Полиомелит

24.10.2019 г.

Полиомиелит(детский спинальный паралич) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном, заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

На сегодняшний день полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе, поэтому проблема завозных случаев заболевания остается актуальной.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

В целях профилактики полиомиелита проводится иммунизация детей, начиная с самого раннего возраста.

В России прививки против полиомиелита входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям необходимо сделать 6 прививок от полиомиелита (в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 14 лет). Первые две вакцинации, вне зависимости от возраста, проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1,2,3 типов, вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1 и 3 типов, вводится перорально (закапывается в рот).

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что, вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (не привитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение не привитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Вакцины против полиомиелита — одни из самых безопасных и эффективных. Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Применение вакцины ОПВ для первых двух вакцинаций (в нарушение национального календаря профилактических прививок) может привести к возникновению у привитого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), особенно, при наличии у него иммунодефицитного состояния.

Кроме того, ВАПП может возникнуть у не привитых лиц, которые находились в тесном контакте с только что привитым ребенком на протяжение 60 дней с момента его иммунизации (в семье. В организованном коллективе).

Живая полиомиелитная вакцинане применяетсяу детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями), а также в случае, если в семье (в тесном контакте) есть другой ребенок, не имеющий прививок против полиомиелита при отсутствии возможности исключения их контакта на период 60 дней. .

Частота развития ВАПП чрезвычайно невелика, 2-4 случая на 1 млн новорожденных (по данным ВОЗ). Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Следует помнить, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом ребенка, не имеющего прививок против полиомиелита.

Эпидемиолог   МОКБ им.П.А. Баяндина                                       Архипова А.М.

Памятка для родителей о вакцинации и рисках для здоровья детей при отказах от нее

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э. Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

• живые, но ослабленные штаммы микробов;
• убитые (инактивированные) микробы;
• части микробов, например, белки;
• синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь — готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удается успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта. Таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если ее прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Ученые установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Ее целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего бессимптомно или в легкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжелой, с осложнениями, приводят к инвалидизации, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Отрицать эффективность вакцинации нелепо факты говорят сами за себя: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

• корь: вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100;
• коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
• дифтерия: вероятность смертельного исхода — 10 случаев из 100;
• полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;
• туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;
• эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;
• краснуха: у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
• гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства.

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

• Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода. При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.
• В окружении непривитого ребенка — в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитной вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
• Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
• Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
• Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В — тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно: В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации — отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет, когда ему плохо — вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок — это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Инфекции всегда рядом — это важно помнить. Они нас «любят», они будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям вовремя вакцинироваться.

капнули в рот, и ребенок два месяца заразен! — Слава Севастополя

Вакцинация живой полиомиелитной вакциной может привести к заражению других непривитых детей, которые находятся в тесном контакте с вакцинированным.

День борьбы с инфекцией

В конце октября в разных странах в очередной раз отметили Всемирный день борьбы с полиомиелитом. На сегодняшний день полиомиелит не ликвидирован в глобальном масштабе, поэтому проблема завозных случаев заболевания остается актуальной, предупреждает «Роспотребнадзор».
Полиомиелит (детский спинальный паралич)—острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличу мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода. В основном заболевание поражает детей в возрасте до пяти лет.
Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже—воздушно-капельным. В целях профилактики полиомиелита проводится иммунизация детей начиная с самого раннего возраста.
В России прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н), согласно которому всем детям необходимо сделать шесть прививок от полиомиелита—в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 14 лет. Первые две вакцинации вне зависимости от возраста проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1-го, 2-го, 3-го типа, вводится она с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1-го и 3-го типа, вводится перорально (закапывается в рот).
Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому кишечному иммунитету ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.
Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (непривитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.
Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против этого заболевания. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то при выезде в страны, неблагополучные по этой вирусной инфекции, ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита, предупреждают специалисты.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Вакцины против полиомиелита—одни из самых безопасных и эффективных. Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14-й день после прививки.
Применение вакцины ОПВ для первых двух вакцинаций (в нарушение национального календаря профилактических прививок) может привести к возникновению у привитого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), особенно при наличии у него иммунодефицитного состояния.
Кроме того, ВАПП может возникнуть у непривитых лиц, которые находились в тесном контакте с только что привитым ребенком на протяжении 60 дней с момента его иммунизации (в семье, организованном коллективе).
Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска (с иммунодефицитными состояниями), а также в случае, если в семье (в тесном контакте) есть другой ребенок, не имеющий прививок против полиомиелита, при отсутствии возможности исключения их контакта на период 60 дней.
Частота развития ВАПП чрезвычайно невелика: 2-4 случая на 1 млн новорожденных (по данным ВОЗ). Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Следует помнить, что риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом непривитого ребенка.

Полиомиелит. Заболевания.

Общие сведения

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Вероятность заболеть

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Эта болезнь все еще существует, хотя, по оценкам ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% или с 350 000 до 359 случаев заболевания, зарегистрированных в 2014 году и далее в 2015 – до 73 случаев. В 1988 году число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, в 2014 – их осталось 9, а в 2015 году только 2 страны регистрировали случаи полиомиелита, вызванного ДПВ (Афганистан и Пакистан).

Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

Осложнения после перенесенного заболевания

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Смертность

5-10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Особенности лечения

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

Эффективность вакцинации

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Вакцины

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире – как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

Аппарат «Железные легкие», приблизительно 1950 год

112 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.

Во всем мире для производства живых полиомиелитных вакцин используются аттенуированные (ослабленные) штаммы, полученные доктором Сэбиным – 1, 2 и 3 серотипы.

3 серотипы.
Местный дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире с 1999 года. 26-31% случаев ВАПП ассоциированы с вакцинным вирусом 2, который является компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной ОПВ (содержащей только серотипы 1 и 3) в национальных программах иммунизации и скоординировать этот переход на международном уровне. В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласилась, что все государства — члены ВОЗ, которые в настоящее время используют ОПВ, должны готовиться к глобальному изъятию из обращения компонента ОПВ, содержащего полиовирус 2 типа. В апреле 2016 года все запасы трехвалентной ОПВ были изъяты и уничтожены из всех пунктов оказания услуг, а их изъятие подтверждено в ВОЗ.

Полиомиелит: пути заражения, профилактика — ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №4»

    Полиомиелит
– это вирусное инфекционное    заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике.

   Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, Украине и на территории Российской Федерации (респ. Дагестан и Чеченской республике), где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

   В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профилактическими прививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.

Заразен ли полиомиелит?

  Полиомиелит — контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

  Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Пути заражения

·  фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

·   воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

   Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, поэтому изоляции эти лица практически не подвергаются.

      Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Профилактика полиомиелита

    Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

   Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

      Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.    

     В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию полиомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес. , 14 лет.

   Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является «Имовакс-полио», но могут быть применены и комплексные вакцины, например, «Инфанрикс». Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

     Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

РОДИТЕЛИ, ЗНАЙТЕ:

ТОЛЬКО ПРИВИВКИ МОГУТ ЗАЩИТИТЬ ВАШИХ ДЕТЕЙ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ЕГО ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШИХ ДЕТЕЙ!

                                      Материал подготовила

участковый врач-педиатр Убушиева Д. В.

О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита детей, не имеющих вакцинального комплекса

Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – это названия тяжелого инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.

Известно три типа вируса. Наиболее часто встречается I тип. Вирус устойчив во внешней среде, разрушается при температуре 56ºС за 30 минут. Выделяется вирус из слизистой оболочки носоглотки и испражнений больного в остром периоде и у здоровых вирусоносителей. Источником заболевания может стать больной со стертыми, атипичными, абортивными формами, без паралитической стадии, когда полиомиелит протекает как обычное ОРЗ и не диагностируется. Вирус выделяется с фекалиями в первые 2 недели болезни, фекальное носительство может продолжаться до 3-5 месяцев. Из носоглотки вирус выделяется в первые 3-7 дней. Путь заражения – через желудочно-кишечный тракт, немытые руки, воду, пищу. Вирус попадает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, что обуславливает развитие двигательных нарушений – парезов и параличей.

В условиях активной миграции населения, при наличии эндемичных (неблагополучных) в отношении полиомиелита стран (территорий) возрастает риск завоза и распространения данной опасной инфекции среди не привитого населения, в первую очередь среди детей. По информации ВОЗ в настоящее время странами, эндемичными по полиомиелиту, являются Пакистан и Афганистан. В 2014 году в мире было зарегистрировано 359 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа, заболевания полиомиелита регистрировались в Пакистане и Афганистане, имели место случаи завоза инфекции в такие страны как Ирак, Гвинея, Камерун, Сирия, Эфиопия, Сомали. По состоянию на 15.09.2015 года в Пакистане и Афганистане зарегистрирован 41 случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом I типа; завоза дикого полиовируса в другие страны не зарегистрировано. Не меньшую опасность для непривитых представляет вакцинный штамм вируса полиомиелита, который может вызвать острый вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. По данным ВОЗ в 2015 году в Закарпатской области Украины зарегистрировано 2 случая полиомиелита среди непривитых детей в возрасте 4-х лет и 10-ти месяцев. Заболевания вызваны измененным вакцинным вирусом полиомиелита I типа, что связано с крайне низким уровнем охвата населения профилактическими прививками.

Вакцинопрофилактика является единственной эффективной мерой профилактики полиомиелита. Благодаря проведению массовой иммунизации против полиомиелита, начатой в 60-е годы, удалось снизить, а на многих территориях и ликвидировать заболеваемость полиомиелитом. На территории Тамбовской области последний случай полиомиелита был зарегистрирован в 1981 году.

В Российской Федерации реализуется комплекс мероприятий в соответствии с утвержденным национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. Отсутствие заболеваемости диким полиомиелитом как в РФ, так и на территории Тамбовской области, обусловлено высоким уровнем охвата прививками детского населения. В соответствии с национальным календарем прививок, утвержденным приказом МЗ РФ от 21.03.2014 года, вакцинация против полиомиелита проводится детям, начиная с 3-х месячного возраста. Вакцинация состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 месяца, причем две первые прививки делаются инактивированной полиомиелитной вакциной, которая полностью исключает вероятность развития осложнений в виде вакциноассоциированного полиомиелита. Третья прививка в вакцинальном комплексе и последующие ревакцинации (в возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет) проводятся живой полиомиелитной вакциной.

На территории Тамбовской области достигнут и поддерживается высокий охват прививками против полиомиелита детей (выше 97%).

По итогам 2014 г. в возрастной группе 1 год охвачены 97,7% детей, в 2 года – 98,6%, в 14 лет – 99,8%. По рекомендации ВОЗ охват прививками против полиомиелита в декретированные возраста должен быть не менее 95%. Несмотря на высокий уровень охвата детского населения прививками против полиомиелита, сохраняется угроза завоза дикого полиомиелита на территорию области.

Несмотря на активную работу по противодействию отказам от прививок, их число ежегодно растет.

По данным мониторинга, в 2015 году численность не привитых детей в возрастной группе 3 месяца-18 лет выросла более чем в 2 раза по сравнению в 2010 годом (с 352 человек в 2010 году до 739 человек в 2015 году).

Доля отказов от прививок против полиомиелита из числа не привитых составила 83%. Причинами отказов родителей от прививок своим детям являются ложные убеждения о вреде и бесполезности прививок.

Полиомиелит – инфекционное заболевание, которое передается как любая кишечная инфекция. Непривитые дети представляют собой группу риска по заболеваемости полиомиелитом, вызванным как диким вирусом полиомиелита, так и вакцинным штаммом вируса. Оральная полиомиелитная вакцина содержит живые ослабленные штаммы трех типов вирусов полиомиелита. Ребенок, получивший прививку живой полиомиелитной вакциной, выделяет вакцинный штамм вируса полиомиелита во внешнюю среду с фекалиями до 60 дней. Контакт непривитого против полиомиелита ребенка с привитым живой полиомиелитной вакциной в этот период может привести к его инфицированию и развитию острого вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у непривитого ребенка. Это может произойти в семье, где есть разновозрастные дети, в детском дошкольном учреждении или на детской площадке. В 2013 году в Российской Федерации было зарегистрировано 6 случаев ВАПП, в 2014 году – 5.

В целях предотвращения завоза и распространения полиомиелита на территории области в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Тамбовской области от 14.09.2015г. №14 проводится подчищающая иммунизация против полиомиелита детей, в возрасте от 6 месяцев до 14 лет включительно, не имеющих вакцинального комплекса против полиомиелита. Целью подчищающей иммунизации является максимальный охват ранее не привитых детей прививками против полиомиелита.

Сейчас много рассуждают о целесообразности и вреде проведения прививок детям. Прежде чем решить, вакцинировать своего ребенка или нет – прочтите – что такое «полиомиелит» и посмотрите в интернете страшные фотографии перенесших полиомиелит деток в странах, где не проводится вакцинация.

Нужно ли изолировать детей, привитых живой полиовакциной: объясняет педиатр Сергей Бутрий

Пытаемся разобраться.

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ? Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в 1 случае на 2,7 миллиона впервые привитых. Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

В своем телеграм-канале «Заметки детского врача» врач-педиатр Сергей Бутрий утверждает, что непривитому ребенку все-таки стоит опасаться контактов с привитыми ОПВ на протяжении 60 дней. Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что: «Одну дозу ИПВ действительно нужно ввести ребенку до ОПВ (если это не нулевая доза в роддоме, при которой ребенок защищен еще трансплацентарными материнскими антителами к полиомиелиту) и до той поры, пока ребенок не привит одной дозой ИПВ, опасаться контактов с привитыми ОПВ все же стоит. Но уж точно не так, как рекомендует российский СанПиН, – «строго после третьей дозы». 

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок 2 недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад – из СанПиНа так получается. Вот в этом да – есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых».

Опасна ли живая вакцина для беременных? Бутрий, со ссылкой на рекомендации ВОЗ, утверждает, что «беременность матери – не противопоказание к вакцинации ОПВ старшим детям, потому что вирус не оказывает вреда плоду. Да, привитой выделяет вирус до 60 дней, но и материнские антитела защищают новорождённого примерно столько же. Поэтому пока мама беременна, можно прививать членов семьи. Но сразу после рождения ребёнка ОПВ старшим придется отложить – до первой дозы ИПВ младшему».

«Не поддавайтесь страхам, но и не пренебрегайте разумными мерами предосторожности» — добавляет Бутрий, и мы с ним полностью согласны.

Полиомиелит (полиомиелит) и вакцины, используемые для его искоренения — вопросы и ответы

Что такое полиомиелит?
Нужно ли делать прививки от полиомиелита?
Какие вакцины против полиомиелита существуют?
Что такое ИПВ?
Что такое ОПВ?
Зачем нужна ОПВ?
Зачем использовать IPV?
Почему прекращается использование ОПВ?
Что такое «переключатель» OPV?
Какие страны Европейского региона ВОЗ прекратят использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.?
Что происходит после искоренения полиомиелита?
Может ли полиомиелит снова возникнуть?
Что такое сдерживание полиомиелита?

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — очень инфекционное заболевание, вызываемое вирусом.Он поражает нервную систему и может вызвать полный паралич в считанные часы. Вирус передается от человека к человеку в основном фекально-оральным путем. Первыми симптомами полиомиелита являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, скованность в шее и боли в конечностях. Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу (обычно в ногах). Из тех, кто парализован, 5–10% умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными. Полиомиелит в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. От полиомиелита нет лекарства, его можно только предотвратить.Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, может защитить ребенка на всю жизнь.

Нужно ли делать прививки от полиомиелита?

Европейский регион свободен от полиомиелита с 2002 года. Но ни одна страна не застрахована от полиомиелита, пока вирус не будет ликвидирован во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемическим в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения были обнаружены в нескольких странах в 2015 году, включая Украину. Достаточно одного путешественника из зараженной области, чтобы повторно занести вирус в страну, свободную от полиомиелита.Необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу в случае завоза и предотвратить вспышки.

Какие вакцины против полиомиелита существуют?

Существуют две различные версии вакцины для защиты от полиомиелита — инактивированная полиовакцина (ИПВ) и пероральная полиовакцина (ОПВ).

Что такое ИПВ?

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится внутримышечно и должен вводиться квалифицированным медицинским работником.ИПВ продуцирует в крови антитела ко всем трем типам полиовирусов. В случае заражения эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от паралича. Таким образом, IPV предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

наверх

Что такое ОПВ?

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) состоит из живых аттенуированных (ослабленных) штаммов полиовируса одного-трех типов. ОПВ применяют перорально.Его могут давать волонтеры, и для этого не требуются обученные медицинские работники или стерильный инъекционный инструмент. Существует три различных типа этой вакцины:

• трехвалентная ОПВ защищает от полиовирусов типов 1, 2 и 3;
• бивалентная ОПВ защищает от полиовирусов 1 и 3 типов; и
• моновалентные ОПВ защищают либо от полиовируса типа 1, либо от типа 3.

Зачем использовать ОПВ?

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Его могут давать волонтеры, и для этого не требуются обученные медицинские работники или стерильный инъекционный инструмент.Вакцина относительно недорогая. В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится с фекалиями и может передаваться людям, находящимся в тесном контакте. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией вакцинация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы напрямую. После трех доз ОПВ человек становится невосприимчивым к жизни и больше не может передавать вирус другим при повторном контакте. Благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным оружием для остановки передачи полиовируса при обнаружении вспышки.

Зачем использовать IPV?

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, используют ИПВ в качестве предпочтительной вакцины. Это связано с тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при постоянном рутинном использовании ОПВ (см. Ниже) считается более высоким, чем риск заноса дикого вируса. Однако, поскольку ИПВ предотвращает инфекцию, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ не будет полностью прекращена, она будет продолжать использоваться везде, где необходимо сдержать вспышку полиомиелита, даже в странах, которые используют исключительно ИПВ в своей программе плановой иммунизации.Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от болезни. Национальные программы иммунизации будут продолжать применять ИПВ в течение нескольких лет после объявления глобальной ликвидации полиомиелита.

наверх

Почему прекращается использование ОПВ?

Стратегический план по ликвидации полиомиелита и завершению этапа на 2013–2018 годы (Стратегия завершения) ставит цель избавить мир от полиомиелита к 2018 году. Для достижения этой цели требуется ряд шагов, включая прекращение использования ОПВ. Хотя ОПВ безопасна и эффективна, в очень редких случаях (примерно в 1 из каждых 2 случаев).7 миллионов первых доз вакцины), живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. Считается, что в некоторых случаях вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) может быть вызван иммунной недостаточностью. Чрезвычайно низкий риск ВАПП хорошо известен и принимается большинством программ общественного здравоохранения в мире, потому что без ОПВ сотни тысяч детей ежегодно становились бы инвалидами. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что очень редко вирус в вакцине изменяется генетически и начинает циркулировать в популяции.Такие вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (cVDPV). Чтобы исключить любой риск полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. будет прекращено использование ОПВ во всем мире.

Что такое «переход на ОПВ»?

Поскольку полиомиелит дикого типа 2 не выявлялся нигде в мире с 1999 г. и был объявлен искорененным в 2015 г., поэтапный отказ от ОПВ начнется с глобально синхронизированного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей типы 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ. (содержащие типы 1 и 3) в апреле 2016 г.В рамках подготовки к переходу страны, использующие ОПВ, введут по крайней мере одну дозу ИПВ (содержащую инактивированные штаммы всех трех типов полиовирусов) в свои расписания плановой иммунизации, если они еще не сделали этого. Каждая страна, которая использует ОПВ отдельно или в сочетании с ИПВ, выберет один день в период с 17 апреля по 1 мая, в который они перейдут с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут уничтожены в плановом порядке.При тщательном планировании и тщательном надзоре переход представляет собой огромное достижение для программы борьбы с полиомиелитом и обеспечит основу для возможной отмены всей ОПВ после ликвидации полиовирусов типов 1 и 3.

вернуться наверх

Какие страны в Европейский регион ВОЗ прекратит использование трехвалентной ОПВ в апреле 2016 г.

?

Страны Европейского региона ВОЗ, которые перейдут на бивалентную ОПВ: Албания, Армения, Азербайджан, Босния и Герцеговина, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Черногория, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, бывшая Югославия. Республика Македония, Турция, Туркменистан, Украина и Узбекистан.Беларусь и Польша перейдут на график только IPV.

Что происходит после ликвидации полиомиелита?

Как только полиомиелит будет искоренен, мир сможет отпраздновать крупное достижение в области общественного здравоохранения, которое принесет одинаковую пользу всем людям, независимо от того, где они живут. Самое главное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных последствий пожизненного паралича полиомиелита.

Может ли полиомиелит снова возникнуть?

После искоренения диких полиовирусов единственные риски возвращения вируса будут связаны с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или утечкой вируса из лаборатории или производителя вакцины.Чтобы свести к минимуму эти риски, начиная с апреля 2016 года ОПВ постепенно сокращается, и в настоящее время идет процесс сдерживания полиомиелита.

наверх

Что такое сдерживание полиомиелита?

Чтобы предотвратить реинтродукцию вируса после поэтапного отказа от пероральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцины, количество сертифицированных полиовирусов будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и исследований. Поэтому предпринимаются глобальные усилия по выявлению, уничтожению или безопасному хранению всех образцов потенциально инфекционного полиовируса во всех лабораториях и на производственных площадках по всему миру.Сроки и требования для этого процесса описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска, связанного с учреждением против полиовируса, после искоренения дикого полиовируса по конкретному типу и последовательного прекращения использования пероральной полиовакцины .

Полиомиелит (детский паралич, полиомиелит)

Последняя редакция: январь 2014 г.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — вирусное заболевание, которое может поражать спинной мозг, вызывая мышечную слабость и паралич.Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, обычно через руки, загрязненные стулом инфицированного человека. Полиомиелит чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и возникает в условиях плохой гигиены. Паралич встречается чаще и тяжелее, когда инфекция возникает у пожилых людей.

Кто болеет полиомиелитом?

Число случаев полиомиелита в США резко снизилось после внедрения вакцины против полиомиелита в 1955 году и разработки национальной программы вакцинации.Последние случаи естественного полиомиелита в США произошли в 1979 году. Большая часть населения мира проживает в районах, считающихся свободными от циркуляции диких полиовирусов. Путешественники в страны, где все еще встречаются случаи полиомиелита, должны знать, что у них есть иммунитет или они должны пройти полную вакцинацию. В 2008 г. к этим регионам относятся Африка, Юго-Восточная Азия и Восточное Средиземноморье.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит распространяется, когда стул инфицированного человека попадает в рот другого человека через зараженную воду или пищу (фекально-оральная передача).В некоторых случаях может объясняться орально-оральная передача через слюну инфицированного человека.

Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?

Пациенты наиболее заразны от семи до десяти дней до и после появления симптомов. Однако пациенты потенциально заразны, пока вирус присутствует в глотке и кале. Вирус сохраняется в горле примерно в течение одной недели после начала болезни и выделяется с калом в течение трех-шести недель.

Каковы симптомы полиомиелита?

До 95 процентов людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов. Однако инфицированные люди без симптомов могут распространять вирус и вызывать у других заболевание полиомиелитом. Около четырех-пяти процентов инфицированных людей имеют незначительные симптомы, такие как жар, мышечная слабость, головная боль, тошнота и рвота. От одного до двух процентов инфицированных людей развиваются сильные мышечные боли и скованность в шее и спине. Менее одного процента случаев полиомиелита приводит к параличу.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет от шести до 20 дней с диапазоном от трех до 35 дней.

Какие осложнения связаны с полиомиелитом?

Осложнения включают паралич, чаще всего ног. Паралич мышц дыхания и глотания может привести к летальному исходу.

Что такое лечение полиомиелита?

В настоящее время лекарства от полиомиелита нет. Лечение предполагает поддерживающую терапию.

Делает ли прошлое заражение полиомиелитом иммунитетом человека?

Существует три типа вируса полиомиелита.Пожизненный иммунитет обычно зависит от того, каким вирусом заражается человек. Вторые приступы редки и возникают в результате заражения вирусом полиомиелита другого типа, чем первое нападение.

Есть ли вакцина от полиомиелита?

Существует два типа вакцины против полиомиелита: трехвалентная пероральная вакцина против полиомиелита (tOPV), вводимая внутрь, и инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV), вводимая в виде инъекции. С января 2000 г. tOPV больше не рекомендуется для иммунизации в США. Рекомендуемый график иммунизации детей предусматривает введение ИПВ в возрасте от двух, четырех и шести до 18 месяцев и от четырех до шести лет.Взрослые, путешествующие в страны, где наблюдаются случаи полиомиелита, должны проверить свой иммунизационный статус, чтобы убедиться, что они невосприимчивы.

В штате Нью-Йорк вакцина против полиомиелита требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Поддержание высоких уровней иммунизации от полиомиелита среди населения — единственная наиболее эффективная профилактическая мера.

Что такое постполиомиелитный синдром (ППС)?

PPS — это заболевание, которое поражает выживших после полиомиелита через 10-40 лет после выздоровления от первоначальной инфекции.PPS характеризуется дальнейшим ослаблением мышц, которые ранее были поражены полиомиелитной инфекцией. Симптомы включают усталость, медленно прогрессирующую мышечную слабость и ухудшение состояния. Боль в суставах и деформации костей являются обычным явлением. PPS, как правило, не опасен для жизни. Нет известной причины или эффективного лечения PPS.

Полиомиелит: полиомиелит вакцинного происхождения

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) содержит ослабленный (ослабленный)
вакцина-вирус, активирующая иммунный ответ в организме.Когда ребенок
иммунизируется ОПВ, ослабленная вакцина-вирус реплицируется в
кишечник на ограниченный период, тем самым развивая иммунитет за счет
до антител. За это время также выводится вакцина-вирус. В
районы с ненадлежащей санитарией, этот выделенный вакцинный вирус может распространяться
в непосредственном сообществе (и это может обеспечить защиту другим
детей через «пассивную» иммунизацию), прежде чем в конечном итоге вымереть.

В редких случаях, если популяция серьезно
недостаточно иммунизированный, выделенный вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение
длительный период времени.Чем дольше ему позволено выжить, тем
он претерпевает больше генетических изменений. В очень редких случаях
вакцина-вирус может генетически превратиться в форму, способную парализовать —
это так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.
(цПВВП).

ЦПВВП может произойти в течение длительного времени. Как правило,
штамму будет позволено циркулировать в неиммунизированном или недостаточно иммунизированном
население на срок не менее 12 месяцев. Встречаются циркулирующие ВРПВ
когда плановая или дополнительная иммунизация (ДМИ) неэффективна
проводится, и популяция остается восприимчивой к полиовирусу, независимо от того,
от вакцинного или дикого полиовируса. Следовательно, проблема не в
сама вакцина, но низкий охват вакцинацией. Если население
полностью иммунизированные, они будут защищены как от вакцин, так и от
дикие полиовирусы.

С 2000 года было получено более 10 миллиардов доз ОПВ.
используется почти 3 миллиардами детей во всем мире. В результате больше
предотвращено более 13 миллионов случаев полиомиелита, и болезнь
сократилось более чем на 99%. За это время произошло 24 вспышки цПВВП.
произошло в 21 стране, в результате чего было зарегистрировано менее 760 случаев ВРПВ.

До 2015 года более 90% случаев цПВВП были связаны с типом 2
компонент в ОПВ. При передаче дикого полиовируса типа 2
уже успешно прервано с 1999 г., в апреле 2016 г.
внедрена с трехвалентной ОПВ на двухвалентную ОПВ при плановой иммунизации
программы. Удаление компонента ОПВ 2-го типа связано с
со значительными преимуществами для общественного здравоохранения, включая сокращение
риск случаев цПВВП2.

Небольшой риск цПВВП бледнеет по значению
огромная польза для общественного здравоохранения, связанная с ОПВ.Каждый год,
предотвращены сотни тысяч случаев заражения диким вирусом полиомиелита.
Более 10 миллионов случаев были предотвращены с тех пор, как крупномасштабные
введение ОПВ началось 20 лет назад.

Циркуляция ПВВП в прошлом была быстро прекращена с помощью
2–3 раунда кампаний качественной иммунизации. Решение — это
то же самое для всех вспышек полиомиелита: вакцинируйте каждого ребенка несколько раз
пероральная вакцина для остановки передачи полиомиелита, независимо от происхождения
вирус.

Информационный бюллетень по полиовирусу вакцинного происхождения, опубликованный Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита (PDF)

Хронология

| История вакцин

Немногие болезни пугали родителей больше в начале ^-го -го века, чем полиомиелит.В теплые летние месяцы разразился полиомиелит, который раз в несколько лет охватил города эпидемиями. Хотя большинство людей быстро выздоравливали от полиомиелита, некоторые страдали временным или постоянным параличом и даже смертью. Многие выжившие после полиомиелита остались инвалидами на всю жизнь. Они были зримым, болезненным напоминанием обществу об огромных потерях, которые эта болезнь унесла на жизни молодых людей.

Полиомиелит — это общее название для полиомиелита, , которое происходит от греческих слов серый и костного мозга , обозначающих спинной мозг, а суффикс — itis , что означает воспаление . Полиомиелит , укороченный, стал полиомиелитом. Какое-то время полиомиелит назывался детским параличом, хотя он поражал не только молодых.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается одним из трех типов полиовирусов (которые относятся к роду Enterovirus ). Эти вирусы распространяются при контакте между людьми, с выделениями из носа и рта, а также при контакте с зараженными фекалиями. Полиовирус попадает в организм через рот, размножаясь по пути в пищеварительный тракт, где он размножается дальше.Примерно в 98% случаев полиомиелит протекает в легкой форме, протекает бессимптомно или имеет симптомы, похожие на вирусные. При паралитическом полиомиелите вирус покидает пищеварительный тракт, попадает в кровоток, а затем поражает нервные клетки. Менее 1-2% людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными. В тяжелых случаях может быть парализовано горло и грудная клетка. Если пациенту не будет оказана искусственная поддержка дыхания, это может привести к смерти.

История полиомиелита

Похоже, что полиомиелит поражает людей тысячи лет.На египетской резьбе около 1400 г. до н.э. изображен молодой человек с деформацией ноги, похожей на деформацию, вызванную полиомиелитом. Полиомиелит циркулировал среди людей на низком уровне и казался относительно редким заболеванием на протяжении большей части 1800-х годов.

Полиомиелит достиг масштабов эпидемии в начале 1900-х годов в странах с относительно высоким уровнем жизни, в то время как другие болезни, такие как дифтерия, брюшной тиф и туберкулез, сокращались. Действительно, многие ученые считают, что достижения в области гигиены парадоксальным образом привели к увеличению заболеваемости полиомиелитом.Теория состоит в том, что в прошлом младенцы подвергались воздействию полиомиелита, в основном из-за загрязненной воды, в очень раннем возрасте. Иммунная система младенцев при поддержке материнских антител, все еще циркулирующих в их крови, может быстро победить полиовирус, а затем выработать устойчивый иммунитет к нему. Однако улучшение санитарных условий означало, что заражение полиомиелитом откладывалось в среднем до более позднего возраста, когда ребенок терял материнскую защиту и становился более уязвимым для наиболее тяжелой формы болезни.

Благодаря повсеместной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Западном полушарии в 1994 году. В 2016 году он продолжает распространяться только в Афганистане и Пакистане, а иногда и в соседние страны. Для уничтожения этих последних очагов проводятся активные программы вакцинации. Вакцинация от полиомиелита по-прежнему рекомендуется во всем мире из-за риска завозных случаев.

В Соединенных Штатах детям рекомендуется сделать инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем еще дважды перед поступлением в начальную школу.

ПОЛИОБИБЛИОГРАФИЯ.pdf

Что это такое, симптомы, причины и вакцины

Обзор

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит (полиомиелит) — заболевание, вызываемое полиовирусом. Это происходит в основном у детей младше 5 лет и в тех частях мира, где еще не проводилась широкомасштабная вакцинация.

Насколько распространен полиомиелит?

Полиомиелит крайне редко встречается в США и многих других странах, потому что большинство людей были вакцинированы. Во многих странах вакцинация от полиомиелита является стандартной процедурой для детского здравоохранения и часто требуется детям для посещения школы.

Но полиомиелит остается проблемой в маленьких уголках мира. Пока все не будут вакцинированы, есть вероятность, что полиомиелит снова станет широко распространенной проблемой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) продолжает работу по ликвидации полиомиелита.

Насколько распространены паралич и смерть от полиомиелита?

Из каждых 200 случаев заражения полиомиелитом один случай приводит к параличу, обычно ног. От 5% до 10% людей, парализованных полиомиелитом, умирают из-за того, что они не могут использовать свои мышцы для дыхания.

Некоторые люди в Соединенных Штатах, которые заболели полиомиелитом в раннем возрасте, все еще нуждаются в лечении симптомов намного позже.

Симптомы и причины

Что вызывает полиомиелит?

Вирус под названием полиовирус вызывает полиомиелит.Вирус попадает в организм через рот или нос, попадая в пищеварительную и дыхательную (дыхательную) системы. Размножается в горле и кишечнике. Оттуда он может попасть в кровоток. Он также может атаковать нервную систему, нервную сеть, которая помогает мозгу общаться с остальным телом.

Существует три штамма полиовируса: типы 1, 2 и 3. Типы 2 и 3 были искоренены (ликвидированы), но тип 1 все еще поражает людей в нескольких странах.

В некоторых частях мира все еще используется живая вакцина против полиовируса.Эта оральная вакцина с живым вирусом очень редко может вызвать полиомиелит. В Соединенных Штатах и ​​во многих регионах мира эта вакцина с живым вирусом больше не используется, а вместо нее используется инактивированная вакцина, которая не может вызвать полиомиелит.

Заразен ли полиовирус?

Полиовирус очень заразен, и человек может передавать (распространять) его, даже если он не болен. Вирус передается от человека к человеку двумя путями.

Люди с полиовирусом в организме передают вирус через фекалии (фекалии).Затем вирус может передаваться другим людям, когда они глотают зараженную воду или пищу. Такое воздействие более вероятно в районах с плохой гигиеной или слабыми системами очистки воды.

Человек также может заразиться вирусом после чихания или кашля. Если вы попадете в рот или нос капельками мокроты или слизи инфицированного человека, вы можете заразиться.

Каковы симптомы полиомиелита?

Около 90% людей, инфицированных полиовирусом, не имеют признаков болезни или имеют лишь легкие симптомы.Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через 7-10 дней после контакта с вирусом. Но симптомы могут проявиться через 35 дней.

Ранние симптомы полиомиелита аналогичны симптомам гриппа (гриппа) и длятся от двух до 10 дней:

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от полиомиелита, болезнь может вызвать очень серьезные проблемы. Эти проблемы могут иногда развиваться быстро (через несколько часов после заражения) и включают:

• Онемение , ощущение, булавки и иголки или покалывание в ногах или руках.
• Паралич ног, рук или туловища.
• Проблемы с дыханием из-за паралича мышц в легких.
• Смерть, когда мышцы, которыми вы дышите, парализованы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется полиомиелит?

Если у вас есть симптомы полиомиелита, обратитесь к врачу.Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и о том, путешествовали ли вы недавно.

Поскольку симптомы полиомиелита очень похожи на симптомы гриппа, врач может назначить тесты, чтобы исключить более распространенные вирусные заболевания.

Для подтверждения полиомиелита поставщик медицинских услуг возьмет небольшую выборку:

• Спинномозговая жидкость (жидкость вокруг головного и спинного мозга).
• Слюна из горла.
• Табурет (какашка).

Медицинская бригада изучит образец под микроскопом, чтобы идентифицировать полиовирус.

Ведение и лечение

Как лечится полиомиелит?

Хотя от полиомиелита нет лекарства и нет способа предотвратить паралич, некоторые вещи могут помочь вам чувствовать себя более комфортно:

• Жидкости (например, вода, сок и бульон).
• Тепло для расслабления мышц.
• Лекарства, расслабляющие мышцы, также называемые спазмолитиками.
• Обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Лечебная физкультура и упражнения для защиты мышц.
• Отдых.
• Механическая вентиляция легких, или аппарат, помогающий дышать.

Профилактика

Как предотвратить полиомиелит?

Лучшая профилактика полиомиелита — это серия из четырех прививок в руку или ногу.

Инактивированная вакцина против полиомиелита, используемая в США, очень эффективна и безопасна и не может вызвать полиомиелит.

Рекомендуемый график вакцинации детей основан на возрасте:

• Первый снимок в 2 месяца.
• Второй привив в возрасте 4 месяцев.
• Третий привив в возрасте от 6 до 18 месяцев.
• «Бустерная» инъекция в возрасте от 4 до 6 лет для дополнительной дозы для обеспечения защиты.

Если вы не получали вакцины от полиомиелита в детстве, вам следует сделать три прививки в зрелом возрасте:

• Первая доза в любое время.
• Вторая доза через месяц или два.
• Последняя доза через 6-12 месяцев после второй.

Если вы не получили все дозы вакцины в детстве, вы должны сделать оставшиеся прививки как взрослый.

Кому следует сделать вакцину?

Все должны пройти вакцинацию от полиомиелита, желательно в детстве. Но даже если вы получили все обычные дозы полиомиелита, вам может потребоваться ревакцинация, если:

• Вы работаете в лаборатории, где можете заразиться полиовирусом.
• Вы работаете с пациентами, которые могли заразиться полиовирусом.
• Вы планируете посетить определенные регионы мира. (Проверьте список стран, в которых сохраняется риск полиомиелита, и поговорите со своим врачом.)

Безопасны ли вакцины против полиомиелита?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают вакцины против полиомиелита очень безопасными. CDC отслеживает безопасность вакцины и проблемы.

Любая вакцина может вызывать:

• Аллергическая реакция.
• Боль, которая длится некоторое время (в редких случаях).
• Покраснение в месте проникновения иглы в кожу.
• Болезненность в месте укола.

Если вы плохо себя чувствуете после прививки или у вас аллергическая реакция, сообщите об этом своему врачу. Также свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг перед приемом в будущем.

Перспективы / Прогноз

Может ли полиомиелит вернуться после выздоровления?

Около 40% людей, которые ранее болели полиомиелитом и выздоровели, могут развить постполиомиелитный синдром.Синдром может возникнуть до 40 лет после первичного заболевания. Если у человека был тяжелый случай полиомиелита, постполиомиелитный синдром может быть более тяжелым. Если у человека был менее серьезный случай полиомиелита, он может не получить постполиомиелитный синдром или иметь только легкий случай.

На что похож постполиомиелитный синдром?

Симптомы постполиомиелитного синдрома могут проявляться медленно, а затем ухудшаться. Они похожи на симптомы полиомиелита:

• Усталость.
• Атрофия мышц (медленное уменьшение размера мышц).
• Новая слабость в мышцах, пораженных полиомиелитом.
• Боль в суставах.
• Сколиоз (искривленный позвоночник).

Симптомы постполиомиелитного синдрома редко бывают опасными для жизни, но могут вызвать трудности с:

• Дыхание.
• Участие в обычной деятельности.
• Спящий.
• Глотание.

Постполиомиелитный синдром тоже заразен?

Постполиомиелитный синдром не заразен.Только тот, кто когда-то болел полиомиелитом, может иметь этот синдром.

Жить с

Что я могу спросить у врача о полиомиелите?

Вы можете спросить своего врача:

• Возможно ли, что симптомы вызваны чем-то другим?
• Я заразен? На сколько долго?
• Могу ли я пойти на работу или в школу?
• Что я могу сделать, чтобы не заразить других людей?
• Когда мне станет лучше?
• Будут ли у меня длительные проблемы из-за болезни?

Записка из клиники Кливленда

Полиомиелит — серьезное заболевание, но очень редко в Соединенных Штатах благодаря вакцинации.Каждому следует сделать серию прививок. Людям, которые планируют поехать в определенные страны или работать в районах с полиовирусом, следует сделать ревакцинацию. Поговорите со своим врачом, если вам нужно сделать прививку.

вакцинация против полиомиелита вызывает больше инфекций, чем дикий вирус

Нигерия, Демократическая Республика Конго, Центральноафриканская Республика и Ангола зарегистрировали девять новых случаев полиомиелита, вызванного живым вирусом в пероральных вакцинах против полиомиелита, который, по данным статистика, опубликованная на прошлой неделе (20 ноября) Всемирной организацией здравоохранения. Таким образом, общее количество этих типов инфекций в мире составило 157 за год, а это означает, что больше детей парализовано в результате таких инфекций, полученных с помощью вакцин, чем болезней, вызванных вирусом дикого типа, от которого в этом году пострадало 107 человек.

Другие страны Африки и Азии также сообщили о таких инфекциях, вызванных вакциной, которые могут вызвать новые вспышки. В одной только Африке в настоящее время наблюдается дюжина вспышек полиомиелита, полученного с помощью вакцин, а еще одна была объявлена ​​на Филиппинах в прошлом месяце — это первые случаи заболевания в стране за более чем 25 лет, сообщает NPR.

См. «На пути к исчезновению».

Чтобы окончательно ликвидировать мир полиомиелита, мировые лидеры собрались на прошлой неделе (19 ноября) на Форум «Достигнув последней мили» (RLM) в Абу-Даби, пообещав выделить 2,6 миллиарда долларов на эти усилия. Основным препятствием является охват вакцинацией в некоторых регионах, особенно в Афганистане и Пакистане, двух последних странах, где еще предстоит искоренить полиомиелит.

В то время как западные страны используют раствор инактивированного вируса для инъекций, пероральная вакцина против полиомиелита, содержащая живой ослабленный вирус, используется для кампаний вакцинации в Африке и Азии, поскольку ее производство относительно дешево и легко вводится, для чего требуется всего две капли лекарства. во рту.Однако существует риск того, что аттенуированный живой вирус, в частности, тип 2, который лежит в основе всех текущих случаев полиомиелита, полученного с помощью вакцин, сообщает Associated Press, может мутировать и стать патогенным. К счастью, вакцинация может защитить от таких штаммов вакцинного происхождения. «Решение одинаково для всех вспышек полиомиелита: иммунизируйте каждого ребенка несколько раз пероральной вакциной, чтобы остановить передачу полиомиелита, независимо от происхождения вируса», — заявляет ВОЗ.

«Это на самом деле безумие, потому что сейчас мы проводим вакцинацию против вакцины в большинстве частей мира, — говорит NPR Винсент Раканиелло, вирусолог из Колумбийского университета, — а не против дикого полиомиелита, который ограничен Пакистаном и Афганистаном. ”

Начиная с апреля 2016 года, работники общественного здравоохранения во всем мире перешли от трехвалентной вакцины с типами 1, 2 и 3 к бивалентной версии без типа 2, чтобы предотвратить такие случаи, связанные с вакциной.

Джеф Акст — главный редактор журнала The Scientist . Напишите ей по адресу [email protected] .

Полиовирусы вакцинного происхождения — GPEI

Français

Циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения

Дикий полиовирус (ДПВ) — наиболее широко известная форма полиовируса.Однако есть еще одна форма полиомиелита, которая может распространяться внутри сообществ: циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения или цПВВП. Хотя цПВВП редки, в последние годы их число растет из-за низких показателей иммунизации в общинах. ЦПВВП типа 2 (цПВВП2) являются наиболее распространенными: в 2020 году во всем мире зарегистрировано 959 случаев. Примечательно, что с тех пор, как в Африканском регионе в августе 2020 года было объявлено о прекращении передачи дикого полиовируса, цПВВП в настоящее время является единственной формой полиовируса, поражающей Африканский регион.

Как возникают цПВВП

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ), которая поставила дикий полиовирус на грань искоренения, имеет много преимуществ: живой аттенуированный (ослабленный) вакцинный вирус обеспечивает лучший иммунитет в кишечнике, где происходит репликация полиомиелита. Вирус вакцины также выделяется со стулом, а в сообществах с некачественной санитарией это означает, что он может передаваться от человека к человеку и действительно помогает защитить сообщество.

Однако в сообществах с низким уровнем иммунизации, поскольку вирус передается от одного непривитого ребенка к другому в течение длительного периода времени (часто в течение примерно 12-18 месяцев), он может мутировать и принимать форму, которая может вызывают паралич так же, как дикий полиовирус. Затем этот мутировавший полиовирус может распространяться в сообществах, приводя к цПВВП.

Как GPEI помогает остановить цПВВП

Как упоминалось выше, причиной цПВВП является низкий уровень иммунизации. Итак, лучший способ предотвратить их и остановить их во время вспышки болезни — это вакцинировать детей. Вакцина от полиомиелита защищает детей, независимо от того, является ли полиомиелит диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения. Вспышки (будь то ДПВ или цПВВП) обычно быстро купируются с помощью 2–3 раундов высококачественной дополнительной иммунизации (кампании иммунизации).

Помимо высококачественных кампаний иммунизации, GPEI работает над внедрением усовершенствованного инструмента реагирования на вспышку: новой пероральной вакцины против полиомиелита типа 2 или нОПВ2. Эта вакцина аналогична мОПВ2 (моновалентная пероральная вакцина против полиомиелита 2-го типа), вакцине, применяемой в настоящее время в ответ на вспышку, которая используется при вспышках цПВВП 2-го типа. Однако он содержит улучшения, которые помогают снизить вероятность мутации вируса вакцины и вызвать заболевание в сообществах с низким уровнем иммунизации, а это означает, что он может помочь снизить риск вспышек цПВВП2.Чтобы узнать больше о nOPV2, посетите веб-страницу nOPV2.

Анимация: Общие сведения о полиовирусах, полученных от вакцины

Анимация также доступна на: Français | عربي

Дополнительная информация о полиовирусах вакцинного происхождения

В то время как цПВВП влияют на сообщества и требуют действий общественного здравоохранения (т. Е. Реагирования на вспышки), учитывая создаваемую ими угрозу общественному здоровью, существуют и другие виды полиовирусов вакцинного происхождения (ПВВП), которые встречаются у людей и в окружающей среде.