Как правильно допаивать грудничка водой при грудном вскармливании: Как давать грудничку воду, когда, зачем — www.wday.ru

Posted on by admin

Содержание

можно ли давать воду новорожденному и как ее вводить грудничку

Вода для новорожденного необходима ровно так же, как и любого другого человека или живого существа на нашей планете. Вот только мудрая природа позаботилась о том, что воду младенец получает с маминым молоком. Грудное молоко на более чем 85% состоит из воды, так что, если ты кормишь грудью по требованию, то можешь быть уверена в том, что воды грудничку хватает.

Однако мамы, родившие в теплое время года, знают как сложно «отбиваться» от советчиков в лице бабушек и более старших подруг, а порой и педиатров, говорящих о том, что ребенка нужно допаивать водой. Скажем сразу: здоровый, нормально развивающийся малыш на грудном вскармливании до 6 месяцев не нуждается в допаивании водой. А теперь поговорим подробнее, почему так происходит и в каких ситуациях вода крохе на гв все же необходима.

Можно ли давать воду новорожденному при гв?

Современные педиатры отвечают отрицательно на этот вопрос. В твоем грудном молоке есть необходимые ценные элементы, которые хуже усваиваются, если допаивать ребенка водичкой. Например, железо: его усвоение снижается почти в половину, если давать грудничку воду. А железодефицитная анемия — одно из самых неприятных заболеваний у таких крох.

В отличие от воды и молочной смеси, грудное молоко содержит активные вещества, с помощью которых у малютки формируется иммунитет. Очень важно, чтобы в кишечнике крохи поселились нужные полезные бактерии и микроорганизмы. «Разбавлять» их водой — плохая идея. Из-за этого же обычная вода может стать причиной запоров у малыша.

Часто в роддомах рекомендуют поить новорожденного водой при желтушке. Однако последние исследования Всемирной Ассоциации Педиатров показали, что эта рекомендация не имеет под собой основания. Чем скорее малыш будет приложен к груди и начнет получать достаточный объем грудного молока, тем скорее его билирубин придет в норму.

Когда можно давать воду грудничку при кормлении грудью

Есть ряд случаев, когда воду грудному ребенку давать можно, а иногда даже и нужно, чтобы избежать установки капельницы. Во-первых, это слишком высокая температура окружающей среды, от 37 градусов и выше. Кроха еще не полностью приспособился к окружающему миру, его терморегуляция несовершенна, поэтому он может терять слишком много жидкости и не успевать восполнить ее с грудным молоком.

Ротавирусная инфекция и другие энтеровирусы — не редкие диагнозы у малюток до полугода. Маленькие дети переносят их особенно тяжело. Педиатры рекомендуют в это время буквально повесить ребенка на грудь, чтобы он постоянно получал жидкость. Если этого сделать нельзя, предлагай малышу чистую воду. Но помни, при ухудшении состояния, если вы находитесь дома, немедленно вызови неотложную помощь. Критичное для жизни обезвоживание из-за рвоты и поносы у крох наступает за несколько часов!

Читай также: Обезвоживание у ребенка: основные симптомы и как справиться

Помни о том, что в твоем «переднем молоке» содержится больше воды, чем в питательном заднем, поэтому в случае необходимости обязательно чередуй груди, чтобы ребенок получал больше жидкости.

Сколько можно давать воды новорожденному

До 4 месяцев дневной максимум чистой воды для грудного ребенка оставляет 60 мл. Но это действительно максимум, больше — не нужно! В любом случае, каждый случай необходимого допаивания водой обсуждай с педиатром.

Как поить новорожденного водой

Итак, если твоему малышу нужна вода при грудном вскармливании, тебе важно дать ее так, чтобы кроха не предпочел ее груди, не испортил захват. Поэтому самый простой способ — бутылочку, оставь напоследок. Ты всегда можешь взять соску. Кстати, около 10% детей вообще не берут бутылочку, поэтому используй вначале другие методы.

Из чего можно дать воду ребенку:

  • из ложки;
  • из шприца без иголки;
  • из чашки;
  • из поильника-непроливайки.

Читай также: Живая вода для малыша: опыт французских мам

В конце концов, ты можешь давать водичку из смоченной марлечки, обмотанной вокруг твоего пальца. Но если все вышеперечисленные способы не получилось применить, выбери бутылочку с самой тугой соской, имитирующей женский сосок. Это поможет не «обленить» малыша. Но, в любом случае, прикладывай его к груди как можно чаще, а воду давай только по показаниям врача!

Фото: depositphotos, shutterstock

Видео: Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании

Врач-педиатр о грудном вскармливании

Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна 

Грудное молоко — естественный полноценный продукт питания малышей. Грудное вскармливание до 6 месяцев жизни полностью удовлетворяет потребности грудничков в пищевых нутриентах, и наполовину меньше во втором полугодии жизни.

В этой статье молодые мамы найдут ответы на все интересующие их вопросы!

Доказано — 99% женщин способны кормить грудью. Истинная гипогалактия встречается только у 1% женщин, но кормление грудью также возможно после проведения косметических операций, зависит от методов операций. Полноценную консультацию предоставит оперирующий хирург.

Перечень противопоказаний для грудного вскармливания весьма ограничен и включает в себя следующие состояния:

  • ВИЧ-инфекция у матери

  • Открытая форма туберкулеза

  • Дети с галактоземией, фенилкетонурией, болезнью «кленового сиропа»

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (в каждом конкретном случае следуйте инструкции к препарату). Вопрос о прекращении грудного вскармливания при приеме лекарственных препаратов обсуждается на консультации с врачом.

Как питаться кормящей матери

Питание кормящей женщины предусматривает полноценный рацион белковых продуктов, овощей и фруктов (источника витаминов, минералов, клетчатки), а также достаточный питьевой режим. 

Разнообразие рациона питания матери определяет вкусовые пристрастия ее малыша в дальнейшем. Водная нагрузка для кормящей женщины составляет 2-2.5 литра. Белковые продукты представляются основными составляющими в рационе питания, суточное потребление белка должно соответствовать 100 г. 

Углеводы, помимо хлеба и круп, должны поступать в виде овощей, фруктов, зелени. Легкоусвояемые углеводы занимают лишь пятую часть всех углеводов. 

Потребность в жирах — ниже и предпочтение отдается растительным маслам и сливочному маслу. Основной причиной ограничения потребления каких-либо продуктов является их непереносимость ребенком.

Рекомендуемые ограничения по продуктам питания:

  • виноград – вызывает метеоризм;

  • чеснок, лук в свежем виде — меняют вкусовые качества молока;

  • белокочанная капуста, слива, чернослив, абрикос, инжир могут давать диспептические расстройства, оказывать послабляющее действие.

Для определения переносимости различных продуктов рекомендуется вести пищевой дневник, в который записывать употребляемые продукты и реакцию со стороны ребенка. Любой продукт при наличии индивидуальной непереносимости должен быть исключен.

В случае наличия у родителей аллергии, соблюдение диеты матерью проводится с первых дней жизни с целью профилактики. При нахождении матери на диете с отказом от каких-либо продуктов питания, необходимо обратиться к диетологу за составлением рациона, соответствующего потребностям кормящей маме и ребенку.

Что необходимо исключить из рациона?

К продуктам, подлежащим исключению из рациона, относятся: копчености, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газированные и содержащие красители напитки. При нахождении на диете вопрос о введении заменителей, биологически-активных веществ ребенку или матери решается индивидуально после консультации с врачом-педиатром. Например, при исключении из рациона молочных продуктов рекомендуется дополнительный прием препаратов кальция.

Прием алкоголя категорически противопоказан. Курение запрещено, в том числе и пассивное.

Пищевые добавки и витаминные комплексы могут быть рекомендованы и при наличии сбалансированного полноценного питания. Среди данной категории препаратов  рекомендуется принимать только те формы, которые разработаны специально для кормящих матерей.

Грудное вскармливание не требует допаивания водой. Грудное молоко на 85% состоит из воды и, при появлении жажды, ребенок компенсирует себе потребность в воде за счет грудного молока.

Кормление ребенка всегда проводить с чистыми руками. Мыть же грудь перед кормлением, а особенно с использованием моющих средств — недопустимо. Во время мытья смывается защитная смазка с сосков, предупреждающая их трещины. Мытье груди проводится только во время приема гигиенического душа. 

Как часто необходимо кормить ребенка?

Кормление детей грудью рекомендуется по требованию малыша, данный режим способствует усилению лактации и выработке большего количества белка, ферментов, витаминов, защитных факторов. Очень важно научиться отличать чувство голода и беспокойную реакцию младенца по различного рода причинам, в том числе и эмоциональным. 

Маме не следует давать грудь при первом крике малыша, необходимо чувствовать и понимать своего ребенка. У малышей достаточно повода для выражения негативной реакции. Самой распространенной причиной плача можно назвать повышенную требовательность ребенка, когда он хочет, чтобы его взяли, покачали, носили на руках, уделяли больше внимания и разговаривали. Многие детки требуют грудь не вследствие пищевой потребности, а с целью постоянного ощущения материнского тепла, комфорта. Внимательная мама всегда сможет определить потребности своего крохи.

Продолжительность кормления не имеет четких норм. Каждый ребенок индивидуален и временной промежуток для полного насыщения может составлять от 5 до 40 мин. Этот же принцип необходимо учитывать при расчете количества кормлений. 

Новорожденный ребенок чаще прикладывается к груди, до 10-12 раз в сутки. По мере роста ребенка количество кормлений уменьшается до 6-8. Индивидуальный ритм кормления вырабатывается к 1 месяцу жизни. Ночное кормление является обязательным условием для сохранения достаточной лактации, это обусловлено суточным ритмом выработки пролактика — гормона лактации. Определить достаточность питания можно по прибавкам в весе малыша, количествах выделенной мочи и стула. В норме частота мочеиспусканий 20-25 раз в сутки. Стул однородной консистенции, желтого или кисломолочного цвета, 4-8 раз в сутки.

По своему составу выделяют раннее и позднее молоко. Раннее молоко является менее калорийным и содержит больше воды, микроэлементов, витаминов. Позднее молоко более богато белками и жирами. Данный факт определяет необходимость получения обоих видов молока ребенком. Для равномерной выработки молока необходимо соблюдать принцип чередования прикладывания к груди. Можно давать обе груди на одно кормления только в случаях полного опустошения первой груди для потребления ребенком и раннего и позднего молока. Прерывистый характер кормления не обеспечивает ребенка достаточным калоражем и может служить причиной дефицита массы.

Как правильно кормить ребенка?

Правильная техника прикладывания к груди определяет успех грудного вскармливания. Критерием правильного захвата служит отсутствие видимой части ареолы. Первые сосательные движения более быстрые, затем ритм замедляется. Акт сосания не должен сопровождаться шумными, булькающими звуками, дыхание ребенка на протяжении кормления спокойное, щеки округляются, нижняя губа должна быть вывернута наружу, младенец расслаблен. Прикладывание к груди проводится до момента, пока малыш самостоятельно не отпустит грудь. 

Если отпустивший грудь малыш находится в состоянии беспокойства, вероятнее всего, имеет место неправильная техника прикладывания и ребенок остался голодным. В такой ситуации нужно повторно предложить эту грудь, правильно приложить ребенка. В первый месяц возможно сосание с длительными промежутками по причине становления лактации.

Лактостаз, мастит — как предотвратить и вылечить?

Одной из частых проблем, с которой сталкиваются молодые мамы — лактостаз, характеризующийся нагрубанием молочных желез, болезненностью и лихорадкой. Данное состояние возникает в результате дисбаланса между потреблением молока ребенком и его выработкой. 

Из медицинских причин следует, в первую очередь, обратить внимание на размер уздечки языка ребенка. Короткая уздечка препятствуют правильному захвату соска и нарушает технику сосания. По этой причине, в 1 месяц рекомендуется осмотр детского стоматолога. При отсутствии адекватной терапии лактостаз переходит в мастит, а в дальнейшем — в абсцесс грудных желез. Данные проявления могут появиться на любой стадии лактации, но чаще на 2-3 й неделе после родов.

Единственным методом лечения лактостаза и мастита является выведение молока из груди. Самым простым и эффективным способом является прикладывание ребенка к набухшей груди и только в качестве вспомогательного метода — сцеживание. К сцеживанию молока прибегают в случаях, когда кормление грудью невозможно. Сосательная функция ребенка по своей силе превышает эффективность современных молокоотсосов. Сцеживание можно проводить как рукой, так и с помощью специальных приспособлений — молокоотсосов. В продаже на сегодняшний день представлен широкий выбор данных приспособлений. Эффект, как правило, наступает через 1-2 дня, когда уходят болезненные ощущения, нормализуется температура, а объем выработанного молока соответствует потребностям малыша. 

Среди рекомендаций по лечению и профилактике могут быть следующие: 

  • регулирование техники прикладывания к груди;

  • более частое кормление больной грудью;

  • ношение комфортной одежды, нижнего белья, не препятствующих оттоку молока;

  • правильное положения тела во время сна с исключением сдавливания молочных желез;

  • и т.д. 

Использование листьев белокочанной капусты не имеет доказательной базы! При повышении температуры, болевых ощущениях разрешен прием ибупрофена, парацетамола в средних дозах.

В схему лечения мастита обязательно включена антибактериальная терапия. Отлучение от груди при приеме антибиотиков, разрешенных на грудном вскармливании, является недопустимым, так как основным механизмом лечения является эффективное выведение молока. В случаях развития абсцесса требуется хирургическое лечение путем разреза с обязательным дренированием полости.

Можно ли хранить грудное молоко?

При необходимости, ребенка можно кормить свежим и/или замороженным сцеженным грудным молоком. Хранение молока должно осуществляться только в чистой, а лучше — в стерильной посуде из стекла или пластиковых пакетах, а также бутылках, предназначенных для хранения материнского молока. Для каждого сцеживания используется отдельная посуда, либо пакеты для хранения. Объем сцеженного молока в среднем должен составлять 100-120 мл, что соответствует разовому объему кормления. Срок хранения сцеженного молока при комнатной температуре составляет 3-4 часа, максимально до 6 часов. 

Свежее молоко в холодильнике при температуре ниже 4 градусов может находиться до 3-8 дней при условии использования стерильной тары. Хранение при размораживании замороженного молока в этих же условиях — 24 часа. Замороженное молоко в морозилке при постоянной температуре может находиться в течение 1 года. Подогрев сцеженного охлажденного или замороженного молока осуществляется при комнатной температуре, либо в посуде с теплой водой и ни в коем случае не на водяной бане с кипящей водой. Повторная заморозка размороженного молока недопустима. Охлажденное грудное молоко приближено к составу свежего и сохраняет факторы защиты.

Когда лучше отлучать ребенка от груди?

Естественный отказ от груди рекомендуется после 12 месяцев жизни. В настоящее время для подавления лактации приоритет отдается физиологическим способам. Фармакологическими методам по развитию побочных эффектов отошли на второй план.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру или запланируйте консультацию онлайн! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

Можно ли новорожденному давать воду, допаивание грудничков: за и против

На сегодняшний день неоспоримым авторитетом в вопросах грудного вскармливания была и остается ВОЗ/ЮНИСЕФ – Всемирная Организация Здравоохранения совместно с детским фондом ООН. Именно на их рекомендации относительно грудного и искусственного, а также дополненного и смешанного вскармливания, помимо этого, методик и схем введения прикорма ориентированы все прогрессивные педиатры. Эксперты этих уважаемых международных ассоциаций выпускают рекомендации для всех детей мира, касающиеся того, как правильно кормить и поить малышей.

По мнению специалистов, важно максимальное поддержание и поощрение грудного кормления, а грудничков, которые не едят иной пищи, кроме грудного молока, никакими дополнительными продуктами и жидкостями, включая и обычную воду, допаивать не нужно. Но вот многие педиатры и даже авторитетные детские ассоциации в отношении воды и допаивания детей имеют свое мнение, отличное от ВОЗ-овского. Мотивируется это тем, что климат в разных странах существенно различается, равно как и потери жидкости детьми, поэтому в отношении допаивания ведутся споры. Поговорим об аргументах за и против, обсудим все варианты допаивания, виды жидкости и сроки ее введения.

Оглавление: 
Мнение ВОЗ и ведущих организаций
Аргументы против воды
Аргументы сторонников воды, их критика
Когда нужно допаивание?
Допаивание при искусственном и смешанном вскармливании
Какую воду можно давать детям до года?

Мнение ВОЗ и ведущих организаций

Все российские, зарубежные ассоциации, поддерживающие и пропагандирующие ГВ, а также эксперты ВОЗ однозначно рекомендуют малышам, которые получают только и исключительно грудное молоко в качестве пищи, в течение полугода их жизни воды – не давать! В конце прошлого столетия в свет вышли рекомендации по ГВ – «10 принципов успешного грудного вскармливания». В этом документе, своего рода рекомендациях к действию, под шестым пунктом значится постулат: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями».

Если разобраться детально и педантично, то новорожденными считают детей до 29-го дня их жизни, и именно до этого периода, когда они максимально уязвим и чувствительны к факторам внешней среды, в их организм должно попадать только грудное молоко – и как пища, и как питье. Но при этом по рекомендациям ВОЗ в целом, не рекомендовано давать малышам-грудничкам никакой вообще иной жидкости, кроме молока до достижения полугода. Эти же идеи сегодня поддерживает а наш МинЗдрав и педиатры, которые разбираются в ГВ. По сути, вода для допаивания нужна детям по мере введения им более плотной, нежели грудное молоко, пищи. Это срок примерно с полугода, когда начинаются прикормы.

Важно

По своему составу и биологическим свойствам грудное молоко – это и еда, причем  полноценная и идеальная, но одновременно и питье, пополняющее запасы воды в теле младенца на 100%. Но это только при условии, что ребенок совершенно здоров, кроме груди он не получает ничего!

Аргументы против воды

Общего и единого стройного мнения относительно допаивания детей в разных странах мира нет еще и потому, что вода не так безопасна, как могло бы показаться родителям. Если в цивилизованных странах нет проблемы с доступом к качественной, чистой, безопасной питьевой воде, то вот в Азии и Африке – вода – это второе золото, и источники качественной воды для детей не так доступны. Иногда даже небольшого ее объема достаточно, чтобы навредить хрупкому юному организму.

Важно, чтобы родители понимали, что даже чистая на вид вода может быть опасна для ребенка из-за примесей и микробного обсеменения. Эксперты ВОЗ говорят о возможных проблемах организма деток, которые может провоцировать, казалось бы, вполне безобидная вода.

Среди ведущих опасностей:

  • Возможность нарушений микробиоценоза кишечника, провокация дисбиоза. Ребенок рождается на свет совершенно стерильным, заселение микробами кожи, слизистых и просвета кишки происходит в первые дни, за счет поступления материнского молока и бактерий с кожи ее груди. Они известны матери и ребенку, к ним есть готовые антитела в молоке, они заселяют кишечник и не провоцируют каких-либо сбоев.  Вода, какой бы она не была чистой – не стерильна, микробы в ней незнакомы ребенку, они приживаются плохо, с «боем». Молоко матери – это сразу и еда крохи, за счет белков, жировых и углеводных компонентов, и поливитамины – за счет минеральных и витаминных компонентов, и питье, за счет воды, стерильной и идеально структурированной материнским телом под нужды ребенка. Прикладываясь к груди, малыш сначала пьет, получая более жидкое и сладкое переднее молоко, а затем уже основательно ест, подсасывая густое, жирное и плотное заднее молоко. Но если на фоне этого слаженного процесса происходит допаивание водой, можно нарушить определенное созданное равновесие. Это грозит попаданием в животик крохи опасных микробов, не с воды, так с соски и бутылочки, ложки. Это чревато расстройствами кишечника. По данным исследователей те малыши, которым кроме груди в первые полгода не давали ничего, даже воды, реже страдают от дисбиоза кишечника.
  • Перегрузка выделительной системы, почек. После того, как ребенок появился на свет, не все его органы и системы уже окончательно зрелые. Так, почки еще совершенствуются и настраивают свою работу по выведению избытка солей и воды из тела, а вместе с ними – отработанных метаболитов. Молоко матери идеально по балансу соли и рН, оно не нагружает почки, так как избытка солей и жидкости не дает, и выводятся только отработанные остатки. А вот вода – это не только молекулы Н2О, но и много солей, с которыми почкам справиться нелегко, и они вынуждены напрягаться, чтобы вывести избыток и жидкости и солевых соединений.
  • Недополучение пищи. Дети относительно своего собственного веса получают пищи гораздо больше, нежели взрослые, что обусловлено высокими темпами роста и скоростью метаболизма. Но все-таки объем желудка малыша ограничен, и он может потреблять примерно 1/6 от своего веса в сутки. Если часть объема молока заменится водой, малыш получит тот же объем пищи, но калорий и питательных веществ в ней будет на порядок меньше, и значит, сил на рост и развитие тоже. Вода только занимает объем, не давая энергии, но при этом вытесняет такой же объем калорийного и питательного молока. Дети, которые получают и грудное молоко, и допаиваются водой, сосут меньше, растут медленнее, прибавляют меньше.  
  • Снижение количества молока матери. Эта проблема плавно вытекает из предыдущей, если кроха сосет меньше молока, грудь и производит его во все меньших объемах без должной стимуляции сосанием. Таким образом у матери на следующие прикладывания будут стимулироваться молока меньше на тот объем, который малыш получил водичкой. Особенно плохо давать малышу воду перед сном или ночью, тогда молока производится еще меньше. Именно ночные сосания стимулируют лактацию на следующий весь день за счет подстегивания работы гормона пролактина. Важно сосать молоко днем и ночью, и ночью делать это часто, не заменяя грудь бутылкой с водой.
  • Риск отказа от груди. Многие матери дают детишкам воду с бутылочки с соской, а ее сосание по механизму существенно отличается от груди матери. Из бутылки вода капает сама, и сосание идет как через соломинку, при грудном сосании и молоко надо выдаивать и прилагать усилия. Естественно, что дети откажутся после самостоятельного капанья жидкости трудиться и сосать грудь. В тоге начинаются капризы и требования бутылки, что приводит к быстрому переходу на смешанное и полностью искусственное кормление. Молока у матери становится все меньше, на этом история ГВ и завершается. А виной всему  — вода, которая собственно и не нужна.

Аргументы сторонников воды, их критика

Старшее поколение, которое имеет скудный опыт в ГВ, а также родители паникеры и те, кто мало читает и узнает о кормлении грудью, переживают по поводу того, что ребенок страдает от жажды, сравнивая его с собой. Они считают, что раз вода нужна взрослым, значит, ее автоматически нужно давать и детям, но так бывает не во всех случаях. Доводы эти не имеют научного подкрепления и доказательной базы. Итак, приводятся аргументы в пользу воды.

На улице и дома жара, нужно пить, потому что плохое пищеварение. Но грудное молоко – уникальный продукт, оно и вода, и еда. Чтобы подтвердить тот факт, что здоровым детишкам, которых кормят только грудью, не нужна дополнительно вода, ВОЗ отважилась на эксперимент. Она исследовала три группы кормящих матерей  детьми, проживающих в условиях температур от + 40 до 55℃ на протяжении определенного времени. Группы матерей с детьми были:

  • Только на ГВ без допаивания и докорма;
  • Дети на ИВ;
  • Малыши на ГВ с допаиванием водой.

Проблем со здоровьем и пищеварительных расстройств, инфекций не было выявлено только у детей из первой группы, которые получали исключительно молоко матери. У второй и третьей группы были проблемы с животом, инфекции и несварение.

Если давать одно молоко, будет обезвоживание. Этот аргумент также не выдерживает критики экспертов. Если речь не идет о серьезных инфекциях с рвотой и диареей, когда ребенок теряет жидкость быстро и массивно, тогда молоко вполне себе конкурирует с водой и даже обходит его. У взрослого человека, потребляющего преимущественно плотную и сухую пищу вода нужна для пополнения запаса солей и жидкости. Но для грудничков все эти функции отлично берет на себя само грудное молоко, и в нем баланс воды и соли оптимален, лучше, чем в обычной воде. Помимо всего, молоко обладает противовирусными и иммунными свойствами, из него все компоненты усваиваются максимально полноценно.

Сосание бутылочки с водой помогает успокоиться и уснуть. Это тоже сомнительный аргумент, так как малыша убаюкивает само сосание, а не вода или емкость, поэтому качание на руках и грудь – лучшее снотворное.

Введение воды помогает быстрее устранить желтуху. Это на сегодня также уже отвергнутый аргумент, так как тот билирубин, что прокрашивает кожу – он не растворим в воде, его хорошо растворяют и вводят жиры грудного молока. Поэтому на грудном вскармливании желтуха сходит также быстро. Более того физиологическая желтуха новорожденных не относится к патологии, она не опасна для ребенка и поэтому как можно скорее выводить билирубин и нет особой необходимости.

Когда нужно допаивание?

На сегодняшний день доказано научными данными и многочисленными экспериментами – никакой необходимости во введении ребенку на полном грудном кормлении любых видов воды (родниковой, кипяченой, минеральной) не требуется. Само грудное молоко – это одновременно и питье для крохи, и его питание, идеальное и максимально полноценное. Напивается, утоляет жажду малыш за счет потребления жиденького, «переднего» молока, которое накоплено в груди между прикладываниями. В нем от 90 до 80% воды и солей много сахара и мало жиров. Заднее молоко – это более густая и плотная масса, которая служит источником еды для грудничка, он ей уже основательно подкрепляется.

Важно

Грудное молоко в зависимости от времени суток, сезона и даже возраста грудничка меняется по составу, полностью удовлетворяя его потребности. Оно чутко адаптируется под потребности младенца. В летнее время оно более жидкое, так как и сама мать больше пьет, в зимнее – более густое и плотное.

Не стоит приводить аргументы в пользу того, что малыш хочет пить, если он жадно сосет бутылку с водой. Во-первых, это реализация сосательного рефлекса, он так же жадно будет сосать и пустышку, и вложенный в рот палец. Кроме того, у детей нет различий между голодом и жаждой, мозговой центр, который отвечает за дифференцировку этих сигналов – только развивается.

Никто не запрещает в категорической форме родителям допаивать своего ребенка, но делать это стоит с двухмесячного возраста. И давать воду стоит с ложки, понемногу, если ребенок не будет протестовать против ее вкуса. Если ребенок не хочет, капризничает – не нужно настаивать, лучше лишний раз приложить его к груди.

Важно

Если ребенку даются прикормы или он получает смеси, ему обязательно нужно допаивание. Все выше сказанное будет актуально только для грудничков до 6 месяцев.

Есть определенные и четкие медицинские критерии обезвоживания, при которых введение дополнительной жидкости нужно любому ребенку, будь то малыш на полном ГВ, на смеси или прикормах. К ним относятся высокая лихорадка, на фоне которой малыш не берет грудь или сосет мало, рвота и понос, на фоне которых возникают западение родничка, нездоровый блеск глаз, сухость губ и слизистых рта, вялость, слабость, тихий плач, отсутствие мочи более 6 часов или появление сильно темной мочи при ее малом количестве.

Обратите внимание

Важно также в этих случаях консультироваться  с врачом, достаточно ли только отпаивания или нужны еще и внутривенные вливания жидкости. Одной грудью в таких ситуациях не всегда можно обойтись без опасных последствий.

Допаивание при искусственном и смешанном вскармливании

По своему составу и плотности, осмолярности смеси существенно отличатся от грудного молока и поэтому детям, получающим смешанное питание или полностью искусственное, нужно допаивание водой. Причем, количество этой воды равно объему одного кормления. Эту воду нужно распределить на несколько приемов в течение дня. Ее дают из бутылочки или с ложки, особенно если жарко и малыш активно теряет жидкость. Не стоит насильно заставлять ребенка пить воду, если он не хочет, регулирование жажды – это сложный процесс. Со смесью малыш получает достаточный объем жидкости, поэтому воду нужно давать между кормлениями, а не до них или сразу после. Также стоит усилить прием жидкости на фоне жары, обезвоживания и лихорадки.

Какую воду можно давать детям до года?

Если принято решение допаивать ребенка водой, сразу же встает вопрос – какая вода допустима для малыша. Естественно, что минеральная, обычная питьевая или из-под крана – не подходит. Но остается вопрос между кипяченой и фильтрованной обычным бытовым фильтром водой и детской бутилированной, из магазина или аптеки. Старшее поколение настаивает, что лучше дважды прокипятить и остудить воду, чем пить из пластиковых бутылок, родители же теряются – что им ответить?

Даже если водопроводную воду несколько раз пропустит через бытовые фильтры, а затем прокипятить, она все равно оставит в своем составе определенное количество солей и определенных, неблагоприятно влияющих на организм ребенка соединений. Кроме того, после кипячения вода может потерять и те полезные крохи, которые в ней оставались, особенно если кипятили ее не один раз.

Совсем иное дело, вода, прошедшая промышленную очистку в условиях заводов, в ней остаются вещества, безопасные для организма детей, ее не нужно кипятить. Просто открывать бутылку и давать ребенку. Предпочтение стоит отдавать бутилированным водам крупных и известных марок, так меньше шанс нарваться на подделки, а воду тоже могут фальсифицировать.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

ВозрастОбъем воды в сутки
1-3 мес.10-30 мл
4-6 мес.30-50 мл
7 мес.-1 год70-100 мл
1-1,5 года100-150 мл
1,5-3 года150-300 мл