сочетая санитарное просвещение, мотивационные методы и методы поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

• Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
• поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
• предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммунодепрессанты могут сделать детей уязвимыми к инфекциям, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как вакцина

.

• пероральная вакцина против полиомиелита
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Профилактика инфекций важна для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

• избегать контактов с больными людьми
• мыли руки часто
• Избегайте сырого или недоваренного мяса
• Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
• Избегайте ухода за домашними животными
• немедленно сообщать о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

В течение длительного периода времени у детей, принимающих иммунодепрессанты, могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у педиатрических реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. ²

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо работает пересаженная почка, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. ² Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, балансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать возникновению проблем с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке у детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцины для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности у детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

• крайняя усталость
• слабые кости
• повреждение нерва
• проблемы со сном
• сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные эффекты почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -Настраиваемые взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также изучение того, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

• врач-педиатр
• нефролог
• медсестра диализа
• координатор трансплантологии
• хирург-трансплантолог
• социальный работник
• специалист в области психического здоровья
• финансовый советник
• диетолог

Однако родители или опекуны являются наиболее важными членами команды ребенка.Возможно, им придется говорить от имени ребенка или задавать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр — это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым обнаружит проблему с почками — либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить со всеми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог — это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, поскольку он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку нужен диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

• По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
• Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
• Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

• расписывает все необходимые экзамены и процедуры
• обеспечивает полноту медицинской информации о ребенке
• помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
• гарантирует, что у каждого члена бригады по уходу за ребенком есть вся необходимая информация и документы.

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог выполняет пересадку почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог должен убедиться, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

• поиск групп поддержки в сообществе
• помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
• Снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare — это программа, которая помогает людям старше 65 лет и инвалидам, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid — это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем вниманием, которое уделяется их брату или сестре с ХЗП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый советник

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Счета за медицинские услуги могут сказаться на семейных финансах; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы заботиться о ребенке на постоянной основе. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

• помогает разработать план питания, соответствующий ограниченному рациону ребенка
• предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
• рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
• предоставляет рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; Однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

• Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребность в белке увеличивается, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
  • яйца
  • молоко
  • сыр
  • курица
  • рыб
  • красное мясо
  • фасоль
  • йогурт
  • творог
• Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста, а иногда и от других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
  • консервы
  • замороженные продукты
  • самые обработанные продукты
  • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
• Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
  • яблоки
  • клюква
  • клубника
  • черника
  • малина
  • ананас
  • капуста
  • Капуста цветная вареная
  • зелень горчицы
  • сырая брокколи
    Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
  • апельсины
  • дыни
  • абрикосы
  • бананов
  • картофель
  • помидоры
  • сладкий картофель
  • Вареный шпинат
  • Приготовленная брокколи
• Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. К продуктам с низким содержанием фосфора относятся:
  • сливки жидкие немолочные
  • стручковая фасоль
  • попкорн
  • необработанное мясо у мясника
  • лимонно-лаймовая сода
  • корневое пиво
  • Сухой чай со льдом и смеси лимонада
  • рисовые и кукурузные крупы
  • яичный белок
  • сорбет
• Жидкости. На ранних стадиях ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Медицинский работник сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что делать с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это научные исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

• определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
• найди лучшую дозу лекарств
• найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
• лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
• понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантаты по типу донора, трансплантации в США выполнены: 1 января 1988 г. — 31 декабря 2012 г., орган = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E, de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

Лихорадка и вакцины | Детская больница Филадельфии

Лихорадка — один из наиболее частых побочных эффектов вакцинации. Часто лихорадка связана с болезнью, и поэтому понятно, что родители обеспокоены, когда у их ребенка после вакцинации поднимается температура. Однако лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Таким образом, повышение температуры тела после вакцинации свидетельствует о том, что иммунная система ребенка реагирует на вакцину и, как следствие, формирует иммунитет против вируса или бактерий, на которые нацелена вакцина.

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела выше нормы. У большинства людей нормальная температура тела составляет около 98,6ᴼF (37ᴼC). Но базовая температура тела у разных людей разная, а также у разных людей в течение дня.

Поскольку лихорадка связана с болезнью, многие люди думают о ней как о чем-то плохом. Но лихорадка, даже высокая температура, — нормальная и важная часть иммунного ответа. Во-первых, повышая температуру тела, лихорадка делает его менее гостеприимным хозяином для микробов, тем самым ограничивая их способность к размножению в организме.Во-вторых, более высокие температуры также служат для активации некоторых сигнальных химических веществ, управляющих иммунными ответами.

Почему вакцины вызывают лихорадку?

Вакцины подготавливают иммунную систему к защите от вирусов или бактерий, которые могут вызвать заболевание. Это происходит потому, что они вводят компоненты микробов, которые, как известно, активируют иммунный ответ. Однако вакцина сделана таким образом, что она не вызовет достаточно значительного иммунного ответа, чтобы человек заболел.Но в некоторых случаях иммунный ответ достаточно силен, чтобы вызвать заметные симптомы, например, легкую лихорадку. Однако важно понимать, что отсутствие поддающейся обнаружению лихорадки или других побочных эффектов не означает, что вакцина неэффективна.

Какая температура повышается после вакцинации?

Иногда резкое повышение температуры у ребенка, а не фактический рост температуры, вызывает припадок, вызванный лихорадкой. Хотя фебрильные судороги пугают, они не приводят к постоянным или долгосрочным последствиям.Любые вопросы или опасения по поводу лихорадки или приступа лихорадочного припадка следует обсудить с врачом.

Когда следует ожидать повышения температуры тела после вакцинации?

Большинство случаев лихорадки возникает в течение недели после вакцинации; однако, поскольку вакцины вызывают иммунитет по-разному, в зависимости от того, как они производятся, существуют некоторые различия в том, когда именно после вакцинации может возникнуть лихорадка. Кроме того, поскольку для эффективности некоторых вакцин требуется более одной дозы, повышение температуры может быть более вероятным после более поздних доз.Сроки и частота лихорадки после применения многих распространенных вакцин указаны ниже.

Вакцины против отдельных возбудителей болезней

Haemophilus influenzae тип b (Hib)

• ActHIB ^® , через 2 дня после вакцинации примерно у 2 из 100 реципиентов вакцины
• HIBEREX ^® , через 4 дня после вакцинации у 14-19 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй и третьей доз
• PedvaxHIB ^® , от 6 до 48 часов после вакцинации у 1-18 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит В

• Hepliav-B ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-2 из 100 реципиентов вакцины
• Engerix B ^® , от 1 до 7 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины
• Recombivax ^® , у 1-10 из 100 реципиентов вакцины

Гепатит А

• HAVRIX ^® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 3 из 100 реципиентов вакцины
• Vaqta ^® , от 1 до 5 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины

Вирус папилломы человека

• Гардасил 9 ^® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 6-7 из 100 реципиентов вакцины

Менингит ACWY

• Manactra ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 2 лет
• Menomune ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка чаще возникает у лиц моложе 18 лет
• Menveo ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 3-9 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после третьей и четвертой доз

Менингит B

• Trumenba ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 2-6 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после первой дозы
• Bexsero ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 1-4 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

Пневмококковая инфекция

• Версия конъюгата — PREVNAR 13 ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 24-35 из 100 реципиентов вакцины младенцев; менее 10 из 100 детей старшего возраста, получивших эту вакцину, будут иметь лихорадку
• Версия полисахарида — PNEUMOVAX 23 ^® , 1-2 из 100 реципиентов вакцины будут испытывать лихорадку

Ротавирус

• RotaTeq ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 17-20 из 100 реципиентов вакцины
• ROTARIX ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 25-28 из 100 реципиентов вакцины

Ветряная оспа (ветряная оспа)

• Varivax ^® , от 0 до 42 дней после вакцинации у 10 из 100 реципиентов вакцины; чаще всего лихорадка возникает через 14–27 дней после вакцинации

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

• Shingrix ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 28 из 100 реципиентов вакцины в возрасте от 50 до 59 лет; у 24 из 100 вакцинированных лиц в возрасте от 60 до 69 лет; у 14 из 100 вакцинированных в возрасте 70 лет и старше

Вакцины против множественных патогенов

Корь, эпидемический паротит и краснуха

• MMR II ^® , от 0 до 14 дней после вакцинации у 2 из 100 реципиентов вакцины

ДТАП

• Daptacel ^® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 11-20 из 100 реципиентов вакцины
• Infantrix ^® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 8-12 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще после второй дозы

DTaP в сочетании с другими компонентами (комбинированные вакцины)

• Plus полиомиелит — Quadracel ^® , от 0 до 7 дней после вакцинации у 6 из 100 реципиентов вакцины
• Plus полиомиелит и Hib — Pentacel ^® , от 0 до 3 дней после вакцинации у 6–16 из 100 реципиентов вакцины
• Plus полиомиелит и гепатит B — Pediarix ^® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 28-39 из 100 реципиентов вакцины

Tdap

• Boostrix ^® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 19 из 100 реципиентов вакцины
• Adacel ^® , от 0 до 15 дней после вакцинации у 1-5 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых

Гепатит А и гепатит В

• Twinrix ^® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 2-4 из 100 реципиентов вакцины

Hib и менингит CY

• MenHibRx ^® , от 0 до 4 дней после вакцинации у 11-19 из 100 реципиентов вакцины

Корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа)

• ProQuad ^® , от 0 до 5 дней после вакцинации у 8-20 из 100 реципиентов вакцины; лихорадка возникает чаще всего после первой дозы

Следует ли давать ребенку лекарства до посещения вакцины, чтобы предотвратить повышение температуры после вакцинации?

№Лихорадка является важной частью иммунного ответа, поэтому давать жаропонижающие лекарства перед вакцинацией не рекомендуется. Исследования пациентов, получавших жаропонижающие препараты до вакцинации, показали более низкий ответ антител по сравнению с пациентами, которые не получали лекарства, что позволяет предположить, что их иммунный ответ на вакцину был ниже в результате снижения температуры.

Следует ли давать ребенку лекарства от лихорадки после вакцинации или во время болезни?

№Лихорадка — нормальная часть иммунного ответа. Если вы не уверены, нужно ли ребенку принимать лекарства от лихорадки или других симптомов, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Самое важное, что нужно сделать, когда у ребенка жар, — это следить за тем, чтобы он не обезвоживался, выпивая много жидкости.

Антибактериальные чистящие средства — Better Health Channel

Чрезмерное использование антибактериальных чистящих средств, включая дезинфицирующие средства, в домашних условиях может приводить к образованию штаммов бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам.Бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам, известны как организмы с множественной устойчивостью (MRO).

В качестве маркетинговой стратегии рекламные объявления в средствах массовой информации предполагают, что домашние бактерии вредны и должны быть устранены с помощью любого количества доступных антибактериальных или противомикробных средств.

Эти чистящие средства не более эффективны для предотвращения заражения в доме, чем соблюдение личной и домашней гигиены с использованием обычного мыла, теплой воды и обычного моющего средства.

Избегайте использования антибактериальных или противомикробных препаратов, если у вас нет особых медицинских причин для этого.

Товары для дома, содержащие антибактериальные средства

Товары для дома с маркировкой «антибактериальные, антисептические или противомикробные» включают:

• мыло и моющие средства
• лосьоны для рук
• дезинфицирующие средства
• средства для мытья окон
• чистящие салфетки
• спреи для полоскания рта
• зубные пасты
• мешки для мусора и полиэтиленовая пленка
• текстиль и ковровое покрытие.

Многие из этих продуктов содержат антибактериальные агенты, такие как триклозан.Эти ингредиенты ценны в больницах и других медицинских учреждениях, но их эффективность может быть снижена из-за ненужного домашнего использования. Их широкое использование в домашних условиях может сделать некоторые бактерии устойчивыми к этим антибактериальным веществам.

Чистящие средства могут способствовать устойчивости к антибиотикам

Существуют доказательства того, что использование антибактериальных и антимикробных чистящих средств в сочетании с чрезмерным назначением антибиотиков может привести к образованию штаммов бактерий, устойчивых к дезинфицирующим средствам и антибиотикам.Это связано с несколькими проблемами:

• В этих чистящих средствах может быть недостаточно антибактериального или противомикробного агента для полного уничтожения бактерий.
• Под воздействием антибактериальных или антимикробных чистящих средств большинство бактерий погибнет, но некоторые могут выжить и размножиться. Эти штаммы могут стать устойчивыми к антибиотикам и дезинфицирующим средствам.
• Устойчивые штаммы бактерий могут привести к повышенному риску инфицирования в обществе, больницах и других медицинских учреждениях.

Дезинфицирующие средства часто используются неправильно. Например, они не смешиваются согласно инструкциям производителя (больше — не лучше).

Антибактериальные вещества, такие как триклозан, могут попадать в окружающую среду и со временем накапливаться, что приводит к устойчивости к антибиотикам. Всемирная организация здравоохранения называет устойчивость к противомикробным препаратам «надвигающимся кризисом, при котором распространенные и излечимые инфекции становятся опасными для жизни».

В ответ на это правительство Австралии разработало первую в Австралии национальную стратегию устойчивости к противомикробным препаратам на 2015–2019 гг. — Реагирование на угрозу устойчивости к противомикробным препаратам, в которой намечены области деятельности и предпринимаемые действия.

Большинство бактерий полезны

Большинство бактерий действительно помогают людям. Например, кишечные бактерии помогают нам переваривать пищу. «Хорошие» бактерии, которые естественным образом живут внутри и внутри нашего тела, помогают нам оставаться здоровыми, удерживая под контролем количество «плохих» болезнетворных бактерий.

При использовании антибактериальных или антимикробных чистящих средств уничтожаются и полезные бактерии. Это может быть вредно, если соотношение хороших и плохих бактерий нарушено, и плохие бактерии возьмут верх.

Мыло и вода столь же эффективны, как и антибактериальные чистящие средства.

Здоровые домохозяйства не нуждаются в антибактериальных чистящих средствах. Эффективное мытье рук с мылом и домашняя уборка с использованием теплой воды и обычного моющего средства — самый дешевый способ избавиться от микробов.

Избегайте антибактериальных или противомикробных средств — они более дорогие, не более эффективны при очистке, а их широкое использование может представлять более серьезный риск для здоровья.

Антибактериальные чистящие средства и аллергия

Исследователи предположили, что современная одержимость чистотой может быть частично ответственной за рост аллергической астмы и таких состояний, как сенная лихорадка (аллергический ринит).

Также было высказано предположение, что некоторое воздействие определенных микробов на самом деле может помочь регулировать иммунную систему. Такое воздействие может снизить склонность организма к развитию аллергической реакции на распространенные аллергены.

Это основано на наблюдениях, согласно которым взросление в большой семье, уход за детьми с раннего возраста и проживание с домашними животными снижает вероятность развития аллергических заболеваний.

Требуются дополнительные исследования в этой области, но текущее понимание, похоже, предполагает, что иммунная система детей может нуждаться в некотором воздействии бактерий и других микробов, чтобы функционировать наилучшим образом.

Другими словами, немного грязи никому не повредит. Мы должны направлять наши методы гигиены на области наибольшего риска, такие как мытье рук после посещения туалета и перед тем, как работать с едой.

Снижение воздействия вредных бактерий

Пищевое отравление представляет собой серьезную опасность для здоровья. Ежедневно около 11 500 австралийцев страдают от пищевого отравления. Это вызвано неправильным хранением, приготовлением и обращением с пищевыми продуктами. Чтобы снизить этот риск:

• Мойте и сушите руки после посещения туалета, сморкания и перед тем, как брать пищу, особенно между сырой и приготовленной пищей.
• Для вытирания рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую — горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Храните сырые продукты ниже приготовленных в холодильнике.
• Используйте отдельную посуду для сырых и приготовленных продуктов.
• Регулярно очищайте туалет и ванную комнату, особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны.
• Очищайте поверхности пеленальных столиков каждый день или чаще, если они грязные.

Где получить помощь

• Ваш терапевт (врач)
• Департамент здравоохранения местного правительства (совета)

6 причин, по которым детям нужно играть на улице — Блог Harvard Health

Вот что действительно простое, вы можете сделать, чтобы повысить шансы вашего ребенка на будущее здоровье и успех: убедитесь, что он проводит много времени, играя на улице.

Детство этого поколения во многом отличается от детства последнего поколения, но одним из самых резких контрастов является то, в какой степени оно проводится в помещении.Есть множество причин, в том числе заметное увеличение времени, затрачиваемого на взаимодействие с электронными устройствами, упор на запланированные мероприятия и достижения, опасения по поводу пребывания на солнце — и, для многих семей, отсутствие безопасных мест для игр на открытом воздухе. Это не только дети; взрослые тоже меньше времени проводят на открытом воздухе.

Вот шесть основных способов, которыми игры на свежем воздухе помогают детям:

1. Саншайн . Да, пребывание на солнце — особенно солнечные ожоги — может увеличить риск рака кожи.Но оказывается, что нашему телу нужно солнце. Нам нужно находиться на солнце, чтобы производить витамин D, витамин, который играет решающую роль во многих процессах организма, от развития костей до нашей иммунной системы. Воздействие солнца также влияет на нашу иммунную систему и в других отношениях, а также в здоровом сне и в нашем настроении. Наши тела работают лучше всего, когда они получают немного солнечного света каждый день.

2. Упражнение . Дети должны быть активными в течение часа каждый день, и выйти на улицу, чтобы поиграть, — один из способов в этом убедиться.Они, безусловно, могут тренироваться в помещении, но отправка их на улицу — особенно с чем-то вроде мяча или велосипеда — способствует активной игре, которая действительно является лучшим упражнением для детей.

3. Исполнительная функция. Это навыки, которые помогают нам планировать, расставлять приоритеты, устранять неполадки, согласовывать и выполнять несколько задач одновременно; они имеют решающее значение для нашего успеха. Здесь тоже присутствует творчество, и мы используем наше воображение для решения проблем и развлечения. Это навыки, которые необходимо усвоить и практиковать, а для этого детям нужно неструктурированное время.Им нужно побыть наедине и с другими детьми, и им нужно разрешить (возможно, заставить) придумывать свои собственные игры, разбираться в вещах и развлекаться. Пребывание на улице дает им возможность практиковать эти важные жизненные навыки.

4. Рисковать. Дети должны пойти на некоторый риск. Это заставляет нас как родителей беспокоиться; мы хотим, чтобы наши дети были в безопасности. Но если мы держим их в пузырях и никогда не позволяем им рисковать, они не будут знать, что они могут сделать, и у них может не хватить уверенности и храбрости, чтобы противостоять неизбежным жизненным рискам.Да, вы можете сломать руку, забравшись на дерево — и да, вы можете быть унижены, когда попытаетесь найти друга, но получите отказ. Но это не значит, что вам не следует пытаться; уроки, которые мы извлекаем из неудач, так же важны, как и уроки, которые мы извлекаем из успеха.

5. Социализация . Детям нужно научиться работать вместе. Им нужно научиться заводить друзей, как делиться и сотрудничать, как относиться к другим людям. Если они взаимодействуют только в очень структурированной среде, например в школе или в спортивных командах, они не смогут — не смогут — узнать все, что им нужно знать.

6. Ценить природу . Так много в нашем мире меняется, и не в лучшую сторону. Если ребенок растет, никогда не гуляя по лесу, не копаясь в земле, не видя животных в их среде обитания, не взбираясь на гору, не играя в ручье или не глядя на бесконечный горизонт океана, он, возможно, никогда не поймет, что должно быть потерянный. Будущее нашей планеты зависит от наших детей; им нужно научиться ценить это.