Современные стратегии лечения инфекций в педиатрии

7 февраля 2013 года состоялась международная телеконференция «Актуальные вопросы детской пульмонологии» с участием ведущих российских и украинских специалистов. Идейным вдохновителем и организатором мероприятия выступила фармацевтическая компания «Тева». Формат телемоста позволил врачам из 21 города Украины не только послушать доклады, но и принять участие в дискуссии и обсудить вопросы, с которыми каждый врач ежедневно сталкивается в своей клинической практике.

В зимний период особенно актуальными становятся проблемы острых респираторных заболеваний, касающиеся диагностики и лечения, в частности, острого бронхита и внебольничной пневмонии. Каков спектр возбудителей данных заболеваний, какой антибиотик рационально назначить для их лечения, каковы современные критерии диагностики указанных заболеваний, а также возможность сокращения длительности протекания респираторных заболеваний — на эти и многие другие вопросы отвечали главный детский пульмонолог Минздрава РФ, руководитель детского научно­практического пульмонологического центра МЗ СР РФ, руководитель отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Юрий Леонидович Мизерницкий, академик НАМН Украины, заслуженный врач Украины, вице­президент Ассоциации педиатров Украины, заведующий кафедрой педиатрии № 4 НМУ им. акад. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Виталий Григорьевич Майданник, заслуженный врач Украины, заведующий кафедрой педиатрии № 2 НМАПО им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Владимирович Бережной.

На сегодняшний день Сумамед — это тот антибиотик, которому доверяет большинство педиатров. В 2011 году Сумамед был удостоен премии «Панацея» в номинации «Препарат года».

Своим мнением о возможности клинического применения антибиотиков группы макролидов, и Сумамеда в частности, в лечении инфекций нижних дыхательных путей в интервью поделился профессор Юрий Леонидович Мизерницкий.

— Юрий Леонидович, насколько сегодня изменились взгляды на применение пероральных лекарственных форм антибиотиков в педиатрии? Насколько их применение эффективно?

— У старшего поколения докторов бытует мнение, что тяжелые инфекции дыхательных путей принято лечить парентеральными формами антибиотиков. В настоящее время ситуация кардинально изменилась и современные пероральные антибиотики не менее эффективны, чем парентеральные. Поэтому нет необходимости травмировать ребенка парентеральным введением препарата, когда есть не уступающие по эффективности и безопасности пероральные формы антибиотиков. Группа макролидных антибиотиков во многих странах включена в протоколы терапии, согласно которым в начале лечения назначается азитромицин как антибиотик с оптимальным спектром, воздействующий не только на внутриклеточные атипичные возбудители, но и на пневмококк. Следует помнить, что выбор оптимального антибиотика позволяет сократить сроки лечения и создать оптимальный режим терапии.

— Юрий Леонидович, есть ли особенности спектра возбудителей внебольничных пневмоний в зависимости от возраста?

— Безусловно, такая зависимость есть. В первую очередь это касается детей первого полугодия жизни, а также детей старше 5 лет (младшие школьники, подростки), у которых спектр отличен от младшей возрастной группы, в которой превалирует пневмококк. В указанные возрастные периоды возрастает роль атипичной флоры как этиологического фактора развития инфекций нижних дыхательных путей, и в том числе внебольничных пневмоний.

— Есть ли данные относительно распространенности атипичных возбудителей у детей старше 5 лет?

— В возрастной группе от 6 месяцев до 5–6 лет основным патогеном является пневмококк, а после 5–6 лет возрастает роль атипичной флоры. Более того, в последние годы все чаще регистрируется смешанная этиология: пневмококк + атипичная микрофлора.

— Сохраняется ли у Сумамеда достаточная эрадикационная активность в отношении пневмококка?

— На сегодняшний день сохраняется вполне приемлемая эрадикационная активность макролидов как группы антибактериальных препаратов (азитромицина, в частности) в отношении пневмококка.

— В таком случае может ли Сумамед рассматриваться как антибиотик первой линии при подозрении на смешанную этиологию внебольничной пневмонии?

— Именно в таком случае Сумамед является препаратом первого выбора, потому что он сочетает оптимальную активность в отношении и атипичной флоры, и пневмококка.

— Как долго можно применять Сумамед у детей?

— При тяжелом течении пневмонии назначение азитромицина может быть пролонгировано до 2 недель. Но, как правило, достаточно 5–7­дневного курса лечения. Считаю, что 3­дневного курса терапии при легочных инфекциях недостаточно. В целом длительность антибиотикотерапии азитромицином зависит от клинической ситуации. Надо отметить, что при других заболеваниях Сумамед может использоваться более длительными курсами. У нас появился первый опыт практического длительного применения азитромицина, что в большей степени рассчитано не на антибиотическое, а на иммуномодулирующее действие препарата. Так, при муковисцидозе применяют прерывистые курсы азитромицина (1 раз в 3 дня) в течение полугода.

— Через какое время возможно повторное назначение Сумамеда?

— С учетом собственного опыта отмечу, что чувствительность возбудителей не снижается даже при скором повторном назначении азитромицина. Поэтому такие назначения возможны.

— Бытует мнение, что Сумамед воздействует преимущественно на внутриклеточные возбудители, так ли это? Почему в таком случае он активен в отношении пневмококка?

— Это не совсем так, потому что, как я уже сказал, азитромицин активен в отношении как пневмококка, так и внутриклеточных возбудителей, на которые антибиотики других групп не действуют. Такая активность препарата объясняется его способностью создавать терапевтические концентрации как в плазме, так и внутриклеточно через накопление в фагоцитах и макрофагах. При проникновении фагоцитов и макрофагов в очаг инфекции и их разрушении антибиотик выделяется во внеклеточную среду и плазму крови. Поэтому нельзя говорить об исключительно внутриклеточном накоплении и активности азитромицина. Правильнее говорить, что в отличие от других антибиотиков азитромицин действует и внутриклеточно. Указанные особенности делают Сумамед антибиотиком первого выбора (рис. 1).

— Может ли Сумамед быть назначен как первый антибиотик в жизни ребенка?

— С учетом того, что до половины больных имеют смешанную этиологию (с участием атипичной микрофлоры) инфекций нижних дыхательных путей, в значительной части случаев оправдано назначение азитромицина как первого антибиотика.

— Создает ли Сумамед более высокие концентрации в очаге воспаления или они сходны с его тканевыми концентрациями?

— Концентрации азитромицина в очаге воспаления в сотни раз превышают таковые в плазме крови, что является фармакокинетической особенностью данного препарата и дает преимущества, о которых мы говорим. На сегодняшний день это высококомплайентный, безопасный и хорошо переносимый антибиотик.

Беседу о клинической эффективности и сфере применения макролидов у детей продолжил профессор Виталий Григорь­евич Майданник.

— Виталий Григорьевич, расскажите об основных принципах назначения антибиотикотерапии у детей.

— Поскольку в большинстве случаев даже в высокоразвитых странах не всегда возможно определить этиологию пневмонии, то на сегодняшний день оптимальной считается эмпирическая терапия с учетом возраста ребенка, так как прослеживаются некоторые особенности этиологического спектра возбудителей инфекций нижних дыхательных путей.

— Часто перорально назначаются цефалоспорины. При их недостаточной эффективности можно ли назначать одновременно или последовательно цефалоспорины с азитромицином (Сумамедом)?

— Применение макролидов, в частности азитромицина, в комбинации (при необходимости) с b­лактамами (цефалоспорины) показало свою эффективность. В рекомендациях Британского торакального общества подчеркнуто, что макролиды могут быть назначены на любом этапе лечения.

— Бытует мнение, что на сегодняшний день крайне высока резистентность пневмококков к макролидам и азитромицину. Что может стать причиной его неэффективности?

— Согласно данным, полученным в результате исследования ПеГАС I–III, 1999–2009, показатели антибиотикорезистентности S. pneumoniae в отношении азитромицина находятся в пределах допустимых границ — 6–6,5 %. Но, что более важно, уровень резистентности был неизменным в течение 9 лет. Таким образом, при рациональном использовании азитромицина (Сумамеда) мы получим гарантированно хороший клинический эффект.

— Существуют ли какие­то возрастные ограничения начала применения азитромицина (Сумамеда)?

— В настоящее время отсутствуют какие­либо ограничения относительно начала назначения пероральных форм препарата Сумамед. Если говорить о внутривенной лекарственной форме азитромицина, то в Украине ее при­менение разрешено с 16­летнего возраста.

— Сегодня часто приходится слышать о том, что вызванные смешанной и атипичной микрофлорой заболевания не являются тяжелыми по течению и не приводят к летальным исходам, а значит, нет необходимости в комплекс антимикробной терапии включать макролиды. Насколько опасны для ребенка заболевания, вызванные смешанной (типичной и атипичной) флорой?

— В своей клинической практике я назначаю азитромицин с 1997 года, то есть с момента появления препарата на фармацевтическом рынке Украины. По имеющемуся на сегодняшний день опыту могу сказать, что очень важно правильно назначить азитромицин. Применение Сумамеда при внебольничной пневмонии, развившейся амбулаторно, с неосложненным течением, без признаков серьезной дыхательной недостаточности, является оправданным даже при наличии типичной микрофлоры, поскольку азитромицин действует и на типичную, и на атипичную микрофлору. Одной из причин такой эффективности является создание очень высоких концентраций препарата именно в очаге инфекции при минимальном содержании в здоровых тканях. При подозрении на гемофильную палочку назначаемые дозы азитромицина должны быть более высокими ввиду ее меньшей чувствительности к антибиотику в сравнении с другими патогенами.

— Может ли азитромицин рассматриваться как препарат первой линии в лечении пневмонии у детей?

— В случае подозрения на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, безусловно, да. При наличии смешанной флоры с него можно также начинать терапию, добавляя при необходимости бета­лактамы. По данным одного из крупных метаанализов, азитромицин может быть антибиотиком первой линии при лечении острой пневмонии у детей, поскольку риск его недостаточной эффективности — всего 1 больной из 50, которым назначается препарат. А это достаточно хороший показатель.

— Виталий Григорьевич, насколько, на ваш взгляд, важны неантибактериальные эффекты азитромицина?

— На мой взгляд, это один из важнейших факторов, который обеспечивает эффективность азитромицина (Сумамеда) в отношении атипичных возбудителей. Уменьшая продукцию бронхиальной слизи и снижая бронхоконстрикцию, азитромицин улучшает функцию внешнего дыхания у пациентов, препятствуя застою в легких. Наверное, самое удивительное — это иммуностимулирующий эффект в отличие от всех других антибиотиков, которые супрессивно действуют на иммунный статус организма.

В зимний период возрастает частота заболеваний дыхательной системы вирусной этиологии, что делает актуальным использование оригинального противовирусного препарата Изопринозин. Изопринозин в клинической практике ассоциируется с мудрым совенком Изоней, который помогает сократить длительность заболевания ОРВИ у детей.

О клинических результатах на фоне использования Изопринозина, активности его в отношении различных рес­пираторных вирусов, а также режиме его дозирования рассказал в интервью профессор В.В. Бережной.

— Вячеслав Владимирович, расскажите о международных данных по применению Изопринозина как противовирусного препарата в других странах.

— Такие данные, безусловно, есть. Еще 5–7 лет назад в разных странах была показана эффективность Изо­принозина при рецидивирующих бронхитах у часто болеющих детей. Еще было исследование российских специалистов, проведенное на 2500 детях с высокой частотой ОРВИ. Данная работа продемонстрировала высокую эффективность Изопринозина, проявившуюся в уменьшении длительности симптомов ОРВИ в 2 раза. Иными словами, у большинства детей отмечалось улучшение состояния здо­ровья на фоне приема Изопринозина уже ко 2­му дню.

— Можно ли данные результаты экстраполировать на всю группу инозина пранобекса?

— Хочу сразу оговориться, данные исследования проводились именно на оригинальном Изопринозине. Таким образом, экстраполировать эти данные на другие производные инозина пранобекса я бы не стал. Иммуномодуляция — достаточно тонкий процесс, и эффективность может зависеть от минимальной разницы в примесях и технологии производства. То, что доказано для Изопринозина, не может быть перенесено на другие препараты.

— Есть ли данные относительно риска развития резистентности к данному препарату, если применять его несколько раз в месяц?

— На сегодня такие данные отсутствуют, поэтому его можно успешно применять курсами для лечения вирусных инфекций.

Респираторные вирусы очень изменчивы, и часто препараты, эффективные в отношении одного штамма, абсолютно бесполезны при другом. Одной из ключевых особенностей Изопринозина является его эффективность в отношении всех типов респираторных вирусов (вирусы гриппа А (h2N1 и h4N2) и В, аденовирус, респи­раторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа). Это связанно с наличием у Изопринозина как противовирусной, так и иммуномодулирующей активности. Изопринозин проявляет отчетливую противогриппозную активность в культуре клеток, зараженных вирусом свиного гриппа (экспериментальное исследование).

— Расскажите о своем клиническом опыте применения препарата Изопринозин в лечении герпесвирусной инфекции.

— Мною в течение последних месяцев пролечено свыше 20 семей с герпесвирусной инфекцией (вирусом Эпштейна — Барр). После первого курса терапии Изопринозином эффект получен у 18 семей, после второго курса он достигнут у всех пациентов.

— Какие вы рекомендуете интервалы между курсами терапии при лечении вирусной инфекции Эпштейна — Барр?

— Длительность одного курса терапии Изопринозином составляет 7–10 дней. При необходимости курс приема Изопринозина может быть повторен или продлен при обязательном соблюдении перерыва в приеме препарата в течение 8–10 дней.

Подготовила Галина Бут

дозировка в таблетках и суспензии

Сумамед относится к антмикробным препаратам, предназначенным для лечения патологических процессов, вызванных инфекционным агентом. Препарат широко применяется педиатрами. Дозировка Сумамеда ребенку в 6 лет устанавливается врачом индивидуально, поскольку расчет препарата на 1 прием зависит от веса малыша. Лекарственное средство относится к антибиотикам группы макролидов. Препарат отличается щадящим и действием на организм, крайне редко вызывая нарушения пищеварения после проведенной терапии.

Сумамед хорошо переносится больными, но возможны и не желательные реакции. Поэтому давать таблетки Сумамед 6-летнему ребенку нужно только по назначению врача и в рекомендованной дозировке, а также в случае, когда малыш может проглотить таблетку. Если для него это затруднительно, то дают пить суспензию.

Характеристика лекарства

Сумамед выгодно отличается от антибактериальных препаратов первых поколений, поскольку обладает широким спектром действия, то есть уничтожает различные группы патогенных микроорганизмов, а также относительно безопасный по сравнению с антибиотиками других групп. Выпускается лекарство в форме таблеток (125, 250, 500 мг), капсул (250 мг) и порошка для приготовления суспензии (20 мл). Действующим веществом препарата является азитромицин. Детям в возрасте 3 – 5 лет при простудных заболеваниях и инфекционных поражениях органов дыхания назначают Сумамед в виде суспензии с приятным фруктовым вкусом, так как ребенку легче принять лекарство именно в таком виде.

Показания

Инструкция по применению лекарственного средства указывает, что врачи его прописывают при:

• фарингите;
• синусите;
• среднем отите;
• тонзиллите;
• пневмонии;
• инфекционном бронхите;
• мигрирующей эритеме;
• рожистом воспалении.

Доза Сумамеда для детей в возрасте 6 лет подбирается педиатром строго индивидуально и зависит от патологического процесса, происходящего в организме малыша, общего его состояния и массы тела ребенка.

Дозировка

Врач, рассчитывая дозировку препарата, учитывает возраст и вес ребенка. 6 -летний малыш весит от 19 до 25кг. Иногда в таком возрасте вес ребенка может достигать 29 – 30 кг. Препарат рекомендован в дозировке 10 мг/кг веса малыша в сутки, то есть Сумамед 250 мг для шестилетнего ребенка назначают по 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 дня. При инфекции, вызванной стрептококком возможно увеличение дозы в два раза (500 мг). Это максимальная дозировка, превышать которую не следует.

Возможно также применения Сумамеда форте детям в возрасте 6 лет. Это порошок для приготовления суспензии, которая имеет сладкий фруктовый вкус и дети легко могут принимать препарат. Для приготовления суспензии порошок растворяют кипяченой водой в количестве 9,5 мл, хорошо размешивают до получения жидкости однородной консистенции. Воду во флакон подают при помощи шприца, прилагаемого к упаковке. Также к препарату прилагается и мерная ложка, которой удобно отмерять нужное количество суспензии. Приготовленную суспензию хранят не более 5 дней в помещении с температурой воздуха, не превышающей 25 градусов.

Доза Сумамед Форте также зависит от веса ребенка и составляет:

• до 24 кг – 5 мл суспензии;
• до 34 кг – 1, 5 мерных ложечки лекарства.

После приема средства нужно запить его теплой водой или чаем, чтобы смыть остатки лекарства со слизистой горла. Родителям не нужно превышать курс терапии, назначенный доктором. При возобновлении симптомов заболевания не следует вновь принимать Сумамед, если прошло менее 3-х месяцев после пройденного курса терапии. Нужно обратиться к лечащему врачу, который предложит препарат, более приемлемый в данной ситуации.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Антибиотики при зубной боли 🦷 Когда можно, а когда нельзя принимать антибиотики 💊

Когда принимать антибиотик для зубов

Антибиотики – препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Важно отметить, что речь идет именно о бактериальных заболеваниях, не вирусных или грибковых. Против вирусов или грибков антибиотики бессильны. Поэтому, если речь идет о вирусном или грибковом заболевании, то в таких случаях уместно применение противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно.

Антибиотики применяются и в стоматологической практике, когда болит зуб. При этом важно понимать, в каких случаях боль инфекционного (бактериального) происхождения, а в каких – неинфекционного.

Распространенный тип зубной боли – при пульпите. Возникает она, когда кариес уже разъел верхний слой эмали. Образовавшаяся дырка достает до пульпы зуба, из-за чего последний начинает болеть при воздействии различных раздражителей – термических, химических или механических. В данном случае антибиотики бесполезны. Для того чтобы унять боль при пульпите, применяются противовоспалительные препараты.

В случаях, когда болит мертвый зуб, высока вероятность того, что причина в бактериях. Как известно, мертвый зубы (с запломбированными каналами) не может болеть сам по себе. Если такая боль возникает, значит, в трещинах или полостях зуба завелись бактерии. Микроорганизмы размножаются, заражают десны и приводят к скапливанию гноя. Последний оказывает давление, что и приводит к боли. Вышеописанная патология – не что иное, как флюс. Антибиотик при флюсе подбирает врач после проведения диагностики. Ведь надлежит установить и вид патогенной бактерии, чтобы антибиотик при флюсе сработал наверняка.

Антибиотики в стоматологической практике также применяются в следующих ситуациях:

• После хирургических операций. Удаление зуба и другие хирургические вмешательства иногда осложняются инфекционным процессом. Во избежание бактериального заражения хирургическое лечение сопровождается и антибиотикотерапией.
• Заболевания периодонта. Запущенные варианты патологий периодонта иногда осложняются гнойным периоститом (флюсом). Во избежание такого развития событий лечение заболеваний периодонта иногда сопровождается приемом антибиотиков.

Вышеперечисленные случаи – не единственные, при которых применяются антибактериальные препараты. Эти лекарства назначает врач исходя из клинической картины, а также индивидуальных особенностей пациента. В ряде случаев антибиотики назначаются и в профилактических целях – когда есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. Эти риски оценивает врач.

Антибиотики при флюсе и зубной боли: виды препаратов

Сегодня в стоматологической практике применяются различные антибиотики при флюсе и зубной боли. Напомним, что антибиотики принято делить на классы. Рассмотрим самые популярные виды антибиотиков при гнойном поражении десен.

Нитроимидазолы

Нитроимидазолы – это синтетические антибактериальные препараты, проявляющие высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов (бактерий, живущих в условиях без кислорода). Самым популярным препаратом этой группы является метронидазол, который используется с 60-х годов прошлого столетия.

Механизм действия нитроимидазолов связан нарушением репликации ДНК и синтеза белка микробных клеток. Такие нарушения несовместимы с жизнью бактерии.

Представители этой группы антибиотиков проявляют активность в отношении большинства анаэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных). К нитроимидазолам также чувствительны некоторые виды простейших микроорганизмов и бактерия Helicobacter pylori. Последняя является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка (а также опухолевых поражений слизистых органов желудочно-кишечного тракта).

Фторхинолоны

Это группа лекарственных средств, проявляющих антибактериальную активность в отношении широкого спектра бактерий. Примечательно, что фторхинолоны не считаются антибиотики в классическом смысле этого слова. Дело в том, что у антибиотиков (даже синтетических) всегда имеются аналоги природного происхождения. У фторхинолонов природного аналога нет.
К наиболее популярным представителям фторхинолонов относятся ципрофлоксацин, офлоксаацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин и другие.

Механизм действия фторхинолонов сводится к угнетению ряда важных ферментов микробов. Это приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели бактериальной клетки.

Линкозамиды

Линкозамиды – группа антибактериальных препаратов, куда входят такие антибиотики как линкомицин и клиндамицин.
Механизм действия линкозамидов сводится к подавлению синтеза белка в бактериальных стенках.

Антибиотики при воспалении корня зуба

При зубной боли, вызванной воспалением корня зуба, врачи также назначают фторхинолоны (как и при флюсе). Кроме того, при воспалительных патологиях корня зуба применяются также антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Рассмотрим их подробнее.

Пенициллины

Это первые антибиотики, которые были открыты Александром Флемингом в 1928 году. Основной механизм действия пенициллинов – бактерицидный. Эти препараты нарушают синтез пептидогликана – составляющего компонента клеточной стенки бактерии. Это приводит к гибели бактерии.

В настоящее время в стоматологической практике применяются разные виды антибиотики пенициллинового ряда. Самые распространенные – это амоксициллин и ампициллин.

Тетрациклины

Еще один класс антибиотиков, который был открыт давно – еще в 40-х годах прошлого века. Тетрациклины действуют против широкого спектра бактерий, как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов.
Механизм действия тетрациклинов – угнетение белкового синтеза в клетках бактерий. Микроорганизмы перестают синтезировать жизненно важные белки, из-за чего – погибают.

Как долго работают антибиотики при зубной боли

Лечебный эффект от антибиотиков наступает в течение первых трех суток. Если облегчения за это время не наступает, то в таком случае часто принимается решение о назначении другого препарата.

Минимальный курс приема антибиотиков составляет 5 суток. При этом для каждого пациента устанавливается индивидуальный курс терапии в зависимости от ряда факторов.

Иногда антибиотики не срабатывают, пациент не ощущает терапевтического эффекта от их приема. Рассмотрим типичные случаи, когда антибактериальные препараты не работают:

• Недостаточная доза лекарства. При проведении антибиотикотерапии важным условием является четкое соблюдение дозировки. Если принимать меньше прописанного врачом, то и эффекта не будет. Другими словами, для подавления патогенной флоры не хватило действующего вещества. Учтите, что дозировка антибиотика зависит и от возраста и веса пациента. Чем больше вес пациента, тем больше препарата требуется для достижения нужно концентрации препарата в крови.
• Недостаточная продолжительность терапии. Строго придерживайтесь режима и длительности приема препарата. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, решают прерывать курс, чем совершают ошибку. Преждевременное прерывание курса антибиотикотерапии чревато развитием антибиотикорезистентности – устойчивости патогенной и условно-патогенной флоры к антибактериальным препаратам.
• Некоторые сопутствующие заболевания. Перед назначением лекарств врач должен владеть исчерпывающей информацией относительно здоровья пациента. Важно сообщить доктору обо всех хронических и недавно перенесенных острых заболеваниях, которые могут оказать влияние на эффективность антибиотикотерапии.
• Непереносимость антибиотика. На некоторые виды антибиотиков у пациента может быть индивидуальная непереносимость. Не стоит отчаиваться. Если не подходит один антибиотик, то всегда найдется альтернативный антибактериальный препарат. Иногда у пациента возникают проблемы с приемом антибиотика внутрь (в виде таблеток, капсул или растворов). В таких случаях принимается решение об инъекционном применении антибиотиков, минуя желудочно-кишечный тракт.
• Взаимодействие с другими активными веществами. Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые препараты нельзя принимать вместе с антибиотиками, поскольку они нивелируют эффект последних. Кроме того, во время антибиотикотерапии воспрещается и прием спиртных напитков. В противном случае, лечение не принесет желаемого эффекта.

Что нужно знать, принимая антибиотики

Рассмотрим некоторые факты об антибиотиках, которые помогут пациенту не допускать ошибок при антибиотикотерапии:

• Прием антибиотиков нельзя сочетать с алкоголем. Врачи запрещают принимать спиртное, поскольку алкоголь увеличивает вероятность побочных действий. Установлено, что распивание спиртных напитков на фоне антибиотикотерапии повышает вероятность головной боли, болей в животе, тахикардии, повышения давления. Кроме того, алкоголь – это дополнительная нагрузка на печень, которой и без того тяжело справляться с лекарствами. Таким образом, прием алкогольных напитков увеличивает время выздоровления.
• Антибиотики, апельсиновый сок и молоко. Мало кому об этом известно, но антибиотики нежелательно запивать фруктовыми соками (в частности, апельсиновым, грейпфрутовым, яблочным или ананасовым), а также молоком или молочными продуктами. Связано это с тем, что вышеперечисленные напитки ухудшают процесс всасывания антибиотиков. По этой причине ухудшается эффективность лечения антибиотиками. Поэтому, после приема лекарств воздержитесь от употребления соков и молока минимум в течение 3-х часов.
• Антибиотики во время еды. Некоторые виды антибиотиков следует принимать натощак. Для других жестких ограничений нет, и их разрешено принимать во время еды. Внимательно читайте инструкции к препаратам и проконсультируйтесь с врачом относительно режима приема лекарства.
• Лекарства и антибиотики. В инструкциях к антибиотику указан список препаратов, с которыми нежелательно его сочетать. Некоторые сочетания могут ослаблять действие антибиотика или же увеличивать вероятность и интенсивность побочных эффектов.
• Грамотное распределение дозы антибиотика. Кратность приема антибиотиков в сутки напрямую связана с его эффективной концентрацией в крови. Например, если в инструкции сказано, что препарат принимать 1 раз в сутки, то это значит, что после приема он сохраняет эффективность в течение 24 часов. Таким образом, второй раз антибиотик нужно выпить на следующий день, примерно в такое же время. Если в инструкции сказано, что принимать препарат нужно 2 раза в сутки, то тогда промежуток между приемами должен составлять 12 часов; если 3 раза в сутки – промежуток должен составлять 8 часов.

Побочные реакции от антибиотиков

От антибиотиков, как и других лекарств, бывают побочные реакции. Рассмотрим самые частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты от приема этих препаратов:

• Проблемы с пищеварением. Связано это с нарушением нормальной микрофлоры. Антибиотики поражают не только патогенную и условно-патогенную флоры, но и нормофлору. Изменение баланса микрофлоры приводит к развитию желудочно-кишечных расстройств. В частности, это диарея, вздутие живота, иногда запоры.
• Аллергические реакции. После приема антибиотиков некоторые пациенты отмечают аллергические реакции. Это кожная сыпь, насморк, чихание, слезоточивость и отеки. В тяжелых случаях возможны сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Примечательно, что сбои в работе иммунитета (и связанные с этим аллергические реакции) часто являются следствием кишечных расстройств. Напомним, что огромное количество кишечных бактерий принимает непосредственное участие в работе иммунитета.
• Головные боли. Это относительно распространенный побочный эффект от приема антибиотиков. Некоторые пациенты, которые ранее никогда не жаловались на головные боли, отмечают у себя этот симптом на фоне приема антибиотиков.
• Чувствительность к солнцу. На фоне приема антибиотиков не рекомендуют загорать или посещать солярии. Связано это с тем, что некоторые антибактериальные препараты проявляют себя как фотосенсибилизаторы – светочувствительные компоненты. Это заметно увеличивает вероятность получить ожог.
• Грибковые инфекции. Поскольку антибиотики подавляют и нормальную флору слизистых оболочек, то на этом фоне повышается вероятность развития грибковых инфекций. Например, кандидоз полости рта (молочница) часто возникает из-за приема антибиотиков.
• Окрашивание зубов. Еще одна неприятность от антибиотиков – пигментация зубов. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты, принимающие антибиотики тетрациклинового ряда. В ряде случаев такое окрашивание носит необратимый характер, особенно в детском возрасте.
• Другие побочные эффекты. Спектр побочных реакций от антибиотиков не ограничивается вышеперечисленными эффектами. На фоне приема этих лекарств у пациента может возникнуть боль в суставах, двоение в глазах, проблемы с работой печени и почек (из-за интоксикации) и даже подавленное настроение и депрессия.

Иные способы лечения инфекций зубов и ротовой полости

Целесообразность антибиотикотерапии определяется исключительно врачом после проведения диагностики. В ряде случаев обойтись без антибиотиков нельзя, поскольку иными способами избавиться от патогенной инфекции не представляется возможным.

В некоторых случаях при воспалительных патологиях зубов и ротовой полости могут использоваться антисептические препараты и противовоспалительные средства. В лечении и профилактике воспалительных заболеваний полости рта неплохо зарекомендовали себя и народные средства, например, полоскания отварами трав. Однако помните, что средства народной медицины нельзя использовать в качестве основного вида лечения. Их допустимо использовать в качестве дополнительной меры к основному лечению.

Антибиотики для детей

Антибиотики применяются и в педиатрической практике, однако для маленьких пациентов врач подбирает эти препараты с большой осторожностью. Учитывается не только возраст ребенка и его вес, но также и спектр возможных побочных действий. Есть антибиотики, которые запрещены для использования в педиатрической практике. Подбором необходимого препарата занимается врач исходя из ряда факторов.

Вместо заключения

Напоследок читателям следует рассказать и о важности грамотного восстановления после антибиотиков. Особое внимание следует уделить улучшению работы кишечника. Для скорейшего восстановления микрофлоры пациенту назначают пробиотики и пребиотики. Первые представляют собой живые культуры бактерий (например, йогурты). Поскольку далеко не все бактерии преодолеют барьер желудочного сока, то эффективность пробиотиков все еще под вопросом.

Пребиотики – это пища с большим содержанием клетчатки (например, отруби). Попадая в кишечник, клетчатка способствует росту полезных бактерий, восстанавливая тем самым баланс микрофлоры.

как принимать сумамед при ангине ребенку и взрослым, фармакологическое действие препарата

Сумамед от ангины — известный широкоспектральный антибиотик.

Это достаточно мощный препарат, поэтому применять его необходимо с особой осторожностью и только под присмотром опытного лор-специалиста.

Не рекомендуется использовать данное медикаментозное средство при лечении ОРВИ, ОРЗ и других простудных заболеваний, даже если симптомы ярко выражены.

Это связано с тем, что частое применение препарата может вызвать привыкание к действию его компонентов, и тогда, в дальнейшем, бактерии и вирусы под воздействием Сумамеда просто перестанут уничтожаться.

Сумамед, как и любой другой антибиотик, оказывает негативное воздействие на весь организм, в первую очередь это касается иммунной системы. Именно поэтому препарат назначается только в крайнем случае, если без его помощи в лечении ангины не обойтись.

В состав Сумамеда входят азитромицин (основное вещество) и некоторые другие вспомогательные компоненты. Однако, благодаря именно азитромицину, препарат способен оказывать свое главное действие — антибактериальное. А это крайне необходимо при лечении ангины — заболевания, вызванного различными инфекциями и бактериями, попадающими в организм изнутри (при кариесе, гайморите и т.д.) или снаружи.

Стоит отметить

При больших концентрациях Сумамед может оказывать и бактерицидное действие.

Применяться данный антибиотик может не только при остром тонзиллите, но и при других заболеваниях организма, вызванных всевозможными инфекциями и бактериями.

К таким недугам относятся:

• скарлатина;
• бронхит;
• кожные инфекции;
• цистит;
• рожа;
• синусит;
• отит среднего уха и т.  д.

Сумамед от ангины — это препарат, относящийся к группе азалидов и макролидов. Именно этим и обусловлена многофункциональность антибиотика.

Он давно и успешно применяется в традиционной медицине, поэтому успел завоевать доверие врачей и пациентов, что в дальнейшем поспособствовало появлению различных его аналогов. Если вы встречали такие названия, как «Азитрал», «Хемомицин», «Сумаклид» и т. п., знайте, что это названия одного и того же препарата — Сумамеда.

Стоит отметить

Несмотря на все положительные свойства антибиотика, он может быть очень опасным для здоровья. Именно поэтому лечиться самостоятельно таким сильнодействующим препаратом категорически запрещено.

Назначать Сумамед должен только отоларинголог после осмотра больного и сдачи им специальных анализов. С особой осторожностью медикаментозное средство необходимо назначать при ангине у детей, поскольку детский организм особо чувствителен к воздействию компонентов антибиотика.

Результат от применения Сумамеда может быть достаточно быстрым. Уже на вторые сутки от начала курса лечения антибиотиком можно заметить существенные улучшения в самочувствии. Однако с первыми положительными результатами можно ощутить и негативное воздействие препарата, проявляющееся в виде побочных явлений.

Побочный эффект от препарата

Широкий спектр действия антибиотика оправдан и его широким спектром побочных явлений.

Сумамед от ангины применять необходимо с учетом возможных последствий, выражающихся в следующих побочных реакциях:

• снижение слуха и остроты зрения;
• нарушения вкуса и аппетита;
• слабость, головокружения;
• аллергические реакции, проявляющиеся в виде сыпи и зуда;
• понос (или же наоборот — запор), рвота, тошнота;
• повышенная тревожность и т.д.

Немаловажными при приеме антибиотика Сумамеда являются противопоказания к применению. Ведь не всем и не каждому препарат дозволено принимать даже в щадящей дозировке.

Есть определенная категория людей, которой препарат Сумамед противопоказан. К такой категории относят:

• людей с повышенной чувствительностью к компонентам Сумамеда;
• пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, а также людей с некоторыми другими тяжелыми заболеваниями почек и печени;
• женщин в период лактации;

Важно знать, что сумамед от ангины некоторым людям принимать необходимо с особой осторожностью:

• беременным;
• людям с аритмией;
• болеющим миастенией;
• пациентам, применяющим одновременно варфарин, дигоксин, терфенадин.

При назначении препарата врач должен учитывать не только все индивидуальные особенности организма болеющего и инструкцию к применению антибиотика, но и результаты бактериального зева пациента.

Бактериальный зев — это определенная процедура, направленная на установление характера болезнетворной среды ротовой полости и количества болезнетворных микроорганизмов, живущих в ней. Также бактериальный зев помогает определить непосредственную чувствительность больного к препарату.

Только если учитывать все вышеперечисленные рекомендации, применение антибиотика Сумамеда будет максимально эффективным и безопасным. Сумамед от ангины применяется в комплексе с другими процедурами и методами лечения: физиотерапией, полосканием горла и т. д. Однако без курса антибиотикотерапии при ангине не обойтись. Поэтому особое внимание необходимо всегда уделять не только фармакологическому действию препарата, но и способу его применения, а также непосредственной дозировке.

Сумамед при ангине для взрослых и ребенка: дозировка и способ применения

Для того, чтобы понимать как лечить ангину с помощью данного препарата, ознакомьтесь с инструкцией. Способ применения Сумамеда и его непосредственная дозировка для взрослых и детей будут разными. Чтобы определиться с правильным приёмом препарата, необходимо учитывать как назначения врача, так и форму выпуска антибиотика. Выпускается Сумамед в таблетках, капсулах и в виде сиропа (суспензии).

Сумамед при ангине ребёнку даваться должен только в виде сиропа, взрослые же вполне могут принимать капсулы или таблетки.

Таблеточный вариант выпуска Сумамеда в одной упаковке препарата содержит 6 таблеток. В общей сложности, в 6 таблетках количество азитромицина (основного компонента препарата) составляет 125 мг. Возможна и другая расфасовка Сумамеда в таблетках — данный антибиотик, применяющийся при ангине, выпускается и по 3 таблетки в упаковке, содержащих 500 мг. азитромицина.

В упаковке с капсулами содержится 6 капсул, в каждой из которых по 250 мг. азитромицина дигидрата.

Для детей Сумамед выпускается в виде суспензии. Каждый флакончик — это 100 мл. препарата. Не так давно появилась еще одна разновидность данного антибиотика для ребенка — Сумамед в порошках. Преимуществом такой формы выпуска является то, что порошки содержат наполнители с различными вкусовыми оттенками. Это очень удобный вариант для родителей, которые не могут заставить своего ребенка принимать обычный сироп.

Что касается приема препарата, то принимать его необходимо всего лишь 1 раз в день. Но дозировка для маленьких и взрослых пациентов будет разной.

Сумамед при ангине: дозировка для взрослых

Такой сильный антибиотик широкого спектра действия должен приниматься с особой осторожностью. Именно поэтому такое внимание уделяется дозировке препарата. Сумамед при ангине у взрослых назначают 3-х или 5-ти дневным курсом. Если лечение будет производиться в течение 3-х дней, то принимать антибиотик необходимо один раз в день по 500 мг.

Если врачом будет назначен пятидневный курс лечения, то принимать препарат необходимо 1 раз в сутки по следующей схеме:

• 1 день — 500 мг.
• 2, 3, 4, 5 дни — по 250 мг.

Сумамед для взрослых в капсулах принимать необходимо по 2 шт. (500 мг.) один раз в сутки на протяжение 3-х дней.

В каждом из случаев доза целого курса антибиотикотерапии должна составлять 1,5 г. Приниматься препарат должен строго за час до приёма пищи или же через 2 часа после еды. Назначается Сумамед в таблетках и капсулах взрослым, пожилым людям и детям старше 12 лет, имеющим общую массу тела свыше 45 кг.

Как принимать Сумамед детям: детская дозировка лекарства при ангине

Как правило, такой препарат как Сумамед при ангине ребёнку назначают с особой осторожностью. Детям врачи прописывают щадящий курс лечения, чтобы не навредить еще неокрепшему детскому организму. В детском возрасте антибиотик Сумамед применять необходимо в течение 5 дней. Однако определять необходимую дозировку следует исходя из массы тела маленького пациента. Например, на 1 кг. веса приходится 10 мг. препарата (учитывая то, что ребенок имеет общую массу тела больше 10 кг.).

Именно в такой дозировке антибиотик необходимо принимать в первый день антибиотикотерапии. В оставшиеся 4 дня приема Сумамеда дозу нужно уменьшить в 2 раза. Курс лечения детей данным препаратом может составлять и 3 дня. В таком случае принимать необходимо по 10 мг. на 10 кг. веса ежедневно. Настоятельно рекомендуется после приема суспензии Сумамеда давать детям немного воды для того, чтобы ребенок смог проглотить остатки сиропа.

Стоит отметить

Чтобы у детей не было дисбактериоза после приема Сумамеда, параллельно с препаратом приниматься должны пробиотики (Лактобактерин, Профибор, Линекс и т. д.) и пребиотики (Прелакс, Лактусан и т. п.).

Не рекомендуется принимать Сумамед детям до полугода. В виде инъекций использовать антибиотик до 16 лет не желательно. В целом дозировка препарата и продолжительность курса лечения Сумамедом определяется лор-специалистом. Применять препарат и самостоятельно выбирать дозировку не рекомендуется. Самолечение может быть очень опасным для здоровья.

При приеме препарата важно:

• Избегать передозировки препарата.
• Не принимать Сумамед параллельно с другими медикаментозными средствами без предварительной консультации у лор-врача.

Сумамед при ангине у взрослых и детей не должен приобретаться в аптеке без рецепта врача. Антибиотик Сумамед достаточно мощное средство, которое убивает не только вредоносные вирусы и бактерии, но и кишечную микрофлору, а также нарушает работу иммунной системы.

Чтобы эффект от лечения антибиотиком был максимально результативным и безопасным для здоровья, обязательно необходимо проконсультироваться с опытным отоларингологом. Промедление или неправильный прием препарата чреваты серьезными последствиями и осложнениями. Для лечения ангины используются разные средства и антибиотики. Вы также можете ознакомиться с препаратом Амоксиклав и с тем, как принимать Амоксиклав.

антибиотики, инструкция по применению, аналоги, цена

Сумамед для детей является одним из эффективных средств борьбы с внебольничными респираторными инфекциями. Современный антибиотик, способен воздействовать на большинство патогенных микробов: пневмококк, стафилококк, стрептококк и других внутриклеточных возбудителей. Созданный на основе молекулы эритромицина A, антибиотик Сумамед устойчив к кислой желудочной среде. Легко проникая во все ткани, целенаправленно воздействует на очаг инфекции, уничтожая бактерии и ускоряя процесс выздоровления.

Когда применять антибиотик?

Единственное вещество, способное блокировать и уничтожать развитие всех микроорганизмов – антибиотик. Благодаря разработкам ученых прошлого века мы перестали бояться смертельно опасных заболеваний: пневмонии, гангрены, туберкулеза. На основе антибиотиков фармацевтическая промышленность выпускает более двухсот форм лекарственных препаратов с широким диапазоном цен.

Для удобства пациентов антибиотик выпускают в различных формах: порошки, суспензии, таблетки, сиропы или растворы.

Определить необходимость приема антибиотических препаратов может только специалист. Врач несет ответственность за правильность назначения антибактериального лечения. Осмотрев ребенка, педиатр объяснит необходимость назначения Сумамеда или его аналогов. Использовать антибиотик следует только в тех случаях, когда инфекционное заболевание невозможно вылечить без антибактериальных препаратов.

Из-за продуктивного воздействия на большое количество болезнетворных микроорганизмов Сумамед для детей имеет преимущество перед дженериками.

Накапливаясь в организме, препарат локализуется в месте развития инфекционного воспаления. Механизм действия направлен на подавление производства белка зараженной клеткой. Удобному применению Сумамед способствует оптимальная для детей дозировка, позволяющая использовать лекарство 1 раз в 24 часа. Инструкция по применению рекомендует соблюдать срок приема антибиотического средства не менее 5 дней. Аналог же обычно показывает свою эффективность только спустя две недели.

В каких формах производится

Активным веществом Сумамеда является дигидрат азитромицина. Содержащийся в препарате антибиотик в пересчете на сухое вещество в различных видах лекарства определяет его форму:

• Таблетки для приема внутрь 125 мг;
• Капсулы 250 мг;
• Сироп-суспензия 100 и 200 мг/5 мл;
• Парентеральный порошок.

Двояковыпуклые круглые таблетки с дозировкой по 125 мг производятся в голубой оболочке. Таблетки такого же оттенка, но удлинённой формы содержат 500 мг антибиотика. В блоке уложено требуемое на курс лечения количество таблеток: 3 табл. по 500 мг, 6 табл. по 250 мг и по 125 мг. Капсулы Сумамед 250 содержатся в твердой оболочке из желатина, подкрашенного в голубой цвет. Внутри них сухое вещество от белого до желтого оттенка. Минимальная дозировка блистера – 6 штук. От доли активного вещества зависит и цена препарата.

Жидкая форма Сумамед 100 мг и 200 мг отличается конечным объемом лекарства. Сухое вещество для сиропа имеет оттенки белого и светло-желтого цветов. Для улучшения вкусовых качеств суспензия производится с добавлением ароматизаторов со вкусом вишни, клубники или банана. К порошку прилагается мерная ложечка или специальный дозатор. Прилагаемая к лекарству инструкция рекомендует разводить порошок Сумамед 100 или 200 свежеприготовленной кипяченой водой, остуженной до комнатной температуры.

В стационарах используют азитромицин в виде лиофилизата для подготовки капельных инвазий. Его применяют в лечении тяжелых форм заболевания.

При каких болезнях назначают?

Современный антибиотик на основе эритромицина A назначают при инфекционных болезнях различной этиологии:

• Острые и хронические инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония.
• Инфекции лор-органов и органов дыхания: отит, риносинусит, стрептококковый тонзиллит и фарингит.
• Инфекции и воспаления мочеполовых путей: цистит, уретрит.
• Заболевания мягких тканей и кожных покровов: пиодермия – гнойничковые заболевания дермы, фолликулит – гнойное воспаление фолликула волоса, рожистое воспаление кожи, дерматозы.
• Язва желудка и 12-перстной кишки.
• Инфекционный боррелиоз, вызванный укусом инфицированного иксодового клеща.

Используя антибиотик для лечения детей с заболеваниями из приведенного списка, можно добиться облегчения симптомов после одного (максимум двух) приемов таблетки Сумамед 125 мг.

При тонзиллите антибиотик назначают, даже если у пациента нет высокой температуры, но ощущается болезненность в горле и слабость. Количество применений и дозировка определяются специалистом в зависимости от диагноза, возраста и состояния здоровья ребенка.

Нюансы лечения сумамедом

Прилагаемая инструкция определяет, что капсулы 250 мг и суспензия дозировкой по 100 и 200 мг следует принимать 1 раз в 24 часа за час до еды или 2 часа после. Принимая таблетки, можно не ориентироваться на время приема пищи. Азитромицин следует запивать большим количеством жидкости.

Для приготовления жидкой формы лекарства инструкция рекомендует в емкость с сухим веществом добавить прохладную кипяченую воду и интенсивно перемешать. Приготовленная суспензия увеличивается на 5 мл. Так компенсируется возможность потерь при дозировке. Сироп хранится в комнате не более 5 дней. После каждого приема лекарства необходимо тщательно вымыть мерную ложечку или дозатор.

В лечении детей от полугода до 3 лет применяют сироп 100 / 200 мг или таблетки. Дозировка препарата составляет 10 мг/кг массы тела. Продолжительность лечебной терапии составляет три дня. При эритеме существуют следующие рекомендации по применению: 20 мг/кг в первый день терапии; далее по 10 мг/кг. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Если вы пропустили прием лекарства, нужно сразу же принять ежедневную порцию, а следующую через сутки.

Побочные действия

Педиатр перед назначением Сумамеда должен выяснить, нет ли аллергии на антибиотик и его аналог. В целом лекарства на основе азитромицина переносятся хорошо. Но в медицине нет ни одного антибиотического препарата, не вызывающего побочных реакций. Отнеситесь внимательно к применению Сумамеда, т. к. возможна активизация печеночных ферментов, нарушение частоты ударов сердечного ритма, появление болей в брюшной полости, тошнота, диарея, сонливость. Редко возникает рвота, снижение аппетита. Иногда наблюдается скопление газов. В исключительных случаях возможно появление болей в суставах, сыпи и отек Квинке.

Подобный антибиотик действует угнетающе не только на болезнетворные бактерии, но также убивает живую микрофлору кишечника. Во избежание развития дисбактериоза или кандидоза во время лечения нужно уделить внимание правильному применению пробиотиков. При возникновении нетипичных проявлений у ребенка срочно обратитесь к лечащему врачу.

Противопоказания

Категорически нельзя принимать таблетки и другие формы сумамеда:

• Детям с хроническими заболеваниями почек;
• Детям с обострением заболеваний печени;
• Детям с аллергией на азитромицин и его компоненты.

Правильная дозировка лекарства позволит ребенку быстрее справиться с недугом. Подготовленная суспензия назначается грудничкам от полугода. Детям от 3 лет – таблетки. Пациентам до 12 лет и весом меньше 45 кг запрещается принимать таблетки сумамед 500. До достижения 16 лет не назначают инъекции Сумамеда.

Не стоит употреблять антибиотики без консультации специалиста. Не превышайте рекомендуемую доктором дозу. Используйте антибиотик только в случаях крайней необходимости!

Аналоги

Иногда врачи рекомендуют к применению более демократичный по цене аналог Сумамеда. Например, цена сербского Хемомицина не влияет на качество препарата. Он активно используется в терапии инфекционных недугов различной этиологии. Заслуженно выделяется аналог сумамеда – Зетамакс ретард. Благодаря специально созданным микросферам, действующее вещество постепенно проникает в организм, сохраняя лечебный эффект в течение суток. Аптечная цена на Зетамакс не отличается от стоимости подобных дженериков и зависит от формы выпуска и дозировки препарата.

Из импортных препаратов на основе азитромицина можно выделить следующий положительно зарекомендовавший себя аналог: Азицид, Азитрал, Сумамокс, Зимакс и др.

К Российским дженерикам подобного действия относят: Азитрокс, Зитролит, АзитРус, Экомед. У данных медикаментов более демократичная цена, но они не всегда отвечают запросам современной медицины, т. к. имеют более широкий спектр противопоказаний.

Сумамед для детей; инструкция по применению, состав, аналоги

Применение антибиотиков – крайняя мера в педиатрической практике. Детские доктора, как правило, всячески этого избегают. Однако часто бывают ситуации, когда без них просто не обойтись. Бактерии окружают человека повсюду. У взрослого человека сильный сформировавшийся иммунитет, поэтому в большинстве случаев бактерии ему не страшны, тогда как растущий детский организм особенно уязвим перед атаками болезнетворных микроорганизмов.

Еще в прошлом веке банальное воспаление легких могло запросто привести к серьезным осложнениям или даже свести в могилу. На сегодняшний момент, благодаря широкому применению антибиотиков, медики научились бороться даже с такими серьезными недугами. «Сумамед» для лечения заболеваний у детей – один из ярких примеров использования антибиотиков в детской практике.

Сфера применения

Ингаляции антибиотиками проводят для лечения заболеваний дыхательной системы

«Сумамед» – современный антибактериальный препарат с довольно широкой сферой применения,  он относится к группе макролидов, его основное действующее вещество – азитромицин. Оно относительно новое, по этой причине многие болезнетворные микроорганизмы еще не успели выработать к нему устойчивость, в отличие от массы других антибиотиков – «Пенициллина», «Ампициллина», «Тетрациклина», которые не всегда бывают эффективны. По этой причине азитромицин и препараты на его основе, в том числе и «Сумамед»,  часто используются как резервное сильное средство при неэффективности других антибиотиков.

«Сумамед»  довольно часто назначают и детям. Список показаний к его применению достаточно велик. Основной его направленностью считается лечение  заболеваний верхних и нижних  дыхательных путей, а также ЛОР-органов:

• отита;
• синусита;
• ангины;
• воспаления легких;
• бронхита.

Не секрет, что дети особенно подвержены этим заболеваниям. Начинаются они в большинстве случаев на фоне заражения каким-либо вирусом. Если инфекция не была пролечена должным образом на первом этапе, ослабленный вирусным заболеванием организм становится легкой добычей для бактерий. И тогда могут стремительно развиться выше перечисленные осложнения.

Намного реже «Сумамед» применяется для лечения мочеполовых инфекций, воспалительных процессов кожных покровов.

«Сумамед» неэффективен против вирусных инфекций, как ошибочно полагают многие родители. Его можно использовать только при заболеваниях, вызванных бактериями. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо, за постановкой верного диагноза необходимо обращаться к доктору.

Противопоказания

Данный препарат хорошо переносится, однако и у него есть некоторые противопоказания:

• детский возраст до 6 месяцев;
• вес ребенка менее 10 кг;
• индивидуальная непереносимость азитромицина или других компонентов препарата;
• тяжелые поражения печени и почек.

Побочные действия

Плохое самочувствие ребенка после применения препарата требует обращения к врачу

При появлении следующих симптомов необходимо прекратить прием препарата  и обратиться к доктору:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение сна;
• высыпания на коже;
• угнетение нервной системы: сонливость, заторможенность.

Кроме того, как и любой антибиотик, «Сумамед» может вызвать дисбактериоз.

Известно, что в кишечнике сосредоточены микроорганизмы, которые отвечают за сопротивляемость всевозможным инфекциям.  Убивая болезнетворные бактерии, антибиотики негативным образом действуют и на полезную микрофлору, что учащает частоту бактериальных инфекций и ведет к последующему применению антибиотиков. Как же избежать этого замкнутого круга? Вместе с антибиотиками принимать препараты-пребиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.

Преимущества

Что особенно важно, маленьким пациентам нет нужды принимать «Сумамед» в течение длительного времени. Азитромицин имеет свойство накапливаться в очагах воспаления и действовать еще некоторое время после прекращения приема. Поэтому в среднем курс лечения составляет от 3 до 5 дней, в отличие от многих других антибиотиков.

Более того, «Сумамед» быстро усваивается в организме, эффект становится заметен уже после первого приема. И при этом препарат практически не влияет на состояние здоровых тканей.

Форма выпуска

Данный антибиотик имеет следующие формы выпуска:

1. «Сумамед» в таблетированной форме по 500 мг (3 таблетки в упаковке), по 125 мг (6 таблеток в упаковке), по 250 мг (6 таблеток в упаковке).
2. «Сумамед» капсулированный, по 250 мг.
3. «Сумамед»-порошок для приготовления суспензии содержит 20 мл субстанции, дозировка составляет 100 мг в 5 мл.
4. «Сумамед Форте» — порошок для приготовления суспензии, продается по 20 и по 30 мл, дозировка составляет 200 мг в 5 мл.

Применение и дозы

Оптимальным вариантом для лечения бактериальных инфекций у детей до  трех лет считается суспензия, для более старших применяются как капсулы, так и таблетки.

Суспензия

Суспензия Сумамед в лечении детей наиболее удобная по сравнению с таблетками

Преимущества применения суспензии «Сумамед» у маленьких пациентов очевидны: она имеет жидкую консистенцию, напоминает сироп, поэтому у ребенка не возникает проблем с глотанием, как, например, в случае таблеток или капсул. Суспензия имеет приятный вкус и запах. Выбирайте, что больше нравится – сироп со вкусом вишни или банана!

В то же время такая форма выпуска позволяет рассчитать точную дозировку препарата, что очень актуально для самых маленьких пациентов, ведь для их лечения требуются минимальные концентрации действующего вещества. Дозировку рассчитывает доктор, исходя из возраста ребенка, его веса и протекания заболевания.

Приготовить суспензию из порошка совсем не сложно, достаточно придерживаться следующих правил:

• использовать охлаждённую кипяченую воду;
• чтобы развести, воду добавляют во флакон с порошком в необходимом количестве и взбалтывают до однородного состояния;
• готовую суспензию, как обыкновенную, так и форте, можно хранить не более 5 дней.

«Сумамед форте» в форме суспензии готовят аналогичным способом, его дозировка в два раза больше классической и составляет 200 мг на 5 мл. Детям в возрасте до одного года препарат дают при помощи мерного шприца,  пациентам  старшего возраста (после года)  – мерной ложкой.

Хотя определяет дозировку доктор, в большинстве случаев расчет прост: лекарство нужно давать один раз в сутки, 10 мг суспензии на 1 кг веса малыша. Для ребенка весом 10 кг суточная доза составляет 100 мг.

Таблетки и капсулы

Таблетки или капсулы Сумамед не подходят для лечения новорожденных

Применяются для пациентов старше трех лет. Дозировка рассчитывается индивидуально, согласно инструкции и рекомендациям доктора. Однако существуют общие закономерности:

• для ребенка с массой тела от 18 до 30 кг суточная доза составляет 250 мг, то есть, рекомендован прием двух таблеток (утром и вечером)  по 125 мг;
• для детей с массой тела от 31 до 44 кг рекомендованная доза – 375 мг в сутки, то есть, три таблетки по 125 мг.

Минимальный курс лечения составляет три дня.

Капсулы рекомендованы для применения детьми старше 12 лет и взрослыми.

Как таблетки, так и капсулы желательно пить за час перед едой или спустя 2 часа после приема пищи, запив большим количеством воды.

Аналоги

На рынке современных фармацевтических препаратов присутствует масса аналогов «Сумамеда». Это все антибиотики, в состав которых входит азитромицин. Наиболее распространены следующие аналоги:

• «Сумамецин»;
• «Сумазид»;
• «Азицид»;
• «Хемомицин»;
• «Сумамокс».

Однако далеко не все из них разрешены для лечения детей и имеют  форму суспензии или сиропа для маленьких пациентов.

Отзывы

В большинстве случаев отзывы о «Сумамеде» положительные, ведь побочные действия встречаются довольно редко. Улучшение после приема препарата наступает довольно быстро.

Перед началом использования препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению: показаниями, противопоказаниями и особенностями употребления. Азитромицин и все препараты на его основе являются сильными антибактериальными средствами, поэтому их нельзя принимать дольше семи дней. Более того,  курс лечения «Сумамедом»  нельзя проводить чаще, чем один раз в полугодие.

Резюме

Бесконтрольное  и неоправданное использование сильных антибиотиков приводит к выработке устойчивости бактерий к действию лекарственных средств. «Сумамед» – эффективный антибиотик последнего поколения, но опасен с точки зрения развития аллергических реакций и дисбактериоза. Он прост в применении, имеет специальные детские формы, родители и доктора без труда могут лечить ими маленьких пациентов. Однако детям «Сумамед» назначают пить лишь в крайнем случае, когда другие препараты не оказывают должного терапевтического эффекта.

Азитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, тошнота, рвота или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, снижение слуха, глухота), проблемы со зрением (например, опущенные веки, помутнение зрения), трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью (таких как необычная усталость, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно на лице / языке / горле). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на это лекарство может вернуться, даже если вы отмените его.Если у вас возникла аллергическая реакция, продолжайте следить за любым из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Азитромицин | Навигатор здоровья NZ

Азитромицин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызванных бактериями. Узнайте, как принимать его безопасно, и о возможных побочных эффектах. Азитромицин обычно называют зитромаксом.

Что такое азитромицин?

Азитромицин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызываемых бактериями, таких как коклюш, инфекции уха, кожи и половых органов, такие как гонорея или хламидиоз.Азитромицин также используется для профилактики инфекций у людей с муковисцидозом. Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (насекомых), вызывающих инфекцию. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Азитромицин выпускается в виде таблеток и жидкости.

Доза

• Доза азитромицина будет разной для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
• Обычная доза для взрослых составляет 500 мг или 250 мг один раз в день.Ваш врач посоветует вам дозу и продолжительность приема азитромицина (обычно от 3 до 5 дней).
  При инфекциях половых органов (гонорея и хламидиоз) азитромицин принимают в течение одного дня однократно в дозе 1 грамм (2 таблетки по 500 миллиграммов).
• Доза для детей будет зависеть от их массы тела.
• Всегда принимайте азитромицин в соответствии с предписаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.

Как принимать азитромицин

• Азитромицин можно принимать независимо от еды.
• Таблетка : проглотите таблетку, запивая стаканом воды.
• Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их в своей аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества. Подробнее: Советы, как давать лекарства младенцам и детям.
• Время: Азитромицин обычно принимают один раз в день. Принимайте дозу каждый день примерно в одно и то же время.
• Пропущенная доза: Если вы забыли принять азитромицин, примите его, как только вспомните. Но если уже почти пора принять следующую дозу, просто примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу.
• Закончить курс. Продолжайте принимать азитромицин до завершения курса или до тех пор, пока ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом.

Меры предосторожности — перед началом приема азитромицина

• Вы беременны или кормите грудью?
• Есть ли у вас проблемы с работой печени или почек?
• Вы знаете, нет ли у вас необычного сердечного ритма?
• Вы принимаете варфарин?
• Принимаете ли вы какие-нибудь другие лекарства? Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Если да, то перед началом приема азитромицина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту. Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, азитромицин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Взаимодействия

Азитромицин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая варфарин и травяные добавки, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием азитромицина.

Узнать больше

Азитромицин Новозеландский формуляр
Азитромицин (от хламидиоза) Новозеландский формуляр
Zithromax Medsafe Consumer Information Sheet

Список литературы

1. азитромицин Новозеландский формуляр
2. Проверка МНО после начала приема рокситромицина у пациентов, принимающих варфарин Medsafe 2015
3. Предварительно: Азитромицин: используйте его с умом BPAC, апрель 2014 г.
4. Новости и обновления: обновленная информация по азитромицину BPAC, ноябрь 2012 г.

% PDF-1.5
%
4 0 obj
>
эндобдж

xref
4 173
0000000016 00000 н.
0000004176 00000 п.
0000004236 00000 п.
0000005134 00000 п.
0000005272 00000 н.
0000005661 00000 п.
0000006219 00000 н.
0000006254 00000 н.
0000006429 00000 н.
0000006610 00000 н.
0000006786 00000 н.
0000010923 00000 п.
0000011303 00000 п.
0000016189 00000 п.
0000016364 00000 п.
0000016544 00000 п.
0000019613 00000 п.
0000019793 00000 п.
0000021839 00000 п.
0000022015 00000 н.
0000024821 00000 п.
0000024957 00000 п.
0000029347 00000 п.
0000033391 00000 п.
0000038287 00000 п.
0000040935 00000 п.
0000041048 00000 п.
0000041162 00000 п.
0000041285 00000 п.
0000041409 00000 п.
0000041478 00000 п.
0000041576 00000 п.
0000046630 00000 н.
0000046902 00000 п.
0000047315 00000 п.
0000047340 00000 п.
0000047857 00000 п.
0000047926 00000 п.
0000048018 00000 п.
0000050606 00000 п.
0000050876 00000 п.
0000051077 00000 п.
0000051102 00000 п.
0000051434 00000 п.
0000053425 00000 п.
0000053765 00000 п.
0000060179 00000 п.
0000060438 00000 п.
0000064833 00000 п.
0000065090 00000 н.
0000065220 00000 п.
0000065347 00000 п.
0000065574 00000 п.
0000065809 00000 п.
0000066092 00000 п.
0000066319 00000 п.
0000066485 00000 п.
0000066628 00000 п.
0000066691 00000 п.
0000066821 00000 п.
0000066865 00000 п.
0000066899 00000 н.
0000066976 00000 п.
0000067088 00000 п.
0000067783 00000 п.
0000068084 00000 п.
0000068147 00000 п.
0000068261 00000 п.
0000068956 00000 п.
0000069309 00000 п.
0000069643 00000 п.
0000069706 00000 п.
0000069839 00000 п.
0000069883 00000 п.
0000069917 00000 н.
0000069994 00000 н.
0000070677 00000 п.
0000070978 00000 п.
0000071041 00000 п.
0000071155 00000 п.
0000071838 00000 п.
0000072221 00000 п.
0000072555 00000 п.
0000072618 00000 п.
0000072994 00000 п.
0000073057 00000 п.
0000073432 00000 п.
0000073495 00000 п.
0000073749 00000 п.
0000073793 00000 п.
0000073827 00000 п.
0000073904 00000 п.
0000075856 00000 п.
0000076159 00000 п.
0000076222 00000 п.
0000076336 00000 п.
0000078288 00000 п.
0000079523 00000 п.
0000079861 00000 п.
0000079925 00000 н.
0000080267 00000 п.
0000080313 00000 п.
0000080348 00000 п.
0000080426 00000 п.
0000082497 00000 п.
0000082821 00000 п.
0000082887 00000 п.
0000083003 00000 п.
0000085074 00000 п.
0000086631 00000 н.
0000086990 00000 н.
0000087054 00000 п.
0000087246 00000 п.
0000087292 00000 п.
0000087327 00000 п.
0000087405 00000 п.
0000089061 00000 п.
0000089385 00000 п.
0000089451 00000 п.
0000089567 00000 п.
0000091223 00000 п.
0000092187 00000 п.
0000092546 00000 н.
0000092610 00000 п.
0000092931 00000 п.
0000092977 00000 п.
0000093012 00000 п.
0000093090 00000 п.
0000094924 00000 п.
0000095247 00000 п.
0000095313 00000 п.
0000095429 00000 п.
0000097263 00000 п.
0000098488 00000 п.
0000098846 00000 п.
0000098910 00000 п.
0000099291 00000 н.
0000099355 00000 п.
0000099420 00000 н.
0000099465 00000 н.
0000099500 00000 н.
0000099578 00000 н.
0000100277 00000 н.
0000100581 00000 н.
0000100647 00000 н.
0000100763 00000 н.
0000101462 00000 н.
0000101785 00000 н.
0000102124 00000 п.
0000102188 00000 п.
0000102570 00000 н.
0000102634 00000 н.
0000103016 00000 н.
0000103080 00000 н.
0000103460 00000 н.
0000103524 00000 н.
0000103904 00000 н.
0000103968 00000 н.
0000104348 00000 п.
0000104412 00000 н.
0000104792 00000 н.
0000104856 00000 н.
0000105234 00000 п.
0000105818 00000 п.
0000107799 00000 н.
0000108383 00000 п.
0000110371 00000 п.
0000110944 00000 н.
0000112315 00000 н.
0000112888 00000 н.
0000114402 00000 н.
0000114466 00000 н.
0000003756 00000 н.
трейлер
] / Предыдущее 198969 >>
startxref
0
%% EOF

176 0 объект
> поток
hb»Xq.T @ J & h3AWCb

Следует ли использовать азитромицин для лечения COVID-19? — Наффилд, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет

На сегодняшний день нет известных лекарств, эффективных для лечения COVID-19. На разработку новых методов лечения, вероятно, уйдет много времени. По мере того как пандемия продолжает распространяться, предпринимались попытки использовать существующие лекарства для лечения этого заболевания. Одним из возможных способов лечения является антибиотик азитромицин. Азитромицин широко используется для лечения респираторных и кожных инфекций и обычно считается безопасным при его текущих утвержденных показаниях.Онлайн-опрос показал, что азитромицин является вторым наиболее часто назначаемым врачами лекарством от COVID-19. Президент США Дональд Трамп недавно заявил, что он принял дозу азитромицина в качестве профилактической меры против COVID-19 вместе с другими лекарствами. Почему азитромицин, антибиотик, рассматривается как средство от вирусной инфекции?

Чувствуете замешательство? Читай дальше!

Мы не знаем наверняка, как азитромицин может работать против SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19), но существуют разные теории. Исследования in vitro (то есть исследования, проведенные в чашке Петри) показывают, что азитромицин увеличивает pH в некоторых частях клеток человека. Измененный уровень pH может повлиять на способность вируса SARS-CoV-2 связываться с клетками, а также реплицироваться и распространяться внутри клеток. Азитромицин может дополнительно снизить уровень мелких белков, называемых цитокинами; некоторые из них способствуют воспалению, которое, в свою очередь, может повредить клетки человека.

Мы решили немного покопаться, чтобы выяснить, есть ли доказательства использования азитромицина для лечения COVID-19.

лихорадочно искать в глубинах паутины

Мы провели поиск в ряде электронных баз данных, чтобы найти исследования, оценивающие использование азитромицина для лечения COVID-19. Из-за беспрецедентной скорости публикации новых исследований COVID-19 мы провели поиск в репозиториях, содержащих рукописи, которые еще не прошли официальную рецензию, например, MedRxiv. Мы включили исследования in vivo, исследований (исследования, проведенные на людях) и исследования in vitro, исследований (исследования, проведенные вне людей).Для включения в наш обзор необходимо исследований in vivo, исследований, необходимых для сравнения исходов пациентов с COVID-19, которые получали и не получали азитромицин.

Блокировка выводов

После просмотра нескольких сотен исследований мы нашли три, которые имели отношение к нашему исследовательскому вопросу. Два исследования были in vitro и одно — in vivo . Все три исследования были опубликованы в виде препринтов.

In vitro исследований

Одно из исследований показало, что азитромицин эффективно подавляет активность вируса SARS-CoV-2.Другое исследование показало, что азитромицин сам по себе не способен подавлять репликацию вируса SARS-CoV-2. Однако авторы этого исследования обнаружили, что при определенных концентрациях азитромицина в сочетании с гидроксихлорохином наблюдается ингибирующий эффект против SARS-CoV-2. Следует отметить, что соотношение вирусных частиц к клеткам-хозяевам было намного выше в последнем исследовании, а это означает, что азитромицин подвергся более жесткому испытанию. Это может объяснить некоторые различия в выводах.

Исследование in vivo

Мы определили одно исследование, которое подходило для включения.Это было небольшое клиническое испытание, проведенное во Франции, в котором 36 пациентов с COVID-19 получали либо гидроксихлорохин (14 пациентов), либо гидроксихлорохин и азитромицин в сочетании (6 пациентов), либо обычную помощь (16 пациентов). Авторы обнаружили, что на шестой день исследования 100% пациентов, получавших одновременно азитромицин и гидроксихлорохин, дали отрицательный результат на вирус, по сравнению с 57,1% пациентов, получавших только гидроксихлорохин, и только 12,5% пациентов контрольной группы.Этот результат был статистически значимым.

Проблемы на горизонте?

Хотя эти результаты могут показаться многообещающими, в этих исследованиях есть ряд проблем, которые необходимо учитывать. Все исследования были опубликованы в виде препринтов, что означает, что они еще не прошли официальную рецензию. Результаты исследований in vitro противоречивы; один обнаружил, что один азитромицин ингибирует активность SARS-CoV-2, а другой — нет.Более того, исследования in vitro, никогда не могут полностью воспроизвести условия в организме человека, поэтому мы не можем быть уверены, что какие-либо эффекты, наблюдаемые в лаборатории, будут воспроизведены на людях.

Выявленное исследование in vivo также имеет ограничения. Это было очень маленькое испытание, в котором участвовало всего 36 человек. Это означает, что любые различия в результатах между группами могли возникнуть случайно. Исследователи не распределяли пациентов по разным исследовательским группам случайным образом. Когда процесс распределения лечения в исследовании не является случайным, он может внести систематическую ошибку.Авторы не сообщили о каких-либо среднесрочных и долгосрочных результатах, что означает, что у нас нет информации об эффективности лечения в долгосрочной перспективе. Кроме того, авторы не сообщали о побочных эффектах, а это означает, что мы не можем сказать, насколько безопасен азитромицин для лечения COVID-19 по результатам этого исследования.

Мы не обнаружили никаких данных клинических испытаний, оценивающих только азитромицин, что означает, что любой потенциальный эффект азитромицина может зависеть от его приема вместе с гидроксихлорохином.

Куда мы идем отсюда?

Мы не нашли никаких опубликованных исследований, оценивающих азитромицин в качестве самостоятельного средства лечения COVID-19, поэтому мы не можем сказать, является ли это безопасным или эффективным лечением в контексте текущей пандемии.

Из чрезвычайно ограниченных выявленных доказательств и исследований с методологическими проблемами возможных доказательств синергизма между азитромицином и гидроксихлорохином. Что нам действительно нужно, так это хорошо проведенные испытания азитромицина с адекватным количеством участников с COVID-19, чтобы подтвердить или опровергнуть эти предварительные результаты.Если будет доказана его эффективность, азитромицин станет доступным и широко доступным вариантом лечения.

Также очень важно, чтобы эти исследования содержали данные о безопасности. Азитромицин может необычно продлить интервал QT, то есть время, необходимое для распространения электрических импульсов по основным насосным камерам сердца (называемым желудочками), заставляя их сокращаться, а затем расслабляться. Это вряд ли вызовет какие-либо проблемы для большинства людей, принимающих азитромицин.

Однако существует повышенный риск, если азитромицин назначают вместе с другими лекарствами, которые имеют такое же влияние на интервал QT, такими как гидроксихлорохин.У некоторых людей удлиненный интервал QT может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Поэтому при клинических испытаниях азитромицина следует тщательно рассматривать критерии, которые они используют для определения соответствия пациента критериям отбора, чтобы убедиться, что включенные участники не подвергаются высокому риску такого осложнения.

Итак, до тех пор, пока не появится больше доказательств обратного, мы не рекомендуем клиницистам назначать азитромицин для лечения COVID-19 вне клинических испытаний. Однако мы признаем, что в соответствии с местными / национальными протоколами лечения некоторые врачи могут назначить азитромицин, если есть доказательства бактериальной суперинфекции.

Подробнее:

Следует ли использовать азитромицин для борьбы с COVID-19? Быстрый обзор
Kome Gbinigie, Kerstin Frie
BJGP Open. DOI: 10.3399 / bjgpopen20X101094

Kome’s Time финансируется Wellcome Trust (код гранта: 203921 / Z / 16 / Z).

Время Керстин финансируется фондом Wellcome Trust, Our Planet Our Health (Животноводство, окружающая среда и люди — LEAP), номер премии 205212 / Z / 16 / Z.

Выраженные мнения принадлежат авторам, а не обязательно Wellcome Trust.

Микоплазменная инфекция (ходячая пневмония, атипичная пневмония)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое микоплазменная инфекция?

Инфекция Mycoplasma — это респираторное заболевание, вызываемое Mycoplasma pneumoniae, микроскопическим организмом, связанным с бактериями.

Кто заразился микоплазмой?

Заболеть может любой человек, но чаще всего поражает детей старшего возраста и молодых людей.

Когда возникают микоплазменные инфекции?

Инфекции Mycoplasma возникают спорадически в течение года.Также могут происходить массовые вспышки среди населения. Инфекция микоплазмой чаще всего встречается в конце лета и осенью.

Как распространяется микоплазма?

Микоплазма передается через контакт с каплями из носа и горла инфицированных людей, особенно когда они кашляют и чихают. Считается, что передача инфекции требует длительного тесного контакта с инфицированным человеком. Распространение в семьях, школах и учреждениях происходит медленно. Период заразности, вероятно, составляет менее 10 дней, а иногда и дольше.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Типичные симптомы включают жар, кашель, бронхит, боль в горле, головную боль и усталость. Частым результатом микоплазменной инфекции является пневмония (иногда называемая «ходячей пневмонией», потому что она обычно легкая и редко требует госпитализации). Также могут возникнуть инфекции среднего уха (средний отит). Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до более месяца.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через две-три недели после заражения, но могут варьироваться от одной до четырех недель.

Как диагностируется микоплазменная инфекция?

Микоплазменная инфекция обычно диагностируется на основании типичных симптомов и рентгенологического исследования грудной клетки. Могут быть сданы анализы крови.

Делает ли перенесенное заражение микоплазмой иммунитетом человека?

Иммунитет после заражения микоплазмой действительно возникает, но не сохраняется на всю жизнь. Известно, что случаются вторичные инфекции, хотя они могут быть более легкими. Продолжительность иммунитета неизвестна.

Как лечить микоплазменную инфекцию?

Антибиотики, такие как эритромицин, кларитромицин или азитромицин, являются эффективным средством лечения.Однако, поскольку инфекция микоплазмы обычно проходит сама по себе, лечение антибиотиками легких симптомов не всегда необходимо.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение микоплазмы?

В настоящее время нет вакцин для профилактики микоплазменной инфекции и нет надежно эффективных мер борьбы. Как и при любом респираторном заболевании, все люди должны соблюдать гигиену рук и прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Сообщение FDA о безопасности лекарств: Азитромицин (Zithromax или Zmax) и риск потенциально смертельного сердечного ритма

Уведомление о безопасности

[3-12-2013] У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает общественность о том, что азитромицин (Zithromax или Zmax) может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма. К пациентам с особым риском развития этого состояния относятся пациенты с известными факторами риска, такими как существующее удлинение интервала QT, низкий уровень калия или магния в крови, более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений или использование определенных препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма или аритмий. .Это сообщение является результатом нашего обзора исследования, проведенного медицинскими исследователями, а также другого исследования производителя препарата, в котором оценивалась способность азитромицина вызывать аномальные изменения электрической активности сердца.

Маркировка препаратов азитромицина была обновлена, чтобы дополнить раздел Предупреждения и меры предосторожности информацией, относящейся к риску удлинения интервала QT и torsades de pointes, специфической, редкой аномалии сердечного ритма.Также была добавлена ​​информация о результатах клинического исследования QT, которое показало, что азитромицин может увеличивать интервал QTc. (см. сводку данных)

Медицинские работники должны учитывать риск фатального сердечного ритма при применении азитромицина при рассмотрении вариантов лечения пациентов, которые уже находятся в группе риска сердечно-сосудистых событий (см. «Дополнительную информацию для медицинских работников» ниже). F DA отмечает, что потенциальный риск удлинения интервала QT при применении азитромицина следует рассматривать в соответствующем контексте при выборе антибактериального препарата: альтернативные препараты из класса макролидов или немакролиды, такие как фторхинолоны, также имеют потенциал для удлинения интервала QT или другие существенные побочные эффекты, которые следует учитывать при выборе антибактериального препарата.

FDA опубликовало 17 мая 2012 г. заявление об исследовании New England Journal of Medicine (NEJM), в котором сравнивались риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получавших антибактериальные препараты азитромицин, амоксициллин, ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin) или отсутствие антибактериального препарата. ¹ В исследовании сообщалось об увеличении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и риска смерти от любой причины у лиц, получавших 5-дневный курс азитромицина (Зитромакс), по сравнению с людьми, получавшими амоксициллин, ципрофлоксацин или не принимавшие никаких лекарств.Риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с лечением левофлоксацином, были аналогичны рискам, связанным с лечением азитромицином.

FDA будет информировать медицинских работников и общественность о любой соответствующей информации, которая станет доступной об азитромицине и риске нарушения сердечного ритма.

ФАКТЫ О ZITHROMAX (азитромицин)

• Азитромицин продается под торговыми марками Zithromax и Zmax.
• Утвержденные FDA показания для азитромицина включают:
  • Острые бактериальные обострения хронической обструктивной болезни легких
  • Острый бактериальный синусит
  • Внебольничная пневмония
  • Фарингит / тонзиллит
  • Неосложненные инфекции кожи и кожных структур
  • Уретрит и цервицит
  • Язвенная болезнь половых органов
• В 2011 году примерно 40.3 миллиона человек в США получили рецепт на макролид азитромицин амбулаторно. ²

² Источник: IMS Health Vector One National Total Patient Tracker

Дополнительная информация для пациентов

• Не прекращайте прием азитромицина, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
• Обсудите любые вопросы или опасения по поводу азитромицина или других антибактериальных препаратов со своим лечащим врачом.
• Немедленно обратитесь за помощью, если во время приема азитромицина вы испытываете нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки.

• Сообщайте о любых побочных эффектах своему лечащему врачу и в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников

• Медицинские работники должны учитывать риск пуантах и ​​фатальной аритмии при рассмотрении вариантов лечения азитромицином или альтернативными антибактериальными препаратами.Группы повышенного риска включают:
  • Пациенты с известным удлинением интервала QT, пуантами в анамнезе, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмией или некомпенсированной сердечной недостаточностью
  • Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
  • Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, и у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).
• Пациенты пожилого возраста и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.
• Потенциальный риск удлинения интервала QT следует рассматривать в соответствующем контексте при выборе антибактериального препарата: альтернативные препараты из классов макролидов или фторхинолонов также имеют потенциал для удлинения интервала QT или других значительных побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе антибактериального препарата.

• Сообщайте о побочных эффектах, связанных с азитромицином, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

Сводка данных

Исследование, опубликованное в NEJM, показало более высокий риск сердечно-сосудистых смертей и смертей от любой причины у лиц, получавших 5-дневный курс азитромицина, по сравнению с людьми, получавшими амоксициллин, ципрофлоксацин или без лекарств. ¹

Исследование имеет важные ограничения.Во-первых, пациенты не были рандомизированы по исследуемым антибактериальным препаратам, поэтому пациенты, получавшие разные препараты, могли отличаться друг от друга, что могло повлиять на результаты. Во-вторых, в исследовании изучались только антибактериальные препараты, используемые в амбулаторных условиях, поэтому вполне вероятно, что немногие пациенты лечились от тяжелых или опасных для жизни инфекций. В-третьих, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний определялась с использованием свидетельств о смерти, а не полных медицинских карт. В-четвертых, также были некоторые ограничения на используемые статистические методы.

В целом, однако, исследование было методологически обоснованным и подтверждает достоверность общего вывода. Предполагаемый избыточный риск сердечно-сосудистой смерти по сравнению с амоксициллином значительно варьировался в зависимости от исходного сердечно-сосудистого риска у пациентов: от примерно 1 из 111 000 среди более здоровых пациентов до 1 из 4 100 среди пациентов из группы высокого риска. Продолжительность повышенного риска общей смертности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний соответствовала продолжительности терапии азитромицином. Увеличение общего числа смертей произошло из-за сердечно-сосудистых смертей, а не из-за увеличения смертности от других причин.Повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно внезапной смерти, согласуется с аритмиями из-за удлинения интервала QT, связанного с приемом лекарств.

FDA также оценило результаты клинического исследования QT, проведенного производителем, по оценке влияния азитромицина на интервал QT у взрослых. Результаты исследования показали, что азитромицин удлиняет интервал QTc. Информация о результатах исследования QT была добавлена ​​на этикетку препарата Зитромакс.

Список литературы

1.Рэй В.А., Мюррей К.Т., Холл К. и др. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 2012; 366: 1881-1890.

2. Источник: IMS Health Vector One National Total Patient Tracker

Подвеска Сумамед детская

Сумамед — современный высокоэффективный антибиотик, применяемый для лечения взрослых и детей. Следует отметить, что это достаточно сильный препарат с широким спектром действия, поэтому многие родители сомневаются, можно ли давать сумамед детям?

Этот антибиотик имеет несколько форм выпуска, но не рекомендуется применять сумамед в форме таблеток и капсул для лечения детей, не достигших двенадцатилетнего возраста и с массой тела 45 кг.Поэтому маленьким детям препарат назначают в виде порошка для приготовления суспензии.

Препарат применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ЛОР-органов. В основном сумамед назначают при бронхите, тонзиллите, пневмонии, фарингите, тонзиллите и других достаточно опасных заболеваниях у детей.

Сумамед-подвеска для детей — как разводить?

Во флакон, предназначенный для приготовления 20 мл суспензии с помощью дозирующего шприца, необходимо залить 12 мл кипяченой воды.После этого содержимое следует тщательно взболтать до получения однородной смеси. Готовую суспензию рекомендуется хранить при температуре от 15 до 25 ° С не более 5 суток.

Сумамед-суспензия — дозировка для детей

Точная доза для детей определяется из расчета 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка. К упаковке вместе с лекарством прилагается дозирующий шприц с разделительной дозой 1 мл и минимальной емкостью 5 мл, а также мерная ложка емкостью 2,5 мл или 5 мл.Чтобы точно определить дозу лекарственного сумамеда, необходимо исходить из того, что 10 мг препарата приравниваются к 0,5 мл суспензии.

Как принимать сумамед детям?

Сумамед назначают детям с массой тела 10 кг — как правило, это вес шестимесячного ребенка. Большой плюс в том, что препарат следует принимать только один раз в сутки, и это очень удобно для лечения маленьких детей, ведь так сложно заставить ребенка выпить горькое лекарство.Необходимую дозу суспензии рекомендуется пить за час до еды или через два часа после еды. Поскольку сумамед медленно выводится из организма, для получения полного курса лечения достаточно принимать его в определенной врачом дозе в течение трех дней. Если вы забыли дать ребенку лекарство, пропущенную дозу следует принять как можно скорее, а следующую — только через 24 часа.

Сумамед для детей — противопоказания и побочные эффекты

Как и любой другой антибиотик, сумамед имеет ряд противопоказаний и может вызывать различные побочные эффекты.Сумамед противопоказан при ранее отмеченной гиперчувствительности к антибиотикам этой группы или при тяжелом поражении сердца, почек и печени.