Как правильно вводить первый прикорм с 4-х месяцев при грудном вскармливании

Прикорм – это продукты, которые необходимы для правильного роста и развития младенца, когда материнского молока ему уже не хватает.

Обычно, первый прикорм начинают вводить в питание ребёнка с 4-х месяцев.

Дело не только в том, что малыш начинает много двигаться, и ему нужны дополнительные энергия, минералы, витамины, белки, углеводы и другие вещества. При введении первого прикорма ребёнок будет учиться глотать и жевать более густую пищу.

Ребёнок овладевает новыми умениями — глотать и жевать более густую пищу.

Здоровый ребенок будет готов к расширению своего рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев, т.е. ближе ко второму полугодию жизни. До этого он не может усваивать ничего, кроме маминого молока или детской молочной смеси.

Иногда взрослые затягивают с введением первого прикорма. Если ребёночек прибавляет в весе в соответствии с нормами, то кажется, что нет необходимости во введении дополнительных продуктов.

Как уже сказали, дело не только в пищевой ценности новых продуктов. Если начинать вводить прикорм после 6 месяцев, это может привести к отвращению к густой пище и отставанию в формировании навыков жевания. Также может возникать дефицит микронутриентов.

На пищевые привычки ребёнка очень влияют вкус, запах, консистенция, и, конечно же, внешний вид пищи.

Детям очень нравится сладкий вкус! К соленому они относятся нейтрально. Различают горькое и кислое. 

В продукты прикорма не следует добавлять соль и сахар

Рацион первого прикорма для ребёнка в возрасте 4-6 месяцев

Первым прикормом могут быть каша или овощное пюре.

Критерии для правильного выбора продукта прикорма: 
•    Худеньким детям, если стул учащенный, лучше начинать вводить кашу,
•    малышу с запорами или с избыточной массой тела — овощное пюре.

Рекомендуется начинать с безмолочных каш из одного вида крупы и разводить их грудным молоком или детской смесью, которую получает младенец.

К 6 месяцам жизни ребенок может попробовать уже несколько видов овощей и каш.

Фруктовое пюре не может быть первым продуктом прикорма. Пюре должно состоять из одного вида овощей – цветная капуста, кабачок или брокколи.Когда же начинать его вводить?
В возрасте до 6 месяцев можно добавлять фруктовое пюре в каши у детей со сниженным аппетитом и малым весом, или если у ребенка продолжаются запоры и овощное пюре с растительным маслом не совсем помогает. Для получения рекомендаций по вводу прикорма обратитесь к вашему педиатру.

Если ребенок отказывается от незнакомого блюда, это нормально.

Может потребоваться 10 -15 попыток его накормить для одобрения им новой пищи. Главное, чтобы мама была при этом ласкова и спокойна.
 
Введение каждого нового продукта начинайте с небольшого количества с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью. За 5–7 дней увеличивайте объём до необходимого количества.

Чтобы заметить возможную реакцию, новый продукт давайте в первой половине дня.

Прикладывайте ребенка к груди после каждого кормления продуктом прикорма для сохранения грудного вскармливания.

Важно!
Не вводите новые продукты 3-5 дней до и после проведения прививок, и когда ребенок болен.

Рекомендации по количеству продуктов для первого прикорма ребёнка в возрасте 4-5 месяцев

Овощное пюре: 10-150 гр в день.
Каша: 10-150 гр.
Растительное масло (добавляется к овощному пюре): 1-3 гр.
Сливочное масло (добавляется к каше): 1-3 гр.

как правильно вводить, таблица введения прикорма в 4 месяца при грудном и искусственном вскармливании / Mama66.ru

Грудное молоко – лучшее питание для грудничка. Однако достигнув определенного возраста, ребенок начинает испытывать дефицит полезных веществ, возникает потребность в прикорме. Несмотря на то что ВОЗ рекомендует его вводить с полугодовалого возраста, возможно и более раннее введение. Прикорм в 4 месяца дается только по показаниям, если ребенок действительно нуждается в нем. Обязательно нужно придерживаться правил докорма и следить за реакцией организма.

В каких случаях целесообразно вводить прикорм в 4 месяца

Бытует мнение, что вводить прикорм в 4 месяца можно только детям-искусственникам. Это не так. Такая потребность может возникнуть и при грудном кормлении.

Основания для введения новой пищи:

• малыш не наедается молоком;
• плохо набирает вес;
• на фоне дефицита полезных веществ появляются проблемы со здоровьем, например, рахит, отклонения в развитии.

Это все показания, чтобы ввести прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании.

Читайте также:

Правила ввода прикорма с 4-месячного возраста

Важно правильно организовать прикорм ребенка с 4 месяцев. От него зависит здоровье пищеварительного тракта и в целом самочувствие ребенка.

Во время введения прикорма ребенок должен находиться в хорошем настроении

Для начала необходимо проверить готовность крохи к принятию новой пищи:

• ребенок уверенно держит голову;
• его можно посадить в стульчик для кормления, и он будет сидеть;
• вес с рождения стал больше в 2 раза;
• малыш проявляет интерес к взрослой пище;
• открывает рот, когда ему подносят к губам ложку с едой;
• не выплевывает пищу изо рта.

Рекомендации о том, как давать прикорм в 4 месяца:

• малыш должен быть абсолютно здоровым;
• если запланирована вакцинация, то введение новой пищи нужно отложить минимум на 7 дней;
• продукты вводить по отдельности;
• начинать с малых доз – 1/2 ч., если негативная реакция отсутствует, на следующий день порцию удваивают, на третий утраивают и т. д.;
• прикорм дают до кормления грудью или смесью, оптимальное время – второй завтрак;
• с момента введения первого продукта до второго должна пройти минимум 1 неделя, другая пища вводится, когда объем первой достиг 140 г;
• кормить ребенка с ложки;
• консистенция пищи должна быть однородной.

С чего начать прикорм в 4 месяца? Выбор может пасть на овощи или каши. Второй вариант предпочтительный, если ребенок плохо набирает вес. Лучше всего подойдет гречка или рис, они не аллергенные.

Читайте также:

Таблица ввода прикорма

Малышу 4 месяца дается моно-прикорм, то есть состоящий из одного продукта. Мульти-пюре стоит вводить с полугодовалого возраста. Как уже говорилось, правильно начать прикорм в 4 месяца с каш или овощных пюре.

Подойдут такие овощи, введенные в следующей последовательности:

• кабачок;
• цветная капуста;
• брокколи;
• картофель;
• тыква;
• морковь.

За месяц малыш сможет попробовать только 4 новых продукта. Необязательно это должны быть 4 разновидности овощей. Можно придерживаться такой схемы – 3 овоща и каша.

Ребенка нужно кормить медленно, дожидаться пока он проглотит пищу

Примерная схема прикорма с 4 месяцев по дням выглядит так:

• 1 день: 1/2 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 2 день: 1 ч. л. кабачка + грудь или 140 мл смеси;
• 3 день: 2 ч. л. овоща;
• 4 день: 4 ч. л.;
• 5 день: 50 г пюре или 10 ч. л. + 100 мл смеси;
• 6 день: 80 г пюре или 16 ч. л. + 70 мл смеси;
• 7 день: 140 г овощей;
• 8 день: 140 г кабачка;
• 9 день: 140 г кабачка;
• 10 день: 1/2 ч. л. цветной капусты + молоко/смесь.

Аналогично вводится каждый последующий продукт.

Таблица введения прикорма с 4 месяцев

Что касается фруктовых пюре и соков, то их введение стоит отложить до 6 месяцев. Куда более полезными для четырехмесячного малыша станут каши и овощи. Из фруктов можно давать только яблоки и груши.

Как выбирать продукты и готовить прикорм дома

Для введения прикорма в 4 месяца подойдет домашняя еда, но ее нужно правильно готовить. Покупать только самые качественные, свежие и натуральные продукты.

Кормить ребенка нужно свежеприготовленной едой. Пища, которая хранится больше суток, непригодна к употреблению.

Если мамы начинают прикорм 4 месячному ребенку из овощей или фруктов, то необходимо правильно готовить пюре. Ингредиенты обязательно тщательно моют и подвергают термической обработке. Их необходимо измельчить, сварить, приготовить на пару или запечь, а затем измельчить блендером до состояния пюре. Сахар или соль добавлять не нужно.

Если ввод прикорма с 4 месяцев начинать с каш, то необходимо тщательно промыть крупу, измельчить ее, залить водой и варить до готовности (без соли). В готовое блюдо можно добавить 1/4 ч. л. растительного или сливочного масла.

Домашнюю пищу малыш может есть с меньшим удовольствием

Рецепты блюд для меню прикорма с 4 месяцев:

• Кабачковое пюре. Около 80 г овоща нарезать кольцами толщиной 1–2 см, выложить в кастрюлю, добавить немного воды, варить 10 минут. Измельчить с помощью блендера.
• Гречневая каша. Понадобится 1 ч. л. светлой гречки и 100 мл воды. Крупу перемолоть в порошок с помощью кофемолки или блендера, залить водой и варить 15–20 мин. Каша получится жидкой и это нормально. Правильно давать жидкий прикорм 4 месячному ребенку. Ближе к 5 месяцам можно добавлять не одну, а 2 ч. л. крупы.

Для прикорма с 4-х месяцев можно использовать магазинную детскую пищу.

Как выбирать и кормить готовой едой

Какой прикорм можно давать с 4 месяцев? Стоит выбирать сухие безмолочные каши, однокомпонентные овощные или фруктовые пюре, которые предназначены для детей с 4 месяцев. Информацию о способах приготовления и объемах порций можно прочитать на баночке или упаковке.

Правильно вводить готовый прикорм в 4 месяца, придерживаясь правил, которые были описаны выше. Для разбавления каш нужно использовать кипяченую воду. Приготовленное блюдо не пригодно для хранения. Остатки нужно выбросить.

Открытое пюре можно хранить в холодильнике сутки. Если нужно разогреть пищу, то лучше делать это на водяной бане и в таком количестве, в котором съест малыш.

Какие проблемы могу возникнуть и что делать

К сожалению, даже если вы правильно вводите прикорм в 4 месяца, могут возникнуть проблемы:

• Аллергия. Необходимо отказаться от продукта, который вызвал аллергическую реакцию. Новую пищу вводить после того, как исчезнут все симптомы аллергии.
• Диарея, обильные срыгивания. Появившиеся проблемы свидетельствуют о неготовности воспринимать новые продукт.
• Отказ от еды. Крохе может не понравиться вкус или консистенция новой пищи. Необходимо приготовить еду так, чтобы она пришлась по вкусу. Можно выбрать другой продукт, в овощное пюре или кашу добавить немного фруктов.

Читайте также:

График прикорма с 4 месяцев следует записывать в дневник. Только так можно точно знать, какой продукт вызвал негативную реакцию и избежать проблем в будущем.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм в 4 месяца

Список источников:

• Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, 2010.
• Кейв Симона. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев.
• Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2008. – 48 с.
• Michaelsen K. F., Weaver L., Branca F., Robertson A. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: метод. рекомендации ВОЗ. – Копенгаген, 2001. – 369 с.

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

В 2012 г. окончила Медицинский институт Сумского государственного университета. Получила высшее образование по специальности «Педиатрия» и квалификацию врача.
В 2012-2013 гг.– была лечебно-профилактическая деятельность в Сумской областной детской больнице.
В 2013-2015 гг. работала участковым педиатром в Детской поликлинике №2.
На данный момент нахожусь в декретном отпуске. В свободное время занимаюсь вышиванием и вязанием, изучаю английский язык.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

«С чего начать прикорм в 4 месяца при искусственном вскармливании?» – Яндекс.

Кью

​​С чего начали мы.

Как мама малышки, которая была на искусственном вскармливании, могу немного поделиться своим опытом по введению прикорма. Этот этап очень важен, как для мамы, так и для малыша. Подходить к нему стоит ответственно, но не стоит переусердствовать. Чем проще вы будете относится к некоторым вещам, тем меньше вероятность вырастить «тепличного» ребенка.

Начать стоит с выбора производителя детского питания. Сразу скажу, что дорого — не значит хорошо и полезно. Почитайте состав. Первый прикорм малыша не должен содержать в себе сахар и соль, а также консерванты. Если вы определились с производителем, то теперь стоит определить круг вкусов, с которыми вы хотите начать знакомить малыша. Тут важно понимать, что если это будут пюрешки или каши, то должны состоять они из одного компонента. Один продукт в идеале вводится в течение 5-7 дней. Чем проще будет продукт, тем меньше вероятность появления реакции на него.

Наш прикорм я начала в 4 месяца с гречневой каши ( обязательно безмолочной) и яблочного пюре. Сейчас наверное многие подумают, что я сделала по глупому, что начала с сладкого пюре. Но, ничего страшного не произошло. Дальше мы стали есть и овощи. Сейчас она уже кушает все. И проблем с переходом от фруктов к овощам у нас не было. Просто я захотела познакомить ребенка изначально с более ярко выраженным вкусом, и не прогадала.

Педиатры советуют начинать прикорм с одной чайной ложки. И смотреть на реакцию. Каждый день увеличивая порцию. Но на практике обычно происходить чуть иначе, если ребенку нравится вкус, он может съесть и несколько ложечек. С пюре нужно быть более осторожными, каши обычно детки воспринимают легче. В нашем случае один продукт я вводила 4 дня. Зная своего ребенка, я знала, что этого времени достаточно, чтобы ее организм отреагировал на продукт в случае чего.

В течение двух недель после введения прикорма мы ели гречневую кашу, 3 вида пюрешек и кукурузную кашу. Разнообразить меню можно кабачковым пюре, пюре из яблочка и кабачка, пюре из цветной капусты.

Красные и оранжевые овощи лучше не давать в качестве первого прикорма. Очень часто они вызывают аллергию у ребенка.

На заметку! Кашу удобнее давать с ложечки, чем с бутылки. А пюрешку больше суток хранить нельзя. Особенно если малыш ел прям с банки.

Как правильно вводить прикорм

Содержание

Введение

Вопрос первого прикорма встает перед каждой мамой спустя несколько месяцев после появления на свет малыша. Он часто вызывает много споров и разногласий. Как правильно вводить прикорм? Когда лучше приступить к этому процессу и что использовать первыми? Как убедиться, что малыш уже готов? Когда вводить прикорм при искусственном вскармливании? Давайте попробуем разобраться, что по этому поводу советует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Союз педиатров России, и как грамотно приступить к прикорму, чтобы помочь растущему оргазму познакомиться с новым этапом его жизни без негативных последствий.

Что такое введение прикорма?

В целом, процесс подразумевает собой кормление грудных детей пищей, которая к этому возрасту становится нужна, чтобы дополнить грудное молоко или смесь. Она делится на две группы:

• Пища переходного периода. Это продукты, которые специально предусмотрены для физиологических потребностей грудных детей;
• Пища с семейного стола. Сюда включают продукты, которые потребляются всеми членами семьи;

Постепенно дети приучаются есть домашнюю пищу, пока она полностью не заменит грудное молоко/смесь. В среднем, здоровый ребенок к 1 году физически способен полностью перейти на пищу с семенного стола. Ребенок не обладает физиологической зрелостью, чтобы сразу освоить такую пищу, поэтому для преодоления этого разрыва ему необходима специальная адаптивная пища (пища переходного периода).

Первый прикорм при грудном и искусственном вскармливании. Когда начать?

Вопрос, который волнует всех, когда вводить прикорм при грудном вскармливании и искусственном питании?

Согласно рекомендациям, которые дает ВОЗ, первый прикорм, при обоих типах питания, следует начинать, если ребенку минует полгода, в некоторых случаях можно начать немного раньше, но не ранее 4 месяцев. К этому моменту организм малыша достаточно сформируется и окрепнет, чтобы начать освоение новой пищи. Союз педиатров России советует начинать знакомство с пищей в период с 4 до 6 месяцев, но не забывать при этом учитывать индивидуальные особенности малыша.

Раньше 4-х месяцев организм малыша не имеет пищеварительных ферментов и достаточного иммунитета, необходимых для правильной реакции на ранее неизвестную пищу, а значит увеличивается риск возникновения аллергических реакций. Кроме того, примерно к 5-6 месяцам кроха обретает способность глотать пищу, а не выталкивать ее изо рта, что связано с развитием его нервной системы.

Если вы задаетесь вопросом нужен ли вам и как правильно вводить прикорм в 4 месяца, то лучше обратиться за рекомендациями к своему педиатру.

Если ввести прикорм слишком поздно, то может возникнуть ситуация дефицита микроэлементов в организме ребёнка, так как грудное и искусственное вскармливание уже перестают закрывать все необходимые потребности подрастающего организма.

Правила успешного прикорма

Перед началом знакомства малыша с новой пищей надо разобраться в некоторых основных нюансах того, как правильно вводить прикорм ребенку:

• Понаблюдайте за поведением своего малыша, оценивая степень его готовности. Пробует ли он сидеть? Появилось ли у него умение глотать пищу, а не выталкивать и сформировался ли интерес к пище за столом?
• Нельзя предлагать незнакомые ранее продукты вечером, т.к. в этом случае вы можете пропустить возможные негативные реакции организма и не среагировать на них;
• Продукты, которые ранее не были введены, даем строго по одному. Не нужно за один день предлагать пять новых продуктов;
• Начиняем включать все новые блюда с 0,5 ч/л, и увеличиваем их объём в течение недели;
• Откажитесь от добавления в рацион ранее неизвестных продуктов в период заболеваний, вакцинации и в случаях резкой смены обстановки.

Календарь введения прикорма

Как правильно начинать прикорм? Представляем ориентировочный календарь введения прикорма для детей от 4-6 до 12 месяцев. Его основные моменты основаны на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Союза педиатров России.

Рацион ребенка 4-5месяцев

Тем, кто думает о начале знакомства малыша с новой пищей в 4 месяца мы советуем проконсультироваться со своим педиатром. Он посмотрит есть ли в этом необходимость и даст рекомендации с чего и как вам лучше начать.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев?

Прикорм в этом возрасте лучше всего будет вводить с овощного пюре или каши. Эти продукты являются самыми легкими для освоения детским организмом.

Например, к прикорму овощами можно приступить с 0,5 ч/л (3гр.) кабачкового пюре. В течение первой недели необходимо ограничиться только этим продуктом на завтрак, с каждым днем увеличивая объём и доведя его до 27 ложек (166 гр.). Когда объём пюре составит больше 100 гр. рекомендуется добавить в него 1ч/л растительного масла. Завершаем завтрак грудным молоком или смесью до полного насыщения.

На следующей неделе начинаем вводить новый овощ – цветную капусту. Готовим два вида пюре на завтрак – введённый кабачок и новое пюре цветной капусты. Сперва предлагаем 3 гр. нового пюре, а затем добавляем уже введенные ранее 166 гр. пюре. В течение одной недели целиком вводим цветную капусту, заменяя ей кабачок.

На третью неделю хорошо подойдет овощное пюре брокколи. Вводим так же с 3 гр. и остальное докармливаем уже знакомым пюре до целой порции.

После того, как малыш успешно освоит овощные пюре, когда вы уже довели их объем до целой порции, можно попробовать приготовить на завтрак кашу. Например, вводим гречку на завтрак. Действуем так же, увеличивая объём от 3 гр. до 166гр. за неделю с добавлением 1ч/л сливочного масла со 100 гр. каши. Ранее введенные овощи кушаем на обед в полном объёме.

Как правильно вводить прикорм в 6 месяцев?

Если к этому периоду вы уже ввели ряд продуктов, то продолжайте их употребление, добавляя к ним новые.

Дальше можно вводить, например,  рисовую или гречневую каши, действуем так же, как с пюре. Берем 0,5 ложки новой каши, остальное докармливаем уже введённой кашей с маслом. Введённые ранее овощи кушаем на обед.

На обед стоит предлагать новые пюре, например, тыкву. При этом завтрак оставляем без изменений, не вводя новые виды каш.

Широкий выбор фруктовых и овощных пюре для детей от 6 месяцев, а также разнообразных каш для деток от 4 месяцев производимых на адаптированной молочной смеси на основе козьего молока представлен на нашем сайте. За счет наличия в составе пребиотиков, и особого комплекса DigestX снижается риск возникновения колик, запоров, укрепляется иммунитет, улучшается энергообмен и пищеварение в целом. А нежный сливочный вкус каш и пюре Kabrita нравится каждому малышу!

Рацион ребенка 7 месяцев

Далее включаем в рацион ребенка фруктовое (яблоко и груша) и мясные пюре (индейка и кролик). Фруктовое пюре вводим на завтрак, также начиная с 0,5 ч/л и наращивая объём до 10 ч/л, докармливаем введённой ранее кашей.

Мясное пюре из кролика включаем после полного введения яблочного пюре. Предлагаем на завтрак, начиная от 0,5 ч/л и не спеша доводим до 8 ч/л. Докармливаем уже введённой ранее кашей.

Продумывая питание малыша, старайтесь организовывать ему уже полноценные завтраки и обеды, приучая принимать пищу в определённое время.

Рацион ребенка 8 месяцев

Скорее всего, первые попытки есть самостоятельно появятся у вашего крохи приблизительно в возрасте восьми месяцев. Поддерживайте малыша в этом начинании и давайте ему мелкие кусочки овощей и фруктов, которые он сможет держать в руке самостоятельно.

Также, это время подходит для ввода в рацион рыбы, творога (не более 50 г/сутки) и детского кефира/биолакта (до 200 г/сутки). Из рыбных отдавайте предпочтение треске, минтаю, морскому окуню, лососю, судаку или карпу, и давайте ее не чаще двух раз в одну неделю.

Можно начинать комбинировать продукты между собой, добавляя, например, ягоды в кашки или творожок. Начинаем давать также по чуть-чуть, постепенно увеличивая количество.

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К девяти месяцам большая часть необходимых сейчас продуктов уже скорее всего введена, поэтому продолжайте увеличивать рацион ребенка, уходите от пюреобразного вида и переходите на мелко и крупноизмельченную консистенцию. К году здорово начать включать в питание свежую зелень с огорода.

Примерно в годовалом возрасте большинство детей стремится брать столовые приборы, самостоятельно сидя за столом и пить из кружки. Не мешайте малышу, а наоборот поощряйте его стремления, пусть это пока получается не умело, ведь это сложный навык, который нужно развивать постепенно, и отличная тренировка для мозга.

ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью и искусственной молочной семью ребенка и после введения прикорма.

Каша или пюре? С чего лучше начать?

Точного ответа на этот вопрос нет. Вы вправе начать по своему желанию, учитывая ряд рекомендаций:

• Когда вводите прикорм, малышам проще привыкнуть сперва к овощам, так они являются наиболее пресным продуктом;
• С овощных пюре рекомендуют начинать детям, имеющим проблемы с лишним весом, при анемии, рахите, частых запорах и коликах;
• Каши считаются более тяжелой пищей для формирующейся пищеварительной системы малыша;
• С ввода в рацион каш педиатры советуют начинать малышам с недостатком веса и имеющим предрасположенность к аллергиям;

Вода для грудного ребенка

ВОЗ советует не давать воду детям, которые находятся только на грудном вскармливании, потому что молоко в полной мере способно дать малышу все нужные элементы для роста и развития. Исключение, конечно, делают во время жаркой погоды и болезни, тогда водичку даем понемногу и аккуратно, с ложечки. Дети, которые питаются адаптированными молочными смесями нуждаются в воде, но только по собственному желанию, насильно допаивать их необходимости нет. После того как вы решили начать давать прикорм самое время наладить питьевой режим ребенка. С добавлением в рацион новых блюд вода важна маленькому организму для лучшего усвоения и комфортного пищеварения.

Развиваем вкус

Очень важно не просто накормить ребенка, а научить его есть с удовольствием. В этом вопросе вам может помочь производитель детского питания Kabrita (https://www.kabrita.ru/produktsiya/). У них вы сможете найти большой ассортимент качественных пюре и кашек для первого прикорма, и кроме того, полезные продукты для дальнейшего питания и формирования вкуса детей.

Главное, чего вы должны добиться – это заинтересованность ребенка в продуктах питания на вашем столе, его желание самостоятельно брать в руки и пробовать.

Что для этого делать?

• Хорошо, когда малыш принимает пищу за одним столом вместе со взрослыми. Все едят, показывая ему тем самым пример;
• Не нужно принуждать малыша есть, завлекать мультиками и игрушками;
• Количество пищи должно увеличиваться только по желанию малыша;
• Пробуйте вместе с ребенком разнообразные блюда;
• Не поите сладкими напитками и не предлагайте печенье/вафли/конфеты перед едой;
• Приучайте малыша есть аккуратно и столовыми приборами;
• Не держите ребенка за столом, если он больше не хочет есть или балуется с едой.

Научите малыша чувствовать еду, её текстуру, форму и запахи. Рассказывайте о вкусах еды, детей постарше просите рассказать о том, что они ощущают (кислое, соленое, сладкое горькое, хрустящее и т.п.).

Развитие навыков жевания

Многие родители сознательно долго кормят детей протертой и жидкой пищей, чтобы снизить риски протестов против кусочков, скандалов из-за нежелания есть самостоятельно и боязни, что малыш подавится.

К 9-10 месяцев ребенок обязательно должен начать есть более плотную и твердую пищу. Этот навык тесно связан с развитием речи, здоровьем зубов и формированием прикуса. И конечно, тем самым вы откроете ребенку удивительным мир вкусной пищи.

Начните предлагать с продуктов, которые не сломаются и не застрянут в горле: банан, авокадо, отварной картофель, печеное яблоко и т.д. Вы удивитесь, но ребенок очень быстро освоит этот навык, если вы не будете этому мешать!           

Прививаем привычку к здоровому питанию

Не забывайте, что дети во всем берут пример с родителей. Если вы привыкли есть вредную еду, то не ждите от ребенка другого. Если он ежедневно видит картину, как вместо каш и овощей родители едят печенье, конфеты и колбасы, естественно, малыш тоже будет присматриваться к этим продуктам и хотеть попробовать именно то, что едят его взрослые.

Если вы стремитесь вырастить здорового ребенка, то прежде всего вам нужно изменить свои привычки и стараться показывать ему личный позитивный пример.

Что не стоит давать грудничкам?

Есть ряд продуктов, которые детям до года лучше полностью исключить из употребления. К таким продуктам относятся прежде всего сахар, соль, продукты, которыми можно подавиться — орехи, виноград, сырая морковь, изюм, горох и т.п., газировки, соки, морсы, компоты, цельное молоко, мёд и манная каша. Эти продукты не принесут абсолютно никакой пользы детскому организму, а могут, наоборот, навредить.

Мы постарались полноценно осветить вопрос, когда можно вводить прикорм ребенку и как этот процесс сделать таким, чтобы в результате ребенок получил хорошее здоровье, удовольствие от процесса познания и правильное пищевое поведение.

Пусть ваши дети будут здоровы и счастливы!

Как правильно вводить прикорм для грудничка и когда начинать

Когда и как лучше начинать прикорм грудничка?

Когда можно начинать прикармливать ребенка при грудном вскармливании? Чтобы понять, настало ли время знакомства малыша с первыми продуктами в его жизни, ответьте на вопросы этой таблицы.

Если вы ответили на все вопросы утвердительно, поздравляем — введение прикорма можно начинать уже сейчас!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Компания Nestlé^® поддерживают эту рекомендацию.

Можно ли отложить начало прикорма?

6 месяцев — самое подходящее время для начала прикорма грудного ребенка. Однако важно понимать, что это серьезная перемена в жизни малыша.

В момент введения прикорма все должно быть идеально. Убедитесь, что малыш полностью здоров и в ближайших планах нет прививок, длительных поездок и других потенциально стрессовых мероприятий. Прикорм для грудничков при грудном вскармливании не рекомендуется начинать, если мама заболела или чувствует себя плохо. В таких ситуациях необходимо отложить прикорм, иначе родителям крохи будет очень сложно понять, что именно вызвало негативную реакцию у малыша.

Однако если сейчас все в жизни ребенка нормально, поводов менять график введения прикорма нет.

Как выглядит календарь введения прикорма по месяцам до года?

Жесткой схемы прикорма детей до года по месяцам не существует. Есть лишь несколько правил, которые определяют, в какой последовательности вводить прикорм детям.

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма не ранее 6 месяцев. При этом окончательное решение о сроках и продуктах для первого прикорма принимает педиатр, исходя из индивидуальных особенностей развития ребенка.
• Первый прикорм знакомит малыша с новыми вкусовыми ощущениями, а его систему пищеварения — с пока неизвестными продуктами. Дайте грудничку привыкнуть к переменам в питании, будьте внимательны и терпеливы. Перед тем, как вводить в прикорм новый продукт, убедитесь, что малыш подружился с предыдущим, и у него нет аллергических реакций.
• Прикорм грудных детей должен происходить по принципу «от простого к сложному». В самом начале предложите ребенку однокомпонентные продукты — хорошим выбором станут каши и овощные пюре. Продолжайте прикорм, постепенно увеличивая объем порций и переходя к более густой консистенции вплоть до каш и пюре с кусочками овощей, фруктов и ягод.
• На всех детских продуктах Нестле указано, с какого возраста их можно давать ребенку. В разделе «Наши продукты» есть специальный механизм быстрого поиска, в котором вы можете указать возраст малыша в месяцах до года и далее, чтобы узнать, введение каких продуктов уже можно начинать. Строго придерживайтесь этих рекомендаций и не форсируйте события.

Схема прикорма грудничка по месяцам при грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей малыша и может значительно варьироваться. Внимательно следите за реакцией крохи на новые продукты и не обращайте внимания на все, что говорят о прикорме ребенка по месяцам другие родители. Помните, что ваш малыш — уникальный, и у него собственный график знакомства с новыми вкусами.

С чего лучше начинать прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма с однокомпонентной каши или овощного пюре из одного овоща. Внимательно читайте упаковку продукта: кашу нужно выбрать безмолочную и безглютеновую, а в составе овощного пюре не должны встречаться сахар, соль, или иные добавки.

Если у малыша хорошее пищеварение и регулярный стул, в начале прикорма приготовьте ему безглютеновую кашу, например, рисовую, гречневую или кукурузную. Склонному к запорам грудничку лучше предложить овощное пюре из кабачка или цветной капусты.

В первое время кроха будет есть крошечными объемами — 1–2 чайные ложечки. Не заставляйте малыша съедать больше, чем он хочет. После кормления ребенку необходим докорм грудным молоком.

Также одним из первых продуктов в меню малыша должно стать мясное пюре. При грудном вскармливании в организм крохи не поступает достаточного количества железа. Первые 6 месяцев ребенок расходовал запасы, накопленные до рождения, но сейчас они стремительно подходят к концу. Восполнить недостаток этого микроэлемента, жизненно важного для функционирования кровеносной системы, грудничку поможет мясо — богатый источник железа.

Как приготовить прикорм для ребенка?

У молодой мамы много дел, а теперь еще нужно давать грудничку особое питание… Сколько времени уйдет на приготовление пищи? Хорошие новости — совсем немного, потому что ничего готовить не надо!

Детские каши Нестле не варят: при грудном вскармливании их рекомендуется разводить молоком мамы, также можно использовать смесь, которую получает ребенок, или воду. В любом случае, на это блюдо нужно потратить не более пары минут.

Мясные, овощные и фруктовые пюре Gerber^® полностью готовы к употреблению. Разве что можно немного подогреть пюре, если баночка хранилась в прохладном месте — при грудном вскармливании малыш привык к еде температуры человеческого тела.

Во сколько давать прикорм грудничку?

К 6 месяцам у ребенка уже должна выработаться правильная схема кормления. Он больше не просит есть круглосуточно, и кормления каждый день происходят примерно в одно и то же время. При сохранении грудного вскармливания нужно максимально деликатно добавлять в рацион малыша новые продукты.

С 4,5–5 месяцев малыш переводится на пятиразовое кормление с перерывом 4 часа между приемами пищи, обычно в 6, 10, 14, 18 и 22 часа каждого дня. Ничего не меняйте в первом утреннем кормлении — дайте ребенку грудное молоко или детскую смесь, как обычно. А вот второй прием пищи, в 10 утра, должен пройти по новым правилам. Слегка проголодавшийся малыш охотнее попробует незнакомую еду, а у вас впереди будет целый день, чтобы отследить реакцию на новый продукт. В следующие приемы пищи (14, 18 и 22 часа) также ограничьтесь обычным кормлением грудным молоком или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, детской смесью.

Необходимо делать промежутки между введением разных продуктов. Выделите неделю на привыкание к каждому новому овощу или каше.

В первый день введения прикорма порция малыша должна составить 1/2—1 чайную ложку. Если все в порядке, на следующий день можно предложить грудничку 1–2 ложки и постепенно за неделю увеличить порцию до возрастной нормы. Завершите кормление прикладыванием ребенка к груди — это необходимо для поддержания лактации и эмоционального контакта мамы и ребенка. Если малыш находится на искусственном вскармливании и получил прикорм по полной возрастной норме, докармливать его детской смесью не нужно.

Что понадобится для начала прикорма?

Ничего особенного — только мисочка, чтобы развести кашу, и ложка. Используйте для введения прикорма мягкую пластиковую ложку. Примерно в этом возрасте у малышей режутся зубки, и десны становятся очень чувствительными. Твердая ложка может причинить ребенку боль, и он откажется от еды.

А может что-то пойти не так?

При грудном вскармливании кишечник малыша привык ко вполне определенным белкам, жирам, углеводам и другим питательным веществам. Незнакомая пища станет непростой задачей для пищеварительной системы, и все может пойти не по плану.

Если во время введения прикорма ребенок стал беспокоен, у него появилось кишечное расстройство, сыпь или другие нежелательные реакции, прикорм следует незамедлительно отменить, подождать до исчезновения всех симптомов и предложить другой продукт. Обязательно сообщите о неудачном опыте прикорма педиатру, наблюдающему ребенка. Повторно предложить этот же продукт можно через 1,5–2 месяца.

Введение в рацион фруктовых пюре стоит начинать только когда ребенок привыкнет к кашам и овощам. И только в качестве приятного десерта после основного блюда.

Не спешите и будьте внимательны, чтобы ваш малыш рос здоровым и сильным!

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Когда первый прикорм грудничка на искусственном. Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие — когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?

Когда вводить прикорм?

На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.

В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре

. Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.

Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.

Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.

Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта
. Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?

Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.

Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.

Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений
. Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.

Когда одно кормление уже заменено на прикорм, можно начинать замену второго. Ещё через 2 недели и оно будет полностью заменено. Таким образом, утреннее и вечернее кормления ребёнка будут переведены на прикорм, а днём он, как и раньше, будет получать смесь.

Начали. Что дальше?

В каком порядке вводить продукты? Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала. Её лучше обсудить с вашим участковым педиатром, которых хорошо знает особенности развития ребёнка и посоветует, что и когда вводить.

Первые каши

детям на искусственном вскармливании вводятся не раньше полугода. При этом они должны быть безглютеновыми. Это может быть гречневая каша, рисовая или кукурузная. Крупы, содержащие глютен (овсянку или манку) вводить можно только после 8 месяцев. Общая схема введения такая же, как и у пюре: начните с чайной ложки и постепенно доводите до 180–200 г. Помните, что до года каши варить можно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.

Творог

— незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Вводить в рацион малыша творог можно начиная с 5–6 месяцев, однако помните, что дневная норма творога для детишек до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребёнка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.

После полугода можно и нужно вводить в меню ребёнка желток

. Он должен быть хорошо проварен, и его необходимо тщательно растолочь. Первый раз ребёнку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество может быть увеличено до 12. Каждый день давать желток нет никакой необходимости. Скорее, наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет вполне достаточно.

К семи месяцам желудок малыша вполне готов к тому, чтобы принять мясо

. Начинать, естественно, стоит с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции вы вряд ли сможете. Обратите внимание, если у вашего ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам мясное пюре заменяют на фрикадельки, а к году можно кормить ребёнка паровыми котлетками.

Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морских рыб

. Например, таких как треска, морской окунь или хек. 1–2 раза в неделю рыбой можно заменять мясо. Рыба хороша тем, что отлично сбалансирована и усваивается легче, чем мясо. Кроме того, в рыбе много витамина В и необходимых для развития минералов.

Кисломолочные

продукты можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До года же не стоит давать ребёнку фруктовые соки. Вместо них лучше варить ему компоты из свежих или сушёных фруктов.

Чтобы ребёнок начинал учиться жевать, тренировал мышцы, с 7 месяцев можно начать подкармливать его сухариками, слегка размоченными в кефире или компоте.

Таблица прикорма при искусственном вскармливании поможет вам сориентироваться с выбором продуктов для того или иного возраста.

Привольный прикорм ребёнка на искусственном вскармливании – это инвестиции в здоровье вашего малыша в будущем. Но как понять, всё ли вы делаете правильно? Здесь вам подскажет сам ребёнок. Если нет никаких негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается – значит, всё идёт как надо.

Если вы сомневаетесь насчёт прибавки в весе, то обратитесь к таблице норм набора веса, но помните, что все детки разные и поправляются в собственном темпе.

Будьте внимательны к своему ребёнку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продуктов. Тогда введение прикорма пройдёт гладко и легко. Ваш малыш будет с интересом познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. А вы будете спокойны за своего ребёнка, зная, что он развивается правильно.

Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого — естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.

Особенности питания малыша на грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.

Первое кормление

«Молозиво» или первые порции молока матери — это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.

Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка

Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.

Переесть молозива нельзя.
В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.

Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни

Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х — это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.

Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года

Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста

Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.

Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?

Итак, цифры — вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?

Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи

Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления.
Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.

Сколько держать младенца у груди?

В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа.
А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут — это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется.
В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.

Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного

Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.

Режим питания и время кормления

Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.

Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания

Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца — 7–8 раз, в 4 месяца — 6–7 раз, в 5–6 месяцев — 5–6 раз, а с 7 месяцев до года — от 4 до 6 раз в сутки.
При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.

Нормы питания при ИВ

Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках.
Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.

Таблица норм питания детей от 10 дней до года

Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?

На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста

Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.

Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу — 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу — 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная — 100 мл.

Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца

В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.

• Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
• Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.

В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.

На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?

Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.

Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?

В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.

При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко

• Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное — не то, которое до еды и после, а контрольное — набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
• Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

3 правила докорма детей на СВ

Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.

• Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант — пить через соску.
• Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
• Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

• он хорошо спит, активен в период бодрствования;
• у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
• кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
• еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.

Первый прикорм при искусственном вскармливании – это важный момент в жизни ребенка. Своевременное введение в рацион различных продуктов способствует укреплению здоровья малыша и создает все условия для его дальнейшего гармоничного развития. Как правильно вводить первый прикорм?

Сроки введения прикорма

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вводить первый прикорм искусственникам можно в 4,5-6 месяцев. В противовес этому малышам, находящимся на грудном вскармливании, педиатр советуют начинать введение новой пищи не ранее 6 месяцев. С чем связана такая схема?

Детей, находящихся полностью на искусственном вскармливании, кормят адаптированной смесью. Одни малыша получают смесь с самого рождения, тогда как другие переходят на нее в первые месяцы жизни. Какой бы ни была качественной и сбалансированной искусственная смесь, она не способна полностью заменить материнское молоко. И если груднички в возрасте до 6 месяцев получают все питательные вещества и витамины с молоком, то искусственники лишены такой возможности. Для того чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, педиатры советуют вводить первый прикорм несколько раньше, до достижения малышом возраста 6 месяцев.

Еще одна важная деталь, о которой не стоит забывать молодым родителям: у детей на искусственном вскармливании чаще возникают проблемы с пищеварением. Это обусловлено тем, что искусственники вынуждены с самого рождения употреблять смесь, отличную по составу и свойствам от материнского молока. Их пищеварительный тракт оказывается не готов к такой нагрузке, в результате чего возникает сбой в его работе. С другой стороны, дети на искусственном вскармливании быстрее адаптируются к новой пище, поэтому прикорм по рекомендациям ВОЗ им можно начинать вводить уже в возрасте 4,5 месяцев.

Зачем нужен прикорм?

Прикорм – это подготовка пищеварительного тракта ребенка к принятию новой пищи. Когда малыш растет, закономерно увеличиваются его потребности в питательных веществах и энергии. В какой-то момент искусственная смесь уже не справляется с растущими запросами организма ребенка. В это время нужно начинать вводить новую пищу, чтобы создать оптимальные условия для гармоничного развития младенца.

Постепенное введение в рацион различных продуктов дает возможность желудку, кишечнику и печени научиться переваривать непривычную пищу. Когда родители вводят прикорм, они готовят малыша к переходу на взрослый стол. После года ребенок может есть вместе со взрослыми безопасную для него пищу.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм у детей, находящихся на искусственном вскармливании, начинается с овощей. Овощи содержат в себе все необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальный рост и развитие ребенка. В качестве первых овощей ВОЗ советует вводить кабачок или цветную капусту.

Схема введения овощей

1. Все овощи предлагаются ребенку в виде гомогенного пюре.
2. Овощи вводятся по одному.
3. Овощи предлагаются малышу в дневное время.
4. Новую пищу следует вводить в самом начале кормления. Предлагать малышу овощи после того, как он поел смесь, нет смысла.
5. После того, как ребенок съест овощи, можно докормить его смесью.
6. Одновременно с введением овощей в рацион обязательно добавляется вода.

Воду можно давать в бутылочке или поить с ложки.

Примерная таблица первого овощного прикорма:

Как правильно вводить первый прикорм? Прежде всего, не нужно кормить насильно. Нет ничего страшного в том, что малыш не укладывается в нормативы ВОЗ. Организм каждого младенца индивидуален, и нет никакого смысла заставлять есть против воли. Ребенок обязательно распробует новую пищу со временем, главное не форсировать события. В качестве протеста малыш может заплакать, а то и вовсе отказаться на долгое время пробовать незнакомые продукты.

Когда можно вводить в рацион другие овощи? ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы кабачку цветную капусту или брокколи. Картофель и другие овощи можно предлагать ребенку не ранее 12 месяцев. Особенно осторожными родителям следует быть с помидорами и огурцами. Даже выращенные на собственной даче, они могут привести к расстройству пищеварения, не говоря уж о покупных овощах.

Когда можно предложить малышу кашу? По рекомендациям ВОЗ каши входят во второй этап прикорма. В качестве первого блюда они могут использоваться у маловесных детей. В возрасте 4-6 месяцев можно начинать вводить только безглютеновые каши (гречка, рис). Пшеничную и другие виды каш разрешается предлагать ребенку после года.

Схема введения каши (таблица):

В первые 1,5 месяца каша вводится по той же схеме, что и овощи. Начиная с ½ чайной ложки в первый день, следует постепенно увеличивать объем каши до 150 мл. При хорошей переносимости продукта для достижения нужного объема требуется 10-14 дней.

Когда малыш освоит овощные пюре и каши, можно начинать вводить другие продукты в его рацион. По рекомендациям ВОЗ в возрасте 6 месяцев можно дать мясо (постная говядина, кролик, курица). В первый год жизни следует избегать свинины, баранины, утятины и других жирных сортов мяса. До 3 лет не стоит вводить в рацион мясные бульоны.

Когда можно вводить фруктовые пюре? Фрукты в виде пюре не стоит предлагать ранее 8 месяцев. Привыкнув к сладкой пище, малыш может отказаться есть овощи и каши. Именно поэтому педиатры в последние годы отказались от фруктов в качестве первого прикорма. Фруктовые соки можно вводить не ранее 12 месяцев.

• рыба;
• яйца;
• цельное молоко;
• фруктовые соки.

Все эти продукты являются высокоаллергенными и могут привести к развитию нежелательной реакции.

Согласно ВОЗ, эти продукты могут вводиться в рацион малыша в возрасте 9-12 месяцев:

• кисломолочные продукты;
• творог.

Таблица введения различных продуктов для детей на искусственном вскармливании:

Возможные реакции

Введение прикорма при искусственном вскармливании не всегда проходит успешно. У многих детей в ответ на употребление нового продукта возникают аллергические реакции. Сыпь чаще всего локализуется на лице, но может распространяться и по всему телу и причинять немало беспокойства малышу. Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на любой продукт как промышленного, так и домашнего происхождения.

При появлении признаков аллергии приостановите прикорм до выздоровления.

Другая частая проблема при введении новых блюд – изменение стула. Одни дети реагируют на незнакомые продукты диареей, тогда как другие несколько дней не могут опорожнить кишечник. И запоры, и жидкий стул являются поводом прекратить прикорм и заменить не подошедший малышу продукт.

Когда можно снова начинать вводить прикорм? Не ранее, чем через 3 дня после стихания симптомов аллергии. При выраженной реакции стоит отложить аллергенное блюдо на месяц. Через 4-6 недель можно снова попробовать ввести в рацион малыша этот продукт в маленьких дозах.

Общие правила прикорма

1. Вся новая пища предлагается ребенку при условии хорошего самочувствия.
2. Новые блюда не вводятся, если малыш болен, у него режутся зубки или ему недавно была поставлена прививка.
3. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов).
4. Пища дается ребенку перед кормлением смесью.
5. Все блюда предлагаются с ложки.
6. Все продукты вводятся по одному. Нельзя предлагать малышу попробовать сразу два новых блюда.
7. Введение новых блюд начинается с маленьких порций и постепенно доводится до возрастной нормы.
8. Детское питание не предлагается через силу.
9. При введении твердой пищи необходимо предлагать ребенку воду.
10. В случае развития нежелательной реакции прикорм прекращается до выздоровления.

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
6. Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.
Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Рекомендуем также

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Nutrition Journal

Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight

Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни.Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные медицинские преимущества грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни». Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует вскармливать исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.

Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных. Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций, а также простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.

Примерно с 6 месяцев можно начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу.В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше, по взаимному желанию матери и ребенка.

Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров продуктов, которые нужно ввести в первую очередь. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса.Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая разные продукты, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью.Интервал введения новых продуктов питания дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу.

Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.

Мы надеемся, что эти советы будут полезны при кормлении ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.

Обновления в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, ^†
2. Аманда Кокс, доктор медицины ^‡
3. Энтони Ф.Porto, MD, MPH ^§

1. ^* Департамент педиатрии, NYU Langone Medical Center, New York, NY
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY
3. ^‡ Отделение детской аллергии, Отделение педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк
4. ^§ Отделение детской гастроэнтерологии, Отделение педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• РАСКРЫТИЕ АВТОРА

  Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Просвещать родителей о введении прикорма, особенно в отношении первых продуктов, обогащенных железом и цинком, и продуктов с высокой аллергенностью, включая арахис. на основе действующих руководящих принципов.

2. Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

3. Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

4. Опишите различия между обычными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Просмотр этой таблицы:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для выявления моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Раннее введение дополнительных продукты питания и избыточный вес у детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в Нидерландах: когортное исследование PIAMA

Основные результаты

Мы наблюдали, что дети, родившиеся в срок с введением МВ до 4 месяцев, имели более высокие шансы на избыточный вес от 1 до 17 лет. лет, чем дети, рожденные в срок с введением CF в 4 месяца или позже.Продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию: младенцы на искусственном вскармливании и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, но не дети, находящиеся на грудном вскармливании более 4 месяцев, имели более высокие шансы на избыточный вес в детстве, когда им вводили МВ до 4 месяцев по сравнению с введение CF через 4 месяца или позже.

Методологические соображения

Сильной стороной этого исследования является большой размер выборки, который позволил нам исследовать связи отдельно у детей, вскармливаемых смесью и грудного вскармливания, и детей, находящихся на грудном вскармливании в течение более коротких и более месяцев.Еще одна сильная сторона — продольный подход, который привел к интересным результатам. OR для связи между введением CF до 4 месяцев и избыточной массой тела в позднем детстве было значительно выше, чем OR в дошкольном возрасте. Возможно, ассоциация в позднем детстве (частично) искажена факторами, на которые мы не приспосабливались. Например, матери детей, которых познакомили с МВ до 4 месяцев, в среднем были менее образованы и чаще имели избыточный вес, чем матери детей, которых познакомили с МВ после 4 месяцев.Возможно, что дети этих матерей с избыточным весом также ведут менее здоровый образ жизни по мере взросления, что увеличивает их риск ожирения. Это может, по крайней мере частично, объяснить более сильные ассоциации, наблюдаемые в позднем детстве. Также необходимо устранить некоторые ограничения. Во-первых, значительное количество детей не удалось включить в наше исследование из-за отсутствия данных о сроках введения CF. По следующей причине маловероятно возникновение систематической ошибки отбора: у детей в нашем исследовании чаще были матери с высоким уровнем образования, чем у детей, которые были исключены из нашего исследования, но стратифицированный анализ показал, что связь между введением CF до 4 месяцев и вероятностью лишний вес не отличался между детьми от матерей с низким и высоким уровнем образования.

Во-вторых, родителей попросили самостоятельно измерить вес и рост своего ребенка, если в медицинских записях нет данных о весе и росте. Мы сообщили о достоверности сообщенных родителями роста и веса в возрасте 4 и 8 лет: наблюдались незначительные различия между весом и ростом ребенка в зависимости от человека, проводившего измерения [16, 17]. Поскольку родители детей с высоким ИМТ, как правило, занижали массу тела своих детей, некоторые дети с избыточным весом могли быть классифицированы как дети с нормальным весом.Однако, поскольку родители не знали об исследовательском вопросе, мы считаем маловероятным, что все неправильно классифицированные дети были введены в CF до или после 4 месяцев. Таким образом, ошибочная классификация результата, скорее всего, не связана с детерминантом, и поэтому ложные ассоциации маловероятны.

В-третьих, как и во всех наблюдательных исследованиях, мы не можем исключить неизмеренное смешение. Например, до 4 месяцев мы не знали причин, по которым был введен CF. Brown et al.обнаружили, что причины появления МВ были связаны с такими факторами, как возраст матери, уровень образования, родство, вес и пол младенца [18], которые являются факторами, которые мы скорректировали в нашем анализе. Таким образом, мы считаем, что неизмеренное смешение не могло полностью объяснить ассоциации, которые мы обнаружили.

Результаты по сравнению с результатами предыдущих исследований

Результаты предыдущих исследований, в которых изучалась связь между временем введения МВ и риском избыточного веса в детстве, не однозначны; хотя оценки эффекта часто указывали на более высокий риск избыточной массы тела при более раннем введении МВ, в некоторых исследованиях не наблюдалось статистически значимой связи [19, 20].Небольшие размеры выборки, различия в возрасте, в котором была исследована ассоциация, и различия в определении раннего введения CF могут объяснить некоторые несоответствия между исследованиями. Например, повышенный риск избыточной массы тела наблюдался в исследованиях, в которых 4 месяца использовались в качестве порогового возраста для определения раннего введения CF [6, 21, 22].

Лишь в нескольких исследованиях изучалась связь между временем введения CF и избыточной массой тела у детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании отдельно.Moss и Yeaton наблюдали повышенный риск избыточной массы тела в возрасте 2 и 4 лет при введении CF до 4 месяцев у детей на искусственном вскармливании, а также у детей на грудном вскармливании [9]. Мы также наблюдали это, но обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания изменила ассоциацию, при этом не наблюдалось более высокого риска избыточного веса у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше. Это согласуется с результатами, полученными Huh et al. [10], но не с результатами, сообщенными Sun et al. где введение CF до 4 месяцев было связано с более высокой вероятностью избыточной массы тела в возрасте 9–15 месяцев у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение менее 4 месяцев, а также у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше [11].Однако Huh et al. комбинированные дети, находившиеся на грудном вскармливании менее 4 месяцев с детьми на искусственном вскармливании, и поэтому не смогли сообщить, была ли связь между этими двумя группами разной. Тот факт, что мы наблюдали различия во взаимосвязи между младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцами, находящимися на грудном вскармливании менее 4 месяцев, и младенцами, находящимися на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или дольше, может частично объяснить расхождение в предыдущих результатах, особенно если соотношение детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании различается. между исследованиями.

Возможные объяснения выводов

Как упоминалось ранее, причины введения МВ раньше, чем рекомендуется, могут частично объяснить наблюдаемую связь у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании менее 4 месяцев, если эти причины связаны с вероятностью избыточный вес в детстве.

В качестве альтернативы было высказано предположение, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, менее способны саморегулировать потребление энергии, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании [23].Доказательства относительно сроков введения CF немногочисленны: два обсервационных исследования показали, что раннее введение CF вытеснило потребление молока среди детей, находящихся на грудном вскармливании, но не среди детей, вскармливаемых смесью [24, 25]. Однако оценить потребление грудного молока сложно. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование показало, что раннее введение CF в 3–4 месяца (по сравнению с 6 месяцами) было связано с большим вытеснением молочной смеси, что свидетельствует о том, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, способны самостоятельно регулировать потребление энергии [26].

Актуальность результатов и перспективы исследования

Мы заметили, что связь между введением МВ до 4 месяцев и избыточной массой тела сохраняется до 17 лет. Это вызывает беспокойство, так как избыточный вес может переходить во взрослую жизнь [12], где он может привести к гипертонии, сахарному диабету II типа и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку мы включали только детей, рожденных после 37 полных недель беременности, наши результаты не могут быть обобщены на детей, родившихся недоношенными.Хотя дети в этом исследовании родились 20 лет назад, наши результаты по-прежнему актуальны для детей, родившихся сегодня. Распространенность избыточной массы тела в нашем исследовании была сопоставима с распространенностью избыточной массы тела среди населения Нидерландов в целом и оставалась стабильной на протяжении последних 20 лет (11,5% мальчиков и 12,1% девочек в возрасте 4–20 лет имели избыточный вес в 1997 году по сравнению с 12,7%). % мальчиков и 11,5% девочек в 2015 г.) [27]. В 1997 г. голландские руководящие принципы рекомендовали вводить CF в возрасте 6 месяцев, но более раннее введение CF было разрешено с 4 месяцев [28].Эта рекомендация аналогична текущей рекомендации по введению МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев [1, 2]. Мы заметили, что более 40% детей в исследовании PIAMA были ознакомлены с МВ в возрасте до 4 месяцев. В других голландских когортных исследованиях новорожденных с годом рождения между 2001 и 2005 годами только 5–11% младенцев получали МВ до 4-месячного возраста [4, 5, 31]. Возможно, соблюдение рекомендаций улучшилось с годами, как и в случае грудного вскармливания; процент голландских матерей, которые начинают грудное вскармливание, увеличился с 70% в 1996 году [29] до 80% в 2015 году [30], а процент матерей, кормящих исключительно грудью в течение как минимум 6 месяцев, увеличился с примерно 6% в 1996 году [29] ] до 39% в 2015 г. [30].К сожалению, Голландское национальное обследование потребления пищевых продуктов не оценивает потребление пищи детьми младше 1 года, и поэтому в настоящее время нет доступных данных, описывающих распространенность ранней интродукции МВ в Нидерландах. Тем не менее, распространенность раннего введения CF в 5–11% вызывает беспокойство, поскольку это соответствует примерно 8600–19000 голландских младенцев, которым ежегодно вводят CF в возрасте до 4 месяцев, у которых может быть повышенный риск развития избыточного веса в детстве.

Следует отметить, что рекомендации по оптимальному времени введения CF в основном основаны на доказательствах, касающихся риска развития пищевой аллергии [32], и более поздние исследования предполагают более раннее введение аллергенных CF, а не отсроченное введение как считалось, может защищать от пищевой аллергии [33,34,35,36,37].Как правило, детям сначала знакомят такие неаллергенные МВ, как фрукты и овощи. Мы не можем придумать причину, по которой связь между введением CF до 4 месяцев и шансами на избыточный вес будет различной для аллергенных и неаллергенных CF. Если руководящие принципы будут обновлены на основе этих последних данных, и больше детей будут знакомиться с МВ до 4 месяцев, то наше исследование предполагает, что это может увеличить риск избыточного веса у детей, получающих искусственное вскармливание, и у детей, получающих грудное молоко в течение менее 4 месяцев. месяцы.

Отлучение ребенка от грудного вскармливания

Отлучение от груди — естественный этап в развитии вашего ребенка. Это постепенный процесс кормления вашего ребенка другой пищей при продолжении грудного вскармливания.

Отлучение от груди может сопровождаться множеством смешанных эмоций. Вы можете быть взволнованы новой независимостью, которой вы и ваш ребенок можете наслаждаться, а также почувствовать некоторую грусть, когда ваш ребенок перейдет на другой этап своей жизни. Это совершенно нормально.

Грудное вскармливание по мере возможности — лучшее для вашего ребенка.Канадское педиатрическое общество рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания, если это удобно для вас и вашего ребенка, даже в первые годы жизни.

Когда мне следует отлучить ребенка от груди?

Примерно в 6 месяцев ваш ребенок будет готов к другой пище. Ему также понадобятся другие продукты для удовлетворения растущих потребностей в питании. По мере того, как вы знакомите ребенка с новой едой, вам рекомендуется продолжать кормить грудью.

Вы узнаете, что ребенок готов начать есть другую еду, когда он:

• Кажется, голоден раньше обычного.
• Может сидеть без опоры и хорошо контролирует мышцы шеи.
• Держит еду во рту, не выталкивая ее сразу на язык.
• Проявляет интерес к еде, когда едят другие.
• Открывает рот, когда видит приближающуюся еду.
• Может дать вам понять, что он не хочет еды, откинувшись назад или отвернув голову.

Отлучение от груди может быть естественным (под руководством ребенка) или плановым (под руководством матери).

Естественное отлучение от груди или « отлучение от груди по инициативе ребенка, » происходит, когда ваш ребенок начинает принимать больше — и разные виды — твердой пищи, продолжая при этом кормить грудью по требованию. При этом типе отлучения вы наблюдаете за сигналами ребенка и отучаете от груди в его темпе. Младенцы, отлученные от груди естественным путем, обычно полностью прекращают кормление грудью в возрасте от 2 до 4 лет.

Запланированное отлучение от груди или « отлучение под руководством матери » происходит, когда матери решают начать процесс отлучения от груди.

« частичное отлучение от груди » означает замену одного или нескольких кормлений из чашки или бутылочки и кормление грудью в другое время.Это может сработать, если вы собираетесь вернуться на работу или в школу, но по-прежнему хотите кормить грудью. Раннее утреннее, вечернее и ночное кормление можно продолжать, даже если в течение дня вы разлучены со своим ребенком.

Как отучить ребенка от груди?

Ваш опыт отлучения от груди зависит от вас и вашего ребенка. По возможности старайтесь следовать указаниям ребенка. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не ест достаточно другой еды или жидкости, обратитесь к врачу.

Когда вы и ваш ребенок готовы отлучить от груди, есть несколько вещей, которые могут помочь сделать этот опыт более позитивным для вас обоих:

• Для вас и вашего ребенка проще всего, если отлучение от груди будет постепенным, — в течение нескольких недель, месяцев или даже дольше.Внезапное отлучение от груди следует рассматривать только в крайних случаях.
• Начните с замены одного корма . Когда один корм идет хорошо, замените другой корм и так далее.
• Продолжайте таким же образом, заменяя по одному корму за раз. Темп зависит от вас и вашего ребенка , но в целом, чем медленнее, тем лучше.
• Кто-то другой, например, отец вашего ребенка, может предложить корм, чтобы ваш ребенок принял его. Вы можете начать с жидкости (например, сцеженного грудного молока) из бутылки или чашки или прикорма примерно после 6 месяцев.
• Следуйте указаниям своего ребенка . Она скажет тебе, когда с нее хватит.
• Держите и обнимайте ребенка , если вы кормите ребенка из бутылочки. Эта дополнительная близость поможет вам обоим в процессе отлучения от груди. Никогда не подпирайте бутылку. Поддержка бутылочек может подвергнуть вашего ребенка риску удушья и вызвать кариес в раннем детстве.
• Следите за сигналами, которые вы даете своему ребенку . Если вы сядете в тот же стул, который обычно используете, когда кормите грудью, он, вероятно, захочет кормить грудью.

Можно мне просто перестать кормить грудью?

По возможности избегайте резкого отлучения от груди, которое может быть неудобно для вас и расстраивать вашего ребенка.

• Если вам нужно принять лекарство, поговорите со своим врачом. Существует очень мало лекарств, которые требуют прекращения грудного вскармливания.
• Если вы очень больны, или если вы и ваш ребенок должны быть разлучены или долгое время, попробуйте несколько советов по уходу за грудью, описанных ниже. Если вы чувствуете дискомфорт в груди, сцеживайте молоко, чтобы избежать закупорки протоков, мастита или абсцесса груди.
• Заболевших младенцев НЕ следует резко отнимать от груди. Вы можете сцеживать и хранить грудное молоко до тех пор, пока ребенок не сможет снова его принимать.

Какой прикорм я могу давать своему ребенку?

Примерно в 6 месяцев вы начнете вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка. Когда это произойдет, ваш ребенок начнет меньше потреблять грудного молока.

Вносите твердые вещества по одному и вначале небольшими порциями. Некоторые дети сильно страдают от запора, если им на раннем этапе дают слишком много твердой пищи.

Вы также можете предлагать ребенку небольшое количество воды один или два раза в день, обычно после 6 месяцев. Не предлагайте сок в этом возрасте. Избыток сока может привести к кариесу зубов, ожирению или даже к плохой прибавке в весе и диарее.

Если вы даете ребенку воду или другое молоко, предложите его в чашке вместо бутылки . Дети, находящиеся на грудном вскармливании, легко учатся пить из чашки уже в 6-месячном возрасте. Вы также можете попробовать это со сцеженным грудным молоком.

После 12 месяцев ваш ребенок не должен потреблять более 16–24 унций (500–720 мл) молока в день. В противном случае она насытится и откажется от твердой пищи.Также у нее может развиться железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, посоветуйтесь с врачом о том, что ему использовать в качестве заменителя кормления.

Для получения полной информации о введении твердой пищи в рацион вашего ребенка прочтите нашу информацию о кормлении вашего ребенка в первый год.

Мой ребенок отказывается от груди. Означает ли это, что он готов отлучить от груди?

Нет, это не обязательно означает, что ваш ребенок готов к отлучению от груди. Иногда младенцы устраивают «забастовку» и внезапно отказываются от грудного вскармливания.Причин может быть множество, например прорезывание зубов, ушная инфекция или другое заболевание, начало менструации, изменение диеты, мыло или даже дезодорант.

Вот несколько советов, которые побудят вашего ребенка снова начать грудное вскармливание:

• Сделайте время кормления особенным и спокойным; постарайтесь ограничить отвлекающие факторы. Иногда, когда младенцы становятся старше, им больше интересно смотреть на то, что происходит вокруг них, чем сосредотачиваться на кормлении грудью.
• Обнимайте и успокаивайте своего ребенка как можно больше.
• Предложите грудь, когда ребенок очень сонный или только что просыпается.
• Если возможно, попробуйте использовать разные позы для медсестер, разные стороны или медсестру в разных палатах.
• Если вы не можете выяснить причину забастовки вашего ребенка грудью, обратитесь к врачу или поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Не расстраивайтесь и не сердитесь. Помните, что забастовка медсестер не означает, что ваш ребенок отвергает вас.

Если это произойдет, не забудьте сцеживать молоко, чтобы у вас не образовалось закупорка протоков или набухание, и чтобы вы продолжали производить достаточно грудного молока, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению.

Как мне ухаживать за грудью, когда я начинаю отлучать от груди?

• Если ваша грудь неудобно отнимает от груди, попробуйте сцеживать ровно столько молока, чтобы больше не чувствовать дискомфорта. Могут помочь безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Холодные компрессы или гелевые компрессы, приложенные к груди, также могут принести некоторое облегчение.
• Не перевязывайте грудь и не пейте меньше жидкости во время отлучения от груди.
• Регулярно проверяйте грудь, чтобы убедиться, что у вас нет закупорки протоков.Блокированный проток будет ощущаться как твердый нежный участок (размером с горошину) груди. Иногда вы можете очистить его, осторожно потерев или слегка надавив на эту область. Если это болезненно, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Это более вероятно при резком отлучении от груди.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, вызывающая боль, отек, тепло и покраснение груди. Это также может вызвать жар и озноб. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.

Вы можете продолжать грудное вскармливание, если у вас мастит.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вероятно, у вас много вопросов о грудном вскармливании и питании вашего ребенка. Существует множество источников информации, в том числе ваш педиатр, семейный врач, медсестра по месту жительства, клиника грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию и La Leche League.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Консультативный комитет по государственному образованию

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Факторы, влияющие на прикорм младенцев.Пилотное исследование, проведенное после внедрения в Польше новых рекомендаций по вскармливанию детей

1. Введение

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка. Исключительное грудное вскармливание подразумевает, что младенец получает только грудное молоко, тогда как исключительно грудное вскармливание подразумевает, что ребенка кормили исключительно молочной смесью, выбранной родителями или педиатром с рождения. Сроки введения твердой пищи в младенчестве могут повлиять на здоровье на всю жизнь [1].Основываясь на предыдущих рекомендациях относительно сроков введения твердой пищи [2], в своем заявлении о политике в 2005 г. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP) призвала отложить введение твердой пищи (включая злаки) до достижения шестимесячного возраста. для детей, вскармливаемых исключительно грудью, и до четырехмесячного возраста для детей, вскармливаемых смесью [3]. Примечательно, что после пересмотра этой рекомендации AAP в 2012 г. рекомендуемый возраст для введения твердой пищи был увеличен с четырех до шести месяцев [4].ВОЗ рекомендует приучать младенцев к прикорму в возрасте шести месяцев [5], и аналогичные руководящие принципы были сформулированы ESPGHAN, NASPGHAN и Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), которые рекомендуют вводить прикорм. между 17 и 26 неделями [6]. Измененные и расширенные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста были введены в Польше в 2016 году [7]. Эти рекомендации были предложены отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с целью адаптации рекомендаций, сформулированных научными обществами и группами экспертов, к условиям Польши [6,8,9,10].Сформулированные рекомендации и руководства определяют:

• расчетный размер порции и ежедневное количество приемов пищи, которые должны потреблять дети разных возрастных групп,

• пищевые привычки, выработанные детьми разных возрастных групп, и

• тип , последовательность и порядок, в котором разные продукты следует вводить в рацион ребенка.

Польские рекомендации по вскармливанию младенцев представлены в виде диаграммы, охватывающей первые 12 месяцев жизни ребенка (количество приемов пищи, размер порций, навыки ребенка и образцы блюд).Согласно рекомендациям, прикорм следует вводить в возрасте от 17 до 26 недель, когда у большинства младенцев развивается способность есть твердую пищу. В этом возрасте дети учатся поддерживать сидячую позу с опорой, у них развиваются нейромоторные навыки, необходимые для управления движениями головы и шеи и приема пищи с ложки. Моторная координация (рука-рот) и способность жевать позволяют безопасно вводить новую пищу. Рефлекс выталкивания языка, который не дает новорожденным и младенцам подавиться посторонними предметами и препятствует употреблению нежидкой пищи, в этот период исчезает [7].Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда только грудного молока или смеси для кормления недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко или смесь. Под прикормом (CF) понимается любая пища, твердая или (полужидкая), помимо грудного молока или его заменителей, то есть детских (или последующих) смесей. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [11].Прикорм — важный этап перехода от молочного питания к семейной пище. Период, в течение которого в рацион младенца вводится прикорм, отличается быстрым ростом и развитием. В этот период младенцы подвержены дефициту и избытку питательных веществ, и происходят заметные изменения в рационе питания, поскольку дети начинают знакомиться с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления [12]. Дополнительное кормление (CF), введенное до четырехмесячного возраста, может привести к диарее. , колики, боли в животе и повышенный риск избыточного веса и ожирения на более поздних этапах жизни [13].Однако отсроченное введение твердой пищи может способствовать нарушениям развития, недоеданию (диетический дефицит железа в возрасте старше шести месяцев), расстройствам пищевого поведения (отложенное введение твердой пищи, которая стимулирует здоровое развитие оральных мышц, способности кусать и жевать), избыточного веса и ожирение [14,15]. На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.

Целью данного исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для улучшения знаний матерей и пропаганды здоровых методов кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском регионе на юго-востоке Польши.К участию были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые были пациентами нескольких педиатрических клиник в Люблине и городах Люблинского уезда. В общей сложности 441 мать согласилась принять участие в исследовании. Критерием включения был здоровый ребенок без нарушений обмена веществ или других расстройств, требующих исключительной диеты или продуктов для специальных медицинских целей. Грудное вскармливание не было обязательным условием для участия. Критериями исключения были недоношенность и низкий вес при рождении, требующие нутриционной поддержки (энтеральное или парентеральное питание) в первые недели жизни ребенка.Матери самостоятельно заполнили анкету. Заполненные анкеты были проверены на полноту, чтобы убедиться, что они соответствуют требуемым стандартам качества.

2.2. Сбор данных

Из 441 возвращенных анкет 289 полностью и правильно заполненных анкет были допущены к исследованию. Сто пятьдесят две анкеты были исключены из дальнейшего анализа и уничтожены из-за неправильной оценки, отсутствия ответов на некоторые вопросы или невыполнения теста знаний во второй части исследования.Инструментом исследования была оригинальная анкета, разработанная авторами исследования на основе оценки кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] и анкеты частоты прикорма [17,18]. Избранные вопросы из утвержденных анкет были переведены на польский язык и изменены с целью включения продуктов, которые обычно присутствуют в рационе польских младенцев и маленьких детей.

В первой части исследования матери заполнили анкету (в бумажной форме), содержащую 49 вопросов по грудному вскармливанию (продолжительность и частота), заменителям молока (заменителям грудного молока), введению твердой пищи, факторам, определяющим введение прикорм, типы твердой пищи и частота дополнительных приемов пищи, методы приготовления, поведение младенца во время кормления и симптомы готовности ребенка к твердой пище (например, положение сидя, способность жевать, интерес к новым продуктам и координация движений).Во второй части матерям было задано несколько коротких вопросов (восемь вопросов оценивали знание материнского питания и знакомство с польскими руководящими принципами кормления детей грудного возраста: рекомендуемая продолжительность грудного вскармливания, развитие навыков кормления, размер порций, твердая пища, которую следует вводить в первую очередь в систему прикорма. кормление, изменения в составе еды, роль матери, роль детей), и их знания были проверены исследователем / медсестрой / педиатром. Матери записали свои ответы в бумажной анкете.

В свете польских правил проведения анкетных опросов, исследование не требовало согласия комитета по биоэтике, а требовало только информированного согласия матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

2.3. Статистический анализ

Категориальные переменные были представлены как процент выборок (%), а непрерывные переменные были представлены как медиана и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с помощью критерия хи-квадрат (категориальные переменные) или теста Манна-Уитни (непрерывные переменные).Перед статистическим анализом нормальность распределения переменных проверяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова.

Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI). Результатом стало соблюдение матерями рекомендаций по кормлению, включая введение твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев и введение достаточного количества дополнительных приемов пищи в зависимости от возраста ребенка. OR были скорректированы с учетом возраста матери (лет), оценки материнского питания (баллы), уровня образования матери, метода кормления в возрасте трех месяцев и наличия хотя бы одного ребенка.Значимость OR оценивалась статистикой Уолда. Для всех тестов значимым считалось p <0,05. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения Statistica (версия 13.1 PL; StatSoft Inc., Талса, OK, США; StatSoft, Краков, Польша).

3. Результаты

Матери различались по возрасту, количеству детей, уровню знаний по питанию, месту жительства и уровню образования (таблица 1).

В исследуемой популяции 61% матерей кормили исключительно грудью трехмесячных младенцев, 21% комбинировали грудное молоко со смесями и 18% кормили только смесями.В возрасте шести месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 38,8%, а процент матерей, которые кормили только модифицированным молоком, увеличился до 34,25%. В возрасте девяти месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 21% (помимо получения твердой пищи, дети находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании), а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 46%. Матери в возрасте 30–34 лет были значительно более склонны (p <0,05) к продолжению грудного вскармливания, чем матери в возрасте 25–29 лет были значительно более вероятны (p <0.05), чтобы продолжить кормление смесью.

3.1. Факторы, связанные со временем введения прикорма

Пожилые матери (> 35 лет против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университетское или среднее школьное образование, p = 0,002) и матери одного или двое детей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение более длительных периодов времени (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем более молодые матери со средним образованием и более трех детей. Место жительства матери не оказало существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.

Анализ результатов исследования показал, что прикорм вводили в среднем в возрасте 17 недель. Овощи, в основном морковное пюре, были первыми твердыми продуктами, которые были введены в рацион детей грудного возраста (83,0%), за ними последовали яблочное пюре, пудинг без глютена, сок и суп. Было проанализировано влияние факторов окружающей среды и материнских факторов на время введения прикорма (таблица 2), и результаты были сопоставлены с руководящими принципами: согласно польским руководящим принципам кормления детей грудного возраста, твердую пищу следует вводить до четвертого месяца, но не позже шестого месяца жизни (в возрасте от 16 до 27 недель).Кормление исключительно смесями значимо коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи (OR = 2,01; 95% ДИ: 1,54–2,24; pppppp

3.2. Дополнительное питание (CF)

Все материнские факторы значительно повлияли на прикорм и возраст, в котором он появился. По мнению большинства респондентов, овощи и фрукты следует вводить в рацион младенцев в возрасте шести месяцев, но многие матери вводили эти продукты раньше. Возраст матери повлиял на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен (Таблица 3).Матери старше 35 лет вводили глютен в возрасте от четырех до шести месяцев, и мы придерживаемся мнения, что важное значение имели как время введения, так и количество глютена в ежедневном рационе (p = 0,0002). Пищевая аллергия не повлияла на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен (p = 0,231), но пищевая аллергия в семье значительно задержала введение глютена в возрасте до восьми месяцев (p = 0,0001). Наличие в семье детей старшего возраста также значительно задерживало введение глютена (р = 0.002).

Анализ ответов участников показал, что яйца и рыба вводились в рацион младенцев значительно позже рекомендованных дат, обычно после восьми месяцев, независимо от возраста матери, уровня образования и оценки знаний в области питания. Коровье молоко было включено в рацион младенцев преждевременно, и матери со средним образованием и более одного ребенка вводили коровье молоко значительно раньше (до восьми месяцев) (p = 0,001) по сравнению с матерями с университетским образованием и только с одним ребенком, большинство из которых ввели коровье молоко старше 12 месяцев (p = 0.003). Согласно польским правилам, коровье молоко не следует включать в рацион детей младше 12 месяцев в суточном количестве до 500 мл.

Дети с пищевой аллергией и дети из семей с пищевой аллергией получали коровье молоко значительно позже, старше 12 месяцев (p = 0,001). Матери с показателями питания в нижней трети (53%) значительно чаще вводили коровье молоко и молочные продукты преждевременно (OR = 1.53; Cl: 1,17–1,84, p <0,05), тогда как матери с оценками в верхнем тертиле (65%) чаще вводили коровье молоко в возрасте старше 12 месяцев (OR = 1,65; Cl: 1,38–1,87, p <0,05). Более 1/5 респондентов преждевременно познакомили своих детей с медом, грибами и обработанным мясом, а предрасполагающими факторами были среднее образование, наличие более одного ребенка в семье и оценки знаний в области питания в нижнем тертиле (p <0,05). По данным Американской академии педиатрии, Национального совета по меду и Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, мед не следует вводить до 12 месяцев из-за риска младенческого ботулизма.

3.3. Количество дополнительных приемов пищи

В соответствии с действующими рекомендациями по вскармливанию младенцев, количество приемов пищи в день должно быть адаптировано к возрасту ребенка (таблица 4). Согласно польским руководящим принципам, грудное молоко и молочные смеси должны быть основой кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. В период от 6 до 8 месяцев рекомендуется два дополнительных приема пищи, а в последующие месяцы — четыре дополнительных приема пищи. Наличие хотя бы одного ребенка более старшего возраста было фактором, который значительно дифференцировал количество прикорма для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев (p12-месячный возраст (p

3.4. Кормление младенцев

Уровень знаний матери в области питания (баллы) и возраст матери дифференцировали оценку респондентами готовности ребенка к твердой пище. Пожилые матери (> 35 лет по сравнению с 19–24 годами, p <0,05) с большей вероятностью распознавали такие симптомы готовности, как сидячее положение, тяга к еде, способность держать тренировочную чашку без посторонней помощи, способность жевать, интерес к новому. продукты и продукты питания. В польских рекомендациях по вскармливанию младенцев перечислены способности детей к развитию по возрасту, например, способность есть с ложки в возрасте 7–8 месяцев.Матери с показателями питания в верхнем тертиле с большей вероятностью адаптировали последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1,88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05), и с меньшей вероятностью откладывали введение. новые продукты, требующие жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0,09–0,34, p <0,05).

4. Обсуждение

В исследуемой группе только 30,8% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ и руководящими принципами, разработанными Отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении продолжительности грудного вскармливания. Вероятно, применит эти рекомендации на практике.Аналогичные результаты были получены Cresswell [19] и Senghore [20] для населения Африки и Stough [21] для населения США. В свою очередь, Овайс [22] заметил, что 19% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ относительно возраста, с которого следует начинать прикорм. Раннее введение прикорма (т.е. до того, как ребенку исполнится шесть месяцев) может привести к замене грудного молока и прекращению грудного вскармливания в целом на слишком ранней стадии [23,24]. Многие дети младше шести месяцев еще физиологически не готовы к прикорму, поскольку их нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки еще недостаточно развиты [23].Уровень материнского образования имеет прямое положительное влияние на линейный рост младенцев [25,26]. Было показано, что матери с высоким уровнем знаний в области питания изменяют рацион младенцев в зависимости от способностей ребенка и полагаются на критическое окно возможностей, чтобы представить новые продукты и продукты питания с новой консистенцией [27,28]. В исследуемой популяции факторами, которые побудили матерей преждевременно вводить твердую пищу, были аппетит ребенка к новым продуктам и недостаточное (по мнению матерей) потребление молока.Матери старшего возраста (30–40 лет и старше) и матери с показателями знаний в области питания в нижнем тертиле значительно чаще начинали прикорм раньше, как только ребенок проявлял интерес к столовой пище (p = 0,0031). Согласно обзорной статье Wijndaele et al., Молодые матери также могут начать прикорм раньше, когда заметят признаки готовности у своих детей [29]. Согласно исследованию [30], есть две основные причины, по которым прикорм вводится до достижения 17-недельного возраста: ребенок голоден и, по мнению матери, ребенок достаточно взрослый, чтобы его можно было кормить твердой пищей.Аналогичные результаты были получены Scott et al. в исследовании кормления грудных детей в Перте [13], Клейтон в исследовании практики кормления детей грудного возраста II [4] и Gross среди городского населения Латинской Америки, проживающего в рамках программы WIC [31]. Как и в нашем исследовании, Клейтон [4] также обнаружил, что кормление исключительно смесями значительно способствовало раннему введению твердой пищи в рацион детей грудного возраста. Несвоевременное введение прикорма является глобальной проблемой, особенно в Латинской Америке, Карибском бассейне и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, где почти половина детей получают МВ в возрасте от четырех до пяти месяцев [32].Анализ факторов, влияющих на решение матери о раннем введении твердой пищи, дает очень важные выводы. Во многих европейских [33,34] и американских исследованиях [35] основным фактором был низкий уровень образования и, в меньшей степени, возраст матери. В польском исследовании, проведенном Зелинской, была выявлена ​​вероятность раннего введения прикорма (36). Однако некоторые исследования показали, что уровень образования обратно пропорционален возрасту прикорма только у матерей западного или европейского происхождения [37,38] .Согласно рекомендациям Польши и ESPGHAN, глютен следует включать в рацион детей грудного возраста на тех же принципах, что и другие продукты для прикорма, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, чтобы снизить вероятность развития аллергии на пшеницу [6]. В исследуемой популяции матери с детьми старшего возраста чаще откладывали введение глютена. Эта тенденция согласуется с более ранними рекомендациями по профилактике глютеновой болезни, в которых говорится, что злаки и продукты, содержащие глютен, следует вводить только в возрасте до одного года.Согласно последним данным, отсроченное введение глютена после семи месяцев не имеет защитного эффекта и может даже увеличить риск глютеновой болезни на 25% [39,40]. В нашем исследовании матери обычно вводили потенциально аллергенную твердую пищу позже, чем рекомендуемые. Яйца, рыба и орехи обычно включались в рацион детей в возрасте от 8 до 12 месяцев независимо от генетической предрасположенности к аллергии (p = 0,239). В нашем исследовании введение потенциально аллергенной твердой пищи было отложено из-за риска серьезных аллергических реакций, включая астму и анафилактический шок.В соответствии с рекомендациями для младенцев с низким риском развития пищевой аллергии потенциально аллергенные продукты следует вводить в том же возрасте, что и другие твердые продукты, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, когда дети проявляют интерес к употреблению твердой пищи, и они следует обслуживать не менее трех раз в неделю [41]. Риск пищевой аллергии сводится к минимуму, когда яйца и арахис вводятся в рацион в возрасте от четырех до шести месяцев [42,43,44]. Согласно польским правилам, цельные яйца следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма (три-четыре раза в неделю).Жирную морскую рыбу (сельдь, лосось, кильку, палтус и треску) следует вводить один раз в неделю, попеременно с мясом, начиная с шести месяцев [7]. В исследовании LEAP раннее введение небольших количеств орехов значительно снизило риск аллергии в более старшем возрасте, в том числе в группе высокого риска, по сравнению с детьми, которым давали орехи старше 1 года (3,2% против 13,2%). %, p45]. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует раннее введение арахиса, и, согласно дополнительным рекомендациям, арахис следует вводить уже в возрасте четырех-шести месяцев у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергия на яйца [46].На прикорм также влияет готовность младенца есть твердую пищу разной консистенции. В этом исследовании подавляющее большинство матерей (93,4%) придерживались мнения, что сидение без посторонней помощи или сидение с опорой на руки является ключевыми симптомами, свидетельствующими о способности ребенка есть твердую пищу. Достижение пищи было важным признаком для 2/3 респондентов, в то время как способность жевать была признана важнейшим симптомом каждой третьей матери. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты — это значительное изменение, и их не следует вводить до шестимесячного возраста.Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи [47]. Раннее введение кусков пищи (до 10 месяцев) связано с более разнообразным питанием, в том числе большим разнообразием фруктов и овощей, в возрасте семи лет [48]. Многие родители совершают ошибку, откладывая введение протертых и кусковых продуктов [49]. В обследованной группе овощи были первой твердой пищей, которую начали вводить младенцы (83,0%). Это соответствует рекомендациям по питанию, в которых говорится, что прикорм следует начинать с низкокалорийной и / или низкобелковой пищи, такой как овощи [50,51].Продольные данные Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) показывают, что воздействие фруктов и овощей домашнего приготовления на ранних этапах прикорма положительно связано с частотой и разнообразием потребления этих продуктов в возрасте семи лет [52 , 53]. Введение овощей перед другими продуктами питания — это эффективный подход к расширению детского рациона, стимулирование интереса к вкусам, отличным от сладкого, и постепенное знакомство ребенка с различными сладкими блюдами.Некоторые авторы утверждали, что употребление фруктов перед овощами усиливает врожденное предпочтение младенцев сладкой пищи и препятствует принятию пикантных продуктов, таких как овощи [54]. В настоящем исследовании и в исследовании, проведенном Barends et al. [55], фрукты с самого начала воспринимались более охотно, чем овощи, что указывает на то, что введение овощей в качестве первой твердой пищи приводит к более разнообразному питанию и способствует принятию новых вкусов. В возрасте 12 месяцев ежедневное потребление овощей у детей грудного возраста, которым в течение первых 2 недель прикорма вводили исключительно овощи, было на 38% выше, чем у детей, которых сначала вводили в рацион фруктов [55].Прекращение исключительно грудного вскармливания — основная проблема при раннем прикорме. Согласно польскому отчету о грудном вскармливании, матери прекращают исключительно грудное вскармливание и вводят прикорм, исходя из предположения, что ребенок готов пробовать новые вкусы и что одно только грудное молоко не может удовлетворить потребности ребенка в энергии [56]. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что раннее введение твердой пищи (до шести месяцев) имеет негативные последствия для здоровья, более короткая продолжительность исключительно грудного вскармливания сводит к минимуму пользу для здоровья как матери, так и ребенка [2,57].

Сильные стороны и ограничения

Самыми сильными сторонами этого исследования были большой размер выборки и возраст детей (9–14 месяцев), которые позволили собрать точную и относительно свежую информацию о прикорме и грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни. . Проведенное обследование поддержало оценку знаний матери о питании, которая сравнивалась с повседневной практикой в ​​отношении прикорма, времени введения прикорма и количества дополнительных приемов пищи.Исследование также предоставило ценную информацию о грудном вскармливании и кормлении смесью в возрасте трех, шести и девяти месяцев. Факторы, влияющие на возраст прикорма, в польской популяции изучены недостаточно. Настоящее исследование описывает соблюдение польскими матерями новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста.

Основным недостатком исследования был высокий процент отклоненных неправильно заполненных анкет, а также отсутствие отцов.Знания отцов в области питания и их влияние на пищевые привычки детей оценить невозможно. В будущем опрос можно будет повторить с привлечением обоих родителей для сравнения знаний отца и матери в области питания и их способности применять эти знания на практике.

Введение твердой пищи для младенцев

Младенцы быстро растут в первый год жизни, поэтому им требуется много энергии (килоджоулей) и питательных веществ.

Ваш ребенок не всегда растет стабильно и равномерно, а это означает, что его аппетит и голод могут быть непредсказуемыми.

Количество еды, которую съедает ваш ребенок, и его интерес к еде могут меняться изо дня в день. Это нормально и не должно вызывать беспокойства, если ваш ребенок хорошо растет.

Начинайте твердую пищу примерно в 6 месяцев

Примерно к 6 месяцам запасы железа у ребенка становятся низкими, и для поддержания здорового роста и предотвращения проблем с питанием (таких как дефицит железа) потребуется дополнительная еда. Начните вводить твердую пищу (твердую пищу) примерно в 6 месяцев, когда ваш ребенок проявляет интерес к еде.

Грудное молоко и детская смесь важны в течение 12 месяцев

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или детской смесью, даже когда вводят твердую пищу.

Грудное молоко — важная пища для детей младше 12 месяцев (или дольше, если вы и ребенок этого желаете).

Если вы кормите ребенка детской смесью, это важно до 12 месяцев.

Признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи

У младенцев появляются признаки того, что они готовы попробовать твердую пищу.К ним относятся:

• Хороший контроль головы и способность сидеть с опорой
• Наблюдение и наклон вперед, когда еды около
• Достижение, чтобы взять еду или ложки, чтобы положить в рот

Физические изменения младенцев от 4 до 6 месяцев

Органы и тело ребенка растут и развивают определенные физические черты в возрасте от 4 до 6 месяцев. Определенные изменения происходят с:

• Пищеварительная система — в организме вырабатываются ферменты для переваривания пищи.
• Иммунная система — иммунный защитный механизм кишечника полностью развит.
• Рот и язык — ваш ребенок может подносить еду к задней части рта и безопасно глотать.
• Голова и шея — ваш ребенок может держать голову вверх — управление головой помогает ему сидеть прямо и глотать.
• Почки — почки вашего ребенка теперь могут выдерживать повышенную нагрузку, производимую твердыми веществами.

Зная, когда вводить твердую пищу

Голодным младенцам следует предлагать больше грудного молока или смеси, пока они не будут готовы к употреблению твердой пищи.

У некоторых родителей может возникнуть соблазн рано начать есть твердую пищу, чтобы помочь своему ребенку расти, спать или лучше устроиться. Однако слишком раннее введение твердой пищи может привести к таким проблемам, как:

• Плохой рост — особенно там, где твердая пища заменяет грудное молоко или смесь.
• Расшатывание кишечника или диарея из-за того, что ребенок не может переваривать твердую пищу.

Хотя вам может быть сложно вводить твердую пищу, не отчаивайтесь из-за первых попыток или отсутствия интереса вашего ребенка.В конечном итоге вы узнаете их подсказки и когда они будут готовы.

Слишком позднее включение твердой фазы может также привести к таким проблемам со здоровьем, как:

• Задержка роста из-за низкого потребления энергии.
• Железодефицитная анемия.
• Проблемы с кормлением — особенно если твердые частицы не начали поступать раньше 7–9 месяцев.

Руководствуйтесь своим ребенком, и если у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или врачом.

Викторианские семьи могут посетить местную службу охраны здоровья матери и ребенка, чтобы проверить здоровье, обучение и развитие ребенка в 10 основных возрастных и возрастных категориях.

Медсестры также предоставляют информацию о детской иммунизации, сне, обустройстве и уходе за собой.

Признаки того, что ваш ребенок не интересуется твердой пищей

Признаки того, что ваш ребенок не интересуется твердой пищей или он сыт, могут включать:

• Плотно прикрыв рот.
• Отворачивают голову, когда предлагают еду.
• Плач, когда предлагают еду.
• Отталкивая ложку.

Что делать, если мой ребенок не интересуется твердой пищей?

Если ваш ребенок не интересуется твердой пищей во время ваших первых попыток, расслабьтесь и попробуйте снова через несколько дней.

В то время как большинство младенцев естественным образом выплевывают пищу, когда им впервые дают твердую пищу, они скоро учатся принимать пищу, если вы продолжаете.

Со временем вы узнаете, когда ваш ребенок голоден или сыт, чтобы вы могли наслаждаться едой всей семьей.

Помните, они также получают от вас сигналы — в том числе учатся общаться и есть здоровую пищу.

Как вводить твердую пищу

Попробуйте эти простые советы, давая ребенку твердую пищу:

• Будьте спокойны и расслаблены, когда начнете.
• Убедитесь, что они сидят удобно и не слишком голодны.
• Будьте терпеливы. Сначала они могут принимать только ложку, но со временем и практикой она будет увеличиваться.
• Будьте готовы к беспорядку — все младенцы сделают это, когда научатся есть.
• Оставайтесь с ребенком во время еды, чтобы поощрять социальное взаимодействие и избегать несчастных случаев (например, удушья).
• Попробуйте еще раз через день или около того, если ваш ребенок откажется в первый раз.
• Предлагайте еду маленькой ложечкой размером с младенца.

Первые продукты для ребенка

Первые продукты можно легко и дешево приготовить дома (без добавления соли, приправ и подсластителей).

Вначале продукты должны быть размельченными и гладкими, но вы можете быстро перейти к продуктам с грубым пюре и более грубым текстурам.

Общие предложения:

• Начните с одного продукта, а не с смеси.
• Начните с обогащенных железом злаков (смешанных до однородной консистенции со сцеженным грудным молоком или смесями) и / или богатых железом продуктов (например, мясного пюре, курицы, рыбы, яиц, приготовленного без добавок тофу или бобовых).
• Пока продукты, богатые железом, являются первыми продуктами, другие питательные продукты (например, пюре из фруктов и овощей) можно вводить в любом порядке и со скоростью, которая подходит вашему ребенку.
• Предлагайте продукты грубого помола или пюре, которые к 8 месяцам переходят в комковатые и мелко нарезанные.
• Всегда сидите с малышом, пока он ест.
• Рекомендуйте пить воду из чашки.

Рекомендации по питанию для детей от 8 до 9 месяцев

Хотя первые твердые продукты ребенка должны быть размельченными и гладкими, вскоре им потребуется разнообразие текстур и различные типы пищи.

Предложения по питанию для младенцев от 8 до 9 месяцев включают:

• Нарезанные продукты и закуски — например, кусочки нежного мяса, приготовленные овощи, мягкие нарезанные кубиками фрукты и хлебные корки, чтобы стимулировать жевание и самостоятельное кормление.
• Дайте ребенку небольшую ложку, чтобы он начал самостоятельно кормиться, даже если вы продолжаете давать ему большую часть еды.
• Предлагайте больше разнообразных фруктов, овощей, мяса, курицы и хорошо приготовленной рыбы.
• Представьте макароны, рис и хлеб.
• Небольшое количество коровьего молока на злаках, таких как заварной крем, сыр и йогурт.
• Основное молоко для младенцев (младше 12 месяцев) должно быть грудным молоком или детской смесью. Однако можно добавлять коровье молоко в заварной крем, йогурт или хлопья с 7 до 8 месяцев.

Оставайтесь с ребенком, когда он ест. Пусть они сидят с семьей, чтобы смотреть и учиться.

Примерно к 9 месяцам у вашего ребенка разовьются другие навыки кормления. К ним относятся:

• Проявление интереса к самостоятельному кормлению.
• Способность жевать комочки в еде.
• Самостоятельное питание с некоторой посторонней помощью.

К концу 12 месяцев ваш ребенок должен быть готов к разнообразной семейной еде.

Рекомендации по безопасности при введении коровьего молока

Рекомендации включают:

• Коровье молоко является плохим источником железа и никогда не заменяет грудное молоко или смесь для детей младше 12 месяцев.
• Продолжайте грудное вскармливание или используйте детскую смесь, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.
• Коровье молоко содержит более высокие уровни белка, соли, калия и кальция, чем грудное молоко или смеси.(Это может увеличить нагрузку на почки.)
• Коровье молоко можно добавлять с 8 месяцев в небольших количествах в виде заварного крема, йогурта или хлопьев.
• Никогда не давайте ребенку непастеризованное (сырое) молоко.
• Молоко не следует использовать в качестве основного напитка до достижения возраста 1 года или до тех пор, пока каждый день не съедается определенное количество продуктов.

Аллергия и вегетарианские диеты

При введении твердой пищи младенцам может потребоваться дополнительная осторожность, если:

Обратитесь за советом к своему врачу, медсестре по охране здоровья матери и ребенка или аккредитованному практикующему диетологу (APD).

Продукты, которых следует избегать детям младше 12 месяцев

Некоторые продукты не подходят для детей младше 12 месяцев. К ним относятся:

• Мед и любые продукты, содержащие сырые яйца, могут содержать вредные бактерии.
• Напитки с кофеином (например, чай и кофе) — содержат дубильные вещества, которые могут ограничивать усвоение витаминов и минералов.