В школе под Челябинском дети массово заразились лишаем. Родители: «Нам ничего не сказали!»

https://www.znak.com/2019-10-03/v_shkole_pod_chelyabinskom_deti_massovo_zarazilis_lishaem_roditeli_nam_nichego_ne_skazali

2019.10.03

В поселке Горняк (Копейский городской округ) ученики школы № 13 заразились лишаем. По словам одного из родителей Анастасии Столбовой, очаг заболевания есть во всех трех корпусах школы, где учатся младшие, средние и старшие классы. По предварительным данным, на сегодня заболели 18 человек, однако родители считают, что количество заразившихся специально занижают.

Анастасия Столбова, ребенок которой учится в 1 классе, рассказала Znak.com, что первый очаг заболевания был обнаружен еще 5 сентября. Учительница заметила у одного из учеников пятна на животе, когда он переодевался на физкультуру. На вопрос учительницы, откуда пятна, ребенок ответил, что это лишай и родители просили никому об этом не рассказывать. Преподаватель начальной школы сразу же позвонила родителям, а также рассказала о ситуации медику и директору школы.  

С этого же дня, 5 сентября, и до 26 сентября был объявлен карантин, однако об этом родителям не сообщили. Они узнали о лишае и карантине только 28 сентября, «когда директор пригласила учителей подписать приказ задним числом».

Сами карантинные мероприятия никак не повлияли на учебный процесс. «Роспотребнадзор объявил карантин, но дети так и продолжали ходить, так как не было никакого объявления. Ничего не было», — подчеркивает Анастасия Столбова. 

Учителя для ограничения контактов детей водили их в столовую в разное время. Кроме этого, в последний день карантина были обработаны классные комнаты. 

Анастасия Столбова подчеркивает, что меры, принятые Роспотребнадзором, не помогли и заболевание продолжил распространяться. 

По подсчетам Анастасии Столбовой, на 13 сентября заболевших было 13 человек. По данным на 3 октября, их стало уже 18. Заболела целая семья из пяти человек, младший ребенок из которой ходит в садик, а взрослые дети в третий и восьмой класс школы № 13. Как говорит Столбова, отцу мальчика, заболевшему одним из первых, «или врач, или директор сказала, чтобы он никому ничего [о заболевании] не говорил и в чате не писал».

Начальник управления образования Копейска Алексей Ангеловский рассказал Znak.com, что о первых случаях лишая стало известно в сентябре, но опроверг информацию о том, что в школе Роспотребнадзор вводил карантин, а также «задним числом» его закрывал. 

По словам Ангеловского, все процедуры профилактики были выполнены на школьном уровне: в классах проводилась обработка, детей разводили по разным классам, и они не ели в столовой в одно время. Он отметил, что директору школы было необходимо сообщить о проблеме сразу же после ее появления. 

По данным Ангеловского, накануне был обнаружен девятый ребенок, заразившийся лишаем, однако ситуация находится под контролем.

В Роспотребнадзоре оперативно давать информацию отказались, потребовав отправить официальный запрос.  

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak. com

Микроспория у детей — карантин в детском саду и школе, сроки и мероприятия

Микроспория —
заболевание, вызываемое грибками. Оно отличается высоким уровнем контагиозности
и чаще всего поражает детей. Заразиться микроспорией можно как от человека, так
и животного.

 Человек живет в
окружении огромного количества микроорганизмов. Одни из них совершенно
безвредны, а другие могут стать причиной серьезной патологии. Среди патогенных
микроорганизмов особое место занимают грибки рода Микроспорум, вызывающие такое
заболевание, как микроспория. Болезнь отличается высокой контагиозностью и требует
немедленного лечения.

Что такое микроспория у детей

Описанное заболевание поражает не только
эпидермис человека, но и волосяной покров. Грибок провоцирует повышенную
ломкость волос и их выпадение. В результате на месте заражения формируются
проплешины. Заражение микроспорией происходит от больного ребенка к здоровому.
Переносчиками грибка могут стать:

• предметы
  быта;
• общая
  одежда;
• постельное
  белье;
• питомцы.

Вызвать микроспорию у ребенка могут
грибки различных видов:

• зоофильные.
  Обитают на кошках, собаках и других животных. Заразиться можно даже от
  домашнего питомца;
• геофильные.
  Обитают в почве. Могут сохранять свою жизнеспособность на протяжении
  многих месяцев;
• антропофильные. Главными
  переносчиками стригущего лишая являются люди. Чаще всего заболевание
  поражает детей.

Сколько дней длится и чем опасно

Длительность болезни у ребенка зависит
от нескольких факторов:

• типа
  возбудителя болезни;
• эффективности
  подобранных лекарственных средств;
• общего состояния организма и
  т.п.

Инкубационный период лишая напрямую зависит от вида грибка. Например, если ребенок заразился антропофильной формой микроспории, то в этом случае инкубационный период может составлять более месяца. Геофильные и зоофильные грибки развиваются намного быстрее. В этом случае инкубационный период составит около 1-2 недель.

Фото: fotohay / Shutterstock.com

При начатом на ранних сроках лечении,
стригущий лишай не несет никакой угрозы здоровью и жизни ребенка. Со временем
волосы полностью отрастают и закрывают место болезни. На коже не остается даже
едва заметных шрамов. Осложнениями микроспории можно назвать:

• формирование
  психологических проблем на фоне облысения;
• появление
  язвочек и нагноений на месте лишая;
• развитие необратимого выпадения
  волос.

Осложнения на фоне
микроспории возникают крайне редко. Для этого иммунитет человека должен быть
максимально ослаблен.

Карантин в детском саду и школе

Так как микроспория у детей отличается
высокой контагиозностью, то риск передачи грибка от больного ребенка к
здоровому достаточно велик. Именно поэтому, при обнаружении патологии у одного
из воспитанников детского сада на группу накладывается карантин. Для этого
необходимо:

• подать
  заявление в САНПиН с соответствующими требованиями. При этом следует
  описать проблему;
• отстранить
  больного ребенка от посещения коллектива до момента полного выздоровления;
• проводить ежедневные осмотры
  детей.

Карантин по
микроспории длиться в течение 45 дней. Если за это время новых случаев
заболевания зафиксировано не будет, то карантин снимают. Если же обнаружатся
новые случаи, то карантин продлят еще на 45 дней.

Если ребенок общался с другими
зараженными детьми, необходимо:

• вымыть
  его с использованием фунгицидного мыла. При этом уделить внимание
  необходимо всем участкам тела, включая голову;
• сменить
  одежду, в которой он был в саду. Грязное белье необходимо постирать при
  высокой температуре и тщательно прогладить;
• посетить
  дерматолога через неделю после контакта. За это время грибок должен успеть
  проявить себя. Первые симптомы могут быть незаметны родителям, но их
  увидит врач;
• в случае заражения ребенку необходимо
  выделить отдельное полотенце, расческу и прочие предметы гигиены. Детскую
  комнату необходимо регулярно проветривать. Если в семье есть еще дети,
  важно следить за их состоянием и минимизировать контакты.

Симптомы микроспории верхней части головы

У всех видов патологии есть ряд общих
симптомов. Однако имеются и индивидуальные признаки. Они зависят от типа
грибка, вызвавшего лишай. Общими симптомами болезни являются:

• наличие
  пятен красного цвета. Это самый первый признак патологии. Пятна могут
  появиться как на чистой коже, так и волосистой части головы. Нередко лишай
  поражает брови и ресницы;
• появление
  белых чешуек. Спустя некоторое время пятна начинают бледнеть. На их
  поверхности образуются белые чешуйки;
• возникновение
  зуда. Зуд возникает не во всех случаях. Однако если ребенок постоянно
  чешет голову, стоит обратить внимание на этот симптом;
• повышение
  температуры тела. Возможно в редких случаях. Чаще всего наблюдается при
  ослабленном иммунитете;
• набухание лимфоузлов. Еще один
  необязательный симптом. Обычно воспаляются лимфоузлы, расположенные в
  непосредственной близости от очага поражения.

Симптомы микроспории
волосистой части головы требует медицинского вмешательства. Необходимо посетить
дерматолога. 

Микроспория головы

Чаще всего микроспорией волосистой части
головы болеют дети детсадовского, младшего и среднего школьных возрастов. У
взрослых заболевание встречается крайне редко. С годами волосяные луковицы
начинают вырабатывать кислоту, которая подавляет активность микроорганизма.
Отмечено, что чаще микроспорией болеют дети со светлыми волосами. Болезнь
сопровождается следующими симптомами:

• на коже
  появляются участки шелушения. Характерные чешуйки обволакивают корни
  волос;
• волосы
  начинают ломаться. Обычно выпадение волос начинается через неделю после
  появления первых симптомов. Волос выпадает не полностью. На его месте
  остается короткий стержень длинной не более 5 мм;
• покраснение кожи. На месте
  заражения образуется красное пятно, покрытое чешуйками. Кожу покрывают
  споры грибка. В это время ребенок наиболее заразен для окружающих.

Микроспория волосистой части головы бывает:

• инфильтративная.
  В этом случае очаг поражения имеет красный цвет и возвышается над здоровой
  кожей. Место поражения выглядит воспаленным;
• экссудативная.
  Сопровождается отечностью тканей. На месте заражения видны мелкие
  пузырьки. Из-за выделений чешуйки склеиваются. Возникает заметная корочка;
• гнойная.
  Сопровождается сильным воспалительным процессом. Кожа на месте покраснения
  плотная и толстая. На поверхности заметны пузырьки с гнойным содержимым;
• себорейная.
  Сопровождается поредением волос. На коже образуются чешуйки желтоватого
  цвета;
• . Для нее характерно
  образование большого количества очагов поражения. Сами пятна не имеют
  точных контуров, а волосы ломаются почти под корень.

Лечение микроспории у детей

Назначение препаратов
против микроспории происходит только после посещения врача. Если место
поражения локализуется на гладкой коже, назначаются препараты местного
действия. Сюда относятся мази, крема, растворы и спреи. Лечение продолжается до
полного исчезновения симптомов патологии.

 При поражении
волосистой части головы схема лечения выглядит по-другому. Пациенту назначается
комплексная терапия, включающая прием противогрибковых лекарств и препаратов
местного применения.

Терапия микроспории:

• при
  поражении эпидермиса, необходимо раз в неделю сбривать волосы с этого
  участка. Также можно использовать специальные пластыри. Это позволит
  предотвратить дальнейшее распространение инфекции;
• если
  лишай возник на голове, ее также необходимо побрить. Повторять процедуру
  необходимо 2 раза в неделю до момента полного выздоровления;
• для
  мытья головы используйте специальные шампуни. В их состав должны входить
  кетоконазол или сульфид селена. Также в целях гигиены можно использовать
  обычное дегтярное мыло.

Лекарственные средства для внутреннего применения

Лечение микроспории волосистой части
головы включает прием ряда препаратов. Они подбираются врачом на основании
стадии болезни. Ее возбудителя и индивидуальных особенностей организма ребенка.
В число препаратов против стригущего лишая входят

• Ламизил;
• Тербизил и т.п.

Курс лечения невозможен без препаратов
местного назначения. Для обработки кожи головы и кожи на теле используются

• Изоконазол;
• Экзифин;
• серная мазь и т.п.

Лечение лишая подручными средствами

Народные методы
лечения микроспории на голове могут применяться в качестве дополнения к
основному лечению. Народные методы можно использовать для профилактики и
лечения болезни. Например, при контакте с зараженным человеком.

Примочки с луковым соком

Для приготовления мази необходимо взять:

• головку
  репчатого лука;
• салфетки или ватные диски.

Лук очищают от шелухи и измельчают при помощи блендера. Из полученной кашицы отжимают сок. Салфетку или ватный диск пропитывают свежим соком и прикладывают к месту поражения. Лечение повторяют ежедневно до полного выздоровления. Мазь хранят в холодильнике.

Фото: Elenlackner / Pixabay.com

Настойка из цветов
сирени

Для приготовления средства вам
потребуется:

• ½
  стакана медицинского спирта;
• 2
  столовых ложки сухих или свежих цветов сирени.

Цветы заливают спиртом и настаивают в течение 5 дней в темном сухом месте. После этого настойку процеживают и сливают в стеклянную банку. Полученным средством протирают воспаленные участки. Процедуру повторяют 3-5 раз в сутки.

Фото: Pezibear / Pixabay.com

Отвар чистотела

Чтобы приготовить отвар чистотела
необходимо взять:

• 1
  столовую ложку сухой травы;
• стакан кипятка.

Цветы заливают кипятком и ставят на водяную баню. Подготовленную смесь прогревают в течение 15 минут. После этого отвар остужают и процеживают. Остывшее лекарство используют для протирания пораженных участков кожи на голове. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.

Фото: kie-ker / Pixabay.com

Чеснок с медом

Для приготовления мази необходимо взять:

• 3
  зубчика чеснока;
• столовую ложку меда.

Чеснок измельчают до состояния кашицы. Добавляют мед и все тщательно перемешивают. Полученную массу мажут на ватный диск и прикладывают к лишаю. Держать примочку 15 минут. После этого кожу желательно не мочить в течение пары часов.

Фото: B3R3N1C3 / Pixabay.com

Примочки из лимона

Содержащаяся в фрукте кислота угнетает споры грибка. Для приготовления примочки необходимо взять целый лимон и нарезать его на дольки. Полученную дольку прикладывают к лишаю на минуту. Процедуру повторяют 3 раза в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Фото: silviarita / Pixabay.com

Масло чайного дерева

Это растение
эффективно против многих кожных инфекций. Оно обеззараживает и подавляет
активность грибка. Для лечения микроспории необходимо смазывать пораженный
участок кожи 3 раза в день. Курс лечения продолжается до полного выздоровления.
Средство не используют при наличии аллергии на масло.

Йодовый раствор

Для приготовления смеси необходимо взять йод и водку в равных пропорциях. Оба средства смешивают до получения однородной массы. Полученной жидкостью обрабатывают участки лишая по нескольку раз в день. Процедуру повторяют до полного выздоровления. Средство хорошо помогает при диагнозе микроспория гладкой кожи у детей.

Фото: Original_Frank / Pixabay.com

Профилактика стригущего лишая

Так как лишай отличается высокой
контагиозностью его профилактике отводится особое место. Для того чтобы
избежать заражения необходимо:

• избегать
  ношения влажной обуви и одежды;
• регулярно
  мыться. Раз в неделю можно использовать специальное фунгицидное мыло;
• избегать
  ношения чужой одежды и обуви;
• использовать
  только личные предметы для гигиены. Не стоит вытираться чужим полотенцем
  или брать чужую мочалку;
• не
  одевать чужие головные уборы;
• сократить
  общение с больными людьми;
• не
  гладить бездомных животных;
• заниматься
  поддержанием и укреплением иммунитета.

Микроспория волосистой
части головы у детей — достаточно неприятное заболевание. Чтобы избежать
заражения необходимо соблюдать простые рекомендации. При подозрении на развитие
лишая необходимо записаться на прием к дерматологу.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:

Лишай в детском саду, карантин в школе и садике

Лишай – это термин, который обозначает целую группу дерматологических заболеваний, имеющих похожие симптомы, но разную этиологию. Некоторые виды лишаев являются абсолютно безопасными. Они, как правило, вызваны аллергией или нарушением иммунитета. В то же время другие разновидности патологии являются следствием инфицирования организма различными патогенными организмами.

Виды заболевания

Распространенными типами лишая среди детей являются следующие.

Лишай Жибера (розовый лишай)

Данный вид лишая имеет вирусную этиологию, однако его возбудители до сих пор полностью не изучены. У больного на кожных покровах образуются розовые шелушащиеся пятна диаметром до 4 см. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 21 дней в зависимости от иммунитета человека.

Вспышки эпидемии лишая Жибера наиболее часто бывают в осенний период — болезни больше подвержены те, кто в недавнем времени перенесли простуду или грипп.

Продолжительность болезни составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Опоясывающий лишай (герпес)

Возбудитель данного заболевания – вирус ветряной оспы. У детей, которые впервые им заражаются, развивается ветрянка, а у тех, кто ранее переболел ею – опоясывающий герпес. При этом на кожных покровах больных образуется множество мелких зудящих пузырьков, заполненных жидкостью. По мере выздоровления на коже формируется корочка, которая со временем самостоятельно отпадает.

Инкубационный период опоясывающего лишая у каждого человека разный. Это, как и в предыдущем случае зависит только от иммунитета. Так, одни пациенты могут обнаружить признаки инфекции уже спустя неделю после заражения, в то время как другие могут всю жизнь прожить с вирусом ветряной оспы и даже не догадываться об этом. Как правило, опоясывающий лишай проходит спустя 2-4 недели, но так как вирус ветряной оспы поражает нервные окончания, то зуд может присутствовать еще длительное время после выздоровления.

Трихофития (стригущий лишай)

Возбудителем этой болезни является грибок-трихофитон или микроспориум. Инкубационный период стригучего лишая зависит от того, кто был источником заражения. Так, если ребенок заразился от другого человека, инкубационный период будет продолжаться от 2 до 6 недель.

Если же заражение произошло от животного, то он будет короче – от 5 до 7 дней. Это связано с тем, что человеческий иммунитет гораздо лучше борется с инфекцией, нежели иммунитет животного, поэтому инфекция, переданная от человека к человеку, изначально является более ослабленной, нежели та, что перешла от животного. Стригущий лишай является самым заразным из всех видов патологии.

К симптомам трихофитии можно отнести образование на кожных покровах розовых пятен с неровными краями. По краям данные пятна имеют белый цвет. Возможен несильный зуд. Если в области поражения растут волосы, то они обламываются практически под корень. Примечательно, что трихофития в отличие от других разновидностей болезни может передаваться не только от человека к человеку, но и от животного к человеку (и наоборот). При тяжелом течении, заболевание может потребовать длительного лечения (до 2 месяцев).

Несмотря на развитость современной медицины, лишаи по-прежнему остаются одними из самых распространенных дерматологических заболеваний. Согласно статистике около 70 человек из 100 тысяч болеет стригущим лишаем, 15 из 100 тысяч – опоясывающим и около 5 из 100 тысяч – лишаем Жибера. Стоит сказать, что пациент страдающий лишаем считается заразным с момента инкубационного периода и до полного исчезновения высыпаний на коже.

При заразных видах лишая карантин в садике должен длиться 45 дней.

Пути заражения

Наиболее часто заражение лишаем происходит следующим образом:

1. При прямом физическом контакте больного человека со здоровым.
2. При использовании вещей больного человека здоровым или при использовании вещей общего пользования (например, поручни в автобусе).
3. При нахождении человека в теплых влажных помещениях (например, в бассейне). Патогенные грибки очень любят такую среду и размножаются в ней чрезвычайно быстро.

Трихофития может также передаться при физическом контакте животного и ребенка. Стоит сказать, что сам контакт здорового человека с больным необязательно приведет к развитию заболевания. Это может не произойти, если у здорового ребенка крепкий иммунитет. При этом важно отметить, что иммунитет у современных детей зачастую слабый и неокрепший, не может полноценно защитить организм от инфекции.

Карантин при лишае в детских садах и в школе (особенно младшей) обязателен, причем он должен вводиться не в момент эпидемии, а сразу же после обнаружения болезни хотя бы у одного ребенка.

Все остальные дети при этом должны срочно пройти профилактический осмотр дерматолога.

Профилактика патологии

Чтобы уберечь ребенка от лишая в первую очередь нужно укрепить его иммунную систему. Для этого ребенок должен закаляться (делать это можно только полностью здоровым малышам), заниматься спортом, соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы, своевременно лечить различные заболевания. Родители должны максимально оградить ребенка от различных стрессовых ситуаций.

Помимо этого во избежание заболевания рекомендуется:

1. Избегать различных антибактериальных средств для гигиены. Они слишком агрессивны и могут полностью смыть гидролипидную пленку с кожи. Использовать антибактериальное мыло можно только по приходу домой и мыть им можно только руки и ноги. Стоит сказать, что даже обычным мылом или гелем слишком часто мыть руки не рекомендуется. По возможности следует использовать влажные салфетки.
2. Использовать личные средства гигиены. Не брать чужие и не давать свои.
3. Отказаться от ношения чужой одежды, даже если это вещи членов семьи.
4. Избегать контактов с бездомными животными.
5. Своевременно делать прививки домашним питомцам.

Если обнаружены симптомы, похожие на лишай, человек должен сразу же обратиться к специалисту. При подтверждении лишая все члены семьи больного ребенка должны также обратиться к врачу.

Уборка помещения при эпидемии

Если в детском саду карантин лишай обычно со временем обнаруживается у большинства детей, которые его посещали. Именно поэтому каждый родитель должен знать, что делать, если ребенка все же заболел.

В этом случае уборка в доме должна проводиться особенно тщательно. Без нее все лечение пойдет насмарку и при этом значительно увечится шанс заражения других членов семьи.

В идеале влажная уборка квартиры должна происходить 1 раз в 3 дня. После ее завершения поверхность всех бытовых предметов должна быть обработана дезинфицирующими противогрибковыми растворами. Это очень важно, так как в окружающей среде могут находиться тысячи чешуек кожи больного и микроспоры грибков. Особенно тщательно нужно обработать ковры и мягкие игрушки, так как именно в них собирается самое большое количество спор.

Важно сказать, что обычные дезинфицирующие средства могут вызвать раздражение кожи или аллергию у детей. Именно поэтому для дезинфекции помещения рекомендуется применять современные средства, основным действующим веществом которых является органическое серебро. К самым популярным из таких дезинфикатов можно отнести Silvester и SumerSil.

Очень важно чтобы при лишае проводилась регулярная дезинфекция пастельного белья больного. Она заключается в замене пастельного белья на новое, чистое. Матрац, подушки и одеяло обрабатываться дезинфицирующими средствами. Использованное ранее белье следует проварить 10-15 минут в воде, разогретой до 90 градусов. Существует мнение, согласно которому споры грибка можно убить при заморозке вещей, однако это неправда.

Также следует продезинфицировать одежду, которую носил больной — для этого вещи также можно прокипятить или обработать дезинфикатом из органического серебра.

Все банные принадлежности больного лишаем должны быть обработаны дезинфицирующими средствами. Особенно важно провести данные действия с полотенцами и мочалками. При возможности данные средства вовсе лучше заменить на новые.

При наличии в доме домашних животных, все предметы, с которыми они контактируют (игрушки, корзины, коврики) также нужно обработать дезинфицирующими средствами. После этого животное следует вымыть при помощи противогрибкового шампуня. После высыхания шести ее обрабатывают дезинфицирующим противогрибковым спреем.

Памятка по микроспории | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Микроспорией называется грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Microsporum. Оно поражает кожу и волосы, в отдельных случаях – ногти, вызывает повреждения на коже, схожие с повреждениями при трихофитии, и тоже носит название «стригущий лишай».

Способы заражения микроспорией:

Микроспория передается человеку от других людей и от животных. Основными разносчиками микроспории являются кошки и собаки или через вещи, на которые попали чешуйки кожи, инфицированные грибами. Кроме того, споры гриба способны сохранять жизнеспособность и в почве в течение 1-3 месяцев. Положение усугубляется тем, что очень часто у домашних любимцев болезнь протекает незаметно, без особых внешних симптомов.

На территории нашей страны микроспорию вызывают два вида грибов:

1. Microsporum canis – это микроспория, передающаяся от животных, так называемая зоофильная микроспория;

2. Microsporum ferruginium – заболевание, передающееся от человека к человеку, антропофильная микроспория.

Микроспория является наиболее контагиозным заболеванием из всех кожных микозов: это значит, что человек, сталкивающийся с грибком, имеет высокий риск им заразиться, заболевание легко распространяется. Во внешних проявлениях и по своей природе эта болезнь имеет много общего с трихофитией. При  микроспории высыпания на коже развиваются быстрее и имеют тенденцию к распространению по коже и к слиянию. В очагах высыпаний образуются фигуры из двойных и тройных колец, что исключено при трихофитии.

Подъем заболеваемости микроспорией наблюдается в конце лета, поскольку летом контакты детей с животными более часты, чем в холодное время года. Пик заболеваемости приходит на конец осени.

Инкубационный период:

—  при зоофильной микроспории длится 5-7 дней.

— при антропонозной микроспории длится 4 — 6 недель.

Виды микроспории:

В качестве двух основных разновидностей микроспории различают микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы. Они отличаются внешними проявлениями, характером протекания заболевания, способом лечения.

При микроспории гладкой кожи очаг заболевания имеет вид кольца. Проявление болезни начинается с красного, слегка гиперемированного пятна. Через короткое время в середине зоны поражения признаки воспаления исчезают. Кожа шелушится, на ней могут возникать пузырьки, корочки. Неприятные ощущения почти отсутствуют, иногда пораженная кожа может слегка чесаться. Обычно микроспория гладкой кожи характеризуется небольшим количеством очагов, их размер также невелик, от 1 до 3 сантиметров. Они могут располагаться на коже лица, на шее, предплечьях, плечах. 

Микроспория волосистой части головы обычно поражает детей, возрастом до 12- 13 лет. При микроспории волосистой части головы очаги имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, с покрасневшей кожей, иногда вокруг основного пятна могут располагаться маленькие диаметром по полсантиметра. Место локализации – в основном, макушка головы, височные области. Волосы начинают обламываться уже на 6 – 7 день, оставляя «пеньки» длиной 5-6 мм. При неправильном лечении развивается нагноительная форма микроспории, поверхность кожи покрывается нарывами, при надавливании на которые снаружи появляется гной.
 

Диагностика:

Методы, применяемые для диагностики микроспории, это люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентный метод основан на том, что волосы, пораженные грибком микроспорум, демонстрируют изумрудно-зеленое свечение при попадании под лампу Вуда (лампа, излучающая в «мягком» ультрафиолетовом диапазоне). Исследование под лампой Вуда позволяет оценить масштаб поражения грибком, в дальнейшем служит для корректировки терапии, определяя ее эффективность.

Для микроскопического исследования берутся чешуйки волос из очагов поражения, а при микроспории волосистой части головы – обломки волос. Под микроскопом видны нити мицелия, споры на поверхности волоса, нарушения его структуры.

Культуральное исследование заключается в посеве гриба в питательную среду и служит для точного определения возбудителя. В качестве материала для посева также используются чешуйки или обломки волос. Результаты появляются обычно на третий день после посева.

Меры профилактики:

1. Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать школы и детские сады до своего полного выздоровления.

2. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.

3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу. Не разрешайте детям брать животных в постель.

4. В случае соприкосновения  с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.

5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте у них блох и обязательно, хотя бы один раз  в год, показывайте ветеринарному врачу.

6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к  врачу – дерматологу.

ПОМНИТЕ!

Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний и переходу заболевания в хроническую форму, что в итоге может привести к необратимому выпадению волос и рассеиванию инфекции в окружающей среде!

Розовый лишай — этиология и лечение кожного заболевания

Розовый лишай – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Болезнь может возникнуть у любого человека в возрасте до 45 лет в холодное время года, но, как правило, чаще появляется у молодых девушек. Лишай начинается на фоне общего ослабления организма, вызванного сильным переохлаждением или простудой. Природа этой болезни до конца не ясна, но розовый лишай не считается заразным.

Как проявляется болезнь?

Без видимых причин на коже появляется одиночное пятно или бляшка ярко-розового цвета. Такую бляшку называют «материнской». Она быстро увеличивается в диаметре, достигая 1,5-3 см. Затем в течение нескольких дней появляются аналогичные, но более мелкие высыпания. Они могут быстро распространяться по коже туловища, верхних и нижних конечностей, паховой области. Иногда появляются на шее. Надо сказать, что розовый лишай возникает на тех участках кожи, куда солнечный свет попадает реже всего. Поэтому никогда не появляется на кистях и стопах. Все элементы сыпи располагаются по ходу кожных линий, на их поверхности кожа слегка шелушится в виде «воротничка».

Большинство больных беспокоят только высыпания. У некоторых пациентов бывает зуд. В течение нескольких недель болезнь прогрессирует. Тесная одежда, водные процедуры и потливость способствуют появлению новых бляшек. Спустя 2-4 месяца наступает самостоятельное выздоровление.

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Обычно бывает достаточно осмотра кожных покровов. В редких случаях может понадобиться соскоб чешуек кожи для микроскопии на грибы.

Лечение розового лишая

Лечение розового лишая позволяет сократить сроки выздоровления до 2-3 недель. В легких случаях для лечения могут использоваться наружные средства с оксидом цинка, антигистаминные препараты. Иногда врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты. Во время лечения важно соблюдать некоторые рекомендации: душ принимать как можно реже, не использовать мочалку, носить одежду из хлопка и натуральных тканей (никакой шерсти и синтетики), избегать активных движений с повышенным потоотделением.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов.
Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

• Вас поместят в отдельную палату.
• Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
• На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
• Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
  • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
    • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
• При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
  • кладовая для продуктов в вашем отделении;
  • центр отдыха в M15;
  • детские зоны отдыха в M9;
  • кафетерий;
  • основной вестибюль;
  • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
• У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
• Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax^®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet.htm

Вернуться к началу

Профилактика микроспории

15.02.2018

Микроспория (стригущий лишай) – заразное грибковое заболевание, характеризующееся поражением кожи и волос. Возбудители грибковых заболеваний длительно сохраняются во внешней среде и устойчивы к воздействию химических и физических факторов. Неудовлетворительные гигиенические условия, обилие бездомных животных, высокая температура и влажность способствуют распространению возбудителя этой инфекции.

Основным источником заражения являются бездомные кошки (80,0%) и собаки. При бытовом пути передачи инфекция распространяется через головные уборы, постельные принадлежности, спинки кресел в общественных местах, предметы обихода, инструменты парикмахера.

Микроспория распространена повсеместно. В основном микроспорией болеют дети. С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходят 4-6 недель. На коже человека появляются округлые и овальные, четко очерченные пятна с отрубевидным шелушением. На волосистой части головы возникает очаг, в котором волосы обломаны на высоте 5-6 мм. Поражаются также брови и ресницы.

Ребенку, больному микроспорией, запрещается посещать детское дошкольное учреждение, школу, взрослых больных не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения (бани, парикмахерские). Больному запрещается посещение бани, бассейна, душевой до выздоровления.

Члены семьи заболевшего микроспорией могут посещать детские дошкольные учреждения, школы с разрешения врача-дерматолога, при условии контроля за ними в течение 4 недель.

Для профилактики микроспории необходимо проводить:

— плановые осмотры детей в организованных коллективах;

— выявление и отлов бездомных собак и кошек;

— лечение больных домашних животных, пораженных микроспорией;

— обеззараживание воды в плавательных бассейнах, инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.

В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция проводится силами специализированных организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, в семейных, квартирных очагах, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях после госпитализации или выздоровления больного.

Лечение микроспории — долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Уважаемые родители! Заболевания можно избежать при соблюдении нескольких условий:

— не разрешайте детям подбирать, играть с бездомными кошками, собаками;

— содержите правильно домашних животных, не берите их в постель;

— не пользуйтесь чужими расческами, головными уборами.

При появлении подозрительных на заболевание проявлений на коже, немедленно обратитесь к врачу!

Операционная стратегия для школ K-12 посредством поэтапной профилактики

Таблица 4. Рекомендации по тестированию в зависимости от уровня распространения инфекции в общинах

¹ Диагностическое тестирование на SARS-CoV-2 предназначено для выявления случаев заражения SARS-CoV-2 на индивидуальном уровне и проводится, когда есть причина подозревать, что человек может быть инфицирован, например, при наличии симптомов или подозревается недавнее заражение.

¹ Скрининговое тестирование предназначено для выявления инфицированных бессимптомных людей, которые могут быть заразными, чтобы можно было принять меры для предотвращения дальнейшей передачи.

³ Уровни передачи в сообществе, определяемые как общее количество новых случаев на 100000 человек за последние 7 дней (низкий, 0-9; средний, 10-49; значительный, 50-99; высокий, ≥100), и процент положительных тестов за последние 7 дней (низкий <5%; средний 5-7,9%; существенный 8-9,9%; высокий ≥10%).

⁴ Школы могут рассмотреть возможность тестирования случайной выборки не менее 10% учащихся или могут провести объединенное тестирование когорт / групп для скринингового тестирования в областях с умеренной и значительной передачей инфекции в сообществе.

⁵ Школы могут рассмотреть возможность использования скрининговых тестов для учащихся-спортсменов и взрослых (например, тренеров, учителей), которые поддерживают эти мероприятия, чтобы способствовать безопасному участию и снизить риск передачи. Пример стратификации риска для спорта см. На https://ncaaorg.s3.amazonaws.com/ssi/COVID/SSI_ResocializationDevelopingStandardsSecondEdition.pdfpdf iconeexternal icon.

В сочетании с профилактическими мерами, такими как использование масок, физическое дистанцирование и другие, протоколы тестирования могут быть эффективным инструментом для снижения передачи.Скрининговое тестирование может проводиться непосредственно в школьном учреждении (см. Ниже раздел «Анализ осуществимости»), в центральном офисе через школьный округ или путем направления к поставщикам услуг тестирования на уровне сообщества.

• Средняя (желтый), значительный (оранжевый) и высокий (красный) уровень передачи в сообществе : Учащиеся, учителя и персонал регулярно проходят скрининговое тестирование для снижения риска передачи инфекции в школе.
  • Учителя и персонал участвуют в плановом отборочном тестировании не реже одного раза в неделю.В районах со значительным и высоким уровнем передачи инфекции в общинах предпочтительнее проводить скрининговое тестирование два раза в неделю для быстрого выявления случаев среди учителей и сотрудников.
  • Учащиеся начальной, средней и старшей школы участвуют в плановом отборочном тестировании не реже одного раза в неделю. При обнаружении подтвержденного положительного случая все близкие контакты помещаются в карантин и проверяются.
  • Школы могут рассмотреть возможность тестирования случайной выборки не менее 10% учащихся. Например, школа может случайным образом выбирать 20% учащихся каждую неделю для тестирования из всей совокупности учащихся, посещающих очные занятия.В качестве альтернативы школа может выбирать для тестирования одну когорту для каждого класса каждую неделю. Могут использоваться различные стратегии случайного отбора, исходя из наиболее подходящих для школьной стратегии скринингового тестирования.
• Скрининговое тестирование для занятий спортом : Чтобы способствовать безопасному занятию спортом и снизить передачу инфекции при занятиях с повышенным риском, школы могут рассмотреть вопрос о необходимости проведения скринингового тестирования для участия. Школы могут проводить тестирование среди учеников-спортсменов / участников, тренеров и инструкторов, а также любых других лиц (например, родителей-волонтеров), которые могут вступать в тесный контакт с другими во время этих мероприятий.
  • Спортивные мероприятия, соревнования и мероприятия могут включать универсальное отборочное тестирование в день мероприятия или за день до него.
  • Виды спорта с низким и средним риском ³ включают те, которые можно проводить на открытом воздухе или в помещении с масками. Для этих видов спорта рекомендуется проходить тестирование не реже одного раза в неделю.
  • Виды спорта с высоким риском ³ включают те, которыми нельзя заниматься на открытом воздухе или в масках. Для занятий этими видами спорта рекомендуется проходить тестирование два раза в неделю в районах с низкой, средней и значительной степенью передачи инфекции.Занятия спортом с высоким риском должны быть виртуальными или отменены в районах с высокой степенью передачи инфекции.

При выборе тестов для скринингового тестирования школы или их партнеры по тестированию должны выбирать тесты, которые могут быть надежно предоставлены и которые дают результаты в течение 24 часов. NAAT — это тесты с высокой чувствительностью для обнаружения нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2. Большинство тестов NAAT необходимо обрабатывать в лаборатории, время получения результатов может варьироваться (может составлять 1-3 дня), но некоторые тесты NAAT представляют собой тесты в месте оказания медицинской помощи, результаты которых можно получить примерно через 15 минут.Объединенное тестирование, при котором образцы, полученные от нескольких человек, изначально объединяются, может снизить затраты и время на оборачиваемость. Их можно рассматривать как минимум для еженедельного скринингового тестирования в районах умеренной (желтой) передачи инфекции.

Тесты на антиген

, как правило, менее чувствительны, чем тесты NAAT, и большинство из них можно обработать на месте, а результаты будут получены примерно через 15 минут. При определенных обстоятельствах результаты теста на антиген могут нуждаться в подтверждении с помощью NAAT, например, отрицательный тест у людей с симптомами или положительный тест у людей без симптомов.Школы должны сотрудничать с департаментом здравоохранения, чтобы разработать план подтверждения и направления к специалистам до проведения тестирования. Незамедлительность результатов (результаты теста через 15–30 минут), скромные затраты и возможность проведения тестов на антигены делают их разумным вариантом для скринингового тестирования в школе. Выполнимость и приемлемость тестов, в которых используются мазки из носа (передних носовых ходов), делают эти типы тестов более доступными для использования в школах. Тесты, в которых используются образцы слюны, также могут быть приемлемой альтернативой для детей младшего возраста, если тесты доступны и результаты будут возвращены в течение 24 часов.

Принимая во внимание возможность ограниченного доступа к материалам для скринингового тестирования или возможность проведения скринингового тестирования, школам следует рассмотреть стратегию приоритизации.

• Школы и представители общественного здравоохранения могут рассмотреть вопрос о том, чтобы отдать приоритет учителям и персоналу над учениками, учитывая повышенный риск тяжелых заболеваний среди некоторых взрослых.
• При отборе учащихся школы и органы здравоохранения могут отдавать приоритет учащимся старших классов, затем учащимся средней школы, а затем учащимся начальной школы, что отражает более высокий уровень инфицирования среди подростков по сравнению с детьми младшего возраста.

Отчетные результаты испытаний

Каждый центр тестирования COVID-19 должен сообщать соответствующим государственным или местным органам здравоохранения обо всех проведенных диагностических и скрининговых тестах. Школы, использующие тестирование на антигены, должны подать заявку и получить внешний значок сертификата об отказе от внесения поправок в клиническую лабораторию (CLIA) и сообщить результаты тестирования в государственные или местные департаменты здравоохранения в соответствии с требованиями Департамента помощи, помощи и экономической безопасности в отношении коронавируса (CARES). Закон (П.Л. 116-136).

Родителей следует попросить сообщать школам о положительных случаях, чтобы облегчить отслеживание контактов и обеспечить общение и планирование в школах. Кроме того, школьная администрация должна немедленно уведомлять персонал, учителей, семьи и контактных лиц или законных опекунов о любом случае COVID-19, сохраняя при этом конфиденциальность в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (значок HIPAAexternal), американцы с Закон об инвалидах (значок ADAexternal), Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (значок FERPApdf iconexternal), а также другие применимые законы и постановления.Уведомления должны быть доступны для всех учащихся, учителей и сотрудников, включая лиц с ограниченными возможностями или ограниченно владеющих английским языком (например, с помощью переводчиков или переведенных материалов).

Соображения справедливости в отношении здоровья при тестировании в школе

Должностные лица общественного здравоохранения и школьные администраторы должны рассмотреть вопрос о повышении приоритета доступа к тестированию в школах, которые обслуживают группы населения, испытывающие непропорционально высокое бремя случаев COVID-19 или тяжелых заболеваний.Сюда могут входить:

• Школы в сообществах, в которых наблюдается непропорционально высокий уровень случаев COVID-19 по сравнению с численностью населения, которые могут включать сообщества со средней или большой долей расовых и этнических групп, такие как американские индейцы / коренные жители Аляски, чернокожие и латиноамериканцы.
• Школы в географических регионах с ограниченным доступом к тестированию из-за удаленности или недоступности тестирования ²⁵ .

Этические соображения при тестировании в школе

Тестирование не должно проводиться без информированного согласия тестируемого лица (если он взрослый) или его родителя или опекуна (если несовершеннолетний).Информированное согласие требует раскрытия информации, понимания и свободного выбора и необходимо учителям и персоналу (которые являются сотрудниками школы) и семьям учащихся, чтобы действовать независимо и делать выбор в соответствии со своими ценностями, целями и предпочтениями. Различия в положении и полномочиях (например, в иерархии рабочих мест), а также в статусе занятости и образовании могут повлиять на способность человека принимать свободные решения. CDC предоставляет рекомендации и информацию, касающуюся согласия сотрудников на тестирование на COVID-19.Эти соображения также применимы и могут быть адаптированы к школьному тестированию.

Школы должны составить план коммуникации, чтобы немедленно уведомить местных чиновников здравоохранения, персонал и семьи о любом случае COVID-19, сохраняя при этом конфиденциальность в соответствии с внешним значком Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Закона о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA). внешний значок, внешний значок Поправки о защите прав учащихся (PPRA) и другие применимые законы и постановления.Рекомендуется сотрудничество с местным юристом, образовательными учреждениями или органами здравоохранения для обеспечения получения и сохранения соответствующего согласия и сохранения результатов с соблюдением надлежащей конфиденциальности и конфиденциальности.

Соображения перед началом любой стратегии тестирования

Перед внедрением тестирования в своих школах руководители школ K – 12 должны координировать свои действия с должностными лицами общественного здравоохранения, чтобы обеспечить поддержку этого подхода со стороны учащихся, родителей, учителей и персонала, а также разработать план тестирования, включающий ключевые элементы, в том числе :

• Выделенная инфраструктура и ресурсы для поддержки школьного тестирования.
• Использование тестов, разрешенных FDA для конкретного предполагаемого использования (т. Е. Скрининг, объединение), а также механизм выдачи рецептов / заказов на тестирование лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Сертификат

• CLIA об отказе от требований для проведения школьного тестирования с тестами, утвержденными Соглашением об экстренном использовании.
• Механизм сообщения обо всех результатах тестирования (как положительных, так и отрицательных) в соответствии с требованиями государственного или местного департамента здравоохранения.
• Способы получения согласия родителей для несовершеннолетних учащихся и согласия / согласия самих учащихся.
• Физическое пространство для безопасного и конфиденциального проведения тестирования.
• Способность сохранять конфиденциальность результатов и защищать конфиденциальность студентов и сотрудников.
• Планы по обеспечению доступа к подтверждающему тестированию при необходимости через государственный или местный отдел здравоохранения для симптоматических лиц, получивших отрицательный результат теста, и бессимптомных лиц, получивших положительный результат теста.

Если эти элементы отсутствуют, школы могут рассмотреть стратегию тестирования по направлению в сотрудничестве с должностными лицами общественного здравоохранения.

Школы должны сотрудничать с местными органами здравоохранения, чтобы решить, следует ли и как использовать тестирование. Школы K – 12, находящиеся в ведении федерального правительства (например, для образовательной деятельности Министерства обороны [DoDEA], которое управляет школами K – 12 для иждивенцев DoD), должны сотрудничать с федеральными чиновниками здравоохранения. В дополнение к законам штата и местным законам, школьные администраторы должны следовать указаниям, указанным на внешнем значке Комиссии по равным возможностям при трудоустройстве, и применимым федеральным законам, предлагая тестирование преподавателям, персоналу и учащимся, работающим в школе K – 12.

Соображения о целесообразности и проблемы школьного тестирования

Эти проблемы необходимо тщательно рассмотреть и решить в рамках планов школьного тестирования, разработанных в сотрудничестве с должностными лицами общественного здравоохранения.

• В некоторых школах работающие в школе медицинские работники (например, школьные медсестры) могут проводить тестирование на вирус COVID-19, если школа или испытательный центр получают сертификат о внесении поправок в клиническую лабораторию (CLIA) об отказе от внешнего значка.Некоторые школьные медицинские работники могут также провести сбор образцов для отправки в лабораторию для тестирования, если они обучены сбору образцов, без сертификата CLIA. Важно, чтобы работающие в школах специалисты в области здравоохранения имели доступ к средствам индивидуальной защиты (СИЗ) и прошли обучение по их правильному использованию. Учреждения должны быть осведомлены о внешнем значке FDA EUA для тестов на антигены и значке на усмотрении центра Medicare & Medicaid (CMS) в формате pdf на внешнем значке, касающемся внешнего значка CLIA, сертификата отказа при использовании тестов у лиц без симптомов.
• Не в каждой школьной системе есть персонал, ресурсы или обучение (включая сертификат CLIA об отказе от прав) для проведения тестирования. Должностные лица общественного здравоохранения должны работать со школами, чтобы помочь учащимся и их семьям, учителям и персоналу получить другие возможности для тестирования в их районе.
• Школьное тестирование может потребовать высокой степени координации и обмена информацией между департаментами здравоохранения, школами и семьями.
• Также могут быть юридические и нормативные факторы, которые следует учитывать при тестировании на месте в школе, в отношении того, кто будет назначать тесты, кто будет проводить тесты, как будут оплачиваться тесты и как будут сообщаться результаты.К таким факторам относятся местные законы или законы штата, определяющие услуги, которые разрешено предоставлять школьным медсестрам и другим школьным медицинским работникам, а также применимые законы о конфиденциальности.
• Преимущества школьного тестирования необходимо сопоставить с затратами, неудобствами и осуществимостью таких программ как для школ, так и для семей.

Тесты на антиген

• обычно дают результаты, диагностирующие активную инфекцию SARS-CoV-2, быстрее, чем тесты NAAT. Однако тесты на антигены имеют более высокий шанс пропустить активную инфекцию даже у людей с симптомами, и может быть рекомендовано подтверждающее молекулярное тестирование.

Вакцинация для учителей и сотрудников, а также в общинах, как только это позволит снабжение

Ресурсы по вакцинации для учителей и персонала

Вакцины — важный инструмент, помогающий остановить пандемию COVID-19. Учителя и сотрудники занимают рабочие места, критически важные для непрерывного функционирования общества, и подвергаются потенциальному профессиональному риску заражения SARS-CoV-2. Вакцинация учителей и сотрудников является одним из уровней профилактики и защиты учителей и сотрудников. Оптимальными являются стратегии, которые сводят к минимуму препятствия для доступа к вакцинации учителей и других основных работников, работающих на переднем крае, например, клиники вакцинации на рабочем месте или поблизости от него.Для решения этого важного приоритета общественного здравоохранения секретарь здравоохранения и социальных служб 2 марта 2021 года издал секретарскую директивуpdf iconeexternal icon, которая предписывает всем поставщикам вакцинации COVID-19, применяющим вакцину, закупленную правительством США, сделать вакцины доступными для тех, кто работает в США. K – 12 школы. Это означает, что в дополнение к существующим местам вакцинации против COVID-19 в штатах и ​​на местном уровне учителя и персонал школ по всей стране могут записаться на прием в более чем 9000 аптек, участвующих в Федеральной программе розничных аптек по вакцинации от COVID-19.

Доступны новые ресурсы CDC для предоставления информации об этой директиве:

Школьные чиновники и отделы здравоохранения могут работать вместе, чтобы также поддерживать обмен сообщениями и разъяснительную работу по вакцинации для членов школьного сообщества. Школьные коммуникационные платформы могут способствовать пропаганде вакцинации членов домохозяйств детей школьного возраста по мере того, как они получают право на вакцинацию. Это должно включать разъяснительную работу на языке, который могут понять члены семьи учащихся с ограниченным знанием английского языка, и в альтернативных форматах, необходимых для облегчения эффективного общения для людей с ограниченными возможностями.

Необходимо будет продолжать реализацию многоуровневых стратегий профилактики до тех пор, пока мы не лучше поймем потенциальную передачу среди людей, получивших вакцину COVID-19, и пока население не расширит охват вакцинацией. Кроме того, вакцины еще не одобрены для использования у детей младше 16 лет. По этим причинам, даже после вакцинации учителей и персонала, школам необходимо продолжать профилактические меры в обозримом будущем, включая требование использования масок в школах и физическое дистанцирование.

Рамочная программа сообщества

по смягчению последствий | CDC

Справочная информация

В этом документе описываются цели, руководящие принципы и стратегии смягчения последствий для сообщества с целью снижения или предотвращения локальной передачи COVID-19. Действия сообщества по смягчению последствий — это действия, которые люди и сообщества могут предпринять, чтобы замедлить распространение нового вируса с пандемическим потенциалом. COVID-19 — инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом. Действия сообщества по смягчению последствий особенно важны до того, как вакцина или терапевтический препарат станут широко доступными.

Поскольку COVID-19 очень передается и может передаваться людьми, которые не знают, что они больны, риск передачи внутри сообщества может быть трудным для определения. До тех пор, пока широкомасштабное тестирование не будет широко реализовано или пока у нас не будет более полного и точного измерения бремени болезни, штаты и сообщества должны предполагать, что в некоторых сообществах происходит передача или распространение.

Людям необходимо соблюдать правила здоровой гигиены, оставаться дома, когда они болеют, практиковать физическое дистанцирование, чтобы снизить риск распространения болезни, и использовать тканевое покрытие лица (за некоторыми исключениями) в общественных местах, когда физическое дистанцирование невозможно.Эти универсальные меры предосторожности подходят независимо от степени необходимого смягчения.

Защита здоровья населения имеет первостепенное значение. Поскольку сообщества работают над сокращением распространения COVID-19, они также борются с экономическими, социальными и вторичными последствиями болезни для здоровья. Государственные, местные, племенные и территориальные чиновники лучше всего подходят для определения необходимого уровня смягчения последствий. Стратегии смягчения последствий должны быть осуществимыми, практичными и приемлемыми; они должны быть адаптированы к потребностям каждого сообщества и реализовываться таким образом, чтобы свести к минимуму как заболеваемость, так и смертность от COVID-19, и не создавать или усугублять какие-либо диспропорции в отношении здоровья.

Приведенная ниже информация обеспечивает основу для штатов и населенных пунктов, когда они рассматривают, какие действия следует предпринять для смягчения передачи COVID-19 среди населения в Соединенных Штатах. При выборе и реализации этих действий следует руководствоваться степенью передачи заболевания (таблица 1). Демографические и другие характеристики сообщества, а также возможности общественного здравоохранения и системы здравоохранения также будут влиять на принятие решений по смягчению последствий (таблица 2). Наконец, представлен набор возможных сквозных стратегий смягчения последствий, которые следует рассмотреть сообществам (Таблица 3).Более подробные и обновленные настройки или стратегии смягчения последствий для конкретных секторов можно найти здесь.

Голы

Цель смягчения последствий для сообществ в районах с местной передачей COVID-19 — замедлить его распространение и защитить всех людей, особенно тех, кто подвержен повышенному риску тяжелого заболевания, при сведении к минимуму негативного воздействия этих стратегий. Эти стратегии используются для минимизации заболеваемости и смертности от COVID-19 в социальных секторах, таких как школы, рабочие места и организации здравоохранения.

Реализация основана на:

• Подчеркивание индивидуальной ответственности за выполнение рекомендуемых действий на личном уровне
• Расширение прав и возможностей предприятий, школ и других учреждений для реализации соответствующих действий
• Приоритезация параметров, обеспечивающих критически важные услуги инфраструктуры
• Сведение к минимуму нарушений повседневной жизни, насколько это возможно, и обеспечение доступа к медицинскому обслуживанию и другим основным услугам.

Руководящие принципы

• Усилия сообщества по смягчению последствий нацелены на снижение скорости, с которой инфицированный человек вступает в контакт с кем-то, кто не инфицирован, или на снижение вероятности заражения при контакте.Чем больше человек взаимодействует с разными людьми и чем дольше и теснее взаимодействие, тем выше риск распространения COVID-19.
• Каждое сообщество уникально. Соответствующие стратегии смягчения последствий должны основываться на наилучших имеющихся данных. Принятие решений будет зависеть от уровня передачи информации в сообществе и местных обстоятельств. См. Таблицу 1.
• Характеристики сообщества и его населения, системы здравоохранения и потенциала общественного здравоохранения, а также местный потенциал для реализации стратегий важны при определении стратегий смягчения последствий для сообщества.См. Таблицу 2.
• По мере того, как сообщества корректируют стратегии смягчения последствий, они должны гарантировать, что возможности системы здравоохранения не будут превышены. Следует принять меры для защиты медицинских работников и других работников критически важной инфраструктуры. Сообщества должны обеспечить системы здравоохранения адекватным персоналом, избытком коек для стационаров и отделений интенсивной терапии, а также важнейшим медицинским оборудованием и материалами, такими как СИЗ.
• По мере того, как сообщества корректируют стратегии смягчения, они должны гарантировать, что возможности общественного здравоохранения не будут превышены.Потенциал системы общественного здравоохранения основан на выявлении, тестировании, отслеживании контактов и изоляции тех, кто болеет или может быть болен, или подвергался воздействию известных или предполагаемых случаев COVID-19; важно остановить более широкую передачу от сообщества и не дать сообществам предпринимать или укреплять дальнейшие усилия сообщества по смягчению последствий.
• При определении и корректировке стратегий смягчения последствий в сообществе следует уделять внимание людям, которые подвержены более высокому риску тяжелого заболевания.
• Определенные условия и уязвимые группы населения в сообществе подвергаются особенно высокому риску передачи.Сюда входят, помимо прочего, места скопления людей, такие как дома престарелых и другие учреждения длительного ухода, исправительные учреждения и бездомное население.
• Стратегии смягчения последствий могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от меняющейся местной ситуации и того, что осуществимо, практично и законно в юрисдикции. Любые признаки кластера новых случаев или возрождения более широкой передачи в сообществе должны привести к переоценке стратегий смягчения последствий в сообществе и принятию решения о том, нужно ли и каким образом изменить меры по смягчению последствий.
• Межсекторальные стратегии смягчения последствий для сообществ можно разделить на следующие категории: содействие поведению, предотвращающему распространение; поддержание здоровой окружающей среды; поддержание здоровой работы; и подготовка к тому, когда кто-то заболеет. Предполагая, что сообщество не является укрытием на месте, ниже описаны сквозные стратегии по каждой рубрике, которые должны быть реализованы в максимально возможной степени и в соответствии с объемом текущей передачи в сообществе. См. Таблицу 3.
• Стратегии смягчения последствий на уровне сообществ должны быть наложены друг на друга и использоваться одновременно — с несколькими уровнями защиты, чтобы уменьшить распространение болезни и снизить риск нового всплеска случаев заболевания и смерти. Одной стратегии недостаточно.
• Существует ряд вариантов реализации при разработке или корректировке планов смягчения последствий для сообщества. Эти варианты предлагают разные уровни защиты от риска передачи инфекции в сообществе.
• Сообщества должны определить приемлемый уровень риска и соответственно сделать осознанный выбор в отношении реализации планов смягчения.
• Люди делают выбор в отношении соблюдения рекомендованных поведенческих практик. Соблюдение решений сообщества по смягчению последствий также повлияет на распространение COVID-19.
• CDC предлагает специальные стратегии для различных секторов, включая предприятия, школы, высшие учебные заведения, парки и места отдыха, а также другие места.
• Модели поездок внутри юрисдикций и между ними повлияют на усилия по сокращению передачи инфекции в сообществе.Координация между юрисдикциями штата и местными властями имеет решающее значение, особенно между юрисдикциями с разными уровнями передачи от сообщества.

Краткое изложение науки: Передача SARS-CoV-2 в школах K-12

Фон

Школы — важная часть инфраструктуры сообществ. Они обеспечивают безопасную благоприятную среду обучения для студентов и нанимают учителей и другой персонал. ¹ Школы также предоставляют важные услуги, включая программы школьного питания и социальные, физические, поведенческие и психиатрические услуги. ^1,2 Школы несут косвенную пользу обществу, в том числе дают возможность родителям, опекунам и попечителям работать. ^{1, 3} Весной 2020 года все общественные детские сады до 12-х классов (K-12) в Соединенных Штатах были закрыты для очного обучения в качестве стратегии замедления распространения SARS-CoV-2. С началом осеннего семестра 2020 года школы K-12 по-разному использовали несколько моделей обучения, включая очные, виртуальные и гибридные модели обучения.Другие страны открывали школы в разные периоды пандемии. Их опыт помог нам узнать о природе передачи SARS-CoV-2 в школах и прилегающих к ним сообществах.

COVID-19 среди детей и подростков

Хотя дети могут быть инфицированы SARS-CoV-2, могут заболеть COVID-19 и могут передавать вирус другим людям, менее 10% случаев COVID-19 в США приходится на детей и подростков в возрасте 5 лет. –17 лет (COVID Data Tracker).По сравнению со взрослыми, дети и подростки с COVID-19 чаще протекают бессимптомно (никогда не развиваются) или имеют легкие неспецифические симптомы. ^4-11 Как и взрослые с инфекциями SARS-CoV-2, дети могут передавать SARS-CoV-2 другим, когда у них нет симптомов или у них есть легкие неспецифические симптомы, и поэтому они могут не знать, что они инфицированы и заразный. У детей меньше шансов заболеть тяжелым заболеванием или умереть от COVID-19. ^{6, 12-15} Тем не менее, до 27 января 2021 г. в Национальный центр статистики здравоохранения поступило сообщение о 203 случаях смерти от COVID-19 среди лиц в возрасте 0–18 лет.Хотя показатели тяжелых исходов от COVID-19, включая смертность и госпитализацию у детей школьного возраста, невысоки, ^{16, 17} в детстве очевидны различия в частоте возникновения тяжелых заболеваний в отношении здоровья. Латиноамериканская этническая принадлежность и черная раса связаны с повышенным риском госпитализации и госпитализации детей. ¹⁶ Основные заболевания также чаще встречаются среди детей, госпитализированных или помещенных в отделение интенсивной терапии. ¹⁶

Данные нескольких исследований показывают, что дети и подростки реже заражаются SARS-CoV-2, чем взрослые. ^18-25 Доля инфицированных среди лиц, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, является одним из показателей восприимчивости к инфекции. Биологические механизмы, лежащие в основе пониженной восприимчивости детей к COVID-19, неясны; предлагаемые механизмы включают снижение экспрессии рецепторов ACE2 ²⁶ в дыхательных путях и возрастные различия в иммунном ответе на SARS-CoV-2. ^{14, 27, 28} Однако у детей, как правило, ниже риск совокупного воздействия и более низкая вероятность пройти тестирование по сравнению со взрослыми.По этим причинам трудно определить, какая из наблюдаемых различий в частоте выявленных инфекций между детьми и взрослыми может быть связана с биологическими различиями. Исследования передачи инфекции в домашних условиях и скрининговые исследования населения в периоды, когда школы открыты для очного обучения, вероятно, являются наиболее надежными методами оценки риска заражения детей по сравнению со взрослыми. Некоторые исследования с использованием таких методов продемонстрировали уровень инфицирования детей, аналогичный наблюдаемому у взрослых. ⁷ Другие данные свидетельствуют о том, что различия в восприимчивости между детьми и взрослыми не полностью связаны с отсутствием тестирования, потому что дети с большей вероятностью будут бессимптомными или проявлять легкие симптомы. ^{5,18-20,22,29,30} Например, несколько скрининговых исследований населения выявили более низкую частоту инфицирования SARS-CoV-2 среди детей в возрасте до 10 лет по сравнению с подростками или взрослыми. ^{18, 21,24} Исследования, в которых отслеживались домашние контакты и проверялись все контакты с указанными случаями, независимо от статуса симптомов, также были выявлены более низкие уровни инфицирования среди детей по сравнению со взрослыми. ^19,20,23,25 Вопросы восприимчивости и инфекционности среди детей и подростков требуют дальнейшего изучения для изучения возможных объяснений и механизмов.

Дети младшего возраста (<10 лет) менее подвержены инфицированию, чем подростки. ^21,22,29 Эта возможность подтверждается исследованиями по отслеживанию контактов; ^{29, 31} данные положительных тестов у детей, подростков и взрослых; ^{16, 17} и скрининговые исследования населения с использованием данных серологической распространенности. ^18,21 Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 и доля инфицированных, у которых наблюдаются симптомы, обычно увеличиваются с возрастом. ⁵

Школы и передача SARS-CoV-2

Согласно имеющимся данным, очное обучение в школах не было связано со значительной передачей инфекции в сообществе. Хотя национальные показатели заболеваемости COVID-19 среди детей и подростков со временем выросли, эта тенденция соответствует тенденциям, наблюдаемым среди взрослых. ¹⁷ Увеличение заболеваемости среди детей школьного возраста и повторное открытие школ, по-видимому, не предшествуют увеличению передачи инфекции в общинах. ^{17, 32-34}

Чтобы школы могли проводить очное обучение, необходимо учитывать взаимосвязь между уровнями передачи инфекции в сообществе и риском передачи инфекции в школе. ³² Если уровень передачи вируса в сообществе высок, вероятность того, что учащиеся и сотрудники будут ходить в школу, выше, если они заразны, и COVID-19 может легче распространяться в школах.

Некоторые исследования показали, что сообщества могут снизить заболеваемость COVID-19, сохранив при этом школы открытыми для очного обучения. ^10,20 Исследование, сравнивающее госпитализации COVID-19 на уровне округов между округами с очным обучением и без очного обучения, не обнаружило влияния повторного открытия школы на частоту госпитализаций COVID-19, когда исходные показатели госпитализации были низкими. или умеренный. ³⁵ Связь между заболеваемостью и передачей COVID-19 в школах и уровнями передачи в сообществе подчеркивает важность борьбы с распространением болезни в сообществе для защиты учителей, сотрудников и учащихся в школах. ³²

В школах произошли вспышки, которые привели к закрытию школ. ^{36, 37} Значительная вторичная передача инфекции SARS-CoV-2 может происходить и происходит в школах, когда стратегии профилактики не применяются или не соблюдаются. ³⁶ Когда вспышки происходят в школьных условиях, они, как правило, приводят к увеличению передачи инфекции среди учителей и сотрудников школы, а не среди учащихся. В Израиле средние школы были закрыты менее чем через две недели после открытия, когда два студента с симптомами приняли участие в очном обучении, что привело к 153 случаям среди студентов и 25 среди сотрудников среди 1161 учащихся и 151 сотрудника, прошедших тестирование. ³⁶ Важно отметить, что не соблюдались стратегии профилактики, в том числе снятие требований о масках из-за аномальной жары и переполненности классов.

Хотя вспышки действительно происходят в школах, многочисленные исследования показали, что передача в школах обычно ниже, или, по крайней мере, схожа с уровнями передачи в общинах, когда в школах используются стратегии профилактики. Расширенные данные национального эпиднадзора из Соединенного Королевства (Великобритания) показали связь между региональной заболеваемостью COVID-19 и заболеваемостью в школах.На каждые 5 дополнительных случаев на 100 000 населения в региональной заболеваемости риск школьной вспышки увеличивался на 72%. ³² Было зарегистрировано несколько случаев в австралийских школах, когда уровни передачи в сообществе были низкими, и случаи в школах увеличивались, когда передача в сообществе увеличивалась. ³ В Мичигане и Вашингтоне очное обучение не было связано с увеличением распространения COVID-19 в школах при низком уровне передачи в сообществе, но случаи в школах действительно увеличивались при уровнях передачи в сообществе от среднего до высокого. ³⁸ Когда передача в сообществе была низкой, не было связи между личным обучением и распространением в сообществе. ³⁸

Международный и национальный опыт показал, что даже если школа тщательно координирует, планирует и готовится к открытию, случаи COVID-19 все еще могут возникать. ³⁹ Ожидание и планирование возникновения одного или нескольких случаев COVID-19 в школах может помочь школам немедленно отреагировать, чтобы свести к минимуму распространение в школах и позволить школе оставаться открытой для личного обучения.

Передача SARS-CoV-2 среди учащихся, семей, учителей и школьного персонала

В связи с повышенным риском тяжелого заболевания и смерти среди взрослых с COVID-19 были высказаны обоснованные опасения по поводу профессионального риска заражения SARS-CoV-2 для учителей и школьного персонала. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что передача от персонала к сотрудникам более распространена, чем от студентов к сотрудникам, от персонала к студенту или от студента к студенту. ^{32, 34, 36, 40, 41} В упомянутом крупном исследовании Великобритании, например, большинство случаев вспышки было связано с индексным случаем у сотрудника. ³² Следовательно, школьные мероприятия должны включать меры по снижению передачи инфекции среди сотрудников. Выявление случаев заражения в школах не обязательно означает, что передача произошла в школах. Большинство случаев, которые приобретаются в сообществе и передаются в школу, имеют ограниченное распространение в школах, если существуют комплексные стратегии профилактики. ^{39, 42,53,54}

Результаты нескольких исследований показывают, что передача SARS-CoV-2 среди студентов относительно редка.Австралийское исследование 39 случаев COVID-19 среди студентов (32 студента) и сотрудников (7 сотрудников) выявило контакты в 28 школах и 6 центрах для детей младшего возраста и выявило только 44 вторично положительных случая (28 студентов, 5 сотрудников) из 3439 близких. детские контакты и 385 близких сотрудников. ^{44, 47} Несколько исследований по отслеживанию контактов выявили ограниченную передачу от ученика к ученику в школах. ^{34, 40, 45} Исследование факторов, связанных с инфекцией SARS-CoV-2 среди детей и подростков в Миссисипи, показало, что посещение школы не было связано с положительным результатом теста на SARS-CoV-2.Однако тесные контакты с людьми с COVID-19, посещение собраний и посещение дома были связаны с инфекциями SARS-CoV-2 среди детей и подростков. ⁴³ Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что передача от преподавателя к студенту и от студента к студенту не является основным средством заражения SARS-CoV-2 среди инфицированных детей. Несколько исследований также пришли к выводу, что учащиеся не являются основными источниками заражения SARS-CoV-2 среди взрослых в школьных условиях. ^{34, 46, 47}

Есть некоторые свидетельства того, что COVID-19 может распространяться легче в средней школе, чем в начальной школе. ²² Например, исследователи в Италии идентифицировали и проверили почти все (99,8%) контакты из 1198 случаев в школьных условиях и сообщили о более низком уровне атак в начальных школах (1 вторичный случай; коэффициент атаки 0,38%), чем уровень атак в средних школах. и средние школы (37 вторичных случаев; уровень атаки 6,46%). ⁴⁸ Эта закономерность соответствовала результатам исследования в Новом Южном Уэльсе, Австралия, в котором сообщалось о более высоком уровне атак в средних школах, чем в начальных / начальных школах. ⁴⁴ Вполне возможно, что очевидный повышенный риск передачи SARS-CoV-2 среди подростков может частично объясняться более активным социальным взаимодействием с членами семьи вне школы. ⁴⁹ Тем не менее, данные о более высоком уровне передачи инфекции в средних и старших классах школ по сравнению с начальными школами предполагают, что в первых, возможно, потребуется быстрее перейти к виртуальному обучению, когда уровень передачи в сообществе высок. ³²

Школа очного обучения и профилактики

Когда стратегии профилактики — особенно использование масок и физическое дистанцирование — используются последовательно и правильно, риск передачи инфекции в школьной среде снижается. ⁵⁰ Школьное руководство CDC по COVID-19 подчеркивает 5 ключевых стратегий профилактики: постоянное и правильное использование масок, физическое дистанцирование, мытье рук и соблюдение правил соблюдения правил дыхания, чистка и вентиляция, а также отслеживание контактов в сочетании с изоляцией и карантином. Использование нескольких стратегий — иногда называемых многоуровневой профилактикой — обеспечивает большую защиту при разрыве цепей передачи, чем реализация одной стратегии. ⁵¹ В руководстве рекомендуется разделить на несколько уровней две или более стратегии профилактики с особым упором на универсальное использование масок и физическое дистанцирование.

Исследования передачи COVID-19 в школах, в которых использовалась последовательная реализация нескольких стратегий профилактики, показали успех в ограничении передачи в школах. ^{32, 35, 39, 52} Исследование 11 школьных округов в Северной Каролине с очным обучением в течение не менее 9 недель в течение осеннего семестра 2020 года показало минимальную передачу, связанную со школой, даже при том, что передача инфекции в сообществе была минимальной. высокая. Эти школы внедрили и строго соблюдали многочисленные стратегии профилактики, включая универсальное использование масок и физическое дистанцирование.Нарушения в использовании масок, вероятно, объясняют несколько случаев распространения SARS-CoV-2 в школе. ³⁹ Исследование итальянских школ, в котором применялся комплексный подход к профилактике, включающий многоуровневую профилактику и отмену внеклассных мероприятий, показало, что открытие школ не было связано со второй волной COVID-19 в Италии. ³⁴ Аналогичным образом, эпиднадзорное исследование детей с симптомами и бессимптомными в швейцарских школах обнаружило ограниченную вторичную передачу, когда в школах применялись несколько защитных мер, ⁵³ , включая использование масок, физическое дистанцирование и другие вмешательства.Данные эпиднадзора за школьными вспышками в Германии выявили вспышки до того, как были реализованы какие-либо стратегии профилактики. После того, как школы вновь открылись с внедрением профилактических стратегий, среднее количество вспышек и случаев заболевания было меньше, что свидетельствует о том, что профилактические стратегии имели некоторый защитный эффект. ³⁷ Исследование частных школ, вновь открывшихся для очного обучения в Чикаго, показало, что внедрение многоуровневой профилактики выявило минимальную передачу инфекции в школе. ⁵⁴ Когда комбинация эффективных стратегий профилактики реализуется и строго соблюдается в среде очного обучения K-12, риск передачи в школе оказывается ниже или эквивалентен риску передачи в других условиях сообщества . ³⁴

Свидетельства о физическом дистанцировании в школах

Физическое дистанцирование — одна из пяти рекомендуемых стратегий профилактики в школах и других местах. Во многих условиях физическое расстояние определяется как 6 футов. Рекомендация для физического дистанцирования 6 футов основана на исторических исследованиях других заразных заболеваний, таких как бактериальный менингит ⁶² и SARS-COV-1 в условиях больницы. ⁶³ Например, во время вспышки N. meningitidis в начальной школе в 1982 году коэффициент носительства был выше среди учащихся в классе со стульями, расставленными менее чем на 40 дюймов (3.33 фута) друг от друга по сравнению с классами с большим удалением. Тем не менее, новые международные и американские данные свидетельствуют о том, что разделение других стратегий профилактики эффективно для снижения риска передачи SARS-COV-2 даже при физическом расстоянии менее 6 футов между учениками в классных комнатах.

В нескольких исследованиях из разных стран, опубликованных осенью 2020 года, сообщалось о низких уровнях передачи на расстоянии 1 метр (примерно 3,28 фута) между учащимися в школах, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по физическому дистанцированию учеников на расстоянии 1 метр. . ⁶⁴ Школы K-5 в Норвегии имели минимальную передачу от ребенка к ребенку и от ребенка к взрослому с масками, необходимыми только для взрослых, и 1 метр между всеми людьми и 2 метра между когортами учащихся ⁵² (когорта представляет собой отдельную группу). группа, которая остается вместе в течение всего учебного дня во время очного обучения или в течение любого заранее определенного периода времени, так что взаимодействие между группами минимально или отсутствует). Исследования из Швейцарии, ⁵³ Австралия, ⁴⁷ Италия, ³⁴ U.K., ³² и Германия ³⁷ , ⁴¹ аналогичным образом обнаружили ограниченную передачу для школ K-12, используя расстояние в 1 метр между людьми (учениками, учителями и персоналом). Расследование вспышки болезни в израильской школе среди учеников 7–12 классов подчеркнуло важность множественных профилактических мер, особенно когда невозможно достичь физического расстояния. В этом случае риск передачи из-за переполненности классной комнаты (35–38 учеников в классе) и уменьшения дистанции, вероятно, был увеличен из-за снижения вентиляции (кондиционированный воздух в помещении рециркулировался) и освобождения от требований маски из-за аномальной жары. ³⁶

Несколько исследований, проведенных в США, теперь также показывают низкий уровень передачи инфекции среди учащихся в школах, даже когда ученики физически дистанцируются на расстоянии менее 6 футов, но существуют другие стратегии профилактики. Исследование ³⁹ в Северной Каролине выявило низкий уровень передачи в школах и отсутствие случаев передачи SARS-CoV-2 от ребенка взрослому в то время, когда уровень передачи в сообществе был высоким. Учащиеся должны были носить маски, а школы внедрили мытье рук, ежедневный мониторинг симптомов и проверку температуры, отслеживание контактов и 14-дневный карантин для близких контактов.Хотя в этом исследовании не сообщалось о конкретных расстояниях, поддерживаемых между учениками, устные отчеты школьных должностных лиц показали, что в участвующих округах ученики размещались в классах на расстоянии менее 6 футов друг от друга. Исследование 94 дошкольных учреждений в Чикагской архиепископии, крупнейшей частной школьной системе в Соединенных Штатах, показало, что уровень атак среди учащихся и сотрудников, участвующих в очном обучении, был ниже, чем в целом по сообществу. : 0,2% среди этих студентов по сравнению с 0.4% среди всех детей Чикаго. ⁵⁴ Руководство по повторному открытию COVID-19 для школ Чикагской архиепископии ⁷¹ требует 6 футов между когортами, но не для учащихся в когортах, а также маскировку, гигиену рук, чистку и дезинфекцию, ежедневный мониторинг симптомов, отслеживание контактов и 14 -дневный карантин для близких контактов.

Исследование 17 сельских школ штата Висконсин K – 12, в которых использовалось полное очное обучение, выявило только семь случаев среди учащихся, которые были связаны с распространением в школе, отметили ограниченное распространение среди детей в когортах и ​​не выявили документально подтвержденной передачи инфекции в школу или из нее. штатные сотрудники. ⁴² Эти школы штата Висконсин требовали использования масок (92% наблюдали соответствие), размещали учащихся на расстоянии менее 6 футов друг от друга в классных комнатах и ​​использовали когорцию во время высокой передачи инфекции в сообществе. Исследование 20 школ K – 6 в штате Юта во время высокого уровня передачи инфекции в общинах (> 100 случаев на 100 000 человек за последние 7 дней) показало низкий уровень передачи инфекции в школе (с низким уровнем вторичной атаки 0,7%) с необходимостью маски и медиана 3 фута между студентами и с использованием когортинга. ⁶⁷ Проведенный по всему штату анализ школ Флориды K – 12, где не во всех школах были требования к маскам или физическому дистанцированию между партами, также обнаружил низкие показатели передачи инфекции в школе.Возобновление очного обучения не было связано с пропорциональным увеличением COVID-19 среди детей школьного возраста. Более высокие показатели среди студентов наблюдались в округах без обязательной политики использования масок и в районах с более высокой долей студентов, посещающих очное обучение. Эти результаты предоставляют дополнительные доказательства эффективности универсальной маскировки, особенно когда невозможно достичь физического дистанцирования. ⁶⁸ Исследование 58 школ K – 12 с полным очным обучением в штате Миссури, где требовалось использование масок и 73% школ использовали расстояния 3–6 футов между учениками, показало, что вторичная передача инфекции была редкостью. ⁶⁹

Крупная оценка девяти школьных округов в Огайо во время высокого уровня передачи инфекции в общинах показала ограниченную передачу инфекции в школе. У детей, которые контактировали с инфицированным учеником в школе, показатели COVID-19 были такими же, как у детей, у которых в школе не было известных контактов. ⁶⁶ Эта оценка включала школы K – 12, которые использовали полное очное обучение, и другие школы, которые использовали гибридное обучение; 12 школ использовали дистанцию ​​3–5 футов, а 17 школ — 6 футов.Поскольку результаты не были стратифицированы по режиму обучения или дистанцированию, было невозможно определить дифференциальные эффекты этих двух факторов.

В отчете с использованием данных из штатов Мичиган и Вашингтон очное обучение не было связано с увеличением распространения COVID-19 среди учащихся школ, расположенных в районах с низким или умеренным уровнем передачи инфекции в общинах. ³⁸ В то время школы различались формами обучения (очное, гибридное и виртуальное). В Мичигане рекомендовалось, но не обязательно, расстояние в 6 футов, а в Вашингтоне рекомендованное расстояние со временем менялось.Комбинация режимов обучения и определений дистанции в этом анализе не позволила исследователям сделать выводы об эффективности 6 футов или более коротких дистанций с точки зрения ограничения передачи в школах.

Таким образом, преобладание имеющихся данных из школ США указывает на то, что даже когда ученики находились на расстоянии менее 6 футов друг от друга в классных комнатах, передача SARS-CoV-2 была ограниченной, когда последовательно поддерживались другие многоуровневые стратегии профилактики; особенно маскировочные и студенческие когорты. ^{7, 42, 52, 67, 72} Международные исследования подтверждают эти выводы. ^{32, 34, 37, 52} Большее физическое расстояние (не менее 6 футов) должно иметь приоритет, когда маски нельзя использовать (например, во время еды). Исследование, проведенное в школьном округе Джорджии, обнаружило доказательства передачи инфекции от учителя к учителю в комнатах отдыха и от учителя к ученику во время обеда в классных комнатах. ⁶⁵ Рекомендуемое физическое расстояние между взрослыми в школах по-прежнему составляет 6 футов.Могут быть оправданы вариации в руководстве в зависимости от школьного контекста, например, способность осуществлять когортирование, охватываемые классы и соображения относительно места.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ ⁶⁴ и Американской академии педиатрии, ⁷⁰ использование расстояния не менее 3 футов между учащимися в классах может обеспечить приемлемое определение физического дистанцирования, если другие профилактические меры максимальны. К ним относятся требования к маскам как для студентов, так и для персонала, поддержание здоровых условий, таких как улучшенная вентиляция, частая гигиена рук, а также поощрение студентов и персонала оставаться дома, когда у них есть симптомы COVID-19 или когда они были в тесном контакте с кем-то, кто знал или подозрение на COVID-19.

Спорт и другие внеклассные мероприятия

Многие виды спорта или другие виды групповых внеклассных занятий могут увеличить риск передачи SARS-CoV-2 для участников, тренеров и зрителей. ^55-58 Участие во внеклассных мероприятиях и занятиях спортом также может повысить риск передачи SARS-CoV-2 среди других студентов, учителей и сотрудников. ^58-60 Командные виды спорта с близким контактом и виды спорта в закрытых помещениях, такие как борьба, по-видимому, представляют собой деятельность с особенно высоким риском, поскольку участники не могут находиться на расстоянии не менее 6 футов от других, а вентиляция может быть ограничена. ^57,58 Интенсивные упражнения заставляют участников тяжело дышать, что может привести к тому, что при выдохе потенциально инфицированные респираторные капли разлетятся дальше, чем от людей в состоянии покоя. ⁵⁷ Другие внеклассные занятия, особенно те, которые проводятся в помещении и включают крики или пение, также увеличивают риск передачи, если участник заразен, потому что респираторные капли могут перемещаться на большее расстояние и с большей скоростью. ⁶¹ По этим причинам стратегии борьбы с передачей COVID-19 в школах должны учитывать роль спорта и других внеклассных мероприятий, а также различия в динамике передачи этих видов деятельности по сравнению с очным обучением.

Выводы

Передача COVID-19 в школах связана с передачей по месту жительства. Распространение передачи инфекции в школах можно ограничить строгим соблюдением многоуровневых стратегий профилактики. ^{14, 32, 34} Когда уровень COVID-19 в сообществе высок, возрастает вероятность того, что SARS-CoV-2 будет занесен в школьную среду и потенциально передан в ней. На сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что, когда школы добросовестно применяют стратегии профилактики, передача инфекции в школах может быть ограничена.

Снижение передачи инфекции в школах — это общая ответственность. Сочетание эффективных профилактических стратегий (включая постоянное и правильное использование масок; физическое дистанцирование; мытье рук и соблюдение правил дыхания; уборка и поддержание здоровья в помещениях; отслеживание контактов в сочетании с изоляцией и карантином), реализуемое при строгом соблюдении, может ограничить передачу инфекции в школьных условиях . CDC разработал руководство по профилактическим стратегиям, которые школьные администраторы K-12 могут использовать для защиты учащихся, учителей и сотрудников и замедлить распространение COVID-19, а также другие инструменты и ресурсы, которые помогут реализовать стратегии профилактики и вернуться к очное обучение.

CDC сокращает периоды карантина COVID-19. Вот что это значит для школ

Более короткие периоды карантина COVID-19, как теперь рекомендуют Центры по контролю и профилактике заболеваний, могут облегчить некоторые из бремени, затруднявшее очное обучение для школ, но проблемы остаются.

Новые рекомендации, обнародованные в среду, позволят близким контактам людей, у которых диагностирован вирус, возобновить нормальную деятельность через 10 дней, если у них не проявляются симптомы, или всего через семь дней, если результат теста отрицательный.

Идеальный период карантина по-прежнему составляет 14 дней, но федеральные чиновники здравоохранения надеются, что предложение более коротких вариантов побудит большее количество людей к сотрудничеству, уменьшив бремя отсутствия работы и учебы в течение длительного времени, сказали они журналистам во время конференц-связи.

Но принимать или не принимать новые рекомендации — это решение местных органов здравоохранения, заявили представители CDC, и потенциально облученные люди должны продолжать контролировать себя на предмет симптомов в течение всего 14-дневного периода, даже после того, как они вернутся к повседневной жизни. виды деятельности.

Новые рекомендации появляются по мере того, как показатели заболеваемости и госпитализаций достигают новых рекордов по всей стране. Некоторым школам пришлось вернуться к дистанционному обучению, потому что они не могли найти достаточное количество заменителей, чтобы покрыть карантин учителей.

«В ситуации, когда число случаев растет, это означает, что количество контактов растет, и количество людей, которым требуется карантин, растет», — сказал доктор Джон Брукс, главный медицинский директор по борьбе с коронавирусом CDC. «Это большая нагрузка не только для людей, находящихся в карантине, но и для общественного здравоохранения.Мы считаем, что если мы сможем немного снизить нагрузку, признав, что это происходит за небольшую плату, мы добьемся большего соблюдения в целом ».

Баланс

CDC призывает к карантину при любом тесном контакте человека с COVID-19. По словам эпидемиологов, люди часто передают вирус неосознанно, прежде чем у них появятся симптомы, и может потребоваться некоторое время, чтобы уровень вируса в организме достиг уровня, обнаруживаемого при тестировании. Карантин предназначен для решения этой проблемы, снижая вероятность распространения в сообществе.

Но официальные лица здравоохранения по всей стране сообщают о трудностях с отслеживанием контактов, иногда из-за того, что представители общественности отказываются сотрудничать со следователями. Представители CDC надеются, что люди будут более охотно сообщать о контактах, если будут знать, что им придется проводить меньше времени дома из-за потенциального контакта. Агентство заявляет, что более короткие периоды карантина сопровождаются незначительным увеличением риска — всего лишь от 1 до 5 процентов увеличения вероятности передачи после выхода из карантина, — но более строгое соблюдение может окупить компромисс.

CDC определяет тесный контакт как любого, кто находился в пределах шести футов от инфицированного человека в течение 15 минут в течение 24 часов. Это правило было обновлено, уточнив, что это 15 совокупных минут, а не 15 последовательных минут — в октябре после того, как в некоторых школах требовалось, чтобы учащиеся перемещались каждые 10–14 минут, чтобы их не засчитали.

Этот так называемый «случайный случай COVID» — лишь один из признаков того бремени, которое карантин возложил на школы. В ноябрьском опросе, проведенном Исследовательским центром Education Week, почти три четверти ответивших руководителей школ и округов сообщили, что их потребность в учителях-заместителях возросла, поскольку количество заявок на вакансии сократилось.Эта потребность, по крайней мере частично, связана с необходимостью изолировать учителей и персонал.

И общее соблюдение местными сообществами карантина также имеет значение для школ, — сказала Ноэль Эллерсон Нг, заместитель исполнительного директора AASA, Ассоциации школьных суперинтендантов. Это потому, что способность школы вернуться к очному обучению и держать свои двери открытыми часто зависит от таких показателей, как распространение вируса в регионе.

«Это похоже на политику, основанную на балансе науки и здравого смысла, чтобы действительно попытаться быть прагматичным в обращении к множественным реальностям», — сказал Эллерсон Нг о новом руководстве CDC.

Остались препятствия

Но некоторые препятствия могут остаться при принятии более короткого графика, особенно семидневный карантин, который зависит от отрицательного результата теста.

С одной стороны, штаты сообщили о нехватке наборов для тестирования и сопутствующих материалов, таких как тампоны. И по мере роста количества вирусов и тестирования, связанного с поездками в отпуск, они могут изо всех сил пытаться угнаться за спросом.

Представители здравоохранения также сообщили о более длительном времени ожидания результатов тестирования, что может сделать менее целесообразным использование теста для сокращения периода карантина.Должностные лица CDC заявили в среду, что для прохождения семидневного карантина можно использовать либо экспресс-тест, либо традиционный лабораторный тест. Но тест должен быть проведен не ранее, чем за 48 часов до окончания этого семидневного окна. А в некоторых областях задержки тестирования намного превышают два дня.

Некоторые районы уже активизировали тестирование в своих школах. Частично они полагались на федеральную поставку 100 миллионов экспресс-тестов на антигены, которые без лабораторного оборудования дают результаты менее чем за 15 минут.Но эти тесты, отправляемые губернаторам для использования по их усмотрению, ограничены, и их может быть недостаточно для полного удовлетворения спроса, заявили представители общественного здравоохранения.

Официальные лица CDC признали эти проблемы журналистам в среду. В случаях, когда запасы для тестирования ограничены, местные власти могут выбрать более длительные периоды карантина, сказал Генри Уолк, менеджер по инцидентам CDC по коронавирусу.

Отдельно в среду директор CDC Роберт Редфилд сообщил, что агентство вскоре выпустит дополнительные инструкции по массовому тестированию слежения, которые можно использовать для отслеживания потенциального распространения вируса на предприятиях и в школах.

Десяток суперинтендантов из Колорадо призывают к прекращению школьного карантина

Суперинтенданты 12 муниципальных школьных округов Денвера просят государственных служащих здравоохранения отменить обязательный карантин для учащихся, подвергшихся воздействию COVID-19 в школе.

«Польза для здоровья этих студентов от карантина была невелика — и затраты на их развитие и академическую успеваемость были большими», — говорится в письме, отправленном в Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо в понедельник.

Письмо подписали руководители государственных школ Джеффко, государственных школ Аврора, школьного округа округа Дуглас, школьного округа Черри-Крик, государственных школ Вестминстера, школьного округа Мейплтон, 12 пятизвездочных школ Адамса, школ 27J в Брайтоне, школ Энглвуда, Литтлтона. Государственные школы, Школьный округ Элизабет и Школьный округ Платт-Каньон.

Государственные школы Денвера и несколько небольших городских округов не подписали письмо.

На пресс-конференции в четверг государственный эпидемиолог д-р.Рэйчел Херлихи сказала, что чиновники общественного здравоохранения «изучают варианты уменьшения бремени карантина».

«Мы действительно понимаем, что это мешает образованию», — сказала она. «Но здесь есть баланс. Мы знаем, что эти стратегии борьбы с болезнями, которые мы используем, изоляция и карантин, действительно важны и эффективны для борьбы с передачей инфекции. К сожалению, мы также находимся в месте, где мы наблюдаем рост передачи болезней среди детей ».

Но Департамент здравоохранения округа Три, который курирует общественное здравоохранение в трех округах, заявил в заявлении для Chalkbeat, что то, что предлагают суперинтенданты, «является разумным подходом, который заслуживает серьезного рассмотрения.”

В Колорадо наблюдается тенденция к росту

случаев COVID-19, причем наибольший рост наблюдается среди детей среднего и старшего школьного возраста, сказал Херлихи ранее на этой неделе. По ее словам, вспышки COVID в школах также растут.

Херлихи не стал разбираться в причинах роста числа случаев заболевания среди подростков. Суперинтенданты также отправили письмо губернатору Колорадо Джареду Полису, который заявил на пресс-конференции во вторник, что считает, что общественная деятельность является более вероятной причиной для подросткового всплеска, чем разоблачение в школе, хотя он не представил доказательств.

Случаи COVID-19 среди подростков Колорадо имеют тенденцию к росту. Колорадо Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды

Polis был сторонником личного обучения на протяжении всей пандемии и ранее ослабил правила карантина, когда руководство школы заявило, что это слишком обременительно. Отвечая на вопросы во вторник о том, будет ли он переводить школы на дистанционное обучение из-за роста числа случаев, Полис сказал, что не ожидает изменения правил безопасности в школах.

«У нас просто еще несколько недель в школе в этом году», — сказал он. «Они закончат год с теми мерами предосторожности, которые у них были, чтобы избежать крупных вспышек».

В своем письме суперинтенданты сказали, что уровень передачи COVID в школах низкий. В качестве доказательства они привели данные из 13 школьных округов, которые отслеживали количество учеников в карантине каждую неделю, а также количество помещенных в карантин учеников с положительным результатом теста.

Данные показывают, что 59 студентов, помещенных на карантин в 13 округах, дали положительный результат на коронавирус с января.Это менее 0,2% студентов, помещенных на карантин, утверждали суперинтенданты. Общее количество студентов, находящихся на карантине в 13 округах, варьировалось от недели к неделе, при этом наибольшее количество студентов составляло более 3000 помещенных на карантин студентов в неделю.

Не все люди, помещенные в карантин, проходят тестирование на COVID. И не все суперинтенданты из 13 районов, участвовавших в отслеживании данных, подписали письмо.

Суперинтенданты, подписавшие письмо, призвали государственных чиновников последовать примеру других штатов, которые отказались от карантина, если студенты были в масках, когда произошло воздействие.Они утверждали, что продолжения ношения масок, домашней изоляции для учащихся или сотрудников с положительным результатом на COVID и указаний людям с симптомами оставаться дома будет достаточно для поддержания низкого уровня передачи COVID в школах.

«Если аналогичные стандарты будут быстро приняты здесь, мы сможем дать десяткам тысяч учеников возможность закончить учебный год с последовательностью, предсказуемостью и сосредоточенностью, которую они в противном случае потеряют, когда попадают в карантинную карусель и выходят из нее. » Они сказали.

Доктор Джон Дуглас, исполнительный директор Департамента здравоохранения округа Три, который курирует школьные округа в округах Адамс, Арапахо и Дуглас, заявил в своем заявлении, что, хотя трудно задокументировать источник новых инфекций COVID-19, его Департамент считает низкие показатели передачи в школах «обнадеживающими».

«Несмотря на то, что мы обеспокоены ростом уровня инфицирования детей школьного возраста в городских районах и в штате за последние несколько недель, мы считаем, что суперинтенданты подняли важный вопрос», — сказал Дуглас.

Руководство по карантину в Колорадо призывает студентов, которые находились в тесном контакте с человеком, у которого был положительный результат теста на COVID-19, помещать их в карантин дома. Тесный контакт означает, что студент находился в пределах 6 футов от больного человека в течение 15 или более минут, даже в масках.

Согласно руководству штата

, большинство людей могут выйти из карантина через 10 дней. Люди с отрицательным результатом на COVID-19 через пять дней после заражения могут выйти из карантина через семь дней.

Приняли участие в написании статьи руководитель бюро Chalkbeat Colorado Эрика Мельцер и репортер Есения Роблес.

В эту историю добавлены комментарии государственного эпидемиолога Рэйчел Херлихи.

Ответ на случаи COVID-19 в школе

Эта страница была обновлена ​​30 марта 2021 г.

Эти обновления вступят в силу в понедельник, 5 апреля, для школьных сообществ Пенсильвании.

Чтобы удовлетворить потребность руководителей школ в дополнительных рекомендациях по реагированию на случаи COVID-19 в школьных условиях, Департамент здравоохранения (DOH) и образования (PDE) Пенсильвании предоставляет рекомендации для Pre-K до 12 лет. школы для использования в консультации с персоналом общественного здравоохранения при принятии решений, касающихся школьных процедур, после случая COVID-19 в школе.

Когда случай COVID-19 выявляется в школьной среде, сотрудники общественного здравоохранения из Министерства здравоохранения, округа или муниципального управления здравоохранения (CMHD) будут работать со школьной администрацией, чтобы предоставить рекомендации и рекомендации, связанные с очисткой и дезинфекцией, отслеживанием контактов и рекомендации по карантину и, при необходимости, закрытие определенных участков школы или целых школьных зданий. Когда рекомендуется закрыть все школьные здания, продолжительность закрытия будет варьироваться в зависимости от уровня передачи инфекции в сообществе и количества случаев.Если рекомендуется закрыть школьное здание из-за случая (-ов) COVID-19, школам не требуется одобрение Министерства здравоохранения или CMHD для повторного открытия школьного здания после временного закрытия. Школы в пределах юрисдикции CMHD должны сотрудничать со своим местным отделом здравоохранения при реагировании на случаи COVID-19 в школьных условиях. Это дает персоналу общественного здравоохранения необходимое время для завершения расследования случаев и отслеживания контактов, а также для предоставления школам других соответствующих рекомендаций в области общественного здравоохранения, таких как очистка и дезинфекция.

Рекомендации, представленные в таблице ниже, дополняют рекомендации DOH и PDE по определению учебных моделей во время пандемии COVID-19 и Руководство по общественному здравоохранению для школьных сообществ. Рекомендации относятся к отдельным школам, а не ко всему школьному округу или местному образовательному агентству (LEA).

Рекомендации для небольших (

<500 учащихся и сотрудников) дошкольных учреждений до 12 школьных зданий после выявления случая (-ов) COVID-19

Важно отметить, что значительная и / или широко распространенная вспышка может потребовать переезда к более удаленной модели обучения быстрее.Министерство здравоохранения предоставит школьным учреждениям активную консультативную помощь в случае возникновения такой вспышки.

* Если расследование случаев, отслеживание контактов, очистка и дезинфекция могут быть выполнены в более короткие сроки, время закрытия может быть сокращено.

^† DOH и PDE
рекомендует Модель смешанного обучения только для начальных классов или Модель полного дистанционного обучения для всех школ в округах со значительным уровнем передачи знаний сообществом. Школы, которые предпочитают проводить очное обучение, или другие модели, в которых школьные здания используются учащимися и / или персоналом, должны следовать приведенным здесь рекомендациям.

Рекомендации для средних (500-900 учащихся и сотрудников) дошкольных учреждений до 12 школьных зданий после выявления случая (-ов) COVID-19

Важно отметить, что значительная и / или широко распространенная вспышка может потребоваться более быстрый переход на более удаленную учебную модель.Министерство здравоохранения предоставит школьным учреждениям активную консультативную помощь в случае возникновения такой вспышки.

* Если расследование случаев, отслеживание контактов, очистка и дезинфекция могут быть выполнены в более короткие сроки, время закрытия может быть сокращено.

^† DOH и PDE рекомендуют модель смешанного обучения только для начальных классов или модель полного дистанционного обучения для всех школ в округах со значительным уровнем передачи знаний сообщества. Школы, которые предпочитают проводить очное обучение, или другие модели, в которых школьные здания используются учащимися и / или персоналом, должны следовать приведенным здесь рекомендациям.

Рекомендации для крупных (> 900 учащихся и сотрудников) дошкольных учреждений до 12 школьных зданий после выявления случая (-ов) COVID-19

Важно отметить, что для значительной и / или широко распространенной вспышки может потребоваться более быстрый переход к более удаленной модели обучения.Министерство здравоохранения предоставит школьным учреждениям активную консультативную помощь в случае возникновения такой вспышки.

* Если расследование случаев, отслеживание контактов, очистка и дезинфекция могут быть выполнены в более короткие сроки, время закрытия может быть сокращено.

^† DOH и PDE рекомендуют модель смешанного обучения только для элементарного или полного дистанционного обучения для всех школ в округах со значительным уровнем передачи знаний сообщества. Школы, которые предпочитают проводить очное обучение, или другие модели, в которых школьные здания используются учащимися и / или персоналом, должны следовать приведенным здесь рекомендациям.

Что такое расследование дела, отслеживание контактов, изоляция и карантин?

Персонал общественного здравоохранения несет ответственность за расследование случаев заболевания и отслеживание контактов по каждому случаю COVID-19, независимо от уровня передачи инфекции в сообществе или количества случаев, выявленных в школьных условиях.См. Раздел «Часто задаваемые вопросы по отслеживанию контактов» DOH для получения полного обзора расследования дела и процесса отслеживания контактов.

Случаи — это люди, инфицированные вирусом, вызывающим COVID-19. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определение случая COVID-19 включает подтвержденные и вероятные случаи.

Изоляция — это когда сотрудники общественного здравоохранения направляют больных домой, в больницу или в лечебное учреждение, чтобы убедиться, что они не разоблачают других с COVID-19. Лица, у которых наблюдаются симптомы COVID-19, должны быть немедленно изолированы до получения результатов анализов. Персонал общественного здравоохранения выполняет шаги по расследованию случаев, включая установление тесных контактов во время инфекционного периода.

Тесные контакты — это люди, которые подвергались контакту (на расстоянии 6 футов в течение не менее 15 минут подряд) с кем-то, кто заболел в течение инфекционного периода, и неизвестно, будет ли контакт продолжаться до развития COVID-19.См. DOH Health Alert Network (HAN) 533 для получения дополнительной информации об определении близкого контакта. Персонал общественного здравоохранения устанавливает тесные контакты после интервью. В некоторых школьных ситуациях может быть сложно определить, являются ли люди контактами, или можно считать, что облученными подвергается вся когорта, класс или другая группа (участники внеклассной деятельности), особенно если люди проводят время вместе в помещении.

Персонал общественного здравоохранения будет работать со школьной администрацией, чтобы определить, нужно ли помещать в карантин целые классы или другие когортные группы.Основываясь на этих обсуждениях, сотрудники общественного здравоохранения направят тесные контакты в карантин на срок до 14 дней с момента последнего контакта с пациентом; сюда входят домашние контакты (например, братья и сестры и родители / опекуны / попечители), которые посещают или работают в других школах. См. Сеть оповещений о состоянии здоровья DOH (HAN) 559 для получения дополнительной информации о рекомендациях по карантину после контакта с COVID-19 и HAN 562 для рекомендаций по карантину после теста на антиген.

Каковы рекомендации по очистке и дезинфекции в школьной среде?

Школы должны закрыть все помещения, используемые больными, и не использовать их снова до тех пор, пока они не пройдут очистку и дезинфекцию.Это может быть классная комната, общие зоны, используемые делом (ами), такие как столовые и туалеты, спортзалы и раздевалки, варианты школьного транспорта, такие как автобус или фургон, и в некоторых случаях все здание школы. Учащиеся не должны присутствовать при использовании дезинфицирующих средств и не должны участвовать в дезинфекционных мероприятиях.

Чтобы защитить здоровье уборщиков и уборщиков, школы должны подождать не менее 24 часов перед уборкой и дезинфекцией. Если 24 часа невозможно, подождите как можно дольше.Обеспечьте безопасное и правильное использование и хранение чистящих и дезинфицирующих средств, в том числе храните их в недоступном для детей месте. Более подробная информация о чистке и дезинфекции доступна в Руководстве Министерства здравоохранения и здравоохранения для школьных сообществ.

Что должны делать школы, если у учащегося или сотрудника появляются симптомы COVID-19, но это не подтвержденный случай?

Нет необходимости уведомлять персонал DOH или CMHD о каждом студенте или сотруднике с симптомами, поскольку многие заболевания, не связанные с COVID-19, могут проявляться схожими симптомами.Школьная администрация должна связаться с DOH или CMHD для получения дальнейших указаний, если родитель / опекун / попечитель уведомит школу о потенциальном контакте со стороны ученика, сотрудника или посетителя школы. Обратитесь к DOH и PDE COVID-19 Симптоматический процесс для учащихся или сотрудников K-12 (PDF) , чтобы узнать, что школы должны предпринять, когда учащийся или персонал присутствует с симптомами COVID-19, но не является подтвержденным случаем. .

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое скользящий 14-дневный период?

Скользящий 14-дневный период начинается с даты первого положительного случая, то есть либо даты, когда у человека появились первые симптомы (если известно), либо даты, когда этот человек прошел тестирование.

Например, если учащийся идентифицирован как заболевший 1 декабря, а еще три ученика в здании идентифицированы как заболевшие 13 декабря, в течение 14-дневного периода до 14 декабря (14 декабря) в школе будет четыре случая. дней с даты, когда первый студент был признан заболевшим). Остальные три студента останутся в текущем 14-дневном периоде до 26 декабря (14 дней с 13 декабря).

Какие учащиеся / сотрудники включены в непрерывный 14-дневный период школьного здания?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в определении случая COVID-19 включают как подтвержденные, так и вероятные случаи.Следовательно, в подсчет случаев для школьного здания будут включены все лица (учащиеся или сотрудники) с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19, или физически
представляют в школьных условиях, когда они заразны, включая, помимо прочего, обучение, работу, спорт или внеклассные занятия.

Случаи, которые идентифицированы как часть кластера (т. Е. Группа, группа или домохозяйство), должны быть включены по отдельности в 14-дневный подсчет случаев, поскольку расследование случаев, отслеживание контактов и очистка должны проводиться для каждого отдельного человека. , независимо от того, как и где произошло воздействие.

ПРИМЕЧАНИЕ. Исключенные из школы лица и близкие люди должны пройти период изоляции или карантина независимо от того, на какой срок школьное здание может быть закрыто.

Если у учащегося, участвующего в полном дистанционном обучении, диагностирован COVID-19, учитывается ли этот учащийся в общем количестве случаев заболевания в школе?

Нет. В число случаев заболевания в здании школы входят только лица (учащиеся или сотрудники) с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19.
, которые физически присутствовали в школьных условиях, когда были заразными, включая, помимо прочего, обучение, работу, спорт или внеклассные занятия.

Когда обнуляется счетчик дел в школьном здании?

Счетчик дел сбрасывается после периода закрытия школьного здания в соответствии с
Руководство DOH / PDE по рекомендуемым процедурам после случая COVID-19 в школьном здании. Такое закрытие дает время на расследование случаев, отслеживание контактов, очистку и дезинфекцию до повторного открытия здания. Другими словами, текущий 14-дневный период возобновляется с первого нового дела — после того, как здание школы снова откроется.

ПРИМЕЧАНИЕ: Исключенные из школы лица и близкие люди должны завершить период изоляции или карантина независимо от того, на какой срок школьное здание может быть закрыто.

Если мы завершаем праздничный перерыв и у нас есть дела в праздничные дни, начинаем ли мы все заново с скользящего 14-дневного окна или мы считаем эти дела за праздничные дни?

Только физические лица
физически
представляют собой случаев в школе, в то время как инфекционные заболевания учитываются в числе случаев в школе.

ПРИМЕЧАНИЕ. Пациенты и близкие контакты, которые происходят во время каникул, должны пройти период изоляции или карантина до возвращения в здание школы.

Если школьное здание соответствует пороговым значениям для временного закрытия, могут ли все учащиеся присутствовать лично?

Когда требуется закрытие здания, школа должна приостановить все личные мероприятия, включая спортивные и внеклассные мероприятия, связанные с этой школой, независимо от местоположения (например,грамм. «выездные» игры). Это дает персоналу общественного здравоохранения необходимое время для завершения расследования случаев и отслеживания контактов, а также для предоставления школе других соответствующих рекомендаций по вопросам общественного здравоохранения, таких как уборка и дезинфекция.

Когда следует временно закрыть школьное здание, как указано в процедурах, после случая COVID-19 в школьном здании?

Когда школа достигает любого из пороговых значений, здание школы закрывается в соответствии с процедурами Министерства здравоохранения в связи со случаем COVID-19 в здании школы.Школьные администраторы должны связаться с персоналом общественного здравоохранения из Министерства здравоохранения, округа или муниципального департамента здравоохранения (CMHD), которые предоставят рекомендации и рекомендации по очистке и дезинфекции, отслеживанию контактов и рекомендациям по карантину, количеству дней фактического закрытия и / или закрытия определенных площади школы или целые школьные здания, если это необходимо.

Персонал общественного здравоохранения из DOH или CMHD может проконсультировать и дать рекомендации школам после выявления случая (-ов) COVID-19.Тем не менее, школам не требуется разрешение Министерства здравоохранения или Министерства здравоохранения на возобновление работы школьного здания после временного закрытия из-за случая (-ов) COVID-19.

Как определить размер здания?

Размер здания зависит от количества студентов и сотрудников, которые посещали бы школу в здании, если бы не пандемия. Размер здания не должен зависеть от количества студентов в здании, когда это происходит, или во время временного закрытия.

Например, если в этом году в средней школе обучается 750 учеников и сотрудников, размер здания будет средним.

* В руководстве «Рекомендации для дошкольных учреждений до 12 после выявления случая (-ов) COVID-19» («матрица») указано, что сроки закрытия могут быть сокращены, «если расследование случаев, отслеживание контактов и очистка и дезинфекция может быть выполнена в более короткие сроки ». Я завершил уборку и предоставил информацию в DOH. Могу ли я немедленно открыть школу?

Если ваш округ обслуживается только Департаментом здравоохранения Пенсильвании, нет.В настоящее время, учитывая продолжающийся высокий объем случаев COVID-19 в Содружестве, Министерство здравоохранения не может завершить протоколы отслеживания контактов и расследования случаев в области общественного здравоохранения быстрее, чем указано в матрице. Таким образом, школы в округе, обслуживаемом Министерством здравоохранения, не должны закрываться на время, меньшее, чем указано в таблице.

Школы в
При реагировании на случаи COVID-19 в школах юрисдикция окружного или муниципального департамента здравоохранения (CMHD) должна сотрудничать с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, есть ли у них возможность завершить необходимое расследование случая и отслеживать контакты в более короткие сроки.

Здоровье и безопасность

Строительная безопасность

• Узнайте о том, как DOE обеспечивает безопасность наших зданий для студентов и сотрудников на нашей странице «Строительная безопасность».

Тестирование на COVID-19 для учащихся и сотрудников

Все школы еженедельно проводят тестирование для случайно выбранных 20% учащихся и сотрудников в школьных зданиях Нью-Йорка. Посетите страницу «Тестирование на COVID-19 для студентов и сотрудников», чтобы узнать больше.

Приоритетное тестирование вне школы

Для обеспечения здоровья и безопасности всех учащихся, сотрудников и семей мы призываем всех, кто входит в наши школьные здания, пройти тестирование на COVID-19.Это безопасно, бесплатно и легко для всех, независимо от иммиграционного или страхового статуса, а результаты ваших тестов конфиденциальны. Чтобы найти ближайший к вам сайт тестирования, посетите nyc.gov/covidtest.

учащихся DOE с 3k по 12 классы проходят приоритетное тестирование в 22 тестовых центрах Health and Hospital (H + H). Студенты DOE не обязаны приносить студенческий билет или подтверждение зачисления. Родителям и опекунам студентов рекомендуется иметь при себе свою страховую карточку, но со страховой карточкой или без нее студентам не нужно проходить тестирование.Перейдите на страницу «Приоритетное тестирование за пределами школы», чтобы получить список из 22 приоритетных сайтов и дополнительную информацию.

Случаи в школе

Если ученик или учитель чувствует себя плохо, они должны оставаться дома и, если их симптомы соответствуют COVID-19, должны пройти тестирование. Если учащийся начинает испытывать симптомы в школе, он будет изолирован и находиться под наблюдением специального сотрудника, пока его не заберет семья. Сотрудников, у которых появляются симптомы в школе, просят немедленно покинуть здание.

Независимо от того, начинаются ли симптомы дома или в школе, будет четкий поток информации, способствующий быстрым действиям и предотвращающий распространение. Министерство энергетики работает в тесном сотрудничестве с DOHMH и Test + Trace Corps над выявлением, изоляцией и предотвращением распространения COVID-19. В случае лабораторно подтвержденного случая заболевания в школе предполагается, что все учащиеся и учителя этого класса находятся в тесном контакте и будут проинструктированы о самоизоляции в течение 10 дней с момента их последнего контакта с этим случаем.

Медсестры в каждом школьном здании

Медицинское страхование для школ, обслуживающих от детского сада до 12 класса, предоставляется через контракт медсестер NYC Health + Hospitals для 400 медсестер, работающих полный рабочий день.

Более 2000 программ по уходу за детьми младшего возраста и новые программы по уходу за детьми Learning Bridges требуют двухуровневого медицинского страхования. 100 контрактных медсестер обеспечивают географический охват, уделяя приоритетное внимание почтовым индексам, наиболее пострадавшим от COVID-19, для программ по уходу за детьми младшего возраста и Learning Bridges. Кроме того, Департамент образования заключает договор с поставщиком медицинских услуг телемедицины, чтобы сделать горячую линию доступной для всех программ с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Руководители программ, сотрудники Сети по уходу за детьми семьи и поставщики услуг на дому могут позвонить и проконсультироваться с медсестрой, которая будет специально обучена консультировать руководителей программ по COVID-19 и другим медицинским вопросам и проблемам.

Общественное питание

Студенты не могут учиться, если они не питаются. Ежедневно на завтрак и обед можно заказать еду на вынос, хотя студентам также будет разрешено принести свой обед, если они того пожелают. Это обеспечит большую гибкость, чтобы студенты и физическое дистанцирование могли сохраняться во время обеденного перерыва, когда многие студенты обычно собираются в одном месте.

• Обед будет в классных комнатах, чтобы свести к минимуму взаимодействие между группами студентов.
• Если необходимо использовать кафетерий, школы должны поддерживать соответствующее физическое дистанцирование.
• Еда на вынос будет доставлена ​​учащимся в классах от 3 до K, а пункты приема пищи в школе будут выделены для 1–12 классов.

Bridge to School Plan

Здоровье и безопасность учащихся, семей и лиц, осуществляющих уход, остаются приоритетом. План DOE «Мост в школу» содержит рекомендации, ресурсы и мероприятия для поддержки благополучия, построения сообщества и устойчивости наших школьных сотрудников и учащихся.

План продвигает новые уроки по здоровью и безопасности для школьников до 12 лет, специально разработанные для школ, чтобы помочь учащимся принимать информированные решения и придерживаться поведения, предотвращающего распространение COVID-19. Два урока для каждого класса, для дистанционного или очного обучения, охват:

• мытье рук
• маски для лица
• физическое дистанцирование

В рамках городских властей и акцента DOE на социальном и эмоциональном благополучии План «Мост в школу» разработан для всех наших учеников во время открытия школ, чтобы помочь школам создать безопасную благоприятную среду обучения, ориентированную на устранение травм, вызванных пандемией COVID-19.

Хотя эти уроки предназначены для преподавания любым учителем, учащиеся должны продолжать практиковать навыки охраны труда и техники безопасности в течение года в рамках своего комплексного класса санитарного просвещения (открывается в новом окне).

Посмотрите эти видеоролики, в которых подчеркивается важность масок для лица и мытья рук:

Маски для лица:

Мытье рук:

Приоритетный доступ к вакцинам для личного персонала школы

Министерство образования работает с партнерами из города, чтобы облегчить приоритетный доступ к вакцинам для личного персонала школы DOE, в том числе тех, кто должен начать личную работу с учениками средней школы 25 февраля.Мы рады поделиться с вами следующими обновлениями и призываем тех, кто возвращается к работе лично с учениками средней школы, воспользоваться этим приоритетом:

• Начиная с пятницы, 12 февраля, по воскресенье, 21 февраля, Персональный персонал школы DOE будет иметь приоритетный доступ к вакцинации в специально отведенных для этого городских пунктах вакцинации по всему городу.
• Следующие городские пункты вакцинации рабочей силы зарезервировали окна приема только для личного персонала школы DOE.Соответствующие критериям сотрудники могут предпринять следующие шаги, чтобы записаться на прием в один из приоритетных временных интервалов:
  • Бронкс, Бруклин и Манхэттен: Посетите somosvaccinations.com , чтобы записаться на прием. Встречи зарезервированы для личного состава школы DOE между часами 9:00 и 12:00 . По всем вопросам обращайтесь по телефону 1.833.SOMOSNY .

  • Квинс и Статен-Айленд: Посетите vax4nyc.nyc.gov и перейдите к « Сотрудники города Нью-Йорка могут назначить свои встречи здесь », чтобы записаться на прием. Встречи зарезервированы для личного состава школы DOE с 9:00 до 12:00 29:00 до 14:00. По любым вопросам звоните по телефону 877-VAX-4NYC или 877-829-4692 .

• Мы рекомендуем вам часто проверять наличие возможности записи на прием.
• Соответствующие критериям сотрудники должны принести на встречу свой документ DOE, квитанцию ​​о заработной плате или подписанное письмо из школы на бланке.Персонал не будет вакцинирован, если у него нет при себе одного из этих документов.

Обратите внимание, что не все сотрудники DOE, отвечающие критериям, включая сотрудников средней школы, смогут получить приоритетное место. Если вы не можете записаться на прием для вакцинации в один из приоритетных временных интервалов на городском участке персонала, продолжайте проверять доступность общего назначения для вакцинации по адресу Vacinefinder.