кому, когда и как принимать

Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.

Не повторяйте дома

Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.

«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула. Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».

У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии. А при каждом случае болезни решение о виде терапии может принимать только специалист:

«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».

Можно ли победить резистентность

Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков. Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.

«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».

В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.

«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».

Когда антибиотики нужны?

Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис. При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.

«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».

При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.

«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».

При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время. «Анализ крови или выделений из уретры в нашей клинике требует 3−5 дней, — рассказывает Риназ Камалетдинов. — Самые современные лаборатории справляются за 1−2 дня».

По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.

Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.

А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.

• Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
• пневмонии
• ангины
• менингита
• гнойного отита
• острого пиелонефрита и цистита
• случаев длительной и очень высокой температуры

• Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
• У антибиотиков много побочных эффектов
• Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать

«Какие антибиотики для лечения гриппа?» – Яндекс.Кью

Антибиотики при «гриппе», а так же при ОРВИ не назначают. Это связано с тем, что все антибактериальные препараты не эффективны в отношении вирусов (они «убивают» только бактерии). Применение антибиотиков при «гриппе» может быть опасно из-за развития побочных эффектов (в первую очередь влияние на желудочно-кишечный трак и нарушение стула), а формирования устойчивости микробов к данной группе препаратов (в дальнейшем этот антибиотик может быть не эффективен при лечении бактериальных заболеваний).

Как правило, при установленном диагнозе «грипп» назначается:

1) Противовирусный препарат Тамифлю или Реленза (препятствуют размножению вируса в организме). Важно подчеркнуть, что если диагноз «грипп» не подтвержден и у пациента симптомы ОРВИ, то данные препараты не будут эффективны (это связано с особенностями «жизнедеятельности» различных вирусов)

2) при повышении температуры тела выше 37.5 — жаропонижающие средства (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). При приеме жаропонижающих средств нельзя превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.

3) при явлениях сухого кашля может быть рекомендован прием препарата Ренгалин.

Важно подчеркнуть, что устанавливает диагноз врач и он должен рекомендовать правильную схему лечения. Избегайте «самолечения» и лечения «в аптеке» по рекомендации фармацевта так как каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При повышении температуры тела или развитии других симптомов необходимо получить консультация врача-терапевта.

Так же важно соблюдать ряд общих рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

• обильное питье — 40 мл на 1 кг массы тела в сутки
• соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
• регулярное проветривание помещения, по возможности проведение в помещении влажной уборки. Пациент при этом должен находиться в другой комнате, чтобы избежать переохлаждения.
• до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими необходимо носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.

обзор эффективных и действенных средств, состав, механизм действия, показания и противопоказания

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Подробнее…

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

Узнать подробнее о препаратах…

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Узнать подробнее…

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН^® 125 мг. отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусное средство АМИКСИН^® не содержит чужеродных интерферонов, а активирует в организме выработку собственных защитных белков.

Узнать подробнее о составе…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН^® является безрецептурным противовирусным и иммуностимулирующим препаратом. В аптеках представлен в трех формах:

• таблетки 60 мг — для лечения гриппа и других ОРВИ у детей с 7 лет;
• таблетки 125 мг №6 — для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых;
• таблетки 125 мг №10 — для лечения герпеса у взрослых.

Узнать подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Какие средства есть в арсенале современной медицины для лечения гриппа и ОРЗ, что и зачем назначает врач и как снизить медикаментозную нагрузку на организм при лечении простуды?

ОРЗ совсем не так безобидны, как считают многие — они опасны своими многочисленными осложнениями, которые могут напоминать о себе еще долгие годы. Лечить простуду бактериальной природы и грипп необходимо, и чем раньше начнется курс терапии, тем меньше риск этих осложнений. Принятая повсеместно схема лечения простуды включает в себя два типа медикаментов — этиотропные, то есть воздействующие на возбудителя заболевания, и симптоматические, позволяющие минимизировать проявления заболевания[1].

Этиотропные средства от простуды и гриппа

При борьбе с простудой самое важное — справиться с возбудителем, то есть вирусом или бактерией. Выяснить, что именно вызвало ОРЗ, можно только с помощью лабораторных исследований, и именно поэтому так важно обратиться к врачу, а не назначать себе лекарства самостоятельно.

Важно!
Следует знать, что противовирусные препараты не оказывают никакого влияния на бактерии, а антибиотики не помогут при вирусной инфекции.

Антибактериальные

Антибиотиков, которые воздействовали бы на любых возбудителей простуды, не существует — каждое средство эффективно только в отношении нескольких определенных видов бактерий. Какой именно микроб является возбудителем заболевания, врач узнает только после получения результатов анализов. Тогда он и подберет подходящий антибиотик. На выбор влияет не только вид бактерии, но и стадия болезни — одни антибиотики эффективнее при острых респираторных заболеваниях, другие — при хронических воспалительных процессах.

Сегодня чаще всего назначают препараты на основе пенициллина, цефалоспорина, а также макролиды и фторхинолы.

При приеме антибиотиков самое важное — не прекращать курс лечения после того, как пропадут симптомы. Обычно они исчезают еще до того, как будет побеждена инфекция, и несвоевременная отмена препарата может привести к возвращению болезни и последующим осложнениям.

Противовирусные и иммуностимулирующие средства

Действие противовирусных препаратов основано на нарушении какой-то определенной стадии репликации вируса и его выхода из пораженной клетки[2]. Тормозя распространение вируса, такие средства снижают интоксикацию организма. Чем раньше начать прием противовирусных препаратов, тем эффективнее будет их воздействие.

Обычно назначают производные адамантана (хотя, по данным некоторых исследований, он показывает низкую эффективность по отношению к циркулирующим в последнее время штаммам гриппа[3]), ингибиторы нейраминидазы («Осельтамивир»), препараты интерферона («Виферон») или иммуномодуляторы («Амиксин»). Ингибиторы нейраминидазы на сегодняшний день являются наиболее эффективными.

Справка
В США применение препаратов на основе адамантана («Ремантадин», «Орвирем») не рекомендовано для лечения гриппа ввиду устойчивости циркулирующих в стране сезонных штаммов вирусов гриппа А к этой группе соединений[4].

Противовирусные препараты на основе интерферона или веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона, используют как для лечения заболевания, так и для профилактики простуды[5]. Такие лекарства могут быть как синтетическими, так и натуральными — к последним относятся экстракты таких растений, как женьшень, элеутерококк, солодка.

Большинство противовирусных препаратов являются безрецептурными, однако перед покупкой все же стоит проконсультироваться с врачом.

Симптоматические лекарства против простуды и гриппа

Как понятно из названия, эти средства помогают снять симптомы болезни, но не влияют на его причину. Поэтому они не могут заменить лечения антибиотиками и противовирусными препаратами — симптоматические средства лишь дополняют его, облегчая течение болезни.

Жаропонижающие средства

Такие препараты рекомендуют принимать лишь в тех случаях, если температура поднимается до 38,2–38,5°С и выше. Хотя многие врачи считают, что здесь все индивидуально, и если человек при 37,7 С чувствует себя совсем плохо, лучше все-таки не истязать организм и принять жаропонижающее.

Основной компонент большинства жаропонижающих средств — парацетамол, оказывающий еще и легкий обезболивающий эффект. Широко распространены и препараты на основе ибупрофена — такие средства также снимают воспаление.

Важно!
Высокая температура при ОРВИ — это часть защиты организма. При высокой температуре вирус гибнет или размножается значительно медленнее. Поэтому сбивать невысокую температуру не следует[6].

Противовоспалительные средства местного действия

При простуде часто воспаляется горло и снять неприятные ощущения помогают местные противовоспалительные средства. Они выпускаются в виде пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Помимо противовоспалительных компонентов — синтетических и природных, например, экстракта шалфея — такие средства иногда содержат анестетики и анальгетики, которые притупляют болевые ощущения.

Антигистаминные средства

Они помогают справиться с такими симптомами, как отек носоглотки и покраснение глаз. Антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и мало влияют на концентрацию внимания. К таким средствам относится, например, «Эриус».

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие назальные капли позволяют практически мгновенно снять отек и облегчить дыхание. Но у подобных средств есть и обратная сторона — привыкание к ним развивается очень быстро. Есть даже риск возникновения медикаментозного ринита, иными словами, вы не сможете дышать нормально без сосудосуживающих средств. Поэтому применять их больше 10 дней не рекомендуется. Исключением являются препараты на основе морской воды и других натуральных компонентов.

Лекарства от кашля

При подборе средства для кашля важно различать сухой и влажный кашель, поскольку средства для них требуются разные. Если кашель сухой и непродуктивный, требуются средства, угнетающие кашлевый рефлекс. Но в том случае, если кашель влажный, они лишь навредят — подавляя кашлевый рефлекс, они приведут к застою жидкости в легких, а это грозит массой осложнений, вплоть до пневмонии. При влажном кашле нужны препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отделение.

Для успешной борьбы с ОРЗ нужны не только лекарства от простуды — требуется также соблюдать режим, пить как можно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и интоксикации, часто проветривать комнату — это понижает концентрацию болезнетворных микробов в воздухе.

ЕРБ ВОЗ | Ограничьте использование антибиотиков в нынешнем сезоне гриппа, чтобы сохранить их эффективность

Антибиотики не могут излечить человека от инфекций, вызываемых вирусами. Этот факт хорошо известен медицинским специалистам, и в последние годы его во все большей степени осознает широкая общественность. Несмотря на это, сезон гриппа ежегодно сопровождается более интенсивным использованием антибиотиков.

Различные исследования свидетельствуют о более активном назначении антибиотиков в зимние месяцы, в частности для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 0 до 3 лет. Хотя антибиотики могут использоваться для лечения некоторых случаев вторичной бактериальной инфекции, они не оказывают никакого воздействия на саму гриппозную инфекцию.

Опросные исследования демонстрируют, что 64% респондентов ошибочно полагают, что простуды и грипп можно лечить антибиотиками. Чаще всего грипп проходит сам; в противном случае его можно лечить противовирусными препаратами.

Антибиотики нужно применять с осторожностью, чтобы сохранить их эффективность для тех случаев, когда они действительно необходимы. Чтобы дать врачам рекомендации относительно того, какие антибиотики следует использовать для лечения наиболее распространенных инфекций, а какие следует беречь для лечения более серьезных болезней, в своем Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ разделила антибиотики на три категории: доступные, подконтрольные и резервные.

• К группе доступных средств относятся антибиотики, которые представляют собой препараты первого и второго выбора для лечения наиболее распространенных инфекций. Такие препараты должны быть широко доступны.
• К группе подконтрольных средств относятся классы антибиотиков, которые следует назначать только при наличии конкретных показаний ввиду более высокого риска развития бактериальной устойчивости.
• Группа резервных средств состоит из препаратов резервного ряда, применяемых в качестве крайней меры.

Януш не сдался перед лицом болезни

История Януша Охнё и его жены Галины демонстрирует важность сохранения эффективности антибиотиков, чтобы они помогали нам в тех случаях, когда мы больше всего в них нуждаемся. Эта супружеская пара, проживающая в Польше, всячески надеялась вернуться к нормальной, здоровой жизни, после того как два года назад Янушу сделали операцию по пересадке почки. К сожалению, пересаженная почка не прижилась, и он вынужден был вновь начать гемодиализ.

Ситуация еще более усугубилась, после того как летом 2018 г. Януш перенес инсульт. Когда он находился в больнице для лечения инсульта, у него начался сильный кашель. «Когда я приходила навестить его, еще поднимаясь по лестнице, я слышала, как он кашляет; он практически задыхался», – вспоминает его жена.

Супругов перевели в Отделение трансплантологии и нефрологии Клинической больницы Младенца Иисуса в Варшаве, которая расположена в 100 км от их местной больницы. Там при помощи бронхоскопии у Януша была обнаружена мультирезистентная Klebsiella pneumoniae – бактерия, обладающая устойчивостью к широкому спектру антибиотиков.

Оказавшись вдали от дома и не имея возможности принимать посетителей, супруги провели много дней в состоянии тревоги и одиночества. Галина вспоминает: «Эта бактерия, обладающая устойчивостью к большинству антибиотиков, стала причиной нашей вынужденной изоляции. Мой муж слепой; он только по голосу узнает находящихся рядом с ним людей. Поскольку мы оказались в совершенно новом месте, я была вынуждена постоянно оставаться рядом с ним. Я перестала ходить на работу, чтобы иметь возможность ухаживать за ним. Меня некому было заменить; я не могла попросить о помощи наших детей, потому что у них самих есть маленькие дети, и я не хотела подвергать их опасности».

К счастью, в этом случае бактерия оказалась чувствительной к меропенему – антибиотику, который ВОЗ рекомендует держать в резерве для лечения именно таких трудноизлечимых случаев. Спустя несколько недель после начала терапии Януша, к большому облегчению его жены, выписали из больницы. «Януш не сдался перед лицом болезни. Он снова начал ходить и вернулся к своей нормальной жизнедеятельности, перенеся инсульт и ужасную пневмонию. Я очень благодарна всем врачам, которые невероятно ему помогли».

Защита важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов

Меропенем входит в подконтрольную группу препаратов Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ. Он также входит в составленный ВОЗ Перечень критически важных противомикробных препаратов для лечения человека – классификационную систему, призванную ограничить использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов в процессе производства пищевых продуктов животного происхождения.

«Случай Януша демонстрирует, насколько опасной может быть антибиотикорезистентность, – говорит д-р Danilo Lo Fo Wong, руководитель программы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в ЕРБ ВОЗ. – Мы не должны воспринимать антибиотики как данность. Нам необходимо проявлять особую бдительность, чтобы не допустить их чрезмерного использования во время сезона гриппа. В интересах здоровья будущих поколений нам нужно крайне осмотрительно подходить к применению антибиотиков, чтобы при необходимости они всегда были в нашем распоряжении. История Януша также показывает, как важно следовать перечням основных антибиотиков и применять эти лекарства исключительно в четко оговоренных случаях, подобных этому».

Сотрудниками программы по гриппу в ЕРБ ВОЗ были подготовлены рекомендации по диагностике и лечению гриппа. Д-р Caroline Brown, руководитель программы по гриппу, Отдел по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням в ЕРБ ВОЗ, уточняет: «Наши рекомендации призваны содействовать правильному применению медицинскими специалистами антивирусной терапии для лечения гриппа, а также антибиотикотерапии для лечения вторичных бактериальных инфекций, обнаруживаемых приблизительно в 30% случаев, завершающихся летальным исходом».

Антибиотики при простуде | Можно ли лечить грипп антибиотиками

Опубликовано: 20 октября 2018

Когда имеет смысл принимать антибиотики при простуде, что такое противовирусные препараты и как ими лечить ОРВИ, можно узнать, если внимательно прочитать эту статью.

Содержание статьи

Немного о том, что такое простуда

Простуда – как много неприятного в этом слове! За ним скрывается заложенный распухший нос, постоянные громогласные «а-а-апчхи», ломота, боль во всем теле, раскалывающаяся голова, слезящиеся покрасневшие глаза и столбик термометра, зашкаливающий за отметку «38 градусов». Это, пожалуй, одно из самых распространенных и «привычных» заболеваний. Термином «простуда» в просторечии именуются различные острые респираторные заболевания, вызывающиеся чаще всего вирусной, реже бактериальной и грибковой инфекциями. Как правило, данные инфекционные заболевания развиваются на фоне ослаблении иммунитета, в том числе и при переохлаждении организма, и именно поэтому ОРЗ в обиходе именуются простудой. В целом все ОРЗ действительно похожи своими симптомами.

Антибиотики при простуде

При лечении простуды у детей и взрослых, вызванной бактериальными инфекциями, или при возникновении в ходе заболевания бактериального осложнения у детей и взрослых используют антибиотики. Это правильный случай применения данной группы лекарственных средств. Их название происходит от двух греческих слов «anti» — «против» и «bios» — «жизнь». В дословном переводе это будет «средство против жизни».

Современные антибиотики широкого спектра действия демонстрируют очень большую активность в подавлении роста или уничтожении болезнетворных бактерий и некоторых грибков. Нередко их антибактериальное действие продолжается еще несколько дней после последнего приема. Применение антибиотиков при простуде бактериального происхождения или осложнениях позволяет значительно сократить период заболевания и облегчить жизнь больному.

При весьма распространенной у нас в стране практике «самолечения», особенно в последние годы, многими нередко используется схема самостоятельного лечения, самоназначения лекарств по схеме: «антибиотик+иммуномодулятор». Многим кажется, что такая связка работает очень эффективно. А о безопасности и адекватности, правильности лечения, большинство даже не задумывается, нанося вред самому себе. Поэтому нелишним будет напомнить, что без участия врача в лечении положительного результата можно и не достигнуть. Различные антибиотики предназначены для уничтожения различных групп бактерий и могут по-разному воздействовать на организм, в связи с этим самолечение антибиотиками крайне нежелательно.

Противовирусные препараты при простуде

Противовирусные препараты назначаются в тех случаях, когда заболевание имеет вирусную природу (правильнее именовать такую простуду острой респираторной вирусной инфекцией, ОРВИ). В отличие от совершенно бесполезных в этом случае антибиотиков, действие противовирусных препаратов направлено на блокирование механизма размножения вирусов или на создание невосприимчивости к вирусам клеток организма. Хорошо когда в одном лекарственном средстве соединены противовирусное и иммуномодулирующее свойства. Хорошим ориентиром для выбора правильного противопростудного препарата является Деринат. Он естественным образом совмещает в себе противовирусное, иммуномодулирующее и репаративное свойства. Одним из основных преимуществ Дерината, выгодно выделяющих его на фоне многих других противовирусных средств, является репаративное действие. Данное действие Дерината проявляется в его способности восстанавливать целостность эпителия и укреплять слизистую носоглотки, являющуюся первым, главным барьером на пути воздушно-капельной инфекции. Состояние слизистой коренным образом влияет  как на способность не заболеть, так и на возможность быстрее и легче выздороветь, без осложнений, а значит, и без антибиотиков. Благодаря удобной лекарственной форме Деринат проявляет свои свойства в первую очередь именно в месте возможного проникновения инфекции. И, к тому же, он разрешен к применению даже у самых маленьких детей уже с первого дня жизни. И это – весомые аргументы в пользу того, чтобы укомплектовать этим средством свою домашнюю аптечку. Где купить препарат — можно посмотреть на нашем сайте

Дополнительные средства при лечении простуды

При лечении простуды, возможно, потребуется еще целый ряд средств помогающих ускорить выздоровление и облегчить неприятные ее проявления. Так, достаточно часто врачи назначают жаропонижающие препараты, предназначенные для снижения температуры выше 38,5 С. Бывает необходим прием противокашлевых или отхаркивающих средств, способствующих выведению мокроты. Лечение боли в горле может потребовать назначения специального симптоматического средства и даже, может, не одного. Еще одна категория средств – сосудосуживающие препараты. Они применяются для облегчения носового дыхания. Необходимо заметить, что в нетяжелых случаях, без части этих препаратов можно обойтись совсем или значительно снизить их потребление, если придерживаться правильного режима питания и употребления жидкости, а так же поддержания здорового микроклимата в помещении путем проветривания и поддержания нормальной влажности воздуха. Напомним, что питание должно быть сбалансированное, легкое (с уменьшенным количеством жиров) и богатое витамином С, питьевой режим — не менее полутора-двух литров чистой воды в сутки. Эти простые и кажущиеся неважными действия на самом деле способствуют более легкому течению болезни и быстрейшему выздоровлению.

Можно ли лечить грипп антибиотиками?

Антибиотики – группа препаратов, действие которых направлено на подавление роста или гибель определенных микроорганизмов. Эти средства широко используются для борьбы с самыми разными бактериальными инфекциями и несмотря на большое количество побочных действий, эффективность их применения превалирует.

Однако несмотря на то, что лечить грипп антибиотиками неправильно, препараты, входящие в эту группу, часто незаменимы для борьбы с осложнениями этой болезни. Многие специалисты подтверждают, что грипп далеко не настолько опасен сам по себе, как возникающие во время болезни осложнения, которые могут быть вызваны несвоевременным или неправильным лечением: бронхиты, воспаления легких (пневмония), гайморит, синусит и другие поражения внутренних органов.

Однако даже если осложнения гриппа уже начали проявляться, не спешите принимать антибиотики самостоятельно. Эти препараты не так просты в применении, как кажется, и использовать их для самолечения не стоит. Для того чтобы правильно и быстро справиться с болезнью, обратитесь к своему лечащему врачу – при необходимости, он выпишет Вам антибиотики, а также препараты, призванные «смягчить» их побочные эффекты (лактобактерин, бифидумбактерин, пробифор и др.).

При лечении гриппа лекарственный препарата Деринат проявляет себя с самой лучшей стороны. Связка таких полезных свойств, как репаративное, иммуномодулирующее и противовирусное и, помогают оказать поддержку организму по всем самым значимым направлениям. Что, естественно, положительно сказывается как на сокращении длительности заболевания, так и на облегчении его протекания, а это особенно важно у детей!

Всегда помните, что лечением, как и любым другим делом, должны заниматься только профессионалы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

Стоит ли принимать антибиотики для профилактики?

Открытие антибиотиков в середине XX века и их массовое применение положило начало новой эре. Благодаря этим препаратам средняя продолжительность жизни человека значительно увеличилась. Если раньше миллионы людей не доживали до пожилого возраста из-за инфекционных заболеваний, которые не поддавались лечению, то открытие антибактериальных препаратов кардинально изменило ситуацию.

В переводе с греческого языка термин «антибиотик» означает «против жизни». И это правда – антибиотики способны уничтожать многих возбудителей заболеваний, которые опасны для человека. Но антибактериальные препараты не являются панацеей от всех заболеваний и тем более не показаны для самолечения, когда лекарства принимаются без рекомендации врача.

В каких же случаях можно принимать антибиотики, а когда лучше отказаться и заменить их другими лекарственными средствами? Давайте разберемся.

Как работают антибиотики?

Антибиотики – это сложные химические соединения, которые воздействуют на стенки бактерий. Антибактериальные препараты препятствуют размножению вредных микроорганизмов путем разрушения бактериальных клеточных стенок и способствуют выздоровлению человека. ¹

При этом антибиотики не способны бороться с вирусами, так как у вирусов, в отличие от бактерий, клеточные стенки отсутствуют, а есть только цепочки ДНК и РНК. ² Учитывая это, может быть неэффективным принимать антибиотики при вирусных простуде и гриппе. Не стоит сразу же после появления насморка и боли в горле бежать в аптеку покупать антибиотики «посильнее», они могут не оказать надлежащего эффекта, а только создать дополнительную нагрузку на организм.

Прием антибиотиков при ОРВИ оправдан только при присоединении к вирусу бактериальной инфекции и развитии осложнений – например, при среднем отите, синусите, пневмонии. При распространенных заболеваниях горла (фарингит, ларингит, тонзиллит) антибиотики требуются только в том случае, если к развитию болезни привели стрептококки. ³ Установить вид возбудителя заболевания можно только путем проведения лабораторных исследований. Заподозрить наличие бактериальных причин может врач при обследовании пациента.

Когда может потребоваться профилактика антибиотиками?

Сразу стоит отметить, что профилактическое применение антибактериальных препаратов допустимо в очень редких случаях и только по назначению врача. Принимать антибиотики в начале развития ОРВИ в надежде предотвратить развитие осложнений – это большая ошибка.⁴ Таким образом можно не снизить вероятность развития осложнений, а наоборот, повысить их. Ведь дополнительная лекарственная нагрузка на организм – это тяжело практически для любого организма, кроме того, у антибиотиков есть определенный спектр действия, то есть они воздействуют на определенные бактерии. При этом эти препараты могут быть неэффективными в отношении других бактерий.

Принимая антибиотики без консультации врача, вы можете способствовать развитию антибиотикорезистентности – устойчивости бактерий к препаратам. ⁵ Некоторые микроорганизмы способны мутировать и выживать в любых условиях, при воздействии на них самых современных антибиотиков. ⁶ Это значит, что прием препаратов «на всякий случай» может привести к тому, что однажды лекарство не поможет, когда на него будет вся надежда.

Несколько лет назад представитель американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Center for Disease Control and Prevention) сказал, что человечеству грозит постантибиотическая эпоха, когда антибактериальные препараты станут бессильными. Чтобы избежать этого, принимать антибиотики необходимо строго по показаниям. ⁷

Профилактический прием антибиотиков показан только при плановых хирургических операциях, перед протезированием органов и в ряде других единичных случаев. Во всех подобных ситуациях решение о приеме антибиотиков принимает врач. ОРВИ и заболеваний горла в этом списке нет. ⁸

Противопоказания к приему антибиотиков и правила приема

Антибактериальные средства относятся к препаратам с разным уровнем токсичности. Но даже самые безопасные и широко распространенные из них имеют противопоказания, о которых указано в инструкции. Перед приемом обязательно подробно ознакомьтесь с этой инструкцией, ведь у каждого препарата имеется свой список противопоказаний.

Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет исключительно врач, он же рекомендует пациенту конкретное лекарственное средство. Если у вас аллергия или ранее наблюдались осложнения и побочные действия при лечении антибиотиками, обязательно сообщите об этом специалисту.

Для надлежащего лечения, необходимо придерживаться графика приема препаратов. Недопустимо самостоятельно прекращать курс антибиотиков, менять дозировку и препараты.

Чем лечить боль в горле?

Какие же лекарственные препараты лучше выбрать при боли в горле? Как выяснилось, с приемом антибиотиков спешить не стоит. Поэтому можно попробовать симптоматическое лечение – например, прием Стрепсилс^® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные]. В состав этого препарата входит флурбипрофен – лекарственное средство, которое обладает обезболивающим действием.

Препарат Стрепсилс^® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] помогает лечитьвирусные, бактериальные и грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки. Препарат содержит натуральный мед, что приносит дополнительную пользу при лечении боли в горле.

Препарат направлен на уменьшение отека и затруднений при глотании, способствует облегчению боли и избавляет от ощущения раздражения в горле. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла. ⁹

Способ применения и дозировки

⁹

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

2. Gonzales R,
Мэлоун округ Колумбия,
Маселли JH,
Sande MA.
Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Clin Infect Dis .
2001. 33 (6): 757–762.

3. Smucny J,
Фэйи Т,
Беккер Л,
Глейзер Р.
Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD000245.

4.Гонсалес Р,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 521–529.

5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

6. Shields MD,
Буш А,
Эверард М.Л.,
Маккензи С,
Примхак Р,
Британский торакальный,
Общество Кашель;
Группа рекомендаций.
Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь .
2008; 63 (приложение 3): iii1 – iii15.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1451–1465.

8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по клинической помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

9. Coker TR,
Чан Л.С.,
Ньюберри SJ,

и другие.
Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA .
2010. 304 (19): 2161–2169.

10. Розенфельд Р.М.,
Анды D,
Бхаттачарья Н,

и другие.
Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2007; 137 (3 доп.): S1 – S31.

11. Arroll B,
Кинили Т.
Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000247.

12. Ward MA.
Отделение неотложной помощи при ОРЗ. Заражение семином респира .
2002. 17 (1): 65–71.

13. Шах РК,
Роберсон Д.В.,
Джонс Д.Т.
Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп .
2004. 114 (3): 557–560.

14. Таннер К.,
Фитцсиммонс Дж.,
Кэррол ЭД,
Флуд TJ,
Кларк Дж. Э.
Эпиглоттит Haemophilus influenzae типа b как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. BMJ .2002. 325 (7372): 1099–1100.

15. Фэрбенкс DN. Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

16. Treanor JJ,
Хайден Ф.Г.,
Врооман П.С.,

и другие.;
Группа по изучению пероральной нейраминидазы США.
Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2000. 283 (8): 1016–1024.

17. Джефферсон Т.,
Демичели В,
Риветти Д,
Джонс М,
Ди Пьетрантонж C,
Риветти А.
Противовирусные препараты от гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [исправление опубликовано в Lancet. 2006; 367 (9528): 2060]. Ланцет .
2006. 367 (9507): 303–313.

18. Шварц С.Р.,
Коэн С.М.,
Дейли Ш.,

и другие.
Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

19. Джилл Дж. М.,
Флейшут П.,
Хаас С,
Пеллини Б,
Кроуфорд А,
Нэш БД.
Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед .
2006. 38 (5): 349–354.

20. Центр РМ,
Эллисон Джей Джей,
Cohen SJ.
Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med .2007. 22 (1): 127–130.

21. Винтер Б.
Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc .
2011; 8 (1): 79–89.

22. Штейнман М.А.,
Гонсалес Р,
Линдер Я.,
Landefeld CS.
Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. .
2003. 138 (7): 525–533.

23. Харпер С.А.,
Брэдли Дж. С.,
Englund JA,

и другие.;
Группа экспертов Американского общества инфекционных болезней.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis .
2009. 48 (8): 1003–1032.

24. Fiore AE,
Фрай А,
Шей Д,
Губарева Л,
Bresee JS,
Uyeki TM;
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep .
2011; 60 (1): 1–24.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

26. Thomas M,
Зевать БП,
Цена D,
Лунд V,
Муллол Дж.
Fokkens W;
Европейский документ с изложением позиции по группе риносинуситов и носовых полипов.
Руководство EPOS по первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной диагностике и лечению риносинуситов и полипов носа, 2007 г. — резюме. Prim Care Respir J .
2008. 17 (2): 79–89.

27. Гонсалес Р,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,
Хикнер Дж. М.,
Хоффман-младший,
Sande MA;
Американская академия семейных врачей; Общество инфекционных болезней Америки; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины.
Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 490–494.

28. Чау А.В.,
Беннингер М.С.,
Ручей I,

и другие.;
Общество инфекционных болезней Америки.
Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .
2012; 54 (8): e72 – e112.

29. Williams JW Jr,
Агилар С,
Корнелл Дж,

и другие.
Антибиотики при остром гайморите Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (2): CD000243.

30. Пул MD.
Острый бактериальный риносинусит: клиническое влияние резистентности и восприимчивости. Ам Дж. Мед .
2004; 117 (доп. 3А): 29С – 38С.

31. Фалагас МЭ,
Карагеоргопулос DE,
Грамматикос А.П.,
Matthaiou DK.
Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol .
2009. 67 (2): 161–171.

32. Klein JO.
Средний отит. Clin Infect Dis .
1994. 19 (5): 823–833.

33. Хейккинен Т,
Тонкий М,
Чонмайтри Т.
Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Engl J Med .
1999. 340 (4): 260–264.

34. Питкяранта А,
Виролайнен А,
Джеро Дж,
Арруда Э,
Хайден Ф.Г.
Выявление риновирусных, респираторно-синцитиальных вирусов и коронавирусных инфекций при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия .
1998. 102 (2 ч. 1): 291–295.

35. Чонмайтри Т.
Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J .
2000; 19 (5 доп.): S24 – S30.

36. Розенфельд Р.М.,
Кей Д.
Естественное течение нелеченого среднего отита. Ларингоскоп .
2003. 113 (10): 1645–1657.

37. Tähtinen PA,
Лайне МК,
Хуовинен П.,
Ялава J,
Руусканен О,
Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 116–126.

38. Хоберман А,
Paradise JL,
Rockette HE,

и другие.
Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Engl J Med .
2011. 364 (2): 105–115.

39. Роверс ММ,
Гласзиу П.,
Аппельман К.Л.,

и другие.
Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет .
2006. 368 (9545): 1429–1435.

40. Glasziou PP,
Дель Мар CB,
Сандерс С.Л.,
Хайем М.
Антибиотики при остром среднем отите у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000219.

41. Козырский А,
Классен Т.П.,
Моффатт М,
Харви К.
Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (9): CD001095.

42. Leach AJ,
Моррис PS.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (4): CD004401.

43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом.
Средний отит с выпотом. Педиатрия .
2004. 113 (5): 1412–1429.

44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, которым был проведен экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г.

45. Bisno AL,
Гербер М.А.,
Гвалтни Дж. М. младший,
Каплан Э.Л.,
Schwartz RH;
Общество инфекционных болезней Америки.
Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis .
2002. 35 (2): 113–125.

46. Bisno AL.
Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия .
1996; 97 (6 пт 2): 949–954.

47. Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший,
Бартлетт Дж. Г.,

и другие.;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 509–517.

48. Эбелл М.Х.
Принятие решения по месту оказания медицинской помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг .
2003. 10 (8): 68–69.

49. Чоби Б.А.
Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Am Fam Врач .
2009. 79 (5): 383–390.

50. McIsaac WJ,
Белый D,
Танненбаум Д,
Низкая DE.
Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ .
1998. 158 (1): 75–83.

51. McIsaac WJ,
Гоэль V,
К Т,
Низкая DE.
Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ .
2000. 163 (7): 811–815.

52. Lan AJ,
Колфорд Дж. М.,
Колфорд Дж. М. мл.
Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллина или амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия .
2000; 105 (2): E19.

53. Снежный V,
Моттур-Пилсон C,
Купер Р.Дж.,
Хоффман-младший;
Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями.
Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. .
2001. 134 (6): 506–508.

54. Reveiz L,
Кардона А.Ф.,
Оспина Е.Г.
Антибиотики при остром ларингите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004783.

55. Рафей К.,
Лихенштейн Р.
Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей. Педиатрическая клиника North Am .
2006. 53 (2): 215–242.

56. Гульдфред Л.А.,
Lyhne D,
Беккер BC.
Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиника, лечение и исход. Дж Ларингол Отол .
2008. 122 (8): 818–823.

57. González Valdepeña H,
Вальд ER,
Роза E,
Унгканонт К,
Casselbrant ML.Иммунизация против эпиглотита и Haemophilus influenzae: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия .
1995. 96 (3 ч. 1): 424–427.

58. Ирвин Р.С.,
Бауманн М.Х.,
Болсер, округ Колумбия,

и другие.;
Американский колледж грудных врачей (ACCP).
Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

[Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включая этиотропное (йодид енизама) и симптоматическое лечение].| Тер Арх; 92 (3): 50-55, 2020 27 апр.

РЕФЕРАТ

AIM:

Оценить эффективность использования противовирусного препарата енизамиум йодид в комплексном лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), вызванных различными возбудителями, в рутинной клинической практике. МАТЕРИАЛЫ И

МЕТОДЫ:

ì проспективное рандомизированное исследование включало 134 пациента, лечившихся в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ в 2018–2019 гг.Все пациенты были обследованы на наличие вирусов гриппа A и B, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса человека, вируса парагриппа, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов в мазках из носоглотки методом ПЦР. Пациенты основной группы получали йодид энисамиума на фоне симптоматической терапии, контрольная группа — только симптоматическая терапия. Первичный параметр эффективности терапии оценивали по шкале общей тяжести проявлений ОРВИ (Total Symptom Score TSS) со 2-го по 4-й день и по вторичным критериям оценки эффективности длительности ОРВИ — выраженность лихорадки, доля пациентов с нормальной температурой тела, длительность основных клинических симптомов ОРВИ, доля пациентов, у которых отмечены осложнения, требующие применения антибиотиков, динамика интерферонового статуса на 6-е сутки.Для проведения статистического анализа в зависимости от параметра эффективности в качестве ковариант, критерия сравнения количественных показателей в двух независимых группах, использовался метод ANCOVA с фиксированным групповым фактором и начальным баллом по шкале тяжести TSS.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

По результатам анализа первичного показателя эффективности медиана (межквартильный размах) среднего балла по шкале общей тяжести проявлений ОРВИ в основной группе составила 4.33 (3,675,83), в группе сравнения 6,00 (4,677,25; p0,001). Продолжительность системных и местных проявлений ОРВИ была статистически значимо меньше в основной группе (p = 0,002 и p = 0,019 соответственно). Назначение дополнительной терапии потребовалось 2 (2,9%) пациентам основной группы (пациенты, принимавшие йодид енизама) по сравнению с 8 (11,9%) пациентами контрольной группы. Уровни интерферона α и интерферона α в сыворотке крови в последний день лечения были статистически значимо выше у пациентов основной группы по сравнению с контрольной группой (p0.001). Лечение (отличное) оценили 42 (62,7%) пациента, тогда как в контрольной группе только 17 (25,8%) пациентов дали аналогичные оценки. И пациенты (p0,001), и врачи (p0,002) оценили переносимость терапии лучше в исследуемой группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Результаты подтвердили безопасность и эффективность йодида енизама для лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные, интерфероногенные и противовоспалительные свойства препарата участвуют в формировании противовирусного ответа и снижают риск развития осложнений, что позволяет уменьшить количество используемых симптоматических средств.

Влияние времени начала лечения ОРВИ и гриппа на динамику клинических симптомов и исходов заболеваний (результаты международного когортного наблюдательного исследования FLU-EE)

Цель — оценка влияния времени начала противовирусной терапии острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и грипп от динамики клинических симптомов и исхода заболевания. Материал и методы. В рамках международного многоцентрового открытого проспективного наблюдательного исследования получены и проанализированы данные о 18 946 пациентах в возрасте от 18 до 93 лет с ранее установленным клиническим диагнозом ОРВИ или грипп.Пациенты были разделены на 2 группы: контрольная группа получала симптоматическое лечение без применения противовирусных препаратов, а пациенты 1-й группы (основная группа) получали противовирусный препарат Кагоцел в составе комбинированной терапии. Оценивались клинические симптомы, бактериальное обострение, эффективность и безопасность назначенной терапии (включая антибиотики). Полученные результаты. Около четверти пациентов (23,2%) с ОРВИ и гриппом не обращались за профессиональной медицинской помощью в первые 24-48 часов после начала заболевания и начинали лечение на 3-й день или позже.Наиболее частым симптомом ОРВИ или гриппа в первые 24-48 часов была гипертермия, за которой в течение следующих 72 часов или более (при отсутствии адекватного лечения) следовали другие симптомы, такие как кашель, степень тяжести которого коррелировала с развитием бактериальных обострений чаще всего диагностируется на 5-е сутки. Введение индуктора интерферона Кагоцел привело к более быстрой нормализации температуры тела, чем в контрольной группе, независимо от времени начала приема препарата (как при раннем, так и при позднем начале лечения).Терапия Кагоцелом привела к значительному регрессу клинических симптомов заболевания уже на 2-е и 3-е сутки, частота бактериальных обострений снизилась с 13% до 7,9%. Частота полного выздоровления к 3-му посещению составила 70,8% в контрольной группе и 77,9% в основной группе. Исследование показало нецелесообразность антибиотикопрофилактического лечения ОРВИ и гриппа (показатель полного выздоровления снизился на 6%), а также неоднозначность положительного воздействия антибиотиков на исход осложнений (полное выздоровление только у 57 пациентов.7% случаев против 77,4% при отсутствии антибиотиков). Заключение. Отсутствие противовирусного лечения ОРВИ и гриппа — неправильная тактика, ведущая к продлению болезни и учащению обострений. Чем раньше начинается противовирусное лечение, тем слабее симптомы, тем ниже частота обострения и тем раньше наступает полное выздоровление. На большой группе пациентов показано, что введение противовирусного препарата Кагоцел эффективно как при раннем (через 24-72 часа после начала заболевания), так и при позднем (72 часа и позже) начале лечения.

Исследование острых респираторных вирусных инфекций в Казахстане, Российская Федерация (Эргоферон, плацебо)

Международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование в г.
параллельных групп.Цель данного исследования — получить дополнительные данные об эффективности и
Безопасность Эргоферона при лечении ОРВИ у детей
в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Дизайн исследования: международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.
учиться в параллельных группах.

В исследование будут включены пациенты любого пола в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с
клинические проявления ОРВИ в первые дни от начала заболевания.
Пациенты будут включены равномерно (соотношение 1: 1) в соответствии с возрастной группой: от 6 месяцев до 3 лет.
лет 11 месяцев 29 дней; 4 года — 6 лет 11 месяцев 29 дней. Подписанный информационный лист для
родители / усыновители (форма информированного согласия) будут получены от родителей всех участников /
усыновителей до процедуры отбора.Анамнез, термометрия, обследование пациента
врач оценивает тяжесть симптомов ОРВИ и проводит мазки из носоглотки.
при скрининговом визите (день 1).

Если критерии включения соблюдены, а критерии исключения отсутствуют, пациент включается
В исследовании.

Мазок из носоглотки будет проанализирован с помощью полимеразной цепи обратной транскрипции в реальном времени
реакция (ОТ-ПЦР) для выявления наиболее распространенных респираторных вирусов, включая (1) грипп A
вирус; (2) вирус гриппа B; (3) грипп A (h2N1) pdm; (4) метапневмовирус человека; (5) человек
респираторно-синцитиальный вирус; (6) риновирус человека; (7) аденовирус человека; (8) бокавирус человека;
(9) вирус парагриппа человека 1; (10) вирус парагриппа человека 2; (11) Парагрипп человека
вирус 3; (12) вирус парагриппа человека 4; (13) человеческий коронавирус OC43; (14) Человек
коронавирус 229E; (15) Коронавирус человека HKU1; (16) Коронавирус человека NL63.

Пациенты рандомизированы в одну из двух групп: пациенты 1-й группы будут принимать
Эргоферон по схеме приема 5 дней; пациенты 2-й группы будут принимать
Плацебо по схеме приема Эргоферона в течение 5 дней. Родители / усыновители пациента
родителям выдаются диареи, где ежедневно утром и вечером записываются устные
температура (измеряется цифровым термометром, предоставленным Спонсором), симптомы ОРВИ
(по 4-балльной шкале), назначенная медикаментозная и сопутствующая терапия.Доктора
проинструктировать родителей / приемных родителей, как заполнять дневники; первые баллы ОРВИ
степень тяжести симптомов и температуру полости рта врачи определяют вместе с родителями / приемным ребенком.
родители.

Пациенты наблюдаются в течение 14 дней (скрининг и рандомизация — до 1 дня, терапия по
5 дней, срок наблюдения от 6 до 10 дней; отложенный телефонный «визит» — на 14 день).

В период наблюдения запланировано два посещения (на дому или в медпункте) по
день 3 (визит 2) и день 6 (визит 3).Если у пациента все еще есть симптомы ОРВИ /
осложнения ОРВИ, то на 10-й день проводится дополнительный (внеплановый) визит 4.
наблюдение (в медицинском центре). Во время визитов 2, 3 (4) врачи проводят медицинский осмотр.
обследование, запись динамики симптомов ОРВИ и сопутствующей терапии, проверка состояния пациента
дневники, которые родители / приемные родители возвращают на третьем или четвертом визите. На третьем визите (через 5 дней).
терапии) дополнительно оценивается соблюдение режима лечения.»Телефонный визит»
(Визит 5, день 14 ± 1) проводится для опроса родителей о состоянии пациента,
наличие / отсутствие осложнений и возможное применение антибиотиков.

В ходе исследования проводится симптоматическая терапия и терапия основных хронических состояний.
разрешены за исключением препаратов, указанных в разделе «Запрещенный сопутствующий препарат».
Терапия ».

Страница статьи: Клиническая Медицина

Чернышева О.E. Применение рекомбинантного α-2b-интерферона в лечении острых респираторных вирусных заболеваний у детей. Здоровье ребенка. 2016; 6 (74): 69-73.

Экклс Р. Симптомы простуды и гриппа. Lancet Infect. Дис. 2005; 5 (11): 718-25.

Крамарев С.А. Лечение гриппа и ОРВИ у детей. Рациональная фармакотерапия. 2008; 3 (2): 24-8.

ESWI (2013). Третий Европейский саммит по гриппу.Отчет о саммите s. 2 мая 2013 г., Брюссель. http://www.flusummit.org/ (дата обращения 15 февраля 2017 г.)

Богданова А.В., Самодова О.В., Рогушина Н.Л., Щепина И.В. Этиология респираторно-вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей: современное состояние проблемы (обзор). Журнал инфектологии. 2016; 2 (8): 5-9.

Сидорович О.И. Современные подходы к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ у детей. Медицинский совет, аллергология и иммунология. 2014; (14): 14-7.

Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). Москва: Геотар Медицина; 2005.

Колобухина Л.В. Виферон в лечении ОРВИ. РМЖ. 2003; (5): 306.

Ершова И.Б., Косенко В.С., Осичнюк Л.М., Осипова Т.Ф., Мочалова А.А. Липосомные формы интерферона в педиатрической практике при лечении ОРВИ у детей. Здоровье ребенка. 2009; 2 (17): 20-3.

Лыткина И.Н., Малышев Н.А.Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010; (10): 66-9.

Малышев Н.А., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Ершов Ф.И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других ОРВИ. Consilium medicum. 2005; 10 (7): 831-5.

Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей.Москва: Геотар-Медиа; 2013.

Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Кладова О.В., Сергеева Е.М., Нестеренко В.Г. Клиническая и профилактическая эффективность индуктора интерферона при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста. Педиатрическая фармакология. 2012; 1 (9): 81-9.

Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Малышев Н.А., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Еганян Г.А., Корсантия Б.М., Гроппа Л.Г. Влияние противовирусной терапии на частоту бактериальных осложнений и использование антибиотиков для системного применения у пациентов с гриппом и ОРВИ (результаты международных когортных наблюдательных исследований).Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61 (11-12): 21-9.

Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Можина Л.Н., Замятина Л.Л., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г., Корсантия Б.М. Лечение острой респираторной вирусной инфекции и гриппа в повседневной клинической практике: результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE. Терапевтический архив. 2016; (11): 61-8. (на русском языке)

Антибиотиков от простуды для взрослых. Какой антибиотик от простуды (ОРВИ) лучше всего подходит для взрослых

Даже студент-медик знает, что антибиотики при ОРВИ абсолютно бесполезны, так как это антибактериальные препараты.Однако нередки случаи, когда педиатр назначает маленьким пациентам пенициллин или препарат группы цефалоспоринов при самых первых симптомах респираторно-патогенного процесса вирусной этиологии у детей. А лечебная тактика лечения взрослых часто включает антибактериальную терапию.

Важно помнить, что 90% сезонных простудных и респираторно-воспалительных патологических процессов носят вирусный характер, а ОРВИ антибиотиками не лечится.

Однако есть еще один аспект.Вирусные агенты, проникая в организм детей или взрослых, угнетают иммунную систему, что создает питательную среду и благоприятные условия для прикрепления патогенной микрофлоры. Это называется осложнениями, при которых антибиотики становятся необходимым и эффективным средством выбора.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

Показания к назначению антибиотиков при вирусных инфекциях

Конечно, прикрепление бактерий требует точного подтверждения результатами лабораторных исследований.Только такой подход позволяет поставить максимально достоверный диагноз и правильно определить состав патогенной микрофлоры. Но от этого напрямую зависит назначение того или иного препарата, дозировка его приема и общая эффективность лечебных мероприятий.

Основная сложность здесь в том, что такие патологические процессы характеризуются быстрым развитием, что заставляет врача действовать немедленно, чтобы не допустить серьезных осложнений. Это актуально как для взрослых, так и для детей.

Поэтому часто весомым аргументом в пользу антибактериальных средств при ОРВИ и показанием к назначению антибиотиков является визуальная клиническая картина, характеризующаяся следующими симптомами:

• поддержание повышенной температуры не менее пяти дней;
• наличие гнойного отделяемого из носоглоточного тракта;
• сухой обильный кашель;
• выраженное воспаление гортани;
• появление белого налета на миндалинах, которое часто сопровождается воспалительным процессом бактериального характера у детей.

Исходя из этих характерных особенностей, врач может принять решение о включении антибактериальной терапии в комплекс лечебных процедур.

ОРВИ — актуальная медико-социальная проблема современности

Ежегодно ОРВИ поражают миллионы детей и взрослых во всем мире (по данным ВОЗ, до 15% населения мира).

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда в природно-биологическом комплексе создаются наиболее благоприятные условия для быстрого развития различных видов вирусных агентов.

Сами методы распространения вирусов — воздушно-капельный и контактный — способствуют быстрому ухудшению эпидемиологической ситуации. В этом аспекте важнейшей задачей современной медицины и клинической практики является поиск эффективных средств профилактики и лечения ОРВИ. На сегодняшний день изучено более трехсот возбудителей вирусной этиологии.

Спровоцированные ими острые респираторные патологические процессы часто характеризуются относительно коротким инкубационным периодом, кратковременным фебрильным синдромом, интоксикацией, поражением дыхательных путей и различных отделов бронхолегочной системы.У детей ОРВИ, как правило, протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых.

Основная опасность патологий данной категории в том, что они, постепенно подрывая сердечно-сосудистую систему, сокращают продолжительность жизни на несколько лет. Таким образом, сегодня вопрос профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей стоит невероятно остро и представляет собой серьезную медико-социальную проблему.

Терапия вирусных инфекций у детей: принципы современной педиатрии

Детский организм, характеризующийся хрупкой иммунной системой и нестабильностью химических и биологических процессов, подвергается значительному воздействию вирусных агентов.Часто это протекает в довольно тяжелой форме и связано с развитием всевозможных осложнений, вызывающих деструктивные изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, ЛОР-органах. Пожалуй, самым серьезным осложнением у детей можно считать двустороннюю пневмонию.

Чтобы предотвратить развитие столь острых патологических процессов и при этом не нанести серьезного вреда здоровью ребенка, в современной педиатрии практикуются несколько основных принципов терапии ОРВИ, осложненных прикреплением патогенной бактериальной микрофлоры. .Антибактериальная терапия применяется в комплексном лечении вирусных инфекций у детей в следующих случаях:

• , если достоверно установлена ​​бактериальная этиология воспалительного процесса;
• с симптомами гнойного лимфаденита. В этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия;
• при наличии признаков воспалительного поражения ЛОР-органов. При таком развитии событий основанием для назначения антибактериального препарата являются не только характерные клинические симптомы, но и рентгенологическое исследование.
• при этом обязательно подбирается препарат с низкой токсичностью. Правила дозирования и приема назначает исключительно специалист на основании лабораторных исследований, общей клинической картины и с учетом веса ребенка.

Бесконтрольное употребление антибиотиков недопустимо, так как препараты этой категории влияют не только на патогенные бактериальные агенты, но и на полезную микрофлору организма. Кроме того, бессистемный прием препаратов этой категории провоцирует быстрый рост, мутации в бактериальных культурах и способствует их устойчивости к принимаемому препарату.

SARS — инфекционное заболевание, вызываемое попаданием в организм болезнетворных бактерий, нарушающих его защитные функции. Это самый распространенный недуг в мире. Его можно считать относительно безопасным, хотя риск осложнений очень велик.

Многие больные простудой пренебрегают обращением к врачу, что только усугубляет ситуацию. Они ошибочно считают, что антибиотики при ОРВИ — самый оптимальный вариант, обеспечивающий скорейшее выздоровление, но это всего лишь иллюзия.

Хуже всего то, что пациенты по своему усмотрению назначают тот или иной препарат, который, как потом выясняется, не только ухудшает их состояние, но и вызывает серьезные побочные эффекты.

Когда необходимы противомикробные препараты?

Простуда может развиваться не только у взрослых, но и у маленьких детей, и в этом случае самостоятельный выбор того или иного антибиотика недопустим. К тому же в большинстве случаев эти препараты не нужны, ведь часто ОРВИ вызывается вирусами, и бороться с ними нужно исключительно с помощью противовирусных средств.

Однако бывают ситуации, когда назначение антибактериальных препаратов особенно необходимо для сохранения здоровья пациента и предотвращения развития осложнений. Антибиотики при ОРВИ применяют, если организм больше не может самостоятельно бороться с инфекцией, в результате чего у человека появляются сопутствующие тревожные симптомы:

Самые безопасные детские антибиотики входят в группу тетрациклинов: доксициклин, миноциклин и, собственно, тетрациклин.

Если у вас нет возможности обратиться к врачу в вашем селе, то вы можете спросить совета у врачей, спросить у фармацевта, которому вы можете доверять, какой антибиотик от ОРВИ безопасен для вас или вашего ребенка и стоит ли его использовать. вообще. Самолечение может негативно сказаться на организме человека, особенно если относиться к этому вопросу легкомысленно.

Курс терапии и применение дополнительных лекарственных средств

Продолжительность терапии зависит от тяжести простуды и связанных с ней осложнений.Как правило, это 3-5 дней, в течение которых происходит устранение болезнетворных бактерий в организме и очищение от них, в течение которых часто отмечается кашель с выделением мокроты.

На протяжении всего периода лечения пациенту лучше находиться в постели в защищенном от сквозняков помещении.

Когда его состояние немного стабилизируется, ему необходимо совершать короткие прогулки, потому что благодаря свежему воздуху организм (особенно у детей) гораздо быстрее восстанавливается.

При остром течении простуды пациенту необходимо много пить, чтобы при кашле он был продуктивным, а не сухим, что может привести к разрыву мелких сосудов бронхов и выделению крови вместе с мокрота.

Начать борьбу с болезнью с помощью антибиотиков нужно только тогда, когда лечащим врачом назначен полный курс лечения. Он должен включать:

Курс лечения не заканчивается, когда пациенту становится немного лучше, а только в случае полного выздоровления.

Противопоказания и побочные эффекты терапии

Основными противопоказаниями к применению антибиотиков при простуде являются:

Побочные эффекты от применения антибиотиков:

• нарушение координации движений;
• помутнение сознания;
• кишечные расстройства;
• дисбактериоз;
• аллергических реакций в виде сыпи, отека, покраснения поверхности эпидермиса.

Во избежание необходимости срочной госпитализации в связи с такими явлениями необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить развития аллергии. Для этого назначают специальные антигистаминные препараты, действующие непосредственно на аллерген.

Таблетку от аллергии нужно ребенку заранее, ведь детский организм более склонен к резкой реакции на антибиотики. Когда курс терапии подходит к концу, нужно будет принимать антигистаминные препараты еще несколько дней, ведь каждый антибактериальный препарат имеет определенную продолжительность действия, которая может растягиваться на 2-3 дня.

Не забывайте пить много жидкости в период лечения, ведь с мочой потом выводятся все токсины, а это помогает стабилизировать состояние в кратчайшие сроки.

Можно ли беременным лечить ОРВИ антибиотиками?

Беременность — это тот период в жизни женщины, когда нужно максимально заботиться о своем здоровье, ведь любые сбои в организме могут негативно сказаться на развитии плода. При первых признаках простуды будущей маме необходимо выпить много теплого чая с медом и лимоном, чтобы не допустить развития гриппа или других осложнений.

Если есть необходимость в лечении, то без консультации с врачом никаких решений принимать нельзя. Только квалифицированный врач оценит риски, которые простуда может нести для плода, и назначит беременным эффективные и в то же время относительно безвредные антибиотики.

Список антибиотиков, разрешенных к применению беременными женщинами:

Обратите внимание, что прием антибиотиков в первом триместре беременности категорически запрещен.Если возникла подобная необходимость, лучше использовать растворы для инъекций. Пить таблетки в этот период не рекомендуется.

Во время лечения ОРВИ будущей маме необходимо находиться под контролем врачей и регулярно посещать терапевта, отвечающего за здоровье беременных (иногда эту функцию выполняют врачи других медицинских направлений — кардиологи, например) .

Только это может благоприятно повлиять на конечный результат и уберечь плод от возможного вредного воздействия противомикробных препаратов.

ВАШУ СЕМЬЮ НЕВОЗМОЖНО ИЗБАВИТЬ ОТ ПОСТОЯННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Часто ли вы и ваша семья болеете и лечитесь только антибиотиками? Перепробовали много разных лекарств, потратили много денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие, а не причину.

Слабый и низкий иммунитет делает наше тело БЕЗ ЗАЩИТЫ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и патологическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

Срочно нужно принять меры! Поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковиным, в котором он делится копейкой, укрепляющей иммунитет.

Антибиотики были открыты менее ста лет назад. Но это было настолько революционным, что ученым, которые сделали это, была присуждена Нобелевская премия. Сегодня многие негативно относятся к антибиотикам. Часто заостряют внимание на их вреде и побочных эффектах.

Не следует забывать, что более эффективного способа борьбы с окружающими нас инфекциями не существует. И если бы не антибиотики, безобидная простуда очень часто приводила к хроническому воспалению дыхательных путей и вызывала осложнения.

В контакте с

Что такое насморк

Простуда — вирусное заболевание, обычно сезонное. Возбудители многочисленны, передаются воздушно-капельным путем и при тесном контакте людей друг с другом.

Симптомы всегда проявляются резко, в основном в виде отека и воспаления слизистой оболочки носа и глотки:

• Насморк
• кашель;
• покраснение горла, появление в горле гранул беловатого или красного цвета;
• тонзиллит;
• ангина;
• боль при глотании;
• лихорадка.

В соответствии с симптомами врач обычно ставит один из следующих диагнозов:

Какие лекарства пить при простуде?

Всегда следует начинать с противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты улучшают иммунный ответ организма, обладают общестимулирующим действием. Важно понимать, что вирус, независимо от лечения, будет находиться в организме около 1 недели, за это время симптомы должны постепенно стать менее выраженными.
Если через 3-4 дня после начала противовирусной терапии у взрослого человека самочувствие продолжает ухудшаться, то, скорее всего, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная инфекция. Опасность бактерий в том, что они, поселившись, например, в горле, сами оттуда никогда не уйдут. Более того, они будут стремиться проникнуть в более «комфортные» районы:

• Глубже в дыхательные пути;
• в пазухах;
• в полость среднего уха.

Поселившись в них, бактерии вызывают соответствующие общие осложнения, такие как:

Таким образом, пить антибиотики при простуде и ОРВИ необходимо только в тех случаях, когда противовирусный препарат не помогает, а ваше здоровье ухудшается.

Какой антибиотик пить при простуде взрослому человеку?

• Амоксициллин;
• Флемоксин солютаб;
• Оспамокс.

Эти антибиотики широкого спектра действия представляют собой полусинтетические пенициллины. Их характеристики:

• Надежность;
• КПД;

Минимум

• побочных эффектов;
• разрешен к применению в любом возрасте, а также беременным;

Накоплено

• большой клинической практики. Используется более 40 лет.

Некоторые штаммы бактерий могут быть устойчивы к этим препаратам. В этом случае используются антибиотики со следующими названиями:

• Амоксиклав;
• Флемоклав солютаб;
• Аугментин.

В их состав помимо полусинтетического пенициллина входит клавулановая кислота, которая компенсирует недостаточную эффективность пенициллина против резистентных бактерий.

Альтернативный список антибиотиков от простуды у взрослых включает препараты на основе цефалоспоринов:

Сколько пить антибиотики при простуде взрослому

Продолжительность лечения в среднем 5-10 дней.

Но в каждом случае вопрос о продолжительности приема антибиотиков обычно решается индивидуально.

Хороший антибиотик простуды

Когда мы хотим понять, какой антибиотик от простуды хороший, большинство людей принимают во внимание три параметра:

• КПД;
• побочных эффектов;

Цена

• .

Таблица. Список антибиотиков от простуды у взрослых и их сравнение.

Как видно из таблицы, группа амоксициллина выгодно отличается от других с минимальными побочными эффектами.Разброс цен на антибиотики от простуды значительный — бюджет в 11 раз отличается от самых дорогих. Но объясняется это не столько их разной эффективностью, сколько производителем. Самые дорогие — импортные препараты. Цена на амоксициллин самая доступная.

Сегодня благодаря доступности информации многие люди знают, что действие антибиотиков направлено на подавление жизнедеятельности бактерий, а ОРВИ вызывается вирусами.По этой причине у некоторых родителей возникает вопрос, почему врачи назначают антибиотики при лечении вирусной инфекции у детей, ведь по логике они не способны оказать желаемое терапевтическое действие на возбудителей. Такое утверждение верно лишь отчасти.

При первых признаках заболевания нет смысла принимать антибактериальные препараты, лучше ограничиться противовирусными препаратами и симптоматической терапией, направленной на борьбу с интоксикацией. Но при некоторых сценариях бактериальная инфекция развивается на фоне вирусной инфекции, и здесь без антибиотиков не обойтись.

В каких случаях назначают антибиотики при ОРВИ?

Говоря медицинским языком, антибиотики никогда не используются для лечения ОРВИ. Их можно назначать только в сочетании со специализированными препаратами для устранения признаков осложнений. Чаще всего это происходит не ранее, чем на 7-10 день неудачного противовирусного лечения. Для подтверждения наличия патогенной микрофлоры делают анализ крови и исследование выделений малыша (слизи из пораженного места).

Кроме того, существуют дополнительные проявления, которые помогают врачу определиться с назначением антибактериальных средств:

1. У детей, не достигших трехмесячного возраста, повышенная температура (не менее 38 ° C) сохраняется в течение трех дней.
2. На 5-6 сутки после постановки диагноза ОРВИ признаков облегчения нет.
3. Значительное увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
4. Кашель сохраняется 10-14 дней.
5. Выделение из полости носа в виде гноя.
6. На миндалинах отмечается образование язвочек или налета.

Совет: Стоит учесть, что не стоит набивать детей такими агрессивными веществами только во избежание развития патологий.Если в организме нет бактериальной инфекции, то действие антибиотиков будет направлено на уничтожение полезной микрофлоры. Это не предотвратит, а только ускорит активацию негативного процесса.

Бывает, что детям даже самого раннего возраста антибиотики назначают еще и при наличии ряда дополнительных факторов:

• Наличие хронического воспаления среднего уха со склонностью к частым рецидивам.
• Симптомы неблагоприятного развития (у детей раннего возраста это явная недостаточная масса тела, недостаток витамина D и кальция, врожденные и приобретенные аномалии органов и систем, ослабленный иммунитет).
• Процессы, вызывающие хроническую слабость детского организма. Иногда антибиотики — единственное средство, способное улучшить состояние ребенка, бессильного против вирусов и бактерий. Это наблюдается на фоне регулярных нарушений питания, простудных заболеваний, врожденных или приобретенных аномалий иммунной системы, аутоиммунных патологий, частых гнойно-воспалительных процессов, немотивированных скачков температуры тела.

Учитывая обилие нюансов, антибактериальные препараты при ОРВИ в педиатрии назначают с особой осторожностью.График, дозировку и продолжительность лечения необходимо строго соблюдать, иначе есть риск, что вам придется столкнуться с негативными последствиями.

Основные правила приема антибиотиков у детей с ОРВИ

Несмотря на то, что врачи уже много говорили о том, как давать малышам антибиотики при ОРВИ, осложненных прикреплением бактериальной микрофлоры, родители продолжают нарушать элементарные правила, а именно:

• Нельзя просить врача дать ребенку антибиотик или приобрести его самостоятельно без рекомендации.Даже опытный специалист может пожертвовать принципами и последовать примеру запаниковавшей матери, если ему приходилось принимать по несколько таких пациентов в день.
• Категорически запрещается самостоятельно менять назначенный препарат на препарат с таким же активным компонентом или согласным названием, если об этом не сказал врач.
• Особые отношения у педиатров к детям, которые уже принимали антибиотики в течение последних 2-3 месяцев. Эту информацию необходимо сообщить врачу или есть риск угнетения микрофлоры кишечника на фоне ОРВИ или их осложнений.
• Если врач прописал антибактериальный препарат без дополнительных анализов, не стесняйтесь, лучше сразу поинтересоваться, по каким параметрам он принял это решение и при необходимости даже настоять на необходимых исследованиях.
• Некоторые матери считают, что их ОРВИ и его осложнения постоянно развиваются по одной и той же схеме, поэтому они могут безопасно давать ребенку уже испытанный и хорошо зарекомендовавший себя препарат. Они не учитывают тот факт, что у бактерий может развиться иммунитет к действующему веществу состава.А лекарства для малыша и трехлетнего малыша нужны разные.
• Для лечения детей рекомендуется применять лекарственные формы, принимаемые внутрь (суспензия) или местно (спреи), они не должны содержать подсластителей и красителей, они вызывают аллергию.
• Необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку, не сокращать и не увеличивать продолжительность лечения. Запрещается использовать столовые приборы для измерения продукта, нужно использовать специальные мерные стаканчики.Необходимо строго соблюдать график приема и помнить, что одни антибиотики дают малышу 2-3 раза в день, другие — не более одного раза.
• Некоторые родители при выявлении у детей легкой аллергической реакции на предложенный препарат назначают малышу антигистаминные препараты. Это категорически запрещено, особенно при ОРВИ, последствия действия такого комплекса могут быть непредсказуемыми.

При выполнении вышеуказанных условий можно не беспокоиться о появлении устойчивости бактерий к лекарствам и, как следствие, отсутствии терапевтического эффекта.На полезную микрофлору организма это не повлияет, а риск побочных эффектов и передозировки будет минимальным.

Какие антибиотики обычно назначают детям с вирусной инфекцией?

При ОРВИ можно использовать практически все препараты, прописанные при других проявлениях бактериальной активности. Главное — учитывать возрастные особенности организма и конкретное расположение возбудителей болезней:

• Представители пенициллинового ряда (Ампициллин, Ампиокс).Они отличаются широким спектром действия, активно абсорбируются, вызывают минимум побочных эффектов, эффективны в борьбе с пневмококками, стрептококками и менингококками. К сожалению, у бактерий быстро развивается устойчивость к действующему веществу лекарств.
• Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефатрексил). Продукты, обладающие низкой степенью токсичности и эффективные даже в тех случаях, когда пенициллины бессильны.
• Аминогликозиды (гентамицин). Назначается только в тех случаях, когда ОРВИ переходит в очень тяжелую осложненную форму.
• Макролиды (эритромицин). Подавляют активное размножение бактерий, обладают широким спектром действия.

Препараты тетрациклинового ряда не применяют для лечения детей, так как отрицательно влияют на развитие организма и угнетают образование тканей. Линкомицин начинают применять не ранее 6-8 лет в минимальных дозах и только в случае крайней необходимости.

Как выбрать действенный и безопасный препарат?

Однозначно сказать, какие антибиотики лучше всего применять для лечения детей, невозможно, слишком много сторонних факторов, влияющих на эффективность подхода.Главное при выборе не забывать о следующих нюансах:

1. Оптимальный результат даст только тот препарат, который был установлен путем проведения посева на микрофлору. Если есть возможность сделать ускоренный анализ, нужно этим воспользоваться.
2. Сначала грудничкам дают традиционные антибиотики, только при отсутствии ожидаемой реакции организма допускается переход на более сильные аналоги.
3. Заболевания смешанной этиологии (бактериальная инфекция при ОРВИ) требуют применения не столько сильных, сколько разнообразных препаратов.Поэтому в таких случаях часто назначают препараты широкого спектра действия или комбинируют представителей разных групп.
4. Препараты нового поколения более эффективны, но при лечении детей применять их нужно с особой осторожностью.
5. Все тело ребенка, а не только пораженная заболеванием область наиболее подвержена действию действующего вещества, поэтому после лечения осложнений, вызванных ОРВИ, необходимо позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника, пейте витамины, а иногда даже стимуляторы иммунитета.

Несмотря на свою агрессивность, при правильном подходе антибиотики не представляют большей опасности для ребенка, чем воздействие вирусов и бактерий. Отказываться от них в пользу народных средств и более мягких составов неразумно и недальновидно.

Возобновление роста из стационарной фазы обнаруживает память в культурах Escherichia coli

Возобновление гетерогенного роста из стационарной фазы

Когда новые ресурсы роста становятся доступными для культуры в стационарной фазе с ограничением питательных веществ, клетки возобновляют циклы роста и деления.Предыдущие отчеты ^2,4 описывали неоднородность возобновления роста, и нашей первоначальной целью было определить, как среда роста влияет как на время возобновления роста, так и на фенотипическую гетерогенность во время него. Мы выбрали проточную цитометрию в качестве метода анализа отдельных клеток, поскольку она позволяет анализировать большое количество клеток и обнаруживать второстепенные субпопуляции. Это также позволяет выращивать клетки в традиционной жидкой культуре и брать из нее образцы с течением времени. Для анализа возобновления роста мы разработали двухцветный анализ на основе флуоресценции (рис.1а). Клетки E. coli , несущие две плазмиды, кодирующие флуоресцентные белки GFP и Crimson, выращивают в стационарной фазе с индуцированной экспрессией Crimson. Затем удаляют индуктор Crimson и добавляют новый источник углерода вместе с индуктором GFP. Клетки, которые возобновляют рост, что проявляется в активном синтезе белка, сначала становятся GFP-положительными, а затем разжижаются малиновым путем деления клеток.

Рисунок 1

Возобновление гетерогенного роста из стационарной фазы.

( a ) Принцип анализа.Клетки с индуцированной экспрессией Crimson выращивают до достижения стационарной фазы. Затем удаляют индуктор Crimson и добавляют индуктор GFP вместе с новым источником углерода. Клетки, возобновляющие рост, сначала становятся GFP-положительными, а затем разводятся клеточным делением Crimson. ( b – e ) Возобновление роста в ответ на различные источники углерода. Клетки выращивали в 0,1% глицерине MOPS в течение трех дней, и возобновление роста было инициировано добавлением указанных источников углерода. Псевдоцветами указано количество ячеек.

Добавление глюкозы в культуру стационарной фазы, выращенную в глицерине MOPS в течение 3 дней, приводит к быстрому и однородному возобновлению роста (рис. 1b). Все клетки быстро становятся GFP-положительными и претерпевают одно или два деления клеток, прежде чем вся глюкоза будет израсходована. Однако при добавлении глюконата к клеткам со стационарной фазой наблюдается значительная неоднородность (рис. 1c). Первоначально только небольшое количество клеток возобновляет рост (запускает синтез GFP), тогда как большая часть культуры становится GFP-положительной позже.К этому времени клетки, которые первыми возобновили рост, уже несколько раз делились, но некоторые из них все еще остаются в спящем, GFP-отрицательном состоянии.

Возобновление роста в ответ на глюконат можно значительно ускорить, если добавить небольшое количество глюкозы вместе с глюконатом (рис. 1d). В этом случае глюкоза, кажется, «заставляет» клетки выйти из состояния покоя и использовать глюконат в качестве источника углерода. Это небольшое количество глюкозы само по себе не способно вызвать сколько-нибудь значительный синтез белка (рис.1д). В этом эксперименте глюкоза действует дозозависимо. Повышение концентрации глюкозы ускоряет возобновление роста, все еще зависящее от глюконата (дополнительный рисунок S1).

Глюкоза является предпочтительным источником углерода для E. coli , и ее присутствие препятствует использованию других источников углерода ¹² , однако глюкоза и глюконат могут подвергаться совместному метаболизму ¹³ . Тот факт, что глюкоза усиливает, а не откладывает возобновление роста на глюконате, предполагает, что катаболическая репрессия не контролирует время возобновления роста.Это также противоречит мнению о том, что медленно восстанавливающиеся клетки могут быть повреждены и, следовательно, не могут быстро возобновить рост ¹⁴ . Если накопленный ущерб является основным фактором, определяющим время возобновления роста, то он будет иметь одинаковый эффект при всех условиях; в этих экспериментах как время возобновления роста, так и фенотипическая гетерогенность очень чувствительны к условиям восстановления.

Возобновление гетерогенного роста не определяется выбором конкретных источников углерода, оно может быть вызвано множеством условий (дополнительный рис.S2).

Прогнозирование порядка возобновления роста клеток с неподвижной фазой

Возобновление гетерогенного роста означает, что отдельные клетки выходят из состояния покоя в разное время. Событие возобновления роста может быть случайным, стохастическим событием, которое не зависит от истории какой-либо конкретной клетки. С другой стороны, различия между отдельными клетками в стационарной фазе могут влиять на время возобновления их роста.

В попытке различить клетки, которые демонстрируют раннее и позднее возобновление роста, мы индуцировали экспрессию Crimson в разное время в течение первого цикла роста.В то время как большинство протестированных сред приводили к однородной стационарной фазе с точки зрения малиновых уровней, использование сукцината в качестве источника углерода привело к неоднородности. Добавление индуктора во время экспоненциального роста равномерно индуцирует экспрессию Crimson во всех клетках, и если индуктор добавляется к культуре в стационарной фазе, экспрессия Crimson не может быть обнаружена. Однако, если индуктор добавлен во время переходного периода от роста к стационарной фазе (рис. 2а), возникает неоднородная экспрессия Crimson. В этом случае мы наблюдаем две субпопуляции: одна с необнаруживаемыми уровнями Crimson, а другая с четким выражением Crimson (рис.2б). Эта бимодальная экспрессия предполагает, что во время перехода от фазы роста к стационарной фазе некоторые клетки прекращают свой метаболизм раньше, чем другие, и больше не могут реагировать на индуктор Crimson. Другие по-прежнему активны и способны синтезировать Багровый при наведении.

Рисунок 2

Порядок возобновления роста зависит от входа в стационарную фазу.

(а ) Экспериментальная схема для отметки различий на входе в стационарную фазу.B и C относятся к последующим панелям. ( b ) Малиновый профиль экспрессии культуры в стационарной фазе, индуцированный в конце фазы роста. Две субпопуляции четко отличаются друг от друга, и все распределение является бимодальным (тест падения Хартигана на унимодальность, D = 0,0061, p <2,2 × 10 ⁻¹⁶ ). ( c ) Анализ проточной цитометрии клеток, возобновляющих рост. Малиновые положительные и малиновые отрицательные субпопуляции выделяются отдельно для дальнейшего анализа. ( d ) Возобновление роста клеток из двух разных (малиново-положительных и малиново-отрицательных) субпопуляций.Количество бездействующих (GFP-отрицательных) клеток отображается в каждый момент времени. Значения являются средними по трем независимым экспериментам, а полосы ошибок показывают s.e.m. Временные курсы анализировали с помощью t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad (GraphPad Software, США) и обнаружили, что они значительно отличаются друг от друга (p = 0,0114).

Бимодальный паттерн экспрессии Crimson остается неизменным в течение нескольких дней (дополнительный рис. S3a), предполагая, что Crimson не деградирует и не синтезируется во время стационарной фазы.Добавление индуктора GFP (IPTG) без источника углерода к клеткам со стационарной фазой не приводит к какой-либо детектируемой экспрессии GFP (дополнительный рис. S3b), указывающей на отсутствие метаболически активных клеток в этих условиях. Эти результаты показывают, что стационарная фаза в наших экспериментальных условиях довольно статична и не содержит активно размножающихся субпопуляций, которые могли бы захватить культуру ¹⁵ . Когда возобновление роста инициируется добавлением 0,2% глюконата, две субпопуляции ведут себя по-разному.Клетки, которые сохраняли свою активность в течение более длительного периода времени и стали Crimson-положительными, возобновляют рост быстрее, чем клетки без экспрессии Crimson (рис. 2c, d). Клетки имеют тенденцию следовать принципу «последний пришел — первым вышел» в отношении входа в состояние покоя и выхода из него. Предпочтение Crimson-позитивных клеток для выхода из состояния покоя в первую очередь не вызвано экспрессией Crimson как таковой — при смешивании клеток из полностью индуцированных и полностью неиндуцированных культур стационарной фазы не происходит предпочтительного возобновления роста Crimson-позитивных клеток (дополнительный рис.S4).

Арабиноза (ара), которая используется для индукции малинового, как известно, генерирует петлю положительной обратной связи за счет индукции собственного переносчика. Это может привести к двухпозиционному типу регуляции ara-зависимых промоторов ¹⁶ . Тем не менее, мы все еще наблюдаем гетерогенную малиновую индукцию (дополнительный рисунок S5) с использованием штамма, в котором эта положительная обратная связь устранена ¹⁷ , что дополнительно подтверждает наш вывод о том, что метаболизм останавливается неравномерно в конце фазы роста.

По сути то же самое явление наблюдается при микроскопических исследованиях. Когда клетки удаляют из основной культуры в конце фазы роста и помещают на подушку из агарозы, покрытую покровным стеклом, они претерпевают несколько делений и образуют микроколонию. Малиновая индукция на этой стадии приводит к неоднородной экспрессии (рис. 3а). Добавление нового источника углерода вместе с индуктором GFP инициирует возобновление роста и экспрессию GFP гетерогенным образом (рис. 3b).

Рисунок 3

Микроскопический анализ возобновления роста.

(a ) Примеры микроколоний, проявляющих неоднородное малиновое окрашивание. ( b ) Возобновление роста микроколонии после добавления глюконата и индуктора GFP (IPTG). ( c ) Распределение уровней экспрессии Crimson в момент времени 0 ч. Черная линия разделяет низкие и высокие популяции малиновых. (d ) Возобновление роста клеток с низким и высоким содержанием малинового. Клетки были сгруппированы в соответствии с их уровнями экспрессии Crimson в момент времени 0 часов. Значения являются средними по трем независимым экспериментам, а полосы ошибок указывают s.Эм. Временные курсы были проанализированы с использованием t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad и оказались значительно отличающимися друг от друга (p <0,0001).

Мы разделили клетки на субпопуляции с низкой и высокой экспрессией Crimson (рис. 3c) и отдельно проанализировали динамику их возобновления роста. Как и в случае проточной цитометрии, увеличение сигнала GFP над фоновым уровнем было принято как индикатор возобновления роста. Две субпопуляции показали разную динамику. Клетки, экспрессирующие High Crimson, быстро восстановились, и более половины из них стали GFP-положительными к концу эксперимента (рис.3d). Напротив, клетки с низкой экспрессией Crimson возобновили рост намного медленнее, и только около 20% клеток смогли экспрессировать GFP к концу эксперимента. Этот результат не зависел от точного значения границы между высоким и низким выражением Crimson; его изменение не изменило картину, описанную на рис. 3d. Это подтверждает результаты экспериментов по проточной цитометрии и дополнительно подтверждает корреляцию между состоянием клеток во время входа в стационарную фазу и выхода из нее.

Измененные пропорции двух субпопуляций в штамме Δ

relA

(p) ppGpp вовлечены в формирование персистеров, а повышенные (p) уровни ppGpp приводят к прекращению роста ¹⁸ .В E. coli (p) ppGpp синтезируется RelA и SpoT, при этом RelA отвечает за повышение уровней (p) ppGpp во время перехода в стационарную фазу ¹⁹ . Чтобы проверить роль (p) ppGpp в формировании феномена «последний пришел — первым вышел», мы проанализировали штамм Δ relA , выращивая его в 0,1% сукцинате MOPS, вызывая экспрессию Crimson в конце фазы роста и добавляя 0,2% глюконата. для стимуляции возобновления роста после трех дней в стационарной фазе.

Несмотря на отсутствие основного синтезирующего фермента (p) ppGpp, этот штамм по-прежнему образует две субпопуляции Crimson-отрицательных и Crimson-положительных клеток (рис.4а). Однако пропорции этих двух субпопуляций отличаются от мас. В штамме Δ relA большая часть клеток является малиново-отрицательными, и только меньшая часть клеток становится малиново-положительной (менее 20%). По весу соотношение между двумя субпопуляциями зависит от времени индукции Crimson, более раннее добавление индуктора приводит к большему количеству Crimson-положительных клеток. В штамме Δ relA более раннее добавление индуктора приводит к равномерно малиновым положительным клеткам, а при появлении неоднородности малиновая положительная субпопуляция всегда намного меньше малиновой отрицательной.

Рисунок 4

Возобновление роста штаммов с измененными уровнями (p) ppGpp.

(a ) Распределение стационарной фазы экспрессии Crimson (0 ч) и возобновление роста в штамме Δ relA . Распределение малинового выражения в стационарной фазе является бимодальным (тест падения Хартигана на унимодальность, D = 0,0104, p <2,2 × 10 ⁻¹⁶ ). ( b ) Время возобновления роста коррелирует с уровнями экспрессии Crimson в штамме Δ relA .Временные курсы были проанализированы с использованием t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad и оказались значительно отличающимися друг от друга (p <0,0001). ( c ) Распределение стационарной фазы экспрессии Crimson (0 ч) и возобновление роста в штамме Δ relA Δ spoT . Распределение малинового выражения в стационарной фазе является бимодальным (тест падения Хартигана на унимодальность, D = 0,0175, p <2,2 × 10 ⁻¹⁶ ). ( d ) Время возобновления роста коррелирует с уровнями экспрессии Crimson в штамме Δ relA Δ spoT .Временные курсы были проанализированы с использованием t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad и оказались значительно отличающимися друг от друга (p <0,0001). Значения являются средними по трем независимым экспериментам, а полосы ошибок показывают s.e.m.

Тем не менее, положительная субпопуляция Crimson в штамме Δ relA возобновляет рост быстрее, чем Crimson отрицательная (рис. 4b). Последний является особенно медленным в штамме Δ relA , и очень немногие клетки возобновляют рост из отрицательной субпопуляции Crimson во время эксперимента.Это дополнительно подчеркивает хорошо описанную важность роли (p) ppGpp в стационарной фазе, но также подтверждает, что в целом штаммы wt и Δ relA схожи.

Мы также протестировали двойной мутант Δ relA Δ spoT на формирование субпопуляции и возобновление роста. Эти ячейки вообще не производят (p) ppGpp. Интересно, что этот штамм очень похож на wt — положительные и отрицательные популяции Crimson имеют одинаковый размер (рис. 4c), а динамика возобновления роста очень похожа на штамм wt (рис.4г, сравните с рис. 2г). Наши результаты показывают, что нарушение регуляции (p) ppGpp имеет более драматический фенотипический эффект, чем его полное отсутствие.

В случае персистеров отсроченное возобновление роста объясняется стохастической активацией токсинов в модулях токсин-антитоксин в некоторых клетках ^18,20 . Мы проанализировали гетерогенность возобновления роста мутантного штамма E. coli (Δ10TA), из которого были удалены 10 токсин-антитоксиновых модулей ²¹ (18), и обнаружили, что он неотличим от его изогенной массы (MG1655).

Клеточная «память» выдерживает стресс и изменения окружающей среды во время стационарной фазы

Порядок возобновления роста устанавливается, когда клетки входят в стационарную фазу, и этот порядок сохраняется в течение нескольких дней (рис. 2). Это может зависеть от внешней среды, так что среда с неподвижной фазой необходима для устойчивой зависимости «последний пришел — первым обслужен». В качестве альтернативы клетки могут быть зафиксированы в определенном состоянии, и более поздние изменения в окружающей среде не влияют на установленный порядок возобновления роста.Чтобы различать эти две возможности, мы заменили питательную среду в культурах со стационарной фазой на воду и проверили возобновление роста.

На рис. 5а не видно различий в возобновлении роста клеток, содержащихся в воде, по сравнению с контролем. Несмотря на то, что они подвергаются воздействию разной среды, феномен «последний пришел первым ушел» все еще присутствует, и общая динамика схожа между этими двумя культурами. Это указывает на то, что внутреннее состояние клеток, установившееся в начале стационарной фазы, является стабильным и не может быть изменено путем замены среды стационарной фазы на другую среду.

Рисунок 5

Изменение окружающей среды или тепловой шок во время стационарной фазы не меняет порядок возобновления роста.

(a ) Возобновление роста клеток в ответ на глюконат с заменой среды стационарной фазы на воду или без нее. Временные изменения были проанализированы с использованием t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad и оказались значительно отличающимися друг от друга (p = 0,0088 для контроля, p = 0,0402 для воды). ( b ) Возобновление роста в ответ на глюкозу с тепловым шоком или без него.Временные изменения были проанализированы с использованием t-критерия линейной регрессии в программном пакете Graphpad и оказались значительно отличающимися друг от друга (p = 0,0012 для контроля, p <0,0001 для теплового шока). Значения являются средними по трем независимым экспериментам, а полосы ошибок показывают s.e.m.

В дополнение к изменению окружающей среды мы пытались сбросить клеточную «память», нагружая клетки с неподвижной фазой тепловым шоком. Хотя нам удалось замедлить возобновление роста, феномен « последний пришел первым вышел » все еще существует и после теплового шока (рис.5б), а разница между двумя субпопуляциями даже увеличилась.

Мы также проверили, реагируют ли клетки в разных субпопуляциях в разном порядке на разные источники углерода, однако мы не наблюдали такой разницы. Малиновые положительные клетки всегда первыми возобновляли рост в ответ на различные сахара, органические кислоты и аминокислоты (дополнительная таблица S1).

Гетерогенное возобновление роста как возможный механизм защиты от смертельного стресса

Выход из состояния покоя и становление метаболически активным позволяет клеткам размножаться, однако этот переход также делает клетки более уязвимыми к стрессу.Возобновление гетерогенного роста может действовать как страховой механизм от потенциальных опасностей, позволяя одним клеткам расти и размножаться, в то время как другие остаются в состоянии покоя, ожидая потенциального второго шанса. Чтобы проверить эту гипотезу, мы сравнили термостойкость популяций E. coli , подвергающихся либо гомогенному, либо гетерогенному возобновлению роста.

Рост клеток был инициирован добавлением различных источников углерода к двухдневной культуре в стационарной фазе в сукцинате MOPS.Глюкоза индуцировала быстрое и однородное возобновление роста (рис. 6а, верхний ряд), глюконат и более интенсивно глицерин приводили к гетерогенному ответу (рис. 6а, средний и нижний ряд). Для определения устойчивости к тепловому шоку в каждый момент времени отбирали небольшую аликвоту, подвергали тепловому шоку в течение 5 минут при 55 ° C с последующим измерением КОЕ. Повторный рост на глюкозе привел к тому, что клетки стали очень чувствительны к тепловому шоку через 2-3 часа после начала роста (рис. 6b). Это совпадает с периодом, когда клетки гомогенно возобновляют рост (рис.6а). Падение жизнеспособности намного меньше для глюконата и глицерина, где возобновление роста неоднородно, а популяция всегда содержит спящие клетки. Эти результаты подтверждают постулат о том, что гетерогенность популяции действует как механизм защиты от стресса.

Рисунок 6

Возобновление неоднородного роста позволяет избежать периодов стрессовой уязвимости.