Как переводить ребенка на смесь, как вводить смесь при грудном вскармливании?

Содержание

1. О важности грудного вскармливания

Введение смеси или переход с грудного вскармливания на искусственное – всегда стресс для малыша, но иногда это неизбежно. Не секрет, что дети настолько индивидуальны, что при всей надежности и безопасности молочных смесей, они по-разному реагируют на них. Тут важно принять взвешенное решение, чтобы потом не менять выбранную смесь. Смена смеси очень неполезна для малыша. Важно понять и как вводить смесь, чтобы переход к ней был максимально щадящим.

Грудное молоко – лучшее, что может дать мама своему малышу. Если есть возможность, сохраняйте грудное вскармливание по меньшей мере до 6 месяцев.

Грудное молоко:

• 
  каждой мамы имеет питательную ценность, которую природа предназначила именно для ее ребенка,
• 
  молозиво, содержит природные иммуноглобулины, которые формируют иммунитет ребенка,
• 
  обеспечивает комфортное пищеварение, снижает частоту коликов и срыгиваний, запоров и метеоризма,
• 
  не вызывает аллергию и способствует формированию защиты от ее возникновения,
• 
  способствует гармоничному развитию и формирования всех систем и функций организма малыша,
• 
  оберегает малыша от воздействия агрессивной окружающей среды,
• 
  способствует более быстрому выздоровлению при инфекционных заболеваниях.

Близкий физический контакт при кормлении грудью дает малышу чувство уверенности и защищенности, что важно для его психического здоровья и ощущения радости и счастья.

2. Как переводить ребенка на смесь.

2.1. Общие рекомендации

• 
  По каким причинам ребенка переводят на кормление смесью?
• 
  Как вводить смесь при докорме?
• 
  Как рассчитать объем питания?
• 
  Правила перехода на новую смесь?
• 
  Как выбрать смесь для питания младенца?

Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье о смешанном и искусственном вскармливании.

Постарайтесь кормить ребенка грудью хотя бы до месяца, а лучше, конечно, минимум до года. Поддерживайте лактацию, сцеживайте молоко, призывайте консультантов по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам продлить грудное вскармливание и научить правильно сцеживать и хранить свое молоко.

Спланируйте переход на смесь за месяц до того, как планируете полностью перевести ребенка с гв на смесь. Сначала вводите докорм, а затем переводите ребенка на смесь. Докармливают смесью после того, как ребенок поел из обеих грудей и при этом остался голодным (при недостатке грудного молока).

2.2. Научитесь понимать своего малыша.

Голодный ребенок

• 
  крутит головкой в поисках маминой груди,
• 
  берет руку в рот,
• 
  причмокивает губками, вытягивает губы, кряхтит,
• 
  горько и жалобно плачет,
• 
  прижимает к маме, если он у нее на руках,
• 
  облизывает губы открывает и закрывает рот,
• 
  редко пачкает подгузники,
• 
  плохо спит,
• 
  кожа ребенка может стать сухой, слизистые сохнут и раздражаются,
• 
  плохо прибавляет в весе.

2.

3. Следите за весом малыша

Вы можете сориентироваться в том, насколько хорошо ваш ребенок прибавляет в весе по примерной таблице, показывающей минимальный ежемесячный набор веса детей до года. Недостаток набора веса, как и его переизбыток одинаково не полезны для ребенка.

Таблица набора веса детьми до года.

2.

4. Как вводить смесь при грудном вскармливании.

• 
  Вводите смесь только после кормления грудью.
• 
  Вводите смесь постепенно, сначала 10-30 мл в день, после кормления грудью в течение одного-двух дней.
• 
  Если ребенок хорошо перенес введение смеси (без сыпи, капризов и резкого плача), то постепенно увеличивайте количество смеси и частоту кормления. Очень важно понимать, что вздутие животика в первые несколько дней, изменение цвета стула, вполне допустимы в течение нескольких дней и не служат причиной замены смеси.
• 
  Если у ребенка продолжается беспокойство, вздутие животика, частый плач, сильные нарушения стула (слизь, пена, кровянистые следы), то нужно обратиться к педиатру. Возможно, придется заменить смесь или пройти дополнительные исследования. Не бросайтесь сразу выбирать и менять смесь, этим вы можете только навредить ребенку.
• 
  Старайтесь при возможности соблюдать определенные интервалы (2,5 – 3 часа) между кормлением малыша. Это помогает вырабатывать правильные ритмы работы ЖКТ.
• 
  Если ребенок не съел всю приготовленную смесь, то не храните ее остатки до следующего кормления, это опасно, т.к. вредные микроорганизмы очень быстро появляются в молочных напитках.
• 
  Храните банку со смесью плотной закрытой внешней пластиковой крышкой, берегите смесь от попадания в нее влаги, лучше не оставляйте в ней мерную ложку. Мерную ложку лучше промывать, вытирать и хранить в отдельном контейнере.

3. Как переводить ребенка на новую смесь.

Если принято решение о замене смеси, то делать это нужно тоже постепенно. Дайте ребенку возможность адаптироваться к новой смеси. Дети иногда сразу принимают новую смесь, а иногда это занимает от недели до месяца.

Не торопитесь сразу менять смесь, если Вам кажется, что ребенок не очень охотно ест.

Лучше заранее подумайте о выборе вкусной и щадящей смеси. Особого внимания заслуживают смеси на основе козьего молока, которое переваривается и усваивается быстрее и легче коровьего. Козье молоко ближе к грудному чем коровье, оно переваривается с такой же скоростью, что и грудное. Это значит, что оно хорошо усваивается и насыщает малыша. Такое питание комфортно для пищеварения ребенка и позволяет ему и маме наслаждаться всеми прелестями жизни. Например, смеси Kabrita® (Кабрита) на основе козьего молока дополнительно обогащены уникальным жировым комплексом DigestX®, пре- и пробиотиками, жирными омега-кислотами, 26 витаминами и минералами, а также содержит природные нуклеотиды и олигосахариды, а также ценнейшую сыворотку козьего молока.

3.1. Схема постепенного перевода ребенка на новую смесь.

Как перевести ребенка на новую смесь? В этом вам поможет простая табличка.

При аллергических реакциях на белок животного происхождения ребенка сразу (без соблюдения принципа постепенности) переводят на гипоаллергенную или лечебную смесь (по назначению доктора)

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

В публикации использованы материалы:

Причины перевода детей на искусственное вскармливание. Кибардина Н.Ю., Степанова Е.В. Ижевская государственная медицинская академия. Кафедра педиатрии

виды питания, их назначение, схема перевода

Известно, что лучшим для любого ребенка, является грудное молоко. Но случается так, что у матери нет возможности кормить малыша грудью по тем или иным причинам. На помощь маме и младенцу в таких случаях приходят молочные смеси в их широком разнообразии, и разобраться, какую из них лучше использовать, не всегда легко.

Вскармливание младенца едой, которая ему не подходит, чревато очень неприятными последствиями – от поноса до тяжелых аллергических реакций, требующих госпитализации. Поэтому вводя новый продукт, следует быть очень осторожным, ведь на кону здоровье и самочувствие малыша.

Существует множество видов смесей для вскармливания детей. Подбирать их для малыша необходимо совместно с педиатром, руководствуясь его рекомендациями. Перевод ребенка на новое питание сравним с назначением препаратов для лечения: это может решать только врач.

Итак, какие бывают смеси и в чем их особенности? Приведем классификацию.

По степени адаптации детское питание может быть следующих типов:

• адаптированным;
• частично адаптированным;
• неадаптированным.

1. Адаптированная смесь – это продукт, максимально приближенный по своему составу к грудному молоку, соответствующий особенностям обмена веществ детей, и содержащий в себе в сбалансированном количестве витамины, минеральные вещества, лактозу и декстрин-мальтозу, сывороточные белки, растительные жиры. Они изготавливаются из коровьего, козьего, соевого молока и подходят для вскармливания большинству здоровых детей. Из известных марок, производящих адаптированное питание, можно привести «Хумана1», «Пре-Хипп» и «Хипп-1», «Нутрилон», «НАН», «АГУ-1», «Энфамил-1», «Сэмпер Беби-1».
2. Частично адаптированными называют казеиновые смеси, в состав которых не входит молочная сыворотка, однако все остальные компоненты делают их приближенными к составу материнского молока. Примерами являются «Симилак», «Нестожен», «Анта-мил», «Малютка», «Малыш».
3. Неадаптированным является цельное коровье и козье молоко. Они не рекомендуются к употреблению детям до 1 года жизни. По срокам введения смеси бывают либо начальные, либо последующие.

Начальные – это, как правило, виды, адаптированные, предназначенные для употребления детям первых месяцев жизни и соответствующие их физиологическим особенностям. Последующие – подходят детям от 6 месяцев, и содержат большее количество белка. Консистенция смесей может быть сухой или жидкой.

Разница между сухими и жидкими в том, что сухие необходимо готовить самостоятельно, соблюдая рекомендации по дозировке на упаковке продукта. Жидкие же – это уже готовые, порционно упакованные смеси, которые необходимо только согреть.

Если жидкое питание доступно, предпочесть следует именно его: таким образом можно перестраховаться от ошибок при разведении, ведь нередко родители разводят питание «на глазок», или сознательно превышают дозировку.

По уровню кислотно-щелочного баланса детское питание разделяется на 2 вида:

• пресное;
• кисломолочное.

Кисломолочные смеси используются в тех случаях, когда у младенца наблюдаются нарушения работы кишечника: запоры, колики, диарея. Кисломолочные продукты нормализуют микрофлору и способствуют выздоровлению, после чего можно переводить ребенка на обычное пресное питание.

По показаниям к употреблению смеси делят на такие виды:

1. базовые;
2. лечебно-профилактические;
3. лечебные.

Базовое детское питание назначается для вскармливания здоровых детей и составляет основу их рациона. Детям, имеющим особенные диетические потребности, назначаются лечебные и лечебно-профилактические смеси.

Для перевода малыша на другой вид детского питания должны быть веские основания. Руководствоваться исключительно ценами и доступностью нельзя.

Причины, по которым возникла такая необходимость:

• аллергическая реакция;
• непереносимость молочных белков;
• лактазная недостаточность;
• плановый возрастной переход.

Понять, что у младенца возникла аллергия, можно по нескольким симптомам.

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта это частые и обильные срыгивания, запор, диарея, кишечные колики и вздутие живота.
2. Респираторные проявления – насморк с обильным количеством слизи, кашель – бывают у младенцев достаточно редко, но доставляют немало проблем.
3. Проявляется аллергия так же кожными высыпаниями и покраснениями в области ягодиц, живота, на спине, щеках, на шее.  Все эти симптомы, как правило, имеют место в случае возникновения аллергии на белок коровьего молока.

Так как большинство молочных смесей содержат белок коровьего молока, перевести ребенка с аллергией нужно на такое питание, в котором он отсутствует. Таковыми являются смеси на основе козьего и соевого молока, аминокислот, либо те, в которых коровий белок расщеплен путем глубокого гидролиза.

Лактазная недостаточность (непереносимость молочного сахара) –повод для немедленного перехода малыша на другой продукт. Поводом обеспокоиться и показать ребенка врачу является пенистый, зеленого цвета стул, вздутие живота и беспокойство после каждого кормления, потеря или отсутствие набора веса, постоянный плач во время кормления.

Переводить в таком случае малыша следует на низколактозные или безлактозные виды питания.

Как и любую новую еду, вводить новую смесь нужно очень осторожно и постепенно, даже если повод переходить на другое питание – всего лишь следующий возрастной этап. Перед тем как перевести ребенка на другую смесь, нужно обязательно проконсультироваться с детским врачом.

Начинать введение следует с 5 мл, поэтапно увеличивая количество нового продукта и уменьшая количество старого. Новую смесь дают непосредственно перед кормлением, используя для этого отдельную бутылочку. Нужно быть готовым к тому, что введение необходимо будет прервать, и возобновить снова не раньше, чем спустя один месяц.

Схема введения нового детского питания в рацион малыша такова:

• 1 день – 5 мл в первое кормление. Остальные кормления не заменяются;
• 2 день – 10 мл в первое и второе кормления;
• 3 день – 10 мл перед каждым кормлением;
• 4 день – 20 мл перед каждым кормлением;
• 5 день – 50 мл;
• 6 день – 100 мл.

На седьмой день можно полностью заменять старое питание новым. Такая схема достаточно лояльна к организму малыша и дает ему возможность и время привыкнуть к новой еде.

Если все делать правильно и не торопить события, при условии отсутствия у ребенка аллергии или непереносимости, никаких негативных реакций с его стороны не последует.

какую выбрать для питания ребенка и что учесть при кормлении?

Пользу материнского молока для ребенка невозможно переоценить. Научно доказано, что эта уникальная, самой природой созданная пища полностью отвечает потребностям организма малыша в первый год жизни, обеспечивает его необходимыми веществами и укрепляет иммунитет [1] . Но как быть, если молока у мамы недостаточно или нет совсем? Тогда педиатры рекомендуют смеси для детей. Они различаются по составу и свойствам, мы поможем разобраться в их многообразии.

Какие бывают смеси для детей

Если мама по тем или иным причинам не может долго кормить малыша грудью, педиатр назначает детскую смесь [2] .

При этом смеси для вскармливания детей разнообразны по назначению. Помимо базовых продуктов для здоровых младенцев, существуют лечебные и профилактические детские смеси, рекомендованные для малышей с теми или иными нарушениями (или предрасположенностью к ним). Какую смесь выбрать для ребенка, должен решать педиатр, исходя из состояния здоровья малыша. Но маме следует понимать, чем отличаются друг от друга разные продукты, поэтому расскажем о самых часто назначаемых типах детских смесей.

Базовые смеси . Они предназначены для здоровых доношенных детей, у которых нет аллергии и наследственной предрасположенности к ней, расстройств пищеварения и других нарушений. Смеси, как правило, изготавливаются на основе коровьего молока (иногда используется козье). А адаптированными они называются потому, что приближены, насколько это возможно, к грудному молоку по количеству и соотношению белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для обеспечения потребностей ребенка [3] .

На заметку

Кроме белков, жиров и углеводов, смеси приближают к женскому молоку по витаминно-минеральному составу. В них снижают содержание минеральных солей, способных отрицательно повлиять на работу пищеварительной системы и почек, а также добавляют недостающие микроэлементы и витамины [4] .

Гипоаллергенные профилактические смеси назначают здоровым детям с предрасположенностью к аллергии. Один из главных факторов риска — наследственность: если у одного из родителей есть аллергические заболевания, вероятность их развития у ребенка составляет примерно 30%, если же они имеются у обоих, — риск возрастает вдвое [5] . Основной пищевой компонент, вызывающий аллергию в раннем детстве, — белок коровьего молока. Поэтому смесь на основе коровьего молока таким малышам, как правило, не назначается. Врачи рекомендуют использовать гипоаллергенную смесь, главное отличие которой — частично гидролизованный, то есть расщепленный, белок. В таком виде он намного лучше усваивается, и его аллергенность снижается [6] .

Смеси для детей с аллергией . Если аллергия на молочный белок у малыша уже есть, профилактическое питание не поможет — нужна лечебная смесь. Смеси для детей с аллергией изготовлены на основе полностью расщепленного белка или аминокислот. За счет этого они гораздо менее аллергенны. Но по вкусовым качествам такой продукт уступает базовым и профилактическим смесям, и некоторым младенцам приходится долго привыкать к лечебному питанию [7] .

Смеси для детей с запорами и коликами . В первые месяцы жизни многие малыши страдают от колик, запоров, метеоризма. При естественном вскармливании расстройства пищеварения бывают реже: в грудном молоке содержатся компоненты, которые способствуют росту «хороших» бактерий в кишечнике. Похожие свойства смеси достигаются путем добавления в ее состав пробиотиков и пребиотиков. К первым относятся полезные бифидобактерии и лактобациллы, ко вторым — вещества, помогающие их росту (олигосахариды, лактулоза, инулин) [8] .

Антирефлюксные смеси . Причины частых срыгиваний разнообразны: нарушения работы нервной системы, проблемы с ЖКТ, неправильная техника кормления. В качестве симптоматического средства педиатры рекомендуют антирефлюксные смеси, которые содержат камедь или крахмал (рисовый, картофельный, кукурузный) в качестве загустителя. Благодаря наличию загустителя в составе такая смесь препятствует срыгиваниям [9] .

Смеси для детей с лактазной недостаточностью . Их основное отличие — низкое содержание лактозы или ее полное отсутствие. Применение лечебной смеси позволяет уменьшить проявления лактазной недостаточности — диарею и колики [10] .

Смеси для недоношенных детей . Малыши, родившиеся преждевременно, очень мало весят и нуждаются в повышенном количестве питательных веществ. Смеси для кормления недоношенных детей должны содержать больше белка, калорий, витаминов и минералов по сравнению со смесями для доношенных детей. В то же время важно, чтобы они обладали способностью формировать нормальную кишечную микрофлору [11] .

Кроме функционального назначения, смеси различаются по возрасту применения. Большинство базовых смесей представлено в четырех стадиях. Первая стадия, часто обозначаемая цифрой 1 на упаковке, предназначена для питания детей до шести месяцев. После полугода и до года применяется последующая смесь (стадия 2), с 12 месяцев малыш переводится на стадию 3 и после 18 месяцев — на стадию 4 [12] .

Как выбрать смесь для ребенка: в поисках лучших вариантов

Заменитель грудного молока назначает педиатр, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности малыша. Но мама должна понимать, почему врач рекомендует тот или иной продукт. Поэтому ей полезно знать все про смесь для ребенка: какая лучше в данном случае и почему. Вот главные факторы, которые учитываются при подборе.

Рекомендации врача . Это самый главный и обязательный критерий выбора. Педиатр изучит особенности организма малыша, историю родов, семейный анамнез и на основании этих данных скажет, какой смесью лучше кормить ребенка.

Тип продукта . Необходимо выбирать подходящую по возрасту смесь (до полугода — начальная смесь, затем — последующая). Если ребенок склонен к запорам или коликам, в семье есть аллергические заболевания или имеются еще какие-то особенности, о них следует сообщить врачу: он поможет подобрать продукт нужного типа.

Состав . Смеси для искусственного вскармливания не только адаптируют по белковому, жировому и углеводному компонентам, но и обогащают веществами, нужными для здоровья и нормального развития ребенка. Исследуя состав, обратите внимание на следующие ингредиенты (их наличие очень желательно):

• пробиотики и пребиотики — помогают заселить кишечник полезными бактериями и поддерживать их в нужном количестве и соотношении. Это служит профилактикой нарушений пищеварения, защищает от аллергии и проблем с иммунитетом [13] ;
• олигосахариды грудного молока. Эти вещества выполняют сразу несколько функций: защищают детский организм от инфекций (не позволяя вредным микробам прикрепиться к слизистой ЖКТ), поддерживают иммунную систему, а также работают как пребиотик [14] . Этот компонент есть далеко не во всех смесях, но важность его очевидна. Наиболее распространенным типом олигосахаридов грудного молока являются 2’-FL олигосахариды. Именно их можно найти в блоке «пищевая ценность» или «состав» на упаковке смеси;
• полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 — они обеспечивают нормальный обмен веществ и участвуют во многих биохимических процессах [15] ;
• витамины и минералы. Обратите внимание на содержание в смеси лютеина — этот компонент, который входит в состав грудного молока, важен для здоровья глаз. Он не вырабатывается в организме, поэтому малыш на искусственном или смешанном вскармливании может получить его только с питанием. Из минералов особенно важны для детского организма железо, йод, цинк, селен, медь, марганец [16] ;
• нуклеотиды. Они способствуют нормализации баланса кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета [17] ;
• таурин — аминокислота, которая важна для правильного развития мозга и сетчатки глаза. В первые месяцы жизни в организме она не вырабатывается, поэтому должна поступать с пищей [18] .

Это важно

Олигосахариды грудного молока (ОГМ) — уникальные компоненты, которые несут большую пользу детскому организму. По содержанию в грудном молоке они стоят на третьем месте после лактозы и жиров — уже один этот факт позволяет убедиться в том, как важны эти вещества. До недавнего времени производители могли добавлять в смеси лишь аналоги ОГМ — галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды, которые не являются полноценной их заменой, не обладают тем же спектром биологических эффектов [19] . Но в последние годы был найден способ получения ОГМ, и теперь этот ценный компонент есть в некоторых смесях.

На присутствие некоторых ингредиентов следует обращать особое внимание, так как они могут подойти не всем малышам. Это в первую очередь пальмовое масло (иначе называемое пальмовым олеином). Особенность этого компонента состоит в том, что он образует нерастворимые соединения с кальцием и потому мешает его усвоению, а также может вызывать запоры у малыша [20] .

Отзывы . Этот фактор не должен быть определяющим: то, что с успехом применяют в кормлении других детей, совсем не обязательно подойдет вашему малышу. Но если определенный продукт получает только отрицательные оценки, это должно насторожить.

Главное требование к молочной смеси — максимальная адаптация к грудному молоку. Но при выборе нужно учитывать и индивидуальные потребности ребенка. Здоровым детям подходит базовая смесь, для малышей с различными функциональными нарушениями педиатр подбирает специальные смеси.

Какая смесь лучше для новорожденного с 0 лет: рейтинг 2020

Рождение малыша — это великое счастье для родителей. И, конечно же, каждая мама стремится дать своему ребенку лучшее. На свете не существует лучшего питания для новорожденного, чем грудное молоко.

Но что, если по каким-либо причинам приходится кормить малыша смесью? Кто-то бережет красоту своей груди, кто-то не может кормить по врачебным показаниям, а у кого-то и вовсе нет молока.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), адаптированная смесь для новорожденных — это третий после грудного и донорского молока способ кормления ребенка. 

Как подобрать смесь для новорожденного

Какая же смесь для новорожденных от 0 месяцев лучше? Не спеши брать с магазинной полки первую попавшуюся коробку. Ассортимент питания для младенцев весьма широк. Однако реклама, известность бренда или отзывы на форумах не гарантируют того, что тот или иной состав подойдет твоему малышу.

Все дети разные, и поэтому перед тем, как ввести в рацион младенца смесь, нужно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию и попытаться наладить естественное питание малыша.  

Любой перевод ребенка на искусственное вскармливание необходимо совершать только после консультации педиатра. Он учтет особенности организма грудничка: его возраст, динамику веса, аппетит, состояние микрофлоры кишечника, наличие аллергии, нарушений пищеварения. При необходимости сможет рекомендовать даже лечебную смесь.

Врачи предостерегают: не стоит выбирать смесь самостоятельно. Во-первых, производители, увы, не всегда информируют о своем продукте достоверно и полно. Во-вторых, цена — не самый главный ориентир. 

Какие бывают детские смеси

Первое, на что стоит обратить внимание, выбирая лучшую смесь для новорожденных, — это то, подходит ли она по возрасту. В случае с грудным вскармливанием по мере развития и совершенствования пищеварительной системы малыша меняется и состав грудного молока. Поэтому формула смесей для каждого возраста своя. Номер молочной формулы указан на упаковке. Как ее расшифровать?

• Цифра «0» или слова «Пре», «Pre» в названии означают, что смесь адаптирована для детей, которые появились на свет раньше срока или с недостаточным весом.
• Цифра «1». Так маркируют питание для младенцев от 0 до 6 месяцев.
• Цифра «2». Смесь предназначена для малышей до 1 года.
• Цифры «3» или «4». Продукт разработан для детей старше 1 года.

База большинства смесей — это белок молока сельскохозяйственных животных. Однако организм младенца не способен его усвоить. Белок приходится изменять. По степени его модификации смеси бывают:

• адаптированные — они сделаны на основе деминерализованной сыворотки, максимально близкой по структуре к женскому молоку,
• частично адаптированные — их состав в некоторой степени похож на состав грудного молока,
• последующие — этих смесях чаще всего нет молочной сыворотки, они изготовлены из цельного коровьего молока с добавлением крахмала и сахарозы.

Не пропустите

Если у ребенка выявлена непереносимость белка коровьего молока, различные заболевания или нюансы развития и здоровья, то после осмотра и диагностики доктор может рекомендовать антиаллергенные смеси на основе козьего молока или сои.  Лечебные детские смеси бывают нескольких видов:

• низколактозные и безлактозные,
• безмолочные, содержащие соевый белок,
• на основе гидролизата сывороточного белка,
• безглютеновые,
• обогащенные железом,
• обогащенные бифидобактериями,
• смеси без фенилаланрина.

Чтобы понимать, какую смесь выбрать для новорожденного, важно уметь правильно читать состав. Часто в продукт добавляют следующие ингредиенты.

• Пребиотики — олигосахариды, настраивающие пищеварительный тракт на лучшую работу.
• Пробиотики — живые бифидобактерии, помогающие пищеварению и укрепляющие иммунитет.
• Жирные кислоты — а точнее их подвид, скрытый под аббревиатурой ДЦПНЖК (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты).
• Нуклеотиды — биологические соединения, являющиеся составными нуклеиновых кислот, участвующие в процессах энергообмена в клетках.
• Таурин — аминокислота для формирования ЦНС.
• Йод — элемент в составе гормонов щитовидной железы, отвечающий за рост организма и обмен веществ.

5 правил выбора детской смеси

На что обратить внимание, когда выбираешь смесь на прилавке? Есть несколько характеристик, которые важно проверять при каждой покупке.

1. Срок годности. Безопаснее брать свежую смесь, «возраст» которой не более 25% от общего срока годности.
2. Целостность упаковки. Жестяные баночки без вмятин, пакеты внутри картонных коробок без трещин и разрывов.
3. Состав. Лучше перепроверить рекламные заявления о составе, вынесенные производителем на лицевую сторону крупным шрифтом.
4. Размер пачки. Не стремись купить большую пачку, потому что многие смеси быстро портятся после вскрытия.
5. Характеристики. Если тебя настораживает запах или горький привкус, это может свидетельствовать о неправильных условиях хранения.

Какая смесь для новорожденных лучше: рейтинг 2020

Внимание! Рейтинг смесей для новорожденных дан для ознакомительных целей и не отменяет необходимости консультации с врачом.

1. Kabrita Gold 1

Один из самых дорогих товаров на рынке молочных смесей для новорожденных. Компания-производитель имеет около 55 собственных ферм с козами, которые питаются исключительно свежей травой.

Продукт имеет нежный вкус и обладает массой полезных свойств. Не секрет, что козье молоко считается более полезным, чем коровье, благодаря уникальному составу полезных веществ. При этом у смеси отсутствует специфический козий запах. Ее состав поистине уникален и на протяжении многих лет завоевывает первые места в соревнованиях, рейтингах и топах. Большим минусом данного продукта является высокая стоимость по сравнению с конкурентами.

Отличительная особенность: смесь на козьем молоке.

2. Similac Gold 1

Смесь не содержит пальмового масла, и этот момент порадует многих родителей, которые тщательно проверяют составы на наличие вредных веществ. Именно поэтому огромное количество мам на протяжении многих лет выбирает Similac.

Она довольно сладкая и действительно вкусная. Имеет в составе растительные масла, которые помогают пищеварению: стул малыша становится мягким, запоры и газообразование исчезают. Также продукт предупреждает появление колик. Из минусов можно отметить высокую стоимость.

Отличительная особенность: приготовлена на основе растительных масел, не содержит пальмового масла.

3. Nestle NAN Premium OPTIPRO 1

Пожалуй, одна из самых популярных молочных смесей. В ней содержится самое высокое количество сывороточного белка. Именно этот вид белка лучше всего усваивается.

Белок — это самый необходимый продукт для полноценного развития тела даже взрослого человека. Состав также богат необходимым витаминным комплексом A, E, D3, C, PP, витаминами группы B, полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами.

Данный продукт обладает антирефлюксным эффектом (то есть предотвращает срыгивание). Он отлично усваивается и не вызывает колик, уменьгает газообразование, а также способствует отличной работе пищеварительной системы.

Дополнительным плюсом является то, что он представлен на полках большинства магазинов. Продукт полностью безопасен и не содержит консервантов. Из минусов можно выделить наличие пальмового масла в составе.

Отличительная особенность: самое высокое содержание белка.

4. Nutrilon 1 Premium

Не менее популярный товар на рынке, который рекомендуют многие педиатры. Полезный продукт, который нравится по вкусу большинству малышей. В состав входит рыбий жир, который так необходим детскому растущему организму.

По текстуре эта смесь представляет из себя порошок белого цвета, без запаха. Мамы удобство и быстроту приготовления. Состав тоже хорош: компоненты помогают укрепить иммунитет и снизить риски возникновения аллергических реакций. К недостаткам можно отнести наличие в составе пальмового масла.

Отличительная особенность: не имеет запаха, быстро растворяется.

5. Friso Gold 1

Еще один лидер рынка. Многие мамы выбирают именно эту молочную смесь, так как заметили реальный эффект снижения колик, газообразования и запоров. У нее очень удобная упаковка, в которой предусмотрено продуманное хранение мерной ложки. По вкусу она сладкая и очень приятная.

Если верить форумам, то продукт практически не имеет отрицательных отзывов. В составе присутствуют различные витамины, а также полезные вещества, такие как: фосфат кальций, сульфат железа, фолиевая кислота.

Главный плюс Friso Gold — то, что ней есть нуклеотиды. Они способствуют формированию иммунитета. Из минусов можно выделить то, что смесь содержит пальмовое и рапсовое масло, а также имеет высокую стоимость.

Отличительная особенность: содержит нуклеотиды, которые способствуют формированию естественного иммунитета.

6. Valio Baby 1

Финское производство славится хорошим качеством своих товаров. Молочная смесь Valio Baby 1 не содержит пальмового масла и богата витаминами и минералами. Приятная на вкус и хорошо усваивается.

Плодотворно влияет на пищеварительную систему, предупреждает образование кишечных колик, газообразования и запора у новорожденных. К минусам можно отнести то, что она представлена далеко не везде. Хорошее соотношение цены и качества.

Отличительная особенность: новый продукт на российском рынке, качество которого тщательно отслеживают.

7. HiPP 1 Combiotic

В продукте отсутствует глютен и эмульгаторы, также он не содержит никаких консервантов и красителей. Эта смесь отлично влияет на формирование мозга и зрения. Все компоненты проходят тщательную обработку, поэтому можно уверенно говорить о великолепном составе смеси Hipp.

Отличительная особенность: тщательный подбор ингредиентов, интересный дизайн.

8. Nestle Nestogen 1 

Сухая адаптированная молочная смесь моментального приготовления Nestogen с пребиотиками и лактобактериями L. Reuteri — одна из самых популярных смесей в низком ценовом сегменте. Производитель — компания Nestle. Несомненные плюсы — низкая стоимость и отсутствие пальмового масла в составе. Но разница в цене отразилась и на упаковке товара (она картонная), и на составе.

Тем не менее, продукт содержит витамины и микроэлементы, пребиотики (не стоит путать с пробиотиками: пробиотики — это культура полезных бактерий, пребиотики — вещества, обеспечивающие нормальную флору питанием и создающие условия для ее развития), лактобактерии.

Отличительная особенность: отсутствие пальмового масла и экономичная стоимость.

9. Малютка (Nutricia) 1

Эта молочная смесь существует на российском рынке на протяжении многих лет. Некоторые мамы почему-то остерегаются этого продукта, а зря. У него отлично сбалансирован состав. Производители смеси Малютка (известная компания Nutricia) очень тщательно относятся к производству и учитывают все нормы и требования.

Цвет порошка желтый, он отлично растворяется и приятен на вкус. Смесь хорошо влияет на желудочно-кишечный тракт и предотвращает запор. Упаковка картонная. Ценовой диапазон средний, ближе к низкому. Товар представлен на полках многих магазинов.

Отличительная особенность: сбалансированный состав.

10. Semper Baby Nutradefense 1

Компания Semper давно завоевала авторитет на рынке благодаря выпуску качественного детского питания — каш и пюре. Смесь Semper Baby Nutradefense имеет целый комплекс необходимых витаминов и минералов в составе, что помогает обеспечить новорожденному здоровое развитие без проблем с пищеварением. Проблема заключается только в том, что продукт очень сложно найти в продаже на полках, но она представлена в различных интернет-магазинах. Да и цена довольна высокая.

Отличительная особенность: большое количество витаминов и минералов.

11. Смесь Nutrilak Premium 1

Данная смесь идеально подходит детям в недобором веса. В ней отсутствуют пальмовое и рапсовое масло, что, несомненно, большой плюс для многих родителей. Еще хочется отметить низкую стоимость.

Важно учитывать, что продукт не стоит давать деткам с повышенной массой тела, так как смесь весьма калорийна. Из минусов выделим то, что она подходит не всем малышам.

Отличительная особенность: лучшее соотношение цены и качества.

12. Агуша 1

Компания АГУША производит пюре, соки, йогурты, воду и многие другие продукты для детского питания. Многие мамы доверяют ей на протяжении многих лет. В состав смеси входят пробиотики и пребиотики, которые лучшим образом влияют на желудочно-кишечный тракт.

Кстати, эту смесь используют не только по прямому назначению, но для приготовления различных блюд (например, детских каш). Немаловажным приятным бонусом является низкая стоимость. Из минусов можно выделить то, что товар представлен не во всех магазинах.

Отличительная особенность: низкая стоимость и хороший состав.

Как вводить детскую смесь в рацион

Смесь подходит, если ребенок хорошо ее переносит: ест с удовольствием, у него не возникает диспепсических расстройств, анемии, атопического дерматита и других подобных состояний.

Дети разные, иногда правильно подобранная смесь может не подойти. Считается, что в первые пять-семь дней после введения смеси происходит адаптация организма. В этот период могут возникнуть запоры, понос, высыпания на коже, рвота, срыгивания, гипотрофия.

Если неприятные симптомы не прошли, это повод обратиться к врачу, чтобы компенсировать состояние и подобрать другую смесь. Однако доктора не рекомендуют часто переходить с одной на другую или пробовать новинки для разнообразия рациона. Кстати, производители не дают пробные образцы для ознакомления, напоминая, что для ребенка нет ничего лучше маминого молока.

Список использованной литературы

1. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения — электронный источник: www.who.int

2. Официальный сайт Ла Лече Лига Россия — электронный источник: www.lllrussia.ru

Фото: Shutterstock/Fotodom

Перевод на другую смесь и частый стул — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.23% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как перейти с гипоаллергенной смеси на обычную

Переход на смесь, изготовленную на основе антиаллергенных белков, является вынужденной мерой для новорожденного с пищевой непереносимостью. По истечении 6 месяцев, после консультации с педиатром, можно попробовать вернуть ребенка на вскармливание обычным питанием.

Специалисты онлайн-маркета «Дочки-Сыночки» познакомят вас с ассортиментом антиаллергенных смесей, детально расскажут о том, как готовить и хранить состав, который вам рекомендовал врач.

Безопасный переход с гипоаллергенной смеси на обычную

Пищевая аллергия стала достаточно частым явлением, поэтому вопросов, как перейти на гипоаллергенную смесь, возникает много. Опытные педиатры поэтапно расписывают процесс изменения рациона. Завершение периода использования гипоаллергенных смесей тоже не должно проходить без консультации врача.

Аллергические реакции на компоненты детского питания (коровье молоко, сою, лактозу) у младенцев могут благополучно пройти в течение первого полгода жизни. На протяжении этого времени нужно вскармливать ребенка гипоаллергенной смесью.

Чтобы обратно перевести малыша с гипоаллергенной смеси на обычную без риска для его здоровья, следует:

• сделать прописанные педиатром анализы и посетить врача;
• постепенно уменьшать количество порций с гипоаллергенным составом, ежедневно прибавляя взамен одну порцию с обычным питанием;
• исключить смешивание смесей разного содержания и назначения;
• выбрать молочную смесь с низкой концентрацией лактозы и без пальмового масла;
• наблюдать реакцию организма ребенка несколько дней.

Мнение педиатра

После анализа смесей, которые можно порекомендовать для использования при переходе с гипоаллергенных составов на обычные, следует обратить внимание на питание «Нэнни». В составе смесей этого бренда белок коровьего молока, являющийся мощным аллергеном, заменен на белок козьего.

Как перевести ребенка на гипоаллергенную смесь

Педиатры рекомендуют начинать кормить смесью на основе гипоаллергенного расщепленного белка постепенно. Полный переход на новое для ребенка питание возможно по истечении не менее 1-й недели от момента первого кормления. Если младенец в группе риска, кормить можно профилактическими составами, при проявлении аллергии в виде сыпи — лечебными смесями.

Таблица 1. Краткое сравнение гипоаллергенных смесей профилактического и лечебного действия.

Характеристики	Профилактические	Лечебные
Главное назначение	Сведение к минимуму риска развития пищевой аллергии; полноценное вскармливание детей из группы риска; формирование толерантности к белкам коровьего молока.	Лечение пищевой аллергии легкой, средней и тяжелой степени; устранение проблем с непереносимостью коровьего молока и с кишечным всасыванием.
Особенности состава	Включает липиды; нуклеотиды; пребиотики; молочная сыворотка умеренного (частичного) расщепления.	Входят жирные кислоты Омега-3 и Омега-6; пребиотики; нуклеотиды; молочная сыворотка глубокого (полного) расщепления.
Названия	Nestle Nan Гипоаллергенный; Nutrilon Гипоаллергенный; Similac ГА; Friso Фрисолак ГА; «Нутрилак Premium Гипоаллергенный»; Humana HA.	Friso Фрисопеп; Nutrilon Аминокислоты; Nutrilon Пепти Гастро; Hipp HA Combiotic; «Нутрилак Пептиди СЦТ».

Быстрый бесконтрольный переход за 4-5 дней на исключительно на антиаллергенное детское питание может вызвать:

• дисфункцию работы желудочно-кишечного тракта;
• расстройство стула;
• срыв кормления по причине отказа от новой смеси.

Как вводить гипоаллергенную смесь в рацион

Начинать вскармливание малыша с поливалентной пищевой непереносимостью необходимо с соблюдением простых, но очень важных правил:

• без причин не менять производителя смеси;
• при первом кормлении давать 30-50 мл;
• порции увеличивать нужно постепенно;
• на 2-й и 3-й день объем можно увеличить до 100 мл;
• количество порций обязательно обсудить с врачом.

Важно знать

Причиной развития пищевой аллергии у новорожденного при грудном вскармливании с прикормкой обычной смесью может служить злоупотребление мамой продуктов-аллергенов — малины, яиц, какао, шоколада. В этом случае не стоит переходить на гипоаллергенные смеси, а нужно откорректировать рацион кормящей женщины.

Выводы

Переход с гипоаллергенного состава на обычный должен происходить по индивидуальному плану для каждого ребенка. Все вопросы питания грудничков решаются на консультации у педиатра. Перевод на новую смесь всегда требует времени и наблюдения за реакцией детского организма.

Лучшим вариантом считается питание, не содержащее в составе пальмового масла, которое плохо влияет на усвояемость кальция, и наиболее распространенного детского аллергена — коровьего молока.

Рекомендации по возрасту малыша

Заменители грудного молока (ЗГМ)-адаптированные молочные смеси

Рекомендации по использованию смесей (Excel)

ЗГМ максимально приближены по составу к грудному молоку, соответственно возрасту ребенка. .

!!!  Перевод с грудного молока на смешанное вскармливание проводится постепенно в течении недели. Перевод с одной смеси на другую так же проводится постепенно.

!!! Если питание ребенка состоит из нескольких типов смесей, например, стандартной и антирефлюксной или кисломолочной, то желательно, чтобы эти смеси являлись продуктами одного производителя-торговой марки.

В состав входят:

• белки — белки молочной сыворотки, которые лучше усваиваются;
• жиры — частичная или полная замена молочного жира на смесь натуральных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, кокосового, пальмового и тд).
• лецитин — это природный эмульгатор, который необходим для лучшего усвоения жира, способствует «растворению» жиров в просвете кишечника;
• карнитин — имеет витаминоподобное действие, улучшающее окисление жиров в клетках;
• углеводы — это лактоза (молочный сахар) и мальтодекстрин, представляющий продукт частичного расщепления крахмала, но он значительно легче, чем крахмал. Он всасывается с первых дней жизни и обеспечивает более длительную насыщаемость. Сахарозу в современные молочные смеси вводить запрещено;
• таурин — им обогащены все заменители грудного молока. В женском молоке он присутствует в свободном виде. Таурин необходим, главным образом, в первые месяцы жизни ребенка для построения сетчатки глаза, тканей головного мозга, переваривания и всасывания младенцами жиров.

Адаптированные молочные смеси содержат все витамины, минеральные соли и микроэлементы, в том числе йод, железо, селен, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Их соотношение сбалансировано и обеспечивает максимальное усвоение организмом.

Стандарные молочные смеси (для здоровых детей):

1-ая формула — начальная (для детей с 0 до 5-6 месяцев). Содержание белка 1,4-1,6г/100 мл готовой смеси. Соотношение альбуминовой(сывороточной)-легко усвояемой, но менее сытной, и казеиновой-более сытной, но с меньшими свойствами усвояемости, фракции белкового компонента 60:40;

2-ая формула — для детей с 5-6 месяцев до 8-12 месяцев. Содержание белка более высокое: 1,6-1,8г/100 мл готовой смеси. Соотношение альбуминовой(сывороточной) и казеиновой фракции белкового компонента изменяется 40:60. Больше углеводов, чем в 1-ой формуле;

Универсальные смеси с 0 до 12 месяцев. В них соотношение альбуминовой (сывороточной) и казеновой фракции белкового компонента 50:50, содержание углеводов (и, соответственно, энергетическая ценность, питательность) несколько выше. Жировой компонент этих смесей состоит из растительных жиров или смеси растительных масел и молочного жира.

Антирефлюксные смеси — при синдроме срыгивания

Причин возникновения синдрома срыгивания может быть несколько: гастрорефлюкс, ППНС, попадание воздуха из соски. Поэтому перед введением в питание ребенка антирефлюксной смеси необходимо посоветоваться с педиатором.

В этих смесях используются загустители. Они бывают 2 типов: рисовый крахмал и камедь бобов рожкового дерева (для средней и тяжелой степени рефлюкса). Смесью с содержанием рисового крахмала можно заменять все кормления.

!!!  Смесь с камедью бобов нужно сочетать с другими не антирефлюксными смесями, иначе произойдет срыв стула ребенка. Возможно совмещение в одном кормлении.

!!!  Антирефлюксные смеси нельзя хранить в разведенном виде, они готовятся непосредственно перед началом кормления.

«Нутрилон комфорт» используется и при срыгивании, и при коликах, и при проблемах пищеварения, но в нем !!!  белок частично расщеплен и смесь имеет горьковатый вкус.

Смеси при запорах

Рекомендуются антирефлюксные смеси с содержанием камеди бобов рожкового дерева или любые смеси, применяемые при дисбактериозе.

!!!  Необходима консультация педиатора, так как причиной запоров могут быть проблемы перистальтики, и применение этих смесей может усугубить ситуацию.

Кисломолочные смеси и смеси с пробиотиками — при дисбактериозе.

В составе используются закваски бифидобактерий, лактобактерий, термофильных стрептококов, кефирных грибов. Они проходят адаптацию для грудных детей.

!!!  Нельзя этими смесями заменять все кормления. Кисломолочные смеси могут составлять лишь 30-50% питания. В одном кормлении нельзя смешивать кисломолочную и другие смеси.

Безлактозные и низколактозные смеси-применяются при полной или частичной лактозной недостаточности, диарее.

Используются при недостатке лактазы-фермента, необходимого для расщепления лактозы.

Смеси для недоношенных и маловесных детей (0-ая формула).

Имеют большое содержание белка до 2г/100мл готовой смеси. В углеводном компоненте снижено количество лактозы. Жировой компонент содержит частично расщепленные жиры-среднецепочечные триглицериды. Соотношение альбуминовой (сывороточной) и казеиновой фракции белкового компонента 60:40.

Смеси при пищевой аллергии

Профилактические гидролизаторы –при легкой форме и профилактике аллергии.

Лечебные гидролизаторы применяются при ярко выраженных и тяжелых степенях аллергии, непереносимости молочного белка, сои, лактозы.

!!!  Имеют горький вкус и неприятный запах, так как в них белки расщеплены до аминокислот, жиры-до среднецепочечных триглицеридов.

Соевые смеси применяются при непереносимости белка, лактозной недостаточности

Смеси для детей после года — 3-ья формула.

3-ья формула — для детей от 1 года до 3 лет. В этих смесях снижена аллергичность белков, адаптирован жировой компонент, повышено содержание углеводов, специальный витаминный, минеральный, аминокислотный состав, адаптированный для возрастных потребностей организма.

Смеси для беременных и кормящих матерей.

«Фемилак» — это сбалансированный продукт для дополнительного питания женщин. Содержит обезжиренное молоко, молочный жир, сухую деминирализированную сыворотку, мальтодекстрин, лактозу, растительные масла, минеральные вещества, витамины, холин, инозит, таурин. Не содержит сахарозы, без ароматизаторов и усилителей вкуса, обогащен сывороточным белком, ПНЖК. Рекомендуется применять 1 стакан в день, одной пачки в 400 гр хватает на 9-10 дней.

Прикорм (баночное питание-соки и пюре, каши)

Несколько правил ввода прикорма

1. Новое блюдо начинают вводить с малых порций 0,5-1 ч.л., увеличивая в течении 1-2 недель до возрастного количества. Необходимо наблюдать за малышом: если появляется беспокойство, разжиженный стул, изменения на коже, то от этого продукта следует воздержаться.
2. Нельзя вводить несколько новых блюд одновременно. Для того, чтобы ребенок мог привыкнуть к новому продукту, требуется около 2-х недель, после чего рацион малыша можно пополнить следующим блюдом.
3. Любую новую «серию» следует начинать с моно-продуктов и очень осторожно переходить к многокомпонентным составам.
4. Перед использованием необходимо проверить герметичность баночки: баночка с крышкой должна открываться с хлопком.
5. Подогревать детские консервы необходимо на водяной бане или, переложив в соответсвующую посуду, в микроволновой печи. Не стоит перегревать, так как это приведет к разрушению полезных веществ, необходимых для роста малыша.
6. После вскрытия детские консервы могут храниться в холодильнике 24-48 часов. Если вскрыта жестяная баночка, то не использованную порцию для хранения необходимо переложить в стеклянную посуду, так как жесть окисляется под воздействием кислорода, и продукты окисления могут попасть в детское питание.

Возрастные рекомендации по введению прикорма.

С 4 месяцев-фруктовый сок

Первым в рацион ребенка целесообразно вводить яблочный сок, который характеризуется относительно низкой кислотностью и невысокой потенциальной аллергенностью. Затем можно рекомендовать сливовый, абрикосовый, персиковый, малиновый, вишневый, черносмородиновый, банановый соки.

Такие соки, как апельсиновый, мандариновый, клубничный принадлежат к числу продуктов с высокой потенциальной аллергенностью. Их следует давать не ранее 8 месяцев с индивидуальным подходом. Это относится и к сокам из тропических и других экзотических фруктов (манго, гуава, папайя и др). Смешанные соки рекомендуется вводить детям с 6-7 месяцев.

С 4,5 месяцев-фруктовое пюре.

Оно вводится через 2-3 недели после введения в рацион малыша фруктовых соков. Так же вводятся сначала однокомпонентные пюре с 0,5-1 ч.л., увеличивая порцию до возрастной в течении 1-2 недель.

С 5 месяцев-овощное пюре

Введение овощного прикорма следует начинать с одного вида овощей (кабачки), переходя потом к смеси овощей с постепенным расширением ассортимента и введением в рацион цветной капусты, тыквы, белокочанной капусты, моркови, томатов, зеленого горошка.

С 6 месяцев рекомендуется вводить злаковые каши.

Первая каша должна быть безмолочной, без сахара, без глютена-белка, который содержится в злаках. Безглютеновые злаки: рис, гречневая и кукурузная мука. Глютен содержится во ржи, ячмене, пшенице, овсе.

С 7 месяцев можно вводить мясо.

Начинать необходимо с мясного пюре, потом оно заменяется на фрикадельки (с 8-9 мес) и паровые котлеты (к концу первого года жизни).

Мясо-это источник железа и белка.

С 8-9 месяцев можно рекомендовать рыбу

Рыбу рекомендуется давать 1-2 раза в неделю. Рыба-источник кальция, фосфора и белка.

Примерный рацион питания ребенка от 4 до 12 месяцев

4 месяца

06.00 Грудное молоко или смесь 150 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

09.30 Каша безмолочная безглютеновая, соответствующая возрасту Малыша (рисовая или гречневая) 10-20 г, грудное молоко или смесь 120 мл, фруктовое или овощное пюре пюре, соответствующее возрасту Малыша 10-20 г

13. 00 Грудное молоко или смесь 150 мл

16.30 Грудное молоко или смесь 150 мл

20.00 Грудное молоко или смесь 150 мл

23.30 Грудное молоко или смесь 150 мл

5 месяцев

06.00 Грудное молоко или смесь 180 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

10.00 Каша  120 — 130 г, соответствующая возрасту Малыша Фруктовое или овощное пюре 40 г, соответствующее возрасту Малыша

14.00 Овощное пюре 10-20 г (начало введения прикорма), соответствующее возрасту Малыша, Грудное молоко или смесь 160 мл, Сок 50 мл 

18.00 Грудное молоко или смесь 180 мл21.00 Грудное молоко или смесь 180 мл

24.00 Грудное молоко или смесь 180 мл

 6 месяцев

06.00 Грудное молоко или смесь 180 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

10.00 Каша 150 г, Фруктовое пюре  60 г , соответствующие возрасту Малыша

14. 00 Овощное пюре 150 г, Мясное пюре 5-30 г, Сок 60 мл, соответствующие возрасту Малыша

18.00 Творог 30 г или пюре фруктовое с творогом, Грудное молоко или смесь 150 мл, соответствующие возрасту Малыша

22.00 Грудное молоко, или смесь, или жидкая вечерняя кашка 180 мл

 7 месяцев

06.00 Грудное молоко или смесь 200 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

10.00 Каша 150 г, Фруктовое пюре  50 г , Сответствующие возрасту Малыша

14.00 Овощное пюре 170 г, Мясное пюре 40 г,  Сок 70 мл

18.00 Творог 40 г, Фруктовое пюре, Грудное молоко или смесь 160 мл 

22.00 Грудное молоко, или смесь, или жидкая вечерняя кашка  200 мл

 8 месяцев

06.00 Грудное молоко или смесь 200 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

10.00 Каша  180 г, Фруктовое пюре 50 г , соответствующие возрасту Малыша

14. 00 Овощное пюре 180 г, Мясное пюре «50 г,  Сок 80 мл соответствующие возрасту Малыша

18.00 Творог 40 г, Фруктовое пюре 30 г, Кисломолочный напиток 150 мл, соответствующие возрасту Малыша

22.00 Грудное молоко, или смесь, или жидкая вечерняя кашка 200 мл

 9-12 месяцев

06.00 Грудное молоко или смесь 200 мл (Нан, Нутрилак, Нутрилон, Нестожен, Семпер, Симилак, Фрисо, Хипп, Беллакт, Малютка, Нэнни, Беби, Кабрита, Винни)

10.00 Каша 200 г, Фруктовое пюре 50 г, соответствующие возрасту Малыша

14.00 Овощное пюре 200 г, Мясное пюре  60-70 г,, Сок 90-100 мл, соответствующие возрасту Малыша

18.00 Творог 50 г, Фруктовое пюре 50 г, Кисломолочный напиток 150 мл

22.00 Грудное молоко, или смесь, или жидкая вечерняя кашка 200 мл соответствующие возрасту Малыша

Что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормили сцеженным грудным молоком другой женщины | Грудное вскармливание

Несмотря на значительные усилия по предотвращению путаницы, иногда сцеженное грудное молоко от матери по ошибке передается ребенку другой матери. Если ребенка по ошибке кормили из бутылочки сцеженного грудного молока другого ребенка, например, в учреждении по уходу за детьми, следует проявлять чуткость к обеим семьям, чтобы свести к минимуму страх, и следует принять меры для надлежащего и своевременного управления ситуацией.

Немногие болезни передаются с грудным молоком, и на самом деле уникальные свойства грудного молока помогают защитить младенцев от простуды и других типичных детских вирусов. Тем не менее, обе семьи должны быть уведомлены о смешивании молока и должны быть проинформированы о том, что риск передачи инфекционных заболеваний через грудное молоко невелик.

Эксперты

CDC рекомендуют медицинским работникам и поставщикам услуг по уходу за детьми как можно скорее предпринять определенные действия после такой ошибки, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья.Если ребенка по ошибке кормили из бутылочки сцеженного грудного молока от другого ребенка, выполните следующие действия:

• Сообщите матери, чье грудное молоко давали другому ребенку, и спросите ее:
  • Когда было произведено сцеживание грудного молока и как с ним обращались до того, как доставить его опекуну или учреждению?
  • Готова ли она поделиться информацией о ее текущем приеме лекарств, недавнем анамнезе инфекционных заболеваний и наличии трещин или кровотечений на сосках во время сцеживания молока с другой семьей или педиатром ребенка?
• Обсудите событие с родителями или опекунами ребенка, которому давали молоко другой матери:
  • Сообщите им, что их ребенку давали сцеженное грудное молоко от другой матери.
  • Сообщите им, что риск передачи инфекционных заболеваний невелик.
  • Если возможно, предоставьте семье информацию о том, когда молоко было сцежено и как с ним обращались до того, как оно было доставлено смотрителю.
  • Поощряйте родителей или опекунов уведомить лечащего врача ребенка о ситуации и сообщить любые известные подробности.

Когда происходит смешивание молока, любые решения о медицинском обслуживании и диагностическом тестировании ребенка, который получал молоко другой матери, должны основываться на деталях индивидуальной ситуации и приниматься совместно врачом ребенка и родителем (ями) или опекуны).

Возможные проблемы, связанные со смешиванием грудного молока

Обеспокоенность по поводу потенциального контакта с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Регулярный дородовой уход в США включает лабораторное тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и ВИЧ. Большинство ВИЧ-инфицированных женщин выявляются до или во время пребывания в родильном доме. В Соединенных Штатах ВИЧ-инфицированным женщинам не рекомендуется кормить грудью своих младенцев. Таким образом, маловероятно, что мать, живущая с ВИЧ, будет давать сцеженное молоко своему ребенку в детском саду.Кроме того, риск передачи вируса от матери ребенку, которому давали однокомпонентную бутылочку молока другой матери, очень низок. CDC не располагает сведениями о каких-либо доказательствах передачи ВИЧ ребенку в результате однократного контакта с молоком другой матери.

Обеспокоенность по поводу потенциального заражения вирусами гепатита B и C

Гепатиты B и C не могут передаваться от женщины к ребенку при грудном вскармливании или тесном контакте, если не происходит контакта с кровью. Маловероятно, что ребенок подвергнется риску заражения гепатитом В или С, если будет получать грудное молоко от другой матери.Кроме того, что касается гепатита В (вакцины против гепатита С нет), большинство младенцев уже получили по крайней мере одну дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения, вторую дозу в возрасте 1-2 месяцев и третью дозу. в возрасте от 6 до 18 месяцев. Однако младенцев, которые не были вакцинированы, или младенцев, график вакцинации которых был прерван, следует как можно скорее вакцинировать в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинам против гепатита B.

Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет вирус гепатита С.

Опасения по поводу возможного приема лекарств

Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияет на самочувствие ребенка. Некоторые лекарства противопоказаны во время грудного вскармливания, и риск побочных эффектов от однократного воздействия лекарства через грудное молоко очень низок.

Предотвратить смешивание молока

Чтобы помочь предотвратить смешение молока, детские учреждения должны пересмотреть и обновить свою политику и методы хранения и обращения с грудным молоком, а также обучить (или переобучить) весь персонал детских учреждений безопасному хранению и обращению с грудным молоком. Помимо четкой маркировки сцеженного грудного молока с именем ребенка, в некоторых учреждениях используются такие стратегии, как наклеивание разноцветных резинок вокруг бутылочек для разных младенцев и использование отдельных контейнеров для бутылочек с молоком каждого младенца.

Кормление ребенка смесью: перед тем, как начать

Грудное молоко — единственная пища, в которой нуждается ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни. Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, продолжайте предлагать ему грудное молоко, пока ему не исполнится 2 года и старше.

Родители могут давать детскую смесь по разным причинам. Некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, также кормят смесью. Если у вас возникли проблемы с кормлением ребенка, обратитесь к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию. Вы также можете позвонить в HealthLink BC по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой или диетологом.

Какую формулу я могу предложить?

Кормите ребенка магазинной (коммерческой) детской смесью из коровьего молока, пока ему не исполнится 9–12 месяцев. Смеси для младенцев на основе сои рекомендуются только для детей с заболеванием, называемым галактоземией (g-lak-toh-see-me-ah), или для детей, которые не пьют молочные продукты по религиозным или культурным причинам.

Вы можете купить детскую смесь в большинстве продуктовых магазинов и аптек. Используйте формулу до истечения срока годности, указанного на упаковке. Никогда не используйте смесь из емкости с вмятинами, выпуклостями или другими повреждениями.

При приготовлении формулы следуйте инструкциям на этикетке. Перед приготовлением смеси всегда тщательно мойте руки и рабочую зону теплой водой с мылом.

Не давайте ребенку детскую смесь домашнего приготовления, коровье молоко или другое молоко животных. Они небезопасны и не дают вашему ребенку полноценного питания, необходимого для роста и развития.

Какие бывают типы детской смеси?

Существует 3 типа смесей: готовая к употреблению, жидкий концентрат и порошкообразная.

Готовые к употреблению и жидкие концентраты стерильны (не содержат микробов) до вскрытия. Сухая смесь не стерильна.

Некоторые дети имеют более высокий риск заболеть от сухих детских смесей, и их следует кормить готовыми к употреблению смесями или жидкими концентратами.К таким младенцам относятся те, кто:

• Родились недоношенными, до 37 недель беременности и в возрасте до 2 месяцев
• Вес при рождении менее 2500 грамм и возраст младше 2 месяцев.
• Иметь ослабленную иммунную систему, что означает, что они с большей вероятностью заболеют при контакте с микробами.

Здоровых детей, родившихся доношенными на сроке 37 недель и более, можно кормить любой смесью, купленной в магазине. Если вы используете порошковую смесь, готовьте ее осторожно.Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 69b «Кормление ребенка смесью: безопасное приготовление и хранение смеси». Если вы не знаете, какой смесью кормить вашего ребенка, обсудите это со своим врачом.

Что мне нужно для приготовления смеси?

Чтобы приготовить смесь и накормить ею ребенка, вам понадобятся следующие предметы:

• Бутылки, кольца, ниппели, диски, крышки
• Щипцы, ложки, посуда для смешивания, консервный нож (при необходимости)
• Цифровой термометр (только для приготовления порошковых смесей).
• Кастрюля большая с крышкой или чайник для кипячения воды.
• Безопасная питьевая вода

Если у вас нет безопасного источника питьевой воды, используйте смесь, готовую к употреблению.Вы также можете приготовить жидкий концентрат или порошкообразную смесь из бутилированной воды с закрытой крышкой. Если вы не уверены, что ваша вода безопасна, обратитесь в местное отделение здравоохранения.

Как очистить детские бутылочки и инвентарь, чтобы убедиться, что они безопасны?

Тщательно вымойте бутылки. Затем продезинфицируйте бутылки и оборудование, используемые для приготовления смеси. Дезинфекция означает уничтожение любых микробов, которые могут вызвать заболевание у вашего ребенка. Посудомоечные машины не дезинфицируют. Чтобы узнать, как лечить, см. Файл HealthLinkBC № 69b «Кормление ребенка смесью: безопасное приготовление и хранение смеси».

Искусственные соски со временем изнашиваются. Выбросьте потрескавшиеся, липкие или порванные соски. Новые одноразовые вкладыши для бутылок стерильны и готовы к использованию. Используйте новую подкладку для каждого корма. Не мойте и не используйте повторно вкладыши для бутылок.

Как кормить ребенка из бутылочки?

• Обнимайте или держите ребенка ближе. Голова ребенка должна быть выше его тела. Поддерживайте голову ребенка, чтобы ему было легче глотать
• Пусть ваш малыш сам решит, сколько он хочет выпить.Не торопите их и не заставляйте допивать бутылку
• Держите бутылочку так, чтобы большая часть соска находилась во рту ребенка.
• Немного наклоните бутылку, оставив ее почти плоской. Вашему ребенку легче контролировать количество смеси. Некоторое количество воздуха в соске не вызовет проблем для вашего ребенка
• Осторожно отрыгните ребенка после кормления. Если у ребенка много газов, может помочь отрыжка ребенка на полпути во время кормления.
• Не подпирайте бутылочку и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.Ваш ребенок может пить слишком много или слишком мало, что может вызвать удушье, кариес (кариес) и ушные инфекции. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 19 «Стоматологическая помощь вашему младенцу и малышу».
• Ваш ребенок может попытаться держать бутылочку, но не сможет кормить себя до конца первого года жизни. Когда ваш ребенок может есть сам, попробуйте предложить смесь в чашке.

Как часто мне следует кормить ребенка?

Большинство младенцев кормятся не менее 8 раз в 24 часа в первые несколько месяцев жизни.Время может варьироваться между кормлениями. Младенцы кормятся ночью — это нормально. Ваш ребенок может пить разное количество при каждом кормлении, и это может меняться день ото дня. Важно следить за появлением у ребенка признаков голода и сытости.

Накормите ребенка, когда вы заметите первые признаки голода. Ребенок покажет вам, что он голоден, выполнив одно из следующих действий:

• Поднося руки ко рту
• Открытие рта, зевание или чмокание губами
• Поворачивать голову в сторону человека, держащего их, часто с открытым ртом (так называемое укоренение)
• Сжимая кулаки вокруг груди или живота

Сколько мне кормить ребенка?

Каждый ребенок индивидуален.В первые несколько дней желудок вашего ребенка очень маленький. Вашему ребенку может потребоваться только небольшое количество смеси при каждом кормлении. По мере роста они могут пить больше при каждом кормлении и увеличивать промежутки между кормлениями.

Пусть ваш ребенок сам решает, сколько он хочет есть при каждом кормлении. Ваш ребенок покажет вам, что он сыт, выполнив одно из следующих действий:

• Закрыв рот
• Замедление или прекращение сосания
• Они отворачиваются от бутылки или человека, который их кормит
• Отсутствие интереса к кормлению
• засыпание

Прекратите кормление, когда ваш ребенок покажет вам, что он насытился.После кормления у вашего ребенка могут оставаться небольшие сосательные движения. Это нормальное поведение ребенка.

После начала кормления используйте бутылочку в течение 2 часов. Выбросьте остатки формулы. Не разогревайте смесь во время кормления и не охлаждайте частично использованную бутылку.

Если у вашего ребенка 5 или более влажных подгузников в день (от 4 до 6 дней после рождения) и он хорошо растет, он получает достаточно смеси. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок недостаточно кормит, обратитесь к своему врачу.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы о кормлении ребенка, обратитесь в местное медицинское учреждение или к своему врачу.Вы также можете позвонить по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой или диетологом.

Чтобы узнать больше о детских смесях, посетите Health Canada — Детские смеси www.canada.ca/en/health-canada/services/infant-care/infant-formula.html

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Не то, что вы ищете?

Что такое гемолитическая болезнь новорожденного?

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это проблема крови новорожденных.Это происходит, когда красные кровяные тельца вашего ребенка быстро разрушаются. Его также называют эритробластозом плода.

• Гемолитик означает разрушение эритроцитов.
• Эритробластоз означает образование незрелых эритроцитов.
• Fetalis означает плод.

Что вызывает ГБН у новорожденного?

У всех людей есть группа крови (A, B, AB или O). У каждого также есть резус-фактор (положительный или отрицательный). Проблема может возникнуть, если у матери и ребенка разная группа крови и резус-фактор.

ГБН чаще всего возникает, когда мать с отрицательным резус-фактором рожает ребенка от отца с положительным резус-фактором. Если резус-фактор ребенка положительный, как у его или ее отца, это может быть проблемой, если красные кровяные тельца ребенка перекрещиваются с резус-отрицательной матерью.

Это часто случается при рождении, когда отрывается плацента. Но это также может произойти в любое время, когда клетки крови матери и ребенка смешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это также может произойти во время пренатального теста. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона.В этих тестах для взятия образца ткани используется игла. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система матери с отрицательным резус-фактором воспринимает резус-положительные эритроциты ребенка как чужеродные. Ваша иммунная система в ответ вырабатывает антитела для борьбы с этими чужеродными клетками и их уничтожения. Ваша иммунная система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может произойти при будущей беременности. Теперь вы чувствительны к резусу.

Резус-сенсибилизация обычно не является проблемой при первой беременности.Большинство проблем возникает при будущих беременностях с другим резус-положительным ребенком. Во время этой беременности материнские антитела проникают через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка. Поскольку антитела разрушают клетки, ребенок заболевает. Это называется эритробластозом плода при беременности. Когда ребенок рождается, его называют HDN.

Какие дети подвержены риску ГБН?

Следующее может повысить риск рождения ребенка с ГБН:

• У вас отрицательный резус-фактор, и у вас есть ребенок, но вы не получали лечения.
• У вас отрицательный резус-фактор, и вы были сенсибилизированы. Это может произойти при прошлой беременности с положительным резус-фактором. Или это может произойти из-за травмы или теста на этой беременности с положительным резус-фактором ребенка.

ГБН примерно в 3 раза чаще встречается у детей европеоидной расы, чем у детей афроамериканского происхождения.

Каковы симптомы ГБН у новорожденного?

Симптомы могут проявляться немного по-разному в зависимости от беременности и у каждого ребенка.

Во время беременности вы не заметите никаких симптомов.Но во время пренатального теста ваш лечащий врач может увидеть следующее:

• Желтая окраска околоплодных вод. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое образуется при распаде клеток крови.
• У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце. Также может быть лишняя жидкость в его или ее желудке, легких или коже черепа. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильную опухоль (отек).

Симптомы у ребенка после рождения могут включать:

• Бледная кожа.Это из-за недостатка эритроцитов (анемия).
• Желтый цвет пуповины, кожи и белков глаз вашего ребенка (желтуха). Ваш ребенок может не выглядеть желтым сразу после рождения. Но желтуха может возникнуть быстро. Часто это начинается в течение 24–36 часов.
• У вашего новорожденного могут быть большие печень и селезенка.
• У новорожденного с водянкой плода может быть сильное опухание всего тела. Они также могут быть очень бледными и иметь затрудненное дыхание.

Как диагностируется ГБН у новорожденного?

HDN может вызывать симптомы, похожие на те, что вызваны другими заболеваниями.Чтобы поставить диагноз, лечащий врач вашего ребенка будет искать группы крови, которые не могут работать вместе. Иногда этот диагноз ставят во время беременности. Он будет основан на результатах следующих тестов:

• Анализ крови. Тестирование проводится для выявления резус-положительных антител в вашей крови.
• УЗИ. Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости у ребенка.
• Амниоцентез. Этот тест проводится для проверки количества билирубина в околоплодных водах.В этом тесте игла вводится в брюшную стенку и стенку матки. Он проходит через амниотический мешок. Игла берет образец околоплодных вод.
• Чрескожный забор пуповинной крови. Этот тест также называется забором крови плода. В этом тесте кровь берется из пуповины вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка проверит эту кровь на наличие антител, билирубина и анемии. Это делается, чтобы проверить, нужно ли вашему ребенку внутриматочное переливание крови.

Для диагностики ГБН после рождения ребенка используются следующие тесты:

• Тестирование пуповины вашего ребенка. Это может показать группу крови вашего ребенка, резус-фактор, количество эритроцитов и антитела.
• Исследование крови ребенка на уровень билирубина.

Как лечится ГБН у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Во время беременности лечение ГБН может включать следующее.

Мониторинг

Медицинский работник проверит кровоток вашего ребенка с помощью ультразвука.

Переливание внутриматочной крови

Этот тест вводит эритроциты в кровообращение вашего ребенка. В этом тесте через матку вводится игла. Он попадает в брюшную полость вашего ребенка и попадает в вену пуповины. Вашему ребенку может потребоваться успокаивающее средство, чтобы он или она не двигались.Возможно, вам потребуется более одного переливания.

Ранняя доставка

Если у вашего ребенка возникнут определенные осложнения, возможно, ему придется родиться раньше срока. Ваш лечащий врач может вызвать роды, когда у вашего ребенка созреют легкие. Это может предотвратить ухудшение HDN.

После родов лечение может включать следующее.

Переливания крови

Это можно сделать, если у вашего ребенка тяжелая анемия.

Внутривенные жидкости

Это можно сделать, если у вашего ребенка низкое кровяное давление.

Фототерапия

В этом тесте вашего ребенка помещают под специальный свет. Это поможет вашему ребенку избавиться от лишнего билирубина.

Помощь при дыхании

Вашему ребенку может понадобиться кислород, вещество в легких, которое помогает держать крошечные воздушные мешочки открытыми (сурфактант), или механический дыхательный аппарат, чтобы лучше дышать.

Обменное переливание крови

Этот тест удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина. Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина.Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка. Это также снижает уровень билирубина у него. В этом тесте ваш ребенок будет попеременно сдавать и получать небольшое количество крови. Это будет сделано через вену или артерию. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если у него или ее уровень билирубина остается высоким.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

ВВИГ — это раствор из плазмы крови. Он содержит антитела, которые помогают иммунной системе ребенка. ВВИГ снижает распад красных кровяных телец у вашего ребенка.Это также может снизить его или ее уровень билирубина.

Какие возможные осложнения ГБН у новорожденного?

Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, они расщепляются и разрушаются (гемолиз).

Когда красные кровяные тельца вашего ребенка разрушаются, образуется билирубин. Младенцам сложно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях. Это называется гипербилирубинемией. Билирубин вызывает пожелтение кожи, глаз и других тканей ребенка.Это называется желтухой.

Распад эритроцитов вызывает у ребенка анемию. Анемия опасна. При анемии кровь вашего ребенка очень быстро вырабатывает больше красных кровяных телец. Это происходит в костном мозге, печени и селезенке. Это заставляет эти органы увеличиваться в размерах. Новые эритроциты часто являются незрелыми и не могут выполнять работу зрелых эритроцитов.

Осложнения ГБН могут быть легкими или тяжелыми.

Во время беременности у вашего ребенка могут быть:

• Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха. Плацента избавляется от некоторого количества билирубина. Но удалить все это невозможно.
• Анемия тяжелой степени. Это может привести к тому, что печень и селезенка вашего ребенка станут слишком большими. Это также может повлиять на другие органы.
• Водянка плода. Это происходит, когда органы вашего ребенка не могут справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнет отказывать. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях и органах вашего ребенка. Младенцы с этим заболеванием рискуют родиться мертворожденным.

После рождения у вашего ребенка могут быть:

• Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень вашего ребенка не справляется с большим количеством билирубина. Это приводит к тому, что печень вашего ребенка становится слишком большой. У него по-прежнему будет анемия.
• Kernicterus. Это самая тяжелая форма гипербилирубинемии. Это из-за накопления билирубина в мозгу вашего ребенка. Это может вызвать судороги, повреждение мозга и глухоту. Это может даже привести к смерти.

Что можно сделать, чтобы предотвратить гемолитическую болезнь новорожденного?

HDN можно предотвратить. Почти все женщины будут сдавать анализ крови, чтобы узнать свою группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы не прошли сенсибилизацию, вы получите лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может остановить реакцию ваших антител на резус-положительные клетки вашего ребенка. Многие женщины получают RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Если у вашего ребенка резус-положительный результат, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов.Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, вам не понадобится вторая доза

.

Основные сведения о гемолитической болезни новорожденных

• ГБН возникает, когда красные кровяные тельца вашего ребенка разрушаются с большой скоростью.
• ГБН возникает, когда мать с отрицательным резус-фактором рождает ребенка от отца с положительным резус-фактором.
• Если мать с отрицательным резус-фактором была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ее иммунная система вырабатывает антитела, чтобы атаковать ее ребенка.
• Когда антитела попадают в кровоток ребенка, они атакуют эритроциты.Это заставляет их ломаться. Это может вызвать проблемы.
• Это состояние можно предотвратить. Женщины с отрицательным резус-фактором и без сенсибилизации могут получать лекарства. Это лекарство может остановить реакцию ваших антител на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Двойня, тройня, осложнения и симптомы

Что такое многоплодная беременность?

Многоплодная беременность — это беременность, при которой вы выносите более одного ребенка одновременно.Если вы вынашиваете двух младенцев, их называют близнецами. Трое малышей, которых вынашивают во время одной беременности, называются тройняшками. Вы также можете носить более трех младенцев одновременно (старшие кратные). Обычно многоплодная беременность сопряжена с большим риском, чем одноплодная беременность (вынашивание только одного ребенка).

Как бывает многоплодная беременность?

Существует два основных способа возникновения многоплодной беременности:

• Одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) раскалывается до того, как имплантируется в слизистую оболочку матки.
• Две или более отдельных яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами одновременно.

Эти два разных типа многоплодной беременности приводят к появлению идентичных или разнояйцевых братьев и сестер. Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми младенцами восходит к тому, как происходит многоплодная беременность.

Однояйцевые близнецы или тройни случаются, когда оплодотворяется одна яйцеклетка, а затем распадается. Эти недавно разделенные эмбрионы идентичны. Дети, которые являются идентичными множественными, будут похожи друг на друга и будут одного пола.

Братские двойники развиваются из отдельных яйцеклеток, оплодотворенных другой спермой. Поскольку это разные яйцеклетки и разные сперматозоиды, генетический материал различен. Эти дети не будут выглядеть одинаково и могут быть разного пола.

При беременности тройней и более ваши дети могут быть идентичными, разнояйцевыми или их смесью. Это может произойти, если ваше тело выпускает несколько яйцеклеток и оплодотворяется более одной. В случае, когда у вас есть как идентичные, так и братские кратные, более одной яйцеклетки было оплодотворено, а затем по крайней мере одна из этих яиц также разделилась после оплодотворения.

Однояйцевые близнецы или тройни всегда одного пола?

Поскольку однояйцевые близнецы или тройни имеют общий генетический материал, они всегда одного пола. Пол ребенка определяется конкретным сперматозоидом, оплодотворяющим яйцеклетку при зачатии. Есть два типа сперматозоидов — те, которые несут Х-хромосому или Y-хромосому. Материнское яйцо несет Х-хромосому. Если сперматозоид, несущий Х-хромосому, оплодотворяет яйцеклетку, она образует комбинацию ХХ (женская). Если сперматозоид несет Y-хромосому, получается пара XY (мужской).

Идентичные кратные яйца начинаются как одна яйцеклетка, а затем делятся, поэтому любая комбинация хромосом, присутствующая при оплодотворении, является полом всех кратных.

Что увеличивает вероятность многоплодной беременности?

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск многоплодия. У вас может быть более высокий риск забеременеть более чем одним ребенком одновременно, если вы:

• Вы старше (женщины в возрасте от 30 лет подвергаются более высокому риску размножения, потому что организм начинает выделять несколько яйцеклеток одновременно, когда вы становитесь старше).
• Вы сами близнецы или имеете близнецов в семье.
• Принимают лекарства от бесплодия.

Вы также можете подвергаться более высокому риску многоплодной беременности, если вы выше среднего или имеете большую массу тела.

Еще один фактор риска многоплодной беременности — генетический. Существует повышенная вероятность многоплодной беременности, если вы сами являетесь многоплодной или если в вашей семье есть многоплодная беременность. Этот признак наследственности обычно передается по материнской (материнской) стороне семьи.

Использование препаратов для лечения бесплодия может быть еще одной причиной, по которой у вас могут быть многоплодные роды. Лечение бесплодия может увеличить риск многоплодной беременности, поскольку такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто включают перенос более одной оплодотворенной яйцеклетки в матку. Ваш поставщик обычно передает более одной яйцеклетки за раз, чтобы повысить шансы на успешную беременность.

Насколько распространены многоплодные роды?

Многоплодные роды стали более обычным явлением в последние годы, потому что все больше людей используют препараты для лечения бесплодия и процедуры, такие как ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка.

Каковы признаки многоплодной беременности?

Единственный способ узнать, беременны ли вы более чем одним ребенком во время беременности, — это пройти ультразвуковое исследование у вашего лечащего врача. Во время этого теста ваш врач может взглянуть на изображения внутренней части вашей матки и подтвердить, сколько там младенцев.

При многоплодной беременности симптомы могут быть более выраженными, чем при одиночной. Сюда могут входить:

• Сильная тошнота и рвота (утреннее недомогание).
• Быстрое увеличение веса в первом триместре беременности.
• Болезненные или очень нежные груди.
• Высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — этот гормон вырабатывается во время беременности и является результатом теста на беременность.
• Высокое содержание альфа-фетопротеина в крови.

Помимо УЗИ, ваш врач может заподозрить множественность, если во время допплерографии плода было обнаружено более одного сердечного сокращения.

Какие осложнения связаны с многоплодием?

Кто угодно может столкнуться с осложнениями во время беременности, независимо от того, сколько малышей вы вынашиваете.Однако большинство медицинских работников считают многоплодную беременность более высоким риском, чем одноплодную. Это не означает, что у каждой женщины, которая вынашивает более одного ребенка во время беременности, будут проблемы. Если вы беременны многоплодной беременной, ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет возможных осложнений, которые могут возникнуть, если вы вынашиваете более одного ребенка одновременно. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о каждом факторе риска и часто свяжется с вами, чтобы убедиться, что вы не испытываете ничего опасного.

Возможные осложнения включают:

• Преждевременные роды и роды : Наиболее частым осложнением многоплодных родов являются преждевременные роды. Если вы беременны многоплодной беременностью, у вас больше шансов на преждевременные роды (до 37 недель), чем у женщины, вынашивающей только одного ребенка. Цель многих многодетных мам — закончить 37 недель. Это считается сроком при беременности двойней, и достижение этой недели беременности увеличивает шансы, что дети родятся здоровыми и с хорошим весом.Недоношенные дети подвержены риску еще одного осложнения многоплодных родов — низкой массы тела при рождении.
• Преэклампсия или гестационная гипертензия (высокое кровяное давление) : Высокое кровяное давление называется гипертонией. Во время беременности ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением, чтобы убедиться, что у вас не развивается гестационная гипертензия (высокое кровяное давление во время беременности). Это может привести к опасному состоянию, называемому преэклампсией.Осложнения, связанные с высоким кровяным давлением, случаются в два раза чаще у женщин, вынашивающих несколько детей, по сравнению с женщинами, беременными только одним ребенком. Это осложнение также имеет тенденцию возникать на более ранних сроках беременности и быть более серьезным при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности.
• Гестационный диабет : диабет может развиться во время беременности. Это происходит из-за повышенного количества гормонов из плаценты. Размер плаценты также может быть фактором этого состояния.Если у вас две плаценты, у вас повышенная резистентность к инсулину.
• Отслойка плаценты : Это состояние возникает, когда плацента отделяется (отделяется) от стенки матки перед родами. Это чрезвычайная ситуация. Отслойка плаценты чаще встречается у беременных женщин.
• Ограничение роста плода : Это состояние также можно назвать ограничением внутриутробного развития (ЗВУР) или малым для гестационного возраста (SGA). Это состояние возникает, когда один или несколько ваших детей не растут должными темпами.Это состояние может привести к преждевременному рождению детей или к рождению с низкой массой тела. Эта проблема возникает почти у половины беременностей с более чем одним ребенком.

У двойняшек всегда две плаценты. Риски беременностей разнояйцевыми близнецами аналогичны рискам беременностей только с одним ребенком. Однако количество возможных рисков увеличивается по сравнению с беременностью одним ребенком.

Однояйцевые близнецы могут иметь одну плаценту (70% случаев) или две плаценты (30% случаев).Риски однояйцевых близнецов с двумя плацентами аналогичны рискам, перечисленным выше для разнояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы с одной плацентой (так называемые монохориальные) имеют уникальные для них риски. В 5–15% случаев у них может развиться состояние, называемое синдромом трансфузии близнецов и близнецов (TTTS). Это следствие сосудистых коммуникаций на уровне плаценты между близнецами. Благодаря такому общению близнецы могут делиться кровью. Когда это происходит — если ничего не делать — существует 90% -ный риск того, что близнецы умрут внутриутробно.Внутриутробные процедуры проводятся для снижения риска гибели плода для близнецов.

Другое осложнение, которое может произойти у однояйцевых близнецов с одной плацентой, называется последовательностью анемии-полицитемии близнецов (TAPS). Это происходит из-за того, что кровь переходит от одного близнеца к другому из-за сосудистых коммуникаций на уровне плаценты. В этом состоянии один из близнецов становится анемичным (низкий уровень эритроцитов), тогда как второй близнец становится полицитемическим (слишком много красных кровяных телец). Когда это происходит, проводится несколько процедур / вмешательств.

Третье заболевание, которое может возникнуть у однояйцевых близнецов с одной плацентой, называется «селективная ЗВРП». Один близнец хорошо растет, тогда как второй близнец не испытывает особого роста.

Другое состояние, типичное для однояйцевых близнецов, называется синдромом обратной артериальной перфузии близнецов. В этом состоянии сердце одного из близнецов перекачивает кровь для кровообращения обоих близнецов. Один из близнецов не имеет сердца и не выживет после рождения. Исход близнеца с нормальным сердцем варьируется.К счастью, этот синдром встречается редко (1 из 20 000–40 000) и поддается внутриутробным процедурам.

Однояйцевые близнецы с одной плацентой также могут находиться в одном мешочке. Их называют монохорионическими (одна плацента) -моноамниотическими (один гестационный мешок). Эта беременность наступает в 1% случаев многоплодной беременности и связана с повышенным риском рождения одного или обоих близнецов.

Ваш лечащий врач диагностирует вышеуказанные состояния с помощью ультразвука.

Могу ли я получить кесарево сечение с большей вероятностью, если у меня несколько родов?

Кесарево сечение — это процедура, используемая для доставки ребенка через разрез (разрез) в брюшной полости.Этот тип родов может использоваться по разным причинам, но он довольно часто встречается при многоплодных родах. Ваши шансы на кесарево сечение при многоплодных родах выше, чем если бы вы были беременны только одним ребенком. Однако даже при одиночных родах кесарево сечение иногда может быть самым безопасным вариантом родоразрешения.

Часто младенцы находятся не в правильном положении для рождения — голова опущена. Кесарево сечение также может произойти, если у вас есть осложнение во время беременности, которое означает, что вагинальные роды — не самый безопасный вариант для вас или ваших детей.Ваш лечащий врач будет следить за вами до наступления срока родов и обсуждать с вами лучший вариант родоразрешения.

Что мне делать, чтобы оставаться здоровым во время многоплодной беременности?

Употребление полноценной пищи, достаточный отдых и регулярное посещение врача — важные шаги для любой беременной женщины на пути к здоровой беременности. Эти шаги особенно важны при многоплодной беременности.

Если вы ожидаете отцовства, у вас есть дополнительные диетические потребности.Получение достаточного количества белка и достаточного количества жидкости (жидкости) очень важно. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточно дополнительных калорий для развивающегося плода. Одно практическое правило — съедать дополнительно 300 калорий в день на ребенка. Это означает, что если вы беременны двойней, вам нужно добавить 600 калорий в свой ежедневный рацион. Поговорите со своим лечащим врачом о своей диете и конкретных дозах, которые вам понадобятся для здоровой беременности.

Многоплодные мамы также могут более интенсивно испытывать дискомфорт, типичный для беременных.Важно заботиться о себе и много отдыхать, чтобы облегчить стресс во время беременности.

В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, имеющему опыт многоплодных родов. Специализированное медицинское обслуживание может гарантировать, что вы и ваши дети получите наилучший доступный уход. Необходимость частого и интенсивного дородового ухода очень важна при многоплодной беременности. Поговорите со своим семейным врачом или акушером по гинекологии, чтобы узнать их рекомендации для специалистов.

Могу ли я вести активный образ жизни и заниматься спортом во время многоплодной беременности?

Физические упражнения и активность — важная часть любой беременности.В большинстве случаев вы можете заниматься спортом во время многоплодной беременности. Легкие упражнения — отличный способ оставаться в форме и поддерживать здоровье на протяжении всей беременности. Некоторые упражнения с малой нагрузкой, которые стоит попробовать во время многоплодной беременности, могут включать:

• Плавание.
• Прогулка.
• Пренатальная йога.

Несмотря на то, что во время беременности вы можете прекрасно себя чувствовать, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас. Во время многоплодной беременности могут не подойти некоторые более напряженные занятия, в том числе:

• Бег трусцой.
• Аэробика с прыжками.

Также важно помнить, что ваш распорядок упражнений может со временем измениться, если у вас возникнут какие-либо осложнения.

ошибок, допущенных в путанице новорожденных

Путаница двух новорожденных в больнице Св. Иосифа в Оранже возникла в результате серии ошибок, которые, как полагают, начались, когда новорожденных мальчиков помещали не в те колыбели, а их истинные В понедельник официальные лица признали, что личности тогда неоднократно игнорировались.

Это ошибка, которой никогда не должно случиться, ошибка, которая становится кошмаром каждого нового родителя. Это уже побудило Сент-Джозеф начать внутреннее расследование и изменить свою политику по наблюдению за новорожденными и может вызвать возобновление усилий в больницах по всей стране.

В Сент-Джозефе новорожденным надевают браслеты с их именами и уникальными идентификационными номерами, что является обычной практикой во многих больницах. Родителям выдаются подходящие браслеты, а персонал больницы обязан перепроверять номера, чтобы убедиться, что они совпадают, всякий раз, когда младенца передают кормящей матери или кладут обратно в люльку, на которой также есть идентификационная бирка.

Но все меры предосторожности не сработали в воскресенье, когда одного ребенка отправили домой не к тем родителям. Путаница была обнаружена только после того, как другая мать, оставшаяся в больнице, поняла, что кормила грудью не того ребенка.

В понедельник президент больницы

Ларри Эйнсворт извинился за «прискорбную» ситуацию, которую он обвинил в человеческой ошибке, и признал, что в путанице были замешаны два мальчика, которые «совершенно разные по фамилии, и которые должны были быть признаны. .”

Чтобы подтвердить, что два ребенка теперь правильно размещены со своими родителями, в больнице были проведены тесты на антитела, соответствующие матери и ребенку. Поскольку обе матери кормили грудью не тех детей, сотрудники больниц также проверили младенцев и их родителей на гепатит В и ВИЧ, которые могут передаваться через материнское молоко. По словам официальных лиц, эти результаты тестов будут переданы родителям в течение недели.

Илиана Браво и Брайан Ламберт из Тастина, которые пошли домой в воскресенье с новорожденным, которого они ошибочно приняли за своего сына, Аароном Александром Ламбертом, сказали, что они просто счастливы, что у них правильный ребенок.

«Я просто благодарю Бога, что все кончено. Мы постараемся забыть об этом и двигаться дальше », — сказал Браво. «Это 100% наш ребенок. . . . Он похож на своего отца.

Другие родители, которые попросили не называть их имени, также покинули больницу после того, как воссоединились со своим ребенком, который родился в четверг.

Четыре медсестры, которые имели непосредственный контакт с младенцами, были отправлены во временный отпуск. Некоторые из них были допрошены в понедельник, и сегодня будут возобновлены новые интервью в рамках внутреннего расследования больницы, сказала Эйнсворт.

Сразу же, больница также усилила меры предосторожности при выписке пациентов, чтобы предотвратить подобную ошибку, сказала Эйнсворт, добавив, что теперь больнице потребуются две медсестры и мать, чтобы перепроверить информацию перед выпиской новорожденных.

«Все мы, родители, знаем, что это очень пугающее обстоятельство», — сказала Эйнсворт. «[Мы] очень плохо относимся к этому».

Новорожденных вынимают из люлек несколько раз в день для кормления, взвешивания и купания, сказала Эйнсворт.И, возможно, младенцев случайно поменяли во время этих раундов, сказал он.

«Очевидно, что процедура заключается в том, что когда вы кладете ребенка обратно в люльку, вы должны положить новорожденного в люльку с правильной визитной карточкой», — сказала Эйнсворт. «Есть вероятность, что этого не произошло, и что дети в какой-то момент не были помещены в правильную люльку».

ID браслеты были пропущены

Эйнсворт сказала, что персонал больницы позже снова ошибся, когда Браво и Ламберт ушли с не тем ребенком.Политика больницы требует, чтобы идентификационные браслеты матери и ребенка были вырезаны и прикреплены к бланку заявления.

Медсестре поручено проверить соответствие меток и потребовать от родителей подписать форму, чтобы еще раз проверить, выписан ли ребенок вместе со своими биологическими родителями. Однако в этом случае несовпадающие наручные браслеты не были учтены.

«Форма [Ламбертов] была хорошо заполнена, но проблема заключалась в том, что имя ребенка [на браслете] явно отличалось от имени матери», — сказала Эйнсворт.«Мне кажется, что ни медсестра, ни мать внимательно не рассматривали идентификационные браслеты».

Тем временем Аарона по ошибке отдала и накормила другая молодая мать, которая оставалась в больнице Св. Иосифа. Эта мать заметила, что браслет Аарона выглядит незнакомым, и предупредила администрацию больницы, которая вскоре поняла, что произошло.

Вернувшись из больницы домой, Браво покормила грудью ребенка, которого она считала своим, и отдыхала, когда сотрудники больницы позвонили, чтобы сообщить шокирующую новость.

«Я подумал:« Что? О чем ты говоришь? »- сказал Браво, добавив, что сотрудники больницы сказали ей:« Тебе нужно немедленно приехать ».

Брайан Ламберт в понедельник обвинил администрацию больницы в ошибке. Он сказал, что не обратил пристального внимания на имена в форме, потому что «они просто сказали, подпишитесь здесь, и я сделал. . . . Это они облажались ».

Ламберт добавил, что он и его жена рассматривают возможность судебного иска против больницы.

Об открытии того, что двух младенцев по ошибке передали не тем матерям, сообщили СМИ по всей стране в понедельник, и больницу засыпали телефонными звонками и визитами репортеров и телевизионных съемочных групп.

Администраторы нескольких больниц заявили, что громкий инцидент может заставить медицинские учреждения по всей стране пересмотреть свои процедуры выписки новорожденных, чтобы предотвратить подобную путаницу.

Риск того, что роженица вернется домой не с тем ребенком, крайне мал.

В больницах устанавливаются безотказные, а в некоторых случаях и высокотехнологичные системы, в которых личность новорожденных постоянно отслеживается врачами, медсестрами, персоналом больницы и родителями.

Но младенцев бывает трудно отличить в первые несколько дней после рождения, когда каждый день приносит изменения в их внешности и больничном распорядке, а график кормления захватывает и выходит из-под контроля родителей. Вот почему больницы такие старательные.

Ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 4 миллионов младенцев, но, согласно недавнему национальному исследованию, «смена» произошла лишь в нескольких случаях.

Широко разрекламированный инцидент в Медицинском центре Университета Вирджинии в прошлом году продемонстрировал тот факт, каким бы отдаленным он ни был, что переключение действительно происходит.Семьи двух девочек, родившихся летом 1995 года, обнаружили в июле прошлого года, что матерей отправили домой вместе с новорожденными.

А в августе 1998 года женщина, родившая сына в больнице общего профиля Лоуэлл в Массачусетсе, кормила грудью ребенка, переданного ей медсестрой, а затем обнаружила, что это девочка.

Системы безопасности больниц различаются по стране. У многих есть системы, аналогичные системе Сент-Джозеф, но другие выбрали более сложные электронные системы.

В медицинском центре «Сэддлбэк Мемориал» в Лагуна-Хиллз новорожденные редко покидают мать, если только ребенок не болен или мать не умоляет о тишине и покое.

Младенцы также носят браслет, который содержит встроенный микрочип, предназначенный для срабатывания сигнализации, если ребенок без разрешения проходит через специальные ворота безопасности — во многом аналогично системе защиты от краж, установленной в местном торговом центре.

«Мы думаем, что это обеспечивает максимальную защиту для новых семей», — заявила пресс-секретарь Saddleback Джилл Кеннеди.

Штатный автор

Times Тини Тран также внесла свой вклад в этот отчет.

Клинические рекомендации: беспокойные или плачущие младенцы

Ключевые моменты

1. Плач является нормальным физиологическим поведением младенцев раннего возраста
2. При обычном анамнезе и нормальном обследовании никаких исследований не требуется
3. Образование родителей и тщательное наблюдение жизненно важны для лечения беспокойного или плачущего ребенка
4. Чрезмерный плач связан с более высокими показателями родительской послеродовой депрессии
   

Фон

В возрасте 6–8 недель ребенок плачет в среднем 2–3 часа в сутки.«Колики» — устаревший термин, используемый для описания чрезмерного плача. Родители часто огорчены, истощены и сбиты с толку и часто получают противоречивые советы.

Оценка

Клиническая характеристика нормального плача

• Увеличивается в первые недели жизни и достигает пика примерно в возрасте 6-8 недель и обычно улучшается к 3-4 месяцам
• Обычно ухудшение ближе к вечеру или вечером, но может происходить в любое время
• Может длиться несколько часов
• Младенец может подтягивать ноги, как от боли, но нет убедительных доказательств того, что это происходит из-за проблем с кишечником

Красные флажки

• Внезапное проявление раздражительности и плача
• Родительская послеродовая депрессия (ПНД) может быть фактором клинического проявления
• Чрезмерный плач — сильный фактор риска оскорбительной травмы головы (ранее известной как синдром тряски ребенка)

Рассмотреть если плач острый

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
• Травма, например, перелом ключицы, неслучайная травма
• Паховая грыжа без кармана
• Инфекция мочевыводящих путей
• Жгут для волос
• Инородное тело / ссадина роговицы
  

Общие непатологические причины
плачет

• Чрезмерная усталость — подумайте, если общая продолжительность сна младенца за 24 часа меньше чем на час меньше «средней» для его возраста
• Средняя потребность во сне:
  • при рождении: 16 часов
  • в 2–3 месяца: 15 часов
  • 6-недельный ребенок обычно устает после бодрствования в течение 1 часа.5 часов
  • 3-месячный ребенок обычно устает после бодрствования в течение 2 часов
• Голод — более вероятно, если наблюдается плохой набор веса
  

Рассматриваемые дифференциальные диагнозы

Аллергия на коровье молоко / соевый белок, не содержащие IgE

• Оба могут быть обнаружены в грудном молоке, если в рационе матери
• Белок козьего молока столь же аллергенен, как и белок коровьего молока
• Подозрение, если есть:
  • серьезные проблемы с кормлением, сохраняющиеся днем ​​и ночью
  • частая рвота
  • диарея с кровью или слизью
  • плохая прибавка в весе
  • широко распространенная экзема

• Клинический диагноз путем пробного исключения коровьего / соевого молока в течение 2 недель:
• изменение рациона матери
• или радикальное изменение гидролизованная смесь (требуется консультация педиатра)
• и требует разрешения симптомов или повторного появления симптомов при повторном назначении

Перегрузка / мальабсорбция лактозы

• Рассмотрите возможность перегрузки лактозой, если ребенок очень часто кормит грудью и имеет пенистую водянистую диарею с перианальным экскориацией
• Первичная непереносимость лактозы крайне редка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Не было продемонстрировано причинно-следственной связи между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и плачем и раздражительностью младенца
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается редко
• Было показано, что ингибиторы протонной помпы неэффективны в снижении плача

Острый менеджмент

Расследования

Если анамнез типичный и осмотр нормальный, нет
исследований требуется .

Менеджмент

• Исключить медицинскую причину
• Обучение родителей и их заверение. Часто бывает полезно объяснить опекунам потенциальные причины плача, которые были исключены, и причины исключения каждого состояния
• Оценить эмоциональное состояние родителей и отношения между матерью и ребенком:
  • Предложите родителям рассказать о том, насколько это напряженно. для ухода за ребенком, который постоянно плачет
  • выяснить, беспокоит ли родитель, что он / она находится в депрессии
  • скрининг послеродовой депрессии с помощью
    Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Родительский
Образование

1. Вступайте в партнерские отношения с родителями
   • Это включает в себя признание их озабоченности, выделение времени для наблюдения за взаимодействием ребенка и родителя и предложение последующего наблюдения.Наблюдение за кормлением ребенка полезно для родителей, которые беспокоятся о кормлении своего ребенка
2. Объясните нормальный плач и режим сна
   • Используйте нормальную кривую плача, чтобы объяснить естественную историю плача младенца (взято из Purple Crying — см. Информацию для родителей ниже
     • Помогите родителям помочь своему ребенку справиться с дискомфортом и стрессом

• Установите режим кормления / успокоения / сна
• Постарайтесь успокоить ребенка для дневного сна и ночного сна предсказуемым образом (например, тихая игра, переместитесь в спальню, заверните ребенка, немного пообнимайте его, затем устройтесь в кроватке пока еще бодрствует)
• Избегайте чрезмерного раздражения — шума, света, манипуляций.Также следует избегать чрезмерной тишины. Для большинства младенцев низкий уровень фонового шума успокаивает.
• Затемните спальню для дневного сна
• Носите ребенка в папуе перед грудью
• Детский массаж / покачивание / похлопывание
• Нежная музыка
• Отреагируйте, пока ребенок не слишком взволнован
• Разрешите основному опекуну отдохнуть один раз в день без необходимости выполнять домашние дела. Попросите кого-нибудь еще позаботиться о ребенке в течение короткого периода времени, чтобы дать родителям перерыв

Лекарства
и другие варианты лечения

Лекарства не указаны, в их число входят:

• Противорефлюксные препараты — неэффективны для уменьшения плача по сравнению с плацебо
• Антихолинергические препараты — из-за риска серьезных побочных эффектов, например, апноэ, судорог
• Коликовые смеси (например, водные припадки) — нет доказанной пользы
• Симетикон (например, Инфакол Винд) Drops / Degas Infant Drops) — отсутствие эффекта на плач по сравнению с плацебо
• Доказательства в пользу использования пробиотиков ограничены.
  • Только у детей младше 3 лет, вскармливаемых исключительно грудью
    месяцев, пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 (BioGaia ^TM )
    было показано, что он эффективен при чрезмерном плаче (коликах)
  • Следует давать младенцу перорально по 5 капель в день только в течение 21 дня
  • Не давать детям, находящимся на искусственном вскармливании
  • Пробиотик не принимался в Виктории, Австралия, доказана эффективность как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании.
  • Эффекты пробиотиков зависят от штамма; Lactobacillus reuteri DSM17938 — это пробиотический штамм только , с некоторыми доказательствами эффективности у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, с чрезмерным плачем (коликами)
• Изменение смеси обычно бесполезно, если нет доказанной аллергии на коровье молоко.Отлучение от грудного молока не приносит пользы
• Манипуляции с позвоночником не показаны и связаны с риском

Рассмотрите возможность консультации с местным жителем
педиатрическая бригада при

• Установлена ​​или подозревается медицинская причина плача
• Ребенок клинически нездоров
• Поступление в больницу — если считается, что ребенок подвержен риску неслучайной травмы или родительского истощения
  

Учитывать перенос при

Младенцы, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта в больнице

Для экстренной помощи
и переводы в педиатрические или неонатальные отделения интенсивной терапии, см. Служба поиска .

Продолжение

Направление для ранней (в течение нескольких дней) постоянной поддержки имеет важное значение. Варианты включают:

Информация для родителей

Родительские ресурсы

Purple Crying (Пурпурный плач)

Повышение
Детская сеть

Дополнительные примечания

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ СРЕДЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ (РЕМЕДИ)

Последнее обновление: август 2019 г.

Смешивание ЭКО: три семьи говорят, что эмбрионы были переключены

Обновлено в 2:23 с.м. ET, 11 июля 2019 года.

Анни и Ашот Манукян в течение нескольких месяцев безуспешно пытались забеременеть с помощью ЭКО, когда в апреле этого года они получили сбивающее с толку сообщение. Согласно поданному вчера иску, их клинике в Лос-Анджелесе, CHA Fertility Center, требовалось, чтобы пара пришла немедленно. Когда они приехали, они узнали, что их сын только что родился — от совершенно незнакомых людей в 3000 милях от Нью-Йорка.

Манукяны и пара, родившая ребенка в Нью-Йорке, а также третья, неназванная пара, все обратились в Центр репродуктивной медицины CHA для ЭКО, и клиника перепутала их эмбрионы — согласно отдельным искам, поданным Манукянами. и супружеская пара из Нью-Йорка, которых идентифицируют только по инициалам А.П. и Ю.З. В тот же день в августе 2018 года Анни и А.П. перенесли эмбрионы в ЦДХ. Перенос эмбрионов у Анни был неудачным, но А.П. забеременела двойней.

Супруги из Нью-Йорка начали волноваться, когда ультразвуковое исследование показало, что у А.П. были мальчики-близнецы, согласно их иску, поданному 1 июля. Их цикл ЭКО должен был дать только один мужской эмбрион. Но сотрудники клиники не обращали внимания на их опасения, пока не родились мальчики. А.П. и Ю.З. азиатки, но младенцы не выглядят так.Тесты ДНК показали, что близнецы не были родственниками друг другу или паре из Нью-Йорка — скорее, один соответствовал Манукьянам, а другой — третьей паре. Именно тогда Манукяны наконец узнали о своем сыне. (Центр репродуктивной медицины CHA не ответил на запросы о комментариях.)

Прочтите: Секрет доктора репродуктивной медицины

«Внезапно мой мозг разорвался, я не смог привязаться к своему ребенку. Я не мог его нести. Я не мог его удержать. Я не могла чувствовать его внутри себя », — сказала Анни, заплакав, на видео, опубликованном ее адвокатами.Следующие несколько недель Манукяны связались с адвокатами и отчаянно пытались вернуть сына.

Тем временем родители в Нью-Йорке месяцами ожидали рождения своих детей, а теперь недели ухаживали за ними. Они тоже пережили расходы и боль ЭКО, потому что отчаянно хотели детей, и они не хотели отказываться от опеки над мальчиками, согласно иску Манукянов. Однако в мае судья вынес решение в пользу генетических родителей. «Произошел взрыв рыданий», — говорит Эрик Врубель, адвокат, представлявший Манукянов в деле о заключении под стражу.Анни впервые встретилась со своим сыном в холле отеля в Нью-Йорке.

Врубель также представлял третью пару, оставшуюся анонимной, и они тоже позже получили опеку над своим сыном. Супруги из Нью-Йорка заявляют, что в иске от них «потребовали отказаться от опеки» над обоими младенцами. Их адвокат не ответил на просьбу о комментарии.

До появления ЭКО матерью ребенка, несомненно, была женщина, родившая этого ребенка. Возможность создавать эмбрионы в чашке Петри, а затем переносить их в матку — матку любой женщины — сделала возможным суррогатное материнство и привнесла новые нюансы.* Но случайные ошибки клиник ЭКО также создали сценарии, подобные этому, по существу принудительного суррогатного материнства, которые не только добавляют нюансов традиционным определениям отцовства, но и полностью их сбивают с толку.

Путаница эмбрионов с самыми прямыми параллелями со случаем CHA Fertility происходит из 1990-х годов — также в Нью-Йорке и также включает эмбрион, ошибочно переданный матери другой расы. В 1998 году Донна Фазано, белая женщина, родила близнецов, один из которых был генетически связан с ней, а другой — с чернокожей парой Перри-Роджерс, которые были пациентами одной клиники репродуктивной медицины.Обе семьи подали в суд на клинику и выплатили нераскрытые суммы. Но они также обратились в суд друг с другом. В 1999 году судьи предоставили постоянную опеку генетическим родителям Перри-Роджерсов. В 2000 году они отказали Фазано в праве на посещение.

Прочитано: Близнецы, которые не являются ни идентичными, ни разнояйцевыми

Но судьи Верховного суда штата Нью-Йорк отказались сделать свое решение окончательным по правам беременной матери. «Мы не будем просто принимать предложение Роджерсов о том, что ни одна беременная мать никогда не может претендовать на посещение с младенцем, которого она вынашивала, ввиду ее статуса« генетического незнакомца »ребенку», — написали судьи.Поскольку Фазано узнал о путанице вскоре после передачи, судьи сравнили ее со сценарием переключения при рождении, который следовало исправить сразу же. В других случаях, согласно постановлению, «дополнительные соображения могут иметь значение для первоначального порогового анализа того, кто является или может быть« родителем »».

Врубель говорит, что дело Манукянов частично основано на Perry-Rogers v. Fasano , а также знаменательное решение Апелляционного суда штата Нью-Йорк 2016 года, наиболее известное тем, что расширило определение отцовства на однополые пары, сосредоточив внимание на намерении иметь ребенка.(Врубель также выступал против дела 2016 года.) Поскольку Анни и Ашот намеревались завести ребенка с их ДНК, говорит Врубель, суд решил, что они были родителями. Но в другом штате с другими законами и судебными решениями дело об опеке Манукянов могло бы обернуться иначе.

«Здесь нет однозначного ответа относительно того, кто должен иметь права опеки и посещения», — говорит Наоми Кан, профессор семейного права в Университете Джорджа Вашингтона. Горстка других путаниц в клинике бесплодия также не всегда дает четких ответов, поскольку все обстоятельства немного отличаются.В 1990-х годах, на фоне масштабного скандала в клинике репродуктивной медицины Калифорнийского университета в Ирвине, по меньшей мере три семьи подали в суд за опеку над генетическими детьми, рожденными в других семьях. Неясно, как именно были урегулированы дела, но ошибки были обнаружены только спустя годы, когда дети уже были связаны с семьями, которые их воспитывали.

В 2004 году женщина из Калифорнии согласилась на 1 миллион долларов с клиникой по лечению бесплодия, которая перенесла ей не тот эмбрион; он был создан другой парой с использованием спермы мужа и неродственного донора яйцеклеток.Судья приказал беременной матери разделить опеку с генетическим отцом, но формально не с его женой, которая не была генетически связана. А в 2009 году женщина из Огайо добровольно отдала ребенка, которого вынашивала, генетическим родителям. Она узнала об ошибке в то же время, когда узнала, что беременна.

Другие серьезные путаницы, вероятно, останутся незамеченными, особенно если нет очевидного расового несоответствия. И они становятся достоянием общественности только тогда, когда пациенты решают обратиться за помощью.«Мы понятия не имеем, как часто случаются [такого рода ошибки], и нет никаких требований, которые препятствовали бы этому», — говорит Дов Фокс, профессор права в Университете Сан-Диего и автор книги «Право рождения и несправедливость» . У Американского общества репродуктивной медицины есть инструкции по маркировке образцов и своевременному раскрытию медицинских ошибок, но ни одно государственное учреждение их не применяет.

По мере того, как семьи, участвовавшие в этом деле, складывали воедино части, им также приходилось бороться с неизвестными судьбами своих других эмбрионов.