Киста в голове у новорожденного – что делать?

Рейтинг: 5/5 (2)

Когда кроха появляется на свет, врачи проводят различные исследования, чтобы определить состояние его здоровья. Одним из них является УЗИ, на котором могут обнаружить кисты в головном мозге – у новорожденных они диагностируются очень часто (по некоторым данным – у каждого четвертого ребенка).

Однако это заболевание – не повод для родительской паники, поскольку некоторые виды кист не требуют вмешательства вообще, а другие можно вылечить. Давайте разберемся, что же это за болезнь, как ее диагностируют, лечат и какими последствиями чревата киста в голове у новорожденного.

Что такое киста

Этим термином доктора называют доброкачественные образования, которые локализуются в различных частях мозга или рядом с ним и представляют собой полости с жидкостью внутри. В зависимости от времени и причины появления киста может нарушать развитие крохи, однако может и не оказывать негативного влияния на здоровье.

Причины возникновения

Вопрос, почему образовываются кисты у младенцев, является достаточно сложным даже для самих нейрохирургов.

Причин может быть множество, причем играет роль время образования кисты. Если она врожденная, скорее всего, появление новообразования вызвано генетическими особенностями плода или самой матери, «сбоем» в процессе внутриутробного развития. Иногда кисты образуются из-за инфекционных или воспалительных процессов, которые протекали в период беременности.

Что касается кист, которые появились уже после появления на свет маленького человека, здесь выделяют такие причины:

• мозговые кровоизлияния;
• энцефалиты, менингиты, попадание в организм вируса герпеса;
• родовые или другие травмы;
• врожденные патологии ЦНС или нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы

Далеко не всегда мамы подозревают о том, что с их малышом что-то не так. Зачастую кисточки в голове у крохи никак не проявляют себя и не беспокоят новорожденного. Однако есть некоторые признаки, по которым можно предположить, что у крохи есть кисты:

• набухание родничка или его пульсация;
• частая беспричинная рвота, срыгивания;
• задержка развития, моторики;
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения.

Хотя чаще всего кисты не меняют своих размеров, иногда они могут увеличиваться. Об этом свидетельствуют такие симптомы:

• нарушения в работе органов чувств;
• головные боли;
• изменение внутричерепного давления;
• эпилептические припадки или обмороки;
• нарушение координации.

Разновидности кисты

Важно! Киста – это не приговор! В ряде случаев после диагностики врачи не назначают лечение, а просто наблюдают в динамике. Большинство видов таких новообразований рассасывается самостоятельно.

Сегодня медики выделяют несколько видов кисты головного мозга у новорожденного, которые различаются как по локализации образований, так и по возможным последствиям или методике лечения.

• Образования, которые расположены в области сосудистых сплетений (или «псевдокиста»). Они появляются еще в период внутриутробного развития малыша – в таком случае прогнозы благоприятны, а кисты в большинстве случаев не требуют лечения. Также образовываются и в более позднем возрасте в результате проникновения вируса герпеса, тяжелых родов или осложнений во время беременности. Здесь возможны неприятные последствия, поэтому следует правильно подобрать стратегию лечения.

• Субэпендимальные образования в большинстве случаев являются результатом внутриутробного инфицирования малыша. Нарушение кровообращения в желудочках мозга приводит к тому, что часть тканей отмирает, а на их месте образовывается киста, которая заполнена жидкостью. В такой форме может проявиться и родовая травма. Чаще всего подобные образования тоже исчезают самостоятельно, однако во всех случаях за ребенком необходимо наблюдать, регулярно повторять УЗИ и другие обследования. Дело в том, что такие кисты в голове у новорожденного могут увеличиваться в размерах, что чревато негативными последствиями, включая повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия.
• Арахноидальная киста головного мозга чаще встречается у новорожденных мужского пола. При этом сама по себе патология является достаточно редкой, а прогнозы при таком диагнозе – положительные. Образование располагается между паутинной оболочкой и самим мозгом. Выделяют первичную кисту (то есть врожденную) и вторичную (появившуюся в результате операции, воспалительного процесса).
• Перивентикулярные кисты образуются в период внутриутробного развития и локализуются в перивентикулярном районе белого вещества. Могут быть вызваны наследственными патологиями, аномалиями развития, инфекцией. Лечатся комплексно, иногда – с обязательным хирургическим вмешательством.
• Хориоидальные образования локализуются в одноименном сплетении мозга, возникают в результате травм или инфекций, которые поразили плод в утробе. Рассасываются подобные кисты достаточно редко, поэтому в большинстве случаев их удаляют хирургическим образом. Имеет характерную симптоматику – у малыша не закрывается родничок, нарушается координация движений, возможны судорожные подергивания тела.

Если кист в результате исследования обнаружили несколько, говорят о мультикистозе головного мозга, который может локализоваться как в одном отделе, так и в различных. При этом сами образования могут различаться по типам и требовать различной стратегии лечения.

Способы лечения

Прежде всего стоит запомнить: если у ребенка диагностировали эту болезнь, следует регулярно повторять обследования. Их частоту, в зависимости от вида образования, определяет нейрохирург.

• Что касается стратегии лечения, в зависимости от размеров, вида и локализации кисты, его могут и не назначить.
• Если же самостоятельно новообразование не пропадает, подбирают медикаментозные препараты, применяют оперативное вмешательство, которое может быть паллиативным либо радикальным.

Важно! Чаще всего операции проводят детям после года – до года их выполняют только в исключительных случаях.

• К паллиативным методикам относят эндоскопические операции (кисты прокалывают при помощи эндоскопа, отсасывая содержимое) и шунтирование (удаляется жидкость, которая «наполняла» кисту при помощи шунтов). Следует подчеркнуть, что шунтирование может привести к инфицированию головного мозга из-за длительного нахождения самого шунта в теле.
• В самых сложных случаях проводят открытую операцию, то есть трепанацию черепа. Она позволяет максимально полно удалить новообразование, со стенками и всем содержимым.

Киста в голове у младенца – видео от доктора Комаровского

Такой диагноз очень пугает родителей, однако педиатр Евгений Комаровский убежден, что поводов для паники нет. Просмотрев следующее видео, вы сможете узнать, что он советует родителям. Кроме того, Комаровский объясняет, в чем суть подобного диагноза.

Киста головного мозга в большинстве случаев не так страшна, как это может показаться родителям на первый взгляд. Чаще всего она проходит самостоятельно, если же нет – нейрохирурги подбирают подходящую стратегию лечения. Однако игнорировать болезнь все же не стоит – как минимум, следует регулярно проходить обследования. А что вы знаете о такой болезни, была ли она у ваших малышей? Расскажите об этом в комментариях.

Симптомы кисты в голове у новорожденного, причины появления

От болезней не застрахован никто, поэтому они могут диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребёнка. Даже у новорожденных выявляются различные патологии, которые могут самостоятельно проходить, либо требовать лечения.

Многие детские недуги можно заметить по внешним проявлениям, например, у младенца может быть слишком большая голова, либо выпуклые вены. В этом случае врачи будут решать, что можно сделать для того, чтобы нормализовать состояние ребёнка. Когда диагностируется киста головного мозга у новорожденного, может потребоваться незамедлительная терапия для предотвращения осложнений.

Что это

Кисты в голове у новорожденного – это новообразования, в которых наблюдается скопление жидкости. Они могут образоваться в любом участке мозга, причём чаще всего они появляются ещё в период внутриутробного развития плода. Если данная патология была диагностирована при беременности, то она нередко может исчезнуть ещё до родов.

Когда у ребенка в голове киста, родителям не стоит сразу беспокоиться – нередко данное образование рассасываться со временем и не угрожает жизни. В некоторых случаях всё-таки есть вероятность, что патология самостоятельно не пройдёт, из-за чего возникнут осложнения. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов стоит обратиться к специалисту и проконсультироваться по поводу возникшей ситуации.

Новорожденному, как правило, не проводят УЗИ головы, если для этого нет показаний. Именно поэтому часто люди даже не подозревают о том, что у их ребенка имеется патология. Если она самостоятельно не исчезает, тогда уже можно столкнуться с негативными проявлениями. При возникновении симптомов кисты в голове у ребенка следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений.

По каким причинам появляется патология

Киста головного мозга у новорожденных может появиться из-за влияния разных факторов. При определении причины многое будет зависеть от того, когда именно возникло заболевание.

Если оно образовалось ещё в период беременности, тогда нередко патологию вызывают генетические отклонения, либо особенности организма матери. Вполне возможно, что был сбой во время внутриутробного развития, и именно из-за этого пришлось столкнуться с патологией.

Бывает и такое, что кисточки в голове образуются уже после того, как ребенок рождается. В этом случае можно отметить другие причины, которых не так уж много. Определить конкретную может только врач, и то не всегда удаётся понять, почему началась патология.

Провоцирующие факторы:

• Кровоизлияние в мозге.
• Воспалительный процесс, например, энцефалит или менингит.
• Присутствие в организме герпеса.
• Травмы, полученные при родах или в иных ситуациях.
• Врожденные проблемы с центральной нервной системой.
• Проблемы с мозговым кровотоком.

Только врач сможет однозначно сказать, почему образовалась киста головного мозга у ребёнка. Определить конкретную причину важно для того, чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Матерям свойственно внимательно относиться к здоровью новорожденного и даже при наличии малейших отклонений бить тревогу. Однако есть и такие родители, которые привыкли объяснять странное поведение малыша безопасными факторами, например, сменой погоды.

Чтобы своевременно выявить кисту в головном мозге у новорожденных, следует знать её характерные признаки.

Конечно, во многом симптомы зависят от того, какого размера новообразование. Если оно маленькое, тогда проявления, тем более яркие, могут отсутствовать. Также признаки могут меняться в зависимости от места расположения патологии и от наличия осложнений.

Если киста маленькая, тогда нередко родители о ней даже не подозревают. Но, когда она начинает расти, симптомы становится трудно не заметить.

Основные признаки:

• Ребенок отказывается от груди, при этом он по времени должен есть.
• Наблюдается интенсивная рвота, не связанная с приёмом пищи.
• Малыш не ощущает боль, либо чувствует её слабо.
• Наблюдаются судороги, а также дрожь в конечностях.
• Родничок пульсирует, а также является набухшим.
• Имеется задержка в развитии психики.
• Сам малыш очень плаксивый и нервный.

Конечно, могут присутствовать не все симптомы из перечисленных, если имеются кисты головного мозга у новорожденных. Поэтому даже при наличии нескольких негативных признаков стоит проконсультироваться со специалистом.

Непосредственно при рождении доктора могут заметить отклонения, если они ярко проявляются. В этом случаи врачи сами решат, нужно ли предпринимать какие-то меры для того, чтобы улучшить состояние новорожденного.

Диагностика

Если подозревается у новорожденного киста головного мозга, тогда может потребоваться диагностика для установления точного заболевания. Малышам нельзя применять все те способы, которые используются для взрослых людей. Детям, которые только появились на свет, чаще всего проводят нейросонографию. Эта процедура не несёт вреда для здоровья, но провести её можно только до того момента, пока не зарос родничок.

УЗИ головного мозга в большинстве случаев проводится для тех детей, которые появились на свет раньше срока, а также находятся в слабом состоянии. Если малыша пришлось реанимировать, тогда ему тоже назначают нейросонографию. Чуть реже могут использовать КТ и МРТ, потому как данные процедуры всё же рекомендуется проводить детям, которым уже больше трёх лет.

Потребуются и другие исследования для того, чтобы понять, почему произошло нарушение кровообращения, а также развилась инфекция. Для этого понадобится сдать кровь на анализ, измерить артериальное давление, провести обследование сердечной мышцы, а также выполнить доллерографию сосудов.

По итогам всех анализов врачи уже смогут сказать, есть ли у детей кисты головного мозга, а также удастся определить их причину. Специалист обязательно сообщит родителям, нужно ли лечение для конкретного малыша.

Возможно, есть большая вероятность, что новообразования сами со временем исчезнут, либо хотя бы не будут причинять вреда здоровью. Когда отсутствуют симптомы заболевания, тогда тоже можно обойтись без терапии. Самое главное, чтобы киста не росла, иначе придётся начинать лечение.

Методы терапии

Если была обнаружена у новорожденного киста головного мозга, тогда может потребоваться незамедлительное лечение. Оно необходимо в тех ситуациях, когда есть риск для здоровья малыша.

Если своевременно не предпринять меры, тогда могут развиться иные патологии, а также замедлиться развитие. Как итог, будет крайне сложно нормализовать здоровье несовершеннолетнего пациента, а иногда изменения являются необратимыми.

Если недуг находится на начальных этапах, тогда нередко используют медикаментозные средства. Они наносят значительно меньше вреда здоровью, поэтому часто используются. Самое главное, правильно подобрать препараты, а также вовремя начать их использовать. Тогда существует вероятность, что кисточки в голове у новорожденных самостоятельно исчезнут.

Нередко медикаментозное лечение включает в себя применения ряда препаратов, которые восстанавливают кровоток, а также способствуют рассасыванию спаечных процессов. Например, могут назначить Лонгидазу, Карипаин. Помимо этих средств, применяют антивирусные и противобактериальные средства, если имеет место быть инфекция.

Для того, чтобы в мозговые клетки поступало нормальное количество глюкозы и кислороды, могут назначить ноотропы. Среди них хорошо себя зарекомендовали Инстенон, Пантогам и Пикамилон. Для того чтобы добиться значимых результатов, предстоит пройти курс лечения. Он составляет примерно 3-4 месяца, и при этом нужно повторить курс два раза в год. Если врачам удастся успешно устранить причину образования кисты, тогда новообразование должно исчезнуть.

Бывает и такое, что лечение препаратами не даёт нужного эффекта. Как итог, киста не только не исчезает, но ещё и продолжает расти. В такой ситуации уже придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству, если, конечно, врач его назначит.

Дело в том, что кистозные образования могут привести к сдавливанию мозга и к повышению внутричерепного давления. Всё это негативно сказывается на состоянии новорожденного и препятствует нормальному развитию. Важно своевременно провести оперативное вмешательство для того, чтобы избавиться от проблемы.

Способы удаления кисты:

Трепанация. Процедура не самая простая, потому как во время неё придётся вскрыть череп для последующего устранения кисты. Манипуляция наносит травмы и считается опасной для здоровья, поэтому она используется в редких случаях. Ребёнку придётся долгое время восстанавливаться после того, как будет выполнена трепанация.

Шунтирование кисты. Для того чтобы устранить новообразование, будет введён специальный шунт, через который осуществится дренаж. Минус данного варианта заключается в том, что есть риск возникновения инфекции из-за хирургического вмешательства.

Эндоскопия. Этот вариант считается наиболее безопасным, поэтому с его помощью можно вылечить головную кисту. Принцип действий заключается в том, что благодаря эндоскопу делается прокол в черепной коробке. Сам прибор маленького размера, поэтому не составляет труда с его помощью убрать новообразование. Накопившуюся жидкость придётся устранить, а оставшиеся стенки самостоятельно будут рассасываться.

Такой вариант используется только для поверхностных кист, причём у человека не должно быть противопоказаний. Если говорить об осложнениях, то они появляются крайне редко после эндоскопии.

Безусловно, выбор метода удаления кисточки в голове у новорожденных ложиться на лечащего врача. Именно он будет принимать решение по поводу того, как именно устранять новообразование. Учесть придётся особенности новорожденного, а также разновидность кисты и её место расположения. Крайне важно диагностировать проблему, когда она только начала развиваться. Потому как на начальном этапе больше вероятность успешно справиться с патологией.

Если не начать вовремя терапию, тогда могут возникнуть негативные последствия. Среди них можно выделить проблемы с координацией, начало гидроцефалии, патологии вестибулярного аппарата, а также замедленное развитие и энцефалит. Кисты не во всех случаях проходят самостоятельно, поэтому родителям обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Симптомы кисты в голове у новорожденного, причины появления

От болезней не застрахован никто, поэтому они могут диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребёнка. Даже у новорожденных выявляются различные патологии, которые могут самостоятельно проходить, либо требовать лечения.

Многие детские недуги можно заметить по внешним проявлениям, например, у младенца может быть слишком большая голова, либо выпуклые вены. В этом случае врачи будут решать, что можно сделать для того, чтобы нормализовать состояние ребёнка. Когда диагностируется киста головного мозга у новорожденного, может потребоваться незамедлительная терапия для предотвращения осложнений.

Что это

Кисты в голове у новорожденного – это новообразования, в которых наблюдается скопление жидкости. Они могут образоваться в любом участке мозга, причём чаще всего они появляются ещё в период внутриутробного развития плода. Если данная патология была диагностирована при беременности, то она нередко может исчезнуть ещё до родов.

Когда у ребенка в голове киста, родителям не стоит сразу беспокоиться , нередко данное образование рассасываться со временем и не угрожает жизни. В некоторых случаях всё-таки есть вероятность, что патология самостоятельно не пройдёт, из-за чего возникнут осложнения. Именно поэтому при появлении подозрительных симптомов стоит обратиться к специалисту и проконсультироваться по поводу возникшей ситуации.

Новорожденному, как правило, не проводят УЗИ головы, если для этого нет показаний. Именно поэтому часто люди даже не подозревают о том, что у их ребенка имеется патология. Если она самостоятельно не исчезает, тогда уже можно столкнуться с негативными проявлениями. При возникновении симптомов кисты в голове у ребенка следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений.

По каким причинам появляется патология

Киста головного мозга у новорожденных может появиться из-за влияния разных факторов. При определении причины многое будет зависеть от того, когда именно возникло заболевание.

Если оно образовалось ещё в период беременности, тогда нередко патологию вызывают генетические отклонения, либо особенности организма матери. Вполне возможно, что был сбой во время внутриутробного развития, и именно из-за этого пришлось столкнуться с патологией.

Бывает и такое, что кисточки в голове образуются уже после того, как ребенок рождается. В этом случае можно отметить другие причины, которых не так уж много. Определить конкретную может только врач, и то не всегда удаётся понять, почему началась патология.

Провоцирующие факторы:

• Кровоизлияние в мозге.
• Воспалительный процесс, например, энцефалит или менингит.
• Присутствие в организме герпеса.
• Травмы, полученные при родах или в иных ситуациях.
• Врожденные проблемы с центральной нервной системой.
• Проблемы с мозговым кровотоком.

Только врач сможет однозначно сказать, почему образовалась киста головного мозга у ребёнка. Определить конкретную причину важно для того, чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Матерям свойственно внимательно относиться к здоровью новорожденного и даже при наличии малейших отклонений бить тревогу. Однако есть и такие родители, которые привыкли объяснять странное поведение малыша безопасными факторами, например, сменой погоды.

Чтобы своевременно выявить кисту в головном мозге у новорожденных, следует знать её характерные признаки.

Конечно, во многом симптомы зависят от того, какого размера новообразование. Если оно маленькое, тогда проявления, тем более яркие, могут отсутствовать. Также признаки могут меняться в зависимости от места расположения патологии и от наличия осложнений.

Если киста маленькая, тогда нередко родители о ней даже не подозревают. Но, когда она начинает расти, симптомы становится трудно не заметить.

Основные признаки:

• Ребенок отказывается от груди, при этом он по времени должен есть.
• Наблюдается интенсивная рвота, не связанная с приёмом пищи.
• Малыш не ощущает боль, либо чувствует её слабо.
• Наблюдаются судороги, а также дрожь в конечностях.
• Родничок пульсирует, а также является набухшим.
• Имеется задержка в развитии психики.
• Сам малыш очень плаксивый и нервный.

Конечно, могут присутствовать не все симптомы из перечисленных, если имеются кисты головного мозга у новорожденных. Поэтому даже при наличии нескольких негативных признаков стоит проконсультироваться со специалистом.

Непосредственно при рождении доктора могут заметить отклонения, если они ярко проявляются. В этом случаи врачи сами решат, нужно ли предпринимать какие-то меры для того, чтобы улучшить состояние новорожденного.

Диагностика

Если подозревается у новорожденного киста головного мозга, тогда может потребоваться диагностика для установления точного заболевания. Малышам нельзя применять все те способы, которые используются для взрослых людей. Детям, которые только появились на свет, чаще всего проводят нейросонографию. Эта процедура не несёт вреда для здоровья, но провести её можно только до того момента, пока не зарос родничок.

УЗИ головного мозга в большинстве случаев проводится для тех детей, которые появились на свет раньше срока, а также находятся в слабом состоянии. Если малыша пришлось реанимировать, тогда ему тоже назначают нейросонографию. Чуть реже могут использовать КТ и МРТ, потому как данные процедуры всё же рекомендуется проводить детям, которым уже больше трёх лет.

Потребуются и другие исследования для того, чтобы понять, почему произошло нарушение кровообращения, а также развилась инфекция. Для этого понадобится сдать кровь на анализ, измерить артериальное давление, провести обследование сердечной мышцы, а также выполнить доллерографию сосудов.

По итогам всех анализов врачи уже смогут сказать, есть ли у детей кисты головного мозга, а также удастся определить их причину. Специалист обязательно сообщит родителям, нужно ли лечение для конкретного малыша.

Возможно, есть большая вероятность, что новообразования сами со временем исчезнут, либо хотя бы не будут причинять вреда здоровью. Когда отсутствуют симптомы заболевания, тогда тоже можно обойтись без терапии. Самое главное, чтобы киста не росла, иначе придётся начинать лечение.

Методы терапии

Если была обнаружена у новорожденного киста головного мозга, тогда может потребоваться незамедлительное лечение. Оно необходимо в тех ситуациях, когда есть риск для здоровья малыша.

Если своевременно не предпринять меры, тогда могут развиться иные патологии, а также замедлиться развитие. Как итог, будет крайне сложно нормализовать здоровье несовершеннолетнего пациента, а иногда изменения являются необратимыми.

Если недуг находится на начальных этапах, тогда нередко используют медикаментозные средства. Они наносят значительно меньше вреда здоровью, поэтому часто используются. Самое главное, правильно подобрать препараты, а также вовремя начать их использовать. Тогда существует вероятность, что кисточки в голове у новорожденных самостоятельно исчезнут.

Нередко медикаментозное лечение включает в себя применения ряда препаратов, которые восстанавливают кровоток, а также способствуют рассасыванию спаечных процессов. Например, могут назначить Лонгидазу, Карипаин. Помимо этих средств, применяют антивирусные и противобактериальные средства, если имеет место быть инфекция.

Для того, чтобы в мозговые клетки поступало нормальное количество глюкозы и кислороды, могут назначить ноотропы. Среди них хорошо себя зарекомендовали Инстенон, Пантогам и Пикамилон. Для того чтобы добиться значимых результатов, предстоит пройти курс лечения. Он составляет примерно 3-4 месяца, и при этом нужно повторить курс два раза в год. Если врачам удастся успешно устранить причину образования кисты, тогда новообразование должно исчезнуть.

Бывает и такое, что лечение препаратами не даёт нужного эффекта. Как итог, киста не только не исчезает, но ещё и продолжает расти. В такой ситуации уже придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству, если, конечно, врач его назначит.

Дело в том, что кистозные образования могут привести к сдавливанию мозга и к повышению внутричерепного давления. Всё это негативно сказывается на состоянии новорожденного и препятствует нормальному развитию. Важно своевременно провести оперативное вмешательство для того, чтобы избавиться от проблемы.

Способы удаления кисты:

Трепанация. Процедура не самая простая, потому как во время неё придётся вскрыть череп для последующего устранения кисты. Манипуляция наносит травмы и считается опасной для здоровья, поэтому она используется в редких случаях. Ребёнку придётся долгое время восстанавливаться после того, как будет выполнена трепанация.

Шунтирование кисты. Для того чтобы устранить новообразование, будет введён специальный шунт, через который осуществится дренаж. Минус данного варианта заключается в том, что есть риск возникновения инфекции из-за хирургического вмешательства.

Эндоскопия. Этот вариант считается наиболее безопасным, поэтому с его помощью можно вылечить головную кисту. Принцип действий заключается в том, что благодаря эндоскопу делается прокол в черепной коробке. Сам прибор маленького размера, поэтому не составляет труда с его помощью убрать новообразование. Накопившуюся жидкость придётся устранить, а оставшиеся стенки самостоятельно будут рассасываться.

Такой вариант используется только для поверхностных кист, причём у человека не должно быть противопоказаний. Если говорить об осложнениях, то они появляются крайне редко после эндоскопии.

Безусловно, выбор метода удаления кисточки в голове у новорожденных ложиться на лечащего врача. Именно он будет принимать решение по поводу того, как именно устранять новообразование. Учесть придётся особенности новорожденного, а также разновидность кисты и её место расположения. Крайне важно диагностировать проблему, когда она только начала развиваться. Потому как на начальном этапе больше вероятность успешно справиться с патологией.

Если не начать вовремя терапию, тогда могут возникнуть негативные последствия. Среди них можно выделить проблемы с координацией, начало гидроцефалии, патологии вестибулярного аппарата, а также замедленное развитие и энцефалит. Кисты не во всех случаях проходят самостоятельно, поэтому родителям обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

0 медицинский СОВЄТ и 2013

И.А. ГОРЛАНОВ, д.м.н., профессор, Л.М. ЛЕИНА, км.н., И.Р. МИЛЯВСКАЯ, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

КОЖА НОВОРОЖДЕННЫХ:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ,

ОСОБЕННОСТИ УХОДА

Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи. К наиболее распространенным повреждениям кожи у детей первого года жизни относят пеленочный (контактный) дерматит, распространенность которого может составлять до 50%. Несомненна важность правильного ухода за кожей младенца как основного элемента профилактики дерматита.

Ключевые слова: физиология кожи младенца, пеленочный дерматит, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, Бепантен

ОСОБЕННОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кожа новорожденного ребенка имеет свои особенности, что связано с его переходом при рождении из водной внутриутробной среды. При рождении кожа покрыта первородной смазкой — уєгпіх сазеоэа, на 80% состоящей из воды, а также липидов и белков [1]. Липиды «первородной смазки» образуются в эпидермисе и в сальных железах. Как показали исследования МагсЬіпі G. еі аі., в состав первородной смази входят антибактериальные пептиды, которые играют защитную роль как до рождения, так и в первые дни жизни [2].

Кожа новорожденных и грудных детей нежная, бархатистая, розового цвета. Она значительно тоньше кожи взрослого. У новорожденных структура эпидермиса в этом возрасте отличается рядом особенностей. Эпидермис у них значительно тоньше. Базальные клетки имеют небольшие размеры, уменьшено также число десмосом в местах соединения клеток. Шиповатый слой имеет 2-5 рядов клеток. Зернистый слой развит слабо, состоит из

1-2 рядов клеток. В отличие от кожи взрослых у

детей грудного возраста блестящий слой практически отсутствует даже на ладонях и подошвах. Связь между клетками рогового слоя слабая, роговые пластинки легко отторгаются (физиологический паракератоз) [1, 3].

К моменту рождения в дерме различают, хотя не очень отчетливо, 2 слоя: верхний — сосочковый и нижний — сетчатый. Граница эпидермиса и дермы сглажена. У новорожденных и детей грудного возраста дерма тоньше, чем в старшем возрасте, и отличается по структуре. За исключением ладоней и подошв, сосочковый слой еще не вполне оформлен. Кожа новорожденных отличается высокой гидрофильностью. Подкожная жировая клетчатка новорожденных и детей грудного возраста также имеет ряд особенностей. При рождении масса подкожной жировой клетчатки в 4-5 раз больше, чем у взрослых. У новорожденных преобладает бурая жировая ткань, которая с возрастом заменяется белой. По своему химическому составу подкожная жировая клетчатка также отличается от клетчатки взрослых. В ней преобладают насыщенные жирные кислоты.

Придатки кожи при рождении несовершенны. Эккринных потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых. Секреторный отдел их представлен 6-12 петлями эпителиальной трубочки, а выводной проток расположен в дерме и эпи-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

ft

медицинским Совет и 2013

дермисе. В отличие от взрослых, выводные протоки потовых желез в эпидермисе детей грудного возраста обычно прямые, а не штопорообразно извилистые. Результатом их незрелости является частая закупорка эккринных потовых желез кератиновы-ми пробками. С возрастом потовые железы становятся более оформленными, крупными, а интенсивность потоотделения через 2-3 мес. после рождения нормализуется [1].

Для новорожденных характерна гиперплазия сальных желез. Их количество на 1 см кожи лица у новорожденных в 4-8 раз больше, чем у взрослых.

После 40-й нед. беременности кожа зрелого новорожденного практически полностью развита в анатомическом отношении. Ее вес составляет 10-13% веса тела новорожденного по сравнению с 3% у взрослого человека. Анатомическая зрелость лишь частично коррелирует с функциональной зрелостью, это расхождение касается как барьерной функции, так и терморегуляции. У новорожденного ребенка связь между эпидермисом и дермой слабая, при этом дермо-эпидермальное соединение играет важную роль в способности кожи выдерживать механическую нагрузку, поэтому в периоде новорожденности могут случаться травмы, связанные с отслойкой эпидермиса от дермы [2-4].

Таблица. Токсические эффекты компонентов наружных средств

Компонент Продукт Токсический эффект

Анилин Анилиновые красители (окрашенные ткани, дерево, металл, пластмасса) Метгемо- глобинемия

Неомицин Антибиотик(в виде средств для наружного потребления) Ото- и нефро- токсичность, сенсибилизация

Борная кислота Детские присыпки Рвота, диарея, судороги

Салициловая кислота Кератолитические средства Метаболический ацидоз, судороги

Мочевина Кератолитические эмолиенты Уремия, раздражение кожи

Кортико- стероиды Топические кортикостероиды Атрофия кожи, гипофункция надпочечников

Особенности кожи новорожденных и грудных детей способствуют легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной реакцией и генерализацией воспалительных процессов. Дерматозы, возникающие в раннем возрасте, существенно отличаются от заболеваний взрослых и требуют специфического ухода и лечения.

Нарушение барьерной функции кожи проявляется увеличением трансэпидермальной потери воды и риском перкутанной интоксикации от наружных средств. Например, чрескожная абсорбция происходит непосредственно через роговой слой, волосяные фолликулы и потовые железы. А у недоношенных детей барьерная функция кожи формируется к 4-й нед. жизни. Риск перкутанной абсорбции у новорожденных, по данным Eichen-field L.F., Frieden I.J., Esterly N.B., представлена в таблице [5].

Физиологические и патологические состояния, присущие только коже новорожденных и грудных детей, объясняются ее структурными и функциональными свойствами. Особенности пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса и дермы, состава липидов и структуры соединительнотканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи. Обилие сосудов и находящаяся в постоянной дилатации капиллярная сеть придают коже новорожденного своеобразную ярко-розовую окраску. Большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев, образующих «лимфатические озера», формируют пастозность и легко возникающие отеки.

Благодаря анатомо-физиологическим особенностям на коже в периоде новорожденности могут появляться различные проявления, среди которых могут быть как физиологические или пограничные состояния, не требующие активного вмешательства, так и тяжелые заболевания [6-8].

К физиологическим состояниям относятся физиологическое шелушение, эритема новорожденных, телеангиэктазии, синие (монгольские) пятна, сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea), милиу-мы (milia).

Пограничными изменениями кожи новорожденных детей можно считать потницу, токсическую

0 медицинский

СОВЄТ *2 2013

эритему, при которых, возможно, потребуется медицинское вмешательство.

К заболеваниям, требующим лечения, относят везикулопустулез, пиодермии различной этиологии, ограниченные дефекты кожи (Aplazia cutis), подкожный адипонекроз, пеленочный дерматит различной степени тяжести.

Физиологическое шелушение. Шелушение на коже (десквамация кожи новорожденных) наблюдается спустя 24-36 ч после рождения, чаще у переношенных детей и существует до 3 нед. Если десква-мация видна сразу после рождения, необходимо исключить врожденный ихтиоз. В качестве средства ухода при физиологическом шелушении можно использовать крем Бепантен.

Эритема новорожденных (физиологический катар кожи) характеризуется гиперемией кожного покрова вследствие расширения капилляров в ответ на воздействие более низкой, чем внутриутробная, температуры окружающей среды. Такая эритема обычно сохраняется в течение 2-3 дней, а затем уменьшается до исчезновения. На смену покраснению кожи приходит более или менее выраженное отрубевидное или пластинчатое шелушение.

Телеангиэктазии — густо расположенные расширенные капилляры кожи в виде пятен, располагающиеся чаще в зоне внутриутробного предлежа-ния головки — в области затылка или на лбу, иногда в области бровей и век (невус Унны). Пятна исчезают при надавливании и усиливаются при крике ребенка. Полагают, что это не капиллярный невус, а преходящее расширение сосудов. Такие телеанги-эктазии исчезают самостоятельно через 1-1,5 года. Лечение не требуется. По данным Kanada K.N. et al., частота встречаемости телеангиоэктазий наблюдается у 83% новорожденных детей [9].

Синие, или монгольские, пятна встречаются лишь у представителей монголоидной расы и детей со смуглой кожей. Обычно на коже поясничнокрестцовой области, реже — на лопатках или ягодицах обнаруживается пятно синевато-лилового цвета неправильной формы различных размеров. При надавливании пятно не исчезает, кожа в очаге не изменена. Обычно это одиночное образование, но бывают и множественные. При гистологическом

исследовании в дерме обнаруживают веретенообразные меланоциты (в норме их там не находят). По-видимому, это результат незавершенной миграции меланоцитов в эпидермис из нервного гребня, Монгольские пятна обычно исчезают самопроизвольно к 5-6 годам,

Сальный ихтиоз (Ichthyosis sebacea) возникает вследствие усиленного выделения сальными железами быстровысыхающего кожного сала. Кожа новорожденного ребенка становится сухой, грубой на ощупь, приобретает буроватый оттенок. На поверхности сальной корки появляются поверхностные трещины. Спустя неделю процесс заканчивается обильным отрубевидным или пластинчатым шелушением. Если у ребенка на коже сохранились эмбриональные волосы (lanugo), то при склеивании их сальным секретом образуется т. н. щетинка. После отторжения корки на 6-8-й день кожа приобретает нормальный вид. Состояние ребенка при сальном ихтиозе не нарушается, лечения не требуется. Уход за кожей осуществляется проведением теплых ванн с последующим смазыванием ее ланолиновым кремом или декспантенолом. Дифференцируют сальный ихтиоз с врожденным.

Милиумы (Milia) — мелкие эпидермальные кисты, которые развиваются из сальных желез вел-лусных волос. Встречаются более чем у 50% зрелых новорожденных. Появляются милиумы с момента рождения, представляют собой папулы беловатожелтого цвета размером с булавочную головку или просяное зерно (милиум). Они локализуются обычно в области лба, на носу и щеках, а у недоношенных детей даже на туловище и конечностях. Эти элементы являются эпидермальными ретенцион-ными кистами, содержащими, помимо густого сала, роговые чешуйки. В течение 3-4 нед. милиумы исчезают. Лечения не требуют [3].

Потница (Miliaria) — реакция детского организма на перегревание, связанная с закупоркой потовых желез вследствие их функциональной незрелости. Потница наблюдается примерно у 15% новорожденных. Она вызвана временной закупоркой выводных протоков эккринных потовых желез. Появлению потницы способствует высокая температура, влажность помещений, в которых находят-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

Совет *2 2013

ся новорожденные. Различают кристаллическую и красную потницу. При кристаллической милиарии закупорка протоков потовых желез происходит на уровне рогового слоя. На коже появляются мелкие пузырьки без воспалительного компонента, наполненные прозрачным содержимым. Размеры пузырьков до 1 мм. При красной потнице уровень закупорки протоков потовых желез более глубокий. Высыпания представлены мелкими эритематозны-ми папулами и папуло-везикулами. Локализация высыпаний любая, но чаще они появляются на закрытых одеждой участках кожи (туловище, подмышечные и паховые области). При выраженном гипергидрозе потница появляется на лице, шее и волосистой части головы. Будучи по своей сути физиологическим состоянием, потница нередко осложняется присоединением вторичной пиокок-ковой инфекции, вследствие чего развивается вези-кулопустулез или даже абсцессы потовых желез.

■ Особенности кожи новорожденных и грудных детей способствуют легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной реакцией и генерализацией воспалительных процессов

При лечении потницы обычно используют ванны с перманганатом калия, подсушивающие средства в виде присыпок. Профилактика заключается в обеспечении температурного режима, ежедневного купания, воздушных ванн [1, 3, 6].

Угри новорожденных (Acne neonatorum) возникают у новорожденных на 2-3-й нед. жизни, чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Причина возникновения этого состояния окончательно не ясна, их появление обычно связывают с гормональной стимуляцией сальных желез материнскими андрогенами. Угри чаще появляются и дольше сохраняются у детей, находящихся на грудном вскармливании. Высыпания обычно располагаются на лице в области щек, на лбу и на носу в виде мелких папул и пустул, окруженных венчиком гиперемии. Реже подобные элементы появляются на груди

и плечах. Болеют дети, находящиеся на грудном вскармливании. Процесс на коже напоминает таковой при подростковых вульгарных угрях и связан с послеродовой гормональной перестройкой в организме матери. Акнеформные высыпания у новорожденных могут ассоциироваться с сапрофитом — Malassezia furfur и Malassezia sympodialis и обозначаться термином пустулез новорожденных «neonatal cephalic pustulosis» [6, 7, 9, 10].

При единичных пустулезных элементах лечение заключается в обработке кожи дезинфицирующими 30-40%-ными спиртовыми растворами

1-2%-ной салициловой кислоты, присыпкой, содержащей неомицин и бацитрамин, салициловоцинковой пастой. Возможно использование наружных антифунгальных средств. Матери назначается молочно-растительная диета и увеличение объема жидкости. При распространенной форме угрей с выраженной пустулизацией назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности патогенной флоры и специфические бактериофаги.

Токсическая эритема новорожденных наблюдается почти у половины новорожденных детей на

2-5-й день жизни. У недоношенных детей встречается редко. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией. Современные исследования подтверждают гипотезу об избыточной реакции иммунной системы на первую колонизацию кожи непатогенными микроорганизмами [2, 3]. Кроме этого установлено, что в формировании токсической эритемы может играть роль употребление после родов матерью в пищу большого количества продуктов, являющихся облигатными аллергенами (шоколад, сгущенное молока, рыба, цитрусовые и др.). Чаще всего рассматривается это состояние как первые проявления аллергии (как и сухость кожи, гиперемия щек и т. д.).

В клинической картине заболевания различают ограниченную и генерализованную формы. При ограниченной токсической эритеме на коже раз-гибательных поверхностей конечностей, туловища, ягодиц появляются единичные мелкие (милиарные и лентикулярные) пятнистые и уртикарные элементы ярко-розового цвета, в центре лишь некоторых можно увидеть везикулу. Состояние ребенка при

0 медицинский

Совет *2 2013

этом не нарушается. При генерализованной форме высыпания обильные, полиморфные с преобладанием папуло-везикул, уртикарий и даже пустул, склонных к быстрому распространению и слиянию (рис. 1). Общее состояние ребенка, как правило, не нарушается. В крови в 20% случаев имеется эозино-филия. Генерализованная форма нередко лечится антигистаминными препаратами.

Рисунок 1

Лечение токсической эритемы заключается в назначении гипоаллергенной диеты матери. Наружно везикулезные и пустулезные элементы обрабатывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого. Сыпь существует обычно 2-4 дня, при генерализованной форме до 7-10.

Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчатки (Aplazia cutis) могут возникнуть при нарушении амниотических оболочек плода, на месте внутриутробного излечения геман-гиом или при попытке аборта. Не исключено, что подобному заболеванию предшествуют вирусные или бактериальные инфекции в начале беременности или профессиональные вредности матери (излучение, химические агенты и др.) Частота аплазии кожи составляет 1 : 5 тыс. Изменения на коже видны сразу же при рождении ребенка. Чаще на волосистой части головы, а также и на туловище или конечностях видны дефекты кожи, подкожной клетчатки, а иногда и более глубокие. Очаги поражения имеют вид гранулирующих язв или рубцов круглой или овальной формы размерами от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Иногда аплазия кожи сочетается с такими врожденными аномалиями, как расщелина верхней губы и твердого неба,

пороки развития конечностей и др. Дифференциальный диагноз Aplazia cutis проводят с невусом сальных желез, который также можно увидеть с рождения в виде очага с отсутствием волос желтоватого цвета, выступающего над поверхностью кожи. При локализации аплазии на средней линии черепа целесообразно провести ультразвуковое исследование для исключения энцефалоцеле.

Дифференцировать заболевание следует с возможными повреждениями во время родов, врожденным сифилисом, врожденным буллезным эпи-дермолизом.

Лечение зависит от состояния ребенка. При многочисленных повреждениях назначается антибактериальная терапия, средства, улучшающие микроциркуляцию и эпителизацию. Язвенные дефекты обрабатываются дезинфицирующими растворами (перекись водорода, фурацилин, хлор-гексидин), мазями, содержащими антибиотики, Солкосерилом, Актовегином. Лечение рубцов не проводится [1, 3].

■ Поверхность, контактирующая с подгузниками, избыточно увлажняется, роговой слой разрыхляется, вследствие этого снижаются барьерные функции эпидермиса и кожа становится более чувствительной и ранимой

Подкожный адипонекроз появляется на 1-2-й нед. жизни и является эссенциальным заболеванием молодой жировой ткани с нарушением липидного обмена в связи со своеобразным соотношением жирных кислот (преобладание насыщенных кислот над полиненасыщенными). Гистологически определяются обширные некрозы подкожной жировой клетчатки с наличием реактивного воспаления, гигантских и эпителиоидных клеток. Патологический процесс возникает на местах травмы при акушерских манипуляциях (накладывание щипцов, поворот плода, реанимационные мероприятия). Обычно болеют крупные доношенные новорожденные.

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

Совет *2 2013

Клинически в области спины, плеч, ягодиц появляются резко отграниченные узлы или инфильтраты размером с ладонь ребенка. Кожа над инфильтратами вначале цианотичная или фиолетовая, затем становится бледной. Узлы обычно безболезненны, и общее состояние ребенка практически не нарушается.

Лечение заключается в назначении тепловых процедур (сухие согревающие повязки, соллюкс), сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов [1].

ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ

Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит (ПД), частота возникновения которого колеблется от 35 до 50% [24]. При этом пациентами высокого риска являются недоношенные дети. Чаще ПД наблюдается у девочек. Большая предрасположенность к ПД отмечена у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам, что объясняется нередким развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Заболевание относится к группе регион-специфичных дерматозов, при которых, острая воспалительная реакция кожи возникает в закрытой подгузниками области.. В последние годы, благодаря широкому использованию промышленных подгузников, обладающих хорошими гигроскопическими свойствами, количество пеленочных дерматитов уменьшилось. Заболевание имеет мультифакториальную природу и инициируется сочетанием ряда факторов: физических, химических и биологических (взаимодействие кожи с мочой и калом). Основным условием возникновения пеленочного дерматита является окклюзия кожи вследствие применения подгузников. Поверхность, контактирующая с подгузниками, избыточно увлажняется, роговой слой разрыхляется, вследствие этого снижаются барьерные функции эпидермиса и кожа становится более чувствительной и ранимой. Такие изменения способствуют колонизации на поверхности кожи дрожжеподобных грибов Candida albicans и грамположительных бактерий, в частности Staphylococcus aureus и

стрептококков. Ферменты, выделяемые микроорганизмами, расщепляют мочевую кислоту, способствуют синтезу аммиака и созданию щелочной реакции кожи, которая в свою очередь активизирует ферментативную активность кала [11-13].

Наиболее часто контактный дерматит развивается в тех местах, которые непосредственно контактируют с подгузником. В большей степени поражаются ягодицы и гениталии. Вначале возникают пятна с эритемой различной интенсивности, затем кожа в местах поражения становится отечной, иногда шелушится, в дальнейшем могут появляться папулезные высыпания. У детей, которые длительно находятся в подгузниках с плохой абсорбцией ночью, возможно появление на поверхности кожи эрозий, а иногда даже язв. Пеленочный дерматит по типу простого контактного дерматита более характерен для детей первого месяца жизни, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями кожи (рис. 2).

Рисунок 2

Вторым по частоте после простого пеленочного дерматита встречается кандидозный пеленочный дерматит. Он представлен разновеликими яркими четко очерченными эритематозными очагами неправильной формы пятнистого и папулезного характера. Характерен довольно быстрый рост очагов по периферии, тенденция к появлению свежих высыпаний в складках и на соприкасающихся поверхностях. По периферии очагов часто можно увидеть «отсевы» милиарных папул и мелких вялых поверхностных пустул, после вскрытия которых остаются эрозии с обрывками эпидермиса правильной округлой формы (рис. 3). Отмечается

0 медицинский

совет №2 2013

Рисунок 3

склонность к увеличению площади эрозированных поверхностей, которые имеют причудливую форму с четко выраженными границами фестончатых очертаний. Вероятность вторичной кандидозной инфекции весьма велика при любой форме пеленочного дерматита, длящегося более трех дней. У грудных детей кандидоз в аногенитальной области нередко сочетается с молочницей в полости рта, где имеется белый творожистый налет и трещины в углах рта. Также у этих пациентов может быть кан-дидоз кишечника. Диагноз основывается на данных клиники и микроскопии — обнаружение гифов и псевдомицелия [14, 15].

ПД бактериальной этиологии чаще вызывается Р-гемолитическими стрептококками и носит название «папуло-эрозивная стрептодермия». Предрасполагающими факторами к возникновению этой формы дерматита является образование в мокрых пеленках аммиака, экскреция с мочой антибиотиков, стирка белья синтетическими ароматизированными моющими средствами. На коже ягодиц, задней поверхности бедер, а у мальчиков на мошонке на эритематозном, несколько отечном фоне появляются слегка выступающие над кожей мили-арные и лентикулярные папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПД

Основным в лечении ПД является хороший уход за кожей с целью предотвращения раздражения и

повреждения эпидермиса. Это достигается путем очищения кожи, защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с выделениями [25].

ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

1. Необходимо своевременно менять подгузники. В частности, смену следует осуществлять рано утром (сразу после пробуждения ребенка), непосредственно перед отходом младенца ко сну, после каждого кормления, при признаках беспокойства ребенка; в любом случае не реже чем через каждые

3-4 ч.

2. Кожу регулярно и хорошо очищать и подсушивать, особенно в области анального отверстия и гениталий. Вследствие низкого порога раздражимости целесообразно щадящее применение моющих средств. Мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Поэтому купать младенца с применением моющих средств нужно не чаще 2-3 раз в неделю, тогда как подмывать следует регулярно, а после дефекации -обязательно.

3. Следует проводить воздушные ванны при каждой смене подгузников.

4. Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью.

5. Применение «барьерного» крема при каждой смене подгузника. При появлении эрозий необходима обработка 1%-ным водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовым зеленым или эозином).

При ПД для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. В дерматологической практике с целью заживления, улучшения трофики и регенерации тканей используют топические средства, содержащие витамин В5 (пантотеновую кислоту), который не без основа-

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

0 медицинский

совет №2 2013

ний называют антидерматитным фактором. В организме провитамин пантотеновой кислоты (синоним — витамин В5) является составной частью коэнзима А, участвующего во многих ферментативных реакциях аэробного метаболизма клеток.. Во-первых, коэнзим А, выполняя функции промежуточного переносчика ацильных групп, способствует образованию ацетил-КоА с последующей инициацией эффективного окислительного расщепления углеводов и жирных кислот, благодаря чему образуется АТФ. Таким образом, витамин В5 является одним из обязательных компонентов, позволяющих нормально функционировать сложной системе клеточной биоэнергетики и метаболизма. Пантотеновая кислота стимулирует выработку глюкокортикоидов, что частично объясняет эффективность витамина В5 в терапии аллергии. Наиболее важным свойством этого витамина является участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного эпителия.

Препаратами выбора, доказавшим свою эффективность и безопасность для профилактики и лечения ПД, являются средства линии Бепантен, Активным веществом Бепантена является декспан-тенол (синтетический провитамин пантотеновой кислоты — В5), который способствует профилактике развития или скорейшему заживлению уже образовавшихся микротрещин. Провитамин декспанте-нол, входящий в состав препарата, быстро превращается в клетках кожи в пантотеновую кислоту, оказывая свое лечебное влияние, усиливая метаболическую активность дерматоцитов и стимулируя процессы регенерации

Препарат выпускается в форме 5%-ной мази, а также в виде 5%-ного крема и крема с антисептическими свойствами, содержащего хлоргексидин, -Бепантен плюс.

В педиатрической практике активно применяется форма Бепантена в виде мази, в состав которой, помимо активного действующего вещества -декспантенола, входит ланолин, миндальное масло, жидкий парафин. Основное неактивное вещество Бепантена — ланолин по липидному составу близко к секретам сальных желез. Являясь полупроницаемым, ланолин дает выраженный защитный эффект,

не препятствуя газообмену. Также ланолин проникает в роговой слой кожи, обеспечивая его гидратацию, и уменьшает трение как одну из основных причин пеленочного дерматита.

Поскольку мазь Бепантен не окрашивает кожу, не содержит красителей и консервантов, практически не имеет запаха, а жировые компоненты мази хорошо впитываются кожей, она заслужено пользуется популярностью как среди педиатров, так и родителей. При использовании мази или крема Бепантен также необходимо учитывать отсутствие у него антибактериального и противовирусного действия.

Мазь Бепантен следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита. Для профилактического ухода мазь наносят на кожу ягодиц, паховой области при каждой смене подгузника. Особенно эффективна мазь Бепантен для профилактики ПД, потницы, молочных струпов на коже младенцев.

■ По данным зарубежных и отечественных исследователей, при оценке эффективности применения мази Бепантен в терапии инфицированных поражений кожи у новорожденных получены следующие данные: у 58% детей — полное исчезновение дерматита, у 48% — значительное уменьшение кожных симптомов

Крем Бепантен целесообразно использовать в качестве средства для ухода за сухой, склонной к раздражительности кожей, а также в качестве профилактического средства для здоровой кожи.

При выявлении ссадин на коже в качестве топического средства используют средства, обладающие еще и дезинфицирующими свойствами. Так, крем Бепантен плюс, в состав которого входит 0,5%-ный хлоргексидин, обладает, помимо регенерационных эффектов декспантенола, антисептическим и дезинфекционным действием. Важным достоинством крема для применения в педиатрической

0 медицинский Совет и 2013

практике является его способность при нанесении на раневую поверхность не вызывать болевых ощущений.

Эффективно применение крема Бепантен плюс для лечения опрелостей, сопровождающихся мокнутием.

Высокая клиническая эффективность мазей и кремов Бепантен подтверждена рядом клинических исследований [2-3, 19-20]. По данным зарубежных и отечественных исследователей, при оценке эффективности применения мази Бепантен в терапии инфицированных поражений кожи у новорожденных получены следующие данные: у 58% детей — полное исчезновение дерматита, у 48% — значительное уменьшение кожных симптомов [21-23].

При подозрении на кандидозное поражение кожи наружно используют пасты, кремы и мази из

группы имидазолов (клотримазол, кетоконазол). Наружная терапия пеленочного дерматита бактериальной этиологии включает применение фузи-диевой кислоты в виде крема или пасты. Системная терапия обычно не требуется [16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Соблюдение гигиены и правил ухода за кожей предотвращает развитие у детей раннего возраста ПД и вторичных (ассоциированных) инфекций кожных покровов. Лечение и наблюдение детей с неосложненным ПД осуществляют педиатры-неонато-логи или педиатры общего профиля. В случае осложненного или длительного течения ПД для проведения дифференциальной диагностики необходима консультация детского дерматолога. г\м

ЛИТЕРАТУРА

1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.: Сотис, 1994:236.

2. Иванова Н.А., Костракина Л.Н. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей. Consilium medicum. Педиатрия, 2005;1:39-41.

3. Яцык Г.В., Акоев Ю.С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола. Cons. Med. Педиатрия, 2004;6(2):41-3.

4. Marchini G, Lindow S, Brismar H, Stabi B, et al. The newborn infant is protected by an innate antimicrobial barrier: peptide antibiotics are present in the skin and vernix caseosa. Br. J. of dermat, 2002;147:1127-1134.

5. Петер Г. Хегер Детская дерматология М., 2013.633.

6. Schmid-Wendtner MH, Korting HC. The pH of the skin surface and its impact on the barrier function. Skin Pharmacol. Physiol., 2006;19(6):296-302.

7. Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterly NB. Textbook of neonatal dermatology. 2001.

8. Darmstadt GL, Dinlos JG. Neonatal Skin Care. Pediatric Dermatology, 2000;47(4):757-8.

9. Color Textbook of Pediatric Dermatology. William L. Weston, Alfred T.Lane, Joseph G. Morelli. Mosby fourth edition, 2007:466.

10. Hurwitz. Clinical pediatric dermatology. Fourth edition, Elsevier saunders, 2011:624.

11. Kanada RN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF A prospective study of cutaneus findins in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature The J. of Pediatr., 2012;161(2):240-5.

12. Zuniga R, Nguyen T Skin conditions: common skin rashes in infants. FPEssent, 2013;407:31-41.

13. Marty O. Visscher Recent Advances in Diaper Dermatitis. Etiology and Treatment Pediatr Health, 2009;3(1):81-98.

14. Visscher MO, Chatterjee R, Munson KA, Pickens WL, Hoath SB: Changes in diapered and nondiapered infant skin over the first month of life. Pediatr. Dermatol., 2000;17(1):45-51.

15. Wolf R, Wolf D, Tuzun B, Tuzun Y. Diaper dermatitis. Clin. Dermatol., 2000;18(6):657-660 .

16. Scheinfeld N. Diaper dermatitis: a review and brief survey of eruptions of the diaper area. Am. J. of clinical. Dermatol., 2005;6(5):273-81.

17. Marty O. Visscher. Recent Advances in Diaper Dermatitis: Etiology and Treatment. Pediatr. Health. 2009;3(1):81-98.

18. Concannon P, Gisoldi E, Phillips S, Grossman R. Diaper dermatitis: a therapeutic dilemma. Results of a doubleblind placebo controlled trial of miconazole nitrate 0,25%. Pediatric. Dermatology. 2001;18(2):149-55. Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

НЕОНАТОЛОГИЯ И ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

Киста головного мозга у новорожденных

Диагноз, который заставит побеспокоиться всех родителей без исключения — киста головного мозга у новорожденных. Если до недавнего времени, о таком заболевании никто и не знал, то сегодня с подобным диагнозом на свет появляется около 40 % всех новорожденных. Опасна ли киста головного мозга для здоровья малыша и можно ли от нее избавиться?

 Киста головного мозга у новорожденного может образоваться в результате скопления жидкости, которая собирается в местах погибших тканей на различных участках мозга. Образование выглядит как шарик, заполненный жидкостью. Также киста может возникнуть в области стенок оболочек, которые слиплись в результате воспаления. В эту слипшуюся полость проникает жидкость и образует кисту.

 Обычно кисту головного мозга обнаруживают после обследования ультразвуком. Такой вид исследования безопасен для ребенка и не несет никакой лучевой нагрузки. Врачи различают три вида кист головного мозга у новорожденных: киста сосудистых сплетений, субэпендимальная, арханоидальная.

 Киста сосудистых сплетений может возникнуть еще на стадии внутриутробного развития, ее появление считается нормальным, так как в дальнейшем это образование должно исчезнуть.

 Причиной возникновения кисты уже после рождения могут быть различные инфекции, воспалительные процессы, в принципе, она может быть последствием тяжелых родов или тяжело протекавшей беременности. Обычный герпес может провоцировать развитие кисты.

 Лечение кисты головного мозга у ребенка зависит от того, к какому виду ее относят. Киста сосудистого сплетения не лечится, так как она со временем проходит самостоятельно. Ее наличие никоим образом не влияет на состояние ребенка. Необходимо в данном случае выявить инфекцию, которая стала причиной образования данной кисты, и устранить ее. После чего рекомендуют пройти повторное УЗИ головного мозга.

 Субэпендимальные кисты в особенной интенсивной терапии не нуждаются, ткани могут прийти в нормальное положение и без специального лечения. В подобных случаях ребенок находится под постоянным наблюдением врачей.

 Арханоидальная киста нуждается в строгом контроле и наблюдении врача. Ее лечение иногда требует радикальных мер. Оперативное вмешательство возможно, только если ситуация критическая.

 Как видите, радикальные меры применяются очень редко. Так, может, не так страшна киста, как ее малюют? Запаситесь терпением и окружите малютку вниманием и заботой: большего и не нужно.

Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

Родителям — Детский сад №34

12.05.2017

Уважаемые родители!

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в летний период, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие…

Подробнее

22.12.2015

Еще до появления новорожденного проводите больше времени со старшим ребенком: разговаривайте, гуляйте, играйте, читайте и рисуйте вместе, выслушивайте его детские переживания, жалобы и обиды. (далее…)

Подробнее

22.12.2015

Есть старинная
мудрость:

«Прежде чем сказать —
посчитай до десяти.

Прежде чем обидеть —
посчитай до ста.

Прежде чем ударить —
посчитай до тысячи». (далее…)

Подробнее

21.09.2015

Т.А. Гонтарь – Cтавропольская поэтесса

               ОСЕННИЕ ЗАБОТЫ

Мишка по лесу плутал и малину собирал,

Будет пить зимою длинной чай с душистою малиной.

Белка прыгала в траве —  кисточки на голове,

(далее…)

Подробнее

30.03.2015

Универсальные рекомендации как отучить ребенка грызть ногти:

Не допускайте давления на ребенка. Если заметили, что ребенок грызет ногти, не отчитывайте его за это.
Привычка грызть ногти – это почти то же самое, что подергивание ногой, постукивание пальцами по столу или приглаживание волос на голове – все…

Подробнее

Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

– недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;

– отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;

– плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;

– наследственность;

– неправильное питание ребенка и стрессы.

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова

I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение

II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове

III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове

IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:

Возраст. Средняя масса, г:

Новорожденный 1,5

1 месяц                  1,4

6 месяцев              2,0

1 год                      2,6

2 года                    3,9

4 года                    5,3

10 лет                    9,6

14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

– температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;

– сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;

– нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;

– колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;

– одышка, отечность;

– визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;

– дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

10 детских щеток для мягкой укладки (и колыбели!)

Детские волосы довольно непостоянны. Некоторые дети рождаются с красивыми локонами; другие выходят лысыми. Более того, их пряди могут прорастать пятнами или опадать и снова превращаться в совершенно новый образ жизни. Излишне говорить, что в тот или иной момент вам захочется приручить локоны своего младенца. Так что всегда хорошо иметь под рукой детскую расческу для забавного футляра для кровати — кхм, кроватки — головы.

Но волосы — не единственное, для чего нужна детская расческа.У многих детей появляется колыбель — кожное заболевание, характеризующееся шелушащейся жирной сыпью на коже головы. Хорошая щетка для колпачков может облегчить симптомы, избавившись от всех этих отложений. Здесь мы представляем лучшие детские щетки для волос и кожи головы вашего ребенка.

Колпачок для люльки очень распространен, но от этого не становится менее раздражающим. Эти специальные детские щетки помогут избавить кожу головы вашего ребенка от характерных чешуек сыпи. И это важно, так как скопление может привести к ухудшению состояния.

Фото: любезно предоставлено FridaBaby

FridaBaby DermaFrida the SkinSoother Силиконовая щетка для детской ванны

Многие родители обрабатывают колыбель во время купания, в этом случае на помощь приходит влажная детская щетка. Используйте антибактериальное средство SkinSoother от FridaBaby с мягким очищающим средством, чтобы успокоить кожу ребенка. Бонус: для них круговая чистка зубов будет приятным и успокаивающим массажем.

Купите: 11 долларов за набор из 2 штук, Amazon.com

Фото: Courtesy Safety 1st

Safety 1st Cradle Cap Щетка и расческа

Мы немного поговорим о базовых наборах детских щеток и расчесок.Но сначала вот универсальная щетка и расческа, разработанные специально для колыбели. Мягкая резиновая щетина расчесывает чешуйки, а насадка с мелкими зубьями расчесывает волосы. Кроме того, устройство легко удерживать и маневрировать, поэтому вам не придется возиться (читай: раздражающий ребенок).

Видео по теме

Фото: любезно предоставлено Innobaby

Innobaby Bathin ’Smart Baby Силиконовая щетка для крышки колыбели

В этом нет никаких сомнений: эта кисть для колыбели в форме рыбки очень милая.Тем не менее, это также очень функционально. Детская влажная щетка имеет более 3000 микроволокон с одной стороны, а также неровности и бороздки с другой. Вместе они отлично справляются с удалением стойких сухих хлопьев. Как и FridaBaby SkinSoother, он также имеет удобную присоску, так что вы можете хранить ее где угодно.

Фото: любезно предоставлено Scalp Scrubbie

Шапочка для колыбели Scrubbie для кожи головы и детская губка-щетка для купания

Эта универсальная детская щетка имеет сотни щетинок, которые обеспечивают безопасную, но эффективную очистку.Для еще более бережного очищения используйте конец губки — он также отлично подходит для полоскания, когда вы хотите стереть остатки мыла. Только помните: необходимо регулярно заменять все губки, в том числе и эту.

Купите: 9 долларов за набор из 3 штук, Amazon.com

Иногда девиз звучит так: «Волосы в кроватку, плевать». В другие дни укладка просто необходима. Детская расческа для волос может избавить вашего ребенка от спутывания, убрать его очаровательные пучки и даже стимулировать его кожу головы — считается, что последняя из них способствует росту волос.Вам понадобится детская расческа, которая деликатно справится с этой задачей, поскольку детские волосы, как правило, очень тонкие, а дети, несомненно, чувствительны. Эти два варианта безопасны.

Фото: любезно предоставлено Natemia

Natemia Качественная деревянная детская щетка для волос для новорожденных и малышей

Многие щетинки для детских щеток делают из козьей шерсти — да, козьей шерсти! — потому что она очень мягкая. Эта щетка обещает ухаживать, успокаивать и перераспределять масло для здоровой мини-гривы.

Фото: любезно предоставлено Bachca Paris

Bachca Paris Детская расческа для волос

Если вы верите в силу ухода за телом, эта модная парижская кисточка идеально подойдет вашему ребенку.(Никогда не рано научить ребенка заботиться о себе!) Он имеет шикарный современный дизайн, легко распутывает и разглаживает. Он подходит для всех типов волос и не раздражает глаза.

Купите: 25 $, Anthropologie.com

Наборы щеток и расчески Best Baby

Многие из лучших детских щеток для волос продаются с прилагаемыми гребнями. Таким образом, вы сможете точно настроить уход за ребенком. Используйте детскую расческу, чтобы аккуратно решать путаницы и узлы, и детскую щетку для укладки.В этих наборах есть и то, и другое, поэтому вы можете охватить все основы.

Фото: любезно предоставлено Summer Infant

Расческа и расческа Summer Infant

Эта детская щетка и расческа — лучший продавец Amazon в категории ухода за ребенком, так что знаете, что это хорошо. В состав одобренной педиатрами комбинации входят щетка с мягкой щетиной для тонких волос ребенка и расческа для распутывания с округлыми краями, не вызывающими раздражения.

Фото: Courtesy Safety 1st

Safety 1st Easy Grip Brush and Comb

Safety 1st также является отличным (и доступным!) Набором.Двойные концы детской расчески делают ее более универсальной, а мягкая щетина детской расчески не мешает их чувствительной коже головы. Еще нам нравятся толстые и эргономичные ручки. Они упрощают захват родителей и детей, что становится ключевым моментом, когда ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы практиковаться в уходе за собой.

Фото: любезно предоставлено The Joyful Baby

Набор деревянных детских щеток Joyful Baby

Покупаете идеальный подарок для детского душа? Попробуйте этот очаровательный набор из четырех предметов.В подарочной коробке находится одна мягкая щетка из козьей шерсти, прочная массажная деревянная щетка и прочная деревянная расческа. Вместе они разглаживают и распутывают детские волосы и даже предотвращают образование колыбели. А еще лучше, что бренд добавил и милую деревянную погремушку!

Фото: любезно предоставлено Mud Pie

Mud Pie My First Brush and Comb Set

Еще одно доказательство того, что детские расчески не обязательно должны быть скучными. Чувствуете сентиментальность? Этот роскошный набор станет вашим подарком на память на долгие годы.Щетинки и зубы, возможно, были созданы так, чтобы не тянуть за волосы ребенка, но гравюра «милый ребенок» наверняка заинтересует вас.

Купить: $ 42, Nordstrom.com Опубликовано в августе 2019 г.

Plus, еще из The Bump:

16 лучших детских шампуней, средств для стирки и мыла

12 милых детских тюрбанов и повязок на голову

Колпачок 101: как определить и обработать

Почему расчесывание волос вашего ребенка должно быть повседневным делом

Вы расчесываете свои собственные волосы каждый день и знаете о преимуществах мягкого расчесывания волос и, возможно, о вашем благополучии.Хотя у вашего ребенка еще может быть немного волос, все же неплохо было бы включить расчесывание в свой распорядок дня по разным причинам, не включая распутывание.

Неважно, первый ли это ваш ребенок или нет, чистка зубов всегда доставляет удовольствие. На это уходит всего несколько минут в день, но вы заметите преимущества еще долго после того, как чистка зубов закончится. Давайте рассмотрим шесть основных причин, по которым вам стоит начать чистить зубы, если вы еще этого не сделали.

Скрепление щеткой для волос

Прикосновение — важный компонент связи с вашим ребенком.Расчесывание волос вашего ребенка дает вам драгоценное время для общения между вами и вашим ребенком, что может помочь обрести чувство безопасности и защищенности.

O_Lypa / Shutterstock

Мы знаем, что контакт кожа к коже в течение первых часов после рождения может помочь нормализовать температуру тела ребенка, регулировать частоту сердечных сокращений и способствовать лучшему грудному вскармливанию. По мере того как вы продолжаете взаимодействовать с малышом, это прикосновение обеспечивает постоянную поддержку его развития.

Стимулирует кровоток и здоровье кожи головы

Мягкие щетинки массируют кожу головы ребенка и способствуют кровотоку.Мягкие щетинки очищают дряблую кожу и увеличивают кровообращение к фолликулам. Как и массаж кожи головы у взрослых, это может способствовать здоровому росту волос.

Этот массаж также помогает уменьшить сухость кожи головы. Если ваш ребенок страдает зудом кожи головы или сухой кожей, чистка зубов может улучшить это состояние, а также способствовать развитию здоровой кожи.

Регулярная чистка зубов может помочь снизить вероятность развития колыбели у вашего ребенка — состояния, при котором кожа головы шелушится.Это также может помочь уменьшить последствия текущего случая колпачка колыбели, мягко помогая коже на коже головы переворачиваться.

Постройте распорядок дня перед сном

Успокаивающий распорядок дня перед сном — это эффективный способ уложить младенцев в кроватки, где они смогут спать более крепко. Точно так же, как теплая ванна помогает вашему ребенку успокоиться в ночное время, расчесывание волос ребенка может быть приятной частью ночного распорядка.

DeymosHR / Shutterstock

По мере того, как вы выполняете свой распорядок дня, успокаивающие и повторяющиеся вещи помогают вашему ребенку узнать, чего ожидать от вечера, и даже могут помочь вашему ребенку крепче спать.Чистка зубов занимает всего несколько минут, но может помочь наполнить мозг химическими веществами, которые помогут вашему ребенку расслабиться.

Приучите ребенка к уходу за телом в начале

Младенцы должны узнавать все о жизни, поэтому начинайте рано развивать хорошие привычки и распорядок дня. Купание, расчесывание волос и одевание — все это часть этих процедур, равно как и стрижка ногтей и другие привычки ухода.

Если ваш ребенок привык расчесывать волосы и продолжает этот распорядок на протяжении всего детства, у вас, возможно, не возникнет проблем позже.Хотя у некоторых детей возникает отвращение к расчесыванию волос (это больно!), На всякий случай вы можете начать раньше.

Помощь с релаксацией

Расчесывание волос — это успокаивающее действие, которое может помочь вашему ребенку расслабиться в любое время. Если вашему ребенку сложно дремать, попробуйте перед этим аккуратно расчесать волосы. Если ваш ребенок суетливый, быстрое расчесывание волос может быть тем, что вашему ребенку нужно, чтобы успокоиться.

Это также может быть полезно сделать непосредственно перед тем, как ваш ребенок ест. Если вы заметили признаки голода достаточно рано, возможно, вы сможете аккуратно расчесать волосы ребенка заранее, чтобы успокоить его и приспособиться к продолжительному кормлению.

Олинчук / Shutterstock

Успокаивает нервную систему

Чистка зубов также может помочь вызвать реакцию нервной системы, которая расслабляет вашего ребенка. Расслабленные младенцы могут лучше спать, лучше учиться и позже стать более сосредоточенными. Если дать вашему ребенку это успокаивающее занятие, это может сослужить ему хорошую службу в долгосрочной перспективе.

Когда мне начинать расчесывать волосы ребенка?

Расчесывать волосы ребенка можно в любое время после рождения. Использование простой щетки с мягкой щетиной помогает наладить распорядок дня, создает сцепление и расслабляет вашего ребенка.Вы также можете избегать колыбели при регулярной чистке зубов и уходе за ними.

Раннее начало дает вашему ребенку прочный старт гигиенических привычек и помогает выстроить распорядок дня для здорового сна и улучшения самочувствия. Раннее начало развивает эти навыки в первую очередь и, надеюсь, переносит их в более позднее детство.

Советы по расчесыванию волос вашего ребенка

Помните об этом, чтобы чистка зубов стала одним из ваших любимых периодов дня.

• Мягкая щетина — ключ к успеху.Щеточка с мягкой щетиной помогает защитить нежную кожу ребенка и предотвратить травмы. Никогда не используйте щетку для взрослых для вашего ребенка.

• Расчесывайте в направлении волос, чтобы уменьшить спутывание и улучшить кровоток. Вы также можете использовать круговые движения вокруг макушки головы. Следуйте направлению волос, чтобы успокоить и предотвратить дискомфорт.

• Расчесывайте, когда волосы ребенка высохнут. У сухой кожи головы меньше шансов вызвать раздражение, а сухие волосы не так легко рвутся.Дайте волосам ребенка высохнуть естественным путем после ванны, а затем расчешите в течение нескольких минут сухую кожу головы и волосы.

• Используйте сыворотку, предназначенную для вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые проблемы с кожей головы, вы можете использовать мягкую увлажняющую сыворотку с мягкой щетиной. Щетка помогает нанести сыворотку на кожу головы ребенка, увлажняя и заживляя кожу.

Расчесывайте волосы ребенка

Расчесывание волос вашего ребенка может улучшить ваш распорядок дня перед сном и помочь создать ритуалы связи между вами и вашим ребенком.Расслабляющая процедура расчесывания волос вашего ребенка не только способствует здоровью кожи головы и росту волос, но также может помочь вашему ребенку расслабиться.

Чем больше времени вы можете проводить с ребенком, тем больше вы поддерживаете его когнитивное развитие. Воспользуйтесь временем, которое у вас есть, чтобы заняться с малышом вещами, которые расслабят вас обоих и дадут ему наилучшие шансы на здоровое тело и здоровый дух. Просто расчесав волосы ребенка, вы сможете сделать его детство здоровым и счастливым.

Рекомендации редакции

причин, когда начинать и советы

Не все новорожденные рождаются лысыми, у некоторых может быть много волос, но текстура и цвет волос ребенка могут измениться до его первого дня рождения. К шести месяцам он может даже потерять часть волос, а затем снова отрасти. Но независимо от того, есть ли у вашего ребенка густые волосы или нет, регулярное расчесывание его волос может быть для него полезным.Узнай почему!

Видео: 5 причин регулярно расчесывать волосы ребенка

Почему нужно расчесывать волосы ребенка?

Поскольку кожа, кожа головы и другие части тела ребенка очень нежные, родители могут спросить, могут ли они расчесать волосы ребенка, — это нормально. Меньше всего вам хотелось бы причинить вред своему ребенку, поэтому этот вопрос вполне закономерен. Тем не менее, вы почувствуете себя намного легче, если узнаете обо всех преимуществах, которые получит ваш ребенок после бережного расчесывания.Некоторые из причин перечислены ниже:

1. Способствует здоровому кровотоку

Расчесывание волос вашего ребенка детской щеткой с мягкой щетиной может помочь увеличить приток крови к коже головы и стимулировать ее. В результате он будет способствовать здоровому росту волос.

2. Помогает расслабить ребенка

Мягкое расчесывание или расчесывание волос вашего малыша может подарить вашему малышу терапевтические ощущения и успокоить его. Это может быть полезно, если вы хотите, чтобы он уснул.

3. Стимулирует нервную систему

Когда вы расчесываете волосы ребенка, вы фактически массируете его кожу головы. Ваш ребенок может почувствовать, что вы делаете ему легкий массаж, который поможет ему расслабиться. Массаж также может стимулировать его нервную систему. Это еще больше укрепит центральную нервную систему, и ваш маленький манчкин будет иметь более здоровый мозг.

4. Снимает колпачок опоры

Новорожденные дети, особенно в первые несколько месяцев, имеют тенденцию к появлению чешуйчатой, твердой кожи на коже черепа, называемой колыбелью.Хотя это состояние безвредно и обычно излечивается само по себе, регулярная чистка волос вашего ребенка поможет очистить шелушащуюся кожу и даже снизит вероятность того, что у него снова появится колыбель.

5. Помогает ухаживать за младенцем

Нет ничего плохого в том, чтобы ваш ребенок выглядел очень мило, особенно после того, как он просыпается с взлохмаченными волосами. Расчесывание волос вашего ребенка поможет укладывать их и сделает его ухоженным.

Когда начинать расчесывать детские волосы?

Вы можете начать расчесывать волосы ребенка в любой момент.Нет установленного возраста для начала расчесывания волос, но всегда помните, что нужно использовать правильную щетку с мягкой щетиной. Он не должен раздражать кожу вашего ребенка.

Простые советы по расчесыванию волос вашего ребенка

У вашего ребенка нежная кожа головы, поэтому вы должны аккуратно расчесывать его волосы. Если вы опасаетесь расчесывать волосы ребенка, воспользуйтесь этими советами, объясняющими, как расчесывать волосы ребенка.

• Гребни с мягкой щетиной абсолютно необходимы.Не используйте другие гребешки для взрослых, так как они могут вызвать раздражение и травму вашего ребенка.

• Убедитесь, что гребень имеет широкие зубцы. Это полезно, когда вам нужно распутать волосы. Это позволяет сделать это, не причинив вреда малышу.

• Если вы видите, что волосы вашего ребенка спутываются, вы можете время от времени использовать детскую сыворотку для волос.

• Начинайте расчесывание с кончика волос. Если есть спутанные волосы и волосы у вашего ребенка достаточно длинные, возьмите их за волосы и попытайтесь их расчесать.Будьте осторожны, не дергайте и не давите на нее.

• Используйте отдельную расческу для волос вашего ребенка и не путайте их.

• Если у вас маленькая девочка, завяжите ей волосы только мягкими резинками. И не забудьте завязать его достаточно свободно. Плотно прилегающие хвостики могут причинить ребенку много неудобств.

• Расчесывайте волосы ребенка только тогда, когда они сухие. После купания высушите волосы на воздухе. Влажные волосы легко выдергиваются из кожи головы.

Часто задаваемые вопросы

Какой тип расчески мне использовать для расчесывания волос моего ребенка?

Расчешите волосы ребенка расческой с мягкой щетиной и широкими зубьями.Не забывайте чистить ее как можно нежнее, чтобы не причинить дискомфорту вашему малышу.

Волосы и голова вашего ребенка в первый год становятся очень нежными. Расчесывание волос может помочь ему во многих вещах, но вы должны понимать, что делать это нужно с должной осторожностью и осторожностью. Как только вы освоитесь, расчесывайте волосы ребенка два раза в день.

Также читают:

Основные советы по уходу за волосами ребенка
Способы мытья волос ребенка
Советы по росту волос ребенка

5 увлекательных причин регулярно расчесывать волосы ребенка

Ниже я поделюсь с вами 5 замечательными преимуществами, которые ваш ребенок получает, если вы расчесываете ему волосы каждый день.

1. Стимулирует кожу головы —

   Sensational

Кожа головы вашего ребенка стимулируется, когда вы расчесываете его волосы, даже если вы расчесываете их мягкой щеткой из натуральной щетины. Стимуляция волосяных фолликулов увеличивает приток крови к коже головы, что способствует здоровому росту волос. У нашего мальчика красивая шевелюра, и я уверен, что это потому, что мы с самого начала регулярно ее расчесывали.

2. Успокаивающий и успокаивающий для ребенка —

   Замечательный

Расчесывание волос, особенно у новорожденного, может расслабить ребенка и даже помочь ему заснуть.Это может быть особенно полезно, если вашему ребенку сложно уснуть. Дополнительным преимуществом этого является то, что, надеюсь, это поможет и вам немного больше поспать!

3. Массаж кожи головы —

   Замечательные факты

Вы можете сделать своему ребенку легкий массаж кожи головы, когда расчесываете ему волосы, и, если ему это нравится, вы также можете использовать детскую щетку для волос, чтобы помассировать его шею и плечи. Знаете ли вы, что массаж — один из многих раздражителей, которые тренируют нервную систему вашего ребенка? Тренировка нервной системы вашего ребенка поможет ему развить более сильный мозг и центральную нервную систему.

4. Лечит колпачок —

   Выдающиеся новости

Очень полезная причина, чтобы регулярно расчесывать волосы ребенка, — это снизить вероятность того, что у них разовьется колыбель. Известно, что чистка щеткой уменьшает размер существующей крышки люльки и может помочь очистить крышку люльки, удаляя хлопья с кожи головы. Я скоро поделюсь советами по уходу за колпачком.

5. укладывает волосы —

   Oh So Practical

Ваш малыш будет выглядеть потрясающе! Расчесывая их, вы можете укладывать им волосы, как вам нравится.Ежедневное расчесывание делает их волосы красивыми, шелковистыми и блестящими. Это также помогает избавиться от спутанных «постельных» волос, с которыми они могут просыпаться. Я обнаружил, что если я очень хорошо расчесываю волосы своего ребенка после его ванны и удостоверяюсь, что они действительно высохли, прежде чем он ложится спать, то на следующий день у него гораздо меньше шансов проснуться с растрепанными «постельными» волосами.

Также очень важно использовать правильную щетку для вашего ребенка. Узнайте о различных типах кистей и о том, на что следует обращать внимание, в этом посте.

Если ваш ребенок испытал эти или дополнительные преимущества от расчесывания волос, поделитесь ими с нами в комментариях.Как всегда, мы рады услышать от вас, удачной чистки зубов!

Желаю вам BerryBest!

Хизер и команда BerryBest Baby ™

Характеристики и клиническое значение дельта-щеток в ЭЭГ недоношенных детей

Реферат

Дельта-щетки являются отличительной чертой ЭЭГ недоношенных детей. Они легко узнаваемы по характерному внешнему виду и являются ключевым маркером нервного созревания.Однако иногда они непоследовательно описаны в литературе, что затрудняет идентификацию аномалий. Цель этого обзора — представить обзор результатов исследований по этой теме за последние пять десятилетий. Во-первых, описываются характерные черты дельта-кистей, включая траекторию их развития и то, как они модулируются состоянием бдительности у нормальных новорожденных. Во-вторых, обсуждается их клиническое значение, включая то, как отклонения в их частоте или внешнем виде указывают на конкретную патофизиологию.Мы предполагаем, что (i) влияние возраста и состояния бдительности на частоту, амплитуду и топографию дельта-кистей и (ii) неоднородность в когортах изученных « нормальных » недоношенных детей может объяснить очень вариативные описания характеристик дельта-щеток. в литературе. Явно принимая во внимание эти факторы для объяснения вариабельности дельта-кисти, представленное резюме облегчает клиническое электродиагностическое и прогностическое использование аномалий дельта-кисти в качестве биомаркера.

Ключевые слова: Дельта-щетки, Переходные процессы спонтанной активности, ЭЭГ новорожденных

1. Определение и характеристики ()

Таблица 1

Характеристики дельта-щеток в зависимости от постменструального возраста.

904 904 QS> Wake = AS

ЭЭГ новорожденных разительно отличается от ЭЭГ, записанной в более позднем младенчестве; он имеет ряд отличительных черт, которые быстро меняются по мере созревания.Отличительным признаком преждевременной неонатальной ЭЭГ является дельта-кисть; анализ их частоты и внешнего вида является важной частью клинической нейрофизиологической оценки госпитализированных младенцев. В этом обзоре мы будем ссылаться на возраст младенцев с точки зрения постменструального возраста (ПМА), который представляет собой гестационный возраст, измеряемый от времени последней менструации + постнатального возраста (Tsuchida et al., 2013).

1.1. Компонент медленной частоты

Дельта-щетки — это переходные шаблоны, характеризующиеся медленной дельта-волной с наложенной быстрой активностью.Базовая медленная активность составляет до 1,5 Гц с нижним порогом, который по-разному определяется как 0,3 Гц (Volpe, 1995, André et al., 2010, Noachtar et al., 1999, Scher, 2006), 0,5 Гц (D’Allest and André , 2002) или 0,8 Гц (Tharp et al., 1981). Частота медленной активности увеличивается с продвижением ПМА, но остается в пределах диапазона дельты, достигая 1-2 Гц к 32-34 неделям (D’Allest and André, 2002, André et al., 2010). Продолжительность активности дельта-щетки составляет от 0,5 с до верхнего предела 1,5 с (Conde et al., 2005) и 5 ​​с с 31 недели (Radvanyi-Bouvet et al., 1987). Амплитуда дельта-волны колеблется от 50 мкВ до верхнего предела 250–300 мкВ (Lamblin et al., 1999, André et al., 2010, Tsuchida et al., 2013), а пики амплитуды достигаются на 30–31 неделе. (D’Allest and André, 2002), прежде чем уменьшаться с возрастом.

1.2. Быстрая частотная составляющая

Дельта-волна дельта-щетки имеет наложенный набор быстрых частот, обычно на крутом восходящем склоне (Tolonen et al., 2007, Watanabe et al., 1999, Конде и др., 2005; б). Эта чрезмерно быстрая активность неоднородно количественно оценивается как 8–20 Гц (Tharp et al., 1981, Biagioni et al., 1994), 8–22 Гц (Lombroso, 1979), 8–25 Гц (Milh et al. , 2007), 10–20 Гц (Scher, 2006, Boylan, 2007), 14–24 Гц (Goldie et al., 1971), 18–22 Гц (Volpe, 1995, Koszer et al., 2006),> 8 Гц (Lamblin et al., 1999, André et al., 2010) или как «альфа-бета», что подразумевает 8-30 Гц (Hellström-Westas and Rosén, 2010). Стандартизированная терминология ЭЭГ новорожденных Американского общества клинической нейрофизиологии (Tsuchida et al., 2013) определяет чрезмерную быструю активность как 8–12 Гц или 18–22 Гц, но ссылается на французскую статью Lamblin et al. (1999), в которой только уточняется, что наложенная быстрая активность> 8 Гц. Спектральное разложение вспышек ЭЭГ новорожденных показывает быстрое падение мощности выше 24 Гц (Myers et al., 2012), что позволяет предположить, что частоты выше 24 Гц не присутствуют в значительной степени, хотя возможны минимальные частоты гамма-диапазона (Milh et al., 2012). др., 2007).

a: Перицентральная и задняя височная дельта-щетки у новорожденного с ПМА 29 + 6 недель во время спокойного сна.b: Двусторонняя щетка для задней височной дельты у новорожденного с ПМА 34 + 6 недель во время активного сна. Обе трассы: биполярный монтаж. 30 мкВ / мм. Полоса пропускания 0,1–70 Гц; Режекторный фильтр 50 Гц.

Пиковая частота в полосе быстрой активности щетки дельта увеличивается с 12–14 Гц на 27 неделе, 14–16 Гц на 28–32 неделе (Anderson et al., 1985), достигая максимума на 16–20 Гц на 32–35. недель (Niedermeyer, 2005) и падение до 10–15 Гц с 36 недель (Volpe, 1995, Niedermeyer, 2005). На частоту быстрой активности также влияет состояние бдительности: всплески во время спокойного сна имеют немного меньшую пиковую частоту (Myers et al., 2012).

Амплитуда наложенной быстрой активности составляет не менее 10–20 мкВ (Lombroso, 1979, Conde et al., 2005), достигая 60 мкВ (Lamblin et al., 1999, André et al., 2010, Scher, 2006) или иногда 100 мкВ (Tharp et al., 1981). Опять же, амплитуда варьируется в зависимости от постменструального возраста; Volpe (1995) отмечает особенно высокое напряжение на сроке 34–35 недель.

1.3. Заболеваемость

Дельта-кисти могут появиться с 24 недель (Tsuchida et al., 2013, Hahn and Tharp, 2005), но обычно появляются с 28-30 недель (Lamblin et al., 1999, Boylan et al., 2008, Niedermeyer, 2005, Vecchierini et al., 2007). Их пик заболеваемости приходится на 32–35 недель (Boylan et al., 2008, Hahn and Tharp, 2005, Lamblin et al., 1999, D’Allest and André, 2002, André et al., 2010, Hahn and Tharp, 2005). ), и они исчезают между 38 и 42 неделями (Koszer et al., 2006, Hahn and Tharp, 2005, Boylan et al., 2008). Во время ранней недоношенности они чаще возникают во время активного, чем спокойного сна. В период с 29 до 34 недель эти изменения, и дельта-щетки более часты и имеют большую амплитуду в спокойном, чем в активном сне (Goldie et al., 1971, Lombroso, 1979, Watanabe and Iwase, 1972, Scher, 2006, Koszer et al., 2006, Tharp et al., 1981, André et al., 2010). В более позднем постменструальном возрасте (34–42 недели), хотя во время активного сна и бодрствования могут присутствовать разбросанные дельта-щетки, спокойный сон — единственное состояние, в котором они проявляются (Goldie et al., 1971, D’Allest and André , 2002, Niedermeyer, 2005, Statz et al., 1982). В целом уменьшение встречаемости дельта-кистей коррелирует с появлением четкой дифференциации состояний бдительности (Colonnese et al., 2010, Mirmiran et al., 2003), предполагая связь между этими двумя особенностями развития.

Дельта-щетки также могут возникать во время бодрствования, но о них мало сообщается, вероятно, потому, что недоношенные дети проводят только 2–4% своего времени в этом состоянии бдительности (Curzi-Dascalova et al., 1993). В одном исследовании сообщается, что частота «дельта-щеток» во время бодрствования выше, чем во время спокойного сна, но меньше, чем во время активного сна до 33 недель. От 34 до 42 недель дельта-кисти возникают во время бодрствования так же часто, как и во время активного сна (Watanabe and Iwase, 1972).

1.4. Топографическое распределение

Некоторые авторы вышли за рамки оценки общей распространенности дельта-кистей в постменструальном возрасте и описали пиковую частоту конкретных дельта-щеточных топографий. Дельта-кисти бывают диффузными (Lamblin et al., 1999) или выступающими в перицентральном направлении между 29–34 неделями (Volpe, 1995, Boylan, 2007), включая также височно-затылочные области на сроках от 30 до 34 недель (D’Allest and André, 2002, Хан и Тарп, 2005 г., Аричи и др., 2016 г., Андре и др., 2010, Толонен и др., 2007) (а и б). С 36 недель, когда дельта-кисти начинают в целом уменьшаться, перицентральная топография отсутствует или крайне скудна (Volpe, 1995, Watanabe and Iwase, 1972). Между тем, височные и затылочные дельта-щетки сохраняются до доношенного возраста (37–42 недели). Дельта-кисти в лобных областях встречаются реже (Milh et al., 2007, Watanabe and Iwase, 1972, Whitehead et al., 2016), но иногда встречаются до 36 недель (Watanabe and Iwase, 1972) (). Топографии дельта-кистей могут иметь определенные частотные характеристики: перицентральные дельта-кисти имеют более высокую среднюю частоту переопределения быстрой по сравнению с другими местами между 27 и 32 неделями (Anderson et al., 1985).

Фронтальная дельта-щетка у новорожденных 34 + 5 PMA во время активного сна. Биполярный монтаж. 20 мкВ / мм. Полоса пропускания DC-70 Гц; Режекторный фильтр 50 Гц.

Только два исследования описали различия в топографии дельта-кистей между состояниями бдительности (Watanabe and Iwase, 1972, Whitehead et al., 2016). Однако более полная количественная оценка их топографического распределения может облегчить мониторинг нейрофизиологических механизмов развития мозга (Myers et al., 2012). Между 31 и 42 неделями височно-затылочные дельта-щетки являются наиболее распространенной топографией во время бодрствования и активного сна, в то время как перицентральные дельта-щетки, если они есть, в основном видны во время спокойного сна (Whitehead et al., 2016, Ватанабэ и Ивасе, 1972). Между 33 и 38 неделями затылочные дельта-щетки наименее усиливаются при спокойном сне (Watanabe and Iwase, 1972).

Дельта-кисти обычно рассматриваются как статические события; немного исследований посвящено их динамике распространения. Они были охарактеризованы как происходящие асинхронно в гомологичных областях двух полушарий (Hahn and Tharp, 2005) или как локальные события, имеющие тенденцию к распространению (Khazipov and Luhmann, 2006). Переходные процессы спонтанной активности (SAT), термин, охватывающий дельта-кисти, а также другие всплески активности со смешанной частотой, по-видимому, распространяются от височно-затылочных к лобным областям в соответствии со временем начала в различных отведениях ЭЭГ (Vanhatalo et al., 2005, Ванхатало и Кайла, 2010). В целом, обнаружено, что SAT являются очаговыми у недоношенных новорожденных и развиваются к доношенному возрасту в частично синхронную деятельность, которая затрагивает оба полушария (Tolonen et al., 2007).

3. Клиническое значение дельта-щеток ()

Таблица 2

Аномалии дельта-щеток и их значение.

Поскольку дельта-щетки являются характерной чертой ЭЭГ у недоношенных новорожденных, отклонение от их нормальной траектории развития и несвоевременное отсутствие или присутствие облегчают распознавание аберрантных паттернов ЭЭГ и являются диагностически и прогностически полезными ().Аномалии ЭЭГ можно разделить на аномалии острой стадии и хронической стадии.

3.1. Нарушение на острой стадии: депрессивная ЭЭГ

Депрессия на ЭЭГ включает ослабленную более быструю активность, а также снижение непрерывности и часто определяется как аномалия ЭЭГ на острой стадии (Okumura et al., 2002). После повреждения мозга альфа-бета-ритмы, подобные тем, которые имеют дельта-кисточки, изначально уменьшаются. В большинстве аномальных случаев это сопровождается потерей тета-ритмов, оставляя только дельта-волны (Watanabe et al., 1999). Легкая депрессия на ЭЭГ предполагает субоптимальный клинический исход, если она длится более трех недель и / или после нее следует ЭЭГ с незрелым внешним видом, учитывая постменструальный возраст новорожденного (Hayakawa et al., 1997, Hayakawa et al., 1997). Нарушения ЭЭГ на острой стадии наблюдаются у 65% новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией и наиболее специфичны (меньше ложноположительных результатов), если наблюдаются с 5-го дня постнатального развития (Okumura et al., 1999).

Поскольку дельта-щетки являются частой особенностью нормальной ЭЭГ у недоношенных новорожденных, их отсутствие облегчает распознавание депрессивной ЭЭГ (Holmes and Lombroso, 1993).Было обнаружено, что низковольтный паттерн без дельта-щеток связан с основными неврологическими последствиями у 4/5 младенцев. И наоборот, у младенцев с таким же рисунком, наложенным на некоторые нормальные черты, такие как дельта-кисти, это не позволяло прогнозировать исход. Например, в то время как 7/23 новорожденных имели серьезные последствия, еще 7/23 (то есть точно такая же пропорция) развивались нормально (Tharp et al., 1981). Наблюдается тенденция к более частому появлению дельта-кистей у недоношенных новорожденных с нормальным исходом, но это достигло статистической значимости только на ЭЭГ на 33–34 неделе (Biagioni et al., 1994). Уменьшение количества дельта-щеток у новорожденных с крупными ультразвуковыми поражениями наблюдается в первую неделю жизни; это уменьшенное количество дельта-кистей наиболее заметно у новорожденных, родившихся на 31-32 неделе, у которых эта находка сохраняется до 36 недель (Conde et al., 2005). Дальнейшее исследование показало, что у 4/5 новорожденных с более поздними когнитивными нарушениями созревание ЭЭГ задерживалось между 28 и 34 неделями, включая отсутствие ожидаемого увеличения дельта-кистей в течение этого периода развития (Hayakawa et al., 1997, Hayakawa et al., 1997). Отсутствие дельта-щеток в ЭЭГ, зарегистрированных на 33–34 неделе, наблюдается почти исключительно у младенцев, которые умерли или имели аномальные последствия, но обычно в сочетании с другими сильно аномальными характеристиками ЭЭГ (Tharp et al., 1981). Однако, когда дельта-щетки отсутствуют в ожидаемом возрасте, некоторые авторы предостерегают от того, чтобы обязательно интерпретировать это как ненормальное (Boylan et al., 2008).

3.2. Хроническая стадия аномалии: незрелость

ЭЭГ определяются как дисматороз, если они демонстрируют паттерны незрелости не менее 2 недель для постменструального возраста новорожденного (Holmes and Lombroso, 1993, André et al., 2010, Tsuchida et al., 2013, Hahn and Tharp, 2005), и это считается патологией ЭЭГ хронической стадии (Watanabe et al., 1999). Количество дельта-кистей — одна из характеристик, используемых в качестве эталона для определения зрелости ЭЭГ. Для количественной оценки степени аномалии были предложены нормативные значения частоты распространения дельта-кистей (Lombroso, 1979, Watanabe and Iwase, 1972) (Holmes and Lombroso, 1993). Несмотря на это, некоторые авторы утверждают, что у детей младше 37 недель незрелость трудно установить, потому что нормальная ЭЭГ во время недоношенности более вариабельна, чем в доношенном возрасте (Tharp, 1990).Большинство исследований, посвященных дельта-щеткам, оценивают абсолютное количество или долю всплесков, содержащих быструю активность. Амплитуда основной дельта-волны (Biagioni et al., 1994, Conde et al., 2005) и чрезмерно быстрого (Biagioni et al., 1994) не коррелируют с наличием серьезных ультразвуковых поражений или клиническим исходом и поэтому не используются в качестве маркеров зрелости.

Наличие выступающих дельта-щетинок во время спокойного и активного сна у доношенных новорожденных считается «слегка ненормальным» и требует последующей ЭЭГ (Tharp, 1990).Считается, что стойкая незрелость ЭЭГ у новорожденных при серийных записях указывает на повреждение коры (а не белого вещества) и коррелирует с плохим когнитивным исходом (Lombroso, 1985, Holmes and Lombroso, 1993, Okumura et al., 2002) с положительной корреляцией. между степенью незрелости и серьезностью исхода (Karch et al., 1981, Biagioni et al., 1996). Наличие тяжелого нарушения зрелости имеет высокую специфичность (93,8%), но низкую чувствительность (50%) для легких или тяжелых неврологических отклонений в возрасте ≥12 месяцев (Biagioni et al., 1996). У всех пяти новорожденных с более поздними когнитивными нарушениями через 39 недель появились дельта-кисти, а также другие признаки нарушения зрелости (Hayakawa et al., 1997, Hayakawa et al., 1997). Используя частоту появления дельта-щеток, наряду с тремя другими измерениями ЭЭГ, для оценки незрелости, 83% новорожденных с бронхолегочной дисплазией, связанной с нарушением ЭЭГ на 37-42 неделе, имели плохой результат по сравнению с 23% при нормальных ЭЭГ (Hahn and Tharp, 1990). ). С другой стороны, нарушение зрелости ЭЭГ сопровождалось нормальным исходом, но только в одном исследовании с участием трех субъектов (Tharp et al., 1981). Отсутствие всех аномалий хронической стадии у новорожденных, рожденных между 25 и 32 неделями, связано с полностью нормальным (92%) или пограничным (6%) психическим развитием (Okumura et al., 2002).

Пики частоты вспышек ЭЭГ у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ) достигаются в более позднем возрасте по сравнению с контрольной группой (Ranasinghe et al., 2015), но незрелость у доношенных новорожденных с ГИЭ может быть связана с нормальным исходом (Holmes et al. , 1982). Также у новорожденных с приступами нет связи между нарушением зрелости ЭЭГ и исходом () (Lombroso and Holmes, 1993), возможно, потому, что судороги могут вызвать временное нарушение зрелости фоновой ЭЭГ (Lombroso, 1975).

Дисматор ЭЭГ с обильными дельта-кистями у новорожденного с ПМА 37 + 3 недель (день 1 жизни) с внутримозговым кровоизлиянием и правыми центрально-теменными припадками до установления цикличности сна. Психоактивные препараты еще не принимались. На 10-й день нарушение зрелости все еще присутствовало. В возрасте 2 лет у новорожденного был нормальный исход. Биполярный монтаж. 15 мкВ / мм. Полоса пропускания 0,1–70 Гц; Режекторный фильтр 50 Гц.

3.3. Аномалия хронической стадии: дезорганизованная ЭЭГ

Патологическая дезорганизованная ЭЭГ хронической стадии представляет аномальную морфологию фоновой активности (Okumura et al., 2002). Деформированные зубчатые дельта-щетки являются наиболее типичным представлением этой аномалии ЭЭГ (André et al., 2010, Watanabe et al., 1999, Tich et al., 2007, Kidokoro et al., 2006). Они определяются как веретенообразные, быстрые всплески остроконечных волн в диапазоне 13-20 Гц (Kidokoro et al., 2006, André et al., 2010), им не хватает плавности, их амплитуда от пика до пика составляет> 400 мкВ, и они имеют более широкое основание, чем у обычных дельта-кистей (Tich et al., 2007). Их присутствие требует последующего наблюдения за ЭЭГ, при котором нарушение зрелости ЭЭГ, такое как стойкие дельта-щетки или временные пилообразные волны, укрепит предварительный диагноз аномального процесса созревания (Tich et al., 2007).

Неорганизованный рисунок деформированных дельта-кистей чаще всего наблюдается в постнатальный период с 6 по 21 день у новорожденных, родившихся на сроке 28-33 недель (Okumura et al., 1999). Дезорганизованная ЭЭГ с большей вероятностью связана с нормальным когнитивным развитием, чем дисматическая ЭЭГ, но тесно связана с перивентрикулярной лейкомаляцией (Okumura et al., 2002). У новорожденных с дезорганизованным паттерном 43–93% страдают перивентрикулярной лейкомаляцией и развиваются церебральный паралич в зависимости от тяжести аномалии ЭЭГ (Okumura et al., 2002, Okumura et al., 1999, Kidokoro et al., 2006), особенно если он сохраняется после четырех недель постнатального возраста (Hayakawa et al., 1997, Watanabe et al., 1999). Переднее распространение деформированных дельта-кистей коррелирует со степенью перивентрикулярной лейкомаляции (Kidokoro et al., 2006). Однако «деформированные» дельта-кисти также наблюдаются у здоровых недоношенных новорожденных. Фактически, в лобных областях нет разницы в количестве «деформированных» дельта-кистей, наблюдаемых у здоровых новорожденных и новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией (Kidokoro et al., 2006).

3.4. Влияние только недоношенности на характеристики дельта-кисти

Большинство авторов резюмируют, что между ЭЭГ новорожденных, рожденных в срок, и нормальных детей, рожденных до срока после преждевременных родов, мало или нет разницы (Volpe, 1995, Tsuchida et al., 2013), хотя спектральный анализ показал более низкую мощность ЭЭГ в тета-, альфа- и бета-диапазонах для недоношенных, тогда как дельта-активность была сопоставимой (Scher et al., 1992). Только в одном исследовании конкретно сравнивались характеристики дельта-щеток у детей, рожденных очень недоношенными без серьезных ультразвуковых повреждений, с новорожденными того же постменструального возраста, которые родились позже (Conde et al., 2005). Дельта-щетки сохранялись дольше у младенцев, родившихся в возрасте <29 недель, и, кроме того, амплитуда чрезмерно быстрой активности была снижена у детей, рожденных <27 недель. Однако ЭЭГ новорожденных, родившихся на сроке> 29 недель, не отличались от ЭЭГ более поздних детей контрольной группы (Conde et al., 2005).

Детская щетка для волос для колыбели для новорожденных

NATURAL BABY ESSENTIAL: KEABABIES Роскошная расческа

У ВАС ДОЛЖНА ИМЕТЬ КИСТЬ ИЗ КОЗИНОЙ ЩЕТИНЫ!

Рождение ребенка вызывает величайшую радость и любовь, которые вы когда-либо испытывали. Мы знаем, что вы хотите обеспечить своему ребенку только самое лучшее лечение, чтобы он был в безопасности и был счастлив.Мы тебя чувствуем! Расческа KeaBabies Luxurious Hairbrush позволит вашему малышу максимально комфортно ухаживать за волосами каждый день. Позвольте нам быть с вами в этот драгоценный момент связи и любви.

ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ВЛАЖНЫХ И СУХИХ ВОЛОС

Идеально подходит для использования после красивой теплой ванны. Перед сном дайте ребенку дополнительную расслабляющую терапию. Найдите момент, чтобы поговорить со своим малышом, позвольте ему / ей выслушать вас и поучиться у вас.

Советы KeaBabies:

• Вымойте щетину расчески шампунем и высушите на воздухе.
• Используйте козью щетину, чтобы почистить кожу головы, а затем бамбуковую щетину, чтобы нежно помассировать кожу головы ребенка.

ИДЕАЛЬНО ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Мы используем козью щетину высшего качества, мягкую и нежную для нежной кожи головы вашего новорожденного. Способствует равномерному распределению масла, предотвращает образование колючек и способствует здоровому росту волос. Уменьшает облысение на голове вашего ребенка.

Советы KeaBabies:

• Используйте козью щетину, чтобы почистить кожу головы, а затем бамбуковую щетину, чтобы нежно помассировать кожу головы ребенка.

ПРИРОДНЫЙ

Все наши изделия продуманы до мелочей и созданы вручную с любовью. В нашей щетке для волос используются все натуральные материалы. Идеально подходит для взрослых и поставляется с петлей для веревки для подвешивания на настенные крючки.

Включено:

• Милая подарочная коробка: идеальный подарок для детского душа.

• ВСЕ НАТУРАЛЬНОЕ — В наших расческах мы используем натуральную мягкую козью щетину. Сделано вручную с любовью и совершенно безопасно для новорожденных, малышей и детей.
• ПРЕДОТВРАЩАЕТ КРЫШКУ — Мы используем мягкую натуральную козью щетину премиум-класса, которая помогает равномерно распределять масло для волос, делая кожу головы более здоровой и чистой. Ежедневный массаж кожи головы помогает предотвратить или уменьшить накопление колыбели, а также защитить мягкое место вашего ребенка.
• ПОДХОДИТ ДЛЯ ВЛАЖНЫХ И СУХИХ ВОЛОС — Используйте для влажных и сухих волос. Поставляется со шнурком из 100% хлопка, прикрепленным к щеткам для волос, которые можно повесить на стену.
• РЕЛАКСАЦИЯ — Ежедневная чистка кожи головы вашего ребенка может помочь улучшить кровообращение и расслабить его перед ночным сном.Делает вашего малыша счастливым и здоровым!
• ИДЕАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ ДУШ ПОДАРОК ​​- Родители любят милые и продуманные подарки. В комплекте красивая подарочная коробка.

Lazder 1Set Портативная мягкая щетка для волос для новорожденных Расческа для маленьких детей Наборы детских щеток Массажер для головы для мальчиков и девочек

Lazder 1Set Портативная мягкая щетка для волос для новорожденных Расческа для маленьких детей Наборы детских щеток Массажер для головы для мальчиков и девочек

И каждая деталь проверена на соответствие высочайшим стандартам качества и комфорта.Zimaes-Men с длинным рукавом африканские футболки Dashiki Slim Fit без железа в магазине мужской одежды. Летние цветочные туфли для маленьких девочек, модное летнее платье без рукавов. Женский свободный сарафан трапециевидной формы с бантом: одежда и серый вереск — спортивный вереск, 90% хлопок / 10% полиэстер. Купите женские спортивные танкини с цветочным рисунком Lavany и шорты для мальчиков. : Покупайте лучшие модные бренды для девочек в ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА и возможен возврат при определенных покупках, Разнообразие привлекательных дизайнов: Топы Triangle Bralette с набивкой, Lazder 1Set Портативная мягкая щетка для волос для новорожденных Расческа для детей Детские наборы щеток для волос Массажер для головы для мальчиков и девочек .Купите мужскую футболку с короткими рукавами Becky G New Music T Shirt: покупайте футболки ведущих модных брендов в ✓ БЕСПЛАТНОЙ ДОСТАВКЕ и возможен возврат при соответствующих критериях покупки, зимние теплые наушники-вкладыши (163 Number Name) на ушах из искусственного меха (одежда, XL) и другие блузки и Рубашки на пуговицах в футболке «Моя жена не хрупкая, как цветок, она как бомба». Купите SHIRT1-KIDS Детская футболка с короткими рукавами и оборками для девочек с норвежским флагом и оленями для 2-6 малышей и другие рубашки и футболки для активного отдыха на. Дата первого упоминания: 19 марта.Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата, Lazder 1Set Portable Soft Newborn Baby Hair Brush Baby Kids Comb Детские наборы щеток для волос Мальчики Девочки Массажер для головы . Оригинальные качественные запчасти на Hyundai. Полное ощущение и отклик дают вам уверенность, которая вам нужна в дороге, вращение на 360 градусов позволяет вам расположить планшет в любой желаемой ориентации (горизонтальной или вертикальной) с запечатленным привлекательным изображением. практически на любой гладкой поверхности и действительно объединяет комнату, добавляя идеальное количество декора, срабатывает термически (в ситуации перегрузки) или магнитно (в ситуации короткого замыкания), Стекло высшего качества европейского качества для максимального блеска и ясности. Lazder 1Set Портативная мягкая щетка для волос для новорожденных Расческа для малышей Детские наборы щеток для волос для мальчиков и девочек Массажер для головы .