КАНДИД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CANDID компании «Glenmark»

противогрибковый препарат, применяющийся для лечения вагинальных инфекций, вызванных грибами рода Candida, Trichomonas vaginalis, основными видами грамположительных и грамотрицательных бактерий. Фармакологическое действие геля обусловлено свойствами клотримазола, входящего в его состав. К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжевые грибы (рода Candida, Torulopsis glаbаrаtа, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудители разноцветного лишая (Pityriasis versicolor) и эритразмы. Кроме того, клотримазол оказывает антимикробное действие относительно грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также относительно Trichomonas vaginalis, Malasseria furfur, Corinebacterium minussimum. Эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. Вследствие этого изменяются структура и свойства мембран, отмечают лизис клеток.

Фармакокинетика. Не изучалась.

генитальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: вагинальный кандидоз, вагинальный трихомониаз, смешанные вагинальные инфекции, бактериальный вагинит и инфекционная лейкорея.

при лечении генитальных инфекций около 5 г геля (1 полный аппликатор) вводят как можно глубже в вагину вечером (перед сном) на протяжении 6 дней. Лечение не должно проводиться во время менструации и поэтому должно быть закончено к ее началу.

повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности.

местные аллергические реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, покраснение, ощущение жжения.

Кандид в форме геля не применяют во время менструации.

Чтобы предотвратить повторное инфицирование необходимо одновременное лечение обоих партнеров.

Кандид не оставляет пятен на коже и белье.

В период беременности (II и III триместр) и кормления грудью Кандид применяют с осторожностью и только под наблюдением врача.

при сочетанном применении с амфотерицином В, нистатином активность Кандида геля снижается.

в связи с низкой абсорбцией препарата передозировка маловероятна

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Клотримазол является противогрибковым препаратом широкого спектра действия, который применяется, в основном, для лечения заболеваний, вызванных Candida albicans, и других грибковых инфекций. Синтетический азольный антимикотик клотримазол широко назначается в качестве лекарственного средства для лечения tinea pedis (нога спортсмена), а также вульвовагинальных и ротоглоточных кандидозов. Он проявляет фунгистатическую противогрибковую активность, нарушает биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной мембраны грибов, тем самым подавляя их рост. Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол интересен при ряде других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Были получены комплексы соединений клотримазола с металлами (исследования с несколькими препаратами), они проявляли лучшую фармакологическую эффективность. Кроме того, несколько новых фармацевтических составов с модифицированным высвобождением также находятся в стадии разработки. Клотримазол относится к хорошо переносимым препаратам. Ему присуще малое количество побочных эффектов. Однако у некоторых групп пациентов (с ослабленным иммунитетом) может наблюдаться лекарственная резистентность. Его антимикотические свойства были открыты в конце 1960-х годов. Как активный компонент он продается под различными торговыми марками, различными фармацевтическими компаниями по всему миру. В дополнение к своей антимикотической активности клотримазол применяется для лечения трихомониаза, устойчивого к метронидазолу, для облегчения его симптомов (Cudmore et al., 2004) и проявляет активность в отношении некоторых грамположительных бактерий (Alsterholm et al., 2010). Это соединение, полученное в результате синтеза.

Клотримазол считается химически своеобразным соединением. В его состав входят четыре ароматических кольца, связанных с тетраэдрическим (sp3-гибридизированным) атомом углерода. Одной из ароматических групп является имидазольное кольцо, и, как известно, оно опосредует реакции переноса электрона в биологических системах (Eaton and Wilkins, 1978; Eaton and Wilson, 1979). Оставшиеся ароматические кольца образуют трифенилметильный радикал, который, как известно, образует и стабилизирует радикальное промежуточное соединение (Hicks, 2007). Одно из этих колец является хлорзамещенным в положении С2. Хотя клотримазол является ахиральной молекулой, его два фенильных кольца называются энантиотопными (с точки зрения симметрии энантиотопными называются группы, которые переводятся одна в другую путем отражения в зеркальной плоскости). Эти энантиотопные группы можно дифференцировать путем взаимодействия с хиральной молекулой (они содержатся только в таких молекулах) (Eliel et al., 1994).

Азолы представляют собой самый большой класс противогрибковых препаратов, применяемых в клинической практике, и могут быть дополнительно подразделены на два класса в зависимости от их химической структуры: имидазолы и триазолы. Клотримазол относится к подклассу имидазолоазольных препаратов. Наряду с эконазолом и миконазолом, клотримазол является препаратом выбора для местного лечения дерматофитии (стопы спортсмена), пахового дерматомикоза и дерматомикоза, вызванного изолятами Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum Canis и C. Albicans (Gelone et al., 2006). Он также активно назначается при местной терапии вульвовагинального и ротоглоточного кандидоза.

Краткое описание антимикробной активности

Клотримазол действует, прежде всего повреждая барьер проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола полностью или частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Кандид (клотримазол) является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенов, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрации препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным в пробирке против Candida Albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая была редкой в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.

Аналогичные препараты

Существует целый ряд антимикотических препаратов азола, тесно связанных с клотримазолом, включая препараты имидазола: миконазол, эконазол и кетоконазол, а также препараты триазола: флуконазол и итраконазол. Все они являются антимикотиками широкого спектра действия и, как правило, плохо всасываются при пероральном применении, за исключением кетоконазола и итраконазола (обзор Odds et al., 2003; Gelone and O’Donnell, 2006; Lorand and Kocsis, 2007). В клинических условиях действие миконазола и эконазола очень схоже с действием флуконазола; при лечении местных грибковых инфекций. В отличие от других азолов, итраконазол проявляет активность против аспергилла.

Лекарственные формы

В Европейском Союзе клотримазол выпускается в виде крема, пессарий под различными торговыми марками. В США доступны дополнительные препараты, а именно лосьоны клотримазола, порошки, пастилки, растворы для наружного применения и вагинальные таблетки. Клотримазол иногда комбинируется со стероидами гидрокортизоном или бетаметазоном. В Украине клотримазол под одной из торговых марок — препарат Кандид — применяется в виде нескольких лекарственных форм. Это крем, порошок накожный, р-р для наружного применения, раствор для ротовой полости.

Побочные реакции. Виды взаимодействий

Все лекарственные формы препарата Кандид (клотримазол) отпускаются без рецепта. Были зарегистрированы несколько случаев контактного аллергического дерматита во время применения крема с клотримазолом. Было выявлено, что данная реакция не связана со вспомогательными компонентами препарата, а именно с действующим веществом — клотримазолом (Kalb and Grossman, 1985). Интравагинальный клотримазол, применяемый в качестве пессарий, может повредить презерватив (необходимо применить дополнительные меры контрацепции).

Наиболее значимыми побочными реакциями для препаратов клотримазола в настоящее время являются те, которые применяются в виде оральных пастилок для лечения кандидоза, возникшего в полости рта. К ним относятся тошнота, рвота, неприятные ощущения во рту, зуд и повышение уровня печеночных ферментов (rev. Ellepola and Samaranayake, 2000). Леденцы клотримазола не продаются в Европейском Союзе, но широко доступны в США и других странах. Таблетки или капсулы клотримазола, предназначенные для глотания, больше не назначаются, поскольку на фоне их применения происходят нарушения со стороны ЖКТ, может возникать дизурия и развитие депрессии. В частности, из-за очень ограниченной растворимости клотримазола в воде и токсичности по отношению к ЖКТ, другие противогрибковые препараты — производные имидазола заменили клотримазол для приема внутрь в виде капсул.

Препарат не влияет на способность человека управлять транспортом или работать с другими механизмами. Пессарии не рекомендуются для применения у детей. Кандид (клотримазол) назначают для терапии пожилым людям, кормящим.

Выводы

По иронии судьбы, эта тенденция, а именно рост грибковых инфекций, частично отражает клинический успех в других областях, таких как лечение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), рака и увеличение числа реципиентов трансплантата. Резистентность к клотримазолу, которая была редким явлением, в настоящее время довольно часто встречается у некоторых групп пациентов с кандидозом (Pelletier et al., 2000). Хотя эти эпидемиологические тенденции вряд ли окажут существенное влияние на широкое использование клотримазола и связанных с ним лекарств в общей популяции. Продолжается рациональная разработка новых лекарственных препаратов с улучшенными спектрами активности. И предполагается, что эти новые лекарства заменят клотримазол для лечения инвазивных грибковых инфекций в отдельных группах пациентов высокого риска.

Тем не менее в настоящее время дальнейшее использование клотримазола в качестве лекарственного средства является областью интенсивных исследований. Существуют перспективы как для его использования при новых показаниях, так и для разработки новых составов. Клотримазол используется как основа при разработке и синтезе новых противомалярийных препаратов, которые дешевы и просты в синтезе (Gemma et al., 2007, 2008). Комплексы палладий-клотримазол, которые проявляют повышенную цитотоксичность в отношении опухолевых клеточных линий, по сравнению с одним клотримазолом, исследуются как новые противоопухолевые средства (Navarro et al., 2006). Некоторые другие комплексы металл-клотримазол, такие как рутений-клотримазол и платина-клотримазол, также демонстрируют многообещающие противоопухолевые характеристики (Navarro et al., 2009; Robles-Escajeda et al., 2013). Существует также большой интерес к использованию клотримазола и его метаболитов в качестве соединений со свинцом в стратегической разработке новых методов лечения серповидноклеточной анемии, поскольку они могут уменьшить дегидратацию эритроцитов in vivo путем ингибирования так называемого Gardos, кальцийзависимого калиевого канала (Brugnara et al., 1996; Brugnara и De Franceschi, 2006; Gbotosho et al., 2013).

Новые подходы к виду лекарственной формы клотримазола включают в себя трансбуккальную биоадгезивную пленку, содержащую клотримазол, которая, как было установлено, ингибирует кандидоз полости рта на срок до 6 ч (Singh et al., 2008). А также влагалищный гель с медленным высвобождением клотримазола. Этот тип препаратов с медленным высвобождением может проявлять повышенную эффективность по сравнению с другими системами вагинальной доставки, поскольку традиционные вагинальные кремы, пессарии и таблетки, как правило, имеют короткое время пребывания во влагалище из-за естественного процесса очистки, который там происходит. В заключение следует отметить, что препарат Кандид (клотримазол) является эффективным, безопасным и хорошо переносимым. Он продается в большинстве развитых стран по всему миру под различными торговыми марками, и доступно большое количество лекарственных средств, в состав которых входит клотримазол. Хотя возникающая резистентность к клотримазолу может ограничить будущее использование этого препарата в определенных группах пациентов, в общей популяции его широкое применение, вероятно, продолжится. Текущая разработка клотримазола в качестве лекарственного средства направлена на поиск новых клинических показаний для применения препарата, его использование в качестве основного вещества в исследованиях по разработке лекарственных средств на его основе и оптимизацию лекарственных форм для улучшения доставки лекарств (Crowley P.D., 2014).

Кандид раствор для местного применения 1% 15 мл

Состав:

Действующее вещество — клотримазол — 10 мг в 1 мл препарата.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерол.

Форма выпуска:

Раствор для местного применения 15 мл во флаконе-капельнице полиэтиленовом в пачке картонной.

Фармакологическое действие:

Противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное.

К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.

Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Показание к применению:

Кандидозный стоматит.

Способ применения и дозы:

Раствор наносят на пораженные участки полости рта, желательно с помощью ватной палочки, в дозе 10-20 капель (0.5-1 мл) 3-4 раза/сут. Следует убедиться, что все пораженные участки обработаны. Улучшение обычно наступает на 3-5 день терапии, но применение препарата необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Противопоказания:​

• повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Особые указания

Применение препарата Кандид при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Препарат предназначен для местного применения в полости рта.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. 

Другие названия этого товара:

. . .

• кандид раствор для полости рта цена





• кандид раствор цена





• кандид для полости рта цена





• кандид цена раствор





• кандид капли цена

Кандид — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Кандид – лекарственное средство для лечения кандидоза и фарингомикозов ротовой полости.

Инструкция указана для: Кандид раствор д / рот. полост. 1% по 15 мл во флак. с проб.-кап.

действующее вещество: clotrimazol;

1 мл клотримазола 10 мг

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерин.

Лекарственная форма:

Раствор для ротовой полости.

Основные физико-химические свойства: прозрачная вязкая жидкость без цвета.

Фармакологическая группа:

Средства для применения в стоматологии.

Противомикробные и антисептические средства для местного применения.

Упаковка:

По 15 мл препарата во флаконах с пробкой-капельницей и колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.

Фармакодинамика

В состав препарата входит клотримазол, обуславливающий фармакологическое действие препарата. Препарат действует против грибков, ему присущ широкий спектр действия, а его действующее вещество относится к группе производных имидазола. Дерматофиты, плесневые и дрожжевые грибы чувствительны к действующему веществу препарата.

Нарушение синтеза эргостерина связано с эффектом препарата, что изменяет структуру и свойства мембран и влияет на лизис клеток. Эргостерин содержится в клеточной мембране грибов.

Незначительное количество действующего вещества в случае местного применения всасывается в кровь, поэтому нет системных эффектов.

Фармакокинетика.

Незначительное количество действующего вещества в случае местного применения всасывается в кровь, поэтому нет системных эффектов.

Препарат назначается в случае кандидоза полости рта и в случае фарингомикозов.

Повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата, включая пропиленгликоль и глицерин.

Если по мнению врача польза от применения препарата больше, чем возможный риск для плода, применение препарата во время беременности возможно.

Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко. Если по мнению врача польза от применения препарата больше, чем возможный риск для ребенка, то применение препарата во время лактации возможно.

Возникновение передозировки при соблюдении всех рекомендаций относительно дозирования и приема препарата невозможно.

Побочные реакции могут угрожать аллергическими реакциями, болью, жжением в месте нанесения, обмороками, одышкой, артериальной гипотонией, сыпью на коже, эритемой, крапивницей, жжением, зудом, покалыванием, отеком, контактным дерматитом.

На пораженный участок слизистой ротовой полости нужно нанести от 10 до 20 капель препарата от 3 до 4 раз в день с помощью ватного тампона. Обработать препаратом следует все пораженные участки слизистой ротовой полости. Применив препарат, положительного эффекта следует ожидать на 3-5 день терапии. Лечение можно продолжить в отдельных случаях, пока полностью не исчезнут симптомы инфекции.

Важно избавиться от любых неблагоприятных воздействий, которые могут стать причиной возвращения инфекции.

Врач определяет курс лечения.

Дети.

Недостаточно информации о применении препарата в педиатрической практике.

Препарат не принимается внутрь, поэтому нельзя его глотать при применении.

Нужно избегать попадания препарата в глаза.

Иногда возникает бактериальная резистентность к действующему веществу препарата. Если лечебный эффект препарата отсутствует, то рекомендуется изменить способ лечения.

Нет данных о взаимодействии препарата с другими средствами.

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении.

Препарат хранится в течение 3 лет.

Препарат хранится при температуре, не превышающей 25 ° С, в месте, которое защищено от света и недоступно для детей.

Средняя цена на препарат в Украине составляет 153 гривны. Препарат отпускается без рецепта.

25 отзывов, инструкция по применению

Кандид (активное вещество — клотримазол) – антимикотический препарат широкого спектра действия для наружного и местного применения, обладающий противомикробным, противопротозойным, трихомонацидным действием. Противогрибковый эффект кандида обусловлен его способностью нарушать синтез одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны грибов – эргостерина, что коренным образом сказывается на ее проницаемости и в конечном итоге вызывает лизис клетки. В небольших концентрациях действует фунгистатически (тормозит рост и развитие клеток гриба), а в больших проявляет фунгицидную (уничтожающую) активность. В последнем случае препарат вступает во взаимодействие с ферментами митохондрий и пероксидазами, что вызывает увеличение концентрации пероксида водорода сверх токсического порога, что также способствует гибели грибковых клеток. Кандид проявляет противогрибковую активность в отношении дерматомицетов Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, дрожжеподобных грибов Candida spp., в т.ч. Candida albicans, Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula. Действует на Pityrosporum orbiculare – возбудителя разноцветного лишая. Эффективен при инфекционных поражениях, вызванных грамположительными бактериями: Corynebacterium mlnutisslmum (возбудитель эритразмы), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Кандид уменьшает «поголовье» и грамотрицательных микроорганизмов — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В субмаксимальных концентрациях эффективен в отношении Trichomonas vaginalis. Кандид плохо всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки, что, впрочем, является положительным свойством препарата, поскольку лишает его действие системного компонента, снижая тем самым риск развития побочных эффектов. При наружном использовании наибольшая концентрация действующего вещества отмечается в эпидермисе (выше, чем в более глубоких слоях – дерме и подкожной клетчатке). При внутривлагалищном введении степень всасывания кандида составляет 4-10% от использованной дозы.

Высокое содержание препарата в секрете влагалища и низкое в плазме крови сохраняется в течение 2-3 суток. Попадая в печень, кандид быстро метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Кандид выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: крем, раствор и порошок для наружного применения, влагалищные гель и таблетки. Крем следует наносить на предварительно вымытый и подсушенный участок пораженных инфекцией кожных покровов 2-3 раза в день. После исчезновения симптомов заболевания терапию продолжают еще, по меньшей мере, 2-3 недели: это делается для обеспечения полного излечения пациента и предупреждения рецидивов. Кратность применения раствора та же: 2-3 раза в день. Перед его использованием пораженные участки кожи промывают мылом с нейтральным рН. Порошок допускается применять чаще – 3-4 раза в день. Отчетливого улучшения состояния пациента можно ожидать на 3-5 день фармакотерапии. Залог успешного лечения – регулярное применение кандида. Длительность медикаментозного курса индивидуальна и определяется тяжестью и характером заболевания, степени патологических изменений и эффективности проводимого лечения. Терапию дерматомикозов проводят не менее 1 месяца, отрубевидного (разноцветного) лишая — 1-3 недели. При грибковых заболеваниях кожных покровов нижних конечностей лечение рекомендуется продолжать еще 2 недели после устранения клинических признаков заболевания. Кандид в виде геля вводят во влагалище с помощью специального аппликатора в количестве 5 г каждый день по вечерам в течение 6 дней. Повторный медикаментозный курс возможен только после консультации с врачом. Таблетки кандида вводят во влагалище в течение 1-6 дней по 100-500 мг. Препарат в любой из его форм не предназначен для нанесения на кожу в области глаз. При наличии признаков повышенной чувствительности или раздражения кожи фармакотерапию прерывают. У пациентов, страдающих печеночной недостаточностью, рекомендуется периодически контролировать биохимические показатели функционального состояния печени.

полные обзоры всех видов болезни, симптомы и лечение

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Медицинский портал Omolochnice.com раскрывает секреты борьбы с кандидозом – группой заболеваний, которые вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки из рода Candida. Молочницей в народе называют одну из форм болезни – поражение видимых слизистых оболочек (например, молочница рта или половая форма болезни). В основу этого названия лег ее характерный симптом – образование на слизистых белого налета, похожего на свернувшееся молоко.

На сайте собраны материалы о клинической картине, диагностике, терапии и профилактике кандидозной инфекции у взрослых и детей. Все статьи написаны практикующими врачами с большим опытом лечения различных форм этого недуга. Здесь собрано всё, что доктора хотят, но не успевают рассказать на приеме, а также приведены ответы на многие деликатные вопросы, которые пациенты стесняются задавать лично.

Материалы изложены простым, доступным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки.

А чтобы вам было легче находить интересующую информацию, мы сгруппировали темы по рубрикам:

Общие статьи про молочницу

Результаты посева бактериальных материалов, содержащих Candida

С возбудителями кандидоза каждый человек контактирует ежедневно. Скажем больше – грибки Candida постоянно обитают на коже и слизистых оболочках большинства из нас. Только одни почему-то заболевают, а другие – нет. Из тех людей, кто заболел, некоторые относительно легко избавляется от инфекции, а кто-то не может вылечиться годами. Почему так происходит и от чего зависит протекание болезни – читайте в этом разделе.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

Молочница у женщин

Молочница у женщин

Половым кандидозом болеют и женщины, и мужчины, но 90% страдающих этим недугом с яркими клиническими проявлениями – представительницы слабого пола. Почему грибки Candida чаще атакуют женский организм, как прекрасной половине человечества им противостоять и чем спасаться, если симптомы молочницы уже дали о себе знать – вы узнаете из этой рубрики.

Также из нее вы узнаете:

• Как кандидозная инфекция влияет на менструальный цикл.
• Почему не всегда помогают разрекламированные лекарства.
• Может ли женщина излечиться от молочницы навсегда.
• Почему кандидоз женских половых органов часто переходит в хроническую форму.

Молочница при беременности

Во время ожидания малыша опасны любые инфекции, но как бы будущая мама себя не берегла, избежать полового кандидоза ей удается не всегда. Почему так происходит? В чем особенность протекания и лечения молочницы у беременных? Может ли болезнь передаться ребенку? Ответы на вопросы собраны в этой рубрике.

В ней же вы найдете информацию:

• О различиях клинической картины и лечебной тактики при кандидозе в 1, 2 и 3 триместре беременности.
• Об опасностях молочницы для матери и плода.
• О том, как половой кандидоз влияет на течение родов и послеродового периода.
• Может ли хронический половой кандидоз стать причиной бесплодия.
• Является ли заболевание молочницей половых органов у беременной показанием к кесареву сечению.

Кандидоз у детей

Любые инфекционные болезни у детей протекают иначе, чем у взрослых. И кандидоз – не исключение. Многие младенцы заболевают им в первые недели после рождения, но одни мамы относятся к этому спокойно, а другие впадают в панику и настаивают на немедленной госпитализации ребенка. Кто из них прав и в чем особенность протекания кандидозной инфекции в детском возрасте, читайте в этой рубрики.

В этой же рубрике вы найдете ответы на вопросы:

• Чем опасен кандидоз для детей младше года.
• Как лечить молочницу полости рта у грудничка.
• Какие органы могут страдать от кандидозной инфекции у детей, кроме слизистой оболочки языка и десен.
• Какие препараты используют для лечения молочницы в детском возрасте.
• Как вскармливать грудных младенцев, страдающих кандидозом полости рта.

Молочница у мужчин

Мужчины не привыкли пасовать перед болезнями, но молочница может стать для них настоящим испытанием характера – настолько тягостны бывают ее симптомы. Кандидоз не часто поражает мужчин, но на тех, чей организм не выдержал натиска инфекции, он, можно сказать, «отрывается по полной»… Об особенностях клинической картины и течения кандидоза у сильной половины человечества читайте в этой рубрике.

Нажмите на фото для увеличения

А также здесь содержатся сведения:

• Можно ли мужчине, страдающему кандидозом половых органов, заниматься сексом.
• Может ли молочница стать причиной мужского бесплодия и вызвать проблемы с потенцией.
• Как мужчины заражаются половым кандидозом.
• В чем различия применения противокандидозных препаратов у женщин и мужчин.
• Чем опасен кандидозный баланопостит и что будет, если его не лечить.

Медицинские препараты для лечения молочницы

Самая важная информация о любом заболевании – как от него излечиться. В этой рубрике собраны правдивые сведения о медикаментозных препаратах против различных форм кандидоза. Однако здесь вы не найдете готовых рецептов для самолечения, поскольку при кандидозной инфекции оно приносит больше вреда, чем пользы. Принимая лекарство без назначения специалиста, вы многократно увеличиваете риск перехода недуга в хроническую форму, излечить который очень тяжело.

Препараты для лечения молочницы. Нажмите на фото для увеличения

Здесь вы найдете ответы на вопросы:

• На самом ли деле молочницу можно вылечить одной таблеткой.
• Какая лекарственная форма эффективнее: мази, растворы, таблетки или свечи.
• Чем лечат молочницу при беременности.
• Есть ли у дорогостоящих препаратов дешевые аналоги.

Средства народной медицины против молочницы

Случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны, но это не значит, что вам придется от них отказаться. Старинные травники, которыми спасались наши прабабушки, хранят немало полезных рецептов. Пусть народные средства не избавляют от недуга полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы, которые доставляют столько беспокойства при молочнице.

В рубрике о рецептах народной медицины против кандидоза рассказывается:

Пусть инфекции обходят вас и ваших близких стороной!

КАНДИД раствор — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания, отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с противогрибковым действием для обработки полости рта

Действующее вещество

— клотримазол (clotrimazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Раствор для местного применения бесцветный, прозрачный, вязкий.

Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин), пропиленгликоль.

15 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с встроенной пробкой-капельницей — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Клотримазол – производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия. Противогрибковый эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.

В низких концентрациях действует фунгистатически, в высоких — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток.

Эффективен в отношении дерматофитов (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), дрожжеподобных (в основном Candida albicans), плесневых грибов и простейших, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов и анаэробов. Клотримазол не оказывает влияния на лактобациллы.

Фармакокинетика

При местном применении адсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

Показания

Противопоказания

• гиперчувствительность к клотримазолу и другим компонентам препарата.

Дозировка

Препарат применяют местно. Раствор предназначен только для стоматологического применения.

Перед использованием следует проколоть наконечник флакона. 10-20 капель (0.5-1 мл) препарата наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза/сут с помощью ватной палочки. После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи.

Улучшение состояния наступает обычно на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится.

Аллергические реакции: редко (при гиперчувствительности к компонентам препарата) – покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения не следует применять препарат.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

При применении препарата в соответствии с инструкцией передозировка маловероятна. Случаи передозировки при местном применении клотримазола не описаны.

При случайном приеме препарата внутрь проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

Если пациент принимает вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Кандид следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения в полости рта.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременность

Данные о применении препарата у беременных женщин ограничены. При проведении клинических и экспериментальных исследований не было установлено, что клотримазол оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода. Клотримазол в лекарственной форме раствор для местного применения противопоказан для применения в I триместре беременности. Вопрос о целесообразности применения препарата во II и III триместрах беременности должен решаться индивидуально после консультации врача.

Период грудного вскармливания

Клинические данные о применении препарата у кормящих женщин ограничены. Экспериментальные исследования на животных свидетельствуют о том, что клотримазол экскретируется с грудным молоком. Риск для ребенка полностью не исключен. Вопрос о целесообразности применения препарата в период грудного вскармливания должен решаться индивидуально после консультации врача, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для ребенка. При необходимости следует решать вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата КАНДИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Кандид – раствор для полости рта: инструкция, применение для детей

Кандидоз слизистой рта — инфекционное заболевание, которое развивается на фоне стремительного размножения на слизистой дрожжеподобных грибов. Справиться с патологией поможет комплексное лечение. Назначаются медикаменты для наружного и системного применения. Для обработки пораженных тканей может использоваться Кандид раствор для полости рта, инструкция к средству изложена ниже.

Форма выпуска и состав медикамента

Медикамент изготавливается в виде прозрачного вязкого раствора, обладающего специфическим запахом и вкусом. В продаже можно встретить флаконы по 15 или 20 мл. В роли основного действующего компонента выступает клотримазол. Это синтетическое вещество борется с патогенной грибковой микрофлорой. Соотношение действующего элемента в лекарственном средстве 1:10.

Клотримазол был выведен еще в середине прошлого столетия. Широко используют это вещество в составе многих местных противогрибковых средств и сегодня. Преимущество в том, что клотримазол не наносит вреда детскому организму. В инструкции сказано, что Кандид раствор для полости рта подходит для новорожденных. Но проводить терапию маленьких пациентов без консультации с врачом нельзя.

В роли вспомогательных компонентов в препарате используются:

• пропиленгликоль;
• глицерол.

Фармакологическое действие медикамента

Инструкция к лекарству Кандид для полости рта указывает, что медикамент обладает широким спектром действия в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов. Действие раствора обусловлено нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав мембраны патогенных микроорганизмов. В результате грибы прекращают размножаться и погибают.

В инструкции по применению раствора Кандид для полости рта сказано, что препарат оказывает также и противомикробное действие в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых грамотрицательных бактерий.

Значительное облегчение симптомов заболевания наступает уже в ближайшее время после начала терапии. Несмотря на это, патогенная микрофлора еще остается сильной. Добиться устойчивого эффекта терапии удастся только после прохождения полного курса.

Назначение лекарства

Может использоваться при различных заболеваниях Кандид для полости рта, инструкция описывает, когда и в какой дозировке препарат может быть назначен. Широко применяется лекарство у новорожденных при микозах. Заболевание у детей может развиваться на фоне сниженного иммунитета или неправильного искусственного вскармливания. Первый признак патологического процесса — белый налет на языке и щеках младенца.

Широко используется и для терапии взрослых пациентов раствор Кандид для полости рта, инструкция указывает следующие показания:

• микозы слизистой, возникающие на фоне использования зубных протезов;
• грибковые поражения слизистой, развивающиеся на фоне сниженного иммунитета;
• псевдомикозы, спровоцированные бактериальной инфекцией.

В составе комплексной терапии лекарство может быть использоваться при гингивите, хейлите, глоссите, ангулите, любых формах стоматита.

Нельзя использовать без консультации с врачом Кандид для полости рта для детей, инструкция указывает, что у маленьких пациентов может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту. С осторожностью рекомендуется применять медикамент также людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

В период беременности раствор Кандид не противопоказан. Однако перед назначением лекарства врач оценит соотношение пользы от такой терапии для матери и вреда для плода.

Особенности применения лекарства у разных пациентов

Инструкция к каплям Кандид для полости рта описывает, как использовать препарат правильно. Медикамент в этой форме подходит исключительно для наружного применения. Терапию маленьких пациентов нужно проводить под присмотром взрослых, строгого соблюдая дозировку, назначенную врачом.

Раствор предназначен для лечения слизистой рта. Также могут быть назначены другие формы лекарства. Инструкция к гелю Кандид для полости рта указывает, что средство может использоваться у маленьких пациентов при кандидозе.

Безопасность применения раствора Кандид в лабораторных условиях не проверялась. Несмотря на это, многие специалисты назначают препарат для терапии кандидоза у несовершеннолетних пациентов. Клотримазол не является токсичным при местном применении. Обработку ротовой полости у детей проводят 3-4 раза в день. Для одной процедуры достаточно 10 капель раствора. Средство наносят на марлевый тампон и выполняют обработку. Терапию следует продолжать до полного исчезновения неприятных симптомов. Практика показывает, что 7-10 дней достаточно.

Лечение грудничков следует начинать как можно раньше. Запущенный кандидоз может привести к развитию болезненного воспалительного процесса в ротовой полости. Обработка пораженных участков будет затруднена.

Лечение ротовой полости у взрослых можно проводить 5-6 раз в день с использованием 10-15 капель раствора. После исчезновения белого налета на слизистой обработку следует продолжать еще несколько дней. Точная продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Противопоказания и побочные действия

Единственным противопоказанием к использованию препарата Кандид является гиперчувствительность к действующему или вспомогательным компонентам. Если после применения лекарства появляется чувство жжения или любой другой дискомфорт, рекомендуется прекратить терапию и повторно обратиться к врачу.

В исключительных случаях могут проявлять более сложные аллергические реакции на препарат:

• покраснение и зуд кожных покровов;
• крапивница;
• головокружение.

Стремительное ухудшение самочувствия после использования средства — повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Отзывы о применении средства

Уже на следующий день после начала лечения пациенты отмечают значительное уменьшение белого налета во рту. Уходят также и сопутствующие симптомы такие, как жжение и отечность слизистой. Полное выздоровление у большинства пациентов, если верить отзывам, наступает в течение недели.

Сложность возникает при обработке слизистой у грудничков. Дети плачут и сопротивляются. Но отказываться от терапии нельзя во избежание развития осложнений.

Качественные заменители

Если по ряду причин раствор использовать нельзя, можно рассматривать другие препараты с таким же назначением. Приобретать любой медикамент стоит только после консультации с врачом. Раствор Кандид можно заменить следующими лекарствами.

1. Канестен. Препарат выпускается в виде спрея. В роли действующего компонента также выступает клотримазол. Медикамент предназначен для лечения кандидоза (в том числе и во рту) у детей и взрослых.
2. Флуконазол. Раствор используется для лечения грибковых поражений слизистой у взрослых и детей старше 4 лет. В роли действующего компонента выступает вещество с одноименным названием. Использовать лекарство в период беременности и лактации нельзя.
3. Дифлюкан. Противогрибковый препарат на основе флюконазола показывает хорошие результаты при лечении грибкового стоматита у взрослых и детей с первых дней жизни. В период вынашивания плода и грудного вскармливания средство не назначается.
4. Микомакс. Препарат в форме сиропа предназначен для внутреннего применения при кандидозе слизистой. Средство назначают взрослым и детям. У грудничков младше 6 месяцев терапию проводят с осторожностью.

Кандид — эффективный медикамент, который поможет быстро справиться с грибковым поражением слизистой при своевременно начатом лечении. Если по какой-то из причин использовать лекарство нельзя, врач поможет подобрать качественный заменитель.

Кандидоз полости рта — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Это задание иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Кроме того, он описывает первоначальное открытие болезни, эпидемиологию и патофизиологию. В этом упражнении выясняется, как врач должен подойти к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, дифференциальный диагноз и соответствующее лечение, если это необходимо.Наконец, он будет охватывать прогноз и возможные осложнения у пациента с диагнозом оральная молочница.

Целей:

• Определите этиологию и эпидемиологию кандидоза полости рта.

• Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку кандидоза полости рта.

• Объясните доступные варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов в отношении кандидоза полости рта.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кандидоз полости рта или молочница — это инфекция полости рта, вызванная Candida albicans . Впервые он был описан в 1838 году педиатром Франсуа Вейле.

Кандидоз полости рта обычно возникает на фоне подавления иммунитета, независимо от того, имеет ли ротовую полость пациента снижение иммунной функции или он носит системный характер. Эта иммуносупрессия зависит от дозы. [1] Примерами системной иммуносупрессии являются очень молодой или очень пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ / СПИД, и хроническое системное применение стероидов / антибиотиков.[2] [3] Примером местной иммуносупрессии являются ингаляционные кортикостероиды (часто при профилактическом лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких). По этой причине пациентам, принимающим такие лекарства, рекомендуется полоскать рот водой после каждого приема. Оральный кандидоз передается как при поцелуях, так и при кормлении грудью.

Этиология

Кандидоз полости рта вызывается видами Candida , чаще всего Candida albicans . [4] Он также может быть результатом Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei. Non-albicans Candida , как было показано, колонизируют пациентов в возрасте 80 лет и старше чаще, чем пациентов более молодого возраста [5].

Эпидемиология

Кандидоз полости рта может возникать у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. Это редко бывает у пациентов в первую неделю жизни. Это наиболее часто встречается в течение четвертой недели жизни и реже у младенцев старше 6 месяцев (вероятно, вторично по отношению к развитию иммунитета хозяина).Признаками и симптомами иммуносупрессии у этих пациентов являются диарея, сыпь, повторные инфекции и гепатоспленомегалия.

Патофизиология

Кандидозные виды вызывают молочницу полости рта, когда у пациента нарушается иммунитет хозяина. Это нарушение может быть локальным, вторичным по отношению к пероральному применению кортикостероидов. Затем чрезмерный рост грибка приводит к образованию псевдомембраны. Вагинальные Кандидозные инфекции могут колонизировать новорожденных, когда они проходят через родовые пути. Кроме того, новорожденные и младенцы могут заразиться болезнью через колонизированные груди при грудном вскармливании.Часто оральная инфекция Candida пациента может привести к поражению желудочно-кишечного тракта и последующему пеленочному дерматиту Candida . Кандидозные виды процветают во влажной среде. Таким образом, у женщин также может развиться вагинальный кандидоз .

У здоровых пациентов иммунная система пациента и нормальная микрофлора бактерий подавляют рост кандиды. Следовательно, иммуносупрессия в таких формах, как диабет, курение, зубные протезы, употребление стероидов, недоедание, дефицит витаминов и недавнее употребление антибиотиков часто приводит к заболеванию.

Гистопатология

Бляшки можно культивировать, окрашивать по граммам и окрашивать гидроксидом калия. Окраска по Граму показывает большие яйцевидные грамположительные дрожжи. При окраске гидроксидом калия видны псевдогифы.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на пятнистые белые пятна на языке и / или слизистой оболочке щек. Часто в анамнезе имеется иммуносупрессия, такая как курение, употребление антибиотиков и / или стероидов, иммунодепрессанты у пациентов с трансплантатами, использование зубных протезов, недоедание и т. Д.

Клинически кандидоз полости рта состоит из белых псевдомембранозных бляшек. Их трудно удалить, и они поражают слизистую оболочку полости рта, язык, твердое и мягкое небо. Обычно это безболезненно, связано с потерей вкуса и угловым хейлитом (растрескивание кожи в углу рта пациента). Бляшки часто сложно соскрести лезвием для языка. После соскоба часто остаются воспаленные болезненные высыпания, которые могут кровоточить.

У пациентов также может быть кандидозная сыпь в других частях тела.Например, у новорожденных может быть пеленочный дерматит, а у взрослых он может распространяться на пищевод, вызывая эзофагит, проявляющийся одинофагией, или на гортань, вызывая охриплость голоса.

Оценка

Диагноз кандидоза полости рта часто ставится клинически на основании внешнего вида и факторов риска. Кроме того, появление эритематозного, воспаленного и кровоточащего основания после соскабливания бляшек также приводит к вероятному диагнозу орального молочницы.

Для дальнейшего подтверждения можно культивировать бляшки.Кроме того, диагностическим является окрашивание по Граму бляшек, показывающих большие яйцевидные грамположительные дрожжи. Наконец, могут быть видны псевдогифы с пятном гидроксида калия.

Помимо подтверждения кандидоза, важно провести тестирование для диагностики основного иммунодефицитного состояния. Пациенты должны быть опрошены, обследованы и протестированы на такие заболевания, как ВИЧ, надпочечниковая недостаточность, недоедание, прием стероидов и диабет.

Лечение / менеджмент

Лечение сосредоточено на Candida разновидностях.Это должно быть нацелено на степень поражения и степень иммуносупрессии пациента. Как правило, рекомендуется лечение противогрибковыми средствами. Они лечат инфекцию, изменяя метаболизм РНК или ДНК или вызывая внутриклеточное накопление пероксида в клетках грибов.

• Пациентам с легкой формой или первым проявлением болезни рекомендуется местное лечение. Один из вариантов — пастилки клотримазола по 10 мг перорально пять раз в день (растворяются в течение 20 минут).Другой — пероральная суспензия нистатина (100000 единиц / мл) 5 мл перорально четыре раза в день (проглатывая в течение нескольких минут, затем проглатывая) [6] [7]. При определенных обстоятельствах также можно использовать пероральный гель с миконазолом [8].
• При заболевании средней и тяжелой степени тяжести рекомендуется флуконазол 200 мг перорально один раз, затем 100 мг перорально один раз в день в общей сложности от 7 до 14 дней. Данные о безопасности флуконазола во время грудного вскармливания обнадеживают. [9]

• Для рефрактерной болезни возможны следующие варианты: итраконазол раствор для перорального приема 200 мг один раз в день без еды в течение 28 дней, суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение 3 дней, затем 400 мг перорально в день в общей сложности 28 дней и вориконазол. 200 мг перорально 2 раза в день в течение 28 дней.

Кроме того, однократный пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг показал свою эффективность у пациентов с запущенным раком, что помогло уменьшить количество принимаемых таблеток. [10]

Для вагинального кандидоза доступны несколько вариантов, отпускаемых без рецепта: 1% крем клотримазола вагинально на 7–14 ночей, 2% крем клотримазола вагинально на 3 ночи, 2% крем миконазола вагинально на 7 ночей, миконазол 4% крем вагинально на 3 ночи, суппозиторий миконазол 100 мг вагинально, на 3 ночи, тиоконазол 6.5% мазь вагинально однократно. Существуют также рецептурные методы лечения: вагинальные таблетки 100000 единиц нистатина на 14 ночей, терконазол 80 мг один вагинальный суппозиторий на 3 ночи, терконазол 0,8% крем вагинально на 3 ночи, бутоконазол 2% крем, один аппликатор вагинально однократно (не применять в течение первого периода). триместр беременности). Наконец, пероральный вариант терапии — флуконазол 150 мг перорально однократно (можно повторить через 72 часа, если симптомы не исчезнут).

Пероральные азолы являются тератогенными, и , а не следует использовать для лечения кандидоза слизистых оболочек в течение первого триместра.Клотримазоловые пасты, нистатин для местного лечения и средства для местного применения, а также миконазол в буккальных таблетках также являются вариантом лечения.

Дозирование для этих схем следует скорректировать в зависимости от веса педиатрических пациентов.

В дополнение к лечению пациенты должны получать консультации по снижению иммуносупрессивных состояний, таких как неконтролируемый диабет, курение и недоедание.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на диагноз кандидоз полости рта у пациента с поражением полости рта проводится дифференциальный диагноз: волосатая лейкоплакия полости рта (состояние, вызванное вирусом Эбштейна-Барра), ангионевротический отек, афтозный стоматит, гингивостоматит герпеса, губной герпес, Следует учитывать корь (пятна Коплика), периоральный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, гистиоцитоз, бластомикоз, лимфогистиоцитоз, дифтерию, эзофагит, сифилис и стрептококковый фарингит среди других состояний.

Прогноз

Прогноз пациента с молочницей полости рта часто зависит от степени его иммуносупрессии. Те, кто в остальном иммунокомпетентны, часто достигают исчезновения болезни и симптомов. Людям с ослабленным иммунитетом часто требуется сопутствующее лечение их иммунодепрессивного состояния для полного выздоровления.

Осложнения

Хотя это маловероятно у иммунокомпетентного хозяина, кандидоз полости рта может привести к поражению глотки.Симптоматически это может привести к дисфагии и респираторной недостаточности. Серьезную проблему для пациентов с ослабленным иммунитетом вызывает системное распространение болезни. Кандидозный эзофагит является особенно частым осложнением кандидоза полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с молочницей полости рта должны получить консультацию относительно будущего распространения болезни. Им также необходимо понимать важность диагностики и лечения любых иммунодепрессивных состояний.Он также может появиться у иммунокомпетентных пациентов, которые носят зубные протезы или длительное время принимают стероиды.

Жемчуг и другие проблемы

Одной из наиболее важных образовательных проблем в диагностике и лечении кандидозной молочницы является клиническое подозрение. Врач должен тщательно собрать анамнез, чтобы знать, есть ли у пациента иммунодефицитное состояние. Знание этого может привести к тому, что поставщик медицинских услуг в первую очередь проведет обследование на наличие молочницы и будет осведомлен о возможности других, потенциально опасных для жизни, системных инфекций.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кандидоз полости рта — это важный диагноз. У пациентов обычно наблюдаются белые и / или серые пятна на слизистой оболочке рта. У них также могут быть системные проявления ослабленного иммунитета. Примерами этого являются вторичная дисфагия по отношению к кандидозу глотки, задержка развития и сепсис. Ведение большинства этих пациентов будет осуществляться лечащим врачом, практикующей медсестрой и акушером.

Поскольку диагностика и лечение кандидоза полости рта имеют несколько важных последствий для пациента, медицинские работники должны работать вместе как межпрофессиональная команда.Зарегистрированные медсестры, фельдшеры, практикующие медсестры и врачи должны сотрудничать в области сортировки и диагностики, чтобы правильно диагностировать молочницу полости рта. Для оценки посева и окрашивания соскобов полости рта могут быть привлечены патологи. В зависимости от основного иммунодепрессивного состояния онкологи и инфекционисты могут проконсультироваться. Поскольку кандидоз полости рта часто является первым признаком серьезного системного иммунодефицитного состояния, очень важно передать пациента от основного поставщика медицинских услуг специалистам, которые будут продолжать наблюдение за их хроническим заболеванием.Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, проверять дозировку лекарств и взаимодействовать с ними, а также сообщать о любых проблемах медицинскому персоналу. Пациентам с диабетом следует настоятельно рекомендовать контролировать уровень сахара в крови. Также пациенту должны быть даны инструкции бросить курить. Пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, следует попросить выполнять полоскание водой после каждого использования и проконсультироваться с врачом. Медсестры будут принимать лекарства для стационарных пациентов и предоставлять важные консультации, чтобы подкрепить вышеизложенное.Только с помощью межпрофессионального коллективного подхода к лечению кандидоза можно добиться оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Наконец, крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг, лечащие людей, подверженных кандидозу полости рта, знали о полезности профилактических стратегий. Например, с помощью рандомизированных контролируемых исследований было показано, что пробиотики предотвращают кандидоз полости рта у пожилых людей.

Рисунок

Дрозд ротовой полости. Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Dekhuijzen PNR, Batsiou M, Bjermer L, Bosnic-Anticevich S, Chrystyn H, Papi A, Rodríguez-Roisin R, Fletcher M, Wood L, Cifra A, Soriano JB, Price DB. Заболеваемость молочницей полости рта у пациентов с ХОБЛ, которым назначают ингаляционные кортикостероиды: влияние препарата, дозы и устройства. Respir Med. 2016 ноя; 120: 54-63. [PubMed: 27817816]

2.

Fangtham M, Magder LS, Petri MA. Кандидоз полости рта при системной красной волчанке. Волчанка. 2014 июн; 23 (7): 684-90. [PubMed: 24598219]

3.

Шивабалан С., Махадеван С., Шринатх М.В. Рецидивирующий кандидоз полости рта. Индийский J Pediatr. 2014 Апрель; 81 (4): 394-6. [PubMed: 24081895]

4.

Astvad K, Johansen HK, Høiby N, Steptoe P, Ishøy T. Орофарингеальный кандидоз у пациентов паллиативной помощи в Дании. J Palliat Med. 2015 ноя; 18 (11): 940-4. [PubMed: 26270132]

5.

Benito-Cruz B, Aranda-Romo S, López-Esqueda FJ, de la Rosa-García E, Rosas-Hernández R, Sánchez-Vargas LO. Пероральные изоляты Candida и характеристики чувствительности к флуконазолу у пожилых мексиканских женщин.Arch Gerontol Geriatr. 2016 июль-август; 65: 204-10. [PubMed: 27088219]

6.

Лю X, Чжао С., Ян З.М., Хуа Х. Эффективность нистатина для лечения кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 1161-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4801147] [PubMed: 27042008]

7.

Hellfritzsch M, Pottegård A, Pedersen AJ, Burghle A, Mouaanaki F, Hallas J, Grove EL, Damkier P. Актуальные антимикотики при оральном кандидозе . Basic Clin Pharmacol Toxicol.2017 Апрель; 120 (4): 368-372. [PubMed: 27

0]

8.

Zhang LW, Fu JY, Hua H, Yan ZM. Эффективность и безопасность миконазола при кандидозе полости рта: систематический обзор и метаанализ. Oral Dis. 2016 Апрель; 22 (3): 185-95. [PubMed: 26456226]

9.

Kaplan YC, Koren G, Ito S, Bozzo P. Использование флуконазола во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2015 Октябрь; 61 (10): 875-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4607332] [PubMed: 26759844]

10.

Лагман Р., Дэвис М., ЛеГранд С., Уолш Д., Парала А., Гамье П., Котрен Б., Чима Б., Гопал С., Рыбицки Л.Терапия однократной дозой флуконазола при молочнице у пациентов в хосписе и паллиативной медицине. Am J Hosp Palliat Care. 2017 Август; 34 (7): 645-649. [PubMed: 27188880]

Кандидоз полости рта — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Кроме того, он описывает первоначальное открытие болезни, эпидемиологию и патофизиологию.В этом упражнении выясняется, как врач должен подойти к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, дифференциальный диагноз и соответствующее лечение, если это необходимо. Наконец, он будет охватывать прогноз и возможные осложнения у пациента с диагнозом оральная молочница.

Целей:

• Определите этиологию и эпидемиологию кандидоза полости рта.

• Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку кандидоза полости рта.

• Объясните доступные варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов в отношении кандидоза полости рта.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кандидоз полости рта или молочница — это инфекция полости рта, вызванная Candida albicans . Впервые он был описан в 1838 году педиатром Франсуа Вейле.

Кандидоз полости рта обычно возникает на фоне подавления иммунитета, независимо от того, имеет ли ротовую полость пациента снижение иммунной функции или он носит системный характер. Эта иммуносупрессия зависит от дозы. [1] Примерами системной иммуносупрессии являются очень молодой или очень пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ / СПИД, и хроническое системное применение стероидов / антибиотиков. [2] [3] Примером местной иммуносупрессии являются ингаляционные кортикостероиды (часто при профилактическом лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких).По этой причине пациентам, принимающим такие лекарства, рекомендуется полоскать рот водой после каждого приема. Оральный кандидоз передается как при поцелуях, так и при кормлении грудью.

Этиология

Кандидоз полости рта вызывается видами Candida , чаще всего Candida albicans . [4] Он также может быть результатом Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei. Non-albicans Виды Candida , как было показано, колонизируют пациентов в возрасте 80 лет и старше чаще, чем пациентов более молодого возраста.[5]

Эпидемиология

Кандидоз полости рта может возникать у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. Это редко бывает у пациентов в первую неделю жизни. Это наиболее часто встречается в течение четвертой недели жизни и реже у младенцев старше 6 месяцев (вероятно, вторично по отношению к развитию иммунитета хозяина). Признаками и симптомами иммуносупрессии у этих пациентов являются диарея, сыпь, повторные инфекции и гепатоспленомегалия.

Патофизиология

Кандидозные виды вызывают молочницу полости рта, когда у пациента нарушается иммунитет хозяина. Это нарушение может быть локальным, вторичным по отношению к пероральному применению кортикостероидов. Затем чрезмерный рост грибка приводит к образованию псевдомембраны. Вагинальные Кандидозные инфекции могут колонизировать новорожденных, когда они проходят через родовые пути. Кроме того, новорожденные и младенцы могут заразиться болезнью через колонизированные груди при грудном вскармливании. Часто оральная инфекция Candida пациента может привести к поражению желудочно-кишечного тракта и последующему пеленочному дерматиту Candida .Кандидозные виды процветают во влажной среде. Таким образом, у женщин также может развиться вагинальный кандидоз .

У здоровых пациентов иммунная система пациента и нормальная микрофлора бактерий подавляют рост кандиды. Следовательно, иммуносупрессия в таких формах, как диабет, курение, зубные протезы, употребление стероидов, недоедание, дефицит витаминов и недавнее употребление антибиотиков часто приводит к заболеванию.

Гистопатология

Бляшки можно культивировать, окрашивать по граммам и окрашивать гидроксидом калия.Окраска по Граму показывает большие яйцевидные грамположительные дрожжи. При окраске гидроксидом калия видны псевдогифы.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на пятнистые белые пятна на языке и / или слизистой оболочке щек. Часто в анамнезе имеется иммуносупрессия, такая как курение, употребление антибиотиков и / или стероидов, иммунодепрессанты у пациентов с трансплантатами, использование зубных протезов, недоедание и т. Д.

Клинически кандидоз полости рта состоит из белых псевдомембранозных бляшек.Их трудно удалить, и они поражают слизистую оболочку полости рта, язык, твердое и мягкое небо. Обычно это безболезненно, связано с потерей вкуса и угловым хейлитом (растрескивание кожи в углу рта пациента). Бляшки часто сложно соскрести лезвием для языка. После соскоба часто остаются воспаленные болезненные высыпания, которые могут кровоточить.

У пациентов также может быть кандидозная сыпь в других частях тела. Например, у новорожденных может быть пеленочный дерматит, а у взрослых он может распространяться на пищевод, вызывая эзофагит, проявляющийся одинофагией, или на гортань, вызывая охриплость голоса.

Оценка

Диагноз кандидоза полости рта часто ставится клинически на основании внешнего вида и факторов риска. Кроме того, появление эритематозного, воспаленного и кровоточащего основания после соскабливания бляшек также приводит к вероятному диагнозу орального молочницы.

Для дальнейшего подтверждения можно культивировать бляшки. Кроме того, диагностическим является окрашивание по Граму бляшек, показывающих большие яйцевидные грамположительные дрожжи. Наконец, могут быть видны псевдогифы с пятном гидроксида калия.

Помимо подтверждения кандидоза, важно провести тестирование для диагностики основного иммунодефицитного состояния. Пациенты должны быть опрошены, обследованы и протестированы на такие заболевания, как ВИЧ, надпочечниковая недостаточность, недоедание, прием стероидов и диабет.

Лечение / менеджмент

Лечение сосредоточено на Candida разновидностях. Это должно быть нацелено на степень поражения и степень иммуносупрессии пациента. Как правило, рекомендуется лечение противогрибковыми средствами.Они лечат инфекцию, изменяя метаболизм РНК или ДНК или вызывая внутриклеточное накопление пероксида в клетках грибов.

• Пациентам с легкой формой или первым проявлением болезни рекомендуется местное лечение. Один из вариантов — пастилки клотримазола по 10 мг перорально пять раз в день (растворяются в течение 20 минут). Другой — пероральная суспензия нистатина (100000 единиц / мл) 5 мл перорально четыре раза в день (проглатывая в течение нескольких минут, затем проглатывая) [6] [7]. При определенных обстоятельствах также можно использовать пероральный гель с миконазолом.[8]
• Для умеренного и тяжелого заболевания рекомендуется флуконазол 200 мг перорально один раз, затем 100 мг перорально один раз в день в течение в общей сложности от 7 до 14 дней. Данные о безопасности флуконазола во время грудного вскармливания обнадеживают. [9]

• Для рефрактерной болезни возможны следующие варианты: итраконазол раствор для перорального приема 200 мг один раз в день без еды в течение 28 дней, суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение 3 дней, затем 400 мг перорально в день в общей сложности 28 дней и вориконазол. 200 мг перорально 2 раза в день в течение 28 дней.

Кроме того, однократный пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг показал свою эффективность у пациентов с запущенным раком, что помогло уменьшить количество принимаемых таблеток. [10]

Для вагинального кандидоза доступны несколько вариантов, отпускаемых без рецепта: 1% крем клотримазола вагинально на 7–14 ночей, 2% крем клотримазола вагинально на 3 ночи, 2% крем миконазола вагинально на 7 ночей, миконазол 4% крем вагинально на 3 ночи, суппозиторий миконазол 100 мг вагинально, на 3 ночи, тиоконазол 6.5% мазь вагинально однократно. Существуют также рецептурные методы лечения: вагинальные таблетки 100000 единиц нистатина на 14 ночей, терконазол 80 мг один вагинальный суппозиторий на 3 ночи, терконазол 0,8% крем вагинально на 3 ночи, бутоконазол 2% крем, один аппликатор вагинально однократно (не применять в течение первого периода). триместр беременности). Наконец, пероральный вариант терапии — флуконазол 150 мг перорально однократно (можно повторить через 72 часа, если симптомы не исчезнут).

Пероральные азолы являются тератогенными, и , а не следует использовать для лечения кандидоза слизистых оболочек в течение первого триместра.Клотримазоловые пасты, нистатин для местного лечения и средства для местного применения, а также миконазол в буккальных таблетках также являются вариантом лечения.

Дозирование для этих схем следует скорректировать в зависимости от веса педиатрических пациентов.

В дополнение к лечению пациенты должны получать консультации по снижению иммуносупрессивных состояний, таких как неконтролируемый диабет, курение и недоедание.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на диагноз кандидоз полости рта у пациента с поражением полости рта проводится дифференциальный диагноз: волосатая лейкоплакия полости рта (состояние, вызванное вирусом Эбштейна-Барра), ангионевротический отек, афтозный стоматит, гингивостоматит герпеса, губной герпес, Следует учитывать корь (пятна Коплика), периоральный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, гистиоцитоз, бластомикоз, лимфогистиоцитоз, дифтерию, эзофагит, сифилис и стрептококковый фарингит среди других состояний.

Прогноз

Прогноз пациента с молочницей полости рта часто зависит от степени его иммуносупрессии. Те, кто в остальном иммунокомпетентны, часто достигают исчезновения болезни и симптомов. Людям с ослабленным иммунитетом часто требуется сопутствующее лечение их иммунодепрессивного состояния для полного выздоровления.

Осложнения

Хотя это маловероятно у иммунокомпетентного хозяина, кандидоз полости рта может привести к поражению глотки.Симптоматически это может привести к дисфагии и респираторной недостаточности. Серьезную проблему для пациентов с ослабленным иммунитетом вызывает системное распространение болезни. Кандидозный эзофагит является особенно частым осложнением кандидоза полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с молочницей полости рта должны получить консультацию относительно будущего распространения болезни. Им также необходимо понимать важность диагностики и лечения любых иммунодепрессивных состояний.Он также может появиться у иммунокомпетентных пациентов, которые носят зубные протезы или длительное время принимают стероиды.

Жемчуг и другие проблемы

Одной из наиболее важных образовательных проблем в диагностике и лечении кандидозной молочницы является клиническое подозрение. Врач должен тщательно собрать анамнез, чтобы знать, есть ли у пациента иммунодефицитное состояние. Знание этого может привести к тому, что поставщик медицинских услуг в первую очередь проведет обследование на наличие молочницы и будет осведомлен о возможности других, потенциально опасных для жизни, системных инфекций.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кандидоз полости рта — это важный диагноз. У пациентов обычно наблюдаются белые и / или серые пятна на слизистой оболочке рта. У них также могут быть системные проявления ослабленного иммунитета. Примерами этого являются вторичная дисфагия по отношению к кандидозу глотки, задержка развития и сепсис. Ведение большинства этих пациентов будет осуществляться лечащим врачом, практикующей медсестрой и акушером.

Поскольку диагностика и лечение кандидоза полости рта имеют несколько важных последствий для пациента, медицинские работники должны работать вместе как межпрофессиональная команда.Зарегистрированные медсестры, фельдшеры, практикующие медсестры и врачи должны сотрудничать в области сортировки и диагностики, чтобы правильно диагностировать молочницу полости рта. Для оценки посева и окрашивания соскобов полости рта могут быть привлечены патологи. В зависимости от основного иммунодепрессивного состояния онкологи и инфекционисты могут проконсультироваться. Поскольку кандидоз полости рта часто является первым признаком серьезного системного иммунодефицитного состояния, очень важно передать пациента от основного поставщика медицинских услуг специалистам, которые будут продолжать наблюдение за их хроническим заболеванием.Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, проверять дозировку лекарств и взаимодействовать с ними, а также сообщать о любых проблемах медицинскому персоналу. Пациентам с диабетом следует настоятельно рекомендовать контролировать уровень сахара в крови. Также пациенту должны быть даны инструкции бросить курить. Пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, следует попросить выполнять полоскание водой после каждого использования и проконсультироваться с врачом. Медсестры будут принимать лекарства для стационарных пациентов и предоставлять важные консультации, чтобы подкрепить вышеизложенное.Только с помощью межпрофессионального коллективного подхода к лечению кандидоза можно добиться оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Наконец, крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг, лечащие людей, подверженных кандидозу полости рта, знали о полезности профилактических стратегий. Например, с помощью рандомизированных контролируемых исследований было показано, что пробиотики предотвращают кандидоз полости рта у пожилых людей.

Рисунок

Дрозд ротовой полости. Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Dekhuijzen PNR, Batsiou M, Bjermer L, Bosnic-Anticevich S, Chrystyn H, Papi A, Rodríguez-Roisin R, Fletcher M, Wood L, Cifra A, Soriano JB, Price DB. Заболеваемость молочницей полости рта у пациентов с ХОБЛ, которым назначают ингаляционные кортикостероиды: влияние препарата, дозы и устройства. Respir Med. 2016 ноя; 120: 54-63. [PubMed: 27817816]

2.

Fangtham M, Magder LS, Petri MA. Кандидоз полости рта при системной красной волчанке. Волчанка. 2014 июн; 23 (7): 684-90. [PubMed: 24598219]

3.

Шивабалан С., Махадеван С., Шринатх М.В. Рецидивирующий кандидоз полости рта. Индийский J Pediatr. 2014 Апрель; 81 (4): 394-6. [PubMed: 24081895]

4.

Astvad K, Johansen HK, Høiby N, Steptoe P, Ishøy T. Орофарингеальный кандидоз у пациентов паллиативной помощи в Дании. J Palliat Med. 2015 ноя; 18 (11): 940-4. [PubMed: 26270132]

5.

Benito-Cruz B, Aranda-Romo S, López-Esqueda FJ, de la Rosa-García E, Rosas-Hernández R, Sánchez-Vargas LO. Пероральные изоляты Candida и характеристики чувствительности к флуконазолу у пожилых мексиканских женщин.Arch Gerontol Geriatr. 2016 июль-август; 65: 204-10. [PubMed: 27088219]

6.

Лю X, Чжао С., Ян З.М., Хуа Х. Эффективность нистатина для лечения кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 1161-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4801147] [PubMed: 27042008]

7.

Hellfritzsch M, Pottegård A, Pedersen AJ, Burghle A, Mouaanaki F, Hallas J, Grove EL, Damkier P. Актуальные антимикотики при оральном кандидозе . Basic Clin Pharmacol Toxicol.2017 Апрель; 120 (4): 368-372. [PubMed: 27

0]

8.

Zhang LW, Fu JY, Hua H, Yan ZM. Эффективность и безопасность миконазола при кандидозе полости рта: систематический обзор и метаанализ. Oral Dis. 2016 Апрель; 22 (3): 185-95. [PubMed: 26456226]

9.

Kaplan YC, Koren G, Ito S, Bozzo P. Использование флуконазола во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2015 Октябрь; 61 (10): 875-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4607332] [PubMed: 26759844]

10.

Лагман Р., Дэвис М., ЛеГранд С., Уолш Д., Парала А., Гамье П., Котрен Б., Чима Б., Гопал С., Рыбицки Л.Терапия однократной дозой флуконазола при молочнице у пациентов в хосписе и паллиативной медицине. Am J Hosp Palliat Care. 2017 Август; 34 (7): 645-649. [PubMed: 27188880]

Кандидоз полости рта — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Кроме того, он описывает первоначальное открытие болезни, эпидемиологию и патофизиологию.В этом упражнении выясняется, как врач должен подойти к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, дифференциальный диагноз и соответствующее лечение, если это необходимо. Наконец, он будет охватывать прогноз и возможные осложнения у пациента с диагнозом оральная молочница.

Целей:

• Определите этиологию и эпидемиологию кандидоза полости рта.

• Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку кандидоза полости рта.

• Объясните доступные варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения и улучшения результатов в отношении кандидоза полости рта.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кандидоз полости рта или молочница — это инфекция полости рта, вызванная Candida albicans . Впервые он был описан в 1838 году педиатром Франсуа Вейле.

Кандидоз полости рта обычно возникает на фоне подавления иммунитета, независимо от того, имеет ли ротовую полость пациента снижение иммунной функции или он носит системный характер. Эта иммуносупрессия зависит от дозы. [1] Примерами системной иммуносупрессии являются очень молодой или очень пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ / СПИД, и хроническое системное применение стероидов / антибиотиков. [2] [3] Примером местной иммуносупрессии являются ингаляционные кортикостероиды (часто при профилактическом лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких).По этой причине пациентам, принимающим такие лекарства, рекомендуется полоскать рот водой после каждого приема. Оральный кандидоз передается как при поцелуях, так и при кормлении грудью.

Этиология

Кандидоз полости рта вызывается видами Candida , чаще всего Candida albicans . [4] Он также может быть результатом Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei. Non-albicans Виды Candida , как было показано, колонизируют пациентов в возрасте 80 лет и старше чаще, чем пациентов более молодого возраста.[5]

Эпидемиология

Кандидоз полости рта может возникать у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. Это редко бывает у пациентов в первую неделю жизни. Это наиболее часто встречается в течение четвертой недели жизни и реже у младенцев старше 6 месяцев (вероятно, вторично по отношению к развитию иммунитета хозяина). Признаками и симптомами иммуносупрессии у этих пациентов являются диарея, сыпь, повторные инфекции и гепатоспленомегалия.

Патофизиология

Кандидозные виды вызывают молочницу полости рта, когда у пациента нарушается иммунитет хозяина. Это нарушение может быть локальным, вторичным по отношению к пероральному применению кортикостероидов. Затем чрезмерный рост грибка приводит к образованию псевдомембраны. Вагинальные Кандидозные инфекции могут колонизировать новорожденных, когда они проходят через родовые пути. Кроме того, новорожденные и младенцы могут заразиться болезнью через колонизированные груди при грудном вскармливании. Часто оральная инфекция Candida пациента может привести к поражению желудочно-кишечного тракта и последующему пеленочному дерматиту Candida .Кандидозные виды процветают во влажной среде. Таким образом, у женщин также может развиться вагинальный кандидоз .

У здоровых пациентов иммунная система пациента и нормальная микрофлора бактерий подавляют рост кандиды. Следовательно, иммуносупрессия в таких формах, как диабет, курение, зубные протезы, употребление стероидов, недоедание, дефицит витаминов и недавнее употребление антибиотиков часто приводит к заболеванию.

Гистопатология

Бляшки можно культивировать, окрашивать по граммам и окрашивать гидроксидом калия.Окраска по Граму показывает большие яйцевидные грамположительные дрожжи. При окраске гидроксидом калия видны псевдогифы.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на пятнистые белые пятна на языке и / или слизистой оболочке щек. Часто в анамнезе имеется иммуносупрессия, такая как курение, употребление антибиотиков и / или стероидов, иммунодепрессанты у пациентов с трансплантатами, использование зубных протезов, недоедание и т. Д.

Клинически кандидоз полости рта состоит из белых псевдомембранозных бляшек.Их трудно удалить, и они поражают слизистую оболочку полости рта, язык, твердое и мягкое небо. Обычно это безболезненно, связано с потерей вкуса и угловым хейлитом (растрескивание кожи в углу рта пациента). Бляшки часто сложно соскрести лезвием для языка. После соскоба часто остаются воспаленные болезненные высыпания, которые могут кровоточить.

У пациентов также может быть кандидозная сыпь в других частях тела. Например, у новорожденных может быть пеленочный дерматит, а у взрослых он может распространяться на пищевод, вызывая эзофагит, проявляющийся одинофагией, или на гортань, вызывая охриплость голоса.

Оценка

Диагноз кандидоза полости рта часто ставится клинически на основании внешнего вида и факторов риска. Кроме того, появление эритематозного, воспаленного и кровоточащего основания после соскабливания бляшек также приводит к вероятному диагнозу орального молочницы.

Для дальнейшего подтверждения можно культивировать бляшки. Кроме того, диагностическим является окрашивание по Граму бляшек, показывающих большие яйцевидные грамположительные дрожжи. Наконец, могут быть видны псевдогифы с пятном гидроксида калия.

Помимо подтверждения кандидоза, важно провести тестирование для диагностики основного иммунодефицитного состояния. Пациенты должны быть опрошены, обследованы и протестированы на такие заболевания, как ВИЧ, надпочечниковая недостаточность, недоедание, прием стероидов и диабет.

Лечение / менеджмент

Лечение сосредоточено на Candida разновидностях. Это должно быть нацелено на степень поражения и степень иммуносупрессии пациента. Как правило, рекомендуется лечение противогрибковыми средствами.Они лечат инфекцию, изменяя метаболизм РНК или ДНК или вызывая внутриклеточное накопление пероксида в клетках грибов.

• Пациентам с легкой формой или первым проявлением болезни рекомендуется местное лечение. Один из вариантов — пастилки клотримазола по 10 мг перорально пять раз в день (растворяются в течение 20 минут). Другой — пероральная суспензия нистатина (100000 единиц / мл) 5 мл перорально четыре раза в день (проглатывая в течение нескольких минут, затем проглатывая) [6] [7]. При определенных обстоятельствах также можно использовать пероральный гель с миконазолом.[8]
• Для умеренного и тяжелого заболевания рекомендуется флуконазол 200 мг перорально один раз, затем 100 мг перорально один раз в день в течение в общей сложности от 7 до 14 дней. Данные о безопасности флуконазола во время грудного вскармливания обнадеживают. [9]

• Для рефрактерной болезни возможны следующие варианты: итраконазол раствор для перорального приема 200 мг один раз в день без еды в течение 28 дней, суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение 3 дней, затем 400 мг перорально в день в общей сложности 28 дней и вориконазол. 200 мг перорально 2 раза в день в течение 28 дней.

Кроме того, однократный пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг показал свою эффективность у пациентов с запущенным раком, что помогло уменьшить количество принимаемых таблеток. [10]

Для вагинального кандидоза доступны несколько вариантов, отпускаемых без рецепта: 1% крем клотримазола вагинально на 7–14 ночей, 2% крем клотримазола вагинально на 3 ночи, 2% крем миконазола вагинально на 7 ночей, миконазол 4% крем вагинально на 3 ночи, суппозиторий миконазол 100 мг вагинально, на 3 ночи, тиоконазол 6.5% мазь вагинально однократно. Существуют также рецептурные методы лечения: вагинальные таблетки 100000 единиц нистатина на 14 ночей, терконазол 80 мг один вагинальный суппозиторий на 3 ночи, терконазол 0,8% крем вагинально на 3 ночи, бутоконазол 2% крем, один аппликатор вагинально однократно (не применять в течение первого периода). триместр беременности). Наконец, пероральный вариант терапии — флуконазол 150 мг перорально однократно (можно повторить через 72 часа, если симптомы не исчезнут).

Пероральные азолы являются тератогенными, и , а не следует использовать для лечения кандидоза слизистых оболочек в течение первого триместра.Клотримазоловые пасты, нистатин для местного лечения и средства для местного применения, а также миконазол в буккальных таблетках также являются вариантом лечения.

Дозирование для этих схем следует скорректировать в зависимости от веса педиатрических пациентов.

В дополнение к лечению пациенты должны получать консультации по снижению иммуносупрессивных состояний, таких как неконтролируемый диабет, курение и недоедание.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на диагноз кандидоз полости рта у пациента с поражением полости рта проводится дифференциальный диагноз: волосатая лейкоплакия полости рта (состояние, вызванное вирусом Эбштейна-Барра), ангионевротический отек, афтозный стоматит, гингивостоматит герпеса, губной герпес, Следует учитывать корь (пятна Коплика), периоральный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, гистиоцитоз, бластомикоз, лимфогистиоцитоз, дифтерию, эзофагит, сифилис и стрептококковый фарингит среди других состояний.

Прогноз

Прогноз пациента с молочницей полости рта часто зависит от степени его иммуносупрессии. Те, кто в остальном иммунокомпетентны, часто достигают исчезновения болезни и симптомов. Людям с ослабленным иммунитетом часто требуется сопутствующее лечение их иммунодепрессивного состояния для полного выздоровления.

Осложнения

Хотя это маловероятно у иммунокомпетентного хозяина, кандидоз полости рта может привести к поражению глотки.Симптоматически это может привести к дисфагии и респираторной недостаточности. Серьезную проблему для пациентов с ослабленным иммунитетом вызывает системное распространение болезни. Кандидозный эзофагит является особенно частым осложнением кандидоза полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с молочницей полости рта должны получить консультацию относительно будущего распространения болезни. Им также необходимо понимать важность диагностики и лечения любых иммунодепрессивных состояний.Он также может появиться у иммунокомпетентных пациентов, которые носят зубные протезы или длительное время принимают стероиды.

Жемчуг и другие проблемы

Одной из наиболее важных образовательных проблем в диагностике и лечении кандидозной молочницы является клиническое подозрение. Врач должен тщательно собрать анамнез, чтобы знать, есть ли у пациента иммунодефицитное состояние. Знание этого может привести к тому, что поставщик медицинских услуг в первую очередь проведет обследование на наличие молочницы и будет осведомлен о возможности других, потенциально опасных для жизни, системных инфекций.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кандидоз полости рта — это важный диагноз. У пациентов обычно наблюдаются белые и / или серые пятна на слизистой оболочке рта. У них также могут быть системные проявления ослабленного иммунитета. Примерами этого являются вторичная дисфагия по отношению к кандидозу глотки, задержка развития и сепсис. Ведение большинства этих пациентов будет осуществляться лечащим врачом, практикующей медсестрой и акушером.

Поскольку диагностика и лечение кандидоза полости рта имеют несколько важных последствий для пациента, медицинские работники должны работать вместе как межпрофессиональная команда.Зарегистрированные медсестры, фельдшеры, практикующие медсестры и врачи должны сотрудничать в области сортировки и диагностики, чтобы правильно диагностировать молочницу полости рта. Для оценки посева и окрашивания соскобов полости рта могут быть привлечены патологи. В зависимости от основного иммунодепрессивного состояния онкологи и инфекционисты могут проконсультироваться. Поскольку кандидоз полости рта часто является первым признаком серьезного системного иммунодефицитного состояния, очень важно передать пациента от основного поставщика медицинских услуг специалистам, которые будут продолжать наблюдение за их хроническим заболеванием.Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, проверять дозировку лекарств и взаимодействовать с ними, а также сообщать о любых проблемах медицинскому персоналу. Пациентам с диабетом следует настоятельно рекомендовать контролировать уровень сахара в крови. Также пациенту должны быть даны инструкции бросить курить. Пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, следует попросить выполнять полоскание водой после каждого использования и проконсультироваться с врачом. Медсестры будут принимать лекарства для стационарных пациентов и предоставлять важные консультации, чтобы подкрепить вышеизложенное.Только с помощью межпрофессионального коллективного подхода к лечению кандидоза можно добиться оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Наконец, крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг, лечащие людей, подверженных кандидозу полости рта, знали о полезности профилактических стратегий. Например, с помощью рандомизированных контролируемых исследований было показано, что пробиотики предотвращают кандидоз полости рта у пожилых людей.

Рисунок

Дрозд ротовой полости. Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Dekhuijzen PNR, Batsiou M, Bjermer L, Bosnic-Anticevich S, Chrystyn H, Papi A, Rodríguez-Roisin R, Fletcher M, Wood L, Cifra A, Soriano JB, Price DB. Заболеваемость молочницей полости рта у пациентов с ХОБЛ, которым назначают ингаляционные кортикостероиды: влияние препарата, дозы и устройства. Respir Med. 2016 ноя; 120: 54-63. [PubMed: 27817816]

2.

Fangtham M, Magder LS, Petri MA. Кандидоз полости рта при системной красной волчанке. Волчанка. 2014 июн; 23 (7): 684-90. [PubMed: 24598219]

3.

Шивабалан С., Махадеван С., Шринатх М.В. Рецидивирующий кандидоз полости рта. Индийский J Pediatr. 2014 Апрель; 81 (4): 394-6. [PubMed: 24081895]

4.

Astvad K, Johansen HK, Høiby N, Steptoe P, Ishøy T. Орофарингеальный кандидоз у пациентов паллиативной помощи в Дании. J Palliat Med. 2015 ноя; 18 (11): 940-4. [PubMed: 26270132]

5.

Benito-Cruz B, Aranda-Romo S, López-Esqueda FJ, de la Rosa-García E, Rosas-Hernández R, Sánchez-Vargas LO. Пероральные изоляты Candida и характеристики чувствительности к флуконазолу у пожилых мексиканских женщин.Arch Gerontol Geriatr. 2016 июль-август; 65: 204-10. [PubMed: 27088219]

6.

Лю X, Чжао С., Ян З.М., Хуа Х. Эффективность нистатина для лечения кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 1161-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4801147] [PubMed: 27042008]

7.

Hellfritzsch M, Pottegård A, Pedersen AJ, Burghle A, Mouaanaki F, Hallas J, Grove EL, Damkier P. Актуальные антимикотики при оральном кандидозе . Basic Clin Pharmacol Toxicol.2017 Апрель; 120 (4): 368-372. [PubMed: 27

0]

8.

Zhang LW, Fu JY, Hua H, Yan ZM. Эффективность и безопасность миконазола при кандидозе полости рта: систематический обзор и метаанализ. Oral Dis. 2016 Апрель; 22 (3): 185-95. [PubMed: 26456226]

9.

Kaplan YC, Koren G, Ito S, Bozzo P. Использование флуконазола во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2015 Октябрь; 61 (10): 875-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4607332] [PubMed: 26759844]

10.

Лагман Р., Дэвис М., ЛеГранд С., Уолш Д., Парала А., Гамье П., Котрен Б., Чима Б., Гопал С., Рыбицки Л.Терапия однократной дозой флуконазола при молочнице у пациентов в хосписе и паллиативной медицине. Am J Hosp Palliat Care. 2017 Август; 34 (7): 645-649. [PubMed: 27188880]

Четыре шага для лечения кандидоза во рту

Сегодня я горжусь тем, что Эми Вальпоне поделилась своими советами и опытом решения очень важной и часто забытой проблемы со здоровьем: кандидоза во рту (молочница во рту).

Мне нравится статья Эми, потому что она показывает, что есть место для вытягивания масла. Масло — это не чудодейственное лекарство от болезней десен и рака, как некоторые говорят, но оно отлично помогает уравновесить микробиом во рту, как показывает нам Эми.

Эми дает фантастический совет, и многие стоматологи даже не обсуждают это. Многие жидкости для полоскания рта и зубные пасты, рекомендованные стоматологами, на самом деле вредят микробиому, нарушая хрупкий баланс бактерий во рту и вызывая чрезмерный рост кандиды.

Если у вас есть вопросы об этой статье или о чем-либо, связанном с кандидозом во рту, пожалуйста, оставьте комментарий ниже для Эми. Она помогла огромному количеству людей восстановить свое здоровье благодаря правильному питанию и противовоспалительной диете.

— Доктор Б

Раскрытие информации:

Спросите стоматолога поддерживается читателями. Если вы воспользуетесь одной из ссылок ниже и купите что-нибудь, Ask the Dentist заработает немного денег без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я тщательно исследую, тестирую и использую тысячи продуктов каждый год, но рекомендую лишь небольшую их часть. Я продвигаю только те продукты, которые, по моему мнению, будут полезны для вас в улучшении здоровья полости рта.

Вместо того чтобы наслаждаться энергией и страстью моих двадцатилетних лет, которые должны были быть «лучшими годами в моей жизни», я пережил десятилетие хронической болезни.

Это началось с ежедневного сильного отека ног и хронической боли. К середине дня мне казалось, что я ношу в ногах кирпичи с водой. Меня мучили проблемы с пищеварением, из-за которых я чувствовал себя тошнотворным, вялым и просто отвратительным. Все это было моей отправной точкой перед тем, как отправиться в путешествие по детоксикации, которое привело меня к тому, что я почувствовал себя моложе и более энергичным, чем я чувствовал себя более десяти лет.

Разрастание Candida является растущей проблемой в нашем обществе из-за чрезмерного использования антибиотиков, пищевых продуктов, лишенных питательных веществ, стресса и продуктов, содержащих дрожжи.

Разрастание Candida высвобождает в ваш организм более 79 различных токсинов. Он может начать влиять на другие части вашего тела и способствовать затуманиванию мозга, мышечной боли, увеличению веса, боли в суставах и т. Д.

Оральный кандидоз во рту выглядит как белый или желтоватый налет на языке

Оральный кандидоз выглядит как белый налет на языке. Вы можете увидеть кремово-белые слегка приподнятые бугорки на языке, нёбе, внутренней поверхности щёк, деснах, миндалинах или задней части горла.Этот белый налет может иметь вид «творожный».

Западные врачи, как правило, не понимают кандидоз, если в вашей крови нет кандидоза, что смертельно опасно, поэтому мне пришлось выяснить и пройти через окопы хронической кандиды.

Итак, я только что выхожу из долгого путешествия, чтобы, наконец, убить все кандиды, которые вызывали множество проблем в моем теле, от проблем с желудком до повышенных ферментов печени, боли в мышцах и мозгового тумана.

Недавно у меня возник разрастание кандиды во рту (так называемый оральный кандидоз), и я очень хотел поделиться некоторыми шагами, которые я предпринял, чтобы избавить свое тело от кандиды, в надежде, что эта информация поможет вам.

Очень важно решить основные проблемы, по которым кандидоз находится у вас во рту (и на теле), а не просто скрыть симптомы . Когда вы начинаете работать с врачом-интегратором для лечения кандидоза кишечника, важно также не упускать из виду лечение ротовой полости. Рот — еще одна зона размножения дрожжей. Целью лечения кандиды является введение продуктов и противогрибковых средств, которые помогут предотвратить превращение кандиды в системную проблему во всем организме.

Выполнение этих действий может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья, особенно Candida во рту.

1. Начните прием противогрибковых средств, чтобы убить дрожжи.

Это должно быть сделано под руководством вашего врача, но вы можете начать делать что-то, называемое масляным полосканием с жидкими противогрибковыми средствами, которое поможет убить дрожжи во рту.

Можно использовать кокосовое масло первого отжима с добавлением нескольких капель масла орегано или эфирных масел мяты перечной / мяты курчавой.Полощите этой смесью рот, как если бы вы это делали с жидкостью для полоскания рта, а затем выплюньте ее в мусор (не глотайте и не сливайте в раковину).

Старайтесь делать это хотя бы два раза в день, желательно утром и вечером. Я использую кокосовое масло потому, что оно содержит каприловую кислоту, которая является мощным противогрибковым средством. Когда вы комбинируете кокосовое масло с другими противогрибковыми средствами (такими как масло орегано), вы вдвое увеличиваете количество противодрожжевых средств, чтобы убить дрожжи, и у вас будет больше шансов избавиться от кандиды.Для получения более подробной информации посетите страницу о масле в моем блоге.

2. Принимайте качественные пробиотики.

Я принимаю от 25 до 100 миллиардов единиц пробиотиков на регулярной основе, чтобы помочь снизить уровень кандидоза и восстановить полезные бактерии.

Мне нравится марка пробиотиков Udo’s Choice от Flora Health, потому что это мощные и сильные пробиотики, которые очень мне помогли. Вы можете принимать пробиотики с пищей и противогрибковые препараты натощак, чтобы они не пересекались.Опять же, не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение, потому что все (и каждый организм) разные.

3. Начните антикандидозную диету.

Важно сосредоточиться на высококачественных экологически чистых зеленых овощах, кокосовом масле, сырых орехах, сырых семенах, органической курице, яйцах и индейке, потому что это продукты, которые истощают дрожжи в вашем организме.

Я также советую избегать кофе, вина, уксуса и сахара, а также всего, что содержит дрожжи. Также очень важно узнать, как вылечить кишечник, исключив из рациона продукты, которые могут негативно повлиять на работу кишечника, такие как глютен, молочные продукты, соя, жареные продукты и полуфабрикаты.Вы можете поэкспериментировать с каждой из этих групп продуктов, чтобы увидеть, какие из них вызывают у вас проблемы. Смотрите мою страницу Candida для более подробной информации.

4. Поговорите со своим врачом об альтернативах оральным контрацептивам, антибиотикам и / или стероидам.

Эти препараты могут уничтожить полезные бактерии, которые препятствуют неконтролируемому размножению Candida в вашем организме.

Узнать больше: 3 способа предотвратить кандидоз во рту

Список лекарств от инфекций — Drugs.com

Инфекция возникает, когда микробы (микробы) попадают в тело или рану человека и размножаются, вызывая болезнь, повреждение органов или тканей или заболевание.Иногда микробы, которые обычно безвредно обитают внутри нашего тела, не вызывая проблем, выходят из-под контроля и вызывают инфекцию, если наша иммунная система недостаточно сильна, чтобы поддерживать их баланс. Некоторые инфекции могут быть опасными для жизни.

Что вызывает инфекцию?

Миллионы микробов живут на нашей коже и внутри нашего тела и обычно не причиняют большого вреда. Еще триллионы живут в окружающей среде или на других животных. Наиболее распространенные организмы, которые могут вызвать инфекцию:

• Бактерии.Это микроскопические, обычно одноклеточные организмы, которые являются пищей повсюду (например, в воздухе, воде, почве или пище). Общие бактериальные инфекции включают угри, пневмонию, бронхит и ушные инфекции.
• Вирусы. Они состоят из молекулы нуклеиновой кислоты в белковой оболочке, которая способна размножаться только в живых клетках хозяина. Распространенные вирусные инфекции включают простуду, грипп и герпес
• Грибы. Это многоклеточные организмы, которые свободно живут в почве или воде или образуют паразитические или симбиотические отношения с растениями или животными.Примеры грибковых инфекций включают молочницу и микоз.
• Паразиты. Они живут в организме другого вида или на нем и получают питательные вещества за счет хозяина, например острицы или ленточные черви.
• Прионы. Это тип белка, который может вызвать аномальное сворачивание нормальных белков в головном мозге. Некоторые из них передаются через инфицированные мясные продукты (например, болезнь Крейтцфельда-Якоба [CJD]).

Обычно ваша иммунная система помогает защитить ваше тело от этих захватчиков.Однако рак, химиотерапия, лекарства, такие как стероиды, тяжелые металлы, токсины, плохое питание или сон и многие другие состояния здоровья могут повредить вашу иммунную систему, уменьшив вашу способность бороться с инфекцией.

Каковы симптомы инфекции?

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая часть вашего тела инфицирована. Например, если порез на коже инфицирован, симптомы обычно включают покраснение и припухлость вокруг этой области, а также желтые выделения. Инфекции в организме обычно имеют более распространенные симптомы, такие как:

• Лихорадка (это наиболее частый признак)
• Изменения сознания
• Кашель
• Диарея
• Проблемы с глазами
• Усталость или усталость
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Боль
• Сыпь
• Покраснение, болезненность, отек или выделения в определенной области
• Насморк или заложенность носа
• Одышка
• Боль в горле или язвы во рту
• Жесткая шея
• Пот или озноб
• Необычный разряд
• Проблемы с мочеиспусканием.

Некоторые инфекции могут привести к потенциально опасному для жизни осложнению, называемому сепсисом.

Как лечится инфекция?

Лечение инфекций зависит от наиболее вероятной причины инфекции. Например:

• Антибиотики можно использовать для лечения бактериальных инфекций
• Противогрибковые препараты можно использовать для лечения грибковых инфекций
• Поддерживающие меры (такие как обезболивание, противоотечные средства) могут использоваться для лечения некоторых вирусных инфекций
• Противогельминтные средства можно использовать для лечения паразитарных инфекций.

Для некоторых инфекций (например, прионных инфекций) нет известного лечения.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Кандидоз полости рта | Postgraduate Medical Journal

Кандидоз полости рта — это оппортунистическая инфекция полости рта. Это распространено и недооценивается среди пожилых людей, особенно у тех, кто носит зубные протезы, и во многих случаях его можно избежать с помощью хорошего режима ухода за полостью рта.Это также может быть признаком системного заболевания, такого как сахарный диабет, и является распространенной проблемой среди людей с ослабленным иммунитетом. Кандидоз полости рта вызывается чрезмерным разрастанием или инфицированием ротовой полости дрожжевым грибком кандида. ^{1, 2} Важными из них являются C albicans (самый распространенный; см. Рис. 1), C tropicalis , C glabrata , C pseudotropicalis , C guillierimondii , C kruse C lusitaniae , C parapsilosis и C stellatoidea . C albicans , C glabrata и C tropicalis представляют более 80% изолятов клинической инфекции. ³ Кандидоз полости рта — наиболее распространенная грибковая инфекция человека ^{4, 5} , особенно в раннем и более позднем возрасте. Сообщается, что среди населения в целом частота носительства колеблется от 20% до 75% ⁴ без каких-либо симптомов. Заболеваемость C albicans , изолированным из полости рта, составляет 45% среди новорожденных, ⁶ 45–65% здоровых детей, ⁷ 30–45% здоровых взрослых, ^{8, 9} 50% –65% людей, носящих съемные протезы, ⁹ 65% –88% лиц, проживающих в учреждениях неотложной и долгосрочной медицинской помощи, ^{9– 12} 90% пациентов с острым лейкозом, проходящих химиотерапию , ^{, 13,} и 95% больных ВИЧ. ¹⁴ C albicans является нормальным комменсалом ротовой полости и обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако чрезмерный рост кандиды может привести к местному дискомфорту, изменению вкусовых ощущений, дисфагии из-за чрезмерного разрастания пищевода, что приводит к плохому питанию, медленному выздоровлению и длительному пребыванию в больнице. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может распространяться через кровоток или верхние отделы желудочно-кишечного тракта, что приводит к тяжелой инфекции со значительной заболеваемостью и смертностью.Смертность от системного кандидоза составляет от 71% до 79%. ¹⁵

Рисунок 1

Candida albicans под световым микроскопом (любезно предоставлено доктором Каннлиффом, микробиологом-консультантом, Wirral NHS Trust).

Вставка 1:

Введение

• Кандидоз полости рта — самая распространенная грибковая инфекция у человека.

• Без лечения это может привести к плохому питанию и длительному выздоровлению.

• В крайних случаях распространение может привести к летальному исходу.

Важно, чтобы все врачи, наблюдающие за пожилыми пациентами, знали о факторах риска, диагностике и лечении кандидоза полости рта. В недавнем исследовании 30% врачей заявили, что пропишут нистатин при кандидозе полости рта по просьбе медперсонала без осмотра полости рта. ¹⁶ Это прискорбно, поскольку другие патологии могут быть упущены, диагноз может быть неверным, а неучет факторов риска может привести к рецидиву кандидоза.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует ряд различных типов кандидоза ротоглотки, включая острый псевдомембранозный, острый атрофический, хронический гиперпластический, хронический атрофический, срединно-ромбовидный глоссит и угловой хейлит. ¹⁷ Наиболее дискретное поражение представляет собой переход от доброкачественной колонизации к патологическому разрастанию.

Псевдомембранозный кандидоз (молочница) характеризуется обширными белыми псевдомембранами, состоящими из слущенных эпителиальных клеток, фибрина и гиф грибов (см. Рис. 2). Эти белые пятна встречаются на поверхности слизистой оболочки губ и щек, твердого и мягкого неба, языка, тканей пародонта и ротоглотки. Мембрану обычно можно соскрести тампоном, чтобы обнажить подлежащую эритематозную слизистую. Диагностика, как правило, проста, так как ее легко увидеть, и это одна из самых распространенных форм ротоглоточного кандидоза, на которую приходится почти треть. ¹⁸ Диагноз может быть подтвержден микробиологически либо окрашиванием мазка из пораженного участка, либо посевом мазка из жидкости для полоскания рта. К предрасполагающим факторам относятся крайний возраст, сахарный диабет, пациенты с ВИЧ / СПИДом или лейкемией, пациенты, использующие стероидные аэрозольные ингаляторы, антибиотики широкого спектра действия и психотропные препараты, а также неизлечимо больные пациенты. Другие состояния, которые могут вызвать появление белых пятен во рту, — это плоский лишай, плоскоклеточный рак, лихеноидная реакция и лейкоплакия.

Рисунок 2

Острый псевдомембанозный кандидоз.

Острый атрофический кандидоз обычно сопровождается чувством жжения во рту или на языке. Язык может быть ярко-красным, как при низком содержании B12 в сыворотке, низком содержании фолиевой кислоты и низком уровне ферритина. Диагностика может быть сложной, но ее следует учитывать при дифференциальной диагностике болезненного языка, особенно у ослабленного пожилого пациента с зубными протезами, который получил терапию антибиотиками или принимает ингаляционные стероиды.Мазок со слизистой оболочки языка / щек может помочь в диагностике.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно возникает на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка в виде пятнистых или однородных белых пятен (см. Рис. 3). Поражения обычно возникают на слизистой оболочке щек или боковых краях языка. Существует связь с курением ¹⁹ , и полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения. Это состояние может прогрессировать до тяжелой дисплазии или злокачественного новообразования и иногда называется кандидозной лейкоплакией. Candida spp. Не всегда выделяются из поражений лейкоплакии полости рта, и было высказано предположение, что обнаружение Candida spp. В этих предраковых поражениях является скорее осложняющим фактором, чем причинным. ²⁰ Это состояние можно спутать с красным плоским лишаем, пемфигоидом / пузырчаткой и плоскоклеточным раком.

Рисунок 3

Хронический гиперпластический кандидоз.

Хронический атрофический кандидоз , также известный как «зубной стоматит», характеризуется локализованной хронической эритемой тканей, покрытых зубными протезами.Поражения обычно возникают на небе и верхней челюсти, но могут также поражать ткань нижней челюсти. Диагностика требует удаления зубных протезов и тщательного осмотра; мазки могут быть взяты для подтверждения. Это довольно распространенное явление, когда зарегистрированы показатели заболеваемости до 65%.

Срединный ромбовидный глоссит — хроническая симметричная область на языке кпереди от округлых сосочков. Он состоит из атрофических нитевидных сосочков. Биопсия этой области обычно дает кандидоз ²¹ более чем в 85% случаев.Обычно это связано с курением и использованием ингаляционных стероидов.

Угловой хейлит — это эритематозная трещина в одном или обоих углах рта (см. Рис. 4), обычно связанная с внутриротовой кандидозной инфекцией. К другим замешанным организмам относятся стафилококки и стрептококки. В случае стафилококков резервуаром обычно является передняя часть ноздрей, и его распространение на углы рта подтверждено фаготипированием. ^{22, 23} Морщины на лице в углах рта и вдоль носогубной складки, особенно у пожилых людей, приводят к хронически влажной среде, которая предрасполагает к этому поражению. ²⁴ Эти складки усиливаются у тех, кто носит протезы длительное время, потому что происходит резорбция кости, на которой опираются протезы, что приводит к уменьшению высоты нижней части лица при закрытии рта. ²⁵ Другими факторами, влияющими на этиологию этого состояния, являются железодефицитная анемия и дефицит витамина B12.

Рисунок 4

Угловой хейлит.

ФАКТОРЫ РИСКА

(1) Возбудитель

Кандида — грибок, впервые выделенный в 1844 году из мокроты больного туберкулезом. ²⁶ Как и другие грибы, это нефотосинтезирующие эукариотические организмы с клеточной стенкой, расположенной вне плазматической мембраны. Внутри ядерной мембраны находится комплекс ядерных пор. Плазматическая мембрана содержит большое количество стеролов, обычно эргостерола. За некоторыми исключениями, макроскопические и микроскопические характеристики культивирования различных видов Candida схожи. Они могут метаболизировать глюкозу как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Температура влияет на их рост с более высокими температурами, такими как 37 ° C, которые присутствуют в их потенциальном хозяине, способствуя росту псевдогиф.Они были изолированы от животных и источников окружающей среды. Они могут быть обнаружены на теле человека или внутри него, причем наиболее частыми участками являются желудочно-кишечный тракт, влагалище и кожа, а C albicans — наиболее распространенный вид, выделенный из этих участков. Для своего роста они нуждаются в экологических источниках фиксированного углерода. Нитчатый рост и апикальное удлинение нити, а также образование боковых ветвей наблюдаются у гифов и мицелия, а одноклеточное деление связано с дрожжами. ²⁷

Несколько исследований показали, что инфекция Candida связана с определенными патогенными факторами. Адгезия кандида к стенкам эпителиальных клеток, важный шаг в инициации инфекции, обеспечивается некоторыми компонентами клеточной стенки грибов, такими как манноза, рецепторы C3d, маннопротеин и сахарины. ^{22, 28– 30} Сообщалось также, что степень гидрофобности ³¹ и способность связываться с фибронектином хозяина ³² также важны на начальных стадиях инфекции.Другие вовлеченные факторы включают образование зародышевой трубки, присутствие мицелия, устойчивость в эпителиальных клетках, эндотоксины, индукцию фактора некроза опухоли и протеиназы. ^{33– 38} Фенотипическое переключение, которое представляет собой способность определенных штаммов C albicans изменяться между разными морфологическими фенотипами, также имеет значение. ³⁹

(2) Хост

Местные факторы

Нарушение функции слюнных желез может предрасполагать к кандидозу полости рта. ^{1, 40} Секреция слюны вызывает эффект разжижения и удаляет микроорганизмы со слизистой оболочки. Антимикробные белки слюны, такие как лактоферрин, сиалопероксидаза, лизоцим, богатые гистидином полипептиды и специфические антикандида-антитела, взаимодействуют со слизистой оболочкой полости рта и предотвращают чрезмерный рост кандиды. Поэтому такие состояния, как синдром Шегрена, лучевая терапия головы и шеи или препараты, уменьшающие секрецию слюны, могут привести к повышенному риску кандидоза полости рта.

Было показано, что препараты , такие как ингаляционные стероиды, увеличивают риск орального кандидоза ⁴¹ за счет возможного подавления клеточного иммунитета и фагоцитоза. После прекращения приема ингаляционных стероидов местный иммунитет слизистой становится нормальным. ⁴²

Зубные протезы предрасполагают к инфицированию кандидой до 65% пожилых людей, носящих полные протезы верхней челюсти. ²⁰ При ношении зубных протезов создается микросреда, способствующая росту кандиды, с низким содержанием кислорода, низким pH и анаэробной средой.Это может быть связано с повышенной адгезией Candida spp к акрилу, уменьшенным потоком слюны под поверхностями арматуры зубных протезов, неправильно подогнанными зубными протезами или плохой гигиеной полости рта. ^{1, 2}

Вставка 2:

Классификация

Кандидоз полости рта можно классифицировать следующим образом:

1. Острый кандидоз

2. Хронический кандидоз

   • Хронический гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия).

   • Кандидоз, вызванный протезом (хронический атрофический (эритематозный) кандидоз).

   • Срединный ромбовидный глоссит.

3. Угловой хейлит (стоматит)

Другими факторами являются рак / лейкоплакия полости рта и диета с высоким содержанием углеводов.Рост кандиды в слюне усиливается за счет присутствия глюкозы, а ее прилипание к эпителиальным клеткам ротовой полости усиливается за счет диеты с высоким содержанием углеводов. ⁴³

Системные факторы

Жизненные обстоятельства предрасполагают к инфекциям из-за пониженного иммунитета. ²

Вставка 3:

Факторы риска кандидоза ротоглотки

• Патоген обладает особыми свойствами, которые увеличивают его инфекционность в подходящей среде.

• Факторы хозяина могут быть локальными и / или системными.

• К местным факторам относятся ношение зубных протезов, нарушение функции слюнных желез, вдыхание стероидов и рак полости рта.

• Системные факторы включают крайний возраст, курение, сахарный диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессию, злокачественные новообразования, недостаточность питания и антибиотики.

Лекарства , такие как антибиотики широкого спектра действия, изменяют местную флору полости рта, создавая подходящую среду для размножения кандиды. ⁴⁴ Нормальная флора полости рта восстанавливается после прекращения приема антибиотиков. В нескольких исследованиях было показано, что иммунодепрессанты, такие как противоопухолевые препараты, предрасполагают к кандидозу полости рта, изменяя флору полости рта, разрушая поверхность слизистой оболочки и изменяя характер слюны. ^{13, 45, 46}

Другие факторы — это курение, диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессивные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, такие как лейкемия, и дефицит питательных веществ — особенно сказывается дефицит витамина B. Нинане обнаружил, что у 15–60% людей со злокачественными новообразованиями развивается кандидоз полости рта, когда у них иммуносупрессия. ⁴⁷ Среди тех, кто инфицирован ВИЧ, был указан уровень от 7% до 48%, и более 90% сообщалось о лицах с запущенным заболеванием.Частота рецидивов составляет от 30% до 50% после завершения противогрибкового лечения при тяжелой иммуносупрессии. ⁴⁸

УПРАВЛЕНИЕ

Сбор анамнеза с последующим тщательным осмотром рта, осмотром мягкого и твердого неба и осмотр слизистой оболочки щек у тех, кто носит зубные протезы после их удаления, обычно являются хорошей отправной точкой. Предрасполагающие факторы идентифицируются, как указано выше, и по возможности устраняются, а также оцениваются тип, серьезность и хроничность инфекции.

Правильный диагноз обычно ставится при обнаружении характерного поражения, исключении других возможностей и реакции на противогрибковое лечение. Острый псевдомембранозный и хронический атрофический кандидоз можно лечить в зависимости от клинических особенностей, но если начальная терапия оказалась безуспешной, необходимо провести посев и тестирование чувствительности. Отпечатанные культуры, ⁵ , где стерильные пенные подушечки, смоченные в бульоне Сабуро, помещаются на 30 секунд на поражение, а затем помещаются на агар Сабуро, содержащий хлорамфеникол, на час, после чего они инкубируются, также использовались для идентификации Candida spp. .Острые атрофические и хронические гиперпластические формы могут имитировать другие поражения, поэтому в дополнение к эмпирической терапии рекомендуется биопсия, чтобы исключить более серьезные поражения, такие как плоскоклеточный рак.

Гигиена полости рта и местные противогрибковые препараты обычно подходят для неосложненного кандидоза полости рта.

Гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов, если таковые имеются. Протезы следует чистить и дезинфицировать ежедневно и оставлять на ночь или не менее шести часов в день.Протезы следует смочить в растворе для чистки зубных протезов, таком как хлоргексидин, поскольку он более эффективен для устранения кандидоза, чем чистка щеткой. ⁴⁹ Это связано с тем, что зубные протезы имеют неровные и пористые поверхности, к которым легко прилипает кандидоз, и одна чистка зубов не может удалить их. При полоскании рта противогрибковым средством для местного применения зубные протезы следует снимать, чтобы обеспечить контакт между слизистой оболочкой и противогрибковым средством. Пациенту следует убедиться, что вся слизистая оболочка покрыта противогрибковым средством и удерживается во рту в течение нескольких минут.Включение противогрибкового средства с вкладышем для зубного протеза рекомендовано пациентам с зубными протезами, которым трудно удерживать противогрибковое средство во рту в течение нескольких минут. Также следует регулярно чистить поверхность слизистой оболочки мягкой щеткой. После дезинфекции зубные протезы следует дать высохнуть на воздухе, так как это также убивает прилипший кандидоз на зубных протезах. ⁵⁰ Хлоргексидин может изменить цвет как зубных протезов, так и естественных зубных рядов, если его не удалить должным образом после дезинфекции. Направление к стоматологу может потребоваться тем, у кого плохо подогнанные зубные протезы, поскольку они предрасполагают к инфекции, разрушая эпителиальный барьер.Другие методы очистки зубных протезов, которые обычно не используются, но доказали свою эффективность, — это резервуары для ультразвуковой очистки с подходящим раствором. ⁵¹

Вставка 4:

Менеджмент

• Диагноз обычно ставится на основании клинических данных с помощью лабораторных исследований для исключения потенциально других серьезных поражений полости рта, особенно плоскоклеточного рака.

• Предрасполагающие факторы следует лечить или устранять, где это возможно.

• Хорошая гигиена полости рта очень важна.

• Обычно эффективны противогрибковые препараты местного действия в течение двух недель.

• При определенных обстоятельствах следует назначать противогрибковые препараты системного действия.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта у тех, кто пользуется зубными протезами.Комбинация нистатина с хлоргексидина диглюконатом, антисептиком, используемым для дезинфекции зубных протезов, инактивирует оба препарата ^{52, 53} , поэтому эту комбинацию использовать не следует. Протезы следует снимать каждый раз при полоскании рта противогрибковым препаратом для полости рта в установленных случаях стоматита зубных протезов и протезах, пропитанных хлоргексидином, перед тем, как снова положить их в рот.

Местная противогрибковая терапия — это рекомендованная терапия первой линии при неосложненном кандидозе полости рта, а при необходимости системного лечения следует продолжать местную терапию, поскольку это снижает дозу и продолжительность необходимого системного лечения. ⁵⁴ Системные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, которые возникают с системными агентами, не происходят с местными агентами. ⁴⁴ В начале 20 века лечение проводилось генцианвиолетом, анилиновым красителем, но из-за развития резистентности и побочных эффектов, таких как окрашивание слизистой оболочки полости рта, его заменили полиеновым антибиотиком нистатином, обнаруженным в 1951 и амфотерицин B, открытый в 1956. Они действуют, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов и изменяя проницаемость клеточной мембраны. ^{55, 56}

Нистатин и амфотерицин не всасываются из желудочно-кишечного тракта и используются для местного применения во рту. Миконазол, имидазол, можно использовать для местного применения во рту, но его использование таким образом ограничено из-за возможных побочных эффектов, таких как рвота и диарея. Другие препараты, относящиеся к этому классу, — клотримазол и кетоконазол. Нистатин является наиболее широко используемым местным средством для лечения кандидоза полости рта. ^{1, 2} Он доступен в виде ополаскивателя для полости рта, пастилы и суспензии. Его следует использовать как полоскание четыре раза в день в течение двух недель. Это может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Ополаскиватель для полости рта содержит сахарозу и полезен для пациентов с адентией и пациентов с ксеростомией, таких как пациенты, получающие лучевую терапию, и пациенты с ВИЧ-инфекцией. ⁵⁷ Клотримазол может быть альтернативой для тех пациентов, которым суспензии нистатина неприятны.

Системная противогрибковая терапия при кандидозе полости рта подходит для пациентов с непереносимостью или невосприимчивостью к местному лечению, а также для пациентов с высоким риском развития системных инфекций. ⁵⁴

Как ополаскиватели для полости рта с нистатином, так и пасты с клотримазолом имеют высокое содержание сахарозы, и если кариес вызывает беспокойство или кандидоз полости рта осложняется диабетом, приемом стероидов или иммунодефицитным состоянием, триазолы, которые включают флуконазол или итраконазол один раз в день, оказываются полезными. эффективен в этих случаях. ⁵⁸ Кетоконазол также эффективен, как флуконазол и итраконазол, но его использование у пожилых пациентов не рекомендуется из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов, включая гепатотоксичность.

Флуконазол — мощный и селективный ингибитор грибковых ферментов, участвующих в синтезе эргостерола, важного компонента мембраны плазматической клетки. Следовательно, он нарушает формирование клеточной стенки, что приводит к утечке клеточного содержимого и гибели клеток. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его уровни в плазме составляют более 90% от уровней, достигаемых при внутривенном введении, а уровни в слюне и мокроте также аналогичны уровням в плазме. Это предпочтительнее, поскольку он не обладает такой же гепатотоксичностью, как имидазолы.В настоящее время он включен в справочник практикующих стоматологов, а также в Британский национальный формуляр и поэтому широко используется как в стоматологической, так и в медицинской практике, но есть проблемы с сопротивлением.

Итраконазол обладает более широким спектром действия, чем флуконазол, и поэтому ценен для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и кандидозом, устойчивым к флуконазолу. Повышение устойчивости к противогрибковым средствам становится все более распространенным после введения флуконазола, особенно у пациентов с прогрессирующим заболеванием ВИЧ, а также при повторном и долгосрочном лечении. ^{59, 60}

Угловой хейлит лечат с помощью противогрибковых стероидных кремов и мазей, одновременно лечат любое сопутствующее внутриротовое поражение, при этом следует исключить и лечить диетический дефицит.

Отсутствие ответа на терапию, особенно при хроническом атрофическом кандидозе, обычно происходит из-за несоблюдения режима лечения.

Профилактика с противогрибковыми средствами снижает частоту кандидоза полости рта у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих курс лечения ⁶¹ , и было обнаружено, что флуконазол более эффективен, чем полиены для местного применения. ⁶²

Профилактика противогрибковыми средствами на ежедневной или еженедельной основе снижает частоту возникновения кандидоза полости рта у пациентов с ВИЧ, причем снижение наиболее заметно у пациентов с низким числом CD4 и рецидивирующим кандидозом полости рта. ^{63– 66} Было обнаружено, что использование полоскания хлоргексидином только у пациентов с трансплантатом костного мозга в качестве профилактики оказалось очень эффективным. ⁶⁷

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный для кандидоза полости рта при соответствующем и эффективном лечении.Рецидив, когда он возникает, чаще всего связан с плохим соблюдением режима терапии, неправильным снятием и чисткой зубных протезов или неспособностью устранить основные / предрасполагающие факторы к инфекции.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Эпштейн JB . Противогрибковая терапия при грибковых инфекциях ротоглотки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1990; 69: 32–41.

2. ↵

   Гуида RA .Кандидоз ротоглотки и пищевода. Ухо Нос Горло J1988; 67: 832–40.

3. ↵

   Коэффициенты FC . Кандидоз и кандидоз . 2-е изд. Лондон: Байер Тиндалл, 1988.

   .

4. ↵

   Ghannoum MA , Radwan SS. Прилипание Candida к эпителиальным клеткам . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1990.

5. ↵

   Abu-Elteen KH , Abu-Alteen RM.Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. New Microbiol1998; 21: 41–8.

6. ↵

   Manning DJ , Coughlin RP, Poskit EM. Кандида во рту или на пустышке? Arch Dis Child 1985; 60: 381–2.

7. ↵

   Бердичевский I , Бен-Арье Х., Сазаргель Р., и др. . Кандидоз полости рта у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 57: 37-40.

8. ↵

   Лукас В.С. . Ассоциация психотропных препаратов, распространенность стоматита, связанного с зубными протезами, и кандидоза полости рта. Community Dent Oral Epidemiol, 1993; 21: 313–16.

9. ↵

   Arendorf TM , Walker DM. Распространенность и внутриротовое распространение Candida albicans у человека. Arch Oral Biol1980; 25: 1–10.

10. Олдред М.Дж. , Эдди М., Багг Дж., и др. .Здоровье полости рта у неизлечимо больных: перекрестное пилотное исследование. Spec Care Dentist, 1991; 11: 59–62.

11. Cumming CG , Wight C, Blackwell CL, и др. . Зубной стоматит у пожилых людей. Oral Microbiol Immunol1990; 5: 82–5.

12. ↵

    Holbrook WP , Hjorleifsdottir DV. Возникновение орального Candida albicans и других дрожжеподобных грибов у беззубых пациентов в гериатрических отделениях в Исландии.Геродонтия 1986; 2; 153–6.

13. ↵

    Rodu B , Carpenter JT, Jones MR. Патогенез и клиническое значение цитологически определяемого кандидоза полости рта при остром лейкозе. Рак 1988; 62: 2042–6.

14. ↵

    Dupont B , Graybill JR, Armstrong D, и др. . Грибковые инфекции у больных СПИДом. J Med Vet Mycol1992; 30 (добавление 1): 19–28.

15. ↵

    Fraser VJ , Jones M, Dunkel J, и др. .Кандидемия в больнице третичного уровня: эпидемиология, факторы риска и предикторы смертности. Clin Infect Dis, 1992; 15: 414–21.

16. ↵

    Morgan R , Цанг Дж., Харрингтон Н., и др. . Исследование отношения и осведомленности врачей больниц о состояниях полости рта у пожилых пациентов. Postgrad Med J2001; 77: 392–4.

17. ↵

    Льюис МАО , Лэми П-Дж . Клиническая оральная медицина. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1995.

18. ↵

    Самаранаяке ЛП . Факторы питания и кандидоз полости рта. J Oral Pathol 1986; 15: 61–5.

19. ↵

    Silverman S , Luangjarmekorn L, Greenspan D. Возникновение кандидоза полости рта у облученных больных раком головы и шеи. J Oral Med 1984; 39: 194–6.

20. ↵

    Dreizen S .Кандидоз полости рта. Am J Med1984; 30: 28–33.

21. ↵

    Budzt-Jorgenson E . Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand1990; 48: 61–9.

22. ↵

    Канбе Т. , Ли Р-К, Уодсворт Э., и др. . Доказательства экспрессии рецептора C3d Candida albicans in vitro и in vivo получены с помощью иммунофлуоресценции и иммуноэлектронной микроскопии.Инфекция Immun1991; 59: 1832.

23. ↵

    MacFarlane TW , Helnarska SJ. Микробиология углового хейлита. Br Dent J1968; 140: 403–6.

24. ↵

    Shay K , Truhlar MR, Renner RP. Кандидоз ротоглотки у пожилого пациента. J Am Geriatr Soc1997; 45: 863–70.

25. ↵

    Пенхолл В . Профилактические меры для контроля дальнейшей потери костной массы и повреждения мягких тканей при ношении протезов.Aust Dent J1980; 25: 319–24.

26. ↵

    Mandell GL , Bennett JE, Dolin R. Противогрибковые средства. Принципы и практика инфекционных болезней . 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 401–10.

27. ↵

    Леманн ПФ . Строение и морфология грибов. Медицинская микология, 1998; 4: 57–8.

28. ↵

    Brassart D , Woltz A, Golliard M, и др. .Ингибирование in vitro адгезии клинических изолятов Candida albicans к клеткам буккального эпителия человека с помощью комплексных углеводов, несущих Fucα1 → 2Galβ. Инфекция Immun1991; 59: 1605.

29. Чанноум М.А. , Бернс Г.Р., Элтин А., и др. . Экспериментальные доказательства роли липидов в прикреплении Candida spp к клеткам буккального эпителия человека. Инфекция иммунной 1986; 54: 189.

30. ↵

    Дуглас Л.Дж. .Состав поверхности и адгезия Candida albicans. Bio Soc Trans 1985; 13: 982.

31. ↵

    Hazen KC , Brawner DL, Riesselman MH, и др. . Дифференциальная адгезия гидрофобных и гидрофильных дрожжевых клеток Candida albicans к тканям мышей. Инфекция Immun1991; 59: 907.

32. ↵

    Klotz SA , Smith RL. Рецептор фибронектина на Candida albicans опосредует прикрепление гриба к внеклеточному матриксу.Дж. Инфекция Dis1991; 163: 604.

33. ↵

    Sobel JD , Muller G, Buckley HR. Критическая роль образования зародышевой трубки в патогенезе кандидозного вагинита. Заражение иммунной 1984; 44: 576.

34. Saltarelli CG , Gentile KA, Mancuso SC. Летальность кандидозных штаммов под влиянием хозяина. Может J Microbiol1975; 21: 648.

35. Смит CB . Кандидоз: патогенез, резистентность хозяина и предрасполагающие факторы. Нью-Йорк: Raven Press, 1985.

36. Cutler JE , Friedman L, Milner KC. Биологические и химические характеристики токсичных веществ Candida albicans. Заражение иммунной, 1972; 6: 616.

37. Riipi L , Carlson E. Фактор некроза опухоли (9TNF) индуцируется у мышей Candida albicans: роль TNF в повышении фибриногена.Инфекция Immun1990; 58: 2750.

38. ↵

    Kwon-Chung KJ , Lehman D, Good C, и др. . Генетические доказательства роли внеклеточной протеиназы в вирулентности Candida albicans. Заражение иммунной, 1985; 49: 571.

39. ↵

    Слуцкий Б , Buffo J, Soll DR. Высокочастотное переключение морфологии колоний Candida albicans. Наука 1985; 230: 666.

40. ↵

    Peterson DE .Кандидоз полости рта. Clin Geriatr Med, 1992; 8: 513–27.

41. ↵

    Milne LJ , Crompton GK. Беклометазона дипропионат и ротоглоточный кандидоз. BMJ1974; III: 797–8.

42. ↵

    Гарбер GE . Лечение кандидозного мукозита полости рта. Наркотики 1994; 47: 734–40.

43. ↵

    Ohman SC , Jontell M. Лечение углового хейлита: значение микробиологического анализа, антимикробного лечения и мешающих факторов.Acta Odontol Scand 1988; 46: 267–72.

44. ↵

    Эпштейн JB , Truelove EL, Izutzu KL. Кандидоз полости рта: патогенез и защита хозяина. Rev Infect Dis1984; 6: 96–106.

45. ↵

    Фрэнсис П. , Уолш Т.Дж. Современные подходы к лечению грибковых инфекций у онкологических больных. Онкология, 1992; 6: 81–92.

46. ↵

    Бергман О.Дж. .Изменения микрофлоры полости рта и патогенез острых инфекций полости рта при ремиссионно-индукционной терапии у пациентов с острым миелолейкозом. Сканд Дж. Инфекция Дис, 1991; 23: 355–66.

47. ↵

    Ninane JA . Многоцентровое исследование флуконазола в сравнении с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологическими или онкологическими злокачественными новообразованиями. Многоцентровая учебная группа. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 1994; 13: 330–7.

48. ↵

    Филипс П. , Земцов Дж., Махмуд В., и др. .Раствор итраконазола циклодекстрина для лечения резистентного к флуконазолу ротоглоточного кандидоза при СПИДе: корреляция клинического ответа с восприимчивостью in vitro. AIDS1996; 10: 1369–76.

49. ↵

    Odman PA . Эффективность очистителя зубных протезов, содержащего ферменты. Quintessence Int1992; 23: 187–90.

50. ↵

    Stafford GD , Arendorf GD, Huggett R. Влияние сушки в течение ночи и погружения в воду на кандидозную колонизацию и свойства полных зубных протезов.Дж. Дент 1986; 14: 52–6.

51. ↵

    Gwinnet AJ , Caputo L. Эффективность ультразвуковой чистки протезов: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Дж. Простет Дент, 1983; 50: 20–5.

52. ↵

    Баркволл P , Аттракмадаль А. Влияние нистатина и хлоргексидина диглюконата на Candida albicans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 279–81.

53. ↵

    Barkvoll P , Hurlen B.Традиционное лечение кандидоза полости рта. Новые аспекты. Нор Таннлагефорен Тид 1989; 99: 116–19.

54. ↵

    Epstein JB , Polsky B. Орофарингеальный кандидоз: обзор его клинического спектра и текущих методов лечения. Clin Ther1998; 20: 40–57.

55. ↵

    Gupta AK , Sauder DN, ножницы NH. Противогрибковые средства; обзор. Часть 1. J Am Acad Dermatol, 1994; 30: 677–98.

56. ↵

    Беннетт Дж. Э. .Противомикробные средства, противогрибковые средства. В: Gilman AG, Rall TW, Nies AS, и др. , ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 8-е изд. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1990: 1165–81.

57. ↵

    Эпштейн JB , Frelich MM, Le ND. Факторы риска кандидоза ротоглотки у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных заболеваний головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 169–74.

58. ↵

    Блатчфорд № . Лечение кандидоза полости рта итраконазолом: обзор. J Am Acad Dermatol1990; 23: 565–7.

59. ↵

    Heine GS , Stevens DS, Greenspan D. Устойчивый к флуконазолу кандидоз у больных СПИДом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 711–15.

60. ↵

    Rex JH , Ринальди М.Г., Пфаллер М.А.Устойчивость видов Candida к флуконазолу. Противомикробные агенты Chemother1995; 39: 1–8.

61. ↵

    Clarkson JE , Worthington HV, Eden OB. Профилактика мукозита полости рта или кандидоза полости рта у больных раком, получающих химиотерапию (за исключением рака головы и шеи). Кокрановская библиотека, выпуск 42000. Оксфорд.

62. ↵

    Lumbreras C , Cuervas-Mons V, Jara P, и др. .Рандомизированное испытание флуконазола в сравнении с нистатином для профилактики кандидозной инфекции после трансплантации печени. J Infect Dis1996; 174: 583–8.

63. ↵

    Schuman P , Capps L, Peng G, и др. . Еженедельный прием флуконазола для профилактики кандидоза слизистых оболочек у женщин с ВИЧ-инфекцией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Общественные программы Терри Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа. Ann Intern Med, 1997; 126: 689–96.

64. MacPhail LA , Hilton JF, Dodd CL, и др. . Профилактика ВИЧ-ассоциированного кандидоза полости рта с помощью пастилок нистатина. J. Acquir Immune Defic Syndr, 1996; 12: 470–6.

65. Powderly WG , Finklestein DM, Feinberg J, и др. . Рандомизированное испытание, сравнивающее флуконазол с пастами котримазола для профилактики грибковой инфекции у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека.N Engl J Med1995; 332: 700–5.

66. ↵

    Smith D , Midgley J, Gazzard B. Рандомизированное двойное слепое исследование итраконазола по сравнению с плацебо в лечении и профилактике кандидоза полости рта или пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Int J Clin Pract1999; 53: 349–52.

67. ↵

    Ferretti GA , Ash RC, Brown AT, и др. . Хлоргексидин для профилактики инфекций полости рта и связанных с ними осложнений у пациентов, получающих трансплантацию костного мозга.Am Dent Assoc, 1987; 114: 461–7.

Оральный дрозд: средство старой школы

Вы страдаете от орального дрозда; Я знаю, что пробовал, я пробовал разные полоскания для полости рта, прописанные моим врачом, но обнаружил, что из-за моего лечения рака полости рта многие растворы были слишком резкими для моего языка, десен и рта в целом. Я также обнаружил, что после недель и недель полосканий в сочетании с чисткой языка / соскабливанием молочница не исчезла. Итак, я хочу поделиться с вами тем, что сработало для меня.«Масляная вытяжка с кокосовым маслом»

«Немного о том, в чем проблема».

Молочница полости рта — это грибковая инфекция полости рта, неинфекционная грибковая инфекция, вызываемая видами Candida. Его также называют кандидозом полости рта (или кандидозом), потому что он вызывается группой дрожжей Candida. Симптомы орального дрозда включают: белые пятна (бляшки) во рту, которые часто можно стереть, оставляя красные участки, которые могут слегка кровоточить.

Это нормально для небольшого количества C.albicansto жить у вас во рту, не причиняя вреда. Когда ваша иммунная система работает должным образом, полезные бактерии в вашем организме помогают держать под контролем C. albicans.

Но если ваша иммунная система ослаблена или баланс микроорганизмов в вашем организме нарушен, грибок может выйти из-под контроля.

У вас может развиться чрезмерный рост C. albicans, который вызывает молочницу полости рта, если вы принимаете определенные лекарства, снижающие количество дружественных микроорганизмов в вашем организме, например антибиотики.Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию, также может повредить или убить здоровые клетки. Это делает вас более восприимчивым к молочнице и другим инфекциям.

Другие заболевания, лечение и факторы образа жизни также могут увеличить риск молочницы, ослабляя вашу иммунную систему или нарушая баланс микробов в организме.

Для лечения молочницы во рту ваш врач может назначить одно или несколько из следующих распространенных лекарств:

• флуконазол (дифлюкан), пероральный противогрибковый препарат
• клотримазол (Mycelex Troche), противогрибковое лекарство, выпускаемое в виде пастилок.
• нистатин (Nystop, Nyata), противогрибковое средство для полоскания рта, которое можно прополоскать во рту или взять мазок изо рта ребенка
• итраконазол (Sporanox), пероральный противогрибковый препарат, который используется для лечения людей, которые не реагируют на другие методы лечения молочницы полости рта, и людей с ВИЧ
• Амфотерицин B (AmBisome, Fungizone), лекарство, которое используется для лечения тяжелых случаев молочницы полости рта

Как только вы начинаете лечение, молочница обычно проходит в течение от пары недель до месяца.Но в некоторых случаях, как в моем, это не проходило, независимо от того, как долго и что я пробовал.

Разочарованный результатами, я пошел в Интернет, исследовал и пробовал множество домашних средств, пытаясь облегчить симптомы молочницы.

Для меня сработала техника под названием «Масляная вытяжка» (в моем случае с использованием кокосового масла).

Полоскание маслом — это древняя практика, при которой поливают рот маслом для удаления бактерий и поддержания гигиены полости рта. Его часто связывают с Аурведой, системой традиционной медицины из Индии.Информация, которую я прочитал, предполагает, что полоскание маслом может убить бактерии во рту и улучшить здоровье зубов.

Хотя не совсем понятно, как работает маслоотделение, утверждается, что он «вытягивает» бактерии изо рта. Это также может помочь, увлажняя десны и увеличивая выработку слюны, что снижает количество бактерий.

Как выполнить «вытягивание масла» за 4 простых шага

Масляная вытяжка проста в выполнении и включает всего несколько простых шагов. Вот 4 простых шага, которые нужно сделать для вытягивания масла:

Отмерьте одну чайную ложку масла, например кокосового, кунжутного или оливкового масла.(количество будет варьироваться для каждого человека) Идеально органические необработанные масла.

Полоскайте ртом в течение 15–20 минут, стараясь не проглотить.

После того, как вы закончите, вылейте масло в мусорное ведро. Не допускайте попадания жидкости в раковину или унитаз, так как это может привести к скоплению масла и засорению.

Хорошо прополощите рот водой перед тем, как что-нибудь есть или пить.

Повторяйте эти шаги несколько раз в неделю или до трех раз в день.Вы также можете работать дальше, начав с полоскания всего 5 минут и увеличивая продолжительность до тех пор, пока вы не сможете делать это в течение полных 15–20 минут.

(я обнаружил, что для облегчения моей проблемы с молочницей я выполнял эти действия 3 раза в день, пока состояние не исчезло примерно через 3-5 дней)

Для достижения наилучших результатов большинство рекомендуют делать это в первую очередь утром натощак, хотя вы можете адаптироваться в соответствии со своими личными предпочтениями.

Я просмотрел информацию о том, что масляное полоскание может уменьшить количество вредных бактерий во рту, предотвратить чрезмерное образование зубного налета, а также улучшить здоровье десен и гигиену полости рта.Однако формальные исследования по этой теме относительно ограничены. Я также предупреждаю, что этот процесс не следует использовать вместо традиционных практик гигиены полости рта, таких как чистка зубов, использование зубной нити, регулярная чистка и консультация стоматолога по поводу любых проблем с гигиеной полости рта.

Тем не менее, при использовании в качестве дополнительного лечения масляное полоскание может быть безопасным и эффективным естественным средством для улучшения здоровья полости рта.

Масла, такие как кокосовое, кунжутное, оливковое или даже касторовое, можно использовать для «вытягивания масла». На основании результатов проб и ошибок я обнаружил, что кокосовое масло дало мне результаты, необходимые для устранения моего бесконечного состояния молочницы.

Кокосовое масло

Кокосовое масло на 92% состоит из насыщенных кислот, из которых 50% составляет лауриновая кислота. Было установлено, что монолаурин и моноглицериды лауриновой кислоты обладают антимикробной активностью против ряда микроорганизмов, включая виды Candida,

По имеющимся данным, у владельцев зубных протезов, пациентов, проходящих длительное лечение антибиотиками или принимающих ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, а также пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, чаще встречается кандидоз полости рта.Данные свидетельствуют о том, что масляная терапия улучшает симптомы молочницы во рту двумя способами. Во-первых, он улавливает или вытягивает токсины и другие патогенные микроорганизмы во время полоскания маслом и, следовательно, способствует механическому удалению патогенов из полости рта. Во-вторых, противогрибковые свойства используемых масел, особенно кокосового масла, убивают дрожжи в полости рта и, следовательно, играют роль в устранении возбудителей кандиды.

Хотя есть много споров о том, насколько это действительно полезно, я обнаружил, что это решило мою проблему, и это все, что имело значение для меня лично.

Поскольку определенные виды вредных бактерий могут способствовать возникновению таких проблем, как кариес, неприятный запах изо рта и болезни десен, за счет уменьшения количества бактерий во рту процесс удаления масла может помочь поддержать надлежащую гигиену полости рта и предотвратить некоторые заболевания.

В своих исследованиях я обнаружил, что вытягивание масла с некоторыми маслами:

• Был таким же эффективным, как хлоргексидин, в уменьшении неприятного запаха изо рта.
• Может снизить количество вредных бактерий в слюне и зубном налете так же эффективно, как жидкость для полоскания рта
• Может помочь предотвратить кариес и снизить риск образования кариеса.
• Кажется, уменьшает воспаление и улучшает здоровье десен (отмечены красными опухшими деснами, которые легко кровоточат).
• Может быть естественным способом отбелить зубы, удаляя пятна с поверхности зубов, что приводит к отбеливающему эффекту

Кунжутное масло можно использовать для растягивания масла, но другие виды масла, такие как кокосовое масло, обладают сильными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Оливковое масло — еще один популярный выбор благодаря его способности бороться с воспалениями.

Итог

Как только я начал «Oil Pulling» с кокосовым маслом и понял, насколько просто это сделать и насколько эффективно он устранил мою проблему молочницы, я включил «Oil Pulling» в свой ежедневный режим. Я обнаружил много других преимуществ от практики этой древней формы гигиены полости рта. С практической точки зрения для этого требуется только один безопасный ингредиент, который по большей части можно найти прямо на вашей кухне.

Меня зовут Кен Рот, и это часть моей истории, как 7-летнего человека, страдающего раком головы и шеи.Мое лечение рака включало в себя операцию на языке, радиацию и химиотерапию.