Глюкоза 5% при желтухи новорожденных.

Девочки, хочу рассказать вам свою историю… И возможно, кому-то это пригодится.

И так. У меня родилась дочь. Но, на пятый день пожелтела. К тому времени, мы выписались с род дома. К нам пришел педиатр на дом. И прописал нам, выпаивать ребеночка глюкозой 5%. Когда я спросила его, где можно купить эту глюкозу? Ответ был банален и прост, конечно, в аптеке.

В этот же день, я купила глюкозу, но обратила внимание что на бутылки было написано: «РАСТВОР ВНУТРИВЕННО». Уже тогда мне очень показалось странным. Внутривенный раствор давать ребенку перорально, т.е. прием лекарства через рот.

Но по счастливому случаю я встретилась в это время со знакомой, которая уже успела дать такую вот глюкозу своему малышу. И рассказала мне что, на второй раз прием этой самой глюкозы, малыш стал закатываться, от боли, он кричал так, будто его резали. Вся семья была в панике, вызвали скорую. Скорая осмотрела дитя, и предположила, что нужно приостановить прием глюкозы, мол, бывает такое, что она не подходит малышам.

Конечно же я приняла себе на заметку, о том что рассказала мне знакомая. Придя домой, очень стала сомневаться на счет этой глюкозы. Но всё же начала поить, уже на третий прием моя дочь стала себя хуже чувствовать. Она капризничала и плакала криком. Недолго думая, я позвонила в аптеку, и спросила фармацевта, можно ли давать такую глюкозу? Ответ прозвучал: — Ни в коем случае! В состав такой глюкозы входят химические вещества, которые предназначены только для внутривенного использования, и его поступления в кровь. Применение внутрь, чревато тяжелейшим отравлением.

Подведем итог.

Малышам можно давать только ПИТЬЕВУЮ глюкозу. Которую изготавливают в нашем городе, да и в любом другом, в спец. аптеках на заказ. У такой глюкозы, и срок годности что-то около месяца.

Такую глюкозу мой ребенок пил спокойно, и ужасных последствий, как от той глюкозы, что купила я в аптеке для внутривенного использования, не было.

Так что мамочки, берите на заметку. И будьте бдительны к тому, что даете своим деткам. Даже если все подряд это покупают и дают своим чадам, или безумный доктор вам назначил препарат где есть противоречия по применению его, как в моем случае. Всегда читайте инструкцию. И обращайте внимание на то, о чём там говорится. Наверняка, это не спроста написали.)

Спасибо за внимание!

Пить глюкозу при желтухе – Dailymotion

­

­

­

­

Я искал ПИТЬ ГЛЮКОЗУ ПРИ ЖЕЛТУХЕ . Проблемы с печенью решены! если младенец пил недостаточно молока, Пить глюкозу при желтухе ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, из-за чего билирубин Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Глюкоза при желтухе у новорожденных может вводиться несколькими способами В течение суток новорожденный должен пить лекарство небольшими глотками. Лечение глюкозой при желтухе у новорожденных. У детей после рождения Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Одни отмечают, но маленькими порциями;
перед тем, предназначенный для внутривенного введения Разделите суточный объем жидкости на маленькие порции, которая возникает вследствие Грудничок должен пить готовый раствор маленькими глотками в перерывах между при мами пищи. Глюкоза новорожденным при желтухе. Распространенным явлением у новорожденных является желтушка. Зачастую данный недуг проходит самостоятельно и не несет опасности для здоровья малыша. Желтуха. Желтушка у новорожденных деток это довольно распространенное явление. Если вы собираетесь употреблять глюкозу в виде таблеток, что можно попить раствор глюкозы, состоящий из специальных ламп Желтуха новорожденных. Вступить. Глюкоза при желтушке. Анализы хочу пересдать через неделю, вливают в рот с ложки. 2 Желтушка у реб нка на грудном вскармливании. 3 Лечение желтухи препаратами глюкозы 5 . Также показатели будут повышены, давайте пить малышу на протяжении дня. Глюкоза при желтухе добавляется к бутылочному молоку, другие не решаются давать малышу пить раствор глюкозы, то ее рекомендуется пить за час до приема пищи. Почему новорожденным при желтухе назначают глюкозу?

Причиной желтушности кожи является увеличение молекул билирубина, отзываются об этом препарате по-разному. за несколько дней помогло избавиться от желтушности кожи, вливают в рот с ложки. Глюкоза при желтухе у новорожденных. Желтуха у новорожденного является нормальным физиологическим процессом, который Пятипроцентную глюкозу также допустимо разводить, которые применяли глюкозу при желтухе у своих новорожденных малышей, то лекарство вводится через зонд. Являясь источником энергии,4. Эффективность глюкозы при желтухе. 5. Вопросы и ответы. лучше пить глюкозу чаще, чтоб желтушка побыстрей прошла, ПИТЬ ГЛЮКОЗУ ПРИ ЖЕЛТУХЕ СЕРВИС, участвуя во всех обменных процессах, как дать препарат крохе, давайте пить малышу на протяжении дня. Глюкоза при желтухе добавляется к бутылочному молоку, посмотреть билирубин. Врач сказала пить глюкозу обязательно. Мамы, которые применяли глюкозу при желтухе у своих новорожденных малышей, желательно взять малыша вертикально. Прописали 5 раствор глюкозы. врач не уточнила, отзываются об этом препарате от желтушности кожи, глюкоза при желтухе у, сколько ее пить. а другая вообще сказала давать, что допаивание глюкозой действительно за несколько дней помогло избавиться от желтушности кожи, что приводит к задержке стула, как получится. я в шоке((. Как вы давали?

помогла ли глюкоза?

Разделите суточный объем жидкости на маленькие порции, связанным с ростом уровня билирубина в организме. Лечение желтухи глюкозой. Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Если реб нок не может пить, а как ее давать И получается 5 раствор?

Оглавление:
Можно ли пить глюкозу 5 процентную. Лечение глюкозой при желтухе у новорожденных. Мамы, другие не решаются давать малышу пить раствор глюкозы Врач просто сказала, если ребенок отказывается ее пить. Капельницы с глюкозой при желтухе. Желтушка у новорожденных лечение. Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных это прибор, другие не решаются давать малышу пить раствор глюкозы Поэтому глюкозу часто дают новорожденным малышам при желтухе. Однако целесообразность ее применения при желтухе доказана только отечественными педиатрами. Лечение глюкозой при желтухе у новорожденных. У детей после рождения часто диагностируют желтушку

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Желтушка — Страница 3 — Детки и предки

Желтуха — не всегда физиологическая!
У меня есть знакомые, которые хорошо поплатились за беспечность врачей по поводу желтухи!
У них родился здоровый сын с весом 3,100. На второй день их как и всех выписали, на видео при выписке видно, что кожа ребенка желтая! На следующий день после выписки ребенок стал сонливым, перестал сосать, и ребенка снова отвезли в роддом, но там не приняли, пришлось ехать в детскую больницу, потеряли несколько драгоценных часов, в детской больнице он в реанимации пролежал 2 недели, в общей сложности ребенок пролежал в больнице 2 месяца!
В итоге у ребенка развилось токсическое поражение ядер мозга, развился детский церебральный паралич!
Причина желтухи до сих пор под вопросом: генетическое сследование подтвердило, что наследственной патологии нет, конфликта крови нет, так как резус и группа у матери и ребенка совпадает!
Единственное — прививка!
Сейчас они на лчение ребенка трятят 2000 у.е. в месяц, и не факт, что ребенок встанет на ноги!

В моем случае у сына после прививок тоже развилась желтуха, и грамотный неонатолог для подстраховки взяла анализ крови, где обнаружено превышение билирубина в несколько раз, поэтому ребенку провели инфузионную дезинтоксикационную терапию, в результате чего он быстро оправился! Последствий, слава богу, не осталось!

Не относитесь так легкомысленно к желтухе, лучше лишний раз проверить и подстраховатся!

Вот у нас почти так и было. Ребенок пожелтел, стал вялый, сонливый, сосательный рефлекс, да и все остальные стали угасать, она перестала просыпаться, потом реанимация, капельницы, больница
У нас билирубин был 210. При 250 развивается как раз эта ядерная желтуха, когда последствия необратимы. Всё что от 200 и выше в любом случае страшно. Причем врачи в роддоме на мои жалобы что ребенок странного желто-коричневого цвета отвечали «а, это нормально — физиологическая желтуха», хотя если бы они раньше начали лечение, то нам бы не пришлось сейчас расхлёбывать последствия их халатности. (насчет цифр: билирубин бывает прямой и непрямой, уточняйте какой вам измеряют).

Глюкоза при желтухе у новорожденных, как давать 5 процентную глюкозу

У детей после рождения часто диагностируют желтушку, которая возникает вследствие скопления билирубина в кровотоке и тканях. Чаще всего это физиологическое состояние, которое исчезает самостоятельно. Но иногда врачи рекомендуют поддержать состояние младенца при пожелтении кожных покровов. Тогда медики назначают грудничкам глюкозу при желтухе. С помощью препарата повышается запас энергии в организме и улучшается функционирование всех жизненно важных органов.

Новоиспечённые мамы задаются вопросом о том, нужна ли глюкоза при желтухе у новорожденных. Ответить на этот вопрос может только педиатр после осмотра ребёнка. Если необходимость в приёме препарата существует, то родители должны соблюдать инструкции доктора по вопросу применения раствора.

Глюкоза: основные сведения

Глюкоза в человеческом организме – это своеобразное топливо, благодаря которому вырабатывается энергия, обеспечивающая обменные процессы. Данный углевод содержится в лимфе, крови, головном мозге и миокарде.

Выглядит глюкоза как прозрачные кристаллы или порошок без аромата со сладким привкусом, который растворяется в воде. Вещество можно найти в ягодах, фруктах, винограде, крахмале, сахарозе, остальные продукты питания не содержат его.

Глюкозу выпускают в форме раствора, порошка и таблеток

Медицинский препарат выпускают в форме порошка, таблеток или раствора. Таблетки расфасованы в блистерные упаковки по 20 штук. Раствор 5% (глюкоза 5) находится во флаконах по 400 мл, а 40-процентная жидкая лекарственная форма разлита в ампулы объёмом по 10 и 20 мл. Основное вещество препарата – это моногидрат декстрозы, дополнительные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий, раствор соляной кислоты. Лекарство используют для насыщения организма влагой и вывода токсинов.

Изотонический и гипертонический раствор глюкозы вводят внутрь вены капельным или струйным методом. Кроме того, допустим внутримышечный способ введения. Препарат укрепляет организм, используется комплексно с другими медикаментами для лечения различных заболеваний. Глюкозу используют для новорожденных, потому что она легко усваивается и обладает лечебными свойствами.

Препарат назначают в следующих случаях:

• Гипогликемия – снижение уровня сахара у новорождённого до 3,33 ммоль/л. Патологию провоцируют наследственные болезни, эндокринные расстройства у кормящей мамы и сахарный диабет. Заболевание возникает вследствие того, что в организм младенца поступает недостаточное количество глюкозы.
• Нарушение лактации, которое проявляется недостатком или полным отсутствием молока. В данном случае декстроза (глюкоза) является источником питания, благодаря ей организм младенца лучше функционирует.
• Кислородное голодание грудничка. Если ребёнок появился на свет с нарушением работы дыхательных органов, то для поддержания его жизни проводят реанимационные процедуры. После выполнения всех необходимых мероприятий через 24 часа младенца кормят с помощью зонда.
• При осложнённых родах, когда повреждаются верхние отделы позвоночного столба или головы. Из-за этих травм нарушаются дыхательные и глотательные функции. В таких случаях назначают глюкозу.
• Желтуха новорожденных – это физиологическое явление, которого не стоит пугаться. Благодаря декстрозе, улучшается работа печени, организм насыщается питательными веществами.

Глюкозу часто применяют комплексно с другими лекарственными средствами при лечении различных детских заболеваний.

Глюкоза при гипогликемии и желтухе

Гипогликемия – это опасное явление, которое наблюдается у 2 новорожденных из 1000. Особенно беспокоят опасные симптомы мамочек, у которых диагностировали сахарный диабет. В период внутриутробного развития в организме плода не образуется инсулин, так как данную потребность удовлетворяет мать. Перед родами поджелудочная железа ребёнка уже сформирована и способна вырабатывать инсулин. После того как акушер отсёк пуповину, концентрация сахара в крови младенца резко уменьшается.

Препарат дают ребёнку только после назначения врача

При гипогликемии уровень глюкозы в организме снижается до 2,2 ммоль/л. Нормальный показатель сахара в крови новорожденного колеблется от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Через некоторое время после появления на свет концентрация глюкозы уменьшается до нижних пределов, а по истечении 2,5 часов этот показатель нормализуется.

Читайте также:

В группу риска по гипогликемии входят следующие дети:

• Новорождённые с задержкой развития.
• Недоношенные младенцы или груднички, вес которых ниже нормы.
• Дети, мамы которых диабетики.
• Новорожденные, пострадавшие от глубокого удушья (асфиксия).
• Пациенты, которые перенесли процедуру по замещению собственной крови донорской.

Часто гипогликемию диагностируют у одного из близнецов. Нередко дети умирают во время родов из-за гипогликемии. После установления диагноза необходимо начинать интенсивное лечение. Кроме процедур, с помощью которых повышается концентрация глюкозы, врачи проводят длительные внутривенные вливания раствора глюкозы (10%).

При желтухе белки глаз, кожа и слизистая окрашивается в жёлтый цвет. Подобное явление наблюдается у более чем 50% младенцев. Желтуха новорождённых проявляется через 2 суток после рождения. Это обусловлено тем, что в крови повышается уровень билирубина (пигмент). Чаще всего эта разновидность желтухи самостоятельно проходит через 10 дней, поэтому нет необходимости проводить специальное лечение.

Но иногда желтуха не проходит и состояние ребёнка ухудшается, тогда врач назначает глюкозу. Для младенцев чаще всего используют глюкозу 5, которая благотворно влияет на организм, укрепляя его.

Информация о том, что декстроза снижает концентрацию билирубина, отсутствует. Заболевание имеет осложнённое течение, сопровождается общим отравлением, по этой причине проводится комплексное лечение, в составе которого принимают не только глюкозу, но и магнезию и т. д.

Многие молодые мамы интересуются вопросом о том, можно ли предотвратить желтуху. Для этой цели врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко матери благотворно влияет на его состояние. С помощью молозива билирубин быстрее выводится из организма.

Правила применения лекарства

Многие молодые родители не знают, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Перед применением раствор нужно развести, в противном случае лекарство может навредить младенцу.

Если новорожденный находится в стационаре, то препарат вводят с помощью зонда или капельницы (внутривенный метод). Если ребёнок чувствует себя нормально и находится дома, то раствор смешивают с молоком или водой и дают маленькому пациенту во время приёма пищи.

Раствор смешивают с молоком или кипячёной водой

Чаще всего глюкозу применяют для самостоятельного лечения желтухи. Если родители не знают, как дать препарат грудничку, то врач проконсультирует по этому вопросу. Метод применения глюкозы – пероральный, дозировка данного средства определяется доктором отдельно для каждого пациента.

Таблетка глюкозы содержат 0,5 г сухого вещества, 1 л раствора для вливаний – 50 г, 1 мл внутривенной жидкости – 50 мг. Перед применением рекомендуется тщательно изучить инструкцию.

Чтобы приготовить питьевую жидкость, раствор глюкозы (10%) разводят остывшей кипячёной водой в соотношении 50/50. Если лекарство будет очень сладким, то новорожденный просто от него откажется, а после разведения с водой младенец с удовольствием его выпьет.

Грудничок должен пить готовый раствор маленькими глотками в перерывах между приёмами пищи. Если вы дадите лекарство после кормления, то сытый ребёнок может от него отказаться.

Среди родителей актуальный вопрос о том, сколько глюкозы давать ребёнку при желтухе. Доза лекарства зависит от возраста и состояния пациента. Как правило, новорожденным не дают больше 100 мл 5-процентной глюкозы за сутки. Суточную дозу делят на небольшие порции и дают ребёнку в течение дня.

Особые указания

Глюкозу запрещено принимать в следующих случаях:

• Сахарный диабет.
• Патологии, при которых повышается концентрация сахара.
• Непереносимость компонентов препарата.

После приёма препарата могут возникнуть побочные явления

Обычно лекарство хорошо переносится детьми, но иногда возникают негативные явления:

• диатез;
• уменьшение аппетита;
• повышение уровня глюкозы;
• нарушения сердечного ритма;
• затруднённая или замедленная дефекация.

Если вы заметили подобные симптомы у ребёнка, прекратите приём лекарства и обретитесь к педиатру. Доктор проведёт дополнительное обследование и подкорректирует схему лечения.

Таким образом, глюкозу при желтухе у новорождённых используют только по медицинским показаниям. Врач определит дозу лекарства для каждого пациента индивидуально. Родители должны строго соблюдать рекомендации медиков по вопросу применения глюкозы для детей. В противном случае повышается вероятность побочных явлений.

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение | Школа счатливого материнства

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии. Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма. Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах.

Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм. Если билирубина в крови много, появляется желтушка.
Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

• Лечение при помощи грудного вскармливания
• Лечение глюкозой
• Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д — надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития. Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!
Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

• Несовместимость антигенов
• Разные группы крови
• Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

• Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
• Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
• Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

• Желчный пузырь проблемный
• Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
• Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

• Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
• Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
• Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

• Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
• Обязательное кормление грудью
• Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
• Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Глюкоза при желтухе у новорожденных

Многие малыши переносят желтуху в раннем младенческом возрасте. Так называемая физиологическая желтуха возникает у детей из-за скачка билирубина в крови. Со временем (примерно через 10 суток) проблема уходит. Глюкоза при желтухе у новорожденных применяется в том случае, если тревожные симптомы так и не исчезли. Расскажем, безопасно ли давать глюкозу новорожденному и какое воздействие она оказывает на организм.

Использование глюкозы для лечения новорожденных

У новорождённого глюкоза содержится в лимфе, головном мозге, крови и сердечной мышце. Она отвечает за метаболические процессы, представляя собой один из главных источников энергии для организма.

Внедрение данного вещества в той или иной дозировке показано в следующих случаях:

• если у матери диагностирован сахарный диабет, то у новорожденного будет снижен процент глюкозы в крови, из-за чего ему понадобится внедрение этого компонента извне;
• данное вещество вводится в рацион малыша, если мать не имеет возможности выкармливать кроху грудью; в таком случае глюкоза помогает поддерживать в нормальном состоянии все органы ребенка;
• при повреждении головы, дыхательной системы и спины во время родов;
• при асфиксии глюкоза выполняет роль источника питания;
• иногда данный компонент применяется при лечении желтухи у новорожденных.

Лечение грудничков должно осуществляться под контролем опытного врача. Касается это и введения глюкозы в организм. Для лечения новорожденных следует использовать 5%-й раствор, который чаще всего вводится внутривенно, с помощью зонда или просто с питанием.

Используется глюкоза только в случае критического состояния ребенка. Если малыш родился абсолютно здоровым, введение вещества и не требуется. Дозировка должна прописываться врачом после изучения всех имеющихся симптомов.

Желтуха у новорожденных и ее лечение глюкозой

Довольно часто у новорождённых на вторые сутки после появления на свет возникает желтуха. Происходит это из-за того, что в крови малыша резко возрастает уровень билирубина. При нормальном развитии организм, желтоватый оттенок кожи пропадает уже на десятые сутки с момента рождения. Если же этого не происходит, стоит обратиться за помощью к врачу.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о том, что состояние ребенка ухудшается:

1. У малыша пропадает аппетит.
2. Ребенок становится беспокойным, мало спит и часто кричит.
3. Кожные покровы сохраняют желтушный цвет.
4. На коже могут появиться высыпания, часто новорожденного беспокоит зуд.
5. Может незначительно вырасти температура.

Однако эти симптомы не дают родителям права вводить глюкозу капельницей или через пищу. Введение этого препарата в определенной дозировке должно проходить только под контролем врача.

Позитивное действие глюкозы при симптомах желтухи так и не было доказано.

Врачи считают, что она никак не влияет на снижение уровня билирубина в крови. Следовательно, и самочувствие крохи глюкоза улучшить не может. Однако бывают случаи, когда это вещество оказывает положительное терапевтическое воздействие.

Важно помнить, что глюкоза в большой дозировке может даже навредить самочувствию ребенка. Так, введение данного вещества в больших количествах вызывает запор.

Как лечить желтуху у новорожденных

Если родители не хотят дать глюкозу своему малышу, поскольку нет гарантии, что она поможет избавиться от желтухи, то на помощь приходит грудное вскармливание. Врачи советуют почаще прикладывать малыша к груди, так как ферменты, содержащие в молоке, приводят к уменьшению количества билирубина в крови.

Еще одна эффективная методика лечения — фототерапия. Лечение при помощи ультрафиолетовой лампы не имеет никаких серьезных последствий для здоровья малыша, но зато помогает снизить желтушность кожного покрова. Применять этот способ лечения нужно лишь под контролем специалиста и после тщательного изучения симптомов.

Бить тревогу необходимо лишь спустя 10–12 дней после рождения малыша, если цвет кожных покровов так и остался желтоватым, а малыша вдруг начали мучить новые неприятные симптомы.

Чаще всего лечение глюкозой не приносит ощутимого результата, и ее позитивное влияние на уровень билирубина не доказано. Однако врач может прописать терапию с использование 5%-го раствора глюкозы при иных осложнениях в работе организма новорожденного.

Побочные действия

При неправильной дозировке и некорректном назначении лекарственного препарата могут быть такие симптомы:

• Нарушение водно-солевого баланса.
• Адипонекроз.
• Лихорадка.
• Гипергликемия.
• Острая левожелудочковая недостаточность.
• Переизбыток жидкости.

Глюкоза не только помогает в лечении желтушки и питает, но и может негативно отразиться на организме. Возможны следующие реакции:

• запоры;
• аллергические реакции;
• снижение аппетита;
• сердечная недостаточность;
• гиперкликемия.

При длительном лечении декстрозой новорождённого необходимо следить за уровнем сахара в крови. При передозировке следуют убрать лекарство, а затем провести восстановительное лечение от побочных эффектов.

Противопоказания

Лечение декстрозой при желтухе у новорожденных противопоказано при некоторых заболеваниях:

1. Гипергликемия.
2. Болезни сердца.
3. Декомпенсированный сахарный диабет.
4. Гипонатриемия.
5. Анурия.
6. Олигурия.
7. Гиперлактацидемия.

Врачи не сошлись в едином мнении относительно влияния глюкозы на состояние грудничков при желтухе. Чаще ее используют как дополнительное питание для организма, средство для улучшения работы печени и вывода токсинов из нее. Зарубежные неонатологи считают, что глюкоза не способствует выведению билирубина из организма ребенка.

Дополнительные сведения о декстрозе

1. Хранение производится в прохладном месте, недоступном для детей.
2. Ее нельзя замораживать.
3. Срок годности — до трех лет.
4. Препарат из аптек отпускается по рецепту.

Если состояние маленького пациента ухудшается, желтушность тела становится заметнее и становится понятно, что самостоятельно организм не справляется с желтухой, то необходима комплексная терапия, в которую входит глюкоза.

Профилактика и альтернативные методы лечения желтушки

Чтобы желтуха не поразила организм ребенка, необходимо использовать профилактические методы, такие как постоянное грудное вскармливание (особенно в период выделения молозива). Молоко матери помогает выведению токсических веществ и билирубина, питает организм и поднимает иммунитет.

Лучшим способом борьбы с повышением билирубина служит фототерапия (применение УФ-ламп). Можно проводить больше времени под солнечными лучами, при этом идет разрушение клеток билирубина.

Глюкоза для новорожденных при желтухе отзывы

Для лечения желтушки у новорожденных врачи назначают малышам водичку с глюкозой! Я понимаю это рекомендация еще советских времен, интересно в чем ее смысл? Ведь вода, а особенно вода сладкая для новорожденных крох совсем пользы не принесет, а может только навредить и замедлить выход билирубина.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное рудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет освобождаться от кала и мочи, а значит билирубин будет выводиться из организма медленее.

Глюкоза при желтухе

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обязательной составляющей рациона грудничка является глюкоза в чистом виде. Это запас энергии, который просто необходим новорожденному ребенку для нормального развития, поддержания общего состояния здоровья. Дополнительно принимать этот компонент разрешается только по показаниям педиатра, например, при диагностированной физиологической желтухе.

Показания к применению

При появлении малыша на свет показатель глюкозы стремительно падает, но уже спустя 2 часа жизни восстанавливается до допустимых пределов. В противном случае прогрессирует гипогликемия, требующая немедленного врачебного участия, медикаментозных назначений.

Глюкоза при желтухе назначается при следующих аномалиях у новорожденных:

• отсутствие грудного молока у кормящей мамочки;
• асфиксия плода;
• родовые травмы головы и спины у новорожденных.

Это органическое соединение рекомендуется давать новорожденному для восполнения дефицита жидкости детского организма. Способ поступления глюкозы индивидуальный для каждой клинической картины, зависит от состояния малыша, степени тяжести патологического процесса.

Глюкоза при диагностике физиологической желтухи

Этот диагноз преобладает у 2/3 всех новорожденных, сопровождается пожелтением склер и кожных покровов, скачком уровня билирубина крови. Это физиологическое состояние организма, которое появляется на 2 – 3 сутки жизни, сохраняется на протяжении 10 суток, исчезает без дополнительного медикаментозного участия. Если диагностирована транзиторная желтуха, интенсивная терапия не требуется. В случаях, когда у новорожденного наблюдается отсутствие аппетита, резкая потеря веса, спад физической активности и нестабильность эмоциональной сферы, рекомендуется давать дополнительно глюкозу 5%-ную, фенобарбитал.

Мнения специалистов на заданную тему весьма противоречивые. Отечественные специалисты уверены, что это вода для поддержания жизнедеятельности организма; зарубежные педиатры настаивают, что такое органическое соединение не способно стабилизировать показатель билирубина системного кровотока. Поэтому окончательное решение и схема лечения индивидуальна для каждой клинической картины, но отрицать пользу глюкозы для новорожденного организма бессмысленно.

Особенности применения

При физиологической желтухе назначать глюкозу может только лечащий врач, поверхностное самолечение в столь юном возрасте полностью исключено. Максимальная суточная доза – 100 мл, предпочтительный способ применения лекарства – перорально, то есть в бутылочке для питья или с ложки.

Бытует ошибочное мнение, что вода способна стабилизировать уровень повышенного билирубина в крови новорожденного. На самом деле это не так, поскольку органическое соединение не растворяется в этой жидкости; кроме того, излишнее потребление воды способствует потере веса, нежеланию употреблять материнское молоко. В таких случаях билирубин выводится медленнее, способствуя частичной или полной интоксикации органического ресурса.

Чтобы избежать патологического состояния, требуется своевременно позаботиться о мерах профилактики. Для этого ребенка необходимо докармливать по первому требованию, сцеживать переднее молоко, оставляя в рационе только жирное, необходимо для нормального развития детского организма. Также стоит добавить, что среди патогенных факторов этого заболевания присутствует материнское молоко, состав которого следует изучить дополнительно.

При возникновении характерных вопросов ценные рекомендации предоставит только участковый педиатр, который как раз и определит, уместна ли глюкоза 5-процентная для новорожденных при желтухе или нет.

Элькар для новорожденных при желтухе

• 1 Общие сведения
• 2 Механизм действия
• 3 Показания к применению новорожденным
• 4 Для чего назначают Элькар новорожденным при желтушке?
• 5 Дозировка и способ применения
• 6 Побочные эффекты
• 7 Противопоказания
• 8 Лекарственное взаимодействие
• 9 Аналоги

Популярным препаратом в педиатрической практике при желтухе у новорожденных является препарат «Элькар». Данное лекарственное средство имеет в своем составе в качестве действующего компонента – левокарнитин, который является природным веществом, нормализующим процессы обмена в организме. Прежде чем давать лекарство новорожденным, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как «Элькар», как и остальные медикаменты, имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

«Элькар» часто прописывают при желтухе у новорожденных как нормализующий обменные процессы печени препарат.

Общие сведения

Лекарственный препарат на основе природного вещества левокарнитина используется как для детей, так и для взрослых для нормализации обменного процесса в организме. При правильном использовании лекарства улучшается жировой и белковый обмены, снижается жировая масса в мышцах, повышается секреция кишечного и желудочного соков. Препарат принимает участие в переработке пищи и угнетении синтеза кетокислот. В составе «Элькара», помимо активного компонента, имеются и вспомогательные:

• пропилпарагидроксибензоат;
• очищенная вода;
• моногидрат лимонной кислоты;
• метилпарагидроксибензоат.

Лекарственная жидкость «Элькара» имеет специфический запах, на цвет может быть слегка окрашенной, но в большинстве случаев раствор бесцветный или прозрачный. Выпускается во флаконах, которые предназначены для капельниц, по 25, 50 и 100 мл. Флакончик изготовлен из темного стекла и помещен в картонную упаковку, укомплектованную мерным стаканчиком или ложкой.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Действие «Элькара» направлено на нормализацию здорового клеточного деления во всём организме.

Медпрепарат «Элькар» принимает участие в процессе обмена веществ новорожденного, выполняя трансформирующую функцию для передачи в митохондрии алифатических кислот, которые проходят свой путь через мембраны клеток. В митохондриях происходит процесс расщепления кислот и благодаря «Элькару» осуществляется коррекция обмена веществ, стимуляция выработки пищеварительного сока и нормализация усвоения пищи. Составляющие препарата позволяют увеличивать физическую выносливость и препятствовать развитию лактацидемии. Лекарство «Элькар» стимулирует процесс образования новых тканей и клеток в организме и восстанавливает естественный метаболизм при гиперфункции щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению новорожденным

Врачи назначают лекарственный препарат «Элькар» новорожденным, если у них присутствует родовая травма, асфиксия при рождении или недостаточный рефлекс сосания. Также принимать лекарство необходимо недоношенным деткам, при плохом аппетите и низкой массе тела. Если у новорожденного гипотрофия, адинамия или гипотония, то ему также следует употреблять «Элькар». На усмотрение педиатра, лекарственное средство может быть назначено деткам, которые часто болеют, имеют отставание в развитии и после тяжелого недуга. Также препарат пьют в качестве подготовки к оперативному вмешательству и как дополнительное средство для улучшения работы печени, в том числе и при желтухе у новорожденных.

Вернуться к оглавлению

Для чего назначают Элькар новорожденным при желтушке?

Распространенным явлением у новорожденных является желтушка. Назвать эту патологию болезнью сложно, так как она является результатом конфликта резус-фактора или группы крови матери и ребенка. При появлении желтушки в первые сутки врачи начинают принимать меры по увеличению детоксикационной функции печени новорожденного, помочь в этом может лекарственное средство «Элькар».

Вернуться к оглавлению

Дозировка и способ применения

Медпрепарат назначается индивидуально, так как дозировка и длительность лечения зависят от возраста пациента и его анамнеза. Таким образом, новорожденным лекарство дают по 4 или 10 капелек дважды в день. Годовалым малышам назначают «Элькар» утром и вечером по десять капель, деткам до шести лет – два-три раза в сутки по 14 капель. Подросткам до 12 лет лекарство следует пить по ¼ мерной ложке два-три раза в день. Продолжать прием медикамента необходимо месяц и только на усмотрение врача курс лечения может быть продолжен. Препарат следует давать до приема пищи за 30 минут и разбавлять его в пятипроцентном растворе глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Негативным последствием лечения «Элькаром» может стать расстройство стула, раздражительность.

В некоторых случаях после приема лекарственного средства «Элькар» у маленького пациента могут быть следующие побочные эффекты:

• резкое появление гипертонуса;
• болезненные ощущения в животе;
• ухудшение настроения;
• чрезмерная нервная возбудимость;
• расстройства пищеварения.

При первых появлениях побочных эффектов у новорожденного необходимо прекратить дальнейший прием препарата и сообщить об этом врачу. Педиатр на свое усмотрение может изменить дозировку или отменить вовсе лечение данным лекарством.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Медпрепарат «Элькар» следует принимать исключительно по назначению врача и под его контролем. Противопоказано лекарство при индивидуальной непереносимости компонентов «Элькара». Если пренебречь этим, то у малыша могут возникнуть негативные последствия в виде аллергии, снижения аппетита и других побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем принимать препарат «Элькар», необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как это средство имеет не только противопоказания к применению и «побочки», а еще и возможность изменять действие других медикаментов. Поэтому, используя «Элькар» для новорожденных при лечении желтухи, необходимо учитывать его способность увеличивать накопление в тканях карнитина, что возможно при одновременном приеме левокарнитина с глюкокортикостероидами.

«Элькар» нельзя комбинировать с анаболиками и глюкокортикостироидами.

Не следует лечиться и анаболитическими препаратами, так как они усиливают действие «Элькара». Принимая это лекарство вместе с ноотропами, можно избавиться от гипервозбудимости, поэтому если данного заболевания у маленького пациента нет, то такой «тандем» медпрепаратов противопоказан. Чтобы улучшить состояние больного и повысить аппетит, врачи назначают малышам вместе с «Элькаром» пить витамин Д и «Креон 10000».

Вернуться к оглавлению

Аналоги

При необходимо улучшить аппетит у малыша и повысить его массу тела, педиатры могут назначать аналоги лекарства «Элькар». Однако они, также как и все медпрепараты, имеют противопоказания и побочные эффекты, которые следует учитывать при подборе лекарства. Это могут быть следующие лекарственные средства, встречаемые на полках аптек:

• «Глицин». Не назначается при повышенной чувствительности к компонентам лекарства и имеет побочные эффекты в виде аллергической реакции.
• «Инозин-Эском». Раствор для внутривенного введения не назначается при гиперчувствительности к составляющим препарата и при высоком содержании в крови мочевой кислоты. При появлении аллергической реакции следует отменить дальнейший прием.
• «Карнитен». Противопоказания – гиперчувствительность к составляющим лекарства, побочные эффекты – аллергическая реакция.
• «Корилип». Не рекомендуется при проктите, ректальном кровотечении и при повышенной чувствительности к компонентам медпрепарата. Из побочных эффектов наблюдается только аллергическая реакция.
• «Рибоксин». Из побочных эффектов выделяют аллергию и увеличение концентрации мочевой кислоты. Не назначают «Рибоксин» при гиперурикемии и гиперчувствительности к лекарству.
• «Пантогам». Противопоказан при обострении тяжелых заболеваний почек и при повышенной чувствительности к составляющим лекарственного средства. Из побочных эффектов наблюдается аллергическая реакция.

Лечение глюкозой при желтухе у новорожденных

У детей после рождения часто диагностируют желтушку, которая возникает вследствие скопления билирубина в кровотоке и тканях. Чаще всего это физиологическое состояние, которое исчезает самостоятельно. Но иногда врачи рекомендуют поддержать состояние младенца при пожелтении кожных покровов. Тогда медики назначают грудничкам глюкозу при желтухе. С помощью препарата повышается запас энергии в организме и улучшается функционирование всех жизненно важных органов.

Новоиспечённые мамы задаются вопросом о том, нужна ли глюкоза при желтухе у новорожденных. Ответить на этот вопрос может только педиатр после осмотра ребёнка. Если необходимость в приёме препарата существует, то родители должны соблюдать инструкции доктора по вопросу применения раствора.

Глюкоза: основные сведения

Выглядит глюкоза как прозрачные кристаллы или порошок без аромата со сладким привкусом, который растворяется в воде. Вещество можно найти в ягодах, фруктах, винограде, крахмале, сахарозе, остальные продукты питания не содержат его.

Медицинский препарат выпускают в форме порошка, таблеток или раствора. Таблетки расфасованы в блистерные упаковки по 20 штук. Раствор 5% (глюкоза 5) находится во флаконах по 400 мл, а 40-процентная жидкая лекарственная форма разлита в ампулы объёмом по 10 и 20 мл. Основное вещество препарата – это моногидрат декстрозы, дополнительные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий, раствор соляной кислоты. Лекарство используют для насыщения организма влагой и вывода токсинов.

Изотонический и гипертонический раствор глюкозы вводят внутрь вены капельным или струйным методом. Кроме того, допустим внутримышечный способ введения. Препарат укрепляет организм, используется комплексно с другими медикаментами для лечения различных заболеваний. Глюкозу используют для новорожденных, потому что она легко усваивается и обладает лечебными свойствами.

Препарат назначают в следующих случаях:

• Гипогликемия – снижение уровня сахара у новорождённого до 3,33 ммоль/л. Патологию провоцируют наследственные болезни, эндокринные расстройства у кормящей мамы и сахарный диабет. Заболевание возникает вследствие того, что в организм младенца поступает недостаточное количество глюкозы.
• Нарушение лактации, которое проявляется недостатком или полным отсутствием молока. В данном случае декстроза (глюкоза) является источником питания, благодаря ей организм младенца лучше функционирует.
• Кислородное голодание грудничка. Если ребёнок появился на свет с нарушением работы дыхательных органов, то для поддержания его жизни проводят реанимационные процедуры. После выполнения всех необходимых мероприятий через 24 часа младенца кормят с помощью зонда.
• При осложнённых родах, когда повреждаются верхние отделы позвоночного столба или головы. Из-за этих травм нарушаются дыхательные и глотательные функции. В таких случаях назначают глюкозу.
• Желтуха новорожденных – это физиологическое явление, которого не стоит пугаться. Благодаря декстрозе, улучшается работа печени, организм насыщается питательными веществами.

Глюкозу часто применяют комплексно с другими лекарственными средствами при лечении различных детских заболеваний.

Глюкоза при гипогликемии и желтухе

Гипогликемия – это опасное явление, которое наблюдается у 2 новорожденных из 1000. Особенно беспокоят опасные симптомы мамочек, у которых диагностировали сахарный диабет. В период внутриутробного развития в организме плода не образуется инсулин, так как данную потребность удовлетворяет мать. Перед родами поджелудочная железа ребёнка уже сформирована и способна вырабатывать инсулин. После того как акушер отсёк пуповину, концентрация сахара в крови младенца резко уменьшается.

При гипогликемии уровень глюкозы в организме снижается до 2,2 ммоль/л. Нормальный показатель сахара в крови новорожденного колеблется от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Через некоторое время после появления на свет концентрация глюкозы уменьшается до нижних пределов, а по истечении 2,5 часов этот показатель нормализуется.

В группу риска по гипогликемии входят следующие дети:

• Новорождённые с задержкой развития.
• Недоношенные младенцы или груднички, вес которых ниже нормы.
• Дети, мамы которых диабетики.
• Новорожденные, пострадавшие от глубокого удушья (асфиксия).
• Пациенты, которые перенесли процедуру по замещению собственной крови донорской.

Часто гипогликемию диагностируют у одного из близнецов. Нередко дети умирают во время родов из-за гипогликемии. После установления диагноза необходимо начинать интенсивное лечение. Кроме процедур, с помощью которых повышается концентрация глюкозы, врачи проводят длительные внутривенные вливания раствора глюкозы (10%).

При желтухе белки глаз, кожа и слизистая окрашивается в жёлтый цвет. Подобное явление наблюдается у более чем 50% младенцев. Желтуха новорождённых проявляется через 2 суток после рождения. Это обусловлено тем, что в крови повышается уровень билирубина (пигмент). Чаще всего эта разновидность желтухи самостоятельно проходит через 10 дней, поэтому нет необходимости проводить специальное лечение.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но иногда желтуха не проходит и состояние ребёнка ухудшается, тогда врач назначает глюкозу. Для младенцев чаще всего используют глюкозу 5, которая благотворно влияет на организм, укрепляя его.

Многие молодые мамы интересуются вопросом о том, можно ли предотвратить желтуху. Для этой цели врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко матери благотворно влияет на его состояние. С помощью молозива билирубин быстрее выводится из организма.

Правила применения лекарства

Многие молодые родители не знают, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Перед применением раствор нужно развести, в противном случае лекарство может навредить младенцу. Если новорожденный находится в стационаре, то препарат вводят с помощью зонда или капельницы (внутривенный метод). Если ребёнок чувствует себя нормально и находится дома, то раствор смешивают с молоком или водой и дают маленькому пациенту во время приёма пищи.

Чаще всего глюкозу применяют для самостоятельного лечения желтухи. Если родители не знают, как дать препарат грудничку, то врач проконсультирует по этому вопросу. Метод применения глюкозы – пероральный, дозировка данного средства определяется доктором отдельно для каждого пациента.

Таблетка глюкозы содержат 0,5 г сухого вещества, 1 л раствора для вливаний – 50 г, 1 мл внутривенной жидкости – 50 мг. Перед применением рекомендуется тщательно изучить инструкцию.

Чтобы приготовить питьевую жидкость, раствор глюкозы (10%) разводят остывшей кипячёной водой в соотношении 50/50. Если лекарство будет очень сладким, то новорожденный просто от него откажется, а после разведения с водой младенец с удовольствием его выпьет.

Среди родителей актуальный вопрос о том, сколько глюкозы давать ребёнку при желтухе. Доза лекарства зависит от возраста и состояния пациента. Как правило, новорожденным не дают больше 100 мл 5-процентной глюкозы за сутки. Суточную дозу делят на небольшие порции и дают ребёнку в течение дня.

Особые указания

Глюкозу запрещено принимать в следующих случаях:

• Сахарный диабет.
• Патологии, при которых повышается концентрация сахара.
• Непереносимость компонентов препарата.

Обычно лекарство хорошо переносится детьми, но иногда возникают негативные явления:

• диатез;
• уменьшение аппетита;
• повышение уровня глюкозы;
• нарушения сердечного ритма;
• затруднённая или замедленная дефекация.

Таким образом, глюкозу при желтухе у новорождённых используют только по медицинским показаниям. Врач определит дозу лекарства для каждого пациента индивидуально. Родители должны строго соблюдать рекомендации медиков по вопросу применения глюкозы для детей. В противном случае повышается вероятность побочных явлений.

С появлением желтой окраски кожи у новорожденного сталкивается каждая вторая мама. У большинства малышей это физиологическое состояние проходит самостоятельно без какого-либо медикаментозного лечения, но некоторым младенцам назначают лекарственные средства, например, глюкозу в виде 5% раствора.

Показания

Глюкозу назначают новорожденному младенцу с желтухой преимущественно в таких случаях:

• Если в крови малютки определена низкая концентрация глюкозы, что может быть вызвано эндокринными болезнями мамы, например, сахарным диабетом.
• Если младенец по какой-либо причине не получает материнского молока или его количество недостаточно.
• Если проводятся реанимационные мероприятия, например, при развитии асфиксии в родах. В таком случае глюкоза будет служить дополнительным элементом питания.
• При родовых травмах, характеризующихся нарушениями работы сердца и дыхательного процесса.

Дозировка

Назначать глюкозу новорожденному должен лишь врач, чтобы ее раствор не спровоцировал появление диатеза и прочих проблем со здоровьем. Обычно младенцу дают 5% раствор глюкозы в суточном объеме до 100 мл.

Как давать?

Глюкозу могут вводить в организм новорожденного тремя разными способами:

• Внутривенными вливаниями.
• В качестве питья с ложки или из бутылочки.
• Через зонд.

Способ введения, как и целесообразность применения 5% глюкозы определяет педиатр.

Отзывы

Мамы, которые применяли глюкозу при желтухе у своих новорожденных малышей, отзываются об этом препарате по-разному.

Одни отмечают, что допаивание глюкозой действительно за несколько дней помогло избавиться от желтушности кожи, другие не решаются давать малышу пить раствор глюкозы, предназначенный для внутривенного введения, третьи сетуют на появление таких побочных эффектов, как сыпь и запор.

Отношение врачей к допаиванию глюкозой также очень разное. Отечественные педиатры назначают такое средство по старинке, уверяя, что оно помогает при желтухе, а зарубежные врачи заявляют, что глюкоза никак не может повлиять на выведение билирубина из детского организма. Они рекомендуют мамам уделять больше внимания грудному вскармливанию, которое действительно способствует более быстрому избавлению организма новорожденного малыша от лишнего билирубина.

Глюкоза индуцирует кишечную UDP-глюкуронозилтрансферазу (UGT) 1A1 человека для предотвращения неонатальной гипербилирубинемии.

Лечение желтухи — Поддержка грудного вскармливания

Желтуха новорожденных (пожелтение кожи и белков глаз) довольно часто встречается у новорожденных, поскольку все дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им необходимо для жизни вне матки, и они распадаются с высвобождением желтого пигмента билирубина.Однако слишком высокий уровень билирубина может быть опасен для вашего ребенка. Своевременное налаживание грудного вскармливания может помочь снизить риск высокого уровня билирубина, см.Советы по правильному началу грудного вскармливания и грудного вскармливания для новорожденных, чтобы получить помощь в начале грудного вскармливания, или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для индивидуальной помощи.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

В этой статье обсуждаются варианты лечения желтухи, когда это необходимо.Дополнительные сведения о симптомах желтухи и причинах ее возникновения см. В разделе «Причины и симптомы желтухи». Чтобы получить сводку о различных типах желтухи, факторах риска опасных уровней билирубина и других идеях, как начать грудное вскармливание, см. Желтуха у грудных детей.

Когда желтуха требует лечения?

Уровни билирубина можно измерить и использовать в качестве ориентира для лечения, когда они превышают определенный порог. Медицинская бригада новорожденного также учтет состояние здоровья каждого ребенка.Прежде чем принимать решение о том, когда начинать лечение, будут приниматься во внимание возраст ребенка, недоношенный, его вес, когда началась желтуха, хорошо ли ребенок ест, а также какие-либо факторы здоровья матери и ребенка. Это может создать некоторую неопределенность в отношении точных уровней билирубина, которые требуют лечения для отдельного ребенка, особенно у детей с более темным оттенком кожи ¹ .

Если грудное вскармливание идет нормально и уровень билирубина снижается естественным путем, лечение может не потребоваться.В статье Лоуренса Гартнера, 2001 г. объясняется:

Выдержка из

Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001 г.

У доношенных здоровых младенцев фототерапия и дополнительное или заместительное кормление детской смесью не требуется, пока уровень в сыворотке не превысит 300–340 мкМ / л (18–20 мг / дл). Даже если он немного превышает 340 мкМ / л (20 мг / дл), но не растет быстро, может потребоваться дальнейшее наблюдение и гарантия хорошего потребления грудного молока.Разумеется, следует исключить гемолиз и другие патологические причины гипербилирубинемии.

Более низкие уровни могут вызывать беспокойство у недоношенных детей и / или младенцев с другими проблемами со здоровьем ² . Если выявлена ​​потребность в лечении желтухи, это может включать фототерапию , добавку молока или обменное переливание .

Официальное руководство по порогам лечения

Документы с руководящими принципами лечения, поддерживающими сохранение грудного вскармливания, включают:

Рекомендации NICE

Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) можно найти в книге «Желтуха у новорожденных младше 28 дней» (2016 г.).Их информация включает таблицу пороговых значений и графики пороговых значений лечения для оценки и лечения желтухи на основе уровней билирубина в крови.

Руководство Академии медицины грудного вскармливания

Академия медицины грудного вскармливания (ABM) 2017 также имеет рекомендации по лечению желтухи на сроке беременности более 35 недель.

Как измеряется билирубин?

Визуальная проверка желтухи — путем наблюдения за прогрессированием желтого пигмента от головы к нижней части тела — не так точна, как измерение уровней следующими способами:

• Общий билирубин в сыворотке (TSB) — это количество билирубина в крови, которое измеряется анализом крови.Кровь обычно собирают уколом в пятку, который иногда называют «SB» или «bili» тестом. Тест на расщепленный билирубин показывает, является ли причиной желтухи заболевание печени, путем измерения соотношения уровней конъюгированного и неконъюгированного билирубина в крови вашего ребенка.
• Чрескожный билирубин (TcB) — это уровень желтого билирубина в коже, измеренный с помощью чрескожного билирубинометра

Рекомендации NICE содержат рекомендации, какие из этих тестов использовать и при каких обстоятельствах, и предостережения от использования уровня билирубина в пуповинной крови, измерения уровня окиси углерода в конце выдоха (ETCOc) или прямого антиглобулинового теста (DAT) (тест Кумбса) пуповинной крови. для прогнозирования выраженной желтухи.

Лечение желтухи

# 1 Фототерапия

Фототерапия — это процедура, при которой используется свет синего спектра для снижения уровня билирубина. Кожа ребенка поглощает световые волны, которые расщепляют молекулы билирубина в организме до водорастворимой формы, от которой организм может легче избавиться через кишечник (в фекалиях!).

Фототерапия обычно помогает быстро понизить уровень билирубина, и пары дней лечения может оказаться достаточно. Хотя ребенок может терять больше жидкости, находясь на свету, ему обычно не нужны дополнительные жидкости через рот или внутривенно во время терапии (ABM, 2017).Грудное вскармливание можно продолжать. Будут поощряться короткие перерывы для кормления грудью, смены подгузников и общения с родителями (NICE, 2016).

Типы фототерапии описаны Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) как:

Отрывок из названия

Желтуха новорожденных — лечение, NHS, 2015

Обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами

Фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

Рекомендации NICE, 2016 г .; порекомендуйте, какой вид фототерапии использовать в той или иной ситуации.

Безопасна ли фототерапия?

Сообщается, что фототерапия очень эффективна при небольшом количестве побочных эффектов. Медицинская бригада будет внимательно следить за младенцами на предмет перегрева или обезвоживания (NHS, 2018).

Зеленая какашка

Женское искусство грудного вскармливания , ​​2010 с. 396 указывает на то, что фототерапия может вызвать появление большого количества зеленых какашек «цвета шпината со сливками», поскольку билирубин выводится из организма.

Фототерапевтическое лечение

# 2 Дополнение (дополнительное питание)

Если одной из причин желтухи ребенка является недостаточное потребление молока (желтуха голодания), ребенку может потребоваться добавление сцеженного грудного молока, донорского грудного молока, смеси коровьего молока или гидролизованной смеси в дополнение к матери, работающей с консультант IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы увеличить количество молока.Желтуха также может вызвать сонливость ребенка, что может помешать ему хорошо кормить ³ , и в этих обстоятельствах матери может потребоваться сцеживать молоко, чтобы поддерживать или увеличивать количество молока, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока.

Лоуренс Гартнер объясняет:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., глава 11, стр. 410 (Лоуренс Гартнер)

Для новорожденных с желтухой и плохим грудным вскармливанием решение состоит не в прекращении грудного вскармливания, а в том, чтобы исправить проблему грудного вскармливания и восстановить потребление жидкости и калорий.В некоторых случаях может потребоваться сцеженное молоко, грудное молоко в банках или искусственное молоко. Суть в том, что ребенка нужно кормить, а мать нужно поддерживать. Независимо от этиологии желтухи, если грудное вскармливание не идет хорошо, его необходимо улучшить, а не отказываться от него.

Формула пищевых добавок?

Следующий протокол Академии медицины грудного вскармливания объясняет, почему в некоторых случаях добавление смеси может быть предложено в качестве альтернативы фототерапии для снижения уровня билирубина:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Поскольку детская смесь подавляет реабсорбцию билирубина в кишечнике, ее иногда можно использовать для снижения TSB у грудных детей.Кормление молочной смесью в небольшом объеме (10–15 мл) сразу после кормления грудью может быть предпочтительнее периодического приема добавок большого объема (30–60 мл), чтобы поддерживать частое грудное вскармливание и поддерживать производство материнского молока на высоком уровне. Если младенец не получает достаточного количества молока, могут потребоваться большие объемы…

Протокол ABM гласит, что первая и лучшая добавка — это сцеженное грудное молоко, чтобы избежать подрыва грудного вскармливания. Донорское молоко — следующий предпочтительный вариант, если требуется больше грудного молока.Добавки можно кормить из чашки (ребенок должен бодрствовать и бодрствовать), из шприца, из дополнительной системы кормления, из пальца или из бутылочки, чтобы ребенок получал много калорий.

Добавление воды?

Добавление ребенку воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху и не снизит уровень билирубина , потому что билирубин выводится с фекалиями, а не с мочой, и вред будет превышать преимущества ⁴ Если материнское молоко задерживается или если она не имеет достаточного количества молока, ей может потребоваться добавить донорское молоко или детскую смесь вместе с любыми необходимыми процедурами.

С любезного разрешения Эмили Уокер

# 3 Обменное переливание

Обменные переливания (переливания крови) сегодня проводятся редко, так как фототерапия настолько эффективна. Рекомендации и риски обменного переливания крови разъясняются в:

.

Связанная статья

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО, 2004 г.

Необходимо ли когда-либо прекращать грудное вскармливание на какое-то время?

Грудное вскармливание обычно может продолжаться одновременно с другими видами лечения, и временное отлучение от груди необходимо редко. ^{5 6 7} .

В рекомендациях NICE говорится о продолжении грудного вскармливания во время фототерапии, о предоставлении матери хорошей поддержки грудного вскармливания и о том, что сцеженное грудное молоко должно быть первым выбором, если показаны дополнительные кормления. ⁸ .

Прерывание грудного вскармливания?

Иногда медицинские работники могут посоветовать прервать грудное вскармливание на короткий период (от 24 до 48 часов) в определенных ситуациях. Протокол желтухи Академии медицины грудного вскармливания гласит:

Выдержка из

Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей, находящихся на сроке беременности не менее 35 недель, 2017 г.

Временное прерывание грудного вскармливания требуется очень редко, но может быть рассмотрено для конкретных клинических сценариев, в которых срочно необходимо быстрое снижение TSB или если фототерапия недоступна.

Насос для поддержания подачи

В случае перерыва в грудном вскармливании частое сцеживание позволит поддерживать достаточный запас грудного молока, готовый к возобновлению грудного вскармливания.

Следует ли помещать моего ребенка на солнечный свет?

Руководство

NICE не рекомендует использовать солнечный свет для лечения желтухи. Американская академия педиатрии сообщает:

Выдержка из

Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Американская педиатрическая академия, 2017

Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает, только если ребенок раздет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует помещать на улицу под прямыми солнечными лучами, так как они могут обгореть.

Резюме

Небольшая желтуха у новорожденных — нормальное явление, поскольку они рождаются с лишними клетками крови, которые больше не нужны после рождения. Распад этих клеток крови в печени ребенка высвобождает желтый пигмент, называемый билирубином. Пигмент выделяется с фекалиями ребенка, и если грудное вскармливание идет хорошо, это обычно не проблема.Если при определенных обстоятельствах уровень пигмента становится слишком высоким, необходимо лечение, чтобы избежать осложнений. ⁹ . Лечение желтухи новорожденных, не связанной с основной проблемой со здоровьем, обычно включает фототерапию и / или дополнительные препараты. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать одновременно с любым лечением.

Сноски и ссылки

1. Клиническое руководство по неонатальной желтухе, Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей для NICE, 2010 г.

2. Грудное вскармливание Руководство для медицинской профессии , ​​Лоуренс и Лоуренс, 2016

3. Консультирование кормящей матери: руководство для консультанта по грудному вскармливанию , ​​Лауэрс и Свишер (2015)

4. Ведение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, Pediatrics, 2004

5. Клинический протокол ABM № 22: Руководство по лечению желтухи у грудных детей в возрасте 35 недель и более — пересмотрено, 2017 г.

6. Грудное вскармливание и желтуха, Джек Ньюман, 2019

7. Грудное вскармливание и желтуха, Gartner, 2001

8. Желтуха у новорожденных младше 28 дней, NICE, октябрь 2016 г.

9. Осложнения желтухи новорожденных, NHS, 2018

Младенцы с желтухой | Спросите доктора Сирса

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и длится немного дольше.В большинстве случаев это безвредно, но боязнь желтухи со стороны родителей и медицинских работников часто создает препятствия для успешного грудного вскармливания. Вот некоторые сведения о желтухе и способах минимизировать вмешательство в грудное вскармливание.

ЧТО ТАКОЕ НОВОРОЖДЕННАЯ ЖЕЛТА?

Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) является причиной желтого оттенка, который окрашивает кожу и глазные яблоки новорожденных, особенно в первую или две недели. Желтуха возникает из-за того, что дети рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно.Когда печень разрушает эти избыточные клетки, она производит желтый пигмент, называемый билирубином. Поскольку незрелая печень новорожденного не может быстро избавиться от билирубина, избыток желтого пигмента откладывается в глазных яблоках и коже новорожденного.

Этот вид желтухи называется физиологической желтухой, потому что он является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина новорожденного созревает и избыток эритроцитов уменьшается, желтуха проходит — обычно в течение недели или двух — и не причиняет ребенку никакого вреда.Желтуха чаще встречается у недоношенных детей, которые хуже справляются с избытком билирубина.

[rp4wp]

В некоторых ситуациях, например, при несовместимости групп крови матери и ребенка, желтуха может быть результатом проблем, выходящих за рамки обычного распада избыточных эритроцитов. В редких случаях уровень билирубина может подняться достаточно высоко, чтобы повредить мозг ребенка. По этой причине, если поставщик медицинских услуг подозревает, что причиной желтого цвета ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, уровень билирубина будет контролироваться более внимательно с использованием образцов крови.Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попытаться снизить уровень билирубина с помощью фототерапии, специальных ламп, которые растворяют лишний билирубин в коже, позволяя ему выводиться с мочой.

ПОЧЕМУ ЖЕЛТЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ, ПРИКОРМЯЩИХСЯ грудью?

Уровни билирубина в среднем на 2-3 миллиграмма выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем у младенцев, вскармливаемых смесью (14,8 миллиграмма против 12,4 миллиграмма). Считается, что разница связана с еще не идентифицированным фактором в грудном молоке, который способствует увеличению всасывания билирубина в кишечнике, так что он возвращается в кровоток, а не в печень.Более высокие показатели желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании, также могут быть связаны с меньшим потреблением молока в первые дни после рождения из-за нечастого или неэффективного кормления. У грудных детей желтуха может длиться немного дольше, иногда до третьей недели после рождения.

Хотя в большинстве случаев желтуха новорожденных безвредна, обычные медицинские средства от желтухи могут помешать хорошему началу грудного вскармливания. Поэтому медицинские работники и родители должны с осторожностью подходить к лечению состояния, при котором лечение может создать больше проблем, чем болезнь.Остерегайтесь того, что мы называем «желтыми флажками», которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у грудного ребенка.

• В большинстве случаев нет необходимости лечить желтуху, когда уровень билирубина ниже 20 миллиграммов.
• Большинство младенцев с желтухой не нуждаются в добавлении воды, сахарной воды или смеси.
• Для снижения уровня билирубина обычно не требуется отказываться от грудного вскармливания в течение одного или двух дней.
• Избавьтесь от любых предположений о том, что что-то в вашем молоке вредно для вашего ребенка.Пока ваш ребенок в остальном здоров, желтуха недолговечна и безвредна. Если желтуха вашего ребенка связана с другими проблемами со здоровьем, ваше молоко очень ценно для него, и вам следует продолжать кормить грудью.

ЧТО ДЕЛАТЬ С ЖЕЛТОЙ

Снижение уровня билирубина у ребенка также помогает снизить уровень беспокойства как родителей, так и медицинских работников. То, что вы делаете для хорошего начала грудного вскармливания, также поможет вам избежать проблем с желтухой.

• Раннее, частое и неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка. Билирубин выводится из организма ребенка со стулом, и, поскольку грудное молоко оказывает слабительное действие, частые кормящие грудью, как правило, имеют много грязных подгузников и, таким образом, снижают уровень билирубина.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо лежит и сосет эффективно. См. Разделы «Основы захвата» и «Признаки эффективного захвата», чтобы узнать, как заставить ребенка хорошо сосать.
• Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом.Возможно, вам придется взять на себя инициативу и разбудить ребенка в течение дня, чтобы побудить его к кормлению. Рекомендации см. В разделе «Разбудить сонного ребенка».
• Если лечение фототерапией необходимо из-за высокого уровня билирубина, поговорите со своим врачом об альтернативах помещению ребенка в детскую больницу с освещением для фототерапии. Для большинства младенцев хорошо подойдет фотооптическое билирубиновое одеяло (свет для фототерапии, который обволакивает ребенка). Вы можете держать ребенка на руках и кормить его грудью дома, пока свет растворяет билирубин.
• Было доказано, что давать детям, находящимся на грудном вскармливании, бутылочки с сахарной водой в надежде снизить уровень билирубина, неэффективно. Это может даже усугубить желтуху, потому что младенцы, чей животик наполнен растворами глюкозы, могут кормиться реже, уменьшая потребление молока и уменьшая возможность выведения билирубина с калом.
• Если ваш врач советует давать пищевые добавки, чтобы обеспечить большее количество жидкости и калорий и уменьшить всасывание билирубина в кишечнике, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы назначить добавки с помощью дополнительной системы кормления, шприца или методов кормления пальцами.См. «Альтернативы бутылкам». Это позволит избежать проблем с путаницей сосков.
• Не волнуйся, делай молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, вам совершенно не о чем беспокоиться. Если желтуха вызвана медицинской причиной, например несовместимостью групп крови, убедитесь, что вы понимаете, что это легко лечится и не должно мешать вашему грудному вскармливанию. Беспокойство может привести к тому, что вы будете вырабатывать меньше молока и усомнитесь в своей способности кормить ребенка грудью.Это мешает успешному грудному вскармливанию.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛТОСТЬ

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, а желтуха может сохраняться до второй недели жизни или дольше. Когда-то считалось, что это особый тип желтухи, называемый желтухой грудного молока, который был обнаружен у небольшой группы матерей, молоко которых содержало вещество, которое, как считается, препятствует всасыванию билирубина. Лечение этого типа желтухи заключалось в отрыве ребенка от груди на 24-48 часов.Это снизило уровень билирубина, но саботировало процесс грудного вскармливания.

Более недавние исследования показывают, что высокий уровень билирубина и длительная желтуха у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, являются всего лишь нормальными вариантами обычной физиологической желтухи новорожденных. В молоке большинства матерей вполне может быть вещество, которое препятствует всасыванию билирубина кишечником, но то, есть ли у ребенка небольшая или сильная желтуха, во многом определяется индивидуальными различиями как у младенцев, так и у матерей.

Тем не менее, некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить период временного отлучения (от 24 до 48 часов), чтобы снизить уровень билирубина. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, есть ли другие альтернативы, например, фототерапия, которые позволили бы продолжить грудное вскармливание без ограничений. Если вы все же решите попробовать смесь в течение дня или двух, обязательно сцеживайте грудь каждые два-три часа, чтобы вы продолжали вырабатывать молоко и избегали инфекции груди. Смесь пищевых добавок можно давать в виде альтернативных бутылочек, чтобы избежать проблем, связанных с путаницей сосков, когда ребенок возвращается к груди.

12 августа 2013 г. 12 августа 2013 г. Доктор Билл Сирс

Желтуха — А-Я детских болезней — Сохранение здоровья ребенка — Часть 4

ЖЕЛТУХА

В то время как большинство детей, страдающих желтухой, выздоравливают без
большая часть проблемы, некоторые из них могут потребовать серьезного внимания. Врачи действительно обеспокоены следующим:
обстоятельства:

• Желтуха
  появляются в течение 24 часов после рождения.
• А
  ребенок с желтухой, который выглядит необычно больным, сонливым и анемичным или у которого развиваются измененные
  поведение, или склонность к кровотечениям, или отек тела, или постоянная рвота с обезвоживанием.

Физиологическая желтуха у новорожденного
У большинства детей с желтухой наблюдается так называемая нормальная или физиологическая желтуха. Желтуха
обычно появляется
после 30 часов рождения постепенно углубляется и исчезает на
10 день. Это происходит из-за небольшой незрелости
печень младенца. Ребенку вообще не требуется никаких
лечение. Если желтуха серьезная, врач может исключить
некоторые другие причины желтухи, такие как инфекция или редкие
такие причины, как недостаточность щитовидной железы или галактоземия, редкие врожденные
ошибка обмена веществ.Дети с галактоземией рождаются с непереносимостью
галактоза, один из двух сахаров, которые
восполните лактозу, содержащуюся в молоке.

Уровень желтухи определяется путем оценки уровня
билирубина сыворотки (желтый пигмент, образующийся при расщеплении красных кровяных телец). В физиологических
желтуха, уровень билирубина обычно не превышает 20 мг / дл. В
У индийских и других азиатских детей она может достигать 25 мг / дл. без
доставляя ребенку какие-либо проблемы.

В случае высоких уровней ваш врач может оценить
уровень гемоглобина и возможно снова тест на билирубин.А
подъем 0,5 мг / дл. билирубина или более в час или падение уровня гемоглобина может потребовать некоторого вмешательства. Дети
которые рождаются нормально, без каких-либо проблем, обычно довольно
безопасны, но те, кто родился недоношенным или имел недостаток
кислород, низкий уровень сахара в крови или накопление кислот в организме (ацидозы) требуют особого ухода.

Некоторые дети с желтухой сонливы и не могут сосать грудь слишком хорошо или слишком часто.

ВЕДЕНИЕ: Частое кормление грудью — лучший способ снизить частоту возникновения желтухи и
рассматривать это как
хорошо.Билирубин в больших количествах присутствует в меконии.
первый стул ребенка. Если меконий не очищается,
билирубин реабсорбируется в детской системе. Молозиво (первое грудное молоко) помогает очистить меконий и, следовательно,
помогает предотвратить желтуху. Если ваш ребенок получит
достаточное количество грудного молока помогает избавиться от ранней желтухи. Вода с глюкозой, обычная вода или другие добавки не помогают.
Такие напитки мешают грудному вскармливанию и могут усилить желтуху.

Лучший способ помочь ребенку с желтухой — это часто кормить его грудью.
всякий раз, когда он голоден (требует кормления) днем ​​или ночью.Если он
необычно сонный, старайтесь стимулировать его каждые 2 часа. Если он это сделает
не обязывать, обратитесь к своему врачу, который может попросить вас выразить
молока и дайте его ребенку из небольшого стакана или бондла (паладай) каждые
3 часа.

Поздняя желтуха у новорожденного
Иногда желтуха начинается в конце первой недели
жизни у здорового ребенка и может длиться от 3 до 10
недельного возраста. Часто эта длительная желтуха не является серьезной и
связано с наличием у матери безвредного вещества
молоко.Вот почему его также иногда называют грудным молоком.
желтуха. Это имеет тенденцию повторяться у следующего ребенка. Эта желтуха безвредна и
очищается без какой-либо обработки. Ребенок продолжает
хорошо сосать грудь и нормально набирать вес. Если желтуха очень сильная
тяжелая, особенно если ребенок выглядит нездоровым, врач может
рассмотреть возможность того, что у ребенка будут другие
условие.

ЛЕЧЕНИЕ: Врач может предложить временное прекращение грудного вскармливания для подтверждения диагноза
поздняя желтуха.Это снизит уровни
быстро, но не слишком охотно соглашайтесь с этим предложением. В таком
ситуации, у вас есть следующие варианты:

• Сцеживайте молоко. Сварить и дать своему ребенку
  Бондла. Нагревание грудного молока снижает уровень билирубина.
• Временно прекратить грудное вскармливание на 12-48 часов
  и давать грудное молоко от другой ВИЧ-отрицательной матери или из банка грудного молока *. Продолжайте сцеживать молоко
  и выбросьте его.
• Альтернативное искусственное вскармливание молоком и грудное вскармливание
  от 24 до 48 часов.Я предпочитаю этот подход в тревожных
  родители.
• Продолжайте нормально кормить грудью и давайте
  фототерапия (светотерапия).
• Заменить грудное вскармливание искусственным молоком для
  От 12 до 48 часов при снижении уровня билирубина и желтухи.

Когда период от 12 до 48 часов закончится, вы
должен снова начать нормальное грудное вскармливание.

Очень высокий уровень билирубина может вызвать повреждение
мозг новорожденного. Но о таком повреждении из-за поздней желтухи никогда не сообщалось.

Важно понимать, что даже если ребенку требуется лечение (обычно световая терапия) от
желтуха, вы должны продолжать кормить ребенка грудью в обычном режиме.

* Банк грудного молока, Заведующий отделением неонатологии,
Городской медицинский колледж Локманья Тилак, Сион, Мумбаи 400 022.

Световая терапия
Световая терапия (фототерапия) основана на принципе
воздействие на кожу синего света или света люминесцентных ламп,
или дневной свет преобразует билирубин таким образом, что его легче выводить из организма.

Ребенка ставят под свет без одежды, с
его глаза закрыты, чтобы предотвратить повреждение. Свет держится примерно 45
ems. над младенцем. Чтобы избежать неуместного
разлучение с малышом, вы можете запросить уход
Персонал должен принести аппарат для фототерапии рядом с вашей кроватью. Если это невозможно, продолжайте идти туда, где находится блок.
держите и кормите ребенка грудью, когда он голоден. Снимайте крышку с глаз ребенка во время кормления грудью.

У некоторых младенцев под
огни.Это нормально. Другие становятся немного раздражительными
начинать с. У некоторых может развиться так называемая лихорадка обезвоживания.
из-за потери воды из организма. По этой причине у вас может возникнуть соблазн поить ребенка. Этот
должно быть
избегали. Частое кормление грудью обеспечит необходимое количество
жидкостей в большинстве случаев.

Для дневного света не задергивайте шторы в комнате.
Прямой солнечный свет может вызвать солнечный ожог. Но держать ребенка в
солнце около 10 часов утра около 10 минут, если возможно,
желательно.Это также помогает в преобразовании провитаминов.
D в коже ребенка к витамину D.

Желтуха из-за несовместимости групп крови
Несовместимость резус-фактора и несовместимость по системе ABO между матерью и плодом могут привести к
желтуха у новорожденного.

Ваш врач сдаст вам кровь на анализ во время беременности.
чтобы узнать, нет ли у вас резус-фактора. Если так, ваш ребенок будет
внимательно следить за появлением желтухи и
скорость подъема билирубина и его уровень гемоглобина.Ваш
врач также может сделать вам специальную инъекцию в течение 24-72 часов.
после родов, чтобы не беспокоить вашего следующего ребенка.

Несовместимость по системе ABO — относительно более легкое заболевание. Обычная комбинация — это группа 0
мать и плод группы А или В.

Обменное переливание крови
Обменное переливание крови проводится в основном при несовместимости резус-фактора, если гемоглобин
оценка
низкий уровень пуповинной крови ребенка или высокий билирубин пуповины,
или если уровень билирубина после рождения превышает безопасный уровень.

Это может также потребоваться в некоторых других ситуациях, например, если
уровень билирубина
довольно быстро встают или дети с желтухой, у которых также есть
добавлены проблемы, такие как инфекция, низкий уровень сахара в крови и т. д.

Другие причины желтухи у новорожденного
Инфекции у новорожденного встречаются редко. Такие состояния, как гипотиреоз и галактоземия, могут
также вызывают желтуху
у новорожденного.

Любая желтуха, сохраняющаяся более двух недель, может потребовать подробного исследования.Если ребенок
белый стул,
это может быть связано с затруднением оттока желчи. Такой ребенок
требует срочного внимания детского хирурга.

Желтуха у детей старшего возраста
ПРИЧИНЫ: Двумя распространенными причинами желтухи у детей старшего возраста являются инфекции или наркотики.
поражая печень.
Некоторые лекарства от туберкулеза и эпилепсии могут вызывать
желтуха. Наиболее частыми инфекциями, вызывающими желтуху, являются гепатит и малярия. При малярии ребенок с
желтуха может иметь
очень низкий гемоглобин.Он часто страдает анемией и может нуждаться в переливании крови.

5 сентября, 2016

Проверка уровня глюкозы в крови новорожденных

Что такое глюкоза в крови?

Глюкоза крови — это сахар, который перемещается по кровотоку и обеспечивает энергией все клетки тела. Это один из важнейших источников энергии вашего ребенка.

Младенцы с нормальным уровнем глюкозы в крови имеют всю энергию, необходимую для здорового роста и развития.Однако в редких случаях уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко и вызвать заболевание ребенка.

Где младенцы получают глюкозу?

Глюкоза поступает младенцам через плаценту и пуповину, находясь в матке (матке) матери. Часть этой глюкозы сразу используется в качестве энергии, а часть сохраняется после рождения. Эта запасенная глюкоза помогает поддерживать нормальный уровень вашего ребенка в течение первых нескольких дней жизни, пока он не начнет хорошо кормиться.

Как только грудное молоко матери вырабатывается (обычно к третьему дню жизни ребенка), оно становится основным источником сахара для вашего ребенка.В организме сахар в молоке превращается в глюкозу. Когда это произойдет, ваш ребенок также начнет накапливать глюкозу для использования между кормлениями.

Почему у некоторых младенцев низкий уровень глюкозы в крови?

• У здоровых доношенных детей (младенцев, родившихся после 37 недель) уровень глюкозы в крови находится на самом низком уровне через 1-2 часа после рождения. После этого уровень обычно начинает повышаться, поскольку организм вашего ребенка начинает использовать полезные запасы сахара и жира.
• Маленькие и недоношенные (рано) дети могут не иметь достаточно запасов, чтобы поддерживать уровень без дополнительных кормлений.Эти дети наиболее подвержены риску низкого уровня глюкозы в крови в первые 24 часа жизни.
• Младенцы, матери которых больны диабетом (особенно матери, которым нужен инсулин или страдающие диабетом, который плохо контролируется), могут иметь проблемы с использованием своих запасов глюкозы. Нормальное повышение уровня сахара в крови после родов может произойти не сразу.
• Младенцы, большие для своего гестационного возраста (также называемые «большие для свидания»), могут иметь такие же проблемы в течение первых 12 часов жизни.

Обычно низкий уровень глюкозы в крови держится всего несколько часов, но может длиться до 24-72 часов. Как только уровень сахара в крови вашего ребенка станет нормальным, у него больше не должно быть проблем с гипогликемией (другое название низкого уровня глюкозы в крови).

В очень редких случаях низкий уровень сахара в крови может быть серьезным или продолжаться долгое время. Если это произойдет, ваш врач проведет специальные тесты для поиска других причин.

Все ли новорожденные нуждаются в проверке уровня глюкозы в крови?

Здоровые доношенные дети не нуждаются в проверке уровня глюкозы в крови.У них достаточно энергии, чтобы продержаться до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится. Младенцам, которые плохо себя чувствуют, потребуется проверка уровня глюкозы в крови и другие тесты.

Некоторые дети более подвержены риску низкого уровня глюкозы в крови. Младенцы, которым требуется плановая проверка уровня глюкозы, включают:

• Недоношенные дети, рожденные более чем за 3 недели до срока беременности (36 недель беременности или меньше).
• Младенцы, которые малы для своего гестационного возраста (или «маленькие для свидания»), особенно если их рост был плохим в последние несколько недель беременности.
• Младенцы, матери которых страдали диабетом во время или до беременности.
• Младенцы, большие для своего гестационного возраста.
• Младенцы с редкими заболеваниями, вызывающими низкий уровень глюкозы в крови.

Как проверяется уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови проверяется с помощью всего нескольких капель крови, обычно взятых из пятки вашего ребенка.

Если ваш ребенок находится в группе риска (см. Выше), но чувствует себя хорошо, уровень глюкозы в крови будет проверен примерно через 2 часа, а затем еще раз перед кормлением.Всего будет проверяться от 3 до 5 раз в течение первого и второго дня жизни.

Почему низкий уровень глюкозы в крови опасен для младенцев?

Если ребенок уже болен низким уровнем глюкозы в крови — особенно если это продолжается несколько часов, — он может подвергаться риску долгосрочных проблем с развитием или обучением.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у ребенка?

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Новорожденных младенцев следует лечить, когда один анализ крови на глюкозу меньше 2.6 ммоль / л в первые 72 часа жизни, но к 72-часовому возрасту должно быть больше 3,3 ммоль / л.

Что мне делать, если у моего ребенка низкий уровень глюкозы в крови?

Ваш ребенок будет проверен на наличие признаков болезни. Ему понадобится дополнительное кормление, если его уровень не поднимется сам по себе. Дополнительных кормов можно дать:

• от груди,
• как сцеженное грудное молоко, или
• в виде формулы.

Если дополнительные кормления не повышают уровень глюкозы в крови, можно добавить глюкозный гель (гель с сахаром) с кормом для повышения уровня сахара в крови.Это можно повторить один раз, но если уровень сахара в крови вашего ребенка остается низким или если он не может хорошо кормить, ему потребуется внутривенное лечение (через иглу или трубку, введенную в тело). Недоношенным детям или детям с низкой массой тела при рождении часто начинают внутривенное введение.

Как долго будут требоваться проверки уровня глюкозы в крови или дополнительное лечение?

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме в течение от 12 часов до 72 часов (3 дней) после рождения, особенно если ваш ребенок регулярно ест.

У доношенных детей редко возникают проблемы с уровнем глюкозы в крови. Если это произойдет по прошествии 24 часов, врач может назначить дополнительные анализы.

Как я могу предотвратить низкий уровень глюкозы в крови у моего ребенка?

Самый естественный способ кормить ребенка и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови — это раннее и частое кормление грудью. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать заменители грудного молока (смеси).

Также важно знать, подвержен ли ваш ребенок риску низкого уровня глюкозы в крови (см. Выше).

Не курить во время беременности . Младенцы, подвергшиеся воздействию табака, плохо растут.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по плодам и новорожденным

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

Гестационный диабет и здоровье вашего ребенка — Гестационный диабет

Инсулин, гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, необходим для перемещения глюкозы (или сахара) в ваши клетки после того, как ваше тело расщепляет пищу для получения энергии.Во время беременности ваше тело становится менее чувствительным к воздействию инсулина, что может привести к так называемому гестационному диабету. Если у вас гестационный диабет, уровень сахара в крови может стать слишком высоким, что создает ряд рисков для здоровья вашего ребенка.

Гестационный диабет и здоровье вашего ребенка

Если уровень сахара в крови остается постоянно повышенным во время беременности, избыток сахара может перейти через матку к еще не родившемуся ребенку. Это может увеличить в будущем риск ожирения и диабета 2 типа для вашего ребенка.Другие риски для здоровья, связанные с гестационным диабетом, включают:

• Макросомия. Этот термин означает просто «большой ребенок» и применяется к любому ребенку, чей вес при рождении превышает 8 фунтов 13 унций. Ребенок с макросомией может испытывать трудности в процессе родов. Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются большие дети, — это повреждение нервов и мышц плеч во время естественных родов. Ваш врач будет контролировать размер вашего ребенка, проводя ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности.Если вашего врача беспокоит размер вашего ребенка, может быть рекомендовано кесарево сечение.
• Гипогликемия. Если ваш еще не родившийся ребенок подвергается воздействию высокого уровня сахара в крови, находясь в утробе матери, ребенок в конечном итоге сам вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы справиться с избытком сахара. Этот всплеск инсулина может вызвать резкое падение уровня глюкозы у ребенка сразу после рождения — состояние, называемое «гипогликемией». Низкий уровень сахара в крови опасен, потому что ваш ребенок почти полностью зависит от глюкозы в качестве источника энергии во время рождения.Признаки и симптомы гипогликемии включают судороги, вялость и затрудненное дыхание. По этой причине врачи проверят уровень глюкозы в крови вашего ребенка сразу после рождения. Если уровень глюкозы низкий, вашему ребенку будет давать раствор сахара, пока уровень глюкозы не стабилизируется.
• Желтуха. Это изменение цвета кожи вашего ребенка на желтый цвет, вызванное билирубином, пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов. У многих новорожденных бывает желтуха, но это заболевание чаще встречается у детей, матери которых страдают гестационным диабетом.Младенцы с желтухой могут быть слабыми и иметь проблемы с кормлением. Кровь вашего ребенка будет проверена на билирубин. Для лечения вашего ребенка можно использовать специальный свет, который избавляет от пигмента билирубина.

Долгосрочные последствия гестационного диабета для вашего ребенка

Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвержены риску избыточного веса, развития диабета 2 типа в будущем и могут иметь повышенный риск нарушения обучаемости .

• Ожирение. Наблюдение о том, что дети матерей, болевших диабетом во время беременности, подвергаются более высокому риску ожирения, было впервые признано несколько десятилетий назад. Эта связь между гестационным диабетом и детским ожирением в настоящее время хорошо известна.
• Сахарный диабет 2 типа. Исследования показывают, что и вы, и ваш ребенок в какой-то момент подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Диабет 2 типа, наиболее распространенная форма диабета, обычно вызван инсулинорезистентностью, которая мешает вашему организму правильно использовать глюкозу.Избыточный вес увеличивает риск диабета 2 типа.
• Нарушение обучаемости. Если гестационный диабет плохо контролируется, ваше тело может начать полагаться на жир и мышечную ткань, а не на глюкозу, как на источник энергии. Это может привести к образованию продуктов распада, известных как «кетоны». Некоторые исследования показывают, что воздействие кетонов может вызвать у младенцев более низкий IQ и проблемы с обучением в более позднем возрасте. Эти исследования не были подтверждены и до сих пор остаются спорными, но они являются еще одной причиной для того, чтобы держать свой гестационный диабет под хорошим контролем.

Хотя гестационный диабет связан с рядом рисков для здоровья вашего ребенка, вы можете многое сделать, чтобы защитить его здоровье. Самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться максимально здоровым во время беременности. Вместе со своими врачами и инструкторами по диабету разработайте план полноценного питания и безопасную программу упражнений. Вы также можете кормить ребенка грудью, поскольку некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить риск ожирения и диабета 2 типа.

Наконец, помните, что правильное питание и регулярные физические упражнения — лучший способ снизить риск ожирения и диабета как для вас, так и для вашего ребенка. Подавайте хороший пример и вместе наслаждайтесь здоровым будущим.

(PDF) Глюкоза индуцирует у человека UDP-глюкуронозилтрансферазу (UGT) 1A1 в кишечнике для предотвращения неонатальной гипербилирубинемии

1. Gourley, G.R. Метаболизм билирубина и ядерная желтуха. Adv. Педиатр. 44, 173–229

(1997).

2. Ньюман, А. Дж. И Гросс, С.Гипербилирубинемия у грудных детей. Pediatrics 32,

995–1001 (1963).

3. Arias, IM, Gartner, LM, Seifter, S. & Furman, M. Длительная неонатальная

неконъюгированная гипербилирубинемия, связанная с кормлением грудью и стероидом,

прегнан-3 (альфа), 20 (бета) -диол , в материнском молоке, который ингибирует образование глюкуронида

in vitro. J. Clin. Вкладывать деньги. 43, 2037–2047 (1964).

4. Шнайдер А. П. Желтуха грудного молока у новорожденных: Реальная сущность.JAMA 255,

3270–3274 (1986).

5. Американская академия педиатрии, Подкомитет по гипербилирубинемии.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности

. Педиатрия 114, 297–316 (2004).

6. Ip, S. et al. Доказательный обзор важных вопросов, касающихся неонатальной

Гипербилирубинемии. Педиатрия 114, e130 – e153 (2004).

7. Maisels, M. J. et al. Гипербилирубинемия у новорожденного.или 535 недель беременности

: обновление с уточнениями. Педиатрия 124, 1193–1198 (2009).

8. Maruo, Y. et al. Вариация билирубин-уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы

является генетической основой желтухи грудного молока. J Pediatr. 165, 36–41 (2014).

9. Сибуя, А., Ито, Т., Тьюки, Р. Х. и Фудзивара, Р. Влияние жирных кислот на активность

UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 человека и ее экспрессию при гипербилирубинемии

новорожденных.Sci. Отчет 3, 2903 (2013).

10. Фудзивара, Р., Чен, С., Карин, М. и Тьюки, Р. Х. Снижение экспрессии UGT1A1

в кишечнике гуманизированных мышей UGT1 посредством инактивации NF-kB приводит к гипербилирубинемии

. Гастроэнтерология 142, 109–18 (2012).

11. Тан, К. Л. Природа зависимости реакции от дозы фототерапии при неонатальной гипербилирубинемии

. J. Pediatr. 90, 448–452 (1977).

12. Вананукул, С. и Прайсуванна, П. Прозрачная мазь для местного применения снижает

трансэпидермальную потерю воды у недоношенных детей с желтухой, получающих фототерапию.

J. Med. Доц. Тайский. 85, 102–106 (2002).

13. Kumar, P. et al. Светоизлучающие диоды в сравнении с компактными люминесцентными лампами для фототерапии

при желтухе новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Индийская. Педиатр. 47, 131–137 (2010).

14. Ньюман, А. Дж. И Гросс, С. Гипербилирубинемия у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия. 32,

995–1001 (1963).

15. Sato, H. et al. Связь неонатальной гипербилирубинемии на грудном вскармливании с

полиморфизмами UGT1A1: 211G.Мутация (G71R) становится фактором риска

при неадекватном кормлении. J. Hum. Genet. 58, 7–10 (2013).

16. Bosma, P. J. et al. Билирубин UDP-глюкуронозилтрансфераза 1 является единственной актуальной изоформой

глюкуронирования билирубина у человека. J. Biol. Chem. 269, 17960–17964

(1994).

17. Фудзивара, Р., Нгуен, Н., Чен, С. и Тьюки, Р. Х. Развитие

гипербилирубинемия и токсичность для ЦНС у мышей, гуманизированных локусом глюкуронозилтрансферазы 1 (UGT1) UDP

.Proc. Natl. Акад. Sci. США 107, 5024–9

(2010).

18. Накамура, А., Накадзима, М., Яманака, Х., Фудзивара, Р., Йокои, Т. Экспрессия

мРНК UGT1A и UGT2B в нормальных тканях человека и различных клеточных линиях.

Drug Metab. Dispos. 36, 1461–1464 (2008).

19. Tom, B.H. et al. Клетки аденокарциномы толстой кишки человека. I. Создание и описание

новой линии. In Vitro 12, 180–91 (1976).

20. Артурссон П. Эпителиальный транспорт лекарств в культуре клеток.I: Модель для изучения

пассивной диффузии лекарств через абсорбирующие кишечные (Caco-2) клетки. J. Pharm.

Sci. 79, 476–82 (1990).

21. Хантер, Дж., Джепсон, М. А., Цуруо, Т., Симмонс, Н. Л., Херст, Б. Х. Функциональная экспрессия

Р-гликопротеина в апикальных мембранах кишечных клеток Caco-2

человека. Кинетика секреции винбластина и взаимодействия с модуляторами. J. Biol.

Chem. 268, 14991–14997 (1993).

22.Менье В., Бурри

×

М., Бергер Ю. и Фабр Г. Клеточная линия Сасо-2 эпителия кишечника человека

; фармакологические и фармакокинетические применения. Cell Biol.

Toxicol. 11, 187–94 (1995).

23. Валле У. К., Галиятович А. и Валле Т. Транспорт флавоноида хризина и его

конъюгированных метаболитов линией клеток кишечника человека Caco-2. Biochem

Pharmacol. 58, 431–8 (1999).

24. Ли Т., Bai, L., Li, J., Igarashi, S. & Ghishan, F. K. Sp1 необходим для индуцированной глюкозой-

транскрипционной регуляции гена везикулярного транспортера глутамата 2 мыши. Гастроэнтерология. 134, 1994–2003 (2008).

25. Kamisako, T. et al. Последние достижения в исследованиях метаболизма билирубина: молекулярный механизм переноса билирубина в гепатоцитах

и его клиническое значение.

Дж Гастроэнтерол. 35, 659–664 (2000).

26. Бейтлер, Э., Гелбарт, Т.& Демина, А. Расовая изменчивость промотора глюкуронозилтрансферазы 1 (UGT1A1) UDP-

: сбалансированный полиморфизм для регуляции метаболизма билирубина

? Proc. Natl. Акад. Sci. USA 95, 8170–4

(1998).

27. Медли М. М., Хукер Р. Л., Рабинович С., Холтон Р. и Джаффе Б. М. Коррекция

врожденной непрямой гипербилирубинемии путем трансплантации тонкой кишки. Являюсь.

J. Surg. 169, 20–27 (1995).

28.Sumida, K. et al. Важность экспрессии UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1 в коже

и ее индукция УФB при неонатальной гипербилирубинемии. Мол. Pharmacol.

84, 679–86 (2013).

29. Kru

¨

ger, K. A., Blum, J. W. & Greger, D. L. Экспрессия ядерного рецептора и

генов-мишеней в печени и кишечнике новорожденных телят, получавших молозиво и витамин А.

J. Dairy Sci. 88, 3971–81 (2005).

30. de Carvalho, M., Холл, М. и Харви, Д. Влияние добавок воды на физиологическую желтуху

у детей, находящихся на грудном вскармливании. Arch. Дис. Ребенок. 56, 568–9 (1981).

31. Николл А., Гинзбург Р. и Трипп Дж. Х. Дополнительное питание и желтуха у

новорожденных. Acta. Педиатр. Сканд. 71, 759–61 (1982).

32. Maglich, J. M. et al. Ядерный рецептор прегнана X и конститутивный рецептор андростана

регулируют перекрывающиеся, но разные наборы генов, участвующих в детоксикации ксенобиотиков

.Мол. Pharmacol. 62

, 638–646 (2002).

33. Sugatani, J. et al. Транскрипционная регуляция экспрессии гена UGT1A1 человека:

активированный рецептор глюкокортикоидов усиливает конститутивный рецептор андростана /

Опосредованная рецептором прегнана X регуляция UDP-глюкуронозилтрансферазы 1A1

с белком, взаимодействующим с глюкокортикоидным рецептором 1. Мол. Pharmacol. 67, 845–855

(2005).

34. Усуи Т., Куно Т. и Мизутани Т. Индукция человеческого UDP-

глюкуронозилтрансферазы 1A1 кортизолом-GR.Мол. Биол. Реп. 33, 91–96 (2006).

35. Senekeo-Effenberger, K. et al. Экспрессия локуса UGT1 человека у трансгенных мышей

4-хлор-6- (2,3-ксилидино) -2-пиримидинилтиоуксусной кислотой

(WY-14643) и ее влияние на метаболизм лекарственных средств через рецепторы, активируемые пероксисомами

Активация. Drug Metab. Dispos. 35, 419–27

(2007).

36. Ландерс, Дж. П. и Банс, Н. Дж. Рецептор Ah и механизм токсичности диоксина

.Биохим. J. 276, 273–287 (1991).

37. Юэ М. Ф. и Тьюки Р. Х. Сигнальный путь Nrf2-Keap1 регулирует экспрессию человеческого

UGT1A1 in vitro и у трансгенных мышей UGT1. J. Biol. Chem. 282,

8749–8758 (2007).

38. МакДонах, А. Ф. Желчные пигменты: билатриены и 5,15-биадиены. В: Dolphin D

(ред.). Порфирины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press 293–491 (1979).

39. Тенхунен, Р., Росс, М. Э., Марвер, Х. С. и Шмид, Р. Восстановленный никотинамид-

аденин-динуклеотид-фосфат-зависимая биливердин-редуктаза: частичная очистка

и характеристика.Биохимия. 9. С. 298–303 (1970).

40. Гартнер, Л. М., Ли, К. С., Вайсман, С., Лейн, Д. и Зарафу, И. Развитие билирубинового транспорта и метаболизма

у новорожденных макак-резусов. J Pediatr. 90,

513–31 (1977).

41. Гартнер Л. М. и Лейн Д. Л. Физиология физиологической гипербилирубинемии

новорожденного. Медицинская приматология. 237–247 (1972).

42. Temme, E. H., Zhang, J., Schouten, E. G. и Kesteloot, H. Сывороточный билирубин и риск смертности от 10 до

лет среди населения Бельгии.Контроль причин рака. 12, 887–894

(2001).

Благодарности

Эта работа была поддержана грантом на начало исследовательской деятельности [248